1.

poddijelovi A i B zamjenjuju se sljedećim: „PODDIO A OPĆI ZAHTJEVI ODJELJAK 1. Općenito MED.A.001 Nadležno tijelo Za potrebe ovog Priloga (Dio-MED) nadležno je tijelo: (a) za zrakoplovno-medicinske centre (AeMC-ove): 1. tijelo koje imenuje država članica u kojoj AeMC ima glavno mjesto poslovanja; 2. Agencija ako se AeMC nalazi u trećoj zemlji; (b) za zrakoplovno-medicinske ispitivače (AME-ove): 1. tijelo koje imenuje država članica u kojoj AME ima glavno mjesto obavljanja djelatnosti; 2. ako je glavno mjesto obavljanja djelatnosti AME-a u trećoj zemlji, tijelo koje imenuje država članica kojoj AME podnosi zahtjev za izdavanje AME certifikata; (c) za liječnike opće medicine (GMP-ove), tijelo koje imenuje država članica koju GMP obavješćuje o svojoj aktivnosti; (d) za liječnike specijaliste medicine rada (OHMP-ove) koji obavljaju procjenu zdravstvene sposobnosti kabinske posade, tijelo koje imenuje država članica koju OHMP obavješćuje o svojoj aktivnosti. MED.A.005 Područje primjene U ovom se Prilogu (Dio-MED) utvrđuju zahtjevi za: (a) izdavanje, valjanost, produžavanje i obnavljanje certifikata o zdravstvenoj sposobnosti za korištenje privilegija dozvole pilota ili učenika pilota; (b) zdravstvenu sposobnost kabinske posade; (c) certifikaciju AME-a; (d) kvalifikaciju GMP-a i OHMP-a. MED.A.010 Definicije Za potrebe ovog Priloga (Dio-MED) primjenjuju se sljedeće definicije: — „ograničenje” znači uvjet unesen u certifikat o zdravstvenoj sposobnosti ili medicinski izvještaj o kabinskoj posadi koji se mora poštovati pri korištenju privilegija dozvole ili potvrde članova kabinske posade; — „zrakoplovno-medicinski pregled” znači inspekcija, palpacija, perkusija, auskultacija ili drugi način istraživanja za utvrđivanje zdravstvene sposobnosti za korištenje privilegija dozvole ili izvođenje sigurnosnih dužnosti kabinske posade; — „zrakoplovno-medicinska procjena” znači zaključak o zdravstvenoj sposobnosti kandidata na temelju procjene kandidata kako se zahtijeva u ovom Prilogu (Dio-MED) i dodatnih pregleda i medicinskih pretraga ovisno o kliničkim indikacijama; — „značajan” znači stupanj medicinskog stanja čiji učinci mogu spriječiti sigurno korištenje privilegija dozvole ili izvođenje sigurnosnih dužnosti kabinske posade; — „kandidat” znači osoba koja podnosi zahtjev za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti ili je već njegov imatelj i podvrgava se zrakoplovno-medicinskoj procjeni sposobnosti za korištenje privilegija dozvole ili obavljanje sigurnosnih dužnosti kabinske posade; — „povijest bolesti” znači sažetak ili dokumentacija prošlih bolesti, ozljeda, terapija ili drugih medicinskih činjenica, među njima i ocjene „nesposoban” ili ograničenja certifikata o zdravstvenoj sposobnosti, koji jesu ili mogu biti relevantni za trenutačno zdravstveno stanje i zrakoplovno-medicinsku sposobnost kandidata; — „nadležno tijelo za dozvole” znači nadležno tijelo države članice koje je izdalo dozvolu ili kojem osoba podnosi zahtjev za izdavanje dozvole ili, ako osoba još nije podnijela zahtjev za dozvolu, nadležno tijelo određeno u skladu s FCL.001 Priloga I. (Dio-FCL); — „siguran u boje” znači sposobnost kandidata da lako razlikuje boje u zrakoplovnoj navigaciji i točno identificira zrakoplovna svjetla u boji; — „istraživanje” znači procjena sumnjivog patološkog stanja kandidata pomoću pregleda i pretraga u svrhu potvrđivanja prisutnosti ili odsutnosti medicinskog stanja; — „akreditirani medicinski zaključak” znači zaključak jednog ili više medicinskih stručnjaka prihvatljiv nadležnom tijelu za dozvole, donesen na temelju objektivnih i nediskriminirajućih kriterija za potrebe razmatranog slučaja u savjetovanju sa stručnjacima za letačke operacije ili drugim stručnjacima prema potrebi i za koji može biti primjerena procjena operativnog rizika; — „zlouporaba tvari” znači da posada zrakoplova konzumira najmanje jednu psihoaktivnu tvar tako da to: (a) predstavlja neposrednu opasnost za korisnika ili ugrožava život, zdravlje ili dobrobit drugih; (b) uzrokuje ili pogoršava profesionalni, socijalni, mentalni ili fizički problem ili poremećaj; — „psihoaktivne tvari” znači alkohol, opijati, kanabinoidi, sedativi i hipnotici, kokain, ostali psihostimulansi, halucinogene tvari i hlapiva otapala, osim kofeina i duhana; — „greška refrakcije” znači odstupanje od emetropije mjereno u dioptrijama u meridijanu s najvećom ametropijom, izmjereno standardnim metodama. MED.A.015 Povjerljivost medicinskih podataka Sve osobe uključene u zrakoplovno-medicinske preglede, procjene i certifikaciju moraju osigurati poštovanje medicinske povjerljivosti u svakom trenutku. MED.A.020 Smanjenje zdravstvene sposobnosti (a) Imatelji dozvola ne smiju koristiti privilegije svoje dozvole i pripadajućih ovlaštenja ili certifikata, a učenici piloti ne smiju letjeti sami ni u jednom trenutku: 1. ako su svjesni bilo kakvog smanjenja svoje zdravstvene sposobnosti zbog kojeg bi mogli biti nesposobni za sigurno korištenje tih privilegija; 2. ako uzimaju ili upotrebljavaju lijek koji se izdaje na liječnički recept ili lijek koji se izdaje bez liječničkog recepta, a koji bi mogao utjecati na sigurno korištenje privilegija primjenjive dozvole; 3. ako su podvrgnuti medicinskom, kirurškom ili drugom postupku koji bi mogao utjecati na sigurno korištenje privilegija primjenjive dozvole. (b) Dodatno, imatelji certifikata o zdravstvenoj sposobnosti moraju bez nepotrebnog odgađanja i prije korištenja privilegija svoje dozvole zatražiti zrakoplovno-medicinski savjet AeMC-a, AME-a ili GMP-a, ovisno o potrebi: 1. ako su bili podvrgnuti kirurškoj operaciji ili invazivnom postupku; 2. ako im je prepisano redovito uzimanje bilo kakvih lijekova; 3. ako su pretrpjeli bilo kakvu značajnu osobnu ozljedu koja podrazumijeva nesposobnost funkcioniranja kao člana letačke posade; 4. ako su bolovali od bilo kakve značajnije bolesti koja podrazumijeva nesposobnost funkcioniranja kao člana letačke posade; 5. ako su u drugom stanju; 6. ako su bili primljeni u bolnicu ili kliniku; 7. ako prvi put trebaju nositi korekcijske leće. (c) U slučajevima iz točke (b): 1. imatelji certifikata o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 i kategorije 2 moraju potražiti zrakoplovno-medicinski savjet AeMC-a ili AME-a. AeMC ili AME u tom slučaju mora procijeniti njihovu zdravstvenu sposobnost i odlučiti jesu li sposobni nastaviti koristiti svoje privilegije; 2. imatelji LAPL certifikata o zdravstvenoj sposobnosti moraju potražiti zrakoplovno-medicinski savjet AeMC-a, AME-a ili GMP-a koji je potpisao certifikat o zdravstvenoj sposobnosti. AeMC, AME ili GMP u tom slučaju mora procijeniti njihovu zdravstvenu sposobnost i odlučiti jesu li sposobni nastaviti koristiti svoje privilegije; (d) Članovi kabinske posade ne smiju obavljati dužnosti u zrakoplovu i, ako je to primjenjivo, ne smiju koristiti privilegije potvrda članova kabinske posade ako su svjesni bilo kakvog smanjenja svoje zdravstvene sposobnosti u mjeri u kojoj zbog tog medicinskog stanja ne bi mogli obavljati sigurnosne dužnosti i odgovornosti. (e) Dodatno, ako članovi kabinske posade imaju bilo koje medicinsko stanje iz točke (b) podtočaka od 1. do 5., oni moraju bez nepotrebnog odgađanja potražiti savjet AME-a, AeMC-a ili OHMP-a, kako je primjenjivo. AeMC, AME ili OHMP u tom slučaju mora procijeniti zdravstvenu sposobnost članova kabinske posade i