COMMISSIONE DELLE COMUNITÀ' EUROPEE 
Bruxelles, 22.05.1997 
COM(97) 224 def. 
RELAZIONE DELLA COMMISSIONE 
AL CONSIGLIO, AL PARLAMENTO EUROPEO, 
AL COMITATO ECONOMICO E SOCIALE 
E AL COMITATO DELLE REGIONI 
sulla situazione della salute delle donne 
nella Comunità europea 

INDICE 
PREFAZIONE 4 
SUNTO 5 
1. INTRODUZIONE 10 
1.1 Contesto 10 
1.2 La salute delle donne 11 
1.3 Indicatori e determinanti della salute delle donne 12 
1.4 Fonti di informazione 12 
1.5 Struttura della relazione 13 
2 TENDENZE SOCIALI E DEMOGRAFICHE 17 
2.1 Entità e struttura della popolazione 17 
2.2 Vita familiare 17 
2.3 Vita lavorativa 19 
2.4 Indici di sviluppo relazionati al sesso 20 
3. INDICATORI SANITARI SELEZIONATI 31 
3.1 Aspettativa di vita 31 
3.2 Mortalità infantile 31 
3.3 Mortalità materna 32 
3.4 Stato di salute autopercepito 32 
3.5 Statura 33 
4 MORBOSITÀ 45 
4.1 Limitazioni dell'attività dovute a patologie croniche 45 
4.2 Limitazioni dell'attività a breve termine 45 
4.3 Consultazioni mediche 46 
4.4 Ricoveri ospedalieri 46 
5 CAUSE DI MORTE E TENDENZE DELLA MORTALITÀ FEMMINILE 61 
5.1 Incidenti automobilistici 61 
5.2 Suicidio e lesioni autoinflitte 61 
5.3 II cancro quale causa della mortalità femminile 62 
5.3.1 II tumore della mammella 62 
5.3.2 II carcinoma del collo uterino 64 
5.3.3 II cancro del sistema respiratorio 64 
5.4 Malattie del sistema circolatorio (malattie cardiovascolari) 65 
5.5 Ischemia cardiaca 66 
5.6 Malattie cerebrovascolari (colpo apoplettico) 67 
6. DETERMINANTI SANITARI E PROMOZIONE DELLA SALUTE 84 
6.1 II fumo 84 
6.2 Consumo di alcool 85 
6.3 Regime alimentare e peso corporeo 86 
6.4 Esercizio fisico 87 
6.5 Promozione della salute e prevenzione delle malattie 87 
6.5.1 Check up cardiaco '. 88 
6.5.2 Esame del colesterolo 88 
6.5.3 Esame del diabete 88 
6.5.4 Esame dell'osteoporosi 89 
6.5.5 Screening del cancro 89 
6.5.5.1 Screening del carcinoma del collo uterino 90 
6.5.5.2 Screening del tumore della mammella 90 
7. QUESTIONI sanitarie SPECIALI delle donne 109 
7.1 Disordini alimentari 109 
7.2 HIV/AIDS e la salute delle donne 110 
2 
7.3 Pianificazione familiare 112 
7.4 Aborto 113 
7.5 Menopausa 114 
7.5.1 L'osteoporosi e le affezioni cardiovascolari 114 
7.5.2 Prevenzione e controllo dei sintomi 115 
7.6 La violenza contro le donne 115 
7.6.1 La violenza domestica 116 
7.6.2 Stupro e violenza sessuale 116 
7.6.3 Molestie sessuali 117 
8 CONCLUSIONE 135 
ALLEGATO I - GLOSSARIO 137 
ALLEGATO II - ELENCO DELLE FIGURE 139 
ALLEGATO DI - ELENCO DELLE TABELLE 142 
ALLEGATO IV - BIBLIOGRAFIA... 144 
ALLEGATO V - COORDINATORI DEGLI STATI MEMBRI 151 
PREFAZIONE 
Il Trattato sull'Unione europea ha attribuito alla Comunità europea nuove responsabilità di 
sanità pubblica. L'articolo 3, lettera o) e l'articolo 129 del Trattato stabiliscono l'obiettivo 
generale della Comunità di contribuire a garantire un livello elevato di protezione della 
salute umana, indicando le azioni comunitarie da intraprendere per raggiungere tale 
obiettivo. 
La comunicazione della Commissione relativa al quadro di azione nel campo della sanità 
pubblica (COM(93) 559 def. del 24 novembre 1993) espone i modi in cui la Commissione 
intende attuare questa nuova competenza comunitaria. Tra le proposte avanzate, vi si 
contemplava di preparare una relazione periodica sulla situazione della salute per la 
Comunità europea (CE). Scopo di tali relazioni è quello di costituire una fonte di 
informazioni su particolari questioni sanitarie interessanti e di promuovere la discussione e 
stimolare il dibattito. 
La presente relazione è la seconda del genere. La prima (COM(95) 357 def.) costituiva un 
compendio della situazione della salute nella CE nel 1994 e comprendeva una descrizione 
delle principali tendenze demografiche e dei modelli di mortalità e morbosità, nonché una 
discussione sui principali determinanti della salute. Poiché le tendenze ed i determinanti 
mutano lentamente nel tempo, una relazione analoga alla precedente redatta quest'anno 
fornirebbe pochi elementi nuovi. Pertanto, la presente relazione si concentra su di un 
argomento specifico - le questioni sanitarie delle donne -, che sta emergendo quale 
preoccupazione importante del pubblico in generale e degli enti di assistenza sanitaria e 
degli addetti alla programmazione nella Comunità europea. 
La relazione contiene un compendio delle principali tendenze della salute, modelli di 
mortalità e morbosità e determinanti della salute pertinenti. Essa descrive anche con 
maggiori dettagli questioni sanitarie particolari delle donne di età diverse. Nella 
discussione vengono presentate informazioni sui determinanti, nonché le relative strategie 
elaborate negli Stati membri. 
La presente relazione si basa prevalentemente sui lavori svolti dall'Università di Limerick 
(Irlanda) con informazioni ricavate da fonti nazionali, dalla base di dati "La salute per 
tutti" dell'Organizzazione mondiale della sanità, dall'Organizzazione per la cooperazione e 
lo sviluppo economico, dall'Istituto statistico delle Comunità europee e con altri dati di 
ampia diffusione. Ove possibile, i dati ottenuti sono stati verificati da esperti nazionali in 
ciascuno Stato membro. 
SUNTO 
1. Introduzione 
La presente relazione fornisce un compendio della situazione della salute delle donne nella 
Comunità europea (CE), sottolineando le differenze e le analogie entro i vari Stati membri 
e tra di essi. Vi si esaminano le principali cause di mortalità e morbosità in diverse fasi 
della vita delle donne, nonché una serie di determinanti individuali e sociali che influiscono 
sulla salute delle donne nel contesto di tendenze demografiche e sociali in evoluzione. 
Le principali fonti di dati comprendono la base di dati "La salute per tutti" 
dell'Organizzazione mondiale della sanità, varie relazioni e dati forniti dall'istituto statistico 
delle Comunità europee (EUROSTAT) e un'indagine Eurobarometro relativa a tutta la 
CE, patrocinata dalla DG V ed effettuata all'inizio del 1996. Quest'ultima indagine 
conteneva vari quesiti sulla salute delle donne, analizzati nella presente relazione. 
Nonostante i continui miglioramenti qualitativi, i dati ottenuti dalle varie fonti sono limitati 
per quanto riguarda la loro completezza e raffrontabilità. Tali limitazioni hanno 
influenzato, in misura considerevole, la scelta degli argomenti trattati dalla presente 
relazione, la quale si concentra sulle donne di età superiore a 15 anni perché a livello 
comunitario la maggior parte dei dati che prendono in considerazione il sesso dei soggetti 
si concentra su questo gruppo di età. 
La relazione contiene 8 sezioni. La sezione 1 è introduttiva, la sezione 2 riassume le 
tendenze sociali e demografiche che riguardano le donne e la sezione 3 costituisce una 
panoramica di indicatori sanitari selezionati. Queste informazioni sono completate nella 
sezione 4, su misure selezionate di morbosità, e nella sezione 5, sulle principali cause di 
decesso tra le donne. La sezione 6 contiene una discussione su vari determinanti della 
salute e la sezione 7 illustra una serie di questioni sanitarie emergenti delle donne. La 
sezione 8 conclude la relazione. 
2. Tendenze sociali e demografiche 
Le donne nella CE sono 191 milioni, cioè il 51,2% della popolazione. Quest'ultima 
percentuale si mantiene pressoché costante da uno Stato membro all'altro, con una 
variazione minima (dal 50,4% in Irlanda al 51,8% in Portogallo). Esistono tuttavia 
variazioni considerevoli della percentuale delle donne per fasce d'età. Tra i minori di 20 
anni, ci sono solo 95 donne per ogni 100 uomini, mentre tra gli ultraottantenni si contano 
circa 221 donne per ogni 100 uomini. E' il cosiddetto rapporto di femminilizzazione, 
particolarmente elevato nel gruppo di età dei più anziani perché nella Comunità europea le 
donne vivono in media più di sei anni più a lungo degli uomini. 
La vita delle donne nella CE è cambiata significativamente negli ultimi trent'anni. Il tasso 
di nuzialità è diminuito (quasi di un terzo) dal 1960 ad oggi, mentre è quasi raddoppiato il 
tasso di divorzio (eccetto in Irlanda). Contemporaneamente, l'età media in cui le donne 
contraggono il primo matrimonio e in cui nasce il primo figlio sono aumentate, 
rispettivamente, a 26,1 e 28,6 anni. 
D'altro canto, la partecipazione delle donne alla forza lavoro è aumentata 
vertiginosamente, sebbene in questo settore esistano forti variazioni da uno Stato membro 
all'altro. In concomitanza con l'aumento della partecipazione alla forza lavoro, si è 
verificato un aumento del tasso di disoccupazione delle donne, che tende ad essere 
superiore a quello degli uomini. 
La misura della posizione delle donne nella società rispetto agli uomini rivela che le donne 
della CE sono in buona posizione rispetto agli altri paesi. Nella CE, sono gli Stati membri 
nordici che registrano i più alti livelli di uguaglianza tra i sessi, in parte dovuti ad elevati 
livelli di studi e di reddito rispetto agli uomini. 
3. Indicatori sanitari selezionati 
Nella CE, le donne godono di un elevato livello di salute, come rivelano numerosi 
indicatori sanitari. L'aspettativa di vita è aumentata costantemente per decenni ed ha 
raggiunto gli 80 anni, cioè ben oltre sei anni in più della media corrispondente degli 
uomini. Esistono tuttavia variazioni significative tra Stati membri, Sa un massimo di 81,9 
in Francia a un minimo di 77,8 in Danimarca. 
La mortalità infantile è migliorata a tal punto che, secondo i dati più recenti (1992) solo 
6,9 bambine su 1.000 nati vivi muoiono prima di compiere un anno di età. Ciò rappresenta 
una diminuzione del 68% dal 1970. Anche gli indici di mortalità materna sono diminuiti 
significativamente (del 79% dal 1970), arrivando a 7 morti per 1.000 donne. 
Secondo i dati relativi alla percezione individuale dello stato di salute di ognuno, nella CE 
le donne si ritengono in buona (od ottima) salute. In media, poco più del 62% dichiarano 
di essere in buona od ottima salute, con variazioni da uno Stato membro all'altro e tra 
fasce di età diverse: non desta sorpresa che le donne più anziane dichiarino livelli di salute 
più bassi. 
La misura dell'altezza rivela che le donne sono cresciute in altezza negli ultimi decenni. Le 
coorti più giovani (18-29 anni) sono più alte di quasi 5 cm rispetto alle più anziane (più di 
60 anni). 
4. Morbosità 
A livello comunitario, sono praticamente inesistenti le misure della morbosità specifica per 
malattia: vengono invece comunicate misure aggregate, relative ad esempio alla disabilità 
a breve e lungo termine e all'utilizzazione dell'assistenza sanitaria. 
Nonostante godano in generale di buona salute, le donne dichiarano livelli significativi di 
disabilità derivanti da malattie di lunga durata. In media quasi una donna su quattro 
dichiara di subire limitazioni delle proprie attività quotidiane, moderatamente (17,3%) o in 
misura maggiore (6,3%), a causa di una malattia di lunga durata. Tale media varia da un 
massimo del 30% (Finlandia e Portogallo) ad un minimo del 15% (Lussemburgo) ed 
aumenta con l'età. Più della metà delle donne di più di 75 anni di età dichiarano limitazioni 
dell'attività. 
Le donne dichiarano considerevoli limitazioni dell'attività anche a breve termine. Circa il 
14% di esse dichiarano di aver dovuto ridurre la propria attività nelle precedenti due 
settimane a causa di malattia o infortunio, mentre il 3% si dichiarano colpite da tali 
limitazioni a causa di problemi di salute emotivi o mentali. Tra le donne con più di 65 anni 
di età, le percentuali corrispondenti sono, rispettivamente, il 25% e il 5%. 
Sebbene non tutte le disabilità croniche o a breve termine richiedano l'intervento del 
medico, tale intervento è necessario per un numero di casi significativo. I risultati 
dell'indagine Eurobarometro del 1996 indicano che in media una donna su tre si è rivolta 
ad un medico (di persona o al telefono) nelle precedenti due settimane. Non desta 
sorpresa che le donne più anziane dichiarino di rivolgersi al medico con frequenza ancora 
maggiore. 
Una piccola percentuale di malattie di una certa gravità richiede il ricovero in ospedale. In 
media, il 10% delle donne nella CE dichiarano di essere state ricoverate in ospedale una o 
più volte nell'ultimo anno, per motivi diversi dal parto, per un periodo di circa 10 giorni 
complessivamente. Le donne anziane sono due volte più suscettibile delle donne giovani di 
essere ricoverate e il ricovero tende a durare più a lungo. 
5. Cause di morte e tendenze della mortalità femminile 
In tutte le età, le cause di morte più frequenti tra le donne sono le malattie cardiovascolari 
(43% di tutti i decessi) e il cancro (26%). Le malattie del sistema respiratorio sono 
responsabili del 6% dei decessi di donne, i suicidi e gli infortuni del 5%. Il rimanente 20% 
dei decessi ha altre cause. 
Come ci si potrebbe aspettare, le principali cause di morte variano secondo l'età. Gli 
incidenti stradali sono la principale causa per le donne sotto i trent'anni, mentre nel gruppo 
dai 30 ai 34 anni la causa principale è il suicidio. Il cancro, in particolare "cancri 
femminili", quali il tumore della mammella e il carcinoma del collo uterino, rappresenta la 
principale causa di morte per le donne di età tra i 35 e i 64 anni. Per le donne anziane (65 
anni e più), le malattie cardiovascolari sono causa della maggior parte dei decessi, circa la 
metà di tutti i decessi registrati in questa fascia di età. 
La mortalità media (per tutte le donne) dovuta agli incidenti stradali è di 6,42 morti per 
100.000, mentre la mortalità dovuta ai suicidi e a comportamenti autolesionistici è di 6,24 
per 100.000. La mortalità dovuta al cancro per le donne di tutte le età è di circa 150 
decessi per 100.000, mentre la mortalità da malattie cardiovascolari (malattie del cuore e 
colpo apoplettico) è di 248 decessi per 100.000. La mortalità dovuta alla sola ischemia 
cardiaca è di circa 85 decessi per 100.000, mentre al colpo apoplettico si imputano quasi 
76 decessi per 100.000. 
Il tumore del seno rappresenta il 21% di tutti i decessi per cancro tra le donne nella CE, 
con un indice di mortalità di circa 31 per 100.000, mentre il carcinoma del collo uterino è 
responsabile solo del 2% di tutti i decessi per cancro delle donne, con un indice di 
mortalità di circa 3 per 100.000. 
La mortalità dovuta a tumori del sistema respiratorio - soprattutto cancro ai polmoni - è 
aumentata del 70% circa dal 1970 ed è attualmente responsabile del 9% circa di tutte le 
morti per cancro tra le donne, con un indice di mortalità del 14 per 100.000. 
6. Determinanti della salute e promozione della salute 
In larga misura, le due principali cause di mortalità (malattie del cuore e cancro) si 
possono prevenire attraverso forme di prevenzione primaria (modi di vita più sani) e 
secondaria (diagnosi precoce, anche grazie allo screening). I principali fattori di rischio 
associati con buona parte dei fenomeni di mortalità precoce (morte prima dei 65 anni) 
comprendono il fumo, il consumo (eccessivo) di bevande alcoliche, una dieta malsana e la 
mancanza di esercizio fisico. 
Il 28% circa di tutte le donne nella CE fumano, sebbene questo tasso sia soggetto a forti 
variazioni da uno Stato membro all'altro. La Danimarca e il Portogallo si distinguono, 
rispettivamente, per una percentuale molto alta (42%) e molto bassa (12%) di donne 
fumatrici. Non esistono dati a livello comunitario sul consumo medio di bevande alcoliche 
da parte delle donne, sebbene sia risaputo che le donne bevono meno degli uomini. 
Nonostante la scarsità di dati sulla dieta delle persone, l'Eurobarometro 1996 ha reso 
disponibili dati sul risultato dei modelli di alimentazione (peso corporeo). In particolare, 
una donna su cinque soffre di eccesso di peso (o di grave eccesso di peso), misurato con 
l'indice di massa corporea (1MB), mentre il 15% delle donne hanno un peso inferiore alla 
norma. L'eccesso di peso rappresenta un fattore di rischio significativo per numerose 
malattie, in particolare per le malattie cardiache e il diabete. 
L'indagine ha anche fornito informazioni sulla diffusione e sui tipi di controlli sanitari di 
cui beneficiano le donne nella CE, che variano per fascia di età e per paese. Ad esempio, il 
44% delle donne nella CE di età superiore a 65 anni hanno avuto un controllo cardiaco 
l'anno scorso, pari al numero di donne che si sono sottoposte ad un esame del colesterolo. 
Evidentemente, le percentuali relative a tutta la popolazione femminile sono più basse. 
L'esame del diabete, meno comune, è stato effettuato per il 22% circa dei soggetti, 
sebbene tra le donne che soffrono di un grave eccesso di peso (di età superiore a 40 anni) 
si ha un tasso del 44%. Poiché l'obesità è un fattore di rischio per il diabete non insulino-
dipendente, questi dati non destano sorpresa. 
Circa il 16% delle donne della CE dichiarano di essersi sottoposte ad un esame 
dell'osteoporosi l'anno scorso, mentre i tassi di screening per il cancro sono molto più 
elevati. Il 40% circa delle donne dichiarano di essersi sottoposte nei 12 mesi precedenti ad 
uno striscio cervicale, percentuale identica a quella delle donne che hanno eseguito un 
esame a mano dei seni. Il 18% circa delle donne hanno avuto una mammografia nei 12 
mesi precedenti. 
Poiché le mammografie sono un tema controverso in molti Stati membri, l'indagine 
Eurobarometro ha voluto sondare gli umori delle donne al riguardo. Queste ultime si sono 
dichiarate, in maggioranza schiacciante, in favore dello screening mammografico 
(gratuito) per le fasce di età in cui può potenzialmente ridurre la mortalità. 
7. Questioni sanitarie particolari delle donne 
Negli ultimi anni, numerose questioni sanitarie sono emerse per la particolare rilevanza e 
importanza che rivestono per le donne, tra cui: i disordini alimentari, che colpiscono 
soprattutto le adolescenti e le giovani donne; HIV e AIDS, tradizionalmente considerate 
malattie maschili, cui però le donne si sono rivelate più vulnerabili; malattie 
cardiovascolari, anch'esse ritenute generalmente "maschili", nonostante siano la causa di 
una significativa mortalità femminile; l'osteoporosi, che è molto più comune tra le donne 
che tra gli uomini. Oltre a queste questioni, anche la pianificazione familiare e l'aborto, 
nonché la violenza contro le donne, appartengono di diritto a questo elenco di importanti 
questioni sanitarie delle donne. 
E' degna di nota la scarsità di dati relativi all'incidenza e alla prevalenza dei disordini 
alimentari (bulimia e anoressia nervosa), sebbene si percepisca che sia aumentata in tutta 
la CE negli ultimi vent'anni. L'indice di mortalità delle persone che soffrono di anoressia è 
stimato al 6%, il doppio di quello della bulimia. 
Con l'invecchiamento della popolazione, l'incidenza dell'osteoporosi è in aumento. A 
causa della morbosità e della mortalità significative associate a questa malattia, 
l'osteoporosi sta diventando una preoccupazione crescente in numerosi Stati membri. La 
terapia di sostituzione ormonale (Hormone Replacement Therapy - HRT) contribuisce alla 
prevenzione dell'osteoporosi, ma il suo impiego rimane oggetto di discussione tra gli 
addetti alla sanità. Inoltre, le donne risentono della mancanza di informazioni adeguate sui 
costi e benefici di questo tipo di terapia (secondo i risultati dell'indagine Eurobarometro 
1996). 
8. Conclusioni 
La presente relazione si prefigge di fornire un compendio quanto più completo delle 
questioni sanitarie delle donne, sulla base dei dati disponibili. E' evidente che sebbene le 
donne vivano a lungo e dichiarino di essere in buona salute, esse subiscono anche livelli 
significativi di disabilità dovuti a malattie croniche. La salute, misurata per mezzo di 
svariati indicatori, varia in generale da uno Stato membro all'altro e tra diverse fasce di 
età. Non sorprende il fatto che la salute delle donne anziane sia più cagionevole. 
La presente relazione fa inoltre riferimento ad una serie di iniziative programmatiche che 
potrebbero ridurre la mortalità precoce delle donne nella CE. 
1. INTRODUZIONE 
1.1 Contesto 
La presente relazione costituisce un compendio dello stato di salute delle donne nella 
Comunità europea (CE) ed evidenzia le differenze e le somiglianze che si riscontrano 
all'interno degli Stati membri e tra di essi. Si esaminano le principali cause di mortalità e di 
morbosità, nonché una serie di determinanti individuali e sociali che influenzano la salute 
delle donne nell'ambito di tendenze demografiche e sociali in evoluzione. Questo 
approccio contribuisce a sottolineare i problemi sanitari più diffusi tra le donne (ad es. 
disordini alimentari, tumore della mammella, osteoporosi, abusi sessuali e conseguenze 
della violenza domestica), quelli che riguardano esclusivamente le donne (medicina 
riproduttiva, tumore del collo uterino e delle ovarie, menopausa) e quelli che sembrano 
colpire le donne e gli uomini in modo diverso (ad es. malattie cardiovascolari e 
HIV/AIDS). 
La salute delle donne è migliorata significativamente nel corso di questo secolo, come si 
evince dalla notevole crescita dell'aspettativa di vita e dal declino della mortalità precoce, 
tra cui la mortalità materna e infantile. Nella CE, le donne hanno un'aspettativa di vita 
maggiore di quella degli uomini, con una differenza media da 5 a 7 anni. Tuttavia, negli 
ultimi vent'anni si è assistito ad una rivalutazione della salute delle donne e delle politiche 
e dei servizi sanitari loro destinati, sulla base della maggiore consapevolezza del fatto che 
le esigenze e problemi sanitari delle donne sono diversi da quelli degli uomini. Un'indagine 
recente (Eurobarometro 44.3/1996)a ha chiesto alle donne nella CE se ritenessero che le 
questioni sanitarie delle donne ricevessero un'attenzione adeguata nei rispettivi paesi. Più 
di un terzo delle donne interpellate hanno risposto negativamente (o erano incerte) (figura 
1.1). Non sorprende il fatto che la distribuzione delle risposte (figura 1.2) presenti 
variazioni nei 15 Stati membri. Quasi il 50% delle donne irlandesi hanno dichiarato che le 
questioni sanitarie delle donne ricevono un'attenzione insufficiente (tabella 1.1), mentre 
tale opinione è condivisa solo dal 12% circa delle donne danesi. I risultati sono 
interessanti se si considera che le donne danesi e irlandesi hanno aspettative di vita tra le 
più basse della CE (cfr. sezione 3.1). A quanto pare, vi sono altri fattori che influiscono 
sulla percezione delle donne di questo tema. Va notato che il governo irlandese ha 
emanato recentemente una politica sanitaria speciale per le donne, la prima del genere 
nella CE1. 
La maggior attenzione rivolta alla salute delle donne si inserisce in un contesto più ampio 
di profondi mutamenti sociali e demografici, tra cui lo sviluppo postindustriale 
dell'Europa occidentale, l'aumento della partecipazione delle donne alla forza lavoro a 
partire dagli anni Sessanta e il mutare dei rapporti tra i sessi nella sfera pubblica e privata. 
Le tendenze demografiche sottolineano l'invecchiamento della società (che comprende la 
femminilizzazione della terza etàb), il declino dell'indice di fertilità, famiglie meno 
numerose, matrimoni contratti in età più avanzata e l'aumento dei divorzi. Questi elementi 
hanno cambiato radicalmente il volto della società occidentale e la posizione degli uomini 
come delle donne. 
Cfr. la sezione 1.4 per ulteriori informazioni sull'indagine Eurobarometro. 
La femminilizzazione della terza età si riferisce al fenomeno per cui. a causa della differenza nei tassi 
di mortalità, la popolazione degli anziani è composta prevalentemente da donne. Cfr. sezione 2.1 per 
ulteriori informazioni. 
10 
1.2 La salute delle donne 
Sebbene i dati sulla salute delle donne siano ancora incompleti, sta emergendo un quadro 
più chiaro della loro salute rispetto a quella degli uomini. Le donne sono interessate da 
tassi più elevati di malattie croniche e di disabilità rispetto agli uomini, aspetti questi che 
non si possono attribuire esclusivamente alla loro longevità, e spesso percepiscono il 
proprio stato di salute come inferiore rispetto all'analoga percezione degli uomini. I dati 
rivelano sempre più che una gran parte delle conoscenze biomediche della cattiva salute -
ad eccezione di questioni biosanitarie specifiche delle donne - deriva da ricerche basate sul 
prototipo maschile, trascurando le influenze delle differenze di sesso sulle diagnosi, le cure 
e gli esiti sanitari. I modelli femminili delle patologie e della mortalità sono anch'essi in 
mutamento. Il cancro ai polmoni, ad esempio, contribuisce in misura sempre maggiore alla 
mortalità femminile, a causa della percentuale più elevata di donne fumatrici, soprattutto 
tra le donne giovani. 
Le donne si rivolgono ai servizi sanitari con maggior frequenza degli uomini (per proprio 
conto e perché accudiscono ai figli e ai genitori anziani) e la loro partecipazione alla forza 
lavoro del settore sanitario è fortemente maggioritaria. Tuttavia, le donne sono 
sottorappresentate ai livelli dirigenziali e medici più elevati, fatto che limita l'influenza che 
possono esercitare sull'elaborazione della politica sanitaria. Le donne, inoltre, hanno un 
ruolo più importante - e forniscono un maggiore impegno di tempo - nel prestare 
assistenza non pagata alla famiglia, agli anziani e alla comunità in cui vivono. 
Nonostante la loro crescente partecipazione alla categoria dei salariati, le donne 
continuano a dedicare più tempo alle incombenze domestiche ed hanno meno tempo libero 
degli uomini. Inoltre, la loro posizione economica e sociale è generalmente inferiore a 
quella degli uomini, subiscono più frequentemente la povertà e sono più spesso 
finanziariamente dipendenti dagli uomini e/o da forme di assistenza sociale. Queste 
condizioni vincolano le loro scelte nella vita, comprese le scelte di modi di vita sani. 
Tuttavia, l'influenza di tali fattori sulla salute delle donne e viceversa non è capito in 
maniera adeguata. 
La consapevolezza di queste problematiche ha contribuito, negli ultimi vent'anni, 
all'emergere di una maggiore concentrazione sulla salute delle donne, caratterizzata da 
numerose azioni volte a mettere in risalto la salute delle donne nell'arena politica, sociale e 
biomedica. Il Decennio delle Nazioni unite per la donna (1976-85) ha contribuito a far 
risaltare la salute delle donne. Analogamente, gli obiettivi del 1978 di Sanità per tutti entro 
il 2000, dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), comprendono un obiettivo 
specifico per le donne. Più recentemente, la Quarta conferenza mondiale delle Nazioni 
unite sulle donne, tenutasi a Pechino nel 1995, ha mantenuto viva l'attenzione su questo 
punto, adottando un programma d'azione che comportava l'obiettivo3 di privilegiare i 
programmi educativi volti, tra l'altro, ad aiutare le donne a decidere autonomamente e ad 
assumersi la responsabilità della propria salute e fertilità. 
A livello comunitario, sono state avviate recentemente numerose attività relative al 
miglioramento e alla tutela della salute delle donne, quali ad esempio: l'adozione della 
direttiva del Consiglio sul congedo parentale2; la priorità concessa alle donne anziane 
Si tratta di un obiettivo coerente con gli obiettivi prnicipali dell'Unione europea prima, durante e 
dopo la conferenza di Pechino. 
11 
nell'ambito della strategia per gli anziani33; la rete sullo screening del cancro della 
mammella, nell'ambito del programma C£L'Europa contro il cancro"4. 
1.3 Indicatori e determinanti della salute delle donne 
Politiche e programmi sanitari efficaci (e relative valutazioni) dipendono sempre più da 
misure obiettive per descrivere lo stato di salute di popolazioni e le variazioni della salute. 
I confronti tra (sotto)popolazioni e nazioni si effettuano vieppiù al fine di valutare la 
prevalenza di varie malattie, capirne le cause intrinseche e valutare l'impatto delle 
strategie sanitarie preventive. 
Sebbene siano state avviate azioni volte a normalizzare i dati, per consentire paragoni a 
livello europeo ed internazionale, i dati veramente raffrontabili sono ancora scarsi. La 
presente relazione, che utilizza dati ed indicatori esistenti e nuovi a livello comunitario, 
risulta quindi necessariamente limitata nella scelta delle problematiche, nonché per quanto 
riguarda l'età, in quanto si occupa esclusivamente delle donne di età superiore a 15 anni, 
cui si riferiscono quasi tutti i dati suddivisi per sesso elaborati a livello della CE. Da 
ultimo, per motivi di spazio si effettuano raffronti tra lo stato di salute delle donne e degli 
uomini solo laddove presentino un interesse particolare. 
1.4 Fonti di informazione 
La presente relazione si avvale di numerose fonti esistenti, primarie e secondarie, di 
informazione sulla sanità e su aspetti connessi. Il livello di aggregazione varia, da 
regionale a nazionale, comunitario e internazionale. Sebbene ci si concentri su indicatori e 
determinanti sanitari delle donne quantificabili e raffrontabili, ci si è anche avvalsi di 
informazioni qualitative. I riferimenti alle fonti ili informazione specifici si trovano alla fine 
di ciascuna sezione, nonché nella bibliografia alla fine della relazione. 
Tra le principali fonti di dati, vi sono la base di dati "La salute per tutti" (OMS, 1996)5, 
varie relazioni e dati forniti dall'istituto statistico delle Comunità europee (EUROSTAT), 
nonché dati della prima ondata (1994) dell'indagine del Panel delle famiglie della 
Comunità europea di Eurostat, le Statistiche mondiali delle donne 1970-906, pubblicate 
dalle Nazioni unite, e dati forniti da vari centri di sorveglianza, quali il Centro 
internazionale di ricerca sul cancro (IARC) di Lione e il Centro europeo di sorveglianza 
epidemiologica dell'AIDS di Parigi. Da ultimo, un'importante fonte di dati utilizzati nella 
presente relazione è un'indagine Eurobarometro relativa a tutta la CE, effettuata all'inizio 
del 1996. Quest'ultima indagine ha rivolto ad un campione rappresentativo di persone non 
ricoverate in istituti (circa 1000) in ciascuno Stato membro5 vari quesiti sulla salute, tra 
cui domande sugli atteggiamenti, stato di salute autodichiarato e servizi sanitari preventivi 
ricevuti durante l'anno precedente. 
Nonostante i continui miglioramenti della disponibilità e raffrontabilità degli indicatori e 
determinanti sanitari, permangono numerosi vincoli, tra cui la mancanza di dati su 
numerose questioni di particolare importanza per la salute delle donne, ad esempio la 
menopausa e i disordini alimentari (cfr. sezione 7) e/o gruppi specifici quali le donne 
migranti. Esistono inoltre varie lacune per quanto riguarda le statistiche di morbosità e 
Cfr.. ad es.. l'Anno europeo delle persone anziane, nel 1993. e il prossimo Anno internazionale delle 
Nazioni Unite delle persone anziane, nel 19993. 
Per l'ex Repubblica Democratica Tedesca e la Repubblica federale di Germania prima della 
riunificazione, i campioni erano di 1000 persone ciascuno. 
12 
sopravvivenza e i determinanti del livello di vita, generali e per sesso. Sono poi 
insufficienti i dati sanitari suddivisi per sesso, necessari per studiare, ad esempio, il 
rapporto tra occupazione, stress e salute. 
Ove possibile, le informazioni sono state ottenute per tutti i 15 Stati membri e i risultati 
sono stati generalmente riportati sia per gli Stati membri che per tutta la CE. I dati relativi 
alla Germania prima del 1990 si riferiscono solitamente alla Repubblica federale di 
Germania, mentre dopo il 1990 si riferiscono alla Repubblica federale, compresi i nuovi 
Lànder, salvo indicazione contraria. Esiste, tuttavia, un'eccezione importante: i risultati 
Eurobarometro fanno la distinzione tra l'ex Repubblica Democratica Tedesca e la 
Repubblica Federale di Germania prima della riunificazione, distinzione che è stata 
mantenuta per rispecchiare differenze importanti tuttora esistenti per determinati indicatori 
sanitari e connessi, differenze dovute ai molti anni di divisione in due Stati. 
In tutti i casi, ci si è avvalsi dei dati più aggiornati disponibili. In alcuni casi, si tratta di 
dati vecchi di alcuni anni (ad es., i dati OMS sulla mortalità risalgono al 1992), mentre 
altri dati sono attuali (ad es. i dati Eurobarometro del 1996). 
1.5 Struttura della relazione 
La relazione contiene 8 sezioni. La sezione 1 illustra gli obiettivi, il contesto, i metodi e la 
struttura della relazione, la sezione 2 riassume le tendenze sociali e demografiche che 
riguardano le donne in vari stadi delle loro vite. La sezione 3 tratteggia una serie di 
indicatori sanitari selezionati rilevanti per le donne, tra cui l'aspettativa di vita, la mortalità 
infantile e lo stato di salute autopercepito. La sezione 4 illustra misure selezionate di 
morbosità, tra cui la disabilità causata da malattie di lunga durata, misure limitative 
dell'attività a breve termine e ricoveri ospedalieri. La sezione 5 riguarda le principali cause 
di morte tra le donne di età diverse. La sezione 6 contiene una discussione su vari 
determinanti della salute, tra cui fattori quali il fumo e il consumo di alcool, e descrive vari 
programmi di screening. La sezione 7 illustra una serie di questioni sanitarie di particolare 
importanza per le donne in varie fasi della loro vita. La sezione 8 conclude la presente 
relazione. Gli allegati contengono un glossario tecnico terminologico, un elenco di tabelle 
e figure e una bibliografia. 
In tutta la relazione, un elenco di fonti numerate compare alla fine di ciascuna sezione, 
mentre le note contrassegnate da lettere dell'alfabeto appaiono a pie' di pagina. Le figure 
e le tabelle si trovano in fondo a ciascuna sezione dopo le fonti. 
Fonti 
Ministero irlandese della sanità (1945), Developing a Policy for Women's Health: A Discussion 
Document. Dublino: Stationery Office. 
Commissione delle comunità europee (CCE). direttiva 92/85/CEE del 10 ottobre 1992. Gazzetta 
ufficiale n. L 348 del 28 novembre 1992. 
Dooghe. G. and Appleton. N. (1995). Elderly women in Europe. Choices and Challenges. 
Lovanio: Centrum voor Bevolkings- en Gezinsstudies. 
European Journal of Cancer Prevention (1994). Vol. 3. supplemento 1. 
Cfr. altresì, ad es.: OMS (1994), Health in Europe. Serie europea, n. 56. Regional Publications. 
Copenaghen; Ufficio regionale europeo dell'OMS. 
Nazioni Unite (1991), The World's Women 1970-1990. Trends and Statistics. New York: 
Nazioni Unite. 
13 
{Figure - Tabelle} 
14 
Figura 1.1 
Attenzione adeguata alla salute delie donne 1996 (*) 
Donne di 15+ anni, UE 15 
Fortemente d'accordo 
(25.00%) 
Parzialmente d'accordo 
(41.00%) 
Fonte: Eurobarometro 44.5/1996 
(*) : Distribuzione delle risposte per determinare in che misura le interpellate fossero o meno d'accordo con la seguente dichiarazione: "'in 
(paese) si presta un'attenzione sufiBciente alle questioni sanitarie delle dorme, quali il tumore della mammella e del collo uterino". 
Figura 1.2 
Attenzione adeguata alla salute delle donne 1996 (*) 
Donne di 15+ anni 
UE 15, per paese 
Danimarca 
Paesi Bassi 
Finlandia 
Francia 
Lussemburgo 
Belgio 
Austria 
Italia 
Germania Est 
UE 15 
Svezia 
Regno Unito 
Spagna 
Germania Ovest 
Grecia 
Portogallo 
Irlanda të^*^K*^M^^KK^^KKKM 
K^VV^^v^^^^^ 
^V\^V\\\\\\\\^^^^ 
kv^v^v\W^^ 
k^V^\VV\\^^^^^ 
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kv^\^^^^^^^^ 
kVVVV^^V^^^^^ 
^mw^m\w?sy^^ kvv\\\v\vvvv\^^^^ 
K^\V^^W^ djaattprdo 
incerto 
1 
d'accordo 
UE 
media 
0% 20% 40% 60% 80% 100% 
in ord. decresc. di % di coloro che si sono dichiarati d'accordo Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
(*) : Distribuzione delle risposte per determinare tn che misura le interpellate fossero o meno d'accordo con la seguente 
dichiarazione: "in (paese) si presta un'attenzione sufficiente alle questioni sanitarie delle dorme, quali il tumore della 
mammella e del collo uterino". 
15 
Tabella 1.1 
Attenzione adeguata alla salute delle donne nel proprio paese, 1996 (*) 
Donne di 15+ anni 
forte lieve 
disaccordo disaccordo lievemente fortemente 
incerte d'accordo d'accordo 
% % % % 
Danimarca 
Paesi Bassi 
Finlandia 
Francia 
Lussemburgo 
Belgio 
Austria 
Italia 
Germania Est 
UE 15 
Svezia 
Regno Unito 
Spagna 
Germania Ovest 
Grecia 
Portogallo 
Irlanda 3,8 
4,3 
1,7 
1.4 
.1,6 
2,5 
1.2 
5,1 
2.6 
4,6 
4,8 
10,1 
3,3 
1,7 
4,6 
5,0 
20.7 8.7 
6,1 
11,0 
12,6 
8,4 
8,8 
8,2 
5,6 
11,1 
13,6 
20,9 
21.6 
17.0 
14,9 
14,7 
19,9 
27.4 2,0 
5,6 
4,5 
11,2 
17,4 
16,9 
21,6 
21,0 
20.3 
16,4 
11.6 
7,1 
21,6 
26,5 
25,8 
23,8 
14,4 33,3 
33.5 
53,3 
54,4 
48,7 
50,3 
36.2 
26,2 
49,5 
42,9 
42,6 
45,0 
40.5 
41,2 
31,5 
45,2 
27,2 52.2 
50,5 
29.6 
20.4 
23.9 
21,5 
32,8 
42,1 
16,5 
22,5 
20,1 
16.2 
17.6 
15,6 
23,4 
6,2 
10.4 
(*) Si chiedeva di valutare la misura di accordo (o meno) con la seguente dichiarazione: "in (paese) si presta un'attenzione 
sufficiente alle questioni sanitarie delle donne, quali il tumore della mammella e del collo uterino"(Eurobarometro 44.3/1996) 
16 
2. TENDENZE SOCIALI E DEMOGRAFICHE 
La presente sezione contiene informazioni contestuali sulle tendenze demografiche e 
sociali che interessano le donne. Informazioni sull'aspettativa di vita e sulla mortalità 
infantile, spesso definite quali statistiche demografiche, si trovano nella sezione 3, dedicata 
ad indicatori sanitari selezionati. 
2.1 Entità e struttura della popolazione 
In occasione dell'adesione alla Comunità europea di tre nuovi Stati membri (Austria, 
Finlandia e Svezia), il 1° gennaio 1995, la popolazione complessiva è aumentata da circa 
350 milioni a 372 milioni (6,3%). Poco più della metà (50,9%) di questo aumento era 
dovuto alle donne, che sono aumentate da 179 a 190 milioni. Pertanto, ora come prima 
dell'adesione, le donne costituiscono il 51,2% della popolazione della CE. Si tratta di una 
percentuale particolarmente stabile nei vari Stati membri, che presenta una variazione 
assai lieve, da un minimo del 50,4% in Irlanda ad un massimo del 51,8% in Portogallo 
(tabella 2.1) 
Esistono, tuttavia, variazioni notevoli della percentuale delle donne nelle diverse fasce di 
età. Nel gruppo delle donne di meno di 20 anni, ci sono 95 donne per 100 uomini. La 
prevalenza di uomini nella popolazione continua fino all'età di 39 anni. Nella fascia d'età 
da 40 a 59 anni, vi sono 100 donne per 100 uomini, ma in seguito la prevalenza delle 
donne aumenta vistosamente, tanto che tra gli ultraottantenni si contano 221 donne per 
100 uomini (figura 2.1). 
