2002D0253 — LT — 27.09.2012 — 005.001

Šis dokumentas yra skirtas tik informacijai, ir institucijos nėra teisiškai atsakingos už jo turinį

iš dalies keičiamas:

No

▼B

KOMISIJOS SPRENDIMAS

2002 m. kovo 19 d.

nustatantis atvejų (ligų) apibrėžimus, naudotinus pateikiant duomenis apie užkrečiamas ligas į Bendrijos tinklą pagal Europos Parlamento ir Tarybos sprendimą Nr. 2119/98/EB

(praneštas dokumentu Nr. C(2002) 1043)

(2002/253/EB)

atsižvelgdama į 1998 rugsėjo mėn. 24 d. Europos Parlamento ir Tarybos sprendimą Nr. 2119/98/EB dėl užkrečiamųjų ligų epidemiologinės priežiūros ir kontrolės tinklo Bendrijoje sukūrimo ( 1 ), ypač į jo 3 straipsnio c punktą,

1 straipsnis

Valstybės narės, pateikdamos duomenis apie užkrečiamąsias ligas epidemiologinei priežiūrai ir kontrolei pagal Sprendimo Nr. 2119/98/EB nuostatas, pirmiausia jo 4 straipsnį, naudoja priede pateikiamus atvejų (ligų) apibrėžimus.

2 straipsnis

Šis sprendimas bus keičiamas tiek, kiek tai lems naujausi mokslo duomenys.

3 straipsnis

Šis sprendimas taikomas nuo 2003 m. sausio 1 d.

4 straipsnis

Šis sprendimas skirtas valstybėms narėms.

▼M5

PRIEDAS

1. ATVEJŲ APIBRĖŽČIŲ IR KLASIFIKAVIMO SKIRSNIŲ PAAIŠKINIMAS

Klinikiniai kriterijai

Klinikiniai kriterijai – bendri ir tiesiogiai susiję ligos požymiai ir simptomai, kurie atskirai arba kartu yra laikomi tipiškais arba pagrindiniais klinikiniais požymiais. Tai bendras ligos vaizdo apibūdinimas, taigi čia nurodyti nebūtinai visi požymiai ir simptomai, kuriuos reikia įvertinti nustatant klinikinę diagnozę konkretaus susirgimo atveju.

Laboratoriniai kriterijai

Laboratoriniai kriterijai – laboratorinių metodų, taikomų atvejui patvirtinti, sąrašas. Atvejui patvirtinti paprastai pakanka vieno sąraše nurodyto tyrimo. Jeigu laboratoriniam patvirtinimui reikia derinti kelis metodus, tai nurodoma atskirai. Bandinio, kurį reikia paimti laboratoriniams tyrimams, tipas konkrečiai nurodomas tik tada, kai diagnozei patvirtinti yra svarbūs tik tam tikri bandinių tipai. Esant kai kurioms išimtims, dėl kurių susitarta, nurodomi tikėtino atvejo laboratoriniai kriterijai. Minėti laboratoriniai kriterijai – laboratorinių metodų, kuriuos galima taikyti diagnozei patvirtinti, tačiau kurie nėra patvirtinamieji, sąrašas.

Epidemiologiniai kriterijai ir epidemiologinis ryšys

Manoma, kad epidemiologiniai kriterijai tenkinami, jei galima nustatyti epidemiologinį ryšį.

Epidemiologinis ryšys inkubaciniu periodu apibrėžiamas kaip vienas iš šių šešių ryšių:

perdavimas žmogui per gyvūną : asmuo, kuris su gyvūnu, užsikrėtusiu laboratorijos patvirtinta infekcija ir (arba) sukėlėju, turėjo tokį sąlytį, kad būtų galėjęs užsikrėsti,

užsikrėtimas per bendrą šaltinį : asmuo, kurį veikė tas pats bendras infekcijos šaltinis arba infekcijos nešėjas, kaip patvirtintu žmogaus susirgimo atveju,

užsikrėtimas per užkrėstą maistą ir (arba) geriamąjį vandenį : asmuo, valgęs užkrėstą maistą arba gėręs užkrėstą vandenį, kurių užkrėstumas patvirtintas laboratorijos, arba asmuo, vartojęs produktus, kurie galėjo būti užkrėsti, pagamintus iš gyvūno, užsikrėtusio laboratorijos patvirtinta infekcija ir (arba) sukėlėju,

per aplinką : asmuo, kuris maudėsi užterštame vandenyje arba turėjo sąlytį su užterštu aplinkos šaltiniu, kurio užterštumas patvirtintas laboratorijos,

Asmuo gali būti laikomas epidemiologiškai susijusiu su patvirtintu atveju, jeigu bent vienas atvejis perdavimo grandinėje yra patvirtintas laboratorijos. Jeigu prasideda fekaliniu oraliniu būdu arba per orą perduodamos infekcijos protrūkis, norint nustatyti, ar atvejis epidemiologiškai susijęs, perdavimo grandinės nustatyti nebūtina.

Infekcija gali būti perduodama vienu arba keliais iš šių būdų:

— per orą, iš užsikrėtusio asmens per aerozolį ore ant gleivinių, kosint, spjaudant, dainuojant ar kalbant, arba ore pasklidus mikrobiniams aerozoliams, kuriuos įkvepia kiti asmenys,

— per sąlytį, tiesioginį sąlytį su užsikrėtusiu asmeniu (fekaliniu oraliniu būdu, iškvepiamais lašeliais, per odą arba lytiniu keliu) arba gyvūnu (pvz., tokiam gyvūnui įkandus arba jį liečiant) arba netiesioginį sąlytį su užkrėstomis medžiagomis ar objektais (užkrėstais daiktais, kūno skysčiais, krauju),

— per maistą arba vandenį, valgant maistą arba geriant vandenį, kuris gali būti užkrėstas.

Atvejo klasifikavimas

Atvejai klasifikuojami taip: galimas, tikėtinas ir patvirtintas. Siekiant palengvinti epidemiologinio ryšio nustatymą, teikiant papildomą informaciją nurodomi ligų inkubaciniai periodai.

