2002D0253 — DA — 23.07.2003 — 001.001 — 1
Dette dokument er et dokumentationsredskab, og institutionerne påtager sig intet ansvar herfor
►B KOMMISSIONENS BESLUTNING
af 19. marts 2002
om definitioner af tilfælde med henblik på anmeldelse af overførbare sygdomme til EF-nettet i
henhold til Europa-Parlamentets og Rådets beslutning nr. 2119/98/EF
(meddelt under nummer K(2002) 1043)
(2002/253/EF)
(EFT L 86 af 3.4.2002, s. 44)
Ændret ved:
Tidende
nr. side dato
►M1 Kommissionens beslutning 2003/534/EF af 17. juli 2003 L 184 35 23.7.2003
▼B
KOMMISSIONENS BESLUTNING
af 19. marts 2002
om definitioner af tilfælde med henblik på anmeldelse af overfør-
bare sygdomme til EF-nettet i henhold til Europa-Parlamentets og
Rådets beslutning nr. 2119/98/EF
(meddelt under nummer K(2002) 1043)
(2002/253/EF)
KOMMISSIONEN FOR DE EUROPÆISKE FÆLLESSKABER HAR —
under henvisning til traktaten om oprettelse af Det Europæiske Fælles-
skab,
under henvisning til Europa-Parlamentets og Rådets beslutning nr.
2119/98/EF af 24. september 1998 om oprettelse af et net til epidemio-
logisk overvågning af og kontrol med overførbare sygdomme iFællesskabet (
1), særlig artikel 3, litra c), og
ud fra følgende betragtninger:
(1) Medlemsstaterne bør gennem EF-nettet anmelde overførbare
sygdommes epidemiologiske udvikling og den pludselige
opståen af trusler mod folkesundheden som følge af overførbaresygdomme på en sådan måde, at der kan foretages sammenlig-ninger med henblik på at træffe forebyggende og indgribendeforanstaltninger på EU- og medlemsstatsplan.
(2) For at sikre, at disse oplysninger er sammenlignelige, skal derfastlægges ensartede definitioner af tilfælde, også til brug i situa-tioner, hvor der endnu ikke er iværksat sygdomsspecifikkeovervågningsstrukturer. Så snart denne beslutning træder i kraft,
bør disse definitioner af tilfælde under overholdelse af forordnin-
gerne om beskyttelse af persondata bruges til anmeldelse til EF-nettet.
(3) Disse definitioner af tilfælde, der gør anmeldelserne sammenlig-
nelige, bør omfatte flere niveauer, som sikrer medlemsstaternes
strukturer og/eller myndigheder fleksibilitet ved anmeldelser afsygdomme og særlige sundhedsspørgsmål. Disse definitioner aftilfælde vil især fremme anmeldelsen af de sygdomme, somangives i Kommissionens beslutning 2000/96/EF (
2).
(4) Definitioner af tilfælde bør være sammensat på en måde, somgiver alle medlemsstater mulighed for at medvirke til anmeldel-sessystemet i videst muligt omfang ved hjælp af data fra dereseksisterende systemer. De bør tage højde for forskellige følsom-hedsniveauer og særlige forhold afhængigt af de forskellige
målsætninger med de indsamlede oplysninger, og de bør være
lette at tilpasse.
(5) De i denne beslutning fastsatte foranstaltninger er i overensstem-melse med udtalelse fra det udvalg, der er nedsat i henhold til
beslutning nr. 2119/98/EF —
VEDTAGET FØLGENDE BESLUTNING:
Artikel 1
Ved fremlæggelse af data til epidemiologisk overvågning af og kontrol
med overførbare sygdomme i henhold til bestemmelserne i beslutning
nr. 2119/98/EF, særlig artikel 4, anvender medlemsstaterne de definiti-oner af tilfælde, som angives i bilaget.2002D0253 — DA — 23.07.2003 — 001.001 — 2
(1) EFT L 268 af 3.10.1998, s. 1.
(2) EFT L 28 af 3.2.2000, s. 50.
▼B
Artikel 2
Beslutningen ændres i det omfang, det er nødvendigt, på baggrund af
de seneste videnskabelige oplysninger.
Artikel 3
Beslutningen anvendes fra den 1. januar 2003.
Artikel 4
Denne beslutning er rettet til medlemsstaterne.2002D0253 — DA — 23.07.2003 — 001.001 — 3
▼B
BILAG
DEFINITIONER AF TILFÆLDE AF OVERFØRBARE SYGDOMME,
SOM ER ANFØRT I BESLUTNING 2000/96/EF
ALMINDELIGE PRINCIPPER FOR ANVENDELSE AF DISSE DEFINITI-
ONER AF TILFÆLDE
— Medmindre andet udtrykkeligt angives, skal kun symptomatiske tilfælde
anmeldes, asymptomatiske infektioner anses dog for tilfælde, hvis infekti-
onen har terapeutiske eller folkesundhedsmæssige implikationer.
— Et tilfælde med »epidemiologisk forbindelse« er et tilfælde, der enten har
været eksponeret for et bekræftet tilfælde, eller som har været eksponeret
for samme smittekilde som et bekræftet tilfælde (f.eks. spist den samme
mad, boet på det samme hotel, etc.)
— Der skalanvendes et system med føl gende tre niveauer:
— Bekræftet tilfælde: bekræftet via laboratorieanalyse
— Sandsynligt tilfælde: karakteristisk klinisk billede eller epidemiologisk
forbindelse til et bekræftet tilfælde
— Muligt tilfælde: klinisk billede, som dog ikke udgør et bekræftet eller
sandsynligt tilfælde.
Kategoriseringen af de forskellige niveauer kan variere afhængigt af de
enkelte sygdommes epidemiologi.
— De anførte kliniske symptomer er kun vejledende og ikke udtømmende.— For de fleste sygdommes vedkommende er der anført en række kriterier for
laboratoriediagnose. Medmindre andet er anført, kræves der kun ét af disse
kriterier til at bekræfte et tilfælde.
— Tegnet »—« ud for definition af tilfælde betyder »finder ikke anvendelse«.
INDLEDENDE BEMÆRKNINGER
1. De oplysninger, som angives i dette dokument, har kun til formål at sikre
ensartede anmeldelseskriterier og sammenlignelighed i EF-nettets data. Under
overskriften »Symptomer og kliniske fund« gives et bredt billede af
sygdommen, som ikke nødvendigvis angiver alle de særlige forhold, som
den kliniske diagnosticering af sygdommen hviler på.
2. De kriterier for laboratoriediagnose, som angives her, kan opfyldes ved
forskellige testmetoder. Når der angives bestemte teknikker, anbefales det
dog at anvende disse.
