DEĊIŻJONI Nru 204

tas-6 ta' Ottubru 2005

dwar mudelli ta’ formoli meħtieġa għall-applikazzjoni tar-Regolamenti tal-Kunsill (KEE) Nru 1408/71 u (KEE) Nru 574/72 (Serie E 200)

(Test b’rilevanza għaż-ŻEE u għall-ftehim UE/Żvizzera)

(2006/613/KE)

IL-KUMMISSJONI AMMINISTRATTIVA DWAR IS-SIGURTÀ SOĊJALI TAL-ĦADDIEMA IMMIGRANTI,

Wara li kkunsidrat l-Artikolu 81 (a) tar-Regolament tal-Kunsill (KEE) Nru 1408/71 (1) ta’ l-14 ta' Ġunju 1971 dwar l-applikazzjoni ta' skemi tas-sigurtà soċjali għal persuni impjegati, persuni li jaħdmu għal rashom u għal membri tal-familja tagħhom li jkunu qed jiċċaqalqu fi ħdan il-Komunita, li taħt dan ir-Regolament huwa d-dover tal-Kummissjoni Amministrattiva li tittratta l-kwistjonijiet amministrattivi kollha li joħorġu mid-dispożizzjonijiet tar-Regolament (KEE) Nru 1408/71 u r-Regolamenti sussegwenti,

Wara li kkunsidrat l-Artikolu 2(1) tar-Regolament (KEE) Nru 574/72 (2), li jistipola l-proċedura għall-implimentazzjoni tar-Regolament (KEE) Nru 1408/7, li taħtu huwa d-dover tal-Kummissjoni Amministrattiva li tfassal il-mudelli tad-dokumenti meħtieġa għall-applikazzjoni tar-Regolamenti 1408/71 u 574/72,

Wara li kkunsidrat id-Deċiżjoni Nru 184 (3) ta’ l-10 ta’ Diċembru 2001 dwar il-mudelli tal-formoli meħtieġa għall-applikazzjoni tar-Regolamenti tal-Kunsill (KEE) Nru 1408/71 u (KEE) Nru 574/72 (E 201 sa E 207, E 213 u E 215)

Wara li kkunsidrat id-Deċiżjoni Nru 188 (4) ta’ l-10 ta’ Diċembru 2002 dwar il-mudell tal-formoli meħtieġa għall-applikazzjoni tar-Regolament Kunsill (KEE) Nru 574/72 (E 210 u E 211)

Billi:

IDDEĊIEDIET DAN LI ĠEJ:

Il-mudelli tad-dokumenti E 202 bil-paġni 1-9 miżjuda, E 203 bil-paġni 1 – 13 miżjuda, E 204 bil-paġni 1 – 9 miżjuda, E 205(BE), (CZ), (DK), (DE), (EE), (GR), (ES), (FR), (IE), (IT), (CY), (LV), (LT), (LU), (HU), (MT), (NL), (AT), (PL), (PT), (SI), (SK), (FI), (SE), (UK), (IS), (LI), (NO), (CH), E 207, E 210, E 211, E 213 bil-paġni 1 – 5 miżjuda, u E 215 b’paġna waħda miżjuda huma adottati b’konformità mal-formoli annessi ma’ din id-Deċiżjoni.

(1) ĠU L 149, 5.7.1971, p. 2, Regolament kif l-aħħar emendat mir-Regolament (KE) Nru 647/2005 tal-Parlament Ewropew u tal-Kunsill (ĠU L 117, 4.5.2005, p. 1).

(2) ĠU L 74, 27.3.1972, p. 1, Regolament kif l-aħħar emendat mir-Regolament (KE) Nru 647/2005 tal-Parlament Ewropew u tal-Kunsill.

(3) ĠU L 304, 6.11.2002, p. 1, korregut minn L 315, 19.11.2002, p. 22.

(4) ĠU L 112, 6.5. 2003, p. 12.

IL-KUMMISSJONI AMMINISTRATTIVA DWAR IS-SIGURTÀ SOĊJALI GĦAL ĦADDIEMA MIGRATORJI Ara “l-Istruzzjonijiet” f’paġni 8 u 9 E 202 (1) Pajjiż: Nru ta’ Identifikazzjoni (2) (16) L-istituzzjoni kkonċernata (fejn applikabbli, il-korp ta’ kollegament) 1) 2) 3) 4) 5) INVESTIGAZZJONI TA’ TALBA GĦAL PENSJONI TA’ L-ANZJANITÀ Regolament (KEE) Nru 1408/71: Artikoli 44 sa 51(a) ; Artikolu 77 Regolament (KEE) Nru 574/72: Artikoli 36 sa 38; Artikoli 41 sa 43; Artikoli 45 sa 47; Artikolu 49; Artikolu 90 (*) ; Artikolu 111 L-istituzzjoni ta’ investigazzjoni għandha timla din il-formola u tibgħat kopja waħda lil kull istituzzjoni li magħha l-persuna impjegata jew li taħdem għal rasha kienet assigurata (l-istituzzjonijiet ikkonċernati) jew lill-korp ta’ kollegament. 1. L-istituzzjoni li lejha hija indirizzata l-formola (l-istituzzjoni kkonċernata jew il-korp ta’ kollegament, kif applikabbli) 1.1 Isem: … … 1.2 Indirizz: … … A. Tagħrif dwar il-persuna assigurata (4) 2. 2.1 Kunjom (5): … 2.2 Kunjom tat-twelid (5): … 2.3 Ismijiet (6): … 2.4 Ismijiet li kellek qabel (7): … 2.5 Sess (8): … 2.6 Kunjom u ismijiet tal-missier (9): … 2.7 Kunjom u ismijiet tat-twelid ta’ l-omm (9): … 2.8 Stat ċivili mhux miżżewġa iddivorzjata (10) separata sa mill- (11): … sa mill- (11): … miżżewġa reġgħet iżżewġet (10) armel jew armla sa mill- (11): … sa mill- (11): … sa mill- (11): … Tgħix f’koabitazzjoni sa mill- (12) (4): … 2.9 Numru tal-persuna li qed tħallas it-taxxa (13): … Kodiċi tad-distrett fiskali: … 2.10 Numru ta’ l-assigurazzjoni (2) (14): … (*) Artikolu 90 tar-Regolament (KEE) Nru 574/72 mhuwiex applikabbli fl-Olanda.

E 202 3. Nazzjonalità (15) (16): … 4. Dettalji tat-twelid (17): … 4.1 Data tat-twelid (17): … 4.2 Post tat-twelid (18): … 4.3 Provinċja, kontea (19): … 4.4 Pajjiż ((20): … 5. Indirizz u dettalji tal-bank: 5.1 Indirizz (3) (21) (22): … … 5.2 Dettalji tal-bank jew l-indirizz għal pagament dirett Isem il-benefiċjarju kif magħruf mill-bank: … Isem il-bank: … Indirizz tal-bank: … Kodiċi ta’ identifikazzjoni tal-bank (BIC/SWIFT): … Numru tal-kont bankarju internazzjonali (IBAN): … 6. 6.1 Nru ta’ l-assigurazzjoni ta’ l-istituzzjoni ta’ reġistrazzjoni: … 6.2 Nru ta’ referenza tal-fajl fl-istituzzjoni li qiegħda tinvestiga: … 7. 7.1 Il-persuna assigurata għadha qed taħdem bi ħlas bħala impjegata ħaddiem taċ-ċivil (22a) bħala persuna li taħdem għal rasha għandha kopertura obbligatorja ta’ l-assigurazzjoni tal-pensjoni (23) 7.2 Il-persuna assigurata m’għadhiex taħdem bi ħlas bħala impjegata bħala persuna li taħdem għal rasha ħaddiem taċ-ċivil (22a) sa mill-: … 7.3 Il-persuna assigurata bi ħsiebha tirtira milli taħdem bi ħlas bħala impjegata bħala persuna li taħdem għal rasha ħaddiem taċ-ċivil (22a) fil-: … 7.4 Il-persuna assigurata bi ħsiebha tibda taħdem bi ħlas (24) bħala impjegata ħaddiem taċ-ċivil (22a) bħala persuna li taħdem għal rasha (niżżel in-natura ta’ l-attività): … 7.5 Ammont tas-salarju tad-dħul minn professjoni ta’ dħul ieħor (25) 7.6 In-natura tad-dħul ieħor: … 7.7 L-applikant jiddikjara li hu/hi m’għandux/m’għandhiex dħul (26).

E 202 8. 8.1 Il-persuna assigurata applika/t għall-: qed tirċeivi l-: 8.2 Ħlas ta’ paga jew salarju li jibqa’ għaddej f’ każ ta’ mard 8.3 Benefiċċji fi flus ta’ l-assigurazzjoni tal-mard għal nuqqas ta’ kapaċità għax- xogħol 8.4 Allowances għar-riabilitazzjoni 8.5 Pensjoni ta’ l-invalidità (27) 8.6 Pensjoni ta’ l-anzjanità (27) 8.7 Pensjoni tas-superstitu (27) 8.8 Penjoni għal inċident fuq ix-xogħol jew mard ikkawżat mix-xogħol 8.9 Benefiċċju ta’ tip ta’ pensjoni li jitħallas taħt assigurazzjoni obbligatorja tas-sewqan (indennità ta’ inċident fit-triq) (28) 8.10 Benefiċċji ta’ qgħad jew benefiċċju ta’ l-irtirar kmieni 8.11 Benefiċċju tal-familja (29) 8.12 Rifużjoni tal-kontribuzzjonijiet 8.13 Trasferiment ta’ kontribuzzjonijiet (30) 8.14 Benefiċċji oħrajn (jekk jogħġbok speċifika) Iva Le 8.15 L-istituzzjonijiet responsabbli għall-ħlas ta’ benefiċċji mniżżla f’8.3 sa 8.11 [isem, indirizz (3), numru tal-benefiċċju]: 8… 8… 8… 8… 8.16 Tagħrif addizzjonali dwar il-benefiċċji mniżżla f’8.3 sa 8.10. Rigward benefiċċji kif elenkati: Nru ta’ referenza tal-fajl: Perjodu jew data ta’ meta għandhom jingħataw Ammont kuljum kull ġimgħa 8 … kull xahar kull sena kuljum kull ġimgħa 8 … kull xahar kull sena kuljum 8 … 8 … kull ġimgħa kull xahar kull sena Kuljum kull ġimgħa kull xahar kull sena

E 202 8.17 Dawn li ġejjin jitqiesu bħala avvanzi fuq il-pensjoni li qed tintalab: benefiċċji ta’ l-assigurazzjoni tal-mard għal nuqqas ta’ kapaċità għax-xogħol. benefiċċji tal-qgħad. 8.18 Il-persuna assigurata hija intitolata għal benefiċċji tal-mard tat-tip taħt il-leġislazzjoni amministrata mill-istituzzjoni li qed tinvestiga? Iva Le Għad mhux deċiż 8.19 Il-benefiċċju li għalih hemm referenza f’punt 8.6 jew 8.7 huwa bbażat fuq (31): Il-perjodi ta’ assigurazzjoni ta’ l-applikant innifsu : ara E 205. perjodi ta’ assigurazzjoni li tlestew mill-konjuġi (ta’ qabel) : ara E 205. 9 Tagħrif addizzjonali għall-applikazzjoni ta’ dispożizzjonijiet fuq benefiċċji mtennija 9.1 Meta benefiċċji ta’ l-istess tip jingħataw mill-istituzzjoni jew istituzzjonijiet ikkonċernati, il-pensjoni kkalkulata mill-istituzzjoni li qed tinvestiga tista’ titnaqqas? Le Iva Għad mhux deċiż 9.2 Il-pensjoni kkalkulata mill-istituzzjoni li qed tinvestiga tista’ titnaqqas Iva Le Għad mhux deċiż minħabba li qed jitqiesu waħda jew ħafna mill-benefiċċji speċifikati fil-punt 8? 8 … 8 … 8 … 8 … minħabba fi qligħ barra l-benefiċċji speċifikati fil-punt 8? qligħ minn impjieg/xogħol għal rasek ieħor (32): … 9.3 L-istituzzjoni kkonċernata hija mitluba tispeċifika l-parti tal-pensjoni akkumulata mill-pagamenti ta’ kontribuzzjoni volontarja (il-punt 6.7 fil-formola E 210)? Iva Le 9.4 Il-benefiċċju dovut mill-istituzzjoni li qed tinvestiga huwa (parzjalment jew għal kollox) ibbażat fuq kontribuzzjonijiet volontarji? Iva Le 10 Tagħrif li għandu jingħata jekk il-formola għandha tintbagħat lill-istituzzjonijiet Daniżi (10.1, 10.2 u 10.3), Ġermaniżi, Griegi, Spanjoli, Awstrijaċi, Pollakki (10.1 u 10.2), Franċiżi (10.1, 10.2 u 10.4), Iżlandiżi, Sloveni (10.2 u 10.3), Portugiżi, Ċeki, Finlandiżi u Norveġiżi (10.2) 10.1 L-applikant (33) jiddikjara li mhuwiex tajjeb għax-xogħol (ara r-rapport mediku mehmuż). jiddikjara li huwa totalment inkapaċi li jaħdem u li l-invalidità attwali għandha x’taqsam ma’ xogħol li sar (ara r-rapport mediku mehmuż) (33a). jiddikjara li huwa tajjeb għax-xogħol. 10.2 L-applikant (33) jiddikjara li jeħtieġ l-għajnuna ta’ xi ħadd kontinwament għall-qadi ta’ l-attivitajiet komuni tal-ħajja ta’ kuljum (ara r-rapport mediku mehmuż). jiddikjara li ma jeħtieġx l-għajnuna ta’ xi ħadd kontinwament għall-qadi ta’ l-attivitajiet komuni tal-ħajja ta’ kuljum. jiddikjara li l-kapaċità funzjonali tiegħu naqset minħabba f’marda jew f’korriment bil-konsegwenza li ma jistax iwettaq l-attivitajiet komuni ta’ kuljum mingħajr għajnuna jew li l-marda jew il-korriment jimponu fuqu strapazz finanzjarju addizzjonali fuq terminu twil ta’ żmien (28). 10.3 L-applikant (33) jiddikjara li m’għandux mezzi suffiċjenti għall-għajxien.

E 202 10.4 L-istituzzjoni li qed tinvestiga tagħti żieda fil-benefiċċji billi l-applikant ma jiflaħx iwettaq l-attivitajiet komuni ta’ kuljum mingħajr għajnuna? Iva Għad mhux deċiż Le Flimkien mal-benefiċċji rriferuti fil-punt 8…, l-applikant jirċievi benefiċċju addizzjonali jekk ma jiflaħx iwettaq l-attivitajiet normali ta’ kuljum? Il-benefiċċju addizzjonali jista’ jitnaqqas jekk benefiċċju ieħor simili jingħata minn istituzzjoni oħra? Iva Le Għad mhux deċiż B. Tagħrif li għandu x’jaqsam mal-membri tal-familja tal-persuna assigurata (4) 11. Konjuġi Konviventi (12) (35) 11.1 Kunjom (5): 11.2 Ismijiet (6): Ismijiet ta’ qabel (7): 11.3 Data tat-twelid: … Post tat-twelid (18): … 11.4 Nazzjonalità (15) (16): … 11.5 Indirizz (3): … 11.6 Numru ta’ l-assigurazzjoni (2) (14): … 11.7 Data taż-żwieġ/konvivenza: … Il-persuna assigurata tgħix fl-istess dar mal-konjuġi jew mas-sieħeb tagħha ? Iva, sa mill-: … Le, m’għadhiex, sa mill-: … 11.8 Il-konjuġi/is-sieħeb/sieħba jaħdem/taħdem ma jaħdimx/taħdimx bi ħlas 11.9 Jekk fl-affermattiv, iddikjara l-ammont ta’ : qligħ fil-ġimgħa (36): … qligħ fis-sena (37): … 11.10 Il-konjuġi/is-sieħeb/sieħba li għandu/ha bejn is-60 u l-65 sena jiddikjara/tiddikjara li jiflaħ/tiflaħ għax-xogħol ma jiflaħx/tiflaħx għax-xogħol (33) 11.11 Il-konjuġi/s-sieħeb/sieħba ressaq/ressqet talba għal pensjoni taħt l-iskema għal persuni impjegati. jirċievi/tirċeivi pensjoni taħt l-iskema għal persuni li jaħdmu għal rashom. residenti kollha. ħaddiema taċ-ċivil (37a). ma jirċevix/tirċevix pensjoni. Fejn xieraq, niżżel 11.12 It-tip ta’ pensjoni (38): … 11.13 In-nru tal-pensjoni (16): … 11.14 L-istituzzjoni responsabbli għall-ħlas tal-pensjoni:… 11.15 Ammont kull xahar kull tliet xhur kull sena kull ġimgħa

