Don de sang

Undon de sangest un processus par lequel un donneur de sang est volontaire pour se voir prélever dusangqui sera gardé dans unebanque du sangavant de transfuser une personne malade lors d'unetransfusion sanguine. Dans certains pays comme enFrance, enBelgique, enSuisse, auCanada, enTunisie, enAlgérieou auMaroc, le don de sang est bénévole et gratuit : autrement dit, les donneurs ne sont pas rémunérés ; contrairement à d'autres pays comme lesÉtats-Unis, l'Allemagneou laTanzanieoù le sang est considéré comme un bien marchand au sein du marché de la santé. En France, le don du sang repose sur le monopole d'État, détenu par l'Établissement français du sang.
Ce don du sang implique le respect de contraintesbiologiques,immunologiques,médicales, mais aussiréglementairesetlégislativesencadrant cette pratique. Les principes d'identitovigilance, d'hémovigilanceet desécurité transfusionnelles'appliquent notamment.
En France, la collecte de sang commence par un questionnaire médicaldans lequel le donneur précise sonâge, sonpoids, la date du dernier don, son état desanté, et divers facteurs de risque comme lestatouages, l'usage destupéfiants(usage récréatifou dopant), les derniersvoyagesinternationaux, et l'anamnèsesexuelle. Les réponses sont associées au sang donné, mais l'anonymat reste garanti.
En France, avant un don de sang, le médecin de collecte de l'Établissement français du sang(EFS) a pour mission de garantir à la fois la qualité du don et la sécurité du donneur. Il s'entretient avec le candidat au don et évalue l'état de santé du candidat et son aptitude, ou non, par souci de sécurité tant pour lui que pour le receveur, à donner son sang.
Depuis 2008, sauf pour les donneurs réguliers, un contrôle du taux d'hémoglobineest effectué avant le don.
Le médecin de collecte fait la promotion du don auprès des bénévoles et du grand public et supervise la totalité du don.
Il est fortement conseillé de bien manger et de bien boire, ainsi que d'être en bonne forme avant de donner son sang. De même, après avoir effectué son don, il est également conseillé de bien s'hydrater,  de s'alimenter et de ne pas réaliser d'efforts physiques pendant 24 h. Ceci permet au donneur de bien récupérer.
Depuis1995, en France, après l'affaire du sang contaminé, survenue à la fin des années 1980, à la suite de la contamination deshémophileset de transfusés au début des années 1980 (1980–septembre 1985), les différents établissements civils de transfusion (au nombre d'environ 170 à l'époque), qui étaient dans la plupart des casassociatifs, ont été regroupés en une Agence française du sang (AFS), devenueÉtablissement français du sang(EFS) en 2000. L'EFS et leCentre de transfusion sanguine des armées, CTSA, àClamart, sont les seuls établissements habilités à collecter le sang en France.
D'un point de vue législatif, le don du sang est régi par le titre II « Sang humain » du livre II « Don et utilisation des éléments et produits du corps humain» de la première partie « Protection générale de la santé» duCode de la santé publique(CSP, art. L1220-1 et suivants, D1221-1 et suivants).
L'arrêté du 2 mai 2002détermine des diplômes et insignes (de typeépinglette) pour remercier les donneurs réguliers.
Au Canada, lasociété canadienne du sangetHéma-Québec(pour la province de Québec) sont les seuls opérateurs à qui l'on peut donner du sang.
Les conditions varient selon les pays : si la contamination par uneinfection sexuellement transmissible(IST), l'appartenance à une population à risque, un état évident d'ébriété, une transfusion de sang ou d'organe (même ancienne) ou un long séjour en Afrique noire interdisent un don du sang quel que soit le pays, les États-Unis interdisent également le don du sang aux personnes ayant résidé plus de cinq ans en Europe depuis 1980 du fait du risque demaladie de Creutzfeldt-Jakob, à la suite de l'épidémie devache folle.
Dans d'autres pays, États-Unis, Allemagne, Autriche… coexistent des prélèvements bénévoles (Croix-Rougesouvent) et des prélèvements rémunérés (concernant surtout le plasma) effectués par des firmes commerciales. Le plasma desanti-D thérapeutiques(Rhophylac) est prélevé au Mexique chez des donneurs immunisés et rémunérés, par exemple.
