2002D0253 — ES — 23.07.2003 — 001.001 — 1
Estedocumentoesuninstrumentodedocumentaciónynocomprometelaresponsabilidaddelasinstituciones
►B DECISIÓNDELACOMISIÓN
de19demarzode2002
porlaqueseestablecenlasdefinicionesdeloscasosparacomunicarlasenfermedadestransmisi-
blesalaredcomunitaria,deconformidadconlaDecisiónno2119/98/CEdelParlamentoEuropeo
ydelConsejo
[notificada con el número C(2002) 1043]
(2002/253/CE)
(DO L 86 de 3.4.2002, p. 44)
Modificada por:
Diario Oficial
nopágina fecha
►M1Decisión 2003/534/CE de la Comisión de 17 de julio de 2003 L 184 35 23.7.2003
▼B
DECISIÓNDELACOMISIÓN
de19demarzode2002
por la que se establecen las definiciones de los casos para comu-
nicar las enfermedades transmisibles a la red comunitaria, deconformidad con la Decisión n
o2119/98/CE del Parlamento
EuropeoydelConsejo
[notificada con el número C(2002) 1043]
(2002/253/CE)
LA COMISIÓN DE LAS COMUNIDADES EUROPEAS,
Visto el Tratado constitutivo de la Comunidad Europea,
Vista la Decisión no2119/98/CE del Parlamento Europeo y del
Consejo, de 24 de septiembre de 1998, por la que se crea una red devigilancia epidemiológica y de control de las enfermedades transmisi-bles en la Comunidad (
1), y, en particular, la letra c) de su artículo 3,
Considerando lo siguiente:
(1)Los Estados miembros deben informar sobre la evolución epide-
miológica y la aparición de amenazas para la salud públicadebidas a las enfermedades transmisibles, a través de la redcomunitaria, de modo que se puedan establecer comparacionespara tomar, a escala nacional y comunitaria, medidas preventivas
y de control.
(2)Para la comparabilidad de dicha información, es indispensable
comenzar por establecer definiciones comunes de casos, aunque
todavía no existan redes específicas para determinadas enferme-
dades. Tan pronto como la presente Decisión entre en vigor,dichas definiciones de los casos deberán emplearse en las comu-nicaciones a la red comunitaria, y deberá cumplirse la normativarelativa al tratamiento de los datos de carácter personal.
(3)Las definiciones de los casos que harán posible la comparabi-lidad de las comunicaciones constarán de un sistema escalonadoque deje a las estructuras o autoridades de los Estados miembroscierta flexibilidad en cuanto a la comunicación de enfermedades
y problemas sanitarios especiales. En particular, dichas defini-
ciones de los casos facilitarán la información sobre lasenfermedades recogidas en la Decisión 2000/96/CE de la Comi-sión(
2).
(4)Las definiciones de los casos deberán elaborarse de modo quetodos los Estados miembros puedan contribuir al máximo en elsistema de comunicación, empleando datos de sus propiossistemas. Deberán permitir diversos niveles de sensibilidad yespecificidad, en función de los diferentes objetivos de la reco-
gida de información, y deberán ser fáciles de modificar.
(5)Las medidas previstas en la presente Decisión se ajustan al
dictamen del Comité creado por la Decisión no2119/98/CE.
HA ADOPTADO LA PRESENTE DECISIÓN:
Artículo 1
A efectos de la comunicación de datos para la vigilancia epidemioló-
gica y el control de las enfermedades transmisibles, de conformidad
con la Decisión no2119/98/CE y, en particular, con su artículo 4, los
Estados miembros aplicarán las definiciones de los casos que figuranen el anexo.2002D0253 — ES — 23.07.2003 — 001.001 — 2
(1) DO L 268 de 3.10.1998, p. 1.
(2) DO L 28 de 3.2.2000, p. 50.
▼B
Artículo 2
La Decisión se adaptará, en la medida necesaria, basándose en los
datos científicos más recientes.
Artículo 3
La presente Decisión será aplicable a partir del 1 de enero de 2003.
Artículo 4
Los destinatarios de la presente Decisión serán los Estados miembros.2002D0253 — ES — 23.07.2003 — 001.001 — 3
▼B
ANEXO
DEFINICIONESDELOSCASOSDELASENFERMEDADESTRANSMI-
SIBLESRECOGIDASENLADECISIÓN2000/96/CE
PRINCIPIOS GENERALES PARA LA APLICACIÓN DE ESTAS DEFINI-
CIONES DE LOS CASOS
— A menos que se indique específicamente lo contrario, sólo se comunicarán
los casos sintomáticos, no obstante, las infecciones asintomáticas deberán
considerarse como casos si la infección tuviera implicaciones terapéuticas o
para la salud pública.
— Un «caso con relación epidemiológica» es un caso que ha estado expuesto a
un caso confirmado o que ha tenido la misma exposición que un caso confir-
mado (por ejemplo, ha ingerido los mismo alimentos, se ha alojado en el
mismo hotel, etc).
— Se utilizará un sistema de tres escalones, con los niveles siguientes:
— caso confirmado: comprobado por análisis de laboratorio,
— caso probable: cuadro clínico claro o relacionado epidemiológicamente
con un caso confirmado,
— caso posible: cuadro clínico sugestivo, sin que se trate de un caso confir-
mado ni probable.
La clasificación en estos diferentes escalones puede variar según la epide-
miología de cada enfermedad.
— Los síntomas clínicos recogidos sólo se dan como ejemplos indicativos, pero
no son exhaustivos.
— Para la mayoría de las enfermedades, se recogen varios «criterios del diag-
nóstico de laboratorio». A menos que se indique lo contrario, sólo es
necesario uno de ellos para confirmar un caso.
— En la lista de definición de casos, las letras «NA» significan «no aplicable».
INTRODUCCIÓN
(1) Con la información que se presenta en este documento sólo se aspira a una
comunicación uniforme y a la comparabilidad de los datos en la red comu-
nitaria. Con la descripción clínica se presentan los aspectos generales de la
enfermedad, sin indicarse necesariamente todas las características requeridas
para el diagnóstico clínico de la misma.
(2) Los criterios del diagnóstico de laboratorio que aquí se presentan pueden
cumplirse mediante diversos métodos analíticos. No obstante, cuando se
indican técnicas específicas, se recomienda su utilización.
