Тонкая кишка человека

То́нкая кишка́ челове́ка(лат.intestinum tenue) — отделпищеварительного трактачеловека, расположенный междужелудкомитолстой кишкой. В тонкой кишке в основном и происходит процесспищеварения.
Тонкая кишка называется тонкой из-за того, что её стенки менее толсты и прочны, чем стенкитолстой кишки, а также из-за того, что диаметр её внутреннего просвета, или полости, также меньше диаметра просвета толстой кишки, но это можно рассмотреть лишь у мертвого человека, у живого же они либо практически одного диаметра, либо очень близкого (за счёт того, что тонкая кишка может растягиваться). Термин «тонкий кишечник» (как и «толстый кишечник») не считается правильным и отсутствует в анатомической номенклатуре.
Тонкая кишка представляет отдел пищеварительного тракта, начинающийся отпривратника желудка(лат.pars pyloricaventriculi) и кончающийсяподвздошно-слепокишечным (илеоцекальным) клапаном(лат.valvaileocaecalis) у места перехода тонкой кишки в толстую.
Тонкая кишка является самым длинным отделом пищеварительного тракта (не превышает 2,7 метров у живого человека. У трупа мужчины - 7 метров, женщины - 6,5 метров, причëм данный параметр превышает длину тела в 4,1 раза. Вследствие посмертного расслабления мускулатуры эта кишка на трупах всегда длиннее, чем у живых); её брыжеечный отдел (который образуется тощей и подвздошной кишками) занимает почти весь нижний этаж брюшной полости и частично полость малого таза. Диаметр тонкой кишки неравномерен: в проксимальном (который ближе к началу) её отделе он равен 4—6 см, в дистальном (который дальше от начала) — 2,5—3 см.
Характерной особенностью двенадцатиперстной кишки является то, что она почти полностью расположена забрюшинно (ретроперитонеально), в то время как брыжеечная часть тонкой кишки залегает внутрибрюшинно (интраперитонеально) и имеетбрыжейку(лат.mesenterium).
Тонкая кишка принимает участие во всех этапахпищеварения, включая всасывание и перемещение пищи. Здесь пищевая кашица (химус), обработанная слюной и желудочным соком, подвергается действиюкишечного сока(выделяемого железами тонкой кишки),желчи(выделяемой печенью черезобщий желчный проток), сокаподжелудочной железы(выделяемого поджелудочной кишкой в двенадцатиперстную кишку через протоки), здесь же происходит и всасывание продуктов переваривания в кровеносные и лимфатическиекапилляры. В тонкой кишке вырабатываютсяферменты, которые совместно с ферментами, вырабатываемымиподжелудочной железойижелчным пузырем, способствуют расщеплению пищи на отдельные компоненты. Затембелкипреобразуются ваминокислоты,углеводырасщепляются напростые сахара, а жиры — на более мелкие составляющие, что способствует эффективному всасыванию питательных веществ.
Именно в тонкой кишке также происходит всасывание большинствалекарственных веществ,ядов,токсиновиксенобиотиковпри ихпероральном введении. Лишь немногие из лекарств, ядов и прочих ксенобиотиков всасываются ещё вжелудке. Кроме переваривания, всасывания и транспортирования пищевых масс, тонкая кишка также выполняет функции иммунологической защиты (за счёт наличия лимфатического капилляра в каждой ворсинке, а также отдельных многочисленных лимфатических узлов на слизистой поверхности) и секрециигормонов.
В тонкой кишке выделяют следующие отделы:
Двенадцатиперстная кишка (лат.duodenum) начинается под печенью на уровне XII грудного или I поясничного позвонка, справа от позвоночного столба. Начавшись от привратника желудка, кишка идет вправо, кзади кверху, затем поворачивает вниз и спускается впереди правойпочкидо уровня II или верхнего отдела III поясничного позвонка; здесь она поворачивает влево, располагается почти горизонтально, пересекая вперединижнюю полую вену, а затем идет косо вверх впереди брюшной аорты, и, наконец, на уровне тела I или II поясничного позвонка, слева от него, переходит в тощую кишку. Таким образом, двенадцатиперстная кишка имеет подковообразную форму (в 60% случаев), или кольцевидную (25%), также иногда форму буквы U (15%).
Начальный отдел кишки называется верхней частью (лат.pars superior), второй отдел — нисходящей частью, (лат.pars descendens), после — горизонтальной частью (лат.pars horisontalis), который непосредственно переходит в восходящую часть (лат.pars ascendens). При переходе верхней части в нисходящую образуется верхний изгиб двенадцатиперстной кишки (лат.flexura duodeni superior), при переходе нисходящей части в горизонтальную образуется нижний изгиб двенадцатиперстной кишки (лат.flexura duodeni inferior), и, наконец, при переходе двенадцатиперстной кишки в тощую образуется наиболее крутой двенадцатиперстно-тощий изгиб (лат.flexura duodenojejunalis).
На конце продольной складки слизистой оболочки на медиальной стороне нисходящей части двенадцатиперстной кишки, примерно на 12—14 см нижепривратника желудкаимеетсябольшой сосочек двенадцатиперстной кишки(эпонимФатеров сосок), в котором располагаетсясфинктер Одди, регулирующий, в общем случае, поступлениежелчиипанкреатического сокав двенадцатиперстную кишку и не допускающий попадание содержимого кишки в жёлчный и панкреатический протоки.
Выше большого сосочка, на расстоянии от 8 до 40 мм, может располагатьсямалый сосочек двенадцатиперстной кишки(он имеется не у всех), через который открываетсядополнительный (санториниев) протокподжелудочной железы.
Тощая кишка (лат.jejunum) — проксимальный отдел брыжеечной части тонкого кишечника. Она образует 7—8 горизонтально расположенных петель, которые занимают левую верхнюю часть брюшной полости и пупочную область.
Подвздошная кишка (лат.ileum) диаметром 2,5—3 см является продолжением тощей кишки (анатомических образований, отграничивающих эти две кишки, нет), занимает правую нижнюю часть брюшной полости и заканчивается в области правой подвздошной ямки илеоцекальным отверстием в слепой кишке.Заканчивающаяся бобовой струной
Эпителиальная пластинка тонкой кишки
Внутренняя поверхность тонкой кишки покрыта мелкими выростами (ворсинками,лат. villi intestinales), что увеличивает площадь всасывания. Если тонкая кишка оказывается перегруженной токсинами, скорость и эффективность процесса пищеварения снижается. В этом случае кишка просто не в состоянии выполнять свои физиологические функции.