Apel Starosty Dąbrowskiego

Szanowni Państwo Parlamentarzyści z regionu tarnowskiego,

Samorząd Powiatu Dąbrowskiego z wielkim niepokojem przyjmuje doniesienia o zamykaniu kolejnych oddziałów ginekologiczno-położniczych w kraju. Z doniesień medialnych wynika, że tylko od stycznia 2024 roku do końca lipca 2025 r. zamknięto 29 porodówek (w tym w Brzesku, Olkuszu, Krynicy — Zdroju, Busku - Zdroju, Staszowie, Jędrzejowie), a inne zawieszone w tym czasie były 18 razy.

Niestety na liście tej przybywają kolejne podmioty. Wśród nich znalazł się również Oddział Ginekologiczno - Położniczy i Oddział Neonatologii w Dąbrowie Tarnowskiej prowadzony od lipca 2015 r. przez Centrum Zdrowia Tuchów Sp. z o.o. i świadczący usługi zarówno dla mieszkanek naszego powiatu, jak również mieszkanek gmin z powiatów ościennych z województwa małopolskiego, podkarpackiego i świętokrzyskiego. Ww. podmiot złożył wniosek do MOW NFZ w Krakowie o rozwiązanie umowy od 1.01.2026 r. w zakresie położnictwa i ginekologii w Dąbrowie Tarnowskiej.

Niestety otrzymaliśmy też wiadomość, iż podmiot zewnętrzny, z którym od wielu tygodni prowadzone były negocjacje, po przeprowadzeniu analizy sytuacji ekonomiczno — demograficznej zrezygnował z przejęcia, po Centrum Zdrowia Tuchów, prowadzenia Oddziału Ginekologiczno - Położniczego i Oddziału Neonatologii w Dąbrowie Tarnowskiej.

Mając na uwadze, iż zapewnienie w Dąbrowie Tarnowskiej dostępności świadczeń z zakresu opieki ginekologicznej, położniczej i neonatologicznej jest ważne z punktu widzenia mieszkanek całego regionu, Zespół Opieki Zdrowotnej w Dąbrowie Tarnowskiej zwrócił się z wnioskiem do Małopolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia o udzielenie informacji na temat możliwości zawarcia umowy na udzielanie na terenie powiatu dąbrowskiego świadczeń zdrowotnych w zakresie położnictwa, ginekologii i neonatologii (leczenie szpitalne i ambulatoryjna opieka specjalistyczna).

Mamy jednak świadomość, że jeśli nawet ZOZ w Dąbrowie Tarnowskiej otrzyma zgodę i podpisze umowę z NFZ, to bez wsparcia państwa i wprowadzenia odpowiednich rozwiązań systemowych prowadzenie Oddziału Ginekologiczno - Położniczego i Oddziału Neonatologii w Dąbrowie Tarnowskiej, bez ryzyka ogromnego zadłużenia ZOZ, będzie niemożliwe.

Biorąc pod uwagę bezpieczeństwo zdrowotne mieszkańców regionu i powyższe okoliczności, w imieniu Zarządu Powiatu Dąbrowskiego, Dyrekcji ZOZ w Dąbrowie Tarnowskiej oraz wszystkich pacjentów tej placówki zwracam się do Państwa z wnioskiem o pilną interwencję i podjęcie działań zmierzających do:

zmiany zasad i warunków finansowania procedur z zakresu położnictwa i ginekologii (zwiększenie wyceny procedur i dostosowanie jej do realnych kosztów opieki) oraz zapewnienia środków finansowych na zabezpieczenie rzeczywistych potrzeb zdrowotnych, co ma zapewnić stabilne funkcjonowanie oddziałów ginekologiczno-położniczych, funkcjonujących nie tylko jako „porodówki”, ale nowoczesne ośrodki ginekologii operacyjnej i zachowawczej zdolne do kompleksowego leczenia chorób dróg rodnych;

wprowadzenia przepisów regulujących zasady i warunki zamykania oddziałów, w tym oddziałów ginekologiczno-położniczych, mając na uwadze w pierwszej kolejności dobro pacjentów.