E 202 11.16 Il-konjuġi/is-sieħeb/sieħba jirċievi/tirċievi ma jirċevix/tirċevix benefiċċji oħrajn (39) qgħad mard invalidità oħrajn 11.17 Data tal-bidu: … 11.18 Ammont kull xahar kull tliet xhur kull sena kull ġimgħa 11.19 Riżorsi magħrufa oħrajn: … Tip: … Ammont (40): … 11.20 Il-benefiċċju li għalih hemm referenza fil-punt 11.11 huwa bbażat fuq (31): il-perjodi ta’ assigurazzjoni ta’ l-applikant innifsu : ara E 205. perjodi ta’ assigurazzjoni li tlestew mill-konjuġi (ta’ qabel) : ara E 205. 12. Tfal (16) 12.1 Kunjom (5): Ismijiet: Numru ta’ l-assigurazzjoni: Sess (M/F): Post u data tat-twelid, żwieġ jew mewt (41): Relazzjoni (jiġifieri : tifel/tifla tiegħek, adottat/a, tar-rispett, ): 1. 2. 3. 4. 12.2 L-istituzzjoni li ġejja hija kompetenti biex tagħti benefiċċji skond Artikolu 77 tar-Regolament (KEE) Nru 1408/71: l-istituzzjoni li qed tinvestiga l-istituzzjoni indikata kif ġej: … 12.3 L-istituzzjoni li qed tinvestiga, għat-tfal imsemmija fil-linji Nri… tal-punt 12.1, qed tagħti benefiċċji sa …inkluż. ammont ta’ żieda fil-pensjoni u allowance tal-familja għal kull tifel/tifla (42): mhijiex tagħti benefiċċji f’dak li għandu x’jaqsam mat-tfal imsemmija fil-linji Nri … tal-punt 12.1 (43) għadha ma ħaditx deċiżjoni rigward l-intitolament għal benefiċċji. 12.4 Indirizz (3) (44): … 12.4 Rimarki (45) (46) (49): …

E 202 C. Tagħrif Ieħor 13. Data ta’ meta tressqet din it-talba: … Data magħżula mill-applikant għall-bidu ta’ ħlasijiet tal-pensjoni : fil-pajjjiż [kaxxa ta’ ref fuq it-taqsima 1] Data minn meta l-pensjoni għandha titħallas fil-pajjiż ta’ l-istituzzjoni li qed tinvestiga: … L-applikant talab għall-ħlas (47) direttament fl-Istat tar-residenza. lil rappreżentant fl-Istat ta’ l-oriġini. Tagħrif addizzjonali għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiert Finlandiżi: L-applikant jixtieq li jkollu d-deċiżjoni bil-Finlandiż bl-Iżvediż 14. L-applikant talab ma talabx għad-differiment tal-kalkolu tal-pensjoni ta’ l-anzjanità li għaliha għandu jkun intitolat. Fejn xieraq, niżżel il-pajjiż u d-data magħżula għall-ħlasijiet tal-pensjoni:… 15. L-istituzzjoni li qed tinvestiga tħallas ma tħallasx il-benefiċċji fuq bażi provviżorja taħt Artikolu 45.1 tar-Regolament (KEE) Nru 574/72. 15.1 Jekk le, l-istituzzjoni kkonċernata hija mitluba li tinvestiga l-possibilità li tħallas il-benefiċċji fuq bażi provviżorja taħt Artikolu 45.2 tar-Regolament (KEE) Nru 574/72… 16. Dawn huma r-raġunijiet Ma hemmx raġunijiet li għalihom għandu jsir tnaqqis biex jagħmel tajjeb għall-ħlas żejjed skond Artikolu 11 tar-Regolament (KEE) Nru 574/72. 16.1 L-arretrati tal-pensjoni jistgħu ma jistgħux jitħallsu direttament lill-benefiċjarju. 17. 17.1 Il-formoli mehmuża E 205 E 207 (48) E213 jew l-evidenza medika kollha disponibbli 17.2 Jekk jogħġbok ibagħtilna E 205 E 210 Id-deċiżjoni L-arretrati E 213 Rimarki: … 18. L-istituzzjoni li qed tinvestiga 18.3 Timbru 18.1 Isem: … 18.2 Indirizz (3): … 18.4 Data: … 18.5 Firma:

E 202 ISTRUZZJONIJIET Jekk jogħġbok imla din il-formola b’ittri kbar jew ittajpjati, u ikteb biss fuq il-linji tat-tikek. Fiha għaxar paġni u ma tista’ tħalli l-ebda waħda minnhom vojta anke jekk ma fiha l-ebda tagħrif rilevanti. NOTI (1) Simbolu tal-pajjiż li għalih tappertjeni l-istituzzjoni li qiegħda timla l-formola: BE=Il-Belġju; CZ=Ir-Repubblika Ċeka, DK=Id-Danimarka; DE=Il-Ġermanja; EE=L-Estonja; GR=Il-Greċja; ES=Spanja; FR=Franza; IE=L-Irlanda; IT=L-Italja; CY=Ċipru; LV=Il-Latvia; LT=Il-Litwanja; LU=Il-Lussemburgu; HU=L-Ungerjia; MT=Malta; NL=L-Olanda; AT=L-Awstrija; PL=Il-Polonja; PT=Il-Portugall; SI=Is-Slovenja; SK=Is-Slovakkja; FI=Il-Finlandja; SE=L-Iżvezja; UK=Ir-Renju Unit; IS=L-Iżlanda; LI=Il-Liechtenstein; NO=In-Norveġja; CH=L-Iżvizzera. (2) Fejn il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Ċeka, niżżel in-numru tat-twelid; lil istituzzjoni Ċiprijotta, jekk ċittadin Ċiprijott, niżżel in-Numru ta’ Identifikazzjoni Ċiprijott, jekk mhux ċittadin Ċiprijott niżżel in-Numru taċ-Ċertifikat ta’ Reġistrazzjoni ta’ l-Aljeni (ARC), lil istituzzjoni Daniża, niżżel in-numru tas-CPR, lil istituzzjoni Finlandiża, niżżel in-numru tar-reġistru tal-popolazzjoni, lil istituzzjoni Żvediża, niżżel in-numru personali (personnummer); lil istituzzjoni Iżlandika, niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni personali (kennitala); lil istituzzjoni tal-Liechtenstein, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni ta’ l-AHV, lil istituzzjoni Litwana, niżżel in-numru personali ta’ identifikazzjoni, lil istituzzjoni Latvjana, niżżel in-numru ta’ l-identità; lil istituzzjoni Maltija, fil-każ ta’ ċittadini Maltin, niżżel in-numru tal-karta ta’ l-identità, jew, jekk mhux ċittadin Malti, niżżel in-numru tas-sigurtà soċjali ta’ Malta; lil istituzzjoni Norveġiża, niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni personali (fødselsnummer); lil istituzzjoni Belġjana, niżżel in-numru tas-sigurtà soċjali nazzjonali (NISS); ); lil istituzzjoni Ġermaniża ta’ l-iskema ġenerali tal-pensjoni, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni (VSNR) u lil istituzzjoni ta’ l-iskema tas-sigurtà soċjali għall-ħaddiema taċ-ċivil, niżżel in-numru personali ta’ identifikazzjoni (PRS-Kenn-Nr; ;lil xi istituzzjoni Awstrijka, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni Awstrijaka (VSNR); lil istituzzjoni Pollakka, niżżel in-numru ta’ referenza tal-fajl tal-pensjoni għall-persuna li applikat jew li kienet stabbiliet id-dritt għal pensjoni mis-sistema tas-sigurtà soċjali Pollakka, għal persuna li qed tapplika għall-pensjoni Pollakka għall-ewwel darba, niżżel in-numru PESEL jew NIP jew NKP (in-numru NKP – jekk il-persuna kkonċernata għandha d-dritt għas-sigurtà soċjali għall-bdiewa), jekk ma hemmx numru bħal dan, niżżel is-serje u n-numru tal-karta ta’ l-identità jew tal-passaport; lil istituzzjoni Portugiża, niżżel in-numru ta’ reġistrazzjoni bl-iskema ta’ l-assigurazzjoni ġenerali, u jekk inhu l-każ, jekk il-persuna kkonċernata kienet assigurata taħt l-iskema tas-sigurtà soċjali għall-ħaddiema taċ-ċivil fil-Portugall; lil istituzzjoni Slovakka, niżżel in-numru tat-twelid; lil istituzzjoni Slovena, in-numru ta’ referenza tal-fajl jekk dan in-numru huwa magħruf; lil istituzzjoni Żvizzera, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni AVS/AI (AHV/IV). (3) Triq, numru, kodiċi postali, belt, pajjiż, numru tat-telefown. (4) Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Norveġiżi, imla wkoll il-formula E 202/ paġna addizzjonali Nru 3. Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Żvizzeri, imla wkoll il-formola E 202/paġna addizzjonali Nru 4. Għall-għan ta’ l-Istituzzjonijiet Pollakki, imla wkoll il-formola E 202 paġna addizzjonali Nru 5, fil-każ tal-Polonja, it-terminu “persuna assigurata” jirreferi wkoll għal persuni li huma suġġetti għal skemi speċjali; għall-għan ta’ l-Istituzzjonijiet Ċeki imla wkoll il-paġna Addizzjonali nru 6 tal-formola E 202; Għall-għan ta’ l-istituzzjonijiet Litwani, timliex il-parti B tal-formola iżda imla l-paġna addizzjonali nru 7 tal-formola E 202. Għall-għan ta’ l-istituzzjonijiet Latvjani, timliex parti B tal-formola E 202, iżda imla l-formola E 202/paġna addizzjonali Nru 9. (5) Għall-kunjom jekk jogħġbok niżżel il-kunjom tas-soltu jew il-kunjom taż-żwieġ. Il-“kunjom tat-twelid” irid jingħata dejjem; jekk huwa l-istess bħall-kunjom t’issa, niżżel “IDEM”. Espressjonijiet bħal “imsejjaħ…” jew “alias…” u l-prefissi kollha mal-kunjomijiet iridu jinkitbu sħaħ fl-ordni li jidhru fiċ-ċertifikat tat-twelid. Jekk il-formola qiegħda timtela minn istituzzjoni Olandiża, f’każijiet fejn l-applikant leġittimu jew il-persuna assigurata tkun mara miżżewġa jew mara li kienet miżżewġa, niżżel il-kunjom attwali jew il-kunjom ta’ l-aħħar raġel għall-kunjom t’issa u kunjom ix-xbubija għall-kunjom tat-twelid. Fil-każ ta’ ċittadini Spanjoli niżżel iż-żewġ ismijiet tat-twelid. Fil-każ ta’ ċittadini Portugiżi niżżel l-ismijiet kollha (ismijiet, kunjom, kunjom ix-xbubija) fl-ordni ta’ l-istat ċivili li jidhru fih fil-karta ta’ l-identità jew fil-passaport. (6) Agħti l-ismijiet kollha fl-ordni li jidhru fiċ-ċertifikat tat-twelid. (7) Irid jitniżżel partikolarment fil-każ ta’ adozzjoni jew fil-każ li issa qegħdin jintużaw ismijiet oħra; espressjonijiet bħal “imsejjaħ…” jew “alias…” u prefissi mal-kunjomijiet iridu jinkitbu sħaħ fl-ordni li jidhru fiċ-ċertifikat tat-twelid. (8) Niżżel R għal raġel u M għal mara. (9) Dan it-tagħrif jinħtieġ meta l-ħaddiem ikun ċittadin Spanjol, jew meta l-formola trid tintbagħat lil istituzzjoni Franċiża, Ungeriża, Griega jew Pollakka, tkun xi tkun in-nazzjonalità tal-ħaddiem. (10) Imla fejn possibbli jekk il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Ġermaniża, Belġjana, Franċiża, Ungeriża, Taljana, Lussemburgiża, Olandiża, Pollakka, Awstrijaka, ta’ Liechtenstein, Finlandiża jew Norveġiża. Jekk l-istituzzjoni li tibgħat m’għandhiex dan it-tagħrif disponibbli, l-istituzzjoni kompetenti għandha tikkuntattja lill- persuna kkonċernata direttament. (11) Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Belġjani, Ungeriżi, Pollakki, tar-Renju Unit, ta’ Liechtenstein, u dawk Finlandiżi, speċifika wkoll id-data ħdejn il-kaxxa korrispondenti. (12) Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Olandiżi, Finlandiżi, Ungeriżi, Iżlandiżi u Norveġiżi, dan it-tagħrif huwa msejjes fuq dikjarazzjoni mill-persuna kkonċernata. Taħt il-Liġi Ġenerali ta’ l-Olanda dwar l-Assigurazzjoni ta’ l-Anzjanità, il-persuni li ġejjin huma wkoll meqjusa bħala “miżżewġa” jew “konjuġi”: persuni mhux miżżewġa ta’ l-istess sess jew ta’ sess differenti li qed jgħixu f’dar b’mod konġunt fuq bażi permanenti. Għajxien f’dar b’mod konġunt ifisser li żewġ persuni mhux miżżewġa qegħdin jipprovdu b’mod konġunt għad-dar tagħhom billi kull waħda minn dawn il-persuni tikkontribwixxi għall-ispejjeż tad-dar jew tipprovdi għall- għajxien tat-tnejn b’xi mod ieħor. Taħt il-leġislazzjoni Finlandiża, il-partijiet għal sħubija rreġistrata li huma ta’ l-istess sess huma ttrattati bħala “miżżewġa”. (13) Għandha timtela biss jekk il-formola għandha tintbagħat lil xi istituzzjoni Portugiża jew Slovena. (14) Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Olandiżi niżżel in-numru Sofi, jekk magħruf. Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Belġjani niżżel in-numru tas-sigurtà soċjali nazzjonali (NISS).

E 202 (15) Fejn xieraq, indika d-data tan-naturalizzazzjoni. (16) Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Spanjoli fil-każ ta’ ċittadini Spanjoli niżżel in-numru li jidher fil-karta ta’ l-identità nazzjonali DNI (Documento Nacional de IdentidadI) jew in-N.I.E (Número de Identificación de Extranjeros) fil-każ ta’ nies barranin, fiż-żewġ każijiet jekk jeżisti, anke jekk il-karta ta’ l-identità hija skaduta. Fin-nuqqas ta’ dan, niżżel “Xejn”. Għall-ħtiġijiet ta’ l-Istituzzjonijiet Maltin, fil-każ ta’ ċittadini Maltin, niżżel in-Numru tal-Karta ta’ l-Identità, jekk mhux ċittadin Malti, niżżel in-Numru tas-Sigurtà Soċjali Malti. Fil-każ ta’ ċittadini Sloveni, niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni personali –EMŠO. (17) Il-jum u x-xahar iridu jingħataw f’żewġ ċifri kull wieħed u s-sena f’erba’ ċifri (eżempju: l-1 ta’ Awissu 1921 = 01.08.1921). (18) Għall-bliet Franċiżi li jinkludu bosta arrondissements, jekk jogħġbok niżżel in-numru ta’ l-arrondissement (eżempju: Pariġi 14). Fil-każ tad- distretti Portugużi niżżel ukoll il-parroċċa u l-awtorità lokali. Fil-każ ta’ bliet Olandiżi niżżel ukoll l-isem tal-muniċipalità. (19) Dan it-tagħrif huwa obbligatorju għal persuni assigurati ta’ nazzjonalità Spanjola, Franċiża jew Taljana. Hawnhekk trid titniżżel iż-żona jew id-distrett territorjali fejn jinsab il-post tat-twelid (eżempju: fil-każ ta’ Franza jekk il-post (commune) tat-twelid huwa Lille, id-dipartiment tat-twelid għandu jitniżżel bħala ‘Nord’ segwit mill-kodiċi taż-żona jekk magħruf mill-persuna assigurata; f’dan il-każ: 59. Għalhekk b’kollox għandu jitniżżel: ‘Nord 59’). Fil-każ ta’ persuni mwielda fi Spanja, niżżel biss il-provinċja. (20) Is-simbolu tal-pajjiż tat-twelid tal-persuna assigurata skond il-kodiċi ta’ reġistrazzjoni internazzjonali għal vetturi bil-mutur. (21) Jekk il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Ġermaniża Pollakka, Awstrijaka, tal- Liechtenstein, Finlandiża jew Żvizzera, niżżel— jekk applikabbli – l-indirizz tar-rappreżentant legali (konsulent legali, gwardjan, kuratur…) fil-kaxxa ta’ hawn taħt. Indirizz (3): … … (22) Jekk il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Daniża, Finlandiża, Iżlandiża, Latvjana, Pollakka jew Norveġiża niżżel l-aħħar indiriżż ta’ l-applikant fil-pajjiż korrispondenti fil-kaxxa ta’hawn taħt. Indirizz (3): … … (22a) Fil-każ tal-Polonja t-terminu “ħaddiem taċ-ċivil” jirreferi għall-persuni li huma suġġetti għal skemi speċjali. (23) Għall-għanijiet ta’ istituzzjonijiet Spanjoli u Sloveni. (24) Imla biss jekk il-formola trid tintbagħat lil xi istituzzjoni Belġjana, Ġermaniża, Ungeriża, Spanjola, Irlandiża, Lussemburgiża, Pollakka, Portugiża, Slovakka, Awstrijaka jew Norveġiża. (25) Imla biss jekk il-formola trid tintbagħat lil xi istituzzjoni Belġjana, Ċeka, Daniża, Franċiża, Taljana, Lussemburgiża, Awstrijaka, Iżlandiża jew Norveġiża (ammont annwali) jew lil xi istituzzjoni Griega, Pollakka jew Portugiża (ammont fix-xahar). Jekk il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Taljana, niżżel il-qligħ kollu barra dan li ġej: id-dar ta’ l-applikant, il-benefiċċji tal-familja, benefiċċji fi flus għal inċident fuq ix-xogħol jew mard ikkawżat mix-xogħol, benefiċċji purament ta’ għajnuna. (26) Imla biss jekk il-formola trid tintbagħat lil xi istituzzjoni Taljana jew Griega. Fl-Italja dawn is-sorsi li ġejjin mhumiex meqjusa bħala qligħ: id-dar ta’ l-applikant, il-benefiċċji tal-familja, benefiċċji fi flus għal inċident fuq ix-xogħol jew mard ikkawżat mix-xogħol, jew benefiċċji purament ta’ għajnuna. (27) Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet ta’ Liechtenstein, niżżel ukoll jekk il-persuna assigurata applikat għal jew irċeviet il-pensjoni ta’ l-iskema tax-xogħol bħala kumpens fi flus. Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Maltin niżżel jekk il-persuna assigurata applikatx għal pensjoni jew hijiex tirċievi pensjoni tax-xogħol mingħand xi ħadd li kien iħaddimha qabel. Ir-rata ta’ pensjoni trid tkun bħal dik ta’ l-għotja oriġinali. Ipprovdi d-dettalji f’punt 8.16. (28) Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Finlandiżi. (29) Imla biss jekk il-formola trid tintbagħat lil xi istituzzjoni Taljana. (30) Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet ta’ Liechtenstein. (31) Għandha timtela għall-istituzzjonijiet tal-Latvja u l-Olanda. (32) Niżżel it-tip ta’ dħul li tqies mill-istituzzjoni li qed tinvestiga fl-applikazzjoni tar-regoli tagħha ta’ duplikazzjoni. (33) L-istituzzjonijiet Griegi, Spanjoli, Franċiżi, Awstrijaċi u Pollakki jistgħu sussegwentement jitolbu formola ta’ l-E213. (33a) Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Pollakki fil-każ ta’ pensjoni ta’ l-anzjanità mitluba taħt skema speċjali. (34) Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Portugiżi, imla wkoll il-formola E 202/ paġna addizzjonali Nru 2. (35) Għall-istituzzjonijiet ta’ l-Olanda għandha titressaq formola ta’ l-E205 għall-konjuġi/sieħeb/sieħba (ta’ qabel) fl-istess ħin. (36) Imla wkoll jekk il-formola trid tinbagħat lil istituzzjoni Irlandiża, Awstrijaka jew fir-Renju Unit. (37) Imla jekk il-formola trid tintbagħat lil istituzzjoni Belġjana, Daniża, Spanjola, Franċiża, Taljana, Lussemburgiża, Olandiża, Awstrijaka, Iżlandiża jew Norveġiża. Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Olandiżi żid ukoll prova. (37a) Fil-każ tal-Polonja, it-terminu “pensjoni taħt l-iskema għall-ħaddiema taċ-ċivil” jirreferi għall-benefiċċji taħt skemi speċjali. (38) Għall-istituzzjonijiet Spanjoli, Franċiżi, Awstrijaċi jew ta’ Liechtenstein, indika n-natura tar-riskju (invalidità, età anzjana u t-tip ta’ intitolament (dirett jew indirett).

