[pic] | COMMISSIONE DELLE COMUNITÀ EUROPEE |

Bruxelles, 21.12.2006

COM(2006) 870 definitivo

COMUNICAZIONE DELLA COMMISSIONE AL PARLAMENTO EUROPEO E AL CONSIGLIO

Programma d’azione europeo per ovviare alla grave carenza di operatori sanitari nei paesi in via di sviluppo (2007–2013)

COMUNICAZIONE DELLA COMMISSIONE AL PARLAMENTO EUROPEO E AL CONSIGLIO

Programma d’azione europeo per ovviare alla grave carenza di operatori sanitari nei paesi in via di sviluppo (2007–2013)

1. CONTESTO POLITICO E CAMPO D’AZIONE DEL PROGRAMMA

Nel dicembre 2005, la Commissione europea (CE) ha adottato una comunicazione intitolata “Strategia d’azione comunitaria in merito alla carenza di risorse umane per la sanità nei paesi in via di sviluppo” – COM (2005) 642, nella quale sottolineava la portata e la complessità della carenza di operatori del settore sanitario e propugnava una risposta globale e coerente dell’UE.

Alla riunione dei giorni 10 e 11 aprile 2006, il Consiglio affari generali e relazioni esterne ha adottato alcune conclusioni sulla strategia d’azione comunitaria. Il Consiglio ha invitato la CE e gli Stati membri a elaborare una risposta coordinata dell’UE a sostegno delle iniziative realizzate a livello nazionale per far fronte alla carenza di risorse umane nel settore sanitario (1) (per tutti i riferimenti si rinvia all’allegato 2) . Il Consiglio ha adottato altresì una dichiarazione di consenso dell’UE in merito alla carenza di risorse umane per la sanità, dichiarando che:

“ l’Europa è impegnata a sostenere l’azione internazionale per fronteggiare la carenza globale di operatori sanitari e di risorse umane per la sanità nei paesi in via di sviluppo ”.

Il presente programma d’azione offre una risposta alle conclusioni del Consiglio ed è frutto di consultazioni con gli Stati membri dell’UE, tenuto conto dell’analisi generale contenuta nella relazione 2006 sulla situazione sanitaria nel mondo (World Health Report). Il gruppo di lavoro risorse umane, costituito su richiesta del Consiglio per elaborare il piano d’azione, ha definito alcune azioni a livello nazionale, regionale e mondiale, che verranno attuate dall’UE (la CE e gli Stati membri) e altre che verranno sostenute direttamente dalla CE.

2. AZIONI DELL’UE A LIVELLO NAZIONALE

L’UE contribuisce al potenziamento della capacità di risorse umane nel settore sanitario attraverso programmi bilaterali in numerosi paesi. Tenuto conto, tuttavia, dell’entità del problema, occorre migliorare il sostegno sotto il profilo quantitativo e qualitativo e valutare in maniera più sistematica gli ostacoli allo sviluppo del sistema sanitario in termini di risorse umane. Benché parte di tale sostegno venga fornito nel quadro di programmi settoriali e corrisponda alle priorità nazionali, occorrono un ben maggiore coordinamento e un impegno più efficace di tutti i principali interlocutori a livello nazionale, compresi il settore privato e la società civile, a sostegno di una strategia nazionale più incisiva. L’UE, in collaborazione con altre agenzie di finanziamento e tecniche, procederà a un intervento concertato per allineare il sostegno fornito a livello nazionale sulle strategie e priorità definite su scala nazionale, incoraggiando l’impegno attivo di tutte le principali parti interessate .

I programmi di sostegno esistenti vengono finanziati in svariati modi, dal sostegno al bilancio generale o al bilancio settoriale fino ai finanziamenti congiunti delle impostazioni settoriali, agli interventi finanziari delle agenzie multilaterali o ai meccanismi di finanziamento di progetti. L’UE appoggerà un maggiore coordinamento tra l’UE e gli altri donatori a sostegno di una programmazione sanitaria nazionale. Gli Stati membri dell’UE e la CE intensificheranno il sostegno alle iniziative realizzate a livello nazionale per potenziare i sistemi sanitari nazionali, contribuendo all’elaborazione di strategie nazionali globali e complete volte a potenziare le capacità e a migliorare le prestazioni degli operatori sanitari.

Le azioni seguenti consentiranno di potenziare le capacità nazionali.

