COMMISSIONE DELLE COMUNITÀ EUROPEE 
COM(94) 550 def. 
Bruxelles, 05.12.1994 
Programma "L'Europa contro il cancro" 
RELAZIONE DELLA COMMISSIONE 
AL CONSIGLIO. AL PARLAMENTO EUROPEO. AL COMITATO ECONOMICO 
E SOCIALE E AL COMITATO DELLE REGIONI SULL'ATTUAZIONE DEL 
PROGRAMMA NEL 1993 
Dal 1° gennaio 1993 al 31 marzo 1994 
INTRODUZIONE 
I.A.PREMESSA 
Nel 1993 l'azione europea di lotta contro il cancro è stata proseguita nel quadro 
d'applicazione definito dalla decisione del Consiglio dei ministri della sanità concernente 
il secondo piano d'azione 1990-1994 (G.U. L137 del 30.05.90). 
Conformemente all'articolo 3, paragrafo 3 della suddetta decisione ("la Commissione 
informerà regolarmente il Parlamento europeo, il Consiglio e il Comitato economico e 
sociale sull'andamento dei lavori") la presente relazione offre una sintesi dell'attuazione 
del programma "L'Europa contro il cancro" per il periodo dal 1° gennaio 1993 al 31 
marzo 1994. La relazione è stata elaborata grazie alla collaborazione instauratasi tra i 
diversi servizi e programmi della Commissione che partecipano all'azione europea contro 
il cancro. 
La presente comunicazione annuale della Commissione completa le informazioni fornite 
nel corso dell'anno ai partner del programma, in particolare al Comitato Consultivo e ai 
comitati nazionali di coordinamento al cui interno sono riuniti i principali enti pubblici 
e privati interessati di ciascuno Stato membri e che, dal 1989, sono strettamente associati 
alla realizzazione dell'azione europea contro il cancro. 
I.B. VEDUTA COMPLESSIVA DELL'ANNO 1993 
Nel 1993 l'azione europea di lotta contro il cancro è stata sviluppata a due livelli: da un 
lato, sul piano legislativo e, dall'altro, mediante realizzazioni concrete sostenute 
finanziariamente dalla Commissione in partenariato con le parti interessate degli Stati 
membri. 
LB.l. Le misure legislative miranti ad incidere sulla prevenzione del cancro si sono 
concentrate sul recepimento nelle legislazioni nazionali delle direttive già adottate, 
segnatamente in materia di lotta contro il tabagismo e di prevenzione degli agenti 
cancerogeni. 
ì 
I.B.2 Per quanto riguarda le attività finanziate dalla Commissione, nel 1993 è stato 
accettato il 50% dei progetti presentati nell'ambito del programma "L'Europa contro il 
cancro" (ad esclusione della ricerca biomedica), per un totale di 275 progetti contro i 263 
del 1992. L'importo complessivo dei finanziamenti accordati è rimasto costante rispetto 
all'anno precedente: 10.671.185 Ecu nel 1993 invece di 10.763.449 Ecu nel 1992. 
Nel campo della prevenzione si è dato spazio all'approfondimento dell'azione di lotta 
contro il tabagismo e si sono incoraggiate le iniziative degli operatori nazionali, in 
particolare delle leghe e delle associazioni di lotta contro il cancro. L'azione è stata 
contrassegnata dallo sviluppo di reti transnazionali di scambio per gruppi specifici di 
destinatari: giovani, operatori sanitari, ambiente scolastico, amministrazioni locali, 
ospedali, luoghi di lavoro, nella prospettiva di facilitare lo scambio delle esperienze più 
valide. Si tratta di una iniziativa che è stata sostenuta anche nel quadro della settimana 
europea di lotta contro il cancro svoltasi dall'I 1 al 17 ottobre 1993 sul tema della 
prevenzione del tabagismo passivo. I risultati di un sondaggio europeo sul "tabagismo 
involontario", realizzato alla fine del 1992 come supplemento di Eurobarometro su un 
campione rappresentativo della popolazione comunitaria in età superiore ai 15 anni, hanno 
mostrato come il 79% degli interpellati sia spesso o saltuariamente esposto al fumo 
causato da altri. Il sondaggio evidenzia inoltre che la maggioranza dei cittadini europei 
è favorevole a vietare il fumo nei luoghi accessibili al pubblico (82%). 
Gli operatori nazionali sono, stati incoraggiati a ponderare meglio i loro interventi in 
merito alla lotta contro il tabagismo e ad altri campi della prevenzione del cancro. A 
questo riguardo nel 1993 è stata programmata una serie di incontri europei che si terranno 
nel corso del 1994 e che dovranno fare il punto sulla situazione nonché valutare gli effetti 
delle azioni di prevenzione realizzate con il sostegno della Commissione nell'ambito del 
2° piano d'azione, in particolare quelle riguardanti la lotta contro il tabagismo, la 
nutrizione e la sensibilizzazione dei cittadini europei al codice europeo contro il cancro. 
Nel 1992 gli studi sulla prevenzione del cancro si sono essenzialmente concentrati 
sull'indagine prospettica "nutrizione, salute e cancro" che interessa sette paesi della 
Comunità e incontra una forte adesione tra la popolazione coinvolta. I dati più recenti 
disponibili sull'incidenza e la mortalità dovuta al cancro negli Stati membri (1990), 
raccolti con l'aiuto dei registri del cancro, hanno dato vita a una pubblicazione realizzata 
in collaborazione col Centro internazionale per la ricerca sul cancro. 
Le azioni specifiche di educazione alla salute nelle scuole sono state svolte in due 
direzioni principali: l'approfondimento delle reti di scambio relative agli esperimenti pilota 
(cancro, tabacco, nutrizione); la diffusione negli Stati membri di ausili didattici realizzati 
nel 1992 in collaborazione con gruppi di esperti europei in seguito alla prima conferenza 
europea sull'educazione sanitaria e la prevenzione del cancro nelle scuole (Dublino 1990). 
Uno schema per la valutazione dell'insieme delle azioni concernenti l'educazione sanitaria 
attuate nell'ambito del secondo piano d'azione è in via di realizzazione e sarà messo 
definitivamente a punto nel 1994 a Dublino in occasione della seconda conferenza 
europea sull'educazione sanitaria e la prevenzione del cancro. 
Nel 1993 le azioni di individuazione precoce del cancro sono state contraddistinte dal 
rafforzamento delle misure destinate a migliorare la qualità dell'individuazione del cancro 
del seno e del cancro del collo dell'utero negli Stati membri. Le raccomandazioni 
comunitarie sul tema sono state debitamente diffuse e la loro attuazione nel quadro delle 
reti di programmi pilota sostenute dalla Commissione è stata dichiarata una priorità nella 
prospettiva di migliorare l'individuazione del cancro del collo dell'utero e del seno in tutti 
gli Stati membri. 
Le misure di formazione in cancerologia per il personale sanitario appoggiate dal 
programma nel 1993 erano imperniate essenzialmente sull'attuazione e sulla valutazione 
dell'impatto dei programmi di formazione in cancerologia elaborati a livello europeo nel 
1990 e nel 1991 per le professioni infermieristiche, odontoiatriche e mediche. La 
Commissione ha continuato a finanziare la rete europea di corsi pilota di formazione in 
oncologia per il personale infermieristico, progressivamente ampliata dal 1991, ed ha 
deciso di procedere a valutarne l'impatto a partire dal 1994. Nel 1993 è stata creata una 
rete europea di corsi pilota di formazione specifica in cancerologia per medici generici 
di cui si conosceranno i primi risultati nel 1994. Un progetto europeo che associa le 
scuole di formazione iniziale e le associazioni degli odontoiatri degli Stati membri è stato 
avviato nel 1993 al fine di elaborare materiale didattico comune e di progettare campagne 
volte a sensibilizzare gli studenti e gli odontoiatri alla prevenzione del cancro del cavo 
orale. 
Nel 1993 per quanto riguarda il campo degli studi e delle misure terapeutiche sono stati 
avviati i lavori per realizzare un inventario dei protocolli consensuali esistenti in materia 
di controllo della qualità delle terapie cui sono sottoposti i pazienti affetti da cancro. Tra 
i primi temi affrontati che condurranno alla realizzazione di conferenze europee di 
consenso figurano la radioterapia e la citopatologia. Le raccomandazioni di un gruppo 
d'esperti internazionali relative alle terapie palliative (1992) sono state diffuse unitamente 
ai risultati di un'inchiesta concernente la situazione delle terapie palliative negli Stati 
membri. 
Nel 1993 sono state inoltre condotte 54 azioni concertate in materia di ricerca medica 
contro il cancro. I risultati di questi lavori di ricerca saranno disponibili nel 1996. Una 
più stretta collaborazione tra i servizi della Commissione dovrebbe essere raggiunta nel 
1994 nel campo dell'applicazione e della diffusione dei risultati della ricerca. 
La Commissione finanzia 9 progetti concernenti la telematica applicata alla medicina che 
hanno un'incidenza diretta sulla cura del cancro. 
Conformemente all'articolo 2, paragrafo 2 della decisipne del 17 maggio 1990 che adotta 
un piano d'azione 1990-1994 nel quadro del programma "L'Europa contro il cancro", la 
Commissione ha adottato il 15 marzo 1993 una relazione valutativa relativa all'efficacia 
delle azioni realizzate nel quadro del programma "L'Europa contro il cancro"( 1987-1992) 
che è stata presentata al Consiglio il 27 maggio 1993. 
Sulla base del suddetto documento della Commissione, il Consiglio ha adottato una 
decisione concernente il proseguimento per il 1994 del piano d'azione 1990-1994 (G.U. 
LI50/43) che porta da 50 a 55 milioni di Ecu l'importo globale degli stanziamenti 
comunitari al fine di assicurare la disponibilità di bilancio necessaria per svolgere nel 
1994 un'attività equivalente, sia per volume che per natura, a quella realizzata negli anni 
precedenti. 
Sulla base delle competenze definite dal Trattato dell'Unione Europea in materia di sanità 
pubblica, la Commissione ha adottato il 24 novembre 1993 una comunicazione relativa 
al quadro d'azione nel campo della sanità pubblica (COM(93)599 def), che indica il 
campo dell'azione comunitaria, definisce il ruolo delle istituzioni comunitarie e di quelle 
degli Stati membri, elabora una strategia d'azione, identifica i mezzi di cui la Comunità 
dispone per realizzare gli obiettivi definiti agli articoli 3(0) e 129 del Trattato che 
istituisce la Comunità europea, fissa le procedure di educazione, revisione e consultazione 
e seleziona i settori prioritari d'azione per i prossimi cinque anni. La lotta contro il cancro 
è uno di questi settori prioritari. 
