4.La messa a disposizione delle rate in conformità dell'accordo di finanziamento è subordinata alla disponibilità di finanziamenti e a una decisione della Commissione, adottata a norma dell'articolo 24 del regolamento (UE) 2021/241, secondo la quale la Lituania ha conseguito in modo soddisfacente i traguardi e gli obiettivi pertinenti individuati in relazione all'attuazione del piano per la ripresa e la resilienza. Subordinatamente all'entrata in vigore degli impegni giuridici di cui al paragrafo 1, per essere ammissibili al pagamento, i traguardi e gli obiettivi devono essere conseguiti entro il 31 agosto 2026.

3.Il prefinanziamento è messo a disposizione subordinatamente all'entrata in vigore e in conformità dell'accordo di finanziamento di cui all'articolo 23, paragrafo 1, del regolamento (UE) 2021/241. Esso è compensato mediante detrazione proporzionale dal pagamento delle rate.

2.La Commissione mette a disposizione della Lituania il contributo finanziario dell'Unione in rate conformemente all'allegato. È messo a disposizione a titolo di prefinanziamento un importo di 289 145 365 EUR, pari al 13 % del contributo finanziario. Il prefinanziamento e le rate possono essere versati dalla Commissione in una o più tranche. L'entità delle tranche è subordinata alla disponibilità dei finanziamenti.

1.L'Unione mette a disposizione della Lituania un contributo finanziario sotto forma di sostegno non rimborsabile pari a 2 224 195 119 EUR. È disponibile un importo di 2 091 774 090 EUR per essere impegnato giuridicamente entro il 31 dicembre 2022. A condizione che l'aggiornamento di cui all'articolo 11, paragrafo 2, del regolamento (UE) 2021/241 determini per la Lituania un importo a quello pari o superiore, è disponibile un ulteriore importo di 132 421 029 EUR per essere impegnato giuridicamente dal 1º gennaio 2023 fino al 31 dicembre 2023.

Nell'allegato della presente decisione figurano le riforme e i progetti di investimento previsti dal piano per la ripresa e la resilienza, le modalità e il calendario per il monitoraggio e l'attuazione del piano, compresi i pertinenti traguardi e obiettivi, gli indicatori rilevanti relativi al loro conseguimento e le modalità per dare alla Commissione pieno accesso ai dati pertinenti sottostanti.

(51)La presente decisione dovrebbe lasciare impregiudicato l'esito delle procedure relative all'assegnazione di fondi dell'Unione nell'ambito di altri programmi dell'Unione diversi dal regolamento (UE) 2021/241 o l'esito delle procedure esperibili in relazione alle distorsioni del funzionamento del mercato interno, in particolare a norma degli articoli 107 e 108 del trattato. Essa non dispensa gli Stati membri dall'obbligo di comunicare alla Commissione i casi di potenziali aiuti di Stato a norma dell'articolo 108 del trattato,

(50)La Lituania ha chiesto un prefinanziamento pari al 13 % del contributo finanziario. Tale importo dovrebbe essere messo a disposizione della Lituania subordinatamente all'entrata in vigore e in conformità dell'accordo di finanziamento di cui all'articolo 23, paragrafo 1, del regolamento (UE) 2021/241.

(49)Il sostegno necessario deve essere finanziato mediante l'assunzione di prestiti da parte della Commissione a nome dell'Unione sulla base dell'articolo 5 della decisione (UE, Euratom) 2020/2053 del Consiglio. Il sostegno dovrebbe essere erogato a rate successivamente al conseguimento soddisfacente, da parte della Lituania, dei pertinenti traguardi e obiettivi individuati in relazione all'attuazione del piano per la ripresa e la resilienza.

(48)Conformemente all'articolo 11, paragrafo 2, del regolamento (UE) 2021/241, il calcolo del contributo finanziario massimo per la Lituania deve essere aggiornato entro il 30 giugno 2022. Pertanto, a norma dell'articolo 23, paragrafo 1, del regolamento, per la Lituania dovrebbe essere messo a disposizione ora un importo da impegnare giuridicamente entro il 31 dicembre 2022. Se necessario in seguito all'aggiornamento del contributo finanziario massimo, il Consiglio, su proposta della Commissione, dovrebbe modificare la presente decisione per includervi senza ritardo il contributo finanziario massimo aggiornato.

(47)Il costo totale stimato del piano della Lituania è pari a 2 224 686 966 EUR. Poiché il piano risponde in misura soddisfacente ai criteri di valutazione di cui al regolamento (UE) 2021/241 e, inoltre, l'importo dei costi totali stimati del piano è superiore al contributo finanziario massimo disponibile per la Lituania, il contributo finanziario assegnato al piano della Lituania dovrebbe essere pari all'importo totale del contributo finanziario a disposizione della Lituania.

(46)A seguito della valutazione positiva del piano per la ripresa e la resilienza della Lituania da parte della Commissione, secondo cui il piano risponde in misura soddisfacente ai criteri di valutazione di cui al regolamento (UE) 2021/241, conformemente all'articolo 20, paragrafo 2, del regolamento la presente decisione dovrebbe stabilire le riforme e i progetti di investimento necessari per l'attuazione del piano, i pertinenti traguardi, obiettivi e indicatori, e l'importo messo a disposizione dall'Unione per l'attuazione del piano sotto forma di sostegno finanziario non rimborsabile.

(45)Il piano è stato oggetto di una consultazione pubblica tenutasi nell'aprile 2021 e che ha consentito la partecipazione di cittadini e organizzazioni. Nelle prime fasi di elaborazione del piano è stata organizzata una serie di discussioni tematiche che hanno coinvolto organizzazioni dei datori di lavoro, sindacati, autorità locali e organizzazioni non governative. Per garantire la titolarità da parte degli soggetti partecipanti, è fondamentale coinvolgere tutte le autorità locali e i portatori di interessi, comprese le parti sociali, nelle fasi di attuazione degli investimenti e delle riforme inclusi nel piano.

(44)Il piano contribuisce ai seguenti progetti transfrontalieri e multinazionali: Genome Europe e i corridoi 5G Via Baltica e Rail Baltica. Alcuni di tali progetti sono finanziati anche da altri programmi, come il meccanismo per collegare l'Europa, oltre che dai fondi strutturali.

(43)Il piano include un'autovalutazione di sicurezza per gli investimenti nella connettività 5G, che fa riferimento alla legislazione nazionale di attuazione delle misure chiave raccomandate nel contesto del pacchetto di strumenti dell'UE per la cybersicurezza delle reti 5G e ne descrive l'articolazione. Tali misure comprendono, tra l'altro, il rafforzamento del ruolo delle autorità nazionali e la limitazione del ruolo dei fornitori ad alto rischio.

(42)Il piano contiene alcune misure che, secondo le aspettative, consentiranno alla Lituania di affrontare i problemi in materia di uguaglianza di genere e pari opportunità per tutti. Tra queste figurano misure finalizzate direttamente e indirettamente a rispondere ai bisogni delle persone con disabilità, ad esempio per quanto riguarda l'accessibilità agli edifici e l'uso autonomo dei servizi pubblici online e l'aumento dei benefici universali per le persone con disabilità. Nel piano per la ripresa e la resilienza della Lituania è previsto anche lo sviluppo delle competenze digitali, specialmente a beneficio dei gruppi vulnerabili quali le persone con disabilità, gli anziani, i migranti e i rifugiati. La riforma dell'assistenza a lungo termine dovrebbe migliorare la possibilità che i prestatori di assistenza in età lavorativa - nella maggior parte dei casi donne di mezza età - rientrino nel mercato del lavoro. Le riforme e gli investimenti contemplati nel piano dovrebbero ridurre le disparità esistenti a livello sociale, economico e territoriale. Il piano fa riferimento a iniziative legislative e strategiche che, secondo le aspettative, andranno a integrare tali riforme e investimenti.

(41)Il piano lituano per la ripresa e la resilienza è coerente in quanto prevede riforme e investimenti congrui e sinergici, con sinergie anche tra le diverse componenti. Esso presenta una visione strategica e uniforme, denotando coerenza tanto all'interno delle singole componenti quanto tra gli obiettivi delle stesse e tra le riforme e gli investimenti ad esse relativi. Le sette componenti sono coerenti a livello di obiettivi, strutturazione degli investimenti e delle riforme e nell'indicazione delle rispettive correlazioni tematiche e interrelazioni. Le componenti sono sinergiche, in particolare quelle relative alla transizione verde e alla trasformazione digitale. Il piano è altresì coerente con il piano nazionale di avanzamento e con il programma del governo.

(40)Conformemente all'articolo 19, paragrafo 3, lettera k), e all'allegato V, sezione 2.11, del regolamento (UE) 2021/241, il piano prevede provvedimenti per l'attuazione delle riforme e di progetti di investimento pubblico che rappresentano in ampia misura (rating A) azioni coerenti.

(39)A causa, tra l'altro, dei significativi cambiamenti nel sistema di gestione e di controllo dei fondi strutturali dell'UE, alcuni elementi di audit e controllo, che non erano ancora operativi al momento della presentazione del piano, dovranno essere completati in tempo utile. Si tratta dell'adozione delle decisioni che istituiscono i mandati giuridici delle autorità di gestione, di amministrazione e di audit, dell'adozione di una strategia di audit e dell'operatività ed entrata in servizio di uno strumento informatico dedicato (IS2021), necessario per soddisfare i requisiti pertinenti di cui al regolamento (UE) 2021/241. Per quanto riguarda quest'ultimo aspetto, nel piano è stato incluso un traguardo per monitorare l'adempimento dei rispettivi requisiti che dovrebbe essere completato anteriormente alla prima richiesta di pagamento.

(38)Il sistema di controllo interno illustrato nel piano per la ripresa e la resilienza della Lituania si basa su processi e strutture esistenti e individua con chiarezza i soggetti (organismi/entità) e i loro ruoli e responsabilità per lo svolgimento dei compiti di controllo interno. Il sistema, che poggia sul modello utilizzato per i fondi strutturali per il periodo 2021-2027, dovrebbe comprendere una serie di funzioni e procedure poste in capo all'autorità di gestione, all'autorità amministrativa e all'autorità di audit nell'ambito delle rispettive competenze, a garanzia del rispetto delle disposizioni e dei principi della normativa applicabile. Tali organismi dovrebbero avere pieno accesso alle informazioni pertinenti. Tuttavia, malgrado ne sia previsto l'ampliamento, le competenze e le capacità amministrative dell'autorità di audit di recente istituzione devono tuttora essere sviluppate.

(37)Conformemente all'articolo 19, paragrafo 3, lettera j), e all'allegato V, sezione 2.10, del regolamento (UE) 2021/241, le modalità proposte nel piano e le misure aggiuntive previste dalla presente decisione sono adeguate (rating A) al fine di prevenire, individuare e correggere la corruzione, la frode e i conflitti di interessi nell'utilizzo dei fondi provenienti dal dispositivo per la ripresa e la resilienza, comprese le modalità volte a evitare la duplicazione dei finanziamenti da parte del dispositivo e di altri programmi dell'Unione. Ciò non pregiudica l'applicazione di altri strumenti atti a promuovere e garantire il rispetto del diritto dell'UE, anche al fine di prevenire, individuare e correggere la corruzione, la frode e i conflitti di interessi e per tutelare le finanze dell'Unione in linea con il regolamento (UE, Euratom) 2020/2092 del Parlamento europeo e del Consiglio.

(36)La Lituania ha fornito le singole stime dei costi per tutti gli investimenti previsti dal piano per la ripresa e la resilienza. L'analisi di tali costi è generalmente circostanziata e opportunamente motivata. Le stime si basano sul confronto con investimenti precedenti di natura simile. Sebbene la Lituania non abbia fornito alcuna convalida indipendente delle stime dei costi proposte, dalla valutazione di tali stime e dei relativi documenti giustificativi emerge che la maggior parte dei costi è debitamente giustificata e ragionevole. Gli importi proposti per il finanziamento sono stati ritenuti adeguati e idonei a dimostrare l'attendibilità delle stime dei costi in misura moderata. La maggior parte degli importi rientra nella fascia medio-bassa rispetto ai costi di riforme o investimenti analoghi, ma per un numero circoscritto di misure i costi sono ritenuti plausibili soltanto in misura ridotta. Infine il costo totale stimato del piano per la ripresa e la resilienza è in linea con il principio dell'efficienza in termini di costi ed è commisurato all'impatto nazionale atteso a livello economico e sociale.

