Šis dokumentas yra skirtas tik informacijai, ir institucijos n ėra teisi škai atsakingos u žjo turin į
►B KOMISIJOS SPRENDIMAS
2002 m. kovo 19 d.
nustatantis atvej ų(ligų) apibr ėžimus, naudotinus pateikiant duomenis apie u žkrečiamas ligas į
Bendrijos tinkl ąpagal Europos Parlamento ir Tarybos sprendim ąNr. 2119/98/EB
(prane štas dokumentu Nr. C(2002) 1043)
(2002/253/EB)
(OL L 86, 2002 4 3, p. 44)
išdalies kei čiamas:
Oficialusis leidinys
Nr. puslapis data
►M1 Komisijos sprendimas 2003/534/EB, 2003 m. liepos 17 d. L 184 35 2003 7 23
►M2 Komisijos sprendimas 2008/426/EB, 2008 m. baland žio 28 d. L 159 46 2008 6 18
►M3 Komisijos sprendimas 2009/363/EB, 2009 m. baland žio 30 d. L 110 58 2009 5 1
►M4 Komisijos sprendimas 2009/540/EB, 2009 m. liepos 10 d. L 180 24 2009 7 112002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —1
▼B
KOMISIJOS SPRENDIMAS
2002 m. kovo 19 d.
nustatantis atvej ų(ligų) apibr ėžimus, naudotinus pateikiant
duomenis apie u žkrečiamas ligas įBendrijos tinkl ąpagal Europos
Parlamento ir Tarybos sprendim ąNr. 2119/98/EB
(prane štas dokumentu Nr. C(2002) 1043)
(2002/253/EB)
EUROPOS BENDRIJ ŲKOMISIJA,
atsižvelgdama įEuropos Bendrijos steigimo sutart į,
atsižvelgdama į1998 rugs ėjo mėn. 24 d. Europos Parlamento ir Tarybos
sprendim ąNr. 2119/98/EB d ėlužkrečiamųjųligųepidemiologin ės prie-
žiūros ir kontrol ės tinklo Bendrijoje suk ūrimo (1), ypa čįjo 3 straipsnio
c punkt ą,
kadangi:
(1) Valstyb ėms nar ėms privalu keistis informacija, susijusia su epide-
miologine situacija ir u žkrečiamųjųligųkeliama gr ėsme visuo-
menės sveikatai, naudojantis Bendrijos tinklu tokiu b ūdu, kuris
įgalint ųlyginti duomenis, kad b ūtųgalima tiek Bendrijos, tiek
nacionaliniu lygiu imtis u žkrečiamųjųligųprofilaktikos ir kont-
rolės.
(2) Kad toki ąinformacij ąbūtųgalima lyginti, b ūtina nustatyti
bendrus u žkrečiamųjųligųatvejųapibr ėžimus netgi jei atskir ų
ligųpriežiūros sistemos dar nesukurtos; kai tik šis sprendimas
įsigalios, priimtus atvej ųapibr ėžimus bus privalu naudoti patei-
kiant duomenis įBendrijos tinkl ąir jie tur ėtųatitikti asmens
duomen ųapsaugos taisykli ųkeliamus reikalavimus.
(3) Atvej ųapibr ėžimai, suteikiantys galimyb ęlyginti informacij ą,
turėtųbūti nustatomi naudojant pakop ųsistem ą,įgalinan čiąvals-
tybiųnariųstrukt ūras ir (arba) institucijas operatyviai keistis
informacija apie ligas, taip pat ir specialiais sveikatos apsaugosklausimais. Šie atvej ųapibr ėžimai palengvins duomen ųapie
ligas, i švardytas Komisijos sprendime 2000/96/EB (
2), pateikim ą.
(4) Atvej ųapibr ėžimai tur ėtųbūti sudaryti taip, kad suteikt ųšalims
narėms kuo didesnes galimybes teikti informacij ąnaudojant j ų
sukurt ųsistem ųduomenis. Atsi žvelgiant įskirtingus informacijos
rinkimo tikslus, apibr ėžimai tur ėtųbūti pritaikyti skirtingiems
jautrumo ir specifi škumo lygiams ir juos tur ėtųbūti lengva i š
dalies pakeisti.
(5) Šiame sprendime numatytos priemon ės atitinka Komiteto, įsteigto
Sprendimu Nr. 2119/98/EB, nuomon ę,
PRIĖMĖŠ Į SPRENDIM Ą:
1 straipsnis
Valstyb ės nar ės, pateikdamos duomenis apie u žkrečiamąsias ligas epide-
miologinei prie žiūrai ir kontrolei pagal Sprendimo Nr. 2119/98/EB
nuostatas, pirmiausia jo 4 straipsn į, naudoja priede pateikiamus atvej ų
(ligų) apibr ėžimus.2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —2
(1) OL L 268, 1998 10 3, p. 1.
(2) OL L 28, 2000 2 3, p. 50.
▼B
2 straipsnis
Šis sprendimas bus kei čiamas tiek, kiek tai lems naujausi mokslo
duomenys.
3 straipsnis
Šis sprendimas taikomas nuo 2003 m. sausio 1 d.
4 straipsnis
Šis sprendimas skirtas valstyb ėms nar ėms.2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —3
▼M2
PRIEDAS
ATVEJ Ų(LIG Ų) APIBR ĖŽČ IŲIR KLASIFIKAVIMO SKIRSNI Ų
PAAI ŠKINIMAS
Klinikiniai kriterijai
Čia tur ėtųbūti nurodomi bendri ir tiesiogiai susij ęligos po žymiai ir simptomai,
kurie atskirai arba kartu yra laikomi tipi ška ligos klinika arba pagrindiniais klini-
kiniais po žymiais. Klinikiniai kriterijai –tai bendras ligos vaizdas, taigi, čia
nurodyti neb ūtinai visi po žymiai ir simptomai, kuriuos reikia įvertinti nustatant
klinikin ędiagnoz ękonkre čiu atveju.
Laboratoriniai kriterijai
Laboratoriniai kriterijai tur ėtųbūti laboratorini ųmetod ų, taikom ųatvejui patvir-
tinti, s ąrašas. Atvejui patvirtinti paprastai pakanka vieno s ąraše nurodyto tyrimo.
Jeigu laboratoriniam patvirtinimui reikia derinti kelis metodus, tai nurodoma
atskirai. M ėginio, kur įreikia paimti laboratoriniams bandymams, tipas konkre čiai
nurodomas tik tada, kai diagnozei patvirtinti yra svarb ūs tik tam tikri m ėginių
tipai. Esant kai kurioms i šimtims, d ėl kuri ųsusitarta, nurodomi tik ėtino atvejo
laboratoriniai kriterijai. Tai laboratorini ųmetod ų, kuriuos galima taikyti diag-
nozei patvirtinti, ta čiau kurie n ėra patvirtinamieji, s ąrašas.
Epidemiologiniai kriterijai ir epidemiologinis ry šys
Manoma, kad epidemiologiniai kriterijai tenkinami, jei galima nustatyti epide-
miologin įryšį.
Epidemiologinis ry šis inkubaciniu periodu apibr ėžiamas kaip vienas i ššiųšešių
ryšių:
—vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui: visi asmenys, kurie su asmeniu,
užsikrėtusiu laboratorijos patvirtinta infekcija, tur ėjo tok įsąlytį, kad b ūtų
galėjęužsikrėsti,
—perdavimas žmogui per gyv ūną: visi asmenys, kurie su gyv ūnu, u žsikrėtusiu
laboratorijos patvirtinta infekcija ir (arba) suk ėlėju, tur ėjo tok įsąlytį, kad b ūtų
galėjęužsikrėsti,
—užsikrėtimas per bendr ąšaltinį: visi asmenys, kuriuos veik ėtie patys aplinkos
veiksniai - tas pats bendras infekcijos šaltinis arba infekcijos ne šėjas, kaip
patvirtintu žmogaus susirgimo atveju,
—užsikrėtimas per u žkrėstąmaist ąarba geriam ąjįvanden į: visi asmenys, valg ę
užkrėstąmaist ąarba g ėręužkrėstąvanden į, kuri ųužkrėstumas patvirtintas
laboratorijos, arba asmenys, vartoj ęproduktus, kurie gal ėjo būti užkrėsti,
pagamintus i šgyvūno, u žsikrėtusio laboratorijos patvirtinta infekcija ir
(arba) suk ėlėju,
—aplinkos poveikis: visi asmenys, kurie maud ėsi užterštame vandenyje arba
turėjo sąlytįsu užterštu aplinkos šaltiniu, kurio u žterštumas patvirtintas labo-
ratorijos,
—užsikrėtimas laboratorijoje: visi asmenys, dirbantys laboratorijoje, kurioje yra
galimyb ėužsikrėsti.
Asmuo gali b ūti laikomas epidemiologi škai susij ęs su patvirtintu atveju, jeigu
bent vienas atvejis perdavimo grandin ėje yra patvirtintas laboratorijos. Jeigu
prasideda fekaliniu-oraliniu b ūdu arba per or ąperduodamos infekcijos protr ūkis,
norint nustatyti, ar atvejis epidemiologi škai susij ęs, perdavimo grandin ės nustatyti
nebūtina.
Infekcija gali b ūti perduodama vienu arba keliais i ššiųbūdų:
—per or ą,išužsikrėtusio asmens per aerozol įore ant gleivini ų, kosint, spjau-
dant, dainuojant ar kalbant, arba ore pasklidus mikrobiniams aerozoliams,
kuriuos įkvepia kiti asmenys,
—per s ąlytį, tiesiogin įsąlytįsu užsikrėtusiu asmeniu (fekaliniu-oraliniu b ūdu,
iškvepiamais la šeliais, per od ąarba lytiniu b ūdu) arba gyv ūnu (pvz., tokiam
gyvūnuiįkandus arba j įliečiant) arba netiesiogin įsąlytįsu u žkrėstomis
medžiagomis ar objektais (nam ųapyvokos daiktai, k ūno skys čiai, kraujas),
—vertikalusis perdavimas, kai motina perduoda vaikui, da žnai gimdoje, arba
netyčia, paprastai perinataliniu laikotarpiu, pasikeitus k ūno skys čiais,2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —4
▼M2
—vektorinis perdavimas, kai infekcija žmonėms netiesiogiai perduodama u žsik-
rėtusiems uodams, erk ėms, mus ėms ar kitiems vabzd žiams įkandus,
—per maist ąarba vanden į, valgant maist ąarba geriant vanden į, kuris gali b ūti
užkrėstas.
Atvejo klasifikavimas
Atvejai klasifikuojami taip: galimas, tik ėtinas ir patvirtintas. Siekiant palengvinti
epidemiologinio ry šio nustatym ą, teikiant papildom ąinformacij ąnurodomi lig ų
inkubaciniai periodai.
Galimas atvejis
Atvejis, prane šimo tikslais klasifikuojamas kaip galimas. Paprastai tai atvejis,
kurio klinikiniai kriterijai apra šyti atvejo apibr ėžtyje, be atitinkamos ligos epide-
miologini ųarba laboratorini ųpožymių. Galimo atvejo apibr ėžtis yra labai jautri ir
nelabai specifin ė. Pagal j ągalima nustatyti daugum ąatvejų,t ačiauįšiąkategorij ą
pateks ir kai kurie klaidingai teigiamais laikomi atvejai.
