Proposition de DIRECTIVE DU PARLEMENT EUROPÉEN ET DU CONSEIL relative à l'établissement de normes de qualité et de sécurité pour le don, l'obtention, le contrôle, la transformation, le stockage et la distribution des tissus et cellules humains

(présentée par la Commission)

EXPOSÉ DES MOTIFS

Introduction

1. Chaque année, en Europe, des centaines de milliers de patients subissent une forme ou une autre de traitement thérapeutique reposant sur l'utilisation de tissus et cellules d'origine humaine. Aujourd'hui, l'emploi de ces substances dans la fourniture de soins de santé ne se limite plus aux traditionnelles transplantations ou implantations sur un autre être humain (allogreffe), il comprend leur incorporation dans des dispositifs médicaux ou leur combinaison à de tels dispositifs, ainsi que leur utilisation en tant que matière première pour des services ou produits biotechnologiques. Si la valeur thérapeutique des allogreffes humaines est reconnue depuis plusieurs décennies, le nombre accru d'implantations ainsi que d'indications médicales exige l'établissement de prescriptions communautaires destinées à garantir la qualité et la sécurité des tissus et cellules humaines à usage clinique.

2. Les tissus sont des groupes fonctionnels de cellules, qui peuvent être transplantés ou implantés en tant que cellules viables ou être préservés, fixés ou modifiés d'une autre manière. En font partie les éléments osseux et musculosquelettiques (cartilages, tendons, fascias, par exemple), les tissus cardiovasculaires (artères, veines, valves cardiaques, par exemple), le tissu oculaire (cornée, sclère, par exemple), les cellules nerveuses, la peau, les cellules cérébrales, le tissu foetal, les cellules reproductrices (semence, sperme, ovules, par exemple) et les cellules souches (c'est-à-dire les progéniteurs hématopoïétiques obtenus à partir de la moelle osseuse, du cordon ombilical et de la circulation périphérique) Ces tissus et cellules ne sont pas utilisés uniquement en chirurgie réparatrice, comme pour le remplacement de la cornée ou de la hanche, mais aussi dans le traitement de maladies telles que le cancer et le diabète, ainsi que, de plus en plus, en médecine de la reproduction. Les progrès de la biotechnologie ont entraîné la production de produits dérivés de tissus, comme les cellules allogéniques de culture, les tissus de structure reconstruits et les éléments constitutifs de dispositifs médicaux. Tous ces tissus ou cellules, qui sont fréquemment obtenus par des échanges transfrontaliers, proviennent de donneurs vivants ou décédés.

3. Les statistiques portant sur la transplantation de certaines de ces substances humaines font apparaître leur importance croissante pour le système de soins de santé. Aux États-Unis, le nombre de greffes osseuses a augmenté de 140% entre 1992 et 1999, passant de 302 548 à 750 000 unités. En Europe, le nombre de transplantations de progéniteurs hématopoïétiques est passé de moins de 4 000 en 1990 à 18 720 en 1999. En 1998, 3 412 remplacements de valves cardiaques par des allogreffes humaines ont été réalisés. Aujourd'hui, le nombre de transplantations de cornée s'élève à plus de 60 par million d'habitants en Espagne et à plus de 70 en France.

4. Par conséquent, afin d'accroître la confiance de la population dans l'utilisation de tissus et cellules humains destinés à des usages dans et sur le corps humain, il est essentiel que des dispositions communautaires assurent leur qualité et leur sécurité. En vertu de l'article 152 du traité, la Communauté européenne a la possibilité et l'obligation d'appliquer des mesures contraignantes fixant des normes élevées de qualité et de sécurité pour l'utilisation du sang, des organes et des substances d'origine humaine.

5. L'utilisation thérapeutique accrue de substances d'origine humaine et la prise de conscience du fait que celles-ci peuvent transmettre des maladies ont suscité un vaste débat non seulement sur la nécessité de mesures de sécurité renforcées, mais aussi sur les questions éthiques corrélées. Ce dernier aspect a été largement discuté lors des délibérations sur la proposition, présentée par la Commission européenne, de directive relative aux dispositifs médicaux de diagnostic in vitro [1]. L'opposition à l'inclusion des tissus humains - qui font souvent partie intégrante des dispositifs médicaux - dans la directive reposait sur le manque de contrôle, pendant la phase d'obtention, des tissus et cellules utilisés comme matière première, l'absence d'autorisation et de contrôle des fabricants ou des banques de tissus, l'application non contraignante des normes découlant de la directive en l'absence de spécifications obligatoires communes, ainsi que sur l'existence de plus de cinquante organismes notifiés en Europe, censés évaluer la conformité des produits, sans contrôle au niveau scientifique. La directive qui a finalement été adoptée [2] a été limitée aux substances d'origine humaine rendues non viables, la plupart des produits d'origine humaine demeurant non réglementés.

[1] Proposition de directive du Parlement européen et du Conseil relative aux dispositifs médicaux de diagnostic in vitro. COM (95) 130 final. COD (95) 0013. JO C 172 du 7.7.1995, p. 21.

[2] Directive 98/79/CE du Parlement européen et du Conseil du 27 octobre 1998 relative aux dispositifs médicaux de diagnostic in vitro. JO L 331 du 7.12.1998, p. 1-37.

6. En 1998, le Groupe européen d'éthique des sciences et des nouvelles technologies auprès de la Commission européenne (GEE) a confirmé «l'urgence d'un contrôle des conditions de circulation des tissus humains sur le marché européen» [3]. Dans son rapport, le Groupe a souligné les quatre aspects suivants:

[3] "Aspects éthiques des banques de tissus humains". Avis du Groupe européen d'éthique des sciences et des nouvelles technologies auprès de la Commission européenne. n° 11, 21 juillet 1998. p.11.

- impératif éthique de sécurité sanitaire. Aucune substance d'origine humaine n'est à l'abri des risques de transmission de maladies. «Aussi, les tissus, notamment ceux destinés à être transplantés sur autrui ou servant à préparer des spécialités pharmaceutiques, doivent-ils être au préalable testés d'une manière qui assure les garanties sanitaires maximales en l'état des connaissances scientifiques et techniques»;

- intégrité du corps humain. Celle-ci doit être respectée lors de l'obtention de tissus à partir d'un individu, qu'il soit vivant ou décédé;

- consentement préalable, éclairé et libre, de la personne concernée. Le donneur doit, par principe, avoir donné son consentement à l'obtention de tissus humains, sur la base d'informations aussi précises et compréhensibles que possible pour le profane;

- protection de l'identité. Pour garantir l'anonymat, il y a lieu d'interdire la divulgation d'informations permettant d'identifier tant le donneur que le receveur. En règle générale, le donneur ne doit pas connaître l'identité du receveur et vice versa. Cette exigence vise à prévenir toute discrimination éventuelle.

7. Le GEE a également fait observer que le don de tissus, anonyme et gratuit, demeurait fondamentalement un acte volontaire de solidarité. Les citoyens de chaque État membre devraient être encouragés à donner des tissus dans cet esprit, de manière à favoriser des objectifs communs et à augmenter la disponibilité de substances d'origine humaine en Europe. Le GEE a également examiné le rôle et les responsabilités des banques de tissus, ainsi que leur caractère lucratif ou non lucratif, l'accès équitable aux possibilités thérapeutiques offertes par l'utilisation des tissus humains, et la nécessité de soumettre les importations de tissus en provenance de pays tiers à des règles éthiques et sanitaires au moins équivalentes à celles en vigueur dans l'Union. La présente proposition de directive s'inspire des recommandations formulées par le GEE.

8. Si la plupart des États membres ont adopté des dispositions législatives régissant les aspects éthiques de la protection des donneurs (principalement dans le domaine de la transplantation d'organes), un grand nombre d'entre eux doivent à présent arrêter des règles portant sur la qualité, la sécurité ou l'utilisation des tissus et des cellules. Une étude informelle sur les dispositions en vigueur dans les États membres, réalisée en 2000 [4], a confirmé l'existence de divergences considérables rien qu'en ce qui concerne les aspects liés à la protection des donneurs, sur lesquels quasiment tous les États membres se sont penchés à ce jour. La majorité d'entre eux ne disposent pas de règles spécifiques relatives à l'autorisation et à l'inspection du processus d'obtention des tissus et des activités des banques de tissus. Il en va de même pour les règles relatives à l'admissibilité des donneurs et à l'importation de substances humaines. Les tableaux 1 à 3 indiquent les pourcentages d'États membres possédant des réglementations sur différents aspects.

[4] Données communiquées par le Dr B. Loty de l'Établissement français des Greffes.

9. Lors d'une réunion organisée sous la Présidence portugaise à Porto en juin 2000, des experts dans les domaines des tissus et des cellules ont analysé la situation réglementaire en Europe et ont conclu qu'il y avait lieu d'adopter au plus vite une directive communautaire relative à la sécurité et à la qualité de ces substances humaines. Par la suite, des experts et des représentants officiels des États membres sont parvenus à une conclusion similaire lors d'une conférence coorganisée par la Commission européenne et la Présidence espagnole à Malaga en février 2002. Ils se sont montrés favorables à l'élaboration d'une directive communautaire établissant des normes élevées de sécurité et de qualité pour l'obtention, le contrôle, la transformation, le stockage et la distribution de tissus et cellules humains afin d'assurer un niveau élevé de protection de la santé humaine dans l'Union européenne. Ils ont également défini des orientations spécifiques pour la mise en oeuvre d'une telle initiative, qui ont reçu un accueil général favorable lors du séminaire ministériel de l'UE ayant immédiatement suivi la conférence de Malaga.

Champ d'application et objectifs

10. En ce qui concerne les trois premières étapes de leur utilisation (don, obtention et contrôle), la présente proposition de directive s'applique à l'ensemble des tissus et cellules d'origine humaine destinés à des usages dans et sur le corps humain, à l'exception du sang et des produits sanguins, des tissus et cellules faisant l'objet d'une greffe autologue dans le cadre d'une seule et même intervention chirurgicale, et des organes, mais y compris les matières premières pour les produits manufacturés dérivés de tissus et de cellules. Cependant, les cellules autologues utilisées pour les médicaments ne sont pas visées par la présente directive. Les tissus et cellules utilisés à des fins de recherche sont visés lorsqu'ils sont utilisés dans ou sur le corps humain, mais pas lorsqu'ils sont utilisés pour des recherches in vitro ou dans des modèles animaux. Les étapes suivantes de leur utilisation (transformation, préservation, stockage et distribution) sont visées si les tissus et cellules sont destinés à la transplantation.

Don, obtention et contrôle de l'ensemble des tissus et cellules humains destinés à des usages dans et sur le corps humain

11. La présente proposition de directive relative aux tissus et cellules humains vise à régir tous les tissus et cellules destinés à des usages dans et sur le corps humain, au cours des premières phases du processus - don, obtention et contrôle - afin d'assurer leur qualité et leur sécurité.

12. En revanche, le sang et les produits sanguins (autres que les précurseurs sanguins), les organes humains, ainsi que les organes, tissus ou cellules d'origine animale sont exclus du champ d'application de la présente proposition. Le sang et les produits sanguins relèvent actuellement de la directive 2001/83/CE [5], de la directive 2000/70/CE [6] et de la recommandation 98/463/CE du Conseil [7]. En outre, une nouvelle directive fondée sur les principes de santé publique est actuellement en discussion au Conseil et au Parlement européen [8].

