قسمت دوم پزشکی: مقدمه ای بر دوران بالین

به نام خدادرود بر شما دوستان و همراهان عزیزتوی این قسمت میخوام در مورد کلیات و اتفاقات مقطع فيزيوپاتولوژي با شما صحبت کنم...و يكسري درد و دل باهاتون بكنم...دوران فيزيوپات بعد از امتحان علوم پايه قرار داره و قبل از ورود به بالين هستش...توي اصفهان بهش ميگن ICM يعني introduction to clinical medicine...نميدونم جاي ديگه به اين اسم رايج هست يا نه ولي در اين دوره ١ ساله اصول پايه ای طب داخلي یا همون Internal Medicine به همراه فارماكولوژي و پاتولوژيه اختصاصي هموم قسمت و يكسري خرده مطلب ديگه مثل اپيدميولوژي بيماري ها و راديولوژي تدريس ميشن...يك درس بسيار مهم توي اين دوران يادگيري نحوه ي معاينه باليني بيماران هستش...اين دوران در عين حال كه به ظاهر سبكه ، ميتونه خيلي سنگين و مفيد واقع بشه و خيلي سريع هم ميگذره...پس حواستونا خوب جمع كنين و هوشيار باشين...هدف از اين دوره برقراري ارتباط مفهومي بين اصول فيزيولوژي بدن كه توي علوم پايه خوندين و بيماري ها بر پايه پاتولوژي اونهاست...يعني مفهومي درس خوندن توي داخلي نه حفظ كردن سرسري علايم و روش تشخيص ...به اين دوره تقريبا توي تمام دانشگاهها از سوي اساتيد كم لطفي مي شه...علت اونم بلدنبودن نحوه ي تدريس فيزيوپاتولوژي به دانشجويان پزشكي تازه وارد شده به دوره بالينه...اساتيد اين دوره همگي فوق تخصص اون رشته هستن و بسيار ريز و تخصصي اونا بلدن در صورتي كه يك دانشجوي پزشكي در اين حد لازم نيست بدونه و بايد بيشتر سازوكار يادبگيره...تازه اساتيد يك احساس منفي به توضيح دادن نحوه ي انتخاب درمان براي يك بيماري دارن وهمينطوري حفظي توضيح ميدن كه درمان اين بيماري اينه ولي دقيق علت انتخاب اين درمان را نميگن...بعدشم خيلي مانوري روي توضيح علت به وجود امدن علائم هاي يك بيماري نميكنن چون در واقع بلد نيستن!!!...براي شكوندن اين دور باطل توي سيستم اموزش پزشكي كشور بايد دانشجويان پزشكي به همون نقش واقعي خودتون يعني دانشجو بودن برگردين و خودتون تلاش كنين و كتابهاي متفرقه ديگه بخونين تا اطلاعاتتون توي اين زمينه بالا بره...در اين ١ سال چندتا كار ميتونين بكنين كه كامل براتون توضيح ميدم:١) مطالعه جزوات تهيه شده توسط گروه وروديتون يا گروههاي قبلي و يا درسنامه هاي تهيه شده توسط اساتيد:اينها در واقع همون مطالب سر كلاس استادهاست و يا يك خلاصه اي از كتابهاي رفرنس هستش كه دانشجوهاي نمونه ترم بالايي براي شما تدارك ديدن...حالا تصور كنين اون استاد بياد و فقط باليني درس بده يا كپي هاريسون و سيسيل بگه يا بدتر از اون داغون درس بده و هيچي سركلاسش نفهمين يا سركلاسش غايب باشي يا كلاً كلاسش كنسل بشه؟!...ببينين چه افتضاحي پيش مياد...اين دوران چه فرقي با بالين ميكنه؟!...اسم اين دوران فيزيوپاتولوژيه؟!...يعني بايد با خوندن يكسري مطالب به ظاهر بالين ولي در باطن مفهومي بتونين بين پاتولوژي، فيزيولوژي و سميولوژي بيماري ها ارتباط برقرار كنين و بدون حفظ كردن بتونين علائم را توجيه كنين يا سازكار رخداد يك بيماري را درك كنين...