Galimas atvejis

Atvejis, pranešimo tikslais klasifikuojamas kaip galimas. Paprastai tai atvejis, atitinkantis atvejo apibrėžtyje aprašytus klinikinius kriterijus, be atitinkamos ligos epidemiologinių arba laboratorinių požymių. Galimo atvejo apibrėžtis yra labai svarbi ir nelabai specifinė. Pagal ją galima nustatyti daugumą atvejų, tačiau į šią kategoriją pateks ir kai kurie klaidingai teigiamais laikomi atvejai.

Tikėtinas atvejis

Atvejis, pranešimo tikslais klasifikuojamas kaip tikėtinas. Paprastai tai atvejis, kurio klinikiniai kriterijai ir epidemiologinis ryšys aprašyti atvejo apibrėžtyje. Tikėtino atvejo laboratoriniai tyrimai konkrečiai nurodomi tik kelioms ligoms.

Patvirtintas atvejis

Atvejis, pranešimo tikslais klasifikuojamas kaip patvirtintas. Patvirtinti atvejai yra patvirtinti laboratorijos ir gali atitikti atvejo apibrėžtyje aprašytus kriterijus arba jų neatitikti. Patvirtinto atvejo apibrėžtis yra itin specifinė ir nelabai svarbi, todėl dauguma atvejų bus tikri, nors kai kurie tikri atvejai ir bus neužfiksuoti.

Iš kai kurių ligų klinikinių kriterijų nėra akivaizdu, kad kai kurie ūmūs atvejai yra besimptomiai (pvz., hepatitas A, B ir C, kampilobakteriozė, salmoneliozė), nors šie atvejai vis dėlto gali būti svarbūs visuomenės sveikatai nacionaliniu lygmeniu.

Patvirtinti atvejai klasifikuojami į tris toliau nurodytas pokategores. Toms pokategorėms jie bus priskiriami analizuojant duomenis, naudojantis kintamaisiais, gautais su informacija apie atvejį.

Laboratorijos patvirtintas atvejis su klinikiniais kriterijais

Šis atvejis atitinka laboratorinius kriterijus atvejui patvirtinti ir atvejo apibrėžtyje aprašytus klinikinius kriterijus.

Laboratorijos patvirtintas atvejis su nežinomais klinikiniais kriterijais

Šis atvejis atitinka laboratorinius kriterijus atvejui patvirtinti, tačiau nėra informacijos apie klinikinius kriterijus (pvz., tik laboratorijos pranešimas).

Laboratorijos patvirtintas atvejis be klinikinių kriterijų

Šis atvejis atitinka laboratorinius kriterijus atvejui patvirtinti, tačiau neatitinka atvejo apibrėžtyje aprašytų klinikinių kriterijų arba yra besimptomis.

2. UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ ATVEJŲ APIBRĖŽTYS

2.1. ĮGYTAS IMUNODEFICITO SINDROMAS (AIDS) IR ŽMOGAUS IMUNODEFICITO VIRUSO (ŽIV) INFEKCIJA

Klinikiniai kriterijai (AIDS)

Bet kuris asmuo, kuriam būdingas bent vienas iš klinikinės būklės požymių, įtrauktų į Europos AIDS atvejo apibrėžtį šioms asmenų grupėms:

Laboratoriniai kriterijai (ŽIV)

Epidemiologiniai kriterijai Netaikytina.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis Netaikytina.

C. Patvirtintas atvejis

2.2. JUODLIGĖ (Bacillus anthracis)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, kuriam būdinga bent viena iš šių klinikinių formų:

Odos juodligė

Bent vienas iš šių dviejų kriterijų:

Žarnyno juodligė

IR bent vienas šių kriterijų:

Plaučių juodligė

IR bent vienas šių kriterijų:

Meninginė arba meningoencefalitinė juodligė

IR bent vienas iš šių trijų kriterijų:

Sepsinė juodligė

Laboratoriniai kriterijai

Jei teigiamas tepinėlis iš nosies neturi klinikinių simptomų, juodligė nediagnozuojama.

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių trijų epidemiologinių ryšių:

— perdavimas žmogui per gyvūną,

— per bendrą šaltinį,

— per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

2.3. A/H5 ARBA A/H5N1 PAUKŠČIŲ GRIPAS, KURIUO SERGA ŽMONĖS

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, atitinkantis vieną iš šių kriterijų:

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių trijų kriterijų:

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių keturių kriterijų:

— žmogaus perdavimas kitam žmogui per mažą atstumą (ne toliau kaip per metrą), kai infekcija perduota žmogui ir apie tai pranešta kaip apie tikėtiną arba patvirtintą atvejį,

— per artimą sąlytį (ne toliau kaip per metrą) su gyvūnu (pvz., kate arba kiaule), kuriam patvirtinta A/H5N1 infekcija, išskyrus naminius arba laukinius paukščius,

— turėjo artimą sąlytį (ne toliau kaip per metrą) su sergančiais arba negyvais naminiais arba laukiniais paukščiais ( 4 ) užkrėstoje teritorijoje,

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir epidemiologinius kriterijus.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, kurio A/H5 arba A/H5N1 gripo viruso tyrimas atliktas (ir gauti teigiami rezultatai) laboratorijoje, kuri nėra nacionalinė etaloninė laboratorija, priklausanti ES Bendrijos žmonių gripo pavyzdinių laboratorijų tinklui (angl. CNRL).

C. Nacionaliniu lygmeniu patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, kurio A/H5 arba A/H5N1 gripo viruso tyrimas atliktas (ir gauti teigiami rezultatai) nacionalinėje etaloninėje laboratorijoje, priklausančioje ES Bendrijos žmonių gripo pavyzdinių laboratorijų tinklui (angl. CNRL).

D. PSO patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, kurio laboratorinius tyrimus patvirtino PSO Bendradarbiavimo H5 srityje centras.

2.4. BOTULIZMAS (Clostridium botulinum)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, kuriam būdinga bent viena iš šių klinikinių formų:

Su maistu perduodamas ir žaizdų botulizmas

Bent vienas iš šių dviejų kriterijų:

Kūdikių botulizmas

Bet kuris kūdikis, kuriam būdingas vienas iš šių požymių:

Šio tipo botulizmu, kuriuo paprastai serga jaunesni nei 12 mėn. amžiaus kūdikiai, taip pat gali susirgti vyresni nei 12 mėn. amžiaus vaikai ir kartais suaugusieji, kurių skrandžio ir žarnyno anatomija bei mikroflora pakitusi.