E 202 (39) Imla jekk il-formola trid tintbagħat lil istituzzjoni Belġjana, Daniża, Spanjola, Franċiża, Irlandiża, Taljana, Olandiża, Awstrijaka, tar-Renju Unit, Iżlandiża jew Norveġiża. (40) Imla biss jekk il-formola trid tintbagħat lil istituzzjoni Daniża, Spanjola, Olandiża, Awstrijaka, Iżlandiża jew Norveġiża (ammont fis-sena), lil istituzzjoni Franċiża (ammont kull tliet xhur) jew lil istituzzjoni Taljana (ammont fix-xahar). (41) Indika bis-simboli li ġejjin għal liema dati qed tirreferi: * twelid, °° żwieġ, † mewt. (42) Agħti d-dettalji tar-rati b’kull bidla sussegwenti ta’ rata mid-data ta’ l-għoti tal-pensjoni. (43) Imla l-formola E202/paġna addizzjonali Nru 1 jekk il-formola qed tintbagħat lil istituzzjoni Norveġiża jew Taljana. Tagħrif addizzjonali huwa mogħti wkoll fuq il-paġna addizzjonali Nru 1 jekk intalab speċifikament mill-istituzzjoni kkonċernata. (44) Indika l-indirizz komuni. Jekk xi tfal joqogħdu f’indirizz differenti, niżżel fil-kaxxa t’ hawn taħt. Kunjom u ismijiet: … Indirizz (3): … … (45) Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Spanjoli, niżżel jekk it-tfal humiex ekonomikament dipendenti fuq il-persuna assigurata u jekk xi ħadd mit-tfal għandux xi diżabilità. Fil-każ ta’ l-aħħar, niżżel jekk it-tifel/tifla jirċevix/tirċevix pensjoni ta’ l-invalidità bis-saħħa tad-dritt tiegħu jew tagħha. (46) Indika jekk it-tifel/tifla huwiex/hijiex miżżewweġ/miżżewġa, invalidu/a jew mejjet/mejta (data tal-mewt), apprendist/a jew student/a. Għall-għanijiet ta’ istituzzjoni tal-Liechtenstein jew ta’ l-Iżvizzera għandha tinthemeż kopja tal-kuntratt ta’ l-apprendistat jew ċertifikat miċ-ċentru ta’ taħriġ għal kull tifel/tifla li huwa/hija student/a jew apprendist/a bejn l-età ta’ 18 u 25 sena. Għall-għan ta’ l-istituzzjonijiet Ċiprijotti għandha tinthemeż kopja taċ-ċertifikat ta’ edukazzjoni full time għal kull tifel/tifla li huwa/hija student/a bejn l-età ta’ 16-23 sena fil-każ ta’ tifla u bejn l-età ta’ 16-25 sena fil-każ ta’ tifel. (47) Imla biss jekk il-formola trid tinbagħat lil xi istituzzjoni Taljana jew Griega. (48) Jekk il-formola E 202 għandha tintbagħat lil xi istituzzjoni ta’ Liechtenstein, żid il-formola(i) E 207 għall-persuna assigurata u – jekk applikabbli – għall-konjuġi (attwali u ta’ qabel) tal-persuna assigurata. (49) Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Ungeriżi, ivverifika jekk l-applikant – li għandu inqas minn 62 sena – rabbiex lil xi tfal imsemmija fil-punt 12.1 għal mill-inqas 10 snin fid-dar tiegħu.

E 202 paġna addizzjonali 1 PUNT 12 ‘TFAL’ TAGĦRIF ADDIZZJONALI (imla paġna separata għal kull tifel/tifla) 1. It-tifel/tifla msemmi/ja fil-linja Nru … tal-punt 12.1 jaħdem bi ħlas ma jaħdimx bi ħlas Ammont ta’ dħul (1) fil- 1.1 Jekk ir-risposta hija fl-affermattiv, niżżel jekk jogħġbok: It-tip ta’ impjieg (impjegat jew għal rasu): … ġimgħa xahar sena 2. It-tifel/tifla msemmi/ja fil-linja Nru … tal-punt 12.1 għandu/ha sorsi oħra ta’ dħul m’għandux/hiex sorsi oħra ta’ dħul 2.1 Jekk ir-risposta hija fl-affermattiv, niżżel jekk jogħġbok: In-natura tad-dħul: benefiċċji tas-sigurtà soċjali: ammont fil- ġimgħa xahar sena dħul ieħor (2): ammont fil- ġimgħa xahar sena 3. Rigward it-tifel/tifla msemmi/ja fil-linja Nru … tal-punt 12.1 il-persuna li ġejja (Kunjom, isem): … (indirizz): … … hija intitolata għal benefiċċji familjari jew allowances minħabba li ssegwi attività professjonali jew kummerċjali (Artikolu 79.(3) jew Regolament (KEE) Nru 1408/71) ammont: … Jibda minn: … 3.1 L-istituzzjonijiet li ġejjin huma responsabbli għall-ħlas ta’ dawn il-benefiċċji familjari jew allowances: (isem): … (indirizz): … … (isem): … (indirizz): … … 4. It-tifel/tifla msemmi/ja fil-linja Nru … tal-punt 12.1 mhuwiex/mhijiex tajjeb/tajba għax-xogħol. Il-formola E 404 hija mehmuża. (1) Għandu jiġi ddikjarat kull dħul bl-eċċezzjoni ta’ pagamenti lill-impjegati f’każ ta’ tkeċċija, benefiċċji familjari, arretrati tal-paga, vitalizji għall-inċidenti fuq ix-xogħol jew mard ikkawżat fuq ix-xogħol, pensjonijiet ta’ gwerra, pensjonijiet ta’ diżabilità mogħtija tul is-servizz militari, allowance ta’ attendenza, allowance għall-ivvjaġġar. (2) ‘Dħul ieħor’ ifisser dħul mill-proprjetà ta’ beni immobbli jew kapital (depożiti bankarji jew depożiti postali jew kontijiet kurrenti, stokk tal-gvern, fondi ta’ investiment, , ishma, bonds, eċċ.).

E 202 paġna addizzjonali 2 PT TAGĦRIF ADDIZZJONALI GĦALL-GĦANIJIET TA’ L-ISTITUZZJONIJIET PORTUGIŻI Għandha timtela fejn l-applikant iddikjara li jeħtieġ l-għajnuna ta’ persuna oħra biex iwettaq l-attivitajiet komuni tal- ħajja ta’ kuljum. 1. Identifikazzjoni tal-persuna li qed tipprovdi l-għajnuna 1.1 Kunjom : … Ismijiet: … 1.2 Indirizz (triq, numru, kodiċi postali, kontea distrettwali): … … 2. Tagħrif ipprovdut mill-istituzzjoni li qiegħda tinvestiga 2.1 Aċċertajna li l-persuna msemmija hawn fuq hija l-persuna l-oħra li fil-fatt qed tgħin lill-applikant fit-twettiq ta’ l-attivitajiet komuni tal-ħajja ta’ kuljum (iġjene personali, ikel, moviment, eċċ.). 2.2 L-għajnuna pprovduta mill-persuna l-oħra msemmija hawn fuq ma ġietx aċċertata. 3. Il-ħtieġa għall-għajnuna kienet ikkawżata minn parti terza? Iva Le 4. Il-persuna kkonċernata qed tirċievi allowance għall-għajnuna jew xi benefiċċju simili minn parti terza? Iva Le 4.1 Isem u indirizz ta’ l-istituzzjoni li qed tħallas: … 4.2 Ammont fix-xahar: …

E 202 paġna addizzjonali 3 NO TAGĦRIF ADDIZZJONALI GĦALL-GĦANIJIET TA’ L-ISTITUZZJONIJIET NORWEĠIŻI 1. L-applikant Applika għal Qed jirċievi Benefiċċju bażiku li jkopri l-ispejjeż addizzjonali minħabba f’mard permanenti Benefiċċju għall-għajnuna 2. Il-konjuġi applika għall-pensjoni bħala persuna li ma taħdimx qed jirċievi pensjoni bħala persuna li ma taħdimx mhuwiex qed jirċievi pensjoni bħala persuna li ma taħdimx 3. Tfal It-tfal kollha qed jiġu mantenuti mill-applikant? Iva Le Jekk “Le”, agħti l-isem tat-tifel/tifla (tfal), u l-ammont ta’ qligħ tat-tifel/tifla fis-sena: … … Jekk il-ġenituri huma miżżewġa: It-tfal jgħixu kollha maż-żewġ ġenituri? Iva Le Jekk “Le” niżżel liema tifel/tifla (tfal) Jekk il-ġenituri mhumiex miżżewġa: It-tfal jgħixu kollha maż-żewġ ġenituri? Iva Le Jekk “Iva”, agħti t-tagħrif dwar il-ġenitur l-ieħor: Isem: … Data tat-twelid: … Dħul fis-sena (Kull tip. Speċifika): … Isem it-tifel/tifla (tfal) jekk mhux it-tfal kollha huma kkonċernati: … … 4. Il-persuna konviventi L-applikant kien miżżewweġ mal-persuna konviventi qabel? Iva Le L-applikant għandu/għandha tfal mill-persuna konviventi? Iva Le

E 202 paġna addizzjonali 4 CH TAGĦRIF ADDIZZJONALI GĦALL-GĦAN TA’ L-ISTITUZZJONIJIET ŻVIZZERI 1. Tagħrif dwar il-persuna assigurata Kunjom (il-punt 2.1): … Ismijiet (il-punt 2.3): … Data tat-twelid (il-punt 4.1): … 2. Jekk il-persuna assigurata hija ta’ nazzjonalità Żvizzera, jekk jogħġbok indika l-post tat-twelid: … u d-data ta’ meta ħadet in-nazzjonalità Żvizzera: … 3. Tagħrif dwar ir-residenza fl-Iżvizzera tal-persuna assigurata Post: minn (xahar/sena): sa (xahar/sena): Tip ta’ permess tar-residenza: Jekk jogħġbok ehmeż il-kopji taċ-ċertifikati ta’ residenza jew permessi ta’ residenza. 4. Timtela jekk il-persuna assigurata hija jew kienet miżżewġa l-ewwel żwieġ: it-tieni żwieġ: it-tielet żwieġ: 4.1 Iż-żwieġ kien iċċelebrat fi: 4.2 Intemm b’divorzju fi: 4.3 Tagħrif dwar il-konjuġi, ex-konjuġi jew konjuġi mejjet Kunjom u ismijiet: Kunjom tat-twelid: Data tat-twelid: Data tal-mewt: 5. Tagħrif dwar ir-residenza fl-Iżvizzera tal-konjuġi, kwalunkwe ex-konjuġi jew konjuġi mejjet matul iż-żwieġ Kunjomijiet u ismijiet: Post ta’ residenza: minn (xahar/sena): sa (xahar/sena): Tip ta’ permess tar-residenza: Jekk jogħġbok ehmeż il-kopji taċ-ċertifikati ta’ residenza jew permessi ta’ residenza.

E 202 paġna addizzjonali 4 CH (ikompli) 6. Timtela għat-tfal ta’ ġenituri separati jew iddivorzjati Kunjom: Ismijiet: Data tat-twelid: Fil-kustodja ta’: il-missier l-omm konġunta ħaddieħor il-missier l-omm konġunta ħaddieħor il-missier l-omm konġunta ħaddieħor il-missier l-omm konġunta ħaddieħor il-missier l-omm konġunta ħaddieħor 7. Il-persuna assigurata tixtieq tressaq "il quddiem id-dritt għall-pensjoni? iva le Jekk iva, b'kemm? sena sentejn 8. Il-persuna assigurata tixtieq tiposponi l-ħlas tal-pensjoni? iva le

E 202 paġna addizzjonali 5 PL TAGĦRIF ADDIZZJONALI GĦALL-GĦANIJIET TA’ L-ISTITUZZJONIJIET POLLAKKI Għandha timtela mill-applikant u tiżdied mal-formola E 202 1. Dettalji personali ta’ l-applikant 1.1 Kunjom: … 1.2 Kunjom tat-twelid: … 1.3 Isem (Ismijiet): … 1.4 Data tat-twelid: … 1.5 Numru tan-NIP: … 2. Biex jiġi stabbilit l-ammont ta’ pensjoni ta’ l-anzjanità taħt l-iskema ta’ assigurazzjoni soċjali nazzjonali, l-applikant qed iressaq it-talba għal dan li ġej biex jiġi aċċettat bħala bażi għall-evalwazzjoni ta’ benefiċċju: Bażi medja ta’ evalwazzjoni ta’ kontribuzzjoni għall-assigurazzjoni soċjali jew assigurazzjoni ta’ l-anzjanità u d-diżabilità skond ir-regolamenti Pollakki, tul il-perjodu ta’ l-10 snin kalendarji sussegwenti, magħżula mill-aħħar 20 sena kalendarji, eżatt qabel dik is-sena li fiha tressqet it-talba, jiġifieri minn … sa … (*). Bażi medja ta’ evalwazzjoni ta’ kontribuzzjoni għall-assigurazzjoni soċjali jew għall-assigurazzjoni ta’ l-anzjanità u d-diżabilità skond ir-regolamenti Pollakki, tul il-perjodu ta’ 20 sena kalendarji qabel is-sena li fiha tressqet it-talba, magħżula mill-perjodu kollu ta’ l-assigurazzjoni (*). Bażi medja ta’ evalwazzjoni ta’ kontribuzzjoni għall-assigurazzjoni soċjali jew għall-assigurazzjoni ta’ l-anzjanità u d-diżabilità skond ir-regolamenti Pollakki, tul il-perjodu ta’ 10 snin kalendarji sussegwenti li jiġu eżatt qabel is-sena li fiha l-assigurazzjoni bdiet barra l-pajjiż għall-ewwel darba, jekk ma kienx hemm assigurazzjoni fil-Polonja matul 20 sena kalendarji, li jiġu eżatt qabel is-sena li fiha tressaq it-talba. Bażi ta’ evalwazzjoni għall-pensjoni ta’ l-anzjanità jew pensjoni minħabba fl-inkapaċità għax-xogħol li qed tingħata qabel. Bażi ta’ evalwazzjoni għall-pensjoni ta’ l-anzjanità aċċettata għall-istabbiliment ta’ benefiċċju qabel il-pensjoni. 3. L-applikant kien qed jirċievi mill-assigurazzjoni soċjali xi benefiċċju ta’ mard jew ta’ riabilitazzjoni jew xi ħlas matul il-perjodu ta’ inkapaċità għax-xogħol meta tressqet il-klejm? Iva Le jekk “IVA”, jekk jogħġbok niżżel id-data ta’ l-għeluq tal-benefiċċji riċevuti: … 4. L-applikant għadu qed jaħdem? Iva Le jekk “IVA”, jekk jogħġbok niżżel id-data ta’ meta huwa/hija se jieqaf/tieqaf jaħdem/taħdem: … 5. Biex jiġi stabbilit l-ammont ta’ pensjoni għall-anzjanità mill-assigurazzjoni soċjali għall-bdiewa, niżżel jekk l-applikant (il-konjuġi tiegħu/tagħha) huwiex il-proprjetarju (koproprjetarju) jew detentur ta’ farm. Iva Le jekk “IVA”, niżżel jekk jogħġbok l-erja tal-farm (f’ettari): … 6. Għall-investigazzjoni tat-talba għall-pensjoni tal-pulizija, l-applikant għandu jniżżel l-isem ta’ l-unità fejn huwa/hija kien/kienet fuq xogħol qabel l-eżenzjoni, it-tip ta’ xogħol u d-data ta’ l-eżenzjoni: 7. Biex terġa’ ssir l-evalwazzjoni ta’ l-ammont tal-pensjoni ta’ pulizija minħabba l-fatt li l-applikant reġa’ beda jaħdem mill-ġdid mal-Pulizija, ma’ l-Aġenzija tas-Sigurtà Interna, ma’ l-Aġenzija ta’ l-Intelliġenza, mal-Gwardja tal-Fruntieri, ma’ l-Uffiċċju tas-Sigurtà tal-Gvern, mal-Brigata tat-Tifi tan-Nar jew mal-Gwardja tal-Ħabs u ħadem hemmhekk b’mod permanenti għal perjodu ta’ mill-anqas 12-il xahar, l-applikant qed iressaq it-talba li: iħalli l-bażi ta’ l-evalwazzjoni attwali għall-pensjoni ta’ l-anzjanità. jaċċetta r-rimunerazzjonijiet ta’ l-aħħar kariga li kellu (mix-xahar ta’ meta waqaf jaħdem) bħala l-bażi ta’ evalwazzjoni għall-pensjoni ta’ l-anzjanità.

