توصیه‌نامه کنترل و پیش‌گیری آمریکا برای مقابله با ویروس کرونا در اماکن بهداشتی

این توصیه‌نامه از سوی مرکز کنترل و پیش‌گیری بیماری ایالات متحده آمریکا و برای بهره‌برداری در آن کشور منتشر شده است. با این حال موارد مندرج می‌توانند در سایر کشور‌ها نیز مورد توجه باشند.لینک مقاله اصلی:https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/infection-control.htmlتوصیه‌های کنترل و پیش‌گیری از عفونت موقت برای بیماران دارای بیماری کوروناویروس تایید شده ۲۰۱۹ (COVID-19) یا افراد تحت بررسی برای COVID-19 در تنظیمات بهداشت و درمانمقدمهروش‌های کنترل عفونت شامل قوانین اجرایی و کنترل‌های مهندسی، بهداشت محیط، شیوه‌های صحیح کار، و استفاده مناسب از تجهیزات حفاظت فردی (PPE) همگی برای جلوگیری از گسترش عفونت در طول ارائه مراقبت بهداشتی ضروری هستند. تشخیص به موقع و تریاژ موثر و جداسازی بیماران بالقوه عفونی برای جلوگیری از مواجه‌ات غیر ضروری در میان بیماران، پرسنل مراقبت‌های بهداشتی، و بازدیدکنندگان در محل ضروری است. همه تسهیلات مراقبت بهداشتی باید اطمینان حاصل کنند که پرسنل آن‌ها به درستی آموزش‌دیده و قادر به اجرای رونده‌ای کنترل عفونت باشند؛ پرسنل مراقبت بهداشتی فردی باید اطمینان حاصل کنند که آن‌ها درک می‌کنند و می‌توانند به الزامات کنترل عفونت وفادار بمانند.این راهنما براساس اطلاعات محدودی است که در حال حاضر در مورد بیماری کروناویروس در سال ۲۰۱۹ در ارتباط با شدت بیماری، بازده انتقال و مدت‌زمان از بین رفتن آن وجود دارد. این رویکرد محتاطانه با در دسترس قرار گرفتن اطلاعات بیشتر و با نیاز به تغییر پاسخ در ایالات‌متحده، اصلاح و به روز خواهد شد. این راهنمایی برای همه مراکز بهداشتی - درمانی ایالات‌متحده قابل‌اجرا است. این راهنما برای خارج از مراکز بهداشتی (به عنوان مثال، مدارس) یا برای افراد خارج از محیط‌های بهداشت و درمان در نظر گرفته نشده است. برای توصیه‌های مربوط به مدیریت بالینی، حمل و نقل هوایی یا زمینی پزشکی، یا تنظیمات آزمایشگاهی، به وب سایت اصلی بخش COVID-19 مراجعه کنید.تعریف پرسنل بهداشت و درمان (HCP)- برای اهداف این راهنمایی، HCP به تمام افراد، حقوق‌بگیر و و غیر حقوق‌بگیر، فعال در محیط‌های بهداشتی درگیر در فعالیت‌های مراقبت از بیمار اشاره دارد، از جمله: ارزیابی بیمار برای تریاژ، ورود به اتاق‌های معاینه یا اتاق بیمار برای ارائه مراقبت یا ضدعفونی محیط، به دست آوردن نمونه‌های بالینی، رسیدگی به تجهیزات یا تجهیزات آلوده پزشکی، و تماس با سطوح بالقوه آلوده زیست‌محیطی.توصیه‌ها۱. به حداقل رساندن شانس مواجههاطمینان حاصل کنید که سیاست‌ها و شیوه‌های برای به حداقل رساندن مواجهه به عوامل بیماری‌زای تنفسی از جمله SARS-CoV-2، ویروسی که باعث COVID-19 می‌شود، در جای خود قرار دارند. اقداماتی باید قبل از ورود بیمار، به محض ورود، و در طول مدت حضور بیمار در محیط مراقبت بهداشتی انجام شود.