2002D0253 — IT — 23.07.2003 — 001.001 — 1
Trattandosidiunsemplice strumentodidocumentazione,essononimpegnalaresponsabilitàdelleistituzioni
►B DECISIONEDELLACOMMISSIONE
del19marzo2002
chestabilisceladefinizione deicasiaifinidelladichiarazione dellemalattietrasmissibiliallarete
disorveglianzacomunitariaistituitaaisensidelladecisionen.2119/98/CEdelParlamentoeuropeo
edelConsiglio
[notificata conilnumeroC(2002)1043]
(2002/253/CE)
(GU L 86 del 3.4.2002, pag. 44)
Modificata da:
Gazzetta ufficiale
n. pag. data
►M1Decisione 2003/534/CE della Commissione del 17 luglio 2003 L 184 35 23.7.2003
▼B
DECISIONEDELLACOMMISSIONE
del19marzo2002
chestabilisce ladefinizione deicasiaifinidelladichiarazione delle
malattie trasmissibili alla rete di sorveglianza comunitaria istituitaaisensidelladecisionen.2119/98/CEdelParlamentoeuropeoedel
Consiglio
[notificata conilnumeroC(2002)1043]
(2002/253/CE)
LA COMMISSIONE DELLE COMUNITÀ EUROPEE,
visto il trattato che istituisce la Comunità europea,
vista la decisione n. 2119/98/CE del Parlamento europeo e del Consi-
glio, del 24 settembre 1998, che istituisce una rete di sorveglianzaepidemiologica e di controllo delle malattie trasmissibili nellaComunità (
1), inparticolare l'articolo 3, lettera c),
considerando quanto segue:
(1)Gli Stati membri devono comunicare informazioni sull'evolu-
zione epidemiologica e sulla comparsa di minacce per la sanitàpubblica dovute alle malattie trasmissibili, utilizzando la retecomunitaria in modo da permettere raffronti, allo scopo di adot-tare le opportune misure preventive e di controllo a livello
comunitario e nazionale.
(2)Per la comparabilità delle informazioni in questione, è indispen-
sabile la messa a punto di dati comuni per la definizione dei casi
e di dati minimi, anche nel caso in cui non siano ancora state
organizzate reti di sorveglianza specifiche per una determinatapatologia. Non appena la presente decisione entrerà in vigore,tali definizioni dei casi dovranno essere utilizzate per le segnala-zioni alla rete di sorveglianza comunitaria e devono essereconformi alle norme relative alla protezione dei dati individuali.
(3)Le definizioni dei casi in questione, che garantiscono la compa-rabilità delle dichiarazioni, sono basate su un sistema a piùlivelli, che consente alle strutture e/o alle autorità degli Stati
membri di far prova di flessibilità nel comunicare informazioni
sulle malattie o su problemi sanitari particolari. In particolare,le definizioni dei casi agevoleranno la segnalazione dellemalattie elencate nella decisione 2000/96/CE della Commis-sione (
2).
(4)Le definizioni dei casi devono essere elaborate per consentireagli Stati membri di partecipare quanto più possibile alle segna-lazioni, utilizzando i dati dei loro sistemi e garantire vari livellidi sensibilità e di specificità in funzione dei vari obiettivi della
raccolta d'informazioni. Dovranno inoltre essere facilmente
modificabili.
(5)Le misure di cui alla presente decisione sono conformi al pareredel comitato istituito dalla decisione n. 2119/98/CE,
HA ADOTTATO LA PRESENTE DECISIONE:
Articolo 1
Ai fini della comunicazione di dati per il controllo epidemiologico e il
controllo delle malattie trasmissibili conformemente alle disposizioni
della decisione n. 2119/98/CE, in particolare ai sensi dell'articolo 4,gli Stati membri applicano le definizioni dei casi di cui all'allegato.2002D0253 — IT — 23.07.2003 — 001.001 — 2
(1) GU L 268 del 3.10.1998, pag. 1.
(2) GU L 28 del 3.2.2000, pag. 50.
▼B
Articolo 2
La decisione sarà adattata per quanto necessario sulla base dei dati
scientifici più recenti.
Articolo 3
La presente decisione entra in vigore dal 1ogennaio 2003.
Articolo 4
Gli Stati membri sono destinatari della presente decisione.2002D0253 — IT — 23.07.2003 — 001.001 — 3
▼B
ALLEGATO
DEFINIZIONE DEI CASI PER LE MALATTIE TRASMISSIBILIELEN-
CATENELLADECISIONE2000/96/CE
PRINCIPI GENERALI PER L'APPLICAZIONE DELLE DEFINIZIONI DEI
CASI
— Salvo disposizioni contrarie, devono essere dichiarati soltanto i casi sintoma-
tici; tuttavia le infezioni asintomatiche devono essere considerate casi
qualora l'infezione abbia conseguenze terapeutiche o sulla salute pubblica.
— Un«caso concollegamen to epidemiologico» è uncaso che è stato esposto
ad un caso confermato oppure che ha avuto un'esposizione identica a quella
di un caso confermato (ad esempio, ha assunto lo stesso cibo, ha soggiornato
nello stesso albergo, ecc.).
— Il sistema adottato si articola su tre livelli:
— caso confermato: verificato da analisi di laboratorio,
— caso probabile: quadro clinico chiaro, ovvero collegato epidemiologica-
mente a un caso confermato,
— caso possibile: quadro clinico indicativo, ma non caso confermato o
probabile.
Le classificazioni a tali livelli differenti possono variare in base all'epide-
miologia delle singole malattie.
— I sintomi clinici elencati sono riportati a scopo puramente indicativo e non
devono essere considerati esaurienti.
— Per la maggior parte delle malattie sono elencati svariati «criteri diagnostici
di laboratorio». Salvo diversa formulazione, è necessario un solo criterio per
la conferma di un caso.
— N.A. nell'elenco della definizione dei casi significa «non si applica».
NOTE INTRODUTTIVE
(1) Le informazioni riportate nel presente documento sono destinate esclusiva-
mente a garantire l'uniformità delle dichiarazioni/la comparabilità dei dati
nell'ambito della rete di sorveglianza europea. La descrizione clinica
fornisce un quadro generale della patologia e non indica necessariamente
tutti gli aspetti necessari per una diagnosi clinica.
(2) I criteri di laboratorio per la diagnosi riferiti in questo contesto possono
essere ottenuti con diverse metodologie. Tuttavia nel caso in cui siano indi-
cate tecniche specifiche, se ne raccomanda l'utilizzazione.
