ORDONNANCE DU PRÉSIDENT DE LA COUR
11 avril 2001 (1)
«Pourvoi - Ordonnance du président du Tribunal de première instance rendue dans une procédure en référé - Retrait des autorisations de mise sur le marché des médicaments à usage humain qui contiennent la substance 'phentermine‘ - Deuxième directive 75/319/CEE - Urgence - Mise en balance des intérêts»
Dans l'affaire C-471/00 P(R),
Commission des Communautés européennes, représentée par MM. H. Støvlbæk, M. Shotter et K. Fitch, en qualité d'agents, ayant élu domicile à Luxembourg,
partie requérante,
soutenue par
République française, représentée par M. G. de Bergues et Mme R. Loosli-Surrans, en qualité d'agents,
partie intervenante au pourvoi,
ayant pour objet un pourvoi formé contre l'ordonnance du président du Tribunal de première instance des Communautés européennes du 31 octobre 2000, Cambridge Healthcare Supplies/Commission (T-137/00 R, non encore publiée au Recueil), et tendant à l'annulation de cette ordonnance,
l'autre partie à la procédure étant:
Cambridge Healthcare Supplies Ltd, établie à Norfolk (Royaume-Uni), représentée par MM. D. Vaughan et K. Bacon, barristers, mandatés par M. S. Davis, solicitor, ayant élu domicile à Luxembourg,
partie requérante en première instance,
LE PRÉSIDENT DE LA COUR,
l'avocat général, Mme C. Stix-Hackl, entendu,
rend la présente
Ordonnance
1.
Par requête déposée au greffe de la Cour le 27 décembre 2000, la Commission des Communautés européennes a, conformément aux articles 225 CE et 50, deuxième alinéa, du statut CE de la Cour de justice, formé un pourvoi contre l'ordonnance du président du Tribunal de première instance du 31 octobre 2000, Cambridge Healthcare Supplies/Commission (T-137/00 R, non encore publiée au Recueil, ci-après l'«ordonnance attaquée»), par laquelle celui-ci a sursis à l'exécution de la décision C(2000) 452 de la Commission, du 9 mars 2000, concernant le retrait des autorisations de mise sur le marché des médicaments à usage humain qui contiennent la substance suivante: «phentermine» (ci-après la «décision attaquée»).
2.
Par mémoire déposé au greffe le 16 février 2001, Cambridge Healthcare Supplies Ltd (ci-après «CHS»), qui est la société requérante en première instance, a présenté ses observations écrites devant la Cour.
3.
Par requête déposée au greffe de la Cour le 29 janvier 2001, la République française a demandé à intervenir dans la présente procédure à l'appui des conclusions de la Commission.
4.
En application des articles 37, premier et quatrième alinéas, du statut CE de la Cour de justice et 93, paragraphes 1 et 2, du règlement de procédure, il y a lieu de faire droit à la demande d'intervention de la République française dans la présente procédure.
5.
Cette dernière a présenté son mémoire en intervention le 19 février 2001.
6.
Les parties ont été entendues en leurs observations orales le 7 mars 2001.
Le cadre juridique
7.
Le 26 janvier 1965, le Conseil a adopté la directive 65/65/CEE concernant le rapprochement des dispositions législatives, réglementaires et administratives, relatives aux spécialités pharmaceutiques (JO 1965, 22, p. 369). Cette directive a été modifiée à plusieurs reprises, notamment par les directives 89/341/CEE du Conseil, du 3 mai 1989 (JO L 142, p. 11), et 93/39/CEE du Conseil, du 14 juin 1993 (JO L 214, p. 22, ci-après la «directive 65/65»). L'article 3 de cette directive énonce le principe selon lequel aucun médicament ne peut être mis sur le marché d'un État membre sans qu'une autorisation ait été préalablement délivrée par l'autorité compétente de cet État membre en vertu de ladite directive ou qu'une autorisation ait été délivrée conformément au règlement (CEE) n° 2309/93 du Conseil, du 22 juillet 1993, établissant des procédures communautaires pour l'autorisation et la surveillance des médicaments à usage humain et à usage vétérinaire et instituant une agence européenne pour l'évaluation des médicaments (JO L 214, p. 1).
8.
L'article 4 de la directive 65/65 prévoit, notamment, que, en vue de l'octroi de l'autorisation de mise sur le marché (ci-après l'«AMM») prévue à l'article 3, le responsable de la mise sur le marché introduit une demande auprès de l'autorité compétente de l'État membre.
9.
Aux termes de l'article 5 de la directive 65/65:
«L'autorisation prévue à l'article 3 sera refusée lorsque, après vérification des renseignements et des documents énumérés à l'article 4, il apparaît que la spécialité est nocive dans les conditions normales d'emploi, ou que l'effet thérapeutique de la spécialité fait défaut ou est insuffisamment justifié par le demandeur, ou que la spécialité n'a pas la composition qualitative et quantitative déclarée.
L'autorisation sera également refusée si la documentation et les renseignements présentés à l'appui de la demande ne sont pas conformes aux dispositions de l'article 4.»
10.
L'article 10 de la directive 65/65 dispose que l'autorisation est valable pour cinq ans et renouvelable par périodes de cinq ans après examen par l'autorité compétente d'undossier reprenant notamment l'état des données de la pharmacovigilance et les autres informations pertinentes pour la surveillance du médicament.
11.
L'article 11, premier alinéa, de la directive 65/65 prévoit:
«Les autorités compétentes des États membres suspendent ou retirent l'autorisation de mise sur le marché lorsqu'il apparaît que le médicament est nocif dans les conditions normales d'emploi ou que l'effet thérapeutique fait défaut ou enfin que la spécialité n'a pas la composition qualitative et quantitative déclarée. L'effet thérapeutique fait défaut lorsqu'il est établi que le médicament ne permet pas d'obtenir de résultats thérapeutiques.»
12.
Selon l'article 21 de la directive 65/65, l'AMM ne peut être refusée, suspendue ou retirée que pour les raisons énumérées dans cette directive.
13.
La directive 75/318/CEE du Conseil, du 20 mai 1975, relative au rapprochement des législations des États membres concernant les normes et protocoles analytiques, toxico-pharmacologiques et cliniques en matière d'essais de médicaments (JO L 147, p. 1), telle que modifiée par la directive 89/341 (ci-après la «directive 75/318»), impose, à son article 1er, premier alinéa, aux États membres de prendre toutes les dispositions utiles pour que les renseignements et documents qui doivent être joints à la demande d'AMM d'un médicament, en vertu de l'article 4, deuxième alinéa, points 3, 4, 6, 7 et 8, de la directive 65/65, soient présentés par les intéressés conformément à l'annexe de la directive 75/318.
14.
Les septième et huitième considérants de celle-ci sont libellés comme suit:
«considérant que les notions de 'nocivité‘ et d''effet thérapeutique‘ visées à l'article 5 de la directive 65/65/CEE ne peuvent être examinées qu'en relation réciproque et n'ont qu'une signification relative appréciée en fonction de l'état d'avancement de la science et compte tenu de la destination du médicament; que les documents et renseignements qui doivent être joints à la demande d'autorisation de mise sur le marché doivent faire ressortir l'aspect favorable de la balance entre l'efficacité et les risques potentiels; que, dans la négative, la demande doit être rejetée;
considérant que l'appréciation de la nocivité et de l'effet thérapeutique peut évoluer à la suite de nouvelles découvertes et que les normes et protocoles devront être adaptés périodiquement au progrès scientifique».
15.
La deuxième directive 75/319/CEE du Conseil, du 20 mai 1975, concernant le rapprochement des dispositions législatives, réglementaires et administratives relatives aux spécialités pharmaceutiques (JO L 147, p. 13), telle que modifiée par la directive 93/39 (ci-après la «directive 75/319»), prévoit une série de procédures d'arbitrage devant le comité des spécialités pharmaceutiques (ci-après le «CSP») de l'Agence européenne pour l'évaluation des médicaments. Une telle procédure est mise en oeuvre lorsqu'un État membre considère, dans le cadre de la procédure de reconnaissancemutuelle des AMM nationales prévue à l'article 9 de la directive 75/319, qu'il y a des motifs de supposer que l'autorisation du médicament concerné peut présenter un risque pour la santé publique (article 10 de ladite directive), en cas de décisions divergentes concernant l'octroi, la suspension ou le retrait des autorisations nationales (article 11), dans des cas particuliers présentant un intérêt communautaire (article 12), ainsi qu'en cas de modifications d'autorisations harmonisées (articles 15, 15 bis et 15 ter).
16.
