Parere del Comitato delle regioni in merito:

- alla «Comunicazione della Commissione riguardante un programma d'azione comunitaria sulla prevenzione delle lesioni personali nel contesto del quadro d'azione nel settore della sanità pubblica», e - alla «Proposta di decisione del Parlamento europeo e del Consiglio che adotta un programma d'azione comunitaria 1999-2003 sulla prevenzione delle lesioni personali nel contesto del quadro d'azione nel settore della sanità pubblica»

(97/C 379/09)

IL COMITATO DELLE REGIONI,

viste la Comunicazione della Commissione e la Proposta di decisione del Parlamento europeo e del Consiglio [COM(97) 178 def. - 97/0132 (COD)] ();

vista la decisione del Consiglio in data 6 giugno 1997 di consultare il Comitato delle regioni su tale argomento conformemente al disposto degli articoli 129 e 198C, primo comma, del Trattato che istituisce la Comunità europea;

vista la propria decisione dell'8 marzo 1997 di assegnare la preparazione del parere alla Commissione 8 «Coesione economica e sociale»;

visto il progetto di parere formulato dalla Commissione 8 il 23 giugno 1997 (CdR 456/96 riv. 2 - relatore: B. Mollstedt),

ha adottato, il 18 settembre 1997, nel corso della 19a sessione plenaria, il seguente parere.

1. Introduzione

Il Comitato delle regioni ha esaminato con grande interesse il programma d'azione comunitario sulla prevenzione delle lesioni personali. La Commissione illustra il settore delle lesioni, della loro prevenzione e di tutte le varie attività esistenti in materia all'interno dell'Unione. Dopo aver definito la portata del problema, i diversi tipi di incidenti ed i gruppi interessati (popolazione a rischio e ambiente a rischio), la comunicazione passa ad esaminare i settori nei quali si dovrebbe agire. Vengono prospettate cinque aree d'azione:

a) incidenti ai bambini nell'ambiente domestico, nel tempo libero ed a scuola;

b) incidenti a giovani adulti nell'ambiente domestico e nel tempo libero;

c) incidenti ad anziani nell'ambiente domestico e nel tempo libero;

d) suicidio;

e) capacità di prevenzione delle lesioni.

2. Osservazioni generali sulla Comunicazione

2.1. La Comunicazione espone un programma di prevenzione degli incidenti, ma, sebbene nella proposta di decisione venga presentata una serie di importanti argomentazioni, le motivazioni per le quali l'Unione europea dovrebbe impegnarsi in questo campo potrebbero essere maggiormente specificate.

2.2. Il programma viene esposto in maniera logica e partendo da basi scientifiche. I punti di vista presentati, tuttavia, vengono essenzialmente considerati da una prospettiva nazionale. Va osservato che molte delle soluzioni pratiche si basano su attività a livello regionale e locale. Si citano, ad esempio, la prevenzione degli incidenti riguardanti i bambini nei campi giochi locali, l'educazione al codice stradale nelle scuole, misure preventive presso le case di riposo gestite dagli enti locali, la prevenzione del suicidio negli ospedali regionali etc.

2.3. La Comunicazione illustra tutte le attività all'interno dell'Unione incentrate sulla prevenzione degli incidenti e delle lesioni. In alcuni casi come, ad esempio, l'igiene alimentare e la sicurezza sul luogo di lavoro, la Comunicazione affronta argomenti che non riguardano specificamente gli incidenti. In questo ambito è tuttavia molto importante stabilire un raccordo con altri programmi e politiche comunitarie, come ad esempio, appunto, l'igiene alimentare e la sicurezza e salute sul posto di lavoro, perché qualsiasi intervento od omissione in questi campi può avere conseguenze potenzialmente tragiche.

2.4. Il Comitato rileva con soddisfazione lo sforzo teso ad evitare doppioni. Sono molti gli organismi nazionali, regionali e locali, oltre alle ONG, che lavorano nel campo della prevenzione. Il documento della Commissione considera questo aspetto, anche se le responsabilità e le attività degli enti locali e regionali dovrebbero essere meglio chiarite. Vi sono già diversi organismi che collaborano (OMS ecc.), ma nel programma di prevenzione potrebbe essere utile il lavoro anche di altri centri.

2.5. Pur accogliendo con favore la proposta di migliorare la qualità dei dati sugli incidenti, il Comitato ritiene che tutti i tipi di lesioni debbano essere registrati al pronto soccorso degli ospedali, e nei servizi sanitari di base senza omettere né la fascia di età, né il tipo di incidente, come, ad esempio, suicidio, violenza e lesioni sul luogo di lavoro. In questo modo sarà possibile ottenere una migliore informazione epidemiologica. Inoltre, il Comitato, in linea con la propria relazione sul Programma relativo agli indicatori sanitari, ritiene che i principi utilizzati per questa raccolta di dati dovrebbero soprattutto essere applicati attraverso il programma stesso ed in relazione ad esso.

