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DELACOMMISSION
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DOCUMENTS "COM"
COM(76)556
Vol.1976/0171

Disclaimer
Conformément aurèglement(CEE,Euratom)n°354/83duConseildu1erfévrier1983
concernantl'ouvertureaupublicdesarchiveshistoriquesdelaCommunauté économique
européenne etdelaCommunauté européenne del'énergieatomique(JOL43du15.2.1983,
p.1),telquemodifiéparlerèglement(CE,Euratom)n°1700/2003du22septembre2003
(JOL243du27.9.2003,p.1),cedossierestouvertaupublic.Lecaséchéant,lesdocuments
classifiésprésentsdanscedossierontétédéclassifiés conformément àl'article5dudit
règlement.
Inaccordance withCouncilRegulation(EEC,Euratom)No354/83of1February1983
concerningtheopeningtothepublicofthehistoricalarchivesoftheEuropeanEconomic
Community andtheEuropeanAtomicEnergyCommunity (OJL43,15.2.1983,p.1),as
amendedbyRegulation(EC,Euratom)No1700/2003of22September2003(OJL243,
27.9.2003,p.1),thisfileisopentothepublic.Wherenecessary,classifieddocuments inthis
filehavebeendeclassified inconformitywithArticle5oftheaforementioned regulation.
InÜbereinstimmung mitderVerordnung(EWG,Euratom)Nr.354/83desRatesvom1.
Februar1983überdieFreigabederhistorischen ArchivederEuropäischen
Wirtschaftsgemeinschaft undderEuropäischen Atomgemeinschaft (ABI.L43vom15.2.1983,
S.1),geändertdurchdieVerordnung (EG,Euratom)Nr.1700/2003vom22.September2003
(ABI.L243vom27.9.2003,S.1),istdieseDateiderÖffentlichkeit zugänglich.Soweit
erforderlich,wurdendieVerschlusssachen indieserDateiinÜbereinstimmung mitArtikel5
dergenanntenVerordnungfreigegeben.

COMMISSIONE DELLECOMUNITÀ EUROPEE
COM(76)556 def.
Bruxelles ,li16novembre 976
proposta diunadirettiva delConsiglio
perl'armonizzazione dellenormelegislati
ve,regolamentari eamministrative degliStati-
membrisullaprotezione sanitaria deilavo
ratoriespostialclorurodivinile-monomero .
(presentata dallaCommissióne alConsiglio )
Cm(76)556def

MEMORANDUM
per ilprogetto diproposta diunadirettiva delConsiglio per
l'armonizzazione delle norme giuridico-amministrative degli Stati
membri sulla protezione sanitaria deilavoratori esposti alcloru
rodivinile-monomero .
Lascoperta delmonomero chimico "mono cioretilene ",denominato
anche cloruro divinile (CVM),risale aquasi 150anni fa.
Ilsuopolimero (PVC),prodotto daoltre 40anni suscala indu­
striale ,costituisce conilpolietilene unsettore economico significati ^
vodell' industria chimica .
Nel corso del 1975 neipaesi della Comunità europea ,29raggrup­
pamenti chimici hanno prodotto in26stabilimenti ,5milioni ditonnella­
tedicloruro divinile einaltri 35stabilimenti 4,5milioni ditonnel­
late dicloruro dipolivinile .Fragliaddetti agli impianti diproduzio­
neditali prodotti chimici ,10.000 sono direttamente esposti alcloruro
divinile-monomero .
Iprocessi ditrasformazione insemilavorati e/oprodotti finiti
sieffettuano in5-700 stabilimenti cheoontano complessivi 350*000 dipen
denti ,conunfatturato chenel 1973 èasceso a4,52 miliardi diunità di
conto .
Findalle prime utilizzazioni suscala industriale delcloruro
divinile (CTrM),incrementatesi inmisura sempre maggiore apartire dal
1930 ,eranoto laeffetto n&reotico delcloruro divinire sotto forma gas­
sosa .