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių dviejų kriterijų:

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių dviejų epidemiologinių ryšių:

— per bendrą šaltinį (pvz., maistas, tų pačių adatų ar kitų įrankių naudojimas),

— per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

2.5. BRUCELIOZĖ (Brucella spp.)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris karščiuojantis asmuo

IR atitinkantis bent vieną iš šių septynių kriterijų:

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių dviejų kriterijų:

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių keturių epidemiologinių ryšių:

— per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį,

— per produktus, gautus iš užsikrėtusio gyvūno (pieną arba pieno gaminius),

— perdavimas žmogui per gyvūną (užkrėstos išskyros arba organai, pvz., makšties išskyros, placenta),

— per bendrą šaltinį.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

2.6. KAMPILOBAKTERIOZĖ (Campylobacter spp.)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, atitinkantis bent vieną iš šių trijų kriterijų:

Laboratoriniai kriterijai

Jei įmanoma, reikėtų atlikti Campylobacter spp. diferencinę diagnostiką.

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių penkių epidemiologinių ryšių:

— perdavimas žmogui per gyvūną,

— per bendrą šaltinį,

— per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį,

— per aplinką.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

2.7. CHLAMIDIJŲ SUKELTA INFEKCIJA (Chlamydia trachomatis), ĮSKAITANT VENERINĘ LIMFOGRANULOMĄ (VLG)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, kuriam būdinga bent viena iš šių klinikinių formų:

Chlamidijų sukelta infekcija (ne VLG)

Bent vienas iš šių šešių kriterijų:

Jei tai naujagimis – bent vienas iš šių dviejų kriterijų:

VLG

Bent vienas iš šių penkių kriterijų:

Laboratoriniai kriterijai

Chlamidijų sukelta infekcija (ne VLG)

Bent vienas iš šių trijų kriterijų:

VLG

Bent vienas iš šių dviejų kriterijų:

IR

Epidemiologiniai kriterijai

Epidemiologinis ryšys, kai žmogus perduoda kitam žmogui (lytiniai santykiai arba vertikalusis perdavimas).

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis laboratorinius kriterijus.

2.8. CHOLERA. CHOLEROS VIBRIONAS (Vibrio cholerae)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, atitinkantis bent vieną iš šių dviejų kriterijų:

Laboratoriniai kriterijai

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių keturių epidemiologinių ryšių:

— per bendrą šaltinį,

— per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį,

— per aplinką.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

2.9. KREUCFELDO-JAKOBO LIGOS (angl. Creutzfeldt-Jakob disease) ATMAINA (KJLa)

Prielaidos

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, atitinkantis bent vieną iš šių penkių kriterijų:

Diagnostiniai kriterijai

Diagnostiniai kriterijai atvejui patvirtinti

Diagnostiniai reikalavimai tikėtinam ir galimam atvejui patvirtinti:

Epidemiologiniai kriterijai

Epidemiologinis ryšys, kai žmogus perduoda kitam žmogui (pvz., kraujo perpylimas).

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis prielaidų kriterijus

IR

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis prielaidų kriterijus

IR

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis prielaidų kriterijus

IR

atitinkantis diagnostinius kriterijus atvejui patvirtinti.

2.10. KRIPTOSPORIDIOZĖ (Cryptosporidium spp.)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, atitinkantis bent vieną iš šių dviejų kriterijų:

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių keturių kriterijų:

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių penkių epidemiologinių ryšių:

— per bendrą šaltinį,

— perdavimas žmogui per gyvūną,

— per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį,

— per aplinką.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

2.11. DIFTERIJA (Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium ulcerans ir Corynebacterium pseudotuberculosis)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, kuriam būdinga bent viena iš šių klinikinių formų:

Klasikinė kvėpavimo organų difterija

Viršutinių kvėpavimo takų susirgimas, pasireiškiantis laringitu arba nazofaringitu, arba tonzilitu,

IR

kibi plėvė ir (arba) pseudomembrana.

Lengva kvėpavimo organų difterija

Viršutinių kvėpavimo takų susirgimas, pasireiškiantis laringitu arba nazofaringitu, arba tonzilitu,

BE

kibios plėvės ir (arba) pseudomembranos.

Odos difterija

Odos pažeidimai.

Kitų organų difterija

Junginės arba gleivinių pažeidimai.

Laboratoriniai kriterijai

Toksiną gaminančios Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium ulcerans arba Corynebacterium pseudotuberculosis išskyrimas iš klinikinio bandinio.

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių epidemiologinių ryšių:

— perdavimas žmogui per gyvūną.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klasikinės kvėpavimo organų difterijos klinikinius kriterijus.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis difterijos (klasikinės kvėpavimo organų difterijos, lengvos kvėpavimo organų difterijos, odos difterijos, kitų organų difterijos) klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių, kai žmogus perduoda kitam žmogui.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis laboratorinius kriterijus IR bent vieną iš klinikinių formų.

2.12. ECHINOKOKOZĖ (Echinococcus spp.)

Klinikiniai kriterijai

Priežiūrai netaikytina.

Diagnostiniai kriterijai

Bent vienas iš šių penkių kriterijų:

Epidemiologiniai kriterijai Netaikytina.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis Netaikytina.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis diagnostinius kriterijus.

2.13. LAMBLIAZĖ (Giardia lamblia)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, atitinkantis bent vieną iš šių keturių kriterijų:

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių dviejų kriterijų:

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių keturių epidemiologinių ryšių:

— per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį,

— per bendrą šaltinį,

— per aplinką.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

2.14. GONORĖJA (Neisseria gonorrhoeae)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, atitinkantis bent vieną iš šių aštuonių kriterijų:

ARBA

bet kuris naujagimis, sergantis konjunktyvitu.

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių keturių kriterijų:

Epidemiologiniai kriterijai

Epidemiologinis ryšys, kai žmogus perduoda kitam žmogui (lytiniai santykiai arba vertikalusis perdavimas).

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis laboratorinius kriterijus.

2.15. HAEMOPHILUS INFLUENZAE SUKELTA INFEKCIJA (Haemophilus influenzae)

Klinikiniai kriterijai

Priežiūrai netaikytina.

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių dviejų kriterijų:

Epidemiologiniai kriterijai Netaikytina.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis Netaikytina.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis laboratorinius kriterijus.

