ARCHIVES HISTORIQUES 
DE LA COMMISSION 
 
 
 
COLLECTION RELIEE DES 
DOCUMENTS "COM" 
 
 
 
 
COM ( 84) 502 
 
 
 
Vol. 1984/0202 
  
 
Disclaimer  
Conformém ent au règlement (CEE, Euratom) n° 354/83 du Conseil du 1er février 1983 
concernant l'ouverture au public des archives historiques de la Communauté économique 
européenne et de la Communauté européenne de l'énergie atomique (JO L 43 du 15.2.1983, 
p. 1), tel que modifié par le règlement (CE, Euratom) n° 1700/2003 du 22 septembre 2003 
(JO L 243 du 27.9.2003, p. 1), ce dossier est ouvert au public. Le cas échéant, les documents 
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règlem ent. 
In accordance with Council Regulation (EEC, Euratom) No 354/83 of 1 February 1983 
concerning the openi ng to the public of the historical archives of the European Econom ic 
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amended by Regulation (EC, Euratom) No 1700/2003 of 22 September 2003 (OJ L 243, 
27.9.2003, p. 1), this f ile is open to the public. Where necessary, classified documents in this 
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Februar 198 3 über die Freigabe der historischen Archive der Europäischen  
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S. 1), geändert durch die Verordnung (EG, Euratom) Nr. 1700/2003 vom 22. Septem ber 2003  
(ABI. L 243 vom 27 .9.2003, S. 1), ist diese Datei der Öffentlichkeit zugänglich. Soweit  
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COMMISSIONE DELLE COMUNITÀ EUROPEE
COM(84) 502 def
Bruxelles, 18 settembre 1984
COOPERAZIONE A LIVELLO COMUNITARIO PER QUANTO CONCERNE 
I PROBLEMI SANITARI
Comunicazione della Commissione al Consiglio
COM(84) 502 def

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Nel corso della loro ultima riunione del 1978 i ministri della sanità decisero 
di avviare i lavori relativi ai due vasti settori della prevenzione delle malattie 
e dei costi delle cure sanitarie, allo scopo di scambiare le esperienze e di mettere 
a punto nuovi criteri di cooperazione a livello comunitario. Fissato il bilancio di 
massima, i lavori sono stati svolti sotto forma di studi, riunioni di esperti, 
simposi, ecc. (allegato I). Stretti contatti di lavoro sono stati creati con 
l'Organizzazione mondiale della sanità, il Consiglio d'Europa, altre organizzazioni 
internazionali e con le competenti autorità nazionali.
Nel contempo, il Parlamento europeo ha ripetutamente sollevato i problemi 
della pubblica sanità tramite risoluzioni, dibattiti ed interrogazioni, che in 
particolare riguardavano la droga, il tabacco, l'alcol, il trapianto di organi, le 
malattie infettive, l'igiene dentaria, il libretto sanitario e la politica 
sanitaria. L'interesse del Parlamento europeo potrebbe essere riassunto nella 
ricerca di una migliore protezione individuale, sia del cittadino sia del paziente.
Durante l'incontro al Vertice di Fontainbleau è stato ribadito l'interesse 
che suscitano questi problemi con la creazione di un comitato ad hoc istituito dal 
Consiglio europeo, che ha ritenuto opportuno dotare la Comunità dei mezzi necessari 
per rispondere alle aspettative del popolo europeo. Che queste ultime comprendessero 
la sanità è stato chiaramente illustrato dai risultati dell'indagine pubblica 
svolta nella Comunità nel 1983. Alla domanda relativa al benessere del cittadino, 
la salute è stata posta al primo posto dal 58% delle risposte, mentre 1'81 % l'ha 
posta nelle prime tre voci che comprendevano la famiglia, le relazioni sociali, il 
denaro e il tempo libero.
A Fontainbleau il Consiglio europeo ha anche avallato il programma di lavoro 
relativo alla protezione sociale compreso nel programma d'azione sociale a medio 
termine della Comunità. Il Consiglio ha convenuto che gli Stati membri dovrebbero 
studiare i mezzi impiegati per controllare i costi sanitari e le modalità di una 
cooperazione nel settore della sanità. Scopo della presente comunicazione è quello 
di fornire le basi per lo sviluppo di tale cooperazione.
La Commissione ritiene che vi siano tre esempi di problemi riguardanti la 
pubblica sanità, e cioè la droga, il fumo e le malattie infettive, per i quali la 
cooperazione tra gli Stati membri e l'azione congiunta a livello comunitario 
potrebbero essere fattibili e dovrebbero rappresentare una priorità assoluta.

