جراحی انحراف چشمی

استرابیسموس Strabismus یا انحراف چشمیاسترابیسموس Strabismus وضعیتی است که در آن هنگام مشاهده چشم به یک چشم ، چشم ها به درستی با یکدیگر تراز نمی شوند. چشمی که روی یک شی متمرکز است می تواند جایگزین شود. این بیماری ممکن است گاهی یا به طور مداوم وجود داشته باشد.ممکن است یک یا هر دو چشم به داخل (چشم‌های ضربدری یا ایزوتروپی) یا خارج (چشم نهنگ یا اگزوتروپی) بچرخند. به ندرت انحراف چشمها به صورت بالا و پایین است. نوعی از انحراف چشم به صورت مخفی است و با حذف دید دو چشمی (بستن یک چشم) مشخص می‌شود که به استرابسیسم مخفی یا هتروفوریا (Heterophoria) معروف است. استرابیسم آشکار را هتروتروپی heterotropia یا تروپی می‌گویند. ایزوتروپی شایعترین نوع استرابیسم است. استرابیسم می تواند به دلیل مشکلات در عضلات چشم ، اعصاب منتقل کننده اطلاعات به عضلات یا مرکز کنترل در مغز باشد که حرکات چشم را هدایت می کند. همچنین می تواند به دلیل سایر شرایط عمومی بهداشتی یا آسیب دیدگی چشم ایجاد شود. عوامل خطر برای ایجاد استرابیسم عبارتند از: سابقه خانوادگی. خیلی ساده ، Strabismus ، اصطلاح پزشکی "چشم ضربدری" ، مشکلی در راستای چشم است ، که در آن هر دو چشم همزمان به یک مکان نگاه نمی کنند. آمبلیوپی ، اصطلاح پزشکی "تنبل چشم" ، مشکلی در حدت بینایی یا بینایی است. اما وقتی یک چشم می چرخد ، مانند استرابیسم ، مغز دو عکس متفاوت دریافت می کند. در کودکان خردسال ، مغز خود را آموزش می دهد تا تصویر چشم نامرتب را نادیده بگیرد و فقط تصویر را از چشم مستقیم ، یا بهترین دید ، می بیند. این امر باعث از بین رفتن درک عمق و دید دو بینی می شود.استرابیسم می تواند تمام وقت یا فقط بعضی اوقات وجود داشته باشد. استرابیسم دائمی جدی تر است. در برخی موارد ، فرد مبتلا به استرابیسم مداوم با قرار گرفتن در وضعیت غیر طبیعی سر ، سعی می کند چشم ها را در یک راستا قرار دهد. آیا استرابیسم ژنتیکی است؟ استرابیسم همزمان می تواند به عنوان یک ویژگی پیچیده ژنتیکی به ارث برسد و احتمالاً هم ژن ها و هم محیط در بروز آن نقش دارند. استرابیسم همزمان ، که به آن استرابیسم فلج یا پیچیده نیز گفته می شود ، هنگامی اتفاق می افتد که عدم انطباق یا زاویه انحراف با جهت نگاه متفاوت باشد.ازوتروپیا مادرزادی نوعی استرابیسم بسیار نادر است که با نقص مادرزادی خاصی اتفاق می افتد. شکل رایج دیگر استرابیسم ، اگزوتروپی است که گاهی اوقات آن را Walleye نیز می گویند ، جایی که چشم ها به سمت بیرون می چرخند. فقط درصورتی که کودک به اشیا دور ، رویاپرداری یا زمان خستگی یا بیماری نگاه کند ، قابل توجه است.جراحی استرابیسم چقدر موفق است؟در حقیقت ، بیشتر بیماران بزرگسال مبتلا به استرابیسم می توانند با موفقیت درمان شوند ، با 80 ∼ از بیماران با یک روش جراحی هماهنگی مطلوبی را کسب می کنند. علاوه بر این ، جراحی استرابیسم بزرگسالان خطر نسبتاً کمی دارد و عوارض جدی آن نادر است.علل استرابیسمحرکت چشم به اطراف توسط شش عضله اطراف چشم و به دستور مغز کنترل می‌شود. عدم هماهنگی حرکتی از موارد زیر ناشی می‌گردد:عدم توازن عضلات دور چشمفقدان توانایی تمرکز یکسان در چشمها. مغز نمی‌تواند تصاویر دارای تمرکز متفاوت را بپذیرد لذا پیامهای حاصل از یک چشم را در نظر نمی‌گیرد. سرانجام چشم ضعیف‌تر بلااستفاده می‌شود و یک چشم «تنبل» یا آمبیلوپ ایجاد می‌گردد. (تنبلی چشم)آسیب مغزی یا آسیب به سر مثلاً در تصادفات (نادر)بروز ارثی انحراف چشم، MS، نشانگان داون، بیماری تیروئید (پرکاری گریوز)، تومور چشم یا مغز، سکته مغزی، فشار خون، دیابت، آسیب مغزی جنین مانند فلج مغزی، آسیب زایمانی، عوارض جراحی چشم مانند آب مروارید ممکن است موجب انحراف چشم شوند.