COMMISSION EUROPÉENNE Bruxelles, le 15.7.2020 COM(2020) 318 final COMMUNICATION DE LA COMMISSION AU PARLEMENT EUROPÉEN, AU CONSEIL, AU COMITÉ ÉCONOMIQUE ET SOCIAL EUROPÉEN ET AU COMITÉ DES RÉGIONS Préparation des systèmes de santé de l’UE à réagir rapidement en cas de nouvelle flambée de COVID-19







COMMUNICATION DE LA COMMISSION AU PARLEMENT EUROPÉEN, AU CONSEIL, AU COMITÉ ÉCONOMIQUE ET SOCIAL EUROPÉEN ET AU COMITÉ DES RÉGIONS Préparation des systèmes de santé de l’UE à réagir rapidement en cas de nouvelle flambée de COVID-19 I.INTRODUCTION La pandémie de COVID-19, qui a provoqué l’une des pires crises de l’histoire récente, exige une vigilance permanente ainsi qu’une action coordonnée. Même s’il subsiste encore de nombreuses inconnues, nous avons beaucoup appris sur la maladie elle-même ainsi que sur sa transmission, sa prévention et son traitement. Les États membres, soutenus par la Commission et les agences de l’UE, développent leurs capacités de dépistage, améliorent la surveillance et renforcent les capacités des systèmes de santé, notamment grâce à un accroissement du nombre de lits en soins intensifs ou un renforcement des contre-mesures médicales. L’UE et ses États membres ont introduit des mesures visant à atténuer les conséquences sociales et économiques, comme le maintien du fonctionnement du marché intérieur, l’aide aux secteurs des transports et du tourisme, la protection de l’emploi et le soutien des services de soins médicaux pour les groupes vulnérables. Les pays coordonnent de plus en plus étroitement leurs réponses. Les mesures de santé publique adoptées ont contribué à stabiliser la situation et à ramener le nombre de nouvelles infections à un niveau gérable pour les systèmes de santé. Cela a permis la levée progressive de nombreuses restrictions imposées au cours des derniers mois et la reprise de la plupart des activités. Pourtant, le virus circule toujours dans le monde entier. L’apparition de foyers régionaux en Europe et, à l’échelle mondiale, le nombre croissant de nouveaux cas quotidiens montrent bien que la pandémie ne sera jugulée qu’une fois sous contrôle dans toutes les régions du monde. Les maladies infectieuses telles que la COVID-19 frappent souvent par vagues et de nouveaux foyers localisés se déclarent à travers l’Europe et d’autres continents. En tirant les leçons des premières phases de la pandémie, l’Europe doit mettre à profit cette période où les taux de transmission sont relativement bas pour renforcer sa préparation et sa capacité de réaction coordonnée de manière à contrecarrer toute nouvelle flambée de COVID-19. Il faut à présent s’assurer que des mesures fondées sur des données scientifiques sont en place, après avoir été soumises à des tests de résistance garantissant leur mise en œuvre dans de bonnes conditions. La présente communication vise à garantir que les systèmes de santé de l’UE pourront réagir rapidement en cas de nouveaux foyers de COVID-19. Elle attire tout particulièrement l’attention sur la nécessité d’atténuer l’impact de la grippe saisonnière 2020/2021 pour réduire la pression supplémentaire sur les systèmes de santé en cas de nouvelle flambée concomitante de COVID-19. La présente communication définit, pour chaque domaine, les principales mesures à prendre dans les mois à venir en s’appuyant sur les principaux enseignements tirés, aussi bien positifs que négatifs. Cela nécessitera une coordination étroite et des échanges d’informations dans et entre les États membres et au sein des populations, ainsi qu’un engagement à mettre en œuvre ces mesures, qui relèvent de la compétence nationale. Pour aller de l’avant, un consensus sur des approches communes en matière de mesures sanitaires continuera d’être recherché au sein du comité de sécurité sanitaire (CSS) mais aussi dans d’autres enceintes comme le dispositif intégré pour une réaction au niveau politique dans les situations de crise (IPCR). L’expérience a montré qu’il était essentiel de coordonner les actions avec les pays voisins et au niveau de l’UE. L’endiguement et la gestion de tout nouveau foyer nécessiteront aussi des efforts de coordination et un soutien au voisinage immédiat de l’UE, mais aussi au-delà. C’est pourquoi, lorsque cela sera approprié et faisable, la Commission associera les Balkans occidentaux, les pays du voisinage et d’autres pays partenaires aux actions proposées dans le présent document. II.Améliorer l’état de préparation — les enseignements tirés et les actions à court terme 1.Dépistage, recherche des contacts et veille sanitaire La disponibilité de capacités de dépistage en quantités suffisantes est un aspect essentiel de la préparation et de la réaction à la COVID-19. En l’absence de tests adéquats, il n’y a pas de détection précoce des personnes susceptibles de transmettre la maladie et aucun constat n’est possible sur les taux d’infection et la transmission au sein des populations. Il s’agit d’une condition préalable pour la recherche des contacts. Toutefois, ces derniers mois, l’Europe a souffert d’une pénurie de tests et de matériel de dépistage, de personnel de laboratoire formé et de certaines fournitures de laboratoire, alors même que l’UE est l’un des plus grands producteurs pour certains de ces équipements. En outre, les politiques et les méthodes appliquées en matière de dépistage étaient très variables selon les pays et les capacités nationales de recherche des contacts étaient souvent submergées en raison des taux de transmission élevés au sein des populations. Foyers localisés — réponse au niveau local et national Après plusieurs semaines de levée progressive de mesures très restrictives, nous observons aujourd’hui une recrudescence de cas dans plusieurs États membres, avec un certain nombre de foyers localisés apparaissant dans des contextes spécifiques et une transmission active au sein des populations toujours signalée dans la plupart des pays de l’UE/EEE. L’apparition récente de ces foyers montre qu’il est essentiel d’endiguer immédiatement les foyers localisés afin d’éviter une plus large transmission au sein des populations. Pour