Parere del comitato delle regioni in merito al programma comunitario di azione per la prevenzione dell' AIDS e di altr malattie trasmissibili nel contesto del quadro di azione in materia di sanità pubblica CdR 144/95



Gazzetta ufficiale n. C 100 del 02/04/1996 pag. 0028



Parere in merito al programma comunitario di azione per la prevenzione dell'AIDS e di altre malattie trasmissibili nel contesto del quadro di azione in materia di sanità pubblica () (96/C 100/07) Il Consiglio, in data 28 novembre 1994, ha deciso, conformemente all'articolo 198 C del Trattato che istituisce la Comunità europea, di consultare il Comitato delle regioni in merito al programma di cui sopra. Il 16 marzo 1995, la Commissione 8 «Coesione economica e sociale, affari sociali e sanità pubblica», incaricata di preparare i lavori in materia, ha formulato il proprio parere sulla base del rapporto introduttivo del relatore Sileoni. Il Comitato delle regioni, nel corso della 7a sessione plenaria del 20 e 21 aprile 1995 (seduta del 21 aprile 1995), ha adottato il seguente parere. 1. Osservazioni di carattere generale 1.1. Il Comitato delle regioni si compiace di potersi esprimere nuovamente, nel quadro dell'articolo 3, (lettera o), e dell'articolo 129 del Trattato, in merito alla proposta relativa al «Programma comunitario di azione per la prevenzione dell'AIDS e di altre malattie trasmissibili (1995-1999)» come già aveva fatto in occasione del precedente programma con il parere del 17 maggio 1994 (CdR 44/94). 1.2. Il Comitato prende atto che la Commissione ha tenuto conto di varie richieste menzionate nel suddetto parere, in particolare per quanto riguarda gli aspetti inerenti alla proroga del programma, all'inserimento dell'informazione sull'AIDS nell'insegnamento scolastico, all'attuazione dei controlli più rigorosi sulla sicurezza del sangue, a misure più incisive per l'autosufficienza e alla realizzazione di sinergie fra i centri di ricerca. Si rammarica tuttavia che il proprio precedente parere non sia citato fra le basi giuridiche nella scheda finanziaria della proposta. 1.3. Il Comitato ribadisce di essere favorevole a questo programma quinquennale (1995-1999) e all'aggiunta, nel suo campo d'azione di altre malattie trasmissibili, ma in pari tempo, richiama l'attenzione sulle caratteristiche specifiche dell'infezione attraverso l'HIV (virus dell'immunodeficienza umana) e sulla necessità di continuare a dargli la precedenza assoluta. 1.4. Il Comitato fa presente ancora una volta la necessità di un programma comunitario globale nell'ambito della sanità pubblica per coordinare i vari programmi specifici, come quello relativo all'AIDS, e per conferir loro una maggiore coerenza. Con un programma globale del genere si adempirebbe inoltre all'obbligo previsto dall'articolo 129 del Trattato, in cui si dichiara: «Le esigenze di protezione della salute costituiscono una componente delle altre politiche della Comunità.» 1.5. Il Comitato delle regioni chiede che sia costituito un comitato di gestione, anziché un comitato consultivo e insiste sulla necessità che fra i membri di tale comitato vi siano alcuni rappresentanti degli enti regionali e locali. Il CdR si rammarica, d'altro canto, che questi enti territoriali non siano menzionati fra gli altri partecipanti ai meccanismi di consultazione, partecipazione e monitoraggio delle azioni. Al riguardo invita la Commissione a esercitare maggiore pressione sugli Stati membri affinché istituiscano comitati nazionali di coordinamento, laddove ancora non ce ne sono. Insieme a tutte le parti interessate, i suddetti comitati costituiscono una garanzia per l'applicazione concreta del principio di sussidiarietà al livello delle azioni da intraprendere. 1.6. Il Comitato esprime il proprio sostegno alle attività di valutazione, ritenendo che costituiscano una componente qualificata del programma. 2. Osservazioni di carattere particolare Circa le azioni e i provvedimenti previsti nel programma d'azione, il Comitato delle regioni osserva quanto segue: 2.1. Disposizioni a favore dei bambini e dei giovani La scuola deve avere una funzione di catalizzatore fra i giovani, gli insegnanti e le famiglie e trasformarli in soggetti attivi della formazione preventiva, dato che il successo dell'attività di prevenzione dipende, fra l'altro, da una partecipazione attiva. Occorre inoltre sviluppare sistemi di educazione fra coetanei in modo che gli studenti contribuiscano a dar vita a una cultura della prevenzione e che sia, in sostanza, possibile utilizzare metodologie adeguate di valutazione dei programmi di prevenzione. 