,,v m COMMISSIONE DELLE COMUNITÀ1 EUROPEE 
COM(93) 93 def. 
Bruxelles, 15 marzo 1993 
RELAZIONE DELLA COMMISSIONE 
AL CONSIGLIO. AL PARLAMENTO EUROPEO E AL COMITATO ECONOMICO E SOCIALE 
sulla valutazione dell'efficacia delle azioni intraprese 
nel contesto del programma 
"l'Europa contro il cancro" 
(1987 - 1992) 
I 
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- 1 -
I. INTRODUZIONE 
1. La Decisione del consiglio e dei rappresentanti dei Governi degli 
Stati membri, riuniti in sede di Consiglio, del 17 maggio 1990 
(90/238/Euratom, CECA, CEE)1 ha prescritto alla Commissione delle 
Comunità europee di attuare, dal 1990 al 1994, un piano di azione nel 
contesto del programma "L'Europa contro il cancro" avente la finalità di 
approfondire la conoscenza delle cause del cancro e dei modi per 
prevenirlo. 
2. La Decisione prevedeva che il Consiglio e i Ministri della Sanità 
procedessero ad una valutazione scientifica dell'efficacia delle azioni 
intraprese e che, a tale fine, la Commissione presentasse una relazione in 
merito nel secondo semestre 1992. 
3. scopo della presente comunicazione è di riferire al Consiglio in 
merito alla valutazione dell'efficacia delle azioni intraprese nell'ambito 
del piano di azione. Tuttavia, poiché tali azioni rappresentano in larga 
misura una continuazione di azioni avviate sin dal 1987 nell'ambito del 
programma "L'Europa contro il cancro" e che non possono essere perciò 
analizzate fuori contesto e considerato il fatto che l'obiettivo 
dichiarato di ridurre del 15% i decessi per cancro entro il 2000 non può 
essere per ora verificato, la valutazione ad opera della Commissione è 
stata estesa a tutto il quinquennio di vita (19 87-1992) del programma. 
4. Per valutare l'efficacia del programma la Commissione ha fatto 
ricorso ai materiali prodotti nella fase di attuazione delle diverse 
azioni, a valutazioni relative a progetti specifici e, ciò che più conta, 
ai lavori condotti da un Comitato di valutazione e che sono stati 
sottoposti alla Commissione sotto forma di relazione dal titolo "L'Europa 
contro il Cancro - Valutazione dei primi cinque anni 1987-1991". La 
relazione, che contiene anche un certo numero di raccomandazioni 
politiche, sarà resa disponibile su richiesta. 
II. CENNO RIEPILOGATIVO SUL PROGRAMMA "L'EUROPA CONTRO IL CANCRO" 
5. Avviato su iniziativa del Consiglio europeo, il programma "L'Europa 
contro il cancro" interessa i seguenti cinque settori d'azione: 
1 G.U. L 137 del 30.5.1990, p. 31 
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a) tabagismo; 
b) alimentazione; 
e) agenti cancerogeni; 
d) diagnosi precoce; 
e) terapia. 
La decisione del Consiglio del 17.5.1990 ha riorganizzato le misure da 
realizzare nel periodo 1990-1994 raggruppandole nelle seguenti voci: 
a) prevenzione del cancro (compresa l'individuazione); 
b) informazione ed educazione sanitaria; 
e) formazione del personale sanitario; 
d) ricerca sul cancro. 
Poiché le azioni di ricerca sono state oggetto di una valutazione 
separata, esse non saranno riprese nella presente comunicazione. 
6. Nell'ambito del primo (1987-1989) e secondo (1990-1994) piano 
d'azione e sulla base dei pareri del comitato dei cancerologi sono stati 
mobilitati i seguenti mezzi: 
a) Adozione di normative comunitarie: 
b) Sostegno finanziario a studi o ricerche volti a promuovere la 
prevenzione e l'individuazione dei cancri, ad azioni d'informazione del 
pubblico o di educazione alla salute nelle scuole, ad azioni di formazione 
sul cancro del personale sanitario, a progetti pilota di diagnosi precoce 
del cancro, a scambi di esperienza in materia di terapia del cancro. 
7. Per raggiungere l'obiettivo assegnato nel 1986 a questo programma -
flettere la crescente tendenza di decessi per cancro constatata fino ad 
allora onde ridurre di 15% il numero di vittime del cancro entro il 2000 -
la Commissione ha seguito una strategia di partnership mobilitando nei 
dodici Stati membri tutti gli attori, governativi e non. 
8. Onde attuare questo programma la Commissione si è prefissa il 
principio di intervenire soltanto nei casi in cui l'intervento comunitario 
costituisse un apporto complementare alle azioni nazionali. Questo valore 
aggiunto ha assunto le seguenti forme: 
- 3 -
a) promuovere la diffusione nella Comunità europea delle migliori 
prassi o disposizioni legislative nazionali; 
b) promuovere e stimolare la cooperazione in materia di studi e di 
ricerche. 
e) creazione di reti relative all'attuazione di progetti pilota, alla 
partecipazione ad esperienze e allo scambio di informazioni. 
III. VALUTAZIONE DELL'EFFICACIA DELLE AZIONI INTRAPRESE 
9. Come già affermato, l'obiettivo generale del programma è di 
produrre entro il 2000 una riduzione del 15% dei casi di morte per cancro. 
Considerate le difficoltà legate alla realizzazione di questo progetto 
ambizioso, la Commissione ha deciso fin dall'inizio di coinvolgere i 
livelli decisionali a dimensione nazionale ed europea, gli esperti 
scientifici e le organizzazioni nazionali governative e non governative 
nella concezione e attuazione di un ardito insieme di azioni che fossero 
state ritenute maggiormente promettenti e foriere di successo. Guidata 
principalmente dai consigli del comitato di cancerologi istituito nel 1986 
e dal Comitato consultivo del programma, la Commissione ha deciso di dare 
priorità ad alcune azioni selezionate da una panoplia di azioni possibili 
e di impiegare per ciascuna azione i mezzi ritenuti più appropriati pur 
tenendo presente l'esiguità delle risorse assegnate al programma. Le 
priorità avrebbero potuto, e potrebbero ancora, essere ampliate e/o 
potenziate con l'ausilio di risorse supplementari. 
10. Nel rispondere ora al quesito se si sia operato al meglio onde 
rendere il Programma efficace la Commissione fa presente come, al momento 
del suo avvio, il programma costituisse un'iniziativa del tutto nuova 
condotta su vasta scala e che coinvolgeva per la prima volta gli stati 
membri, esperti, organizzazioni attive nel settore e la Commissione. Essa 
desidera ricordare inoltre l'incertezza che sussisteva all'atto di avviare 
il Programma quanto ai mezzi più idonei da impiegare nonché la difficoltà 
di definire il metro con cui misurare ciascuna azione selezionata. La 
Commissione ritiene che l'efficacia delle azioni selezionate vada 
giudicata alla luce di indicatori intermedi quali la capacità di 
organizzazione dei lavori o di sensibilizzazione, una visione questa fatta 
propria dal Consiglio all'atto di adottare la Decisione 90/238. 
