CS    CS CS 
CS    CS  KOMISE EVROPSKÝCH SPOLE ČENSTVÍ 
V Bruselu dne 22.7.2009 
SEK(2009) 1041 v kone čném znění 
  
PRACOVNÍ DOKUMENT ÚTVAR Ů KOMISE  
 
Průvodní dokument ke  
SDĚLENÍ KOMISE EVROPSKÉMU PARLAMENTU A RAD Ě  
 
o evropské iniciativ ě pro Alzheimerovu chorobu a jiné formy demence 
  
Souhrn posouzení dopad ů 
{KOM(2009) 380 v kone čném znění} 
{SEK(2009) 1040} 
CS 2   CS 1. D EFINICE PROBLÉMU  
Demence jsou neurodegenerativní onemocn ění, jejichž etiologie mohou být r ůzné. 
Nejběžnějšími formami demence v Evropské unii jsou Alzheimerova choroba (asi 70 % 
případů) a cévní demence (mén ě než 30 % p řípadů)1. 
V Evropské unii trpí demencí v sou časnosti více než šest milion ů lidí2 a předpokládá se, že 
jejich počet se v příštích 20 letech zdvojnásobí3. Zpráva Sv ětové zdravotnické organizace 
o globální zát ěži způsobené touto nemocí, aktualiz ovaná v roce 2004, odhaduje celkovou 
prevalenci Alzheimerovy choroby a jiných forem demence v Evrop ě na 7,3 milionu4. 
1.1 Mentální potenciál a pohoda, diagnóza a v časná léčba 
Přestože existují doklady o tom, že k prevenci Alzheimerovy choroby a jiných forem 
demence m ůže přispět zdravý životní styl5, možnosti a význam prevence a v časné léčby 
ještě nejsou v EU dostate čně známy nebo používány.  
Alzheimerova choroba je v EU stále nedostate čně diagnostikována. I když zdokonalení 
diagnostiky p řinese prosp ěch ze zdravotní a sociální pé če většímu množství lidí, včasná 
diagnóza  může zajistit, že lé čba bude poskytnuta v dob ě, kdy je nejú činnější, že postup 
choroby se zpomalí, a celkové náklady na pé či o jednotlivé pacienty by se tím mohly 
snížit na minimum . 
1.2 Výzkum 
Koordinace výzkumu je nedostate čná, a tím se snižuje potenciál pro opat ření na evropské 
úrovni. Nedostate čný je zejména i výzkum v oblasti zdravotní a sociální pé če, kde chybí 
znalosti pro zkoumání ú činnosti model ů zdravotní pé če o pacienty trpící Alzheimerovou 
chorobou a jinými formami demence v četně péče o slabé a starší osoby. 
Není k dispozici dostatek aktu álních epidemiologických údaj ů o prevalenci a incidenci 
Alzheimerovy choroby a jiných forem demence, které by pomohly ur čit směr výzkumu 
a činností a naplánovat zdravotní a sociální pé či v budoucnosti. Jelikož Alzheimerova choroba 
není v EU dostate čně diagnostikována, rozsah t ohoto problému není zcela z řejmý, protože 
údaje o prevalenci jsou založeny pouze na zjišt ěných případech.  
1.3 Solidarita, lé čba, péče a financování  
V EU se vyvíjejí osv ědčené postupy v oblasti diagnózy, lé čby, péče a financování  terapie 
u těchto onemocn ění, ale tyto postupy nejsou v Evropské unii dostate čně sdíleny.  
I když včasné poskytnutí podpory doma m ůže snížit po čet případů umístění do léčebného 
zařízení o 22 %6, osvědčené postupy v této oblasti nejsou sdíleny . Bude také zapot řebí 
intenzivnějšího výzkumu mimo jiné proto, aby členské státy byly informovány o tom, jakým 
způsobem mohou vynaložit finan ční prost ředky na zdravotnickou infrastrukturu 
prostřednictvím výdaj ů na soudržnost. 
Vzhledem k n ěkterým aspekt ům, jako je předpokládaný nedostatek pracovních sil  
v sektoru odborné dlouhodobé zdravotní pé če nebo financování soci ální ochrany pro osoby 
                                                 