ce faire, il convient de mettre en œuvre sans délai des mesures adaptées de dépistage et de recherche des contacts dans les zones concernées. Des mesures d’atténuation locales, telles que l’isolement, devraient alors être adoptées. Les capacités requises devraient être déployées immédiatement, à la fois au niveau local et national. L’importance des capacités et des connaissances au niveau local doit être reconnue afin qu’une réponse adaptée et spécifique puisse être apportée. Il sera d’importance cruciale, pour endiguer au mieux les nouveaux foyers, de faire la distinction entre les activités spécifiques qui doivent s’appuyer sur des connaissances locales pour être pleinement efficaces, comme la recherche des contacts, et celles qui peuvent être déployées sans nécessiter de connaissances locales spécifiques, comme la fourniture de laboratoires mobiles ou la réalisation technique de tests RT-PCR. Une telle approche nécessitera une coordination et un partage d’informations entre les autorités locales et nationales. . Enfin, tandis que les mesures de confinement sont progressivement levées, le dépistage, la recherche des contacts et la veille sanitaire sont plus que jamais nécessaires car ils permettent de maîtriser les foyers localisés. Ces mesures doivent impérativement pouvoir évoluer rapidement en fonction de la progression possible de la pandémie, afin d’éviter le rétablissement de mesures de confinement strictes. Ces activités doivent également tenir compte des besoins spécifiques des groupes vulnérables et des environnements à forte densité de population, où les possibilités de distanciation physique sont limitées. L’identification systématique des sites et des populations vulnérables dans tous les États membres constitue donc une étape essentielle de la préparation. a)Dépistage

Les capacités de laboratoire pour le dépistage de la COVID-19 se sont accrues. Des progrès sont également constatés en ce qui concerne les diagnostics hors laboratoire, l’impression 3D de matériel de dépistage et les nouvelles méthodes de dépistage. La Commission a mis en place, pour les fournitures de laboratoire, une procédure conjointe de passation de marchés avec les États membres, avec un budget plafond de plus de 350 000 000 EUR . Les capacités des laboratoires, le personnel formé et l’innovation doivent être renforcés dans tous les États membres, lesquels doivent être dotés d’un système garantissant une évolutivité rapide, des résultats solides et une réaction de déploiement localisée. À présent que les États membres ont augmenté leurs capacités de dépistage conformément aux orientations de l’ECDC, ils doivent veiller à ce que les tests soient accessibles rapidement également aux patients ne présentant que des symptômes légers et aux personnes qui ont été en contact avec des cas positifs. Il importe en outre que les États membres continuent de surveiller le volume des tests effectués et leurs résultats au fil du temps. Le dépistage doit également pouvoir être déployé rapidement au moyen de stratégies décentralisées, afin de contribuer à juguler des clusters localisés. Enfin, les États membres devraient veiller à ce que l’accroissement des capacités de dépistage de la COVID-19 ne se fasse pas au détriment d’autres programmes de surveillance (notamment pour la grippe). b)Recherche des contacts Le couplage d’approches standard de recherche des contacts avec les applications mobiles («apps») interopérables peut permettre de stopper plus efficacement les nouvelles chaînes de transmission et ainsi de mieux prévenir la propagation aux populations tout en respectant les principes de protection des données définis dans la législation pertinente.. Dix États membres ont déjà mis à disposition des applications de suivi de contacts et d’alerte. Onze autres ont l’intention de le faire dans un avenir proche. Après l’adoption de la recommandation sur l’utilisation des technologies et des données pour lutter contre la crise de la COVID-19 et sortir de cette crise, des solutions à l’échelle de l’UE et une boîte à outils commune ont été mises au point pour faciliter l’interopérabilité des applications nationales tout en préservant la vie privée et la protection des données. L’interopérabilité entre toutes les applications nationales devrait être une réalité, afin que les voyageurs et les travailleurs puissent continuer à se déplacer en toute confiance à l’intérieur de l’UE. La Commission a modifié aujourd’hui la décision d’exécution (UE) 2019/1765 sur le réseau d’autorités nationales chargées de la santé en ligne afin de définir les modalités d’exploitation d’une infrastructure informatique sécurisée qui soutienne l’interopérabilité des applications de suivi de contacts et d’alerte dans l’ensemble de l’UE. Le système d’alerte précoce et de réaction (SAPR) garantit un partage sûr et efficace des informations entre les autorités sanitaires des États membres. Il est en outre nécessaire de mettre en œuvre des mesures de préparation aux points d’entrée dans l’UE, comme les aéroports internationaux, les ports, les gares ferroviaires internationales ou les points de passage aux frontières terrestres; ces mesures soutiendront les efforts de recherche des contacts et contribueront à rétablir la liberté de circulation dans l’ensemble de l’UE. c)Surveillance La veille sanitaire devrait se fonder sur les paramètres suivants: intensité et répartition géographique; modification de la souche virale par typage moléculaire; foyers d’infection nosocomiale; modifications dans les groupes à risque, y compris liens avec l’exposition environnementale; syndromes de pathologies respiratoires; immunité de la population en fonction de l’âge; situation dans les établissements de soins résidentiels; ou répercussions sur les systèmes de santé. Cela doit permettre de détecter les foyers de contamination à un stade précoce. Les États membres doivent donc partager en temps utile des données épidémiologiques normalisées à l’échelon infranational, y compris des données sur les hospitalisations et le taux d’occupation en soins intensifs. L’accumulation