2.1. Dialogo politico e strategico e programmazione a livello nazionale

1. Nel quadro del dialogo sulla definizione delle politiche nazionali in materia di riduzione della povertà e delle discussioni sul potenziamento della governance sociale, l’UE ribadirà che la carenza di personale sanitario è uno dei principali ostacoli al conseguimento del quarto, quinto e sesto obiettivo di sviluppo del millennio (OSM). Tale dialogo verrà intensificato attingendo alle conoscenze specifiche della CE e degli Stati membri e collaborando con agenzie tecniche ed esperti competenti per garantire che esso poggi su basi più solide. Il consolidamento della gestione, una maggiore responsabilizzazione dei governi per il perseguimento degli OSM, una maggiore trasparenza degli obiettivi e del finanziamento dei servizi e la promozione di un vasto dialogo politico intersettoriale tra i ministeri competenti sulle iniziative in materia di riforma e di potenziamento dell’amministrazione pubblica, rappresentano presupposti indispensabili di una prestazione di assistenza sanitaria più equa e più adeguata alle necessità. Verranno trattate questioni connesse quali l’occupazione produttiva, la parità di trattamento tra uomini e donne ai fini dell’assunzione, una maggiore efficacia nella creazione e nella prestazione dei servizi, l’accreditamento e il riconoscimento delle qualifiche nel settore medico, la promozione di condizioni di lavoro dignitose e della tutela sociale, la migrazione economica e lo sviluppo, la possibilità di procedere a scambi di servizi medici e l’incidenza di tali fattori sullo sviluppo di risorse umane per la sanità e sulla riduzione della povertà.

2. L’UE proseguirà i lavori avviati per elaborare un meccanismo di contrattazione in materia di OMS volto a garantire un più stretto collegamento tra il sostegno al bilancio a più lungo termine e i progressi compiuti verso il conseguimento degli OMS. Le risorse umane rappresentano un costo ricorrente a lungo termine ed è possibile procedere a una programmazione efficace soltanto se esiste una garanzia ragionevole di finanziamento sostenibile e prevedibile a lungo termine. L’UE sosterrà le iniziative volte ad aumentare il volume, la durata e la prevedibilità dell’aiuto internazionale allo sviluppo. Inoltre, essa continuerà a discutere con i governi e con le istituzioni finanziarie internazionali le possibilità di ampliare il margine fiscale per gli investimenti nel settore sociale.

3. L’UE sosterrà le iniziative nazionali volte a valutare, programmare e gestire il potenziamento delle capacità di risorse umane e a coinvolgere realmente la società civile e il settore privato nell’intervento nazionale. Essa sosterrà inoltre la standardizzazione dei metodi di misura e di controllo delle politiche in materia di risorse umane per la sanità, sulla base di una serie di indicatori definiti dalla Health Metrics Network (una rete di informazione sanitaria) e di quadri di riferimento elaborati dall’OMS e dalla GHWA (Global Health Workforce Alliance - Alleanza mondiale per gli operatori sanitari), sulla base di elementi probanti, per le analisi in materia di risorse umane del settore sanitario e per i relativi interventi. L’UE sosterrà la ricerca intesa ad individuare, sulla base di studi relativi alla motivazione della forza lavoro, le questioni attinenti agli incentivi volti a trattenere e mantenere gli operatori sanitari. Verrà offerto altresì un sostegno per potenziare la gestione e la programmazione delle risorse umane, sulla base delle migliori pratiche convenute a livello mondiale e ricorrendo alle competenze e alle conoscenze specializzate del settore privato. Il dialogo con le organizzazioni professionali, i sindacati dei medici e degli infermieri, gli istituti di ricerca, nonché altri rappresentanti della società civile, costituirà un fattore essenziale di successo di tale processo. L’UE sosterrà inoltre la consultazione e la ricerca di un consenso, per garantire che i pareri formulati dalla società civile vengano presi in considerazione nella programmazione delle risorse umane nazionali del settore sanitario. Nel quadro della programmazione sanitaria della CE e dell’UE, tali risorse umane verranno considerate una questione trasversale, di cui tener pienamente conto in tutti gli interventi nel settore della sanità sostenuti dall’UE.

