اثربخشی درمان شناختی رفتاری برای افسردگی، اضطراب و استرس مادر در دوران بارداری (مقاله ترجمه شده)

چکیدهرفتادرمانی شناختی (CBT) به شکل گسترده ای در افسردگی پیش از زایمان یا پس از زایمان مورد مطالعه قرار گرفته است اما پژوهش های بسیار کم تری در زمینه ی اضطراب و استرس انجام گرفته است. این فراتحلیل بر آن است تا به طور گسترده ای اثربخشی CBT برای افسردگی، اضطراب و استرس پیرازایشی را در کوتاه مدت (از خط مبنا تا بلافاصله پس از از مداخله) و در بلندمدت (از خط مبنا تا پایان پیگیری درمان) ارزیابی کند. پنج پایگاه داده مورد جست وجو قرار گرفتند. ما 79 کارآزمایی کنترل شده ی تصادفی (RCT) و شبه RCT را که اثربخشی CBT در طی بارداری و سال نخست پس از زایمان را ارزیابی می کنند، در مطالعه گنجاندیم. پیامد اصلی، میانگین تغییر نمره در افسردگی، اضطراب و استرس بود. CBT محض و CBT با دیگر مداخله ها برای افسردگی مادری پیرازایشی در کوتاه مدت (SMD -0.69، 95% CI: -0.83, -0.55) و بلندمدت (SMD -0.59, 95% -0.75, -0.42) اثربخش بودند. CBT محض هم دارای اثربخشی کوتاه مدت و بلندمدت برای اضطراب پیرازایشی (کوتاه مدت: SMD -0.63, 95% CI -0.85, -0.42؛ بلندمدت: SMD -0.71, 95% CI -1.02, -0.39) و هم دارای اثربخشی کوتاه مدت برای استرس پیرازایشی (SMD -0.96, 95% CI -1.40, -0.52) بود. به طور کلی، CBT برای افسردگی، اضطراب و استرس مادری پیرازایشی اثربخش بود. CBT محض اثربخشی کوتاه مدت برای افسردگی، اضطراب و استرس پیرازایشی، و اثربخشی بلندمدت برای افسردگی و اضطراب بلندمدت را بروز داد. تحلیل های زیرگروه دلالت بر آن داشت که CBT محض برای طیف گسترده ای از شرایط و وجوه اثربخش بود. مقدمهگذار به دوره ی مادر شدن، از لقاح و آبستن شدن تا سال نخست پس از زایمان، زمان تغییر و تحولات فیزیکی، اجتماعی، مالی، و عاطفی است که خطر برای مسائل سلامتی روانی مادری همچون افسردگی، اضطراب و استرس را افزایش می دهد (کلوت و براون، 2016؛ سیت، لویس و گالبالی، 2016). اگرچه نشانه های افسردگی و اضطراب پیرازایشی شناخته شده هستند، استرس اغلب به صورت نشانه ها و علائمی همچون سراسیمگی یا راحت نبودن نمود می یابد. مرور نظام مند و فراتحلیل های کنونی به بررسی دو شکل از استرس که زنان در طول بارداری تجربه می کنند، می پردازد: استرس فراگیر برخاسته از تجربیات که فراتر از توانایی زنان برای مقابله با استرس است، و اختلال استرس پس از ضربه (PTSD) که برخاسته از رویدادهای تهدیدکننده ی جان است (مانند زایمان ضربه ای). داده های همه-گیرشناسی اخیر شیوع افسردگی، اضطراب و PTSD مادری پس از زایمان را به ترتیب 17، 15 و 4 درصد برآورده کرد (دنیس، فلاح-حسنی و شیری، 2017؛ شوری و همکاران، 2018؛ یلدیز، آیرس و فیلیپس، 2017). نرخ شیوع بارداری 8/14 درصدی و 3/3 درصدی به ترتیب برای افسردگی مادری و PTSD گزارش شده است (نیسار و همکاران، 2020؛ یلدیز و همکاران، 2017)، و نرخ شیوع اضطراب مادری برابر با 2/18 درصد در سه ماهه ی نخست، 1/19 درصد در سه ماهه ی دوم، و 6/24 درصد در سه ماهه ی سوم بارداری یافت شده است (دنیس و همکاران، 2017). سرانجام، نرخ چندابتلایی افسردگی، اضطراب و PTSD از 2 درصد تا 3 درصد متغیر است (آگیوس، ژوئرب، کاریک-سن، سولتانا و رانکین، 2016). زنان باردار دچار افسردگی و یا اضطراب به احتمال بیش تری اختلال های سلامت روان را طی دوره ی پس از زایمان تجربه خواهند کرد. افزون بر این، زنان دچار افسردگی و یا اضطراب پیرازایشی در معرض خطر بالاتری برای پیامدهای زایمانی ضعیف تر (مانند پیامدهای بارداری، پره اکلامپسی) و رفتارهای خودکشی (گریگوریادیس و همکاران، 018؛ کندیگ و همکاران، 2017؛ کیم و همکاران، 2013) هستند. بنابراین، شکل های گوناگون افسردگی در طی بارداری و پس از آن یک نگرانی سلامت عمومی مهم هستند. نتیجه گیریمطالعه ی ما با نشان دادن اثربخشی CBT محض در درمان افسردگی و اضطراب پیرازایشی در کوتاه مدت و بلندمدت و استرس در کوتاه مدت و نیز اثربخشی CBT محض در پیشگیری از افسردگی، اضطراب و استرس پیرازایشی در کوتاه مدت، مرورهای پیشین را گسترش می بخشد. یافته های ما همچنین با نشان دادن اثربخشی کوتاه مدت و بلندمدت CBT محض برای افسردگی پیرازایشی در زنان کم درآمد، به پیکره ی در حال افزایش پیشینه ی پژوهش می افزاید. CBT محض اثربخشی کوتاه مدت و بلندمدت برای افسردگی و اضطراب پیرازایشی در سطح گستره ی وسیعی از قالب ها در طول مقاطع پیش از زایمان و پس از زایمان را نشان داد. در میان درمان های ترکیبی، CBT + ذهن آگاهی مزایای درمان اضافه ای برای افسردگی پیزازایشی فراهم کرد. این یافته ها دلالت بر آن دارند که عوامل بسیاری در اثربخشی CBT برای افسردگی، اضطراب و استرس دخیل هستند.این مقاله ISI در سال 2016 در نشریه الزویر و در مجله مجله تحقیقات کسب و کار ، توسط گروه بازاریابی و مدیریت زنجیره تامین منتشر شده و در سایت ای ترجمه جهت دانلود ارائه شده است. در صورت نیاز به دانلود رایگان اصل مقاله انگلیسی و ترجمه آن می توانید به پست دانلود ترجمه مقاله اثربخشی درمان شناختی رفتاری برای افسردگی، اضطراب و استرس مادر در دوران بارداری در سایت ای ترجمه مراجعه نمایید.