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uso di droghe illecite
In questi ultimi anni è stato notato un forte aumento nell'uso delle droghe 
illecite e in tutti gli Stati membri è aumentato in modo particolare il numero dei 
tossicomani che consumano eroina. In alcune città e paesi sorge il problema della 
tossicodipendenza, inesistente pochi anni or sono; in altri, i dati a disposizione 
per gli ultimi dieci anni dimostrano un aumento pari a dieci volte. L'uso dell'eroina 
è ora descritto come un'epidemia. Inoltre, una preoccupazione sempre crescente 
destano l'uso improprio di prodotti farmaceutici, l'uso di solventi e la disponibilità 
e l'uso di cocaina.
Il quadro epidemiologico dell'uso dell'eroina è cambiato in modo sostanziale. 
Tempo fa veniva usata dagli adulti giovani ed in generale si notava un uso progressivo 
di una varietà di sostanze per terminare con le droghe dure. Attualmente l'eroina è 
usata dai ragazzi in età scolare e dagli adolescenti ed è spesso la prima di 
numerose sostanze differenti ad essere provata. Le conseguenze sanitarie e sociali, 
immediate e a lungo termine, dell'uso di droghe da parte dei giovani destano la più 
viva preoccupazione. E’  stato dimostrato che i problemi derivanti dall'uso di droghe 
aumentano col diminuire dell’età di colui o di colei che le usa in modo regolare. 
Questi problemi sono molto seri e portano alla morte, alla malattia cronica e alla 
asocialità. La morte accidentale e quella derivante da malattie connesse con l'uso 
della droga sono frequenti, mentre sono comuni le malattie infettive molto gravi. 
L'associazione dell'uso delle droghe con il crimine, la prostituzione, la mancanza 
del senso sociale e di quello economico è ben nota, sebbene sia opportuna una certa 
prudenza quando si fanno generalizzazioni in merito a causa ed effetto.
Uno dei fattori fondamentali dell'attuale consumo epidemico di eroina è 
costituito dalla quantità sempre crescente di droga presente in questi ultimi anni 
sul mercato. E' stato ripetutamente dimostrato che, rispetto a cinque anni or sono, 
attualmente è piu facile ottenere l'eroina di qualità superiore e ad un prezzo più 
basso. Un'indicazione dell'aumentata quantità in circolazione viene fornita dalle 
statistiche ufficiali relative alle confische di droghe, che sono aumentate in modo 
notevole. Tuttavia è da notare che le quantità confiscate e distrutte rappresentano 
una percentuale sconosciuta e forse decrescente del totale.

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A livello mondiale la lotta contro lo spaccio delle droghe avviene tramite le 
agenzie delle Nazioni Unite :  a livello europeo un'organizzazione complementare è 
il Gruppo di cooperazione per la lotta contro l'uso delle droghe e il loro spaccio 
(gruppo Pompidou).  Tuttavia, l'aumentata disponibilità di eroina in tutta la 
Comunità dimostra che, malgrado gli sforzi dei servizi doganali e di pubblica si­
curezza degli Stati membri, la lotta contro il traffico di questa droga non è 
stata sufficiente per contenere l'uso delle droghe dure. Tali azioni potrebbero 
essere molto più efficaci se fosse aumentata la cooperazione tra i servizi doganali 
all'interno dell'unione doganale. La Commissione già sostiene questa cooperazione, 
in particolare nel quadro della convenzione del 7 settembre 1967 sulla mutua 
assistenza. Un ulteriore rafforzamento delle misure destinate a lottare contro il 
traffico illecito di droghe potrebbe essere realizzato nel quadro della Convenzione 
internazionale sulla mutua assistenza del Consiglio per la cooperazione doganale 
(Nairobi, 9 giugno 1977). Queste potrebbero costituire materia di studio per il 
comitato ad hoc, il cui mandato prevede l'esame di misure per la lotta contro l'uso 
delle droghe.
Tuttavia, i regolamenti e le misure restrittive per lottare contro lo spaccio 
delle droghe non possono da soli riuscire a debellare l'uso delle stesse, per cui è 
necessario fare sforzi per limitare la loro domanda. Attualmente si ritiene 
opportuno agire soprattutto sulla prevenzione e su quelle attività connesse con la 
prevenzione dell'insorgenza dell'uso delle droghe da parte dei giovani e della 
relativa dipendenza. La lotta contro la domanda necessita una forma diversa di 
cooperazione, di competenza dei ministeri della sanità e dell'istruzione. L'obiet­
tivo è quello di mettere a punto strategie basate su programmi educativi destinati 
agli insegnanti, al pubblico - in particolare ai genitori di figli giovani - e agli 
stessi giovani. Lo scopo piu profondo è quello di creare un clima di "non uso delle 
droghe". Da un punto di vista epidemiologico si può' esprimere la teoria secondo la 
quale il tossicomane spinge altri all'uso delle droghe, contribuendo all'aumento 
del numero di tossicomani. Il termine "epidemia" viene spesso utilizzato e sta ad 
indicare una certa accettazione di questo concetto. Paragonando l'uso dell'eroina 
al dilagare di una epidemia infettiva si precisano le dimensioni spaziali del 
problema e la necessità di un impegno comune per l'istituzione di una norma di "non 
uso di droghe" da parte degli adolescenti e degli adulti giovani, basata sulla 
scelta e sulla responsabilità individuali. A tal uopo possono essere previste varie 
azioni a livello generale - cioè dirette verso tutta la popolazione - e a livello 
particolare, dirette verso sottogruppi definiti, sia di quelli a rischio sia di 
quelli delle professioni sanitarie.

