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COM(94) 550 final 
Bruxelles, le 05.12.1994 
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A** Programme "L'Europe contre le cancer" 
RAPPORT DE LA COMMISSION 
AU CONSEIL. AU PARLEMENT EUROPEEN. AU COMITE ECONOMIQUE ET SOCIAL ET 
AU COMITE DES REGIONS 
SUR L'EXECUTION DU PROGRAMME EN 1993 
DU 1er Janvier 1993 au 31 mars 1994 
^INTRODUCTION 
LA.PREAMBULE 
L'action européenne de lutte contre le cancer s'est poursuivie en 1993 dans le cadre 
d'application défini par le Conseil des Ministres de la Santé dans sa Décision du 17 mai 1990 
concernant le deuxième plan d'action 1990-1994 (J.O. L 137 du 30.05.90). 
Conformément à l'article 3, paragraphe 3 de cette décision "la Commission informera 
régulièrement le Parlement européen, le Conseil et le Comité économique et social de 
l'avancement de ses travaux", le présent rapport fait la synthèse de la mise en oeuvre du 
Programme "l'Europe contre le Cancer" en 1993 jusqu'au 31 mars 1994. Ce rapport résulte de 
la collaboration établie entre les divers services et programmes de la Commission européenne 
qui participent à l'action européenne contre le cancer. 
Cette communication annuelle de la Commission européenne complète l'information diffusée 
en cours d'année aux partenaires du Programme, notamment auprès du Comité Consultatif et 
des comités nationaux de coordination qui rassemblent dans chaque Etat Membre, les 
principaux partenaires publics et privés associés étroitement depuis 1989 à la mise en oeuvre 
de l'action européenne contre le cancer. 
I.B.VUE D'ENSEMBLE DE L'ANNEE 1993 
L'action européenne de lutte contre le cancer a continué à se développer en 1993 d'une part 
sur le plan législatif et d'autre part sur le plan des réalisations concrètes auxquelles la 
Commission a apporté un soutien financier en partenariat avec les acteurs des Etats Membres. 
LB.LLes activités législatives ayant un impact sur la prévention des cancers ont été centrées 
sur la transposition dans la législation des Etats Membres des directives déjà adoptées, 
notamment en matière de lutte contre le tabagisme et de prévention des agents cancérigènes. 
I.B.2.S'agissant des activités subventionnées par la Commission européenne, 50% des projets 
soumis au programme "l'Europe contre le Cancer" (à l'exclusion de la recherche bioimédicale), 
soit 275 projets ont été acceptés en 1993 (263 en 1992). Le montant des subventions accordées 
est resté stable en 1993 eu égard à 1992: -10.671.185 ECU en 1993, au lieu de -10.763.449 
ECU. 
Dans le domaine de la prévention, une large place a été faite à l'approfondissement de l'action 
de lutte contre le tabagisme, à l'initiative des acteurs nationaux et en particulier des ligues et 
associations de lutte contre le cancer. Cette action est caractérisée par le développement de 
réseaux trans-nationaux d'échanges auprès de groupes-cibles spécifiques: jeunes, professions 
de santé, milieu scolaire, municipalités, hôpitaux, lieux de travail, afin de faciliter le transfert 
des expériences les plus concluantes. Cette démarche a été soutenue par le thème de la 
semaine européenne de lutte contre le cancer qui s'est déroulée du 11 au 17 octobre 1993 sur 
la prévention du tabagisme passif. Les résultats d'un sondage européen sur le "tabagisme 
involontaire", réalisé à la fin de 1992 en supplément de l'Eurobaromètre, auprès d'un 
échantillon représentatif de la population de l'Union Européenne âgée de 15 ans et plus, ont 
montré que 79% des personnes interrogées sont souvent ou de temps en temps exposées à la 
fumée des autres. Ce sondage montre également qu'une majorité d'Européens sont favorables 
à une interdiction de fumer dans les lieux ouverts au public (82%). 
S'agissant de lutte contre le tabagisme ou d'autres domaines de la prévention des cancers, les 
acteurs nationaux ont été encouragés à mieux évaluer leurs interventions. A cet égard une série 
de rencontres européennes ont été projetées en 1993 et qui auront lieu en 1994 afin de faire 
le point de la situation et de mesurer les effets des actions de prévention réalisées au cours 
du 2ème plan d'action avec l'appui de la Commission, notamment dans le domaine de la lutte 
contre le tabagisme, de la nutrition et de la sensibilisation des européens au code européen 
contre le cancer. 
Les études de prévention ont porté essentiellement en 1992 sur la consolidation de l'étude 
prospective "nutrition, santé et cancer" qui couvre sept pays de la Communauté et rencontre 
une forte adhésion de la population testée. Les données les plus récentes (1990) en matière 
d'incidence et de mortalité liée au cancer dans les Etats Membres, recueillies à l'aide des 
registres des cancers, ont fait l'objet d'une publication en liaison avec le Centre International 
de Recherche sur le Cancer. 
Les actions spécifiques d'éducation à la santé dans les écoles se sont orientées vers 
l'approfondissement de réseaux d'échanges d'expériences pilotes (cancer, tabac, nutrition), et 
la diffusion dans les Etats Membres des supports pédagogiques réalisés à l'aide des groupes 
d'experts européens, en 1992, à la suite de la 1ère conférence européenne sur l'éducation à la 
santé et la prévention des cancers dans les écoles (Dublin, 1990). Un schéma d'évaluation de 
l'ensemble des actions d'éducation à la santé réalisées dans le 2ème plan d'action a connu un 
démarrage de mise en oeuvre qui se concluera en 1994 avec la 2ème conférence européenne 
sur l'éducation à la santé et la prévention du cancer dans les écoles à Dublin. 
Les actions portant sur le dépistage des cancers ont été marquées, en 1993, par la 
consolidation du dispositif visant à promouvoir l'assurance de la qualité du dépistage des 
cancers du sein et du cancer du col de l'utérus dans les Etats Membres. Les recommandations 
européennes définies dans ce domaine ont été diffusées et leur mise en oeuvre dans le cadre 
des deux réseaux de programmes pilotes soutenues par la Commission placée au rang des 
priorités en vue d'améliorer le dépistage des cancers du col de l'utérus du sein dans les Etats 
Membres. 
Les actions de formation au cancer des personnels de santé soutenues par le Programme 
en 1993 ont porté essentiellement sur la mise en oeuvre et l'évaluation de l'impact des 
programmes de formation au cancer définis au niveau européen en 1990 et 1991, pour les 
professions infirmières, dentaires et médicales. La Commission a continué de soutenir le 
réseau européen de cours pilotes de formation infirmière en oncologie mis en place 
progressivement depuis 1991 et décidé de procéder à une évaluation de son impact à partir 
de 1994. Un réseau européen de cours pilotes de formation spécifique des médecins 
généralistes en cancérologie s'est mis en place en 1993 et dont les premiers résultats seront 
connus en 1994. Un projet européen associant des écoles de formation initiale et des 
associations de praticiens dentaires des Etats Membres s'est concrétisé en 1993 dans le but de 
définir un matériel pédagogique commun et des campagnes de sensibilisation des étudiants et 
praticiens en art dentaire sur la prévention des cancers de la sphère orale. 
Dans le domaine des études et actions en matière de traitement, un inventaire des 
protocoles consensuels existants en matière de contrôle de qualité des traitements aux patients 
cancéreux a été amorcé en 1993. La radiothérapie et la cytopathologie figurent parmi les 
premiers thèmes abordés qui conduiront en 1994 à la réalisation de conférences européennes 
de consensus. Les recommandations d'un groupe d'experts internationaux sur les soins palliatifs 
(1992) ont été diffusées avec les conclusions d'une enquête sur la situation des soins palliatifs 
dans les Etats Membres. 
En outre, 54 actions concertées en matière de recherche médicale contre le cancer ont été 
conduites dans le cadre du programme de recherche biomédicale et Santé en 1993. Les 
conclusions de ces travaux de recherche seront disponibles en 1996. Une plus grande 
collaboration entre les services de la Commission devrait se concrétiser en 1994 en matière 
d'application et de diffusion des résultats de la recherche. 
Dans le domaine de la télématique appliquée à la médecine 9 projets reçoivent un soutien de 
la Commission qui ont une application directe dans le domaine du cancer. 
En application de l'article 2, paragraphe 2 de la décision du 17 mai 1990 adoptant un plan 
d'action 1990-1994 dans le cadre du programme "l'Europe contre le Cancer", la Commission 
a adopté le 15 mars 1993 un rapport sur l'évaluation de l'efficacité des actions entreprises dans 
le cadre du programme "l'Europe contre le Cancer" (1987-1992) qui fut présenté au Conseil 
le 27 mai 1993. 
Sur la base de ce document de la Commission, le Conseil a adopté une décision concernant 
la poursuite en 1994 du plan d'action 1990-1994 (J.O. L 150/43) et portant le montant global 
de la contribution de la Communauté de 50 à 55 millions d'ECU, cela afin de garantir des 
disponibilités budgétaires suffisantes pour maintenir en 1994 une activité comparable en 
volume et en nature à celle menée au cours des années précédentes. 
Sur la base des compétences définies par le Traité de l'Union Européenne en matière de santé 
publique, Commission a adopté le 24 novembre 1993 une Communication sur le cadre 
d'action dans le domaine de la santé publique COM (93) 559 final décrit le champ d'action 
communautaire, définit le rôle des institutions de la Communauté et des Etats membres, 
élabore une strtégie d'action, identifie les moyens dont la Communauté dispose pour réaliser 
les objectifs définis aux Articles 3(0) et 129 du Traité de la Communauté Européenne, 
détermine les procédure d'éducation, de révision et de consultation, et sélectionne les domaines 
d'action prioritaires pour les cinq prochaines années. La lutte contre le cancer figure parmi 
ces priorités. 