1 Alzheimerova choroba. v ědecké, léka řské a spole čenské důsledky, syntéza a doporu čení. Souborná 
zpráva odborník ů z ústavu INSERM (francouzský národní ústav zdraví a léka řského výzkumu), 2007. 
2 Alzheimer Europe (2006), ro čenka Demence v Evrop ě. 
3 Ferri et al.  (2005) The Lancet 366: 2112–2117. 
4 http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD_report_2004update_full.pdf 
5 Alzheimer Europe (2008), ro čenka Demence v Evrop ě. 
6 Gaugler JE, Kane RL, Kane RA, Newcomer R (2005) The Gerontologist 45:177–185. 
CS 3   CS s neurodegenerativními onemocn ěními a jejich rodinné p říslušníky, je zapot řebí nejen vyvíjet 
a šířit osvědčené postupy, ale vyvíjet i koncepce a řešení na makroúrovni , na vnitrostátní 
i evropské úrovni.  
1.4 Práva, samostatnost a d ůstojnost  
Články 25, 26 a 35 Listiny základních práv Evropské unie7 (2000/C364/01) se týkají 
situace pacient ů trpících Alzheimerovou chorobou a jinými formami demence. Krom ě toho 
Úmluva Organizace spojených národ ů o právech zdravotn ě postižených osob8 chrání 
práva na nediskriminaci a respektování d ůstojnosti a samostatnosti pacient ů s Alzheimerovou 
chorobou. 
V Evropě nepanuje shoda ohledn ě etických otázek  v souvislosti se zranitelnými dosp ělými 
osobami. Diskriminace spo čívá v nedostatku respektu ke starým lidem, sociálním vylou čení, 
nedostatku uznání pro mentální  potenciál starších lidí, stigmatu spojovaném s demencí  
a komplikované p řeshraniční problematice zákonných práv opatrovník ů postižených osob. 
2. A NALÝZA SUBSIDIARITY  
Iniciativa Komise v oblasti Al zheimerovy choroby odráží pot řebu reagovat na prioritu, kterou 
evropskému opat ření v této otázce ud ělily členské státy, jak dokládají záv ěry Rady9 přijaté 
během francouzského p ředsednictví dne 16. prosince 2008. Krom ě toho vyzývá písemné 
prohlášení Evropského parlamentu10 (0080/2008) Komisi, Radu a vlády členských stát ů 
k tomu, aby vyvinuly ak ční plán pro řešení Alzheimerovy choroby. 
Politické vedení na evropské úrovni m ůže hrát důležitou roli p ři zvyšování informovanosti 
a podnítit členské státy k tomu, aby si řešení Alzheimerovy choroby stanovily jako politickou 
prioritu, zejména v kontextu stárnoucí spole čnosti a budoucích náklad ů, které s tím budou 
spojeny. 
Zároveň se plánuje p řijetí návrhu doporu čení Rady o spole čném plánování výzkumu v oblasti 
neurodegenerativních onemocn ění, včetně Alzheimerovy choroby, který vypracovalo G Ř 
RTD. Toto na časování nám poskytuje cennou p říležitost koordinovat další činnosti na úrovni 
EU v této oblasti. 
Přesné kvalitativní a kvantita tivní údaje a analýzy o zát ěži spojené s Alzheimerovou chorobou 
v EU poskytoval projekt EuroCoDe . Tento projekt však byl v červenci 2009 ukon čen a nyní 
je třeba vyhodnotit, jakým zp ůsobem by se dalo na tuto činnost navázat. Bez dalšího 
pokračování by byl pokrok dosažený díky tomuto projektu ztracený.  
3. C ÍLE 
3.1 V časné jednání pro podporu pohody ve stá ří 
– podpora dobrého fyzického a duševního zdraví, 
– nalezení a podpora osv ědčených postup ů v oblasti v časné diagnózy,  
– zlepšení v oblasti prevence, v časné diagnózy a lé čby. 
                                                 