E 202 paġna addizzjonali 5 PL (ikompli) 8. Biex tiġi investigata t-talba għall-pensjoni ta’ pulizija, l-applikant jiddikjara illi huwa/hija: jirċievi/tirċievi, għall-perjodu … ma jirċevix/tirċevix rimunerazzjonijiet jew benefiċċji simili fi flus kontanti wara li waqaf jaħdem mix-xogħol. jirċievi ma jirċevix Pensjoni Pollakka, pensjoni ta’ mħallef jew prosekutur irtirat, pensjoni ta’ superstiti ta’ imħallef jew prosekutur irtirat, benefiċċju ta’ qabel l-irtirar, benefiċċji fi flus kontanti iffinanzjati mill-Fondi għall-Qgħad. Jekk huwa/hija “jirċievi/tirċievi”, jekk jogħġbok niżżel in-numru tal-benefiċċju, id-data minn meta beda jitħallas il-benefiċċju u l-isem ta’ l-istituzzjoni li qed tħallas … huwa/hija mhuwiex/mhijiex membru ta’ l-Open Pension Fund. 9. Biex jirċievi l-pensjoni militari, l-applikant għandu jniżżel l-isem ta’ l-unità fejn kien stazzjonat fl-Armata meta kien suldat professjonali sad-data ta’ eżenzjoni mis-servizz militari professjonali u għandha titniżżel ukoll id-data ta’ eżenzjoni: L-applikant jiddikjara li huwa/hija se jirċievi/tirċievi rimunerazzjoni jew benefiċċju simili fi flus kontanti wara li jieqaf mix-xogħol: Iva Le Jekk “IVA” – jekk jogħġbok niżżel għal liema perjodu: … (minn – sa/jum, xahar, sena) Data Firma ta’ l-applikant (*) Fil-każ ta’ persuni impjegati, għandu jinthemeż iċ-ċertifikat bid-data dwar il-bażi ta’ evalwazzjoni għall-kontribuzzjoni ta’ l-assigurazzjoni soċjali jew għall-assigurazzjoni ta’ l-anzjanità u tad-diżabilità jew iċ-ċertifikat tas-salarju maħruġ minn min iħaddem jew mis-suċċessur tad-drittijiet, u l-karta ta’ l-assigurazzjoni bl-ammont tas-salarju riċevut. Għandhom jintwerew l-oriġinali tad-dokumenti msemmija hawn fuq jew kopji ċċertifikati minn istituzzjoni barranija ta’ l-assigurazzjoni, minn nutar pubbliku jew minn Konslu tar-Repubblika tal-Polonja. Fil-każ ta’ persuni li jaħdmu għal rashom, jinħtieġ in-numru tal-kont bankarju ta’ min qed iħallas il-kontribuzzjoni jew jekk l-attività kummerċjali twettqet qabel ma l-assigurazzjoni soċjali saret obbligatorja, jinħtieġ ċertifikat ta’ l-organizzazzjoni professjonali u soċjali (eż. tal-Korporazzjoni tas-Snajja).

TAGĦRIF ADDIZZJONALI GĦALL-GĦANIJIET TA’ l-ISTITUZZJONIJIET ĊEKI Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Ċeki, imla t-tabella li ġejja għat-tfal imsemmija fil-punt 12.2: E 202 paġna addizzjonali 6 CZ Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Ċeki, imla t-tabella li ġejja għat-tfal imsemmija fil-punt 12.2: Isem u kunjom it-tifel/tifla Jum, xahar u sena tat-twelid tat-tifel/tifla Isem u kunjom il-missier Isem u kunjom l-omm Perjodu ta’ kura personali tat-tifel/tifla, minn meta sa meta Jekk it-tifel/tifla qiegħed/qiegħda/kien/kienet f’kustodja ta’ persuna jew istituzzjoni differenti (niżżel fejn u minn meta sa meta)

TAGĦRIF ADDIZZJONALI GĦALL-ISTITUZZJONIJIET LITWANI E 202 paġna addizzjonali 7 LT TAGĦRIF ADDIZZJONALI GĦALL-GĦANIJIET TA’ L-ISTITUZZJONIJIET LITWANI 1. In-numru tas-serje taċ-ċertifikat ta’ l-assigurazzjoni soċjali statali Litwana u n-numru 2. L-applikant kien fuq servizz militari fil-Litwanja jew fl-ex Unjoni Sovjetika? Iva Le Jekk “Iva”, indika jekk serviex bil-lieva jew jekk daħalx fl-armata mill-ġdid 3. Il-perjodu ta’ żmien ta’ kura għas-saħħa/għajnuna fid-dar fil-Litwanja (għandha timtela jekk il-kura twettqet qabel l-1 ta’ Jannar 1995): 3.1 għall-ommijiet — iż-żmien li fih ikkuraw u ħadu ħsieb tifel/tifla b’diżabilità taħt l-età ta’ 16-il sena Iva Le 3.2 għall-membri tal-familja — iż-żmien li fih ħadu ħsieb it-tifel/tifla b’diżabilità fi Grupp 1 Iva Le 4. L-applikant kien: 4.1 priġunier politiku Iva Le 4.2 deportat Iva Le 4.3 persuna li rreżistiet Iva Le 4.4 deportat għal xogħlijiet imposti ta’ bilfors lil hinn mill-fruntiera ta’ l-ex Unjoni Sovjetika Iva Le 4.5 ġo gettos, kampijiet ta’ konċentrament u tipi oħra ta’ postijiet ta’ priġunerija imposti bilfors matul it-Tieni Gwerra Dinjija Iva Le

E 202 Paġna addizzjonali 8 BE TAGĦRIF ADDIZZJONALI GĦALL-GĦANIJIET TA’ L-ISTITUZZJONIJIET BELĠJANI 1. L-applikant studja l-Belġju f’dik is-sena meta għalaq 20 sena jew warajha ? Iva Le Jekk IVA, il-perjodu ta’ studju: minn … sa … 2. Timtela mill-persuni li żżewġu aktar minn darba: l-ewwel żwieġ: iċċelebrat: … data tas-separazzjoni (*): … intemm: data tad-divorzju: … data tal-mewt tal-konjuġi: … konjuġi: Kunjom, isem: … data tat-twelid: … nazzjonalità: … it-tieni żwieġ: iċċelebrat: … data tas-separazzjoni (*): … intemm: data tad-divorzju: … data tal-mewt tal-konjuġi: … konjuġi: Kunjom, isem: … data tat-twelid: … nazzjonalità: … it-tielet żwieġ: iċċelebrat: … data tas-separazzjoni (*): … intemm: data tad-divorzju: … data tal-mewt tal-konjuġi: … konjuġi: Kunjom, isem: … data tat-twelid: … nazzjonalità: … 3. Timtela mill-persuni li attwalment huma romol jew iddivorzjati: l-ewwel żwieġ: l-ex-konjuġi jew il-konjuġi mejjet kien impjegat bi qligħ fil-Belġju? Iva Le Jekk IVA, taħt liema skema? jaħdem għal rasu impjegat awtoritajiet pubbliċi it-tieni żwieġ: l-ex-konjuġi jew il-konjuġi mejjet kien impjegat bi qligħ fil-Belġju? Iva Le Jekk IVA, taħt liema skema? jaħdem għal rasu impjegat awtoritajiet pubbliċi it-tielet żwieġ: l-ex-konjuġi jew il-konjuġi mejjet kien impjegat bi qligħ fil-Belġju? Iva Le Jekk IVA, taħt liema skema? jaħdem għal rasu impjegat awtoritajiet pubbliċi (*) id-data tas-separazzjoni hija d-data li fiha l-konjuġi ma jibqgħux residenti uffiċjali fl-istess indirizz.

TAGĦRIF ADDIZZJONALI GĦALL-GĦANIJIET TA’ L-ISTITUZZJONIJIET LATVJANI E 202 paġna addizzjonali 9 LV 1. Il-persuna assigurata taqa’ taħt waħda minn dawn il-kategoriji li ġejjin: Għandha diżabilità permanenti (indika t-tul tal-perjodu ta’ diżabilità …) Nana Persuna li ġiet impjegata taħt kundizzjonijiet tax-xogħol meqjusa bħala perikolużi u ta’ natura mwiegħra Persuna li ħadet sehem fir-ratifika tal-konsegwenzi ta’ l-inċident fl-Impjant ta’ Enerġija Atomika ta’ Chernobyl jew li ġiet evakwata mit-territorji rispettivi affettewati bir-radjazzjoni Persegwitata politikament Studenta qabel l-1991 Il-persuna ħadet ħsieb ta’ invalidu jew tifel li jaqa’ taħt grupp I li ġie rikonoxxut bħala invalidu sa mit-tfulija — sa l-età ta’ 16-il sena, jew persuna li kellha aktar minn 80 sena qabel l-1991 2. F’każ li l-persuna assigurata kienet fis-servizz militari fil-Latvja jew l-ex Unjoni Sovjetika qabel l-1996, indika 2.1 il-perjodu: … 2.2 Jekk għamlitx il-lieva jew jekk daħlitx fl-armata mill-ġdid 3. Informazzjoni dwar it-tfal tal-persuna assigurata f’każ li l-persuna rabbiet ħamest itfal jew aktar jew tifel/tifla rikonoxxut bħala invalidu sa mit-tfulija — sa l-età ta’ 8 snin Tfal: Kunjom Ismijiet Data tat-twelid Perjodu ta’ kura Rimarki (*) 1. 2. 3. 4. 5. (*) Indika jekk it-tifel hux invalidu jew mejjet (data tal-mewt) jew jekk it-tifel kienx fil-kustodja ta’ xi persuna oħra jew ta’ kura istituzzjonali.

IL-KUMMISSJONI AMMINISTRATTIVA DWAR IS-SIGURTÀ SOĊJALI GĦAL ĦADDIEMA MIGRATORJI Ara “l-Istruzzjonijiet” f’paġni 8 u 11 E 203 (1) Pajjiż: Nru ta’ Identifikazzjoni (2) (13) L-istituzzjoni kkonċernata (fejn applikabbli, il-korp ta’ kollegament) 1) 2) 3) 4) 5) INVESTIGAZZJONI TA’ TALBA GĦAL PENSJONI TAS-SUPERSTITI Regolament (KEE) Nru 1408/71: Artikoli 44 sa 51(a); Artikoli 78, 78(a), 79 u 79(a) Regolament (KEE) Nru 574/72: Artikoli 36 sa 38; Artikoli 41 sa 43; Artikoli 45 sa 47; Artikolu 49; Artikolu 90 (*); Artikolu 111 L-istituzzjoni li qed tinvestiga għandha timla din il-formola u tibgħat kopja waħda lil kull istituzzjoni li magħha kien assigurat il-ħaddiem (l-istituzzjonijiet ikkonċernati) jew lill-korp ta’ kollegament. 1. L-istituzzjoni li lejha hija indirizzata l-formola (l-istituzzjoni kkonċernata jew il-korp ta’ kollegament, kif applikabbli) 1.1 Isem: … … 1.2 Indirizz (3): … … A. Tagħrif dwar il-persuna assigurata (3a) 2. 2.1 Kunjom (4): … 2.2 Kunjom tat-twelid (4): … 2.3 Ismijiet (5): … 2.4 Ismijiet li kellek qabel (6): … 2.5 Sess (7): … 2.6 Kunjom u ismijiet tal-missier (8): … 2.7 Kunjom u ismijiet tat-twelid ta’ l-omm (8): … 2.8 Stat ċivili: xebba/ġuvni divorzjat/a (9) separat/a sa mill- (10): … sa mill- (10): … miżżewweġ miżżewweġ/miżżewġa mill-ġdid (9) armel jew armla sa mill- (10): … sa mill- (10): … sa mill- (10): … jikkoabita/tikkoabita sa mill- (11): … Il-koabitanti kienu jgħixu flimkien fiż-żmien tal-mewt? (60) 3. Nazzjonalità (12) (13): … (*) L-Artikolu 90 tar-Regolament (KEE) Nru 574/72 mhuwiex applikabbli fl-Olanda.

E 203 4. Dettalji tat-twelid: 4.1 Data tat-twelid (14): … 4.2 Post tat-twelid (15): … 4.3 Provinċja, dipartiment, kontea (16): … 4.4 Pajjiż (17): … 5. L-aħħar indirizz tal-persuna assigurata l-mejta (3) (18) … … 6. 6.1 Nru ta’ l-assigurazzjoni ta’ l-istituzzjoni ta’ reġistrazzjoni: … 6.2 Nru ta’ referenza tal-fajl fl-istituzzjoni li qiegħda tinvestiga: … 7. Fid-data tal-mewt, il-persuna assigurata kienet għadha qed taħdem bi ħlas (18a). ma kinetx għadha qed taħdem bi ħlas (18a). 8. 8.1 Data u post tal-mewt: … 8.2 Il-mewt (19) meqjusa mhijiex meqjusa li kienet ir-riżultat ta’ inċident fuq ix-xogħol (20) jew ta’ mard ikkawżat minħabba x-xogħol. 8.3 Il-mewt (21) meqjusa mhijiex meqjusa li kkawżatha terza persuna. li kkawżatha l-applikant (60). 8.4 Il-mewt (22) meqjusa mhijiex meqjusa 8.5 Fil-każ ta’ persuna nieqsa: li kienet ir-riżultat ta’ inċident fit-triq (assigurazzjoni obbligatorja tas-sewqan) (22). data li dehret l-aħħar (22a): … data tal-mewt meqjusa uffiċjalment (23) (24): … 9. 9.1 Fid-data taż-żwieġ tagħha, il-persuna assigurata (25) kienet ma kinetx qed tirċievi pensjoni taħt l-iskema għal persuni impjegati persuni impjegati għal rashom ħaddiem taċ-ċivil (25a) 9.2 Fiż-żmien ta’ mewtha, il-persuna assigurata (25) kienet ma kinetx qed tirċievi pensjoni taħt l-iskema għal persuni impjegati persuni impjegati għal rashom ħaddiema taċ-ċivil (25a) residenti kollha 9.3 Fiż-żmien ta’ mewtha, il-persuna l-mejta (impjegata) kienet ma kinetx assigurata taħt leġislazzjoni għall-assigurazzjoni tas- superstiti (26). Fejn xieraq, niżżel 9.4 It-tip ta’ pensjoni: …

E 203 9.6 L-istituzzjoni responsabbli li tħallas il-pensjoni: … 9.8 Data meta l-pensjoni ntemmet, fejn applikabbli: … 9.9 Il-benefiċċju msemmi fil-punt 9.4 huwa bbażat fuq (26): 9.5 In-numru tal-pensjoni: … 9.7 Data minn meta l-pensjoni kienet dovuta: … il-perjodi ta’ assigurazzjoni ta’ l-applikant innifsu, ara E 205. perjodi ta’ assigurazzjoni li tlestew mill-konjuġi (ta’ qabel), ara E 205. 10. Il-persuna l-mejta assigurata: kienet talbet ma kinetx talbet għad-differiment tal-kalkolu tal-pensjoni ta’ l-anzjanità li għaliha kienet tkun intitolata. (Fejn ikun il-każ, indika l-pajjiż: ) 10.1 Il-persuna l-mejta assigurata Il-konjuġi kienet talbet ingħatat rifużjoni tal-kontribuzzjonijiet. trasferiment ta’ kontribuzzjonijiet. ħlas ta’ somma f’daqqa ta’ l-assigurazzjoni tal-persuna l-mejta. B. Tagħrif li jikkonċerna l-applikanti (29) 11. Armel Armla Applikanti oħrajn, esklużi t-tfal (27) (28) 11.1 Kunjom (4) (61): … 11.2 Ismijiet: … Ismijiet ta’ qabel: … Post tat-twelid (15): … 11.3 Data tat-twelid: … Nazzjonalità (2) (12) (13): … 11.4 Indirizz (3) (30): … … 11.5 Dettalji jew indirizz tal-bank għal pagament dirett: … Isem il-benefiċjarju kif rikonoxxut mill-bank: … Isem il-bank: … Indirizz tal-bank: … Kodiċi ta’ identifikazzjoni tal-bank (BIC/SWIFT): … Numru internazzjonali tal-kont bankarju (IBAN): … 11.6 Numru tal-persuna li qed tħallas it-taxxa (31): Kodiċi tad-distrett tat-taxxa: Nru ta’ l-Assigurazzjoni (2) (32): …