DEFINIZIONEDEICASI
SINDROME DA IMMUNODEFICIENZA ACQUISITA (AIDS) E INFEZIONE
DA HIV
1.Aids
Descrizione clinica
Comprende tutti gli individui contagiati dal virus dell'immunodeficienza umana
(HIV) che presentano una qualsiasi delle 28 caratteristiche cliniche elencate
nella definizione dei casi del sistema europeo di sorveglianza dell'AIDS.
Criteri diagnostici
I.Adultieadolescenti : definizioni dei casi del sistema europeo di sorveglianza
dell'AIDS del 1993 (cfr. l'allegato II).
II.Bambini di età inferiore ai 13 anni : definizione europea dei casi per la
sorveglianza dell'AIDS nei bambini rivista del 1995 (cfr. l'allegato III).
Classificazionedeicasi
Possibile: N.A.
Probabile: N.A.Confermato: Un caso che rispetta la definizione europea dei casi di
AIDS.2002D0253 — IT — 23.07.2003 — 001.001 — 4
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2.Infezione da HIV
Descrizione clinica
La diagnosi si basa sui criteri di laboratorio dell'infezione da HIV o su una
diagnosi di AIDS.
Criteri diagnosticidilaboratorio
I.Adulti, adolescenti ebambinidietàsuperiorea18mesi
— Risultato positivo allo screening per gli anticorpi all'HIV confermato da
una differente analisi basata sugli anticorpi all'HIV.
— Individuazione dell'acido nucleico dell'HIV (RNA o DNA).
— Individuazione dell'HIV attraverso il test dell'antigene p24 dell'HIV,
compreso saggio di neutralizzazione.
— Individuazione dell'HIV (coltura virale).
II.Bambinidietàsuperiorea18mesi
— Risultati positivi indue dosaggi separati (escluso il san gue del midollo
spinale) da uno o più dei seguenti test per l'individuazione dell'HIV:
— individuazione dell'acido nucleico dell'HIV (RNA o DNA),
— test dell'antigene p24 dell'HIV, compreso saggio di neutralizzazione,
inunbambin o di età superiore a 1 mese,
— individuazione dell'HIV (coltura virale).
ClassificazionedeicasiPossibile: N.A.
Probabile: N.A.Confermato: Un caso che è confermato in laboratorio o che rispetta la
definizione europea dei casi di AIDS.
ANTRACE
Descrizioni clinica
Antrace dainalazione
Dopo l'inalazione di Bacillus anthracis ed un breve prodromo insorge un
collasso respiratorio acuto febbrile conipossia, dispn ea e prove radiologiche di
allargamento mediastinico.
Antrace cutaneo
Una lesione cutanea che si evolve da una papula ad una fase vescicolare ed
infine ad un'escara ribassata di colore scuro con edema circostante. La lesione
è in genere indolore, ma possono essere presenti sintomi sistemici (febbre e
malessere).
Antrace gastrointestinale
In seguito al consumo di cibo contaminato non cotto insorge una sindrome
caratterizzata da acuto dolore addominale, diarrea, febbre e setticemia.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione e conferma del B. anthracis da campioni raccolti in un sito
normalmente sterile (ad esempio, sangue o liquido cerebrospinale) o lesione
di altro tessuto colpito (cute, polmoni o intestino).
— Entrambi i casi precedenti e:
— individuazione del DNA del B. anthracis (ad esempio, attraverso esame
PCR) in campioni raccolti da un sito normalmente sterile (ad esempio,
sangue o liquido cerebrospinale) o lesione di altro tessuto colpito (cute,
polmoni o intestino),
— individuazione del B. anthracis in un campione clinico attraverso prova
immunoistochimica del tessuto colpito (cute, polmoni o intestino).
Un tampone nasale senza indicazione della malattia non contribuisce alla
diagnosi di un caso.2002D0253 — IT — 23.07.2003 — 001.001 — 5
▼B
Classificazionedeicasi
Possibile: N.D.
Probabile: Uncaso probabile è defin ito come:
— un caso di malattia clinicamente compatibile senza
individuazione del B. anthracis e in mancanza di
diagnosi alternativa, ma con individuazione in labora-
torio del B. anthracis attraverso una prova di labora-torio di supporto,
— un caso clinicamente compatibile di antrace collegato
dal punto di vista epidemiologico a un'esposizione
ambientale confermata, ma senza prove di laboratorio
sufficienti di un'infezione da B. anthracis.
Confermato: Un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.
BOTULISMO
Descrizione clinica
Quadro clinico compatibile con il botulismo, vale a dire sintomi quali diplopia,
visione appannata e debolezza bulbare. La paralisi simmetrica può progredire
rapidamente.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione della tossina botulinica nel siero, nelle feci, nel contenuto
dello stomaco o negli alimenti del paziente.
— Individuazione del Clostridium botulinum nelle feci.
ClassificazionedeicasiPossibile: N.A.
Probabile: Un caso clinicamente compatibile con un collegamento
epidemiologico.
Confermato: Un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.
BRUCELLOSI
Descrizione clinica
Quadro clinico compatibile con la brucellosi caratterizzato, ad esempio, da
un'insorgenza acuta o insidiosa di febbre, sudori notturni, stanchezza anormale,
anoressia, perdita di peso, cefalee e artralgia.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Dimostrazione di una risposta specifica degli anticorpi.
— Dimostrazione con immunofluorescenza della presenza di Brucella sp. in un
campione clinico.
— Individuazione di Brucella sp. in un campione clinico.
Per casi probabili:
— Unun ico titolo elevato.
ClassificazionedeicasiPossibile: N.A.
Probabile: Un caso clinicamente compatibile con un collegamento
epidemiologico, oppure uncaso conunun ico titolo
elevato.
Confermato: Un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.2002D0253 — IT — 23.07.2003 — 001.001 — 6
▼M1
▼B
▼B
INFEZIONE DA CAMPYLOBACTER
Descrizione clinica
Quadro clinico compatibile con la campilobatteriosi, vale a dire diarrea di
gravità variabile.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione del Campylobacter sp. a partire da qualsiasi campione
clinico.
ClassificazionedeicasiPossibile: N.A.
Probabile: Un caso clinicamente compatibile con un collegamento
epidemiologico.
Confermato: Un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.
CHLAMYDIA TRACHOMATIS, INFEZIONI GENITALI DA
Descrizione clinica
Quadro clinico compatibile con un'infezione da Chlamydia trachomatis, vale a
dire uretrite, epididimite, cervicite, salpingite acuta o altre sindromi in caso di
trasmissione sessuale.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione della C. trachomatis mediante coltura di un campione prele-
vato dal tratto urogenitale.
