اپیزود چهارم : کشیدن دندان و دندان عقل

سلام من نگین تقی زاده ام دانشجوی ترم اخر دندانپزشکی از دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و اینجا اپیزود چهارم oral_p ایه . تو این پادکست به همراه دوستم عاطفه ،هربار راجع به یه موضوعی گپ میزنیم و به بیان مطالبی میپردازیم که برای سلامت دهان و دندان هر کسی لازمه ، اینجا خبری از تخصصی و قلمبه سلنبه حرف زدن نیس و تمام مطالب رو به زبان ساده میگیم برای شنیدن این پادکست اینجا کلیک کنین یا این که در همه ی اپلیکیشن های پادگیر "پادکست دندانپزشکی " یا " oral_p" رو سرچ کنین .هر کار میکنم نسخه صوتی بارگزاری نمیشه 4بار تلاش کردم هربار تا 99 درصد میره و پاک میشه اگر میدونید علت چیه خوشحال میشم راهنماییم کنید تا بتونم اصلاحش کنم تا اون موقع از لینکی که گذاشتم وارد صفحه پادکست بشید و اپیزود چهارم رو گوش کنید . :*هممون اگه واسه پرکردن و عصب کشی نرفته باشیم دندون پزشکی واسه کشیدن دندون رفتیم . خود من هر4تا دندون عقلامو کشیدم .اما شرایط دندون کشیدن برای همه یه جور نیس و بعضی از افراد ملاحظات خاصی باید براشون انجام بشه میدونی کدوم افراد؟ خودت یا خونوادت جزشون هستی؟جدا از این همه ی کسایی که دندون میکشن باید مراقبتایی رو بعدش انجام بدن که اگه نه ، یه دندون کشیدن ساده میشه دردسرسلام من نگینم و اینجا اپیزود 4امه oral_p ایه میخوایم با همدیگه در مورد کشیدن دندون حرف بزنیم. مراقبتای بعدشو بگیم ، اگه چجوری شد چیکار کنینو بگیم . اختصاصی به دندون عقل بپردازیمو یه بار برای همیشه پروندشو ببندیم. اخرسرم که عاطفه بهمون اضافه میشه درمورد یه سری بیماریا حرف میزنیم که شرایط دندون کشیدن براشون فرق میکنهچرا دندان میکشیم؟به دلایل مختلفی مجبور به کشیدن دندونا میشیم گاهی اینقدر پوسیدگی دندون زیاده که قابل نگهداری نیس . گاهی لقی زیادی داره دندون . بعضی وقتا برای طرح درمانی که به بیمار میدیم لازمه دندونی خارج بشه مثلا بیماری که کیس ارتودنسیه یعنی دندوناش نامرتبه و میخواد مرتبشون کنه و فک کوچیکی داره، تو این حالت دکتر متخصص دستور کشیدن یا extraction 1یا 2 تا دندون توی فکو میده . یا این که دندون عقلمون بد جا دارن در میان و باید کشیده بشن . خلاصه به هر دلیلی دکترتون تصمیم میگیره که دندون یا دندون هایی رو بکشه .بعد از کشیدن دندان چه کنیم ؟اما کاری که شما باید بکنید بعد از کشیده شدن دندونا اینه که گازی که دکتر روی محل قرار داده رو نیم تا یک ساعت فشار بدین . هیچ چیزی تو محیط دهان به اندازه فشار خونریزی رو بند نمیاره پس لطفا گاز رو خارج یا عوض نکنین و حتی اگه حالت تهوع هم دارین حداقل نیم ساعت گازوفشارش بدین .اما انتظار نداشته باشید که تندی خونریزی بند بیاد تا 24 ساعت نشت خفیف خونریزی طبیعیه چون به هر حال یه زخم باز تو دهن شما وجود داره . پس اگه احساس مزه خون میکنین نگران نشین ، بزاق وقتی با خون قاطی بشه یه خونابه ای رو ایجاد میکنه که حتی تا یکی دوروزم وجودش مشکلی نداره . حتی اگه شب خوابیدین ، صبح که پاشدین لکه های خون روی بالش دیدین بازم نگران نباشید. امااگه بعد از 1 ساعت فشار دادن گاز . گازو که برداشتین دیدین نشت خون بیشتر از یه نشت خفیفه . یه گازو مرطوب کنین و روش بذارین و دوباره تا یه ساعت فشار بدید.