COMMISSIONE DELLE COMUNITÀ EUROPEE 
C0M(93)148 def. 
Bruxelles, 7 apri le 1993 
mv 
Programma "L'Europa contro il cancro' 
RELAZIONE DELLA COMMISSIONE 
AL CONSIGLIO, AL PARLAMENTO EUROPEO E AL COMITATO ECONOMICO E SOCIALE 
SULL'ESECUZIONE DEL PROGRAMMA NEL 1992 
I. INTRODUZIONE 
I.A. PREAMBOLO 
L'azione europea per la lotta contro il cancro si trova a metà strada del 2° 
Piano di Azione 1990-1994 che è stato adottato dal Consiglio dei Ministri 
della Sanità nel maggio 1990 (G.U. L 137 del 30.05.90). 
Conformemente all'articolo 3, paragrafo 3 della decisione "La Commissione 
informerà regolarmente il Parlamento europeo, il Consiglio e il comitato 
economico e sociale dell'andamento dei lavori" la presente relazione 
sintetizza la realizzazione del Programma "L"Europa contro il cancro" nel 
1992. Risulta dalla collaborazione stabilita tra i diversi servizi e i 
programmi della Commissione europea che partecipano all'azione europea contro 
il cancro. 
La Comunicazione annuale della Commissione europea completa le informazioni 
diffuse nel corso dell'anno dai partners del programma, in particolare le 
lettere informative che vengono diffuse ogni due mesi, in circa 17.500 
esemplari, attraverso l'insieme della Comunità europea in collaborazione con 
gli attori del Programma negli Stati membri. 
I.B. QUADRO GENERALE DELL'ANNO 1992 
Il bilancio delle azioni realizzate al termine dell'anno 1992 permette di 
constatare che 1'azione europea di lotta contro il cancro ha continuato ad 
andare avanti, sia sul piano legislativo che sul piano delle realizzazioni 
concrete cui la Commissione ha dato il suo appoggio logistico e finanziario 
in collaborazione con gli attori degli Stati membri. 
I.B.l. Le attività legislative che incidono sulla Prevenzione del cancro sono 
state incentrate sul recepimento negli Stati membri delle direttive già 
adottate, segnatamente in materia di lotta contro il tabagismo e di 
prevenzione degli agenti cancerogeni. 
I.B.2. Per quanto riguarda le attività sovvenzionate dalla Commissione 
europea, sono stati presentati 598 progetti al Programma "l'Europa contro il 
cancro" (ad eccezione della ricerca bio-medica) di cui 263 sono stati 
accettati nel 1992 (276 nel 1991). Questa evoluzione è accompagnata 
dall'aumento dell'importo delle sovvenzioni accordate: 10.763.449 di ECU nel 
1992 invece dei 9.025.090 di ECU nel 1991 (vedasi la tabella 1, p.22). 
Nel campo della prevenzione, le azioni di sensibilizzazione del pubblico al 
Codice europeo contro il cancro nel 1992 si sono rivolte soprattutto 
all'ambiente di lavoro in occasione dell'Anno europeo della sicurezza, 
dell'igiene e della salute sul luogo di lavoro. 
In tale contesto, il tema fissato per la Settimana Europea di lotta contro il 
cancro (dal 12 al 18 ottobre) è stato: la prevenzione del cancro e la 
promozione della salute sul luogo di lavoro". Le azioni realizzate in questo 
àmbito hanno puntato alla prevenzione del tabagismo, al miglioramento delle 
abitudini alimentari e alla prevenzione dei rischi canceroqeni legati 
all'ambiente di lavoro. Nel 1992 sono stati realizzati due sondaggi europei 
sulla prevenzione del tabagismo su un campione rappresentativo della 
popolazione della Comunità che hanno dimostrato in particolare che la 
maggioranza degli europei è propensa ad accettare restrizioni alla libertà di 
fumare nei luoghi aperti al pubblico o sul posto di lavoro. 
Per iniziativa delle associazioni e leghe di lotta contro il cancro degli 
Stati membri è stata avviata nel 1992 una riflessione metodologica con i 
partners nazonali per migliorare la valutazione scientifica dell'impatto 
delle azioni informative realizzate nel corso delle settimane europee di 
lotta contro il cancro. In ogni caso è aumentata la diffusione della 
conoscenza del Codice europeo tra il pubblico europeo nel 1992 e si è 
stabilizzata in otto degli Stati membri in rapporto agli anni precedenti 
(1988-1992). (Si confronti il grafico a p.23). 
inoltre, è stata realizzata un'azione di sensibilizzazione del pubblico ai 
rischi legati ad un'eccessiva esposizione della pelle ai raggi solari in 
occasione della diffusione negli Stati membri dei risultati di un sondaggio 
europeo effettuato nel 1992 su "gli europei e il sole - Rappresentazioni -
Attitudini - Comportamenti". 
Gli studi di prevenzione hanno interessato nel 1992 essenzialmente lo 
sviluppo e il consolidamento dello studio prospettivo "alimentazione, salute 
e cancro" che coinvolge sette paesi della Comunità. 
Le azioni specifiche di educazione alla salute nelle scuole si sono orientate 
nel 1992 verso lo sviluppo e l'estensione delle reti di esperienze pilota, 
lanciate nel 1991, e che sono rivolte soprattutto alla lotta contro il 
tabagismo, all'educazione alimentare e al complesso degli argomenti trattati 
dal Codice europeo. 
Le azioni rivolte all'individuazione del cancro hanno portato nel 1992 a 
consolidare i programmi sostenuti dal Programma nel quadro di reti europee, 
soprattutto per quanto riguarda la diagnosi precoce del cancro al seno (con 
la partecipazione di 9 stati membri). A tale scopo, particolare rilievo è 
stato dato all'attuazione delle raccomandazioni europee relative alla 
garanzia della qualità dello screening mammografico elaborate da un gruppo di 
esperti internazionali e che saranno oggetto nel 1993 di una pubblicazione 
ufficiale per la Commissione. 
Le azioni di formazione sul cancro del personale sanitario sostenute dal 
Programma si sono orientate verso l'attuazione dei programmi di formazione 
sul cancro per medici, infermieri e odontoiatri che hanno riscosso consenso a 
livello europeo nel 1990 e nel 1991. In tale quadro, è stata istituita una 
rete pilota di corsi di formazione continua in oncologia per infermieri con 
la partecipazione di sette Stati membri. Una iniziativa analoga è stata 
intrapresa per la formazione iniziale degli odontoiatri e per la formazione 
specifica in medicina generale * 
Inoltre, sono state condotte 18 azioni concertate in materia di ricerca 
medica contro il cancro nel quadro del programma di ricerca medica. 
In questo settore, i comitati consultativi coinvolti, hanno considerato che 
"la mortalità e la morbosità provocate dal cancro possono essere 
considerevolmente ridotte attraverso una migliore attuazione delle conoscenze 
e della tecnologia esistente"i perciò c'è una necessità urgente di trovare in 
quali condizioni queste conoscenze e tecnologia attuale possono essere messe 
a disposizione dei malati di cancro nel modo più ampio e rapido possibile, e 
ciò nei limiti del bilancio finanziario disponibile nel settore della ricerca 
e della salute" (confrontare Strategia europea per la ricerca del cancro, 
CAN-MED 3/8.1 p.15, 26-27/Marzo 1992). 
La telematica può contribuire a migliorare la qualità, l'efficacia e il 
rapporto costo/beneficio dell'intervento medico, soprattutto nei confronti 
del cancro. Tra i 36 progetti, avviati nel 1992 nell'ambito del AIM 
(Advanced Informatics in Medicine), 6 si occupavano direttamente del cancro, 
mentre 8 delle potenziali applicazioni in questo settore. Essi hanno per 
obbietivo la promozione di una effetiva collaborazione di tutti gli altri 
attori nell'ambito della cura del cancro; lo sviluppo di materiali, di 
tecniche e di pratiche per sostenere un approccio comune di fronte 
all'informatica ed alla telecomunicazione per le cure del cancro; la 
promozione dell'accettazione di questi materiali, tecniche e pratiche. 
La Commissione ha formato un comitato di esperti internazionali indipendenti 
di alto livello conformemente all'articolo 3, paragrafo 2 della Decisione del 
Consiglio riguardante il 2' Piano d'Azione "Il Consiglio e i ministri della 
sanità procederanno alla valutazione scientifica dell'efficacia delle azioni 
intraprese. A tale fine, la Commissione presenterà un rapporto sul tema nel 
corso del secondo semestre del 1992". Il Comitato ha presentato il suo 
rapporto alla Commissione nel giugno 1992. Su tale base è stato redatto un 
rapporto che è stato approvato dalla Commissione il 15 marzo 1993. 
L'approvazione da parte del consiglio dovrebbe permettere di ottenere 5 
milioni di ECU supplementari per gli ultimi due anni del Programma. 
