Parere del comitato delle regioni in merito alla comunicazione della Commissione e proposta di decisione del Parlamento europeo e del Consiglio relativa ad un programma d' azione comunitario sulla promozione della salute, l' informazione, l' educazione e la formazione, nell' ambito dell' azione nel campo della sanità pubblica CdR 246/94



Gazzetta ufficiale n. C 210 del 14/08/1995 pag. 0081



Parere in merito alla comunicazione della Commissione e proposta di decisione del Parlamento europeo e del Consiglio relativa ad un programma d'azione comunitario sulla promozione della salute, l'informazione, l'educazione e la formazione, nell'ambito dell'azione nel campo della sanità pubblica (95/C 210/13) Il Consiglio, in data 20 settembre 1994, ha deciso, conformemente al disposto dell'articolo 198 C del Trattato che istituisce la Comunità europea, di consultare il Comitato delle regioni in merito alla comunicazione e proposta di cui sopra. La Commissione « Coesione economica e sociale, affari sociali e sanità pubblica », incaricata di preparare i lavori in materia, ha formulato il parere sulla base del rapporto introduttivo del relatore Peter Soulsby, in data 12 ottobre 1994. Il parere complementare allegato (CdR 247/94) è stato formulato dalla Commissione « Istruzione e formazione » in data 24 ottobre 1994, sulla base del rapporto introduttivo del relatore O'Neachtain. Il Comitato delle regioni ha adottato all'unanimità il 16 novembre 1994, nel corso della 5a sessione plenaria, il seguente parere. 1. Introduzione 1.1. Il Comitato delle regioni (CdR) coglie volentieri l'occasione di esprimere la propria opinione in merito a questa importante e nuova area di competenza e alle relative proposte, in vista dell'adozione di un programma di azione comunitaria nel quadro generale delle azioni nel settore della sanità pubblica. Il CdR è consapevole dell'importanza che i fattori regionali e locali rivestono per la salute a livello comunitario. Pertanto attende con ansia che la Commissione riconosca da un lato il ruolo fondamentale degli enti locali e regionali nel far fronte ai principali fattori che condizionano negativamente la salute creando un ambiente sano in cui i cittadini vivono, lavorano e giocano e, dall'altro, la misura in cui da questi dipende il raggiungimento di un livello accettabile di sanità pubblica attraverso altri mezzi, come per esempio la promozione della salute. 1.2. L'enfasi accordata dalla Commissione alle azioni di tipo preventivo anziché meramente curativo è oggetto di particolare plauso. Il CdR riconosce pertanto l'importanza di misure adeguate di promozione della salute, informazione, educazione e formazione, ma sottolinea che è essenziale coordinare queste attività con altre tese a minimizzare l'esposizione ai fattori di rischio responsabili di malattie e problemi di salute. Il CdR esprime particolare preoccupazione nei riguardi dell'impatto sulla salute delle condizioni socioeconomiche e ambientali, degli effetti delle disparità, come la povertà e la disoccupazione, e dell'accesso alle strutture per la prevenzione e la cura. 1.3. Anche il riconoscimento dei numerosi fattori che condizionano in forma negativa la salute viene considerato favorevolmente. Il CdR ritiene che, per riuscire, le iniziative nel settore della sanità pubblica richiedano un contesto che consenta una visione olistica delle diverse iniziative comprese nel quadro del programma d'azione generale, di cui la promozione della salute, l'educazione e la formazione non sono che una parte. 1.4. Il CdR sottolinea che le azioni di promozione della salute raggiungono la massima efficacia solo se i cittadini cui il programma è destinato vivono e lavorano in un ambiente che consenta loro di attuare scelte salutari e consapevoli perseguendo uno stile di vita sano in possesso di informazione, formazione ed educazione. 2. Promozione della salute : impostazione, obiettivi e portata 2.1. Impostazione e obiettivi della promozione della salute 2.1.1. Il CdR riconoscendo che lo stato di salute di un individuo possa essere condizionato da fattori endogeni, comportamentali e ambientali, ritiene tuttavia che un individuo non sia sempre in condizioni di esercitare pieno controllo su taluni fattori comportamentali. La povertà, le condizioni abitative precarie e la necessità di assistenza, per esempio, possono ostacolare l'accesso a un'alimentazione migliore o all'esercizio fisico o non consentirlo per motivi finanziari. 