Forslag til Europa-Parlamentets og Raadets afgoerelse om en handlingsplan 1995-1999 for kraeftbekaempelse i forbindelse med indsatsen paa folkesundhedsomraadet (94/C 139/09) (Tekst af betydning for EOES) KOM(94) 83 endelig udg. - 94/0105(COD)

(Forelagt af Kommissionen den 26. april 1994)

EUROPA-PARLAMENTET OG RAADET FOR DEN EUROPAEISKE UNION HAR -

under henvisning til traktaten om oprettelse af Det Europaeiske Faellesskab, saerlig artikel 129,

under henvisning til forslag fra Kommissionen,

under henvisning til udtalelse fra Det OEkonomiske og Sociale Udvalg,

under henvisning til udtalelse fra Regionsudvalget, og

ud fra foelgende betragtninger:

Paa moedet i Milano i juni 1985 og i Luxembourg i december 1985 fremhaevede Det Europaeiske Raad, at det ville vaere formaalstjenligt at ivaerksaette et europaeisk program til bekaempelse af kraeft;

Raadet og repraesentanterne for medlemsstaternes regeringer, forsamlet i Raadet, vedtog den 7. juli 1986 en resolution vedroerende De Europaeiske Faellesskabers foerste handlingsplan for bekaempelse af kraeft (1) og den 17. maj 1990 afgoerelse 90/238/Euratom, EKSF, EOEF om ivaerksaettelse af den anden handlingsplan under programmet »Europa mod kraeft« (2) for perioden 1990 til 1994;

Europa-Parlamentet henstillede i sin beslutning af 15. december 1993, at bestraebelserne for at bekaempe kraeft intensiveres;

i sin resolution af 13. december 1993 (3) anmodede Raadet Kommissionen om at forelaegge et forslag til en tredje handlingsplan i god tid under hensyntagen til Raadets resolution af 27. maj 1993 om den fremtidige indsats for folkesundheden samt de maal og forbedringer, der er beskrevet i bilaget til naevnte resolution;

forebyggelse af kraeft prioriteres i forbindelse med Faellesskabets indsats inden for den aktionsramme, Kommissionen har defineret for folkesundheden, og er i overensstemmelse med de andre foranstaltninger, Faellesskabet allerede har ivaerksat paa det paagaeldende omraade;

i overensstemmelse med subsidiaritetsprincippet gennemfoerer Faellesskabet kun foranstaltninger paa omraader, som ikke udelukkende henhoerer under Faellesskabets kompetence, som f.eks. forebyggelse af kraeft, hvis de paa grund af omfang eller virkning kan gennemfoeres bedre paa faellesskabsplan;

samarbejdet med kompetente internationale organisationer og tredjelande boer styrkes;

kraeft er en alvorlig sygdom, som er forbundet med den enkeltes levevis, og man boer bekaempe de dermed forbundne risikofaktorer, saerlig tobaksrygning, hvilket ligeledes har betydning for bekaempelse af andre sygdomme, navnlig kardiovaskulaere sygdomme;

programmet vil medvirke til at virkeliggoere Faellesskabets maal efter traktatens artikel 129 ved at sikre stoerre spredning af kendskabet til aarsagerne til kraeft og til forebyggelse, ved at sikre bedre sammenlignelighed og spredning af informationer om disse spoergsmaal samt ved at ivaerksaette supplerende foranstaltninger, saerlig inden for undervisning paa sundhedsomraadet;

det raadgivende udvalg og de nationale koordineringsudvalg spiller en vigtig rolle i forbindelse med programmets gennemfoerelse;

med hensyn til gennemfoerelsen boer man bevare og udbygge de investeringer, der er gjort i forbindelse med de foregaaende handlingsplaner, baade hvad angaar europaeiske pilotnetvaerk, og hvad angaar mobiliseringen af samtlige de aktoerer, der deltager i bekaempelsen af kraeft;

eventuelle overlapninger boer undgaas ved at fremme udveksling af erfaringer og ved i faellesskab at udarbejde basismoduler for information af offentligheden, sundhedslaere og uddannelse af personale inden for sundhedssektoren;

med henblik paa at oege handlingsplanens vaerdi og virkning boer aktionerne evalueres fortloebende, saerlig under hensyntagen til effektivitet og virkeliggoerelse af de givne maal, baade paa nationalt plan og paa faellesskabsplan, og der boer i givet fald foretages noedvendige tilpasninger;

handlingsplanen boer vaere af fem aars varighed, for at der er tilstraekkelig tid til at gennemfoere de foranstaltninger, der skal virkeliggoere de givne maal -

TRUFFET FOELGENDE AFGOERELSE:

Artikel 1

Der vedtages en EF-handlingsplan mod kraeft for perioden 1. januar 1995 til 31. december 1999.