La presentazione che segue ricapitola la sostanza delle iniziative ed azioni 
realizzate nel 1992 in ognuno dei 38 campi di azione relativi alla 
prevenzione, individuazione e alla cura del cancro nonché alla ricerca 
biomedica sul cancro.II. PREVENZIONE 
ILA. Attività legislative in corso 
1. Legislazione sul tabagismo 
a. Divieto di fumare nei luoghi pubblici 
Il 18 giugno 1989 è stata adottata una risoluzione riguardante il divieto di 
fumare nei luoghi accessibili al pubblico (G.U. C 189 del 26.07.89). Essa 
prevede che gli Stati membri informeranno la Commissione, ogni due anni, 
sulle misure intraprese per vietare il fumo nei locali pubblici o accessibili 
al pubblico, compresi i trasporti pubblici. 
La Commissione ha pubblicato il 30 ottobre 1992 una relazione intermedia 
concernente il seguito dato a tale risoluzione (doc. SEC (92) 1979). La 
relazione, elaborata sulla base delle informazioni fornite dalle autorità 
sanitarie e dagli organismi pubblici e privati degli stati membri, delinea le 
caratteristiche principali della situazione nella comunità europea e presenta 
in allegato un'analisi sintetica delle regolamentazioni applicabili nei vari 
Stati membri. 
b. Etichettatura dei prodotti del tabacco 
Nel 1992 sono state prese disposizioni di diritto interno nei 12 Stati membri 
per conformarsi alla direttiva (89/622/CEE) concernente l'etichettatura dei 
prodotti del tabacco adottata nel novembre 1989 (G.U. L 359 dell'8.12.89). 
Questa prevede che tutte le unità di condizionamento dei prodotti del tabacco 
portino sulla faccia più visibile l'avvertenza generale "Nuoce gravemente 
alla salute". Inoltre, i pacchetti di sigarette devono dare un'avvertenza 
specifica da scegliere nell'elenco allegato alla direttiva. Su tale base, è 
stata istituita in ogni Stato membro una lista di avvertenze che deve 
contenere obbligatoriamente i due messaggi specifici seguenti: "Il fumo 
provoca il cancro", "Il fumo provoca malattie cardiovascolari". 
Il 15 maggio 1992 il Consiglio ha adottato una direttiva (92/41/CEE - G.U. L 
158 dell'11 giugno 1992) che modifica la direttiva 89/622/CEE. Essa prevede 
avvertenze specifiche applicabili a prodotti del tabacco diversi dalla 
sigarette (tabacco da arrotolare, altri tabacchi da fumare, tabacco senza 
combustione). Prevede anche il divieto di commercializzare alcuni prodotti 
del tabacco per uso orale recentementi immessi sul mercato e che sono 
considerati particolarmente pericolosi per i giovani. Sono fissate due 
diverse scadenze per l'attuazione di questa direttiva: il 1* luglio 1992 per 
il divieto di alcuni tabacchi per uso orale e il 1* gennaio 1994 per le 
disposizioni riguardanti l'etichettatura. Da notare che il calendario 
previsionale relativo all'adozione e alla comunicazione delle misure 
nazionali di recepimento non è stato rispettato probabilmente per via delle 
scadenze troppo brevi fissate dal Consiglio. 
e. Tenore massimo di catrame nelle sigarette 
Tutti gli stati membri, tranne i Paesi Bassi, hanno già adottato disposizioni 
legislative e regolamentari per il recepimento nella legislazione nazionale 
della direttiva (90/239/CEE) adottata nel maggio 1990 concernente il tenore 
massimo di catrame nelle sigarette. Dal 31 dicembre 1992 il tenore massimo di 
catrame nelle sigarette vendute nella comunità europea non potrà superare i 
15 mg per sigaretta e i 12 mg a partire dal 31 dicembre 1997. Una speciale 
deroga provvisoria fino al 2006 à stata accordata alla Grecia. 
d. Pubblicità a favore dei tabacchi lavorati 
Nel maggio 1991 è stata adottata una nuova proposta modificata di direttiva 
in materia di pubblicità di prodotti del tabacco (G.U.C 167 del 27.06.91) che 
prevede la completa armonizzazione della pubblicità e ne limita la diffusione 
all'interno dei punti di vendita. L'11 febbraio 1992, il Parlamento europeo 
ha dato parere favorevole a questa proposta. Successivamente, la Commissione 
ha modificato la sua proposta (G.U.C 129 del 21.05.92) per tener conto di 
tale parere. 
Il dibattito è proseguito nel corso dei due Consigli dei Ministri della 
Sanità del 15 maggio e del 13 novembre 1992 e l'opposizione di una minoranza 
di 4 stati membri ha impedito un accordo definitivo sul testo. Sono ancora 
in corso discussioni su problemi di fondo quali la proporzionalità della 
misura o la sua compatibilità con dei diritti fondamentali o i dettagli di 
applicazione (ammissibilità degli accordi volontari nel recepimento della 
direttiva o applicazione a pubblicazioni provenienti da paesi terzi). La 
Commissione ha insistito sulla sua proposta che sarà oggetto di nuove 
discussioni in sede di Consiglio nel 1993. 
e. Tassazione del tabacco 
Il 19 ottobre 1992 il consiglio ha adottato tre direttive sulla tassazione 
del tabacco (G.U. L 316 del 31.10.92). Tali direttive, che riprendono 
l'accordo politico concluso il 24 giugno 1991, definiscono la struttura delle 
accise applicabili ai prodotti del tabacco (92/78/CEE) e stabiliscono i 
valori minimi delle imposte sulle sigarette (92/79/CEE) e sui tabacchi 
lavorati (92/80/CEE). 
Tali valori minimi di imposta (iVA esclusa) devono elevarsi almeno al 
57% del prezzo di vendita al dettaglio per le sigarette della categoria 
di prezzo più richiesta. Per gli altri prodotti del tabacco, le imposte 
devono raggiungere i seguenti valori minimi: 
sigari e sigaretti : 5% del prezzo di vendita o 7 ECU per 1.000 unità o 
chilo 
per il tabacco da arrotolare: 30% del prezzo di vendita o 20 ECU al chilo 
per gli altri tabacchi da fumare: 20% del prezzo di vendita o 15 ECU al 
chilo. 
Tali disposizioni sono completate dalla direttiva relativa all'armonizzazione 
delle imposte IVA (77/92/CEE - G.U. L 316 del 31.10.92) che prevede, in 
generale che la quota standard dell'imposta debba raggiungere almeno il 15 
per cento del prezzo finale dei prodotti interessati. Tuttavia, è previsto un 
certo numero di deroghe provvisorie per i paesi che applicavano in precedenza 
quote ridotte. 
f. Riforma della politica agricola comune nel settore del tabacco 
Il 30 giugno 1992 il Consiglio dei Ministri dell'Agricoltura ha adottato il 
regolamento del Consiglio (CEE) n'2075/92 sull'organizzazione comune del 
mercato del tabacco greggio. Esso modifica i criteri di attribuzione delle 
sovvenzioni della Comunità e l'adozione di un sistema di controllo della 
produzione. Il regolamento prevede la creazione di un Fondo comunitario di 
ricerca ed informazione nel campo del tabacco. Ha per finalità il 
finanziamento e il coordinamento dei programmi di ricerca e di informazioni 
volti al miglioramento delle conoscenze sugli effetti nocivi del tabacco e 
sulle misure preventive e terapeutiche appropriate e all'orientamento della 
produzione comunitaria verso le qualità di tabacco meno nocive possibile. 
L'art.14 prevede un programma triennale di riconversione delle varietà Mavra, 
Tsebelia, Forcheimer, Havana Ile e ibridi di Geudertheimer verso altre 
varietà più adatte al mercato o verso altre colture agricole. Il programma 
sarà realizzato a partire dal raccolto del 1993. Il programma sarà attuato 
conformemente al regolamento (CEE) 3616/92 della Commissione del 15 dicembre 
1992. 
Queste misure, pur non avendo un impatto immediato sui problemi della salute, 
riflettono la presa di coscienza del fattore "salute" nelle decisioni prese 
nell'ambito della politica agricola comune. 
2. Legislazione relativa alla nutrizione 
a. Etichettatura dei prodotti nutritivi 
Facendo seguito alla direttiva 90/496 CEE che armonizza l'etichettatura sui 
prodotti alimentari nella Comunità Europea adottata dal Consiglio nel 1990 
(G.U. L 276 06.10.90), il "Comitato scientifico per l'alimentazione umana" ha 
approvato per la Comunità Europea nel 1992 un rapporto sugli apporti 
giornalieri raccomandati in materia di nutrizione. Questo documento sarà 
diffuso nel 1993. 
b. Residui di anticrittogamici nella frutta e nella verdura 
Nell'aprile 1992, la Commissione ha approvato due proposte di emendamento 
alle direttive 76/895/CEE, 90/642/CEE, 86/362/CEE, 86/363/CEE, relative alla 
fissazione dei tenori massimi di residui di anticrittogamici consentiti sugli 
e negli ortofrutticoli, su e in alcuni prodotti di origine vegetale, cereali 
e prodotti di origine animale. Tali proposte mirano a fissare nuovi tenori 
massimi o a modificare i tenori autorizzati dei residui per 60 sostanze 
anticrittogamiche. Le proposte sono attualmente sottoposte all'esame del 
Consiglio. 
3. Legislazione riguardante gli agenti cancerogeni 
Cf. più avanti i settori d'azione 7-10. 
