Толстая кишка

То́лстая кишка́(лат.intestinum crassum) — нижняя, оконечная частьпищеварительного тракта, а именно нижняя частькишечника, в которой происходит формирование из пищевой кашицы (химуса) оформленногокала. Является производнымзадней кишки. Толстая кишка — наиболее широкая часть кишок у млекопитающих, в том числе и человека, располагается в брюшной полости и в полости малого таза, состоит из слепой (caecum), ободочной ипрямой кишки.
Вдуговой кишкечеловека различают: восходящую часть, составляющую непосредственное продолжениеслепой кишки; поперечно лежащую часть; нисходящую часть, соединяющуюся с прямой кишкой посредством сегмента, образующего изгиб в виде буквы S —flexura sigmoidea seu S romanum.Colon ascendensвосходит вертикально, ложась надcrista ossi s ileiи прикрывая нижнюю треть почки. Здесь она поворачивает круто и переходит вcolon transversum, которая в левом подреберье обыкновенно образует S-образный изгиб, а потом круто загибается вниз и переходит вcolon descendens.Flexura sigmoideaобразует, в сущности, петлю различной длины и формы и часто глубоко свешивается вмалый таз, иногда поднимается вверх, достигая дожелудкаипечени. Эта часть иcolon transversumимеют собственную брыжейку, тогда как нисходящая и восходящие ветви только отчасти прикрыты брюшинным покровом. Местами этот последний образует маленькие листовидные, иногда рассеченные на лопасти, наполненные жиром придатки (appendices epiploicae). Только прямая кишка имеет гладкую внутреннюю поверхность, остальная же часть содержит в стенке на всем своем протяжении три плоских плотных мышечных утолщения (taeniae coli), между которыми стенка представляется вздутой, но вследствие неравномерного развития поперечной мускулатуры эти вздутия рядом поперечных перетяжек (plicae sigmoideae) делятся на многочисленные округлые выступы (haustra coli). Стенка толстой кишки состоит из серозной оболочки (не везде) мышечного слоя. Его продольные волокна образуют вышеупомянутыеtaeniae coliиз слизистой оболочки, не имеющей ворсинок и покрытой цилиндрическим эпителием. В стенке толстой кишки имеются многочисленныелиберкюновы железыилимфатические узлы.
У прочих позвоночных характер толстой кишки носит только конечная выводная часть, физиологически соответствующая прямой, а прочие части носят характертонких кишок.
У млекопитающих различают несколько отделов толстой кишки:
Слепа́я кишка́, сесит (лат.Caecum— отгреч.typhlon; отсюда воспаление слепой кишки —тифлит) — придаток в месте переходатонкой кишкив толстую упозвоночныхживотных.
Уящерицикрокодиловслепая кишка присутствует в зачаточной форме в виде небольшого выступа, а умлекопитающихчасто достигает значительных размеров.Птицыимеют две длинные слепые кишки, располагающиеся напротив друг друга. У некоторыхнеполнозубых(лат.Cycloturus sive Myrmedon) также есть две слепые кишки (удаманаих — три).
Китообразные,хищные, бо́льшая частьлетучих мышейимеют небольшую слепую кишку, а унасекомоядныхиафросорицидона вообще отсутствует. Напротив, утравоядныхживотных длина слепой кишки зачастую больше длины тела животного.
Аппендикс(лат.appendix vermiformisсиноним:червеобразный отросток, придаток) — придатокслепой кишки. Имеется лишь у некоторыхмлекопитающих(в частности, укроликов,обезьян,человека). Располагается в правой подвздошной области (нижепечени) и обычно спускается ко входу вмалый таз. Иногда располагается позадислепой кишкии, поднимаясь кверху, может достигать печени. Имеет узкую полость, которая открывается в слепую кишку отверстием, окруженным маленькой складкой слизистой оболочки — заслонкой. Просвет аппендикса с возрастом может частично или полностью зарастать.
У котов аппендикса нет.