— Dimostrazione della presenza di C. trachomatis in un campione clinico
prelevato dal tratto urogenitale con l'individuazione dell'antigene o dell'acido
nucleico.
ClassificazionedeicasiPossibile: N.A.
Probabile: N.A.
Confermato: Un caso confermato in laboratorio.
COLERA
Descrizione clinica
Quadro clinico compatibile con il colera, vale a dire diarrea acquosa e/o vomito.
La gravità può variare.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione del Vibrio cholerae O1 o O139 tossinogeno (vale a dire
produttore di tossina colerica) nelle feci o nel vomito.
— Dimostrazione di una risposta specifica antitossina e vibriocida degli anti-
corpi.
ClassificazionedeicasiPossibile: N.A.
Probabile: Un caso clinicamente compatibile con un collegamento
epidemiologico.
Confermato: Un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.2002D0253 — IT — 23.07.2003 — 001.001 — 7
▼B
CRYPTOSPORIDIOSI
Descrizione clinica
Quadro clinico compatibile con la cryptosporidiosi, caratterizzato da diarrea,
crampi addominali, perdita di appetito, nausea e vomito.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Dimostrazione della presenza di oocisti di Cryptosporidium nelle feci.
— Dimostrazione della presenza di Cryptosporidium nel liquido intestinale o
nei campioni di biopsia prelevati dall'intestino tenue.
— Dimostrazione della presenza dell'antigene del Cryptosporidium nelle feci.
Classificazionedeicasi
Possibile: N.A.
Probabile: Un caso clinicamente compatibile con un collegamento
epidemiologico.
Confermato: Un caso confermato in laboratorio.
DIFTERITE
Descrizione clinica
Quadro clinico compatibile con la difterite respiratoria, vale a dire affezione
delle vie respiratorie superiori caratterizzata dalla presenza di una membrana
aderente alle tonsille, alla faringe o al naso associata a mal di gola e lieve
febbre, oppure conla difterite n onrespiratoria, ovvero malattia caratterizzata
da ulcere cutanee, congiuntivali, dell'orecchio, genitali, o di altro tipo.
Criteri diagnosticidilaboratorio
Individuazione di Corynebacterium produttore di tossina difterica (di norma il
Corynebacteriumdiphtheriae oi lC.ulcerans ) da un campione clinico.
Classificazionedeicasi
Possibile: N.A.
Probabile: un caso clinicamente compatibile.
Portatori asinto-
matici:portatori asintomatici di ceppi produttori di tossina.
Confermato: un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio con l'individuazione di un ceppo produttore di
tossina diCorynebacterium oppure un caso clinicamente
compatibile conuncollegamen to epidemiologico ad un
caso confermato in laboratorio.
Va osservato che devono essere dichiarati sia i casi di difterite respiratoria sia
quelli di difterite non respiratoria con individuazione di ceppi produttori di
tossina, nonché i portatori asintomatici di ceppi produttori di tossina eventual-
mente individuati. Non devono essere segnalati i casi di C. diphtheriae oC.
ulcerans non produttore di tossina.
ECHINOCOCCOSI
Descrizione clinica
Quadro clinico compatibile con l'echinococcosi che può comportare diverse
sindromi cliniche, che variano in funzione delle dimensioni e della posizione
della ciste.
Criteri diagnosticidilaboratorio
Diagnosi mediante:
— Istopatologia.2002D0253 — IT — 23.07.2003 — 001.001 — 8
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▼B
▼B
— Una combinazione di tecniche basate su immagini e prove serologiche (ad
esempio, emagglutinazione indiretta, immunodiffusione, saggio immunoenzi-
matico).
ClassificazionedeicasiPossibile: N.A.
Probabile: N.A.Confermato: Un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.
EHEC (INFEZIONE DA ESCHERICHIA COLI ENTEROEMORRAGICA)
Descrizione clinica
Quadro clinico compatibile con l'infezione da EHEC, vale a dire diarrea (spesso
con presenza di sangue) e crampi addominali. La malattia può essere complicata
da una sindrome emolitica e uremica (HUS) o da porpora trombotica tromboci-
topenica (TTP).
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione dell'E. coli appartenente a un sierogruppo del quale è nota
l'azione enteroemorragica.
— Conferma sierologica in pazienti che presentano HUS o TTP.
— Per i casi probabili, individuazione dei geni codificanti per la produzione di
Stx1/Stx2.
ClassificazionedeicasiPossibile: N.A.
Probabile: Un caso isolato e confermato in laboratorio senza infor-
mazioni cliniche oppure un caso con sintomi clinici che
ha uncollegamen to epidemiologico.
Confermato: Un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.
GIARDIASI
Descrizione clinica
Quadro clinico compatibile con un'infezione da Giardia lamblia, caratterizzata
da diarrea, crampi addominali, gonfiore addominale, perdita di peso, cattivo
assorbimento.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Dimostrazione della presenza di cisti di G. lamblia nelle feci.
— Dimostrazione della presenza di trofozoiti di G. lamblia nelle feci, nel
liquido duodenale o nei prelievi per biopsia dell'intestino tenue.
— Dimostrazione della presenza dell'antigene di G. lamblia nelle feci.
ClassificazionedeicasiPossibile: N.A.
Probabile: Un caso clinicamente compatibile che ha un collegamento
epidemiologico.
Confermato: Un caso confermato in laboratorio.
GONORREA
Descrizione clinica
Quadro clinico compatibile con la gonorrea, vale a dire uretrite, cervicite o
salpingite.2002D0253 — IT — 23.07.2003 — 001.001 — 9
▼B
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione di Neisseria gonorrhoeae a partire da un campione clinico.
— Rilevazione dell'antigene o dell'acido nucleico della N. gonorrhoeae.
— Dimostrazione della presenza di diplococchi endocellulari gram-negativi in
uno striscio uretrale effettuato su un soggetto maschile.
Classificazionedeicasi
Possibile: N.A.
Probabile: N.A.
Confermato: Un caso confermato in laboratorio.
INFLUENZA DA HAEMOPHILUS TIPO B, INVASIVO
Descrizione clinica
Quadro clinico compatibile con affezione invasiva, vale a dire batteriemia,
meningite, artrite, epiglottite, osteomielite o cellulite.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione di Haemophilus influenzae tipo B in un sito solitamente
sterile.
— Rilevazione dell'acideo nucleico dell'H. influenzae in un sito solitamente
sterile.