Tikėtinas atvejis
Atvejis, prane šimo tikslais klasifikuojamas kaip tik ėtinas. Paprastai tai atvejis,
kurio klinikiniai kriterijai ir epidemiologinis ry šys apra šyti atvejo apibr ėžtyje.
Tikėtino atvejo laboratoriniai tyrimai konkre čiai nurodomi tik kelioms ligoms.
Patvirtintas atvejis
Atvejis, prane šimo tikslais klasifikuojamas kaip patvirtintas. Patvirtinti atvejai turi
būti patvirtinti laboratorijos ir gali atitikti atvejo apibr ėžtyje apra šytus kriterijus
arba j ųneatitikti. Patvirtinto atvejo apibr ėžtis yra itin specifin ėir nelabai jautri,
todėl dauguma atvej ųbus tikri, nors kai kurie tikri atvejai ir bus neu žfiksuoti.
Iškai kuri ųligųklinikini ųkriterij ųnėra akivaizdu, kad kai kurie ūmūs atvejai yra
besimptomiai (pvz., hepatitas A, B ir C, kampilobakterioz ė, salmonelioz ė), nors
šie atvejai vis d ėlto gali b ūti svarb ūs visuomen ės sveikatai nacionaliniu lygmeniu.
Patvirtinti atvejai klasifikuojami įtris toliau nurodytus pogrupius. Šie pogrupiai
nustatomi analizuojant duomenis, naudojantis kintamaisiais, gautais su informa-cija apie atvej į.
Laboratorijos patvirtintas atvejis su klinikiniais kriterijais
Šis atvejis atitinka laboratorinius kriterijus atvejui patvirtinti ir atvejo apibr ėžtyje
aprašytus klinikinius kriterijus.
Laboratorijos patvirtintas atvejis su ne žinomais klinikiniais kriterijais
Šis atvejis atitinka laboratorinius kriterijus atvejui patvirtinti, ta čiau n ėra infor-
macijos apie klinikinius kriterijus (pvz., tik laboratorijos prane šimas).
Laboratorijos patvirtintas atvejis be klinikini ųkriterij ų
Šis atvejis atitinka laboratorinius kriterijus atvejui patvirtinti, ta čiau neatitinka
atvejo apibr
ėžtyje apra šytųklinikini ųkriterij ųarba yra besimptomis.
ĮGYTAS IMUNODEFICITO SINDROMAS (AIDS) IR ŽMOGAUS
IMUNODEFICITO VIRUSO ( ŽIV) INFEKCIJA
Klinikiniai kriterijai (AIDS)
Visi asmenys, kuriems b ūdingas bent vienas i šklinikin ėsbūklėsp o žymių,
įtraukt ųįEuropos AIDS atvejo apibr ėžtįšioms asmen ųgrupėms:
—suaugusieji ir paaugliai, kuriems 13 met ųarba vyresni (1),
—vaikai, jaunesni nei 13 met ųamžiaus (2).2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —5
(1)Europos AIDS epidemiologin ės steb ėsenos centras . 1993 m. pataisyta AIDS atvejo
apibr ėžtis, kuria vadovaujamasi atliekant AIDS prie žiūrąEuropoje. AIDS prie žiūra Euro-
poje, 1993 m. ketvir čio ataskaita; Nr. 37: 23 - 28.
(2)Europos AIDS epidemiologin ės steb ėsenos centras . 1995 m. pataisyta AIDS atvejo
apibr ėžtis, kuria vadovaujamasi atliekant vaik ųAIDS prie žiūrąEuropoje. ŽIV/AIDS
priežiūra Europoje, 1995 m. ketvir čio ataskaita; Nr. 48: 46 - 53.
▼M2
Laboratoriniai kriterijai ( ŽIV)
—Suaugusieji, paaugliai ir vaikai, kuriems 18 m ėnesiųarba vyresni
Bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—teigiamas atrankinio ŽIV antik ūnųtyrimo arba mi šraus atrankinio tyrimo
(ŽIV antik ūnųirŽIV p24 antigen ų) rezultatas, patvirtintas specifi škesniais
antik ūnųtyrimais (pvz., Western blot tyrimu),
—teigiami 2 imunofermentini ųantik ūnųtyrim ų(EIA) rezultatai, patvirtinti
teigiamais dar vieno EIA tyrimo rezultatais,
—teigiami dviej ųatskir ųmėginiųrezultatai, kai atliekamas bent vienas i š
šiųtrijųtyrim ų:
—ŽIV nukleino r ūgšties ( ŽIV-RNR, ŽIV-DNR) nustatymas,
—ŽIV nustatymas atliekant ŽIV p24 antigeno tyrim ą,įskaitant neutra-
lizavimo bandym ą,
—ŽIV išskyrimas.
—Vaikai, jaunesni nei 18 m ėnesių
Teigiami dviej ųatskir ųmėginių(išskyrus krauj ąišvirkštelės) rezultatai, kai
atliekamas bent vienas i ššiųtrijųtyrim ų:
—ŽIV išskyrimas,
—ŽIV nukleino r ūgšties ( ŽIV-RNR, ŽIV-DNR) nustatymas,
—ŽIV nustatymas atliekant ŽIV p24 antigeno tyrim ą,įskaitant neutraliza-
vimo bandym ą, jei vaikas yra 1 m ėn. am žiaus arba vyresnis.
Epidemiologiniai kriterijai
Netaikytina.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Netaikytina.
C.Patvirtintas atvejis
—ŽIV infekcija
Visi asmenys, kuriems b ūdingi ŽIV infekcijos laboratoriniai kriterijai.
—AIDS
Visi asmenys, kuriems b ūdingi ŽIV infekcijos klinikiniai ir laboratoriniai
kriterijai.
JUODLIG Ė
Juodlig ės bacila (Bacillus anthracis)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems b ūdinga viena i ššiųklinikini ųformų:
Odos juodlig ė
Bent vienas i ššiųdviej ųkriterij ų:
—mazgelinis arba p ūslelinis pa žeidimas,
—įdubęs juodas šašas, kur įsupa edema.
Žarnyno juodlig ė
—karščiavimas arba kar ščiavimas su šaltkrėčiu.2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —6
▼M2
IR bent vienas šiųdviej ųkriterij ų:
—aštrus pilvo skausmas,
—viduriavimas.
Inhaliacin ėjuodlig ė
—karščiavimas arba kar ščiavimas su šaltkrėčiu.
IR bent vienas šiųkriterij ų:
—ūmus kv ėpavimo sutrikimas,
—radiologi škai nustatytas tarpuplau čio išsiplėtimas.
Meningin ė/meningoencefalitin ėjuodlig ė
—karščiavimas.
IR bent vienas šiųtrijųkriterij ų:
—traukuliai,
—sąmonės netekimas,
—meninginiai po žymiai.
Sepsin ėjuodlig ė
Laboratoriniai kriterijai
—Bacillus anthracis išskyrimas i šklinikinio m ėginio.
—Bacillus anthracis nukleino r ūgšties nustatymas klinikiniame m ėginyje.
Jei teigiamas tepin ėlis išnosies neturi klinikini ųsimptom ų, juodlig ėnediagno-
zuojama.
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųtrijųepidemiologini ųryšių:
—perdavimas žmogui per gyv ūną,
—per bendr ąšaltinį,
—per u žkrėstąmaist ąarba geriam ąjįvanden į.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
A/H5 ARBA A/H5N1 PAUK ŠČIŲGRIPAS, KURIUO SERGA ŽMON ĖS
Klinikiniai kriterijai
Visis asmenys, kuriems b ūdingas vienas i ššiųkriterij ų:
—karščiavimas IR ūmios kv ėpavimo tak ųinfekcijos po žymiai bei simptomai,
—mirtis nuo nepaai škinamos ūmios kv ėpavimo organ ųligos.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—A/H5N1 gripo viruso i šskyrimas i šklinikinio m ėginio,2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —7
▼M2
—A/H5 gripo viruso nukleino r ūgšties nustatymas klinikiniame m ėginyje,
—specifin ėantik ūnųreakcija įA/H5 grip ą(keturis kartus ar daugiau padid ėjęs
arba vienkartinis auk štas antik ūnųtitras).
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųketuri ųkriterij ų:
—vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui per ma žąatstum ą(ne toliau kaip
per metr ą), kai infekcija perduota žmogui ir apie tai prane šta kaip apie tik ė-
tinąarba patvirtint ąatvejį,
—užsikrėtimas laboratorijoje: jeigu yra galimyb ėužsikrėsti A/H5N1 gripu,
—per artim ąsąlytį(ne toliau kaip per metr ą) su gyv ūnu (pvz., kate arba kiaule),
kuriam patvirtinta A/H5N1 infekcija, i šskyrus naminius arba laukinius pauk š-
čius,
—asmuo gyvena arba neseniai lank ėsi vietov ėje, kurioje įtariamas arba patvir-
tintas A/H5N1 gripas (1), IR jam b ūdingas bent vienas i ššiųkriterij ų:
—turėjo artim ąsąlytį(ne toliau kaip per metr ą) su sergan čiais arba negyvais
naminiais arba laukiniais pauk ščiais (2)užkrėstoje teritorijoje,
—lankėsi užkrėstoje teritorijoje esan čiuose namuose arba ūkyje, i škurių
praėjusiais m ėnesiais prane šta apie sergan čius arba negyvus naminius
paukščius.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir epidemiologiniai kriterijai.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems A/H5 arba A/H5N1 gripo viruso tyrimas atliktas (ir gauti
teigiami rezultatai) laboratorijoje, kuri n ėra nacionalin ėpavyzdin ėlaboratorija,
priklausanti ES Bendrijos žmoni ųgripo pavyzdini ųlaboratorij ųtinklui (ang.
CNRL)
C.Nacionaliniu lygmeniu patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems A/H5 arba A/H5N1 gripo viruso tyrimas atliktas (ir gauti
teigiami rezultatai) nacionalin ėje pavyzdin ėje laboratorijoje, priklausan čioje ES
Bendrijos žmoni ųgripo pavyzdini ųlaboratorij ųtinklui (ang. CNRL)
D.PSO patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuri ųlaboratorinius tyrimus patvirtino PSO Bendradarbiavimo H5
srityje centras
BOTULIZMAS
Botulizmo klostridija (Clostridium botulinum)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems b ūdinga bent viena i ššiųklinikini ųformų:
Su maistu perduodamas ir žaizdųbotulizmas
Bent vienas i ššiųdviej ųkriterij ų:
—abipusis galvos nervo pakenkimas (pvz.: dvejinimasis akyse, aptem ęs reg ė-
jimas, rijimo sutrikimas, bulbarinis silpnumas),
—periferinis simetrinis paraly žius.2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —8
(1)Žr. Pasaulio gyv ūnųsveikatos organizacijos (PGSO) ir Europos Komisijos SANCO GD
Prane šimo apie gyv ūnųligas sistem ą(PGLS), kuri ąrasite: http://www.oie.int/eng/
en_index.htm ir http://ec.europa.eu/food/animal/diseases/adns/index_en.htm#).
(2) Netaikoma sveikai atrodantiems pauk ščiams, kurie buvo u žmušti, pvz., med žiojant.
▼M2
Kūdikiųbotulizmas
Visi k ūdikiai, kuriems b ūdingas vienas i ššiųpožymių:
—viduri ųužkietėjimas,
—mieguistumas,
—blogas maitinimasis,
—ptozė,
—rijimo sutrikimas,
—bendras raumen ųsilpnumas.