E 203 11.7 Data taż-żwieġ mal-persuna l-mejta assigurata: … 11.8 L-applikant kien jgħix fl-istess dar mal-konjuġi jew mas-sieħba/sieħeb tiegħu/tagħha? Iva Le sa mill-: … M'għadux, sa mill-: … 11.9 Il-konjuġi għandhom, jew kellhom, tfal flimkien (naturali jew adottati) (33)? Iva Le 11.10 Fejn applikabbli, data ta’ separazzjoni minn relazzjoni matrimonjali sħiħa (34): … Divorzju: … 11.11 Fejn applikabbli, data ta’ żwieġ mill-ġdid: … 11.12 Kunjomijiet u ismijiet tal-konjuġi l-ieħor/l-oħrajn (35): … 11.13 L-armel/armla qed jgħix/tgħix ma’ persuna oħra bħala koppja miżżewġa (11)? Iva Le Mhux magħruf 11.14 Relazzjoni u stat ċivili (għall-applikanti għajr l-armel jew l-armla): 12. Il-persuna msemmija fil-kaxxa 11 12.1 taħdem ma taħdimx bi qligħ. 12.1 taħdem ma taħdimx f’xi attività koperta taħt skema speċjali għall-ħaddiema taċ-ċivil (35a). 12.2 persuna li taħdem għal rasha. mhijiex persuna li taħdem għal rasha. 12.3 tiddikjara li m’għandhiex dħul (36). 12.4 Fejn xieraq, niżżel l-ammont ta’ dħul fis-sena (37): … fi … 12.5 Il-persuna msemmija fil-kaxxa 11 12.6 kienet ma kinetx dipendenti tal-persuna l-mejta assigurata (38). 12.7 tinstab ma tinstabx permanentement mhix tajba għax-xogħol. temporanjament mhix tajba għax-xogħol, jiġifieri għal iżjed minn tliet xhur (39). 12.8 teħtieġ (40) ma teħtieġx l-għajnuna ta’ xi ħadd kontinwament (41). 12.9 Il-persuna msemmija f’kaxxa 11 applikat għal: qed tirċievi: Benefiċċju bażiku li jkopri spejjeż żejda minħabba f’mard permanenti Benefiċċju għall-għajnuna Benefiċċju għat-taħriġ edukazzjonali għar-romol Benefiċċju li jkopri l-ispejjeż għal kura ta’ tfal minħabba fix-xogħol jew l-edukazzjoni ta’ l-armel/armla

E 203 12.10 Il-persuna msemmija fil-kaxxa 11 tirċievi pensjoni minn … sa … ma tirċevix pensjoni. tista’ tikkwalifika għal pensjoni (tas-superstitu). 12.11 It-tip ta’ pensjoni (42): … 12.12 Nru tal-pensjoni: … 12.13 Ammont fid-data tat-talba: … 12.14 L-istituzzjoni responsabbli għall-ħlas tal-pensjoni: … 12.15 Il-persuna msemmija fil-kaxxa 11 (43) hija intitolata għal pensjoni tas-superstiti taħt assigurazzjoni kontra inċidenti fuq ix-xogħol jew mard ikkawżat mix-xogħol mill-istituzzjoni li ġejja: Isem ta’ l-Istituzzjoni: … Nru tal-pensjoni: … 12.16 L-armel/armla (44) qed irabbi/trabbi tifel/tifla mhux qed irabbi/ trabbi tfal li għalih/għaliha jirċievi/tirċievi allowance tal-familja jew pensjoni ta’ l-ltiema: Iva Le 12.17 L-istituzzjoni responsabbli għall-ħlas tal-pensjoni : … 12.18 Jekk il-persuna msemmija fil-kaxxa 11 tinsab tqila, niżżel id-data mistennija tal-ħlas: … 12.19 Il-persuna msemmija f’kaxxa 11 hija intitolata għal benefiċċji mhux fi flus tal-mard taħt il-leġislazzjoni amministrata mill-istituzzjoni li qed tinvestiga. Iva Le Għad mhux deċiż 13. 13.1 Riżorsi oħrajn ta’ l-armel/armla (45): xejn Natura: … Ammont (46): … fi … 13.2 Oħrajn: Natura: … Ammont (46): … fi …

E 203 14 Tagħrif addizzjonali li jippermetti l-implimentazzjoni ta’ dispożizzjonijiet li jikkonċernaw it-tennija 14.1 Meta benefiċċji ta’ l-istess tip jingħataw mill-istituzzjoni jew istituzzjonijiet ikkonċernati, il-pensjoni kkalkulata mill-istituzzjoni li qed tinvestiga tista’ titnaqqas. Iva Le Għad mhux deċiż 14.2 Il-pensjoni kkalkulata mill-istituzzjoni li qed tinvestiga tista’ titnaqqas Iva Le Għad mhux deċiż billi qed jitqiesu waħda jew ħafna mill-benefiċċji speċifikati f’punt 12 12 … 12 … 12 … 12 … minħabba fi qligħ barra l-benefiċċji speċifikati f’punt 12 qligħ minn impjieg/xogħol għal rasek Oħrajn … (47) 14.3 L-istituzzjoni kkonċernata hija mitluba tispeċifika l-parti tal-pensjoni akkumulata mill-pagamenti ta’ kontribuzzjoni volontarja (il-punt 6.7 fil-formola E 210) Iva Le 14.4 Il-benefiċċju dovut mill-istituzzjoni li qed tinvestiga huwa (parzjalment jew għal kollox) ibbażat fuq kontribuzzjonijiet volontarji Iva Le 15 Tfal (13) (48) (49) 15.1 Kunjom (4): Ismijiet: Nazzjonalità: Post u data tat-twelid, żwieġ jew mewt (50): Relazzjoni (jiġifieri: tifel/tifla tiegħek, adottat/a, tar-rispett) (51): 1. 2. 3. 4. 5. 15.2 L-istituzzjoni li ġejja hija kompetenti biex tagħti benefiċċji skond l-Artikolu 78 tar-Regolament (KEE) Nru 1408/71: l-istituzzjoni li qed tinvestiga l-istituzzjoni indikata kif ġej: … 15.3 L-istituzzjoni li qed tinvestiga qed tagħti benefiċċji f’dak li għandu x’jaqsam mat-tfal imsemmija fil-linji Nri … tal-punt 15.1 sa … inkluż ammont ta’ pensjoni ta’ ltim u allowances tal-familja għal kull tifel/tifla … (52). mhijiex tagħti benefiċċji f’dak li għandu x’jaqsam mat-tfal imsemmija fil-linji Nri … tal-punt 15.1 (53). għadha ma ħaditx deċiżjoni rigward l-intitolament għal benefiċċji. 15.4 Indirizz (3) (54): … … 15.5 Rimarki (55) ( (56) ) (57) (57a): … …

E 203 C. Tagħrif Ieħor 16. Data ta’ meta tressqet din il-klejm: … Data minn meta l-pensjoni għandha titħallas fil-pajjiż ta’ l-istituzzjoni li qed tinvestiga: … L-applikant talab għall-ħlas (58) direttament fl-Istat tar-residenza. lil rappreżentant fl-Istat ta’ l-oriġini. Tagħrif addizzjonali għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Finlandiżi: L-applikant jixtieq li jkollu d-deċiżjoni bil-Finlandiż bl-Iżvediż tħallas ma tħallasx 17. L-istituzzjoni li qed tinvestiga il-benefiċċji fuq bażi provviżorja taħt l-Artikolu 45(1) tar-Regolament (KEE) Nru 574/72. 17.1 Jekk le, l-istituzzjonijiet ikkonċernati huma mitluba li jinvestigaw il-possibilità li jħallsu l-benefiċċji fuq bażi provviżorja taħt l-Artikolu 45(2) tar-Regolament (KEE) Nru 574/72. 18 Jeżistu raġunijiet Ma jeżistux raġunijiet li għalihom għandu jsir tnaqqis biex jagħmel tajjeb għall-ħlas żejjed skond l-Artikolu111 tar-Regolament (KEE) Nru 574/72. 18.1 L-arretrati tal-pensjoni jistgħu ma jistgħux jitħallsu direttament lill-benefiċjarju. 19 19.1 Il-formoli mehmuża: E 205 E 207 (59) E 213 19.2 Jekk jogħġbok ibagħtilna: l-E 205 l-E 210 Id-deċiżjoni L-arretrati l-E 213 Rimarki: … … 20 L-istituzzjoni li qiegħda tinvestiga 20.1 Isem: … … 20.2 Indirizz (3): … … 20.3 Timbru 20.4 Data: … 20.5 Firma:

E 203 ISTRUZZJONIJIET Jekk jogħġbok imla din il-formola b’ittri kbar jew ittajpjati, u ikteb biss fuq il-linji bit-tikek. Fiha disa paġni, u l-ebda waħda minnhom ma għandha titħalla barra, anke jekk ma fiha l-ebda tagħrif rilevanti. NOTI (1) Simbolu tal-pajjiż li għalih tappartjeni l-istituzzjoni li qiegħda timla l-formola: BE = Il-Belġju; CZ = Ir-Repubblika Ċeka, DK = Id-Danimarka; DE = Il-Ġermanja; EE = L-Estonja, GR = Il-Greċja; ES = Spanja; FR = Franza; IE = L-Irlanda; IT = L-Italja; CY = Ċipru, LV = Il-Latvja, LT = Il-Litwanja, LU = Il-Lussemburgu; HU = L-Ungerjia, MT = Malta, NL = L-Olanda; AT = L-Awstrija, PL = Il-Polonja, PT = Il-Portugall; SI = Is-Slovenja, SK = Is-Slovakkja, FI = Il-Finlandja, SE = L-Iżvezja, UK = Ir-Renju Unit; IS = L-Iżlanda; LI = Il-Liechtenstein; NO = In-Norveġja; CH = L-Iżvizzera. (2) Fejn il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Ċeka, niżżel in-numru tat-twelid; lil xi istituzzjoni Ċiprijotta, jekk ċittadin Ċiprijott niżżel in-Numru ta’ Identifikazzjoni Ċiprijott, jekk mhux ċittadin Ċiprijott niżżel in-Numru taċ-Ċertifikat ta’ Reġistrazzjoni ta’ l-Aljeni (ARC); lil istituzzjoni Daniża, niżżel in-numru tas-CPR ; lil istituzzjoni Finlandiża, niżżel in-numru tar-reġistru tal-popolazzjoni ; lil xi istituzzjoni Żvediża, niżżel in-numru personali (personnummer); lil istituzzjoni Iżlandiża, niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni personali (kennitala); lil xi istituzzjoni ta’ Liechtenstein, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni ta’ l-AHV; lil istituzzjoni Litwana, niżżel in-numru personali ta’ identifikazzjoni; lil xi istituzzjoni Latvjana niżżel in-numru ta’ l-identità ; lil xi istituzzjoni Maltija, fil-każ ta’ ċittadini Maltin, niżżel in-numru tal-karta ta’ l-identità, jew, jekk mhux ċittadin Malti, niżżel in-numru tas-sigurtà soċjali ta’ Malta; lil xi istituzzjoni Norveġiża, niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni personali (fødselsnummer); lil xi istituzzjoni Belġjana, niżżel in-numru tas-sigurtà soċjali nazzjonali (NISS); lil xi istituzzjoni Ġermaniża ta’ l-iskema ġenerali tal-pensjoni, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni (VSNR) u lil xi istituzzjoni ta’ l-iskema tas-sigurtà soċjali għall-ħaddiema taċ-ċivil, niżżel in-numru personali ta’ identifikazzjoni (PRS-Kenn-Nr; lil xi istituzzjoni Awstrijaka, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni Awstrijaka (VSNR); lil xi istituzzjoni Pollakka, niżżel in-numru ta’ referenza tal-fajl tal-pensjoni għall-persuna li applikat jew li kienet stabbiliet id-dritt għal pensjoni mis-sistema tas-sigurtà soċjali Pollakka, għall-persuna li qed tapplika għall-pensjoni Pollakka għall-ewwel darba, niżżel in-numru PESEL jew NIP jew NKP (in-numru NKP – jekk il-persuna kkonċernata għandha d-dritt għas-sigurtà soċjali għall-bdiewa), jekk ma hemmx numru bħal dan, niżżel is-serje u n-numru tal-karta ta’ l-identità jew tal-passaport; lil xi istituzzjoni Portugiża, niżżel in-numru ta’ reġistrazzjoni bl-iskema ta’ l-assigurazzjoni ġenerali, u jekk inhu l-każ, jekk il-persuna kkonċernata kienet assigurata taħt l-iskema tas-sigurtà soċjali għall-ħaddiema taċ-ċivil fil-Portugall; lil xi istituzzjoni Slovakka, niżżel in-numru tat-twelid; lil xi istituzzjoni Slovena, in-numru ta’ referenza tal-fajl jekk magħruf, jekk dan in-numru huwa magħruf, in-numru taħt nota 13 għandu jitħalla barra: lil istituzzjoni Żvizzera, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni AVS/AI (AHV/IV). (3) Triq, numru, kodiċi postali, belt, pajjiż, numru tat-telefown. (3a) Għall-Ġermanja u l-Awstrija, it-terminu “persuni assigurati” jinkludi individwi assigurati taħt l-iskema ta’ sigurtà soċjali ġenerali kif ukoll bħala ħaddiema taċ-ċivil u individwi meqjusa bħala tali li huma assigurati taħt skema speċjali. It-terminu ‘pensjoni’ huwa meqjus li jinkludi l-pensjonijiet għall-ħaddiema taċ-ċivil. Fil-każ tal-Polonja t-terminu “persuna assigurata” jirreferi wkoll għall-persuni li huma suġġetti għal skemi speċjali. (4) Għall-kunjom jekk jogħġbok agħti l-kunjom tas-soltu jew il-kunjom taż-żwieġ. Il-“kunjom tat-twelid” irid jingħata dejjem; jekk huwa l-istess bħall-kunjom attwali, niżżel “IDEM”. Jekk il-formola qiegħda timtela minn istituzzjoni Olandiża, fil-każijiet fejn il-persuna assigurata jew l-applikant leġittimu tkun mara miżżewġa jew mara li kienet miżżewġa, niżżel kunjom ix-xbubija għall- kunjom tat-twelid. Espressjonijiet bħal “imsejjaħ” jew “alias” u prefissi mal-kunjomijiet iridu jinkitbu sħaħ fl-ordni li jidhru fiċ-ċertifikat tat-twelid. Jekk il-formola qiegħda timtela minn xi istituzzjoni Olandiża, fil-każijiet fejn il-persuna assigurata jew l-applikant leġittimu tkun mara miżżewġa jew mara li kienet miżżewġa, niżżel il-kunjom t’issa jew ta’ l-aħħar raġel tagħha bħala l-attwali u kunjom ix–xbubija għall-kunjom tat-twelid. Fil-każ ta’ ċittadini Spanjoli niżżel iż-żewġ ismijiet tat-twelid. Fil-każ ta’ ċittadini Portugiżi, niżżel l-ismijiet kollha (ismijiet, kunjom, kunjom ix-xbubija) fl-ordni ta’ stat ċivili li jidhru fih fil-karta ta’ l-identità jew fil-passaport. (5) Agħti l-ismijiet kollha fl-ordni li jidhru fiċ-ċertifikat tat-twelid. (6) Irid jitniżżel partikolarment fil-każ ta’ adozzjoni jew fil-każ ta’ ismijiet oħra li qegħdin jintużaw bħalissa; espressjonijiet bħal «imsejjaħ» jew «alias » u prefissi mal-kunjomijiet iridu jinkitbu sħaħ fl-ordni li jidhru fiċ-ċertifikat tat-twelid. (7) Niżżel R għal raġel u M għal mara. (8) Dan it-tagħrif jinħtieġ meta l-ħaddiem ikun ċittadin Spanjol, jew meta l-formola trid tintbagħat lil xi istituzzjoni Franċiża, Griega jew Ungeriża, tkun xi tkun in-nazzjonalità tal-ħaddiem. Għall-għan ta’ l-istituzzjonijiet Pollakki fil-każ ta’ investigazzjoni ta’ klejm għall-pensjoni tas-superstiti taħt skema speċjali. (9) Kompli fejn possibbli jekk il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Ġermaniża, Belġjana, Franċiża, Ungeriża, Taljana, Litwana, Lussemburgiża, Olandiża, Pollakka, Slovakka, Awstrijaka, Portugiża, Żvediża, ta’ Liechtenstein, Finlandiża jew Norveġiża. (10) Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Belġjani, Ungeriżi, Litwani, Pollakki, Slovakki, Olandiżi, Żvediżi, tar-Renju Unit, Finlandiżi u dawk ta’ Liechtenstein, speċifika wkoll id-data ħdejn il-kaxxa korrispondenti. (11) Dan it-tagħrif huwa bbażat fuq stqarrija mill-persuna kkonċernata. Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Norveġiżi, imla wkoll il-paġna addizzjonali Nru 5. Għall-Olanda, għandu jiġi nnotat li taħt l-Att ta’ Assigurazzjoni Ġenerali tas-Superstiti Dipendenti (Algemene Nabestaandenwet), il-persuni li ġejjin jitqiesu wkoll bħala miżżewġa jew konjuġi: persuni weħidhom ta’ l-istess sess jew ta’ sess differenti li jikkondividu dar b’mod permanenti, sakemm m’ għandhomx parentela ta’ l-ewwel grad. Dar kondiviża tfisser li tnejn min-nies flimkien jipprovdu għad-dar tagħhom, u li kull wieħed jikkontribwixxi lejn l-ispejjeż tad-dar jew jikkontribwixxi b’mod ieħor għall-ispejjeż ta’ l-għajxien. Għal-Litwanja, immarka jekk l-applikant huwa konjuġi de jure. Taħt il-leġislazzjoni Finlandiża il-partijiet għal sħubija rreġistrata li huma ta’ l-istess sess huma ttrattati bħala “miżżewġa”. Dan it-tagħrif għandu jkun ipprovdut ukoll lill-istituzzjonijiet Ungeriżi. (12) Fejn xieraq, indika d-data tan-naturalizzazzjoni. (13) Għall-ħtiġijiet ta’ l-istituzzonijiet Spanjoli fil-każ ta’ ċittadini Spanjoli niżżel in-numru li jidher fil-karta ta’ l-identità nazzjonali DNI (Documento Nacional de IdentidadI) jew in-N.I.E (Número de Identificación de Extranjeros) fil-każ ta’ nies barranin, fiż-żewġ każijiet jekk jeżisti, anke jekk il-karta ta’ l-identità hija skaduta. Fin-nuqqas ta’ dan, niżżel “Xejn” Għall-għanijiet ta’ l-Istituzzjonijiet Maltin, fil-każ ta’ Ċittadini Maltin, niżżel in-Numru tal-Karta ta’ l-Identità, jekk mhux ċittadin Malti, niżżel in-Numru tas-Sigurtà Soċjali Malti. Fil-każ ta’ ċittadini Sloveni, niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni personali –EMŠO. Jekk din il-formola tintbagħat lil xi istituzzjoni Norveġiża indika f’punt 11.3 in-numru tar-reġistru tal-popolazzjoni. (14) Il-jum u x-xahar iridu jingħataw f’żewġ ċifri kull wieħed u s-sena b’erba’ ċifri (pereżempju: l-1 ta’ Awissu 1921 = 01.08.1921). (15) Għall-bliet Franċiżi li jinkludu bosta arrondissements, jekk jogħġbok niżżel in-numru ta’ l-arrondissement (pereżempju: Pariġi 14). Fil-każ ta’ distretti Portugużi, niżżel ukoll il-parroċċa u l-awtorità lokali. Fil-każ ta’ bliet Olandiżi niżżel ukoll l-isem tal-muniċipalità.

