PIETEIKUMS PAR JURIDISKO PALĪDZĪBU

PIETEIKUMA PAR JURIDISKO PALĪDZĪBU IESNIEDZĒJS

FIZISKA PERSONA

Kundze Kungs Jūsu uzvārds: … Jūsu vārds(-i): … Jūsu adrese: … Pasta indekss: … Pašvaldība: … Valsts: … Tālrunis (nav obligāts): … Elektroniskais pasts (nav obligāts): … Jūsu pašreizējā nodarbošanās vai stāvoklis: …

JURIDISKA PERSONA (1)

Nosaukums: … Juridiskā forma: … Subjekts ar peļņas gūšanas mērķi: ☐ Jā ☐ Nē Adrese: … Pasta indekss: … Pašvaldība: … Valsts: … Tālrunis (nav obligāts): … Elektroniskais pasts (nav obligāts): …

LIETAS DALĪBNIEKS, PRET KURU JŪS VĒLATIES CELT PRASĪBU (2)

Jūsu uzmanība vēlreiz tiek vērsta uz to, ka Vispārējās tiesas kompetencē ir izskatīt un izlemt lietas starp fiziskām vai juridiskām personām, no vienas puses, un kādu Savienības iestādi vai struktūru, no otras puses. Tā nevar pārbaudīt tādu lēmumu tiesiskumu, kurus pieņēmušas:

— starptautiskas instances, kas neietilpst Eiropas Savienības iestāžu sistēmā, piemēram, Eiropas Cilvēktiesību tiesa,

— dalībvalsts iestādes,

— valsts tiesas.

Precizējiet lietas dalībnieku(-us), pret kuru(-iem) ir paredzēts celt prasību:

ATBILDĒTĀJS(-I) ADRESE … … Ja pietrūkst vietas, papildiniet šo sarakstu uz baltas papīra lapas, kuru pievienojiet savam pieteikumam.

PRASĪBAS PRIEKŠMETS (3)

Ja pieteikumu par juridisko palīdzību iesniedz pirms prasības celšanas, pieteikuma iesniedzējam īsi ir jāizklāsta iecerētās prasības priekšmets, lietas fakti un argumenti, kas pamato prasību. Pieteikumam jāpievieno dokumenti, kas apliecina minēto (Reglamenta 147. panta 4. punkts).

Aprakstiet prasības, ko Jūs vēlaties celt, priekšmetu, lietas faktus un argumentus, kuri pamato prasību:

Visi apliecinošie dokumenti, kuriem ir nozīme, lai novērtētu iecerētās prasības pieņemamību un pamatotību, ir jāpievieno šai veidlapai un jānorāda apliecinošo dokumentu sarakstā.

Iesniegto apliecinošo dokumentu oriģināleksemplārus atpakaļ neatdod.

PIETEIKUMA IESNIEDZĒJA EKONOMISKAIS STĀVOKLIS

FIZISKA PERSONA

LĪDZEKĻI

Pieteikumam par juridisko palīdzību jāpievieno visa informācija un apliecinošie dokumenti, kas ļauj novērtēt pieteikuma iesniedzēja ekonomisko stāvokli, piemēram, kompetentās valsts iestādes izziņa, kas apliecina šo ekonomisko stāvokli (Reglamenta 147. panta 3. punkts).

— Ja pieteikuma iesniegšanas brīdī Jūsu līdzekļu stāvoklis pēdējā gada laikā nav mainījies, vērā ņem tos līdzekļus, kurus Jūs esat deklarējis valsts iestādēm attiecībā uz pēdējā kalendārā gada laika posmu no 1. janvāra līdz 31. decembrim;

— Ja Jūsu finansiālais stāvoklis ir mainījies, tiek ņemti vērā Jūsu pašreizējie līdzekļi, sākot no šī gada 1. janvāra līdz Jūsu pieteikuma iesniegšanas dienai.

Jūsu līdzekļi Jūsu laulātā(-ās), partnera(-es) vai kopdzīves partnera(-es) līdzekļi Citas personas, kas parasti dzīvo pie Jums (apgādājams bērns vai cita persona), līdzekļi. Precizējiet: … a. Nav ienākumu (*1) b. Algas, ar nodokli apliekamās neto algas (kas norādītas Jūsu algas lapā) c. Ienākumi, kas gūti pašnodarbinātas personas statusā (ienākumi no lauksaimniecības, rūpniecības vai tirdzniecības, vai nekomerciālām darbībām) d. Ģimenes pabalsti e. Bezdarbnieka pabalsti f. Dienas naudas (slimība, maternitāte, arodslimība, nelaimes gadījums darbā) g. Visu veidu pensijas, ikgadējie pabalsti un pensijas, ko maksā priekšlaicīgi pensijā aizgājušām personām h. Uzturlīdzekļi (summa, kas Jums faktiski izmaksāta) i. Citi līdzekļi (piem., īres maksa, ko Jūs esat saņēmis(-usi), ienākumi no kapitāla, ienākumi no kustamas mantas…) Ja pietrūkst vietas, papildiniet šo sarakstu uz baltas lapas, kuru pievienojiet savam pieteikumam.