Šio tipo botulizmu, kuriuo paprastai serga jaunesni nei 12 m ėn. am žiaus k ūdikiai,
taip pat gali susirgti vyresni nei 12 m ėn. am žiaus vaikai ir kartais suaugusieji,
kuriųskrand žio ir žarnyno anatomija bei mikroflora pakitusi.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųdviej ųkriterij ų:
—C. botulinum išskyrimas i šišmatų, jei tai k ūdikiųbotulizmas, arba, jei tai
žaizdųbotulizmas –išžaizdų(C. botulinum išskyrimas i šsuaugusi ųjųišmatų
nėra svarbus su maistu perduodamo botulizmo diagnozei),
—Botulino toksino nustatymas klinikiniame m ėginyje.
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųdviej ųepidemiologini ųryšių:
—per bendr ąšaltinį(pvz., maistas, t ųpačiųadatųar kit ųįranki ųnaudojimas),
—per u žkrėstąmaist ąarba geriam ąjįvanden į.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
BRUCELIOZ Ė
(Brucella spp.)
Klinikiniai kriterijai
Visi kar ščiuojantys asmenys
IR asmenys, kuriems b ūdingas bent vienas i ššiųseptyni ųkriterij ų:
—prakaitavimas (gausus, nemalonaus kvapo, ypa čnaktimis),
—drebulys,
—artralgija,
—silpnumas,
—depresija,
—galvos skausmas,
—anoreksija.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųdviej ųkriterij ų:2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —9
▼M2
—Brucella spp .išskyrimas i šklinikinio m ėginio,
—specifin ėantik ūnųreakcija įBrucella (standartinis agliutinacijos tyrimas,
komplemento sujungimo reakcija, ELISA).
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųketuri ųepidemiologini ųryšių:
—per u žkrėstąmaist ąarba geriam ąjįvanden į,
—per produktus, gautus i šužsikrėtusio gyv ūno, (pien ąarba pieno gaminius),
—perdavimas žmogui per gyv ūną(užkrėstos i šskyros arba organai, pvz., mak š-
ties i šskyros, placenta),
—per bendr ąšaltinį.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
KAMPILOBAKTERIOZ Ė
(Campylobacter spp.)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems b ūdingas bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—viduriavimas,
—pilvo skausmas,
—karščiavimas.
Laboratoriniai kriterijai
—Campylobacter spp. išskyrimas i šišmatųarba kraujo.
Jeiįmanoma, reik ėtųatlikti Campylobacter spp. diferencijavim ą.
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųpenki ųepidemiologini ųryšių:
—perdavimas žmogui per gyv ūną,
—vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui,
—per bendr ąšaltinį,
—per u žkrėstąmaist ąarba geriam ąjįvanden į,
—per aplink ą.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —10
▼M2
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
CHLAMIDIJ ŲSUKELTA INFEKCIJA
(Chlamydia trachomatis),
ĮSKAITANT VENERIN ĘLIMFOGRANULOM Ą(VLG)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems b ūdinga viena i ššiųklinikini ųformų:
Chlamidij ųsukelta infekcija (ne VLG)
Bent vienas i ššiųšešiųkriterij ų:
—uretritas,
—epididimitas,
—ūminis salpingitas,
—ūminis endometritas,
—cervicitas,
—proktitas.
Jei tai naujagimis –bent vienas šiųdviej ųkriterij ų:
—konjunktyvitas,
—plaučiųuždegimas.
VLG
Bent vienas i ššiųpenki ųkriterij ų:
—uretritas,
—lytini ųorgan ųopa,
—kirkšniųlimfadenopatija,
—cervicitas,
—proktitas.
Laboratoriniai kriterijai
Chlamidij ųsukelta infekcija (ne VLG)
Bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—Chlamydia trachomatis išskyrimas i šmėginio, paimto i šanogenitalinio trakto
arba i šjungin ės,
—Chlamydia trachomatis nustatymas klinikiniame m ėginyje naudojant fluores-
cencin įantik ūnųmetod ą(DFA),
—Chlamydia trachomatis nukleino r ūgšties nustatymas klinikiniame m ėginyje.
VLG
Bent vienas i ššiųdviej ųkriterij ų:
—Chlamydia trachomatis išskyrimas i šmėginio, paimto i šanogenitalinio trakto
arba i šjungin ės,
—Chlamydia trachomatis nukleino r ūgšties nustatymas klinikiniame m ėginyje,
IR
—serologin ės atmainos (genotipo) L1, L2 arba L3 nustatymas.
Epidemiologiniai kriterijai
Epidemiologinis ry šys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui (lytiniai santy-
kiai arba vertikalusis perdavimas).2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —11
▼M2
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijus ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi laboratoriniai kriterijai.
CHOLERA
Choleros vibrionas (Vibrio cholerae);
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems b ūdingas bent vienas i ššiųdviej ųkriterij ų:
—viduriavimas,
—vėmimas.
Laboratoriniai kriterijai
—Vibrio cholerae išskyrimas i šklinikinio m ėginio,
IR
—antigeno O1 arba O139 nustatymas i šskirtojoje med žiagoje,
IR
—choleros enterotoksino arba choleros enterotoksino geno nustatymas i šskirto-
joje med žiagoje.
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųketuri ųepidemiologini ųryšių:
—per bendr ąšaltinį,
—vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui,
—per u žkrėstąmaist ąarba geriam ąjįvanden į,
—per aplink ą.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
KREUCFELDO-JAKOBO LIGOS ATMAINA (KJLa)
Išankstin ėssąlygos
—Visi asmenys, turintys progresuojan čiųneuropsichini ųsutrikim ų, kai susir-
gimas trunka ne ma žiau kaip 6 m ėnesius.
—Įprastini ųtyrim ųduomenys nesuteikia galimyb ėsįtarti kit ąligą.2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —12
▼M2
—Nėra duomen ųapie gydym ąžmogaus hipofiz ės hormonais arba apie kietojo
smegen ųdangalo transplantant ą.
—Nėra užkrečiamos spongiformin ės encefalopatijos genetin ės formos po žymių.
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems b ūdingas bent vienas i ššiųketuri ųkriterij ų:
—ankstyva psichiatrin ėsimptomatika (1),
—nepraeinantys skausmingi sensoriniai simptomai (2),
—ataksija,
—kloniniai raumen ųtraukuliai arba chor ėja, arba distonija,
—demencija.
Diagnozavimo kriterijai
Diagnozavimo kriterijai atvejui patvirtinti
—Neuropatologinis patvirtinimas: spongiforminiai poky čiai ir daug prion ų
protein ųnuosėdųsu rausvomis plok štelėmis visose did žiosiose smegenyse
ir smegen ėlėse.
Diagnozavimo reikalavimai tik ėtinam ir galimam atvejui patvirtinti:
—elektroencefalografija (EEG) nerodo tipinio vaizdo (3), kokia yra sporadin ė
KJL (3) ankstyvose ligos stadijose,
—tiriant magnetiniu rezonansu (MRI) –intensyvus tarpini ųsmegen ųgumburo
užpakalin ės dalies signalas abiejose pus ėse,
—teigiama tonzili ųbiopsija (4).
Epidemiologiniai kriterijai
Epidemiologinis ry šys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui (pvz., kraujo
perpylimas).
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Visi asmenys, kurie tenkina i šankstines s ąlygas
IR
—kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai,
IR
—kuriųneigiami sporadin ės KJL EEG rezultatai (3).
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kurie tenkina i šankstines s ąlygas
IR
—kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai,
IR
—kuriųsporadin ės KJL EEG rezultatas neigiamas (3),
IR2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —13
(1) Depresija, nerimas, apatija, u žsisklendimas, haliucinacijos.
(2) Tai yra tikras skausmas ir (arba) disestezija.
(3) Tipinis sporadin ės KJL vaizdas EEG –tai generalizuoti periodiniai kompleksai (ma ždaug
vienas per sekund ę). Kartais jie gali b ūti matomi v ėlyvoje KJLa stadijoje.
(4) Nerekomenduojama tonzili ųbiopsijos daryti reguliariai arba tais atvejais, kai EEG rodo
tipinįsporadin ės KJL vaizd ą,t ačiau ji gali b ūti naudinga įtariant atvejus, kai klinikiniai
požymiai sutampa su KJLa po žymiais, bet tiriant MRI n ėra intensyvaus tarpini ųsmegen ų
gumburo u žpakalin ės dalies signalo.
▼M2
—teigiami galvos smegen ųtyrimo magnetiniu rezonansu rezultatai,
ARBA
visi asmenys, kuriems b ūdingi i šankstini ųsąlygųkriterijai
IR—kuriųtonzili ųbiopsija teigiama,
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi i šankstini ųsąlygųkriterijai
IR
—kuriems b ūdingi diagnozavimo kriterijai atvejui patvirtinti.
KRIPTOSPORIDIAZ Ė
(Cryptosporidium spp)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems b ūdingas bent vienas i ššiųdviej ųkriterij ų:
—viduriavimas,
—pilvo skausmas.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųketuri ųkriterij ų:
—Cryptosporidium oocist ųnustatymas i šmatose,
—Cryptosporidium nustatymas žarnųskystyje arba plon ųjųžarnųbiopsijos
medžiagoje,
—Cryptosporidium nukleino r ūgšties nustatymas i šmatose,
—Cryptosporidium antigeno nustatymas i šmatose.
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųpenki ųepidemiologini ųryšių:
—vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui,
—per bendr ąšaltinį,
—perdavimas žmogui per gyv ūną,
—per u žkrėstąmaist ąarba geriam ąjįvanden į,
—per aplink ą.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
DIFTERIJA
(Corynebacterium diphtheriae ir Corynebacterium ulcerans)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems b ūdinga viena i ššiųklinikini ųformų:2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —14
▼M2
Kvėpavimo organ ųdifterija
viršutiniųkvėpavimo tak ųsusirgimas, kar ščiavimas IR vienas i ššiųdviej ųkrite-
rijų:
—krupas,
ARBA
—kibi pl ėvėbent vienoje i ššiųtrijųvietų:
—tonzil ėje,
—ryklėje,
—nosyje.
Nosies difterija
—pradžioješvarios, v ėliau kruvinos i šskyros i švienos arba abiej ųšnervi ų.
Odos difterija
—odos pa žeidimai.
Kitųorgan ųdifterija
—jungin ės arba gleivini ųpažeidimai.
Laboratoriniai kriterijai
—Toksin ągaminan čiosC. diphtheriae arba C. ulcerans išskyrimas i šklinikinio
mėginio.
Epidemiologiniai kriterijai
Epidemiologinis ry šys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi kv ėpavimo organ ųdifterijos klinikiniai kriterijai.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi difterijos klinikiniai kriterijai ir kurie yra epide-
miologi škai susij ę.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
ECHINOKOKOZ Ė
(Echinococcus spp)
Klinikiniai kriterijai
Priežiūrai netaikytina.
Diagnozavimo kriterijai
Bent vienas i ššiųpenki ųkriterij ų:
—Histopatologinis arba parazitologinis vaizdas atitinka Echinococcus multilo-
cularis arba granulosus vaizd ą(pvz., cistos skystyje tiesiogiai matomas
pirminis skoleksas),
—Echinoccocus granulosus nustatymas atliekant patognomonin įmakroskopin į
cistųmorfologin įtyrim ąchirurginiuose m ėginiuose,
—tipiniai organ ųpažeidimai nustatyti vaizdiniais tyrimais (pvz.: kompiuterin ė
tomografija, sonografija, vaizdo gavimas magnetinio rezonanso metodu) IR
patvirtinimas serologiniu tyrimu,2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —15
▼M2
—Echinococcus spp. specifini ųserumo antik ūnųnustatymas atliekant labai
jautrųserologin įtyrim ąIR patvirtinant labai specifiniu serologiniu tyrimu,
—Echinococcus multilocularis arba granulosus nukleino r ūgšties nustatymas
klinikiniame m ėginyje.
