PREGUNTA ESCRITA E-2780/02

de Luigi Cocilovo (PPE-DE) a la Comisión

(3 de octubre de 2002)

Asunto: Tratamientos médicos durante la estancia en un Estado miembro distinto al de residencia. Artículos 22 y 31 del Reglamento (CEE) no 1408/71.

El artículo 22 del Reglamento (CEE) no 1408/71(1) del Consejo supedita, como es sabido, a la autorización previa por parte del organismo asegurador del país de residencia la asunción a cargo de tratamientos médico-hospitalarios efectuados en otro Estado miembro de la Unión Europea. Esta disposición se aplica, por norma, a la generalidad de los ciudadanos conforme a las condiciones estipuladas por varias sentencias del Tribunal de Justicia.

El artículo 31 de dicho Reglamento parece prever una excepción para los titulares de pensión o de renta. En caso de permanencia en el territorio de un Estado miembro distinto al de residencia pero a cargo del que reciben una pensión o una renta, los ciudadanos antes mencionados se beneficiarían, en cualquier caso, de los tratamientos médicos conforme a la legislación del Estado de estancia, independientemente de la autorización por parte del organismo asegurador del Estado en el que residen.

¿Puede confirmar la Comisión esta interpretación de dicho artículo 31? Para la respuesta, téngase en cuenta el caso de un ciudadano residente en Italia, titular de una pensión con cargo a Bélgica e Italia. En caso de que este jubilado, que se encuentra en Bélgica para visitar a sus hijos, provisto del formulario E111 y no del formulario E113 o E121, requiera tratamientos especializados, ¿está autorizado a beneficiarse con el mismo título y bajo las mismas condiciones que un jubilado residente en Bélgica, es decir, beneficiándose de los reembolsos preferenciales previstos para los jubilados?

(1) DO L 149 de 5.7.1971, p. 2.

Respuesta de la Sra. Diamantopoulou en nombre de la Comisión

(15 de noviembre de 2002)

La Comisión desea informar a Su Señoría de que la normativa comunitaria a la que hace referencia, a saber, el Reglamento (CEE) no 1408/71(1), incluye un capítulo específico dedicado a las prestaciones de enfermedad y maternidad y prevé tres hipótesis distintas en las que se puede recibir asistencia sanitaria fuera del Estado miembro en el que la persona esté asegurada por razones de salud, que son las siguientes:

- cuando la persona resida en otro Estado miembro (los artículos 19 y 20 del Reglamento (CEE) no 1408/71 relativos a los trabajadores en activo, como por ejemplo los trabajadores fronterizos, y los artículos 27 a 30 del citado Reglamento destinados a los titulares de pensiones);

- durante una estancia temporal en otro Estado miembro por razones que no sean médicas (la letra a) del apartado 1 del artículo 22 del Reglamento (CEE) no 1408/71 se aplica a los trabajadores en activo y el artículo 31 del mismo Reglamento es específico para los titulares de pensiones);

- por último, cuando una persona se desplace a otro Estado miembro con la finalidad deliberada de recibir asistencia allí (letra c) del apartado 1 del artículo 22 del Reglamento (CEE) no 1408/71). Esta disposición es aplicable tanto a los trabajadores en activo como a los titulares de pensiones.

En principio, en estas tres hipótesis, la asunción del coste de la asistencia sanitaria recibida en un Estado miembro que no sea el asegurador se efectúa conforme a la legislación del Estado (de residencia o estancia) en el que se preste la asistencia.

Su Señoría compara dos hipótesis diferentes: se refiere a las disposiciones de la letra c) del apartado 1 del artículo 22, que regula la cuestión de la autorización para desplazarse al extranjero con la finalidad deliberada de recibir asistencia allí, y al artículo 31 relativo a la estancia temporal de los titulares de pensiones siempre que dicha estancia no esté motivada por razones médicas (vacaciones, visitas a los padres, etc.).

Cuando los titulares de pensiones deseen desplazarse al extranjero para recibir asistencia sanitaria, se les aplicarán las disposiciones de la letra c) del apartado 1 del artículo 22 del Reglamento (CEE) no 1408/71, bajo las mismas condiciones que a los trabajadores en activo (sentencia del Tribunal de Justicia de las Comunidades Europeas relativa al asunto Pierik II, C-182/78). Esto significa que los titulares de pensiones, al igual de los trabajadores en activo, deben obtener una autorización previa del organismo del seguro de enfermedad.

Por el contrario, cuando se trate de la asistencia sanitaria prestada durante una estancia temporal por motivos que no sean médicos, una disposición específica del Reglamento (CEE) no 1408/71, el artículo 31, les ofrece una cobertura más interesante que a los trabajadores en activo (letra a) del apartado 1 del artículo 22 del Reglamento (CEE) no 1408/71).

En efecto, la letra a) del apartado 1 del artículo 22 del Reglamento (CEE) no 1408/71 establece para la mayoría de los asegurados el derecho a la asistencia sanitaria urgente, mientras que los titulares de pensiones que permanezcan durante una temporada en un Estado miembro que no sea el de residencia, por razones turísticas, familiares o de otro tipo, tendrán derecho a todos los cuidados necesarios durante su permanencia en dicho Estado, sin que se pueda exigir la urgencia.

(1) Reglamento (CEE) no 1408/71 del Consejo, de 14 de junio de 1971, relativo a la aplicación de los regímenes de seguridad social a los trabajadores por cuenta ajena y a sus familias que se desplazan dentro de la Comunidad, DO L 149 de 5.7.1971.