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Estedocumentoesuninstrumentodedocumentaciónynocomprometelaresponsabilidaddelasinstituciones
►B DECISIÓNno153
de7deoctubrede1993
relativa a los modelos de formularios necesarios para la aplicación de los Reglamentos (CEE)
no1408/71y(CEE)no574/72delConsejo(E001,E103-E127)
(TextopertinentealosfinesdelEEE)
(94/604/CE)
(DO L 244 de 19.9.1994, p. 22)
Modificada por:
Diario Oficial
nopágina fecha
►M1Decisión 98/441/CE no166 de 2 de octubre de 1997 L 195 25 11.7.1998
►M2Decisión 98/443/CE no168 de 11 de junio de 1998 L 195 37 11.7.1998
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DECISIÓNno153
de7deoctubrede1993
relativaalosmodelosdeformulariosnecesariosparalaaplicación
de los Reglamentos (CEE) no1408/71 y (CEE) no574/72 del
Consejo(E001,E103-E127)
(TextopertinentealosfinesdelEEE)
(94/604/CE)
LA COMISIÓN ADMINISTRATIVA DE LAS COMUNIDADES EUROPEAS
PARA LA SEGURIDAD SOCIAL DE LOS TRABAJADORES MIGRANTES,
Vista la letra a) del artículo 81 del Reglamento (CEE) no1408/71 del
Consejo, de 14 de junio de 1971, relativo a la aplicación de losregímenes de Seguridad Social a los trabajadores por cuenta ajena, alos trabajadores por cuenta propia y a sus familias que se desplazandentro de la Comunidad, en virtud de la cual la Comisión administra-
tiva se encargará de resolver todas las cuestiones administrativas o de
interpretación que se deriven del Reglamento (CEE) n
o1408/71 y de
los reglamentos posteriores,
Visto el apartado 1 del artículo 2 del Reglamento (CEE) no547/92 del
Consejo, de 21 de marzo de 1972, en virtud del cual dicha Comisión
elaborará los modelos de certificados, certificaciones, declaraciones,solicitudes y demás documentos necesarios para la aplicación de losReglamentos,
Vista la Decisión n
o130, de 17 de octubre de 1985, por la que se esta-
blecen y adaptan los modelos de formularios necesarios para laaplicación de los Reglamentos,
Considerando que procede también adaptar dichos modelos para tener
en cuenta las modificaciones introducidas en las legislaciones nacio-
nales de los Estados miembros,
Considerando que el Anexo VI del Acuerdo sobre el Espacio Econó-
mico Europeo de 2 de mayo de 1992, adaptado por el Protocolo de 17
de marzo de 1993, supone la aplicación de los Reglamentos (CEE)
n
o1408/71 y no574/72 del Consejo en el Espacio Económico Europeo,
Considerando que, por decisión del Comité mixto del EEE, los
modelos de formularios necesarios para la aplicación de los Regla-
mentos (CEE) nºs1408/71 y 574/72 del Consejo se adaptarán y
aplicarán dentro del Espacio Económico Europeo,
Considerando que, por motivos de índole práctica, conviene utilizar
formularios idénticos en la Comunidad y en el Espacio Económico
Europeo,
Considerando que, con miras a la participación prevista de Liechtens-
tein en el EEE en una fase posterior, conviene también adaptar dichos
formularios en lo que se refiere a dicho país,
Considerando que, por lo que respecta a la lengua de expedición de los
formularios, se estará a lo dispuesto en la Recomendación no15 de la
Comisión administrativa;
DECIDE:
1. Los modelos de formularios E 001, E 103-E 127 reproducidos en la
Decisión no130 serán sustituidos por los modelos que se adjuntan.
2. Las autoridades competentes de los Estados miembros pondrán a
disposición de los interesados (derechohabientes, instituciones,empresarios, etc.) los formularios ajustados a los modelos que se
adjuntan.
3. Los formularios estarán disponibles en las lenguas oficiales de la
Comunidad y se presentarán de tal manera que las diferentesversiones puedan superponerse perfectamente para permitir que1994D0604 — ES — 01.01.1998 — 001.001 — 2
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cada destinatario (derechohabiente, institución, empresario, etc.)
reciba los formularios impresos en su lengua nacional.
4. La presente Decisión será aplicable a partir del primer día del mes
siguiente al de su publicación en el Diario Oficial de las Comuni-
dades Europeas .
El Presidente de la Comisión
Administrativa
Gabrielle CLOTUCHE1994D0604 — ES — 01.01.1998 — 001.001 — 3
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Listadeformularios
E 001 — Solicitud o Comunicación de información, solicitud de formularios,
reiteración relativa a un trabajador asalariado, un trabajador no asala-
riado, un fronterizo, un pensionista, un desempleado, un
derechohabiente
E 103 — Ejercicio del derecho de opción
E 104 — Certificación relativa a la totalización de períodos de seguro, de
empleo o de residencia
E 105 — Certificación relativa a los miembros de la familia del trabajador
asalariado o no asalariado que hay que tomar en consideración para
el cálculo de las prestaciones económicas en caso de incapacidad
para el trabajo
E 106 — Certificación de derecho a las prestaciones en especie del seguro de
enfermedad-maternidad en el caso de personas que residen en un
país que no es el competente
E 107 — Solicitud de certificación de derecho a prestaciones en especie
E 108 — Certificación de suspensión o de supresión del derecho a las pres-
taciones en especie del seguro de enfermedad-maternidad
E 109 — Certificación para la inscripción de los miembros de la familia del
trabajador asalariado o no asalariado y la elaboración de los inventa-
rios
E 110 — Certificación relativa a los trabajadores aslariados de los transportes
internacionales
E 111 — Certificación de derecho a prestaciones en especie durante la
estancia en un Estado miembro
E 112 — Certificación sobre el mantenimiento de las prestaciones en curso del
seguro de enfermedad-maternidad
E 113 — Hospitalización, notificación de ingreso y de salida
E 114 — Concesión de prestaciones en especie de gran importanciaE 115 — Solicitud de prestaciones económicas por incapacidad laboral
E 116 — Informe médico en caso de incapacidad para el trabajo (enfermedad,
maternidad, accidente de trabajo, enfermedad profesional)
E 117 — Concesión de prestaciones económicas en case de maternidad e inca-
pacidad para el trabajo
E 118 — Notificación de no reconocimiento o de terminación de la incapa-
cidad para el trabajo
E 119 — Certificación relativa al derecho de los trabajadores en desempleo y
de los miembros de sus familias a las prestaciones del seguro de
enfermedad-maternidad
E 120 — Certificación de derecho a las prestaciones en especie para los soli-
citantes de pensión o de renta y los miembros de sus familias
E 121 — Certificación para la inscripción de los titulares de pensión o de
renta y la elaboración de los inventarios
E 122 — Certificación para la concesión de las prestaciones en especie a los
miembros de la familia de los titulares de pensión o de renta
E 123 — Certificación de derecho a las prestaciones en especie del seguro
contra los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales
E 124 — Solicitud de subsidio de defunción
E 125 — Estado individual de gastos efectivosE 126 — Tarifas para el reembolso de prestaciones en especie
E 127 — Estado individual de cantidades globales mensuales1994D0604 — ES — 01.01.1998 — 001.001 — 4
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