Parere del Comitato economico e sociale europeo sul tema «Il personale sanitario e la strategia per l'assistenza per il futuro dell'Europa»

(parere d'iniziativa)

(2022/C 486/06)

Relatore: Danko RELIĆ Relatrice: Zoe TZOTZE-LANARA

Decisione dell'Assemblea plenaria 20.1.2022 Base giuridica Articolo 52, paragrafo 2, del Regolamento interno Parere d'iniziativa Sezione competente Occupazione, affari sociali e cittadinanza Adozione in sezione 6.9.2022 Adozione in sessione plenaria 21.9.2022 Sessione plenaria n. 572 Esito della votazione (favorevoli/contrari/astenuti) 194/4/3

1. Conclusioni e raccomandazioni

1.1. Il CESE sostiene con fermezza il principio secondo cui sistemi sanitari solidi e resilienti possono svilupparsi soltanto se basati su un personale sanitario istruito, qualificato e motivato, il che è fondamentale per realizzare una politica sanitaria efficace e, di conseguenza, per garantire a tutti una copertura sanitaria incentrata sulla persona e il «diritto alla salute», come raccomandato dalla Conferenza sul futuro dell'Europa, assicurando a tutti gli europei un uguale accesso, e sostenibile, a un'assistenza sanitaria a prezzi abbordabili, preventiva, curativa e di qualità.

1.2. Il CESE accoglie con favore l'iniziativa per un'azione a livello di Unione europea volta a rafforzare l'assistenza a lungo termine e l'educazione e la cura della prima infanzia, come previsto dal pilastro europeo dei diritti sociali, che contribuirà a offrire servizi di cura e assistenza di alta qualità, accessibili, equi e a prezzi abbordabili, come pure a rafforzare la parità di genere e l'equità sociale.

1.3. Il CESE invoca un approccio trasformativo che garantisca un'assistenza incentrata sulle persone, sui loro diritti e sui loro bisogni, consentendo fra l'altro la partecipazione dei cittadini alle discussioni, consultazioni e decisioni pertinenti; ed esorta la Commissione a definire, riguardo all'assistenza, una strategia ambiziosa in grado di contribuire alla coesione e alla convergenza verso l'alto, in materia di assistenza sanitaria e assistenza a lungo termine, tra i singoli Stati membri e all'interno di essi.

1.4. Una garanzia europea per l'assistenza può assicurare a tutti coloro che vivono nell'UE un accesso, lungo tutto l'arco della vita, a servizi di cura e assistenza di qualità e a prezzi abbordabili, affrontare le carenze nell'assistenza e promuovere condizioni di lavoro dignitose, offrendo opportunità di formazione. Il sostegno e un migliore riconoscimento per i prestatori di assistenza informale, nonché l'adozione di politiche volte ad affrontare i problemi dell'assistenza informale retribuita e non retribuita, sono fondamentali per un uso efficiente delle risorse.

1.5. Dato che l'efficienza, la rendicontabilità e l'adeguato finanziamento dei servizi pubblici restano cruciali per garantire parità di accesso a un'assistenza di qualità, il CESE invita l'Unione europea a garantire una complementarità basata sulla solidarietà tra tutti i prestatori di servizi di assistenza, a incoraggiare gli investimenti nei servizi pubblici e l'economia sociale e a sostenere gli attori dell'economia sociale nel settore dell'assistenza.

1.6. La pianificazione della forza lavoro dovrebbe tenere conto dello sviluppo delle tecnologie digitali, poiché le innovazioni in tali ambiti aprono nuove opportunità di creare nuovi ambienti di lavoro e contesti in cui viene erogata l'assistenza, oltre a richiedere nuove competenze. Sostenere la digitalizzazione dei servizi di assistenza a lungo termine è fondamentale per affrontare con decisione i problemi del divario e della povertà digitali.

1.7. Il CESE propone un aggiornamento del piano d'azione per il personale sanitario e di assistenza nell'Unione europea ( 1 ) . Lo sviluppo di una pianificazione e di previsioni integrate relative al personale sanitario e l'adeguamento delle competenze di tale personale e di quello dell'assistenza a lungo termine sono essenziali per migliorare l'accesso a questi servizi e la loro qualità. Un piano aggiornato potrebbe garantire una migliore raccolta dei dati, sfruttare appieno il potenziale della digitalizzazione in tutta l'UE e sviluppare metodi per prevedere meglio le esigenze in termini di forza lavoro e competenze.

1.8. Il CESE sottolinea che deve essere rispettato il diritto alla mobilità all'interno dell'UE. La mobilità transfrontaliera aggiunge un'ulteriore dimensione alla pianificazione del personale; l'istituzione di un servizio europeo di monitoraggio del personale sanitario per assistere gli Stati membri nella creazione e nel mantenimento delle strutture di pianificazione e nel coordinamento degli aspetti transfrontalieri della pianificazione stessa costituirebbe un utile elemento infrastrutturale a lungo termine.

1.9. Un dialogo sociale che coinvolga sia i governi che i datori di lavoro, i lavoratori e le rispettive organizzazioni rappresentative è cruciale per una strategia trasformativa in materia di assistenza e per sistemi sanitari e di assistenza resilienti nell'UE; i prestatori e i beneficiari di assistenza devono essere coinvolti nell'elaborazione di un ecosistema sanitario e dell'assistenza inclusivo, resiliente e basato sulla parità di genere.