Le Conseil a adopté le 13 décembre 1993 une résolution concernant les orientations futures 
du programme "l'Europe contre le cancer" faisant suite à son évaluation au cours de la période 
1987-1992 (J.O. C 15 du 18.01.94) qui invite la Commission à lui soumettre un projet de 
décision concernant un plan d'action contre le cancer dans le cadre de la santé publique. 
La Commision a adopté le 29 mars 1994 une communication et un projet de décision au 
Conseil et au Parlement Européen concernant un projet de plan d'action de lutte contre le 
cancer (1995 - 1999) dans le domaine de la santé publique (COM(94)83final). 
La présentation qui suit récapitule l'essentiel des initiatives et actions réalisées en 1993 dans 
chacun des 38 domaines d'action relatifs à la prévention, au dépistage et au traitement des 
cancers de même qu'en matière de recherche biomédicale sur le cancer. 
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II. PREVENTION DU CANCER 
ILA. Activités législatives en cours 
1. Législation concernant le tabagisme 
En 1993, l'action législative concernant la prévention du tabagisme s'est poursuivie à 
deux niveaux d'intervention : 
- le contrôle de la transposition dans l'ordre juridique national de chaque Etat membre 
des directives adoptées par le Conseil des Ministres de la Santé dans le cadre du 
Programme; 
- la participation aux travaux du Groupe-Santé du Conseil concernant la proposition de 
directive sur la publicité en faveur des produits du tabac. 
a. Etiquetage des produits du tabac 
Une première directive du Conseil (89/622/CEE), concernant l'étiquetage des produits du 
tabac adoptée en novembre 1989 (J.O. L 359 du 08.12.89), est entrée en vigueur au 1er janvier 
1992. Elle prévoit que toutes les unités de conditionnement des produits du tabac portent sur 
leur surface la plus visible l'avertissement général "Nuit gravement à la santé". En outre, les 
paquets de cigarettes doivent porter un avertissement spécifique à choisir dans la liste annexée 
à la directive. Sur cette base, une liste des avertissements est établie dans chaque Etat 
membre qui doit obligatoirement retenir les deux messages spécifiques suivants : "Fumer 
provoque le cancer", "Fumer provoque des maladies cardio-vasculaires". En 1993, une 
procédure d'infraction était poursuivie contre les Pays-Bas, le seul Etat Membre a ne pas avoir 
adopté les mesures législatives nationales pour se conformer à la directive. 
Le 15 mai 1992, le Conseil des Ministres de la Santé a adopté la directive du Conseil 
92/41/CEE (J.O. L 158 du 11 juin 1992) modifiant la directive 89/622/CEE. Elle prévoit des 
avertissements spécifiques applicables aux produits du tabac autres que les cigarettes (tabac 
à rouler, autres tabacs à fumer, tabacs sans combustion). Elle prévoit également l'interdiction 
de la commercialisation de certains produits du tabac à usage oral récemment apparus sur le 
marché communautaire qui sont considérés comme étant particulièrement dangereux pour les 
jeunes. Deux délais différents sont fixés pour la mise en oeuvre de cette directive : le 1er 
juillet 1992 pour l'interdiction de certains tabacs à usage oral et le 1er janvier 1994 pour les 
dispositions concernant l'étiquetage. Il faut noter que le calendrier prévisionnel relatif à 
l'adoption et à la communication des mesures nationales de transposition n'a pas été respecté, 
vraisemblablement en raison des délais très courts retenus par le Conseil. 
De ce fait, au cours de 1993 ou même début de 1994, certains Etats membres comme la 
Belgique, la France, la Grèce, l'Irlande, l'Italie, le Portugal et le Royaume-Uni ont transposé 
les dispositions de cette directive en droit national. Des procédures d'infractions ouvertes en 
1993, ont été maintenues contre l'Allemagne, l'Espagne et les Pays-Bas. 
b. Teneur maximale en goudron des cigarettes 
Tous les Etats membres, sauf les Pays-Bas, ont déjà adopté des dispositions législatives et 
réglementaires pour la transposition dans leur droit national de la directive du Conseil 
(90/239/CEE) adoptée en mai 1990 concernant la teneur maximale en goudron des cigarettes. 
Au 31 décembre 1992, cette teneur maximale en goudron des cigarettes vendues dans la 
Communauté européenne ne pouvait plus dépasser 15 mg par cigarette et dès le 31 décembre 
1997 cette limite descendra à 12 mg. Une dérogation temporaire spéciale jusqu'en 2006 a été 
accordée à la Grèce. 
En 1993, la procédure d'infraction est restée ouverte contre les Pays-Bas, qui ont envoyé au 
début de 1994, un projet de transposition de cette directive dans le droit national. 
c. Publicité en faveur des produits du tabac 
Une nouvelle proposition modifiée de directive du Conseil en matière de publicité des produits 
du tabac a été adoptée en mai 1991 (J.O. C 167 du 27.06.91) qui prévoit l'harmonisation 
complète de cette publicité et en limite la diffusion exclusivement à l'intérieur des débits de 
vente. Le 11 février 1992, le Parlement européen a rendu un avis favorable sur cette 
proposition. La Commission a ensuite modifié sa proposition (J.O. C 129 du 21.05.92) pour 
prendre cet avis en considération. 
Le débat s'est poursuivi au cours des deux Conseils des Ministres de la Santé des 27 mai et 
13 décembre 1993, l'opposition d'une minorité de 4 Etats membres faisant obstacle à un accord 
définitif sur le texte. Les discussions continuent encore sur des problèmes de fond comme la 
base juridique la proportionnalité de la mesure ou sa compatibilité avec le principe de 
subsidiarité ainsi que sur des questions d'application (admissibilité des accords volontaires en 
transposition de la directive ou application de l'interdiction à des publications en provenance 
des pays tiers). La Commission maintient sa proposition qui fera l'objet de nouveaux débats 
au Conseil en 1994. 
d. Fiscalité sur les produits du tabac 
Le 19 octobre 1992, le Conseil des Ministres des Finances a adopté trois directives sur la 
fiscalité des produits du tabac (J.O. L 316 du 31.10.92). Ces directives qui reprennent l'accord 
politique conclu le 24 juin 1991 définissent la structure des accises frappant les produits du 
tabac (92/78/CEE) et établissent les valeurs minima des taxes sur les cigarettes (92/79/CEE) 
et sur les autres produits du tabac (92/80/CEE). 
Ces valeurs minima de taxes, hors TVA, doivent s'élever au moins à 57 % du prix de vente 
au détail pour les cigarettes de la catégorie de prix la plus demandée. Pour les autres produits 
du tabac, les taxes doivent atteindre les valeurs minimales suivantes : 
- cigares et cigarillos : 5 % du prix de vente ou 7 Ecu par 1.000 unités ou par 
kilogramme 
- pour le tabac à rouler : 30 % du prix de vente ou 20 Ecu par kilogramme 
- pour les autres tabacs à fumer : 20 % du prix de vente ou 15 Ecu par kilogramme. 
Ces dispositions sont complétées par la directive relative à l'harmonisation des taux de TVA 
(92/77/CEE - J.O. L 316 du 31.10.92) qui prévoit, de manière générale, que le taux standard 
de cette taxe doit atteindre au moins 15 % du prix final des produits concernés. Cependant, 
un certain nombre de dérogations temporaires sont prévues pour les pays qui appliquaient 
auparavant des taux réduits. 
Ces mesures communautaires sont entrées en vigueur à partir de Janvier 1993. La mise en 
place de cette politique fiscale est un facteur majeur dans la prévention du tabagisme, étant 
donné l'impact que l'augmentation des prix des produits du tabac, surtout des cigarettes, a sur 
la consommation de ces mêmes produits, en particulier en ce qui concerne les jeunes. 
e. Réforme de la politique agricole commune dans le secteur du tabac. 
Le 30 juin 1992, le Conseil des Ministres de l'Agriculture a adopté le règlement du Conseil 
(CEE) n* 2075/92 sur l'organisation corrtmune du marché du tabac brut. Il modifie les 
critères d'attribution des subventions de la Communauté ainsi que l'adoption d'un système de 
contrôle de la production. L'article 13 prévoit la création d'un Fonds Communautaire de 
recherche et d'information dans le domaine du tabac. Il a pour mission le financement et la 
coordination des programmes de recherche et d'information visant à améliorer les 
connaissances sur les effets nocifs du tabac et sur les mesures préventives et curatives 
appropriées ainsi qu'à orienter la production communautaire vers des variétés et des qualités 
de tabac les moins nocives possibles.Les modalités d'application de ce fonds ont été adoptées 
par le Règlement (CEE) N" 2427/93 de la Commission, du 1er septembre 1993 (J.O. N" L 
223 , du 02/09/93). Le premier appel d'offres pour l'attribution de subventions pour des actions 
d'information du public et d'éducation à la santé sur les méfaits du tabagisme sera publié au 
cours du deuxième semestre de 1994. 
Par ailleurs, l'art. 14 de ce même règlement du Conseil prévoit un programme triennal de 
reconversion des variétés Navarre, Tsebelia, Forcheimer, Havana Ile et les hybrides de 
Geudertheimer vers d'autres variétés plus adaptées au marché ou vers d'autres cultures 
agricoles. Ce programme sera mis en oeuvre dès la récolte de 1993. Ce programme sera 
réalisé conformément au règlement (CEE) 3616/92 de la Commission du 15 décembre 1992. 
