COMMISSIONE DELLE COMUNITÀ' EUROPEE 
Bruxelles, 18.07.1995 
COM(95)356 def. 
PROGRAMMA "L'EUROPA CONTRO DL CANCRO" 
Relazione della Commissione 
al Consiglio, al Parlamento europeo, al Comitato economico 
e sociale e al Comitato delle regioni 
sull'attuazione del secondo piano d'azione 
(1990-1994) 

INDICE 
I SOMMARIO 
II. RELAZIONE RIGUARDANTE L'ATTUAZIONE DEL PROGRAMMA 
PROVVEDIMENTI DI CARATTERE PREVENTIVO SOSTENUTI 
ATTRAVERSO IL PROGRAMMA 
A) Prevenzione del consumo di tabacco 3 
B) Studi e misure preventive sulla dieta alimentare 
(alcol compreso) 6 
C) Campagna contro gli agenti carcinogeni 7 . 
D) Informazione del pubblico sulle misure di 
prevenzione 8 
E) Educazione sanitaria: misure di prevenzione 11 
F) Misure di formazione professionale sul cancro 
per i professionisti del settore sanitario 14 
G) Screening del cancro 17 
H) Studi e progetti in rapporto alla garanzia di qualità 
della terapia del cancro 22 
I) Ricerca nei settore del cancro . 23 
III. PRESENTAZIONE DEL PROGRAMMA "L'EUROPA CONTRO IL 
CANCRO" 25 
III.A. OSSERVAZIONI GENERALI 25 
III.B. ALCUNE DATE E DECISIONI FONDAMENTALI 26 
1. CONSIGLIO EUROPEO 26 
2. COMMISSIONE EUROPEA 26 
3. PARLAMENTO EUROPEO 29 
4. CONSIGLIO 29 
IV. STRUTTURA DI GESTIONE DEL PROGRAMMA 32 
1. COMMISSARI RESPONSABILI 32 
2. SERVIZI DELLA COMMISSIONE 32 
3. COMITATI E ALTRI GRUPPI . . 33 
A. Comitato consultivo 33 
B. Comitato di esperti sul cancro 33 
C. Comitati nazionali di coordinamento 34 
V. RAPPORTI CON LE ORGANIZZAZIONI NON GOVERNATIVE 35 
1. Organizzazioni non governative nazionali 35 
2. Organizzazioni non governative internazionali 35 
Cooperazione con l'organizzazione mondiale della sanità 
(OMS) 35 
Cooperazione con l'organizzazione europea per la 
ricerca e la cura del cancro 37 
Cooperazione con la Scuola europea di oncologia 37 
Cooperazione con l'Unione internazionale contro il cancro 38 
VI CAMPI DI ATTUAZIONE DEL SECONDO PIANO D'AZIONE 39 
VII. ALLEGATO 42 
RELAZIONI SCIENTIFICHE APPROVATE DAL COMITATO DI ESPERTI 
SUL CANCRO 42 
RACCOMANDAZIONI, RISOLUZIONI E DICHIARAZIONI DEL COMITATO 
DI ESPERTI SUL CANCRO 42 
I. SOMMARIO 
Il programma "L'Europa contro il cancro" è stato varato nel 1985 dal Consiglio europeo 
dei Capi di Stato e di Governo ed è stato successivamente istituito un Comitato di esperti 
sul cancro con il compito di prestare opera di consulenza in merito a tale iniziativa 
europea. Nel febbraio del 1986, il Comitato ha adottato, in occasione della sua prima 
riunione a Parigi, un parere in cui erano formulate le direttrici principali di un programma 
di ampio respiro. D parere in questione ha condotto all'elaborazione, da parte della 
Commissione europea, di un primo piano d'azione per il periodo 1987-1989. Nel dicembre 
1989, i Capi di Stato e di governo hanno espresso il proprio apprezzamento per i risultati 
del primo piano d'azione ed esternato la propria soddisfazione per il varo di un secondo 
piano d'azione per il periodo 1990-1994. 
L'obiettivo del secondo piano d'azione contro il cancro era quello di elaborare 
informazioni sulla prevenzione del cancro, nonché possibili metodi di individuazione e 
terapia precoci. 
Il secondo piano d'azione conteneva 38 campi d'azione ampiamente basati su quelli del 
primo programma e riguardanti tre settori principali: a) Prevenzione del cancro, in cui 
veniva data priorità alla lotta contro il tabagismo, in quanto un terzo dei decessi per 
cancro è dovuto al tabagismo. Fra gli strumenti impiegati figurava l'introduzione di una 
normativa europea relativa al catrame e all'etichettatura e l'utilizzazione di sussidi 
comunitari per promuovere studi e ricerche, azioni d'informazione del pubblico, 
educazione alla salute nelle scuole e formazione del personale sanitario. I messaggi di 
prevenzione diffusi si basavano ampiamente sul Codice europeo contro il Cancro 
elaborato dal comitato di esperti del cancro ed approvato dai ministri della Sanaità. 
b) Individuazione precoce e screening sistematico dei tumori. Anche in questo caso un 
sostegno comunitario è stato concesso per azioni d'informazione, educazione o 
formazione, per studi e ricerche d'interesse europeo e per l'organizzazione di reti europee 
di progetti pilota di screening. c)Garanzia di qualità della terapia dei tumori. 
Sovvenzioni comunitarie hanno finanziato azioni di formazione del personale sanitario, 
studi comparativi e scambi di esperienze in materia di cure palliative, come pure scambi 
europei di" risultati della ricerca. 
Il principio di base seguito dalla Commissione europea è stato quello di intervenire 
soltanto qualora un intervento fosse suscettibile di arrecare un plusvalore alle azioni 
nazionali. Il plusvalore ha assunto le forme seguenti: 
a) promuovere la diffusione nella Comunità delle migliori pratiche o legislazioni 
nazionali. Per esempio, le direttive comunitarie relative al tasso di catrame e 
all'etichettatura sono state concepite in modo tale da armonizzare le normative 
nazionali e assicurare un livello elevato di tutela della salaute a tutti i cittadini 
della Comunità. Il prgramma ha inoltre incoraggiato la diffusione del Codice 
europer contro il Cancro in tutti gli Stati membri. La creazione di reti europee di 
progetti pilota di screening del cancro ha promosso in tuta la Comunità la 
diffusione delle migliori pratiche scientifiche, contribuendo pertanto ad una 
progressiva eliminazione delle procedure meno che ottimali. 
A 
b) Promuovere e stimolare la cooperazione in materia di studi e ricerche al fine di 
armonizzare la prassi medica in Europa, contribuendo quindi alla riduzione delle 
notevoli discrepanze responsabili dei diversi tassi di sopravvivenza al cancro. 
e) Procedere ad uno scambio di esperienze sulle prassi ottimali in materia di metodi 
preventivi quali i programmi di screening, l'educazione alla salute nelle scuole e 
i metodi di disassuefazione dal tabagismo. 
Nel 1992, un comitato indipendente di valutazione ha sottoposto al Consiglio e al 
Parlamento europeo una relazione sui primi cinque anni del programma "L'Europa contro 
il Cancro". La conclusione principale del comitato di valutazione è stata che il programma 
aveva posto con successo in contatto reciproco varie categorie di professionisti della 
sanità ed altre parti interessate, accomunandone gli sforzi volti ad un controllo del 
problema del cancro in Europa, ed ha quindi energicamente raccomandato una 
continuazione del programma per via del lungo termine quale specificità del problema del 
cancro. 
Il Consiglio ha adottato le conclusioni del comitato di valutazione ed assegnato al 
programma uno stanziamento supplementare (5 milioni di ECU). Nella sua risoluzione 
del 13 dicembre 1993, il Consiglio ha invitato la Commissione a sottoporgli una proposta 
di terzo piano d'azione, tenendo presente la sua precedente risoluzione del 27 maggio 
1993 sull'azione futura nel campo della sanità pubblica. Il terzo piano d'azione proposto 
si fonda sulle esperienze acquisite dai piani d'azione precedenti ed è nel contempo 
coerente con il quadro d'azione nel campo della sanità pubblica basato sull'articolo 129 
del trattato sull'Unione europea. 
L'attuazione del secondo piano d'azione sul cancro ha illustrato la necessità di una stretta 
cooperazione tra la Commissione europea e le organizzazioni e gli enti, nazionali o 
europei, interessati dalla lotta contro il cancro. Tale cooperazione è stata conseguita 
tramite l'importante rete di procedure di consultazione e collaborazione organizzata in 
occasione del primo e del secondo piano d'azione e che attribuisce un ruolo importante 
ai gruppi volontari attivi nella lotta contro il cancro, in particolare a leghe ed associazioni 
contro il cancro e a gruppi contro il tabagismo. 
Tali gruppi ed organizzazioni fanno parte della rete di comitati di coordinamento 
nazionale che hanno svolto una funzione importante in sede di attuazione del piano 
d'azione ed a garanzia del suo successo. 
Per concludere, è lecito osservare che il programma "L'Europa contro il Cancro" ha 
compiuto importanti progressi, ed in particolare nei seguenti settori: azioni in materia di 
prevenzione del tabagismo e sostegno legislativo a tali azioni; attività informative, in 
particolare in materia di promozione del Codice europeo contro il Cancro; elaborazione 
di strategie di educazione alla salute e di materiali sulla prevenzione del cancro nelle 
scuole; elaborazione di reti di screening del cancro alla mammella e del cancro alla 
cervice uterina: formazione dei professionisti della sanità e studi in materia di nutrizione 
e cancro. 
I particolari di tali azioni figurano nell'allegata relazione di attuazione. 
-2 
H. RELAZIONE SULL'ATTUAZIONE DEL PROGRAMMA. PROVVEDIMENTI 
DI CARATTERE PREVENTIVO SOSTENUTI DAL PROGRAMMA 
A) Prevenzione del consumo di tabacco 
Azione n. 1 Promozione di progetti di interesse europeo riguardanti la 
prevenzione della dipendenza dalla nicotina, particolarmente 
tra gruppi bersaglio quali i giovani, le donne, gli insegnanti e 
i membri delle professioni sanitarie. 
I provvedimenti destinati a combattere il fumo e che hanno. ricevuto un sostegno 
finanziario dalla Commissione durante il secondo piano d'azione, riguardavano 
principalmente l'organizzazione di progetti pilota e di scambi di esperienze nelle reti 
europee. 
- Rete di città antifumo (Empoli, Besançon, Toledo, Namur) istituita nel 1990. Un 
esperimento analogo fu avviato nel 1992 a Royan (Francia). Furono poi compiute 
azioni per inserire nella rete anche Lussemburgo e Cascais (Portogallo). 
- Rete europea di club di "smokebusters" per i giovani, avviata nel 1991 (UK, Francia, 
Belgio, Spagna, Portogallo). Si trattava di una nuova strategia volta a promuovere un 
orientamento antifumo fra i giovani, con la partecipazione a club per gli scolari di età 
compresa fra i 7 e gli 11 anni. Si tenga presente, però, che la gamma di età varia fra 
un paese e l'altro. Una conferenza europea ebbe luogo a Siviglia (Spagna 1993) per 
scambiare le esperienze raccolte. 
- Consolidamento di esperimenti pilota nel campo dell'educazione sanitaria e della 
prevenzione del fumo nelle scuole, dal 1991, in Francia, Spagna, Belgio e Portogallo. 
Nel 1992 fu istituita una rete allo scopo di porre in atto un programma comune in 
campo didattico nei quattro paesi suddetti, sotto il coordinamento del Centro di 
prevenzione "Epidaure" a Montpellier (Francia). Altri progetti pilota furono iniziati nel 
1992 in Germania, Danimarca, Grecia e Irlanda. Una relazione sullo stato di 
avanzamento dei lavori nella prevenzione del tabagismo fra i giovani a scuola, per i 
primi quattro paesi sopracitati, è stata presentata a Frascati nel 1994. Analogamente, 
nel 1993 iniziò una valutazione di tutti i provvedimenti presi per prevenire il 
tabagismo fra i giovani, al di fuori dell'ambiente scolastico. I primi risultati saranno 
resi noti nel 1995 (ASH Scozia, Edimburgo) e saranno presentati ad una conferenza, 
nell'autunno 1995. 
- Il programma "L'Europa contro il cancro" ha continuato a finanziare lo "European 
Bureau for Action on Smoking Prevention" (BSAP) che fu istituito nel 1988, con 
pubblicazione di un bando di gara. L'ufficio in questione opera quale centro di 
formazione europeo nel settore della prevenzione del fumo ed ha realizzato un 
contributo importante nel miglioramento dello scambio di informazioni e di esperienze 
in questo settore. 
Oltre ai servizi generali di informazione e di supporto tecnico alla Commissione 
europea, il BASP pubblica una rivista trimestrale e rapporti specifici a scadenza 
regolare, su determinati argomenti. Le pubblicazioni sono distribuite a tutti i partners 
del programma e ad un ampio numero di altre organizzazioni che lavorano sul campo, 
sia in Europa che in altri paesi. 
-ì -
Dal 1990, il BASP ha pubblicato 11 relazioni speciali che coprono i temi seguenti: 
impiego di tabacco umido per uso orale e sua promozione fra i giovani, l'industria del 
tabacco nell'Europa orientale, la pubblicità dei prodotti a base ai tabacco e il loro 
impatto sull'inizio del vizio del fumo fra i giovani, divieto di fumo nei trasporti aerei, 
le donne e il fumo, premi di assicurazione diversi per i non fumatori, politiche 
riguardo al fumo sul luogo di lavoro, tassazione dei prodotti a base di tabacco 
nell'Unione europea, fumo passivo, etichettatura dei prodotti a base di tabacco 
nell'Unione europea, profilo dell'utenza di tabacco per ciascun paese dell'Unione 
europea. 
- La Nona Conferenza mondiale sul tabacco e la salute è stata organizzata a Parigi dal 
9 al 14 ottobre 1994, con il programma "L'Europa contro il cancro" in funzione di 
partner ufficiale. Si è registrato un utile scambio di esperienze e di informazioni sulle 
questioni relative al tabacco e si è colta l'occasione per sottolineare i progressi 
compiuti nella lotta contro il consumo di tabacco, nell'Unione europea. 
- Partecipazione alle riunioni organizzate dall'Organizzazione mondiale della Sanità 
(OMS) sulla prevenzione del tabagismo in Europa. 
Azione n. 2 Promozione di progetti pilota destinati ad insegnare i metodi 
più opportuni per risolvere il problema della dipendenza dalla 
nicotina ai membri delle professioni sanitarie e agli insegnanti. 
In Belgio, Grecia, Francia, Portogallo e nel Regno Unito, sono stati presi provvedimenti 
allo scopo di far conoscere e di promuovere i centri in cui si aiutano i fumatori a liberarsi 
dalla dipendenza dalla nicotina. 
I rappresentanti delle principali associazioni dei medici generici nell'Unione europea 
hanno espresso il loro impegno a combattere il tabagismo, in un simposio europeo 
tenutosi a Parigi nel 1993, sul tema "I medici generici e la prevenzione della dipendenza 
dalla nicotina". 
I risultati di uno studio comparativo sull'efficacia dei vari metodi per rompere la 
dipendenza dalla nicotina, eseguito nel 1992 da un gruppo di esperti europei con l'aiuto 
della Scuola europea di oncologia (SEO), furono pubblicati nel 1993 (metodi per smettere 
di fumare: raccomandazioni per la Comunità europea). 