Il 13 dicembre 1993 il Consiglio ha adottato una risoluzione concernente i futuri 
orientamenti del programma "L'Europa contro il cancro" a seguito della sua valutazione 
per il periodo 1987-1992 (G.U. C15 del 18.01.94). Nella risoluzione il Consiglio invita 
la Commissione a sottomettergli un progetto di decisione concernente un piano d'azione 
contro il cancro nel quadro della sanità pubblica. In risposta a questa richiesta il 29 marzo 
1994 la Commissione ha presentato al Consiglio e al Parlamento europeo una 
comunicazione e un progetto di decisione riguardante un progetto di piano d'azione per 
la lotta contro il cancro (1995-1999) nel campo della sanità pubblica (COM(94)83 def). 
Qui di seguito sono presentate in sintesi le iniziative e le azioni realizzate in ciascuno dei 
38 campi d'azione concernenti la prevenzione, l'individuazione e la cura del cancro 
nonché la ricerca biomedica applicata al cancro. 
II. PREVENZIONE DEL CANCRO 
ILA. Attività legislative in corso 
1. La legislazione in materia di tabagismo 
Nel 1993 l'azione legislativa concernente la prevenzione del tabagismo è stata proseguita 
a due livelli d'intervento: 
il controllo del recepimento nelle giurisdizioni nazionali di ciascuno Stato 
membro delle direttive adottate dal Consiglio dei ministri della sanità nel quadro del 
programma; 
- la partecipazione ai lavori del Gruppo sanità del Consiglio riguardanti la proposta 
di direttiva sulla pubblicità dei prodotti del tabacco. 
a. L'etichettatura dei prodotti del tabacco 
Una prima direttiva del Consiglio (89/622/CEE) concernente l'etichettatura dei prodotti del 
tabacco adottata nel novembre 1989 (G.U. L359 del 08.12.89) è entrata in vigore il 1° 
gennaio 1992. La direttiva prevede che tutte le unità di confezionamento dei prodotti del 
tabacco presentino sulla faccia più visibile l'avvertenza generale "nuoce gravemente la 
salute". I pacchetti di sigarette devono inoltre recare un'avvertenza specifica da scegliere 
tra quelle riportate nell'elenco allegato alla direttiva. Su questa base ogni Stato membro 
redige un elenco di avvertimenti sul quale devono obbligatoriamente figurare i due seguenti 
messaggi particolari: "Il fumo provoca il cancro" e "11 fumo provoca le malattie 
cardiovascolari". Nel 1993 è stata intentata una procedura d'infrazione contro i Paesi Bassi, 
l'unico Stato membro che non ha adottato le misure legislative nazionali per conformarsi 
alla direttiva. Alcune procedure d'infrazione intentate nel 1993 sono state confermate contro 
la Germania, la Spagna e i Paesi Bassi. 
Il 15 maggio 1992 il Consiglio dei ministri della sanità ha adottato la direttiva del 
Consiglio 92/41/CEE (G.U. L158 del 11 giugno 1992) che modifica la direttiva 
89/622/CEE. Essa prevede avvertimenti specifici applicabili ai prodotti del tabacco diversi 
dalle sigarette (tabacco da arrotolare, altri tabacchi da fumo, tabacchi senza combustione), 
nonché il divieto di commercializzare taluni prodotti del tabacco per uso orale apparsi di 
recente sul mercato comunitario e che sono ritenuti particolarmente pericolosi per i giovani. 
Sono state fissate due scadenze diverse per l'entrata in vigore della direttiva: il 1° luglio 
1992 per il divieto di alcuni tipi di tabacco per uso orale, e il 1° gennaio 1994 per le 
disposizioni concernenti l'etichettatura. Occorre ricordare che il calendàrio previsto per 
l'adozione e la comunicazione delle misure nazionali_di recepimento non è stato rispettato, 
probabilmente a causa dei tempi molto stretti fissati dal Consiglio. 
Pertanto, nel corso del 1993 o perfino all'inizio del 1994, taluni Stati membri quali il 
Belgio, la Francia, la Grecia, l'Irlanda, il Portogallo e il Regno Unito hanno recepito le 
disposizioni di questa direttiva nella legislazione nazionale. Procedure d'infrazione, avviate 
nel 1993, sono state mantenute contro la Germania, la Spagna e i Paesi Bassi. 
b. Tenore massimo di catrame delle sigarette 
Tutti i paesi membri, esclusi i Paesi Bassi, hanno già adottato le disposizioni legislative e 
regolamentari per il recepimento nelle legislazioni nazionali della direttiva del Consiglio 
(90/239/CEE), adottata nel maggio 1990, concernente il tenore massimo di catrame delle 
sigarette vendute sul territorio della Comunità. Il 31 dicembre 1992 questo tenore non 
poteva superare i 15 mg per sigaretta e, a partire dal 31 dicembre 1997, esso scenderà a 
12 mg. Una deroga speciale fino all'anno 2006 è stata concessa alla Grecia. 
Nel 1993 è rimasta aperta la procedura d'infrazione contro i Paesi Bassi che hanno inviato, 
all'inizio del 1994, un progetto di recepimento della direttiva nella legislazione nazionale. 
e. La pubblicità dei prodotti del tabacco 
Nel maggio 1991 è stata adottata una nuova proposta modificata della direttiva del 
Consiglio in materia di pubblicità dei prodotti del tabacco (G.U. CI67 del 27.06.91) che 
prevede l'armonizzazione completa di questo genere di pubblicità, limitandone la diffusione 
all'interno dei soli punti di vendita. L'11 febbraio 1992 il Parlamento europeo ha espresso 
un parere favorevole sulla proposta. La Commissione ha modificato la sua proposta (G.U. 
CI29 del 21.05.92) per prendere in considerazione il parere suddetto. 
Il dibattito è proseguito nel corso dei due Consigli dei ministri della sanità del 27 maggio 
e del 13 dicembre, poiché l'opposizione minoritaria di 4 Stati membri non ha permesso di 
raggiungere un accordo definitivo sul testo della proposta. Tuttora continuano ad essere 
dibattuti alcuni problemi di fondo come la base giuridica e la proporzionalità della misura 
o la sua compatibilità con il principio di sussidiarietà, nonché questioni relative 
all'applicazione (ammissibilità di accordi volontari relativamente al recepimento della 
8 bis 
direttiva o applicazione del divieto alle pubblicazioni provenienti da paesi terzi). La 
Commissione mantiene la sua proposta che sarà oggetto di nuovi dibattiti in sede di 
Consiglio nel 1994. 
d. Imposte sui prodotti del tabacco 
Il 19 ottobre 1992 il Consiglio dei ministri delle finanze ha adottato tre direttive relative 
alle imposte sui prodotti del tabacco (G.U. L316 del 31.10.92). Queste direttive, che si 
basano sull'accordo politico concluso il 24 giugno 1991, definiscono la struttura delle accise 
sui prodotti del tabacco (92/78/CEE) e stabiliscono i valori minimi delle imposte sulle 
sigarette (92/79/CEE) e sugli altri prodotti del tabacco (92/80/CEE). 
Tali accise minime, IVA esclusa, devono rappresentare almeno il 57% del prezzo di vendita 
al minuto per le sigarette della classe di prezzo più richiesta. Per gli altri prodotti del 
tabacco le tasse devono raggiungere i valori minimi seguenti: 
sigari e cigarillos: 5% del prezzo di vendita oppure 7 Ecu per 1.000 unità o 
chilogrammo 
per il tabacco da arrotolare: 30% del prezzo di vendita oppure 20 Ecu per 
chilogrammo 
per gli alti tipi di tabacco da fumo: 20% del prezzo di vendita o 15 Ecu per 
chilogrammo. 
Le disposizioni sono completate dalla direttiva relativa all'armonizzazione dell'imposta sul 
valore aggiunto (92/77/CEE - G.U. L316 del 31.19.92) che prevede, in termini generali, che 
la percentuale dell'IVA debba rappresentare almeno il 15% del prezzo finale dei relativi 
prodotti. Un certo numero di deroghe sono però previste per i paesi che hanno applicato 
percentuali ridotte in passato. 
Le misure comunitarie suddette sono entrate in vigore a partire dal 1° gennaio 1993. Vista 
l'incidenza che l'aumento del prezzo dei prodotti del tabacco, soprattutto delle sigarette, ha 
sul loro consumo, particolarmente tra i giovani, l'attuazione della politica fiscale qui 
descritta è un fattore fondamentale in materia di prevenzione del tabagismo. 
e. Riforma della politica agricola comune nel settore tiel tabacco. 
Il 30 giugno 1992 il Consiglio dei ministri dell'agricoltura ha adottato il regolamento del 
Consiglio (CEE) nr. 2075/92 sull'organizzazione del mercato del tabacco grezzo che 
modifica i criteri di attribuzione dei finanziamenti comunitari e fissa l'adozione di un 
sistema di controllo della produzione. L'articolo 13 prevede la creazione di* un Fondo 
comunitario di ricerca e di informazione nel settore del tabacco che abbia come obiettivo 
il finanziamento e il coordinamento dei programmi di ricerca e di informazione volti a 
migliorare le conoscenze relative agli effetti nocivi del tabacco e alle misure preventive e 
curative appropriate nonché a orientare la produzione comunitaria verso varietà e qualità 
di tabacco il meno nocive possibile. Le modalità di applicazione di questo fondo sono state 
adottate con il regolamento (CEE) nr. 2427/93 della Commissione del 1° settembre 1993 
(G.U. L223 del 02.09.93). Il primo bando di gara per l'attribuzione di finanziamenti 
destinati ad azioni di informazione del pubblico e di educazione sanitaria concernenti i 
danni provocati dal tabagismo sarà pubblicato nell'arco del secondo semestre del 1994. 
L'articolo 14 del suddetto regolamento del Consiglio prevede altresì un programma triennale 
di riconversione in altre varietà più adatte al mercato o in altre coltivazioni agricole delle 
varietà Navarre, Tsebelia, Forcheimer, Havana Ile e delle varietà ibride di Geudertheimer. 
