SV Europeiska unionens officiella tidning CE 70/1

(2004/C 70 E/002)

SKRIFTLIG FRÅGA E-2577/02

från Kathleen Van Brempt (PSE) till kommissionen

(16 september 2002)

Ämne: Underskott i sjukförsäkringen för EU-anställda tjänstemän

Sjukförsäkringen för de 45 000 EU-tjänstemännen har just beslutat att under vissa förutsättningar betala tillbaka kostnaderna för potenspillret Viagra. Det är den första sjukförsäkring i Europa som gör det. Enligt den franska dagstidningen le Monde togs detta beslut just när sjukförsäkringen, som betalas av EU till två tredjedelar, för första gången någonsin uppvisar ett underskott.

Hur stort är det underskott i EU-tjänstemännens sjukförsäkring som le Monde rapporterar om?

Hur stora är sjukförsäkringens återbetalningar av kostnader för Viagra?

Anser kommissionen att det är lämpligt att ta ett beslut om återbetalning av kostnader för Viagrapiller just när sjukförsäkringen uppvisar ett underskott?

På vilket sätt tänker kommissionen åter skapa balans i sjukförsäkringens budget?

Gemensamt svar

på de skriftliga frågorna E-2576/02 och E-2577/02

ingivet av Neil Kinnock för kommissionen

(28 oktober 2002)

Parlamentsledamotens båda frågor syftar på en artikel som publicerades i Le Monde den 9 augusti 2002. Denna artikel, likt flera artiklar i andra tidningar, tycks vara grundade på bristande och inkorrekta uppgifter vad gäller det gemensamma sjukförsäkringssystemet. Även om tidningen rapporterar en del korrekta uppgifter, drar den också en del vilseledande och felaktiga slutsatser.

Under 2002 har det gemensamma sjukförsäkringssystemet redovisat utgifter för 128,2 miljoner euro och kvitton för 134,5 miljoner euro. Det generella resultatet var alltså ett överskott på 6,3 miljoner euro. Detta överskott lades till den ekonomiska reserven, vilket gjorts sedan 1991. För närvarande motsvarar reserven utgifter för ca 12,5 månader.

En mer detaljerad analys visar att av totalt 134,5 miljoner euro, erhölls 126,6 miljoner euro från bidrag och återstående 7,9 miljoner euro utgörs av räntor som erhålls från den ekonomiska reserven. Underskottet på 1,6 miljoner euro som Le Monde hänvisar till är skillnaden mellan bidrag och utgifter, inte inkomster och utgifter.

Totalt sett är 86000 människor försäkrade genom det gemensamma sjukförsäkringssystemet. För närvarande har ansökningar om återbetalning av kostnader för Viagra accepterats, efter en obligatorisk konsultation hos förtroendeläkaren i färre än 30 fall — 0,035 % av det totala antalet försäkrade personer.

Med tanke på de existerande fallen och antagandet att det maximala antalet utskrivna tabletter för varje enskilt fall kommer att konsumeras, kommer den totala kostnaden att vara ca 20 000 euro eller 0,015 % av det gemensamma sjukförsäkringssystemets totala årliga inkomst.

Framsteg inom områden som medicin, teknik och läkemedel leder till att det gemensamma sjukförsäkringssystemet, som vilket annat offentligt eller privat försäkringssystem, regelbundet måste gå igenom och uppdatera sitt urval av produkter och tjänster. Under den första delen av Viagras kommersialisering återbetalades inte köp av Viagra till personer som täcktes av det gemensamma sjukförsäkringssystemet. Vissa nationella sjukförsäkringar beslutade sig dock för att godkänna det, till exempel den allmänna sjukvårdsförsäkringen i Storbritannien år 1999. I andra medlemsstater som till exempel Tyskland baseras återbetalningen på individuella domstolsavgöranden. Förvaltningskommittén för sjukförsäkringssystemet yttrade sig i mars 2002 positivt i ett fall där en före detta tjänsteman begärde återbetalning för Viagra efter ett större kirurgiskt ingrepp. Efter detta antogs generella regler. Påståendet att det gemensamma sjukförsäkringssystemet är det första europeiska sjukförsäkringssystemet som tillhandahåller Viagra är därmed inte sant.

Den återkommande översynen av produkter och tjänster som täcks av det gemensamma sjukförsäkringssystemet är inte direkt kopplad till försäkringens finansiella situation. Tvärtemot är det tänkt att översynen ska garantera att försäkringen ger försäkringstagarna tillgång till effektiv och kostnadseffektiv behandling.

Flertalet medicinska behandlingar tillhandahålls med avsikt att ge lindring för tillstånd som allvarligt inverkar på livskvaliteten, snarare än att förlänga livet.

I svåra fall är erektionsstörningar ett plågsamt tillstånd som kan få betydande psykologiska effekter för den som lider av det. Andra behandlingsmetoder som inte involverar Viagra är godkända av det gemensamma sjukförsäkringssystemet, men eftersom Viagra tycks vara en mera effektiv behandlingsmetod är det i vissa fall rimligt att det gemensamma sjukförsäkringssystemet godkänner det.

Det maximala antalet tabletter som omfattas av återbetalningen är dock begränsat och godkänds endast i särskilt sällsynta fall där erektionsstörningar är en direkt konsekvens av en allvarlig sjukdom (t.ex. allvarlig diabetes) eller efter en svår prostataoperation. Alla fall måste läggas fram individuellt för förtroendeläkaren och återbetalning är strikt begränsat till de medicinska omständigheter som beskrivits ovan.

Som vi redan har förklarat ovan har det gemensamma sjukförsäkringssystemet för närvarande ett generellt överskott på 6,3 miljoner euro och alltså inte ett underskott. Det citerade ”underskottet” på 1,6 miljoner euro är begränsat till den rent operativa delen. På medellång sikt visar den ekonomiska prognosen för det gemensamma sjukförsäkringssystemets årsrapport för 2001 att, som en konsekvens av den förändrade åldersfördelningen, är det högst sannolikt att det operativa underskottet kommer att fortsätta att öka. Till och med 2010-2013 kommer dock det operativa underskottet att på ett tydligt sätt uppvägas av ekonomiska intäkter och som en konsekvens av detta kommer den ekonomiska reserven fortsätta att växa till och med det datumet. Den ekonomiska prognosen granskas årligen och om en ekonomisk obalans av försäkringen upptäcks kommer åtgärder att föreslås för att utjämna situationen på sätt som liknar de åtgärder som användes under 1990 efter det betydande underskottet som uppstod under det sena åttiotalet.

Urvalet av stöd som erbjuds av sjukförsäkringen skiljer sig betydligt mellan medlemsstaterna, mellan olika typer av försäkringar samt inom samma försäkringstyper. EU-bestämmelser om social trygghet tillhandahåller inte harmonisering utan tillhandahåller snarare samordning av de olika nationella systemen. Alla medlemsstater har frihet att besluta om detaljer för sitt nationella sociala trygghetssystem inklusive vilka förmåner som skall beviljas och under vilka omständigheter.