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-II-
Pochifuronotuttaviaioasiaccertati diavvelenamento acuto,per
cuifinoal1966siritienechelasuatossicità cronioafossepiuttosto
limitata.Inproseguo sonoandateviaviamoltiplicandosi lepubblicazioni
cheponevanol'accentosuglieffettidannosiallasalutedell'esposizione
cronicaalCVM.Inizialmente vennedescritta unasindromenarcotica ,che
simanifestava inuncomplesso sintomatico ditipoastenico–neurotico ,se­
guitodadisturbidigestivi edaingrossamenti dèifegatoe/odaangioneuro
siemalattie cutanee.Nel1967furonodescritte alcunedegenerazioni acroo–
steolitiohe delleossainconcomitanza conlamalattia diRaynaud.
Inseguitosiassisteadunincremento siadellericerche sperimen
talisuanimalichedeicontrolli sullecondizioni igieniche dellavoratori .
Conlascoperta deifenomenidegenerativi sull'uomoesuglianimali ein
particolare quelliinteressanti ilfegato,siscateno' unavastissima eco.
Insenoaiparlamenti nazionali ealParlamento europeodaunapar
teenell'ambitodiorganizzazioni dilavoratori ediimprenditori dall'al­
tra,siaccesero ampiediscussioni suiproblemi manmanosollevati .Durante
ilcongressodell'Istitutointernazionale diricerchesulcancro(IARC),te
mitosiil24e25giugno1974aLione,l'Organizzazione dellasanitàmondia
lesollevo'ilproblemadell'insorgenza delcancroprovocato dalCVM.La
stessaproblematica vennediscussa daespertiinternazionali nell'ambito
delcongresso dicancerologia ,svoltosi aFirenzenell'ottobre 1974*Nello
stessoperiodoilMEDICHEMiscrisseall'ordinedelgiornodelcongresso di
Milanogliaspetticancerogeni eglieffettidinaturageneticadellasostan
zadicuitrattasi.Iministeri dellavoroedegliaffarisocialideipaesi
interessati accordarono sovvenzioni alavoridiricerca,mirantiallapossi­
bilitàdidelimitare rigorosamente lapericolosità enelcontempo diemanare
normetassative diprotezione .
Nelcorsodel1974e1975iservizidellaCommissione hannoorganiz
zatonumerose riunioni eseminari .
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-III -
Ladirettiva siprefigge dìdefinire iprovvedimenti dipreven­
zione tecnica edigienica dilavoro atti aproteggere lasalute suiposti
dìlavoro .
A.Posto dilavoro1)Produzione delprodotto dipar­
tenza :CVM -Polimero :FVC
2)Processi dìtrasformazione dei
polimeri
B.Protezione dell' ambiente
C.Protezione dei consumatori
D.Eliminazione dei rifiuti
fiuti
Leconclusioni tratte nelcorso delle suddette riunioni eilavo­
risvolti parallelamente hanno indotto laCommissione aproporre unadirettiva ,
approvata dalConsiglio il27luglio 1976 ,concernente ilravvicinamento delle
disposizioni legislative ,regolamentari edamministrative degli Stati membri
relative arestrizioni inmateria diimmissione sulmercato ediusodiso­
stanze epreparati pericolosi (+).
Detta direttiva costituisce ilprimo provvedimento comunitario in­
teso avietare l'impiego dicloruro dìvinile monomero come agente propulsore
diaerosol perqualsiasi uso .
Lapresente direttiva risponde fral'altro adueinterrogazioni
scritte delParlamento europeo (++) edèilrisultato dìampie discussioni
fraesperti indipendenti edìdueriunioni fraesperti deivari governi
(19.XI.75e8/9.XII .75).Lapresente direttiva siprefigge dìprevenire
eventuali danni alla salute degli addetti sulposto dìlavoro neiprocessi
diproduzione 3ricorrendo adopportuni provvedimenti tecnici edigienici .