Il programma sarà realizzato già a partire dal raccolto del 1993. Esso sarà attuato in 
conformità con il regolamento (CEE) 3616/92 della Commissione del 15 dicembre 1992. 
Sebbene non abbiano un impatto immediato sui problemi sanitari nella Comunità, queste 
misure testimoniano la considerazione di cui è oggetto il fattore "salute" al livello delle 
decisioni prese nel quadro della politica agricola comune. 
2. La legislazione in materia di nutrizione 
a. Etichettatura dei prodotti alimentari 
Nel 1993 il Comitato scientifico per l'alimentazione umana ha elaborato, su richiesta della 
Commissione, delle raccomandazioni relative all'etichettatura dei prodotti alimentari. Le 
suddette raccomandazioni, in particolare quelle relative alle norme di riferimento in materia 
di etichettatura dei prodotti alimentari, sono state sottoposte all'esame dei servizi della 
Commissione. Il Comitato scientifico ha inoltre proseguito i suoi lavori relativamente alla 
definizione delle fibre alimentari e dei metodi d'analisi necessitati pe.r l'etichettatura 
alimentare; le sue conclusioni a questo riguardo saranno adottate nel 1994. 
b. Residui di antiparassitari nei prodotti ortofrutticoli 
Nel giugno 1993 il Consiglio ha adottato due proposizione di emendamento delle direttive 
76/895 CEE, 90/642 CEE, 86/362 CEE (G.U. L211 del 23.08.1993, pag. 1) relative alle 
quantità massime consentite di residui di antiparassitari nella frutta e nei legumi, in taluni 
prodotti di origine vegetale, nei cereali e nei prodotti alimentari di origine animale. Le 
direttive menzionate intendono fissare le quantità massime per 22 sostanze nonché 
modificare le quantità attuali relative ad altre 19 sostanze che sono elencate nella direttiva 
76/895. 
3. La legislazione relativa agli agenti cancerogeni 
11 
Nel 1993 la Commissione ha sviluppato la procedura che intende revisionare la direttiva 
concernente le norme di base relative alla protezione sanitaria della popolazione e dei 
lavoratori contro i pericoli derivanti dalle radiazioni ionizzanti. A tal fine la Commissione 
ha adottato una proposta modificata di direttiva (G.U. C245 del 09.09.93). 
II.B Azioni di prevenzione finanziate dal programma 
II.B.1. Azioni di prevenzione del tabagismo 
Campo d'azione 1 Stimolare progetti d'interesse europeo sulla 
prevenzione del tabagismo, segnatamente tra i gruppi specifici 
quali i giovani, le donne, il personale insegnante e gli 
operatori sanitari. 
Le azioni di prevenzione del tabagismo, che hanno ricevuto il sostegno finanziario della 
Commissione, hanno mantenuto anche per il 1993 gli stessi obiettivi dell'anno precedente, 
vale a dire la realizzazione di azioni pilota e di scambi di esperienze nel quadro delle reti 
europee create nel 1990 e nel 1991. 
Rete delle città senza tabacco (Empoli, Besancon, Toledo, Namur), costituita nel 
1990. Nel 1992 un'esperimento simile è stato avviato a Royan (F). Sono in corso 
delle operazioni per allargare la rete a Lussemburgo città e a Cascais (P). Il bilancio 
dell'azione pilota messa a punto nelle città senza tabacco nel corso del 2° piano 
d'azione è previsto per il 1994 su iniziativa della rete. 
- Rete europea dei club dei giovani non fumatori, "smokebusters" creata nel 1991 
(B, E, F, P, UK). Al fine di favorire lo scambio di esperienze si è tenuta una 
conferenza a Seviglia (E). 
Consolidamento di esperienze pilota nei settori dell'educazione sanitaria e della 
prevenzione del tabagismo nelle scuole, avviate nel 1991 in Francia, Spagna, Belgio 
e Portogallo. Nel 1992 è stata creata una rete che associa i quattro paesi menzionati 
12 
nella elaborazione di un documento didattico congiunto, il cui coordinamento è 
assicurato dal centro di prevenzione "Epidaure" di Montpellier (F). Nuove azioni 
pilota sono state avviate nel 1992 in Germania, Danimarca, Grecia e Irlanda. Una 
valutazione della situazione concernente la prevenzione del tabagismo e i giovani in 
ambiente scolastico è prevista per il 1994. In parallelo è stata svolta una valutazione 
sull'insieme delle iniziatiave di prevenzione del tabagismo destinate ai giovani al di 
fuori della scuola, i cui primi risultati saranno resi noti a partire dal 1994 (ASH 
Scozia). 
Coordinamento dell'azione di informazione e diffusione concernente la 
prevenzione del tabagismo a livello europeo, con l'assistenza dell'ufficio d'azione e 
di informazione per la prevenzione del tabagismo (BASP). Nel 1993 l'ufficio ha 
pubblicato e distribuito agli Stati membri quattro bollettini di informazione trimestrali 
(3.500 copie) e due monografie relative al tabagismo passivo e all'etichettatura dei 
prodotti del tabacco (5.000 copie). 
Preparazione di riunioni internazionali, in particolare della nona conferenza 
mondiale sul tabacco e la salute che si terrà a Parigi nell'ottobre 1994. Partecipazione 
alle riunioni organizzate dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (Oms) nel quadro 
della prevenzione del tabagismo nell'area europea, in particolare alla riunione di 
Vienna del marzo 1993. 
Campo d'azione 2 Stimolare azioni pilota al fine di diffondere 
metodi di disassuefazione dal tabacco tra il personale sanitario 
e insegnante. 
Alcune azioni di informazione e di promozione a favore dei centri di assistenza per la 
disassuefazione dal tabacco sono state finanziate in Belgio, Grecia, Francia, Portogallo e 
Regno Unito. 
13 
I rappresentanti delle principali associazioni dei medici generici dell'Unione Europea hanno 
inoltre manifestato il loro impegno nella lotta contro il tabagismo in occasione di un 
convegno europeo tenutosi a Parigi nel giugno 1993 sul tema "I medici generici e la 
prevenzione del tabagismo". 
I risultati di uno studio comparato sull'efficacia dei differenti metodi di disassuefazione dal 
tabacco realizzato nel 1992 da un gruppo di esperti europei assistiti dalla European School 
of Oncology (ESO) sono stati pubblicati nel 1993 e diffusi tra gli operatori sanitari negli 
Stati membri. 
Diversi progetti di formazione in materia di prevenzione e cura della dipendenza dal 
tabacco destinati a medici generici sono stati sostenuti dal programma in Spagna e in 
Portogallo. 
Nel 1993 si è continuato a finanziare svariati progetti volti alla prevenzione del tabagismo 
nell'ambiente scolastico e che presentano una sezione destinata agli insegnanti, nell'intento 
di formarli alla prevenzione e alla disassuefazione dal tabacco (DK, D, E, P). 
Campo d'azione 3 Stimolare campagne d'informazione 
innovatrici per la prevenzione dell'uso del tabacco tra il 
pubblico in generale e nei luoghi di lavoro. 
Un'inchiesta sul tabagismo negli Stati membri realizzata alla fine del 1992 come 
supplemento del nr.38 di Eurobarometro è stata pubblicata nel 1993 sotto il titolo "L'Europa 
e il tabagismo". La pubblicazione presenta l'analisi delle risposte relative al tabagismo 
involontario, alla regolamentazione del fumo nei luoghi pubblici e nei luoghi di lavoro 
nonché alla pubblicità dei prodotti del tabacco. Dalle conclusioni dell'inchiesta si evince che 
otto cittadini europei su dieci sono esposti spesso (39%) o saltuariamente (40%) al fumo 
provocato da altri, mentre la maggioranza dei fumatori preferisce un ambiente senza fumo. 
In occasione della Giornata Mondiale senza tabacco promossa dall'Oms si è proceduto a 
diffondere negli Stati membri i risultati dell'inchiesta suddetta. 
14 
In preparazione alla settimana europea, svoltasi dall'I 1 al 15 ottobre 1993 e dedicata ai 
rischi per la salute legati al tabagismo passivo, sono state realizzate più azioni incentrate 
sul tema nell'arco di tutto l'anno. Esse erano rivolte soprattutto alle donne o riguardavano 
i luoghi pubblici, tra cui ristoranti, caffè, mezzi di trasporto e impianti sportivi. 
Sulla scia delle azioni svolte nel 1992 nel quadro della settimana europea di lotta contro 
il cancro e riguardanti la prevenzione del cancro e la promozione sanitaria sul luogo di 
lavoro numerose azioni, volte a sensibilizzare gli individui sul luogo di lavoro ai rischi del 
tabagismo in genere e di quello passivo in particolare, sono state inoltre finanziate 
nell'ambito del programma (B, D, E, GR, I, P, UK). 
In Francia il programma ha contribuito al finanziamento di un osservatorio sperimentale 
mediante cui si intendono osservare le condizioni di applicazione delle disposizioni 
regolamentari relative ai prodotti del tabacco e al divieto di pubblicizzarli. 
Nel 1993 la Commissione ha fornito sostegno a una rete telematica preesistente (Globalink) 
nella prospettiva di realizzare un dispositivo per il miglioramento della trasmissione rapida 
delle informazioni relative alla prevenzione del tabagismo tra i partner del programma nei 
12 Stati membri. A partire dal 1994 la rete fornirà anche informazioni concernenti il 
cancro. 
La Commissione e i partner del programma hanno partecipato fattivamente alla giornata 
mondiale senza tabacco indetta dall'Oms il 31 marzo 1993 e dedicata agli operatori sanitari. 
Campo d'azióne 4 Finanziare uno studio sulla possibilità di 
riconversione delle coltivazioni di tabacco. 
Nel 1993, nel quadro della politica agricola comune relativa al settore del tabacco si sono 
prese alcune misure che mirano alla riforma della politica in questione (cfr. punto II.A.e). 
15 
In collaborazione con la Direzione Generale dell'Agricoltura e nei limiti fissati dalla 
disposizione di bilancio, il programma "L'Europa contro il cancro" offrirà sostegno 
finanziario nel 1994 alla realizzazione di uno studio concernente le possibilità di 
riconversione delle coltivazioni di tabacco. 