(35)Conformemente all'articolo 19, paragrafo 3, lettera i), e all'allegato V, sezione 2.9, del regolamento (UE) 2021/241, la giustificazione fornita nel piano in merito all'importo dei costi totali stimati dello stesso è in misura moderata (rating B) ragionevole e plausibile, è in linea con il principio dell'efficienza in termini di costi ed è commisurata all'impatto nazionale atteso a livello economico e sociale.

(33)Il ministero delle Finanze dovrebbe essere l'autorità di gestione responsabile di coordinare l'attuazione e il monitoraggio del piano e fungere da referente principale della Commissione. L'Agenzia centrale per la gestione dei progetti dovrebbe essere un'autorità amministrativa responsabile del piano e incaricata di valutare e selezionare i progetti e di garantirne la conformità ai relativi contratti nonché alla legislazione nazionale e dell'Unione. I ministeri competenti e le autorità loro sottoposte dovrebbero assolvere principalmente i compiti di attuazione e comunicazione di traguardi e obiettivi. Gli indicatori di monitoraggio sono pertinenti, accettabili e solidi. Inoltre rispecchiano adeguatamente il livello generale di ambizione del piano e sono altresì realistici. La distribuzione temporale di traguardi e obiettivi è piuttosto irregolare, con una concentrazione a ridosso del 2026. I traguardi e gli obiettivi sono pertinenti anche per le misure già completate che sono ammissibili a norma dell'articolo 17, paragrafo 2, del regolamento (UE) 2021/241. Il conseguimento soddisfacente di questi traguardi e obiettivi nel tempo è necessario per giustificare una richiesta di erogazione.

(31)La realizzazione degli investimenti previsti determinerà secondo le aspettative cambiamenti strutturali a lungo termine. Ci si aspetta che gli investimenti verdi fungeranno da stimolo per la transizione della Lituania verso un'economia circolare, promuoveranno una mobilità innovativa e intelligente e ridurranno la dipendenza del paese dalle energie e dalle risorse non rinnovabili e che gli investimenti che favoriscono la digitalizzazione nel settore pubblico, nelle imprese e nel mondo accademico genereranno maggiore efficienza in tali settori. Ci si attende inoltre che l'aumento dei finanziamenti e l'ampliamento dell'ambito di applicazione delle politiche attive del mercato del lavoro avranno un impatto duraturo tanto sul funzionamento del mercato del lavoro quanto sulla riduzione della povertà e sulla parità in materia retributiva. L'impatto duraturo del piano può essere rafforzato anche mediante sinergie tra il piano e altri programmi, compresi quelli finanziati mediante i fondi della politica di coesione, in particolare affrontando in modo efficace problemi territoriali profondamente radicati e promuovendo uno sviluppo equilibrato.

(30)Ci si aspetta che l'attuazione delle riforme previste determini cambiamenti strutturali a lungo termine. In particolare, ci si aspetta che le riforme intese a promuovere le transizioni verde e digitale così come le riforme dei sistemi dell'istruzione e dell'istruzione e formazione professionale avranno un impatto duraturo sull'economia lituana, rafforzando le competenze delle persone in funzione del mercato del lavoro, promuovendo la capacità di esportazione, la produttività e, in generale, la crescita sostenibile a lungo termine. Ci si aspetta inoltre che le riforme previste nel settore dell'istruzione superiore permetteranno di migliorare la qualità e l'efficienza dei pertinenti programmi. Ci si aspetta altresì che lo snellimento della politica statale di innovazione produrrà un impatto notevole e duraturo in termini di innovazione. Ci si aspetta che le riforme previste nel campo della sanità, tra cui il consolidamento della rete ospedaliera, la riorganizzazione dei servizi di ambulanza, l'istituzione della piattaforma delle competenze degli operatori sanitari e lo sviluppo del sistema sanitario digitale, accresceranno l'efficienza e l'accessibilità del sistema sanitario e ne rafforzeranno la resilienza. Ci si aspetta inoltre che le riforme finalizzate alla modernizzazione del settore pubblico, sotto il profilo sia della gestione della pubblica amministrazione che della pianificazione del bilancio, ivi comprese le revisioni della spesa, produrranno miglioramenti a lungo termine sull'efficienza di tale settore. Ci si aspetta che le riforme volte a rafforzare il rispetto degli obblighi fiscali e a migliorare l'efficienza del sistema fiscale e la capacità di ridistribuzione del sistema fiscale e previdenziale permetteranno di attenuare la povertà e l'esclusione sociale e contribuiranno a migliorare la sostenibilità fiscale e l'efficienza economica.

(29)Conformemente all'articolo 19, paragrafo 3, lettera g), e all'allegato V, sezione 2.7, del regolamento (UE) 2021/241, ci si aspetta che il piano sarà in grado di avere in ampia misura un impatto duraturo sulla Lituania (rating A).

(28)Nel contesto della pandemia, anche la digitalizzazione dei sistemi sanitario e dell'istruzione è divenuto un obiettivo d'intervento rilevante e prioritario. Il piano contiene misure per la promozione delle soluzioni digitali nella sanità elettronica e nell'apprendimento online. Inoltre il piano prevede misure per l'integrazione delle soluzioni digitali nell'organizzazione del servizio per l'impiego, nella riscossione delle imposte e dei dazi doganali e nell'ecologizzazione dell'economia.

(27)Il piano affronta tutti gli aspetti della trasformazione digitale della Lituania: connettività, digitalizzazione dei settori pubblico e privato e competenze digitali. Il piano prevede misure volte a sviluppare ulteriormente la diffusione di reti ad altissima capacità, anche nelle zone rurali e periferiche, oltre a un cospicuo numero di riforme e investimenti finalizzati alla digitalizzazione del settore pubblico. Tale aspetto dovrebbe contribuire in modo decisivo alla digitalizzazione dell'economia, migliorando il contesto imprenditoriale e riducendo i costi amministrativi. Il piano prevede misure intese a promuovere l'acquisizione di competenze digitali da parte di bambini, lavoratori, dipendenti pubblici e anziani. Vi figurano inoltre misure volte a ovviare alla carenza di addetti del settore informatico sul mercato del lavoro, come pure proposte di investimenti destinati a promuovere l'adozione di tecnologie digitali avanzate nel settore privato, in particolare per quanto riguarda la cooperazione tra mondo scientifico e imprenditoriale nelle tecnologie innovative e la digitalizzazione del settore culturale.

(26)Conformemente all'articolo 19, paragrafo 3, lettera f), e all'allegato V, sezione 2.6, del regolamento (UE) 2021/241, il piano prevede misure che contribuiscono in ampia misura (rating A) alla transizione digitale o ad affrontare le sfide che ne conseguono. Le misure a sostegno degli obiettivi digitali rappresentano un importo che corrisponde al 31,5 % della dotazione totale del piano calcolato in base alla metodologia di cui all'allegato VII del regolamento (UE) 2021/241.

(25)Grazie all'attuazione delle misure previste dal piano e in particolare degli investimenti volti ad accelerare la ristrutturazione degli edifici, ci si aspetta un risparmio di energia primaria di 215 GWh entro il 2026, che potrebbe tradursi in una riduzione delle emissioni di gas a effetto serra pari a 21 500 tCO2eq. A ciò si aggiungono i risparmi energetici e le riduzioni di gas a effetto serra attesi dalla sostituzione dei veicoli inquinanti con veicoli a basse e a zero emissioni, e la realizzazione delle necessarie infrastrutture di produzione e ricarica/rifornimento di combustibili alternativi. Inoltre entro il 2023 dovrebbe essere adottato un piano d'azione per l'economia circolare finalizzato a garantire la transizione della Lituania verso un'economia circolare entro il 2035. Ci si aspetta che le misure previste dal piano per la ripresa e la resilienza contribuiranno al raggiungimento degli obiettivi climatici ed energetici della Lituania per il 2030 e il 2050.

(23)Ci si aspetta che le misure previste dal piano per la ripresa e la resilienza della Lituania contribuiranno efficacemente alla transizione verde e ad affrontare le sfide che ne derivano. Il piano è funzionale agli obiettivi di decarbonizzazione e transizione energetica della Lituania illustrati nel piano nazionale per l'energia e il clima. La componente verde contiene misure volte ad aumentare la generazione e lo stoccaggio di energia rinnovabile, la mobilità sostenibile, la ristrutturazione degli edifici, il ripristino delle torbiere degradate e l'economia circolare. Inoltre la componente relativa al settore pubblico prevede una misura sulla revisione dell'attuale sistema fiscale volta a individuare ed eliminare gradualmente le agevolazioni e le esenzioni fiscali che risultano più dannose per l'ambiente. Ci si aspetta che l'attuazione delle misure proposte sarà in grado di generare un impatto duraturo, in particolare mediante il contributo alla transizione verde, la valorizzazione della biodiversità e la tutela dell'ambiente.

(22)Conformemente all'articolo 19, paragrafo 3, lettera e), e all'allegato V, sezione 2.5, del regolamento (UE) 2021/241, il piano include misure che contribuiscono in ampia misura (rating A) alla transizione verde, compresa la biodiversità, o ad affrontare le sfide che ne conseguono. Le misure a sostegno degli obiettivi climatici rappresentano un importo corrispondente al 37,8 % della dotazione totale del piano calcolato in base alla metodologia di cui all'allegato VI del regolamento (UE) 2021/241. Conformemente all'articolo 17 del regolamento (UE) 2021/241, il piano per la ripresa e la resilienza è coerente con le informazioni incluse nel piano nazionale per l'energia e il clima 2021-2030.

(21)Il piano accorda una particolare attenzione alle misure il cui impatto sugli obiettivi ambientali giustifica un esame approfondito. La componente verde pone l'accento sulla mobilità sostenibile attraverso una riforma finalizzata alla "mobilità senza inquinare l'ambiente". Nello specifico ciò implica il sostegno allo sviluppo del settore dei combustibili rinnovabili, quali biometano e biocarburanti liquidi di seconda generazione, e l'allestimento di stazioni di rifornimento di tali combustibili alternativi. Tali investimenti potrebbero nuocere a diversi obiettivi ambientali, quali la mitigazione dei cambiamenti climatici, la prevenzione e il controllo dell'inquinamento atmosferico e la biodiversità. Per prevenire tale eventualità è opportuno introdurre l'obbligo di produrre il gas biometano o i biocarburanti esclusivamente a partire dalle materie prime di cui all'allegato XI della direttiva (UE) 2018/2001 del Parlamento europeo e del Consiglio e di garantire la conformità della produzione finale alle disposizioni di detta direttiva e dei relativi atti delegati e di esecuzione. I produttori dovrebbero presentare certificati attestanti la sostenibilità della loro produzione. La Lituania ha inoltre assicurato, ribadendolo nel relativo traguardo, che i veicoli oggetto di un sostegno nell'ambito del piano per la ripresa e la resilienza utilizzeranno esclusivamente biocarburanti, bioliquidi e combustibili da biomassa conformi alla direttiva (UE) 2018/2001 e che la quota di biocarburanti nel mix di combustibili nazionale sarà incrementata nel tempo. È opportuno creare un sistema di unità di contabilizzazione per i combustibili rinnovabili per registrare le quantità di gas biometano e di altri combustibili rinnovabili fornite al settore dei trasporti, in base alle quali gli operatori potrebbero ottenere certificati che tengono conto dell'uso previsto di combustibili rinnovabili. Infine, la legge sui combustibili alternativi impone nuovi requisiti ai produttori di combustibili.

(20)Il piano per la ripresa e la resilienza garantisce che le singole riforme e i singoli investimenti in esso contemplati non arrechino un danno significativo agli obiettivi ambientali ai sensi dell'articolo 17 del regolamento (UE) 2020/852, vale a dire mitigazione dei cambiamenti climatici, adattamento ai cambiamenti climatici, uso sostenibile e protezione delle acque e delle risorse marine, economia circolare, prevenzione e controllo dell'inquinamento e tutela e ripristino della biodiversità e degli ecosistemi. La Lituania ha fornito giustificazioni conformi agli orientamenti tecnici della Commissione sull'applicazione del principio "non arrecare un danno significativo" (2021/C 58/01). Ove necessario, i requisiti relativi alla valutazione del rispetto del principio "non arrecare un danno significativo" sono integrati nella concezione di una misura ed esplicitati in un traguardo o in un obiettivo ad essa pertinente. Si assicura in tal modo che eventuali erogazioni relative a una determinata misura siano subordinate alla garanzia della conformità al principio "non arrecare un danno significativo".