f
(+)Direttiva 76/769/CEE ,CUL262del27.9-1976
(++)Parlamento europeo :Interrogazioni scrìtte 178/75e681/75
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IlConsiglio delleComunità europee,
–vistoilTrattato cheistituisce leComunitàeuropee,inparticolarel'articolo 100,–vistalaproposta dellaCommissione
–vistoilpareredelParlamento europeo
–vistoilpareredelComitato Economico eSociale
–considerando che:
mentre ;LnpassatosièritenutocheilCVM(clorurodivinile-monomero )
potessedareoriginesolamente adunasindromegeneralmente curabile ,
l'acroosteolisi professionale ",idatipiùrecentiderivantidallaspe­
rimentazione animaleedaglistudiepidemiologici mostrano cheleespo­
sizioniprolungate e/oripetuteadalteconcentrazioni diCVMnell'aria
dell'ambientedilavoropossonoprovocarelasindrome CVMchecomprende ,
oltreallaacroosteolisi professionale ,unamalattia cutanea comela
sclerodermia edelledisfunzioni epatiche;
ilCVMdeveessereinoltreconsiderato comeunasostanzacancerogena in
gradodiprovocarel'angio–sarcoma,tumoremalignorarochepuòinsorgere
anchesenzacausanota;
ancheseleattualicondizioni dilavoromostranogiànotevolimigliora­
mentirispettoallasituazione precedente incuiècomparsalasindrome
suddetta ,all'attodelraffronto dellemisurediprotezione adottatenei
singolipaesimembririsultano variedifferenze !neconsegue che,peruno
sviluppo economico esocialeequilibrato ,ènecessario armonizzare emi­
glioraredettelegislazioni nazionali cheincidono direttamente sulfun­
zionamento delmercato comune.
considerando che;interessa inprimoluogoadottareprovvidenze preventi
veeprotettive adeguateallepiùrecenticognizioni tecniche ,aifinidi
ridurre,negliimpiantidiproduzione attualiefuturi,leconcentrazioni
diCVMnell'atmosfera avaloriirrilevanti .
r
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ΛΧ..,,-2-
ilcontrollo sanitario deilavoratori dell'industria delCVM/PVCdovreb
beessereeffettuato infunzionedellecognizioni medichepiùaggiorna­
te,pertutelarelasalutedeilavoratori diquestoimportante settore
economico deliachimica ;
l'urgenzadell'armonizzazione giuridica ditalesettorevienericonosciu
t.adallepartisocialiintervenute nelladiscussione suquestoproblema
specifico chesidevepertanto tenderealriavvicinamento nelprogresso
aisensidell'articolo 117delTrattatodellenormelegislative regolamentari
eamministrative ;
potràimporsilanecessità diunarevisione dellenormediprotezione sa
nitaria contenute nellapresentedirettiva ;
perfacilitare larealizzazione deiprovvedimenti indispensabili alfine
proposto ,dovrebbe esserefissataunaprocedura attaadassicurare una
strettacooperazione fragliStatimembrielaCommissione ,nell'ambito
dituiacommissione perl'adattamento dellapresentedirettiva alprogress
sotecnico.
V
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J

-3-
HAADOTTATO LAPRESENTE DIRETTIVA :
Articolo 1
1.1.Oggettodellapresentedirettiva èlaprotezione deilavoratori oc­
cupatiinsettoriindustriali incui
–ilCVMsiaprodotto ,recuperato ,immagazzinato ,travasato ,tra­
sportato odutilizzato inunaqualunque maniera }
–ilCVMsiatrasformato inpolimeri diclorurodivinileinformi
(PVC)
echeneilorosettoridilavorosianoespostiaglieffettidelVCM.
1.2.Laprotezione deveesseregarantita conl'accertamento
–divalorilimiteperlaconcentrazione atmosferica diCVMnell'­
ambiente dilavoro,
–deimetodidimisurazione tecnici edellemisuredicontrollo all'–
uoponecessari ,nonchédellealtremisurevolteallaprevenzione
deipericoli ,
–dellemodalità dicontrollo sanitario .