16 
II.B.2. Studi e azioni di prevenzione concernenti la nutrizione (comprese le bevande 
alcoliche) 
Campo d'azione 5 Stimolare studi sulle abitudini alimentari e il 
cancro, in stretto coordinamento con il programma 
comunitario di ricerca medica (mèta-analisi, studi di 
testimonianze, studi prospettici, studi di intervento sugli agenti 
antipromozione) 
- Lo studio prospettico "Nutrizione, Salute e Cancro" (rete EPIC) le cui fasi pilota si sono 
svolte tra il 1988 e il 1991 e che riguarda sette paesi dell'Unione Europea (D, GR. E. SP, 
I, NL, UK) è stato sviluppato nel 1993 sulla falsariga del documento comune elaborato alla 
fine del 1991. Tale documento prevede un aumento progressivo della partecipazione alla 
raccolta dei dati, che dovrà coinvolgere da 40.000 a 70.000 individui volontari per ciascun 
paese nell'arco dello studio. Alcuni dati, relativi a 77.000 persone, sono già stati raccolti 
per questionario(E, F, I, NL, UK) e, per 22.000 persone essi sono già corredati di un 
campione biologico. La raccolta di tutti i dati di base necessari per la realizzazione dello 
studio si distribuirà su tre anni. La rete sarà in grado di registrare la comparsa dei primi 
casi di cancro nei gruppi a più alta incidenza della malattia già a partire dal 1994-5, nonché 
di analizzare e fornire alcuni risultati preliminari a partire dal 1997-98. 
- Lo studio di intervento concernente la prevenzione dei tumori benigni dell'intestino crasso 
avviato nel 1991 è stato proseguito nel 1993 con la partecipazione di 10 Stati membri. Lo 
studio, per il quale è prevista una durata triennale, è coordinato dall'Organizzazione 
Europea per la Prevenzione del Cancro (ECP) e intende valutare l'efficacia sul manifestarsi 
e lo sviluppo dei tumori benigni dell'intestino crasso di un trattamento profilattico a base 
di calcio e fibre alimentari. I primi risultati di questa indagine dovrebbero essere disponibili 
per il 1995. 
17 
Campo d'azione 6 Elaborare e diffondere raccomandazioni per 
un tipo di alimentazione che migliori la prevenzione del 
cancro. 
I risultati dello studio prospettico "Nutrizione, Salute e Cancro" permetteranno di precisare 
le raccomandazioni relative all'alimentazione del codice europeo contro il cancro. 
L'aggiornamento è previsto nella fase finale del terzo piano d'azione di lotta contro il 
cancro. 
n.B.3 Azioni di prevenzione contro gli agenti cancerogeni 
Campo d'azione 7 e S Proseguire tutte le azioni comunitarie 
riguardanti la protezione contro le radiazioni ionizzanti. 
Finanziare studi comparati di interesse europeo volti a 
migliorare la protezione contro le radiazioni ultraviolette. 
Per quanto riguarda la lotta contro le radiazioni, nel 1993 sono state proseguite le iniziative 
destinate al pubblico e a gruppi specifici di lavoratori, sviluppate a partire dal 1991 nel 
quadro del programma di informazione circa le radiazioni e la radioprotezione. Si è 
realizzato un manuale informativo destinato al personale insegnante e nel 1993 si sono 
tenuti quattro corsi per operatori sanitari imperniati essenzialmente sulla garanzia della 
qualità e sull'ottimizzazione della radioprotezione in medicina. 
Nell'ambito del programma è stato offerto sostegno finanziario alla prima fase di uno studio 
riguardante le connessioni tra i campi elettromagnetici e altri fattori di rischio nell'eziologia 
delta leucemia infantile. 
E* stata inoltre avviata la procedura di revisione della direttiva "Norme di base per la 
protezione dei lavoratori esposti e del pubblico contro i pericoli delle radiazioni ionizzanti". 
18 
Campo d'azione 9 Finanziare studi europei sugli eventuali rischi 
cancerogeni di determinate sostanze chimiche. 
Nel 1994 sono stati finanziati diversi studi concernenti gli agenti cancerogeni, relativi in 
particolare ai rischi cancerogeni cui è esposto il personale dei laboratori di ricerca 
biologica, ai rischi legati all'esposizione alla diossina nonché all'esposizione non 
professionale all'amianto. 
Il CIRC di Lione ha richiesto una valutazione dei rischi connessi ad alcune attività nei 
settori della lavorazione del legno, del cuoio e della produzione della carta. Le relazioni 
finali relative ai settori del legno e del cuoio sono già state redatte; la monografia del CIRC 
concernente il settore del legno sarà rivista alla luce dei risultati della suddetta relazione 
nel corso di una riunione di esperti del CIRC, prevista per l'ottobre 1994. 
E' inoltre in corso di attuazione in Grecia uno studio di durata triennale relativo ai rischi 
legati all'impiego di pesticidi nelle serre; la relazione finale è prevista per il 1994. 
Nell'ambito di uno studio sui rischi specifici negli stabilimenti di produzione dell'elettricità 
realizzato congiuntamente da Francia, Italia e Spagna si sta conducendo anche uno studio 
di coorti storico sulla mortalità causata dall'esposizione all'amianto e alle fibre minerali 
artificiali, i cui risultati dovrebbero essere resi noti alla fine del 1994. 
Nel 1993 si è inoltre continuato ad offrire assistenza tecnica alla segreteria del "Campione 
europeo dei mesoteliomi" Il relativo rapporto è stato pubblicato dall'Ufficio delle 
Pubblicazioni della Comunità ISBN 92-826-4821-4. 
Nel quadro del 5° programma medico CECA sono state finanziate 15 ricerche che 
riguardano i settori della diagnosi precoce e della prevenzione del cancro professionale 
nelle industrie carbonifera e siderurgica. Tre rapporti finali relativi alle suddette ricerche 
sono già stati trasmessi alla Commissione. 
19 
Campo d'azione 10 Proseguire il lavoro di classificazione ed 
etichettatura delle sostanze pericolose 
In data 1° settembre 1993 la Commissione ha adottato una direttiva che costituisce il 19° 
adeguamento ai progressi tecnici della direttiva 67/548/CEE concernente la classificazione, 
l'imballaggio e l'etichettatura delle sostanze pericolose. Con questa direttiva la Commissione 
ha preso in considerazione per la prima volta o riclassificato 19 sostanze o gruppi di 
sostanze inventariati come cancerogeni, di cui 14 sono classsificati come cancerogeni di 1° 
o di 2° categoria. L'allegato I della direttiva 67/548 comprende attualmente 168 sostanze 
o gruppi di sostanze pericolose classificati come cancerogeni e etichettati in quanto tali, tra 
cui 105 delle categorie 1 o 2. 
II.B.4 Azioni di prevenzione mediante l'informazione del pubblico 
Campo d'azione 11 Aggiornare eventualmente il codice europeo 
contro il cancro. 
La Commissione ha invitato la European School of Oncology (E.S.O.) a convocare un 
gruppo di esperti internazionali di alto livello che dovrebbe procedere a un'analisi 
scientifica delle raccomandazioni del Codice europeo contro il cancro e proporne un 
eventuale aggiornamento per la fine del 1994, in vista dell'avvio della fase successiva 
detrazione europea di lotta contro il cancro. 
Campo d'azione 12 Ripetere un'azione europea d'informazione 
sul cancro, se possibile durante la seconda settimana dì 
ottobre. Incoraggiare, in quest'ottica, le televisioni pubbliche 
e private a diffondere spot gratuiti sul tema della lotta contro 
il cancro. 
La sesta settimana europea di lotta contro il cancro, che aveva per tema la prevenzione 
del tabagismo passivo, si è svolta dall'I 1 al 17 ottobre 1993. Questa campagna 
20 
d'informazione ha avuto un impatto senza precedenti sia sul pubblico che sui media. Ciò 
è da attribuire alla diffusione di un messaggio semplice "niente fumo tra noi" 
unitamente ad alcuni dati scientifici che hanno evidenziato senza ombra di dubbio i 
rischi per la salute legati all'esposizione passiva al fumo. Il tutto si è svolto nel contesto 
dell'applicazione da parte degli Stati membri della risoluzione relativa al divieto di 
fumare nei luoghi pubblici o accessibili al pubblico (G.U. C 189 del 26.07.89). Il 
risultato positivo dell'azione è altresì ascrivibile alla qualità dei lavori preparatori svolti 
dalle associazioni di lotta contro il cancYo a livello europeo e negli Stati membri, 
realizzati in collaborazione con esperti scientifici e un numero cospicuo di partner del 
settore pubblico e delle associazioni che, col sostegno del programma, hanno contribuito 
alla realizzazione e diffusione di dépliant e manifesti per oltre 3 milioni di esemplari. 
Uno spot televisivo, rappresentante il logotipo della settimana europea e realizzato da 
una associazione di lotta contro il cancro, è stato diffuso dai canali televisivi di 8 Stati 
membri. In numerosi Stati membri il messaggio della settimana europea è stato 
rafforzato da azioni di formazione del personale sanitario e da azioni di 
sensibilizzazione del pubblico realizzate nell'ambiente di lavoro o nei centri del tempo 
libero. 
Campo d'azione 13 Preparare moduli europei d'informazione 
sulla prevenzione, l'individuazione e la terapia del cancro, che 
possano adattarsi alle necessità nazionali. 
Una rassegna stampa, realizzata in cooperazione con un gruppo europeo di lavoro e che 
comprende un documento scientifico destinato a illustrare al pubblico i rischi legati al 
tabagismo passivo è stata largamente diffusa tra la stampa e i partner del programma in 
occasione della conferenza stampa organizzata in vista dell'apertura della Settimana europea 
in ciascuno Stato membro con il sostegno del programma. La rassegna è stata integrata dai 
contributi dei partner del programma responsabili in ciascuno Stato membro della 
realizzazione della campagna di informazione per la settimana europea a livello nazionale. 
21 
Campo d'azione 14 e 15 Diffondere il codice europeo presso il 
pubblico in genere grazie alla collaborazione dei partner 
del piano d'azione. Finanziare azioni innovatrici 
d'informazione sulla prevenzione del cancro presso 
taluni gruppi specifici. 
