کشیدگی و پارگی تاندون زانو و روش های درمان

تاندون‌ها، نوارهای محکمی از بافت پیوندی بدن هستند که عضلات را به استخوان متصل می‌کنند. به آسیب شدید تاندون استرین و به التهاب آن تاندونیت و به پارگی‌های میکروسکوپی که بر اثر آسیب‌های پی‌در‌پی به وجود می‌آید تندُنیس می‌گویند. تندینوپاتی نیز اصطلاحی است هم برای التهاب و هم پارگی‌های ریز در تاندون. پاتلا تندینوپاتی، التهاب یا پارگی‌های میکروسکوپی در تاندونی است که كاسه‌ى زانو (كشكك‌) را به استخوان‌ قلم‌ پا متصل می‌کند که البته به آن عارضه زانوی پرشگران نیز می‌گویند.بیشتر بخوانید: دلایل و روش های درمان کشیدگی رباط زانوعلل پارگی تاندون کشککتاندونیت کشکک زانو زمانی ایجاد می شود که فشار بیش از حد و مکرر به تاندون کشکک وارد شود؛ به خصوص در زمان ورزش کردن. لگد زدن می تواند فشاری در حدود 7 برابر وزن بدن به این تاندون وارد کند. بیشترین فشار وارد بر تاندون زمانی است که فرد در حال پریدن و فرود آمدن است که حدودا 10 برابر وزن بدن می باشد. برای پریدن، ماهیچه های چهار سر و توام پشت ساق پا، بدن را از زمین جدا کرده و در طول فرود نیز عضله ی چهار سر پا را استوار نگاه می دارد.اگر فردی فعالیت هایی مثل پریدن یا لگد زدن را به میزان زیاد انجام دهد، مانند برخی ورزشکاران، فشار وارد بر تاندون کشکک زانو زیاد شده و پارگی های میکروسکوپی در آن به وجود می آیند. این امر ممکن است در ابتدا باعث درد نشود ولی با پیشرفت آن زانو به تدریج دردناک و دردناک تر خواهد شد.این پارگی های میکروسکوپی باعث ضعیف شدن تاندون و در نتیجه مستعد شدن آن برای آسیب های بیشتر می شوند. حتی در موارد شدید تاندونیت کشکک زانو، ممکن است این تاندون به کلی پاره شود.کشیدگی تاندون زانوعوامل ضعف تاندون زانوتاندون ضعیف شده و نیروی مختصری موجب پارگی آن میشود. شرایطی که میتواند این تاندون را ضعیف کند عبارتند از :تاندنیت کشکک Patellar tendonitis : تاندنیت به معنای التهاب تاندون است. التهاب تاندون کشکک در کسانی که زیاد میدوند یا ورزش های جهشی انجام میدهند بوجود میاید.بیماری های مزمن : مثل بیماریهای مزمن کلیوی، روماتیسم، دیابت، عفونت و ..دارو : استاده از داروهای حاوی کورتن و داروهای آنابولیزان که گاهی به نادرست در بدنسازی از آنها استفاده میشود.جراحیمثل تعویض مفصل زانو و یا بازسازی رباط صلیبی. در حین انجام این اعمال جراحی ممکن است به تاندون کشکک آسیب وارد شود.علائم پارگی تاندون کشکک چیستمهمترین علامت احساس یا شنیدن صدای پاره شدن تاندون است. بدنبال آن درد و تورم در ناحیه ایجاد میشود. دیگر علائم عبارتند از :علائم شایع آسیب تاندون زانو عبارت اند از :درد در ناحیه ی تاندون کشکک زانو (و یا دقیق تر، در زیر کشکک زانو)گرفتگی و خشکی زانو، به خصوص به هنگام پریدن، زانو زدن، چمباتمه زدن، نشستن و یا بالا رفتن از پله هادرد به هنگام خم کردن زانودرد در عضلات چهار سر رانضعف در پا و پشت ساق پاتشخیص پارگی تاندون کشککدر رادیوگرافی ساده بالا رفتن کشکک مشخص میشود. ام آر آی میتواند پارگی تاندون را نشان دهد.درمان پارگی تاندون کشککانتخاب نوع درمان به توسط پزشک ارتوپد با در نظر گرفتن عوامل متعددی مثل علت پارگی، نوع پارگی، سن بیمار، درجه فعالیت بیمار و عوامل دیگر متغییر است.درمان کشیدگی و پارگی تاندون زانو(تاندونیت پاتلا یا زانوی جهندگان) غیر جراحیاز این درمان معمولاً برای پارگی های کوچک و ناقص استفاده میشود. در این روش درمانی با استفاده از یک بریس که دور ران و زانو و ساق بسته میشود زانو در حالت مستقیم نگه داشته شده و به آن تا حدود ۶-۳ هفته اجازه خم شدن نمیدهند. بعد از آن نرمش هایی برای بهبود دامنه حرکت زانو و تقویت عضله چهارسر ران به بیمار آموزش داده شده و توسط بیمار اجرا میشود.