Il cosiddetto rapporto di femminilizzazione è praticamente identico per il gruppo dei 
minori di 20 anni in tutti gli Stati membri, ma varia notevolmente nella fascia d'età degli 
ultrasessantenni. La Germania e l'Austria registrano il rapporto di femminilizzazione più 
elevato e la Grecia e l'Irlanda il meno elevato (figura 2.2). 
L'elevato rapporto di femminilizzazione nella fascia d'età dei più anziani deriva in parte 
dalla differenza di aspettativa di vita tra uomini e donne. In media, nella CE le donne 
vivono più di 6 anni più a lungo degli uomini, per cui risultano prevalenti nelle fasce di età 
dei più anziani (ulteriori dettagli sull'aspettativa di vita si trovano nella sezione 3). 
La tendenza delle donne di vivere più a lungo degli uomini si evince anche dalla 
distribuzione per età dei due sessi. Come si vede nella tabella 2.2, il 23,6% delle donne 
hanno più di 60 anni, mentre la percentuale corrispondente degli uomini è solo del 17,8%. 
Questo rapporto potrebbe modificarsi nel tempo con l'invecchiamento della popolazione, 
perché, come si evince dalla stessa tabella 2.2, la percentuale di uomini ultrasessantenni 
sta aumentando più rapidamente dell'analoga percentuale delle donne. Dal 1991 al 1996, 
la percentuale di uomini di più di 60 anni è aumentata del 5,5%, mentre l'incremento 
corrispondente delle donne è stato del 2,7%. 
2.2 Vita familiare 
In concomitanza con l'invecchiamento demografico, anche le vite delle famiglie stanno 
mutando. Particolarmente degno di nota è il calo significativo del tasso di nuzialità, 
diminuito quasi di un terzo tra il 1960 e il 1995, da circa 8 a 5,14 matrimoni per 1000 
abitanti. Questa diminuzione si è manifestata in maniera pressoché uniforme in tutti gli 
17 
Stati membri, con il declino più rilevante registrato in Germania e il più modesto in Grecia 
(tabella 2.3) 
Contemporaneamente al calo del tasso di nuzialità, l'età media in cui si contrae il primo 
matrimonio è aumentata da 24 a poco più di 26 anni (tabella 2.3). La Danimarca e la 
Svezia si distinguono nella CE per l'età elevata a cui si contrae il primo matrimonio 
(rispettivamente 28,1 e 28,5 anni nel 1994), nonché per l'incremento più significativo 
dell'età del primo matrimonio dal 1960 ad oggi. 
Nonostante il calo del tasso di nuzialità e l'aumento dell'età del primo matrimonio, 
l'incidenza dei divorzi è più che triplicata dal 1960 ad oggi, da 0,54 a 1,8 per 1000 
abitanti. Analogamente a quanto avviene per il tasso di nuzialità, la media comunitaria 
nasconde differenze notevoli tra i vari Stati membri. L'Irlanda si distacca dagli altri Stati 
membri perché il divorzio non è legale3. Gli Stati membri meridionali, come Grecia, Italia 
e Spagna, hanno tassi di divorzio modesti, mentre i paesi nordici - Danimarca, Finlandia, 
Svezia e Regno Unito - si trovano in cima alla graduatoria. 
I risultati di queste tendenze si rilevano dalla figura 2.3, che indica una forte crescita del 
numero di persone che vivono sole, nonché delle famiglie monoparentali, dal 1960 al 
1995. La figura riporta anche il notevole aumento della percentuale di nascite fuori del 
matrimonio, tendenza che, insieme con l'aumento del tasso di divorzio, ha contribuito alla 
crescita delle famiglie monoparentali. 
L'aumento delle nascite fuori del matrimonio non è l'unico mutamento avvenuto in questo 
periodo. L'indice di fertilità complessivo delle donne è diminuito del 45%, passando da 
2,59 a 1,43 figli per donna. Di conseguenza, il totale delle nascite è diminuito di più di 1,7 
milioni, cioè quasi del 31%, per arrivare a poco meno di 4 milioni di nascite all'anno (cfr. 
figura 2.3 e tabella 2.4). 
Mentre tutti gli Stati membri hanno registrato un calo globale dell'indice di fertilità dal 
1960, l'evoluzione temporale di questo fenomeno presenta grandi variazioni. Come si 
deduce dalla figura 2.4, l'Irlanda ha registrato il calo solo negli anni Novanta, mentre 
quasi tutti gli altri Stati membri avevano registrato i cali più significativi negli anni 
Sessanta e Settanta. E' poi interessante notare che i paesi nordici, che per lungo tempo 
avevano avuto gli indici di fertilità globali più bassi, ora hanno i più alti, fatto 
particolarmente curioso perché, come si vedrà in appresso, questi paesi hanno gli indici di 
partecipazione alla forza lavoro più elevati, il che tradizionalmente si associa ad una 
fertilità totale più bassa. 
Non è nemmeno possibile attribuire l'aumento degli indici di fertilità dei paesi nordici ad 
un basso livello di utilizzazione degli anticoncezionali, che potrebbe essere una delle cause 
del calo di fertilità relativamente recente verificatosi in Irlanda, perché, come si deduce 
dalla tabella 2.5, le donne nordiche dichiarano di usare la contraccezione in maggior 
misura delle donne degli altri Stati membri. 
La tabella 2.5 rivela anche l'età del primo parto, che è leggermente aumentata (di 0,5 
anni), arrivando a 28,7 anni di età tra il 1990 e il 1994, probabilmente in conseguenza 
Disposizioni volte a consentire il divorzio in determinate circostanze sono state presentate nella 
legislatura irlandese in seguito ad un referendum del 1995. 
18 
dell'aumento dell'età del primo matrimonio. La tabella indica anche la percentuale di nati 
vivi da madri di meno di venti anni d'età, che varia notevolmente da uno Stato membro 
all'altro, con la percentuale più bassa nei Paesi Bassi (1,38%) e la più alta in Portogallo 
(7,48%V(cfr. anche la sezione 7.3). 
2.3 Vita lavorativa 
Si sono verificati mutamenti anche nella vita lavorativa delle donne, con e senza figli. In 
alcuni Stati membri, in particolare i paesi nordici, gli indici di partecipazione alla forza 
lavoro sono aumentati già negli anni Sessanta, mentre in altri paesi queste tendenze hanno 
iniziato a manifestarsi negli anni '70 e '80. Come indicato nella tabella 2.6, l'occupazione 
femminile ha mantenuto una crescita costante fino agli anni '90, sebbene due paesi con 
tassi molto elevati di partecipazione femminile alla forza lavoro (Finlandia e Svezia) di 
fatto hanno registrato un calo a partire dalla metà degli anni '80. Inoltre, le donne stanno 
diventando sempre più attive nelFavviare e condurre attività commerciali autonome: fino 
al 30% di tutte le imprese negli Stati membri sono dirette da donne e circa un terzo di 
tutte le nuove imprese sono avviate da donne1. 
Nonostante gli aumenti dell'occupazione (e della partecipazione alla forza lavoro), 
permangono notevoli differenze tra i vari Stati membri. I paesi nordici - Danimarca, 
Finlandia e Svezia - hanno di gran lunga gli indici più elevati di partecipazione alla forza 
lavoro (più del 70% delle donne appartengono alla popolazione attiva), mentre Grecia, 
Irlanda, Italia, Lussemburgo e Spagna registrano gli indici più modesti (circa 40-45%). 
Le differenze sono ancora maggiori se si considera l'occupazione a tempo parziale. Come 
si deduce dalla tabella 2.7, di gran lunga la maggior parte del lavoro a tempo parziale (70-
90%) è svolta dalle donne. Se lo si considera come proporzione dell'occupazione totale, è 
evidente che i Paesi Bassi superano di gran lunga il resto della CE: più del 60% delle 
donne occupate lavorano a tempo parziale. Tra gli altri paesi che contano una quota 
considerevole di donne occupate a tempo parziale citiamo il Regno Unito (45,2%), la 
Svezia (41,4%) e la Danimarca (36,7%). La Grecia, la Finlandia, l'Italia, il Portogallo e la 
Spagna hanno gli indici più bassi (meno del 15%). 
La figura 2.5 riporta l'incremento complessivo del lavoro a tempo parziale per le donne 
(e gli uomini) dal 1975 al 1991. In questo periodo, il lavoro a tempo parziale delle donne è 
aumentato da poco più del 20% al 28% circa. La figura mostra anche l'andamento della 
disoccupazione e del lavoro temporaneo, che sono più o meno raddoppiati dal 1975 al 
1991. Per quanto riguarda la disoccupazione, le donne sono state colpite molto più 
duramente degli uomini. 
La tabella 2.8 mostra l'andamento dei tassi di disoccupazione dal 1983 al 1993 in tutti gli 
Stati membri. Solo cinque paesi dichiarano tassi di disoccupazione femminile nel 1993 
inferiori al 7% (Austria, Lussemburgo, Portogallo, Svezia e Regno Unito). Gli altri si 
situano intorno al 10-15%, con l'eccezione notevole della Spagna, che ha un tasso che 
arriva quasi al 30%. Rispetto agli uomini, le donne hanno un tasso di disoccupazione più 
alto in tutti i paesi meno tre (Finlandia, Irlanda e Svezia). 
La situazione delle donne giovani (di meno di 25 anni) è peggiore, perché il livello 
assoluto di disoccupazione è molto più elevato di quello relativo a tutta la forza lavoro 
femminile. Ciò si evince chiaramente anche dalla figura 2.6, che mostra la distribuzione 
dell'attività per fasce d'età della popolazione nel 1994. 
C-'"""" 19 
2.4 Indici di sviluppo relazionati al sesso 
Le differenze esistenti tra uomini e donne tra i vari Stati membri (eccetto la Germania) e le 
loro posizioni relative in una graduatoria mondiale sono illustrate dalla tabella 2.9, basata 
su indici selezionati della Relazione sullo sviluppo umano del 19952. 
L'Indice di sviluppo umano (HDI) è un metodo per valutare e graduare i paesi in base ad 
una serie di indicatori sociali ed economici prefissati (salute, reddito e istruzione). Il 
Canada, gli Stati Uniti ed il Giappone occupano i primi tre posti della graduatoria, mentre 
due Stati membri, Paesi Bassi e Finlandia, sono in quarta e quinta posizione. 
Tuttavia, se si introduce nell'HDI una correzione per tenere conto del sesso, mediante 
l'indice di sviluppo dei sessi (Gender Development Index - GDI), emerge un quadro 
differente. Gli Stati membri nordici, Svezia e Finlandia, si ritrovano in cima alla 
graduatoria sia comunitaria che mondiale. I Paesi Bassi scendono addirittura al nono 
posto nella Comunità, rivelando un livello relativamente elevato di disuguaglianza dei 
sessi. 
La Misura dell'autorità dei sessi (Gender Empowerment Measure - GEM) - un altro 
indice basato sui sessi - indica le disparità tra uomini e donne nell'esercizio del potere 
decisionale in campo economico e politico. Ancora una vòlta, gli Stati membri nordici si 
trovano in cima alla graduatoria, ma i dati ottenuti in base al GEM non rispecchiano il 
GDI per tutti gli Stati membri. La Francia, ad esempio, che con il GDI occupa il quarto 
posto nella Comunità, è all'ultimo posto con il GEM. Si tratta del divario maggiore nella 
Comunità tra donne e uomini, per quanto riguarda la rappresentazione parlamentare delle 
donne, il loro livello di partecipazione alla vita professionale ed il loro reddito. 
Sono gli Stati membri nordici a registrare la maggior eguaglianza tra i sessi, attribuibile ad 
elevati tassi di iscrizione femminile agli studi sin dagli anni Settanta e ad una disparità 
relativamente modesta tra donne e uomini per quanto riguarda la percentuale di reddito da 
lavoro condiviso. 
Sebbene gli indici citati non siano senza difetti, essi indicano che la diseguaglianza tra i 
sessi continua ad esistere all'interno degli Stati membri e tra di essi, nonostante i progressi 
effettuati nella seconda metà di questo secolo. Le disuguaglianze appaiono meno 
pronunciate in rapporto alla sanità di base e all'istruzione, ma sono più visibili nel settore 
della distribuzione del reddito e della rappresentazione economica e politica. Va notato 
che l'uguaglianza tra i sessi non dipende dal reddito (PIL), perché, come riporta la tabella 
2.9, il Lussemburgo, che è al primo posto per il potere d'acquisto di base (PIL reale pro 
capite), è all'ultimo posto nella Comunità secondo l'indice GDI. 
Fonti 
ì Osservatorio europeo delle PMI. Quarta relazione annuale 1996. pag. 330. 
Programma di sviluppo delle Nazioni Unite (1995). Human Development Report 1995. Oxford 
University' Press. New York. 
20 
{Figure - Tabelle} 
21 
Tabella 2.1 
Le donne nella popolazione complessiva 
dell'Unione europea 1996 (UE 15) 
Paesi Totale Numero di 
donne % di donne 
UE 15 
Portogallo 
Austria 
Italia 
Germania 
Francia 
Finlandia 
Belgio 
Spagna 
Regno Unito 
Lussemburgo 
Grecia 
Danimarca 
Svezia 
Paesi Bassi 
Irlanda 372.653.590 
9.920.760 
8.054.800 
57.333.000 
81.817.500 
58.255.880 
5.116.830 
10.143.050 
39.241.930 
58.693.970 
412.800 
10.465.060 
5.251.030 
8.837.500 
15.493.890 
3.615.600 190.739.240 
5.143.280 
4.147.630 
29.515.580 
41.992.680 
29.891.710 
2.625.130 
5.184.260 
20.037.940 
29.908.290 
210.200 
5.300.110 
2.658.800 
4.471.430 
7.831.600 
1.820.600 51,18 
51,84 
51,49 
51,48 
51,32 
51,31 
51.30 
51,11 
51,06 
50,96 
50,92 
50,65 
50,63 
50,60 
50,55 
50.35 
Fonte: Eurostat 1997. 
Nota : I paesi sono in ordine decrescente di % di donne nella popolazione. 
Figura 2.1 
Rapporto di femminilizzazione, 1996 (UE 15) 
Età 
Oltre 80 
60-79 anni 
40-59 anni 
20-39 anni 1221 
126 
3 100 
\97 
0-19 anni £ >.--£-4s-----s.iP5 
50 100 150 200 
Numero di donne per 100 uomini 250 
Fonte: Eurostat 199" 
22 
Figura 2.2 
Rapporto di femminilizzazione 
nei gruppi di età 0-19 e 60+ anni, 1996 (UE 15) 
UE15 g 
Austria 
Germania 
Finlandia 
Lussemburgo 
Francia 
Belgio | 
Paesi Bassi E 
Portogallo 
Regno Unito ; Q più di 60 anni 
• 0-19 
fi 
Italia ij 
Danimarca G 
Spagna fijj 
Svezia EJI 
Irlanda £jj 
Grecia Ej 
20 40 60 80 100 120 140 
Numero di donne per 100 uomini 160 
Fonte : Eurostat 1997. 
Tabella 2.2 
Popolazione femminile e maschile nell'UE (15) 
Donne Uomini 
% % 
Gruppi di età | 1991 | 1996 | 1991 | 1996~ 
0-19 anni 23,9 22,6 26,4 24,9 
20-39 anni 29,2 29,2 31,6 31,6 
40-59 anni 23,9 24,6 25,0 25,7 
60 e oltre 23,0 23,6 16,9 17,8 
Totale 100 100 100 100 
Fonte : Eurostat 199' 
23 
Tabella 2.3 
Matrimoni e divorzi nell'UE (15), 1960-1995 
Paesi Matrimoni Età media al Primo 
Matrimonio (donne) Divorzi 
Numero nel 
1995 Differenza 
dal 1960 
(%) Percentuale 
nel 1995 
(o/oo) Differenza 
in 
percentuale 
dal 1960 
(%) nel 
1994 Differenza dal 
1960 (anni) Numero nel 
1995 Differenza 
dal 1960 
(%) Percentuale 
nel 1995 
(o/oo) Differenza in 
percentuale 
dal 1960(%) 
UE 15 1.901.000p -24.1 5.1 54,4 26,1 ì -2,0 677.500p 297,7 1,8 p 237,7 
Austria 
Belgio 
Danimarca 
Finlandia 
Francia 
Germania 
Grecia 
Irlanda 
Italia 
Lussemburgo 
Paesi Bassi 
Portogallo 
Spagna 
Svezia 
Regno Unito 42.900 
51.500 
34.700 
23.700 
254.000 p 
430.500 
64.000 
15.600 
283.000 p 
2.100 
81.500 
65.800 
196.900 p 
33.600 
321.000 p -26,6 
-21.0 
-3,2 
-27,7 
-20.6 
-37,5 
10.0 
1,0 
-27.0 
-7,2 
-8,6 
-5,3 
-16.9 
-32,9 
-18.4 5,3 
5.1 
6,6 
4.6 
4.4 p 
5,3 
6.1 
4,4 
4,9 p 
5,1 
5,3 
6.6 
5,0 p 
3.8 
5.5 p 55,6 
40.7 
18.0 
59.5 
60.3 
79,8 
14,2 
25.2 
57,4 
40,7 
47,2 
18,2 
53,9 
75,9 
37,1 25,8 
25,2 
28,9 
26.7 
26.7 
26,3 
25,6 
27,02 
26, ll 
26.3 
27.0 
24,6 
26,2' 
28,5 
25,8' 1,8 
2,4 
6.1 
2.9 
3,7 
2,9 
0,4 
0.6 
1,3 
2,8 
-0,2 
0.1 
4.6 18.200 
35.0002 
13.000 
14.000 
117.000p 
169.400 
11.000 
27.000 
700 
34.200 
12.300 
33.100 
22.500 
170.100p 127,2 
662,3 
94,2 
283,7 
287,6 
130,8 
346,4 
375.2 
502.4 
1545,1 
151.5 
559.0 2.3 
3.52 
2,5 
2,7 
2,0 p 
2.1 
1.1 
0,5 
1.8 
2.2 
1.2 
0.8 p 
2.6 
2,9 p 99,9 
586,0 
70,0 
232,8 
204,1 
105,9 
255,0 
264,1 
345,4 
1369,5 
113,1 
489,0 
Fonte : Eurostat 1997 
9 provisionai data 
1 1993 
21992 
•estimate 
Figura 2.3 
Famiglie passate e presenti, EU 15 
Famiglie monoparentali 
Numero di figli per 
donna 
Divorzi (indiee lordo per 
1.000) 
Nascile fuori del 
matrimonio 
Nue le i fa m ilari di una 
sola persona H1995 
I D1960I 
30 
Fonte : Eurostat 199' 
24 
Tabella 2.4 
Nascite e fertUità nell'UE (15), 1960-1995 
Paesi Nascite 
Numero nel Differenza 
1995 dal 
1960 (%) Percentuale delle 
nascite fuori del 
matrimonio 
nel Differenza 
1995 dal 1960 
(%) Fertilità 
Indice nel Differenza 
1995 dal 1960 
(%) 
UE 15 
Austria 
Belgio 
Danimarca 
Finlandia 
Francia 
Germania 
Grecia 
Irlanda 
Italia 
Lussemburgo 
Paesi Bassi 
Portogallo 
Spagna 
Svezia 
Regno Unito 3.999.000 
88.700 
114.700 p 
69.800 
63.100 
727.800 p 
765.200 
101.500 
48.500 
521.300 p 
5.400 
190.500 
107.200 
359.900 p 
103.400 
732.000 30,9 
29,6 
25,9 
-8,3 
23.2 
10.8 
39,3 
35.5 
20.1 
42.7 
8.0 
20,3 
49.9 
45.5 
1.2 
20.3 23,4 
27,4 
15,0" 
46,5 
33,1 
36.1 x 
16.1 
3,0 
23,0 
8.1 p 
13.1 
15,5 
18.7 
10.8 p 
53,0 
33.6 354,5 
110,2 
624,6 
494,2 
719,8 
491,8 
112.4 
145,2 
1347,2 
233,1 
314,2 
1049,6 
97.6 
365.8 
369.5 
543.1 1,43 
1,40 
1,55 p 
1,80 
1,81 
1.70 p 
1,25 
1,32 
1.87 p 
1,17* 
1,69 
1,53 
1,40 
1,18" 
1,73 
1.71 p 444) 
48,0 
39,5 
29.1 
33,5 
37,7 
47.3 
42.1 
50.3 
51.5 
25.9 
51.0 
54.8 
58.7 
21.4 
•37.3 
Fonte : Eurostat 1997 
9 provisionai data 
'estimate 
1 1994 
25 
Figura 2.4 
Evoluzionz dell'indicatore congiunturale della fecondità nel corso degli ultimi quarant'anni 
C c o 
TJ 
v_ 
<V 
a. 
~5\ 
o 
<v 
E 
o 
E 
D z i Austria . 
•• Svizzera 
• Germania 
Lussemburg 
s s 
o> e» £ <31 Ol Ol Ji S ai 
Ol <J1 
Anni di osservazione 
e e o 
"C 
l_ 
(U 
Q. 
"Ol 
o 
ai 
E 
o 
i_ 
E 
z Portogallo 
Italia 
v/1 <fi to a fv. r^ r-» 30 
Ol Ol CI 31 Ol O» OÎ 31 •O O T 
Anni di osservazione Anni di osservazione 
Fonte : La situazione demografica nell'Unione europea 1995. Commissione Europea. Lussemburgo. 1996 
26 
Tabella 2.5 
Impiego degli anticoncezionali e fertilità (UE 15) 
Paesi Donne che fanno 
uso di 
anticoncezionali 
1986-93 (%) Età media delle donne al 
parto 
1990 1994 % nati vivi di 
madri di meno 
di 20 anni 
1995 
UE 15 
Austria 
Belgio 
Danimarca 
Finlandia 
Francia 
Germania 
Grecia 
Irlanda 
Italia 
Lussemburgo 
Paesi Bassi 
Portogallo 
Spagna 
Svezia 
Regno Unito 71 
79 
78 
80 
81 
75 
n/a 
n/a 
78 
n/a 
76 
66 
59 
78 
81 28.2 28,7 
26,7 27,5 
27,9 28.2 
28.5 29,1 
28,9 29,1 
28.3 28,8p 
27.6 28,2 
27.2 28,0 
30,1 30,3p 
29,0 29,6 " 
27,9 28,8 
29.3 29.9 
27,3 27.9 
28,9 29,5 " 
28.6 29.2 
27.7 28.1 3,84 
4,39 
2,40 
1,99 
2,48 
2,35" 
3,48* 
4,74 
5,11 
2,51 ' 
2,12 
1,38 
7,48 
3,55' 
2.07 
6.38' 
Fonte : Human Development Report 1995: HFA 1996: e Eurostat 199" 
p provisional data 
* estimate 
1 1994 
Tabella 2.6 
Paese 
Austria1 
Belgio14 
Danimarca 
Finlandia 
Francia 
Germania13 
Grecia 
Irlanda2 
Italia1 
Lussemburgo2 
Paesi Bassi1 
Portogallo 
Spagna 
Svezia 
Regno Unito Migliaia 
1993 
3.724 
4.237 
2.893 
2.508 
25.213 
38.682 
4.118 
1.334 
22.787 
165 
7.084 
4.537 
15.564 
4.320 
28.179 Occupazione UE 15, (1993) 
Variazione dal 
1983 
% 
13,1 
2,8 
5,9 
1,9 
6,3 
8,1 
7,2 
4,9 
1,2 
3,1 
0,4 
12,4 
1,3 
5,9 Tasso di partecipazione delle donne* 
1983 
49,7 
48,7 
74,2 
72,7 
54,3 
52,5 
40,4 
37,8 
40,3 
41,7 
40,3 
56,7 
33,2 
76,6 
57,2 1993 
58,0 
54,1 
78,3 
70,0 
59,0 
61,3 
43,6 
39,9 
46,5 
44,7 
55,5 
59,4 
42,8 
75,8 
64,8 Variazione % 
16,70 
11,09 
5,53 
-3,71 
8,66 
16,76 
7,92 
5,56 
15,38 
7,19 
37,72 
4,76 
28,92 
-1,04 
13,29 
1 1992 
2 1991 
3 RFT fino al 1990 
4 19921982 
5 1991 1981 
S'intende la forza lavoro femminile di tutte le età divisa per la popolazione femminile di 15-64 anni di età, 
27 
Tabella 2.7 
Lavoro a tempo parziale in % dell'occupazione totale 
UE 15, (1993) 
Paese 
Austria' 
Belgio' 
Danimarca' 
Finlandia 
Francia" 
Germania''9 
Grecia' 
Irlanda' 
Italia' 
Lussemburgo' 
Paesi Bassi' 
Portogallo3 
Spagna^ 
Svezia 
Regno Unito Entrambi i sessi 
1983 
8,4 
8,1 
23,8 
8,3 
9,6 
12,8 
6,5 
6,6 
4,6 
6,3 
21,4 
6,0 
5,8 
24,8 
19,4 1993 
9,1 
12,4 
2Z5 
8,6 
13,7 
14,1 
4,8 
8,4 
5,9 
6,9 
32,8 
7,3 
6,3 
24,9 
24,0 Donne 
1983 
20,0 
19,7 
44,7 
12,5 
20,1 
30,0 
12,1 
15,5 
9.4 
17,0 
50,1 
10,0 
13,9 
45,9 
42,4 1993 
20,5 
28,1 
36,7 
11.2 
26,3 
30,7 
8,4 
17,8 
11,5 
18,5 
62.9 
11,2 
14,3 
41,4 
45,2 Uomini 
1983 
1,5 
2,0 
6.6 
4,5 
2,5 
1.7 
3,7 
Z7 
2,4 
1,0 
7.2 
3,4 
2.4 
6,3 
3,3 1993 
1,6 
2.1 
10,1 
6,2 
4,1 
2,2 
2.8 
3.6 
2.9 
1.3 
13,4 
4,3 
2,3 
9,1 
6,5 Lavoro a torneo parziale éelto 
donne in % del lavoro a 
toinpo pnrztato complessivo 
1983 
88,4 
84,0 
84,7 
71,7 
84,3 
91,9 
61,2 
71,6 
64,8 
88,9 
77.3 
65,9 
71,5 
86,6 
89,8 1983 
89,1 
75,8 
63,1 
83,3 
91,0 
61,3 
71,8 
68.5 
88,5 
75,0 
67,3 
75,9 
91,3 
85.1 
1992 
1991 
RFT fino al 1990 
1986 
1987 
Fonte-OCSE 1994/1995 
Figura 2.5 
Mutamenti nell'occupazione (UE) 
Tasso di dteoccupazton* 
(uomini) 
Tasso di dtooccupaztons . 
(domo) 
Lavoro tsmporanso 
(uomini %) 
Lavoro tsmporanso k 
(donno %) 
Lavoro a tsmpo parasi» 
(uomini %) 
Lavoro a tsmpo panisi» 
(dorms %) 1991 
D 1975 
Fonte : COM (96) 60 def. 
28 
Tabella 2.8 
Tassi di disoccupazione 
UE 15, (1993) 
. Paese 
AUSTRIA 
BELGIO2 
DANIMARCA 
FINLANDIA 
FRANCIA 
GERMANIA4 
GRECIA 
IRLANDA 
ITALIA 
LUSSEMBURGO2 
PAESI BASSI: 
PORTOGALLO 
SPAGNA 
SVEZIA 
REGNO UNITO2 Entrambi i sessi 
% della forza lavoro 
1983 
4.1 
13.2 
11.4 
5.4 
8.3 
7.9 
7.9 
14.0 
9.3 
16.0 
11.8 
7.8 
17.0 
3.5 
11.2 1993 
4.2 
10.3 
10.7 
17.7 
11.6 
8.8 
9.7 
15.7 
10.8 
1.2 
6.7 
5.5 
22.4 
8.2 
10.2 Donne 
% della forza lavoro 
femminile 
1983 
5.1 
18.3 
12.3 
5.2 
11.2 
8.8 
11.8 
11.1 
15.3 
1.7 
14.0 
1 A ^ 
20.3 
3.5 
8.0 1993 
4.5 
14.2 
11.1 
15.6 
13.7 
10.4 
15.3 
312.1 
15.1 
2.0 
8.8 
6.5 
28.9 
6.6 
5.4 Uomini 
% della forza lavoro 
maschile 
1983 
3.5 
10.0 
10.7 
5.6 
6.3 
7.3 
5.8 
15.3 
6.2 
1.0 
10.6 
4.7 
15.6 
3.4 
13.3 1993 
4.0 
10.3 
19.5 
9.8 
7.7 
6.4 
M 7.3 
8.3 
1.1 
5.3 
4.6 
18.6 
9.8 
13.9 Tassi di disoccupazione dei giovani 
(Meno di 25 anni) % della forza lavoro giovanile 
Donne 
1983 
28.5 
19.3 
10.8 
25.5 
11.1 
30.0 
16.6 
36.5 
7.4 
18.8 
24.6 
43.7 
8.3 
17.3 1993 
19.7 
14.6 
1U 
28.4 
7.6 
38.6 
20.9 
35,6 
3.8 
6,8 
14.9 
47.4 
14.9 
13.4 Uomini 
1983 
19.1 
17.8 
10 J 
15.0 
10.2 
17.1 
22.9 
25.5 
6.2 
22.6 
13.2 
33.7 
7.8 
22.2 1993 
17.4 
14.3 
15.4 
21.5 
7.4 
20.1 
24.9 
26.7 
4.2 
6.8 
9.8 
39.9 
21.6 
20.8 
Fonte • OECD 1994,1995 
' Definizione nazionale 
:1992 
J1991 
4RFTfmoal 1990 
Figura 2.6 
Struttura demografica attuale e struttura degli attivi 
1994 
90 + 
85-89 
80-84 
75-79 
70-74 
65-69 
60-64 
55-59 
50-54 
45-49 
40-44 
35-40 
30-34 
25-29 
20-24 
15-19 
10-14 
5-9 
0-4 
4.5 3 1.5 0 0 1.5 
Inattivi 
r Disoccupati 
I Occupati 
Fonie : La situazione demografica nell 'Unione europea 1995. Commissione Europea. Lussemburgo. 1996 4.5 
29 
Tabella 2.9 
Indici di sviluppo relazionati al sesso 
Paese* 
Svezia 
Finlandia 
Danimarca 
Francia 
Austria 
Regno Unito 
Italia 
Belgio 
Paesi Bassi . 
Portogallo 
Grecia 
Irlanda 
Spagna 
Lussemburgo Indice di sviluppo 
dei sessi (GDI) * 
0,919 (1) 
0,918 (2) 
0,904 (4) 
0,898 (7) 
0,882 (10) 
0,862 (13) 
0,861 (14) 
0,852 (18) 
0.851 (20) 
0,832 (25) 
0,852 (27) 
0,813 (30) 
0,795 (34) 
0,790 (35) PIL reale pro 
capite 
(PPP$) 
1992 
18,320 
16.270 
19,080 
19,510 
18.710 
17,160 
18,090 
18.630 
17,780 
9,850 
8,310 
12.830 
13,400 
21.520 Distribuzione del 
reddito da lavoro 
b 
(%) 
Donne 
41.6 
40,6 
39,8 
35,7 
33,6 
30,8 
27.6 
27,3 
25,2 
29.9 
22.2 
22,2 
18,6 
23,1 Uomi-ni 
58,4 
59,4 
60,2 
64.3 
66.4 
69.2 
72.4 
72,7 
74,8 
70,1 
77,8 
77,8 
81,4 
76.9 Tasso combinato 
lordo di iscrizione 
nell'istruzione 
primaria, 
secondaria e 
terziaria 
(%)1992 
Donne 
79,3 
100,0 
85,6 
87,5 
82,0 
77,4 
70,3 
84,3 
86.5 
84.3 
77,6 
84.6 
88,7 
57.4 Uomi-ni 
76.7 
90,6 
82.3 
83.5 
85,9 
76,1 
69.0 
84,1 
89,4 
70.2 
77,4 
80,6 
83.0 
55.6 Misura 
dell'autorità dei 
sessi 
(GEM)C 
0.757 (1) 
0,722 (3) 
0,683 (4) 
0,433 (31) 
0,610 (9) 
0,483 (19) 
0,585 (10) 
0,479 (21) 
0.625 (7) 
0,435 (30) , 
0,469 (24) 
0,452 (26) 
0.542 (13) Indice di sviluppo 
umano (HDI) 
10 
5 
16 
8 
14 
18 
20 
12 
4 
36 
22 
19 
9 
27 
Fonte : Human Development Report. 1995 
* Nessun dato perla Germania 
1 II dato tra parentesi si riferisce alla posizione nella graduatoria generale per GDI. Il GDI misura lo sviluppo con una correzione per tenere conto del sesso, 
k Ultimo anno disponibile. 
c II GEM misura la disparità tra uomini e dorme nell'esercizio del potere decisionale in campo economico e politico, 
d L'HDI misura lo sviluppo nazionale in base ad indicatori sociali ed economici. 
30 
3. INDICATORI SANITARI SELEZIONATI 
Il capitolo precedente contiene un compendio delle tendenze sociali e demografiche 
rilevanti per la situazione delle donne nella CE. La presente sezione delinea una selezione 
di indicatori sanitari, tra cui l'aspettativa di vita, la mortalità infantile, la mortalità materna, 
10 stato di salute autopercepito e la statura. Tali indicatori sono purtroppo gli unici 
attualmente disponibili su base di tutta la CE; indicano comunque differenze importanti tra 
Stati membri, che probabilmente rispecchiano differenze dello stato di salute effettivo. 
3.1 Aspettativa di vita 
L'aspettativa di vita (alla nascita) è aumentata significativamente negli ultimi decenni in 
quasi tutti gli Stati membri. Tra il 1970 e il 1995, nella CE l'aspettativa di vita media delle 
donne alla nascita è aumentata di 5 anni e mezzo (per gli uomini, l'incremento 
corrispondente è stato di quasi 5 anni). Ne consegue che una bambina nata nel 1995 può 
aspettarsi di vivere per più di 80 anni, mentre un bambino può ritenere di superare i 73 
anni e mezzo. 
11 livello di incremento dell'aspettativa di vita (alla nascita) è aumentato, come indica la 
figura 3.1. In generale, i paesi che avevano l'aspettativa di vita più modesta nel 1970 
sono quelli che hanno registrato l'aumento più significativo, come, in particolare, il 
Portogallo. Inoltre, in alcuni paesi (ad es. Spagna), l'incremento è stato di tale entità che 
oggi essi sono ai primi posti della graduatoria dell'aspettativa di vita. Altri paesi hanno 
riscontrato aumenti molto minori, in particolare la Danimarca, dove l'aspettativa di vita, 
che era tra le più elevate nel 1970, oggi è tra le più modeste nella CE, per via di una 
stagnazione virtuale dell'aspettativa di vita a partire dalla metà degli anni '70. Un motivo 
della scarsa (e stagnante) aspettativa di vita in Danimarca è l'elevata mortalità precoce tra 
le donne di meno di 65 anni di età*1. Come rivela la figura 3.2, la Danimarca presenta la 
maggior riduzione di aspettativa di vita dovuta alla mortalità precoce, mentre Spagna e 
Grecia si trovano all'estremo opposto. 
Come rivela la figura 3.3, in tutti gli Stati membri le donne vivono più a lungo degli 
uomini. In media, la vita delle donne supera di 6,4 anni quella degli uomini (tabella 3.1), 
passando tuttavia da 8,1 anni di differenza in Francia a 5,1 anni in Danimarca. Se si 
escludono rare eccezioni, tale differenziale tra i sessi è rimasto relativamente stabile nel 
tempo. Tra le eccezioni vi sono la Danimarca, i Paesi Bassi e il Regno Unito, dove è 
diminuito a partire dagli anni Ottanta, e la Spagna, dove invece è aumentato2. 
L'aspettativa di vita non si misura solo alla nascita. Le tabelle da 3.2 a 3.4 mostrano 
l'aspettativa di vita a 15, 45 e 65 anni. Permangono gli stessi modelli di variazione tra 
Stati membri (e tra uomini e donne) in tutte le fasce di età, sebbene la differenza tra 
l'aspettativa di vita media delle donne e degli uomini diminuisca con l'aumentare dell'età. 
3.2 Mortalità infantile 
La mortalità infantile (nel primo anno di vita) è un altro indicatore sanitario ampiamente 
diffuso. Come indica la figura 3.4, negli ultimi decenni la mortalità infantile ha registrato 
Tra le spiegazioni dell'elevato tasso di mortalità precoce in Danimarca vi sono l'eccesso nel consumo 
di tabacco e alcool e l'elevata disoccupazione1. 
31 
uria diminuzione significativa. Nel 1970, la mortalità infantile femminile della CE era di 
21,9 per 1000 nati vivi, mentre nel 1992 si era ridotta al 6,9, cioè un calo del 68%, che è 
andato di pari passo con un avvicinamento degli indici tra loro. Nel 1971, il Portogallo, 
che aveva l'indice più elevato di mortalità infantile, ha dichiarato quasi 50 decessi per 
1000 nati vivi, mentre la Svezia (nel 1970) dichiarava l'indice più basso (11 decessi per 
1000 nati vivi), per una differenza di quasi 40 decessi per 1000 nati vivi. Nel 1992, l'indice 
di mortalità infantile (femminile) più elevato, ancora in Portogallo, era di 9,29, mentre gli 
indici più bassi si registravano in Svezia e Finlandia, appena al di sopra di 5 per 1000 nati 
vivi, La differenza di appena 4,13 per 1000 è molto inferiore a quella che si registrava 22 
anni prima. 
Le cause di questo calo considerevole della mortalità infantile sono collegate al migliore 
stato di salute delle madri, all'aumento di qualità dell'assistenza1? prenatale e natale3 e a 
miglioramenti sociali ed economici generali avvenuti negli ultimi trent'anni,. 
3.3 Mortalità materna 
Mentre nei paesi in via di sviluppo si registrano molti più decessi materni, nei paesi 
sviluppati questo tipo di decesso è relativamente raro grazie a sistemi più avanzati di 
fornitura dei servizi sanitari. Ciò nonostante, anche nella CE si è verificato un calo 
relativamente consistente della mortalità materna negli ultimi decenni. Come illustra la 
fìgura 3.5, la mortalità materna è diminuita da circa 35 per 100.000 nati vivi nel 1970 a 
poco più di 7 per 100.000 nel 1992, cioè un calo del 79% nel periodo considerato. In 
termini assoluti, i decessi per parto nella CE sono passati da 1.493 nel 1970 a 178 nel 
1992. 
Analogamente all'indice di mortalità infantile, il calo degli indici di mortalità materna è 
stato accompagnato da una diminuzione di ampiezza e di variazione. Nel 1971, la 
mortalità materna più elevata, verificatasi nel Lussemburgo, era di 67,5 per 100.000, 
mentre quella più contenuta si registrava in Danimarca, con 8,47 per 100.000. Nel 1992, 
la Francia aveva la mortalità più elevata, di 12,91 per 100.000, in Svezia e Lussemburgo 
non registravano nessun decesso. 
Come si rileva dalla fìgura 3.5, i tassi di diminuzione più elevati si sono registrati in 
Svezia e Lussemburgo (100%), mentre la Danimarca ha avuto il calo meno significativo 
(12,9%), anche perché nel 1970 aveva un indice estremamente basso. 
3.4 Stato di salute autopercepito 
L'aspettativa di vita, mentre fornisce una misura dello stato di salute di una popolazione, 
non indica come i cittadini valutino il proprio stato di salute. La fìgura 3.6 mostra come 
un campione aleatorio di donne nella CE valutava la propria salute all'inizio del 1996a. 
(Cfr. le tabelle da 3.5 a 3.7 per la distribuzione delle risposte per tutte le donne e per le 
donne anziane). In generale, le donne nella CE ritengono di essere in buona salute. Il 62% 
circa dichiarano di aver goduto di salute ottima o buona nell'anno precedente l'inchiesta. 
Tale percentuale ovviamente è più bassa per le donne anziane; jn media, solo il 40% circa 
delle donne di età compresa tra 65 e 74 anni dichiarano di essere in buona salute o in 
Le interpellate erano invitate a valutare la propria salute nei 12 mesi precedenti, con una graduatoria 
di 5 punti: ottima, buona, discreta, cattiva, pessima. 
32 
ottima salute (tabella 3.6). Come era da prevedere, le donne di più di 75 anni dichiarano 
livelli più bassi di stato di salute autopercepito (fìgura 3.7), sebbene in Austria, 
Lussemburgo, Spagna e Portogallo le donne di più di 75 anni dichiarino di godere di 
salute migliore delle donne di età tra 65 e 74 anni3. 
