COMUNICAZIONE DELLA COMMISSIONE

Orientamenti sulla libera circolazione degli operatori sanitari e sull’armonizzazione minima della formazione in relazione alle misure di emergenza legate alla Covid-19: raccomandazioni relative alla direttiva 2005/36/CE

(2020/C 156/01)

La crisi dovuta alla Covid-19 richiede misure immediate ed eccezionali nel settore della sanità pubblica. Gli Stati membri faticano a fornire personale medico sufficiente per combattere la crisi e a continuare le attività ordinarie di diagnosi, cura e assistenza dei pazienti. La situazione nelle strutture sanitarie e negli istituti di formazione può incidere sulla possibilità di fornire una formazione completa agli operatori sanitari, in particolare per quanto riguarda la formazione pratica.

Reagire rapidamente alla crisi è fondamentale, ma è necessario anche tenere conto degli effetti più a medio o lungo termine che eventuali misure di emergenza potrebbero comportare e attenuare, per quanto possibile, gli effetti negativi agendo con intraprendenza e flessibilità. La Commissione intende sostenere gli Stati membri fornendo assistenza e informazioni, in particolare mettendo in risalto alcuni aspetti della direttiva 2005/36/CE del Parlamento europeo e del Consiglio (1) che sono importanti nel valutare le modalità per ridurre al minimo le ripercussioni della crisi sugli operatori sanitari. Ciò include l’impatto sui requisiti di formazione armonizzati e la salvaguardia dei diritti degli operatori sanitari, compresa l’agevolazione del riconoscimento delle qualifiche per la circolazione transfrontaliera e la garanzia di un elevato livello di salute e sicurezza per i pazienti.

Scopo dei presenti orientamenti è garantire la libera circolazione degli operatori sanitari nella misura più ampia possibile, tenuto conto delle circostanze eccezionali che si trovano attualmente ad affrontare. I presenti orientamenti integrano le informazioni fornite nella comunicazione sull’assistenza di emergenza dell’UE per quanto riguarda la cooperazione transfrontaliera nell’ambito dell’assistenza sanitaria legata alla crisi della Covid-19 (2) e nella comunicazione sull’attuazione della restrizione temporanea dei viaggi non essenziali verso l’UE, la facilitazione delle modalità di transito per il rimpatrio dei cittadini dell’UE e gli effetti sulla politica in materia di visti (3).

La Commissione desidera rassicurare gli Stati membri sul fatto che sarà a disposizione di ciascuno di essi per discutere i problemi specifici incontrati durante la crisi e per affrontarli in modo adeguato, avvalendosi di tutti i mezzi amministrativi e legislativi a sua disposizione, ove opportuno e necessario.

La direttiva stabilisce norme sul riconoscimento transfrontaliero delle qualifiche professionali. Per alcune professioni settoriali, quali gli infermieri responsabili dell’assistenza generale, i dentisti (compresi gli specialisti), i medici (compresi una serie di specialisti) e i farmacisti, la direttiva stabilisce anche requisiti minimi di formazione a livello dell’UE. A norma dell’articolo 21, paragrafo 1, della direttiva, gli Stati membri ospitanti devono riconoscere automaticamente i titoli di formazione interessati di cui all’allegato V della direttiva. I titoli di altri operatori sanitari, come gli infermieri specializzati per i quali non esistono requisiti minimi di formazione a livello dell’UE, non sono oggetto di riconoscimento automatico. Gli Stati membri ospitanti sono autorizzati (ma non obbligati) a verificare i titoli di tali professionisti e, se opportuno, possono imporre misure compensative.

I seguenti punti dovrebbero guidare gli Stati membri nel prendere in considerazione misure tese a rimediare a carenze immediate di personale o misure per formare i futuri operatori sanitari.