قبل از ورود: زمانی که قرار ملاقات را برنامه‌ریزی می‌کنید، به بیماران و افرادی که آن‌ها را همراهی می‌کنند دستور دهید که قبل از رسیدن با HCP تماس بگیرند یا به محض رسیدن به بیمارستان به آن‌ها اطلاع دهند که آیا علائم هر گونه عفونت تنفسی دارند (به عنوان مثال، سرفه، آبریزش بینی، تب. دقت شود که تب ممکن است در برخی از بیماران مثل افراد بسیار جوان، مسن، با ضعف سیستم ایمنی و یا مصرف داروهای خاص وجود نداشته باشد. قضاوت بالینی باید برای هدایت تست بیماران در چنین شرایطی مورد استفاده قرار گیرد) و اقدامات پیشگیرانه مناسب انجام دهند (به عنوان مثال، برای جلوگیری از سرفه از یک ماسک استفاده کنید، روش‌های تریاژ را دنبال کنید). در صورتی که یک بیمار از طریق حمل و نقل خدمات پزشکی اورژانس (EMS)در حال ورود است، راننده باید با بخش اورژانس دریافت‌کننده (ED)یا تسهیلات بهداشتی تماس بگیرد و از پروتکل‌های حمل و نقل محلی یا منطقه‌ای پیروی کند. این امر به تسهیلات مراقبت بهداشتی امکان می‌دهد تا برای دریافت بیمار آماده شوند.به محض ورود و در طول بازدید: برای اطمینان از این که تمام افراد با علائم مشکوک به COVID-۱۹ یا دیگر عفونت‌های تنفسی (مانند تب، سرفه) در طول مدت ملاقات از بهداشت تنفسی و اتیکت سرفه، بهداشت دست و روش‌های تریاژ پیروی می‌کنند، گام‌هایی بردارید. در نظر بگیرید که هشدارهای بصری (به عنوان مثال، علایم، پوسترها) را در ورودی و مکان‌های استراتژیک (به عنوان مثال، مناطق انتظار، آسانسورها، کافه‌تریاها) قرار دهید تا به بیماران و HCP دستورالعمل (به زبان‌های مناسب) در مورد بهداشت دست، بهداشت تنفسی، و اتیکت سرفه بدهید. دستورالعمل‌ها باید شامل چگونگی استفاده از ماسک صورت (تعریف ماسک صورت در ضمیمه را ببینید) یا بافت‌های برای پوشاندن بینی و دهان هنگام سرفه و عطسه، از بین بردن بافت‌ها و موارد آلوده در مخازن زباله، و چگونگی و زمان انجام بهداشت دست باشد.اطمینان حاصل کنید که بیماران با علائم مشکوک به COVID-19 یا دیگر عفونت‌های تنفسی (مانند تب، سرفه) اجازه ندارند در میان دیگر بیمارانی که به دنبال درمان هستند، منتظر بمانند. یک فضای جداگانه و با تهویه خوب را مشخص کنید که به بیماران منتظر اجازه می‌دهد تا با ۶ فوت یا بیشتر، با دسترسی آسان به لوازم بهداشت تنفسی، از هم جدا شوند.در برخی شرایط، بیماران با ثبات پزشکی ممکن است انتخاب کنند که در یک وسیله نقلیه شخصی یا خارج از مرکز درمانی منتظر بمانند، جایی که زمانی که نوبت ارزیابی است می‌توانند با تلفن همراه تماس بگیرند.اطمینان از تریاژ سریع و جداسازی بیماران با نشانه‌های مشکوک COVID-19 یا سایر عفونت‌های تنفسی (مانند تب، سرفه):شناسایی بیمارانی که در معرض خطر ابتلا به عفونت COVID-19 قبل یا بلافاصله پس از ورود به مرکز مراقبت‌های بهداشتی قرار دارند.اجرای رویه‌های تریاژ برای شناسایی افراد تحت بررسی (DOI)برای COVID-19 در طول یا قبل از تریاژ یا ثبت بیمار (به عنوان مثال، در زمان بررسی بیمار)و اطمینان از این که از تمام بیماران در مورد وجود علائم عفونت تنفسی و سابقه سفر به مناطقی که انتقال SARS-CoV-2 را تجربه می‌کنند، ویروسی که باعث COVID-19 می‌شود، یا تماس با بیماران احتمالی COVID-19 سوال می‌شود.