odlučiti jesu li sposobni nastaviti svoje sigurnosne dužnosti. MED.A.025 Obveze AeMC-a, AME-a, GMP-a i OHMP-a (a) Pri obavljanju zrakoplovno-medicinskih pregleda i procjena prema zahtjevima iz ovog Priloga (Dio-MED) AeMC, AME, GMP i OHMP moraju: 1. osigurati da se s kandidatom može uspostaviti komunikacija bez jezičnih barijera; 2. upoznati kandidata s posljedicama davanja nepotpune, netočne ili lažne izjave o svojoj povijesti bolesti; 3. obavijestiti nadležno tijelo za dozvole ili, ako je riječ o imateljima potvrde članova kabinske posade, nadležno tijelo u slučaju da kandidat da nepotpune, netočne ili lažne izjave o svojoj povijesti bolesti; 4. obavijestiti nadležno tijelo za dozvole ako kandidat povuče zahtjev za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti u bilo kojoj fazi postupka. (b) Nakon obavljanja zrakoplovno-medicinskih pregleda i procjena AeMC, AME, GMP i OHMP moraju: 1. obavijestiti kandidata je li sposoban, nesposoban ili upućen medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole, u AeMC ili AME-u, kako je primjenjivo; 2. obavijestiti kandidata o svakom ograničenju koje bi moglo ograničiti letačko osposobljavanje ili privilegije njegove dozvole ili potvrde članova kabinske posade, kako je primjenjivo; 3. ako je kandidatu dana ocjena „nesposoban”, obavijestiti ga da ima pravo na preispitivanje te odluke u skladu s postupcima nadležnog tijela; 4. ako je riječ o kandidatima za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti, bez odgađanja medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole dostaviti potpisano ili elektronički potvrđeno izvješće s detaljnim rezultatima zrakoplovno-medicinskih pregleda i procjena potrebnih za konkretnu kategoriju certifikata o zdravstvenoj sposobnosti i kopiju obrasca zahtjeva, obrasca izvješća liječničkog pregleda i certifikata o zdravstvenoj sposobnosti; 5. obavijestiti kandidata o njegovim obvezama u slučaju smanjene zdravstvene sposobnosti, kako je utvrđeno u stavku MED.A.020. (c) Ako se savjetovanje s medicinskim procjeniteljem nadležnog tijela za dozvole zahtijeva u skladu s ovim Prilogom (Dio-MED), AeMC i AME moraju slijediti postupak koji je utvrdilo nadležno tijelo. (d) AeMC-ovi, AME-ovi, GMP-ovi i OHMP-ovi moraju čuvati zapise s detaljima zrakoplovno-medicinskih pregleda i procjena obavljenih u skladu s ovim Prilogom (Dio-MED) i njihove rezultate najmanje 10 godina ili dulje ako je tako propisano nacionalnim zakonodavstvom. (e) AeMC-ovi, AME-ovi, GMP-ovi i OHMP-ovi na zahtjev moraju medicinskom procjenitelju nadležnog tijela dostaviti sve zrakoplovno-medicinske zapise i izvješća kao i bilo koju drugu relevantnu informaciju kad je to potrebno za: 1. medicinsku certifikaciju; 2. nadzorne funkcije. (f) AeMC-ovi i AME-ovi moraju unositi podatke u Europsku bazu zrakoplovno-medicinskih podataka i ažurirati podatke u toj bazi u skladu sa stavkom ARA.MED.160.(d). ODJELJAK 2. Zahtjevi za certifikate o zdravstvenoj sposobnosti MED.A.030 Certifikati o zdravstvenoj sposobnosti (a) Učenik pilot ne smije samostalno letjeti osim ako posjeduje certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kako se zahtijeva za relevantnu dozvolu. (b) Kandidat za dozvolu, u skladu s Prilogom I. (Dio-FCL), mora imati certifikat o zdravstvenoj sposobnosti koji je izdan u skladu s ovim Prilogom (Dio-MED) i odgovara privilegijima dozvole za koju je podnio zahtjev. (c) Da bi koristio privilegije: 1. dozvole pilota lakog zrakoplova (LAPL), pilot mora imati barem valjani LAPL certifikat o zdravstvenoj sposobnosti; 2. dozvole privatnog pilota (PPL), dozvole pilota jedrilice (SPL) ili dozvole pilota balona (BPL), pilot mora imati barem certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2; 3. SPL-a ili BPL-a u komercijalnim letovima jedrilicom ili balonom, pilot mora imati barem certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2; 4. dozvole komercijalnog pilota (CPL), dozvole pilota višečlane posade (MPL) ili dozvole prometnog pilota (ATPL), pilot mora imati barem certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1. (d) Ako se u PPL ili LAPL dodaje ovlaštenje za noćno letenje, imatelj dozvole mora biti siguran u boje. (e) Ako se u PPL dodaje ovlaštenje za instrumentalno letenje na ruti ili ovlaštenje za instrumentalno letenje, imatelj dozvole mora obavljati tonalnu audiometriju u skladu s periodičnosti i standardima zahtijevanima za imatelje certifikata o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1. (f) Imatelj dozvole ne smije ni u jednom trenutku imati više od jednog certifikata o zdravstvenoj sposobnosti izdanog u skladu s ovim Prilogom (Dio-MED). MED.A.035 Podnošenje zahtjeva za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti (a) Zahtjevi za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti moraju se podnositi u formatu i na način koji odredi nadležno tijelo. (b) Kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti moraju AeMC-u, AME-u ili GMP-u, kako je primjenjivo, dati: 1. dokaz identiteta; 2. potpisanu izjavu: i. o medicinskim činjenicama u vezi s povijesti bolesti; ii. o tome jesu li prethodno podnosili zahtjev za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti ili bili na zrakoplovno-medicinskom pregledu za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti i, ako jesu, kod koga i s kojim rezultatom; iii. je li im ikad dana ocjena „nesposoban” ili je li im certifikat o zdravstvenoj sposobnosti ikad privremeno ili trajno oduzet. (c) Pri podnošenju zahtjeva za produljenje ili obnavljanje certifikata o zdravstvenoj sposobnosti kandidati moraju AeMC-u ili AME-u predočiti najnoviji certifikat o zdravstvenoj sposobnosti prije relevantnih zrakoplovno-medicinskih pregleda. MED.A.040 Izdavanje, produljenje i obnavljanje certifikata o zdravstvenoj sposobnosti (a) Certifikat o zdravstvenoj sposobnosti izdaje se, produljuje ili obnavlja tek nakon što su obavljeni zahtijevani zrakoplovno-medicinski pregledi i procjene, kako je primjenjivo, i nakon što se kandidatu da ocjena „sposoban”. (b) Prvo izdavanje 1. Certifikate o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 izdaje AeMC. 2. Certifikate o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2 izdaje AeMC ili AME. 3. LAPL certifikate o zdravstvenoj sposobnosti izdaje AeMC ili AME. Može ih izdavati i GMP ako je to dopušteno nacionalnim pravom države članice u kojoj se nalazi nadležno tijelo za dozvole kojem je podnesen zahtjev za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti. (c) Produljenje i obnavljanje 1. Certifikate o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 i 2 produljuje i obnavlja AeMC ili AME. 2. LAPL certifikate o zdravstvenoj sposobnosti produlje ili obnavlja AeMC ili AME. Može ih produljivati ili obnavljati i GMP ako je to dopušteno nacionalnim pravom države članice u kojoj se nalazi nadležno tijelo za dozvole kojem je podnesen zahtjev za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti. (d) AeMC, AME ili GMP certifikat o zdravstvenoj sposobnosti smije izdati, obnoviti ili produljiti samo ako su ispunjena oba sljedeća uvjeta: 1. kandidat je dao potpunu povijest bolesti i, ako je AeMC, AME ili GMP to tražio, nalaze medicinskih pregleda i pretraga koje je obavio liječnik kandidata ili bilo koji drugi liječnik specijalist; 2. AeMC, AME ili GMP obavio je zrakoplovno-medicinsku procjenu na temelju medicinskih pregleda i pretraga kako se zahtijeva za relevantni certifikat o zdravstvenoj sposobnosti radi provjere ispunjava li kandidat sve relevantne zahtjeve iz ovoga Priloga (Dio-MED). (e) Prije izdavanja, produljenja ili obnavljanja certifikata o zdravstvenoj sposobnosti, AME, AeMC ili, ako je riječ o upućivanju, medicinski procjenitelj nadležnog tijela za dozvole može zatražiti od kandidata da obavi dodatne liječničke preglede i pretrage kad je to klinički ili epidemiološki indicirano. (f) Medicinski procjenitelj nadležnog tijela za dozvole može izdati ili ponovno izdati certifikat o zdravstvenoj sposobnosti. MED.A.045 Valjanost, produljenje i obnavljanje certifikata o zdravstvenoj sposobnosti (a) Valjanost 1. Valjanost certifikata o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 je 12 mjeseci. 