II programma ha finanziato progetti di formazione professionale dei medici generici in 
Spagna e Portogallo sulla prevenzione e sulla cura della dipendenza dalla nicotina. 
Sono poi stati finanziati vari progetti pluriennali miranti alla prevenzione del tabagismo 
nelle scuole, con riferimento alla formazione degli insegnanti nelle tecniche di 
prevenzione e di lotta contro la dipendenza dalla nicotina (Germania, Danimarca, Spagna 
e Portogallo). 
Azione n. 3 Promozione di campagne di informazione innovative per 
prevenire l'impiego di tabacco fra il grande pubblico e sul 
luogo di lavoro. 
Tra il 1990 e il 1994 sono state eseguite varie indagini sul tabagismo negli Stati membri 
(Eurobarometro). 
Si è provveduto ad analizzare le risposte fornite alle domande sul fumo passivo, le norme 
che regolano il divieto di fumare nei luoghi pubblici e sul posto di lavoro e la pubblicità 
dei prodotti a base di tabacco. Le conclusioni dell'indagine dimostrano una considerevole 
coerenza nei vari anni e i risultati ottenuti sono stati comunicati a tutti gli Stati membri, 
particolarmente in occasione della giornata mondiale senza fumo, proclamata dall'OMS. 
Inoltre, come seguito ai provvedimenti di prevenzione del cancro e di promozione della 
salute sul luogo di lavoro, attuati nel 1992 nell'ambito della settimana europea contro il 
cancro, il programma "L'Europa contro il cancro" ha appoggiato vari provvedimenti di 
sensibilizzazione dei lavoratori in merito ai rischi derivanti dal fumo in generale e dal 
fumo passivo in particolare. 
In via sperimentale, è stato istituito nel 1993 in Francia l'Osservatorio permanente della 
pubblicità e della promozione dei prodotti a base di tabacco, per sorvegliare l'applicare 
delle norme che vietano la pubblicità dei prodotti a base di tabacco in Francia. La prima 
relazione è stata pubblicata nel marzo 1994. 
Nel 1993, la Commissione ha provveduto al finanziamento di una rete di telematica 
esistente (Globalink) per sviluppare un'applicazione atta a migliorare la trasmissione 
rapida di informazioni sulla prevenzione del fumo fra i partners del programma nei dodici 
Stati membri. La rete fornirà anche informazioni sul cancro a decorrere dal 1994. 
La Commissione ha incoraggiato i suoi partners nell'ambito del Programma ad assumere 
un ruolo attivo nella realizzazione della giornata senza fumo dell'OMS (il 31 maggio di 
ogni anno). 
Azione n. 4 Finanziamento di studi sulle possibilità di riconversione delle 
zone di coltivazione del tabacco. 
Nel 1993 sono stati presi provvedimenti per riformare la politica agraria comune nel 
settore del tabacco. 
L'articolo 13 del regolamento (CEE) n. 2075/92 del Consiglio sull'organizzazione comune 
del mercato del tabacco grezzo l stabilisce l'istituzione di un fondo comunitario per la 
ricerca e l'informazione nel settore del tabacco, da finanziarsi con i fondi ottenuti da una 
deduzione non superiore all'1% del premio al momento del pagamento. Il fondo finanziera 
e coordinerà i programmi di ricerca e d'informazione destinati a promuovere un 
ampliamento delle conoscenze degli effetti pericolosi del tabacco e i provvedimenti 
adeguati di prevenzione e di cura in rapporto a tali effetti, oltre ad orientare la produzione 
di tabacco comunitario verso le varietà e le qualità meno pericolose. 
GUL215 del 30.7.1992, p. 70 
La Commissione 2 ha lanciato una richiesta di proposte, con data ultima il 21 ottobre 
1994. Le proposte saranno allora prese in considerazione dal Comitato scientifico e 
tecnico e dal gruppo di esperti indipendenti, istituito nell'ambito del fondo, con il compito 
di prestare un'opera di consulenza ai servizi della Commissione sulle proposte da 
accogliere. 
B) Studi e provvedimenti di prevenzione sulla dieta alimentare (alcol compreso) 
Azione n. 5 Promozione di studi riguardanti le abitudini alimentari e il 
cancro, in stretta collaborazione con il programma di ricerca 
medica della Comunità (meta-analisi, studi specifici, studi in 
prospettiva, studi d'intervento sugli agenti "antipromozionali"). 
- La rete EPIC (European Prospective Investigation on Diet and Cancer), le cui fasi 
pilota furono portate a termine fra il 1988 e il 1991 e che copre sette paesi dell'Unione 
europea (Germania, Francia, Spagna, Grecia, Italia, Paesi Bassi e Regno Unito) opera 
in conformità dei termini del protocollo comune elaborato alla fine del 1991. Il 
protocollo stabilisce un aumento graduale del numero di volontari partecipanti allo 
studio fino ad un massimo di 40.000-70.000 persone in ciascun paese. Al momento 
attuale, la percentuale di partecipanti fra la popolazione studiata è assai soddisfacente 
in tutti i paesi firmatari del protocollo. Sono già Stati raccolti dati mediante un 
questionario su 77.000 persone (Spagna, Francia, Irlanda, Paesi Bassi e Regno Unito), 
e sono stati inoltre raccolti campioni di materiale biologico su 22.000 di essi. La 
raccolta di tutti i dati fondamentali richiesti per eseguire lo studio richiederà tre anni. 
Dal 1995, la rete sarà in posizione tale da registrare i primi casi di cancro che si 
manifesteranno nelle categorie in cui l'incidenza è più elevata. I dati saranno poi 
analizzati e i risultati preliminari saranno disponibili nel 1997-1998. 
- Lo studio di intervento varato nel 1991 sulla prevenzione dei tumori benigni 
nell'intestino crasso e che comporta la partecipazione di dieci Stati membri ha 
raggiunto la fase operativa. In via provvisoria si era previsto di realizzarlo nell'arco di 
un triennio, con il coordinamento dell'Organizzazione europea per la cooperazione 
negli studi di prevenzione del cancro (ECP) e della Commissione europea. L'obiettivo 
di questo studio consiste nel valutare gli effetti del trattamento preventivo con 
l'impiego di calcio e di fibre sull'insorgenza e lo sviluppo di questo tipo di tumore. Il 
totale dei pazienti che partecipano allo studio è di 658 unità. I primi risultati saranno 
disponibili nel 1995. A livello nazionale, sono in corso di realizzazione vari studi di 
minore portata, allo scopo di porre in luce la correlazione fra il regime alimentari e 
determinati tipi di cancro (p.es. il cancro della mammella). La relazione sui risultati 
degli studi scientifici cofinanziati dal programma è stata aggiornata nel 1994. 
Azione n. 6 Elaborazione e pubblicazione di orientamenti in campo 
nutrizionale destinati a migliorare la prevenzione del cancro. 
I risultati dell'indagine in prospettiva sulla dieta alimentare e il cancro (EPIC) 
consentiranno una definizione più dettagliata degli orientamenti dietetici presenti nel 
codice europeo contro il cancro. 
Si prevede che questi risultati saranno disponibile al termine del terzo piano d'azione. 
GUC 179 dell'1.7.1994, p. 8 
C) Campagna contro gli agenti carcinogeni 
Azioni nn. 7 e 8 Proseguimento di tutte le azioni della Comunità riguardanti la 
protezione da: 
Radiazioni ionizzanti. Sostegno alla realizzazione di 
studi comparativi d'interesse europeo destinati a 
migliorare la protezione dalle radiazioni ultraviolette. 
In campo legislativo, il 3.2.92 (GU L 35 del 12/2/92) fu approvata la direttiva 92/3 
EURATOM, relativa alla sorveglianza e al controllo delle spedizioni di residui radioattivi 
tra Stati membri e di quelle verso la Comunità e fuori di essa. 
Nel 1991 furono varati provvedimenti non legislativi della Comunità, tesi principalmente 
ad informare il pubblico nel suo insieme della protezione dalle radiazioni ionizzanti e a 
migliorare la formazione professionale del personale sanitario in questo campo. 
Il 23 dicembre 1992, la Commissione approvò una proposta di direttiva del Consiglio 
fondata sull'articolo 118 A del trattato CEE sulle norme minime di sicurezza e di salute 
relative all'esposizione dei lavoratori ai rischi derivanti dagli agenti fisici. La portata della 
proposta copre i campi elettrici e magnetici o la combinazione di entrambe i tipi di campi 
con una frequenza pari o inferiore a 3. IO15 Hertz (lunghezza d'onda: 100 nanometri o più). 
Essa è anche intesa a migliorare la protezione dalle radiazioni ultraviolette. 
Due studi sulla protezione contro le radiazioni ultraviolette (UV) sono stati finanziati dal 
programma nel 1992. Si tratta di uno studio policentrico di controllo sull'eziologia dei 
tumori alla pelle (Italia) e di uno studio sul ruolo dell'ossido da azoto e dei radicali liberi 
ossigenati sulle lesioni dovute all'effetto degli UV. 
I provvedimenti adottati fin dall'inizio del secondo piano d'azione per combattere per le 
radiazioni ionizzanti, in particolare il programma d'informazione sulle radiazioni e sulla 
radioprotezione per il grande pubblico, nonché per certi gruppi bersaglio di lavoratori 
hanno dato i seguenti risultati: è stato realizzato un manuale informativo per gli 
insegnanti e si sono tenuti quattro corsi per il personale sanitario nel 1993, che hanno 
riguardato gli aspetti fondamentali dell'assicurazione qualità e l'ottimizzazione della 
radioprotezione in medicina. 
II programma ha fornito mezzi finanziari nel 1939 per la prima fase di uno studio sui 
rapporti tra i campi elettromagnetici e gli altri fattori di rischio nell'eziologia della 
leucemia nei bambini. 
Inoltre, è stata avviata la procedura di revisione della direttiva sulle norme minime di 
sicurezza per la protezione del pubblico e dei lavoratori esposti, dai pericoli delle 
radiazioni ionizzanti. 
Azione n. 9 Sostegno a studi europei sui possibili rischi carcinogeni di taluni agenti 
chimici. 
Sono stati finanziati vari studi sugli agenti carcinogeni, in particolari sui rischi 
d'insorgenza di cancro tra i lavoratori che svolgono la loro attività professionale nei 
laboratori di ricerche biologiche, nonché sul rischio di esposizione alla diossina e 
sull'esposizione non professionale all'amianto. 
-7-
Lo LARC di Lione ha commissionato una valutazione dei pericoli che si riscontrano in 
taluni settori di produzione del legno, dei pellami e della carta. La relazione finale sul 
legno e i pellami è ora terminata e la monografia dello LARC sul legno è ora in corso di 
revisione, alla luce della discussione tenutasi durante una riunione di esperti, nell'ottobre 
1994. 
E' in corso di realizzazione uno studio triennale, in Grecia, sui rischi derivanti 
dall'impiego di pesticidi nelle serre. La relazione finale è prevista per l'inizio del 1995. 
E' inoltre in corso uno studio sui rischi che si riscontrano negli impianti di produzione 
di energia elettrica, cui partecipano la Francia, l'Italia e la Spagna, in riferimento a dati 
già noti di decessi dovuti all'esposizione all'amianto e ad altre fibre minerali artificiali. 
E' stato fornito un sostegno tecnico al segretariato del Comitato europeo per il 
mesotelioma. L'Ufficio delle pubblicazioni della Comunità europea ha pubblicato una 
relazione (ISBN 92-826-4821-4) in merito. 
Nell'ambito dèi quinto programma di ricerche mediche CECA, sono stati finanziati 15 
progetti sull'accertamento e la prevenzione del cancro professionale nelle industria carbo­
siderurgiche. Tre relazioni finali sono già state trasmesse alla Commissione. 
Azione n. 10 Proseguimento della classificazione e dell'etichettatura delle 
sostanze pericolose. 
Il 1° settembre 1993, la Commissione ha adottato una direttiva recante il 19° adattamento 
al progresso tecnico della direttiva 67/548/CEE sulla classificazione e l'etichettatura delle 
sostanze pericolose, che aggiunge o ri ci assi fica 19 sostanze o gruppi di sostanze 
classificate quali carcinogeni, 14 dei quali in categoria 1 o 2. L'allegato I della direttiva 
67/548 contiene ora 168 sostanze o gruppi di sostanze pericolose classificate quali 
carcinogeni e che devono etichettate come tali, 105 delle quali fanno parte della categoria 
1 o2. 
D) Informazione del pubblico sulle misure di prevenzione 
Azione n. 11 Possibile aggiornamento del codice europeo contro il cancro. 
La Commissione ha invitato la Scuola europea di oncologia (ESO) a riunire un gruppo 
di esperti internazionali di alto livello per esaminare il possibile aggiornamento degli 
aspetti scientifici delle raccomandazioni formulate nella versione attuale del Codice 
Europeo contro il Cancro. Le attività sono ora state concluse ed è stata approvata dal 
Comitato di esperti sul cancro una nuova versione, nel novembre 1994, le cui modifiche 
figurano in allegato. Il codice così rivisto costituirà il tema della settimana europea del 
1995. 
CODICE EUROPEO CONTRO IL CANCRO 
Adottando un più sano stile di vita è possibile evitare taluni tipi 
di cancro e migliorare Io stato di salute. 
1. Non fumare. Fumatori, smettete il più presto possibile e non fumate in presenza di 
altri. Se non fumi, non provare a farlo. 
2. Se bevi alcoolici, birra, vino o liquori, modera il tuo consumo. 
3. Aumenta il tuo consumo quotidiano di verdura e frutta fresca. Mangia spesso cereali 
ad alto contenuto di fibre. 
4. Evita l'eccesso di peso, aumenta l'attività fisica e limita il consumo di alimenti grassi. 
5. Evita l'esposizione eccessiva al sole ed evita le scottature soprattutto nell'infanzia. 
6. Attieniti strettamente alle norme di prevenzione delle esposizioni alle sostanze 
conosciute come cancerogene. Rispetta tutte le istruzioni di igiene e di sicurezza per le 
sostanze cancerogene. 
Molti più cancri possono essere curati se diagnosticati per tempo 
7 Consulta un medico se constati un rigonfiamento, una lesione che non guarisce (anche 
nella bocca), un neo che cambia forma, dimensioni o colore, o qualunque emorragia 
anormale. 
8. Consulta un medico se ha continui problemi, quali tosse persistente, raucedine 
persistente, un mutamento delle abitudini intestinali o urinarie o una perdita inspiegabile 
di peso. 
Per le donne 
9. Effettuare regolarmente uno striscio vaginale. Partecipare ai programmi organizzati di 
screening del cancro del collo dell'utero. 
10. Sorvegliate regolamento il vostro seno. Partecipate ai programmi organizzati di 
screening mammografia) se avente più di cinquantanni. 
Azione n. 12 Ripetizione delle campagne europee di informazione sul 
cancro, se possibile durante la seconda settimana di ottobre. 
Incoraggiamento, in questo contesto, delle stazioni televisivi 
private e pubbliche al fine della trasmissione di spot gratuiti 
sull'argomento della lotta contro il cancro. 
La settimana europea contro il cancro, che si svolge di norma nella seconda settimana di 
ottobre, ha avuto come tema fondamentale negli ultimi cinque anni i seguenti aspetti, 
1990: tabacco e alcol (compreso il film il fumo e voi), 1991: rilevamento precoce e 
screening sistematico, 1992: la prevenzione del cancro e la promozione della salute sul 
luogo di lavoro, 1993: il fumo passivo, 1994: frutta e verdura ogni giorno, la chiave per 
la salute. 