انواع مختلف استرابیسماسترابیسم یا انحراف چشمی انواع مختلفی دارد. استرابیسم معمولاً با جهت نامرتبی چشم توصیف می شود. انواع متداول استرابیسم ازوتروپیا ، اگزوتروپی و هیپرتروپی است. استرابیسم را می توان با علت وقوع آن نیز توصیف کرد. در حقیقت ، بیشتر بیماران در طول زندگی فقط به یک عمل جراحی اصلاحی نیاز دارند. در صورت بازگشت ، معمولاً برای یک متخصص ماهر امکان تغییر مکان مجدد عضلات و بازیابی مزایای چشم صاف برای بیمار وجود دارد. همانطور که مغز عضلات را منقبض می کند ، به چشم نیز می گوید که به درون خود بچرخد. به این بیماری "ازوتروپیا تطبیقی" گفته می شود. در چنین مواردی ، عینک حداقل به طور موقت چشم را صاف می کند. در حدود نیمی از این موارد ، اگر کار دیگری انجام نشود ، چشم برمی گردد و جراحی توصیه می شود.بینایی درمانی - درمان استرابیسم بدون جراحی ؛ با یا بدون لنزهای اصلاحی - موثرترین و غیرتهاجمی ترین درمان استرابیسم است. در یک برنامه بینایی درمانی ، از تمرینات چشم ، لنزها و / یا سایر فعالیت های درمانی برای درمان مغز و سیستم عصبی که عضلات چشم را کنترل می کنند استفاده می شود.عوارض استرابیسمبدون درمان فوری ممکن است کاهش بینایی در یک چشم دایمی شود. از دست رفتن دید طبیعی در یک چشم و مسایل ناشی از زیبایی ظاهر از عواقب بیماری درمان نشده‌است. بسیاری افراد با دید یک چشمی سازگار می‌شوند و تمامی فعالیت‌های خود را با یک چشم انجام دهند. در این‌گونه موارد برای ورزش و سایر فعالیت‌ها از جمله جوشکاری که خطر آسیب چشمی دارند، از عینک محافظ استفاده کنید. تشخیص با توجه به شرح حال طبی و معاینه فیزیکی است و ممکن است شامل آزمون‌های تیزبینی، معاینه شبکیه، معاینه کامل عصبی و آزمونهای عضلانی باشد. با نگه داشتن یک مداد در طول بازو ، با اشاره به دور از خود ، شروع کنید. نگاه خود را به پاک کن یا یک حرف یا عدد در کنار خود متمرکز کنید. به آرامی مداد را به سمت پل بینی خود حرکت دهید. تا جایی که می توانید آن را در کانون توجه نگه دارید ، اما پس از تار شدن دید متوقف شوید. درمان استرابیسم یا انحراف چشمی هدف بهبود هم ترازی چشم ها و اصلاح کاهش بینایی حاصل از آن (آمبلیوپی) است. استرابیسموس و آمبلیوپی را می توان با هر یک یا ترکیبی از عینک ، پدهای چشمی یا جراحی درمان کرد.نقش غذا و تغذیهاسید چرب امگا 3 حاصل از ماهیان آب سرد مانند ماهی آزاد ، ماهی تن ، ساردین و گل ماهی ، خطر ابتلا به بیماری چشم را کاهش می دهدپرتقال و همه پسرعموهای مرکبات آنها گریپ فروت ، نارنگی ، گوجه فرنگی و لیمو سرشار از ویتامین C هستند ، آنتی اکسیدانی که برای سلامت چشم بسیار مهم است.روی ممکن است به محافظت از چشم شما در برابر اثرات مخرب نور کمک کند. غذاهای سرشار از روی شامل نخود فرنگی ، لوبیا ، گوشت قرمز بدون چربی ، مرغ و غلات غنی شده است.هویج سرشار از بتاکاروتن است ، ماده مغذی که به بینایی شب کمک می کند ، مانند سایر میوه ها و سبزیجات نارنجی رنگ مانند سیب زمینی شیرین ، زردآلو و طالبیغذاهایی که باید از آنها اجتناب شود:غذاهای چرب و پر قند و نمکیوگا و ورزشفشار دادن مداد- روی مداد در جلوی طول بازو تمرکز کنید. هنگامی که به نظر می رسد یک تصویر دوتایی است ، آن را به آرامی به سمت بینی حرکت دهید. این تمرین توانایی تمرکز و پردازش بصری را بهبود می بخشد. حرکت را پنج بار در هفته تکرار کنید.متخصص چشم پزشکی داراي بورد تخصصي از دانشگاه علوم پزشكي تهران و دانشيار بخش اربيت و اكولوپلاستي و معاونت پژوهشي بيمارستان فارابي هستند. ايشان دوران فلوشيپ خود را در داراي بورد تخصصي از دانشگاه علوم پزشكي تهران و دانشيار بخش اربيت و اكولوپلاستي و معاونت پژوهشي بيمارستان فارابي هستند. ايشان دوران فلوشيپ خود را در رشته اربيت و اكولوپلاستي و جراحي ترميمي چشم و صورت در دانشگاه UCLA كاليفرنيا در محضر برترين اساتيد اين رشته در دنيا از جمله پروفسور Goldberg گذرانده اند و دوره هاي تكميلي را در Bascom Palmer Eye Institute دانشگاه ميامي زير نظر اساتيدي چون پروفسور Thomas Johnson و David Tse تعليم ديده اند و زير نظر پروفسور Jonathan Hoenig و Norman Shorr، جراحي پلاستيك صورت ( facial plastic surgery) را آموخته اند. همچنين در Cincinnati Eye Center در محضر پروفسور Nerad در امريكا بوده اند.منبع: http://eyesclinic.ir/