Epidemiologiniai kriterijai
Netaikytina.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Netaikytina.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi diagnozavimo kriterijai.
ŠIGATOKSIN ĄIR VEROTOKSIN ĄGAMINAN ČIŲESCHERICHIA COLI
BAKTERIJ ŲSUKELTA INFEKCIJA (STEC ARBA VTEC)
Klinikiniai kriterijaiSTEC arba VTEC sukeltas viduriavimas
Visi asmenys, kuriems b ūdingas bent vienas i ššiųdviej ųkriterij ų:
—viduriavimas,
—pilvo skausmas.
Hemolizin ės uremijos sindromas (HUS)
Visi asmenys, kurie serga ūmiu inkst ųnepakankamumu ir kuriems b ūdingas bent
vienas i ššiųdviej ųkriterij ų:
—mikroangiopatin ėhemolizin ėanemija,
—trombocitopenija.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—šigatoksin ąir verotoksin ą(STEC arba VTEC) gaminan čiųE. coli bakterij ų
išskyrimas,
—stx1 arba stx2 geno (- ų) nukleino r ūgšties nustatymas,
—laisvųjųšigatoksin ųnustatymas.
STEC arba VTEC nustatyti (tik sergantiems HUS) gali b ūti taikomi šie labora-
toriniai kriterijai:
—specifin ėantik ūnųreakcija įE. coli serologines grupes.
Jeiįmanoma, reik ėtųišskirti ir papildomai apib ūdinti stx1arba stx2geno serotip ą,
fagotip ą,eaegenus ir potipius.
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųpenki ųepidemiologini ųryšių:
—vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui,
—per bendr ąšaltinį,
—perdavimas žmogui per gyv ūną,
—per u žkrėstąmaist ąarba geriam ąjįvanden į,
—per aplink ą.2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —16
▼M2
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas HUS atvejis, susij ęs su STEC
Visi asmenys, kuriems b ūdingi HUS klinikiniai kriterijai.
B.Tikėtinas STEC arba VTEC atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję, arba jei tai laboratorijos tyrimais patvirtintas atvejis be klinikini ųkriterij ų.
C.Patvirtintas STEC arba VTEC atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
LAMBLIOZ Ė
(Giardia lamblia)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems b ūdingas bent vienas i ššiųketuri ųkriterij ų:
—viduriavimas,
—pilvo skausmas,
—pilvo p ūtimas,
—malabsorbcijos po žymiai (pvz., stator ėja, svorio kritimas).
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųdviej ųkriterij ų:
—Giardia lamblia cistųir trofozoit ųnustatymas i šmatose, dvylikapir štėsžarnos
sekrete ar plon ųjųžarnųbiopsijos med žiagoje,
—Giardia lamblia antigeno nustatymas i šmatose.
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųketuri ųepidemiologini ųryšių:
—per u žkrėstąmaist ąarba geriam ąjįvanden į,
—vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui,
—per bendr ąšaltinį,
—per aplink ą.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
GONOR ĖJA
(Neisseria gonorrhoeae)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems b ūdinga bent vienas i ššiųaštuoni ųkriterij ų:
—uretritas,2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —17
▼M2
—ūminis salpingitas,
—dubens organ ųuždegimas,
—cervicitas,
—epididimitas,
—proktitas,
—laringitas,
—artritas,
ARBA
visi naujagimiai, sergantys konjunktyvitu.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųketuri ųkriterij ų:
—Neisseria gonorrhoeae išskyrimas i šklinikinio m ėginio,
—Neisseria gonorrhoeae nukleino r ūgšties nustatymas klinikiniame m ėginyje,
—Neisseria gonorrhoeae nustatymas atliekant neamplifikuotos nukleino r ūgš-
ties m ėginio tyrim ąklinikiniame m ėginyje,
—gramneigiam ųintraceliulini ųdiplokok ųnustatymas mikroskopu vyr ųšlaplės
mėginyje.
Epidemiologiniai kriterijai
Epidemiologinis ry šys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui (lytiniai santy-
kiai arba vertikalusis perdavimas).
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi laboratoriniai kriterijai.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE BAKTERIJOS SUKELTAS MENINGITAS
Haemophilus influenzae
Klinikiniai kriterijai
Priežiūrai netaikytina.
Laboratoriniai kriterijai
Laboratoriniai kriterijai atvejui nustatyti.
Bent vienas i ššiųdviej ųkriterij ų:
—Haemophilus influenzae išskyrimas i šklinikinio m ėginio, kuris paprastai yra
sterilus,
—Haemophilus influenzae nukleino r ūgšties nustatymas klinikiniame m ėginyje,
kuris paprastai yra sterilus.
Jeiįmanoma, reik ėtųatskirti i šskirtos med žiagos r ūšis.
Epidemiologinis ry šys
Netaikytina.2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —18
▼M2
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Netaikytina.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtinti.
HEPATITAS A
(Hepatito A virusas)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems pasirei škia pavieniai simptomai (pvz.: nuovargis, pilvo
skausmas, apetito netekimas, retkar čiais–pykinimas ir v ėmimas)
IRbūdingas bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—karščiavimas,
—gelta,
—padid ėjęs serumo aminotransferazi ųkiekis.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—hepatito A viruso nukleino r ūgšties nustatymas serume arba i šmatose,
—specifin ėantik ūnųreakcija įhepatito A virus ą,
—hepatito A viruso antigeno nustatymas i šmatose.
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųketuri ųkriterij ų:
—vieno žmogaus perdavimas kitam ž
mogui,
—per bendr ąšaltinį,
—per u žkrėstąmaist ąarba geriam ąjįvanden į,
—per aplink ą.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —19
▼M2
ŪMINIS HEPATITAS B
(Hepatito B virusas)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems pasirei škia pavieniai simptomai (pvz.: nuovargis, pilvo
skausmas, apetito netekimas, retkar čiais–pykinimas ir v ėmimas)
IRbūdingas bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—karščiavimas,
—gelta,
—padid ėjęs serumo aminotransferazi ųkiekis.
Laboratoriniai kriterijai
Specifin ėIgM antik ūnųreakcija įhepatito B virus ą.
Laboratorini ųtyrim ųrezultatus reikia ai škinti atsi žvelgiant įskiepijim ą.
Epidemiologiniai kriterijai
Epidemiologinis ry šys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui (lytiniai santy-
kiai, vertikalusis perdavimas arba kraujo perpylimas).
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
HEPATITAS C
(Hepatito C virusas)
Klinikiniai kriterijai
Priežiū
rai netaikytina.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųdviej ųkriterij ų:
—hepatito C viruso nukleino r ūgšties nustatymas serume,
—specifin ėantik ūnųreakcija įhepatito C virus ą, patvirtinta įvairiais antik ūnų
tyrimais.
Epidemiologiniai kriterijai
Netaikytina.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Netaikytina.2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —20
▼M2
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi laboratoriniai kriterijai.
GRIPAS
Gripo virusas (Influenza virus)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems b ūdinga viena i ššiųklinikini ųformų:
Grip ąprimenantis susirgimas (GPS, ang. ILI)
—staiga atsirad ęsimptomai
IR
—bent vienas i ššiųketuri ųsomatini ųpožymių:
—karščiavimas arba kar ščiavimas su šaltkrėčiu,
—bendras silpnumas,
—galvos skausmas,
—raumen ųskausmas
IR
—bent vienas i ššiųtrijųrespiracini ųsimptom ų:
—kosulys,
—gerkl ės skausmas,
—dusulys.
Ūminėrespiracin ėinfekcija ( ŪRI, ang. ARI)
—staiga atsirad ęsimptomai
IR
—bent vienas i ššiųketuri ųrespiracini ųsimptom ų:
—kosulys,
—gerkl ės skausmas,
—dusulys,
—rinitas
IR
—gydytojo sprendimas, kad susirgimas sukeltas infekcijos.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųketuri ųkriterij ų:
—gripo viruso i šskyrimas i šklinikinio m ėginio,
—gripo viruso nukleino r ūgšties nustatymas klinikiniame m ėginyje,
—gripo viruso antigeno nustatymas klinikiniame m ėginyje taikant fluorescencin į
antik ūnųmetod ą(DFA),
—specifin ėantik ūnųreakcija įgripą.
Jeiįmanoma, reik ėtųatskirti gripo i šskirtosios med žiagos potipius.
Epidemiologiniai kriterijai
Epidemiologinis ry šys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui.2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —21
▼M2
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi GPS arba ŪRI klinikiniai kriterijai.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi GPS arba ŪRI klinikiniai kriterijai ir kurie yra
epidemiologi škai susij ę.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai GPS arba ŪRI kriterijai ir laboratori-
niai kriterijai.
LEGIONIERI ŲLIGA
(Legionella spp.)
Klinikiniai kriterijai
Visi plau čiųuždegimu sergantys asmenys.
Laboratoriniai kriterijai
—Laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtinti.
Bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—Legionella spp .išskyrimas i škvėpavimo tak ųišskyrųarba kitos klinikin ės
medžiagos, kuri paprastai b ūna sterili,
—Legionella pneumophila antigeno nustatymas šlapime,
—specifin ėantik ūnųreakcija įLegionella pneumophila pirmąserologin ę
grupę.
—Tikėtino atvejo laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųketuri ųkriterij ų:
—Legionella pneumophila antigeno nustatymas kv ėpavimo tak ųišskyrose
arba plau čiųaudinyje, pvz., DFA da žymo metodu naudojant monokloni-
nius reagentus, gautus i šantik ūnų,
—Legionella spp. nukleino r ūgšties nustatymas klinikiniame m ėginyje,
—specifin ėantik ūnųreakcija įLegionella pneumophila 1 neserologin ę
grupęarba įkitas Legionella spp.,
—L. pneumophila 1 serogrup ė, kitos serogrup ės arba kitos Legionella
rūšys:vienkartinis auk štas specifini ųserumo antik ūnųtitras.
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųdviej ųepidemiologini ųryšių:
—per aplink ą,
—per tąpatįbendr ąšaltinį.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai IR kuri ųbent vienas labora-
torinio tik ėtino atvejo tyrimo rezultatas buvo teigiamas ARBA kurie yra epide-
miologi škai susij ę.2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —22
▼M2
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai atvejui patvir-
tinti.
LEPTOSPIROZ Ė
(Leptospira interrogans)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kurie
—karščiuoja,
ARBAkuriems b ūdingas bent vienas i ššiųvienuolikos kriterij ų:
—drebulys,
—galvos skausmas,
—raumen ųskausmas,
—akiųjungin ės kraujosruvos,
—odos ir gleivin ės kraujosruvos,
—išbėrimas,
—gelta,
—miokarditas,
—meningitas,
—inkstųpažeidimas,
—respiraciniai simptomai, pvz., kraujavimas i šplaučių.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųketuri ųkriterij ų:
—Leptospira interrogans išskyrimas i šklinikinio m ėginio,
—Leptospira interrogans nukleino r ūgšties nustatymas klinikiniame m ėginyje,
—Leptospira interrogans nustatymas klinikiniame m ėginyje imunofluorescen-
ciniu metodu,
—specifin ėantik ūnųreakcija įLeptospira interrogans.