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Ad un livello generale si sente la necessità di un miglior coordinamento delle 
campagne d'informazione che non solo comunichino, in maniera chiara, gli effetti 
dannosi delle droghe ma che informino anche in merito ai motivi che inducono 
all'uso delle droghe e ai modi per lottare contro questi motivi. Per questo scopo 
il compito dei mezzi di comunicazione è di fondamentale importanza sia per la 
diffusione delle informazioni sia per evitare eventuali messaggi celati a favore 
della droga. Deve anche tenersi presente la necessità di introdurre questi concetti 
nei programmi di formazione dei sanitari e degli educatori e di renderli edotti 
della continua evoluzione dei problemi relativi all'uso delle droghe.
A livello più particolare l'azione dovrebbe mirare ad una collaborazione tra i 
genitori e gli insegnanti e tra i genitori, i giovani e gli addetti di altre 
comunità e organizzazioni. Scopo principale di tale azione dovrebbe essere quello 
di creare un clima in cui i ragazzi e i giovani possano essere scoraggiati sia 
dagli altri ragazzi e giovani sia dai genitori, dalle scuole e dalla comunità, con 
la collaborazione dei mezzi d informazione. A livello comunitario l'azione dovrebbe 
servire ad appoggiare e migliorare gli attuali programmi nazionali e potrebbe 
assumere la forma di una serie di progetti pilota o dimostrativi, con scambio e 
confronto con i diversi ambienti degli Stati membri.
Allo stesso livello particolare vi è il bisogno specifico di sanitari 
impegnati nella disintossicazione dei tossicomani e di assistenti sociali impegnati 
nella riabilitazione dei malati sociali", che comprendono anche quelli che hanno 
subito una condanna penale. L'attuale situazione è contrassegnata da attività molto 
diverse, frammentarie e isolate che spesso portano a dichiarazioni d'incapacità o 
all'inefficacia terapeutica.
La cura e il governo dei tossicomani rappresentano uno dei problemi più 
difficili sia dal punto di vista sanitario sia da quello sociale. Il problema è 
reso ancora più arduo dall'incompleta conoscenza e dai malintesi che si notano nei 
vari metodi seguiti negli Stati membri. Da qui il bisogno di un maggior numero di 
riunioni e di scambi tra gli interessati, in particolare per valutare i diversi 
metodi di cura e le diverse politiche di governo dei pazienti. Ciò' consentirebbe 
ai sanitari di portare un contributo più oculato all'elaborazione delle politiche e 
alle azioni comunitarie.
Infine, a entrambi i livelli si sente il bisogno di una migliore informazione. 
Essa è necessaria per controllare la tendenza all'uso delle droghe, per valutare 
l'efficacia delle azioni e per fornire le basi di una presa di coscienza comunitaria.

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Vi sono varie fonti di dati, ma, in generale, non sono state ampliate o sfruttate 
in modo soddisfacente. A entrambi i livelli necessitano i dati, attualmente non 
disponibili, per la programmazione, per l'esecuzione e per la valutazione.
La tossicomania è un vecchio problema per il quale non vi sono soluzioni, 
fatta eccezione per una politica di contenimento e di sorveglianza. L'attività 
tendente a ridurre la domanda avrà un periodo latente di anni prima che se ne 
notino gli effetti positivi. Per avere successo, la cooperazione a livello 
comunitario dovrà essere costante e rispondere ai bisogni degli Stati membri.
Malattie causate dal tabagismo
Le prove scientifiche dimostrano che, in molti casi, il cancro polmonare e la 
bronchite cronica sono causate dal fumo di sigarette, che è connesso anche con 
l'aumento delle malattie coronarie e con un certo numero di altri tumori. E' stato 
inoltre dimostrato che i figli di genitori che fumano sono piu soggetti alle 
malattie polmonari e che il rischio di cancro polmonare è maggiore nelle donne non 
dedite al fumo, il cui marito, pero', fuma.
Le dimensioni del problema sono state determinate in vari modi. Una stima 
recentemente pubblicata riporta che il rischio di decesso per cancro polmonare 
aumenta di 11 volte per i fumatori di sigarette rispetto ai non fumatori e che il 
rischio generico di morte quasi raddoppia. Si prevede che in tutti gli Stati membri 
della Comunità europea, ad eccezione del Regno Unito, la percentuale di decessi per 
cancro polmonare continuerà ad aumentare nei prossimi 10 anni. Entro il 2000 si 
prevede che i decessi per cancro polmonare oltrepasseranno il milione.
Negli ultimi 10 anni il quadro del tabagismo è cambiato considerevolmente e 
varia da stato membro a stato membro. In generale, esso è diminuito presso i 
professionisti e i dirigenti, mentre è aumentato presso le donne ed è rimasto 
invariato presso i giovani. In uno degli Stati membri si è avuta una notevole 
diminuzione del consumo totale di sigarette, diminuzione riscontrata anche in altri 
paesi, come ad esempio in Norvegia, in Svezia e negli Stati Uniti. Ciò' sta a 
dimostrare l'efficacia delle misure adottate contro il fumo. Gli studi della 
mortalità presso i medici forniscono una buona documentazione dei benefici che si 
traggono, in termini di mortalità ridotta, quando si smette di fumare.