(19)Conformemente all'articolo 19, paragrafo 3, lettera d), e all'allegato V, sezione 2.4, del regolamento (UE) 2021/241, ci si aspetta che il piano sia in grado di assicurare che nessuna misura (rating A) per l'attuazione delle riforme e dei progetti di investimento in esso inclusa arrechi un danno significativo agli obiettivi ambientali ai sensi dell'articolo 17 del regolamento (UE) 2020/852 del Parlamento europeo e del Consiglio (principio "non arrecare un danno significativo").

(18)Ci si aspetta che il piano contribuirà all'attuazione del pilastro europeo dei diritti sociali grazie a un impatto positivo significativo a breve e medio termine sul funzionamento del mercato del lavoro, sull'istruzione, sulla povertà e sulla disparità di reddito, tra l'altro, grazie all'aumento del finanziamento e all'ampliamento dell'ambito di applicazione delle politiche attive del mercato del lavoro; all'aumento delle prestazioni universali a favore di anziani soli e persone con disabilità; e all'aumento della copertura del sistema di assicurazione sociale di disoccupazione. Ci si aspetta che l'impatto a lungo termine sarà rafforzato dal miglioramento dei risultati in ambito scolastico e dell'efficienza del sistema fiscale e previdenziale. Non è stato quantificato l'impatto del piano sulla coesione territoriale, ma da un'analisi qualitativa emerge un'incidenza positiva sulla riduzione delle disparità socioeconomiche tra le regioni lituane.

(17)Dalle simulazioni dei servizi della Commissione si evince che il piano è potenzialmente in grado di aumentare il PIL della Lituania in misura compresa tra l'1,0 % e l'1,6 % entro il 2026.Le riforme e gli investimenti sostenibili e orientati alla crescita inseriti nel piano sono in grado di contrastare le carenze strutturali dell'economia lituana e di potenziarne la resilienza e la produttività. Le misure di sostegno alla produzione e allo stoccaggio di energia rinnovabile, il rinnovamento efficiente dal punto di vista energetico, la digitalizzazione dei servizi amministrativi pubblici, le misure di sostegno alla formazione e alle imprese, nonché l'innovazione e la cooperazione scientifica e imprenditoriale sono in linea con la strategia industriale europea aggiornata e ci si aspetta che contribuiranno direttamente a una maggiore creazione di posti di lavoro, alla competitività economica e alla crescita sostenibile a lungo termine. Ci si aspetta che la riforma del regime del reddito minimo, le misure di modernizzazione dell'istruzione generale e di riforma del sistema di istruzione e formazione professionale, congiuntamente alle misure volte a migliorare la qualità e l'accessibilità dei servizi sanitari, avranno un effetto duraturo sull'inclusione sociale e sulle competenze in Lituania. Ci si aspetta altresì che l'impatto a lungo termine di tali misure sarà rafforzato dai vantaggi fiscali ed economici delle riforme previste per il settore pubblico, in particolare quelle finalizzate a migliorare il quadro di bilancio, il rispetto degli obblighi fiscali e l'efficienza del sistema fiscale.

(16)Conformemente all'articolo 19, paragrafo 3, lettera c), e all'allegato V, sezione 2.3, del regolamento (UE) 2021/241, il piano è in grado di esercitare un elevato impatto (rating A) sul rafforzamento del potenziale di crescita, della creazione di posti di lavoro e della resilienza economica, sociale e istituzionale dello Stato membro, contribuendo all'attuazione del pilastro europeo dei diritti sociali, anche tramite la promozione di politiche per l'infanzia e la gioventù, e di attenuare l'impatto economico e sociale della crisi COVID-19, migliorando in tal modo la coesione economica, sociale e territoriale e la convergenza all'interno dell'Unione.

(15)La convergenza progressiva rimane una questione prioritaria per la Lituania, da affrontare attraverso la riduzione delle disparità regionali e il superamento dei problemi della mancanza di forza lavoro qualificata e degli scarsi investimenti, anche nei settori della ricerca e dello sviluppo. Il contesto imprenditoriale della Lituania dovrebbe essere migliorato mediante riforme e investimenti orientati a migliorare la riscossione delle imposte, l'efficienza del sistema fiscale e la digitalizzazione del settore pubblico. Nell'ottica di una gestione più efficace delle competenze, il piano si prefigge di migliorare la qualità dell'istruzione e della formazione a tutti i livelli e di aumentare i tassi di partecipazione ai percorsi di istruzione per gli adulti. Ci si aspetta che le riforme e gli investimenti nei sistemi di istruzione superiore e di istruzione e formazione professionale faranno sì che questi sistemi rispondano meglio alle transizioni verde e digitale nel mercato del lavoro, e nelle politiche sociali. Ci si aspetta altresì che il consolidamento delle agenzie incaricate della promozione dell'innovazione contribuirà a rendere più efficienti le politiche in tale settore. Le disparità regionali e gli elevati rischi di povertà e di esclusione sociale sono contrastati attraverso riforme volte ad aumentare la congruità del sostegno al reddito minimo e la capacità di ridistribuzione del sistema fiscale e previdenziale, i miglioramenti dell'assistenza a lungo termine nonché attraverso misure volte a migliorare la qualità e l'accessibilità del sistema sanitario. Anche le politiche a sostegno della trasformazione digitale e della transizione verde del paese, come l'ulteriore diffusione di reti ad altissima capacità, il sostegno alla produzione e allo stoccaggio di energia rinnovabile e la sostituzione dei veicoli inquinanti con veicoli a zero emissioni, contribuiscono in una certa misura ad appianare le marcate disparità regionali. Sulla base di queste premesse, ci si aspetta che il piano imprima un notevole impulso al potenziale di crescita dell'economia lituana in modo sostenibile.

(14)Le raccomandazioni relative all'immediata risposta della politica di bilancio alla pandemia possono essere considerate al di fuori dell'ambito di applicazione del piano per la ripresa e la resilienza della Lituania, sebbene la Lituania abbia in generale risposto in modo adeguato e sufficiente alla necessità immediata di sostenere l'economia con strumenti di bilancio nel 2020 e nel 2021, in linea con le disposizioni della clausola di salvaguardia generale. Inoltre anche le raccomandazioni relative alle interconnessioni energetiche e al sostegno di liquidità per il settore privato possono essere considerate al di fuori dell'ambito di applicazione del piano poiché, in primo luogo, i progetti di interconnessione energetica sono già in corso e, in secondo luogo, il governo lituano ha autorizzato differimenti delle imposte, ha assegnato fondi per i pagamenti diretti e si è impegnato a fornire garanzie aggiuntive sui prestiti per sostenere la liquidità delle imprese in risposta alla crisi COVID-19.

(12)Il piano prevede un ampio ventaglio di riforme e investimenti sinergici che contribuiscono ad affrontare efficacemente e a vari livelli tutte o un sottoinsieme significativo delle sfide economiche e sociali indicate nelle raccomandazioni specifiche per paese indirizzate alla Lituania dal Consiglio nell'ambito del semestre europeo nel 2019 e 2020, in particolare quelle relative al settore dell'assistenza sanitaria, come la resilienza, l'accessibilità, la qualità, l'accessibilità economica e l'efficienza del sistema sanitario; al settore dell'istruzione e delle competenze, come la qualità e l'efficienza dei sistemi di istruzione e formazione a tutti i livelli; al settore dell'inclusione sociale, come le prestazioni di reddito minimo; al rispetto degli obblighi fiscali e all'efficacia del sistema fiscale e previdenziale; all'innovazione, all'efficienza energetica e delle risorse, al trasporto sostenibile e alle interconnessioni energetiche.

(11)Conformemente all'articolo 19, paragrafo 3, lettera b), e all'allegato V, sezione 2.2, del regolamento (UE) 2021/241, il piano è in grado di contribuire ad affrontare in modo efficace tutte o un sottoinsieme significativo delle sfide (rating A) individuate nelle pertinenti raccomandazioni specifiche per paese, inclusi i relativi aspetti di bilancio, rivolte allo Stato membro interessato, o le sfide individuate in altri documenti pertinenti adottati ufficialmente dalla Commissione nell'ambito del semestre europeo.

(9)Ci si aspetta altresì che il piano contribuisca al miglioramento dei risultati macroeconomici attraverso l'attenuazione delle ripercussioni economiche e sociali della crisi COVID-19, rafforzando nel contempo la coesione economica, sociale e territoriale e sostenendo così il terzo pilastro di cui all'articolo 3 del regolamento (UE) 2021/241 (crescita intelligente, sostenibile e inclusiva). A tal fine esso prevede l'aumento degli investimenti e il sostegno all'innovazione a lungo termine, il miglioramento dei risultati in ambito scolastico e l'espansione delle politiche attive del mercato del lavoro. Il piano è incentrato sull'istruzione e sull'innovazione, in particolare sul miglioramento del quadro per l'istruzione e la formazione, contribuendo così al quarto e al sesto pilastro di cui all'articolo 3 del citato regolamento. Ci si aspetta che il miglioramento dell'istruzione in Lituania contribuirà direttamente alla resilienza economica e sociale, riducendo il divario educativo legato al contesto socioeconomico degli alunni. Il piano mira a garantire che le persone dispongano delle competenze idonee per i futuri posti di lavoro attraverso il miglioramento dei sistemi di istruzione e formazione professionale, l'ampliamento del sistema di orientamento professionale e la ristrutturazione del sistema di apprendimento per adulti. Ci si aspetta che le misure a sostegno dell'istruzione superiore e dell'innovazione aumenteranno la produttività e la competitività della Lituania.

(8)Il piano prevede misure che contribuiscono alla realizzazione di tutti e sei i pilastri ed è articolato in sette componenti, ciascuna riguardante uno o più di essi. Tale approccio contribuisce a garantire che ciascun pilastro sia affrontato in modo coerente e completo. Al contempo il piano prevede una componente dedicata specificamente alla transizione verde e un'altra dedicata alla transizione digitale. Il conseguimento dell'obiettivo verde va perseguito mediante l'aumento delle energie rinnovabili prodotte localmente, la promozione del trasporto sostenibile, le misure relative agli appalti pubblici verdi e la ristrutturazione degli edifici, al fine di realizzare un ambiente urbano sostenibile, contribuendo in tal modo alla riduzione delle emissioni di gas a effetto serra. Ci si aspetta che gli investimenti e le riforme finalizzati alla digitalizzazione del settore pubblico, degli ecosistemi industriali e aziendali, nonché volti al miglioramento del livello delle competenze digitali e alla promozione della diffusione del 5G, contribuiranno alla realizzazione degli obiettivi digitali.

(7)Conformemente all'articolo 19, paragrafo 3, lettera a), e all'allegato V, sezione 2.1, del regolamento (UE) 2021/241, il piano rappresenta in ampia misura (rating A) una risposta globale ed adeguatamente equilibrata alla situazione economica e sociale, in quanto contribuisce in modo adeguato a tutti e sei i pilastri di cui all'articolo 3 dello stesso regolamento, tenendo conto delle sfide specifiche e della dotazione finanziaria dello Stato membro interessato.

(6)L'attuazione dei piani per la ripresa e la resilienza degli Stati membri costituirà uno sforzo coordinato di investimenti e riforme in tutta l'Unione. Tramite l'attuazione coordinata e simultanea delle riforme e degli investimenti in questione e la realizzazione di progetti transfrontalieri, tali riforme e investimenti saranno sinergici, generando ricadute positive in tutta l'Unione. Di conseguenza, circa un terzo dell'impatto del dispositivo sulla crescita e sulla creazione di posti di lavoro degli Stati membri deriverà dalle ricadute provenienti da altri Stati membri.

(5)Al fine di sostenere la ripresa all'indomani della crisi COVID-19, i piani per la ripresa e la resilienza dovrebbero perseguire gli obiettivi generali del dispositivo per la ripresa e la resilienza istituito dal regolamento (UE) 2021/241 e dello strumento dell'Unione europea per la ripresa istituito dal regolamento (UE) 2020/2094 del Consiglio. Essi dovrebbero promuovere la coesione economica, sociale e territoriale dell'Unione contribuendo ai sei pilastri di cui all'articolo 3 del regolamento (UE) 2021/241.