Per casi probabili:
— Rilevazione dell'antigene dell'H. influenzae in un sito solitamente sterile.
ClassificazionedeicasiPossibile: Un caso con epiglottite clinica senza alcuna conferma di
laboratorio oppure con identificazione solo in un sito
normalmente non sterile.
Probabile: Un caso clinicamente compatibile con la rilevazione
dell'antigene come specificato in precedenza.
Confermato: Un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.
EPATITE VIRALE
Descrizione clinica
Nei casi sintomatici, quadro clinico compatibile con l'epatite, vale a dire lieve
sintomatologia e ittero, ovvero notevole aumento delle transaminasi.
Epatite A acutaCriteri diagnosticidilaboratorio
— Anticorpo IgM positivo al virus dell'epatite A (anti-HAV).
— Individuazione dell'antigene nelle feci.
— Individuazione dell'acido nucleico nel siero.
Classificazionedeicasi
Possibile: N.A.
Probabile: Un caso che rispetta la definizione clinica ed ha un colle-
gamento epidemiologico.
Confermato: Un caso che corrisponde alla definizione clinica ed è
confermato in laboratorio.2002D0253 — IT — 23.07.2003 — 001.001 — 10
▼B
Epatite B acuta
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Anticorpo IgM positivo all'antigene «core» dell'epatite B (anti-HBc).
— Individuazione dell'acido nucleico dell'HBV nel siero.
Classificazionedeicasi
Possibile: N.A.
Probabile: Uncaso che sia positivo all'HbsAg e che presen ti un
quadro clinico compatibile con un'epatite acuta.
Confermato: Un caso confermato in laboratorio.
Epatite C
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione di anticorpi specifici all'HCV.
— Individuazione di acido nucleico dell'HCV nei campioni clinici.
ClassificazionedeicasiPossibile: N.A.
Probabile: N.A.
Confermato: Un caso sintomatico confermato in laboratorio.
INFEZIONE DA HIV
(Cfr. sindrome da immunodeficienza acquisita di cui sopra).
INFLUENZA
Descrizione clinica
Quadro clinico compatibile con l'influenza, vale a dire manifestazione improv-
visa della sintomatologia classica con tosse, febbre superiore a 38 ºC, dolori
muscolari e/o cefalea.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione dell'antigene dell'influenza, oppure dell'RNA specifico del
virus dell'influenza.
— Individuazione del virus dell'influenza.
— Dimostrazione di una risposta specifica degli anticorpi del siero all'influenza
AoB .
Classificazionedeicasi
Possibile: Un caso clinicamente compatibile con un collegamento
epidemiologico.
Probabile: N.A.
Confermato: Un caso clinico confermato in laboratorio.
LEGIONELLOSI
Morbo del legionario
Descrizione clinica
Polmonite.2002D0253 — IT — 23.07.2003 — 001.001 — 11
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Febbre di Pontiac
Descrizione clinica
Una malattia simile all'influenza caratterizzata da febbre, cefalea, mialgia e da
tosse secca. I pazienti guariscono spontaneamente senza terapia dopo 2-5 giorni.
Nessun segno di polmonite.
Criteri diagnosticidilaboratorioperladiagnosidellalegionellosi
— Individuazione di qualsiasi organismo di Legionella a partire da secrezioni
respiratorie, tessuto polmonare o sangue.
— Dimostrazione di una risposta specifica degli anticorpi al sierogruppo 1 o ad
altri sierogruppi della Legionella pneumophila oppure ad altre specie di
Legionella mediante test indiretto a immunofluorescenza o prova di
microagglutinazione.
— Individuazione dell'antigene specifico della Legionella nelle urine utiliz-
zando reagenti convalidati.
Per casi probabili:
— Un unico titolo elevato degli anticorpi sierici specifici al sierogruppo 1 della
L. pneumophila, ovvero altri sierogruppi o altre specie di Legionella.
— Individuazione dell'antigene specifico della Legionella nelle secrezioni respi-
ratorie ovvero individuazione mediante prova di fluorescenza diretta (DFA)
della presenza dell'organismo nelle secrezioni respiratorie o nel tessuto
polmonare, utilizzando reagenti monoclonali.
ClassificazionedeicasiPossibile: N.A.
Probabile: Un caso clinicamente compatibile dichiarato probabile in
laboratorio (cfr. in precedenza), oppure un caso clinica-
mente compatibile con un collegamento epidemiologico.
Confermato: Un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.
LEPTOSPIROSI
Descrizione clinica
Quadro clinico compatibile con la leptospirosi, caratterizzato da febbre, cefalea,
brividi, mialgia, congiuntivite e, meno frequentemente, meningite, eritema, ittero
o insufficienza renale.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione di Leptospira a partire da un campione clinico.
— Dimostrazione di un incremento specifico del titolo di agglutinazione di
Leptospira.
— Dimostrazione della presenza di Leptospira in un campione clinico mediante
immunofluorescenza.
— Individuazione dell'anticorpo IgM alla Letpospira nel siero.
ClassificazionedeicasiPossibile: N.A.
Probabile: N.A.
Confermato: Un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.
LISTERIOSI
Descrizione clinica
Infezione causata da Listeria monocytogenes che può provocare una o più
sindromi cliniche, fra cui mortalità neonatale, listeriosi del lattante, meningite,
batteriemia o infezioni localizzate.2002D0253 — IT — 23.07.2003 — 001.001 — 12
▼B
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione di L. monocytogenes in un sito solitamente sterile (ad
esempio, sangue o liquido cerebrospinale, ovvero, più raramente, liquido
articolare, pleurico o della regione pericardica).
Classificazionedeicasi
Possibile: N.A.
Probabile: N.A.
Confermato: Un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.
MALARIA
Descrizione clinica
Quadro clinico compatibile con la malaria, vale a dire febbre e sintomatologia
associata, che comprende cefalee, dolori lombari, brividi, sudore, mialgia,
nausea, vomito, diarrea e tosse.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione dei parassiti della malaria nel sangue.
— Individuazione dell'acido nucleico del Plasmodium.
Classificazionedeicasi
Possibile: N.A.
Probabile: N.A.Confermato: Un episodio confermato in laboratorio di parassitemia
della malaria (sintomatica o asintomatica).
MORBILLO
Descrizione clinica
Quadro clinico compatibile con il morbillo, vale a dire esantema generalizzato
di durata superiore a 3 giorni e con febbre superiore a 38 ºC e uno o più dei
seguenti sintomi: tosse, rinite, macchie di Koplik, congiuntivite.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione di anticorpi IgM al morbillo in mancanza di vaccinazione
recente.
