IT Gazzetta ufficiale dell'Unione europea CE 70/1

(2004/C 70 E/002)

INTERROGAZIONE SCRITTA E-2577/02

di Kathleen Van Brempt (PSE) alla Commissione

(16 settembre 2002)

Oggetto: Deficit della cassa malattia dei funzionari europei

La cassa malattia dei 45 000 funzionari europei ha recentemente deciso di rimborsare, a determinate condizioni, le spese sostenute per la pillola dell'erezione Viagra. Essa è la prima cassa malattia in Europa a prendere una siffatta decisione. Secondo il quotidiano francese Le Monde, la decisione è stata presa nel momento in cui la cassa malattia, finanziata per due terzi dall'UE, presenta per la prima volta nella sua storia un bilancio in deficit.

A quanto ammonta il deficit della cassa malattia dei funzionari europei reso noto da Le Monde?

A quanto ammontano i costi del rimborso del Viagra per la cassa malattia?

Considera la Commissione opportuno riconoscere il rimborso del Viagra nel momento in cui la sua cassa malattia registra un deficit?

In che modo intende essa riportare in pareggio il bilancio della cassa malattia?

Risposta comune

data dal sig. Kinnock in nome della Commissione

alle interrogazioni scritte E-2576/02 e E-2577/02

(28 ottobre 2002)

Entrambi i quesiti posti dagli Onorevoli parlamentari fanno riferimento ad un articolo apparso sul quotidiano «Le Monde» del 9 agosto 2002. Questo articolo, come diversi articoli successivi pubblicati da altri giornali, era basato su una serie di dichiarazioni imprecise o errate relative al Regime comune di assicurazione malattia (RCAM). Pur riportando alcuni elementi di fatto, gli articoli conducevano a conclusioni ingannevoli o sbagliate.

Nel 2002, la contabilità del RCAM ha registrato spese per 128,2 milioni di EUR ed entrate per 134,5 milioni di EUR, con un saldo positivo complessivo di 6,3 milioni di EUR. Come già nei precedenti esercizi finanziari a decorrere dal 1991, il saldo è stato versato nella riserva finanziaria. Tale riserva attualmente equivale alla spesa di circa 12,5 mesi.

Da un esame più dettagliato, risulta che i 134,5 milioni di EUR delle entrate sono costituiti da circa 126,6 milioni di EUR di contributi e da 7,9 milioni di EUR di interessi sulla riserva finanziaria. Il «deficit» di 1,6 milioni di EUR di cui riferiva Le Monde è rappresentato dalla differenza tra contributi e spese e non tra entrate e spese.

Complessivamente il RCAM assicura 86 000 persone. Per il momento sono state accettate, previo parere medico, domande di rimborso per i costi di acquisto del Viagra in meno di 30 casi — pari allo 0,035% del numero totale di assicurati.

In base ai casi attuali e al presupposto che in ciascun caso verrà consumato il numero massimo di compresse prescritte, la spesa annua complessiva risulta pari a circa 20 000 EUR- cioè allo 0,015% delle entrate annue del RCAM.

I progressi compiuti a livello medico, tecnico e farmaceutico comportano per il RCAM — come per ogni altro regime di assicurazione pubblico o privato — l'obbligo di rivedere e aggiornare regolarmente i servizi offerti. Nella prima fase di commercializzazione del Viagra il RCAM non rimborsava i suoi affiliati che acquistavano tale prodotto. Tuttavia, alcuni regimi nazionali (come il National Health Service del Regno Unito all'inizio del 1999), hanno deciso di inserirlo nell'elenco dei farmaci rimborsabili. In altri Stati membri (come la Germania), il rimborso è stato accettato in seguito a sentenze emesse dai tribunali in casi specifici. Nel marzo 2002, il comitato di gestione dell'assicurazione malattia ha espresso un parere favorevole nel caso di un ex funzionario che chiedeva il rimborso del Viagra dopo aver subito una grave operazione chirurgica. Sono state poi adattate le norme generali. Non è quindi vero che il RCAM è il primo sistema sanitario europeo a fornire il Viagra.

La regolare revisione dei servizi e dei prodotti offerti dal RCAM non è direttamente collegata alla situazione finanziaria del regime, ma ha lo scopo di assicurare agli affiliati la possibilità di seguire cure considerate efficaci, anche in rapporto ai costi sostenuti.

Inoltre, diversi trattamenti terapeutici sono intesi a migliorare condizioni fisiche che hanno pesanti ripercussioni sulla qualità della vita, anziché semplicemente a prolungarla.

Nei casi gravi, una disfunzione erettile costituisce una condizione penosa che può avere un significativo impatto psicologico su coloro che ne soffrono. Il RCAM offre altri trattamenti che non prevedono l'uso del Viagra, ma dato che in alcune circostanze questa specialità risulta più efficace è opportuno che il RCAM lo fornisca.

Il numero massimo di compresse rimborsabili è tuttavia limitato e il Viagra può essere prescritto unicamente nei casi in cui le disfunzioni erettili sono una conseguenza di malattie serie (come gravi forme di diabete) o di una prostatectomia radicale. Ogni singolo caso deve essere presentato al medico e il rimborso è strettamente limitato alle condizioni cliniche in precedenza descritte.

Come già indicato, il bilancio del RCAM è al momento complessivamente attivo (6,3 milioni di EUR nel 2001), non passivo. Il presunto «deficit» di 1,6 milioni di EUR esiste unicamente dal punto di vista operativo. In base alle previsioni finanziarie a medio termine concernenti il regime, elaborate per la relazione annua 2001 del RCAM, dati i mutamenti in corso nella struttura demografica tale deficit operativo continuerà probabilmente ad aumentare. Tuttavia, fino al 2010-2013 (a seconda delle ipotesi formulate) le perdite operative dovrebbero essere ampiamente compensate dalle entrate finanziarie e di conseguenza fino a tale data la riserva finanziaria continuerà ad aumentare. Tuttavia le previsioni sono rivedute su base annua e, nel caso in cui si dovesse rilevare uno squilibrio finanziario del regime, è possibile proporre misure per riequilibrare la situazione, secondo modalità simili a quelle già attuate nel 1990 a seguito dei notevoli passivi registrati alla fine degli anni '80.

Le prestazioni erogate dalle casse malattia variano notevolmente tra i diversi Stati membri, tra i diversi regimi di assicurazione e all'interno dello stesso regime assicurativo. Le disposizioni comunitarie in materia di sicurezza sociale non prevedono l'armonizzazione, ma unicamente il coordinamento dei sistemi nazionali. Ogni Stato membro ha la facoltà di determinare le caratteristiche del proprio regime di sicurezza sociale, anche per quanto riguarda le prestazioni offerte e le condizioni all'uopo previste.