2.6. Il Comitato condivide la valutazione dei settori nei quali le attività a livello nazionale e/o locale/regionale sono carenti, e concorda con la Commissione circa le aree d'intervento selezionate per l'azione UE.

2.7. I gruppi destinatari sono ben definiti ed il Comitato appoggia le prime quattro aree d'intervento proposte. L'esperienza acquisita a livello locale dimostra la grande importanza della prevenzione degli incidenti relativi ai bambini e ai giovani adulti. Le regioni, spesso responsabili dell'assistenza sanitaria, sono ben liete di poter sostenere le aree di prevenzione dei suicidi e di protezione degli anziani. In alcune zone, ai programmi di prevenzione degli incidenti e dei suicidi partecipano anche le circoscrizioni territoriali (sotto i comuni).

2.8. Il Comitato ritiene accettabile anche la quinta area, riguardante il miglioramento del sistema per la prevenzione delle lesioni. Questo settore include la raccolta dei dati, l'epidemiologia ed il rapporto della Commissione sugli «indicatori sanitari», oltre alla metodologia applicata nel lavoro preventivo. Il Comitato appoggia la relazione sugli indicatori sanitari e, in linea con i precedenti pareri, il quinto campo d'azione può essere denominato «gestione della prevenzione degli incidenti». Il coordinamento tra i vari programmi esistenti (sicurezza stradale, sicurezza sul lavoro etc.) ed il programma sugli indicatori sanitari dovrebbero inoltre essere ulteriormente discussi e definiti.

2.9. Il programma d'azione ha, per buone ragioni, limitato la propria portata a cinque aree. Per evitare che il programma venga percepito come una frammentazione degli sforzi dell'Unione, che non tiene conto dei fattori comuni alla base delle lesioni, il Comitato ritiene che il programma dovrebbe essere integrato con un gruppo interdisciplinare di esperti, che potrebbe aggiungere conoscenze provenienti da altri settori scientifici e sociali. Questo gruppo potrebbe fornire alla Commissione le basi per gli sviluppi strategici futuri nel settore degli incidenti e delle lesioni, avvalendosi di una prospettiva interdisciplinare nel settore generale della prevenzione degli incidenti.

2.10. Nell'ottica della politica sanitaria, occorrerebbe approfondire ulteriormente il legame che esiste tra gli incidenti stradali e l'alcolismo. Il Comitato propone di effettuare uno studio specifico sugli incidenti stradali legati all'alcolismo, studio che potrebbe costituire la base per un'iniziativa della Commissione sullo scambio di esperienze e sulle eventuali misure preventive nel campo della circolazione stradale e dell'alcolismo. Tale studio sul legame tra alcool e incidenti stradali può essere effettuato parallelamente al programma sugli incidenti e le lesioni, al programma di informazione sulla sanità pubblica o a un programma di ricerca. Esiste inoltre una connessione tra gli incidenti legati alla violenza e l'alcolismo. Tali incidenti confermano la necessità di effettuare degli studi che devono considerare anche le droghe di sintesi, visto che l'aumento del loro consumo le ha trasformate in una delle cause principali degli incidenti stradali.

2.11. I metodi di lavoro discussi nella Comunicazione sono ben definiti, ma, affinché diano risultati, presuppongono cooperazione, soprattutto tra gli enti locali. La prevenzione è molto spesso legata a cambiamenti nel comportamento umano (ruolo dei genitori nell'orientare il comportamento dei bambini, comportamento nel traffico stradale, esercizio fisico per prevenire fratture agli anziani), e la dimensione più vicina al cittadino ha le migliori possibilità di successo.

2.12. La Commissione dichiara che le misure di protezione passive sono più efficaci di quelle attive. Ciò è vero quando si tratta di cinture di sicurezza e airbag nelle auto, caschi per i motoveicoli, chiusure automatiche dei treni ecc. Tuttavia, quando entra in gioco il comportamento umano, come, ad esempio, la guida al comportamento dei bambini, l'apprendimento del nuoto, l'aiuto alle persone che soffrono di depressione, ecc., occorre un'analisi più particolareggiata. È raro che per la prevenzione degli incidenti esista un'unica soluzione.

3. Osservazioni specifiche sulla proposta della Commissione

3.1. Il Comitato delle regioni desidera sottolineare che bisogna evitare doppioni e che occorre fornire un più esplicito sostegno alla cooperazione con organismi quali l'OMS, la Croce Rossa (a livello sia locale che internazionale), le chiese, ecc. Occorre prestare rinnovata attenzione al coordinamento tra i diversi programmi inerenti alla sanità pubblica all'interno dell'Unione. Il Comitato propone inoltre che tali programmi vengano coordinati e amministrati mediante un «Osservatorio indipendente sulla salute».

