El Mundo. [volume] (San Juan, P.R.) 1919-1990, 1920-09-16
tMEMoRIA DEL DR. E A. PARKER,
DEL HOSPITAL DE BROOKLYN, LEI
DA EN- LA ASoCIACIoN DE MEDI-
GINA, DE NUEvA YORK;.

GINA, DE NUEvA YORK;.
Ofrezco a vuestra consid .raci6n algu
nos casos Gle tllcera gastrica, tratados por
la impregnaci6n de los nervios No Sc
trata de suplantar otros procedimientoc
terap6uticos nj de inponer, va sea el me
todo por ayulsion, del doctor Alvarez, o
va Ell metodo de impregnaci6n de los ner
vios. Ofrezco y con la creencia de que
son de importancia. Debido a la escasez
de medicos en- nuestros hospitales, a eau
sa de la guerra, no ha sido possible esta
blecer tan completes historias clinicas
como hubieramos deseado. Esta Memo
ria preliminar, aunque breve incom-
pleta, quizas abra nuevos derroteros en-
el tratamiento de la tllcera gastrica.
En- 1897, ell doctor don Celestino AL
varez, de Oviedo, opsr6 de un lipoma
en- la espalda una nujer de cuarenta
amos, que -padecia tambien de lllcera
del est6mago Durante la operaci6n, los
nervios intercostales quedaron inutili-
zados Dos dias -despues, los sintomas
de ulcera desaparecieron, para no rea-
parecer va mas. La paciente muri6 ocho
amos mas tarde de tuberculosis pulmo-
mar
Tomando pie de sus observaciones en-
ell case antedicho, ell doctor Alvarez ide6
La operaci6n de la dlcera gastrica arran-
-cando bilateralmente los nervios inter
costales quinto, sexto, setimo, octave v
noveno. Halo, como consecuencia de es.
te procedimiento, que ell jugo gastrico
disminuia en- cantidad acidez. Es essen
cialisimo, segtin eI, destruir ell quinto
nervio; pero la avulsion de los otros es
asimismo necesaria para efectuar la Gu
raci6n.
FL procedilniento Alvarez es ell siguien
te: bajo la accion del cloroforr.o, Sc
abren dos incisiones paralelas, de unos
siete centimetros de longitud, una ca
da lado y como la distancia de la an
chura de dos dedos de la columna YER
tebraL Sc cogen con las pinzas los in
tercostales quinto, sexto, setimo, octa-
vo noveno derechos q izquierdos, SO
cortan estos nervios en- un punto bastan
te separado de los instrumentos Y, uti-
hzando las pinzas como alicates, Sc We
rifica Ia avulsi6n de los nervios corta-
dos, mediante torsi6n y TRACTION. Ell
doctor Alvarez lego ante la Real Aca-
demia de Me6icina de Madrid una Me
moria comunicando los felices resulta-
dos de esta operaci6n Habiendo yo lei
do esta Memoria Sc me ocurri6 que el
ln6todo por avulSi6n del doctor Alva-
rez pudiera ser sustituido con La tecmca
tan conocida de impregnaci6n del tri-
gemino por el alcohol Un cuarto de
hora antes de La operaci6n Sc pone una
inyeccion hipod6rnlica preliminar de un
cuarto de graro de morfina Ell pacien-
tie, sentado en- una silla, Sc inclina hacia
delante, sobre una mesa, con los brazos
extendidos por encima de La cabeza. Ell
campo operatorio Sc prepare como de
costumbre. Sc inserta una aguja hipo-
dernica, largo Y fuerte, a distancia de
pulgada y media de la espina, v Sc hace
penetrar hasta tropezar con la resisten-
cia de los mtlsculos intercostales. Con-
tinuando un POGO mas ALA de esta re-
sistencia Sc localiza Ell nervio facilmen-
tie, causa del dolor caracteristico al
contacto con la aguJa. Sc inyecta medic
C. C. de una decima de uno por ciento
de cocafna. Despues de unos pocos mi
nutos sc retira Ia jeringuiIla, dejando en-
Iel mismo lugar la aguja. Sc pone en- Ell
nervio y a su alredor una segunda in
yeccion, que contenga de cinco diez
c. c. de sesenta por ciento de alcohol.
Los diez nervios pasan trav6s del mis-
mo tratandento. El dotor Willy Meyer
ha descrito varios m6todos para loca-
lizar con la aguja los nervios toracicos
Segdn Sc van inyectando los nervios,
les pacientes describen sus sensaciones,
que varian sobremanera, 81 bien en- todos
los casos, al llegar al sexto nervio, dan
los ,sfntomas tipicos de la iilcera. POGO
despues de la operaci6n, qusianse de
sensation de acorchamiento en- las pa
redes abdoniinaIes Y en- La espalda. AL
siguiente dia un analisis de los jugos
gastricos acusa una reduction de acido
hidrocloridico libre Y de total aciiez.