Воспалениеаппендикса человеканазываетсяаппендицитом.
Ободо́чная кишка́(лат.colon) — основной отдел толстой кишки, является продолжениемслепой кишкии переходит впрямую кишку.
Ободочная кишка не принимает непосредственного участия в пищеварении. Но в ней осуществляется всасывание большого количества воды и электролитов. Относительно жидкийхимус, попадающий из тонкой кишки (через слепую кишку) в ободочную, превращается в более твёрдыйкал.
Восходя́щая ободо́чная кишка́(лат.colon ascendens) — начальный отделободочной кишки(являющейся, в свою очередь, отделом толстой кишки), продолжениеслепой кишки. Дальнейшим продолжением восходящей ободочной кишки являетсяпоперечная ободочная кишка. Восходящая ободочная кишка также не принимает непосредственного участия в пищеварении. Её функции как и других отделов толстой кишки, заключаются во всасывании воды и электролитов, чтобы относительно жидкий химус, попадающий из тонкой кишки в толстую, превращался в более густой кал.
Попере́чная ободо́чная кишка́(лат.colon transversum) — второй отделободочной кишки, продолжениевосходящей ободочной кишки. Дальнейшим продолжением поперечной ободочной кишки являетсянисходящая ободочная кишка. В пищеварении участия не принимает, её функции (как и других отделов толстой кишки) заключаются во всасывании воды и электролитов, чтобы относительно жидкий химус, попадающий из тонкой кишки в толстую, превращался в более твёрдый кал.
Нисходя́щая ободо́чная кишка́(лат.colon descendens) — третий отделободочной кишки(являющейся, в свою очередь, отделом толстой кишки), продолжениепоперечной ободочной кишки. Дальнейшим продолжением нисходящей ободочной кишки являетсясигмовидная ободочная кишка.
Сигмовидная кишка(лат.colon sigmoideum), режесигмовидная ободочная кишка— нижняя частьободочной кишки, переходящая впрямую кишку.
Сигмовидная кишка начинается в области верхней апертурымалого тазаи направляется поперечно вправо спереди открестца. Далее сигмовидная кишка делает разворот влево, затем, достигая срединной линии, направляется книзу и на уровне S3 переходит впрямую кишку. Название «сигмовидная» эта кишка получила в связи со своим S-образным ходом.
Пряма́я кишка́(лат.rectum) — конечная часть толстой кишки и окончаниепищеварительного тракта, расположена в полости малого таза. В ней накапливаетсякал. Название происходит от того, что спускается вниз без видимых изгибов. Прямой кишкой называется сегмент толстой кишки книзу отсигмовидной ободочной кишкии доануса(лат.anus), или иначе заднепроходного отверстия, анального отверстия.
Нижняя, узкая часть прямой кишки, проходящая через промежность, и находящаяся дистальнее, ближе к анальному отверстию, называетсязаднепроходным каналом(лат.canalis analis), верхняя, более широкая, проходящая в области крестца — ампулярной частью прямой кишки, или просто ампулой прямой кишки (лат.ampulla recti, часть кишки между ампулой и дистальной частью сигмовидной кишки — надампулярный отдел).
Толстая кишка явным образом выделяется только учетвероногих(Tetrapoda: наземные и вторично водные позвоночные). У представителей этого надкласса толстый кишечник почти всегда отделяется оттонкого кишечникаилеоцекальным клапаном. У многих видов, однако, толстая кишка представляет собой относительно короткий отдел, идущий прямо к анусу, хотя при этом он значительно шире, чем тонкий кишечник. Несмотря на то чтослепая кишкаесть у большинстваамниотов(Amniota— высшиепозвоночные), только у млекопитающих толстый кишечник развился в полноценную кишку.