de ces données, au moyen notamment de l’épidémiologie numérique fondée sur l’analyse des médias sociaux, facilite le suivi de l’évolution de la pandémie et permet une modélisation précise de la propagation de la maladie. Domaine d’action: dépistage, recherche des contacts et veille sanitaire Calendrier ØDémarrer des tests de résistance à l’échelon national, fondés sur des simulations, pour les systèmes de suivi de contacts, les capacités de dépistage et le déploiement des tests (États membres). Étant donné que des foyers localisés sont actuellement détectés et sont susceptibles de progresser, ces tests de résistance devraient être réalisés au niveau local, sur la base de scénarios spécifiques, tels que des événements à fort potentiel de contamination, des foyers dans des secteurs ciblés comme les abattoirs, les structures d’enseignement et les établissements résidentiels et pourraient être élargis plus tard à d’autres secteurs d’activité. Enseignements tirés et meilleures pratiques à partager après l’exercice. De juillet à septembre Dépistage ØGarantir la disponibilité des capacités de dépistage nécessaires grâce à la planification de la demande et à la R & D (États membres et Commission européenne) Cela permettra d’augmenter plus facilement les capacités, si nécessaire. En cours ØPar l’intermédiaire du CSS, un accord au niveau de l’UE pour l’alignement des stratégies et des méthodes de dépistage (Commission européenne et États membres); Consensus recherché au sein du CSS au moyen d’une déclaration écrite. De juillet à septembre Recherche des contacts ØAchever la mise en œuvre d’applications interopérables de suivi de contacts (États membres, Commission européenne et ECDC) Suivi des orientations à l’intention des États membres concernant l’interopérabilité et le développement de solutions appropriées pour l’interopérabilité transfrontière des applications; développement continu du système d’alerte précoce et de réaction pour faciliter le partage d’informations. De juillet à septembre ØMise en place de mécanismes de l’UE pour les formulaires numérisés de localisation des passagers, communs aux secteurs des transports concernés (par exemple, action commune Healthy Gateways avec le soutien de l’Agence de l’Union européenne pour la sécurité aérienne — AESA) En cours Veille sanitaire ØOrientations pour des enquêtes spécifiques en cas d’apparition de foyers, par exemple, infections nosocomiales, manifestations à fort potentiel de contamination (par exemple, rassemblements de masse) et contextes professionnels spécifiques (ECDC) Cela contribue à améliorer la compréhension et la surveillance de la dynamique épidémiologique. Août ØCampagne de prélèvements dans les eaux résiduaires, évaluation des résultats et lien avec les données épidémiologiques (Commission européenne et États membres). L’objectif est d’observer la présence du virus dans les eaux urbaines résiduaires. En cours ØRenforcer le système de surveillance sentinelle au sein d’une population dans les structures de soins primaires et les hôpitaux (ECDC et États membres). L’ECDC collaborera avec les États membres pour fournir des conseils sur les meilleures pratiques et contribuer ainsi à renforcer les systèmes existants de surveillance au niveau national. De juillet à septembre ØAssistance technique pour la conception et la réalisation des études de séroprévalence et pour l’analyse de leurs résultats afin de promouvoir la comparabilité au niveau de l’UE (ECDC, Commission européenne et États membres) De juillet à septembre ØAssurer un partage à l’échelle de l’UE des données cliniques, épidémiologiques et virologiques par l’intermédiaire de la plateforme de partage de données sur la COVID-19 de l’UE (Commission européenne, ECDC et États membres) En cours ØCréation d’un registre européen pour la prévention et la réduction des risques épidémiologiques, y compris les déterminants environnementaux de la santé (Commission européenne) Cette action viendra compléter les autres plateformes et garantira le libre accès à celles contenant des données sur la COVID-19 ainsi que leur interopérabilité. Octobre 2.Contre-mesures médicales: bon fonctionnement du marché unique et accès aux équipements de protection individuelle, aux médicaments et aux dispositifs médicaux La crise de la COVID-19 a eu des conséquences négatives sur les échanges avec les pays tiers, sur la libre circulation des marchandises au sein de l’UE et sur le bon fonctionnement du marché unique. En particulier, au début de la pandémie, d’importantes lacunes dans toute l’UE ont été observées en ce qui concerne l’accès aux équipements de protection individuelle, aux médicaments et aux dispositifs médicaux. Quand la crise s’est aggravée, les chaînes d’approvisionnement au niveau mondial n’ont pas été en mesure de répondre à la demande accrue. La production a connu des perturbations dans les régions qui étaient alors les plus touchées. Les interdictions d’exportation décidées par les autorités nationales et les autorités de pays tiers, les problèmes liés au transport international de marchandises, les goulets d’étranglement dans l’évaluation de la conformité, ainsi que la prévalence de produits non conformes, peu sûrs et contrefaits, n’ont fait qu’aggraver les pénuries. Il est apparu clairement que la course mondiale à l’approvisionnement s’est faite au détriment des produits qui, dans certains cas, étaient de qualité insuffisante. La solidarité coordonnée au niveau de l’UE dans le cadre du mécanisme de protection civile de l’Union (MPCU) a également été entravée ou retardée, étant donné que tous les pays ont dû faire face en même temps au même type de pénuries. Qui plus est, le marché du fret commercial a été perturbé et l’accès aux différentes possibilités de transport est devenu incertain. Une série de mesures ont été mises en place pour relever ces défis: elles comprennent notamment des reconversions industrielles, le suivi des pénuries avec l’Agence européenne des médicaments, le soutien aux initiatives de l’industrie pour optimiser la production et la fourniture de médicaments