2.2. Potenziamento delle capacità

4. L’UE appoggerà le ricerche volte a individuare mezzi efficaci e innovatori per potenziare le capacità di risorse umane del settore sanitario, segnatamente valutando la gamma di attività adeguate, l’organico e l’equilibrio tra uomini e donne necessari per ovviare a carenze gravi. La ricerca comprenderà valutazioni dell’attuale carico di lavoro, tenendo conto del fatto che numerosi operatori sanitari esercitano già attività che esulano dal ruolo e dalle responsabilità conferiti loro. Saranno valutati i ruoli e le funzioni potenziali dei tecnici di livello intermedio, del personale ausiliario e degli operatori delle comunità, nonché la possibilità di organizzare una formazione accelerata per estendere rapidamente l’accesso ai servizi.

5. L’UE sosterrà il potenziamento delle capacità di formazione a livello nazionale, anche per quanto riguarda la formazione in materia di gestione delle risorse umane. Essa esaminerà inoltre il potenziale offerto dall’instaurazione di legami tra le istituzioni per rafforzare a lungo termine le capacità e creare comunità di apprendimento sud-sud e nord-sud . Lo sviluppo delle capacità deve soddisfare le esigenze specifiche di formazione attraverso l’estensione delle strutture di formazione, nonché il potenziamento delle capacità organizzative e istituzionali per la programmazione, l’assistenza e la gestione del personale sanitario. Verranno esaminate altresì le ricerche sull’efficacia della mobilità funzionale per potenziare la capacità ampliando i ruoli assegnati ai professionisti del settore sanitario e al personale ausiliario. Tra gli elementi che potrebbero essere inseriti nei programmi di collegamento figurano i lavori in materia di formazione e di accreditamento del personale sanitario delle comunità; la mobilità funzionale, la definizione delle competenze e della gamma di qualifiche degli operatori sanitari; la promozione di impostazioni innovatrici in materia di formazione quali la riduzione della durata della formazione; la condivisione di capacità e l’impiego ottimale delle infrastrutture; l’elaborazione di un quadro che consenta ai paesi di valutare e potenziare le capacità di formazione delle istituzioni. Sarà altresì indispensabile sviluppare l’apprendimento continuo per integrare la formazione iniziale e la formazione ufficiale post universitaria.

6. Verrà fornito sostegno ai programmi di collegamento tra le organizzazioni professionali e le autorità di regolamentazione per potenziare le loro capacità e favorire una maggiore partecipazione delle associazioni professionali alla governance e alla gestione di servizi sanitari di qualità.

2.3. Riforma dell’amministrazione pubblica e miglioramento delle condizioni e delle modalità dei servizi

Lo sviluppo di incentivi globali, compresi l’aumento delle retribuzioni e delle indennità e il miglioramento dell’ambiente di lavoro, legati a una strategia chiara e misurabile di miglioramento dei servizi, nonché la promozione di condizioni di lavoro dignitose, sono un’importante componente della strategia in materia di risorse umane per il settore sanitario in numerosi paesi. Occorre valutare la possibilità di incentivi a lavorare in zone mal servite per offrire alle fasce povere ed emarginate della popolazione un migliore accesso ai servizi. L’UE contribuirà alle analisi necessarie per affrontare tali questioni nell’ambito delle opportune strategie nazionali in materia di risorse umane per il settore sanitario. Gli incentivi non salariali, compresi il miglioramento dell’ambiente di lavoro e dell’efficienza dei servizi, sono considerati fattori importanti per convincere il personale sanitario a restare . Verranno appoggiate misure innovatrici quali l’accesso a prestiti agevolati, le indennità scolastiche per i figli del personale sanitario e maggiori opportunità di carriera. Occorre sviluppare incentivi salariali ed altri incentivi finanziari tenendo conto dei più vasti piani di riforma della pubblica amministrazione ma anche delle esigenze specifiche del settore sanitario. L’UE contribuirà alla realizzazione di analisi o studi del mercato del lavoro, compresa la valutazione delle tabelle e delle condizioni salariali del settore pubblico, privato e non governativo, nonché del legame tra tali fattori e la qualità dell’assistenza sanitaria, onde definire parametri realistici per le retribuzioni degli operatori del settore. L’aumento dei finanziamenti destinati agli operatori sanitari dovrebbe essere collegato ad obiettivi chiari e misurabili di miglioramento delle prestazioni (produttività), quali una maggiore utilizzazione dei servizi, un minore assenteismo del personale e una maggiore soddisfazione degli utenti.