Analogamente a quanto avviene per l'aspettativa di vita, la media comunitaria nasconde 
grosse differenze tra Stati membri. Come illustra la tabella 3.5, la percentuale di donne in 
ciascun paese che dichiarano di godere di ottima salute va dal 45,9 in Irlanda al 6,9 in 
Portogallo (cfr. anche la fìgura 3.6). La percentuale aggregata (di donne in buona e 
ottima salute) presenta variazioni della stessa entità, passando dal 75,8% in Irlanda al 
34,7% in Portogallo. Va tuttavia notato che le donne portoghesi dichiarano una 
percentuale in buona e ottima salute molto inferiore a quella delle donne finlandesi, che 
sono in penultima posizione con il 54,9%. I risultati del Portogallo sono coerenti con il 
livello relativamente elevato di disabilità dovuta a malattie croniche riportato nella sezione 
4.1. 
3.5 Statura 
Come è noto, la statura media della popolazione mondiale è aumentata negli ultimi cento 
anni, tendenza che si è accentuata negli ultimi decenni. Nei paesi sviluppati, la statura è 
vieppiù considerata una misura dello stato di salute della popolazione. Per catturare 
questa dimensione dello stato di salute, l'indagine Eurobarometro del 1996 comprendeva 
un quesito sulla statura. 
In media, le donne europee misurano 163,5 cm di altezza, ma la media varia notevolmente 
da uno Stato membro all'altro. Come si evince dalla fìgura 3.8 e dalla tabella 3.8, i Paesi 
Bassi e la Danimarca hanno la popolazione femminile più alta, con una media, 
rispettivamente, di 167,9 e 166,3 cm, mentre la Spagna e il Portogallo hanno le medie più 
basse, rispettivamente 161,0 e 159,6 cm. Pertanto, la differenza tra la popolazione più alta 
e quella più bassa nella CE è di più di 8 cm. 
Mentre la statura media presenta notevoli variazioni nella CE, tutti i paesi hanno registrato 
un aumento della statura della popolazione femminile. Come indicato nella fìgura 3.9 e 
nella tabella 3.8, le coorti più anziane (ultrasessantenni) sono assai meno alte di statura 
delle coorti più giovani (di età da 18 a 29 anni), corroborando l'aumento della statura nel 
tempo. Ciò risulta particolarmente evidente se si contempla la distribuzione della statura 
media in tutto l'arco delle età, come illustra la fìgura 3.10. La statura media delle donne 
nella CE diminuisce uniformemente dalle coorti più giovani (18-29 anni) a quella più 
anziana (più di 60 anni) e la fascia d'età più giovane risulta più alta di statura di quasi 5 
cm rispetto alle donne più anziane. 
Fonti 
ì iMinistero della sanità. Danimarca (1994-a): La vita in Danimarca. Copenaghen. Danimarca. 
Eurostat (1995-a). Women and Men in the European Union. A Statistical Portrait. Lussemburgo. 
Ufficio delle pubblicazioni ufficiali delle Comunità europee. 
Abel-Smith. B.. Figueras. J.. Holland W.. McKee. M.. Mossialos. E. (1995). Choices in Health 
policy. Londra: Dartmouth. 
a Questo risultato leggermente anomalo potrebbe derivare dalle dimensioni modeste del campione. 
33 
{Figure - Tabelle} 
34 
Figura 3.1 
Aspettativa di vita alla nascita, 1970-1995 
Donne, UE (15) 
UE 15 
Danimarca 
Portogallo 
Irlanda 
Regno Unito 
Germania 
Austria 
Belgio 
Finlandia 
Lussemburgo 
Grecia 
PaesiBassi 
Spagna 
Italia 
Svezia 
Franca 
•Est mite for Spam.Italy, 
Frujcc and ELI 15 in 1995 H 1995 
JD 1970 
10 20 30 40 50 
Anni 60 70 80 90 
Fonte-Eurotat 199" 
Figura 3.2 
Riduzione dell'aspettativa di vita dovuta ai 
decessi precoci 
Riduzione dell'aipeftatrva di vita fino alla morte prima dell'età 
di 65 anni Donne, 1992 
In ordine SDR 1992 
UE 15 ìnaaiasasasasaasassai 
Danimarca ImaamMm^ÊmmmÊÊÊÊmim 
Portogallo ^ 
Belgio(1) ^Ji 
Regno Unito ^ 
Lussemburgo 
Irlanda 
Germania(3) r—-
Austria h-— 
Paesi Bassi f— 
Francia £ 
ltalia(2) 
Finlandia 
Svezia h-
I 
1 00 2 00 3 00 500 
Ann* ' (XI 3 00 i 00 Riduaons del'aspettativa d vita lino ala morte pnma def sta d 85 aravi 
Donne 
l 1N2 vanazions * 
Passs M 197o 
EU fi 3.89 -36.02 
Danimarei 4 80 -15.7S 
Portogallo 1 450 -50.5S 
Belgio 2 4.30 -29.51 
Regno Unito 4.20 -30.00 
Lussemburgo 1 4 10 -35.94 
Irlanda 4 10 -39.71 
Germania 400 -37 5C 
Austria 3.90 -40.00 
Paesi Bassi 3 80 -24.00 
Praneia 3.80 -32.14 
Italia 3 3.70 -43.08 
Pinlandia 3 70 -30.1S 
Svezia 3.50 -25.52 
Spagna 3 50 -38.6C 
SlÈSiÊ I 3 40 -43 33 
! 1971 
:1989 
31991 
4 RFT lino al 1990 
Fonte-HFA 1996. Fonte-HFA 1996 
35 
Figura 3.3 
Aspettativa di vita alla nascita (anni) 
UE 15 (1995) 
Media UE 
Francia 
Counti 
ÌWr-i ifiYirfS Lussemburgo }, . .^.M..^ i.-aw^.^ ...^ 
Finlandia 
Austria 
Germania IDDonne | 
i OUomint 
--^^ .JKBSSB---.^ , ;a-.ii.v./.-- . » 
•W»ìnm.rW^WrM^uVZZr 
Regno Unito |., j^H^^^u-i^gy;'»»*? 
Irlanda Prav^'1,,.:!^, •^»fj.»-' 
Portogallo I i •ÌJV.»OT.,;JV.I'.I'.'-...!J."H'.,.."...,I.'....-.:.F 
Danimarca 
66 68 70 72 74 76 
Aspettativa in anni 78 80 82 
Fonte-Eurostat 1997 
Tabellari 
Aspettativa di vita alla nascita (anni) 
UE 15 (1995) 
Paese 
MEDIA UE 
FRANCIA 
SPAGNA 
FINLANDIA 
PORTOGALLO 
LUSSEMBURGO 
BELGIO 
ITALIA 
AUSTRIA 
GERMANIA 
PAESI BASSI 
IRLANDA 
SVEZIA 
REGNO UNITO 
GRECIA 
DANIMARCA Uomini 
73,70* 
73.80* 
73.20* 
72.80 
71,30 
73.00 
73.40 
74.90* 
73.60 
73.30 
74.60 
73.00 
76.20 
74.00 
75.00 
72.70 Donne 
80.10* 
81.90* 
81.20* 
80.20 
78.60 
80.20 
80.20 
81.40* 
80.10 
79.70 
80.40 
78.60 
81.40 
79.20 
80.30 
77.80 Variazionea 
6.40 
8.10 
8.00 
7.40 
7.30 
7.30 
6.80 
6.50 
6.50 
6.50 
5.80 
5.60 
5.30 
5.20 
5.20 
5.10 
* Estimate 
a In ordine di ampiezza della variaz 
Fonte - Eurostat 1997 
36 
Tabella 3.2 
Aspettativa di vita a 15 anni (anni) 
UE 15 (1995) 
Paese 
MEDIA UE 
FRANCIA 
FINLANDIA 
PORTOGALLO 
LUSSEMBURGO 
SPAGNA 
BELGIO 
GERMANIA 
AUSTRIA 
ITALIA 
PAESI BASSI 
IRLANDA 
SVEZIA 
REGNO UNITO 
GRECIA 
DANIMARCA Uomini 
59.40 
59.50 
58.30 
57.30 
58.60 
60.00 
59.20 
58.90 
59.20 
60.20 
60.30 
58.70 
61.70 
59.70 
60.90 
58.40 Donne 
65.60 
67.50 
65.60 
64.40 
65.70 
67.10 
65.80 
65.30 
65.60 
66.50 
65.90 
64.20 
66.80 
64.80 
66.00 
63.30 Variazione * 
6.20 
8.00 
7.30 
7,10 
7.10 
7.10 
6.60 
6,40 
6.40 
6.30 
5.60 
5,50 
5.10 
5,10 
5,10 
4.90 
In ordine di ampiezza della ' 
Fonte - Eurostat 1997 
Tabella 3.3 
Aspettativa di vita a 45 anni (anni) 
UE 15 (1995) 
Paese 
MEDIA UE 
FRANCIA 
LUSSEMBURGO 
FINLANDIA 
SPAGNA 
BELGIO 
GERMANIA 
ITALIA 
PAESI BASSI 
AUSTRIA 
PORTOGALLO 
IRLANDA 
SVEZIA 
REGNO UNITO 
DANIMARCA 
GRECIA Uomini 
31.30 
31.90 
30.50 
30.40 
32.30 
31.10 
30.70 
32.00 
31.60 
31.20 
30.30 
30.30 
33.00 
31.20 
30.20 
32.70 Donne 
36.50 
38.50 
36.90 
36.50 
38.00 
36.80 
36.20 
37.30 
36.80 
36.40 
35.50 
35.00 
37.50 
35.60 
34.30 
36.80 Variazionea 
5.20 
6.60 
6.40 
6.10 
5.70 
5.70 
5.50 
5.30 
5.20 
5.20 
5.20 
4.70 
4.50 
4.40 
4.10 
4.10 
"In ordine di ampiezza della variaz 
Fonte - Eurostat 199" 
37 
Tabella 3.4 
Aspettativa di vita a 65 anni (anni) 
UE 15 (1995) 
Paese 
MEDIA UE 
LUSSEMBURGO 
PAESI BASSI 
FRANCIA 
BELGIO 
FINLANDIA 
GERMANIA 
ITALIA 
SPAGNA 
IRLANDA 
SVEZIA 
AUSTRIA 
REGNO UNITO 
PORTOGALLO 
DANIMARCA 
GRECIA Uomini 
15.00 
14,70 
14.70 
16,20 
14.80 
14.50 
14,70 
15.50 
16.00 
13.70 
16.00 
15.20 
14.60 
14.30 
14.10 
16.10 Donne 
18.80 
19.20 
19.10 
20.60 
19,10 
18.60 
18.50 
19.30 
19.80 
17.40 
19.70 
18.70 
18.10 
17.70 
17.50 
18.40 Variazione9 
3.80 
4,50 
4.40 
4.40 
4,30 
*4.10 
3.80 
3.80 
3.80 
3.70 
3.70 
3.50 
3.50 
3.40 
3.40 
2.30 
In ordine di ampiezza della variaz 
Fonte - Eurostat 199" 
38 
Figura 3.4 
Indice di mortalità infantile * 
Donne 
Inordro SOR 1992 
Finlandia L^P^ 
M971 
21989 
31991 
*RFT(ìnoal1990 10 20 30 40 
Indice • 197fJ 50 
1992 JDûUQfi 
r—~ 1992 Vari. % 
_ <UU920_ 
UE 15 6.53 ^J4( 
Portogafto 1 9.29 -81X 
Grsoie 8 56 -71XX 
Bsltfo 2 8.53 -59.5Î 
Usta » 8.22 -72.1 « 
*"»«» 7.53 -70.9: 
Lusssmburoo ' 719 -64 8Î 
Spejna 7.05 -66.0: 
Francis 6.82 -54.9Ì 
Wanda 6.67 -65.7J 
Rsgno Unico 6.58 -64.4' 
Dansnsrca 6.51 -54. V. 
Passi Bassi 6.29 -50.6: 
Germania * 6.17 -739( 
Svszia 5.19 -52.8: 
EmUodia I *ifi -fiiry 
'1971 
M989 
31991 
4RFTfinoal1990 
•Numero di morti nel primo anno di vita per 1000 nativivi. 
Fonte-HFA 1996 Fonte - HFA 1996 
Figura 3.5 
Mortalità materna * 
InordneSOR 1992 
IO1970 
| ! 
!0 19921 
!1991 
4 RFT tino «11990 
* Decessi di madri al parto (tutte le cause) per 100.000 
nati vivi 
Fonte - HFA 1996 IIP 4* 
Francia 
Portogallo 
Danimarca 
Paesi Bassi 
Germania 
Regno Unito 
Belgio 
Grecia 
Irlanda 
Italia 3 
Spagna 
Finlandia 
Austria 
Svezia 
Lut«emburo,o 
1971 
:1989 
"1991 
4 PPT finn «noon 
Fonte-HFA 1996 1992 Vari. % 
aal 1970 
7.14 
12.9 
9.56 
7.38 
712 
6.67 
666 
6.62 
5.89 
582 
4.85 
4 79 
450 
4.20 
0.00 
non -79.81 
-54.2C 
-82.4« 
-12.87 
-46.K 
-87.1: 
-63.0e 
-67.5£ 
-79.16 
-81.2€ 
-91.1C 
-85.5: 
-63.6£ 
-83.72 
-100.0C 
39 
Figura 3.6 
Stato di salute autopercepito, 1996 
Donne 15+ anni, UE (15) 
Irlanda 
Austria 
Danimarca 
Paesi Bassi 
Belgio 
Lussemburgo 
Grecia 
Francia 
Germania O 
Germania E 
Svezia 
UE 15 
Spagna 
Regno Unito 
Italia 
Finlandia 
Portogallo 
0% 20% 40% 60% 80% 100% 
buono • ottimo 
Fonte : Eurobarometro 44.3/1996 
Tabella 3.5 
Valutazione della salute 1996 
Donne 15+ anni, UE 15 
IRLANDA 
AUSTRIA 
DANIMARCA 
PAESI BASSI 
BELGIO 
LUSSEMBURGO 
GRECIA 
FRANCIA 
GERMANIA OVEST 
GERMANIA EST 
SVEZIA 
UE 15 
SPAGNA 
REGNO UNITO 
FINLANDIA 
ITALIA 
PORTOGALLO Ottima 
% 
45,9 
35,3 
45,4 
20,7 
27,2 
24,8 
30,8 
20,6 
19,8 
16,5 
31,9 
23,1 
15,6 
25,5 
18,8 
14,4 
6,9 Buona 
% 
29,9 
38,3 
27,4 
48,4 
41,2 
41,0 
32,9 
41,0 
41,7 
44,7 
28,9 
37,5 
44,8 
32,1 
36,1 
40,7 
27,8 Discreta 
% 
18,3 
20,0 
19,4 
22,7 
22,8 
27,4 
19,8 
25,0 
28,5 
29,6 
27,3 
27,0 
27,8 
31,2 
36,3 
37,9 
37,6 Cattiva 
% 
4,5 
5,3 
5,4 
5,8 
7,5 
5,8 
14,3 
10,6 
9,1 
7,0 
10,4 
8,0 
10,2 
8,5 
6,0 
5,6 
20,7 Pessima 
% 
V 
0,1 
2,: 
2/ 
1.Î 
1,( 
2,: 
2,c 
9,( 
2,( 
1,< 
2,-
1,i 
2,e 
2,: 
V 
6.Î 
Fonte : Eurobarometro 44.3/1996 
40 
Tabella 3.6 ^ 
Valutazione della salute 1996, 
Donne 65-74 anni, UE 15 
IRLANDA 
AUSTRIA 
DANIMARCA 
PAESI BASSI 
BELGIO 
LUSSEMBURGO 
GRECIA 
FRANCIA 
GERMANIA OVEST 
GERMANIA EST 
SVEZIA 
UE 15 
SPAGNA 
REGNO UNITO 
FINLANDIA 
ITALIA 
PORTOGALLO Ottima 
% 
21,6 
15,9 
31,7 
25,0 
16,0 
8,8 
9,0 
6,4 
6,0 
4,7 
21,0 
9,7 
. 6,9 
17,6 
7,4 
4,2 
0,0 Buona 
% 
25,5 
28,6 
33,3 
40,0 
46,0 
32,4 
29,9 
27,7 
34,3 
34,4 
30,6 
29,2 
25,0 
24,4 
23,5 
28,4 
4,3 Discreta 
% 
47,1 
41,3 
20,0 
30,0 
30,0 
44,1 
22,4 
36,2 
50,7 
51,6 
33,9 
43,3 
37,5 
41,2 
56,8 
54,7 
52,9 Cattiva 
% 
5,9 
9,5 
5,0 
0,0 
4,0 
11,8 
37,3 
19,1 
7,5 
4,7 
14,5 
14,1 
25,0 
15,3 
6,2 
12,6 
34,3 Pessima 
% 
0,0 
3,2 
10,0 
5,0 
4,0 
2,9 
1,5 
10,6 
1,5 
4,7 
0,0 
3,7 
5,6 
1,2 
4,9 
0,0 
8,6 
Fonte : Eurobarometro 44.3/1996 
Tabella 3.7 
Valutazione della salute 1996, 
Donne 75+ anni, UE 15 
IRLANDA 
AUSTRIA 
DANIMARCA 
PAESI BASSI 
BELGIO 
LUSSEMBURGO 
GRECIA 
FRANCIA 
GERMANIA OVEST 
GERMANIA EST 
SVEZIA 
UE 15 
SPAGNA 
REGNO UNITO 
FINLANDIA 
ITALIA 
PORTOGALLO Ottima 
% 
5,0 
17,9 
19,2 
30,8 
12,2 
5,9 
0,0 
5,3 
9,1 
0,0 
14,8 
8,6 
9,5 
15,2 
0,0 
7,9 
3,7 Buona 
% 
30,0 
39,3 
23,1 
23,1 
28,6 
52,9 
23,5 
26,3 
15,2 
20,8 
18,5 
23,7 
28,6 
24,2 
28,6 
21,1 
7.4 Discreta 
% 
45,0 
32,1 
50,0 
23,1 
42,9 
17,6 
11,8 
47,4 
48,5 
62,5 
55,6 
43,5 
38,1 
45,5 
42,9 
44,7 
18,5 Cattiva 
% 
15,0 
10,7 
7,7 
23,1 
14,3 
11,8 
58,8 
15,8 
27,3 
16,7 
7,4 
19,2 
19,0 
6,1 
19,0 
21,1 
51,9 Pessima 
% 
5,0 
0,0 
0,0 
0,0 
2,0 
11,8 
5,9 
5,3 
0,0 
0,0 
3,7 
5,1 
4,8 
9,1 
9,5 
5,3 
18,5 
Fonte : Eurobarometro 44.3/1996 
41 
Figura 3.7 
Stato di salute autopercepito 
Donne anziane, UE 15 (1996) 
Irlanda 
Austria 
Danimarca 
Paesi Bassi 
Belgio 
Lussemburgo 
Grecia 
Francia 
Germania O 
Germania E 
Svezia 
UE 15 
Spagna 
Regno Unito 
Italia 
Finlandia 
Portogallo • 
età 65-74 
età 75+ 
0% 20% 40% 60% 
buono/ottimo 80% 100% 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1 i 
Figura 3.8 
Statura media (in cm) 
Donne 18+ anni, UE 15 (1996) 
Paesi Bassi 
Danimarca 
Germania O 
Svezia 
Austria 
Germania E 
Lussemburgo 
Belgio 
UE 15 
Finlandia 
Irlanda 
Francia 
Grecia 
Regno Unito 
Italia 
Spagna 
Portogallo 
155 
in ordine di statura media Media 
UE 
160 165 
statura in cm 170 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
42 
Tabella 3.8 
Statura media (in cm) 
Donne di 18+ anni, per gruppo di età, UE 15 (1996) 
PAESI BASSI 
DANIMARCA 
GERMANIA OVEST 
SVEZIA 
AUSTRIA 
GERMANIA EST 
LUSSEMBURGO 
BELGIO 
UE 15 
FINLANDIA 
IRLANDA 
FRANCIA 
GRECIA 
REGNO UNITO 
ITALIA 
SPAGNA 
PORTOGALLO GRUPPI DI ETÀ 
18-29 
anni 
169.7 
167.8 
168.3 
166.8 
166.7 
165.7 
166.0 
165.8 
165.4 
165.6 
164.8 
164.6 
164.8 
163.6 
164.1 
164.4 
161.6 30-44 
anni 
168.6 
167.8 
167.5 
166.4 
166.2 
166.5 
165.0 
165.3 
164.3 
164.6 
163.5 
163.9 
163.3 
162.1 
162.9 
160.9 
160.7 45-59 
anni 
167.0 
165.6 
165.6 
165.6 
165.8 
165.3 
165.7 
162.8 
162.9 
163.7 
162.9 
162.1 
162.4 
162.4 
161.0 
159.7 
158.4 60+ anni 
164.8 
163.8 
162.7 
164.0 
163.2 
163.0 
163.2 
160.9 
161.4 
160.9 
162.3 
160.9 
159.9 
161.4 
160.7 
158.4 
157.9 Totale 
18+ anni 
167.S 
166.Ó 
166.C 
165.7 
165.É 
165.2 
165.1 
163.7 
163.Î 
163.' 
163.* 
163.C 
162.7 
162.; 
162.1 
161.C 
159.C 
Fonte : Eurobarometro 44.3/1996 
Figura 3.9 
Statura media (in cm) 
Donne di 18+ anni, per gruppo di età, UE 15 (1996) 
Paesi Bassi 
Danimarca 
Germania W 
Svezia 
Austria 
Germania E 
Lussemburgo 
Belgio 
UE15 
Finlandia 
Irlanda 
Francia 
Grecia 
Regno Unito 
Italia 
Spagna 
Portogallo 
150 
in ordine di statura media Media 
UE età 18-29 
età 60+ 
155 160 165 
statura media in cm 170 175 
Fonte: Eurobarometro 44 3/1996 
43 
Figura 3.10 
Statura media (in cm) 
Donne per gruppo di età, UE 15 (1996) 
170 
statura media 
in cm r 
165 tr 
1601 
155 
18-29 30-44 45-59 
Gruppo di età 60+ 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
44 
4. MORBOSITÀ 
Il capitolo precedente descrive vari indicatori sanitari, quali l'aspettativa di vita, k 
mortalità infantile e la statura. Il presente capitolo contiene un breve compendio di varie 
misure della morbosità. Poiché a livello della CE non esistono indicatori della morbosità di 
malattie specifiche, si usano invece misure indirette, quali la disabilità autodichiarata, a 
breve e lungo termine, e il ricorso ai servizi sanitari, quali le consultazioni di medici (nelle 
ultime 2 settimane) ed i ricoveri ospedalieri (nei dodici mesi precedenti). I dati per queste 
misure provengono dall'indagine Eurobarometro del 1996 e dall'indagine del panel delle 
famiglie della Comunità europea. Poiché quest'ultima indagine è stata effettuata quando la 
Comunità europea contava solo 12 Stati membri, i relativi dati si limitano a quei paesi. 
4.1 Limitazioni dell'attività dovute a patologie croniche 
Come si rileva dalla fìgura 4.1 e dalla tabella 4.1, quasi una donna su quattro nella CE 
dichiara di subire limitazioni della propria abilità quotidiana, moderate (17,3%) e gravi 
(6,3%), a causa di malattie di lunga durata. La media varia dal 30% di Finlandia e 
Portogallo al 15% del Lussemburgo. Sebbene questa misura in parte sia influenzabile dai 
criteri di ciascuno Stato membro relativi all'erogazione delle pensioni di invalidità, è 
probabile che rispecchi alcune differenze intrinseche relative alla prevalenza della disabilità 
nella popolazione femminile. Certamente, la percentuale elevata di donne portoghesi che 
dichiarano di essere ostacolate nelle loro attività quotidiane da malattie di lunga durata si 
accorda bene con l'elevata percentuale di donne che dichiara di essere in cattiva salute 
(cfr. sezione 3.4). 
Non desta sorpresa il fatto che l'incidenza della disabilità causata da patologie di lunga 
durata aumenti uniformemente con l'età. Come si vede nella figura 4.2, la percentuale di 
donne che dichiarano di essere handicappate in parte o gravemente sale dal 10,2% per le 
donne di 15-29 anni a 54,3% per le donne di più di 75 anni. La percentuale di donne sotto 
i 30 anni che dichiarano una grave disabilità è dell'1,5%, mentre è poco superiore al 20 % 
per le donne di più di 75 anni (tabella 4.2). 
Se si considerano esclusivamente le donne anziane, cioè di più di 65 anni, si rileva che 
circa la metà di esse dichiarano di essere handicappate moderatamente (36,4%) o 
gravemente (12,3%) nelle loro attività quotidiane, a causa di patologie di lunga durata 
(tabella 4.3). Inoltre, l'incidenza della disabilità tra le donne anziane (di più di 65 anni) 
differisce da quella riscontrabile in tutta la popolazione femminile. Ciò appare dalla fìgura 
4.3, in cui gli Stati membri sono classificati nello stesso ordine adottato della fìgura 4.1, 
che tuttavia non corrisponde più al loro ordine relativo. Ad esempio, le donne greche sono 
al 10° posto ove si consideri la popolazione complessiva, appena sopra la media CE, ma la 
Grecia è al secondo posto per percentuale di donne anziane disabili a causa di patologie di 
lunga durata. Pertanto, in termini relativi, le greche anziane sono più handicappate delle 
greche più giovani. Analogamente, le donne irlandesi vantano la terza percentuale più 
bassa di donne disabili in assoluto, ma la terza più alta di donne disabili anziane. 
4.2 Limitazioni dell'attività a breve termine 
Le limitazioni dell'attività a breve termine causate da malattie o lesioni sono assai meno 
frequenti delle limitazioni causate da patologie di lunga durata. In media, il 13,8% delle 
45 
donne nella CEa dichiarano di aver dovuto ridurre le proprie attività abituali nelle ultime 
due settimane a causa di una malattia o lesione, ma esistono divari considerevoli: appena il 
5,6% di donne italiane dichiarano di aver dovuto ridurre le attività giornaliere abituali, 
rispetto a quasi il 20% delle donne olandesi (fìgura 4.4 e tabella 4.4). 
Non desta sorpresa il fatto che la percentuale di donne che dichiarano limitazioni 
dell'attività a breve termine sia assai più elevata per le donne anziane, con una media quasi 
del 25% che dichiarano questo tipo di limitazione dell'attività, dal 12,0% in Italia al 
31,5% in Germania. E' interessante notare che le donne italiane (di età superiore a 65 
anni), che dichiarano una delle incidenze più elevate di disabilità dovuta a patologie 
croniche, dichiarano però la minor frequenza di disabilità a breve termine. Evidentemente, 
le due misure catturano due dimensioni diverse della disabilità (figura 4.5 e tabella 4.5) 
L'ultimo indicatore di disabilità qui riportato concerne le restrizioni dell'attività di breve 
durata (nelle ultime due settimane) dovute a problemi emotivi e di salute mentale. Come si 
evince dalla fìgura 4.6 e dalla tabella 4.6, solo il 3% circa delle donne nella CE 
dichiarano di aver dovuto ridurre le proprie attività quotidiane a causa di un problema 
emotivo o di salute mentale. Si passa da un minimo dell'1% circa in Italia ad un massimo 
vicino al 9% nei Paesi Bassi. 
Se si considerano esclusivamente le donne anziane (di età superiore a 65 anni), permane il 
medesimo modello, ma aumenta il livello di restrizione dell'attività: l'incidenza più bassa si 
registra in Italia (2,8%) e quella più alta nei Paesi Bassi (11,2%), mentre la media dell'EU 
è del 5,0% (cfr. fìgura 4.7 e tabella 4.7). Pertanto, l'incidenza dichiarata di attività 
ristretta a breve termine, anche tra le donne anziane nella CE, è assai modesta, in termini 
assoluti e relativamente ad altri tipi di restrizioni dell'attività. 
4.3 Consultazioni mediche 
Sebbene i giorni ad attività ristretta solitamente risultino in un calo della qualità di vita, 
non portano necessariamente ad una consultazione medica. Considerando le implicazioni 
di costo, l'indagine Eurobarometro del 1996 ha chiesto agli intervistati se avessero 
consultato un medico nelle precedenti due settimane (di persona o al telefono). I risultati 
sono riportati nella fìgura 4.8 e nella tabella 4.8. In media, circa una donna su tre aveva 
consultato un medico nelle due settimane precedenti, con alcune variazioni tra Stati 
membri. In Irlanda e nei Paesi Bassi, appena il 25% delle donne hanno risposto 
affermativamente, mentre il Spagna la percentuale era del 38%. 
Non sorprende rilevare che la percentuale delle donne che hanno consultato un medico 
(nelle precedenti 2 settimane) aumenta con l'età. Mentre un gruppo nutrito - quasi una su 
quattro - si rivolgono al medico sotto i 30 anni di età, tale quota aumenta uniformemente 
con l'età, arrivando a più di due donne su cinque di età superiore a 75 anni che consultano 
un medico (figura 4.9 e tabella 4.9). 
4.4 Ricoveri ospedalieri 
Le degenze in ospedale (su un periodo di dodici mesi) costituiscono un'altra misura della 
morbosità in una popolazione data. Poiché tali degenze si rendono necessarie solo per le 
a Per problemi di dati, l'analisi si basa su 11 Stati membri sui 12 esistenti all'epoca. 
46 
malattie più gravi, anche su base annua risultano relativamente poco frequenti. Come 
rivelano la fìgura 4.10 e la tabella 4.10, solo il 10% circa delle donne nella CE dichiarano 
di essere state ricoverate in ospedale. Tuttavia, i ricoveri variano considerevolmente nella 
CE: solo il 3,8% delle donne danesi interpellate hanno dichiarato di essere state ricoverate 
nei dodici mesi precedenti, mentre la percentuale sale quasi al 13% in Francia e in 
Finlandia*. Queste differenze potrebbero riflettere, in parte, differenze di disponibilità dei 
letti d'ospedale, che variano altresì notevolmente nella CE1. 
Se si considerano le differenze tra fasce d'età, è evidente che l'aumento della disabilità con 
l'avanzare dell'età coincide con un aumento dell'incidenza dei ricoveri ospedalieri. La 
fìgura 4.11 rivela che solo il 6,3% delle donne di 15-29 anni dichiarano di essere state 
ricoverate nei precedenti dodici mesi, rispetto al 18% delle donne di età superiore a 75 
anni (tabella 4.11). 
La fìgura 4.12 mostra la media di notti trascorse in ospedale per le donne che hanno 
avuto almeno un ricovero non legato al parto. In media, le donne hanno trascorso circa 10 
notti in ospedale in un periodo di 12 mesi. Ancora una volta, si riscontrano variazioni 
notevoli tra Stati membri: l'ex Repubblica Democratica Tedesca e la Repubblica Federale 
di Germania prima della riunificazione hanno registrato il numero più elevato di notti 
trascorse in ospedale (rispettivamente 14,9 e 13,5) e la Spagna il numero più ridotto (5,9) 
(cfr. anche la tabella 4.12). Occorre interpretare i dati con cautela, tenendo conto delle 
differenze tra i tipi di ospedali esistenti nei vari Stati membri e del numero relativamente 
ridotto di ricoveri che forma la base di queste stime. 
Fonti 
Eurostat (1996). Ritratto sociale dell'Europa. Lussemburgo. Ufficio delle pubblicazioni ufficiali 
delle Comunità europee. 
Dati corrispondenti dell'inchiesta 1994 del Panel delle famiglie della Comunità europea rivelano 
risultati leggermente diversi, probabilmente a causa di metodi di campionatura diversi e di campioni 
di dimensioni diverse. In particolare, il 15% delle donne in Lussemburgo e il 12% in Danimarca 
dichiarano un ricovero ospedaliero nei 12 mesi precedenti. 
47 
{Figure - Tabelle} 
48 
Figura 4.1 
Percentuale di chi dichiara una disabilità dovuta a malattia a lungo decorso 
Donne 15 + anni, UE 15 (1996) 
Finlandia 
Portogallo 
Danimarca 
Francia 
Regno Unito 
Germania 
Svezia 
Germania E. 
Grecia 
UE 15 
Austria 
Spagna 
Paesi Bassi 
Belgio 
Irlanda 
Italia 
Lussemburgo grave • 
moderata 
0% 20% 40% 60% 80% 100% 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
Tabellari 
Disabilità dovuta a malattia a lungo decorso1 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
no sì, moderata sì, grave ns/rifiuta 
% % % % 
Finlandia 
Portogallo 
Danimarca 
Francia 
Regno Unito 
Germania Est 
Svezia 
Germania Ovest 
Grecia 
UE 15 
Austria 
Spagna 
Paesi Bassi 
Belgio 
Irlanda 
Italia 
Lussemburgo 69.8 
69.9 
71.2 
72.4 
74.0 
72.1 
74.9 
73.8 
75.4 
75,7 
75.0 
78.4 
78.8 
80.5 
80.1 
82.4 
83.9 20.1 
17.2 
19.2 
18.4 
20.1 
16.9 
17.1 
17.7 
18.1 
17,3 
18.8 
15.8 
13.6 
15.6 
16.5 
14.6 
10.6 9.5 
12.4 
9.1 
8.6 
5.6 
8.5 
8.0 
7.2 
6.0 
6,3 
4.4 
4.8 
6.9 
3.5 
2.6 
2.8 
4.2 0.6 
0.5 
0.4 
0.6 
0.3 
2.6 
0.0 
1.3 
0.6 
0.8 
1.8 
1.0 
0.7 
0.4 
0.8 
0.2 
1.3 
Fonte: Eurobarometro 44.3.1996 
* Distribuzione delle risposte alla seguente domanda: "Soffre di una qualsiasi malattia, problema di salute o handicap, a lungo 
decorso, che risulta in una limitazione, moderala o grave, del lavoro e delle attività quotidiane? Sono compresi tutti i tipi di problemi 
di salute, nonché quelli dovuti all'età avanzata. Se la risposta è si. specificare se la limitazione è moderata o grave". 
49 
Figura 4.2 
Percentuale di chi dichiara una disabilità dovuta a malattia a lungo decorso 
per gruppo di età e gravità, UE 15 (1996) 
100% 
75% 
50% 
25% 
0% modarata+arave 
eaciusivament* 
grava 
15-29 30-44 45-59 60-74 
Gruppo di età 75+ 
Ponte: Curobaromatro 44.3/1996 
Tabella 4.2 
Percentuale di chi dichiara una disabilità dovuta a malattia a lungo decorso* 
per gruppo di età, UE 15 (1996) 
gruppo di età mod. + grave esci, grave 
% % 
. 15-29 
30-44 
45-59 
60-74 
75+ 10,2 
15.0 
27.4 
43.5 
54.3 1.5 
4.1 
8.1 
11.6 
20.3 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
* Distribuzione delle risposte alla seguente domanda: '"Soffre di una qualsiasi malattia, problema di salute o handicap, a lungo 
decorso, che risulta in una limitazione, moderata o grave, del lavoro e delle attività quotidiane? Sono compresi tutti i tipi di problemi 
di salute, nonché quelli dovuti all'età avanzata. Se la risposta è si. specificare se la limitazione è moderata o grave". 
50 
Tabella 4.3 
Disabilità dovuta a malattia a lungo decorso* 
Donne 65+ anni, UE 15 (1996) 
no sì, moderata sì, grave ns/rifiuta 
% % % % 
Finlandia 
Portogallo 
Danimarca 
Francia 
Regno Unito 
Germania Est 
Svezia 
Germania Ovest 
Grecia 
UE 15 
Austria 
Spagna 
Paesi Bassi 
Belgio 
Irlanda 
Italia 
Lussemburgo 48,7 
44.3 
57,0 
27.3 
55,1 
46.6 
59,6 
57,0 
34,5 
50,7 
45,1 
44,1 
81.8 
61.9 
42.3 
60.3 
68.6 31,9 
24,7 
26.7 
54,5 
34.7 
34,1 
28,1 
31,0 
48.8 
36,4 
40,7 
40,9 
12,1 
29,9 
45.1 
33,6 
17.6 19,3 
29,9 
15,1 
18,2 
10,2 
17,0 
12.4 
10,0 
15,5 
12,3 
12,1 
15.1 
6.1 
8,2 
11.3 
6.0 
, 13.7 0,0 
1,0 
1,2 
0,0 
0,0 
2,3 
0,0 
2,0 
1,2 
0,6 
2,2 
0,0 
0,0 
0,0 
L4 
0,0 
0.0 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
* Distribuzione delle risposte alla seguente domanda: "Soffre di una qualsiasi malattia, problema di salute o handicap, a lungo 
decorso, che risulta in una limitazione, moderata o grave, del lavoro e delle attività quotidiane? Sono compresi tutti i tipi di problemi 
di salute, nonché quelli dovuti all'età avanzata. Se la risposta è si, specificare se la limitazione è moderata o grave*'. 
Figura 4.3 
Percentuale di chi dichiara una disabilità dovuta a malattia a lungo decorso* 
Donne 65 + anni, UE 15 (1996) 
Finlandia 
Portogallo 
Danimarca 
Francia 
Regno Unito 
Germania E 
Svezia 
Germania O 
Grecia 
UE 15 
Austria 
Spagna 
Paesi Bassi 
Belgio 
Irlanda 
Italia 
Lussemburgo 
0% 
nell'ordine della figura 60 20% 40% 60% 80% 100% 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
* Distribuzione delle risposte alla seguente domanda: "Soffre di una qualsiasi malattia, problema di salute o handicap, a lungo 
decorso, che risulta in una limitazione, moderata o grave, del lavoro e delle attività quotidiane? Sono compresi tutti i tipi di problemi 
di salute, nonché quelli dovuti all'età avanzata. Se la risposta è si, specificare se la limitazione è moderata o grave'. 
51 
Figura 4.4 
Percentuale di chi dichiara una limitazione dell'attività nelle precedenti due settimane 
per malattia o lesione 
Donne 16+ anni, UE 11" (1994) 
% 
25 T 
UE B DK D EL E IRL I L 
11* NL P UK 
Fonte : Panel delle famiglie della Comunità europea 1994 
* Esclusa Francia 
Tabella 4.4 
Percentuale di chi dichiara una limitazione dell'attività nelle precedenti due settimane 
per malattia o lesione 
Donne 16+ anni, UE 11* (1994) 
Percentuale 
UE 11* 
Italia (I) 
Grècia (EL) 
Irlanda (IRL) 
Belgio (B) 
Spagna (E) 
Portogallo (P) 
Lussemburgo (L) 
Regno Unito (UK) 
Germania (D) 
Danimarca (DK) 
Paesi Bassi (NL) 13,8 
5.6 
9.4 
10,9 
11.4 
13.6 
14.6 
14.9 
14.9 
18.6 
19.0 
19.9 
Fonte : Panel delle famiglie della Comunità europea 1994 
* Esclusa Francia 
52 
i-I Figura 4.5 
Percentuale di chi dichiara una limitazione dell'attività nelle precedenti due settimane 
per malattia o lesione 
Donne 65+ anni, UE 11* (1994) 
% 
35 
EU B DK D EL E fRL I 
11* NL P UK 
Fonte : Panel delle famiglie della Comunità europea 1994 
* Esclusa Francia 
Tabella 4.5 
Percentuale di chi dichiara una limitazione dell'attività ìielle precedenti due settimane 
per malattia o lesione 
Donne 65+ anni, UE 11* (1994) 
Percentuale 
UE 11* 
Italia (I) 
Grècia (EL) 
Irlanda (IRL) 
Belgio (B) 
Spagna (E) 
Portogallo (P) 
Lussemburgo (L) 
Regno Unito (UK) 
Germania (D) 
Danimarca (DK) 
Paesi Bassi (NL) 24,4 
12.0 
21.6 
19.4 
18.8 
27.7 
29.0 
23.4 
22.7 
31.5 
27.0 
27.8 
Fonte : Panel delie famiglie della Comunità europea 1994 
* Esclusa Francia 
53 
Figura 4.6 
Percentuale di chi dichiara una limitazione dell'attività nelle precedenti due settimane 
per problemi emotivi o di salute mentale 
Donne 16+ anni, UE 12 (1994) 
Fonte : Panel delle famiglie detta Comunità europea 1994 
Tabella 4.6 
Percentuale di chi dichiara una limitazione dell'attività nelle precedenti due settimane 
per problemi emotivi o di salute mentale 
Donne 16+ anni, UE 12 (1994) 
Percentuale 
UE 12 
Italia (I) 
Grècia (EL) 
Irlanda (IRL) 
Belgio (B) 
Spagna (E) 
Portogallo (P) 
Lussemburgo (L) 
Francia (F) 
Germania (D) 
Danimarca (DK) 
Paesi Bassi (NL) 
Regno Unito (UK) 3,2 
L2 
2.4 
3.9 
4.3 
3.0 
4.4 
4.5 
1.8 
3,7 
5.4 
8.7 
3.8 
Fonte : Panel delle famiglie della Comunità europea 1994 
54 
Figura 4.7 
Percentuale di chi dichiara una limitazione dell'attività nelle precedenti due settimane 
per problemi emotivi o di salute mentale 
Donne 65+ anni, UE 12 (1994) 
Fonte : Panel delle famiglie della Comunità europea 1994 
Tabella 4.7 
Percentuale di chi dichiara una limitazione dell'attività nelle precedenti due settimane 
per problemi emotivi o di salute mentale 
Donne 65+ anni, UE 12 (1994) 
Percentuale 
UE 12 
Italia (I) 
Grècia (EL) 
Irlanda (IRL) 
Belgio (B) 
Spagna(E) 
Portogallo (P) 
Lussemburgo (L) 
Francia (F) 
Germania (D) 
Danimarca (DK) 
Paesi Bassi (NL) 
Regno Unito (UK) 5,0 
2.8 
4.1 
5.2 
6.8 
5.8 
4.7 
7.5 
3.2 
6.5 
7.8 
11.2 
4.2 
Fonte : Panel delle famiglie della Comunità europea 1994 
55 
Figura 4.8 
Percentuale di donne che si sono rivolte a un medico nelle precedenti 2 settimane 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
Finlande Media UE 
aS?*!SaSéi^55^ÈGS^BgS5E* 
Germania E femm*.-.^^^****. ^4. :~i 
Regno Unitok»&<fei^- me#*jifiâiZHs* ÌU 
Austr «sœmm 
&\/&7ipl^Mii&-MAmm m- <*$ai&K*m»ìA 
pgwweawswEii 
Paesi BassfM^iiKwmè'^<^^P»Ali 
0% 20% 40% 60% 80% 100% 
Sì 
Tabella 4.8 
Percentuale di donne che si sono rivolte a un medico nelle precedenti 2 settimane 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
consultazione assenza di consultazione 
% % 
Spagna 
Italia 
Portogallo 
Francia 
UE 15 
Belgio 
Grecia 
Germania W 
Finlandia 
Danimarca 
Lussemburgo 
Germania E 
Austria 
Regno Unito 
Svezia 
Irlanda 
Paesi Bassi 37,8 
36,4 
34,8 
33,3 
31,7 
31,5 
31,0 
30,9 
29,7 
29,7 
28,9 
28,4 
26,7 
26,7 
26,3 
24,6 
24,6 62,2 
63,6 
65,2 
66,7 
68,3 
68,5 
69,0 
69,1 
70,3 
70,3 
71,1 
71,6 
73,3 
73,3 
73,7 
75,4 
75,4 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
56 
Figura 4.9.' 