2. Osservazioni generali in materia di assistenza

2.1. Di vitale importanza per la protezione sociale e il benessere dei cittadini dell'UE, l'assistenza a lungo termine comprende una gamma di servizi e assistenza per le persone che soffrono di fragilità e/o disabilità mentali e/o fisiche per lunghi periodi di tempo, che dipendono dal sostegno di altri nella loro vita quotidiana e/o necessitano di assistenza infermieristica permanente da parte di professionisti o non professionisti retribuiti/non retribuiti, presso la propria abitazione o in strutture di assistenza residenziale e case di cura ( 2 )

2.2. La pandemia di COVID-19 ha messo a dura prova la resilienza e l'adeguatezza dei sistemi di assistenza in tutta l'UE, portando alla luce problemi strutturali, quali la carenza di finanziamenti e di personale in molti paesi, problemi che rischiano di aggravarsi a causa delle attuali sfide economiche e/o politiche, dell'inflazione, della situazione di incertezza e della crisi energetica.

2.3. Il pilastro europeo dei diritti sociali sancisce il diritto all'assistenza e il diritto di tutti ad avere accesso a servizi di assistenza formale di qualità in base alle loro necessità. Annunciata dalla Presidente della Commissione europea von der Leyen nel discorso sullo stato dell'Unione del 2021, la nuova strategia europea per l'assistenza prevede due raccomandazioni del Consiglio: una sull'assistenza all'infanzia (che rivede gli obiettivi di Barcellona) e una sull'assistenza a lungo termine. Il Parlamento europeo ha raccomandato di migliorare la prestazione di assistenza lungo tutto l'arco della vita sulla base delle esigenze dei beneficiari e dei prestatori di assistenza, esortando la Commissione a sostenere gli Stati membri nello sviluppo di servizi di assistenza di qualità ( 3 )

2.4. Il CESE ha adottato diversi pareri sulla prestazione di assistenza nell'UE ( 4 ) , sottolineando la necessità di investire in un'assistenza di qualità, sostenibile e accessibile per tutti, nonché di affrontare le carenze nell'assistenza all'infanzia e nell'assistenza a lungo termine; e, riguardo alla prestazione di assistenza per tutti, ha individuato una serie di criticità — dalla «diversificazione e frammentazione delle offerte di servizi» e «regolamentazione carente delle stesse» alla «difficoltà di coordinamento dei livelli gestionali», ai «problemi di articolazione tra i servizi sociali e sanitari» e alla «crescente commercializzazione dei servizi» — e sottolineato la necessità di «politiche e misure di prevenzione». Opponendosi agli stereotipi e ad altre forme di discriminazione nei confronti degli anziani, il CESE ha chiesto che si garantisca un'assistenza incentrata sulle persone, sostenuta dalla digitalizzazione. In quest'ottica, il CESE raccomanda di assicurarsi che la digitalizzazione si diffonda pienamente, in modo da ridurre gli adempimenti burocratici superflui per i prestatori di assistenza, nonché di applicare i migliori risultati della regolamentazione intelligente.

3. Un approccio trasformativo all'assistenza

3.1. Per essere efficace, una strategia europea per l'assistenza richiede l'impegno ad adottare un approccio trasformativo e ambizioso, che ponga al centro le persone e i loro diritti e bisogni fondamentali, garantendo la loro partecipazione alle consultazioni e alle decisioni, e sia in grado di contribuire alla coesione e alla convergenza verso l'alto tra gli Stati membri e all'interno di essi.

3.2. Incarnando questa trasformazione, una garanzia europea per l'assistenza garantirebbe a tutti coloro che risiedono nell'UE l'accesso, lungo tutto l'arco della vita, a un'assistenza di qualità e a prezzi abbordabili, fornirebbe agli Stati membri un quadro coerente per la prestazione di servizi di qualità elevata e l'adozione di strategie di assistenza per tutta la vita, e migliorerebbe le condizioni di lavoro e la formazione per i prestatori di assistenza formali nonché il sostegno per quelli informali.

3.3. Sono necessari investimenti su larga scala nell'economia e nelle infrastrutture dell'assistenza per adottare un approccio trasformativo che affronti le carenze persistenti in questo settore, con la possibilità di creare circa 300 milioni di posti di lavoro entro il 2035 e di migliorare così anche l'uguaglianza di genere e l'accesso delle donne al mercato del lavoro ( 5 )

3.4. Sebbene negli Stati membri esistano modelli diversi, l'efficienza, la rendicontabilità e l'adeguato finanziamento dei servizi pubblici restano gli elementi fondamentali per garantire l'accesso equo a un'assistenza di qualità e sostenere i prestatori non retribuiti, in particolare le donne. Il CESE sottolinea la necessità di massimizzare la complementarità e la sinergia tra tutti i prestatori di cure e di assistenza sia nel settore pubblico che in quello privato (con e senza scopo di lucro) allo scopo di garantire una copertura per tutti ( 6 ) , tenendo conto delle migliori pratiche e degli esempi positivi negli Stati membri ma rispettando nel contempo le specificità e le differenze a livello nazionale.