اجرای اصول بهداشت تنفسی و سرفه (به عنوان مثال، قرار دادن یک ماسک صورت بر روی بینی و دهان بیمار اگر تا به حال انجام‌نشده است) و جدا کردن PUI برای COVID-19 در اتاق جداسازی عفونت هوابرد (AIIR)، در صورت وجود.در زیر به توصیه‌هایی برای "قرار دادن بیمار" مراجعه کنید. راهنمایی اضافی برای ارزیابی بیماران در ایالات‌متحده برای عفونت COVID-19 را می‌توانید در وب سایت اصلی بخش COVID-19 پیدا کنید.ارائه خدمات پیش‌گیری و کنترل عفونت، مقامات بهداشتی محلی و دولتی، و دیگر کارکنان مراکز درمانی در مورد حضور فرد تحت بررسی برای COVID-19.لوازم بهداشت تنفسی و اتیکت سرفه را فراهم کنید، از جمله ضد عفونی‌کننده دست با پایه الکل ۶۰ تا ۹۵ درصد (ABHS)، بافت‌ها، عدم پذیرش تماس برای دفع، و ماسک در ورودی مراکز مراقبت بهداشتی، اتاق انتظار، اتاق معاینه بیمار و غیره.۲. رعایت استاندارد، تماس، و اقدامات احتیاطی هوابرد، شامل استفاده از حفاظ چشماقدامات احتیاطی استاندارد فرض می‌کنند که هر فرد به طور بالقوه آلوده یا تحت استعمار یک پاتوژن است که می‌تواند در محیط مراقبت‌های بهداشتی منتقل شود. عناصر اقدامات احتیاطی استاندارد که برای بیماران مبتلا به عفونت‌های تنفسی، شامل موارد ناشی از COVID-19 به کار می‌روند، در زیر به طور خلاصه آورده شده‌اند. باید به آموزش استفاده صحیح، پوشیدن مناسب (پوشیدن)و حمل و نقل (بلند کردن)و دفع هر نوع PPE توجه شود. این سند بر تمام جنبه‌های اقدامات احتیاطی استاندارد (به عنوان مثال، ایمنی تزریق) که برای تمام مراقبت از بیمار مورد نیاز هستند، تاکید نمی‌کند؛ توضیحات کامل در راهنمای اقدامات پیشگیرانه جداسازی ارائه شده‌است: پیش‌گیری از انتقال عوامل عفونی در تنظیمات بهداشت و درمان. تمام HCP (به بخش ۳ برای اقدامات بازدیدکنندگان غیر HCP مراجعه کنید) که وارد اتاق یک بیمار با COVID-19 شناخته‌شده یا مشکوک می‌شوند (به عنوان مثال، PUI) باید به استاندارد، تماس، و اقدامات احتیاطی هوابرد، از جمله موارد زیر پایبند باشند:قرار دادن بیماریک بیمار با COVID-19 شناخته‌شده یا مشکوک (به عنوان مثال، PUI)را در یک AIIR قرار دهید که مطابق با دستورالعمل‌های فعلی ساخته و نگهداری شده‌است. اتاق AIIR یک اتاق بیمار در فشار منفی نسبت به نواحی اطراف، و با حداقل ۶ تغییر هوایی در هر ساعت است. (۱۲ تغییر در وضعیت هوا در هر ساعت برای ساخت‌وساز یا نوسازی جدید توصیه می‌شود). هوای این اتاق‌ها باید به طور مستقیم به بیرون تخلیه شود و یا از طریق فیلتر ذرات با بهره‌وری بالا (HEPA) قبل از گردش مجدد فیلتر شود. درهای اتاق باید به جز هنگام ورود یا خروج از اتاق بسته نگه‌داشته شوند، و ورود و خروج باید به حداقل برسد. امکانات باید عملکرد فشار منفی مناسب این اتاق‌ها را نظارت و ثبت کنند.اگر اتاق AIIR در دسترس نباشد، بیمارانی که نیاز به بستری شدن دارند باید به محض اینکه امکان پذیر است به بیمارستانی که در آن موجود است منتقل شوند. در صورتی که بیمار نیاز به بستری شدن نداشته باشد، در صورت مناسب بودن از نظر پزشکی و اجتماعی، می‌تواند با مشورت با مقامات دولتی یا محلی بهداشت عمومی مرخص شود. در هنگام انتقال و یا ترخیص خود را آماده کنید، یک ماسک صورت را روی بیمار قرار دهید و او را در یک اتاق معاینه با در بسته تنها بگذارید. به طور ایده‌آل، بیمار نباید در هیچ اتاقی که در آن اگزوز اتاق بدون فیلتراسیون HEPA در داخل ساختمان باز می‌گردد، قرار گیرد.