2.4. Lotta contro l’HIV/AIDS, la tubercolosi e la malaria

L’epidemia di HIV/AIDS e il peggioramento della situazione per quanto riguarda la tubercolosi (TB) e la malaria hanno aggravato la carenza di personale sanitario, aumentando il carico di lavoro di un sistema già sotto pressione. Sono note le particolari difficoltà che il personale sanitario deve affrontare, per paura di essere stigmatizzato, per determinare il proprio status HIV e accedere alla terapia antiretrovirale. L’UE sosterrà l’integrazione della strategia dell’OMS volta a curare, formare e mantenere (Treat, Train, Retain) nelle strategie nazionali in materia di sanità e lotta contro l’HIV/AIDS. Il dialogo politico intende garantire che la programmazione del settore tenga conto della carenza di risorse umane. L’UE continuerà a sostenere il Fondo mondiale per la lotta contro l’AIDS, la tubercolosi e la malaria per consentire al suo meccanismo di coordinamento nazionale di collegare l’intervento nazionale nei confronti dell’HIV/AIDS, della TB e della malaria alla necessità di predisporre un sistema sanitario efficace in grado di conseguire gli obiettivi prioritari in campo sanitario definiti a livello nazionale.

2.5. Promuovere la parità uomo-donna nell’ambito della prestazione di servizi sanitari

L’UE sosterrà politiche che prendano in considerazione e affrontino le differenze e le disparità tra uomini e donne nel quadro dell’elaborazione di strategie in materia di risorse umane per la sanità. Verranno sostenuti meccanismi volti a favorire la presenza delle donne nel settore sanitario, con particolare attenzione alla parità di trattamento in termini di istruzione e formazione, assunzione, retribuzione, evoluzione della carriera e accesso a posti decisionali.

2.6. Sostenere e potenziare le comunità

L’UE sosterrà politiche volte a incoraggiare la prestazione di servizi pubblici e privati nelle comunità locali nell’ambito delle strategie nazionali in materia di risorse umane. La carenza di operatori sanitari ha aumentato l’onere dell’assistenza che grava sulle comunità, e soprattutto sulle donne, in termini tanto di lavoro volontario quanto di assistenza informale prestata nelle famiglie.

2.7. Know-how tecnico europeo

L’UE intensificherà il coordinamento della propria assistenza tecnica a sostegno della programmazione nazionale, individuando il know-how in materia di programmazione delle risorse umane del settore sanitario. Essa favorirà un maggiore coordinamento dell’accesso alla sua assistenza tecnica, promuovendo la costituzione di gruppi di assistenza tecnica gestiti dai beneficiari per consentire ai paesi di attingere alle esperienze più adeguate. Si ricorrerà a meccanismi quali la programmazione, il controllo e la presentazione di relazioni congiunti per sfruttare al meglio il know-how dell’UE a sostegno della pianificazione e della programmazione nazionali.

2.8. Paesi che escono da un conflitto o paesi fragili

Nei paesi in guerra o nei paesi fragili, i cui governi dispongono di capacità limitate per programmare efficacemente il fabbisogno nazionale di risorse umane, l’UE ricorrerà sempre più a meccanismi di allineamento virtuali per fornire un sostegno coordinato più prevedibile e a più lungo termine al perseguimento degli OSM. L’Ufficio per gli aiuti umanitari della CE contribuirà, all’occorrenza, a sostenere le iniziative di coordinamento tenendo conto della situazione del personale sanitario al momento della programmazione dell’aiuto umanitario . Qualora il contesto nazionale lo permetta, verranno ulteriormente sviluppati meccanismi volti a consolidare le capacità nazionali di risorse umane, ad esempio appaltando i servizi attraverso ONG e sviluppando le capacità nazionali incaricate di appaltare i servizi, come nel caso del progetto pilota in Afghanistan. L’attenzione rivolta alle questioni legate alle risorse umane durante la fase transitoria tra aiuto umanitario e aiuto allo sviluppo a più lungo termine è un elemento essenziale del processo volto a collegare gli aiuti d’urgenza, la ricostruzione e lo sviluppo e rappresenterà un obiettivo prioritario in tutti i paesi in fase di transizione.