E 203 (16) Irid jitniżżel għall-persuni assigurati ta’ nazzjonalità Spanjola, Franċiża jew Taljana. Hawnhekk, trid titniżżel iż-żona jew id-distrett territorjali fejn jinsab il-post tat-twelid (pereżempju: fil-każ ta’ Franza jekk il-post (commune) tat-twelid huwa Lille, id-dipartiment tat-twelid għandu jitniżżel bħala “Nord” segwit mill-kodiċi taż-żona jekk magħruf mill-persuna assigurata; f’dan il-każ: “59”. Għalhekk b’kollox għandu jitniżżel: “Nord 59”). Fil-każ ta’ persuni mwielda fi Spanja, niżżel biss il-provinċja. (17) Is-simbolu tal-pajjiż tat-twelid tal-persuna assigurata skond il-kodiċi ta’ l-ISO 3166 -1. (18) Jekk il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Daniża, Finlandiża, Iżlandiża, Latvjana, Pollakka jew Norveġiża, niżżel l-aħħar indirizz tal-persuna l-mejta fil-pajjiżi korrispondenti fil-kaxxa ta’ hawn taħt. Indirizz (3): … … (18a) Fil-każ tal-Polonja, it-terminu “xogħol bi ħlas” jirreferi wkoll għas-servizz ta’ persuni li huma suġġetti għal skemi speċjali. (19) Imla biss jekk il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Belġjana, Ċiprijotta, Ġermaniża, Griega, Pollakka, Slovakka, Spanjola, Irlandiża, Taljana, Lussemburgiża, Awstrijaka, Portugiża, tar-Renju Unit, Finlandiża, Iżlandiża jew Norveġiża. (20) Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Belġjani, Ċiprijotti, Lussemburgiżi u Żvizzeri, immarka l-ewwel kaxxa għal kwalunkwe inċident, tkun xi tkun in-natura tiegħu. (21) Imla biss jekk il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Ċeka, Slovakka, Żvizzera, Ġermaniża, Griega, Spanjola, Lussemburgiża, Awstrijaka, Portugiża jew ta’ Liechtenstein. (22) Imla biss jekk il-formola trid tintbagħat lil xi istituzzjoni Finlandiża. (22a) Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Pollakki, fil-każ ta’ investigazzjoni ta’ klejm għall-pensjoni tas-superstiti li għandha titħallas lis-superstitu ta’ uffiċjal tal-pulizija jew ta’ suldat nieqes. Jekk jogħġbok ehmeż dokument li jikkonferma l-għajbien. (23) Jekk il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Griega, Franċiża, Finlandiża jew Żvediża, imla billi tindika d-data ta’ l-għibien iddikjarata lill-pulizija. Jekk il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Latvjana, jew Litwana, indika d-data tad-deċiżjoni tal-Qorti li fiha l-persuna ġiet rikonoxxuta bħala nieqsa. (24) Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Spanjoli, Finlandiżi, Żvediżi jew ta’ Liechtenstein, niżżel ukoll iċ-ċirkostanzi ta’ l-għajbien. (25) Imla biss jekk il-formola trid tintbagħat lil xi istituzzjoni Griega, Franċiża, Ungeriża, Lussemburgiża jew Awstrijaka. (25a) Fil-każ tal-Polonja, it-terminu “pensjoni taħt l-iskema għall-ħaddiema taċ-ċivil” jirreferi għall-benefiċċji taħt skemi speċjali. (26) Dan it-tagħrif huwa meħtieġ mill-istituzzjonijiet Ungeriżi u Olandiżi. (27) Jekk hemm bosta persuni li għandhom jitniżżlu fil-kaxxa 11, jekk jogħġbok niżżel fuq kopja waħda addizzjonali jew aktar ta’ paġna 3, billi l-kaxex 11 u 12 għandhom jimtlew għal kull persuna separatament. Jekk jogħġbok innota li fl-Olanda, in-nisa romol, divorzjati jew separati jistgħu jkunu intitolati għal pensjoni tar-romol jekk għandhom inqas minn 65 sena. In-nisa romol, divorzjati jew separati li għandhom iżjed minn 65 sena huma intitolati għal pensjoni ta’ l-anzjanità. F’dawn il-każijiet, għandha timtela formola ta’ l-E 202 f’isem il-mara kkonċernata. Fil-Portugall, il-pensjoni tas-superstiti titħallas lill-qraba tal-persuna l-mejta f’ordni axxendenti jekk dawn kienu dipendenti tal-persuna l-mejta; u fejn ma hemmx membri oħra tal-familja (konjuġi, ex-konjuġi u qraba f’ordni dixxendenti) li huma intitolati li jirċievu l-benefiċċji. Fil-Liechtenstein, l-armla jew il-mara divorzjata jew separata tista’ tkun intitolata għal pensjoni tar-romol, jekk għandha inqas minn 62 sena. Dan l-intitolament jintemm maż-żwieġ mill-ġdid. In-nisa romol, divorzjati jew separati li għandhom aktar minn 62 sena jistgħu jkollhom dritt għal pensjoni ta’ l-anzjanità. F’dan il-każ, għandha timtela formola E202 f’isem il-mara. Fin-Norveġja, kemm il-konjuġi separati kif ukoll dawk divorzjati jistgħu jkunu intitolati għal pensjoni tas-superstiti. Fis-Solvenja, l-applikanti għal pensjoni tas-superstiti/tar-romol huma ġenituri u ġenituri adottivi tal-persuna assigurata (jekk kienu dipendenti tal-persuna l-mejta), aħwa (jekk dipendenti fuq il-persuna l-mejta sal-mewt tagħha u m’għandhomx il-mezzi tagħhom ta’ l-għajxien) u konjuġi divorzjat/a (jekk huwa/hija gawda mill-manteniment sal-mewt tal-persuna assigurata); Fl-Estonja, l-ambitu tal-persuni intitolati għall-pensjoni tas-superstiti huwa usa’: ġenitur, ħu, oħt, konjuġi divorzjat/a, ġenitur jew gwardjan ta’ tifel/tifla ta’ xi ħadd li jgħajjex familja, tfal minn żwieġ ta’ qabel jew tfal tar-rispett, ġenitur tat-tieni żwieġ jew ġenitur tar-rispett. Fil-Latvja l-ambitu tal-persuni intitolati jinkludi t-tfal, tfal dipendenti minn żwieġ ta’ qabel, aħwa jew tfal tat-tfal. Fil-Polonja, kemm il-konjuġi separati u divorzjati, kif ukoll il-ġenituri (inklużi t-tieni raġel ta’ l-omm, it-tieni mara tal-missier) għandhom id-dritt għal pensjoni tas-superstiti, jekk kellhom id-dritt li jirċievu l-alimenti b’ordni tal-Qorti jew bi ftehim fil-Qorti. (28) Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Taljani, imla wkoll il-paġna addizzjonali Nru 1. Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Żvediżi, imla wkoll il-paġni addizzjonali Nru 6. Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Litwani, imla wkoll il-formula E 203/ il-paġna addizzjonali Nru 7; Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Żvizzeri, imla wkoll il-formola E 203/paġna addizzjonali Nru 10; Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Pollakki, imla wkoll il-paġna addizzjonali Nru 11. Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Finlandiżi, imla wkoll il-paġna addizzjonali Nru 13. (29) Jekk il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Ġermaniża, Awstrijaka, Pollakka, Latvjana, ta’ Liechtenstein, Finlandiża jew Żvizzera, niżżel — jekk applikabbli – l-indirizz tar-rappreżentant legali (konsulent legali, gwardjan, kuratur, …) fil-kaxxa ta’ hawn taħt. Indirizz (3): … … (30) Jekk il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Ċeka, Daniża, Finlandiża, Iżlandiża, Latvjana, jew Norveġiża, niżżel l-aħħar indirizz ta’ l-applikant fil-pajjiżi korrispondenti fil-kaxxa ta’ hawn taħt. Indirizz (3): … … (31) Għandha timtela biss jekk il-formola għandha tintbagħat lil xi istituzzjoni Portugiża jew Slovena. (32) Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Olandiżi għandu jitkompla n-numru Sofi, jekk magħruf. Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Belġjani, għandu jitkompla n-numru tas-sigurtà soċjali nazzjonali (NISS). (33) Imla biss jekk il-formola trid tintbagħat lil xi istituzzjoni Finlandiża jew Żvediża. (34) Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Spanjoli jew Żvediżi, niżżel jekk is-separazzjoni hijiex de facto jew de jure. (35) Għall-għanijiet ta’ xi istituzzjoni Żvizzera jew ta’ Liechtenstein, niżżel ukoll id-data tat-twelid tal-konjuġi. (35a) Fil-każ tal-Polonja, it-terminu “attività taħt skema speċjali għall-ħaddiema taċ-ċivil” jirreferi għas-servizz ta’ persuni li huma suġġetti għal skemi speċjali. (36) Imla biss jekk il-formola trid tintbagħat lil xi istituzzjoni Taljana, Pollakka, Olandiża jew Griega. Fl-Italja dawn is-sorsi li ġejjin mhumiex meqjusa bħala dħul: id-dar ta’ l-applikant, il-benefiċċji tal-familja, benefiċċji fi flus għal inċident fuq ix-xogħol jew mard ikkawżat mix-xogħol, jew benefiċċji purament ta’ għajnuna.