حالا ايا اين هدف صرفاً با جزوه خوندن حاصل ميشه؟!...مسلماً نه...مگر اينكه واقعاً اون جزوه خوب تهيه شده باشه و با كيفيت باشه كه بعيد ميدونم هميشه صادق باشه...به جز در مواقع شب امتحان بهتون قول ميدم مطالب اون جزوه به يادتون نميمونه و به دردتونم نميخوره...يكسري دانشگاه ها براي اين دوران يك جزوه مخصوص درست كردن كه شبيه كتاب شده و از روي منابع مختلفي نوشته شده با كمك دانشجويان پزشكي ترم بالاتر و بهش ميگن درسنامه...بهتره اطلاعات اين جزوات اول ارزيابي شن و دوماً اگه بتوني درس همون روزتا همون روز بخوني حالا يا با استفاده از جزوات ترم قبل يا همين درسنامه ها يا ويسي كه خودت از كلاس تهيه ميكني و بعد ادامه روزتا به مطالعه كتابها و روشهاي متفرقه اي كه توضيحشون ميدم بپردازي خيلي خوب ميشه...جزوه را بذار براي فرجه و امتحان و نمره...2) روش دوم مطالعه كتاب هاي خلاصه مخصوصه بالينه كه براي امتحان دستياري دادنه مثل گايدلاين يا كرمي يا پارسيان و حتي خلاصه تر پيرحاجي و خوش سيرت:همينطور كه از اسمشون پيداست اين كتابها ماله بالينن و براي امادگي جهت امتحان پره انترني و دستياري تهيه ميشن...ولي دوران فيزيوپات مقدمات بالينه و لازم نيست بري سراغ اين كتابها چرا چون اولاً مفهوم اصلي درس را توضيح نميدن و همه فكر ميكنن به خاطر حجم زياد كتابهاي گايدلاين يا پارسيان توش پره نكته مفهومي و به درد بوخور بالينيه در صورتي كه مطمئن باش اصلاً اينطور نيست و اصلاً توش مفهومي توضيح داده نشده...بعداً توي دوران استيجري وقت براي مطالعه كتب خلاصه هست...تازه من شنيدم توي يكسري از دانشگاه ها اينقدر توي فيزيوپاتولوژي از بالين حرف ميزنن كه حتي ميشه با جزوات دكتر پيرحاجي و خوش سيرت نمرات خوبي توي امتحانا گرفت در صورتي كه تمامي اينا براي دانشجوي فيزيوپات سمّه و توهمي بيش نيست...بعضي از دوستان پيشنهاد ميكنن پارسيان با فيلمش خوبه و به درد ميخوره چون توش دكتر گرجي خيلي حرف ميزنه و توضيح ميده...به شخصه توصيه ميكنم براي يك كورس امتحانش كن اگه خوشت اومد ادامه بده اگه خوشت نيومد بورو سراغ اپشن بعدي...من از مجموعه پارسيان و فيلمهاش استفاده نكردم...3) سومين راه موجود براي مطالعه توي فيزيوپات استفاده از كتاب اصلي يا تكس هستش...تكس هاي اصلي پزشكي چه فارسي چه انگليسي يكسري ويژگي هاي خاص داره كه اصلا به درد دانشجوي پزشكي فعلي نميخورن...اين كتب مرجع هستن يعني براي وجوع...با اينكه اساتيد خيلي توصيه ميكنن از تكس استفاده كنين ولي انتظار مفهوم انچناني و توضيح زياد در مورد فيزيوپاتولوژي بيماري ها و علت بروز علايم و راههاي تشخيص اون بيماري را نداشته باشين...كتاب پاتولوژي رابينز بيشتر از اين كتابها فرايند و علت بيماري ها را توضيح داده...