علت زخم پای دیابتی و درمان این مشکل

زخم پای دیابتیدر 15 درصد از افراد دیابتی زخم های پا ایجاد می شود که با وجود زخم دیابتی ریسک قطع عضو می تواند تا 8 برابر افزایش یابد.علت زخم پای دیابتیزخم های دیابتی به علت اختلال اعصاب پا(نوروپاتی) و اختلال عروقی ناشی از این بیماری ایجاد می شود.آسیب عصبی موجب اختلال در دریافت حس یا از دست دادن کامل حس می شود.این مورد به عنوان نوروپاتی محیطی شناخته می شود.فشار ناشی از کفش، بریدگی ها، کوفتگی ها و هر آسیب دیگر به پا، توجهی نمی شود.از دست رفتن حس حمایتی پا (حس درد و فشار) موجب می شود تا این آسیب ها سیگنال مناسب برایایجاد آگاهی از تخریب به مغز ارسال نکنند و بیمار نسبت به آن ها بی تفاوت باشد.بیماری عروقی که در آن عروق ریز تغذیه کننده پا آسیب می بینند به عنوان microangiopathy شناخته می شود که آن نیز موجب بروز آسیب می شود.آسیب عروقی موجب بروز زخم دیابتی شده و نیز ترمیم آن را با تاخیر و مشکل مواجه می کند.بیماری های عروقی با سیگار کشیدن تشدید می شود.علایم و نشانه هااینکه بیمار دیابتی با زخم به پزشک مراجعه کند غیرمعمول نیست، زیرا دردی حس نمی کنند.به عبارت دیگر آنها زمانی به پزشک مراجعه می کنندکه خون ریزی شدید و یا سیاه شدن پا را می بینند.بسته به شدت پای دیابتی می توان آن را در طبقه بندی های زیر قرار می گیرند:0 : پایی که در ریسک زخم شدن است اما در حال حاضر زخمی ندارد1 : زخم سطحی بدون عفونت2 : زخم عمیقی که در آن تاندون ها و مفاصل مشخص است3 : زخم وسیع و آبسهپیشگیری ثانویه از پای دیابتی در واقع به منظور پیشگیری از قطع عضو می باشد.بافت های اطراف زخم به علت خون رسانی ضعیف سیاه می شوند.در موارد شدید قانقارین وسیع یا موضعی مشاهده می شود.مشکلات پوستیپاهای دیابتی بسیار مستعد عود مجدد و نیز عفونت می باشند.درمان زخم پای دیابتیپیشگیری از ایجاد پای دیابتی و همچنین زخم شدن آن و نیز جلوگیری از افزایش زخم و بهبود آن ازاهداف درمان می باشد.به منظور درمان زخم پای دیابتی باید دو اقدام اساسی صورت گیرد؛اول اینکه به پزشک متخصص عفونی یا ارتوپد مراجعه شود تا بتواند با تجویزداروهای لازم جلوی پیشرفت زخم را گرفته و آن را درمان کند.دوم، از آنجا که به پاها برای راه رفتن نیاز داریم و هرچقدر بیمار سطح فعالیتش کاهش یابدباعث وخیم تر شدن شرایط عمومی او خواهد شد،باید از کفش ها و کفی های مخصوص که موجب برداشته شدن فشار از روی زخم میشوند استفاده کرد.بدین وسیله می توان با حفظ عملکرد فرد به زخم او اجازه ترمیم داد.نکات– قند خون را مدام کنترل کنید تا از ایجاد نوروپاتی و دیگر مشکلات مربوط به دیابت جلوگیری نمایید– اگر سیگار می کشید آن را ترک کنید– اقدامات مراقبتی پوست و ناخن انجام دهید و به صورت منظم ناخن ها را کوتاه کرده و تمیز کنید– اگر در پوست خود مشکلاتی مانند عارضه پای ورزشکاران یا التهاب پوستی دارید به پزشک مراجعه کنید– استفاده از کفش راحت: کفش نرم مناسب برای پا و یا کفی های ساخته شده مخصوص پای فرددرمان زخم پای دیابتی با کفشمرکز ارتوپد فنی توان طب به کمک نیروهای متخصص و آموزش دیدهونیز دستگاه های ساخت کفی توانایی تولید کفش و کفی های مخصوص بیماراندیابتی دارای زخم پا می باشد.زمانی که زخم در پا گسترش پیدا کند باید مشخص شود که به دلیل مشکلات نوروپاتیک استیا مشکلات عروقی و یا هردو؟زخم های نروپاتیک باید از آسیب های ثانویه تا زمان بهبود حفظ شوند و از ایجاد زخم های جدید ناشی ازفشار با پوشیدن کفش مناسب و راحت جلوگیری شود.زخم های ناشی از مشکلات عروقی باید توسط یک جراح عروق بررسی شوند تا علت و نیاز یاعدم نیاز به جراحی مشخص شود. در موارد شدید این مشکل ممکن است منجر به قطع عضو فرد گردد.بنا به هر علتی که زخم ها ایجاد شده اند، بافت مرده روی سطح باید برداشته شود و یک پانسمان نرم برروی سطح قرار می گیرد که رطوبت موضعی را تامین کند. پانسمان عسل هم می تواند کمک کننده باشد.بهترین راه پانسمان بستگی به نوع زخم و شدت آن دارد.در صورت وجود شواهدی از عفونت احتمال تجویز داروهای آنتی بیوتیک وجود دارد.