2.16. HEPATITAS A (Hepatito A virusas)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, kuriam pasireiškia pavieniai simptomai (pvz.: nuovargis, pilvo skausmas, apetito netekimas, retkarčiais – pykinimas ir vėmimas)

IR

bent vienas iš šių trijų:

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių trijų kriterijų:

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių keturių kriterijų:

— per bendrą šaltinį,

— per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį,

— per aplinką.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

2.17. HEPATITAS B (Hepatito B virusas)

Klinikiniai kriterijai

Priežiūrai netaikytina.

Laboratoriniai kriterijai

Teigiami bent vieno ar kelių iš šių tyrimų rezultatai:

Epidemiologiniai kriterijai

Priežiūrai netaikytina.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis Netaikytina.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis laboratorinius kriterijus.

2.18. HEPATITAS C (Hepatito C virusas)

Klinikiniai kriterijai

Priežiūrai netaikytina.

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių trijų kriterijų:

— hepatito C viruso nukleorūgšties nustatymas (RNR),

— hepatito C viruso šerdies antigeno nustatymas (HCV šerdis),

— specifinė antikūnų reakcija į hepatito C virusą (anti-HCV), patvirtinta atliekant patvirtinamuosius vyresnių nei 18 mėnesių žmonių antikūnų tyrimus (pvz., imunobloto tyrimus), nesant išreikštos infekcijos požymių.

Epidemiologiniai kriterijai Netaikytina.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis Netaikytina.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis laboratorinius kriterijus.

2.19. INFLUENZA GRIPO VIRUSAS (Influenza virus)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, kuriam būdinga bent viena iš šių klinikinių formų:

Gripą primenantis susirgimas (GPS, angl. ILI)

IR

IR

Ūminė kvėpavimo takų infekcija (angl. ARI)

IR

IR

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių keturių kriterijų:

Jei įmanoma, reikėtų atskirti gripo viruso izoliato potipius.

Epidemiologiniai kriterijai

Epidemiologinis ryšys, kai žmogus perduoda kitam žmogui.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis gripą primenančio susirgimo arba ūminės kvėpavimo takų infekcijos klinikinius kriterijus.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis gripą primenančio susirgimo arba ūminės kvėpavimo takų infekcijos klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis gripą primenančio susirgimo arba ūminės kvėpavimo takų infekcijos klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

2.20. PANDEMINIS GRIPAS A(H1N1)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, atitinkantis vieną iš šių trijų kriterijų:

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių tyrimų:

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių trijų kriterijų per septynias dienas iki ligos pradžios:

Atvejo klasifikavimas

A. Tiriamas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir epidemiologinius kriterijus.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius IR epidemiologinius kriterijus, IR kai nustatoma, kad ligonis užsikrėtęs neaiškaus potipio gripo A virusu.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis laboratorinius kriterijus atvejui patvirtinti.

2.21. LEGIONIERIŲ LIGA (Legionella spp.)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris pneumonija sergantis asmuo.

Laboratoriniai kriterijai

Laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtinti

Bent vienas iš šių trijų kriterijų:

Tikėtino atvejo laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių keturių kriterijų:

Epidemiologiniai kriterijai Netaikytina.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus IR bent vieną tikėtino atvejo laboratorinį kriterijų.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus IR bent vieną patvirtinto atvejo laboratorinį kriterijų.

2.22. LEPTOSPIROZĖ (Leptospira spp.)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, kuris:

ARBA

atitinka bent vieną iš šių vienuolikos kriterijų:

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių keturių kriterijų:

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių trijų epidemiologinių ryšių:

— perdavimas žmogui per gyvūną,

— per aplinką,

— per bendrą šaltinį.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

2.23. LISTERIOZĖ (Listeria monocytogenes)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, atitinkantis bent vieną iš šių trijų kriterijų:

— liga, pasireiškianti viena iš šių penkių formų per pirmąjį gyvenimo mėnesį:

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių dviejų kriterijų:

— Listeria monocytogenes išskyrimas iš klinikinio bandinio, kuris paprastai nėra sterilus, pvz., iš vaisiaus, negyvo gimusio kūdikio, naujagimio arba motinos per 24 valandas po gimdymo.

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių trijų epidemiologinių ryšių:

— per bendrą šaltinį,

— per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį.

Papildoma informacija

Inkubacinis periodas 3–70 dienų, dažniausiai – 21 diena.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis laboratorinius kriterijus,

ARBA

bet kuri motina, kurios vaisiui, negyvam gimusiam kūdikiui arba naujagimiui nustatyta ir laboratoriniais tyrimais patvirtinta listeriozės infekcija.

2.24. MALIARIJA (Plasmodium spp.)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris karščiuojantis asmuo ARBA asmuo, kurio anamnezėje yra duomenų apie karščiavimą.

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių trijų kriterijų:

Jei įmanoma, reikėtų atlikti Plasmodium spp. diferencinę diagnostiką.

Epidemiologiniai kriterijai Netaikytina.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis Netaikytina.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

2.25. TYMAI (Tymų virusas)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, kuriam pasireiškia karščiavimas

IR

IR bent vienas iš šių trijų kriterijų:

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių keturių kriterijų:

Laboratorinių tyrimų rezultatus reikia aiškinti atsižvelgiant į skiepijimą. Jei skiepyta neseniai, reikia atlikti tyrimą siekiant nustatyti laukinį virusą.

Epidemiologiniai kriterijai

Epidemiologinis ryšys, kai žmogus perduoda kitam žmogui.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, kuris nebuvo neseniai skiepytas ir atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

2.26. INVAZINĖ MENINGOKOKINĖ INFEKCIJA (Neisseria meningitidis)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, atitinkantis bent vieną iš šių simptomų:

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių keturių kriterijų:

Epidemiologiniai kriterijai

Epidemiologinis ryšys, kai žmogus perduoda kitam žmogui.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis laboratorinius kriterijus.

2.27. EPIDEMINIS PAROTITAS. Epideminio parotito virusas (Mumps virus)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, kuris:

IR

atitinka bent vieną iš šių trijų kriterijų:

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių trijų kriterijų:

Laboratorinių tyrimų rezultatus reikia aiškinti atsižvelgiant į skiepijimą.