(4)Il 14 maggio 2021 la Lituania ha presentato alla Commissione il suo piano nazionale per la ripresa e la resilienza a norma dell'articolo 18, paragrafo 1, del regolamento (UE) 2021/241. Alla presentazione del piano ha fatto seguito un processo di consultazione condotto conformemente al quadro giuridico nazionale. Il fatto che i piani per la ripresa e la resilienza emanino dagli Stati membri è alla base della loro attuazione efficace, del loro impatto duraturo a livello nazionale e della loro credibilità a livello unionale. A norma dell'articolo 19 di detto regolamento, la Commissione ha valutato la pertinenza, l'efficacia, l'efficienza e la coerenza del piano, conformemente agli orientamenti per la valutazione di cui all'allegato V del regolamento.

(2)Il 9 luglio 2019 e il 20 luglio 2020, nel contesto delle raccomandazioni rivolte dal Consiglio alla Lituania nell'ambito del semestre europeo, il Consiglio ha raccomandato in particolare di migliorare il rispetto degli obblighi fiscali e ampliare la base imponibile a fonti meno penalizzanti per la crescita, di affrontare il problema della disparità di reddito, della povertà e dell'esclusione sociale, anche migliorando l'architettura del sistema fiscale e previdenziale. Ha inoltre raccomandato di migliorare la qualità e l'efficienza dei sistemi di istruzione e formazione a tutti i livelli, compresa l'istruzione degli adulti e di migliorare la qualità, l'accessibilità economica e l'efficienza del sistema sanitario. Alla Lituania è stato altresì raccomandato di incentrare la politica economica in materia di investimenti sull'innovazione, sull'efficienza energetica e sull'efficienza delle risorse, sul trasporto sostenibile e sulle interconnessioni energetiche, tenendo conto delle disparità regionali, e di stimolare la crescita della produttività migliorando l'efficienza degli investimenti pubblici. Il Consiglio ha anche raccomandato di sviluppare un quadro strategico coerente per sostenere la cooperazione tra mondo scientifico e imprenditoriale e unificare le agenzie esecutive responsabili della ricerca e dell'innovazione. Per affrontare la crisi COVID-19 alla Lituania è stato raccomandato di attuare tutte le misure necessarie per affrontare efficacemente la pandemia, sostenere l'economia e la successiva ripresa. Il Consiglio ha inoltre raccomandato alla Lituania di rafforzare la resilienza del sistema sanitario, anche mobilitando finanziamenti adeguati e affrontando il problema della carenza di personale sanitario e di prodotti medici essenziali e di migliorare l'accessibilità e la qualità dei servizi sanitari. Alla Lituania è stato altresì raccomandato di attenuare l'impatto della crisi sull'occupazione, di aumentare il finanziamento ed estendere l'ambito di applicazione delle misure di politica attiva del mercato del lavoro e di promuovere le competenze, di garantire la copertura e l'adeguatezza della rete di sicurezza sociale e di migliorare l'efficacia del sistema fiscale e previdenziale per prevenire la povertà. È stato altresì raccomandato di sostenere la liquidità delle imprese, in particolare quelle di piccole e medie dimensioni, e i settori orientati all'esportazione, di anticipare i progetti di investimento pubblici maturi e di promuovere gli investimenti privati per favorire la ripresa economica. Infine il Consiglio ha raccomandato alla Lituania di concentrare gli investimenti sulla transizione verde e digitale, in particolare sulla copertura e sulla diffusione della banda larga ad altissima capacità, sulla produzione e uso puliti ed efficienti dell'energia e sui trasporti sostenibili e di promuovere l'innovazione tecnologica nelle piccole e medie imprese. Dopo aver valutato i progressi compiuti nell'attuazione di tali raccomandazioni specifiche per paese al momento della presentazione del piano per la ripresa e la resilienza, la Commissione ritiene che sia stata pienamente attuata la raccomandazione di prendere tutte le misure necessarie per affrontare efficacemente la pandemia, sostenere l'economia e la successiva ripresa. Sono stati compiuti progressi sostanziali per quanto riguarda la raccomandazione di concentrare gli investimenti sulle interconnessioni energetiche.

visto il regolamento (UE) 2021/241 del Parlamento europeo e del Consiglio, del 12 febbraio 2021, che istituisce il dispositivo per la ripresa e la resilienza, in particolare l'articolo 20,

COMMISSIONE EUROPEA Bruxelles, 2.7.2021 COM(2021) 386 final ALLEGATO

della proposta di decisione di esecuzione del Consiglio relativa all'approvazione della valutazione del piano per la ripresa e la resilienza della Lituania



{SWD(2021) 187 final}



ALLEGATO SEZIONE 1: RIFORME E INVESTIMENTI PREVISTI DAL PIANO PER LA RIPRESA E LA RESILIENZA 1.Descrizione delle riforme e degli investimenti A. COMPONENTE 1: Un sistema sanitario resiliente e adeguato alle esigenze future La componente del piano lituano per la ripresa e la resilienza contribuisce ad affrontare le sfide connesse alla resilienza, alla qualità, all'accessibilità e all'efficienza del sistema sanitario. Tali sfide sono state aggravate in particolare dalla crisi causata dalla pandemia di Covid-19. La componente comprende una serie di riforme e investimenti relativi a: 1) migliorare la qualità e l'accessibilità dei servizi sanitari e promuovere l'innovazione, 2) migliorare i servizi di assistenza a lungo termine e 3) rafforzare la resilienza del sistema sanitario per far fronte alle emergenze. In termini di riforme, esse si concentrano su un ulteriore passaggio all'assistenza ambulatoriale, sulla riorganizzazione della rete ospedaliera, sulla digitalizzazione dell'assistenza sanitaria, sul miglioramento delle condizioni di lavoro degli operatori sanitari, sulla carenza e sulle competenze del personale sanitario, sull'introduzione di misure volte a migliorare la qualità dell'assistenza sanitaria, sull'aumento delle misure di prevenzione e sul miglioramento dell'accesso all'assistenza a lungo termine, sulla riforma delle modalità di finanziamento dell'assistenza sanitaria per ridurre la dipendenza dai contributi connessi all'occupazione. Per quanto riguarda gli investimenti, il piano comprende misure mirate per creare un Centro per le terapie avanzate, istituire una piattaforma di competenza degli operatori sanitari, digitalizzare il sistema sanitario, sviluppare un modello integrato di valutazione della qualità dell'assistenza sanitaria, istituire centri di assistenza diurna a lungo termine e squadre mobili. Per aumentare l'efficienza dell'erogazione dei servizi sanitari nelle emergenze sanitarie e rafforzare la resilienza del sistema sanitario, sono previsti investimenti per modernizzare le infrastrutture delle strutture sanitarie al fine di adeguare il lavoro in situazioni di emergenza e di crisi. Le misure incluse nella componente dovrebbero affrontare alcune sfide evidenziate dalla raccomandazione specifica per paese volta a rafforzare la resilienza del sistema sanitario e a migliorare l'accessibilità e la qualità dei servizi sanitari (raccomandazione specifica per paese 2020) e ad aumentare la qualità, l'accessibilità economica e l'efficienza del sistema sanitario (raccomandazione specifica per paese 2019). Si prevede che nessuna misura di questa componente arrechi un danno significativo agli obiettivi ambientali ai sensi dell'articolo 17 del regolamento (UE) 2020/852, tenendo conto della descrizione degli interventi in questione e delle misure di mitigazione stabilite nel piano per la ripresa e la resilienza in conformità agli orientamenti tecnici sull'applicazione del principio "non arrecare un danno significativo" (2021/C58/01) A.1. Descrizione delle riforme e degli investimenti relativi al sostegno finanziario non rimborsabile A.1.1. Riforma 1: "Migliorare la qualità e l'accessibilità dei servizi sanitari e promuovere l'innovazione" L'obiettivo della riforma è migliorare la qualità e l'accessibilità dell'assistenza sanitaria, con particolare attenzione al rafforzamento dell'assistenza primaria, dell'assistenza ambulatoriale specializzata, della digitalizzazione del settore sanitario e dell'innovazione. In particolare, le misure previste si concentrano sul rafforzamento del ruolo dell'assistenza sanitaria di base, sullo sviluppo di servizi sanitari pubblici innovativi e scientificamente fondati, sulla creazione di una rete di centri di eccellenza e di una rete di strutture sanitarie personali basate su un modello di cooperazione regionale che riorienta il sistema sanitario dall'assistenza ospedaliera a quella ambulatoriale, migliorando la pianificazione delle risorse sanitarie e i processi di sviluppo delle competenze, la digitalizzazione del sistema sanitario, il monitoraggio delle prestazioni del sistema sanitario e il miglioramento del modello di finanziamento del sistema sanitario. La riforma è accompagnata da 11 sottomisure: 1) quadro legislativo che disciplina l'organizzazione, la gestione e la fornitura di servizi di trasporto in ambulanza (sottomisura 1); 2) sviluppo di un sistema sanitario digitale che agevoli l'uso secondario dei dati sanitari (sottomisura 2); 3) piano d'azione per lo sviluppo della medicina familiare 2016-2025 (sottomisura 3); 4) istituzione di un modello di prestazione di servizi sanitari pubblici di base (sottomisura 4); 5) migliorare le condizioni di lavoro e le qualifiche professionali degli operatori sanitari. (sottomisura 5); 6) creazione di una rete di istituti di assistenza sanitaria individuale basata sul modello di cooperazione regionale (sottomisura 6); 7) creazione del Centro per le terapie avanzate (sottomisura 7); 8) creazione di una raccolta rappresentativa di dati sul genoma di riferimento nell'ambito del progetto sanitario "Genoma Europa" (sottomisura 8); 9) creazione della piattaforma di competenza dei professionisti del settore sanitario (sottomisura 9); 10) sviluppo di un modello di valutazione della qualità dell'assistenza sanitaria (sottomisura 10); 11) digitalizzazione del settore sanitario (sottomisura 11). A.1.1.1. Sottomisura 1: Quadro legislativo che disciplina l'organizzazione, la gestione e la fornitura di servizi di trasporto in ambulanza L'obiettivo di questa sottomisura è adottare una normativa sui servizi medici d'emergenza e la relativa legislazione che istituisce un modello centralizzato per l'organizzazione delle cure di emergenza integrando i centri di spedizione delle ambulanze in un unico sistema del Centro di risposta alle emergenze. La sottomisura deve essere completata entro il 31 dicembre 2022. A.1.1.2. Sottomisura 2: Sviluppo di un sistema sanitario digitale che agevoli l'uso secondario dei dati sanitari L'obiettivo di questa sottomisura è adottare una normativa sull'uso secondario dei dati sanitari. In tale contesto, è elaborata una mappatura delle risorse di informazione del sistema sanitario e viene effettuata un'analisi della maturità dei sistemi di informazione, valutandone l'integrità con altri sistemi di informazione. Su tale base le risorse sono ottimizzate contribuendo al sistema di assistenza sanitaria informatica coordinato, di elevata qualità e interoperabile. È attuato il piano d'azione per lo sviluppo del sistema sanitario digitale. La sottomisura deve essere completata entro il 30 settembre 2022. A.1.1.3. Sottomisura 3: Piano d'azione per lo sviluppo della medicina familiare 2016-2025