En France, en vertu de l'article L. 1221-5 duCode de la santé publique, aucun prélèvement de sang ne peut avoir lieu sur une personne mineure, hormis à titre exceptionnel, en cas d'urgence thérapeutique et avec le consentement des parents. L'âge minimum pour pouvoir faire un don de son sang est donc l'âge légal de la majorité, à savoir 18 ans enFrance.
En France, le donneur doit être âgé:
Concernant la limite haute, le don de sang est possible jusqu'à la veille du71anniversaire, et ce malgré l'allongement de l'espérance de viede personnes en excellente santé.
On a donc d'un côté une limitation juridique, résultant de la nécessité d'un consentement libre et éclairé à l'acte de prélèvement (on considère que le mineur n'est pas suffisamment éclairé par principe), et d'un autre, une limitation d'ordre médical.
En Australie, un donneur de sang a pu faire des dons jusqu'à l'âge de 81 ans, en raison d'une particularité de son plasma contenant un anticorps rare.
En France, le donneur doit avoir une masse minimale de 50kgpour un don de sang total et 55kgpour un don de plasma ou de plaquettes.
En France, le questionnaire et l'entretien médical permettent de savoir si des personnes appartiennent à des populations à risque. Ces personnes sont contrindiquées au don de sang afin de prévenir tout risque transfusionnel pour le malade qui doit recevoir. Cette contrindication prendra la forme d'un ajournement du don, pour une durée variable selon la population à risque considérée.
Les dons ne sont pas stockés et livrés tels qu'ils ont été prélevés en sac de0,5L. En effet, les dons aux qualités équivalentes (groupe sanguin, période de prélèvement…) sont groupés sous une forme plus adaptée au stockage, au transport et à l'utilisation et l'ensemble du lot est testé. L'apport d'un don provenant d'une personne contrindiquée rend le lot impropre à la distribution et réduit donc la quantité de sang disponible.
Sont ainsi contrindiqués:
En France, depuis le 16 mars 2022, le don de sang est autorisé auxhommes ayant eu des rapports sexuels avec d'autres hommes(HSH) sous les mêmes conditions que la population générale (1 seul partenaire sexuel maximum dans les 4 derniers mois). Il en va de même en Suisse dès le1novembre 2023.
Le don de sang est autorisé auxhommes ayant eu des rapports sexuels avec d'autres hommes(HSH) dans les pays suivants :
D'autres pays appliquent, lorsqu'il s'agit de gays et bisexuels, une contrindication permanente.
EnFrance, un arrêté interdisait à touthomme ayant des rapports sexuels avec d'autres hommesde donner son sangsur la base d'une réflexion basée sur des « catégories à risque », et cela, depuis 1983. Depuis cette date, en théorie, tout acte de prélèvement du sang aurait dû être accompagné d'une justification du donneur indiquant sur parole qu'il n'a jamais eu de rapports homosexuels. Toute personne ne respectant pas cette circulaire est passible de poursuites pénales. Selon l'Institut de veille sanitaire, laprévalenceduVIHchez lesHSHest 65 fois plus élevé que dans la population hétérosexuelle française, sonincidenceest quant à elle 200 fois plus élevée. Même si toutes les poches de sang prélevé sonttestées, il existe un risque du fait que laséroconversionn'est pas immédiate et qu'avec les meilleures techniques utilisées actuellement, la présence du VIH n'est détectable en moyenne qu'à partir du12jour suivant une contamination (fenêtre silencieuse). Le risque résiduel de transmission du VIH a ainsi été estimé sur la période 2011-2013 à 1 pour 3,45 millions de dons.
Cette règle a de nombreuses fois été critiquée par les parlementaires, car elle ne respecterait pas les principes de laDéclaration des droits de l'homme et du citoyendéclarant que « les hommes naissent et demeurent libres et égaux en droits », ni ceux de laConstitution de 1946proclamant l'égalité des droits de chacun, sans distinction effectuée sur la race ou la communauté.
Plusieurs pays ont ouvert le don du sang aux HSH, tandis que d'autres pays excluent non seulement les HSH, mais également les femmes bisexuelles et leslesbiennes. L'associationSOS homophobiea dénoncé une « discrimination injustifiée ».
En France, l'interdiction à vie des hommes ayant eu des rapports sexuels avec d'autres hommes de pouvoir donner leur sang a été remise en cause par diverses associations et militants, comme Alexandre Marcel, un militant homosexuel qui a sensibilisé l'opinion publique. Il a également saisi leTribunal correctionneld'Alès, mais la plainte a été classée sans suite.