L'article 12 de la directive 75/319 dispose que les États membres, notamment, peuvent, dans des cas particuliers présentant un intérêt communautaire, saisir le CSP pour application de la procédure prévue à l'article 13 de la même directive avant qu'une décision ne soit prise sur la demande, la suspension, le retrait de l'AMM ou sur toute autre modification des termes de celle-ci apparaissant nécessaire, notamment pour tenir compte des informations recueillies dans le cadre de la pharmacovigilance prévue au chapitre V bis de la directive 75/319.
17.
Aux termes de l'article 15 bis de la directive 75/319:
«1.    Quand un État membre considère que la modification des termes de l'autorisation de mise sur le marché, qui a été octroyée selon les dispositions du présent chapitre, ou que sa suspension ou son retrait sont nécessaires à la protection de la santé publique, il en informe immédiatement le comité pour application des procédures prévues aux articles 13 et 14.
2.    Sans préjudice de l'article 12, dans des cas exceptionnels, lorsqu'une action d'urgence est indispensable pour protéger la santé publique, et jusqu'à ce qu'une décision définitive soit prise, un État membre peut suspendre la mise sur le marché et l'utilisation du médicament concerné sur son territoire. Il informe la Commission et les autres États membres, au plus tard le jour ouvrable suivant, des raisons d'une telle mesure.»
18.
L'article 13 de la directive 75/319 décrit le déroulement de la procédure devant le CSP. L'article 14 de celle-ci établit la procédure à suivre après la réception par la Commission de l'avis du CSP. Le paragraphe 1, troisième alinéa, de cette disposition précise que, «[d]ans le cas exceptionnel où le projet de décision [de la Commission] n'est pas conforme à l'avis de l'agence, la Commission joint également une annexe où sont expliquées en détail les raisons des différences».
Les faits et la procédure
19.
CHS est titulaire d'une AMM d'un médicament contenant de la phentermine. Les faits qui sont à l'origine du recours sont exposés dans l'ordonnance attaquée comme suit:
«9    Le 17 mai 1995, la République fédérale d'Allemagne a saisi le CSP, conformément à l'article 12 de la directive 75/319 telle que modifiée par ladirective 93/39, en faisant état de ses craintes à l'égard des anorexigènes, au nombre desquels figurent des médicaments contenant de la phentermine, susceptibles de provoquer une grave hypertension artérielle pulmonaire.
10    La procédure initiée par cette saisine a conduit à l'adoption de la décision C(96) 3608 de la Commission, du 9 décembre 1996, [ci-après la 'décision du 9 décembre 1996‘] fondée sur l'article 14, paragraphes 1 et 2, de la directive 75/319, enjoignant aux États membres de modifier certaines informations cliniques qui devaient figurer dans les autorisations nationales de mise sur le marché des médicaments en question.
11    Par lettre du 7 novembre 1997, adressée au président du CSP, le ministère des Affaires sociales, de la Santé publique et de l'Environnement belge a exprimé, notamment, sa crainte de l'existence d'une relation causale entre des dysfonctionnements de la valve cardiaque et la prise de médicaments contenant de la phentermine. Il a, en conséquence, demandé au CSP, conformément aux articles 13 et 15 bis de la directive 75/319, d'émettre un avis motivé à propos des médicaments concernés.
12    Le 22 avril 1999, le CSP a rendu un avis sur l'évaluation scientifique des médicaments contenant de la phentermine et a recommandé le retrait des autorisations de mise sur le marché desdits médicaments. La requérante a fait appel de cet avis. Une audition à cet égard a eu lieu en date du 28 juillet 1999. Dans son avis final, rendu le 31 août 1999, le CSP est arrivé à la conclusion que, même si les inquiétudes exprimées par le ministère belge ne peuvent pas totalement être exclues, aucun élément ne permet de les étayer. Toutefois, il a conclu que les médicaments contenant de la phentermine présentaient une balance bénéfices/risques défavorable et a recommandé que soient retirées les autorisations de mise sur le marché desdits médicaments.
13    Sur la base de cet avis, la Commission a adopté le 9 mars 2000 la décision concernant le retrait des autorisations de mise sur le marché des médicaments à usage humain qui contiennent la substance suivante: 'phentermine‘ [...] L'article 2 de la décision attaquée fait référence aux appréciations énoncées par le CSP dans cet avis. L'article 3 prévoit que les États membres retirent les autorisations de mise sur le marché pour tous les médicaments visés dans l'annexe I de la décision attaquée dans les 30 jours suivant la date de notification de ladite décision.»
20.
Par acte déposé au greffe du Tribunal le 22 mai 2000, CHS a saisi le Tribunal d'un recours en vertu de l'article 230, quatrième alinéa, CE tendant à l'annulation de la décision attaquée.
21.
Par acte séparé, déposé au greffe du Tribunal le même jour, CHS a formé une demande de sursis à l'exécution de la décision attaquée ainsi qu'une demande fondéesur l'article 105, paragraphe 2, du règlement de procédure du Tribunal, tendant à ce qu'il soit statué de manière urgente sur cette demande de sursis à exécution.
22.
Le 20 juillet 2000, le président du Tribunal a accueilli la demande fondée sur l'article 105, paragraphe 2, du règlement de procédure et ordonné que, jusqu'au prononcé de l'ordonnance mettant fin à la procédure de référé, il soit sursis à l'exécution de la décision attaquée.
23.
Hormis la décision attaquée, la Commission a également adopté, le 9 mars 2000, deux autres décisions concernant le retrait des AMM des médicaments à usage humain qui contiennent la substance «amfépramone» [C(2000) 453] ainsi que les substances «clobenzorex», «fenbutrazate», «fenproporex», «mazindol», «méfénorex», «norpseudoéphédrine», «phenmétrazine», «phendimétrazine» et «propylhexédrine» [C(2000) 608]. Toutes ces décisions concernent des médicaments destinés au traitement de l'obésité, qui étaient déjà visés dans la décision du 9 décembre 1996, et font suite à une réévaluation de ces médicaments au titre de l'article 15 bis de la directive 75/319 qui avait été demandée par deux États membres. La procédure d'évaluation a abouti à plusieurs avis du CSP, adoptés à la quasi-unanimité des membres de celui-ci, et recommandant le retrait des AMM de tous ces médicaments pour des raisons très similaires. Les décisions du 9 mars 2000 de la Commission sont fondées sur ces avis.
24.
Les trois décisions mentionnées au point précédent ont fait l'objet de neuf demandes en référé. Par ordonnance du 28 juin 2000, Artegodan/Commission (T-74/00 R, Rec. p. II-2583), le président du Tribunal s'est prononcé sur l'une de ces demandes et a ordonné le sursis à l'exécution de la décision C(2000) 453 en ce qui concerne Artegodan GmbH. Aucun pourvoi n'a été introduit contre cette ordonnance. Le président du Tribunal s'est prononcé sur les huit autres demandes en référé par ordonnance du 19 octobre 2000, Trenker/Commission (T-141/00 R, non encore publiée au Recueil), et par sept autres ordonnances du 31 octobre 2000, Bruno Farmaceutici e.a./Commission (T-76/00 R, non encore publiée au Recueil), Schuck/Commission (T-83/00 R II, non encore publiée au Recueil), Hänseler/Commission (T-83/00 R I, non encore publiée au Recueil), Roussel et Roussel Diamant/Commission (T-84/00 R, non encore publiée au Recueil), Roussel et Roussel Iberica/Commission (T-85/00 R, non encore publiée au Recueil), Gerot Pharmazeutika/Commission (T-132/00 R, non encore publiée au Recueil), ainsi que par l'ordonnance attaquée. Ces huit ordonnances, qui ont fait l'objet de pourvois formés par la Commission, ainsi que l'ordonnance Artegodan/Commission, précitée, sont fondées sur des motifs quasi identiques.
L'ordonnance attaquée
25.
Par l'ordonnance attaquée, le président du Tribunal a fait droit à la demande de CHS et a ordonné le sursis à l'exécution de la décision attaquée en ce qui concerne cette société.
26.
Le juge des référés a considéré que la condition relative au fumus boni juris était satisfaite en l'espèce. À cet égard, il a fait état, au point 34 de l'ordonnance attaquée, des considérations suivantes:
«34    S'agissant du fumus boni juris, il y a lieu de constater que les moyens soulevés par la requérante ne semblent pas, à première vue, dépourvus de tout fondement. D'une part, il apparaît notamment que la compétence de la Commission pour adopter la décision attaquée est conditionnée par la nature de la décision du 9 décembre 1996 qui est sujette à débat. D'autre part, la Commission n'a pas apporté d'éléments convaincants permettant de comprendre la raison pour laquelle cette dernière décision et la décision attaquée aboutissent à des résultats diamétralement opposés. Les moyens avancés par la requérante méritent donc de faire l'objet d'un examen approfondi qui dépasse toutefois, en fait et en droit, le cadre de la présente procédure de référé.»
