Ascitis

Laascitises la acumulación anormal de líquido en la cavidadperitoneal(abdomen).​​ Técnicamente, es más de 25 ml de líquido en la cavidadperitoneal, aunque pueden ocurrir volúmenes superiores a un litro. Los síntomas pueden incluir aumento del tamaño abdominal, aumento de peso, malestar abdominal y dificultad para respirar. Las complicaciones pueden incluirperitonitisbacteriana espontánea.
En el mundo desarrollado, la causa más común es lacirrosis hepática.​ Otras causas incluyencáncer,insuficiencia cardíaca,tuberculosis,pancreatitisy bloqueo de la vena hepática. En la cirrosis, el mecanismo subyacente implica presión arterial alta en el sistema portal y disfunción de los vasos sanguíneos. El diagnóstico generalmente se basa en un examen junto con una ecografía o unatomografíacomputarizada. El análisis de líquido puede ayudar a determinar la causa subyacente.
El tratamiento a menudo implica una dieta baja en sal, medicamentos comodiuréticosy drenaje del líquido. Se puede colocar una derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS), pero se asocia con complicaciones. Se pueden considerar los efectos para tratar la causa subyacente, como untrasplante de hígado. De las personas con cirrosis, más de la mitad desarrollan ascitis en los diez años posteriores al diagnóstico. De aquellos en este grupo que desarrollan ascitis, la mitad morirá dentro de los tres años. El término proviene del griegoaskítesque significa "como una bolsa".
Suele ser consecuencia de unaenfermedad hepática, sobre todo lacirrosis hepática. El mecanismo de formación de ascitis más frecuente es lahipertensión portalconsecuencia decirrosis hepáticaalcohólica, cirrosis porhepatitis crónicas víricasde larga evolución como las causadas por elvirus de la hepatitis By por elvirus de la hepatitis Coesquistosomiasisy se diagnostica clínicamente con el signo de la matidez desplazable, si bien la técnica más útil y reproducible es la ecografía abdominal.
La ascitis también puede presentarse en enfermedades no relacionadas con elhígadotales comohipoalbuminemia, elcáncer, lapancreatitis, lainsuficiencia cardíaca, lainsuficiencia renal,síndrome nefrótico​ y latuberculosis. Otras causas menos frecuentes son las infecciones porclamidia/gonococo(síndrome de Fitz-Hugh-Curtis),​lupus eritematoso​ y elsíndrome de Meigs(tumor delovario).​ En los pacientes con enfermedades hepáticas, el líquido sale de la superficie del hígado y del intestino.
Las causas delgradiente elevado de albúmina en suero-ascitis(trasudado) son:
Las causas de unGASA bajo("exudado") son:
Cáncer (metástasis y carcinomatosis peritoneal primaria): 10 %
Otras causas raras
En general, si la acumulación del líquido en el abdomen es escasa, no se producen síntomas, pero puede provocar distensión abdominal, pirosis, indigestión y dolor en la espalda baja entre L2 y L5, además de las dificultades respiratorias (disnea). En algunos pacientes con ascitis, lostobillosse hinchan (edema)​ a causa del peso del exceso de líquido sobre los grandes vasos inguinales. El dolor no es un síntoma característico en la ascitis. La hipertensión portal causa que se produzca circulación colateral apareciendo nuevas y prominentes venas abdominales superficiales.​
La terapia básica para el tratamiento de la ascitis es unadietabaja ensal, generalmente combinado confármacosdiuréticos(espironolactona/furosemida) para sacar líquido del peritoneo y que este se elimine por laorina.
Si la ascitis dificulta larespiracióno laalimentaciónse puede efectuar una técnica llamadaparacentesisterapéutica, que se lleva a cabo para extraer líquido del interior de lacavidad peritoneal.