فيتامين دي

فيتامين د(بالإنجليزية:Vitamin D)‏ أوكالسيفرول(بالإنجليزية:Calciferol)‏، هو مجموعةٌ منالسيكوستيرويداتالقابلة للذوبان في الدهون، وهي مسؤولةٌ عن زيادة امتصاص الأمعاءللكالسيوم،المغنيسيوموالفوسفاتوالعديد من التأثيرات البيولوجية الأخرى.في البشر، أهم المركبات في هذه المجموعة هي فيتامين د3(كوليكالسيفيرول) وفيتامين د2(إركوكالسيفرول).
المصدر الطبيعي الرئيسي للفيتامين هو تخليق الكوليكالسيفيرول فيالطبقات السفلية من البشرةمن خلال تفاعل كيميائي يعتمد على التعرضلأشعة الشمس(على وجه التحديدإشعاع UVB).يمكن تناول كوليكالسيفيرول وإركوكالسيفيرول من النظام الغذائي ومنالمكملات الغذائية.فقط عدد قليل من الأطعمة، مثل لحم الأسماك الدهنية، تحتوي بشكل طبيعي على كميات كبيرة من فيتامين د.فيالولايات المتحدةودول أخرى، يتم تحصينحليب البقروبدائل الحليب المشتق من النباتات بفيتامين د، وكذلك العديد منحبوب الإفطار.عادة ما تفترض التوصيات الغذائية أن فيتامين د للشخص يتم تناوله عن طريق الفم، حيث أن التعرض لأشعة الشمس بين السكان متغير والتوصيات حول مقدار التعرض الآمن لأشعة الشمس غير مؤكدة نظرًا لخطر الإصابةبسرطان الجلد.
فيتامين د من النظام الغذائي، أو من تخليق الجلد، غير نشط بيولوجيًا.يتم تنشيطه عن طريق خطوتينلهيدروكسيلإنزيم البروتين، الأولى فيالكبدوالثانية فيالكلى.نظرًا لأن فيتامين د يمكن تصنيعه بكميات كافية من قبل معظمالثديياتفي حالة التعرض لأشعة الشمس الكافية، فإنه ليس عنصرا غذائيا أساسيا، لذلك من الناحية التقنية ليسفيتامينا.بدلاً من ذلك، يمكن اعتبارههرمونا، مع تنشيط هرمون فيتامين د الذي ينتج عنه الشكل النشط، كالسيتريول، والذي ينتج بعد ذلك تأثيرات عبرمستقبل نوويفي مواقع متعددة.
يلعب فيتامين د دورًا مهمًا فياستقلاب الكالسيوموالتمثيل الغذائي. كان اكتشافه نتيجة للجهود المبذولة للعثور على المادة الغذائية التي يفتقر إليها الأطفال المصابونبالكساح(شكل الطفولة من لين العظام).يتم إعطاء مكملات فيتامين د لعلاج أو للوقاية منلين العظاموالكساح.الأدلة على الآثار الصحية الأخرى لمكملات فيتامين في الأفراد المليئين بفيتامين د غير متسقة. إن تأثير مكملات فيتامين د على معدل الوفيات غير واضح، والخلاصة عدم وجود مبرر واضح للتوصية بمكملات للوقاية من أمراض معينة، وأنه ليست هناك حاجة إلى مزيد من البحث في تصميم مماثل في هذه المجالات.باستثناء الوقاية من الكساح وتلين العظام في المجموعات المعرضة للخطر، قد تكون أي فائدة لمكملات فيتامين د للعضلات الهيكلية أو الصحة العامة ضئيلة.
المكملات الغذائية بفيتامين (د) هي طريقة موثوقة للوقاية منالكساحأو علاجه.من ناحية أخرى، فإن آثار مكملات فيتامين (د) على الصحة العامة غير الهيكلية غير مؤكدة.لم تجد المراجعة أي تأثير من المكملات على معدلات الأمراض غير الهيكلية، بخلاف الانخفاض المؤقت في معدل الوفيات لدى كبار السن.لا تغير مكملات فيتامين (د) نتائجاحتشاء عضلة القلب،السكتة الدماغية، الأمراض الدماغية الوعائية،السرطان، كسور العظام، أو هشاشة العظام في الركبة.