2.2. Prevenzione della trasmissione dell'HIV e delle malattie sessualmente trasmissibili È preferibile parlare di «soggetti con comportamenti a rischio» anziché di «gruppi a rischio», espressione che potrebbe indurre a contemplare solo una parte della popolazione e a non includere nella prevenzione i soggetti che, con il loro comportamento, si espongono a rischi. È pertanto necessario far sì che le campagne di prevenzione siano orientate in modo da ridurre il diffondersi delle infezioni fra le persone con comportamenti a rischio: esse andrebbero mirate sia alla fase in cui l'infezione viene contratta (rivolgendosi anche ai sieronegativi a rischio), sia alla fase della trasmissione (intervenendo presso i sieropositivi). Le azioni preventive devono proporsi l'obiettivo di modificare i comportamenti a rischio e devono rivolgersi all'intera popolazione nonché ad ambienti ben precisi. Le azioni da mettere a punto devono prevedere: 1. Campagne d'informazione e/o di educazione 2. Monitoraggio clinico dei sieropositivi con la loro partecipazione, diretta ed attiva, ai programmi di educazione. Oltre a un'informazione adeguata le campagne educative devono fornire elementi cognitivi che inducano i soggetti a rischio a modificare il loro comportamento. Ciò dovrebbe incoraggiare a tener conto in misura maggiore dei rischi e ad individuare i mezzi idonei di prevenzione promuovendone l'uso accorto (impiego dei profilattici, siringhe usa e getta, pulizia delle siringhe). È opportuno predisporre misure d'informazione, consulenza e sostegno precoce destinate alla popolazione femminile, in modo da consentire l'individuazione precoce e ridurre il rischio che le interessate si presentino solo tardivamente ai centri sociali o medici. I problemi connessi sono esacerbati dallo stigma della discriminazione. Si deplora che non siano previste misure preventive specifiche per gli uomini omosessuali e bisessuali. 2.3. Sicurezza delle trasfusioni e autosufficienza relativa ai prodotti ematici Ferma restando la «Comunicazione della Commissione relativa alla sicurezza e all'autosufficienza del sangue nella Comunità europea» (COM(94) 652 def.), è importante raccomandare che venga incoraggiato il dono di sangue da parte di donatori regolari, che si applichino procedure più rigorose di selezione dei donatori le quali prevedano anche l'esame del comportamento di questi ultimi per poter escludere le persone ad alto rischio, fonti di possibili infezioni. È altresì fondamentale evitare la raccolta di sangue facendo ricorso a donatori occasionali che possono presentarsi nei centri mobili. 2.4. Assistenza sociale e psicologica Dal momento in cui l'infezione viene individuata, i soggetti sieropositivi richiedono un'assistenza che può essere fornita dalle strutture sanitarie o nel contesto familiare o sociale. Manifestamente, con l'evoluzione dello stato clinico emergono nuove esigenze psicosociali o s'intensificano quelle preesistenti. Il Comitato sottolinea l'importanza vitale del ruolo delle autorità locali nella prevenzione della malattia (compresa la prevenzione secondaria) e nella promozione della salute, nel contesto di una attiva collaborazione con i servizi sanitari nazionali e le ONG. È pertanto necessario incoraggiare le attività di supporto psicosociale predisposte dal servizio sanitario pubblico e dalle ONG destinate alle persone sieropositive e alle loro famiglie. Tali attività devono contemplare, in particolare, la consulenza personalizzata, intensificando i consigli telefonici per il supporto clinico e psicologico e l'assistenza legale e sociale. In proposito occorre finanziare azioni di formazione per la prestazione della consulenza destinate sia al personale sanitario del settore pubblico, sia alle ONG. Occorre infine prevedere il finanziamento di progetti destinati a facilitare l'inserimento nel mondo del lavoro alle persone qui considerate e ai loro familiari o ad assistere le famiglie qualora il quadro clinico impedisca agli interessati di svolgere una normale attività professionale. 2.5. Lotta contro la discriminazione La discriminazione, sotto qualsiasi forma, contribuisce alla creazione e al mantenimento di disparità nel settore sanitario. Al riguardo si dovrebbero sviluppare azioni concrete, ad esempio, tramite una formazione specifica sulla valutazione dei bisogni delle persone che sono sistematicamente oggetto di pregiudizi e discriminazione. Bruxelles, 21 aprile 1995. Il Presidente del Comitato delle regioni Jacques BLANC () GU n. C 333 del 29. 11. 1994, pag. 34.