DEFINICIONESDELOSCASOS
SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA) E
INFECCIÓN POR VIH
1.Sida
Descripciónclínica
Incluye a todas las personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) que presentan cualquiera de las 28 situaciones clínicas descritas
en la definición de casos europea de vigilancia del sida de 1993.
Criteriosdediagnóstico
I.Adultos y adolescentes : definición de casos de vigilancia europea del sida de
1993 (véase el anexo II).
II.Niños menores de 13 años : revisión de 1995 de la definición de casos para la
vigilancia europea del sida en niños (véase el anexo III).
Clasificacióndeloscasos
Posible: NA.
Probable: NA.
Confirmado: Caso que se ajusta a la definición europea de caso de sida.2002D0253 — ES — 23.07.2003 — 001.001 — 4
▼B
2.Infección por VIH
Descripciónclínica
El diagnóstico se basa en los criterios analíticos de infección por VIH o en un
diagnóstico de sida.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
I.Adultos, adolescentes y niños a partir de 18 meses
— Resultado positivo en una prueba de detección de anticuerpos del VIH
confirmado por una prueba diferente de anticuerpos del VIH.
— Detección de ácidos nucleicos (ARN o ADN) del VIH.
— Prueba de detección del VIH por el antígeno p24 del VIH, incluida una
prueba de neutralización.
— Aislamiento del VIH (cultivo vírico).
II.Niños menores de 18 meses
— Resultados positivos en dos determinaciones distintas (excluida sangre
del cordón umbilical) de una o varias de las siguientes pruebas de detec-
ción del VIH:
— detección de ácidos nucleicos (ARN o ADN) del VIH,
— prueba de detección del antígeno p24 del VIH, incluida prueba de
neutralización, en un niño de un mes,
— aislamiento del VIH (cultivo vírico).
Clasificacióndeloscasos
Posible: NA.
Probable: NA.
Confirmado: Caso confirmado por el laboratorio o que coincide con la
definición europea de caso de sida.
CARBUNCO
DescripciónclínicaCarbunco por inhalación
Tras la inhalación de Bacillus anthracis y un breve pródromo, aparición de insu-
ficiencia respiratoria aguda con fiebre, hipoxia, disnea y prueba radiológica de
ensanchamiento mediastínico.
Carbunco cutáneo
Lesión cutánea que evoluciona de pápula a vesícula y posteriormente a una
escara negra deprimida acompañada de edema. Por lo general la lesión es indo-
lora pero puede producirse una alteración constitucional (fiebre y malestar).
Carbunco gastrointestinal
Como consecuencia del consumo de alimentos crudos contaminados, síndrome
de fuerte dolor abdominal, caracterizado por diarrea, fiebre y septicemia.
Criteriosdelaboratorioparaeldiagnóstico
— Aislamiento y confirmación de B. anthracis en muestras recogidas en una
localización normalmente estéril (por ejemplo, sangre o líquido cefalorra-
quídeo) o lesión de otro tejido afectado (piel, pulmones o intestino).
— Los dos criterios siguientes:
— pruebas de ADN de B. anthracis (por ejemplo, por PCR) de muestras
recogidas en una localización normalmente estéril (por ejemplo, sangre
o líquido cefalorraquídeo) o lesión de otro tejido afectado (piel,
pulmones o intestino),
— demostración de B. anthracis en una muestra clínica por tinción inmu-
nohistoquímica del tejido afectado (piel, pulmones o intestino).
La muestra nasal sin indicación de enfermedad no contribuye al diagnóstico de
un caso.2002D0253 — ES — 23.07.2003 — 001.001 — 5
▼B
Clasificacióndeloscasos
Posible: N.A.
Probable: Un caso probable se define como:
— un caso de enfermedad clínicamente compatible sin
aislamiento de B. anthracis y sin diagnóstico alterna-
tivo pero con alguna prueba de laboratorio que apoye
la evidencia de B. anthracis ,
— un caso de carbunco clínicamente compatible epide-
miológicamente relacionado con una exposición
ambiental confirmada pero sin pruebas de laboratorio
corroboradoras de infección por B. anthracis .
Confirmado: Cuadro clínico compatible confirmado por laboratorio.
BOTULISMO
Descripciónclínica
Cuadro clínico compatible con el botulismo, con síntomas como, por ejemplo,
diplopía, visión borrosa y afección bulbar. Puede darse rápidamente una
parálisis flácida bilateral.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Detección de toxina botulínica en el suero, en las heces, en el contenido del
estómago o en los alimentos ingeridos por el paciente.
— Aislamiento de Clostridium botulinum en heces.
ClasificacióndeloscasosPosible: NA.
Probable: Cuadro clínico compatible con relación epidemiológica.
Confirmado: Cuadro clínico compatible confirmado por laboratorio.
BRUCELOSIS
Descripciónclínica
Cuadro clínico compatible con la brucelosis, por ejemplo, comienzo agudo o
insidioso de fiebre, sudores nocturnos, fatiga anormal, anorexia, adelgazamiento,
cefaleas y artralgias.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Respuesta de anticuerpos específicos.
— Demostración de Brucella sp . por inmunofluorescencia en una muestra
clínica.
— Aislamiento de Brucella sp . en una muestra clínica.
Para caso probable:
— Un único valor elevado
Clasificacióndeloscasos
Posible: NA.
Probable: Cuadro clínico compatible con relación epidemiológica, o
caso que presenta un único valor elevado.
Confirmado: Cuadro clínico compatible confirmado por laboratorio.2002D0253 — ES — 23.07.2003 — 001.001 — 6
▼M1
▼B
▼B
CAMPILOBACTERIOSIS
Descripciónclínica
Cuadro clínico compatible con campilobacteriosis, por ejemplo, diarrea más o
menos grave.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Aislamiento de Campylobacter sp . en una muestra clínica.
Clasificacióndeloscasos
Posible: NA.
Probable: Cuadro clínico compatible con relación epidemiológica.
Confirmado: Cuadro clínico compatible confirmado por laboratorio.
CLAMIDIASIS, INFECCIONES GENITALES
Descripciónclínica
Cuadro clínico compatible con una infección por Chlamydia trachomatis ,po r
ejemplo, uretritis, epididimitis, cervicitis, salpingitis aguda u otros signos en
caso de transmisión sexual.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Aislamiento de C. trachomatis por cultivo en una muestra del tracto uroge-
nital.