كتابهاي تكس اصلي كه ميتونين بهشون رجوع كنين و نگاه كنين چه وضعيتي دارن هاريسون و سسيل اسنشيال براي داخلي، كاتزونگ و ترور براي داروشناسي و ارمسترانگ براي راديولوژيه...حالا ساير كتابهايي كه ممكنه به چشمتون بوخوره كتاب كارنت داخلي و گلدمن سسيل هستن...اگر خيلي مشتاقين ببينين كتاب تكس خوندن چه حالي ميده براي يك قسمت يا يك بيماري شايع برين كتاب را از كتابخونه ي دانشكده تون بگيرين و بخونين...فقط حواستون باشه حجم تكس خيلي زياده و وقت شما توي فيزيوپاتولوژي خيلي كمه براي همين خيلي وقتتونا سرش نذارين...ایشون کتاب هاریسون هستنایشونم کتاب سسیل اسنشیال هستنایشون پدره سسیل هستن!ایشونم که کتاب معروف کارنت هستن4) اخرين و بهترين راه از نظر من مطالعه كتابهاي مخصوص فيزيوپاتولوژيه...اين گزينه را گذاشتم اخرين مورد چون فكر ميكنم يكمي نياز به فكر براي انتخاب كردنش داره...يكسري كتاب هست كه اگه توي گوگل يا كانالهاي كتاب توي تلگرام سرچ كنين pdf شا پيداشون ميكنين...اسم اصلي اين كتابها، شناختن پاتوفيزيولوژي بيماري هاست يا مقدمه اي بر پاتوفيزيولوژي بيماري هاست...يعني دقيقا همون چيزي كه تو بايد توي اين يكسال يادبگيري...اين كتابها اومدن بيماري هاي شايع و مهم توي هر بخش داخلي را اوردن و درباره اش با اپروچ فيزيولوژي كه توي علوم پايه خوندين و پاتولوژي كه همزمان با كورسهاتون دارين ميخونين اون بيماري را توضيح ميدن...البته اينا گوشه ذهنتون داشته باشين كه همه بيماري ها و همه علائم يك بيماري را نميشه با اين روش توجيه كرد و در نهايت وارد بالين هم كه شدين ميفهمين براي خيلي درسها اينطور نيستولي خوب خيلي خوبه كه يكسري بيماري مهم و شايع را بلد باشين كه ميشه براش اينكارا كرد چون يك بار بزرگي از روي دوشتون برداشته ميشه...لزومي نيست وقتي دارين اين كتابها را ميخونين كاملاً حفظ كنين و دقيق و وسواس گونه مطالعه كنين...گفتم بهتره بعد از مطالعه درس همون روز برين سراغ اين كتابها...همينكه توي اون ٢ هفته كه وقت دارين براي يك كورس درس بخونين يكمي مباحث مهم اون كورس را از روي اين كتابها بخونين بار علميتونا بستين و نيازي نيست برين كتابهاي كتوكلفت تكس بخونين...تازه عذاب وجدان جزوه را هم نداره چون كتاب خوندين...اين كتابها را حداقل براي ١ كورس هم كه شده در كنار پاتولوژي رابينز تست كن...اگه خوشت نيومد بورو سراغ اپشن هاي قبلي كه توضيح داده بودم...اگر واقعا میخواین توی این دوران یککار درست و حسابی بکنین، برای کورس قلب، کتاب پاتوفیزیو لیلی را بخونین، برای ریه کتاب وست را بخونین و برای کلیه هم کتاب رنکه را بخونین...بقیه کورسها کتاب پورت خوبه...اون یکی کتابه که گذاشتم هم خوبه...اگه خیلی حالشا نداشتین برای قلب و ریه و کلیه کتاب جداگانه بخونین، کتاب پورت برای اونا هم خوبه، تازه برای دانشجویان تنبل تر هم پروت خلاصه شده هم داریم!!!...دیگه واقعا نرفتین سراغ اینا برین همون جزوه و کتابهای خلاصه بالین مثل گایدلاین و اینا را بخونین...تازه انتشارات تییم یک اطلس پاتوفیزوهم داره یک صفحه عکسه یک صفحه متن...