essentiels, les autorisations d’exportation, le dialogue avec les pays tiers et les normes mises gratuitement à disposition. En outre, la Commission a lancé des procédures de passation conjointe de marchés, a constitué des stocks stratégiques (rescEU), a renforcé la coopération et les activités de contrôle des autorités de surveillance et de sécurité afin de garantir que seuls des équipements de protection sûrs soient proposés dans le marché unique et de nouvelles orientations sur les masques barrières grand public ont été demandées au Comité européen de normalisation (CEN). En outre, la Commission a adopté des lignes directrices sur les restrictions à l’exportation et sur l’approvisionnement optimal et rationnel en médicaments afin d’éviter les pénuries durant la pandémie de COVID-19 et elle a œuvré activement à la levée des restrictions nationales à l’exportation ainsi que d’autres obstacles à la libre circulation des équipements médicaux et des médicaments. La Commission a également adopté une décision autorisant les États membres touchés par la pandémie de coronavirus à suspendre temporairement les droits de douane et la TVA sur les équipements de protection, les kits de dépistage ou les dispositifs médicaux tels que les respirateurs. Cette mesure a rendu plus accessible l’équipement médical dont les médecins, le personnel infirmier et les patients ont cruellement besoin. Afin d’assurer la libre circulation des marchandises dans l’UE, la Commission a travaillé activement en vue d’une levée des restrictions nationales à l’exportation. La task-force sur le respect des règles du marché unique (SMET) a commencé à se réunir avec l’objectif immédiat de remédier aux restrictions à la libre circulation des marchandises, y compris des fournitures médicales. Protéger l’intégrité du marché unique, qui est l’une de nos cartes maîtresses pour amorcer la reprise, fait encore partie des priorités de la Commission. La Commission continuera de s’attaquer aux obstacles injustifiés à la libre circulation des marchandises, en particulier des équipements médicaux et des médicaments, au moyen de tous les outils disponibles, y compris les procédures d’infraction. La Commission rappelle que les États membres sont tenus de notifier les projets de réglementations techniques avant leur adoption effective, afin que la Commission et les autres États membres puissent réagir. En cas de besoin, si par exemple les barrières se multiplient soudainement comme pendant la crise de la COVID-19, la task-force SMET devrait être utilisée comme un mécanisme d’urgence permettant de coordonner une réponse appropriée. L’expérience de la mise en œuvre de l’instrument d’aide d’urgence (ESI), le «paquet mobilité», peut servir de base à l’élaboration d’une réponse européenne à d’éventuelles futures réductions des capacités de transport de marchandises au niveau mondial et régional. La Commission a également mis en place un mécanisme de compensation, la chambre de compensation pour l’équipement médical (COVID-19), qui sert de plateforme d’échange et d’évaluation avec les États membres sur l’offre et la demande de contre-mesures médicales essentielles dans le contexte de la COVID-19, permet le suivi et contribue à l’amélioration des capacités de l’industrie de l’UE. Une plateforme de collecte d’informations en ligne sur l’offre et la demande a été créée pour faciliter la mise en relation entre les États membres déclarant des besoins et les entreprises proposant des équipements médicaux. En dépit de certaines améliorations, rien n’indique que les pénuries d’équipement médical aient été résolues de manière durable. L’ECDC et le Centre commun de recherche (CCR) soutiennent les prévisions et la modélisation.

Toutefois, il faut faire encore davantage pour se tenir prêt en cas de nouvelle recrudescence du nombre de cas. Les États membres sont invités à établir d’urgence une vue d’ensemble claire de leurs besoins en fournitures médicales, de leurs capacités nationales de production et de leurs stocks d’équipements essentiels. Des procédures de passation de marchés à l’échelle de l’UE sont en cours afin de garantir la disponibilité d’équipements de protection individuelle, de respirateurs, d’équipements de laboratoire et de médicaments destinés aux unités de soins intensifs (voir annexe), ainsi que l’accès aux traitements — une fois que l’Agence européenne des médicaments aura délivré l’autorisation de mise sur le marché — et le soutien à la production et au déploiement de vaccins potentiellement efficaces. Les grands contrats-cadres de l’UE en matière de passation de marchés facilitent le travail de préparation des États membres. Les États membres sont encouragés à recourir aux possibilités d’achat d’équipements médicaux dans le cadre des marchés actuels. Il importera également de veiller à ce que des mesures soient prises pour garantir que des équipements de protection individuelle adéquats soient disponibles dans le secteur prodiguant des soins de santé et des services essentiels aux personnes âgées et aux personnes handicapées. Les États membres sont également invités à recenser les possibilités en matière de capacités de production flexibles et de conversion de la production sur leur territoire. La Commission se tient prête à soutenir les États membres dans le cadre de la reconversion industrielle et de l’établissement de plans de flexibilité des capacités de production. En outre, la recherche et l’innovation sont axées sur l’élaboration de contre-mesures médicales et sur la fourniture d’éléments concrets pour le développement et la création de normes communes nécessaires pour des produits essentiels (par exemple, tests diagnostiques, données sur la santé, approbations de produits, passations conjointes de marchés de solutions innovantes et élaboration de recommandations cliniques). Ces efforts doivent être maintenus et coordonnés; ils peuvent être également soutenus par la garantie que les organismes européens de recherche concernés restent opérationnels en cas d’apparition de nouveaux foyers. Comme l’a souligné la Commission dans sa stratégie