IT Gazzetta ufficiale dell'Unione europea CE 88/244

(2004/C 88 E/0247)

INTERROGAZIONE SCRITTA E-0908/04

di Paolo Bartolozzi (PPE-DE) alla Commissione

(24 marzo 2004)

Oggetto: Servizi d'interesse generale

La Commissione europea ha pubblicato il Libro Verde sui servizi d'interesse generale (1), in merito al quale una proposta di risoluzione è stata presentata al Parlamento europeo, il 14 gennaio 2004.

Nel documento, la Commissione annovera la sanità tra i servizi d'interesse generale di carattere non economico, definendo, peraltro, fondamentale la distinzione tra servizi di natura economica e non economica, perché queste due categorie non sono soggette alle stesse norme nel Trattato.

È evidente, che « … il futuro dei servizi non economici d'interesse generale», tra cui quelli sanitari e sociali, «pone questioni su scala europea, come quella del contenuto del modello europeo di società».

Al riguardo, si rileva che:

— il settore sanitario è contraddistinto da valori di carattere etico e sociale, perché diretto alla tutela della salute, quale diritto soggettivo inalienabile, e tuttavia ciò non implica che i servizi destinati a tale tutela abbiano carattere non economico, per quanto attiene alla loro organizzazione e gestione;

— «i servizi economici e quelli non economici possono coesistere all'interno dello stesso settore», tanto più che «la distinzione tra attività economiche e non ha dimostrato un carattere dinamico ed evolutivo»;

— nelle riforme attuate in molti Stati membri, l'obiettivo comune è stato quello di salvaguardare i principi del welfare come «scelta di società», attraverso l'introduzione di meccanismi competitivi tra una pluralità di erogatori, pubblici e privati, tra i quali i cittadini hanno piena libertà di scelta.

Per le ragioni sopra esposte, la classificazione della sanità tra i servizi d'interesse generale di carattere non economico, come tali «non soggetti a norme comunitarie specifiche né alle norme del trattato sul mercato interno», appare riduttiva.

Si chiede alla Commissione:

— Per quale motivo la sanità non è annoverata tra i servizi d'interesse economico generale, considerato che anche per questi ultimi si prevedono comunque obblighi comuni a garanzia dei cittadini, come l'universalità, la continuità, la qualità, l'accessibilità, la sicurezza?

— Sottraendo in tal modo la sanità al processo di attuazione del Mercato interno, non si rischia di abbandonare l'obiettivo, prefissato da molti Paesi membri, di conquistare i vantaggi dell'efficienza di mercato, senza trascurare la giustizia sociale, garantita tramite l'indirizzo, il controllo e la responsabilità dello Stato?

— Con quale fondamento la sanità è esclusa dall'orientamento generale, delineato nella Comunicazione della Commissione sulla «Strategia per il mercato interno dei servizi»? Il riconoscimento della sanità quale «servizio d'interesse economico generale», sottoposto, dunque, all'incitamento virtuoso della concorrenza in funzione della qualità, non favorisce, al contrario, l'effettivo perseguimento dell'obiettivo comunitario di «un alto livello di protezione della salute»?

Risposta di David Byrne a nome della Commissione

(30 aprile 2004)

La sanità che persegue obblighi comuni è in linea di principio un servizio d'interesse generale, a carattere economico o meno. Tuttavia, spetta agli Stati membri definire gli obblighi del servizio pubblico interessato, in quanto rientra tra le sue attribuzioni l'organizzazione dell'assistenza sanitaria e medica. Le differenze esistenti a livello organizzativo nei regimi sanitari trovano conferma nella diversa posizione giuridica che il singolo Stato membro assume nei confronti della legislazione comunitaria e delle disposizioni comunitarie in materia di servizi d'interesse generale. E importante distinguere a tale proposito tra prestazioni del settore sanitario e regimi di finanziamento. I servizi prestati a scopo di lucro rientrano tra le attività economiche ai sensi del trattato CE, indipendentemente dalle modalità di finanziamento (vedasi cause C-158/96 Kohll e C-157/99 Smits-Peerbooms). I fondi della sicurezza sociale, basati sulla solidarietà e a scopo non lucrativo, invece, non sono da considerarsi imprese in applicazione delle norme relative alla concorrenza contenute nel trattato CE (vedasi cause C-159/91 e C-160/91 Poucet-Pistre e, più recentemente, il 16 marzo 2004, le sentenze pronunciate nelle cause C-264/01, C-306/01, C-354/01 e C-355/01 AOK Bundesverband). Tuttavia, fino a che punto i diversi regimi sanitari nazionali rientrino pienamente in tali categorie, dipenderà dalla loro esatta organizzazione e dal loro statuto.

Ciononostante, tutti i regimi sanitari dell'Unione — benché diversi — perseguono obiettivi comuni, quali l'accessibilità, la qualità e la sostenibilità finanziaria. Inoltre i vantaggi potenziali della mobilità e della cooperazione a livello europeo sono a disposizione di pazienti, prestatori e responsabili dei regimi. Le disposizioni in materia di coordinamento dei regimi della sicurezza sociale (attualmente in fase di razionalizzazione) e la carta sanitaria europea, che sarà realizzata prossimamente, offrono un mezzo efficace ai pazienti per accedere ai servizi sanitari nell'intera Unione e per essere rimborsati. La Commissione ha inoltre proposto una direttiva relativa ai servizi nel mercato interno (2) che contribuirà ad agevolare l'accesso ai servizi transfrontalieri e che conterrà particolari precisazioni riguardo al rimborso delle spese sanitarie.

I Ministri della salute e altre parti interessate del settore si sono riuniti per un dibattito di alto livello sulla mobilità del malato e sull'evoluzione del settore sanitario nell'Unione europea. La relazione conclusiva di tale gruppo di riflessione contiene 19 raccomandazioni in materia di cooperazione europea onde garantire un utilizzo più efficace delle risorse; l'informazione di pazienti, professionisti del settore e prestatori dei servizi; l'accesso alle cure mediche di qualità; un'adeguata risposta all'allargamento, tramite investimenti nella sanità; e l'armonizzazione degli obiettivi nazionali con gli obblighi europei. A tali raccomandazioni la Commissione ha risposto proponendo l'estensione del metodo aperto di coordinamento ai settori dell'assistenza sanitaria e delle cure di lungo periodo. Nell'insieme, tutte queste iniziative costituiscono una strategia integrata che permette ai pazienti, in forza della legislazione comunitaria, di esercitare il loro diritto a beneficiare dei servizi sanitari al di fuori del proprio paese e contribuiscono alla cooperazione a livello europeo tra regimi sanitari, nel rispetto, tuttavia, delle responsabilità incombenti agli Stati membri in materia di organizzazione e prestazione di servizi sanitari e di cure mediche.

(1) COM(2003) 270.

(2) COM(2004) 2 def.