[5] Directive 2001/83/CE du Parlement européen et du Conseil du 6 novembre 2001 instituant un code communautaire relatif aux médicaments à usage humain. JO L 311 du 28.11.2001, p. 67-128.

[6] Directive 2000/70/CE du Parlement européen et du Conseil du 16 novembre 2000 modifiant la directive 93/42/CEE du Conseil en ce qui concerne les dispositifs médicaux incorporant des dérivés stables du sang ou du plasma humains. JO L 313 du 13.12.2000, p. 22.

[7] Recommandation du Conseil du 29 juin 1998 concernant l'admissibilité des donneurs de sang et de plasma et le dépistage pratiqué sur les dons de sang dans la Communauté européenne. JO L 203 du 21.7.1998, p. 14.

[8] Proposition de directive du Parlement européen et du Conseil établissant des normes de qualité et de sécurité pour la collecte, le contrôle, la transformation, le stockage et la distribution du sang humain et des composants sanguins et modifiant la directive 89/381/CEE du Conseil. COM(2000) 816 final. 13.12.2000. 2000/0323 (COD).

13. La transplantation d'organes humains exige une approche stratégique différente, vu leur nature spécifique et les importantes pénuries en conséquence desquelles un grand nombre de patients ne reçoivent pas de traitement. La Commission se penchera sur cette question d'ici peu en invitant les organisations nationales et internationales intervenant dans l'obtention d'organes à un échange d'informations sur les questions pertinentes.

14. Les organes, tissus et cellules d'origine animale destinés à être utilisés en thérapie humaine se trouvent toujours au stade de la recherche, mais posent toutefois des problèmes réglementaires différents, qui devront être réglés en temps voulu.

15. Les tissus et cellules qui font l'objet d'une greffe autologue (consistant à prélever des tissus sur une personne et à les transplanter sur cette même personne) dans le cadre d'une seule et même intervention chirurgicale, sans être conservés à aucun moment dans une banque, sont également exclus du champ d'application de la présente proposition. Les aspects de qualité et de sécurité liés à ce processus sont totalement différents.

16. Les cellules autologues utilisées pour les médicaments requièrent une approche réglementaire totalement différente et sont par conséquent totalement exclues de la présente directive.

17. La présente directive ne vise pas à couvrir la recherche utilisant les tissus et cellules humains à des fins autres que l'application au corps humain, c'est-à-dire la recherche in vitro ou celle concernant les modèles animaux. Seuls les cellules et tissus humains qui, dans des essais cliniques, sont appliqués au corps humain, devraient être conformes aux normes de qualité et de sécurité établies dans la présente directive.

18. Tous les autres types de tissus et de cellules sont visés. Toutefois certains, en particulier les cellules germinatives, les cellules et tissus issus de foetus et les cellules souches embryonnaires, soulèvent des questions éthiques spécifiques. À ce jour, il n'existe pas, entre les États membres, de consensus qui leur permettrait de prendre des décisions fondamentales harmonisées au niveau communautaire à l'égard de leur utilisation ou interdiction. Néanmoins, si une application donnée de ces cellules est autorisée dans un État membre, les dispositions correspondantes de la présente directive s'y appliqueront.

Transformation, préservation, stockage et distribution de tissus et cellules destinés à la transplantation humaine

19. Lorsque les tissus et cellules sont destinés à la transplantation humaine, la présente proposition de directive s'applique aux phases de transformation, de préservation, de stockage et de distribution. La transplantation vise à rétablir une fonction tissulaire ou cellulaire perdue en transférant, dans le corps humain, des tissus ou cellules équivalents. Si leur préparation implique des étapes qui influencent leur croissance ou leur différentiation, il pourrait être nécessaire d'envisager des mesures de sécurité supplémentaires à l'avenir.

20. Ces phases du processus sont toutefois exclues du champ d'application de la proposition lorsque les tissus ou cellules sont destinés à d'autres usages, comme les vaccins anti-tumeur, ou à des traitements dont l'objectif n'est pas de rétablir une fonction en transplantant des tissus ou cellules équivalents. Ces nouvelles approches thérapeutiques nécessitent des normes différentes et très spécifiques en matière de transformation, qui ne peuvent être établies maintenant, étant donné que les risques qui y sont liés sont encore à l'étude. De plus, dans ces cas, elles relèveront de la législation sur les médicaments ou les dispositifs médicaux.

21. Le Comité scientifique des médicaments et des dispositifs médicaux (CSMDM) a conclu [9] que le domaine de l'ingénierie tissulaire n'est pas encore suffisamment développé et qu'il est impossible d'établir une démarcation claire entre lui et d'autres domaines connexes. La surveillance d'un contrôle adéquat de l'introduction et du suivi des processus d'ingénierie tissulaire dans l'Union européenne nécessiterait, selon le CSMDM, une législation spécifique.

[9] "Opinion on the state of the art concerning tissue engineering" (avis sur l'état de la technique concernant l'ingénierie tissulaire), adopté par le Comité scientifique des médicaments et des dispositifs médicaux le 1er octobre 2001 (doc. SANCO/SCMPMD/2001/0006 final).

22. Par conséquent, la présente proposition de directive vise à faire en sorte que les tissus et cellules utilisés comme base de ces produits présentent le même niveau de qualité et de sécurité que les transplantations "classiques". La directive contribuera ainsi à faciliter indirectement leur circulation d'un État membre à l'autre. En outre, en fixant des critères identiques en matière d'obtention, de transformation et de stockage, ainsi qu'en mettant sur pied un registre communautaire des banques de tissus agréées, elle contribuera à éliminer les restrictions non fondées à l'échange de tissus entre États membres.

Obligations des autorités des États membres

23. La présente proposition ne porte pas atteinte aux décisions prises par les États membres concernant l'utilisation ou la non-utilisation de tel ou tel type de cellules humaines, y compris les cellules germinatives et les cellules souches embryonnaires. Toutefois, si un ou plusieurs usages particuliers de telles cellules sont autorisés dans un État membre, la présente proposition imposera l'application de toutes les dispositions nécessaires à la protection de la santé publique et à la garantie du respect des droits fondamentaux.

24. L'utilisation thérapeutique de tissus et cellules humains implique un nombre considérable d'activités complexes et interdépendantes, allant de l'évaluation de l'admissibilité du donneur à l'implantation de la greffe, en passant par la fabrication d'un produit. Toute législation éventuelle doit prendre en considération l'ensemble de ces étapes, tout en respectant les responsabilités des États membres en matière d'organisation et de fourniture de services de santé et de soins médicaux.

25. La présente proposition de directive respecte les différentes structures organisationnelles mises en place dans les États membres. Dans certains d'entre eux, seules les banques de tissus se chargent de l'obtention, tandis que dans d'autres, cette responsabilité est partagée entre les centres d'obtention et les banques de tissus. La présente proposition respecte le pouvoir des États membres d'accorder l'agrément aux établissements intervenant dans l'obtention des tissus, tout en établissant les normes élevées de qualité et de sécurité auxquelles il doit être satisfait.

26. La présente proposition de directive vise à assurer un niveau élevé de qualité et de sécurité d'un bout à l'autre de la «chaîne de la transplantation des tissus et des cellules» dans l'ensemble des États membres, en tenant compte de la libre circulation des citoyens et des marchandises au sein de l'Union européenne. L'établissement de normes de qualité et de sécurité contribuera à rassurer la population sur le fait que les tissus et cellules humains provenant de dons effectués dans un autre État membre comportent les mêmes garanties que ceux qui proviennent de leur propre pays.

27. Pour parvenir à de telles normes, la proposition de directive prévoit l'établissement de structures nationales comparables d'inspection et d'agrément, ainsi qu'une formation équivalente du personnel intervenant dans toute la chaîne. Les dispositions spécifiques en matière de formation figurant dans la présente proposition de directive ne portent toutefois pas atteinte aux prescriptions législatives concernant la reconnaissance mutuelle des diplômes.

28. La mise en place d'un système assurant la traçabilité de tous les tissus et cellules, du donneur au receveur et vice versa, est un objectif essentiel de la présente proposition de directive. Celle-ci crée également un système de suivi des réactions et incidents indésirables liés à l'obtention, à la transformation et à l'utilisation de tissus et de cellules dans l'Union européenne.

29. L'importation de tissus et cellules en provenance de pays tiers est en augmentation. Afin de protéger la santé des patients dans l'Union européenne, il est nécessaire de veiller à ce que des normes élevées de qualité et de sécurité soient également appliquées à ces importations. Vu la vitesse à laquelle les technologies évoluent dans ce domaine, l'établissement de procédures communautaires appropriées pour garantir la qualité et la sécurité des importations et exportations de ces substances humaines facilitera la tâche des États membres. Il conviendrait d'appliquer le principe général selon lequel les importations en provenance de pays tiers et les exportations vers ces pays ne doivent être effectuées que par des banques de tissus agréées, sous la surveillance de l'autorité compétente. L'autorisation ne devrait être accordée que si les tissus et cellules importés ou exportés répondent à des normes au moins équivalentes. La directive prévoit un mécanisme pour l'établissement d'une procédure communautaire permettant une approche cohérente de l'autorisation des importations et des exportations.

Admissibilité et évaluation des donneurs: qualité, sécurité et questions éthiques

30. L'évaluation et la sélection du donneur, ainsi que l'obtention des tissus et des cellules constituent les premières étapes, décisives, de la chaîne de la transplantation. Les donneurs sont directement concernés par ces processus, qui sont souvent réalisés en dehors des banques de tissus. La présente proposition de directive établira des normes élevées de qualité et de sécurité pour les processus liés à la sélection et à l'évaluation du donneur, ainsi qu'à l'obtention des tissus et cellules, afin de garantir la santé des receveurs.

31. L'utilisation de tissus et cellules humains devrait se dérouler dans des conditions protégeant les droits et la santé des donneurs, des donneurs potentiels et des receveurs. Cette directive protège leur dignité et leur identité et établit le principe selon lequel les parties du corps humain utilisées en tant que telles pour l'obtention de tissus et de cellules, ou que les activités d'échange et d'attribution ne doivent pas être source de profit.

32. Il est généralement admis dans l'ensemble des États membres que le don de tissus et de cellules doit se faire à titre volontaire et gracieux. Cependant, pour le don de cellules germinatives, les pratiques actuelles ne reflètent pas toujours cette règle. La Commission estime qu'une directive relative aux tissus et aux cellules doit consacrer l'application de ce principe éthique, qui est mentionné dans des textes du Conseil de l'Europe et du Groupe européen d'éthique.

33. Le consentement pour le prélèvement est généralement réglementé par les États membres de diverses manières. La législation de ces derniers va du «consentement présumé» à d'autres dispositions qui requièrent le consentement des proches. Le sentiment de la Commission est que dans un domaine qui s'identifie autant à des questions d'éthique, il serait inapproprié de tenter de résoudre de telles questions dans le cadre d'une directive fondée sur l'article 152 qui couvre les problèmes de santé publique. Cependant, l'obtention de tissus et cellules humains doit respecter en tous points la Charte des droits fondamentaux de l'Union européenne et tenir pleinement compte des principes de la Convention sur les droits de l'Homme et la biomédecine. La Convention précise que le consentement doit avoir été donné par le donneur vivant, expressément et spécifiquement, soit par écrit soit devant une instance officielle avant le don. La présente directive dispose que l'obtention de tissus ou de cellules humains n'est autorisée que si toutes les exigences relatives au consentement obligatoire, en vigueur dans l'État membre concerné, sont satisfaites.