- 4 -
11. La selezione delle azioni è avvenuta in linea di massima sulla base 
di quelli che sono comunemente considerati i principali fattori di rischio 
per diversi tipi di cancro nonché nell'ottica delle possibilità di 
prevenzione. La Commissione riteneva che la prevenzione primaria mediante 
la riduzione del fumo e dell'esposizione ad agenti cancerogeni 
rappresentasse l'obiettivo principale se si voleva ottenere l'auspicata 
riduzione della mortalità da cancro: la Commissione ritiene che tale 
scelta degli obiettivi rimanga valida. La punta di diamante del Programma 
nel campo della prevenzione primaria, vale a dire le misure privilegiate 
di lotta contro i principali fattori di rischio riconosciuti, è stata 
identificata nell'informazione sanitaria, nella formazione e 
nell'istruzione. La raccolta di informazioni e la loro diffusione erano e 
sono tuttora considerate i principali campi d'azione, mentre l'educazione 
rivolta a gruppi appropriati ha retto alla prova del tempo. 
12. Per quanto concerne le possibilità di prevenzione secondaria, il 
monitoraggio sanitario sistematico e la diagnosi erano stati ritenuti le 
linee d'azione più promettenti: la commissione ritiene che l'esperienza 
maturata nel corso dell'attuazione di misure a tal fine nell'ambito del 
Programma dimostri come il monitoraggio sistematico per certi tipi di 
cancro si sia rivelato un elemento valido. Per altri tipi di cancro i 
risultati non sono stati concludenti e ciò ha indotto diversi stati membri 
ad astenersi dal loro monitoraggio. 
13. Per quanto concerne la terapia si riteneva che il maggiore 
contributo potesse essere dato dal sostegno all'organizzazione di banche 
del midollo osseo e promuovendo il controllo di qualità. 
14. La formazione degli operatori sanitari rimane la conditio sine qua 
non per assicurare che quanti si occupano della prevenzione e della 
terapia abbiano acquisito le necessarie conoscenze e competenze per 
intervenire in modo tempestivo e decisivo. 
- 5 -
IV. VALUTAZIONE DEI MEZZI IMPIEGATI 
15. Onde attuare le azioni cosi selezionate la Commissione ha impiegato 
i seguenti mezzi: 
1. Estensione, mediante gli strumenti legali comunitari o incentivi 
finanziari, delle migliori misure nazionali di lotta contro il cancro. 
2. Finanziamento di équipe di scienziati qualificati aventi il 
compito di condurre studi e ricerche i cui risultati fossero suscettibili 
di applicazione in tutta la Comunità. 
3. Promozione di forme di cooperazione e di partnership nella lotta 
contro il cancro tra organismi e individui della Comunità a livello locale 
e nazionale e tra stati membri. 
Il programma "L'Europa contro il cancro" è stato attuato applicando la 
struttura descritta nell'Allegato I. 
Per quanto concerne i mezzi finanziari, al primo piano di azione 
comprendente 56 misure sono stati assegnati 18,5 milioni di ecu per il 
periodo 1987-1989 mentre il bilancio della ricerca sul cancro (19 azioni) 
ammontava a 18 milioni di ecu per il periodo 1987-1991. Per il secondo 
piano di azione relativamente al periodo 1990-1994 comprendente 38 azioni 
(oltre al proseguimento delle attività di riaerca medica) è stato 
stanziato un bilancio di 50 milioni di ecu. In proposito, la decisione del 
17 maggio 1990 prevede che il consiglio ed i ministri della Sanità riuniti 
in sede di consiglio procedano ad un riesame di tale importo alla luce 
della presenta relazione, con possibilità di incrementarlo di 5 milioni di 
ecu a decorrere dal 1° gennaio 1993. La ripartizione del bilancio attuale 
e presentata al allegato II. 
16. La Commissione ritiene che il tipo di mezzi, se non la loro entità, 
fosse nel complesso appropriato alle azioni portate avanti nell'ambito del 
programma. Grazie all'oculata combinazione delle azioni e della natura dei 
mezzi il programma è riuscito con successo sia a sensibilizzare alla lotta 
contro il cancro il pubblico in generale, gli operatori sanitari e i 
quadri decisionali sia ad aprire la via verso l'auspicata riduzione della 
mortalità per cancro. Se si considera il plusvalore acquisito dalla 
Comunità europea nel suo complesso il programma: 
- 6 -
è riuscito con successo a pilotare o assistere l'iter attraverso 
il Parlamento europeo e il Consiglio di Ministri di numerose proposte di 
strumenti legislativi relativi ad azioni preventive essenziali per la 
riduzione dell'esposizione al tabacco e alle sostanze cancerogene; 
ha coordinato e diffuso i messaggi emananti dai dieci punti del 
Codice europeo contro il cancro che sintetizza mediante messaggi semplici 
le attuali conoscenze utili per la prevenzione del cancro nella Comunità 
europea. L'ampia divulgazione del Codice ha contribuito a sensibilizzare e 
a meglio informare il pubblico sui rischi legati al cancro; 
ha dato il suo contributo a numerose iniziative congiunte di 
informazione del pubblico per il tramite di diversi eventi popolari e 
legati ai mass media tra cui l'Anno europeo di informazione sul cancro nel 
1989 e le settimane europee sul cancro organizzate annualmente; 
ha sostenuto programmi dimostrativi sul monitoraggio del cancro 
e progetti di ricerca sugli alimenti e le sostanze cancerogene a beneficio 
di tutti gli Stati membri. Questa ricerca dovrebbe produrre risultati 
applicabili nel contesto europeo potenziando cosi l'efficacia degli 
investimenti per la ricerca; 
ha dato avvio allo sviluppo curricolare per quanto concerne i 
programmi di studio nel settore sanitario oltre a dare impulso alla 
formazione professionale continua in oncologia e a programmi di scambio di 
operatori professionali che agevolano il trasferimento di esperienze e di 
conoscenze onde migliorare gli standard sanitari negli Stati membri; 
ha agevolato la diffusione di standard tecnici all'indirizzo 
degli operatori sanitari in materia di prevenzione e diagnosi del cancro e 
di qualità dell'assistenza ai malati di cancro. 
è riuscito a demistificare agli occhi del pubblico la 
problematica del cancro, ha notevolmente accresciuto la consapevolezza 
della gente quanto ai rischi e alle misure di prevenzione del cancro e la 
ha incoraggiata a rivolgersi tempestivamente ai servizi medici per farsi 
curare. 
- 7 -
17. Nell'Allegato III si riporta una descrizione dettagliata delle 
misure attuate nel contesto del programma raggruppate secondo le voci 
riportate nell'Allegato della Decisione 90/238. 