L'obiettivo di questa sottomisura è adottare un piano d'azione aggiornato sullo sviluppo della medicina familiare per il periodo 2016-2025. Il piano d'azione che sarà adottato dal Ministero della Salute consentirà ai medici generici di concentrarsi in modo più efficace sui pazienti e sui pazienti per accedere a un'assistenza sanitaria più ampia. Le parti sociali sono consultate. La sottomisura deve essere completata entro il 31 dicembre 2022. A.1.1.4. Sottomisura 4: Istituzione di un modello di prestazione di servizi sanitari pubblici di base L'obiettivo di questa sottomisura è adottare una normativa su un modello di base di prestazione di servizi sanitari pubblici che stabilisca pari condizioni per ricevere i servizi necessari e di alta qualità per tutti i gruppi della società, in particolare per le persone vulnerabili e socialmente escluse. È effettuata un'analisi delle disuguaglianze sanitarie della popolazione, individuando gruppi specifici. La domanda e l'offerta di servizi sanitari pubblici per ciascun gruppo sono valutate. L'elenco di base dei servizi sanitari pubblici, i criteri di qualità, le responsabilità, il meccanismo di controllo sono stabiliti e approvati con decreto del ministro della Sanità. La sottomisura deve essere completata entro il 31 marzo 2023. A.1.1.5. Sottomisura 5: Migliorare le condizioni di lavoro e le qualifiche professionali degli operatori sanitari L'obiettivo di questa sottomisura è adottare una normativa sul miglioramento delle condizioni di lavoro e delle qualifiche professionali degli operatori sanitari. Le decisioni relative alla capacità finanziaria dello Stato di conformarsi alle disposizioni del progetto di accordo sono valutate e adottate. Inoltre, è elaborato e approvato con decreto del Ministro della Salute un piano d'azione per il miglioramento dello stato psico-emotivo dei medici. È istituito un gruppo di lavoro incaricato di sviluppare un meccanismo di formazione continua degli operatori sanitari. La sottomisura deve essere completata entro il 30 giugno 2023. A.1.1.6. Sottomisura 6: Creazione di una rete di istituti di assistenza sanitaria individuale basata sul modello di cooperazione regionale L'obiettivo di questa sottomisura è adottare una normativa relativa all'istituzione e alla regolamentazione di una rete di istituti di assistenza sanitaria individuale sulla base del modello dei centri di eccellenza e della cooperazione regionale. Sono sviluppati i principi e i criteri per la costituzione di una rete di istituti di assistenza sanitaria alle persone ed è istituito un meccanismo di cooperazione tra gli istituti di assistenza sanitaria e i centri di eccellenza. È adottata una decisione del governo sulle azioni di regolamentazione, di investimento e di comunicazione necessarie per costituire una rete sostenibile di istituti di assistenza sanitaria. La sottomisura deve essere completata entro il 30 settembre 2023. A.1.1.7. Sottomisura 7: Creazione del Centro per le terapie avanzate L'obiettivo di questa sottomisura è creare un Centro per le terapie avanzate per garantire la disponibilità di terapie avanzate innovative e migliorare la qualità dei servizi sanitari. Il progetto prevede l'ampliamento dell'ospedale universitario di Vilnius per lo sviluppo e la produzione di medicinali per terapie avanzate. Gli investimenti comprendono l'ampliamento delle infrastrutture, l'acquisto di attrezzature mediche e lo sviluppo professionale. Il Centro per le terapie avanzate sarà pienamente integrato con le attività dell'ospedale universitario di Vilnius. La sottomisura deve essere completata entro il 31 dicembre 2024. A.1.1.8. Sottomisura 8: Creazione di una raccolta rappresentativa di dati sul genoma di riferimento nell'ambito del progetto sanitario "Genoma Europa" L'obiettivo di questa sottomisura è completare i test di sequenziamento e consentire alla Lituania di partecipare al progetto sanitario transfrontaliero dell'UE "Genoma Europa". In particolare, gli investimenti nel progetto "Indagini per il sequenziamento del genoma umano in un campione rappresentativo della popolazione totale della Lituania" creeranno una raccolta rappresentativa di dati sul genoma di riferimento dei cittadini lituani. Essa mira a rafforzare la ricerca genetica lituana al fine di facilitare la messa in contatto e l'analisi sicure di tali dati nel quadro del progetto. La sottomisura deve essere completata entro il 31 marzo 2026. A.1.1.9. Sottomisura 9: Creazione di una piattaforma di competenza per i professionisti del settore sanitario L'obiettivo di questa sottomisura è istituire una piattaforma di competenza degli operatori sanitari da utilizzare per individuare, monitorare e gestire lo sviluppo delle competenze degli operatori sanitari. Essa tiene un registro delle licenze dei professionisti del settore sanitario in linea con il quadro normativo pertinente e in collegamento con il registro delle licenze per l'assistenza sanitaria e le pratiche professionali farmaceutiche. La sottomisura deve essere completata entro il 31 marzo 2026.

A.1.1.10. Sottomisura 10: Sviluppo di un modello di valutazione della qualità dell'assistenza sanitaria L'obiettivo di questa sottomisura è sviluppare un modello integrato di valutazione della qualità dell'assistenza sanitaria e uno strumento di feedback per i pazienti. Il modello è quello di valutare l'efficienza e la qualità dei servizi sanitari forniti dagli uffici sanitari pubblici, dai centri di assistenza sanitaria di base e dagli ospedali e di creare un quadro per confrontare le prestazioni delle istituzioni sanitarie. La sottomisura deve essere completata entro il 30 giugno 2024. A.1.1.11. Sottomisura 11: Digitalizzazione del settore sanitario L'obiettivo di questa sottomisura è integrare varie risorse di informazione sanitaria in un sistema basato su principi uniformi e ammodernare gli elementi sanitari elettronici. Ciò comprende lo sviluppo di cartelle cliniche elettroniche dei pazienti e la digitalizzazione dei servizi sanitari personali, lo sviluppo della telemedicina e di soluzioni digitali per la sorveglianza delle malattie trasmissibili e il trattamento analitico dei dati, i megadati e l'intelligenza artificiale, nonché lo scambio di dati sanitari. L'investimento contribuisce a vari progetti multinazionali relativi allo scambio transfrontaliero di dati sanitari, alla prescrizione elettronica e all'analisi dei pazienti, alle reti di riferimento europee (ERN) e ad altre strutture internazionali di rete, ai progetti volti a sviluppare una piattaforma transfrontaliera efficiente, interoperabile e sicura per lo scambio di cartelle cliniche elettroniche per la X-eHealth ai fini della transizione verso il sistema comune di condivisione dei dati e alla creazione di uno spazio comune europeo dei dati sanitari. L'investimento mira a migliorare l'accessibilità, la qualità e l'efficienza delle risorse dei servizi sanitari e a promuovere un sistema sanitario integrato digitalmente. La sottomisura deve essere completata entro il 31 dicembre 2025. A.1.2. Riforma 2 "Prestazione di servizi di assistenza a lungo termine" L'obiettivo della riforma è migliorare l'accessibilità dei servizi sociali e sanitari integrati sviluppando e attuando un modello sostenibile di assistenza a lungo termine. È elaborato un piano d'azione per la formazione, la riqualificazione e il miglioramento delle competenze dei professionisti dell'assistenza a lungo termine e un piano per garantire l'infrastruttura necessaria per la fornitura di servizi di assistenza a lungo termine a livello di ciascun comune e di ciascuna regione garantisce un uso ottimale delle infrastrutture esistenti per la protezione sanitaria e sociale e delle risorse delle organizzazioni municipali e non governative. Per ciascuna regione è effettuata l'analisi delle risorse per l'assistenza a lungo termine istituzionale, di prossimità e domiciliare e diventa operativo un nuovo modello per la prestazione di assistenza a lungo termine. La riforma è accompagnata da 2 sottomisure: (1) adozione del modello di assistenza di lungo periodo (sottomisura 1); (2) aumento delle risorse umane e della capacità infrastrutturale per la prestazione di servizi di assistenza a lungo termine (sottomisura 2). A.1.2.1. Sottomisura 1: Adozione del modello di assistenza a lungo termine L'obiettivo di questa sottomisura è adottare una normativa che disciplini l'attuazione del modello di assistenza a lungo termine. È sviluppato il modello per la prestazione e il finanziamento dell'assistenza sanitaria sociale e personale, creando in tal modo uno sportello unico per la prestazione di assistenza a lungo termine. È effettuata un'analisi approfondita per determinare il modello di prestazione di servizi di assistenza a lungo termine. La sottomisura deve essere completata entro il 31 marzo 2024. A.1.2.2. Sottomisura 2: Aumento delle risorse umane e della capacità infrastrutturale per la prestazione di servizi di assistenza a lungo termine L'obiettivo di questa sottomisura è istituire 10 centri diurni specializzati per l'assistenza a lungo termine in cui i pazienti abbiano accesso a servizi sanitari e sociali integrati e ad attività a livello di comunità. Sono messi a disposizione delle attrezzature e dei veicoli necessari per lo sviluppo di servizi ambulatoriali di assistenza a lungo termine e delle risorse umane necessarie per 90 squadre mobili. Almeno 1000 professionisti devono essere formati come assistenti a domicilio, tra cui personale di squadra mobile e personale nei centri diurni stabiliti. Mentre i centri diurni specializzati sono situati in città, le squadre mobili sono costituite in tutto il paese, prestando particolare attenzione ai comuni rurali. La sottomisura deve essere completata entro il 31 marzo 2026. A.1.3. Riforma 3 "Miglioramento sistemico della resilienza del sistema sanitario per far fronte alle emergenze" L'obiettivo della riforma è garantire un'erogazione equilibrata, sicura ed efficiente dei servizi sanitari in situazioni di emergenza, migliorando la cooperazione tra le istituzioni sanitarie e adattando le infrastrutture alle situazioni di emergenza. La riforma è accompagnata da 3 sottomisure: 1) piano d'azione per migliorare la cooperazione tra gli istituti di assistenza sanitaria e ammodernare le infrastrutture in situazioni di emergenza. (sottomisura 1); 2) ammodernamento dei centri di competenza nel cluster di malattie infettive (sottomisura 2); 3) ammodernamento dei servizi di pronto soccorso e delle unità di rianimazione negli ospedali regionali (sottomisura 3). A.1.3.1. Sottomisura 1: Piano d'azione per migliorare la cooperazione tra gli istituti di assistenza sanitaria e ammodernare le infrastrutture in situazioni di emergenza L'obiettivo di questa sottomisura è adottare un piano d'azione per migliorare la cooperazione tra gli istituti di assistenza sanitaria e ammodernare le infrastrutture in situazioni di emergenza. Essa comprende l'obbligo per le istituzioni sanitarie di garantire la loro preparazione e l'efficacia della risposta del sistema alle emergenze. Sono create le condizioni preliminari per una cooperazione più efficace delle risorse umane disponibili. È effettuata una valutazione della preparazione alle emergenze delle istituzioni sanitarie.

La sottomisura deve essere completata entro il 31 marzo 2023. A.1.3.2. Sottomisura 2: Modernizzazione dei centri di competenza nel cluster di malattie infettive L'obiettivo di questa sottomisura è modernizzare e ampliare i centri di eccellenza del cluster di malattie infettive in cinque ospedali situati nelle principali città, tra cui Vilnius, Kaunas, Klaipeda, Siauliai e Panevezys, adattandosi alle situazioni di emergenza e di crisi. Gli investimenti comprendono la ristrutturazione, l'adeguamento degli edifici, la ricostruzione e la ristrutturazione dei locali, nonché l'acquisto di attrezzature mediche e di laboratorio per garantire servizi di diagnosi e trattamento per le malattie infettive a prezzi accessibili, di alta qualità e sicuri. Nel complesso, gli investimenti nelle infrastrutture ospedaliere contribuiranno a riorganizzare i servizi di ambulanza per garantire che sia fornita alla popolazione l'assistenza medica necessaria e tempestiva. Garantisce inoltre la capacità di curare le malattie infettive senza aumentare il numero totale di posti letto per l'assistenza terapeutica e di lunga durata a livello nazionale. La sottomisura deve essere completata entro il 31 dicembre 2024. A.1.3.3. Sottomisura 3: Ammodernamento dei servizi di pronto soccorso e delle unità di rianimazione negli ospedali regionali L'obiettivo di questa sottomisura è modernizzare le unità mediche di emergenza, rianimazione e terapia intensiva in sette ospedali/centri di trauma di Vilnius, Kaunas, Alytus, Marijampole, Utena, Telsiai e Taurage. Gli investimenti comprendono la ricostruzione e l'ammodernamento delle unità mediche di emergenza e la fornitura delle attrezzature mediche necessarie. La sottomisura deve essere completata entro il 31 dicembre 2024. A.2. Traguardi, obiettivi, indicatori e calendario per il monitoraggio e l'attuazione del sostegno finanziario non rimborsabile N. Misura correlata (riforma o investimento) Traguardo/obiettivo Titolo Indicatori qualitativi