7 http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUri Serv.do?uri=OJ:C:2000:364:0001:0022:CS:PDF 
8 http://www.un.org/disabilities/docum ents/convention/c onvoptprot-e.pdf 
9 http://www.consilium.europa.eu/ueDocs/cms _Data/docs/pressData/en/lsa/104778.pdf 
10 http://www.europarl.europa.eu/sides/getDoc.d o?pubRef=-//EP//NONSG ML+WDECL+P6-DCL-2008-
0080+0+DOC+PDF+V0//EN&language=CS 
CS 4   CS 3.2 Lepší porozum ění Alzheimerov ě chorobě a jiným formám demence díky 
společnému evropskému úsilí  
– podpora cíleného výzkumu klí čových problém ů na evropské úrovni, ur čení Alzheimerovy 
choroby za pilotní projekt iniciativy spole čného plánován 
– další zdokonalování aktuálních, p řesných a srovnatelných epidemiologických údaj ů, 
– podpora sdílení a propoje ní znalostí a údaj ů na úrovni EU, 
– podpora výzkumu model ů sociální pé če včetně sdílení osv ědčených postup ů v oblasti 
odborné p řípravy pečovatelů o pacienty trpící demencí. 
3.3 Podpora mezinárodní solidarity v oblasti demencí  
– zmapování a lepší popis stávajících a nov ě vznikajících osv ědčených postup ů souvisejících 
s léčbou a péčí a lepší ší ření těchto postup ů, 
– tvorba rámc ů kvality pro zdravotnické a sociální  služby pro lidi trpící demencí, 
– posílení vnitrostátních a mezinárodních sd ružení osob trpících Alzheimerovou chorobou 
a příslušných organizací pacient ů. 
3.4 Respektování práv osob trpících demencí  
– uznání mentálního potenciálu star ších lidí a odbourání stigmatu 
provázejícího Alzheimerovu chor obu a jiné formy demence, 
– sdílení osv ědčených postup ů v oblasti respektování práv zranitelných dosp ělých osob 
a boje proti zneužívání pacient ů. 
4. V ARIANTY OPAT ŘENÍ 
4.1 Základní možnost – žádné nové opat ření na úrovni EU  
Podle této varianty by pouze pokra čovaly činnosti v oblasti Alzh eimerovy choroby a jiných 
forem demence, které v sou časnosti probíhají. Jelikož proj ekt EuroCoDe je nyní ukon čen, 
jeho činnost již nebude pokra čovat, s výjimkou výzev k p ředkládání návrh ů spadajících do 
oblasti působnosti stávajícího programu zdraví11. 
Stávající projekty a návrhy pod rámc ovým programem pro výzkum budou pokra čovat. Krom ě 
toho budou pokra čovat i činnosti v jednotlivých členských státech. Avšak v členských státech, 
kde chybí politický závazek a informovanost o problému demence je nedostate čná, bude 
pokrok jen malý. 
4.2 Zpráva navazující na činnost projektu EuroCoDe  
Komise bude nadále podporovat tvorbu a publikaci ro čenek Demence v Evrop ě, které vydává 
organizace Alzheimer Europe. Nový projekt nebo provozní grant financovaný z programu 
zdraví by podpo řil tuto iniciativu navazující na činnost ukon čeného projektu EuroCoDe. 
Opatření politiky na základ ě této varianty by se omezila pouze na pokra čování sběru 
dohodnutých a srovnatelných údaj ů o prevalenci demence v Evrop ě a na ú čast na 
mezinárodních fórech pro ší ření těchto údajů. 
                                                 