يبين تقريرمعهد الطبفي الولايات المتحدة الأمريكية ما يلي: «النتائج المتعلقةبالسرطان،أمراض القلب،ارتفاع ضغط الدم،السكري،متلازمة الأيض، الأداء البدني، المناعة،اضطرابات المناعة الذاتية، الالتهابات، أداء الفيزيولوجيا العصبية،ومقدمات الارتعاجقد لا تكون مرتبطة بشكل صحيح مع تناول الكالسيوم أو فيتامين د وغالبا ما تكون متعارضة.»يدعي بعض الباحثين أن معهد الطب كان حاسما جدا في توصياته وقد ارتكب أخطاء حسابية عند قياس مستوى فيتامين (د) في الدم المرتبط بصحة العظام.يؤكد أعضاء معهد الطب الدولي أنهم استخدموا "إجراء موحدا للتوصيات الغذائية" وأن التقرير يستند بقوة إلى البيانات.
تم العثور مبدئيا على أن مكملات فيتامين د3تؤدي إلى انخفاض خطر الوفاة لدى كبار السن،ولكن لم يعتبر التأثير واضحا، أو مؤكدا بما فيه الكفاية، لجعل تناول المكملات الغذائية موصى به.لا يبدو أن الأشكال الأخرى (فيتامين-د2،الفاكالسيدول، والكالسيتريول) لها أي آثار مفيدة فيما يتعلق بخطر الوفاة.يبدو أن ارتفاع مستويات الدم يرتبط بانخفاض خطر الوفاة، ولكن من غير الواضح ما إذا كانت المكملات يمكن أن تؤدي إلى هذه الفائدة. يبدو أن كل من الفائض والنقص في فيتامين (د) يسببان أداء غير طبيعي وشيخوخة مبكرة.العلاقة بين تركيزات كالسيفيديول المصل والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب هي "على شكل حرف U": ترتفع الوفيات عند مستويات كالسيفيديول العالية والمنخفضة، بالنسبة إلى المستويات المعتدلة.
بشكل عام، لا يوجد دليل جيد يدعم الاعتقاد الشائع بأن مكملات فيتامين (د) يمكن أن تساعد في الوقاية منهشاشة العظام.وبالتالي من المرجح ألا تكون هناك حاجة إلى استخدامه العام للوقاية من هذا المرض لدى أولئك الذين لا يعانون من نقص فيتامين (د).بالنسبة لكبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام، قد يساعد تناول فيتامين (د) مع الكالسيوم في منع كسور الورك، ولكنه يزيد قليلا من خطر الإصابة بمشاكل في المعدة والكلى.ارتبط انخفاض مستويات فيتامين (د) في الدمبالسقوط، وانخفاضكثافة المعادنفي العظام.ومع ذلك، لا يبدو أن تناول فيتامين د الإضافي يغير المخاطر.
لا ترتبط مكملات فيتامين (د) بانخفاض خطر الإصابةبالسكتة الدماغية، الأمراض الدماغية الوعائية، احتشاء عضلة القلب، أو أمراض القلب الإقفارية.المكملات لا تخفض ضغط الدم لدى عامة السكان.
يرتبط نقص فيتامين (د) مع بعض أنواعالسرطاناتومع النتائج السيئة في بعض السرطانات، ولكن يبدو أن تناول مكملات لا يساعد الذين يعانون منسرطان البروستاتا.حاليا تعتبر الأدلة غير كافية لتدعم المكملات في هذه الأنواع من السرطانات.ونتائج التأثير الوقائي أو الضارة لمكملات فيتامين (د) في الأنواع الأخرى من السرطان غير حاسمة.
أجرتكلية كنج (لندن)البريطانية دراسة على أكثر من 2,000 امرأة، فظهرت النتيجة أن اللاتي لديهن مستويات أعلى من فيتامين (د) تأخرت لديهن الشيخوخة بسبب التغيرات فيحمضهن النووي(DNA). إن المادة الوراثية داخل كل خلية لديها «ساعة» داخلية، يبدأ العد التنازلي فيها كلما استنسخت الخلية نفسها. الطريقة الوحيدة لدراسة تقدم الشيخوخة على المستوى الخلوي هي قصرالتيلوميراتفي الحمض النووي. وقد وجد فريق من كلية كنج أنه عندما تتأثر أنسجة الجسم من الالتهابات الكثيرة فإنخلايا الدم البيضاءتميل لمعدلات تقلب أسرع وبالتالي أسرع في تقصير التيلوميرات. جرى البحث في ما مجموعه 2160 امرأة تتراوح أعمارهن بين 18 و 79 وأخذ عينة من مستويات فيتامين (د) في دمائهم، وقارنوا أطوال التيلوميرات في خلايا الدم البيضاء. ووجد الباحثون بعد ضبط النتائج لعمر المتطوعين، أن النساء اللاتي لديهن مستويات فيتامين (د) أعلى كان لديهن تيلوميرات أطول في الخلايا، والعكس بالعكس.
