2002D0253 — FR — 23.07.2003 — 001.001 — 1
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►BDÉCISIONDE LA COMMISSION
du 19 mars 2002
établissant des définitions de cas pour la déclaration des maladies transmissibles au réseau
communautaire en application de la décision no2119/98/CE du Parlement européen et du Conseil
[notifiée sous le numéro C(2002) 1043]
(2002/253/CE)
(JO L 86 du 3.4.2002, p. 44)
Modifiée par:
Journal officiel
nopage date
►M1Décision2003/534/CE de la Commissiondu 17 juillet 2003 L 184 35 23.7.2003
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DÉCISIONDE LA COMMISSION
du 19 mars 2002
établissant des définitions de cas pour la déclaration des maladies
transmissibles au réseau communautaire en application de la déci-
sion no2119/98/CE du Parlement européen et du Conseil
[notifiée sous le numéro C(2002) 1043]
(2002/253/CE)
LA COMMISSION DES COMMUNAUTÉS EUROPÉENNES,
vu le traité instituant la Communauté européenne,
vu la décisionno2119/98/CE du Parlement européen et du Conseil du
24 septembre 1998 instaurant un réseau de surveillance épidémiolo-gique et de contrôle des maladies transmissibles dans laCommunauté (
1), et notamment son article 3, point c),
considérant ce qui suit:
(1)Les États membres doivent communiquer des informations sur
l'évolutionépidémiologique et l'apparitionde men aces pour lasanté publique dues aux maladies transmissibles en utilisant leréseau communautaire de manière à permettre l'établissement de
comparaisons, en vue de prendre des mesures de prévention et
de contrôle aux niveaux communautaire et national.
(2)Aux fins de la comparabilité de ces informations, l'établissement
de définitions de cas communes est une condition indispensable,
même dans le cas où des réseaux de surveillance spécifiques àune maladie n'ont pas encore été mis en place. Dès l'entrée envigueur de la présente décision, ces définitions de cas doiventêtre utilisées pour la déclarationau réseau commun autaire etdoivent être conformes aux règles relatives à la protection des
données à caractère personnel.
(3)Les définitions de cas, qui garantissent la comparabilité des
déclarations, doivent comporter un système à plusieurs niveaux
permettant aux structures et/ou autorités des États membres de
faire preuve de souplesse dans la communication d'informationssur les maladies et sur des problèmes sanitaires particuliers. Cesdéfinitions de cas faciliteront notamment l'établissement derapports sur les maladies mentionnées dans la décision n
o2000/
96/CE de la Commission(2).
(4)Les définitions de cas doivent être élaborées de manière à
permettre à l'ensemble des États membres de participer à ladéclaration dans toute la mesure du possible, en utilisant des
données provenant de leur système actuel. Elles doivent prévoir
différents niveaux de sensibilité et de spécificité en fonction desobjectifs de la collecte d'informations et être facilement modifia-bles.
(5)Les mesures prévues par la présente décision sont conformes àl'avis du comité institué par la décision n
o2119/98/CE,
A ARRÊTÉ LA PRÉSENTE DÉCISION:
Article premier
Aux fins de la communication de données en vue de la surveillance
épidémiologique et du contrôle des maladies transmissibles, conformé-
ment aux dispositions de la décision no2119/98/CE, et notamment de
son article 4, les États membres appliquent les définitions de casprévues à l'annexe.2002D0253 — FR — 23.07.2003 — 001.001 — 2
(1) JO L 268 du 3.10.1998, p. 1.
(2) JO L 28 du 3.2.2000, p. 50.
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Article 2
La présente décision sera adaptée dans la mesure nécessaire, sur la base
des données scientifiques les plus récentes.
Article 3
La présente décision sera applicable à partir du 1erjanvier 2003.
Article 4
Les États membres sont destinataires de la présente décision.2002D0253 — FR — 23.07.2003 — 001.001 — 3
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ANNEXE
DÉFINITIONS DE CAS POUR LES MALADIES TRANSMISSIBLES
MENTIONNÉES DANS LA DÉCISION2000/96/CE
PRINCIPES GÉNÉRAUX RELATIFS À L'APPLICATION DE CES DÉFINI-
TIONS DE CAS
— Sauf disposition contraire, seuls les cas symptomatiques doivent être
déclarés. Toutefois, les infections asymptomatiques doivent être considérées
comme des cas si l'infection a des incidences thérapeutiques ou des consé-
quences sur la santé publique.
— Un«cas ayan t unlienépidémiologique» est uncas qui a été exposé à uncas
confirmé ou a eu la même exposition qu'un cas confirmé (par exemple, s'ils
ont consommé le même aliment, séjourné dans le même hôtel, etc.).
— Il convient d'utiliser un système à trois niveaux, comme suit:
— cas confirmé: vérifié par analyse de laboratoire,
— cas probable: tableau clinique clair ou lien épidémiologique avec un cas
confirmé,
— cas possible: tableau clinique indicatif mais cas ni confirmé ni probable.
La classification dans ces trois niveaux peut varier selon l'épidémiologie des
différentes maladies.
— Les symptômes cliniques mentionnés sont des exemples donnés à titre pure-
ment indicatif, et ne sont pas exhaustifs.
— Pour la plupart des maladies, plusieurs «critères de laboratoire pour le diag-
nostic» sont indiqués. Sauf disposition contraire, un seul d'entre eux suffit
pour confirmer un cas.
— L'abréviation «s.o.» utilisée dans les définitions de cas signifie «sans objet».
NOTES INTRODUCTIVES1. Les informations communiquées dans le présent document visent uniquement
à garantir une déclaration uniforme de données comparables au sein du
réseau communautaire. La description clinique donne un aperçu général de
la maladie et n'indique pas forcément tous les éléments nécessaires au diag-
nostic clinique de celle-ci.
2. Les critères de laboratoire pour le diagnostic indiqués ici peuvent être
remplis au moyen de différentes méthodes d'essai. Toutefois, si des techni-
ques spécifiques sont indiquées, leur utilisation est recommandée.
DÉFINITIONSDE CAS
SYNDROME D'IMMUNODÉFICIENCE ACQUISE (SIDA) ET INFECTION
PAR LE VIH
1.Sida
Description clinique
Comprend tous les individus infectés par le virus de l'immunodéficience
humaine (VIH) présentant une ou plusieurs des 28 affections cliniques reprises
dans la définition européenne pour la surveillance des cas de sida.