II.B. Azioni di prevenzione sovvenzionate dal Progr 
II.B.l. Azioni di prevenzione del tabagismo 
Settore d'azione 1. Incentivazione di progetti di interesse europeo 
relativi alla prevenzione del tabagismo, in 
particolare in gruppi bersaglio come i giovani, le 
donne, il personale insegnante e sanitario. 
Le azioni di prevenzione del tabagismo che hanno ottenuto il sostegno 
finanziario della commissione si sono orientate, nel 1992, verso la 
realizzazione di azioni pilota e lo scambio di esperienze, nel quadro delle 
reti europee create nel 1990 e 1991. 
Rete di città senza tabacco (Empoli, Besançon, Toledo, Namur) avviata 
nel 1990. Una esperienza simile è stata avviata nel 1992 a Royan 
(Francia). Nel 1993, la rete sarà estesa, probabilmente, al 
Lussemburgo. 
Rete europea di giovani non fumatori, "smokebusters" lanciata nel 
1991 (Regno Unito, Francia, Belgio, Spagna, Portogallo). Nel 1993 e' 
prevista una conferenza europea per valutare l'esperienza acquisita. 
Consolidamento delle esperienze pilota di educazione alla salute e di 
prevenzione del tabagismo nelle scuole, lanciate nel 1991, 
segnatamente in Francia, Spagna, Belgio e Portogallo. Nel 1992 ò 
stata costituita una rete che associa questi quattro paesi 
all'attuazione di un protocollo pedagogico congiunto e il cui 
coordinamento è assicurato dal centro di prevenzione "Epidauro" di 
Montpellier (Francia). Nel 1992 sono state lanciate nuove azioni 
pilota in Germania, Danimarca, Grecia e Irlanda. 
Coordinamento dell'azione di informazione e diffusione sulla 
prevenzione del tabagismo a livello europeo con l'aiuto dell'Ufficio 
di azione e di informazione per la prevenzione del tabagismo (BASP). 
Questo ufficio ha pubblicato e diffuso, nel 1992, negli Stati membri, 
quattro bollettini informativi trimestrali e tre monografie sul 
tabagismo sul luogo di lavoro, sul tabagismo e le assicurazioni e 
sulla tassazione del tabacco. 
Preparazione di riunioni internazionali ed in particolare della 9a 
conferenza mondiale sul tabacco e sulla salute che avrà luogo nel 
1994 a Parigi. A Londra si è tenuto un seminario europeo (novembre 
92) che ha permesso di mettere in rilievo, tra gli altri strumenti, 
il ruolo di una politica dei prezzi di disposizioni fiscali sulla 
riduzione della domanda e forse del consumo di tabacco a lungo 
termine. 
Inoltre, in Francia ed in Spagna sono state finanziate azione 
puntuali rivolte a particolari categorie come le donne incinte. 
Settore d'azione 2. Incentivazione di azioni pilota volte ad insegnare metodi 
di disassuefazione dal tabacco al personale sanitario e 
agli insegnanti. 
Azioni informative e di promozione di centri di assistenza per la 
disassuefazione dal tabacco sono state finanziate in Belgio, Grecia, Francia, 
Portogallo e Regno Unito. 
Inoltre, il gruppo dei rappresentanti delle associazioni di medici generici 
della Comunità europea ha dedicato una parte dei lavori all'organizzazione e 
al contenuto di un colloquio europeo che avrà luogo nel 1993 sul tema "I 
medici generici e la prevenzione del tabagismo". 
I risultati di uno studio comparato sull'efficacia dei vari metodi di 
disassuefazione al tabacco realizzato nel 1992 da un gruppo di esperti 
europeo con la collaborazione dell'European School of oncology (ESO) saranno 
diffusi tra il personale sanitario degli stati membri nel 1993. 
Molti dei progetti volti alla prevenzione del tabagismo in ambito scolastico 
sostenuti nel 1992 si rivolgono in particolare agli insegnanti con lo scopo 
di prepararli alla prevenzione e alla disassuefazione dal tabacco (Germania, 
Danimarca, Spagna e Portogallo). 
Settore d'azione 3. Incentivazione di campagne innovatrici di informazione 
volte a prevenire il consumo di tabacco presso il grande 
pubblico e nei luoghi di lavoro. 
Nel 1992 sono stati realizzati due grandi sondaggi europei sulla "valutazione 
degli effetti delle campagne di informazione presso il pubblico, europeo" i 
cui risultati sono stati diffusi negli Stati membri. Essi rivelano 
soprattutto -con sfumature di differenza tra un paese ed un altro - che le 
persone intervistate sono per lo più disposte ad accettare restrizioni alla 
libertà di fumare sia nei luohi aperti al pubblico che sul luogo di lavoro. 
Le azioni informative promosse nell'ambito dell'Anno Europeo della sicurezza, 
dell'igiene e della salute sul luogo di lavoro hanno riguardato soprattutto 
l'organizzazione di spazi riservati ai non fumatori nei luoghi di lavoro. Nel 
1992 sono state finanziate 14 azioni di prevenzione del tabagismo in ambiente 
professionale, in Germania, Danimarca, Spagna, Francia, Grecia, Portogallo e 
Regno Unito. 
La commissione e i partner del Programma hanno partecipato attivamente alla 
giornata mondiale senza tabacco dell'OMS (31 maggio).. Negli Stati membri e 
nel padiglione della Comunità all'Esposizione Universale di Siviglia si sono 
svolte azioni informative (distribuzione di dépliants, conferenze stampa, 
dichiarazioni congiunte etc.). 
Settore d'azione 4. Finanziamento di uno studio sulle possibilità di 
riconversione delle colture da tabacco 
Nel quadro della politica agricola comune nel settore del tabacco, nel 1992, 
sono state prese misure volte a riformare tale politica (vedasi il punto 
II.A.l.f.). 
In collaborazione con la Direzione Generale incaricata dell'agricoltura, il 
Programma "L'Europa contro il cancro" darà il suo sostegno finanziario nel 
1993 alla realizzazione di uno studio sulle possibilità di riconversione 
delle colture da tabacco. 
II.B.2. Studi ed azioni di prevenzione sulla nutrizione (compreso l'alcool) 
Campo d'azione 5 Incentivazione di studi sulle abitudini alimentari e 
il cancro, in stretto coordinamento con il programma 
comunitario di ricerca medica (metaanalisi, studi di 
casi esemplari, studi prospettici, studi di 
intervento sugli agenti antipromotori). 
- Lo studio prospettico "nutrizione, salute e cancro" (rete EPIC) avviato a 
partire dal 1987 e che coinvolge sette paesi della Comunità (Germania, 
Francia, Spagna, Grecia, Italia, Paesi Bassi e Regno Unito) nel 1992 è 
entrato in fase di attuazione per quattro paesi (Francia, Spagna, Italia, 
Regno Unito) e in fase pilota in Germania, Paesi Bassi e Grecia. Lo studio 
che riguarda attualmente 399.000 individui, seguiti per dieci anni, ha lo 
scopo di correlare i regimi alimentari agli stili di vita e allo stato di 
salute. E' coordinato dal Centro Internazionale di Ricerca sul Cancro (CIRC) 
e dalla commissione Europea. Nel 1992 è stato istituito un comitato guida per 
questa rete e il Comitato di esperti cancerologi ha raccomandato la 
designazione di un esperto indipendente per valutare ogni anno, a partire dal 
1993, i progressi della rete. 
- Lo studio d'intervento avviato nel 1991, con l'obiettivo di prevenire 
l'incidenza e l'aumento dei tumori benigni dell'intestino crasso, nel 1992 è 
entrato in fase di sviluppo (reclutamento di 1000 pazienti). Associa 9 paesi 
della Comunità e viene coordinato dall'Associazione Europea per la 
Prevenzione del cancro (ECP) e dalla Commissione Europea. Lo studio si 
propone di valutare l'efficacia del calcio e di una fibra alimentare sulla 
formazione, la crescita e la prevenzione di questo tipo di tumore. 
- Nel 1992 sono stati avviati quattro studi (Paesi Bassi, Graecia, Regno 
Unito) per osservare la correlazione tra alimentazione e cancro al seno. I 
risultati sono attesi per il 1993. 
settore d'azione €. Elaborazione e diffusione di raccomandazioni in 
materia di alimentazione per migliorare la 
prevenzione del cancro. 
Le conclusioni degli studi già finanziati dal Programma "L'Europa contro il 
cancro" e i dati scientifici recenti non consentono di spingersi oltre le 
raccomandazioni nutrizionali del codice europeo contro il cancro. 
II.B.3. Azioni di prevenzione contro gli agenti cancerogeni. 
Settori d'azione 7 e 8 Proseguimento di tutte le azioni comunitarie 
riguardanti la protezione contro le radiazioni 
ionizzanti. Finanziamento di studi comparativi di 
interesse europeo volti a migliorare la 
protezione contro le radiazioni ultraviolette. 
In campo legislativo, ò stata adottata in data 3.02.92 la Direttiva 
92/3/EURATOM riguardante la sorveglianza ed il controllo del trasferimento 
delle scorie radioattive tra gli stati membri nonché il loro ingresso e 
uscita dalla Comunità (G.U. L 35 del 12.02.92). 
