Tir * COMMISSIONE DELLE COMUNITÀ' EUROPEE 
Bruxelles, 04.06.1997 
COM(97) 266 def. 
97/0153 (COD) 
COMUNICAZIONE DELLA COMMISSIONE 
relativa ad un programma di azione comunitaria sulle 
malattie connesse con l'inquinamento nel contesto del quadro d'azione 
nel settore della sanità pubblica 
Proposta di 
DECISIONE DEL PARLAMENTO EUROPEO E DEL CONSIGLIO 
che adotta un programma di azione comunitaria 1999-2003 sulle malattie connesse 
con l'inquinamento nel contesto del quadro d'azione nel settore della sanità pubblica 
(presentate dalla Commissione) 

COMUNICAZIONE DELLA COMMISSIONE 
relativa ad un programma di azione comunitaria sulle 
malattie connesse con l'inquinamento nel contesto del quadro d'azione 
nel settore della sanità pubblica 
INDICE 
pagina 
I. INTRODUZIONE 3 
H. MALATTIE CONNESSE CON L'INQUINAMENTO NELLA 
COMUNITÀ EUROPEA 4 
m. LA PREVENZIONE DELLE MALATTIE CONNESSE 
CON L'INQUINAMENTO 9 
IV. SINTESI DELLE AZIONI DI SANITÀ PUBBLICA NEGLI STATI 
MEMBRI E A LIVELLO INTERNAZIONALE RIGUARDANTI LE 
MALATTIE CONNESSE CON L'INQUINAMENTO 10 
V. SINTESI DELLE AZIONI COMUNITARIE RIGUARDANTI LE 
MALATTIE CONNESSE CON L'INQUINAMENTO 11 
VI. STRATEGIA DELLE AZIONI COMUNITARIE DI SANITÀ 
PUBBLICA RIGUARDANTI LE MALATTIE CONNESSE 
CON L'INQUINAMENTO 13 
VE. PROGRAMMA DI AZIONE COMUNITARIA SULLE MALATTIE 
CONNESSE CON L'INQUINAMENTO 15 
Vm. CONSULTAZIONE, VALUTAZIONI E RELAZIONI 19 
L INTRODUZIONE 
1. Ai sensi degli articoli 3, lettera o, e 129 del Trattato che istituisce la Comunità europea, la 
protezione della salute costituisce una priorità. Viene attribuito alla Comunità il compito di 
contribuire al conseguimento di un elevato livello di protezione della salute con azioni di 
prevenzione delle malattie, in particolare incoraggiando la cooperazione tra gli Stati membri e, 
se necessario, sostenendone l'azione, promuovendo inoltre il coordinamento dei loro 
programmi e politiche e favorendo la cooperazione con i paesi terzi e con le organizzazioni 
internazionali competenti in materia di sanità pubblica. 
2. Nella sua comunicazione del 24 novembre 1993 sul quadro d'azione comunitaria nel settore 
della sanità pubblica (COM (93) 559 def), la Commissione ha definito un quadro di 
riferimento per le future azioni a livello comunitario volte a raggiungere tali obiettivi. In base 
ai criteri individuati nella comunicazione della Commissione, le malattie connesse con 
l'inquinamento sono state identificate come obiettivi prioritari di azione comunitaria nel 
settore della sanità pubblica. 
3. Le malattie connesse con l'inquinamento sono quelle causate, provocate o aggravate 
dall'inquinamento ambientale. Nel contesto dei programmi relativi all'ambiente, l'inquinamento 
è stato definito come un effetto sull'ambiente collegato ad attività umane che impediscono o 
disturbano l'assorbimento e la rigenerazione dell'ecosistema. Tuttavia, nel settore della sanità 
pubblica, viene utilizzata una definizione più limitata secondo la quale l'inquinamento è uno 
squilibrio o perturbamento ambientale, di origine umana o naturale, che può avere effetti 
negativi sulla salute umana. Gli agenti inquinanti possono essere biologici, chimici o fisici in 
natura e possono essere presenti nell'aria, nell'acqua, nel suolo e negli alimenti. 
DL MALATTIE CONNESSE CON L'INQUINAMENTO NELLA COMUNITÀ 
EUROPEA 
4. L'inquinamento ambientale ha creato problemi per la salute lungo tutto il corso della storia 
umana. Tuttavia l'incremento dell'urbanizzazione e dell'industrializzazione e la rapida crescita 
della popolazione hanno moltiplicato la quantità e la concentrazione degli agenti inquinanti e 
del numero di persone esposte. Con l'aumento delle conoscenze relative all'impatto 
dell'inquinamento sulla salute, si sono sviluppate le misure di controllo dell'inquinamento volte 
a migliorare l'igiene e le condizioni di vita e di lavoro, ad esempio rendendo disponibili acque 
pulite ed installando sistemi di fognature nelle città. D miglioramento delle condizioni di salute 
delle popolazioni degli Stati membri negli ultimi 200 anni è dovuto più a tali misure che ai 
progressi dell'assistenza e delle cure sanitarie. 
5. Oggi, nella Comunità europea, molte malattie provocate da inadeguate condizioni ambientali 
ed igieniche che mietevano in passato molte vittime, ed in particolare le malattie infettive 
provocate dalle acque inquinate, come il colera e la febbre tifoidea, sono state notevolmente 
ridotte e in molti casi virtualmente eliminate. Anche se alcune malattie infettive costituiscono 
ancora oggi una notevole minaccia per la salute, il loro posto quali gravi "flagelli per la salute" 
negli Stati membri è stato in larga misura occupato da malattie provocate da un'interazione tra 
le condizioni ambientali, la genetica e le condizioni di vita, come le malattie respiratorie ed 
alcune forme di cancro. Una lunga esposizione a livelli relativamente bassi di inquinamento ed 
una forte esposizione a concentrazioni elevate possono svolgere un ruolo in queste interazioni 
e vari agenti inquinanti possono interagire. 
6. Anche se gli agenti inquinanti contribuiscono a causare, provocare o aggravare tali malattie, e 
sono inoltre connessi con effetti sulla salute che possono provocare ulteriori malattie, il loro 
impatto nei singoli casi dipende da numerosi fattori, come la tipologia genetica, l'età, il tipo di 
attività lavorativa e lo stile di vita. È chiaro, tuttavia, che anche laddove il contributo di un 
agente inquinante alla causa o all'aggravamento di specifiche malattie è relativamente piccolo, 
l'impatto di tale agente inquinante sulla salute pubblica può essere notevole se la malattia 
provoca elevati livelli di morbilità e mortalità. 
7. L'inquinamento contribuisce a numerose delle più gravi cause di morbilità e mortalità nella 
Comunità europea, tra cui i problemi respiratori, le allergie, i tumori, le malattie 
cardiovascolari e infettive, i disturbi neurologici e l'indebolimento delle difese immunologiche. 
MALATTIE RESPIRATORIE 
8. Negli ultimi decenni vi è stato un aumento di numerose gravi malattie respiratorie nella 
Comunità, come l'asma. 
Asma 
9. L'asma bronchiale è una malattia delle vie respiratorie caratterizzata da un'anormalmente 
elevata sensibilità ad un'ampia serie di stimoli quali gli irritanti e gli allergeni inalati. L'asma 
può essere episodica o cronica ed in alcuni casi può essere mortale. 
10. Negli ultimi decenni, si è avuto un notevole aumento nella prevalenza dell'asma nella 
Comunità europea e in alcuni altri paesi sviluppati. Di conseguenza si sono sviluppate 
l'attenzione e la preoccupazione pubbliche sulla malattia e sui possibili fattori causali. Nella 
Comunità europea l'aumento del tasso di decessi per asma è stato del 27% tra il 1974-78 e il 
1980-84. In Finlandia il numero di malati di asma è più che raddoppiato tra il 1964 e il 1987. 
Nel 1994 il 3% della popolazione è risultato affetto dalla malattia. Anche nei Paesi Bassi il 
numero di adulti colpiti dall'asma è raddoppiato tra il 1972 e il 1991. Nel Regno Unito si è 
constatato un aumento analogo. Nel 1994 è stato stimato che l'asma ha colpito il 4% delle 
persone adulte in modo sufficientemente grave da richiedere un controllo medico. La 
tendenza tra i bambini suscita particolari preoccupazioni. Si è avuto un raddoppio della 
prevalenza nei bambini nel corso degli anni settanta e ottanta. Anche nel Regno Unito, le cifre 
del 1994 mostrano che il 4-6% dei bambini era affetta da asma che richiedeva controlli 
medici. E stato stimato che per una percentuale doppia è stata diagnostica l'asma. In 
Danimarca, tra il 1987 e il 1994, la prevalenza dell'asma è aumentata dal 3 al 5%. 
11. È stato suggerito che una parte dell'aumento dei casi di asma può essere il risultato dei 
cambiamenti e dei miglioramenti nelle tecniche e nei criteri diagnostici. Recenti studi, che 
tengono conto di tali cambiamenti, hanno tuttavia sottolineato che vi è stato un reale e 
continuo aumento dei casi di asma. Molti fattori sono stati esaminati per spiegare questo 
aumento. 
12. L'inquinamento dell'aria esterna è stato analizzato attentamente come possibile causa 
principale. Anche se i livelli di alcuni agenti inquinanti sono notevolmente diminuiti, 
l'importanza relativa delle emissioni provocate dagli autoveicoli è aumentata in parallelo con 
la prevalenza dell'asma in alcuni Stati membri. Sembra tuttavia che l'importanza dell'ambiente 
esterno sia meno significativa della qualità dell'aria negli ambienti chiusi e degli stili di vita. È 
tuttavia possibile che vi sia un collegamento tra alcuni tipi di inquinamento dell'aria e il 
notevole aumento nella prevalenza dell'asma precoce che si verifica generalmente in individui 
atopici come ad esempio quelli che sviluppano precocemente anticorpi IgE agli allergeni 
comuni. Le trasformazioni che si verificano negli ambienti chiusi, provocate dai mutamenti 
nelle tecniche di costruzione, come la sempre più difliisa utilizzazione di sistemi di 
riscaldamento centralizzati e di isolamento (che generano un clima interno caldo-umido che 
favorisce la crescita degli acari e dei funghi della polvere domestica), e negli stili di vita nei 
quali assumono importanza le attività svolte in ambienti chiusi, sono ritenuti di particolare 
importanza. Il fumo, in particolare quello materno, e la dieta sono altri fattori che possono 
avere una certa importanza. 
13. Considerando il grande numero di persone nella Comunità europea che sono oggi affette da 
asma, i fattori che aggravano la malattia sono potenzialmente importanti in termini di sanità 
pubblica. Sono chiaramente provati gli effetti dell'inquinamento dell'aria esterna sugli asmatici. 
Numerosi studi di carattere epidemiologico che hanno analizzato i mutamenti delle 
5 
concentrazioni giornaliere di agenti inquinanti nell'aria hanno evidenziato che gli aumenti della 
concentrazione sono connessi ad un aumento correlativo dei ricoveri per asma, delle visite 
pediatriche, degli interventi di pronto soccorso per questa malattia e dell'utilizzazione di 
prodotti antiasmatici. 
Malattie polmonari ostruttive croniche 
14. Le malattie polmonari ostruttive croniche, in particolare la bronchite e l'enfisema, 
costituiscono un'importante causa di mortalità e di morbilità nella Comunità europea. In 
Francia, ad esempio, le stime indicano che 2,5 milioni di persone soffrono di bronchite 
cronica, un terzo delle quali con ostruzione cronica delle vie respiratorie. La prevalenza delle 
malattie polmonari ostruttive croniche (MPOC) aumenta con l'età ed è di solito più elevata 
negli uomini che nelle donne. La prevalenza è inoltre più elevata tra i filmatoli (gruppo di 
popolazione nel quale prevalgono oggi le donne), tra gli stati sociali più bassi e tra coloro che 
hanno svolto occupazioni in cui vi era un'elevata concentrazione di particelle nell'aria. In 
Finlandia, la prevalenza tra gli anziani nel 1994 è stata scimata al 12,5% per gli uomini ma 
solo al 3% per le donne. Per quanto riguarda la mortalità, le MPOC rappresentano una causa 
importante di decesso nei paesi sviluppati. In alcuni paesi, il tasso di mortalità è aumentato -
ad esempio in Francia il tasso di mortalità è aumentato tra il 1980 e il 1991 dal 26,7 per 
100.000 al 29 per 100.000 per gli uomini e dal 12,3 al 17 per le donne. 