Azione n. 13 Realizzazione di moduli informativi europei sulla 
prevenzione, lo screening e il trattamento dei casi di cancro, 
adattabili alle esigenze nazionali. 
Ad ogni conferenza stampa organizzata per la settimane europa negli Stati membri, un 
gruppo di lavoro europeo si è occupato di produrre un pacchetto di informazioni da 
trasmettere alla stampa, contenente documenti scientifici con informazioni di fondo sui 
-!-
temi della settimana. I documenti hanno trovata ampia distribuzione sia presso gli organi 
di stampa che fra i partners del programma. I pacchetti informativi contenevano anche 
contributi di questi partners, che erano responsabili dell'organizzazione della campagna 
d'informazione per la settimana europea in ciascuno Stato membro. 
Nel 1991, un numero di "Europa sociale" è stato dedicato al programma "L'Europa contro 
il cancro". Le iniziative del programma e tutte le direttive sono state molte ben presentate 
in questa rivista. 
Un seminario internazionale sulle fiere mobili è stato tenuto nel 1993 ad Aquisgrana CD). 
In occasione di questo seminario internazionali, vari esperti provenienti da Paesi Bassi, 
Belgio, Lussemburgo, Francia e Germania hanno discusso le esperienze che si ottengono 
con le fiere mobili sul tema della prevenzione del cancro. 
Azioni nn. 14 e 15 Pubblicazione del codice europeo fra il grande 
pubblico, a cura dei partners del piano d'azione. 
Sostegno a campagne di informazione innovative sulla 
prevenzione del cancro fra i gruppi bersaglio. 
Nel secondo piano d'azione sono stati finanziati vari provvedimenti volti a pubblicizzare 
il codice europeo contro il cancro fra il grande pubblico e fra taluni gruppi bersaglio 
specifici. Ad esempio, si è provveduto ad introdurre linee telefoniche per l'aiuto dei 
pazienti, a realizzare e a distribuire pubblicazioni a fumetti, a partecipare alle fiere 
nazionali e internazionali, come quella di Hannover, in stretta cooperazione con il 
programma "Helios" a favore dei disabili e con i servizi di sicurezza e di sanità sul luogo 
di lavoro. L'obiettivo della maggior parte di questi provvedimenti era di migliorare la 
consapevolezza, motivare e formare i gruppi che dovranno avere una funzione di relais 
(professionisti del settore sanitario, lavoratori volontari presso le associazioni contro il 
cancro, ecc.), che potranno quindi distribuire informazioni al grande pubblico. Si è cercato 
inoltre di promuovere gli orientamenti innovativi, come la produzione di giochi o di 
spettacoli teatrali su temi attinenti il cancro. 
Vari provvedimenti erano incentrati in modo specifico sulla prevenzione dei melanomi 
e sui rischi derivanti da un'eccessiva esposizione della pelle ai raggi del sole, sia sul posto 
di lavoro che durante il tempo libero. 
Il gruppo di rappresentanti delle associazioni dei medici generici degli Stati membri ha 
realizzato nel 1992 un fascicolo sul codice europeo contro il cancro, in cui si spiegano 
le basi scientifiche del codice ai medici generici della Comunità. Già disponibile in 
Francia e in Italia, il fascicolo è stato ampiamente distribuito nel 1993 in Irlanda, nel 
Regno Unito e nei paesi scandinavi. 
Azione n. 16 Informazione dei lavoratori, in particolare dei lavoratori 
migranti, nell'ambito delle direttive esistenti, sulla lotta contro 
il cancro professionale. 
A seguito dell'Anno europeo per la sicurezza, l'igiene e la protezione della salute sul 
lavoro, del 1992, le principali associazioni di lotta contro il cancro hanno costituito un 
gruppo di collegamento allo scopo di continuare gli sforzi di prevenzione del cancro e 
per promuovere la salute nelle imprese. 
10 
Il gruppo ha preparato la conferenza europea sul tema "un'impresa sana, per una maggiore 
competitività grazie ad una forza lavoro sana", tenutasi a Berlino nel settembre 1994. La 
conferenza ha esaminato i parametri di misurazione del rapporto costo/efficacia dei 
programmi di promozione sanitaria e ha fornito esempi delle prassi migliori presentate 
dalle stesse imprese. Questo tipo di presentazione è sembrato avere un impatto assai 
positivi sui partecipanti, che nella maggior parte dei casi erano direttori del personale e 
responsabili nel campo della sanità professionale ed ha dimostrato che la prevenzione è 
un settore di crescente interesse tra le imprese e che meriterebbe di essere ulteriormente 
sviluppato. 
Sono state finanziate varie iniziative in Germania, Belgio, Spagna, Grecia, Irlanda, Italia, 
Paesi Bassi e Regno Unito allo scopo di fornire informazioni sui rischi derivanti da taluni 
stili di vita (tabagismo, alimentazione) e dall'esposizione ai carcinogeni. A Francoforte 
(D) è stata organizzata una conferenza europea sull'esposizione ai carcinogeni, che ha 
avuto grandi effetti sulla stampa tedesca, che da parte sua ne ha assicurato una copertura 
costante. 
Molti di questi progetti sono stati proseguiti anche senza nuovi fondi, il che dimostra che 
il finanziamento iniziale della Commissione ha costituito un incentivo ad un 
proseguimento dell'azione. 
E) Educazione sanitaria: provvedimenti di prevenzione 
Le azioni del secondo piano d'azione sull'educazione sanitaria e la prevenzione del cancro 
si fondano sui principi adottati alla prima conferenza europea sull'educazione sanitaria e 
la prevenzione del cancro nelle scuole, tenutasi a Dublino nel 1990. 
Questi principi tendono a migliorare la prevenzione del cancro promuovendo la salute fra 
i bambini, gli adolescenti e gli adulti nelle scuole, conformemente alle raccomandazioni 
espresse nel codice europeo contro il cancro. 
Una seconda conferenza europea sull'educazione sanitaria e la prevenzione del cancro 
nelle scuole ha avuto luogo a Dublino dal 9 al 12 novembre 1992. L'obiettivo della 
conferenza era di valutare i progressi compiuti nell'educazione sul cancro, .dalla prima 
conferenza e nel contesto della promozione della salute nelle scuole. 
La conferenza ha trasmesso varie raccomandazioni alla Commissione europea per la 
direzione futura dell'educazione sanitaria e della prevenzione del cancro nelle scuole, nel 
periodo 1995-1999. 
Azione n. 17 Sostegno agli sforzi di informazione e aumento della 
consapevolezza degli insegnanti nelle scuole, riguardo al 
codice europeo contro il cancro. 
Nel 1992 e nel 1993 sono state attuate in dieci paesi conferenze nazionali volte a 
diffondere le raccomandazioni della conferenza di Dublino sull'educazione sanitaria e la 
prevenzione del cancro nelle scuole. L'obiettivo di queste conferenze era di aumentare la 
conoscenza e la consapevolezza degli insegnanti sulle misure di prevenzione del cancro 
e sui modi più efficaci di trasmettere messaggi basati sul codice europeo. 
Dopo la conferenza di Dublino (1990) sono stati istituiti tre gruppi di lavoro con il 
compito di valutare tutte le misure di educazione sanitaria e di prevenzione del cancro 
poste in atto nelle scuole, con il sostegno del Programma. Questi gruppi di lavoro 
- 11 -
comprendono esperti europei sulla prevenzione del cancro nelle scuole elementari, esperti 
europei sulla prevenzione del cancro nelle scuole secondarie ed esperti europei sulla 
prevenzione del cancro nella formazione professionale degli insegnanti. Le loro 
conclusioni nel campo dell'educazione sanitaria sono state apprezzate e riconosciute nel 
1992 dal Consiglio dei ministri della Sanità (92/C 326/02) e dal Consiglio dei ministri 
dell'Istruzione (92/C 336/07). 
Nel 1993, a seguito di un seminario europeo organizzato a Rotterdam nel novembre 
dell'anno precedente, fu distribuita una Carta europea, recante un programma minimo di 
formazione professionale nel campo dell'educazione sanitaria, all'intenzione degli 
insegnanti, in modo da consentire loro di aumentare la consapevolezza dei bambini e 
degli adolescenti sulla prevenzione del cancro e sui fattori di rischio. Alla luce di questi 
orientamenti, il Programma ha provveduto a finanziare sei progetti locali o regionali sulla 
formazione iniziale e/o continua degli insegnanti nella prevenzione del cancro, attraverso 
la promozione della salute. 
Azione n. 18 Diffusione di materiale didattico europeo a fini di educazione 
sanitaria. 
In base alle conclusioni del gruppo di lavoro prevenzione del cancro nelle scuole 
elementari (cfr. supra), è stata realizzata e distribuita una guida metodologica per le classi 
elementari nella comunità francofona del Belgio. Inoltre, nel 1994, è stato tenuto a 
Bruxelles un seminario europeo, organizzato con l'aiuto dell'Università libera di Bruxelles, 
in modo da pubblicizzare le conclusioni del gruppo di lavoro e da scambiare esperienze 
sulla prevenzione del cancro nelle scuole elementari. 
Nell'ambito dell'attuazione delle conclusioni del gruppo di lavoro sulle scuole secondarie, 
è stata distribuita alle istanze opportune negli Stati membri un fascicolo e vari manifesti 
sul tema della promozione sanitaria nelle scuole. Il materiale è stato realizzato dal Centro 
olandese di promozione e di educazione sanitaria. Il Programma ha anche finanziato la 
preparazione di una guida per i coordinatori didattici delle scuole secondarie sul tema 
della sanità, destinata ad aiutare i lavoratori sul campo che dispongono di conoscenze e/o 
di esperiènze nel campo della sanità ad organizzare corsi specifici di prevenzione del 
cancro nelle scuole in cui lavorano. La guida, realizzata Health Promotionn Wales, sarà 
completata e distribuita nel 1995. 
Il Programma ha finanziato la realizzazione di un prototipo di modulo di educazione 
nutrizionale, legato a spirale, in cui sono compresi i risultati dei due seminari europei su 
questo tema, organizzati nel 1991 aFlensbur (D) e nel 1992 a Lagonissi (GR). Il modulo, 
destinato all'impiego nelle scuole in cui si fa una promozione sanitaria, è ora completo 
e ne è in corso la distribuzione. 
Il Programma ha continuato a fornire sostegno alla produzione di materiale didattico 
destinato agli allievi della scuola elementare sul tema della prevenzione del cancro 
cutaneo dovuto all'esposizione al sole. Le prime conclusioni del progetto, che interessa 
gli insegnanti delle scuole della Germania, della Danimarca, dell'Irlanda, dei Paesi Bassi 
e del Regno Unito, pongono in luce interessanti differenze fra gli Stati membri riguardo 
alle informazioni che i bambini ricevono sulla prevenzione del cancro della pelle. I 
risultati saranno impiegati per mettere a punto nuovo materiale didattico. 
12-
Azione n. 19 Promozione di progetti pilota destinati a migliorare la 
conoscenza del codice europeo contro il cancro, fra i giovani. 
Il Programma ha finanziato molteplici progetti pilota regionali e nazionali destinati a 
sensibilizzare i bambini e i giovani alle raccomandazioni del codice europeo contro il 
cancro. I temi principali dei progetti sono la prevenzione del tabagismo e 
l'incoraggiamento di sane abitudini alimentari nel contesto dei programmi educativi più 
ampi destinati a promuovere uno stile di vita sano. 
Azione n. 20 Incoraggiamento del cambiamento delle abitudini alimentari 
nelle scuole, in particolare incoraggiamento del consumo di 
frutta e verdura durante la ricreazione e la pausa di mezzogiorno. 
Nell'ottobre 1992 è stato organizzato a (Lagonissi) un seminario europeo sull'educazione 
nutrizionale, cui hanno partecipato, scambiando le proprie esperienze, gli istruttori che si 
occupano della formazione professionale degli insegnanti negli Stati membri, nel campo 
dell'educazione nutrizionale. 
Il Programma ha erogato fondi a favore di progetti locali e regionali intesi a migliorare 
le abitudini dietetiche dei bambini e dei giovani negli ambienti scolastici. Una delle 
priorità dei progetti consiste nel servirsi delle mense scolastiche, dove esistono, per 
incoraggiare il consumo di frutta e di verdura. 
13 
F) Provvedimenti di formazione dei professionisti in campo sanitario sul tema del 
cancro 
Il contenuto tecnico dei programmi di formazione di varie categorie di professionisti in 
campo sanitario sul tema del cancro è stato definito nelle seguenti conferenze: 
- Conferenza europea su un corso di studio in oncologia per gli studenti di medicina in 
Europa, maggio 1988, Bonn (EORTC) (eoe. V-1822/88/9CE). 
- Conferenza europea sui dentisti e la prevenzione del cancro, giugno 1990, Collegio 
dentistico reale di Copenaghen. 
- Conferenza europea su un corso di studi di oncologia per gli studenti di odontoiatria 
in Europa, ottobre 1991, Collegio dentistico reale di Copenaghen (doc. V-241/91CE). 
- Conferenza europea su un curriculum essenziale per un corso post-base di Nursing 
oncologico, gennaio 1991, Londra, European Oncology Nursing Society (EONS) (doc. 
V-604/91/9CE). 
- Conferenza europea sulla formazione oncologica dei medici generici, giugno 1991, 
Copenaghen, Unione europea dei medici generici (UEMO) (doc. V/1310/91/9CE). 
Le raccomandazioni di queste conferenze sono state tradotte nelle nove lingue ufficiali 
della Comunità e sono state approvate dai Comitati consultivi (DG XV) per la formazione 
del personale infermieristico (aprile 1991), dei dentisti (novembre 1991) e dei medici 
(novembre 1991). Da allora, esse sono state distribuite alle competenti autorità e alle 
organizzazioni professionistiche non governative dei dodici Stati membri. 
Azione n. 21 Sostegno all'organizzazione di riunioni nazionali o regionali 
per promuovere le raccomandazioni europee del 1989 sul 
contenuto oncologico dei programmi di formazione 
professionale per i professionisti in campo sanitario. 
Nel 1993 è stata eseguita una valutazione dell'impatto sui programmi universitari di 
medicina a seguito delle conclusioni della conferenza europea di consenso sulla 
formazione professionale in oncologia nei corsi di medicina, tenutasi a Bonn-nel 1988 
(doc. V-1822/88/9CE). Si attendono i risultati per la fine del 1994. 
Le conclusioni della conferenza europea sulla formazione iniziale in oncologia per il 
personale infermieristico, organizzata dal 18 al 20 novembre 1992 a Copenaghen, hanno 
trovato ampia distribuzione. Nel 1993 si sono tenute due conferenze nazionali in 
Danimarca e nel Regno Unito, allo scopo di diffondere ulteriormente i risultati suddetti, 
che si basano sulle raccomandazioni europee del 1989. 
Nel 1993 è stata organizzata in Italia una conferenza nazionale sulla formazione specifica 
dei medici generici in campo oncologico e, con il sostegno del Programma sarà tenuta 
anche in Grecia una conferenza analoga. 
