QUESTION ÉCRITE E-3038/98

posée par Astrid Thors (ELDR) à la Commission

(8 octobre 1998)

Objet: Propagation de la tuberculose multirésistante en Russie

D'après le Guardian du 23.9.1998, une forme mutante de tuberculose appelée "tuberculose mutirésistante" (MDR-TB) se propage rapidement dans les prisons russes. Normalement, la tuberculose peut-être traitée en Russie en six à huit mois, alors qu'il faut dix-huit mois pour traiter la MDR-TB et que les chances de survie ne sont que de 60 à 85 %. En outre, le traitement de cette forme de tuberculose est extrêmement coûteux par rapport à celui de la tuberculose traditionnelle. La "tuberculose multirésistante" se propage rapidement dans les prisons russes surpeuplées et contamine le reste de la population par le biais du personnel pénitentiaire et de la libération des détenus. Il est clair que cette forme de tuberculose ne connaît pas de frontières. Même d'après les estimations les plus modérées, il faudra beaucoup d'argent pour enrayer cette crise.

Que compte faire la commission pour aider la Russie à arrêter la propagation de la "tuberculose multirésistante" et lutter contre la menace importante qui pèse sur la Russie, l'Europe et le reste du monde?

Réponse donnée par Mme Bonino au nom de la Commission

(16 novembre 1998)

La Commission partage les inquiétudes de l'Honorable Parlementaire au sujet de la multiplication dramatique des cas de tuberculose dans la Communauté des États indépendants (CEI) au cours des années 1990. Dans la Fédération de Russie, les taux de cas ont augmenté de 42 % entre 1991 et 1994. Durant la période 1995-1996, un nouvel accroissement de 4 % a été observé. En 1996, la tuberculose est devenue la maladie infectieuse mortelle la plus répandue dans le pays.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) préconise le TSD (traitement de brève durée sous surveillance directe), un procédé relativement bon marché et efficace pour soigner les patients atteints de tuberculose et empêcher la transmission, mais cette méthode s'est avérée malheureusement difficile à mettre en place dans la Fédération de Russie, en raison du manque de médicaments et du fait que le choix des traitements varie selon le personnel médical local. Les modes de traitement sont souvent modifiés au cours du traitement, favorisant l'apparition de plus en plus fréquente de bactéries pharmacorésistantes.

La Commission a financé, l'an dernier, des projets humanitaires spécifiques dans ce domaine (formation en TSD des personnels médicaux locaux, fourniture de médicaments). Ces actions ont concerné les prisons de Sibérie centrale, où le problème de la tuberculose est particulièrement grave.

Bien qu'il soit indéniable que les aspects scientifiques de la tuberculose, notamment l'adaptation éventuelle des méthodes de traitement existantes aux bactéries polypharmacorésistantes, doivent être pris en charge par des organisations spécialisées telles que l'OMS, la Commission envisage de poursuivre, voire de développer, ses programmes dans la Fédération de Russie.

Il faut cependant souligner que le succès à moyen terme dépendra de l'application efficace des stratégies de traitement recommandées par les autorités médicales locales.