Гепатоцеллюлярная карцинома

Гепатоцеллюлярная карцинома(в просторечиирак печени) — наиболее распространённая первичнаязлокачественная опухольпечени. Результатмалигнизации(злокачественной трансформации)гепатоцитов. Ежегодно в мире диагностируют около 600 тыс. случаев.
Основные причины гепатоцеллюлярной карциномы — хронические вирусныегепатит Bигепатит C(причина 86 % всех случаев ГЦК),цирроз печени, регулярное употребление в пищу гепатоканцерогенов (например,афлатоксинов, которые часто встречаются в испорченном арахисе). 
Менее распространённые причины —гемохроматоз,шистосомози некоторые другие паразитарные болезни печени, а также воздействие канцерогенных веществ: полихлордифенилов, хлорсодержащих пестицидов, хлорированных углеводородов (в частностичетырёххлористого углерода),нитрозаминов.
Классификация по стадиям основывается наTNM, имеет самое важное значение в выборе тактики лечения и определения прогноза пациента. Также на тактику лечения оказывает влияниецирроз печени, классифицируемый по Child-Pugh.
T— первичная опухоль,N— метастазы в регионарные лимфатические узлы,M— отдалённые метастазы
Гепатоцеллюлярная карцинома возникает в виде одного либо нескольких опухолевых узлов. Она имеет местный инвазивный рост, часто прорастает в диафрагму. Заболевание проявляется тупыми ноющими болями в правом верхнем квадранте живота, а также общим недомоганием и лихорадкой, к которым в дальнейшем присоединяетсяжелтуха.
Заболевание развивается быстро, обнаруживается на запущенных стадиях. Увеличение печени диагностируется в 88 % случаев, похудение — в 85 %, болезненный опухолевый узел в брюшной полости — в 50 % случаев, печёночная недостаточность — в 60 %. В 10—15 % случаев наблюдаются внутрибрюшинное кровотечение и шок.
Метастазируетгепатоцеллюлярная карцинома, как правило, в лёгкие (до 45 % случаев). Болезнь может сопровождаться эндокринными нарушениями (синдром Кушинга) в связи с выделением опухолевыми клетками гормоноподобных веществ.
Диагностикастроится на определении угрупп риска(вирусные гепатиты, циррозы) зародышевого белка —α-фетопротеин. Если он превышает 15 нг/мл, требуется более детальное обследование, которое может включать:
Лечение сильно зависит от стадии заболевания, из-за чего лечение разных пациентов может кардинально отличаться, но в целом будет состоять из набора следующих методов:
Системная химиотерапия и традиционная лучевая терапия фотонами проводится, но без высокой эффективности.
Предполагаемый прогноз на выживаемость при раке печени зависит от запущенности онкопроцесса и возрастных особенностей пациента. При первой и второй стадии в результате хирургического вмешательства и успешного удаления опухоли 5-летняя выживаемость составляет 80 %. На последних этапах патологии прогноз, как правило, неблагоприятный. Например при 3-й стадии до рубежа в 5 лет доживает до 30 % пациентов. На 4-й стадии эта цифра ещё скромнее — не более чем 20 % лиц удаётся дожить до 3 лет.
При отсутствии терапевтической помощи рак печени развивается агрессивно. Смерть человека наступает спустя 6 и менее месяцев после постановки диагноза.
Своевременно начатое адекватное лечение гепатита C снижает частоту развития гепатоцеллюлярной карциномы. В различных исследованиях при применении интерферонотерапии показано снижению риска развития гепатоцеллюлярной карциномы. Также профилактика заключается в отказе от употребления алкоголя.