زمانی که در AIIR هستید، می‌تواند ماسک بیمار برداشته شود. انتقال و حرکت بیمار خارج از AIIR را به اهداف پزشکی ضروری محدود کنید. زمانی که در AIIR موجود نباشد (به عنوان مثال، در حین حمل و نقل یا در صورت عدم دسترسی به AIIR)، بیماران باید از یک ماسک استفاده کنند تا مانع ترشحات باشند.پرسنلی که وارد اتاق می‌شوند باید از PPE، از جمله حفاظت تنفسی، همانطور که در زیر توضیح داده شد، استفاده کنند. تنها پرسنل ضروری باید وارد اتاق شوند. اجرای سیاست‌های پرسنلی برای به حداقل رساندن تعداد HCP که وارد اتاق می‌شوند.تسهیلات باید مراقبت از این بیماران با HCP اختصاصی را مد نظر قرار دهند تا خطر انتقال و قرار گرفتن در معرض سایر بیماران و HCP را به حداقل برسانند.امکانات باید تمام افرادی را که مراقب این بیماران هستند یا به اتاق‌ها یا مناطق مراقبت از آن‌ها وارد می‌شوند، تحت پوشش قرار دهد. از تجهیزات مراقبت از بیمار اختصاصی و یا غیر مهم یک‌بار مصرف (به عنوان مثال، سر آستین فشار خون) استفاده کنید. اگر تجهیزات برای بیش از یک بیمار استفاده شود، این تجهیزات را قبل از استفاده بر روی بیمار دیگر طبق دستور کارخانه سازنده تمیز و ضد عفونی کنید.افراد HCP که بلافاصله پس از ترک اتاق توسط بیمار وارد اتاق می‌شود، باید از حفاظت تنفسی استفاده کند. (به بخش تجهیزات حفاظت فردی زیر مراجعه کنید) روش استاندارد برای گسترش پاتوژن ها توسط مسیر هوایی (به عنوان مثال، سرخک، سل)محدود کردن افراد بدون محافظ، از جمله HCP، از ورود به یک اتاق خالی تا زمانی که زمان کافی برای تغییرات هوا برای حذف ذرات عفونی بالقوه (اطلاعات بیشتر در مورد میزان پاک‌سازی تحت شرایط تهویه متفاوت در دسترس است) است. ما هنوز نمی‌دانیم که COVID-19 چه مدت در هوا آلوده باقی می‌ماند. در این فاصله، منطقی است که یک دوره زمانی مشابه قبل از ورود به اتاق بدون حفاظت تنفسی برای پاتوژن هایی که در مسیر هوایی پخش می‌شوند (مانند سرخک، سل) اعمال شود. علاوه بر این، اتاق باید پیش از بازگشت به استفاده معمول، تحت تمیز کردن مناسب و ضد عفونی سطحی قرار گیرد.بهداشت دستافراد HCP باید با استفاده از ABHS قبل و بعد از تمام تماس‌های بیمار، تماس با مواد بالقوه عفونی، و قبل و بعد از برداشتن PPE، از جمله دستکش، بهداشت دست را انجام دهد. بهداشت دست در محیط‌های مراقبت بهداشتی نیز می‌تواند با شستن با آب و صابون به مدت حداقل ۲۰ ثانیه انجام شود. اگر دست‌ها به طور آشکار آلوده شده‌اند، قبل از بازگشت به ABHS از آب و صابون استفاده کنید. تسهیلات مراقبت بهداشتی باید اطمینان حاصل کنند که تجهیزات بهداشت دست در هر محل مراقبتی به آسانی در دسترس هستند.تجهیزات حفاظت شخصیکارفرمایان باید PPE (تجهیزات حفاظت شخصی) مناسب را انتخاب کرده و آن را مطابق با استاندارد PPE OSHA (۲۹ CFR ۱۹۱۰ زیربخش I) برای HCP فراهم کنند. HCP باید آموزش ببیند و درک خود را از زمان استفاده از PPE، اینکه PPE چه چیزی لازم است، چگونه به درستی از PPE استفاده کنیم، روشن و خاومش کند تا از آلودگی به خود جلوگیری کنیم.