— Demostración de C. trachomatis en una muestra clínica del tracto urogenital
por detección de antígeno o de ácido nucleico.
Clasificacióndeloscasos
Posible: NA.
Probable: NA.
Confirmado: Caso confirmado por laboratorio.
CÓLERA
Descripciónclínica
Cuadro clínico compatible con cólera, por ejemplo, diarrea más o menos grave y
vómitos de gravedad variable.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Aislamiento de las especies toxigénicas de Vibrio cholerae O1 u O139 en
heces o vómito.
— Demostración de una antitoxina específica y anticuerpos específicos.
Clasificacióndeloscasos
Posible: NA.
Probable: Cuadro clínico compatible con relación epidemiológica.
Confirmado: Caso confirmado por laboratorio.
CRIPTOSPORIDIOSIS
Descripciónclínica
Cuadro clínico compatible con la criptosporidiosis, caracterizado por diarrea,
cólicos abdominales, anorexia, náuseas y vómitos.2002D0253 — ES — 23.07.2003 — 001.001 — 7
▼B
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Demostración microscópica de los ovoquistes de Cryptosporidium en heces.
— Demostración de Cryptosporidium en muestras de líquido intestinal o de
piezas de biopsia del intestino delgado.
— Detección del antígeno de Cryptosporidium en heces.
ClasificacióndeloscasosPosible: NA.
Probable: Cuadro clínico compatible con relación epidemiológica.
Confirmado: Caso confirmado por laboratorio.
DIFTERIA
Descripciónclínica
Cuadro clínico compatible con la difteria respiratoria, es decir, una afección de
las vías aéreas superiores caracterizada por una membrana adherente en
amígdalas, faringe o nariz, en combinación con ronquera y fiebre moderada, o
bien con la difteria no respiratoria, es decir, una afección caracterizada por
úlceras cutáneas, conjuntivas, óticas, genitales o de otro tipo.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
Aislamiento de corinebacterias productoras de la toxina (normalmente Coryne-
bacterium diphtheriae o C. ulcerans ) en una muestra clínica.
Clasificacióndeloscasos
Caso posible: NA.
Caso probable: un cuadro clínico compatible.
Portadores asin-
tomáticos:portadores asintomáticos con cepas toxigénicas.
Caso confirmado: cuadro clínico compatible y confirmado en laboratorio,
con aislamiento de una cepa toxigénica de corinebacterias,
o un cuadro clínico compatible que posea una relación
epidemiológica con un caso confirmado en laboratorio.
Debe señalarse que es preciso comunicar los casos de difteria respiratoria y no
respiratoria con aislamiento de cepas toxigénicas, al igual que los portadores
asintomáticos con cepas toxigénicas, si se detectan. No deben comunicarse los
casos con C. diphtheriae oC. ulcerans no toxigénica.
HIDATIDOSIS
Descripciónclínica
Cuadro clínico compatible con hidatidosis, que puede producir diversos
síndromes clínicos, según el tamaño y la localización del quiste.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
Diagnóstico por:
— Histopatología.
— Combinación de técnicas de imagen y pruebas serológicas (por ejemplo,
pruebas de hemaglutinación indirecta, inmunodifusión, inmunoblot).
ClasificacióndeloscasosPosible: NA.
Probable: NA.
Confirmado: Cuadro clínico compatible confirmado por laboratorio.2002D0253 — ES — 23.07.2003 — 001.001 — 8
▼M1
▼B
▼B
EHEC (INFECCIÓN POR ESCHERICHIA COLI ENTEROHEMORRÁGICO)
Descripciónclínica
Cuadro clínico compatible con una infección por Escherichia coli enterohe-
morrágico, como diarrea (con frecuencia sanguinolenta) y cólicos abdominales.
La enfermedad puede verse complicada por un síndrome urémico hemolítico o
una púrpura trombótica trombocitopénica.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Aislamiento de E. coliperteneciente a un serogrupo conocido por su capa-
cidad de causar la enfermedad enterohemorrágica.
— Confirmación serológica en pacientes con síndrome urémico hemolítico o
púrpura trombótica trombocitopénica.
— Para los casos probables, detección de los genes que codifican la producción
de Stx1/Stx2.
ClasificacióndeloscasosPosible: NA.
Probable: Un aislado confirmado analíticamente sin información
clínica o un caso con síntomas clínicos que tiene una rela-
ción epidemiológica.
Confirmado: Cuadro clínico compatible confirmado por laboratorio.
GIARDIASIS
Descripciónclínica
Cuadro clínico compatible con una infección por Giardia lamblia , caracterizado
por diarrea, cólicos e hinchazón abdominales, adelgazamiento o malabsorción.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Demostración de los quistes de G. lamblia en heces.
— Demostración de los trofozoítos de G. lamblia en heces, líquido duodenal o
piezas de biopsia del intestino delgado.
— Detección del antígeno de G. lamblia en heces.
ClasificacióndeloscasosPosible: NA.
Probable: Cuadro clínico compatible que tiene una relación epide-
miológica.
Confirmado: Caso confirmado por laboratorio.
GONOCOCIA
Descripciónclínica
Cuadro clínico compatible con una gonococia, por ejemplo uretritis, cervicitis o
salpingitis.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Aislamiento de Neisseria gonorrhoeae en una muestra clínica.
— Detección del antígeno o de ácido nucleico de N. gonorrhoeae .
— Demostración de diplococos intracelulares gramnegativos en una extensión
uretral procedente de un varón.
ClasificacióndeloscasosPosible: NA.
Probable: NA.
Confirmado: Caso confirmado por laboratorio.2002D0253 — ES — 23.07.2003 — 001.001 — 9
▼B
HAEMOPHILUS INFLUENZAE DE TIPO B, INVASIVO
Descripciónclínica
Cuadro clínico compatible con una enfermedad invasiva, como, por ejemplo,
bacteriemia, meningitis, artritis, epiglotitis, osteomielitis o celulitis.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Aislamiento de Haemophilus influenzae de tipo B en una localización
normalmente estéril.
— Detección de ácido nucleico de H. influenzae en una localización normal-
mente estéril.
Para caso probable:
— Detección del antígeno de H. influenzae en una localización normalmente
estéril.
Clasificacióndeloscasos
Posible: Caso con epiglotitis clínica sin confirmación analítica o
con identificación sólo en una localización normalmente
estéril.