2.1.2. Per convincere un individuo ad adottare uno stile di vita e un comportamento responsabili, nel caso di talune fasce di popolazione non basta fornire gli strumenti e le conoscenze per condurre una vita sana, ma è necessario creare un contesto socioeconomico e ambientale idoneo alla salute. La Comunità ha una funzione di responsabilità in entrambi i casi. 2.1.3. Il CdR riconosce e appoggia l'affermazione che la promozione della salute debba concentrarsi sulla salute stessa e non sulla malattia, pur sostenendo che in talune circostanze la promozione della salute sia complementare ad altre azioni comunitarie più specifiche nel settore della sanità pubblica. 2.1.4. Il CdR appoggia anche gli obiettivi globali della promozione della salute nell'Unione europea sia a livello comunitario che nei singoli Stati membri, ma sottolinea la necessità di coordinare il programma di azione nel campo della salute con altri programmi di azione comunitari. Per esempio l'obiettivo di fornire agli individui le informazioni e le conoscenze necessarie a reagire in caso di incidenti e lesioni, deve essere appoggiato da un quadro giuridico adeguato nel campo della salute, della sicurezza e della difesa dei consumatori. 2.1.5. Un altro esempio è costituito dalla sedentarietà che caratterizza la vita moderna e dalla decisione da parte di molti di ridurre al minimo l'attività motoria. Gran parte degli individui riconosce pienamente che un insufficiente esercizio fisico è all'origine di talune malattie e affezioni, tuttavia in molte aree le politiche urbanistiche dei trasporti operano contro l'esercizio fisico. In molte regioni il lavoro, i negozi, le scuole e le attività per il tempo libero sono facilmente raggiungibili soltanto con l'automobile. La misura in cui l'automobile o i trasporti pubblici vengono preferiti agli spostamenti a piedi o in bicicletta dipende anche da fattori di portata più ampia come la sicurezza in un ambiente modificato dall'uomo e i problemi di carattere sociale come la criminalità. In linea di principio il CdR appoggia le attività che favoriscono un aumento dell'esercizio fisico, tuttavia sono necessarie infrastrutture adeguate a garantire che una vita meno sedentaria sia un'alternativa possibile. 2.2. Portata della promozione della salute : i fattori che condizionano la salute 2.2.1. Il CdR si compiace del fatto che la Commissione riconosce come lo stato di salute di una collettività sia in parte condizionato dall'ambiente fisico predominante e dalle condizioni socio-economiche. Di particolare interesse per il CdR è la misura in cui tali condizioni variano nelle diverse regioni. Il CdR è favorevole a riconoscere che l'alloggio e l'urbanistica, la qualità e il livello dell'istruzione, l'occupazione e le condizioni di lavoro sono fattori sociali e ambientali che influiscono in modo decisivo sulla sanità. Il CdR ritiene però anche che l'ambiente svolga un ruolo importante nel determinare la salute. Sono di fondamentale importanza anche l'acqua pulita, un sistema efficace di fognature, l'assenza di parassiti, l'aria pulita e la raccolta e lo smaltimento adeguato dei rifiuti. 3. Rassegna delle tendenze e delle azioni a livello comunitario 3.1. La strategia della promozione della salute 3.1.1. Il CdR appoggia il passaggio da una strategia unilaterale di promozione della salute a una strategia multilaterale. Esso si dichiara inoltre d'accordo sull'idea di ampliare la strategia in modo tale che il miglioramento dello stato di salute venga considerato un elemento fondamentale che condiziona la qualità della vita. È importante riconoscere tuttavia che, per stabilire gli obiettivi delle azioni, la strategia unilaterale potrebbe essere la più adeguata nel caso dei gruppi più svantaggiati o vulnerabili all'interno della Comunità o per combattere i flagelli più gravi. Finché tali obiettivi prioritari non saranno stati affrontati, molti dei messaggi più generali di promozione della salute potrebbero risultare inadeguati. 