27.
S'agissant de l'urgence, le juge des référés a conclu que le dommage que pourrait occasionner l'exécution immédiate de la décision attaquée présente un caractère grave et irréparable. Pour parvenir à cette conclusion, il s'est fondé sur les considérations suivantes:
«43    En l'espèce, l'exécution immédiate de la décision attaquée implique le retrait complet du marché des médicaments visés par l'article 1er de cette décision. De ce fait, elle implique que, s'il n'est pas sursis à l'exécution de la décision attaquée, les médicaments de substitution, dont l'existence est reconnue par les deux parties, vont fort probablement remplacer les médicaments retirés. Même si les déclarations selon lesquelles le médicament retiré présente un danger pour la santé du patient sont réfutées par la suite, il est souvent impossible de restaurer la confiance dans le produit, sauf dans des cas particuliers, à savoir lorsque les qualités du médicament sont particulièrement bien appréciées des utilisateurs et qu'il n'existe pas de parfait produit de substitution ou si le producteur jouit d'une réputation exceptionnellement bonne, de telle sorte qu'il ne peut pas être affirmé qu'il ne pourra plus reconquérir les parts de marché qu'il détenait avant le retrait. Toutefois, de tels cas particuliers n'existent pas en l'occurrence.
44    En outre, dans l'hypothèse d'une annulation de la décision attaquée par le Tribunal autorisant de la sorte la requérante à commercialiser à nouveau son médicament, le préjudice financier encouru par elle en raison de la diminution des ventes consécutive à une perte de confiance à l'égard de son médicament ne pourrait en réalité être quantifié de manière suffisamment complète aux fins de sa réparation.»
28.
En ce qui concerne la balance des intérêts, le juge des référés a constaté qu'elle penche, en l'espèce, en faveur du sursis à l'exécution de la décision attaquée, en se fondant sur les considérations suivantes:
«49    En effet, il semble fort probable que l'exécution de la décision attaquée aurait pour conséquence la perte définitive pour la requérante de sa position sur le marché, même si le juge au fond annule la décision attaquée.
50    À l'encontre des intérêts commerciaux de la requérante, la Commission fait valoir que le sursis à l'exécution de la décision attaquée pourrait porter atteinte à la santé publique. À cet égard, il importe de souligner que, en principe, les exigences liées à la protection de la santé publique doivent incontestablement se voir reconnaître un caractère prépondérant par rapport aux considérations économiques (ordonnance [de la Cour du 12 juillet 1996,] Royaume-Uni/Commission, [C-180/96 R, Rec. p. I-3903], point 93; arrêt de la Cour du 17 juillet 1997, Affish, C-183/95, Rec. p. I-4315, point 43; ordonnance du Tribunal du 15 septembre 1998, Infrisa/Commission, T-136/95, Rec. p. II-3301, point 58, et ordonnance du président du Tribunal du 30 juin 1999, Alpharma/Conseil, T-70/99 R, Rec. p. II-2027, point 152).
51    Toutefois, il doit être noté que, dans ce cadre, la référence à la protection de la santé publique ne saurait, à elle seule, exclure un examen des circonstances de l'espèce et, notamment, des faits qui s'y rattachent.
52    En l'espèce, la Commission a bien établi qu'il existe des incertitudes en ce qui concerne les risques associés aux médicaments contenant de la phentermine, même si ces risques sont légers. Néanmoins, alors que la décision du 9 décembre 1996 et la décision attaquée sont fondées sur des données tout à fait identiques, les mesures prises par la Commission en 1996 et en 2000 pour la sauvegarde de la santé publique à l'égard de ces risques divergent fondamentalement. Dans ces circonstances, la Commission était tenue de démontrer que les mesures de sauvegarde contenues dans la décision du 9 décembre 1996 se sont avérées insuffisantes pour protéger la santé publique, de telle sorte que les mesures de protection qu'elle a prises par la décision attaquée ne sont pas manifestement démesurées. La Commission n'est toutefois pas parvenue à en faire la démonstration.
53    En outre, il convient d'observer que le fait que les risques pour la santé ayant déterminé l'adoption de la décision attaquée avaient déjà été pris en compte dans la décision de la Commission du 9 décembre 1996 et avaient donné lieu à une modification des informations obligatoires concernant les médicaments prescrits sur ordonnance indique que la mise en oeuvre de la décision attaquée n'est pas urgente.»
Le pourvoi
Les arguments des parties
29.
La Commission invoque sept moyens à l'appui de son pourvoi.
30.
Par son premier moyen, la Commission, soutenue par le gouvernement français, fait grief au juge des référés de ne pas avoir appliqué correctement, voire de ne pas avoir appliqué du tout, le principe de précaution dans le cadre de la balance des intérêts à laquelle il a procédé. Ce principe signifierait que la Commission peut prendre des mesures de protection sans avoir à attendre que la réalité et la gravité des risques soient pleinement démontrées (arrêt du 5 mai 1998, National Farmers' Union e.a., C-157/96, Rec. p. I-2211, point 63).
31.
Le deuxième moyen est fondé sur une méconnaissance de la nature de la décision attaquée et du processus ayant conduit à son adoption.
32.
La Commission soutient que, quand elle adopte une mesure de protection de la santé publique en matière de médicaments, le processus scientifique de l'examen des risques ne serait pas assuré par elle-même, mais il serait accompli par des experts scientifiques, à savoir les membres du CSP. Ce serait sur la base de cet examen que la Commission prendrait alors sa décision politique (décision dite de «gestion de risques»), en pondérant le résultat de l'examen des risques avec d'autres facteurs à prendre en compte. L'absence de référence à l'avis scientifique du CSP dans l'ordonnance attaquée révélerait une incompréhension fondamentale de la procédure ayant conduit à l'adoption de la décision attaquée.
33.
Or, selon la Commission, la raison pour laquelle elle a adopté, le 9 mars 2000, une décision différente de celle du 9 décembre 1996 serait directement liée à l'avis final du CSP, en date du 31 août 1999. Elle fait valoir que la motivation de la décision attaquée se réfère au fait que le CSP a estimé que l'effet thérapeutique des médicaments contenant de la phentermine fait défaut dans le traitement de l'obésité, évalué sur la base des connaissances scientifiques accumulées au cours des dernières années et des recommandations médicales en vigueur.
34.
Entre l'adoption de la décision du 9 décembre 1996 et celle de la décision attaquée, les lignes directrices relatives à l'efficacité thérapeutique des médicaments destinés au traitement de l'obésité, ainsi que les directives médicales concernant le traitement de celle-ci, auraient changé et un tel changement aurait conduit le CSP à modifier son appréciation scientifique. Ces lignes directrices représenteraient un changement fondamental de l'appréciation du monde scientifique quant à la manière de traiter l'obésité. En omettant de prendre en compte ce facteur essentiel et en se focalisant exclusivement sur l'identité des données sur lesquelles sont fondées les deux décisions susmentionnées, le juge des référés aurait commis une erreur matérielle en ce qui concerne l'examen de la balance des intérêts. Il ne ressortirait pas davantage de l'ordonnance attaquée que le juge des référés aurait tenu compte du fait que la décision attaquée a créé un niveau de protection de la santé plus élevé que celui résultant de la décision du 9 décembre 1996.
35.
Le gouvernement français souscrit en substance à cette argumentation, en faisant valoir que le juge des référés a dénaturé le contenu de la décision attaquée au sens de l'arrêt du 27 janvier 2000, DIR International Film e.a./Commission (C-164/98 P, Rec. p. I-447, points 48 et 49). Une telle dénaturation résulterait d'une lecture partielle de ladite décision. Le juge des référés n'aurait pas pris en considération l'annexe II de celle-ci, dans la mesure où il n'aurait pas relevé que le CSP a examiné des données scientifiques complémentaires, postérieures à l'année 1996, et aurait omis le fait que, selon le CSP, les médicaments contenant de la phentermine ne présentaient pas l'efficacité requise.
36.
Par son troisième moyen, la Commission fait grief à l'ordonnance attaquée de se situer «en dehors des limites de l'examen juridique». Elle soutient que le juge des référés a commis une erreur de droit en substituant son appréciation de la question du niveau approprié de protection de la santé publique à celle de l'instance compétente pour exercer son pouvoir discrétionnaire en cette matière, à savoir la Commission. Le gouvernement français se rallie en substance à ce moyen, en rappelant que la Cour a déjà jugé, dans l'arrêt du 21 janvier 1999, Upjohn (C-120/97, Rec. p. I-223, points 33 et 34), que le juge ne peut effectuer qu'un contrôle juridictionnel restreint en matière d'appréciations complexes relevant du domaine médico-pharmacologique.