قالالبروفيسور برنت ريتشاردز، الذي قاد هذه الدراسة:
«أن هذه النتائج مثيرة لأنها تثبت للمرة الأولى أن الناس الذين لديهم مستويات أعلى من فيتامين (د) يكون التقدم بالعمر لديهم أكثر بطء من الناس الذين لديهم مستويات منخفضة من فيتامين (د)، وهذا يمكن أن يساعد على تفسير كيفية أن فيتامين (د) له تأثير وقائي على أمراض كثيرة متصلة بالشيخوخة، مثل أمراض القلب والسرطان.»
بشكل عام، يعمل فيتامين (د) على تنشيطالمناعة الفطريةوتثبيط أجهزةالمناعة التكيفيةمع التأثيرات المضادة للبكتيريا والفيروسات والمضادة للالتهابات.يبدو أن تدني مستويات فيتامين (د) تعتبر أحد العوامل الخطرة لمرضالسل،وقديما كانت تستخدم كعلاج،واعتبارا من عام 2011 جرت أبحاث في التجارب السريرية التي تسيطر عليها.بالرغم من وجود بيانات مبدئية تربط انخفاض مستويات فيتامين (D) بمرضالربوإلا أن هناك أدلة غير حاسمة تدعم التأثير المفيد للمكملات.وكذلك لا توضح البيانات الأولية دور المكملات في تعزيز نمو الشعر البشري.
لا تساعد مكملات فيتامين (د) في منع نوبات الربو أو تخفيف أعراضها.
ترتبط المستويات المنخفضة من فيتامين (د) بشكلين رئيسيين من مرض التهاب الأمعاء البشري:مرض كرونوالتهاب القولون التقرحي.تم ربط نقص فيتامين (د) بشدة حالة مرض التهاب الأمعاء، ومع ذلك، ما إذا كان نقص فيتامين (د) يسبب مرض التهاب الأمعاء أو أحد أعراض المرض غير واضح.
كانت التجارب السريرية لمكملات فيتامين (د) لأعراض الاكتئاب ذات جودة منخفضة بشكل عام ولا تظهر أي تأثير عام، على الرغم من أن تحليل المجموعة الفرعية أظهر أن المكملات للمشاركين الذين يعانون من أعراض الاكتئاب الهامة سريريا أواضطراب الاكتئابكان لها تأثير معتدل.
يسبب النظام الغذائي الذي يفتقر فيتامين (د) إلىتلين العظام(الكساحعند الأطفال). ويعتبران نادرين في العالم المتقدم.عدم التعرض للشمس قد يسبب نقص الكالسيديول (25 هيدروكسي فيتامين د) في الدم.وهذا النقص يسبب ضعف في تمعدن العظام ويؤدي إلى مرض تليين العظاموهما بالتفصيل:
يقول المدير العام للبحوث والتنموية وكبير المستشارين العلميين
لوزارة الصحة فيالمملكة المتحدةوهيئة الخدمات الصحية الوطنيةأنه خلال فصل الشتاء ينبغي إعطاء مكملات فيتامين (D) للأطفال الذين تتراوح أعمارهم ما بين ستة أشهر إلى خمس سنوات. ولا ينصح بأخذ هذه المكملات للناس الذين يحصلون على ما يكفي من فيتامين (D) من خلال وجباتهم الغذائية ومن أشعة الشمس.
تظهر بعض البحوث أن الناس ذوي البشرة الداكنة الذين يعيشون في المناخ المعتدل لديهم مستويات متدنية من فيتامين (د).والمستنتج من ذلك أن الناس ذوي البشرة الداكنة هم أقل كفاءة في تصنيع فيتامين (D) لأنالميلانينفي الجلد يعوق توليف فيتامين (D)، ولكن دراسة حديثة تقول أن نقص فيتامين (D) في أوساط الأفارقة قد يكون راجعا إلى أسباب أخرى.الأدلة الحديثة تقول أنهرمون الغدة الدرقيةهو السبب في النتائج السلبية للقلب والأوعية الدموية، وأن النساء السود لديهن زيادة في هرمون الغدة الدرقية عند أدنى مستوى للمركب25(OH)Dمقارنة بالنساء البيض.وجدت دراسة واسعة النطاق للمحددات الوراثية لقصور فيتامين (D) في القوقازيين ليس له علاقة بالتصبغ.
