POSTANOWIENIE SĄDU (czwarta izba)
z dnia 9 września 2008 r.
Sprawa T‑143/08
Luigi Marcuccio
przeciwko
Komisji Wspólnot Europejskich
Służba publiczna – Zabezpieczenie społeczne – Oddalenie wniosku o zwrot w wysokości 100% niektórych kosztów leczenia poniesionych przez skarżącego
Przedmiot: Skarga mająca za przedmiot w szczególności wniosek o stwierdzenie nieważności odmownych decyzji biura ds. rozliczeń wspólnego
systemu ubezpieczenia chorobowego Wspólnot Europejskich w przedmiocie, po pierwsze, zwrotu w wysokości 100% niektórych kosztów
leczenia poniesionych przez skarżącego, a po drugie, zwrotu kosztów związanych z wizytą u lekarza zgodnie z przepisami odnoszącymi
się do konsultacji z autorytetami w dziedzinie medycyny, a ponadto żądanie zasądzenia od Komisji zapłaty określonych kwot
odpowiadających kosztom leczenia.
Orzeczenie: Skarga zostaje odrzucona jako niedopuszczalna. Każda ze stron pokrywa własne koszty.
Streszczenie
Urzędnicy – Zabezpieczenie społeczne – Ubezpieczenie zdrowotne – Koszty leczenia – Poważna choroba – Zwrot 100% kosztów –
Przesłanki
(regulamin pracowniczy, art. 72 ust. 1; przepisy dotyczące ubezpieczenia chorobowego urzędników, art. 28; załącznik I, pkt IV)
Pokrycie kosztów leczenia w wysokości 100% na podstawie art. 72 ust. 1 regulaminu pracowniczego wymaga uznania choroby, której
dotyczy leczenie, za jedną z chorób wyraźnie wymienionych we wspomnianym przepisie lub uznania tej choroby przez organ powołujący
za chorobę w porównywalnym stopniu poważną, jak choroby, o których mowa w powyższym przepisie. W tym celu to oczywiście zainteresowany
powinien wskazać, o jaką chorobę chodzi, oraz przedstawić dokumenty niezbędne do jej wykazania. W tym względzie po pierwsze
zgodnie z art. 28 przepisów dotyczących ubezpieczenia chorobowego urzędników Wspólnot Europejskich wnioski o zwrot kosztów
należy składać wraz z oryginałami dokumentów potwierdzających, a po drugie, zgodnie z pkt IV załącznika I do ww. przepisów
do wniosków o uznanie, że dana choroba jest w porównywalnym stopniu poważna, jak cztery choroby, o których mowa w art. 72
ust. 1 regulaminu pracowniczego, należy dołączyć sprawozdanie lekarza prowadzącego.
O ile wniosek nie zawiera żadnych nowych elementów mogących uzasadnić pokrycie w wysokości 100% kosztów leczenia zainteresowanego
urzędnika, brak odpowiedzi ze strony administracji po złożeniu wniosku w niczym nie zmienia jego sytuacji prawnej, wynikającej
z dorozumianej decyzji odmownej dotyczącej poprzedniego wniosku, w którym przedstawił już to żądanie organowi administracji,
a zatem nie stanowi aktu niekorzystnego w rozumieniu art. 90 i 91 regulaminu pracowniczego.
(zob. pkt 37, 39–41)