جراحة تغيير الجنس (أنثى-ذكر)

جراحة إعادة تحديد الجنسمن امرأة إلى رجل تتضمن العديد من العمليات الجراحية التي تغير المزايا الجسدية لتصبح متناسبةً أكثر مع هوية الرجل المتحول جنسياً وحاجاته الحياتية. الأشخاصغير الثنائيينالذين تحدد جنسهم على أنهم اناث عند الولادة قد يخضعوا أيضاً لهذه العملية.
عادةً تشمل جراحة إعادة تحديد الجنس من امرأة إلى رجل عدة عمليات، كرأب القضيب بطريقة فالوبلاستي،ميتويديوبلاستي،واستئصال المهبل. وفي تعريفات أشمل، قد ترمز هذه الجراحة إلى إعادة عمليةإعادة بناء صدر الرجل،إستئصال الرحم،وإستئصال المبيض.
عادةً، يسبق العلاج الهرمونيبالتستسترونجراحة إعادة تحديد الجنس.
تعرف أيضاً بـ «جراحة الجزء العلوي»، وقد تشمل عدة عمليات لإزالة أنسجةالثديوبناء شكل صدري ذكوري. عمليات التحويل من امرأة إلى رجل تشبه عمليةتثدي الرجلوعملية تصغير الثدي لعلاج التضخم عند بعض النساء، وعملياتإستئصال الثديالمستخدمة فيسرطان الثدي.
الصدور الكبيرة والمتوسطة الكبر قد تحتاج أحياناً إلى عملية باستخدام شقّين جراحيين، مع تطعيم وإعادة بناءالحلمةوالهالة. تسهل هذه العملية القيم بنحت شكل الصدر وتسمح بوضع الحلمات في مكان مشابه للطبيعة، ولكن قد تتسبببتندبواضح.
أما للصدور الأصغر، فعمليات ما حول الحلمة، أو ما يسمى عمليات «ثقب المفتاح»، يتم خلالها إزالة أنسجة الصدر عبر شق يتم حول الحلمة. هذا ينتج تندب أقل ظهوراً، ولكن قد يتسبب أيضاً بموقع للحلمة متدني أكثر من المعدل، وشكل ليس بمثالي.
عمليات ما حول الحلمة تتسبب بتر الأعصاب الصدرية بنسبة أقل، ويتطلب الإحساس وقت أقل ليعود إلى طبيعته. فقدان الإحساس بنسب متفاوتة هو إحتمال موجود مع أي عمليات إعادة بناء للصدر.
يمكن إزالة هذه الأعضاء، ويمكن القيام مثلاً بإستئصال جزئي للرحم، وهي عملية يتم من خلالها إزالة جزء من الرحم، بينما يتركعنق الرحممكانه. أما عندما يتم إزالة عنق الرحم أيضاً، فتسمى هذه العملية «إستئصال كامل للرحم».
بعض الرجال المتحولين يفضلون أن يخضعوالإستئصال الرحموإستئصال البوق والمبيضبسبب عدم الإرتياح لامتلاك هذه الأعضاء، أو عندما لا يتوقفالطمثبالرغم من العلاج الهرمونيبالتستسترون.
يتم أيضاً القيامبإستئصال الرحموإستئصال البوق والمبيضلتخفيض خطر الإصابةبسرطان عنق الرحم،سرطان الرحم،وسرطان المبيض، بالرغم من عدم معرفة إذا ما كان خطر الإصابة بسرطان المبيض أعلى، أدنى، أو لا يتغير في المتحولين جنسياً.
بعدإستئصال الرحموإستئصال البوق والمبيض، يجب على الرجال المتحولين أن يتابعوا مع طبيب نسائي للمعاينة كل ثلاث سنوات. هذه الأمر ضروري خصوصاً لدى الرجال المتحولين الذين:
يجب الإنتباه في حال تطوير أي رجل متحول جنسياًنزيف مهبليبعد إنقطاعالطمثبسبب العلاج الهرموني بالتستسترون، ويجب معاينة المريض حينها من قبل طبيب نسائي. يوازي هذا الأمر النزيف المهبلي الذي يحصل بعد إنقطاع الطمث فيسن اليأسعند النساء، حيث قد يدل على سرطانٍ في الجهاز النسائي.
تسمى أيضاً جراحة إعادة بناء الأعضاء التناسلية
عمليةرأب القضيبأو فالوبلاستي (Phalloplasty بالإنكليزية)، تتضمن بناء قضيب جديد باستخدامسديلةتؤخذ من ساعد المريض، فخده، بطنه، أو ظهره.بالمقارنة مع عمليةالميتويديوبلاستي(أنظر في الأسفل)، فالفالوبلاستي تسمح بإنشاء قضيب أكبر وبنتيجة تجميلية أفضل. ولكن، تحمل هذه العملية كلفة أبهظ، ويفتقد القضيب في كثير من الأحيان القدرة على الإنتصاب.ولهذا السبب، يلجأ الكثيرون إلى استخدامبدلة قضيبية اصطناعيةلتحسين الإنتصاب والحصول على نتائج بصرية تجميلية أفضل.الشعور الجنسي يبقى عادةً موجوداً في كعب القضيب الجديد، في المكان الأصليللبظر.
يتم إجراء عمليةالميتويديوبلاستيبعد تكبيرالبظرباستخدام العلاج الهرمونيبالتستسترون، حيث يتم إنشاء قضيب جديد من البظر المتضخم، مع أو دون تمديدالإحليلللسماح بالتبول وقوفاً. يتم استخدامالشفرينلإنشاءصفنجديد حيث قد يتم زرع بدلة خصية إصطناعية. قد يتراوح حجم القضيب الجديد بين 4 و 10 سم (بمعدل 5.7 سم) ولديه عرض يقارب عرضإبهامبشري.عادةً يتم الحفاظ على الشعور الجنسي والقدرة على الإنتصاب في هذه العملية. قد يتم زراعة بدلة مخصصةللميتويديوبلاستيفي المرضى الذين لا يستطيعون تحقيق إنتصاب كافٍ للقيام بالإدخال خلال ممارسة الجنس.
يتم استخدام البدل القضيبية عادةً في عمليةرأب القضيب بطريقة فالوبلاستيبسبب عدم قدرة القضيب الجديد على الإنتصاب بشكل كافٍ. يتم استخدام هذه البدل في الرجال المتوفقين جنسياً لعلاجالعنانة(ضعف الإنتصاب)، وفي الرجال المتحولين خلالعملية إعادة تحديد الجنس. يتم عادةً استخدام البدلة ذاتها في الرجال المتوافقين جنسياً والرجال المتحولين، ولكن مؤخراً تم تصميم نماذج مخصصة فقط للرجال المتحولين جنسياً من قبل شركة سويسرية اسمها زيفير للبدل الجراحية، بنوعين أحدهما قابل للنفخ، والآخر غير قبل للنفخ (شبه صلب).في عمليةرأب القضيب بطريقة فالوبلاستي، يتم لفالسديلةحول البدلة الموضوعة إما في العملية ذاتها، أو في عملية منفصلة لاحقة. يتم استخدام البدل القضيبية بشكل قليل فيالميتيديوبلاستي.