1. Riconoscimento e autorizzazione a lavorare per gli operatori sanitari in contesto transfrontaliero

a. La direttiva conferisce ai professionisti che richiedono il riconoscimento dei loro titoli in un altro paese dell’UE diritti per garantire che le autorità degli Stati membri valutino correttamente le loro richieste, rispettando determinate garanzie procedurali e scadenze. Tali norme limitano quanto può essere richiesto agli operatori sanitari. Esse non obbligano gli Stati membri a imporre restrizioni nell’ambito delle procedure di riconoscimento. Da ciò deriva quanto segue. La direttiva non impedisce agli Stati membri di adottare un approccio più liberale nel trattamento degli operatori sanitari in arrivo, sia per la prestazione temporanea di servizi sia per lo stabilimento, ad esempio dispensando dall’obbligo di una dichiarazione preventiva e di una verifica preventiva delle qualifiche, applicando termini più brevi per l’evasione delle domande, richiedendo un numero di documenti inferiore rispetto alla prassi, senza traduzioni certificate, o non esigendo una misura compensativa qualora lo Stato membro ospitante ritenga che non vi sia un rischio grave per la sicurezza dei pazienti. Le misure in vigore dovrebbero essere di natura non discriminatoria. La direttiva dispone un’armonizzazione minima della formazione di alcuni operatori sanitari, come i medici con una formazione medica di base, una serie di specializzazioni mediche quali la pneumologia o l’anestesiologia e gli infermieri responsabili dell’assistenza generale. Ai fini della prestazione temporanea e occasionale di servizi, qualora tali operatori sanitari si trasferiscano temporaneamente in un altro Stato membro per potenziarne la forza lavoro per un periodo limitato, può essere richiesta loro solo una semplice dichiarazione preventiva, senza che debbano attendere una decisione delle autorità dello Stato membro ospitante. Lo Stato membro ospitante può revocare unilateralmente gli obblighi di dichiarazione, in generale o per periodi, attività o settori specifici. Per gli altri operatori sanitari, gli Stati membri possono imporre una verifica preventiva delle qualifiche dei professionisti le cui attività hanno conseguenze sulla salute e sulla sicurezza. Ciò può valere per gli infermieri specializzati (rispetto agli infermieri responsabili dell’assistenza generale), per alcuni medici specialisti, ad esempio se nello Stato membro di destinazione esiste una specialità regolamentata che non esiste nello Stato membro di invio, o per professionisti paramedici quali i fisioterapisti. Le verifiche preventive non sono obbligatorie a norma della direttiva e gli Stati membri restano liberi di accelerarle, ridurle o eliminarle.

b. La direttiva non si applica ai richiedenti che non sono ancora pienamente qualificati nello Stato membro di origine. Ciò non impedisce allo Stato membro ospitante di consentire loro di prestare servizi sanitari limitati nel suo territorio o di esservi impiegati a norma del suo diritto nazionale, anche mediante procedure specifiche messe in atto per rispondere alla crisi.

2. Completamento precoce della formazione per le professioni del settore sanitario o adattamenti temporanei dei programmi di studio a causa della crisi

Alcuni Stati membri possono prendere in considerazione un completamento precoce della formazione per gli studenti in fase avanzata di formazione, al fine di rendere disponibile personale medico o perché gli ultimi mesi di formazione non possono essere portati a termine a causa della crisi (istituti di formazione chiusi, incapacità di fornire una formazione pratica strutturata negli ospedali ecc.). Simili valutazioni devono tenere conto del fatto che le professioni del settore sanitario sono soggette a requisiti minimi di formazione a livello dell’UE.

a. Se i requisiti minimi stabiliti dalla direttiva sono soddisfatti, il completamento precoce della formazione nell’ambito delle professioni del settore sanitario o l’abbreviamento della formazione sono di competenza degli Stati membri e in linea con la direttiva. I titoli di cui all’allegato V possono essere rilasciati ai professionisti in questione, che avranno diritto al riconoscimento automatico in futuro. Ciò può valere, ad esempio, nel caso dei paesi in cui la formazione va al di là dei requisiti minimi imposti dalla direttiva.