2. Odstupajući od podtočke 1., valjanost certifikata o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 je 6 mjeseci za imatelje dozvola koji su: i. uključeni u jednopilotne operacije komercijalnog zračnog prijevoza putnika i navršili su 40 godina; ii. navršili 60 godina. 3. Valjanost certifikata o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2 je: i. 60 mjeseci do navršenih 40 godina imatelja dozvole. Valjanost certifikata o zdravstvenoj sposobnosti izdanog prije nego što imatelj dozvole navrši 40 godina prestaje kad imatelj dozvole navrši 42 godine; ii. 24 mjeseca za imatelje dozvole u dobi između 40 i 50 godina. Valjanost certifikata o zdravstvenoj sposobnosti izdanog prije nego što imatelj dozvole navrši 50 godina prestaje kad imatelj dozvole navrši 51 godinu; iii. 12 mjeseci za imatelje dozvole starije od 50 godina. 4. Valjanost LAPL certifikata o zdravstvenoj sposobnosti je: i. 60 mjeseci do navršenih 40 godina imatelja dozvole. Valjanost certifikata o zdravstvenoj sposobnosti izdanog prije nego što imatelj dozvole navrši 40 godina prestaje kad imatelj dozvole navrši 42 godine; ii. 24 mjeseci za imatelje dozvole starije od 40 godina. 5. Razdoblje valjanosti certifikata o zdravstvenoj sposobnosti, uključujući svaki povezani pregled ili posebnu pretragu, računa se od datuma zrakoplovno-medicinskog pregleda u slučaju prvog izdavanja i obnavljanja te od datuma isteka prijašnjeg certifikata o zdravstvenoj sposobnosti u slučaju produljenja. (b) Produljenje Zrakoplovno-medicinski pregledi i procjene, kako je primjenjivo, za produljenje certifikata o zdravstvenoj sposobnosti mogu se obaviti najkasnije do 45 dana prije datuma isteka certifikata o zdravstvenoj sposobnosti. (c) Obnavljanje 1. Ako imatelj certifikata o zdravstvenoj sposobnosti nije ispunio zahtjev iz točke (b), mora obaviti pregled i procjenu za obnavljanje. 2. U slučaju certifikata o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 i 2: i. ako je certifikat o zdravstvenoj sposobnosti istekao prije manje od 2 godine, provodi se samo rutinski zrakoplovno-medicinski pregled za produljenje; ii. ako je certifikat o zdravstvenoj sposobnosti istekao prije više od 2 godine, ali manje od 5 godina, AeMC ili AME mora samo obaviti zrakoplovno-medicinski pregled za obnavljanje nakon procjene zrakoplovno-medicinskih zapisa kandidata; iii. ako je certifikat o zdravstvenoj sposobnosti istekao prije više od 5 godina, primjenjuju se zahtjevi koji se odnose na zrakoplovno-medicinski pregled za prvo izdavanje, a procjena se mora temeljiti na zahtjevima koji se odnose na produljenje. 3. U slučaju LAPL certifikata o zdravstvenoj sposobnosti AeMC, AME ili GMP mora procijeniti povijest bolesti kandidata i obaviti zrakoplovno-medicinske pregled i procjene, kako je primjenjivo, u skladu sa stavcima MED.B.005 i MED.B.095. MED.A.046 Privremeno oduzimanje ili oduzimanje certifikata o zdravstvenoj sposobnosti (a) Nadležno tijelo za dozvole može privremeno oduzeti ili oduzeti certifikat o zdravstvenoj sposobnosti. (b) Nakon privremenog oduzimanja certifikata o zdravstvenoj sposobnosti imatelj mora vratiti certifikat o zdravstvenoj sposobnosti nadležnom tijelu za dozvole na zahtjev tog tijela. (c) Nakon oduzimanja certifikata o zdravstvenoj sposobnosti imatelj mora odmah vratiti certifikat o zdravstvenoj sposobnosti nadležnom tijelu za dozvole. MED.A.050 Upućivanje (a) Ako se kandidata za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 ili 2 uputi medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole u skladu sa stavkom MED.B.001, AeMC ili AME mora proslijediti relevantnu medicinsku dokumentaciju nadležnom tijelu za dozvole. (b) Ako se kandidata za LAPL certifikat o zdravstvenoj sposobnosti uputi AME-u ili AeMC-u u skladu sa stavkom MED.B.001, GMP mora proslijediti relevantnu medicinsku dokumentaciju AeMC-u ili AME-u. PODDIO B ZAHTJEVI ZA CERTIFIKATE O ZDRAVSTVENOJ SPOSOBNOSTI PILOTA ODJELJAK 1. Općenito MED.B.001 Ograničenja certifikata o zdravstvenoj sposobnosti (a) Ograničenja certifikata o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 i 2 1. Ako kandidat u potpunosti ne ispunjava zahtjeve koji se odnose na certifikat o zdravstvenoj sposobnosti relevantne kategorije, ali se smatra da vjerojatno neće ugroziti sigurno korištenje privilegija dozvole, AeMC ili AME mora: i. kad je riječ o kandidatima za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1, odluku o sposobnosti kandidata prepustiti medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole kako je naznačeno u ovom poddijelu; ii. kad upućivanje medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole nije naznačeno u ovom poddijelu, procijeniti je li kandidat sposoban obavljati sigurno svoje dužnosti ako poštuje jedno ili više ograničenja dodanih u certifikat o zdravstvenoj sposobnosti pa izdati certifikat o zdravstvenoj sposobnosti s ograničenjima prema potrebi; iii. kad je riječ o kandidatima za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2, procijeniti, savjetujući se s medicinskim procjeniteljem nadležnog tijela kako je naznačeno u ovom poddijelu za dozvole, je li kandidat sposoban obavljati sigurno svoje dužnosti ako poštuje jedno ili više ograničenja dodanih u certifikat o zdravstvenoj sposobnosti pa izdati certifikat o zdravstvenoj sposobnosti s ograničenjima prema potrebi. 2. AeMC ili AME može produljiti ili obnoviti certifikat o zdravstvenoj sposobnosti s istim ograničenjima bez upućivanja podnositelja zahtjeva medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole ili bez savjetovanja s njim. (b) Ograničenja LAPL certifikata o zdravstvenoj sposobnosti 1. Ako GMP, nakon razmatranja povijesti bolesti kandidata, zaključi da kandidat za LAPL certifikat o zdravstvenoj sposobnosti ne ispunjava u potpunosti zahtjeve u pogledu zdravstvene sposobnosti, GMP mora uputiti kandidata u AeMC ili AME-u, osim ako su kandidatu potrebna samo ograničenja koja se odnose na upotrebu korektivnih leća ili na razdoblje valjanosti certifikata o zdravstvenoj sposobnosti. 2. Ako je kandidat za LAPL certifikat o zdravstvenoj sposobnosti upućen u skladu s podtočkom 1., AeMC ili AME mora razmotriti MED.B.005 i MED.B.095, ocijeniti je li kandidat sposoban obavljati sigurno svoje dužnosti ako poštuje jedno ili više ograničenja dodanih u certifikat o zdravstvenoj sposobnosti pa izdati certifikat o zdravstvenoj sposobnosti s ograničenjima prema potrebi. AeMC ili AME uvijek mora razmotriti potrebu da se pilotu da ograničenje za prijevoz putnika (operational passenger limitation, OPL). 