Percentuale di donne che si sono rivolte a un medico nelle precedenti 2 settimane 
per gruppo di età, UE 15 (1996) 
100%-
75%-
50% ~ 
Si 
25% -
0%- 15-29 30-44 45.59 60-74 75+ 
gruppi di età Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
Tabella 4.9 
Percentuale di donne che si sono rivolte a un medico nelle precedenti 2 settimane 
per gruppo di età, UE 15 (1996) 
Gruppo di età % 
15-29 23.9 
30-44 25.7 
45-59 32.1 
60-74 39.2 
75+ 41.8 
Fonte: Eurobarometro 44.3-1996 
57 
Figura 4.10 
Percentuale di persone ricoverate in ospedale (esci, maternità) nei 12 mesi precedenti 
Donne 16+ anni, UE 15 (1996) 
Francia 
Finlandia 
Irlanda 
Austria 
Regno Unito 
Portogallo 
Italia 
Svezia 
UE 15 
Germania O 
Paesi Bassi 
Belgio 
Germania E 
Spagnia 
Grecia 
Lussemburgo 
Danimarca 
0% 20% 40% 60% 80% 100% 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
Tabella 4.10 
Percentuale di persone ricoverate in ospedale (esci, maternità) nei 12 mesi precedenti 
Donne 16+ anni, UE 15 (1996) 
nessun ricovero 
% ricovero 
% 
Francia 
Finlandia 
Irlanda 
Austria 
Regno Unito 
Portogallo 
Italia 
Svezia 
UE 15 
Germania Ovest 
Paesi Bassi 
Belgio 
Germania Est 
Spagna 
Grecia 
Lussemburgo 
Danimarca 87.3 
87.3 
88.9 
89.5 
89.6 
90.2 
90.5 
90.5 
90,5 
91.5 
92.1 
92.2 
92.3 
92.5 
93.0 
95.4 
96.2 12.7 
12.7 
11.1 
10.5 
10,4 
9.8 
9.5 
9.5 
9,5 
8.5 
7.9 
7.8 
7.7 
7.5 
7.0 
4.6 
3.8 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
58 
Figura 4.11 
Percentuale di persone ricoverate in ospedale (esci, maternità) nei 12 mesi precedenti 
per gruppo di età, UE 15 (1996) 
100% -
75% 
50% 
Sì 
25% 
15-29 30-44 45-59 60-74 75+ 
Gruppo di 
Fonte : Eurobarometro 44.3/1996 
Tabella 4.11 
Percentuale di persone ricoverate in ospedale (esci, maternità) nei 12 mesi precedenti 
per gruppo di età, UE 15 (1996) 
Gruppo di età nessun ricovero ricovero 
% % 
15-29 93.7 6.3 
30-44 92.8 7.2 
45-59 90.8 9.2 
60-74 87.4 12.6 
75+ 82.0 18.0 
Fonie: Eurobarometro 44.3/1996 
59 
Figura 4.12 
Numero medio di notti trascorse in ospedale* nei 12 mesi precedenti 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
Germania E 
Germania O 
Austria 
Paesi Bassi 
Grecia 
Lussemburgo 
Francia 
Italia 
UE 15 
Danimarca 
Portogallo 
Irlandia 
Finlandia 
Belgio 
Regno Unito 
Svezia 
Spagna k^VV\WvVV\^^^^^ 
k^kkkkkVKvk^^^^^ 
K\\smsssmsmm\\m^ Ksmmssssmmmmsi kV*\Vk^V\VyV\^^^^^ 
Kss\s\mmsm\mmi h\\smm\mmm\sN 
kmmmmmxmxi kmmxmmmwj k\\smm\mwsss Media 
UE 
k\Sm\\S\\SS\\SW^ 
k\S\\\S\S\S\\S\S\S\\S\\\\N 
rmsmSSSS\\\SW^ 
^v\kkk^kkk^^^ 
sWSWWWWWSSSN 
kv^kv^wj 
k\^v^v\\\^\VN 
5 10 15 20 
media delle notti trascorse in ospedale 25 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
Per le donne con almeno una degenza in ospedale (esclusa maternità) nei 12 mesi precedenti. 
Tabella 4.12 
Percentuale di persone ricoverate in ospedale* nei 12 mesi precedenti 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
Numero 
di notti** 
Germania Est 
Germania Ovest 
Austria 
Paesi Bassi 
Grecia 
Lussemburgo 
Francia 
Italia 
UE 15 
Danimarca 
Portogallo 
Irlanda 
Finlandia 
Belgio 
Regno Unito 
Svezia 
Spagna 14.9 
13.5 
12.8 
11.1 
10.7 
10.2 
10.0 
9.8 
9,8 
9.3 
9.2 
9.1 
8.9 
8.8 
6.2 
6.0 
5.9 
Fonte : Eurobarometro 44.3/1996 
* Per le donne con almeno una degenza in ospedale (esclusa maternità) nei 12 mesi precedenti. 
**N=729, 8 casi (valori abnormi) sono stati esclusi perché comportano numeri estremamente elevati, tali da influenzare la media in 
misura indebita.. 
60 
5. CAUSE DI MORTE E TENDENZE DELLA 
MORTALITÀ FEMMINILE 
Mentre la sezione precedente è dedicata a varie misure della morbosità, la presente 
sezione si concentra sulle principali cause di morte delle donne nella CE, descrivendo 
altresì le tendenze degli ultimi venti-trent'anni, nonché i principali fattori di rischio 
associati alle malattie (e patologie) che rappresentano le cause principali della mortalità 
femminile nella CE (ad es. tabacco e alcool). Come si vedrà, una buona parte dell'attuale 
mortalità precoce (cioè decessi di donne di età inferiore a 65 anni) si può prevenire con 
misure di prevenzione primaria (modifiche del modo di vita) e secondaria (diagnosi 
precoce della malattia). 
Le principali cause di mortalità femminile (per tutte le fasce di età) sono illustrate dalla 
figura 5.1. Le due cause maggiori di decessi delle donne sono malattie del sistema 
circolatorio, responsabili del 43% di tutti i decessi, e il cancro, responsabile del 26%. 
Tuttavia, le principali cause di morte variano con l'età: gli incidenti automobilistici sono la 
prima causa di mortalità tra le donne di meno di 30 anni, mentre il suicidio è al primo 
posto per la fascia d'età da 30 a 34 anni. Il cancro, in particolare i "cancri femminili", quali 
il tumore della mammella e quello del collo uterino, sono la principale causa di morte delle 
donne dai 35 ai 64 anni. Per le donne anziane (più di 65 anni), la maggior parte dei decessi 
è causata dalle malattie del sistema circolatorio, responsabile della metà circa di tutti i 
decessi in questa fascia d'età1. 
5.1 Incidenti automobilistici 
Sulle strade dell'UE sono uccise ogni anno circa 50.000 persone, in qualità di occupanti di 
un veicolo o di pedoni. L'abuso di alcool è un fattore significativo degli incidenti 
automobilistici. Sebbene tali incidenti rappresentino una causa importante di mortalità 
femminile (figura 5.1), l'indice d^ mortalità è in calo. Come si deduce dalla fìgura 5.2, la 
mortalità media delle donne dovuta a incidenti automobilistici è diminuita quasi del 40% 
dal 1970 al 1992, arrivando a 6,42 decessi per 100.000. L'indice presenta variazioni 
notevoli, da un massimo di 11,39 per 100.000 nel Lussemburgo ad un minimo di 4,14 per 
100.000 nel Regno Unito. I tassi di cambiamento dal 1970 variano in misura ancora 
maggiore: tutti gli Stati membri meno tre registrano tassi di calo, che vanno dal 25% in 
Italia al 64% nei Paesi Bassi*2. Tuttavia, la Grecia ha registrato un aumento quasi del 62% 
e si sono registrati aumenti più contenuti in Lussemburgo, Portogallo e Spagna (4-14%). 
5.2 Suicidio e lesioni autoinflitte 
Nell'UE, più di 40.000 persone si suicidano ogni anno": Sebbene gli uomini abbiano 
maggior tendenza a suicidarsi, il cosiddetto tasso di parasuicidio (tentato suicidio) è più 
elevato per le donne4, forse perché queste ultime tendono a servirsi di metodi meno 
violenti rispetto agli uomini5. La mortalità femminile complessiva per suicidio è diminuita 
del 24% dal 1970, attestandosi a 6,24 decessi per 100.000 (figura 5.3). I tassi di suicidio 
variano notevolmente nella CE e tendono ad essere più elevati nel Nord. Il Lussemburgo 
ha il tasso di suicidio più elevato, pari al 14,30 per 100.000, seguito alalia Danimarca con 
Il programma educativo messo in atto dalla Fondazione per la sicurezza stradale nei Paesi Bassi 
potrebbe aver contribuito a questo calo2. 
61 
il 13,67*6. Entrambi i dati equivalgono a più del doppio della media CE. La Grecia ha il 
tasso più basso, con 1,21 decessi per 100.000. 
Tra i fattori di rischio di suicidio e parasuicidio vi sono Palcoolismo, la depressione e 
problemi socioeconomici. Le donne affette da disordini alimentari, quali anoressia e 
bulimia, sono anch'esse a maggior rischio di suicidarsi o "parasuicidarsi"7. Inoltre, le 
donne che hanno tentato di suicidarsi hanno maggior probabilità di ripetere il tentativo. 
Secondo diversi studi, il rischio di suicidio entro uno-due anni da un tentativo di 
suicidio è varie volte più elevato che per la popolazione media8. 
5.3 II cancro quale causa della mortalità femminile 
Il cancro è la seconda causa di decesso in ordine d'importanza per le donne nella CE, 
dopo le malattie del sistema nervoso, ed ha causato il 26% di tutti i decessi di donne 
nella Comunità nel 1992 (figura 5.1). Inoltre, è la principale causa di decesso per le 
donne di età da 35 a 64 anni. Le figure 5.4 e 5.5 riportano gli indici di mortalità delle 
donne per cancro negli Stati membri. La media CE per le donne sotto i 65 anni di età è 
stata del 69,74 per 100.000, nel 1992, e del 150,30 per tutte le donne (a prescindere 
dall'età), indicando che la mortalità da cancro ha la massima incidenza tra le donne 
anziane (di più di 65 anni). 
La mortalità da cancro delle donne sotto i 65 anni è calata del 13% dal 1970, mentre 
per tutte le donne il calo è stato solo del 5%. Negli Stati membri si rileva una chiara 
divisione nord-sud: gli Stati settentrionali tendono a dichiarare tassi più elevati. 
Tuttavia, la Svezia e la Finlandia sono al di sotto della media CE (la Finlandia ha uno 
dei tassi di cancro più bassi nella CE). Invece, la Danimarca presenta i tassi più elevati 
di tutta la CE (102,23 per 100.000 per le donne sotto i 65 anni e 203,73 per tutte le 
età). La Danimarca è anche l'unico Stato membro in cui si è verificato un (lieve) 
aumento (0,28%) dal 1970 per le donne sotto i 65 anni di età e uno di soli quattro Stati 
membri in cui la mortalità per cancro è aumentata per le donne di tutte le età. 
I cosiddetti tumori 'Yemminili" (mammella, collo uterino e utero) rappresentano più del 
23% di tutti i decessi per cancro. A mo' di confronto, i tumori degli organi digestivi 
rappresentano il 32% e quelli del sistema respiratorio (trachea, bronchi e polmoni) il 
9% (figura 5.6). E' importante notare che quest'ultimo gruppo di tumori è in aumento 
per le donne e in calo per gli uominib9, probabilmente dovuto al fatto che il consumo di 
tabacco è altresì in aumento per le donne e in calo per gli uomini (cfr. sezione 6.1). 
Tutti questi tumori sono in larga misura associati a modi di vita e all'ambiente e, 
pertanto, ampiamente prevenibili. Essi sono responsabili di un numero considerevole di 
decessi precoci tra le donne (sotto i 65 anni). 
5.3.1 II tumore della mammella 
II tumore della mammella è uno dei tipi di cancro più comuni per le donne nella CE, 
Uno studio danese ha concluso che in Danimarca le donne tendono a servirsi di metodi violenti 
più degli uomini, fatto che potrebbe spiegare in parte il loro tasso di "successo" relativamente 
elevato6. 
I tumori della trachea, dei bronchi e dei polmoni sono diminuiti, dal 1970, del 20% tra gli 
uomini, mentre sono aumentati quasi del 70% tra le donne nella CE9. 
62 
una donna ha una probabilità del 2-3% di essere colpita dal tumore della mammella nel 
corso della vita11. 
L'incidenza del tumore della mammella è tuttora in aumento in numerosi Stati membri, ma 
ciò potrebbe derivare dal miglior livello di diagnosi ottenuto mediante i programmi di 
screening. I tassi di sopravvivenza stanno migliorando grazie alla diagnosi precoce e a 
terapie più efficaci, sebbene tali tassi siano migliori per le donne sotto i 50 anni (60% di 
sopravvivenza dopo 5 anni) che per le donne più anziane (appena il 40% dopo 5 anni)12. I 
tassi di sopravvivenza variano notevolmente a seconda se il tumore sia localizzato oppure 
diffuso al momento della diagnosi. Il tasso di sopravvivenza è del 90% se il tumore è 
locale, del 75% quando si è diffuso ai tessuti adiacenti e inferiore al 20% quando ha 
raggiunto altri tessuti lontani13. 
Le figure 5.7 e 5.8 illustrano gli indici di mortalità da cancro nella CE nel 1992. La media 
delle donne di tutte le età era di 31,25 decessi per 100.000 (un calo del 16% rispetto al 
1970), mentre per le donne sotto i 65 anni l'indice di mortalità era del 19,80 per 100.000 
(un calo del 9,27%). Questi dati variano notevolmente tra Stati membri: la Danimarca 
registra l'indice più elevato per tutte le età (40,56 per 100.000), seguita dal Regno Unito 
(39,23 per 100.000), mentre la Grecia vanta l'indice più contenuto (21,32 per 100.000). 
L'indice greco, tuttavia, è aumentato quasi del 57% dal 1970, superato solo dall'aumento 
registrato in Spagna, del 73%. 
Tra le donne sotto i 65 anni di età, l'indice più elevato si riscontra in Irlanda (25,80 per 
100.000), seguita dalla Danimarca (24,77 per 100.000). L'indice irlandese è aumentato 
del 17% rispetto al 1970, mentre l'indice danese è rimasto praticamente stabile. Come si è 
visto per la mortalità delle donne di tutte le età, la Grecia vanta l'indice più ridotto anche 
per le donne sotto i 65 anni (14,58 per 100.000), ma ha registrato una crescita del 45% 
rispetto al 1970. Anche la Spagna ha subito un aumento (quasi del 62%). La figura 5.9, 
che riporta i mutamenti dei dati di sei paesi CE dal 1970 ai 1992, corrobora la tendenza 
all'aumento verificatasi in Spagna. 
Esistono conoscenze insufficienti sulle cause e sui fattori di rischio specifici del tumore 
della mammella. Circa l'80% delle donne che ne sono affette non .accusano nessun fattore 
di rischio conosciuto14.1 parametri conosciuti più importanti sono l'età (il rischio aumenta 
con l'età e i due terzi dei casi si verificano in donne di più di 50 anni) e il fatto che la 
madre o una sorella abbiano contratto il tumore. Tra i fattori meno importanti citiamo il 
menarca precoce (prima degli 11 anni), la menopausa tardiva (dopo i 54 anni), il fatto che 
la prima gravidanza portata a termine avvenga dopo i 30 anni e il fatto di non aver mai 
avuto figli. Altri fattori di rischio sono un'anamnesi che comprenda determinate malattie 
della mammella e il cancro delle ovaie e/o dell'endometrio. Si è postulato che la vita nella 
società urbanizzata, il consumo di alimenti ricchi di grassi animali e proteine e una 
posizione economica privilegiata siano anch'essi fattori associati al tumore della 
mammella. Dati recenti suggeriscono che il consumo di alcool possa essere un fattore di 
rischio per questo tipo di cancro15. 
L'inadeguatezza delle conoscenze sulle cause e sui fattori associati di rischio del tumore 
della mammella rende assai importante la prevenzione secondaria, attraverso la diagnosi 
precoce tramite autoesame, esame clinico e mammografia^ Sono necessarie ulteriori 
ricerche sulle cause del tumore per determinare fino a che punto sia possibile prevenirlo. 
L'esistenza di variazioni dell'incidenza a livello internazionale e studi sullo sviluppo del 
63 
tumore della mammella presso diverse generazioni di immigrati propugnano l'idea 
secondo cui l'esposizione a determinati fattori di rischio svolge un ruolo fondamentale16. 
5.3.2 II carcinoma del collo uterino 
Questo tipo di cancro, al secondo posto per diffusione tra i tumori "femminili" nella CE, è 
responsabile del 2% circa di tutti i decessi per cancro (fìgura 5.6). Il carcinoma si 
sviluppa molto lentamente e, se diagnosticato mentre è ancora circoscritto (pre-invasivo), 
l'indice relativo di sopravvivenza a cinque anni è elevato, intorno all'88%. Tuttavia, se il 
tumore è diagnosticato ad uno stadio più tardivo (invasivo), l'indice di sopravvivenza si 
riduce al 13%17. 
Le figure 5.10 e 5.11 indicano che gli indici di mortalità da carcinoma del collo uterino 
sono calati in quasi tutti gli Stati membri rispetto al 1970. L'indfce medio di mortalità 
nella CE delle donne di età inferiore a 65 anni si è ridotto al 2,28 per 100.000, equivalente 
ad un calo quasi del 48% (fìgura 5.10). Per le donne di tutte le età, la mortalità dovuta a 
questo carcinoma è diminuita di più del 40%, riducendosi al 3,28 per 100.000 (fìgura 
5.11). La Danimarca ha l'indice di mortalità più elevato delle donne di più di 65 anni (4,64 
per 100.000), ma ha registrato un calo di più del 55% rispetto al 1970. Solo in Spagna*18 e 
in Grecia l'indice è aumentato, pur rimanendo relativamente basso in entrambi i paesi. La 
Grecia ha il terzo indice più basso nella CE (1,31 per 100.000) e la Spagna il quarto (1,66 
per 100.000). L'Italia vanta l'indice più modesto, pari allo 0,75 per 100.000. 
Il quadro relativo a tutte le età rispecchia fedelmente le caratteristiche osservate per il 
gruppo di età inferiore a 65 anni. L'indice più elevato si ritrova in Danimarca, il più 
contenuto in Italia, mentre la Spagna e la Grecia sono gli ùnici Stati membri ad aver 
dichiarato un aumento rispetto al 1970 (fìgura 5.11). 
La riduzione generale della mortalità potrebbe essere imputabile in parte a programmi 
efficaci di screening. Oggi si riconosce generalmente che il carcinoma del collo uterino si 
sviluppa in seguito alla trasmissione sessuale di una sostanza cancerogena. Il principale 
fattore di rischio conosciuto del carcinoma è l'infezione ad opera del virus del papilloma 
umano (HPV16 e HPV18) e, in misura minore, di altre malattie sessualmente trasmissibili 
(MST), quali l'herpes, la gonorrea e la chlamydia. Pertanto, fattori di forte rischio per 
questo tipo di cancro sono il sesso non protetto in genere, primo rapporto in giovane età 
(meno di 16 anni), partner sessuali multipli e un partner sessuale (ex o attuale) affetto da 
HPV o da altre MST. Tra gli altri fattori di rischio citiamo il fumo attivo e passivo, 
l'infezione da HIV e un'alimentazione inadeguata19. 
5.3.3 II cancro del sistema respiratorio 
Come rivela la fìgura 5.6, il 9% dei decessi da tumore delle donne sono imputabili al 
cancro ai polmoni0. L'indice medio di mortalità nella CE delle donne di età inferiore ai 65 
anni è aumentato dal 1970 quasi del 45%, arrivando al 66,3 per 100.000 (fìgura 5.13), 
mentre l'indice equivalente riferito a tutte le donne è aumentato quasi del 70% dal 1970, 
arrivando al 14,05 per 100.000 (fìgura 5.14). L'indice di incremento dal 1970 risulta 
Ricerche svolte in Spagna per determinare le cause dell'aumento della mortalità da carcinoma del 
collo uterino hanno individuato un collegamento con l'aumento dell'attività sessuale associata con il 
turismo in crescita e un basso livello di istruzione18. 
Nella presente sezione, a fine di brevità, per cancro ai polmoni s*intendono anche altri tumori del 
sistema respiratorio, quali il tumore della trachea e quello dei bronchi. 
64 
particolarmente marcato nei Paesi Bassi e in Danimarca (per tutte le età e per le donne di 
meno di 65 anni), mentre in Spagna si è registrata una diminuzione della mortalità delle 
donne per cancro ai polmoni (per tutte le età e per le donne di meno di 65 anni). Un calo 
della mortalità da cancro ai polmoni si è verificato anche in Francia, ma solo per le donne 
di meno di 65 anni. 
Nella CE, la Danimarca si distingue per gli indici di mortalità femminile più elevati dovuti 
al cancro ai polmoni, seguita dal Regno Unito, dall'Irlanda e dai Paesi Bassi. L'indice di 
mortalità danese equivale a più di tre volte la media comunitaria per le donne di meno di 
65 anni e a più del doppio della media per le donne di tutte le età. Invece, i paesi 
mediterranei tendono ad avere tassi di mortalità da cancro ai polmoni più contenuti 
(figure 5.13 e 5.14). Questi risultati sono coerenti con la minore prevalenza di donne 
fumatrici nei paesi mediterranei negli ultimi decenni, nonché con l'elevata prevalenza di 
fumatrici nella popolazione femminile in Danimarca negli ultimi quaranta e più anni20. 
In considerazione dei notevoli incrementi della mortalità da cancro ai polmoni delle donne, 
non desta sorpresa che esista un'incertezza generale della popolazione (femminile) nella 
CE circa quale sesso sia più colpito da questo tumore. Come rivelano la fìgura 5.15 e la 
tabella 5.1, circa la metà di tutte le donne interpellate dall'indagine Eurobarometro del 
1996 ritenevano che gli uomini fossero più colpiti dal cancro ai polmoni delle donne, ma 
più di un terzo hanno risposto "non so". Si registravano notevoli variazioni delle risposte 
all'interno della CE. In particolare, in Finlandia P80% delle interpellate ritenevano che gli 
uomini avessero una maggiore incidenza del cancro ai polmoni, mentre in Svezia il 48% 
dichiaravano di non sapere. Questa differenza impressionante tra due paesi vicini si può 
spiegare in parte con il maggiore indice di mortalità da cancro ai polmoni che si verifica in 
Svezia (superiore alla media CE) rispetto alla Finlandia (dove l'indice è inferiore alla 
media CE) (figure 5.13 e 5.14). 
Il cancro ai polmoni generalmente è causato dall'inalazione di sostanze cancerogene, quali 
il fumo di tabacco e l'asbesto, nonché dall'esposizione alle radiazioni ionizzanti21. In 
particolare, il fumo di tabacco è associato ad un rischio molto più grande di cancro ai 
polmoni. Secondo uno studio in materia, il rischio di cancro ai polmoni è più di 12 volte 
maggiore presso le donne fumatrici che presso le non fumatrici, vale a dire che l'85-90% 
di tutti i cancri ai polmoni è dovuto al fumo22. E' stato dimostrato che anche il fumo 
passivo aumenta il rischio di cancro ai polmoni, ma in misura molto minore23. Tra gli altri 
fattori di rischio, citiamo l'inquinamento ambientale, un'alimentazione inadeguata, alloggi 
sovraffollati e un basso livello socioeconomico24. 
5.4 Malattie del sistema circolatorio (malattie cardiovascolari) 
Le malattie del sistema circolatorio (in particolare l'ischemia cardiaca3 e le malattie 
cerebrovascolari, o apoplessia) sono disordini del cuore e dei vasi sanguigni. Si tratta della 
prima causa di mortalità (e di morbosità e disabilità) delle donne in generale nella CE 
Spesso, l'ischemia cardiaca è considerata equivalente delle affezioni delle coronarie, ma le due 
condizioni non sono del tutto identiche, perché è possibile avere una malattia cardiaca delle coronarie 
senza che si produca l'ischemia (approvvigionamento di ossigeno insufficiente al cuore). Poiché la 
morte è causata dall'interruzione dell'approvvigionamento di ossigeno al cuore (cioè dall'ischemia), 
nella presente relazione si impiega il termine "ischemia cardiaca". 
65 
(figura 5.1) e della seconda causa per importanza di decesso precoce (sotto i 65 anni di 
età) dopo il cancro. 
Queste malattie sono tipiche delle società e dello stile di vita dei paesi sviluppati 
occidentali e sono anche collegate alla classe sociale25. Pertanto, queste malattie sono il 
larga misura prevenibili attraverso cambiamenti del modo di vita, quali l'abbandono del 
fumo e un'alimentazione povera di grassi saturi, zucchero e sale . Queste malattie 
sembrano interessare le donne in modo diverso dagli uomini: le prime le contraggono più 
spesso, ma in età più avanzata, in particolare dopo i 65 anni, quando l'incidenza e la 
mortalità aumentano rapidamente. Inoltre, le donne tendono ad avere più colpi apoplettici 
e gli uomini più attacchi cardiaci. 
Gli indici di mortalità da malattie del sistema circolatorio sono diminuiti in tutti gli Stati 
membri dal 1970 presso le donne di meno di 65 anni. La mortalità media della CE per 
questa fascia d'età è diminuita di un fattore di più del 50% dal 1970, arrivando al 31,56 
per 100.000 (fìgura 5.1), con una variazione che passa da un fattore del 64% in Finlandia 
al 32% in Danimarca e in Grecia. La situazione è analoga per le donne di tutte le età, salvo 
che in questo caso, il calo complessivo (dal 1970) della mortalità dovuta a malattie del 
sistema circolatorio è stato appena del 37%. Inoltre, l'indice complessivo di mortalità è 
molto più elevato (248,44 per 100.000). Ancora una volta, esistono variazioni della 
misura in cui la mortalità è calata nei vari Stati membri: la Grecia si distingue perché vi si è 
verificato un aumento complessivo (7,54%) della mortalità dal 1970 (fìgura 5.17). 
5.5 Ischemia cardiaca 
L'ischemia cardiaca è la prima causa di mortalità femminile nella CE. Ciò nonostante, 
l'opinione pubblica spesso la ritiene una malattia "maschile". Come rivelano la fìgura 5.18 
e la tabella 5.2, quasi il 60% delle donne interpellate durante l'indagine Eurobarometro 
del 1996 hanno dichiarato di credere che le malattie cardiache interessino molti più uomini 
che donne. Negli ultimi anni, alcuni Stati membri hanno condotto campagne di 
prevenzione specifiche per le donne; ad esempio, la campagna organizzata dalla British 
Heart Foundation denominava le malattie cardiache il "primo assassino di donne in Gran 
Bretagna"27 28. 
Le malattie cardiache seguono modelli diversi per le donne e per gli uomini. 
Generalmente, gli uomini incominciano a contrarre l'ischemia cardiaca ad un'età inferiore, 
spesso nella quarantina e cinquantina, mentre le donne tendono ad avere più di 
sessantanni, cioè dopo la menopausa. Si ritiene che questa differenza sia dovuta in parte 
alle caratteristiche protettive dell'ormone estrogeno femminile, ma potrebbe anche 
derivare da livelli più bassi di riserve di ferro nelle donne prima della menopausa29. I dati 
sulle affezioni cardiache delle coronarie nelle donne sono generalmente insufficienti, anche 
perché numerosi studi sono effettuati sugli uomini. Occorre svolgere ulteriori indagini per 
verificare le tesi secondo cui le donne spesso presentano sintomi non riconosciuti, sintomi 
diversi e tassi di sopravvivenza distinti da quelli degli uomini,0 ?1 ',2. 
Sebbene esistano notevoli variazioni della mortalità dovuta all'ischemia cardiaca, gli indici 
sono generalmente in declino dal 1970. Presso le donne di più di 65 anni, l'indice di 
mortalità è calato di poco più di un terzo dal 1970, passando al 12 per 100.000 circa 
(fìgura 5.19). L'indice di mortalità si situa tra un massimo di 24,31 per 100.000 in Irlanda 
e un minimo di 4,51 per 100.000 in Francia. L'indice di diminuzione varia anch'esso, da 
un massimo del 60% in Finlandia ad un minimo del 2% circa in Grecia. 
66 
Come si è visto, gli indici di mortalità sono molto più elevati per le donne più anziane, 
fatto che spiega gli indici assai più elevati che si ottengono quando si tiene conto anche di 
questo gruppo. Come rivela la figura 5.20, l'indice medio di mortalità della CE per 
l'ischemia cardiaca presso le donne è dell'84,75 per 100.000. Si passa da un massimo del 
149,75 per 100.000 in Finlandia ad un minimo del 36,94 per 100.000 in Francia. Tutti gli 
Stati membri meno tre (Grecia, Spagna e Germania) hanno dichiarato un calo della 
mortalità complessiva, che va dal 20% (in Portogallo) al 46% (in Svezia). 
Il calo degli indici di mortalità è collegato a mutamenti delle abitudini alimentari, in 
particolare un calo del consumo di grassi saturi e una diminuzione del numero di fumatori 
in determinate categorie e Stati membri. Nonostante questo declino, l'ischemia cardiaca 
continua ad essere una causa primaria di mortalità precoce e complessiva delle donne nella 
CE. Inoltre, un calo dell'indice di mortalità può celare un aumento della morbosità, 
soprattutto presso le donne anziane. L'ischemia cardiaca è poi associata alla disabilità 
cronica, che comporta elevati costi sanitari ed ulteriori costi economici, quali la perdita di 
giornate lavorative, e spesso un calo del livello di vita. 
Esistono numerosi fattori di rischio delle malattie cardiache. Alcuni di essi, quali 
l'invecchiamento e la predisposizione genetica, non sono alterabili, ma i tre più importanti 
- tabacco, ipertensione e livelli elevati di colesterolo nel sangue - si possono influenzare 
con cambiamenti del modo di vita o attraverso medicine. 
Il fumo è il fattore di rischio principale. Il rischio si acuisce con l'aumentare del numero di 
sigarette fumate, in particolare per le donne di più di 35 anni che fanno uso di 
"anticoncezionali per via orale. Le donne sono particolarmente soggette all'ipertensione 
dopo i 50 anni. Inoltre, i livelli di colesterolo del sangue aumentano con l'età. Altri fattori 
di rischio dell'ischemia cardiaca comprendono l'eccesso di peso (cfr. sezione 6.3), il 
diabete, uno stile di vita sedentario e il consumo eccessivo di alcool. Una situazione 
socioeconomica modesta e lo stress occupazionale sono anch'essi associati ad un maggior 
rischio di ischemia cardiaca"3. 
E' interessante notare che spesso lo stress viene ritenuto un fattore di rischio 
fondamentale per lo sviluppo delle affezioni cardiache, benché manchino gli elementi 
scientifici a conferma di quest'ipotesi, salvo per quanto riguarda lo stress occupazionale. 
Come si deduce dalla fìgura 5.21 e dalla tabella 5.3, quasi il 20% delle donne interpellate 
durante l'indagine Eurobarometro del 1996 considerano lo stress quale fattore di rischio 
principale delle affezioni cardiache. In Grecia, Svezia e Paesi Bassi, la percentuale sale al 
30%. Lo stress è stato classificato al secondo posto tra i principali fattori di rischio citati, 
dopo il fumo ma prima dell'alimentazione malsana, dell'eccesso di peso, della mancanza di 
esercizio fisico e dell'eccesso di consumo di alcool (in quest'ordine). Questi risultati 
rivelano un livello significativo di ignoranza delle donne in tutta la CE per quanto riguarda 
i principali fattori di rischio delle malattie cardiache. Se ne deduce l'indicazione di un 
settore verso cui dirigere gli interventi di sanità pubblica. 
5.6 Malattie cerebrovascolari (colpo apoplettico) 
Un'altra affezione importante del sistema circolatorio è rappresentata dalle malattie 
cerebrovascolari (colpo apoplettico). Il rischio per le donne aumenta con l'età, in 
particolare a partire dei 65 anni, anche a causa dell'aumento della pressione del sangue 
presso le donne anziane. Come avviene per l'ischemia cardiaca, gli indici di mortalità da 
colpo apoplettico per le donne di meno di 65 anni sono diminuiti significativamente dal 
1970, calando quasi del 43% per raggiungere una media di 8,73 decessi per 100.000. Tutti 
67 
gli Stati membri hanno registrato un calo, di un fattore che va da un massimo del 69% in 
Irlanda a un minimo del 2% nel Lussemburgo (figura 5.22). Presso le donne di età 
inferiore ai 65 anni, il Portogallo ha registrato l'indice di mortalità più elevato (18,42 per 
100.000) e la Francia il più basso (5,80 per 100.000). 
Come si è detto, la mortalità da colpo apoplettico più elevata si verifica tra le donne 
anziane. Per questo motivo, gli indici di mortalità delle donne di tutte le età risultano 
molto più elevati di quelli riportati nella figura 5.22. Come rivela la figura 5.23, la 
mortalità media delle donne di tutte le età nella CE è del 75,93 per 100.000. Quest'ultimo 
indice va da un massimo del 175,63 per 100.000 in Portogallo ad un minimo del 44,11 per 
100.000 in Francia, paese che vanta l'indice più contenuto di ischemia cardiaca e di 
malattie cerebrovascolari. Analogamente a quanto avviene per le donne più giovani, la 
mortalità delle donne di tutte le età è diminuita dal 1970 di un fattore vicino al 43% a 
livello comunitario. Tuttavia, gli indici sono aumentati nel Lussemburgo (10%) e in Grecia 
(1%). Negli altri Stati membri, gli indici di mortalità sono calati di un fattore che va dal 
26% del Portogallo ai 60% della Francia. 
Il principale fattore di rischio per le malattie cerebrovascolari è l'alta pressione del sangue. 
Tra gli altri fattori di rischio citiamo malattie cardiache e/o apoplessia nell'anamnesi e un 
consumo eccessivo di alcool. Anche il fumo di tabacco è stato collegato alle malattie 
cerebrovascolari, sebbene in misura minore di quella relativa all'ischemia cardiaca"'4. Come 
si è visto relativamente a quest'ultima affezione, un modo di vita sano e un'assistenza 
sanitaria adeguata contribuiscono a ridurre i decessi delle donne, soprattutto nella fascia 
d'età sotto i 65 anni. 
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CCE (1995a) Relazione della Commissione sitila situazione della salute nella Comunità 
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68 
14 
16 
18 
19 
:o 
23 
28 
29 
30 
32 
33 
34 Ibid. 
Scientific American (96). Numero speciale: "What you need to know about cancer". Vol. 275, n. 
3. 
The National Women's Health Resource Center (1992), National Women's Health Report, New 
York: The National Women's Health Resource Center. 
Cfr. ad esempio Le, M.G., et al. (1984), "Alcoholic beverage consumption and breast cancer in a 
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Donaldson. R.J. e Donaldson. L.J. (1993). Essential Public Health Medicine. Dordrecht: Kluwer 
Academic Publishers. 