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Le azioni contro il tabagismo assumono forme diverse. Ovviamente, come per il 
caso delle droghe, è essenziale l'educazione sanitaria individuale per limitare la 
domanda. Tuttavia, per essere efficace l'educazione deve essere accompagnata da 
altre misure. E' necessario creare un clima contrario al fumo, piuttosto che un 
clima di accettazione o di tolleranza, che incoraggia i giovani all'imitazione e 
all'esperienza. Le misure da adottare sono elencate nell'allegato II, con l'indica­
zione di quelle già in vigore negli Stati membri.
In questi ultimi anni tutti gli Stati membri hanno intrapreso alcune azioni, 
mentre alcuni di essi hanno ora intrapreso la messa a punto di una serie d'azioni o 
di un programma d'azione. L'obiettivo futuro dovrebbe essere quello di coordinare 
queste azioni al fine di evitare conflitti d'interesse e confusione nei giovani, che 
sempre più viaggiano dappertutto nella Comunità per motivi di studio o di turismo. 
L'obiettivo dovrebbe essere quello di ridurre il numero di fumatori adulti e di 
scoraggiare i ragazzi e i giovani.
L'esperienza dimostra che ciò' è realizzabile. Tra i professionisti di sesso 
maschile la percentuale di fumatori è la metà di quella di altri gruppi. Nei casi in 
cui i programmi sono stati rivolti verso i giovani, la percentuale di fumatori si è 
ridotta in maniera tale da poter prevedere una futura generazione di non fumatori. 
Inoltre, tali diminuzioni sono state ottenute spingendo gli individui alla scelta e 
alla responsabilità personali piuttosto che alla privazione. A livello comunitario, 
la cooperazione dovrebbe sostenere le azioni degli Stati membri nei settori elencati 
nell'allegato II. Ai fini della cooperazione, è opportuno tener presente che gli 
Stati membri hanno raggiunto livelli diversi nella lotta contro il tabagismo e che 
pertanto non sarà possibile progredire allo stesso ritmo. La cooperazione comunitaria 
fornirà l'impulso necessario, mentre gli accordi sulle politiche e sugli obiettivi 
comuni contribuiranno a superare molte difficoltà.
Lotta contro le malattie infettive
Sia l'uso della droga sia le malattie connesse con il tabagismo presentano 
problemi sempre crescenti. Si ritiene, invece, che le malattie infettive abbiano 
raggiunto un livello di minore importanza. In generale ciò' è vero, ma soltanto da 
un punto di vista storico. In questi ultimi anni numerosi sono stati gli esempi di 
inquietudine espressa sia dal pubblico sia dagli ambienti professionali. Mentre 
negli ultimi 10 anni il vaiolo è stato debellato in virtù di una azione mondiale

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coordinata, negli Stati membri sono aumentati i problemi derivanti ad esempio dalla 
tubercolosi, dal morbillo, dalla rosolia e dalla pertosse, sono aumentati i casi 
d'infezione gastrointestinale e di malattie venere, sono sorti nuovi problemi, come 
quello derivante dalla malattia del legionario e dalla sindrome immuno deficitaria 
acquisita, e i problemi derivanti dagli spostamenti e dal turismo sempre crescenti. 
Attualmente la ricerca sta studiando il ruolo probabile svolto dagli agenti 
trasmissibili in alcune malattie neurologiche e neoplastiche e vengono investite 
somme notevoli per la ricerca e la produzione di nuovi vaccini.
La vaccinazione contro le comuni malattie dell'infanzia è una politica da 
lungo tempo seguita in tutti gli Stati membri. Nell'allegato III si riportano le 
disposizioni vigenti negli Stati membri. Si nota una notevole differenza tra ciò' 
che è imposto, ciò' che è raccomandato e ciò' che è disponibile. Le attuali 
politiche non sono ben formulate e realizzate per quanto riguarda i più recenti 
programmi relativi alla rosolia e al morbillo. Ne consegue un assorbimento 
variabile ed una minore efficacia.
Per queste due malattie è ben nota l'importanza che riveste la prevenzione.
Nei primi mesi di gestazione, la rosolia aumenta considerevolmente il rischio di 
malformazioni congenite. Il morbillo non è sempre una malattia di minore importanza. 
I dati relativi ad uno Stato membro dimostrano che il 9% dei casi di morbillo 
degenera in infezioni alle orecchie, il 7% in complicazioni respiratorie e lo 0,3% 
nell'encefalite. Spesso queste complicazioni comportano la degenza in ospedale.
Nel 1978, riconoscendo l'importanza del morbillo sia dal punto di vista medico 
che da quello economico, gli Stati Uniti si sono prefissi lo scopo di eliminare la 
trasmissione indigena di questa infezione. Il primo scopo da raggiungere e da 
mantenere era un'alta percentuale di vaccinazione dei fanciulli in età scolare. Il 
successo è stato tale che nell'autunno del 1981, il 97% degli scolari iscritti al 
primo anno era immunizzato. Nel 1982, sono stati denunciati soltanto 1700 casi di 
morbillo, meno del 3% del totale del 1977. Dei 199 casi importati nel 1982, 
soltanto 19 hanno causato contagio. Seguendo l'iniziativa statunitense, il Canada, 
la Svezia e la Finlandia hanno dichiarato di voler intraprendere un'azione 
similare. Nella Comunità in generale l'incidenza del morbillo rimane a livelli 
relativamente alti, mentre la percentuale di vaccinazione è bassa.

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Nel 1982, durante una riunione di funzionari dei servizi delle malattie 
infettive, organizzata dall'ufficio regionale per l'Europa dell'OMS, è stato 
riferito che è irrilevante la politica di prevenzione coordinata tra i vari paesi 
europei a causa delle notevoli differenze riscontrate nella normativa e nelle 
misure adottate per la lotta contro le infezioni e per il fatto che sino ad oggi 
non è stata nemmeno tentata una valutazione dell'importanza delle varie misure di 
lotta. E' stato inoltre ribadito quanto già espresso nella riunione del 1981 e 
cioè l'enorme importanza che rivestono le malattie infettive e soprattutto il loro 
costo economico.
La cooperazione a livello comunitario dovrebbe cercare di realizzare e 
rafforzare le iniziative dell'OMS, contribuendo cosi' all'azione svolta dall'uf­
ficio regionale per incoraggiare le stesse iniziative negli altri paesi europei. 
Nella Comunità si sente il bisogno di una rete di centri nazionali e regionali per 
un rapido scambio di informazioni, di definizioni e di procedure comuni, per 
l'unificazione dei materiali e delle prove, per corsi di formazione e per progetti 
di ricerca congiunti. Il controllo delle tendenze a lungo termine consentirebbe di 
determinare le zone che necessitano una attenzione ed una ricerca particolari. La 
vaccinazione continuerà ad essere l'obiettivo principale per la lotta contro le 
malattie infettive, il cui scopo dovrebbe essere la creazione di un metodo comune 
per la lotta contro le infezioni che colpiscono l'infanzia, le epidemie generaliz­
zate e le malattie rare di importanza particolare.
Verso la cooperazione
Sono stati determinati tre settori prioritari per la cooperazione a livello 
comunitario. E' da premettere che tale cooperazione dovrebbe portare ad una 
maggiore efficacia, il cui beneficio dovrebbe essere ottenuto ad un costo inferiore. 
Dovrebbero essere evitati i duplicati ed i conflitti d'interesse e migliorata 
l'accettabilità. Inoltre, potrebbero essere determinati numerosi altri settori di 
comune interesse che trasformerebbero ciò' che può' inizialmente apparire come una 
serie di problemi specifici in un interesse più generale per la pubblica sanità di 
tutta la Comunità. Ciò' implica che qualsiasi meccanismo di cooperazione dovrebbe 
essere abbastanza flessibile da poter includere altri problemi che dovessero 
sorgere in un quadro generale di riferimento e di priorità.
Nel 1978, nel corso dell'ultima riunione dei ministri della sanità, è stata 
discussa una proposta per l'istituzione di un comitato consultivo per la sanità 
pubblica. Si decise di includere questo punto nell'ordine del giorno della 
susseguente riunione. La Commissione fu invitata a studiare la necessità di tale 
comitato o a proporne uno già esistente che possa servire allo stesso scopo.