b. Se i requisiti minimi stabiliti dalla direttiva non possono essere soddisfatti, va richiesta una deroga all’articolo 21, paragrafo 6, della direttiva, affinché gli studenti che completano la formazione nel 2020 possano ottenere, nelle attuali circostanze eccezionali legate alla Covid-19, il diploma di cui all’allegato V. L’articolo 61 della direttiva prevede la possibilità di permettere una deroga a disposizioni specifiche della direttiva per un periodo limitato, mediante l’adozione di un atto di esecuzione, qualora uno Stato membro incontri forti difficoltà nell’applicare una disposizione specifica della direttiva. L’atto di esecuzione potrebbe assumere la forma di una decisione o di un regolamento. La portata e il contenuto di eventuali deroghe dipenderanno dalle circostanze specifiche nello Stato membro in questione. La necessità di una deroga dovrebbe essere determinata sulla base di informazioni chiare e concrete, fornite dagli Stati membri interessati, in merito alle norme che non sarebbero in grado di rispettare a causa delle circostanze eccezionali e ai beneficiari di tale deroga, se siano tutti i diplomati, singoli individui o determinati istituti, regioni ecc. Lo Stato membro dovrebbe inoltre specificare i mezzi e i tempi con i quali i diplomati potranno completare le parti mancanti dei requisiti minimi di formazione. La deroga, se ritenuta opportuna, sarebbe contenuta in un atto di esecuzione e sarebbe subordinata alla condizione che le conoscenze, le abilità e le competenze indicate nei requisiti minimi di formazione siano acquisite, anche se in parte dopo il rilascio del diploma. Il completamento della formazione in linea con la direttiva potrebbe essere raggiunto in diversi modi, ad esempio grazie all’esperienza professionale acquisita durante la situazione di emergenza o successivamente, a ulteriori programmi di formazione specializzata o a programmi di sviluppo professionale continuo. Non sarebbe pertanto necessario riprendere il programma di formazione o inserire i diplomati del 2020 nel programma dell’anno successivo una volta terminata l’emergenza. I diplomi rilasciati sulla base delle condizioni stabilite in una deroga non sono ammissibili al riconoscimento automatico da parte dello Stato membro ospitante fino a quando non sono soddisfatti i requisiti minimi di formazione. La Commissione ritiene che tali diplomi possano essere identificati mediante il rilascio di un supplemento al diploma che precisi le parti dei requisiti minimi di formazione mancanti. Ciò consentirebbe di individuare eventuali carenze e faciliterebbe il processo di riconoscimento per i diplomati che desiderano avvalersi del diritto alla libera circolazione prima di aver completato le parti mancanti della formazione. Le informazioni contenute nel supplemento al diploma aiuterebbero lo Stato membro ospitante a decidere in merito al riconoscimento e all’applicazione di eventuali misure compensative, avendo la piena conoscenza del contesto e dei motivi eccezionali della non conformità ai requisiti minimi. La possibilità di prevedere deroghe ai requisiti minimi di formazione armonizzati di cui all’articolo 61 deve essere valutata sulla base di informazioni chiare e concrete sulle difficoltà specifiche incontrate negli Stati membri interessati. Spetta agli Stati membri interessati prevedere possibilità affinché i diplomati con una formazione abbreviata possano compensare le parti mancanti rispetto alla formazione regolare. Tali misure potrebbero ad esempio consistere nel tenere conto dell’esperienza professionale acquisita durante l’emergenza o successivamente, valutando caso per caso.

3. Riconoscimento di operatori sanitari con titoli di paesi non appartenenti all’UE/Associazione europea di libero scambio (EFTA)

Il riconoscimento degli operatori sanitari con diplomi di paesi non appartenenti all’UE/EFTA è concesso in base a procedure nazionali negli Stati membri. Tuttavia, per le professioni sanitarie per le quali i requisiti minimi di formazione sono armonizzati a livello dell’UE, compresi i medici e gli infermieri responsabili dell’assistenza generale, devono essere rispettati i requisiti minimi di formazione dell’UE (articolo 2, paragrafo 2, della direttiva). Se i professionisti possiedono un titolo non UE/non EFTA in una di dette professioni che non soddisfa i requisiti armonizzati, lo Stato membro che intende riconoscere tale diploma deve applicare misure compensative. In alternativa, questi professionisti possono essere autorizzati a lavorare nell’assistenza sanitaria, ma senza essere considerati membri della professione per la quale non soddisfano le norme in materia di qualifiche stabilite nella direttiva.

Ad esempio, un infermiere qualificato di un paese terzo la cui formazione non soddisfa i requisiti minimi armonizzati può essere autorizzato a lavorare come assistente sanitario incaricato di mansioni limitate, come specificato per tali attività nel diritto nazionale.

Gli Stati membri possono impiegare gli operatori sanitari con diplomi di paesi terzi garantendo che le loro qualifiche professionali rispettino i requisiti minimi di formazione a livello dell’UE o accordando loro uno status diverso da quello dei membri a pieno titolo delle professioni per le quali i requisiti minimi di formazione sono armonizzati nell’UE.

Contatto: grow-regulated-professions@ec.europa.eu

(1) GU L 255 del 30.9.2005, pag. 22.

(2) GU C 111I del 3.4.2020, pag. 1.

(3) GU C 102I del 30.3.2020, pag. 3.