Probable: Cuadro clínico compatible con detección del antígeno
(véase más arriba).
Confirmado: Caso clínico compatible confirmado por laboratorio
HEPATITIS VÍRICA
Descripciónclínica
En casos sintomáticos, cuadro clínico compatible con la hepatitis, es decir,
comienzo insidioso de los síntomas y la ictericia, o elevados niveles de amino-
transferasas séricas.
Hepatitis A, aguda
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Presencia de anticuerpos Igm contra el virus de la hepatitis A (anti-HAV).
— Detección del antígeno en heces.
— Detección de ácido nucleico en el suero.
Clasificacióndeloscasos
Posible: NA.
Probable: Caso que corresponde a la definición de caso clínico y que
tiene una relación epidemiológica.
Confirmado: Caso que corresponde a la definición de caso clínico y que
está confirmado por el laboratorio.
Hepatitis B, aguda
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Presencia de Igm anti-HBc.
— Detección de ácido nucleico del VHB en el suero.
Clasificacióndeloscasos
Posible: NA.
Probable: Presencia de HBsAG y cuadro clínico compatible con una
hepatitis aguda.
Confirmado: Caso confirmado por laboratorio.2002D0253 — ES — 23.07.2003 — 001.001 — 10
▼B
Hepatitis C
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Presencia de anticuerpos específicos anti-VHC.
— Detección de ácido nucleico del VHC en muestras clínicas.
ClasificacióndeloscasosPosible: NA.
Probable: NA.
Confirmado: Caso sintomático confirmado por laboratorio.
INFECCIÓN POR VIH
(Véase más arriba, en el epígrafe Síndrome de inmunodeficiencia adquirida).
GRIPE
Descripciónclínica
Cuadro clínico compatible con gripe, por ejemplo, instauración brusca de la
enfermedad, tos, fiebre superior a 38 ºC, dolores musculares o cefaleas.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Detección del antígeno de la gripe, o ARN específico del virus de la gripe.
— Aislamiento del virus de la gripe.— Demostración de respuesta del anticuerpo sérico específico de la gripe A o
B.
Clasificacióndeloscasos
Posible: Cuadro clínico compatible con relación epidemiológica.
Probable: NA.
Confirmado: Cuadro clínico confirmado por laboratorio.
LEGIONELOSIS
Enfermedad del legionario
Descripciónclínica
Neumonía
Fiebre de PontiacDescripciónclínica
Enfermedad similar a la gripe, caracterizada por fiebre, cefalea, mialgia y tos no
productiva. Los pacientes se recuperan espontáneamente sin tratamiento al cabo
de dos a cinco días. No hay signos de neumonía.
Criteriosanalíticosparaeldiagnósticodelegionelosis
— Aislamiento de cualquier tipo de Legionella en exudados respiratorios, tejido
pulmonar o sangre.
— Demostración de respuesta del anticuerpo específico del serogrupo 1 de la
Legionella pneumophila u otros serogrupos o especies de Legionella
mediante la prueba de detección de anticuerpos por inmunofluorescencia
indirecta o por microaglutinación.
— Detección en orina del antígeno específico de Legionella mediante reactivos
validados.
Para caso probable:
— Un único valor elevado del anticuerpo sérico específico del serogrupo 1 de
L. pneumophila u otros serogrupos o especies de Legionella .2002D0253 — ES — 23.07.2003 — 001.001 — 11
▼B
— Detección del anticuerpo sérico específico de Legionella en secreciones
respiratorias o su visión directa mediante el uso de anticuerpos monoclonales
marcados con fluoresceína (inmunofluorescencia directa) en exudados respi-
ratorios o material pulmonar biópsico.
ClasificacióndeloscasosPosible: NA.
Probable: Cuadro clínico compatible, que presenta una analítica de
probabilidad (véase más arriba) o cuadro clínico compa-
tible con relación epidemiológica.
Confirmado: Cuadro clínico compatible confirmado por laboratorio.
LEPTOSPIROSIS
Descripciónclínica
Cuadro clínico compatible con leptospirosis, caracterizado por fiebre, cefalea,
escalofríos, mialgia, sufusión conjuntival y, con menos frecuencia, meningitis,
exantema, ictericia o insuficiencia renal.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Aislamiento de Leptospira en una muestra clínica.
— Demostración de un aumento específico del nivel de aglutinación de Leptos-
pira.
— Demostración, por inmunofluorescencia, de la presencia de Leptospira en
una muestra clínica.
— Detección de anticuerpos Igm Leptospira en el suero.
ClasificacióndeloscasosPosible: NA.
Probable: NA.
Confirmado: Cuadro clínico compatible confirmado por laboratorio.
LISTERIOSIS
Descripciónclínica
Infección causada por Listeria monocytogenes , que puede producir diversos
síndromes clínicos, como mortinatalidad, listeriosis neonatal, meningitis, bacte-
riemia o infecciones localizadas.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Aislamiento de L. monocytogenes en una localización normalmente estéril
(como la sangre, el líquido cefalorraquídeo o, con menos frecuencia, líquido
sinovial, exudado pleural o líquido pericárdico).
ClasificacióndeloscasosPosible: NA.
Probable: NA.
Confirmado: Cuadro clínico compatible confirmado por laboratorio.
PALUDISMO
Descripciónclínica
Cuadro clínico compatible con el paludismo, como, por ejemplo, fiebre y el
cortejo sintomático característico con cefalea, dolor de espalda, escalofríos,
sudores, mialgia, náuseas, vómitos, diarrea y tos.2002D0253 — ES — 23.07.2003 — 001.001 — 12
▼B
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Demostración microscópica directa del plasmodio en extensiones sanguíneas.
— Detección de ácido nucleico del plasmodio.
Clasificacióndeloscasos
Posible: NA.
Probable: NA.
Confirmado: Acceso de parasitemia palúdica confirmado por labora-
torio, aunque la persona sea asintomática.
SARAMPIÓN
Descripciónclínica
Cuadro clínico compatible con el sarampión, a saber, exantema generalizado
durante más de 3 días y fiebre superior a 38,0 ºC y uno o más de los siguientes
síntomas: tos, rinitis, signo de Koplik, conjuntivitis.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Presencia de anticuerpos de tipo Igm antisarampión sin antecedentes de
vacunación reciente.
— Demostración de respuesta del anticuerpo específico del sarampión sin ante-
cedentes de vacunación reciente.