Powyższe należy poprzedzić m.in.:

rzetelną analizą uwzględniającą długość tzw. „kolejek oczekujących” na dane świadczenia w regionie;

analizą rozmieszczenia oddziałów/ placówek udzielających świadczenia, uwzględniającą skomunikowanie terenu i maksymalny czas dojazdu np. do oddziału ginekologiczno-położniczego, co zapobiegnie zamykaniu ww. oddziałów w placówkach znajdujących się w słabiej skomunikowanych regionach, oddalonych o dziesiątki kilometrów od dużych aglomeracji miejskich;

rozeznaniem na temat technicznych, kadrowych i finansowych możliwości „przejęcia” pacjentów z likwidowanych oddziałów przez inne placówki medyczne wraz z bezwzględnym zapewnieniem „przejmowanym pacjentom” opieki wysokiej jakości i szybkiego terminu udzielania świadczeń (bez wydłużania kolejek oczekujących np. na operacje ginekologiczne);

zapewnieniem w budżecie państwa dodatkowych środków na udzielanie świadczeń (zwiększenie kontraktu/ umowy z NFZ) oraz rozbudowę i doposażenie, a w razie potrzeby zwiększenie kadry oddziałów ginekologiczno-położniczych (które przejmą udzielanie świadczeń dotychczasowym pacjentom likwidowanych oddziałów), aby były one w stanie sprostać zwiększonemu obciążeniu z zachowaniem wysokich standardów opieki medycznej.

W uzasadnieniu należy wskazać, że demograficzna zapaść i mniejsza liczba urodzeń (która przy dotychczasowym finansowaniu świadczeń przez NFZ generuje wielomilionowe straty), nie może być głównym kryterium decydującym o masowym zamykaniu oddziałów położniczych w całym kraju, co może skutkować istotnym narażeniem bezpieczeństwa zdrowotnego kobiet i ich dzieci.

Należy pamiętać, że dostępność opieki i czas dojazdu w nagłych przypadkach (np. krwotok, nagłe odklejenie łożyska, silna akcja skurczowa i szybki postęp porodu, stany przedrzucawkowe/ rzucawka, zagrożone ciąże z krwawieniem, pęknięcie macicy,. ma ogromne znaczenie. Zamykanie mniejszych oddziałów, wiążące się z koniecznością dojazdu pacjentek do odległych szpitali z ościennych powiatów może w ww. sytuacjach skutkować powstaniem realnego zagrożenia zdrowia i życia kobiety i jej dziecka.

Ponadto należy mieć na uwadze, że w obliczu zmian demograficznych oddziały ginekologiczno-położnicze przestają być miejscem „tylko dla rodzących”, a stają się kluczowymi ośrodkami leczenia kobiet w każdym wieku. Rosnąca liczba zachorowań na choroby dróg rodnych, w tym nowotwory ginekologiczne wymagające pilnej interwencji, w dużej części dotyczy starszych kobiet. Wraz z wiekiem wzrasta liczba schorzeń onkologicznych narządów rodnych oraz chorób uroginekologicznych, które bez wczesnej diagnostyki i dostępności do oddziałów szpitalnych, prowadzić mogą do niepełnosprawności i wykluczenia społecznego seniorek. Musimy liczyć się z tym, że postępujące się starzenie społeczeństwa, skutkować będzie też wzrostem liczby pacjentek wymagających dostępu do opieki ginekologicznej.

Zamykanie kolejnych oddziałów ginekologicznych nieuchronnie wiązać się zatem będzie z zwiększaniem już istniejących kolejek oczekujących, a w konsekwencji wydłużeniem terminu wdrożenia skutecznego leczenia. Istnieje również ryzyko, że w przypadku lokacji oddziałów ginekologicznych wyłącznie w dużych miastach, część kobiet (zwłaszcza tych starszych, samotnych, z mniejszych miejscowości, słabo skomunikowanych), zrezygnuje w ogóle z podjęcia leczenia. W obu ww. przypadkach może się to zakończyć przedwczesną śmiercią, do czego - odpowiedzialne za zdrowie i życie mieszkańców państwo - nie może dopuścić.

Z uwagi na istotę i społeczne znaczenie sprawy liczę na szybkie i pozytywne rozpatrzenie naszego wniosku.

Z poważaniem,

Lesław Wieczorek

Starosta Dąbrowski

Opublikowano: 19.12.2025