آنژیوگرافی کرونری CT چندبخشی در ارزیابی الگوهای متفاوت (مقاله ترجمه شده)

چکیدههدف: ارزیابی الگوهای متفاوت بیماری شریان کرونر درمیان بیمارانی با آنژین ناپایدار به وسیلۀ نقش آنژوگرافی کرونر CT چندبخشی.بیماران و روش‌ها: از سپتامبر 20123 تا می 2014، چهل بیمار از آنژین ناپایدار شکایت می‌کردند و علائم ابتدایی منفی الکتروکاردیوگرام (ECG) و آنزیم تروپونین متأثر از آنژیوگرافی کرونر CT چندبخشی از خود نشان می‌دادند. روی هر بیمار یک اسکن غیرکنتراست صورت می‌گیرد تا میزان کلسیم تعیین گردد، آنگاه یک کنتراست اسکن دریچه‌ای ECG را افزایش می‌دهد، سپس تصاویر محوری به دست آمده بر روی یک ایستگاه کاری پیشرفته از نو ایجاد می‌شوند. در نهایت، تحلیل اصولی ضایعات شریان کرونر انجام می‌پذیرد.نتایج: 9 بیمار CTCA نرمال داشتند، 5 بیمار کلسیفیکاسیون [انباشته‌شدن توده‌های کلسیم در بافت‌های بدن] داشتند، 16 بیمار هیچ ضایعۀ انسدادی قابل‌توجهی نداشتند و 10 بیمار CAD قابل‌توجهی داشتند. در مجموع 70 رگ کرونر یافت شد که پلاک خونی داشتند. تعداد بیماران با بیماری رگ‌های چندگانه به طور قابل ملاحظه‌ای بیشتر از بیمارانی بود در زمان تشخیص بیماری تک رگی داشتند.نتیجه‌گیری: آنژیوگرافی کرونر CT چند بخشی غیرتهاجمی، تکنیکی قابل اعتماد با قابلیت بالا برای شناسایی بیماری شریان کرونر و تخمین میزان انسداد، تعداد کرونرهای مبتلا و الگوی ابتلای آن‌ها می‌باشد و می‌تواند در تمرین‌ بیماران با آنژین ناپایدار مورد استفاده قرار بگیرد.مقدمهبار خطری، هزینه‌ای و زمانی مربوط به آنژیوگرافی کاتتر کرونر (CCA) حاکی از نیاز به ایجاد یک ارزیابی غیرتهاجمی برای بیماران مظنون به بیماری شریان کرونر (CAD) دارد، به ویژه برای بیمارانی با احتمال کم بیماری(1).اهمیت اجتماعی-اقتصادی بیماری قلبی انگیزۀ قابل توجهی را برای رشد ابزارهای رادیولوژیک برای تصویربرداری غیرتهاجمی شریان‌های کرونر ایجاد می‌نماید(2).بیماران و روش‌هاتعداد کلی چهل نفر از بیماران با آنژین ناپایدار برای آنژیوگرافی کرونر CT چندبخشی گزینشی بین سپتامبر 2013 و می 2014 زمان‌بندی شدند. تمامی بیماران مراجعه می‌کردند در حالی که از حملۀ اخیر تنگی نفس حین کار سنگین، خستگی حین کارهای ملایم یا درد قفسۀ سینۀ ایسکمی شکایت داشتند (بدین صورت تشریح می‌شد: سنگینی جناغ پشتی یا احساس فشار که به بازوی چپ، گردن، پشت یا فک پایینی سرایت می‌کرد، که ممکن بود در حال استراحت باشد و با فعالیت، تشدید و با استراحت و یا نیترات زیرزبانی آرام شود.)مادۀ کنتراستیک بولوسی [مادۀ حاجب که برای سرخرگ نگاری وارد بدن می‌شود] به میزان 70 تا 80 mg از کنتراست غیر یونی ( اولنراویست 370، Schering، برلین، آلمان؛ امنی پک 370 دای-ایچی دارویی، توکیو، ژاپن یا ایوپامیرو 370 براکو، اسپانیا) از طریق یا کانولا با محتویات 18 به داخل رگ عضو بالایی (ترجیحاً درست قبل از رگ آرنجی (مکعبی) اگر موجود باشد) با میزان جریان 5-6 mg با استفاده از تلمبه انژکتور با انرژی سر دوگانه تزریق می‌شود. به دنبال آن بولوس شوری به میزان 50 ml استفاده می‌شود تا کنتراست را از قسمت راست قلب برای وضوح بهتر بخش میانی شریان کرونر راست شستشو دهد.