DEFINITIONER AF TILFÆLDE
ERHVERVET IMMUNDEFEKT-SYNDROM (AIDS) OG HIV-INFEKTION
1.Aids
Symptomer og kliniske fund
Omfatter alle hiv-smittede personer med et eller flere af de 28 kliniske symp-
tomer, som er opført under den europæiske definition af et aids-tilfælde.
Kriterier for laboratoriediagnose
I. Voksne og unge: 1993-udgaven af den europæiske aids-overvågnings defini-
tioner af tilfælde (jf. bilag II)
II. Børn under 13 år: 1995-udgaven af definitioner af tilfælde i forbindelse med
den europæiske aids-overvågning hos børn (jf. bilag III).
Kategorisering af tilfælde
Muligt: —
Sandsynligt: —Bekræftet: et tilfælde, der opfylder den europæiske definition af et
aids-tilfælde.2002D0253 — DA — 23.07.2003 — 001.001 — 4
▼B
2.Hiv-smittede
Symptomer og kliniske fund
Diagnosen baseres på laboratoriekriterier for hiv-smitte eller en aids-diagnose.
Kriterier for laboratoriediagnose
I.Voksne, unge og børn fra og med 18 måneder
— Positivt resultat ved en hiv-antistoftestning, der bekræftes af en anden
hiv-antistoftest
— Påvisning af hiv-nukleinsyre (RNA eller DNA)
— Påvisning af hiv ved en hiv p24-antigentest, herunder neutraliseringsana-
lyse
— Dyrkning af hiv (viralkul tur).
II.Børn under 18 måneder
— Positivt resultat på to separate prøver (med undtagelse af blod fra navle-
streng) ved én eller flere af de følgende test til påvisning af hiv:
— Hiv-nukleinsyre (RNA eller DNA) påvisning
— Hiv p24-antigentest, herunder neutraliseringsanalyse, på børn på en
måned og derover
— Dyrkning af hiv (viralkul tur).
Kategorisering af tilfælde
Muligt: —
Sandsynligt: —Bekræftet: et laboratorieverificeret tilfælde, der opfylder den europæ-
iske definition af et aids-tilfælde.
MILTBRAND (ANTRAX)
Symptomer og kliniske fundLunge-miltbrand
Efter indånding af Bacillus anthracis og kortvarigt prodrom udvikles der akut
feberagtigt respirationssvigt med hypoxi og dyspnø, og der kan radiologisk
påvises en mediastinaludvidel se.
Hud-miltbrand
En hudlæsion, der udvikler sig fra en papel gennem et blærestadium til en sort
skorpet fordybning med et omliggende ødem. Læsionen er normalt smertefri,
men der kan opstå almensymptomer såsom feber og almindelig utilpashed.
Tarm-miltbrand
Efter indtagelse af råt, smittet kød kan der opstå et syndrom med alvorlige
mavesmerter, diarré, feber og septikæmi.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Dyrkning og påvisning af B. anthracis fra prøvemateriale fra normalt sterilt
prøvested (f.eks. blod eller cerebrospinalvæske) eller læsion i andet påvirket
væv (hud, lunge eller tarm)
— Begge de følgende punkter:
— påvisning af B. anthracis-dna (f.eks. ved PCR) fra prøvemateriale fra
normalt sterilt prøvested (f.eks. blod eller cerebrospinalvæske) eller
læsion i andet påvirket væv (hud, lunge eller tarm)
— påvisning af B. anthracisi klinisk prøvemateriale ved immunhistokemisk
farvning af påvirket væv (hud, lunge eller tarm)
Næsepodning uden tegn på sygdom betyder ikke, at tilfældet kan diagnosticeres.2002D0253 — DA — 23.07.2003 — 001.001 — 5
▼B
Kategorisering af tilfælde
Muligt: —
Sandsynligt: et sandsynligt tilfælde defineres som
— et klinisk overensstemmende tilfælde uden dyrkning af
B. anthracis og ingen alternativ diagnose, men hvor B.
anthracis er verificeret ved en laboratorieprøve
— et klinisk overensstemmende tilfælde af antrax, der er
epidemiologisk knyttet til en bekræftet påvirkning fra
omverdenen, men uden at der er tale om en laborato-
rieverificeret B. anthracis infektion
Bekræftet: et klinisk overensstemmende tilfælde, som er laboratorie-
verificeret.
BOTULISME
Symptomer og kliniske fund
Klinisk overensstemmelse med botulisme, f.eks. symptomer såsom dobbeltsyn,
sløret syn og bulbærparese. Hastigt fremadskridende symmetrisk paralyse kan
forekomme.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Påvisning af botulinum-toksin i serum, fæces, maveindhold eller patientens
fødevarer
— Dyrkning af Clostridium botulinum fra fæces.
KategoriseringMuligt: —
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfælde med epidemiologisk
forbindelse
Bekræftet: et klinisk overensstemmende tilfælde, som er laboratorie-
verificeret.
BRUCELLOSE
Symptomer og kliniske fund
Klinisk overensstemmelse med brucellose, f.eks. akut eller gradvist tiltagende
feber, nattesved, træthed, anoreksi, vægttab, hovedpine og ledsmerter.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Påvisning af en specifik antistofrespons
— Påvisning af Brucella sp. ved immunfluorescens i klinisk prøvemateriale— Dyrkning af Brucella sp. fra klinisk prøvemateriale.
Et sandsynligt tilfælde:
— en enkeltprøve med forhøjet titer.
Kategorisering af tilfælde
Muligt: —
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfælde med epidemiologisk
forbindelse eller med forhøjet titer i enkeltprøve
Bekræftet: et klinisk overensstemende tilfælde, som er laboratorieve-
rificeret.2002D0253 — DA — 23.07.2003 — 001.001 — 6
▼M1
▼B
▼B
CAMPYLOBAKTERINFEKTION
Symptomer og kliniske fund
Klinisk overensstemmelse med campylobakteriose, f.eks. mere eller mindre
alvorlig diarré.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Dyrkning af Campylobacter sp. fra enhver form for klinisk prøvemateriale
Kategorisering af tilfælde
Muligt: —
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfælde med epidemiologisk
forbindelse
Bekræftet: et klinisk overensstemmende, laboratorieverificeret
tilfælde.
CHLAMYDIA TRACHOMATIS, GENITAL INFEKTION
Symptomer og kliniske fund
Klinisk overensstemmelse med Chlamydia trachomatis-infektion, f.eks. uret-
hritis, epididymitis, cervicitis, akut salpingitis eller andre seksuelt overførte
syndromer.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Dyrkning af C. trachomatis fra prøvemateriale fra det urogenitale område
— Påvisning af C. trachomatis i klinisk prøvemateriale fra det urogenitale
område ved fund af antigen eller nukleinsyre.