؛ چگونه به درستی از بین برود یا ضد عفونی کند و PPE را حفظ کند؛ و محدودیت‌های PPE را نشان دهد. هر PPE قابل‌استفاده مجدد باید به درستی تمیز، آلودگی‌زدایی شده و پس از مصرف و بین مصرف نگهداری شود. امکانات باید سیاست‌ها و روش‌هایی داشته باشند که یک توالی توصیه‌شده را برای استفاده از PPE توصیف می‌کنند:دستکشبهداشت دست را انجام دهید، سپس به محض ورود به اتاق بیمار و یا منطقه مراقبت، دستکش‌های تمیز و غیر استریل به دست کنید. اگر دستکش پاره شد یا به شدت آلوده شد آن را عوض کنید.هنگام ترک اتاق بیمار و یا منطقه مراقبت، دستکش را بردارید و دور بیندازید و سریعا بهداشت دست را انجام دهید.گان‌هاهنگام ورود به اتاق یا منطقه بیمار، یک لباس تمیز ایزوله بپوشید. اگر این لباس کثیف شد آن را عوض کنید. این لباس را قبل از ترک اتاق بیمار و یا منطقه مراقبت، در یک ظرف مخصوص برای ضایعات و یا پارچه دور بیندازید. لباس‌های قابل حمل باید بعد از مصرف دور انداخته شوند. پس از هر بار استفاده از لباس‌ها باید آن‌ها را به نمایش گذاشت.حفاظت تنفسیاز محافظ تنفسی (به عنوان مثال، یک ماسک تنفسی)استفاده کنید که حداقل به اندازه یک ماسک با فیلترینگ N95 تایید شده توسط NIOSH - قبل از ورود به اتاق بیمار یا منطقه مراقبت، محافظ است. برای تعریف ماسک‌های تنفسی به ضمیمه مراجعه کنید.ماسک‌های قابل تحویل باید بعد از خروج از اتاق بیمار یا منطقه مراقبت و یا بستن در کنار گذاشته شوند پس از دور انداختن ماسک تنفسی، بهداشت دست خود را انجام دهید.اگر ماسک‌های تنفسی قابل‌استفاده مجدد (به عنوان مثال، ماسک‌های تمیز کننده با برق هوا / PAPR)استفاده شوند، باید قبل از استفاده مجدد، تمیز و ضد عفونی شوند. استفاده از دستگاه تنفس باید در چارچوب یک برنامه حفاظت تنفسی کامل مطابق با استاندارد حفاظت تنفسی اداره بهداشت و ایمنی شغلی (OSHA)باشد (29 CFR 1910.134). کارکنان باید در صورت استفاده از ماسک‌های تنفسی با کفشک‌های محکم (به عنوان مثال، یک N95 یک‌بار مصرف) از نظر پزشکی تمیز و آزمایش شوند و آموزش استفاده صحیح از ماسک‌های تنفسی، حذف و دفع ایمن و موارد منع پزشکی برای استفاده از ماسک‌های تنفسی را ببینند.حفاظت از چشمدر هنگام ورود به اتاق بیمار یا منطقه مراقبت، محافظ چشم (مانند عینک‌های ایمنی، یک سپر یک‌بار مصرف که جلوی صورت و اطراف آن را می پوشاند)قرار دهید. قبل از ترک اتاق بیمار و یا منطقه مراقبت، از محافظ چشم استفاده کنید. محافظ چشمی قابل‌استفاده مجدد (به عنوان مثال عینک‌ها) باید با توجه به دستورالعمل بازپردازش سازنده قبل از استفاده مجدد تمیز و ضدعفونی شود. عینک محافظ باید بعد از استفاده کنار گذاشته شود.احتیاط هنگام انجام دستورالعمل‌های تولید آئروسلبرخی روش‌های انجام‌شده بر روی بیماران COVID-19 می‌تواند آئروسل های عفونی تولید کند.