Le azioni comunitarie a carattere non legislativo che mirano principalmente 
ad informare il pubblico sulla protezione contro le radiazioni ionizzanti e a 
migliorare la formazione del personale sanitario in questo campo varate nel 
1991 sono state rinnovate nel 1992. 
Il 23 dicembre 1992, la Commissione ha approvato una proposta di direttiva 
del Consiglio sulla base dell'art.118-A del Trattato della CEE riguardante le 
prescrizioni minime di sicurezza e salute relative all'esposizione dei 
lavoratori a rischi dovuti agli agenti fisici. Il campo di applicazione di 
questa proposta di direttiva si estende segnatamente ai campi elettrici 
magnetici e alle loro combinazioni di frequenza inferiore o uguale a 3.10(15) 
Hertz (lunghezza d'onda di 100 nanometri o più). La proposta di direttiva ha 
l'obiettivo di aumentare la protezione contro le radiazioni ultraviolette. 
Hanno ottenuto l'appoggio finanziario del Programma nel 1992 due studi 
finalizzati alla protezione contro le radiazioni ultraviolette (UVA): uno 
studio pluricentrico di testimonianza sull'eziologia dei carcinomi cutanei 
(Italia) e uno studio sul ruolo dell'ossido nitrico e dei radicali ossigenati 
liberi nelle lesioni dovute alle UVA. 
Settore d'azione 9. Finanziamento di studi europei sugli eventuali rischi 
cancerogeni di determinate sostanze chimiche 
Diversi studi in questo campo hanno ottenuto nel 1992 il finanziamento della 
Commissione: 
- una valutazione dei rischi presentati da alcuni lavori nei settori 
industriali del legno, della pelle, della produzione cartaria è stata 
richiesta al CIRC; uno studio riguarda i rischi nei laboratori biologici. 
- uno studio in un'Università greca sui rischi derivanti dall'utilizzazione 
degli anticrittogamici nelle serre. 
- uno studio cui collaborano tre centrali elettriche in Francia, Italia e 
Spagna per valutare i rischi specifici legati ai campi elettromagnetici 
- è stato ripreso l'appoggio tecnico alla segreteria del panel europeo 
"Mesoteliomi". 
Inoltre, la Commissione nel 1992 ha finanziato altri tre studi : riguardano 
gli eventuali rischi cancerogeni dei contraccettivi orali, dell'esposizione 
alla diossina, dei solventi organici e degli anticrittogamici e il loro 
impatto sul cancro del sistema linfo-ematopoietico. 
Sono stati finanziati anche altri tre studi sui carcinomi del rene, i 
carcinomi cutanei, l'incidenza del cancro sul luogo di lavoro che possono 
essere legati indirettamente a fattori di rischio di esposizione a sostanze 
chimiche. 
Peraltro, sono in corso, nel quadro del quinto programma medico CECA, tredici 
ricerche nel settore della diagnosi precoce e della prevenzione del cancro 
professionale nelle industrie carbosiderurgiche; riguardano, in particolare, 
i rischi detrminati da sostanze chimiche genotossiche, gli idrocarburi 
aromatici, compresa la benzina, e il silicio. 
Settore d'azione 10 Proseguimento della classificazione ed etichettatura 
a livello europeo delle sostanze cancerogene e 
della campagna di informazione mediante 
pubblicazioni annuali specializzate. 
La direttiva sulla classificazione e sull'etichettatura delle sostanze 
pericolose (67/148/CEE) è stata modificata nel 1992 nell'ambito del 19* 
adattamento al Progresso Tecnico (allegato 1 della direttiva) che comprende 
20 nuove sostanze: 1 nuova sostanza per la categoria 1; 14 nuove sostanze per 
la categoria 2; 5 nuove sostanze per la categoria 3. 
Le formule di avvertenza da applicare sono le seguenti: R45 "Può provocare il 
cancro" per la prima e la seconda categoria; R40 "Possibilità di effetti 
irreversibili" per la terza categoria. 
10 
II.B.4. Azioni di prevenzione mediante informazione del pubblico 
Settore d'azione 11 Eventuale aggiornamento del codice europeo contro il 
cancro. 
Il Comitato degli esperti cancerologi ha esaminato nel 1992 la possibilità di 
un aggiornamento del codice europeo contro il cancro. Ha stabilito che le 
dieci raccomandazioni del codice europeo restano pienamente attuali sul piano 
scientifico e devono continuare ad essere il riferimento del Programma per 
ogni azione di informazione al pubblico. 
Settore d'azione 12 Rinnovamento di azioni europee di informazione sul 
cancro, possibilmente nel corso della seconda 
settimana di ottobre. In tale àmbito, incoraggiamento 
delle televisioni pubbliche e private a diffondere 
spots gratuiti sul tema della lotta contro il cancro. 
La quinta Settimana europea di lotta contro il cancro ( dal 12 al 18 ottobre 
1992) ha avuto per tema la prevenzione del cancro e la promozione della 
salute sul luogo di lavoro. Ha constituito un complemento alle azioni 
dell'anno europeo per la sicurezza, l'igiene et la salute sul luogo del 
lavoro. Il messaggio: "Occupiamoci anche della nostra salute"è stato 
ampiamente diffuso negli stati membri dai partecipanti al Programma con 
manifesti (32.000) e opuscoli (2.700.000) realizzati con il sostegno 
finanziario del Programma. In totale, negli stati membri sono state 
realizzate 27 azioni volte alla protezione del personale salariato delle 
imprese dai rischi legati ai principali agenti cancerogeni nell'ambito delle 
iniziative per la promozione della salute (conferenze stampa, seminari, 
etc.).Alla realizzazione delle azioni a livello europeo e a livello degli 
Stati membri hanno collaborato i partner abituali del Programma (leghe, 
associazioni) cui si sono aggiunte imprese industriali e commerciali e cui si 
sono associati i sindacati. 
Allo scopo di migliorare le modalità di valutazione scientifica dell'impatto 
delle azioni di informazione realizzate nel corso della settimana europea di 
lotta contro il cancro, le leghe e le associazioni di lotta contro il cancro 
hanno intrapreso una riflessione metodologica che coinvolge il complesso dei 
partner nazionali. Le conclusioni saranno rese note nel 1993. 
Nel 1992 è stato effettuato uno studio per verificare gli effetti potenziali 
di una campagna di informazione europea in collaborazione con le televisioni 
pubbliche e private e fondata sulla diffusione di spot gratuiti sul tema 
della lotta contro il cancro. I risultati indicano che questo tipo di azione 
avrebbe un impatto debole e un costo molto elevato per via della diversità di 
lingue e culture all'interno della Comunità. 
Indicano inoltre che potrebbe essere maggiormente efficace un bollettino 
europeo di informazione video accompagnato da un comunicato stampa destinato 
ai professionisti dei media degli Stati membri. Questa azione sarà studiata 
per l'anno 1993. 
Settore d'azione 13 Produzione di schemi di informazione europei sulla 
prevenzione, la diagnosi e la terapia del cancro, che 
possano adattarsi alle necessità nazionali. 
I principali documenti informativi sulla prevenzione del cancro e la 
promozione della salute sul luogo di lavoro elaborati dal Programma, nel 
11 
quadro della Settimana europea 1992, sono serviti da punto di riferimento per 
la realizzazione, da parte dei partner nazionali, di progetti di 
informazione, finanziati dalla Commissione riguardanti gli adulti sul luogo 
di lavoro negli stati membri. 
Settore d'azione 14 Diffusione del codice europeo tra il grande pubblico 
ad opera dei protagonisti del piano d'azione 
Come negli anni precedenti, i partner nazionali del programma, hanno 
continuato a partecipare alla diffusione del codice europeo presso il grande 
pubblico. In tale ambito, è stata condotta, nel 1992, una campagna di 
sensibilizzazione del pubblico europeo ai rischi legati all'eccessiva 
esposizione della pelle ai raggi del sole. Tale azione è stata confortata dai 
risultati di un sondaggio europeo, realizzato nel 1992, su "Gli europei e il 
sole - Rappresentazioni - Atteggiamenti e comportamenti - diffuso nel giugno 
1992 all'interno degli stati membri (dossier stampa, conferenze stampa). Da 
questo stesso sondaggio risulta che è aumentata la conoscenza del Codice 
europeo in alcuni paesi europei mentre in altri si è stabilizzata (1988-1992) 
(si confronti il grafico p.23). 
Settore d'azione 15 Appoggio ad azioni innovatrici di informazione sulla 
prevenzione del cancro presso determinati gruppi 
bersaglio. 
E' stata data precedenza al finanziamento di azioni volte a sensibilizzare e 
a formare dei gruppi di intermediazione al fine di migliorare l'efficacia 
della trasmissione dei messaggi di prevenzione presso alcuni gruppi bersaglio 
della popolazione degli stati membri. I gruppi di intermediazione comprendono 
il personale sanitario, le donne, gli studenti, le squadre sportive che, una 
volta sensibilizzati, hanno partecipato ad azioni per la diffusione di 
messaggi di prevenzione rivolti al grande pubblico, all'ambiente di lavoro 
(Belgio, Grecia, Irlanda, Portogallo, Francia, Regno Unito). 
