N. C 329/60 Gazzetta ufficiale delle Comunità europee 30. 12. 89 
Parere in merito al progetto di risoluzione del Consiglio concernente un piano d'azione 1990-
1994 nel quadro del programma «L'Europa contro il cancro»(*) 
(89/C 329/20) 
Il Consiglio, in data 12 giugno 1989, ha deciso, conformemente al disposto dell'articolo 253 
del Trattato che istituisce la Comunità economica europea, di consultare il Comitato 
economico e sociale in merito al progetto di cui sopra. 
La Sezione «Ambiente, salute pubblica e consumo», incaricata di preparare i lavori in 
materia, ha adottato il parere sulla base del rapporto introduttivo del relatore Aspinall il 
3 ottobre 1989. 
Il Comitato economico e sociale ha adottato all'unanimità il 19 ottobre 1989, nel corso della 
270a sessione plenaria, il seguente parere. 
1. Osservazioni generali 
1.1.1. Si tratta del secondo piano d'azione 1990-
1994 nell'ambito del programma «L'Europa contro il 
cancro » : il Comitato lo approva fatte salve le seguenti 
osservazioni (riassunte nelle conclusioni). 
1.1.2. Il precedente piano d'azione 1987-1989, in 
merito al quale il Comitato ha formulato un parere (2), 
faceva riferimenti specifici alla ricerca di processi e 
prodotti sostitutivi e all'alcolismo. Il Comitato desidera 
ribadire la necessità di accordare maggiore attenzione 
a tali argomenti. 
1.2. Consultazione del Comitato 
1.2.1. È opportuno che nel corso dell'« Anno europeo 
dell'informazione sul cancro» il Comitato venga con­
sultato in merito alla risoluzione del Consiglio, e faccia 
così conoscere la propria opinione al riguardo. 
1.2.2. Il Comitato rappresenta le varie categorie di 
interesse economico e sociale della nostra società. È 
importante che tale Assemblea venga pienamente coin­
volta ed informata dalla Commissione sugli sviluppi 
della lotta contro il cancro, alla stessa stregua del Parla­
mento europeo, cosicché il Comitato ed i suoi membri 
possano porre un maggiore accento sulle problematiche 
del cancro nelle loro relazioni con i settori che rappre­
sentano. 
1.2.3. Il piano d'azione trarrebbe un notevole benefi­
cio da un impegno più attivo da parte dei partner 
sociali. 
1.3. Finanziamento 
1.3.1. Il Comitato teme che, se la Commissione, 
come si afferma nel video, intende «dichiarare guerra 
al cancro», i 55 milioni di ECU stanziati per il piano 
di azione non saranno sufficienti da soli per condurre 
l'intera campagna. Il cancro deve essere affrontato in 
modo serio, e pertanto le azioni proposte possono offri­re un ottimo stimolo alle strategie dei singoli Stati 
membri. 
1.3.2. Il finanziamento del piano di azione fungerà 
da stimolo e da coordinamento alle attività nazionali. 
In ogni caso, se non saranno resi disponibili fondi 
aggiuntivi, e se, ad una amministrazione efficace funzio­
nale ed alla divulgazione di informazione non si accom­
pagneranno azioni condotte dai governi degli Stati 
membri, (analogamente a quanto avviene nell'ambito 
della campagna anti-AIDS), gli obiettivi del programma 
non potranno essere raggiunti. 
1.3.3. Una maggiore presa di coscienza da parte della 
popolazione potrà essere ottenuta stimolando e seguen­
do i governi degli Stati membri mediante efficaci presen­
tazioni attraverso mezzi di comunicazione e pubblica­
zioni di carattere divulgativo da distribuire negli ambu­
latori medici e dentistici, nelle biblioteche, nelle scuole 
e nelle strutture sanitarie. Tutto questo richiederà lo 
stanziamento di fondi nazionali aggiuntivi. 
1.3.4. Il Comitato chiede l'approvazione da parte del 
Consiglio della scheda finanziaria adattata in fuzione 
di quanto espresso nel presente parere. 
1.4. Strutture nazionali 
1.4.1. La struttura per la diagnosi precoce esistente 
in ogni Stato membro, necessita un'urgente revisione in 
quanto risulta che gli obiettivi dello screening differisco­
no notevolmente all'interno della Comunità, andando 
da un'eccellente diagnosi precoce ad un'azione scarsa 
o nulla. 
1.4.2. Il Comitato ritiene che tutti i soggetti a rischio 
debbano godere di uguali opportunità di usufruire dello 
screening preventivo in tutta la Comunità. 
