COMMISSIONE DELLE COMUNITÀ' EUROPEE 
Bruxelles, 20.09.1996 
COM(96) 454 def. 
COMUNICAZIONE DELLA COMMISSIONE 
SULL'ELENCO EUROPEO DELLE MALATTIE PROFESSIONALI 

PREMESSA 
Il 22 maggio 1990 la Commissione delle Comunità europee ha adottato una 
Raccomandazione sull'adozione d'un elenco europeo delle malattie professionali, la 
quale costituiva l'aggiornamento d'una raccomandazione del 23 luglio 1962 sullo stesso 
argomento e nella quale si chiedeva agli Stati membri, fra l'altro, di riferire alla 
Commissione sui provvedimenti già decisi o previsti per darvi attuazione pratica. 
Alla Commissione si chiede di esaminare -sulla base delle informazioni ricevute- lo stato 
d'applicazione della Raccomandazione negli Stati membri al fine di decidere se sussista 
l'esigenza di proporre una normativa vincolante. 
CAMPO D'APPLICAZIONE 
Tra le affezioni patologiche che colpiscono i lavoratori si possono distinguere malattie 
dovute alla professione, altre che subiscono un aggravamento a causa del lavoro o che 
presentano un'incidenza più elevata a causa delle condizioni lavorative (malattie legate 
al lavoro) ed affezioni non aventi alcun rapporto causale col lavoro. 
Nella rubrica delle malattie professionali rientrano tutte le condizioni patologiche 
ingenerate dai lavoro prolungato, ad es. dagli sforzi eccessivi o dall'esposizione a fattori 
nocivi presenti nei materiali, nell'attrezzatura o nell'ambiente di lavoro. Le malattie 
professionali sono definite essenzialmente in base alle caratteristiche eziologiche -cioè alla 
causa professionale a lenta azione (da distinguere dagli infortuni, dove la causa si 
manifesta con un'azione rapida)- e non in base alla caratteristiche nosologiche, che nella 
maggior parte dei casi non sono specifiche. 
Esistono malattie che praticamente colpiscono solo i lavoratori ed affezioni con una bassa 
incidenza nella popolazione generale, per le quali è possibile stabilire un nesso assai 
chiaro con una professione od un'esposizione professionale determinata; ma vi sono pure 
malattie con un'incidenza elevata fra la popolazione generale, come ad es. la bronchite 
cronica nelle aree caratterizzate da grave inquinamento atmosferico, per le quali è difficile 
accertare un rapporto di causa-effetto coll'attività professionale esercitata. 
Mentre per talune malattie è possibile isolare una causa specifica, per altre invece entra 
in giuoco una pluralità di fattori nocivi; ve ne sono poi altre i cui fattori eziologici sono 
individuabili nelle circostanze in cui si svolge il lavoro, come posture coatte o sforzi fisici 
ripetuti o stress psichico, e che meriterebbero quindi d'essere riconosciute come malattie 
professionali. 
Gli effetti e le conseguenze delle malattie professionali sono ovviamente assai rilevanti 
per la Comunità Europea, non solo in termini economici, ma anche per le sofferenze 
umane che esse provocano. 
Sotto il profilo economico, dagli studi condotti in parecchi paesi sui costi cagionati dalle 
malattie professionali risulta che sono in giuoco somme enormi, gravanti sui diretti 
interessati, sulle imprese, sui regimi della previdenza sociale e, quindi, sulla società intera. 
INIZIATIVE COMUNITARIE 
A partire dal 1962, sulle malattie professionali la Commissione ha adottato tre 
Raccomandazioni destinate agli Stati membri. 
1. Il 23 luglio 1962 la Commissione ha approvato una Raccomandazione agli Stati 
membri1 sull'adozione di un elenco europeo delle malattie professionali. 
Nella relazione della Raccomandazione si osserva che per le malattie professionali la 
legislazione degli Stati membri applica il sistema cosiddetto "tabellare", consistente in 
un'elencazione restrittiva delle malattie ufficialmente riconosciute d'origine professionale. 
Le tabelle vigenti nelle legislazioni degli Stati membri differivano tra loro per più aspetti: 
nomenclatura, condizioni di prestazione dell'assistenza, ecc. 