3.5. Le tendenze alla privatizzazione e le pratiche orientate al mercato, come il fatto di privilegiare la selezione dei rischi e la massimizzazione dei profitti rispetto all'assistenza e alla salute, possono aggravare le disuguaglianze, colpendo i più vulnerabili con esigenze di assistenza insoddisfatte. Basate sulla solidarietà, sul rispetto delle competenze nazionali e sulla sussidiarietà, l'assistenza a lungo termine e l'assistenza all'infanzia richiedono, a livello di Unione europea e di singoli Stati membri, sistemi di protezione sociale e servizi pubblici, investimenti sociali e attori dell'economia sociale forti, ad esempio le società mutue, per garantire un'assistenza ottimale — a livello di comunità e a domicilio — da parte di prestatori di assistenza adeguatamente formati ( 7 )

3.6. I fondi strutturali e di investimento dell'UE possono essere utilizzati per sostenere gli investimenti nell'assistenza. Per quanto riguarda l'assistenza sanitaria e l'assistenza a lungo termine, la Commissione dovrebbe rendere più mirate le sue raccomandazioni specifiche per paese nell'ambito del semestre europeo e, ove necessario, aiutare gli Stati membri a privilegiare finanziamenti adeguati che costituiscano un investimento produttivo piuttosto che un onere economico.

4. Condizioni di lavoro, sfide e potenziale occupazionale

4.1. Nell'UE circa 6,3 milioni di persone lavorano nel settore dell'assistenza a lungo termine, mentre 44 milioni di persone prestano frequentemente assistenza a lungo termine in via informale a parenti o amici, in uno dei settori in più rapida crescita a livello mondiale ( 8 ) . Si prevede che entro il 2030 si creeranno fino a 7 milioni di posti di lavoro come operatori sanitari associati e prestatori di assistenza ( 9 )

4.2. Tra le sfide principali per il settore dell'assistenza figurano le carenze di personale, le condizioni di lavoro poco attraenti e impegnative, l'invecchiamento della forza lavoro e il sottofinanziamento, dovuto ai tagli ai bilanci sociali e sanitari durante la crisi economica del 2008, sia pure in misura diversa nei vari Stati membri ( 10 ) . In quasi tutti i paesi dell'UE la crescita dell'occupazione non tiene il passo con l'aumento della domanda, a causa delle condizioni di lavoro mentalmente e fisicamente impegnative che spingono gli operatori ad abbandonare il settore — una tendenza esacerbata dalla pandemia, con conseguenze esiziali per la salute e la sicurezza sia dei beneficiari che dei prestatori di assistenza.

4.3. Un approccio trasformativo dovrebbe promuovere la parità di genere, considerato che le donne rappresentano oltre l'80 % della forza lavoro del settore dell'assistenza, sono le principali prestatrici e beneficiarie di assistenza in contesti sia formali che informali ( 11 ) e sono in media più anziane della forza lavoro complessiva dell'UE. Poiché le donne si fanno carico della maggior parte delle responsabilità di assistenza in famiglia, l'offerta di servizi di educazione e cura della prima infanzia e di assistenza a lungo termine accessibili e a prezzi abbordabili consentirebbe a un maggior numero di donne di accedere al mercato del lavoro. Il diritto ad almeno cinque giorni lavorativi all'anno di congedo per i prestatori di assistenza, introdotto dalla direttiva sull'equilibrio tra attività professionale e vita familiare, fornirà un certo sostegno ai prestatori di assistenza informale che si sforzano di conciliare lavoro e responsabilità di assistenza. Tuttavia, la mancanza di congedi retribuiti adeguati impedisce il pieno godimento di tale diritto previsto dalla direttiva e potrebbe aggravare le disuguaglianze di genere.

4.4. In molti paesi dell'UE, in questo settore i salari sono inferiori alla media, nonostante le condizioni di lavoro difficili, le capacità, competenze e/o qualifiche richieste e i rischi elevati per la salute e la sicurezza sul lavoro ( 12 ) . In diversi Stati membri la sindacalizzazione, la copertura della contrattazione collettiva, la soddisfazione professionale e i rapporti tra personale e utenti si attestano a livelli bassi; e, tra le altre cose, la pandemia ha messo in luce delle carenze nella fornitura di dispositivi di protezione individuale.

4.5. L'assistenza informale non retribuita, o assistenza familiare, è una pietra angolare della prestazione di assistenza a lungo termine in Europa, ma in molti paesi l'assistenza a domicilio e l'assistenza di prossimità rimangono poco sviluppate e di difficile accesso ( 13 ) . Considerato l'impatto dell'assistenza informale sui risultati fondamentali conseguiti nel corso della vita, il CESE raccomanda vivamente l'adozione di politiche che favoriscano la «formalizzazione» dell'assistenza informale, sostengano i prestatori di assistenza informale e contribuiscano a un uso efficiente delle risorse.

4.6. Il CESE esprime preoccupazione per la diffusione del lavoro di assistenza precario tra i lavoratori domestici non dichiarati, in larga maggioranza donne, che si occupano di assistenza domiciliare in una situazione di convivenza e appartengono per lo più a gruppi di migranti o a categorie di cittadini mobili. Aggravata dalla mancanza di accesso all'assistenza formale e dalla necessità economica, tale zona grigia esige di essere affrontata con un approccio politico coerente, che presti la dovuta attenzione alla certificazione delle competenze, alla regolarizzazione e/o alle procedure relative ai permessi di soggiorno.