E 203 (37) Imla biss jekk il-formola trid tintbagħat lil xi istituzzjoni Belġjana, Daniża, Portugiża, Spanjola, Franċiża, Taljana, Lussemburgiża, Olandiża, Finlandiża, Żvediża, Iżlandiża jew Norveġiża. Jekk il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Taljana, niżżel il-qligħ kollu għajr dan li ġej: id-dar ta’ l-applikant, il-benefiċċji tal-familja, benefiċċji fi flus għal inċident fuq ix-xogħol jew mard ikkawżat mix-xogħol, jew benefiċċji purament ta’ għajnuna. (38) Imla biss jekk il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Ġermaniża, Griega, Franċiża, Taljana, Latvjana, Lussemburgiża, Olandiża, Awstrijaka, Portugiża, Slovena, Finlandiża, Żvediża, Iżlandiża. (39) Imla biss jekk il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Belġjana, Ungeriża, Pollakka, Olandiża jew Żvediża (żid il-formola E 213). (40) Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Portugiżi, imla wkoll il-paġna addizzjonali Nru 3. Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Sloveni imla wkoll il-formola E 213. (41) Imla biss jekk il-formola trid tintbagħat lil xi istituzzjoni Griega, Franċiża, Irlandiża, Olandiża, Awstrijaka, jew tar-Renju Unit. (42) Jekk il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Belġjana, Ungeriża, Pollakka, Ġermaniża, Spanjola, Franċiża, Taljana, Olandiża, Awstrijaka, Portugiża jew Finlandiża, jekk jogħġbok speċifika jekk din hijiex pensjoni personali jew tas-superstiti. Għall-istituzzjonijiet Maltin, agħti d-dettalji tal-pensjonijiet tax-xogħol imħallsa/mistennija li jitħallsu. Ir-rata tal-pensjoni trid tkun bħal dik ta’ l-għotja oriġinali tal-pensjoni/jiet. (43) Imla biss jekk il-formola trid tintbagħat lil xi istituzzjoni Belġjana, Ġermaniża, Lussemburgiża, Awstrijaka, Portugiża jew Finlandiża. (44) Imla biss jekk il-formola trid tintbagħat lil xi istituzzjoni Belġjana, Ċeka, Ungeriża, Pollakka, Slovakka, Ġermaniża, Franċiża, Taljana, Lussemburgiża, Olandiża, Awstrijaka, Finlandiża, Żvediża, Iżlandiża jew Norveġiża. (45) Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Finlandiżi, jekk jogħġbok niżżel il-qligħ mill-interessi, mill-kera u mid-dividend. (46) Imla biss jekk il-formola trid tintbagħat lil xi istituzzjoni Daniża, Spanjola, Lussemburgiża, Olandiża, Awstrijaka, Iżlandiża jew Norveġiża (l-ammont fis-sena) lil xi istituzzjoni Franċiża (l-ammont kull tliet xhur) jew lil xi istituzzjoni Taljana (l-ammont fix-xahar). (47) Niżżel it-tip ta’ dħul li tqies mill-istituzzjoni li qed tinvestiga fl-applikazzjoni tar-regoli dduplikati tagħha. (48) Imla biss jekk il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Daniża, Ġermaniża, Griega, Ungeriża, Spanjola, Franċiża, Irlandiża, Taljana, Lussemburgiża, Olandiża, Awstrijaka, Portugiża, Finlandiża, Żvediża, tar-Renju Unit, Iżlandiża, ta’ Liechtenstein, Pollakka, Slovakka, Slovena jew Żvizzera. Jekk il-formola qed tintbagħat li xi istituzzjoni Portugiża, jekk jogħġbok niżżel l-ismijiet tat-tfal miż-żwieġ ta’ qabel li l-persuna l-mejta kien jeħtiġilha tmantni, u l-ismijiet tat-tfal tat-tfal. Jekk il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Latvjana jew Slovena, niżżel l-ismijiet tat-tfal miż-żwieġ ta’ qabel, l-ismijiet tat-tfal tat-tfal u ta’ tfal oħra mingħajr ġenituri li kienu jiddependu fuq il-persuna assigurata l-mejta. Għal xi istituzzjoni Taljana, jekk il-persuna intitolata hija tifel/tifla uniku/a, għandha timtela wkoll il-formola E 203/paġna addizzjonali Nru 2. Jekk il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Spanjola, għandha timtela wkoll il-formola E 203/paġna addizzjonali Nru 2. Jekk il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Litwana, għandha timtela wkoll il-formola E 203/paġna addizzjonali Nru 7. Jekk il-formola qed tintbagħat lil istituzzjoni Ċeka, għandha timtela wkoll il-paġna Addizzjonali Nru 8; Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Żvizzeri, imla wkoll il-formola E 203/paġna addizzjonali Nru 10; Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Pollakki, imla wkoll il-paġna addizzjonali Nru 11. (49) Għall-istituzzjonijiet Norveġiżi, niżżel biss it-tfal tal-persuna l-mejta. Għall-istituzzjonijiet Maltin, agħti biss id-dettalji tat-tfal taħt it-18-il sena li l-ġenituri tagħhom huma kemm il-persuna l-mejta kif ukoll l-armel/armla. (50) Indika bis-simboli li ġejjin għal liema data qed tirreferi: * twelid, °° żwieġ, † mewt. Jekk il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Finlandiża, Ungeriża jew Slovakka, niżżel in-numru tar-reġistru tal-popolazzjoni. (51) Jekk il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Finlandiża, jekk jogħġbok indika jekk it-tifel/tifla in kwistjoni huwiex/hijiex kemm ta’ l-armla/armel u tal-persuna l-mejta, jew jekk huwiex/hijiex tal-persuna l-mejta biss jew ta’ l-armel/armla biss. Jekk jogħġbok indika jekk l-armel/armla huwiex/hijiex qed irabbi/trabbi t-tifel/tifla. Niżżel ukoll in-nazzjonalità fil-każ ta’ adozzjoni. (52) Dan it-tagħrif għandu jingħata mill-ġurnata tal-mewt tal-ġenitur, u għandu juri kull bidla sussegwenti fir-rata. (53) Jekk jogħġbok imla wkoll il-paġna addizzjonali Nru 2 jekk il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Ġermaniża Taljana jew Pollakka. Jekk jogħġbok imla l-paġna addizzjonali Nru 4 jekk il-formola qed tintbagħat lil xi istituzzjoni Portugiża jew Slovakka. (54) Indika l-indirizz komuni. Jekk xi tfal joqogħdu f’indirizz differenti, niżżel fil-kaxxa t’hawn taħt. Indirizz (3): … (55) Indika jekk it-tifel/tifla huwiex/hijiex miżżewweġ/miżżewġa, invalidu/a, mejjet/mejta (data tal-mewt), apprendist/a jew student/a. Għall-għanijiet ta’ istituzzjonijiet Portugiżi, fil-każ ta’ tifel/tifla invalidu/a li jeħtieġ/teħtieġ l-għajnuna ta’ persuna oħra, imla l-paġna addizzjonali Nru 3. Għall-għanijiet ta’ xi istituzzjoni Żvizzera jew ta’ Liechtenstein, għandha tinthemeż kopja tal-kuntratt ta’ l-apprendistat, jew ċertifikat miċ-ċentru ta’ taħriġ għal kull tifel/tifla li huwa/hija student/a jew apprendist/a bejn l-età ta’ 18 u 25 sena Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Ċeki, għandha tinthemeż kopja taċ-ċertifikat tal-prosegwiment ta’ l-istudji, ta’ l-apprendistat, u/jew tat-taħriġ vokazzjonali għal kull tifel/tifla li huwa/hija student/a jew apprendist/a bejn l-età ta’ 15 u 26. Għall-għanijiet ta’ xi istituzzjoni Slovena, għandu jinthemeż ċertifikat miċ-ċentru tat-taħriġ jew kopja tal-kuntratt ta’ l-apprendistat, għal kull tifel/tifla li huwa/hija student/a regolari jew apprendist/a bejn l-età ta’ 15 u 26 sena; Għall-għanijiet ta’ xi istituzzjoni Slovakka, għandu jinthemeż ċerifikat miċ-ċentru tat-taħriġ jew mill-iskola għal kull tifel/tifla bejn l-età ta’ 16 u 26 sena. Għall-għanijiet ta’ xi istituzzjoni Pollakka, għandu jinthemeż iċ-ċertifikat ta’ l-iskola li jirreferi għal kull tifel/tifla bejn l-età ta’ 16 u 25 sena li għadu/għadha tmur l-iskola jew li huwa/hija student/a. Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Ungeriżi, għandha tinthemeż kopja taċ-ċertifikat tal-prosegwiment ta’ l-istudji, ta’ l-apprendistat, u/jew tat-taħriġ vokazzjonali għal kull tifel/tifla li huwa/hija student/a jew apprendist/a bejn l-età ta’ 16 u 25 sena. Indika jekk it-tifel/tifla huwiex/hijiex miżżewweġ/miżżewġa, invalidu/a, mejjet/mejta (data tal-mewt), jew student/a. Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Ċiprijotti, għandha tinthemeż kopja taċ-ċertifikat ta’ edukazzjoni full time għal kull tifel/tifla li huwa/hija student/a bejn l-età ta’ 16 u 23 sena fil-każ ta’ tifla, u bejn l-età ta’ 16 u 25 sena fil-każ ta’ tifel. (56) Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Ungeriżi, Slovakki, Spanjoli u Norveġiżi, indika jekk it-tfal humiex ekonomikament dipendenti fuq il-persuna assigurata u jekk xi ħadd minnhom għandux xi diżabilità. Fil-każ ta’ l-aħħar, niżżel jekk it-tifel/tifla jirċevix/tirċevix pensjoni ta’ l-invalidità bis-saħħa tad-dritt tiegħu jew tagħha. Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Finlandiżi, niżżel jekk it-tifel/tifla/tfal kienx jgħix/kinetx tgħix/kinux jgħixu fl-istess dar tal-persuna assigurata. Jekk le, niżżel id-data minn meta dan m’ghadux jgħodd. (57) Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Ungeriżi, Portugiżi jew Norveġiżi, jekk wieħed/waħda mit-tfal għandu/għandha rappreżentant legali għajr il-persuna li qed tirrappreżenta t-tfal l-oħra, indika dan fil-kaxxa t’ hawn taħt. Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Finlandiżi, niżżel fil-kaxxa ta’ hawn taħt l-isem, id-data tat-twelid u l-indirizz tar-rappreżentant legali tat-tifel/tifla/tfal. Tifel/tifla: Kunjom: … Isem: … Rappreżentant legali: Kunjom: … Ismijiet: … Indirizz (3): … …

E 203 (57a) Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Latvjani niżżel jekk il-ġenitur l-ieħor tat-tifel/tifla huwiex mejjet ukoll: Iva Le Jekk it-tweġiba hija “iva”, jekk jogħġbok niżżel it-tagħrif li ġej: Kunjom: … Ismijiet: … Kunjomijiet ta’ qabel: … Sess: … Nru ta’ l-Identità: … Nazzjonalità: … Data tat-twelid: … Data tal-mewt: … (58) Għandha timtela għal istituzzjonijiet Taljani u Griegi. (59) Jekk il-formola għandha tintbagħat lil xi istituzzjoni ta’ Liechtenstein, żid il-formola E 207 għall-persuna l-mejta assigurata u għall-konjuġi (attwali u ta’ qabel) tal-persuna assigurata. (60) It-tagħrif huwa meħtieġ meta l-formola tkun qiegħda tintbagħat lil istituzzjonijiet Ċiprijotti, Ungeriżi u Finlandiżi. (61) Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Ungeriżi, niżżel ukoll il-kunjom u l-ismijiet tat-twelid ta’ omm l-applikant. Omm l-applikant: Kunjom: … Isem: …

E 203 paġna addizzjonali 1 IT PUNT 11 “L-APPLIKANTI LEĠITTIMI GĦAJR TFAL” TAGĦRIF ADDIZZJONALI GĦALL-ISTITUZZJONIJIET TALJANI Għandha timtela jekk issir talba għall-pensjoni barra l-pajjiż mill-ġenitur li jibqa’ ħaj, ħu jew oħt il-ħaddiem mejjet jekk dawn l-aħwa mhumiex miżżewġa. 1. Jekk l-applikant huwa l-ġenitur li baqa’ ħaj, jekk jogħġbok niżżel jekk il-ħaddiem il-mejjet għandux konjuġi: Iva Le tfal: Iva Le 2. Jekk l-applikant jiġi ħu jew oħt il-ħaddiem mejjet, jekk jogħġbok niżżel jekk dan ta’ l-aħħar għandux konjuġi: Iva Le tfal: Iva Le ġenituri Iva Le

E 203 paġna addizzjonali 2 PUNT 15 «TFAL» TAGĦRIF ADDIZZJONALI (Imla paġna separata għal kull tifel/tifla) 1. It-tifel/tifla msemmi/ja fil-linja Nru … tal-punt 15.1 jaħdem/taħdem bi ħlas. ma jaħdimx/ma taħdimx bi ħlas. 1.1 Jekk ir-risposta hija fl-affermattiv, jekk jogħġbok niżżel: It-tip ta’ impjieg (impjegat jew għal rasu/rasha) … Ammont ta’ dħul (1) għal kull ġimgħa xahar sena 2. It-tifel/tifla msemmi/ja fil-linja Nru … tal-punt 15.1 għandu/għandha sorsi oħra ta’ dħul. m’għandux/m’għandhiex sorsi oħra ta’ dħul. 2.1 Jekk ir-risposta hija fl-affermattiv, niżżel jekk jogħġbok: In-natura tad-dħul: Benefiċċji tas-sigurtà soċjali ammont għal kull… ġimgħa xahar sena Dħul ieħor (2) ammont għal kull… ġimgħa xahar sena 3. Rigward it-tifel/tifla imniżżel/imniżżla fil-linja Nru … tal-punt 15.1, il-persuna li ġejja (kunjom, ismijiet): … (indirizz): … … hija intitolata għal benefiċċji familjari jew allowances bis-saħħa li segwiet attività professjonali jew ta’ kummerċ (Artikolu 79(3) tar-Regolament (KEE) Nru 1408/71) Ammont: … Jibda minn: … 3.1 L-istituzzjonijiet li ġejjin huma responsabbli għall-ħlas ta’ dawn il-benefiċċji familjari jew allowances: (Isem): … (Indirizz): … … (Isem): … (Indirizz): … … … 4. It-tifel/tifla imsemmi/ja fil-linja Nru … tal-punt 15.1 mhuwiex/mhijiex tajjeb/tajba għax-xogħol. Il-formola E 404 hija mehmuża. (1) Għandu jiġi ddikjarat kull dħul bl-eċċezzjoni ta’ pagamenti lill-impjegati f’każ ta’ tkeċċija, benefiċċji familjari, arretrati, annwitajiet tal-ħajja għalinċidenti fuq ix-xogħol jew mard ikkawżat fuq ix-xogħol, pensjonijiet ta’ gwerra, pensjonijiet ta’ diżabilità mogħtija tul is-servizz militari, allowance ta’ attendenza, allowance ta’ vjaġġar. (2) “Dħul ieħor” ifisser dħul mill-proprjetà ta’ beni immobbli jew kapital (depożiti bankarji jew depożiti postali jew kontijiet kurrenti, stokk tal-gvern, fondi ta’ investiment, bonds, eċċ.).

E 203 paġna addizzjonali 3 PT PUNT 12 (12.8) TAGĦRIF ADDIZZJONALI GĦALL-GĦANIJIET TA’ L-ISTITUZZJONIJIET PORTUGIŻI Għandha timtela fejn l-applikant iddikjara li jeħtieġ l-għajnuna ta’ persuna oħra biex jesegwixxi l-attivitajiet komuni ta’ kuljum. 1. Identità tal-persuna l-oħra 1.1 Kunjom: … Ismijiet: … 1.2 Indirizz (triq, numru, kodiċi postali, distrett, pajjiż): … … 2. Tagħrif ipprovdut mill-istituzzjoni li qiegħda tinvestiga 2.1 Aċċertajna li l-persuna msemmija hawn fuq hija l-persuna l-oħra li fil-fatt tgħin lill-applikant fit-twettiq ta’ l-attivitajiet tiegħu ta’ kuljum (iġjene personali, tmigħ, moviment eċċ.). 2.2 L-għajnuna pprovduta mill-persuna l-oħra msemmija hawn fuq ma ġietx aċċertata. 3. Il-ħtieġa għall-għajnuna kienet ikkawżata minn parti terza? Iva Le 4. Il-persuna kkonċernata qed tirċievi allowance għall-għajnuna minn parti terza jew xi benefiċċju simili? Iva Le 4.1 Isem u indirizz ta’ l-istituzzjoni li qed tħallas: … 4.2 Ammont fix-xahar: …

E 203 paġna addizzjonali 4 PT-SK PUNT 15 “TFAL” TAGĦRIF ADDIZZJONALI GĦALL-GĦANIJIET TA’ L-ISTITUZZJONIJIET PORTUGIŻI U SLOVAKKI Id-dixxendenti li jidhru fil-kaxxa 15.1 qegħdin f’waħda minn dawn is-sitwazzjonijiet : 1. Jattendu l-iskola: niżżel għal kull tifel/tifla jekk l-istituzzjoni edukattiva in kwistjoni hijiex f’ livell ta’ edukazzjoni sekondarju, intermedju jew ogħla jew jekk il-kors li qed jattendi/tattendi huwiex kors ta’ l-ewwel gradwazzjoni jew ta’ postgradwazzjoni: 2. Isegwu taħriġ vokazzjonali: niżżel għal kull tifel/tifla l-livell ta’ edukazzjoni skolastika (sekondarju, intermedju jew ogħla) mitlub biex jinkiteb/tinkiteb għall-kors in kwistjoni u d-dħul riċevut fix-xahar, jekk ikun hemm: 3. Impjegati b’mod attiv: niżżel għal kull tifel/tifla id-dħul riċevut fix-xahar: 4. Ma jistgħux jaħdmu: niżżel għal kull tifel/tifla jekk il-benefiċċji tas-sigurtà soċjali jitteħdux għax it-tifel/tifla ma jistax/tistax taħdem, in-natura tad-diżabilità u l-ammont fix-xahar:

E 203 paġna addizzjonali 5 NO TAGĦRIF ADDIZZJONALI GĦALL-GĦANIJIET TA’ L-ISTITUZZJONIJIET NORVEĠIŻI 1. Għandha timtela jekk l-applikant ma kienx miżżewweġ lill-mejjet fiż-żmien tal-mewt 1.1 L-applikant kien miżżewweġ lill-mejjet qabel? Iva Le 1.2 L-applikant għandu jew kellu tfal mill-mejjet? Iva Le 2. Għandha timtela jekk l-armel/armla qed jgħix/tgħix ma’ persuna oħra bħala koppja miżżewġa 2.1 L-applikant kien miżżewweġ lill-konviventi qabel? Iva Le 2.2 L-applikant għandu jew kellu tfal mill-persuna konviventi? Iva Le

E 203 paġna addizzjonali 6 SE PUNT 11 TAGĦRIF ADDIZZJONALI GĦALL-GĦANIJIET TA’ L-ISTITUZZJONIJIET ŻVEDIŻI 1. L-applikant qed jgħix ma’ tifel/tifla taħt il-21 sena li għalih/għaliha qed tintalab jew tingħata pensjoni tat-tfal/annwalità? Le Iva 2. L-applikant għandu tifel/tifla mill-mejjet? Le Iva Għandha timtela jekk l-applikant kien miżżewweġ lill-mejjet fiż-żmien tal-mewt. 3.1. L-applikant kien qed jgħix mal-mejjet fil-ħin tal-mewt? Le Iva 3.2. Jekk it-tweġiba għal 3.1 hija ‘Le’, is-superstitu kien ekonomikament dipendenti fuq il-mejjet? Le Iva 4. Fiż-żmien tal-mewt, l-applikant kien qed jgħix ma’ tifel/tifla taħt it-18-il sena li tiegħu/tagħha l-applikant u/jew il-mejjet kellhom il-kustodja? Le Iva Isem l-iżgħar tifel/tifla: … In-numru personali Żvediż/data tat-twelid: … Għandha timtela jekk l-applikant kien miżżewweġ iżda mhux jgħix mal-persuna l-mejta. 5. L-applikant, wara li waqaf jgħix mal-konjuġi qabel mewtu/mewtha, kien jgħix ma’ xi raġel/mara li lilu/lilha kien miżżewweġ qabel jew li minnu/minnha l-applikant kellu t-tfal? Le iva Għandha timtela jekk l-applikant ma kienx miżżewweġ lill-mejjet fiż-żmien tal-mewt. 6. L-applikant kien miżżewweġ qabel lill-mejjet? Le Iva 7. L-applikant għandu jew kellu tfal mill-mejjet? Le Iva 8. L-applikant kien qed jistenna tarbija mill-mejjet fiż-żmien tal-mewt? Le Iva Data mistennija tal-ħlas (jum, xahar, sena): … 9. Jekk jogħġbok wieġeb il-mistoqsija numru 4

