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• ' ti COMMISSIONE DELLE COMUNITÀ EUROPEE 
COM(94) 525 def. 
Bruxelles, 25.11.1994 
PROGRAMMA 1991 - 1993 
ffl t L'EUROPA CONTRO L'AIDS" 
RELAZIONE DELLA COMMISSIONE 
Sull'attuazione del piano d'azione nel 1993 
I. PREAMBOLO 
Con una decisione del 4 giugno 1991, il Consiglio e i ministri della Sanità degli Stati 
membri, riuniti in sede di Consiglio, hanno adottato un piano di azione 1991-1993 nel 
quadro del programma "l'Europa contro l'AIDS" (GU L 175 del 4 luglio 1991). 
Come previsto in tale decisione, la Commissione ha presentato al Consiglio, in data 10 
marzo 1993, una relazione sulle attività svolte nel 1991 e nel 1992 affinché il Consiglio 
e i ministri della Sanità possano procedere ad una valutazione della loro efficacia. 
La presente Comunicazione si prefigge di completare tale relazione e di descrivere nei 
dettagli le attività intraprese dalla Commissione per attuare le dieci azioni del piano nel 
1993 e presenta conclusioni sull'impatto e sull'efficacia del programma a tutt'oggi. 
II. INTRODUZIONE 
Il Consiglio e i ministri della Sanità degli Stati membri riuniti in sede di Consiglio hanno 
adottato in data 4 giugno 1991 (GU L 175 del 4.6.1991, pag. 26) una decisione che 
istituiva il programma: "l'Europa contro l'AIDS". 
Tale programma dL sanità pubblica doveva svolgersi dal 1991 al 1993 concentrandosi 
principalmente su azioni di prevenzione quali l'informazione e l'educazione. In data 10 
marzo 1993, come previsto dalla decisione, la Commissione ha trasmesso al Consiglio 
una relazione sull'attuazione del piano d'azione nel 1991 e nel 1992. In tale relazione, 
essa illustra i mezzi impiegati per perseguire gli obiettivi fissati nella decisione del 
Consiglio e commenta i primi risultati ottenuti, così come la portata e la pertinenza delle 
attività intraprese o da intraprendere per dare pieno effetto agli obiettivi della decisione 
nel contesto dell'evoluzione dell'epidemia. La Commissione ha dichiarato del pari che 
sarebbe utile che altre azioni venissero intraprese dalla Comunità per quanto riguarda i 
problemi di salute pubblica posti dal HIV e dall'AIDS, una volta terminato il piano di 
azione in corso di svolgimento. 
Dopo aver esaminato la relazione della Commissione, il Consiglio e i ministri della 
Sanità, in occasione della riunione del 27 maggio 1993, hanno stabilito di invitare la 
Commissione ad assumere le iniziative necessarie per continuare nel 1994 alcune azioni 
del programma "l'Europa contro l'AIDS", tenendo conto dell'entrata in vigore del Trattato 
sull'Unione Europea, il cui articolo 129 prevede un'azione comunitaria nel settore della 
salute pubblica. La valutazione dell'efficacia dei lavori svolti, eseguita in seguito dal 
Consiglio, ha portato alla conclusione che la struttura globale dei settori di attività 
rientranti nella decisione del Consiglio poteva essere mantenuta, con riserva tuttavia di 
apportare alcune modifiche a livello degli obiettivi dell'azione, di adottare nuovi settori 
e di sopprimerne altri, al fine di tener conto dell'evoluzione dei bisogni degli Stati 
membri, della migliore conoscenza dei problemi posti dalla malattia, nonché della sua 
evoluzione e delle sue tendenze. 
Allo scopo di evitare ogni interruzione delle azioni intraprese nel quadro del programma 
e di rispondere a quanto auspicato dal Consiglio, la Commissione ha presentato al 
Consiglio, in data 29 settembre 1993, una proposta di decisione sul prolungamento fino 
alla fine del 1994 del piano d'azione 1991-1993 adottato nel quadro del programma 
"l'Europa contro I'AIDS". 
III. ATTUAZIONE DEL PROGRAMMA 
1. Criteri per la selezione dei progetti proposti alla Commissione 
Primo criterio è vedere se un progetto rientri chiaramente nel quadro 
generale del programma e abbia attinenza con una o più delle sue 
azioni. Ad esempio, i progetti che interessano i Paesi extracomunitari, 
o che interessano essenzialmente la ricerca senza implicazioni 
immediate per la salute pubblica sono esclusi dal sostegno comunitario. 
Il secondo criterio consiste nel determinare se i progetti presentano un 
"plusvalore comunitario" rispetto a quelli che possono risultare proficui 
unitamente per una determinata località. L'esistenza di un "plusvalore 
comunitario" può' essere dimostrata in diversi modi, ad esempio 
se un progetto è portato avanti in diversi Stati membri; 
se in esso confluiscono molteplici organizzazioni di diversi Stati; 
se esso affronta tematiche che interessano l'intera Comunità, quali ad 
esempio quelle dei viaggi e delle migrazioni; 
oppure se i progetti constitui scono un approccio innovativo ad un 
particolare problema e non rappresentano inutili doppioni di lavori già 
effettuati altrove. In questo contesto un progetto meramente nazionale 
può' essere sovvenzionato se può' fungere da modello suscettibile di 
essere trasposto in altri Stati membri oppure se il suo risultato possa 
avere un interesse diretto per altri Stati membri 
Il terzo criterio consiste nell'accertare se i progetti riguardino le attività 
specifiche che un'organizzazione possa preparare ed attuare nell'arco di 
un periodo definito. L'intenzione è di finanziare studi e progetti pilota 
e non l'erogazione di servizi di base continuativi. 
2. Il comitato consultivo 
Come prescritto dall'articolo primo della decisione, la Commissione è 
stata assistita nell'attuazione delle varie azioni previste dal programma, 
da un Comitato consultivo composto da rappresentanti degli Stati 
membri. Tale comitato si è riunito tre volte nel 1993: in febbraio, in 
giugno ed in settembre. Il comitato consultivo ha segnatamente 
provveduto a rilasciare il proprio parere su ogni progetto di richiesta di 
finanziamento presentato alla Commissione. A tal fine, è stata elaborata 
- 3 -
una tabella di valutazione (cfr. Allegato 1), approvata dal comitato, da 
compilare a cura di ogni membro del comitato per ogni progetto. 