15. È difficile tuttavia determinare con precisione la prevalenza delle MPOC nella popolazione 
generale, poiché la diagnosi della malattia avviene di solito unicamente su pazienti 
ospedalizzati utilizzando vari test, compreso quello della funzione polmonare. È inoltre 
difficile comparare le prevalenze tra i vari paesi poiché vengono utilizzate diverse definizioni e 
i dati non sono sempre disponibili. 
16. Per quanto riguarda i fattori causali delle MPOC, come l'asma, tra i fattori di rischio noti ve 
ne sono alcuni di carattere genetico ed altri connessi con il comportamento. H fiimo svolge 
certamente un ruolo fondamentale. L'inquinamento dell'aria svolge indubbiamente un ruolo 
nel peggioramento di tali condizioni. I primi risultati del progetto comunitario APHEA (Air 
Pollution and He?tlth: a European Approach, Inquinamento dell'aria e salute: una strategia 
europea) indicano che un aumento delle concentrazioni giornaliere di alcuni agenti inquinanti 
provoca effetti sensibili sulle ospedalizzazioni per MPOC nelle città europee e sulla relativa 
mortalità. Sono tuttavia necessari ulteriori approfondimenti per determinare gli agenti causanti 
e i rapporti, temporali e spaziali, tra i livelli di esposizione agli agenti inquinanti nell'aria e gli 
effetti a breve e lungo termine. 
ALLERGIE 
17. Negli ultimi 20 anni, si è avuto un sostanziale aumento delle malattie allergiche in tutta 
Europa, soprattutto nelle aree urbane. Dal 1970 la prevalenza della rinite allergica negli adulti 
e nei bambini è raddoppiata in alcuni paesi comunitari, come il Regno Unito e la Svezia. Gli 
attuali tassi di prevalenza nella Comunità variano dal 2 al 10%. 
18. La risposta agli antigeni esterni proviene dal sistema immunitario ed è influenzata da numerosi 
fattori comprendenti la predisposizione genetica, le abitudini dietetiche, gli stili di vita e 
l'esposizione ad allergeni ambientali. Anche se i fattori genetici svolgono un ruolo di grande 
importanza, sembra tuttavia che gli agenti inquinanti atmosferici siano gli elementi principali 
che influenzano gli specifici allergeni per i quali si sviluppa l'ipersensibilità. Tra di essi, sono 
particolarmente importanti gli agenti biologici come i pollini, i residui animali, i prodotti della 
desquamazione animale e gli acari della polvere domestica. 
19. L'allergia ai pollini è la forma più comune di malattia allergica. 150 anni fa, quando venne 
descritta per la prima volta la cosiddetta febbre del fieno, essa costituiva una rarità, che è 
tuttavia cresciuta rapidamente negli ultimi anni, in particolare nelle zone urbane. Al volgere 
del secolo, è stata ampiamente riconosciuta una correlazione tra il livello di polline e l'intensità 
dei sintomi allergici, come le congiuntiviti e le riniti. Tuttavia, poiché il livello di polline 
nell'atmosfera non è aumentato, l'aumento delle allergie che è stato osservato non può essere 
dovuto a questo solo fattore. 
20. L'influenza degli agenti inquinanti dell'aria è un fattore che dev'essere preso in considerazione 
poiché può peggiorare il problema in tre modi. In primo luogo può aumentare lo sviluppo 
della pollinosi attraverso un'influenza diretta sui granuli di polline, rendendoli maggiormente 
allergenici. In secondo luogo, è provato che i soggetti reagiscono con maggiore forza alle 
sostanze allergeniche se sono già stati esposti ad alcuni agenti inquinanti dell'aria esterna, 
come le particelle sospese. Infine, l'esposizione agli agenti inquinanti nell'atmosfera urbana, 
come le particelle in sospensione e il fumo del tabacco, possono provocare un generale 
aumento nella reattività delle vie aeree, ad esempio favorendo la penetrazione dei granuli di 
polline nel corpo umano. 
21. Anche l'inquinamento dell'aria interna è un fattore che deve essere considerato. I principe: 
allergeni negli ambienti chiusi sono gli acari della polvere domestica, le spore dei funghi e i 
residui animali. Gli acari della polvere domestica, che vivono prevalentemente nei materassi, 
nelle coperte e cuscini e nella polvere, possono provocare reazioni allergiche e aggravare i 
sintomi allergici respiratori esistenti. La prevalenza della sensibilità a tali acari è stata stimata a 
circa il 30% in alcuni paesi. Come abbiamo indicato precedentemente, l'isolamento e la scarsa 
aerazione possono favorire la crescita degli acari e dei funghi della polvere domestica. 
ALTRE MALATTIE 
22. Alcune altre malattie sono collegate all'inquinamento, tra cui le malattie cardiovascolari e il 
cancro, che sono già oggetto di programmi comunitari di sanità pubblica. 
23. Le malattie cardiovascolari sono la principale causa di mortalità nella Comunità. L'OMS ha 
stimato che l'I-2% della mortalità cardiovascolare (in soggetti con malattie preesistenti) in 
Europa può essere attribuibile a piccoli incrementi di inquinamento provocato da particelle 
sospese (il 3% o più nelle zone più inquinate). È stata individuata una correlazione tra il livello 
delle particelle fini (meno di lOum o meno di 2,5 um) che inquinano l'aria in un determinato 
giorno e il livello di mortalità in soggetti con preesistenti malattie cardiovascolari o 
respiratorie. I meccanismi fisiologici che agiscono in questi casi non sono ancora chiari, ma si 
7 
ritiene che le particelle possano limitare la funzionalità polmonare e produrre acute reazioni 
infiammatorie. 
24. È provato che altri agenti inquinanti, come il fumo ambientale da tabacco e il monossido di 
carbonio, possono aggravare le malattie cardiovascolari. 
25. Il cancro è secondo solo alle malattie cardiovascolari come prevalente causa di decessi nella 
Comunità europea. La cancerogenesi chimica (il tumore provocato da agenti chimici) è stata 
già da tempo riconosciuta negli ambienti di lavoro. Gli agenti chimici cancerogeni sono stati 
per la maggior parte oggetto di normative a livello nazionale e comunitario, al fine di ridurre i 
livelli di esposizione. La presenza di livelli anche bassi di agenti cancerogeni nell'ambiente, 
naturali o artificiali, ha fatto crescere la preoccupazione in merito ai loro possibili effetti sulla 
popolazione in generale. Vi sono alcuni fattori da tenere in attenta considerazione 
nell'eziologia di queste malattie, tra cui in particolare il lungo periodo di latenza. Gli studi sulla 
distribuzione geografica dei tumori consentono di ipotizzare l'azione determinante di fattori 
ambientali. Si ritiene tuttavia che i tre quarti dei tumori siano collegati allo stile di vita e che 
solo il tabacco sia responsabile per un terzo della mortalità per questo tipo di malattie. Ma 
anche se il principale fattore causale del cancro ai polmoni è il fumo, non bisogna dimenticare 
che anche i non fumatori ne sono affetti. Le stime non sono sempre concordi, ma si ritiene che 
circa il 9-13% dei casi in Europa siano associati all'esposizione al fumo ambientale da tabacco, 
vale a dire al rumo passivo in ambiente chiuso. 
26. L'attenzione del pubblico è stata sollecitata in particolare dall'aumento dell'utilizzazione di 
impianti elettrici negli ambienti domestici e lavorativi e di strumenti di telecomunicazione e 
ricezione che hanno provocato un aumento dei livelli di esposizione ai campi elettromagnetici 
e alle radiazioni. È quindi aumentata la preoccupazione del pubblico sulle possibili 
conseguenze per la salute; molti si sono chiesti in particolare se abitare presso linee di 
trasporto di energia elettrica possa provocare leucemie o tumori al cervello nei bambini. Non 
vi sono tuttavia prove convincenti di un aumento dei rischi di tumori provocati da campi 
elettromagnetici. Una recente relazione della Commissione (Radiazioni non ionizzanti: fonti, 
esposizioni e effetti sulla salute - CEC/V/1 /LUX/3 5/95) ha evidenziato che i dati 
epidemiologici attualmente disponibili non consentono di trarre conclusioni certe e che gli 
studi biologici non hanno sino ad oggi dimostrato plausibili meccanismi biologici di genesi di 
tumori provocate da campi elettromagnetici. 
27. La prevalenza di malattie trasmissibili è in molti casi connessa all'inquinamento ambientale. 
La contaminazione dell'acqua potabile e degli alimenti da parte di agenti microbiologici può 
provocare ad esempio l'epatite A, la febbre tifoidea, il colera e la sigellosi, mentre la 
tubercolosi è connessa a condizioni di vita disagiate. Pertanto i miglioramenti nell'igiene 
pubblica e negli alloggi - adeguata eliminazione dei rifiuti, igienizzazione, lavorazione e 
immaggazzinamento adeguati dei generi alimentari, ecc., insieme ai vaccini e ad altri interventi 
medico-sanitari - hanno notevolmente ridotto la minaccia di tali malattie nella Comunità 
europea. Tuttavia, l'incidenza delle malattie provocate dalla contaminazione del cibo - in 
particolare per salmonella, campilobatterio e listeriosi - è aumentata in alcuni paesi ed è fonte 
di preoccupazione. 
28. Gli effetti negativi, auditivi o di altro tipo, provocati dal rumore, costituiscono un 
problema sempre più grave. I dati disponibili a livello europeo indicano che i livelli di rumore 
nell'ambiente urbano aumentano costantemente. Importanti fonti di rumore di fondo nelle 
zone urbane sono il traffico stradale, le ferrovie, gli aerei e le attività industriali ed edilizie. 
D'altro canto, cambiamenti nello stile di vita come un sempre maggiore uso degli impianti 
individuali stereo e l'esposizione ad alti livelli di suono (ad es. nelle discoteche) sono stati 
associati alle menomazioni dell'udito. Oltre a questo tipo di disturbi, tra gli effetti auditivi sulla 
salute si ricomprendono le possibili disfunzioni nell'acquisizione del linguaggio e lo sviluppo 
cognitivo nei bambini. Gli effetti non auditivi comprendono lo stress, l'ansietà e i disturbi del 
sonno. 
IEL LA PREVENZIONE DELLE MALATTIE CONNESSE CON L'INQUINAMENTO 
29. La prevenzione delle malattie connesse con l'inquinamento comprendre tre elementi. In primo 
luogo, la riduzione della quantità di agenti inquinanti riducendoli alla fonte; in secondo luogo, 
agire per limitare la quantità di esposizione delle persone; in terzo luogo, attenuare gli effetti 
sulle persone esposte. Negli Stati membri e a livello comunitario molte attività sono state 
compiute in rapporto ai primi due aspetti per controllare i livelli di inquinamento nell'aria, 
nell'acqua, negli alimenti, nei rifiuti e in materia di protezione dalle radiazioni, oltre che per le 
ricerche sugli effetti sanitari e la limitazione dell'esposizione ad agenti inquinanti nell'ambiente 
professionale e domestico. 
30. Non è fattibile, né opportuno in termini di costi, diminuire i livelli di tutti gli agenti inquinanti, 
o limitare l'esposizione ad essi, sino a che non vi siano possibili resti che possano provocare 
effetti negativi sulla salute. >Iel caso di agenti naturali potenzialmente dannosi, come i raggi 
UVA, il polline e alcune tossine naturali, il controllo dell'esposizione si ottiene principalmente 
modificando i comportamenti individuali. Tuttavia, le possibili sinergie tra gli agenti inquinanti 
dell'aria e il polline rendono possibile diminuire l'impatto del polline controllando i livelli di 
inquinamento dell'aria. Inoltre, adeguati controlli sul livello di agenti inquinanti per la 
protezione della popolazione in generale possono essere insufficienti ad evitare gli effetti 
negativi sulla salute di alcune persone o gruppi vulnerabili, come i bambini e gli anziani. 
31. Per questi motivi è necessario integrare i mezzi volti a controllare le emissioni di agenti 
inquinanti e l'esposizione ad essi con misure di protezione della salute pubblica destinate alla 
popolazione in generale. Tali azioni si pongono come obiettivo la prevenzione dell'insorgere 
di malattie mediante la limitazione dell'esposizione delle persone e l'attenuazione dei 
correlativi effetti sulla salute. Un esempio di tale azione è la direttiva sulla qualità dell'aria 
ambientale: direttiva del Consiglio 96/62/CE del 27 settembre 1996 in materia di valutazione 
e di gestione della qualità dell'aria ambientale (GU L 296 del 21.11.96, pagg. 55-63). La 
direttiva fissa i valori limite per la protezione della salute umana ma consente inoltre di 
definire le soglie oltre le quali gli Stati membri devono informare o allertare il pubblico sulla 
cattiva qualità dell'aria. 