1.4.3. Sarebbe opportuno concentrarsi particolar­
mente sullo screening dei gruppi a più alto rischio, 
laddove si sommano più fattori. 
t1) GU n. C 164 del 1. 7. 1989, pag. 11. 
(2) GU nr. C 105 del 21. 4. 1987. Dovrebbero essere inoltre riviste le azioni intraprese a 
livello comunitario e degli Stati membri, prendendo in 
considerazione alcune categorie di persone, il luogo in 
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cui vivono e lavorano (ad esempio centri urbani, zone 
industriali, aree rurali) ed il tipo di ambiente. 
Occorrerebbe avviare ricerche (molto è già stato fatto 
ma è necessaria una maggiore qualificazione) per indivi­
duare le categorie di persone ed i siti a maggior rischio. 
1.4.4. Va affermato che, al fine di realizzare gli obiet­
tivi della diagnosi precoce, i governi degli Stati membri 
dovranno offrire incentivi non solo sotto forma di infor­
mazioni al pubblico, ma anche incentivi finanziari al 
personale sanitario perché intraprenda attività di scree­
ning. 
A giudizio del Comitato vi sarà un eccellente recupero 
degli investimenti laddove un minor numero di persone 
necessiterà di cure per interventi per carcinoma acuto. 
1.5. Educazione dei giovani e dei genitori 
1.5.1. Essendo il 1989 l'Anno europeo dell'informa­
zione sul cancro è il momento ideale per promuovere 
la prevenzione del cancro tra il pubblico, soprattutto 
tra i giovani, che possono essere educati in vista del 
futuro, il loro futuro. Informazione ed incoraggiamento 
devono pervenire agli educatori affinché questi siano in 
grado di trasmetterli agli alunni ed ai loro genitori. 
1.5.2. L'educazione sanitaria dovrebbe essere inte­
grata negli esistenti programmi scolastici, e, a tale sco­
po, il personale docente dovrebbe essere opportunata-
mente formato. 
1.6. Una maggiore informazione 
1.6.1. Altri suggerimenti che i governi e gli organismi 
nazionali degli Stati membri dovrebbero esaminare in 
collaborazione con la Commissione sono : 
— un'informazione regolare e particolareggiata ai mez­
zi di comunicazione, 
— la presentazione del video informativo della Com­
missione, che può essere trasmesso alla televisione, 
mostrato nelle cliniche, nelle organizzazioni volon­
tarie e nelle strutture educative, 
— una speciale copia di saggio può essere spedita a 
tutti i legislatori nazionali al fine di ottenere il loro 
sostegno ed anche perché essi assumano la guida 
offrendo l'esempio, 
— una collaborazione più stretta con i partner sociali 
cosicché tutti i datori di lavoro concedano permessi 
retribuiti nelle ore lavorative ai loro dipendenti 
affinché si rechino presso unità mobili di screening 
o cliniche locali. I partner sociali potrebbero svolge­
re un ruolo più decisivo nella lotta contro il cancro 
ed i sindacati dovrebbero essere incoraggiati a pub­
blicare articoli nelle loro riviste al fine di incoraggia­
re i loro membri ad intraprendere un'azione preven­
tiva. 1.7. Attività nucleare 
1.7.1. Il Comitato intende sostenere le azioni intra­
prese per la prevenzione del cancro dovuto all'esposizio­
ne alle radiazioni ionizzanti e alle sostanze chimiche 
cancerogene, nel quadro dei Trattati che istituiscono la 
Comunità economica europea e la Comunità europea 
dell'energia atomica. Nell'ambito delle normali riccer-
che in atto è importante effettuare seri esami dei pericoli 
«sconosciuti», quali la precipitazione radioattiva ed 
altri aspetti di pubblico interesse. 
1.7.2. All'interno della Comunità, attualmente, 
l'esposizione a radiazioni deriva, per la maggior parte, 
dal gas radon, presente naturalmente nelle miniere pro­
fonde e nelle abitazioni ben coibentate situate in aree 
con alti livelli di radiazioni naturali. 
Si richiama l'urgenza di un programma comunitario al 
riguardo, tenuto conto soprattutto, della tendenza a 
costruire abitazioni meglio coibentate per evitare la 
dispersione termica. 
1.7.3. Il Comitato considera che l'industria nucleare 
debba essere più trasparente e che le sue attività non 
possano rimanere segrete: il pubblico abbisogna quindi 
di un'informazione più ampia e di una comprensione 
più profonda a questo riguardo al fine di placare i 
timori sulle possibilità di insorgenza del cancro. 