Epidemiologiniai kriterijai

Epidemiologinis ryšys, kai žmogus perduoda kitam žmogui.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, kuris nebuvo neseniai skiepytas ir atitinka laboratorinius kriterijus.

Jei skiepyta neseniai: bet kuris asmuo, kuriam nustatyta laukinio epideminio parotito viruso padermė.

2.28. KOKLIUŠAS (Bordetella pertussis)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, kuriam kosulys tęsiasi ne mažiau nei dvi savaites

IR kuriam būdingas bent vienas iš šių trijų požymių:

ARBA

bet kuris asmuo, kuriam gydytojas diagnozavo kokliušą,

ARBA

kūdikių apnėjos epizodai.

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių trijų kriterijų:

Epidemiologiniai kriterijai

Epidemiologinis ryšys, kai žmogus perduoda kitam žmogui.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

2.29. MARAS. Maro jersinija (Yersinia pestis)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, kuriam būdinga bent viena iš šių klinikinių formų:

Buboninis maras:

IR

Septiceminis maras:

Plaučių maras:

IR

bent vienas iš šių trijų požymių:

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių trijų kriterijų:

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių keturių epidemiologinių ryšių:

— perdavimas žmogui per gyvūną,

— per bendrą šaltinį.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis laboratorinius kriterijus.

2.30. INVAZINĖ (-ĖS) PNEUMOKOKINĖ (-ĖS) INFEKCIJA (-OS) (Streptococcus pneumoniae)

Klinikiniai kriterijai

Priežiūrai netaikytina.

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių trijų kriterijų:

Epidemiologiniai kriterijai Netaikytina.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis Netaikytina.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis laboratorinius kriterijus.

2.31. POLIOMIELITAS. Poliomielito virusas (Polio virus)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, jaunesnis nei 15 metų amžiaus, kuriam pasireiškia ūminis vangus paralyžius (angl. AFP),

ARBA

bet kuris asmuo, kuriam gydytojas įtaria poliomielito virusą.

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių trijų kriterijų:

— sabin tipo vakcininis poliomielito virusas: tipo diferencijavimas PSO akredituotoje poliomielito laboratorijoje (VDPV VP1 sekos skirtumas > 1–15 %, palyginti su to paties serotipo skiepų virusu).

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių dviejų epidemiologinių ryšių:

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

2.32. KU KARŠTLIGĖ (Coxiella burnetii)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, kuriam būdingas bent vienas iš šių trijų požymių:

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių trijų kriterijų:

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių dviejų epidemiologinių ryšių:

— per bendrą šaltinį,

— perdavimas žmogui per gyvūną.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

2.33. PASIUTLIGĖ. Pasiutligės virusas (Lyssa virus)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, kuriam pasireiškia ūminis encefalomielitas

IR

kuriam būdingas bent vienas iš šių septynių požymių:

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių keturių kriterijų:

Laboratorinių tyrimų rezultatus reikia aiškinti atsižvelgiant į skiepijimą ir į atliktą imunizaciją.

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių trijų epidemiologinių ryšių:

— perdavimas žmogui per gyvūną (gyvūnas, kuriam įtariama arba patvirtinta infekcija),

— per bendrą šaltinį (per tą patį gyvūną),

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

2.34. RAUDONUKĖ. Raudonukės virusas (Rubella virus)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, kuriam staiga prasideda viso kūno makulopapulinis bėrimas

IR

kuriam būdingas bent vienas iš šių penkių požymių:

Laboratoriniai kriterijai

Laboratorinių tyrimų rezultatus reikia aiškinti atsižvelgiant į skiepijimą.

Epidemiologiniai kriterijai

Epidemiologinis ryšys, kai žmogus perduoda kitam žmogui.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir bent vieną iš šių dviejų kriterijų:

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, kuris nebuvo neseniai skiepytas ir atitinka laboratorinius kriterijus atvejui patvirtinti.

Jei skiepyta neseniai: asmuo, kuriam nustatyta laukinio raudonukės viruso padermė.

2.35. ĮGIMTA RAUDONUKĖ (taip pat įgimtas raudonukės sindromas)

Klinikiniai kriterijai

Įgimta raudonukės infekcija (ĮRI, angl. CRI)

ĮRI klinikinių kriterijų apibrėžti negalima.

Įgimtas raudonukės sindromas (ĮRS, angl. CRS)

Bet kuris kūdikis, jaunesnis nei 1 metų amžiaus, arba bet kuris negyvas gimęs kūdikis, kuriam būdingi:

bent du iš A kategorijos požymių

ARBA

vienas A kategorijos ir vienas B kategorijos požymis.

— gelta, prasidedanti per 24 valandas po gimimo.

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių keturių kriterijų:

Laboratorinių tyrimų rezultatus reikia aiškinti atsižvelgiant į skiepijimą.

Epidemiologiniai kriterijai

Bet kuris kūdikis arba negyvas gimęs kūdikis, pagimdytas motinos, kuriai nėštumo metu laboratoriniais tyrimais patvirtinta raudonukės infekcija, perduota žmogaus kitam žmogui (vertikalusis perdavimas).

Atvejo klasifikavimas. Įgimta raudonukė

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris negyvas gimęs kūdikis arba kūdikis, kuriam nebuvo atlikta tyrimų ARBA kuriam buvo atlikti tyrimai ir gauti neigiami rezultatai, ir kuris atitinka bent vieną iš šių dviejų kriterijų:

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris negyvas gimęs kūdikis, atitinkantis laboratorinius kriterijus,

ARBA

bet kuris kūdikis, atitinkantis laboratorinius kriterijus IR bent vieną iš šių dviejų kriterijų:

2.36. SALMONELIOZĖ (Salmonella spp., išskyrus Salmonella typhi ir Salmonella paratyphi)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, atitinkantis bent vieną iš šių keturių kriterijų:

Laboratoriniai kriterijai

Salmonella (išskyrus Salmonella typhi ir Salmonella paratyphi) išskyrimas iš išmatų, šlapimo, kūno vietos (pvz., užkrėstos žaizdos) arba kito kūno skysčių ir audinių bandinio, kuris paprastai būna sterilus (pvz., kraujo, cerebrospinalinio skysčio, kaulų, sąnarinio skysčio ir kt.).