نتایجتعداد کلی 40 بیمار با آنژین ناپایدار (درد قفسۀ سینۀ اخیر) (22 مرد و 18 زن) برای انجام CTCA ارجاع داده شدند. 75 درصد بیماران فشار خون داشتند، 57.5 درصد از آن‌ها دیابت داشتند، 57.5 درصد ازآن‌ها دارای هایپرلیپیدمی بودند، 30 درصدشان سیگار می‌کشیدند و تنها 25 درصد از آن‌ها سابقۀ خانوادگی مثبت بیماری قلبی ایسکمی (IHD) داشتند.تکرار CAD در میان بیمارانی که از آنژین ناپایدار (شروع درد قفسۀ سینۀ اخیر) شکایت داشتند.در میان 40 بیمار، 9 (25%) دارای CTCA نرمال بودند، 5 (12.5%) بیمار کلسیفیکاسیون کرونر متراکم داشتند، 16 (40 %) هیچ ضایعۀ گرفتگی قابل توجهی نداشتند، و 10 (25%) CAD قابل توجهی داشتند. (جدول 1)بحثدر مطالعۀ پیش‌رو دریافتیم که تعداد تکرار CAD در میان تمام بیمارانی که از درد قفسۀ سینۀ اخیر خود شکایت می‌کردند 77.5% بود. در میان چهل بیماری که از آنژین ناپایدار شکایت داشتند، 9 نفر (22.5%) CTCA نرمال داشتند، 5 نفر (12.5%) کلسیفیکاسیون کرونر متراکم داشتند، 16 نفر (40%) هیچ ضایعۀ انسدادی قابل توجهی نداشتند، و 10 بیمار (25%) CAD قابل توجهی داشتند.در 9 مورد (22.5%) میزان کلسیم صفر مشاهده شد که در یک مورد آن‌ها (11.2%) CAD هم نشان داده شد.یک CAD 26.5% در CACS = 1-99، CAD 55.6% در CACS = 100- 399، و CAD 100% قابل توجه در میزان کلسیم در سال 2012، Koulaouzidis و همکارانش در مطالعۀ‌شان " CTCA به عنوان کار کردن برای سرفۀ آنژین ناپایدار" دریافتند که درمیان 43 بیمار، 26 نفر (60.5%) CAD داشتند. در میان 43 بیمار، 17 (39.5%) CTCA معمولی داشتند، 22 (51.1%) هیچ ضایعۀ قبال توجهی نداشتند ( متغیر از سطح مینیمم تا متوسط کاهش لومینال(< 60%))، و فقط 4 نفر (9.3%) ضایعۀ انسداد قابل توجهی داشتند. (7)در سال 2011، Villines و همکارانش در مطالعۀ‌شان دربارۀ شیوع و شدت CAD و اتفاق‌های سوء در میان بیماران دارای نشانه با میزان CAC صفر دریافتند که 13% بیمارانشان گرفتگی غیر انسدادی داشتند، 3% گرفتگی بالای 50% داشتند و 84% آن‌ها CTCA نرمال داشتند. (9) نتیجه‌گیریآنژیوگرافی کرونر CT چند بخشی غیرتهاجمی، تکنیکی قابل اعتماد با قابلیت بالای شناسایی CAD است که درجۀ انسداد، تعداد شریان‌های مبتلا و الگوی ابتلای آن‌ها را شناسایی می‌کند و می‌تواند در تمرین بیماران با آنژین ناپایدار مورد استفاده قرار گیرد.این مقاله ISI در سال 2001 در نشریه آی تریپل ای و در مجله مهندسی اقیانوسی، توسط دانشکده اقیانوس شناسی منتشر شده و در سایت ای ترجمه جهت دانلود ارائه شده است. در صورت نیاز به دانلود رایگان اصل مقاله انگلیسی و ترجمه آن می توانید به پست دانلود ترجمه مقاله آنژیوگرافی کرونری CT چندبخشی در ارزیابی الگوهای متفاوت در سایت ای ترجمه مراجعه نمایید.