اگه گاز تو خونه ندارین عیبی نداره. بهتر از گاز مرطوب ، چای کیسه ایه . چون چای به دلیل اسید تانیکی که توش داره باعث انقباض عروق و بند اومدن خون میشه پس یه چای کیسه رو تو محل قرار بدین و تا نیم ساعت فشارش بدینهر وقت دندون کشیدین یادتون باشه تا 12 ساعت اب دهانتونو به بیرون تف نکنین . بزاقتونو حتی اگه همراه با خونابه اس قورتش بدین هیچ مشکلی نداره و اگه سختتونه و نمیتونین قورتش بدین .اروم اب دهنتونو به جلوی دهن بیارین و با یه دستمال از روی لبتون پاکش کنین. اما اصلا به خارج تف نکنین چون تف کردن باایجاد فشار منفی باعث ایجاد تلاطم مکانیکی میشه و این خودش باعث شروع خونریزی میشه .حواستون باشه که بعد از کشیدن دندون تا 24 ساعت فعالیت های سنگین بدنی انجام ندین مثلا اونروزو باشگاه نرین یا یهویی هوس نکنین دکوراسیون خونه رو عوض کنین . رژیم غذایی تو این مدت باید نرم ، پر کالری و پر مایع باشه . طوری که تو 24 ساعت اول حداقل باید 2 لیتر مایعات مصرف کنین . این یعنی چی؟ یعنی این که غذاهای خنک و ابکی مصرف کنین، بستنی وفرنی و milk shake عالیه و تا جایی که میتونین تو 24 ساعت اول غذاهای جامد و سفت نخورین . هرچیم اب بیتشر بخورین بهتره فقط یادتون باشه از نی استفاده نکنین چون مک زدن به نی باعث ایجاد فشار منفی میشه که درست عین تف کردن باعث شروع خونریزی میشه . اگرهم سیگاری هستین بهتره یه روز سیگار نکشین یا مصرفشو کم کنین . علتشم که تو اپیزود سیگار گفتیم .همه ما بعد از کشیدن دندون انتظار دردو داریم. این درد تو 12 ساعت اول بیشترین مقداره خودشه و بعد میره به سمت کم شدن . معمولا این درد شدید نیس و کم پیش میاد که بیشتر از 2 روز طول بکشه . اما اگه دردتون شدید بود و بعد از 2 روزم تموم نشد یا روز اول دردتون کم شد اما تو روزای بعدی زیاد شد . تو همچین شرایطی با مطب دندانپزشکتون تماس بگیرین و بهش اطلاع بدین .بعد از دندون کشیدن رعایت بهداشت همچنان برقراره ، بعضی از ماها فک میکنیم چون دندون کشیدیم و تو دهنمون یه زخم باز داریم پس مسواک نمیزنیم چون میترسیم دهنمون خون بیاد اما تمیز نگه داشتن محیط دهان فرایند بهبود زخمو سریعتر میکنه. حالا چجوری بهداشتو رعایت کنیم که زودترم این زخمه خوب شه؟ ، دندونایی که از محل کشیدن فاصله دارنو مسواک بزنین یعنی دنونای اونطرف فک و دندونای فک روبه رویی رو مسواک میزنیم و اگه میخواین دیگه بترکونین و تو رعایت بهداشت سنگ تموم بذارین . ازفرداش علاوه بر مسواک دهانو با اب نمک ولرم شست و شو بدین این به زودتر بسته شدن زخم خیلی کمک میکنه.یه جمع بندی کنیم . تااینجا گفتیم که :نیم تا یک ساعت گازی که دکتر قرار داده رو فشار میدیم ، تو این مدت صحبتم نمیکینم . تا 24 ساعت بعد از کشیدن دندون غذا های خنک و ابکی میخوریم از نی استفاده نمیکینم . تف نمیکینم . به خودمون سخت نگیریم تا یکی دو روز بعد از کشیدن دندون ، استراحت کنین و به خودتون فشار نیارین . نشت خون خفیف تا 24 ساعت طبیعیه . امااگه نشت خون بیشتر بود رنگش قرمز روشن بود یعنی خون تازه بود یا این ک لخته های جگری شکل دیدین مثلا بعد از 2-3 روز تیکه های بزرگ لخته دیدین ، این یعنی بدن بعد از 2-3 روز نتونسته حفره رو ببنده . نتونسته لخته تو محل کشیدن تشکیل بده . تو همچین شرایطی به دکترتون مراجعه کنین .