3. GMP može produljiti ili obnoviti LAPL certifikat o zdravstvenoj sposobnosti s istim ograničenjem bez upućivanja kandidata u AeMC ili AME-u. (c) Pri procjeni je li ograničenje neophodno mora se posebno uzeti u obzir sljedeće: 1. ukazuje li akreditirani medicinski zaključak na to da je u posebnim okolnostima nemogućnost kandidata da ispuni neki zahtjev, numerički ili druge vrste, takva da korištenje privilegija dozvole za koju je podnesen zahtjev vjerojatno neće ugroziti sigurnost letenja; 2. sposobnost, vještina i iskustvo kandidata koji su relevantni za operaciju koja će se izvoditi. (d) Oznake operativnih ograničenja 1. Operativno ograničenje na letenje samo u višečlanoj posadi (Operational multi-pilot limitation) (OML — samo kategorija 1) i. Kad imatelj CPL-a, ATPL-a ili MPL-a ne ispunjava u potpunosti zahtjeve koji se odnose na certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 pa ga se uputi medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole, taj medicinski procjenitelj mora procijeniti može li se certifikat o zdravstvenoj sposobnosti izdati s OML-om „samo kao kopilot ili s kvalificiranim kopilotom”. ii. Imatelj certifikata o zdravstvenoj sposobnosti s OML-om smije upravljati zrakoplovom samo u višepilotnim operacijama ako je drugi pilot potpuno kvalificiran na relevantnom tipu i relevantnoj klasi zrakoplova te ako taj drugi pilot nema OML ograničenje niti je napunio 60 godina. iii. Medicinski procjenitelj nadležnog tijela za dozvole prvotno postavlja OML za certifikate o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 i samo medicinski procjenitelj nadležnog tijela za dozvole može ukinuti taj OML. 2. Operativno ograničenje na letenje uz sigurnosnog pilota (Operational Safety Pilot Limitation) (OSL — kategorija 2 i LAPL privilegiji) i. Imatelj certifikata o zdravstvenoj sposobnosti s OSL-om smije upravljati zrakoplovom samo ako je drugi pilot potpuno kvalificiran za ulogu zapovjednika na relevantnoj klasi i relevantnom tipu zrakoplova te ako je zrakoplov opremljen duplim komandama i drugi pilot sjedi za sjedalom s komandama. ii. OSL za certifikate o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2 može postaviti i ukinuti medicinski procjenitelj nadležnog tijela za dozvole ili AeMC ili AME uz savjetovanje s medicinskim procjeniteljem nadležnog tijela za dozvole. iii. OSL za LAPL certifikate o zdravstvenoj sposobnosti može postaviti i ukinuti medicinski procjenitelj nadležnog tijela za dozvole, AeMC ili AME. 3. Operativno ograničenje na prijevoz putnika (Operational Passenger Limitation) (OPL — kategorija 2 i LAPL privilegiji) i. Imatelj certifikata o zdravstvenoj sposobnosti s OPL-om smije upravljati samo zrakoplovom bez putnika. ii. OPL za certifikate o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2 može postaviti i ukinuti medicinski procjenitelj nadležnog tijela za dozvole ili AeMC ili AME uz savjetovanje s medicinskim procjeniteljem nadležnog tijela za dozvole. iii. OPL za LAPL certifikate o zdravstvenoj sposobnosti može postaviti i ukinuti medicinski procjenitelj nadležnog tijela za dozvole, AeMC ili AME. 4. Operativno ograničenje pilota (Operational pilot restriction limitation) (ORL – kategorija 2 i LAPL privilegiji) i. Imatelj certifikata o zdravstvenoj sposobnosti s ORL-om smije upravljati zrakoplovom samo ako je ispunjen jedan od sljedećih dvaju uvjeta: A u zrakoplovu se nalazi drugi pilot koji je potpuno kvalificiran za ulogu zapovjednika na relevantnoj klasi i relevantnom tipu zrakoplova, zrakoplov je opremljen duplim komandama i drugi pilot sjedi za sjedalom s komandama; B u zrakoplovu nema putnika. ii. ORL za certifikate o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2 može postaviti i ukinuti medicinski procjenitelj nadležnog tijela za dozvole ili AeMC ili AME uz savjetovanje s medicinskim procjeniteljem nadležnog tijela za dozvole. iii. ORL za LAPL certifikate o zdravstvenoj sposobnosti može postaviti i ukinuti medicinski procjenitelj nadležnog tijela za dozvole, AeMC ili AME. 5. Posebna pojedinačno navedena ograničenja (Special restriction as specified) (SSL) Uz SSL na certifikatu o zdravstvenoj sposobnosti mora biti opis ograničenja. (e) Medicinski procjenitelj nadležnog tijela za dozvole, AeMC, AME ili GMP, kako je primjenjivo, može imatelju certifikata o zdravstvenoj sposobnosti postaviti bilo kakvo drugo ograničenje ako je to nužno za osiguravanje sigurnosti letenja. (f) Svako ograničenje postavljeno imatelju certifikata o zdravstvenoj sposobnosti mora biti navedeno u njemu. MED.B.005 Opći medicinski zahtjevi Kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti procjenjuju se u skladu s detaljnim medicinskim zahtjevima utvrđenima u odjeljcima 2. i 3. Dodatno, daje im se ocjena „nesposoban” ako imaju bilo koje od sljedećih medicinskih stanja čija je posljedica funkcionalna nesposobnost koja bi mogla utjecati na sigurno korištenje privilegija dozvole za koju je podnesen zahtjev ili zbog koje bi kandidat mogao postati iznenadno nesposoban za korištenje tih privilegija: (a) abnormalnost, urođena ili stečena; (b) aktivna, latentna, akutna ili kronična bolest ili nesposobnost; (c) rana, ozljeda ili posljedica operacije; (d) posljedica ili nuspojava bilo kojeg uzetog propisanog ili nepropisanog lijeka u terapijske, dijagnostičke ili preventivne svrhe. ODJELJAK 2. Medicinski zahtjevi za certifikate o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 i 2 MED.B.010 Srčano-žilni sustav (a) Postupak ispitivanja 1. Standardni 12-kanalni elektrokardiogram u mirovanju (EKG) i izvješće moraju se učiniti ako za to postoji klinička indikacija i: i. za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 na inicijalnom pregledu, zatim svakih 5 godina do 30 godina starosti, zatim svake 2 godine do 40 godina, svake godine do 50 godina te nakon toga na svakom pregledu za produljenje ili obnavljanje; ii. za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2 na inicijalnom pregledu, na prvom pregledu nakon navršenih 40 godina, na prvom pregledu nakon navršenih 50 godina i nakon toga svake 2 godine. 2. Proširena kardiovaskularna procjena obvezna je ako je klinički indicirana. 3. Za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 proširena kardiovaskularna procjena mora se obaviti na prvom pregledu za produljenje ili obnavljanje iza 65 godina starosti i zatim svake 4 godine. 4. Za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 laboratorijske pretrage lipida seruma, uključujući kolesterol, obvezne su na inicijalnom pregledu i na prvom pregledu nakon navršenih 40 godina. (b) Srčano-žilni sustav – općenito 1. Kandidatima za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 s bilo kojim od sljedećih medicinskih stanja daje se ocjena „nesposoban”: i. aneurizma prsne ili trbušne aorte prije operacije; ii. značajna funkcionalna ili simptomatska abnormalnost bilo kojeg srčanog zaliska; iii. transplantacija srca ili srca/pluća; iv. simptomatska hipertrofična kardiomiopatija. 2. Prije daljnjeg razmatranja njihova zahtjeva kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 s dokumentiranom povijesti bolesti ili dijagnozom bilo kojeg od sljedećih medicinskih stanja upućuju se medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole: i. periferna arterijska bolest prije ili poslije operacije; ii. aneurizma prsne ili trbušne aorte poslije operacije; iii. aneurizma infrarenalne trbušne aorte prije ili poslije operacije; iv. funkcionalno beznačajne abnormalnosti srčanih zalistaka; v. nakon operacije srčanih zalistaka; vi. abnormalnosti perikarda, miokarda ili endokarda; vii. urođena abnormalnost srca prije ili poslije korektivne operacije; viii. vazovagalna sinkopa neodređenog uzroka; ix. arterijska ili venska tromboza; x. plućna embolija; xi. srčano-žilno stanje koje zahtijeva sistemsku terapiju antikoagulansima. 