Banques de tissus

34. La présente proposition de directive fait apparaître l'importance des banques de tissus, qui sont chargées de la transformation, de la préservation, du contrôle interne de la qualité, du stockage et de la distribution des tissus et cellules humains obtenus, et qui doivent garantir la qualité et la sécurité pendant toute la durée du processus.

35. En 1994, le Conseil de l'Europe a adopté la recommandation n° R 94/1 [10], qui porte sur les activités relatives aux banques de tissus (et cellules) humains. Il recommande que les banques de tissus soient officiellement agréées par les administrations sanitaires nationales, ou reconnues par les autorités compétentes, qu'elles veillent à ce que les tissus soient soumis à des tests de détection des maladies transmissibles et soient conservés dans de bonnes conditions de sécurité, qu'elles conservent les dossiers relatifs à tous les tissus reçus et fournis, que la distribution permette une utilisation optimale reposant sur un accès équitable, et qu'une étroite coopération soit assurée entre tous les organismes d'échange et de conservation de tissus reconnus. La présente proposition de directive tient pleinement compte de cette recommandation.

[10] Conseil de l'Europe. Recommandation n° R (94) 1 du Comité des Ministres aux États membres sur les banques de tissus humains (adoptée par le Comité des Ministres le 14 mars 1994 lors de la 509e réunion des Délégués des Ministres).

36. Selon la recommandation n° R 94/1, l'obtention de tissus doit être effectuée sur la base d'une opération sans but lucratif. Elle admet toutefois l'existence d'un organisme à but lucratif autorisé en cas de nécessité de santé publique. Ce point de vue est conforme à l'avis du GEE, qui a formulé les observations suivantes: «Les activités des banques de tissus devraient être en principe réservées à des établissements publics de santé ou à d'autres organismes à but non lucratif. Ceci signifie que les tissus sont rétrocédés à un prix incluant seulement le coût des charges assumées par la banque concernant les tissus en cause. Néanmoins, en l'état du développement du secteur concerné, il est difficile d'exclure de l'activité des banques de tissus des organismes à but lucratif, comme les grands laboratoires privés. C'est le cas, notamment, lorsque les tissus humains sont à l'origine de produits "ingéniérés" exigeant le recours à des techniques sophistiquées de transformation. Les banques de tissus créées par les industries doivent être soumises aux mêmes contraintes d'agrément et de contrôle que celles fonctionnant dans le cadre d'organismes sans but lucratif.». Compte tenu de ces avis, la présente proposition dispose que les États membres doivent favoriser les banques de tissus à caractère non lucratif, sans établir d'obligation légale stricte.

37. La proposition contient des mesures visant à faire en sorte que les prescriptions et normes techniques suivent l'évolution scientifique. Un nouveau comité de réglementation composé de représentants des États membres est institué à cette fin. Cette procédure sera utilisée afin de mettre régulièrement à jour les annexes techniques de la présente directive, en particulier à la lumière du progrès technique et scientifique, ainsi que des nouveaux risques de transmission des maladies transmissibles. Dans le cadre de l'élaboration de normes régulièrement mises à jour, la Commission a l'intention de collaborer étroitement avec le Conseil de l'Europe, l'Organisation mondiale de la santé et d'autres organismes internationaux appropriés.

38. DISPOSITIONS COMMUNAUTAIRES APPLICABLES AUX TISSUS ET AUX CELLULES

Directive 2001/83/CE du Parlement européen et du Conseil du 6 novembre 2001 instituant un code communautaire relatif aux médicaments à usage humain (JO L 311 du 28.11.2001, p. 67-128)

Directive 2000/70/CE du Parlement européen et du Conseil du 16 novembre 2000 modifiant la directive 93/42/CEE du Conseil en ce qui concerne les dispositifs médicaux incorporant des dérivés stables du sang ou du plasma humains (JO L 313 du 13.12.2000, p. 22)

Directive 98/79/CE du Parlement européen et du Conseil du 27 octobre 1998 relative aux dispositifs médicaux de diagnostic in vitro (JO L 331 du 7.12.1998, p. 1)

Directive 93/42/CEE du Conseil du 14 juin 1993 relative aux dispositifs médicaux (JO L 169 du 12.7.1993)

Règlement (CEE) n° 2309/93 du Conseil du 22 juillet 1993 établissant des procédures communautaires pour l'autorisation et la surveillance des médicaments à usage humain et à usage vétérinaire et instituant une agence européenne pour l'évaluation des médicaments (JO L 214 du 24.8.1993, p. 1)

Directive 90/385/CEE du Conseil du 20 juin 1990 concernant le rapprochement des législations des États membres relatives aux dispositifs médicaux implantables actifs (JO L 189 du 20.7.1990, p. 17)

Décision 87/67/CEE du Conseil du 26 janvier 1987 portant acceptation, au nom de la Communauté, de l'accord européen relatif à l'échange de substances thérapeutiques d'origine humaine (JO L 37 du 7.2.1987, p. 1)

Règlement (CE) n° 540/95 de la Commission du 10 mars 1995 établissant les modalités de communication des présomptions d'effets indésirables inattendus sans gravité, qu'ils surviennent dans la Communauté ou dans un pays tiers, concernant les médicaments à usage humain et à usage vétérinaire autorisés conformément aux dispositions du règlement (CEE) n° 2309/93 du Conseil (JO L 55 du 11.3.1995, p. 5)

TABLEAU 1

>REFERENCE A UN GRAPHIQUE>

Protection du donneur. Pourcentage d'États membres (n=11) indiquant disposer de prescriptions obligatoires

1. Dons volontaires et non rémunérés.

2. Respect de l'anonymat du donneur / receveur.

3. Règles spécifiques concernant l'expression du consentement des donneurs vivants.

4. Règles spécifiques applicables aux mineurs.

5. Obligation d'obtenir le consentement de la famille pour les donneurs décédés.

TABLEAU 2

Admissibilité du donneur.

Pourcentage d'États membres (n=12) indiquant disposer de prescriptions obligatoires

>REFERENCE A UN GRAPHIQUE>

Quarantaine - quarantaine dans le cas d'un donneur vivant; Toxoplasmose - test de détection de la toxoplasmose; Anti-EBV - anticorps dirigés contre le virus Epstein-Barr; Anti-CMV - anticorps dirigés contre le cytomégalovirus; Syphilis - Treponema Pallidum; Anti-HTLV - anticorps dirigés contre le virus humain T-lymphotrope; ALAT - enzyme alanine aminotransférase; Anti-HBs - anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite B (antigène de surface); Anti-HBc - anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite B (antigène nucléocapsidique - c=core=noyau en anglais) ; Ag HBV - antigène du virus de l'hépatite B; Anti-HCV - anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C; Ag VIH - antigène du virus de l'immunodéficience humaine; Anti-VIH - anticorps dirigés contre le virus de l'immunodéficience humaine; Recours à des laboratoires autorisés; Utilisation de tests autorisés; Examen physique obligatoire; Consultation du dossier médical.

TABLEAU 3

Autres aspects réglementaires.

Pourcentage d'États membres (n=13) indiquant disposer de prescriptions obligatoires

>REFERENCE A UN GRAPHIQUE>

1. Autorisation obligatoire pour les centres d'obtention.

2. Autorisation obligatoire pour les organismes de transformation.

3. Normes en matière de transformation.

4. Normes en matière de transport.

5. Normes en matière de prélèvement.

6. Inspection obligatoire.

7. Autorisation d'importation/exportation.

8. Déclaration des incidents indésirables.

JUSTIFICATION

A. OBJECTIFS

La présente proposition vise à:

- mettre en place un arsenal législatif communautaire établissant des normes de qualité et de sécurité des tissus et cellules d'origine humaine destinés à des usages dans et sur le corps humain;

- renforcer les prescriptions relatives à l'admissibilité des donneurs de tissus et de cellules et au contrôle des dons de substances d'origine humaine dans l'Union européenne;

- établir, au niveau des États membres, des prescriptions concernant les établissements intervenant dans l'obtention, le contrôle, la transformation, le stockage et la distribution des tissus et cellules d'origine humaine, ainsi que des structures nationales d'agrément et de suivi;

- établir des dispositions au niveau communautaire pour l'élaboration d'un registre des établissements agréés;

- établir des dispositions au niveau communautaire pour l'élaboration d'un système de qualité pour les établissements ayant des activités liées aux tissus et aux cellules;

- fixer des dispositions communes au niveau communautaire pour la formation du personnel intervenant directement dans l'obtention, le contrôle, la transformation, le stockage et la distribution des tissus et cellules d'origine humaine, sans préjudice de la législation existante;

- établir des règles valables dans toute l'Union européenne, permettant d'assurer la traçabilité des tissus et cellules d'origine humaine, du donneur au patient et vice versa;

- établir un système régissant l'importation de tissus et cellules humains en provenance de pays tiers, afin de garantir des normes de qualité et de sécurité équivalentes.

B. BASE JURIDIQUE

La base juridique de la présente proposition est l'article 152 du traité, et en particulier son paragraphe 4, point a), qui prévoit que le Parlement européen et le Conseil adoptent des mesures fixant des normes élevées de qualité et de sécurité des substances d'origine humaine.

C. SUBSIDIARITÉ ET PROPORTIONNALITÉ

Conformément aux principes de subsidiarité et de proportionnalité, des actions communautaires dans le domaine de la santé publique ne doivent être entreprises que si leur objectif ne peut être réalisé de manière suffisante par les États membres et peut donc, en raison des dimensions et des effets de l'action, être mieux réalisé au niveau communautaire. Cette règle est renforcée par l'article 152 qui prévoit que l'action de la Communauté dans le domaine de la santé publique respecte pleinement les responsabilités des États membres en matière d'organisation et de fourniture de services de santé et de soins médicaux.

L'article 152 dispose cependant, au paragraphe 4, point a), qu'il convient d'adopter des mesures fixant des normes élevées de qualité et de sécurité des organes et substances d'origine humaine, du sang et des dérivés du sang. À la lumière de ce qui précède, les actions doivent donc porter sur des questions présentant une dimension transnationale, exigeant des approches communes ou nécessitant une coopération et une coordination effectives.

Les mesures énoncées dans la présente proposition de directive comprennent des prescriptions relatives à l'obtention, au contrôle, à la transformation, au stockage et à la distribution des tissus et cellules d'origine humaine destinés à des usages dans et sur le corps humain. Elles n'empêchent pas les États membres de maintenir ou d'établir des mesures de protection plus strictes, conformément au traité, et ne portent pas atteinte aux dispositions nationales relatives aux dons de tissus et cellules d'origine humaine ou à leur utilisation à des fins médicales.

Contrairement à tout le dispositif communautaire en place concernant le rapprochement des dispositions législatives, réglementaires et administratives relatives aux spécialités pharmaceutiques, la présente proposition de directive ne vise pas en premier lieu la commercialisation des tissus et cellules d'origine humaine. Toutefois, les dispositions nationales qui résulteront de la transposition de cette proposition, une fois adoptée, permettront d'obtenir une homogénéité des prescriptions techniques de qualité et de sécurité dans les États membres.

En particulier, la présente proposition de directive met en place un système équivalent de notification et d'agrément des établissements intervenant dans l'obtention, le contrôle, la transformation, le stockage et la distribution des tissus et cellules d'origine humaine dans les États membres. Les critères de ce système sont établis dans la présente proposition, mais les modalités détaillées demeurent de la responsabilité des États membres.