concernant les vaccins contre la COVID-19, du 17 juin 2020, le plus probable est qu’une solution permanente à la crise actuelle puisse être apportée par la mise au point et le déploiement d’un vaccin efficace et sûr contre le virus. À cet égard, la Commission européenne négocie actuellement avec les producteurs de vaccins au nom des États membres en vue de conclure des contrats d’achat anticipé. Cela contribuera à un retour à la normale de la vie économique et sociale en Europe et dans le monde. Domaine d’action: fourniture d’équipements de protection individuelle, de médicaments et de dispositifs médicaux Calendrier ØPréserver la libre circulation des marchandises et, en particulier, des fournitures médicales essentielles au sein de l’UE (États membres et Commission européenne) En cours ØMise en œuvre de la stratégie européenne en matière de vaccins (ESI — Commission européenne et États membres) La Commission conclura des accords avec des producteurs de vaccins individuels au nom des États membres, prévoyant le droit d’acheter des vaccins au moyen de contrats d’achat anticipé En cours ØÉtablir une vue d’ensemble des besoins en matière de fournitures médicales, des capacités de production nationales et des stocks d’équipements essentiels, recenser les capacités de production flexibles et les possibilités de conversion (États membres); De juillet à septembre ØOrganiser un échange de bonnes pratiques entre les États membres sur la réaffectation, l’adaptation et la montée en puissance des chaînes de production pour la production de fournitures médicales (Commission européenne) Septembre/octobre ØGarantir l’accès aux traitements de la COVID-19 actuellement dans la phase des essais cliniques au moyen de contrats de fourniture avec des sociétés pharmaceutiques (Commission européenne) De juillet à septembre ØSoutenir une approche coordonnée de l’UE en ce qui concerne la planification et la mise en œuvre des essais cliniques à grande échelle dans le contexte de la COVID-19 en Europe (Commission européenne et États membres) En cours ØÉchange entre la Commission et les États membres sur les procédures nationales de passation de marchés et sur les goulets d’étranglement (États membres et Commission européenne) En cours ØSoutenir l’accès équitable et le déploiement des contre-mesures médicales nécessaires: -contrats actuels dans le cadre de passations conjointes de marchés (EPI, respirateurs, équipements de laboratoire, médicaments destinés aux unités de soins intensifs) (États membres); -nouvelles procédures de passation conjointe de marchés (Commission européenne) -marchés publics d’urgence de la Commission pour les États membres (ESI) -stocks stratégiques de l’UE (rescEU) et plans de déploiement à l’échelle de l’Union; -transport de fournitures médicales dans l’UE (ESI). En cours ØSurveiller l’accès, la disponibilité et les risques de pénurie de contre-mesures médicales et de leurs principaux composants (Commission européenne, Agence européenne des médicaments et États membres) ØRenforcer les capacités et accélérer la certification et l’évaluation de la conformité des produits destinés à être mis sur le marché tout en garantissant la sécurité, l’exactitude et la conformité avec les normes de l’UE (États membres) En cours ØÉtats membres appelés à utiliser pleinement les instruments existants, tels que l’accord de passation conjointe de marché en vue de l’acquisition et de constitution de stocks d’équipements médicaux essentiels et adopter des initiatives coordonnées pour la constitution de stocks au niveau national (États membres); De juillet à septembre ØLes autorités douanières et les autorités de surveillance du marché doivent veiller à ce que seuls des équipements médicaux et équipements de protection individuelle conformes soient introduits sur le marché de l’UE (actions conjointes avec les États membres) En cours ØOrientations concernant les équipements médicaux et les équipements de protection individuelle réutilisables (ECDC) Juillet 3.Capacité d’intensification dans les systèmes de soins de santé La pandémie de COVID-19 a eu d’importantes répercussions sur les professionnels de la santé qui ont soigné des patients atteints du virus et ont été fréquemment confrontés à des niveaux de stress élevés pendant des périodes prolongées. Non seulement ces personnels sont vulnérables au risque de contagion en raison de leur exposition accrue au virus, mais ils ont également souvent dû travailler dans un contexte de pénurie d’équipements de protection individuelle appropriés. Les manques de capacités dans les unités de soins intensifs et de personnels soignants spécialisés pour traiter les patients atteints de la COVID-19 ont également été considérables. Dans la majorité des États membres de l’UE, les mesures prises au niveau national pour remédier à la pénurie de lits dans les unités de soins intensifs ont démontré leur faisabilité. Pour autant, l’un des principaux enseignements tirés est que, si les infrastructures physiques pouvaient être augmentées, l’urgence se trouvait désormais dans la disponibilité de personnels de santé compétents dans les unités de soins intensifs. Dans certains pays, il a été fait appel à des réservistes sanitaires ainsi qu’à des étudiants en médecine, et des formations rapides ont été dispensées, le cas échéant. La Commission a également soutenu un réseau européen de cliniciens permettant aux professionnels de la santé d’échanger des informations et d’améliorer leur gestion des patients atteints de la COVID-19. Toutefois, cette réaffectation des ressources s’est parfois faite au détriment de la prise en charge de patients souffrant d’autres pathologies. Soutien transfrontière: personnels de santé et transfert de patients Pendant la première flambée épidémique en Europe, certaines zones ont été sensiblement plus touchées que d’autres. Dans certains cas, les capacités locales se sont trouvées dépassées et ont pu bénéficier d’un soutien transfrontière européen qui s’est traduit par l’envoi de personnels de santé spécialisés et le transfert de patients atteints de la