التهاب الكبد أ

الالتهاب الكبدي أ(عرف سابقاً باسمالالتهاب الكبدي الوبائي) (بالإنجليزية:Hepatitis A)‏ هوالتهاب كبديحاديُصيبالكبدنتيجة الإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي (HAV).كثير من الحالات لديهم أعراض قليلة أو معدومة خصوصًا في السن الصغيرة.المدة بين العدوى حتى ظهور الأعراض، لدى الذين أصابتهم العدوى، تتراوح ما بين إسبوعان إلى ستة أسابيع.عندما تكون هناك أعراض فإنها عادةً تستمر ثمانية أسابيع ويمكن أن تشمل: الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، واصفرار الجلد، والحمى،وآلام في البطن.حوالي 10-15 % من الناس تعاني من تكرار الأعراض خلال ستة أشهر بعد الإصابة الأولى.فشل الكبد الحادنادراً ما قد يحدث مع هذا المرض كونه أكثر شيوعاً في كبار السن.
عادةً ما ينتشر عن طريق الأكل أو الشرب لطعام أو ماء ملوث بالبراز المعدي.يعتبرالمحارالذي لم يتم طهيه جيداً مصدراً شائعاً نسبيًا.ويمكن أيضاً أن ينتقل من خلال اتصال وثيق بشخص مصاب.في حين أن الأطفال في كثير من الأحيان لا تظهر أعراض المرض عليهم عند إصابتهم، إلا أن القدرة على عدوى الآخرين تظل لديهم.بعد الإصابة لمرة واحدة يكتسب الشخص مناعة لبقية حياته.ويقتضي التشخيص إجراء فحوص الدم لتشابه الأعراض مع أعراض عدد من الأمراض الأخرى.وهو واحد من خمسة فيروساتالتهاب كبديمعروفين: أ،ب،ج،د، وهـ.
يعتبر لقاح الالتهاب الكبدي أ فعال للوقاية.بعض الدول توصي به بشكل روتيني للأطفال وأولئك المعرضين أكثر للخطر من الذين لم يسبق تطعيمهم.ويبدو أنه فعال مدى الحياة.وتشمل التدابير الوقائية الأخرىغسل اليدينوطهي الطعام جيداً.لا يوجد علاج محدد، مع الراحة وأدوية لعلاجالغثيانأوالإسهالينصح بها على أساس حسب الحاجة.وعادةً ما تنتهي العدوى تماماً وبدون حدوث أمراض للكبد.أما علاج فشل الكبد الحاد، في حال حدوثه، هوزرع الكبد.
على مستوى العالم هناك حوالي 1,5 مليون حالة تظهر عليها الأعراض كل عاممع احتمال إصابة عشرات الملايين بالعدوى في المجمل.وهو أكثر شيوعاً في مناطق العالم ذات الصرف الصحي السيئ وعدم كفاية المياه الصالحة للشرب.فيالعالم الناميحوالي 90 % من الأطفال تصيبهم العدوى حتى سن العاشرة وبذلك يكتسبون المناعة عند سن البلوغ.وغالباً ما يحدث في شكل تفشي للمرض في الدول المتقدمة نوعاً حيث لا يتعرض الأطفال للإصابة وهم صغار وليس هناك تطعيم واسع النطاق.في عام 2010، تسبب الالتهاب الكبدي الحاد أ في 102,000 حالة وفاة.يحتفلباليوم العالمي للالتهاب الكبديفي 28 يوليو (تموز) من كل عام لنشر الوعيبالالتهاب الكبدي الفيروسي.
بعد ابتلاع الفيروس، يدخل فيروس الالتهاب الكبدي أ إلى مجرى الدم من خلال خلايا ظهارة الفموي البلعومي أو الأمعاء.يحمل الدم الفيروس إلى هدفه، الكبد، حيث يتكاثر داخلالخلايا الكبديةوخلايا كوبفر(بلاعم الكبد). تفرز الفيريونات في الصفراء وأفرج عنه في البراز.
فيروس التهاب الكبد أ ينتمي لعائلةالفيروسات البيكورناويةأو (حمى بيكورنوية); وليس لهذا الفيروسغلاف، ويحتوي الفيروس على سلسلة منفردة من المادة الجينية رنا (الحمض النووي الريبي) مغلفة بقشرة بروتينية تدعىالقفيصة.هناكنمط مصليواحد فقط لهذا الفيروس، ولكن له أنماط جينية متعددة.
تنتشر العدوى عادة من شخص إلى شخص عن طريقالأكلوالشربالملوثين بهذاالفيروسمن شخص مصاب به، كما تنتقل العدوى عن طريق تناولالطعامغير المطهي كبعض الأطعمة التي تأكل نيئة مثلالمحاروالخضارالفواكهالتي تؤكل بدون تقشير، أو بعد غسل الطعام بماء ملوث.