Nel 1993 numerose azioni relative alla diffusione del codice europeo contro il cancro, sia 
tra il pubblico in genere che tra alcuni gruppi specifici, sono state finanziate nel quadro del 
programma (creazione di un servizio telefonico di assistenza, realizzazione e diffusione di 
fumetti informativi, partecipazione a saloni di esposizione nazionali o internazionali, tra cui 
la fiera internazionale di Hannover, in stretta collaborazione con il programma per portatali 
di handicap "Helios" e i servizi di salute e sicurezza sul luogo di lavoro). La maggioranza 
di queste azioni mira a sensibilizzare, motivare e formare gruppi intermedi di popolazione 
(operatori sanitari, volontari attivi nelle associazioni di lotta contro il cancro) che siano in 
grado di moltiplicare le informazioni presso il pubblico in genere e intende promuovere 
strategie di animazione innovatrici nel campo della cancerologia: giuochi, rappresentazioni 
teatrali. 
Diverse azioni vertevano in particolare sulla prevenzione dei melanomi e dei rischi di 
malattia della cute legati a una esposizione eccessiva ai raggi solari, sia in ambito 
lavorativo che durante il tempo libero. 
Una pubblicazione sul Codice europeo contro il cancro, destinata ai medici generici della 
Comunità al fine di renderli maggiormente edotti circa i fondamenti scientifici di questa 
patologia, è stata elaborata nel 1992 dal Gruppi dei rappresentanti delle associazioni dei 
medici generici degli Stati membri. Il documento, già distribuito in Francia e in Italia, è 
stato ampiamente diffuso nel corso del 1993 anche in Irlanda, nel Regno Unito e nei paesi 
scandinavi. 
22 
Campo d'azione 16 Informare i lavoratori, segnatamente i 
lavoratori migranti, nel quadro delle direttive comunitarie in 
vigore, sulla lotta contro il cancro professionale. 
In seguito all'anno europeo per la sicurezza, la salute e l'igiene sul luogo di lavoro 1992, 
le principali associazioni di lotta contro il cancro si sono riunite nell'ambito di un gruppo 
di coordinamento al fine di continuare l'azione di prevenzione del cancro e di promozione 
della salute nelle imprese. 
Il gruppo ha preparato una conferenza europea su problemi sanitari che si propone di 
mostrare i benefici che le imprese e i lavoratori possono trarre dall'attuazione di un'azione 
dinamica nel settore della prevenzione sanitaria. La conferenza si terrà nel settembre 1994 
a Berlino. 
In Germania, Belgio, Spagna, Grecia, Irlanda, Italia, Paesi Bassi, Regno Unito sono state 
finanziate numerose iniziative che intendono informare sia sui rischi legati allo stile di vita 
(tabacco, abitudini alimentari), che sui rischi legati all'esposizione a talune sostanze 
cancerogene. La conferenza europea sull'esposizione alle sostanze cancerogene tenutasi a 
Francoforte (D) ha avuto un notevole impatto sulla stampa tedesca che da allora dedica 
regolari contributi a questo tema. 
In Germania alcuni progetti ricevono un contributo fìsso da parte dalle casse mutue 
malattie. 
n.B.5. Azioni di prevenzione mediante l'educazione sanitaria 
Come negli anni precedenti il programma ha accordato a titolo prioritario sostegno 
finanziario a quelle azioni di educazione sanitaria nelle scuole che si ispirano ai principi 
adottati in occasione della 1° conferenza europea sull'educazione sanitaria e la prevenzione 
del cancro nelle scuole tenutasi a Dublino nel 1990. Questi princìpi mirano a migliorare la 
prevenzione del cancro avvalendosi di una strategia di promozione sanitaria attuata in 
23 
ambiente scolastico tra i bambini, gli adoioscenti e gli adulti che sia in armonia con le 
raccomandazioni del Codice europeo contro il cancro. Una strategia di orientamento per le 
scelte prioritarie dell'azione del programma per il 1993 e il 1994, proposta dai responsabili 
del programma stesso, è stata approvata dalle autorità competenti degli Stati membri riuniti 
nel sottocomitato educazione sanitaria del programma. La strategia prevede da un lato 
l'attuazione delle conclusioni elaborate dai tre gruppi di lavoro di esperti europei sulla 
prevenzione del cancro nelle scuole di primo e di secondo grado, nonché la formazione 
degli insegnanti prevista dal programma in seguito alla conferenza di Dublino (1990), e 
dall'altro la valutazione di tutte le azioni realizzate in materia di educazione sanitaria e di 
prevenzione del cancro nelle scuole col sostegno del programma nell'ambito del 2° piano 
d'azione 1990-1994. Questo dispositivo tiene conto in particolare delle conclusioni in 
materia di educazione sanitaria adottate nel 1992 dal Consiglio dei ministri della sanità 
(92/C 326/02) e dal Consiglio dei ministri della pubblica istruzione (92/C 336/07) nonché 
degli orientamenti indicati dalla rete europea delle scuole promotrici della salute creata 
congiuntamente dalla Commissione, dall'Organizzazioni Mondiale della Sanità - Ufficio 
regionale per l'Europa - e dal Consiglio d'Europa. 
E' in questo contesto che il programma ha deciso di fornire il proprio sostegno finanziario 
all'organizzazione di una seconda conferenza europea sull'educazione sanitaria e la 
prevenzione del cancro nelle scuole da tenersi a Dublino nel novembre 1994. 
Campo d'azione 17 Contribuire all'informazione e alla 
sensibilizzazione del personale scolastico sul codice europeo 
contro il cancro. 
Una carta europea che fissa il contenuto minimo della formazione degli insegnanti in 
materia di educazione sanitaria tale da permettere loro di sensibilizzare i bambini e gli 
adolescenti alla prevenzione del cancro e dei suoi fattori di rischio è stata ampiamente 
diffusa nel 1993 in seguito a un seminario europeo organizzato col sostegno del programma 
nel novembre 1992 a Rotterdam. Sulla base di questi orientamenti sono stati finanziati dal 
programma sei progetti di portata locale o regionale che promuovono la formazione iniziale 
24 
e/o continua degli insegnanti in materia di prevenzione del cancro avvalendosi di una 
strategia di promozione sanitaria (B, E, NL, P, UK). 
Campo d'azione 18 Diffondere ausili didattici europei sul tema 
dell'educazione sanitaria 
A partire dalle conclusioni elaborate dal gruppo di lavoro sulla prevenzione del cancro nelle 
scuole di primo grado (vedi sopra) una guida metodologica, realizzata con l'ausilio del 
programma e destinata alle prime classi, è stata messa a punto e diffusa tra la comunità 
francofona belga. E' stato inoltre programmato un seminario europeo da tenersi nel 1994 
a Bruxelles, in collaborazione con l'Università Libera di Bruxelles, col quale si intendono 
diffondere le conclusioni del suddetto gruppo di lavoro e favorire lo scambio di esperienze 
sul tema della prevenzione del cancro nelle scuole di primo grado. 
A partire dalle conclusioni elaborate dal gruppo di lavoro relativo alle scuole di secondo 
grado è stato diffuso presso le autorità competenti degli Stati membri un progetto di 
pubblicazione e di affissione sul tema della promozione sanitaria nelle scuole, realizzato 
dal Centro olandese per la promozione sanitaria e l'educazione sanitaria. Sulla base delle 
suddette conclusioni il programma ha altresì appoggiato la realizzazione di una guida 
destinata ai coordinatori delle azioni nel settore sanitario nelle scuole secondarie al fine di 
aiutare gli operatori locali che hanno conoscenze e/o esperienze in materia di educazione 
sanitaria a realizzare azioni specifiche di prevenzione del cancro nelle scuole in cui 
lavorano. La guida, elaborata dallo Health Promotion Wales, sarà ultimata e diffusa nel 
1994. 
Nel 1993 il programma ha inoltre appoggiato l'elaborazione di un prototipo per un modulo 
di educazione alimentare "a spirale" che tenga conto dei risultati delle due settimane 
europee sul tema tenutesi rispettivamente a Flensburg (D) nel 1991 e a Lagonissi (GR) nel 
1992 e sostenute anch'esse nel quadro del programma. 
Nel 1993 il programma ha continuato ad appoggiare la realizzazione di materiale didattico 
destinato alle scuole di primo grado e vertente sulla prevenzione dei rischi di cancro della 
pelle legati all'esposizione ai raggi solari. Le conclusioni di questo progetto, che associa 
25 
insegnanti delle scuole di primo grado tedesche, danesi, irlandesi, olandesi e britanniche, 
dovrebbero essere resi noti nel 1994. 
Campo d'azione 19 Promuovere azioni pilota per migliorare la 
sensibilizzazione al codice europeo tra i giovani. 
13 progetti pilota di portata regionale o nazionale che mirano a sensibilizzare i bambini e 
i giovani alle raccomandazioni del Codice europeo contro il cancro sono stati finanziati nel 
quadro del programma per il 1993 (B, GR, E, F, IRL, L, P). I temi specifici privilegiati da 
questi progetti sono imperniati sulla prevenzione del tabagismo e sull'acquisizione di 
abitudini alimentari equilibrate, secondo le direttive del programma educativo allargato per 
la promozione di uno stile di vita sano. 
Campo d'azione 20 Promuovere una modifica delle abitudini 
alimentari nelle scuole e, in particolare, incoraggiare il 
consumo di frutta e verdura durante la ricreazione ed i pasti. 
Nel 1993 il programma ha offerto il proprio sostegno finanziario a 11 programmi di portata 
locale o regionale (B, D, GR, F, I, IRL, P) che hanno come obiettievo il miglioramento 
della prassi alimentare tra i bambini e i giovani in ambiente scolastico. La promozione del 
consumo di frutta e legumi presso i servizi di ristorazione scolastica, nelle scuole che 
dispongono di tali servizi, è uno degli assi portanti dell'azione. Per il 1994 è in programma 
un seminario europeo che permetterà lo scambio di informazioni nonché la valutazione 
delle esperienze fatte nel settore nell'ambito del 2° piano d'azione. 
26 
ni. AZIONI DI FORMAZIONE IN MATERIA DI CANCEROLOGIA DEL 
PERSONALE SANITARIO FINANZIATE DAL PROGRAMMA 
Campo d'azione 21 Finanziare l'organizzazione di riunioni 
nazionali o regionali nelle quali promuovere le 
raccomandazioni europee del 1989 sul contenuto in termini di 
cancerologia dei programmi di formazione di base del 
personale sanitario. 
