SCHRIFTELIJKE VRAAG E-0740/01

van Gilles Savary (PSE) aan de Commissie

(9 maart 2001)

Betreft: BTW en röntgenapparaten

Kan de Commissie meedelen of zij meent dat het technische forfaitaire bedrag dat van de socialezekerheidsinstellingen wordt ontvangen voor scanning- en MRI-onderzoek van BTW is vrijgesteld overeenkomstig artikel 13 A, sub 1 b) en c) van richtlijn 77/388/EEG(1) van 15 mei 1977 (de zgn. zesde BTW-richtlijn) betreffende de harmonisatie van de wetgevingen van de lidstaten inzake omzetbelasting,

of er verschil in behandeling is, al naar gelang of de eigenaar van de apparatuur een commerciële rechtspersoon is (naamloze vennootschap, vennootschap met beperkte aansprakelijkheid, economisch samenwerkingsverband ESV) of niet (coöperatieve vereniging)?

(1) PB L 145 van 13.6.1977, blz. 1.

Antwoord van de heer Bolkestein namens de Commissie

(31 mei 2001)

Op grond van artikel 13A, punt 1 b), van de Zesde Richtlijn 77/388/EEG van de Raad van 17 mei 1977 betreffende de harmonisatie van de wetgevingen der lidstaten inzake omzetbelasting - gemeenschappelijk stelsel van belasting over de toegevoegde waarde: uniforme grondslag, geldt er een vrijstelling van BTW voor ziekenhuisverpleging en medische verzorging alsmede nauw daarmee samenhangende handelingen door publiekrechtelijke lichamen of, onder sociale voorwaarden welke vergelijkbaar zijn met die welke gelden voor genoemde lichamen, door ziekenhuizen, centra voor medische verzorging en diagnose en andere naar behoren erkende inrichtingen van dezelfde aard. Op grond van artikel 13A, punt 2, kunnen de lidstaten de verlening van BTW-vrijstellingen aan andere dan publiekrechtelijke instellingen afhankelijk stellen van bepaalde voorwaarden. Bovendien geldt op grond van artikel 13A, punt 1 c, een vrijstelling van BTW voor de gezondheidskundige verzorging van de mens in het kader van de uitoefening van medische en paramedische beroepen als omschreven door de betrokken lidstaat.

Hoewel deze vrijstellingen in het algemeen in alle lidstaten dezelfde zijn, wordt de vaststelling van het exacte toepassingsgebied aan de nationale regeringen overgelaten. De reden daarvan is dat de stelsels van gezondheidszorg van lidstaat tot lidstaat uiteenlopen. Daardoor kunnen de BTW-vrijstellingen in het algemeen in de Gemeenschap enigszins uiteenlopen.

Het onderzoeken van een patiënt door scanning of beeldvorming door magnetische resonantie (MRI) valt onder deze vrijstellingen, op voorwaarde dat de dienst door een van de in aanmerking komende lichamen wordt verstrekt overeenkomstig de voorwaarden van artikel 6 van de richtlijn. In sommige lidstaten kan een patiënt bij wie een diagnose wordt gesteld, worden verplicht een gedeelte van het onderzoekhonorarium te betalen, terwijl het grootste deel door een ziekteverzekeringsinstelling wordt betaald. Deze regeling derde betaler heeft geen weerslag op de vrijstelling.

Indien de diagnose wordt verstrekt door een ander dan een publiekrechtelijk lichaam, is de BTW-status van de dienstverstrekking afhankelijk van de vraag of de dienst wordt verstrekt onder sociale voorwaarden die vergelijkbaar zijn met die welke voor publiekrechtelijke lichamen gelden en de vraag of de betrokken lidstaat voorwaarden overeenkomstig artikel 13A, punt 2, heeft vastgesteld. Deze voorwaarden omvatten bijvoorbeeld: het ontbreken van systematische winstoogmerken; beheer op vrijwillige basis; goedgekeurde prijsbetalingsstructuren, en het waarschijnlijk afwezig zijn van concurrentievervalsing.

Het is bijgevolg mogelijk dat overeenkomstig de Zesde BTW-richtlijn een commercieel rechtspersoon die gericht is op het maken van winst in sommige lidstaten op grond van deze artikelen van de BTW-vrijstelling wordt uitgesloten.