Articolo 2
Nellapresentedirettiva
2.1.persettoredilavoros'intende–
unapartedelimitata dell'azienda,chepuò'abbracciare piùpostidi
lavoro.Essoècaratterizzato dalfattocheilsingoloaddetto,nell'­
ambitodellasuaattività ,sitrattiene perperiodididuratairre­
golareneidiversipostidilavorodell'interosettore ;laduratadel­
lapresenza neisingolipostidilavorononèmaggiormente definibile
eunaulteriore ripartizione delsettoredilavoroinunitàminorinon
èpossibile .Intalcaso,sipresumechedinonnailsingolodipendente
svolgelasuaattività soltanto inununicosettoredilavoro.
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2.2.ilvalore-limite tecnicodilujigadurata-
staadindioareilvaloremedio,nell'arcodiunanno,dellaconcen~
trazionediCVMmisuratanell'atmosfera delsettorediLavoro,per
unaesposizione quotidiana di8oreosettimanale di40ore.
Questovalorenondeveesseresuperato.
Permotivipratici,nell'allegatoIvengonomenzionati valorilimite
corrispondenti alvalorelimitetecnicodilungadurata,relativi a
periodidiriferimento piùbrevi(mese,settimana ,turno,ora).
Articolo 3
3.1.Scopoprecipuo deloontrollo tecnico èdiridurre àvaloriirrilevanti la
concentrazione diCVMperl'esposizione deilavoratori .Ognisettoredilavor
delleimpresedeveesserepertanto sottoposto alcontrollo delCVMinottem­
peranzaall'articolo 1,1.
3.2.Perifuturiimpianti diproduzione diCVM/PVClaconcentrazione massima
adottata comevalore-limite tecnicodilungaduratadeveesserefissataal
livellononsuperabile di5ppm.
3.3#Pergliimpianti diproduzione CVM/PVCesistenti,laconcentrazione massima
»
adottata comevalore-limite tecnico'dilungaduratadeveesserefissataal
livellononsuperabile di10ppm.
3.U.Lemisuretecniche necessarie alfinediosservare ivalori-limite tecnici
dicuiaiparagrafi 3.2.e3.3.,nondevonoinalcunmodoaverecomerisul­
tatouninquinamento daCVMdell'ambienteall'esternodegliimpianti .
Articolo 4
Laconcentrazione diCVMnelsettoredilavoropuò'esserecontrollata con
metodicontinui e/odiscontinui »
4.1.Ilvalore–limite tecnicodilungaduratavieneconsiderato nonsupera­
toselamediaaritmetica annuanonsuperailvalore–limiteteonicodi
lungaduralaconunasicurezzastatistica del95$(unilaterale )•
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-5-
4»2»Bevonoconsiderarsi adeguatituttiisistemidimisurazione checon
siourcssa am--.lìtioarilevanoalmeno 1/3dellaconcentrazione del
valore-limite tecnicodilungadurata.
4.3.Qualoraperlemisurazioni diCVMvengano'adoperati sistemidimisu­
rasionenonselettivi ,ilvaloredimisurazione indicativo devees­
sereonterpret atocome.totalmente rappresentati vodellaconcentrazione
4*4*A\^rumantidimisurazione devonoesseretaratiad
intervalli regolari .
4*5»Inattesadell'adozione di•unmetododiriferimento
comunitario sifinidellaverifica deimetodidimisurazio­
nedslGYMfsidevonoselezionare procedimenti adeguati perlatara­
turadeglistrumenti dimisurazione seoc-ndogliultimiritrovati del­
latecnica .
Artioolo 5
Inunsettoredilavorosipossonoallestire ,asecondadelledimensioni ,
unoopiùluoghidimisurazione .
5.1.Iluoghidimisurazione devonoesseresceltiinmaniera oonfacente
altipod'impresa edevonoesseredimassimapredisposti inmodoche
irisultati dellemisurazioni forniscano ,nellamisuradelpossibile ,
iltenoreindividuale diCVMdellepersoneesposte.