Nella raccomandazione si considerava che tali differenze potevano comportare disparità 
rilevanti nelle garanzie riconosciute ai lavoratori in materia sia di prevenzione che 
d'indennizzo delle malattie professionali. 
GUCE, rif. 2188/62 del 31.08.1962 
La raccomandazione riteneva pertanto auspicabile che gli Stati membri adottassero una 
tabella europea uniforme delle malattie professionali e dei loro agenti patogeni. 
Esaminando a fondo le tabelle nazionali, si constatava che era in effetti possibile 
raggruppare in un elenco unico, classificandoli in base alla loro natura, le malattie o gli 
agenti figuranti in tali liste. 
Per le considerazioni esposte, la Commissione raccomandava, fra l'altro, agli Stati membri 
a- d'introdurre nelle loro disposizioni di legge, regolamentari ed amministrative sulle 
malattie professionali l'elenco europeo, riportato in allegato, delle malattie 
professionali che possono dar diritto ad indennizzo in base alla legislazione 
nazionale, completando a tal fine, con riferimento all'elenco, la propria tabella 
delle malattie professionali; 
b- di recepire inoltre nelle loro disposizioni di legge, regolamentari ed amministrative 
il principio del diritto all'indennizzo riconosciuto dalla legislazione sulle malattie 
professionali per i casi in cui un lavoratore produca prove sufficienti a dimostrare 
d'aver contratto, per cause di lavoro, una malattia non figurante espressamente 
nella tabella nazionale. 
2. Il 27 luglio 19662 la Commissione adottava una Raccomandazione (66/464/CEE) agli 
Stati membri avente ad oggetto la sorveglianza medica dei lavoratori esposti a rischi 
particolari. 
Al punto 4 della motivazione si rileva l'opportunità d'assumere l'elenco europeo delle 
malattie professionali come base di riferimento per la compilazione d'una tabella europea 
dei rischi specifici per i quali s'impone l'obbligo del controllo sanitario periodico dei 
lavoratori, con possibilità d'estendere il controllo medico ai rischi possibili figuranti 
nell'elenco allegato alla Raccomandazione e sui quali è opportuno in particolare 
raccogliere informazioni utili. 
3. Nel 1990 la Commissione decideva d'aggiornare l'elenco europeo delle malattie 
professionali in considerazione dei motivi indicati di seguito : 
GUCE, rif 2753/66 de! 17.08.1966 
nel lasso di tempo trascorso dall'emanazione delle Raccomandazioni del 1962 e 
del 1966, nei vari paesi membri le tabelle delle malattie professionali 
indennizzabili hanno subito modifiche e trasformazioni a seguito di tutta una serie 
di fattori, come l'evoluzione tecnologica, la comparsa di nuove sostanze, di 
differenti attività e d'una più ampia gamma di sollecitazioni sui luoghi di lavoro; 
s'è assistito ad un'evoluzione continua del numero delle malattie cosiddette "legate 
al lavoro", cioè di quelle affezioni che, sebbene si possa ragionevolmente 
presumere che siano dipendenti dall'esercizio di determinate attività lavorative, 
non sono tuttavia ancora riconosciute come indennizzabili dagli Stati membri. 
La Commissione ha valutato accuratamente lo strumento giuridico da utilizzare 
per questo aggiornamento. 
Trattandosi di malattie indennizzabili -cioè di materia rientrante nelle competenze degli 
Stati membri- la Commissione ha scelto come strumento giuridico una Raccomandazione3 
-nella fattispecie, la Raccomandazione 90/326/CEE del 22 maggio 1990, avente ad 
oggetto l'adozione d'una lista europea delle malattie professionali- colla quale si 
sollecitano gli Stati membri ad introdurre al più presto l'elenco riportato all'Allegato I 
nelle loro disposizioni di legge, regolamentari ed amministrative in materia di malattie 
scientificamente riconosciute d'origine professionale, per le quali è previsto il diritto ad 
indennizzo e l'obbligo della prevenzione. 
Il testo della Raccomandazione riporta inoltre, all'Allegato II, un elenco complementare 
di malattie di sospetta origine professionale per le quali si dovrebbe contemplare l'obbligo 
della denuncia e la possibilità d'un futuro inserimento nella tabella dell'Allegato I. 