Potevano a tale proposito essere rilasciate le seguenti valutazioni. 
A=Eccellente; B=(molto)buono; C=Medio; D=Mediocre. Compilate le 
diverse tabelle di valutazione, ad ogni valutazione è stato assegnato un 
coefficiente: A- 3 punti; B= 2 punti; C= 1 punto; D= 0 punti. 
Successivamente è stato calcolato per ogni progetto il totale dei punti 
ottenuti e tale totale è stato messo in relazione con il massimo 
punteggio possibile, tenendo conto del numero variabile di risposte 
ottenute dal comitato consultivo per ogni progetto considerato. 
Inoltre, la Commissione ha indetto una gaa d'appalto per perseguire 
pienamente gli obiettivi del piano d'azione, segnatamente per temi per 
i quali le domande di finanziamento risultavano inesistenti o non 
soddisfacenti I progetti selezionati nel quadro di tale gara d'appalto 
sono stati scelti in conformità delle procedure interne della 
Commissione sugli appalti sentito segnatamente il parere della 
Commissione consultiva per gli acquisti e gli appalti. Il Comitato 
consultivo è stato strettamente associato a tutte le fasi di tale procedura 
di selezione. 
3. Il sostegno fornito ai progetti dalla Commissione 
Progetti presentati alla Commissione 
Il sostegno di progetti realizzati negli Stati membri rappresenta il 
principale metodo di attuazione del programma. Tali progetti sono stati 
selezionati, in base alle domande di finanziamento presentate alla 
Commissione, da organismi operanti o aspiranti ad operare nel settore 
dell'AIDS. 
In tale quadro, nel 1993, sono state presentate alla Commissione e 
trasmesse al Comitato consultivo 160 domande di finanziamento. Tutte 
le domande sono state esaminate dal Comitato consultivo e 72 domande 
sono state selezionate e finanziate nel 1993, previa approvazione del 
Comitato consultivo. 
A titolo indicativo, 78 domande di finanziamento erano state selezionate 
per i due anni 1991 e 1992. Il notevole incremento del numero di 
progetti finanziati nel 1993 rispetto agli anni precedenti è dovuto 
soprattutto all'aumento del budget nel 1993 (8,3 MECU) rispetto al 
periodo 1991-1992 (rispettivamente 1,43 e 2,63 MECU). Nel 1993 la 
priorità è stata comunque data al finanziamento di un numero alquanto 
limitato di progetti di grande portata. Nel dar attuazione al programma, 
la Commissione ha cercato di garantire un certo equilibrio nella 
ripartizione per Stato membro dei progetti finanziati. I criteri di qualità 
e di prezzo applicati per selezionare i progetti non hanno sempre reso 
possibile il rispetto di tale equilibrio Alcuni progetti hanno comunque 
4-
ricevuto un sostegno in tutti gli Stati membri, ad eccezione del 
Lussemburgo 
Progetti originati da una iniziativa centrale 
Peraltro, dall'attuazione del programma nel 1991 e nel 1992 è risultato 
che alcune azioni di tale programma non hanno avuto un sufficiente 
effetto (cfr. doc.(93) 42 def); si tratta segnatamente: 
Dell'esame dei risultati delle indagini svolte negli Stati membri e 
a livello comunitario sulle conoscenze e sugli atteggiamenti, 
nonché della valutazione e della diffusione dei risultati (Azione 
i); 
Di studi di fattibilità (Azione 2): 
In vista di un'azione comunitaria coordinata di 
sensibilizzazione del grande pubblico e di alcuni gruppi-
bersaglio, come complemento delle campagne realizzate 
dagli Stati membri, con elaborazione, se del caso, di 
proposte di azione, 
In vista dell'elaborazione di un codice europeo, espresso in 
un linguaggio accessibile ai profani, per porre segnatamente 
l'accento sulla non-discriminazione delle persone contagiate 
dall'HIV, 
Dello sviluppo degli scambi di informazione sulle azioni di 
educazione per fini sanitari realizzate nelle scuole e nelle diverse 
strutture di formazione e di apprendimento; della promozione 
degli scambi di personale interessato e di attrezzatura pedagogica, 
nonché della cooperazione per l'organizzazione di seminari 
specifici, per gli addetti alla formazione degli insegnanti e 
orientati sulla diffusione di nuovi metodi (Azione 3); 
Dello scambio di esperienze, della valutazione e, in qualche caso, 
della promozione delle "linee telefoniche di assistenza", nel 
rispetto della riservatezza delle chiamate, ivi compresa la 
promozione dei mezzi adeguati di informazione del pubblico circa 
la loro esistenza (Azione 5); 
Dell'esame dei parametri presi in considerazione negli Stati 
membri, per determinare i costi sanitari e sociali del contagio 
causato dall'HIV; dello studio di fattibilità per sviluppare approcci 
comuni in tale settore (Azione 6), 
Della valutazione dei modelli esistenti per prevedere i costi del 
contagio causato dall'HIV, in vista della pianificazione dei servizi 
socio-sanitari e del ricorso alle cure precoci, nonché dello studio 
sulla realizzabilità di approcci comuni (Azione $)\ 
-§-
Dello studio sulla formazione impartita durante e dopo gli studi 
al personale della sanità pubblica ed al personale incaricato delle 
cure sanitarie e dell'assistenza sociale e psicologica delle persone 
contagiate dall'HIV e di quelle del loro ambiente, nonché dello 
scambio di esperienze in tale settore (Azione 8); 
Pertanto, è stato pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale delle Comunità in data 18.06.1993 
(GU C 167 del 18.06.1993, pag. 19) un bando di gara per porre rimedio a tali carenze. 
In esito a tale bando di gara, dieci progetti sono stati finanziati dalla Commissione 
IV. LAVORI REALIZZATI PER CIASCUNA DELLE AZIONI 
DEL PIANO DI AZIONE 
Il presente capitolo illustra il lavoro realizzato per ciascuna delle azioni, ivi compresi i 
progetti finanziati e gli altri tipi di attività. Essendo le azioni tutte interdipendenti, 
numerose attività svolte rientrano in diverse azioni. Pertanto, l'attribuzione di un'attività 
ad una determinata azione comporta inevitabilmente un certo grado di valutazione 
soggettiva (un'analisi del finanziamento del programma figura nell'Allegato II). 