Par ailleurs, leministère de la Santé françaisa fait l'objet d'un procès administratif : Geoffrey Léger, le plaignant, a saisi leTribunal administratif de Strasbourg. La requête fut défendue par l'avocateCaroline Mécary. Le but de ce procès était d'ouvrir le don du sang aux HSH par décision de justice. En plus de la justice française, Geoffrey Léger a également saisi la justice européenne en déposant plainte auprès de laCour de justice de l'Union européenne, pour non-respect du droit communautaire.
Une seule relation sexuelle entre hommes excluait à vie le candidat, même si la relation avait eu lieu 50 ans auparavant. Selon SOS Homophobie, des lesbiennes étaient également exclues de don du sang, bien qu'officiellement elles ne soient plus rejetées desÉtablissements français du sangdepuis 2002.
Il existe une classification spécifique «homme ayant eu une relation sexuelle avec un autre homme», validée par une Cour de cassation. LaCour de cassationa validé cefichageet justifie ce choix en reprenant les arguments de l’Établissement français du sang.
Deux épidémiologistes de l'InVS (Institut de veille sanitaire), un organisme public rattaché au ministère de la Santé à Paris, ont suggéré que l’interdiction faite aux HSH de donner leur sang est inefficace et pourrait même être contreproductive en raison, entre autres, du nombre de faux témoignages d'HSH cachant leurs relations homosexuelles.
En juin 2009, 76 % des Français trouveraient injustifiée cette interdiction. Des politiques tels que François Hollande, Martine Aubry ou Jean-Luc Roméroont affirmé vouloir ouvrir le don du sang aux gays. Des parlementaires tels queJean-Louis Idiart,Catherine Lemorton,Alain Vidalies,Jean-Claude Fruteau,Éric Diard,Jean-Yves Le Déaut,Marie-Line Reynaudou encoreBéatrice Pavyse sont interrogés quant à la crédibilité d'une telle interdiction.Des associations politiques telles queHES, lesJeunes écologistesetGayLibont pris position contre l'ajournement permanent, voire contre un ajournement temporaire spécifique auxHSH.Par ailleurs, les associationsHomodonneur,Pourquoi sang priveret le Centre LGBT de Tourainemilitent activement pour supprimer ce qu'ils considèrent comme une injustice.
En 2011, leDéfenseur des droitsDominique Baudisa recommandé à l’État d'ouvrir le don du sang aux HSH. En 2006, l'ancienne institution chargée de lutter contre les discriminations, laHALDE, avait déjà recommandé à l'Établissement français du sang la modification du questionnaire rempli par les candidats afin de substituer à la question relative aux rapports sexuels entre hommes, celle relative aux « pratiques sexuelles à risque ».
LeComité consultatif national d'éthique, saisi par la ministre de la Santé en 2013, a rendu le31 mars 2015un avis défavorable à l'ouverture du don du sang pour les HSH.
En juillet 2006, Xavier Bertrand a promis de mettre un terme à ce qu'il qualifie d'« injustice ». En 2007, l'ancienne ministre de la Santé,Roselyne Bachelot, a promis d'ouvrir le don du sang aux HSH. Mais elle ne l'a pas fait. En juillet 2011, Xavier Bertrand, 5 ans plus tard, a promis à nouveau la même chose. Mais il n'a pas tenu sa promesse. Et en décembre 2011, Xavier Bertrand a réaffirmé sa position : officiellement, il ambitionne d'ouvrir le don du sang aux HSH.
Le4 novembre 2015, après un précédent revirement, la ministre des Affaires sociales et de la SantéMarisol Touraine, annonce que cette interdiction faite aux HSH va être levée. Elle sera remplacée par, concernant ledon de plasma, l'égalisation des critères entre les hétérosexuels et lesHSH, et, concernant le don de sang total, un ajournement de 12 mois, originellement à partir du1juin 2016, puis du11 juillet 2016. Au bout d'un an une réévaluation sur la base des données collectées est envisagée, quoique l'Institut de veille sanitairedit avoir besoin de recueillir les données de 80 000 donneurs HSH, mais en ayant seulement recensé un potentiel de 21 000 donneurs de sang total et 800 donneurs de plasma sécurisé par quarantaine par an. Les associations réagissent différemment.