11 http://ec.europa.eu/health/ph_programme/pgm2008_2013_en.htm 
CS 5   CS 4.3 Sd ělení Komise  
Sdělení Komise by bylo oficiálním projevem podpory členských stát ů ze strany Komise 
v oblasti ve řejného zdraví, sociální ochrany, vý zkumu a zákonných práv, aby byly zajišt ěny 
soudržné a komplexní činnosti. Sd ělení by bylo p řijato zárove ň s návrhem doporu čení Rady 
o společném plánování výzkumu v oblasti  neurodegenerativních onemocn ění, včetně 
Alzheimerovy choroby a jiných fore m demence, který vypracovalo G Ř RTD.  
Další činnosti budou podporovány v rámci v sou časnosti dostupných program ů a zdrojů, 
zejména prost řednictvím stávajícího programu zdra ví a rámcového programu pro výzkum 
a technologický rozvoj. Spolupráce mezi n ěkolika členskými státy by mohla být založena na 
dobrovolné ú časti na spole čných činnostech financovaných z programu zdraví.  
4.4 Oficiální program a evropský ak ční plán  
Ustavení evropského ak čního plánu by bylo podpo řeno zvláštním novým programem, který 
by byl krom ě stávajících p říspěvků financován ješt ě dodatečně. Tím by se vytvo řila jediná 
konkrétní a financovaná strategie pro Alzheime rovu chorobu a jiné formy demence na úrovni 
Společenství a konkrétní projekty pro Alzh eimerovu chorobu a jiné formy demence 
podobným zp ůsobem jako p ředchozí zvláštní iniciativa pro Alzheimerovu chorobu a jiné 
formy demence, která fungovala v letech 1996–1998. Ustavení oficiálního programu by 
zpřístupnilo financování ve v ětší míře za účelem dosažení cíl ů souhrnnějším způsobem. 
5. A NALÝZA DOPAD Ů 
Dospělo se k názoru, že jakákoli iniciativa, která zlepšuje situaci pacient ů trpících 
Alzheimerovou chorobou a jinými formami demence, bude mít sociální p řínos, jako je 
zlepšení rovnosti p řístupu, podpora jejich d ůstojnosti a pomoc v boji proti stigmatizaci. 
Kromě toho přinese jakákoli iniciativa, kt erá podporuje koordinaci a ú činnější využívání 
zdrojů, i ekonomický prosp ěch. 
Zde uvedené kvantitativní informace jsou pr oto omezeny jen na stávající ekonomické 
a sociální zatížení souvisejíc í s demencí, náklady na ak ční plány na vnitrostátní úrovni, 
očekávané trendy vývoje demence v budoucnosti a doklady politických zásah ů na vnitrostátní 
úrovni. 
Dopad na životní prost ředí je zanedbatelný a nebude brán dále v úvahu. 
5.1 Základní možnost – žádné nové opat ření na úrovni EU  
Sociálně-ekonomická zát ěž související s Alzheimerovou chorobou, která je hlavní p říčinou 
demence, v Evrop ě rychle nar ůstá z důvodu prodlužující se délky života a snižujícího se 
podílu pracujících ob čanů v poměru k občanům v důchodu. Jak již bylo zd ůrazněno, celkové 
náklady na p římou i neformální pé či v souvislosti s Alzheimerovou chorobou a jinými 
formami demence dosáhly v roce 2005 výše 130 miliard EUR v celé EU-27 (tj. 21 000 EUR na jednoho pacienta ro čně). 56 % náklad ů tvořily náklady na neformální pé či
12. 
Nečinnost nezp ůsobí žádné bezprost řední zatížení ve řejných orgán ů na různých úrovních 
státní správy ani žádné další požadavky na  financování ze strany EU. Ovšem v dlouhodobém 
horizontu se náklady na poskytování ve řejné dlouhodobé zdravotní pé če v členských státech 
zvýší úměrně ke zvyšujícímu se b řemenu spojenému se stárnoucí spole čností bez výhod, které 
by přineslo koordinované sdílení zkušeností a osv ědčených postup ů v celé EU. 
                                                 
