Nøgleord

Sammendrag



Nøgleord

++++

1. Tjenestemaend ° social sikring ° sygeforsikring ° aegtefaelle, der udoever erhvervsmaessig beskaeftigelse ° ret til supplerende daekning af ydelser gennem den tilsluttede person ° raekkevidde ° laegeudgifter afholdt i udlandet ° omfattet ° betingelser ° overholdelse af den fremgangsmaade, der er fastsat af den nationale tilslutningsordning

(Tjenestemandsvedtaegten, art. 72, stk. 1; ordning vedroerende sygesikring, art. 3 og 6)

2. Tjenestemaend ° soegsmaal ° soegsmaal paa grundlag af traktatens artikel 179 ° legalitetskontrol med nationale bestemmelser i forhold til faellesskabsretten ° Retten ikke kompetent

(EOEF-traktaten, art. 179)

3. Tjenestemaend ° social sikring ° sygeforsikring ° ordning vedroerende sygesikring ° frit laegevalg ° virkninger i medlemsstaternes interne organisation ° ingen

(EOEF-traktaten, art. 189, stk. 2; tjenestemandsvedtaegten, art. 72, stk. 1; ordningen vedroerende sygesikring, art. 9, stk. 1)

4. Tjenestemaend ° soegsmaal ° soegsmaal med paastand om, at en generel bestemmelses lovlighed vurderes, naar der ikke foreligger en bebyrdende akt ° afvisning

(EOEF-traktaten, art. 179; tjenestemandsvedtaegten, art. 91)

Sammendrag

1. Saavel vedtaegtens artikel 72 som artikel 3 og 6 i ordningen vedroerende sygesikring har som udgangspunkt, at den aegtefaelle til en tjenestemand, som udoever erhvervsmaessig indtaegtsgivende beskaeftigelse, saa vidt muligt skal ansoege om godtgoerelse af sine laegeudgifter under den sygeforsikringsordning, hvor aegtefaellen paa grund af sin egen erhvervsmaessige beskaeftigelse er forsikring mod sygdom, idet daekningen i henhold til den faelles ordning alene er et supplement.

En aegtefaelle har ligeledes krav paa supplerende godtgoerelse, hvis vedkommende i medfoer af lovmaessige eller administrative bestemmelser eller vedtaegter, som fastlaegger ydelserne fra den sygekasse, som vedkommende er tilknyttet paa grundlag af sin erhvervsmaessige status, ikke har ret til og ikke kan ansoege om en tilladelse, som giver ret til godtgoerelse af fremtidige laegeudgifter i udlandet, paa samme maade som den, der efter at have ansoegt om en saadan tilladelse, naar de relevante bestemmelser eller sygekassens vedtaegter aabner mulighed herfor, faar afslag herpaa.

Naar derimod en aegtefaelle til en tjenestemand frasiger sig retten til at opnaa godtgoerelse af saadanne laegeudgifter hos sin egen sygekasse, fordi hun ikke i tide har ansoegt om tilladelse til at konsultere en laege eller lade sig behandle i udlandet, har tjenestemanden ikke krav paa, at den faelles ordning godtgoer disse udgifter i medfoer af den supplerende ordning, hvis grundlag beskrives i vedtaegtens artikel 72, stk. 1.

2. Det tilkommer ikke Retten som et led i sin proevelse i henhold til de i EOEF-traktatens artikel 179 opstillede betingelser at udtale sig om, hvorvidt nationale bestemmelser er lovlige i henhold til faellesskabsretten. Denne proevelse henhoerer dels under Domstolens kompetence, som kan udoeve den som et led i en sag anlagt i medfoer af traktatens artikel 169 eller artikel 170, og dels under de nationale retter, som i paakommende tilfaelde i medfoer af traktatens artikel 177 kan forelaegge Domstolen et spoergsmaal til praejudiciel afgoerelse vedroerende fortolkningen af traktaten.

3. Princippet om det frie laegevalg fremgaar ikke af selve vedtaegten, men derimod af artikel 9, stk. 1, i ordningen vedroerende sygesikring, som er vedtaget efter faelles aftale mellem De Europaeiske Faellesskabers institutioner. Bestemmelserne om frit laegevalg, som ikke har den karakter, som er fastlagt i traktatens artikel 189, stk. 2, er ikke tvingende i enhver henseende og direkte anvendelige i medlemsstaterne, og de kan ikke medfoere, at de nationale lovmaessige eller vedtaegtsmaessige bestemmelser, som eventuelt begraenser det naevnte frie valg, saettes ud af kraft.

4. I forbindelse med en sag anlagt i medfoer af vedtaegtens artikel 91 kan Retten kun efterproeve lovligheden af en akt, som indeholder et klagepunkt i forhold til den sagsoegende tjenestemand, men kan ikke udtale sig om en generel regels lovlighed, naar der ikke er truffet en saerlig gennemfoerelsesforanstaltning.