Norādiet Jums piederošas kustamas mantas (akcijas, obligācijas, kapitāls…) veidu un vērtību un nekustamas mantas (māja, zeme…) adresi un vērtību, pat ja tā nenes peļņu:

IZDEVUMI

Norādiet bērnus un personas, kas ir Jūsu apgādībā vai kas parasti dzīvo kopā ar Jums:

Uzvārds(-i) un vārds(-i) Radniecības saite (piem., dēls, brāļadēls/māsasdēls, māte) Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) … … …/…/… … … …/…/… … … …/…/… … … …/…/… Ja Jums pietrūkst vietas, papildiniet šo sarakstu uz baltas lapas, kuru pievienojiet savam pieteikumam.

Norādiet uzturlīdzekļus, ko Jūs maksājat trešajām personām:

Ja vēlaties, sniedziet papildinformāciju par savu stāvokli vai nu saistībā ar līdzekļiem, vai arī sedzamajiem izdevumiem:

Šeit sniegtā informācija ir jāapstiprina ar apliecinošiem dokumentiem, kuri ļauj novērtēt Jūsu ekonomisko stāvokli (Reglamenta 147. panta 3. punkts).

Šai veidlapai jāpievieno apliecinošo dokumentu saraksts, tostarp attiecīgā gadījumā kompetentās valsts iestādes izziņa, kas apliecina šo ekonomisko stāvokli.

Iesniegto apliecinošo dokumentu oriģināleksemplārus atpakaļ neatdod.

JURIDISKA PERSONA

Ja juridiskā palīdzība tiek lūgta par labu juridiskai personai, pievienojiet šim pieteikumam nesenu tās juridiskās pastāvēšanas pierādījumu (izraksts no komercreģistra, izraksts no apvienību reģistra vai jebkāds cits dokuments, kam ir publiska ticamība) (Reglamenta 147. panta 5. punkts, to aplūkojot kopsakarā ar 78. panta 4. punktu).

Aprakstiet pieteikuma iesniedzēja, kā arī attiecīgā gadījumā tā dalībnieka(-u) vai akcionāru ekonomisko stāvokli:

Šeit sniegtā informācija ir jāapstiprina ar apliecinošiem dokumentiem, kuri ļauj novērtēt pieteikuma iesniedzēja, kā arī attiecīgā gadījumā tā dalībnieka(-u) vai akcionāru ekonomisko stāvokli (Reglamenta 147. panta 3. punkts).

Šai veidlapai jāpievieno apliecinošo dokumentu saraksts, tostarp attiecīgā gadījumā kompetentas valsts iestādes izziņa, kas apliecina šo ekonomisko stāvokli.

Iesniegto apliecinošo dokumentu oriģināleksemplāri atpakaļ netiek atdoti.

PRIEKŠLIKUMS PAR IESPĒJAMO ADVOKĀTU

Ja Jūs esat izvēlējies(-usies) advokātu, kurš ir tiesīgs praktizēt dalībvalsts vai citas valsts, kura ir EEZ līguma līgumslēdzēja puse, tiesā, jāsniedz šādas ziņas:

Advokāts: … Adrese: … Pasta indekss: … Pašvaldība: … Valsts: … Tālrunis: … Elektroniskais pasts (nav obligāts): …

APLIECINĀJUMS AR ZVĒRESTU

Es, zemāk parakstījies(-usies), ar zvērestu apliecinu, ka šajā pieteikumā par juridisko palīdzību sniegtās ziņas ir patiesas:

Datums: …/…/… Pieteikuma iesniedzēja vai advokāta paraksts:

APLIECINOŠO DOKUMENTU SARAKSTS

Apliecinošie dokumenti, kuri ļauj novērtēt Jūsu ekonomisko stāvokli:

— … — … — … — … — … — … — … — … — … — …

Ja prasība vēl nav celta, apliecinošs(-i) dokuments(-i), kam ir nozīme, lai novērtētu iecerētās prasības pieņemamību un pamatotību:

— … — … — … — … — … — … — … — … — … — …

(1) Lūdzam pievienot šim pieteikumam nesenu Jūsu juridiskās pastāvēšanas pierādījumu (izraksts no komercreģistra, izraksts no apvienību reģistra vai jebkāds cits dokuments, kam ir publiska ticamība).

(2) Ja prasība un pieteikums par juridisko palīdzību tiek iesniegti vienlaicīgi vai pieteikums par juridisko palīdzību tiek iesniegts pēc prasības celšanas, iedaļa “Lietas dalībnieks, pret kuru Jūs vēlaties celt prasību” nav jāaizpilda.

(3) Ja prasība un pieteikums par juridisko palīdzību tiek iesniegti vienlaicīgi vai pieteikums par juridisko palīdzību tiek iesniegts pēc prasības celšanas, iedaļa “Prasības priekšmets” nav jāaizpilda.

(*1) Ja tiek atzīmēts šis lauciņš, pieteikuma iesniedzējam jāpaskaidro, kādā veidā viņš sev nodrošina iztiku.