Ces mesures, même si elles n'ont pas un impact immédiat sur les problèmes de santé dans la 
communauté européenne, reflètent une prise en compte du facteur "santé" dans les décisions 
prises dans le cadre de la politique agricole commune. 
2. Législation concernant la nutrition 
a. Etiquetage nutritionnel 
Le Comité scientifique pour l'alimentation humaine a rédigé des recommandations en 1993 
en matière d'étiquetage nutritionnel pour la Commission. Celles-ci notamment pour celles qui 
concernent les valeurs de référence en matière d'étiquetage nutritionnel ont été soumises pour 
"étude" aux services de la Commission. Le Comité scientifique a par ailleurs poursuivi ses 
travaux portant sur la définition des fibres alimentaires et sur les méthodes d'analyse requises 
pour l'étiquetage nutritionnel. Les conclusions du Comité scientifique sur cette question seront 
adoptées en 1994. 
b. Résidus de pesticides dans les fruits et légumes 
Çn juin 1993 le Conseil a adopté deux propositions d'amendement aux directives : 76/895 
CEE, 90/642 CEE, 86/362 CEE, 86/363 CEE (JO L 211 du 23.08.1993, page 1) relatives aux 
teneurs maximales de résidus de pesticides dans les fruits et légumes, dans certains produits 
d'origine végétale, dans les céréales et des produits alimentaires d'origine animale. Les 
directives visent à fixer des teneurs maximales pour 22 substances et à modifier les teneurs 
existantes pour 19 autres substances fixées dans la directive 76/895. 
3. Législation concernant les agents cancérigènes 
La Commission a poursuivi en 1993 la procédure visant à réviser la Directive concernant les 
normes de base relatives à la protection sanitaire de la population et des travailleurs contre le 
dangers des rayonnements ionisants. Dans ce but, la Commission a adopté une proposition 
modifiée de directive (J.O. C 245 du 09.09.93). 
II.B Actions de prévention subventionnées par le Programme 
n.B.l. Actions de prévention du tabagisme 
Domaine d'action 1. Stimulation dé projets d'intérêts européen relatifs à la 
prévention du tabagisme, en particulier parmi les groupes 
cibles tels que les jeunes, les femmes, le personnel enseignant 
et les professionnels de la santé. 
Les actions de prévention du tabagisme, qui ont reçu un soutien financier de la Commission, 
en 1993 ont maintenues les mêmes objectifs de l'année précédente, vers la réalisation 
d'actions pilotes et l'échange d'expérience, dans le cadre des réseaux européens créés en 1990 
et en 1991. 
Réseau de villes sans tabac (Empoli, Besançon, Tolède, Namur), lancé en 1990. Une 
expérience analogue a été lancée en 1992 à Royan (F). Des démarches sont en cours 
pour étendre ce réseau aux villes du Luxembourg et de Cascais (P). Un bilan de l'action 
pilote réalisée dans les villes sans tabac au cours du 2ème plan d'action est prévu en 
1994 à l'initiative du réseau. 
Réseau européen de clubs déjeunes non-fumeurs, "smokebusters" lancé en 1991 (B, SP, 
F, P, UK). Une conférence a eu lieu à Seville (Espagne) pour permettre une échange 
d'expériences. 
Consolidation d'expérience pilotes d'éducation à la santé et prévention du tabagisme dans 
les. écoles, lancées en 1991, notamment en France, en Espagne, en Belgique et au 
Portugal. Un réseau a été constitué, en 1992 qui associe ces quatre pays à la mise en 
oeuvre d'un protocole pédagogique conjoint et dont la coordination est assurée par le 
centre de prévention "Epidaure" de Montpellier (F). De nouvelles actions pilote ont été 
lancée en 1992 en Allemagne, au Danemark, en Grèce et en Irlande. Un bilan de la 
situation concernant la prévention du tabagisme et les jeunes en milieu scolaire est 
programmé en 1994. Parallèlement un bilan de l'ensemble des initiatives de prévention 
du tabagisme visant les jeunes en dehors des écoles a été entrepris en 1993; les premiers 
résultats de cette action seront connus à partir de 1994 (ASH Scotland). 
Coordination de l'action d'information et de diffusion sur la prévention du tabagisme au 
niveau européen, avec l'aide du bureau d'action et d'information pour la prévention du 
tabagisme (BASP). Ce bureau a publié et diffusé en 1993, aux Etats membres, quatre 
bulletins d'information trimestriels (3500 exemplaires) et deux monographies concernant 
le tabagisme passif et l'étiquetage des produits du tabac (5.000 exemplaires). 
Préparation de réunion internationales, en particulier, de la neuvième conférence 
mondiale sur le tabac et la santé qui aura lieu à Paris en Octobre 1994. Participation à 
des réunions organisées par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) dans le cadre de 
la prévention du tabagisme de la région d'Europe, notamment à Vienne en Mars, 1993. 
Domaine d'action 2 Stimulation d'actions pilotes visant à enseigner des méthodes de 
sevrage tabagique aux personnels de santé et aux enseignants. 
Des actions d'information et de promotion de centres d'aide au sevrage tabagique ont été 
financées en Belgique, en Grèce, en France, au Portugal et au Royaume-Uni. 
En outre, les représentants des principales associations de médecins généralistes de l'Union 
Européenne ont exprimé leur engagement dans la lutte contre le tabagisme à l'occasion d' un 
colloque européen qui a eu lieu à Paris en Juin 1993, sur le thème " les médecins généralistes 
et la prévention du tabagisme" . 
Les résultats d'une étude comparée sur l'efficacité des différentes méthodes de sevrage 
tabagique réalisée en 1992 par un groupe d'experts européens avec l'aide de l'European School 
of Oncology (ESO) ont été publiés en 1993 et diffusés aux professionnels de santé des Etats 
membres 
Des projets de formation de Médecins Généralistes à la prévention et au traitement de la 
dépendance tabagique ont reçu un soutien du programme en Espagne et au Portugal. 
Plusieurs projets visant la prévention du tabagisme en milieu scolaire, ont continué à être 
soutenus en 1993, qui comportent un volet particulier ciblé vers les enseignants afin de les 
former à la prévention et au sevrage tabagique (DK, D, E, P). 
Domaine d'action 3. Stimulation de campagnes novatrices d'information visant à 
prévenir l'usage du tabac parmi le grand public et sur les 
lieux de travail. 
Une enquête sur le tabagisme dans les Etats membres, réalisée à la fin 1992 en supplément 
de l'Eurobaromètre n* 38, a fait l'objet d'une publication en 1993 sous le titre - "L'Europe et 
le tabagisme". Ce texte contient l'analyse des réponses concernant le tabagisme involontaire, 
la réglementation de fumer dans les lieux publics et dans les lieux de travail et la publicité en 
faveur des produits du tabac. Selon les conclusions de cette enquête, huit Européens sur dix 
répondent qu'il leur arrive souvent (39%) ou de temps en temps (40%) d'être exposés à la 
fumée des autres, et que la majorité des fumeurs préfère une atmosphère sans fumée. Les 
résultats de cette enquête ont été diffusés dans les Etats Membres notamment à l'occasion de 
la Journée Mondiale sans tabac de l'O.M.S. 
En amont de la Semaine Européenne qui s'est déroulée du 11 au 15 octobre 1993 et qui portait 
sur les risques pour la santé liés au tabagisme passif plusieurs actions ont été réalisées au long 
de l'année sur ce thème notamment auprès des femmes (GR, IR1, I) ainsi que dans les lieux 
publics, qu'il s'agisse de restaurants, cafés, transports en commun, terrains de sport. 
De plus, faisant suite aux actions réalisées en 1992 dans le cadre de la Semaine Européenne 
de lutte contre le cancer sur le thème de la prévention du cancer et la promotion de la santé 
sur les lieux de travail, de nombreuses actions ont reçu un soutien du Programme visant à 
sensibiliser les individus sur le lieu de travail aux risques liés au tabagisme en général, et plus 
particulièrement liés au tabagisme passif (B, D, E, GR, I, P, UK). 
A titre expérimental, un observatoire a été mis en place en France avec le soutien du 
Programme afin d'observer les conditions d'application des dispositions réglementaires sur 
l'interdiction de la publicité et des produits du tabac. 
La Commission a apporté son soutien en 1993 à un réseau télématique existant préalablement 
(Globalink) en vue de la mise en place d'une application visant à améliorer la transmission 
rapide des informations portant sur la prévention du tabagisme entre les partenaires du 
programme dans les 12 Etats Membres. Ce réseau fournira en outre des informations sur le 
cancer à partir de 1994. 
La Commission et les partenaires du Programme ont participé activement le 31 mai à la 
journée mondiale sans tabac de l'OMS, dédiée en 1993 aux professionnels de santé. 
Domaine d'action 4. Financement d'une étude sur les possibilités de reconversion 
des cultures du tabac. 
Dans le cadre de la politique agricole commune dans le secteur du tabac, des mesures ont été 
prises en 1993 visant la réforme de cette politique (voir point II.A.f.) 
En liaison avec la Direction Générale chargée de l'agriculture, le Programme "L'Europe contre 
le cancer" donnera son appui financier dans les limites de son budget, en 1994 à la réalisation 
d'une étude sur les possibilités de reconversion des cultures du tabac. 
II.B.2. Etudes et actions de prévention sur la nutrition (y compris l'alcool) 
Domaine d'action 5. Stimulation d'études sur la habitudes alimentaires et le 
cancer, en étroite coordination avec le programme 
communautaire de recherche médicale (méta-analyses, études 
de cas témoins, études prospectives, études d'intervention sur 
la agents antipromoteurs). 