AZIONE 1 : Valutazione delle conoscenze, degli atteggiamenti e 
dei comportamenti del grande pubblico e dei 
gruppi-bersaglio 
Come avvenuto nei due anni precedenti, è stato fornito un sostegno a 
progetti che valutano le conoscenze, gli atteggiamenti ed i 
comportamenti di alcuni gruppi a rischio come, ad esempio, i 
consumatori di droga per via venosa. 
Per consentire alla Commissione di svolgere di un controllo generale 
sull'insieme delle indagini e dei lavori realizzati o in corso di 
realizzazione negli Stati membri, sulle conoscenze, sugli atteggiamenti 
e sui comportamenti di fronte al rischio HIV/AIDS, sono stati finanziati 
in tale settore due studi vertenti rispettivamente sul grande pubblico e 
sui gruppi-bersaglio. Tali studi avevano lo scopo di raccogliere l'insieme 
delle informazioni disponibili, di effettuare una comparazione fra gli 
Stati membri, nonché di fornire conclusioni sullo stato generale della 
situazione in tale settore nella Comunità. 
Per quanto riguarda gli aspetti metodologici, la Commissione ha 
patrocinato due progetti: 
un progetto mirante a migliorare i metodi di misurazione e di 
sorveglianza dei mutamenti intervenuti a livello delle conoscenze, 
dei comportamenti e degli atteggiamenti, attraverso l'elaborazione 
di "quadri di controllo" comportanti una serie di indicatori 
standardizzati; 
-#-
l'organizzazione di un seminario sulle diverse metodologie 
esistenti negli Stati membri, al fine di valutare l'impatto che le 
misure e le strategie di prevenzione hanno sulle conoscenze, sugli 
atteggiamenti e sui comportamenti del grande pubblico e dei 
gruppi-bersaglio. Tale iniziativa in particolare prevede 
l'organizzazione di una rete europea formata da ricercatori 
universitari e da personale amministrativo partecipante alla 
valutazione delle misure e delle strategie di prevenzione. 
La Commissione ha del pari continuato a patrocinare iniziative sugli 
aspetti psicosociali e comportamentali nei confronti del rischio AIDS, 
tramite l'organizzazione di una conferenza a Berlino e l'aggiornamento 
di una guida inventario dei lavori realizzati in tale settore nella 
Comunità europea. 
AZIONE 2 : Informazione e sensibilizzazione del pubblico e di 
alcuni gruppi-bersaglio 
La Commissione ha intensificato il suo appoggio a progetti che mirano 
a potenziare azioni di informazione e di prevenzione, nonché la 
cooperazione fra Stati membri ed il lavoro in rete. 
1. In relazione al grande pubblico, la Commissione ha finanziato uno 
studio di fattibilità mirante a determinare le possibilità di sviluppo 
di un'azione comunitaria coordinata mirante a sensibilizzare il 
grande pubblico, come complemento delle campagne realizzate 
nei vari Stati membri 
Peraltro, la Commissione ha finanziato uno studio di fattibilità per 
l'elaborazione di un sistema elettronico di informazione 
sull'HIV/AIDS al fine di assistere i medici generici ed i farmacisti 
nella loro azione di prevenzione. Un'altra analisi di fattibilità sulle 
possibilità di elaborare un codice europeo in materia di 
prevenzione nel settore dell'AIDS, è stata del pari patrocinata 
dalla Commissione. 
Per quanto attiene agli emigranti, si possono citare le seguenti 
azioni 
Il sostegno fornito nella realizzazione di un centro di 
informazione ad uso di alcune comunità di immigrati che 
sviluppa attività di informazione, di sensibilizzazione e di 
supporto per le diverse comunità di questo tipo esistenti in 
Europa. 
L'appoggio fornito ad attività transnazionali volte a 
migliorare le conoscenze e ad influenzare i comportamenti 
in materia di prevenzione dell'HIV presso le comunità di 
immigrati che vivono nella Comunità europea. Tali attività 
tengono conto delle abitudini culturali di tali gruppi sociali, 
-1-
tentano di superare le difficoltà della comunicazione 
interculturale e mettono a punto metodi di sensibilizzazione 
e di educazione specifici adatti a tali gruppi. 
3. Su un piano globale, e prendendo in considerazione tanto il 
grande pubblico quanto i gruppi-bersaglio, vanno segnalati due 
progetti: 
1. Un organismo universitario specializzato è stato incaricato 
di effettuare una raccolta ed un'analisi critica di tutte le 
azioni in materia di informazione e di prevenzione realizzate 
nei dodici Stati membri. Tale analisi deve consentire di 
identificare i temi delle diverse campagne, di stabilire 
comparazioni e di valutare le strategie di informazione 
scelte dagli Stati membri 
2. L'organizzazione di un seminario per riunire amministratori 
e responsabili della comunicazione in materia di 
prevenzione dell'HIV dei dodici Stati membri, al fine di 
consentire uno scambio di esperienze in tale settore. 
AZIONE 3 : Educazione sanitaria dei giovani 
La Commissione ha continuato a finanziare le attività del centro 
europeo di informazione "AIDS e giovani" i cui obiettivi sono la 
promozione degli scambi e la collaborazione in materia di prevenzione 
dell'AIDS fra i giovani (in età scolastica o meno) della Comunità. 
Tale centro organizza incontri e seminari di lavoro sui diversi temi 
specifici e pubblica relazioni con le conclusioni ed i risultati pratici di 
tali azioni. 
La Commissione ha anche incoraggiato lo sviluppo degli scambi di 
informazione sulle azioni di educazione sanitaria nelle scuole e nelle 
diverse strutture di formazione e di apprendimento, nonché la 
promozione degli scambi, attraverso l'organizzazione di seminari ed a 
livello dei tecnici del settore, segnatamente quelli incaricati della 
formazione degli insegnanti. E' stata in tale quadro finanziata anche una 
conferenza europea sull'educazione sanitaria e sulla prevenzione 
dell'HIV/AIDS nelle scuole. 
