Diálisis de hígado

Ladiálisis dehígadoes un tratamiento dedesintoxicaciónpara las fallas en el funcionamiento delhígadoy ha dado esperanzas a los pacientes consíndrome hepatorenal. Es parecido a lahemodiálisisy se basa en los mismos principios. Al igual que unhígadobioartificial, es una forma de soporte artificial extracorpóreo para elhígado.​​
Un punto crítico del síndrome clínico de falla en el funcionamiento delhígadoes la acumulación de toxinas que elhígadoenfermo no puede limpiar. Con base en esta hipótesis, el retiro de sustancias lipofílicas relacionadas con laalbúmina, como labilirrubina,ácidos biliares, metabolitos deaminoácidosaromáticos,ácidos grasosde cadena media y citocinas debería ser benéfico para el curso clínico de un paciente con deficiencia hepática. Esto llevó al desarrollo de artefactos de absorción y filtrado artificial.
Lahemodiálisisse usa para las enfermedades renales, principalmente para retirar toxinas solubles al agua. Sin embargo, no retira toxinas relacionadas con laalbúminaque se acumulan en las enfermedades hepáticas.
Aunque la técnica aún es muy nueva, el pronóstico para los pacientes con enfermedades hepáticas sigue sin definirse. Ladiálisisde hígado se considera como un puente hacia eltrasplanteo la regeneración delhígadoen caso de unahepatitisaguda​​​ y, a diferencia de ladiálisisde riñón (para lainsuficiencia renal), no puede auxiliar a un paciente por períodos prolongados (meses o años).
Entre los aparatos artificiales de desintoxicación que se encuentran bajo evaluación clínica se encuentran el Sistema MARS (iniciales de Molecular Adsorbent Recirculating System o Recirculación Molecular Absorbente), la diálisis de albúmina de pase simple o SPAD y el Sistema Prometeo.
El MARS (iniciales de Molecular Adsorbents Recirculation System, que significa Sistema de Recirculación Molecular Absorbente) desarrollado por Teraklin AG, deAlemania, es el mejor sistema extracorporal conocido para la diálisis de hígado y fue creado a fines de la década de 1990. Consiste en dos circuitos dediálisisseparados. El primero de ellos consiste enalbúminade suero humano y está en contacto con la sangre del paciente por medio de una membrana semipermeable y tiene dos filtros especiales para limpiar la albúmina después de que ha absorbido las toxinas de la sangre del paciente. El segundo circuito consiste en una máquina de hemodiálisis y se emplea para limpiar la albúmina del primer circuito antes de que vuelva a circular a la membrana semipermeable en contacto con la sangre del paciente. El Sistema MARS puede retirar una buena parte de las toxinas, comoamoniaco,ácidos biliares,bilirrubina, cobre, hierro y fenoles.
El desarrollo del sistema MARS empezó en la Universidad de Rostock enAlemania. Tiene un nivel de aprobación de 510 (k) de la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) deEstados Unidospara aplicarse en casos de sobredosis de drogas y envenenamiento desde junio de 2005 y está disponible enEstados Unidosdesde fines del 2005.​ La primera unidad MARS enCanadállegó al Hospital General deTorontoen el 2005.
La diálisis de albúmina de paso simple o SPAD es un método sencillo dediálisisdealbúminarealizado con máquinas de terapia de reemplazo renal estándar, sin sistemas adicionales de bombeo de perfusión. La sangre del paciente fluye a través de un circuito con un filtro fibroso de alto flujo parahemodiálisis, idéntico al que se utiliza en el Sistema MARS. El otro lado de esta membrana se limpia con una solución de albúmina con flujo en dirección contraria, la cual es desechada después de pasar por el filtro. La hemodiálisis puede realizarse en el primer circuito con los mismos filtros de alto flujo.