37.
Le quatrième moyen est tiré de la violation des critères de la balance des intérêts. Le juge des référés aurait commis une erreur de droit en ne procédant pas correctement à la balance des intérêts en cause, en ce qu'il n'aurait examiné et tenu compte que du préjudice économique que subirait l'entreprise demandant la suspension de la décision attaquée, sans prendre correctement en compte la gravité et le caractère irréparable des préjudices subis par les patients traités avec le médicament en cause. Le juge des référés n'aurait pas accordé la priorité à la protection de la santé publique requise par la jurisprudence de la Cour, alors que les risques pour la santé humaine ont été constatés par les experts scientifiques réunis au sein du CSP.
38.
Le cinquième moyen est relatif à une erreur de droit quant à l'étendue de la charge de la preuve incombant à la Commission. Le juge des référés serait parti de l'hypothèse selon laquelle la Commission, assistée du CSP, est, à elle seule, en mesure de démontrer l'absence d'efficacité thérapeutique d'un médicament ou que celui-ci est dangereux dans des conditions d'emploi normales. À cet égard, la Commission rappelle que l'apport de données sur la sécurité et l'efficacité thérapeutique d'un médicament dépend largement des titulaires d'AMM et que ce n'est ni son rôle ni celui du CSP d'entreprendre des essais cliniques. L'approche du juge des référés à l'égard de la charge de la preuve empêcherait la Commission de reconsidérer ses décisions concernant les AMM, sauf si de nouvelles données sont apparues en la matière.
39.
Le sixième moyen est tiré des erreurs matérielles concernant la constatation, effectuée au point 52 de l'ordonnance attaquée, selon laquelle, même s'il existe des incertitudes en ce qui concerne les risques associés aux médicaments contenant de la phentermine, de tels risques pour la santé seraient «légers». Il ressortirait clairement du dossiersoumis au Tribunal que les risques associés auxdits médicaments, notamment les risques accrus d'hypertension artérielle pulmonaire primitive et de valvulopathies cardiaques, ne sont pas «légers». Le juge des référés aurait substitué sa propre appréciation à celle du CSP.
40.
Le septième moyen est tiré de l'absence de motivation de l'ordonnance attaquée en ce qui concerne l'appréciation du président du Tribunal relative au caractère prétendument léger des risques associés aux médicaments contenant de la phentermine. Selon la Commission, aucune explication ne serait donnée, ni au point 52 de l'ordonnance attaquée ni à aucun autre point de celle-ci, de nature à permettre de comprendre les raisons d'une telle appréciation.
41.
S'agissant du principe de précaution, CHS relève que ce principe n'est qu'une partie de l'analyse que le juge doit effectuer dans le cadre du principe de proportionnalité. Le principe de proportionnalité ne saurait dans tous les cas être regardé comme respecté en raison du seul fait qu'il est prétendu qu'il existe une incertitude quant aux risques pour la santé humaine. En outre, la simple référence à la protection de la santé publique ne saurait exclure l'examen des circonstances de l'espèce.
42.
S'agissant du deuxième moyen invoqué par la Commission, CHS considère qu'une lecture d'ensemble de l'ordonnance attaquée, tenant compte de toutes ses parties et, notamment, des points 9 à 13 ainsi que 33 et 34, démontre que tous les aspects de la décision attaquée ont été compris et pris en considération par le juge des référés. CHS fait valoir également que le prétendu «changement fondamental de l'appréciation du monde scientifique quant à la manière de traiter l'obésité» - changement qui, en tout état de cause, est contesté par elle - ne serait pas aussi important que la Commission le prétend, dès lors que cette dernière ne l'aurait pas mentionné dans ses observations écrites sur la demande en référé devant le Tribunal. Le juge des référés aurait reconnu, au point 52 de l'ordonnance attaquée, l'existence d'un niveau de protection plus élevé de la santé publique, mais il l'aurait considéré comme excessif.
43.
S'agissant des troisième et sixième moyens, CHS soutient que, en considérant que les risques associés aux médicaments contenant de la phentermine étaient «légers», le juge des référés s'est limité à décrire les constatations de la Commission dans la décision attaquée.
44.
Pour réfuter le quatrième moyen, tiré d'une erreur de droit dans la mise en balance des intérêts, CHS considère que la Commission ne relève aucune erreur de droit, mais se borne à faire état de son désaccord avec le résultat auquel le président du Tribunal est parvenu. Il ressortirait des points 50 à 53 de l'ordonnance attaquée que le juge des référés aurait pris en considération les risques qui, selon le CSP, sont associés aux médicaments contenant de la phentermine. CHS ajoute que l'avis du CSP ne mentionne pas l'existence d'un préjudice «grave et irréparable» tel que celui allégué par la Commission dans son pourvoi.
45.
Quant au cinquième moyen, relatif à la charge de la preuve, CHS considère que la Commission confond la question de la preuve avec celle de la production des données. Certes, ce ne serait pas le rôle de la Commission ni celui du CSP de réaliser les essais cliniques. C'est la raison pour laquelle ce dernier pourrait demander des informations au titulaire de l'AMM, aux tiers et aux experts. Cela n'affecterait pas la question de la charge de la preuve qui incombe à la Commission lors de l'adoption d'une décision particulière. Au demeurant, le point 52 de l'ordonnance attaquée n'exigerait aucun niveau de preuve particulier relatif à la sécurité et à l'efficacité de la phentermine, mais concernerait uniquement la question de savoir si la décision attaquée est manifestement excessive.
46.
Quant au septième moyen de la Commission, tiré du défaut de motivation de l'ordonnance attaquée, CHS considère que la qualification des risques associés aux médicaments contenant de la phentermine de risques «légers» est une description correcte des faits sur lesquels la Commission s'est fondée pour prendre la décision attaquée. Le juge des référés aurait expliqué également, au point 53 de l'ordonnance attaquée, les raisons qui l'ont conduit à la conclusion selon laquelle l'application de ladite décision n'était pas «urgente».
Appréciation
47.
Il y a lieu de rappeler que, selon les articles 225 CE et 51 du statut CE de la Cour de justice, le pourvoi est limité aux questions de droit et doit être fondé sur des moyens tirés de l'incompétence du Tribunal, d'irrégularités de procédure devant le Tribunal portant atteinte aux intérêts de la partie requérante ou de la violation du droit communautaire par ce dernier.
48.
Le Tribunal est seul compétent, d'une part, pour constater les faits, sauf dans les cas où l'inexactitude matérielle de ses constatations résulterait des pièces du dossier qui lui ont été soumises, et, d'autre part, pour apprécier ces faits. L'appréciation des faits ne constitue donc pas, sous réserve du cas de la dénaturation des éléments qui lui ont été soumis, une question de droit soumise, comme telle, au contrôle de la Cour dans le cadre d'un pourvoi (voir, notamment, arrêt du 11 février 1999, Antillean Rice Mills e.a./Commission, C-390/95 P, Rec. p. I-769, point 29).
49.
C'est compte tenu de ces considérations qu'il convient d'examiner les moyens du pourvoi.
50.
À titre liminaire, s'agissant d'une question d'ordre public, il y a lieu d'examiner d'office si le pourvoi n'est pas irrecevable en tant qu'il méconnaîtrait l'autorité de la chose jugée résultant de l'ordonnance Artegodan/Commission, précitée, un tel moyen ayant été soulevé dans le cadre de l'affaire Commission/Trenker [C-459/00 P(R)], jugée par ordonnance de ce jour.
51.
Il suffit à cet égard de rappeler que les conditions de recevabilité des pourvois fixées par l'article 49 du statut CE de la Cour de justice s'apprécient par rapport au litige objet de l'instance et à lui seul. La circonstance que les motifs d'une ordonnance du Tribunal devenue définitive soient identiques à ceux d'une ordonnance faisant l'objet d'un pourvoi n'interdit pas à l'auteur de ce pourvoi de contester de tels motifs (voir, concernant un arrêt du Tribunal qui avait accueilli une exception d'illégalité d'un acte réglementaire, arrêt du 5 octobre 2000, Conseil/Chvatal e.a., C-432/98 P et C-433/98 P, non encore publié au Recueil, point 22).
52.
Il résulte de ces considérations que le pourvoi est recevable.
53.
Il convient d'examiner tout d'abord le moyen tiré de la dénaturation du contenu de la décision attaquée.
54.