3.1.2. L'adozione da parte di molti Stati membri del programma « Salute per tutti » dell'OMS viene riconosciuta come elemento fondamentale di numerose politiche nel campo della salute. Il CdR ritiene positivo che attualmente l'OMS prenda in considerazione un atteggiamento olistico nei confronti della salute col suo riconoscimento dell'importanza del legame tra salute e ambiente. Il CdR è dell'avviso che si debba fare molto di più nel settore della salute ambientale, anche se molti insegnamenti utili possono essere tratti dal programma « Healthy Cities » e dalle strategie uni e multilaterali nell'ambito dello stesso. Il CdR appoggerebbe una rete più efficiente di esperienze e ricerche in seno alla Comunità su cui possano essere basati programmi futuri di promozione della salute. 4. L'approccio comunitario 4.1. Il CdR sottolinea che l'azione comunitaria deve rispettare i principi della sussidiarietà e della proporzionalità. Il CdR prende atto degli obiettivi generali che si trovano alla base dell'azione comunitaria : (i) prevenire la morte prematura; (ii) aumentare la speranza di vita; (iii) promuovere la qualità della vita; (iv) promuovere il benessere generale della popolazione. 4.2. Il CdR ritiene tuttavia che la Commissione dovrebbe porsi degli obiettivi su cui poter misurare le azioni intraprese per perseguirli. La valutazione dei contributi della promozione della salute a queste aree del programma è essenziale per assicurare che le azioni future siano adeguate, efficaci e convenienti. 4.3. Il CdR reputa inoltre che, nel tentativo di promuovere il coordinamento delle politiche e dei programmi tra gli Stati membri, debba essere assegnato il giusto peso ai problemi regionali e al ruolo ed ai contributi degli enti regionali e locali. È essenziale la cooperazione a livello nazionale, regionale e locale per ottenere i migliori risultati dal programma d'azione proposto. 5. Programma di azione comunitario sulla promozione sanitaria (1995-1999) 5.1. Il CdR appoggerebbe un contributo da parte della Commissione per migliorare la conoscenza dei meccanismi coinvolti nell'elaborazione dei messaggi sulla salute. Esso è inoltre in linea di massima a favore anche della valutazione delle misure di informazione sulla salute mediante la promozione degli scambi di capacità, informazioni ed esperienze. Il CdR ritiene tuttavia che un importante elemento del programma sarà la valutazione del modo in cui il messaggio viene veicolato e del meccanismo utilizzato per farlo. Potrebbero emergere disparità regionali e locali che rispecchiano le diverse realtà locali; la Commissione dovrebbe di conseguenza favorire le iniziative regionali in un quadro comunitario. 5.2. Il CdR appoggia gli obiettivi delle azioni comunitarie in merito all'informazione e all'educazione alla salute, e anche le misure tese a migliorare l'esperienza e le conoscenze degli operatori sanitari. È importante riconoscere tuttavia che sono molte le professioni coinvolte nella promozione della salute, nell'educazione alla salute o, in senso più generale, nel campo della salute pubblica. È necessario dedicare ulteriore attenzione al modo in cui tutti i suddetti operatori possono collaborare in modo proficuo. 5.3. Tale riconoscimento è importante nello sviluppo di azioni di promozione e di prevenzione sanitaria e nell'analisi di strutture e strategie per la promozione della salute. Nessun ente nazionale o regionale può, da solo, essere responsabile della promozione della salute; nella formazione di reti specifiche è importante che tutti i partecipanti siano rappresentati appieno e che venga riconosciuta pienamente la dimensione intersettoriale della promozione della salute. 5.4. Il CdR è di conseguenza pienamente favorevole alla procedura di consultazione interdipartimentale prima che la Commissione prenda le sue decisioni, al fine di assicurare che le esigenze della salute siano prese in considerazione nell'ambito delle altre politiche comunitarie. 5.5. Il CdR esprime inoltre parole di encomio per l'intento di favorire la cooperazione con i paesi terzi, alcuni dei quali intrattengono stretti legami con le regioni della Comunità e hanno con esse molti elementi in comune nel settore della sanità pubblica. 