این شرایطی که گفتیم مثلا گفتیم بعد از دندون کشیدین درد داریم یا خونابه داریم . هرچی دندونی که میکشین بزرگتر باشه یعنی ماله عقب فک باشه . نسبت به دندونایی که کوچیکترن، جلوی فک قرار دارن ، ریشه های کوتاه تره نسبت به اینا درده اون عقبیا بیشتره و خونریزیشونم بیشتره . پس اگه میخواین کمتر اذیت بشین و زودتر خوب بشه همین نکاتی که گفتمو رعایت کنیندندان عقل :. سوالی ک خیلی رایجه اینه که ایا حتما باید دندون عقلو بکشم ؟ جواب به این سوال ادم تا ادم فرق میکنه .به طور کلی براساس سیر تکامل فک ها کوچیکتر شدن . در واقع داستان اینه که در گذشته ، منظورم از گذشته ، گذشته های دوره ها حول و حوش انسان های نخستین . اون موقعا انسانها غذاهای سفت تری میخورند و اندازه اسکلتو جمجمه و در نتیجه فکشون درشت تر بوده . اما از اونجایی که انسان راحت طلبه . انسانها به مرور به غذاهای نرم تمایل پیدا کردن جوری که انسان امروز بیشتر ازغذاهای نرم استفاده میکنه و این تغییر عادت تغذیه ای باعث شد که اروم اروم اندازه فکها کوچیکتر بشه ودندون عقلم که اخرین دندونیه که رویش پیدا میکنه احتمال این که نهفته بمونه یا کامل رشد نکنه بیشتر میشه . چون جاش کمتر شده . حالا این کمبود فضایی که دندون عقل باهاش مواجهه خودشو چجوری نشون میده ؟ یا به دندون جلوییش فشار میاره و باعث تحلیل رفتن یا پوسیده شدن این دندون میشه . یا این که دندونای جلویی رو به هم میریزه دخترا تو سن 17-18سالگی و پسرا تو سن 20-21حالا چ باید کرد ؟بین سن 16تا18 سالگی بهتره که والدین بچه رو برای check upدندون پزشکی بیارن که opgتهیه بشه و وضعیت دندونای عقل مشخص بشه . opg چیه؟ به عکس بزرگی که از کل دهان گرفته میشه و تموم دندونا توش مشخصه میگن پانورامیک یا opg .براساس موقعیت دندون عقل توی فکو جهت گیریش و معاینه ای که از دهان میشه . دکترتون تصمیم میگیره که این دندون کشیده بشه یا نهحالا چرا میگیم بهتره بین 16تا18 سالگی این معاینه انجام بشه چون بهترین زمان برای جراحی دندون عقل تا سن 25سالگیه . از 30 به بالا استخون سفت تر و متراکم تر میشه و در نتیجه سختی کار بیشتر میشه . هم برای دندونپزشک کار سختتر میشه هم برای بیمار . پس تا 25سالگی بهتره تکلیفشو مشخص کنیمحالا برگردیم ب سوالمون ایا حتما باید دندون عقلو بکشیم؟ اگه سنتون بیشتر از 30ساله و دندون عقلتون به طور کامل رویش پیدا کرده بود و تداخلی نه با لثه و نه با دندون کناری نداش. پوسیدگی هم نداش . مثه یه دندون عادی باهاش رفتار میشه و نیازی به کشیدنش نیس . ولی اگه طبق چیزایی که گفتیم ، مثلا کج باشه که به دندون جلویی اسیب بزنه ، یا یه مقداریش زیر لثه باشه که تو اینجور موقعا معمولا وقتی غذا میجوین دندون فک رو به رویی به لثه ای که روی دندون عقله ضربه میزنه و با هربار باز و بسته کردن دهن اون ناحیه درد میگیره. حتی ممکنه اگه به این درده گوش ندین و پشت گوش بندازین و لثه روی دندون عقل ورم کنه و ملتهب بشه حتی بدترم میتونه بشه یعنی تو اون فاصله ای که بین لثه و دندون عقل هس مواد غذایی بره چون امکان تمیز کردنش با مسواک نیست میتونه عفونت کنه .