— Dimostrazione di una risposta specifica degli anticorpi contro il morbillo in
mancanza di vaccinazione recente.
— Individuazione del virus del morbillo (esclusi ceppi da vaccino) in un
campione clinico.
Classificazionedeicasi
Possibile: Uncaso diagn ostico da unmedico come morbillo.
Probabile: Un caso clinicamente compatibile.
Confermato: Un caso confermato in laboratorio oppure un caso clinica-
mente compatibile con un collegamento epidemiologico.
Un caso confermato in laboratorio non deve necessaria-
mente rispettare la definizione di caso clinico.
MENINGITE DA MENINGOCOCCHI
Descrizione clinica
Quadro clinico compatibile con la patologia meningococcica, vale a dire menin-
gite e/o meningite da meningococchi, che si può evolvere rapidamente con
porpora fulminante, shock e decesso. Sono possibili altre manifestazioni.2002D0253 — IT — 23.07.2003 — 001.001 — 13
▼B
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione di Neisseria meningitidis in un sito solitamente sterile (ad
esempio, sangue o liquido cerebrospinale, ovvero, più raramente, liquido
articolare, pleurico o della regione pericardica).
— Rilevazione dell'acido nucleico della N. meningitidis in un sito solitamente
sterile.
— Rilevazione dell'antigene della N. meningitidis in un sito solitamente sterile.
— Dimostrazione della presenza di diplococchi Gram-negativi in un sito solita-
mente sterile tramite esame microscopico.
Per casi probabili:
— Un unico titolo elevato di anticorpi ai meningococchi nel siero di un
paziente convalescente.
ClassificazionedeicasiPossibile: N.A.
Probabile: Un quadro clinico compatibile con la patologia meningo-
coccica invasiva senza alcuna conferma di laboratorio
ovvero con identificazione della N. meningitidis in un
sito solitamente sterile, ovvero con elevati livelli di anti-
corpi ai meningococchi nel siero di un paziente convale-
scente.
Confermato: Un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.
Va osservato che i portatori asintomatici non devono essere dichiarati.
PAROTITE (ORECCHIONI)
Descrizione clinica
Quadro clinico compatibile con gli orecchioni, caratterizzato da manifestazione
acuta di tumefazione unilaterale o bilaterale dolorosa della parotide o di un'altra
ghiandola salivare, di durata superiore a due giorni, senza altre cause apparenti.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione dell'anticorpo IgM agli orecchioni.
— Dimostrazione di una risposta specifica degli anticorpi agli orecchioni in
mancanza di vaccinazione recente.
— Individuazione del virus degli orecchioni (esclusi ceppi da vaccino) in un
campione clinico.
— Individuazione dell'acido nucleico degli orecchioni.
ClassificazionedeicasiPossibile: N.A.
Probabile: Un caso che rispetta la definizione clinica e che ha un
collegamento epidemiologico a un caso confermato.
Confermato: Un caso confermato in laboratorio.
PERTOSSE
Descrizione clinica
Quadro clinico compatibile con la pertosse, vale a dire tosse della durata di
almeno due settimane, associata a uno dei seguenti sintomi: tosse convulsa,
sibilo inspiratorio ovvero vomito, senza alcun'altra causa apparente.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Dimostrazione di una risposta specifica degli anticorpi alla pertosse in
mancanza di vaccinazione recente.
— Individuazione dell'acido nucleico.— Individuazione della Bordetella pertussis da un campione clinico.2002D0253 — IT — 23.07.2003 — 001.001 — 14
▼B
Classificazionedeicasi
Possibile: Un caso che corrisponde alla definizione del caso clinico.
Probabile: Un caso che corrisponde alla definizione del caso clinico e
che ha uncollegamen to epidemiologico.
Confermato: Un caso confermato in laboratorio.
PESTE
Descrizione clinica
La patologia è caratterizzata da febbre, brividi, cefalea, senso di malessere,
prostrazione e leucocitosi, con le seguenti manifestazioni cliniche principali:
— Linfoadenite regionale (peste bubbonica).
— Setticemia senza bubbone visibile (peste setticemica).
— Peste polmonare.
— Faringite e linfoadenite cervicale.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione della Yersinia pestis da un campione clinico.
— Dimostrazione di una risposta specifica degli anticorpi all'antigene F1 di Y.
pestis.
Per casi probabili:
— Aumento del titolo sierico degli anticorpi dell'antigene F1 di Y. Pestis (senza
che sia documentato un cambiamento specifico) in un paziente che non sia
stato precedentemente vaccinato.
— Individuazione dell'antigene F1 in un campione clinico mediante test con
immunofluorescenza.
ClassificazionedeicasiPossibile: Un caso clinicamente compatibile.
Probabile: Un caso clinicamente compatibile con risultati di labora-
torio probabili.
Confermato: Un caso clinicamente compatibile con risultati di labora-
torio confermati.
POLIOMIELITE PARALITICA
Descrizione clinica
Quadro clinico compatibile con la poliomielite, vale a dire manifestazione acuta
con paralisi flaccida di uno o più arti e riflessi ridotti o assenti a livello tendineo
negli arti colpiti, senza altra causa apparente e senza perdita sensoriale o cogni-
tiva.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione del virus della poliomielite in un campione clinico.
— Individuazione dell'acido nucleico della poliomielite.
ClassificazionedeicasiPossibile: N.A.
Probabile: Un caso che corrisponde alla definizione del caso clinico.Confermato: Un caso che corrisponde alla definizione clinica ed è
confermato in laboratorio.2002D0253 — IT — 23.07.2003 — 001.001 — 15
▼M1
FEBBRE Q
Descrizione clinica
Affezione febbrile accompagnata da rigidità, mialgia, senso di malessere e
cefalea retrobulbare. La malattia grave può comportare epatite acuta, polmonite,
meningoencefalite e aborto. Gli accertamenti laboratoristici possono rivelare un
innalzamento degli enzimi epatici e anomalie alla radiografia.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione di Coxiella burnetii in un campione clinico.
— Dimostrazione di una risposta anticorpale specifica.— Dimostrazione della presenza di C.burnetii in un campione clinico con rile-
vamento dell'antigene o dell'acido nucleico.
Per casi probabili: un unico titolo elevato di anticorpi specifici.
ClassificazionedeicasiPossibile: N.A.
Probabile: un caso clinicamente compatibile che soddisfa i criteri di
laboratorio relativi ad uncaso probabile o che ha uncolle-
gamento epidemiologico.