Nel 1993 il programma ha finanziato un'azione che intende valutare l'incidenza sui 
programmi universitari per studenti di medicina delle conclusioni elaborate dalla conferenza 
europea di consenso sulla formazione in oncologia nel contesto degli studi di medicina in 
Europa, conferenza svoltasi a Bonn nel 1988 (doc V-1822/88/9EC). I risultati dello studio 
dovrebbero essere resi noti nel 1994. 
Nel 1993 hanno inoltre avuto larga diffusione le conclusioni di una conferenza europea 
sulla formazione in cancerologia del personale infermieristico, svoltasi a Copenaghen dal 
18 al 20 novembre 1992. Nel 1993 il programma ha finanziato l'organizzazione di due 
conferenze nazionali in Danimarca e nel Regno Unito al fine di diffondere le conclusioni 
di cui sopra, basate a loro volta sulle raccomandazioni europee del 1989. Di comune 
accordo con il Comitato consultivo per la formazione del personale infermieristico, nel 
1993 è stata varata un'azione volta a valutare l'insieme delle misure realizzate nel settore 
della formazione in cancerologia del personale infermieristico nell'ambito del 2° piano 
d'azione; le conclusioni di questa azione saranno rese note nel 1994. 
Nel 1993 ha altresì avuto luogo in Italia una conferenza sulla formazione specifica in 
cancerologia dei medici generici, mentre una conferenza analoga, finanziata nell'ambito del 
programma, è stata progettata in Grecia. 
Campo d'azione 22 Sostenere l'attuazione di tre reti pilota 
europee di facoltà di medicina, di scuole per personale 
27 
infermieristico e odontoiatrico che applichino le 
raccomandazioni sulla formazione in cancerologia, formulate 
nel 1988 dai tre comitati consultivi europei per la formazione 
del personale sanitario. 
- Formazione del personale infermieristico 
I medici generici e gli infermieri, essendo gli operatori sanitari a più stretto contatto con 
i pazienti, rivestono un ruolo fondamentale nella lotta contro il cancro. Il programma, nel 
quadro della rete europea creata nel 1991 e da esso finanziata, ha contribuito anche nel 
1993 al finanziamento di progetti pilota di formazione continua in Danimarca, Germania, 
Italia e Portogallo. La Svezia ha inoltre appoggiato un progetto pilota con gli stessi 
obiettivi. I corsi offerti in questo contesto vertono sulle raccomandazioni formulate dalla 
conferenza europea sulla formazione continua in cancerologia del personale infermieristico, 
tenutasi a Londra nel gennaio 1991 (docV-604/91/9EC). 
- Formazione del personale medico 
Nel 1993 il programma ha finanziato la realizzazione di corsi pilota di formazione specifica 
in cancerologia destinati a medici generici in Belgio, Danimarca, Spagna, Francia, Irlanda, 
Italia, Paesi Bassi, Portogallo e Regno Unito. Un'iniziativa analoga si è svolta in Svezia. 
I corsi, che si basano sulle conclusioni elaborate dalla conferenza europea sulla formazione 
in cancerologia dei medici generici, organizzata nel giugno 1992 a Copenaghen (doc V-
1310/91/9EC), rientrano nel contesto della rete di scambi di esperienze varata nel 1992 ad 
Anversa, in occasione di un seminario europeo organizzato in collaborazione con la 
European School of Oncology (E.S.O.). La creazione della rete ha rappresentato 
un'opportunità per diffondere su larga scala negli Stati membri le conclusioni elaborate 
dalla conferenza suddetta. Quest'opera di diffusione è stata finanziata dal programma. Il 
programma sostiene inoltre un seminario che riunisce l'insieme dei partecipanti alla rete e 
che si terrà nel 1994. 
28 
- Formazione del personale odontoiatrico 
Nel 1993 il programma ha finanziato in Grecia e in Italia due progetti pilota di formazione 
iniziale in cancerologia per odontoiatri. Verso la fine del 1993 si è creata una rete che 
associa odontoiatri di università e associazioni di Belgio, Danimarca, Spagna, Grecia, 
Francia, Irlanda, Paesi Bassi, Portogallo e Regno Unito. La rete intende promuovere 
l'applicazione delle conclusioni, soprattutto in materia di prevenzione, formulate dalla 
conferenza europea sulla formazione iniziale in cancerologia degli studenti di odontoiatria, 
tenutasi a Copenaghen nel 1991 (doc V-241/91/9EC). 
Campo d'azione 23 Promuovere azioni sulla formazione in 
cancerologia 
10 progetti di portata nazionale sono stati selezionati nel 1993: 
- due corsi di formazione continua per il personale infermieristico in Grecia 
sette corsi di formazione continua in oncologia generale per medici generici (2 
rispettivamente per il Portogallo e la Spagna), per medici specialistici (Grecia) e per gruppi 
interdisciplinari (Francia e Grecia). 
Campo d'azione 24 Incoraggiare la mobilità tra gli Stati membri 
al fine di migliorarne la formazione specializzata in 
cancerologia. 
Nel 1993 il programma ha elargito 126 borse di studio per tirocini di formazione in 
cancerologia (99 per medici e 27 per personale infermieristico): 
Mobilità del personale infermieristico: la Federation of European Cancer Societies 
(F.E.C.S.) ha attribuito 12 borse che hanno permesso ad altrettanti formatori di infermieri 
dei 12 Stati membri di partecipare alla 7° Conferenza europea di oncologia clinica e delle 
cure infermieristiche. 
29 
- Mobilità dei medici: la European School of Oncology (E.S.O.) ha attribuito 30 borse di 
studio a medici specialistici degli Stati membri che svolgono attività di formatori, al fine 
di partecipare a seminari internazionali di formazione per i seguenti settori: cancro degli 
organi genitali femminili, cancro delle vie respiratorie, biologia molecolare applicata 
all'oncologia, cancro del seno. La Scuola Europea di Ematologia (EEH) ha inoltre attribuito 
35 borse per medici specialistici e ricercatori. 
In relazione al suo primo seminario multidisciplinare sulla formazione in materia di ricerche 
cliniche su pazienti affetti da cancro, L'E.O.R.T.C, ha attribuito 15 borse di studio per 
infermieri e 15 per medici. Esso ha inoltre concesso 4 borse di perfezionamento nella 
gestione ed elaborazione ottimale dei dati statistici relativi alle ricerche cliniche, destinate 
ad oncologi. 
Campo d'azione 25 Raccogliere e scambiare materiale didattico 
d'interesse europeo da utilizzare per la formazione del 
personale sanitario. 
E' stata largamente diffusa presso gli Stati membri una proposta sul contento della 
formazione di citopatologi e degli operatori nel campo della citologia che mira a garantire 
la qualità dello screening del cancro del collo dell'utero, in seguito a una conferenza 
europea tenutasi in Spagna nel 1993. 
Nel settore della formazione in cancerologia del personale infermieristico, nel 1993 
l'Università di Southampton ha elaborato, con il sostegno del programma, un modulo di 
formazione che sarà sperimentato nel 1994 in alcuni corsi di formazione continua in 
cancerologia offerti da taluni istituti di formazione degli Stati membri. 
In materia di formazione di odontoiatri, il programma ha finanziato nel 1993 l'elaborazione 
di un modulo di formazione (materiale scritto e diapositive) volto a migliorare la 
formazione in cancerologia degli studenti di odontoiatria, realizzato dalla European Faculty 
30 
of Oral Health Sciences (E.F.O.H.S.). II modulo sarà sperimentato nel 1994 presso taluni 
istituti di formazione degli Stati membri. 
Campo d'azione 26 Scambiare esperienze e promuovere 
l'organizzazione di seminari europei sulla formazione 
continua del personale sanitario 
Nel 1993 il programma ha offerto sostegno finanziario a 7 seminari europei, 4 dei quali 
erano destinati a personale medico e 2 a personale infermieristico: 
- un seminario europeo di valutazione interna delle azioni di formazione dei formatori dei 
medici generici finanziato dal programma dal 1991. Il seminario ha sottolineato la necessità 
di migliorare il contenuto dei corsi di formazione in cancerologia a partire da solide basi 
scientifiche su cui sia stato raggiunto un consenso a livello europeo in materia di 
prevenzione, individuazione e terapia del cancro; è stata altresì evidenziata la necessità di 
aumentare gli scambi di esperienze tra gli enti di formazione per medici generici degli Stati 
membri. Su questa base è stato progettato un seminario europeo per il 1994 che ha per 
obiettivo la valutazione dell'impatto delle azioni realizzate nel settore della formazione 
specifica in cancerologia per medici generici negli Stati membri nell'ambito del 2° piano 
d'azione. 
due seminari per medici specialistici: un corso destinato a citopatologi vertente sui 
recenti progressi nei campi dell'immunologia e della biologia molecolare e sulle loro 
ripercussioni nella prassi professionale in cancerologia; un seminario di chirurgia 
ricostruttiva in oncologia. 
- è stato progettato un seminario al fine di favorire lo scambio di opinioni sui contenuti 
della formazione continua in oncologia dei medici generici; al seminario sono associati gli 
enti competenti per la formazione continua dei medici generici negli Stati membri. 
sono in programma due seminari destinati al personale infermieristico vertenti 
sull'assistenza psicologica ai pazienti affetti da cancro e alle loro famiglie; il primo è rivolto 
ai formatori del personale infermieristico, l'altro riguarda la formazione, da parte del 
personale infermieristico, di volontari riuniti in associazioni. 
31 
Campo d'azione 27 Favorire lo scambio di esperienze tra Stati 
membri sulle terapie analgesiche e palliative e sull'assistenza 
continua, nonché sul ruolo del personale sanitario. 