À cet égard, il ressort de la motivation de l'ordonnance attaquée relative tant au fumus boni juris qu'à la balance des intérêts que les considérations suivantes ont revêtu un caractère déterminant dans le raisonnement du juge des référés:
-    «[...] la Commission n'a pas apporté d'éléments convaincants permettant de comprendre la raison pour laquelle [la décision du 9 décembre 1996] et la décision attaquée aboutissent à des résultats diamétralement opposés» (point 34);
-    «[...] alors que la décision du 9 décembre 1996 et la décision attaquée sont fondées sur des données tout à fait identiques, les mesures prises par la Commission en 1996 et en 2000 pour la sauvegarde de la santé publique à l'égard de ces risques divergent fondamentalement. Dans ces circonstances, la Commission était tenue de démontrer que les mesures de sauvegarde contenues dans la décision du 9 décembre 1996 se sont avérées insuffisantes pour protéger la santé publique, de telle sorte que les mesures de protection qu'elle a prises par la décision attaquée ne sont pas manifestement démesurées» (point 52);
-    «[...] les risques pour la santé ayant déterminé l'adoption de la décision attaquée avaient déjà été pris en compte dans la décision de la Commission du 9 décembre 1996 et avaient donné lieu à une modification des informations obligatoires concernant les médicaments prescrits sur ordonnance» (point 53).
55.
Il y a lieu de constater que ces appréciations ne reposent pas sur une analyse, même sommaire, de la motivation de la décision attaquée telle qu'elle figure à l'annexe II de cette dernière, à laquelle renvoie son article 2.
56.
L'annexe II de la décision attaquée, qui reprend les conclusions scientifiques du CSP en vue d'indiquer les raisons qui ont conduit aux retraits des AMM des médicaments énumérés à l'annexe I de cette décision, contient tout d'abord une analyse de l'efficacité de ceux-ci. Il y est conclu que «l'effet thérapeutique des médicaments contenant de la phentermine fait défaut dans le traitement de l'obésité, évalué sur labase des connaissances scientifiques accumulées au cours de ces dernières années et des recommandations médicales en vigueur».
57.
Pour parvenir à une telle conclusion, l'annexe II précise que «[l]a reprise de poids est rapide après l'interruption du traitement et aucune étude contrôlée ne prouve qu'un effet limité à court terme ait un effet clinique à long terme pertinent sur le poids ou apporte un bénéfice clinique dans le cadre d'un programme de traitement de l'obésité». Il est également relevé que «le risque de toxicomanie et de dépendance rend impossible l'utilisation de la phentermine comme traitement à long terme» et que «les revendications selon lesquelles [la phentermine] pourrait faciliter ou améliorer des stratégies à long terme lorsqu'elle est utilisée comme complément n'ont pas été étayées par des preuves appropriées».
58.
Selon ladite annexe II, une efficacité thérapeutique dans le traitement de l'obésité nécessite une perte de poids significative et durable, pendant une durée d'au moins une année. Il est également précisé que «[c]ette observation fondée sur une accumulation de connaissances scientifiques acquises au fil des années figure dans les recommandations médicales en vigueur. Elle est reflétée dans la Note for Guidance on Clinical Investigation of Drugs Used in Weight Control - ligne directrice sur les études de médicaments utilisés dans le cadre du contrôle du poids - (CPMP/EWP/281/96). Elle est également exprimée dans les lignes directrices actuelles, par exemple dans la ligne directrice écossaise (1996), dans une ligne directrice du Royal College of Physicians (1998) et dans une autre de l'American Society for Clinical Nutrition (1998)».
59.
Il convient de relever l'importance que revêt cette motivation au regard de l'objet de la décision attaquée et à la lumière du droit applicable en matière d'évaluation des médicaments.
60.
À cet égard, il y a lieu de rappeler que, selon l'article 5 de la directive 65/65, l'évaluation de tout médicament porte sur son efficacité, son innocuité et sa qualité. Le respect de ces trois conditions vise à protéger la santé publique. En effet, la notion même de protection de la santé publique implique que le médicament en question non seulement ne soit pas nocif, mais aussi qu'il soit efficace. Ainsi que le précisent les notes en bas de page des articles 10, paragraphe 1, de la directive 75/319 et 7 bis de la directive 65/65, «l'expression 'risque pour la santé publique‘ vise la qualité, la sécurité et l'efficacité du médicament».
61.
L'importance attachée à l'efficacité du médicament, qui est à la base de la décision attaquée, tient au fait que l'article 1er, point 2, premier alinéa, de la directive 65/65 a retenu, en vue de définir la notion de médicament, le critère dit de «présentation». Selon la jurisprudence constante de la Cour, ce critère a pour but d'appréhender non seulement les médicaments qui ont un effet thérapeutique ou médical véritable, mais également les produits qui ne seraient pas suffisamment efficaces ou qui n'auraient pas l'effet que leur présentation permettrait d'en attendre, afin de préserver lesconsommateurs non seulement des médicaments nocifs ou toxiques en tant que tels, mais aussi de divers produits utilisés en lieu et place des remèdes adéquats (voir, en dernier lieu, arrêt du 28 octobre 1992, Ter Voort, C-219/91, Rec. p. I-5485, point 16).
62.
Par conséquent, ainsi qu'il résulte des termes mêmes de l'article 11 de la directive 65/65, l'autorité compétente est tenue de retirer ou de suspendre une AMM non seulement lorsqu'il apparaît que le médicament est nocif ou ne possède pas la qualité déclarée, mais aussi lorsqu'il s'avère qu'il n'est pas efficace.
63.
Le degré de nocivité que l'autorité compétente peut considérer comme acceptable dépend ainsi des bénéfices que le médicament est censé apporter. En effet, ainsi qu'il ressort des septième et huitième considérants de la directive 75/318, les notions de «nocivité» et d'«effet thérapeutique» ne peuvent être examinées qu'en relation réciproque. C'est ainsi que les raisons qui ont conduit une autorité compétente à maintenir l'AMM d'un médicament malgré l'existence de certains effets nocifs peuvent disparaître si cette autorité considère que les bénéfices qui justifiaient une telle autorisation, à savoir l'existence d'un effet thérapeutique, ne sont plus présents. En effet, il ressort de l'introduction de l'annexe de la directive 75/318, telle que modifiée par la directive 91/507/CEE de la Commission, du 19 juillet 1991 (JO L 270, p. 32), que toute donnée ou information nouvelle est transmise aux autorités compétentes après la délivrance de l'AMM «afin de pouvoir évaluer le rapport bénéfice-risque de manière continue».
64.
Force est de constater que, dans ses appréciations concernant le fumus boni juris et la balance des intérêts, l'ordonnance attaquée ne fait nullement état des considérations qui se trouvent dans la motivation de la décision attaquée en ce qui concerne le changement des critères scientifiques d'évaluation des médicaments destinés au traitement de l'obésité et l'absence d'effet thérapeutique des médicaments contenant de la phentermine.
65.
Or, un tel changement apparaît, selon les termes mêmes de la décision attaquée, comme un élément déterminant pour l'évaluation desdits médicaments par le CSP et par la Commission.
66.
En outre, en raison de cette omission, les risques auxquels les points 52 et 53 de l'ordonnance attaquée font référence ne concernent que la nocivité du médicament prise isolément, sans que celle-ci soit mise en rapport avec l'absence d'effet thérapeutique de celui-ci.
67.
Il résulte de ce qui précède que, dans la mesure où elle révèle une absence de prise en considération des aspects essentiels de la motivation de la décision attaquée et, partant, une dénaturation du contenu de celle-ci, l'ordonnance attaquée est entachée d'une erreur de droit.
68.
Dès lors, sans qu'il soit nécessaire de statuer sur les autres moyens du pourvoi, il convient de faire droit à celui-ci et d'annuler l'ordonnance attaquée.
69.
En vertu de l'article 54, premier alinéa, du statut CE de la Cour de justice, lorsque le pourvoi est fondé, la Cour annule la décision du Tribunal. Elle peut alors soit statuer elle-même directement sur le litige, lorsque celui-ci est en état d'être jugé, soit renvoyer l'affaire devant le Tribunal pour qu'il statue. L'affaire étant en état d'être jugée, il y a lieu de statuer définitivement sur la demande en référé.
Sur la demande en référé
Sur le fumus boni juris
70.
CHS soulève plusieurs moyens pour justifier, à première vue, l'octroi du sursis sollicité.
71.