Il gruppo dei Rappresentanti delle Associazioni di Medici Generici della 
Comunità europea ha realizzato, nel 1992, un opuscolo illustrativo sui 
fondamenti scientifici di ogni raccomandazione del Codice europeo contro il 
cancro. Il documento, destinato ai Medici generici degli stati membri, mira a 
rendere più efficace la diffusione dei messaggi di prevenzione del cancro tra 
la gente. E' stato diffuso in Italia e in Francia tra i medici generici; nel 
1993 è previsto che sia diffuso tra i medici generici di Germania, Grecia, 
Irlanda, Portogallo e Regno Unito. 
Settore d'azione 16 Informazione dei lavoratori, ed in particolare dei 
lavoratori migranti, nel quadro delle direttive 
comunitarie in vigore, sulla lotta contro il cancro 
professionale. 
In sette Stati membri sono state realizzate 10 azioni di questo tipo su 
iniziativa dei partner locali del Programma. Mirano a realizzare campagne non 
solo sui rischi cancerogeni specifici dell'ambiente di lavoro, ma anche sui 
rischi legati al tabacco, ad un'alimentazione non equilibrata e all'eccessiva 
esposizione ai raggi solari. Queste azioni si sono svolte nell'ambito 
dell'Anno europeo della sicurezza, dell'igiene e della salute sul luogo di 
lavoro. 
II.B.5. Azioni di prevenzione attraverso l'educazione alla salute 
Il Consiglio dei Ministri della sanità ha adottato delle conclusioni 
12 
(92/C 326/02) sull'educazione alla salute, il 13 novembre 1992, sulla base 
del rapporto della commissione, relativo all'attuazione della risoluzione del 
Consiglio dei Ministri dell'Educazione del 23 novembre 1988 che verteva 
sull'educazione alla salute nelle scuole (JO N* C3, 5.1.1989). Nelle 
conclusioni il Consiglio invita la Commissione ad allargare la sua azione 
verso nuovi gruppi bersaglio e ambiti d'intervento, in stretta collaborazione 
con le autorità sanitarie ed educative degli stati membri. Il Consiglio dei 
Ministri dell'Educazione, il 27 novembre 1992, ha adottato delle conclusioni 
sull'educazione alla salute nelle scuole (92/C 336/07) sulla base del 
rapporto della Commissione già citato. Il Consiglio nelle sue conclusioni 
invita la Commissione a continuare l'azione di attuazione della risoluzione 
del 23 novembre 1988. 
Settore d'azione 17 Contributo all'informazione e alla sensibilizzazione 
del personale scolastico sul codice europeo contro il 
cancro. 
Nel 1992, sono state realizzate, in diversi paesi (Belgio, Spagna, 
Lussemburgo) con il finanziamento della Commissione conferenze nazionali di 
diffusione delle raccomandazioni della prima conferenza europea 
sull'educazione alla salute e sulla prevenzione del cancro nelle scuole 
(Dublino, febbraio 1990) al fine di sensibilizzare il personale scolastico 
alle azioni di prevenzione del cancro e alla diffusione di messaggi efficaci 
sulla base del Codice europeo contro il cancro. 
In totale, dieci paesi della Comunità hanno tenuto una conferenza nazionale 
dopo Dublino. In Grecia, Spagna, Italia e Portogallo queste azioni sono state 
integrate con seminari di formazione (iniziale o continua) degli insegnanti 
sulla prevenzione del cancro. 
Le conclusioni dei gruppi di lavoro degli esperti in educazione alla salute 
nelle scuole degli Stati membri creati dal Programma in applicazione delle 
raccomandazioni della Conferenza di Dublino, sono state approvate dal sotto­
comitato "educazione alla salute". Includono uno schema di orientamento per 
l'educazione alla salute e alla prevenzione del cancro nelle scuole 
elementari destinato agli insegnanti. Quest'ultimo è stato diffuso negli sati 
membri nel gennaio 1993. Includono anche la realizzazione di un manifesto e 
di un opuscolo destinati agli insegnanti delle scuole secondarie. Diversi 
stati membri (Belgio, Danimarca, Spagna, Paesi Bassi, Portogallo) hanno 
manifestato l'intenzione di diffonderli, nel 1993, nell'ambito delle campagne 
di sensibilizzazione. 
Settore d'azione 18 Diffusione di ausili didattici europei per 
l'educazione alla salute 
Il gruppo di lavoro di esperti degli stati membri in materia di formazione 
degli insegnanti di educazione alla salute nelle scuole ha elaborato, nel 
1992 una Carta su un programma minimo di formazione degli insegnanti in 
educazione alla salute e prevenzione del cancro. Il documento è stato diffuso 
tra i formatori di insegnanti dei dodici stati membri, in occasione di un 
seminario europeo organizzato a Rotterdam nel novembre 1992. 
La Germania, la Danimarca, l'Irlanda, i Paesi Bassi e il Regno Unito si sono 
associati per intraprendere nel 1992 la realizzazione di ausili didattici per 
la prevenzione del cancro della pelle legata all'eccessiva esposizione ai 
13 
raggi solari, destinati agli allievi delle scuole elementari dell'Europa del 
Nord. 
Il primo festival europeo sull'educazione alla salute con materiali 
audiovisivi si è svolto a Royan (Francia) nell'ottobre 1992 con il sostegno e 
la partecipazione della Commissione. Tra i temi principali figuravano il 
tabacco, la nutrizione, l'alcool. Sono state approvate delle raccomandazioni, 
destinate alla Commissione e agli Stati membri, relative soprattutto ai mezzi 
che consentono di migliorare la qualità e l'efficacia degli strumenti 
audiovisivi. Sono state diffuse tra i partner del Programma negli stati 
membri. 
Il cofanetto didattico "Tu e il tabacco" (videocassetta e guida didattica) 
realizzato nel 1991 a livello europeo è stato diffuso agli stati membri nel 
1992, nel quadro di un'esperienza pilota al fine di valutarne l'impatto du un 
campione di scuole secondarie. Le conclusioni di questa esperienza saranno 
raccolte nel 1993. 
Settore d'azione 19 Promozione di azioni pilota per migliorare la 
sensibilizzazione al. codice europeo tra i giovani. 
Nel 1992, in Germania, Belgio, Spagna, Francia e Lussemburgo, sono stati 
avviati progetti pilota di educazione alla salute nelle scuole volti a 
promuovere le raccomandazioni del codice europeo contro il cancro tra i 
giovani. Nel 1992 è stato lanciato un progetto di collaborazione tra Francia, 
Portogallo, Grecia, Spagna e Italia allo scopo di proporre una scala di 
valutazione delle azioni di sensibilizzazione dei giovani ai temi del codice 
europeo; i risultati sono attesi per il 1993. 
Settore d'azione 20 Propaganda svolta nelle scuole a favore di un 
mutamento delle abitudini alimentari ed in 
particolare del consumo di frutta e verdura durante 
la ricreazione e i pasti. 
Nel 1992 sono stati compiuti sforzi particolari per porre rimedio alle 
carenze nell'attuazione di quest'azione prioritaria segnalate nel rapporto 
sull'esecuzione del Programma nel 1991. Nell'aprile 1992 è stata diffusa una 
nota informativa ai rappresentanti degli stati membri riuniti nel sotto-
Comitato "educazione alla salute" e agli altri partner riuniti nei Comitati 
nazionali di coordinamento al fine di incitare ad azioni di educazione 
nutrizionale. 
Peraltro, gli Stati membri sono stati informati delle disposizioni previste a 
livello comunitario e che riguardano l'eccedenza di frutta e verdura ritirata 
dal mercato e che può essere distribuita gratuitamente nelle scuole 
(Regolamento del Consiglio del 18.05.72 ,- CE n*1035/72. 
Tale azione di formazione si è tradotta soprattutto in un aumento sensibile 
di richieste di sovvenzione rivolte al Programma a fine 1992 durante il primo 
Giro 1993: 17 invece di 13 per il complesso dell'esercizio di bilancio 1992. 
Nell'ottobre 1992, ha avuto sede a Lagonissi (Grecia) un seminario europeo di 
educazione alla nutrizione che ha permesso lo scambio di esperienze tra 
formatori di insegnanti degli stati membri interessati alla realizzazione di 
esperienze pilota nel campo dell'educazione nutrizionale. Inoltre, la 
Germania, la Grecia e la Spagna hanno sostenuto nel 1992 progetti pilota di 
educazione nutrizionale. 
14 
III. AZIONI DI FORMAZIONE IN MATERIA DI TUMORI DEL PERSONALE SANITARIO 
SOVVENZIONATE DAL PROGRAMMA. 
Settore d'azione 21 Finanziamento dell'organizzazione di riunioni nazionali 
e regionali nelle quali promuovere le raccomandazioni 
europee del 1989 sul contenuto in termini di cancerologia 
dei programmi di formazione di base del personale 
sanitario 
Nel quadro della promozione delle raccomandazioni europee del 1989, sono 
state organizzate conferenze sulla formazione delle infermiere in oncologia 
con il finanziamento del Programma, nel 1992, in Belgio, Regno Unito, Francia 
e Spagna. L'Italia e la Grecia prevedono l'organizzazione di conferenze di 
questo tipo nel 1993. 