32. Uno dei prerequisiti per adottare tali azioni preventive in modo efficace è di poter disporre di 
adeguate informazioni sui problemi da affrontare. A livello comunitario i dati attualmente 
9 
disponibili non forniscono un quadro preciso dei rapporti tra l'inquinamento ambientale e le 
malattie, in particolare per quanto riguarda il rapporto quantitativo esposizione-effetti. Anche 
se dati sull'inquinamento ambientale sono stati raccolti per un lungo periodo a livello 
comunitario e negli Stati membri, essi riguardano in primo luogo i livelli e i tipi di 
inquinamento. Esistono negli Stati membri dati sugli effetti degli agenti inquinanti sulla salute, 
in particolare sugli effetti acuti. Ma in molti casi non sono stati individuati i precisi nessi 
causali. Le difficoltà riguardano soprattutto l'accurata valutazione dell'esposizione, soprattutto 
se particolarmente lunga, i collegamenti tra i livelli di esposizione agli agenti inquinanti dei 
singoli o dei gruppi di popolazione e gli effetti a lungo termine sulla salute, i lunghi periodi di 
latenza tra l'esposizione e l'insorgere dei .sintomi clinici, la presenza di fattori di confusione. 
Inoltre, esistono scarsi dati per la Comunità nel suo insieme ed è questo un problema che 
richiede una pronta soluzione. 
IV. SINTESI DELLE AZIONI DI SANITÀ PUBBLICA ADOTTATE NEGLI STATI 
MEMBRI E A LIVELLO INTERNAZIONALE RIGUARDANTI LE MALATTIE 
CONNESSE CON L'INQUINAMENTO 
Stati membri 
33. La crescente importanza delle malattie connesse con l'inquinamento nella Comunità europea e 
l'aumento della preoccupazione della popolazione hanno portato alcuni Stati membri ad 
avviare azioni preventive, in particolare per quanto riguarda l'asma ed altre malattie 
respiratorie e le allergie. Ad esempio in Daniirìarca il Ministero della Sanità ha varato un 
"Piano d'azione per il rafforzamento della prevenzione dell'asma e dell'allergia" nel 1993 e 
l'anno seguente il Ministero francese della Sanità e il Comité Français d'Education pour la 
Santé hanno varato un programma quadriennale volto a sensibilizzare la popolazione e i 
professionisti sanitari su queste malattie. 
34. Per quanto riguarda in particolare l'asma, la Finlandia ha messo a punto un programma 
decennale che comprende una serie di misure volte ad aumentare l'informazione, migliorare la 
diagnosi precoce, rafforzare l'autoanalisi orientata e diminuire gli agenti irritanti atmosferici 
che provocano l'asma, come il fumo da tabacco. Per quanto riguarda le allergie, nel 1995 la 
Svezia ha varato una campagna nazionale - "1995 anno dell'allergia" - comprendente tra 
l'altro un'esposizione viaggiante, il "treno dell'allergia", al fine di diffondere informazioni sugli 
effetti pratici delle allergie sulla vita delle persone, la promozione della formazione di gruppi 
specifici, come gli insegnanti e i genitori, con sostegni concessi a progetti locali. 
Azione a livello internazionale 
35. A livello internazionale, l'OMS ha organizzato la seconda Conferenza europea sull'ambiente e 
la salute col sostegno finanziario della Commissione. Per la Conferenza, tenutasi ad Helsinki 
nel giugno 1994 e alla quale hanno partecipato rappresentanti di 47 Stati membri 
delTOMS/EURO è stata elaborata una relazione sulla salute ambientale nella regione europea 
dal titolo "Preoccupazione per l'Europa del futuro". I rappresentanti hanno approvato il piano 
10 
d 'azione sanitario ambientale per l'Europa, una strategia per prevenire e controllare i rischi 
sanitari ambientali, e una Dichiarazione sull'Azione Ambientale e la Salute in Europa. Su tale 
base, i paesi partecipanti si sono impegnati a far sì che i rispettivi dipartimenti sanitari e 
ambientali mettano a punto congiuntamente piani di azione nazionali sanitario-ambientali per 
l'ambiente entro la fine del 1997. Italia e Regno Unito sono due dei sei paesi che hanno 
partecipato a un progetto sperimentale volto a sviluppare i piani di azione entro il 1996 e a 
mettere in comune le proprie esperienze con altri paesi. 
36. La Conferenza ha inoltre creato un Comitato Europeo per l'Ambiente e la Salute per 
sostenere lo sviluppo di piani d'azione nazionali sanitario-ambientali e per aiutare a coordinare 
e valutare l'applicazione del Piano d'Azione Sanitario-Ambientale per l'Europa. La 
Commissione è rappresentata in questo Comitato, aiutando in tal modo a garantire che le 
attività costituiscano un complemento e non una ripetizione delle azioni comunitarie. 
V. SINTESI DELLE AZIONI COMUNITARIE RELATIVE ALLE MALATTIE 
CONNESSE CON L'INQUINAMENTO 
Politica ambientale 
37. Numerose misure per controllare l'inquinamento e i livelli d'esposizione sono adottate nel 
quadro del Quinto Programma di Azione Comunitaria per l'Ambiente "Verso lo sviluppo 
sostenibile" (GU C 138 del 17.5.1993). Tra le priorità troviamo "il miglioramento della sanità 
pubblica e della sicurezza" e l'integrazione delle questioni ambientali in tutti gli aspetti delle 
politiche comunitarie e dell'adozione di decisioni. Tale programma si basa sulla numerosa 
normativa comunitaria esistente sull'inquinamento dell'aria, dell'acqua e del terreno, sugli 
agenti chimici, sull'eliminazione dei rifiuti e sulla protezione dalla riadioattività. 
38. Una direttiva quadro sulla qualità dell'aria è stata recentemente adottata (direttiva del 
Consiglio 96/62/CE in materia di valutazione e di gestione della qualità dell'aria ambientale; 
GU L 296 del 21.11.96, pagg. 55-63). Nel contesto di tale direttiva quadro, la Commissione 
sviluppa o modifica la normativa sugli standard di qualità dell'aria per i principali agenti 
inquinanti atmosferici, tenendo conto dell'impatto sulla salute umana e sull'ambiente. Le 
proposte comprenderanno inoltre disposizioni sulla diffusione delle informazioni al pubblico. 
39. Nuove iniziative sono adottate in numerosi settori, come il controllo delle emissioni 
provenienti da motoveicoli, la revisione delle direttive esistenti sulla qualità dell'acqua potabile 
o per uso igienico, l'informazione al pubblico sugli effetti delle radiazioni sulla salute e la 
messa a punto di una strategia volta a ridurre i rischi derivanti da prodotti chimici. D'altro 
canto, sono in corso lavori, in base alla direttiva che disciplina tale materia, sulla 
classificazione e l'etichettatura delle sostanze pericolose nuove ed esistenti (GU L 133 del 
30.5.88), in base alla direttiva sulla classificazione e l'etichettatura dei preparati chimici 
pericolosi (GU L 187 del 16.7.1988, pag. 14). Queste direttive contengono i criteri che 
debbono essere rispettati al fine di classificare gli agenti chimici sulla base ad esempio della 
loro tossicità dermica, modalità di inalazione, sensibilizzazione dermica, irritazione della pelle 
11 
e degli occhi. Tali criteri possono essere aggiornati sulla base delle più recenti ricerche 
scientifiche. 
40. L'Agenzia Europea per l'Ambiente è stata creata per fornire ai decisori a livello europeo e 
nazionale informazioni ambientali obiettive, affidabili e comparabili. L'Agenzia, che opera in 
stretta collaborazione con le autorità nazionali e con la Commissione, elabora informazioni 
sull'inquinamento dell'aria e dell'acqua, indicando e descrivendo le fonti d'inquinamento e 
fornendo dati estremamente utili nel settore delle malattie da esso provocate. L'Agenzia 
collabora con l'OMS ed ha elaborato una prima relazione su ambiente e salute. L'Agenzia 
prevede di effettuare ulteriori studi in questo settore. 
41. I servizi della Commissione e l'Agenzia Europea per l'Ambiente hanno recentemente raccolto 
ampie informazioni sull'attuale e futura qualità dell'aria. Sono state inoltre varate, o stanno per 
esserlo, iniziative volte a ridurre le emissioni antropogeniche di agenti inquinanti atmosferici 
attraverso numerose iniziative comunitarie come ad esempio il Programma europeo sulle 
emissioni, i carburanti e le tecnolgie dei motori e la relativa normativa sulle emissioni dei 
veicoli a motore (GU L 100 del 19.4.1994, pag. 42), la Direttiva sulla prevenzione e la 
riduzione integrata dell'inquinamento (GU C 87 del 25.3.1996, pag. 8) e la Direttiva sul 
controllo dell'emissione di inquinanti gassosi e particelle inquinanti prodotti dai motori a 
combustione interna destinati all'installazione su macchine mobili non stradali (GU C 328 del 
7.12.1995, pag. 1). 
Azioni in altre aree politiche 
42. Attività comunitarie in materia sono realizzate anche nell'ambito di altre politiche. Nel quadro 
della politica alimentare, sono state adottate dal Consiglio nel 1995 tre direttive sui livelli 
massimi di residui per alcune sostanze attive negli antiparassitari. Per quanto riguarda la salute 
e la sicurezza nel lavoro, esiste una normativa ampia e aggiornata volta a proteggere i 
lavoratori, comprendente tra l'altro direttive sugli agenti chimici e biologici nell'ambiente di 
lavoro. Sono in corso attualmente attività di vario genere, in materia di limiti d'esposizione 
professionale alle sostanze chimiche (con un ampiamento della direttiva esistente 
sull'esposizione professionale agli agenti cancerogeni), sviluppando in parallelo il progamma 
Azione di Sicurezza per l'Europa (SAFE) volto a migliorare la sicurezza, l'igiene e la salute 
nel lavoro, in particolare nelle piccole e medie imprese. 
43. Nel 1995 la Commissione ha presentato un Libro verde su "Una politica energetica per 
l'Unione europea" (COM(94) 659 def. dell'I 1.1.95), comprendente tra l'altro temi di sanità 
pubblica e proposte per il sostegno delle nuove tecnologie pulite volte a ridurre l'emissione di 
agenti inquinanti. Infine, nell'ambito del Programma Comunitario di Ricerca e Sviluppo 
Teconologico, sono stati varati progetti di ricerca su clima e ambiente, agricoltura e pesca, 
biomedicina e salute. Nel Quarto Programma Quadro Comunitario di Ricerca e Sviluppo 
Tecnologico (decisione 94/1110/CE del 26.4.1994, GU L 126 del 18.5.1994, pag. 1, 
modificato con decisione 96/616/CE del 25.3.1996, GU L 86 del 4.4.1996, pag. 69), ed in 
particolare nell'ambito del Programma Biomedicina e Sanità, la ricerca per il settore "malattie 
croniche, invecchiamento e malattie connesse" viene sviluppata in particolare sull'eziologia, 
compresi gli aspetti ambientali, e sulla cura e la gestione dei problemi respiratori, compresa 
l'asma. Gli obiettivi di ricerca nel settore "Sanità professionale e ambientale" comprendono 
12 
l'identificazione dei più importanti fattori di rischio e il loro controllo, anche per quanto 
riguarda i problemi respiratori e le allergie di particolare importanza per il pubblico e per la 
sanità professionale. 
Consiglio 
44. Nella sua risoluzione dell'I 1 novembre 1991 (GU C 304 del 23.11.1991, pag. 6) il Consiglio e 
i Ministri della Sanità, riuniti in sede di Consiglio, hanno invitato la Commissione, in stretta 
collaborazione con le autorità competenti degli Stati membri, ad elaborare un inventario delle 
conoscenze e delle esperienze disponibili negli Stati membri, nella Comunità e nelle 
organizzazioni internazionali sul rapporto tra salute e ambiente. 
Parlamento europeo 
45. Nella sua risoluzione A4-0311/95 (GU C 032 del 5.2.1996, pagg. 15-24) sul Programma di 
Azione Sociale a Medio Termine 1995-1997, il Parlamento ha chiesto alla Commissione di 
presentare, secondo le procedure previste, il piano di azione descritto nella comunicazione 
quadro della Commissione sulla salute pubblica, per le malattie connesse con l'inquinamento e 
per gli altri due programmi sulle malattie rare e sugli incidenti e lesioni. 