En premier lieu, elle soutient que la Commission n'était pas compétente pour adopter la décision attaquée. L'article 15 bis de la directive 75/319 ne constituerait pas une base juridique valable pour la procédure utilisée en l'espèce. Cet article ne permettrait à un État membre d'entamer la procédure prévue par la même directive que pour autant qu'il s'agit d'AMM qui ont été octroyées conformément au chapitre III de ladite directive. Or, CHS fait valoir que les autorisations en cause sont des autorisations nationales et non des autorisations octroyées conformément à ladite directive. Le fait que ces AMM ont été modifiées par la décision du 9 décembre 1996, à la suite d'une procédure engagée au titre de l'article 12 de la directive 75/319, n'affecterait pas cette conclusion.
72.
CHS ajoute que seule la question dont était saisi le CSP, à savoir celle du lien entre la phentermine et des troubles cardio-vasculaires, pouvait être examinée par celui-ci. À cet égard, les autorités belges auraient demandé un examen des risques de valvulopathie cardiaque dus à la prise de médicaments contenant de la phentermine et aucun État membre n'aurait introduit une demande d'évaluation de la balance bénéfices/risques relative à ces médicaments. L'avis du CSP aurait ainsi dépassé les limites de la saisine de celui-ci et ne serait donc pas valide. Il ne saurait dès lors constituer un fondement juridique valable pour la décision attaquée.
73.
Selon la Commission, la décision du 9 décembre 1996 constitue une AMM qui a été octroyée selon les dispositions du chapitre III de la directive 75/319. Elle ajoute que cette décision a été arrêtée sur la base de l'article 12 de la directive 75/319 et a conduit à une harmonisation des AMM des médicaments qui y sont énumérés, au nombre desquels figure le médicament produit par CHS. La Commission relève que ladite décision modifie de façon substantielle, au titre du droit communautaire, les AMM nationales, de sorte que, après l'expiration du délai fixé à son article 3, lesmédicaments concernés ne sont autorisés à être commercialisés que si leur présentation fait figurer les informations cliniques définies dans cette décision.
74.
La Commission fait également valoir que, selon la législation communautaire sur les médicaments, la sécurité et l'efficacité sont des exigences interdépendantes. Il s'ensuivrait qu'il incombait au CSP de tenir compte de celles-ci et d'examiner les questions qui lui étaient soumises dans un contexte élargi.
75.
Dans le cadre de l'appréciation du fumus boni juris des demandes de sursis à exécution, il n'appartient pas au juge des référés de se prononcer à titre définitif sur l'interprétation des dispositions applicables au litige.
76.
Sous cette réserve, force est de reconnaître que, même si la décision du 9 décembre 1996 n'a pas précédé la délivrance des AMM nationales, il ne saurait être inféré de cette circonstance que les États membres disposaient, après l'adoption de cette décision, d'une liberté absolue en ce qui concerne le maintien de ces AMM nationales, au risque de réduire à néant l'harmonisation à laquelle ladite décision a procédé. À première vue, la thèse de CHS priverait d'effet utile les décisions de la Commission concernant des AMM déjà délivrées, adoptées selon la procédure prévue aux articles 13 et 14 de la directive 75/319.
77.
Par ailleurs, il ressort du point 63 de la présente ordonnance que, même si la saisine du CSP était motivée par des considérations tenant à la nocivité du médicament contenant de la phentermine, la décision qui met fin à la procédure prévue aux articles 13 et 14 de la directive 75/319 peut, à première vue, tenir compte de la question de savoir si les bénéfices du médicament continuent de l'emporter sur ses effets nocifs.
78.
Il en résulte que les arguments invoqués par CHS ne semblent pas établir, en première analyse, que la Commission n'aurait pas été compétente pour adopter la décision attaquée.
79.
En deuxième lieu, CHS fait valoir que la procédure suivie en l'espèce devant le CSP et la Commission est caractérisée par une infraction grave aux règles de forme en ce que la procédure d'adoption de la décision attaquée a connu des retards excessifs à tous les stades et les délais fixés dans la directive 75/319 n'ont pas été respectés. CHS ajoute que, l'issue de la procédure ayant été déterminée d'avance et des informations pertinentes lui ayant été cachées, elle a été privée du droit de défendre effectivement ses intérêts au moment où, avant de rendre son premier avis, le CSP a examiné l'affaire. En particulier, CHS relève que, antérieurement au premier avis du CSP, elle n'a jamais été informée du fait que ce dernier envisageait de recommander le retrait de la phentermine pour des raisons d'efficacité alors que, en fin de compte, celles-ci constituent le seul motif pour lequel le retrait a été recommandé. Ces lacunes auraient violé des garanties procédurales fondamentales et n'auraient pas été purgées par les voies de recours ouvertes aux stades ultérieurs de la procédure.
80.
S'agissant de l'argument de CHS selon lequel les délais fixés aux articles 13 et 14 de la directive 75/319 n'auraient pas été respectés, la Commission fait valoir que les retards dont il lui est fait grief sont dus, notamment, au fait que le CSP avait à examiner de manière approfondie le caractère approprié des différentes recommandations qui pouvaient être faites, au nombre important de médicaments qui ont été soumis à la procédure d'examen dans la présente affaire et à la circonstance que, afin de procéder à une évaluation équitable et détaillée de chaque produit sur la base de ses propres mérites, le CSP devait disposer du temps nécessaire pour évaluer toutes les données disponibles. La Commission ajoute que le non-respect des délais n'entraîne pas automatiquement l'invalidité de l'avis du CSP et que les retards reprochés n'ont pas causé de préjudice à CHS.
81.
En ce qui concerne l'argument de cette dernière selon lequel elle n'a pas eu la possibilité de défendre convenablement ses intérêts avant le premier avis du CSP, la Commission fait valoir que CHS a été invitée à fournir des données sur l'efficacité du médicament en cause ainsi qu'à présenter ses observations orales devant le CSP avant qu'il ne rende ledit avis.
82.
Il convient de relever que, au terme d'une première analyse, il ne semble pas résulter des termes des articles 13 et 14 de la directive 75/319 que les délais dont le dépassement est critiqué par CHS présentent un caractère impératif. Cette dernière ne précise aucunement quel préjudice concret aurait été causé par les retards constatés ni dans quelle mesure ceux-ci auraient un effet quelconque sur les droits de la défense ou sur le contenu de la décision attaquée.
83.
En outre, il ressort du dossier, d'une part, que CHS, qui a été invitée à fournir des données sur l'efficacité de son médicament dès le début de la procédure, a présenté des observations orales devant le CSP avant qu'il n'émette son premier avis et, d'autre part, qu'elle a pu prendre position sur celui-ci et a donc été en mesure de défendre son point de vue avant l'adoption de l'avis final du CSP.
84.
Dans ces conditions, les arguments de CHS ne parviennent pas à établir, au vu d'une première analyse, que les irrégularités formelles invoquées auraient porté atteinte à ses droits de défense ou auraient eu le moindre effet sur le résultat de la procédure.
85.
En troisième lieu, CHS allègue que la décision attaquée méconnaît les articles 11 et 21 de la directive 65/65 fixant les conditions de retrait d'une AMM. En l'espèce, pour ordonner le retrait de l'AMM dont est titulaire CHS, il faudrait établir soit que les médicaments contenant de la phentermine sont nocifs, soit qu'ils n'ont aucun effet thérapeutique ou encore qu'ils ne possèdent pas la composition qualitative et quantitative déclarée. En méconnaissance de l'article 11 de la directive 65/65, la Commission aurait recouru à un critère totalement différent, à savoir la balance bénéfices/risques.
86.
La Commission conteste que la décision attaquée soit illégale au motif que l'analyse bénéfices/risques sur laquelle elle se fonde ne serait pas prévue à l'article 11 de la directive 65/65. Selon elle, une telle analyse est prévue dans le cadre d'une AMM des médicaments et il s'ensuit que cette analyse est également possible en ce qui concerne le retrait de cette autorisation, régi par l'article 11 de la directive 65/65.
87.
À cet égard, il convient de constater que la motivation de la décision attaquée, dont l'avis du CSP fait partie intégrante, indique que celle-ci est fondée sur l'absence d'efficacité thérapeutique des médicaments contenant de la phentermine.
88.
En outre, ainsi qu'il ressort du point 63 de la présente ordonnance, l'exigence selon laquelle les bénéfices du médicament doivent l'emporter sur ses effets nocifs n'est pas uniquement applicable lors de l'octroi de l'AMM, mais elle peut également justifier le retrait de celle-ci, le rapport bénéfices/risques devant être évalué aussi après que l'AMM est délivrée, comme le précise expressément l'introduction de l'annexe de la directive 75/318.
89.