У некоторых маленьких млекопитающих толстый кишечник прямой по форме, как у прочих четвероногих, однако у большинства видов млекопитающих он разделён на восходящие и нисходящие отделы. Отчетливо сформированнаяпоперечная ободочная кишкаобычно наблюдается только уприматов, Нн при этомлент ободочной кишки(лат.taeniae coli) и сопутствующих имгаустр(лат.haustra) не наблюдается ни у отрядахищных, ни ужвачных.Прямая кишкамлекопитающих (в отличие отоднопроходных) происходит отклоакипрочихпозвоночных, и, таким образом, негомологиченс «прямой кишкой» этих видов.
У рыб нет толстого кишечника как такового, а лишь короткая прямая кишка, соединяющая окончание пищеварительного отдела кишечника с клоакой. У акул сюда же входит так называемая ректальная железа, которая выделяет соль для поддержкиосмотического балансас морской водой. Железа по строению в определённой степени напоминает слепую кишку, однако не гомологична ей.
Микрофлоракишечника состоит из комплекса различных видовмикроорганизмов, которые живут вжелудочно-кишечном трактеживотных. Главным преимуществом для существа, в котором живут микроорганизмы, является сбор ими энергии в процессеферментациинеусвоенныхуглеводови последующее поглощениежирных кислотс короткой цепью. Наиболее важными из них являются бутираты (соли и эфирымасляной кислоты),метаболизированныеэпителием кишки (наряду спропионатамиусваиваемыми печенью иацетатамиусваиваемыми мышечной тканью).Бактериикишечника также играют роль в синтезевитаминов группы Вивитамина Ки метаболизациижелчных кислот,стериновиксенобиотиков.
Бактерии производят большую часть микрофлорыободочной кишкии до 60 % сухой массыкала. Приблизительно от 300до 1000 различныхвидовживут в кишечнике, большинство оценок определяют их количество порядке пятисот. Тем не менее существует вероятность того, что 99 % бактерий принадлежат лишь к 30-40 видам. Также к микрофлоре кишечника относятся некоторые видыгрибовипростейших, однако об их деятельности известно не много.
Данные исследований позволяют говорить о том, что отношения между микрофлорой и человеком относятся не только ккомменсализму(безвредные), а даже скорее кмутуализму. Хотя люди могут выжить без микрофлоры кишечника, микроорганизмы выполняют для владельца множество полезных функций, такие как ферментация неиспользованных энергетических субстратов, поддержкаиммунной системы, предотвращение роста вредоносных, патогенных бактерий, регулирование развития кишечника и др. Однако, при определённых условиях, некоторые виды считаются ответственными за вызывание заболеваний путёминфекции, а также за увеличение риска появлениязлокачественных опухолей.
Почти 100 % бактерий кишечника представляют собойанаэробные микроорганизмы, особенно высокая плотность анаэробных бактерий наблюдается в слепой кишке.
В настоящее время не все виды, представляющие микрофлору кишечника, идентифицированы, так как многие из них не могут бытькультивированы, и их идентификация затруднительна. Популяции видов в кишке у отдельных носителей могут очень сильно различаться, хотя и остаются для каждого носителя относительно постоянными в течение всей жизни, претерпевая не слишком значительные изменения в связи с изменениями образа жизни, диеты, возрастными изменениями. Предпринимаются попытки составить более полное представление о микрофлоре кишечника, в частности,Национальными институтами здравоохранения СШАв 2008 году запущенпроект по исследованию человеческого микробиома.
Большинство бактерий кишечника принадлежат к родамбактероиды(Bacteroides),клостридии,фузобактерии,Eubacterium,Ruminococcus,Peptococcus,пептострептококкиибифидобактерии. Бактерии других родов, такие какэшерихии(Escherichia) илактобациллыприсутствуют в меньших количествах. Бактерии родаBacteroidesсоставляют до 30 % всех бактерий кишечника, что заставляет считать их особенно важными для процессов, происходящих в носителе.
Среди известныхгрибов, составляющих часть микрофлоры,кандида(Candida),Saccharomyces,аспергиллипеницилл.
В зависимости от состава кишечной флоры люди могут подразделяться на 3энтеротипа.