NL Publicatieblad van de Europese Unie CE 84/777

(2004/C 84 E/0874)

SCHRIFTELIJKE VRAAG E-0347/04

van Glenys Kinnock (PSE) aan de Commissie

(11 februari 2004)

Betreft: Het gebruik van ACT bij de handeling van malaria

Kan de Commissie haar mening geven betreffende het gebruik van ACT (combinatietherapie op basis van artemisinine) bij de behandeling van malaria?

Is de Commissie ervan op de hoogte dat ondanks het feit dat ACT dé behandeling is die aanbevolen wordt door de Wereldgezondheidsorganisatie, er in landen waar men ook een grote weerstand tegen andere medicijnen heeft vanwege de kosten, terughoudendheid bestaat om ACT te introduceren?

Op welke wijze denkt de Commissie dit in ernst toenemende probleem aan te pakken?

Antwoord van de heer Nielson namens de Commissie

(18 maart 2004)

Het is de Commissie bekend dat er zich een toename voordoet van de malariastammen die resistent zijn tegen antimalariamiddelen, in het bijzonder chlorochine en sulfadoxine-pirimethamine (SP). In januari en november 2003 vaardigde de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) richtsnoeren uit voor de behandeling van malaria. Er werden vijf therapeutische opties aanbevolen, waaronder vier combinatietherapieën op basis van attentisme (ACT) voor regio's met lage resistentieniveaus tegen deze geneesmiddelen, zoals West-Afrika. De aanbevelingen zijn gebaseerd op epidemiologische, parasitologische en klinische criteria, zonder dat er evenwel een diepgaand onderzoek is uitgevoerd naar de kosten en de draagkracht van landen en de huidige internationale financiële instrumenten om te zorgen voor een duurzame strategie. Voorts wordt geen gedetailleerde informatie verstrekt over de specifieke rol van ACT's in alle behandelingsstadia, waaronder de eerstelijnszorg of de zorg na doorverwijzing.

Elk land moet zelf besluiten over de behandelingsstrategie bij malarie, na een afweging van de potentiële effecten, de vereiste investeringen, de beschikbare middelen en capaciteiten en een vergelijking met andere alternatieven. Sommige landen buiten West-Afrika, zoals Mozambique, hebben gekozen voor strategieën waarbij geen gebruik wordt gemaakt van ACT's.

Binnen het beleidskader van het „Actieprogramma — Versnelde actie ter bestrijding van HIV/aids, malaria en tuberculose in het kader van de armoedebestrijding” (1), streeft de Commissie ernaar het probleem van malaria terug te dringen via de drie hoofdonderdelen van het programma, die alle betrekking hebben op de behandeling van malaria.

De Commissie probeert de effecten van de hulp te optimaliseren. Hiertoe heeft de Commissie de steun voor malariabestrijdingsprogramma's versneld en verhoogd. In totaal heeft de Commissie 1,1 miljard euro uitgetrokken voor de bestrijding van deze ziekten in de periode 2003-2006; ongeveer 25 % van de steun is gericht op de bestrijding van malaria. Hierin is de bijdrage van de Commissie opgenomen voor het Global Fund (460 miljoen euro voor de periode 2001-2006), waarvan 30 miljoen USD reeds is toegezegd voor de aankoop van ACT's in de eerste drie ronden van voorstellen. Onder de thematische begrotingslijn voor aan armoede gerelateerde ziekten heeft de Commissie ook hulp uitgetrokken voor initiatieven waarbij combinatietherapieën worden geïntroduceerd voor het bestrijden van malaria, inclusief ACT's. Het leeuwendeel van de hulp die de Commissie aan landen geeft om vooruitgang te boeken met het verwezenlijken van de millenniumdoelstellingen op het gebied van volksgezondheid — inclusief de 6de millenniumdoelstelling met betrekking tot malaria — is evenwel afkomstig van begrotingssteun aan sectoren en, geleidelijk, algemene begrotingssteun. De beslissing van een land om gebruik te maken van de meest doeltreffende behandelingsmogelijkheden zal afhangen van de financiële draagkracht van het land en daarop tracht de Commissie het merendeel van haar hulp wil te richten.

De Commissie blijft zich inzetten voor de prijsvermindering van essentiële geneesmiddelen zoals ACT's, door het bepleiten en juridisch ondersteunen van gedifferentieerde prijsstelling (bv. de verordening om de wederinvoer van geneesmiddelen met gedifferentieerde prijzen te verhinderen), het gebruik van bepalingen inzake handelsgerelateerde intellectuele-eigendomsrechten (TRIPS) en het bevorderen van de lokale productie van ACT's. In dit verband beoordeelt de Commissie momenteel initiatieven voor de lokale productie van betaalbare ACT's van goede kwaliteit, die werden ingediend naar aanleiding van een oproep tot het indienen van voorstellen uit 2003.

De Commissie heeft ook aanzienlijke onderzoeksmiddelen uitgetrokken voor de ontwikkeling van meer doeltreffende geneesmiddelen en vaccins tegen HIV/AIDS, malaria en tuberculose. Daarin is ook steun begrepen voor fundamenteel onderzoek in samenwerking met ontwikkelingslanden alsmede fase I proeven (200 miljoen euro) en klinische proeven (onder het European Development Clinical Trials Programme (EDCTP): 200 miljoen euro van de Commissie en 200 miljoen euro van de lidstaten). Door deze geïntegreerde aanpak wil de Commissie het malariaprobleem en de gevolgen van de ziekte voor de armoede in ontwikkelingslanden terugdringen.

Hoewel de Commissie in beginsel de door de WHO aanbevolen therapeutische protocollen voor malaria en andere ziekten steunt, is de Commissie onmiskenbaar van oordeel dat beslissingen over dergelijke strategieën door de betrokken landen moeten worden genomen op grond van de plaatselijke omstandigheden.

(1) COM(2003)93 def.