4.7. Con l'aumento della domanda di assistenza a lungo termine, il settore trarrà vantaggio da salari più elevati e più stimolanti, da una rappresentanza e una contrattazione collettive efficaci e da una maggiore formazione. I finanziamenti pubblici mobilitati per migliorare le condizioni di lavoro (ad esempio attraverso l'introduzione di determinati requisiti per gli appalti pubblici) possono contribuire a colmare le carenze di personale e a garantire un'assistenza a lungo termine di qualità elevata. La professionalizzazione, come anche la definizione della qualità e l'elaborazione di norme per valutarla e/o misurarla, nonché l'armonizzazione delle norme tra gli Stati membri, sono essenziali per il rinnovo del settore ( 14 )

5. Altre osservazioni

5.1. La pandemia ha messo in luce situazioni di frammentazione e dispersione, in particolare per quanto riguarda le responsabilità in materia di prestazione e finanziamento dei servizi in molti Stati membri, il che rende necessaria una migliore integrazione tra l'assistenza sanitaria e i sistemi di assistenza nazionali ( 15 ) , i quali sono i più idonei a garantire l'accesso per tutti e l'efficienza.

5.2. Nella nuova strategia per l'assistenza, una delle principali sfide emergenti che richiedono misure concertate riguarda i modi di prevenire ed affrontare i problemi di salute mentale, che sono una conseguenza combinata della pandemia e dell'aumento dei casi di disturbi psichici (ad esempio, la demenza) legato all'invecchiamento della popolazione.

5.3. Come dimostra la recente esperienza in materia di prevenzione e controllo della COVID-19 nelle strutture di assistenza a lungo termine ( 16 ) , una valutazione efficace, nonché delle ispezioni e una supervisione esterna razionali ed efficienti di tali strutture, sia pubbliche che private, sono essenziali per prevenire gli abusi e garantire la sicurezza e la qualità, in particolare per gli anziani, i minori e le altre fasce di popolazione vulnerabili, facendo tesoro delle buone pratiche esistenti negli Stati membri.

5.4. Sviluppare, a livello di Unione europea, una raccolta di dati e indicatori standardizzati per l'assistenza a lungo termine è di vitale importanza affinché, a livello di Stati membri, sia attuata una strategia efficace in materia di assistenza, che comporti anche obblighi di comunicazione e revisioni periodiche, da condurre con procedure efficienti e semplificate. Un'adeguata assistenza all'infanzia, in particolare, richiede obiettivi quantitativi e qualitativi per misurare i progressi compiuti, realizzare gli obiettivi di Barcellona e superarli.

5.5. Il sostegno alla digitalizzazione dei servizi di assistenza a lungo termine è cruciale per affrontare il divario digitale. Particolare attenzione va prestata all'accessibilità, alle tecnologie assistive, al miglioramento dell'alfabetizzazione digitale e alla digitalizzazione per la qualità del posto di lavoro, al perfezionamento delle competenze e ai nuovi metodi di diagnosi, monitoraggio e trattamento.

5.6. Il CESE condanna i crimini di guerra commessi dalla Federazione russa in Ucraina nei confronti di operatori sanitari e dell'assistenza, pazienti e bambini, ma anche a danno di ospedali e di altre strutture: oltre a provocare morti e feriti, infatti, questa aggressione arreca gravi danni al sistema sanitario e assistenziale ucraino — una situazione che rende necessari aiuti mirati e misure di sostegno specifiche, tenendo presente anche che la crisi in Ucraina si sta diffondendo ovunque e incide su molti aspetti del contesto sociale ed economico.

5.7. Un dialogo sociale che coinvolga sia i governi sia i datori di lavoro, i lavoratori e le rispettive organizzazioni rappresentative è fondamentale per una strategia trasformativa in materia di assistenza e per sistemi sanitari resilienti nell'UE; ed è importante sottolineare che i prestatori e i beneficiari dell'assistenza devono essere coinvolti nell'elaborazione di un ecosistema sanitario e di assistenza più inclusivo, resiliente, basato sulla parità di genere e partecipato dalla società civile e dagli altri portatori di interessi, come ad esempio le chiese e le organizzazioni filantropiche.

6. Osservazioni generali sul personale sanitario

6.1. Una buona assistenza sanitaria è uno dei pilastri di una società stabile, sicura e prospera, e la sua organizzazione è responsabilità dei governi. In molti paesi è prassi comune fare affidamento su assunzioni rapide e a basso costo di operatori sanitari provenienti da altri paesi europei. Questa situazione viene semplicemente accettata come un dato di fatto e colpevolmente ignorata.

6.2. Il CESE sostiene con fermezza il principio secondo cui sistemi sanitari solidi e resilienti possono svilupparsi soltanto se basati su un personale sanitario istruito, qualificato e motivato, che è fondamentale per realizzare una politica sanitaria efficace e, di conseguenza, per garantire una copertura sanitaria per tutti e attuare il diritto alla salute. Le stesse raccomandazioni della Conferenza sul futuro dell'Europa puntano a sancire un «diritto alla salute» che garantisca a tutti gli europei un accesso equo e per tutti a un'assistenza sanitaria preventiva, curativa, di qualità e a prezzi abbordabili.

6.3. L'Unione europea della salute dovrebbe migliorare la protezione, la prevenzione, la preparazione e la risposta a livello UE rispetto alle minacce per la salute umana. In questo contesto, la buona riuscita di tutte le iniziative fondamentali dell'Unione europea della salute dipende in larga misura dalla disponibilità di personale sanitario di qualità elevata.

6.4. In diversi suoi pareri ( 17 ) il CESE ha affrontato la questione del personale sanitario in tutta una serie di altri contesti e attività. Soprattutto durante la pandemia, gli operatori sanitari si trovano in prima linea, dimostrando un eccezionale livello di solidarietà nei momenti più difficili.