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių penkių epidemiologinių ryšių:

— per bendrą šaltinį,

— perdavimas žmogui per gyvūną,

— per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį,

— per aplinką.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

2.37. SUNKUS ŪMINIS RESPIRACINIS SINDROMAS (SŪRS) (SŪRS koronavirusas, SŪRS-CoV)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris karščiuojantis asmuo arba asmuo, kurio anamnezėje yra duomenų apie karščiavimą

IR

kuris atitinka bent vieną iš šių trijų kriterijų:

IR

bent vieną iš šių keturių kriterijų:

IR

nėra kitokios diagnozės, kuria būtų galima paaiškinti susirgimą.

Laboratoriniai kriterijai

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių trijų kriterijų:

— darbo vietoje yra didesnis pavojus užsikrėsti SŪRS-CoV (pvz., yra laboratorijos, kurioje dirbama su gyvais SŪRS-CoV arba į SŪRS-CoV panašiais virusais arba kurioje laikomi SŪRS-CoV užkrėsti klinikiniai bandiniai, darbuotojas; asmenys, kuriems yra pavojaus užsikrėsti nuo laukinių ar kitų gyvūnų, kurie laikomi SŪRS-CoV nešiotojais, per jų ekskrementus arba išskyras, ir kt.),

— du arba keli sveikatos priežiūros srities darbuotojai ( 14 ), kuriems kliniškai nustatytas SŪRS tame pačiame sveikatos priežiūros padalinyje ir kuriems liga prasidėjo per tą patį 10 dienų laikotarpį,

— trys arba daugiau asmenų (sveikatos priežiūros srities darbuotojai ir (arba) pacientai ir (arba) lankytojai), kuriems kliniškai nustatytas SŪRS, kuriems liga prasidėjo per tą patį 10 dienų laikotarpį ir kurie siejami epidemiologiniais ryšiais su sveikatos priežiūros įstaiga.

Atvejo klasifikavimas laikotarpiu tarp epidemijų

Įvykus protrūkiui taip pat taikoma tose šalyse arba teritorijose, kuriuose protrūkio neužfiksuota.

A. Galimas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus IR siejamas epidemiologinių ryšių, IR atitinkantis tikėtino atvejo laboratorinius kriterijus.

C. Nacionaliniu lygmeniu patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus atvejui patvirtinti, kai tyrimai buvo atlikti nacionalinėje etaloninėje laboratorijoje.

D. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus atvejui patvirtinti, kai tyrimai buvo atlikti PSO SŪRS patikros ir etaloninėje laboratorijoje.

Atvejo klasifikavimas protrūkio metu

Taikoma įvykus protrūkiui toje šalyje arba teritorijoje, kurioje PSO SŪRS patikros ir etaloninė laboratorija patvirtino, kad bent vienas asmuo yra užsikrėtęs šia liga.

A. Galimas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių su nacionaliniu lygmeniu patvirtintu atveju arba patvirtintu atveju.

C. Nacionaliniu lygmeniu patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus atvejui patvirtinti, kai tyrimai buvo atlikti nacionalinėje etaloninėje laboratorijoje.

D. Patvirtintas atvejis

Vienas iš šių trijų kriterijų:

2.38. ŠIGATOKSINĄ IR VEROCITOTOKSINĄ GAMINANČIŲ ESCHERICHIA COLI BAKTERIJŲ SUKELTA INFEKCIJA (STEC ARBA VTEC)

Klinikiniai kriterijai

STEC arba VTEC sukeltas viduriavimas

Bet kuris asmuo, atitinkantis bent vieną iš šių dviejų kriterijų:

Hemolizinis ureminis sindromas (HUS)

Bet kuris asmuo, sergantis ūmiu inkstų nepakankamumu ir atitinkantis bent vieną iš šių dviejų kriterijų:

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių keturių kriterijų:

— šigatoksiną (Stx) gaminančių arba stx1 ar stx2 geną (-us) turinčių Escherichia coli padermės bakterijų išskyrimas,

— gliucitolio nefermentuojančių (angl. NSF) Escherichia coli O157 bakterijų išskyrimas (be Stx ar stx genų tyrimų),

— stx1 arba stx2 geno (-ų) nukleorūgšties tiesioginis nustatymas (be padermės išskyrimo),

— laisvojo (-ųjų) Stx geno (-ų) tiesioginis nustatymas išmatose (be padermės išskyrimo).

STEC arba VTEC nustatyti (tik sergantiems HUS) gali būti taikomi šie laboratoriniai kriterijai:

Jei įmanoma, reikėtų išskirti STEC arba VTEC padermę ir papildomai apibūdinti pagal stx1 arba stx2 geno serotipą, fagotipą, eae genus ir potipius.

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių penkių epidemiologinių ryšių:

— per bendrą šaltinį,

— perdavimas žmogui per gyvūną,

— per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį,

— per aplinką.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas HUS atvejis, susijęs su STEC

Bet kuris asmuo, atitinkantis HUS klinikinius kriterijus.

B. Tikėtinas STEC arba VTEC atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas STEC arba VTEC atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

2.39. ŠIGELIOZĖ (Shigella spp.)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, atitinkantis bent vieną iš šių keturių kriterijų:

Laboratoriniai kriterijai

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių penkių epidemiologinių ryšių:

— per bendrą šaltinį,

— perdavimas žmogui per gyvūną,

— per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį,

— per aplinką.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

2.40. RAUPAI (Variola virus)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, atitinkantis bent vieną iš šių dviejų kriterijų:

IR

išbėrimas pūslelėmis arba kietomis pustulėmis esant tai pačiai ligos vystymosi stadijai ir vyraujant išcentriniam išsidėstymui.

— raupai be bėrimo (Variola sine eruptione),

Laboratoriniai kriterijai

— raupų viruso (Variola virus) nukleorūgšties nustatymas klinikiniame bandinyje; po to nustatoma seka.

— raupų viruso (Variola virus) išskyrimas iš klinikinio bandinio; po to nustatoma seka (tik paskirtosiose P4 laboratorijose),

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių dviejų epidemiologinių ryšių:

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir bent vieną iš šių dviejų kriterijų:

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis laboratorinius kriterijus atvejui patvirtinti.