Artikel 2

Kommissionen sikrer gennemfoerelsen af de foranstaltninger, som er beskrevet i bilaget, i overensstemmelse med artikel 5 og i naert samarbejde med medlemsstaterne samt institutioner og organisationer, som deltager aktivt i forebyggelsen af kraeft.

Artikel 3

Budgetmyndigheden traeffer afgoerelse om de finansielle midler, der stilles til raadighed i de enkelte regnskabsaar.

Artikel 4

Kommissionen sikrer, at der er overensstemmelse mellem de faellesskabsforanstaltninger, der gennemfoeres i forbindelse med denne handlingsplan, og de oevrige relevante faellesskabsprogrammer og -initiativer, herunder forskningsprogrammet for biomedicin og sundhed under Faellesskabets rammeprogrammer for forskning, samt at de supplerer hinanden.

Artikel 5

I forbindelse med gennemfoerelsen af handlingsplanen bistaas Kommissionen af et raadgivende udvalg, der bestaar af repraesentanter for medlemsstaterne, og som har Kommissionens repraesentant som formand.

Kommissionens repraesentant forelaegger udvalget et udkast til de foranstaltninger, der skal traeffes. Udvalget afgiver udtalelse om dette udkast inden for en frist, som formanden kan fastsaette under hensyn til, hvor meget spoergsmaalet haster, i givet fald ved afstemning.

Udtalelsen optages i moedeprotokollen; derudover kan hver medlemsstat anmode om, at dens holdning indfoeres i moedeprotokollen.

Kommissionen tager stoerst muligt hensyn til udvalgets udtalelse. Den underretter udvalget om, hvorledes den har taget hensyn til dets udtalelse.

Artikel 6

1. I forbindelse med handlingsplanens gennemfoerelse fremmes samarbejde med tredjelande og internationale organisationer med kompetence paa folkesundhedsomraadet, herunder Verdenssundhedsorganisationen og Det Internationale Kraeftforskningscenter.

2. EFTA-landene og landene i Central- og OEsteuropa kan deltage i de aktiviteter, der er beskrevet i bilaget, paa de betingelser, der er anfoert i aftalerne med Faellesskabet.

Artikel 7

1. Kommissionen offentliggoer en aarsrapport om handlingsplanens gennemfoerelse og om muligheder for en faellesskabsfinansiering paa de forskellige omraader, hvori der tages hensyn til de rapporter, der udarbejdes af de enkelte medlemsstater. AArsrapporten fremsendes til Europa-Parlamentet, Raadet, Det OEkonomiske og Sociale Udvalg og Regionsudvalget.

2. Paa grundlag af en midtvejsrapport, som Kommissionen forelaegger inden udgangen af 1997, foretager Europa-Parlamentet og Raadet en evaluering af de ivaerksatte aktioner. En samlet rapport forelaegges efter gennemfoerelsen af handlingsplanen.

(1) EFT nr. C 184 af 23. 7. 1986, s. 19.

(2) EFT nr. L 137 af 30. 5. 1990, s. 31.

(3) EFT nr. C 15 af 18. 1. 1994, s. 1.

BILAG

AKTIONER I PERIODEN 1995 TIL 1999

I. CANCERREGISTRE OG EPIDEMIOLOGISKE UNDERSOEGELSER

1. Stoette til udveksling af informationer og erfaringer vedroerende indsamling og formidling af paalidelige og sammenlignelige informationer i forbindelse med cancerregistre (forekomst, doedelighed og overlevelsesrater). Oprettelse og udbygning af et europaeisk netvaerk i samarbejde med Det Internationale Kraeftforskningscenter (CIIC).

2. Stoette til gennemfoerelse af epidemiologiske undersoegelser paa europaeisk plan og til formidling af konklusionerne paa omraaderne identificering af kraeftfremkaldende agenser (fysiske, kemiske og biologiske), risici ved at vaere udsat for de paagaeldende agenser, metoder til forebyggelse og til skoensmaessig fastsaettelse af overlevelsesrater samt aarsagerne til forskellene mellem de paagaeldende overlevelsesrater. Stoette paa grundlag af de omtalte konklusioner til udarbejdelse og formidling af henstillinger. Undersoegelser af sammenhaengen mellem kraeft, ernaering og sundhed (EPIC-netvaerket), stoette til epidemiologiske undersoegelser med udgangspunkt i forskning vedroerende foedevarers potentielle forebyggende virkning (identificering af beskyttende agenser, aendring af bestemmte foedevarefaktorer) og eventuelt forebyggelse ved hjaelp af kemiske agenser.