Critères de diagnostic
I.Adultes et adolescents : définition européenne de 1993 pour la surveillance
des cas de sida (voir annexe II).
II.Enfants âgés de moins de 13 ans : révision 1995 de la définition européenne
pour la surveillance des cas de sida chez les enfants (voir annexe III).
Classification des cas
Possible: s.o.
Probable: s.o.Confirmé: cas répondant à la définition européenne pour les cas de
sida.2002D0253 — FR — 23.07.2003 — 001.001 — 4
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2.InfectionparleVIH
Description clinique
Le diagnostic repose sur les critères de laboratoire relatifs à l'infection par le
VIH ou sur undiagn ostic de sida.
Critères de laboratoire pour le diagnosticI.Adultes, adolescents et enfants âgés de 18 mois ou plus
— Résultat positif à un test de dépistage des anticorps du VIH, confirmé par
unautre test de détectiondes an ticorps du VIH.
— Détectiond'acide n ucléique du VIH (ARN ou ADN).
— Résultat positif à un test de détection de l'antigène p24 du VIH, compre-
nant une épreuve de neutralisation.
— Isolement du VIH (culture virale).
II.Enfants âgés de moins de 18 mois
— Résultats positifs à deux déterminations distinctes (sang de cordon non
compris) par unou plusieurs des tests de détectiondu VIH suivan ts:
— détectiond'acide n ucléique du VIH (ARN ou ADN),
— test de détection de l'antigène p24 du VIH, comprenant une épreuve
de neutralisation, chez les enfants âgés d'un mois ou plus,
— isolement du VIH (culture virale).
Classification des casPossible: s.o.
Probable: s.o.
Confirmé: cas confirmé en laboratoire ou répondant à la définition
européenne pour les cas de sida.
CHARBON (OU ANTHRAX)
Description clinique
Charbon d'inhalation ou charbon pulmonaire
Après inhalation de B. anthracis et unbref prodrome, apparitiond'un e défail-
lance respiratoire fébrile aiguë, accompagnée d'hypoxie, de dyspnée et de
constatation radiologique de dilatation médiastinale.
Forme cutanée
Lésion cutanée avec apparition d'une papule, puis d'une vésicule et enfin d'une
escarre noirâtre entourée d'un œdème. La lésion est généralement indolore mais
elle peut s'accompagner de troubles constitutionnels (fièvre et malaise).
Charbon gastro-intestinal
Après consommation d'un aliment cru contaminé, syndrome de fortes douleurs
abdominales, diarrhée, fièvre et septicémie.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Isolement et confirmation de B. anthracis à partir d'échantillons prélevés sur
un site normalement stérile (par exemple sang ou liquide céphalo-rachidien)
ou sur une lésion d'un autre tissu atteint (peau, poumon ou intestin)
— Présence simultanée des deux critères suivants:
— mise enéviden ce d'ADN B. anthracis (par PCR par exemple) à partir
d'échantillons prélevés sur un site normalement stérile (par exemple,
sang ou liquide céphalo-rachidien) ou sur une lésion d'un autre tissu
atteint (peau, poumon ou intestin),
— mise enéviden ce de B. anthracis dans un échantillon clinique par colo-
ration immunohistochimique du tissu atteint (peau, poumon ou intestin).
Un prélèvement nasal n'indiquant pas la présence de la maladie ne contribue pas
au diagnostic d'un cas.2002D0253 — FR — 23.07.2003 — 001.001 — 5
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Classification des cas
Possible: s.o.
Probable: un cas probable est défini comme étant:
— un cas compatible de maladie sans isolement de B.
anthracis et sans autre diagnostic, mais avec mise en
évidence en laboratoire de B. anthracis lors d'une
épreuve de confirmation en laboratoire,
— un cas cliniquement compatible de charbon, épidémio-
logiquement lié à une exposition environnementale
confirmée, mais sans infection B. anthracis confirmée
enlaboratoire.
Confirmé: cas clinique confirmé en laboratoire.
BOTULISME
Description clinique
Tableau clinique compatible avec le botulisme, c'est-à-dire symptômes tels que
diplopie, visiontrouble et faiblesse bulbaire. Un e paralysie symétrique peut
évoluer rapidement.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Détectionde toxin e de botulinum dans le sérum, les selles ou le contenu de
l'estomac du patient ou dans les aliments consommés par celui-ci.
— Isolement de Clostridium botulinum dans les selles.
Classification des casPossible: s.o.
Probable: cas compatible avec la description clinique et ayant un
lienépidémiologique.
Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire.
BRUCELLOSE
Description clinique
Tableau clinique compatible avec la brucellose, se caractérisant par un début
brutal ou insidieux de la fièvre, des sueurs nocturnes, une fatigue anormale,
une anorexie, une perte de poids, des céphalées et des arthralgies.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Mise en évidence de la formation d'anticorps spécifiques.
— Mise enéviden ce de Brucella sp. dans un échantillon clinique par immuno-
fluorescence.
— Isolement de Brucella sp. à partir d'un échantillon clinique.
Pour uncas probable:
— Unseul titre élevé.
Classification des cas
Possible: s.o.
Probable: cas compatible avec la description clinique et ayant un
lien épidémiologique, ou cas présentant un titre élevé
isolé.
Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire.2002D0253 — FR — 23.07.2003 — 001.001 — 6
▼M1
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CAMPYLOBACTER (INFECTION À —)
Description clinique
Tableau clinique compatible avec la campylobactériose, c'est-à-dire une affec-
tiondiarrhéique de gravité variable.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Isolement de Campylobacter à partir de tout échantillon clinique.
Classification des casPossible: s.o.
Probable: cas compatible avec la description clinique et ayant un
lienépidémiologique.
Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire.
CHLAMYDIA TRACHOMATIS (INFECTION GÉNITALE À —)
Description clinique
Tableau clinique compatible avec une infection à Chlamydia trachomatis , c'est-
à-dire urétrite, épididymite, cervicite, salpingite aiguë ou d'autres syndromes en
cas de transmission sexuelle.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Isolement de C. trachomatis par culture d'un échantillon provenant de l'appa-
reil génito-urinaire.
— Mise enéviden ce de C. trachomatis dans un échantillon clinique provenant
de l'appareil génito-urinaire par détection de l'antigène ou d'acide nucléique.
Classification des casPossible: s.o.
Probable: s.o.
Confirmé: cas confirmé en laboratoire.