Azione n. 22 Sostegno all'istituzione di tre reti pilota europee di scuole 
mediche, collegi per infermiere e scuole odontoiatriche, per 
l'applicazione delle raccomandazioni sulla formazione 
professionale nel settore del cancro, formulata nel 1988 da tre 
comitati consultivi europei sulla formazione dei professionisti 
in campo sanitario 
- 14-
- Formazione del personale infermieristico 
Dato che i medici generici e gli infermieri sono le persone che svolgono la loro opera più 
vicino ai pazienti, ad essi spetta un ruolo vitale nella lotta contro il cancro. Una rete 
europea di progetti pilota, fondati sul curriculum essenziale per un corso post-base di 
nursinsg oncologico è stata istituita nel 1991, con il sostegno del programma "L'Europa 
contro il cancro" in Belgio, Danimarca, Germania, Grecia, Irlanda, Italia, Portogallo. 
I membri di questa rete organizzano corsi basati sulle raccomandazioni della conferenza 
europea sulla formazione continua in oncologia degli infermieri (doc. V-604/91/9CE). 
- Formazione dei medici 
II Programma ha sostenuto la realizzazione di corsi specifici di formazione oncologica 
per i medici generici in Belgio, Danimarca, Spagna, Francia, Irlanda, Italia, Paesi Bassi, 
Portogallo e Regno Unito. I corsi si basano sulle conclusioni della Conferenza europea 
sulla formazione in oncologica per i medici generici, del giugno 1992 a Copenaghen (doc. 
V-1310/91/9CE) e fanno parte della rete di scambi di esperienze istituita ad Anversa nel 
1992, in occasione di un seminario europeo organizzato congiuntamente con la Scuola 
europea di oncologia (SEO). Quando è stata istituita la rete, le conclusioni della 
conferenza hanno trovato un'ampia diffusione negli Stati membri grazie ai fondi stanziati 
nell'ambito del Programma. 
- Formazione dei medici dentisti 
Vari progetti pilota sulla formazione iniziale in oncologia per i medici dentisti sono stati 
finanziati nell'ambito del Programma. Alla fine del 1993 è stata istituita una rete di 
scambio che ha interessato i rappresentanti delle facoltà di odontoiatria e delle varie 
associazioni di settore in Belgio, Danimarca, Spagna, Grecia, Francia, Irlanda, Paesi 
Bassi, Portogallo e Regno Unito, allo scopo di diffondere i risultati della Conferenza 
europea sulla formazione oncologica iniziale per gli studenti di odontoiatria, con 
particolare riferimento alle attività di prevenzione, che ha avuto luogo a Copenaghen nel 
1991 (doc. V-241/91/9CE). 
Azione n. 23 Promozione di progetti di formazione in oncologia. 
Nell'ultimo quinquennio sono stati scelti molteplici progetti nazionali e regionali: 
- due corsi di formazione continua per il personale infermieristico in Grecia 
- sette corsi di formazione continua nel campo dell'oncologia generale per i medici 
generici (due in Portogallo e due in Spagna), per i medici specialisti (Grecia) e per i 
gruppi interdisciplinari (Francia, Grecia). 
Azione n. 24 Sostegno alla mobilità delle professioni sanitarie fra gli Stati 
membri allo scopo di migliorarne la formazione professionale 
specialistica in oncologia. 
Sono state poste a disposizione diverse borse di studio allo scopo di facilitare la mobilità 
dei medici e degli infermiere tra i vari Stati membri. Durante il secondo piano d'azione, 
sono state concesse + 300 borse di studio a medici, allo scopo di facilitarne l'accesso ai 
corsi di specializzazione organizzati dalla Scuola europea di oncologia (SEO). 
- li-
L'accesso ai centri di più alto livello è stato facilitato a + 150 infermieri europei, con 
l'assistenza della European Oncology Nursing Society (EONS). Sono stati inoltre forniti 
sussidi alla partecipazione ai corsi di gestione dei dati attinenti al cancro, organizzati 
dall'Organizzazione europea per la ricerca e la cura del cancro. 
Nel 1993 e nel 1994 sono state concesse borse di studio a specialisti del cancro e a 
esperti di statistica, in modo da consentire loro di partecipare alle attività del Centro dati 
EORTC. Queste persone hanno lavorato per dodici mesi presso tale Centro, in modo da 
studiare l'esperienza ivi raccolta nella realizzazione di test clinici e nella gestione di dati 
relativi ad esperienze cliniche. 
Azione n. 25 Raccolta e scambio di materiale didattico di interesse europeo 
per la formazione professionale dei membri delle professioni 
sanitarie. 
Per i citopatologici e citotecnici interessati nello screening del cancro cervicale, è stato 
raggiunto un consenso iniziale sui test attitudinali e sulla classificazione europea della 
patologia cervicale. Le raccomandazioni in merito sono pubblicate nelle norme guida 
europee per l'assicurazione qualità nello screening del cancro cervicale, pubblicate nel 
supplemento al "Giornale europeo del cancro" (supplemento 4 al Volume A, 1993). 
Nel campo della formazione oncologica degli infermieri, è stato messo a punto in modulo 
di formazione a cura dell'Università di Southampton. Esso sarà sperimentato nei corsi di 
formazione oncologica continua nel 1994, in un numero ristretto di istituti di formazione 
negli Stati membri. 
Riguardo alla formazione professionale dei medici dentisti, il programma ha sostenuto la 
realizzazione da parte della facoltà europea di scienze della salute orale (EFOHS) di un 
modulo di formazione (testi e diapositive) inteso a migliorare la formazione professionale 
in oncologia degli studenti di odontoiatria. Il modulo sarà sperimentato in un numero 
ristretto di istituti di formazione negli Stati membri, nel 1994. 
Azione n. 26 Scambio di esperienze e sostegno all'organizzazione dr seminari 
europei sull'istruzione continua dei membri delle professioni 
sanitarie. 
Vari seminari europei sono stati finanziati dal Programma nel secondo piano d'azione. 
1990: 
- Seminario di formazione per i professionisti europei nel campo della sanità. 
- Conferenza europea sui dentisti e la prevenzione dei cancro, giugno 1990, Collegio 
odontoiatrico reale di Copenaghen. 
1991: 
- Conferenza europea su un piano di studi di oncologia per gli studenti di odontoiatria 
in Europa, ottobre 1991, Collegio odontoiatrico reale di Copenaghen. 
- Conferenza europea su un curriculum essenziale per un corso post-base di Nursing 
oncologico, gennaio 1991, Londra, European Oncology Nursing Society (EONS) (doc. 
V-604/91/9CE). 
-li-
- Conferenza europea sulla formazione oncologica dei medici generici, giugno 1991, 
Copenaghen, Unione europea dei medici generici (UEMO). 
1992: 
- Il Centro europeo di oncologia pediatrica (Italia) ha organizzato un corso di 
oncoematologia pediatrica per gli infermieri, nell'ambito dell'organizzazione di una rete 
europea. 
- Tre simposi sono stati organizzati nel campo della formazione professionale degli 
specialisti: patologie del tumore al seno (Grecia), cancro del polmone (Grecia) e 
lesioni impalpabili del seno (Francia). 
1993 
- Il Programma ha provveduto al finanziamento, fin dal 1991, di un seminario europeo 
sulla valutazione interna dei corsi di formazione per gii istruttori dei medici generici. 
Il seminario ha dimostrato la necessità di migliorare il contenuto di formazione 
oncologica dei corsi, fondandosi sul consenso europeo per quanto riguarda la 
prevenzione, lo screening e il trattamento, allo scopo di fornire una solida base 
scientifica, nonché sulla necessità di ampliare gli scambi di esperienze tra gli istituti 
di formazione per i medici generici negli Stati membri. 
- Due seminari per i medici specialisti: un corso per citopatologi medici sui recenti 
progressi nel campo dell'immunologia e della biologia molecolare e sulle loro 
conseguenze per la prassi professionale nel settore del cancro; un seminario sulla 
chirurgia ricostruttiva in oncologia. 
1994 
- Scuola europea di oncologia (SEO): attività di istruzione e di formazione in oncologia. 
E' stato organizzato un corso di cinque giorni sul cancro e sul precancro orale, allo 
scopo di migliorare l'integrazione europea nel campo dell'insegnamento e della 
gestione dei problemi associati al cancro e al precancro orale. 
- Corso europeo sulla sperimentazione clinica nel settore del cancro (EORTC): Questo 
corso di alto livello è destinato ai medici, agli specialisti in oncologia ed è di 
particolare valore per chi si occupa della gestione dei dati, nonché per gli infermieri 
del settore oncologico che si occupano della gestione della sperimentazione clinica. 
G) Screening del cancro 
Azione n. 27 Proseguimento di studi comparativi per migliorare 
l'organizzazione dei programmi di screening del cancro. 
Nel periodo 1990-1994 sono stati realizzati molteplici studi allo scopo di migliorare 
l'organizzazione e l'assicurazione qualità dei programmi di screening del cancro. Le 
attività saranno discusse sotto le rispettive voci. 
- Cancro alla mammella: 
Le norme guida europee sull'assicurazione qualità nello screening in mammografia, che 
stabiliscono i parametri per raggiungere un livello ottimale di organizzazione e i criteri 
- 17-
minimi e ottimali di qualità per le apparecchiature di screening impiegate nel controllo 
generalizzato dei casi di cancro alla mammella, sono state pubblicate nel 1992 e 
distribuite dalla Commissione agli Stati membri, in particolare alle autorità sanitarie e agli 
altri organismi nazionali del settore (compagnie di assicurazione, direttori dei progetti di 
screening). Questo documento costituisce la base dei programmi futuri di assicurazione 
qualità sul cancro alla mammella negli Stati membri. In base a questo documento, é stata 
istituita nel 1993 una rete europea di centri di riferimento per la promozione di uno 
screening mammografico di buona qualità (EUREF) con il coordinamento dell'Università 
di Nimega (NL), allo scopo di consolidare gli scambi tra i direttori dei progetti pilota. Il 
suo obiettivo consiste nel garantire la qualità dei programmi pilota di screening del cancro 
alla mammella negli Stati membri, in modo da consentire una più facile applicazione dei 
modelli di screening sul piano nazionale o regionale, cosi che sia possibile proporre corsi 
di formazione in questa specialità ai professionisti in campo sanitario. 
E' in corso di preparazione una nomenclatura europea dei criteri di identificazione delle 
lesioni istopatologiche nel cancro alla mammella, nonché di un indice di terminologia, 
grazie ad un progetto cofinanziato dalla Commissione nel 1992 e nel 1993 (Royal 
Marsden Hospital, Londra), in cooperazione con i rappresentanti delle organizzazioni 
professionali di settore negli Stati membri. La nomenclatura sarà aggiunto all'edizione 
rivista delle norme guida europee per l'assicurazione qualità nello screening in 
mammografia, che sarà pubblicata nel 1995. 
Alla luce delle conclusioni di uno studio eseguito in Francia nel 1992 e nel 1993 per 
valutare il rapporto costo/efficacia dello screening dal cancro alla mammella, è stato 
organizzato un incontro nel 1994, per paragonare i metodi di valutazione 
medica/economica dello screening di questo tipo di cancro, in base al lavoro eseguito in 
vari Stati membri (DK, F, NL, UK). Il modello messo a punto dall'Università di 
Rotterdam per calcolare il rapporto costo/efficacia, ha trovato impiego in quattro paesi 
(NL, D, I, Esp). 
- Cancro cervicale: 
In base ajle norme guida europee per l'assicurazione qualità nello -screening 
mammografico, la Commissione ha chiesto a un gruppo di esperti europei di alto livello 
di mettere a punto le norme guide europee per l'assicurazione qualità nello screening del 
cancro cervicale. Le raccomandazioni di questo gruppo di esperti sono state pubblicate 
nel "Giornale europeo del cancro" (supplemento 4 al Volume 29A, 1993); 1.000 copie 
sono state inviate agli abbonati ed oltre 700 altre copie sono state distribuite nell'ambito 
del Programma. In base alle norme guida suddette è stata avviata una rete di progetti 
pilota sul cancro cervicale, nel 1994. 
Nel 1993 è stato invece iniziato uno studio casuale pluricentro sull'utilità della 
cervicografia nella diagnosi precoce e nella sorveglianza del cancro cervicale (Istituto 
Jules Bordet, Bruxelles) a seguito dei positivi risultati dello studio di fattibilità, realizzato 
dall'Istituto nel 1991. 
La IARC ha avviato uno studio pluricentro nel 1993 per valutare il ruolo dell'infezione 
da papillomavirus HPV e da altri fattori nell'insorgenza del cancro cervicale. La questione 
è stata discussa ad una conferenza internazionale organizzata a Parigi nel 1994, con l'aiuto 
della Commissione. 
- Il 
Azione n. 28 Ampliamento e monitoraggio della rete europea di programmi 
pilota per lo screening del cancro alla mammella, allo scopo di 
coadiuvare gli Stati membri nella definizione di una politica 
generale di screening. 
Alcuni Stati membri hanno già in attività grandi programmi di screening del cancro alla 
mammella, per cui è stato deciso di istituire una rete di progetti pilota in tale campo. 
L'obiettivo della rete non era quello di indagare sui vantaggi derivanti da uno screening 
di alta qualità, bensì di informare i paesi che non dispongono ancora di un'esperienza di 
screening in questo campo, oltre ad esplorare i metodi di attuazione e a stabilire contatti 
per lo scambio di informazioni e di esperienze fra gli Stati membri. Al termine del 
secondo piano d'azione, tutti gli Stati membri faranno parte della rete in questione. 
Come era ovvio attendersi, i risultati dei progetti pilota sono stati diversi, ma in tutti i 
casi sono state analizzate le variazioni rispetto ai valori medi, si sono tratte le debite 
conclusioni e si sono imparate le lezioni del caso. Ove possibile, sono stati presi i rimedi 
opportuni. 
Durante questo piano d'azione, i programma pilota di screening del tumore alla mammella 
sono passati dalla fase di semplice attuazione a quella di miglioramento qualitativo. Sono 
stati discussi approfonditamente i temi relativi all'importanza degli aspetti qualitativi. I 
risultati di quest'attività sono ovviamente variabili. In tale prospettiva, sono state messe 
a punto le norme guida europee per l'assicurazione qualità nello screening mammografia), 
che hanno dimostrato di avere un significato vitale. La difficoltà di realizzare 
un'assicurazione qualità adeguata sia sul piano professionale che tecnico in taluni sistemi 
sanitari negli Stati membri è ovvia. Anche se si deve rispettare la varianza individuale 
negli Stati membri, è necessario privilegiare la sicurezza, per cui la validità di questo 
esame rimane fondamentale per la popolazione. 
E' stato organizzato un incontro annuale di coordinazione per tutti i direttori dei 
programmi pilota di screening. In queste riunioni si è provveduto a discutere i progressi 
compiuti in ciascun programma e si sono comunicate le esperienze raccolte. Ogni 
riunione è stata combinata con sessioni di carattere didattico. I temi più discussi sono 
stati: controllo di qualità delle attrezzature da un punto di vista fisico, analisi 
costo/efficacia, assicurazione qualità in patologia, sperimentazione interpilota di capacità 
radiologiche, definizione di dati epidemiologici, ecc. 
Nell'ambito della sorveglianza e della valutazione della rete, uno degli esperti consulenti 
del programma ha eseguito ispezioni a sorpresa. Ogni progetto pilota è stato così 
ispezionato due volte durante questo periodo e i rapporti relativi sono stati presentati al 
Comitato di esperti sul cancro e distribuiti alla rete di contatti, a fini di apprendimento. 
Circa il 50% del bilancio per lo screening è stato dedicato alla rete di screening del 
cancro alla mammella. 
Azione n. 29 Valutazione dei programmi esistenti di screening del cancro 
cervicale e istituzione di una rete europea di programmi pilota 
regionali o locali. 