3. Kandidate za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2 s postavljenom dijagnozom jednog od stanja navedenih u podtočkama 1. i 2. mora procijeniti kardiolog uz savjetovanje s medicinskim procjeniteljem nadležnog tijela za dozvole prije nego što im se može dati ocjena „sposoban”. 4. Kandidatima sa srčanim poremećajima koji nisu navedeni u podtočkama 1. i 2. može se dati ocjena „sposoban” ako prođu kardiološku procjenu sa zadovoljavajućim rezultatom. (c) Krvni tlak 1. Krvni tlak mora se kandidatima mjeriti na svakom pregledu. 2. Kandidati čiji krvni tlak nije u granicama normale dodatno se procjenjuju s obzirom na srčano-žilno stanje i lijekove kako bi se odredilo treba li im dati ocjenu „nesposoban” u skladu s podtočkama 3. i 4. 3. Kandidatima za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 s bilo kojim od sljedećih medicinskih stanja daje se ocjena „nesposoban”: i. simptomatska hipotenzija; ii. krvni tlak na pregledu konstantno prelazi 160 mmHg sistolički i/ili 95 mmHg dijastolički, s terapijom ili bez nje. 4. Kandidatima koji su počeli uzimati lijekove za kontrolu krvnog tlaka mora se dati ocjena „nesposoban” dok se ne utvrdi da nema značajnih nuspojava. (d) Koronarna arterijska bolest 1. Prije daljnjeg razmatranja njihova zahtjeva kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 s bilo kojim od sljedećih medicinskih stanja upućuju se medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole i moraju proći kardiološku procjenu kako bi se isključila miokardijalna ishemija: i. sumnja na miokardijalnu ishemiju; ii. asimptomatska manja bolest koronarnih arterija koja ne zahtijeva antianginalnu terapiju. 2. Prije daljnjeg razmatranja njihova zahtjeva kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2 s bilo kojim medicinskim stanjem iz podtočke 1. moraju proći kardiološku procjenu sa zadovoljavajućim rezultatom. 3. Kandidatima s bilo kojim od sljedećih medicinskih stanja daje se ocjena „nesposoban”: i. miokardijalna ishemija; ii. simptomatska bolest koronarnih arterija; iii. simptomatska bolest koronarnih arterija kontrolirana lijekovima. 4. kandidatima za prvo izdavanje certifikata o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 koji imaju povijest bolesti ili dijagnozu bilo kojeg od sljedećih medicinskih stanja daje se ocjena „nesposoban”: i. miokardijalna ishemija; ii. miokardijalni infarkt; iii. revaskularizacija ili ugradnja premosnica za bolest koronarnih arterija. 5. Prije daljnjeg razmatranja njihova zahtjeva kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2 koji su asimptomatski nakon miokardijalnog infarkta ili kirurške obrade bolesti koronarne arterije moraju proći kardiološku procjenu sa zadovoljavajućim rezultatom uz savjetovanje s medicinskim procjeniteljem s nadležnim tijelom za dozvole. Takvi kandidati za produljenje certifikata o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 upućuju se medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole. (e) Poremećaji ritma ili provođenja 1. Kandidatima s bilo kojim od sljedećih medicinskih stanja daje se ocjena „nesposoban”: i. simptomatska bolest sinutrijalnog čvora; ii. kompletni atrioventrikularni blok; iii. simptomatska prolongacija QT-a; iv. automatski ugradivi defibrilacijski sustav; v. srčani elektrostimulator (pacemaker) za ventrikularnu antitahikardiju. 2. Prije daljnjeg razmatranja njihova zahtjeva kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 s bilo kakvim ozbiljnim poremećajem srčanog ritma ili provođenja, uključujući sva sljedeća stanja, upućuju se medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole: i. poremećaj supraventrikularnog ritma, uključujući povremenu ili trajnu sinoatrijalnu disfunkciju, atrijalnu fibrilaciju i/ili treperenje i asimptomatske sinus pauze; ii. kompletni blok lijeve grane; iii. atrioventrikularni blok tipa Mobitz 2; iv. široki i/ili uski kompleks tahikardija; v. ventrikularna preekscitacija; vi. asimptomatska QT prolongacija; vii. obrazac sindroma Brugada na elektrokardiografiji. 3. Prije daljnjeg razmatranja njihova zahtjeva kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2 s bilo kojim medicinskim stanjem iz podtočke 2. moraju proći kardiološku procjenu sa zadovoljavajućim rezultatom uz savjetovanje s medicinskim procjeniteljem nadležnog tijela za dozvole. 4. Kandidatima s bilo kojim od sljedećih medicinskih stanja može se dati ocjena „sposoban” ako prođu kardiološku procjenu sa zadovoljavajućim rezultatom i u odsustvu svih drugih abnormalnosti: i. nekompletni blok grane; ii. kompletni blok desne grane; iii. stabilna lijeva devijacija osi; iv. asimptomatska sinusna bradikardija; v. asimptomatska sinusna tahikardija; vi. asimptomatski izolirani uniformni supra-ventrikularni ili ventrikularni ektopični kompleks; vii. atrioventrikularni blok prvog stupnja; viii. atrioventrikularni blok tipa Mobitz 1. 5. Kandidati s povijesti bolesti bilo kojeg od sljedećih medicinskih stanja moraju proći kardiološku procjenu sa zadovoljavajućim rezultatom prije nego što im se može dati ocjena „sposoban”: i. terapija ablacijom; ii. ugradnja srčanog elektrostimulatora (pacemaker). Takvi kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 upućuju se medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole. Takvi kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2 procjenjuju se uz savjetovanje s medicinskim procjeniteljem nadležnog tijela za dozvole. MED.B.015 Dišni sustav (a) Kandidatima sa značajnim umanjenjem plućne funkcije daje se ocjena „nesposoban”. No može im se dati ocjena „sposoban” nakon zadovoljavajućeg oporavka plućne funkcije. (b) Kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 moraju obaviti testove plućne funkcije i morfologije na inicijalnom pregledu i u slučaju kliničke indikacije. (c) Kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2 moraju obaviti testove plućne funkcije i morfologije u slučaju kliničke indikacije. (d) Kandidati s povijesti bolesti ili dijagnozom bilo kojeg od sljedećih medicinskih stanja moraju proći procjenu dišnog sustava sa zadovoljavajućim rezultatom prije nego što im se može dati ocjena „sposoban”: 1. astma koja zahtijeva lijekove; 2. aktivna upalna bolest dišnog sustava; 3. aktivna sarkoidoza; 4. pneumotoraks; 5. sindrom apneje u snu; 6. teža operacija u prsnom košu; 7. pneumonektomija; 8. kronična opstruktivna bolest pluća. Prije daljnjeg razmatranja njihova zahtjeva kandidati s postavljenom dijagnozom bilo kojeg medicinskog stanja iz podtočaka 3. i 5. moraju proći kardiološku procjenu sa zadovoljavajućim rezultatom. (e) Zrakoplovno-medicinska procjena 1. Kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 s bilo kojim medicinskim stanjem navedenim u točki (d) upućuju se medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole. 2. Kandidate za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2 s bilo kojim medicinskim stanjem navedenim u točki (d) procjenjuje se uz savjetovanje s medicinskim procjeniteljem nadležnog tijela za