Una conferenza nazionale sulla formazione degli odontoiatri in materia di 
cancro si è tenuta in Italia nell'ottobre 1992. 
Settore d'azione 22. Aiuto alla creazione di tre reti pilota europee 
di facoltà di medicina, scuole d'infermiere e 
scuole di odontoiatri che applichino le 
raccomandazioni sulla formazione sul cancro 
formulate nel 1988 dai tre comitati consultivi 
europei sulla formazione del personale sanitario. 
Formazione delle infermiere 
Nel 1992, il Programma ha dato il suo sostegno alla rete pilota europea di 
corsi di formazione continua delle infermiere sul cancro creata nel 1991. I 
corsi sono basati sulle raccomandazioni approvate durante la conferenza 
europea sulla formazione continua delle infermiere in materia di cancro che 
ha avuto luogo a Londra nel gennaio 1991 (doc V-604/91/9EC). In questo 
àmbito, nel 1992 sono stati realizzati dei progetti pilota di formazione in 
Belgio, Danimarca, Germania, Grecia, Irlanda e Portogallo. Anche la Svezia ha 
realizzato un progetto simile. Attualmente è allo studio di Francia, Spagna e 
Portogallo un'iniziativa congiunta al fine di definire un programma minimo 
comune in materia di formazione continua delle infermiere. 
Formazione dei medici generici 
Nel settembre 1992 si è tenuto ad Anversa (Belgio), in collaborazione con 
1'European School of Oncology (ESO), un seminario europeo sulla formazione 
specifica dei medici generici in materia di cancro al fine di organizzare una 
rete europea di corsi pilota di formazione nei dodici stati membri ed in 
Svezia. La rete si baserà sulle raccomandazioni della conferenza europea 
sulla formazione in cancerologia dei medici generici organizzata nel giugno 
1991 a Copenhagen. Queste raccomandazioni (doc V-1310/91/9EC) sono stati 
inviate ai governi e alle principali organizzazioni di medici generici negli 
Stati membri, nel settembre 1992. 
Formazione degli odontoiatri 
Due progetti pilota sulla formazione in oncologia degli odontoiatri, uno in 
Italia e l'altro in Portogallo, hanno ottenuto un finanziamento nel 1992. 
Inoltre, nel giugno 1992 il Programma ha organizzato un primo incontro con la 
partecipazione di rappresentanti delle facoltà di odontoiatria del Belgio, 
della Danimarca, della Grecia, dell'Italia, della Spagna, dell'Irlanda e 
della Francia, al fine di esaminare lo svil 
15 
uppo di una rete europea di facoltà di odontoiatria. E' stata condotta 
un'inchiesta nel complesso delle facoltà di odontoiatria della Comunità; 64 
tra loro hanno reso noto il loro interesse ad avviare azioni di formazione 
fondate sulle raccomandazioni approvate nell'ottobre 1991 a Copenhagen nel 
corso del Seminario europeo sulla formazione in oncologia degli studenti in 
odontoiatria (DOC V-241/91/9EC). Il documento è stato diffuso agli stati 
membri nel 1992. 
Settore d'azione 23 Promozione di azioni sulla formazione in cancerologia 
In questo campo sono stati elaborati nel 1992 dodici progetti. 
- Tre progetti di formazione delle infermiere in questo campo hanno ottenuto 
un finanziamento della Commissione in Grecia. 
In questo campo sono stati elaborati numerosi progetti di formazione di 
medici generici: la formazione dei medici generici in oncologia generale 
(Portogallo, Spagna, Grecia, Belgio); la formazione sul cancro del collo 
dell'utero in Portogallo e la formazione dei formatori dei medici generici in 
oncologia in Italia e in Portogallo. 
Settore d'azione 24 Incoraggiamento della mobilità tra stati membri del 
personale sanitario al fine di migliorarne la 
formazione specializzata in cancerologia 
Nel 1992 il Programma ha finanziato 150 borse di studio per stages di 
formazione in oncologia (50 per infermiere e 100 per medici). 
- Mobilità delle infermiere: la scuola per infermiere dell'ULB (Bruxelles) ha 
attribuito 20 borse di studio per la formazione in centri specializzati in 
oncologia, segnatamente a Parigi, Londra, Amsterdam e Milano. D'altra parte, 
1'European Oncology Nursing Society (EONS) ha attribuito 30 borse di studio 
per stages nel Regno Unito, in Irlanda e nei Paesi Bassi ad infermieri/e 
degli Stati membri della CE (da due a tre partecipanti per paese). 
Mobilità dei medici: la Scuola Europea di Oncologia di Milano (ESO) ha 
concesso 40 borse di studio per medici degli stati membri specializzati nella 
formazione per permettere loro la partecipazione a seminari europei sulla 
leucemia, il cancro colorettale e il cancro al seno. 
La Scuola Europea di ematologia (EEH) ha concesso 35 borse di studio per uno 
stage con soggiorno per medici specialistici e ricercatori nel corso 
dell'anno 1992. 
La Società europea per la radioterapia e l'oncologia (ESTRO) ha attribuio 25 
borse di studio che hanno permesso a degli specialisti in radioterapia di 
assistere al primo corso europeo di formazione approfondita in radioterapia. 
Settore d'azione 25 Raccolta e scambio di materiale didattico d'interesse 
europeo da utilizzare per la formazione del personale 
sanitario 
In questo campo, sono state organizzate nel 1992 dal Programma due azioni. 
Una di queste azioni mira ad elaborare in 4 Stati membri (Regno Unito, 
Germania, Paesi Bassi, Portogallo) un programma di formazione mediante 
videodischi destinati ad un pubblico di medici ed infermiere e la cui 
realizzazione ha ottenuto un finanziamento del Programma fin dal 1990. Il 
progetto è stato pilotato dal Medicai college e dall'Ospedale Saint 
Bartholomew di Londra. 
16 
Nel 1992, l'Open University (Regno Unito) ha intrapreso la diffusione in 
Europa di due corsi di formazione professionale multimediale a distanza 
"Ridurre i rischi del cancro" che si rivolgono da una parte agli operatori 
del settore sanitario, dall'altra agli insegnanti e al pubblico in generale. 
Settore d'azione 26 Scambio di esperienze e promozione 
dell'organizzazione di seminari europei sulla 
formazione continua del personale sanitario 
Nel 1992, 8 azioni hanno ricevuto un finanziamento del Programma in questo 
campo; di queste, 6 sono di dimensione europea. 
Il Centro Europeo di Oncologia Pediatrica (Italia) ha organizzato un corso di 
oncoematologia pediatrica per infermiere nel quadro dell'organizzazione di 
una rete europea. 
Nel campo della formazione degli specialisti, il Programma ha contribuito 
all'organizzazione di tre colloqui per specialisti: due in Grecia (senologia 
e cancro del polmone) e uno in Francia (Società Francese di senologia sulle 
anomalie impalpabili del seno). 
Un programma europeo di formazione continua di medici e tecnici di 
laboratorio in materia di citologia diagnostica del cancro del collo 
dell'utero, finanziato fin dal 1990, è stato messo a punto e verificato nel 
1992 in vari seminari (Danimarca, Germania) con il coordinamento del 
St.Mary's Hospital di Londra. Il programma mira al miglioramento della 
pratica del personale sanitario nella diagnosi precoce del cancro del collo 
dell'utero. Sarà diffuso in occasione di una conferenza europea nel 1993. 
L'EORTC ha avviato una riflessione con esperti del Belgio, Italia, francia, 
Paesi Bassi, Regno Unito, Svezia, per la realizzazione di un programma comune 
di formazione in Europa per i medici specializzati in radioterapia e tecnici 
ed infermiere che operano nei servizi di radioterapia. 
Settore d'azione 27 Scambio di esperienze tra Stati membri nel campo 
delle terapie analgesiche e palliative e 
sull'assistenza continua nonché sul ruolo del 
personale sanitario 
Un gruppo di esperti europei "ad hoc" ha presentato le conclusioni dei suoi 
studi sulle terapie palliative al comitato di esperti cancerologi che le ha 
approvate a Londra nell'ottobre 1992. Le conclusioni del gruppo evidenziano 
la necessità di migliorare la formazione del personale sanitario in materia 
di terapie palliative. 
Le conclusioni di una ricerca europea realizzata nel quadro del Programma, 
sono state presentate in occasione di una conferenza europea a Londra 
(novembre 1992). Mettono in rilievo la necessità di promuovere terapie 
palliative a beneficio dei malati di cancro. Nel 1992, sono stati organizzati 
con il finanziamento del Programma due incontri europei che hanno permesso di 
incoraggiare gli scambi di esperienze tra gli stati membri nel campo delle 
terapie palliative (Bruxelles) e delle terapie dei dolori cronici dello 
stadio avanzato del cancro (Montpellier - Francia). 
Inoltre, nel 1992, sono iniziati i lavori preparatori per un incontro, 
previsto per il marzo 1993 al fine di creare le condizioni necessarie per un 
programma di formazione europea sulle terapie palliative per i medici, in 
Europa. 