Ciò'noncomporta necessariamente chelemisurazioni deahanoessere
effettuate intuttiicasiconl'ausilio distrumenti dimisurazione
individuali –cioèdistrumenti applicati alcorpodeisoggetti eepo®
sti.h&misurazioni possonoessereeffettuate anchericorrendo astrix
mentisituatiinluoghideterminati ,ssècertocheirisultati oosi'
ottenuti forniscono inmanierarappresentativa iltenorediconcen­
trazione dell'interosettoredilavoro.
5«2*Qualora ,adottato unsistemadimisurazione fisso,oisiavvalgadi
piùluoghidimisurazione inunsettoredilavoro,ilvaloremedio
relativo ataliluoghidimisurazione può'essereassuntoqualerisul­
tatoper.l'interosettoredilavoroinquestione .
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-6-
5.3.Qualoranonsi-ab>>ialacertezzacheilsistemaelimisraraaioae fis­
sorileviinffianierarappresentativa laconcentra zionenelsettore
dilaverò,aifinidell!accertamento delvalore-limite tecnicodi
lungaduratasidevescegliereilluogomaggiormente espossoarischi ,
PerLleemi^ura^Aoni Vcompaxative cisipuò'vaiet3didisometriper­
sonali;sedelcaso,sicarobisràladisposizione dailuoghidimisu.=
razione®
Articolo 6
Permisurareaumentidiconcentrazione insolitineisettoridilavorodel­
leimpresechefabbricanoilCVM/PVC,aumentichepossonoessereprovocati
diincidentitecnici,deveessereprevisto unsistemadicontrollo checonsenta
difornireincontinuazione almenovalorimediorari.
6.1.Illivellodiconcentrazione cheprovocal'allarmedipendedalsie'vs-
madimisurazione edallecondizioni aziendali .
6.2.Siverificaunaumentoinsolitodellaconcentrazione diCVMseviene
superatoapprossimativamente ilquintuplodelvaloremediosettimanale
misurato .
Intalcasosidevonoprenderesenzaindugiogliopportuni provvedi­
mentitecniciintesiaidentificare lecauseo
6.3.Illivellodiallarmenondevetuttaviasuperarei40ppm.
Incasodisuperamento sidevonoprendereimmediate misureprotettive
tecniche edindividuali -
Articclo 7
Nelcasodideterminate operazioni (peres.,pulituradiautoclavi ,manutenzione
eriparazioni),perlequalinonèpossibilegarantireilmantenimento c'aliacon­
centrazione aldisottod*ivalori–li-miteconl'ausiliodellenormalitecniche
operative odiesr«zione>occorrecredisposrreadeguatemisureprotettive indi
viduali .

Articolo 8
Ilavoratori devonoessereresiedottiperiodicamente deipericolicheilCVM
presentaperlasaluteedelleprecauzioni necessarie perlamanipolazione dello
stesso.
Articolo 9
Gliaddettialleattivitàdicuiall'art.1,1»devonoessereiscritti
inunapposito ^r(bontenentedatirelativialtipoealladuratadella
loroattività,nonchéall'esposizione orovocata daquest'ultima„Ditale
registro "vatrasmessacopiaalmedicodilavorocompetente ,senonne
èeglistessoilcompilatore .
Articolo 10
Gliaddettiaisettoridicuiall'art.1.1.devonosottoporsi ,siapri­
madell'assunzione inserviziocheinseguito,adesamisanitariacura
diunqualificato medicodilavoro.
10.1.Consalvezza ;
casopercasolafrequenza elanaturadegliesamidaeffettuare .
L'allegatoIIcontienelelineedirettiveall'uoponecessarie .
10.2.Ladocumentazione medicaedilregistromenzionatoall'art.9devono
essereconservati pertuttoiltempoduranteilqualeèlecito
presumere chel'esposizione alCVMpossaeventualmente provocate
unamalattia professionale .
Essicostituiscono la"basediesamiepidemiologici prospettive
ormainecessarie -jCLn*risultati vengonocomunicati ognitreanni
allaCommissione ,acuradegliStatimembri.
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8«
Articolo11
11.1.Lapresentedirettiva deve©ssereriesaminata ascadenzealmeno
"biennali ,inconcomitanza conl'evolversidellecognizioni tecniche
edimedicina dellavoro.