Saisi sur cet arrêté, leConseil d'Étatrejette, le28 décembre 2017, les recours contre lui et maintient l'ajournement d'un an des HSH.
Le17 juillet 2019, le ministère de la Santé annonce que la durée d'ajournement sera réduite à4 moisà partir du1février 2020. L'arrêté du17 décembre 2019fixe finalement la date de prise d'effet de cette réduction au2 avril 2020.
L'Assemblée nationale vote un amendement auprojet de loi bioéthiquele 8 juin 2021, lors de sa troisième lecture, qui supprime le délai d'abstinence pour les HSH concernant le don du sang. Cette mesure entre en vigueur le 16 mars 2022
Le rythme des dons dépend de la volonté du donneur et du type du don. Une certaine période de temps minimale est fixée entre les dons. Cette période diffère de pays en pays selon la règlementation en vigueur.
En Belgique, il faut attendre deux mois entre deux dons de sang total avec un maximum de quatre dons par an ; pour les dons de plaquettes, le délai est de deux semaines avec un maximum de 24donspar an. Pour les dons de plasma, il est possible d'effectuer jusqu'à15litres de dons dans l'année, à deux semaines d'intervalle minimum.
En France, il faut attendre 8 semaines entre deux dons de sang total avec un maximum de 6donspar an pour un homme et 4 pour une femme ; pour les dons de plaquettes, le délai est de 4 semaines avec un maximum de 12donspar an. Pour les dons de plasma, il est possible d'effectuer jusqu'à 24donsdans l'année, à deux semaines d'intervalle minimum. Pour les hommes de plus de 60 ans, un intervalle de 8 semaines minimum est exigé entre les dons, quel que soit le type.
Au Canada, hommes et femmes peuvent effectuer un don de sang total 6 fois par an, tous les 56 jours. Un délai de seulement 6 jours est requis entre deux dons de plasma, alors qu'il faut attendre 14 jours entre deux dons de plaquettes (soit 24 fois par an). Cependant, pour les donneurs ayant déjà donné des plaquettes par aphérèse, il est possible de faire des dons doubles de plaquettes, lorsque les analyses l'autorisent, permettant ainsi de faire l'équivalent de 48donspar an.
En Suisse, il faut attendre 10 à 12 semaines entre deux dons de sang total avec une recommandation de ne pas donner plus de 4 fois par an pour un homme et 3 fois pour une femme.
L'ensemble despays européensapplique en matière de délais entre deux dons unedirective européenne. Si tous appliquent les mêmes délais en ce qui concerne les dons de sang, il n'en est pas de même en ce qui concerne les dons de plaquettes. Sans en arriver à ce qui se passe auCanada, certains pays européens, comme laSuisse, l'Allemagne, l'Italie, appliquent depuis plusieurs années la directive européenne qui prévoit que l'on doit respecter un délai de 4 semaines entre deux dons de plaquettes, avec un maximum de dons par an. EnFrance, le nombre de dons tous types confondus doit être inférieur ou égal à 24 par an.
En 2015, l’Établissement français du sanga recueilli près de 3 millions de dons de sang (dons de sang total, de plaquettes et de plasma).
Les besoins en produits sanguins sont en augmentation constante. Après une longue période de diminution des besoins en produits sanguins labiles, la situation s’est inversée depuis 2001. Les besoins augmentent de manière forte, sur un rythme de 1 à 3 % par an.
Le don du sang s’effectue en plusieurs étapes :
Les facteurs qui peuvent inciter à aller donner son sang sont nombreux :
Plusieurs facteurs expliquent ce revirement de situation observé depuis 2001 :
Parallèlement à cette augmentation de la demande, les prélèvements de sang, tout comme le nombre de donneurs, ont tendance à se stabiliser (autour de 1,7 million de donneurs en 2009). L’approvisionnement des établissements de santé a néanmoins pu être maintenu grâce à une gestion rigoureuse des produits prélevés. Le taux de péremption des produits ou de non-utilisation est ainsi passé de 1,49 % en 2003 à 0,63 % fin 2006 : la gestion du processus de fabrication est donc totalement maîtrisée et optimisée.
Pendant les vacances, durant les épidémies de gastro-entérite ou de grippe, les donneurs sont en effet moins nombreux, ce qui entraîne une diminution du nombre de produits sanguins dans le stock, alors que les besoins des malades restent constants. Les périodes de tension sur le stock existant, mais l'Établissement français du sang a toujours réalisé sa mission qui est d'assurer l'autosuffisance nationale des produits sanguins, sur l'ensemble du territoire.