La Commissione ha inoltre patrocinato due progetti sull'educazione 
tramite "pari", che rappresenta un modello pedagogico facente ricorso 
a dei pari come insegnanti ufficiali: 
un programma di formazione di giovani lavoratori utilizzante il 
teatro, il disegno e la musica come mezzi per comunicare ai 
giovani messaggi di educazione sanitaria e di educazione sessuale 
Pale formazione per addetti alla formazione, disponibile sotto 
forma di videocassetta, è stata diffusa nella maggior parte degli 
Stati membri. 
un altro progetto vertente sul l'inserì mento nelle scuole, nei collegi, 
e nelle altre comunità di tali programmi di educazione, in cui 
intervengono giovani provenienti da diversi Stati membri (di 
ritorno da soggiorni linguistici durante le vacanze), nonché 
giovani contagiati dall'HIV o malati di AIDS 
AZIONE 4 : Prevenzione della trasmissione dell*HIV all'interno 
di alcuni gruppi ed in contesti particolari 
a) Viaggi e turismo: 
Per quanto riguarda i viaggiatori, la Commissione ha finanziato uno 
studio di fattibilità per un'azione coordinata a livello comunitario sulla 
realizzazione di campagne di informazione e di prevenzione destinate 
ai viaggiatori internazionali che si spostano all'interno della Comunità 
europea. Tale studio deve consentire di appurare se sono realizzabili o 
meno strategie comuni di intervento, nonché di identificare, nell'ambito 
di tale categoria di persone, coloro i quali nanna una maggiore 
propensione a seguire un comportamento a rischio. 
In tale quadro, è stato posto l'accento sull'organizzazione di campagne 
europee di promozione dell'utilizzazione di preservativi presso i giovani 
che circolano nella Comunità europea. 
b) Consumatori di droga per via parenterale: 
Per quanto riguarda la prevenzione dell'HIV presso i consumatori di 
droga, è stato finanziato un programma-pilota di prevenzione che 
associa ex consumatori di droga ad un'azione di educazione sanitaria, 
nonché un altro progetto mirante a rendere più conosciuti e più 
accessibili, ai consumatori di droga che si spostano all'interno della 
Comunità europea, i servizi di informazione e di cure esistenti nei 
diversi Stati membri. 
e) Donne esposte a rischi particolari di contagio da HIV: 
La Commissione ha finanziato le attività di una Rete europea di 
prevenzione della trasmissione dell'HIV nell'ambiente della prostituzione 
(LUROPAP). Tale rete si prefigge di appoggiare e di estendere gli 
interventi in tale settore negli Stati membri, di sviluppare una 
metodologia comune di valutazione di tali interventi e di mettere a 
punto un protocollo standardizzato di intervento che potrebbe essere 
utilizzato a livello comunitario. Un altro progetto è stato finanziato in 
tale settore per studiare la problematica attinente alla mobilità 
transfrontaliera relativamente alla prevenzione della trasmissione 
dell'HIV, segnatamente per quanto riguarda le frontiere della Comunità 
- I -
europea con gli ex paesi dell'Europa dell'est. Tale progetto dovrà fornire 
orientamenti per l'utilizzazione di metodi di prevenzione adatti a tale 
contesto particolare. 
d) Altre popolazioni aventi abitudini a rischio 
Peraltro, è stato fornito un appoggio anche a programmi di prevenzione 
vertenti sulla promozione dell'uso dei preservativi fra alcuni gruppi a 
rischio, quali quelli degli omosessuali e dei bisessuali di sesso maschile. 
Sulla base delle esperienze-pilota di cooperazione transnazionale 
realizzate in tale settore negli anni precedenti, è stato istituito un gruppo 
di lavoro per riunire e concentrare gli sforzi profusi, per ottimalizzare 
l'impiego dei media prescelti e per ricercare la migliore strategia di 
promozione dei preservativi. 
AZIONE 5 : Assistenza sociale, psicologica e sanitaria 
Sul piano dell'assistenza sociale, psicologica e sanitaria alle persone 
contagiate, si può ricordare l'appoggio fornito dalla Commissione ai 
seguenti progetti: 
1. Progetto Europeo per un manuale di auto-aiuto per persone con 
HIV e AIDS. Tale manuale, adattato al contesto culturale, sociale 
e medico-sanitario di ogni Stato membro, cerca di rispondere ai 
bisogni specifici di ciascuno e rappresenta il risultato di uno 
scambio di esperienze considerevole fra coloro che operano nel 
settore dell'assistenza sociale, psicologica e sanitaria delle persone 
contagiate dal virus. 
2. La realizzazione di una rete europea di aiuti alle famiglie ed ai 
bambini contagiati dal virus, al fine di identificare i loro bisogni, 
di favorire gli scambi ë la collaborazione fra gli organismi che 
assistono tali "popolazioni" e di sviluppare programmi e politiche 
adeguati. 
3 L'identificazione dei bisogni in materia di servizi di 
accompagnamento e di intervento psico-sociale, nell'ambito di 
alcune "popolazioni" specifiche a rischio di contagio particolare 
come quella degli emigranti. 
Nel settore della promozione delle linee telefoniche di assistenza, sono 
stati patrocinati due progetti : 
1. Lo studio, in generale, delle linee telefoniche di assistenza, con il 
loro modo di funzionamento, i loro vantaggi ed i loro 
inconvenienti. 
-m 
Un seminario con la partecipazione delle sette linee esistenti 
attualmente nella Comunità, al fine di favorire uno scambio di 
esperienze e di esaminare le possibilità di cooperazione fra gli 
organismi competenti. 
Peraltro, in tale settore, le organizzazioni non governative hanno 
continuato ad essere finanziate per sviluppare gli scambi di 
esperienze e per costituire reti segnatamente con le organizzazioni 
operanti nelle regioni del sud della Comunità, ancora 
relativamente poco mobilitate. 
La Commissione ha quindi contribuito a migliorare il dialogo fra 
le comunità omosessuali, i professionisti ed il personale del 
settore sanitario e gli organismi governativi. 
AZIONE 6 : Valutazione dei costi determinati dalla diffusione 
dell'HIV 
E' stata finanziata una conferenza internazionale sull'econometria 
dell'AIDS. Vi hanno preso parte esperti di tutti gli Stati membri e i 
dibattiti hanno riguardato principalmente le ultime analisi quantitative 
dell'epidemia e gli effetti socio-economici di questa. 
Sono state finanziate due analisi di fattibilità, vertenti sulla messa a 
punto di una metodologia comune di valutazione dei costi: 
I La prima riguarda le possibilità di sviluppare approcci comuni per 
quanto riguarda il tipo di parametro considerato negli Stati 
membri per determinare i costi sanitari e sociali del contagio da 
HIV, il tipo di sistema seguito per la raccolta dei dati, le reti 
nazionali interessate, nonché la qualità degli interventi. 