D. SIMPLIFICATION LÉGISLATIVE ET ADMINISTRATIVE

Une fois adoptée et transposée dans les États membres, la présente proposition de directive établira une base réglementaire et administrative minimale, qui facilitera l'échange des tissus et cellules d'origine humaine dans l'Union européenne.

En assurant une collecte équivalente des données concernant tout incident survenant au cours du don, de l'obtention, du contrôle, de la transformation, du stockage et de la distribution des tissus et cellules d'origine humaine, la présente proposition de directive simplifiera l'échange d'informations dans ce domaine entre les États membres.

E. COHÉRENCE AVEC LES AUTRES POLITIQUES COMMUNAUTAIRES

La présente proposition de directive complète l'arsenal législatif communautaire en matière de qualité et de sécurité du sang humain et des composants sanguins. Elle vise à assurer le même niveau de qualité et de sécurité des tissus et cellules destinés à des usages dans et sur le corps humain.

F. CONSULTATION EXTÉRIEURE

La présente proposition de directive tient compte des dernières avancées et des compromis obtenus au niveau international, notamment au sein de l'Organisation mondiale de la santé et du Conseil de l'Europe.

Par ailleurs, dans le cadre de sa préparation, un certain nombre de consultations ont eu lieu avec des experts techniques compétents et des représentants des États membres. La majorité des organisations impliquées dans ce domaine ont été consultées, comme par exemple la 'European Association of Tissue Banks', la 'European Association of Musculoeskeletal Transplantation', la 'European Eye Bank Association', le 'European Group for Bone Marrow Transplantation', la 'Donor Bone Marrow Association', Europdonor Foundation, ainsi que les représentants de l'industrie et les associations de patients.

PRÉSENTATION

La présente proposition de directive a pour objet d'établir des bases législatives pour la Communauté européenne assurant un niveau élevé de qualité et de sécurité des tissus et cellules d'origine humaine. Les dispositions envisagées portent sur la plus grande partie du processus de transplantation des tissus et des cellules, depuis l'identification du donneur jusqu'à la distribution de ces substances à des fins thérapeutiques. Elles excluent cependant les aspects liés à la fabrication des produits, ainsi que l'utilisation clinique elle-même des tissus et cellules d'origine humaine.

Les mesures proposées sont réparties en sept chapitres et en sept annexes techniques.

Les sept chapitres peuvent être divisés en quatre parties distinctes. La première partie comprend les dispositions à caractère général (chapitres I et II); la deuxième traite des aspects techniques qui comprennent, d'une part, les prescriptions relatives à la sélection et à l'évaluation des donneurs, ainsi qu'à l'obtention des tissus et des cellules et, d'autre part, des dispositions concernant la qualité et la sécurité de la transformation, du stockage et de la distribution (chapitres III et IV). La troisième partie régit les prescriptions en matière de protection des données, d'échange d'informations entre les États membres, de rapports et de sanctions (chapitre V); enfin, la quatrième règle les questions de consultation des comités, d'adaptation des annexes au progrès technique, ainsi que de transposition du texte (chapitres VI et VII).

Le champ d'application de la proposition englobe le don, l'obtention et le contrôle des tissus et cellules humains destinés à des usages dans et sur le corps humain. Ses dispositions sont également applicables à la transformation, à la préservation, au stockage et à la distribution de ces substances lorsqu'elles sont destinées à la transplantation humaine. Le sang et les composants sanguins, tels que définis dans la proposition de directive sur le sang, les organes, ainsi que les tissus et cellules humains qui font l'objet d'une greffe autologue dans le cadre d'une seule et même intervention chirurgicale, sont exclus du champ d'application de la présente proposition de directive. Les procédures intervenant dans la fabrication de médicaments et de dispositifs médicaux sont également exclues. Les définitions et la terminologie utilisées sont largement acceptées et employées; elles sont présentées à l'article 3. Les articles 5 à 11 de la proposition de directive introduisent l'obligation, pour les États membres, de créer un système de notification comportant l'agrément, l'inspection et le contrôle des banques de tissus et des établissements de soins de santé dans lesquels les tissus sont obtenus. Il y a également lieu d'établir un processus d'enregistrement des établissements de soins de santé agréés, ainsi qu'une procédure garantissant des normes équivalentes de qualité et de sécurité des tissus et cellules humains importés de pays tiers. Il est nécessaire que l'autorité compétente dans les États membres assure la mise en oeuvre effective des dispositions de la directive, une fois qu'elle sera adoptée.

Pour maintenir un niveau élevé de qualité et de sécurité en matière de don, d'obtention et de contrôle, des dispositions spécifiques sont prévues aux articles 12 à 15, lesquels renvoient aux annexes techniques, qui portent sur l'évaluation et la sélection des donneurs, ainsi que sur l'obtention des tissus et cellules d'origine humaine. Ces dispositions spécifiques tiennent compte des normes internationales (par exemple du Conseil de l'Europe, de l'Organisation mondiale de la santé, de l'Association européenne des banques de tissus, et des normes nationales), ainsi que de l'avis des experts des États membres. En outre, des dispositions sont arrêtées concernant la protection des droits des donneurs.

Des dispositions visant à garantir un niveau élevé de qualité et de sécurité en matière de transformation, de préservation, de stockage et de distribution des tissus et cellules humains figurent aux articles 16 à 25, qui renvoient aux annexes techniques. Ces dispositions prévoient la formation du personnel et l'adoption d'un système de contrôle de la qualité, qui sera mis en place dans ces établissements de soins de santé.

Un système d'échange d'informations entre les États membres constitue une contribution nécessaire en vue d'assurer la sécurité et la qualité dans tout le processus de transplantation des tissus et des cellules. Pour être efficace, ce système doit reposer sur la traçabilité des tissus et cellules d'origine humaine tout au long du processus de transplantation, en recourant à un étiquetage adéquat ainsi qu'à un système de conservation des dossiers. Cet étiquetage, ainsi que l'adoption de dispositions concernant la conservation des dossiers, qui font l'objet des articles 7, 13 et 26, faciliteront toutes les mesures qui pourraient s'avérer nécessaires "en amont" dans la "chaîne", en cas d'incidents "en aval", et feront apparaître tout événement se produisant dans la chaîne de la transplantation, après le don.

Enfin, étant donné le rythme soutenu de l'évolution scientifique en matière de sécurité et de qualité des tissus et cellules d'origine humaine, il convient de prévoir une adaptation continue et rapide des annexes de la proposition au progrès technique. Une procédure de comité est envisagée à cet effet à l'article 28. Ces adaptations seront réalisées sur des bases scientifiques solides. La Commission a l'intention de collaborer étroitement avec le Conseil de l'Europe dans le cadre de l'élaboration de ces adaptations, afin d'assurer la cohérence avec les recommandations qu'il formule dans ce domaine.

2002/0128(COD)

Proposition de DIRECTIVE DU PARLEMENT EUROPÉEN ET DU CONSEIL relative à l'établissement de normes de qualité et de sécurité pour le don, l'obtention, le contrôle, la transformation, le stockage et la distribution des tissus et cellules humains

LE PARLEMENT EUROPÉEN ET LE CONSEIL DE L'UNION EUROPÉENNE,

vu le traité instituant la Communauté européenne, et notamment son article 152, paragraphe 4, point a),

vu la proposition de la Commission [11],

[11] JO C [...] du [...], p. [...].

vu l'avis du Comité économique et social [12],

[12] JO C [...] du [...], p. [...].

vu l'avis du Comité des régions [13],

[13] JO C [...] du [...], p. [...].

statuant conformément à la procédure visée à l'article 251 du traité [14],

[14] JO C [...] du [...], p. [...].

considérant ce qui suit:

(1) L'ampleur de l'utilisation thérapeutique, dans et sur le corps humain, des tissus et cellules humains impose d'assurer leur qualité et leur sécurité afin de prévenir la transmission des maladies.

(2) La disponibilité des tissus et cellules d'origine humaine utilisés à des fins thérapeutiques dépend des citoyens de la Communauté qui sont disposés à en faire le don. Afin de préserver la santé publique et de prévenir la transmission de maladies infectieuses par ces tissus et cellules, toutes les mesures de précaution doivent être prises lors de leur obtention, de leur transformation, de leur stockage, de leur distribution et de leur utilisation.

(3) Il y a urgence à mettre en place un cadre unifié en vue de garantir des normes élevées de qualité et de sécurité en ce qui concerne l'obtention, le contrôle, la transformation, le stockage et la distribution des tissus et cellules dans la Communauté et de faciliter les échanges pour le millier de patients qui reçoivent ce type de traitement chaque année. Il est donc essentiel que des dispositions communautaires garantissent que les tissus et cellules d'origine humaine, quel que soit l'usage auquel ils sont destinés, présentent un niveau comparable de qualité et de sécurité. L'établissement de telles normes contribuera donc à rassurer la population quant au fait que les tissus et cellules humains obtenus dans un autre État membre comportent, néanmoins, les mêmes garanties que ceux qui proviennent de leur propre pays.

(4) Il est nécessaire de réglementer le don, l'obtention et le contrôle de toutes les sources de tissus et cellules humains destinés à des usages dans et sur le corps humain. La transformation, la préservation, le stockage et la distribution de tous les tissus et cellules humains destinés à la transplantation des cellules et tissus doivent également être réglementés. Cependant, les cellules destinées à l'usage autologue doivent être exclues du champ d'application si elles sont utilisées pour la fabrication de médicaments. Les tissus et cellules allogéniques destinés à la fabrication de produits manufacturés, y compris les dispositifs médicaux, doivent être couverts uniquement si le don, l'obtention et le contrôle sont concernés. Les étapes de fabrication supplémentaires sont couvertes par la réglementation correspondante [15].

[15] Directive 2001/83/CE du Parlement européen et du Conseil du 6 novembre 2001 instituant un code communautaire relatif aux médicaments à usage humain. JO L 311 du 28.11.2001, p. 67-128.

(5) La proposition exclut le sang et ses produits dérivés (autres que les cellules progénitrices hématopoïétiques), les organes humains, ainsi que les organes, tissus et cellules d'origine animale. Le sang et ses dérivés sont actuellement réglementés par la directive 2001/83/CE5, la directive 2000/70/CE [16] et la recommandation 98/463/CE [17] du Conseil, et une nouvelle directive fondée sur les principes de santé publique est actuellement en discussion au Conseil et au Parlement Européen [18]. Les tissus et cellules utilisés comme greffe autologue (consistant à prélever des tissus et les transplanter sur cette même personne), dans le cadre d'une seule et même intervention chirurgicale, sans être conservés à aucun moment dans une banque, sont également exclus du champ d'application de cette directive. Les aspects de qualité et de sécurité liés à ce processus sont totalement différents.

[16] Directive 2000/70/CE du Parlement européen et du Conseil du 16 novembre 2000 modifiant la directive 93/42/CEE du Conseil en ce qui concerne les dispositifs médicaux incorporant des dérivés stables du sang ou du plasma humains. JO L 313 du 13.12.2000, p. 22.

[17] Recommandation du Conseil du 29 juin 1998 concernant l'admissibilité des donneurs de sang et de plasma et le dépistage pratiqué sur les dons de sang dans la Communauté européenne. JO L 203 du 21.7.1998, p. 14.

[18] Proposition de directive du Parlement européen et du Conseil établissant des normes de qualité et de sécurité pour la collecte, le contrôle, la transformation, le stockage et la distribution du sang humain et des composants sanguins et modifiant la directive 89/381/CEE du Conseil. COM(2000) 816 final. 13.12.2000. 2000/0323 (COD).