- L'étude prospective "Nutrition, Santé et Cancer" (réseau EPIC) dont les phases pilotes ont 
été conduites entre 1988 et 1991, et qui concerne sept pays de l'Union Européenne (D, GR, 
E, FR, I, NL, UK), a été poursuivie en 1993, suivant le protocole commun établi à la fin de 
1991. Celui-ci prévoit une augmentation progressive de la participation au recueil des données 
de l'ordre de 40.000 à 70.000 individus volontaires pour chaque pays au cours de l'étude. En 
1993, on note un taux très satisfaisant de participation de la population étudiée parmi 
l'ensemble des pays qui adhèrent au protocole. En effet des données ont déjà été relevées par 
questionnaire auprès de 77.000 individus (E, FR, I, NL, U.K.) assorties d'échantillons 
biologiques recueillis auprès de 22.000 d'entre eux. Le recueil de la totalité des données de 
base nécessaire à la réalisation de l'étude s'étalera sur 3 ans. Dès 1994-1995, le réseau sera en 
10 
mesure d'enregistrer l'apparition des premiers cas de cancer, parmi les catégories dont 
l'incidence est la plus élevée, et d'analyser et fournir des résultats préliminaires dès 1997-1998. 
- L'étude d'intervention lancée en 1991 sur la prévention des tumeurs bénignes du gros intestin 
s'est poursuivie en 1993 avec la participation de 10 Etats Membres. Cette étude d'une durée 
prévisionnelle de 3 ans, coordonnée par l'Organisation Européenne pour la Prévention du 
Cancer (ECP) vise à mesurer l'efficacité d'un traitement préventif par calcium et fibre 
alimentaire sur l'apparition et le développement des tumeurs bénignes du gros intestin. Les 
premiers résultats de cette étude devraient être disponibles en 1995. 
Domaine d'action 6. Elaboration et diffusion de recommandations en matière 
d'alimentation pour améliorer la prévention des cancers. 
Les résultats de l'étude prospective " Nutrition, Santé et Cancer" permettront de préciser les 
recommandations nutritionnel les du code européen contre le cancer. Cette mise à jour est 
prévue pour la fin du troisième plan d'action de lutte contre le cancer. 
II.B.3. Actions de prévention contre les agents cancérigènes 
Domaine d'action 7et 8. Poursuite de toutes les actions communautaires concernant 
la protection contre les rayons ionisants. Soutien à des 
études comparatives d'intérêt européen visant à améliorer la 
protection contre le rayonnement ultraviolets. 
En matière de lutte contre les rayons ionisants, les initiatives mises en oeuvre depuis 1991, 
notamment dans le cadre du programme d'information sur les rayonnements et la 
radioprotection, destiné au public et aux groupes cibles de travailleurs, ont été poursuivies en 
1993. Un manuel d'information a été réalisé pour le corps enseignant et quatre cours ont eu 
lieu en 1993 pour des personnels de santé qui ont porté essentiellement sur l'assurance de la 
qualité et l'optimisation de la radio-protection en médecine. 
Le programme a soutenu en 1993 financièrement la première phase d'une étude sur le lien 
entre les champs électromagnétiques et d'autres facteurs de risque dans l'étiologie de la 
leucémie pédiatrique. 
En outre la procédure pour réviser la directive "Normes de Base pour la protection des 
travailleurs exposés et du public contre les dangers des rayonnements ionisants" a été mise en 
route. 
11 
Domaine d'action 9. Soutien aux études européennes sur les risques cancérigènes 
possibles de certaines substances chimiques 
Plusieurs études concernant des agents cancérigènes ont été subventionnés en 1994, notamment 
Sur le risque cancérigène pour les travailleurs en laboratoires de recherche biologique et sur 
le risque d'exposition à la dioxine et l'exposition non professionnel à l'amiante. 
Une évaluation du risque posé par certains travaux dans les secteurs industriels du bois, du 
cuir, et de la production de papier a été demandée au CIRC de Lyon. Les rapports finaux 
concernant le bois et le cuir ont été rédigé; la monographie du CIRC concernant le bois sera 
revue, à la lumière du rapport, au cours d'une réunion d'experts du CIRC prévue pour octobre 
1994. 
L'étude, programmée sur trois ans, menée en Grèce sur les risques liés à l'utilisation de 
pesticides dans les serres se poursuit; le rapport final est attendu pour 1994. 
Dans le cadre d'une étude menée en coopération avec la France, l'Italie et l'Espagne sur les 
risques spécifiques dans les industries de production d'électricité, une étude de cohortes 
historiques sur la mortalité liée à l'exposition à l'amiante et aux fibres minérales artificielles 
est en cours. Les résultats sont attendus fin 1994. 
Le soutien technique pour le secrétariat du Panel européen des Mésothéliomes a été également 
maintenu en 1993. Un rapport a été publié par l'Office des Publications de la Communauté 
ISBN 92-826-4821-4. 
Dans le cadre du 5ème programme médical CECA, 15 recherches ont été financées qui 
touchent au domaine de la détection et de la prévention du cancer professionnel dans les 
industries carbosidérurgiques. Parmi ces recherches, trois rapports finaux ont déjà été transmis 
à la Commission. 
Domaine d'action 10. Poursuite de la classification et de l'étiquetage des substances 
dangereuses 
Le 1er septembre 1993, la Commission a adopté la directive portant 19ème adaptation au 
progrès technique de la directive 67/548/CEE concernant la classification, l'emballage et 
l'étiquetage des substances dangereuses. Par cette directive, la Commission a ajouté ou 
reclassifié 19 substances ou groupes de substances classées comme cancérogènes, dont 14 sont 
classées comme cancérogènes de catégorie 1 ou 2. L'annexe I de la directive 67/548 compte 
désormais 168 substances ou groupes de substances dangereuses classées comme cancérogènes 
et étiquetées comme telles, dont 105 cancérogènes de catégorie 1 ou 2. 
12 
II.B.4. Actions de prévention par l'information du public 
Domaine d'action 11. Mise à jour éventuelle du code européen contre le cancer. 
La Commission a invité l'European School of Oncology (E.S.O.) à réunir un groupe d'experts 
internationaux de haut niveau afin de procéder à un examen scientifique des recommandations 
du Code européen contre le cancer actuel et d'en proposer une mise à jour éventuelle pour la 
fin de 1994, en vue du lancement de la phase suivante de l'action européenne de lutte contre 
le cancer. 
Domaine d'action 12. Renouvellement d'actions europennes d'information sur le 
cancer, si possible au cours de la deuxième semaine 
d'octobre. Encouragement, dans ce cadre, des télévisions 
publiques et privées à diffuser des spots gratuits sur le 
thème de la lutte contre le cancer. 
La sixième semaine européenne de lutte contre le cancer qui avait pour thème la prévention 
du tabagisme passif s'est déroulée du 11 au 17 octobre 1993. Cette campagne d'information 
a eu un impact sans précédent auprès du public comme auprès des médias qui fut lié à la 
conjonction d'un message simple "pas de fumée entre nous", de données scientifiques mettant 
en évidence, sans ambiguïté, les risques pour la santé liés à l'exposition à la fumée des autres, 
dans un contexte d'actualité qui est celui du suivi de la mise en application dans les Etats 
Membres de la Résolution sur l'interdiction de fumer dans les lieux publics ou accueillant du 
public (J.O C 189 du 26.07.89). Ce résultat positif est également imputable à la qualité de la 
préparation de cet événement par les associations de lutte contre le cancer au niveau européen 
et dans les Etats Membres, en liaison avec des experts scientifiques et un nombre important 
de partenaires publics et associatifs, qui ont contribué à la réalisation et à la diffusion de 
dépliants et d'affiches à plus de trois millions d'exemplaires, avec le soutien du Programme. 
Un spot télévisuel illustrant le logo de la semaine européenne, préparé par une association de 
lutte contre le cancer, a été diffusé sur les chaînes de télévision dans 8 des Etats Membres. 
Dans plusieurs Etats Membres, le message de la semaine européenne a été renforcé par des 
actions de formation de personnels de santé et des actions de sensibilisation du public en 
milieu de travail et dans des lieux de loisirs. 
Domaine d'action 13. Production de modules d'information européens sur la 
prévention, le dépistage et le traitement des cancers, 
susceptibles de s'adapter aux besoins nationaux. 
A l'occasion de la conférence de presse organisée dans chaque Etat Membre avec le soutien 
du Programme en vue de l'ouverture de la Semaine Européenne, un dossier de presse conçu 
avec l'aide d'un groupe de travail européen et comprenant notamment un document scientifique 
visant à faciliter la compréhension par le public des risques du tabagisme passif a été 
largement diffusé à la presse et aux partenaires du Programme. Ce dossier a été enrichi par 
les contributions des partenaires du Programme qui ont pris la responsabilité dans chacun des 
Etats Membres de la réalisation de la campagne d'information au niveau national pour la 
semaine européenne. 
13 
Domaines d'action 14 et 15. Diffusion du code européen au sein du grand public 
par l'intermédiaire des acteurs du plan d'action. 
Soutien à des actions novatrices d'information sur la 
prévention du cancer auprès des groupes cibles. 