پس وقتی این تیپ مشکلاتو به وجود اورده میکشیمش . که این کشیدن یا نکشیدنه این که ایا مشکل سازه این دندون یا نه . با معاینه ای که دکترتون انجام میده مشخص میشه .اینم از پرونده دندون عقل . بریم که دیگه گفتمان عاطفی رو شروع کنیم .گفتمان عاطفی+ خب عاطی خانوم یه سری شرایطی هس. اصن چرا من بگم خودت بگو دیگه_ : )یه سری بیماری ها یا بهتره بگیم وضعیت هایی هس که بعضیا دچارشن ومسیله دندون کشیدن که شاید ساده به نظر بیاد، برای این افراد میتونه چالش افرین بشه.+ اول با چی شرو کنیم؟_ اول بااا، دیابت . اگه دیابت یا قند دارین حتما به دکترتون بگید .دکترتون ازتون میپرسه که کنترل شده هس یا نه یعنی تحت نظر دکتر هستین ، دارو میگیرین ، انسولین تزریق میکینین یا نه . ازتون عدد قندناشتارو میپرسه که باید بدونید.و ازمایشتون میخواد که اگه ندارین براتون مینویسه پس اگه همون جلسه براتون کار انجام نداد ناراحت نشین ، همه ی این بررسی ها برای اینه که سلامت شما حفظ بشه .بهتره که صبح نوبت دندونپزشکی بگیرین و صبحانتونو مثه همیشه بخورید . تو این شرایط که وعده صبحانتونو مثه همیشه خوردین اگه داروی خوراکی برای قندتون مصرف میکنین منظورم همون قرص متفورمینه . قرصتون مثه همیشه، همون مقدار داروتونو مصرف کنین و اگه انسولین تزریق میکنین ،اون انسولینی که صبحا میزنینو . به همون مقداری که همیشه مصرف میکنین . مصرف کنین و اون انسولینی که عصرا میزنینو، عصر روز قبل نصف مقدار همیشگی مصرف کنین یعنی اگه 3 شنبه صبح نوبت دندونپزشکی دارین . عصر 2شنبه انسولینتونو نصف همیشه مصرف میکنین. صبح 3 شنبه هم صبحانتونو کامل میخورین و انسولین صبحتونو همون مقداری که همیشه میزدین میزنین.+ توصیه شده که اگر قندتون خیلی بالاعه برای هر کار دندانپزشکی که دارین به متخصص همون رشته مراجعه کنین و پیش دندون پزشک عمومی نرین . دندان پزشکان عمومی هم بدانید و اگاه باشید که اگه بیمارتون قندشون بالای 180 هس ، به متخصص ارجاع بدین و براشون کار انجام ندین چون احتمال ابسه و عفونت بعد از کار توشون بالاعه_همینطوره چون یه عفونت دندانی در افراد دیابتیک مشکلات مهمی رو حتی در حین درمانم ایجاد میکنه+کلا هم اگه عفونت و ابسه ای اتفاق بیفته . درمان این عفونت در افراد دیابتیک حتی دیابتی های کنترل شده مشکل تره نسبت به افراد دیگه_این البته به این معنی نیس که بعد از هر درمان دندونپزشکی سرخود انتی بیوتیک یا چرک خشک کن مصرف کنین اما اگه دکترتون تشخیص داد که باید مصرف کنین ، حتما استفاده کنین و پشت گوش نندازین+یه نکته دیگه هم این که اگه حین درمان حس کردین داره قندتون میفته حتما به دکتر اطلاع بدین تا یه لیوان اب میوه، اب قند یا کیکی چیزی بهتون بده_افرین دقیقا علامتای افت قندخونم بگو+ احساس ضعف یا گرسنگی . از علایم دیگش . تعریقه . حس میکنین خیس عرق شدین یا دارین میلرزین یا بی حالین . یا سیاهی رفتن چشما و زنگ زدن گوش_ اگه این علایمو داشتین لطفا خجالت نکشین اگه حس کردین گرسنتونه ، خیلی راحت به دکترتون بگین . تو اینجور مواقع اطلاع بدین تا درمان متوقف بشه . برای افراد دیابتیک که میخوایم کار انجام بدیم . خطرات افت قند خون خیلی خطرناکتر از افزایش قند خونه به همین دلیل گفتیم که صبحانشونو کامل بخورن و بیان. اما علاوه بر اون توصیه هم میشه که قبل از شروع کار یه چیز شیرین هم بخورن که خدایی نکرده حین کار قندشون نیفته .