En 2020, lapandémie de Covid-19perturbe fortement la collecte de sang en France, les réserves de poches de sang tombent en effet à environ 82 000 unités en fin d'année, soit le plus bas niveau enregistré depuis une décennie. Un appel d'urgence est lancé en mars 2021 par Hervé Meinrad, Directeur de la Collecte de l'EFS.
Le 28 juin 2022, pour la deuxième fois de son histoire à moins de 6 mois d'intervalle, l'EFSpublie un communiqué de presse « d'urgence vitale », précisant qu'il manque 110 000 poches de sang d'ici la mi-juillet.
Pour assurer un parfait approvisionnement des hôpitaux et des cliniques en produits sanguins, il faudrait être en permanence à 14 jours de stock. Les globules rouges ne se conservent que 42 jours : d’où l’importance de donner régulièrement son sang. Pour cela, il faut donc conquérir de nouveaux donneurs et également augmenter le nombre de dons par donneur.
La monétisation du don du sang est encore un sujet tabou en France mais envisageable pour pouvoir couvrir les besoins des malades et donc atteindre l’objectif d’augmentation des dons. Une prise de conscience s’est effectuée dans certains pays où en ressort des conséquences positives comme négatives.
Si le don est rémunéré, on ne peut alors plus parler d’un don qui est une chose donnée, une action d’offrir à quelqu’un quelque chose.
La journaliste Kathleen McLaughlin observe que lesÉtats-Unis, étant « l’un des cinq pays où les donneurs peuvent être rémunérés pour leur plasma –  l’Autriche, laRépublique tchèque, l’Allemagneet laHongrie.– et disposant d’une population démunie toujours plus nombreuse, sont devenus un fournisseur de premier plan de ce fluide corporel dont sont dérivés de lucratifs médicaments ». Les donneurs sont majoritairement des personnes à faibles ressources et les centres de prélèvement sont « souvent concentrés dans les coins les plus pauvres et les villes étudiantes, offrant aux donneurs des centaines de dollars par mois s’ils y vont deux fois par semaine ».
Le donneur peut choisir, en l'absence de contre-indication spécifique, le type du don qu'il souhaite faire : don de sang total, don de plaquettes (thrombocytaphérèse) ou don de plasma (plasmaphérèse). Les équipes de l'ÉFSpeuvent toutefois l'orienter vers un don en particulier en fonction de songroupe sanguin, de son taux d'hémoglobine, de son taux de plaquettes, de la qualité de sesveines,etc.
Une poche de sang est prélevée à partir du sang du donneur. Elle est ensuite traitée afin de séparer le sang en ses différents composants. La durée du prélèvement est habituellement entre 5 et 15 minutes.
Une poche de420à480mlenviron est prélevée ainsi que des tubeséchantillonssur lesquels seront effectués les contrôles et tests.
La quantité de sang prélevée est prescrite par lemédecin-préleveur et est adaptée auxpoids,sexeet âge du donneur. Mais la quantité de sang prélevée doit être au moins égale à environ450ml. En effet, cela ne permettrait pas non plus d'avoir un produit fini qui corresponde à uneunité thérapeutique, l'intérêt du malade étant au centre des préoccupations avant tout. Si jamais le donneur ne peut fournir suffisamment de sang (veines trop fines, par exemple), le don peut être interrompu. Néanmoins, le sang donné n'est pas perdu et peut servir à larecherche scientifiqueet toute autre application non thérapeutique. Le don non thérapeutique est très important, car il permet de produire notamment des réactifs indispensables pour réaliser les tests sur les tubes échantillons.
Pour un don total une femme peut donner son sang 4 fois par an, un homme 6 fois, en respectant un délai d’au moins 8 semaines entre deux dons.
On appelle don par aphérèse le don d'une partie seule du sang, celui-ci étant partiellement traité durant le don parcentrifugation. cela permet de séparer leplasmaou lesplaquettespuis de restituer au donneur le reste du sang.
Ce type de don nécessite une mise en œuvre plus importante due au fait qu'une partie du sang prélevé est traitée immédiatement.