به ویژه، روش‌هایی که احتمالا منجر به سرفه می‌شوند (به عنوان مثال القای خلط، ساکشن باز راه‌های هوایی) باید با احتیاط انجام شوند و در صورت امکان از آن‌ها اجتناب شود. در صورت انجام، این روش‌ها باید در یک بازرس متخصص و پرسنل باید از حفاظت تنفسی همانطور که در بالا توضیح داده شد، استفاده کنند. به علاوه: تعداد HCP حاضر در طول فرآیند را تنها به موارد ضروری برای مراقبت از بیمار و پشتیبانی از روند محدود کنید.روش تمیز و ضد عفونی سطوح اتاق به سرعت همانطور که در بخش کنترل عفونت زیست‌محیطی در زیر توضیح داده شد.جمع‌آوری نمونه‌های تشخیصی تنفسی جمع‌آوری نمونه‌های تشخیصی تنفسی (به عنوان مثال، سوآب نازوفارنکس) به احتمال زیاد باعث سرفه یا عطسه می‌شود. افراد حاضر در اتاق در طول فرآیند باید، به طور ایده‌آل، محدود به بیمار و ارایه‌دهنده خدمات درمانی باشند تا نمونه را به دست آورند.نمونه‌های جمع‌آوری‌شده HCP برای تست SARS-CoV-2، ویروسی که باعث COVID-19 می‌شود، از بیماران با COVID-19 شناخته‌شده یا مشکوک (به عنوان مثال، PUI) باید به استاندارد، تماس، و اقدامات احتیاطی هوابرد، از جمله استفاده از حفاظت چشم، پایبند باشند.این روش‌ها باید در یک بازرس مستقل یا در اتاق معاینه با در بسته انجام شود. به طور ایده‌آل، بیمار نباید در هیچ اتاقی که در آن اگزوز اتاق بدون فیلتراسیون HEPA در داخل ساختمان باز می‌گردد، قرار گیرد. مدت اقدامات احتیاطی جداسازی برای عفونت‌های ریوی و تایید شده COVID-19تا زمانی که اطلاعات در مورد ریزش ویروس بعد از بهبود بالینی در دسترس باشد، قطع اقدامات احتیاطی باید براساس مورد به مورد، همراه با مقامات محلی، ایالتی و فدرال سلامت تعیین شود. عواملی که باید در نظر گرفته شوند عبارتند از: وجود نشانه‌های مربوط به عفونت COVID-19، رفع نشانه‌های تاریخی، شرایط دیگری که به اقدامات احتیاطی خاص نیاز دارند (به عنوان مثال، سل، کلستریدیوم دیفیسیل)، دیگر اطلاعات آزمایشگاهی که وضعیت بالینی را منعکس می‌کنند، جایگزین‌های انزوای بستری، مانند احتمال بهبود ایمن در خانه.برای اطلاعات بیشتر به ملاحظات موقت برای وضعیت بیماران بستری با COVID-19 مراجعه کنید.۳. مدیریت دسترسی و حرکت بازدید کننده در داخل ساختمانایجاد روش‌هایی برای نظارت، مدیریت و آموزش بازدیدکنندگان.مراجعه کنندگان را از ورود به اتاق بیماران مشکوک یا شناخته‌شده COVID-19 (به عنوان مثال، PUI) منع کنید. مکانیزم‌های جایگزین برای تعاملات بیمار و بازدیدکننده، مانند کاربردهای تماس ویدیویی بر روی تلفن همراه یا تبلت ها باید ایجاد شوند. تسهیلات می‌توانند استثناهایی را براساس شرایط پایان زندگی یا زمانی که یک بازدید کننده برای سلامت و مراقبت عاطفی بیمار ضروری است، در نظر بگیرند.بازدید کنندگان از بیماران با COVID - ۱۹ شناخته‌شده یا مشکوک (به عنوان مثال، PUI)باید برنامه‌ریزی و کنترل شوند تا اجازه دهند:غربالگری بازدیدکنندگان برای نشانه‌های بیماری‌های حاد تنفسی قبل از ورود به مرکز درمانی.تسهیلات باید ریسک سلامت بازدیدکننده را ارزیابی کنند (به عنوان مثال، بازدید کننده ممکن است بیماری زمینه‌ای داشته باشد که آن‌ها را در معرض خطر بالاتر برای COVID - ۱۹ قرار می‌دهد)و توانایی انطباق با اقدامات احتیاطی را داشته باشد.