Comitato economico e sociale 
46. Negli ultimi anni il Comitato ha espresso una serie di pareri sull'inquinamento ambientale e 
sulla salute. Nel suo parere di ampia portata del 6 luglio 1994 sulla comunicazione quadro 
della Commissione sulla sanità pubblica, il Comitato ha invitato la Commissione ad adottare 
una strategia ampia in materia e ha sottolineato l'importanza dell'ambiente per la promozione 
della salute. 
VL STRATEGIA DELLE AZIONI COMUNITARIE DI SANITÀ PUBBLICA 
RIGUARDANTI LE MALATTIE CONNESSE CON L'INQUINAMENTO 
47. Le nature azioni comunitarie di sanità pubblica relative alle malattie connesse con 
l'inquinamento debbono tenere conto di tutte le attività attualmente in corso ed in particolare 
di quelle intraprese ai sensi degli articoli 129 e 13Or del Trattato CE. In base all'articolo 129 
del Trattato, la Comunità contribuisce a garantire un elevato livello di protezione della salute 
umana, in particolare favorendo la cooperazione tra gli Stati membri, sostenendone l'azione e 
promuovendo, in stretto collegamento con gli Stati, il coordinamento delle rispettive politiche 
e dei rispettivi programmi, favorendo la cooperazione con i paesi terzi e con le organizzazioni 
internazionali competenti in materia. 
48. In base al principio di sussidiarietà, la Comunità intraprenderà azioni in questo settore solo se 
e nella misura in cui, per le loro dimensioni o per i loro effetti, le azioni proposte potranno 
essere meglio realizzate a livello comunitario rispetto a quelle adottate a livello nazionale. 
L'azione della Comunità dev'essere inoltre proporzionale agli obiettivi da raggiungere, 
selezionata sulla base di previe valutazioni e in grado di apportare un valore aggiunto. 
13 
49. Nell'ambito delle limitate risorse disponibili non è opportuno che un programma comunitario 
di sanità pubblica abbia ad oggetto tutte le malattie connesse con l'inquinamento. Una tale 
strategia ridurrebbe l'efficacia del programma, rendendo le azioni eccessivamente disperse e 
aumentando il rischio di sovrapposizioni con altri programmi comunitari. 
50. AI fine di selezionare quali malattie connesse con l'inquinamento debbano essere considerate 
prioritarie per questo programma, è opportuno considerare vari criteri di selezione, basati 
sulla metodologia adottata per individuare le priorità descritta nella comunicazione della 
Commissione COM (93) 559 sul quadro d'azione nel settore della sanità pubblica. Tali criteri 
sono i seguenti: 
le azioni di sanità pubblica relative alla malattia non sono già adottate quali parti di 
altri programmi comunitari; 
vi sono prove che i livelli attuali di esposizione ad agenti inquinanti rappresentano un 
rischio sanitario e vi è inoltre una notevole esposizione della popolazione; 
la malattia produce un carico sostanziale di morbilità e/o mortalità nella Comunità e/o 
vi sono prove che la sua prevalenza aumenta sensibilmente; e 
le azioni comunitarie apportano un valore aggiunto rispetto alle attività degli Stati 
membri. 
51. Alla luce di tali criteri il programma si concentrerà sulle malattie connesse con 
l'inquinamento atmosferico, in particolare le malattie respiratorie e le allergie. Attualmente, 
nella Comunità europea, i più alti livelli di esposizione della popolazione ad agenti inquinanti 
sono provocati dagli agenti inquinanti atmosferici. D'altro canto, malgrado una riduzione 
nella concentrazione di alcuni agenti inquinanti dell'aria, recenti studi mostrano che vi sono 
ancora importanti effetti collegati con l'inquinamento alle concentrazioni attualmente presenti 
nella Comunità europea. Tali effetti possono essere collegati a cambiamenti a breve termine 
nella concentrazione degli agenti inquinanti; si moltiplicano inoltre le prove di effetti derivanti 
da una lunga esposizione. La morbilità e la mortalità risultanti provocano notevole 
inquietudine nella popolazione. 
52. In secondo luogo, nell'ambito della strategia comunitaria di sanità pubblica, sono già state 
adottate azioni preventive per le altre categorie di malattie connesse con l'inquinamento, nel 
quadro della strategia comunitaria di sanità pubblica. Le azioni relative al cancro rientrano 
nell'ambito del programma europeo contro il cancro; la prevenzione delle malattie 
cardiovascolari è oggetto del programma sulla promozione della salute. Le azioni sulle 
malattie trasmissibili sono adottate nell'ambito del programma sull'AIDS ed alcune altre 
malattie trasmissibili. 
53. Per quanto riguarda le malattie collegate al rumore, un'efficace prevenzione deve 
concentrarsi sulle azioni volte a ridurre le emissioni e i livelli di esposizione. Nella direttiva 
86/188/CEE (GU L 137 del 24.5.1986, pag. 28) sono stati fissati i requisiti su scala 
comunitaria relativi all'esposizione professionale al rumore e la Commissione ha presentato 
proposte per modificarne le disposizioni. 
54. Vi sono varie iniziative comunitarie che affrontano i problemi e aspetti dell'inquinamento 
atmosferico, come ad esempio THERMIE II (COM (94) 654 def), il documento sulla 
14 
strategia per il C02 e gli autoveicoli (COM (95) 689 def.) e il Libro verde "Verso una 
corretta ed efficace determinazione dei prezzi nel settore dei trasporti - strategie d'intervento 
per l'internalizzazione dei costi esterni dei trasporti nell'Unione europea" (COM (95) 691 
def). 
55. D'altra parte, le malattie respiratorie e le allergie non rientrano in altri programmi di sanità 
pubblica e in tali ambiti l'azione comunitaria può costituire un complemento delle attività 
comunitarie esistenti in materia di controllo dell'inquinamento ambientale così come delle 
attività degli Stati membri. Di conseguenza le azioni relative a queste malattie costituiranno il 
nucleo di un programma sulle malattie connesse con l'inquinamento, che è oggetto di una 
proposta della Commissione, ai sensi dell'articolo 12?, per l'adozione di una decisione del 
Parlamento europeo e del Consiglio. 
VIL PROGRAMMA D'AZIONE COMUNITARIA SULLE MALATTIE CONNESSE 
CON L'INQUINAMENTO 
56. Per contribuire nel miglior modo possibile agli sforzi contro le malattie connesse con 
l'inquinamento, il programma di azione comunitaria proposto comprende un insieme di azioni 
orizzontali e di altre specificamente dirette verso le malattie respiratorie e le allergie. Alcune 
azioni orizzontali volte a migliorare la diffusione delle informazioni e delle esperienze sulla 
percezione e la gestione dei rischi in materia costituiranno un sostegno alle azioni destinate a 
specifiche malattie connesse con l'inquinamento. È necessario garantire la complementarità 
tra le informazioni raccolte nell'ambito di questo programma e le altre attività e programmi 
comunitari che hanno riflessi o conseguenze nel settore della sanità pubblica. 
I. Miglioramento delle informazioni sulle malattie connesse con l'inquinamento a livello 
comunitario 
57. I dati sulle malattie connesse con l'inquinamento esistono ma sono attualmente insufficienti e 
inadeguati a livello comunitario, soprattutto per essere utilizzati nell'adozione di decisioni o 
per informare il pubblico sui rischi per la salute. Ciò è dovuto in gran parte al fatto che i dati 
non sono sufficientemente particolareggiati o non sono adeguati alla finalità di comprendere i 
processi causali, le soglie relative agli effetti e i rapporti o le sinergie di esposizione-risposta; 
inoltre i dati non sono spesso comparabili. Per quanto riguarda le malattie respiratorie in 
concreto, vi sono notevoli variazioni nei criteri di diagnostica e di classificazione delle varie 
malattie. 
58. È necessario compiere sforzi per rivedere in forma critica i dati e migliorare la loro 
comparabilità; ciò renderà necessario, ad esempio, raggiungere un accordo sui criteri di 
diagnostica, sui metodi di vigilanza e sull'individuazione di indicatori comparabili. 
Quest'ultimo compito dev'essere intrapreso in stretta collaborazione con il proposto 
programma comunitario sulla sorveglianza sanitaria (COM (95) 449 del 16.10.1995). Sarà 
opportuno rafforzare la cooperazione tra coloro che lavorano alla raccolta e all'analisi dei dati 
15 
relativi alle malattie connesse con l'inquinamento, migliorando i meccanismi esistenti per 
l'interscambio di dati tra gli Stati membri. Sarà necessario controllare che i dati 
sull'inquinamento siano disponibili per poter effettuare l'analisi degli effetti sulla salute. Sarà 
opportuno disporre di dati relativi al lungo periodo, oltre a quelli sulle punte massime di 
breve periodo. 
59. L'obiettivo dell'azione comunitaria è il seguente: 
contribuire ad una migliore comprensione del ruolo degli agenti inquinanti nella 
eziologia e nell'aggravamento delle malattie nella Comunità europea, nonché della 
base e dell'efficacia delle azioni preventive. 
60. Le azioni da intraprendere per raggiungere tale obiettivo potranno comprendere: 
l'individuazione di priorità per la determinazione delle malattie in cui si ritiene che 
specifici agenti inquinanti svolgano un ruolo determinante; confrontare la loro 
prevalenza e/o incidenza e il loro rapporto con i dati relativi ai fattori ambientali nelle 
varie zone della Comunità europea; esaminare la qualità dei dati e identificare le 
eventuali carenze; analizzare e rivedere i dati attualmente disponibili sulla tossicologia 
di tali agenti inquinanti e individuare le lacune di conoscenza; comparare tali dati, 
compresi i metodi di raccolta, le definizioni e i criteri utilizzati, nonché la forma in cui 
vengono utilizzate le informazioni nelle analisi, per determinare gli strumenti adottati e 
per l'informazione della popolazione; 
contribuire a migliorare la comparabilità dei dati utilizzati nelle azioni preventive 
mediante l'interscambio di informazioni sulle malattie connesse con l'inquinamento e 
sulla loro prevenzione, compresa l'analisi costi-benefici e dell'efficacia delle azioni. 
2. Percezione e gestione dei rischi per quanto riguarda le malattie connesse con 
l'inquinamento 
61. La percezione pubblica dei rischi per la salute derivanti dall'inquinamento, specialmente la 
loro portata e la loro importanza dal punto di vista sanitario, differisce spesso notevolmente 
dalla valutazione degli esperti, e ciò può provocare inutili preoccupazioni nella popolazione e 
pressioni affinché vengano adottati mezzi sproporzionati. 
62. L'esperienza mostra che tale situazione è dovuta a numerosi motivi. In primo luogo, la gente 
è meglio informata e molto più consapevole dei rischi grazie alle informazioni diffuse dai 
mezzi di comunicazione. In secondo luogo, l'aspettativa che non vi debba essere alcun rischio 
per la salute costituisce un ideale improbabile o impossibile da raggiungere nella pratica. In 
terzo luogo, vi è spesso una scarsa comprensione dei modi di valutare i rischi connessi con 
l'inquinamento e dei principi adottati per la loro gestione, nonché della portata di alcuni 
termini - come livelli "insignificanti", "tollerabili" o "accettabili" di rischio - così come 
vengono ufilizzati nelle misure nazionali e comunitarie di prevenzione e di controllo. 
16 
63. In quarto luogo, possono insorgere malintesi per la mancanza di informazioni sulla 
proporzione di rischi per la salute attribuibili ad agenti inquinanti rispetto ad altri fattori come 
lo stile di vita, e per i modi in cui i mezzi di comunicazione presentano spesso l'informazione. 
La tendenza del pubblico a sottovalutare il contributo del fumo, compreso il fumo ambientale 
da tabacco, rispetto ad altri agenti inquinanti dell'aria ambientale nel processo causale delle 
malattie respiratorie e cardiovascolari illustra bene questo punto. La preoccupazione del 
pubblico sui possibili rischi dei campi elettromagnetici fornisce un altro esempio della 
discrepanza tra il parere degli esperti e l'opinione pubbica. 
64. In quinto luogo, in generale il pubblico percepisce il rischio in modo diverso da come è 
suggerito dalle prove scientifiche. Ciò potrebbe significare che si attribuisce molta maggiore 
importanza a fattori che sono all'origine di rischi meno gravi rispetto ad altri. Ciò è dovuto in 
parte all'accettazione del rischio come risultato del grado di controllo personale che può 
essere esercitato sulle fonti di rischio stesso. 