CHOLÉRA
Description clinique
Tableau clinique compatible avec le choléra, c'est-à-dire diarrhée aqueuse et/ou
vomissements. La gravité est variable.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Isolement de Vibrio cholerae O1 ou O139 toxigène (c'est-à-dire produisant
la toxine cholérique) dans les selles ou le vomissement.
— Mise en évidence de la formation d'antitoxines et d'anticorps vibriocides
spécifiques.
Classification des casPossible: s.o.
Probable: cas compatible avec la description clinique et ayant un
lienépidémiologique.
Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire.2002D0253 — FR — 23.07.2003 — 001.001 — 7
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CRYPTOSPORIDIOSE
Description clinique
Tableau clinique compatible avec la cryptosporidiose, se manifestant par de la
diarrhée, des crampes abdominales, une perte d'appétit, des nausées et des
vomissements.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Mise enéviden ce d'oocystes de Cryptosporidium dans les selles.
— Mise enéviden ce de Cryptosporidium dans le liquide intestinal ou dans des
prélèvements biopsiques de l'intestin grêle.
— Mise en évidence de l'antigène de Cryptosporidium dans les selles.
Classification des casPossible: s.o.
Probable: cas compatible avec la description clinique et ayant un
lienépidémiologique.
Confirmé: cas confirmé en laboratoire.
DIPHTÉRIE
Description clinique
Tableau clinique compatible soit avec la diphtérie respiratoire, c'est-à-dire une
affection des voies respiratoires supérieures caractérisée par une membrane
adhérente sur les amygdales, le pharynx et/ou le nez, associée à une angine et
à une température subfébrile, soit avec la diphtérie non respiratoire, c'est-à-dire
une maladie caractérisée par des ulcérations cutanées, conjonctives, auriculaires,
génitales ou autres.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
Isolement des corynebactéries productrices de toxine diphtérique (en général,
Corynebacterium diphtheriae ouC. ulcerans ) à partir d'un échantillon clinique.
Classification des cas
Possible: s.o.
Probable: cas compatible avec la descriptionclin ique.Porteurs asympto-
matiques:porteurs asymptomatiques présentant des souches toxi-
gènes.
Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire, avec isolement d'une souche toxigène de cory-
nebactéries ou cas compatible avec la description clinique
et ayan t unlienépidémiologique avec uncas con firmé en
laboratoire.
Il convient de noter que les cas de diphtérie respiratoire et non respiratoire avec
isolement de souches toxigènes doivent être déclarés, tout comme les porteurs
asymptomatiques présentant des souches toxigènes, s'il en est détecté. Les cas
deC. diphtheriae ou deC. ulcerans non toxigènes ne doivent pas être déclarés.
ÉCHINOCOCCOSE
Description clinique
Tableau clinique compatible avec l'échinococcose, qui peut provoquer un ou
plusieurs syndromes cliniques, variant en fonction de la taille du kyste et de sa
localisation.2002D0253 — FR — 23.07.2003 — 001.001 — 8
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Critères de laboratoire pour le diagnostic
Diagnostic par:
— histopathologie,
— une combinaison de techniques d'imagerie et de tests sérologiques (par
exemple, hémagglutination passive, immunodiffusion, immunotransfert)
Classification des casPossible: s.o.
Probable: s.o.Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire.
EHEC (INFECTION À ESCHERICHIA COLI ENTÉROHÉMORRAGIQUES)
Description clinique
Tableau clinique compatible avec une infection EHEC, c'est-à-dire diarrhée
(souvent sanglante) et crampes abdominales. La maladie peut être compliquée
par unsyn drome hémolytique et urémique ou unpurpura thrombocytopén ique
thrombotique.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Isolement d' E. coliappartenant à un sérogroupe dont il est établi qu'il
provoque une maladie entérohémorragique.
— Confirmation sérologique chez les patients atteints d'un syndrome hémoly-
tique et urémique ou d'unpurpura thrombocytopén ique thrombotique.
— Pour les cas probables, détection de gènes codant pour la production de stx1/
stx2.
Classification des casPossible: s.o.
Probable: isolat confirmé en laboratoire en l'absence de données
cliniques ou cas présentant des symptômes cliniques et
ayant un lien épidémiologique.
Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire.
LAMBLIASE
Description clinique
Tableau clinique compatible avec une infection causée par Giardia lamblia ,
caractérisée par de la diarrhée, des crampes abdominales, des ballonnements,
une perte de poids ou une malabsorption.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Mise enéviden ce de kystes de G. lamblia dans les selles.
— Mise enéviden ce de trophozoïtes de G. lamblia dans les selles, le liquide
duodénal ou dans des prélèvements biopsiques de l'intestin grêle.
— Mise en évidence de l'antigène de G. lamblia dans les selles.
Classification des casPossible: s.o.
Probable: cas compatible avec la description clinique et ayant un
lienépidémiologique.
Confirmé: cas confirmé en laboratoire.2002D0253 — FR — 23.07.2003 — 001.001 — 9
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GONORRHÉE
Description clinique
Tableau clinique compatible avec la gonorrhée, c'est-à-dire urétrite, cervicite ou
salpingite.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Isolement de Neisseria gonorrhoeae à partir d'un échantillon clinique.
— Détection de l'antigène ou d'acide nucléique de N. gonorrhoeae .
— Mise en évidence de diplocoques intracellulaires Gram négatifs dans un
frottis urétral réalisé chez unhomme.
Classification des cas
Possible: s.o.
Probable: s.o.
Confirmé: cas confirmé en laboratoire.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TYPE B (HIB) (MALADIE INVASIVE À —)
Description clinique
Tableau clinique compatible avec une maladie invasive, c'est-à-dire bactériémie,
méningite, arthrite, épiglottite, ostéomyélite ou cellulite.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Isolement de Haemophilus influenzae type B à partir d'un site normalement
stérile.
— Détectiond'acide n ucléique de H. influenzae à partir d'un site normalement
stérile.
Pour uncas probable:
— Détection de l'antigène de H. influenzae à partir d'un site normalement
stérile.
Classification des casPossible: cas présentant une épiglottite clinique en l'absence de
confirmation par le laboratoire ou avec une identification
uniquement à partir d'un site non stérile.
Probable: cas compatible avec la descriptionclin ique avec détection
de l'antigène comme indiqué ci-dessus.
Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire.
HÉPATITE VIRALE
Description clinique
Dans les cas symptomatiques, tableau clinique compatible avec l'hépatite, c'est-
à-dire apparition discrète de symptômes et ictères ou augmentation des transami-
nases sériques.
