Referentni broj: … Datum: … Opće informacije PODNOSITELJ: Država članica: Nadležno tijelo koje traži pomoć: Adresa: (Podaci o kontaktnoj točki) Ime: Telefon: E-pošta: PRIMATELJ: Država članica: Primatelj: Adresa: (Podaci o kontaktnoj točki) Ime: Telefon: E-pošta: Poštovani/poštovana [navedite odgovarajuće ime], u skladu s člankom 31. Uredbe (EU) 2020/1503 Europskog parlamenta i Vijeća (1), molimo informacije o pitanjima podrobno opisanima u nastavku. Molimo Vas da na taj zahtjev odgovorite do [navedite okvirni datum odgovora, a u slučaju hitnog zahtjeva navedite rok za dostavu informacija] ili, ako to nije moguće, navedite kada biste to mogli učiniti. Vrsta zahtjeva Označite odgovarajuća polja ☐ Nadzorne aktivnosti (dostava informacija, uzimanje izjave, ostalo) ☐ Istraga ili izravni nadzor ☐ Izvršavanje ☐ Postupak izdavanja odobrenja za rad Obrazloženje zahtjeva … … … [Navedite odredbe sektorskog zakonodavstva na temelju kojih je to pitanje u nadležnosti nadležnog tijela koje traži pomoć.] Zahtjev se odnosi na [suradnju] ili [razmjenu informacija] u području … … … … … [Opišite predmet zahtjeva za suradnju ili razmjenu informacija, njegovu svrhu i osnovne činjenice o istragama koje su osnova za zahtjev te objasnite njegovu korisnost.] U vezi s… … … … [Ako je primjenjivo, navedite pojedinosti o prethodnom zahtjevu kako bi se moglo utvrditi koji je to zahtjev.] Nadzorne aktivnosti (dostava informacija, uzimanje izjave) Dostava informacija (a) Detaljno opišite konkretne zatražene informacije i obrazložite zašto će biti korisne te, ako je dostupan, navedite popis osoba koje imaju zatražene informacije i/ili mjesta na kojima bi se te informacije mogle dobiti. …. … … …. (b) Ako se zahtjev odnosi na suradnju ili razmjenu informacija o određenom prenosivom vrijednosnom papiru, instrumentu dopuštenom za potrebe skupnog financiranja ili zajmu iz ponude za skupno financiranje, navedite sljedeće informacije: Identifikacijski broj ponude za skupno financiranje:… [Detaljno opišite ponudu za skupno financiranje i navedite identifikacijsku oznaku iz članka 3. Delegirana uredba Komisije (EU) 2022/2119 ( 2 ) ] Osobni identifikacijski broj:… [Navedite identitet svake osobe koja je povezana s ponudom za skupno financiranje i/ili relevantnog pružatelja usluga skupnog financiranja.] Datum:… [Navedite datum na koji je ponuda za skupno financiranje objavljena na platformi za skupno financiranje.] (c) Ako se zahtjev odnosi na informacije o poslovanju ili djelatnostima osobe, navedite što preciznije informacije radi identifikacije te osobe. … … … … (d) Ako su zatražene informacije posebno osjetljive (među ostalim, zbog povezanosti s istragom), navedite tu osjetljivost i eventualne posebne mjere opreza koje je potrebno poduzeti pri prikupljanju informacija. …. …. … … (e) Navedite dodatne informacije. … … … … [Navedite je li nadležno tijelo koje traži pomoć bilo ili će biti u kontaktu s bilo kojim drugim nadležnim tijelom ili tijelom za izvršavanje zakonodavstva u svojoj državi članici u vezi s predmetnim zahtjevom ili postoji li prema saznanjima tijela koje traži pomoć neko drugo tijelo koje se aktivno zanima za predmet zahtjeva.] (f) Ako je zahtjev hitan i utvrđen je određeni rok, detaljno objasnite hitnost zahtjeva i svaki rok koji je nadležno tijelo koje traži pomoć utvrdilo za slanje informacija. Uzimanje izjave Navedite: a) Izjavu: pod prisegom☐/prihvaćanjem prisege o govorenju istine ☐ ako je to dopušteno, ništa od navedenoga ☐ (b) Potreba