2. Osservazioni particolari 
2.1. Revisione dei progetti 
2.1.1. Il Comitato sollecita una revisione sistematica 
dei progetti condotti nell'ambito del piano di azione al 
fine di assicurare il perseguimento degli obiettivi e una 
valutazione dell'operato, su base regolare. Sembra che 
non esistano meccanismi attraverso i quali la Commis­
sione possa intraprendere tale revisione e valutazione. 
2.1.2. I fondi allocati per il periodo di cinque anni 
devono essere giustificabili; il Comitato non intende in 
alcun modo ridurre il finanziamento di organizzazioni 
volontarie, ma nel contempo esorta la Commissione 
ad accertarsi che tali organismi possiedano la perizia 
necessaria per offrire un servizio al grande pubblico. 
2.1.3. Il programma deve, a giudizio del Comitato, 
concentrarsi su informazioni da fornire al grande pub­
blico in modo efficace. In base ai termini con cui il 
piano d'azione è stato redatto, gli stanziamenti sono 
principalmente finalizzati al personale sanitario e, 
benché il Comitato non vi si opponga, chiede assicura­
zioni che l'obiettivo strategico sia l'offerta di informa­
zione e consulenza da parte del personale sanitario di 
soggetti a rischio. 
2.2. Il Codice europeo contro il cancro dovrebbe 
essere maggiormente divulgato e ricevere più ampia 
attenzione da parte dei governi, degli organismi statali, 
dei datori di lavoro e dei sindacati. Si può fare molto 
di più per dare informazione al pubblico. 
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2.3. Prevenzione del cancro 
2.3.1. Lotta contro il tabagismo 
2.3.1.1. Il Comitato sostiene il programma d'azione, 
mai i governi degli Stati membri potrebbero offrire 
l'esempio vietando di fumare (fatta eccezione per le 
zone appositamente stabilite) in tutti gli edifici sotto il 
loro controllo (ad esempio, centri di cura, le scuole, le 
biblioteche). 
2.3.1.2. I partner sociali potrebbero fare di più nella 
lotta contro il tabagismo sostenendo campagne di infor­
mazione innovative basate sul codice europeo contro il 
cancro. È importante che siano pienamente coinvolti e 
rispondano ai desideri di tutti i lavoratori. 
2.3.1.3. Inoltre, si potrebbero delimitare zone per 
non fumatori negli edifici privati in cui si concentra un 
gran numero di persone. 
2.3.2. Alimentazione e cancro 
2.3.2.1. Il programma stabilito nella risoluzione gode 
del pieno appoggio del Comitato. La priorità spetta ad 
una più approfondita ricerca dei nessi, ivi comprese 
le associazioni statistiche, tra alimentazione e cancro, 
stabiliti i quali, devono far seguito la definizione di linee 
guida e la promozione di campagne d'informazione. 
2.3.2.2. Un programma alimentare comunitario ben 
definito per tutti i dodici Stati membri può non essere 
fattibile, se si tiene conto delle differenze culturali, 
alimentari e di costume. In ogni caso, una volta raccolto 
un numero sufficiente di dati, sarebbe opportuno defini­
re le linee guida in materia di alimentazione in coopera­
zione con gli Stati membri, tenendo conto delle diffi­
coltà presenti a livello nazionale. 
2.3.3. Lotta contro gli agenti cancerogeni 
2.3.3.1. L'attività viene svolta principalmente da altri 
servizi della Commissione: il piano d'azione dovrebbe 
dunque limitarsi a offrire uno stimolo affinché vengano 
compiuti dei progressi. È opportuno evitare doppioni. 
2.3.4. Screening sistematico e diagnosi 
precoce 
2.3.4.1. L'obiettivo primario di ogni strategia 
dovrebbe essere quello di prevenire il cancro. La diagno­
si precoce della malattia è però altrettanto essenziale: 
permette di salvare vite e di evitare dolori e sofferenze. 
Inoltre è economicamente conveniente in relazione al 
costo delle spese ospedaliere e per medicinali. 
2.3.4.2. Dopo l'insorgenza del cancro, l'obiettivo del­
lo screening è quello di diagnosticare precocemente i 
tumori che non hanno ancora manifestato sintomi: la diagnosi precoce da parte dei medici implica un precoce 
riconoscimento dei segni clinici, dei sintomi e degli 
insiemi di segni e sintomi che possono suggerire la 
presenza del cancro. 