65. Alla luce di quanto sinora esposto, l'obiettivo delle azioni comunitarie è: 
aumentare il livello di conoscenza e di comprensione dei rischi sanitari derivanti 
dall'inquinamento, la loro percezione, valutazione e gestione. 
66. Le azioni da intraprendere per raggiungere tale obiettivo comprenderanno: 
Azioni di sostegno destinate a ottenere una migliore comprensione pubblica dei rischi, 
della loro valutazione e della loro gestione; promuovere le attività relative alla 
percezione pubblica dei rischi per la salute derivanti dall'inquinamento nella Comunità. 
Azioni di promozione e interscambi di informazioni sui metodi per aumentare il livello 
di conoscenza della popolazione in generale e degli "opinion makers" sulla valutazione 
dei rischi per la salute derivanti dall'inquinamento. 
3. Malattie respiratorie e allergie 
67. L'aumento dell'incidenza di malattie respiratorie e di allergie negli ultimi decenni ha 
accresciuto notevolmente gli oneri per la società in generale, ha aumentato la pressione sui 
servizi sanitari ed ha fortemente accresciuto la preoccupazione pubblica. 
68. In questo settore l'obiettivo delle azioni comunitarie è 
sostenere le attività volte a ridurre la prevalenza e/o incidenza di tali malattie. 
69. Le azioni da adottare per raggiungere tali obiettivi potranno essere le seguenti: 
Contribuire a informare la popolazione in generale e gruppi specifici su queste malattie 
e sugli agenti che svolgono un ruolo nella loro eziologia; sostenere lo sviluppo di 
misure volte a rafforzare e a collegare le campagne di informazione; contribuire agli 
17 
sforzi dei gruppi di autoassistenza o di sostegno attivi nel settore delle malattie 
respiratorie e delle allergie. 
Contribuire al confronto di varie iniziative d'istruzione e di formazione utilizzate per 
lottare contro tali malattie, al fine di promuovere le migliori pratiche; rivedere 
l'efficacia degli strumenti preventivi adottati, compresa l'analisi cosuVbenefici. 
18 
VIO. CONSULTAZIONE, VALUTAZIONE E RELAZIONI 
Consultazione 
70. Le azioni di questo programma saranno realizzate in stretta coUaborazione con gli Stati 
membri, in particolare per quanto riguarda il coordinamento delle loro politiche e dei loro 
programmi. Per agevolare tale attuazione, la Commissione propone la creazione di un 
Comitato consultivo di rappresentanti degli Stati membri. Saranno inoltre mantenuti 
collegamenti adeguati con l'Agenzia europea dell'ambiente, con l'OMS, con altre 
organizzazioni internazionali competenti e con paesi terzi, in conformità con le esigenze delle 
azioni del programma. 
Relazioni di valutazione 
71. La valutazione del programma si concretizzerà in due relazioni: 
una relazione valutativa durante il terzo anno del presente programma inviata al 
Consiglio, al Parlamento europeo, al Comitato economico e sociale e al Comitato 
delle regioni. L'obiettivo di tale relazione è di garantire che le istituzioni comunitarie e, 
attraverso di esse, tutte le parti interessate, siano adeguatamente informate sui 
progressi delle azioni varate nel contesto del presente programma; 
una relazione finale sull'attuazione del programma, che comprenderà una valutazione 
delle azioni intraprese e che sarà presentata alle istituzioni sopra indicate dalla 
Commissione dopo il completamento del programma. 
Attività informative generali 
72. La Commissione garantirà che le relazioni sulle attività intraprese siano disponibili per le 
parti interessate e per il pubblico in generale. 
19 
Proposta.di 
DECISIONE DEL PARLAMENTO EUROPEO E DEL CONSIGLIO 
che adotta un programma di azione comunitaria 1999-2003 sulle malattie connesse con 
l'inquinamento nel contesto del quadro d'azione nel settore della sanità pubblica 
2 O 
RELAZIONE 
1. Nella sua comunicazione COM (93) 559 def del 24 novembre 1993 sul quadro d'azione nel 
settore della sanità pubblica, la Commissione ha sottolineato i principi e la strategia da 
seguire nell'intraprendere attività comunitarie volte al raggiungimento degli obiettivi di 
protezione sanitaria stabiliti dagli articoli 3, lettera a, e 129 del Trattato che istituisce la 
Comunità europea. D ruolo della Comunità è identificato nel sostegno agli sforzi degli Stati 
membri nel settore della sanità pubblica, assistendoli nella formulazione e nell'attuazione degli 
obiettivi e delle strategie e contribuendo alla protezione sanitaria in tutta la Comunità, 
ponendo come obiettivo i migliori risultati già ottenuti nelle varie aree dell'Unione. 
2. Ai sensi dell'articolo 129, la Commissione presenta al Parlamento europeo e al Consiglio 
proposte comprendenti misure di incentivazione volte a garantire un elevato livello di 
protezione della salute umana. La comunicazione della Commissione sopra menzionata 
stabilisce i criteri in base ai quali devono essere individuate le aree prioritarie per i programmi 
di azione comunitaria. In base a tali criteri, le malattie connesse con l'inquinamento sono state 
identificate come una delle aree prioritarie. 
3. La presente proposta della Commissione, basata sull'articolo 129 e già annunciata nel 
programma di lavoro della Commissione per il 1996, è stata elaborata rispettando il principio 
della competenza ripartita tra la Comunità e gli Stati membri ed è volta a migliorare 
l'informazione e la prevenzione in materia di malattie connesse con l'inquinamento, ed in 
particolare le malattie respiratorie e le allergie, a migliorare il livello di conoscenza e di 
comprensione sulla percezione dei rischi, nonché la valutazione e la gestione di tali rischi, al 
fine di contribuire a garantire un elevato livello di protezione contro le malattie connesse con 
l'inquinamento. L'azione comunitaria in questo settore non rientra nella competenza esclusiva 
della Comunità e si pone l'obiettivo di prevenire le malattie collegate con l'inquinamento. In 
base al principio di sussidiarietà, l'azione comunitaria sarà intrapresa solo e nella misura in 
cui, per le dimensioni e gli effetti, gli obiettivi potranno essere meglio perseguiti a livello 
comunitario. 
4. Le malattie connesse con l'inquinamento sono quelle malattie causate, provocate o aggravate 
dall'inquinamento ambientale. Tali malattie, in particolare quelle collegate con l'inquinamento 
atmosferico, sia all'interno degli edifici che all'aria aperta, costituiscono un elemento 
importante e sempre più incisivo della morbilità e della mortalità nella Comunità europea e 
sono oggetto di notevoli preoccupazioni da parte della popolazione. 
5. La prevenzione delle malattie connesse con l'inquinamento presuppone la conoscenza dei 
rapporti tra gli agenti inquinanti e le malattie e comprende tre elementi fondamentali. In 
primo luogo, ridurre l'emissione degli agenti inquinanti adottando misure alla fonte; in 
secondo luogo, agire per limitare le concentrazioni di agenti inquinanti e l'esposizione ad essi; 
in terzo luogo, attenuare gli effetti sugli individui esposti. Molte attività sono già state 
realizzate negli Stati membri e a livello comunitario per controllare i livelli di inquinamento 
dell'aria, dell'acqua, del suolo, degli alimenti e dei rifiuti, indagando sugli effetti e limitando 
l'esposizione agli agenti inquinanti. 
6. Il programma di azione quinquennale proposto intende costituire un complemento per tali 
attività attraverso azioni rivolte al pubblico, ai professionisti della sanità e alle autorità, al fine 
di aumentare la capacità della popolazione di ridurre l'esposizione e attenuare gli effetti 
dell'inquinamento sulla salute. 
7. Considerando le limitate risorse disponibili, sarebbe impossibile per un programma 
comunitario di sanità pubblica affrontare tutte le numerose malattie connesse con 
l'inquinamento. D presente programma intende quindi concentrarsi sulle malattie collegate 
con l'inquinamento ambientale interno e esterno, ed in particolare sulle malattie respiratorie e 
sulle allergie. Nel contesto di questo programma, quando si parla di "aria interna" si fa 
riferimento all'ambiente non professionale, per il quale, a livello comunitario, sono minori le 
conoscenze sulla natura e sulla portata delle esposizioni. Attualmente i più elevati livelli di 
esposizione della popolazione comunitaria agli agenti inquinanti riguardano gli inquinanti 
atmosferici e tale esposizione sviluppa rischi notevoli per la salute. La prevalenza delle 
malattie connesse con l'inquinamento continua ad aumentare, così come la preoccupazione 
del pubblico. Infine, tali malattie offrono notevoli opportunità di azione comunitaria che 
possono costituire un complemento alle attività già in corso in materia di controllo 
dell'inquinamento nell'ambiente ed alle attività degli Stati membri. 
8. Per sostenere tali misure, si propone inoltre il varo di azioni, realizzate in stretta 
collaborazione con gli Stati membri, in due ambiti generali. L'oggetto del primo insieme di 
misure sarà di migliorare l'informazione sulle malattie connesse con l'inquinamento a livello 
comunitario, rimediando in tal modo all'inadeguatezza delle informazioni attualmente 
disponibili per la scarsa comparabilità dei dati provenienti dagli Stati membri. Si propone che 
le azioni adottate per migliorare questa situazione costituiscano un complemento a quelle 
proposte nell'ambito del futuro programma sul controllo sanitario (proposta modificata COM 
(96) 222 def). Il secondo gruppo di azioni si propone di affrontare i problemi derivanti dalla 
percezione, dalla valutazione e dalla gestione dei rischi da parte della popolazione, nonché i 
problemi derivati dalla mancanza di informazioni adeguate su tale percezione. 
9. Nel selezionare gli obiettivi e nel definire le azioni da inserire nel programma, occorre tenere 
conto della situazione attualmente esistente negli Stati membri e a livello comunitario nel 
settore coperto dal programma. Quest'ultimo si propone di fare in modo che le informazioni 
e le esperienze siano messe in comune quanto prima possibile e in modo efficace, 
sviluppando una reale comprensione a livello comunitario delle questioni e dei problemi 
fondamentali relativi alla gestione delle malattie connesse con l'inquinamento, aumentando la 
cooperazione degli Stati membri in modo tale da evitare un'inutile duplicazione del lavoro e 
accelerando l'adozione delle migliori soluzioni per i problemi comuni a tutti gli Stati membri. 
10. Tali problemi son stati oggetto di risoluzioni del Consiglio e dei Ministri della sanità degli 
Stati membri riuniti in sede di Consiglio I'll.11.1991 (GU C 304 del 23.11.1991, pag. 6) 
nonché del Parlamento europeo A4-0311/95 (GU C 032 del 5.2.1996, pagg. 15-24) nelle 
quali la Commissione veniva invitata a presentare proposte nel settore. 
11. L'attuazione del programma apporterà un valore aggiunto in una serie di ambiti: 
a) Unirà gli Stati membri in uno sforzo comune per rivedere e migliorare criticamente i 
metodi di raccolta e di utilizzazione delle informazioni sulle malattie connesse con 
l'inquinamento e sui contenuti, portata e qualità di tali informazioni; 
2 Z. 
b) Migliorerà la capacità collettiva degli Stati membri di analizzare la percezione pubblica 
dei rischi collegati con l'inquinamento, consentendo di spiegare in modo più 
approfondito come tali rischi sono valutati e gestiti, specialmente quando i fattori che 
contribuiscono all'inquinamento in un dato Stato membro hanno la loro origine o fonte 
in altri Stati membri; 
e) Accelererà e approfondirà il processo volto ad affrontare la sempre crescente 
prevalenza e le preoccupazioni sulle malattie respiratorie e sulle allergie, 
promuovendo una cooperazione tra gli Stati membri concentrata su questi temi. 
12. Questo programma può essere realizzato solo sulla base di una decisione del Parlamento 
europeo e del Consiglio in conformità con l'articolo 129. Non richiede l'armonizzazione di 
disposizioni nazionali nell'ambito in questione. 
13. Una valutazione delle azioni realizzate nell'ambito del presente programma sarà contenuta in 
due relazioni che saranno inviate al Consiglio, al Parlamento europeo, al Comitato 
economico e sociale e al Comitato delle regioni: 
una relazione valutativa durante il terzo anno del programma; 
una relazione finale sulla realizzazione del programma. 
Tali relazioni comprenderanno le informazioni sul finanziamento comunitario nei vari settori 
di azione e i risultati delle valutazioni. 