De nombreuses actions ayant pour objet la diffusion du code européen contre le cancer auprès 
du grand public comme auprès de certains groupes de population spécifiques ont reçu un 
soutien du Programme en 1993 : mises en place de services d'assistance téléphoniques, 
réalisation et diffusion de bandes-dessinées, participation à des salons-expositions nationaux 
ou internationaux, telles que la foire internationale d'Hanovre en étroite collaboration avec le 
programme pour les handicapés "Hélios" et les services de sécurité et santé sur le lieu de 
travail. La majorité de ces actions visaient à sensibiliser, motiver et former des groupes 
intermédiaires de populations (professions de santé, volontaires actifs dans des organismes 
associatifs ayant pour mission la lutte contre le cancer) susceptibles de démultiplier les 
informations auprès du grand public et à promouvoir des approches d'animations innovantes 
dans le domaine du cancer : jeux, pièces de théâtre. 
Plusieurs actions ont porter plus particulièrement sur la prévention des mélanomes et des 
risques cutanés liés à l'exposition excessive au rayonnement solaire soit dans le cadre du 
milieu de travail soit dans des lieux de loisirs. 
Une brochure sur le Code Européen contre le Cancer réalisée pour les médecins généralistes 
de la Communauté en vue de mieux leur en faire connaître les fondements scientifiques a été 
élaborée en 1992 par le Groupe des Représentants-dés Associations de Médecins Généralistes 
des Etats Membres. Ce document déjà distribué en France et en Italie a été très largement 
diffusé en 1993 en Irlande, au Royaume-Uni et en Scandinavie. 
Domaine d'action 16. Information des travailleurs, et notamment des travailleurs 
migrants, dans le cadre des directives communautaires 
existantes, sur la lutte contre le cancers professionnels. 
A la suite l'année européenne pour la sécurité, la santé et l'hygiène sur les lieux de travail 
1992, les principales associations de lutte contre le cancer se sont réunies dans le cadre d'un 
groupe de liaison dans le but de poursuivre l'action de prévention du cancer, et de promotion 
de la santé dans les entreprises. 
Ce groupe a préparé une conférence européenne sur la santé qui la compétitives et a pour but 
de démontrer les bénéfices d'une action dynamique dans le domaine de la prévention de la 
santé pour l'entreprise, comme pour les travailleurs. La conférence se tiendra en septembre 
1994 à Berlin. 
Plusieurs initiatives ont été financées en Allemagne, Belgique, Espagne, Grèce, Irlande, 
Italie, Pays-Bas, Royaume-Uni qui visent d'une part l'information sur les risques liés aux 
modes de vie (tabac, comportements nutritionnel s) d'autre part les risques liés à l'exposition 
à des substances carcinogènes. Une conférence européenne sur l'exposition aux substances 
carcinogènes a eu lieu à Francfort (D), qui a eu un grand impact auprès de la presse 
allemande qui depuis reprend le sujet régulièrement. 
Quelques projets ont abouti à un financement régulier de la part de caisses d'assurances de 
maladies en Allemagne. 
14 
II.B.5. Actions de prévention par l'éducation à la santé. 
Comme les années antérieures, Le Programme a accordé à titre prioritaire un soutien aux 
actions d'éducation à la santé dans les écoles qui sont fondées sur les principes adoptés à 
l'occasion de la 1ère conférence européenne sur l'éducation à la santé et la prévention du 
cancer dans les écoles à Dublin en 1990. Ces principes visent améliorer la prévention des 
cancers par une approche de promotion de la santé parmi les enfants, les adolescents et les 
adultes en milieu scolaire en harmonie avec les recommandations du Code européen contre 
le Cancer. Une stratégie d'orientation des choix prioritaires d'action du Programme pour 1993 
et 1994, proposée par le Programme, a été approuvée par les autorités compétentes des Etats 
membres réunis dans le sous-comité éducation à la santé du Programme. Cette stratégie 
prévoit d'une part la mise en oeuvre des conclusions des trois groupes de travail d'experts 
européens sur la prévention des cancers dans les écoles primaires, secondaires et la formation 
des enseignants, mis en place par le Programme à la suite de la conférence de Dublin (1990), 
et d'autre part l'évaluation de l'ensemble des actions réalisées en matière d'éducation à la santé 
et de prévention du cancer dans les écoles avec le soutien du Programme dans le cadre du 
2ème Plan d'Action 1990-1994. Ce dispositif tient compte notamment des conclusions 
concernant l'éducation à la santé adoptées en 1992 par le Conseil des Ministres de la santé 
(92/C 326/02) et par le Conseil des Ministres de l'Education (92/C 336/07) et des orientations 
prises dans le réseau européen d'écoles promotrices de santé mis en place conjointement par 
la Commission, l'Organisation Mondiale de la Santé- Bureau Régional pour l'Europe et le 
Conseil de l'Europe. 
C'est dans ce contexte que le Programme a décidé d'apporter son soutien à l'organisation d'une 
deuxième conférence européenne sur l'éducation à la santé et la prévention du cancer dans les 
écoles programmée en novembre 1994, à Dublin. 
Domaine d'action 17. Soutien à l'information et à la sensibilisation des personnels 
des écoles du code européen contre le cancer. 
Une Charte européenne définissant le contenu minimum de formation des enseignants en 
matière d'éducation à la santé, afin de leur permettre de mieux sensibiliser les enfants et 
adolescents à la prévention des cancers et de ses facteurs de risques, a été largement diffusée 
en 1993 à la suite d'un séminaire européen organisé à Rotterdam en novembre 1992, avec le 
soutien du Programme. Tenant compte de ces orientations, six projets de portée locale ou 
régionale et visant la formation initiale et/ou continue des enseignants à la prévention du 
cancer suivant une approche de promotion de la santé ont bénéficié d'un soutien du 
Programme (B, E, NL, P, UK). 
Domaine d'action 18. Diffusion des supports pédagogiques européens pour 
l'éducation à la santé. 
Sur la base des conclusions du groupe de travail sur la prévention du cancer dans les écoles 
primaires (cf supra), un guide méthodologique pour les classes primaires a été réalisé et 
diffusé avec le soutien du Programme dans la communauté française de Belgique. En outre 
un séminaire européen a été programmé pour 1994 à Bruxelles avec la collaboration de 
l'Université Libre de Bruxelles en vue de diffuser les conclusions de ce groupe de travail et 
de procéder à un échange d'expériences sur la prévention du cancer dans les écoles primaires. 
La mise en oeuvre des conclusions du groupe de travail sur les écoles secondaires a donné lieu 
à la diffusion auprès des autorités des Etats membres d'un projet de brochure et d'affiches sur 
le thème de la promotion de la santé à l'école réalisé par le Centre Néerlandais pour la 
15 
Promotion de la Santé et l'Education à la Santé. Elle a aussi conduit le Programme à soutenir 
la préparation d'un guide à l'usage des coordinateurs d'action à la santé dans les écoles 
secondaires afin d'aider les acteurs de terrain disposant de connaissances et/ou d'expérience 
en matière d'éducation à la santé à réaliser des actions spécifiques de prévention du cancer 
dans les écoles où ils exercent. Le guide élaboré par Health Promotion Wales sera finalisé et 
diffusé en 1994. 
L'élaboration d'un prototype de module d'éducation nutritionnelle "en spirale", tenant compte 
des acquis des deux séminaires européens organisés sur ce thème en 1991 à Flensburg (D) et 
1992 à Lagonissi (GR) avec le soutien du Programme, a reçu un soutien du Programme en 
1993. Ce document qui s'inscrit dans la logique d'une école promotrice de santé sera finalisé 
et diffusé en 1994, en particulier dans le cadre d'un séminaire réunissant des experts 
européens. 
Le Programme a poursuivi son soutien en 1993 à la réalisation d'un matériel pédagogique 
destiné à des classes d'enseignement primaire sur la prévention des risques cancérigènes pour 
la peau liés au rayonnement solaire. Les conclusions de ce projet qui associe des enseignants 
d'établissements scolaires d'Allemagne, du Danemark, d'Irlande, des Pays-Bas et du Royaume 
Uni, devraient être connus en 1994. 
Domaine d'action 19. Promotion d'actions pilotes favorisant la sensibilisation des 
jeunes au code européen. 
13 projets pilotes d'envergure régionale, ou nationale, et qui visent à sensibiliser les enfants 
et les jeunes aux recommandations du Code européen contre le Cancer, ont reçu un soutien 
de la part du Programme en 1993 (B, GR, E, F, IR1, L, P). Les thèmes privilégiés par ces 
projets visent plus spécifiquement à prévenir le tabagisme et à favoriser l'acquisition de bonnes 
habitudes nutritionnel les, dans le cadre de programmes éducatifs élargis de promotion 
d'habitudes de vie saines. 
Domaine d'action 20. Incitation, dans les écoles, à un changement des pratiques 
alimentaires et, en particulier, incitation à la consommation 
de fruits et légumes pendant les récréations et les repas. 
11 projets de portée locale ou régionale ont reçu un soutien du Programme en 1993 ( B, D, 
Gr, F, I, Irl, P) qui ont pour but de contribuer à une amélioration des pratiques nutritionnel les 
parmi les enfants et les jeunes en milieu scolaire. L'incitation à une consommation de fruits 
et de légumes notamment par l'entremise des services de restauration scolaire, dans les 
établissements d'enseignement où de tels services existent, constitue un des axes de ces 
actions. Un séminaire européen est programmé en 1994 afin de procéder à un échange 
d'information et à une évaluation des expériences réalisées dans ce domaine au cours du 2ème 
Plan d'action. 
16 
III. ACTIONS DE FORMATION AU CANCER DES PERSONNELS DE SANTE 
SUBVENTIONNES PAR LE PROGRAMME 
Domaine d'action 21. Soutien à l'organisation de réunions nationales ou régionales 
destinées à promouvoir les recommandations européennes de 
1989 sur le volet "cancer" des programmes de formation de 
base pour les personnels de santé. 