E 203 paġna addizzjonali 6 SE (icompli) Għandha timtela minn nisa li twieldu fl-1944 jew qabel għall-evalwazzjoni ta’ l-intitolament għal pensjoni tar-romol/annwalità tar-romol skond il-leġislazzjoni ta’ qabel. 10. L-applikanta kienet miżżewġa lill-mejjet f’xi żmien qabel il-31 ta’ Diċembru 1989? Le Iva 11. L-applikanta kellha xi tfal mill-mejjet fil-31 ta’ Diċembru 1989 jew qabel? Le Iva 12. L-applikanta kienet tgħix mal-mejjet fil-31 ta’ Diċembru 1989? Le Iva 13. X’kien l-istat ċivili ta’ l-applikanta fil-31 ta’ Diċembru 1989? mhux miżżewġa miżżewġa armla iddivorzjata 14. X’kien l-istat ċivili tal-mejjet fil-31 ta’ Diċembru 1989? mhux miżżewweġ miżżewweġ armel iddivorzjat Għandha timtela jekk, fiż-żmien tal-mewt, l-applikant kien taħt il-50 sena u/jew jekk fiż-żmien tal-mewt l-applikant ma kienx miżżewweġ jew jgħix mal-mejjet għal mill-inqas ħames snin. 15. L-applikant jgħix ma’ tifel/tifla taħt is-16-il sena li tiegħu/tagħha għandu l-kustodja? Le Iva Isem l-iżgħar tifel/tifla: … In-numru personali Żvediż/data tat-twelid: … 16. Fiż-żmien tal-mewt, dan it-tifel/din it-tifla kien qed jgħix/kienet qed tgħix b’mod permanenti ma’ l-applikant jew fid-dar komuni ta’ l-applikant u tal-mejjet? Le Iva 17. Jekk it-tifel/tifla mhuwiex/mhijiex ta’ l-applikant, għandha tinhemeż kopja tas-sentenza tal-qorti jew ta’ dokument ieħor li juri min għandu l-kustodja tat-tifel/tifla Għandha timtela minn nisa li twieldu fl-1945 jew wara għall-evalwazzjoni ta’ l-intitolament għal pensjoni tar-romol/annwalità tar-romol skond il-leġislazzjoni ta’ qabel. 18. Jekk jogħġbok wieġeb għall-mistoqsijiet 11-15 19. Fil-31 ta’ Diċembru 1989 l-applikant kien qed jgħix ma’ tifel/tifla taħt is-16-il sena li tiegħu/tagħha kellha l-kustodja? Le Iva Isem l-iżgħar tifel/tifla: … In-numru personali Żvediż/data tat-twelid: … 20. Dan it-tifel/din it-tifla kien qed jgħix/kienet qed tgħix b’mod permanenti ma’ l-applikant jew fid-dar komuni ta’ l-applikant u tal-mejjet fil-31 ta’ Diċembru 1989? Le Iva

E 203 paġna addizzjonali 6 SE (ikompli) Għandha timtela jekk l-applikant kien miżżewweġ lill-mejjet fil-31 ta’ Diċembru 1989. 21. L-applikant kienet qed tgħix separatament mir-raġel tagħha fil-31 ta’ Diċembru 1989? Le Iva 22. Wara li ma baqgħetx tgħix mar-raġel tagħha, iżda qabel mewtu, l-applikant kienet qed tgħix ma’ xi raġel li miegħu kienet miżżewġa jew li minnu għandha jew kellha tifel/tifla? Le Iva 23. L-applikant kienet qed tgħix ma’ tifel/tifla taħt is-16-il sena li tiegħu/tagħha kellha l-kustodja fil-31 ta’ Diċembru 1989? Le Iva Isem l-iżgħar tifel/tifla: … In-numru personali Żvediż/data tat-twelid: … 24. Fil-31 ta’ Diċembru 1989 dan it-tifel/din it-tifla kien qed jgħix/kienet qed tgħix b’mod permanenti ma’ l-applikant jew fid-dar komuni ta’ l-applikant u tal-mejjet? Le Iva Għandha timtela jekk, fiż-żmien tal-mewt, l-applikant kien taħt il-50 sena u/jew jekk fiż-żmien tal-mewt l-applikant ma kienx miżżeweġ jew jgħix mal-mejjet għal mill-inqas ħames snin. Jekk jogħġbok wieġeb il-mistoqsijiet 16 sa 18.

E 203 paġni addizzjonali 7 LT TAGĦRIF ADDIZZJONALI GĦALL-ISTITUZZJONIJIET LITWANI Tagħrif dwar il-persuna l-mejta 1. Numru ta’ identifikazzjoni personali Litwan … 2. In-numru tas-serje taċ-ċertifikat ta’ l-assigurazzjoni soċjali statali Litwan u n-numru … 3. Il-persuna l-mejta kienet fis-servizz militari fil-Litwanja jew l-ex Unjoni Sovjetika: Iva Le Jekk “Iva”, niżżel jekk servitx bil-lieva jew jekk daħlitx fl-armata 4. Il-perjodu ta’ kura għas-saħħa/l-għajnuna fid-dar fil-Litwanja (għandha timtela, jekk il-kura twettqet qabel l-1 ta’ Jannar 1995): 4.1 għall-ommijiet – iż-żmien li fih ikkuraw u ħadu ħsieb tifel/tifla b’diżabilità taħt l-età ta’ 16 Iva Le 4.2 għall-membri tal-familja – iż-żmien li fih ħadu ħsieb it-tifel/tifla b’diżabilità fi Grupp 1 Iva Le 5. Il-persuna l-mejta kienet: 5.1 priġunier politiku Iva Le 5.2 deportat Iva Le 5.3 reżistenti Iva Le 5.4 deportat għal xogħlijiet imposti ta’ bilfors lil hinn mill-fruntiera ta’ l-ex Unjoni Sovjetika Iva Le 5.5 ġo gettos, kampijiet ta’ konċentrament u tipi oħra ta’ postijiet ta’ priġunerija imposti bilfors matul it-II Gwerra Dinjija Iva Le 6. Għandha timtela jekk hemm xi superstiti tal-persuna l-mejta li qed (kienet) tingħatalhom pensjoni tar-romol/ta’ l-iltiema: Isem Kunjom Numru ta’ identifikazzjoni personali Litwan, jew fin-nuqqas ta’ dan, id-data tat-twelid L-istituzzjoni responsabbli għall-ħlas tal-pensjoni

E 203 paġni addizzjonali 7 LT (ikompli) Tagħrif dwar l-applikant 7. Numru ta’ identifikazzjoni personali Litwan: … 8. In-numru tas-serje taċ-ċertifikat ta’ l-assigurazzjoni soċjali statali Litwan u n-numru: … 9. Il-pensjonijiet ta’ l-applikant: … 9.1 Il-pensjonijiet ta’ l-assigurazzjoni soċjali: Tip ta’ pensjoni Data ta’ l-applikazzjoni Data ta’ l-għoti Data ta’ sospensjoni L-istituzzjoni responsabbli għall-ħlas tal-pensjoni 9.1.1 anzjanità 9.1.2 diżabilità 9.1.3 tar-romol 9.1.4 ta’ l-iltima 9.1.5. tas-superstiti (għall-persuni li mietu qabel il-31 ta’ Diċembru 1994) Fil-każ ta’ 9.1.4 u 9.1.5 għandhom jitniżżlu: għall-missier (l-omm) mejjet (mejta) għall-persuni oħra mejta id-data tal-mewt tiegħu/tagħha: … id-data tal-mewt tiegħu/tagħha: … 9.2 Il-pensjonijiet statali ta’ l-applikant Tip ta’ pensjoni Data ta’ l-applikazzjoni Data ta’ l-għoti Data ta’ sospensjoni L-istituzzjoni responsabbli għall-ħlas tal-pensjoni 9.2.1 anzjanità 9.2.2 tar-romol 9.2.3 ta’ l-iltima 10. L-applikant tqies bħala persuna b’diżabilità? (m’għandhiex timtela fil-każ ta’ persuni inkarigati mill-ħarsien tat-tfal) Iva Le Jekk “Iva” niżżel: id-data tal-bidu tad-diżabilità: … id-diżabilità kienet rikonoxxuta sa: … ma tintemmx:

E 203 paġni addizzjonali 7 LT (ikompli) Il-punti 11 u 12 għandhom jimtlew biss minn applikanti għall-pensjonijiet tar-romol. 11. L-applikant irabbi t-tfal tal-persuna l-mejta (tfal adottati) taħt l-età ta’ 18-il sena (jew jekk inhuma studenti full time taħt l-età ta’ 19-il sena) u/jew jieħu ħsieb it-tfal tal-persuna l-mejta (tfal adottati) – b’diżabilità tal-Grupp 1, li bdew isofru minn diżabilità taħt l-età ta’ 18-il sena? Iva Le Jekk “Iva”, niżżel min huma dawn it-tfal (tfal adottati): Isem Kunjom Numru ta’ identifikazzjoni personali Litwan, jew fin-nuqqas ta’ dan, id-data tat-twelid Grupp ta’ diżabilità Għandha tinhemeż kopja taċ-ċertifikat ta’ l-istituzzjoni edukattiva għat-tfal imsemmijin hawn fuq (tfal adottati) – studenti full time taħt l-età ta’ 19-il sena. 12. L-applikant li jrabbi l-omm il-missier l-inkarigat mill-ħarsien tagħhom dawn it-tfal jiġi. l-omm tar-rispett il-missier tar-rispett 13. Inti student (għandha timtela biss mill-applikanti bejn l-età ta’ 18–24 sena)? Iva Le Jekk “Iva”, għandha tinhemeż kopja taċ-ċertifikat ta’ l-istituzzjoni edukattiva.

TAGĦRIF ADDIZZJONALI GĦALL-ISTITUZZJONIJIET ĊEKI E 203 paġna addizzjonali 8 CZ Għall-għanijiet ta’ l-istituzzjonijiet Ċeki, imla t-tabella li ġejja għat-tfal imsemmija fil-punt 15.1 Isem u kunjom tat-tifel/tifla Jum, xahar u sena tat-twelid tat-tifel/tifla Isem u kunjom il-missier Isem u kunjom l-omm Perjodu ta’ kura personali tat-tifel/tifla minn – sa Jekk it-tifel/tifla qiegħed/qiegħda/kien/kienet fil-kustodja ta’ persuna jew istituzzjoni differenti (niżżel fejn u minn – sa) Numru tat-twelid tat-tifel/tifla (1) (1) Niżżel biss jekk tapplika għall-pensjoni ta’ ltim.

E 203 paġna addizzjonali 9 SK PUNT 8 TAGĦRIF ADDIZZJONALI GĦALL-ĦTIĠIJIET TA’ L-ISTITUZZJONIJIET SLOVAKKI Jekk il-mewt hija stmata bħala riżultat ta’ inċident fuq ix-xogħol, trid tingħata wkoll din l-informazzjoni li ġejja: reġistrazzjoni ta’ l-inċident fuq ix-xogħol, investigazzjoni mill-ispettorat tax-xogħol jew il-pulizija u kull sentenza tal-qorti. L-inċident fuq ix-xogħol kien l-unika kawża tal-mewt? Iva Le Attività li matulha ġara l-inċident fuq ix-xogħol: Waqt l-eżekuzzjoni tad-doveri tal-ħaddiem Waqt attivitajiet marbuta direttament mad-doveri tal-ħaddiem Fil-vjaġġ lejn jew mix-xogħol Huwa u sejjer lejn jew ġej mill-kafetterija, kantin jew simili Post fejn ġara l-inċident fuq ix-xogħol: Fuq il-post tax-xogħol Fil-bini ta’ min jimpjegah Barra l-bini ta’ min jimpjegah Jekk il-mewt hija stmata bħala riżultat ta’ marda kkawżata mix-xogħol, trid tingħata wkoll din l-informazzjoni li ġejja: konferma minn dipartiment tal-mediċina tax-xogħol jew istituzzjoni oħra, bid-data tad-dijanjosi u/jew id-data ta’ l-oriġini tal-marda kkawżata mix-xogħol, konferma tar-rabta bejn il-mewt u l-marda kkawżata mix-xogħol, i.e. jekk il-marda kinitx l-unika kawża tal-mewt.

E 203 paġna addizzjonali 10 CH TAGĦRIF ADDIZZJONALI GĦALL-ĦTIEĠA TA’ L-ISTITUZZJONIJIET ŻVIZZERI 1. Tagħrif dwar il-persuna assigurata li mietet Kunjom (punt 2.1): … Ismijiet (punt 2.3): … Data tat-twelid (punt 4.1): … 2. Jekk il-persuna assigurata li mietet kienet ta’ nazzjonalità Żvizzera, jekk jogħġbok indika l-post tat-twelid: … u d-data ta’ meta ħadet in-nazzjonalità Żvizzera: … 3. Tagħrif dwar ir-residenza fl-Iżvizzera tal-persuna assigurata li mietet Post: minn (xahar/sena): sa (xahar/sena): Tip ta’ permess tar-residenza: Jekk jogħġbok ehmeż il-kopji taċ-ċertifikati ta’ residenza jew permessi ta’ residenza. 4. Timtela jekk il-persuna assigurata li mietet kienet miżżewġa l-ewwel żwieġ: it-tieni żwieġ: it-tielet żwieġ: 4.1 Iż-żwieġ kien iċċelebrat fi: 4.2 Intemm b’divorzju fi: 4.3 Tagħrif dwar il-konjuġi, ex-konjuġi jew konjuġi mejjet Kunjom u ismijiet: Kunjom mat-twelid: Data tat-twelid: Data tal-mewt: 5. Tagħrif dwar ir-residenza fl-Iżvizzera tal-konjuġi, kwalunkwe ex-konjuġi jew konjuġi mejta matul iż-żwieġ Kunjomijiet u ismijiet: Post ta’ residenza: minn (xahar/sena): sa (xahar/sena): Tip ta’ permess tar-residenza: Jekk jogħġbok ehmeż il-kopji taċ-ċertifikati ta’ residenza jew permessi ta’ residenza.

E 203 paġna addizzjonali 10 CH (ikompli) Iva Le Jekk iva, jekk jogħġbok indika kemm dam(u) iż-żwieġ(ijiet): 6. Min qed jagħmel il-klejm (l-armel/l-armla) kien miżżewweġ iktar minn darba? l-ewwel żwieġ: it-tieni żwieġ: it-tielet żwieġ: 6.1 Iċċelebrat fi: 6.2 Intemm b’divorzju fi: 6.3 Data tal-mewt tal-konjuġi: … 7. Timtela għat-tfal ta’ ġenituri separati jew iddivorzjati Kunjom: Ismijiet: Data tat-twelid: Fil-kustodja ta’: il-missier l-omm konġunta ħaddieħor il-missier l-omm konġunta ħaddieħor il-missier l-omm konġunta ħaddieħor il-missier l-omm konġunta ħaddieħor il-missier l-omm konġunta ħaddieħor 8. Timtela meta min jagħmel il-klejm (ir-romol), sa dak in-nhar tal-mewt tal-konjuġi, ma kellux tfal, lanqas tfal adottati Kont toqgħod fl-istess dar ma’ wieħed jew iktar mit-tfal tal-konjuġi dak in-nhar tal-mewt tiegħu/tagħha? Iva Le Jekk iva: Kunjom: Ismijiet: Data tat-twelid:

E 203 paġna addizzjonali 11 PL TAGĦRIF ADDIZZJONALI GĦALL-ĦTIEĠA TA’ L-ISTITUZZJONIJIET POLLAKKI Għandha timtela mill-applikant u tinhemeż mal-formola E 203 1. Dettalji personali ta’ l-applikant 1.1 Kunjom: … 1.2 Kunjom tat-twelid: … 1.3 Isem (Ismijiet): … 1.4 Data tat-twelid: … 1.5 Numru tan-NIP: … 2. Tagħrif dwar armel/armla li tapplika għall-pensjoni Pollakka tas-sopravissut 2.1 Kien hemm komunità konjugali sal-jum tal-mewt tal-konjuġi? Iva Le Jekk ma kien hemm l-ebda komunità konjugali jew il-konjuġi kienu ddivorzjati jew separati jekk jogħġbok indika: 2.2 Id-dritt għall-alimenti kien stabbilit? Iva Le Jekk iva, jekk jogħġbok ehmeż ordni tal-qorti jew ftehim bil-qorti jew xi dokument uffiċjali ieħor, li huwa l-bażi għall-għoti ta’ l-alimenti. 2.3 Jekk jogħġbok indika n-numru tal-PESEL jew tan-NKP: … 3. Tagħrif dwar ġenituri li japplikaw għall-pensjoni Pollakka tas-sopravissut 3.1 Min kien assigurat u miet kien qed jikkontribwixxi għall-manteniment ta’ l-applikant direttament qabel il-mewt? Iva Le 3.2 Jekk iva, jekk jogħġbok agħti d-dettalji: … 3.3 L-applikant qed irabbi xi tifel/tifla (taħt is-16-il sena) ta’ min kien assigurat u miet jew, jekk it-tifel/tifla kienet qed tattendi xi skola, sa l-età ta’ 18-il sena? Iva Le 3.4 L-applikant qed jieħu ħsieb tifel/tifla li totalment mhuwiex/mhijiex kapaċi jaħdem/taħdem u jgħix/tgħix b’mod indipendenti jew hi/hu totalment inkapaċi li jaħdem/taħdem u għandu/għandha d-dritt li tirċievi l-pensjoni tas-superstitu? Iva Le Jekk iva, jekk jogħġbok indika l-kunjom u l-isem tat-tifel/tifla: … Jekk jogħġbok indika n-numru tal-PESEL jew tan-NKP: …

E 203 paġna addizzjonali 11 PL (ikompli) 4. Tagħrif dwar tfal li japplikaw għall-pensjoni Pollakka tas-superstitu 4.1 Kunjom u isem Data tat-twelid numru tal-PESEL Relazzjonijiet familjari (1) L-isem ta’ l-iskola It-tifel/tifla hi persuna li hija totalment inkapaċi biex taħdem u li tgħix b’mod indipendenti jew hi totalment inkapaċi li taħdem? 4.2. Fil-każ ta’ tfal li ġew aċċettati sabiex jitrabbew u jiġu mantenuti qabel jilħqu l-età ta’ 18-il sena, neputijiet, aħwa jew tfal oħra, inkluż tfal minn familji ta’ adozzjoni, jekk jogħġbok indika li ġej: Id-data eżatta li ġew aċċettati sabiex jitrabbew u jiġu mantenuti: … Il-ġenituri tat-tifel/tifla huma ħajjin? Iva Le Jekk iva, jekk jogħġbok wieġeb il-mistoqsijiet li ġejjin: Jis