Kategorisering af tilfældeMuligt: —
Sandsynligt: —Bekræftet: et laboratorieverificeret tilfælde.
KOLERA
Symptomer og kliniske fund
Klinisk overensstemmelse med kolera, f.eks. meget tynd diarré og/eller opkast-
ning. Forskellige sværhedsgrader.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Dyrkning af toksigent (dvs. koleratoksinproducerende) Vibrio cholerae O1
eller O139 fra fæces eller opkast
— Påvisning af en specifik antitoksin og vibrocidalantistofrespons.
Kategorisering af tilfælde
Muligt: —
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfælde med epidemiologisk
forbindelse
Bekræftet: et klinisk overensstemmende, laboratorieverificeret
tilfælde
KRYPTOSPORIDIOSE
Symptomer og kliniske fund
Klinisk overensstemmelse med kryptosporidiose, karakteriseret ved diarré,
mavekramper, appetitløshed, kvalme og opkastning.2002D0253 — DA — 23.07.2003 — 001.001 — 7
▼B
Kriterier for laboratoriediagnose
— Påvisning af Cryptosporidium-oocyster i fæces
— Påvisning af Cryptosporidium i tarmsekret eller tyndtarmsbiopsi
— Påvisning af Cryptosporidium-antigen i fæces.
Kategorisering af tilfælde
Muligt: —
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfælde med epidemiologisk
forbindelse
Bekræftet: et laboratorieverificeret tilfælde
DIFTERI
Symptomer og kliniske fund
Klinisk overensstemmelse med enten difteri i luftvejene, dvs. en sygdom i de
øvre luftveje karakteriseret ved kraftige belægninger på tonsil-, svælg- og/eller
næseslimhinder kombineret med ondt i halsen og let feber, eller difteri andre
steder end i luftvejene, dvs. en sygdom karakteriseret ved chankere (ulcera) på
hud, bindehinder, ører, genitalier eller andre steder.
Kriterier for laboratoriediagnose
Dyrkning af difteritoksinproducerende Corynebacteria (typisk Corynebacterium
diphtheriae eller C. ulcerans) fra klinisk prøvemateriale.
Kategorisering af tilfælde
Muligt: —
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfældeSymptomfri
bærere:symptomfri bærere med toksigene stammer
Bekræftet: et klinisk overensstemmende tilfælde, som er laboratorie-
verificeret med påvisning af en toksigen stamme af Cory-
nebacteria, eller et klinisk overensstemmende tilfælde,
som har en epidemiologisk forbindelse til et laboratorieve-
rificeret tilfælde.
NB: Tilfælde af difteri i luftvejene såvel som andre steder end luftvejene med
dyrkning af toksigene stammer skal anmeldes. Det samme gælder symp-
tomfri bærere med toksigene stammer. Tilfælde med ikke-toksigent C.
diphtheriae eller C. ulcerans skal ikke anmeldes.
EKINOKOKKOSE
Symptomer og kliniske fund
Klinisk overensstemmelse med echinococcus, som kan medføre forskellige
kliniske syndromer med varierende cystestørrelse og -placering.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Histopatologi
— En kombination af billeddannelsesteknikker og serologiske test (f.eks. indi-
rekte hæmagglutination, immundiffusion, immunblot analyse)2002D0253 — DA — 23.07.2003 — 001.001 — 8
▼M1
▼B
▼B
Kategorisering af tilfælde
Muligt: —
Sandsynligt: —
Bekræftet: et klinisk overensstemmende, laboratorieverificeret
tilfælde
EHEC (INFEKTION MED ENTERO-HÆMORAGISK Escherichia coli)
Symptomer og kliniske fund
Klinisk overensstemmelse med EHEC-infektion, f.eks. diarré (ofte blodig) og
mavekramper. Sygdommen kan kompliceres ved hæmolytisk uræmisk syndrom
(HUS) eller ved trombotisktrombocytopenisk purpura (TTP).
Kriterier for laboratoriediagnose
— Påvisning af E. coli, der hører til en serotype, der er kendt for at forårsage
en entero-hæmoragisk sygdom
— Serologisk bekræftelse hos patienter med HUS eller TTP
— Sandsynlige tilfælde: påvisning af gener, der koder for Stx1/Stx2-produktion.
Kategorisering af tilfælde
Muligt: —
Sandsynligt: enkeltstående laboratorieverificeret tilfælde uden kliniske
oplysninger eller et tilfælde med kliniske symptomer, der
har
Bekræftet: et klinisk overensstemmende, laboratorieverificeret
tilfælde.
GIARDIASIS
Symptomer og kliniske fund
Klinisk overensstemmelse med infektion med Giardia lamblia, karakteriseret ved
diarré, mavekramper, oppustethed, vægttab eller malabsorption.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Påvisning af G. lamblia-cyster i fæces
— Påvisning af G. lamblia-trofozoiter i fæces, lymfevæske eller tyndtarmsbi-
opsi
— Påvisning af G. lamblia-antigen i fæces.
Kategorisering af tilfælde
Muligt: —
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfælde med epidemiologisk
forbindelse
Bekræftet: et laboratorieverificeret tilfælde
GONORRÉ
Symptomer og kliniske fund
Klinisk overensstemmelse med gonorré, f.eks. urethritis, cervicitis eller salpin-
gitis.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Dyrkning af Neisseria gonorrhoeae fra klinisk prøvemateriale
— Påvisning af N. gonorrhoeae-antigen eller -nukleinsyre
— Påvisning af gram-negative intracellulære diplokokker i podning fra urethra
ved mandlige patienter.2002D0253 — DA — 23.07.2003 — 001.001 — 9
▼B
Kategorisering af tilfælde
Muligt: —
Sandsynligt: —Bekræftet: et laboratorieverificeret tilfælde.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TYPE B, INVASIV (HIB)
Symptomer og kliniske fund
Klinisk overensstemmelse med invasiv sygdom, f.eks. bakteriæmi, meningitis,
artritis, epiglottotis, osteomyelitis eller cellulitis.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Dyrkning af haemophilus influenzae type B fra normalt sterilt prøvested
— Påvisning af h. influenzae nukleinsyre fra normalt sterilt prøvested
Et sandsynligt tilfælde:
— Påvisning af h. influenzae antigen fra normalt sterilt prøvested.
Kategorisering af tilfældeMuligt: et tilfælde med klinisk epiglottitis uden nogen laboratorie-
verifikation eller med identifikation udelukkende fra et
ikke-sterilt prøvested
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfælde med antigen påvis-
ning som ovenfor
Bekræftet: et klinisk overensstemmende tilfælde, der er laboratorieve-
rificeret.