La plasmaphérèse est le prélèvement duplasma sanguin. Le procédé est similaire au don de plaquettes, mais dure moins longtemps (35 minutes à 1 heure). On prélève en aphérèse jusqu’à875mlde plasma au donneur, puis on lui restitue ses autres composants (globules rouges et plaquettes). Il est possible de donner son plasma toutes les deux semaines, dans une limite de 24 fois par an.
Une fois prélevé, le plasma peut avoir deux orientations :
Le sang prélevé est séparé en ses différents composants. Ce processus de séparation est appelé aphérèse. Lesplaquettessont alors collectées dans une poche pouvant contenir de2à810plaquettes dans un volume de plasma de300mlenviron, soit environ six à douze fois plus de plaquettes que lors d’un don de sang total. Ce don dure 90 minutes environ.
Les plaquettes ne se conservent que cinq jours : pour faire face aux besoins, des dons réguliers et quotidiens sont donc indispensables. On peut donner ses plaquettes jusqu'à douze fois par an, en respectant un intervalle d’au moins quatre semaines entre deux dons.
Lorsqu'une maladie (leucémie, aplasie médullaire) ou des traitements lourds (chimiothérapie, radiothérapie) empêchent la fabrication de cellules sanguines par la moelle osseuse, la personne atteinte de cette maladie est dite en aplasie. La transfusion régulière de plaquettes permet alors d’éviter les risques d’hémorragies qui mettraient sa vie en péril.
Selon l'associationDon de soi - don de vie, il est important de ne pas prendre d'ibuprofèneou d'aspirinedans les jours précédant le don de plaquettes, car ces médicaments sont des antiagrégants plaquettaires et rendent les plaquettes inefficaces. Au Canada, la période d'attente minimale après la prise de médicaments est de 24 h pour l'ibuprofène et de 72 heures pour l'aspirine et le naproxène.
Une première prise de sang est faite sur le bras opposé au don complet. L'éprouvette de sang ainsi récoltée est ensuite analysée sur-le-champ afin de déterminer la teneur enplaquettesdu sang du donneur (pour un don de plaquettes, pas pour un don deplasma). Ce dernier a ensuite le choix de faire un don simple ou double (le double n'est pas offert dans tous les centres de dons). Pour un don simple, la durée de prélèvement varie de 4 à 10 minutes. Lors d'un don double, le donneur peut s'attendre à passer 7 minutes sur la chaise de prélèvement. Il est possible que, la teneur en plaquettes du sang du donneur étant trop faible, celui-ci n'ait que la possibilité de faire un don simple. Lorsque le donneur a fait son choix, le sang est prélevé et partiellement traité immédiatement par une machine qui va lecentrifugerafin de séparer le plasma ou les plaquettes. Lors du processus, unanticoagulantest ajouté au sang afin que celui-ci ne coagule pas. Inévitablement, une petite partie de cet anticoagulant est repassée au donneur lors du retour des composantes du sang non utilisées. Des sensations désagréables peuvent s'ensuivre : de légers picotements dans les lèvres ou une sensation de froid. Dans le cas où le donneur ressent ces effets, le don ne s'arrête pas, mais le débit de retour de la pompe du séparateur peut être diminué (celles-ci n'entraînent pas non plus l'exclusion du donneur). Ces sensations ne sont pas liées à une réaction allergique, mais à la baisse transitoire du calcium sanguin, capté par le citrate utilisé comme anticoagulant. Une supplémentation en calcium peut aussi être administrée par voie orale.
Il ne s'agit pas à proprement parler d'un don, mais d'une méthode de prélèvement du sang avant que celui-ci ne soit rendu au patient, généralement en prévision d'uneintervention chirurgicale. On parle aussi de don de sang autologue programmé (DSAP). La transfusion autologue programmée est une intervention qui consiste à transfuser au patient le sang qu’on lui a prélevé auparavant lorsqu’il doit subir une chirurgie élective. On évite ainsi les risques d’infections transmissibles pouvant être associés au sang provenant d’autres donneurs. Cette méthode detransfusion sanguineavait été encouragée à la suite duscandale du sang contaminéau début des années 1990. Toutefois, l’amélioration importante de la qualité des services de prise en charge des dons de sang en général a grandement contribué à accroître et à assurer leursécurité. En conséquence, le recours au don de sang autologue programmé (DSAP) a fortement diminué.
Dans le monde du sport, la transfusion sanguine étant une technique dedopage, le don de sang autologue est parfois pratiqué car plus difficile à détecter qu'une transfusion homologue classique.