18. Per quanto concerne l'efficacia dei mezzi impiegati per dare 
attuazione alle misure previste dal programma, la Commissione ritiene che: 
a) Considerato che il fumo è la principale causa di decessi per 
cancro suscettibile di prevenzione il modo più efficace per conseguire un 
decremento dei decessi per cancro è la riduzione del fumo di tabacco. La 
Commissione ha perseguito tale fine ricorrendo ad una combinazione 
d'interventi normativi e di campagne di informazione indirizzate al vasto 
pubblico e a certi gruppi specifici quali i giovani; appare quindi 
ampiamente giustificato il rilievo ad essi dato nell'ambito del programma. 
b) Per quanto concerne gli agenti cancerogeni tutta una serie di 
azioni condotte nel contesto di altre politiche comunitarie ha anche dato 
sostegno al programma contro il cancro, in particolare a seguito 
dell'applicazione di misure legislative adottate nel contesto di tali 
politiche, segnatamente quelle relative alla salute e alla sicurezza sul 
lavoro. 
e) Numerose azioni sono state intraprese a livello nazionale nel 
campo dell'alimentazione fin dal 1987, sotto la consulenza scientifica del 
Comitato di esperti del cancro e grazie all'impegno delle associazioni di 
lotta contro il cancro. Tali sforzi sono stati integrati dall'ampio studio 
delle prospettive future su "Alimentazione, Salute e Cancro" avviato nel 
1989 e di cui non è ancora ultimata l'utilizzazione dei risultati. Le 
azioni e gli studi intrapresi in questa parte importante del programma 
meritano di essere continuati. 
d) Per quanto concerne la sensibilizzazione e l'informazione del 
pubblico lo stanziamento di risorse cospicue per campagne d'informazione e 
il coinvolgimento di organizzazioni e di singoli individui hanno avuto un 
impatto rilevante e proficuo. Grazie alle esperienze maturate a seguito 
dell'attuazione del primo piano di azione le campagne condotte nell'ambito 
del secondo piano sono state meglio organizzate e hanno potuto essere 
mirate a gruppi di persone specifici. 
- 8 -
e) Quanto all'educazione sanitaria nelle scuole, il programma ha 
prodotto importanti cambiamenti soprattutto per quanto concerne la 
revisione e il miglioramento dei programmi di studio e delle risorse 
didattiche e lo sviluppo e la divulgazione di materiali didattici che 
altrimenti non avrebbero avuto luogo. Tali attività di educazione 
sanitaria non avrebbero potuto aver luogo senza il concorso attivo dei 
ministeri e delle organizzazioni nazionali di lotta contro il cancro, che 
sono state impegnate nell'educazione sanitaria contro il fumo fin dallo 
stadio iniziale e più di recente nell'educazione sanitaria per 
un'alimentazione sana. Tuttavia, la tematica specifica dell'educazione in 
materia di cancro nelle scuole va vista nel contesto più ampio 
dell'educazione alla salute nelle scuole. 
f) In materia di formazione del personale sanitario il rilievo 
dato allo sviluppo curricolare e allo scambio di informazioni nonché 
l'erogazione di assistenza finanziaria per la formazione specialistica 
degli operatori sanitari hanno dimostrato la loro opportunità e la 
necessità di continuare a sostenerli. 
g) Quanto al monitoraggio del cancro si sono già tratte lezioni 
importantissime che potranno essere messe validamente a profitto allorché 
si passerà al monitoraggio dei cancri diversi da quelli già presi in esame 
e che aiuteranno i quadri decisionali responsabili degli stanziamenti a 
dare il giusto rilievo al monitoraggio nel contesto delle politiche 
sanitarie generali. 
h) Per quanto concerne la terapia e i trattamenti palliativi si 
è fatto relativamente poco. Sarebbe quindi azzardato formulare 
dichiarazioni avventate, pur se d'ordine qualitativo, quanto all'efficacia 
delle misure in materia, anche se sembra emergere un settore promettente: 
quello dello scambio di informazioni sul controllo di qualità. 
i) sul piano gestionale, il programma è stato inficiato 
essenzialmente dalla carenza di risorse, da alcuni ritardi e da 
un'insufficiente diffusione delle informazioni ai richiedenti. Sarà quindi 
necessaria una revisione delle procedure di gestione delle attività 
condotte nell'ambito del programma onde migliorarle e rafforzarle. 
- 9 -
V. VALUTAZIONE COMPLESSIVA 
19. Il Programma "L'Europa contro il cancro", se lo si giudica per la 
sua capacità di sollevare problemi e di sensibilizzazione e per il suo 
valore di indicatore di quanto si può ottenere mettendo in contatto le 
varie forze presenti nella Comunità europea in modo da ottenere un 
plusvalore dai loro sforzi congiunti, è stato coronato da successo. 
E' opportuno quindi proseguire le azioni previste dal programma. Le 
correzioni di rotta che bisognerà compiere per accrescere ancor più tale 
plusvalore hanno potuto essere individuate soltanto grazie all'esperienza 
maturata durante l'attuazione del programma. Si dovrà dare maggiore 
rilievo all'informazione di determinati gruppi bersaglio, alla riduzione 
del fumo, alla formazione specialistica degli operatori sanitari e al 
monitoraggio; negli anni a venire si dovranno inoltre compiere maggiori 
sforzi per sostenere la diffusione negli Stati membri delle migliori 
pratiche di controllo qualità della terapia e di gestione delle cure 
palliative, secondo quanto richiesto dal Consiglio dei Ministri della 
Sanità nella decisione del 17 maggio 1990. L'educazione sanitaria nelle 
scuole e la nutrizione costituiscono attualmente elementi indissociabili 
del programma, si tratta evidentemente di argomenti di carattere generale 
la cui importanza deve essere parimenti apprezzata in un contesto più 
globale. 
In tale prospettiva, lo stanziamento di fondi supplementari evocato dalla 
decisione del 17 maggio 1990 risulterebbe nel contempo utile e 
giustificato. 
In conclusione la Commissione ribadisce la posizione già espressa nella 
comunicazione COM (92) 2000 def. ("Dall'Atto Unico al Dopo Maastricht" - I 
mezzi per realizzare le nostre ambizioni"). Il programma 'L'Europa contro 
il Cancro" dovrebbe essere pertanto continuato e intensificato in tutti i 
suoi aspetti di prevenzione, informazione ed educazione, formazione e 
ricerca. 
- IO» ALLEGATO I 
STRUTTURA ORGANIZZATIVA 
Il Programma "L'Europa contro il cancro" si articola, sul piano 
organizzativo, in cinque organismi 
Comitato di cancerologi 
La creazione di questo Comitato è stata decisa nel dicembre 1985 dal 
Consiglio dei Ministri degli Esteri. Il Comitato si compone di 15 membri 
(uno o due esperti cancerologi per paese) ed è presieduto dal Prof. 
Maurice Tubiana, Francia. I cancerologi sono nominati dal rispettivo Capo 
di Stato, Primo Ministro o Ministro della Sanità con il compito di 
prestare consulenza alla Commissione europea nell'elaborazione dei piani e 
nella loro attuazione. Diversi organismi partecipano inoltre ai lavori del 
Comitato in qualità di osservatori, in particolare OMS-Europa e l'Agenzia 
dell'OMS per la ricerca sul cancro (Centro internazionale per le ricerche 
sul cancro). Ciò ha consentito un'efficace cooperazione tra I'OMS e la 
Commissione europea. 