69 
{Figure - Tabelle} 
70 
Figura 5.1 
Principali cause di morte (1992) 
Tutte le donne, UE (15) 
Causa di morta, donna di tutta la «ti, 1992(UE 16) 
Altre cause di morte 
20% 
Suicidio e incidenti 
5% 
Malattie del sistema 
respiratore 
6% 
Malattie del sistema 
circolatorio 
43% 
Fonte-HFA 1996 
Figura 5.2 
Mortalità dovuta agli incidenti stradali (1992) 
Tutte le donne, UE 15 
Incidenti stradali SDR, per 100.000 
In orti™ SOR 
UE 15 
Lu»embirgo(1) | 
P orto» lo (1) 
Mgo(2) 
Grecia | 
Francia 
ÌO1970I 
B19921 Incidenti stradali SOR, per 100.000 
Paasa I 1992 Vari. % 
dal W> 
UE 16 6.42 -39.66 
Lussemburgo1 1139 5 37 
Portogallo1 10 60 4 43 
Belgio 2 9 14 -39.87 
Gracia 9 05 61.61 
Francia 7.45 -38.88 
Spagna 7.30 13.88 
Austria 7.04 -51.52 
Finlandia 6.82 -43.59 
Irlanda 6 79 -24.97 
Kalia 3 6.51 -31 97 
Germania4 6.19 -59.65 
Danimarca 512 -6379 
Paasa Bassi 4.57 -63.12 
Svazia 4.28 -57.07 
«••g»" ""»" I 4 14 -44 9S 
' 1971 
M989 
'1991 
'RFT fino al 1990 
Fonte-HFA 1996 Fonte-HFA 1996 
71 
Figura 5.3 
Mortalità da suicidio e da lesioni autoinflitte (1992) 
Tutte le donne, UE 15 
Suicidi e lesioni autoinflitte, per 100,000 - Donne 
Inordra SOR 1992 
UE 15 
Lussemburgo (1 j 
Danimarca 
Finlandia 
Belgio (2* 
Austriafc Suicidi e lesioni autoinflitte, per 100,000 Donne 
'1971 
:1989 
'1991 
'RFT fino al 1990 
Fonte-HFA 1996 Fonte - HFA 1996 
Figura 5.4 
Mortalità per cancro (1992) 
Donne 0-64 anni, UE 15 
Neoplasmi maligni SDR, 0-64, per 100,000, Donne 
In ordine SOR 1992 
UE 15 E: 
Danimarca^ 
I riandati 
Regno Unitoti 
Paesi Bassp 
Belgio(2)6 
Lussemburgo(1 )C 
Germania(4]C 
Austria 
Svezii 
ltalia(3) 
Portogallo(l) 
Francia E 
Finlandia p 
Spania E 
Grecia E 
'1971 
-1989 
-1991 
'RFTlino al 1990 1019701 
,D 19921 
20 60 
Tasso 80 100 120 
Fonte-HFA 1996 Neoplasmi maligni SDR, 0-64, per 100,000 Donne 
Paese 
UE 16 
Danimarca 
Irlanda 
Regno Unito 
Paesi Bassi 
Belgio J 
Lussemburgo 
Germania 4 
Austria 
Svezia 
Italia ' 
Portogallo 1 
Francia 
Finlandia 
Spagna 
Aiacia 
'1971 
:1989 
J1991 
'RFT fino al 1990 1992 
69.74 
102.23 
86 98 
86.23 
76.50 
75.06 
74.66 
72.58 
6952 
68.27 
66 90 
6148 
60.04 
59.19 
56 36 
54 77 Vari.% 
dal «STO 
-15.K 
0.28 
-9.87 
-8.74 
-10.M 
-9.64 
-9.16 
-17.3^ 
-24.3^ 
-12.27 
-12.K 
-15.01 
-13.27 
-13.4* 
-11.2; 
-7S1 
Fonte-HFA 1996 
72 
Figura 5.5 
Mortalità per cancro (1992) 
Tutte le donne, UE 15 
Neoplasmi maligni SDR, tutta le oti. per 100,000 
In ordine SOR 1992 
UE 15 
Danimarca 
Irlanda 
Regno Unito 
Germania(4) 
Paesi Bassi 
Lussemburgo(1) 
Belgio(2) 
Austria 
ltalia(3) 
Svezia 
'1971 
-1989 
31991 
'RFTfino al 1990 D1970| 
in 19921 
50 100 150 
Tasso 200 250 Naocfasmi matai SOR, lutta la «ta, par 100.000 
Jnnrtlna SDR 1882 
Paese 
UE 16 
Danimarca 
Irlanda 
Regno Unite 
Germania 4 
Paesi Bassi 
Lussemburgo 
Belgio ' 
Austria 
Italia ' 
Svezia 
Finlandia 
Francia 
Portogallo 1 
Spagna 
Oncia 
'1971 
-1989 
31991 
4 RFT (ino ai 1990 1992 
160.30 
203.73 
186.53 
182.37 
162.43 
159.99 
159.86 
159.80 
157.23 
145.93 
143.04 
134.66 
128.78 
125.57 
117.42 
_U2M. Vart.% 
4M 
4.57 
4.36 
4.88 
-11.87 
-9.6£ 
-1.92 
-8.6Î 
-17.K 
-0.87 
-10.2' 
-9.9S 
-9.8£ 
-3.54 
-8.7e 
994 
Fonte-HFA 1996 Fonte-HFA 1996 
Figura 5.6 
Mortalità per cancro delle donne (1992) 
Tutte le donne, UE 15 
Tumore della 
mammella 
21% Tumori, quali eauso di morta, per tipo, donne tutte le età (UE 16) 1992 
Carcinoma del collo 
uterino 
2% 
Tumore degli organi 
digestivi 
32% 
Altri tumori 
36% Tumore della 
trachea/dei 
bronchi/dei polmoni 
9% 
Fonte HFA 1996 
73 
Figura 5.7 
Mortalità per tumore della mammella (1992) 
Donne 0-64 anni, UE 15 
Neoplasma maligno SDR, mammella fomnanileO-s4 per 100,000 
Inorar» SOR 1992 
UE 15 
Irlanda 
Danimarca 
Belgio(2) 
Regno Unito 
Paese Bassi 
Germania(4) 
ltalia(3) 
Austria 
Portogallo(l) 
Francia 
Spagna 
Svezia 
Lussemburgo(l) 
Finlandia 
Grecia 
'1971 
21969 
31991 
4 RFT fino al 1990 ID 19701 
ÌBJ1W2I 
10 15 
Tasso 25 Neoplasma maligno SDR, mammella femminile, 0-64 per 100,000 
Paese 
UE 16 
Irlanda 
Danimarca 
Belgio 7 
Regno Unito 
Paesi Bassi 
Germania 4 
Ralla 3 
Austria 
Portogallo 1 
Francia 
Spagna 
Svezia 
Lussemburgo 
Finlandia 
Fonte-HFA 1996 1 1971 
2 1989 
3 1991 
4 FRT fino al 1990 1992 
19.80 
25 80 
24.77 
2463 
24.36 
23.86 
1989 
19.06 
18.31 
17.96 
17.75 
16 60 
16.43 
15.46 
15.12 
145B Vari.% 
9.27 
17.22 
-0.84 
1477 
-5.18 
-3.28 
10.81 
10.82 
9.12 
20.05 
11.57 
62.11 
-1.56 
-30.30 
449 
4fJ0J 
Fonte - HFA 1996 
Figura 5.8 
Mortalità per tumore della mammella (1992) 
Tutte le donne, UE 15 
|leoplasma maligno SDR, mammella femminile, tutte le età, per 100,000 
In orti» SDR 1902 
MadaUE \ 
Danimarca ( 
Regno UnrtoC 
Paaai Basai 
Battc<2> 
i orr vn * uso Garmania(4) Ej 
Austria g 
ltaia(3) 
Francia 
Portogalli) 
Sveaa 
LussamturgcKD 
Spagna 
Fi manda 
Grada :Q1970 
Q1992 Naoptasma maligno SOR. mamme»» fammniia. 0-«4 par 100.000 
In ordna SOEUSea 
Paese 
Media UE 
Danimarca 
Regno Unito 
Irlanda 
Paesi Bassi 
Belgio 2 
Germania ' 
Austria 
Italia 3 
Francia 
Portogallo1 
Svezia 
Lussemburgo 
Spagna 
Finlandia 
Oireia 
1 1971 
2 19W 
3 1991 
4 FRT fino al 1990 1992 
31.26 
40.56 
39.23 
39.17 
38 47 
37.93 
31.87 
31.29 
29 83 
28.11 
26.57 
25 66 
2499 
24.40 
23.82 
_2L22_ Vari.% 
dai 187D 
16.21 
8.7S 
5.8C 
28.K 
1.1É 
14« 
15.fr 
17.9-
21.0" 
15« 
29 8( 
-4.0Ì 
-20.7' 
73.6: 
20.5i 
gfifli 
Fonte-HFA 1996 Fonte-HFA 1996 
74 
Figura 5.9 
Mortalità per tumore della mammella (1992) 
Tutte le donne 1970-1992, UE 15 
Neoplasma maligno SOR, mammella femminile, 0-64 per 100,000 
Stati Membri UE selezionati 
hi orcine dei dati 1970 
34 
32 + 
30 4 
Tasso —o— Danimarca 
—A—Irlanda 
-X-Belgio 
-0-UE15 
—X — Finlandia 
Spagna 
O Grecia 
10 6—o—f 
70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 
Anno 
Fonte HFA 1996 
Figura 5.10 
Mortalità per carcinoma del collo uterino (1992) 
Donne 0-64 anni, UE 15 
Carcinoma dal COBO uterino SOR. 0-64, par 100.000 
In ortint dai dal 1982 Carcinoma del collo utenno SDR, 0-64, per 100.000 
Paese 1992 
UE 16 
Danimarca 
Regno Unito 
Irlanda 
Qermania 
Lussemburgo 
Portogallo 
Austria 
Belgio 2 
Svezia 
Paesi Bassi 
Francia 
Spagna 
Oreeia 
Finlandia 
talis * Vari.% 
dal 1870 J 
2.28 
464 
3.78 
341 
3.20 
2.71 
230 
2.26 
2.14 
2.05 
1.84 
1 67 
1.66 
1.31 
0.90 
_OI5_ -47.71 
-55 34 
-42.02 
-23.88 
-50.54 
-70.61 
-73.10 
-56.87 
-37.97 
-70.80 
-67.83 
-36.26 
95.29 
61.73 
-81.05 
-RS3fi 
Fonte - HFA 1996 ' 1971 
- 1989 
J1991 
'RFT lino al 1990 
Fonte-HFA 1996 
75 
Figura 5.11 
Mortalità per carcinoma del collo uterino (1992) 
Tutte le donne, UE 15 
Carcinoma del collo uterino SDR, 0-64, per 100,000 
In ordine SOR 1992 
UE 15 
Danimarca 
Regno Unito 
Germania(4) 
Irlanda 
Austria 
Lussemburgo(l) 
Portogallo(l) 
Belgio(2) 
Paesi Bassi 
Svezia 
Spagna 
Francia 
Finlandia 
Grecia 
Italia (3) !ni97CI 
,Q1992 
6 8 
Tasso 10 12 Carcinoma del collo uterino SOR. 0-64, per 100,000 
Fonte - HFA 1996 Paese 
UE 16 
Danimarca 
Regno Unito 
Germania 
Irlanda 
Austria 
Lussemburgo 
Portogallo 1 
Belgio ' 
Svezia 
Paesi Bassi 
Spagna 
Praneia 
Finlandia 
Grecia 
Walla ] 
'1971 
-1989 
-1991 
'RFT fino al 1990 1992 
3.28 
7.13 
526 
4.62 
443 
3.82 
3.59 
3.42 
3.38 
2.98 
2.98 
2.24 
2.23 
1.88 
1.86 
1.11 Vari.% 
dal 1S7B 
-40.79 
•40 83 
-37.38 
-41.44 
-22.42 
-41.88 
-64.98 
-69.38 
-35.14 
-82.28 
-59.73 
88.24 
-34 22 
-70.76 
66.07 
-49 77 
Fonte-HFA 1996 
Figura 5.12 
Mortalità per cancro del sistema respiratorio (1970-1992) 
Donne 0-64 anni, UE 15 
Tumore della trachea/dei bronchi/del polmone, donne 0-64 per 100,000 
Stati membri UE selezionati 
_ In ordine dei dati 1971 
25 T— — 
—o— Regno Unito 
—A—Danimarca 
-X-UE15 
—Q— Spagna 
o Paese Bassi 
Portogallo 
70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 
Anno 
Fonte-HFA 1996 
76 
Figura 5.13 
Mortalità per cancro del sistema respiratorio(1992) 
Donne 0-64 anni, UE 15 
Tumore della trachea/dei bronchi/del polmone, Donne 0-64 per 100,000 
h ordine oat dati 1992 
UE 
Danimai ircaanaaaSnaaaaSBl 
Regno Unito C 
Paesi Bassi Laasai 
Irlanda 
Svezia! 
Lussemburgo(l) 
Germania(4) 
Belgio(2) 
Austria 
Finlandia 
ltalia(3) 
Grecia 
Francia(3SBBBaal 
Portogallo(lfcnBÌ 
Spagn^aanr-1 • 1970| 
• 19921 
RFT Uro a 1990 10 15 
Tasso 20 25 [Tumore della trachea/dei bronchi/dei polmone, Donne 0-84 per 100.00 
' 1971 
21989 
11991 
4 RFT fino ai 1990 
Fonte-HFA 1996 Fonte-HFA 1996 
Figura 5.14 
Mortalità per cancro del sistema respiratorio(1992) 
Tutte le donne, UE 15 
Tumore della tracha/dei bronchi/dei polmone, tutte le età, per 100,000 
In orti» dai dati 1992 
,019701 
B1992Ì 
1989 
1991 
RFT Uno a 1990 15 20 
Tasso 
Fonte - HFA 1996 Tumor» data trachea/dai bronchi/dai potnona. tuta la at*. Donna, per 100,000 
Paese 
Media UE 
Danimarca 
Regno Unito 
Irlanda 
Paesi Bassi 
Svezia 
Lussemburgo 
Austria 
Germania 
Belgio 2 
Italia ' 
Finlandia 
Grecia 
Francia 
Portogallo ' 
Spagna 
'1971 
21989 
M991 
"RFT «no al 1990 1992 
14.0C 
34.88-
30.89 
26 60 
16 62 
15.94 
1411 
13.55 
12.28 
11.15 
10.89 
10.88 
10.06 
7.80 
644 
san Vari.% 
67 M 
175.30 
73.15 
85.24 
207.21 
126.74 
156.08 
57 56 
74.43 
73.68 
61.57 
90.54 
15.77 
62.16 
39 09 
-fi 74 
Fonte-HFA 1996 
77 
Figura 5.15 
Percezione di quale sesso sia più colpito dal cancro ai polmoni* 
Tutte le donne, UE 15 (1996) 
Finlandia 
Grecia 
Belgio 
Spagna 
Germania O 
Francia 
Germania E 
Portogallo 
Italia 
UE 15 
Paesi Bassi 
Austria 
Lussemburgo 
Irlanda 
Danimarca 
Regno Unito 
Svezia k\ssssss\ssssmmsv\s^ km\msm\\ss\\mm^ ^v\v\^v^\\^^^^ 
^\\vv\^v\^^ 
^w^^ammsmsm^sssr ^\\\\\v\\\^v\^^^^ 
KMMMMMMK^^^ 
^\\\^V\\\^^^^^ 
^v*MM\\vM^^^ 
^^^VW^^^ 
^^MMMK^^^^^ 
hSS^SmmSSmsmSSSSi 
k\\m\\m\\\m\\\\wj 
KMSMMMMM^^^^^^ 
kms\\m\\mss\wi ^s^^ss^^s: ^\\\\\\\\\^\v^r 
0% 20% 40% 60% 80% 100% 
• NS No Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
* Le persone interpellate dovevano indicare in che misura fossero d'accordo o meno con la seguente dichiarazione: "In (paese), dal 
cancro ai polmoni gli uomini sono affetti da malattie cardiache in misura maggiore rispetto alle donne". "Si" indica accordo, "no" 
disaccordo. 
Tabella 5.1 
Percezione di quale sesso sia più colpito dal cancro ai polmoni' 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
Finlandia 
Grecia 
Belgio 
Spagna 
Germania Ovest 
Francia 
Germania Est 
Portogallo 
Italia 
UE 15 
Paesi Bassi 
Austria 
Lussemburgo 
Irlanda 
Danimarca 
Regno Unito 
Svezia Si 
% 
82.9 
60.7 
58.8 
58.3 
56.8 
55.4 
54.0 
53.9 
50.7 
503 
47.1 
45.4 
40.6 
36.8 
36.3 
32.5 
22.6 No 
% 
7.8 
8.9 
8.8 
9.1 
8.6 
11.0 
10.5 
12.2 
8.1 
13,4 
20,3 
11.7 
12.6 
17.1 
29.8 
26.6 
28.9 NS 
% 
9.3 
30.4 
32.4 
32.6 
34.7 
33.6 
35.5 
33.9 
41.2 
363 
32.6 
42.9 
46.8 
46.1 
33.9 
40.8 
48.5 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
* Le persone interpellate dovevano indicare in che misura fossero d'accordo o meno con la seguente dichiarazione: "In (paese), dal cancro ai 
polmoni gli uomini sono affetti da malattie cardiache in misura maggiore rispetto alle dorme". "Sì" indica accordo, "no" disaccordo. 
78 
Figura 5.16 
Mortalità per affezioni del sistema circolatorio (1992) 
Donne 0-64 anni, UE 15 
Malattie del sistema circolatorio SDR, età 0-64 per 100,000, donne 
Inorine SOR 1992 Malattie del sistema circolatorio SDR, tutte le età, Donne 0-64 per 100,000 
Valila 
UE» 
Irlanda 
Regno Unite 
Portogallo ' 
DSI! (flati 1X41 
Austria 
Germania 
Oreeia 
Pinlandia 
Belgio * 
Lussemburgo 
Paesi Bassi 
Svezia 
Italia 3 
Spagna 
rancia 
'1971 
-1989 
-1991 
4 RFT lino al 1990 1992 ali 197<3 
31JS 
43.81 
42.96 
39.30 
36.80 
36.65 
36.06 
34.16 
33.73 
32.71 
32.43 
30 89 
28.85 
27.63 
24.76 
1Q01 •41.01 
-57.12 
-47.23 
-51.70 
-31.62 
-45.97 
-40.25 
-31.67 
-64.47 
-52.37 
-63.66 
-39.35 
-37.76 
-58.76 
-63.72 
-57 71 
Fonte-HFA 1996 Fonte-HFA 1996 
Figura 5.17 
Mortalità per affezioni del sistema circolatorio (1992) 
Tutte le donne, UE 15 
Malattie del sistema circolatorio SDR, tutte le età, per 100,000, 
In orrine SOR 1992 
:i5 E 
0(1) Ï UE' 
Portogallo^) 
Austria E 
Irlanda E 
Germania(4)E 
Grecia E 
Finlandia 
Lussemburgo(1 
Regno Unito 
Danimarca 
ltalia(3)E 
1 1971 
2 1949 
3 1991 
4 RFT «no al 1990 Malattie del sistema circolatorio SDR, t Donne utte le età, per 100.000 
Paese 
UE1C 
Portogallo ' 
Austria 
Irlanda 
Grecia 
Pinlanda 
Germania 
Lussemburgo ' 
Regno Unito 
Danimarca 
Italia ' 
Svezia 
Belgio 
Spagna 
Paesi Bassi 
Confiti 
1971 
'1991 
'RFT lino al 1990 1992 Vari. % 
dauazfi, 
24«.44 
316.53 
315 53 
301.78 
299.59 
289 50 
299.71 
271.81 
265.77 
263 09 
247.74 
24367 
239.31 
221.80 
214 23 
150 55 -37 M 
-29.56 
-33.79 
-40.35 
7.54 
-47 79 
-31.60 
-44 52 
-40 52 
-31 37 
-40.56 
-34 91 
-40.81 
-43.28 
-4042 
-45 83I 
Fonte-HFA 1996 Fonte-HFA 1996 
79 
Figura 5.18 
Percezione di quale sesso sia più colpito dalle affezioni cardiache* 
Tutte le donne, UE 15 (1996) 
Finlandia 
Danimarca 
Grecia 
Svezia 
Italia 
Irlanda 
Paesi Bassi 
Germania O 
UE 15 
Belgio 
Spagna 
Francia 
Regno Unito 
Germania E 
Lussemburgo 
Austria 
Portogallo KvMtt\VMM\vM\^^^^ 
^>MM^^M\^^^^ 
^VVyVStt^^^^^^ 
frMMMMMSM^^^^^ 
KMMttMMSM^^^ 
k^VKMMNk^^^^^ 
kV^VV\W\^^^^^ 
kv\\\^kkW^^^^^ 
k^VfrKMM&MMw^^^ 
KMMMMM^V^^^^ 
fcttMMMùMttEKtt^^^^^ 
k*MM\VKMMM^^^^^ 
k^vv^^^^^ 
k^MM^v^^^^^^ 
K*M*^^^^^^^ 
frMK\SkVMMK\^^^^ 
k^v\VV^\^^^^^ 
0% 20% 40% 60% 80% 100% 
• NS No Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
* Le persone interpellate dovevano indicare in che misura fossero d'accordo o meno con la seguente dichiarazione: "In 
(paese), gli uomini sono affetti da malattie cardiache in misura maggiore rispetto alle donne". "Sì" indica accordo, "no" 
disaccordo. 
Tabella 5.2 
Percezione di quale sesso sia più colpito dalle affezioni cardiache* 
UE 15 tutte le donne (1996) 
Finlandia 
Danimarca 
Grecia 
Svezia 
Italia 
Irlanda 
Paesi Bassi 
Germania Ovest 
UE 15 
Belgio 
Spagna 
Francia 
Regno Unito 
Germania Est 
Lussemburgo 
Austria 
Portogallo Sì 
% 
81.2 
66.5 
66.1 
63.5 
60.7 
59.6 
58,8 
57.9 
57,8 
57.7 
57.5 
56.8 
55.8 
51.8 
5 LO 
48,8 
43.8 No 
% 
9.1 
11.9 
7.9 
10.2 
5.6 
10.4 
17.1 
10.6 
11.9 
8.8 
8.3 
14.0 
20.0 
13.3 
9.7 
11.9 
13.8 NS 
% 
9.7 
21.6 
26.0 
26,3 
33.6 
29.9 
24.0 
31.5 
30,2 
33.5 
34.2 
29.2 
24,2 
34.9 
39.4 
39.4 
42.4 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
* Le persone interpellate dovevano indicare in che misura fossero d'accordo o meno con la seguente dichiarazione: "In (paese), gli uomini sono affetti da malattie 
cardiache in misura maggiore rispetto alle donne". "Si" indica accordo, "no"' disaccordo. 
80 
Figura 5.19 
Mortalità per ischemia cardiaca (1992) 
Donne 0-64 anni, UE 15 
Ischemia cardiaca SOR, età 0-64, per 100,000, Donne 
ri orti» SOR 1992 
1 1971 
2 IMS 
3 1991 
t RFT Ano • 1990 
Fonte-HFA 1996 Ischemia cardiaca SOR, età 0-64, per 100,000 Donne 
UE1C 
Irlanda 
Regno Unite 
Danimarca 
Finlandia 
Svezia 
Austria 
Germania ' 
Paesi Bassi 
Belalo 2 
Grecie 
Portogallo ' 
Lussemburgo ' 
Italia ' 
Spagna 
fnnfiai 
'1971 
21969 
31991 
4 RFT Ito al 1990 1*92 
12.14 
24.31 
24.12 
17.30 
1477 
14.20 
14.16 
13.96 
12.85 
10.50 
9.71 
9.56 
9.05 
8.21 
6.42 
4 51 Vari.% 
•tonerai 
-45.08 
-28.9S 
-34.44 
-60.7C 
-31.57 
-23.34 
-25.36 
-40.67 
-56.91 
-2.31 
-39.91 
-56.47 
-47.17 
-5.67 
Fonte - HFA 1996 
Figura 5.20 
Mortalità per ischemia cardiaca (1992) 
Tutte le donne, UE 15 
Ischemia canJaca SOR, tutte le età, per 100,000, Dome 
In ordre SOR 1932 
•01970 
101992 
50 100 150 
TaCT" 200 250 Ischemia cardiaca SOR, tutte le età, per 100,000 Donne 
UE 19 
Finlandia 
Irlanda 
Regno Unite 
Danimarca 
Svezia 
Germania4 
Austria 
Paesi Bassi 
Ralla ' 
Lussemburgo1 
Belgio 2 
Grecia 
Portogallo ' 
Spagna 
Ectasia 
'1971 
:1989 
J1991 
'RFT «no al 1990 
Fonte - HFA 1996 1992 
84.79 
149.75 
147.19 
138.76 
130 00 
115.33 
110.41 
108.26 
76.36 
62.79 
61 49 
59.44 
57 62 
56.08 
4667 
_J3fi_9s_ Vart.% 
JQal JaJp 
-21.9! 
-22.3i 
-24.S 
-21 1-
-37.0C 
-46.3^ 
1.1Ï 
-31 œ 
-43.3J 
-43 31 
-21. s: 
-44 2 
24.9' 
-20.0' 
22.0' 
Fonte-HFA 1996 
81 
Figura 5.21 
Percezione dei principali fattori che causano le malattie cardiache (1996)' 
Tutte le donne, UE 15 
Portogallo 
Spagna 
Francia 
Irlanda 
Grecia 
Belgio 
—•• UE 15 
Lussemburgo 
Italia 
Regno Unito 
Germania O 
Germania E 
Svezia 
Paesi Bassi 
Austria 
Danimarca 
Finlandia 'SS/SS/?^ 
YSSS///J& 
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Y/7/SSS/yZfSSSSSjé 
Y//////S///////S///* m ... s T^^l 
Z3 
///////////S; SSSSSSSÌSSS, 
20% 40% 80% 100% 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
•Gli intervistati dovevano indicare il primo ed il secondo fattore di rìschio delle malattie cardiache. 
Tabella 5.3 
Percezione dei principali fattori che causano le malattie cardiache(1996)' 
Tutte le donne, UE 15 
Portotallo 
Spagna 
Francia 
Irlanda 
Grecia 
Belgio 
UE 15 
Lussemburgo 
Italia 
Regno Unito 
Germania Ovest 
Germania Est 
Svezia 
Paesi Bassi 
Austria 
Danimarca 
Finlandia fumo 
% 
52.5 
51.5 
51.2 
45.1 
43.3 
42.9 
42,7 
42.6 
42.3 
41.9 
38.7 
38.1 
35.5 
32.4 
31.6 
28.4 
22.3 dieta 
malsana 
% 
15.6 
13.1 
12.4 
13.0 
9.3 
8.4 
133 
12.3 
13.4 
17.6 
10.9 
7.5 
9.8 
16.9 
18.6 
14.1 
30.0 mancanza di 
esercizio 
% 
3,0 
4.1 
5-2 
6.7 
4.4 
4.0 
63 
6.8 
3.3 
6.2 
9.6 
9.2 
8.2 
8.4 
10.1 
12.5 
7.4 eccesso 
con l'alcool 
% 
7.6 
7.1 
10 
3.0 
2.6 
5.2 
6J 
4.5 
5.6 
2.4 
7.4 
8.5 
2.8 
7.0 
7.1 
2 
7.6 stress 
% 
8.3 
ILO 
12.6 
15.0 
35/7 
22.6 
18,5 
22.9 
24.6 
12.1 
19.2 
25.2 
30.7 
30.9 
21.3 
24.6 
14.5 peso eccessivo NS 
% % 
8.7 
8.7 
7.6 
14.2 
4.4 
12.3 
10,4 
7.4 
9.3 
14.0 
11.9 
10.1 
11.6 
9.1 
7.3 
16.7 
15.1 4.3 
4.4 
LO 
3.1 
4.0 
4.6 
2.8 
3.5 
1.4 
5.7 
2.3 
1.5 
1.6 
1.5 
4.1 
1.8 
3.0 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
* Gli intervistati dovevano indicare il primo ed il secondo fattore di rischio delle malattie cardiache. 
82 
Figura 5.22 
Mortalità per malattie cerebrovascolari (1992) 
Donne 0-64 anni, UE 15 
Malattie eerebrovaseolari SDR, Donne 0-64 per 100,300 
In ordina SDR 1962 
UE15Ï 
PortogrtoOJ 
Lussemourgo ( 1J Malattia carabrevaaeoovt SOR. Doma 044 par 100.000 
UE 15 
Portogaao ' 
Unaamburgo 1 
Grada 
Finlandia 
Ragno Unto 
Danimarca 
blanda 
BaHao J 
Ratta 3 
Austria 
Paaai Basai 
Spagna 
Svazia 
Francia 
'1971 
-1989 
11991 
'RFT Ano a) 1090 1992 
8.73 
18.42 
12.98 
12.12 
11.29 
10.88 
10.82 
9.77 
8.92 
888 
841 
8.17 
8.08 
7.30 
897 
580 Vari.% 
danaro 
-64.06 
-30 25 
-2.41 
-32.85 
-«4.11 
-55.70 
-18.85 
-«90S 
-53.22 
-57 14 
-57 22 
-50.24 
-4541 
-63.37 
-49.82 
-84 81 
Fonte-HFA 1996 Fonte - HFA 1996 
Figura 5.23 
Mortalità per malattie cerebrovascolari (1992) 
Tutte le donne, UE 15 
Malattie eerebroveseolari SDR, tutta le età per 100,000, Donne 
In ordir» SOR 1992 
UE 15 
PortooalodÇ 
UissemrxrgoOgj 
Finland ai 
100 150 
Tasso 
Fonte-HFA 1996 Malattìe cerebrovascolarì SOR, tutte le età, Donne per 100,000 
Paese 
UE 16 
Portogallo ' 
O racla 
Lussemburgo 1 
Finlandia 
Kalia 3 
Austria 
Regno Unito 
Germania 4 
Irlanda 
Spagna 
Belgio 2 
Danimarca 
Paesi Bassi 
Svezia 
1971 
; 1989 
' 1991 
' RFT lino al 1990 1992 
78.93 
175.63 
125.75 
101.82 
82.71 
81.27 
80.33 
79 53 
78.80 
77.96 
75.25 
66.46 
65.41 
62.75 
61.34 Vari.% 
dal 1ÌI70 
•4234 
-26.34 
1.35 
9.85 
-51.54 
-35.24 
-49.92 
-45.16 
-49.33 
-51.26 
-41.39 
-52.30 
-33.57 
-42.36 
-30.30 
• «iQWW 
Fonte-HFA 1996 
83 
6. DETERMINANTI SANITARI E PROMOZIONE DELLA SALUTE 
Le principali cause di mortalità delle donne sono state delineate nel capitolo precedente. Il 
presente capitolo descrive i principali determinanti sanitari delle malattie che colpiscono le 
donne, tra cui i fattori di rischio, quali il fumo, l'alcool, l'alimentazione e il peso corporeo 
e l'attività fisica. Il capitolo contiene anche una discussione della promozione della salute 
e delle attività di prevenzione delle malattie, quali i programmi di screening del cancro. 
6.1 D fumo 
Il consumo di tabacco è una delle cause principali di morbosità e di mortalità nella 
Comunità europea1. Il fumo è ritenuto il principale fattore causale del 30% dei tumori2, tra 
cui il cancro ai polmoni (si ritiene che sia causato dal fumo nell'85% dei casi), i tumori del 
cavo orale (labbra, bocca, lingua, gola), il cancro della faringe, della laringe, dell'esofago, 
della vescica e dei reni. Le malattie dell'apparato respiratorio, quali la bronchite cronica, 
l'enfisema e l'asma, sono altresì imputabili al tabacco, oppure da esso aggravate. Inoltre, il 
fumo è una delle cause principali delle malattie cardiovascolari: i fumatori rischiano due 
volte di più dei non fumatori di contrarre l'ischemia cardiaca^. Anche il fumo passivo è 
ritenuto un fattore di rischio per numerose malattie, in particolare il cancro ai polmoni. 
Oltre ai rischi generici associati al fumo, le donne fumatrici subiscono una serie di ulteriori 
rischi sanitari specifici, perché il fumo può influenzare il loro equilibrio ormonale. In 
particolare, il fumo può contribuire a ridurre la fertilità4 5 e aumentare il rischio di una 
menopausa precoce. Inoltre, rappresenta un fattore ausiliario della perdita di calcio e di 
conseguenza dell'osteoporosi per le donne in fase post menopausa. In combinazione con 
l'uso di anticoncezionali per via orale, il fumo può aumentare significativamente il rischio 
di contrarre una malattia cardiovascolare6. Durante la gravidanza, il fumo è associato ad 
un maggior rischio di aborto spontaneo, complicazioni della gravidanza (ad es. emorragia, 
placenta praevia), parto con feto morto, parto prematuro, neonato di peso inferiore alla 
norma e morte del neonato, oltre ad aumentare il rischio di morte improvvisa del bambino 
e ad essere associato con una serie di altre conseguenze sanitarie per i figli (ad es. capacità 
polmonare ridotta, maggiori tassi di infezione) . 
Tradizionalmente, una quota più grande di uomini che di donne fuma: da molti anni, la 
percentuale di uomini fumatori (43%) nella CE è superiore alla percentuale di donne 
fumatrici (28%)8. Tuttavia, tassi notevolmente superiori tra gli uomini di cessazione del 
fumo e modelli diversi di iniziazione al fumo hanno ridotto il divario tra i due sessi in 
numerosi Stati membri (ad es. Finlandia, Paesi Bassi, Spagna, Germania, Portogallo, Italia 
e Danimarca)9, per cui se la tendenza continuerà, le fumatrici potrebbero, in pochi anni, 
diventare più numerose dei fumatori maschi10. 
Come rivelano la fìgura 6.1 e la tabella 6.1, la percentuale di donne fumatrici nella 
maggior parte degli Stati membri è del 25% circa. Le eccezioni sono la Danimarca e il 
Portogallo: le donne danesi registrano una percentuale molto più alta di fumatrici (42%) e 
il Portogallo una percentuale molto più bassa (12%)n. 
Generalmente, il fumo è più diffuso tra le donne con una situazione socioeconomica più 
modesta (eccetto in Portogallo), le donne disoccupate e le donne con un livello di studi 
più basso. Tra gli adolescenti, il fumo desta particolare preoccupazione perché i dati 
indicano che in questa fascia d'età la proporzione di ragazze che fumano tutti i giorni è 
84 
quasi uguale a quella dei ragazzi12. In Danimarca, nelle fasce d'età dei più giovani le 
fumatrici di sesso femminile sono più numerose dei fumatori maschi. 
Poiché le malattie associate al tabacco tendono a svilupparsi dopo che si è fumato per 15-
20 anni o più, i risultati dell'aumento del tasso di fumatrici nella CE si incominciano 
appena a vedere. I dati indicano che la mortalità delle donne dovuta a tumori collegati al 
fumo è aumentata in tutti gli Stati membri, ad eccezione di Portogallo e Irlanda, con 
aumenti che vanno dall'87% (Paesi Bassi) a poco più del 40% (Belgio, Danimarca, 
Germania e Francia)13. Secondo un calcolo basato sulle statistiche vitali nazionali, i paesi 
con l'indice più elevato di mortalità femminile collegata al tabacco sono l'Irlanda e la 
Danimarca, dove si è rilevato che nel 1990 rispettivamente il 16,2% e il 15,3% dei decessi 
di donne di più di 35 anni erano imputabili al fumo (figura 6.2 e tabella 6.2). Tali dati 
equivalgono a più di 3 volte e mezzo la media dell'EU (5,1%), ma sono coerenti, almeno 
nel caso della Danimarca, con l'elevata incidenza del fumo tra le donne danesi negli ultimi 
40-50 anni14. D'altronde, secondo gli stèssi calcoli in Francia si sarebbero verificati 
pochissimi decessi di questo tipo e nessuno in Lussemburgo, Portogallo e Spagna. 
Quest'ultimo dato è evidentemente assai improbabile, ma deriva probabilmente dai metodi 
estremamente cauti impiegati per calcolare l'incidenza dei decessi imputabili al fumo15. 
6.2 Consumo di alcool 
Tra il consumo di alcool e la salute esiste un rapporto complicato. I dati non suggeriscono 
un semplice rapporto lineare, ma indicano invece che livelli modesti di consumo di alcool 
sono associati con una mortalità più bassa, mentre livelli elevati sono associati con una 
, mortalità più alta. L'abuso di alcool è collegato a svariate malattie e affezioni, che 
risultano in un aumento della mortalità. Citiamo la cirrosi epatica16, la psicosi alcolica e 
l'intossicazione alcolica17. Tale abuso è anche associato all'alta pressione del sangue, al 
colpo apoplettico e alle affezioni cardiache1819. 
Inoltre, il consumo di alcool rappresenta un fattore di rischio anche per una serie di 
tumori, ad es. quello della mammella20, il cancro dèi cavo orale, della faringe, della laringe, 
dell'esofago e del pancreas21. In molti di questi casi, si verifica un effetto di sinergia tra il 
consumo di alcool e il fumo. Inoltre, l'abuso di alcool è anche associato ai comportamenti 
aggressivi, alla violenza domestica, agli infortuni sul lavoro, agli incidenti stradali, nonché 
a depressione, suicidio e parasuicidio22 23. Non da ultimo, il consumo eccessivo di alcool 
da parte di donne incinte può causare la sindrome alcolica del feto, che può produrre 
anomalie fisiche e mentali nei figli24. 
Dati acquisiti recentemente indicherebbero che i rischi sanitari associati con l'abuso di 
alcool potrebbero essere maggiori per le donne che per gli uomini, in parte a causa di 
differenze nel modo di metabolizzare l'alcool25. Nonostante l'importanza potenziale del 
consumo alcolico delle donne, attualmente non esistono dati ripartiti per sesso sul 
consumo di alcool nella CE. Diversi studi forniscono alcune informazioni, che tuttavia non 
sono né complete né raffrontabili. I dati disponibili indicano che il consumo alcolico delle 
donne giovani è aumentato in Finlandia, Svezia, Danimarca, Regno Unito e Paesi Bassi26. 
In Danimarca e Regno Unito, questo aumento del consumo di alcool delle donne è 
accompagnato dall'aumento dell'indice di mortalità per malattie epatiche (figura 6.3). 
Le donne continuano a consumare meno alcool degli uomini, e tendono a bere meno birra 
e superalcoolici. Tuttavia, in alcuni Stati membri, ad es. in Svezia27, si è riscontrato un 
aumento del consumo di superalcolici da parte delle donne. Inoltre, il consumo di alcool 
delle donne giovani (età: 12-24) desta preoccupazione in alcuni Stati membri. Ad 
85 
esempio, nei Paesi Bassi, le donne di età dai 16 ai 19 anni rappresentano la percentuale più 
alta di bevitrici pesanti nel 1993-9428. A partire dagli anni '80, la Svezia ha dichiarato un 
aumento significativo del consumo di alcool da parte delle donne di 12-24 anni29; il Regno 
Unito ha fissato obiettivi di riduzione del consumo eccessivo di alcool per i giovani di 15-
16 anni30. 
Le iniziative di sanità pubblica degli Stati membri comprendono politiche educative sugli 
effetti dell'alcool, la fissazione di livelli di consumo sicuro espressi in unità settimanali 
(generalmente 21 unità settimanali per gli uomini e 14 per le donne)a31 e la promozione di 
bevande a basso tenore alcolico. Recenti norme CE sull'alcool concernono la pubblicità e i 
livelli minimi consentiti di imposta sull'alcool32. 
6.3 Regime alimentare e peso corporeo + 
Un'alimentazione nutriente è fondamentale per la salute. Nei paesi industrializzati, i 
problemi di salute dovuti al regime alimentare in genere dipendono da un consumo 
alimentare eccessivo o dal consumo degli alimenti sbagliati. Mangiare troppo può causare 
l'obesità, che per le donne si associa ad un maggior rischio di diabete, ipertensione, 
ischemia cardiaca, affezioni cardiovascolari, nonché un maggior rischio di contrarre 
determinati tumori (tra cui il tumore del colon e del retto e, per le donne, il tumore della 
mammella", del collo uterino e delle ovaie)34. 
La figura 6.4 e la tabella 6.3 illustrano la distribuzione delle donne dal pesò troppo basso 
o eccessivo nella CE, secondo l'Indice di massa corporea (IMC)b. L'OMS definisce 
carenza di peso un IMC tra 18 e 20 e grave carenza di peso un indice sotto 18. Per donna 
con eccesso di peso s'intende un soggetto con un IMC tra 27 e 30, mentre un grave 
eccesso è rappresentato da un indice superiore a 30. Pertanto, le donne di peso normale 
hanno un IMC situato tra 20 e 27. I rischi sanitari aumentano notevolmente quando il 
peso effettivo supera quello desiderabile di più del 20% (o quando l'IMC è superiore a 
27) ed aumentano rapidamente con un IMC di più di 3035. L'IMC medio delle donne nella 
CE, pari a 24, si situa dunque nella fascia del peso normale. Tuttavia, esiste una quota 
significativa di donne di peso eccessivo (20%), mentre una quota meno ingente (15%) ha 
un peso inferiore alla norma. 
Si registrano differenze notevoli all'interno della CE: la Grecia e il Portogallo hanno 
l'indice di obesità più elevato (rispettivamente 33,2% e 28,5%), mentre Francia, 
Danimarca, la Repubblica Federale di Germania prima della riunificazione e l'Irlanda 
hanno gli indici più contenuti (rispettivamente 15,5%, 16,5%, 16,5% e 16,9%). Le donne 
dell'ex Repubblica Democratica Tedesca hanno un IMC più elevato di quello delle 
tedesche della Repubblica Federale di Germania prima della riunificazione, che si 
rispecchia in una percentuale più alta di donne di peso eccessivo (rispettivamente 20% e 
16,5%). 
Un'alimentazione sbagliata può causare una serie di diversi problemi di salute. Un regime 
alimentare ricco di grassi saturi è associato ad un aumento delle affezioni 
cardiovascolari"6, mentre la scarsità di frutta e verdure fresche comporta un maggior 
Recentemente il Regno Unito ha aumentato i livelli raccomandati a 21 per le donne e 28 per gli 
uomini31. 
L'IMB si calcola dividendo l'altezza del soggetto (in metri) con il quadrato del peso (in kg) (ovvero: 
BMl=m/kgr), ottenendo in tal modo una misura del peso che tiene conto dell'altezza. 
86 
rischio di determinati tumori, in particolare dello stomaco, del colon, del retto e 
dell'intestino37 38. 
Probabilmente a causa di tradizioni agricole e culturali diverse, i modelli nutritivi nella CE 
sono caratterizzati da una divisione nord-sud. I paesi settentrionali della CE 
tradizionalmente hanno consumato quantità maggiori di proteine e grassi animali, mentre i 
paesi meridionali (mediterranei) hanno privilegiato un regime alimentare più ricco di fibre 
naturali, grazie ad una maggiore proporzione di verdure, frutta, cereali e grassi polinsaturi. 
Tuttavia, questi modelli tendono a sfumarsi, a causa del maggior flusso di prodotti 
all'interno della CE, risultato del mercato interno. La Svezia, ad esempio, ha adottato un 
regime alimentare di impronta più mediterranea a livello nazionale, aumentando il 
consumo di frutta, verdure, cereali e prodotti lattiero-caseari poco grassi39. 
Nonostante manchino dati recenti (post 1970) specifici per sesso sulle abitudini alimentari 
a livello della CE, numerosi Stati membri dichiarano che le donne consumano più verdure 
e frutta degli uomini. 
Le iniziative di sanità pubblica nella CEa comprendono la messa in rilievo del rapporto tra 
dieta sana e prevenzione delle malattie, tra cui l'importanza degli esami di screening del 
colesterolo e del diabete, per gruppi a rischio definiti. In questo contesto, desta sorpresa il 
fatto che a livello della CE solo il 17% delle donne ha riconosciuto una dieta malsana 
quale secondo principale fattore di rischio (legato allo stile di vita) delle affezioni 
cardiache, mentre approssimativamente una donna su due ha riconosciuto il fumo quale 
principale fattore di rischio legato allo stile di vita. 
6.4 Esercizio fisico 
Un'attività fisica regolare è importante per il benessere mentale e fisico. La forma fisica 
riduce gli indici di mortalità da affezioni cardiache e da tumori40, perché riesce a ridurre le 
conseguenze dello stress, mantenere un peso corporeo ottimale, rafforzare il cuore e i 
polmoni e ridurre il rischio di malattia cardiaca41. Inoltre, l'esercizio della capacità 
portante (ad es. correre, camminare) è particolarmente importante per le donne prima 
della menopausa, per minimizzare il rischio di osteoporosi più tardi. 
Sebbene non esistano dati specifici per sesso sull'esercizio fisico nella CE, si ritiene 
generalmente che le donne, in particolare le donne anziane, facciano meno esercizio degli 
uomini e comunque in quantità insufficiente per un beneficio ottimale in termini di salute42. 