(6) La présente directive ne couvre pas la recherche utilisant les tissus et cellules humains à des fins autres que l'application au corps humain, c'est-à-dire la recherche in vitro ou celle concernant les modèles animaux. Seuls les cellules et tissus humains qui, dans des essais cliniques, sont appliqués au corps humain, devraient être conformes aux normes de qualité et de sécurité établies dans la présente directive.

(7) La présente proposition ne porte pas atteinte aux décisions prises par les États membres concernant l'utilisation ou la non-utilisation de tel ou tel type de cellules humaines, y compris les cellules germinatives et les cellules souches embryonnaires. Toutefois, si un ou plusieurs usages particuliers de telles cellules sont autorisés dans un État membre, la présente directive imposera l'application de toutes les dispositions nécessaires à la protection de la santé publique et à la garantie du respect des droits fondamentaux. En outre, la présente directive n'affecte pas les dispositions des États membres concernant la définition juridique d'une "personne" ou d'un "individu"

(8) Le don, l'obtention, la transformation, la préservation, le stockage et la distribution de tissus et cellules humains à des fins de transplantation devraient répondre à des normes élevées de qualité et de sécurité, afin d'assurer un niveau élevé de protection de la santé dans la Communauté. La présente directive devrait établir des normes pour chacune des étapes composant le processus de transplantation de tissus et cellules humains.

(9) Il est nécessaire d'accroître la confiance, dans l'ensemble des États membres, dans la qualité et la sécurité des dons de tissus et de cellules, dans la protection de la santé des donneurs vivants et le respect des donneurs décédés, ainsi que dans la sécurité du processus de transplantation.

(10) Les tissus et cellules destinés à des fins thérapeutiques allogéniques peuvent être obtenus à partir de donneurs tant vivants que décédés. Afin de veiller à ce que le don n'ait pas d'effet dommageable sur l'état de santé du donneur vivant, un examen médical préalable s'impose. La dignité du donneur décédé doit être respectée.

(11) L'emploi de tissus et cellules destinés à des usages dans et sur le corps humain peut provoquer des maladies et des effets indésirables. La plupart de ceux-ci peuvent être évités par une évaluation rigoureuse des donneurs et le contrôle de chaque don selon des règles établies et mises à jour d'après les meilleurs avis scientifiques disponibles.

(12) En principe, les programmes de transplantation de tissus et de cellules devraient reposer sur les principes du don volontaire et non rémunéré, de l'anonymat du donneur et du receveur, de la générosité du donneur et de l'encouragement à l'absence de profit pour les établissements participant aux services de transplantation de tissus et de cellules.

(13) L'obtention de tissus et cellules humains doit respecter en tous points la Charte des droits fondamentaux de l'Union européenne [19] et tenir pleinement compte des principes de la Convention sur les droits de l'Homme et la biomédecine du Conseil de l'Europe [20], en particulier pour les aspects liés au consentement du donneur.

[19] JO C 364 du 18.12.2000, p. 1.

[20] Conseil de l'Europe. Convention pour la protection des Droits de l'Homme et de la dignité de l'être humain à l'égard des applications de la biologie et de la médecine: Convention sur les Droits de l'Homme et la biomédecine. Série des traités européens - n° 164. Oviedo, 4.IV.1997. p 11.

(14) Toutes les mesures nécessaires doivent être prises pour fournir aux candidats au don de tissus et de cellules des garanties de confidentialité concernant toute information relative à leur santé fournie au personnel autorisé, les résultats du contrôle de leurs dons, ainsi que toute traçabilité future de leur don.

(15) La directive 95/46/CE du Parlement européen et du Conseil du 24 octobre 1995 relative à la protection des personnes physiques à l'égard du traitement des données à caractère personnel et à la libre circulation de ces données [21] est applicable aux données personnelles traitées en application de cette directive. L'article 8 de cette directive interdit en principe le traitement des données relatives à la santé. Des exemptions limitées à ce principe d'interdiction sont prévues. La directive 95/46/CE exige également que le responsable du traitement prenne les mesures techniques et d'organisation appropriées pour protéger les données à caractère personnel contre la destruction accidentelle ou illicite, la perte accidentelle, l'altération, la diffusion ou l'accès non autorisés, ainsi que contre toute autre forme de traitement illicite.

[21] JO L 281 du 23.11.1995, p. 31.

(16) Il convient de mettre en place dans les États membres un système d'agrément des banques de tissus et un système de notification des incidents et réactions indésirables liés à l'obtention, à la transformation, au contrôle, au stockage et à la distribution des tissus et cellules d'origine humaine.

(17) Il convient que les États membres organisent des inspections et des mesures de contrôle, qui seront effectuées par les représentants de l'autorité compétente, pour assurer le respect des dispositions de la présente directive par les centres de tissus.

(18) Le personnel intervenant directement dans le don, l'obtention, le contrôle, la transformation, la préservation, le stockage et la distribution des tissus et cellules d'origine humaine devrait posséder les qualifications appropriées et recevoir une formation adaptée en temps opportun. Les dispositions prévues par la présente directive en matière de formation devraient être applicables sans préjudice de la législation communautaire existante sur la reconnaissance des qualifications professionnelles.

(19) Il convient de mettre en place un système adéquat pour garantir la traçabilité des tissus et cellules d'origine humaine. La traçabilité devrait être assurée par des procédures précises d'identification des substances, des donneurs, des receveurs, des banques de tissus et des laboratoires, par l'archivage des dossiers et par un système d'étiquetage approprié.

(20) Afin d'augmenter l'efficacité de la mise en place des dispositions adoptées dans le cadre de la présente directive, il convient que des sanctions soient appliquées par les États membres.

(21) Étant donné que l'objectif de l'action proposée, à savoir l'établissement de normes élevées de qualité et de sécurité pour les tissus et cellules humains, dans l'ensemble de la Communauté ne peut pas être réalisé de manière suffisante par les États membres et peut donc, en raison des dimensions et des effets de l'action, être mieux réalisé au niveau communautaire, la Communauté peut prendre des mesures, conformément au principe de subsidiarité énoncé à l'article 5 du traité. Conformément au principe de proportionnalité énoncé à ce même article, la présente directive se limite au minimum requis pour atteindre cet objectif et n'excède pas ce qui est nécessaire à cette fin.

(22) La Communauté doit disposer des meilleurs avis scientifiques possibles en matière de sécurité des tissus et des cellules, en particulier pour assister la Commission dans l'adaptation des dispositions de la présente directive au progrès scientifique et technique.

(23) Les avis du comité scientifique des médicaments et des dispositifs médicaux et du Groupe européen d'éthique des sciences et des nouvelles technologies ont été pris en considération, ainsi que l'expérience internationale dans ce domaine, et seront recherchés à l'avenir chaque fois que nécessaire.

(24) Étant donné que les mesures nécessaires à la mise en oeuvre de la présente directive sont des mesures de portée générale au sens de l'article 2 de la décision 1999/468/CE du Conseil du 28 juin 1999 fixant les modalités de l'exercice des compétences d'exécution conférées à la Commission [22], elles doivent être arrêtées selon la procédure de réglementation prévue à l'article 5 de ladite décision.

[22] JO L 184 du 17.7.1999, p. 23.

ONT ARRÊTÉ LA PRÉSENTE DIRECTIVE:

CHAPITRE I

DISPOSITIONS GÉNÉRALES

Article premier

Objectifs

La présente directive établit des normes de qualité et de sécurité pour les tissus et cellules humains destinés à des usages sur le corps humain, afin d'assurer un niveau élevé de protection de la santé humaine.

Article 2

Champ d'application

1. Les dispositions de la présente directive s'appliquent au don, à l'obtention et au contrôle de tissus et cellules humains destinés à des usages dans et sur le corps humain. Les dispositions de la présente directive s'appliquent également à la transformation, à la préservation, au stockage et à la distribution de tissus et cellules humains destinés à la transplantation humaine.

Dans le cas de produits fabriqués industriellement provenant de tissus et de cellules, la présente directive s'applique uniquement au don, à l'obtention et au contrôle.

2. La présente directive ne s'applique pas:

a) aux tissus et cellules faisant l'objet d'une greffe autologue dans le cadre d'une seule et même intervention chirurgicale;

b) aux cellules autologues destinées à la fabrication de médicaments;

c) au sang et aux composants du sang au sens de la [directive du Parlement européen et du Conseil établissant des normes de qualité et de sécurité pour la collecte, le contrôle, la transformation, le stockage et la distribution du sang humain et des composants sanguins et modifiant la directive 89/381/CEE];

d) aux organes.

Article 3

Définitions

Aux fins de la présente directive, on entend par:

a) "cellules": des cellules isolées ou un ensemble de cellules non reliées entre elles par un tissu conjonctif;

b) "tissu": toute partie constitutive du corps humain constituée de cellules;

c) "donneur": une personne vivante ou décédée, y compris non natus, chez qui sont prélevés des cellules ou des tissus;

d) "organe": une partie différenciée et vitale du corps humain, constituée de différents tissus, qui maintient, de façon largement autonome, sa structure, sa vascularisation et sa capacité à exercer des fonctions physiologiques;

e) "obtention": un processus permettant d'obtenir les tissus ou cellules faisant l'objet d'un don;

f) "transformation": toute activité liée à la préparation, la manipulation, la préservation et le conditionnement de tissus ou de cellules destinés à la transplantation;

g) "préservation": le fait d'utiliser des agents chimiques, de modifier le milieu ambiant ou d'utiliser d'autres procédés, pendant la phase de transformation, afin d'empêcher ou de retarder la détérioration biologique ou physique des cellules ou des tissus;

h) "quarantaine": la situation de tissus ou cellules prélevés, ou de matériel de conditionnement, ou de tissus isolés par des procédés physiques ou par d'autres procédés efficaces, placés en attente d'une décision sur leur acceptation ou leur rejet;

i) "distribution": le transport et la fourniture de tissus ou cellules destinés au stockage, à la transformation ou à des receveurs;

j) "transplantation": le processus de rétablissement d'une fonction par le transfert de cellules et/ou de tissus équivalents vers un receveur;

k) "incident indésirable grave": tout incident malencontreux lié à l'obtention, au contrôle, à la transformation, au stockage ou à la distribution de tissus et de cellules, susceptible de transmettre une maladie transmissible, d'entraîner la mort ou de mettre la vie en danger, ou d'entraîner une invalidité ou une incapacité chez le patient, ou provoquant ou prolongeant une hospitalisation ou une morbidité;

l) "réaction indésirable grave": une réaction imprévue, incluant une maladie transmissible, chez le donneur ou le receveur, liée à l'obtention ou à la transplantation de tissus et de cellules, qui est mortelle, met la vie en danger, entraîne une invalidité ou une incapacité, provoque ou prolonge une hospitalisation ou une morbidité;

m) "banque de tissus": l'établissement, public ou privé, responsable des activités de transformation, de préservation, de stockage et de distribution de tissus et cellules. La banque de tissus peut également être chargée de l'obtention des tissus et des cellules;

n) "centre de tissus": une banque de tissus ou un établissement de santé qui dispose d'une équipe d'obtention de tissus;

o) "équipe d'obtention de tissus": les professionnels de la santé qui participent à l'une quelconque des activités nécessaires à l'obtention de tissus et de cellules;

p) "usage allogénique": la transplantation de cellules et de tissus d'une personne à une autre;

q) "usage autologue": le prélèvement de cellules et de tissus sur une personne et leur transplantation sur cette même personne.