Comitato consultivo del programma "L'Europa contro il cancro" 
Questo Comitato si compone di 24 a 11 i funzionari degli Stati membri ed è 
stato istituito in virtù della decisione del Consiglio relativa al secondo 
piano di azione. Uno dei suoi compiti è di assicurare il buon 
coordinamento delle proposte finanziate dalla Commissione e dagli enti 
governativi nazionali. Inoltre il Comitato assiste la Commissione 
nell'attuazione delle azioni che implicano gli enti governativi nazionali 
e in particolare quelle relative all'educazione alla salute. 
Comitati nazionali di coordinamento 
l dodici Comitati nazionali di coordinamento sono stati creati all'inizio 
del primo piano di azione per assicurare un adeguato coordinamento e la 
valutazione a livello nazionale delle azioni di informazione del pubblico 
e di educazione alla salute finanziate in base al programma "L'Europa 
contro il cancro". In generale tali Comitati sono presieduti dal 
rispettivo membro del Comitato di cancerologi. I membri dei Comitati 
-Il-
nazionali di coordinamento rappresentano i Ministri della Sanità e della 
Pubblica Istruzione e influenti organizzazioni non governative che 
partecipano, direttamente o indirettamente, alla lotta contro il cancro. 
Organizzazioni/gruppi non governativi 
All'inizio del primo piano di azione sono stati istituiti, contestualmente 
al programma, diversi gruppi di lavoro comprendenti: 
* associazioni per la lotta contro il cancro 
* associazioni per la lotta contro il tabagismo 
* rappresentanti dei medici generici. 
Tali gruppi hanno svolto un ruolo chiave nell'attuazione dei capitolo 
"informazione del pubblico" del programma "L'Europa contro il cancro". 
Commissione europea ("L'Europa contro il cancro") 
Il programma è stato gestito dall'unità "L'Europa contro il cancro" che 
ora è parte dell'unità "Sanità pubblica e programma di azione contro il 
cancro". Tredici funzionari della Commissione sono stati assegnati alla 
gestione del programma per l'attuazione del primo piano di azione. Nel 
1990 essi hanno ricevuto il rinforzo di cinque funzionari nazionali. Sono 
stati inoltre reclutati consulenti part-time che svolgono un ruolo di 
assistenza su questioni specialistiche (specialisti dell'informazione e 
dell'educazione alla salute, formazione degli operatori sanitari, 
monitoraggio del cancro). Tali consulenti rappresentavano l'equivalente di 
t 4 persone impiegate a tempo pieno alla fine del 1991. 
ALLEGATO PROGRAMMA "L'EUROPA CONTRO IL CANCRO 
SOVVENZIONI - (ECU) - % DEL BILANCIO COMPLESSIVO 
Tabacco 
Informaz ione 
Educazione alla 
salute 
Alimentaz ione 
Agent i 
cancerogeni 
Formazione 
Registr i 
del cancro 
Moni toraggio 
Terapia 
TOTALE PARZIALE 
SOVVENZIONI 
Coordinamento 
e gest ione 
TOTALE 1987 
80.000 
(11,8%) 
564.112 
(83.5%) 
0 
0 
0 
32.000 
(4,7%) 
0 
0 
0 
676.112 
(100%) 
250.000 
926.112 1988 
495.255 
(6,5%) 
4.058.775 
(53,6%) 
166.766 
(2,2%) 
641.000 
(8.5%) 
244.945 
(3,2%) 
505.385 
(6,7%) 
116.000 
(1,5%) 
1.118.787 
(14,8%) 
226.300 
(3,0%) 
7.573.213 
(100%) 
677.385 
8.250.598 1989 
679.249 
(8,8%) 
5.183.294 
(67,3%) 
493.423 
(6,4%) 
349.506 
(4,5%) 
204.995 
(2.7%) 
298.099 
(3,9%) 
7.100 
(0,1%) 
331.939 
(4,3%) 
155.020 
(2,0%) 
7.702.625 
(100%) 
1.098.412 
8.801.037 Ri part izione 
del bllancio 
obiettivi 
90-94 
14% 
14% 
18% 
17% 
4% 
17% 
2% 
12% 
2% 
100% 1990 
1 .178.850 
(16,3%) 
1.398.964 
(19,3%) 
738.304 
(10.2%) 
871.900 
(12,0%) 
540.750 
(7,4%) 
1.460.950 
(20,2%) 
318.516 
(4,4%) 
740.800 
(10,2%) 
0 
(0%) 
7.249.034 
(100%) 
1.651.481 
8.900.515 1991 
1.410.391 
(15,6%) 
1.479.265 
(16,4%) 
1 .247.863 
(13,8%) 
1.213.800 
(13,4%) 
376.000 
(4,2%) 
1 .815.049 
(20.1%) 
239.739 
(2,7%) 
1.123.500 
(12,5%) 
119.483 
(1,3%) 
9.025.090 
(100%) 
1.937.253 
10.962.343 1992 (st i-
mato) 
(1.10.92) 
1.793.840 
(18,1%) 
1.181.278 
(11.9%) 
1.263.660 
(12,7%) 
1 .949.75U 
(19,7%) 
271.000 
(2.7%) 
1.777.279 
(17,9%) 
437.601 
(4,4%) 
961.161 
(9.6%) 
278.000 
(2,8%) 
9.913.569 
(100%) 
1.862.607 
11.776.176 » 
I 
ALLEGATO III 
Descrizione dettagliata delle azioni intraprese 
secondo quanto previsto nell'Allegato I 
della Decisione del Consiglio 90/238/Euratom, CECA, CEE 
ALLEGATO m 
Azione nell'ambito della prevenzione del tabagismo 
I due piani di azione del programma prevedevano un approccio globale e integrato nella 
lotta contro il tabagismo. A tal fine sono state realizzate diverse azioni volte 
esclusivamente alla prevenzione del tabagismo che hanno interessato in particolare i 
seguenti settori: 
informazione del pubblico - imposte e prezzi - etichettatura - componenti del tabacco -
produzione - protezione dei minori - protezione dei luoghi accessibili al pubblico -
pubblicità - campagne di disassuefazione dal tabacco. 
Tali azioni sono state realizzate su due livelli principali: 
l'elaborazione di misure legislative; 
l'azione detta "sul campo". 
Misure legislative 
L'azione legislativa avviata a partire dal 1988 ha consentito a tutt'oggi l'adozione dei 
seguenti testi: 
Risoluzione del Consiglio e dei Ministri della Sanità degli Stati membri, riuniti in 
sede di Consiglio, del 18 luglio 1989, relativa al divieto di fumare nei luoghi 
accessibili al pubblico (89/C 189.01); 
-I<t 
Direttiva del Consiglio del 13 novembre 1989 concernente l'etichettatura dei prodotti 
del tabacco (89/622/CEE); 
Direttiva del Consiglio del 17 maggio 1990 concernente il tenore massimo di catrame 
delle sigarette (90/239/CEE); 
Direttiva del Consiglio del 15 maggio 1992 che modifica la Direttiva 89/622/CEE 
concernente l'etichettatura dei prodotti del tabacco nonché il divieto dell'immissione 
sul mercato di taluni prodotti del tabacco per uso orale (92/41/CEE). 
