Zdravotní péče v Ghaně

Zdravotní péče v Ghaněprošla během historie řadou proměn. V před koloniálním období poskytovali primární péči tradiční vesničtí kněží, duchovní abylinkářky.I v 21. století přetrvávátradiční léčitelství, a to především ve venkovských oblastechGhany. Vpostkoloniálním obdobívláda podnikla několik intervencí do systémuzdravotní péče. Tyto snahy o reformu vyvrcholily přijetím Národního systému zdravotního pojištění (NHIS). Tento systém usiluje o zlepšení přístupu ke zdravotní péči pro všechny Ghaňany a zajišťuje také zdravotní pojištění.
V roce 1874 byla Ghana oficiálně prohlášenabritskou kolonií. V Ghaně hrozilo evropským kolonistům vysoké nebezpečí infekčních nemocí. To vedlo Britskou koloniální správu k založení ministerstva zdravotnictví, které mělo v oblasti zavést formální lékařský systém, včetně laboratorního odboru zaměřeného na výzkum, lékařského odboru se sítí nemocnic a klinik a sanitárního odboru pro veřejné zdraví. Zdravotní péče se soustředila do britských měst. Kromě těchto nemocnic a klinik s britským zdravotnickým personálem, byly do těchto měst distribuovány iléky proti malárie, které měly být poskytovány britským kolonistům a prodávány místnímu obyvatelstvu.
Světová zdravotnická organizaceaDětský fond OSNposkytovaly další peníze a podporu na poskytování moderní zdravotní péče v Ghaně.Obě organizace nabízeli finanční a technickou pomoc při odstraňování nemocí a zlepšování zdravotních norem.Tyto organizace ani britské instituce neuznávaly postupy tradičního léčitelství a křesťanští misionáři ve venkovských oblastech proti nim vystupovali. Přesto tito tradiční léčitelé i nadále zůstávali důležitými poskytovateli zdravotní péče, zejména právě ve venkovských oblastech, kde se nacházelo málo klinik.
Poté co se Ghana stala v roce 1957dominiemv rámciCommonwealthua získala tak částečnou nezávislost, ghanský předseda vládyKwame Nkrumahprosazoval novou zdravotnickou a vzdělávací politiku, jejímž cílem bylo více zpřístupnit lékařské služby. Přesto zůstávaly kliniky i nadále především městskou záležitostí. V té době působilo 76 % lékařů ve městech, která obývalo pouze 23 % obyvatel Ghany.
Zdravotní programy byly financovány výhradně obecnými daněmi, takže kdokoliv mohl bezplatně obdržet lékařské ošetření v kterékoliv z vládních nemocnic. Pracovníci odpovědní za veřejné zdraví měli provádět inspekce na pracovištích s cílem vyhodnotit jejich čistotu, aby tak zajistili, že všichni občané budou žít a pracovat v bezpečném prostředí. Vzhledem k bezplatné veřejné zdravotní péči a dalším velkým vládním výdajům se Ghana dostala do ekonomických potíží. Klesající tržní ceny jejich hlavních vývozních komodit ještě více zatížili ghanskou ekonomiku.
Po odchodu Nkrumaha z úřaduprezidentav roce 1966 se následující vlády rozhodly seškrtat rozpočet. Aby byl dopad sníženého financování veřejného zdravotnictví menší, byla v roce 1969 zavedena vyhláška o nemocničních poplatcích(Hospital Fees Decree)a v roce 1970 stejnojmenný zákon(Hospital Fees Act). I přes snížení vládních výdajů se ekonomická situace v zemi zhoršovala, stejně jako zdravotní služby. V 80. letech 20. století bylo mnoho sociálních služeb, včetně zdravotní péče, nedostatečné s nemožností poskytovat adekvátní péči a léky navzdory skutečnosti, že zdravotní péče byla v Ghaně prakticky bezplatná.
V roce 1981 se situace ve zdravotnictví natolik zhoršila, že v nemocnicích chyběly základní zásoby a množství zdravotnického personálu odcházelo do zahraničí.V některých veřejných nemocnicích si pacienti sami museli zajistit jídlo, léky a lůžkoviny a mohli být zadrženi, dokud nezaplatili nemocniční poplatky. Lidé, kteří si nemohli dovolit nemocniční péči byli odsouzeni k samoléčbě. Dne 31. prosince 1981Jerry RawlingssvrhlLimannovu vládua prohlásil se za prezidenta.
Nová vláda bylaSvětovou bankouaMezinárodním měnovým fondemtlačena k přijetí strukturálních změn, které by vedly ke snížení výdajů. V roce 1985 byla schválena nová regulace nemocničních poplatků s cílem vybírat více peněz, které by umožnily financovat léky a další potřeby zdravotnického systému.Nová pravidla tak vyžadovala platit poplatky a podle mnoha empirických studií tak vyloučila značný počet lidí z veřejného zdravotnictví, neboť si nemohli ekonomicky dovolit platit tyto poplatky, což vedlo k nespokojenosti mnoha obyvatel Ghany, kteří patřili k nižším a středním vrstvám.Umožnila však Ghaně snížit výdaje na zdravotní péči z 10 % v roce 1983 na 1,3 % v roce 1997 a navzdory veřejnému nesouhlasu přispěly k záchraně ghanské ekonomiky.