Une démarche a été entreprise avec le soutien du Programme en 1993 afin d'évaluer l'impact 
sur les programmes de formation universitaires des étudiants en médecine, des conclusions de 
la conférence européenne de consensus sur la formation en oncologie dans les études de 
médecine en Europe qui s'était déroulée à Bonn en 1988 (doc V-1822/88/9EC). Ses résultats 
devraient être connus en 1994. 
Les conclusions d'une conférence européenne portant sur la formation initiale des infirmières 
en matière de cancer, qui s'était tenue du 18 au 20 novembre 1992 à Copenhague, ont fait 
l'objet d'une large diffusion en 1993. Deux conférences nationales ont été programmées en 
1993 au Danemark et au Royaume Uni, avec le soutien du Programme, afin de promouvoir 
ces conclusions qui sont fondées sur les recommandations européennes de 1989. En accord 
avec le Comité Consultatif pour la formation Infirmière une démarche d'évaluation de 
l'ensemble des actions réalisées au cours du 2ème plan d'action en matière de formation 
infirmière en matière de cancer a été entamée en 1993; ses conclusions seront connues en 
1994. 
Une conférence nationale sur la formation spécifique des médecins généralistes en matière de 
cancer s'est déroulée en Italie en 1993 et une conférence similaire a été programmée en Grèce, 
avec le soutien du Programme. 
Domaine d'action 22. Aide à la mise en place de trois réseaux pilotes européens de 
facultés de médecine, d'écoles d'infirmières et d'écoles 
dentaires mettant en oeuvre des recommandations sur la 
formation au cancer, formulées en 1988 par les trois comités 
consultatifs européens sur la formation des personnels de 
santé. 
Formation des infirmières 
Comme les médecins généralistes et les infirmières sont les personnes les plus proche aux 
patients, ils ont une position primordial dans la lutte contre le cancer. Dans le cadre du réseau 
européen mis en place depuis 1991 avec son soutien, le Programme a contribué en 1993 au 
financement de projets pilotes de formation continue au Danemark, en Allemagne, en Italie 
et au Portugal. La Suède a également soutenu un projet pilote poursuivant ce même type 
d'objectif. Ces cours sont fondés sur les recommandations de la conférence européenne sur la 
formation continue de la profession infirmière en matière de cancer, qui a eu lieu à Londres 
en janvier 1991 (docV-604/91/9EC). 
Formation des médecins 
Le Programme a apporté son soutien à la réalisation de cours pilotes de formation spécifique 
de médecins généralistes en matière de cancer en Belgique, au Danemark, en Espagne, en 
17 
France, en Irlande, en Italie, aux Pays Bas, au Portugal et au Royaume Uni en 1993. Une 
initiative similaire est entreprise en Suède. Ces cours qui ont pour fondement les conclusions 
de la conférence européenne sur la formation en cancérologie des médecins généralistes, 
organisée en juin 1992 à Copenhague (doc V-1310/91/9EC), s'inscrivent dans le cadre du 
réseau d'échanges d'expériences lancé à Anvers, en 1992 à l'occasion d'un séminaire européen 
organisé en Collaboration avec l'European School of Oncology (E.S.O.). A l'occasion de la 
constitution de ce réseau une très large diffusion a été effectuée dans les Etats membres des 
conclusions de cette conférence avec l'aide financière du Programme. Un séminaire regroupant 
l'ensemble des participants au réseau est programmé en 1994 avec le soutien du Programme. 
Formation des praticiens en art dentaire 
Deux projets pilotes, visant la formation initiale des praticiens en art dentaire en oncologie en 
Grèce et en Italie, ont reçu un soutien financier du Programme en 1993. Un réseau d'échange 
a été constitué à la fin de 1993 qui associe des praticiens universitaires et associatifs en art 
dentaire de Belgique, Danemark, Espagne, Grèce, France, Irlande, Pays Bas, Portugal et du 
Royaume Uni dans le but de promouvoir les conclusions de la conférence européenne sur la 
formation initiale des étudiants en art dentaire en oncologie, notamment en matière de 
prévention, qui s'est tenue à Copenhague en 1991 (doc V-241/91/9EC). 
Domaine d'action 23. Promotion d'actions de formation en cancérologie. 
10 projets de portée nationale ou régionale ont été retenus en 1993: 
- deux cours de formation continue pour des personnels infirmiers en Grèce 
- sept cours de formation continue pour des médecins généralistes en oncologie générale (2 
au Portugal et 2 en Espagne) des médecins spécialistes (en Grèce) et des groupes 
interdisciplinaires (France, Grèce)). 
Domaine d'action 24. Soutien à la mobilité entre Etats membres des 
personnels de santé en vue d'améliorer leur formation 
spécialisée en cancérologie. 
126 bourses de stages de formations en oncologie ont été financées par le Programme en 1993 
(99 pour des médecins et 27 pour des personnels infirmiers) : 
- Mobilité des infirmières : La Fédération of European Cancer Societies (F.E.C.S.) a attribué 
12 bourses pour permettre à des formateurs d'infirmières des 12 Etats Membres de participer 
à la 7ème Conférence européenne d'oncologie clinique et de soins infirmiers. 
- Mobilité des médecins : L'Ecole Européenne d'Oncologie (E.S.O.) a attribué 30 bourses à 
des médecins spécialistes formateurs des Etats membres afin qu'ils puissent participer à des 
séminaires internationaux de formation sur les cancers gynécologiques, les cancers 
respiratoires, la biologie moléculaire en oncologie, les cancers mammaires. L'Ecole 
Européenne d'Hématologie (EEH) a pour sa part octroyé 35 bourses pour des médecins 
spécialistes et chercheurs. 
18 
15 bourses ont été attribuées à des infirmières et 15 à des médecins par l'E.O.R.T.C, dans le 
cadre de son premier séminaire multidisciplinaire sur la formation aux essais cliniques 
impliquant des patients cancéreux. Ce même organisme a octroyé 4 bourses pour des 
spécialistes en cancérologie afin qu'ils se perfectionnent dans la gestion et l'exploitation des 
données statistiques en matière d'essais cliniques. 
Domaine d'action 25. Collecte et échange de matériel didactique d'intérêt européen 
pour la formation des personnels de santé. 
Une large diffusion a été faite auprès des Etats membres d'une proposition de contenu pour 
la formation des cytopathologistes et des cytotechniciens sur l'assurance de la qualité du 
dépistage des cancers du col de l'utérus, résultant d'une conférence européenne qui s'est tenue 
en Espagne en 1993. 
Dans le domaine de la formation infirmière en cancérologie, un module de formation a été 
élaboré par l'Université de Southampton avec le soutien du Programme en 1993, qui sera testé 
dans des cours de formation continue en cancérologie en 1994 dans un nombre limité 
d'établissements de formation dans les Etats membres. 
En matière de formation des praticiens en art dentaire, le Programme a apporté son soutien 
en 1993 à la réalisation d'un module de formation (textes et diapositives) destiné à améliorer 
la formation des étudiants en art dentaire en oncologie par L'European Faculty of Oral Health 
Sciences (E.F.O.H.S.) qui sera testé en 1994 auprès d'un nombre limité d'établissements de 
formation dans les Etats Membres. 
Domaine d'action 26. Echange d'expériences et soutien à l'organisation de 
séminaires européens sur la formation continue des 
personnels de santé. 
En 1993, 7 séminaires européens ont reçu un soutien financier du Programme dont 4 
séminaires visaient un public de médecins et deux la profession infirmière : 
- un séminaire européen d'évaluation interne des actions de formation de formateurs des 
médecins généralistes réalisées avec le soutien du Programme depuis 1991. Ce séminaire a mis 
en évidence la nécessité d'améliorer les contenus de formation en cancérologie sur des bases 
scientifiques solides résultant de consensus européens en matière de prévention, dépistage, et 
traitement et la nécessité d'accroître les échanges d'expériences entre les établissements de 
formation des médecins généralistes parmi les Etats Membres. Sur cette base, un séminaire 
européen a été programmé pour 1994 dans l'objectif d'évaluer l'impact des actions réalisées 
dans le domaine de la formation spécifique des médecins généralistes en matière de cancer 
dans les Etats membres dans le cadre du 2ème plan d'action. 
- deux séminaires pour médecins spécialistes : Un cours destiné à des médecins 
cytopathologistes sur les progrès récents en matière d'immunologie et de biologie moléculaire 
et leurs conséquences pour la pratique professionnelle dans le domaine du cancer; un 
séminaire sur la chirurgie reconstructive en oncologie. 
- un séminaire a été programmé pour permettre un échange de vue sur les contenus de la 
formation continue des médecins généralistes en oncologie, associant les organismes 
compétents des Etats membres pour la formation continue des médecins généralistes. 
19 
- deux séminaires pour des personnels infirmiers ont été programmés qui portent sur la prise 
en charge psychologique des patients cancéreux et de leur famille, l'un visant les formateurs 
d!infirmier(e)s, l'autre la formation de volontaires d'organismes associatifs par des 
infirmièr(e)s. 
Domaine d'actions 27. Echange d'expériences entre Etats membres dans le domaine 
des traitements anti-douleur, des soins palliatifs et continus 
ainsi que du rôle du personnel de santé. 