— Detección del virus del sarampión (cepas no vacunales) en una muestra
clínica.
Clasificacióndeloscasos
Posible: Caso diagnosticado por un médico como sarampión.
Probable: Cuadro clínico compatible.
Confirmado: Cuadro clínico confirmado por laboratorio o cuadro
clínico compatible con relación epidemiológica. Un caso
confirmado por laboratorio no precisa cumplir la defini-
ción clínica del caso.
ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA
Descripciónclínica
Cuadro clínico compatible con la enfermedad meningocócica, como meningitis
o meningococemia que pueden aumentar rápidamente de intensidad y llegar a
púrpura fulminante, choque y fallecimiento. Pueden darse otras manifestaciones.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Aislamiento de Neisseria meningitidis en una localización normalmente
estéril (como la sangre, el líquido cefalorraquídeo o, con menos frecuencia,
líquido sinovial, exudado pleural o líquido pericárdico).
— Detección de ácido nucleico de N. meningitidis en una localización normal-
mente estéril.
— Detección del antígeno de N. meningitidis en una localización normalmente
estéril.
— Observación al microscopio de diplococos gramnegativos en una localiza-
ción normalmente estéril.
Para caso probable:
— Un único valor elevado de anticuerpos meningocócicos en el suero en la fase
de convalecencia.
Clasificacióndeloscasos
Posible: NA.2002D0253 — ES — 23.07.2003 — 001.001 — 13
▼B
Probable: Cuadro clínico compatible con la enfermedad meningo-
cócia invasiva, sin confirmación analítica, o con detección
deN. meningitidis en una localización no estéril, o con
valores altos de anticuerpo meningocócico en la fase
convaleciente.
Confirmado: Cuadro clínico compatible confirmado por laboratorio.
No hay que comunicar los casos de portadores asintomáticos.
PAROTIDITIS
Descripciónclínica
Cuadro clínico compatible con la parotiditis, como aparición brusca y sin causa
aparente de una tumefacción de las parótidas u otras glándulas salivales, unila-
teral o bilateral, que dura más de dos días y es de resolución espontánea.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Determinación de anticuerpos Igm específicos.
— Demostración de una respuesta de anticuerpos específicos sin antecedentes
de vacunación reciente.
— Aislamiento del paramixovirus (cepas no vacunales) en una muestra clínica.
— Detección de ácido nucleico de paperas.
Clasificacióndeloscasos
Posible: NA.
Probable: Caso que corresponde a la definición de caso clínico y
está relacionado epidemiológicamente con un caso confir-
mado.
Confirmado: Caso confirmado por laboratorio.
TOS FERINA
Descripciónclínica
Cuadro clínico compatible con la tos ferina, como enfermedad que cursa con
tos, dura un mínimo de dos semanas y presenta al menos uno de los síntomas
siguientes: accesos de tos con inspiración violenta y prolongada acompañada de
un estridor característico, o vómitos poscríticos sin causa aparente.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Presencia del anticuerpo específico de tos ferina sin antecedentes de vacuna-
ción reciente.
— Detección de ácido nucleico.
— Aislamiento de Bordetella pertussis en una muestra clínica
Clasificacióndeloscasos
Posible: Cuadro que se ajusta a la definición clínica del caso.
Probable: Caso que se ajusta a la definición clínica del caso y está
relacionado epidemiológicamente con un caso confirmado.
Confirmado: Caso confirmado por laboratorio.
PESTE
Descripciónclínica
Enfermedad caracterizada por fiebre, escalofríos, cefalea, malestar, postración y
leucocitosis, y que se manifiesta como una o más de las siguientes formas
clínicas principales:
— Linfadenitis regional (peste bubónica).
— Septicemia sin un bubón claro (peste septicémica).
— Peste neumónica.
— Faringitis y linfadenitis cervical.2002D0253 — ES — 23.07.2003 — 001.001 — 14
▼B
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Aislamiento de Yersinia pestis en una muestra clínica.
— Presencia de anticuerpos específicos frente al antígeno F1 de Y. pestis.
Para caso probable:
— Valores elevados de anticuerpos séricos frente a la fracción 1 del antígeno
deYersinia pestis (sin que se haya documentado un cambio específico) en
un paciente sin antecedentes de vacunación contra la peste.
— Detección, mediante fluorescencia, de la fracción 1 del antígeno en una
muestra clínica.
Clasificacióndeloscasos
Posible: Cuadro clínico compatible.
Probable: Cuadro clínico compatible con resultados analíticos proba-
bles.
Confirmado: Cuadro clínico compatible, con resultados analíticos de
confirmación.
POLIOMIELITIS PARALÍTICA
Descripciónclínica
Cuadro clínico compatible con la poliomielitis, como inicio brusco de una
parálisis flácida de una o más extremidades, en las que hay arreflexia sin causa
aparente y sin hipoestesia ni disminución del estado de conciencia.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Aislamiento de poliovirus en una muestra clínica.
— Detección de ácido nucleico de poliovirus.
ClasificacióndeloscasosPosible: NA.
Probable: Cuadro que se ajusta a la definición clínica del caso.
Confirmado: Caso que corresponde a la definición de caso clínico,
confirmado por laboratorio.
FIEBRE Q
Descripciónclínica
Enfermedad febril acompañada de escalofríos, mialgia, malestar y cefalea
retroorbital. Los casos graves pueden incluir hepatitis aguda, neumonía, menin-
goencefalitis y abortos. Los resultados de laboratorio pueden incluir niveles
elevados de enzimas hepáticas y anomalías en las radiografías.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Aislamiento de Coxiella burnetii en una muestra clínica,
— demostración de la formación de anticuerpos específicos,— demostración de la presencia de C. burnetii en una muestra clínica mediante
la detección del antígeno o el ácido nucleico.
Para caso probable: un único valor elevado de anticuerpos específicos.
ClasificacióndeloscasosCaso posible: NA.
Caso probable: un cuadro clínico compatible con la descripción clínica
que cumpla los criterios de laboratorio para un caso
probable o posea una relación epidemiológica.