HépatiteAaiguë
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Recherche positive d'anticorps IgM dirigés contre le virus de l'hépatite A
(IgM anti-HAV).
— Détection de l'antigène dans les selles.
— Détection d'acide nucléique dans le sérum.2002D0253 — FR — 23.07.2003 — 001.001 — 10
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Classification des cas
Possible: s.o.
Probable: cas qui répond à la définition du cas clinique et a un lien
épidémiologique.
Confirmé: cas qui répond à la définition du cas clinique et est
confirmé en laboratoire.
HépatiteBaiguë
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Recherche positive d'anticorps IgM dirigés contre l'antigène nucléocapsi-
dique de l'hépatite B (IgM anti-HBc).
— Détection d'acide nucléique du virus de l'hépatite B dans le sérum.
Classification des casPossible: s.o.
Probable: cas qui est HbsAg positif et présente un tableau clinique
compatible avec une hépatite aiguë.
Confirmé: cas confirmé en laboratoire.
HépatiteC
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Détection d'anticorps spécifiques dirigés contre le virus de l'hépatite C (anti-
HCV).
— Détection d'acide nucléique du virus de l'hépatite C à partir d'échantillons
cliniques.
Classification des cas
Possible: s.o.
Probable: s.o.Confirmé: cas symptomatique qui est confirmé en laboratoire.
VIH (INFECTION PAR LE —)
(voir sous syndrome d'immunodéficience acquise).
GRIPPE
Description clinique
Tableau clinique compatible avec la grippe, c'est-à-dire brusque apparition de la
maladie, toux, fièvre supérieure à 38 ºC, douleurs musculaires et/ou céphalées.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Détection de l'antigène de la grippe ou d'ARN du virus de la grippe.
— Isolement du virus de la grippe.— Mise en évidence de la formation d'anticorps sériques spécifiques dirigés
contre le virus de la grippe de type A ou B.
Classification des cas
Possible: cas compatible avec la description clinique et ayant un
lienépidémiologique.
Probable: s.o.
Confirmé: cas clinique confirmé en laboratoire.2002D0253 — FR — 23.07.2003 — 001.001 — 11
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LÉGIONELLOSE
Maladiedeslégionnaires
Description clinique
Pneumonie.
FièvredePontiacDescription clinique
Maladie pseudogrippale spontanément résolutive, se caractérisant par de la
fièvre, des céphalées, une myalgie et une toux inefficace. Les malades se réta-
blissent spontanément sans traitement après deux à cinq jours. Pas de signe de
pneumonie.
Critères de laboratoire pour le diagnostic de la légionellose
— Isolement de toute bactérie du genre Legionella à partir de sécrétions respi-
ratoires, de tissu pulmonaire ou de sang.
— Mise en évidence de la formation d'anticorps spécifiques dirigés contre
Legionella pneumophila sérogroupe 1, d'autres sérogroupes ou d'autres
espèces de Legionella par immunofluorescence indirecte ou par microagglu-
tination.
— Détection de l'antigène spécifique de Legionella dans l'urine en faisant appel
à des réactifs validés.
Pour uncas probable:
— Un seul titre élevé des anticorps sériques spécifiques dirigés contre L. pneu-
mophila sérogroupe 1, d'autres sérogroupes ou d'autres espèces de
Legionella .
— Détection de l'antigène spécifique de Legionella dans les sécrétions respira-
toires ou détection par immunofluorescence directe du germe dans les
sécrétions respiratoires ou les tissus pulmonaires en faisant appel à des réac-
tifs monoclonaux évalués.
Classification des casPossible: s.o.
Probable: cas compatible avec la description clinique et considéré
comme probable sur la base des résultats de laboratoire
(voir ci-dessus) ou cas compatible avec la description
clinique et ayant un lien épidémiologique.
Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire.
LEPTOSPIROSE
Description clinique
Tableau clinique compatible avec la leptospirose, se caractérisant par de la
fièvre, des céphalées, des frissons, des myalgies, une suffusion conjonctivale
et, plus rarement, une méningite, une éruption cutanée, un ictère ou une insuffi-
sance rénale.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Isolement de Leptospira à partir d'un échantillon clinique.
— Mise en évidence d'une augmentation spécifique du titre d'agglutination de
Leptospira .
— Mise enéviden ce de Leptospira dans un échantillon clinique par immuno-
fluorescence.
— Mise en évidence d'anticorps IgM dirigés contre Leptospira dans le sérum.2002D0253 — FR — 23.07.2003 — 001.001 — 12
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Classification des cas
Possible: s.o.
Probable: s.o.
Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire.
LISTÉRIOSE
Description clinique
Infection due à Listeria monocytogenes , qui peut provoquer unou plusieurs
syndromes cliniques, notamment la mortinatalité, la listériose du nouveau-né, la
méningite, la bactériémie ou des infections localisées.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Isolement de L. monocytogenes à partir d'un site normalement stérile (c'est-
à-dire sang ou liquide céphalo-rachidien ou, plus rarement, liquide articu-
laire, pleural ou péricardique).
Classification des casPossible: s.o.
Probable: s.o.Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire.
PALUDISME
Description clinique
Tableau clinique compatible avec le paludisme, se caractérisant par de la fièvre
et des symptômes associés fréquents qui comprennent: céphalées, douleurs
dorsales, frissons, sueurs, myalgies, nausées, vomissements, diarrhée et toux.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Mise en évidence de l'hématozoaire dans des frottis sanguins.
— Détectiond'acide n ucléique de Plasmodium .
Classification des cas
Possible: s.o.
Probable: s.o.
Confirmé: accès de parasitémie palustre confirmée en laboratoire
chez toute personne (symptomatique ou asymptomatique).
ROUGEOLE
Description clinique
Tableau clinique compatible avec la rougeole, c'est-à-dire une éruption cutanée
généralisée durant plus de trois jours et une température supérieure à 38,0 ºC et
un ou plusieurs des symptômes suivants: toux, rhinite, taches de Koplik,
conjonctivite.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Détection d'anticorps IgM antirougeoleux en l'absence de vaccination
récente.
— Mise en évidence de la formation d'anticorps spécifiques antirougeoleux en
l'absence de vaccination récente.
— Détection du virus de la rougeole (et non de souches du vaccin) dans un
échantillon clinique.2002D0253 — FR — 23.07.2003 — 001.001 — 13
▼B
Classification des cas
Possible: cas pour lequel unmédecina posé undiagn ostic de
rougeole.