- Il 
E' noto che uno screening cervicale ben organizzato può ridurre la mortalità dovuta a 
questo tipo di cancro. I programmi in materia evidenziano protocolli, qualità e 
organizzazione assai variabili. 
Nel 1993, con l'aiuto della Commissione, è stata istituita una rete europea che comprende 
i progetti di screening del cancro cervicale nei dodici Stati membri. Tutti i membri della 
rete si sono incontrati per la prima volta nel maggio 1994. 
Essi hanno accettato le norme guida europee per l'assicurazione qualità nello screening 
del cancro cervicale come documento di lavoro e presenteranno i loro dati in conformità 
alle norme guida. 
Azione n. 30 Proseguimento degli studi di valutazione sui programmi di 
screening del cancro colorettale e possibile istituzione di una 
rete europea. 
Gli studi eseguiti in Europa sullo screening di massa del cancro colorettale impiegando 
il sangue fecale occulto non hanno provato l'efficacia di questo metodo di ridurre la 
mortalità dovuta a questo tipo di cancro. Una metanalisi dei risultati dei programmi dei 
screening realizzati a Odense (DK) e a Nottingham (UK) è stata iniziata nel 1993. Un 
gruppo di esperti, che si sono riuniti nel 1993 nell'ambito del programma "L'Europa 
contro il cancro" hanno raccomandato che, visti i risultati degli studi esistenti, lo 
screening di massa del cancro colorettale non sia eseguito. Questa posizione è ancora 
valida. 
Azione n. 31 Promozione di studi di interesse europeo sull'efficacia e la 
fattibilità del rilevamento precoce di altri tipi di cancro. 
Nel 1993, la Commissione ha realizzato uno studio casuale sul cancro alla prostata, 
attraverso screening di 200.000 persone in cinque Stati membri (B, I, NL, P, UK) a 
seguito dei positivi risultati dello studio di fattibilità cofinanziato tra il 1989 e il 1991. 
I risultati, valutati in termini di riduzione del numero di decessi dovuti a cancro della 
prostata, non sono attesi prima del 19988. La Commissione ha provveduto al 
cofinanziamento nel 1993 e nel 1994 in vista del coordinamento di questo studio casuale 
su scala europea, basato sullo screening dell'adenocarcinoma prostatico. 
Azione n. 32 Promozione di programmi di screening e sostegno dei 
medesimi, nei casi in cui i risultati degli studi esplorativi si 
sono dimostrati positivi, in stretta coordinazione con i 
programmi AIM e RACE. 
Nel 1993 è stato iniziato uno studio assieme ai partner della rete europea dei programmi 
pilota di screening del cancro cervicale, allo scopo di integrare i primi risultati ottenuti 
nell'ambito del progetto IMPACT (Integrating Microscopy for Pathololgy activities and 
Computer Technology). Il progetto, finanziato dalla Commissione nell'ambito del 
programma dell'Informatica Avanzata in Medicina (IAM) della DG XIII è inteso a 
realizzare un'infrastruttura computerizzata per la consultazione a distanza, in modo da 
migliorare la qualità dell'interpretazione negli esami citopatologici, istopatologici e 
citogenetici in laboratorio. L'impiego di questa tecnologia nello screening del cancro 
cervicale potrebbe migliorare considerevolmente la qualità dello screening in laboratorio. 
Tre membri della rete europea di programmi di screening del cancro cervicale partecipano 
-20-
alla sperimentazione e ad uno studio di fattibilità sull'ampliamento dell'infrastruttura. Il 
sostegno della DG XDI è legato agli sviluppi della tecnica; il sostegno DG V è destinato 
all'inserimento di tale tecnica nel programma di garanzia della qualità dello screening 
cervicale. 
Inoltre, sono state definite in stretta cooperazione con la DG XII le raccomandazioni 
europee sull'assicurazione qualità nello screening in mammografia. 
Azione n. 33 Sostegno a scambi di esperienze nella realizzazione dei registri 
del cancro nella Comunità e per l'istituzione di una rete 
europea in cooperazione con l'Agenzia internazionale per le 
ricerche sul cancro e in stretto coordinamento con i programmi 
AEVI e RACE. 
La rete europea di registri del cancro è stata istituita nel 1990. Nel gennaio 1994 è stato 
istituito un Comitato di direzione che comprende rappresentanti dei 70 registri generali 
del cancro in Europa. Il compito di questo registro consiste nel fornire regolari 
informazioni sul flagello del cancro in Europa, allo scopo di migliorare la prevenzione 
e il trattamento del cancro nella UE. 
A Copenaghen, nel gennaio 1994, è stato organizzato un corso sulla registrazione dei casi 
di cancro, in modo da fornire una formazione professionale minima comune al personale 
che si occupa di questa attività e per sviluppare materiali didattici comuni da impiegarsi 
nei futuri corsi nazionali o regionali in Europa. 
La base dati computerizzata sull'incidenza del cancro e dei decessi da porre in relazione 
a questa malattia nell'Unione europea, nonché il software impiegato per analizzarla e 
interpretarla, anch'essi messi a punto nell'ambito del progetto ERUCIM, sono stati rivisti 
per migliorarne le prestazioni. E' stato anche elaborato un manuale dell'utente. 
Una pubblicazione dal titolo "Fatti e cifre del cancro nella Comunità europea", contenente 
i dati principali disponibili (1990) sull'incidenza e sulla mortalità in Europa, è stata 
realizzata in collaborazione con il Centro internazionale di ricerche sul cancrojn base alle 
informazioni raccolte attraverso i registri. Si prevede di aggiornare questa pubblicazione 
a scadenze regolari. 
E' iniziato il lavoro preparatorio in vista della pubblicazione (1995) sul tema "La 
posizione del cancro nell'Unione europea". 
Vari studi sulla registrazione dei casi di cancro hanno ricevuto contributi finanziari, in 
particolare quelli sull'uso dei registri di cancro nel definire i tipi di cura di questa malattia 
in Europa e per identificare le tendenze dei decessi dovuti al cancro nell'Unione europea. 
Azione n. 34 Scambio di esperienze fra gli Stati membri nel settore del 
trattamento antalgico, delle cure palliative e dell'assistenza 
continua, nonché del ruolo delle professioni sanitarie. 
Il gruppo di lavoro esperti europei sulle cure palliative si è riunito nel 1991 a Stoccolma 
ed ha elaborato una "relazione sul trattamento palliativo del cancro". La relazione 
contiene capitoli sulla situazione attuale delle cure palliative nella CE, sul livello di cure 
e sul controllo di qualità delle stesse, nonché sull'istruzione e la formazione del personale 
-11 -
nel campo delle cure palliative. La relazione termina con varie raccomandazioni che 
riguardano l'istruzione e la formazione, nonché l'attuazione e il finanziamento delle cure 
palliative. Le raccomandazioni e le conclusioni di un'indagine europea al riguardo, 
eseguita nell'ambito del Programma, sono state diffuse nel 1993 negli Stati membri. 
Nel campo delle cure palliative sono state finanziate le seguenti azioni: 
- Primo congresso europeo sulle cure palliative (Parigi, ottobre 1990) 
- Secondo congresso dell'Associazione europea di cure palliative (Bruxelles, ottobre 
1992) 
- Programma di formazione per i professionisti in campo sanitario; programma di cure 
palliative in casa per i bambini colpiti dal cancro (Università di Atene) 
- Seminario europeo per studiare la fattibilità di un programma europea di formazione 
professionale nel campo delle cure palliative (marzo 1993, Associ azione europea delle 
cure palliative) 
- Seminario di formazione nel settore delle cure palliative per i medici generici del 
Belgio (Bruxelles, Società scientifica dei medici generici di Bruxelles e dell'Assistenza 
continua) 
- Seminario europeo sulla formazione continua nel settore delle cure palliative, 
organizzato dalla Società oncologica danese 
- 40 borse di formazione professionale per consentire ai professionisti in campo sanitario 
degli Stati membri di partecipare ai corsi di aggiornamento organizzati dalla Scuola 
intemazionale di cure del cancro 
- Audit clinico per migliorare la qualità deile cure palliative (Irish Cancer Society) 
- Significato a fini di prognosi degli accorgimenti intesi a migliorare la qualità di vita 
del paziente nella prassi oncologica (Germani, Centro tumori, Università di Ulm). 
H) Studi e progetti in rapporto all'assicurazione qualità nel trattamento del cancro 
Azioni nn. 35 e 36 Valutazione del funzionamento delle varie banche di 
midollo osseo. Studi di fattibilità sulla cooperazione fra 
le banche suddette e, se del caso, sostegno alla 
cooperazione europea già in atto. 
E' stata istituita una banca dati europea dei donatori e dei destinatari di midollo osseo 
(European Marrow Donor Informatics System) nell'ambito del progetto EMDIS con l'aiuto 
del programma di Informatica Avanzata in Medicina della DG XIII della Commissione. 
L'obiettivo del progetto consiste nel realizzare un'infrastruttura computerizzata, 
comprendente una rete di banche dati sul midollo osseo in undici Stati membri. La 
Commissione ha fornito i finanziamenti per il segretariato della banca dati, in modo da 
facilitare il coordinamento delle banche dati relative ai donatori negli Stati membri e 
contribuendo cosi a migliorare la cura della leucemia. 
A] momento attuale sono registrati 700.000 donatori/Nel 1993, sono state ricevute dalla 
rete 2.500 richieste di donatori. 
Azioni nn. 37 e 38 Scambio di esperienze nel controllo di qualità del 
trattamento e dell'assistenza. Definizione di un elenco 
aggiornato di metodi di cura riconosciuti utili dalla 
comunità scientifica internazionale. 
22-
Uno studio inteso a realizzare un elenco delle iniziative attuali nel controllo della qualità 
delle cure prestate è stato avviato nel 1993 nei settori della radioterapia, della 
citopatologia, dell'oncologia clinica e dell'oncologia chirurgica. 
I primi lavori iniziarono nel 1993 e riguardarono la radioterapia e la citopatologia. Le 
organizzazioni e gli organismi professionali internazionali che si occupano di questo 
settore (come EUROTC e ESTRO) hanno già fornito le informazioni necessarie a 
realizzare la lista. A seguito di un'analisi delle informazioni raccolte nel campo della 
radioterapia, è stato istituito un gruppo di esperti con il compito di preparare una riunione 
di consenso europeo nel 1994, sulle prassi accettabili nel campo della radioterapia. 
II Programma ha finanziato varie iniziative nel campo della formazione professionale, 
come la concessione di 40 borse di studio alla Scuoia internazionale di cura del cancro 
(UK) e un corso europeo per 80 professionisti in campo sanitario, a Copenaghen. Inoltre, 
sono stati erogati fondi a favore di vari studi in questo ambito, come un progetto pilota 
innovativo realizzato in Francia sulle cure palliative in casa e uno studio sugli effetti delle 
cure palliative sulla qualità di vita a lungo termine dei pazienti di cancro. 
I) Ricerca sul cancro 
Anche se la ricerca sul cancro non costituisce l'obiettivo prioritario del piano d'azione 
"L'Europa contro il cancro", gli esperti sul cancro hanno formulato dichiarazioni assai 
decise rispetto a questo tema. 
Essi hanno così definito quattro settori prioritari: borse di studio, ricerche orientate in 
senso clinico, ricerche epidemiologiche e ricerca fondamentale in laboratorio. 
Allo scopo di non sovrapporsi all'attuale programma di ricerche della Commissione, si 
è definita una stretta cooperazione con il programma BIOMED 1 di ricerca nel campo 
della sanità e della biomedicina della DG XII. Sono pertanto invitati ad indicare azioni 
comparative nelle loro riunioni semestrali i delegati della DG XII e del Comitato di 
esperti sul cancro. 
Sono pertanto stati posti in luce i seguenti orientamenti comuni: 
- Comparazione dei registri del cancro esistenti e raccomandazioni riguardo al loro 
contenuto minimo e alle condizioni di accesso. 
- Coordinamento europeo sulla nutrizione e il cancro. 
- Ricerche europee sul cancro professionale, con particolare riferimento all'accertamento 
e alla prevenzione del cancro professionale nelle industrie carbo-siderugiche, nei settori 
del legno, dei pellami, della carta e della polpa di cellusosa, delle centrali elettriche 
e dei laboratori di ricerche biologiche. 
- Ricerche sulla prevenzione dei casi di cancro causati da radiazioni. 
- Registrazione europea di anomalie congenite; valutazione delle conseguenze 
dell'incidente di Chernobyl. 
- Coordinamento europeo sulle ricerche mediche sul tabagismo passivo. 
- Coordinamento europeo delle ricerche sui trattamenti clinici. 
- Ricerche nel campo dei metodi dell'ingegneria genetica e delle proteine, 
potenzialmente utili allo sviluppo di farmaci anticancro. 
- Ricerche sulla messa a punto di farmaci anticancro. 
- Ricerche sul genoma umano. 
-23-
- Ricerche nel campo dell'informatica e della telematica applicate alle cure del cancro. 
- Ricerche sul cancro nelle aree tropicali. 
E' proseguito un programma di sussidi e borse di studio per la formazione professionale, 
già avviato nel 1988 e destinato ad incoraggiare la mobilità dei ricercatori nel settore del 
cancro. EORTC e ESO hanno assunto la funzione di coordinamento delle borse di studio. 
Tra le altre attività in rapporto alla ricerca vanno ricordati i due seminari organizzati per 
i giornalisti scientifici europei sul tema "La Radioterapia come metodo di cura del 
cancro". L'obiettivo era di fornire informazioni ad un gruppo di giornalisti, in modo da 
consentire loro di presentare al grande pubblico una visione più chiara degli effetti 
biologici delle radiazioni ionizzanti in generale e, in particolare, dell'applicazione clinica 
della radioterapia nel trattamento del cancro. La mancanza totale di qualunque conoscenza 
di base nella maggior parte dei pazienti, in rapporto alla radioterapia, è prevista quale una 
frequente causa di sofferenza psicologica che comporta ritardi nell'accettare la cura, o che 
ne causa perfino il rifiuto. A fini di continuità, e per valersi dei risultati del programma 
BIOMED 1, il 15 dicembre 1994 il Consiglio ha approvato una decisione che adotta un 
programma specifico di ricerca, di sviluppo tecnologico e di dimostrazione nel settore 
della biomedicina e della sanità (1994-1998)3, che contempla un notevole campo specifico 
di ricerca sul cancro. 
GUL 361 del 31.12.1994 
HL PRESENTAZIONE DEL PROGRAMMA "L'EUROPA CONTRO EL 
CANCRO" 
ULA. OSSERVAZIONI GENERALI 
METODI DI ATTUAZIONE 
a) La parte legislativa del programma è sottoposta alla responsabilità di vari servizi della 
Commissione europea (DG V, VI, XI, XII, XEŒ, XV, XXI), tuttavia, il programma 
"L'Europa contro il cancro" ha svolto un ruolo fondamentale nella creazione di una 
legislazione europea contro il tabagismo. 
b) Azioni di prevenzione del cancro fondate sull'informazione del pubblico e 
l'educazione sanitaria nelle scuole. Esse sono attuate attraverso una strategia di 
partnership che interessa i ministeri della Sanità e dell'Istruzione, le organizzazioni che 
svolgono attività contro il cancro, le organizzazioni contro il tabagismo e, in alcuni 
paesi, altre organizzazioni non governative, come quelle che svolgono azioni contro 
l'alcol. Dodici comitati di coordinamento nazionali sono stati istituiti dal 1987 in poi. 