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Numerosi comitati hanno un interesse connesso con la sanità, sebbene nessuno  
di essi riguardi la sanità di per sé. Il comitato degli alti funzionari della  
sanità pubblica veglia all'applicazione delle direttive riguardanti il riconosci­
mento dei titoli di studio in medicina e nelle materie affini. Vi sono comitati  
consultivi che si interessano della formazione del personale sanitario. Vi è un  
comitato consultivo per la sanità e la sicurezza sul luogo di lavoro. Comitati di  
esperti per i prodotti alimentari, la cosmetologia, gli antiparassitari e la  
tossicologia discutono di varie questioni connesse con la sanità. Per scopi ben  
definiti, derivanti dagli strumenti della Comunità, esistono comitati tecnici e  
comitati per la gestione di programmi. Al di fuori delle istituzioni comunitarie si  
trovano vari raggruppamenti. In forma semiufficiale, esiste un comitato per gli  
ospedali della CEE, che attinge i mezzi finanziari dalle organizzazioni ospeda­
liere degli Stati membri. Gli ufficiali sanitari principali si riuniscono per  
scambi di opinioni. I gruppi d'interesse professionale sono rappresentati in molti  
modi.
Il Consiglio, adottando nel febbraio 1984 il secondo programma d'azione sulla  
sicurezza e la sanità sul luogo di lavoro, ha chiesto alla Commissione di redigere  
ogni anno, previa consultazione degli Stati membri, un programma di massima del  
lavoro che intende svolgere per la sua realizzazione. Ciò' ha portato all'istitu­
zione di un gruppo di alti funzionari degli Stati membri aventi responsabilità nel  
settore, che si incontrano con i funzionari della Commissione al fine di definire  
le priorità e le azioni da intraprendere. Si stabilisce un programma di lavoro, che  
viene messo a disposizione di tutti gli interessati. Ad esempio, esiste una diversa  
procedura per la cooperazione nel settore dell'educazione, per il quale un comitato  
di rappresentanti degli Stati membri ha lo scopo di coordinare, in collaborazione  
con la Commissione, la realizzazione di vari programmi d'azione. Questo comitato è  
anche incaricato della preparazione dell'ordine del giorno delle riunioni dei  
ministri, compreso il futuro sviluppo in questo settore.
La Commissione ritiene che un meccanismo simile risulti ora necessario per 
incrementare la cooperazione nel settore della pubblica sanità e per mettere in  
pratica le recenti conclusioni del Consiglio degli affari sociali e dell'incontro  
al Vertice di Fontainbleau.

-  1 1  -
Conclusioni
Fatta eccezione per il capitolo 3 del Trattato Euratom, che fa riferimento  
alla protezione sanitaria della popolazione contro i pericoli derivanti dalle  
radiazioni ionizzanti, i trattati non fanno alcun riferimento specifico alla sanità  
pubblica. In passato, inoltre, essa non è stata presa in considerazione dalle  
politiche e dalle azioni comunitarie, se non compresa sotto altre denominazioni.
Nel 1983, durante la discussione di una interrogazione al Consiglio (1), è stato  
chiesto se i tempi non fossero già maturi per definire e lanciare una politica  
sanitaria europea, secondo gli auspici espressi dal Parlamento. La risposta del  
Consiglio dimostrava l'approvazione della risoluzione del Parlamento, indicava  
l'importanza del problema della pubblica sanità e la volontà di prendere in  
considerazione qualsiasi iniziativa o proposta della Commissione.
A seguito di questa discussione e rispondendo all'obiezione secondo la quale  
non era stata presentata alcuna proposta che giustificasse un'altra riunione dei  
ministri della sanità, sono state presentate al Consiglio una proposta di direttiva  
relativa alla protezione dei pazienti sottoposti a dialisi renale mediante massima  
riduzione dell'esposizione all'alluminio(2) (giugno 1983), una raccomandazione  
relativa all'adozione di un libretto sanitario europeo d'urgenza(3) (dicembre 1983)  
ed una risoluzione relativa ad un programma d'azione sulla tossicologia ai fini  
della protezione della salute(4) (maggio 1984).
Nella scelta di questi argomenti e nella determinazione dei tre settori  
discussi nella presente comunicazione, si è tenuto conto delle priorità espresse  
dal Parlamento, che sono giustificate nella misura in cui riflettono le priorità  
espresse dalle autorità responsabili degli Stati membri. In tutti i modi, si sente  
la necessità di istituire un dialogo continuo tra gli Stati membri e la Commissione  
al fine di determinare nuove priorità e settori per la cooperazione in campo  
sanitario, che possano completare gli altri settori della politica sociale e dare  
un fondamento al concetto di Europa dei popoli.
A questo scopo viene chiesto al Consiglio di proseguire l'esame delle tre  
proposte summenzionate, di studiare le azioni da intraprendere nei tre settori  
discussi nella presente comunicazione, di determinare qualsiasi altra priorità per  
la cooperazione a livello comunitario e di decidere i mezzi ed i modi d'attuazione  
di questa cooperazione.
1. GU, allegato 1-303 (sessione del Parlamento Europeo 12-16.9.1983)
2. GU n. C 202, 29.7.1983, pag. 5
3. GU n. C 21, 28.1.1984, pag. 7
4. GU n. C 156, 16.6.1984, pag. 6