11.2.Atalescopovieneistituito un.Comitato compostodirappresentan­
tidegliStatimembriepresieduto daunrappresentante dellaCom­
missione .
11.3.IlComitatostabilisceilproprioregolamento interno.
Articolo 12
12.1.Qualorasifacciariferimento allaproceduradicuiall'art.11»
ilpresidenteinterpellailComitato,siaperiniziativa propria
chearichiesta diunrappresentante diunoStatomembro.
12.2.Ilrappresentante dellaCommissione presentaalComitatounpro­
gettorelativoallemisuredaprendere.IlComitatoprendeposizio­
neentrounterminecheilpresidente può'fissareinfunzionedell'
urgenzadelproblemainquestione .
IlComitatosipronuncia conunamaggioranza di41voti.Aivoti
degliStatimembrivieneattribuita laponderazione dicuiall'articolo
148,comma2delTrattato CEE;ilpresidente partecipaallavotazione.
12.3.LaCommissione adottalemisureprospettate ,seessesonoconformi
alparere *delComitato .
12.4.Selemirareprospettate nonconcordano oolpareredelComitatoo
sequest'ultimononhaemessoalcunparere,laCommissione propone
senzainducio Consìglio 13misuredaadottare®IlConsiglio de­
cideamaggioranza qualificata . '
12»5.Qualora ^a.7lascadens?divaiterminoditiremssidallapresentazione
dellepre-peste alConsiglio ,quest'ultimononsiapervenuto ad.una
decisione ,iwrov^adiin-GsrftS .proposti sono ,adottacidallaCommissione .
2096/7/75i

Articolo 1}
13®1 »Entro 18mesi dalla notifica gliStati membri applicano
necessarie disposizioni legislative ,regolamentari edammini strati ve,
alfine diconformarsi alla presente direttiva eneinformano im­
mediatamente laCommissione »
13.2 .GliStati membri comunicano alla Commissione il
testo ditutte lenorme giuridiche interne adottate nelsetto­
reoggetto della presente direttiva .
Articolo 14
Lapresente direttiva èdestinata agli Stati membri .
2096/7M i

ALLEGATO I
.■Hirattionastatistica dslvalore-limite tecnicodiIxingadurata
,Ivaloriattualmente raccomandati indiversipaesiinordineallacon­
centrazione consentita disostanzenocivenell'atmosferadelpostodi
lavoro,mostranodellediscrepanze perviadellediversedefinizioni .
Lapresentòdirettivasiattienepertantoadunanuovagrandezzadi
riferimento statisticamente definita;ilvalore-limite tecnicodilun­
gadurata,daconsiderarsi qualemediaannua(articolo2.2.)»
Ivalori-limiteperperiodidiriferimento piùbrevisonomotivarida
constatazioni chesonoinparticolare ilrisultatodimisurazioni esau­
rientidelleconcentrazioni diCVnell'industria delPVC.Talirisul­
taticoincidono conquelliricavatiperaltresostanzenociveedinal­
trisettoridell'industria .
L'argomentopuò'essereriassuntonelmodoseguente!
a)ledistribuzioni diconcentrazione disostanzenocivepossonoesse­
rerappresentate condistribuzioni logaritmiche normali.
b)lavarianzalogaritmica 2(4,T)dipendedaltempomediodei
singolivalori edalperiododivalutazione T,sulqualesidi-
stribuiecono isingolivalori.
}.Taledipendenza può'essererappresentata dallafunzioneseguente:
^,T)-A.log(T/*T)•
Datequestapremesse,siottieneinmediaunarelazionedivalori-Inni
teperper.odibrevidirapimento neiconfrontidelvalore-limite
tecnicodilungadurata ?
