Parole chiave

Massima



Parole chiave

1. Previdenza sociale dei lavoratori migranti - Assicurazione malattia - Diritto alle prestazioni in caso di soggiorno fuori dello Stato membro competente - Titolari di pensioni o di rendite che soggiornano fuori dello Stato membro in cui risiedono - Norme applicabili

[Regolamento (CEE) del Consiglio n. 1408/71, artt. 22, n. 1, lett. a), e 31]

2. Previdenza sociale dei lavoratori migranti - Assicurazione malattia - Diritto alle prestazioni in caso di soggiorno fuori dello Stato membro competente - Titolari di pensioni o di rendite che soggiornano fuori dello Stato membro in cui risiedono - Diritto alle prestazioni in natura - Presupposti

(Regolamento del Consiglio n. 1408/71, art. 31)

3. Previdenza sociale dei lavoratori migranti - Assicurazione malattia - Diritto alle prestazioni in caso di soggiorno fuori dello Stato membro competente - Titolari di pensioni o di rendite che soggiornano fuori dello Stato membro in cui risiedono - Obbligo di cooperazione incombente all'istituzione del luogo di soggiorno e a quella del luogo di residenza

(Art. 10 CE; regolamento del Consiglio n. 1408/71, art. 84)

4. Previdenza sociale dei lavoratori migranti - Assicurazione malattia - Diritto alle prestazioni in caso di soggiorno fuori dello Stato membro competente - Titolari di pensioni o di rendite che soggiornano fuori dello Stato membro in cui risiedono - Diniego opposto ingiustamente dall'istituzione del luogo di soggiorno - Obblighi derivantine per l'istituzione del luogo di residenza

(Regolamenti del Consiglio n. 1408/71, art. 31, e n. 574/72, art. 31)

Massima

1. I titolari di pensioni o di rendite rientrano, in ragione della loro iscrizione ad un regime previdenziale, nella sfera d'applicazione delle disposizioni del regolamento n. 1408/71 relative ai «lavoratori» solo in quanto non costituiscano oggetto di disposizioni specificamente adottate per loro, come quelle contenute negli artt. 27-33 di detto regolamento. Ne deriva che l'art. 22, n. 1, lett. a), del regolamento n. 1408/71 non si applica ai titolari di pensioni o di rendite che dimorano in uno Stato membro diverso da quello di residenza e non può ispirare l'interpretazione dell'art. 31 dello stesso regolamento. Infatti, un'interpretazione che uniformi la disciplina istituita dalla due disposizioni summenzionate non terrebbe conto né delle loro differenze testuali né del fatto che il legislatore comunitario ha ritenuto utile emanare una disposizione specifica per la categoria di assicurati sociali costituita dai titolari di pensioni o di rendite e dai loro familiari. La scelta del legislatore comunitario di non modellare il regime applicabile ai titolari di pensioni o di rendite inattivi su quello applicabile ai lavoratori subordinati o autonomi può spiegarsi con la volontà di favorire una mobilità effettiva di tale categoria di assicurati sociali, tenendo conto di determinate caratteristiche loro proprie, tra le quali una vulnerabilità e una dipendenza potenzialmente maggiori per quanto riguarda la salute, nonché una disponibilità tale da permettere soggiorni più frequenti negli altri Stati membri.

( v. punti 32-35, 38 )

2. L'art. 31 del regolamento n. 1408/71 disciplina il diritto alle prestazioni in natura di cui beneficiano i titolari di pensioni o di rendite e i loro familiari quando le dette prestazioni si rendano necessarie durante un soggiorno in uno Stato membro diverso da quello di residenza. Il diritto conferito da detto articolo non è subordinato né al presupposto che le cure rispondano a un'immediata necessità medica né al presupposto che esse siano rese necessarie da un'improvvisa malattia. Peraltro, l'art. 31 non prevede regimi d'autorizzazione per quanto riguarda la concessione delle prestazioni in natura di cui esso garantisce il beneficio ai titolari di pensioni o di rendite e ai loro familiari che dimorano in uno Stato membro diverso da quello di residenza. Ne deriva che uno Stato membro non può subordinare la concessione delle prestazioni in natura garantite dall'art. 31 del regolamento n. 1408/71 ai titolari di pensioni che dimorano in uno Stato membro diverso da quello di residenza né a una qualsiasi procedura d'autorizzazione, né alla condizione che la malattia che ha richiesto le cure di cui trattasi si sia manifestata in modo improvviso in occasione di tale soggiorno, rendendo le dette cure immediatamente necessarie.