A questo proposito la Raccomandazione sollecita gli Stati membri ad impegnarsi ad 
introdurre nelle loro disposizioni di legge, regolamentari ed amministrative il diritto 
all'indennizzo previsto per le malattie professionali a favore dei lavoratori colpiti da 
affezioni di cui, benché esse non figurino espressamente nell'elenco dell'Allegato I, sia 
possibile determinare l'origine ed il carattere professionale, soprattutto se sono comprese 
nell'Allegato II. 
Agli Stati membri è raccomandato inoltre di favorire in ogni modo la denuncia di tutti 
i casi d'affezioni aventi un'origine professionale; di curare l'applicazione ed il 
perfezionamento dei provvedimenti per la prevenzione delle malattie professionali e la 
GUCE L 160/39 del 26.06.1990 
diffusione di avvisi sulle malattie professionali comprese nelle tabelle nazionali; di 
provvedere ad una formazione adeguata del personale cui compete l'applicazione delle 
disposizioni nazionali emanate in base alla Raccomandazione in oggetto; d'impiantare un 
sistema di raccolta di dati od informazioni sull'epidemiologia delle malattie di natura 
professionale e d'incentivare la ricerca sulle affezioni legate all'attività lavorativa. 
La raccomandazione non s'applica alle malattie la cui origine professionale non è 
riconosciuta. Spetta agli Stati membri di definire essi stessi i criteri per il riconoscimento 
delle varie malattie professionali secondo la legislazione o la prassi nazionale in vigore. 
Va precisato che, sebbene una Raccomandazione non sia per sua natura vincolante, nella 
causa C/322/88: Salvatore Grimaldi contro Fonds des maladies professionnelles de 
Belgique4, avente ad oggetto una domanda di pronunzia pregiudiziale, la Corte di giustizia 
della Comunità europee ha comunque statuito: 
"Alla luce dell'art. 189, 5* comma, del Trattato CEE, le raccomandazioni della 
Commissione 23 luglio 1962, per l'adozione di un elenco europeo delle malattie 
professionali, e 20 luglio 1966, n. 66/462, relativa alle condizioni di indennizzabilità delle 
vittime di malattie professionali, non possono di per sé attribuire ai singoli diritti di cui 
essi possano avvalersi dinanzi ai giudici nazionali. Tuttavia, questi ultimi sono tenuti a 
prendere in considerazione le raccomandazioni ai fini della soluzione delle controversie 
sottoposte al loro giudizio, in particolare qualora siano di aiuto nell'interpretazione di altre 
norme nazionali o comunitarie." 
SEGUITO DATO ALLA RACCOMANDAZIONE DEL 1990 
Dopo l'adozione della Raccomandazione in data 22 maggio 1990, la Commissione ne ha 
seguito lo stato d'attuazione nei vari paesi membri, constatando -in occasione delle 
numerose riunioni tenute coi rappresentanti nazionali per esaminarne e valutarne i vari 
aspetti- che le malattie professionali elencate all'Allegato I sono, nella maggioranza dei 
casi, già recepite nelle normative nazionali in materia, le quali -pur partendo talvolta da 
premesse di base differenti- contemplano comunque il diritto d'indennizzo per i lavoratori 
che ne siano colpiti. 
Esistono peraltro malattie per le quali i dati epidemiologici accumulati nel tempo indicano 
l'esistenza di correlazioni significative coll'esposizione a determinati agenti e sostanze 
presenti in taluni ambienti specifici di lavoro. 
Decreto dei 13.12.1989, Race. Ì989, P 44r 
Premesso che per dimostrare la sussistenza d'un nesso causale ci sarà bisogno di ulteriori 
ricerche, fra qualche anno si potrà comunque contemplare la possibilità di trasferire 
all'Allegato I -previo studio approfondito dei dati disponibili, da condurre di concerto 
cogli Stati membri- determinate malattie di sospetta origine professionale figuranti 
attualmente all'Allegato II della Raccomandazione. 