2096/7/75i

ALLEGATO I
Tabella 1
Periodo di
riferiraento
1anno
1mese
1settimana
8ore
1oraImpianti esistenti
Valore–limite
inppm
(perarrotondamento )
10
17
20
23
26Nuoviimpianti
Valore-limite ™
inppm
(perarroton­
damento)
5
8
10
11
13Valoriperperiodi
brevi
Valore–limite
tecnicodilunga
durata
1
1,7
1,95
2,3
2,55
4.Ivalori-limite periperiodidiriferimento brevivengonoconsiderati
nonsuperatisealmenoil95/,deivaloridirmisurazione ricavatientro
unperiodocomplessivo massimodiunannorisulta;inferioreaivalo-
ri-limite indicatiallatabella 1.
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-1- ALLEGATO II
Direttivo per ilcontrollo dimedioina del lavoro
1.Inbase allo stadio attuale delle conoscenze ,unaesposizione ecces­
siva alCVMpuò' provocare idanni alla salute seguenti :
–alterazioni cutanee ditipo scierodermi co
–disturbi circolatori alle mani eaipiedi (simili alla
sindrome diRaynaud )
–acroosteolisi (nelcomplesso delle varie ossa einma­
niera accentuata nelle falangi delle dita della mano )
–fibrosi delfegato edella milza (simile alla fibrosi
periboluare :sindrome diBanti )
–disturbi funzionali aipolmoni
–trombocitopenie e
–angiosarcomi delfegato .
2.Ilcontrollo medico dovrebbe concentrarsi sututti isintomi e/osin­
dromi ,conparticolare considerazione deirischi piùgravi ;secondo le
conoscenze attuali ,infatti ,néisintomi isolati néquelli cheappaiano
incombinazione conaltri costituiscono segni precorritori ostati transi
tori jdeisarcomi delfegato .Dato cheperquesti ultimi nonsidispone
dimetodi preventivi specifici diesame ,lemisure diordine medico
devono soddisfare almeno alle esigenze seguenti : ^
1)rivelazione della anamnesi medica eprofessionale
2)esame clinico delle estremità ,della epidermide edell'­
addome
3)e3aineradiografico dello scheletro della mano (ognidue
anni ).
E'auspicabile losvolgimento diulteriori esam1 inparticolare espe­
rimenti dilaboratorio .Ledecisioni intalsenso dovrebbero essere prese
dalmedico dellavoro irbs?e alle cognizioni piùaggiorrv
nate dimedicina del lavoro ,
Pergiiesami eoidemio LociciDrosoettivi sipropone attualmente :
-essme del1.'urina (glucosio ,proteina ,sali ,bilirubina ,
-orobilina ),
reazione disedr.mentazione ,
■»computo deitrombo citi ,
2221ΗΔ1Α

mdeterminazione dellabilirubin erniacomplessiva ,
<mdeterminazione dellatranBasiins-si (SOOT,SOPÌ?)»
-testditorbidità deltimolo,
–fosfatasi alcaliche ,
-determinazione dellacrioglobulma .
3.Comepertuttigliesamibiologici,perl'interpretazione "deiri­
sultatisidevetenercontodeiprocedimenti adottatiinlaboratorio
„,.. ..Da„niCi.ilsignificato diUn"dt–edeivalorinormali .PTIO ..*-3
sturbofunzionale vieneaccertato »,mediantelacombinazione deirisultati
divarimetodi,el'evoluzione delleanomalieconstatate .
Diregola,irisultatianormalidevonoessere .controllati
esenecessario delleindaginisupplementari devono "essereeffettuate dasp
cialisti .
4.Ilmedicodellavorodecidecasopercasodell'idoneitàdelladdetto
aciascunsettoredilavoro.
Ilmedicodellavorodeveinoltrevalutarelecontroindicazioni /
dicuileessenziali sono:
-lesionivascolari eneuro–vascolari tipiche,
-disturbifunzionali deipolmoni,
-insufficienza epatica,clinicaebiologica ,
–diabete ,
-insufficienza renalecronica,
–trombocitopenie e/odisturbidellacoagulazione delsangue,
_determinate malattiecronichedellapelle,peresempio
sclerodermia ,
–abusodi'alcoole/oconsumocostantedistupefacenti .
Questoelencocompilatoatitoloindicativosibasasudatipatologiciri­
sultantidaglistudiretrospettivi precedenti .
2096/7/75i