من ناحية أخرى، فإن حدوث انخفاض موحد للمركب25(OH)Dعند الهنود الذين يعيشون في الهندوالصينيين في الصين،لا تدعم الفرضية القائلة بأن انخفاض المستويات المشاهدة عند المصطبغ الأكثر بسبب عدم وجود توليف من الشمس عند خطوط العرض العليا؛ حث صاحب الدراسة المهاجرين ذوي البشرة الداكنة بأخذ مكملات فيتامين (D) مع ذلك، يقول: «لا أرى أي خطر، أو جانب سلبي، هناك فقط فائدة محتملة».
التناول المستمر عند البالغين الأصحاء لأكثر من 1250 ميكروغرام في اليوم أي ما يعادل (50,000وحدة دولية) يمكن أن ينتج عنه تسمم واضح بعد عدة شهور؛أولئك الذين لديهم حالات طبية معينة مثلفرط الدريقاتهم أكثر حساسية لفيتامين (D) وتطورفرط كالسيوم الدماستجابة لأية زيادة فيتامين (د) في الغذاء، في حين أن فرط كالسيوم الدم عند الأمهات خلال فترة الحمل قد يزيد حساسية الجنين بسبب تأثيرات فيتامين (D) ويؤدي إلى متلازمة التخلف العقلي وتشوهات الوجه.يجب على النساء الحوامل أو المرضعات استشارة الطبيب قبل تناول مكملات فيتامين (د). بالنسبة للرضع (حتى 12 شهرا) ضبط الحد الأعلى المسموح (الكمية القصوى التي يمكن تحملها دون ضرر) في 25 ميكروغرام/يوم (1000 وحدة دولية). تسبب ألف ميكروجرام (40,000 وحدة دولية) في اليوم الواحد عند الرضع سمية في غضون شهر واحد. في 30 نوفمبر 2010 زادمعهد الطبالحد الأعلى المسموح به بعد ما كلف من قبل الحكومتين الكندية والأمريكية وذلك كما يلي:
تسبب الجرعة الزائدة من فيتامين (D) فرط كالسيوم الدم، وأهم أعراضها:فقدان الشهية، غثيان، يمكن أن يحدث قيء كثيرا ما يعقبهبوال،عطاش، الضعف، الأرق، عصبية،حكة، وفي نهاية المطاففشل كلوي. وقد يتطور إلىبيلة بروتينية،أسطوانة بولية،آزوتيمية،وتكلس نقيلي(وخصوصا في الكلى).يتم التعامل مع سمية فيتامين (D) بإيقاف مكملات الفيتامين وتقييد كمية الكالسيوم. عندها قد يكون الفشل الكلوي لا رجعة فيه. التعرض الطويل لأشعة الشمس لا يسبب عادة تسمم.التعرض للأشعة الفوق بنفسجية لذوي البشرة الفاتحة في غضون 20 دقيقة (3-6 مرات أطول للبشرة المصطبغة) تصل عندهم تركيزات فيتامين (D) للسلائف المنتجة في الجلد إلى التوازن، وأي زيادة من فيتامين (D) يتم إنتاجه يتحلل.
نشرت حالات تسمم تنطوي على فرط كالسيوم الدم التي كانت فيها جرعات فيتامين (د) و25-هيدروكسي فيتامين (د) في اليوم الواحد أعلى من 40,000 وحدة دولية (1000 ميكروغرام).
توجد أشكال متعددة (فيتامير) من فيتامين (D) (انظر الجدول). أهم شكلين هما:
ويشير فيتامين (D) بدون لاحقة سفلية إلى إما (D2) أو (D3) أو إلى كليهما، وتعرف مجتمعة باسم كالسيفرول.وقد تم التعرف على فيتامين (D2) كيميائيا في عام 1932. في عام 1936 تم تأكيدالبنية الكيميائيةلفيتامين (D3) وثبت أنه ينتج من الإشعاعفوق البنفسجيللمركب (7-ديهيدروكوليستيرول).