3. AZIONI DELL’UE A LIVELLO REGIONALE

Sono in corso iniziative volte a definire interventi regionali prioritari in Africa, in Asia e in America latina/Caraibi. Benché l’azione dell’UE privilegi l’Africa, l’intervento europeo terrà conto della necessità di un’azione globale adeguata alle diverse necessità regionali, dato che anche altre regioni devono far fronte a difficoltà significative in materia di personale sanitario. L’UE sosterrà la mappatura, l’analisi e il dialogo tecnico e politico sulle risorse umane necessari per poter esercitare pressioni e agire in maniera efficace. Durante l’incontro di Oslo sulle risorse umane (2) si è proposto che le azioni mondiali e regionali venissero coordinate da “piattaforme d’azione” che riuniscano le principali parti interessate e utilizzino le informazioni fornite da osservatori istituiti a livello mondiale e regionale. È stata istituita una piattaforma regionale sulle risorse umane del settore sanitario in Africa (3) e avviata una rete asiatica di apprendimento attraverso l’azione nel settore delle risorse umane (4) . Verrà esaminata la necessità di creare piattaforme regionali in altre regioni.

3.1. Leadership politica in Africa

Dato che la carenza di personale sanitario si ripercuote soprattutto sull’Africa, la risposta mondiale a tale crisi dovrebbe basarsi soprattutto sulle necessità di tale continente. L’UE collaborerà con l’Unione africana (UA)/NEPAD, le comunità economiche regionali, le agenzie dell’ONU, le reti regionali di ONG e le organizzazioni della società civile affinché l’Africa possa esercitare una forte influenza sulle misure adottate a livello mondiale per ovviare alla carenza di risorse umane nel settore sanitario. Il sostegno dell’UE in materia di risorse umane per la sanità in Africa rientra nel quadro della sua strategia globale per l’Africa (5) . Nell’ambito del suo sostegno strategico all’UA, la CE sosterrà il potenziamento della leadership esercitata dall’UA/NEPAD nell’azione regionale. Quest’ultima si avvarrà delle reti tecniche sviluppate attraverso le attività dell’OMS e della GHWA e contribuirà alla creazione di una piattaforma regionale d’azione.

3.2. Sostegno alle regioni africane

L’UE discuterà con le regioni africane il modo di ovviare alla carenza di risorse umane attraverso misure collegate al processo di integrazione economica regionale e agli accordi di partenariato economico. Verranno discusse le questioni connesse della migrazione economica e della migrazione sud-sud. Si intende in tal modo potenziare e gestire il mercato regionale delle risorse umane per attenuare l’impatto negativo della fuga di cervelli, trasformando tale fenomeno in “circolazione di cervelli” e afflusso di personale altamente qualificato, attraverso accordi regionali in materia di condivisione delle competenze e di migrazione e sviluppo.

3.3. Sostegno agli osservatori regionali per le risorse umane

L’UE sosterrà la creazione di un osservatorio regionale per l’Africa, depositario delle migliori pratiche regionali, incaricato di raccogliere, combinare e analizzare dati, divulgare informazioni e propugnare politiche basate sulle informazioni nazionali in materia di risorse umane. I lavori dovrebbero comprendere la definizione di parametri per le capacità di risorse umane e il confronto tra le prestazioni nazionali. L’OMS ha l’autorità e le capacità per svolgere tale compito.

3.4. Predisporre risorse regionali per la formazione, estendere reti d’eccellenza e sviluppare la “ e Health”

7. L’UE sosterrà la mappatura delle capacità regionali di formazione ed esaminerà le possibilità di soddisfare il fabbisogno nazionale attingendo a tali capacità. Il settimo programma quadro di ricerca (2007-2013) e le sue azioni specifiche di cooperazione internazionale (SICA) contribuiranno ad azioni volte a rafforzare le capacità di formazione. L’UE favorirà la creazione di reti di apprendimento all’interno delle regioni e tra queste. Verranno esaminati i legami nord-sud e sud-sud che consentono di costituire “reti di eccellenza” che contribuiscono allo sviluppo di competenze, conoscenze specifiche e capacità di ricerca nel settore sanitario. La CE continuerà a sostenere le riunioni regionali volte a definire i settori in cui l’azione regionale può offrire un valore aggiunto e instaurerà legami tra i paesi affinché si possano trarre insegnamenti (la CE prevede, ad esempio, una rete per lo scambio di informazioni in materia di risorse umane tra paesi lusofoni ed esaminerà altre iniziative analoghe).

