Parole chiave

Massima



Parole chiave

1. Previdenza sociale dei lavoratori migranti - Assicurazione malattia - Prestazioni in natura fornite in un altro Stato membro - Art. 22 del regolamento n. 1408/71 - Diniego di autorizzazione infondato - Rimborso, da parte dello Stato competente, delle spese sostenute in occasione di cure fornite nell'altro Stato - Determinazione dell'importo del rimborso secondo le disposizioni in vigore nello Stato in cui sono state dispensate le cure - Libera prestazione dei servizi - Obbligo di accordare un rimborso complementare pari all'eventuale differenza fra tale importo e quello risultante dall'applicazione delle disposizioni in vigore nello Stato competente

[Trattato CE, art. 59 (divenuto, in seguito a modifica, art. 49 CE); regolamento (CEE) del Consiglio n. 1408/71, art. 22]

2. Previdenza sociale dei lavoratori migranti - Assicurazione malattia - Prestazioni in natura fornite in un altro Stato membro - Art. 36 del regolamento n. 1408/71 - Portata - Diritto al rimborso della totalità delle spese sostenute - Esclusione

(Regolamento del Consiglio n. 1408/71, art. 36)

Massima

1. L'art. 22, n. 1, lett. c) e i), del regolamento n. 1408/71, nella versione modificata e aggiornata dal regolamento n. 2001/83, deve essere interpretato nel senso che, qualora un assicurato sia stato autorizzato dall'istituzione competente a recarsi nel territorio di un altro Stato membro per ricevervi delle cure, l'istituzione del luogo di dimora è tenuta ad erogare nei suoi confronti le prestazioni in natura conformemente alle norme relative alla presa a carico delle cure sanitarie applicate da quest'ultima, come se l'interessato fosse ad essa iscritto.

Qualora un assicurato che ha presentato una domanda di autorizzazione sulla base dell'art. 22, n. 1, lett. c), di tale regolamento abbia ricevuto un diniego da parte dell'istituzione competente e il carattere infondato di tale diniego sia stato successivamente dimostrato, l'interessato ha diritto di ottenere direttamente a carico dell'istituzione competente il rimborso di un importo pari a quello che sarebbe stato preso a carico dall'istituzione del luogo di dimora conformemente alle disposizioni previste dalla normativa applicata da quest'ultima se l'autorizzazione fosse stata debitamente concessa sin dall'inizio.

Non avendo lo scopo di disciplinare un eventuale rimborso in base alle tariffe vigenti nello Stato membro di iscrizione, l'art. 22 di tale regolamento non ha l'effetto di impedire né di prescrivere il versamento da parte di tale Stato di un rimborso complementare pari alla differenza tra il regime di intervento previsto dalla normativa del suddetto Stato e quello applicato dallo Stato membro di dimora, qualora il primo sia più favorevole del secondo e un siffatto rimborso sia previsto dalla normativa dello Stato membro di iscrizione.

L'art. 59 del Trattato (divenuto, in seguito a modifica, art. 49 CE) deve essere interpretato nel senso che, se il rimborso delle spese sostenute per servizi ospedalieri prestati in uno Stato membro di dimora, che risulta dall'applicazione delle norme vigenti in tale Stato, è inferiore a quello che sarebbe risultato dall'applicazione della normativa vigente nello Stato membro di iscrizione in caso di ricovero ospedaliero in quest'ultimo, un rimborso complementare pari a tale differenza deve essere concesso all'assicurato da parte dell'istituzione competente.

( v. punto 53, dispositivo 1 )

2. L'art. 36 del regolamento n. 1408/71, nella versione modificata e aggiornata dal regolamento n. 2001/83, non può essere interpretato nel senso che da tale norma risulti che un assicurato che ha presentato una domanda di autorizzazione sulla base dell'art. 22, n. 1, lett. c), di tale regolamento e che ha ricevuto un diniego da parte dell'istituzione competente ha diritto al rimborso della totalità delle spese mediche da lui sostenute nello Stato membro in cui le cure gli sono state praticate, una volta dimostrato che il rigetto della sua domanda di autorizzazione era infondato.

( v. punto 56, dispositivo 2 )