برای درمان آسیب خفیف تا متوسط تاندون زانو، درمان های زیر به کار می روند :استراحت کردن و استفاده از یک رژیم مخصوص تمرینی که می تواند به طور قابل توجهی آثار پریدن را کاهش دهدیخ گذاشتن بر روی زانو که می تواند درد و التهاب را کاهش دهداستفاده از یک زانو بند طبی برای کمک به حمایت از زانو و کشکک آن. یک زانو بند در زیر کشکک زانو و در محل تاندون کشکک زانو بسته می شود. زانو بند طبی می تواند درد را تا حد ممکن کاهش داده و فشار را از روی تاندون کشکک بردارد.بالا بردن زانو به هنگام احساس درد (مثلا می توان یک بالش در زیر آن قرار داد)دارو های ضد التهاب مانند ایبوپروفن به منظور کاهش درد و التهابماساژ درمانیورزش های سبک به منظور کمک به تقویت زانوبرنامه های باز توانی فیزیوتراپی که شامل تقویت عضلات می شوند؛ به خصوص عشلات تحمل کننده ی وزن از جمله چهار سر ران و توام پشت ساق پا.تزریقات مخصوص برای کاهش حساسیت اعصاب و کاهش التهابدرمان جراحی پارگی تاندون زانواکثر کسانی که دچار پارگی تاندون کشکک شده اند نیاز به جراحی توسط پزشک فوق تخصص زانو دارند. این جراحی بصورت ترمیم محل پارگی است. عمل جراحی هر چه زودتر انجام شود نتیجه درمان بهتر است.تاخیر در درمان موجب فاصله گرفتن دو طرف پارگی شده و بهم رساندن مجدد آنها را بسیار مشکل میکند. اگر بیش از یک ماه از پارگی گذشته باشد بهم رساندن دو سر پارگی ممکن است ناممکن باشد. در این موارد پزشک جراح ممکن است از محل دیگری از بدن بیمار تاندون گرفته و در محل پارگی پیوند بزند.بخوانید: پارگی رباط صلیبی قدامی زانودر موارد نادر، مانند وقتی که درد در ناحیه ی تاندون کشکک زانو بسیار شدید بوده و یا آسیب آن جدی باشد، جراحی لازم است. جراحی عبارت است از برداشتن قسمتی از تاندون که آسیب دیده و دچار التهاب شده است، برداشتن بافت ملتهب از پایین استخوان کشکک زانو و یا ایجاد بریدگی های کوچک در اطراف تاندون کشکک زانو به منظور برداشتن فشار از ناحیه ی میانی آن.پس از انجام عمل جراحی، یک برنامه ی باز توانی شامل تمرینات تقویتی برای عضلات و ماساژ درمانی، به مدت چند ماه تا یک سال انجام خواهد شد.مشکلات احتمالی بعد از جراحیشایعترین آنها ضعف در راست کردن زانو و محدودیت در خم کردن کامل زانو است. گاهی اوقات محل ترمیم مجدداً پاره میشود. ممکن است بعد از ترمیم محل کشکک در جلوی زانو کمی جابجا شده باشد.بعد از عمل جراحی کل اندام تحتانی به توسط یک بریس یا گچ بلند حمایت میشود تا زانو را در حالت مستقیم نگه داشته و مانع از خم شدن آن شود. در این مدت بیمار برای راه رفتن از عصا استفاده میکند.بعد از خارج کردن بریس یا گچ که زمان آن را پزشک معالج تعیین میکند نرمش های مخصوصی زیر نظر متخصص ارتوپد و فیزیوتراپ برای بدست آوردن مجدد دامنه حرکتی زانو و افزایش قدرت عضلات ران انجام میشود.چقدر طول میکشد زانو خوب شود؟بهبودی از آسیب تاندون زانو ممکن است بین چند هفته تا چندین ماه زمان ببرد. بهتر است که در این مدت از هر گونه ورزش و یا فعالیتی که بتواند آسیب تاندون شما را تحریک کرده و یا شرایط آن را بد تر کند دور بمانید.با این حال، بهبودی از آسیب تاندون زانو به این معنی نیست که فرد قادر به ادامه ی فعالیت های خود نبوده و نتواند در ورزش خاصی شرکت کند. بسته به شدت آسیب تاندون، ورزش ها و فعالیت های سبک می توانند جایگزین شوند (برای مثال می تواند شنا را جایگزین دو و میدانی کرد). پزشک شما، آگاهی های لازم در مورد ورزش ها و فعالیت های مضر در طول فرایند بهبودی را به شما خواهد داد.