Probable: cas compatible avec la descriptionchimique.
Confirmé: cas confirmé en laboratoire ou cas compatible avec la
description clinique et ayant un lien épidémiologique. Un
cas confirmé en laboratoire ne doit pas répondre à la défi-
nition du cas clinique.
MÉNINGOCOCCIE
Description clinique
Tableau clinique compatible avec une méningoccie, c'est-à-dire une méningite
et/ou une méningococcémie qui peut aboutir rapidement à un Purpura fulmi-
nans, à un choc et à la mort. D'autres manifestations sont possibles.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Isolement de Neisseria meningitidis à partir d'un site normalement stérile
[c'est-à-dire sang ou liquide céphalo-rachidien (LCR) ou, plus rarement,
liquide articulaire, pleural ou péricardique].
— Détectiond'acide n ucléique de N. meningitidis à partir d'un site normalement
stérile.
— Détection de l'antigène de N. meningitidis à partir d'un site normalement
stérile.
— Mise en évidence de diplocoques Gram négatifs à partir d'un site normale-
ment stérile par microscopie.
Pour uncas probable:
— Un seul titre élevé d'anticorps antiméningococciques dans le sérum de
convalescent.
Classification des cas
Possible: s.o.
Probable: tableau clinique compatible avec une maladie invasive à
méningocoques sans confirmation en laboratoire ou avec
mise enéviden ce de N. meningitidis à partir d'unsite n on
stérile ou avec des niveaux élevés d'anticorps antiménin-
gococciques dans le sérum de convalescent.
Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire.
Les porteurs asymptomatiques ne doivent pas être déclarés.
OREILLONS
Description clinique
Tableau clinique compatible avec les oreillons, se caractérisant par l'apparition
brutale d'une tuméfaction unilatérale ou bilatérale, douloureuse, spontanément
résolutive, de la glande parotide ou d'une autre glande salivaire, durant plus de
deux jours et sans autre cause apparente.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Détection d'anticorps IgM dirigés contre le virus ourlien.
— Mise en évidence de la formation d'anticorps spécifiques dirigés contre le
virus ourlien en l'absence de vaccination récente.
— Détection du virus ourlien (et non de souches du vaccin) dans un échantillon
clinique.
— Détection d'acide nucléique du virus ourlien.2002D0253 — FR — 23.07.2003 — 001.001 — 14
▼B
Classification des cas
Possible: s.o.
Probable: cas qui répond à la définition du cas clinique et a un lien
épidémiologique avec uncas con firmé.
Confirmé: cas confirmé en laboratoire.
COQUELUCHE
Description clinique
Tableau clinique compatible avec la coqueluche, c'est-à-dire une toux durant au
moins deux semaines avec un des signes suivants: quintes de toux, «reprise»
inspiratoire ou vomissements après la toux, sans autre cause apparente.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Mise en évidence de la formation d'anticorps spécifiques dirigés contre le
virus de la coqueluche en l'absence de vaccination récente.
— Détectiond'acide n ucléique.— Isolement de Bordetella pertussis à partir d'un échantillon clinique.
Classification des casPossible: cas qui répond à la définition du cas clinique.
Probable: cas qui répond à la définition du cas clinique et a un lien
épidémiologique.
Confirmé: cas confirmé en laboratoire.
PESTE
Description clinique
La maladie se caractérise par de la fièvre, des frissons, des céphalées, un état de
malaise, une prostration et une leucocytose qui se manifeste sous au moins une
des principales formes cliniques suivantes:
— lymphadénite régionale (peste bubonique),
— septicémie sans bubon visible (peste septicémique),— peste pulmonaire,— pharyngite et lymphadénite cervicale.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Isolement de Yersinia pestis à partir d'un échantillon clinique.
— Mise en évidence de la formation d'anticorps spécifiques dirigés contre
l'antigène F1 de Y. pestis
Pour uncas probable:
— Augmentation du ou des titres sériques des anticorps dirigés contre l'antigène
F1 deY. pestis (sans modification spécifique établie) chez un patient ne
présentant pas d'antécédents de vaccination contre la peste.
— Détection de l'antigène F1 dans un échantillon clinique par immunofluores-
cence.
Classification des casPossible: cas compatible avec la descriptionclin ique.
Probable: cas compatible avec la description clinique et considéré
comme probable sur la base des résultats de laboratoire.
Confirmé: cas compatible avec la description clinique avec résultats
de laboratoire confirmant le diagnostic.2002D0253 — FR — 23.07.2003 — 001.001 — 15
▼B
POLIOMYÉLITE (PARALYTIQUE)
Description clinique
Tableau clinique compatible avec la poliomyélite, c'est-à-dire apparition brutale
d'une paralysie flasque d'un ou de plusieurs membres, caractérisée par la dimi-
nution ou l'absence de réflexes tendineux dans les membres touchés, sans autre
cause apparente et sans perte sensorielle ou cognitive.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Isolement du poliovirus à partir d'un échantillon clinique.
— Détectiond'acide n ucléique du poliovirus.
Classification des cas
Possible: s.o.
Probable: cas qui répond à la définition du cas clinique.
Confirmé: cas qui répond à la définition du cas clinique et est
confirmé en laboratoire.
FIÈVRE Q
Description clinique
Maladie fébrile accompagnée de frissons, myalgies, malaises et céphalées rétro-
orbitaires. Les cas graves peuvent être accompagnés d'une hépatite aiguë, d'une
pneumonie, d'une méningoencéphalite et d'un risque d'avortement. Les résultats
de laboratoire peuvent comprendre une augmentation des enzymes hépatiques et
des anomalies dans les clichés.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Isolement de Coxiella burnetii à partir d'un échantillon clinique.
— Mise en évidence de la formation d'anticorps spécifiques.
— Mise enéviden ce de C. burnetii dans un échantillon clinique par détection
de l'antigène ou d'acide nucléique.
Pour uncas probable: unseul titre élevé d'an ticorps spécifiques.
Classification des cas
Possible: s.o.
Probable: cas compatible avec la description clinique, remplissant
les critères de laboratoire pour uncas probable ou ayan t
unlienépidémiologique.
Confirmé: cas confirmé en laboratoire compatible avec la description
clinique ou ayant un lien épidémiologique.