COVID-19. À titre d’exemple, la Roumanie et la Norvège, bénéficiant d’un cofinancement dans le cadre du MPCU, ont envoyé des médecins et du personnel infirmier dans le nord de l’Italie et six États membres ont participé à des transferts transfrontières de patients atteints du virus. Il convient de mettre en place des stratégies nationales fondées sur les premiers enseignements tirés de la crise en vue d’optimiser la capacité de résilience des systèmes de santé. Il n’en demeure pas moins que, dans certaines situations, l’aide apportée par les pays voisins et les États membres de l’UE reste essentielle. Dans ce contexte, la Commission a renforcé les mécanismes de solidarité en allouant des fonds ESI spéciaux et en mettant en œuvre des mécanismes spécifiques pour soutenir le transfert transfrontière de patients et le transport d’équipes médicales. Il est essentiel de garantir l’accès rapide à des capacités d’intensification dans les systèmes de santé publique sans négliger d’autres domaines des soins de santé. En outre, il est également primordial de veiller à ce que, dans des situations de pénuries critiques, la hiérarchisation (ou le «triage») des soins de santé soit effectuée à partir d’orientations reposant exclusivement sur des critères médicaux. Enfin, sur la base de l’expérience du transfert transfrontière de patients et compte tenu de la nécessité de disposer de capacités de personnels soignants supplémentaires en cas de saturation au niveau national, la Commission a déjà activé un soutien financier au moyen de l’instrument d’aide d’urgence pour le transport du personnel médical et des patients entre États membres. De plus, le MPCU coordonne le déploiement d’équipes médicales et d’équipements d’urgence dans les pays qui en font la demande. Domaine d’action: capacité d’intensification dans les systèmes de soins de santé Calendrier ØFinancer et organiser le transport de personnel médical et d’équipes médicales dans l’UE et entre États membres, ainsi que le transfert de patients entre États membres et à destination de pays tiers (Fonds ESI — Commission européenne) En cours ØOrientations relatives à l’optimisation de l’espace hospitalier, notamment pour la sortie d’isolement et la sortie de patients cliniquement guéris mais toujours positifs à la COVID-19 (ECDC) Juillet ØRéseau européen de cliniciens en ligne et développement de modules de formation sur la COVID-19 pour les professionnels de la santé (y compris par l’intermédiaire d’une académie virtuelle) en partenariat avec des fédérations européennes, telles que la Société européenne de soins intensifs (États membres, ECDC, Commission européenne) Cela comprend notamment des formations et des informations pratiques, notamment sur la manière de mettre et d’enlever les équipements de protection individuelle, ainsi que des modules de formation en soins intensifs. En cours 4.Contre-mesures non pharmaceutiques Un certain nombre de contre-mesures non pharmaceutiques, telles que le confinement, la distanciation sociale, le port de masques dans les espaces publics et les contrôles aux frontières, ont été adoptées dans les États membres et les pays tiers. Ces mesures ont souvent été nécessaires pour ralentir la propagation du virus et ont permis de sauver des dizaines de milliers de vies, mais leur coût économique et social est élevé. Le confinement et les mesures telles que la fermeture des espaces publics ont eu des conséquences économiques et sociales néfastes et déstabilisantes sans précédent sur nos sociétés (accès au lieu de travail pour les travailleurs frontaliers, familles séparées, accès à l’éducation et à la garde des enfants, arrêt de certaines activités et perturbations dans plusieurs secteurs économiques, incidences sociales telles que l’isolement, etc.) et sur les économies de l’UE en raison de perturbations dans le fonctionnement du marché unique. Ces mesures ont eu aussi des effets négatifs sur le marché unique des biens: restriction de la libre circulation et perturbation des chaînes d’approvisionnement dans toute l’UE et au-delà de ses frontières. Elles ont également été lourdes de conséquences pour la liberté de circulation à l’intérieur de l’UE ainsi que pour le fonctionnement et l’intégrité de l’espace Schengen. De plus, l’utilisation exponentielle des TIC dans les activités quotidiennes (communication, réception d’informations, achats, travail et apprentissage) a posé problème à tous ceux qui ont un accès limité, ou n’ont pas d’accès du tout, à ce type de services. Compte tenu des conséquences économiques et sociales susmentionnées, il est dans l’intérêt général d’éviter les mesures de confinement à grande échelle en cas d’apparition de nouveaux foyers et de se pencher sur les différents secteurs touchés, notamment les transports et le tourisme. Il est en effet préférable de répondre par des contre-mesures non médicales ciblées et localisées, étayées par des études et des éléments probants. Il sera utile d’avoir des données agrégées et anonymisées sur la mobilité, qui permettent d’évaluer l’efficacité de telles mesures. Une fois compilées, elles pourront servir de base à la préparation de scénarios d’évolutions possibles en cas d’apparition de nouveaux foyers et aux mesures non pharmaceutiques correspondantes à introduire. Garantir la sécurité sur le lieu de travail est primordial pour la continuité des tâches et la poursuite des activités économiques, de même que garantir l’accès des enfants aux services de garde et à l’éducation pour permettre à tous les parents d’avoir un équilibre constant entre vie professionnelle et vie privée.

Il convient de mettre en place des mesures de prévention et de protection fondées sur les règles de l’UE en matière de santé et de sécurité au travail et des orientations spécifiques afin de protéger la santé des travailleurs et d’empêcher la propagation du virus sur le lieu de travail. En particulier, l’obligation incombant à l’employeur de mettre à jour l’évaluation des risques et d’adapter les mesures de prévention à l’évolution de la situation est essentielle, conformément au cadre juridique.