HEPATITIS, VIRAL
Symptomer og kliniske fund
I symptomatiske tilfælde klinisk overensstemmelse med hepatitis, f.eks. lang-
somt opståede symptomer og gulsot eller højt niveau af aminotransferaser i
serum.
Hepatitis A, akut
Kriterier for laboratoriediagnose
— IgM-antistof mod hepatitis A-virus (anti-HAV) positiv
— Påvisning af antigen i fæces
— Påvisning af nukleinsyre i serum.
Kategorisering
Muligt: —
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfælde med epidemiologisk
forbindelse
Bekræftet: et klinisk overensstemmende tilfælde, som er laboratorie-
verificeret.
Hepatitis B, akut
Kriterier for laboratoriediagnose
— IgM-antistof mod hepatitis B kerneantigen (anti-HB
c) positiv
— Påvisning af HBV-nukleinsyre i serum.2002D0253 — DA — 23.07.2003 — 001.001 — 10
▼B
Kategorisering
Muligt: —
Sandsynligt: et tilfælde, der er HbsAg positivt, og har klinisk overens-
stemmelse med en akut hepatitis
Bekræftet: et laboratorieverificeret tilfælde.
Hepatitis C
Kriterier for laboratoriediagnose
— Påvisning af HCV specifikke antistoffer
— Påvisning af HCV-nukleinsyre i klinisk prøvemateriale.
KategoriseringMuligt: —
Sandsynligt: —Bekræftet: et symptomatisk tilfælde, der er laboratorieverificeret.
HIV-INFEKTION
(se under erhvervet immundefekt-syndrom ovenfor)
INFLUENZA
Symptomer og kliniske fund
Klinisk overensstemmelse med influenza, f.eks. hyperakut begyndelse med
hoste, feber over 38 ºC og muskelsmerter og/eller hovedpine.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Påvisning af influenza-antigen, eller influenzavirus RNA
— Dyrkning af influenzavirus— Påvisning af en specifik antistofrespons mod influenza A eller B i serum.
Kategorisering af tilfælde
Muligt: et klinisk overensstemmende tilfælde med epidemiologisk
forbindelse
Sandsynligt —
Bekræftet: klinisk tilfælde, som er laboratorieverificeret.
LEGIONELLOSE
LegionærsygeSymptomer og kliniske fund
Lungebetændelse.
PontiacfeberSymptomer og kliniske fund
En selvbegrænsende influenzalignende sygdom, karakteriseret ved feber, hoved-
pine, myalgi og tør hoste. Patienterne kommer sig spontant uden behandling
efter 2-5 dage. Ingen tegn på pneumoni.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Dyrkning af en Legionella-organisme fra trakealsekret, lungevæv eller blod
— Påvisning af en specifik antistofrespons på Legionalla pneumophila serotype
1 eller andre serotyper eller andre legionella-arter ved indirekte immunfluo-
rescent antistoftest eller ved mikroagglutination2002D0253 — DA — 23.07.2003 — 001.001 — 11
▼B
— Påvisning af et specifikt Legionella-antigen i urin ved hjælp af standardrea-
genser
Et sandsynligt tilfælde:
— En enkeltprøve med forhøjet titer af specifikt antistof i serum mod L. pneu-
mophila serotype 1 eller andre serotyper eller andre legionella-arter.
— Påvisning af specifikt legionella-antigen i trakealsekret eller direkte immun-
fluorescenstest for antistof (DFA) i trakealsekret eller lungevæv ved hjælp af
monoklonale standardreagenser.
Kategorisering af tilfælde
Muligt: —
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfælde, som ved laborato-
rieprøver kategoriseres som sandsynligt (jf. ovenfor) eller
et klinisk overensstemmende tilfælde med epidemiologisk
forbindelse
Bekræfet: et klinisk overensstemmende, laboratorieverificeret
tilfælde.
LEPTOSPIROSE
Symptomer og kliniske fund
Klinisk overensstemmelse med leptospirose, karakteriseret ved feber, hovedpine,
kulderystelser, myalgi, conjunctivitis og mindre hyppigt meningitis, eksantem,
gulsot eller nyreinsufficiens.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Dyrkning af Leptospira fra klinisk prøvemateriale
— Påvisning af specifik stigning af Leptospira-agglutinationstiter— Påvisning af Leptospira i klinisk prøvemateriale ved immunfluorescens— Påvisning af Leptospira IgM-antistof i serum.
Kategorisering af tilfældeMuligt: —
Sandsynligt: —Bekræftet: et klinisk overensstemmende, laboratorieverificeret
tilfælde
LISTERIOSE
Symptomer og kliniske fund
Infektion fremkaldt af Listeria monocytogenes, som kan forårsage et eller flere
kliniske syndromer, herunder dødfødsel, listeriose hos nyfødte, meningitis,
bakteriæmi eller lokal infektion.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Dyrkning af L. monocytogenes fra normalt sterilt prøvemateriale (f.eks. blod
eller cerebrospinalvæske eller (mindre brugt) led-, pleura- eller perikardie-
væske).
Kategorisering af tilfældeMuligt: —
Sandsynligt: —Bekræftet: et klinisk overensstemmende, laboratorieverificeret
tilfælde.2002D0253 — DA — 23.07.2003 — 001.001 — 12
▼B
MALARIA
Symptomer og kliniske fund
Klinisk overensstemmelse med malaria, f.eks. feber og typiske symptomer
såsom hovedpine, rygsmerter, kulderystelser, sved, myalgi, kvalme, opkastning,
diarré og hoste.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Påvisning af malariaparasitter i udstrygningspræparat af blod
— Påvisning af Plasmodiumnukleinsyre.
Kategorisering af tilfælde
Muligt: —
Sandsynligt: —
Bekræftet: laboratorieverificeret malariaparasitangreb hos en patient
(med eller uden symptomer).
MÆSLINGER (MORBILLI)
Symptomer og kliniske fund
Klinisk overensstemmelse med mæslinger, dvs. udbredt eksantem i mere end 3
dage og temperatur > 38,0 ºC og et eller flere af følgende symptomer: hoste,
snue, Kopliks pletter og conjunctivitis.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Påvisning af IgM-antistof mod mæslinger, medmindre patienten for nylig er
vaccineret
— Påvisning af en specifik antistofrespons mod mæslinger, medmindre
patienten for nylig er vaccineret
— Påvisning af morbillivirus (ikke vaccinestammer) i klinisk prøvemateriale
Kategorisering af tilfældeMuligt: et tilfælde diagnosticeret af en læge som mæslinger
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfælde
Bekræftet: et laboratorieverificeret tilfælde eller et klinisk overens-
stemmende tilfældemed epidemiologisk forbindelse. Et
laboratorieverificeret tilfælde skal ikke nødvendigvis følge
definitionen på et klinisk tilfælde.