II. FOREBYGGELSE

A. Informering af offentligheden

3. Gennemfoerelse hvert aar af en europaeisk uge for bekaempelse af kraeft.

4. Mere effektiv formidling af budskaber om forebyggelse af kraeft, og saerlig af henstillinger under Den Europaeiske Kraeftkodeks, gennem stoette til maalrettede aktioner (laerere, praktiserende laeger, etc . . .) og til pilotprojekter, undersoegelser, analyser af teknikker til fremme af sundhed og til evaluering af aktioner paa det paagaeldende omraade.

5. Stoette til netvaerk bestaaende af pilotforanstaltninger til information og udveksling i forbindelse med forebyggelse af kraeft under hensyntagen til henstillinger under Den Europaeiske Kraeftkodeks og fra ekspertudvalg paa dette omraade med henblik paa at medvirke til at informere om og formidle de bedste fremgangsmaader.

6. Fremme af kampagner, der har til formaal at informere og bevidstgoere bestemte befolkningsgrupper om fremme af sundhed og forebyggelse af kraeft, saerlig paa offentlige steder og paa arbejdspladsen.

7. Fremme af projekter af europaeisk dimension vedroerende bekaempelse af tobaksrygning; evaluering af resultaterne af henstillinger vedroerende rygning paa offentlige steder, navnlig i offentlige transportmidler og paa uddannelsesinstitutioner. Fremme af en politik, der tager sigte paa at beskytte de grupper, der udsaettes for flest risici ved passiv rygning, saerlig gravide og boern. Evaluering af resultaterne af de foranstaltninger, der er ivaerksat i medlemsstaterne for at reducere tobaksforbruget, f.eks. forbud mod eller kontrol med direkte eller indirekte reklame, fjernelse af tobak fra prisindekset, formidling af resultaterne af de paagaeldende evalueringer. Stoette til og evaluering af pilotforanstaltninger vedroerende bekaempelse af rygning inden for rammerne af udvekslingsnetvaerk mellem medlemsstaterne, som f.eks. netvaerk af byer med rygeforbud, hospitaler med rygeforbud og ungdomsklubber i samarbejde med personale inden for sundhedssektoren og laerere.

8. Udvaelgelse, formidling og evaluering af de bedste metoder til tobaksafvaenning i medlemsstaterne inden for rammerne af pilotforanstaltninger, hvor de paagaeldende metoder tages i anvendelse i faellesskab med personale inden for sundhedssektoren. Fortsat klassificering af farlige stoffer og praeparater med henblik paa at forbedre emballage og etikettering.

B. Sundhedslaere

9. Stoette til udarbejdelse og gennemfoerelse af integrerede programmer for sundhedslaere inden for forskellige rammer, hvor forebyggelse af kraeft prioriteres. Definition og gennemfoerelse af supplerende projekter til forebyggelse af kraeft for bestemte grupper under forskellige forhold. Evaluering af initiativer inden for sundhedslaere, hvor man prioriterer at goere den enkelte mere bevidst om hans eller hendes eget ansvar for sundheden, bekaempelse af tobaksrygning, fremme af rigtig ernaering og bevisfoerelse om de risici, der er forbundet med overdreven UV-bestraaling af huden, og hvor maalgruppen er unge.

10. Stoette til udveksling af erfaringer inden for rammerne af integrerede programmer for sundhedslaere med det formaal at forbedre basis- og videreuddannelse for laerere og personer med ansvar for projekter vedroerende forebyggelse af kraeft samtidig med, at der i den forbindelse tages hensyn til erfaringer fra programmer som ERASMUS og Kommissionens stoetteaktioner paa uddannelsesomraadet.

11. Stoette til udarbejdelse, formidling og evaluering af paedagogisk materiale af europaeisk interesse vedroerende forebyggelse af kraeft, testet bl.a. inden for netvaerk af pilotforanstaltninger.

12. Gennemfoerelse af undersoegelser og formidling af konklusionerne heraf med henblik paa at udvide kendskabet til unges opfattelse af kraeft, tobak, ernaering og risici i forbindelse med overdreven UV-bestraaling af huden. Gennemfoerelse af analyser med det formaal at goere forebyggende programmer for boern og unge mere effektive.