RAGE (HUMAINE)
Description clinique
La rage est une encéphalomyélite aiguë qui évolue presque toujours vers le
coma ou la mort dans les dix jours suivant les premiers symptômes.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Détection d'antigènes viraux par immunofluorescence directe dans un échan-
tillon clinique (de préférence du tissu cérébral ou du tissu nerveux entourant
les follicules pileux dans la nuque).
— Détection d'acide nucléique du virus rabique dans un échantillon clinique.
— Isolement (dans une culture cellulaire ou dans un animal de laboratoire) du
virus rabique à partir de salive, de liquide céphalo-rachidien(LCR) ou de
tissu du système nerveux central.
— Identification d'un titre des anticorps neutralisant le virus rabique (neutralisa-
tion complète) dans le sérum ou le LCR d'une personne non vaccinée.2002D0253 — FR — 23.07.2003 — 001.001 — 16
▼M1
▼B
▼B
Classification des cas
Possible: cas compatible avec la description clinique sans confirma-
tionenlaboratoire.
Probable: s.o.Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire.
RUBÉOLE
Description clinique
Tableau clinique compatible avec la rubéole, c'est-à-dire apparition brutale d'une
éruption maculopapuleuse généralisée et d'arthralgie/arthrite, de lymphadénopa-
thie ou de conjonctivite.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Détection d'anticorps IgM antirubéoliques en l'absence de vaccination
récente.
— Mise en évidence de la formation d'anticorps spécifiques antirubéoliques en
l'absence de vaccination récente.
— Isolement du virus rubéolique en l'absence de vaccination récente.— Détection d'acide nucléique du virus rubéolique dans un échantillon clinique.
Classification des cas
Possible: cas qui répond à la définition du cas clinique.
Probable: cas qui répond à la définition du cas clinique et qui a un
lienépidémiologique.
Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire.
SALMONELLOSE (NON TYPHI, NONPARATYPHI )
Description clinique
Tableau clinique compatible avec la salmonellose, c'est-à-dire diarrhée, douleurs
abdominales, nausées et, parfois, vomissements. Cet organisme peut provoquer
des infections extra-intestinales.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Isolement de Salmonella (nontyphi,no nparatyphi ) à partir d'unéchan tillon
clinique.
Classification des casPossible: s.o.
Probable: isolat confirmé en laboratoire en l'absence de données
cliniques ou cas présentant des symptômes cliniques et
ayant un lien épidémiologique.
Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire.
SHIGELLOSE
Description clinique
Affectionde gravité variable, caractérisée par de la diarrhée, de la fièvre, des
nausées, des crampes et du ténesme.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Isolement de Shigellasp. à partir d'un échantillon clinique.2002D0253 — FR — 23.07.2003 — 001.001 — 17
▼B
Classification des cas
Possible: s.o.
Probable: cas compatible avec la description clinique et ayant un
lienépidémiologique.
Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire.
VARIOLE
Description clinique
La maladie se caractérise par une forte fièvre, supérieure à 38 ºC, suivie d'une
éruptionsous forme de vésicules ou de pustules dures au même stade d'évolu-
tion, sans autre cause apparente et avec une distribution essentiellement
centrifuge.
Les manifestations atypiques comprennent:
— des lésions hémorragiques,
— des lésions velvétiques plates qui n'ont pas l'aspect de vésicules caractéristi-
ques ou qui ne se transforment pas en pustules.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
Isolement du virus de la variole (Variola) à partir d'un échantillon clinique, ou
identification de l'ADN de Variolapar amplificationenchaîn e par polymérase
(PCR) dans un échantillon clinique, puis séquençage.
Identification du virus Varioladans un échantillon clinique par microscopie
électronique à coloration négative.
Classification des cas
Possible: cas compatible avec la descriptionclin ique,
cas ayant une manifestation atypique et présentant un lien
épidémiologique avec des cas confirmés ou probables.
Probable: cas compatible avec la description clinique soit avec iden-
tificationde l'orthopox-virus par microscopie électron ique
ou par PCR, soit avec lienépidémiologique avec d'autres
cas probables ou confirmés.
Confirmé: pour un cas initial, cas compatible avec la description
clinique et confirmé en laboratoire par microscopie élec-
tronique et PCR, puis séquençage.
Au cours d'une épidémie, cas compatible avec la description clinique et ayant un
lienépidémiologique, et, lorsque cela est possible, con firmé enlaboratoire soit
par microscopie électronique, soit par PCR.
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (MALADIE INVASIVE)
Description clinique
Streptococcus pneumoniae provoque un grand nombre de syndromes cliniques,
qui varient selon le foyer d'infection (par exemple, otite moyenne aiguë, pneu-
monie, bactériémie ou méningite).
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Isolement de S. pneumoniae à partir d'un site normalement stérile (c'est-à-
dire sang, liquide céphalo-rachidien ou, plus rarement, liquide articulaire,
pleural ou péricardique).
— Détectiond'acide n ucléique de S. pneumoniae à partir d'un site normalement
stérile.
Pour uncas probable:
— Détection de l'antigène de S. pneumoniae à partir d'un site normalement
stérile.2002D0253 — FR — 23.07.2003 — 001.001 — 18
▼M1
▼B
▼B
Classification des cas
Possible: cas compatible avec la description clinique sans confirma-
tionenlaboratoire ou avec iden tificationà partir d'unsite
non stérile.
Probable: cas compatible avec la descriptionclin ique et positif à
l'égard de l'antigène.
Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire.
SYPHILIS
SyphilisprimaireDescription clinique
Stade de l'infection à Treponema pallidum caractérisé par l'apparitiond'unou
plusieurs chancres (ulcères) dont l'aspect clinique peut varier considérablement.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Détection d'IgM spécifiques par dosage immuno-enzymatique.
— Mise enéviden ce de T. pallidum dans des échantillons cliniques par examen
au microscope à fond noir, par immunofluorescence directe ou par des
méthodes équivalentes.
Pour uncas probable:
— Réaction sérologique positive [tests non tréponémiques: Venereal Disease
Research Laboratory (VDRL) ou rapid plasma reagin(RPR); tests trépon é-
miques: test d'immunofluorescence absorbée (fluorescent treponemal
antibody absorbed — FTA-ABS) ou test de microhémagglutination (micro-
hemagglutination assay for antibody to T. pallidum — MHA-TP)].
Classification des casPossible: s.o.
Probable: cas compatible avec la description clinique, qui présente
un ou plusieurs ulcères (chancres) cadrant avec une
syphilis primaire et qui manifeste une réaction sérologique
positive.
Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire.
Syphilissecondaire
Description clinique
Stade de l'infection provoquée par T. pallidum caractérisé par des lésions cuta-
néomuqueuses localisées ou diffuses, s'accompagnant souvent d'une
lymphadénopathie généralisée. Le chancre initial peut toujours être présent.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Mise enéviden ce de T. pallidum dans des échantillons cliniques par examen
au microscope à fond noir, par immunofluorescence directe ou par des
méthodes équivalentes.
Pour uncas probable:
— Réaction sérologique positive [tests non tréponémiques: Venereal Disease
Research Laboratory (VDRL)].
— Rapid plasma reagin (RPR); tests tréponémiques: test d'immunofluorescence
absorbée (fluorescent treponemal antibody absorbed — FTA-ABS).
— Test de microhémagglutination (microhemagglutination assay for antibody to
T. pallidum — MHA-TP).2002D0253 — FR — 23.07.2003 — 001.001 — 19
▼B
Classification des cas
Possible: s.o.
Probable: cas compatible avec la description clinique et présentant
une réaction sérologique positive.
Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire.
Syphilislatente
Description clinique
Stade de l'infection provoquée par T. pallidum dans lequel les germes demeurent
dans l'organisme de la personne infectée sans entraîner de symptômes ni de
signes.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
Mise en évidence d'une réaction positive par un dosage immuno-enzymatique
spécifique, mais négative par des examens de laboratoire visant à détecter la
présence de syphilis infectieuse (voir syphilis primaire ou secondaire).
Classification des casPossible: s.o.
Probable: absence de signe ou symptôme clinique de la syphilis et
réactionpositive à l'undes tests de laboratoire susmen -
tionnés.
Confirmé: s.o.
TÉTANOS
Description clinique
Tableau clinique compatible avec le tétanos, c'est-à-dire apparition brutale
d'hypertonie et/ou de contractions musculaires douloureuses (généralement des
muscles de la mâchoire et de la nuque) et de spasmes musculaires généralisés
sans autre cause médicale apparente.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Détection d'anticorps dirigés contre les toxoïdes tétaniques chez un malade
non vacciné et non traité.
— Mise en évidence de la formation d'anticorps spécifiques dirigés contre les
toxoïdes tétaniques.
Classification des casPossible: s.o.
Probable: s.o.
Confirmé: cas compatible avec la description clinique.
TOXOPLASMOSE
Description clinique
Protozoose qui se présente sous la forme d'une maladie aiguë caractérisée par
une ou plusieurs des manifestations suivantes: lymphadénopathie, encéphalite,
choriorétinite, dysfonctionnement du système nerveux central. Des infections
congénitales sont également possibles et provoquent de l'hydrocéphalie, de la
microcéphalie, des calcifications intracérébrales, des convulsions, un retard
mental.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Mise en évidence de la formation d'anticorps spécifiques dirigés contre
Toxoplasma .2002D0253 — FR — 23.07.2003 — 001.001 — 20
▼B
— Mise en évidence de l'agent dans des tissus ou liquides physiologiques de
l'organisme ou isolement dans des animaux ou en culture cellulaire.
— Détectiond'acide n ucléique de Toxoplasma .
Classification des cas
Possible: s.o.
Probable: s.o.
Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire.
TRICHINOSE
Description clinique
Maladie causée par l'ingestion de Trichinella larvae . Elle a des manifestations
cliniques variables. Parmi les signes et les symptômes fréquents chez les
personnes symptomatiques figurent l'éosinophilie, la fièvre, des myalgies et un
œdème périorbitaire.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Mise enéviden ce de Trichinella larvae dans du tissu obtenu par biopsie
musculaire.
— Mise en évidence de la formation d'anticorps spécifiques dirigés contre
Trichinella .
Classification des casPossible: s.o.
Probable: cas compatible avec la description clinique et ayant un
lienépidémiologique.
Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire.
TUBERCULOSE
Critères cliniques
— Opinion du médecin selon laquelle les signes et/ou les symptômes cliniques
et/ou radiologiques sont compatibles avec la tuberculose,
et
— décision du médecin de traiter le patient par une série complète de médica-
ments antituberculeux.
Critères de laboratoire
— Isolement du complexe Mycobacterium tuberculosis (à l'exceptionde M.
bovisBCG) à partir de n'importe quel échantillon clinique par culture.
— Mise en évidence de bacilles acido-résistants (AFB) par examen microsco-
pique d'expectorations spontanées ou provoquées.
Classification selon les critères de laboratoire
Cas définitif
Cas avec isolement du complexe M. tuberculosis (à l'exceptionde M. bovis
BCG) à partir de n'importe quel échantillon clinique. Dans les pays où la culture
n'est pas pratiquée de façon courante, un cas où l'examen d'un frottis d'expecto-
ration montre la présence de bacilles acido-résistants est également considéré
comme uncas défin itif.
Cas autre que définitif
Cas qui répond aux critères cliniques visées ci-dessus mais ne répond pas aux
critères de laboratoire d'uncas défin itif.2002D0253 — FR — 23.07.2003 — 001.001 — 21
▼B
Classification selon le site de la maladie
Tuberculose pulmonaire
Tuberculose du parenchyme pulmonaire ou de l'arbre trachéo-bronchique.
Tuberculose extrapulmonaire
Tuberculose affectant tout site autre que pulmonaire tel que défini ci-dessus.
Classification selon le traitement antituberculeux antérieur
Jamais traité
Un cas n'ayant jamais reçu par le passé de traitement pour une tuberculose
évolutive ou ayant reçu des médicaments antituberculeux pendant moins d'un
mois.
Déjà traité
Uncas pour lequel le diagn ostic de tuberculose évolutive a été posé par le passé
et qui a reçu des médicaments antituberculeux (à l'exception d'une thérapie
préventive) pendant au moins un mois.
TULARÉMIE
Description clinique
Tableau clinique compatible avec l'une des différentes formes de la tularémie:
— ulcéro-glandulaire (ulcération cutanée avec lymphadénopathie régionale),
— glandulaire (lymphadénopathie régionale sans ulcération),
— oculo-glandulaire (conjonctivite avec lymphadénopathie préauriculaire),
— oropharyngée (stomatite ou pharyngite ou amygdalite et lymphadénopathie
cervicale),
— intestinale (douleurs intestinales, vomissements et diarrhée),— pulmonaire (maladie pleuro-pulmonaire primaire),
— typhoïdique (maladie fébrile sans signe ni symptôme précoce de localisa-
tion).