Z 3 
Proposta di 
DECISIONE DEL PARLAMENTO EUROPEO E DEL CONSIGLIO 
che adotta un programma di azione comunitaria 1999-2003 sulle malattie connesse con 
l'inquinamento nel contesto del quadro d'azione nel settore della sanità pubblica 
IL PARLAMENTO EUROPEO E IL CONSIGLIO DELL'UNIONE EUROPEA 
Visto il Trattato che istituisce la Comunità europea, e in particolare l'articolo 129, 
Vista la proposta della Commissione, 
Visto il parere del Comitato economico e sociale, 
Visto il parere del Comitato delle regioni, 
In conformità con la procedura stabilita dall'articolo 189, lettera b, del Trattato, 
1. Considerando che le malattie connesse con l'inquinamento sono in continua crescita nella 
Comunità europea e provocano notevole preoccupazione nella popolazione; 
2. Considerando che, in conformità con la lettera o) dell'articolo 3 del Trattato, l'azione 
comunitaria comporta un contributo al conseguimento di un elevato livello di protezione 
della salute; 
3. Considerando che l'articolo 129 prevede esplicitamente la competenza comunitaria in questo 
ambito, incoraggiando la cooperazione tra gli Stati membri e, se necessario, sostenendone 
l'azione, promuovendo il coordinamento delle rispettive politiche e dei rispettivi programmi 
e favorendo la cooperazione con i paesi terzi e con le organizzazioni intemazionali 
competenti in materia di sanità pubblica; considerando che l'azione comunitaria deve 
rivolgersi alla prevenzione delle malattie e alla promozione dell'istruzione e dell'informazione 
sanitarie; 
4. Considerando che l'articolo 130R del Trattato dichiara che la politica della Comunità in 
materia ambientale contribuirà alla protezione della salute umana; 
5. Considerando che la prevenzione delle malattie connesse con l'inquinamento deve 
comprendere non solo misure che intervengano sulle fonti e sulle concentrazioni di agenti 
inquinanti e sulla limitazione dell'esposizione, ma anche azioni di sanità pubblica destinate alla 
popolazione tali da consentire agli individui di ridurre l'esposizione e di attenuare gli effetti 
negativi sulla salute, e considerando che i dati sugli effetti sanitari e sull'esposizione devono 
essere raccolti contestualmente ai dati sulle concentrazioni degli agenti inquinanti; 
^ 
6. Considerando che nella sua risoluzione dell'I 1 novembre 19911 il Consiglio e i Ministri della 
sanità degli Stati membri, riuniti in sede di Consiglio, hanno invitato la Commissione, in 
stretta collaborazione con le autorità competenti degli Stati membri, a redigere un inventario 
delle conoscenze e delle esperienze disponibili negli Stati membri, nella Comunità e nelle 
organizzazioni internazionali sui rapporti tra la salute e l'ambiente; 
7. Considerando che le malattie connesse con l'inquinamento sono state dichiarate area 
prioritaria per l'azione comunitario nell'ambito del quadro d'azione nel settore della sanità 
pubblica2; 
8. Considerando che nella sua risoluzione (A4-0311/95) sul programma di azione sociale a 
medio termine 1995-19973 il Parlamento ha chiesto alla Commissione di presentare, secondo 
le procedure adeguate, il programma d'azione sulle malattie connesse con l'inquinamento 
previsto nella comunicazione quadro della Commissione sulla sanità pubblica; 
9. Considerando che, in conformità con il principio di sussidiarietà, le azioni relative a materie 
che non sono di competenza esclusiva della Comunità, come le azioni sulle malattie connesse 
con l'inquinamento, debbono essere realizzate dalla Comunità solo se e in quanto, per la loro 
portata ed i loro effetti, è più opportuno realizzarle a livello comunitario; 
10. Considerando che le misure proposte nel presente programma recheranno un valore 
aggiunto comunitario riunendo attività già realizzate in relativo isolamento a livello nazionale, 
rendendole reciprocamente complementari, con significativi risultati per la Comunità nel suo 
insieme, contribuendo al rafforzamento della solidarietà e della coesione nella Comunità e 
portando, ove ciò risulti necessario, alla creazione di norme e standard relativi alle migliori 
prassi; 
11. Considerando che la cooperazione con le organizzazioni internazionali competenti nel 
settore della sanità pubblica e con i paesi terzi dev'essere favorita; 
12. Considerando che, favorendo l'acquisizione di migliori conoscenze e una migliore 
comprensione delle malattie connesse con l'inquinamento, nonché una maggiore diffusione 
delle informazioni su di esse, sull'associazione con gli agenti inquinanti e sulla loro 
prevenzione, garantendo una migliore comparabilità delle informazioni su questi temi e 
sviluppando azioni complementari rispetto alle azioni ed ai programmi comunitari esistenti, 
evitando al tempo stesso le inutili duplicazioni, il programma contruibuirà alla realizzazione 
degli obiettivi comunitari stabiliti all'articolo 129; 
13. Considerando che il 20 dicembre 1994 è stato raggiunto un "modus vivendi" tra il 
Parlamento europeo, il Consiglio e la Commissione in merito alle misure di attuazione delle 
azioni intraprese ai sensi della procedura prevista dall'articolo 189b del Trattato; 
14. Considerando che questa decisione delinea un quadro di riferimento finanziario che 
costituisce il principale punto di riferimento, ai sensi del punto 1 della dichiarazione del 
GU C 304 del 23.11.1991, pag. 5 
COM (93) 559 def. 
GU C 32 del 5.2.1996, pagg. 15-24 
^x 
Parlamento europeo, del Consiglio e della Commissione del 6 marzo 1995, per le autorità di 
bilancio nel contesto della procedura di bilancio annuale; 
15. Considerando che le prospettive finanziarie della Comunità sono valide sino al 1999 e 
dovranno essere riviste per il periodo oltre tale data; 
16. Considerando che il quadro di riferimento finanziario per gli ultimi quattro anni del 
programma (2000-2003) sarà determinato dopo l'individuazione delle future prospettive 
finanziarie; 
17. Considerando che, per aumentare il valore e le ripercussioni del programma, dev'essere 
realizzata una valutazione continua delle azioni varate, con particolare riguardo alla loro 
efficacia e al raggiungimento degli obiettivi stabiliti, compiendo i necessari adeguamenti 
quando ciò si riveli opportuno; 
18. Considerando che per la realizzazione delle azioni previste e per ottenere gli obiettivi stabiliti 
il programma deve avere una durata di cinque anni; 
26 
HANNO DECISO QUANTO SEGUE: 
Articolo 1 
Istituzione del programma 
1. Con la presente decisione viene adottato un programma di azione comunitaria contro le 
malattie causate, provocate o aggravate dall'inquinamento ambientale, definito in prosieguo 
"questo programma", per il periodo tra il 1° gennaio 1999 e il 31 dicembre 2003, nel 
contesto del quadro d'azione nel settore della sanità pubblica. 
2. L'obiettivo di questo programma è di contribuire a garantire un elevato livello di protezione 
sanitaria contro le malattie connesse con l'inquinamento migliorando la conoscenza e la 
comprensione sui rischi sanitari ad esse collegati e dei modi per affrontarle, in particolare per 
quanto riguarda l'asma e altre malattie respiratorie, e le allergie. 
3. Le azioni da realizzare nell'ambito di questo programma ed i loro specifici obiettivi sono 
esposti nell'allegato sotto le seguenti rubriche: 
1. Azioni volte a migliorare le informazioni sulle malattie connesse con l'inquinamento 
2. La percezione e la gestione dei rischi relativi alle malattie connesse con l'inquinamento 
3. Le malattie respiratorie e le allergie 
Articolo 2 
Attuazione 
1. La Commissione garantirà l'attuazione, in stretta collaborazione con gli Stati membri, delle 
azioni esposte nell'allegato. 
2. La Commissione collaborerà con le istituzioni e le organizzazioni attive nel settore delle 
malattie connesse con l'inquinamento. 
Articolo 3 
Bilancio 
1. D contesto finanziario per l'attuazione del programma per l'anno 1999 sarà di 1,3 milioni di 
ECU, in conformità con le attuali prospettive finanziarie. Il contesto finanziario per gli ultimi 
quattro anni del programma (2000-2003) sarà determinato nei particolari dopo 
l'individuazione delle future prospettive finanziarie. 
2. Gli stanziamenti annuali saranno determinati dall'autorità di bilancio in conformità con le 
previsioni finanziarie. 
2-^f 
Articolo 4 
Coerenza e complementarità 
La Commissione garantirà che vi sia coerenza e complementarità tra le azioni comunitarie da 
realizzare nell'ambito di questo programma e quelle realizzate nel quadro di altre azioni e 
programmi comunitari. 
Articolo 5 
Comitato 
1. Nell'attuare il piano d'azione, la Commissione sarà assistita da un Comitato consultivo, d'ora 
in avanti denominato "il Comitato", comprendente i rappresentanti per ciascuno stato 
membro e presieduto dal rappresentante della Commissione. 
2. Il rappresentante della Commissione presenterà al Comitato un progetto delle misure da 
adottare, riguardante in particolare: 
(a) i criteri e le procedure per selezionare e finanziare i progetti nell'ambito di questo 
programma; 
(b) la procedura di valutazione. 
Il Comitato esprimerà il proprio parere su tale progetto entro un termine che il presidente 
potrà determinare in funzione dell'urgenza della materia, se necessario mediante votazione. 
Il parere sarà posto a verbale; inoltre, ciascuno Stato membro avrà il diritto di chiedere che 
la propria posizione sia posta a verbale. 
La Commissione terrà conto quanto più possibile del parere espresso dal Comitato e lo 
informerà dei modi in cui si è tenuto conto di tale parere. 
3. Il rappresentante della Commissione terrà regolarmente informato il Comitato sulle proposte 
della Commissione o sulle iniziative comunitarie e sull'attuazione di programmi in altre aree 
politiche collegate con il perseguimento degli obiettivi di questo programma. 
Articolo 6 
Cooperazione internazionale 
1. Nel corso dell'attuazione di questo programma, sarà favorita la cooperazione con i paesi 
terzi e con le organizzazioni internazionali competenti in materia di sanità pubblica. 
2. Questo programma sarà aperto alla partecipazione dei paesi associati dell'Europa centrale in 
base alle condizioni indicate negli Accordi di Associazione o nei Protocolli aggiuntivi relativi 
alla partecipazione ai programmi comunitari. Questo programma sarà aperto alla 
partecipazione di Cipro e di Malta sulla base di crediti aggiuntivi ed in conformità con le 
^<? 
stesse norme applicabili ai paesi EFTA e secondo procedure che dovranno essere 
concordate con tali paesi. 
Articolo 7 
Controllo e valutazione 
1. Nell'attuazione della presente decisione la Commissione adotterà le misure necessarie a 
garantire il controllo e la valutazione continua del programma, tenendo conto degli obiettivi 
generali e specifici indicati all'articolo 1 e nell'Allegato.. 
2. Nel terzo anno dell'attuazione del programma, la Commissione presenterà al Parlamento 
europeo e al Consiglio una relazione valutativa 
3. La Commissione presenterà al Parlamento europeo e al Consiglio una relazione finale sul 
completamento del presente programma. 
4. La Commissione inserirà nelle due relazioni informazioni sul finanziamento comunitario nei 
vari ambiti dell'azione e sulla complementarità con le altre azioni indicate all'articolo 4, 
nonché sui risultati di tali valutazioni. Le relazioni saranno inviate al Comitato economico e 
sociale e al Comitato delle regioni. 
Fatto a Bruxelles, 
Per il Parlamento europeo Per il Consiglio 
Il Presidente II Presidente 
?'3 
ALLEGATO 
AZIONI E OBIETTIVI SPECIFICI 
1. AZIONI VOLTE A MIGLIORARE LE INFORMAZIONI SULLE MALATTIE 
CONNESSE CON L'INQUINAMENTO 
Obiettivo: contribuire ad una migliore comprensione del ruolo degli agenti inquinanti 
nell'eziologia e nell'aggravamento delle malattie nella Comunità europea e del 
fondamento e dell'efficacia delle azioni preventive. 
1. Individuare priorità per identificare le malattie in cui specifici agenti inquinanti svolgono un 
ruolo fondamentale; confrontare la loro prevalenza e/o incidenza e il loro rapporto con i dati 
sui fattori ambientali nelle varie zone della Comunità europea; esaminare le qualità dei dati e 
identificare le eventuali carenze; analizzare e rivedere i dati attualmente disponibili sulla 
tossicologia di tali agenti inquinanti, identificando le lacune nelle conoscenze; confrontare 
tali dati, ed inoltre i metodi di raccolta, le definizioni e i criteri utilizzati, nonché i modi in cui 
le informazioni sono utilizzate nelle analisi, nel determinare le azioni adottate e nell'informare 
la popolazione; 
2. Contribuire a migliorare la comparabilità dei dati utilizzati nelle azioni preventive tramite 
scambi di informazioni sulle malattie connesse con l'inquinamento e sulla loro prevenzione, 
compresa l'analisi cosùTbenefici per valutare l'efficacia delle azioni. 