8. Verrà esaminato il potenziale di cui dispongono le tecnologie dell’informazione per migliorare la comunicazione tra i livelli di servizi, sostenere la formazione medica, il lavoro e l’apprendimento a distanza e migliorare la qualità e l’efficienza dell’ambiente di lavoro. La Commissione, in collaborazione con l’Agenzia spaziale europea e l’OMS, ha costituito una taskforce per l’ e Health in Africa, incaricata di esaminare il potenziale offerto dal miglioramento delle telecomunicazioni per ovviare alla distanza che separa gli operatori sanitari impegnati nelle zone rurali dai loro colleghi e da specialisti che esercitano altrove e per favorire le teleconsultazioni, nonché la formazione e il potenziamento delle capacità nel settore sanitario in Africa. La Commissione ha finanziato una serie di riunioni della taskforce, che culmineranno in una conferenza delle parti interessate in Africa. I risultati dei lavori della taskforce serviranno ad orientare il crescente sostegno dell’UE a una maggiore interconnettività in Africa, una componente chiave della strategia dell’UE a favore del continente.

3.5. Potenziamento delle capacità regionali di ricerca

Il potenziamento delle capacità di ricerca è di fondamentale importanza per riqualificare la capacità di ricerca universitaria e clinica e impedire la fuga di cervelli. L’UE continuerà a sostenere il potenziamento delle capacità di ricerca, compreso il sostegno della CE allo sviluppo di capacità di ricerca clinica attraverso il partenariato Europa-Paesi in via di sviluppo per gli studi clinici (European and Developing Countries Clinical Trials Partnership - EDCTP) per l’Africa subsahariana. Verranno incoraggiati la partecipazione delle comunità locali alle attività di ricerca e il potenziamento delle sinergie tra la ricerca e le attività di assistenza sanitaria a livello locale e regionale.

4. AZIONI DELL’UE A LIVELLO MONDIALE

Essendosi impegnata a destinare lo 0,7% del suo reddito nazionale lordo all’aiuto allo sviluppo entro il 2015, l’UE fornirà oltre il 60% dell’aiuto mondiale allo sviluppo entro il 2010. Il coordinamento comunitario contribuirà a ottimizzare i vantaggi di questo incremento degli aiuti e a potenziare le iniziative realizzate a livello internazionale per garantire una maggiore armonizzazione e un maggiore allineamento degli aiuti. L’UE riconosce la necessità di un migliore coordinamento mondiale dell’intervento internazionale volto ad ovviare alla carenza di risorse umane nel settore sanitario ed è impegnata a promuovere condizioni di lavoro dignitose per tutti, come dichiarato nel documento COM (2006) 249.

4.1. Azione interna dell’UE: potenziare la programmazione dell’UE in materia di operatori sanitari e promuovere la “circolazione dei cervelli”

9. Come emerge dalla comunicazione della Commissione sul seguito del processo di riflessione di alto livello sulla mobilità dei pazienti e sugli sviluppi dell’assistenza sanitaria nell’Unione europea (6) , nei prossimi anni l’Unione europea dovrà far fronte a una crescente carenza interna di operatori sanitari. Pur nel pieno rispetto del principio di sussidiarietà, verrà elaborata una strategia europea concertata riguardante questioni quali il controllo, la formazione, l’assunzione e le condizioni di lavoro di un numero sufficiente di operatori sanitari, per garantire che l’Unione nel suo insieme sia in grado di conseguire l’obiettivo di fornire un’assistenza sanitaria di alto livello, senza aggravare la carenza di risorse umane nei paesi in via di sviluppo.

10. Il gruppo di lavoro “operatori sanitari” del gruppo di alto livello sui servizi sanitari e l’assistenza medica istituito dalla Commissione, è stato incaricato di esaminare le pratiche di assunzione nell’Unione europea. In tale contesto, esso definirà una serie di principi volti ad orientare l’assunzione degli operatori sanitari all’interno dell’Unione e di quelli provenienti da paesi terzi, al fine di limitare il più possibile qualsiasi impatto negativo sulla capacità di risorse umane del settore sanitario nei paesi terzi . L’UE sosterrà la risoluzione dell’Assemblea mondiale della sanità che invita a elaborare un codice di condotta mondiale in materia di assunzioni etiche.