+همیشه برای کسایی که قند دارن نگرانی اینه که قندشون بالا نره اما تو کار های درمانی نگرانی ای که هس اینه که قند خونشون نیفته_همینطوره+بیماری بعدی چیه؟_ تیرویید . تیرویید میتونه پرکار یا کم کار باشه .چون خیلی شایعه .عموما جدیش نمیگیرن و اطلاع نمیدن اما اگه تیرویید کم کار یا پرکاردارین به خصوص پرکار حتما بگین. کم کاری تیروئید برای کارای دندونپزشکی مشکل ساز نیس اما پرکاری چرا. داروی بی حسی ای که برای شما استفاده میشه متفاوته+ یادمه یه روز که تو بخش جراحی بودیم ( ما ک مقطع عمومی هستیم تو بخش جراحی دندان میکشیم .در واقع دنانپزشکیم مثله پزشکی یه دوره عمومی داره ، همینی که ما الان سال اخرشو داریم میخونیم و بعد از اون اگه خواستیم ادامه تحصیل بدیم و بریم تخصص ، ازمون دستیاری میدیم ._ و اگه خدا خواست و قبول شدیم میریم درسشو میخونیم : )+ اره : ))) تو بخش جراحی قسمت تخصصیش ، جراحی های مختلف انجام میشه اما قسمتی که ماله اموزش دکترای عمومیه کشیدن انواع دندانها اموزش داده میشه . ) تو بخش جراحی بودیم و یکی از روزایی که تو این بخش بودیم ومثه همیشه که بیمار وارد میشن و همراه استاد معاینشون میکنیم قبل از کشیدن دندون ، یه بیمارا نمیدونستن که پرکاری تیروئید جز شرایط خاصه و باید به دندونپزشکشون بگن . وقتی دونه دونه بیماری هارو اسم بردیم کشف کردیم که پرکاری تیرویید دارن!!! .حتما اطلاع بدین که خطریه . توی اپیزود 24ام از پادکست information serum میتونید کامل درمورد تیرویید و کاراییش بشنوید ._بیماری بعدی که میخوام بگم جدیدا خیلی زیاد شده نگین ب خصوص تو اصفاهان .Ms+_ ms اره+ به اصفهان میگن قطب ms ایران_اره متاسفانه.در مورد ms 2 نکته خیلی مهمه یکی این که ، این بیماری 2 تا فاز داره فاز حاد و فاز خاموشی . فاز حاد وقتیه که بیمار علایم داره و فاز خاموشی+علایم نداره_اره و خودشم متوجه این تغییرات و تغییر فاز میشه . حالا اینو گفتم که بگم بیمارای ms وقتی تو فاز حاده ان برای کارای دندونپزشکی مراجعه نکنن. وقتی علایم ندارن مراجعه کنن+ تو فاز خاموشی_ خاموشی . چون کسایی که تو فاز حادن اصن ممکنه حین کار ، تنفسشون دچار مشکل بشه+اها_ و نکته دوم این که اگه کورتون مصرف میکنین . اونم طولانی مدت . یعنی خیلی وقته دارین استفاده میکنین حتما به دکترتون بگین .چون حالا بنا به اون کاری که دندونپزشکتون میخواد انجام بده و مقدار و مدتی که دارین کورتون مصرف میکنین.( ممکنه با مشورت پزشکتون قبل از کار 100میلی گرم کورتون تزریقی لازم باشه بگیرین ). پس دقیق این که بدونین چ دارویی و چقدر استفاده میکنین مهمه.یه عده دیگه کسایین که داروهای رقیق کننده خون یا داروهای ضد انعقاد خون مصرف میکنن مثه هپارین . وارفارین یا کومادین و یا اسپرین . حتما به دکترتون بگین اگه جز این دسته هستین . حتی اگه اسپرین بچه مصرف میکنین. چون شمایی که مصرف کننده ی این دارو ها هستی خونتون رقیق تر و شل تره و بعد از کشیدن دندون که لازمه تو حفره لخته خون تشکیل بشه . این اتفاق برای شما نمی افته پس لازمه که اطلاع بدین حتی ممکنه که تصمیم بگیره براتون بخیه بزنه دکتر.