IL PERCEZIONE E GESTIONE DEI RISCHI PER QUANTO RIGUARDA LE 
MALATTIE CONNESSE CON L'INQUINAMENTO 
Obiettivo: aumentare il livello di conoscenze e di comprensione sui rischi sanitari connessi con 
l'inquinamento e la loro percezione, valutazione e gestione. 
3. Sostenere le azioni volte ad ottenere una migliore comprensione, valutazione e gestione dei 
rischi da parte del pubblico; promuovere le attività relative alla percezione di rischi per la 
salute connessi con l'inquinamento nell'ambito della Comunità. 
4. Promuovere le azioni e gli scambi d'informazione sui metodi per aumentare il livello di 
conoscenza della popolazione e degli "opinion-makers" sulla valutazione dei rischi per la 
salute collegati con l'inquinamento. 
?,-, 
m. MALATTIE RESPIRATORIE E ALLERGIE 
Obiettivo: sostenere le attività volte a prevenire e a ridurre tali malattie. 
5. Contribuire alla diffusione di informazioni, al pubblico in generale e a gruppi specifici, su tali 
malattie e sugli agenti che svolgono un ruolo nella loro eziologia; sostenere lo sviluppo e i 
collegamenti tra le campagne d'informazione; contribuire agli sforzi dei gruppi di 
autoassistenza attivi nel settore delle malattie respiratorie e delle allergie. 
6. Contribuire al confronto di varie iniziative di istruzione e di formazione utilizzate per 
combattere tali malattie, al fine di promuovere le migliori prassi; controllare l'efficacia delle 
misure preventive adottate, anche tramite l'analisi costlfoenefici. 
3 i 
SCHEDA FINANZIARIA 
TITOLO DELL'OPERAZIONE 
Proposta di decisione del Parlamento europeo e del Consiglio che adotta un programma di 
azione comunitaria 1999-2003 sulle malattie connesse con l'inquinamento nel contesto del 
quadro d'azione nel settore della sanità pubblica. 
LINEA DI BILANCIO RELATIVA 
B3-
3 BASE GIURIDICA 
Articolo 3, lettera (o), e articolo 129 del Trattato che istituisce la Comunità europea. 
4 DESCRIZIONE DELL'OPERAZIONE 
4.1 Obiettivo generale 
Contribuire al raggiungimentd degli obiettivi posti dal Trattato: 
all'articolo 3 lettera (o), è stabilito che la Comunità contribuisca al raggiungimento di 
un elevato livello di protezione della salute; 
l'articolo 129 stabilisce che la Comunità contribuisce a garantire un elevato livello di 
protezione della salute umana, in particolare incoraggiando la cooperazione tra gli 
stati membri e, se necessario, sostenendone l'azione; promuove il coordinamento delle 
politiche e dei programmi degli stati membri e favorisce la cooperazione con i paesi 
terzi e con le organizzazioni internazionali competenti in materia. L'azione 
comunitaria si indirizza alla prevenzione delle malattie, segnatamente dei grandi 
flagelli, favorendo la ricerca sulle loro cause e sulla loro propagazione, nonché 
l'informazione e l'educazione in materia sanitaria. 
L'obiettivo generale del programma di azione è di contribuire allo sviluppo di un elevato 
livello di protezione sanitaria contro le malattie connesse con l'inquinamento migliorando la 
conoscenza e la comprensione dei rischi sanitari ad esse collegati e dei modi per affrontarle, 
in particolare per quanto riguarda l'asma e altre malattie respiratorie, e le allergie. 
D metodo per raggiungere tale obiettivo consiste nel varo di azioni che: 
contribuiscono ad una migliore comprensione del ruolo degli agenti inquinanti 
nell'eziologia e nell'aggravamento delle malattie nella Comunità europea e del 
fondamento e dell'efficacia delle azioni preventive; 
3 2 
aumentano il livello di conoscenze e di comprensione sui rischi sanitari connessi con 
l'inquinamento e la loro percezione, valutazione e gestione; 
sostengono le attività volte a prevenire e a ridurre tali malattie., 
4.2 Perìodo coperto e disposizioni di rinnovo o estensione 
5 anni: dal 1/1/1999 al 31/12/2003; 
relazione sull'attuazione da inviare al Consiglio e al Parlamento europeo durante il 
terzo anno di attuazione del programma; 
relazione al Consiglio e al Parlamento europeo dopo il completamento del 
programma, comprendente i risultati delle valutazioni. 
CLASSIFICAZIONE DELLE SPESE O DELLE ENTRATE 
Spesa non obbligatoria 
Stanziamenti differenziati 
6 TIPO DI SPESE O ENTRATE 
Finanziamento congiunto con altre fonti nel settore pubblico e/o privato (non superiore ad 
una certa percentuale del costo totale dei progetti proposti). 
D livello di finanziamento garantito dipende dalla portata della misura da finanziare e dalla 
misura in cui il programma d'azione si riflette nelle varie attività pianificate. Tale 
finanziamento non supererà il 70% del bilancio totale dei progetti proposti, eccettuati il caso 
di reti e attività commissionate e utilizzate direttamente dalla Commissione (in questo caso il 
finanziamento potrà essere del 100%). 
7 IMPATTO FINANZIARIO 
7.1 Metodo di calcolo del costo totale dell'operazione (definizione del costo unitario) 
Il metodo di calcolo è il risultato dell'esperienza acquisita nelle precedenti attività realizzate 
nel settore della sanità pubblica. Ciò comprende i vari tipi di azione comunitaria elencati 
nella tabella 4 della comunicazione della Commissione (93) 559 def. del 24 novembre 1994, 
e tiene conto delle ampie esperienze derivate dal finanziamento della cooperazione con gli 
Stati membri e con le organizzazioni non governative in materia di raccolta, analisi e 
diffijsione delle informazioni, creazione di reti, messa a punto di meccanismi e di procedure 
di consultazione e di cooperazione per l'individuazione di obiettivi comuni e per il 
coordinamento delle politiche, nonché per la formulazione e lo sviluppo delle strategie a 
livello comunitario. 
Le stime del costo specifico sono basate sulla presunzione che la metà delle attività 
intraprese nell'ambito del programma richiederà un finanziamento del 100% mentre per 
l'altra metà il finanziamento sarà del 50% e che le attività da realizzare coinvolgeranno la 
maggior parte o tutti gli Stati membri. 
33 
Si ritiene che per l'attuazione delle attività previste nel corso del primo anno del programma 
(1999), sarà necessario un importo parti a 1,3 milioni di ECU. D contesto di bilancio per i 
quattro anni successivi sarà stabilito tenendo conto delle future prospettive finanziarie 
comunitarie. Gli stanziamenti annuali saranno decisi secondo le normali procedure di 
bilancio. 
7.1.1 Miglioramento delle informazioni sulle malattie connesse con l'inquinamento 
Saranno sottoposti a revisione i dati attualmente disponibili sulle malattie commesse con 
l'inquinamento. Il costo previsto di tale operazione è pari a 100.000 ECU per il primo anno. 
Dovranno inoltre essere create reti al fine di operare sulle informazioni ottenute nel corso di 
tale revisione. Per la creazione delle reti in questo contesto si ritiene necessario un importo 
minimo di 200.000 ECU. 
7.1.2 Miglioramento della percezione e della gestione dei rischi 
Diffusione delle informazioni destinate al pubblico e ai gruppi specifici, come ad esempio i 
giornalisti. È previsto un costo medio pari a 200.000 ECU. Saranno varate in parallelo 
azioni volte a migliorare la percezione, da parte del pubblico, dei rischi di malattie connesse 
con l'inquinamento. Il bilancio previsto è di 100.000 ECU. 
7.1.3 Prevenzione delle malattie respiratorie e delle allergie 
Sostegno alle reti volte a promuovere l'informazione sulla prevenzione delle malattie 
respiratorie e delle allergie, in modo tale da varare campagne informative parallele: è 
previsto un costo di 300.000 ECU nel primo anno di attuazione del programma. Tale attività 
terrà conto delle informazioni ottenute confrontando varie iniziative di istruzione e di 
formazione realizzate al fine di promuovere le migliori prassi. È prevista una spesa pari a 
300.000 ECU. 
3 y 
7.2 Ripartizione dei costi (in milioni di ECU) 
VA' OBIETTIVO AREA D'AZIONE ANNI 
1999 2000 j 2001 2002 2003 TOTALE 
Programmazione indicativa 
Miglioramento dell'informazione 
relativa alle malattie connesse con 
l'inquinamento 
Percezione e gestione dei rischi Individuare priorità per identificare le malattie in cui 
specifici agenti inquinanti svolgono un ruolo 
fondamentale; confrontare la loro prevalenza e/o 
incidenza e il loro rapporto con i dati sui fattori 
ambientali nelle varie zone della Comunità europea; 
analizzare la qualità dei dati e identificare le 
eventuali carenze; analizzare e rivedere i dati 
attualmente disponibili sulla tossicologia di tali 
agenti inquinanti, identificando le lacune nelle 
conoscenze; confrontare tali dati, ed inoltre i metodi 
di raccolta, le definizioni e i criteri utilizzati, nonché 
i modi in cui le informazioni sono utilizzate nelle 
analisi, nel determinare le azioni adottate e 
nell'informare la popolazione. 
Contribuire a migliorare la comparabilità dei dati 
utilizzati nelle azioni preventive tramite scambi di 
informazioni sulle malattie connesse con 
l'inquinamento e sulla loro prevenzione, compresa 
l'analisi costi/benefici per valutare l'efficacia delle 
azioni. 
Sostenere le azioni volte ad ottenere una migliore 
comprensione, valutazione e gestione dei rìschi da 
parte del pubblicoi; promuovere le attività relative 
alla percezione di rìschi per la salute connessi con 
l'inquinamento nell'ambito della Comunità. 0,3 
0,1 
0,2 
-0,3 
0,1 
0,2 
Malattie respiratorie e allergie Promouovere le azioni e gli scambi d'informazione 
sui metodi per aumentare il livello di conoscenza 
della popolazione e degli "opinion-makers'' sulla 
valutazione dei rischi per la salute collegati con 
l'inquinamento. 
Contruibuire alla diffusione d'informazioni, al 
pubblico in generale e a gruppi specifici, su tali 
malattie e sugli agenti che svolgono un ruolo nella 
loro eziologia; sostenere lo sviluppo e i collegamenti 
tra le campagne d'informazione; contribuire agli 
sforzi dei gruppi di autoassistenza attivi nel settore 
delle malattie respiratorie e delle allergie. 
Contribuire al confronto di varie iniziative 
d'istruzione e di formazione utilizzate per combattere 
tali malattie, al fine di promuovere le migliori prassi; 
controllare l'efficacia delle misure preventive 
adottate, anche tramite l'analisi costi/benefici. 
TOTALE 0,1 
0.3 
0,3 
1,3 ! 
P.M. P.M. P.M. P.M. 0,, 
0,3 
0,3 
1,3 
7.3 Tabella indicativa degli stanziamenti (in milioni di ECU) 
Stanziamenti di impegno 
Stanziamenti di 
pagamento 
1999 
2000 
2001 
2002 
2003 
Anni successivi 
TOTALE 1999 
1,3 
0,78 
0,52 
1,3 2000 
P.M. 2001 
P.M. 2002 
> 
P.M. 2003 
P.M. TOTALE 
0,78 
0,52 
1,3 
MISURE DI PREVENZIONE DELLE FRODI; RISULTATI DELLE MISURE 
ADOTTATE 
La documentazione di candidatura richiederà informazioni sull'identità e sulla natura dei 
potenziali beneficiari in modo che possa essere valutata previamente la loro affidabilità. 
Le misure di prevenzione delle frodi (controlli, relazioni intermedie, relazione finale) sono 
comprese negli accordi o contratti tra la Commissione e i beneficiari. La Commissione 
prowederà a controllare le relazioni e il corretto svolgimento dei lavori prima di effettuare i 
pagamenti intermedi e definitivi. 
La Commissione prowederà inoltre ad effettuare controlli occasionali per verificare le 
modalità di utilizzazioni dei fondi. Sono già stati effettuati controlli in relazione ad altre linee 
di bilancio relative alla sanità pubblica per gli anni finanziari dal 1991 al 1995, che sono 
risultati estremamente efficaci. 