Le rétablissement de restrictions inefficaces et de contrôles aux frontières intérieures de l’UE doit être évité à l’avenir. Toute mesure impliquant des restrictions à la circulation des personnes ou des marchandises au sein de l’UE ne devrait être prise qu’en cas de stricte nécessité, de manière coordonnée, proportionnée et non discriminatoire, pour répondre à des risques pour la santé publique. Le recours à des contrôles temporaires aux frontières ne peut être admis que dans des circonstances exceptionnelles pour répondre à des situations affectant gravement l’ordre public ou la sécurité intérieure et, en tant que mesures de dernier recours, ces contrôles ne devraient pas excéder la durée des circonstances extraordinaires en question. Les restrictions à l'intérieur des territoires des États membres ne doivent pas nécessairement être accompagnées de restrictions sur les voyages et de contrôles aux frontières intérieures. Si, néanmoins, des contrôles aux frontières sont instaurés, ils devraient l’être en consultation avec les autres États membres au moyen des canaux existants et en conformité avec les règles existantes; par ailleurs, la libre circulation des marchandises, des travailleurs exerçant des professions essentielles et des travailleurs dans les transports essentiels devrait être garantie à tout moment. Les voies réservées ainsi que les lignes directrices existantes concernant les mesures de gestion des frontières, le fret aérien, la libre circulation des travailleurs et les changements d’équipage devraient être immédiatement mises en œuvre. La task force sur le respect de l’application des règles du marché unique continuera de surveiller tout obstacle injustifié à la libre circulation des marchandises et d’y remédier. En ce qui concerne la poursuite du transport de passagers, les lignes directrices sur les services de transport et les droits des passagers restent pertinentes et devraient être appliquées en fonction de la situation épidémiologique. Les restrictions imposées aux voyages non essentiels à destination de l’UE font l’objet d’une évaluation permanente. Il importe que la levée progressive des restrictions aux voyages à destination de l’UE soit entièrement coordonnée entre les États membres de l’UE. Domaine d’action: mesures non pharmaceutiques Calendrier ØÉchange en temps utile d’informations entre États membres sur l’efficacité des mesures et de toute réintroduction de mesure pour réagir à l’apparition de foyers secondaires. Un site web comprenant une base de données sera hébergé par le JRC et alimenté par le JRC et l’ECDC à l’aide de contributions des États membres. Ces données serviront à la modélisation, à l’évaluation des risques et au suivi de la situation dans les États membres. De juillet à septembre ØManuel de l’UE sur les interventions non pharmaceutiques liées à la COVID-19 (ECDC et JRC) Compilation des bonnes pratiques et des conseils scientifiques étayés par les résultats de la modélisation afin d’aider les États membres dans l’étalonnage des mesures de santé publique (y compris les rassemblements de masse) sur la base de différents paramètres, critères et déclencheurs. Août ØPartage d’informations et de bonnes pratiques concernant les franchissements de frontières intérieures et extérieures en vue de limiter les effets négatifs sur la liberté de circulation des personnes et des marchandises (Commission européenne et États membres) En cours 5.Soutien aux groupes vulnérables Certains groupes sont plus vulnérables que d’autres face au virus. Les trois catégories suivantes sont concernées: 1) les personnes vulnérables sur le plan médical, telles que les personnes âgées et celles souffrant de problèmes de santé (hypertension, diabète, obésité, etc.); 2) les personnes socialement marginalisées, telles que celles qui résident ou travaillent dans un environnement physique exposé à une forte densité de population et peu adapté à la distanciation sociale ou ayant un budget limité pour financer les mesures de protection (par exemple, les personnes en situation de pauvreté) et 3) les personnes exerçant des professions impliquant une plus grande proximité avec des cas confirmés ou suspectés de COVID-19. Près de la moitié des décès enregistrés dans certains États membres ont concerné les personnes âgées, en particulier dans les maisons de retraite. De plus, la crise liée à la COVID-19 a mis en évidence et exacerbé les inégalités existantes, y compris les violences domestiques, et a frappé de manière disproportionnée les populations marginalisées de notre société. L’apparition de nouveaux foyers ne doit pas conduire à un accroissement des divergences socio-économiques dans les sociétés européennes. Compte tenu de la diversité des groupes, les mesures visant à protéger leur santé doivent dès lors être adaptées et tenir compte des besoins et des exigences propres à chaque cas. Il s’agit également de répondre à leurs besoins en soutien psychologique, en remédiant par exemple à l’isolement et à la solitude. À environnements spécifiques, mesures spécifiques. La situation des professionnels de la santé, des personnels travaillant dans des établissements de soins de longue durée et d’autres travailleurs de première ligne, ainsi que des groupes et des environnements vulnérables tels que les foyers d’accueil, devra faire l’objet d’un suivi permanent et adéquat qui passe par des dépistages réguliers afin d’éviter toute nouvelle propagation du virus dans ces types d’environnement. En outre, l’apparition de foyers dans des lieux tels que les abattoirs, les mines ou certains locaux climatisés nécessite le déploiement immédiat de moyens de lutte contre l’épidémie afin de garantir que de tels foyers restent localisés. Les communautés de travailleurs migrants ou saisonniers doivent elles aussi bénéficier d’une attention particulière. Domaine d’action: soutien aux groupes vulnérables Calendrier ØÉlaborer et mettre en œuvre des stratégies de dépistage spécifiques (densité élevée et critères élargis) pour les groupes et les