Per agevolare agli Stati membri la definizione dei criteri di riconoscimento per ciascuna 
delle malattie professionali elencate all'Allegato I, nel 1994 la Commissione ha pubblicato 
il documento "Avvertenze esplicative di ausilio alla diagnosi delle malattie professionali", 
il quale si colloca nella linea inaugurata col documento "Avvertenze esplicative 
d'informazione medica sulle affezioni di cui all'elenco europeo delle malattie 
professionali", pubblicato dalla Commissione nel 1963, dopo l'emanazione della prima 
Raccomandazione del 1962. 
Le note esplicative di sostegno alla diagnosi delle malattie professionali riportano 
informazioni sui nessi causali tra malattia ed esposizione lavorativa, la descrizione degli 
effetti tossici prodotti da determinati agenti e l'analisi di criteri d'esposizione che 
permettono di distinguere, fra l'altro, tra la natura acuta o cronica d'una affezione. 
Le Note sono intese come strumenti d'informazione ad uso dei soggetti interessati 
(medici, specialisti d'igiene industriale, parti sociali, amministrazioni nazionali, ecc.) in 
una situazione in cui -come risulta chiaramente- si è ancora lontani dall'uniformità dei 
metodi applicati nei paesi membri per la denuncia, il riconoscimento e l'indennizzo delle 
malattie professionali. 
U problema è dal 1991 allo studio della Commissione, la quale, per trovarvi una 
soluzione, si propone di definire una metodologia comune di raccolta di dati statistici 
comparabili. 
Nel 1994, in particolare, dopo la conduzione d'una inchiesta sui sistemi in uso negli Stati 
membri per la denuncia ed il riconoscimento delle malattie professionali elencate agli 
Allegati I e II della Raccomandazione, un gruppo di esperti ha stilato un rapporto 
sull'argomento, comprendente fra l'altro una proposta -formulata recependo le posizioni 
degli Stati membri, i quali hanno partecipato attivamente alla sua elaborazione- per la 
compilazione di statistiche comunitarie armonizzate e finalizzate all'adozione di 
provvedimenti preventivi delle malattie professionali. 
Nel gennaio 1995, a conclusione di questi lavori, la Commissione ha avviato un progetto 
pilota con cui ci si prefigge d'ottenere la comparabilità dei dati sulle malattie professionali 
riconosciute nei paesi membri. 
Nella prima fase del progetto pilota è previsto il censimento dei casi riconosciuti nel 
corso dell'anno 1995 per ciascuna delle 31 voci più rappresentative figuranti nell'elenco 
europeo delle malattie professionali di cui all'Allegato I. 
Considerate le differenze esistenti fra i sistemi di riconoscimento impiegati nei paesi 
membri, è pure previsto un progetto di valutazione dei risultati che si conta d'avviare 
nella seconda metà del 1996 e con cui ci si prefigge di verificare se i risultati ottenuti 
sono veramente comparabili sotto il profilo epidemiologico e statistico. 
Nel corso degli anni precedenti la Commissione -avviata una riflessione sulla disponibilità 
di sufficienti dati epidemiologici che servissero ad identificare la relazione di causa-
effetto per gli agenti nocivi responsabili della genesi delle malattie professionali- aveva 
di fatto constatato le difficoltà con cui si scontra la raccolta di dati affidabili e la ridotta 
disponibilità di dati rispondenti a questi criteri. 
A seguito di questa constatazione, nel settembre 1995 la Commissione ha stipulato un 
contratto con un Istituto universitario, affidandogli l'incarico d'impostare un progetto sugli 
obiettivi di analisi delle basi di future "guide pratiche" e Raccomandazioni sulla raccolta 
armonizzata di dati riguardanti le malattie professionali, con indicazioni sulla natura e 
quantità dei dati necessari alla conduzione di ricerche epidemiologiche sulle malattie 
professionali. 
I risultati del progetto, i quali saranno noti verso la fine del 1997, dovrebbero servire alla 
definizione d'una metodologia più sicura per la determinazione dei rapporti di causa ed 
effetto, ancora non del tutto accertati, fra determinati agenti e determinate malattie. 
LA SITUAZIONE IN ATTO NEGLI STATI MEMBRI 
Nello stato d'applicazione della Raccomandazione nei singoli paesi membri non si 
rilevano, in genere, evoluzioni radicali rispetto alla situazione registrata all'Allegato III. 