1 2.3.4.3. La diagnosi precoce è notoriamente positiva 
i nel migliorare l'esito di alcuni tipi di cancro. È provato, 
ad esempio, che la diagnosi precoce migliora l'esito 
del cancro al collo dell'utero, della mammella e del 
melanoma. In teoria, ciò potrebbe essere vero per tutti 
i i tipi di cancro, ma sussiste una certa incertezza in 
quanto in alcune sedi (ad esempio l'intestino) possono 
1 insorgere diversi tipi di cancro a diverse velocità di 
' sviluppo. Per le forme di cancro a crescita molto lenta 
la diagnosi precoce non è essenziale. D'altra parte, per 
i tipi di cancro più invasivi è possibile che la diffusione 
dalla sede primitiva attraverso il flusso sanguigno o il 
sistema linfatico, possa essere già avvenuta prima che gli 
attuali test diagnostici, sebbene svolti meticolosamente, 
siano in grado di depistare il cancro primitivo. 
2.3.4.4. Il Comitato appoggia gli obiettivi della Com­
missione nel campo dello screening e della diagnosi 
precoce. Ritiene inoltre che sia giunto il momento di 
andare oltre gli schemi pilota e di istituire/incoraggiare 
provvedimenti che incrementino la pratica e l'efficacia 
dello screening negli Stati membri attraverso: 
— il miglioramento dell'atteggiamento del pubblico 
nei confronti dei programmi di prevenzione e di 
screening a livello locale e nazionale, 
— l'accordo e l'approvazione da parte del personale 
sanitario sulla validità dello screening e della sensi­
bilizzazione ai problemi della salute quali elementi 
dell'assistenza sanitaria di base a livello nazionale, 
— il perfezionamento delle conoscenze e della perizia 
del personale sanitario incaricato di effettuare lo 
screening, 
— l'offerta di incentivi finanziari e professionali a 
medici generici e specialistici nel quadro delle strut­
ture sanitarie nazionali. 
2.3.4.5. È possibile incoraggiare una diagnosi più 
precoce : 
— riducendo i tempi diagnostici a livello ambulatoriale 
attraverso la formazione (soprattutto) di medici 
generici attestati; 
— riducendo i tempi amministrativi tra l'assistenza di 
primo e di secondo livello; 
— riducendo i tempi degli appuntamenti e delle proce­
dure diagnostiche all'interno degli ospedali; 
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— sviluppando test ad alta sensibilità per depistare 
lesioni maligne nelle primissime fasi. 
2.3.4.6. Il Comitato ritiene che, benché la maggior 
parte delle suddette iniziative siano di responsabilità 
degli Stati membri a livello nazionale, spetterebbe alla 
Commissione il compito di stimolare un'attività sovran-
nazionale nei settori della ricerca e della formazione. A 
giudizio del Comitato, nella voce « formazione » del 
bilancio del programma 1990-1994 dovrebbero essere 
inclusi interventi specifici per la formazione dei medici 
e dei chirurghi, finalizzati alla diffusione delle conoscen­
ze e delle perizie relative alla prevenzione e alla diagnosi 
precoce. 
2.4. Registrazione del cancro ed azioni analoghe 
Il Comitato appoggia ed incoraggia le proposte. 
2.4.1. Al fine di controllare i progressi ottenuti nella 
prevenzione del cancro, sono necessari studi epidemio­
logici sull'incidenza del cancro e sui decessi. È consiglia­
bile che gli Stati membri adottino procedure armonizza­
te per fornire dati sull'incidenza del cancro e sulle cause 
di decesso a ricercatori accreditati cosicché si possano 
intraprendere studi dettagliati su scala europea. 
2.5. Informazione ed educazione sanitaria 
2.5.1. Informazione del pubblico 
2.5.1.1. Oltre agli obiettivi decanti sotto questo tito­
lo, il Comitato considera che i governi degli Stati mem­
bri dovrebbero avviare azioni a livello regionale e locale 
al fine di sviluppare meccanismi per informare il pubbli­
co su base regolare, tenendo a mente i problemi di 
comunicazione con alcuni gruppi, quali le minoranze 
etniche, gli analfabeti, ecc. 
2.5.1.2. Non si può pretendere che la Commissione 
si addossi l'intera responsabilità dell'informazione al 
pubblico, in quanto è a livello di Stato membro che i 
sistemi di comunicazione adeguati possono essere fatti 
funzionare. 
2.5.1.3. Il Consiglio dovrebbe garantire che degli 
Stati membri svolgano tale azione ed offrano la perizia 
per condurla a termine. 
2.5.2. L'educazione sanitaria per la pre­
venzione del cancro 
Il Comitato rileva che le azioni proposte rientrano 
essenzialmente nella sfera di autorità degli Stati mem­
bri. La Commissione sarà in grado di offrire un'orienta­
mento e di definire gli obiettivi, ma ciò non sarà di 
alcuna utilità nel caso in cui i governi degli Stati membri non collaborino appieno per l'attuazione dei program­
mi. Gli obiettivi previsti dall'educazione sanitaria non 
avrebbero alcun valore. 