Article 4

Mise en oeuvre

1. Les États membres désignent la ou les autorités compétentes qui seront responsables de la mise en oeuvre des exigences fixées dans la présente directive.

2. La présente directive n'empêche pas un État membre de maintenir ou d'introduire des mesures de protection plus strictes, pour autant qu'elles soient conformes aux dispositions du traité.

3. Dans l'accomplissement des activités relevant de la présente directive, la Commission peut avoir recours à une assistance technique et/ou administrative, au profit mutuel de la Commission et des bénéficiaires, en ce qui concerne l'identification, la préparation, la gestion, le suivi, l'audit et le contrôle, ainsi que les dépenses d'appui.

CHAPITRE II

OBLIGATIONS DES AUTORITÉS DES ÉTATS MEMBRES

Article 5

Supervision de l'obtention de tissus

1. Les États membres prennent toutes les mesures nécessaires pour que les équipes d'obtention de tissus fassent partie d'une banque de tissus ou d'un établissement de santé dûment agréés et inspectés.

2. Les États membres prennent toutes les mesures nécessaires pour que les équipes d'obtention de tissus soient notifiées aux autorités compétentes et pour que l'obtention, ainsi que le personnel qui y participe, satisfassent aux exigences énoncées au point A de l'annexe I.

Article 6

Agrément des banques de tissus

1. Les États membres veillent à ce que toutes les activités liées à la transformation, à la préservation, au stockage et à la distribution de tissus et cellules humains destinés à la transplantation humaine soient effectuées exclusivement par des banques de tissus agréées à ces fins par une autorité compétente.

2. Un établissement de santé dans lequel a lieu une obtention, mais qui n'a pu être agréé en tant que banque de tissus, peut cependant distribuer directement à un autre établissement de santé des progéniteurs hématopoïétiques provenant du sang périphérique, du cordon ombilical et de la moelle osseuse en vue d'une transplantation immédiate.

3. L'autorité compétente accrédite la banque de tissus et communique les activités que celle-ci peut effectuer et les conditions qui y sont attachées, après avoir vérifié que la banque de tissus satisfait aux exigences visées à l'annexe I.

4. La banque de tissus ne peut apporter aucune modification substantielle à ses activités sans autorisation écrite préalable de l'autorité compétente.

5. L'autorité compétente peut suspendre ou retirer l'agrément d'une banque de tissus si des inspections ou des mesures de contrôle permettent d'établir que la banque ne satisfait pas aux exigences de la présente directive.

Article 7

Registre des banques de tissus agréées et obligations de rapport

1. L'autorité compétente établit et tient un registre des banques de tissus, accessible au public, dans lequel sont mentionnées les activités pour lesquelles chacune des banques est agréée.

2. Les banques de tissus tiennent un fichier officiel de l'origine et de la destination des tissus et cellules transformés en vue d'un usage sur et dans le corps humain. Un rapport annuel de ces activités est soumis à l'autorité compétente.

3. Les États membres et la Commission mettent en place un réseau réunissant les registres des banques de tissus nationales.

Article 8

Inspections et mesures de contrôle

1. Les États membres veillent à ce que l'autorité compétente organise des inspections et à ce que les banques de tissus mettent en oeuvre des mesures de contrôle appropriées afin de garantir que les exigences de la présente directive sont satisfaites.

2. L'autorité compétente organise également des inspections et veille à ce que des mesures de contrôle appropriées soient prises dans les établissements de santé dans lesquels l'obtention de tissus et cellules humains a lieu, ainsi que dans les installations de tiers, conformément à l'article 24.

3. Les autorités compétentes organisent régulièrement des inspections et des mesures de contrôle. L'intervalle entre deux inspections ou deux mesures de contrôle consécutives ne doit pas dépasser deux ans.

4. Les inspections et mesures de contrôle sont mises en oeuvre par des agents représentant l'autorité compétente et habilités à:

a) inspecter les établissements de santé participant à l'obtention, les banques de tissus agréées, ainsi que les installations de tiers;

b) évaluer les procédures et les activités qui se déroulent dans les établissements de santé, les banques de tissus et les installations de tiers;

c) examiner tout document se rapportant à l'objet de l'inspection.

5. L'autorité compétente organise, en tant que de besoin, des inspections et d'autres mesures de contrôle en cas d'incident ou de réaction indésirable grave.

6. A la demande d'un autre État membre ou de la Commission, les États membres fournissent des informations sur les résultats des inspections et des mesures de contrôle effectuées dans des banques de tissus, des établissements de santé ou des installations de tiers.

Article 9

Importation et exportation de tissus et cellules humains

1. Les États membres prennent toutes les mesures nécessaires pour que toutes les importations de tissus ou cellules humains de pays tiers soient approuvées par l'autorité compétente. Tous les tissus et cellules exportés vers des pays tiers doivent satisfaire aux exigences de la présente directive.

2. L'importation et l'exportation de tissus et cellules humains à des fins de transplantation doivent être effectuées uniquement par des banques de tissus agréées.

3. L'autorité compétente approuve les importations de tissus et cellules humains de pays tiers uniquement si le respect des normes de qualité et de sécurité équivalentes à celles établies dans la présente directive est garanti.

4. Les procédures de vérification des normes de qualité et de sécurité équivalentes conformément au paragraphe 3 sont établies par la Commission selon la procédure visée à l'article 30(2).

Article 10

Traçabilité

1. Les États membres veillent à ce que les centres de tissus prennent toutes les mesures nécessaires en vue de garantir la traçabilité, du donneur au receveur et inversement, de tous les tissus et cellules obtenus, transformés, stockés et distribués sur leur territoire.

2. Les procédures visant à garantir la traçabilité à l'échelle communautaire sont établies par la Commission selon la procédure visée à l'article 30, paragraphe 2.

3. Les centres de tissus mettent en oeuvre un système d'identification des donneurs et d'attribution de code à chaque don et chacun des produits qui lui sont associés.

4. Tous les tissus et cellules doivent être identifiés au moyen d'une étiquette comportant les informations spécifiées dans les annexes VI et VII.

Article 11

Notification des incidents et réactions indésirables graves

1. Les États membres s'assurent de l'existence d'un système permettant de notifier, enregistrer et transmettre des informations concernant tout incident ou réaction indésirable grave liés à l'obtention, au contrôle, à la transformation, au stockage, à la distribution et à la transplantation de tissus et de cellules.

2. La personne responsable visée à l'article 17 notifie à l'autorité compétente tout incident ou réaction indésirable grave mentionné au paragraphe 1 et fournit un rapport analysant la cause et ses conséquences.

3. La procédure de notification des incidents et réactions indésirables est établie par la Commission conformément à la procédure visée à l'article 30, paragraphe 2.

CHAPITRE III

SÉLECTION ET ÉVALUATION DES DONNEURS

Article 12

Principes régissant le don de tissus et de cellules

1. Les États membres encouragent les dons volontaires et non rémunérés en vue de garantir que, dans toute la mesure du possible, les tissus et cellules humains proviennent de ces dons.

2. Les États membres prennent toutes les mesures nécessaires pour que toute activité de promotion et de publicité en faveur du don de tissus et cellules humains soit approuvée préalablement par l'autorité compétente. Il est interdit de porter à la connaissance du public tout besoin ou toute disponibilité de tissus et cellules humains, en vue d'offrir ou de rechercher un gain financier ou un avantage comparable.

3. Les États membres encouragent pour que l'obtention de tissus et cellules se fasse sur la base d'une opération sans but lucratif.

Article 13

Consentement

1. L'obtention de tissus ou de cellules humains n'est autorisée que si toutes les exigences relatives au consentement obligatoire, en vigueur dans l'État membre concerné, sont satisfaites.

2. Les États membres prennent toutes les mesures nécessaires pour que les receveurs, les donneurs ou leurs familles reçoivent les informations spécifiées dans l'annexe III.

Article 14

Protection des données et confidentialité

1. Les États membres prennent toutes les mesures nécessaires pour que toutes les données, y compris les informations génétiques, recueillies conformément à la présente directive et auxquelles des tiers ont accès, soient rendues anonymes, de sorte que ni le donneur ni le receveur ne soient plus identifiables.

2. À cette fin, ils s'assurent que:

a) des mesures soient prises pour garantir la sécurité des données et empêcher tout ajout, suppression ou modification non autorisés dans les fichiers de donneurs ou les registres d'exclusion, ainsi que tout transfert d'informations;

b) des procédures soient mises en place pour pallier la divergence des données;

c) aucune information ne soit divulguée sans autorisation, tout en garantissant la traçabilité des dons.

3. Les États membres prennent toutes les mesures nécessaires pour que l'identité du ou des receveurs ne soit révélée ni au donneur ni à sa famille et vice versa, sans préjudice de la législation en vigueur dans les États membres sur les conditions de divulgation si le donneur entretient une relation étroite avec le receveur.

Article 15

Sélection, évaluation et obtention

1. L'équipe d'obtention de tissus veille à ce que l'évaluation et la sélection du donneur se déroulent conformément aux exigences spécifiées dans l'annexe IV.

2. L'équipe d'obtention de tissus veille à ce que les tissus et les cellules soient obtenus, conditionnés et transportés vers les banques de tissus conformément aux dispositions de l'annexe VI.

3. Dans le cas de dons destinés à un usage autologue, le respect des critères d'admissibilité est établi et documenté par le médecin en charge du patient, compte tenu des données cliniques et de l'indication thérapeutique, et conformément aux exigences de l'annexe IV, point 2.1.

4. Les banques de tissus veillent à ce que la sélection et l'acceptation des tissus et cellules soient conformes aux dispositions de l'annexe VI. Elles veillent également à ce que tous les dons soient soumis à des tests, conformément aux dispositions de l'annexe V.

5. Les résultats des procédures d'évaluation et d'examen du donneur sont documentés et toute anomalie importante est notifiée conformément aux dispositions de l'annexe III.

6. L'autorité compétente veille à ce que toutes les activités liées à l'obtention de tissus se déroulent conformément aux conditions spécifiées dans l'annexe VI.

CHAPITRE IV

DISPOSITIONS RELATIVES À LA QUALITÉ ET À LA SÉCURITÉ DE LA TRANSFORMATION DES TISSUS

Article 16

Gestion de la qualité

1. Les États membres prennent toutes les mesures nécessaires pour que chaque centre de tissus mette en place et maintienne en vigueur un système de contrôle de la qualité.

2. La Commission établit, conformément à la procédure indiquée à l'article 30, paragraphe 2, les normes et spécifications communautaires, visées à l'annexe II, pour les activités relatives à un système de contrôle de la qualité.

3. Les centres de tissus prennent toutes les mesures nécessaires pour que le système de contrôle de la qualité comprenne au moins la documentation suivante:

- modes opératoires normalisés;

- lignes directrices;

- manuels de formation et de référence;

- formulaires de compte rendu;

- données relatives au donneur.

4. Les centres de tissus prennent toutes les mesures nécessaires pour que ces documents soient disponibles lors des inspections officielles.

5. Les centres de tissus conservent les dossiers des donneurs pendant une durée minimale de 30 ans à partir de la date à laquelle l'usage clinique du dernier tissu ou de la dernière cellule est confirmé.

Article 17

Personne responsable

1. Chaque banque de tissus désigne une personne responsable qui doit, au moins, satisfaire aux conditions et aux qualifications suivantes:

a) possession d'un diplôme, certificat ou autre titre sanctionnant un cycle de formation universitaire ou un cycle de formation reconnu équivalent par l'État membre intéressé, dans le domaine des sciences médicales ou biologiques;

b) expérience pratique d'au moins deux ans dans une ou plusieurs banques de tissus agréées au sens de l'article 6.

