حزاز مسطح

الحزاز المسطح(بالإنجليزية:LICHEN PLANUS)‏ هومرض جلديأوطفح جلديمزمن، غير وراثي، وغير معد، وله أشكال عديدة، وهو يصيبالجلدويسبب تساقط الشعر والصلع الدائم (الصلعالندبي) على فروة الرأس، كما أنه قد يصيب الأظافر والأغشية المخاطية. ويتميز هذا المرض بمناطق محددة مرتفعة عن الجلد بعضها صغير المساحة تسمي حطاطات (papules)، وبعضها أكبر مساحة تسمي لويحات (plaques). وهذه الحطاطات واللويحات تتميز بأنها مضلعة وسطحها مفلطح ولونها بنفسجي، كما أنه تكون هناك على سطحها قشيرات بيضاء في تشكيل شبكي يسمي شبكيات ويكهام (Wickham striae). وسبب هذا المرض غير معروف، ولكنه يعتقد أنه نتيجة لاضطراب مناعي غير معروف السبب. ولا يوجد علاج له، ولكن العديد من الأدوية والعلاجات يمكن لها السيطرة على أعراضه.
يسمي الحزاز المسطح في اللغة العربية بالحزاز بسبب بقعة التي تسبب الألم للشخص المصاب في حين يسمي الحزاز المسطح في اللغة الإنجليزية ب (lichen planus) بسبب بقعة التي تشبه بعض أنواع الفطريات (lichens)، وتنقسم أنواعه بحسب مكان وجودها أو بحسب شكلها إلي:
ينقسم الحزاز المسطح بحسب مكان وجوده إلى نوع «جلدي» يصيب الجلد وفروة الرأس والأظافر؛ ونوع «مخاطي» يصيب الأغشية المخاطية في الفم والبلعوم وفتحة الشرج والأعضاء التناسلية للذكور والإناث.
ينقسم الحزاز المسطح بحسب شكله إلى أنواع كثيرة، أهمها: الحطاطي (papular)، والحلقي (annular)، والخطي (linear)، والمتضخم (hypertrophic)، والضامر (atrophic)، والفقاعي (bullous)، والشمسي (actinic)، والمتقرح (ulcerative)، والمبقع (pigmented)، والبصيلي (follicular).
على الرغم من أن الحزاز المسطح له أنواع كثيرة فإن أكثر الأنواع شيوعا هو النوع الحطاطي الذي يبدأ بظهور حطاطات في منطقة محدودة من الجلد مصحوبا بحكة قد تكون شديدة في أحيان كثيرة. وهذه الحطاطات تتميز بأنها مضلعة وسطحها مفلطح ولونها بنفسجي، كما أنه تكون هناك على سطحها قشيرات بيضاء في تشكيل شبكي يسمي شبكيات ويكهام (Wickham striae). وقد تتسع هذه الحطاطات لتصبح لويحات (plaques). ويمكن للحزاز المسطح أن يتراجع حتى بدون علاج ولكن في هذه الأحوال يترك بقع غامقة قد تتلاشي بمرور الوقت.
وهذا النوع قد يصيب:
.
وهذا النوع قد يصيب:
وأسباب الحزاز المسطح غير معروفة ولكن هناك نظريات عما يمكن أن يكون السبب مثل:
وتشخيص هذا المرض عادة ما يكون سهلا بالنسبة للأخصائي بعد أخذ تاريخ المرض من المصاب به وإجراء كشف إكلينيكي كامل، ولكن أحيانا يلجأ الأخصائي لأخذ خزعة (biopsy) من الجلد أو من الغشاء المخاطي لتأكيد التشخيص واستبعاد احتمالات أخرى مثل الأمراض الفقاعية المختلفة أو سرطان الفم. وفي حالة الشك بأن الحزاز المسطح المخاطي في الفم هو نتيجة حساسية من حشو الأسنان أو معاجين الأسنان فينصح بعمل اختبارات حساسية لتأكيد أو استبعاد ذلك.
وتتميز السمات النسيجية المرضية (histopathology) للحزاز على أساس وجود تضخم غير منتظم لطبقات الجلد العليا (epidermis) وأجسام غرينيه (colloid bodies) حولها مع تدمير الطبقة القاعدية. وفي الأدمة العليا (upper dermis) يتكون شريط حزازي (lichenoid band-like) من الخلايا الليمفاوية (lymphocytes) والخلايا الهيستية (histiocytes).
لا يوجد علاج شافي للحزاز المسطح، ولكن العديد من الأدوية والعلاجات يمكن لها السيطرة على أعراضه مثل:
وإذا لم يعالج الحزاز المسطح الجلدي فإن المآل المتوقع لمسار المرض هو التراجع في غضون ستة أشهر إلى سنة بلا مضاعفات إلا ترك بقع غامقة قد تزول بمرور الوقت إلا غي حالة النوع المتضخم (hypertrophic) الذي قد يستمر لعدة سنوات إذا لم يعالج. وهذا خلافا للحزاز المسطح المخاطي في الفم الذي عادة ما يستمر لسنوات عديدة وعلاجه صعب وحتي حين يستجيب للعلاج فإن انتكاساته كثيرة ومتوقعة. وأيضا من أوجه الخلاف بينهما أن خطر التحول إلى ورم سرطاني موجود في حالة الحزاز المسطح المخاطي في الفم وغير موجود في حالة الحزاز المسطح الجلدي.هناك اختلاف كبير وعدم توافق بين الدراسات حول نسبة تحول الحزاز المسطح المخاطي في الفم إلى ورم سرطاني. دراسة حديثه تحدثت عن مانسبته 0، 44٪؜ من المرضى يتطور المرض لديهم إلى ورم سرطاني.على الرغم من ذلك، هناك دراسات تحدث عن مانسبته 2٪؜. ولهذا السبب ينصح مرضي الحزاز المسطح المخاطي في الفم أن يتجنبوا العادات التي تزيد من خطر حدوث الورم السرطاني مثل التدخين وشرب الكحول، كما ينصح بأن يزوروا الطبيب المعالج دوريا كل 6-12 شهر.