dozvole. (f) Kandidatima za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 koji su obavili pneumonektomiju daje se ocjena „nesposoban”: MED.B.020 Probavni sustav (a) Kandidatima s bilo kakvom komplikacijom bolesti ili kirurškom intervencijom u bilo kojem dijelu probavnog trakta ili pripadajućih adneksa koja bi mogla uzrokovati nesposobnost u letu, a osobito s bilo kakvom opstrukcijom zbog striktura ili kompresije, daje se ocjena „nesposoban”. (b) Kandidatima s hernijom koja bi mogla izazvati simptome koji ih mogu onesposobiti daje se ocjena „nesposoban”. (c) Kandidatima s bilo kojim od sljedećih poremećaja gastrointestinalnog sustava može se dati ocjena „sposoban” nakon procjene gastrointestinalnog sustava sa zadovoljavajućim rezultatom poslije uspješne terapije ili potpunog oporavka nakon kirurškog zahvata: 1. opetovani dispeptički poremećaj koji zahtijeva lijekove; 2. pankreatitis; 3. simptomatski žučni kamenci; 4. klinička dijagnoza ili dokumentirana povijest bolesti kronične upalne bolesti crijeva; 5. nakon kirurške operacije na probavnom traktu ili njegovim adneksima, uključujući kirurški zahvat s potpunom ili djelomičnom ekscizijom ili diverzijom bilo kojeg od tih organa; (d) Zrakoplovno-medicinska procjena 1. Kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 s dijagnozom bilo kojeg od medicinskih stanja navedenih u točki (c) podtočkama 2., 4. i 5. upućuju se medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole. 2. Zdravstvena sposobnost kandidata za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2 s dijagnozom bilo kojeg od medicinskih stanja navedenih u točki (c) podtočki 2. procjenjuje se uz savjetovanje s medicinskim procjeniteljem nadležnog tijela za dozvole. MED.B.025 Metabolički i endokrini sustav (a) Kandidatima s metaboličkom, prehrambenom ili endokrinom disfunkcijom može se dati ocjena „sposoban” ako se dokaže stabilnost medicinskog stanja i ako prođu zrakoplovno-medicinsku procjenu sa zadovoljavajućim rezultatom. (b) Diabetes mellitus 1. Kandidatima s diabetes mellitusom kojima je potreban inzulin daje se ocjena „nesposoban”. 2. Kandidatima s diabetes mellitusom kojima nije potreban inzulin daje se ocjena „nesposoban” osim ako se može dokazati da je regulacija šećera u krvi postignuta te da je on stabilan. (c) Zrakoplovno-medicinska procjena 1. Kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 kojima za regulaciju razine šećera u krvi trebaju lijekovi koji nisu inzulin upućuju se medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole. 2. Zdravstvena sposobnost kandidata za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2 kojima za regulaciju razine šećera u krvi trebaju lijekovi koji nisu inzulin procjenjuje se uz savjetovanje s medicinskim procjeniteljem nadležnog tijela za dozvole. MED.B.030 Hematologija (a) Kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 moraju testirati hemoglobin na svakom zrakoplovno-medicinskom pregledu. (b) Kandidatima s hematološkim stanjem može se dati ocjena „sposoban” ako prođu zrakoplovno-medicinsku procjenu sa zadovoljavajućim rezultatom. (c) Kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 s bilo kojim od sljedećih hematoloških stanja upućuju se medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole. 1. abnormalni hemoglobin, uključujući, među ostalim, anemiju, eritrocitozu ili hemoglobinopatiju; 2. značajno povećanje limfnih čvorova; 3. povećana slezena; 4. koagulacijski, hemoragični ili trombotični poremećaj; 5. leukemija. (d) Zdravstvena sposobnost kandidata za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2 s bilo kojim hematološkim stanjem navedenim u točki (c) podtočkama 4. i 5. procjenjuje se uz savjetovanje s medicinskim procjeniteljem nadležnog tijela za dozvole. MED.B.035 Genitourinarni sustav (a) Analiza urina sastavni je dio svakog zrakoplovno-medicinskog pregleda. Kandidatima se daje ocjena „nesposoban” ako im urin sadržava abnormalne elemente za koje se smatra da imaju patološki značaj koji može prouzročiti funkcionalnu nesposobnost koja bi mogla ugroziti sigurno korištenje privilegija dozvole ili zbog koje bi kandidat mogao postati iznenadno nesposoban za korištenje tih privilegija. (b) Kandidatima s bilo kakvom komplikacijom bolesti ili kirurškom intervencijom na genitourinarnom traktu ili njegovim adneksima koja bi mogla uzrokovati nesposobnost, a osobito s bilo kakvom opstrukcijom zbog striktura ili kompresije, daje se ocjena „nesposoban”. (c) Kandidatima s dijagnozom ili povijesti bolesti sljedećih stanja može se dati ocjena „sposoban” ako prođu genitourinarnu procjenu sa zadovoljavajućim rezultatom, kako je primjenjivo: 1. bolest bubrega; 2. mokraćni kamenci ili povijest bolesti bubrežnih kolika. (d) Kandidatima koji su bili podvrgnuti težoj kirurškoj operaciji genitourinarnog trakta ili njegovih adneksa, što obuhvaća i potpunu ili djelomičnu eksciziju ili diverziju bilo kojeg od njegovih organa; daje se ocjena „nesposoban”. No nakon potpunog oporavka može im se dati ocjena „sposoban”. (e) Kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 iz točaka (c) i (d) upućuju se medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole. MED.B.040 Zarazne bolesti (a) Kandidatima se daje ocjena „nesposoban” ako imaju kliničku dijagnozu ili povijest bolesti bilo koje zarazne bolesti koja bi mogla ugroziti sigurno korištenje privilegija dozvole. (b) Kandidatima koji su HIV pozitivni može se dati ocjena „sposoban” ako prođu zrakoplovno-medicinsku procjenu sa zadovoljavajućim rezultatom. Takvi kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 upućuju se medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole. MED.B.045 Opstetricija i ginekologija (a) Kandidatkinjama koje su bile podvrgnute težoj ginekološkoj operaciji daje se ocjena „nesposoban”. Međutim, nakon potpunog oporavka može im se dati ocjena „sposoban”. (b) Trudnoća 1. Trudna kandidatkinja može nastaviti koristiti privilegije do kraja 26. tjedna gestacije samo ako AeMC ili AME smatra da je ona za to sposobna. 2. Na trudne imateljice certifikata o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 primjenjuje se OML. Ne dovodeći u pitanje MED.B.001, u tom slučaju taj OML može postaviti i ukloniti AeMC ili AME. 3. Kandidatkinja može nastaviti koristiti svoje privilegije nakon oporavka poslije trudnoće. MED.B.050 Mišićno-koštani sustav (a) Kandidatima koji nemaju dovoljnu visinu pri sjedenju, duljinu ruku i nogu te mišićnu snagu za sigurno korištenje privilegija dozvole daje se ocjena „nesposoban”. Međutim, kandidatu se može dati ocjena „sposoban” uz primjereno ograničavanje privilegija ako su mu visina pri sjedenju, duljina ruku i nogu te mišićna snaga dovoljni za sigurno korištenje privilegija dozvole na određenom tipu zrakoplova, što se prema potrebi može dokazati medicinskim testnim letom ili testnim letom na simulatoru. (b) Kandidatima koji nemaju zadovoljavajuću funkcionalnost mišićno-koštanog sustava koja im omogućuje sigurno korištenje privilegija dozvole daje se ocjena „nesposoban”. Međutim, kandidatu se može dati ocjena „sposoban” uz primjereno ograničavanje privilegija ako mu je funkcionalnost mišićno-koštanog sustava dovoljna za sigurno korištenje privilegija dozvole na određenom tipu zrakoplova, što se prema potrebi može dokazati medicinskim testnim letom ili testnim letom na simulatoru. (c) Ako postoji dvojba pri davanju ocjena iz točaka (a) i (b), kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 upućuju se medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole, a kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2 procjenjuju se uz savjetovanje s medicinskim procjeniteljem nadležnog tijela za dozvole. MED.B.055 Mentalno zdravlje (a) Sveobuhvatna procjena mentalnog zdravlja mora biti dio inicijalnog zrakoplovno-medicinskog pregleda za kategoriju 1. (b) Pregled za otkrivanje opojnih droga i alkohola mora biti dio inicijalnog zrakoplovno-medicinskog pregleda za kategoriju 1. (c) Kandidatima s mentalnim poremećajem ili poremećajem ponašanja zbog upotrebe ili zloupotrebe alkohola ili drugih psihoaktivnih tvari daje se ocjena „nesposoban” do oporavka i prestanka upotrebe ili zloupotrebe psihoaktivnih tvari i prolaska psihijatrijske procjene sa zadovoljavajućim rezultatom nakon uspješne terapije. (d) Kandidati s kliničkom dijagnozom ili dokumentiranom povijesti bolesti bilo kojeg od sljedećih psihijatrijskih stanja moraju proći psihijatrijsku procjenu sa zadovoljavajućim rezultatom prije nego što im se može dati ocjena „sposoban”: 1. poremećaj raspoloženja; 2. neurotski poremećaj; 3. poremećaj osobnosti; 4. mentalni poremećaj ili poremećaj ponašanja; 5. zlouporaba psihoaktivne tvari. (e) Kandidatima s dokumentiranom povijesti bolesti jednokratnog ili višekratnog čina namjernog samoozljeđivanja ili pokušaja suicida daje se ocjena „nesposoban”. No nakon što prođu psihijatrijsku procjenu sa zadovoljavajućim rezultatom može im se dati ocjena „sposoban”. (f) Zrakoplovno-medicinska procjena 1. Kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 s bilo kojim stanjem navedenim u točkama (c), (d) ili (e) upućuju se medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole. 2. Zdravstvena sposobnost kandidata za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2 s bilo kojim stanjem navedenim u točkama (c), (d) ili (e) procjenjuje se uz savjetovanje s medicinskim procjeniteljem nadležnog tijela za dozvole. (g) Kandidatima s dokumentiranom povijesti bolesti ili kliničkom dijagnozom shizofrenije, poremećaja sličnog shizofreniji ili sumanutog poremećaja daje se ocjena „nesposoban”. MED.B.065 Neurologija (a) Kandidatima s dokumentiranom povijesti bolesti ili kliničkom dijagnozom bilo kojeg od sljedećih medicinskih stanja daje se ocjena „nesposoban”: 1. epilepsija, osim u slučajevima iz točke (b) podtočaka 1. i 2.; 2. opetovane epizode poremećaja svijesti nepoznatog uzroka. (b) Kandidati s kliničkom dijagnozom ili dokumentiranom povijesti bolesti bilo kojeg od sljedećih zdravstvenih stanja moraju proći dodatnu procjenu sa zadovoljavajućim rezultatom prije nego što im se može dati ocjena „sposoban”: 1. epilepsija bez recidiva nakon navršenih 5 godina; 2. epilepsija bez recidiva i bez ikakve terapije više od 10 godina; 3. epileptiformne abnormalnosti EEG-a i žarište sporih valova; 4. progresivna ili neprogresivna bolest živčanog sustava; 5. upalna bolest središnjeg ili perifernog živčanog sustava; 6. migrena; 7. jednokratni poremećaj svijesti nepoznatog uzroka; 8. gubitak svijesti nakon ozljede glave; 9. penetrirajuća ozljeda mozga; 10. ozljeda spinalnih ili perifernih živaca; 11. poremećaji živčanog sustava uslijed vaskularnih nedostataka, uključujući hemoragične i ishemične događaje. Kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 upućuju se medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole. Zdravstvenu sposobnost kandidata za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2 procjenjuje se uz savjetovanje s medicinskim procjeniteljem nadležnog tijela za dozvole. MED.B.070 Vidni sustav (a) Postupak ispitivanja 1. Za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1: i. sveobuhvatan pregled oka mora biti dio inicijalnog pregleda i treba ga obavljati kad je to klinički indicirano i periodički, ovisno o refrakciji i funkcionalnoj performansi oka; ii. rutinski očni pregled mora biti dio svih pregleda za produljenje i obnavljanje. 2. Za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2: i. rutinski pregled oka mora biti dio inicijalnog pregleda i svih pregleda za produljenje i obnavljanje; ii. sveobuhvatan pregled oka mora se obaviti kad postoji klinička indikacija. (b) Oštrina vida 1. Za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1: i. oštrina vida na daljinu, s korekcijom ili bez nje, mora biti 6/9 (0,7) ili bolja na svakom oku odvojeno, a oštrina vida na oba oka mora biti 6/6 (1,0) ili bolja; ii. kandidatima kojima je na inicijalnom pregledu vid ispod standarda na jednom od dva oka daje se ocjena „nesposoban”; iii. na pregledima za produljenje i obnavljanje, ne dovodeći u pitanje točku (b) podtočku 1. podtočku i., kandidati sa stečenim vidom ispod standarda na jednom od dva oka ili stečenom monokularnošću upućuju se medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole i može im se dati ocjena „sposoban” ako prođu oftalmološku procjenu sa zadovoljavajućim rezultatom. 2. Za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2: i. oštrina vida na daljinu, s korekcijom ili bez nje, mora biti 6/12 (0,5) ili bolja na svakom oku odvojeno, a oštrina vida na oba oka mora biti 6/9 (0,7) ili bolja; ii. ne dovodeći u pitanje točku (b) podtočku 2. podtočku i., kandidatima s vidom ispod standarda na jednom od dva oka ili monokularnošću može se dati ocjena „sposoban” uz savjetovanje s medicinskim procjeniteljem nadležnog tijela za dozvole i ako prođu oftalmološku procjenu sa zadovoljavajućim rezultatom. 3. Kandidat mora biti sposoban pročitati tablicu N5 ili ekvivalentnu tablicu na udaljenosti od 30 do 50 cm i tablicu N14 ili ekvivalentnu tablicu na udaljenosti od 100 cm, prema potrebi s korekcijom. (c) Greška refrakcije i anizometropija 1. Kandidatima s greškama refrakcije ili anizometropijom može se dati ocjena „sposoban” ako prođu oftalmološku procjenu sa zadovoljavajućim rezultatom. 2. Ne dovodeći u pitanje točku (c) podtočku 1., kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 s bilo kojim od sljedećih medicinskih stanja upućuju se medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole i može im se dati ocjena „sposoban” ako prođu oftalmološku procjenu sa zadovoljavajućim rezultatom: i. miopija veća od – 6,0 dioptrije; ii. astigmatizam veći od 2,0 dioptrije; iii. anizometropija veća od 2,0 dioptrije. 3. Ne dovodeći u pitanje točku (c) podtočku 1., kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 s hipermetropijom većom od + 5,0 dioptrija upućuju se medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole i može im se dati ocjena „sposoban” ako prođu oftalmološku procjenu sa zadovoljavajućim rezultatom, pod uvjetom da postoje odgovarajuće fuzijske rezerve, normalni intraokularni tlakovi i kutovi prednje sobice te da nije dokazana nikakva značajna patologija. Ne dovodeći u pitanje točku (b) podtočku 1. podtočku i., korigirana oštrina vida na svakom oku mora biti 6/6 ili bolja. 4. Kandidatima s kliničkom dijagnozom keratokonusa može se dati ocjena „sposoban” ako prođu pregled oftalmologa sa zadovoljavajućim rezultatom. Takvi kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 upućuju se medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole. (d) Binokularna funkcija 1. Kandidatima za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 daje se ocjena „nesposoban” ako nemaju normalnu binokularnu funkciju i ako bi to medicinsko stanje moglo ugroziti sigurno korištenje privilegija dozvole, a pritom se, kad je to relevantno, u obzir uzimaju sve odgovarajuće korektivne mjere. 