17 
IV STUDI ED AZIONI DI DIAGNOSI PRECOCE E DI REGISTRAZIONE DEI DIVERSI TIPI 
DI CANCRO SOVVENZIONATI DAL PROGRAMMA 
settore d'azione 28 Proseguimento degli studi comparati volti al 
miglioramento dell'organizzazione delle campagne per 
la diagnosi precoce del cancro 
Nel 1992, hanno usufruito di un finanziamento da parte del Programma tre 
studi che avevano l'obiettivo di migliorare il quoziente di partecipazione 
allo screening del cancro del seno, la qualità dello screening e di valutarne 
il rapporto costo/efficacia nel quadro dei programmi regionali in Grecia e 
Francia^ 
Un'azione analoga ò stata realizzata in Italia per lo screening del cancro 
del collo dell'utero. I risultati di questi studi saranno disponibili nel 
1993. 
Le raccomandazioni europee sull'accertamento della qualità dello screening 
mammografico elaborate nel 1991, sul piano clinico, da un gruppo di esperti 
internazionali, sono state integrate sul piano tecnico nel 1992 per 
promuovere il controllo della qualità delle attrezzature radiologiche, con 
l'obbiettivo d'assicurare l'ottimizzazione dell'informazione diagnostica e la 
radio protezione dei pazienti. Queste raccomandazioni saranno oggetto di una 
pubblicazione della Commissione al fine di una loro diffusione negli stati 
membri, nel 1993. Nell'ottobre 1992, ha avuto luogo a Dublino un incontro 
europeo allo scopo di verificare la qualità delle interpretazioni 
mammografiche da parte dei radiologi che partecipano alla rete europea dei 
progetti pilota per lo screening del cancro al seno. A conclusione 
dell'incontro, si ò potuto stabilire che non esistono differenze sensibili 
nei sistemi utilizzati per l'interpretazione delle mammografie il cui livello 
è stato giudicato di alta qualità tra i radiologi dei centri pilota. 
Nel novembre 1992, è stato realizzato dall'Università di Utrecht (Paesi 
Bassi) un corso di formazione per l'accertamento della qualità e il controllo 
della qualità della diagnosi mammografica destinato a 16 medici radiologi e 
tecnici radiologi (8 paesi della Comunità). 
Settore d'azione 29 Ampliamento e controllo della rete di programmi 
pilota di diagnosi precoce del cancro del seno al 
fine di coadiuvare gli Stati membri nell'elaborazione 
di una politica generalizzata di diagnosi precoce 
La dinamica della rete europea di programmi pilota di diagnosi precoce del 
cancro del seno, avviata nel 1989 e cui partecipano 9 Stati membri, è 
continuata nel 1992. Nell'ottobre 1992, si è tenuta a Dublino una riunione 
europea dei responsabili dei progetti pilota. Essa ha permesso di evidenziare 
la necessità di migliorare i meccanismi di accertamento della qualità dello 
diagnosi precoce prima della diffusione delle esperienze a livello nazionale. 
I partecipanti hanno convenuto di conformarsi, prima della fine del 1994, 
alle raccomandazioni europee in materia di accertamento della qualità dello 
screening mammografico (si confronti l'azione 28) al fine di giungere al 
livello di qualità desiderato. 
Nel 1992 è stato intrapreso uno studio preliminare sulle metaanalisi dei 
risultati di settecento centri pilota partecipanti allo screening da più di 
due anni (Belgio, Spagna, Francia, Grecia, Irlanda, Italia, Portogallo). Le 
conclusioni saranno pubblicate nel 1993. 
II controllo e la valutazione della rete sono stati integrati da visite sul 
campo guidate da un esperto consulente del Programma. 
18 
Settore d'azione 30 Valutazione dei programmi esistenti di diagnosi 
precoce del cancro del collo dell'utero e creazione 
di una rete europea sui programmi pilota regionali o 
locali 
I programmi pilota di screening del cancro del collo dell'utero intrapresi 
nel 1991 in Grecia, Francia e Irlanda sono stati continuati nel 1992. Sempre 
nel 1992 è stata diffusa una nota negli Stati membri finalizzata 
all'estensione della rete ad altri paesi della Comunità nel 1993. Essa ò 
stata integrata dai criteri di ammissibilità delle richieste che comprendono 
segnatamente la conformità dei programmi pilota alle "raccomandazioni europee 
in materia di accertamento della qualità dello screening del cancro del collo 
dell'utero". Queste raccomandazioni sono state definite nel 1992 da un gruppo 
di esperti europei e saranno diffuse negli Stati membri nel 1993. 
Settore d'azione 31 Proseguimento degli studi di valutazione dei 
programmi di diagnosi precoce al cancro del colon e 
del retto ed eventuale creazione di una rete europea 
I risultati degli studi di valutazione (Francia, Regno Unito) dei programmi 
di diagnosi precoce del cancro del colon e del retto mediante la ricerca di 
sangue occulto nelle feci -finanziate dal Programma a partire dal 1988 - sono 
state sottoposte al parere del comitato degli esperti cancerologi che ha 
espresso in una raccomandazione del 1992 le proprie riserve in merito al 
ricorso a questa tecnica per lo screening di massa del cancro del colon e del 
retto 
Uno studio di valutazione complementare è stato avviato nel 1992. Si fonda 
sulla ricerca di sangue occulto nelle feci con o senza sigmoidoscopio. I 
risultati sono attesi per il 1994. 
Settore d'azione 32 Promozione di studi di interesse europeo 
sull'efficacia e sulla fattibilità della diagnosi 
precoce di altre forme di cancro. 
Nel 1992 è stato avviato uno studio sull'efficacia della diagnosi precoce del 
cancro dell'endometrio dell'utero (Svezia). I risultati sono attesi per il 
1994. 
Nel 1992 sono stati raccolti i risultati dello studio europeo randomizzato 
(realizzato dalle università di Anversa e di Rotterdam a partire dal 1991) di 
fattibilità sulla diagnosi precoce del cancro della prostata. Su tale base 
sarà intrapreso uno studio su scala europea nel 1993, in collaborazione con 
l'università di Rotterdam e con il supporto finanziario della Commissione. 
Settore d'azione 33 Promozione e sostegno dei programmi di diagnosi 
precoce nei casi in cui gli studi preliminari abbiano 
rivelato risultati positivi, in stretto coordinamento 
con i programmi AIM o RACE 
La diagnosi precoce del cancro del collo dell'utero mediante cervicografia ha 
costituito l'oggetto di uno studio di fattibilità realizzato dall'Istituto 
Bordet di Bruxelles nel 1992. I risultati saranno sottoposti al parere del 
Comitato degli esperti cancerologi nel 1993. 
19 
Settore d'azione 34 Sovvenzione allo scambio di esperienze in materia di 
complilazione di registri del cancro nella Comunità e 
alla creazione di una rete europea in collaborazione 
con il Centro Internazionale di Ricerche sul Cancro e 
in stretto coordinamento con i programmi AIM e RACE. 
Per iniziativa del Programma "L'Europa contro il cancro" e con la 
collaborazione del Centro Internazionale di Ricerche sul Cancro (CIRC) è 
stata costituita nel 1990 una rete europea di registri del cancro. Suo 
obiettivo è facilitare gli scambi di esperienze tra i vari registri e 
soprattutto migliorare la comparabilità dei dati raccolti. Nel 1992 è stato 
creato un comitato di controllo per definire le priorità future e valutare i 
progressi realizzati. Nel 1992 è stato messo a punto un sistema europeo di 
gestione di dati informatici (Programma EUROCIM). Nel 1992 è stata realizzata 
un'indagine-sondaggio presso tutti i registri del cancro della Comunità 
europea sulle condizioni operative dei registri i cui risultati saranno resi 
noti nel 1993. 
V. STUDI E AZIONI IN MATERIA DI TERAPIA 
Settori d'azione 35 e 36 Valutazione del funzionamento delle varie 
banche di midollo osseo. Studio di 
fattibilità della collaborazione tra tali 
banche e, se del caso, sostegno alla 
cooperazione europea esistente in materia 
Con il finanziamento del Programma AIM è stata creata una banca europea di 
dati informatici di donatori e di ricevitori di midollo osseo (European 
Marrow Donor Informatics system "EMDIS"). Ad essa partecipano la Germania, la 
Francia e il Regno Unito. Nel 1992, durante la fase pilota, si è ottenuto il 
consenso dei partner del progetto sulla definizione e le condizioni del 
programma di trasmissione di dati (SRD) dopo la valutazione del funzionamento 
di ogni centro di raccolta. La fase operativa avrà inizio nel 1993. 
Settori d'azione 37 e 38 Scambio di esperienze in materia di controllo 
della qualità delle cure prestate. 
Compilazione di un elenco aggiornato di 
terapie riconosciute valide dalla comunità 
scientifica internazionale. 
Il Comitato di esperti cancerologi ha costituito un gruppo di lavoro sullo 
sviluppo dell'aspetto "terapia" e sul controllo di qualità delle cure 
prestate. Avrà il compito di esaminare l'opportunità di un'eventuale 
organizzazione di conferenze di ricerca sui nuovi medicinali in questo 
settore, la realizzazione di programmi di controllo di qualità e le modalità 
di applicazione di tali azioni soprattutto per la formazione del personale 
sanitario. 