(per i traguardi) Indicatori quantitativi

(per gli obiettivi) Calendario indicativo per il conseguimento Descrizione e definizione chiara di ogni tappa e obiettivo Unità Riferimento Valore-obiettivo Trimestre Anno 1 A.1.1. Migliorare la qualità e l'accessibilità dei servizi e promuovere l'innovazione A.1.1.1. Quadro legislativo che disciplina l'organizzazione, la gestione e la fornitura di servizi di trasporto in ambulanza Traguardo Entrata in vigore della legislazione sui servizi medici d'urgenza e della relativa legislazione Entrata in vigore della legislazione N/A N/A N/A T4 2022 La legge sui servizi medici d'emergenza e la relativa legislazione, quali la legge sugli istituti di assistenza sanitaria, la legge sul Centro di risposta alle emergenze, il diritto derivato che stabilisce i requisiti per la prestazione di servizi di trasporto in ambulanza e le procedure di pagamento disciplinano l'organizzazione, la gestione e la fornitura di servizi di ambulanza. 2 A.1.1. Migliorare la qualità e l'accessibilità dei servizi e promuovere l'innovazione A.1.1.2. Sviluppo di un sistema sanitario digitale che agevoli l'uso secondario dei dati sanitari Traguardo Entrata in vigore della normativa che disciplina l'uso secondario dei dati sanitari Entrata in vigore della legislazione N/A N/A N/A T3 2022 La legislazione sull'uso secondario dei dati sanitari e le disposizioni di attuazione relative alle procedure per il rilascio delle autorizzazioni per l'uso secondario dei dati, la preparazione dei dati sanitari per l'uso secondario, il rimborso dei costi di fornitura dei dati sanitari da parte dei responsabili del trattamento dei dati sanitari a un'istituzione autorizzata dal governo (i) creano le condizioni per un uso secondario efficiente e sicuro dei dati sanitari a fini di interesse pubblico (ricerca, sviluppo sperimentale e innovazione, istruzione e formazione, gestione delle conoscenze in materia di sanità, elaborazione delle politiche sanitarie, statistiche), ii) garantiscono lo sviluppo sostenibile della sanità digitale e iii) regolamentano l'uso tecnico e armonizzato dei dati, 3 A.1.1. Migliorare la qualità e l'accessibilità dei servizi e promuovere l'innovazione A.1.1.3. Piano d'azione per lo sviluppo della medicina familiare 2016-2025 Traguardo Adozione del piano d'azione aggiornato sullo sviluppo della medicina familiare per il periodo 2016-2025 Adozione del piano d'azione sullo sviluppo della medicina familiare da parte del ministero della Salute N/A N/A N/A T4 2022 Il ministero della Salute elabora e approva un piano d'azione sullo sviluppo della medicina familiare per il periodo 2016-2025. Il piano d'azione definisce le funzioni di un medico familiare non direttamente collegate alla prestazione di servizi di assistenza sanitaria; e ridistribuire le responsabilità tra i medici generici e gli altri membri dell'equipe medica (infermieri, ostetriche, assistenti infermieristici, professionisti dello stile di vita, assistenti sociali o fisioterapisti). 4 A.1.1. Migliorare la qualità e l'accessibilità dei servizi e promuovere l'innovazione A.1.1.4. Istituzione di un modello di prestazione di servizi sanitari pubblici di base Traguardo Entrata in vigore di un modello di base per l'erogazione di servizi sanitari pubblici che stabilisca pari condizioni per ricevere servizi necessari e di alta qualità per tutti i gruppi della società, in particolare vulnerabili ed emarginati Entrata in vigore della legislazione N/A N/A N/A T1 2023 Il modello di erogazione dei servizi sanitari pubblici di base stabilisce un elenco di base dei servizi sanitari pubblici, tra cui la promozione della salute e la prevenzione delle malattie, i criteri di qualità, il meccanismo di monitoraggio dei servizi nonché i servizi sanitari per i gruppi destinatari, in particolare i soggetti vulnerabili e socialmente esclusi. I servizi necessari e di alta qualità sono forniti in tutti i comuni in condizioni di parità. 5 A.1.1. Migliorare la qualità e l'accessibilità dei servizi e promuovere l'innovazione A.1.1.5. Migliorare le condizioni di lavoro e le qualifiche professionali degli operatori sanitari Traguardo Entrata in vigore della legislazione sul miglioramento delle condizioni di lavoro e delle qualifiche professionali degli operatori sanitari Entrata in vigore della legislazione N/A N/A N/A T2 2023 La legislazione volta a migliorare le condizioni di lavoro e le qualifiche professionali degli operatori sanitari comprende disposizioni in materia di regolamentazione salariale, carico di lavoro, misure volte a migliorare lo stato psico-emotivo dei medici e un meccanismo per la formazione continua degli operatori sanitari. 6 A.1.1. Migliorare la qualità e l'accessibilità dei servizi e promuovere l'innovazione A.1.1.6. Creazione di una rete di istituti di assistenza sanitaria individuale basata sul modello di cooperazione regionale Traguardo Entrata in vigore della legislazione relativa all'istituzione e alla regolamentazione di una rete di istituti di assistenza sanitaria individuale basata sul modello dei centri di eccellenza e della cooperazione regionale Entrata in vigore della legislazione N/A N/A N/A T3 2023 La legislazione che disciplina la rete degli istituti di assistenza sanitaria alle persone sulla base del modello dei centri di eccellenza e della cooperazione regionale stabilisce i principi e i criteri per la creazione di una rete di istituti di assistenza sanitaria a carattere personale e di un meccanismo di cooperazione tra istituti di assistenza sanitaria e centri di eccellenza. 7 A.1.1. Migliorare la qualità e l'accessibilità dei servizi e promuovere l'innovazione A.1.1.7. Creazione del Centro per le terapie avanzate Traguardo Istituzione di un Centro per le terapie avanzate L'istituzione di un Centro per le terapie avanzate N/A N/A N/A T4 2024 L'istituzione del Centro per le terapie avanzate consente la preparazione di medicinali per terapie avanzate e garantisce la fornitura di servizi innovativi di terapia cellulare alla popolazione di tutto il paese. I lavori di progettazione e costruzione delle infrastrutture dei Centri per le terapie avanzate devono essere completati, le attrezzature mediche/di laboratorio, le attrezzature informatiche e il mobilio acquistati e installati, le linee guida metodologiche attuate, la formazione per lo sviluppo professionale completata e le necessarie licenze di esercizio ottenute. 8 A.1.1. Migliorare la qualità e l'accessibilità dei servizi e promuovere l'innovazione A.1.1.8. Creazione di una raccolta rappresentativa di dati sul genoma di riferimento nell'ambito del progetto sanitario "Genoma Europa" Obiettivo Numero di prove di sequenziamento effettuate per l'intero genoma umano N/A Numero 0 750 T2 2025 Il numero di test di sequenziamento completati per partecipare all'attuazione del progetto transfrontaliero dell'UE "Genoma Europa" sarà almeno pari a 750. Le istituzioni lituane che partecipano al progetto sono dotate di attrezzature informatiche e di laboratorio necessarie per lo sviluppo di dati genomici di riferimento nazionali. Deve essere creata un'infrastruttura nazionale unificata e sostenibile per la medicina genomica. L'obiettivo è legato all'adozione del quadro giuridico per la ricerca sul genoma e allo scambio di tali informazioni con i paesi dell'UE. 9 A.1.1. Migliorare la qualità e l'accessibilità dei servizi e promuovere l'innovazione A.1.1.8. Creazione di una raccolta rappresentativa di dati sul genoma di riferimento nell'ambito del progetto sanitario "Genoma Europa" Obiettivo Numero di prove di sequenziamento effettuate per l'intero genoma umano N/A Numero 750 1570 T1 2026 Il numero di test di sequenziamento completati per partecipare all'attuazione del progetto transfrontaliero dell'UE "Genoma Europa" sarà almeno pari a 1570. Le istituzioni lituane che partecipano al progetto sono dotate di attrezzature informatiche e di laboratorio necessarie per lo sviluppo di dati genomici di riferimento nazionali. Deve essere creata un'infrastruttura nazionale unificata e sostenibile per la medicina genomica. L'obiettivo è legato all'adozione del quadro giuridico per la ricerca sul genoma e allo scambio di tali informazioni con i paesi dell'UE. 10 A.1.1. Migliorare la qualità e l'accessibilità dei servizi e promuovere l'innovazione A.1.1.9. Creazione di una piattaforma di competenza per i professionisti del settore sanitario Traguardo Creazione di una piattaforma di competenza per i professionisti del settore sanitario La creazione di una piattaforma di competenza per i professionisti del settore sanitario N/A N/A N/A T4 2023 È istituita una piattaforma di competenza dei professionisti del settore sanitario che comprende modalità per individuare, monitorare, pianificare e gestire professionisti del settore sanitario quali medici, infermieri, sanità pubblica, sviluppo delle competenze degli specialisti farmaceutici (riqualificazione e miglioramento delle competenze). La piattaforma conserva le registrazioni delle licenze degli operatori sanitari ed è collegata al registro delle licenze per l'assistenza sanitaria e le pratiche professionali farmaceutiche. Gli istituti di assistenza sanitaria monitorano e pianificano lo sviluppo professionale degli specialisti, monitorano il miglioramento delle competenze e la riqualificazione degli specialisti dei servizi sanitari nazionali e degli istituti di assistenza sanitaria pubblici. 11 A.1.1. Migliorare la qualità e l'accessibilità dei servizi e promuovere l'innovazione A.1.1.10. Sviluppo di un modello di valutazione della qualità dell'assistenza sanitaria Obiettivo Percentuale di istituti di assistenza sanitaria inclusi nel pannello di visualizzazione del sistema sanitario nazionale lituano sulla base di una serie di indicatori di performance % (percentuale) 0 100 T2 2024 La percentuale di istituti di assistenza sanitaria inclusi nel pannello di visualizzazione del sistema sanitario sulla base di una serie di indicatori di prestazione è monitorata dal ministero della Salute e dall'Agenzia nazionale per l'accreditamento dell'assistenza sanitaria facente capo al ministero della Salute. È istituito uno strumento informatico per monitorare la qualità dei servizi sanitari forniti a livello nazionale, comunale e sanitario. Lo strumento informatico di monitoraggio consente di valutare la qualità dell'intero sistema sanitario nazionale, nonché dei singoli comuni e istituti di assistenza sanitaria, confronta i valori degli indicatori con i valori obiettivo a livello nazionale, comunale e degli istituti di assistenza sanitaria, confronta le attività di tutti gli istituti di assistenza sanitaria in base agli indicatori selezionati. Sulla base di informazioni controllate, sono prese decisioni in merito alla pianificazione degli investimenti volti a migliorare la qualità del sistema sanitario. 12 A.1.1. Migliorare la qualità e l'accessibilità dei servizi e promuovere l'innovazione A.1.1.11. Digitalizzazione del settore sanitario Obiettivo Percentuale della popolazione del paese che presta servizi elettronici di assistenza sanitaria N/A % (percentuale) 30 60 T4 2025 Percentuale della popolazione lituana che riceve i servizi sanitari pertinenti per via elettronica. I servizi comprendono visite ambulatoriali, prescrizioni elettroniche, rilascio del certificato di nascita di un bambino, rilascio di un certificato di morte medica, visita medica dei conducenti, deferimenti a fini di consultazione, ricerca, trattamento, test diagnostici e registri di vaccinazione. Il conseguimento dell'obiettivo è direttamente collegato alla creazione di un sistema d'informazione integrato con il sistema informativo per i servizi sanitari elettronici e le infrastrutture di cooperazione (ESPBI) istituito dal Centro statale delle imprese di registrazione. L'attuale sistema d'informazione LNKC è integrato con l'ESPBI IS e consente a LNKC IS di scambiare documenti relativi ai servizi web con i punti di contatto nazionali di altri paesi dell'UE. 13 A.1.1. Migliorare la qualità e l'accessibilità dei servizi e promuovere l'innovazione A.1.1.11. Digitalizzazione del settore sanitario Obiettivo Percentuale di istituti di assistenza sanitaria personale ambulatoriali e ospedalieri che utilizzano prodotti sanitari elettronici N/A % (percentuale) 50 70 T4 2025 La percentuale di istituti di assistenza sanitaria personale ospedalieri e ambulatoriali che utilizzano prodotti di sanità elettronica è passata dal 50 % al 70 %. Le istituzioni adeguano i propri processi e sistemi informativi interni in linea con l'ordinanza n. V-657 "Sull'approvazione della descrizione della procedura per l'utilizzo del sistema informativo dei servizi sanitari elettronici e delle infrastrutture di cooperazione" del ministero della Salute e gestiscono i dati nel sistema informativo per i servizi sanitari elettronici e le infrastrutture collaborative (ESBPI IS). 14 A.1.1. Migliorare la qualità e l'accessibilità dei servizi e promuovere l'innovazione A.1.1.11. Digitalizzazione del settore sanitario Obiettivo Percentuale di operatori sanitari la cui licenza è registrata e monitorata digitalmente % (percentuale) 0 50 T1 2026 Percentuale di operatori sanitari del paese, la cui licenza deve essere registrata e monitorata digitalmente in un sistema informatico. L'Agenzia statale di accreditamento dell'assistenza sanitaria controlla il rispetto delle condizioni di autorizzazione degli specialisti e delle istituzioni sanitarie. 15 A.1.2. Riforma dei servizi di assistenza a lungo termine A.1.2.1. Adozione del modello di assistenza a lungo termine Traguardo Entrata in vigore della legislazione che disciplina l'attuazione del modello di assistenza di lungo periodo Entrata in vigore della legislazione N/A N/A N/A T1 2024 La legislazione che disciplina l'attuazione del modello di assistenza di lungo periodo include il concetto di servizi di assistenza a lungo termine, i requisiti di prestazione dei servizi, l'amministrazione dei servizi di assistenza a lungo termine, la chiara assegnazione delle funzioni di amministrazione dei servizi a istituzioni specifiche, stabilisce i requisiti di base per i soggetti pertinenti per fornire servizi di assistenza a lungo termine e stabilisce principi e meccanismi per il finanziamento dei servizi di assistenza a lungo termine. 16 A.1.2. Riforma dei servizi di assistenza a lungo termine A.1.2.2. Aumento delle risorse umane e della capacità infrastrutturale per la prestazione di servizi di assistenza a lungo termine Obiettivo Percentuale di pazienti che beneficiano di assistenza a lungo termine ambulatoriali a lungo termine (%) N/A % (percentuale) 5 30 T2 2025 La percentuale di pazienti lituani che ricevono servizi di assistenza a lungo termine a domicilio e/o in centri diurni aumenterà fino al 30 %. Il conseguimento dell'obiettivo è direttamente collegato alla costituzione di novanta squadre di specialisti che forniscono servizi ambulatoriali nelle case dei residenti, all'istituzione di dieci centri di assistenza diurna specializzati nelle città per la fornitura di servizi di assistenza a lungo termine più integrati e alla formazione di almeno 1000 professionisti dell'assistenza a lungo termine. L'indicatore è monitorato dal Ministero della Salute. 17 A.1.2. Riforma dei servizi di assistenza a lungo termine A.1.2.2. Aumento delle risorse umane e della capacità infrastrutturale per la prestazione di servizi di assistenza a lungo termine Obiettivo Percentuale di pazienti che beneficiano di assistenza a lungo termine ambulatoriali a lungo termine (%) N/A % (percentuale) 30 60 T1 2026 La percentuale di pazienti lituani che ricevono servizi di assistenza a lungo termine a domicilio e/o in centri diurni aumenterà fino al 60 %. Il conseguimento dell'obiettivo è direttamente collegato alla costituzione di novanta squadre di specialisti che forniscono servizi ambulatoriali nelle case dei residenti, all'istituzione di dieci centri di assistenza diurna specializzati nelle città per la fornitura di servizi di assistenza a lungo termine più integrati e alla formazione di almeno 1000 professionisti dell'assistenza a lungo termine. L'indicatore è monitorato dal Ministero della Salute. 18 A.1.3. Miglioramento sistemico della resilienza del sistema sanitario al lavoro in situazioni di emergenza A.1.3.1. Piano d'azione per migliorare la cooperazione tra gli istituti di assistenza sanitaria e ammodernare le infrastrutture in situazioni di emergenza Traguardo Entrata in vigore di un piano d'azione per migliorare la cooperazione tra gli istituti di assistenza sanitaria e ammodernare le infrastrutture in situazioni di emergenza Adozione del piano d'azione sulla cooperazione tra gli istituti di assistenza sanitaria e la modernizzazione delle infrastrutture per le situazioni di emergenza da parte del ministero della Salute N/A N/A N/A T1 2023 Il piano d'azione per migliorare la cooperazione tra gli istituti di assistenza sanitaria e per adeguare le infrastrutture alle situazioni di emergenza comprende requisiti in materia di preparazione alle emergenze per le istituzioni sanitarie e garantisce l'impiego efficiente delle risorse umane. 19 A.1.3. Miglioramento sistemico della resilienza del sistema sanitario al lavoro in situazioni di emergenza A.1.3.2. Modernizzazione dei centri di competenza nel cluster di malattie infettive Obiettivo Numero di strutture di assistenza sanitaria ammodernate che comprendono centri di competenza nel cluster di malattie infettive Numero 0 5 T4 2024 Gli investimenti sono utilizzati per modernizzare l'infrastruttura di 5 centri cluster per le malattie infettive, necessaria per garantire l'efficienza, la qualità e la sicurezza della diagnosi e del trattamento delle infezioni pericolose. Occorre garantire che il numero totale di posti letto per l'assistenza terapeutica e di lunga durata a livello nazionale non aumenti. L'obiettivo si considera raggiunto dopo le seguenti azioni: i) sono stati stabiliti requisiti aggiornati per le malattie infettive e i servizi di ammissione; ii) realizzazione di progetti di investimento per le strutture di assistenza sanitaria modernizzate, compresi i centri di competenza nel cluster di malattie infettive. 20 A.1.3. Miglioramento sistemico della resilienza del sistema sanitario al lavoro in situazioni di emergenza A.1.3.3. Ammodernamento dei servizi di pronto soccorso e delle unità di rianimazione negli ospedali regionali Obiettivo Numero di strutture di assistenza sanitaria ammodernate nelle unità ospedaliere di emergenza, rianimazione e terapia intensiva Numero 0 7 T4 2024 L'investimento è utilizzato per ammodernare i reparti di emergenza e le unità di rianimazione (terapia intensiva) di sette ospedali di livello regionale, al fine di garantire che le istituzioni siano pronte a fornire servizi di qualità e sicuri in situazioni di emergenza. L'obiettivo si considera raggiunto dopo le seguenti azioni: i) requisiti aggiornati per il funzionamento dei servizi di emergenza; ii) requisiti aggiornati per le unità di rianimazione e terapia intensiva; iii) realizzazione di progetti di investimento per le strutture di assistenza sanitaria modernizzate nelle unità ospedaliere di emergenza, rianimazione e terapia intensiva. B. COMPONENTE 2: Trasformazione verde della Lituania La componente del piano lituano per la ripresa e la resilienza contribuisce ad affrontare le sfide legate alla transizione verde e, in particolare, la necessità di ridurre le emissioni di gas a effetto serra, anche provenienti dal settore dei trasporti, aumentare l'efficienza energetica nell'edilizia e nei trasporti, migliorare l'efficienza delle risorse e contribuire all'assorbimento dei gas a effetto serra attraverso soluzioni basate sulla natura. La componente prevede lo sviluppo di centrali eoliche offshore e delle relative infrastrutture, il sostegno alla costruzione di centrali elettriche rinnovabili (FER) onshore (centrali solari ed eoliche sulla terraferma), singoli impianti di stoccaggio e la creazione di comunità produttrici/consumatrici di energia rinnovabile, nonché l'installazione di altre infrastrutture di stoccaggio dell'energia elettrica destinate all'uso pubblico durante un primo periodo di tempo. Per quanto riguarda la mobilità, le misure chiave comprendono il sostegno alla sostituzione dei veicoli inquinanti adibiti al trasporto su strada utilizzati dal settore pubblico e dalle imprese con veicoli puliti, al miglioramento della qualità e dell'attrattiva dei servizi di trasporto pubblico mediante l'ammodernamento dei veicoli adibiti al trasporto pubblico con veicoli a zero o basse emissioni, alla creazione di infrastrutture di ricarica/rifornimento per tutti i tipi di veicoli puliti che utilizzano combustibili alternativi e allo sviluppo di settori dei combustibili alternativi (biometano, biocarburanti liquidi di seconda generazione, idrogeno). Per quanto riguarda l'efficienza energetica, tale obiettivo dovrebbe essere conseguito mediante i pacchetti e le norme per la ristrutturazione degli edifici, i piani di sviluppo comunale, le metodologie di sviluppo urbano sostenibile e i progetti di ristrutturazione distrettuale, promuovendo la fornitura di prodotti e servizi da costruzione che accelerano la ristrutturazione degli edifici e i finanziamenti per la ristrutturazione. Per ripristinare la capacità delle zone umide degradate di assorbire e immagazzinare gas a effetto serra, è prevista una riforma per ripristinare tali zone, per cui 8 000 ettari di tali terreni devono essere ripristinati al momento dell'attuazione del piano. Infine, l'efficienza delle risorse sarà portata avanti con l'adozione del piano d'azione per l'economia circolare, che definirà la direzione verso una Lituania più efficiente sotto il profilo delle risorse entro il 2035. Le misure incluse nella componente a sostegno della raccomandazione specifica per paese di concentrarsi sulla politica economica connessa agli investimenti sull'efficienza energetica e delle risorse, sui trasporti sostenibili e sulle interconnessioni energetiche (CDR 2019, punto 3). Si prevede che nessuna misura di questa componente arrechi un danno significativo agli obiettivi ambientali ai sensi dell'articolo 17 del regolamento (UE) 2020/852, tenendo conto della descrizione degli interventi in questione e delle misure di mitigazione stabilite nel piano per la ripresa e la resilienza in conformità agli orientamenti tecnici sull'applicazione del principio "non arrecare un danno significativo" (2021/C58/01) Si prevede inoltre che, se il sostegno è fornito a qualsiasi impianto che rientra nel sistema di scambio di quote di emissione dell'UE (ETS), le attività ETS debbano conseguire emissioni di gas a effetto serra inferiori ai pertinenti parametri di riferimento ETS .