2.5.3. Formazione del personale sanitario 
2.5.3.1. Il personale sanitario costituisce un impor­
tante anello nello sviluppo di qualsiasi azione per la 
prevenzione del cancro e si dovrebbero intraprendere 
sforzi per incoraggiarne l'aiuto. 
2.5.3.2. Per riuscire nella «lotta contro il cancro» è 
fondamentale che tutti i medici che operano nelle strut­
ture ambulatoriali, i chirughi e gli infermieri, ricevano 
una formazione relativa alla prevenzione, allo screening 
ed al riconoscimento dei segni clinici e dei sintomi 
precoci del cancro. Tale affermazione si basa su due 
dati di fatto indiscutibili : 
In primo luogo i medici operanti al I livello incontrano 
regolarmente, ogni anno, il 90% della popolazione a 
domicilio o presso i loro ambulatori. Sono gli unici 
a mantenere un contatto regolare personale con la 
maggioranza della popolazione in contesti in cui il 
loro consiglio medico viene, con buone probabilità, 
ascoltato. Sono quindi potenzialmente i principali 
responsabili dell'offerta d'informazione e della modifica 
dell'atteggiamento del pubblico. 
In segondo luogo, i medici (siano essi generici o speciali­
stici) e gli infermieri operanti in strutture ambulatoriali, 
sono i soggetti principali della conduzione dello scree­
ning e della diagnosi precoce. 
Ecco perché il Comitato raccomanda un aumento della 
fonte di bilancio destinata alla formazione del personale 
sanitario proposta per il periodo 1990-1994. 
2.5.3.3. Il Comitato non crede che incoraggiando la 
mobilità del personale sanitario per il perfezionamento 
della formazione in oncologia, si possa apportare un 
notevole contributo positivo alla lotta contro il cancro. 
Al fine di divulgare ampiamente la conoscenza di una 
buona pratica, sarebbe più conveniente fornire mezzi 
per la formazione di insegnanti o per infermieri e medici 
generalisti. 
2.5.3.4. Il Comitato rileva inoltre che è in preparazio­
ne un opuscolo destinato al personale sanitario. Tale 
iniziativa della Commissione merita di avere la priorità 
e deve essere incoraggiata. 
Il Comitato propone che tale opuscolo contenga sugge­
rimenti su come il personale sanitario possa introdurre 
le attività preventive nel lavoro quotidiano e offrire 
maggiore informazione al pubblico. 
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Il Comitato raccomanda che l'opuscolo esplicativo ven­
ga redatto e distribuito a livello comunitario tra i rap­
presentanti della professione medica. 
2.6. Ricerca sul cancro 
2.6.1. L'attività principale della ricerca sul cancro 
dovrebbe essere portata avanti all'interno del program­
ma quadro di ricerca e sviluppo tecnologico (R&TD) 
a favore del quale dovrebbero essere stanziati maggiori 
fondi. 
2.6.2. Il cancro pregiudica la qualità della vita non 
solo del paziente, ma anche di coloro che hanno cura 
di lui (personale medico e parenti). Ecco perché deve 
essere intensificata la ricerca su questa malattia e non 
possiamo accettare che non esistano una cura definitiva 
e misure preventive. 
3. Conclusioni 
L'intero piano d'azione 1990-1994 dovrebbe essere volto 
Fatto a Bruxelles, il 19 ottobre 1989. verso la prevenzione e ciò può essere fatto solamente 
attraverso : 
— lo stanziamento di fondi aggiuntivi; 
— la piena collaborazione di tutti i governi degli Stati 
membri; 
— la dedizione del personale sanitario, al quale devono 
essere offerti incentivi per incrementare le misure di 
diagnosi precoce, 
— l'intervento attivo degli insegnanti nelle professioni 
mediche ed infermieristiche; 
— l'intervento attivo degli educatori che possono for­
nire informazione ai giovani e ai loro genitori; 
— un sostegno più attivo da parte dell'industria, sia 
pubblica che privata; 
— una maggiore attenzione accordata all'informazione 
del pubblico. 
Il Comitato appoggia gli obiettivi della Commissione, 
ma auspica che il Consiglio tenga conto della necessità 
che i governi degli Stati membri capiscano che questo 
piano d'azione costituisce solamente uno stimolo e un 
incentivo per creare in ciascuono di essi strutture desti­
nate alla lotta contro il cancro. 
// Presidente 
del Comitato economico e sociale 
Alberto MASPRONE