تسهیلات باید پیش از ورود بازدیدکنندگان به اتاق‌های بیماران، در زمینه بهداشت دست، سطوح محدود کننده لمس شده، و استفاده از PPE مطابق با سیاست امکانات جاری در اتاق بیمار، آموزش دهند.امکانات باید یک رکورد (به عنوان مثال دفترچه ثبت)از تمام بازدیدکنندگانی که وارد اتاق بیماران می‌شوند، داشته باشند.بازدید کنندگان نباید در طی روش‌های تولید آئروسل حضور داشته باشند.به بازدیدکنندگان باید دستور داده شود تا حرکت خود را در داخل ساختمان محدود کنند.به بازدیدکنندگان در حال خروج (به عنوان مثال، تماس با COVID - ۱۹ بیمار قبل از پذیرش) باید توصیه شود که هر گونه علایم و نشانه‌های بیماری حاد را حداقل ۱۴ روز پس از آخرین تماس با بیمار، به پزشک خود گزارش دهند. تمام بازدید کنندگان باید از رعایت اصول بهداشتی تنفسی و سرفه در حالی که در مناطق عادی این مرکز هستند، پیروی کنند.۴. اجرای کنترل‌های مهندسیطراحی و نصب کنترل‌های مهندسی را برای کاهش یا حذف نوردهی ها از طریق محافظت از HCP و بیماران دیگر از افراد مبتلا در نظر بگیرید. نمونه‌هایی از کنترل‌های مهندسی عبارتند از موانع فیزیکی یا پارتیشن‌ها برای راهنمایی بیماران از طریق بخش‌های تریاژ، پرده‌های بین بیماران در مناطق مشترک، سیستم‌های ساکشن بسته برای ساکشن راه هوایی برای بیماران انتوبه، و نیز سیستم‌های مناسب کنترل هوا (با جهت گیری مناسب، فیلتراسیون، نرخ تبادل و غیره)که به درستی نصب و نگهداری می‌شوند.۵. نظارت و مدیریت پرسنل مراقبت‌های بهداشتی ضعیف و در حال مواجههتصمیمات حرکت و نظارت بر HCP با COVID - ۱۹ باید با مشورت با مقامات بهداشت عمومی اتخاذ شوند.برای کسب اطلاعات بیشتر به راهنمای ایالات‌متحده برای ارزیابی ریسک و مدیریت بهداشت عمومی پرسنل بهداشت و درمان با قرار گرفتن در معرض خطر در تنظیمات مراقبت‌های بهداشتی برای بیماران مبتلا به بیماری کوروناویروس ۲۰۱۹ (COVID - ۱۹)مراجعه کنید.امکانات و سازمان‌هایی که مراقبت‌های بهداشتی را ارایه می‌دهند باید سیاست‌های مرخصی استعلاجی را برای HCP اجرا کنند که بدون تنبیه، انعطاف‌پذیر و سازگار با راهنمایی سلامت عمومی هستند.۶. آموزش و آموزش پرسنل مراقبت‌های بهداشتیارایه آموزش شغلی یا اختصاصی به HCP و آموزش پیش‌گیری از انتقال عوامل عفونی از جمله آموزش مجدد.پرسنل HCP باید از نظر پزشکی تمیز، آموزش‌دیده و مناسب برای استفاده از دستگاه‌های حفاظت تنفسی (به عنوان مثال ماسک‌های ویژگی فیلترینگ N۹۵)باشد، یا در صورت نیاز به ماسک‌های تنفسی، از نظر پزشکی تمیز شده و آموزش داده شود.OSHA دارای تعدادی ویدیویی آموزش تنفسی دارد.اطمینان حاصل کنید که HCP آموزش‌دیده، آموزش‌دیده و استفاده مناسب از PPE را قبل از مراقبت از بیمار، از جمله توجه به استفاده صحیح از PPE و جلوگیری از آلودگی لباس‌ها، پوست و محیط‌زیست در طول فرآیند حذف چنین تجهیزاتی، تمرین کرده‌است.۷. اجرای کنترل عفونت زیست‌محیطیتجهیزات پزشکی اختصاصی باید برای مراقبت از بیمار مورد استفاده قرار گیرند.