Confermato: un caso confermato in laboratorio, clinicamente compati-
bile o conuncollegamen to epidemiologico.
RABBIA UMANA
Descrizione clinica
La rabbia è un'encefalomielite acuta la cui evoluzione presenta quasi sempre
coma o decesso entro 10 giorni dalla manifestazione dei primi sintomi.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione della presenza di antigeni virali mediante immunofluore-
scenza diretta su un campione clinico (preferibilmente tessuto cerebrale o
tessuto nervoso che circonda i follicoli piliferi della nuca).
— Individuazione dell'acido nucleico della rabbia nei campioni clinici.— Individuazione (in una coltura cellulare o in una cavia) del virus della rabbia
a partire da saliva, liquido cerebrospinale, ovvero tessuto del sistema
nervoso centrale.
— Identificazione di un titolo di anticorpo neutralizzante specifico (neutralizza-
zione totale) nel siero o nel liquido cerebrospinale di un soggetto non
vaccinato.
ClassificazionedeicasiPossibile: Un caso clinicamente compatibile senza conferma di labo-
ratorio.
Probabile: N.A.
Confermato: Un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.
ROSOLIA
Descrizione clinica
Quadro clinico compatibile con la rosolia, vale a dire manifestazione acuta di
esantema generalizzato maculopapulare e artralgia/artrite, linfoadenopatia o
congiuntivite.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione degli anticorpi immunoglobulina M alla rosolia in mancanza
di vaccinazione recente.2002D0253 — IT — 23.07.2003 — 001.001 — 16
▼B
▼B
— Dimostrazione di una risposta specifica degli anticorpi alla rosolia in
mancanza di vaccinazione recente.
— Individuazione del virus della rosolia in mancanza di vaccinazione recente.
— Individuazione dell'acido nucleico della rosolia in un campione clinico.
Classificazionedeicasi
Possibile: Un caso che corrisponde alla definizione del caso clinico.
Probabile: Un caso clinicamente compatibile che ha un collegamento
epidemiologico.
Confermato: Un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.
SALMONELLOSI (NON TIFOIDEA, NON PARATIFOIDEA)
Descrizione clinica
Quadro clinico compatibile con la salmonellosi, vale a dire diarrea, dolori addo-
minali, nausea e in alcuni casi vomito. L'organismo può essere all'origine di
infezione al di fuori della sede intestinale.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione della Salmonella (non-tifoidea, non-paratifoidea) da un
campione clinico.
Classificazionedeicasi
Possibile: N.A.
Probabile: Un caso isolato e confermato in laboratorio senza infor-
mazioni cliniche oppure un caso con sintomi clinici che
ha uncollegamen to epidemiologico.
Confermato: Un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.
SCHIGELLOSI
Descrizione clinica
Affezione di gravità variabile caratterizzata da diarrea, febbre, nausea, crampi e
tenesmo.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione di Shigella sp. in un campione clinico.
Classificazionedeicasi
Possibile: N.A.
Probabile: Un caso clinicamente compatibile con un collegamento
epidemiologico.
Confermato: Un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.
VAIOLO
Descrizione clinica
Malattia con manifestazione improvvisa di febbre superiore a 38 ºC, seguita da
un esantema caratterizzato da vescicole o pustole tese nella stessa fase di evolu-
zione, senza alcun'altra causa apparente e con una distribuzione prevalentemente
centrifuga.
Tra le presentazioni atipiche possono figurare:
— lesioni emorragiche,2002D0253 — IT — 23.07.2003 — 001.001 — 17
▼M1
▼M1
— lesioni piane a superficie vellutata che non hanno l'aspetto di vescicole
tipiche e che non evolvono in pustole.
Criteri diagnosticidilaboratorio
Individuazione del virus del vaiolo ( Variola) in un campione clinico, oppure
Individuazione del DNA del virus Variolain un campione clinico mediante
reazione a catena della polimerasi (PCR) e successivo sequenziamento.
Individuazione del DNA del virus Variolain un campione clinico mediante
microscopia elettronica (ME) a colorazione negativa.
Classificazionedeicasi
Possibile: un caso clinicamente compatibile.
Un caso che ha una presentazione atipica ed un collega-
mento epidemiologico a casi confermati o probabili.
Probabile: un caso clinicamente compatibile con individuazione
dell'orthopoxvirus mediante ME o PCR, oppure collega-
mento epidemiologico ad altri casi probabili o confermati.
Confermato: Per il primo caso, un caso clinicamente compatibile
confermato in laboratorio mediante ME e PCR e succes-
sivo sequenziamento.
In presenza di un focolaio, un caso clinicamente compatibile con un collega-
mento epidemiologico e, laddove possibile, conferma di laboratorio mediante
ME o PCR.
POLMONITE DA STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, PATOLOGIA INVA-
SIVA
Descrizione clinica
Lo Streptococcus pneumoniae causa una varietà di sindromi cliniche, a seconda
del focolaio dell'infezione (ad esempio, otite media acuta, polmonite, batteriemia
o meningite).
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione dello S. pneumoniae in un sito solitamente sterile (ad
esempio, sangue, liquido cerebrospinale o, meno comunemente, liquido delle
articolazioni, della pleura o del pericardio).
— Rilevazione dell'acideo nucleico dello S. pneumoniae in un sito solitamente
sterile.
Per casi probabili:
— Rilevazione dell'antigene dello S. pneumoniae in un sito solitamente sterile.
ClassificazionedeicasiPossibile: Un caso clinicamente compatibile senza alcuna conferma
di laboratorio oppure con identificazione solo da un sito
non sterile.
Probabile: Un caso clinicamente compatibile che è positivo all'anti-
gene.
Confermato: Un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.
SIFILIDE
Sifilide primariaDescrizione clinica
Una fase dell'infezione da Treponema pallidum caratterizzata da una o più
ulcere veneree; le ulcere possono differire notevolmente nell'aspetto clinico.2002D0253 — IT — 23.07.2003 — 001.001 — 18
▼B
▼B
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione dell'IgM specifico mediante EIA.
— Dimostrazione della presenza di T. pallidum nei campioni clinici, mediante
microscopia a campo scuro, immunofluorescenza diretta (DFA-TP) o metodi
equivalenti.
Per casi probabili:
— Una reazione sierologica positiva [non treponemico: Laboratorio di ricerca
sulle malattie veneree (VDRL)]; treponemico: test d'immunofluorescenza
treponemica assorbita (FTA-ABS) oppure test di microemoagglutinazione
per gli anticorpi del T. Pallidum (MHA-TP).