Nella maggior parte dei casi essi sono diretti dal rappresentante nazionale che è 
membro del Comitato di esperti sul cancro. Questi comitati si riuniscono circa ogni 
due mesi. Essi sono consultati dalla Commissione sul tema delle richieste di 
sovvenzione trasmesse ai responsabili del programma. I comitati in questione 
coadiuvano anche la Commissione attraverso un'opera di coordinamento di queste 
azioni. Ad esempio, nel 1991, è stata richiesta la consulenza dei comitati nazionali di 
coordinamento su 294 progetti, 170 dei quali sono stati approvati dalla Commissione 
europea. 
e) Finanziamento da parte della Commissione di studi o azioni aventi un contenuto 
scientifico (formazione professionale e screening), previa consultazione del Comitato 
di esperti sul cancro e dei suoi sottocomitati, nonché del Comitato consultivo del 
programma (composto da funzionari nazionali di elevato livello). Ad esempio, nel 
1991, è stato richiesto il parere del Comitato di esperti sul cancro su 246 progetti 
scientifici, 107 dei quali sono stati approvati dalla Commissione europea. 
d) Gli aspetti relativi alla ricerca del programma sul cancro sono attuati dai servizi 
della Commissione cui compete la responsabilità della radioprotezione e della ricerca 
medica. Ad esempio, sono attualmente in corso di realizzazione 56 progetti riguardanti 
la ricerca medica. 
-li-
m.B. ALCUNE DATE E DECISIONI FONDAMENTALI 
1. CONSIGLIO EUROPEO 
Maggio 1985 (Milano): Varo solenne di un programma europeo di lotta contro il cancro 
nell'ambito di una "Europa dei cittadini". 
Dicembre 1986 (Londra): L'anno 1989 è dichiarato "Anno europeo di informazione sul 
cancro". 
Dicembre 1987 (Copenaghen): Presentazione ufficiale del testo del "Codice europeo 
contro il cancro" che servirà quale base della campagna europea di informazione del 
pubblico e di educazione sanitaria nelle scuole. 
Dicembre 1989 (Strasburgo): Rinnovato appoggio al programma e annuncio del secondo 
piano d'azione (1990-94). 
2. COMMISSIONE EUROPEA 
Novembre 1985: Trasmissione al Consiglio e al Parlamento europeo di una proposta 
recante i principi generali di un programma europeo di lotta contro il cancro, 
particolarmente nel settore della prevenzione. 
Gennaio 1986 e mesi seguenti: Nomina di un Comitato di esperti sul cancro alla 
Commissione europea. La presidenza del Comitato è affidata al professore Maurice 
Tubiana (Francia). Il Comitato ha una funzione di consulenza presso la Commissione 
europea, sui temi di carattere scientifico. 
Istituzione e promozione di varie reti europee di partners del programma: leghe e 
associazioni contro il cancro, organizzazioni antifumo, produttori di programmi televisivi 
responsabili dei programmi medici e scientifici, rappresentanti delle associazioni dei 
medici generici, funzionari di alto livello responsabili della lotta contro -il fumo, 
funzionari di alto livello responsabili dell'educazione sanitaria. 
Dicembre 1986: Pubblicazione del primo piano d'azione 1987-1989 nell'ambito del 
programma "L'Europa contro il cancro". Il piano comprende 75 punti che riguardano i 
seguenti quattro settori: prevenzione e rilevamento precoce, informazione ed educazione 
sanitaria, formazione professionale del personale sanitario, ricerche mediche (GU C 50, 
26.2.87). 
Gennaio 1987-Dicembre 1989: Trasmissione al Consiglio e al Parlamento europeo di 
varie proposte di direttive nel settore della prevenzione: lotta contro il tabagismo, 
miglioramento dell'etichettatura dei generi alimentari, prevenzione del cancro 
professionale. Allo stesso tempo, cofin anzi amento di studi di intessere europeo, in 
particolare sui legami esistenti fra alimentazione e cancro e sulla valutazione delle 
politiche di screening del cancro colorettale, istituzione di una rete europea di progetti 
pilota per lo screening del cancro alla mammella mediante mammografia. 
Gennaio 1987-Dicembre 1989: Preparazione di raccomandazioni sui contenuti della 
formazione professionale nel campo del cancro per i medici, il personale infermieristico 
e i dentisti, con l'aiuto del Comitato di esperti sul cancro e dei tre comitati consultivi per 
la formazione professionale del personale sanitario. In parallelo, concessione di borse di 
studio e di aiuti finanziari per le azioni di formazione professionale transfrontaliera del 
personale sanitario. 
Gennaio 1987-Maggio 1988-Gennaio 1990: Preparazione della prima "Settimana europea 
contro il cancro" (19 maggio 1988) con la partecipazione a programmi televisivi delle 
leghe e delle associazioni che svolgono attività contro il cancro. Sono state organizzate 
varie attività pubbliche di informazione, in particolare attraverso la diffusione di tre 
programmi televisivi da parte delle più grandi reti televisive della Comunità europea 
"Eurojim against Crab Cancer"; "Lifestyles and Cancer in Europe", "Man and Cancer". 
Preparazione dell'"Anno europeo di informazione sul cancro" (1989) con i partners 
principali del programma (associazioni e leghe contro il cancro, medici generici, reti 
televisive, funzionari di alto livello responsabili dell'educazione sanitaria). Realizzazione, 
per tutto il 1989, di varie azioni di informazione del pubblico e di educazione sanitaria 
nelle scuole. Il 9 gennaio 1990, il programma televisivo "Eurovisione contro il cancro", 
messo in onda da dieci canali televisivi della Comunità europea, concluse l'"Ahno 
europeo di informazione sul cancro". 
Gennaio 1987-Dicembre 1991: Trasmissione al Consiglio e al Parlamento europeo di 
proposte riguardanti un quarto programma di ricerche mediche 1987-1991. Attuazione del 
programma adottato dal Consiglio nel novembre 1997: concessione di borse di studio ai 
ricercatori che lavorano in un laboratorio di uno Stato membro diverso dal proprio. A 
sostegno al coordinamento di ricerche cliniche in Europa, cofinanziamento di progetti di 
ricerca nella messa a punto di farmaci, stimolazione di ricerche europee sulla messa a 
punto di tecniche di radioterapia più efficaci (progetti di trattamento con gli ioni leggeri 
EULLMA e con il metodo basato sull'impiego di neutroni di boro (BNCT)). 
Giugno 1989: Trasmissione al Consiglio e al Parlamento europeo di una proposta 
riguardante un secondo piano d'azione 1990-94 del programma "L'Europa contro il 
cancro". Il bilancio raccomandato dalla Commissione è di 55 milioni di ecu, con una 
media quindi di 11 milioni di ecu all'anno, per finanziare azioni di interesse europeo nei 
seguenti settori: prevenzione e screening, formazione professionale, informazione del 
pubblico, educazione sanitaria. 
Novembre 1989: Raccomandazione della Commissione dell'8 novembre 1989, riguardante 
la formazione professionale del personale sanitario nel settore del cancro. 
Novembre 1990: Trasmissione al Consiglio e al Parlamento europeo di una proposta 
modificata di direttiva riguardante l'etichettatura dei prodotti a base di tabacco, che 
estende a tutti i prodotti di questa categoria le norme di etichettatura già applicabili alle 
sigarette. 
Maggio 1991: Trasmissione al Consiglio e al Parlamento europeo di una proposta di 
direttiva riguardante la pubblicità dei prodotti a base di tabacco. 
Maggio 1992: Nuova proposta della Commissione di una direttiva del Consiglio sul 
ravvicinamento delle legislazioni, dei regolamenti e delle norme amministrative degli Stati 
membri sulla pubblicità dei prodotti a base di tabacco. Si propone un divieto totale della 
pubblicità degli stessi. 
-27-

3. PARLAMENTO EUROPEO 
Gennaio 1987-Dicembre 1989: Adozione del bilancio del programma "L'Europa contro 
il cancro". Inoltre, il Parlamento europeo si avvale del proprio margine di manovra per 
aumentare il bilancio proposto (ricerca esclusa) da 4 milioni di ecu a 8, 3 milioni di ecu. 
(N.B. Il bilancio per il 1987, esclusa la ricerca, era di 1 milione di ecu, quello del 1989 
era di 8,5 milioni di ecu, quello del 1990 era di 9 milioni di ecu. D bilancio per le attività 
di "Ricerca medica sul cancro" è di 18 milioni di ecu per il periodo 1987-1991). 
Adozione di opinioni sulle proposte di direttive preparate nell'ambito del programma 
"L'Europa contro il cancro". In generale, queste opinioni concordavano con le proposte 
presentate al Parlamento, ad eccezione di tre casi, degni di nota, e cioè: 
- Ottobre 1988: Il Parlamento europeo respinge il testo adottato a maggioranza 
qualificata, in prima lettura (posizione comune) dal Consiglio dei ministri (Affari 
sociali), nel giugno 1987, sulla protezione dei lavoratori dal benzene, un agente 
chimico responsabile di casi di cancro del midollo osseo. Il Parlamento giustifica la 
reiezione affermando che il testo del Consiglio non garantiva sufficientemente la 
sicurezza dei lavoratori. La reiezione comportò l'abbandono della proposta di direttiva, 
in quanto era richiesta l'unanimità del Consiglio in seconda lettura e l'Italia, per le 
stesse ragioni del Parlamento, si oppose alla sua adozione. 
- Maggio 1989: Il Parlamento europeo esprime un parere sulla proposta della 
Commissione riguardante il tenore massimo di catrame delle sigarette (15 mg nel 1992, 
12 mg nel 1995). Il Parlamento vota un emendamento con il quale chiede un 
scadenzario meno rigido di quello previsto dalla Commissione e raccomanda un limite 
unico di 20 mg entro il 1992. La Commissione non accetta questo emendamento e 
trasmette quindi al Consiglio una proposta modificata con cui si mantiene lo 
scadenzario precedente. 
- Febbraio 1992: Il Parlamento europeo, nel suo parere sulla proposta di limitazione 
parziale della pubblicità dei prodotti a base di tabacco, richiede un divieto-totale della 
stessa. " 
- Dicembre 1993: Risoluzione del Parlamento europeo, del 13 dicembre 1993, in cui si 
chiede l'intensificazione delle attività contro il cancro. 
4. CONSIGLIO 
Maggio 1986: Adozione da parte del Consiglio (ministri della Sanità) di una risoluzione 
sul programma "L'Europa contro il cancro", fondata principalmente sulla prevenzione (GU 
C 184, 23.07.86). 
Novembre 1987: Adozione da parte del Consiglio (ministri responsabili della Ricerca) 
del quarto programma 1987-1991 per il coordinamento della ricerca medica. Sono 
stanziati 18 milioni di ecu per cinque anni al captolo "Ricerca sul cancro" (GU L 334, 
24.11.87). 
Maggio 1988: Adozione da parte del Consiglio (ministri della Sanità) di una decisione 
riguardante i progetti da porre in atto durante l'MAnno europeo d'informazione sul cancro" 
-20-
nel campo dell'informazione del pubblico e dell'educazione sanitaria nelle scuole (GU L 
160, 28.06.88). 
Giugno 1988: Adozione da parte del Consiglio (ministri degli Affari sociali) della 
direttiva riguardante la protezione dei lavoratori, con il divieto di quattro serie di sostanze 
responsabili del cancro della vescica (2-naftilamina, 4-aminobifenile, benzidina, 4-
nitrodifenil) (GU L 179, 09.07.88). 
Novembre 1988: Risoluzione del Consiglio e dei ministri dell'Istruzione riuniti in sede 
di Consiglio, del 23 novembre 1988, riguardante l'educazione sanitaria nelle scuole (GU 
C 3 del 5.1.1988, p. 1). 
Maggio 1989: Adozione da parte del Consiglio (ministri della Sanità) di una risoluzione 
riguardante il divieto del fumo nei luoghi pubblici (GU C 189, 26.07.89). 
Adozione da parte del Consiglio (ministri della Sanità), in prima lettura e a maggioranza 
qualificata, della proposta di direttiva riguardante l'etichettatura dei prodotti a base di 
tabacco. Ciò imponeva, entro e non il oltre il 31 dicembre 1991, l'apposizione delle 
seguenti diciture: 
- avvertimento di carattere generale "Danneggia gravemente la salute" su tutti i prodotti 
a base di tabacco 
- avvertimenti specifici da stampare, a rotazione, sui pacchetti di sigarette: "Il fumo 
causa il cancro", "Il fumo causa malattie cardiovascolari", ecc. 
Settembre 1989: Adozione finale da parte del Consiglio (ministri responsabili degli 
Affari del mercato interno) della direttiva riguardante le trasmissioni televisive. Questa 
direttiva imponeva, entro e non oltre lo 03.10.1991, il divieto di ogni forma di pubblicità 
televisiva, sia diretta che indiretta, destinata alla promozione dei prodotti a base di 
tabacco. Inoltre, essa limitava in grande misura la pubblicità delle bevande alcoliche (GU 
L298 del 17.10.89). 
Novembre 1989: Adozione finale da parte del Consiglio (ministri della Sanità) della 
direttiva riguardante l'etichettatura dei prodotti a base di tabacco (GU L 359 dello 
08.12.89). 
Adozione in prima lettura, a voto unanime, della proposta di direttiva riguardante il tenore 
massimo di catrame nelle sigarette (15 mg entro il 31.12.92, 12 mg entro il 31.12.97; è 
concessa alla Grecia una deroga temporanea). 
Adozione in linea di principio, subordinata al parere del Parlamento europeo, del secondo 
piano d'azione 1990-94. Il bilancio (ricerca esclusa) è di 50 milioni di ecu, con possibile 
aumento a 55 milioni di ecu. 
Novembre 1989: Adozione da parte del Consiglio (ministri degli Affari sociali) in prima 
lettura e a voto unanime, della proposta di direttiva riguardante il divieto di taluni agenti 
carcinogeni (57 sostanze e 4 procedimenti) sul posto di lavoro. 
Dicembre 1989: Adozione da parte del Consiglio (ministri responsabili degli Affari del 
mercato interno), in prima lettura e a maggioranza qualificata, della proposta di direttiva 
riguardante l'etichettatura dei generi alimentari. 
"-30--
Maggio 1990: Adozione finale da parte del Consiglio (ministri della Sanità) della 
direttiva riguardante il tenore massimo di catrame nelle sigarette (GU L 137 del 30.5.90). 
Adozione del secondo piano d'azione 1990-94 (GUL 137 del 30.5.90). Il bilancio (ricerca 
esclusa) è di 50 milioni di ecu, aumentabile a 55 milioni di ecu. 
Dicembre 1990: D Consiglio (ministri della Sanità) non trova l'accordo sulla proposta di 
direttiva riguardante la limitazione parziale della pubblicità a mezzo stampa e manifesti 
del tabacco. La Commissione ritira la propria proposta e annuncia l'inoltro di una 
proposta modificata, tendente al divieto totale di ogni forma di pubblicità. 
Novembre 1991: Il Consiglio (ministri della Sanità) adotta in prima lettura la proposta 
modificata di direttiva riguardante l'etichettatura dei prodotti a base di tabacco. Sugli 
imballaggi di tutti i prodotti a base di tabacco dovranno figurare avvertimenti specifici. 
(N.B.: L'etichettatura dei prodotti a base di tabacco era già coperta dalla direttiva 
89/622/CEE. Inoltre, la commercializzazione di tabacco non da fumo deve essere vietata 
nella Comunità a decorrere dal gennaio 1992). 