En quatrième lieu, CHS fait valoir que la décision viole l'article 253 CE en ce qu'elle se borne à adopter l'avis du CSP sans autres raisons ni explications, et ce nonobstant les vices juridiques et scientifiques dont est entaché ledit avis, lesquels ont été exposés à la Commission par CHS et les autres titulaires d'AMM de médicaments contenant de la phentermine.
90.
Sans préjudice de l'analyse de la motivation de la décision attaquée qui devra être effectuée par le juge saisi du fond, il suffit de constater que, selon l'article 14 de la directive 75/319, ce n'est que dans le cas exceptionnel où le projet de décision de la Commission n'est pas conforme à l'avis du CSP que la Commission doit expliquer en détail les raisons des différences existant entre sa décision et ledit avis. Dans ce contexte, le fait que la Commission a fait sien l'avis du CSP n'apparaît pas, au terme d'une première analyse, de nature à établir que la décision attaquée est entachée d'un défaut de motivation.
91.
En dernier lieu, CHS soutient que la Commission a violé le principe de la répartition de la charge de la preuve en ne respectant pas la règle selon laquelle la charge de la preuve des motifs du retrait mentionnés dans la décision attaquée doit peser sur les autorités compétentes. La Commission aurait attendu que les titulaires d'AMM concernés apportent des preuves appropriées de l'efficacité de la phentermine alors qu'elle aurait dû prouver elle-même l'inefficacité de cette substance. CHS reproche en outre à la Commission d'avoir commis une erreur manifeste d'appréciation. Elle fait valoir que les conclusions de cette dernière concernant la sécurité et l'efficacité du médicament en cause, conclusions fondées sur l'avis du CSP, ne sont pas étayées par les pièces en possession de celui-ci et de la Commission, notamment les lignes directrices citées dans la décision attaquée. Ni la Commission ni le CSP n'auraient indiqué que de nouveaux éléments étaient apparus depuis 1996, époque à laquelle ce dernier avait estimé que la phentermine était efficace et non dangereuse et avait, dèslors, recommandé d'autoriser la mise sur le marché de cette substance, recommandation qui fut suivie par la Commission.
92.
La Commission rétorque que le CSP a constaté clairement, dans l'avis qui est le fondement de la décision attaquée, que, à la lumière de l'état de la science tel qu'il est reflété notamment par les lignes directrices, les médicaments contenant de la phentermine n'ont pas l'efficacité thérapeutique nécessaire pour le traitement de l'obésité. Par ailleurs, le CSP aurait établi que ces médicaments comportent un risque potentiel de valvulopathie cardiaque, un risque d'hypertension artérielle pulmonaire primitive ainsi que d'autres inconvénients sérieux pour le système cardio-vasculaire et le système nerveux central.
93.
À cet égard, il convient tout d'abord de constater que, contrairement à ce que prétend CHS, la décision du 9 décembre 1996 n'a pas qualifié la phentermine de substance «non dangereuse». Au contraire, dans cette décision, la Commission faisait état d'un certain nombre d'effets nocifs.
94.
Ensuite, sans préjuger l'analyse que le juge saisi du fond devra effectuer en ce qui concerne la portée des lignes directrices citées dans la décision attaquée, il convient de relever que la plupart de celles-ci sont postérieures à 1996 et qu'elles n'ont donc pas été prises en considération par la Commission dans sa décision du 9 décembre 1996.
95.
Enfin, il y a lieu de relever que les arguments de CHS, rappelés au point 91 de la présente ordonnance, concernent principalement la manière dont la Commission a mis en oeuvre la marge d'appréciation dont elle dispose pour évaluer la nécessité d'une mesure de retrait d'une AMM. En effet, il est constant que toute décision de retrait d'une AMM qui est prise en application de la procédure prévue aux articles 13 et 14 de la directive 75/319 doit respecter les conditions de fond qu'exige l'article 11 de la directive 65/65, conditions qui sont relatives à l'efficacité, à la sécurité et à la qualité du médicament. Ce type de décision est donc le résultat d'appréciations complexes relevant du domaine médico-pharmacologique.
96.
En principe, de telles appréciations font l'objet d'un contrôle juridictionnel restreint. En effet, il ressort de la jurisprudence de la Cour que, lorsqu'une autorité communautaire est appelée, dans le cadre de sa mission, à effectuer des évaluations complexes, elle jouit de ce fait d'un large pouvoir d'appréciation, dont l'exercice est soumis à un contrôle juridictionnel limité, qui implique que le juge communautaire ne saurait substituer son appréciation des éléments de fait à celle de ladite autorité. Ainsi, ce dernier se limite, en pareil cas, à examiner la matérialité des faits et les qualifications juridiques que cette autorité en déduit et, en particulier, si l'action de cette dernière n'est pas entachée d'une erreur manifeste ou de détournement de pouvoir, ou si cette autorité n'a pas manifestement dépassé les limites de son pouvoir d'appréciation (voir, concernant le retrait d'une AMM d'un médicament, arrêt Upjohn, précité, point 34).
97.
En l'espèce, il n'apparaît pas, à première vue, que la décision attaquée, fondée sur l'avis du CSP, soit entachée d'une erreur manifeste ou d'un détournement de pouvoir ni que la Commission ait manifestement excédé les limites de son pouvoir d'appréciation.
98.
Il ressort de ce qui précède que, sans préjudice des appréciations à effectuer dans le cadre de l'examen du recours sur le fond, les moyens articulés par CHS dans le cadre de la procédure en référé ne l'emportent pas, au terme d'un premier examen, sur ceux dont se prévaut la Commission à l'appui de la légalité de la décision attaquée.
99.
Néanmoins, dans la mesure où les moyens invoqués par CHS n'apparaissent pas dépourvus de tout fondement, le sursis sollicité ne saurait être rejeté au terme de l'examen du fumus boni juris sans que soient également examinées l'urgence invoquée et la balance des intérêts en présence.
Sur l'urgence et la mise en balance des intérêts
100.
CHS fait valoir que, s'il n'est pas sursis à l'exécution de la décision attaquée, elle subira un préjudice grave et irréparable.
101.
En particulier, elle soutient que le retrait de l'AMM du médicament contenant de la phentermine aurait pour conséquence que, même lorsque le retrait de l'autorisation aura été annulé, une réintroduction du médicament concerné, dans les mêmes conditions, ne sera pas possible puisqu'il s'avérera très difficile, et souvent impossible, de réimplanter sur le marché un médicament qui a disparu pendant une longue période. CHS allègue également que, si le sursis n'était pas accordé, elle devrait introduire une nouvelle demande d'AMM, même dans l'hypothèse où la décision attaquée serait annulée. Par conséquent, elle serait amenée à effectuer de longs essais cliniques sur ledit médicament, dont la durée, compte tenu du travail préparatoire, s'élèverait à deux années au moins.
102.
Elle ajoute qu'elle n'est qu'une petite société pharmaceutique pour laquelle le médicament contenant de la phentermine constitue le premier produit qu'elle a acquis, lequel représente 35 à 40 % de son chiffre d'affaires. Selon CHS, si le sursis à l'exécution de la décision attaquée n'était pas octroyé, il est très douteux qu'elle puisse survivre en tant que société.
103.
CHS invoque également les dommages qui seraient causés aux patients et aux praticiens, qui seraient privés d'un médicament qui a été utilisé depuis des décennies pour le traitement de l'obésité. Concernant les patients, elle fait valoir que l'obésité est un problème de santé majeur en Europe et que les médicaments alternatifs seraient plus coûteux et auraient davantage d'effets secondaires. Quant aux cliniques privées dans lesquelles est effectué un tel traitement, la décision de retrait impliquerait la fermeture d'au moins 85 % d'entre elles, avec les pertes d'emplois qu'implique une telle fermeture pour le personnel médical et administratif.
104.
La Commission soutient que la condition relative à l'urgence n'est pas remplie.
105.
D'une part, elle fait valoir que le retrait éventuel d'une AMM fait partie des risques commerciaux normaux de toute entreprise pharmaceutique. Il appartiendrait à l'entreprise concernée de se prémunir contre les conséquences financières d'un tel retrait par une politique appropriée, telle qu'une diversification des médicaments et un chiffre d'affaires adéquat.
106.
D'autre part, quant à la nécessité d'effectuer des essais cliniques, elle soutient que les médicaments contenant de la phentermine ont été autorisés pour la première fois il y a plus de vingt ans et que la mise à jour du dossier par la production de données d'essais cliniques était possible et aurait été utile à la communauté médicale et aux patients. En outre, elle relève que ce n'est que le 13 août 1999 que CHS a indiqué qu'elle proposait de procéder à un essai clinique à long terme, mais elle n'aurait pas précisé le détail des études cliniques envisagées. Toutefois, selon le CSP, qui a examiné cette proposition en détail, «[u]ne seule étude clinique ne serait probablement pas suffisante; il faudrait envisager un programme clinique qui s'étende sur plusieurs années».