الأشكال المختلفة كيميائيا من فيتامين (D) هيسيكوسترويد؛ مثلستيرويداتأحد روابط الستيرويدات الحلقية المكسورة.الفرق بين التركيبة الهيكلية لفيتامين (D2) وفيتامين (D3) فيالسلسلة الجانبيةلهما. تحتوي السلسلة الجانبية لفيتامين (D2) علىرابطة ثنائيةبين ذرتي الكربون 22 و 23،ومجموعة الميثيلعلى الكربون 24.
يتم إنتاج فيتامين (D3) (كوليكالسيفيرول) عن طريق الأشعة فوق البنفسجية من سلفه7-ديهيدروكوليستيرول. يحدث هذا الجزيء بشكل طبيعي في جلد الحيوانات والحليب. ويمكن تكوين فيتامين (D3) عن طريق تعرض الجلد للأشعة الفوق البنفسجية، أو من خلال تعريض الحليب مباشرة للأشعة فوق البنفسجية (تعتبر إحدى الطرق التجارية).
فيتامين (D2) هو مشتق منإرغوستيرول، وهو غشاءالستيروللفطر الإرغوتالذي تنتجه بعض الكائنات الحية مثلالعوالق النباتية،واللافقاريات،والخمائر،والفطرياتالراقية مثل المشروم. يتم إنتاج فيتامين (D2)إرغوكالسيفيرولفي كل هذه الكائنات من الإرغوستيرول، وذلك استجابة للأشعة فوق البنفسجية. ومع ذلك، مثل جميع الأشكال لفيتامين (D) فإنه لا يمكن تصنيعها دون الأشعة الفوق البنفسجية. ولا يتم إنتاج فيتامين (D2) من النباتات البرية أوالفقارياتلأنها تفتقر إلىسلائفإرغوستيرول.ومن المتوقع أن يكون المصير البيولوجي لإنتاج25(OH)Dمن فيتامين (D2) نفسه بالنسبة لـ25(OH)D3، ويمكن لفيتامين (D2) أن يكون بديلا عن فيتامين (D3) في النظام الغذائي للإنسان بالرغم من بعض الخلافات على صحة ذلك.
يتكون فيتامين (D3) في الجلد عندما يتفاعل7-ديهيدروكوليستيرولمعالأشعة فوق البنفسجية(نوع B) عندالأطوال الموجيةما بين 270 و 300 نانومتر، وتكون ذروة التكوين ما بين 295 و 297 نانومتر.وتكون هذه الأطوال الموجية في ضوء الشمس عندما يكونمؤشر الأشعة فوق البنفسجيةأكبر من ثلاثة، وكذلك في الضوء المنبعث من المصابيح الفوق البنفسجية في سريرحمام الشمس(التي تنتج الأشعة الفوق بنفسجية الطويلة (نوع A)، ولكن عادة ما تنتج ما بين 4% إلى 10% من إجمالي انبعاثات الأشعة (نوع B)). يمكن تكوين فيتامين (D3) في الجلد عندما يكون مؤشر الأشعة فوق البنفسجية أكبر من ثلاثة، والذي يحدث فيالمناطق الاستوائيةبشكل يومي، وبشكل يومي فيالمناطق المعتدلةفقط خلال مواسم الربيع والصيف، وشبه معدومة داخلدوائر القطبين.
يتكون الجلد من طبقتين رئيسيتين:
البشرة السميكة في باطن القدم والراحتين تتكون من خمسة طبقات؛ وهي من الخارج إلى الداخل :
ويتم إنتاج فيتامين (D) في الطبقتين الأعمق (القاعدية والشائكة).
يتم إنتاج الكوليكالسيفيرول (D3) بتفاعلكيميائي ضوئيللمركب (7-ديهيدروكوليستيرول) فيالجلد؛ ويتم إنتاج -ديهيدروكوليستيرول بكميات كبيرة في الجلد لأغلب الحيوانات الفقارية، تشمل الإنسان. ويتضح أن مركب الكوليكالسيفيرول ناقص بشكل طبيعي عندفئران الخلد العاريةومستويات المركب (25(OH)D) لا يمكن كشفها. إن وجود الفراء أو الريش في بعض الحيوانات يمنع الأشعة فوق البنفسجية من الوصول إلى الجلد ففي الطيور والثدييات ذات الفراء يتم تصنيع فيتامين (D) من الإفرازات الدهنية للجلد على الريش أو الفرو ويتم الحصول على الفيتامين عن طريق الاستمالة ولعق الفراء.