2. La personne désignée en vertu du paragraphe 1 est chargée de:

a) veiller à ce que chaque unité de tissus et cellules humains soit obtenue et contrôlée conformément aux lois en vigueur dans l'État membre concerné, lorsqu'elle est destinée à des usages sur et dans le corps humain, et transformée, stockée et distribuée conformément aux lois en vigueur dans l'État membre concerné, lorsqu'elle est destinée à une transplantation;

b) communiquer les informations à l'autorité compétente en application de l'article 6;

c) mettre en oeuvre, au sein de la banque de tissus, les exigences établies aux articles 7, 10, 11, 15 et 16, ainsi qu'aux articles 18 à 25.

3. Les banques de tissus notifient à l'autorité compétente le nom de la personne responsable visée au paragraphe 1. Lorsque la personne responsable est remplacée à titre temporaire ou définitif, la banque de tissus communique immédiatement à l'autorité compétente le nom de la nouvelle personne responsable et la date à laquelle elle prend ses fonctions.

Article 18

Personnel

Le personnel des centres de tissus qui intervient directement dans les activités liées à l'obtention, la transformation, la préservation, le stockage et la distribution de tissus et de cellules doit posséder les qualifications nécessaires pour exécuter ces tâches et doit recevoir la formation adéquate prévue à l'annexe II.

Article 19

Réception de tissus et cellules

1. La banque de tissus veille à ce que les tissus et cellules humains et la documentation qui s'y rapporte répondent aux exigences énoncées à l'annexe VI. La documentation à contrôler pour chaque tissu ou cellule est spécifiée aux points D et E de l'annexe VI.

2. La banque de tissus vérifie et consigne le fait que le conditionnement des tissus et cellules humains reçus est conforme aux dispositions de l'annexe VI. Il convient d'écarter tout tissu ou cellule ne satisfaisant pas à ces dispositions, ainsi que le prévoit l'annexe VI.

3. L'acceptation ou le rejet des tissus/cellules reçus est documenté.

4. Les banques de tissus veillent à ce que les tissus et cellules humains soient toujours identifiés correctement. Un code d'identification est attribué à chaque livraison ou lot de tissus ou cellules, conformément à l'article 10.

Article 20

Transformation de tissus et cellules

1. La banque de tissus inclut dans ses modes opératoires normalisés tout le traitement ayant une répercussion directe sur la qualité et la sécurité, et veille à ce que ces processus se déroulent sous contrôle. La banque de tissus vérifie que le matériel utilisé, le milieu de travail et la conception, la validation et les conditions de contrôle des processus sont conformes aux dispositions de l'annexe VII.

2. Toute modification apportée à la transformation des tissus et cellules doit être conforme aux critères énoncés au paragraphe 1.

3. Dans ses modes opératoires normalisés, la banque de tissus doit prévoir des dispositions spéciales concernant la manipulation des tissus et cellules à écarter, afin d'empêcher la contamination d'autres tissus et cellules, du milieu dans lequel la transformation est effectuée et du personnel.

Article 21

Conditions de stockage des tissus et cellules

1. Les banques de tissus veillent à ce que toutes les procédures liées au stockage des tissus et cellules soient documentées dans les modes opératoires normalisés et à ce que les conditions de stockage répondent aux exigences de l'annexe VII.

2. Les banques de tissus veillent à ce que tous les processus de stockage se déroulent sous contrôle.

3. Les banques de tissus établissent et appliquent des procédures de contrôle des lieux de conditionnement et de stockage, afin de prévenir toute circonstance susceptible de porter atteinte à la fonctionnalité ou à l'intégrité des tissus et cellules.

4. Les tissus ou cellules transformés sont maintenus en quarantaine aussi longtemps que la personne responsable visée à l'article 17 ne lève pas la quarantaine. Il ne sera pas procédé à la levée de quarantaine des tissus ou cellules en vue de leur préservation et de leur stockage, tant que toutes les exigences énoncées dans les modes opératoires normalisés ne sont pas atteintes

Article 22

Étiquetage, information des utilisateurs et conditionnement

Les banques de tissus veillent à ce que l'étiquetage, la documentation et le conditionnement soient conformes aux exigences des points D et E de l'annexe VII.

Article 23

Transport et distribution

Les banques de tissus assurent la qualité des tissus et cellules jusqu'à la livraison. Les conditions de distribution doivent être conformes aux exigences énoncées à l'annexe VII.

Article 24

Liens entre les banques de tissus et les tiers

1. Une banque de tissus conclut un accord écrit avec un tiers dans les cas suivants:

a) lorsque la banque de tissus confie à un tiers la responsabilité d'une des étapes de la transformation des tissus ou cellules;

b) lorsqu'un tiers fournit des biens et services ayant une incidence sur l'assurance de la qualité et de la sécurité des tissus ou cellules;

c) lorsqu'une banque de tissus fournit des services à une autre banque de tissus;

d) lorsqu'une banque de tissus distribue des tissus ou cellules transformés par des tiers.

2. La banque de tissus évalue et sélectionne les tiers en fonction de leur aptitude à respecter les normes établies dans la présente directive.

3. Les banques de tissus notifient à l'autorité compétente la liste complète des accords qu'elles ont conclus avec des tiers.

4. Les accords passés entre une banque de tissus et des tiers précisent les responsabilités des tiers et le détail des procédures.

5. Les banques de tissus fournissent des copies des accords passés avec des tiers à la demande de l'autorité compétente.

Article 25Accès aux tissus et cellules humains

1. Les États membres veillent à ce que les établissements publics et privés travaillant dans le domaine de la santé, de la préparation de médicaments ou de dispositifs médicaux, aient accès aux tissus et cellules humains, sans préjudice des dispositions en vigueur dans les États membres concernant l'usage de certains tissus et cellules ;

2. Ces établissements communiquent toute information pertinente aux banques de tissus, afin de faciliter la traçabilité et de garantir le contrôle de la qualité et la sécurité.

CHAPITRE V

ÉCHANGE D'INFORMATIONS, RAPPORTS ET SANCTIONS

Article 26

Codification des informations

1. Les États membres mettent en place un système d'identification des tissus et cellules humains, afin de garantir la traçabilité de tous les tissus et cellules humains, en application de l'article 10.

2. La Commission, en collaboration avec les États membres, élabore un système de codification européen unique, en vue de fournir des informations sur les principales caractéristiques et propriétés des tissus et des cellules.

Article 27

Rapports

1. Trois ans après la date de transposition mentionnée à l'article 32, paragraphe 1, et ensuite tous les trois ans, les États membres communiquent à la Commission un rapport sur les activités entreprises qui se rapportent aux dispositions de la présente directive, y compris un compte rendu des mesures prises en matière d'inspection et de contrôle.

2. La Commission transmet au Parlement européen, au Conseil, au Comité économique et social et au Comité des régions les rapports transmis par les États membres sur l'expérience qu'ils ont acquise dans la transposition de la présente directive.

Article 28

Sanctions

Les États membres déterminent le régime de sanctions applicable aux violations des dispositions nationales prises en application de la présente directive, et prennent toutes les mesures nécessaires pour assurer l'application de ces sanctions, qui doivent être effectives, proportionnées et dissuasives. Les États membres notifient ces dispositions à la Commission au plus tard à la date mentionnée à l'article 33, paragraphe 1, et l'informent immédiatement de toute modification ultérieure les concernant.

CHAPITRE VI

CONSULTATION DES COMITÉS

Article 29

Adaptation aux progrès techniques et scientifiques

L'adaptation des exigences techniques visée aux annexes I à VII au progrès technique et scientifique sera décidée par la Commission conformément à la procédure définie à l'article 30, paragraphe 2.

Article 30

Procédure de réglementation

1. La Commission est assistée par un comité, composé de représentants des États membres et présidée par le représentant de la Commission.

2. Lorsqu'il est fait référence au présent paragraphe, les articles 5 et 7 de la décision 1999/468/CE s'appliquent, compte tenu des dispositions de l'article 8 de celle-ci.

3. La période visée à l'article 5, paragraphe 6, de la décision 1999/468/CE est fixée à trois mois.

4. Le comité adopte son règlement intérieur.

Article 31

Consultation du comité scientifique

Lorsqu'elle adapte les annexes de la présente directive au progrès scientifique et technique, la Commission peut consulter le comité scientifique concerné.

CHAPITRE VII

DISPOSITIONS FINALES

Article 32

Transposition

1. Les États membres mettent en vigueur les dispositions législatives, réglementaires et administratives nécessaires pour se conformer à la présente directive au plus tard le.... . Ils en informent immédiatement la Commission.

Lorsque les États membres adoptent ces dispositions, celles-ci contiennent une référence à la présente directive ou sont accompagnées d'une telle référence lors de leur publication officielle. Les modalités de cette référence sont arrêtées par les États membres.

2. Les États membres peuvent décider de ne pas appliquer les exigences fixées dans la présente directive aux banques de tissus qui étaient assujetties à des dispositions nationales avant l'entrée en vigueur de la présente directive, et ce pour une période d'un an à partir de la date mentionnée au premier alinéa du paragraphe 1.

3. Les États membres communiquent à la Commission le texte des dispositions de droit interne qu'ils ont déjà adoptées ou qu'ils adoptent dans le domaine régi par la présente directive.

Article 33

Entrée en vigueur

La présente directive entre en vigueur le vingtième jour suivant celui de sa publication au Journal officiel des Communautés européennes.

Article 34

Destinataires

Les États membres sont destinataires de la présente directive.

Fait à Bruxelles, le [...]

Par le Parlement européen Par le Conseil

Le Président Le Président

[...] [...]

ANNEXES

Annexe I - Exigences en matière d'obtention de tissus ou cellules humains

Annexe II - Système de contrôle de la qualité

Annexe III - Informations à fournir dans le cadre du don de cellules et/ou de tissus

Annexe IV - Critères de sélection applicables aux donneurs de tissus et/ou de cellules

Annexe V - Examens de laboratoire requis pour les donneurs

Annexe VI - Procédures d'obtention de cellules et/ou de tissus et réception à la banque de tissus

Annexe VII - Transformation, stockage et distribution de tissus et de cellules

ANNEXE I

A. EXIGENCES EN MATIÈRE D'OBTENTION DE TISSUS OU CELLULES HUMAINS

L'établissement chargé de l'obtention des tissus et des cellules doit satisfaire à certains critères et exigences minimaux. Il doit:

a) être en relation avec une équipe médicale/chirurgicale spécialisée dans l'obtention de cellules/tissus et disposer d'un personnel suffisamment formé et expérimenté pour accomplir ce travail;

b) avoir conclu un accord de coopération avec l'équipe responsable des dons. Les documents contractuels spécifient les termes de la relation et les protocoles à observer;

c) disposer de modes opératoires normalisés pour l'obtention, le conditionnement et le transport des cellules et/ou tissus, jusqu'à la transformation de ceux-ci;

d) disposer d'un système de contrôle de la qualité;

e) veiller à ce que des recherches appropriées soient menées afin d'empêcher la présence de toute maladie transmissible connue, en plus des tests visés à l'annexe V;

f) disposer des installations et des ressources matérielles nécessaires à l'obtention et au conditionnement des cellules et/ou tissus;

g) disposer du personnel et des services nécessaires à la restauration du corps et à d'autres procédures mortuaires, lorsque les cellules/tissus sont prélevés sur une personne décédée;

h) veiller à ce que les procédures d'obtention ou de collecte des cellules et/ou tissus se déroulent conformément aux dispositions de l'annexe VI;

i) tenir un registre afin de garantir une traçabilité pertinente des cellules/tissus obtenus et fournis. L'établissement responsable de l'obtention des tissus et des cellules doit conserver les informations relatives aux procédures d'obtention, au donneur (identification du donneur, consentement et données cliniques), aux tissus faisant l'objet d'un don, à l'usage prévu ou à la destination des tissus, à la date de prélèvement et aux tests effectués. L'accès à ce registre sera réservé aux personnes dûment autorisées par la personne responsable. Ces personnes devront satisfaire aux exigences de confidentialité établies dans la présente directive.