Caso confirmado: un caso confirmado en laboratorio que sea compatible con
la descripción clínica o que posea una relación epidemio-
lógica.2002D0253 — ES — 23.07.2003 — 001.001 — 15
▼M1
▼B
RABIA
Descripciónclínica
La rabia es una encefalomielitis aguda que casi siempre conduce al coma o a la
muerte en el espacio de diez días desde la aparición de los síntomas.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Detección, mediante inmunofluorescencia directa, de anticuerpos frente a
antígenos víricos en una muestra clínica (preferiblemente el cerebro o los
nervios que rodean los folículosos pilosos en la nuca).
— Detección de ácido nucleico de la rabia en una muestra clínica.— Aislamiento (en cultivo celular o en animal de laboratorio) del virus de la
rabia en la saliva, el líquido cefalorraquídeo (CSF) o tejido del sistema
nervioso central.
— Identificación de anticuerpos neutralizantes de la rabia (neutralización
completa) en el suero o el líquido cefalorraquídeo de una persona no vacu-
nada.
Clasificacióndeloscasos
Posible: Cuadro clínico compatible sin confirmación analítica.
Probable: NA.
Confirmado: Cuadro clínico compatible confirmado por laboratorio.
RUBÉOLA
Descripciónclínica
Cuadro clínico compatible con la rubéola, como, por ejemplo, el inicio brusco
de un exantema maculopapular generalizado y de artralgia o artritis, linfadeno-
patías o conjuntivitis.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Presencia de anticuerpos de tipo Igm antirrubeola sin antecedentes de vacu-
nación reciente.
— Demostración de respuesta de anticuerpos específicos antirrubeola, sin ante-
cedentes de vacunación reciente.
— Aislamiento del virus de la rubéola, sin antecedentes de vacunación reciente.— Detección de ácido nucleico de la rubéola en una muestra clínica.
ClasificacióndeloscasosPosible: Cuadro que se ajusta a la definición clínica del caso.
Probable: Cuadro clínico compatible que tiene una relación epide-
miológica.
Confirmado: Cuadro clínico compatible confirmado por laboratorio.
SALMONELOSIS (NO TÍFICA, NO PARATÍFICA)
Descripciónclínica
Cuadro clínico compatible con salmonelosis, por ejemplo, diarrea, dolor abdo-
minal, náuseas y a veces vómitos. El organismo puede causar infecciones
extraintestinales.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Aislamiento de Salmonella (no tífica) en una muestra clínica.2002D0253 — ES — 23.07.2003 — 001.001 — 16
▼B
Clasificacióndeloscasos
Posible: NA.
Probable: Aislado confirmado por laboratorio sin información
clínica o un caso con síntomas clínicos que tiene una rela-
ción epidemiológica.
Confirmado: Cuadro clínico compatible confirmado por laboratorio.
SHIGELOSIS
Descripciónclínica
Enfermedad de gravedad variable, caracterizada por diarrea, fiebre, náuseas,
cólicos abdominales y tenesmo.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Aislamiento de Shigella sp . en una muestra clínica.
ClasificacióndeloscasosPosible: NA.
Probable: Cuadro clínico compatible con relación epidemiológica.
Confirmado: Cuadro clínico compatible confirmado por laboratorio.
VIRUELA
Descripciónclínica
Una enfermedad con aparición brusca de fiebre superior a 38
oC seguida de un
exantema caracterizado por vesículas o pústulas duras en la misma fase de desa-
rrollo sin otra causa aparente y con una distribución centrífuga predominante.
Las manifestaciones atípicas pueden incluir:
— lesiones hemorrágicas,
— lesiones aterciopeladas planas que no tienen el aspecto de vesículas típicas
ni se transforman en pústulas.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
Aislamiento del virus de la viruela ( Variola) en una muestra clínica.
O bien identificación del ADN de la Variolapor reacción en cadena de la poli-
merasa (PCR) en una muestra clínica, seguida de secuenciación.
Identificación del virus de la Variolaen una muestra clínica por microscopía
electrónica de coloración negativa.
Clasificacióndeloscasos
Caso posible: un cuadro clínico compatible.
Un caso que posea una manifestación atípica y una rela-
ción epidemiológica con otros casos confirmados o proba-
bles.
Caso probable: un cuadro clínico compatible, bien con identificación del
virus del orthopox por microscopía electrónica o reacción
en cadena de la polimerasa, o bien con una relación epide-
miológica con otros casos probables o confirmados.
Caso confirmado: para casos iniciales, un cuadro clínico compatible, con
confirmación en laboratorio por microscopía electrónica y
reacción en cadena de la polimerasa, seguida de secuen-
ciación.
Durante un brote de la enfermedad, un cuadro clínico compatible, con una rela-
ción epidemiológica y, cuando sea posible, confirmación en laboratorio por
microscopía electrónica o reacción en cadena de la polimerasa.2002D0253 — ES — 23.07.2003 — 001.001 — 17
▼M1
▼B
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE , ENFERMEDAD INVASIVA
Descripciónclínica
Streptococcus pneumoniae causa muchos síndromes clínicos, en función de la
localización de la infección (por ejemplo, otitis media aguda, neumonía, bacte-
riemia o meningitis).
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Aislamiento de S. pneumoniae en una localización normalmente estéril
(como la sangre, el líquido cefalorraquídeo o, con menos frecuencia, el
líquido sinovial, el exudado pleural o el líquido pericárdico).
— Detección de ácido nucleico de S. pneumoniae en una localización normal-
mente estéril.
Para caso probable:
— Detección de antígeno de S. pneumoniae en una localización normalmente
estéril.
Clasificacióndeloscasos
Posible: Cuadro clínico compatible sin confirmación analítica o
con identificación en una localización no estéril.
Probable: Caso clínico compatible con presencia de antígeno.
Confirmado: Caso clínico compatible confirmado por laboratorio.
SÍFILIS
Sífilis primariaDescripciónclínica
Período de la infección por Treponema pallidum caracterizado por la presencia
de uno o más chancros (úlceras), cuyo aspecto puede variar considerablemente.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Detección de Igm específico por inmunoanálisis enzimático (EIA).
— Demostración de T. pallidum en muestras clínicas por microscopia en campo
oscuro, inmunofluorescencia directa con anticuerpos contra T. pallidum o
métodos equivalentes.
Para caso probable:
— Prueba serológica reactiva [no treponémica: (VDRL), Venereal Disease
Research Laboratory]. Reaginina plasmática rápida (RPR) treponémica:
prueba de absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes (FTA-Abs).
Prueba de microhemaglutinación del anticuerpo contra T. pallidum (MHA-
TP]).