Azioni sul campo 
A partire dal 1988 e nel corso dei due piani di azione il programma ha finanziato 150 
progetti nel campo della prevenzione del tabagismo. Tali progetti riguardavano 
l'educazione alla salute nelle scuole, l'informazione del pubblico e in particolare dei 
giovani nonché programmi di sostegno alla disassuefazione dal tabacco. 
Per quanto concerne lo scambio di informazioni e di esperienze, il programma ha 
appoggiato l'istituzione di un gruppo di concertazione delle organizzazioni per la lotta 
contro il tabagismo e dei rappresentanti governativi responsabili in materia. Questa rete di 
ONG antitabacco ha consentito in particolare di sensibilizzare l'opinione pubblica sulle 
azioni di prevenzione del tabagismo portate avanti dalla Comunità. 
Alimentazione e cancro 
Nell'ambito del programma sono stati sovvenzionati diversi studi volti a migliorare le 
conoscenze sulla possibile relazione tra l'alimentazione e il cancro (relazione esistente tra 
l'alimentazione - compreso l'alcool - e vari tipi di cancro (mammella, colon, pancreas, 
vie biliari)). Inoltre sono state avviate indagini volte a chiarire il ruolo delle sostanze 
antipromozione (selenio, calcio, ecc.). 
- IS-
Inoltre si è potuto avviare lo "Studio europeo a lungo termine sull'alimentazione e il 
cancro - EPIC". Il plusvalore comunitario insito in questo studio a lungo termine è 
indubitabile poiché soltanto la Comunità presenta la diversità di popolazioni e di abitudini 
alimentari necessaria per ottenere risultati significativi. Questo studio è coordinato dal 
Centro internazionale per le ricerche sul cancro e coinvolge équipe epidemiologiche di 7 
Stati membri che seguiranno 350.000 cittadini europei onde esaminare il rapporto tra 
l'alimentazione e altre abitudini di vita da un lato e l'incidenza del cancro e di altre 
malattie (malattie cardiovascolari, ipertensione, diabete, ecc.) dall'altro. Attualmente 
hanno avviato lo studio Francia, Spagna, Regno Unito e Italia mentre altri tre paesi 
(Germania, Grecia, Paesi Bassi) stanno concludendo la fase pilota. 
Per quanto concerne l'informazione del pubblico tutti i partecipanti al programma 
"L'Europa contro il cancro" nei dodici Stati membri hanno adattato le loro campagne di 
informazione del pubblico per tener conto dei due comandamenti europei di prevenzione 
del cancro relativi all'alimentazione. Sono stati inoltre prodotti numerosi nuovi opuscoli 
informativi grazie al sostegno finanziario della Comunità europea. 
Sotto l'aspetto legislativo il programma ha potuto beneficiare di importanti realizzazioni 
nel campo dell'etichettatura nutrizionale e dei residui di pesticidi nella frutta e negli 
ortaggi. 
Il Consiglio ha infatti adottato nel 1990 la direttiva 90/496 CEE che armonizza 
l'etichettatura nutrizionale dei prodotti alimentari nella Comunità europeal. Dando 
seguito a questa direttiva il "Comitato scientifico dell'alimentazione umana" ha dato il via 
nel 1991 all'elaborazione di due rapporti: 
uno sugli apporti giornalieri raccomandati in materia di alimentazione 
l'altro sulla definizione delle fibre alimentari (che potrebbe essere utilizzata in 
relazione all'etichettatura nutrizionale) e un metodo comune di analisi. 
La Commissione ha inoltre adottato nell'aprile del 1992 due proposte di modifica delle 4 
direttive del Consiglio 76/895/CEE, 90/642/CEE, 86/362/CEE e 86/363/CEE relative 
alla definizione di tassi massimi di residui di pesticidi nella frutta e negli ortaggi e in altri 
prodotti di origine vegetale, cereali e alimenti di origine animale. 
1 GU L 276 del 6.10.1990 
-lb-
Agenti cancerogeni 
In relazione ai rischi carcinogenici di determinate sostanze chimiche sono stati realizzati 
numerosi studi sui cancri professionali dei lavoratori esposti a diversi agenti cancerogeni. 
I seguenti interventi normativi hanno coadiuvato la realizzazione del programma in questo 
settore: 
a) Classificazione ed etichettatura delle sostanze cancerogene compresi i 
preparati che le contengono: 
Il 1° marzo 1991 è stata adattata per la seconda volta in funzione del 
progresso tecnico la direttiva sulla classificazione e l'etichettatura delle 
sostanze pericolose (67/548/CEE). Sempre nel 1991 il numero di sostanze o 
gruppi di sostanze classificate nell'allegato 1 della direttiva 67/548/CEE nelle 
categorie 1, 2 o 3 si è esteso ad accogliere 52 nuove sostanze, il che porta il 
numero complessivo a 147. 
La direttiva 88/379/CEE (classificazione ed etichettatura dei preparati 
pericolosi) è entrata in vigore l'8 giugno 1991; questa direttiva impone 
l'etichettatura dei preparati pericolosi e in particolare la dicitura "Può 
provocare il cancro" allorché il preparato contiene una sostanza classificata 
cancerògena qualora essa sia presente nel preparato in una concentrazione 
superiore a quella fissata dalla direttiva. 
b) Immissione sul mercato di sostanze e preparati pericolosi: 
Nel 1991 la direttiva 76/769/CEE del 27 luglio 1976 relativa alla limitazione 
della commercializzazione e dell'utilizzazione di talune sostanze e di taluni 
preparati pericolosi è stata modificata a quattro riprese dalle direttive 
91/173/CEE, 91/338/CEE, 91/339/CEE e 91/659/CEE. Tali modifiche 
riguardano in particolare le limitazioni relative alle fibre di amianto, il 
pentaclorofenolo e i suoi derivati nonché il cadmio e i suoi derivati. 
e) Prevenzione dei cancri professionali: 
-IV 
Un passo decisivo nella lotta contro gli agenti cancerogeni sul luogo di lavoro 
è stato fatto grazie all'adozione della direttiva 90/394/CEE del 29 giugno 
1990 concernente la protezione dei lavoratori contro i rischi legati 
all'esposizione ad agenti cancerogeni durante il lavoro (GU L 196 del 
26.7.1990, p. 1). 
Per quanto concerne il problema specifico dell'amianto il 25 giugno 1991 è 
stata adottata una direttiva del Consiglio che modifica la direttiva 
83/477/CEE relativa alla protezione dei lavoratori contro i rischi legati ad 
un'esposizione all'amianto durante il lavoro (seconda direttiva particolare ai 
sensi dell'articolo 8 della direttiva 80/1107/CEE) (GU L 206 del 27.7.1991, 
p. 16). 