2. La seconda analisi di fattibilità effettua in un primo tempo una 
valutazione dei modelli di previsione dei costi determinati dalla 
diffusione dell'HIV negli Stati membri e valuta successivamente 
le possibilità di approcci comuni, con i relativi vantaggi ed 
inconvenienti, nonché con i rispettivi obiettivi precisi. 
AZIONE 7 : Raccolta di dati relativi all'HIV/AIDS 
II Centro di Parigi ha continuato ad essere finanziato per le attività 
ordinarie, nonché per lo sviluppo del sistema europeo di sorveglianza 
epidemiologia dell'HIV e dell'AIDS. I dati epidemiologici più recenti sul 
diffondersi dell'AIDS nella Comunità europea figurano nell'allegato III. 
-11 
Quattro relazioni trimestrali sulla sorveglianza dell'AIDS nella Comunità 
europea sono state elaborate nel 1993, così come uno studio sui mezzi 
di diffusione e di miglioramento di tali dati europei. 
Inoltre, tale centro dovrà fornire alla Commissione relazioni: 
Sulla valutazione dei metodi seguiti per misurare la diffusione 
dell'HIV in Europa.. 
Sull'analisi dei dati epidemiologici dell'HIV e dell'AIDS, 
utilizzandogli studi ripetuti sulla diffusione. 
Sulla raccolta di dati riguardanti l'osservazione delle malattie 
specifiche collegate all'HIV, come alcune malattie sessualmente 
trasmissibili e la tubercolosi. 
Un certo numero di azioni è stato patrocinato nel settore della raccolta 
a livello europeo di informazioni sull'HIV e sull'AIDS, al fine di 
facilitare l'accesso a tali informazioni ai professionisti del settore ed ai 
ricercatori interessati a svolgere ricerche documentarie. Si tratta 
segnatamente della realizzazione di thesauri e della costituzione di basi 
di dati bibliografici informatizzati. 
AZIONE 8 : Promozione delle risorse umane 
La Commissione ha appoggiato la realizzazione di un'indagine tramite 
questionario sulla formazione fornita in ciascuno degli Stati membri al 
personale della sanità pubblica, al personale preposto alle cure sanitarie, 
nonché all'assistenza sociale e psicologica delle persone contagiate. Tale 
studio deve consentire di valutare i punti principali, le carenze e le 
lacune dei sistemi di formazione, nonché di fornire raccomandazioni. 
Sono stati inoltre patrocinati progetti nel settore della promozione della 
formazione (ivi compresa la promozione dell'attrezzatura pedagogica) 
del personale incaricato delle cure sanitarie e dell'assistenza sociale e 
psicologica delle persone contagiate. Si può citare segnatamente 
l'elaborazione di un manuale (di cui è stata data diffusione in tutti gli 
Stati membri) di formazione sulla prevenzione dell'AIDS, destinato ai 
dentisti, nonché l'inserimento di "moduli" di formazione sulla 
prevenzione dell'AIDS nei corsi degli educatori sociali, del personale 
infermieristico e del personale medico. 
La Commissione ha del pari partecipato all'organizzazione di scambi di 
esperienze fra tali operatori, tramite l'organizzazione di "università 
estive" e di conferenze (ad esempio: Symposium a Edimburgo per tutti 
gli operatori del settore della prevenzione e dell'educazione 
nell'ambiente della prostituzione) 
-Il 
AZIONE 9 : Misure volte a combattere la discriminazione delle 
persone contagiate dall'HIV e delle persone del 
loro ambiente. 
La Commissione ha finanziato un'analisi comparativa delle legislazioni 
europee in materia di AIDS da un punto di vista etico e da un punto di 
vista legale. 
Ciò deve consentire di giungere alla definizione di uno "stato 
documentato" della situazione esistente nei dodici Stati membri da per 
i seguenti temi l'individuazione, la riservatezza e la dichiarazione della 
malattia, i diritti dei pazienti alle cure, la compatibilità della malattia 
con la detenzione carceraria, le restrizioni in materia di circolazione e 
di immigrazione delle persone. 
La Commissione si aspetta da tale progetto anche orientamenti per 
definire ogni azione comunitaria futura in materia di AIDS. 
E' stata inoltre finanziata una conferenza sui problemi sociali ed etici 
sollevati dai controlli per il rilevamento di malattie genetiche e 
ééDDA, nonché sul ruolo dei parlamentari e dei media in tale settore. 
La Commissione ha del pari patrocinato manifestazioni culturali e 
produzioni audiovisive miranti principalmente ad opporsi alla 
discriminazione nei riguardi delle persone contagiate dall'HIV. Le prime 
sono state realizzate in diversi Stati membri per raggiungere il pubblico 
più ampio possibile, le seconde sono state diffuse attraverso la 
televisione. 
AZIONE 10 : Ricerca e cooperazione internazionale 
Sono stati stabiliti collegamenti stretti con il programma di ricerca 
specifico contenuto nel programma quadro per la ricerca e lo sviluppo 
tecnologico e con il programma di assistenza ai paesi in via di sviluppo, 
anche per il tramite di riunioni e di scambi regolari di informazioni. Un 
importante risultato di tale cooperazione è il finanziamento di attività 
concepite inizialmente come progetti di ricerca e trasformate 
successivamente in azioni di sanità pubblica. L'organizzazione dei 
Progetti Europei d'Intervento per la Prevenzione dell'AIDS fra le 
Prostitute ne è un esempio. Tali progetti utilizzano oggi competenze e 
informazioni acquisite tramite una "azione concertata" svolta nel quadro 
del programma di ricerca BIOMED. 
Nel settore della coopcrazione internazionale, è stato posto l'accento in 
particolare sulla collaborazione con il Consiglio d'Europa e con 
l'Organizzazione mondiale della sanità. 
ìl-
La cooperazione con l'Organizzazione mondiale della sanità ha assunto 
forma diverse: la Commissione e l'OMS sono state associate ad un gran 
numero di progetti e di attività quali i lavori del Centro di Parigi, il 
finanziamento della rete Eurocaso, i lavori del Centro socio-pedagogico 
di Berlino sui rapporti tra la mobilità transfrontaliera e la prevenzione 
della trasmissione dell'HIV. Queste due organizzazioni hanno inoltre 
fornito il loro sostegno a diverse conferenze e riunioni internazionali. 