ALLEGATO 1
1) ELENCO DEGLI STUDI IN MATERIA DI SANITÀ' PUBBLICA
Titolo Data finale Risultanze
DROGA
Applicazione di una metodologia comune nella  
ricerca di motivazione e comportamenti nel  
consumo abusivo di farmaci; descrizione ed ana­
lisi dei programmi di educazione sanitaria con­
cernente le medicinedicembre
1981relazione
finale
Analisi critica della documentazione specializ­
zata (risultati di studi, ricerche, inchieste,  
ecc.) concernente l'evoluzione del consumo di  
droghe nei paesi della Comunità (B, F, NL, L, D),  
nonché misure preventive e terapeutiche adot­
tate (cfr. anche la risoluzione del Parlamento  
europeo del 14 maggio 1982 sulla lotta contro la  
droga). (3 contratti)febbraio 1981  
dicembre 1981  
gennaio 1984relazione
finale
Analisi critica della situazione attuale della  
tosiccomania - consumo e abuso di droghe lecite  
e illecite - nei paesi della Comunità europeaottobre
1982relazione
finale
Analisi comparativa delle politiche di lotta al­
la tossicomania nei paesi membri dal punto di  
vista dell'articolazione dei differenti modi di  
intervento e dei loro supporti legislativi  
( 1  ~ parte)ottobre
1982relazione
Analisi comparativa delle politiche di lotta  
alla tossicomania nei paesi membri dal punto  
di vista dell'articolazione dei differenti mo­
di di intervento e dei loro supporti legisla­
tivi (2~ parte)ottobre 1984 relazione in  
fase di ela­
borazione
TABAGISMO
Analisi delle strategie attuali o previste  
della lotta contro il tabacco nei paesi della  
Comunità europea (1~ fase)settembre
1980 /  Pubblicazione  
(  EUR 8031 FR
Analisi delle strategie attuali o previste della  
lotta contro il tabacco nei paesi della Comunità  
europea (2~fase)ottobre
1981)

-  2 -
ALLEGATO I
Titolo Data finale Risultato
TABAGISMO (seguito) \
Dati e informazioni di base sul tabagismo negli Stati  
membri della Comunità europea per il periodo compreso  
tra il 1960 e il 1980 (l"fase)ottobre
1980
VPubblicazione  
EUR 7907 DE
Dati e informazioni di base sul tabagismo negli Stati  
membri della comunità europea per il periodo compreso  
fra il 1960 e il 1980 (2" fase)ottobre
1982)
Statistiche relative al consumo di tabacco nella Co­
munità economica economica europea - analisi ed esame  
criticosettembre
1984Relazione  
in corso
VACCINAZIONE
Studio comparativo degli aspetti medico-legali delle  
complicazioni post-vaccinazione negli Stati membri  
della Comunità europeasettembre
1979Pubblicazione  
EUR 7019 FR
NUTRIZIONE
Educazione dietetica a scuola nei paesi della Comu­
nità europeaottobre
1980Pubblicazione  
EUR 7331 FR
Messa a punto di un modello di formazione destinato  
all'educazione dieteticaottobre
1981relazione
finale
Definizione di una metodologia di valutazione appli­
cata all'educazione sanitariaottobre
1981relazione
finale
Inchiesta sulle refezioni scolastiche negli Sta­
ti membri della Comunità europeaagosto 1983 relazione
finale
Principi e basi per iniziative comunitarie in materia  
di educazione sanitaria nel settore della nutrizione)settembre
1984relazione  
in corso
ALCOOL
Analisi critica, che tenga particolare conto degli  
aspetti relativi all'educazione sanitaria e alla pub­
blicitàluglio
1983relazione
finale
RIDUZIONE DEI COSTI NEL SETTORE SANITARIO
Preparazione di strumenti standard di decisione e di  
valutazione nel settore della sanità pubblica e in  
quello medico-sociale ((1~ fase)ottobre
1983relazione