Grazie al sostegno dato dal programma sono stati realizzati i seguenti interventi 
normativi nel campo della protezione contro le radiazioni ionizzanti: 
il Regolamento EURATOM n. 3954/87 (GU L 371 del 30.12.1987) che fissa 
i livelli massimi ammissibili di radioattività per i prodotti alimentari e per gli 
alimenti per. animali a seguito di un incidente nucleare o in qualsiasi altro 
caso di emergenza radioattiva è stato integrato dal Regolamento 770/90; 
l'adozione del Regolamento CEE n. 2219/89 relativo alle condizioni di 
esportazione dei prodotti alimentari e degli alimenti per animali dopo un 
incidente nucleare o in qualsiasi altro caso di emergenza radioattiva (GU 
L211 del 22,07.1989); 
la direttiva n. 618/89 EURATOM (GU L 357/31 del 7.12.1989) concernente 
l'informazione della popolazione sui prowdedimenti di protezione sanitaria 
applicabili e sul comportamento da adottare in caso di emergenza radioattiva 
è stata completata ne 1991 da una communicazione (GU C103 del 19.4.1991) 
volta a facilitare il recepimento della direttiva nella legislazione degli Stati 
membri. 
la direttiva n. 90/641 EURATOM (GU L 349/21 del 13.12.1990) concernente 
la protezione operativa dei lavoratori esterni esposti al rischio di radiazioni 
ionizzanti nel corso del loro intervento in zona controllata. 
-18-
Diagnosi precoce 
Sulla base delle esperienze già maturate in alcuni Stati membri è stata istituita nel 1990 
una rete di progetti pilota per la diagnosi precoce del cancro della mammella. Il fine di 
tale rete è di avviare lo scambio di esperienze tra gli Stati membri e di fissare le basi per 
una prassi valida di diagnosi precoce del cancro della mammella nella Comunità. 
Attualmente vi prendono parte 9 Stati membri. L'esperienza maturata dai centri del Regno 
Unito, della Repubblica federale di Germania e dei Paesi Bassi, paesi questi che non 
hanno in corso progetti finanziati nell'ambito della rete, è utilizzata per la gestione e la 
valutazione della rete e si può quindi considerare che tale rete interessi tutta la Comunità. 
Il funzionamento della rete è valutato continuativamente da esperti indipendenti e a tal 
fine si sono già tenute delle riunioni generali di valutazione (Coimbra - 1990, Atene -
1991, Dublino- 1992). 
Dalla valutazione è emersa la necessità di compiere un ulteriore sforzo in materia di 
formazione del personale sanitario coinvolto. Il programma ha rimediato a tale carenza 
organizzando attività di formazione nel settore svoltesi presso i centri diagnostici di 
Utrecht e di Firenze (1990-1991). 
Inoltre, vista la necessità di accrescere la garanzia di qualità di diversi progetti pilota, il 
programma ha elaborato in collaborazione con esperti degli Stati membri un documento 
che riprende le "Linee guida europee per l'assicurazione della qualità nella diagnosi 
precoce mediante mammografia''. Questo documento affronta la tematica 
dell'organizzazione, gli aspetti tecnici e professionali (procedura, formazione del team 
radiologico, indicatori di rendimento, valutazione, aspetti tecnici relativi alla dose). La 
pubblicazione è prevista per la fine del 1992. 
Per quanto concerne la diagnosi precoce del cancro del collo dell'utero, il programma ha 
finanziato numerosi studi in particolare sull'associazione con il virus dell'herpes, sul tasso 
di partecipazione delle donne allo screening, sul ruolo e sulla formazione dei medici 
generici nonché sulle tecniche alternative di accertamento precoce quali la cervicografia. 
- In­
come nel caso dello screening del cancro della mammella è emersa la necessità di un 
maggiore sforzo per potenziare la garanzia di qualità di questo screening. Per tale motivo 
il programma ha prodotto, in collaborazione con un gruppo di esperti del settore, delle 
"linee guida in materia di assicurazione di qualità per l'accertamento precoce del cancro 
del collo dell'utero". Tale documento sarà pubblicato alla fine del 1992. 
Onde verificare l'applicabilità di queste linee guida si prevede di realizzare, a partire dal 
1993, una rete comunitaria di progetti pilota. 
Per quanto concerne altre forme di cancro il programma finanzia uno studio di fattibilità 
sullo screening del cancro della prostata. Per quanto concerne il cancro colo-rettale il 
programma ha finanziato un numero limitato di studi (efficacia dello screening del cancro 
colo-rettale nel Regno Unito, in Germania e in Francia) volti a valutare i metodi di 
diagnosi precoce di tale cancro. 
Registrazione del cancro e azioni analoghe 
Nel contesto dell'azione in materia di registrazione del cancro descritta nel secondo piano 
d'azione del programma sono stati avviati i lavori preparatori per la realizzazione di una 
rete europea di registri sul cancro. L'obiettivo generale di tale rete è di migliorare la 
comparabilità dei dati contenuti nei registri del cancro onde creare una base affidabile di 
informazioni. Ciò consentirà un migliore controllo dei problemi relativi al cancro nella 
Comunità e l'uso ottimale dei dati ai fini della ricerca e della pianificazione. 
Questo progetto è gestito, contestualmente al programma, dal "Centro internazionale per 
le ricerche sul cancro" e dal "Registro danese dei cancri". 
I lavori già realizzati o in corso d'esecuzione sono i seguenti: 
definizione di un sistema di codifica comprendente un insieme d'entità per un 
corrispettivo di circa 700 cancri onde consentire la comparabilità delle diverse 
registrazioni; 
messa a punto di un sistema di gestione di base di dati (EUROCIM) da usarsi su 
PC per consentire un'agevole ricerca sull'incidenza dei cancri e sui tassi di 
mortalità connessi nonché la loro analisi statistica; 
to-
realizzazione di un'indagine sui registri del cancro esistenti nella Comunità 
europea onde individuare i partecipanti potenziali della rete; 
pubblicazione dei dati relativi alla stima del danno causato dal cancro nella 
Comunità europea2. 
O.M. Jensen, M. Estève, H. Moller e H. Renard (1990), Cancer in the European 
Community and its Member States. Europ. J. Cancer, n° 26, 1167-1256. 
Altri aspetti: terapia e banche del midollo osseo 
Alcune iniziative sono già state realizzate onde concretare le azioni previste dalla 
decisione del Consiglio del 17 maggio 1990 (1) per quanto concerne gli aspetti della 
terapia e delle banche di midollo osseo. 
Quanto alla terapia si è realizzato uno studio sul miglioramento del controllo di qualità in 
materia di radioterapia onde armonizzare la buona prassi in questo tipo di trattamento. Per 
quanto concerne le cure palliative un gruppo di esperti ha stilato un rapporto sulla 
situazione a livello comunitario. Nel settore della pediatria oncologica un gruppo di 
esperti ha redatto un rapporto analogo (che sarà anch'esso disponibile alla fine del 1992). 
Inoltre è stato creato un gruppo di studio composto di membri del Comitato dei 
cancerologi per esaminare quali iniziative potrebbero essere sostenute, a medio termine, 
dal programma nel campo della terapia. 