Dans le monde, plus de 90 millions d'unités(poches de sang) sont collectées par an, avec une disparité entre le nord et le sud, puisque seulement 45 % sont distribuées dans les pays en voie de développement. Les besoins de sang au niveau mondial sont estimés à 300 millions de poches.
En moyenne, en France, 500 000 personnes reçoivent chaque année unetransfusion sanguine. L'Établissement français du sangprélève et distribue3 millionsde poches par anet accueille 1,7 million de donneurs soit 4 % de la population en âge de donner. Le nombre moyen de dons par an et par donneur est de 1,82.
À partir de 2020, les stocks de produits sanguins connaissent une baisse sans précédent depuis les 10 dernières années. Les collectes au sein des entreprises et des écoles notamment sont particulièrement perturbées par lapandémie de Covid-19, et la collecte des poches avoisinent seulement 82 000 unités en mars 2020 (contre 100 000 en moyenne).
Une fois les produits sanguins recueillis, ceux-ci sont préparés (filtrés et séparés en différents composants sanguins). Les tubes échantillons sont analysés afin de vérifier qu'il n'y a aucun risque, notamment par le dépistage d'infections transmissibles, hépatites, sida, paludisme si besoin. Si les tests ne révèlent aucun problème les produits sanguins (globules rouges, plasma et plaquettes) sont prêts à être distribués aux hôpitaux et cliniques qui les délivreront aux malades. Particularité du plasma, celui-ci sert aussi à fabriquer des médicaments dont les malades ont besoin. Ce plasma est cédé sous sa forme « matière première » par l'Établissement français du sang (EFS) auLaboratoire français du fractionnement et des biotechnologies(LFB). Ces médicaments (immunoglobulines, albumines,etc.) sont indispensables à de nombreux malades souffrant par exemple de désordre immunitaire plus ou moins sérieux, agammaglobulinémie ou pathologies auto-immunes pour lesimmunoglobulinespolyvalentes, ou déficit de la coagulation pour les divers facteursI,II,VIII,IX, vW... par exemple.
Le donneur est averti des éventuels problèmes que ledépistageaurait relevés, que le problème soit en apparence mineur (petiteanémie...) ou plus sérieux (signe d'hépatite,VIH...).
Cependant les réactifs utilisés sont très sensibles et peuvent parfois réagir avec certains composants dusang, sans même qu'il y ait maladie (on parle alors defaux positifs). Il convient de contacter le centre de transfusion qui a signalé le problème pour effectuer un contrôle.
Chaque année, le tarif de la poche de sang en France est fixé par l'État en fonction des besoins des hôpitaux. L'arrêté du28 décembre 2018relatif au tarif de cession des produits sanguins labiles fixe le tarif de la poche de sang total à 121,67€HT.
En Belgique, le tarif de la poche de sang est fixé par Arrêté ministérielen application de la loi du 5 juillet 1994 relative au sang et aux dérivés du sang d'origine humaineet est de 57,94 EUR par unité en 2009 (maximum 500 ml). Ce tarif est indexé en fonction de l'évolution du coût de la vie (66 € en 2017). La loi prévoit que ce tarif doit contenir de manière précise les frais engagés et ne peut pas permettre de profit.
Au niveau mondial, l'exportation de sang et deséruma représenté un marché de 127,6 milliards dedollars américainsen 2015 (soit plus que les ventes à l'exportation de l’industrie aérospatiale), en hausse de 41,9%depuis 2009.
En raison de leursconvictionspersonnelles oureligieuses, certaines personnes choisissent de renoncer aux transfusions sanguines. Notamment, lesTémoins de Jéhovahrefusent les transfusions de sang total ou de l'un de ses constituants majeurs, car ils considèrent ces pratiques comme contraires à certaines instructions bibliques. Ce refus s'applique également aux transfusionsautologues programmées(c.-à-d. où le sang du patient est d'abord prélevé, puis stocké afin de lui être réinjecté ultérieurement). Chaque membre est cependant encouragé à choisir pour lui-même s'il accepterait ou non la transfusion de fractions sanguines (p.ex.: l'albumine, les facteurs coagulants, lesanticorps, etc.), et s'il accepterait ou non le recours à un procédé de récupération du sang en vue d'une transfusion autologue sans stockage.
Une«Journée mondiale du donneur de sang»est organisée le 14 juin chaque année depuis 2005 sous l'égide de l'Organisation mondiale de la santé.