Esant protrūkiui: bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

2.41. SIFILIS (Treponema pallidum)

Klinikiniai kriterijai

— Simptomai yra tokie pat kaip ankstesnėmis sifilio stadijomis per praėjusius 12 mėnesių.

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių keturių laboratorinių tyrimų:

Epidemiologiniai kriterijai

— Epidemiologinis ryšys, kai žmogus perduoda kitam žmogui (lytiniai santykiai), per praėjusius 12 mėnesių.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis laboratorinius kriterijus atvejui patvirtinti.

2.42. ĮGIMTAS IR NAUJAGIMIŲ SIFILIS (Treponema pallidum)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris kūdikis, jaunesnis nei 2 metų amžiaus, atitinkantis vieną iš šių kriterijų:

Laboratoriniai kriterijai

Epidemiologiniai kriterijai

Bet kuris kūdikis, kuriam būdingas epidemiologinis ryšys – žmogus perduoda kitam žmogui (vertikalusis perdavimas).

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris kūdikis arba vaikas, atitinkantis klinikinius kriterijus ir bent vieną iš šių dviejų kriterijų:

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris kūdikis, atitinkantis laboratorinius kriterijus atvejui patvirtini.

2.43. STABLIGĖ (Clostridium tetani)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, atitinkantis bent vieną iš šių trijų kriterijų:

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių dviejų kriterijų:

Epidemiologiniai kriterijai Netaikytina.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

2.44. ERKINIS VIRUSINIS ENCEFALITAS (TBE virusas)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, kuriam būdingi centrinės nervų sistemos uždegimo simptomai (pvz., meningitas, meningoencefalitas, encefalomielitas, encefaloradikulitas).

Laboratoriniai kriterijai ( 15 )

Epidemiologiniai kriterijai

Užsikrėtimas per bendrą šaltinį (nepasterizuoti pieno produktai).

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius tikėtino atvejo kriterijus,

ARBA

bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus atvejui patvirtinti.

2.45. ĮGIMTA TOKSOPLAZMOZĖ (Toxoplasma gondii)

Klinikiniai kriterijai

Priežiūrai netaikytina.

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių keturių kriterijų:

Epidemiologiniai kriterijai Netaikytina.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis Netaikytina.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris kūdikis, atitinkantis laboratorinius kriterijus.

2.46. TRICHINELIOZĖ (Trichinella spp.)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, atitinkantis bent tris iš šių šešių kriterijų:

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių dviejų kriterijų:

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių dviejų epidemiologinių ryšių:

— per užkrėstą maistą (mėsą),

— per bendrą šaltinį.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

2.47. TUBERKULIOZĖ (Mycobacterium tuberculosis kompleksas)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, atitinkantis šiuos du kriterijus:

IR

ARBA

po mirties nustatytas atvejis, kai patologinės išvados patvirtina aktyvią tuberkuliozę, kurią būtų reikėję gydyti prieštuberkulioziniais antibiotikais, jeigu ši diagnozė pacientui būtų buvusi nustatyta prieš mirtį.

Laboratoriniai kriterijai

Epidemiologiniai kriterijai Netaikytina.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir tikėtino atvejo laboratorinius kriterijus.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir laboratorinius kriterijus atvejui patvirtinti.

2.48. TULIAREMIJA (Francisella tularensis)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, kuriam būdinga bent viena iš šių klinikinių formų:

— padidėję ir skausmingi limfmazgiai be matomos opos.

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių trijų kriterijų:

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių trijų epidemiologinių ryšių:

— per bendrą šaltinį,

— perdavimas žmogui per gyvūną,

— per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

2.49. VIDURIŲ ŠILTINĖ ARBA PARATIFAS (Salmonella typhi arba paratyphi)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, atitinkantis bent vieną iš šių dviejų kriterijų:

Paratifo simptomai yra tokie patys kaip vidurių šiltinės, tačiau paprastai jie būna lengvesni.

Laboratoriniai kriterijai

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių trijų epidemiologinių ryšių:

— per bendrą šaltinį,

— per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

2.50. VIRUSINĖS HEMORAGINĖS KARŠTLIGĖS (VHK)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, atitinkantis bent vieną iš šių dviejų kriterijų:

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių dviejų kriterijų:

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių kriterijų:

— per praėjusias 21 dieną keliauta į regioną, kuriame žinoma apie VHK atvejus arba manoma, kad tokių buvo,

— per praėjusias 21 dieną turėtas sąlytis su asmeniu, kuriam nustatytas tikėtinas arba patvirtintas virusinės hemoraginės karštligės atvejis, kai liga prasidėjo per praėjusius 6 mėnesius.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

2.51. VAKARŲ NILO KARŠTLIGĖ (Vakarų Nilo viruso infekcija, VNV)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, kuris karščiuoja

ARBA

atitinka bent vieną iš šių dviejų kriterijų:

Laboratoriniai kriterijai

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių dviejų epidemiologinių ryšių:

— perdavimas žmogui per gyvūną (asmuo gyveno arba lankėsi tokiuose regionuose, kuriuose VNV nuolat užsikrečia arkliai ir paukščiai, arba ten jam įgėlė uodas),

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus IR bent vieną iš šių dviejų kriterijų:

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis laboratorinius kriterijus atvejui patvirtinti.

2.52. GELTONOJI KARŠTLIGĖ (Geltonosios karštligės virusas)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, kuris karščiuoja

IR

atitinka bent vieną iš šių dviejų kriterijų:

Laboratoriniai kriterijai

Bent vienas iš šių penkių kriterijų:

Laboratorinių tyrimų rezultatus reikia aiškinti atsižvelgiant į skiepijimą nuo flaviviruso.

Epidemiologiniai kriterijai

Praėjusią savaitę keliauta į regioną, kuriame žinoma apie geltonosios karštligės atvejus arba manoma, kad tokių buvo.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, kuris nebuvo neseniai skiepytas ir atitinka klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

Jei skiepyta neseniai: asmuo, kuriam nustatyta laukinio geltonosios karštligės viruso padermė.

2.53. JERSINIOZĖ (Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis)

Klinikiniai kriterijai

Bet kuris asmuo, atitinkantis bent vieną iš šių penkių kriterijų:

Laboratoriniai kriterijai

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių keturių epidemiologinių ryšių:

— per bendrą šaltinį,

— perdavimas žmogui per gyvūną,

— per užkrėstą maistą.