ClasificacióndeloscasosPosible: NA.
Probable: Cuadro clínico compatible con una o más úlceras
(chancros) coherente con el período primario de la sífilis
y con una prueba serológica positiva.
Confirmado: Cuadro clínico compatible confirmado por laboratorio.
Sífilis secundaria
Descripciónclínica
Período de la infección por Treponema pallidum , caracterizado por la presencia
de lesiones mucocutáneas localizadas o difusas, que suelen cursar con linfadeno-
patía generalizada. El chancro primario puede estar aún presente.2002D0253 — ES — 23.07.2003 — 001.001 — 18
▼B
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Demostración de T. pallidum en muestras clínicas por microscopia en campo
oscuro, inmunofluorescencia directa con anticuerpos contra T. pallidum o
métodos equivalentes.
Para caso probable:
— Prueba serológica reactiva [no treponémica: (VDRL) Venereal Disease
Research Laboratory].
— Reaginina plasmática rápida (RPR); treponémica: prueba de absorción de
anticuerpos treponémicos fluorescentes (FTA-ABS).
— Prueba de microhemaglutinación del anticuerpo contra T. pallidum (MHA-
TP).
ClasificacióndeloscasosPosible: NA.
Probable: Cuadro clínico compatible con una prueba serológica
reactiva.
Confirmado: Cuadro clínico compatible confirmado por laboratorio.
Sífilis latente
Descripciónclínica
Período de la infección por Treponema pallidum en el que las espiroquetas se
mantienen en el organismo de la persona infectada sin producir signos ni
síntomas.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
Demostración de una reacción positiva con un específico EIA pero negativa para
las pruebas de laboratorio de infección por sífilis (véase la sífilis primaria o
secundaria).
ClasificacióndeloscasosPosible: NA.
Probable: No hay signos ni síntomas de la sífilis, y sí una prueba
analítica positiva (véase más arriba),
Confirmado: NA.
TÉTANOS
Descripciónclínica
Cuadro clínico compatible con el tétanos, como una aparición brusca de hiper-
tonía o contracciones musculares dolorosas (normalmente, de los maseteros y
los músculos paravertebrales) y espasmos musculares generalizados sin causa
aparente.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Detección de anticuerpos contra el toxoide del tétanos en un paciente no
vacunado y no tratado.
— Demostración de anticuerpos específicos de toxoide del tétanos.
ClasificacióndeloscasosPosible: NA.
Probable: NA.
Confirmado: Cuadro clínico compatible.2002D0253 — ES — 23.07.2003 — 001.001 — 19
▼B
TOXOPLASMOSIS
Descripciónclínica
Enfermedad protozoica aguda, que cursa con uno o varios de los siguientes
síntomas: linfadenopatía, encefalitis, coriorretinitis, disfunción del sistema
nervioso central. Las infecciones congénitas también pueden presentarse con
hidrocefalia, microcefalia, calcificación intracerebral, convulsiones, retraso cere-
bral.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Demostración de anticuerpos específicos de Toxoplasma .
— Demostración del agente causal en los tejidos o líquidos corporales, o aisla-
miento del mismo en animales o en cultivos celulares.
— Detección de ácido nucleico de Toxoplasma .
Clasificacióndeloscasos
Posible: NA.
Probable: NA.
Confirmado: Cuadro clínico compatible confirmado por laboratorio.
TRIQUINOSIS
Descripciónclínica
Enfermedad causada por la ingestión de larvas de Trichinella . La enfermedad
presenta diversas manifestaciones clínicas. Entre las personas sintomáticas, se
encuentra frecuentemente eosinofilia, fiebre, mialgia y edema periorbital.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Visualización de las larvas de Trichinella en el tejido obtenido por biopsia
muscular.
— Presencia de anticuerpos específicos de Trichinella .
Clasificacióndeloscasos
Posible: NA.
Probable: Cuadro clínico compatible con relación epidemiológica.Confirmado: Cuadro clínico compatible confirmado por laboratorio.
TUBERCULOSIS
Descripciónclínica
— Juicio por un facultativo de que los signos o síntomas clínicos o radiológicos
son compatibles con tuberculosis.
y
— Decisión del médico de administrar al paciente un tratamiento completo de
terapia antituberculosa.
Criteriosdelaboratorio
— Aislamiento del complejo Mycobacterium tuberculosis (excepto M. bovis
BCG) en una muestra clínica por cultivo.
— Visualización de bacilos ácidoalcohol (AFB) en el examen microscópico de
un esputo espontáneo o inducido.
ClasificacióndeacuerdoconloscriteriosdelaboratorioDefinido
Caso con aislamiento del complejo M. tuberculosis (excepto M. bovis BCG) en
una muestra clínica. En los países en donde el cultivo no está disponible habi-
tualmente, se considera como caso definido un caso con examen microscópico
de esputo positivo.2002D0253 — ES — 23.07.2003 — 001.001 — 20
▼B
Otros no definidos
Caso que cumple los criterios clínicos antes expuestos pero que no cumple los
criterios de laboratorio de un caso definido.
Clasificaciónsegúnlalocalizacióndelaenfermedad
Tuberculosis pulmonar
Tuberculosis del parénquima pulmonar o del árbol traqueobronquial.
Tuberculosis extrapulmonar
Tuberculosis que afecta otra localización distinta de la pulmonar antes descrita.
ClasificaciónsegúneltratamientoprevioantituberculosisNunca tratado
Caso que nunca recibió tratamiento para tuberculosis activa en el pasado o que
recibió fármacos antituberculosis durante un período inferior a un mes.
Previamente tratado
Caso que fue diagnosticado como tuberculosis activa en el pasado y al que se
administró fármacos antituberculosis (excluida la terapia preventiva) durante al
menos un mes.
TULAREMIA
Descripciónclínica
Cuadro clínico compatible con una de las diferentes formas de la tularemia:
— ulceroglandular (úlcera cutánea con linfadenopatía regional),
— glandular (linfadenopatía regional sin úlcera),— oculoglandular (conjuntivitis con linfadenopatía preauricular),
— orofaríngea (estomatitis o faringitis o tonsilitis y linfadenopatía cervical),
— intestinal (dolor abdominal, vómitos y diarrea),
— neumónica (enfermedad neumónica primaria),
— tifoidea (enfermedad febril sin signos o síntomas localizados precozmente).