V roce 1997 byl zpuštěn Fond zdraví, který měl poskytovat finanční prostředky pro zdravotnictví. Přestože se zlepšovala dostupnost lékařské péče, zůstávaly poplatky velkou bariérou. Vprezidentských volbách v roce 2000zvítězil kandidátNové vlastenecké strany(NPP)John Kufuor. V roce 2003 byl zaveden Národní systém zdravotního pojištění (NHIS) na základě zákona O národním zdravotním pojištění(National health Insurance Act), který poskytuje univerzální zdravotní péči všem Ghaňanům.
Většina lékařské péče v Ghaně je poskytována vládními zařízeními a z velké části ji spravuje ministerstvo zdravotnictví Ghany a Ghanská zdravotní služba(Ghana Health Service). Systém zdravotní péče má pět úrovní poskytovatelů: zdravotní místa, zdravotní centra a kliniky, okresní nemocnice, oblastní nemocnice a terciární nemocnice. Jejich nejnižší úroveň, zdravotní místa jsou první úrovní primární péče poskytované ve venkovských oblastech.
Tyto programy jsou financovány vládou Ghany, finančními úvěry,Internally Generated Fund (IGF)a Fondem sdružených dárců pro zdravotnictví.Kromě státních zdravotnických zařízení existují i nemocnice a kliniky provozovanéKřesťanskou zdravotnickou asociací Ghany. Existují i zařízení, která svou činností generují zisk, ale tato zařízení poskytují méně než 2 % zdravotních služeb.
V roce 2010 bylo na zdravotní péči vynaloženo 5,2 % HDP Ghany a všichni občané Ghany měli přístup k primární zdravotní péči.
Úroveň poskytované zdravotní péče se v jednotlivých částech Ghany výrazně liší. V městských oblastech je velmi dobrá dostupnost a nachází se zde většina nemocnic, klinik i lékáren. Ve venkovských oblastech často není moderní zdravotní péče dostupná. Lidé v těchto oblastech buď spoléhají na tradiční africkou medicínu nebo musí za lékařskou péčí urazit velké vzdálenosti.
V roce 2005 utratila Ghana 6,2 % HDP za zdravotnictví. Z toho tvořily přibližně 34 % vládní výdaje. V dubnu 2019 spustila společnost Zipline doručování vakcín, krve, plazmy a léků do odlehlých oblastí pomocí dronů. V plánu je, aby zdravotníci obdržely objednávku do třiceti minut.
V roce 2015 činila úmrtnost matek v Ghaně 319 na 100 000 porodů. V roce 2008 to bylo 409,2 úmrtí na 100 000 porodů a v roce 1990 pak 549.Díky společnému úsilí Ghanské zdravotní služby, ghanské vlády a dalších dosáhla Ghana v roce 2018 snížení úmrtnosti na 128 úmrtí na 100 000 živě narozených dětí. I nadále však úmrtnost nedosahuje globálních cílů v oblasti reprodukčního zdraví, zdraví matek, novorozenců a mladistvých. Jejich cílem je dosáhnout do roku 2030 méně než 70 úmrtí na 100 000 živě narozených dětí.Míra fertility klesla z 3,99 v roce 2000 na 3,28 v roce 2010.
Karcinom prsuje v Ghaně hlavním maligním rakovinným onemocněním. V roce 2007 představovala rakovina prsu 15,4 % případů maligní rakoviny a toto číslo se každoročně zvyšuje.Zhruba 70 % žen kterým je v Ghaně diagnostikována rakovina prsu je v pokročilém stádiu onemocnění.Studie navíc ukázala, že ghanské ženy mají větší pravděpodobnost být diagnostikování s nádorem vysokého stupně, které jsou negativní na expresiestrogenového receptoru,progesteronového receptoruaHER/2 neumarkeru. Takové nádory jsou agresivnější a vedou k vyšší úmrtnosti.
Na počátku 21. století začaly mezinárodní delegace a nevládní organizace reagovat na rostoucí problém karcinomu prsu v zemi. ZejménaBreast Health Global InitiativeaSusan G. Komen for the Curepomáhají se včasnou detekcí a snížením úmrtnosti na rakovinu prsu. Prostřednictvím veřejného vzdělávání, informovanosti, školení a zejména podporou postupů včasné diagnostiky pomáhají tyto skupiny zlepšit situaci v Ghaně..
V tomto článku byl použitpřekladtextu z článkuHealthcare in Ghanana anglické Wikipedii.