B. CRITÈRES D'AGRÉMENT DES BANQUES DE TISSUS

Pour pouvoir être agréée, une banque de tissus doit:

a) disposer d'une structure organisationnelle et de modes opératoires appropriés aux activités pour lesquelles l'agrément est demandé, et garantir qu'elle est en mesure de recevoir, de distribuer et d'attribuer les tissus et les cellules destinés à une transplantation dans un délai de 24 heures;

b) conserver une documentation indiquant la relation qui devra être entretenue avec les tiers (établissements médicaux et établissements non médicaux) appelés à collaborer avec la banque. Les accords passés avec des tiers doivent spécifier les termes de la relation et les protocoles à observer;

c) disposer d'un personnel suffisamment formé et d'installations adéquates pour pouvoir effectuer les activités pour lesquelles l'agrément est demandé, conformément aux normes établies dans la présente directive;

d) disposer d'un programme d'assurance de la qualité couvrant les activités pour lesquelles l'agrément est demandé, conformément aux normes établies dans la présente directive;

e) veiller à ce que les risques inhérents à l'utilisation et à la manipulation de substances biologiques soient réduits au minimum, compte tenu de l'état des connaissances scientifiques;

f) avoir accès à une banque de sérum qui conserve, pendant une durée minimale de 2 ans à partir de la date de distribution de la dernière partie anatomique du donneur, au moins un échantillon des tissus ou cellules destinés à un usage allogénique, de façon à ce que les tests obligatoires puissent être effectués après la greffe;

g) tenir un registre qui soit accessible uniquement aux personnes dûment autorisées par la personne responsable, afin de garantir une traçabilité pertinente des cellules/tissus reçus et distribués. Il convient d'inscrire dans ce registre les informations relatives à l'ensemble des donneurs, parties anatomiques, tissus et cellules, ainsi que les données nécessaires à leur identification. Ce registre doit satisfaire aux exigences de confidentialité établies dans la présente directive;

h) opérer conformément aux modes opératoires normalisés, qui doivent être conformes aux normes établies dans la présente directive.

ANNEXE II

SYSTÈME DE CONTRÔLE DE LA QUALITÉ

1. Les principales composantes d'un système qualité sont énumérées ci-dessous:

a) une politique qualité clairement définie;

b) une structure organisationnelle et une comptabilité clairement définies;

c) une documentation clairement définie et fonctionnelle;

d) des modes opératoires normalisés;

e) une tenue adéquate de tous les registres;

f) la validation des processus par le personnel qui y est directement impliqué.

2. Les principales fonctions d'un système qualité sont énumérées ci-dessous de façon non exhaustive:

a) veiller à ce que tous les processus se déroulent correctement, fassent l'objet d'une vérification et soient étayés par des documents;

b) veiller à ce que les résultats soient analysés correctement et communiqués aux autorités compétentes si l'intégrité et la fonction d'un produit à base de cellules ou tissus humains sont susceptibles d'être altérées ou si un tel produit est susceptible d'être contaminé ou de véhiculer une maladie transmissible;

c) veiller à ce que des actions correctives soient prises et enregistrées, le cas échéant;

d) veiller à ce que le personnel soit formé et sensibilisé de façon adéquate à chacune des activités à laquelle il participe;

e) mettre en place et maintenir en vigueur un système de surveillance approprié;

f) mettre en place et maintenir en vigueur un système d'enregistrement;

g) rechercher et documenter les défauts du produit et les mesures correctives adoptées, le cas échéant;

h) conduire des évaluations, des recherches, des audits et toute autre action nécessaires en vue de garantir la qualité des tissus/cellules, des produits et des processus.

3. La formation initiale et continue du personnel chargé d'obtenir les tissus/cellules et du personnel des banques de tissus doit:

a) être dispensée dans les deux mois qui suivent l'arrivée au centre de tissus et ensuite tous les deux ans au minimum;

b) avoir lieu lorsqu'une nouvelle activité ou technologie est introduite;

c) faire l'objet d'un contrôle, d'une révision et d'une mise à jour périodiques, au moins tous les deux ans, et répondre aux besoins du personnel susmentionné.

4. La formation continue porte au moins sur les aspects suivants:

4.1. Aspects généraux:

a) aperçu global des procédures d'obtention et/ou de transformation de cellules et de tissus humains destinés à la transplantation;

b) aspects juridiques;

c) aspects éthiques;

d) aspects organisationnels;

e) programmes de contrôle de la qualité;

f) critères de qualité et de sécurité applicables à l'évaluation, l'obtention, la transformation et la surveillance des cellules et tissus destinés à la transplantation;

g) sécurité au travail.

4.2. Aspects particuliers:

a) connaissances techniques et protocoles spécifiques pour chacune des activités de la banque de tissus;

b) gestion de registres et programmes d'analyse des données;

c) manipulation du matériel utilisé dans le cadre de chaque activité;

d) connaissance des lignes directrices relatives au contrôle de la qualité et du fonctionnement global des établissements de santé;

e) connaissance des consignes de sécurité applicables au personnel;

f) systèmes de biosurveillance mis en oeuvre dans l'établissement de santé.

ANNEXE III

INFORMATIONS À FOURNIR DANS LE CADRE DU DON DE CELLULES ET/OU DE TISSUS

A. Tissus provenant de donneurs vivants et destinés à des usages autologues (au) et allogéniques (al)

1. La personne responsable du processus de don veille à ce que le donneur ait été correctement informé, au moins sur les aspects du processus de don et d'obtention visés au paragraphe 4.

2. L'information doit être fournie de façon appropriée et claire, en utilisant des termes facilement compréhensibles par le donneur.

3. La personne fournissant les informations doit être placée dans l'obligation de répondre à toute question posée par le demandeur et doit être en mesure de le faire.

4. Les informations doivent porter sur la finalité et la nature de l'obtention, sur les conséquences et les risques associés à l'obtention; sur les examens analytiques, le cas échéant, sur l'enregistrement et la protection des données relatives au donneur, sur le secret médical et sur la finalité thérapeutique.

5. Dans le cas de tissus et de cellules provenant de donneurs vivants et destinés à un usage allogénique (AL), un certain nombre d'informations relatives à la procédure d'évaluation doivent être fournies au donneur. En l'occurrence, il s'agit des raisons qui justifient la demande des antécédents médicaux et personnels du donneur, l'examen médical et les examens analytiques.

6. Les donneurs doivent être informés des mesures de protection qui s'appliquent à leur égard.

7. Les résultats confirmés des examens analytiques doivent être communiqués et expliqués clairement au donneur.

8. Des informations doivent être fournies sur la nécessité de demander le consentement, la certification et l'autorisation requis pour pouvoir effectuer l'obtention de tissus et/ou de cellules.

B. Donneur décédé

1. Toutes les informations doivent être fournies à la famille du donneur et tous les consentements et autorisations nécessaires doivent avoir été obtenus avant de procéder à l'obtention de cellules/tissus, conformément à la législation en vigueur.

2. Les résultats confirmés de l'évaluation du donneur doivent être communiqués et expliqués clairement à la famille du donneur s'ils présentent un intérêt pour leur propre santé ou pour la santé de la population.

ANNEXE IV

CRITÈRES DE SÉLECTION APPLICABLES AUX DONNEURS DE TISSUS ET/OU DE CELLULES

1. DONNEUR DÉCÉDÉ

A. Critères généraux d'exclusion

Les donneurs décédés sont exclus de tout don si l'une des conditions suivantes est remplie:

1) Cause de la mort inconnue.

2) Ingestion de/exposition à une substance toxique dont une dose toxique peut être transmise aux receveurs des tissus.

3) Présence ou antécédents de maladie maligne, à l'exception du carcinome basocellulaire primitif, du carcinome in situ du col utérin et de certaines tumeurs primitives du système nerveux central qui doivent être évaluées à la lumière du document de consensus actuel du Conseil de l'Europe intitulé "Normaliser le dépistage chez les donneurs pour prévenir la transmission des maladies néoplastiques". Les donneurs porteurs de maladies malignes peuvent faire l'objet d'une évaluation et être pris en compte pour le don de la cornée, à l'exception de ceux qui sont atteints d'un rétinoblastome, d'un mélanome du pôle antérieur, d'un néoplasme hématologique ou de tumeurs malignes susceptibles d'affecter le pôle antérieur de l'oeil.

4) Risque de transmission de maladies provoquées par des prions, par exemple:

- personnes remplissant les critères de sélection spécifiques chez lesquelles est constatée la maladie de Creutzfeldt-Jakob ou ayant des antécédents familiaux de maladie de Creutzfeldt-Jakob non iatrogène;

- personnes ayant des antécédents de démence progressive d'évolution rapide ou de maladies neurologiques dégénératives d'origine inconnue;

- receveurs d'hormones issues de l'hypophyse humaine (hormones de croissance, par exemple) et receveurs de dure-mère.

5. Infection non contrôlée au moment du don, y compris les maladies bactériennes et les infections virales et fongiques systémiques.

6. Antécédents, preuves cliniques ou résultats positifs confirmés d'examens de laboratoire établissant une infection par le VIH ou une infection aiguë ou chronique par l'hépatite B ou l'hépatite C (pour les donneurs de cellules précurseurs hématopoïétiques, il convient d'appliquer les dispositions de l'annexe V relative aux donneurs dont les examens révèlent une sérologie VHB ou VHC positive).

7. Personnes ayant des antécédents d'hémodialyse chronique.

8. Hémodilution des échantillons du donneur:

Pour les donneurs potentiels qui ont reçu du sang, des composants sanguins ou des colloïdes au cours des 48 heures précédant le décès, ou des cristalloïdes au cours de l'heure précédant le décès, un échantillon sanguin prélevé avant la transfusion doit être disponible si les calculs réalisés à l'aide de l'algorithme mentionné ci-dessous indiquent une hémodilution de plus de 50 %. Si aucun échantillon n'est disponible, il convient d'exclure le donneur en raison des effets de l'hémodilution sur les résultats d'examens sérologiques.

9. Preuve de tout autre facteur de risque.

B. Critères d'exclusion spécifiques pour les donneurs enfants

1. Aucun enfant susceptible de présenter l'un des critères visés dans la partie A ne peut être considéré comme donneur.

2. Aucun enfant né d'une mère infectée par le VIH ou qui remplit l'un des critères d'exclusion visés dans la partie A ne peut être considéré comme donneur tant que le risque de transmission de l'infection n'est pas définitivement écarté.

a) Aucun enfant âgé de moins de 18 mois, né d'une mère infectée par le VIH, l'hépatite B ou l'hépatite C, qui risque une telle infection, ou qui a été allaité par sa mère au cours des 12 derniers mois, ne peut être considéré comme donneur, quels que soient les résultats des examens analytiques;

b