La Commissione ha partecipato inoltre alle riunioni del comitato di 
direzione del "Programma globale di lotta contro l'AIDS" dell'OMS. 
E* opportuno sottolineare infine il sostegno finanziario e la 
partecipazione attiva della Commissione alla Conferenza internazionale 
sull'AIDS che si è svolta a Berlino nel giugno 1993 
V. LA LOTTA CONTRO Lf AIDS NEL QUADRO DELLE 
ALTRE POLITICHE COMUNITARIE 
1. Ricerca 
Con l'attuazione del Programma di Ricerca in Biomedicina e Sanità BIOMED 1, nel 
quadro del terzo Programma Quadro, oltre 6.000 equipe di ricerca hanno realizzato una 
collaborazione nell'ambito di 400 reti messe a punto per favorire la cooperazione fra 
equipe di tutti i paesi dell'Unione europea e dello Spazio Economico Europeo e fra 
discipline complementari, al fine di affrontare i problemi sanitari di difficile soluzione in 
un contesto più stretto. 
Sono stati ottenuti importanti progressi nella lotta contro l'AIDS grazie alla concertazione 
organizzata dalla Comunità nel settore della ricerca sull'AIDS. L'immuno-soppressione 
determinata dall'HIV nelle persone contagiate favorisce, ad esempio, il ripresentarsi di 
vecchie malattie, a volte già resistenti ai medicinali, nonché il manifestarsi di cancri 
opportunisti. 
Il programma specifico di ricerca e di sviluppo tecnologico nel settore della biomedicina 
e della sanità ha posto l'accento sui settori: 
della ricerca viro-immunologica, della genetica, della biologia molecolare e 
strutturale dell'HIV e della sua variabilità; 
della ricerca per contribuire allo sviluppo di un vaccino sicuro ed efficace contro 
l'AIDS, nonché della ricerca mirante a realizzare "marcatori" per valutarne 
l'efficacia e seguire l'andamento della malattia; 
dell'identificazione, della sintesi e della valutazione dei componenti anti-virali e dei 
farmaci contro l'AIDS; 
della ricerca clinica, incentrata sugli esperimenti clinici, sulla cura dell'AIDS e delle 
malattie opportuniste, compresa la ricerca che interessa la prognosi e l'andamento 
di tali malattie, nonché l'impatto delle terapie; 
— 14-
degli studi sulla risposta dell'organismo ospitante, della patogenesi, dei modelli 
sperimentali e delle patologie nuove, nonché sul meccanismo di resistenza alle 
terapie convenzionali, tenendo conto del problema delle infezioni ospedaliere. 
2. La politica della Comunità e degli Stati membri in materia di AIDS nei 
paesi in via di sviluppo 
La politica della Comunità e degli Stati membri in materia di AIDS nei paesi in via di 
sviluppo ha orientato il suo appoggio verso: 
la realizzazione di interventi completi ed efficaci allo scopo di ridurre la 
trasmissione dell'HIV e di altre malattie sessualmente trasmissibili (MST) ovvero 
trasmissibili per via perinatale o tramite il sangue; 
l'inclusione dell'HIV/AIDS come fattore importante nella formulazione della politica 
sanitaria e delle politiche sociali e, segnatamente, l'integrazione delle attività di 
prevenzione e di cura di HIV/AIDS e MST in corrispondenza due vari livelli di 
competenza della piramide sanitaria; 
la messa a punto di strumenti che consentano di valutare l'impatto potenziale dei 
progetti di sviluppo sulla trasmissione dcll'HIV/AIDS; 
l'aiuto ai governi per valutare l'impatto socio-economico potenziale dell'AIDS e per 
garantire che questo venga preso in considerazione nel processo di programmazione, 
segnatamente attraverso sufficienti stanziamenti di bilancio per i settori interessati. 
Ulteriori sforzi sono stati autorizzati per coordinare le attività previste nel quadro del 
programma AIDS e CE/ACP e quelle sviluppate a livello delle Nazioni Unite e degli aiuti 
bilaterali, attraverso scambi regolari ed un'azione concertata (partecipazione alle riunioni 
del Comitato di Gestione del Programma di lotta contro l'AIDS dell'Organizzazione 
mondiale dalla sanità e ai lavori della Task Force di tale programma per potenziare il 
coordinamento). 
Inoltre, la Commissione ha organizzato una concertazione regolare con gli esperti degli 
Stati membri ed in tale contesto, e sulla base dei lavori svolti a livello degli esperti, ha 
elaborato e adottato una Comunicazione al Consiglio che definisce i principi di base e le 
strategie prioritarie della politica da svolgere da parte della Commissione e degli Stati 
membri nel campo dell'AIDS nei paesi in via di sviluppo Tale Comunicazione e slata 
oggetto di una Risoluzione del Consiglio Sviluppo nel maggio 1994. 
Nel settore della ricerca scientifica, il programma AIDS CE/ACP ha contribuito al 
miglioramento dell'equilibrio fra la ricerca biomedica e la ricerca socio-economica, al 
potenziamento delle capacità degli organismi di ricerca nazionali e regionali nei paesi in 
via di sviluppo ed all'utilizzazione più ampia dei risultati della ricerca al fine di applicare 
rapidamente i risultati ottenuti. 
1& 
3. Attività legate alla prevenzione ed al trattamento dell'AIDS nel settore 
farmaceutico: 
Due aspetti della lotta contro l'AIDS vengono affrontati nel settore farmaceutico. 
Il primo riguarda le disposizioni destinate a garantire, di fronte al rischio virale e per 
quanto possibile, la sicurezza dei medicinali prodotti con l'impiego di sangue o plasma. 
Tali prodotti devono essere dal 1989 in regola con le disposizioni che disciplinano la 
produzione e la commercializzazione dei prodotti farmaceutici. Inoltre, sono divenute 
obbligatorie le regole sulla selezione e sul controllo dei donatori raccomandate dal 
Consiglio d'Europa e dall'OMS, nonché quelle riguardanti i processi autorizzati di 
trattamento e di fabbricazione, al line di impedire per quanto possibile la contaminazione 
virale Sono state inoltre adottate dal Comitato per le specialità farmaceutiche, in cui sono 
rappresentate le autorità competenti dei diversi Stati membri, idonee raccomandazioni ai 
produttori volte a garantire la sicurezza dei loro prodotti per quanto riguarda il rischio 
virale. Un gruppo di esperti si riunisce regolarmente per valutare a tale proposito la 
situazione attinente alla sicurezza dei prodotti emoderivati e per mettere a punto e 
proporre, se del caso, misure supplementari alle competenti autorità. 
