Синдром раздражённого кишечника

Синдро́м раздражённого кише́чника(СРК) — хроническое, часто изнурительное и широко распространённое нарушение взаимодействиякишечникаиголовного мозга. В клинической практике СРК характеризуется симптомами рецидивирующей боли в животе и нарушениямидефекации.
Термин «синдром раздражённого кишечника» возник на основе анекдотических, симптоматических сообщений о пациентах с хроническим рецидивирующим абдоминальным дискомфортом, связанным с измененными привычками кишечника.
Генетика и эпигенетические изменения, инфекция и ранние неблагоприятные жизненные события могут предрасполагать человека к развитию СРК, а хронический стресс, психологические симптомы, негативные представления о симптомах и болезни, а также неадекватные механизмы преодоления могут увеличить частоту и тяжесть симптомов. Для некоторых пациентов с СРК сопутствующие психологические заболевания илидистрессмогут быть следствием, а не причиной тяжести и частоты испытываемых симптомов. СРК представляет собой нарушение двунаправленной связи междукишечникомимозгом(через ось кишечник-мозг) и имеет биопсихосоциальную этиологию.
Римские критерии IV, разработанные на основе консенсуса многонациональной группы экспертов в области нарушений взаимодействия кишечника и головного мозга, могут использоваться для диагностики как в клинических, так и в исследовательских целях.
Периодические боли в животе в среднем не менее 1 дня в неделю за последние 3 месяца, связанные с двумя или более из следующих критериев:
Эти симптомы должны отмечаться у больного последние 3 месяца при общей продолжительности не менее 6 месяцев.
Исключение из рациона ферментируемыхолигосахаридов,дисахаридов,моносахаридовиполиолов(FODMAP) популярно в качестве лечения пациентов с СРК. FODMAP приводят к увеличению секреции воды вЖКТи усилению ферментации втолстой кишке, в результате чего образуются короткоцепочечные жирные кислоты и газы, которые могут привести к растяжению просвета и появлению симптомов, связанных с приемом пищи, у пациентов с СРК.
Растворимая клетчатка, такая как испагула/псиллиум, является эффективным средством лечения общих симптомов и боли в животе при СРК, но следует избегать нерастворимой клетчатки (например, пшеничныхотрубей), поскольку она может усугубить симптомы.
В следующих сообщениях Osler и Hurst описали в 1892 г. «слизистый колит» с выделением слизи (мукореи), клеточного детрита и «кишечного песка». Многие из этих пациентов характеризовались истерическими, ипохондрическими или депрессивными состояниями и страдали абдоминальными коликами. Термин «спастическая толстая кишка» или «раздраженная толстая кишка» был использован в 1928 г. Ryle и в 1929 г. Jordan и Kiefer соответственно для описания дефекации. С тех пор в литературе использовались различные термины (функциональная диарея, нервная диарея, вегетативный невроз, диснергия толстой кишки, спазмы толстой кишки, спастический толстый кишечник, энтероспазм, слизистый колит, мукомембранозный колит, синдром раздраженной толстой кишки). Chaudhary и Truelove описали 2 различных клинических подтипа, а именно спастическую толстую кишку с болью в животе и чередованием запоров и диареи или безболезненной диареей.
Придавая важность вопросам диагностики и лечения СРК,Всемирная организация гастроэнтерологовобъявила2009 год«годом синдрома раздражённого кишечника».