Ekzém

Ekzémje chronický svědivýkožnízánět(dermatitida). Zánět je neinfekčnía může býtalergickéhoi nealergického původu. Alergický ekzém (kontaktní, atopický) však bývá velmi častý.
Zánět postihuje předevšímpokožku. V akutní fázi se projevuje výskytem svědivých, začervenalých ložisek, na kterých se později tvoří mokvajícípuchýřky(papulky a pustulky). Pro chronickou formu je typické zhrubnutíkůže(lichenifikace) a barevné změny kůže.
Atopický ekzém(atopická dermatitida) je odvozen odřeckéhoslovaatopos(„nemístný“). Jde o velmi častéonemocnění, jehož výskyt se neustále zvyšuje. VČeské republicepostihuje asi 15–20 % lidí, předevšímdětí.
Lidé trpící tímto ekzémem mají jakimunitní, tak inervovéakožníodchylky:
Vyvolávajícíalergenbývá zpravidla požit nebo vdechnut, což je důvodem, že mnohopacientůo alergii zpočátku vůbec neuvažuje. Nejčastějšími alergeny jsoupyl,prach,roztoči,peří,slinyasrstzvířat (kočka,pes,kůň,morče),bakterie,plísně,potraviny, chemikálie v kosmetice a čisticích prostředcích,kovyaparfémy.
U atopického ekzému je důležitým a pozitivním faktem, že ve většině případů (asi v 75 %) kolem 10. roku věku spontánně vymizí.
Atopický ekzém je možno diagnostikovat podle vzhledu kožních projevů a jejich typických míst, na kterých se vyskytují. Takovéto podezření je samozřejmě ještě nutné doplnit některým laboratorním vyšetřením.
Základléčbyv rámci moderní medicíny tvoříantihistaminikak potlačení alergických reakcí, v těžších případech pak lokálně podávanékortikoidy. Pacientům s těžkými příznaky, kteří nereagují na jiné formy léčby, mohou být předepsányimunomodulátory. Jejich cílem je zabránit nepřiměřené odpovědi imunitního systému. V léčbě samozřejmě nezapomínáme ani na symptomatická opatření, která sice neřeší vyvolávající příčinunemoci, ale pomáhají nemocnému zvládat příznaky nemoci a co nejlépe se s nimi vyrovnávat. V rámci symptomatických opatření dbáme na důkladné a pravidelné promašťováníkůžekrémy, které pomáhají vyrovnat mikrobiom pokožky. Vyhýbáme se naopak všem přípravkům a látkám, které kůži vysoušejí. V případě potřeby pečlivědezinfikujemevšechna – i drobná – poranění a defekty vzniklé na kůži škrábáním či olupováním. Dbát je třeba také na výběr oblečení, které by mělo být vyrobeno z materiálů šetrných k pokožce. Vhodný je např.nanomateriáls antibakteriální a termoregulační vlastností.
Holistický pohled na řešení atopie vychází v řešení z fyziologie příčiny, kde primárním hlediskem je dominance TH2 imunity, kterou je třeba vyrovnat.Výživa hraje také obrovskou roli, a to v rámci eliminace tzv. trigger foods (jídel, která vyvolávají kožní reakci).Často sem patří mléčné výrobky, kasein A1, lepek, sója, arašídy, korýši a ryby, vaječný bílek, rajčata, citrusy, exotické ovoce, ale může se jednat o různé potraviny. Tato reakce vzniká na základě syndromu propustného střeva a dysbiózy (přemnožení kvasinek na úrovni střeva).Vitamin D hraje obrovskou roli v regulaci imunity. Je potřeba dostat krevní hodnoty do rozmezí 150 - 200 nmol/l,využít lze slunění, ale i doplňky stravy jako je cholekalciferol – vitamin D3.Namísto kortikoidových mastí lze využít promaštění za pomocí kvalitní vazelíny či bambuckého másla či kombinací tuků a esenciálních olejů za účelem snížení zánětu v kůži.
Kontaktní ekzémvzniká přímým stykem pokožky s určitým materiálem, látkou neboalergenem. Když chemická látka poškodí pokožku přímo, hovoříme o iritačním ekzému. Příkladem může být poškození kůžekyselinounebolouhem. Poškození často způsobují i mycí a prací prostředky používané v domácnosti.
Kontaktem pokožky s alergenem vzniká alergický ekzém. Příčinou jeho vzniku je přecitlivělostimunitního systému, která se projeví nepřiměřeným rozsahem imunitní odpovědi a vznikem zánětu.
Kontaktní ekzém je vyvolán přímým stykem kůže s alergenem.Alergenjako u všech ostatních alergických onemocnění aktivuje imunitníbuňky, které pak do kůže uvolní dráždivé látky způsobující zánětlivou reakci.
Pokud se kůže s alergenem setkává opakovaně, imunitní buňky reagují stále rychleji a silněji. K typickým příznakům kontaktního ekzému patří zčervenání kůže s tvorbou svědících a mokvajících pupínků. Chronická forma se projeví hrubou, suchou a popraskanou kůží, svěděním a ulupováním kůže.
Diagnostiku provádí alergolog prostřednictvímepikutánních testů. Nazádase nalepí proužkynáplastis testovanýmialergeny. Po dvou dnech se náplast odlepí alékařzhodnotí kožní reakci pod náplastí.
Pro správnou léčbu kontaktního ekzému je především potřeba vyhnout se vyvolávajícímu alergenu. Užívají se antihistaminika a lokální kortikosteroidy, důležité je pravidelné promašťování kůže.