Classificazionedeicasi
Possibile: N.A.
Probabile: Un caso clinicamente compatibile con una o più ulcere
veneree corrispondente a una sifilide primaria con
reazione sierologica positiva.
Confermato: Un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.
Sifilide secondaria
Descrizione clinica
Una fase dell'infezione causata dal T. pallidum e caratterizzata da lesioni muco-
cutanee localizzate o diffuse, spesso con linfoadenopatia generalizzata. L'ulcera
venerea primaria può essere ancora presente.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Dimostrazione della presenza di T. pallidum nei campioni clinici, mediante
microscopia a campo scuro, immunofluorescenza diretta (DFA-TP) o metodi
equivalenti.
Per casi probabili:
— Una reazione sierologica positiva [non treponemico: Laboratorio di ricerca
sulle malattie veneree (VDRL)].
— Plasma rapido reagin (PRR) treponemico: test d'immunofluorescenza trepo-
nemica assorbita (FTA-ABS).
— Test di microemoagglutinazione per gli anticorpi del T. Pallidum (MHA-
TP).
Classificazionedeicasi
Possibile: N.A.
Probabile: Un caso clinicamente compatibile con un test sierologico
positivo.
Confermato: Un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.
Sifilide latente
Descrizione clinica
Una fase dell'infezione provocata da T. Pallidum nel corso della quale i germi
sono presenti nell'organismo della persona contagiata senza provocare sintoma-
tologia o segni evidenti.
Criteri diagnosticidilaboratorio
Dimostrazione di una reazione positiva con un EIA specifico, ma negativo all'e-
same di laboratorio per la sifilide infettiva (cfr. sifilide primaria o secondaria).2002D0253 — IT — 23.07.2003 — 001.001 — 19
▼B
Classificazionedeicasi
Possibile: N.A.
Probabile: Nessun segno clinico o sintomo di sifilide e test di labora-
torio positivo come descritto inpreceden za.
Confermato: N.A.
TETANO
Descrizione clinica
Quadro clinico compatibile con un'infezione tetanica, vale a dire manifestazione
improvvisa di ipertonia e/o contrazioni mascellari dolorose (di solito muscoli
della mascella e del collo), nonché spasmi muscolari generalizzati senza altra
causa clinica.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione dell'anticorpo alla tossina del tetano in un paziente non
vaccinato e non sottoposto a terapia.
— Dimostrazione di una risposta specifica degli anticorpi alla tossina del
tetano.
Classificazionedeicasi
Possibile: N.A.
Probabile: N.A.Confermato: Un caso clinicamente compatibile.
TOXOPLASMOSI
Descrizione clinica
Malattia da protozoo che si presenta sotto forma di affezione acuta con uno o
più dei seguenti sintomi: linfoadenopatia, encefalite, corioretinite, disfunzione
del sistema nervoso centrale. Possono inoltre verificarsi infezioni congenite con
idrocefalo, microcefalo, calcificazione intracerebrale, convulsioni, ritardo cere-
brale.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Dimostrazione di una risposta specifica degli anticorpi al Toxoplasma.
— Dimostrazione dell'esistenza dell'agente nei tessuti o nei liquidi fisiologici,
ovvero individuazione negli animali o coltura cellulare.
— Individuazione dell'acido nucleico del Toxoplasma.
Classificazionedeicasi
Possibile: N.A.
Probabile: N.A.Confermato: Un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.
TRICHINOSI
Descrizione clinica
Malattia causata dall'ingestione di larve di Trichinella. La malattia ha manifesta-
zioni cliniche varie. La sintomatologia più consueta presso i soggetti sintomatici
comprende eosinofilia, febbre, mialgia ed edema periorbitale.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Dimostrazione dell'esistenza di larve di Trichinella nei tessuti ottenuti
mediante biopsia muscolare.
— Dimostrazione di una risposta specifica degli anticorpi alla Trichinella.2002D0253 — IT — 23.07.2003 — 001.001 — 20
▼B
Classificazionedeicasi
Possibile: N.A.
Probabile: Un caso clinicamente compatibile con un collegamento
epidemiologico.
Confermato: Un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.
TUBERCOLOSI
Criteri clinici
— Giudizio medico secondo il quale i segni clinici e/o radiologici e/o i sintomi
sono compatibili con la tubercolosi,
e
— la decisione di un medico di curare il paziente con un ciclo completo di
terapia antitubercolare.
Criteri dilaboratorio
— Individuazione del complesso Mycobacterium tuberculosis (tranne il BCG
M. bovis) da un campione clinico tramite coltura.
— Dimostrazione dell'esistenza di bacilli acido-resistenti all'esame microsco-
pico di espettorato spontaneo o indotto.
Classificazioneinbaseaicriteri dilaboratorio
Certo
Un caso con individuazione del complesso M. tuberculosis (tranne il BCG M.
bovis) in un campione clinico. In paesi nei quali la coltura non è normalmente
disponibile, sarà considerato certo anche un caso nel quale lo striscio dell'espet-
torato rivela l'esistenza di bacilli acido-resistenti.
Diversodacerto
Un caso che rispetta i criteri clinici esposti in precedenza, ma che non rispetta i
criteri di laboratorio di uncaso certo.
Classificazioneinbasealsitodellamalattia
Tubercolosipolmonare
Tubercolosi del parenchima polmonare o del tronco tracheo-bronchiale.
Tubercolosiextrapolmonare
Tubercolosi che colpisce qualsiasi altro sito diverso da quello polmonare defi-
nito in precedenza.
Classificazioneinbasealle precedenticureantitubercolari
Maicurato
Un caso che non ha mai ricevuto una cura per tubercolosi attiva in passato o che
ha ricevuto farmaci antitubercolari per un periodo inferiore a un mese.
Curatoinprecedenza
Un caso nel quale era stata diagnostica una tubercolosi attiva in passato e che ha
ricevuto farmaci antitubercolari (esclusa la terapia preventiva) per almeno un
mese.
TULAREMIA
Descrizione clinica
Quadro clinico compatibile con una delle varie forme di tularemia:
— ulceroghiandolare (ulcera cutanea con linfoadenopatia regionale),
— ghiandolare (linfoadenopatia regionale senza ulcera),2002D0253 — IT — 23.07.2003 — 001.001 — 21
▼M1
▼M1
— oculoghiandolare (congiuntivite con linfoadenopatia preauricolare),
— orofaringea (stomatite oppure faringite oppure tonsillite e linfoadenopatia
cervicale),
— intestinale (dolore intestinale, vomito e diarrea),— polmonare (malattia polmonare primaria),— tifoidea (affezione febbrile senza segni e sintomi precoci di localizzazione).
