INTERROGAZIONE SCRITTA P-2496/99

di Raffaele Costa (PPE-DE) alla Commissione

(16 dicembre 1999)

Oggetto: Misure per agevolare una globale assistenza sanitaria a livello comunitario

Tutti conosciamo le obiezioni che fanno i singoli Stati alla proposta di autorizzare i propri cittadini a recarsi all'estero per ottenere cure rimborsate dallo Stato di origine del paziente quando le medesime cure non possono essere prestate utilmente nell'ambito nazionale.

Ma sappiamo che sovente ragioni burocratiche, e di mera spesa, bloccano i viaggi cosiddetti della speranza, anche quando sussistono giustificate ragioni per compierli.

Si chiede alla Commissione che cosa possa essere fatto in sede europea affinché sia concesso, o almeno facilitato, al cittadino comunitario di potersi curare, senza oneri ovvero a condizioni accettabili B e quindi senza esborsi molto rilevanti (come avviene oggi) B in tutti gli ospedali comunitari?

E' ipotizzabile la creazione di un fondo europeo destinato agli scopi sopra citati?

Risposta data dal commissario Diamantopoulou a nome della Commissione

(17 gennaio 2000)

L'interrogazione riguarda la possibilità per i cittadini dell'Unione di recarsi in uno Stato membro diverso da quello di residenza per ricevere cure mediche. Tale possibilità poggia su due basi giuridiche.

Nel campo della sicurezza sociale, di cui all'articolo 42 (ex articolo 51) del trattato CE, le norme di coordinamento dei sistemi nazionali figurano nel regolamento (CEE) n. 1408/71 del Consiglio, del 14 giugno 1971, relativo all'applicazione dei regimi di sicurezza sociale ai lavoratori subordinati e ai loro familiari che si spostano all'interno della Comunità(1), e nel suo regolamento d'applicazione (CEE) n. 574/72(2). L'articolo 22, paragrafo 1, lettera c), del regolamento (CEE) n. 1408/71 disciplina appunto la situazione che si verifica quando una persona assicurata in uno Stato membro si reca intenzionalmente in un altro Stato membro per ottenere cure e articoli sanitari programmati. In tal caso l'interessato deve ottenere un'autorizzazione preventiva da parte della cassa malattia alla quale è affiliato in modo da poter richiedere il rimborso delle spese sostenute. Tale autorizzazione è attestata mediante rilascio del formulario E 112. Nella fattispecie l'articolo 22, paragrafo 2, del regolamento (CEE) n. 1408/71 dispone che l'autorizzazione non può essere rifiutata quando le cure di cui trattasi figurano fra le prestazioni previste dalla legislazione dello Stato membro sul territorio nel quale l'interessato risiede, se tali cure, tenuto conto dello stato di salute dello stesso nel periodo in questione e della probabile evoluzione della malattia, non possono essergli praticate entro il lasso di tempo normalmente necessario per ottenere il trattamento in questione nello Stato membro di residenza. Il sistema di autorizzazione contemplato da tale disposizione comporta quindi l'obbligo per gli Stati membri di concedere l'autorizzazione in casi precisi, mentre lascia loro la facoltà di concedere o rifiutare l'autorizzazione negli altri casi. Inoltre, occorre segnalare che, in virtù delle disposizioni comunitarie, le cure programmate sono sempre prestate dall'ente del luogo di residenza secondo le disposizioni della legislazione che esso applica e sono a carico dello Stato membro.

Per quanto riguarda le libertà del mercato interno e, in particolare, la libera circolazione dei beni, di cui all'articolo 28 (ex articolo 30) del trattato CE, e la libera circolazione dei servizi, di cui all'articolo 49 (ex articolo 59) del trattato CE, la Corte di giustizia si è pronunciata in via pregiudiziale nell'ambito di due cause riunite (Kohll e Decker, C-158/96 e C 120/95) in data 28 aprile 1998. Nelle sentenze la Corte ha affermato che una normativa nazionale nel campo della sicurezza sociale non può escludere l'applicazione delle libertà del mercato interno e ha ritenuto che la condizione dell'autorizzazione preventiva per il rimborso di occhiali e cure dentali non è conforme al diritto comunitario (che garantisce la libera circolazione dei beni e la libera prestazione dei servizi), nella misura in cui tale autorizzazione non è richiesta in situazioni interne. Esiste un diritto alla parità di trattamento senza distinzioni tra situazione interna e situazione transfrontaliera. Contrariamente all'articolo 22 del regolamento (CEE) n. 1408/71, la parità di trattamento consente allo Stato membro in cui la persona è affiliata di conservare tutte le restrizioni alle proprie norme. Non contempla, pertanto, né un diritto diretto di rimborso se lo Stato di affiliazione non lo prevede in situazioni interne, né un diritto di rimborso della totalità delle spese sostenute per un trattamento medico. Per contro, l'intervento degli enti di sicurezza sociale non può essere negato soltanto in presenza di una situazione transfrontaliera. Tuttavia, la Corte ha riconosciuto la possibilità di un rifiuto per motivi di salute pubblica ai sensi degli articoli 30 (ex articolo 36) e 46 (ex articolo 56) del trattato CE, nella misura in cui il mantenimento di una capacità di cura e di una competenza medica sul territorio è essenziale per la salute pubblica, se non per la sopravvivenza della popolazione nello Stato membro interessato. Inoltre, la Corte ha ammesso restrizioni quando lo Stato membro di affiliazione dimostra la sussistenza di un rischio in grado di compromettere gravemente l'equilibrio finanziario del sistema di sicurezza sociale.

Dalla normativa comunitaria relativa al mercato interno e alla sicurezza sociale risulta pertanto che il diritto comunitario non consente attualmente alla Comunità di prendere provvedimenti sul finanziamento delle cure mediche e ospedaliere negli Stati membri. Il finanziamento resta di competenza dei singoli paesi. Di conseguenza, non è neanche possibile prevedere la creazione di appositi fondi in questo campo.

(1) GU L 149 del 5.7.1971.

(2) GU L 74 del 27.3.1972.