+ و اگه گروهیم هستین ک فشار خون بالا دارین اونم اطلاع بدین چون داروی بی حسی ای که برای شما استفاده میشه متفاوته_نگین حالا بریم سراغ کساییه که دندونپزشک بهشون میگه یه ساعت قبل از دندون کشیدن باید 2 گرم اموکسی سیلین بخوری+اها گروه مهمی رو میخوای بگی اره . من یه تجربه ای که دارم اموکسی سیلین چون انتی بیوتیک یا چرک خشک کنه و به بیمار میگی یه ساعت قبل این که بیای بخور تعجب میکنه که چرا ؟ من که عفونتی ندارم . چرکی تشکیل نشده ._حالا من تجربه ی یه جوره دیگه ی تعجب رو دارم سره همین اموکسی سیلین . گفتم که 2 گرم اموکسی باید مصرف بشه+اره_بعد 2 گرمش میشه 4تا کپسول .+کپسولاش 500میلی گرمیه_اره .بعد بیمار تعجب میکردن میگفتن 4تاااا؟ 4تا رو باهم بخورم و بیام؟ یه جا؟حالا داستان از چه قراره یه سری افراد هستن که احتمال ایجاد عفونت توشون بالاعه و برای پیشگیری ازاین اتفاق قبل از هر درمانی که با خونریزی همراه باشه مثه دندون کشیدن بهشون انتی بیوتیک میدیم . این افراد یه ساعت قبل از درمان باید 4تا اموکسی بخورن یا اگه به هردلیلی نشد که بخورن تا 2ساعت بعد از درمان باید بخورن .+البته اگه به پنی سیلین یا امپی سیلین الرژی دارن نباید اموکسی استفاده کنن به جاش 600میلی گرم کلیندامایسین استفاده میکنن. یعنی یا 4تا کپسول 150 میلی گرمیه کلیندامایسینو یه جا میخورن یا 2تا کپسول 300میلی گرمیه کلیندا رو_ دقیقا و اگه بیمار نمیتونن قرص یا کپسول بخورن .+ اونو دیگه باید براشون امپول بنویسیم که تزریقی دریافت کنن._اره+ خب حالا این افرادی که لازمه این کارو انجام بدن چه کسایین؟ همه که لازم نیس این کارو بکنن_ 4 گروه افرادن . کسایی که دریچه مصنوعی قلب دارن . یا کسایی که عمل قلب انجام دادن و اختلال دریچه قلب پیدا کردن .+ اهان اختلال دریچه ای_ یا کسایی که بیماری قلبی مادرزادی دارن که وقتی به دنیا اومدن تو دیواره وسط قلبشون سوراخ بوده که خون تیره و روشن باهم قاطی میشه+ و گروه اخر؟_ و گروه اخر کسایین که سابقه ی اندوکاردید عفونی دارن . اندوکاردید عفونی چیه؟ به لایه داخلی قلب ، چون قلب 3 تا لایه داره دیگه. به لایه داخلیش میگیم اندوکارد . وقتی میکروب و لخته های خونی که میکروب روشون نشسته بچسبن به این اندوکارد و عفونت ایجاد کنن میگیم اندوکاردید عفونی اتفاق افتاده. تو حالت طبیعی میکروبا توی خون در حال حرکتن و به جاییم نمیچسبن چون اندوکارد یه پوشش صافه که سطح حفرات قلب و روی دریچه هارو پوشونده و اجازه نمیده میکروب و اینا بهش بچسبن اما اگه اسیبی ببینه مثلا یه تغییر شکلی تو لایه داخلی قلب یا دریچه ها ایجاد بشه . میکروبایی که تو گردش خونن میتونن بش متصل بشن و رشد کنن و باعث عفونتش بشن .+ یه جمع بندی بکنیم این 4 تا گروهو . گفتی کسایی که دریچه قلب مصنوعی دارن یا اختلال دریچه دارن یا سابقه اندوکاردید عفونی دارن و یا بیماری مادرزادیه درمان نشده ای دارن که دیواره وسط قلب کامل نیس . حفره داره_اره خون تیره و روشنشون قاطی میشه . 