6. Consultazione e partecipazione 6.1. La creazione di un comitato consultivo di cui la Commissione assumerà la presidenza va vista favorevolmente. Il CdR preme tuttavia affinché tale comitato comprenda anche rappresentanti di enti locali e regionali e organizzazioni non governative al fine di garantire il pieno riconoscimento delle implicazioni regionali della politica comunitaria. 7. Valutazione e relazioni 7.1. La valutazione dei risultati conseguiti e la stesura delle relazioni sono elementi essenziali del programma d'azione comunitario e godono dell'appoggio del CdR. 8. Decisione del Parlamento europeo e del Consiglio 8.1. Articolo 1 Il CdR offre pieno appoggio al programma d'azione comunitario sulla promozione della salute, l'informazione, l'educazione e la formazione in materia di salute riconoscendo in esso un'area prioritaria della Comunicazione della Commissione in merito alla salute pubblica. 8.2. Articolo 2 Il CdR ritiene che, visti il bilancio identificato dalla Commissione e la gamma delle attività che il programma abbraccia, il programma d'azione potrebbe trarre giovamento da un taglio più mirato e preciso che assicuri un livello adeguato di successo e l'impiego conveniente delle risorse. 8.3. Articolo 4 Il CdR rileva l'importanza di assicurare la coerenza e la complementarità fra le azioni comunitarie e gli altri programmi comunitari attinenti. 8.4. Articolo 5 Il CdR preme affinché la Commissione riconosca l'importanza degli interessi regionali e locali nell'ambito del comitato consultivo proposto. 8.5. Articolo 6 Il CdR sottolinea l'importanza della cooperazione con i paesi terzi e con l'Organizzazione mondiale della sanità. 8.6. Articolo 7 Il CdR vede con favore il riconoscimento da parte della Commissione dell'importanza della regolare pubblicazione delle informazioni e della proposta di sottoporre al CdR una relazione intermedia. 9. Allegato - Programma d'azione comunitario 9.1. Informazione sulla salute Il CdR non comprende appieno che cosa si intenda per sostegno alla creazione di un'infrastruttura europea di informazione, ma ritiene che lo scambio d'informazioni non dovrebbe essere limitato ai particolari delle campagne d'informazione. 9.2. Educazione alla salute Il CdR riconosce che l'educazione alla salute impartita nelle scuole non si fonda su basi solide in tutti gli Stati membri, teme però che le proposte in materia superino gli attuali poteri della Commissione. Il CdR è particolarmente preoccupato che risultino ben chiare le differenze tra la promozione della salute e l'educazione alla salute, e rileva che in molti casi i due concetti vengono usati indifferentemente in maniera indebita. Per esempio, è convinzione del CdR che, nel contesto del luogo di lavoro, la promozione della salute sia più adeguata di una generica educazione alla salute. Il luogo di lavoro è un contesto in cui le azioni di un individuo condizionano anche la salute, la sicurezza e il benessere degli altri. Il CdR gradirebbe ottenere ulteriori chiarimenti e approfondimenti in merito agli aiuti che si intende dare all'educazione alla salute e ai progetti relativi. 9.3. La formazione professionale nel campo della salute pubblica e della promozione della salute Il CdR ritiene che vi possano essere notevoli differenze tra gli Stati membri per quanto concerne la struttura e il ruolo degli istituti di formazione sanitaria e di conseguenza in questa fase gli scambi proposti potrebbero essere troppo ambiziosi. 9.4. Attività specifiche di prevenzione e promozione della salute Il CdR ritiene che le risorse disponibili alla Commissione potrebbero essere utilizzate meglio se venissero convogliate verso attività specifiche e mirate di promozione della salute anziché suddivise tra le numerose attività proposte. Esse potrebbero per esempio venire convogliate verso gruppi svantaggiati specifici. Il CdR è tuttavia fermamente convinto che lo sviluppo di programmi di promozione della salute consistenti trarrà vantaggio da un ulteriore e più approfondito lavoro di ricerca per valutare l'efficacia della promozione della salute. 