Novembre 1992: Conclusioni del Consiglio e dei ministri della Sanità degli Stati membri 
riuniti in sede di Consiglio il 13 novembre 1992, sull'educazione sanitaria e conclusioni 
dei Consiglio e dei ministri dell'Istruzione degli Stati membri riuniti in sede di Consiglio, 
del 27 novembre 1992, sull'educazione sanitaria nelle scuole (GU C 326 dell'I 1.12.92). 
Maggio 1993: Risoluzione del Consiglio e dei ministri della Sanità riuniti in sede di 
Consiglio, del 27 maggio 1993, sulle azioni future nel campo della pubblica sanità (GU 
C 174 del 25.6.93, p. 1). 
Dicembre 1993: Risoluzione del Consiglio del 13 dicembre 1993 riguardante le direttrici 
future del programma "L'Europa contro il cancro" a seguito di valutazione dello stesso, 
per il periodo 1987-1992 (GU C 15 del 18.1.94, p. 1). 
ì\ 
IV. STRUTTURA DI GESTIONE DEL PROGRAMMA 
1. COMMISSARI RESPONSABILI 
Febbraio 1986: La Commissione europea affida l'intera responsabilità della lotta contro 
il cancro al sig. Manuel Marin, vicepresidente responsabile del settore "Occupazione, 
relazioni industriali e affari sociali". Gli altri Commissari interessati si occupano di: 
"Ricerca", "Ambiente e protezione dei consumatori", "Mercato interno e tassazione", 
"Informazione ed Europa dei cittadini". 
Gennaio 1989: La sig.ra Vasso Papandreou succede al sig. Marin. 
Gennaio 1993: Il sig. Flynn succede alla sig.ra Vasso Papandreou. 
2. SERVIZI DELLA COMMISSIONE 
Febbraio-Dicembre 1986: Costituzione di una task force in ter servi zi allo scopo di 
elaborare un piano d'azione 1987-1989. Sotto la presidenza del sig. Michel Richonnief, 
membro del Gabinetto del sig. Manuel Marin, la task force è composta dai sigg. Berlin, 
(DG V - Lux), Quatraro (DG Agricoltura), Castille (Servizio consumatori), Lefevre (DG 
Tassazione) e Dewaleyne (ISCE) per la lotta contro il tabagismo, sigg. Mathioudakis (DG 
Mercato interno), Di Carpegna e Floyd (DG Agricoltura), Collin (Servizio consumatori) 
per la nutrizione, sigg. Mosselmans (DG Mercato interno), Hunter e sig.ra Van Der 
Venne (DG V-Lux) e sig. Krisor (DG Ambiente) per la lotta contro gli agenti 
carcinogeni, sig. Eriskat (DG Ambiente) per la radioprotezione, sig. Larvor e sig.ra 
Thévenin (DG Ricerca) per la ricerca sul cancro, sigg. Simon e Malivoir (DG 
Informazione) per l'informazione del pubblico, sig. Guth (Servizio consumatori) per 
l'educazione sanitaria, sig. Al Iman (DG Mercato interno) per la formazione professionale 
del personale sanitario e sig. Van Der Steen (DG Finanza). La relazione sulle attività del 
gruppo è stata redatta dal sig. Michel Richonnier, con la supervisione del professor 
Tubi ana e del Comitato di esperti sul cancro. 
Gennaio 1987: Creazione di una squadra amministrativa "L'Europa contro iLcancro", 
sotto la responsabilità del sig. Michel Richonnier e col legata al vicepresidente Marin, fino 
al 1° dicembre 1987. La sua missione consisteva nel porre in atto il programma in 
cooperazione con tutti i servizi associati della Commissione. 
Dicembre 1997: Il gruppo che si occupava del programma "L'Europa contro il cancro" 
fu posto alle dipendenze del sig. Jean Degimbe, Direttore generale della DG V 
"Occupazione, relazioni industriali e affari sociali". 
Aprile 1990: Istituzione di una squadra "Tabacco e nutrizione", sotto la responsabilità del 
sig. Stelios Christopoulos, nell'ambito del gruppo "L'Europa contro il cancro". 
Settembre 1990: Il sig; Régis Malbois assume la responsabilità ad interim del 
programma. 
Novembre 1990: Il programma è affidato al sig. Steffen Smidt, Vicedirettore generale 
della DG V. 
-31-
Luglio 1993: La Commissione decide di istituire il settore denominato "L'Europa contro 
il cancro" nell'ambito delle responsabilità dell'unità "Sanità pubblica". 
Maggio 1994: Nomina del caposettore del programma "L'Europa contro il cancro" e 
potenziamento dell'organico con l'assunzione di nuovi funzionari. Trasferimento del 
settore a Lussemburgo. 
Ottobre 1994: Integrazione del settore "L'Europa contro il cancro" nella unità F della DG 
V "Attuazione di azioni e programmi specifici in rapporto alla malattia". 
3. COMITATI E ALTRI GRUPPI 
A. Comitato consultivo 
E' istituito un Comitato consultivo nell'ambito di un secondo quadro d'azione contro il 
cancro. Esso è composto dai rappresentanti dei ministeri della Sanità e dell'Istruzione 
degli Stati membri. I servizi della Commissione svolgono il lavoro di segretariato e 
forniscono un presidente. I compiti del Comitato consultivo sono: 
esaminare i progetti e i provvedimenti che comportano cofinaziamenti da parte di 
fondi pubblici; 
coordinare a livello nazionale i progetti finanziati in parte dalle organizzazioni non 
governative (articoli 1, 2 e 3 della decisione del Consiglio e dei rappresentanti dei 
governi degli Stati membri riuniti in sede di Consiglio, del 17 maggio 1990, 
recante adozione di un piano d'azione 1990-1994 nel contesto del programma 
"L'Europa contro il cancro" (GU L 137 del 30.5.1990, p. 31)). 
B. Comitato di esperti sul cancro 
Istituito su iniziativa del Consiglio della Comunità europea (Conclusioni del Consiglio 
dei ministri degli esteri del 16 dicembre 1985 riguardanti l'azione contro il cancro), questo 
Comitato consultivo è composto di uno o due membri di ciascuno Stato membro. Esso 
si riunì per la prima volta a Bruxelles nel gennaio 1986. In tale occasione, il Comitato 
elesse presidente il professor Tubiana, che fu rieletto all'unanimità nel novembre 1988. 
Le attività di segreteria sono svolte dalla Commissione. 
Il Comitato consiglia la Commissione su tutti gli aspetti scientifici del programma e, più 
particolarmente, formula pareri sulle proposte scientifiche che richiedono finanziamenti 
dal programma (formazione professionale), prevenzione, screening), oltre a definire 
orientamenti per le azioni future e per le priorità in rapporto agli aspetti scientifici della 
prevenzione del cancro. Di norma, il Comitato si riunisce due volte all'anno. La sede della 
riunione è la capitale del paese che esercita la presidenza del Consiglio. 
Nella riunione di Atene del 18-19 aprile 1994, il professor Tubiana ha rassegnato le 
dimissioni dalla carica di presidente del Comitato di esperti sul cancro. 
E' stato quindi nominato quale nuovo presidente il professor Veronesi. La composizione 
del Comitato di esperti sul cancro, per il secondo piano d'azione, è la seguente: 
Membri del Comitato: Prof. U. Veronesi (presidente), prof. N. Bleehen, prof. T. Boon, 
prof. J. Conde, prof. V. Diehl, prof. J. Einhorn, prof. I. Garas, dottor J. Gonzalez 
-n-
Enriquez, prof R. Kroes, dottor J. Buttimer, prof. J. Overgaaard, prof H. Pujol, prof. M. 
Dicato prof. J. Estape, prof. E. Van der Schueren. 
Durante il secondo piano d'azione sono state approvate 19 relazioni scientifiche, 
22 raccomandazioni, risoluzioni o dichiarazioni su problematiche relative al 
cancro, da parte del Comitato di esperti, e ne è stata curata la diffusione 
nell'ambito del programma (cfr. allegato). 
C. Comitati di coordinamento nazionale 
I comitati sono istituiti su iniziativa del programma "L'Europa contro il cancro". 
Nell'ambito del secondo piano d'azione, la loro missione consiste nell'esaminare e 
coordinare tutte le azioni nel campo della formazione professionale e dell'educazione 
proposte a fine di attuazione nel quadro del programma suddetto negli Stati membri. I 
Comitati di coordinamento nazionale sono di norma presieduti dall'esperto sul cancro che 
rappresenta il paese in questione presso il Comitato di esperti sul cancro. Essi sono 
composti da rappresentanti dei ministeri della Sanità e dell'Istruzione, nonché delle 
organizzazioni non governative in attività nella lotta contro il cancro (p. es.: 
organizzazioni anticancro e antitabacco). I comitati formulano pareri sulle proposte 
presentate alla Commissione europea dal paese interessato, in settori quali: informazione, 
educazione sanitaria, lotta contro il tabacco. Essi definiscono priorità e coordinano azioni 
con il sostegno dalla Commissione europea. 
34-
V. RELAZIONI CON LE ORGANIZZAZIONI NON GOVERNATIVE 
1. Organizzazioni non governative nazionali 
Le organizzazioni non governative nazionali hanno apportato un contributo 
fondamentale al programma "L'Europa contro il cancro". Esse si distinguono in 
tre categorie principali: gruppo di associazioni e leghe contro il cancro, 
organizzazioni antitabacco e rappresentanti delle associazioni dei medici generi. 
Il ruolo del gruppo di associazioni e di leghe contro il cancro è stato assai 
importante nella diffusione e nella promozione del Codice europeo contro il 
cancro e nell'attuazione degli obiettivi del programma "L'Europa contro il cancro" 
nei vari paesi. I risultati dall'interazione tra le leghe contro il cancro e la 
Commissione hanno valore di esempio nella positiva attuazione delle settimane 
europee contro il cancro. 
Le organizzazioni antitabacco si sono impegnate particolarmente sul primo punto 
del codice relativo al tabacco e hanno dato vita a tutta una serie di strategie 
generali contro il tabagismo. 
2. Organizzazioni non governative internazionali 
La cooperazione con le organizzazioni non governative internazionali è stata di 
grande importanza. In questo contesto devono essere citate quattro organizzazioni 
principali: l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), l'Organizzazione 
europea per la ricerca e la cura del cancro (EORTC), la Scuola europea di 
oncologia (ESO) e l'Unione internazionale contro il cancro (UICC). 
Cooperazione con l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) 
La cooperazione con il programma "L'Europa contro il cancro" e l'Organizzazione 
mondiale della sanità (OMS) è stata continua fin dall'inizio del programma e si è 
estrinsecata in uno scambio di informazioni e nella condivisione di esperienze. 
Nel primo piano d'azione 1987-1989, l'OMS aveva una funzione di osservatore presso il 
Comitato di esperti sul cancro. 
La cooperazione ha trovato conferma nel secondo piano d'azione 1990-1994 articolo 1 (4) 
(GU L 137 del 30.05.90). Ecco i principali settori di cooperazione: 
1. Comitato di esperti sul cancro: 
Il settore europeo dell'OMS (Dr. L. Dòbròssy) e l'Agenzia internazionale per la ricerca 
sul cancro (Prof. L. Tomatis) hanno presenziato quali osservatori presso il Comitato di 
esperti sul cancro. 
Il programma partecipa alle riunioni consultive sulla politica comune europea sul cancro 
organizzate dal settore europeo dell'OMS. 
U 
2. Prevenzione: 
2.1. Tabacco 
Si è ricercata una stretta collaborazione nel settore della prevenzione del consumo di 
tabacco, fin dal 1988. Tra gli esempi principali di cooperazione citiamo: 
La prima Conferenza europea sulle politiche di prevenzione del tabacco (Madrid, 1988), 
organizzata in comune al programma e dall'OMS, nel novembre 1988. U programma e 
l'OMS hanno collaborato alla preparazione della nona Conferenza mondiale sul tabacco 
e la sanità, che si è svolta a Parigi nel 1994. 
Il programma ha partecipato alle riunioni organizzate dall'OMS a Copenaghen (1990) e 
a Budapest (1992). Analogamente, l'OMS è invitata a partecipare alle riunioni dei 
rappresentanti del gruppo di associazioni per la prevenzione del tabacco, nell'ambito del 
programma. 
Inoltre, il programma ha sostenuto le attività poste in atto dai suoi partner a livello 
nazionale, nel contesto della Giornata mondiale antitabacco organizzata dall'OMS (31 
maggio). 
2.2. Nutrizione 
Le attività in rapporto alla nutrizione e al cancro, eseguite nell'ambito della responsabilità 
dell'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (IARC) sono sostenute attualmente 
dal programma; si tratta di: 
Coordinamento dello studio in prospettiva sulla nutrizione, la sanità e il cancro (EPIC) 
sin dal 988 (E. Riboli) 
Congresso internazionale sulla nutrizione e il cancro, tenutosi a Lione (F) nel marzo 1993. 
Il programma è stato rappresentato alle riunioni organizzate sui tema della nutrizione 
dall'OMS a Budapest (ottobre 1990). Esso ha anche partecipato alla Conferenza 
internazionale sulla nutrizione, a Ginevra, nell'agosto 1992. 
2.3. Agenti carcinogeni 
Sono in corso di realizzazione diversi studi epidemiologici, quali l'indagine SASCO sulla 
valutazione dei rischi nei laboratori, a cura del l'I ARC, con il sostegno del programma. 
2.4. Registri del cancro 
L'IARC coordina la rete europea di registri del cancro. 
3. Formazione professionale 
Il programma ha partecipato alla riunione sulla formazione professionale del personale 
medico non laureato, nel campo dell'oncologia europea, organizzata dal settore europeo 
dell'OMS, il 28-29 aprile 1992 a Praga, basata essenzialmente sulle raccomandazioni 
relative alla formazione professionale europea formulate nelle conferenze europee 
finanziate dal programma nel 1988 (Bonn) e 1991 (Copenaghen) sul tema della 
formazione professionale medica in oncologia. 
4. Educazione sanitaria 
Il settore europeo dell'OMS è invitato a partecipare alle riunione del sottocomitato 
sull'educazione sanitaria e dei suoi gruppi di lavoro sull'educazione sanitaria nelle scuole, 
organizzate dal programma. 
-3i-
Il programma è rappresentato alle riunioni della Rete europea delle scuole di promozione 
sanitaria (OMS-Euro/CEC/Consiglio d'Europa). 
Il programma e il settore europeo dell'OMS hanno collaborato all'organizzazione di corsi 
estivi di educazione nutrizionale (Flensburg, agosto 1991) e ai corsi di promozione 
sanitaria di Montpellier (settembre 1991). 
5. Terapia 
Lo scambio di informazioni sulle cure palliative tra l'OMS e il programma è facilitato 
dalla partecipazione del prof R Twycross, direttore permanente del Centro di 
collaborazione dell'OMS sulle cure palliative, al gruppo di lavoro ad hoc sullo stesso 
tema, che si riunisce nell'ambito del programma. 