2. Kandidatima s diplopijom daje se ocjena „nesposoban”. (e) Vidna polja Kandidatima za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 daje se ocjena „nesposoban” ako nemaju normalna vidna polja i ako bi to medicinsko stanje moglo ugroziti sigurno korištenje privilegija dozvole, a pritom se, kad je to relevantno, u obzir uzimaju sve odgovarajuće korektivne mjere. (f) Kirurški zahvat na oku Kandidatima koji su bili podvrgnuti kirurškom zahvatu na oku daje se ocjena „nesposoban”. No može im se dati ocjena „sposoban” ako prođu oftalmološku procjenu sa zadovoljavajućim rezultatom nakon što im se potpuno oporavi funkcija vida. (g) Naočale i kontaktne leće 1. Ako se zadovoljavajuća funkcija vida postiže samo primjenom korekcije, naočale ili kontaktne leće moraju osiguravati optimalnu vidnu funkciju, mora ih se dobro podnositi i moraju biti prikladne za zrakoplovne svrhe. 2. Pri korištenju privilegija primjenjivih dozvola zahtjevi koji se odnose na vid smiju se ispunjavati upotrebom najviše jednog para naočala. 3. Za vid na daljinu naočale ili kontaktne leće moraju se nositi dok se koriste privilegiji primjenjivih dozvola. 4. Za vid na blizinu par naočala mora biti na raspolaganju dok se koriste privilegiji primjenjivih dozvola. 5. Slične rezervne korektivne naočale, prema potrebi za vid na blizinu ili daljinu, moraju biti dostupne tako da ih se može odmah upotrijebiti tijekom korištenja privilegija primjenjivih dozvola. 6. Ako se tijekom korištenja privilegija primjenjivih dozvola nose kontaktne leće, te leće moraju biti za vid na daljinu, monofokalne, nebojene i moraju se dobro podnositi. 7. Kandidati s velikom greškom refrakcije moraju koristiti kontaktne leće ili naočale s lećama visokog indeksa. 8. Ne smiju se upotrebljavati ortokeratološke leće. MED.B.075 Raspoznavanje boja (a) Kandidatima se daje ocjena „nesposoban” ako ne mogu dokazati sposobnost lakog opažanja boja nužnih za sigurno korištenje privilegija dozvole. (b) Pregled i ocjenjivanje 1. Kandidati moraju obaviti Ishiharin test za prvo izdavanje certifikata o zdravstvenoj sposobnosti. Kandidatima koji zadovolje na tom testu može se dati ocjena „sposoban”. 2. Za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1: i. kandidate koji ne zadovolje na Ishiharinu testu upućuje se medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole i moraju obaviti dodatna testiranja percepcije boja kako bi se utvrdilo jesu li sigurni u boje; ii. kandidati moraju biti uredni trikromati ili sigurni u boje; iii. kandidatima koji ne zadovolje na dodatnim testiranjima percepcije boja daje se ocjena „nesposoban”. 3. Za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2: i. kandidati koji ne zadovolje na Ishiharinu testu moraju obaviti dodatna testiranja percepcije boja kako bi se utvrdilo jesu li sigurni u boje; ii. kandidatima s nezadovoljavajućom percepcijom boja korištenje privilegija primjenjive dozvole mora se ograničiti samo na razdoblje dana. MED.B.080 Otorinolaringologija (ENT) (a) Postupak ispitivanja 1. Sluh kandidata provjerava se na svakom pregledu. i. Ako se, u slučaju certifikata o zdravstvenoj sposobnosti kategorija 1 i 2, u dozvolu dodaje ovlaštenje za instrumentalno letenje ili ovlaštenje za instrumentalno letenje na ruti, sluh se provjerava tonalnom audiometrijom na inicijalnom pregledu, a zatim svakih 5 godina dok imatelj dozvole ne navrši 40 godina i nakon toga svake 2 godine. ii. Na ispitivanju tonalnim audiometrom kandidati za prvo izdavanje ne smiju imati gubitak sluha veći od 35 dB na bilo kojoj od frekvencija 500, 1 000 i 2 000 Hz ili veći od 50 dB na 3 000 Hz na svakom uhu posebno. Kandidati za produljenje ili obnavljanje s većim gubitkom sluha moraju dokazati zadovoljavajuću funkcionalnost sluha. 2. Sveobuhvatni pregled uha, nosa i grla obavlja se za prvo izdavanje certifikata o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 i nakon toga periodički kad je to klinički indicirano. (b) Kandidati s bilo kojim od sljedećih medicinskih stanja moraju obaviti dodatni pregled kako bi se utvrdilo da to medicinsko stanje ne utječe na sigurno korištenje privilegija primjenjivih dozvola: 1. hipoakuzija; 2. aktivni kronični patološki proces unutarnjeg ili srednjeg uha; 3. neizliječena perforacija ili disfunkcija najmanje jedne membrane bubnjića; 4. disfunkcija najmanje jedne Eustahijeve cijevi; 5. smetnje vestibularne funkcije; 6. značajno suženje otvora sinusa; 7. disfunkcija sinusa; 8. značajno izobličenje ili uznapredovala infekcija usne šupljine ili gornjeg dišnog sustava; 9. značajne smetnje u govoru ili glasu; 10. svaka komplikacija ili kirurški zahvat unutarnjeg ili srednjeg uha. (c) Zrakoplovno-medicinska procjena 1. Kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 s bilo kojim od medicinskih stanja navedenih u točki (b) podtočkama 1., 4. i 5. upućuju se medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole. 2. Zdravstvena sposobnost kandidata za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2 s bilo kojim medicinskim stanjem navedenim u točki (b) podtočkama 4. i 5. procjenjuje se uz savjetovanje s medicinskim procjeniteljem nadležnog tijela za dozvole. 3. Zdravstvena sposobnost kandidata za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2 s medicinskim stanjem iz točke (b) podtočke 1. ako se u dozvolu dodaje ovlaštenje za instrumentalno letenje na ruti ili ovlaštenje za instrumentalno letenje procjenjuje se uz savjetovanje s medicinskim procjeniteljem nadležnog tijela za dozvole. MED.B.085 Dermatologija Kandidatima se daje ocjena „nesposoban” ako im je utvrđeno dermatološko stanje koje bi moglo ugroziti sigurno korištenje privilegija dozvole. MED.B.090 Onkologija (a) Prije daljnjeg razmatranja njihova zahtjeva kandidati s primarnom ili sekundarnom zloćudnom bolesti moraju proći onkološku procjenu sa zadovoljavajućim rezultatom. Takvi kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 1 upućuju se medicinskom procjenitelju nadležnog tijela za dozvole. Takvi kandidati za certifikat o zdravstvenoj sposobnosti kategorije 2 procjenjuju se uz savjetovanje s medicinskim procjeniteljem nadležnog tijela za dozvole. (b) Kandidatima s dokumentiranom povijesti bolesti ili kliničkom dijagnozom intracerebralnog malignog tumora daje se ocjena „nesposoban”. ODJELJAK 3. Specifični zahtjevi koji se odnose na LAPL certifikate o zdravstvenoj sposobnosti MED.B.095 Liječnički pregled i procjena kandidata za LAPL certifikat o zdravstvenoj sposobnosti (a) Kandidat za LAPL certifikat o zdravstvenoj sposobnosti procjenjuje se na temelju najbolje zrakoplovno-medicinske prakse. (b) Posebna se pozornost posvećuje kompletnoj povijesti bolesti kandidata. (c) Inicijalna procjena, sve sljedeće ponovne procjene nakon što kandidat navrši 50 godina i sve procjene u slučaju kad povijest bolesti kandidata nije dostupna ispitivaču moraju obuhvatiti barem sljedeće: 1. klinički pregled; 2. krvni tlak; 3. test urina; 4. vid; 5. sluh. (d) Sve sljedeće ponovne procjene nakon prve dok kandidat ne navrši 50 godina moraju obuhvatiti barem sljedeće: 1. procjenu povijesti bolesti LAPL imatelja; 2. stavke pod točkom (c) ako to AeMC, AME ili GMP smatra nužnim u skladu s najboljom zrakoplovno-medicinskom praksom.”;