9.5. Strutture e strategie di promozione della salute Il CdR gradirebbe avere ulteriori dettagli in merito alle attività per favorire e sostenere la cooperazione tra gli Stati membri. Bruxelles, 16 novembre 1994. Il Presidente del Comitato delle regioni Jacques BLANC ALLEGATO Parere complementare del Comitato delle regioniIl Comitato delle regioni, in data 26 luglio 1994, ha deciso, in base all'articolo 9(1) del Regolamento interno, di elaborare un parere complementare in merito alla comunicazione e proposta di cui sopra. La Commissione « Istruzione e formazione », incaricata di preparare il documento del Comitato sull'argomento, ha formulato il seguente parere complementare il 24 ottobre 1994, relatore O'Neachtain. Il presente parere complementare è stato allegato al parere del Comitato delle regioni (CdR 246/94) adottato nel corso della 5a sessione plenaria (riunione del 16 novembre 1994). 1. Educazione alla salute Il Comitato concorda con la Comunicazione della Commissione, in cui l'educazione alla salute viene definita la pietra angolare della politica di promozione della salute, sottolineando che in primo luogo è possibile prevenire molte malattie e molti decessi collegati ai comportamenti ed agli stili di vita e che, in secondo luogo, gli istituti di istruzione e formazione svolgono un ruolo fondamentale nella diffusione di comportamenti positivi e sani. 1.1. Il Comitato evidenzia che l'educazione alla salute, a differenza di altre azioni di promozione della salute, implica un processo di apprendimento attivo che comprende un'interazione fra chi insegna e chi apprende. Afferma inoltre che l'educazione alla salute rappresenta parte integrante di qualunque strategia di promozione della salute stessa e sostiene il quadro coordinato del programma di azione comunitario riguardo alle azioni proposte. 1.2. Il Comitato sottolinea l'importanza di insegnare nelle scuole, a partire dalla scuola dell'obbligo, gli atteggiamenti positivi che influenzeranno nella giusta direzione i futuri modelli di comportamento. Esso è a favore dell'introduzione dell'educazione alla salute nei programmi scolastici e tuttavia evidenzia l'importanza di un approccio interdisciplinare all'educazione alla salute. In questo senso, il Comitato sostiene in particolare i progetti a favore della « Rete europea di scuole per la promozione della salute » in collaborazione con l'OMS ed il Consiglio d'Europa. 1.3. Pur riconoscendo nei bambini i destinatari principali dell'educazione alla salute, il Comitato sostiene che tale educazione non deve terminare quando cessa la frequenza scolastica. Affinché abbia luogo un'efficace politica della salute, tutti i cittadini di qualunque età dovrebbero poter contare su un apposito sistema di istruzione continua sul luogo di lavoro o nelle collettività locali. È dunque necessario intraprendere misure atte ad incoraggiare la partecipazione attiva dell'intera Comunità nel processo di acquisizione delle conoscenze necessarie ad una vita sana ed alla prevenzione di malattie, incidenti e lesioni; si ricorda che il raggiungimento di un livello elevato di protezione della salute rientra negli obiettivi del Trattato di Maastricht. 1.4. Il Comitato è favorevole all'approccio della Commissione circa la promozione della salute, basato sul principio « prevenire è meglio che curare », tuttavia evidenzia che per poter affrontare i problemi alla radice è necessaria un'analisi più approfondita, specialmente dei fattori che determinano comportamenti dannosi alla salute. È dunque importante distinguere tra la causa di tali comportamenti ed i sintomi e riconoscere che le misure di promozione della salute si riveleranno inefficaci se tali cause non saranno affrontate nel dovuto modo. 1.5. Il Comitato chiede alla Commissione di far esplicito riferimento alla disoccupazione ed all'esclusione sociale in quanto fattori determinanti di comportamenti nocivi per la salute e sostiene che le misure di educazione e promozione della salute dovrebbero essere accompagnate da politiche volte al miglioramento delle condizioni economiche e sociali, in particolare ad una maggior disponibilità di servizi sanitari. 1.6. In tale contesto è necessario rivolgere un'attenzione particolare all'educazione alla salute diretta ai gruppi della popolazione svantaggiati e alle aree territoriali particolarmente difficili (zone urbane centrali o periferiche depresse, aree rurali) che incontrano maggiori difficoltà nel promuovere un'educazione di tipo sanitario. 