YHTEISÖJEN ENSIMMÄISEN OIKEUSASTEEN TUOMIOISTUIMEN TUOMIO (neljäs jaosto)
21 päivänä huhtikuuta 2004
Asia T-313/01
R
vastaan
Euroopan yhteisöjen komissio
Henkilöstö – Sosiaaliturva – Kirurgista toimenpidettä koskevan ennakkoluvan epääminen – Epääminen, joka on perusteltu sillä, että hallinto on pitänyt toimenpidettä yksinomaan esteettisenä – Yhteisen säännöstön säännösten rikkominen
Täydellinen teksti kreikan kielellä II - 0000
Aihe: Kanne, jossa vaaditaan yhtäältä sellaisen päätöksen kumoamista, jolla evättiin kirurgista toimenpidettä koskeva ennakkolupa,
ja toisaalta korvausta riidanalaisesta toimenpiteestä aiheutuneista kuluista.
Ratkaisu: Päätös, joka tehtiin 22.5.2001 ja jolla hylätään kantajan esittämä ennakkolupaa koskeva hakemus, kumotaan. Komissio velvoitetaan
korvaamaan kantajalle 85 prosenttia kirurgisen toimenpiteen kuluista, sellaisena kuin kantajan kirurgi määräsi kyseisen toimenpiteen
16.5.2001. Asianosaiset määrittävät yhteisellä sopimuksella sen määrän, joka kantajalle on korvattava niistä kuluista, jotka
kirurgin määräämästä toimenpiteestä on aiheutunut, ja ilmoittavat sovitusta määrästä ensimmäisen oikeusasteen tuomioistuimelle
kolmen kuukauden kuluessa tämän tuomion julistamisesta. Ellei mainittuun sopimukseen päästä, asianosaiset ilmoittavat ensimmäisen
oikeusasteen tuomioistuimelle kolmen kuukauden kuluessa tämän tuomion julistamisesta korvauksen täsmällistä määrää koskevat
vaatimuksensa. Oikeudenkäyntikuluista, mukaan lukien lääketieteellisten asiantuntijoiden käyttämisestä aiheutuneet kulut,
päätetään myöhemmin.
Tiivistelmä
1.     Henkilöstö – Sosiaaliturva – Sairausvakuutus – Sairauskulut – Ennakkolupaa edellyttävä hoito – Aiheutuneiden kulujen korvaamisesta
kieltäytymisen perusteet – Ennakkoluvan puuttuminen tai sääntöjenvastainen hakemus
(Sairausvakuutussäännöstön 11 artiklan 1 kohdan c alakohta)
2.     Henkilöstö – Sosiaaliturva – Sairausvakuutus – Kirurgista toimenpidettä koskevan ennakkoluvan hylkäävä päätös – Hylkääminen,
jota perustellaan toimenpiteen yksinomaan esteettisellä luonteella – Toimivaltaisen viranomaisen virheellinen arviointi
(Sairausvakuutussäännöstön liitteessä I olevan II kohdan 5 kohta)
3.     Henkilöstö – Kanne – Kohde – Täysi harkintavalta – Sairauskulujen korvaamista yhteisestä sairausvakuutusjärjestelmästä koskeva
hakemus – Tutkittavaksi ottaminen
(Henkilöstösääntöjen 91 artiklan 1 kohta)
4.     Henkilöstö – Kanne – Kannetta edeltävä hallinnollinen valitus – Kanteen kohteen ja perusteen samanlaisuus – Sairauden hoidosta
aiheutuneiden sairauskulujen korvaamista koskeva hakemus, joka lisätään kanteeseen, joka koskee kyseisen hoidon ennakkoluvan
epäämistä – Tutkittavaksi ottaminen
(Henkilöstösääntöjen 90 ja 91artikla)