11. La comunicazione della CE su migrazione e sviluppo indica che gli Stati membri verranno invitati a intensificare il dialogo con le organizzazioni della diaspora. L’UE favorirà la costruzione di alleanze tra le organizzazioni della diaspora e tra queste e i loro paesi d’origine. Essa esaminerà i mezzi per riunire in maniera costruttiva le molteplici iniziative di portata ridotta della diaspora integrandole in azioni più strategiche e coordinate. Verrà studiata inoltre la possibilità di concedere, su base concorrenziale, un finanziamento di avviamento a una siffatta collaborazione.

12. L’UE elaborerà meccanismi ed orientamenti per sostenere la “migrazione circolare” degli operatori sanitari e analizzerà questioni quali la trasferibilità dei diritti a pensione e la tutela dei diritti di residenza nell’UE dei membri della diaspora che partecipano a programmi di ritorno temporaneo. Verranno esaminate anche le questioni del riconoscimento delle qualifiche e della possibilità di procedere a scambi di servizi sanitari. L’UE valuterà la possibilità di sostenere programmi volontari orientati alla domanda, rivolgendo particolare attenzione al potenziamento delle capacità e al trasferimento di competenze.

13. L’UE valuterà se sia possibile sostenere partenariati tra istituzioni mediche dell’UE e dei paesi in via di sviluppo, che potrebbero contribuire al potenziamento delle capacità e consentire agli operatori sanitari interessati di dividere le proprie attività tra le due istituzioni partner.

4.2. Mobilitare finanziamenti a livello mondiale per promuovere il potenziamento delle capacità di risorse umane

Nel corso dei dibattiti internazionali, l’UE difenderà l’importanza che un finanziamento prevedibile a lungo termine per ovviare alla carenza di personale sanitario riveste nel quadro delle iniziative internazionali volte ad incrementare i finanziamenti destinati alla realizzazione degli OSM. L’UE proseguirà il dialogo con l’FMI e la Banca mondiale per individuare soluzioni adeguate al problema delle restrizioni macroeconomiche a livello nazionale che possono limitare gli investimenti nel settore sanitario. La CE e gli Stati membri dell’UE continueranno a partecipare attivamente ai consigli d’amministrazione delle istituzioni finanziarie internazionali adoperandosi per garantire un sempre maggiore allineamento sulle priorità nazionali ed estendere il margine di manovra fiscale per consentire gli investimenti necessari al potenziamento delle capacità. Fondi quali il Fondo mondiale per la lotta contro l’HIV/AIDS, la tubercolosi e la malaria e l’Alleanza mondiale per i vaccini e l’immunizzazione si sono già impegnati ad inoltrare fondi in maniera tale da consentire tanto il potenziamento delle capacità generali del sistema quanto la rapida adozione di misure di lotta contro le malattie prioritarie.

5. PROSSIME FASI

5.1. Finanziamento

14. La relazione 2006 sulla situazione sanitaria nel mondo valuta che per coprire i costi degli investimenti nella formazione di un numero crescente di operatori sanitari nell’arco di 20 anni, un paese medio dotato di scarse risorse dovrebbe aumentare il proprio livello globale di spesa sanitaria per abitante di circa 1,60 USD l’anno. Entro il 2005, sarebbe necessario un aumento minimo di 8,30 USD pro capite del bilancio destinato al settore sanitario per poter pagare le retribuzioni del numero crescente di operatori del settore.

15. Una delle principali sfide legate al finanziamento di un numero adeguato di operatori sanitari consisterà nella previsione del margine di manovra fiscale necessario per garantire investimenti a lungo termine attraverso maggiori aiuti prevedibili a lungo termine. Occorreranno misure efficaci che permettano di conciliare tale obiettivo con le restrizioni macroeconomiche attraverso misure che prevedano ad esempio la soppressione del legame tra le restrizioni salariali applicate al personale sanitario e quelle riguardanti gli altri dipendenti pubblici. È necessario collegare più strettamente ai risultati (migliore accesso e maggior ricorso a servizi di migliore qualità) gli aumenti degli investimenti proposti. Il gruppo di esperti interagenzie sugli indicatori OSM, incaricato di elaborare dati, analizzare e controllare i progressi verso il conseguimento degli OSM, sarà invitato ad esaminare l’eventuale inserimento di un indicatore relativo agli operatori sanitari nel quadro degli OSM, per consentire una migliore verifica del collegamento tra finanziamento, investimenti nelle risorse umane del settore sanitario e conseguimento degli OSM. La Commissione aumenterà la percentuale dei suoi finanziamenti destinati al sostegno al bilancio e l’UE intende fornire finanziamenti più prevedibili e a più lungo termine collegati all’avanzamento verso la realizzazione degli OSM, attraverso l’elaborazione di un meccanismo di contrattazione OSM. Per sorvegliare l’impegno dell’UE ad incrementare il sostegno finanziario volto a migliorare la situazione delle risorse umane del settore sanitario, la Commissione elaborerà, entro la fine del 2007, un quadro che consenta di individuare e aggiornare regolarmente gli interventi sostenuti dagli Stati membri e dalla CE in materia di risorse umane, finanziati attraverso canali bilaterali e multilaterali, e di confrontare i livelli di finanziamento dell’UE con quelli di altri donatori e delle istituzioni finanziarie internazionali.

