PREGUNTA ESCRITA E-2898/97 de Bartho Pronk (PPE) a la Comisión (17 de septiembre de 1997)

Asunto: Seguro de enfermedad en la Unión Europea

Las personas que tienen contratados seguros privados en los Países Bajos no tienen derecho, en sus desplazamientos en el interior de la Unión Europea, al formulario E-111 para tratamientos médicos urgentes en otro Estado miembro de la Unión Europea sobre la base del Anexo VI del Reglamento no 1408/71 ((DO L 149 de 5.7.1971, p. 2. )) (relativo a la aplicación de los regímenes de seguridad social a los trabajadores por cuenta ajena y por cuenta propia y a sus familias que se desplazan dentro de la Comunidad).

1. ¿Es cierto que en Suecia, donde se aplica un régimen nacional de seguro de enfermedad, se pide a los nacionales de otros Estados miembros de la Unión que deben recibir tratamiento médico dicho formulario E-111, independientemente del hecho de que tengan contratado un seguro privado o estén cubiertos por el régimen nacional de seguridad social en su país de origen?

2 ¿En qué otros Estados miembros de la Unión Europea que disponen de un régimen nacional de seguro de enfermedad se pide el formulario E-111 cuando se facilita tratamiento médico?

3. ¿Hasta qué punto se pide a aquellas personas que no disponen del formulario E-111, por ejemplo, porque no pueden conseguirlo, que abonen el tratamiento médico a un precio más elevado que el de coste?

4. a) ¿Se ven privados los nacionales de los Países Bajos que tienen contratado un seguro privado de su derecho a la libre circulación de conformidad con los Artículos 7A, 8A y 51 del Tratado de la Unión Europea, porque no tienen derecho al reembolso de los tratamientos médicos de urgencia cuando se encuentran en otro Estado miembro en el que se aplica un régimen nacional de seguro de enfermedad?

b) ¿No constituye esto una laguna en la legislación de la Unión Europea en materia de seguridad social?

Respuesta de la Sr. Flynn en nombre de la Comisión (10 de noviembre de 1997)

Ante todo, la Comisión desea llamar la atención de Su Señoría sobre el hecho de que, en aplicación de lo dispuesto en el Reglamento (CEE) no 574/72 ((Los Reglamentos han sido actualizados por el Reglamento (CE) no 118/97 del Consejo de 2.12.1996 por el que se modifica y actualiza el Reglamento (CEE) no 1408/71 relativo a la aplicación de los regímenes de Seguridad Social a los trabajadores por cuenta ajena, los trabajadores por cuenta propia y a los miembros de sus familias que se desplazan dentro de la Comunidad, y el Reglamento (CEE) no 574/72 por el que se establecen las modalidades de aplicación del Reglamento (CEE) no 1408/71. )), el formulario E-111 se expide a las personas que estén aseguradas para recibir atención médica en virtud de la legislación de un Estado miembro. Este formulario certifica que el interesado está asegurado y, sobre todo, que tiene derecho a las prestaciones de enfermedad en especie servidas, por cuenta del Estado miembro competente, por el Estado miembro en que reside temporalmente, según las disposiciones de la legislación que éste aplique (artículos 22 y 22 bis del Reglamento no 1408/71). El Estado miembro que haya servido las prestaciones podrá solicitar al Estado miembro competente el reembolso de la cuantía efectiva de dichas prestaciones (artículo 93 del Reglamento (CEE) no 574/72). Este sistema se aplica exclusivamente a los regímenes nacionales de seguro de enfermedad y no a los seguros privados.

A tenor de lo expuesto, estas son las respuestas de la Comisión a las distintas preguntas de Su Señoría:

1. Según la información de que dispone la Comisión, las instituciones suecas exigen la presentación del formulario E-111 a toda persona que, estando asegurada en otro Estado miembro y residiendo temporalmente en Suecia, desee recibir atención médica en este último país.

2. La Comisión desearía recordar a Su Señoría que un Estado miembro, aun disponiendo de un regímen nacional de seguro de enfermedad, podrá solicitar el formulario E-111 a toda persona que resida temporalmente en su territorio. Es cierto que hay Estados miembros que no siempre lo hacen ya que prefieren no utilizar el sistema de reembolso entre Estados previsto en el Reglamento (CEE) no 574/72.

3. La Comisión no dispone de datos concretos sobre los costes de atención médica para las personas que no cuentan con un formulario E 111.

4. La Comisión estima que la cuestión de la cobertura territorial del seguro privado se rige por el contrato firmado por el organismo asegurador y la persona asegurada.

Sin embargo, la Comisión está estudiando si, en los Países Bajos, a raíz de las recientes modificaciones de su legislación, los regímenes de seguro privado no podrían considerase como regímenes nacionales de seguro de enfermedad. En este caso, se aplicarían a dichos regímenes las disposiciones anteriormente mencionadas.