برترین روش های عمل جراحی فیستول مقعدی ۲۰۲۱

بیماری فیستول مقعدی یکی از انواع شایع بیماریهای مربوط به ناحیه مقعد است که معمولاً در اطراف سوراخ مقعد و یا روی باسن ظاهر می شود. این بیماری موجب بروز مجرای غیرطبیعی میان دو عضو از بدن می گردد.بیماری فیستول مقعدی عارضه ای عفونی و پیشرونده بوده که باید سریعاً برای درمان آن اقدام شود زیرا در غیر این صورت پیشرفت کرده و نه تنها بیماری تشدید می شود، بلکه این امکان وجود دارد که عوارض ناخوشایندی ایجاد شوند.تنها راهکار درمان قطعی بیماری از بین بردن مجرای ایجاد شده به وسیله جراحی است زیرا هیچ درمان دارویی و خانگی قادر به برطرف کردن این عارضه نخواهد بود. البته تکنیک های جراحی مختلفی به جهت برطرف کردن این عارضه وجود دارد که هریک معایب و مزایای مخصوص به خود را دارند.برترین روشهای عمل جراحی فیستول به ترتیب اولویت عبارتند از :۱) جراحی فیستول مقعدی با لیزر در حال حاضر برترین روشی که برای رفع این بیماری وجود دارد، لیزر است. برای انجام لیزر شما در یک جلسه یک ساعته در کلینیک حضور پیدا می کنید. پزشک معالج که معمولاً متخصص جراح است. سرپایی و بدون نیاز به تزریق داروی بیهوشی بیماری را درمان میکند.در این روش با استفاده از قدرت نور لیزر و بدون اینکه بیمار درد را احساس کند و یا دچار خونریزی شود، مسیر فیستول را برش می دهند و عفونت آن را تخلیه می کنند. پس از تخلیه عفونت معمولاً نیازی به انجام بخیه نیست، به این ترتیب زخم از داخل به سمت خارج ترمیم میشود.علت تاکید پزشکان بر انجام این روش، این است که لیزر همزمان با برش گوشت و پوست را ترمیم میکند، پس جلوی خونریزی و یا حتی عفونت را میگیرد. از طرفی لیزر میزان دقت پزشک را تا حد زیادی افزایش می دهد، بنابراین احتمال ایجاد عوارض و آسیب هایی مانند بی اختیاری در کنترل مدفوع به صفر میرسد. مزایای لیزرنتیجه گیری از درمان تنها با یک بار لیزر در نیم ساعتدرمان سرپایی و بدون نیاز در بستری در بیمارستانهزینه مناسب پیشگیری از عوارضی مثل عفونت، بی اختیاری در کنترل مدفوع و ….بدون درد و بدون خونریزیبدون نیاز به دریافت داروی بیهوشیدوره نقاهت کوتاه (از فردای لیزر می توانید زندگی روزمره را در پیش گیرید.)ترمیم سریع زخم فیستولمناسب برای همه بیماران در هر سنی و یا هر شرایط سلامتی۲) فیستولوتومی یا عمل فیستول مقعد در طی این روش کل مسیر فیستول با استفاده از تیغ جراحی باز شده و مسیر شستشو داده می شود. این زخم معمولاً بخیه زده نمی شود تا ترمیم از داخل به خارج انجام شود. پس از طی مدتی مسیر زخم تبدیل به شیار شده و ناپدید می شود.مهارت پزشک در انجام این جراحی اهمیت بسیاری دارد، زیرا احتمال وارد آمدن آسیب به عضله مقعدی بسیار زیاد است.از آنجایی که مسیر فیستول از عضله ی حساس مقعدی عبور می کند، بنابراین هر اشتباهی در حین برش تیغ جراحی می تواند به اعصاب این عضله آسیب زده که در نتیجه آن بیمار به صورت موقت یا دائمی دچار بی اختیاری در کنترل مدفوع میشود.در گذشته فیستولوتومی پرکاربرد ترین روش درمان این بیماری بود که در حدود ۹۰% جراحی های این بیماری را تشکیل می داد.اما از آنجایی که فیستولوتومی عوارض ناخوشایندی را به جای می گذاشت، چند سالی است که دیگر پزشکان انجام آن را توصیه نمی کنند! معایب فیستولوتومی عوارض و مشکلاتی که بعد از انجام این جراحی برای بیمار ایجاد می شوند؛ عبارتند از :دوره نقاهت طولانی ( زخم در حدود ۶۰ روز زمان برای ترمیم کامل نیاز دارد.)خطر بی اختیاری در کنترل مدفوع و گاز رودهنیاز به مراقبت های ویژه و تعویض هر روز پانسمان ها برای جلوگیری از عفونت زخمنیاز به بستری در بیمارستاننیاز به دریافت داروی بیهوشی که ممکن است برای برخی از بیماران خطرناک باشد.هزینه های بیشتر در مقایسه با لیزرنتیجه نگرفتن از درمان ۳) استنعمل فیستول با استناین تکنیک برای بیماران در معرض بی اختیاری مورد استفاده قرار می گیرد. در این روش برای برطرف کردن عفونت با قرار دادن نخ و یا لوله ویژه تخلیه برای ۶ الی ۲ هفته به درمان فیستول کمک می کنند. برای انجام این روش نخ ویژه ای در مسیر فیستول قرار داده میشود تا مجرای ایجاد شده از انتهای ترین بخش در حول نخ ترمیم شود. درمان با این روش می تواند تا چند ماه ادامه داشته باشد که این مورد خود میتواند زمینه را برای عفونت و پیشرفت بیشتر بیماری فراهم کند.اما مهمترین عیب استن این است که باید هر چند روز یکبار به پزشک مراجعه کنید، تا این نخ را چند سانت بیرون بکشد و اینکار به شدت دردناک است.در گذشته این روش با استفاده از موی دم اسب انجام می شد. امکان دارد بعد از استن، انجام جراحی فیستولوتومی تجویز شود. معایب استندوره درمان طولانی که ممکن است تا چند ماه هم ادامه داشته باشد.خطر عفونت زخمدرد شدید نیاز به انجام سایر روشهای درمانیامکان عدم نتیجه گیری از درمان خطر عود مجدد بیماری