Il secondo aspetto riguarda la rapida messa a disposizione dei medicinali anti HIV/AIDS 
ai malati man mano che tali medicinali vengono resi disponibili. Nel 1993, su proposta 
della Commissione, il Consiglio ha adottato disposizioni volte ad introdurre un nuovo 
sistema centralizzato di libera circolazione dei prodotti farmaceutici. Grazie a tale sistema, 
i medicinali anti HIV/AIDS, appartenenti alla categoria dei prodotti definiti di "alta 
tecnologia", rientrano in tale procedura centralizzata che ne consente la rapida messa a 
disposizione in tutti gli Stati membri. 
VI. CONCLUSIONI 
Occorre sottolineare che alla data della redazione della presente relazione, nella grande 
maggioranza dei casi i progetti iniziati nel 1993 non sono stati ancora portati a termine. 
Non è quindi ancora possibile effettuare una valutazione dettagliata dell'efficacia delle 
azioni avviate individualmente o collettivamente. Attualmente si può soltanto fornire una 
descrizione delle modalità di svolgimento delle azioni, nonché di una valutazione generale 
dell'impatto e dell'interesse del programma. 
Diverse azioni sono state svolte a titolo di ciascuna delle dieci azioni previste dal piano 
d'azione. Se si comparano i risultati dell'analisi delle spese sostenute per il programma 
nel 1993 (Allegato 2) con del 1991-1992 (Allegato II del documento COM(93) 42 def), 
si può osservare quanto segue: 
1. Le stesse disparità, per quanto riguarda il numero di progetti finanziati per azione 
del piano, nonché per quanto riguarda le percentuali di spese sostenute rispetto al 
bilancio complessivo: 
a) Nel 1993, come nel 1991-1992, le azioni di prevenzione, assistenza ed 
educazione rappresentano le maggiori percentuali del bilancio complessivo. 
Le azioni di assistenza ed educazione coprono nel 1993 un quinto del bilancio 
ì% 
complessivo, mentre le azioni di prevenzione ne coprono un quarto; nel 1991-
1992, queste due azioni coprivano ciascuna il 20% del bilancio complessivo, 
b) Le azioni per la valutazione dei costi dell'HIV/AIDS continuano ad essere 
quelle meno rappresentate, con solo il 2% del bilancio complessivo. Nel 
1991-1992, queste azioni coprivano soltanto il 3% del bilancio complessivo. 
2. Alcune differenze per quanto riguarda l'attuazione di talune azioni: 
a) E' stato stabilito che le azioni riguardanti l'informazione e la sensibilizzazione 
del pubblico e di alcuni gruppi-bersaglio, costituivano uno degli elementi più 
importanti nel quadro della lotta contro l'HIV/AIDS. Tali azioni vedono 
pertanto più che raddoppiata la loro percentuale nel bilancio complessivo che 
è passata dal 6% del 1991-1992 al 14% del 1993. 
b) Le azioni riguardanti la raccolta di dati relativi all'HIV/AIDS, pur rimanendo 
sotto-rappresentate, sono passate dal 3% al 6% grazie ad un allargamento 
della raccolta di dati che riguardava soprattutto i dati epidemiologici, agli 
indicatori oggettivi dell'efficacia delle campagne di prevenzione, il cui 
contenuto comincia a riscuotere consensi a livello degli Stati membri. 
e) Le azioni riguardanti la promozione delle risorse umane sono diminuite della 
metà nel bilancio complessivo (dal 19% nel 1991-1992 al 9% nel 1993), 
nonostante sia comparabile il numero di progetti (10-12 progetti): Ciò è 
dovuto principalmente al fatto che in tale settore, sono stati appoggiati 
progetti meno ambiziosi, e quindi meno costosi, essendo stata attribuita la 
priorità alle azioni pratiche 
3 Modifiche nelle categorie di attività finanziate: 
a) Meno conferenze e congressi, come era stato auspicato dal comitato 
consultivo: 15 nel 1991-1992 per una percentuale del 17% del bilancio 
complessivo, a fronte di 7 progetti nel 1993 per una percentuale del 7%. 
b) Più indagini e analisi comparative: soltanto 5 nel 1991-1992, con un bilancio 
corrispondente al 12% degli stanziamenti, a fronte di 11 progetti nel 1993, 
pari al 21% degli stanziamenti. 
e) Del pari, è raddoppiato il numero delle campagne di educazione e di 
prevenzione: 6 nel 1991-1992 per un importo pari al 10% degli stanziamenti, 
a fronte di 12 nuove campagne nel 1993 corrispondenti al 18% degli 
stanziamenti. 
L'esperienza acquisita in esito all'attuazione del programma nel 1991 e nel 1992 aveva 
consentito di indicare un certo numero di settori di attività pratiche in cui poteva essere 
ulteriormente migliorata l'efficacia del programma 
Nel 1993 la Commissione si è quindi impegnata: 
per migliorare la trasparenza del programma: 
* attraverso una sistematica valutazione di tutti i progetti presentati alla 
Commissione dal Comitato consultivo in conformità della procedura di cui al 
punto III, 
-il-
*. attraverso una informazione completa a dettagliata di tale comitato per quanto 
attiene ai progetti finanziati, 
per adottare le misure necessarie per svolgere una valutazione dell'impatto dei lavori 
avviati, nonché per dare una maggiore diffusione dei risultati di tale valutazione; 
e, infine, per concentrare i suoi sforzi in determinati settori: 
* migliorando l'attuazione delle azioni del programma che hanno avuto un 
effetto limitato nel 1991-1992, 
* finanziando soltanto un numero limitato di progetti di piccola portata e 
favorendo i progetti importanti comportanti la partecipazione del maggior 
numero possibile di Stati membri. 