- 3 -
ALLEGATO I
Titolo Data finale Risultato
RIDUZIONE DEI COSTI NEL SETTORE SANITARIO  
(continuazione)
Preparazione di strumenti standard di decisione  
e di valutazione nel settore della saniti pubbli­
ca e in quello medico-socialeottobre
1984relazione in  
fase di ela­
borazione
Problemi connessi con l’evoluzione della demogra­
fia medica nei prossimi anni nei paesi della Co­
munità europeaottobre
1984relazione in  
fase di ela­
borazione
Statuto del personale paramedico negli Stati  
membri della Comunità europeaottobre
1984relazione in  
fase di ela­
borazione
Organizzazione, finanziamento e costo delle cure  
sanitarie nella Comunità europea1979 Serie politi­
ca-sociale  
1979 n. 36
Consumo di prodotti farmaceutici - tendenze del­
le spese - principali provvedimenti adottati e  
obiettivi sottintesi degli interventi pubblici  
in tale settore1978 Serie politi­
ca-sociale  
1978 n. 38
Approccio microeconomico dei problemi relativi  
ai costi di ospitalizzazione1979 Serie politi­
ca-sociale  
1979 n. 39
Cure sanitarie elementari negli Stati membri  
della Comunità europea1980 Doc. V/476/80
Evoluzione delle spese destinate a cure sanita­
rie nel periodo 1970 - 1976 - relazione
Tecnologia medica di punta che si avvale di at­
trezzature costose negli Stati membri della Co­
munità europea, legislazione, politica e costi1982 Doc. V/943/82
Relazione relativa alla seconda fase dello studio  
della tecnologia medica1984 Doc. V/482/84
Esperienza di dodici paesi europei in materia di  
controllo dei costi delle cure sanitarie  
(1977-1983)1983 Doc. V/1934/83
VARIE
Educazione sanitaria attinente all'igiene denta­
ria e paradentariadicembre
1984relazione in  
fase di ela­
borazione
Ruolo e sviluppo dei centri di assistenza  
per anzianidicembre
1984relazione in  
fase di ela­
borazione
Anziani e consumo di farmaci - situazione  
negli Stati membridicembre
1984relazione in  
fase di ela­
borazione

- 4 -
ALLEGATO I
2) SEMINARI E RIUNIONI ORGANIZZATI NELL'AMBITO  
DELLE DECISIONI DEI MINISTRI DELLA SANITÀ'
Seminari Data e luogo
Seminario sui rischi medico-sociali insiti nel consumo  
d'alcoolnovembre 1977  
Lussemburgo
Simposio sull'alimentazione, sulla tecnologia dei  
prodotti alimentari e sull'informazione alimentare (Ses­
sione "Educazione alimentare" in collaborazione con  
la DG III - Bruxelles)marzo 1980  
Londra
Seminario "Il ruolo del medico nell'educazione sa­
nitarialuglio 1980  
Lussemburgo
Seminario internazionale di educazione sanitaria  
"Elaborazione di una politica per la sanità: procedi­
menti e strutture"
(in collaborazione con la Bundeszentrale für  
gesundheitliche Aufklärung - Colonia)giugno 1981
Bergneustadt
(Germania)
Primo Simposio sul cancro polmonare in Europa -  
Sessione dedicata all'educazione sanitaria sul  
tema: "Come ridurre l'uso del tabacco" (in colla­
borazione con la società europea di Pneumologia)settembre 1982
Knokke
(Belgio)
Seminario "Problemi connessi al consumo d'alcool  
nella Comunità europea"marzo 1983  
Lussemburgo
Simposio internazionale "Tabacco e Cancro"
(in collaborazione con "The European Organisation  
for Cooperation in Cancer Prevention” - Bruxelles)marzo 1983  
Bruxelles
Seminario sulla prevenzione e sul trattamento della  
farmacodipendenza (in collaborazione con l'O.M.S.)settembre 1983  
Bruxelles
Seminari europei dedicati alle politiche sanitarie  
l6 Seminario: Prestazioni economiche e cure sanitarie  
alle persone anzianedicembre 1978  
Lussemburgo
2° Seminario: Sanità pubblica e primi anni di vita  
(in collaborazione con 1'INSERM - Le Vésinet)ottobre 1979  
Ispra (Italia)
3° Seminario: Valutazione e politica di igiene men­
talemarzo 1980  
Lussemburgo
4° Seminario: Analisi di modelli di servizi sani­
tari europei, in particolare dei modelli scandinavidicembre 1981  
Lussemburgo

- 5 -
ALLEGATO I
Seminari Data e luogo
Seminari europei sulle politiche sanitarie
(segue)
5~ Seminario: Analisi dei servizi di medicina del lavoro  
attraverso metodi epidemiologicidicembre 1983  
Lussemburgo
6~ Seminario: Controllo del cancro dicembre 1983  
Lussemburgo
Seminario: Etica del segreto professionale e cartelle  
clinichedicembre 1980  
Lussemburgo
Gruppo di lavoro sulla creazione di centri per la preven­
zione del cancro e sull'elaborazione di programmi di lot­
ta anticancro nella collettività in Europa (in collabo-  
razione con l'OMS)ottobre 1981  
Lussemburgo
Orientamenti nel campo della sanità e del benessere socia­
le delle persone anzianeottobre 1982  
Lussemburgo
Gruppo di lavoro di medicina sociale e di epidemiologia diverse riunioni
delle Comunità europee dal 1974 al 1984
a Bruxelles

