مستقيم (تشريح)

المستقيم(بالإنجليزية:Rectum)‏ هو آخر جزء منالأمعاء الغليظةقبل نهايتها، ويمتد حتى فتحةالشرج، وهو موجود في البشر وبعض الثدييات، ويبلغ طوله في الإنسان حوالي 12 سم،ووظيفته هي الاحتفاظ بالفضلات حتى تخرج من الجسم عن طريق فتحة الشرج.
ويبدأ المستقيم عند الملتقى المستقيمي السيني في نهايةالقولون السينيعلى مستوى الفقرة العجزية الثالثة أوطنف العجزتبعا للتعريف المستخدم.ويكون قطره في بدايته مماثل لقطر القولون السيني، ولكنه يتوسع بالقرب من نهايته مشكلا أمبولة المستقيم. وينتهي المستقيم عند مستوى الحلقة المستقيمية الشرجية (مستوى حمالة العضلة العانية المستقيمة) أو مستوىالخط المسنن، وذلك أيضا اعتمادا على التعريف المستخدم.في البشر، تلي القناة الشرجية المستقيم قبل أن ينتهيالجهاز الهضميعندحافة الشرج. وتأتي كلمة المستقيم مناللاتينية(rectum intestinum)، وتعني الأمعاء المستقيمة.
المستقيم هو جزء منالجهاز الهضمي السفلي، فهو استمرارللقولون السيني، ويتصل في النهايةبفتحة الشرج. ويتبع المستقيم شكلالعجز، وينتهي بجزء موسع يسمى أمبولة المستقيم، حيث يتم تخزينالبرازقبل الإفراج عنه عن طريقالقناة الشرجية.
وعلى عكس الأجزاء الأخرى منالقولون، لا يحتوي المستقيم على شرائط قولونية.
ويتصل المستقيم بالقولون السيني عند مستوى الفقرة العجزية الثالثة، بينما يتصل بالقناة الشرجية عند مرورها من خلال عضلات قاع الحوض.
ودعامات المستقيم هي:
يعمل المستقيم بمثابة موقع تخزين مؤقتللبراز، وعندما تتوسع جدران المستقيم؛ بسبب امتلائه بالمواد من داخل، تحفز مستقبلات التمدد الموجودة في جدران المستقيم الرغبة فيالتبرز. وإذا لم يتم الاستجابة لهذه الرغبة، غالبا ما يتم إعادة تلك المواد الموجودة في المستقيم إلىالقولون، حيث يتم امتصاص المزيد من المياه من البراز، وتأخير التبرز لفترة طويلة، يؤدي إلىالإمساكوتصلب البراز.
عندما يمتلئ المستقيم كاملا، تدفع الزيادة في الضغط داخل المستقيم جدران القناة الشرجية، مما يسمح للبراز بدخول القناة، ثم يقصر المستقيم في الطول، مما يدفع البراز إلى القناة الشرجية بمساعدةالحركة الدوديةللمستقيم. وتسمحالعاصرة الشرجية الداخليةوالخارجيةللبراز بالمرور عن طريق سحب العضلات لفتحة الشرج أعلى البراز الخارج.
يمكن إجراءفحص المستقيملتشخيص أمراض معينة منها انحباس البراز،وسرطان البروستاتاوتضخم البروستاتا الحميدلدى الرجال،وسلس البراز،والبواسيرالداخلية.
تنظير القولونأو تنظير القولون السيني هي أشكالالتنظيرالتي تستخدم كاميرا موجهة لرؤية المستقيم. وقد يكون لديهم القدرة على أخذالخزعاتإذا لزم الأمر، ويمكن استخدامها لتشخيص أمراض مثلالسرطان.