MENINGOKOKSYGDOM
Symptomer og kliniske fund
Klinisk overensstemmelse med meningokoksygdom, f.eks. meningitis og/eller
meningokokkæmi, som hurtigt udvikler sig til purpura fulminans, chok og død.
Sygdommen kan også manifestere sig på anden vis.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Dyrkning af Neisseria meningitidis fra normalt sterilt prøvemateriale (f.eks.
blod eller cerebrospinalvæske eller (mindre brugt) led-, pleura- eller perikar-
dievæske)
— Påvisning af N. meningitidis-nukleinsyre fra normalt sterilt prøvemateriale— Påvisning af N. meningitidis-antigen fra normalt sterilt prøvemateriale— Påvisning af gram-negative diplokokker fra normalt sterilt prøvemateriale
ved mikroskop
Et sandsynligt tilfælde:
— En enkeltprøve med forhøjet titer af meningokok-antistof i rekonvalescens-
serum.2002D0253 — DA — 23.07.2003 — 001.001 — 13
▼B
Kategorisering af tilfælde
Muligt: —
Sandsynligt: Klinisk overensstemmelse med invasiv meningokok-
sygdom uden laboratorieverifikation eller N. meningi-
tidis-identifikation fra et ikke-sterilt prøvemateriale, eller
med et højt niveau af meningokokantistoffer i rekonvale-
scensserum
Bekræftet: et klinisk overensstemmende tilfælde, laboratorieverifi-
ceret.
NB:
sygdomsfrie bærere skalikke anmel des.
FÅRESYGE
Symptomer og kliniske fund
Klinisk overensstemmelse med fåresyge, f.eks. akut begyndelse med én- eller
dobbeltsidede ømme, selvbegrænsende hævelser af parotis- eller andre spyt-
kirtler, som klinger af efter > 2 dage, og uden anden åbenbar årsag.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Påvisning af IgM-antistof mod fåresyge
— Påvisning af en specifik antistofrespons mod fåresyge, medmindre patienten
for nylig er vaccineret
— Dyrkning af parotitisvirus (ikke vaccinestammer) fra klinisk prøvemateriale— Påvisning af fåresygenukleinsyre.
Kategorisering af tilfældeMuligt: —
Sandsynligt: et tilfælde, som følger den kliniske definition af tilfælde,
og som har epidemiologisk forbindelse til et bekræftet
tilfælde
Bekræftet: et laboratorieverificeret tilfælde.
KIGHOSTE (PERTUSSIS)
Symptomer og kliniske fund
Klinisk overensstemmelse med pertussis, f.eks. hoste i mindst 2 uger samt et
eller flere af følgende symptomer: hostestød, hivende indånding (»kigen«) eller
opkastning efter hosteanfald, uden anden åbenbar årsag.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Påvisning af en specifik pertussis-antistofrespons, medmindre patienten for
nylig er vaccineret
— Påvisning af nukleinsyre
— Dyrkning af Bordetella pertussis fra klinisk prøvemateriale.
Kategorisering af tilfældeMuligt: et tilfælde, som følger den kliniske definition af tilfælde
Sandsynligt: et tilfælde, som følger den kliniske definition af tilfælde,
og som har epidemiologisk forbindelse
Bekræftet: et tilfælde, som er laboratorieverificeret.2002D0253 — DA — 23.07.2003 — 001.001 — 14
▼B
PEST
Symptomer og kliniske fund
Sygdommen karakteriseres ved feber, kulderystelser, hovedpine, almen util-
pashed, udmattelse og leukocytose, som manifesterer sig ved en eller flere af
følgende kliniske hovedsymptomer:
— svulster i regionære lymfeknuder (bubonpest)
— septikæmi uden åbenbar svulst (septisk form)— cyanose ved pneumonierne— pharyngitis og cervikall ymfadenitis.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Dyrkning af Yersinia pestis i klinisk prøvematerial
— Påvisning af en specifik antistofrespons på Yersinia pestis F1 antigen
Et sandsynligt tilfælde:
— Forhøjet titer (evt. flere) af antistof i serum mod Y. pestis fraktion 1 (F1)
antigen (uden dokumenteret specifik ændring) hos patienter uden vaccination
mod pest
— Påvisning af F1-antigen i klinisk prøvemateriale ved fluorescenstest.
Kategorisering af tilfældeMuligt: et klinisk overensstemmende tilfælde
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfælde, hvis sandsynlighed
underbygges af laboratorieresultater
Bekræftet: et klinisk overensstemmende tilfælde, der er laboratorieve-
rificeret.
POLIOMYELITIS, PARALYTISK
Symptomer og kliniske fund
Klinisk overensstemmelse med poliomyelitis, f.eks. akut slap paralyse af et eller
flere lemmer med nedsatte eller manglende dybe reflekser i de angrebne lemmer
uden anden åbenbar årsag og uden sensoriske eller kognitive bortfaldssymp-
tomer.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Dyrkning af poliovirus fra klinisk prøvemateriale
— Påvisning af poliovirusnukleinsyre.
Kategorisering af tilfældeMuligt: —
Sandsynligt: et tilfælde, som følger den kliniske definition af tilfælde
Bekræftet: et tilfælde, som følger den kliniske definition af tilfælde
og er laboratorieverificeret.
Q-FEBER
Symptomer og kliniske fund
Sygdom med feber ledsaget af kulderystelser, myalgi, utilpashed og retrobulbær
hovedpine. Alvorlig sygdom kan omfatte akut hepatitis, pneumoni, meningoen-
cephalitis og abort. Kliniske laboratorieresultater kan omfatte forhøjede værdier
for leverenzymer og unormale resultater af røntgenundersøgelse.
Kriterier for laboratoriediagnose
— dyrkning af Coxiella burnetii fra klinisk prøvemateriale
— påvisning af en specifik antistofrespons— påvisning af C. burnetii i klinisk prøvemateriale ved fund af antigen eller
nukleinsyre.2002D0253 — DA — 23.07.2003 — 001.001 — 15
▼M1
▼M1
Et sandsynligt tilfælde: en enkeltprøve med forhøjet titer af specifikke anti-
stoffer.
Kategorisering af tilfældeMuligt: —
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfælde, som opfylder krite-
rierne for laboratoriediagnose for et sandsynligt tilfælde
eller har en epidemiologisk forbindelse
Bekræftet: et laboratorieverificeret tilfælde, som er klinisk overens-
stemmende eller har en epidemiologisk forbindelse.