C. Uddannelse af personale inden for sundhedssektoren

13. Fortsat gennemfoerelse af Kommissionens henstilling af 8. november 1989 om uddannelse paa kraeftomraadet af personale inden for sundhedssektoren: stoette til ivaerksaettelse og regelmaessig evaluering af resultaterne af europaeiske pilotnetvaerk i forbindelse med basis- og videreuddannelse paa kraeftomraadet af laeger, sygeplejersker og tandlaeger.

14. Stoette til mobilitet af personale inden for sundhedssektoren (saerlig undervisere) med henblik paa at forbedre det teoretiske og praktiske kendskab til kraeft (primaer forebyggelse, generel screening navnlig for livmoderhals- og brystkraeft, tidlig diagnosticering og behandlingens kvalitet) mellem ekspertcentre i medlemsstaterne, der tilbyder uddannelse paa hoejt niveau, i de tilfaelde hvor en saadan mobilitet ikke sikres gennem eksisterende faellesskabsprogrammer som COMETT II eller FORCE.

15. Stoette til udveksling af erfaringer og til realisering og formidling af henstillinger fra konferencer om god praksis paa det medicinske omraade og fra ekspertgrupper med henblik paa at fremskynde formidling og gennemfoerelse af de resultater, kontrollerede undersoegelser foerer til. Udarbejdelse af undervisningsmateriale af europaeisk interesse med det formaal at forbedre uddannelsen af personale inden for sundhedssektoren paa kraeftomraadet, saerlig ved hjaelp af interaktive edb-programmer; evaluering af det paagaeldende materiale inden for rammerne af pilotnetvaerk. Saerlig stoette til udvikling, ivaerksaettelse og evaluering af forebyggende moduler beregnet til personale inden for sundhedssektoren og af modeller til stoette ved diagnosticering eller valg af behandling.

III. FOREBYGGELSE VED HJAELP AF TIDLIG PAAVISNING OG SYSTEMATISK SCREENING

16. Stoette til oprettelse og evaluering af europaeiske netvaerk bestaaende af pilotprojekter paa omraadet generel screening for bryst- og livmoderhalskraeft paa grundlag af henstillinger paa europaeisk plan med hensyn til sikring af screeningens kvalitet, samt stoette til tilrettelaeggelse af moeder med det formaal at undersoege, om pilotprojekter ogsaa kan gennemfoeres paa nationalt og regionalt plan.

17. Stoette til udarbejdelse paa europaeisk plan og formidling af en faelles terminologi og klassifikation med henblik paa at forbedre den anatomiske og cytopatologiske fortolkning, saerlig af suspekte mammaere og uterine vaekster, navnlig for laeger i Det Europaeiske Faellesskab med speciale paa dette omraade.

18. Stoette til undersoegelser af europaeisk interesse med det formaal at klarlaegge muligheden for at foretage en generel screening paa et tidligt tidspunkt for andre former for kraeft (aeggestok, prostata, hud, tyk- og endetarm, mundhule) under hensyntagen til navnlig medicinske, psykologiske, sociale og oekonomiske aspekter.

IV. UNDERSOEGELSER OG FORANSTALTNINGER VEDROERENDE KVALITETEN AF KRAEFTPATIENTERS BEHANDLING

19. Stoette til gennemfoerelse af europaeiske undersoegelser og formidling af konklusionerne heraf, saerlig inden for rammerne af moeder og udveksling af erfaringer paa europaeisk plan, med det formaal at faa stoerre kendskab til kvalitetskontrol og goere den mere effektiv, baade i forbindelse med diagnosticering (roentgen- og anatomisk-cytopatologiske undersoegelser) og behandlinger (straalebehandling og kemoterapi), herunder smertestillende behandling, under hensyntagen til de psykologiske og sociale aspekter, saerlig i forbindelse med patienternes livskvalitet. Formidling og evaluering af de bedste fremgangsmaader til sikring af kvalitet inden for rammerne netvaerk af pilotprojekter.

V. FORSKNING

20. Bidrag til prioritering inden for kraeftforskning, som gennemfoeres under Faellesskabets rammeprogrammer for forskning og saerlig forskningsprogrammet for biomedicin og sundhed, som omfatter basisforskning og klinisk forskning. Stoette til udarbejdelse af en oversigt over aktioner af europaeisk interesse vedroerende basisforskning og klinisk forskning paa kraeftomraadet: bistand til overfoersel af resultaterne i forbindelse med basisforskning til kliniske forsoeg; netvaerk til udveksling af informationer om igangvaerende kliniske forsoeg og stoette til ivaerksaettelse af kliniske forsoeg paa flere steder og i flere lande for at fremskynde evalueringen af nye behandlingsmetoder.