Sulla base dei lavori finora realizzati nell'attuazione del programma "l'Europa contro 
l'AIDS", la Commissione è convinta che tale programma ha consentito un apporto 
prezioso nella lotta contro l'AIDS. L'AIDS rimane peraltro una grave e crescente minaccia 
per l'Europa, ed è per questo che la Commissione ha adottato nel 1993 le misure 
necessarie affinché le azioni avviate nel quadro del programma "l'Europa contro l'AIDS" 
continuino nel 1994 tenendo conto dell'esperienza maturata nell'attuazione di tale 
programma. 
L'entrata in vigore del Trattato sull'Unione Europea, e segnatamente del suo articolo 129, 
ha consentito alla Commissione di dotarsi degli strumenti necessari per il proseguimento 
della lotta contro l'AIDS nel quadro generale delle attività comunitarie nel settore della 
sanità pubblica. Tale proseguimento potrà aver luogo soltanto nell'ambito di un 
programma pluriennale il cui contenuto resterà modulabile in funzione della permanente 
valutazione dei risultati della sua attuazione. 
-H 
ALLEGATO I 
TABELLA PER LA VALUTAZIONE DEI PROGETTI 
1.Numero dell'elenco 
2.Criteri di selezione: 
Chiarezza degli obiettivi 
Coerenza della descrizione 
dei compiti con gli 
obiettivi prefissati 
Qualità del metodo 
utilizzato 
Metodo di controllo e di 
valutazione 
Metodo di raccolta dei 
risultati 
Conoscenza del soggetto 
Trasferimento dell'azione 
Carattere innovativo 
Ripetizione di progetti 
esistenti 
3. Valutazione 
generale: 
4. Finanziamento 
proposto (espresso in 
percentuale del bilancio 
complessivo) 
5.Ulteriori commenti . 
CATEGORIE 
A B C D 
-19-
ALLEGATO II 
ANALISI DELLE SPESE SOSTENUTE A TITOLO DEL PROGRAMMA 
PROGETTI PER CATEGORIA: La tabella classifica i progetti finanziati in funzione del tipo di attività 
CATEGORIA NUMERO DI PROGETTI PERCENTUALE DEL 
BILANCIO COMPLESSIVO 
_____ 
I. CONFERENZE e CONGRESSI 7 7«/0 
li. SEMINARI 5 4o/0 
ATELIERS 
RIUNIONI 
ìli. INDAGINI 11 21% 
IV. VALUTAZIONI/STUDI 6 7% 
V. RETI 4 5% 
VT. SERVIZI 
A. FORMAZIONE 2 1% 
B. PSICO-SOCIALE A )10/ 
C. CURE 4 11/o 
-
VII. RACCOLTA DEI DATI 4 8% 
Vili. CAMPAGNA DI EDUCAZIONE 12 18% 
E DI PREVENZIONE 
IX. INFORMAZIONE 12 14% 
X. VARIE 5 4% 
PROGETTI PER AZIONE. In questa 
Numerosi progetti sono collegati a più 
della principale azióne di riferimento tabella, i progetti finanziati sono classificati per azione del piano, 
di un'azione; pertanto, tali progetti sono stati classificati in funzione 
AZIONE NUMERO DI PROGETTI PERCENTUALE DEL 
BILANCIO COMPLESSIVO 
. __!_> -
_ 6 9%_ 
11 14% 
3 6 ___! 
4 10 24% 
5 I4_ 19% 
__ 6 3 _2% 
7 4 6% 
8 10 9% 
9 6 4% 
10 2_ 3% 
TOTALE 72 100% 
(1) Percentuale arrotondata. 
2G-
IT 05 94 58150100.P00 (FR) 
SAP TRI 
ALLEGATO III 
Casi di AIDS adulti adolescenti*, per paese e per gruppo di trasmissione, dichiarati al 30 giugno 1994 - Comunità europea 
Paese Omo bisessuale 
maschio Tossicomane Omo bisessuale 
tossicomane Emofilico disturbi 
della coagulazione Trasfuso** Contatto eterosessuale Infezione in 
ospedale .Altre cause non 
determinate TOTALE 
Comunità 
Europea 
Belgio 670 42.4 104 6.6 16 0.3 86 5.4 681 43.1 0.0 18 1.1 1580 
Danimarca 1054 72.3 6.7 14 1.0 33 2.3 24 1.6 195 13.4 0.0 41 2.8 1458 
Francia 14935 48.4 7317 237 462 1 5 379 1.2 1393 4.5 4691 15. 0.0 1653 5.4 30.830 
R.F. Germania 7859 69.0 1510 13.3 99 0.9 415 3.6 225 2.0 689 6.0 0.0 599 5.3 11396 
Grecia 498 52.6 40 4.2 1.0 63 6.7 45 4.8 100 10.6 0.0 191 20.2 946 
Irlanda 136 34.2 17" 44.5 27 6.8 0.0 45 11.3 0.0 1.3 398 
Italia 3314 14.6 14929 65.7 508 217 1.0 263 1.2 2415 10.6 0.0 1074 4.7 22720 
Lussemburgo 44 54.3 14 17.3 0.0 3.7 2.5 10 12.3 0.0 9.9 
Paesi Bassi 2370 76.0 296 9.5 30 1 0 48 1.5 33 1.1 294 9.4 0.0 47 1.5 3118 
Portogallo 665 34.6 519 27.0 0.0 40 2.1 64 3.3 520 27.0 0.0 116 6.0 1924 
Spagna 3899 15.5 16537 65.8 536 2.1 477 1.9 229 0.9 2016 8.0 0.0 1444 5.7 25138 
Regno Unito 6917 74.5 518 5.6 149 1.6 405 4.4 91 1.0 1098 11.8 0.0 105 1.1 9283 
Totale CE 42361 38.9 42058 38.6 1831 2112 1.9 2455 2.3 12754 11.7 0.0 5301 4.9 108872 
Casi relativi a persone di oltre 13 anni (per 46 casi di età ignota non è stato 
* Compresi i malati sottoposti a trapianti o curati con emoderivati 
In esito alla riclassificazione dei casi, i dati per gruppo di trasmissione sono possibile procedere alla 
stati modificati in alcuni classificazione né come adulti/adolescenti, né come bambini, 
paesi. 
21 - 21 -
BSN 0254-1505 
COM(94) 525 def. 
c ' 
DOCUMENTI 
IT 05 
N. di catalogo : CB-CO-94-548-IT-C 
ISBN 92-77-82574-X 
Ufficio delle pubblicazioni ufficiali delle Comunità europee 
1^2985 Lussemburgo 
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