6.5. Il CESE è favorevole all'adozione di misure per rendere i posti di lavoro nel settore sanitario più attraenti per i giovani. Si tratta di uno dei prerequisiti più importanti per creare nei sistemi sanitari una capacità di risorse umane sufficiente a soddisfare le esigenze in materia di assistenza sanitaria, promozione della salute e prevenzione delle malattie.

6.6. I dati su numeri, migrazioni, competenze e altre informazioni specifiche relative al personale sanitario dovrebbero essere standardizzati e costantemente condivisi tra gli Stati membri. Numerosi eventi (pandemia di COVID-19, terremoti, inondazioni, l'invasione russa dell'Ucraina ecc.) dimostrano l'importanza di una risposta rapida, soprattutto nelle situazioni di crisi.

6.7. Nei paesi OCSE l'occupazione nei servizi sanitari e sociali è aumentata del 48 % tra il 2000 e il 2017 ( 18 ) . Con l'invecchiamento e i mutamenti della popolazione, anche la domanda di servizi sanitari è destinata ad aumentare e a cambiare: si stima che la domanda globale di operatori sanitari quasi raddoppierà entro il 2030 ( 19 )

6.8. Anche prima della pandemia di COVID-19, in molti paesi la capacità di prestare servizi sanitari di base era limitata a causa delle persistenti carenze di personale sanitario, con una previsione di una carenza globale di 18 milioni di operatori sanitari entro il 2030 ( 20 )

6.9. È importante definire chiaramente i principi dell'eventuale trasferimento o combinazione di competenze e compiti (cambio di compiti / combinazione di competenze). È necessario un coordinamento degli istituti in cui viene formato il personale sanitario affinché rispondano in modo adeguato alle esigenze del sistema sanitario nazionale attraverso correzioni tempestive dei tassi di iscrizione e dei programmi di studio.

6.10. Lo sviluppo delle risorse umane nell'assistenza sanitaria e sociale dovrebbe seguire il principio del coordinamento, della cooperazione intersettoriale e dell'integrazione delle cure, con l'obiettivo comune di conseguire la continuità dell'assistenza per i cittadini sul modello «24 ore su 24, 7 giorni su 7, 365 giorni all'anno».

6.11. Particolare attenzione va prestata alla disponibilità di cure nelle comunità locali, e specialmente nelle aree scarsamente popolate, nelle zone rurali remote o isolate e nelle isole, dove le moderne soluzioni di trasporto e telemedicina devono essere utilizzate più attivamente.

7. Pianificazione del personale sanitario

7.1. Il CESE ritiene che la pianificazione del personale sanitario debba mirare a creare le condizioni per una pratica professionale che migliori la qualità delle cure e la sicurezza dei pazienti. Nel contempo, è necessario garantire la capacità di impartire una formazione di alta qualità a tutti i livelli.

7.2. La gestione del personale sanitario deve essere considerata un'attività di importanza strategica — a livello dell'intera amministrazione statale e attraverso il ruolo fondamentale dei governi degli Stati membri — e deve essere realizzata in modo multisettoriale, tenendo conto delle diverse prospettive e priorità.

7.3. La gestione del personale sanitario deve affrontare tutte le fasi del «ciclo di vita dei professionisti», dal reclutamento dei futuri studenti all'impiego di pensionati. Il processo di selezione dei candidati per la formazione, l'impiego e la promozione dovrebbe essere trasparente ed equo, privo di qualsiasi forma di discriminazione.

7.4. Nella pianificazione del personale sanitario è importante considerare e rappresentare chiaramente le esigenze dei cittadini e degli operatori sanitari. I processi di pianificazione e gestione devono stabilire i metodi con cui è possibile individuare tutte le esigenze dei professionisti, dalle condizioni di lavoro ai diritti materiali e alle opportunità di avanzamento di carriera, dalla destinazione di tempo e risorse adeguati all'apprendimento e alla ricerca fino alla creazione di un equilibrio sostenibile tra vita personale e professionale.

7.5. La pianificazione del personale sanitario deve riflettere la pianificazione della struttura, ma anche le azioni e i processi per conseguire gli obiettivi prefissati, per definire quali traguardi debbano essere raggiunti e secondo quali modalità specifiche.

7.6. Il CESE propone un aggiornamento del piano d'azione per il personale sanitario e di assistenza nell'Unione europea ( 21 ) . Lo sviluppo di una pianificazione e di previsioni integrate relative al personale sanitario e l'adeguamento delle competenze del personale sanitario e dell'assistenza a lungo termine sono essenziali per migliorare l'accesso a tali servizi e la loro qualità.

7.7. Le parti sociali e tutte le organizzazioni della società civile interessate devono svolgere un ruolo attivo nel processo di pianificazione del personale sanitario. È necessario definire le relazioni tra i diversi gruppi professionali, le esigenze specifiche della popolazione e il sistema per determinate competenze.