Per quanto concerne le banche del midollo osseo il programma si è associato al 
programma AIM che finanzia il progetto EMDIS (European Marrow Informatics 
Systems) che interessa 9 banche del midollo e circa 300.000 donatori. Inoltre è stato dato 
un modico contributo ad un segretariato europeo di donatori (Parigi). Nel corso dei 
prossimi due anni il programma esaminerà le disposizioni da adottare per migliorare lo 
scambio di esperienze nel settore. 
(1) GUL 137 del 30.5.1990 
-lì-
Informazione del pubblico 
Uno degli obiettivi principali dell'aspetto informativo del programma è consistito nel 
fornire risorse adeguate ai partecipanti alla campagna contro il cancro. Oltre al sostegno 
finanziario ad azioni connesse con gli obiettivi del programma queste risorse 
comprendono il Codice europeo contro il cancro, filmati televisivi e registrazioni video, 
manifesti, l'opuscolo del programma, il diaporama e i bollettini informativi nazionali. 
Inoltre la pubblicazione del numero speciale 1/91 della rivista Europa sociale ha fornito 
una silloge adeguata della documentazione scientifica e giuridico-amministrativa relativa 
al programma. 
E fuor di dubbio il plusvalore apportato dalle reti nel mettere in contatto partner aventi 
interessi affini. Tra quelle sostenute in virtù della sezione "informazione" del programma 
vi sono il Gruppo delle associazioni e delle leghe per la lotta contro il cancro, il Gruppo 
dei produttori di programmi televisivi medico-scientifici, il Gruppo di corrispondenti 
presso gli uffici della Commissione negli Stati membri e il Gruppo dei Presidenti dei 
Comitati nazionali di coordinamento. I Comitati nazionali di coordinamento istituiti in 
ciascun paese per agevolare la realizzazione delle attività di prevenzione del cancro hanno 
avuto un effetto positivo al fine di promuovere il coordinamento a livello nazionale. 
Sin dall'inizio l'uso di indagini basate su una metodologia collaudata ha rappresentato un 
contributo vitale per identificare i campi di azione e valutare l'efficacia delle campagne di 
informazione. A partire dal 1987 sono state condotte a cadenza regolare nei dodici Stati 
membri indagini sulla consapevolezza del pubblico in materia di prevenzione del cancro, 
sui comportamenti in relazione al tabacco e altre tematiche. Indagini condotte su 
particolari gruppi bersaglio quali insegnanti, medici generici, giovani dagli 11 ai 15 anni 
(sul consumo di tabacco e alcool) e donne (con particolare attenzione per lo screening e 
l'alimentazione) hanno fornito i dati necessari per individuare le priorità da darsi a diversi 
tipi di azione. 
Sono state molteplici le azioni di informazioni intraprese a livello comunitario ai fini di 
sensibilizzare alla prevenzione del cancro. Le più importanti sono state: 
L'Anno europeo d'informazione sul cancro L'Anno europeo, iniziato nel 
gennaio 1989 e terminato nel gennaio 1990, prevedeva la mobilitazione della più 
vasta gamma possibile di partner. L'Anno è stato aperto da conferenze stampa 
cui hanno presenziato anche alti rappresentanti degli Stati. Dieci programmi 
televisivi sono stati impegnati nelle trasmissioni in tutta la Comunità. 
Rappresentanti di punta delle ONG sono stati ricevuti a Strasburgo dal 
Parlamento europeo. In tutta Europa si sono tenuti eventi sportivi e mostre 
itineranti volti a sensibilizzare alla tematica della prevenzione del cancro. 
Eurovisione contro il cancro. Gennaio 1990 11 canali televisivi di 9 Stati 
membri hanno collaborato a questo evento unico: un programma di Eurovisione 
in diretta su un argomento scientifico. La sceneggiatura si è basata rigorosamente 
sul Codice europeo contro il cancro. 
Settimane europee contro il cancro Le settimane europee si sono dimostrate uno 
strumento efficace per mantenere vivo l'interesse per il programma "L'Europa 
contro il cancro". Nel maggio 1988 si è tenuta una Settimana "sperimentale". In 
seguito a ciò è stata fissata per ogni anno la seconda settimana d'ottobre quale 
occasione per trattare una tematica basata sul Codice europeo contro il cancro. 
Ciò stimola la realizzazione di azioni rappresentative in ciascuno Stato membro. 
Nel contesto della Settimana si svolgono inoltre annualmente centinaia di azioni 
spontanee. 
Educazione sanitaria e prevenzione del cancro 
Le principali attività nel campo dell'educazione sanitaria contestualmente al 
primo piano di azione del programma "L'Europa contro il cancro" (1987-1989) 
sono state le seguenti: 
E stata condotta un'indagine comparativa dei programmi di educazione 
sanitaria negli Stati membri. Un'inchiesta che ha coinvolto 2.750 insegnanti 
conteneva inoltre domande sull'erogazione di insegnamenti in materia di 
educazione alla salute. 
A Viterbo si è svolta una riunione delle associazioni per la lotta contro il 
cancro onde discutere il ruolo della scuola nella prevenzione del cancro. 
E stata fornita assistenza finanziaria a progetti nazionali relativi a programmi 
di educazione alla salute nelle scuole che comprendessero le tematiche della 
prevenzione del cancro e dell'educazione contro il tabagismo. 
2. Le azioni del secondo piano di azione (1990-1994) sono ispirate alla "Prima 
Conferenza europea sull'educazione alla salute e la prevenzione del cancro nelle 
scuole" tenutasi a Dublino nel 1990. 
2.1. Sostegno ad azioni di informazione degli insegnanti e di sensibilizzazione sul Codice 
europeo contro il cancro: 
Si è prestata particolare attenzione alla formazione degli insegnanti nel campo 
dell'educazione alla salute e della prevenzione del cancro. Il programma ha interagito a 
livello europeo con altre organizzazioni internazionali (OMS - Ufficio regionale per 
l'Europa; Consiglio d'Europa) nell'organizzazione di Scuole estive europee per la 
formazione degli insegnanti in servizio in materia di educazione sanitaria con particolare 
attenzione per gli aspetti della prevenzione del cancro (tabacco, alimentazione, ecc..) 
(Southampton, Regno Unito; Flensburg, Germania; Montpellier, Francia). 
A livello nazionale sono state appoggiate iniziative di formazione degli insegnanti in 
Portogallo, Grecia e Belgio destinate a divulgare i principali messaggi e approcci emersi 
da queste Scuole estive europee. In tutti gli Stati membri si sono svolte con il sostegno del 
programma "L'Europa contro il cancro", o sono programmate, conferenze per discutere 
l'attuazione a livello nazionale delle raccomandazioni emerse dalla Conferenza di 
Dublino. 
A livello comunitario sta nascendo una rete pilota di istituti di formazione degli insegnanti 
per sperimentare un curriculum minimo comune di formazione degli insegnanti nel campo 
dell'educazione sanitaria, compresa la prevenzione del cancro. E stata inoltre preparata 
una campagna d'informazione volta a sensibilizzare gli insegnanti e il personale scolastico 
sul loro ruolo nel campo dell'educazione alla salute e della prevenzione del cancro. I 
materiali elaborati comprendono un manifesto e un opuscolo informativo concordato a 
livello europeo. 