6.5 Promozione della salute e prevenzione delle malattie 
Come si è rilevato, l'articolo 129 del Trattato sancisce che la Comunità deve garantire un 
livello elevato di protezione della salute umana attraverso la promozione della salute e la 
prevenzione delle malattie. Una serie di quesiti facevano parte dell'indagine 
Eurobarometro del 1996 relativa ai servizi sanitari preventivi e di promozione ricevuti 
dalle intervistate. L'indagine comprendeva anche quesiti di atteggiamento, per illuminare 
tematiche frequentemente oggetto di dibattiti, quali le mammografie. I risultati rivelano 
divergenze notevoli tra gli Stati membri. Poiché i dati provengono dalle dichiarazioni delle 
interessate stesse, occorre interpretarli con cautela. 
Programmi sul cancro e sulla promozione della salute. 
87 
6.5.1 Check up cardiaco 
Come si è visto nelle sezioni 5.7 e 5.8, le affezioni cardiache figurano tra le principali 
cause di morbosità e di mortalità delle donne e la loro diagnosi precoce può svolgere un 
ruolo cruciale di prevenzione. L'indagine Eurobarometro conteneva un quesito sui check 
up cardiaci. I risultati, riportati nella figura 6.5 e nella tabella 6.4 rivelano che il 22% 
circa delle donne nella CE ha avuto un check up cardiaco nei 12 mesi precedenti. Non 
sorprende l'elevata influenza dell'età sulla frequenza dei check up, cui si sottopone una 
percentuale maggiore di donne anziane. Il 44% delle donne di età superiore a 65 anni ha 
avuto un check up nei dodici mesi precedenti, rispetto al 10% appena per le donne sotto i 
35 anni. 
Esistono variazioni considerevoli nella CE. La percentuale più elevata di check up è stata 
rilevata in Germania (sia nell'ex Repubblica Democratica Tedesca che nella Repubblica 
Federale di Germania prima della riunificazione) e in Portogallo (rispettivamente 35,3, 
31,5 e 32,6), mentre le percentuali più ridotte si sono riscontrate nei Paesi Bassi e in 
Svezia (rispettivamente 9,7% e 12,8%). 
6.5.2 Esame del colesterolo 
Nonostante la controversia riguardante la desiderabilità dello screening di massa del 
colesterolo, nella CE una donna su quattro ha dichiarato di essersi sottoposta ad un 
siffatto esame nei 12 mesi precedenti. Come avviene per i check up cardiaci, l'esame del 
colesterolo dimostra una notevole dipendenza dall'età dei soggetti: quasi il 43% delle 
donne di più di 65 anni hanno dichiarato di essersi sottoposte ad un esame nei 12 mesi 
precedenti (figura 6.6 e tabella 6.5). 
I risultati rivelano variazioni significative tra gli Stati membri, con la percentuale più alta di 
donne che nei 12 mesi precedenti si sono sottoposte ad un esame del colesterolo registrata 
in Grecia (38,1%) e la più bassa in Danimarca (7,5%). La variazione è ancora più ampia 
nella fascia di età superiore ai 65 anni, dove si passa dal 67,9% della Grecia al 12,8% 
appena della Danimarca. 
6.5.3 Esame del diabete 
L'incidenza del diabete mellito non insulino-dipendente (noto come diabete di tipo II) è 
aumentata negli ultimi decenni43. Le donne di più di 40 anni presentano un rischio 
particolare di contrarre la malattia, forse dovuto all'indice elevato di obesità dopo la 
menopausa. I dati indicherebbero che circa la metà dei soggetti afflitti da diabete di tipo II 
non sono diagnosticati; ne derivano una notevole morbosità e mortalità prevenibili44. 
La figura 6.7 e la tabella 6.6 rivelano che poco più di una donna su cinque nella CE si è 
sottoposta ad un esame del diabete nei 12 mesi precedenti. Se da un lato la percentuale 
dipende dall'età, desta comunque sorpresa il fatto che solo il 25% delle donne di 40-64 
anni di età e il 37 delle donne di più di 65 anni si siano sottoposte all'esame del diabete. 
Poiché le donne obese di più di 40 anni sono un gruppo particolarmente a rischio di 
contrarre il diabete di tipo II, si è calcolato il tasso di esame del diabete per questa fascia di 
età. I risultati indicano che il 39% circa delle donne di peso eccessivo e il 44% delle 
88 
donne con grave eccesso di peso si sono sottoposte all'esame del diabete nei 12 mesi 
precedenti. Questi dati suggeriscono l'esigenza di aumentare gli esami del diabete per le 
donne di mezza età e anziane, in particolare per le donne obese. 
Come avviene per l'esame del colesterolo, si riscontrano variazioni significative tra gli 
Stati membri. Il tasso complessivo più alto si registra in Germania (ex Repubblica 
Democratica Tedesca e Repubblica Federale di Germania prima della riunificazione, 
rispettivamente 38,1% e 33,0%), mentre l'Irlanda e la Svezia dichiarano i tassi 
complessivi più bassi (rispettivamente 7,9% e 11,2%) (tabella 6.6). 
6.5.4 Esame dell "osteoporosi 
L'osteoporosi legata all'età si manifesta più spesso nelle donne che negli uomini e 
comporta morbosità e mortalità significative. I dati dell'indagine.Eurobarometro del 1996 
rivelano che il 17% delle donne di più di 50 anni si sono sottoposte all'esame* 
dell'osteoporosi nei dodici mesi precedenti. La percentuale va da un massimo, 
rispettivamente del 28% e del 27% in Austria e nella Repubblica Federale di Germania 
prima della riunificazione ad un minimo del 5% e del 4%, rispettivamente, in Irlanda e 
Finlandia (figura 6.8 e tabella 6.7). 
6.5.5 Screening del cancro 
H terzo piano d'azione della CE contro il cancro (1996-2000) privilegia la diagnosi 
precoce e lo screening del cancro. L'obiettivo è di contribuire a migliorare ed aumentare 
le possibilità di diagnosi precoce, in particolare elaborando e diffondendo programmi 
efficaci di screening e pratiche appropriate45. Per le donne, due siti specifici del cancro 
(mammella e collo uterino) sono stati oggetto di screening per quasi vent'anni, pratica che 
si è rivelata efficace se adeguatamente predisposta (cfr. in appresso). 
I servizi di screening sono efficaci solo nella misura in cui il servizio offerto è di qualità. 
Una cattiva interpretazione, ad esempio, dei risultati di un esame di striscio uterino 
comporta la necessità di richiamare le donne per una valutazione ulteriore. Proprio il fatto 
che i risultati dello screening del cancro presentino una percentuale di falsi responsi 
positivi e negativi costituisce, per alcuni, un argomento importante contro questo tipo di 
programma. 
Nei programmi di screening esistenti, l'efficacia è fortemente influenzata dal tasso di 
partecipazione del gruppo mirato. Una partecipazione del 60% è accettabile, ma una 
percentuale del 75% (o maggiore) è auspicabile. Generalmente, le percentuali desiderabili 
si verificano solo in paesi che praticano programmi di screening sistematici con inviti 
personalizzati. Tra le cause di scarsa partecipazione citiamo, ad esempio, la mancanza di 
accesso alle strutture preposte all'esame, per motivi di isolamento geografico o di basso 
livello socioeconomico, la mancanza di informazioni e la mancanza di medici di sesso 
femminile46 47. Su quest'ultimo punto, secondo l'indagine Eurobarometro del 1996, poco 
più del 36% delle donne nella CE preferiscono essere esaminate da un medico del loro 
stesso sesso. Questo tasso è soggetto a forti variazioni secondo gli Stati membri: le donne 
danesi, finlandesi e irlandesi esprimono la preferenza più netta per un medico di sesso 
Questi dati vanno interpretati con cautela, perché l'indagine non conteneva una definizione specifica 
di ''esame dell'osteoporosi". Pertanto, non si può garantire l'esattezza delle risposte. 
89 
femminile, mentre le donne svedesi, lussemburghesi e olandesi esprimono una preferenza 
meno netta (figura 6.9 e tabella 6.8). 
6.5.5.1 Screening del carcinoma del collo uterino 
Il carcinoma del collo uterino si può diagnosticare mediante un raschiamento 
Papanicolaou, ottenibile presso medici generici, centri di pianificazione familiare, ospedali 
e cliniche speciali per donne. Una valutazione di programmi organizzati di screening rileva 
una riduzione significativa della mortalità dovuta al carcinoma. Ad esempio, studi svolti in 
Finlandia hanno rilevato una riduzione della mortalità del 50-80%48, mentre in Svezia si è 
registrata una riduzione effettiva del 34%49. Complessivamente, la riduzione dell'incidenza 
e della mortalità del carcinoma del collo uterino è stimata sufficiente per giustificare 
l'adozione di programmi di screening di massa50. 
Sebbene tutti gli Stati membri dispongano di strutture per l'esame di raschiamento, non 
tutti hanno un programma di screening di massa*51. Lo screening del carcinoma del collo 
uterino è organizzato a livello nazionale in Danimarca, Finlandia, Svezia, Paesi Bassi e 
Regno Unito, pur con intervalli raccomandati di diversa lunghezza tra un esame e l'altro52. 
In Danimarca e in Svezia, ad esempio, le donne sono chiamate ogni tre anni, mentre la 
Finlandia e i Paesi Bassi hanno adottato un intervallo di cinque anni. Nel Regno Unito le 
donne possono optare per tre o cinque anni. Anche l'età legalmente prevista per gli esami 
varia da uno Stato membro all'altro, con l'età minima da 18 a 30 anni e quella massima da 
59 a 75 anni. I tassi di partecipazione a questi programmi vanno dal 70% all'83% della 
popolazione del gruppo mirato. 
A livello comunitario, il 40% circa di tutte le donne di più di 15 anni di età dichiarano di 
essersi sottoposte ad un raschiamento cervicale nei 12 mesi precedenti (Eurobarometro 
1996), passando da un 16,5% di donne di più di 65 anni al 46% circa di donne di 35-64 
anni (fìgura 6.10 e tabella 6.9). Si registrano ampie variazioni anche tra i diversi Stati 
membri: le donne danesi e tedesche (dell'ex Repubblica Democratica tedesca e della 
Repubblica Federale di Germania prima della riunificazione) dichiarano i tassi di screening 
complessivamente più elevati (rispettivamente 63,5%, 53,2% e 52,3%), mentre l'Irlanda e 
il Portogallo registrano i tassi più modesti (rispettivamente 15,8% e 22,3%). 
6.5.5.2 Screening del tumore della mammella 
Lo screening del tumore della mammella può avvenire per esame fisico individuale del 
seno, oppure mediante una macchina speciale per raggi x (mammografia). Per decenni, 
l'esame fisico dei seni, effettuato da un medico od altro addetto sanitario (palpazione), 
oppure dalle donne stesse, è stato promosso quale metodo di autodiagnosi. La palpazione 
è effettuata abbastanza di frequente, separatamente o nell'ambito di una visita medica 
generale. Tuttavia, i risultati ottenuti sono deludenti, e non si sono diagnosticati molti 
tumori addizionali nella fase iniziale. Inoltre, poiché molte donne giovani hanno nodi 
benigni nei seni, numerose donne sono avviate senza necessità ad esami e biopsie ulteriori. 
Gli studi sull'efficacia delFautoesame hanno prodotto risultati contraddittori53. Ciò 
Alcune regioni spagnole attuano programmi di screening di massa e in Irlanda è in preparazione un 
programma nazionale. In Germania le donne beneficiarie dell'assicurazione sanitaria hanno diritto 
ad un esame annuale30. 
90 
nonostante, quasi il 40% di tutte le donne nella CE dichiarano di essersi autoesaminate i 
seni nei 12 mesi precedenti (Eurobarometro 1996). I tassi presentano variazioni minime da 
una fascia d'età all'altra, passando dal 29,8% delle donne di più di 60 anni al 48,4% delle 
donne di 50-59 anni di età (figura 6.11 e tabella 6.10). Nella CE, i tassi vanno da un 
massimo del 61,5% nell'ex Repubblica Democratica Tedesca ad un minimo del 15,6% in 
Irlanda. 
I tumori della mammella diagnosticati attraverso uno screening ben organizzato delle 
donne di 50-69 anni di età sono scoperti in media 4 anni prima dell'apparizione clinica, 
con il risultato di ridurre (progressivamente) gli indici di mortalità. Sebbene i programmi 
di screening con piena partecipazione (100%) possono quasi dimezzare il rischio di 
mortalità da tumore della mammella, gli indici di partecipazione osservati, del 70% circa, 
riducono il rischio di decesso circe, di un terzo54. In concomitanza con la diagnosi 
anticipata del tumore della mammella in un numero maggiore di donne, con il conseguente 
aumento dell'aspettativa di vita grazie al trattamento precoce, aumenteranno 
necessariamente i controlli successivi per cancro. Inoltre, con il calo dell'indice di 
mortalità per cancro della mammella, si dovrebbero avere meno pazienti con metastasi 
distanti su cui intervenire. 
Sebbene lo screening si sia rivelato efficace per ridurre la mortalità da tumore della 
mammella per le donne di età compresa tra 50 e 69 anni, esistono elementi insufficienti per 
raccomandare uno screening di massa delle donne di 40-49 anni di età55. 
Sono sempre più numerosi i paesi che discutono l'eventualità di istituire programmi di 
screening di massa del tumore della mammella. I paesi che già dispongono di un 
programma nazionale di screening lo giustificano sostenendo che il costo dello screening e 
lo stress causato dai falsi risultati positivi e dal fatto di sapere che la malattia è presente 
sono compensati dai vantaggi derivanti dalla riduzione delle cure avanzate e della 
mortalità dovuta a questa malattia; 
La discussione sulla cosiddetta medicalizzazione delle donne è avvenuta senza conoscere 
effettivamente i sentimenti delle interessate sullo screening mammografico. Per questo 
motivo, l'indagine Eurobarometro del 1996 ha chiesto alle donne fino a che punto fossero 
0 meno d'accordo con la seguente dichiarazione: 
"Lo screening mammografico, cioè la radiografia dei seni, dovrebbe essere 
disponibile gratuitamente per tutte le donne a partire da una certa età, 
perché può contribuire a ridurre i decessi causati dal tumore della 
mammella." 
1 risultati, mostrati dalla figura 6.12 e dalla tabella 6.11, sono inequivocabilmente in 
favore dello screening di massa. Più del 90% delle donne nella CE si dichiarano d'accordo 
(moderatamente o decisamente) con la dichiarazione. Inoltre, contrariamente a quanto 
avviene con tutte le altre domande dell'indagine Eurobarometro, si verifica una variazione 
minima delle risposte tra Stati membri e fasce d'età. 
Nonostante questo consenso espresso dalle donne in favore della mammografia, la 
situazione negli Stati membri è molto varia. Attualmente, Finlandia, Paesi Bassi, 
Lussemburgo (per le donne iscritte alla sicurezza sociale), Svezia e Regno Unito hanno 
programmi nazionali di screening mammografico (di massa). Danimarca, Francia e Spagna 
hanno programmi in alcune zone. In Germania alle donne iscritte all'assicurazione 
91 
sanitaria viene offerto un esame annuale, che tuttavia non comprende necessariamente una 
mammografia. 
I tassi di partecipazione ai programmi nazionali di screening variano tra loro: I Paesi Bassi 
registrano una partecipazione del 79%, la Finlandia dell'89%, la Svezia del 70-85% e il 
Regno Unito del 72%56. 
Sebbene numerosi Stati membri non dispongano di programmi nazionali di screening, ciò 
non vuol dire che le donne di quei paesi non ricevano mammografie quando ne hanno 
bisogno. Come rivelano la figura 6.13 e la tabella 6.12, il 38% di tutte le donne di età 
compresa tra 50 e 59 anni e il 28% delle donne di 60-69 anni dichiarano di essersi 
sottoposte a mammografia nei precedenti 12 mesi. Date le variazioni che si verificano tra i 
programmi nazionali, non sorprende rilevare che esistono differenze notevoli tra Stati 
membri nella percentuale di donne che dichiarano di essersi sottoposte a mammografia nei 
12 mesi precedenti. La Svezia e il Lussemburgo, entrambi paesi con programmi di 
screening di massa, dichiarano, rispettivamente, il 71% e il 64%, mentre la Grecia e 
l'Irlanda registrano i tassi di mammografia più modesti, con il 31% e il 2% rispettivamente 
(età: 50-59). 
Fonti 
9 
10 
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europea, 1995. COM(95) 357 def. Bruxelles: CCE. 
Relazioni degli Stati membri sulla salute delle donne, 1996. Non pubblicate. 
Cfr., ad es., King, H., Zimmet. P. (1988), "Trends in the prevalence and incidence of diabetes: 
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de Statistiques Sanitaires Mondiales. 41 (3-4) 190-6;Eshoj, O., et al. (1994). "Increased 
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British Diabetic Association (1996) Counting the Cost: The Real Impact of Non-Insulin 
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CCE (1995c). "The fight against cancer: an action plan for 1996-2000", in Social Europe: Two 
years of Community social policy: July 1993 - June 1995. Lussemburgo: Ufficio delle 
pubblicazioni ufficiali delle Comunità europee, pagg. 101-103. 
93 36 
38 
39 
46 
47 
48 
49 
52 
53 
54 
56 Bentham G., et al (1995) "Factors affecting non-response to cervical cytology screening in 
Norfolk, England". Soc Sci Med 40:131-35. 
Gatrell A., Maddocks A., Kirwan M., Gamett S. (1995) "Making GIS sing and dance to a 
Purchaser's tune". Verbale AGI 495. 
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Sanchis, C. (1996), Relazione spagnola sulla salute delle donne, Valencia: non pubblicata. 
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Petersson, B. (19%), Relazione danese sulla salute delle donne, Copenaghen: nota pubblicata. 
Sinkkonen, S. (1996), Relazione finlandese sulla salute delle donne, Kuopio: non pubblicata. 
Sundh, M., Renck, B. (1996), Relazione svedese sulla salute delle donne, Karlstad: non 
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Vermeulen, M. (1996), Relazione dei Paesi Bassi sulla salute delle donne. Amsterdam: non 
pubblicata. 
Thomas, C. (1996). Relazione britannica sulla salute delle donne", Lancaster: 
Cfr., ad es., Canadian Task Force on the Periodic Health Examination (1986), "The Periodic 
Health Examination: 2. 1985 update," Can Med Assoc J, 134:724-729; Foster, R.S., Constanza, 
M.C. (1984), "Breast self-examination practices and breast cancer survival." Cancer. 53:999-
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Cancer screening for patients (1995). MedneM's (208/05499). 
Relazioni degli Stati membri sulla salute delle donne. 
94 
(Figure - Tabelle} 
95 
Figura 6.1 
Percentuale di fumatrici (1991)* 
Donne 15+ anni, paesi UE selezionati 
Danimarca 
Paesi Bassi 
Francia 
Irlanda 
Regno Unito •» 
Spagna 
Germania O 
Italia 
Lussemburgo 
Grecia 
Belgio 
Portogallo 
0% 20% 40% 60% 80% 100% 
Belgio: 1989, Spagna e Italia: 1990 Fonte: Eurostat 1995b 
Tabella 6.1 
Percentuale di fumatrici (1991)* 
Donne 15+ anni, paesi UE selezionati 
Percentuale 
Danimarca 42 
Paesi Bassi 33 
Francia 32 
Irlanda 31 
Regno Unito 29 
Spagna 27 
Germania Ovest 26 
Italia 26 
Lussemburgo 26 
Grecia 25 
Belgio 24 
Portogallo 12 
* Belgio 1989: Spagna e Italia 1990 
Fonte: Eurostat 1995b 
96 
Figura 6.2 
Mortalità imputabile al tabacco (1990) 
Donne 35 + anni, UE 15 
Totale UE (15) 
6 8 10 12 
Decessi imputabili al tabacco 14 16 18 
Fonte: Peto R. Lopez AD. Boreham J. Thun M. Heath C. Mortality from smoking in developed countries. 1950-2000. 
Stime indirette da statistiche vitali. Oxford Medical Publications. Oxford, New York. Tokyo. 1994. 
Tabella 6.2 
Mortalità imputabile al tabacco' 
Donne 35 + anni, UE 15 (1990) 
Irlanda 
Danimarca 
Regno Unito 
Austria 
Paesi Bassi 
Svezia 
Italia 
Germania 
Grecia 
Finlandia 
Belgio 
Francia 
Lussemburgo 
Portogallo 
Spagna 
totale UE (15) Mortalità totale* 
2.3 / 14.2 
4.4 / 28.8 
48.0/ 320.0 
2.1 / 43,3 
2,7 / 60,0 
2.0 / 45.5 
10.1 / 256.0 
16.2/ 487.0 
1.3 
0,7 
13 
2.2 
0.0 
0,0 
0.0 
9,3 / 43.2 
/ 24.9 
/ 50.0 
/ 246.0 
/ 1.8 
/ 47.0 
/ 151,0 
/1817,9 Percentuale 
16,2 
15,3 
15,0 
4,9 
4.5 
4.4 
4.0 
3.3 
3.0 
2.8 
2.6 
0.9 
0,0 
0,0 
0.0 
5,1 
Fonte.Peto R. Lopez AD. Boreham J. Thun M. Heath C. Mortality from smoking in developed countries. 1950-2000Slime indirette da 
statistiche vitali. Oxford Medical Publications. Oxford, New York, Tokyo. 1994. 
* Decessi collegati al tabacco rispetto a tutti i decessi (in migliaia) e in percentuale : dati calcolati (cfr. fonte) per due groppi di età, 35-69 e 70+, e 
successivamente addizionati (Stime calcolate per ranno 1990). 
97 
Figura 6.3 
Mortalità da affezioni epatiche (1992) 
Tutte le donne, UE 15 
MalaMto tartan creale»» e elnosi BDIt. tetti Httèatf 100.000. Dow— 
kiwanSORNtS 
ÌD1970I 
B1W2I (Malattie epatiche croniche e cinosi, tutte le età. Donne per 100.000 
Fonte-HFA 1996 Uf 15 
Austria 
Rana ' 
Portogallo ' 
Germania 4 
Lussemburgo 
Praaeia 
«paga* 
Daaimarea 
Belgio 2 
Piatemi ia 
Oracle 
Regno Unito 
Svezia 
Paesi Bassi 
Idaada 
' 1971 
l 1MB 
3 19B1 
' RFTtn>*1900 1992 
941 
14.42 
13.78 
13.70 
12.84 
10.90 
8.98 
8.92 
8.77 
8.46 
6.01 
458 
446 
4.19 
358 
_J-23_ Vari.% 
•tonare, 
•19JM 
10.84 
-13.11 
-45.57 
-3.31 
-34.6C 
-53.8Î 
-40.97 
8.54 
10.K 
80.4* 
-50.23 
91.42 
-10.8Î 
-272 
-33 4f 
Fonte-HFA 1996 
Figura 6.4 
Percentuale con peso insufficiente ed eccessivo, donne 18+ anni 
UE 15 (1996) 
UE 15 
Austria 
Belgio 
Danimarca 
Franci 
Finlandia 
Grecia 
Germania E 
Germania O 
Irlanda 
Italia 
Lussemburgo 
Paesi Bassi 
Portogallo 
Spagna 
Svezia 
Regno Unito 00006 SUSSES 
Y/SSSSSSS* SSSSSSSs 
'/////////////////ZI SKKKft 
f//////j ssssssssssssss 
w//////Ammìm& 
'///7/$SS8SS8SS8SS& 
V////////////A SsWWSWN 
WSSSSS/ SSSSSSSSSSÌ^ 
WZZZZZZA 
w//////m$$ssss& 
Wf////////$K$S$SS& 
40% 
peso gravemente insufficiente (<18 BMI) 20% f MKKKKKK 
w/////mm*^& 
peso insufficiente (18-20 BMI) 
eccesso di peso (27-30 BMI) 40% 
grave eccesso di peso (30+ BMI) 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
96 
Tabella 6.3 
Percentuale con peso insufficiente ed eccessivo, donne 18+ anni, 
UE 15 (1996) 
peso gravemente peso 
insufficiente insufficiente 
(IMC<18) (18£IMC<20) 
UE 15 
Austria 
Belgio 
Danimarca 
Francia 
Finlandia 
Grecia 
Germania Est 
Germania Ovest 
Irlanda 
Italia 
Lussemburgo 
Paesi Bassi 
Portogallo 
Spagna 
Svezia 
Regno Unito % 
2,8 
2,2 
4,1 
2.4 
3.8 
2.8 
1.8 
2.1 
1.4 
2.6 
4.2 
4.2 
2.2 
1.5 
3.2 
1.7 
2.5 % 
12,4 
10.1 
10,0 
15.2 
20.5 
7.8 
8.7 
5.8 
11.1 
10,5 
14.7 
14.9 
8.6 
8.1 
10.9 
10.0 
10,1 peso normale 
(20£IMC<27) 
% 
64,4 
66.7 ' 
67.0 
65,9 
60,1 
64,1 
56,3 
72.1 
71.0 
70.0 
62,0 
61,1 
68.6 
61.9 
62.3 
69,4 
60.6 peso peso gravemente 
eccessivo eccessivo 
(27SIMCO0) (IMC*30) 
% 
12,4 
12.4 
8.9 
9,0 
9,9 
13,8 
16,6 
13,6 
12,0 
8,8 
11,9 
10.7 
12.0 
14.8 
15.3 
11.8 
13.8 % 
8,1 
8.5 
10,0 
7.5 
5.6 
11,4 
16,6 
6.4 
4,5 
8.1 
7.2 
9.2 
8,6 
13.7 
8,3 
7.0 
13,1 IMC 
medio 
24,0 
24,1 
24,2 
23,5 
23,0 
24,7 
25,5 
24,2 
23,6 
24.1 
23,5 
23.7 
24.2 
24.9 
24.3 
23.9 
25,2 
Fonte: Eurobarometro 44.3x/l 996 
Figura 6.5 
Percentuale con check up cardiaco nei 12 mesi precedenti 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
Germania E 
Portogallo 
Germania O 
Austria 
Grecia 
Finlandia 
UE 15 
Italia 
Belgio 
Irlanda 
Lussemburgo 
Francia 
Regno Unito 
Spagna 
Danimarca 
Svezia 
Paesi Bassi k\\\\\\\\\\\\\\\N *•*§— 
kV^VV^W4 
k^^V\SSSk\VN 
KWSWWWN 
KWSWsN Media 
UE 
0% 20% 40% 60% 80% 100% 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
99 
Tabella 6.4 
Percentuale con check up cardiaco nei 12 mesi precedenti 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
Germania Est 
Portogallo 
Germania Ovest 
Austria 
Grecia 
Finlandia 
UE 15 
Italia 
Belgio 
Irlanda 
Lussemburgo 
Francia 
Regno Unito 
Spagna 
Danimarca 
Svezia 
Paesi Bassi 15-34 
anni 
% 
11.9 
15.1 
9.0 
19.0 
13.1 
8,7 
9,8 
9.9 
6.3 
7.5 
11,6 
10.4 
8.3 
13.3 
5.4 
4.0 
4.8 35-64 
anni 
% 
39,7 
38.6 
35.8 
23,0 
27,6 
22.2 
22,2 
18,6 
21.1 
19.7 
16,7 
19.4 
15.1 
12.8 
14,1 
12.1 
11.5 65+ 
anni 
% 
66.3 
54.2 
61.0 
58.9 
45.7 
47,9 
43,7 
43,5 
45.5 
50.7 
40.0 
32.3 
36.2 
35.2 
31.4 
32.2 
24.2 Totale 
% 
35.3 
32,6 
31.5 
27.2 
25.4 
23.9 
21.8 
20.7 
20.4 
19.1 
18.5 
17,6 
17.0 
16.9 
14.1 
12.8 
9.7 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
Figura 6.6 
Percentuale di chi dichiara un esame del colesterolo dei 12 mesi precedenti 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
Grecia 
Austria 
Germania O 
Germania E 
Portogallo 
Lussemburgo 
Spagna 
Francia 
Italia 
Belgio 
UE 15 
Finlandia 
Paesi Bassi 
Svezia 
Irlanda 
Regno Unito 
Danimarca 
0% 20% 
In ordine della media dei due gruppi di età • 
età 65+ 
età 50-64 
40% 60% 
Si 80% 100% 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
100 
Tabella 6.5 
Percentuale di chi dichiara un esame del colesterolo dei 12 mesi precedenti 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
1S34 
Grecia 
Austria 
Germania O 
Germania E 
Portogallo 
Lussemburgo 
Spagna 
Francia 
Italia 
Belgio 
UE 15 
Finlandia 
Paesi Bassi 
Svezia 
Irlanda 
Regno Unito 
Danimarca 17,1 
26,1 
11.7 
14,8 
14,5 
19,0 
20.2 
24.2 
15.5 
11,1 
134) 
9.2 
5,7 
3.5 
4.5 
3.8 
3.6 35-49 
anni 
31,8 
28.6 
22.8 
27,2 
34,2 
33.7 
27.6 
'29.8 
24.7 
22,6 
22,8 
21,7 
10,6 
8,9 
123 
12.8 
8.0 50-64 
anni 
56.3 
48,1 
52.0 
49,3 
51.4 
46,0 
35.0 
38,9 
40,2 
39,0 
37,2 
30,4 
25.8 
22,6 
18.0 
14.9 
8,9 65+ 
67,9 
56,0 
48,0 
50,0 
46,4 
49,0 
58,1 
53.0 
46,6 
41,4 
4241 
38,7 
27J 
23.6 
25,4 
16,1 
12.8 Totale 
38.1 
35,6 
30.6 
32,7 
333 
31.9 
31.7 
33.0 
29.1 
25,1 
26,2 
23.5 
12.5 
12,8 
12.0 
10.6 
7.5 
Fonte: Eurbarometro 44.3/1996 
Figura 6.7 
Percentuale di chi dichiara un esame del diabete nei 12 mesi precedenti 
Donne 40 + anni, UE 15 (1996) 
Germania E 
Germania O 
Portogallo 
Grecia 
Lussemburgo 
Austria 
Finlandia 
UE 15 
Italia 
Francia 
Spagna 
Belgio 
Danimarca 
Regno Unito 
Svezia 
Paesi Bassi 
Irlanda • 
età 65+ 
età 40-64 
0% 20% 
In ordine della media dei due gruppi di età 40% 60% 80% 100% 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
101 
Tabella 6.6 
Percentuale di chi dichiara un esame del diabete nei 12 mesi precedenti 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
Germania Est 
Germania Ovest 
Portogallo 
Grecia 
Lussemburgo 
Austria 
Finlandia 
UE 15 
Italia 
Francia 
Spagna 
Belgio 
Danimarca 
Regno Unito 
Svezia 
Paesi Bassi 
Irlanda eti<40 
anni 
23.7 
14.2 
17,2 
12,8 
24.7 
20.2 
16,1 
12,5 
7.5 
15.2 
7.3 
10,7 
10.4 
13.3 
5.8 
10.4 
5.8 età 40-64 
anni 
42.2 
41,7 
39.5 
33.3 
30.5 
29,5 
29.5 
25,1 
22.2 
19.8 
19.2 
19.9 
14.6 
15.8 
12.1 
13.4 
7.8 età 65+ 
anni 
62.5 
58.0 
48,5 
47.6 
45.1 
44.0 
37,8 
36.6 
34.5 
34.9 
30.1 
23,2 
24.4 
19.5 
21.4 
15.2 
15.5 Totale 
38.1 
33,0 
31.4 
26.8 
30.0 
27.3 
26.1 
21,6 
18.5 
19.6 
15.4 
163 
14.5 
15.4 
11.2 
11.9 
7.9 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996. 
Figura 6.8 
Percentuale di chi dichiara un esame dell'osteoporosi nei 12 mesi precedenti 
Donne 50+ anni, UE 15 (1996). 
Austria 
Germania O 
Germania E 
Grecia 
Francia 
Italia 
UE 15 
Danimarca 
Spagna 
Lussemburgo 
Portogallo 
Paesi Bassi 
Regno Unito 
Svezia 
Irlanda 
Finlandia Media 
UE 
0% 20% 40% 60% 80% 100% 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
102 
Tabella 6.7 
Percentuale di chi dichiara un esame dell'osteoporosi nei 12 mesi precedenti 
Donne 50+ anni, UE 15 (1996) 
Austria 
Germania Ovest 
Germania Est 
Grecia 
Belgio 
Francia 
Italia 
UE 15 
Danimarca 
Spagna 
Lussemburgo 
Portogallo 
Paesi Bassi 
Regno Unito 
Svezia 
Irlanda 
Finlandia 50+ 
anni 
27.5 
26.7 
22,8 
19.7 
19.5 
19.2 
18.5 
16,8 
14,1 
12,6 
12.3 
11.6 
10.3 
5.7 
5.5 
4.5 
4,4 50-64 
anni 
28.9 
27.0 
18.8 
18.2 
24.5 
19.2 
20,7 
16;7 
11.0 
10.5 
19.4 
12.2 
8.5 
5.3 
3.5 
4.7 
2.7 65+ 
anni 
25,9 
26,4 
29.5 
21,7 
14.3 
19.4 
16,2 
17 ,2 
183 
14.9 
7.1 
10.6 
15.6 
6.1 
8.0 
4.2 
6.1 Totale 
15.7 
13.6 
14.1 
9,0 
10.3 
9,4 
8.2 
8,7 
7.3 
7.9 
143 
6,6 
4.7 
3,6 
2.4 
2.2 
2.9 
Fonte : Eurobarometro 44.3/1996 
Figura 6.9 
Percentuale di chi preferisce medici di sesso femminile4 
Donne 15+ anni UE 15 (1996) 
Danimarca 
Finlandia 
Irìandia 
Germania O 
Italia 
Germania E 
Regno Unito 
Grecia 
Austria 
UE 15 
Spagna 
Portogallo 
Francia 
Belgio 
Paesi Bassi 
Lussemburgo 
Svezia 
0% 
in ordine dei e d'accordo » K^wflflaa K\\\mWsWNWSS 
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KW^^S^S^S^^ 
E^S^fttt^^ 
20% 40% 60% 80% 100% 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
* Gli intervistati dovevano indicare se fossero d'accordo o meno (e in che misura) con la seguente dichiarazione: •'Preferirei rivolgermi 
ad un medico del mio stesso sesso per i miei problemi di salute'1. La tabella rivela la distribuzione delle risposte. 
103 
Tabella 6.8 
Percentuale di chi preferisce medici di sesso femminile* 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
forte lieve d'accordo d'accordo d'accordo 
disaccordo disaccordo incerti in parte del tutto 
Danimarca 
Finlandia 
Irlanda 
Germania Ovest 
Italia 
Germania Est 
Regno Unito 
Grecia 
Austria 
UE 15 
Spagna 
Portogallo 
Francia 
Belgio 
Paesi Bassi 
Lussemburgo 
Svezia 16,1 
8.6 
10,0 
10.8 
21.7 
12.6 
12,5 
15,7 
17.4 
16,7 
9,7 
10.5 
24.0 
15,9 
45.8 
19.7 
15.7 21.8 
21,4 
22,8 
24.3 
6,2 
26,8 
29,7 
16,5 
20,9 
22^ 
30,1 
26,2 
21,6 
34.4 
15,3 
31,0 
25.3 2,0 
18,8 
18,7 
22,2 
31.2 
21.1 
18,8 
30.2 
25.2 
25,4 
25,7 
33,3 
31,4 
27.6 
17,9 
29.7 
39.4 25,2 
30,0 
21.7 
27.7 
21,1 
23,1 
21,0 
23,6 
20,7 
21,0 
23,9 
21.3 
14,2 
15.0 
8,9 
13.2 
13,1 34.9 
21,2 
26,8 
15,0 
19.9 
16.5 
17.9 
14.1 
15.8 
14,6 
10.6 
8,7 
8.8 
7.1 
12,1 
6,5 
6.4 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
* Gli intervistati dovevano indicare se fossero d'accordo o meno (e in che misura) con la seguente dichiarazione: "Preferirei rivolgermi 
ad un medico del mio stesso sesso per i miei problemi di salute". La tabella rivela la distribuzione delle risposte. 
Figura 6.10 
Percentuale di chi dichiara un esame di raschiamento dell'utero nei 12 mesi precedenti 
Donne 15+ anni. UE 15 (1996) 
Danimarca 
Austria 
Francia 
Germania E 
Finlandia 
Germania O 
Lussemburgo 
Belgio 
UE 15 
Grecia 
Italia 
Regno Unito 
Svezia 
Paesi Bassi 
Spagna 
Portogallo 
Irlanda •~r^^vm*u«M*mm^^^x -,.^.^»»^^4:mmnjs\_ 
• ±.-ì»ilW-Ji>i±X..*iM^-.*n.i?,UXMi»A4<*. 
-NJi^LlL^S.WAUja!*-, . •_.•• .• itti*. :• . J.i»v^a.. 
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UE 
•iS£wÌÉ -j_ 
awr •-.<:..v>«g7» 
. ...i»'"-.-,. -M,-,—1 
221S: 
ZSES2SSE1-eta15+ • 
età 35-64 
0% 
in ordine del gruppo dei età 35-64 20% 40% 60% 80% 100% 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
104 
Tabella 6.9 
Percentuale di chi dichiara un esame di raschiamento dell'utero nei 12 mesi precedenti 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
105 Danimarca 
Austria 
Francia 
GermaniaEst 
Finlandia 
Germania Ovest 
Lussemburgo 
Belgio 
UE15 
Grecia 
Italia 
Regno Unito 
Svezia 
Paesi Bassi 
Spagna 
Portogallo 
Irlanda 15-34 
anni 
51,8 
49.3 
55,2 
55.7 
38,0 
38.0 
42,5 
41,6 
37,3 
24,4 
22,2 
41.6 
26,7 
20,1 
29,3 
23,2 
14,4 35-64 
anni 
73,2 
60,9 
60.4 
58,1 
55.1 
53.2 
52,2 
49.4 
45,9 
43.0 
40.3 
38.0 
36.8 
32.2 
31.3 
27,3 
21.5-65+ 
anni 
58.1 
22.0 
21,2 
27.3 
12,8 
18,0 
18,0 
20.2 
16^ 
15,5 
15,5 
8,6 
11.2 
15.2 
12.9 
7?2 
1-4 Totale 
63.5 
50.2 
53.2 
52,3 
40,6 
41,4 
• 42,8 
41,0 
37,7 
31,9 
29.1 
33,3 
28.8 
26.4 
27.2 
22,3 
15.8 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
Figura 6.11 
Percentuale di chi dichiara un esame clinico del seno nei 12 mesi precedenti 
Donne 15+ anni. UE 15(1996) 
Tabella 6.10 
Percentuale di chi dichiara un esame clinico del seno nei 12 mesi precedenti 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
106 GermaniaEst 
Danimarca 
Austria 
Lussemburgo 
Germania Ovest 
Francia 
Belgio 
UE15 
Finlandia 
Svezia 
Spagna 
Italia 
Paesi Bassi 
Regno Unito 
Portogallo 
Grecia 
Irlanda 15-34 
anni 
54.2 
41.1 
55.4 
45.8 
48.6 
42.3 
36.3 
32,4 
24.1 
20.4 
27.8 
20.1 
16.3 
20.8 
19.3 
15.9 
11.9 35-49 
anni 
71,5 
51,5 
59,7 
66,3 
64,3 
50,9 
58,7 
47,0 
48,6 
38.7 
38.6 
38.4 
39.4 
34,3 
35,8 
29,6 
22,8 50-59 
anni 
74,5 
64,7 
62,7 
76,7 
63.1 
58.2 
50,0 
48,4 
54.8 
44.3 
36.2 
37,7 
33.3 
37.7 
34.5 
36.5 
22.2 60+ 
anm 
50,8 
62,8 
32,5 
27,3 
38,4 
39,4 
27,0 
293 
33.6 
37,9 
21.0 
23.2 
26,0 
18.8 
18,0 
11,5 
9.5 Totalc 
61.5 
52,8 
52.7 
52,3 
52.0 
46,8 
41.2 
37,9 
37.6 
33,2 
29,9 
28,0 
27.9 
25,8 
24.8 
21,4 
15.6 
Fonte: Eurobarometro 44 J.'1996 
Figura 6.12 
Percentuale a favore dello screening mammografia) 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
Tabella 6.11 
Percentuale a favore dello screening mammografìco 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
15-34 
anni 35-49 
anni 50-59 
anni 60+ 
anni Totale 
Finlandia 
Svezia 
Francia 
Paesi Bassi 
Regno Unito 
Spagna 
Italia 
Grecia 
UE 15 
Irlanda 
Lussemburgo 
Danimarca 
Germania Est 
Portogallo 
Belgio 
Austria 
Germania Ovest 97.6 
97.1 
95.4 
92.8 
94,8 
96.5 
93.8 
92.1 
91,3 
91.6 
90.9 
88.1 
86.4 
91.3 
87,9 
82.3 
81.1 98,6 
96,8 
93,0 
97.0 
96.6 
96.1 
91,1 
96.2 
91,7 
89.7 
89.1 
89.1 
85.7 
90,0 
87.2 
88.3 
85.0 98,6 
98,9 
96,9 
91,2 
94,3 
98,6 
93,5 
93.2 
93,0 
90.9 
90.3 
90,6 
90.4 
79.3 
87,1 
90.7 
88.2 97,5 
93.1 
95.7 
98,6 
94.0 
88.7 
86,8 
82.0 
87,4 
84.8 
82.5 
85.8 
90.3 
86.0 
86,9 
71.7 
73.2 98.0 
96,4 
95.2 
95.0 
95.0 
94.8 
91.2 
90,9 
90,7 
89.6 
88,7 
88.3 
87.9 
87.8 
87.4 
82.8 
81.1 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
Figura 6.13 
Percentuale di chi dichiara una mammografìa nei 12 mesi precedenti 
Donne 50-69 anni. UE 15 (1996) 
Svezia 
Danimarca 
Peasi Bassi 
Lussemburgo 
Finlandia 
Austria 
Regno Unito 
Francia 
UE 15 
Germania O 
Portogallo 
Spagna 
Germania E 
Italia 
Belgio 
Grecia 
Irlanda Media 
UE • 
età 60-69 
età 50-59 
0% 
in ordine della media dei gruppi di età 20% 40% 60% 80% 100% 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
107 
Tabella 6.12 
Percentuale di chi dichiara una mammografìa nei 12 mesi precedenti 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
<40 
anni 40-49 
anni 50-59 
anni 60-69 
anni 70+ 
anni Totale 
Svezia 
Danimarca 
Paesi Bassi 
Lussemburgo 
Finlandia 
.Austria 
Regno Unito 
Francia 
UE 15 
Germania Ovest 
Portogallo 
Spagna 
Germania Est 
Italia 
Belgio 
Grecia 
Irlanda 2,4 
11,0 
6.1 
13.9 
2,4 
19.1 
2.6 
6.0 
8,1 
14.8 
10.7 
12.6 
14.2 
3.4 
11.0 
3.2 
2.7 30.3 
34.4 
16.5 
47.0 
11.8 
41.1 
10.5 
23,9 
24,6 
30.4 
21.7 
32.5 
25.5 
27.0 
31.2 
19.3 
10.1 70,5 
51.2 
50.9 
64.3 
58,3 
57,3 
40,0 
34.4 
38,0 
37,4 
35.6 
31,9 
31.2 
36,0 
32.2 
30.6 
1.9 57.4 
57.4 
55.6 
36,4 
33.7 
27.1 
32.5 
32,8 
28,4 
26.1 
22.5 
24.3 
22.8 
19,0 
16.7 
14.8 
6.8 22.4 
45,5 
15,8 
20,0 
9,1 
19,3 
3.2 
22.9 
114» 
11.8 
10,2 
3,9 
16.0 
9.4 
10,5 
5,1 
4.4 27,9 
31,1 
18,4 
283 
17,8 
28,9 
12.9 
18,4 
18,1 
21,8 
18,0 
18,8 
20,7 
15,1 
17,2 
12.0 
4.6 
Fonte : Eurobarometro 44.3/1996 
106 
7. QUESTIONI SANITARIE SPECIALI DELLE DONNE 
Il presente capitolo descrive problematiche specifiche della salute delle donne rilevanti per 
le azioni di sanità pubbliche intraprese a livello comunitario e degli Stati membri, 
selezionate perché rispecchiano le preoccupazioni in materia di salute delle donne in 
momenti diversi della loro vita. Pertanto, per le giovani donne si esaminano i disordini 
alimentari e FHIV/AIDS; per le donne in età riproduttiva ci si concentra su problematiche 
relative alla pianificazione familiare e all'aborto; per le donne anziane si guarda invece alle 
questioni sanitarie relative alla menopausa e ad essa collegate (ad es. l'osteoporosi e la 
terapia di sostituzione degli ormoni). Oltre a questi temi, si esamina anche la violenza 
contro le donne perché riguarda le donne di tutte le età. 