12 Alzheimer Europe (2008), ro čenka Demence v Evrop ě. 
CS 6   CS 5.2 Zpráva navazující na činnost projektu EuroCoDe 
Zpráva by zd ůraznila relevantní otázky týkající se Alzheimerovy choroby na evropské úrovni 
a díky ní by se získaly p řesné a aktuální údaje o rozsahu, prevalenci a incidenci tohoto 
onemocnění. Je nepravd ěpodobné, že by se bez politické podpory Komise stala Alzheimerova 
choroba a jiné formy demence prioritou. 
Rozpočtové náklady na analýzu a podáv ání zpráv by byly hrazeny z finan čních prost ředků EU 
s možností vytvo ření podobného opat ření, jako byl již ukon čený projekt EuroCoDe. Náklady 
na předchozí projekt EuroCoDe činily 1 423 190 EUR (z toho 843 000 EUR poskytla Komise 
z programu zdraví). 
5.3 Sd ělení 
Sdělení by zaru čilo, že do tohoto procesu by se zapojily všechny zú častněné strany a byla by 
uznána relevantní témata týkající se Alzhei merovy choroby na evropské  úrovni. Získaly by se 
přesné údaje o rozsahu, prevalenci a incidenci tohoto onemocn ění. Byla by tím zajišt ěna 
spolehlivá základna pr o plánování prevence, v časné léčby a poskytování zdravotní a sociální 
péče. Toto opat ření by p řispělo ke snížení nerovností v poskytování zdravotní pé če 
a k vytvoření osvědčených postup ů v oblasti primární prevence. 
S tím spojená technická práce koordinovaná zejména relevantními prvky paktu za duševní 
zdraví by byla podporována ze strany EU prost řednictvím stávajícího programu zdraví 
a rámcového programu pro výzkum a technologický rozvoj. Díky centralizaci úsilí to bude pro vnitrostátní zdravotnické systémy i ve řejné orgány ú činnější a méně zat
ěžující.  
Možná vzniknou n ějaké přímé krátkodobé náklady a administrativní zát ěž pro veřejné orgány 
na různých úrovních státní správy, až za čnou provád ět doporu čení vyplývající ze 
souvisejících projekt ů iniciativy, a v d ůsledku dobrovolné ú časti na spole čných činnostech. 
Sdělení by podnítilo výzkum a rozvoj.  
5.4 Oficiální program a evropský ak ční plán 
Mnohé dopady ak čního plánu by byly stejné jako  dopady uvedené u varianty sd ělení. Krom ě 
toho je třeba vzít v úvahu ješt ě další dopady. 
Samostatná iniciativa a plán pro Alzheimerovu chorobu by narušily p řístup EU, který se 
soustředí v první řadě na příčiny nemocí a nikoli na pokusy vytvá řet strategie pro konkrétní 
onemocnění. 
Ze strany EU by to ve srovnání se sou časným stavem možná vyžadovalo výrazn ě vyšší míru 
financování a je možné, že by bylo t řeba vytvo řit novou rozpo čtovou linii. 
6. S ROVNÁNÍ VARIANT  
Varianta  Příspěvek EU a 
účinnost  Oblast 
působnosti 
a efektivita  Politická 
přijatelnost a 
soudržnost  Přiměřenost 
a závazek 
členských stát ů 
Základní 
varianta  V oblasti Alzheimerovy choroby a jiných 
forem demence by nevznikl žádný další 
příspěvek ani koordinace ze strany EU, než 
jsou činnosti, které v sou časné době již 
probíhají. Tato varianta by nevyžadovala 
žádné další financování, ale byla by velmi neefektivní, protože by nebyly odstran ěny 
stávající nedostatky.
 Tato varianta v ůbec 
nesplňuje očekávání 
členských stát ů 
vyjádřené Radou a 
Parlamentem.  Přestože by se od 
členských stát ů 
nevyžadoval žádný další závazek, tato varianta 
by nepřispěla k řešení 
žádného z problém ů 
a nebylo by dosaženo 
žádného z cíl ů 
vymezených v tomto 
CS 7   CS posouzení dopad ů. 
Zpráva  Zpráva by poskytla 
aktuální a 
srovnatelné údaje na 
úrovni EU o prevalenci 
a incidenci 
Alzheimerovy choroby a jiných 
forem demence. 
Opatření pouze na 
úrovni členských 
států by mohlo tyto 
informace 
poskytnout, avšak 
bez záruky srovnatelnosti.
 Tato varianta vyžaduje podporu 
prostřednictvím 
financování dalšího projektu podobného 
úspěšnému projektu 
EuroCoDe. Financování by bylo 
zajištěno ze 
stávajícího programu 
zdraví. Další 
rámcový program a opatření členských 
států by pokra čovala.
 Tato varianta by 
nesplňovala 
očekávání vyjád řená 
v závěrech Rady 
a v písemném 
prohlášení 
Parlamentu, které vyzývá 
k soudržn ějšímu 
přístupu v oblasti 
Alzheimerovy 
choroby a jiných forem demence.
 Nebylo by zapot řebí 
žádného formálního 
závazku ze strany 
členských stát ů, jelikož 
tato varianta by byla 
zcela financována 
z programu zdraví. Tato varianta však nespl ňuje 
kritéria přiměřenosti, 
jelikož by nedokázala 
splnit vyty čené cíle.
 