107.
À titre liminaire, il y a lieu de relever que le caractère urgent d'une demande en référé doit s'apprécier par rapport à la nécessité qu'il y a de statuer provisoirement afin d'éviter qu'un dommage grave et irréparable soit occasionné à la partie qui sollicite la mesure provisoire [voir, par exemple, ordonnance du 18 novembre 1999, Pfizer Animal Health/Conseil, C-329/99 P(R), Rec. p. I-8343, point 94].
108.
Il ressort également d'une jurisprudence constante que, particulièrement lorsque la réalisation du préjudice dépend de la survenance d'un ensemble de facteurs, il suffit que ce préjudice soit prévisible avec un degré de probabilité suffisant [voir, notamment, ordonnances du 29 juin 1993, Allemagne/Conseil, C-280/93 R, Rec. p. I-3667, point 34, et du 14 décembre 1999, HFB e.a./Commission, C-335/99 P(R), Rec. p. I-8705, point 67].
109.
En l'espèce, l'exécution immédiate de la décision attaquée implique le retrait complet du marché des médicaments visés par l'article 1er de cette décision. De ce fait, s'il n'est pas sursis à l'exécution de celle-ci, il est probable que des médicaments de substitution, dont l'existence est reconnue par les parties, seraient prescrits en remplacement des médicaments retirés pendant la durée de la procédure sur le fond.
110.
Le risque existe donc que, à la suite d'une éventuelle annulation de la décision attaquée, il soit difficile pour CHS de récupérer les parts de marché qu'elle détenait antérieurement à la mise en oeuvre de la décision attaquée.
111.
Toutefois, CHS se borne à alléguer des difficultés pour récupérer des parts de marché, mais elle n'a aucunement établi que des obstacles de nature structurelle ou juridique empêcheraient les médecins de prescrire de nouveau de tels médicaments et CHS dereconquérir une fraction appréciable de ces parts de marché à la suite de la mise en place, notamment, de mesures appropriées de publicité auprès des médecins.
112.
CHS soutient, certes, qu'elle serait tenue de demander une nouvelle AMM pour le médicament contenant de la phentermine même si la décision attaquée était annulée. Toutefois, une telle allégation est dépourvue de toute argumentation.
113.
Au surplus, le préjudice allégué est d'ordre purement financier et, en principe, un préjudice purement pécuniaire ne saurait être regardé comme irréparable ou même difficilement réparable, dès lors qu'il peut faire l'objet d'une compensation financière ultérieure (ordonnance du 3 juillet 1984, De Compte/Parlement, 141/84 R, Rec. p. 2575, point 4).
114.
Il appartient toutefois au juge des référés d'examiner les circonstances propres à chaque espèce (ordonnance De Compte/Parlement, précitée, point 4).
115.
À cet égard, CHS se borne à alléguer de façon générale qu'il est «très douteux» qu'elle puisse survivre en tant que société, mais elle n'a pas apporté d'éléments de nature à établir la réalité de l'allégation selon laquelle elle ne pourrait pas poursuivre ses activités jusqu'au règlement de l'affaire au fond. Ainsi que le relève à juste titre la Commission, le projet de compte de gestion pour la période de novembre 1997 à mars 1999, qui est le seul document produit dans le cadre de la procédure en référé, ne corrobore nullement les affirmations concernant les difficultés de survie de CHS.
116.
En outre, il y a lieu de tenir compte de la circonstance que CHS opère dans un marché, celui des médicaments à usage humain, hautement réglementé.
117.
Or, dans un secteur qui requiert souvent des investissements importants et où les autorités compétentes peuvent être conduites à intervenir rapidement lorsque des risques pour la santé publique apparaissent, pour des raisons qui ne sont pas toujours prévisibles par les entreprises concernées, il incombe à ces dernières, sauf à devoir supporter elles-mêmes le préjudice résultant d'une telle intervention, de se prémunir contre les conséquences de celle-ci par une politique appropriée.
118.
La décision du 9 décembre 1996 relevait déjà l'existence d'effets nocifs des médicaments contenant de la phentermine. Dans ces circonstances, la possibilité que soit adoptée une décision de retrait ou de suspension de l'AMM dont était titulaire CHS devait être prise en compte parmi les risques que cette dernière devait normalement supporter depuis que le CSP avait été saisi par un État membre, parce qu'il considérait que la modification des termes de l'AMM ou que sa suspension ou son retrait étaient nécessaires pour la protection de la santé publique.
119.
Or, il convient de constater que, ainsi qu'il ressort du dossier, CHS a commencé ses activités commerciales en janvier 1998, alors que le CSP était déjà saisi.
120.
En tout état de cause, à supposer même que le risque d'un dommage irréparable ou difficilement réparable à la suite de l'application de la décision attaquée pendant le déroulement de la procédure sur le fond soit regardé comme suffisamment établi, l'intérêt de CHS à obtenir le sursis à l'exécution de la décision attaquée ne saurait prévaloir en l'espèce sur l'intérêt que présente pour la Communauté le retrait immédiat de l'AMM dont elle était titulaire dans un but de protection de la santé publique.
121.
À cet égard, il importe de rappeler que, en principe, les exigences liées à la protection de la santé publique doivent incontestablement se voir reconnaître un caractère prépondérant par rapport aux considérations économiques (ordonnance Royaume-Uni/Commission, précitée, point 93).
122.
En l'espèce, il est constant que l'avis du CSP, auquel se réfère la décision attaquée, relève, en ce qui concerne les effets sur le système nerveux central, que les médicaments en cause ont «des effets graves, tels que des réactions psychotiques ou une psychose, une dépression et des convulsions» et que le risque de toxicomanie et de dépendance est «bien connu». Il relève également que «le profil de sécurité des médicaments contenant de la phentermine pose des problèmes en termes de risque potentiel de cardiopathie valvulaire avec une monothérapie par la phentermine, de risque d'hypertension artérielle pulmonaire primitive et d'autres effets indésirables graves cardio-vasculaires [...]». Ces considérations confirment les appréciations déjà portées sur la sécurité de ces médicaments en 1996.
123.
C'est à la suite des appréciations du CSP, selon lesquelles l'effet thérapeutique des médicaments contenant de la phentermine faisait défaut dans le traitement de l'obésité, que la Commission, en se fondant sur l'avis dudit comité, a conclu que le rapport bénéfices/risques était défavorable.
124.
Sans préjudice des appréciations à effectuer dans le cadre de la procédure sur le fond, le juge des référés ne saurait, en l'absence d'indices d'erreur manifeste ou de détournement de pouvoir, substituer ses propres appréciations à celles du CSP, qui sont le résultat d'une procédure approfondie et contradictoire l'ayant conduit à recommander le retrait des AMM des médicaments contenant de la phentermine.
125.
Or, compte tenu desdites appréciations, il appert que l'octroi du sursis à l'exécution de la décision attaquée serait de nature à faire encourir aux utilisateurs de ces médicaments des risques sérieux et risquerait de causer, en termes de santé publique, des dommages auxquels il ne pourrait être remédié en cas de rejet ultérieur du recours sur le fond.
126.
Cette conclusion ne saurait être infirmée par l'argument de CHS relatif au dommage qui résulterait pour les patients en cas de rejet du sursis à l'exécution de la décision attaquée, étant donné que l'existence de traitements alternatifs n'est pas contestée.
127.
En outre, s'agissant des dommages prétendument causés aux cliniques dans lesquelles est effectué le traitement de l'obésité, force est de relever que les affirmations de CHS selon lesquelles la mise en oeuvre de la décision attaquée impliquerait la fermeture d'au moins 85 % des cliniques privées, avec les pertes d'emplois qu'implique une telle fermeture pour le personnel médical et administratif, ne sont étayées que par la lettre du directeur de l'une de ces cliniques, laquelle ne contient pas la moindre pièce justificative à cet égard.
128.
Il résulte de l'ensemble de ce qui précède que la demande en référé doit être rejetée.
Par ces motifs,
LE PRÉSIDENT DE LA COUR
ordonne:
1)    L'ordonnance du président du Tribunal de première instance des Communautés européennes du 31 octobre 2000, Cambridge Healthcare Supplies/Commission (T-137/00 R), est annulée.
2)    La demande en référé est rejetée.
3)    Les dépens sont réservés.
Fait à Luxembourg, le 11 avril 2001.
Le greffier
Le président
R. Grass
G. C. Rodríguez Iglesias
1:
Langue de procédure: l'anglais.