3.2. Articolo 3

Il bilancio di 1,3 milioni di ecu proposto per il 1999 sembra adeguato, ma per i quattro anni successivi saranno necessari stanziamenti considerevolmente superiori, sebbene il coordinamento con altri programmi, creando delle sinergie, consenta di realizzare dei risparmi.

3.3. Articolo 5

Il Comitato consultivo potrebbe essere composto da rappresentanti di ciascuno Stato membro. Dato che gran parte del lavoro si basa su attività locali e regionali, sarebbe necessario raccomandare agli Stati membri di farsi rappresentare da almeno una personalità proveniente da uno di questi livelli. Sembra più indicato che al Comitato consultivo partecipino degli esperti anziché dei politici eletti.

3.4. Articolo 6

3.4.1. La cooperazione internazionale è essenziale, ma il Comitato delle regioni sottolinea la necessità di prendere in considerazione la differenza di cultura al momento di dare consigli e presentare programmi particolareggiati, soprattutto considerando il fatto che la cultura può influenzare l'atteggiamento di assunzione dei rischi.

3.5. Allegato

Occorre ridefinire il settore indicato nell'allegato con il numero III, ad esempio con la menzione «gestione della prevenzione degli incidenti».

3.5.1. I punti presentati riguardano i problemi essenziali. In molti casi, tuttavia, è importante menzionare la promozione della salute in generale. Per quanto concerne il suicidio, è importante considerare i fenomeni legati alla droga e all'alcolismo. Per prevenire le fratture nelle persone anziane è fondamentale che queste ultime svolgano una buona attività muscolare. L'alimentazione è importante per la struttura ossea, ecc.

3.5.2. È importante definire ed attuare campagne a livello nazionale e regionale per poter tener conto della diversità culturale e di altre differenze tra le varie regioni e i singoli Stati membri. Il principio della sussidiarietà è più che mai valido in questo settore.

3.5.3. Il Comitato ritiene che i metodi di lavoro proposti dal programma siano equilibrati. Un importante metodo di lavoro è costituito dall'organizzazione di seminari e convegni, nei quali gli esperti e i politici a livello locale e regionale possono scambiarsi dati, idee e opinioni. La proposta di organizzare scambi d'informazioni attraverso le banche dati è particolarmente valida. L'uso della moderna tecnologia dell'informazione è un modo conveniente di sostenere gli sforzi regionali e nazionali per la prevenzione degli incidenti e delle lesioni. Queste banche dati sono già disponibili.

3.5.4. Il Comitato delle regioni nutre riserve sulle campagne e i concorsi a breve scadenza. La prevenzione degli incidenti è un progetto a lungo termine e l'attività in questo campo dev'essere continua e non dipendere da singole campagne.

3.5.5. Il capitolo V (capacità di prevenzione delle lesioni) dev'essere definito più accuratamente, citando il coordinamento tra diversi programmi comunitari nonché l'Osservatorio sulla salute.

4. Conclusioni

Il Comitato delle regioni approva il programma proposto dalla Commissione sulla prevenzione di lesioni personali e sottolinea quanto segue:

- i settori coperti dal programma sono stati scelti con criterio;

- il programma dovrebbe essere completato da un gruppo composto da esperti dei diversi settori che possono mettere a disposizione le conoscenze acquisite in altri campi della scienza e della società;

- un'analisi particolare va condotta sugli incidenti stradali dovuti all'uso di droghe (come, ad esempio, alcool, sostanze stupefacenti, farmaci) e sulle possibili misure di prevenzione;

- la cooperazione con le autorità locali e regionali è essenziale;

- la presentazione dei metodi è ben fatta, tuttavia una descrizione più accurata della prevenzione attiva e passiva migliorerebbe la qualità del documento;

- il coordinamento dei diversi settori di prevenzione all'interno dell'Unione è una parte importante nel campo della gestione della prevenzione degli incidenti, e occorrerebbe istituire un segretariato indipendente («Osservatorio sulla salute») e adattare di conseguenza il bilancio;

- andrebbe definita una normativa comunitaria relativa al tasso massimo consentito di alcool nel sangue;

- è opportuno proporre una normativa comunitaria riguardante le droghe di sintesi che determini quali sostanze vadano prese in considerazione ed i tassi massimi consentiti.

Bruxelles, 18 settembre 1997.

Il Presidente del Comitato delle regioni

Pasqual MARAGALL i MIRA

() GU C 202 del 2. 7. 1997, pag. 20.