يتم إنتاج فيتامين د3(كوليكالسيفيرول) صناعيا من خلال تعريض7-ديهيدروكوليستيروللضوءالأشعة فوق البنفسجية، ويلي ذلك تعقيمه.إن المركب 7-ديهيدروكوليستيرول (7-dehydrocholesterol)هو عبارة عن مادة طبيعية موجودة في دهن الصوف (اللانولين) في الأغنام والحيوانات الأخرى ذات الصوف. ويتم إنتاج فيتامين د2(إركوكالسيفـرول) بنفس الطريقة باستخدامإركوستيرولمن الخميرة أو الفطر كمادة أولية.
يتم تحويل فيتامين (د) في الكبد إلىكالسيديولوالذي يعرفبالكالسيفيديول، أو 25-هيدروكسيكوليكالسيفيرول (25-hydroxycholecalciferol) أو 25-هيدروكسيفيتامين (د) (25-hydroxyvitamin D)؛ تختصر بـ25(OH)D؛ وهي مستقلب فيتامين (د) محدد يتم قياسها في الدم لتحديد حالة فيتامين (د) في الشخص.يتم تحويل جزء من الكالسيديول عن طريقالكلىبواسطةوحيداتالبلاعمفيجهاز المناعةإلىكالسيتريولالشكل النشط بيولوجيا من فيتامين (د).يتوزع الكالسيتريولكهرمونفي الدم، وتنظيم تركيزالكالسيوموالفوسفاتفي جريان الدم ويعزز النمو الصحي وإعادة تشكيل العظام. كما يتم تحويل الكالسيديول إلى الكالسيتريول خارج الكلى لأغراض أخرى مثل التكاثر، التمايز والموت المبرمج للخلايا؛ الكالسيتريول يؤثر أيضا على الوظائف العصبية العضلية والالتهابات.
تتوسط آثار الكالسيتريول البيولوجية عن طريق الربط بمستقبلات فيتامين د (VDR)، التي تقع أساسا فينوىالخلايا المستهدفة. يسمح الكالسيتريول لمستقبلات فيتامين د لتكون بمثابة عامل إنساخ ينظمالتعبير الجينيللبروتينات الناقلة، التي تشارك في امتصاص الكالسيوم في الأمعاء.
تنتمي مستقبلات فيتامين (د) إلى طائفةالمستقبلات النوويةلمستقبلات هرمون ستيرويد/الدرقية، يتم إنتاج مستقبلات فيتامين (د) بواسطة الخلايا في معظمالأعضاءمثلالدماغ،القلب،الجلد،الغدد التناسلية،البروستاتاوالثدي. يؤدي تنشيط مستقبلات فيتامين (د) فيالأمعاء،العظام،الكلى،خلايا الغدة الدرقيةإلى الحفاظ على مستوياتالكالسيوموالفوسفورفيالدم(بمساعدة هرمون الغدة الدرقيةوالكالسيتونين) وكذلك الحفاظ على مكوناتالعظام.
يزيد فيتامين د من الضغط على جينالهيدروكسيلاز التيروزينفي الخلايا النخامية الكظرية. كما تشارك في التركيب الحيويلعوامل التغذية العصبيةوتجميع سينسيز اكسيد النيتريك، وزيادة مستويات الجلوتاثيون.
فيتامين د الذي يكون على شكل مكملات (كبسولات) يمكن الحصول عليهكفيتامين د 2(ergocalciferol) أوكفيتامين د 3(cholecalciferol). تحتوي الكبسولات متعددة الفيتامين (Multivitamins) في العادة على جرعة فيتامين د الموصّى بها عموما 200-400 آي يو (وحدة دولية)، أو 5-10ميكروغرام، كلّ يوم. 400 آي يو توجد في حبوب فيتامينات ما قبل وبعد الولادة.
المسنون والمصابين بمتلازمة سوء الامتصاص، والفشل الكبدي، ومتلازمة الالتهاب الكلوي، يأخذون مكملات تحتوي على 50,000 آي يو، أو 1,255 ميكروجرام، أسبوعيا لفترة ثمانية أسابيع.
هذه العلاجات يجب أن ترتّب تحت إشراف الطبيب.
عند البالغين، تناول أكثر من 1250 مغ يومياً يمكن أن ينتج عن تسمم بعد عدّة أشهر.