B.1. Descrizione delle riforme e degli investimenti relativi al sostegno finanziario non rimborsabile B.1.1. Riforma 1 "Energia elettrica più sostenibile prodotta nel paese" L'obiettivo della riforma è promuovere la produzione, la trasmissione e il consumo di energia elettrica da fonti rinnovabili, migliorando i meccanismi istituzionali e giuridici e fornendo incentivi agli investimenti per le imprese e i cittadini. In particolare, la riforma mira a: i) aumentare la produzione di energia elettrica da fonti rinnovabili ad almeno 7 TWh entro il 2030, il che garantirà che le FER generino il 50 % del consumo totale nazionale di energia elettrica; ii) aumentare le capacità locali di produzione di energia elettrica; iii) agevolare lo sviluppo delle capacità necessarie per la produzione di energia elettrica da fonti rinnovabili sostenendo le tecnologie più efficienti sotto il profilo economico; iv) integrare gradualmente nel mercato i produttori di energia elettrica che utilizzano le fonti energetiche rinnovabili; v) garantire un onere finanziario minimo per i consumatori di energia elettrica; vi) garantire la non discriminazione nei confronti dei produttori di energia elettrica importata e consentire agli altri Stati membri di beneficiare del meccanismo di sostegno introdotto dal progetto di legge sull'energia da fonti rinnovabili; vii) provvedere allo smantellamento delle centrali elettriche che hanno cessato la loro attività; viii) garantire che l'elettricità non sia prodotta a prezzi negativi; ix) creare condizioni adeguate per i consumatori professionali e le comunità di FER.

