Métronidazole

Lemétronidazoleest unantibiotiqueetantiparasitaireappartenant auxnitroimidazoles. Il inhibe la synthèse desacides nucléiqueset est utilisé pour le traitement desinfectionsliées à desbactériesanaérobiesainsi qu'à desprotozoaires.
Il est efficace contre, entre autres : les protozoairesGiardia intestinalis,Entamoeba histolyticaetTrichomonas vaginalis, les bactéries du genreClostridium, dontClostridium difficileetClostridium perfringens,Helicobacter pyloriet les bacilles Gram négatif anaérobies, tels lesBacteroides(dontBacteroides fragilis(en)),Prevotella,VeillonellaetFusobacterium.
Le métronidazole est utilisé dans le traitement decolitespseudomembraneuses, c'est pourquoi on peut le retrouver associé à d'autres antibiotiques tels que lesmacrolidesapparentés pouvant provoquer ce type de maladie.
Le métronidazole est aussi prescrit pour le traitement desrosacées(type Rozagel) et destélangiectasies.
Une recherche de traitement contre leTrichomonas vaginalismène aux premiers essais cliniques en 1959 du métronidazole contre ce parasite. Des chercheurs en France montrent l'efficacité de cette molécule contre le parasite, continuant en 1960 avec des études positives auRoyaume-Uniconfirmant son usage contre letrichomonas.
Le comprimé de Métronidazole doit être pris lors d’un repas sans boissons alcoolisées (à proscrire pendant le traitement et24haprès) quotidiennement pendant une durée d'une semaine à dix jours. Cette posologie permet d’éviter les effets secondaires liés à la prise d’antibiotiques.
Il a été montréin vitroque le métronidazole réagissait à température ordinaire avec leglutathion. Sa structure est à comparer avec celle de l'imurel(qui est aussi un nitroimidazole), et il est logique de penser qu'il peut être une source d'immunodéficience. Il peut parfois provoquer uneneutropénieou unethrombopénie.
Le métronidazole est trèsameret a un arrière-goût métallique persistant qui entraîne de l'inappétenceet du dégoût pour la nourriture. Il peut provoquer desmaux de tête. L'usage à longue durée et à forte dose peut entraîner desneuropathiespériphériques.
Le métronidazole peut provoquer uneffet Antabuse: l'association avec l'alcoolsous quelque forme que ce soit (y compris siropantitussif) est à proscrire car elle peut provoquer unflushfacial,vasodilatationpériphérique intense,sueursabondantes,nausées, vertige,tachycardieavechypotension.
La prise de métronidazole donne une couleur foncée à l'urine.
Le métronidazole potentialise l'action des anti-vitamines Ket donc augmente le risquehémorragique.
Ce médicament ne convient pas aux femmes enceintes ou quiallaitentni aux patients atteints demaladie du foie, deCrohn, d'anémieou d'épilepsie.
Le métronidazole peut être administré sous forme orale, intraveineuse ou topique. Sous forme orale, il est absorbé et passe dans la circulation où il a unedemi-viede 6 à 8 heures. Il pénètre dans leliquide cérébrospinal. Il est métabolisé par lefoieet d'éliminationurinaire.
Comme le métronidazole traverse labarrière placentaire, il faut l'utiliser avec précaution pendant la grossesse. AuCanada, il est particulièrement contre-indiqué durant le1trimestre, à moins qu'aucun autre traitement ne soit disponible.
Le métronidazole fait partie de la liste desmédicaments essentielsde l'Organisation mondiale de la santé(liste mise à jour enavril 2013).