Va rilevato che nonostante l'importanza di queste problematiche, le statistiche nazionali 
scarseggiano. Inoltre, i dati disponibili sono solo parzialmente raffrontabili a causa di 
differenze nelle definizioni e/o nei metodi di raccolta dei dati. Pertanto, il presente capitolo 
va considerato come un tentativo di sottolineare questioni sanitarie delle donne importanti 
ed emergenti, anziché come un confronto di questi aspetti della situazione di salute delle 
donne nella CE. 
7.1 Disordini alimentari 
I disordini alimentari, bulimia e anoressia nervosa, che colpiscono soprattutto le donne 
giovani, sono associati a una forte morbosità e talvolta mortalità. Attualmente non esiste 
sul territorio comunitario nessuna politica sanitaria nazionale su queste problematiche, né 
sono disponibili dati statistici sulla loro incidenza e prevalenza. Diverse stime 
dell'incidenza della bulimia/anoressia nervosa indicano che sono in aumento nella CE. 
Tuttavia, data la maggior attenzione prestata dai mass media a queste patologie, è 
impossibile determinare se la crescita apparente sia reale o semplicemente il risultato di 
una maggior consapevolezza del problema. Un'ulteriore difficoltà nelPottenere dati 
affidabili sull'incidenza dei disordini alimentari consiste nel fatto che spesso le vittime 
tentano di nascondere la condizione che le affligge. 
Le stime dei tassi di incidenza di questi disordini alimentari variano notevolmente. 
Secondo una fonte1, l'incidenza dell'anoressia nervosa nei paesi occidentali è pari a quasi 
l'l% delle donne di 14-29 anni di età. Tuttavia, altri studi presentano tassi molto più 
contenuti, che vanno dallo 0,45 per 100.000 in Svezia2 all'8,1 per 100.000 nei Paesi 
Bassi3', mentre il Regno Unito registra tassi dello 0,66-3,77 per 100.0004. Evidentemente, 
è impossibile determinare quale sia la stima più accurata. Per quanto riguarda la bulimia 
nervosa, le stime per i paesi occidentali parlano di un'incidenza dell'1-2% per le donne di 
14-45 anni di età5. Le stime dei singoli studi variano notevolmente, da un minimo 
dell'I 1,4 per 100.000 nei Paesi Bassib6 ad un massimo del 3-4% in Svezia e in Germania7 
Come si è già rilevato, l'anoressia e la bulimia nervosa sono associate a morbosità e 
mortalità significative. In particolare, sono frequenti i suicidi e i tentativi di suicidio. 
Purtroppo, scarseggiano le informazioni sugli indici effettivi di morbosità e mortalità 
relativi a questi disordini, perché spesso si citano altre affezioni quali cause dirette del 
decesso (o della malattia). Ad esempio, il suicidio per depressione, l'insufficienza cardiaca, 
In questo studio. l'8,3% del campione considerato erano uomini. 
In questo studio, il 3.5% del campione considerato erano uomini. 
109 
entrambi conseguenze comuni dell'anoressia nervosa, sono spesso identificate come la 
causa del decesso, che sarebbe altrettanto (o più) corretto imputare all'anoressia nervosa. 
Secondo uno studio, l'anoressia nervosa avrebbe un indice di mortalità del 6% e la bulimia 
nervosa del 3,1%9. Inoltre, numerose donne sono afflitte da sindrome parziale da 
anoressia/bulimia e da altri modi alimentari anormali, che costituisconoun rischio sanitario 
ed aumentano il rìschio, per i soggetti interessati, di contrarre i disordini alimentari più 
seri. 
Le cause dei disordini alimentari non sono note, sebbene siano almeno in parte 
identificabili con l'ossessione della società per il peso corporeo e l'aspetto fisico. Le 
ricerche indicherebbero che le adolescenti e le giovani donne sono particolarmente 
preoccupate per il loro peso, fatto che potrebbe essere all'origine della maggiore incidenza 
dei disordini alimentari in queste fasce d'età. Ad esempio, uno studio belga10 ha rilevato 
che le studentesse adolescenti sono preoccupate per il loro peso corporeo anche quando 
possiedono un indice di massa corporea ideale e di conseguenza adottano un modello 
alimentare restrittivo che viene ritenuto un fattore di rischio per lo sviluppo dei disordini 
alimentari. Analogamente, uno studio olandese ha rilevato che il 41% delle studentesse del 
campione si consideravano troppo pesanti, il 33% erano a dieta, l'll% erano afflitte da 
una qualche forma di disordine alimentare e F 1,5% erano afflitte da bulimia/anoressia 
nervosa11. 
Le conclusioni di questi ed altri studi12 sono confermate dai risultati dell'indagine 
Eurobarometro del 1996. Come si deduce dalla fìgura 7.1 e dalla tabella 7.1, circa un 
terzo delle donne nella CE di età da 15 a 24 anni si dichiarano insoddisfatte del loro peso 
corporeo e il 25% circa dichiarano di aver seguito una dieta nei 12 mesi precedenti 
(fìgura 7.2 e tabella 7.2). Esistono variazioni notevoli tra gli Stati membri: le donne 
greche dichiarano il più alto grado di insoddisfazione relativa al proprio peso corporeo e le 
donne irlandesi il più basso, forse rispecchiando, almeno in parte, diverse distribuzioni 
della massa corporea (cfr. sezione 6.3). Come si vede nella fìgura 7.3, la soddisfazione 
relativa al proprio peso corporeo è strettamente legata alla massa corporea. Le donne con 
un grave eccesso di peso (IMC superiore a 30) si dichiarano insoddisfatte del proprio peso 
molto più frequentemente delle donne con una grave carenza di peso (IMC inferiore a 18). 
La cura dei disordini alimentari comprende: consulenza nutritiva, psicoterapia, terapia 
familiare (raccomandata per l'anoressia nervosa) e terapia cognitiva (raccomandata per la 
bulimia nervosa). L'assistenza medico-psichiatrica si ottiene generalmente attraverso 
ospedali dotati di programmi ambulatoriali specializzati; il ricovero è riservato ai casi in 
cui il disordine diventa potenzialmente fatale13. In alcuni Stati membri sono state istituite 
cliniche specializzate (ad es. in Svezia, Finlandia, Belgio, Regno Unito), ma la domanda di 
cure supera l'offerta. 
7.2 HIV/AIDS e la salute delle donne 
L'infezione con il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) e la sindrome da 
immunodeficienza acquisita (AIDS) è un'importante questione sanitaria per le donne 
giovani. Sin dalla diagnosi dei primi casi di AIDS nella CE all'inizio degli anni Ottanta, la 
prevenzione dell'HIV è diventata un importante obiettivo di sanità pubblica. Tuttavia, 
poiché inizialmente FAIDS si è diffuso tra uomini omosessuali e bisessuali, è da poco 
tempo che ha incominciato ad essere visto come un problema anche per le donne. A 
settembre 1996, 167.021 persone avevano contratto FALDS nella CE, di cui 27.355 donne 
110 
(pari al 17% - cfr. tabelle7.3 e 7.4")14. La maggior parte delle donne colpite (52%) è 
costituita da consumatrici di droga per via endovenosa. Mentre l'incidenza dell'AIDS tra 
uomini omosessuali e bisessuali sembra essere in via di stabilizzazione, il tasso di 
trasmissione nella popolazione eterosessuale (maschile e femminile) continua a crescere. I 
dati suggeriscono che nella CE la maggior parte dei casi di HIV acquisito per via 
eterosessuale deriva da sesso non protetto con consumatori di droga per via 
endovenosa15, mentre la maggior parte dei neonati sieropositivi hanno contratto il virus 
per trasmissione perinatale (verticale - cioè da madre a figlio) da una madre che è 
consumatrice di droga per via endovenosa oppure ha un partner a rischio. 
Va comunque notato che le principali vie di trasmissione dell'HIV alle donne variano da 
uno Stato membro all'altro (fìgura 7.4). In Spagna, Italia, Portogallo e Irlanda, ad 
esempio, i consumatori di droga per via endovenosa rappresentano la maggior parte dei 
casi di AIDS, mentre in Belgio la via di trasmissione principale è.costituita dai rapporti 
eterosessuali. 
Data la maggior prevalenza di HIV/AIDS tra gli uomini, le conoscenze sulla storia 
naturale dell'HIV tra le donne sono relativamente ridotte. Appare comunque evidente che 
le donne sono più vulnerabili al virus degli uomini (analogamente a quanto avviene per 
altre malattie sessualmente trasmesse). In altre parole, è più facile che il virus si trasmetta 
dall'uomo alla donna che viceversa. Inoltre, spesso le donne sono diagnosticate ad uno 
stadio più avanzato, perché i loro sintomi generalmente non vengono riconosciuti. Anche 
le infezioni dell'apparato riproduttivo trasmesse sessualmente sono state individuate quali 
fattori associati di rischio della diffusione dell'HIV16. 
Oltre a tutto ciò, per le donne è più difficile salvaguardarsi dall'infezione. Esse si ritrovano 
in posizione di debolezza rispetto agli uomini al momento di adottare il sesso sicuro, in 
rapporti sessuali stabili, occasionali o commerciali. Contemporaneamente, spesso si ritiene 
che siano le donne a doversi assumere la responsabilità dell'uso del preservativo. Le 
tendenze in atto indicano un mutamento delle abitudini sessuali delle donne e degli uomini; 
usano più spesso il preservativo ed hanno ridotto il numero di partner. Tuttavia, le 
pratiche sessuali a rischio continuano. Le prostitute sono particolarmente a rischio di 
infezione, sebbene, in contrasto con un'opinione diffusa, la prostituzione non sembra aver 
avuto un ruolo significativo nella trasmissione dell'HIV/AIDS nella CE17, indicando che 
gli appartenenti a quella categoria hanno adottato pratiche di sesso sicuro, in seguito ad 
interventi preventivi di incoraggiamento. 
Nonostante i rischi per le donne, in generale gli interventi preventivi loro dedicati sono 
stati limitati. Ci si è rivolti alle donne in modo indiretto, nell'ambito di campagne generali 
destinate a tutta la popolazione, oppure si sono intraprese azioni specifiche destinate a 
determinati gruppi, in particolare i consumatori di droghe per via endovenosa e alle 
lavoratrici del sesso. Si rendono necessari interventi supplementari specifici per le donne, 
in particolare per le giovani donne, appartenenti (o in procinto di esserlo) al gruppo presso 
cui si registra l'incidenza di HIV più elevata. 
Nelle due tabelle, i totali non sono identici, nonostante provengano dalle medesime fonti14. Sebbene 
non ne sia data nessuna spiegazione, è probabile che la discrepanza derivi dalla mancanza di dati sul 
sesso dei casi comunicati, nella tabella 7.3. 
m 
7.3 Pianificazione familiare 
Uno dei temi più importanti per le donne negli anni riproduttivi è la pianificazione 
familiare. Per esercitare il controllo sulla propria vita, numerose donne ritengono 
necessario poter controllare la propria fertilità per quanto riguarda il numero di figli e gli 
intervalli tra i figli e devono essere in grado di esprimere la loro sessualità senza paura di 
gravidanze indesiderate e di malattie sessualmente trasmesse (MST). Pertanto, la 
disponibilità di anticoncezionali e l'accesso all'aborto sono questioni importanti. 
La disponibilità generalizzata di anticoncezionali efficaci ha contribuito al rapido calo degli 
indici di fertilità nella CE. Sin dal 1970, la fertilità è diminuita in tutti gli Stati membri, 
eccetto in Finlandia e in Svezia, dove gli indici di fertilità sonc* leggermente aumentati 
(tabella 7.5). I dati sull'uso degli anticoncezionali non sono disponibili in Grecia, Irlanda e 
Lussemburgo, ma numerosi Stati membri dichiarano tassi d'impiego degli anticoncezionali 
che vanno dal 71% all'81%. Il Portogallo e la Spagna dichiarano tassi assai più contenuti, 
rispettivamente del 66% e del 59%. 
Non sono disponibili dati sull'impiego di anticoncezionali da parte dei giovani di 13-19 
anni, ma è noto che i giovani di questa fascia d'età tendono ad utilizzare gli 
anticoncezionali meno degli adulti, per vari motivi. Possono essere inibiti dall'ignoranza, 
dalla paura che i genitori si accorgano della loro attività sessuale, dalla mancanza di 
accesso agli anticoncezionali, ecc. Questi fattori contribuiscono a tassi di nascita 
relativamente elevati tra gli adolescenti, che persistono nella CE nonostante cali registrati 
recentemente (tabella 7.5). 
I seguenti metodi anticoncezionali sono disponibili nella CE: metodi naturali (ad es. la 
continenza periodica, il coitus interruptus/ritiro), ormonali (ad es. pillole anticoncezionali, 
somministrazione per iniezione o transdermica), metodi a barriera (ad es. preservativi 
maschili e femminili, diaframmi, cappuccio cervicale, dispositivi intrauterini), tecniche 
chirurgiche (ad es. sterilizzazione maschile e femminile) e contraccezione post coito (cioè 
la pillola "del mattino dopo"). Gli anticoncezionali più utilizzati sono le pillole, seguite dai 
preservativi. L'impiego di questi ultimi è aumentato in seguito alle azioni di prevenzione 
della trasmissione dell'HIV1819. 
La scelta del metodo anticoncezionale generalmente è influenzata dalla disponibilità, dal 
costo e dall'accesso, strategie nazionali, accessibilità fisica, considerazioni culturali e 
religiose, stato di salute, preferenze del partner e situazione socioeconomica. Un altro 
elemento che influisce sulla scelta sono i rischi sanitari e/o gli effetti collaterali associati 
con il metodo anticoncezionale. Ad esempio, poiché alcune pillole anticoncezionali sono 
associate con l'ipertensione e un maggior rischio di trombosi e i dispositivi intrauterini 
comportano un maggior rischio di malattie infiammatorie del bacino, tali metodi risultano 
inaccettabili per alcune donne. E' anche probabile che la scelta del metodo sia soggetta a 
cambiamenti nel corso della vita fertile di una donna. Le donne giovani possono preferire 
la pillola anticoncezionale e il preservativo, mentre quelle meno giovani possono 
privilegiare i dispositivi intrauterini e la sterilizzazione chirurgica. 
La consulenza in materia di pianificazione famigliare è immediatamente disponibile in tutti 
gli Stati membri ed è dispensata da medici, centri di pianificazione familiare, cliniche di 
maternità e centri sanitari comunali, seppure a costi molto variabili. In alcuni Stati membri 
(ad es. Finlandia, Italia e Regno Unito) gli anticoncezionali sono distribuiti gratuitamente20 
21, mentre altri paesi (ad es. Irlanda e Germania) concentrano quest'azione su gruppi 
specifici, quali i poveri22 e i giovani23. Alcuni Stati membri (ad es. Finlandia, Paesi Bassi, 
112 
Svezia e Regno Unito) hanno istituito centri di pianificazione familiare specificamente 
dedicati agli adolescenti sessualmente attivi24. 
7.4 Aborto 
Programmi migliorati di pianificazione famigliare hanno ridotto il numero di gravidanze 
indesiderate ma non le hanno eliminate del tutto. Di conseguenza, la domanda di aborti 
persiste, né risulta minore tra gli adolescenti25. Tra i motivi di chi sceglie di abortire 
citiamo: mancato funzionamento del metodo anticoncezionale, completamento del nucleo 
familiare, gravidanza in seguito a stupro, deformazione del feto confermata, rischio 
sanitario per la madre e circostanze socioeconomiche. 
L'aborto è consentito, con criteri e a condizioni che variano da un paese all'altro, in tutti 
gli Stati membri, ad eccezione dell'Irlanda e dell'Irlanda del Norda. Sin dal 1995, in 
Irlanda gli addetti sanitari possono informare i loro clienti circa i servizi legali di aborto 
nella CE, ma solo nell'ambito di una consulenza completa su tutte le opzioni disponibili e 
senza promuovere la scelta dell'aborto. Il diritto delle donne irlandesi di recarsi in un altro 
Stato CE per abortire è stato sancito nei 1992. 
I criteri per l'ottenimento di un aborto differiscono tra gli Stati membri in cui è consentito. 
Tutti gli Stati hanno limiti di tempo specifici, che generalmente consentono di abortire 
entro i primi tre mesi di gravidanza e - solo in casi particolari - nei tre mesi successivi. La 
consulenza pre-aborto, volta a sottolineare le opzioni alternative, e un periodo di 
riflessione sono elementi obbligatori in tutti gli Stati membri. Questi ultimi prevedono la 
possibilità che un addetto sanitario rifiuti di eseguire un aborto per motivi di coscienza. 
Recentemente, alcuni Stati membri (Spagna, Germania e Francia) si sono orientati verso 
una liberalizzazione della politica dell'aborto, non senza alimentare controversie, mentre 
altri (Italia e Belgio) hanno cercato di rendere più severe le norme in vigore26. 
I tassi di aborto, per 1000 donne, sono variabili all'interno della CE (tabella 7.6). I tassi 
più elevati si verificano in Svezia (18,3 per 1000 donne), in Danimarca (14,3 per 1000) e 
in Francia (13,0 per 1000). Italia, Paesi Bassi e Spagna registrano tassi notevolmente più 
bassi: rispettivamente 8,6, 6,0 e 5,4 per 1000 donne. Un'altra misura statistica 
frequentemente citata è la quota di aborti per 1000 nati vivi. Non desta sorpresa che anche 
questo dato vari nella CE: i tassi più alti si verificano in Svezia, Italia, Danimarca, Francia 
e Regno Unito27, i più contenuti nei Paesi Bassi, nel Lussemburgo e in Spagna (tabella 
7.6). In quest'ultimo gruppo di paesi, i tassi equivalgono ad appena un terzo di quelli 
registrati dagli Stati del primo gruppo. 
Le complicazioni associate con aborti eseguiti in buone condizioni mediche sono assai 
rare. Secondo uno studio, l'indice di mortalità degli aborti legali eseguiti entro l'ottava 
settimana è dello 0,5 per 100.00028. A mo' di confronto, l'indice di mortalità materna per 
parto è pari al 7 per 100.000 (cfr. sezione 3.3). 
L'aborto non è disponibile in Irlanda. Tuttavia, va notato che la Corte suprema irlandese ha 
deliberato che Faborto è ammissibile qualora esista un pericolo reale e sostanziale per la vita della 
madre, che non si potrebbe evitare in nessun altro modo. La Legge sull'aborto (Abortion Act) del 
1967. di applicazione in Inghilterra. Scozia e Galles, non è stata estesa all'Irlanda del Nord dove 
l'aborto è consentito solo quando la madre è in pericolo di vita. 
113 
L'individuazione delle tendenze dell'aborto nel tempo risulta complicata dalla scarsità di 
dati e dall'impossibilità di raffrontarli. Tuttavia, l'analisi dei dati del Regno Unito, dei 
Paesi Bassi e della Spagna pare indicare che potrebbe esistere un modello tipico di 
sviluppo in seguito alla legalizzazione dell'aborto in un dato Stato membro: dapprima il 
tasso di aborto aumenta, spesso in misura sostanziale, poi, col passare del tempo, il tasso 
si stabilizza e può anche diminuire. 
7.5 Menopausa 
La menopausa - letteralmente la cessazione delle mestruazioni mensili - corrisponde alla 
fine del periodo fertile di una donna, ma solitamente si riferisce al periodo prolungato (20 
anni e più) in cui il corpo della donna si adatta ad un clima ormonale più scarso, prima e 
dopo la fine delle mestruazioni. L'età media della menopausa si situa a 50-52 anni; 
pertanto, le donne nella CE possono aspettarsi di vivere almeno un terzo delle loro vite 
dopo la menopausa. 
L'effetto della menopausa sulla salute delle donne è variabile. Secondo le stime, il 75% 
delle donne in menopausa patiscono alcuni problemi e disagi, ma solo il 10-20% si 
rivolgono all'assistenza di un medico29. Tra gli effetti a breve termine della menopausa 
citiamo sintomi vasomotori (scoli caldi e sudori notturni), sintomi genito-urinari e bruschi 
mutamenti di umore. Questi sintomi sono imputabili agli effetti del calo del livello 
ormonale (estrogeni) che si accompagna alla menopausa. 
L'aumento della longevità delle donne nella CE ha acuito il dibattito sulle possibili 
conseguenze a lungo termine della menopausa. Sebbene attualmente non vi siano elementi 
che indichino una rapporto causale tra i livelli ormonali post menopausa e lo stato di 
salute delle donne interessate, le statistiche della morbosità rivelano una maggiore 
incidenza delle affezioni cardiovascolari e dell'osteoporosi dopo la menopausa. 
7.5.1 L'osteoporosi e le affezioni cardiovascolari 
L'osteoporosi legata all'età colpisce sia gli uomini che le donne, ma più duramente queste 
ultime a causa della perdita ossea che si verifica nelle donne durante e dopo la menopausa. 
L'osteoporosi post menopausa desta preoccupazione in tutta la CE per l'elevata incidenza 
di fratture ossee, soprattutto del bacino e delle vertebre, che provoca una notevole 
mortalità, morbosità, riduzione della mobilità e diminuzione della qualità di vita. Le 
ricerche indicano che l'osteoporosi è in aumento. Secondo uno studio greco, il 9% delle 
donne di più di 45 anni presentano sintomi dell'osteoporosi*"0. Uno studio finlandese ha 
calcolato che le donne di più di 50 anni hanno quasi il 40% di probabilità di subire una 
frattura osteoporotica nel corso della vita'"1. Altri studi hanno rivelato che le fratture del 
bacino sono associate ad una mortalità del 20% nel primo anno e del 40% nei tre anni 
successivi alla frattura. Inoltre, più della metà dei soggetti che hanno avuto una frattura 
del bacino non riacquistano mai pienamente la loro mobilità'"2. 
Gli interventi preventivi si sono concentrati sui modi di conservare la qualità di vita degli 
anziani e sui metodi per ridurre i costi associati all'osteoporosi. Attualmente non esistono 
programmi nazionali di screening dell'osteoporosi nella CE, sebbene in numerosi paesi 
esistano strutture locali di screening. Occorre effettuare ricerche ulteriori per determinare 
il rapporto costo-efficacia dei metodi preventivi, i quali comprendono: la prevenzione 
primaria, che comporta un aumento dell'attività fisica e del consumo di calcio delle donne 
adolescenti e pre menopausa; la prevenzione secondaria, che sottolinea la diagnosi 
precoce (e la cura tempestiva) attraverso lo screening; la prevenzione terziaria, che 
114 
solitamente comporta la gestione degli incidenti e la riabilitazione delle donne 
osteoporotiche. 
Le malattie cardiovascolari sono state considerate per lungo tempo affezioni maschili a 
causa della loro scarsa incidenza tra le donne pre menopausa. Per le donne sotto i 50 anni, 
l'incidenza è pari a un quarto di quella per gli uomini della stessa età. Tuttavia, il rischio di 
contrarre una malattia cardiovascolare aumenta significativamente con l'aumentare dell'età 
delie donne. Una volta raggiunti i 60 anni, l'incidenza ha già raggiunto la metà del valore 
maschile33. Se si considera l'intero arco della vita delle donne, le malattie cardiovascolari 
emergono come la prima causa di morte e, in concomitanza con l'aumento della longevità 
delle donne, stanno diventando una fonte importante di morbosità in tutta la CE. 
7.5.2 Prevenzione e controllo dei sintomi 
La ricerca delle cause e delle cure dell'osteoporosi e delle malattie cardiovascolari delle 
donne post menopausa è in atto in numerosi Stati membri. A partire dagli anni Ottanta, 
numerosi medici hanno iniziato a raccomandare la terapia di sostituzione degli ormoni 
(Hormone Replacement Therapy - HRT), per il suo potenziale di prevenzione 
dell'osteoporosi, delle affezioni cardiovascolari e, come recentemente documentato, della 
malattia di Alzheimer34. Tuttavia, il dibattito sui costi e benefici relativi dell'HRT è ancora 
in corso. Non sono disponibili tassi esatti di ricorso alla HRT negli Stati membri, ma le 
stima vanno dal 2% in Italia35, al 4,1% in Spagna36, al 15% nei Paesi Bassi37, al 20% in 
Austria38 e in Svezia39, al 56% in Finlandia40 
I dati disponibili indicano che l'impiego della HRT sarebbe associato ad un livello 
socioeconomico più elevato e alla residenza in città41. Anche le donne con un livello di 
istruzione più elevato hanno maggiore tendenza a servirsi della HRT, il che sembra 
indicare che l'informazione sui vantaggi (e sugli effetti collaterali) della HRT sia carente 
tra la popolazione in generale. Per affrontare il problema, l'indagine Eurobarometro 1996 
ha chiesto alle donne se si ritenessero bene (ò male) informate sulla HRT. I risultati 
compaiono nella fìgura 7.5 e nella tabella 7.7, le quali rivelano che il 61% si ritengono 
insufficientemente informate sulla FIRT. Analizzando i dati per fasce di età, l'indicazione 
rimane la stessa, sebbene le donne di 50-64 anni di età appaiano leggermente più informate 
rispetto alle donne di altre età, fatto che si spiega facilmente se si considera che si tratta 
del gruppo di età maggiormente interessato dalla HRT. La fìgura 7.5 rivela anche 
variazioni notevoli tra Stati membri. Portogallo, Irlanda, Spagna e Grecia dichiarano le 
percentuali più elevate di donne male informate, mentre la Finlandia e il Lussemburgo 
dichiarano le percentuali più basse, rispecchiando in parte i tassi di utilizzazione in quei 
paesi. Complessivamente, i risultati indicano chiaramente l'esigenza di maggiori (e 
migliori) informazioni sulla HRT nella CE. 
7.6 La violenza contro le donne 
La violenza contro le donne - definita dall'Assemblea generale delle Nazioni Unite come 
"qualsiasi atto di violenza basata sul sesso che produca o tenda a provocare alle donne 
lesioni o sofferenze di natura fisica, sessuale o psicologica, comprese le minacce di 
eseguire tali atti, la coercizione e la privazione arbitraria della libertà, nella vita pubblica e 
115 
privata"42 - è un problema che desta sempre maggiore preoccupazione nella CEa43. A 
causa della carenza di statistiche nazionali in materia, è impossibile determinare se la 
percezione di un aumento della violenza contro le donne sia fondata nella realtà, oppure se 
sia dovuta ad un livello più elevato di denunce reso possibile da una maggiore 
consapevolezza e accettazione del problema. 
La violenza contro le donne, inizialmente considerata una questione di diritti umani, è 
ormai riconosciuta come una questione di sanità pubblica. Infatti, la Rete Sanità delle 
donne europee, istituita a Vienna nel 1994, ha inserito la violenza contro le donne tra i sei 
principali problemi sanitari. Sebbene la violenza contro le donne si manifesti a prescindere 
delle divisioni socioeconomiche, culturali, religiose e razziali, si teme che alcuni gruppi di 
donne, quali le donne anziane, migranti e povere, siano particolarmente vulnerabili. 
Le cause della violenza contro le donne non sono chiare, sebbene l'abuso di alcool e di 
droghe, la povertà e le situazioni di sovraffollamento siano noti quali fattori che 
aumentano la probabilità di aggressioni violente contro le donne44. Si è anche rilevato che i 
mutamenti nella società volti a migliorare la situazione delle donne (rispetto agli uomini) 
potrebbero aver contribuito ad aumentare le aggressioni e la violenza sessuale contro di 
esse45. 
7.6.1 La violenza domestica 
Nonostante la scarsità di dati, si riconosce ormai in tutti gli Stati membri che la violenza 
contro le donne perpetrata dal partner di sesso maschile è la forma di violenza più 
endemica46 47. In generale, i dati disponibili fanno la distinzione tra violenza domestica e 
violenza sessuale, sebbene i due tipi di violenza si accavallino notevolmente, poiché lo 
stupro all'interno di un rapporto intimo è anche considerato una forma di violenza 
domestica. Esistono solo informazioni molto limitate sulle conseguenze sanitarie a lungo 
termine della violenza domestica sulle donne. Ad esempio, si ritiene che le donne 
maltrattate abbiano bisogno di cure psichiatriche con una probabilità di quattro o cinque 
volte superiore alla norma e che abbiano una probabilità di cinque volte superiore di 
tentare il suicidio rispetto alle donne non maltrattate48. Uno studio danese sulle donne 
autrici di un tentativo di suicidio ha rilevato che erano state soggette ad un livello elevato 
di violenza psicologica e fisica49. Più recentemente, si sono svolti studi in numerosi Stati 
membri per fornire dati di base sul numero di donne esposte alla violenza domestica. Le 
stime variano tra loro, passando da 1 donna su 5 in Irlanda50 a 1 su 4 nel Regno Unito51 e 
1 su 3 in Portogallo52 e in Germania53. 
7.6.2 Stupro e violenza sessuale 
Lo stupro e le aggressioni sessuali possono risultare in lesioni fisiche e in un profondo 
trauma emotivo. Inoltre, le vittime di violenza sessuale spesso sono esposte ad una serie di 
rischi sanitari che comprendono il decesso/suicidio, la gravidanza indesiderata, le malattie 
sessualmente trasmesse (tra cui l'HIV), affezioni croniche a lungo decorso, nonché sintomi 
psicologici, quali la depressione, la rabbia, il senso di colpa, disordini del sonno e 
alimentari, paura del sesso e incapacità di concentrazione 4. 
Recentemente, la Commissione europea ha presentato una proposta di programma d'azione 
comunitario di lotta al traffico di donne a scopo di sfruttamento sessuale44. 
116 
In tutta la CE, si riconosce che lo stupro è un delitto denunciato molto sporadicamente. In 
Finlandia, ad esempio, la media annua di casi di stupro denunciati negli anni Ottanta è di 
345, sebbene la polizia stimi che il numero reale si situi tra 6.000 e 10.000 all'anno55. 
Secondo altre fonti, il numero di stupri all'anno varia da 125 in Portogallo (1992) a 1.381 
in Svezia (1995), 1.599 in Spagna (1992) e 5.082 nel Regno Unito (1994). Nei Paesi 
Bassi, dove gli stupri sono dichiarati in rapporto alla popolazione, il tasso è aumentato dal 
7 per 100.000 al 10 per 100.000 dal 1980 al 198856. 
7.6.3 Molestie sessuali e comportamenti persecutori 
Da alcuni anni, la consapevolezza delle molestie sessuali - avvicinamenti indesiderati di 
indole sessuale - e dei comportamenti persecutori - molestie persistenti nei confronti di una 
persona - è in aumento in tutti gli Stati membri. Sebbene non siano disponibili dati statistici 
nazionali, numerosi studi suggeriscono una sostanziale prevalenza delle molestie sessuali 
rivolte alle donne. In Finlandia, ad esempio, uno studio stima che tra i soggetti di 18-24 
anni di età, il 26% delle donne (rispetto al 4% degli uomini) subiscono molestie sessuali57. 
Nei Paesi Bassi, varie relazioni indicano che una ragazza su tre (di età inferiore a 16 anni) 
ha subito una qualche forma di avvicinamento sessuale non richiesto, che va dalle molestie 
sessuali allo stupro58. 
0 Fonti 
io 
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Vermeulen, M. (1996). Relazione dei Paesi Bassi sulla salute delle donne. Amsterdam: non 
pubblicata. 50 
52 
53 
54 
119 
(Figure - TabeUe} 
120 
Figura 7.1 
Percentuale di insoddisfatte del proprio peso corporeo' 
Donne 15+ anni. UE 15 (1996) 
Grecia 
Regno Unito 
Francia 
Finlandia 
Paesi Bassi 
Danimarca 
UE 15 
Spagna 
Svezia 
Germania O 
Lussemburgo 
Belgio 
Portogallo 
Italia 
Austria 
Germania E 
Irlanda 
0% 
in ordine del gruppo di età 15-24 Media 
UE • 
età 15+ 
et*15-24 
20% 40% 60% 80% 100% 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
* Le persone intervistate dovevano indicare in che misura fossero d'accordo (o meno) con la seguente dichiarazione: "Sono molto 
soddisfatto/a del mio peso corporeo". La figura illustra la percentuale di intervistate che si sono dichiarate in disaccordo (in parte o 
del tutto) con la dichiarazione. 
Tabella 7.1 
Percentuale di insoddisfatte del proprio peso corporeo * 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
15-24 
anni 25-34 
anni 35-64 
anni 65+ 
anni Totale 
Grecia 
Regno Unito 
Francia 
Finlandia 
Paesi Bassi 
Danimarca 
UE 15 
Spagna 
Svezia 
Germania Ovest 
Lussemburgo 
Belgio 
Portogallo 
Italia 
Austria 
Germania Est 
Irlanda 46,5 
45.0 
40,0 
39.5 
35.7 
33.4 
33,3 
32.7 
30.5 
30.2 
29.7 
28,5 
26.9 
24.3 
23.0 
20.0 
18.9 35.3 
43.6 
41,2 
52.3 
28.7 
32,7 
30,6 
31,2 
38.2 
18.1 
38.8 
40,5 
27.4 
19.1 
28.0 
23,9 
27.1 45.9 
56.9 
43.7 
60.0 
38.0 
43.8 
40,1 
37,8 
49.3 
33,3 
42.3 
35,8 
31.0 
28.3 
33.1 
41.2 
34.2 33,7 
47,9 
28,8 
45.4 
42.4 
31.4 
30,7 
31.5 
39.3 
19.4 
26.5 
28.5 
12.6 
26.8 
40.7 
22.1 
26.8 42.1 
50.4 
40.6 
52.2 
35,6 
38,0 
35,4 
34,4 
42,6 
26.9 
36.9 
34,3 
26.5 
25.8 
28.3 
31.7 
28.6 
Fonte : Eurobarometero 44.3/1996 
* Le persone intervistate dovevano indicare in che misura fossero d'accordo (o meno) con la seguente dichiarazione: "Sono molto 
soddisfatto/a del mio peso corporeo''. La tabella illustra la percentuale di intervistate che si sono dichiarate in disaccordo (in parte o 
del tutto) con la dichiarazione. 121 
Figura 7.2 
Percentuale di persone che hanno seguito una dieta nei 12 mesi precedenti 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
Grecia 
Lussemburgo 
Regno Unito 
Danimarca 
Paesi Bassi 
UE 15 
Francia 
Spagna 
Belgio 
Italia 
Germania O 
Finlandia 
Svezia 
Austria 
Irlanda 
Germania E 
Portogallo • 
età 15+ 
età 15-24 
0% 
in ordine del gruppo di età 15-24 20% 40% 60% 80% 100% 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
Tabella 7.2 
Percentuale di persone che hanno seguito una dieta nei 12 mesi precedenti 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
15-24 
anni 25+ 
anni Totale 
Grecia 
Lussemburgo 
Regno Unito 
Danimarca 
Paesi Bassi 
UE 15 
Francia 
Spagna 
Belgio 
Italia 
Germania Ovest 
Finlandia 
Svezia 
Austria 
Irlanda 
Germania Est 
Portogallo 43.7 
40.7 
39.0 
35.8 
31.4 
23,6 
22.5 
22.1 
20.2 
19.2 
19.1 
18.6 
16.7 
15,2 
14.2 
11.7 
7.7 34.1 
34.8 
33.7 
26.4 
23.8 
24,7 
26.0 
24.6 
23.7 
26.1 
17.8 
18.5 
19.4 
18.6 
22.7 
17.4 
22.8 35.7 
35.8 
34.6 
27,7 
24.8 
24,5 
25.4 
24.1 
23.1 
24.8 
17.9 
18.5 
19.0 
18.1 
20.9 
16.7 
20.0 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
\22 
Figura 7.3 
Percentuale di insoddisfatte del proprio peso, per categorìa di peso' 
Donne 18+ anni, UE 15 (1996) 
Svezia 
Germania O 
Finlandia 
Francia 
Grecia 
Regno Unito 
Danimarca 
Spagna 
UE 15 
Paesi Bassi 
Germania E 
Irlanda 
Austria 
Lussemburgo 
Portogallo 
Italia 
Belgio 
0% 
in ordine di grave eccesso di peso IMC di 30+ 
greve eccesso di peso • MC<18 
peso gravemente 
insufficiente 
Media 
UE 
20% 40% 60% 80% 100% 
Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
*Cfr. nota della Figura 7.1. 
Tabella 7.3 
Numero cumulativo di casi di AIDS* 
per gruppo di trasmissione, UE 15 (1996) 
Grappi di trasmissione 
Uomini omosessuali e bisessuali 
Consumatori di droga per via 
endovenosa (CDE) 
CDE omosessuali e bisessuali 
Emofilia e affetti da altri problemi di 
coagulazione 
Riceventi di transfusione*** 
Contatto eterosessuale 
Altri ****/indeterminati 
TOTALE Donne 
Totale Cumulativo ** 
n. 
14 049 
71 
1439 
10 199 
1597 
27 355 Totale Cumulativo ** 
% 
51,4 
0,3 
5,3 
37,3 
5,8 
100 Uomini 
Totale Cumulativo ** 
n. 
59 260 
51 535 
2 535 
2 806 
1635 
12 869 
6 344 
136 984 Totale Cumulativo ** 
% 
43,3 
37,6 
1,9 
2,0 
1,2 
9,4 ' 
4,6 
100 
* Di più di 13 anni di età 
** A partire dall'inizio dell'epidemia 
*** Compresi i riceventi di componenti del sangue e di tessuti 
**** Conpresi i soggetti transsessuali **** Conpresi i soggetti transsessuali 
Fonte : European Centre for the Epidemiological Monitoring of AIDS, Quarterly Report No. 36, 30 September 1996 
123 
Figura 7.4 
Casi di AIDS di adulti/adolescenti* nei due principali gruppi di trasmissione, 
1985-1995 
Austria 
Numero di casi** per anno di diagnosi 
Women - Femmes 
Cases-Cas 
90-, 
80-
70-
60-
50-
40-
30-
20-
0 io- ,•'" '•>--;j.******»' .*•• 
\»rnr i r-2^ 1—i 1 1 1 1 
85 88 87 88 89 90 91 92 93 94 95 
Year of diagnosis - Année de diagnostic 
Belgio 
Numero di casi** per anno di diagnosi 
Women - Femmes 
Cases • Cas 
120-, 
100-
80-
60-
40- ^.S 
+ * 
„ ' 
20 - x * 
1""TT 1 1—"f i 1 1 \ 1 
65 86 87 88 89, 90 91 92 93 94 95 
Year of diagnosis - Année de diagnostic 
IDLMJDI Heterosex. 