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųtrijųepidemiologini ųryšių:
—perdavimas žmogui per gyv ūną,
—per aplink ą,
—per bendr ąšaltinį.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —23
▼M2
LISTERIOZ Ė
(Listeria monocytogenes)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems b ūdingas bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—Naujagimi ųlisterioz ė, apibr ėžiama kaip
negyvas gim ęskūdikis,
ARBAliga, kai b ūdingas bent vienas i ššiųpenki ųkriterij ųper pirm ąjįgyvenimo
mėnesį:
—sepsin ėkūdikiųgranulomatoz ė,
—meningitas arba meningoencefalitas,
—kraujo u žkrėtimas,
—dusulys,
—odos, gleivin ės ar jungin ėsp ažeidimai.
—Listerioz ėnėštumo metu apibr ėžiama kaip liga, pasirei škianti viena i ššiųtrijų
formų:
—nėštumo nutraukimas, persileidimas, negyvas gim ęskū
dikis arba pirma-
laikis gimdymas,
—karščiavimas,
—gripąprimenantys simptomai.
—Kitos listerioz ėsrūšys apibr ėžiamos kaip liga, pasirei škianti viena i ššių
keturi ųformų:
—karščiavimas,
—meningitas arba meningoencefalitas,
—kraujo u žkrėtimas,
—lokalizuotos infekcijos, pvz., artritas, endokarditas ir abscesai.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųdviej ųkriterij ų:
—Listeria monocytogenes išskyrimas i šklinikinio m ėginio, kuris paprastai yra
sterilus,
—Listeria monocytogenes išskyrimas i šklinikinio m ėginio, kuris paprastai n ėra
sterilus, pvz., i švaisiaus, k ūdikio, kuris gim ėnegyvas, naujagimio arba
motinos per 24 valandas po gimdymo.
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųtrijųepidemiologini ųryšių:
—per bendr ąšaltinį,
—vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui (vertikalusis perdavimas),
—per u žkrėstąmaist ąarba geriam ąjįvanden į.
Papildoma informacija
Inkubacinis periodas 3 - 70 dien ų,d ažniausiai –21 diena.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —24
▼M2
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi laboratoriniai kriterijai,
ARBA
visos motinos, kuri ųvaisiui, k ūdikiui, kuris gim ėnegyvas, arba naujagimiui
nustatyta ir laboratoriniais tyrimais patvirtinta listerioz ės infekcija.
MALIARIJA
(Plasmodium spp.)
Klinikiniai kriterijai
Visi kar ščiuojantys asmenys ARBA asmenys, kuri ųanamnez ėje yra duomen ų
apie kar ščiavim ą.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—maliarijos suk ėlėjųnustatymas kraujo tepin ėliuose šviesos mikroskopu,
—Plasmodium nukleino r ūgšties nustatymas kraujyje,
—Plasmodium antigeno nustatymas.
Jeiįmanoma, reik ėtųatlikti Plasmodium spp. diferencijavim ą.
Epidemiologiniai kriterijai
Netaikytina.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Netaikytina.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
TYMAI
Tym ųvirusas (Measles virus)
Klinikiniai kriterijai
Visi kar ščiuojantys asmenys, kuriems pasirei škia
IR
—makulopapulinis b ėrimas
IR kuriems b ūdingas bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—kosulys,
—rinitas,
—konjunktyvitas.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųketuri ųkriterij ų:
—tymųviruso i šskyrimas i šklinikinio m ėginio,2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —25
▼M2
—tymųviruso nukleino r ūgšties nustatymas klinikiniame m ėginyje,
—ūmiai infekcijai b ūdinga specifin ėantik ūnųreakcija įtymųvirus ąserume
arba seil ėse,
—tymųviruso antigeno nustatymas klinikiniame m ėginyje DFA metodu, naudo-
jant specifinius tym ųmonokloninius antik ūnus.
Laboratorini ųtyrim ųrezultatus reikia ai škinti atsi žvelgiant įskiepijim ą. Jei skie-
pyta neseniai, reikia atlikti tyrim ąsiekiant nustatyti „laukin į“virus ą.
Epidemiologiniai kriterijai
Epidemiologinis ry šys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kurie nebuvo neseniai skiepyti ir kuriems b ūdingi klinikiniai ir
laboratoriniai kriterijai.
INVAZIN ĖMENINGOKOKIN ĖINFEKCIJA
(Neisseria meningitidis)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems b ūdingas bent vienas i ššiųpenki ųkriterij ų:
—karščiavimas,
—meninginiai po žymiai,
—taškinis i šbėrimas,
—sepsinis šokas,
—sepsinis artritas.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųketuri ųkriterij ų:
—Neisseria meningitidis išskyrimas i šmėginio, kuris paprastai yra sterilus, taip
pat purpuriniai odos pa žeidimai,
—Neisseria meningitidis nukleino r ūgštiesišskyrimas i šmėginio, kuris paprastai
yra sterilus, taip pat purpuriniai odos pa žeidimai,
—Neisseria meningitidis antigeno nustatymas cerebrospinaliniame skystyje
(ang. CSF),
—gramneigiamo nuda žyto diplokoko nustatymas cerebrospinaliniame skystyje.
Epidemiologiniai kriterijai
Epidemiologinis ry šys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai.2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —26
▼M2
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi laboratoriniai kriterijai.
EPIDEMINIS PAROTITAS
Epideminio parotito virusas (Mumps virus)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kurie:
—karščiuoja
IRkuriems b ūdingas vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—staiga prasidedantis skausmingas pa žandini ųar kit ųseiliųliauk ųpatinimas,
—orchitas,
—meningitas.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—epideminio parotito viruso i šskyrimas i šklinikinio m ėginio,
—epideminio parotito viruso nukleino r ūgšties nustatymas,
—ūmiai infekcijai b ūdinga specifin ėantik ūnųreakcija įepideminio parotito
virus ąserume arba seil ėse.
Laboratorini ųtyrim ųrezultatus reikia ai škinti atsi
žvelgiant įskiepijim ą.
Epidemiologiniai kriterijai
Epidemiologinis ry šys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kurie nebuvo neseniai skiepyti ir kuriems b ūdingi laboratoriniai
kriterijai.
Jei skiepyta neseniai: visi asmenys, kuriems nustatytas „laukinio “epideminio
parotito viruso štamas.
KOKLIU ŠAS
(Bordetella pertussis)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems kosulys t ęsiasi ne ma žiau nei dvi savaites
IRkuriems b ūdingas bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—kosulio priepuoliai,2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —27
▼M2
—mėšlungi škasįkvėpimas kosulio metu,
—kosulio sukeltas v ėmimas,
ARBA
visi asmenys, kuriems gydytojas diagnozavo kokliu šą,
ARBA
kūdikiųepnoea epizodai.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—Bordetella pertussis išskyrimas i šklinikinio m ėginio,
—Bordetella pertussis nukleino r ūgšties nustatymas klinikiniame m ėginyje,
—specifin ėantik ūnųreakcija įBordetella pertussis.
Epidemiologiniai kriterijai
Epidemiologinis ry šys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
MARAS
Maro jersinija (Yersinia pestis)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems b ūdinga bent viena i ššiųklinikini ųformų:
Buboninis maras
—karščiavimas
IR
—staiga prasidedantis skausmingas limfadenitas.
Septiceminis maras
—karščiavimas.
Plau čiųmaras
—karščiavimas
IR
bent viena i ššiųtrijųformų:
—kosulys,
—krūtinės skausmai,
—kraujavimas i šplaučių.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —28
▼M2
—Yersinia pestis išskyrimas i šklinikinio m ėginio,
—Yersinia pestis nukleino r ūgšties nustatymas klinikiniame m ėginyje (F1 anti-
genas),
—specifin ėantik ūnųreakcija įYersinia pestis F1 antigen ą.
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųketuri ųepidemiologini ųryšių:
—vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui,
—perdavimas žmogui per gyv ūną,
—laboratorijoje (jeigu yra galimyb ėužsikrėsti maru),
—per bendr ąšaltinį.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi laboratoriniai kriterijai.
PNEUMOKOK ŲSUKELTA (-OS) INFEKCIJA (-OS)
(Streptococcus pneumoniae)
Klinikiniai kriterijai
Priežiūrai netaikytina.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—S. pneumoniae nustatymas m ėginyje, kuris paprastai yra sterilus,
—S. pneumoniae nukleino r ūgšties nustatymas m ėginyje, kuris paprastai yra
sterilus,
—S. pneumoniae antigeno nustatymas m ėginyje, kuris paprastai yra sterilus.
Epidemiologiniai kriterijai
Netaikytina.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Netaikytina.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi laboratoriniai kriterijai.2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —29
▼M2
POLIOMIELITAS
(Poliomielito virusas)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, jaunesni nei 15 met ųamžiaus, kuriems pasirei škiaūminis vangus
paraly žius (ang. AFP),
ARBA
visi asmenys, kuriems gydytojas įtaria poliomielito virus ą.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—poliomielito viruso i šskyrimas ir tipo diferencijavimas: laukinis poliomielito
virusas (LPV, ang. WPV),
—poliomielito virusas i švakcinos (VDPV) (VDPV ne ma žiau kaip 85 %
panašusįskiep ųvirus ąnukleotid ųsekoje VP1 skirsnyje),
—sabin tipo poliomielito virusas: tipo diferencijavimas PSO akredituotoje
poliomielito laboratorijoje (VDPV VP1 sekos skirtumas > 1 % - 15 %,palyginti su to paties serotipo skiep ųvirusu).
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųdviej ųepidemiologini ųryšių:
—vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui,
—keliauta įregion ą, kuriam b ūdingas poliomielito virusas, arba įregion ą,
kuriame įtariamas arba patvirtintas poliomielito viruso paplitimas.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai.
B.
Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
KU-KAR ŠTLIG Ė
Barneto koksiel ė(Coxiella burnetii)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems b ūdingas bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—karščiavimas,
—plaučiųuždegimas,
—hepatitas.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—Coxiella burnetii išskyrimas i šklinikinio m ėginio,
—Coxiella burnetii nukleino r ūgšties nustatymas klinikiniame m ėginyje,
—specifin ė(IgG arba II tipo IgM) antik ūnųreakcija įCoxiella burnetii.
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųdviej ųepidemiologini ųryšių:2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —30
▼M2
—per bendr ąšaltinį,
—perdavimas žmogui per gyv ūną.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
PASIUTLIG Ė
Pasiutlig ės virusas (Lyssa virus)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems pasirei škiaūminis encefalomielitas
IRkuriems b ūdingas bent vienas i ššiųseptyni ųkriterij ų:
—sensoriniai pakitimai toje vietoje, kur įkando gyv ūnas,
—parez ėarba paraly žius,
—ryklės raumen ųspazmai,
—hidrofobija,
—klied ėjimas,
—traukuliai,
—nerimas.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųketuri ųkriterij ų:
—pasiutlig ės viruso i šskyrimas i
šklinikinio m ėginio,
—pasiutlig ės viruso nukleino r ūgšties nustatymas klinikiniame m ėginyje (pvz.,
seilėse arba smegen ųaudinyje),
—viruso antigen ųnustatymas klinikiniame m ėginyje DFA metodu,
—specifin ėantik ūnųreakcija įpasiutlig ės virus ąatliekant viruso neutralizavimo
bandym ąserume arba cerebrospinaliniame skystyje.