Le prime conclusioni dei lavori del gruppo saranno disponibili all'inizio del 
1993. 
Nel 1992 sono stati intrapresi due studi a livello europeo sulla 
standardizzazione della diagnostica e della somministrazione di cure in 
materia di cancro al seno e sull'attuazione di programmi di accertamento 
della qualità in radioterapia. 
Infine, un gruppo di esperti riuniti dalla European school of Oncology ha 
eseguito, nel 1992, un rapporto sull'accertamento di qualità in materia di 
terapia del cancro che è stato pubblicato sull'European Journal of cancer 
(Vol.29A. n°2). 
20 
VI RICERCA SUL CANCRO 
Le azioni di ricerca sul cancro realizzate nel 1992 si sono svolte 
nell'ambito del Programma BIOMED 1 e del sotto-programma AIM (Advanced 
Informatics in Medicine). 
Nel quadro del programma di formazione alla ricerca avviato fin dal 1988 sono 
state concesse nel 1992 20 borse di studio destinate ad incoraggiare la 
mobilità dei ricercatori nel settore del cancro. 
La commissione europea ha sovvenzionato, nel 1992, 18 azioni concertate nel 
settore della ricerca sul cancro (tra cui 14 progetti nuovi) tra le più di 
500 proposte rivolte al Programma BIOMED 1. 10 azioni concertate derivano 
dalla ricerca fondamentale. Nel campo della ricerca clinica, il coordinamento 
delle ricerche cliniche in oncologia che interessa 328 istituzioni ò 
proseguito nel 1992 con l'appoggio finanziario della Commissione europea. In 
materia di ricerca clinica applicata alle tecniche terapeutiche: due studi 
nel campo della radioterapia hanno ricevuto un finanziamento nel 1992 
(valutazione dell'impatto del miglioramento del controllo locale mediante 
radioterapia sulla sopravvivenza dei pazienti cancerosi; ricerche cliniche 
sulla terapia mediante cattura di neutroni). Nel 1992 sono stati 
sovvenzionati due studi nel campo della chemioterapia, uno sul bersagliamento 
molecolare nel corso dello sviluppo della leucemia, l'altro che utilizza 
nuove sostanze chimiche combinate con sostanze radioattive. Nel 1992 è stato 
avviato uno studio europeo congiunto sul sarcoma di Ewing. 
La Commissione europea ha anche sostenuto, nel 1992, quattordici progetti su 
sistemi telematici per migliorare la qualità delle cure sul cancro, 
l'efficacia e il rapporto costo/beneficio nell'ambito del AIM. 
sei progetti hanno un legame diretto con il cancro e riguardano, ad esempio, 
il miglioramento della diagnosi neurologica, come pure la ripartizione delle 
irradiazioni in radioterapia, un sistema di controllo per garantire la 
qualità delle decisioni terapeutiche, il trapianto di midollo osseo (vedi 
settori d'azione 35 à 36), l'automatizzazione della diagnosi microscopica, il 
miglioramento della diagnosi in gastroenterologia e l'ottimizzazione della 
scelta del trattamento medico. 
Otto altri progetti hanno protenziali applicazioni nell'ambito del cancro. 
VII. OSSERVAZIONI FINALI 
Nel corso del 1992, il Programma "l'Europa contro il cancro" ha esteso e 
consolidato le scoperte degli anni precedenti nei principali campi previsti 
dal 2* Piano d'azione, vale a dire la prevenzione mediante l'informazione e 
la sensibilizzazione del pubblico, l'educazione alla salute nelle scuole, la 
diagnosi precoce e la formazione del personale sanitario. 
Tale azione ha potuto essere svolta grazie alla permanenza, alla qualità e al 
controllo dei lavori del Comitato di Esperti Cancerologi che assicurano al 
Programma un punto di riferimento e una garanzia scientifica per l'insieme 
dei settori interessati. E' stata rafforzata anche dalla collaborazione di 
tutti i partner del programma (Associazioni e Leghe contro il Cancro, 
rappresentanti di medici generici, associazioni di lotta contro il tabagismo, 
responsabili nazionali dell'educazione e della salute, etc...) riuniti a 
21 
livello europeo. Infine, tale azione è stata favorita dal sostegno assicurato 
in ogni paese dai comitati nazionali di coordinamento che hanno dato un aiuto 
efficace non solo nella selezione dei progetti da finanziare ma anche con la 
loro partecipazione agli orientamenti e alla valutazione delle azioni. 
Il comitato di Esperti cancerologi ha formulato nel novembre 1992 delle 
raccomandazioni alla Commissione per un terzo Piano d'azione da svolgersi 
dopo il 1994. Tali raccomandazioni si basano sulle conclusioni della 
relazione di valutazione del Programma elaborate dal Comitato di esperti 
indipendenti. Si fondano anche sugli orientamenti formulati dalla Commissione 
nel documento "Dall'Atto unico al dopo-Maastrient. I mezzi per realizzare le 
nostre ambizioni" (COM 92) 2000 finale del 11.09.92 p.28. L'azione "Europa 
contro il Cancro" dovrebbe progredire sia nel campo della ricerca che nello 
sviluppo della cooperazione tra Stati, Centri di Salute,...). Il testo 
dettagliato delle raccomandazioni sarà disponibile nel 1993. 
TABELLA 1 : L'EUROPA CONTRO IL CANCRO: DATI COMPLESSIVI SUI PROGETTI FINANZIATI NEL 1991 E 1992 
ECU Numero 
dei 
progetti 
accettati 
1991 (a) Totale delle 
sovvenzioni 
accordate 
1991 in % Numero dei 
progetti 
presentati 
nel 1992 Costo totale 
dei progetti 
presentati 
nel 1992 Totale delle 
sovvenzioni 
richieste 
1992 Numero del 
progetti 
accettati 
1992 (b) Numero 
totale di 
progetti 
monitorati 
nel 1992 
(a+b) Costo totale 
dei progetti 
approvati Totale delle 
sovvenzioni 
accordate 
1992 in % 
1. PREVENZIONE: azioni sulla base del "Codice europeo contro il cancro" 
1.1. TABACCO 
Informazione ed 
educazione alla salute 62 1,410,391 16% 129 7,731,024 4,185,834 56 118 3,956,488 1,782,589 17% 
1.2. NUTRIZIONE-SCREENING (e fattori di rischio che figurano nel Codice europeo contro il cancro) 
Informazione del pubblico 
Educazione alla salute 53 
56 1,479,265 
1,247,863 16% 
14% 115 
78 9,724,151 
8,993,022 4,580,812 
4,957,333 49 
32 102 
88 3,090,296 
3,617,067 1,221,278 
1,293,660 11% 
12% 
2. PREVENZIONE: studi scientifici 
2.1. NUTRIZIONE 
2.2. CARCINOGENESI 18 
11 1,213,800 
376,000 13% 
4% 30 
25 7,886,175 
4,118,036 3,295,666 
2,298,974 15 
7 33 
18 6,638,748 
1,272,232 2,481,552 
271,000 23% 
3% 
3. SCREENING E TERAPIA: Azioni di formazione, studi, progetti pilota 
3.1. FORMAZIONE 
3.2. CLASSIFICAZIONE 
3.3. SCREENING 
3.4. TERAPIA 
TOTALE 47 
4 
21 
4 
276 1,815,049 
239,739 
1,123,500 
119,483 
9,025,090 20% 
3% 
12% 
1% 
100% 110 
24 
56 
31 
598 13,395,660 
3,225,730 
10,513,688 
3,269,433 
68,856,919 7,904,596 
1,567,521 
3,746,382 
1,926,358 
34,463,476 55 
12 
29 
8 
263 102 
16 
50 
12 
539 5,164,963 
1,825,398 
5,950,497 
1,154,110 
32,669,799 1,948,308 
460,900 
1,011,161 
293,000 
10,763,449 18% 
4% 
9% 
3% 
100% no 
- 23 -
Evoluzione della conoscenza del Codice europeo contro il cancro tra le popolazioni dei 12 Stati membri della 
Comunià europea con età uguale o superiore a 15 anni, dal 1988 al 1992 
(%di persone che hanno sentito parlare del Codice) 
B DK D GR IRL I 
1988-89 • 1990 • 1991-92 ..Il 
NL P UK EG 
Evoluzione della percentuale di non fumatori tra le popolazioni dei 12 Stati membri della Comunià europea, di età 
uguale o superiore a 15 anni, dal 1987 al 1992 
80 
70 
60 
50 
40 i 
30 1 
20 
10 
B DK D GR E F IRL I L NL P UK EG 
1987 IJ 1990 m 1992 
Fonti : Sondaggi Eurobaromètre & European omnibus Survey per il programma "l'Europa contro il cancro" (CE) 
•• 2 M - ISSN0254-1505 
COM(93) 148 def. 
DOCUMENTI 
IT 05 
N. di catalogo : CB-CO-93-172-IT-C 
ISBN 92-77-54512-7 
Ufficio delle pubblicazioni ufficiali delle Comunità europee 
Lr2985 Lussemburgo