La riforma è accompagnata da 3 sottomisure: 1) lavori preparatori per lo sviluppo del parco eolico offshore e delle relative infrastrutture (sottomisura 1); 2) sostegno alla costruzione di impianti FER onshore (energia solare ed eolica) e di singoli impianti di stoccaggio (sottomisura 2); 3) installazione di altre infrastrutture di stoccaggio dell'energia elettrica (sottomisura 3). B.1.1.1 Sottomisura 1: Lavori preparatori per lo sviluppo della centrale eolica offshore e delle relative infrastrutture L'obiettivo di questa sottomisura è realizzare lavori preparatori per lo sviluppo di centrali eoliche offshore. La sottomisura comprende: i) valutazione dell'impatto ambientale delle centrali eoliche offshore; ii) misurazioni della velocità del vento e di altri parametri; iii) studi sul fondale marino dell'area dedicata allo sviluppo di centrali eoliche offshore e al collegamento alle reti onshore; iv) servizi di consulenza per la connessione eolica offshore alle reti onshore; v) studi sulla realizzazione dell'infrastruttura e sull'individuazione della connessione della centrale eolica offshore alla rotta della rete onshore e del luogo della sottostazione marina; vi) preparazione, adozione e attuazione dei documenti di pianificazione territoriale per la connessione eolica offshore alla rete onshore; e vii) preparazione di specifiche tecniche per l'appalto della connessione alla rete onshore. La sottomisura deve essere completata entro il 31 dicembre 2023. B.1.1.2 Sottomisura 2: Sostegno alla costruzione di impianti FER onshore (energia solare ed eolica) e di singoli impianti di stoccaggio L'obiettivo di questa sottomisura è fornire sostegno agli impianti di produzione e stoccaggio delle FER e collegare le comunità produttrici/consumatrici di energia rinnovabile. La sottomisura comprende il sostegno fornito a soggetti giuridici, agricoltori e comunità produttrici/consumatrici di energia rinnovabile per l'acquisizione e l'installazione di centrali solari ed eoliche onshore e per lo stoccaggio, dando priorità all'autoconsumo, alle esigenze agricole o economiche. I destinatari del sostegno hanno la possibilità di rivendere l'energia elettrica alla rete elettrica. Il sostegno è fornito mediante una procedura di gara competitiva, dando la priorità alle comunità produttrici/consumatrici di energia rinnovabile. A seguito dell'investimento, sono creati almeno 302 MW di capacità supplementare di generazione di energia elettrica da fonti rinnovabili, di cui almeno 271,8 MW costituiti da centrali solari (tra cui 4 MW di centrali solari nella regione di Utena) e almeno 30,1 MW di centrali eoliche onshore, nonché singoli impianti di stoccaggio dell'energia elettrica di almeno 15.2 MWh. La sottomisura deve essere completata entro il 30 giugno 2026. B.1.1.3 Sottomisura 3: Installazione di altre infrastrutture per lo stoccaggio dell'energia elettrica L'obiettivo di questa sottomisura è garantire la sicurezza, la stabilità e la prontezza del sistema elettrico lituano per lo svolgimento di lavori isolati prima della sua interconnessione con le reti elettriche dell'Europa continentale. La sottomisura consiste nel sostegno all'installazione di quattro impianti di stoccaggio dell'energia, ciascuno di 50 MW, che forniscono inerzia sintetica in risposta al cambiamento di frequenza e alla gestione della congestione delle reti, necessaria per integrare il 100 % dell'energia elettrica prodotta da fonti rinnovabili. La sottomisura deve essere completata entro il 31 dicembre 2022. B.1.2. Riforma 2 "Spostarsi senza inquinare l'ambiente" L'obiettivo di questa riforma è ridurre in modo significativo le emissioni di gas a effetto serra eliminando gradualmente i veicoli per il trasporto su strada più inquinanti (privati, pubblici, commerciali, dei trasporti pubblici e delle merci) nelle città e nelle regioni e aumentando la quota di fonti energetiche rinnovabili nel settore dei trasporti. L'attuazione della riforma inizierà nel 2021 con l'adozione da parte del Seimas della legge sui combustibili alternativi. Essa prosegue ulteriormente con l'adozione e l'entrata in vigore di un quadro legislativo che istituisce una procedura per determinare i requisiti di efficienza energetica e di protezione dell'ambiente per l'acquisto di veicoli adibiti al trasporto su strada e per i casi in cui sono obbligatori. La presente disciplina entra in vigore entro il 31 dicembre 2021. È istituito il Fondo per la mobilità sostenibile, che fornisce sostegno, in determinati casi specifici, per l'acquisto e l'utilizzo di veicoli puliti nonché per l'installazione, l'ammodernamento e lo sviluppo di un'infrastruttura per i combustibili alternativi per tali veicoli. Il Fondo è inoltre utilizzato per sostenere le restrizioni all'uso di veicoli con motore a combustione interna, ad eccezione dei veicoli a zero e a basse emissioni. Il sostegno è fornito in modo mirato e continuo, almeno fino al 2030. Il fondo diventa operativo entro il 31 marzo 2022. Oltre alla sostituzione dei veicoli inquinanti, la riforma sostituirà l'onere per l'utenza stradale pagato dai proprietari di veicoli per il periodo di utilizzo con un pedaggio elettronico. Il sistema di pedaggio basato sulla distanza percorsa dovrebbe incoraggiare i proprietari/operatori dei veicoli a utilizzare veicoli più rispettosi dell'ambiente, nonché a razionalizzare la pianificazione e l'ottimizzazione delle loro rotte di viaggio, in quanto la lunghezza del viaggio determina l'importo del pedaggio. La legislazione che introduce l'onere del pedaggio elettronico entra in vigore entro il 31 marzo 2023. Per quanto riguarda il trasporto pubblico, oltre alla sostituzione dei veicoli inquinanti per il trasporto pubblico, una riforma del sistema di trasporto interurbano rivede e ottimizza l'attuale rete a lunga distanza, allinea gli itinerari degli autobus con gli itinerari ferroviari e il sistema di trasporto locale garantendo l'interconnettività tra gli hub regionali. Le modifiche legislative che danno attuazione a tale riforma sono adottate entro il 31 dicembre 2024. La riforma è accompagnata da quattro sottomisure: 1) sostegno all'acquisto di veicoli puliti da parte del settore pubblico e delle imprese (sottomisura 1); 2) sostegno all'acquisto di veicoli puliti adibiti al trasporto pubblico (sottomisura 2); 3) installazione dell'infrastruttura di ricarica/riempimento dei veicoli (sottomisura 3); e 4) sostenere lo sviluppo di carburanti FER (gas biometano, biocarburanti liquidi di seconda generazione per i trasporti e idrogeno verde) (sottomisura 4). B.1.2.1. Sottomisura 1: Sostegno all'acquisto di veicoli puliti da parte del settore pubblico e delle imprese L'obiettivo di questa sottomisura è ridurre il numero di veicoli inquinanti per promuovere la mobilità sostenibile e, di conseguenza, ridurre l'inquinamento atmosferico negli ambienti urbani. Nell'ambito di questa sottomisura è previsto un sostegno per l'acquisto di autovetture, minibus, autobus, autocarri e veicoli commerciali pesanti nelle seguenti categorie e quantità: - Veicoli leggeri (classe M1 o N1) - emissioni zero (come elettrici o a idrogeno), priorità accordata ai veicoli per i servizi di trasporto urbano di passeggeri e logistica, totale 22 500 unità;

- Veicoli pesanti adibiti al trasporto di merci (classe N2 o N3) - emissioni zero e basse emissioni, quali definite nel regolamento 2019/1242 (energia elettrica, idrogeno, biogas prodotto a partire da materie prime conformi alla direttiva RED II), in totale 500 unità, di cui 200 elettriche o idrogeno e 300 biometano; - Minibus e autobus a pianale ribassato e ad alto piano (classe M2 o M3) - emissioni zero (quali energia elettrica, idrogeno), totale 450 unità; - Autobus a pianale alto (classe M3) - autobus che circolano con biometano prodotto da materie prime conformi alla direttiva RED II, in totale 50. Per quanto riguarda i veicoli alimentati a biometano, si prevede che tale misura non arrechi un danno significativo agli obiettivi ambientali ai sensi dell'articolo 17 del regolamento (UE) 2020/852, tenendo conto della descrizione della misura e delle misure di attenuazione stabilite nel piano per la ripresa e la resilienza conformemente alle linee guida tecniche DNSH (2021/C58/01). In particolare, i veicoli pesanti e gli autobus a pianale ribassato sono a zero emissioni o a basse emissioni o funzionano esclusivamente con biometano, nel rispetto dei criteri di cui alla direttiva 2018/2001 (direttiva RED II). I produttori di biocarburanti e di biometano e di biometano devono fornire certificati (prova della sostenibilità) rilasciati da valutatori indipendenti, come previsto dalla direttiva 2018/2001. Occorre inoltre garantire che i veicoli finanziati nell'ambito del piano lituano utilizzino esclusivamente biocarburanti, bioliquidi e combustibili da biomassa conformi alla direttiva RED II. Infine, anche il livello dei carburanti FER nel mix nazionale di carburanti aumenterà gradualmente a causa dell'obbligo per i fornitori di combustibili di miscelare biocarburanti, che raggiungerà il 16,8 % nel 2030, ai sensi della legge sui combustibili alternativi, che entrerà in vigore il 30 giugno 2021. È istituito un sistema di unità di contabilizzazione dei combustibili rinnovabili per registrare le quantità di gas biometano e di altri carburanti rinnovabili forniti al settore dei trasporti e i certificati rilasciati ai produttori per adempiere ai loro obblighi di fornitura di combustibili FER, garantendo in tal modo il consumo di biometano e di altri combustibili FER prodotti. Il sistema diventa operativo entro il 31 dicembre 2021. Tutti questi elementi insieme garantiscono che i biocarburanti e biogas prodotti siano consumati nel settore dei trasporti e sostituiscano la quota equivalente di combustibili fossili. Nell'ambito di questa sottomisura è previsto un sostegno anche per sostenere la produzione (assemblaggio) di autobus elettrici in Lituania. Grazie a tale supporto, devono essere prodotte almeno 25 unità di autobus elettrici. Al fine di garantire che la misura sia conforme agli orientamenti tecnici sull'applicazione del principio "non arrecare un danno significativo" (2021/C58/01), l'accordo giuridico tra la Lituania e l'entità delegata o l'intermediario finanziario incaricato dello strumento finanziario e la successiva politica di investimento dello strumento finanziario: I.richiedere l'applicazione degli orientamenti tecnici della Commissione sulla verifica della sostenibilità per il Fondo InvestEU; e II.escludere dall'ammissibilità il seguente elenco di attività e attivi: i) attività e attivi connessi ai combustibili fossili, compreso l'uso a valle5; ii) attività e attivi nell'ambito del sistema di scambio di quote di emissione dell'UE (ETS) che generano emissioni di gas a effetto serra previste non inferiori ai pertinenti parametri di riferimento6; iii) attività e attivi connessi alle discariche di rifiuti, agli inceneritori7 e agli impianti di trattamento meccanico biologico8; e iv) attività e beni in cui lo smaltimento a lungo termine dei rifiuti può causare danni all'ambiente; e III.esigere che l'entità delegata o l'intermediario finanziario verifichi la conformità giuridica dei progetti alla pertinente legislazione ambientale nazionale e dell'UE per tutte le operazioni, comprese quelle esentate dalla verifica della sostenibilità. La sottomisura deve essere completata entro il 30 giugno 2026. B.1.2.2. Sottomisura 2: Sostegno all'acquisto di veicoli adibiti al trasporto pubblico a emissioni zero L'obiettivo dell'investimento è rendere i trasporti pubblici più rispettosi dell'ambiente, sostituendo i veicoli inquinanti con veicoli più puliti, riducendo di conseguenza le emissioni e aumentando l'attrattiva del trasporto pubblico. Nell'ambito di questa sottomisura si procede a quanto segue: 1) un riesame e un'ottimizzazione dell'attuale rete a lunga distanza al fine di allineare gli itinerari degli autobus con quelli ferroviari e il sistema di trasporto locale garantendo l'interconnettività tra gli hub regionali (da completare entro il 31 dicembre 2024); e 2) sostegno fornito alle amministrazioni comunali e alle persone fisiche e giuridiche che forniscono servizi di trasporto pubblico (riguardanti entrambi i comuni che non hanno elaborato e attuato piani di mobilità urbana sostenibile nell'ambito del periodo finanziario 2014-2020) per l'acquisto di 230 autobus nuovi e a zero emissioni (classi M2 e M3). La sottomisura deve essere completata entro il 30 giugno 2026. B.1.2.3. Sottomisura 3: Installazione di un'infrastruttura di ricarica dei veicoli/di rifornimento di carburante alternativo L'obiettivo di questa sottomisura è creare una rete ottimale di infrastrutture di ricarica pubbliche, semipubbliche e private e di rifornimento di combustibili alternativi, al fine di creare condizioni favorevoli affinché le imprese e i cittadini possano utilizzare veicoli puliti. Nell'ambito di questa sottomisura si procede a