Le conclusioni relative alle terapie analgesiche elaborate da un gruppo di lavoro d'esperti 
europei, nonché le conclusioni di un'inchiesta europea sullo stesso tema, realizzata nel 
quadro del programma, sono state rese note nel 1993 ai vari Stati membri in occasione di 
una riunione europea sui contenuti della formazione in materia di terapie analgesiche nel 
contesto degli studi di medicina, tenutasi nel marzo 1993 a Bruxelles, sotto l'egida 
dell'Associazione europea delle terapie analgesiche. Il programma ha inoltre fornito il suo 
appoggio alla realizzazione di un seminario europeo di formazione continua in materia di 
terapie analgesiche, organizzato dalla Danish Cancer Society, nonché allo stanziamento di 
30 borse di studio a favore della mobilità di altrettanti operatori sanitari degli Stati membri 
che hanno così potuto partecipare a dei corsi di perfezionamento organizzati dalla 
International School of Cancer Care. Sempre con la partecipazione finanziaria del 
programma è stata avviata un'indagine in Irlanda al fine di definire dei criteri di valutazione 
in merito alla qualità delle terapie analgesiche destinate ai pazienti affetti da cancro. 
IV. STUDI E AZIONI FINANZIATI DAL PROGRAMMA VOLTI 
ALL'INDIVIDUAZIONE SISTEMATICA E ALLA REGISTRAZIONE DEI 
CASI DI CANCRO 
Campo d'azione 28 Proseguire gli studi comparati per migliorare 
l'organizzazione dei programmi di individuazione del cancro. 
Sulla base delle acquisizioni degli anni precedenti, nel 1993 il nucleo dei lavori attuati in 
questo settore è stato imperniato sull'individuazione sistematica del cancro del seno; la 
Commissione ha altresì finanziato alcuni studi relativi al miglioramento dei dispositivi 
diagnostici del cancro dell'utero e della prostata. 
32 
La qualità della diagnosi varia a seconda dei mezzi tecnici a disposizione e della 
formazione di medici e infermieri. Occorre inoltre fissare dei criteri minimi di qualità. 
- cancro del seno: 
le raccomandazioni europee in materia di qualità della diagnosi mammografica che 
definiscono i criteri minimi di qualità nella prospettiva di una individuazione sistematica 
di massa del cancro del seno, elaborati nel 1992, sono stati pubblicati (700 copie nelle 
lingue francese, inglese, italiano, portoghese, spagnolo, tedesco) e diffusi ad opera della 
Commissione agli Stati membri e ad organismi internazionali interessati (compagnie 
d'assicurazione, responsabili dei progetti di individuazione sistematica). Una rete europea 
che collega i centri di informazione per la promozione della qualità dell'individuazione 
mammografica del cancro (EUREF) è stata creata nel 1993 sotto il coordinamento 
dell'Università di Nijmegen (NL), nella prospettiva di rafforzare gli scambi tra i 
responsabili dei progetti pilota. La rete intende garantire la qualità dei progetti pilota di 
individuazione sistematica del cancro del seno negli Stati membri al fine di facilitare la 
diffusione di modelli di individuazione sistematica a livello nazionale o regionale e di 
proporre corsi di formazione in materia di individuazione sistematica del cancro del seno 
per operatori sanitari. 
Una nomenclatura europea dei criteri di identificazione delle lesioni istologiche e 
citopatologiche legate al cancro del seno, integrata da un indice terminologico, è in 
preparazione in seguito ai lavori cofìnanziati dalla Commissione nel 1992 e nel 1993 
(Royal Marsden Hospital di Londra) e in collaborazione con i rappresentanti delle 
organizzazioni professionali competenti degli Stati membri. 
Sulla base dei risultati di uno studio di valutazione del rapporto costi-efficaci a relativo 
all'individuazione del cancro del seno, svolto in Francia nel 1992 e 1993 col sostegno 
finanziario del programma, si terrà una riunione nel 1994 che intende comparare i metodi 
di valutazione in termini medici ed economici dell'individuazione del cancro del seno a 
partire dai lavori realizzati in vari Stati membri (DK, F, NL, UK). 
- cancro del collo dell'utero: 
33 
nel 1993 l'Istituto Jules Bordes di Bruxelles ha avviato uno studio randomizzato 
multicentrico relativo all'opportunità di eseguire l'esame cervicografico nel contesto della 
diagnosi precoce e della sorveglianza del cancro del collo dell'utero. L'indagine è stata 
avviata in seguito ai risultati di uno studio di fattibilità, svolto dallo stesso istituto nel 1991. 
Uno studio multicentrico è stato intrapreso nel 1993 su iniziativa del C.I.R.C. nella 
prospettiva di valutare il ruolo delle infezioni dovute a papilloma-virus HPV e di altri 
fattori nell'insorgenza del cancro del collo dell'utero. Questo problema sarà inoltre discusso 
in occasione di una conferenza internazionale che la Commissione organizzerà nel 1994. 
- cancro della prostata: 
uno studio randomizzato sullo screening del cancro della prostata per cui è prevista la 
partecipazione di 200.000 individui in 5 Stati membri (B, I, NL, P, UK) è stato iniziato nel 
1993 sulla base dei risultati di uno studio di fattibilità cofinanziato dalla Commissione dal 
1989 al 1991. I risultati di questa indagine, coordinata dalle università di Rotterdam (NL) 
e di Anversa (B), sono previsti per il 1998. 
Campo d'azione 29 Ampliare e sorvegliare la rete europea dei 
programmi pilota del cancro del seno al fine di assistere gli 
Stati membri nella determinazione di una politica generaliz­
zata di individuazione sistematica 
La rete europea dei programmi pilota di individuazione del cancro del seno, che comprende 
9 Stati membri (B, DK, GR, F, I, IRL, L, P), ha proseguito anche nel 1993 l'opera di 
individuazione iniziata nel 1989 col sostegno finanziario della Commissione. La rete ha 
continuato a ricevere un numero cospicuo di richieste di consulenza e di assistenza 
relativamente alla supervisione di gruppi impegnati nell'individuazione precoce del cancro. 
I produttori di attrezzature mammografiche si sono inoltre dimostrati interessati allo 
sviluppo e alla standardizzazione internazionale del controllo della qualità delle attrezzature 
mammografiche. 
34 
Nel corso di una riunione valutativa del monitoraggio della rete, tenutasi nel giugno 1993 
a Pamplona (Spagna), i responsabili dei progetti pilota si sono impegnati ad applicare, entro 
la fine del 1994, tutti i criteri di garanzia della qualità dell'individuazione precoce, in 
conformità con le raccomandazioni europee (vedasi campo d'azione 28). La Germania ha 
partecipato per la prima volta agli scambi d'informazioni con la rete nel 1993.1 Paesi Bassi, 
il Regno Unito e la Svezia partecipano alla rete in qualità di osservatori e di consulenti. 
L'analisi dei risultati dei controlli preventivi di individuazione svolti tra il 1989 e il 1992 
in sette centri pilota (B, GR, E, F, IRL, I, P) e gli aspetti organizzativi peculiari di ciascun 
programma pilota sono stati oggetto di una pubblicazione diffusa negli Stati membri nel 
1993. Il monitoraggio e la valutazione della rete sono stati inoltre accompagnati da visite 
sul campo operate nel 1993 da un esperto consulente (B, GR, F, L, P). 
Fin d'ora è in corso una riflessione sulla portata delle esperienze pilota di individuazione 
sistematica del cancro del seno che potrebbe condurre a fissare un modello a livello 
nazionale per l'Irlanda e la Spagna. 
Campo d'azione 30 Valutare i programmi esistenti di 
individuazione del cancro del collo dell'utero e costituire una 
rete europea di programmi pilota regionali o locali. 
Le raccomandazioni europee in materia di garanzia della qualità degli esami di 
individuazione del cancro del collo dell'utero, formulate nel 1992 da un gruppo di esperti 
europei di alto livello, sono state approvate nel contesto di una conferenza europea tenutasi 
a Marbella (E) nel maggio 1993 e sono state largamente diffuse negli Stati membri, 
soprattutto presso le autorità sanitarie. Le raccomandazioni sono state pubblicate dallo 
"European Journal of Cancer" (supplemento 4 del numero 29A del 1993): 1000 copie sono 
state distribuite agli abbonati della rivista, mentre più di 700 copie supplementari sono state 
diffuse dal programma. Il documento è disponibile anche in lingua francese. Nel 1993 la 
Commissione ha offerto il proprio sostegno alla creazione di una rete europea alla quale 
partecipano dodici progetti pilota di individuazione del cancro del collo dell'utero, ripartiti 
35 
tra i dodici Stati membri. Una prima riunione di tutti i partecipanti alla rete avrà luogo nel 
1994. 
Campo d'azione 31 Proseguire gli studi di valutazione dei 
programmi di diagnosi del cancro del colon e del retto ed 
eventualmente costituire un'apposita rete europea. 
Gli studi realizzati in Europa sulla diagnosi precoce di massa del cancro del colon e del 
retto mediante la tecnica dell'individuazione del sangue occulto nelle feci hanno evidenziato 
che tale tecnica non è efficace in termini di riduzione della mortalità legata a questo tipo 
di cancro. Nel 1993 è stata intrapresa una meta-analisi dei risultati dei programmi di 
diagnosi realizzati a Odense (DK) e Nottingham (UK). Un gruppo di esperti, riunitosi nel 
1993 nel quadro del programma l'Europa contro il cancro, ha raccomandato, sulla base dei 
risultati degli studi esistenti, di non procedere a controlli di individuazione di massa del 
cancro del colon e del retto. 
Campo d'azione 32 Promuovere studi di interesse europeo 
sull'efficacia e la fattibilità della diagnosi precoce di altre 
forme di cancro. 
Nel 1993 la Commissione ha cofinanziato il coordinamento di uno studio randomizzato 
europeo sulla diagnosi precoce dell'adenocarcinoma della prostata, realizzato su 200.000 
uomini in 7 paesi. I risultati dello studio in termini di valutazione della riduzione della 
mortalità dovuta al cancro della prostata non saranno disponibili prima del 1998. 
36 
Campo d'azione 33 Promuovere e appoggiare programmi di 
"screening" allorquando le indagini esplorative abbiano 
evidenziato risultati positivi, in stretto coordinamento con i 
programmi AIM e RACE. 
Nel 1993 è stato avviato uno studio congiuntamente ai partner della rete europea di 
programmi pilota di diagnosi precoce del cancro del collo dell'utero al fine di confrontare 
i primi risultati raccolti nel quadro del progetto IMPACT (Microscopia d'integrazione per 
le attività nei settori della patologia e dell'informatica). Questo progetto finanziato dalla 
Commissione, in quanto programma di telematica applicata alla medicina, ha per obiettivo 
la creazione di un'infrastruttura informatizzata di consulenza a distanza che sia in grado di 
migliorare la qualità dell'interpretazione degli esami citopatologici, istopatologici e 
citogenetici di laboratorio. L'applicazione di questa tecnologia in sede di controlli preventivi 
per l'individuazione del cancro del collo dell'utero potrebbe migliorare sensibilmente la 
qualità delle diagnosi di laboratorio. Tre membri della rete europea per la diagnosi precoce 
del cancro cervicale partecipano agli esperimenti e allo studio di fattibilità nella prospettiva 
di allargare l'infrastruttura. 