i svrha uzimanja izjave: … … … (c) Imena osoba od kojih se izjave uzimaju: … … … [Navedite podatke o osobama od kojih se izjave uzimaju kako bi se nadležnom tijelu koje prima zahtjev omogućilo, ako je primjenjivo, pokretanje slanja službenog poziva za davanje izjave.] (d) Detaljan opis zatraženih informacija, uključujući preliminarni popis pitanja (ako je na raspolaganju u vrijeme podnošenja zahtjeva). …. … …. … (e) Sve dodatne potencijalno korisne informacije: … … [Navedite zahtijeva li nadležno tijelo koje traži pomoć od svojeg osoblja da sudjeluje u uzimanju izjave, podatke o službenicima nadležnog tijela koje traži pomoć koji u tome sudjeluju i, prema potrebi, opis pravnih i postupovnih zahtjeva koji moraju biti ispunjeni kako bi se osigurala dopuštenost izjava u jurisdikciji nadležnog tijela koje traži pomoć.] Izravni nadzor ili istraga Ako se zahtjev odnosi na izravni nadzor ili istragu, navedite informacije na temelju kojih primatelj može procijeniti koje mjere iz članka 31. stavka 4. drugog podstavka točaka od (a) do (e) Uredbe (EU) 2020/1503 može poduzeti i je li zainteresiran za zajednički izravni nadzor ili istragu. Navedite i informacije o prijedlogu nadležnog tijela koje traži pomoć za nadzor ili istragu, obrazloženje i koristi za primatelja. … [Uključite sve relevantne informacije kako bi primatelj zahtjeva prema potrebi mogao pružiti potrebnu pomoć.] …. Izvršavanje (a) Detaljno opišite konkretne zatražene informacije i obrazložite zašto će biti korisne. …. … … …. (b) Ako se zahtjev odnosi na suradnju ili razmjenu informacija o određenom prenosivom vrijednosnom papiru, instrumentu dopuštenom za potrebe skupnog financiranja ili zajmu iz ponude za skupno financiranje, navedite sljedeće informacije: Identifikacijski broj ponude za skupno financiranje:… [Detaljno opišite ponudu za skupno financiranje i navedite identifikacijsku oznaku iz članka 3. Delegirana uredba Komisije (EU) 2022/2119] Osobni identifikacijski broj:… [Navedite identitet svake osobe koja je povezana s ponudom za skupno financiranje i/ili relevantnog pružatelja usluga skupnog financiranja.] Datum:… [Navedite datum na koji je ponuda za skupno financiranje objavljena na platformi za skupno financiranje.] Postupak izdavanja odobrenja za rad a) Predmet: … … … b) Informacije o postupku izdavanja odobrenja za rad: … … … c) Informacije o ostalim uključenim nadležnim tijelima: … … … [Ovdje navedite informacije ili upućivanje na priloženu dokumentaciju koja sadržava te informacije.] d) Zatražene informacije: … … … [Detaljno opišite zatražene informacije, uključujući sve zatražene relevantne dokumente, i obrazložite zašto su te informacije potrebne za preispitivanje zahtjeva za odobrenje za rad.] e) Sve dodatne potencijalno korisne informacije: … … … [Navedite sve ostale relevantne informacije. Ako su zatražene informacije posebno osjetljive, navedite tu osjetljivost i eventualne posebne mjere opreza koje je potrebno poduzeti pri prikupljanju informacija.] ESMA obrađuje sve dostavljene osobne podatke u skladu s Uredbom (EU) 2018/1725 Europskog parlamenta i Vijeća, a relevantna nadležna tijela obrađuju te podatke u skladu s Uredbom (EU) 2016/679 Europskog Parlamenta i Vijeća. Konkretno, ESMA i relevantna nadležan tijela osiguravaju da se sve relevantne informacije o obradi osobnih podataka dostave ispitanicima u skladu s odjeljkom 2. „Informacije i pristup osobnim podacima” u poglavlju III. „Prava ispitanika” tih uredbi. S poštovanjem [potpis]