Laboratorini ųtyrim ųrezultatus reikia ai škinti atsi žvelgiant įskiepijim ąirįatlikt ą
imunizacij ą.
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųtrijųepidemiologini ųryšių:
—perdavimas žmogui per gyv ūną(gyvūnas, kuriam įtariama arba patvirtinta
infekcija),
—per bendr ąšaltinį(per t ąpatįgyvūną),
—vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui (pvz., organ ųtransplantavimas).
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai.2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —31
▼M2
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
RAUDONUK Ė
Raudonuk ės virusas (Rubella virus)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems staiga prasideda viso k ūno makulopapulinis b ėrimas
IR
kuriems b ūdingas bent vienas i ššiųpenki ųkriterij ų:
—kaklo adenopatija,
—pakau šio adenopatija,
—užausio adenopatija,
—artralgija,
—artritas.
Laboratoriniai kriterijai
—Laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtinti
Bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—raudonuk ės viruso i šskyrimas i šklinikinio m ėginio,
—raudonuk ės viruso nukleino r ūgšties nustatymas klinikiniame m ėginyje,
—specifin ė(IgG) antik ūnųreakcija įraudonuk ės virus ąserume arba seil ėse.
—Tikėtino atvejo laboratoriniai kriterijai
—specifin ė(IgM (1) antik ūnųreakcija įraudonuk ės virus ą.
Laboratorini ųtyrim ųrezultatus reikia ai škinti atsi žvelgiant įskiepijim ą.
Epidemiologiniai kriterijai
Epidemiologinis ry šys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir bent vienas i ššiųdviej ų
kriterij ų:
—epidemiologinis ry šys,
—tikėtino atvejo laboratoriniai kriterijai.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kurie nebuvo neseniai skiepyti ir kuriems b ūdingi laboratoriniai
kriterijai atvejui patvirtinti.2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —32
(1) Jei n ėštumo metu įtariama raudonuk ė, reikia papildomai patvirtinti teigimaus IgM raudo-
nukės rezultatus (pvz., atlikus specifin įIgG raudonuk ės avidi škumo bandym ąnustatomas
žemas avidi škumas). Tam tikrais atvejais, pvz., jeigu patvirtinti raudonuk ės protr ūkiai,
gali b ūti laikoma, kad nesant n ėštumo raudonuk ės viruso IgM nustatymas yra patvir-
tintas.
▼M2
Jei skiepyta neseniai: asmuo, kuriam nustatytas „laukinio “raudonuk ės viruso
štamas.
ĮGIMTA RAUDONUK Ė
(taip pat įgimtas raudonuk ės sindromas)
Klinikiniai kriterijaiĮgimta raudonuk ės infekcija ( ĮRI, ang. CRI)
ĮRI negalima nustatyti jokiais klinikiniais kriterijais.
Įgimtas raudonuk ės sindromas ( ĮRS, ang. CRS)
Visi k ūdikiai, jaunesni nei 1 met ųamžiaus, arba visi negyvi gim ękūdikiai,
kuriems b ūdingi:
—bent du i šA kategorijos kriterij ų,
ARBA
—vienas A kategorijos ir vienas B kategorijos kriterijus.
A)—katarakta,
—įgimta glaukoma,
—įgimta širdies liga,
—klausos praradimas,
—pigmentin ėretinopatija.
B)—purpura,
—splenomegalija,
—mikrocefalija,
—uždelstas vystymasis,
—meningoencefalitas,
—spinduliams pralaid žiųkaulųliga,
—gelta, prasidedanti per 24 valandas po gimimo.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųketuri ųkriterij ų
:
—raudonuk ės viruso i šskyrimas i šklinikinio m ėginio,
—raudonuk ės viruso nukleino r ūgšties nustatymas,
—specifin ė(IgM) antik ūnųreakcija įraudonuk ės virus ą,
—raudonuk ės IgG buvimas 6 - 12 gyvenimo m ėnesiais (bent du m ėginiai su
panašia raudonuk ės IgG koncentracija).
Laboratorini ųtyrim ųrezultatus reikia ai škinti atsi žvelgiant įskiepijim ą.
Epidemiologiniai kriterijai
Visi k ūdikiai arba negyvi gim ękūdikiai, pagimdyti motinos, kuriai n ėštumo metu
laboratoriniais tyrimais patvirtinta raudonuk ės infekcija, perduota vieno žmogaus
kitam žmogui (vertikalusis perdavimas).
Atvejo klasifikavimas Įgimta raudonuk ė
A.Galimas atvejis
Netaikytina.2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —33
▼M2
B.Tikėtinas atvejis
Visi negyvi gim ękūdikiai arba k ūdikiai, kuriems nebuvo atlikta bandym ųARBA
kuriems buvo atlikti bandymai ir gauti neigiami rezultatai, ir kuriems b ūdingas
bent vienas i ššiųdviej ųkriterij ų:
—epidemiologinis ry šys IR bent vienas A kategorijos ĮRS klinikini ųkriterij ų,
—ĮRS klinikiniai kriterijai.
C.Patvirtintas atvejis
Visi negyvi gim ękūdikiai, kuriems b ūdingi laboratoriniai kriterijai,
ARBA
visi k ūdikiai, kuriems b ūdingi laboratoriniai kriterijai IR bent vien ąiššiųdviej ų
kriterij ų:
—epidemiologinis ry šys,
—bent vienas A kategorijos ĮRS klinikini ųkriterij ų.
Todėl apie k ūdikį, kurio tik laboratorini ųtyrim ųrezultatai buvo teigiami, ta čiau
kurio motina n ėštumo metu nesirgo raudonuke, ir kuriems neb ūdingi A katego-
rijos klinikiniai kriterijai, bus prane šta kaip apie raudonuk ės atvej į.
SALMONELIOZ Ė
(Salmonella spp., i šskyrus S. Typhi ir S. Paratyphi)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems b ūdingas bent vienas i ššiųketuri ųkriterij ų:
—viduriavimas,
—karščiavimas,
—pilvo skausmas,
—vėmimas.
Laboratoriniai kriterijai
—Salmonella spp ., išskyrus S. Typhi irS. Paratyphi, išskyrimas i šišmatųarba
kraujo.
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųpenki ųepidemiologini ųryšių:
—vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui,
—per bendr ąšaltinį,
—perdavimas žmogui per gyv ūną,
—per u žkrėstąmaist ąarba geriam ąjįvanden į,
—per aplink ą.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —34
▼M2
STAIGUS ŪMINIS RESPIRACINIS SINDROMAS (S ŪRS)
(SŪRS-koronavirusas, S ŪRS-CoV)
Klinikiniai kriterijai
Visi kar ščiuojantys asmenys arba asmenys, kuri ųanamnez ėje yra duomen ųapie
karščiavim ą
IRkuriems b ūdingas bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—kosulys,
—pasunk ėjęsk vėpavimas,
—dusulys
IRbent vienas i ššiųketuri ųkriterij ų:
—rentgenografi škai nustatytas plau čiųuždegimas,
—rentgenografi škai nustatytas ūminis kv ėpavimo sutrikimo sindromas,
—atliekant autopsij ąnustatytas plau čiųuždegimas,
—atliekant autopsij ąnustatytas ūminis kv ėpavimo sutrikimo sindromas
IRnėra kitokios diagnoz ės, kuria b ūtųgalima paai
škinti lig ą.
Laboratoriniai kriterijai
—Laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtinti
Bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—viruso i šskyrimas i šbet kokio klinikinio m ėginio, i šauginant l ąstelių
kultūroje, ir S ŪRS-CoV nustatymas taikant RT-PCR metod ą,
—SŪRS-CoV nukleino r ūgšties nustatymas bent viename i ššiųtrijų
mėginių:
—bent dviejuose skirtinguose klinikiniuose m ėginiuose (pvz., nosiary-
klės tepin ėlyje ir i šmatose),
—tame pa čiame klinikiniame m ėginyje, paimtame du ar daugiau kart ų
ligoniui sergant (pvz., paeiliui paimti nosiarykl ės aspiratai),
—du skirtingi bandymai arba pakartotinis RT-PCR bandymas kiekvien ą
kartąatliekant tyrim ąnaudojant pirminio klinikinio m ėginio nauj ą
RNR ekstrakt ą,
—specifin ėantik ūnųreakcija įSŪRS-CoV atliekant vien ąiššiųtyrim ų:
—serokonversija atliekant ELISA arba IFA tyrim ąlygiagre čiai tiriamame
serume ūmiojoje arba sveikimo stadijoje,
—keturis kartus ar daugiau padid ėjęs antik ūnųtitras lygiagre čiai tirt ų
serum ųtarpūmiosios ir sveikimo stadijos.
—Tikėtino atvejo laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųdviej ųkriterij ų:
—vienintelis teigiamas S ŪRS-CoV antik ūnųtyrimas,
—vienintelio klinikinio m ėginio ir bandymo teigiamas S ŪRS-CoV PCR
rezultatas.
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—visi asmenys, atitinkantys bent vien ąiššiųtrijųkriterij ų:
—darbo vietoje yra didesnis pavojus u žsikrėsti SŪRS-CoV (pvz., yra labo-
ratorijos, kurioje dirbama su gyvais S ŪRS-CoV arba įSŪRS-CoV pana-
šiais virusais arba kurioje laikomi S ŪRS-CoV u žkrėsti klinikiniai m ėgi-2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —35
▼M2
niai, darbuotojas; asmenys, kuriems yra pavojaus u žsikrėsti nuo laukini ų
ar kit ųgyvūnų, kurie laikomi S ŪRS-CoV ne šiotojais, per j ųekskrementus
arba i šskyras, ir kt.),
—vieno arba daugiau asmen ųartimas s ąlytis (1) su asmeniu, kuriam patvir-
tintas S ŪRS arba kuris tiriamas d ėlSŪRS,
—asmenys, keliav ęįregion ą, kuriame u žfiksuotas S ŪRS protr ūkis, arba ten
gyven ę,
—du arba daugiau sveikatos prie žiūros srities darbuotoj ų(2), kuriems klini škai
nustatytas S ŪRS tame pa čiame sveikatos prie žiūros padalinyje ir kuriems liga
prasid ėjo per t ąpatį10 dien ųlaikotarp į,
—trys arba daugiau asmen ų(sveikatos prie žiūros srities darbuotojai ir (arba)
pacientai ir (arba) lankytojai), kuriems klini škai nustatytas S ŪRS, kuriems
liga prasid ėjo per t ąpatį10 dien ųlaikotarp įir kurie epidemiologi škai susij ę
su sveikatos prie žiūrosįstaiga.
Atvejo klasifikavimas laikotarpiu tarp epidemij ų
Įvykus protr ūkiui taikoma taip pat tose šalyse ar regionuose, kuriuose protr ūkio
neužfiksuota.
A.Galimas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai IR kurie yra epidemiologi škai
susiję, IR kuriems b ūdingi tik ėtino atvejo laboratoriniai kriterijai.
C.Nacionaliniu lygmeniu patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai atvejui patvir-
tinti, kai tyrimai buvo atlikti nacionalin ėje pavyzdin ėje laboratorijoje.