E stata inoltre sviluppata una struttura europea per la promozione della salute e la 
prevenzione del cancro nell'ambito dell'istruzione primaria. 
2.2. Diffusione di materiali didattici di educazione alla salute: 
E stata prodotta una videocassetta destinata all'educazione contro il tabagismo nelle scuole 
secondarie ("11 fumo e tu") ed attualmente la si sta sperimentando in tutti gli Stati 
membri. Essa è corredata di una guida per l'insegnante. 
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Si è patrocinato inoltre un Festival europeo sull'uso dei materiali audiovisivi 
nell'educazione alla salute (compresa l'educazione in materia di tabacco e di 
alimentazione). 
In diversi Stati membri (Spagna, Belgio, Paesi Bassi, Italia e Regno Unito) è stato dato un 
contributo per l'elaborazione di materiali da usarsi in progetti scolastici volti a 
promuovere stili di vita sani e la prevenzione del cancro. Parimenti si è dato sostegno a 
progetti scolastici di prevenzione del cancro nel contesto della "scuola per la salute" 
(Belgio e Lussemburgo). 
2.3. Incoraggiamento nelle scuole di abitudini alimentari sane e in particolare 
incoraggiamento a consumare frutta e ortaggi durante le pause e i pasti. 
Una Scuola estiva europea sull'educazione alimentare nella "scuola per la salute" ha fruito 
dell'appoggio del programma come anche progetti nazionali di educazione alimentare 
ubicati in Germania, Irlanda e Spagna. 
Formazione del personale sanitario 
Nel contesto della formazione si è messa in rilievo la necessità di adattare e approfondire 
le conoscenze e le competenze in materia di oncologia dei medici generici, dei medici 
specialisti, degli oncologi e degli infermieri. 
Facendo seguito alla raccomandazione della Commissione dell'8 novembre 1989 
riguardante la formazione in oncologia del personale sanitario (GU L 346,89/601/CEE) il 
programma "L'Europa contro il cancro" ha patrocinato le seguenti attività: 
Conferenza europea su un piano di studi in oncologia per gli studenti di 
medicina in Europa, maggio 1988, Bonn (OERTC). 
Conferenza europea su odontoiatria e prevenzione del cancro, giugno 
1990, Copenaghen, Regio Collegio di odontoiatria. 
Conferenza europea su un piano di studi in oncologia per gli studenti di 
odontoiatria in Europa, ottobre 1990, Copenaghen. Regio Collegio di 
odontoiatria. 
Conferenza europea su un curriculum fondamentale per un corso avanzato 
di infermieristica cancerologica, gennaio 1991, Londra. European 
Oncology Nursing Society (EONS). 
-iS-
Conferenza europea sulla formazione oncologica dei medici generici, 
giugno 1991, Copenaghen. Unione europea dei medici generici (UEMO). 
Le raccomandazioni emerse da queste conferenze sono state fatte proprie dai Comitati 
consultivi sulla formazione degli infermieri (aprile 1991), dei dentisti (novembre 1991) e 
dei medici (novembre 1991). Esse sono quindi state distribuite alle autorità competenti e 
alle organizzazioni professionali non governative dei 12 Stati membri. 
Nel dare seguito a queste conferenze sono state realizzate diverse iniziative alcune delle 
quali sono ancora in corso: 
Ai fini dello sviluppo curricolare: 
Una rete europea di progetti pilota basati sul curriculum di base per un corso 
avanzato di infermieristica cancerologica funziona attualmente in Portogallo, 
Grecia, Belgio, Danimarca, Germania, Irlanda, Italia. 
Nello stesso ambito si sta organizzando uno studio di fattibilità volto a sviluppare 
una rete congiunta cui parteciperanno Francia, Spagna e Portogallo. 
Si sta creando una rete di progetti pilota sulla formazione oncologica per i medici 
generici nei 12 Stati membri onde dare attuazione alle raccomandazioni della 
Conferenza di Copenaghen del 1991 sulla formazione specifica in oncologia per i 
medici generici. 
Il programma patrocina in Italia e Portogallo due progetti pilota di formazione in 
oncologia rivolti agli studenti di odontoiatria. 
In collaborazione con le società di citopatologia dei 12 Stati membri è in corso di 
elaborazione un programma comune di formazione a carattere non obbligatorio 
per il personale medico e paramedico che partecipa allo screening del cancro del 
collo dell'utero nella Comunità europea. 
Nel 1990e 1991 sono stati organizzati con il sostegno del programma "L'Europa 
contro il cancro" numerosi seminari di formazione nel corso del servizio destinati 
a medici, infermieri e dentisti negli Stati membri e aventi per oggetto questioni 
correlate con il cancro. 
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A seguito delle conferenze europee per i dentisti tenutesi nel 1990, il Regio 
Collegio di odontoiatria di Copenaghen organizza nel 1991 e nel 1992 due 
seminari di formazione dei formatori provenienti dai 12 Stati membri in materia 
di cancro del cavo orale. 
Per quanto concerne la mobilità del personale medico: 
Sono state erogate borse di studio onde agevolare la mobilità dei medici e degli 
infermieri tra gli Stati membri. Nel 1990 sono state assegnate 50 borse di studio a 
medici per consentirne l'accesso a corsi specialistici organizzati dalla Scuola 
europea di oncologia (E. S. O. ). 
A 25 infermieri europei è stato agevolato l'accesso a centri di punta grazie 
all'assistenza della Società europea di infermieristica oncologica (EONS). Nel 
1991 sono state offerte borse di studio nello stesso campo a 30 medici e a 25 
infermieri. 
Viene inoltre patrocinata la partecipazione a corsi di gestione dati organizzati 
dall'Organizzazione europea per la ricerca e il trattamento del cancro. 
Nel campo dei materiali didattici: 
Nel 1990 sono stati pubblicati manuali destinati ai medici generici e aventi per 
soggetto "Il cancro dei polmoni" e "Il cancro della mammella". 
A partire dal 1990 l'Open University del Regno Unito ha elaborato un pacchetto 
di formazione multimediale per corsi a distanza intitolato "Ridurre i rischi di 
cancro" e destinato a formare gli operatori sanitari europei alla prevenzione del 
cancro. 
In quattro Stati membri è attualmente in corso di valutazione un videodisco 
interattivo su supporto informatico destinato a formare i medici e gli infermieri in 
materia di oncologia (Regno Unito). 
Sta per essere completato un opuscolo che illustra ai medici generici le basi 
scientifiche del "Codice europeo contro il cancro". Tale opuscolo è prodotto dal 
gruppo di rappresentanti delle associazioni dei medici generici europei e sarà 
distribuito prossimamente in tutta la Comunità. 
j„ ISSN 0254-1505 
COM(93) 93 def. 
DOCUMENTI 
rr os 
N. di catalogo : CB-CO-93-114-IT-C 
ISBN 92-77-53577-6 
Ufficio delle pubblicazioni ufflrfaH delle Comunità europee 
L-2985 Lussemburgo