1.7. Il Comitato ritiene che le proposte della Commissione sugli obiettivi dell'educazione alla salute dovrebbero far specifico riferimento alla salute mentale. Un'efficace strategia comunitaria di educazione sanitaria non può tralasciare questo settore particolarmente rilevante, anche considerando che il suicidio è attualmente una delle principali cause di mortalità nell'UE. 1.8. Anche i fattori che hanno un'influenza a livello psicologico, come lo stress, la noia e l'alienazione (che possono essere pure collegati alla disoccupazione) dovrebbero essere qui presi in considerazione in tale contesto. Elementi come questi indicano la necessità di creare un'Europa dei cittadini che dia importanza alla qualità oltre che al livello di vita. 1.9. Il Comitato sottolinea l'importanza, ai fini dell'educazione alla salute, di trasmettere messaggi positivi, chiari e scientificamente giustificabili. Tale educazione dovrebbe quindi concentrarsi sui vantaggi di uno stile di vita sano, di un'alimentazione equilibrata, di misure preventive quale la vaccinazione, dello sport e delle attività di svago, di un comportamento sessuale non pericoloso, dell'evitare gli abusi di fumo, droghe e alcool, così come dell'evitare la guida pericolosa. Viene ribadita l'importanza dei controlli ospedalieri o ambulatoriali e viene sottolineato il valore di materiale audiovisivo efficace e di progetti dimostrativi. Tali mezzi avvicinano i cittadini alle problematiche della promozione della salute pubblica ed aumentano la consapevolezza dell'importanza di evitare comportamenti a rischio. 1.10. Il Comitato sostiene che le persone che esercitano la loro attività in campo sanitario, ed in particolare i medici ed il personale infermieristico, hanno un ruolo importante da svolgere, non solo nella cura della salute, ma anche nella promozione delle condizioni necessarie ad una buona salute; il Comitato chiede che vengano sostenuti progetti pilota che incoraggino le persone attive nel settore della sanità a contribuire in modo efficace all'educazione alla salute nelle scuole e sul lavoro. 1.11. Il Comitato sottolinea che un'informazione di tipo retorico, che trasmetta messaggi proibitivi, comporterebbe il rischio di sottintendere un certo allarmismo che potrebbe essere controproducente ed incoraggiare comportamenti provocatori. 1.12. Il Comitato chiede misure riguardanti l'educazione sanitaria che promuovano la consapevolezza nel campo della salute e della sicurezza nonché la prevenzione di incidenti e lesioni sul posto di lavoro e nelle abitazioni, prendendo in considerazione le particolari esigenze degli anziani e la tendenza all'invecchiamento della popolazione. 1.13. Il Comitato, pur riconoscendo che un'efficace politica di educazione e promozione della salute comporterà risparmi considerevoli nei costi generali del settore della sanità, sottolinea che ciò non dovrebbe implicare una riduzione della spesa per i servizi sanitari. 2. Formazione professionale nel campo della salute pubblica e della promozione della salute 2.1. Il Comitato sostiene l'esame e la valutazione delle strutture e dei programmi di formazione esistenti nel campo della salute pubblica, della promozione della salute e dell'educazione alla salute; sostiene la compilazione di un repertorio comunitario sul tema; è a favore della costituzione di reti di collegamento di scuole di salute pubblica, università e istituti di formazione allo scopo di definire un programma di base per i corsi di formazione e di favorire gli scambi di studenti e di docenti fra gli Stati dell'Unione. Sottolinea altresì l'importanza di dar rilievo ad un approccio interdisciplinare promuovendo l'inserimento di parti che riguardino la salute pubblica nei programmi dei corsi di formazione. 