Les conclusions d'un groupe de travail sur les soins palliatifs composé d'experts européens 
accompagné des conclusions d'une enquête européenne réalisée dans le cadre du Programme 
sur ce thème ont été diffusées en 1993 dans les Etats membres, notamment à l'occasion d'une 
rencontre européenne portant sur les contenus de formation des études médicales en matière 
de soins palliatifs qui s'est tenue en mars 1993 à Bruxelles, sous l'égide de l'Association 
Européenne de Soins Palliatifs. En outre le Programme a apporté son soutien à la réalisation 
d'un séminaire européen de formation continue en soins palliatifs, organisé par la Danish 
Cancer Society, et à l'octroi de 30 bourses de formation dans le cadre de l'aide à la mobilité 
de professionnels de santé des Etats membres afin qu'ils puissent participer à des cours de 
perfectionnement organisés par l'International School of Cancer Care. Une étude a été 
entreprise en Irlande, avec le concours financier du Programme, pour contribuer à déterminer 
les critères d'évaluation de la qualité des soins palliatifs auprès des patients cancéreux. 
IV. ETUDES ET ACTIONS DE DEPISTAGE ET D'ENREGISTREMENT DES 
CANCERS SUBVENTIONNES PAR LE PROGRAMME 
Domaine d'action 28. Poursuite des études comparées visant à améliorer 
l'organisation des campagnes de dépistage du cancer. 
Compte tenu des acquis des années antérieures, l'essentiel des travaux entrepris dans ce 
domaine en 1993 ont porté sur le dépistage du cancer du sein; des études portant sur 
l'amélioration dépistage du cancer du col de l'utérus et de la prostate ont également reçu un 
soutien de la Commission. 
La qualité du dépistage varie selon les moyens techniques et la formation des médecins et des 
infirmières. Ainsi, il existe une nécessité d'élaborer des critères minimales de qualité. 
- cancer du sein: 
Les recommandations européennes en matière de qualité du dépistage mammographique qui 
définissent les critères de qualité minimaux en vue d'un dépistage de masse des cancers du 
sein, complétées en 1992, ont été publiées (700 exemplaires déjà en allemand, espagnol, 
français, italien, portugais, anglais) et diffusées par la Commission auprès des Etats Membre, 
notamment auprès des autorités sanitaires et des organismes nationaux intéressés (compagnies 
d'assurance, responsables de projets de dépistage). Un réseau européen de centres de référence 
pour promouvoir la qualité du dépistage mammographique (EUREF) s'est constitué en 1993, 
coordonné par l'Université de Nimègue (ND), dans le but de consolider les échanges entre les 
responsables de projets pilotes. Il s'est donné pour mission de veiller à la qualité de la mise 
en oeuvre des programmes pilotes de dépistage du cancer du sein dans les Etats Membres afin 
dte faciliter la diffusion des modèles de dépistage au niveau national ou régional et de proposer 
des cours de formation aux professions de santé en matière de dépistage du cancer du sein. 
20 
Une nomenclature européenne des critères d'identification des lésions histo-cytopathologiques 
des cancers du sein assortie d'un index terminologique est en cours de préparation à la suite 
des travaux co-financés par la Commission en 1992 et 1993 (Royal Marsden Hospital à 
Londres), en collaboration avec les représentants des organismes professionnels compétents 
des Etats Membres. 
Les conclusions d'une étude menée en France en 1992 et 1993 avec le soutien du programme 
en matière d'évaluation coût-efficacité du dépistage du cancer du sein donnera lieu à une 
réunion en 1994 afin de comparer les méthodes d'évaluation médico-économique du dépistage 
du cancer du sein sur la base de travaux réalisés dans plusieurs Etats Membres (DK, F, NL, 
U.K.). 
- cancer du col de l'utérus: 
Une étude randomisée multicentrique portant sur l'opportunité de l'examen cervicographique 
dans le cadre du diagnostic précoce et de la surveillance du cancer du col de l'utérus a été 
lancée en 1993 (Institut Jules Bordes à Bruxelles) à la suite des résultats positifs de l'étude de 
faisabilité, entreprise par ce Institut en 1991. 
Une étude multicentrique a été lancée en 1993 à l'initiative du C.I.R.C. afin d'évaluer le rôle 
des infections à Papillomavirus HPV et d'autres facteurs dans l'apparition des cancers du col 
de l'utérus. En outre cette question sera débattue à l'occasion d'une conférence internationale 
organisée en 1994 avec le soutien de la Commission. 
- cancer de la prostate: 
Une étude randomisée sur le dépistage du cancer de la prostate impliquant la participation de 
200.000 individus répartis parmi 5 Etats Membres (B, I, NL, P, UK) a été entreprise en 1993, 
tenant compte des résultats favorables d'une étude de faisabilité co-financée par la Commission 
de 1989 à 1991. Les résultats de ce travail coordonné par les Universités de Rotterdam (NL) 
et d'Anvers (B) sont prévus pour 1998. 
Domaine d'action 29. Extension et suivi du réseau européen de programmes pilotes 
de dépistage du cancer du sein en vue d'assister les Etats 
membres dans la détermination d'une politique généralisée 
de dépistage. 
Le réseau européen de programmes pilotes de dépistage du cancer du sein répartis dans 9 Etats 
Membres (B, DK, GR, E, F, I, IR1, L, P) a poursuivi en 1993 ses travaux de dépistage 
entrepris depuis 1989 avec le soutien de la Commission. Il a continué à recevoir un très grand 
nombre de demandes d'avis et d'aide à la supervision de groupes de dépistages du cancer. En 
outre, les producteurs d'équipement mammographique ont manifesté leur intérêt pour le 
développement d'une standardisation internationale du contrôle de qualité de l'équipement 
mammographique. 
Une rencontre d'évaluation du suivi du réseau s'est tenue en juillet 1993 à Pampelune 
(Espagne) au cours de laquelle les responsables des projets pilotes ont pris l'engagement 
d'appliquer la totalité des critères d'assurance de qualité du dépistage en conformité avec les 
recommandations européennes, avant la fin de 1994 (cf domaine d'action 28). L'Allemagne 
a entamé une participation aux échanges d'information avec le réseau en 1993. Les Pays Bas, 
le Royaume Uni et la Suède participent à la dynamique du réseau au titre d'observateurs-
conseil. L'analyse des résultats du dépistage opéré de 1989 à 1992 dans sept centres pilotes 
(B, GR, E, F, IRL, I, P) ainsi que les aspects organisationnels propres à chaque programme 
21 
pilote ont fait l'objet d'une publication diffusée dans les Etats Membres en 1993. Le suivi et 
l'évaluation du réseau ont par ailleurs été complétés par des visites de terrain en 1993 par un 
expert consultant (B, GR, F, L, P). 
D'ores et déjà une réflexion et en cours sur l'extension des expériences pilotes du dépistage 
systématique du cancer du sein qui pourrait servir de modèle au niveau national en Irlande et 
en Espagne. 
Domaine d'action 30. Evaluation des programmes existants de dépistage du cancer 
du col de l'utérus et mise sur pied d'un réseau européen de 
programmes pilotes régionaux ou locaux. 
Les recommandations européennes en matière d'assurance de la qualité du dépistage des 
cancers du col de l'utérus, formulées en 1992 par un groupe d'experts européens de haut 
niveau, ont été approuvées dans le cadre d'une conférence européenne qui s'est tenue à 
Marbella (Espagne) en mai 1993 et fait l'objet d'une diffusion large dans les Etats Membres, 
en particulier auprès des autorités sanitaires. Ces recommandations ont été publiées dans le 
"European Journal of cancer" (supplément 4 de volumes 29A de 1993); 1000 copies ont été 
distribuées aux abonnés du journal; plus de 700 copies supplémentaires ont été distribuées par 
le programme. Le document est également disponible en français. Un réseau européen a été 
constitué en 1993 avec le soutien de la Commission auquel participent douze projets pilotes 
de dépistage du cancer du col de l'utérus, répartis entre les 12 Etats Membres. Une première 
rencontre de l'ensemble des participants au réseau aura lieu en 1994. 
Domaiiie d'action 31. Poursuite des études d'évaluation des programmes de 
dépistage du cancer colorectal et mise sur pied éventuelle 
d'un réseau européen. 
Les études réalisées en Europe sur le dépistage de masse du cancer colo-rectal par la technique 
de recherche de sang occulte dans lés selles n'ont pas fait la démonstration de l'efficacité de 
cette méthode, en termes de réduction de la mortalité liée à ce type de cancer. Une méta-
analyse des résultats des programmes de dépistage mis en oeuvre à Odense (DK) et à 
Notingham (UK) a été entreprise en 1993. Un groupe d'experts qui s'est réuni en 1993 dans 
le cadre du programme l'Europe contre le Cancer a recommandé sur la base des résultats des 
études existantes, de ne pas entreprendre de dépistage de masse du cancer colo-rectal. 
Domaine d'action 32. Promotion d'études européennes sur l'efficacité et la 
faisabilité du dépistage précoce d'autres cancers. 
La coordination d'une étude randomisée européenne pour le dépistage de l'adénocarcinome 
de la prostate a été cofinancée en 1993 par la Commission. Cette étude porte sur 200.000 
hommes répartis dans 7 pays. Les résultats de cette étude évalués en terme de réduction de 
mortalité due au cancer de la prostate ne sont pas attendus avant 1998. 
Domaine d'action 33. Promotion et soutien des programmes de dépistage lorsque 
les études exploratoires ont fait apparaître des résultats 
positifs, en étroite coordination avec les programmes AIM et 
RACE. 