- 6 -
ALLEGATO I
Riunioni di esperti Data
Luogo: Lussemburgo
DROGA
I problemi della droga nella Comunità europea novembre 1981
Lotta contro la tossicomania giugno 1982
TABAGISMO - ALIMENTAZIONE
Educazione sanitaria: tabagismo - alimentazione maggio 1979  
settembre 1979  
ottobre 1980
Motivazione e comportamento
(importanza delle motivazioni, comportamento dei  
fumatori e abitudini alimentari)luglio 1979
Metodologia comune in grado di comparare i risul­
tati e di valutare l'efficacia delle campagne di  
educazione sanitariasettembre 1979  
novembre 1979
Educazione dietetica nella scuola degli Stati  
membri della Comunità europeaottobre 1981  
ottobre 1982  
settembre 1983
VACCINAZIONI
Lotta contro le malattie infettive  
(problema delle vaccinazioni) maggio 1978
Sensibilità infantile alla tubercolina settembre 1982  
febbraio 1983
ASSISTENZA SANITARIA
Assistenza sanitaria reciproca in caso di calamità,  
di infortuni di grande portata e di malattie ecce­
zionalmente gravidicembre 1979  
maggio 1980  
novembre 1980  
febbraio 1981  
luglio 1981
DOCUMENTO SANITARIO
Documento sanitario di pronto intervento per persone  
soggette a rischiluglio 1979

ALLEGATO XX
PROVVEDIMENTI CONTRO L'USO DEL FUMO ADOTTATI NEGLI STATI MEMBRI 
DELLA COMUNITÀ* EUROPEA
Paese '  Pubblicità
ìInformazioni da 
stampare sul 
pacchetto|Percentuale di 
sostanze 
dannoseVendica
agli
adultiT-----------
Di
vieto di 
fumare nei 
luoghi pubblici{Tabagismo 
{presso i 
{minorenniEducazione
aanitaria
cogente
Belgio|
WNTC1-----------
<s
> ©1-------- i
I
Danimarca
Francia(€>)
©(NT)
WNT o
0o
Repubblica federaleo e
di Germania •/(WNT) (WNT)®
GreciaoIrlanda C  w w oi11
Italia A€ <8 !
Lussemburgo o !w o ©
Paesi Bassi o jWNT1<
Regno Unito fCwr) |<WT)
|i® ) | o  |
________L
Significato dei simboli
divieto assoluto (o assoluto nella realtà)
"severe** misure di controllo < vedere i criteri
"moderate** misure di controllo jqui di seguito
altre misure di controllo (nei casi in cui non sia applicabile
la distinzione tra severe e moderate) 
è richiesto l'avvertimento di danno per la salute 
è richiesta l'indicazione della percentuale di nicotina 
è richiesta l'indicazione della percentuale di catrame 
è richiesta 1’indicazione della percentuale di monossido di 
carbonio
provvedimenti adottaci volontariamente, non imposti dalla 
legge«?“
o -
w -
N -
T
C
(  )
Esempi :
® W  · controlli severi; è richiesto l'avvertimento di danno per 
la salute
W(J» ■la legge richiede l'avvertimento; severi controlli volontariCRITERI PER L'ASSEGNAZIONE DEI SIMBOLI 
Pubblicità - divieto assoluto (o assoluto nella
realtà) di pubblicizzare i prodot­
ti derivanti dal tabacco (in al­
cuni casi è compreso in un divieto 
di pubblicizzare tutti i prodotti) 
^  ■ notevoli restrizioni in numerosi 
mezzi di informazione 
Q  · restrizioni di minore importanza o 
restrizioni relative ad un solo 
mezzo d'informazione
Divieto di fuma­
re in luoghi 
pubblici ^
Divieto di fuma­
re sul luogo di 
lavoro ^  <
Educazione sani­
taria cogente ^  ■■ una vasta gamma di restrizioni 
chiaramente dettate da motivi 
sanitari
* una gamma limitata di restrizioni 
"tradizionali" o divieto non defi­
nito "nei luoghi pubblici"
gamma gi misure specifiche di pro­
tezione della salute dei lavoratori 
misure che influiscono soltanto 
casualmente sulla salute dei lavo­
ratori oppure che riguardano soltan­
to una categoria limitata di lavo­
ratori
ampia politica di educazione sani­
taria (specialmente nei casi in cui 
vengano espressamente stanziati i 
fondi)
educazione sanitaria destinata ad 
uno o più gruppi specifici (ad esem­
pio le gestanti)

ALLEGATO IH
MALATTIE TRASMISSIBILI ~ IMPIEGO DELL'IMMUNOTERAPIA NEGLI STATI MEMBRI DELLA COMUNITÀ' EUROPEA
1Belgio DanimarcaRepubblica  
federale diGrecia Francia Irlanda Italia Lussemburgo Paesi Bassi Regno Unito
Vaiolo S AGermania
A s -A S - -
MorbilloR D R O R D R R P R
Rosolia R D R R R R R R P R
Difteria R R-P R- -P O O R~P O R- -P R- -P
-------------------R
Tetano R R
-P R- -P O o R-P O R- -P R- -P. .  J»
l ·—-------
Pertosse R R
-P R o R R-P - R- -P R- -P R
PoliomieliteO R-P R- -P o O R-P
1 . .o R- -P R- -P P '
.A.B. (vaccino  
antiparatificoantitifico
OGR - - DOCR R OGR -li 3.
B.C.G. (Bacili  
CALMETTE GUERIo di^
M\OGRR-P R O OGR R OGR R R R
InfluenzaR R R D R R R R R R
OrecchioniR R R- -P R - D - - - -
—
RabbiaR D R R R D R R R R
Epatite BR - - D R - R - - -
Colera - - - D - - - - ■■ -
Febbre gialla- - - D - - - - --
---------------- — 1 -----------------------Leptosp
irosi j- - - R - - - -
j---------- ------- --
------------------------------- j-----------------------
Bruce
llosi i- -
1R - -■ ! '1

Significato dei simboli
S = sospesa
A = abolita  
0 = obbligatoria  
D = disponibile a richiesta  
R = raccomandata
P = sono disponibili i programmi di vaccinazione  
OCR = obbligatoria per alcuni gruppi a rischio