7.8. L'individuazione di aree geografiche poco attraenti o di settori di attività in cui si registra una carenza di risorse umane è necessaria per tutelare i diritti e fornire incentivi adeguati agli operatori sanitari. Il CESE propone che la Commissione europea formuli raccomandazioni sui tassi minimi di risorse per unità di popolazione per garantire la copertura sanitaria universale di base e per rispondere alle emergenze, tenendo conto della distribuzione geografica e del profilo d'età ( 22 )

7.9. Come base per tali raccomandazioni, è importante migliorare la raccolta dei dati a livello internazionale per armonizzare, ove possibile, le categorie di dati al fine di identificare le differenze ed evitare interpretazioni errate dei dati stessi. E, per poter contestualizzare i dati, è importante riflettere le deviazioni nazionali dalle categorie armonizzate in ogni parte d'Europa ( 23 )

7.10. La questione delle risorse finanziarie sarà affrontata in modo diverso a seconda della situazione economica di ciascuno Stato membro. I dati a disposizione suggeriscono che gli Stati membri debbano garantire che la pianificazione del sistema in generale, e del personale sanitario in particolare, tenga conto sia del contesto generale che della relativa capacità del governo di influenzarlo ( 24 )

7.11. La pianificazione della forza lavoro dovrebbe tenere conto dello sviluppo delle tecnologie digitali, poiché le innovazioni in tali ambiti offrono delle opportunità per creare nuovi ambienti di lavoro e contesti in cui viene erogata l'assistenza, e richiedono nuove competenze.

8. Condizioni di lavoro

8.1. Il ruolo delle condizioni di lavoro come fattore che incide sulla decisione dei professionisti di iniziare, proseguire o lasciare la carriera medica evidenzia l'importanza di politiche coerenti in ambiti quali l'istruzione, l'occupazione, la vita familiare, gli aspetti finanziari e la migrazione. Sebbene molte discussioni sulla pianificazione del personale sanitario si concentrino sul compenso professionale come fattore cruciale per il reclutamento e il mantenimento degli operatori, anche l'accesso all'istruzione e alla formazione, compresi lo sviluppo professionale e la capacità di conservare le competenze, condizioni pratiche come la disponibilità di assistenza sanitaria, gli orari di lavoro ufficiali, la garanzia di livelli sufficienti di personale, le opportunità di uno sviluppo professionale significativo e l'equilibrio tra vita privata e professionale contribuiscono a creare un ambiente di lavoro sano, in cui le professioni sanitarie rappresentano una scelta di carriera attraente e sostenibile ( 25 )

8.2. Le organizzazioni mediche europee e internazionali rilevano che i medici che lavorano negli ospedali, negli ambulatori dei medici generici e negli studi privati si trovano sempre più spesso ad affrontare situazioni di violenza, talvolta estrema, nella loro pratica quotidiana, al di fuori di qualsiasi conflitto ( 26 ) . Il CESE chiede alla Commissione europea e a tutte le parti interessate di dar prova di impegno sul piano politico e di consapevolezza dell'urgente necessità di proteggere gli operatori sanitari nello svolgimento del loro lavoro.

8.3. Gli operatori sanitari sono a rischio di contrarre malattie infettive a causa dell'esposizione sul posto di lavoro. La trasmissione di malattie determina assenteismo, morbilità e, in alcuni casi, mortalità tra tali operatori, il che, in ultima analisi, comporta una riduzione della forza lavoro e di conseguenza influisce sulla qualità dell'assistenza ai pazienti e sulla sicurezza.

8.4. burnout ), depressione o altri problemi di salute mentale Gli operatori sanitari possono inoltre soffrire di stress psicologico e, potenzialmente, di disordini mentali, che si ripercuotono sia sul lavoro che sulla vita privata. Negli ultimi anni sono aumentate le segnalazioni di operatori sanitari che riducono la pratica professionale o vanno in pensione anticipatamente a causa di esaurimento nervoso (), depressione o altri problemi di salute mentale ( 27 ) . Il CESE chiede di investire nei servizi pubblici di salute mentale per garantire a tutti gli operatori sanitari un accesso completo e gratuito a tali servizi.

9. Mobilità

9.1. Il CESE sottolinea che il diritto alla mobilità deve essere rispettato sia all'interno che all'esterno dell'UE. La mobilità transfrontaliera dovrebbe essere agevolata a vantaggio del singolo lavoratore e della professione nel suo complesso, in quanto offre un'opportunità di trasferimento delle conoscenze e di apprendimento reciproco che va a beneficio dell'assistenza ai pazienti e, in ultima analisi, dell'intero sistema sanitario. In caso di migrazione dovuta a necessità economiche o a condizioni di lavoro sfavorevoli, è fondamentale individuare e affrontare le cause profonde di tali dinamiche e adoperarsi per migliorare la situazione del personale sanitario ( 28 )

9.2. La mobilità transfrontaliera aggiunge un'ulteriore dimensione alla pianificazione del personale; e l'istituzione di un servizio europeo di monitoraggio del personale sanitario per assistere gli Stati membri nella creazione e nel mantenimento delle strutture di pianificazione e nel coordinamento degli aspetti transfrontalieri della pianificazione costituirebbe un utile elemento infrastrutturale a lungo termine. Tale servizio dovrebbe essere collegato ai processi dell'UE, e in particolare al semestre europeo e alla pianificazione in caso di pandemie prevista da un futuro regolamento dell'UE sulle gravi minacce per la salute a carattere transfrontaliero ( 29 )

9.3. Gli Stati membri devono attuare politiche di assunzione etiche in conformità del codice globale di condotta dell'OMS sul reclutamento internazionale del personale sanitario ( 30 ) . Il reclutamento di professionisti dall'estero non deve essere considerato soltanto come un mezzo per mitigare la carenza di personale sanitario nazionale. In presenza di flussi di mobilità asimmetrici, occorre adoperarsi per creare meccanismi di equilibrio che favoriscano scambi vantaggiosi per tutti.