بعد ابتلاع المواد الملوثة بالفيروس ينتقلالفيروسعبرالطبقة الطلائيةالمبطنللبلعومأوالأمعاءوتعبر من خلاله إلىالدم، وعبره تنتقل إلىالكبدحيث تستقر فيخلايا الكبدوبالعات الكبد وتتكاثر داخل هذه الخلايا، نتيجة لذلك تصبح هذه الخلايا عرضة لهجومالخلايا المناعية.
يتم طرح كميات كبيرة منالفيروسعبرالعصارة الصفراويةومنها إلىالبرازوهكذا يصبح المصاب ناقلاً للمرض. تمتد فتر حضانة المرض ما بين 15 إلى 50 يومًاوتستمر الأعراض من أسبوع إلى أسبوعين. احتماليةالوفاةنتيجة الإصابة بالمرض هي أقل من 0.5% (حوالي 4 بكل 1000 مصاب)
لا يسبب التهاب الكبد الوبائي أ ضرراً دائماًللكبدوغالبا ما تمنح الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ مناعة مدى الحياة، ينتج الجهاز المناعي الاجسام المضادة التي توفر الحصانة من المرض لاحقًا.
أغلب المرضى هم من المسافرين إلى البلاد النامية والذين لم يتعرضوا من قبل إلى فيروس التهاب الكبد أ، ترتفع احتمالية الإصابة بالمرض عند من يمارسون الجنس أو تعاطي المخدرات مع حاملي المرض والمصابين فيه.
يتم عن طريق تناول الأطعمة والمواد الملوثةببرازشخص مصاببالفيروسونادراً ما تنتقل عن طريقالدم، يكون المصابون ناقلين للمرض وذلك قبل ظهور الأعراض ب 10 - 14 يوماً. الفيروس مقاوم للمعقمات والأحماض والجفافوالحرارةحتى 60 درجة مئوية. يستطيع البقاء لشهور في المياه المالحة والحلوة. يمكن القضاء على الفيروس عبرالكلورأو الفورمالين (0.35% على حرارة 37 درجة لمدة 72 ساعة) أوالحمض البيراسيتي(2% لمدة 4 ساعات) أو بيتا بروبريو لاكتون (0,25% لمدة ساعة) أوالأشعة فوق البنفسجية.
الأعراض الأولى للمرض تشابه أعراضالانفلونزا، وبعض المرضى وخاصة الأطفال قد لا تبدو عليهم أية أعراض على الإطلاق، تظهر الأعراض عادة خلال 2-6 أسابيع من التعرض للفيروس.
تشمل الأعراض:
يتم تشخيص الحالة سريريا من خلال الأعراض وقد يلجأ الطبيب إلى التحليل المخبري لتأكيد أو نفي التشخيص. يقوم التحليل المخبري بالكشف عن وجودالأجسام المضادة(غلوبينات M أو IgM) لفيروس التهاب الكبد أ في الدم. الأجسام المضادة (غلوبينات G أو IgG) لفيروس التهاب الكبد أ فيالدميعني حصولمناعةللجسم ضد هذا الفيروس ويكون ذلك عقب الإصابة به أو عقب أخذ اللقاح.
خلال الالتهاب ترتفع نسبة انزيمات الكبد في الدم وذلك نتيجة تدمير خلاياالكبدالمصابة من قبل الخلايا المناعية.
لا يوجد علاج محدد لالتهاب الكبد الوبائي أ وعادة ما تختفي الأعراض من تلقاء نفسها خلال 10-20 يوماً من ظهور الأعراض، يُنصح المرضى بالابتعاد عن الأغذية كثيرة الدهونوالكحولوالإكثار من الأغذية السكرية والسوائل. وأفضل طرق للوقاية هوالتطعيمالذي يُعطي لجميع الأطفال ضمن جدول التلقيحات الاعتيادى.
يمكن تجنب التهاب الكبد الوبائي أ عن طريق اللقاح، النظافة والصرف الصحي. يعطى اللقاح عن طريق الحقن. الجرعة الأولية توفّر الحماية بدءاً من أول أسبوعين إلى الأربعة بعد اللقاح. الجرعة الثانية تعطى بعد 6 إلى 12 شهر توفّر الحماية لأكثر من عشرين سنة.
يتوفر لقاح واق من التهاب الكبد الوبائي أ يحتوي على فيروس مثبط ويقي من 95% من الحالات لمدة 10 سنوات.استخدم لأول مرة عام 1996 على الأطفال الأكثر عرضة للفيروس والمصابين بأمراض نقص المناعة.
يعطى الفيروس على شكل حقنتين في الجزء العلوي من اليد داخل العضل. الجرعة الأولى تمنح مناعة لمدة 2 إلى 4 أسابيع، وتعطى الجرعة الثانية بعد 4-6 أشهر من الجرعة الأولى وتمنح مناعة تصل إلى 20 عاماً.
. ويمكننا أيضا ان التلقيح، ومنع إمكانيه المرض لفترة تتراوح بين 15 و30 عاما.