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione di Francisellatularensis in un campione clinico.
— Dimostrazione di una risposta anticorpale specifica.
Per casi probabili:
— Unun ico titolo elevato.
— Individuazione di F.tularensis in un campione clinico mediante test di fluo-
rescenza.
ClassificazionedeicasiPossibile: N.A.
Probabile: un caso clinicamente compatibile che soddisfa i criteri di
laboratorio relativi ad uncaso probabile o che ha uncolle-
gamento epidemiologico.
Confermato: un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.
FEBBRE TIFOIDEA/PARATIFOIDEA
Descrizione clinica
Patologia causata dalla Salmonella typhi o paratyphii spesso caratterizzata da
una manifestazione insidiosa di febbre continua, cefalea, malessere, anoressia,
bradicardia relativa, stitichezza o diarrea e tosse secca. Si verificano peraltro
numerose infezioni lievi e atipiche.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione della S. typhi o paratyphii nel sangue, nelle feci o in altri
campioni clinici
ClassificazionedeicasiPossibile: N.A.
Probabile: Un caso isolato e confermato in laboratorio senza infor-
mazioni cliniche oppure un caso con sintomi clinici che
ha uncollegamen to epidemiologico.
Confermato: Un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.
VARIANTE DELLA MALATTIA DI CREUTZFELDT-JAKOB
Descrizione clinicaI.Cronologia
— Malattia neuropsichiatrica degenerativa.
— Durata della malattia > 6 mesi.— Le indagini di routine non suggeriscono una diagnosi alternativa.— Non esistono precedenti di esposizione iatrogena potenziale.
II.Caratteristiche cliniche
— Sintomi psichiatrici precoci.
— Sintomi dolorosi sensoriali persistenti.
— Atassia.— Contrazioni muscolari, ovvero corea o distonia.2002D0253 — IT — 23.07.2003 — 001.001 — 22
▼B
▼B
— Demenza.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— L'elettroencefalogramma (EEG) non presenta il quadro classico di CJD
(ovvero non è stato effettuato un elettroencefalogramma).
— Segnale bilaterale del pulvinar elevato alla scansione con risonanza magne-
tica.
— Risultanze neuropatologiche e immunopatologiche caratteristiche.
ClassificazionedeicasiPossibile: N.A.
Probabile: I e 4/5 caratteristiche cliniche e l'elettroencefalogramma
non presenta il quadro tipico della CJD (ovvero non è
stato effettuato un elettroencefalogramma) e Segnale bila-
terale del pulvinar elevato alla scansione con risonanza
magnetica
I e biopsia delle tonsille positiva.
Confermato: Patologia neuropsichiatrica degenerativa e conferma
neuropatologica della diagnosi di vMCJ.
FEBBRI EMORRAGICHE VIRALI
Febbre di Ebola/morbo di MarburgDescrizione clinica
Si manifesta con una febbre alta, diarrea, con possibile presenza di sangue, e
vomito. Cefalea, nausea a dolori addominali sono sintomi comuni. Possono
seguire manifestazioni emorragiche. Alcuni pazienti presentano inoltre dermatite
maculopapulare del tronco.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione positiva del virus.
— Biopsia cutanea positiva (immunoistochimica).— Individuazione dell'acido nucleico del virus Ebola/Marburg.
— Sierologia positiva che può manifestarsi durante il decorso avanzato della
malattia.
ClassificazionedeicasiPossibile: N.A.
Probabile: Un caso clinicamente compatibile con un collegamento
epidemiologico.
Confermato: Un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.
Febbre di Lassa
Descrizione clinica
Insorgenza graduale comportante i seguenti sintomi: malessere, febbre, cefalea,
mal di gola, tosse, nausea, vomito, diarrea, mialgia e dolori al torace. Possono
seguire manifestazioni emorragiche.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione del virus.
— Biopsia cutanea positiva (immunoistochimica).— Individuazione dell'acido nucleico del virus Lassa.— Sierologia positiva che può manifestarsi durante il decorso avanzato della
malattia.2002D0253 — IT — 23.07.2003 — 001.001 — 23
▼B
Classificazionedeicasi
Possibile: N.A.
Probabile: Un caso clinicamente compatibile con un collegamento
epidemiologico.
Confermato: Un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.
Febbre emorragica del Congo e della Crimea
Descrizione clinica
Insorgenza graduale comportante i seguenti sintomi: febbre molto elevata,
brividi, mialgia, nausea, anoressia, vomito, cefalea e dolori lombari. Possono
seguire manifestazioni emorragiche.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione del virus.
— Individuazione dell'acido nucleico della C-CHF.— Sierologia positiva che può manifestarsi durante il decorso avanzato della
malattia.
ClassificazionedeicasiPossibile: N.A.
Probabile: Un caso clinicamente compatibile con un collegamento
epidemiologico.
Confermato: Un caso clinicamente compatibile confermato in labora-
torio.
FEBBRE GIALLA
Descrizione clinica
Malattia virale caratterizzata da una sintomatologia improvvisa e sintomi costi-
tuzionali seguiti da breve remissione e ripresa della febbre, con le seguenti
manifestazioni: epatite, albuminuria e, in alcuni casi, blocco renale, shock ed
emorragie generalizzate.
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Dimostrazione di una risposta specifica degli anticorpi alla febbre gialla
presso un soggetto che non presenti precedenti di vaccinazioni recenti contro
la febbre gialla ed esclusione di reazioni causate da altri flavivirus.
— Individuazione del virus.— Individuazione dell'antigene della febbre gialla.— Individuazione dell'acido nucleico della febbre gialla.
ClassificazionedeicasiPossibile: N.A.
Probabile: Un caso clinicamente compatibile con un collegamento
epidemiologico.
Confermato: Qualsiasi caso clinicamente compatibile confermato in
laboratorio.
YERSINIOSI
Descrizione clinica
Patologia di gravità variabile, caratterizzata da diarrea, febbre, nausea, crampi e
tenesmo.2002D0253 — IT — 23.07.2003 — 001.001 — 24
▼B
Criteri diagnosticidilaboratorio
— Individuazione di Yersinia enterocolitica o pseudotuberculosis a partire da
un campione clinico.
Classificazionedeicasi
Possibile: N.A.
Probabile: Un caso clinicamente compatibile con un collegamento
epidemiologico.
Confermato: Un caso confermato in laboratorio.2002D0253 — IT — 23.07.2003 — 001.001 — 25