تمام تجهیزات پزشکی غیر اختصاصی و غیر مصرفی مورد استفاده برای مراقبت از بیمار باید با توجه به دستورالعمل کارخانه سازنده و سیاست‌های ساختمان تمیز و ضدعفونی شونداطمینان حاصل کنید که روش‌های پاک‌سازی و ضد عفونی محیط‌زیست به طور مداوم و صحیح دنبال می‌شوند.روش‌های تمیز کردن و ضد عفونی کردن روتین (به عنوان مثال، استفاده از تمیز کننده‌ها و آب برای سطوح از پیش تمیز شده قبل از استفاده از یک ماده ضد عفونی‌کننده درجه بیمارستان برای سطوح یا اشیا تماس مناسب طبق برچسب محصول) برای COVID-19 در محیط‌های بهداشتی، از جمله آن نواحی مراقبت از بیمار که در آن روش‌های تولید آئروسل انجام می‌شوند، مناسب هستند. محصولات با ادعاهای پاتوژن های ویروسی نوظهور تایید شده توسط EPA برای استفاده علیه COVID-19 توصیه می‌شوند. این محصولات را می توان با ادعای زیر شناسایی کرد:" [ نام محصول ] اثربخشی خود را در برابر ویروس‌های مشابه COVID-19 بر روی سطوح سخت غیر متخلخل نشان داده‌است. بنابراین، این محصول را می توان در برابر COVID-19 استفاده کرد وقتی که مطابق با جهت استفاده علیه [ نام ویروس پشتیبان ] در سطوح سخت و غیرمتخلخل استفاده شود."این ادعا یا ادعای مشابه، تنها از طریق خروجی‌های ارتباطی زیر انجام خواهد شد: مطالب فنی که منحصرا در مراکز درمانی، پزشکان، پرستاران و مقامات بهداشت عمومی، "۸۰۰ - ۱" خدمات اطلاعات مصرف‌کننده، سایت‌های رسانه‌های اجتماعی و وب سایت‌های شرکت (غیر برچسب دار)توزیع شده‌اند. ادعاهای خاص برای "COVID-19" بر روی محصول یا برچسب اصلی ظاهر نخواهداطلاعات بیشتر در مورد عوامل بیماری‌زای ویروسی در حال ظهور که مورد تایید EPA هستند را ببینید.اگر هیچ محصول ثبت‌شده EPA وجود نداشته باشد که ادعای بیماری زای ویروسی در حال ظهور برای COVID-19 داشته باشد، محصولات دارای برچسب علیه کروناویزهای انسانی باید مطابق با دستورالعمل برچسب مورد استفاده قرار گیرند.مدیریت لباس‌شویی، لوازم آشپزخانه و زباله‌های پزشکی نیز باید مطابق با روش‌های معمول انجام شوند.اطلاعات مفصل در مورد کنترل عفونت زیست‌محیطی در محیط‌های بهداشت و درمان را می توان در راهنمای کنترل عفونت زیست‌محیطی در امکانات مراقبت بهداشتی و راهنمای اقدامات پیشگیرانه جداسازی: پیش‌گیری از انتقال عوامل عفونی در تنظیمات بهداشت و درمان یافت شود.۸. ایجاد گزارش در تسهیلات بهداشت و درمان و به مقامات بهداشت عمومیمکانیسم‌ها و سیاست‌های اجرایی که به سرعت به کارکنان کلیدی ساختمان از جمله کنترل عفونت، اپیدمیولوژی بهداشت، رهبری ساختمان، سلامت شغلی، آزمایشگاه بالینی، و کارکنان خط مقدم در مورد بیماران مشکوک یا شناخته‌شده COVID-19 هشدار می‌دهند (به عنوان مثال، PUI).با مسئولان بهداشت عمومی ارتباط برقرار کنید و با آن‌ها هم‌کاری کنید.به طور فوری مقامات بهداشتی دولتی یا محلی را از بیماران با COVID - ۱۹ شناخته‌شده یا مشکوک مطلع کنید (به عنوان مثال، PUI). امکانات باید افراد خاصی را در مرکز بهداشت و درمان تعیین کنند که مسئول ارتباط با مقامات بهداشت عمومی و انتشار اطلاعات به HCP هستند.این مقاله توسط مترجم متن تخصصی و علمی ترجمیار و به صورت خودکار ترجمه شده و با حداقل ویرایش و بازبینی انسانی منتشر شده است.