ويمكن أيضا قياسدرجة حرارة الجسممن المستقيم، وذلك عن طريق إدخالمقياس الحرارة الطبيبحيث لا يزيد طوله عن 25 ملم (1 بوصة) في المستقيم عن طريقفتحة الشرجلمدة تتراوح بين 3-5 دقائق معمقياس الحرارة الزئبقي، بينما يظل مقياس الحرارة الرقمي مدرجا حتى يُصدر صفير. وتتراوح درجة الحرارة المستقيمة العادية عادة ما بين 36-38 درجة مئوية (96.8 إلى 100.4 درجة فهرنهايت) وتكون أعلى من درجة حرارة الفم بحوالي 0.5 درجة مئوية (1 درجة فهرنهايت) وأعلى من درجة الحرارة تحتالإبطبحوالي 1 درجة مئوية (2 درجة فهرنهايت). وفي السنوات الأخيرة، أدى إدخال أساليب غير توغلية لقياس درجة حرارة الجسم بما في ذلك المقياس الأذني والمقياس الجبهي، والمواقف المتغيرة فيما يخصالخصوصيةوالعفةإلى وقف قيام الآباء والأطباء بقياس درجات الحرارة عبر المستقيم.
يتم إدخال التحاميل وحَقن الحقن الشرجية عن طريق المستقيم، ويمكن استخدام كلاهما لتوصيل الدواء أو لتخفيف الإمساك. ويتم استخدام الحقن الشرجية أيضا لمجموعة متنوعة من الأغراض الأخرى الطبية وغيرها.
أحد أسبابالإمساكهو انحشار البراز في المستقيم، فيتكونبرازجاف صلب. والتفريغ اليدوي هو استخدام إصبع مغطى بقفاز لإخلاء المستقيم من البراز، كما تستخدم هذه الطريقة في حالة الإمساك الحاد بعد استخدامالملينات،وأيضا في العلاج طويل الأجل للأمعاء العصبية الموجودة في معظم الأحيان في الأشخاص الذين يعانون منإصابة الحبل الشوكيأوالتصلب المتعدد. وقد يستخدم تحفيز المستقيم بالإصبع عن طريق إدخال إصبع في المستقيم لحثه علىالحركة الدوديةفي المرضى الذين يكونالمنعكس اللا إراديالخاص بهم غير كافيا لإفراغ المستقيم تماما.
تشمل أمراض المستقيم الأخرى:التهاب القولون التقرحي: وهو أحد أشكالداء الأمعاء الالتهابيالذي يسببقرحتصيب المستقيم، وقد يكون ذلك في شكل نوبات على مدى حياة الشخص، مما قد يؤدي إلى ظهوردمفي البراز. وسببه غير معروف اعتبارا من عام 2014.
في سياقنقص تروية المساريقي، يشار في بعض الأحيان إلى المستقيم العلوي باسم نقطة سوداك (Sudak's point)، وهو ذو أهمية سريرية باعتباره منطقة تجمع بين الدورة الدمويةللشريان المساريقي السفليودورةالشريان الحرقفي الغائرعن طريقالشريان المستقيمي الأوسط، وبالتالي فهو عرضةلنقص التروية. وغالبا ما يشار إلى نقطة سوداك جنبا إلى جنب مع نقطة جريفيث عند ثنية الطحال «منطقة التروية».
قد يؤدي تحفيز أو اختراق المستقيم إلى الإثارة الجنسية؛ بسبب قرب الجدار الأمامي للمستقيم من المهبل في الإناث أو من البروستاتا في الذكور، واشتراكهم في نفس الإمدادات العصبية.
تستمد الكلمةالإنجليزية(rectum) من التعبير اللاتيني الكامل (intestinum rectum) وتعني الأمعاء المستقيمة(والمعنى الحرفي بالإنجليزية: straight gut)،حيث الكلمةاللاتينيةrectum تعني بالإنجليزية straight بمعنى مستقيم،واللاتينية intestinum تعني بالإنجليزية gut بمعنى أمعاء.وهذا التعبير اللاتيني هو ترجمةمناليونانية القديمةἀπευθυσμένον ἔντερον، المستمدة من ἀπευθύνειν بمعنى مستقيم،وἔντερον بمعنى أمعاءكما هو موثق في كتاباتالطبيباليونانيجالين.ولاحظ جالين خلال فحوصاته التشريحية على الجثث الحيوانية أن المستقيم عمودي الشكل وليس منحني كما هو الحال في البشر،وبالتالي تعبيرات ἀπευθυσμένον ἔντερον والأمعاء المستقيمة ليست وصفا مناسبا للمستقيم في البشر. ويمكن اعتبارأبيوثيسمينونمن اللاتينية ἀπευθυσμένον ἔντερον، ويوثينتونلهما معنى مماثل (εὐθύς = مستقيم).