Une étude a été entamée en 1993 en liaison avec les partenaires du réseau européen de 
22 
programmes pilotes de dépistage du cancer du col de l'utérus afin d'intégrer les premiers 
résultats recueillis dans le cadre du projet IMPACT (Microscopie d'intégration pour les 
activités de pathologie et informatique). Ce projet financé par la Commission au titre du 
programme télématique appliqué à la médecine, a pour but de créer une infrastructure 
informatisée de consultation à distance susceptible d'améliorer la qualité d'interprétation des 
examens cytopathologiques, histopathologiques et cytogénétiques au laboratoire. L'application 
de cette technologie dans le cadre du dépistage du cancer du col de l'utérus pourrait améliorer 
sensiblement la qualité du dépistage au laboratoire. Trois membres du réseau européen pour 
le dépistage du cancer cervical sont impliqués dans les essais et l'étude de faisabilité visant 
à l'élargissement de l'infrastructure. 
En outre le contenu des recommandations européennes pour l'assurance de la qualité de 
dépistage mammographiquea été défini en étroite collaboration avec les sévices de la DGXII. 
Domaine d'action 34. Soutien à l'échange d'expériences en matière d'établissement 
de registres du cancer dans la Communauté, à la mise sur 
pied d'un réseau européen en coopération avec le Centre 
International de recherches sur le cancer et en étroite 
collaboration avec les programmes AIM et RACE. 
Le réseau européen des registres des cancers, lancé en 1990, a poursuivi son développement 
en 1993. Depuis janvier 1994 un comité de pilotage a été constitué auquel participent les 
représentants des 70 registres généraux des cancers. 
Un cours sur l'enregistrement des cancers a été organisé à Copenhague en janvier 1994 ayant 
pour objectif de fournir une formation commune minimum pour le personnel participant à 
l'enregistrement des cancers et pour développer un matériel didactique commun qui pourra être 
utilisé à l'avenir dans les cours nationaux ou régionaux en Europe. 
La base de données informatisées sur les données d'incidence et de mortalité liées au cancer 
dans l'Union Européenne ainsi que le progiciel permettant son analyse et son interprétation, 
créés dans le cadre du projet EUROCIM, ont fait l'objet d'une révision afin d'en améliorer la 
performance en 1993. Un manuel d'utilisation a été mis au point. 
Une publication des principales données d'incidence et de mortalité disponibles (1990) en 
Europe a été réalisée en liaison avec le Centre International de Recherche sur le Cancer à 
partir des informations recueillies avec l'aide des registres sous le titre "Facts and Figures of 
Cancer in the European Community".Une mise à jour périodique de cette publication est 
prévue. 
Les travaux préparatoires à la réalisation d'une publication prévue en 1995 sur la "Place de 
cancer dans l'Union Européenne" ont été entamés. 
23 
5 bourses ont été attribuées en 1993 à des professionnels de santé afin de leur permettre de 
se former sur l'évaluation du contrôle de qualité et l'analyse et l'utilisation des données 
d'enregistrement des cancers. 
Plusieurs études portant sur l'enregistrement des cancers ont été soutenues financièrement en 
1993 notamment sur l'utilisation des registres des cancers dans le but de définir des typologies 
de soins des cancers en Europe et sur l'évolution tendancielle de la mortalité due au cancer 
danslal'U.E. 
V. ETUDES ET ACTIONS EN MATIERE DES TRAITEMENT 
Domaines d'action 35et 36 Evaluation du fonctionnement des différentes banques de 
moelle osseuse. 
Etude de faisabilité de la collaboration entre ces banques et, 
si cela est approprié, soutien à la coopération européenne 
existante en la matière. 
Une banque de données informatiques de donneurs et receveurs de moelle (European Marrow 
Donor Informatics System) a été créée dans le cadre du projet EMDIS avec le soutien du 
programme Télématique Appliquée à la Médecine de la Commission. Ce projet vise à établir 
une infrastructure informatisée associant les banques de moelle de 11 Etats Membres dans un 
réseau. Le secrétariat de la banque de données a reçu un soutien de la Commission dans le 
but de faciliter la coordination des banques de donneurs existant dans les Etats Membres afin 
de contribuer à un meilleur traitement des leucémies. 
Actuellement, 700.000 donneurs sont enregistrés. En 1993, 2500 demandes de donneurs ont 
été soumises au réseau. 
Domaines d'action 37 et 38 Echange d'expérience en matière de contrôle de qualité des 
soins administrés. Etablissement d'une liste, mise à jour de 
traitements reconnus valables par la communauté 
scientifique. 
Une étude visant à inventorier les initiatives existantes en matière de contrôle de qualité des 
soins a été entreprise en 1993 dans le domaine de la radiothérapie, de la cytopathologie, de 
l'oncologie clinique et de l'oncologie chirurgicale 
Les premiers travaux entamés en 1993 concernent la radiothérapie et la cytopathologie. Les 
organisations internationales compétentes et les organismes professionnels (comme l'EORTC 
et l'ESTRO) ont déjà fourni les données nécessaires à la constitution de l'inventaire. Sur la 
base de l'analyse des données rassemblées en matière de radiothérapie, un groupe d'experts a 
été créé afin de préparer en 1994 une réunion européenne de consensus sur les pratiques 
acceptables en radiothérapie. 
Dans le domaine des soins palliatifs le programme a diffusé les recommandations sur les soins 
palliatifs rédigées par un groupe d'experts ad hoc ainsi que le rapport sur la situation des soins 
palliatifs dans les Etats Membres. En outre, le Programme a apporté un soutien financier et 
logistique à un séminaire sur la faisabilité d'un programme de base européen en vue 
d'améliorer la formation des médecins en soins palliatifs qui a eu lieu à Bruxelles en mars 
1993. Ce séminaire auquel ont collaboré les organisations professionnelles intéressées a été 
organisé par l'European Association of Palliative Care. 
24 
Le programme a financé plusieurs activités de formation telles que 40 bourses à l'école 
internationale pour les soins de cancer (UK) et un cours européen pour 80 professionnels de 
santé à Copenhague. De plus, plusieurs études dans ce domaine ont été soutenues tel qu'un 
projet pilote novateur pour les soins palliatifs à domicile en france une étude sur l'influence 
des spoins palliatifs sur la qualité de la vie des patients atteints de cancers de longue durée. 
VI. RECHERCHE SUR LE CANCER 
Les actions de recherche sur le cancer réalisées en 1993 ont eu pour cadre le programme de 
Recherche Biomédicale et Santé. 
Le programme de bourses de formation, mis en place depuis 1988, destiné à encourager la 
mobilité des chercheurs dans le domaine du cancer a été reconduit en 1993 à l'instar des 
années précédentes. En outre la Commission a soutenu, en 1993, 54 actions concertées (a.c.) 
pour la recherche sur le cancer. La majorité des projets sélectionnés porte sur la recherche 
fondamentale dans le domaine de la biologie cellulaire et moléculaire (29 a.c), les autres 
domaines de recherche couvrent la recherche clinique (14 a.c), les études épi demi ologiques 
et la recherche (5 a.c), les études de chimioprévention et la recherche ( 3a.c), les études sur 
le dépistage et la recherche (3 a.c). Les résultats de ces travaux pluriannuels de recherche 
seront disponobles en 1996. Le quatrième programme-cadre dans le domaine de la recherche 
(1994-1998) accorde une place prioritaire à là recherche en matière de cancer. 
Vn. CONCLUSIONS FINALES 
Au cours de l'année 1993, la plus grande part de l'activité de lutte contre le cancer a été 
développée par les partenaires nationaux du programme dans le cadre des réseaux d'échanges 
mis en place avec le soutien de la Commission en 1991 et 1992, en particulier dans les 
domaines des études de prévention, de la prévention par l'information du public et l'éducation 
à la santé dans les écoles et plus particulièrement dans le domaine du tabagisme, du dépistage, 
de la formation des personnels de santé. Des efforts ont été fournis pour combler le retard 
dans la réalisation des actions en matière d'études et de traitement des cancers orientés vers 
la définition des bonnes pratiques. Cette démarche a été soutenue par des représentants des 
autorités sanitaires des Etats Membres réunis dans le Comité Consultatif. Les comités 
nationaux de coordination où se trouvent réunis les principaux acteurs publics et privés actifs 
dans la lutte contre le cancer ont joué un rôle très significatif dans ce travail 
d'approfondissement de l'action européenne, mis en évidence en particulier par la presse des 
Etats Membres à l'occasion de la campagne d'information de la semaine européenne de lutte 
contre le cancer 1993. Cet accroissement de la responsabilité des acteurs nationaux dans la 
mise en oeuvre de l'action européenne s'est révélé plus particulièrement efficace dans la 
sélection des projets soumis à la Commission, et dans le travail de réflexion sur les 
orientations à venir en matière de lutte contre le cancer dans le cadre de l'action européenne 
tant au niveau national qu'au niveau européen. 
25 
La démarche d'évaluation entreprise en 1992 dans les différents secteurs d'intervention s'est 
développée en 1993 et devrait conduire secteur par secteur à un bilan de l'impact des actions 
entreprises au cours du 2ème plan d'action 1990-1994, avant la fin de 1994, en collaboration 
avec les acteurs nationaux. 
Le Comité des Experts Cancérologues, garant de la qualité scientifique de l'action européenne, 
a poursuivi ses travaux visant à évaluer la qualité des actions financées et à conseiller la 
Commission dans la définition des objectifs scientifiques de l'action future de lutte contre le 
cancer au delà de 1994. L'importance de son rôle dans l'aide à la définition de critères de 
référence dans les divers domaines d'intervention de l'action européenne a été largement 
reconnu par les partenaires nationaux et notamment par la communauté scientifique et des 
professions de santé des Etats Membres. 
26 
ISSN 0254-1491 
COM(94) 550 final 
DOCUMENTS 
FR 05 
N° de catalogue : CB-CO-94-577-FR-C 
ISBN 92-77-83062-X 
Office des publications officielles des Communautés européennes 
L-2985 Luxembourg 
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