10. Altre osservazioni

10.1. Una leadership efficace è fondamentale per la gestione degli operatori sanitari a tutti i livelli; si tratta di una componente complessa e molto apprezzata dell'educazione sanitaria, che è sempre più riconosciuta come essenziale per conseguire standard elevati nell'istruzione, nella ricerca e nella pratica clinica.

10.2. Di conseguenza, i piani di studio di tutte le professioni sanitarie dovrebbero prevedere corsi di ampiezza e di qualità sufficienti per la formazione alla leadership e lo sviluppo delle relative capacità ( 31 )

Bruxelles, 22 settembre 2022 La presidente del Comitato economico e sociale europeo Christa SCHWENG

(1) La Commissione europea ha pubblicato il piano d'azione per il personale sanitario dell'UE nel 2012.

(2) Commissione europea, direzione generale per l'Occupazione, gli affari sociali e l'inclusione, Adequate social protection for long-term care needs in an ageing society: report jointly prepared by the Social Protection Committee and the European Commission (Un'adeguata protezione sociale per le esigenze di assistenza a lungo termine in una società che invecchia: relazione congiunta del comitato per la protezione sociale e della Commissione europea), Ufficio delle pubblicazioni, 2014, pag. 14: https://data.europa.eu/doi/10.2767/32352.

(3) Risoluzione del Parlamento europeo del 15 novembre 2018 sui servizi di assistenza nell'UE per una migliore parità di genere, https://www.europarl.europa.eu/doceo/document/TA-8-2018-0464_IT.html.

(4) GU C 129 dell'11.4.2018, pag. 44; GU C 487 del 28.12.2016, pag. 7; GU C 204 del 9.8.2008, pag. 103; Opuscolo e parere del CESE sul tema Trasformazione economica, tecnologica e sociale dei servizi sanitari avanzati alle persone anziane, GU C 240 del 16.7.2019, pag. 10; parere del CESE Verso un nuovo modello di assistenza per gli anziani: imparare dalla pandemia di COVID-19 (GU C 194 del 12.5.2022, pag. 19).

(5) Addati, L., Cattaneo, U., e Pozzan, E., Relazione Care at Work: Investing in Care Leave and Services for a More Gender Equal World of Work (Assistenza sul posto di lavoro: investire nei congedi e nei servizi di assistenza per un mondo del lavoro più equo dal punto di vista del genere), OIL, Ginevra, 2022: https://www.ilo.org/global/topics/care-economy/WCMS_838653/lang--en/index.htm.

(6) https://www.who.int/publications/i/item/WHO-HIS-SDS-2018.53

(7) Cfr.parere del CESE L'impatto degli investimenti sociali sull'occupazione e sui bilanci pubblici (GU C 226 del 16.7.2014, pag. 21).

(8) Eurofound, Long-term care workforce: employment and working conditions (Forza lavoro nel settore dell'assistenza a lungo termine: condizioni di assunzione e di lavoro), Ufficio delle pubblicazioni dell'Unione europea, Lussemburgo, 2020: https://www.eurofound.europa.eu/nb/publications/customised-report/2020/long-term-care-workforce-employment-and-working-conditions.

(9) Barslund, Mikkel e al., Policies for long-term Carers (Politiche per i prestatori di assistenza a lungo termine), studio commissionato dal Parlamento europeo, Bruxelles, 2021: https://www.europarl.europa.eu/RegData/etudes/STUD/2021/695476/IPOL_STU(2021)695476_EN.pdf.

(10) https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0011/186932/12-Summary-Economic-crisis,-health-systems-and-health-in-Europe.pdf

(11) Commissione europea, direzione generale per l'Occupazione, gli affari sociali e l'inclusione, Long-term care report: trends, challenges and opportunities in an ageing society (Relazione sull'assistenza a lungo termine: tendenze, sfide e opportunità in una società che invecchia), vol. I, cap. 3, Ufficio delle pubblicazioni, 2021, pagg. 12-28: https://data.europa.eu/doi/10.2767/677726.

(12) Cfr. la relazione citata alla nota 11, pagg. 68-70.

(13) Zigante, V., Informal care in Europe: exploring formalisation, availability and quality (L'assistenza informale in Europa: valutazione della formalizzazione, della disponibilità e della qualità), studio commissionato dalla Commissione europea, direzione generale per l'Occupazione, gli affari sociali e l'inclusione, Ufficio delle pubblicazioni, 2018: https://data.europa.eu/doi/10.2767/78836.

Spasova, S., et al., Challenges in long-term care in Europe. A study of national policies 2018 (Le sfide dell'assistenza a lungo termine in Europa. Uno studio sulle politiche nazionali), Rete europea per la politica sociale (ESPN), Commissione europea, Bruxelles, 2018: https://ec.europa.eu/social/main.jsp?catId=738&langId=it&pubId=8128&furtherPubs=yes.

(14) Cfr. la relazione citata alla nota 11, capitolo 3.