D.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai atvejui patvir-
tinti, kai tyrimai buvo atlikti PSO S ŪRS patvirtinamojoje ir pavyzdin ėje labora-
torijoje.
Atvejo klasifikavimas per epidemij ą
Taikoma įvykus protr ūkiui toje teritorijoje, kurioje PSO S ŪRS patvirtinamoji ir
pavyzdin ėlaboratorija patvirtino, kad bent vienas asmuo yra u žsikrėtęsšia liga.
A.Galimas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susijęsu nacionaliniu lygmeniu patvirtintu atveju arba patvirtintu atveju.
C.Nacionaliniu lygmeniu patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai atvejui patvir-
tinti, kai tyrimai buvo atlikti nacionalin ėje pavyzdin ėje laboratorijoje.2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —36
(1) Artimas s ąlytis–salytis asmens su slaugytais asmenimis, kuriems nustatytas S ŪRS, arba
sąlytis su sergan čiu asmeniu, su kuriuo gyventa, taip pat tiesioginis s ąlytis su sergan čio
asmenens kv ėpavimo tak ųišskyromis, k ūno skys čiais ir (arba) ekskrementais (pvz.,
fekalijomis).
(2)Šiame kontekste terminas „sveikatos prie žiūros srities darbuotojas “apima vis ąligonin ės
personal ą. Sveikatos prie žiūros padalinio, kuriame yra ši grup ė, apibr ėžtis priklausys nuo
vietos s ąlygų. Padalinys gali b ūti visa sveikatos prie žiūrosįstaiga, jeigu ji ma ža, arba
tretinio lygio ligonin ėse - vienas skyrius arba palata.
▼M2
D.Patvirtintas atvejis
Vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai atvejui
patvirtinti, kai tyrimai buvo atlikti PSO S ŪRS patvirtinamojoje ir pavyzdin ėje
laboratorijoje,
—visi nacionaliniu lygmeniu patvirtinti atvejai, epidemiologi škai susij ęsu
perdavimo grandine, kai bent vien ąatvejįnepriklausomai patvirtino PSO
SŪRS patvirtinamoji ir pavyzdin ėlaboratorija,
—visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir tik ėtino atvejo laboratoriniai
kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai susij ęsu perdavimo grandine, kai
bent vien ąatvejįnepriklausomai patvirtino PSO S ŪRS patvirtinamoji ir
pavyzdin ėlaboratorija.
ŠIGELIOZ Ė
(Shigella spp.)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems b ūdingas bent vienas i ššiųketuri ųkriterij ų:
—viduriavimas,
—karščiavimas,
—vėmimas,
—pilvo skausmas.
Laboratoriniai kriterijai
—Shigella spp .išskyrimas i šklinikinio m ėginio.
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųpenki ųepidemiologini ųryšių:
—vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui,
—per bendr ąšaltinį,
—perdavimas žmogui per gyv ūną,
—per u žkrėstąmaist ąarba geriam ąjįvanden į,
—per aplink ą.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
RAUPAI
Žmogaus raup ųvirusas (Variola virus)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems b ūdingas bent vienas i ššiųdviej ųkriterij ų:
—karščiavimas
IR2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —37
▼M2
išbėrimas p ūslelėmis arba kietomis pustul ėmis toje pa čioje ligos i šsivystymo
stadijoje ir vyraujant i šcentriniam i šsidėstymui
—atipiniai po žymiai, pasirei škiantys bent viena i ššiųketuri ųformų:
—kraujosruvos,
—plokšti nešiurkštūsp ažeidimai, i škuriųnesusidaro p ūslelių,
—raupai be b ėrimo (Variola sine eruptione),
—lengvesnio tipo pa žeidimai.
Laboratoriniai kriterijai
—Laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtinti
Bent vienas i ššiųdviej ųlaboratorini ųtyrim ų:
—raupųviruso i šskyrimas i šklinikinio m ėginio; po to nustatoma seka (tik
paskirtosios P4 laboratorijos),
—raupųviruso nukleino r ūgšties nustatymas klinikiniame m ėginyje; po to
nustatoma seka.
Laboratorini ųtyrim ųrezultatus reikia ai škinti atsi žvelgiant įskiepijim ą.
—Tikėtino atvejo laboratoriniai kriterijai
—Orthopox viruso daleli ųnustatymas EM tyrimu.
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųdviej ųepidemiologini ųryšių:
—vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui,
—laboratorijoje (jeigu yra galimyb ėužsikrėsti raup ųvirusu).
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir bent vienas i ššiųdviej ų
kriterij ų:
—epidemiologinis ry šys (kai perduodama vieno žmogaus kitam žmogui) su
sergan čiužmogumi, kai susirgimo atvejis yra patvirtintas,
—tikėtino atvejo laboratoriniai kriterijai.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtini.
Esant epidemijai: visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie
epidemiologi škai susij ę.
SIFILIS
(Treponema pallidum)
Klinikiniai kriterijai
—Pirminis sifilis
Visi asmenys, kuri ųgenitalij ų, tarpviet ės, analin ėje srityje arba gerkl ėsa r
ryklės gleivin ėje yra viena ar keletas (paprastai skausming ų)šankeri ų(opų).
—Antrinis sifilis
Visi asmenys, kuriems b ūdingas bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—difuzinis makulopapulinis i šbėrimas, da žnai apimantis delnus ir padus,
—viso k ūno limfadenopatija,2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —38
▼M2
—karpi škos i šaugos,
—enantema,
—difuzin ėalopecija.
—Ankstyvas latentinis sifilis (< 1 metai)
Simptomai yra tokie pat kaip ankstesn ėmis sifilio stadijomis per pra ėjusius 12
mėnesių.
—Vėlyvas latentinis sifilis (> 1 metai)
Visi asmenys, kuriems b ūdingi laboratoriniai kriterijai (specifiniai serologiniai
tyrimai).
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųketuri ųlaboratorini ųtyrim ų:
—Treponema pallidum nustatymas žaizdos eksudatuose arba audiniuose taikant
tamsaus lauko mikroskopij ą,
—Treponema pallidum nustatymas žaizdos eksudatuose arba audiniuose taikant
DFA metod ą,
—Treponema nustatymas žaizdos eksudatuose arba audiniuose taikant PCR
metod ą,
—Treponema pallidum antik ūnųnustatymas atliekant atrankin įtyrim ą(TPHA,
TPPA arba EIA) ir papildomas Tp-IgM antik ūnųnustatymas (atliekant IgM-
ELISA tyrim ą, IgM imunobloto analiz ęarba 19S-IgM-FTA-abs tyrim ą),
patvirtinant antru IgM bandymu.
Epidemiologiniai kriterijai
—Pirminis ir (arba) antrinis sifilis
Epidemiologinis ry šys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui (lytiniai
santykiai).
—Ankstyvas latentinis sifilis (< 1 metai)
Epidemiologinis ry šys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui (lytiniai
santykiai) per pra ėjusius 12 m ėnesių.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtini.
ĮGIMTAS IR NAUJAGIMI ŲSIFILIS
(Treponema pallidum)
Klinikiniai kriterijai
Visi k ūdikiai, jaunesni nei 2 met ųamžiaus, kuriems b ūdingas vienas i ššių
kriterij ų:
—hepatosplenomegalija,
—gleivini ųpažeidimas,
—karpi škos i šaugos,
—nuolatinis rinitas,
—gelta,2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —39
▼M2
—pseudoparaly žius (d ėl periostito ir osteochondrito),
—centrin ės nerv ųsistemos pa žeidimas,
—anemija,
—nefrozinis sindromas,
—blogas maitinimasis.
Laboratoriniai kriterijai
—Laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtinti
Bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—Treponema pallidum nustatymas bambagysl ėje, placentoje, nosies i šsky-
rose arba odos pa žeidim ųmedžiagoje taikant tamsaus lauko mikroskopij ą,
—Treponema pallidum nustatymas bambagysl ėje, placentoje, nosies i šsky-
rose arba odos pa žeidim ųmedžiagoje taikant DFA-TP metod ą,
—Treponema pallidum nustatymas –specifinis IgM (FTA-abs, EIA
metodai).
IR reaktyvus netreponeminis vaiko serumo tyrimas (VDRL, RPR).
—Tikėtino atvejo laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—reaktyvaus VDRL-CSF tyrimo rezultatas,
—reaktyv ūs netreponeminiai ir treponeminiai serologiniai motinos serumo
tyrimai,
—kūdikio netreponemini ųantik ūnųtitras yra keturi kartus ar daugiau
didesnis nei motinos serumo antik ūnųtitras.
Epidemiologiniai kriterijai
Visi k ūdikiai, kuriems b ūdingas epidemiologinis ry šys–vienas žmogus perduoda
kitam žmogui (vertikalusis perdavimas).
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi k ūdikiai arba vaikai, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir bent vienas i š
šiųdviej ųkriterij ų:
—epidemiologinis ry šys,
—tikėtino atvejo laboratoriniai kriterijai.
C.Patvirtintas atvejis
Visi k ūdikiai, kuriems b ūdingi laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtini.
STABLIG Ė
(Clostridium tetani)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems b ūdingas bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—skausmingi raumen ų, pirmiausia –kramtom ųjųir sprando raumen ų, susitrau-
kimai, po kuri ųprasideda veido spazmai, žinomi kaip trizmai arba „sardo-
niškašypsena “(lot. Risus sardonicus ),
—skausmingi liemens raumen ųsusitraukimai,
—viso k ūno spazmai, da žna opistotonuso pad ėtis.2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —40
▼M2
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųdviej ųkriterij ų:
—Clostridium tetani išskyrimas i šužkrėstos vietos,
—stablig ės toksino nustatymas serumo m ėginyje.
Epidemiologiniai kriterijai
Netaikytina.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
ĮGIMTA TOKSOPLAZMOZ Ė
(Toxoplasma gondii)
Klinikiniai kriterijai
Priežiūrai netaikytina.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųketuri ųkriterij ų:
—T. gondii nustatymas k ūno audiniuose arba skys čiuose,
—T. gondii nukleino r ūgšties nustatymas klinikiniame m ėginyje,
—naujagimi ųspecifin ė(IgM, IgG, IgA) antik ūnųreakcija įT. gondii,
—nuolatos stabil ūskūdikių(jaunesni ųnei 12 m ėnesiųamžiaus) IgG T. gondii
titrai.
Epidemiologiniai kriterijai
Netaikytina.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Netaikytina.
C.Patvirtintas atvejis
Visi k ūdikiai, kuriems b ūdingi laboratoriniai kriterijai.
TRICHINELIOZ Ė
(Trichinella spp.)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems b ūdingi bent trys i ššiųšešiųkriterij ų:
—karščiavimas,
—raumen ųjautrumas ir skausmas,2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —41
▼M2
—viduriavimas,
—veido edema,
—eozinofilija,
—akies jungin ės, ponagin ės ir tinklain ės hemoragijos.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųdviej ųkriterij ų:
—Trichinella lervųnustatymas audiniuose, gautuose i šraumen ųbiopsijos,
—specifin ėantik ūnųreakcija įTrichinella (IFA, ELISA arba Western bloto
tyrimai).