2.2. Il Comitato sostiene che la promozione della collaborazione fra gli Stati membri sui contenuti dei corsi e le attività di formazione nei settori della salute pubblica deve comprendere la cooperazione interregionale fra le parti interessate, in particolare fra le autorità sanitarie e quelle preposte all'istruzione a livello locale e regionale. Tali organi comprendono meglio i problemi reali legati alla promozione della salute all'interno delle proprie comunità, le cui diverse culture, condizioni socio-economiche e diversi stili di vita prevalenti richiedono approcci diversi. Inoltre, essi sono in contatto diretto con gli insegnanti, gli operatori sociali e le persone attive del settore medico e paramedico, figure il cui ruolo è essenziale nell'educazione alla salute. Le azioni comunitarie possono sostenere la cooperazione e la creazione di network che rafforzino il loro ruolo. 2.3. Il Comitato sottolinea l'importanza di elaborare sussidi e materiali didattici efficaci, in particolare materiale audiovisivo che può essere largamente utilizzato in tutti gli Stati membri. Ai fini della formazione, è quanto mai utile diffondere informazioni sui « comportamenti migliori ». 2.4. Il Comitato sostiene il coordinamento dell'azione comunitaria per la formazione relativa alla promozione della salute attraverso i programmi proposti Socrates e Leonardo Da Vinci, così come è d'accordo nel prendere in considerazione l'esperienza acquisita attraverso gli attuali programmi comunitari di istruzione e formazione, compresi Erasmus e Comett. 3. La collaborazione interregionale nel campo dell'educazione alla salute e della formazione nel settore della salute pubblica e della promozione della salute 3.1. Il Comitato chiede che vengano create reti di collaborazione intese ad incoraggiare lo scambio di informazioni e di esperienze e a sostenere progetti pilota che coinvolgano le scuole, le associazioni di genitori, le istituzioni sanitarie e di formazione interessate, le università, le organizzazioni non governative (in particolare l'Associazione delle Scuole di salute pubblica nella Regione europea e l'Associazione europea per la sanità pubblica, i centri medici, gli ospedali, gli assistenti sociali, i centri sociali, le imprese, i centri sportivi e ricreativi ed infine gli enti locali e regionali, i quali devono svolgere l'importante ruolo di catalizzatori e coordinatori, avvicinando tutte le parti interessate in un approccio integrato di tipo comunitario. Il Comitato sottolinea l'importanza della compilazione di un repertorio comunitario, che permetta l'identificazione, ed il conseguente collegamento tramite reti comunitarie, di tutti gli organismi più importanti pesenti nell'Unione e coinvolti nell'educazione alla salute a livello locale e regionale. 3.2. Il Comitato chiede che vengano sostenuti i progetti più innovativi di tipo dimostrativo a livello locale o regionale, i quali coinvolgano i cittadini stessi, specialmente i giovani, nell'elaborazione, l'attuazione ed in particolare la valutazione dei progetti. Tali progetti pilota potrebbero fornire informazioni preziosissime sulle migliori prassi sperimentate a tutti i soggetti coinvolti nell'educazione alla salute pubblica in tutta l'Unione. Progetti come quello britannico in cui i medici hanno la facoltà di prescrivere come cura un corso di nuoto presso un centro sportivo locale, o come il progetto irlandese che coinvolge organismi parastatali e che prevede la frequenza obbligatoria di un corso da parte di lavoratori con problemi di abuso di alcool, illustrano quanto sia importante il contributo che le autorità locali e regionali possono dare ad una strategia positiva di promozione della salute. 3.3. Il Comitato, affermando che i problemi legati alla salute non conoscono frontiere e che la promozione della salute è una questione globale, sostiene calorosamente la cooperazione con i paesi terzi, con le organizzazioni internazionali competenti in materia di sanità pubblica (ivi inclusa l'OMS), con gli Stati membri dell'EFTA e con i paesi dell'Europa centrorientale. Auspica il rafforzamento della cooperazione interregionale con i paesi terzi nel settore dell'educazione sanitaria e della formazione nel campo della salute pubblica e della promozione della salute stessa. 3.4. Il Comitato conclude sottolineando che l'efficace coordinamento della promozione della salute e delle azioni concernenti l'educazione alla salute, come anche l'efficace programmazione e valutazione delle azioni, richiede il coinvolgimento degli enti locali e regionali, in conformità al principio di sussidiarietà. Bruxelles, 24 ottobre 1994. Il Presidente del Comitato delle regioni Jacques BLANC