پایش تیتر آنتی بادی متعاقب تزریق واکسن های کووید ۱۹ در ایران

پایش تیتر آنتی بادی متعاقب تزریق واکسن های کووید ۱۹ در ایرانپایش تیتر آنتی بادی متعاقب تزریق واکسن های کووید ۱۹ در ایراندو سوال کلیدی و مهم،، را همین ابتدا مطرح و پاسخ دهیمچه فاکتورهایی را ارزیابی کنیم؟چه زمانی آنها را ارزیابی کنیم؟چه فاکتورهایی تست شوند؟این مطالب برای تمام واکسن های کووید مشترک هستند از جمله واکسن های تزریق شده داخل کشور تا این لحظه :اسپوتنیک، سینوفارم، آسترازنکا و حتی کوویران برکتخوشبختانه بر خلاف چند ماه پیش که فقط کیت سنجش IGG نوکلوئوکپسید ویروس سارس کوو۲ موجود بود در حال حاضرکیت (پیشتاز) که در دسترس مراکز آزمایشگاهی کشور هست قابلیت اندازه گیری شاخص های مورد نیاز برای پایش ایمنینسبی متعاقب واکسیناسیون را در مورد همه واکسن ها را داراست.برخی مراکز بدون دریافت مبلغ اضافی از کیت های اروپایی به عنوان صحت سنجی کیت های ایرانی در کنار کیت پیشتاز جهت کانفرم نتایج استفاده میکنند.در پایش میزان آنتی بادی های متعاقب واکسن شاخص های زیر دارای اهمیت هستند وفارغ از نوع واکسن هدف همه ی پلتفرم ها تحریک تولید همین شاخص هاست پس فرقی ندارد کهشما چه واکسنی تزریق کرده اید لذا بایستی این موارد به آزمایشگاه اردر داده شوندLab :فاکتورهای قابل ارزیابیAnti Spike Ab:آنتی بادی ضد اسپایکAnti RBD Ab:آنتی بادی ضد جایگاه اتصال ویروس به سلول میزبان روی اسپایکNeutralizing Ab:آنتی بادی خنثی کننده ویروسقبل از در دسترس قرار گرفتن کیت های اسپایک در ایران فقط آنتی بادی کپسول ویروس به صورت سنتی اندازه گیری میشد و در هنوز هم در ریپورت ها بصورتSARS CoV-2 IgGگزارش میشود.اهمیت این شاخص از سایر شاخص های اعلام شده در پایش ایمنی کمتر استولی همکاران میتوانند این شاخص را در موارد استفاده از واکسن های پلتفرم ویروس غیرفعال(سینوفارم، بهارات، کوویران برکت) هم درخواست نمایند.?در این زمینه به نکات ذیل توجه بفرمایید:در حال حاضر با توجه به دامیننت شدن واریانت دلتا توصیه میگردد همکاران کادر درمان در معرض حتما تیتر آنتی بادی خودشان را پایش کنندولی این توصیه برای افراد عادی جامعه کاربرد ندارد.البته بخاطر داشته باشیم که، قطعا تنها تولید انتی بادی برای حفاظت ازعفونت کووید کافی نیست و سیستم ایمنی سلولی بدنبال واکسیناسیون هم اهمیت دارد.️سوال دومچه زمانی این فاکتورها تست شوند؟بهترین زمان چک چه زمانی است️️To the best of our knowledge, the best time to test is 28 – 35 days after your second dose.۲۸ تا ۳۶ روز بعد دوز دوم،بهترین زمان تست آنتی بادی است.Although you can test for antibodies after your first dose, we don’t know the degree to which a single dose provides a sufficient immune response.You should be aware that there is no clear evidence available about whether antibodies are detectable after the first dose and when.️اینکه آنتی بادی ها بعد تزریق دوز اول قابل دیتکت کردن باشند، معلوم نیست.علیرغم اینکه گایدلاین ها، مشابه آنچه در پایین همین خطوط می‌بینید،پایش آنتی بادی رو توصیه نمی‌کنند ولی شرایط بحرانی انتشار واریانتها با نفوذ به سیستم ایمنی و تخریب ایمنی هومورال وسلولی ایجاد شده متعاقب تزریق واکسن، و مرگ و میر برخی کادر درمان و بدحالی برخی دیگر در کشورهایی چون اندونزی وحتی کشور خودمان طی چند روز گذشته،ارزیابی ولو نسبی، و حدودی ایمنی همورال خط یک کادر درمان را،روشنگر می‌دانیم و می‌تواند کمک کننده باشد تا بدانیم آیا نیازمند تزریق دوز سوم هستیم، یا نه.سازمان غذا و داروی آمریکا FDA تست آنتی بادی قبل یا بعد واکسیناسیون کورونا را توصیه نمی‌کند.وبسایت سازمان اف دی ای آمریکاFDA :Antibody Testing Is Not Currently Recommended to Assess Immunity After COVID-19 Vaccinationسوال :️من دوز دوم را زدم و بعد ۲۸ روز بعد تست دادم و منفی بود. آیا این چگونه ممکن است؟پاسخ :هیچ واکسنی ۱۰۰ درصد افکتیو نیست.ممکنست واکسن بزنیم ولی پاسخ ایمنی مناسب تشکیل نشود.بنابراین دو هفته بعد مجدد آنتی بادی رو چک کنید در صورتی که هنوز رایزی در لول آنها پدید نیامده بودبه فکر دوز بوستر شش ماه بعد از دوز دوم باشید.ترجیحا با تک دوز واکسن های افیشنت مثل فایزر یا مودرنا.در مقالات جدید به این نکته اشارهل شده که حتی بهترین رایزها در تولید آنتی بادیبعد از شش ماه دراپ قابل توجهی داشته و نیاز به دوز بوستر را تاکیید میکنند.در تهران چندین آزمایشگاه هستند که تمام شاخص ها برای افراد اندازه گیری مي كنند.دکتر ا.م ساسان نیاو سایر ادمین های گروه علمی-پژوهشی کووید 19علیرصا شبستری