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Isolement de Francisella tularensis à partir d'un échantillon clinique,
— mise en évidence de la formation d'anticorps spécifiques.
Pour uncas probable:
— unseul titre élevé,
— détectionde F. tularensis dans un échantillon clinique par immunofluores-
cence.
Classification des cas
Possible: s.o.
Probable: cas compatible avec la description clinique, remplissant
les critères de laboratoire d'uncas probable ou ayan t un
lienépidémiologique.
Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire.
FIÈVRE TYPHOÏDE/PARATYPHOÏDE
Description clinique
Affectionprovoquée par Salmonella typhi ouparatyphi , qui se caractérise
souvent par un début insidieux de fièvre durable, des céphalées, un état de
malaise, de l'anorexie, une bradycardie relative, de la constipation ou de la diar-
rhée et une toux inefficace. Toutefois, il existe un grand nombre d'infections
bénignes et atypiques.2002D0253 — FR — 23.07.2003 — 001.001 — 22
▼M1
▼B
▼B
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Isolement de S. typhiouparatyphi à partir de sang, de selles ou d'un autre
échantillon clinique.
Classification des cas
Possible: s.o.
Probable: isolat confirmé en laboratoire en l'absence de données
cliniques ou cas présentant des symptômes cliniques et
qui a unlienépidémiologique.
Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire.
VARIANTE DE LA MALADIE DE CREUTZFELDT-JAKOB (VMCJ)
Description clinique
I.Anamnèse
— Trouble neuropsychiatrique évolutif.
— Durée de la maladie supérieure à six mois.
— L'enquête de routine ne semble pas indiquer d'autre diagnostic.
— Pas d'antécédents d'exposition iatrogène potentielle.
II.Caractéristiques cliniques
— Symptômes psychiatriques précoces.
— Sensations pénibles persistantes.
— Ataxie.— Myoclonie ou chorée ou dystonie.
— Démence.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— L'électroencéphalogramme (EEG) ne présente pas l'aspect typique de la MCJ
classique (ou aucunEEG n 'a été effectué).
— L'examen IRM montre un hypersignal bilatéral au niveau du pulvinar.
— Résultats neuropathologiques et immunopathologiques caractéristiques.
Classification des cas
Possible: s.o.
Probable: I et quatre des cinq caractéristiques cliniques et l'EEG ne
présente pas l'aspect typique de la MCJ classique (ou
aucun EEG n'a été effectué) et l'examen IRM montre un
hypersignal bilatéral au niveau du pulvinar.
I et biopsie positive des amygdales.
Confirmé: trouble neuropsychiatrique évolutif et confirmation neuro-
pathologique du diagnostic de vMCJ.
FIÈVRES HÉMORRAGIQUES VIRALES
Fièvred'Ebola/deMarburg
Description clinique
Débute par une fièvre aiguë, une diarrhée qui peut être sanglante et des vomis-
sements. Les céphalées, la nausée et les douleurs abdominales sont courantes.
Des manifestations hémorragiques peuvent suivre. Il arrive que certains patients
présentent une éruption maculopapuleuse sur le tronc.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Isolement du virus.
— Biopsie cutanée positive (immunocytochimie).
— Détectiond'acide n ucléique du virus Ebola/Marburg.2002D0253 — FR — 23.07.2003 — 001.001 — 23
▼B
— Sérologie positive, qui peut apparaître tard dans l'évolution de la maladie.
Classification des casPossible: s.o.
Probable: cas compatible avec la description clinique et ayant un
lienépidémiologique.
Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire.
FièvredeLassa
Description clinique
Maladie s'installant progressivement et entraînant au moins une des manifesta-
tions décrites ci-après: état de malaise, fièvre, céphalées, irritation de la gorge,
toux, nausées, vomissements, diarrhée, myalgies et douleurs thoraciques. Des
manifestations hémorragiques peuvent suivre.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Isolement du virus.
— Biopsie cutanée positive (immunocytochimie).— Détectiond'acide n ucléique du virus de Lassa.
— Sérologie positive, qui peut apparaître tard dans l'évolution de la maladie.
Classification des cas
Possible: s.o.
Probable: cas compatible avec la description clinique et ayant un
lienépidémiologique.
Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire.
FièvrehémorragiquedeCrimée-Congo
Description clinique
Maladie s'installant progressivement et entraînant les manifestations suivantes:
forte fièvre brutale, frissons, myalgies, nausées, anorexie, vomissements, cépha-
lées et maux de dos. Des manifestations hémorragiques peuvent suivre.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Isolement du virus.
— Détectiond'acide n ucléique du virus de la FHCC.
— Sérologie positive, qui peut apparaître tard dans l'évolution de la maladie.
Classification des cas
Possible: s.o.
Probable: cas compatible avec la description clinique et ayant un
lienépidémiologique.
Confirmé: cas compatible avec la description clinique et confirmé en
laboratoire.
FIÈVRE JAUNE
Description clinique
Maladie caractérisée par une installation brutale et des symptômes constitution-
nels suivis d'une courte rémission, d'une reprise de la fièvre et de l'apparition
des manifestations suivantes: hépatite, albuminurie et, dans certains cas, insuffi-
sance rénale, choc et hémorragies généralisées.2002D0253 — FR — 23.07.2003 — 001.001 — 24
▼B
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Mise en évidence de la formation d'anticorps spécifiques antiamarils chez un
patient ne présentant pas d'antécédents de vaccination récente contre la
fièvre jaune et pour qui des réactions croisées à d'autres flavivirus ont été
exclues.
— Isolement du virus.— Détection de l'antigène amaril.— Détectiond'acide n ucléique du virus amaril.
Classification des cas
Possible: s.o.
Probable: cas compatible avec la description clinique et ayant un
lienépidémiologique.
Confirmé: tout cas compatible avec la description clinique qui est
confirmé en laboratoire.
YERSINIOSE
Description clinique
Affectionde gravité variable, caractérisée par de la diarrhée, de la fièvre, des
nausées, des crampes et du ténesme.
Critères de laboratoire pour le diagnostic
— Isolement de Yersinia enterocolitica oupseudotuberculosis à partir d'un
échantillon clinique.
Classification des casPossible: s.o.
Probable: cas compatible avec la description clinique et ayant un
lienépidémiologique.
Confirmé: cas confirmé en laboratoire.2002D0253 — FR — 23.07.2003 — 001.001 — 25