( v. punti 26, 40-43, dispositivo 1-2 )

3. L'erogazione e la presa a carico dei costi delle prestazioni in natura di cui all'art. 31 del regolamento n. 1408/71 devono di norma avvenire in conformità al combinato disposto di tale articolo e degli artt. 36 dello stesso regolamento e 31 e 93 del regolamento n. 574/72. L'istituzione del luogo di dimora e quella del luogo di residenza assumono congiuntamente il compito di applicare dette disposizioni e devono, conformemente agli artt. 10 CE e 84 del regolamento n. 1408/71, collaborare per assicurare una corretta applicazione delle disposizioni summenzionate e, pertanto, il pieno rispetto dei diritti conferiti dall'art. 31 del regolamento n. 1408/71 ai titolari di pensioni o di rendite e ai loro familiari per agevolare la libera circolazione di questi assicurati sociali. Ne risulta che, quando l'istituzione del luogo di dimora chiede all'istituzione del luogo di residenza il rilascio di un formulario E 112, mentre quest'ultima ha in precedenza rilasciato un formulario E 111 al suo assicurato, spetta all'istituzione del luogo di residenza assicurarsi che l'evidente rifiuto di erogare le prestazioni in natura ai sensi dell'art. 31 del regolamento n. 1408/71 sia effettivamente fondato. Se l'istituzione del luogo di residenza giunge alla convinzione che così non è, spetta ad essa comunicarlo all'istituzione del luogo di dimora, la quale è tenuta a riesaminare nel merito la sua posizione e, se del caso, a modificarla.

( v. punti 51-52, dispositivo 3 )

4. Il rifiuto da parte dell'istituzione del luogo di dimora di applicare l'art. 31 del regolamento n. 1408/71 e la richiesta, da parte della stessa, della produzione di un formulario E 112 non possono essere equiparati ad un omesso espletamento di una formalità prevista all'art. 31 del regolamento n. 574/72, di modo che l'art. 34 di questo regolamento non è applicabile a tale ipotesi. In presenza di tale rifiuto o di tale richiesta, spetta all'istituzione competente del luogo di residenza che ha precedentemente rilasciato un formulario E 111 al suo assicurato il compito di contribuire ad agevolare una corretta applicazione dell'art. 31 del regolamento n. 1408/71. Ne consegue che, qualora risulti che l'istituzione del luogo di dimora si è ingiustamente rifiutata di applicare quest'ultima disposizione e l'istituzione del luogo di residenza - dopo essere stata informata di tale rifiuto - ha omesso di contribuire ad agevolare, come è suo obbligo, la corretta applicazione di tale disposizione, tocca a quest'ultima istituzione, salvo un'eventuale responsabilità dell'istituzione del luogo di dimora, rimborsare direttamente all'assicurato il costo delle cure che egli ha dovuto sostenere, così da garantirgli un livello di presa a carico equivalente a quello di cui avrebbe beneficiato se le disposizioni del detto articolo fossero state rispettate. D'altro canto, poiché in un'ipotesi del genere un siffatto rimborso si sostituisce alle prestazioni in natura di cui i titolari di pensioni possono beneficiare in forza dell'art. 31 del regolamento n. 1408/71, uno Stato membro non può subordinare il detto rimborso a una qualsiasi procedura d'autorizzazione né alla condizione che la malattia che ha richiesto le cure di cui trattasi si sia manifestata in modo improvviso in occasione del soggiorno in un altro Stato membro, rendendo la somministrazione delle dette cure immediatamente necessaria.

( v. punti 59-62, dispositivo 4-5 )