16. Oltre alle iniziative volte a mobilitare risorse a livello nazionale, nel periodo 2007-2013 la Commissione utilizzerà fino a 40,3 milioni della dotazione di 1 060 milioni di euro disponibile per l’intero programma tematico “Investire nelle risorse umane” dello Strumento di cooperazione allo sviluppo, per contribuire ad azioni catalizzatrici mondiali e regionali in materia di risorse umane del settore sanitario. Sarà valutata la possibilità di finanziare azioni catalizzatrici quali il potenziamento della leadership dell’UA/NEPAD nell’elaborazione dell’intervento africano, il sostegno alla creazione di piattaforme d’azione regionali, l’appoggio all’impegno del settore privato, della società civile e della diaspora nell’elaborazione di strategie nazionali in materia di risorse umane per la sanità mediante inviti a presentare proposte e infine il sostegno al coordinamento mondiale degli interventi (assicurato dalla GHWA).

5.2. Controllo e valutazione

L’UE sosterrà la creazione di un quadro nazionale di controllo e valutazione delle risorse umane del settore sanitario utilizzando gli indicatori elaborati dalla Health Metric Network e sorveglierà l’azione collettiva realizzata dall’UE per migliorare la situazione delle risorse umane del settore sanitario, nel quadro delle relazioni da presentare al Parlamento e al Consiglio sul programma europeo d’azione per lottare contro l’HIV/AIDS, la malaria e la tubercolosi attraverso azioni esterne.

ALLEGATO 1

Acronimi

CE | Commissione europea |

FMI | Fondo monetario internazionale |

GHWA | Global Health Workforce Alliance (Alleanza mondiale per gli operatori sanitari) |

HIV/AIDS | Virus dell’immunodeficienza umana/Sindrome da immunodeficienza acquisita |

NEPAD | New Partnership for African Development (Nuovo partenariato per lo sviluppo dell’Africa) |

OMS | Organizzazione mondiale della sanità |

ONG | Organizzazione non governativa |

ONU | Organizzazione delle Nazioni Unite |

OSM | Obiettivo di sviluppo del millennio |

TB | Tubercolosi |

UA | Unione africana |

UE | Unione europea |

ALLEGATO 2

Riferimenti

1. Segretariato generale del Consiglio dell’Unione europea (10 aprile 2006) - documento 8359/06. Strategia d’azione comunitaria in merito alla carenza di risorse umane per la sanità nei paesi in via di sviluppo: conclusioni del Consiglio dell’Unione europea e dei rappresentanti dei governi degli Stati membri, riuniti in sede di Consiglio; dichiarazione d’impegno dell’UE sulle risorse umane nel settore sanitario nei paesi in via di sviluppo.

2. Risorse umane per la sanità: superare la crisi – Relazione di una consultazione svoltasi ad Oslo il 24 e il 25 febbraio 2005.

3. Consultazione regionale sul tema “Proseguire il programma per le risorse umane del settore sanitario a livello nazionale” (18-20 luglio 2005, Brazzaville, Congo). Conclusioni dell’incontro.

4. Seminario della rete asiatica di apprendimento attraverso l’azione nel settore delle risorse umane del settore sanitario (3-5 agosto, Bangkok, Thailandia).

5. COM (2005) del 12 ottobre 2005. Strategia dell’Unione europea per l’Africa: verso un patto euroafricano per accelerare lo sviluppo dell’Africa.

6. COM (2004) 301 del 20 aprile 2004. Seguito del processo di riflessione di alto livello sulla mobilità dei pazienti e sugli sviluppi dell’assistenza sanitaria nell’Unione europea.