Sdělení Sdělení by podpo řilo 
koordinované úsilí 
v celé EU v oblastech, jako je 
sdílení osv ědčených 
postupů a výzkum. 
Tím by se zvýšila 
účinnost a byla by 
tak zajištěna 
politická podpora pro 
soudržnější přístup 
k Alzheimerov ě 
chorobě.
 Tato varianta 
zahrnuje spole čné 
přijetí návrhu 
doporučení Rady o 
společném plánování 
výzkumu v oblasti Alzheimerovy 
choroby. Spolupráce 
v členských státech 
by mohla být 
podpořena 
společnými 
činnostmi 
financovanými 
z programu zdraví.
 Tato varianta by 
v zásadě splňovala 
čtyři klíčové cíle 
vymezené v záv ěrech 
Rady a rovn ěž by 
Alzheimerovu chorobu a jiné formy 
demence jasn ě určila 
za politickou prioritu.
 Činnosti by byly 
z právního hlediska 
nezávazné a jakékoli společné plánování nebo 
společné akce by byly 
založeny na dobrovolné účasti členských stát ů. 
Tyto činnosti by rovn ěž 
byly přiměřené cílům 
vymezeným v oddíle 3.
 
Akční 
plán  Prostřednictvím ak čního plánu by bylo 
dosaženo týchž cíl ů na úrovni EU jako 
prostřednictvím sd ělení a krom ě toho by 
zajistil jedinou konkrétní a financovanou 
strategii.  Jelikož by krom ě 
stávajících p říspěvků 
bylo zapot řebí ještě 
dodatečného 
financování, tato 
varianta by vzhledem ke stávajícím 
finančním 
perspektivám byla hůře proveditelná 
a její prosazování by 
trvalo déle. Jednoznačně by však 
splňovala očekávání 
Parlamentu a Rady.
 Vzhledem k rozdíl ům 
v organizaci 
zdravotnictví a poskytování zdravotní 
péče v jednotlivých 
státech EU by tato varianta vyvolala 
diskusi o subsidiarit ě. 
Jelikož cíl ů uvedených 
v oddíle 3 by mohlo být 
v zásadě dosaženo 
prostřednictvím mén ě 
formálně závazné 
iniciativy, bylo by t řeba 
objasnit, že dodate čné 
náklady a harmonizace 
spojené s touto 
variantou by byly přiměřené dodate čnému 
přínosu.
 
 
CS 8   CS Na základ ě tohoto posouzení se navrhuje dát p řednost variant ě předložení návrh ů na strategii 
Společenství pro Alzheimerovu chorobu uvedenou ve sdělení Komise . Sdělení Komise by 
bylo přiměřené cílům bez porušení zásad subsidiarity. 
7. M ONITOROVÁNÍ A HODNOCENÍ  
Tato iniciativa nevyžaduje sb ěr nových statistických údaj ů, ale řeší spíše problém 
neslučitelných a neúplných zdroj ů údajů a zaměřuje se na vypracování metodologie pro 
využití stávajících údaj ů soudržným zp ůsobem. Údaje pro hlavní ukazatele pokroku 
u klíčových cílů budou stanoveny b ěhem fungování iniciativy.