Atvejo klasifikavimas

A. Galimas atvejis Netaikytina.

B. Tikėtinas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius kriterijus ir siejamas epidemiologinių ryšių.

C. Patvirtintas atvejis

Bet kuris asmuo, atitinkantis klinikinius ir laboratorinius kriterijus.

3. SPECIALIŲ SVEIKATOS PROBLEMŲ ATVEJŲ APIBRĖŽTYS

3.1. HOSPITALINĖ INFEKCIJA (ARBA SU SVEIKATOS PRIEŽIŪRA SUSIJUSI INFEKCIJA)

Hospitalinė infekcija, susijusi su dabartiniu buvimu ligoninėje, yra infekcija, atitinkanti vieną iš atvejų apibrėžčių, IR

Hospitalinė infekcija, susijusi su ankstesniu buvimu ligoninėje, yra infekcija, atitinkanti vieną iš atvejų apibrėžčių,

IR

— kai pacientas į ligoninę buvo priimtas pasireiškus infekcijai, atitinkančiai operacinės žaizdos infekcijos atvejo apibrėžtį, t. y. infekcijai, kuri įvyko per 30 dienų nuo operacijos (arba jeigu buvo atliekama operacija naudojant implantą ir per metus po operacijos pasireiškė giluminė arba organo ir (arba) kūno ertmės operacinės žaizdos infekcija), ir pacientui pasireiškę simptomai atitinka infekcijos atvejo apibrėžtį ir (arba) pacientas yra gydomas nuo tos infekcijos antimikrobiniais vaistais,

— kai pacientas į ligoninę buvo priimtas jam pasireiškus Clostridium difficile infekcijai (arba simptomai pasireiškė per 2 dienas) praėjus mažiau kaip 28 dienoms po ankstesnio išrašymo iš intensyviosios priežiūros ligoninės.

Atliekant hospitalinių infekcijų paplitimo tyrimus, tyrimo atlikimo dieną esanti aktyvi hospitalinė infekcija apibrėžiama kaip infekcija, kurios požymiai ir simptomai matomi tyrimo dieną arba požymiai ir simptomai pasireiškė praeityje, o pacientas tyrimo dieną (tebe)gydomas nuo tos infekcijos. Siekiant nustatyti, ar gydoma infekcija atitinka vieną iš hospitalinės infekcijos apibrėžčių, turėtų būti patikrinta, ar simptomai ir požymiai pasireiškė prieš pradedant gydymą.

3.1.1. BJ. KAULŲ IR SĄNARIŲ INFEKCIJA

BJ-BONE. Osteomielitas

Osteomielitas turi atitikti bent vieną iš šių kriterijų:

IR bent vieną iš šių kriterijų:

Pastaba dėl pranešimo teikimo

Apie mediastinitą, pasireiškiantį po širdies operacijos kartu su osteomielitu, pranešama kaip apie operuoto organo arba kūno ertmės operacinės žaizdos infekciją (SSI-O).

BJ-JNT. Sąnario arba tepalinio maišelio infekcija

Sąnario arba tepalinio maišelio infekcija turi atitikti bent vieną iš šių kriterijų:

IR bent vieną iš šių kriterijų:

BJ-DISC. Tarpslankstelinio disko ertmės infekcija

Stuburo tarpslankstelinio disko ertmės infekcija turi atitikti bent vieną iš šių kriterijų:

pacientas karščiuoja (> 38 °C) nesant jokios kitos žinomos priežasties ir skausmo atitinkamo stuburo disko srityje

3.1.2. BSI. KRAUJO INFEKCIJA

BSI. Laboratorijos patvirtinta kraujo infekcija

Vienas teigiamas kraujo pasėlis, kuriame nustatytas pripažintas patogenas,

ARBA

pacientui būdingas bent vienas iš šių požymių arba simptomų: karščiavimas (> 38 °C), drebulys arba hipotenzija

IR du teigiami kraujo pasėliai, kuriuose randama įprastinių sveikos odos mikroorganizmų (iš dviejų atskirų kraujo mėginių, paprastai per 48 valandas).

Odos mikroorganizmai – koaguliazės nesintetinantys stafilokokai, Micrococcus spp., Propionibacterium acnes, Bacillus spp., Corynebacterium spp.

Kraujo infekcijos židinys:

su kateteriu susijusi infekcija:tas pats mikroorganizmas buvo nustatytas kateterio buvimo vietoje arba simptomai pagerėjo per 48 valandas po kateterio pašalinimo (C-PVC – periferinis kateteris, C-CVC – centrinės venos kateteris (pastaba – apie kraujo infekciją, susijusią su C-CVC arba C-PVC, pranešama kaip atitinkamai apie CRI3-CVC arba CRI3-PVC, jei patvirtinta mikrobiologiniu tyrimu, žr. CRI3 apibrėžtį)),

3.1.3. CNS. CENTRINĖS NERVŲ SISTEMOS INFEKCIJA

CNS-IC. Intrakranijinė infekcija (smegenų abscesas, subduralinė arba epiduralinė infekcija, encefalitas)

Intrakranijinė infekcija turi atitikti bent vieną iš šių kriterijų:

IR bent vieną iš šių kriterijų:

IR gydytojo paskirtas būdingas antimikrobinis gydymas, jei diagnozė nustatyta gyvam pacientui.

Pastaba dėl pranešimo teikimo

Jei kartu nustatomas meningitas ir smegenų abscesas, apie infekciją pranešama kaip apie IC infekciją.

CNS-MEN. Meningitas arba ventrikulitas

Meningitas arba ventrikulitas turi atitikti bent vieną iš šių kriterijų:

IR bent vieną iš šių kriterijų:

IR gydytojo paskirtas būdingas antimikrobinis gydymas, jei diagnozė nustatyta gyvam pacientui.

Pastabos dėl pranešimo teikimo

— Jeigu per mažiau nei vienerius metus arba lygiai per metus nuo šunto implantavimo pasireiškia cerebrospinalinio skysčio infekcija, apie ją pranešama kaip apie operacinės žaizdos infekciją (SSI); jeigu cerebrospinalinio skysčio infekcija pasireiškia vėliau arba po to, kai šuntas buvo judintas arba atidarytas, apie ją pranešama kaip apie CNS-MEN infekciją.