Va precisato comunque che nel 1990 alcuni Stati membri (come ad es. il Belgio e l'Italia) 
avevano in corso una serie di modifiche alle disposizioni nazionali in vigore in questo 
settore e che, a partire dal 1* gennaio 1995, vi è stato l'allargamento dell'Unione europea 
con l'adesione di tre nuovi Stati membri - Austria, Finlandia e Svezia - ancora in periodo 
transitorio per l'adeguazione della loro normativa ai testi comunitari. 
Occorre anche considerare che il lasso di tempo trascorso fin dall'emanazione della 
Raccomandazione del 1990, non è oggi ancora sufficiente per presumere che gli Stati 
membri abbiano nel frattempo introdotto modifiche normative radicali in un settore che 
tocca i regimi nazionali di assicurazione malattia e di previdenza sociale o che il 
progresso tecnico-scientifico abbia ingenerato dati assolutamente innovativi. 
La decisione di trasferire eventualmente nell'elenco dell'Allegato I talune malattie di 
sospetta genesi professionale, attualmente figuranti all'Allegato II, potrà in ogni caso esser 
presa solo dopo approfondita discussione cogli Stati membri, sulla scorta di nuovi dati 
che consentano d'accertare in via definitiva un nesso di causa ed effetto. 
CONCLUSIONI 
In base alle considerazioni che precedono, la Commissione rileva che : 
gli Stati membri si sono adoperati con impegno per uniformarsi alle disposizioni 
previste all'Allegato I della Raccomandazione; 
l'inserimento nell'Allegato I di talune malattie attualmente riportate all'Allegato II 
richiede un'ulteriore approfondita riflessione, che si potrà impostare in occasione 
d'una revisione degli elenchi allegati alla Raccomandazione, alla luce sia delle 
nuove conoscenze apportate dal progresso tecnico-scientifico che dell'evoluzione 
intervenuta nella situazione dei singoli paesi membri; 
il documento "Avvertenze esplicative di ausilio alla diagnosi delle malattie 
professionali" può rappresentare un utile strumento a disposizione degli Stati 
membri per un'applicazione omogenea della Raccomandazione; 
dai risultati del progetto pilota sulla raccolta di dati statistici per le 31 malattie 
professionali dell'Allegato I potrebbero venire utili indicazioni per l'impostazione 
d'una metodologia che consenta di ricavare dati comparabili e più sicuri nel 
settore per tutta la Comunità europea; 
occorre che gli Stati membri s'impegnino nell'instaurazione d'una sistema per la 
raccolta d'informazioni epidemiologiche sulle malattie d'origine professionale, 
servendosi eventualmente a tal fine delle indicazioni che potranno venire dal 
progetto avviato dalla Commissione; 
potrebbe esser assai positiva un'applicazione più estesa negli Stati membri del 
sistema cosiddetto misto d'indennizzo -il quale ammette in certi casi 
l'indennizzabilità delle affezioni d'origine professionale non figuranti 
espressamente nelle tabelle nazionali, purché il lavoratore apporti di sua iniziativa 
la prova della genesi lavorativa della propria malattia- dato che in tal modo si 
potrebbe a medio-lungo termine superare l'attuale impostazione basata su un 
elenco tassativo di malattie professionali; 
e conclude pertanto che : 
sebbene non ritenga necessario proporre in questa fase una disposizione 
legislativa vincolante -la quale sembra per il momento prematura- in sostituzione 
della Raccomandazione emanata nel 1990, la Commissione si propone tuttavia 
di considerare questo aspetto quando, prima dell'anno 2000, si procederà 
all'aggiornamento dell'elenco europeo delle malattie professionali per recepire i 
dati acquisiti col progresso tecnico-scientifico ed i risultati che usciranno dai 
lavori e progetti menzionati sopra ed attualmente in corso al fine di migliorare, 
fra l'altro, la raccolta, la comparabilità e l'analisi epidemiologica dei dati sulle 
malattie professionali. 
10 
ISSN 0254-1505 
COM(96) 454 def. 
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Ufficio delle pubblicazioni ufficiali delle Comunità europee 
L-2985 Lussemburgo 
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