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųdviej ųepidemiologini ųryšių:
—per u žkrėstąmaist ą(mėsą),
—per bendr ąšaltinį.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
TUBERKULIOZ Ė
(Mycobacterium tuberculosis kompleksas)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems b ūdingi šie du kriterijai:
—požymiai, simptomai ir (arba) radiologini ųtyrim ųduomenys rodo aktyvi ą
tuberkulioz ę
IR
—yra gydytojo sprendimas skirti asmeniui vis ągydymo nuo tuberkulioz ės
kursą,
ARBA
po mirties nustatytas atvejis, kai patologin ėsišvados patvirtina aktyvi ątuberku-
liozę, kuri ąbūtųreikėjęgydyti prie štuberkulioziniais antibiotikais, jeigu ši diag-
nozėpacientui b ūtųbuvusi nustatyta prie šmirtį.
Laboratoriniai kriterijai
—Laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtinti
Bent vienas i ššiųdviej ųkriterij ų:
—Mycobacterium tuberculosis komplekso (i šskyrus Mycobacterium bovis -
BCG) i šskyrimas i šklinikinio m ėginio,
—M. tuberculosis komplekso nukleino r ūgšties nustatymas klinikiniame
mėginyje IR teigiami r ūgščiai atspari ųbakterij ųmikroskopijos arba lygia-
verčiųfluorescenci škai da žančiųbacilųšviesos mikroskopijos rezultatai.
—Tikėtino atvejo laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —42
▼M2
—rūgščiai atspari ųbakterij ųmikroskopija arba lygiaver čiųfluorescenci škai
dažančiųbacilųšviesos mikroskopija,
—M. tuberculosis komplekso nukleino r ūgšties nustatymas klinikiniame
mėginyje,
—histologi škai matomos granulomos.
Epidemiologiniai kriterijai
Netaikytina.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir tik ėtino atvejo laboratoriniai krite-
rijai.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai atvejui patvir-
tinti.
TULIAREMIJA
(Francisella tularensis)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems b ūdinga bent viena i ššiųklinikini ųformų:
—Opin ėliauk ųtuliaremija
—odos opa
IR
—vietin ėlimfadenopatija.
—Liauk ųtuliaremija
—padid ėjęir skausmingi limfmazgiai be matomos opos.
—Akies liauk ųtuliaremija
—konjunktyvitas
IR
—vietin ėlimfadenopatija.
—Burnos ir rykl ės tuliaremija
—kaklo limfadenopatija
IR
bent viena šiųtrijųformų:
—stomatitas,
—laringitas,
—tonzilitas.
—Žarnyno tuliaremija
Bent viena i ššiųtrijųformų:
—pilvo skausmas,
—vėmimas,
—viduriavimas.
—Plau čiųtuliaremija2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —43
▼M2
—plaučiųuždegimas.
—Tifoidin ėtuliaremija
Bent viena i ššiųdviej ųformų:
—karščiavimas, ta čiau n ėra anksti lokalizuojam ųpožymiųir simptom ų,
—kraujo u žkrėtimas.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųtrijųkriterij ų:
—Francisella tularensis išskyrimas i šklinikinio m ėginio,
—Francisella tularensis nukleino r ūgšties nustatymas klinikiniame m ėginyje,
—specifin ėantik ūnųreakcija įFrancisella tularensis.
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųtrijųepidemiologini ųryšių:
—per bendr ąšaltinį,
—perdavimas žmogui per gyv ūną,
—per u žkrėstąmaist ąarba geriam ąjįvanden į.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
VIDURI ŲŠILTIN ĖARBA PARATIFAS
(Salmonella Typhi/Paratyphi)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems b ūdingas bent vienas i ššiųdviej ųkriterij ų:
—ilgai trunkantis kar ščiavimas,
—bent vienas i ššiųketuri ųkriterij ų:
—galvos skausmas,
—santykin ėbradikardija,
—sausas kosulys,
—viduriavimas, viduri ųužkietėjimas, bendras silpnumas arba pilvo
skausmas.
Paratifo simptomai yra tokie patys kaip viduri ųšiltinės, tačiau paprastai jie b ūna
lengvesni.
Laboratoriniai kriterijai
—Salmonella Typhi arba Paratyphi išskyrimas i šklinikinio m ėginio.
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųtrijųepidemiologini ųryšių:
—per bendr ąšaltinį,2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —44
▼M2
—vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui,
—per u žkrėstąmaist ąarba geriam ąjįvanden į.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
VIRUSIN ĖS HEMORAGIN ĖS KAR ŠTLIG ĖS
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems b ūdingas bent vienas i ššiųdviej ųkriterij ų:
—karščiavimas,
—įvairiųformųhemoraginiai po žymiai, po kuri ųgali sutrikti daugelio organ ų
veikla.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųdviej ųkriterij ų:
—konkretaus viruso i šskyrimas i šklinikinio m ėginio,
—konkretaus viruso nukleino r ūgšties nustatymas klinikiniame m ėginyje ir
genotipo nustatymas.
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųkriterij ų:
—per pra ėjusias 21 dien ąkeliauta įregion ą, kuriame žinoma apie VHK atvejus
arba manoma, kad toki ųbuvo,
—per pra ėjusias 21 dien ąturėtas sąlytis su asmeniu, kuriam yra tik ėtinas arba
patvirtintas virusin ės hemoragin ės kar štligės atvejis, kai liga prasid ėjo per
praėjusius 6 m ėnesius.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
VAKAR ŲNILO KAR ŠTLIG Ė
(Vakar ųNilo viruso infekcija, VNV)
Klinikiniai kriterijai
Visi kar ščiuojantys asmenys,
ARBA2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —45
▼M2
asmenys, kuriems b ūdingas bent vienas i ššiųdviej ųkriterij ų:
—encefalitas,
—meningitas.
Laboratoriniai kriterijai
—Laboratoriniai tyrimai atvejui patvirtinti
Bent vienas i ššiųketuri ųkriterij ų:
—VNV i šskyrimas i škraujo arba cerebrospinalinio skys čio,
—VNV nukleino r ūgšties nustatymas kraujyje arba cerebrospinaliniame
skystyje,
—specifin ė(IgM) antik ūnųreakcija įVNV cerebrospinaliniame skystyje,
—aukštas VNV IgM antik ūnųtitras IR VNV IgG antik ūnųnustatymas IR
patvirtinimas neutralizavimo bandymu.
—Tikėtino atvejo laboratoriniai tyrimai
Specifin ėantik ūnųreakcija įVNV serume.
Laboratorini ųtyrim ųrezultatus reikia ai škinti atsi žvelgiant įskiepijim ąnuo
flaviviruso.
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųdviej ųepidemiologini ųryšių:
—perdavimas žmogui per gyv ūną(asmuo gyveno arba lank ėsi tokiuose regio-
nuose, kuriuose VNV u žsikrečia arkliai ir pauk ščiai, arba ten jam įgėlė
uodas),
—vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui (vertikalusis perdavimas, kraujo
perpylimas, transplantatai).
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai IR bent vienas i ššiųdviej ų
kriterij ų:
—epidemiologinis ry šys,
—tikėtino atvejo laboratoriniai tyrimai.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtinti.
GELTONOJI KAR ŠTLIG Ė
Geltonosios kar štligės virusas
Klinikiniai kriterijai
Visi kar ščiuojantys asmenys
IR
asmenys, kuriems b ūdingas bent vienas i ššiųdviej ųkriterij ų:
—gelta,
—hemoraginiai po žymiai visame k ūne.
Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas i ššiųpenki ųkriterij ų:2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —46
▼M2
—geltonosios kar štligės viruso i šskyrimas i šklinikinio m ėginio,
—geltonosios kar štligės viruso nukleino r ūgšties nustatymas,
—geltonosios kar štligės viruso antigeno nustatymas,
—specifin ėantik ūnųreakcija įgeltonosios kar štligės virus ą,
—būdingųpažeidim ųnustatymas po mirties atliekant histopatologin įkepen ų
tyrim ą.
Laboratorini ųtyrim ųrezultatus reikia ai škinti atsi žvelgiant įskiepijim ąnuo flavi-
viruso.
Epidemiologiniai kriterijai
Praėjusiąsavait ękeliauta įregion ą, kuriame žinoma apie geltonosios kar štligės
atvejus arba manoma, kad toki ųbuvo.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kurie nebuvo neseniai skiepyti ir kuriems b ūdingi klinikiniai ir
laboratoriniai kriterijai.
Jei skiepyta neseniai: asmuo, kuriam nustatytas „laukinio “geltonosios kar štligės
viruso štamas.
JERSINIOZ Ė
(Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis)
Klinikiniai kriterijai
Visi asmenys, kuriems b ūdingas bent vienas i ššiųpenki ųkriterij ų:
—karščiavimas,
—viduriavimas,
—vėmimas,
—pilvo skausmas (netikras apendicitas),
—tenezmai.
Laboratoriniai kriterijai
—Yersinia enterocolitica arba Yersinia pseudotuberculosis išskyrimas i šklini-
kinio m ėginio.
Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas i ššiųketuri ųepidemiologini ųryšių:
—vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui,
—per bendr ąšaltinį,
—perdavimas žmogui per gyv ūną,
—per u žkrėstąmaist ą.
Atvejo klasifikavimas
A.Galimas atvejis
Netaikytina.2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —47
▼M2
B.Tikėtinas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologi škai
susiję.
C.Patvirtintas atvejis
Visi asmenys, kuriems b ūdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
▼M4
GRIPAS A(H1N1)
▼M3
Klinikiniai kriterijai
Asmuo, kuriam b ūdingas vienas i ššiųtrijųpožymių:
—karščiavimas (> 38 °C) IR didel ėsk vėpavimo tak ųinfekcijos po žymiai bei
simptomai,
—plaučiųuždegimas (sunki kv ėpavimo tak ųliga),
—mirtis d ėl nepaai škinamos stipriai pasirei škusios kv ėpavimo tak ųligos.
Laboratoriniai kriterijai
Bent jau vienas i ššiųtestų:
—RT-PCR,
—virus ųkultūros (reikalinga BSL 3 įranga),
—naujojo gripo viruse A(H1N1) keturis kartus padid ėjo specifini ųvirus ąneut-
ralizuojan čiųantik ūnų(tai rei škia, kad reikia porinio serumo tyrimo stipriai
pasirei škus ligos po žymiams, o paskui sveikstant, pra ėjus ne ma žiau kaip 10 –
14 dien ų).
Epidemiologiniai kriterijai
Nustatyta, kad prie š7 dienas iki ligos pasirei škimo asmeniui, j įgalima apib ūdinti
kaip vien ąiššiųtrijųtipųasmen ų:
—asmuo, kuris tur ėjo glaud ųkontakt ąsu asmeniu, kuris, kaip nustatyta, sirgo
naujojo gripo A(H1N1) viruso infekcijos sukelta liga,
—asmuo, keliav ęsįvietov ę, kurioje nuolat registruojami naujojo gripo A
(H1N1) viruso perdavimo nuo žmogaus žmogui atvejai,
—asmuo, dirbantis laboratorijoje, kurioje atliekami tyrimai su naujojo gripo A
(H1N1) viruso bandiniais.
Atvejo (ligos) klasifikavimasA.Tiriamas atvejis
Klinikinius ir epidemiologinius kriterijus atitinkantis asmuo.
B.Galimas atvejis
Klinikinius IR epidemiologinius kriterijus atitinkantis asmuo, KURIO laborato-
riniųtyrim ųrezultatai rodo nenustatyto tipo gripo A infekcij ą.
C.Patvirtintas atvejis
Asmuo, kuris atitinka lig ąpatvirtinan čius laboratorinius kriterijus.2002D0253 —LT—11.07.2009 —004.001 —48