خداییش برای این 1 سالتون هیچکاری نمیخواین بکنین حداقل عکسهای این کتاب با متنهاشوی متخصرشا بخونین...ایشون همین کتاب پورت هستن که میگفتم...بخونینش خداییشایشونم یک کتاب خلاصه پاتوفیزیوه...معروف به لانجی از انتشارات مک گرا هیل...حجمش کمتر از پورته...بد نیستکتاب پاتوفیزیو قلب لیلی...برای قلب خواهشا بخونینشکتاب خلاصه پاتوفیزیو وست برای ریهکتاب پاتوفیزیو کلیه رنکهاینم از اطلس پاتوفیزیو تییميادتون نره يكي از اركان فيزيوپات درس فارماكولوژيه كه يا همزمان با همون كورسهايي كه هستين به صورت قسمت قسمت يا به صورته يك درس جداگانه ارائه ميشه...درس خيلي جذاب و باحاليه البته اگر باهاش ارتباط برقرار كنين...فارماكولوژي ارتباط تنگاتنگي با فيزيولوژي داره و همچنين اگه فيزيوپات اون بخش را هم خوب بلد باشين كارتون خيلي راحت ميشه...يعني داروهاي قلب با فيزيوپاتولوژي قلب...داروهاي ريه يا فيزيوپاتولوژي ريه...ولي براي اون دانشجوياني كه دانشگاهشون فارما را يكهويي ارائه ميده خيلي بد ميشه و خودشون بايد بعداً يكدور ديگه مباحث را تطبيق شده بخونن...رفرنس اصلي فارما كتاب خلاصه شده ي كاتزونگ-ترور هستنش...نه كتاب اصليش...کتاب خلاصه و تست کاتزونگ-تروربعد يك كتاب ديگه هست كه خيلي باحاله...ماله انتشارات ليپينكات هست...توصيه ميكنم يك نگاه بهش بندازين...عکسها و رمزهای خوبی برای به خاطر سپاری داره و اخر هر فصلشم تست داره!...دكتر كامران احمدي براي تهيه گايدلاين فارماكولوژي از اين كتاب خيلي زياد الهام گرفته...خوبي دوران فيزيوپات اينه كه اگه كسي بگه من اين ١ سال را هدر دادم اتفاق بدي نمي افته و بازم ميتونه به راه بالينش ادامه بده و در اينده موفق باشه فقط ميگم اگه اين يكسال مثل علوم پايه يكمي درس بخونين و براش تلاش كنين توي دوران بالينتون مخصوصا بخش هايي كه مفهوم دروس لازمتون ميشه ميتونه خيلي بهتون كمك كنه...در نهايت اگه ديدي اهل درس خوندن نيستي ميتوني از اين دوران كمال لذت را ببري...چه اشكالي داره...فقط حواست به افراط و تفريط باشه...تازه اول راه پزشكي هستي و كلي كار قراره در آينده انجام بدي پس حواست به آينده شغليت هم باشه...اميدوارم مطالبي كه در مورد مقطع فيزيوپات گفتم براتون مفيد واقع بشه و بهش عمل كنين...و با دوستتاتون به اشتراک بذارین...یک جمله زیبا و انگیزشی براتون دارم:"وقتی خدا مشکلات تو رو حل می کنه تو به توانایی های او ایمان داری. وقتی خدا مشکلاتت رو حل نمی کنه او به توانایی های تو ایمان داره"جهت ارتباط با من می توانید به کانال تلگرامی magnificent_doctors و همچنین پیچ اینستاگرامی magnificent_doctors مراجعه کنید...منتظر سوالات، پیشنهادات و انتقادات شما عزیزان هستم…خداوند یار و نگهدارتون باشه…فعلاً…پادکست MD را در سایتهای شنوتو و ناملیک فراموش نکنین.... https://shenoto.com/channel/M.D?lang=fa http://namlik.me/channel/%D9%BE%D8%A7%D8%AF%DA%A9%D8%B3%D8%AA%20M.D