IDU = Consumatori di droga per via endovenosa 
Heterosex. = eterosessuali 
*Oltre 13 anni di età 
**Dato corretto per tener conto dei ritardi di comunicazione dei dati (1993-1995) 
124 
Casi di AIDS di adulti/adolescenti* nei due principali gruppi di trasmissione, 
1985-1995 
Danimarca 
Numero di casi** per anno di diagnosi 
Women - Femmes 
Casas-Cas 
160-1 
140-
120-
100 
80-
60-
40 
20 
86 86 87 88 89 90 91 92939495 
Year of diagnosis -Année de diagnostic 
Finlandia 
Numero di casi** per anno di diagnosi 
Women - Femmes 
Cases • Cas • 
30-j 
25-
20 
15 
10-
5-
0 U•«•**.*•*•-»•-. j^**î**r** j-****V*"'h MpA*MM««MeâT|«««MiMe^^ 
85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 
Year of diagnosis - Année de diagnostic 
IDU-UDI Heterosex. 
IDU = Consumatori di droga per via endovenosa 
Heterosex. = eterosessuali 
* Oltre 13 anni di età 
**Dato corretto per tener conto dei ritardi di comunicazione dei dati (1993-1995) 
125 r. 
Casi di AIDS di adulti/adolescenti* nei due principali gruppi di trasmissione, 
1985-1995 
Francia 
Numero di casi** per anno di diagnosi 
Women - Femmes 
Cases-Cas 
2500-1 
2000-
1500-
1000-
500-1 
r**» Ma»*hf4J 
—1 1 1 J 1 1 ! J 1 « 
85 88 87 88 89 90 91 92 93 94 95 
Year of diagnosis - Armée de diagnostic 
Germania 
Numero di casi** per anno di diagnosi 
Women - Femmes 
Cases-Cas 
1400 n 
1200 
1000 -
800-
800 
400-
200-
n*m*U ftâV51V» à m • •MVMVtfVWVIIVM***»***»«YI. 
T r 
85 86 87 88 89 9( T 1 j j , 
91 92 93 94 95 
Year of diagnosis - Année de diagnostic 
IDU-UDI -•-• Heterosex. 
IDU = Consumatori di droga per via endovenosa 
Heterosex. = eterosessuali 
•Oltre 13 anni di età 
••Dato corretto per tener conto dei ritardi di comunicazione dei dati (1993-1995) 
126 
Casi di AIDS di adulti/adolescenti* nei due principali gruppi di trasmissione, 
1985-1995 
Grecia 
Numero di casi** per anno di diagnosi 
Women - Femmes 
Cases-Cas 
140-1 
120-
100-
80-
60-
40 
20-1 
, .,^;^y^Jh1f,miìirr^.| , 
86 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 
Year of dagnosis - Année de diagnostic 
Irlanda 
Numero di casi** per anno di diagnosi 
Women - Femmes 
Casas-Cas 
30-, 
25-
20-
15-
10-
5-
Il 1 1 i I 1 I • I I 
8586 87 888990 9192939495 
Year of diagnosis - Année de diagnostic 
IDU-UDI -•-• Heterosex. 
IDU = Consumatori di droga per via endovenosa 
Heterosex. = eterosessuali 
*OItre 13 anni di età 
••Dato.corretto per tener conto dei ritardi di comunicazione dei dati (1993-1995) 
127 
Casi di AIDS di adulti/adolescenti* nei due principali gruppi di trasmissione, 
1985-1995 
Italia 
Numero di casi** per anno di diagnosi 
Women - Femmes 
Cases-Cas 
3000-, 
2500-
2000 
1500-
1000-
500 
0 •V-"V*T' » 1 1 1 » « » i 
85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 
Year of diagnosis -Année de dtegnostic 
Lussemburgo 
Numero di casi** per anno di diagnosi 
Women - Femmes 
Cases - Cas 
12-. 
10-
8-
6-
4 -
2- •£\ 
i y i **. •• •* 
T Y Tl ) 
85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 
Year of diagnosis - Année de diagnostic 
IDU-UDl -•-• Heterosex. 
IDU = Consumatori di droga per via endovenosa 
Heterosex. = eterosessuali 
•Oltre 13 anni di età 
••Dato corretto per tener conto dei ritardi di comunicazione dei dati (1993-1995) 
128 
Casi di AIDS di adulti/adolescenti* nei due principali gruppi di trasmissione, 
1985-1995 
Paesi Bassi 
Numero di casi** per anno di diagnosi 
Women - Femmes 
Cases-Cas 
400-, 
350-
300-
250-
200-
150-
100-
50-
o t if-T^7 r i—i—«—»—i—» 
8586 87 688990 91 92939495 
Year of diagnosis - Année de diagnostic 
Portogallo 
Numero di casi** per anno di diagnosi 
Women - Femmes 
Cases-Cas 
300-, 
250-
200-
150-
100-
50- ...•"•;*•''--
o j "t* \ i y—-i—i—«—i—i—» 
85 66 87 88 89 90 91 92 93 94 95 
Year of dagnosls - Année de diagnostic 
IDU-UDI Heterosex. 
IDU = Consumatori di droga per via endovenosa 
Heterosex. = eterosessuali 
•Oltre 13 anni di età 
••Dato corretto per tener conto dei ritardi di comunicazione dei dati (1993-1995) 
129 
Casi di AIDS di adulti/adolescenti* nei due principali gruppi di trasmissione, 
1985-1995 
Spagna 
Numero di casi** per anno di diagnosi 
Women - Femmes 
Cases-Cas 
4000-, 
3500-
3000-
2500-
2000 
1500-
1000-
500-
Q |M «t M yjU *•"•!• m • y I e* *•' .i i il I ""I 
85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 
Year of diagnosis - Année de dagnostJc 
Svezia 
Numero di casi** per anno di diagnosi 
Women - Femmes 
Cases-Cas 
120-i 
100 -
80-
60-
40-
20-1 
T ._.-•- '.e *•••-, 
..«Aff.'.r:^ »""'I,""T""1 1 1 T 
85 86 87 88 89 90 91 82 93 94 95 
Year of cSagnosis - Armée de diagnostic 
IDU-UDI -•-• Heterosex. 
IDU = Consumatori di droga per via endovenosa 
Heterosex. = eterosessuali 
•Oltre 13 anni di età 
••Dato corretto per tener conto dei ritardi di comunicazione dei dati (1993-1995) 
130 
Casi di AIDS di adulti/adolescenti* nei due principali gruppi di trasmissione, 
1985-1995 
Regno Unito 
Numero di casi** per anno di diagnosi 
Women - Femmes 
Cases-Cas 
1200 -j 
1000 -
800-
600 -
400-
200 ~i 
—1 [~j*^**A***Y*"tr***"'*"" 1 1 1 1 
85 66 87 88 89 90 91 92 93 94 95 
Year of diagnosis - Année de diagnostic 
IDU-UDI - • - • Heterosex. 
•Oltre 13 anni di età 
••Dato corretto per tener conto dei ritardi di comunicazione dei dati (1993-1995) 
131 
Tabella 7.4 
Numero cumulativo di casi di AIDS 
per entrambi i sessi*, UE 15 (1996 
Paese Totale Cumulativo* 
31.09.1996 
Austria 1609 
Belgio 2 203 
Danimarca 1957 
Finlandia 248 
Francia 43 451 
Germania 15 308 
Grecia 1422 
Irlanda 549 
Italia 35 949 
Lussemburgo 114 
Paesi Bassi 4 199 
Portogallo 3 575 
Spagna 41 598 
Svezia 1 445 
Regno Unito 13 394 
TOTALE CE | 167 021 
* A partire dall'inizio dell'epidemia. 
Fonte : European Centre for the Epidemiological Monitoring of AIDS. 
Quarterly Report No. 36. 30 September 1996. 
Tabella 7.5 
Impiego di anticoncezionali e indici di fertilità tra le 
donne, UE 15 
Paese 
.Austria 
Belgio 
Danimarca 
Finlandia 
Francia 
Germania 
Grecia 
Irlanda 
Italia 
Lussemburgo 
Paesi Bassi 
Portogallo 
Spagna 
Svezia 
Regno Unito Donne che fanno uso 
di anticoncezionali 
(%) 1986-93 
71 
79 
78 
80 
81 
75 
78 
76 
66 
59 
78 
81 Indice complessivo 
di fertilità 
1970 1993 
2,30 
2,20 
1,90 
1,80 
2,50 
2,10 
2,30 
3.90 
2.40 
2.60 
2.80 
2.80 
1,90 
2.40 1,50 
1,70 
1,70 
1.90 
1,70 
1.30 
1.40 
2,10 
1.30 
1.70 
1,60 
1.60 
1,20 
2.10 
1.80 % Nati vivi di 
madri di meno di 
20 anni ultimo 
anno disponibile 
5,76(1992) 
3.69(1986) 
2,73 (1988) 
2,70(1992) 
2.40(1991) 
3,36(1991) 
5.82 (1992) 
4.35(1987) 
3.00(1994) 
2,62(1989) 
1,87(1992) 
10,35(1985), 
5.20(1989)' 
3.11(1986) 
8.13(1989) Indice di fertilità per 1000 
donne di 15-19 anni 
1970 1990 
61.4 
31.1 
32,4 
32.2 
26,4 
36.5 
16.9 
42.8 
28.0 
22.6 
29.4 
14,1 
34.0 
49.7 21,3 
12.2 
9.1 
12.1 
9,0 
26.3 
16,0 
10.0 
11.6 
8.3 
26,3 
16.7 
12.7 
33.0 
Fonte : Human Development Report 1995/HFA. 1996. 
132 
Tabella 7.6 
Aborto, UE (15) 
Annodi 
entrata in 
vigore della 
iSSE dell'aborto per 
1000 donne Qnotiente di aborti 
per 1000 nati vivi 
tntte le età QwNdente di aborti per 1000 
nafJvhrl 
età: meno di 20t 
Austria 
Belgio 
Danimarca 
Finlandia 
Francia 
Germania 
Grecia 
Irlanda 
Italia 
Lussemburgo 
Paesi Bassi 
Portogallo 
Spagna 
Svezia 
Regno Unito 1975 
1990 
1970 
1975 
1992/1996 
1986 
Illegale 
1978 
1979 
1984 
1984 
1985 
1938 
1968 143 (1993) 
7,9 (1994) 
13.0 (1990) 
8,6 
6,0 (1994) 
(1994) 
5^8 (1994) 
183 (1994) 
12,18 (1994)» 278,00 
157,34 
254,00 
146.60 
108,25 
28730 
99,0 
98,70 
200,00 
92,70 
290,00 
227,48 (1992) 
(1993) 
(1990) 
(1992) 
(1991) 
(1991) 
(1992) 
(1992) 
(1994) 
(1990) 
(1993) 
(1988) 1856,07 
961.22 
1058,00 
86,47 
558,50 
1701,40 
663.52 (1988) 
(1991) 
(1990) 
(1992) 
(1988) 
(1993) 
(1988) 
Fonte : Human Development Report 1995/HFA. 1996. 
133 
Figura 7.5 
Percentuale di persone male informate sulla HRT 
Donne 35+ anni. UE 15 (1996) 
Portogallo 
Irlanda 
Spagna 
Grecia 
Italia 
Paesi Bassi 
Regno Unito 
UE 15 
Germania E 
Germania O 
Austria 
Svezia 
Francia 
Danimarca 
Belgio 
Finlandia 
Lussemburgo 
0% 20% 
in ordine del gruppo di età 50-64 età 50-64 • 
età 35-49 
40% 60% 
% di non informati 80% 100% 
•Fonte: Eurobarometro 44.3/1996 
Tabella 7.7 
Percentuale di persone male informate sulla HRT 
Donne 35+ anni, UE 15 (1996) 
<35 
anni 35-49 
anni 50-64 
anni 65+ 
anni Totale 
Portogallo 
Irlanda 
Spagna 
Grecia 
Italia 
Paesi Bassi 
Regno Unito 
UE 15 
Germania Est 
Germania Ovest 
Austria 
Svezia 
Francia 
Danimarca 
Belgio 
Finlandia 
Lussemburgo 77.3 
69.8 
72.7 
76.7 
89.7 
67.9 
70.1 
71,7 
64.5 
67.2 
64.7 
77.0 
66.0 
71.4 
55.8 
54.6 
53.7 69.2 
64,4 
62.2 
75.8 
71.2 
65.7 
60.8 
59,3 
59.2 
51.2 
59.7 
57.3 
55.3 
53.6 
33.1 
36.4 
•44.6 67.9 
67.4 
67.0 
65.2 
61.6 
50.5 
50.5 
47,1 
42.1 
40.7 
39.4 
36.5 
28.6 
26,8 
26.0 
15.2 
10.8 67.0 
74,7 
71.0 
81.0 
69.0 
51.5 
62,7 
58,5 
65,9 
54.0 
58.2 
46,1 
45,5 
41,9 
32.3 
32.8 
21.6 71.5 
68.5 
68.7 
74.6 
75.2 
62,9 
62.8 
60,9 
57,5 
54.7 
57.6 
57.4 
51.4 
51.6 
39.9 
36.7 
40.3 
Fonte: Eurobarometro 44.3 1996 
134 
8. CONCLUSIONE 
La presente relazione è stata preparata per fornire un compendio delle questioni relative 
alla salute delle donne e allo stato di salute delle donne, al fine di contribuire a chiarire le 
questioni sanitarie delle donne basandosi sui più recenti dati disponibili relativi a tutta la 
comunità, per promuovere la discussione. La relazione non è intesa come base di un 
nuovo programma d'azione comunitario sulla salute delle donne, ma le sue conclusioni 
saranno incorporate, ove opportuno, nei programmi esistenti. Sebbene i dati disponibili 
siano lungi dall'essere ideali, è stato comunque possibile raccogliere dati sufficienti per 
delineare un quadro (di alcuni) dei principali aspetti della salute delle donne. In 
particolare, risulta evidente che le donne nella CE godono nel complesso di buona salute, 
sia in termini di aspettativa di vita, attualmente pari ad 80 anni, che in termini di stato di 
salute autopercepito. In media, più del 60% delle donne nella CE dichiarano di godere di 
salute buona od ottima. 
Questa situazione è il risultato di molti decenni di miglioramenti della salute delle donne, 
in parte grazie a miglioramenti generali delle condizioni di vita in tutta la CE e in parte 
grazie a miglioramenti della posizione delle donne nella società. Non occorre aggiungere 
che la salute delle donne presenta variazioni tra gli Stati membri, in parte perché i punti di 
partenza sono diversi e in parte per le variazioni del ritmo di realizzazione dei progressi. 
E' evidente che alcuni Stati membri che vent'anni fa registravano lo stato di salute di 
minor qualità sono quelli che hanno realizzato i miglioramenti più significativi, mentre altri 
Stati membri che storicamente hanno goduto di livelli di salute elevati hanno ottenuto 
risultati più modesti. 
Nonostante i miglioramenti rilevati, la salute delle donne continua a destare 
preoccupazione. Quasi una donna su quattro nella CE dichiara di patire di un qualche 
livello di disabilità dovuta ad una malattia a lungo decorso. Inoltre, numerose donne (che 
rappresentano una percentuale sostanziale) dichiarano di adottare modi di vita malsani (ad 
es. fumo, alcool, vita sedentaria, regimi alimentari malsani). La combinazione di questi 
fattori contribuisce (in larga misura) alla disabilità, morbosità e mortalità precoce delle 
donne nella CE. 
Le principali cause di morte delle donne sono le malattie cardiovascolari e il cancro. 
Entrambe le affezioni provocano anche tassi significativi di mortalità precoce, che 
sarebbero prevenibili attraverso la prevenzione primaria (miglioramento del modo di vita) 
e secondaria (diagnosi precoce delle malattie attraverso, ad esempio, lo screening). 
Purtroppo, le donne sembrano avere idee ed opinioni errate sulla misura in cui le malattie 
cardiache rappresentano un rischio sanitario e su quali sono i principali fattori a rischio di 
questo tipo di affezioni. 
I dati sulla promozione della salute e sulla prevenzione delle malattie indicano variazioni 
notevoli da uno Stato membro all'altro nella misura in cui le donne ricevono i servizi di 
cui hanno bisogno. In particolare, è degno di nota il fatto che meno della metà delle donne 
obese di più di 40 anni, che presentano un rischio elevato di contrarre il diabete di tipo II, 
si siano sottoposte a screening nei 12 mesi precedenti per una malattia in rapida crescita, 
causa di notevoli livelli di mortalità e morbosità. Va anche notato il fatto che numerose 
donne, indipendentemente dall'età, ritengono di essere informate in maniera insufficiente 
sui vantaggi e svantaggi potenziali della terapia di sostituzione degli ormoni. Questi ed 
135 
altri dati dimostrano chiaramente che esistono numerosi problemi sanitari delle donne che 
non sono ancora stati affrontati. 
L'ultima parte della relazione è dedicata ad evidenziare aspetti di questioni sanitarie 
emergenti che rivestono importanza per le donne in vari stadi del loro ciclo di vita. In 
particolare, risulta evidente che l'HIV e l'AIDS non sono più problemi sanitari specifici 
degli uomini (omosessuali). Di fatto, le donne sono più vulnerabili degli uomini alla 
trasmissione della malattia, sebbene rappresentino ancora una minoranza di vittime 
dell'AIDS. Le azioni volte a prevenire la diffusione di questa malattia dovrebbero quindi 
indirizzarsi anche alle donne. I disordini alimentari delle donne giovani sembrano essere un 
problema sanitario in aumento, con conseguenze potenzialmente gravi. 
Per le donne anziane, una preoccupazione importante è rappresentata dall'aumento 
dell'incidenza dell'osteoporosi, dovuta in parte all'invecchiamento della società e in parte 
all'attenzione insufficiente prestata alle opportunità di prevenzione e di cura. 
Da ultimo, è importante sottolineare che la presente relazione sulla salute delle donne non 
intende suggerire che occorra privilegiare la salute delle donne rispetto a quella degli 
uomini, bensì vuole rilevare che, per motivi biologici, sociali ed altri, i problemi sanitari 
delle donne sono diversi da quelli degli uomini e questo fatto va riconosciuto. Le donne 
oggi vivono più a lungo degli uomini, ma vivono anche con malattie e disabilità 
significative. Il riconoscimento dell'unicità dei problemi sanitari delle donne è il primo 
passo verso il miglioramento della loro situazione. 
136 
Allegato I 
Glossario 
Anoressia nervosa: 
Disordine alimentare e psicologico che colpisce soprattutto le donne e comporta 
l'adozione di regimi dietetici estremi, perdita di peso e fame ed è accompagnato da 
un'immagine distorta del corpo e da perdita di controllo. Può essere fatale1. 
Bulimia nervosa: 
Disordine alimentare e psicologico che colpisce soprattutto le donne e comporta il 
consumo di grandi quantità di alimenti in un breve periodo di tempo 
(alimentazione frenetica), accompagnato da un senso di perdita di controllo e da 
comportamenti compensativi ricorrenti volti a prevenire l'aumento di peso, ad es. 
il vomito2. 
Malattie del sistema circolatorio: 
Comprendono l'infarto acuto del miocardio ed altre patologie ischemiche del 
miocardio. L'ischemia è l'interruzione circoscritta del flusso del sangue"*. 
Tasso di incidenza: 
Numero di nuovi casi di una malattia registrati nell'arco di un dato periodo 
(generalmente un anno)4. 
Indice di mortalità infantile: 
Numero annuo di decessi di bambini di età inferiore ad un anno per ogni 1000 nati 
vivi5. 
Aspettativa di vita: 
Il numero medio di anni che una persona di una data età può aspettarsi di vivere, 
supponendo che l'indice attuale di mortalità per l'età considerata rimanga 
costante. L'aspettativa di vita a 65 anni, ad esempio, indica il numero medio di 
anni che una persona che compie 65 anni può aspettarsi di vivere6. 
Mortalità materna: 
Decessi legati al parto; generalmente espressi in per 100.000. 
Menopausa: 
La cessazione delle mestruazioni mensili, che determinano la fine del periodo 
fertile della donna. L'età media in cui si verifica la menopausa nella CE è di 50-52 
anni. 
137 
Prevalenza: 
Numero di casi esistenti di una malattia in una popolazione, in un determinato 
momento o periodo7. 
Riduzione dell'aspettativa di vita (in anni) fino al decesso prima del compimento dei 
65 anni: 
L'aumento ipotetico dell'aspettativa di vita se la mortalità nella fascia d'età da 0 a 
64 anni fosse eliminata completamente8. 
Indice standardizzato di decesso: 
Numero di decessi per 100.000 calcolati tenendo conto della struttura delle età di 
una popolazione europea standard. Gli indici standardizzati di decesso rendono 
raffrontabili nel tempo paesi diversi perché misurano gli indici di decesso 
indipendentemente dalle variazioni delle strutture delle età delle popolazioni. Gli 
indici di decesso utilizzati nella presente relazione sono quelli calcolati dall'OMS9. 
Indice di fertilità totale: 
Numero medio di bambini che sarebbero nati (vivi) da una donna nell'arco della 
sua vita, se essa avesse partorito a varie età in conformità degli indici prevalenti 
per le diverse età10. 
American Psychiatrie Association (1987J, Diagnostic and Statistical Manual of Mental 
Disorders (DSMIII-R), Washington. D.C.: American Psychiatric Association. 
Ibid 
Eurostat (1995b). Annuario 1995. Lussemburgo. UflRcio delle pubblicazioni ufficiali delle 
Comunità europee. 
CCE (1995a) Relazione della Commissione sulla situazione della salute nella Comunità 
europea, 1995. COM(95) 357 def. Bruxelles: CCE. 
Ibid 
CCE (1995b). The demographic situation in the European Union, 1994. Lussemburgo: Ufficio 
delle pubblicazioni ufficiali delle Comunità europee. 
CCE (1995a) Relazione della Commissione sulla situazione della salute nella Comunità 
europea, 1995. COM(95) 357 def. Bruxelles: CCE. 
OMS (1996). Base di dati "La salute per tutti". Copenaghen: Ufficio regionale europeo 
deirOMS. 
CCE (1995a) Relazione della Commissione sulla situazione della salute nella Comunità 
europea, 1995. COM(95) 357 def. Bruxelles: CCE. Eurostat (1995b). Annuario 1995. 
Lussemburgo. Ufficio delle pubblicazioni ufficiali delle Comunità europee. 
CCE (1995a) Relazione della Commissione sulla situazione della salute nella Comunità 
europea, 1995. COM(95) 357 def. Bruxelles: CCE. 
138 
Allegato II 
Elenco delle figure 
Figura 1.1: Attenzione adeguata alla salute delle donne 1996, Donne 15+ anni, UE 15 
Figura 1.2: Attenzione adeguata alla salute delle donne, 1996, Donne 15+ anni 
Figura 2.1 : Rapporto di femminilizzazione, 1996 (UE 15) 
Figura 2.2: Rapporto di femminilizzazione nei gruppi di età di 0-19 e 60+ anni, 1996 
(UE 15) 
Figura 2.3: Famiglie passate e presenti, UE 15 
Figura 2.4: Tendenze dell'indicatore economico della fertilità negli ultimi 40 anni 
Figura 2.5: Mutamenti nell'occupazione (UE) 
Figura 2.6: Struttura demografica attuale e struttura della popolazione attiva 
Figura 3.1: Aspettativa di vita alla nascita, 1970-1995, donne, UE ( 15) 
Figura 3.2: Riduzione dell'aspettativa di vita dovuta ai decessi precoci 
Figura 3.3: Aspettativa di vita alla nascita (anni), UE 15 (1995) 
Figura 3.4: Indice di mortalità infantile 
Figura 3.5: Mortalità materna 
Figura 3.6: Stato di salute autopercepito, 1996, Donne 15 + anni, UE (15) 
Figura 3.7: Stato di salute autopercepito, Donne anziane, UE 15 (1996) 
Figura 3.8: Statura media (in cm), Donne 18+ anni, UE 15 (1996) 
Figura 3.9: Statura media (in cm), Donne 18 + anni by Age-Group, UE 15 (1996) 
Figura 3.10: Statura media (in cm), Donne per gruppi di età, UE 15(1996) 
Figura 4.1 : Percentuale di chi dichiara una disabilità dovuta a malattia a lungo decorso, 
Donne 15 + anni, UE 15 (1996) 
Figura 4.2: Percentuale di chi dichiara una disabilità dovuta a malattia a lungo decorso, 
per gruppo di età e gravità, UE 15 (1996) 
Figura 4.3: Percentuale di chi dichiara una disabilità dovuta a malattia a lungo decorso, 
Donne 65 + anni, UE 15 (1996) 
Figura 4.4: Percentuale di chi dichiara una limitazione dell'attività nelle precedenti due 
settimane per malaria o lesione, Donne 16+ anni, UE 11 (1994) 
Figura 4.5: Percentuale di chi dichiara una limitazione dell'attività nelle precedenti due 
settimane per malaria o lesione, Donne 65+ anni, UE 11 (1994) 
Figura 4.6: Percentuale di chi dichiara una limitazione dell'attività nelle precedenti due 
settimane per problemi emotivi o di salute mentale, Donne 16+ anni, UE 12 
(1994) 
Figura 4.7: Percentuale di chi dichiara una limitazione dell'attività nelle precedenti due 
settimane per problemi emotivi o di salute mentale, Donne 65+ anni, UE 12 
(1994) 
Figura 4.8: Percentuale di donne che si sono rivolte a un medico nelle precedenti 2 
settimane, Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
Figura 4.9: Percentuale di donne che si sono rivolte a un medico nelle precedenti 2 
settimane, per gruppo di età, UE 15 (1996) 
Figura 4.10: Percentuale di persone ricoverate in ospedale (esci, maternità) nei 12 mesi 
precedenti, Donne 16+ anni, UE 15 (1996) 
Figura 4.11: Percentuale di persone ricoverate in ospedale (esci, maternità) nei 12 mesi 
precedenti, per gruppo di età, UE 15 (1996) 
Figura 4.12: Numero medio di notti trascorse in ospedale nei 12 mesi precedenti, Donne 
15+anni, UE 15(1996) 
Figura 5.1: Principali cause di morte ( 1992), Tutte le donne, UE ( 15) 
Figura 5.2: Mortalità dovuta agli incidenti stradali (1992), Tutte le donne, UE 15 
139 
Figura 5.3: Mortalità da suicidio e da lesioni autoinflitte (1992), Tutte le donne, UE 15 
Figura 5.4: Mortalità per cancro (1992), Donne 0-64 anni, UE 15 
Figura 5.5: Mortalità per cancro (1992), Tutte le donne, UE 15 
Figura 5.6: Mortalità per cancro delle donne (1992), Tutte le donne, UE 15 
Figura 5.7: Mortalità per tumore della mammella (1992), Donne 0-64 anni, UE 15 
Figura 5.8: Mortalità per tumore della mammella (1992), Tutte le donne, UE 15 
Figura 5.9: Mortalità per tumore della mammella (1992), Tutte le donne 1970-1992, 
UE 15 
Figura 5.10: Mortalità per carcinoma del collo uterino (1992), Donne 0-64 anni, UE 15 
Figura 5.11: Mortalità per carcinoma del collo uterino (1992), Tutte le donne, UE 15 
Figura 5.12: Mortalità per cancro del sistema respiratorio (1970-1992), Donne 0-64 
anni, UE 15 
Figura 5.13: Mortalità per cancro del sistema respiratorio (1992), Donne 0-64 anni, UE 
15 
Figura 5.14: Mortalità per cancro del sistema respiratorio (1992), Tutte le donne, UE 
15 
Figura 5.15: Percezione di quale sesso sia più colpito dal cancro dei polmoni, Tutte le 
donne, UE 15 (1996) 
Figura 5.16: Mortalità per affezioni del sistema circolatorio (1992), Donne 0-64 anni, 
UE 15 
Figura 5.17: Mortalità per affezioni del sistema circolatorio (1992), Tutte le donne, UE 
15 
Figura 5.18: Percezione di quale sesso sia più colpito dalle affezioni cardiache, Tutte le 
donne, UE 15 (1996) 
Figura 5.19: Mortalità per ischemia cardiaca ( 1992), Donne 0-64 anni, UE 15 
Figura 5.20: Mortalità per ischemia cardiaca (1992), Tutte le donne, UE 15 
Figura 5.21: Percezione dei principali fattori che causano le malattie cardiache (1996), 
Tutte le donne, UE 15 
Figura 5.22: Mortalità per malattie cerebrovascolari (1992), Donne 0-64 anni, UE 15 
Figura 5.23: Mortalità per malattie cerebrovascolarì (1992), Tutte le donne, UE 15 
Figura 6.1: Percentuale di fumatrici ( 1991 ), Donne 15+ anni, paesi UE selezionati 
Figura 6.2: Mortalità imputabile al tabacco (1990), Donne 35 + anni, UE 15 
Figura 6.3: Mortalità da affezioni epatiche (1992), Tutte le donne, UE 15 
Figura 6.4: Percentuale con peso insufficiente ed eccessivo, Donne 18+ anni, UE 15 
(1996) 
Fìgura 6.5: Percentuale con check up cardiaco nei 12 mesi precedenti, Donne 15+ 
anni, UE 15 (1996) 
Figura 6.6: Percentuale di chi dichiara un esame del colesterolo nei 12 mesi precedenti, 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
Figura 6.7: Percentuale di chi dichiara un esame del diabete nei 12 mesi precedenti, 
Donne 40 + anni, UE 15 (1996) 
Figura 6.8: Percentuale di chi dichiara un esame dell'osteoporosi nei 12 mesi 
precedenti, Donne 50+ anni, UE 15 (1996) 
Figura 6.9: Percentuale di chi preferisce medici di sesso femminile, Donne 15+ anni, 
UE 15 (1996) 
Figura 6.10: Percentuale di chi dichiara un esame di raschiamento dell'utero nei 12 mesi 
precedenti, Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
Figura 6.11: Percentuale di chi dichiara un esame clinico del seno nei 12 mesi 
precedenti, Donne 15+ anni, UE 15(1996) 
Figura 6.12: Percentuale a favore dello screening mammografico. Donne 15+ anni, UE 
15(1996) 
140 
Figura 6.13: Percentuale di chi dichiara una mammografia nei 12 mesi precedenti. 
Donne 50-69 anni, UE 15 (1996) 
Figura 7.1: Percentuale di insoddisfatte del proprio peso corporeo. Donne 15+ anni, 
UE 15 (1996) 
Figura 7.2: Percentuale di persone che hanno seguito una dieta nei 12 mesi precedenti. 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
Figura 7.3: Percentuale di insoddisfatte del proprio peso, per categoria di peso, Donne 
18+anni, UE 15 (1996) 
Figura 7.4: Casi di AIDS di adolescenti/adulti nei due gruppi di trasmissione principali. 
1985-1995 
Figura 7.5: Percentuale di persone male informate sulla HRT Donne 35+ anni, UE 15 
(1996) 
141 
Allegato III 
Elenco delle tabelle 
Tabella 1.1: Attenzione adeguata alla salute delle donne, 1996, Donne 15+ anni, UE 15 
Tabella 2.1: Le donne nella popolazione complessiva dell'Unione europea 1993 (UE 
15) 
Tabella 2.2: Popolazione femminile e maschile nell'UE (15) 
Tabella 2.3: Matrimoni e divorzi nell'UE (15), 1960-1995 
Tabella 2.4: Nascite e fertilità nell'UE (15), 1960-1995 
Tabella 2.5: Impiego degli anticoncezionali e fertilità (UE 15) 
Tabella 2.6: Occupazione UE 15, (1993) 
Tabella 2.7: Lavoro a tempo parziale in % dell'occupazione totale UE 15, (1993) 
Tabella 2.8: Tassi di disoccupazione UE 15, (1993) 
Tabella 2.9: Indici di sviluppo relazionati al sesso 
Tabella 3.1: Aspettativa di vita alla nascita (anni) UE 15(1995) 
Tabella 3.2: Aspettativa di vita a 15 anni (anni)UE 15 (1995) 
Tabella 3.3: Aspettativa di vita a 45 anni (anni) UE 15 (1995) 
Tabella 3.4: Aspettativa di vita a 65 anni (anni) UE 15 (1995) 
Tabella 3.5: Valutazione della salute 1996 Donne 15+ anni, UE 15 
Tabella 3.6: Valutazione della salute 1996, Donne 65-74 anni, UE 15 
Tabella 3.7: Valutazione della salute 1996, Donne 75+ anni, UE 15 
Tabella 3.8: Statura media (in cm), Donne 18 + anni per gruppo di età, UE 15 (1996) 
Tabella 4.1: Disabilità dovuta a malattia a lungo decorso, Donne 15+ anni, UE 15 
(1996) 
Tabella 4.2: Percentuale di chi dichiara una disabilità dovuta a malattia a lungo decorso, 
per gruppi di età, UE 15 ( 1996) 
Tabella 4.3: Disabilità dovuta a malattia a lungo decorso. Donne 65+ anni, UE 15 
(1996) 
Tabella 4.4: Percentuale di chi dichiara una limitazione dell'attività nelle precedenti due 
settimane per malaria o lesione, Donne 16+ anni, UE 11 (1994) 
Tabella 4.5: Percentuale di chi dichiara una limitazione dell'attività nelle precedenti due 
settimane per malaria o lesione. Donne 65+ anni, UE 11 (1994) 
Tabella 4.6: Percentuale di chi dichiara una limitazione dell'attività nelle precedenti due 
settimane per problemi emotivi o di salute mentale. Donne 16+ anni, UE 12 
(1994) 
Tabella 4.7: Percentuale di chi dichiara una limitazione dell'attività nelle precedenti due 
settimane per problemi emotivi o di salute mentale, Donne 65+ anni, UE 12 
(1994) 
Tabella 4.8: Percentuale di donne che si sono rivolte a un medico nelle precedenti 2 
settimane, Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
Tabella 4.9: Percentuale di donne che si sono rivolte a un medico nelle precedenti 2 
settimane, per gruppo di età, UE 15 (1996) 
Tabella 4.10: Percentuale di persone ricoverate in ospedale (esci, maternità) nei 12 mesi 
precedenti Donne 16+ anni, UE 15 (1996) 
Tabella 4.11: Percentuale di persone ricoverate in ospedale (esci, maternità) nei 12 mesi 
precedenti, per gruppo di età, UE 15 (1996) 
Tabella 4.12: Numero medio di notti trascorse in ospedale nei 12 mesi precedenti, Donne 
15+anni, UE 15 (1996) 
Tabella 5.1: Percezione di quale sesso sia più colpito dal cancro dei polmoni. Donne 
15+anni, UE 15 (1996) 
142 
Tabella 5.2: Percezione di quale sesso sia più colpito dalle affezioni cardiache. Tutte le 
donne UE 15 (1996) 
Tabella 5.3: Percezione dei principali fattori che causano le malattie cardiache (1996). 
Tutte le donne, UE 15 
Tabella 6.1 : Percentuale di fumatrici ( 1991 ), Donne 15+ anni, paesi UE selezionati 
Tabella 6.2: Mortalità imputabile al tabacconi990), Donne 35 + anni, UE 15 
Tabella 6.3: Percentuale con peso insufficiente ed eccessivo, Donne 18+ anni, UE 15 
(1996) 
Tabella 6.4: Percentuale con check up cardiaco nei 12 mesi precedenti, Donne 15+ 
anni, UE 15 (1996) 
Tabella 6.5: Percentuale di chi dichiara un esame del colesterolo nei 12 mesi precedenti, 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
Tabella 6.6: Percentuale di chi dichiara un esame del diabete nei 12 mesi precedenti, 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
Tabella 6.7: Percentuale di chi dichiara un esame dell'osteoporosi nei 12 mesi 
precedenti, Donne 50+ anni, UE 15 (1996) 
Tabella 6.8: Percentuale di chi preferisce medici di sesso femminile, Donne 15+ anni, 
UE 15 (1996) 
Tabella 6.9: Percentuale di chi dichiara un esame di raschiamento dell'utero nei 12 mesi 
precedenti, Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
Tabella 6.10: Percentuale di chi dichiara un esame clinico del seno nei 12 mesi 
precedenti, Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
Tabella 6.11: Percentuale a favore dello screening mammografico Donne 15+ anni, UE 
15(1996) 
Tabella 6.12: Percentuale di chi dichiara una mammografia nei 12 mesi precedenti. 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
Tabella 7.1 : Percentuale di insoddisfatte del proprio peso corporeo. Donne 15+ anni, 
UE 15 (1996) 
Tabella 7.2: Percentuale di persone che hanno seguito una dieta nei 12 mesi precedenti. 
Donne 15+ anni, UE 15 (1996) 
Tabella 7.3: Numero cumulativo di casi di AIDS per gruppo di trasmissione, UE 15 
(1996) 
Tabella 7.4: Numero cumulativo di casi di AIDS per entrambi i sessi, UE 15 (1996) 
Tabella 7.5: Impiego di anticoncezionali e indici di fertilità tra le donne, UE 15 
Tabella 7.6: Aborto, UE (15) 
Tabella 7.7: Percentuale di persone male informate sulla HRT. Donne 15+ anni, UE 15 
(1996) 
143 
Allegato IV 
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150 
ALLEGATO V 
Coordinatori degli Stati membri 
I coordinatori negli Stati membri hanno preparato relazioni nazionali non 
pubblicate sulla salute delle donne, che sono state utilizzate come fonti nella 
redazione della presente relazione. 
Austria 
Sig.ra Andrea Birbaumer 
Technische Universitat Wien 
Inst.f. Gestaltungs- und Wirkungsforschung 
Abteilung fur CSCW 
Vienna 
Belgio 
Sig.ra Katrien Bruggeman 
Prof. Mieke van Haegendoren 
Nederlandstalige Nationale Vrouwenraad 
'De Amazone 
Bruxelles 
Danimarca 
Dr. Birgit Petersson 
Department of Social Medicine 
Medical Female Research Unit 
University of Copenaghen 
Panum Institute 
Copenaghen 
Finlandia 
Prof. Sirkka Sinkkonen 
Prof. Katri Vehvilainen-Julkunen 
Department for Health Policy and Management 
University of Kuopio 
Kuopio 
Francia 
(Collaborazione basata su: Saurel-Cubizolles, M.J., Blondel, B. (1996), La Sante des 
Femmes. Paris: Flammarion Médecine-Sciences, cfr. riferimento bibliografico, questa 
pubblicazione non trae origine dal Progetto europeo per la salute delle donne). 
Dr. Beatrice Blondel 
INSERM 
Unité de Recherches Epidemiologiques sur la Santé des Femmes et des Enfant-U 149 
Villejuif Cedex 
Francia 
151 
Germania 
Dr. Caren Weilandt 
Ms. Adrienne Zeir 
Wissenschaftliches Institut der Arzte Deutchslands (WIAD) 
Bonn 
Grecia 
Dr. George Kallinikos 
Prof Anastasia Roumeliotou 
National School of Public Health 
Atene 
Irlanda 
Drs. H. Riper 
Sig.ra H. Cowley 
Università di Limerick 
Limerick 
Italia 
Prof. Francesco Grigoletto 
Dr. Anna Chiara Frigo 
Università degli Studi di Padova 
Instituto di Igiene 
Padova 
Lussemburgo 
Drs. H. Riper 
Università di Limerick 
Limerick 
Paesi Bassi 
Sig.ra Mary Vermeulen 
Foundation Augustus 
Amsterdam 
Irlanda del Nord 
Dr.Monica McWilliams 
Dr. Ann Marie Gray 
Università dell'Ulster 
Belfast 
152 
Portogallo 
Prof. Luisa Ferreira Da Silva 
Comissao Para a Igualdade e Para os Direitos das Mulheres 
(Commissione per l'uguaglianza e per i diritti delle donne) 
Ministero dell'Occupazione e della Sicurezza sociale 
Porto 
Spagna 
Sig.ra Carmen Sanctus 
Istituto di Sanità pubblica di Valencia 
GeneraUtat Valenciana (Conselleria de Sanitat i Consum) 
Institut Valencia d'Estudis en Salut Publica (IVESP) 
Valencia 
Svezia 
Sig.ra Mona Sundh 
Sig.ra Barbro Renck 
Centrum for Folkhalsoforskning 
Centro di ricerca in Sanità pubblica 
Karlstad 
Regno Unito 
Dr. Carol Thomas 
Università di Lancaster 
Dipartimento di Scienze sociali applicate 
Lancaster 
153 

ISSN 0254-1505 
COM(97) 224 def. 
DOCUMENTI 
IT 05 
N. di catalogo : CB-CO-97-214-IT-C 
ISBN 92-78-19700-9 
Ufficio delle pubblicazioni ufficiali delle Comunità europee 
L-2985 Lussemburgo