(15) Commissione europea, direzione generale per l'Occupazione, gli affari sociali e l'inclusione, Adequate social protection for long-term care needs in an ageing society: report jointly prepared by the Social Protection Committee and the European Commission (Un'adeguata protezione sociale per le esigenze di assistenza a lungo termine in una società che invecchia: relazione congiunta del comitato per la protezione sociale e della Commissione europea), Ufficio delle pubblicazioni dell'Unione europea, 2014, pag. 36 (https://data.europa.eu/doi/10.2767/32352) e OMS, commissione paneuropea per la salute e lo sviluppo sostenibile, Drawing light from the pandemic: a new strategy for health and sustainable development. A review of the evidence (Alla luce della pandemia: una nuova strategia per la salute e lo sviluppo sostenibile), 2021 (https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0015/511701/Pan-European-Commission-health-sustainable-development-eng.pdf).

(16) Danis, K., Fonteneau, L., et al., High impact of COVID-19 in long-term care facilities: suggestion for monitoring in the EU/EEA (L'elevato impatto della COVID-19 nelle strutture di assistenza a lungo termine: suggerimenti per il monitoraggio nell'UE/SEE), Euro Surveillance: European Communicable Disease Bulletin, 25(22), 2020: https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2020.25.22.2000956.

(17) GU C 286 del 16.7.2021, pag. 109; GU C 429 dell'11.12.2020, pag. 251; GU C 242 del 23.7.2015, pag. 48; GU C 143 del 22.5.2012; GU C 18 del 19.1.2011, pag. 74 e GU C 77 del 31.3.2009, pag. 96.

(18) https://one.oecd.org/document/ECO/WKP(2021)43/en/pdf.

(19) Liu J.X., Goryakin Y., Maeda A., Bruckner T., Scheffler R., Global health workforce labor market projections for 2030 (Proiezioni del mercato della forza lavoro sanitaria globale per il 2030), Risorse umane per la salute 2017, 15, 11: https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-017-0187-2.

(20) https://www.who.int/health-topics/health-workforce#tab=tab_1

(21) Nel 2012 la Commissione europea ha pubblicato il suo piano d'azione per il personale sanitario dell'UE.

(22) Politica sul personale sanitario del CPME (Comitato permanente dei medici europei):https://www.cpme.eu/policies-and-projects/professional-practice-and-patients-rights/health-systems-and-health-workforce.

(23) Commissione europea, direzione generale per l'Occupazione, gli affari sociali e l'inclusione, Adequate social protection for long-term care needs in an ageing society: report jointly prepared by the Social Protection Committee and the European Commission (Un'adeguata protezione sociale per le esigenze di assistenza a lungo termine in una società che invecchia: relazione congiunta del comitato per la protezione sociale e della Commissione europea), Ufficio delle pubblicazioni, 2014, pag. 14: https://data.europa.eu/doi/10.2767/32352.

(24) Russo G., Pavignani E., Guerreiro C.S. e Neves C., Can we halt health workforce deterioration in failed states? Insights from Guinea Bissau on the nature, persistence and evolution of its HRH crisis [Possiamo arrestare il deterioramento della forza lavoro sanitaria negli Stati falliti? Spunti forniti dalla Guinea-Bissau sulla natura, la persistenza e l'evoluzione della crisi delle risorse umane), Human Resources for Health, 2017, 15(1), 12.

(25) Commissione europea, direzione generale per l'Occupazione, gli affari sociali e l'inclusione, Adequate social protection for long-term care needs in an ageing society: report jointly prepared by the Social Protection Committee and the European Commission (Un'adeguata protezione sociale per le esigenze di assistenza a lungo termine in una società che invecchia: relazione congiunta del comitato per la protezione sociale e della Commissione europea), Ufficio delle pubblicazioni, 2014, pag. 14: https://data.europa.eu/doi/10.2767/32352.

(26) https://www.cpme.eu/api/documents/adopted/2020/3/EMOs.Joint_.Statement.on_.Violence.FINAL_.12.03.2020.pdf

(27) Dyrbye, L.N., Shanafelt, T.D., Sinsky, C.A., Cipriano, P.F., Bhatt, J., Ommaya, A., West, C.P. e Meyers, D., 2017. Burnout among health care professionals: A call to explore and address this underrecognised threat to safe, high-quality care (Il burnout tra gli operatori sanitari: un invito a valutare e affrontare questa minaccia sottovalutata per un'assistenza sicura e di qualità), NAM Perspectives. Documento di riflessione, National Academy of Medicine, Washington, DC, 2017.

(28) Commissione europea, direzione generale per l'Occupazione, gli affari sociali e l'inclusione, Adequate social protection for long-term care needs in an ageing society: report jointly prepared by the Social Protection Committee and the European Commission (Un'adeguata protezione sociale per le esigenze di assistenza a lungo termine in una società che invecchia: relazione congiunta del comitato per la protezione sociale e della Commissione europea), Ufficio delle pubblicazioni, 2014, pag. 14: https://data.europa.eu/doi/10.2767/32352.

(29) Commissione europea, direzione generale per l'Occupazione, gli affari sociali e l'inclusione, Adequate social protection for long-term care needs in an ageing society: report jointly prepared by the Social Protection Committee and the European Commission (Un'adeguata protezione sociale per le esigenze di assistenza a lungo termine in una società che invecchia: relazione congiunta del comitato per la protezione sociale e della Commissione europea), Ufficio delle pubblicazioni, 2014, pag. 14: https://data.europa.eu/doi/10.2767/32352.

(30) https://www.who.int/publications/m/item/migration-code.

(31) Van Diggele, C., Burgess, A., Roberts, C., e Mellis, C., Leadership in healthcare education (La leadership nella formazione sanitaria), BMC Medical Education, 20 (suppl. 2), 456, 2020: https://doi.org/10.1186/s12909-020-02288-x.