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Aislamiento de Francisella tularensis a partir de una muestra clínica,
— demostración de la formación de anticuerpos específicos.
Para un caso probable:
— un único valor elevado,
— detección de F. tularensis en una muestra clínica mediante fluorescencia.
Clasificacióndeloscasos
Caso posible: NA.
Caso probable: un cuadro clínico compatible que cumpla los criterios
analíticos de un caso probable o posea una relación epide-
miológica.
Caso confirmado: un cuadro clínico compatible confirmado en laboratorio.
FIEBRE TIFOIDEA/PARATIFOIDEA
Descripciónclínica
Enfermedad causada por Salmonella typhi o paratyphii , que suele caracterizarse
por su comienzo insidioso con fiebre prolongada, cefalea, malestar, anorexia,
bradicardia relativa, estreñimiento o diarrea y tos no productiva. Sin embargo,
se dan muchas formas moderadas y atípicas de la infección.2002D0253 — ES — 23.07.2003 — 001.001 — 21
▼M1
▼B
▼B
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Aislamiento de S. typhi o paratyphii en la sangre, heces u otra muestra
clínica.
ClasificacióndeloscasosPosible: NA.
Probable: Aislado confirmado por laboratorio sin información
clínica o un caso con síntomas clínicos que tienen una
relación epidemiológica.
Confirmado: Cuadro clínico compatible confirmado por laboratorio.
VARIANTE DE LA ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT-JAKOB (v-ECJ)
DescripciónclínicaI.Historia
— Trastorno neuropsiquiátrico progresivo.
— Duración de la enfermedad superior a seis meses.— Los exámenes habituales no sugieren un diagnóstico alternativo.— No hay antecedentes de posible exposición yatrogénica.
II.Manifestaciones clínicas
— Síntomas psiquiátricos precoces.
— Síntomas sensoriales dolorosos persistentes.— Ataxia.— Mioclonía, corea o distonía.— Demencia.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— El electroencefalograma no muestra el trazado típico de la ECJ clásica (o no
se dispone de EEG).
— Marcada señal bilateral del pulvinar en la resonancia magnética.— Resultados neuropatológicos e inmunopatológicos característicos.
ClasificacióndeloscasosPosible: NA.
Probable: I y 4/5 de las manifestaciones clínicas el electroencefalo-
grama no muestra el trazado típico de la ECJ clásica (o no
se dispone de EEG) y en la resonancia magnética se
obtiene una marcada señal bilateral del pulvinar
I y biopsia de las amígdalas positiva.
Confirmado: Trastorno neuropsiquiátrico progresivo y confirmación
neuropatológica del diagnóstico de la nueva variante de
la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (nvECJ.)
FIEBRES HEMORRÁGICAS VÍRICAS
Fiebre Ébola/MarburgDescripciónclínica
Comienza con fiebre aguda, diarrea que puede ser sanguinolenta y vómitos. Son
frecuentes cefalea, náusea y dolor abdominal. Pueden manifestarse hemorragias.
Algunos pacientes presentan un exantema maculopapular en el tronco.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Aislamiento inequívoco del virus.
— Biopsia cutánea positiva (inmunohistoquímica).— Detección de ácido nucleico del virus de Ébola/Marburg.2002D0253 — ES — 23.07.2003 — 001.001 — 22
▼B
— Serología positiva, que puede aparecer posteriormente en el curso de la
enfermedad.
ClasificacióndeloscasosPosible: NA.
Probable: Cuadro clínico compatible con relación epidemiológica.
Confirmado: Confirmado: cuadro clínico compatible confirmado por
laboratorio.
Fiebre de Lassa
Descripciónclínica
Enfermedad de inicio gradual con malestar, fiebre, cefalea, dolor de garganta,
tos, náuseas, vómitos, diarrea, mialgia y dolor torácico. Pueden manifestarse
hemorragias.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Aislamiento del virus.
— Biopsia cutánea positiva (inmunohistoquímica).— Detección de ácido nucleico del virus de Lassa.
— Serología positiva, que puede aparecer posteriormente en el curso de la
enfermedad.
Clasificacióndeloscasos
Posible: NA.
Probable: Cuadro clínico compatible con relación epidemiológica.Confirmado: Cuadro clínico compatible confirmado por laboratorio.
Fiebre hemorrágica de Congo-Crimea
Descripciónclínica
Enfermedad de inicio gradual con fiebre aguda, escalofríos, mialgia, náuseas,
anorexia, vómitos, cefalea y dolor de espalda. Pueden manifestarse hemorragias.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Aislamiento del virus.
— Detección de ácido nucleico de FHCC.
— Serología positiva, que puede aparecer posteriormente en el curso de la
enfermedad.
Clasificacióndeloscasos
Posible: NA.
Probable: Caso clínico compatible con relación epidemiológica.
Confirmado: Caso clínico compatible confirmado por laboratorio.
FIEBRE AMARILLA
Descripciónclínica
Enfermedad caracterizada por su inicio brusco con sintomatología general,
seguido de una remisión breve y una recurrencia con fiebre, hepatitis, albumi-
nuria y, en algunos casos, insuficiencia renal, choque y hemorragias
generalizadas.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Demostración de respuesta de anticuerpos específicos contra la fiebre
amarilla en un paciente sin antecedentes de vacunación reciente contra la
enfermedad, habiéndose excluido reacciones cruzadas con otros flavivirus.2002D0253 — ES — 23.07.2003 — 001.001 — 23
▼B
— Aislamiento del virus.
— Detección del antígeno de la fiebre amarilla.
— Detección de ácido nucleico de la fiebre amarilla.
ClasificacióndeloscasosPosible: NA.
Probable: Cuadro clínico compatible con relación epidemiológica.
Confirmado: Cuadro clínico compatible confirmado por laboratorio.
YERSINIOSIS
Descripciónclínica
Enfermedad de gravedad variable, caracterizada por diarrea, fiebre, náuseas,
cólicos abdominales y tenesmo.
Criteriosanalíticosparaeldiagnóstico
— Aislamiento de Yersinia enterocolitica oY.pseudotuberculosis en una
muestra clínica.
Clasificacióndeloscasos
Posible: NA.
Probable: Cuadro clínico compatible con relación epidemiológica.Confirmado: Caso confirmado por laboratorio.2002D0253 — ES — 23.07.2003 — 001.001 — 24