Il contenuto delle raccomandazioni europee per la garanzia della qualità dello screening 
mammografico è stato inoltre definito in stretta collaborazione con i servizi della DGXII. 
Campo d'azione 34 Sostenere lo scambio di esperienze relative 
alla messa a punto di registri del cancro nella Comunità e la 
costituzione di una rete europea in cooperazione con il Centro 
internazionale per la ricerca sul cancro ed in stretto 
coordinamento con i programmi AIM e RACE. 
La rete europea dei registri del cancro, avviata nel 1990, è stata ulteriormente sviluppata 
nel 1993. Nel gennaio 1994 è stato costituito un comitato di pilotaggio al quale partecipano 
i rappresentanti dei 70 registri generali del cancro. 
37 
Un corso relativo alla registrazione del cancro è stato organizzato a Copenaghen nel 
gennaio del 1994 al fine di fornire un livello minimo di informazioni per gli operatori 
impegnati nella registrazione dei casi di cancro, nonché per sviluppare materiale didattico 
comune da utilizzare in futuro nei corsi nazionali o regionali in Europa. 
La base di dati informatizzati relativi all'incidenza e alla mortalità legate al cancro 
nell'Unione europea e il pacchetto di software che ne permette l'analisi e l'interpretazione, 
messi a punto nel quadro del progetto EUROCIM, sono stati oggetto di una revisione nel 
1993, al fine di migliorarne le prestazioni. E " stato inoltre elaborato un manuale d'uso. 
In cooperazione con il Centro Internazionale di Ricerca sul Cancro e in base ai dati raccolti 
con l'aiuto dei registri "Facts and Figures of Cancer in the European Community" è stata 
realizzata una pubblicazione che presenta i principali dati disponibili (1990) relativi 
all'incidenza e alla mortalità legata al cancro. Questa pubblicazione dovrebbe essere 
aggiornata periodicamente. 
I lavori preparatori per la realizzazione di una pubblicazione su "Il posto del cancro 
nell'Unione Europea", prevista per il 1995, sono stati avviati. 
5 borse sono state attribuite a degli operatori sanitari per permettere loro di formarsi in 
materia di valutazione del controllo della qualità nonché sull'analisi e l'impiego dei dati di 
registrazione dei casi di cancro. 
Nel 1993 si è inoltre fornito sostegno finanziario a diversi studi relativi sia alla regi­
strazione dei casi di cancro, vertenti in particolare sull'impiego dei registri del cancro nella 
prospettiva di definire delle tipologie per le terapie del cancro in Europa, sia all'evoluzione 
tendenziale della mortalità dovuta al cancro nell'Unione Europea. 
V. STUDI E AZIONI NEL SETTORE DELLE TERAPIE 
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Campo d'azione 35 e 36 Valutare il funzionamento delle diverse 
banche di midollo osseo. 
Studiare la fattibilità della collaborazione tra queste 
banche e, se si ritiene opportuno, sostenere la coope­
razione europea esistente in materia. 
Una banca di dati informatizzati dei donatori e dei beneficiari di midollo (European 
Marrow Donor Informatics System) è stata creata nell'ambito del progetto EMDIS ed ha 
ricevuto il sostegno del programma di Telematica applicata alla medicina della 
Commissione. Il progetto intende creare un'infrastruttura informatizzata che associ in una 
rete le banche di midollo di 11 Stati membri. La segreteria della banca di donatori è stata 
appoggiata finanziariamente dalla Commissione al fine di facilitare il coordinamento delle 
banche di donatori esistenti negli Stati membri, contribuendo così a migliorare la terapia 
della leucemia. 
Attualmente sono registrati 700.000 donatori. Nel 1993 sono state presentate alla rete 2.500 
domande di donatori. 
Campo d'azione 37 e 38 Scambiare esperienze sul controllo della 
qualità delle cure prestate. Predisporre un elenco aggior­
nato delle terapie riconosciute valide dalla comunità 
scientifica internazionale. 
Uno studio al fine di inventariare le iniziative esistenti in materia di controllo della qualità 
delle cure è stato avviato nel 1993 per i settori della radioterapia, la citopatologia, 
l'oncologia clinica e l'oncologia chirurgica. 
I primi lavori intrapresi nel 1993 riguardano la radioterapia e la citopatologia. Gli organismi 
internazionali competenti e le organizzazioni professionali (tra cui l'EORTC e l'ESTRO) 
hanno già messo a disposizione i dati necessari alla realizzione del repertorio. Sulla base 
dell'analisi dei dati raccolti in materia di radioterapia è stato convocato un gruppo di esperti 
39 
che ha il compito di preparare nel 1994 una riunione europea sulle prassi praticabili in 
radioterapia. 
Per quanto riguarda le terapie palliative il programma ha diffuso le raccomandazioni in 
materia elaborate da un gruppo di esperti unitamente alla relazione sulla situazione delle 
terapie palliative negli Stati membri. Il programma ha inoltre fornito sostegno finanziario 
e logistico a un seminario tenutosi a Bruxelles nel marzo 1993 che ha avuto per tema la 
fattibilità di un programma europeo di base destinato a migliorare la formazione dei medici 
nel campo delle terapie palliative. Il seminario, cui hanno collaborato le organizzazioni 
professionali interessate, è stato organizzato dalla European Association of Palliative Care. 
Il programma ha finanziato numerose attività di formazione, tra cui 40 borse di studio a 
favore della scuola internazionale per la cura del cancro (UK) e un corso europeo per 80 
operatori sanitari, tenutosi a Copenaghen. Sono stati inoltre finanziati numerosi studi relativi 
al settore in oggetto, tra cui un progetto pilota innovatore concernente le cure palliative, 
realizzato in Francia, e uno studio sull'influsso che le cure palliative possono avere sulla 
qualità della vita dei pazienti affetti da cancro di lunga durata. 
VI. RICERCA ONCOLOGICA 
Le azioni di ricerca oncologica realizzate nel 1993 facevano parte del programma di 
Ricerca Biomedica e Salute. 
Il programma di borse di studio di formazione, esistente dal 1988 e destinato ad 
incoraggiare la mobilità dei ricercatori in cancerologia, è stato proseguito anche nel 1993 
sulla falsariga degli anni precedenti. Nel 1993, la Commissione ha inoltre sostenuto 54 
azioni concertate (a.c.) relative alla ricerca oncologica. La maggioranza dei progetti 
selezionati verte sulla ricerca nel settore della biologia cellulare e molecolare (29 a.c), gli 
altri campi di ricerca interessano la ricerca clinica (14 a.c), la ricerca e gli studi 
epidemiologici (5 a.c), la ricerca e gli studi di chemioprofi lassi (3 a.c), la ricerca e gli 
studi di diagnosi precoce (3 a.c). I risultati di questi lavori pluriennali di ricerca saranno 
40 
disponibili a partire dal 1996. Il quarto programma quadro nel settore della ricerca (1994-
1998) accorda un ruolo prioritario alla ricerca oncologica. 
va CONCLUSIONI 
Nel corso del 1993 la maggior parte delle attività di lotta contro il cancro è stata sviluppata 
dai partner nazionali del programma nel quadro delle reti di scambi create col sostegno 
della Commissione nel 1991 e 1992. I seguenti settori sono stati oggetto di una particolare 
attenzione: gli studi sulla prevenzione, la prevenzione mediante l'informazione del pubblico 
e l'educazione sanitaria nelle scuole, in particolare il tabagismo, l'individuazione precoce 
e la formazione del personale sanitario. Sono stati effettuati degli sforzi per colmare il 
ritardo accumulatosi nella realizzazione delle azioni relative agli studi e alle terapie del 
cancro volti a definire delle prassi ottimali. Questi sforzi sono stati sostenuti dai 
rappresentanti delle autorità sanitarie degli Stati membri, riuniti in sede di Comitato 
Consultivo. I comitati nazionali di coordinamento, che riuniscono i principali operatori dei 
settori pubblico e privato attivi nella lotta contro il cancro, hanno svolto un ruolo fonda­
mentale nel lavoro di approfondimento dell'azione europea, come sottolineato soprattutto 
dalla stampa degli Stati membri in occasione della campagna informativa svolta nel 
contesto della settimana europea di lotta contro il cancro 1993. L'avere accresciuto le 
responsabilità degli operatori nazionali riguardo all'attuazione dell'azione europea ha avuto 
un duplice effetto positivo: in fase di selezione dei progetti sottoposti alla Commissione, 
e in fase di riflessione sugli orientamenti futuri in materia di lotta contro il cancro nel 
quadro dell'azione europea sia a livello nazionale che comunitario. 
L'opera di valutazione iniziata nel 1992 relativa ai vari settori d'intervento è stata sviluppata 
nel 1993 e, entro la fine del 1994, in collaborazione con gli operatori nazionali, si dovrebbe 
elaborare settore per settore il bilancio dell'impatto delle azioni svolte nel corso del secondo 
piano d'azione 1990-1994. 
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Il Comitato di oncologi che garantisce la qualità scientifica dell'azione europea ha 
proseguito i suoi lavori di valutazione della qualità delle azioni finanziate e ha continuato 
a consigliare la Commissione al fine di definire gli obiettivi scientifici dell'azione futura 
di lotta contro il cancro oltre il 1994. L'importanza del ruolo del Comitato nel contribuire 
a definire i criteri di riferimento nei diversi campi d'intervento dell'azione europea è stata 
largamente riconosciuta dai partner nazionali e in particolare dalla comunità scientifica e 
dagli operatori sanitari degli Stati membri. 
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ISSN 0254-1505 
COM(94) 550 def. 
DOCUMENTI 
rr os 
N. di catalogo : CB-CO-94-577-IT-C 
ISBN 92-77-83063-8 
Ufficio delle pubblicazioni ufficiali delle Comunità europee 
1^2985 Lussemburgo 
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