9 ELEMENTI DI ANALISI DEL RAPPORTO COSTI/EFFICACIA 
9.1 Obiettivi specifici e quantificabili 
L'obiettivo generale del programma di azione è di contribuire a garantire un elevato livello di 
protezione sanitaria contro le malattie connesse con l'inquinamento migliorando la 
conoscenza e la comprensione sui rischi sanitari ad esse collegati e dei modi di afifrontarle, in 
particolare per quanto riguarda l'asma e altre malattie respiratorie, e le allergie. 
Gli indicatori in base ai quali sarà possibile verificare se gli obiettivi sono stati raggiunti 
comprenderanno i seguenti tipi di misure. Tali indicatori saranno ulteriormente affinati in 
zi 
collaborazione con il nuovo programma comunitario sul controllo sanitario, le cui finalità 
comprendono l'elaborazione di indicatori per le politiche comunitarie di sanità pubblica. D 
metodo per raggiungere tale obiettivo consisterà nel varo di azioni che: 
incoraggino e assistano la creazione di reti che contribuiscano ad una migliore 
comprensione del ruolo degli agenti inquinanti nell'eziologia e nell'aggravamento della 
malattie nella Comunità europea e del fondamento e dell'efficacia delle azioni 
preventive (collaborazione, produzione ad esempio di bollettini informativi, 
conferenze, gruppi di discussione www ecc.); 
diffondano informazioni sui rischi sanitari connessi con l'inquinamento e sulla loro 
percezione, valutazione e gestione; 
migliorino le informazioni e i dati sulle malattie, collegate con l'inquinamento a livello 
comunitario e sui tassi di prevalenza e/o incidenza di tali malattie; 
favoriscano la consultazione e la cooperazione tra gli Stati membri (descrizione di casi 
di tali consultazioni, ecc.) e 
assistano gli enti competenti in materia di sanità pubblica affinché possano meglio 
utilizzare le altre politiche comunitarie nel loro sforzo di prevenzione delle malattie 
connesse con l'inquinamento. 
Gruppi destinatari 
1. Enti pubblici competenti degli stati membri a livello nazionale, regionale e locale e 
organizzazioni competenti nel settore della sanità pubblica; 
2. Professionisti del settore sanitario, servizi di ricerca epidemiologica, associazioni sanitarie e 
mediche, istituzioni accademiche ecc.; 
3. Organizzazioni non governative e altri enti attivi nel settore sanitario, nonché il pubblico in 
generale. 
9.2 Fondamenti dell'operazione 
L'articolo 129 del Trattato CE stabilisce che la Comunità deve adoperarsi per la prevenzione 
delle malattie e la protezione della salute. La Comunicazione della Commissione sul quadro 
di azione nel settore della sanità pubblica (COM (93) 559 definitivo del 23/11/93) stabilisce i 
criteri in base ai quali debbono essere determinate le aree prioritarie per i programmi 
comunitari. In base a tali criteri, la comunicazione "quadro" del 1993 ha valutato le varie 
opzioni per lottare contro le malattie, e in particolare contro i gravi flagelli e le loro cause, 
attraverso vari tipi di azioni comunitarie, e ha individuato, sulla base dei criteri elencati in 
questa comunicazione, otto aree prioritarie, una delle quali era la prevenzione delle malattie 
connesse con l'inquinamento. 
Nella sua risoluzoine dell'I 1 novembre 199Ì il Consiglio e i Ministri della sanità degli Stati 
membri, riuniti in sede di Consiglio, hanno invitato la Commissione, in stretta collaborazione 
con le autorità competenti degli Stati membri, a redigere un inventario delle conoscenze e 
delle esperienze disponibili negli Stati membri, nella Comunità e nelle organizzazioni 
internazionali sui rapporti tra la salute e l'ambiente. 
Nella sua risoluzione A4-0311/95 sul Programma di azione sociale a medio termine 1995-
1997 il Parlamento ha chiesto alla Commissione di presentare, secondo le procedure 
adeguate, il programma d'azione previsto nella comunicazione quadro della Commissione 
sulla sanità pubblica per le malattie connesse con l'inquinamento. 
D programma si propone di favorire una sempre più rapida ed efficace diflusione delle 
informazioni e delle esperienze, la comprensione dei temi e dei problemi fondamentali a 
livello comunitario sui modi migliori per affrontare le malattie connesse con l'inquinamento, 
nonché di accrescere la cooperazione degli Stati membri in modo da evitare inutili 
duplicazioni delle attività ed agevolare l'adozione delle migliori soluzioni relative ai problemi 
comuni ai vari Stati membri. Le finalità indicate dall'articolo 129 per l'azione della Comunità 
e della Commissione consentono di individuare un chiaro contesto normativo comune. Si 
otterrà in questo modo un'efficacia molto maggiore di quella che si avrebbe lasciando tali 
problemi alla cooperazione intergovernativa senza contributo comunitario. 
I metodi di intervento e i finanziamenti saranno individuati in base ai seguenti criteri: 
applicazione specifica del principio di sussidiarietà nell'identificare le misure da 
intraprendere e co-finanziare; 
identificazione e selezione di progetti di co-finanziamento nel settore delle malattie 
connesse con l'inquinamento; 
il criterio del valore aggiunto comunitario, attraverso il coordinamento delle misure 
nazionali, la diflusione delle informazioni e delle esperienze, la determinazione delle 
priorità, lo sviluppo eventuale di reti, la selezione di progetti europei e la motivazione 
e mobilitazione di tutti i soggetti interessati. 
Due metodi saranno utilizzati per l'attuazione del programma. D primo è il sostegno a 
progetti realizzati negli stati membri e a livello comunitario. La selezione dei progetti 
prioritari si baserà ampiamente sugli obiettivi generali intermedi; l'attuazione delle misure 
stesse dipenderà dalla qualità e dall'efficacia dei progetti presentati nel corso dell'anno. Il 
secondo è la realizzazione di attività specifiche necessarie al raggiungimento degli obiettivi 
del programma, pienamente finanziate nell'ambito del programma stesso. 
I criteri si selezione dei progetti saranno i seguenti: 
Compatiblità con gli obiettivi e conformità con almeno uno di essi; 
Esame del "valore aggiunto comunitario" dei progetti (partecipazione transnazionale, 
sviluppo di un modello applicabile agli altri stati membri, informazioni utilizzabili in 
altri stati membri ecc.); 
Efficacia e valore previsti; 
Chiarezza e dimostrazione del possesso dei requisiti necessari; 
Valore ed efficacia della metodologia; 
Competenza ed esperienza organizzativa; 
Adeguatezza rispetto agli obiettivi di bilancio; 
Sostegno ai progetti da partner nazionali; 
Valutazione dell'obiettivo; 
Parere del Comitato consultivo competente. 
II bilancio proposto per il presente programma, pari a 1,3 milioni di ECU per il primo anno 
di attuazione, corrisponde a quello proposto contemporaneamente per i programmi di azione 
comunitaria sulle malattie rare e sulla prevenzione delle lesioni. Ciò riflette l'identica priorità 
attribuita a questi settori di azione, come risulta dalla Comunicazione della Commissione sul 
79 
quadro d'azione nel settore della sanità pubblica (1993); tale valutazione rimane oggi valida. 
L'importo proposto rappresenta il minimo indispensabile per l'avvio del programma. 
9.3 Controllo e valutazione dell'operazione 
9.3.1 Controllo dell'operazione 
Il controllo a livello comunitario sarà effettuato dalla Commissione, che presenterà una 
relazione intermedia a metà percorso ed una relazione definitiva dopo il completamento del 
programma al Consiglio, al Parlamento europeo, al Comitato economico e sociale e al 
Comitato delle regioni, tenendo conto delle relazioni nazionali e delle valutazioni delle azioni 
nell'ambito del programma e dei singoli progetti. 
9.3.2 Valutazione 
La valutazione sarà realizzata attraverso i seguenti strumenti: 
Una valutazione delle principali misure e dei progetti finanziati, con l'eventuale 
partecipazione di esperti indipendenti; 
una relazione valutativa durante il terzo anno; 
Una relazione generale sulla qualità e l'efficacia dei progetti realizzati nell'ambito del 
piano di azione, presentata dalla Commissione alle altre istituzioni comunitarie dopo il 
completamento del programma. 
Indicatori selezionati per tale valutazione: 
Valutazione dei progetti da parte di funzionari della Commissione e/o altri soggetti 
coinvolti; 
Analisi delle relazioni intermedie sulle misure previste e finanziate , con eventuale 
adeguamento dell'importanza attribuita ai vari temi; 
Studi di impatto da parte di enti esterni; 
Adeguatezza delle metodologie utilizzate dagli organizzatori; 
Adeguatezza del bilancio in rapporto agli obiettivi; 
Capacità ed esperienza degli enti coinvolti; 
Diflusione dei risultati. 
Procedure di valutazione e scansione temporale 
Elaborazione di relazioni intermedie e finali sulle varie misure adottate; 
Elaborazione di un modulo di valutazione "standard" per ciascuna misura, che i 
beneficiari dovranno allegare alle relazioni finali e controllo di tali documenti da parte 
di funzionari, presso le strutture della Commissione o sul campo. 
10 SPESE AMMINISTRATIVE (PARTE A DEL BILANCIO) 
L'effettiva mobilitazione delle necessarie risorse amministrative sarà condizionata dalla 
decisione annua della Commissione sull'attribuzione delle risorse, tenendo conto in 
particolare del personale aggiuntivo e dei fondi concessi dall'autorità di bilancio. 
LjO 
10.1 Impatto sul numero di addetti 
Tipo di addetti 
Funzionari o 
agenti 
temporanei A 
B 
C 
Altre risorse 
Totale personale che realizza 
l'azione 
addetti 
permanenti 
1 
1 
1 
3 addetti 
temporanei 
0 
0 
0 
0 provenienza degli addetti 
da Direzioni 
Generali o 
servizi della 
Commissione 
1 
1 
1 
3 addetti 
supplementari 
0 
0 
0 
0 Durata 
'-
10.2 Impatto finanziario degli addetti supplementari 
Non sono previsti addetti supplementari. 
10.3 Aumento di altre spese di gestione derivante dall'azione 
M J &ui^B^BxaaB^m^aBB^B^Bm^BS=^s^sBBaBssssBBamBMB^B^BBi^^ax^^^m^nmBBm^aaÊmmmmBËBmËËmGafm " mi1 m—MIMLIJJ——a—^n^^ar • •«unii t TU irmi .m iiiJcaaHaggasHcae 
Linea di bilancio Importi metodo di calcolo 
Riunioni A2510 104,250 2 riunioni del Comitato Consultivo/anno, 
ecu 1 rappresentante/stato membro = 
2 incontri/anno x 15 rappresentanti x 695 
ecu/rappresentante x 5 anni=104,250ecu 
1 ' "-'•• ••—•••"•• - 'i 'i ••••I...—•••"••••••' .,'„u „|„„ .,„. i, JgjKSB'.BS.:'! TT-'T '""ì "T TV". ' III , I U.i J.-L»—lMU,-i— '711 ", " II1 111, ni. I LIU-I—N..— ' " T I" •!'" Ili.Li^.Tllt l'H'l ITr"lVffliiSBBBBBg 
Le risorse necessarie per coprire le spese sottoindicate per il periodo di 5 anni saranno 
ottenute tramite la redistribuzione delle risorse finanziarie esistenti; non sarà necessario 
ricorrere a risorse aggiuntive. 
a) Spese per il personale (titolo Al, A2 e A5) 
3 x 100.000 ecu x 5 anni = 1.500.000 ecu 
b) Spese operative 
Spese per le riunioni (A-250) 
2 incontri/anno x 15 esperti x 825 ecu/esperto x 5 anni = 123.750 ecu 
Spese di viaggio (A-130) 
24 missioni/anno Bruxelles/Lussemburgo x 200 ecu/missione x 5 anni = 24.000 
ecu 
30 missioni/anno negli stati membri x 1.000 ecu/missione x 5 anni = 150.000 
ecu 
e) Totale: 1.797.750 ecu 
H/ 
ISSN 0254-1505 
COM(97) 266 def. 
DOCUMENTI 
IT 04 05 14 13 
N. di catalogo : CB-CO-97-253-IT-C 
ISBN 92-78-20672-5 
Ufficio delle pubblicazioni ufficiali delle Comunità europee 
L-2985 Lussemburgo 
^ z