environnements vulnérables (États membres et ECDC) De juillet à août ØPartager les bonnes pratiques suivies pour soutenir la prévention, le dépistage et les soins liés à la COVID-19 dans les groupes marginalisés et socialement vulnérables ainsi que les groupes et les environnements vulnérables sur le plan médical (Commission européenne et ECDC) De juillet à septembre ØPartager les bonnes pratiques et procurer de l’aide en matière de santé mentale et un soutien psychosocial aux personnes vulnérables exposées à la COVID-19 (Commission européenne et États membres) De juillet à septembre ØFormations en ligne spécifiques destinées aux personnels de première ligne travaillant avec des groupes vulnérables (ECDC) De juillet à septembre 6.Réduire le poids de la grippe saisonnière Chaque année, la grippe saisonnière fait peser une charge importante sur les systèmes de santé. L’apparition simultanée de foyers de grippe saisonnière et de COVID-19 mettrait les systèmes de santé à rude épreuve. Par conséquent, il est nécessaire de se pencher dès à présent sur les mesures susceptibles de réduire la charge liée à la grippe saisonnière, notamment en augmentant la surveillance, le dépistage, l’accès aux vaccins et en recourant au diagnostic différentiel. Domaine d’action: contenir la grippe saisonnière Calendrier ØAugmenter la couverture vaccinale contre la grippe: avancer le début des campagnes de vaccination et élargir les groupes cibles (États membres) Les États membres devraient envisager d’avancer les campagnes de vaccination et d’élargir les groupes cibles. De juillet à septembre ØAssurer, à l’échelon national, des achats supplémentaires de vaccins contre la grippe (par exemple, par une production excédentaire) (États membres) De juillet à septembre ØConseils scientifiques concernant les infrastructures de vaccination contre la grippe saisonnière dans un contexte d’épidémie de COVID-19 (ECDC) Juillet ØPréparer des infrastructures adaptées pour la vaccination contre la grippe saisonnière dans un contexte d’épidémie de COVID-19 (par exemple, pour répondre à un nombre potentiellement plus important de vaccinations contre la grippe) (États membres) De juillet à septembre ØÉchanger les bonnes pratiques adoptées dans les programmes nationaux d’immunisation contre la grippe (Commission européenne et ECDC) Cela peut consister notamment à adapter les plans de vaccination contre la grippe saisonnière en cas d’épidémie de COVID-19, à anticiper la demande de la population et à assurer la vaccination en cas de confinement. De juillet à septembre ØAugmentation de la couverture vaccinale par des campagnes de sensibilisation ciblées sur le lieu de travail (EU-OSHA) De septembre à octobre ØLignes directrices concernant la gestion clinique et le protocole de traitement, le diagnostic différentiel et la gestion de la grippe et de la COVID-19 (ECDC) Juillet III.CONCLUSION L’UE doit faire en sorte d’être prête en cas de nouvelles flambées de COVID-19. À cette fin, elle doit prendre des mesures rapides et étroitement coordonnées visant à renforcer les principaux axes de préparation et de réaction. Assurer une détection précoce des cas et une riposte rapide pour empêcher toute nouvelle propagation, en y associant des mesures spécifiques destinées à protéger les populations les plus vulnérables de nos sociétés, est actuellement notre meilleur atout pour éviter de devoir rétablir des restrictions à grande échelle, comme le confinement. La présente communication décrit les mesures nécessaires en se fondant sur les travaux en cours menés par les États membres, la Commission et les agences de l’UE. Ces actions devraient être étayées par des éléments probants solides et accompagnées d’importants efforts de communication auprès de la population. Empêcher une recrudescence de cas dépend en grande partie des comportements individuels et de l’adhésion aux recommandations de santé publique. Il est essentiel qu'une vigilance permanente soit exercée par tous et qu’un ensemble de précautions individuelles de base s’applique ainsi en permanence. Pour y parvenir, il importe que le bien-fondé et l’importance des mesures prises soient compris et acceptés par la population. Surveiller le degré d’acceptation sociale et répondre rapidement aux préoccupations sociétales sera déterminant pour les évolutions futures. Ces actions de communication supposent en outre de répondre systématiquement et immédiatement à toute désinformation sur la pandémie de coronavirus; par ailleurs, il convient de déployer encore des efforts pour renforcer la cyber-résilience des principales infrastructures sanitaires. Si des mesures d’urgence devaient être réintroduites par un État membre, elles devraient être pondérées et limitées de manière à ne pas entraver l’état de droit et la démocratie parlementaire. C’est parce que le virus ne s’arrête pas aux frontières de l’UE que l’UE et ses États membres ont débloqué plus de 36 000 000 000 EUR pour financer l’aide d’urgence, les ponts aériens humanitaires et le soutien à plus long terme aux pays tiers dans le besoin. Un pont aérien humanitaire a également été mis en place par l’UE afin de maintenir les liaisons de transport vitales pour les travailleurs et les approvisionnements humanitaires et sanitaires. Les efforts devraient donc se poursuivre en coordination avec d’autres acteurs mondiaux, y compris l’ONU et l’OMS, en vue d’apporter la réponse internationale qu’exige une telle menace sanitaire mondiale, notamment l’accès à un vaccin contre la COVID-19. Cela devrait aller de pair avec les efforts déployés pour faire face aux répercussions socio-économiques de cette crise, qui menacent de mettre à mal les progrès réalisés pour atteindre les objectifs de développement durable (ODD) ainsi que les investissements dans la résilience des pays partenaires, notamment en renforçant les systèmes de santé, ce qui contribuera à soutenir la relance mondiale. Il s’agit là du seul moyen de mettre fin à la crise actuelle liée à la pandémie dans l’UE et dans le monde entier.