Cooperazione con l'Organizzazione europea di ricerca e terapia del cancro (EORTC) 
EORTC è l'Organizzazione principale in Europa tra quelle che si occupano di ricerca e 
di trattamento del cancro. Tra i settori di attività in cui EORTC ha compiuto gli sforzi 
maggiori vi sono: promozione dell'educazione al trattamento del cancro, sviluppo di 
EUROCODE, che è una rete informatizzata di contatti con pazienti sottoposti a cure 
particolari, ed è inoltre destinata alla diffusione di informazioni sulle cure del cancro, sul 
controllo della qualità delle stesse, sullo studio degli aspetti economici del trattamento del 
cancro, sulla valutazione della qualità di vita dei pazienti. In tutti questi settori, il 
programma "L'Europa contro il cancro" ha fornito sostegno ai progetti meglio strutturati. 
Il centro dati ha svolto un ruolo educativo importante, organizzando un simposio 
internazionale sulla biostatistica e partecipando ai corsi della Scuola europea di oncologia 
(ESO); esso di occupa sia della gestione dei dati che degli aspetti metodologici della 
sperimentazione clinica sul cancro. Questi progetti hanno ricevuto contributi nell'ambito 
del programma L'Europa contro il Cancro". 
EUROCODE. Sono in corso di rapido sviluppo contatti strutturali con le organizzazioni 
nazionali di ricerca sul cancro, attraverso l'attuazione di riunioni di coordinamento a 
livello formale e l'imminente installazione di nuove sedi EUROCODE in Italia, Grecia 
e Spagna. E' anche in corso di realizzazione il software più opportuno per consentire una 
registrazione decentralizzata dei pazienti e la scelta casuale degli stessi in ciascun paese, 
in modo da facilitare la partecipazione dei paziente alla sperimentazione clinica. 
Le attività nell'ambito del programma di controllo della qualità sono state volte a 
migliorare sia la struttura che la valutazione dei metodi di trattamento. 
E' stato portato a termine un ampio programma di valutazione dell'accuratezza della 
raccolta e del trasferimento dei dati, che ha avuto luogo attraverso la visita di oltre 30 
centri europei. 
Il programma di controllo della qualità dei metodi di trattamento ha ampliato il 
programma esistente nel campo della radioterapia e vi ha inserito le misurazioni sui 
singoli pazienti. Nel campo della chemioterapia, è stata messa a punto e sperimentata una 
procedura di valutazione della struttura e dell'ambiente necessari alla realizzazione di cure 
citotossiche. 
Cooperazione con la Scuola europea di oncologia 
La Scuola europea di oncologia è stata fondata nel 1981 dal professor Veronesi, con 
l'obiettivo di fornire ai professionisti in campo sanitario l'opportunità di proseguire e di 
aggiornare la loro formazione professionale nel settore del trattamento del cancro. La 
Scuola lavora in stretta cooperazione con EORTC. Il programma "L'Europa contro il 
cancro" ha posto a disposizione risorse finanziarie (borse di studio) per i medici che 
partecipano ai corsi. Nell'ambito del secondo piano d'azione, sono stati stanziati oltre 
100.000 ecu per borse di studio. 
Cooperazione con l'Unione internazionale contro il cancro (UICC) 
L'Unione internazionale contro il cancro si dedica esclusivamente a tutti gli aspetti della 
lotta mondiale contro questa malattia. Essa persegue l'obiettivo di compiere progressi in 
campo scientifico e medico sul piano della ricerca, della diagnosi, del trattamento e della 
prevenzione del cancro in tutto il mondo. E' posto un particolare accento sull'istruzione 
sia dei professionisti che del pubblico. 
Nel 1993, il programma "L'Europa contro il Cancro" ha aiutato Globalink a istituire e a 
porre in rapporto reciproco tutta una serie di reti di contatti regionali su scala europea, 
oltre a fornire accesso a questa rete ai partner del programma "L'Europa contro il cancro". 
Globalink è la rete computerizzata internazionale di UICC e fornisce ai suoi utenti mezzi 
di comunicazione di grande potenza e portata, bollettini informativi e varie basi dati. 
-n 
VX CAMPI DI ATTUAZIONE DEL SECONDO PIANO D'AZIONE (rif. GU L 
137 del 30.5.90): 
Azione n. 1. 
Azione n. 2 
Azione n, 3 
Azione n. 4 Promozione di progetti di interesse europeo riguardanti la 
prevenzione della dipendenza dalla nicotina, particolarmente 
tra gruppi bersaglio quali i giovani, le donne, gli insegnanti e 
i membri delle professioni sanitarie. 
Promozione di progetti pilota destinati ad insegnare i metodi 
più opportuni per risolvere il problema della dipendenza dalla 
nicotina ai membri delle professioni sanitarie e agli insegnanu. 
Promozione di campagne di informazione innovative per 
prevenire l'impiego di tabacco fra il grande pubblico e sul 
luogo di lavoro. 
Finanziamento di studi sulle possibilità di riconversione delle 
zone di coltivazione del tabacco. 
Azione n..5 
Azione n. 6 
Azioni nn. 7 e 8 
Azione n. 9 
Azione n. 10 
Azione n. 11 
Azione n. 12 
Azione n. 13 
Azione n. 14 Promozione di studi riguardanti le abitudini alimentari e il 
cancro, in stretta collaborazione con il programma di' ricerca 
medica della Comunità (meta-analisi, studi specifici, studi in 
prospettiva, studi d'intervento sugli agenti "antipromozionali"). 
Elaborazione e pubblicazione di orientamenti in campo 
nutrizionale destinati a migliorare la prevenzione del cancro. 
Proseguimento di tutte le azioni della Comunità riguardanti la 
protezione da: 
radiazioni ionizzanti. Sostegno alla realizzazione di studi 
comparativi d'interesse europeo destinati a migliorare la 
protezione dalle radiazioni ultraviolette. 
Sostegno a studi europei sui possibili rischi carcinogeni di 
taluni agenti chimici. 
Proseguimento della classificazione e dell'etichettatura delle 
sostanze pericolose. 
Possibile aggiornamento del codice europeo contro il cancro. 
Ripetizione delle campagne europee di informazione sul 
cancro, se possibile durante la seconda settimana di ottobre. 
Incoraggiamento, in questo contesto, delle stazioni televisivi 
private e pubbliche al fine della trasmissione di spot gratuiti 
sull'argomento della lotta contro il cancro. 
Realizzazione di moduli informativi europei sulla prevenzione, 
lo screening e il trattamento dei casi di cancro, adattabili alle 
esigenze nazionali. 
Pubblicazione del codice europeo fra il grande pubblico, a cura 
dei partners del piano d'azione. 
-Il-
Azione n. 15 
Azione n. 16 
Azione n. 17 
Azione n. 18 Sostegno a campagne di informazione innovative sulla 
prevenzione del cancro fra i gruppi bersaglio. 
Informazione dei lavoratori, in particolare dei lavoratori 
migranti, nell'ambito delle direttive esistenti, sulla lotta contro 
il cancro professionale. 
Sostegno agli sforzi di informazione e aumento della 
consapevolezza degli insegnanti nelle scuole, riguardo al 
codice europeo contro il cancro. 
Diffusione di materiale didattico europeo a fini di educazione 
sanitaria. 
Azione n. 19 
Azione n. 20 
Azione n. 21 
Azione n. 22 
Azione n. 23 
Azione n. 24 
Azione n. 25 Promozione di progetti pilota destinati a migliorare la 
conoscenza del codice europeo contro il cancro, fra i giovani. 
Incoraggiamento del cambiamento delle abitudini alimentari 
nelle scuole, in particolare incoraggiamento del consumo di 
frutta e verdura durante la ricreazione e la pausa di 
mezzogiorno. 
Sostegno all'organizzazione di riunioni nazionali o regionali 
per promuovere le raccomandazioni europee del 1989 sul 
contenuto oncologico dei programmi di formazione 
professionale per i professionisti in campo sanitario. 
Sostegno all'istituzione di tre reti pilota europee di scuole 
mediche, collegi per infermiere e scuole odontoiatriche, per 
l'applicazione delle raccomandazioni sulla formazione 
professionale nel settore del cancro, formulata nel 1988 da tre 
comitati consultivi europei sulla formazione dei professionisti 
in campo sanitario 
Promozione di progetti di formazione in oncologia. 
Sostegno alla mobilità delle professioni sanitarie fra gli Stati 
membri alio scopo di migliorarne la formazione professionale 
specialistica in oncologia. 
Raccolta e scambio di materiale didattico di interesse europeo 
per la formazione professionale dei membri delle professioni 
sanitarie. 
Azione n. 26 
Azione n. 27 
Azione n. 28 
Azione n. 29 Scambio di esperienze e sostegno all'organizzazione di 
seminari europei sull'istruzione continua dei membri delle 
professioni sanitarie. 
Proseguimento di studi comparativi per migliorare 
l'organizzazione dei programmi di screening del cancro. 
Ampliamento del monitoraggio della rete europea di 
programmi pilota per lo screening del cancro alla mammella, 
allo scopo di coadiuvare gli Stati membri a determinare una 
politica generale di screening. 
Valutazione dei programmi esistenti di screening del cancro 
cervicale e istituzione di una rete europea di programmi pilota 
regionali o locali. 
40-
Azione n. 30 
Azione n. 3 1 Proseguimento degli studi di valutazione sui programmi di 
screening del cancro colorettale e possibile istituzione di una 
rete europea. 
Promozione di studi di interesse europeo sull'efficacia e la 
fattibilità del rilevamento precoce di altri tipi di cancro. 
Azione n. 32 
Azione n. 33 Promozione di programmi di screening e sostegno dei 
medesimi, nei casi in cui i risultati degli studi esplorativi si 
sono dimostrati positivi, in stretta coordinazione con i 
programmi AIM e RACE. 
Sostegno a scambi di esperienze nella realizzazione dei registri 
del cancro nella Comunità e per l'istituzione di una rete 
europea in cooperazione con l'Agenzia intemazionale per le 
ricerche sul cancro e in stretto coordinamento con ì programmi 
AIM e RACE. 
Azione n. 34 
Azione n. 35 Scambio di esperienze fra gli Stati membri nel settore del 
trattamento antalgico, delle cure palliative e dell'assistenza 
continua, nonché del ruolo delle professioni salutane. 
Valutazione del funzionamento delle vane banche di midollo 
osseo. 
Azione n. 36 
Azione n. 37 Studi di fattibilità sulla cooperazione fra le banche suddette e, 
se del caso, sostegno alla cooperazione europea già in atto. 
Scambio di esperienze nel controllo di qualità del trattamento 
e dell'assistenza. 
Azione n. 38 Definizione di un elenco aggiornato di metodi di cura 
riconosciuti utili dalla comunità scientifica intemazionale. 
41 -
Vn. ALLEGATO 
RELAZIONI SCIENTIFICHE APPROVATE DAL COMITATO DI ESPERTI 
SUL CANCRO 
1990: 
Il cancro nella Comunità europea e nei suoi Stati membri: rivista europea del 
cancro, Volume 26 (1990) numero 11/12 
Il cancro alla mammella: libro di testo per i medici generici, serie della 
Commissione europea per i medici generici 
Il cancro al polmone: libro di testo per i medici generici, serie della Commissione 
europea per i medici generici 
1991 
1992 
1993 
994 Strategia europea per la ricerca sul cancro 
Strategia della Comunità europea per un miglioramento delle cure del cancro 
attraverso una migliore radioterapia 
Cure palliative del cancro (doc. 8) 
Oncologia pediatrica (doc. 9 riv.) 
Norme guida europee per l'assicurazione qualità nello screening in mammografia: 
Ufficio delle pubblicazioni ufficiali delle Comunità europee EUR 14821 
Il cancro del colon: libro di testo per i medici generici, serie della Commissione 
europea per i medici generici 
La terapia del cancro negli anziani (DOOCOP14) 
Gestione delle lesioni non palpabili del seno (relazione consultiva ESO, 
pubblicazione nella Rivista europea del cancro. 
Norme guida europee per l'assicurazione qualità nello screening del cancro 
cervicale. Volume 29A, supplemento 4 della rivista europea del cancro 
Fatti e cifre del cancro nella Comunità europea, IARC Lione, Francia-ISBN 92 
832 Ì427 7 
Cure palliative, relazione del sottocomitato (DOCBRU20) 
Rapporto di valutazione del progetto EPIC (DonCan 5/94) 
Testo riveduto del Codice europeo contro il cancro (DonCan 6/94) 
Rapporto costo/efficacia nella terapia del cancro (DonCan 7/94) 
Rapporto sulla carcinogenesi orale in Europa (DonCan 8/94) 
Rapporto sulla garanzia di qualità della radioterapia (DonCan 9/94) 
RACCOMANDAZIONI, RISOLUZIONI E DICHIARAZIONI DEL COMITATO 
DI ESPERTI SUL CANCRO: 
Dublino: 2-3 aprile 1990: 
Roma: 29-30 ottobre 1990: 
- Norme guida sui programmi di garanzia della qualità dnello screening del tumore alla 
mammella 
- Procedure di valutazione e di finanziamento di uno studio coordinato in prospettiva 
dell'IARC sulla dieta e il cancro 
- Dichiarazione sulla lotta contro il tabagismo 
Lussemburgo: 8-9 aprile 1991: 
- Risoluzione sulla pubblicità del tabacco 
- Dichiarazione sulla confidenzialità dei dati relativi al paziente 
Bilthoven (NL) 4-5 novembre 1991: 
Lisbona: 6-7 aprile 1992: 
- Raccomandazioni aggiornate sullo screening del tumore alla mammella (Doc CC15-
04b) 
- Raccomandazioni sullo screening del cancro alla cervice uterina 
- Raccomandazioni sullo screening del cancro colorettale 
- Dichiarazione sulle patologie in rapporto al tabacco 
Londra: 22-23 ottobre 1992: 
- Dichiarazione sulle attività future nell'ambito del programma "L'Europa contro il 
cancro" (DOC4quater) 
- Memorandum sull'azione europea contro il cancro (DOC4ter) 
- Parere sulla proposta di comunicazione della Commissione riguardante il rapporto di 
valutazione del programma "L'Europa contro il cancro" (DOC 1 Obis) 
Copenaghen: 1-2 aprile 1993: 
- Dichiarazfone riguardante la proposta modificata di direttiva del Consiglio sulla 
protezione degli individui (COM(92) 422 def. - SYN 287) (DOCCOP15/1) 
- Dichiarazione sul futuro del programma "L'Europa contro il cancro" (DOCCOP15/2) 
- Dichiarazione sulla prevenzione e la riduzione del consumo di tabacco (DOCCOP15/3) 
- Dichiarazione sull'educazione sanitaria nelle scuole (DOCCOP15/5) 
Bruxelles: 21-22 ottobre 1993: 
- Risoluzione sulla proposta modificata di direttiva del Consiglio sulla protezione degli 
individui (COM(92) 422 def. - SYN 287) (DOCBRU 15/1) 
- Parere sull'istituzione di un comitato consultivo sulla protezione sanitaria 
(DOCCOP15/2) 
- Dichiarazione sulla ricerca sul cancro (DOCCOP15/3) 
Atene: 18-19 aprile 1994: 
- Relazione consultiva sull'istruzione medica continua in Europa (DOCATH 10) 
- Risoluzione riguardante la proposta di decisione di un terzo piano d'azione (DOCATH 
14) 
43 
Bonn: 28-29 novembre 1994: 
- Risoluzione sugli orientamenti e le priorità del terzo piano futuro d'azione contro il 
cancro 1995-1999 



ISSN 0254-1505 
COM(95) 356 def. 
DOCUMENTI 
IT 05 
N. di catalogo : CB-CO-95-382-IT-C 
ISBN 92-77-91845-4 
Ufficio delle pubblicazioni ufficiali delle Comunità europee 
L-2985 Lussemburgo