بیماری شوئرمان یعنی چی ؟

قوزی کمر یا کیفوزبیماری شوئِرمان (Scheuermann's disease) :یک بیماری ستون فقرات با منشا ژنتیکی است. این بیماری یک بیماری خودمحدودشونده دوران کودکی است.گوژپشتی شوئرمن یا کیفوز نوجوانان، نوجوانان را درگیر می‌کند و هنگامی ایجاد می‌شود که قسمت پشتی مهره‌ها سریع‌تر از جلوی مهره‌ها رشد کند. این بیماری باعث افزایش کیفوز، حالت بد بدن و کمردرد می گردد. این بیماری شایع ترین علت کیفوز در نوجوانان است.Dr ali moradi kalanدر معاینه فیزیکی :تحدب طبیعی ستون فقرات افزایش می یابد که این افزایش معمولا موضعی بوده و در وسط ناحیه پشتی و یا در ناحیه پشتی کمری است. تقعر ستون فقرات کمری نیز به همان نسبت افزایش میابد.حرکات مهره های پشتی کمی محدود و دردناک است ولی دامنه حرکتی کمر طبیعی می باشد. بالا آوردن پا بطور مستقیم بیش از ۶۰ درجه محدود و دردناک است.مهره‌ها در حالت طبیعی مستطیلی شکل‌اند و روی یک دیگر قرار می‌گیرند. با توجه به نواحی مختلف بدن و نیز ویژگی‌های مشترک و متمایزکننده مهره‌ها، ستون فقرات را به ۵ قسمت تقسیم می‌کنند:بخش گردنی یا سرویکال شامل مهره‌های C1 تا C7بخش سینه ای یا توراسیک شامل مهره‌های T1 تا T12بخش کمری یا لومبار شامل مهره‌های L1 تا L5بخش خاجی یا ساکرال شامل مهره‌های S1 تا S5بخش دنبالچه‌ایستون فقراتکیفوز شوئرمان چیست؟یکی از انواع کیفوز، کیفوز شوئرمان می‌باشد. کیفوز شوئرمان را بیماری شوئرمان نیز می‌نامند. شوئرمان، رادیولوژیست اهل دانمارک، نخستین فردی بود که توانست این بیماری و ویژگی‌های آن را شناسایی کند. ویژگی اختصاصی کیفوز شوئرمان، شکل گوه‌ای مهره‌ها می‌باشد و به خاطر همین ساختار گوه‌ای مهره‌ها، ستون فقرات بیش از اندازه بیرون زده به نظر می‌رسند.این بیماری یک بیماری پیشرونده است و در طول زمان و با رشد بیشتر استخوان‌ها، بیماری نیز پیشرفت می‌کند. علت به وجود آمدن این بیماری رشد ناهمسان بخش‌های مختلف مهره‌هاست. در واقع، سرعت رشد بخش خلفی مهره، بیش از سرعت رشد بخش قدامی مهره است و به همین دلیل نیز مهره‌ای که قرار بود مستطیلی شکل باشد، به شکل مثلثی و گوه‌ای درمی‌آید. در این حالت بخش صدری ستون مهره‌ها بیش از اندازه انحنا پیدا می‌کند و به مرور زمان پشت بیمار خم می‌شود.چه عواملی باعث ایجاد کیفوز شوئرمان می‌شوند؟هنوز علت دقیقی برای ایجاد این بیماری شناسایی نشده است. البته محققان معتقدند عامل بیماری زا هرچه که باشد، یا باعث افزایش رشد استخوانی مهره‌ها می‌شود یا عاملی است که از رشد استخوانی مهره‌ها جلوگیری می‌کند. به نظر می‌رسد عوامل ژنتیکی نیز در ایجاد این بیماری دخیل باشند؛ چراکه دیده شده احتمال ایجاد این بیماری در اعضای خانواده فرد مبتلا بیش از سایر افراد جامعه می‌باشد. قد و وزن نیز از عوامل زمینه‌ساز بیماری شوئرمان به شمار می‌روند.بیماری شوئرمان چه علایمی ممکن است به همراه داشته باشد؟