Микрофлора влагалища

Микрофлора влагалища,вагинальная микробиотаиливагинальный микробиом— это совокупность микроорганизмов, колонизирующих влагалище. Они были обнаружены немецким гинекологомАльбертом Дёдерляйномв 1892 годуи являются частью общей микрофлоры женщины. В его честь и названы бактерии обитающие в норме вовлагалище—палочками Дёдерлейна. Количество и тип присутствующих бактерий имеют большое значение для общего состояния здоровья женщины.
Микрофлораздорового человека относятся к родуLactobacillus, такие как L. crispatus, и продуцируемая молочная кислота, как полагают, защищают от заражения патогенными видами.
Основными колонизирующими бактериями влагалища здоровой женщины являются бактерии рода Lactobacillus (90-95 %), наиболее распространенными являютсяL. crispatus,L. iners,L. jenseniiиL. gasseri.
Было показано, что лактобактерии подавляют рост патогенных микроорганизмовin vitro, напримерBacteroides fragilis, кишечной палочки, Gardnerella vaginalis,Mobiluncusspp.,гонококка,Peptostreptococcus anaerobius, P. bivociaистафилококков. Принято считать, что это достигается в основном за счет действия молочной кислоты.
Помимо производства молочной кислоты и конкурентного подавления видов, лактобактерии имеют и другие механизмы антагонизма, включающие производство активных форм кислорода (противомикробное средство широкого спектра действия) ибактериоцинов.
Низкий уровеньpH(кислая среда) считается основным механизмом, контролирующим состав микрофлоры влагалища. Хотя молочная кислота, вырабатываемая лактобактериями, способствует повышению кислотности влагалища, до сих пор не доказано, что она является основным источником низкого влагалищного pH.
При этом лактобактерии лучше всего развиваются при pH <3,5. Нормальный рН влагалища считается ниже 4,5 в диапазоне от 3,8 до 4,4.
Производство перекиси водорода (H2O2) — хорошо известный механизм бактериального антагонизма, подавляющий рост микроорганизмов посредством прямого воздействия или через человеческуюмиелопероксидазу. Некоторые исследования показывают, что лактобактерии, продуцирующие перекись водорода, инактивируютВИЧ-1,вирус простого герпеса 2 типа(HSV-2),E. coli,влагалищную трихомонаду,Gardnerella vaginalisиPrevotella bivia. Различные виды лактобактерий продуцируют разные уровни активных форм кислорода — В соответствии с этим L. iners, наиболее часто ассоциируемый с нарушенной микрофлорой влагалища, является плохим продуцентом H2O2
Влагалищные лактобактерии продуцируют антимикробные пептиды — бактериоцины — такие как лактоцин 160 и криспазинс ингибирующей активностью в диапазоне от узкого (близкородственные виды Lactobacillus) до широкого (различные группы бактерий, включая G. vaginalis и P. bivia) и бактериоцин-подобных веществ с более широким спектром активности, чем бактериоцины. (например, термостойкий пептид, продуцируемыйLactobacillus salivariussubsp. salivarius CRL 1328).
Ингибирующие вещества, продуцируемые вагинальными Lactobacillus, являются основным фактором защиты вагинальной микробиоты с помощью органических кислот, бактериоцинов и перекиси водорода. Они действуют синергетически против заражения патогенами. Не все Lactobacillus spp. и не все штаммы в пределах одного вида Lactobacillus проявляют все 3 механизма. Виды Lactobacillus различаются у женщин в пременопаузе, например L. crispatus , L. jensenii , L. iners , L. gasseri (и, возможно,L. vaginalis), при оценке с помощью методов, зависимых от культивирования и независимых от культивирования.
Здоровая, нормальная микробиота влагалища, в которой преобладают лактобациллы, может различаться среди некоторых этнических групп. Непатогенные вагинальные виды являются частью нормальной микробиоты некоторых женщин.
Несколькоисследований показали, что значительная часть (7-33 %) здоровых бессимптомных женщин (особенно темнокожих и латиноамериканских женщин) не имеет заметного количества видов Lactobacillus во влагалище, и вместо этого имеют вагинальную микробиоту, которая состоит из других бактерий, продуцирующих молочную кислоту, то есть видов из родовAtopobium,Leptotrichia,Leuconostoc,Megasphaera,Pediococcus,StreptococcusиWeissella.
Различия в структуре и составе микробных сообществ могут лежать в основе хорошо известных различий в восприимчивости женщин этих расовых групп кбактериальному вагинозуи различным вагинальным инфекциям, в том числе заболеваниям,передающимся половым путём.