RABIES, HUMAN
Symptomer og kliniske fund
Rabies er en akut encephalomyelitis, som ubehandlet praktisk talt altid medfører
koma eller død senest 10 dage efter de første symptomer.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Påvisning ved direkte fluorescens af antistof mod viralt antigen i klinisk
prøvemateriale (helst fra hjernen eller nerverne omkring hårsækkene i
nakken)
— Påvisning af rabiesnukleinsyre i klinisk prøvemateriale— Påvisning (ved celledyrkning eller hos forsøgsdyr) af rabiesvirus i spyt, cere-
brospinalvæske (CSF) eller væv fra centralnervesystemet
— Titer af rabies-neutraliserende antistof (fuldstændig neutralisering) i en ikke-
vaccineret patients serum eller CSF.
Kategorisering af tilfældeMuligt: et klinisk overensstemmende tilfælde, laboratorieverifi-
ceret
Sandsynligt: —
Bekræftet: et klinisk overensstemmende, laboratorieverificeret
tilfælde.
RØDE HUNDE (RUBELLA)
Symptomer og kliniske fund
Klinisk overensstemmelse med røde hunde, f.eks. akut generaliseret makulopa-
puløst eksantem og ledsmerter/artritis, lymfadenopati eller conjunctivitis.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Påvisning af IgM-antistof mod rubella, medmindre patienten for nylig er
vaccineret
— Påvisning af en specifik antistofrespons mod rubella, medmindre patienten
for nylig er vaccineret
— Dyrkning af rubellavirus, medmindre patienten for nylig er vaccineret— Påvisning af rubellanukleinsyre i klinisk prøvemateriale.
Kategorisering af tilfældeMuligt: et tilfælde, som følger den kliniske definition af tilfælde
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfælde med en epidemiolo-
gisk forbindelse
Bekræftet: et klinisk overensstemmende, laboratorieverificeret
tilfælde.2002D0253 — DA — 23.07.2003 — 001.001 — 16
▼B
▼B
SALMONELLOSE (UD OVER S. TYPHI OG S. PARATYPHI)
Symptomer og kliniske fund
Klinisk overensstemmelse med salmonella, f.eks. diarré, mavesmerter, kvalme
og undertiden opkastninger. Organismen kan forårsage ekstraintestinale infekti-
oner.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Dyrkning af Salmonella (udover S. typhi og S. paratyphi) fra klinisk prøve-
materiale
Kategorisering af tilfældeMuligt: —
Sandsynligt: en laboratorieverificeret kultur uden kliniske oplysninger
eller et tilfælde med kliniske symptomer, der har epide-
miologisk forbindelse
Bekræftet: et klinisk overensstemmende, laboratorieverificeret
tilfælde.
SHIGELLOSE
Symptomer og kliniske fund
En lidelse af varierende sværhedsgrad karakteriseret ved diarré, feber, kvalme,
kramper og tenesmus.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Dyrkning af Shigella sp. fra klinisk prøvemateriale.
Kategorisering af tilfælde
Muligt: —
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfælde med epidemiologisk
forbindelse
Bekræftet: et klinisk overensstemmende, laboratorieverificeret
tilfælde.
KOPPER
Symptomer og kliniske fund
En sygdom med akut feber > 38 ºC efterfulgt af eksantem, der kendetegnes ved
blærer eller faste pustula på samme udviklingstrin uden anden åbenbar årsag og
med en overvejende centrifugalfordel ing.
Atypiske sygdomsbilleder kan omfatte:
— hæmoragiske læsioner
— flade, fløjlsagtige læsioner, der hverken er typiske blærer eller udvikler sig
tilpustul a.
Kriterier for laboratoriediagnose
Dyrkning af koppevirus (Variola) fra klinisk prøvemateriale, eller
påvisning af variola-DNA ved polymerase-kædereaktion (PCR) i klinisk prøve-
materiale efterfulgt af sekventering.
Negativ påvisning af variola-virusstamme ved elektronmikroskopi (EM) i klinisk
prøvemateriale.2002D0253 — DA — 23.07.2003 — 001.001 — 17
▼M1
▼M1
Kategorisering af tilfælde
Muligt: et klinisk overensstemmende tilfælde
et tilfælde med et atypisk sygdomsbillede og med en
epidemiologisk forbindelse til bekræftede eller sandsyn-
lige tilfælde
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfælde med enten påvisning
af orthopox-virus ved EM eller PCR eller en epidemiolo-
gisk forbindelse til andre sandsynlige eller bekræftede
tilfælde
Bekræftet: for første tilfælde, et klinisk overensstemmende tilfælde
laboratorieverificeret med EM og PCR efterfulgt af
sekventering
i løbet af udbruddet, et klinisk overensstemmende tilfælde med en epidemiolo-
gisk forbindelse og om muligt laboratorieverificeret med EM eller PCR.
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, INVASIV SYGDOM
Symptomer og kliniske fund
Streptococcus pneumoniae forårsager mange kliniske syndromer afhængigt af
infektionsstedet (f.eks. akut otitis media, pneumoni, bakteriæmi eller menin-
gitis).
Kriterier for laboratoriediagnose
— Dyrkning af S. pneumoniae fra normalt sterilt prøvemateriale (f.eks. blod,
cerebrospinalvæske eller (mindre brugt) led-, pleura- eller perikardievæske)
— Påvisning af S. pneumoniae-nukleinsyre fra normalt sterilt prøvemateriale
Et sandsynligt tilfælde:
— Påvisning af S. pneumoniae-antigen fra normalt sterilt prøvemateriale.
Kategorisering af tilfældeMuligt: et klinisk overensstemmende tilfælde uden nogen labora-
torieverifikation eller med påvisning fra et ikke-sterilt
prøvemateriale
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfælde med en positiv anti-
gentest
Bekræftet: et klinisk overensstemmende tilfælde, som laboratorieveri-
ficeret.
SYFILIS
Syfilis, primærSymptomer og kliniske fund
Et stadium med infektion med Treponema pallidum, karakteriseret ved en eller
flere chankere (ulcera). Chankere kan have meget forskellige kliniske former.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Påvisning af specifikt IgM ved hjælp af EIA
— Påvisning af T. pallidum i klinisk prøvemateriale ved mørkefeltsmikroskopi,
direkte fluorescerende antistof (DFA-TP) eller tilsvarende metoder.
Et sandsynligt tilfælde:
— En reaktiv serologisk test (ikke-treponemal metode: VDRL (Venereal
Disease Research Laboratory test) eller RPR (rapid plasma reagin); trepo-
nemal metode: FTA-ABS (fluorescent treponemal antibody absorbed) eller
MHA-TP (mikro hæmagglutinationsanalyse for antistoffer mod T. pallidum).2002D0253 — DA — 23.07.2003 — 001.001 — 18
▼B
▼B
Kategorisering af tilfælde
Muligt: —
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfælde med et eller flere
ulcera (chankere) som passer med primær syfilis og
enhver reaktiv serologisk test
Bekræftet: et klinisk overensstemmende, laboratorieverificeret
tilfælde.
