علت درد استخوان دنبالچه  چیست و درمان آن چگونه است؟

کوکسیدینیا (Coccydynia) دردی است که در استخوان دنبالچه ستون فقرات احساس می‌شود. استخوان دنبالچه آخرین استخوان در ستون فقرات است و درد در این ناحیه می‌تواند ناشی از زمین خوردن، زایمان، نشستن بیش از حد یا در موارد نادر تومور باشد.در بیشتر موارد، درد طی چند هفته یا چند ماه بهبود می‌یابد، اما گاهی اوقات می‌تواند بسیار طولانی‌تر شود و توانایی فرد بیمار را در انجام فعالیت‌های روزانه به شدت تحت تاثیر قرار دهد.استخوان دنبالچه چه نقشی در بدن دارد؟استخوان دنبالچه (coccyx) در قسمت پایینی و پایه ستون فقرات قرار گرفته است این استخوان شکلی مثلثی دارد و سمت پایینی ستون فقرات را در زیر استخوان خاجی تشکیل می‌دهد.بسته به رشد فردی، استخوان دنبالچه ممکن است از اتصال سه تا پنج استخوان تشکیل شود. این قطعه استخوانی حالت ثابت ندارد و قطعات استخوانی آن حرکات محدودی دارند که توسط رباط‌ها و مفاصل متصل به آنها انجام می‌گیرد.استخوان دنبالچه از طریق مفصل ساکروکروسیژال (sacrococcygeal) به استخوان خاجی متصل می‌شود همزمان به حرکت لگن و پاها این استخوان کمی به جلو و عقب کشیده می‌شود. هنگام نشستن و ایستادن هم تمام استخوان‌های لگن که دنبالچه هم بخشی از آن محسوب می‌شود برای تعادل به سمت بیرون و داخل حرکت می‌کنند.استخوان دنبالچه نقطه اتصال بسیاری از عضلات کف لگن است. این عضلات حامی مقعد هستند و به دفع کمک می‌کنند، از واژن در زنان حمایت می‌کنند و به راه رفتن، دویدن و حرکت دادن پاها هم کمک می‌کنند.در ادامه علائم این بیماری و شیوه های درمان آن را بررسی می کنیم.استخوان دنبالچهعلائم ابتلا به کوکسیدینیا چیست؟درد موضعیدر این شرایط درد فقط در ناحیه استخوان دنبالچه حس می‌کند و در لگن و استخوان‌های دیگر احساس نمی‌شود. این درد گاهی خفیف و گاهی شدید است. گاهی به طور مداوم ادامه دارد و گاهی با تحت فشار و حرکت فرار گرفتن دنبالچه درد احساس شود.درد هنگام نشستندر این حالت شخص هنگام نشستن یا خم شدن به عقب احساس درد می‌کند. یا زمانی که روی سطوح سخت و بدون کوسن بنشیند. یا مثلا هنگام دوچرخه سواری درد احساس می‌کند.درد هنگام تغییر حرکت از حالت نشسته به ایستادهدر این حالت چرخش استخوان‌های لگن و حرکات عضلانی ممکن است سبب ایجاد درد در دنبالچه شوند. این درد می‌تواند در حدی باشد که ایستادن و نشستن برای فرد سخت باشد و شخص برای تغییر راحت‌تر موقعیت نیاز دارد تا به چیزی تکیه بزند.درد در هنگام رابطه جنسی و اجابت مزاجبه علت نزدیکی دنبالچه به مقعد و دستگاه تناسلی، در این حالت‌ها شخص بیمار ممکن است احساس درد خفیف تا شدید کند.شایع‌ترین علل ابتلا به درد دنبالچه چیست؟وارد شدن ضربه به باسنفشار ممتد بر استخوان دنبالچه در ورزش هایی نظیر اسب سواری و دوچرخه سواریزایمان طبیعیتومور و عفونتسرطانچطور ابتلا به کوکسیدینیا تشخیص داده می‌شود؟معمولا در مواردی که درد خفیف و آزار دهنده نیست شخص بیمار به دنبال پیدا کردن دلیل دقیق آن نخواهد بود. اما درد‌های شدید نشان دهنده مشکلی جدی هستند. به همین سبب تشخیص درست آن اهمیت خاصی دارد.در مرحله ابتدایی معاینه بالینی و بررسی سوابق پزشکی بیمار انجام می‌شود. در صورت لزوم از روش‌های تشخیصی مثل آزمایش؛ تصویربرداری، اشعه ایکس، سی تی اسکن و ام آر آی استفاده می‌شود تا بیماری به طور دقیق مشخص شود. بعضی از بیماری‌ها از جمله درد سیاتیک، زونا در باسن، ساکروایلئیت یا شکستگی هم علائم مشابه کوکسیدینیا دارند.روش درمان درد دنبالچه استخوان چیست؟درمان‌های غیر جراحی در تقریباً 90 درصد موارد برای درمان کوکسیدینیا موفقیت آمیز هستند.استفاده از داروهای ضد التهاب مثل داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (ایبوپروفن ، ناپروکسن) یا مهار کننده‌های COX-2 ، سبب کاهش التهاب استخوان دنبالچه خواهند شد.استفاده از کمپرس سرد و کیسه یخ چند بار در روز برای چند روز اول شروع درد سبب کاهش التهاب و درد می‌شود.استفاده از کیسه آب گرم چند روز اول درد می‌تواند تنش عضلانی را که سبب درد دنبالچه می‌شود کاهش درد.تغییر در روش انجام فعالیت‌های روزانه که سبب فشار و تحریک بیشتر استخوان دنبالچه می‌شود. مثلا ایستادن جلوی میز به جای نشستن طولانی مدت یا به کار بردن بالشتک‌های طبی برای نشستن.تغییر در رژیم غذایی و خوردن غذاهای پر فیبر در صورتی که یبوست دارید و لازم است طولانی مدت در توالت بنشینید؛ سبب آسان‌تر شدن دفع می‌شود و فشار روی دنبالچه را کاهش می‌دهد.فیزیوتراپی و تمرینات ورزشی خاص که فشار روی استخوان دنبالچه را کم می‌کند.تزریق ماده بی حس کننده (لیدوکائین) و استروئید (برای کاهش التهاب) در ناحیه اطراف استخوان دنبالچه می‌تواند تسکین دهنده درد باشد. البته این تزریق حداکثر سه بار در سال انجام می‌شود.ماساژ دادن عضلات متشنج کف لگن که به ناحیه دنبالچه منتقل می‌شوند، ممکن است کوکسیدینیا را کاهشو در موارد نادر که درمان‌های غیر جراحی پاسخ نمی‌دهد و ممکن است پزشک برای حل مشکل جراحی را توصیه کند.راه های پیشگیری از ابتلا به کوکسیدینیا چیست؟خوب نشستن، جلوگیری از نشستن طولانی مدت، خوب ایستادن و خوب حرکت کردنورزش منظم همراه با کشش و تقویتورزش با تجهیزات و روش‌های مناسباستفاده از کمربند ایمنی هنگام مسافرتایجاد محیط کار ارگونومیکتغذیه خوب، وزن مناسبکاهش میزان استرس و نکشیدن سیگار