4تا اموکسی سیلینو ی ساعت قبل کار میخورن و اگه حساسیت دارن به پنی سیلین 2تا کلیندامایسین 300 رو ب جاش میخورن+ تااینجاییم من یه پراتز باز کنم. این 4تا کپسول اموکسی که میگی evidence baseعه و در حال حاضر اینه که تجویز میشه اما به جای این دکترای قدیمی یه چیز دیگه رو تجویز میکردن که خوبه و درسته . اونم بگیم که اگه شنیدین جایی تعجب نکنین و یا فک نکنین که اشتباهه کارشون . دکترای قدیمی 1 گرم امپی سیلین تزریقی و 80 میلی گرم جنتامایسین تزریقی نیم ساعت قبل از کار تجویز میکنن که کانسپت قدیمیه اما خوبه . که البته اینم ماله وقتیه که به پنی سیلین و امپی سیلین حساسیت ندارنا_ که اگه حساسیت دارن همون کلیندا . بیماری بعدی ای که میخوایم درموردش صحبت کنیم و لازمه که به دکترتون درموردش بگین بیماری های ریویه و این که چه داروهایی مصرف میکنین+دقیقا .اسم داروهاتونو باید بدونین چون ی سریاش ممکنه تداخل داشته باشن با دارویی که براتون استفاده میشه یا تجوز میشه . اگرهم سخته براتون اسم داروها تو ی کیسه بریزین و همراه خودتون بیارین_ و اگه بیماری ریویتون با آسم همراهه اسپریتون رو بیارین باخودتون چون قبل ازاین که بشینین رو یونیت یا صندلی دندونپزشکی 2 تا پاف باید استفاده کنین . همونطور که هممون میدونیم دندون پزشکی یه محیط استرس زاعه و فردی که اسم داره ، استرس براش بده. باعث تنگ شدن راه های هواییش و تنگیه نفسش میشه+همینطوره و گروه اخر_ گروه اخرهم کسایین که الکل خیلی مصرف میکنن . در مورد این افراد این نگرانی هس که حین کار قندشون بیفته+پس اگر که الکل مصرف میکنین. زیادم مصرف میکنین اطلاع بدین و کلا الکل باعث میشه که عروق خونی تنگ بشن و خونرسانی به اون محلی که مثلا دندون کشیده شده یا جراحی ای انجام شده کمتر بشه و این ریسک عفونتو بالا میبره_ یه مسیله دیگه هم که مصرف بالای الکل باعثش میشه ، تداخل با مترونیدازوله . از اون جایی که انتی بیوتیک رایجی هس و ممکنه براتون تجویز بشه اطلاع بدین که مصرف کننده الکین تا یه داروی دیگه براتون بنویسن .+ درسته .دیگه حرفی سخنی؟_ نه فقط اینو بگم که هر شرایطی که درش هستین رو به دکترتون بگین . ممکنه به نظرتون بیاد که ( چیز مهمی نیس یا بابا دندونپزشکی که کار خاصی نمیخواد بکنه فقط با دهنم کار داره بگم و نگمش فرقی نداره.) اما گاهی یه مسیله کوچیک تبدیل میشه به یه مشکل بزرگ . اگه مشگل قلبی دارین یا سابقه سکته . انژیو . بالون دارین حتی بااین که ازش گذشته و الان حالتون خوبه .بازم اطلاع بدین یا هر چیز دیگه ای مثلا حتی اگه پروتز گذاشتین مثلا مفصل زانوتونو عوض کردین . همه ی اینارو به دندونپزشکتون بگین+ هدف اینه که با حفظ سلامت شما براتون درمانهای دهان و دندان انجام بشه و این اتفاق وقتی میفته که همونطور که عاطفه گفت شما اطلاعات کامل به دکترتون بدین_ دقیقا . مراقب خودتون و اطرافیانتون باشید اگه کسی رو میشناسین که این مطالب به دردش میخوره .براش بفرستین+ با رنگی کردن دکمه سابسکرایبم از ما حمایت کنین ما برای تولید هر اپیزود حداقل 3هفته رو درگیر جمع اوری مطلب و اماده کردن متن بقیه کاراییم پس این که معرفیمون بکنین به بقیه به ما این پیامو میده که کاری که داریم میکنیم مفیده . بهمون انرژی میده که ادامش بدیم .و این که از خانم دکتر شیرین شاه ناصری متخصص جراحی دهان،فک و صورت که در تهیه محتوای این اپیزود خیلی مارو راهنمایی کردن ممنونیم_ وووو خدا حافظتون: )))))+ :))) زودی میایمکتابخونه:نگین گوینده : نگین و عاطفهتدوینگر : علیرضامطالب این اپیزود از : کتاب جراحی های نوین دهان ،فک و صورت پیترسون 2019 و کتاب تدابیر دندانپزشکی برای بیماران سیستمیک فالاس 2018