Syfilis, sekundær
Symptomer og kliniske fund
Et stadium med infektion med T. pallidum karakteriseret ved lokaliserede eller
diffuse mucokutane læsioner, ofte med generaliseret lymfadenopati. Primæ-
rchankeren kan stadig være tilstede.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Påvisning af T. pallidum i klinisk prøvemateriale ved mørkefeltsmikroskopi,
direkte fluorescerende antistof (DFA-TP) eller tilsvarende metoder.
Et sandsynligt tilfælde:
— En reaktiv serologisk test (ikke-treponemal metode: VDRL (Venereal
Disease Research Laboratory test)
— RPR (rapid plasma reagin); treponemal metode: FTA-ABS (fluorescent
treponemalantibody absorbed)
— MHA-TP (mikro hæmagglutinationsanalyse for antistoffer mod T. pallidum)
Kategorisering af tilfælde
Muligt: —
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfælde med enhver reaktiv
serologisk test
Bekræftet: et klinisk overensstemmende, laboratorieverificeret
tilfælde.
Syfilis, latent
Symptomer og kliniske fund
Et stadium med infektion med T. pallidum, hvor agens stadig findes i patientens
krop uden at forårsage symptomer.
Kriterier for laboratoriediagnose
Påvisning af en positiv reaktion med et specifikt EIA, men negativ ved en labo-
ratorietest for smitsom syfilis (se primær og sekundær syfilis).
Kategorisering af tilfælde
Muligt: —
Sandsynligt: ingen kliniske symptomer på syfilis og en positiv labora-
torietest, jf. ovenfor
Bekræftet: —
STIVKRAMPE (TETANUS)
Symptomer og kliniske fund
Klinisk overensstemmelse med stivkrampe, f.eks. akut muskelspænding og/eller
smertefulde muskelsammentrækninger (sædvanligvis i kæbe- og halsmuskler) og
generaliserede muskelspasmer uden anden åbenbar medicinsk årsag.2002D0253 — DA — 23.07.2003 — 001.001 — 19
▼B
Kriterier for laboratoriediagnose
— Påvisning af tetanustoksoidantistof i en patient, der ikke er blevet vaccineret
mod og behandlet for stivkrampe
— Påvisning af en specifik tetanustoksoidantistofrespons
Kategorisering af tilfælde
Muligt: —
Sandsynligt: —
Bekræftet: et klinsik overensstemmende tilfælde.
TOXOPLASMOSE
Symptomer og kliniske fund
En protozoisk akut sygdom, som manifesterer sig ved et eller flere af de
følgende symptomer: lymfadenopati, encephalitis, chorioretinitis, funktionssvigt
i centralnervesystemet. Kongenitte infektioner kan også opstå sammen med
hydrochephalus, microcephalus, intracerebrale forkalkninger, kramper og cere-
brale retarderinger.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Påvisning af en specifik Toxoplasmaantisofrespons
— Påvisning af agens i kropsvæv eller -væske eller dyrkning i forsøgsdyr eller
cellekultur
— Påvisning af Toxoplasmanukleinsyre.
Kategorisering af tilfælde
Muligt: —
Sandsynligt: —
Bekræftet: et klinisk overensstemmende, laboratorieverificeret
tilfælde.
TRIKINOSE
Symptomer og kliniske fund
En sygdom, der erhverves ved indtagelse af Trichinella-larver. Sygdommen
manifesterer sig klinisk på mange forskellige måder. Almindelige symptomer
hos symptomatiske patienter er bl.a. eosinofili, feber, myalgi og periorbitalt
ødem.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Påvisning af Trichinella-larver i muskelbiopsivæv
— Påvisning af en specifik Trichinellaantistofrespons.
Kategorisering af tilfældeMuligt: —
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfælde med epidemiologisk
forbindelse
Bekræftet: et klinisk overensstemmende, laboratoeieverificeret
tilfælde.
TUBERKULOSE
Symptomer og kliniske fund
— En eksperts vurdering af, at der foreligger kliniske og/eller radiologiske
symptomer på tuberkulose og/eller, at symptomerne er overensstemmende
med tuberkulose
og2002D0253 — DA — 23.07.2003 — 001.001 — 20
▼B
— en eksperts beslutning om, at patienten skal gennemgå en komplet antituber-
kulose behandling.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Dyrkning af Mycobacteriumtuberculosis (med undtagelse af M. bovis BCG)
fra enhver form for klinisk prøvemateriale eller kultur
— Mikroskopipåvisning af syrefaste baciller på baggrund af spontan eller
provokeret sputum.
Kategorisering efter kriterierne for laboratoriediagnoseSikkert tilfælde
Et tilfælde, hvor M. tuberculosis (med undtagelse af M. bovis BCG) kan dyrkes
fra enhver form for klinisk prøvemateriale. I lande, hvor denne kultur ikke
sædvanligvis kan fremskaffes, anses et tilfælde med undersøgelser af et udstryg-
ningspræparat af sputum, der testes positivt for syrefaste baciller, også for at
være et sikkert tilfælde.
Ikke-sikkert tilfælde
Et tilfælde, der opfylder kriterierne for symptomer og kliniske fund som nævnt
ovenfor, men som ikke opfylder kriterierne for laboratoriediagnose for et sikkert
tilfælde.
Kategorisering, afhængigt af hvor sygdommen konstateresLungetuberkulose
Tuberkulose i lungeparenkym eller i de trakeobronkiale luftveje.
Ekstrapulmonal tuberkulose
Tuberkulose, konstateret andre steder end i lungerne, som ovenfor beskrevet.
Kategorisering i henhold til tidligere antituberkulosebehandling
Førstegangsbehandling
Et tilfælde, der aldrig før er blevet behandlet for tuberkulose i udbrud, eller som
har modtaget antituberkulosebehandling i mindre end en måned.
Tidligere behandlet
Et tilfælde, der tidligere har fået diagnosticeret tuberkulose, og som har
modtaget antituberkulosebehandling (med undtagelse af en forebyggende
behandling) i mindst en måned.
TULARÆMI
Symptomer og kliniske fund
Klinisk overensstemmelse med en af de forskellige former for tularæmi:
— ulcero-glandulær (kutan ulceration med regional lymfeknudesvulst)
— glandulær (regional lymfeknudesvulst uden ulceration)— oculo-glandulær (conjunctivitis med præaurikulær lymfeknudesvulst)
— i mundsvælget (stomatitis eller pharyngitis eller tonsillitis og cervikal lymfe-
knudesvulst)
— intestinal(tarmsmerter, opkast og diarré)
— i lungerne (primær lungesygdom)
— tyføs (sygdom med feber uden tidlig lokalisering af tegn og symptomer).