با توجه به اینکه که بیماری شوئرمان با رشد استخوان‌ها خود را نشان می‌دهد، اغلب این بیماری در دوره نوجوانی و به خصوص دوره بلوغ بروز پیدا می‌کند. والدین اغلب کودک خود را با شکایت از نحوه ایستادن وی، خستگی و دردی خفیف در ناحیه سینه‌ای ستون مهره‌ها به مطب دکتر می‌آورند. در موارد شدیدتر، والدین ممکن است از علایم دیگری نیز شکایت داشته باشند. علایم بیمار به طور کلی شامل موارد زیر می‌باشد:دردانحنای نسبتا پایدار ستون مهره‌ها که با خم شدن به جلو اغلب بدتر و با ایستادن اندکی بهتر می‌گردداسکولیوز (انحراف جانبی ستون مهره‌ها) به عنوان عارضه‌ای همراهدرد قفسه سینه یا سختی در نفس کشیدن در مواردی بسیار نادر. علت سختی در نفس کشیدن کاهش ظرفیت تنفسی ریه‌های فرد بیمار می‌باشد.عارضه شوئمان چگونه تشخیص داده می‌شود؟در وهله اول، پزشک با اخذ شرح حال و انجام معاینات فیزیکی تشخیص‌های مشکوک دیگری که ممکن است علایم مشابه ایجاد کنند را تا حدودی کنار می‌گذارد و به عارضه شوئمان شک می‌کند. معایناتی که جهت تشخیص این بیماری به کار می روند عبارت اند از:تست خم شدن به جلوی آدام: پزشک از بیمار درخواست می‌کند تا خود را از میان‌تنه به جلو خم کند. با این کار می‌توان کیفوز تراکولومبار را شناسایی کرد.لمس: پزشک با لمس ستون مهره‌ها، می‌تواند به ناهنجاری‌های پشت فرد پی ببرد. در صورتی که بیماری شوئرمان وجود داشته باشد، ناحیه صدری ستون مهره‌ها انحراف جانبی خواهد داشت.دامنه حرکت: پزشک میزانی که فرد می‌تواند خود را به جلو، عقب و کناره‌ ها خم کند را اندازه گیری می‌کند.در ادامه جهت تایید تشخیص، پزشک درخواست انجام تصویربرداری اشعه ایکس را می‌دهد. این تصویربرداری یک بار در حالت خوابیده و یک بار هم در حالت ایستاده از ستون مهره‌ها انجام می‌شود. سپس میزان انحنای کیفوز سینه ای فرد اندازه گیری می‌شود. در صورتی که انحنا غیرطبیعی باشد اما ساختار مهره‌ها گوه‌ای و مثلثی شکل نباشد، فرد دچار بیماری شوئرمان نیست و کیفوز وی از نوع وضعیتی می‌باشد. ویژگی‌های تشخیصی کیفوز شوئرمان عبارت‌اند از:انحنای کیفوز صدری فرد ۵۰ درجه یا بیشتر باشدسه یا بیش از سه مهره گوه‌ای شکل وجود داشته باشدفتق دیسک بین‌مهره ای از قسمت انتهایی مهره‌ها به صورت خفیف دیده شود. به این بیرون زدگی‌های دیسک بین مهره‌ای، گره‌های اشمورل می‌گویندکیفوز شوئرمان چگونه درمان می‌شود؟جهت درمان بیماری شوئرمان، می‌توان از روش‌های جراحی و غیرجراحی استفاده کرد. پزشک با توجه به شدت انحنا، میزان انعطاف پذیری، وضعیت رشدی فرد و ترجیح بیمار و والدین وی، روش درمانی مناسب برای این بیماری را انتخاب می‌کند.روش‌های غیرجراحی اغلب شامل استفاده از بریس برای مدت طولانی در طول روز می‌باشد و بیشتر در افرادی که شدت انحنا زیاد نیست و فرد نیز در حال رشد است و علایم اذیت کننده‌ای نیز ندارد استفاده می شود. تمرینات ورزشی و فیزیوتراپی نیز می‌توانند کمک کننده باشند. در صورت وجود علایمی مثل درد نیز می‌توان به صورت علامتی از دارودرمانی استفاده کرد؛ مثلا برای کنترل درد داروهای مسکن مثل ایبوپروفن تجویز نمود.در صورتی که فرد از سن رشد گذشته باشد و شدت انحراف خیلی زیاد باشد (بالای ۷۵ درجه)، یا اینکه علایم عصبی در فرد وجود داشته باشد و درد ناشی از بیماری غیرقابل تحمل باشد، می‌توان از روش‌های جراحی نیز استفاده نمود.ارادتمند شما