Kriterier for laboratoriediagnose
— dyrkning af Francisella tularensis fra klinisk prøvemateriale
— påvisning af en specifik antistofrespons.
Et sandsynligt tilfælde:
— en enkeltprøve med forhøjet titer
— påvisning af F. tularensis i klinisk prøvemateriale ved fluorescenstest.2002D0253 — DA — 23.07.2003 — 001.001 — 21
▼M1
▼M1
Kategorisering af tilfælde
Muligt: —
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfælde, som opfylder krite-
rierne for laboratoriediagnose for et sandsynligt tilfælde
eller har en epidemiologisk forbindelse
Bekræftet: et klinisk overensstemmende tilfælde, som er laboratorie-
verificeret.
TYFUS/PARATYFUS
Symptomer og kliniske fund
En sygdom, der skyldes Salmonella typhi eller paratyphii, ofte karakteriseret ved
gradvis forværring af symptomer såsom vedvarende feber, hovedpine, util-
pashed, anoreksi, relativ bradykardi, obstipation eller diarré og tør hoste. Der
forekommer dog ofte milde og atypiske infektioner.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Dyrkning af S. typhi eller paratyphii fra blod, fæces eller andet klinisk
prøvemateriale.
Kategorisering af tilfældeMuligt: —
Sandsynligt: et laboratorieverificeret tilfælde uden kliniske oplysninger
eller et filfælde med kliniske symptomer med epidemiolo-
gisk forbindelse
Bekræfet: et klinisk overensstemmende, laboratorieverificeret
tilfælde.
VARIANT CREUTZFELDT-JAKOBS SYGDOM (VCJD)
Symptomer og kliniske fundI.Udvikling
— Gradvist forværret neuropsykiatrisk lidelse
— Sygdomsvarighed > 6 måneder— Rutineundersøgelse medfører ingen differentialdiagnose— Ingen tidligere potentiel iatrogen overførsel.
II.Kliniske fund
— Initiale psykiske symptomer
— Vedvarende smertefulde sensoriske symptomer
— Ataksi
— Myoklonus eller chorea eller dystoni— Demens.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Elektroencefalogram (EEG) viser ikke det typiske billede af den klassiske
CJD (eller der er ikke udført EEG)
— Høj intensitet i den bageste del af thalamus ved MR-scanning (bilateral
pulvinar)
— Karakteristiske neuropatologiske og immunpatologiske fund.
Kategorisering af tilfældeMuligt: —
Sandsynligt: I og 4/5 af de kliniske fund og EEG viser ikke det typiske
billede af den klassiske CJD. Høj intensitet i bageste del
af thalamus ved MR-scanning (bilateral pulvinar)
I og en biopsi af mandlerne, der testes positiv2002D0253 — DA — 23.07.2003 — 001.001 — 22
▼B
▼B
Bekræftet: Progressiv neuropatologisk forstyrrelse og neuropatologisk
bekræftelse af diagnosen nvCJD.
VIRAL HÆMORAGISK FEBER
Ebola/Marburg-sygdom
Symptomer og kliniske fund
Begynder med akut feber, diarré (evt. blodig) og opkastninger. Hovedpine,
kvalme og mavesmerter ses ofte. Der kan følge blødninger. Nogle patienter
kan udvikle makulopapuløst eksantem på trunkus.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Positiv dyrkning af virus
— Positiv hudbiopsi (immunhistokemi)
— Påvisning af Ebola/Marburg virusnukleinsyre— Positiv serologi, der kan dukke op sent i sygdomsforløbet.
Kategorisering af tilfælde
Muligt: —
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfælde med epidemiologisk
forbindelse
Bekræftet: et klinisk overensstemmende tilfælde, der er laboratorieve-
rificeret.
Lassafeber
Symptomer og kliniske fund
En sygdom med gradvist forværrede symptomer (ubehag, feber, hovedpine, ondt
i halsen, hoste, kvalme, opkastning, diarré, myalgi og brystsmerter). Der kan
følge blødninger.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Dyrkning af virus
— Positiv hudbiopsi (immunhistokemi)
— Påvisning af Lassavirusnukleinsyre
— Positiv serologi, der kan dukke op sent i sygdomsforløbet.
Kategorisering af tilfælde
Muligt: —
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfælde med epidemiologisk
forbindelse
Bekræftet: et klinisk overensstemmende, laboratorieverificeret
tilfælde.
Krim-Congo hæmoragisk feber (CCHF)
Symptomer og kliniske fund
En sygdom med gradvis forværrede symptomer (akut høj feber, kulderystninger,
myalgi, kvalme, anoreksi, opkastning, hovedpine og rygsmerter). Der kan følge
blødninger.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Dyrkning af virus
— Påvisning af CCHF-virusnukleinsyre— Positiv serologi, der kan dukke op sent i sygdomsforløbet.2002D0253 — DA — 23.07.2003 — 001.001 — 23
▼B
Kategorisering af tilfælde
Muligt: —
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfælde med epidemiologisk
forbindelse
Bekræftet: et klinisk overensstemmende, laboratorieverificeret
tilfælde.
GUL FEBER (FEBRIS FLAVA)
Symptomer og kliniske fund
En sygdom karakteriseret ved akut debut og almensymptomer fulgt af en kort
remission og genopblusning af feber, hepatitis, albuminuri og i visse tilfælde
nyresvigt, chok og generaliserede blødninger.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Påvisning af specifik antistofrespons mod gulfeber hos patienter uden nyl ig
vaccination mod gulfeber, hvor krydsreaktioner med andre fl avivira er
udelukket
— Dyrkning af virus— Påvisning af gulfeber-antigen— Påvisning af gulfeber-nukl einsyre.
Kategorisering af tilfældeMuligt: —
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfælde med epidemiologisk
forbindelse
Bekræftet: et klinisk overensstemmende, laboratorieverificeret
tilfælde.
YERSINIOSE
Symptomer og kliniske fund
En sygdom af skiftende sværhedsgrad karakteriseret ved diarré, feber, kvalme,
kramper og tenesmus.
Kriterier for laboratoriediagnose
— Dyrkning af Yersinia enterocolitica eller pseudotuberculosis fra klinisk
prøvemateriale.
Kategorisering af tilfældeMuligt: —
Sandsynligt: et klinisk overensstemmende tilfælde med epidemiologisk
forbindelse
Bekræftet: et laboratorieverificeret tilfælde.2002D0253 — DA — 23.07.2003 — 001.001 — 24