متشاخسة

المتشاخسة(بالإنجليزية:Anisakis)‏ هو جنس منالديدان الأسطوانيةلها دورة حياة تنطوي علىالأسماكوالثدييات البحرية،وهي معدية للإنسان وتسببداء المتشاخسات. والأشخاص الذين ينتجونالجلوبيولين المناعي هـردا على هذا الطفيلي قد يحدث لديهم في وقت لاحق رد فعل تحسسي، بما في ذلكالحساسية المفرطة، وذلك بعد تناول الأسماك المصابة بأنواع المتشاخسة.
تم تعريف جنس المتشاخسة في عام 1845من قِبَل فيليكس دوجاردن كخلايا فرعية من جنسالأسكارس. ولم يذكر دوجاردن أصل الكلمة، لكنه ذكر أن الجنس الفرعي شمل الأنواع التي يكون لدى الذكور فيها شويكات غير متساوية الطول؛ لذا يستند اسم Anisakis على anis (بمعنى مختلف) وakis (بمعنى شوكة).
أنواع المتشاخسة لها دورات حياة معقدة تمر عبر عدد من المضيفين خلال حياتهم. ويفقس البيض في مياه البحر، حيث تؤكلاليرقاتبواسطةالقشريات، وخاصةالكريليات، ثم تؤكل القشريات لاحقا من قِبَلالأسماكأوالحبار، وتحفرالديدان الخيطيةفي جدارالأمعاءوتُكوّنكيسةحولها كطبقة واقية تكون عادة على السطح الخارجيللأعضاء الحشوية، وأحيانا فيالعضلاتأو تحتالجلد. وتكتمل دورة الحياة عندما تؤكل الأسماك المصابة من قِبَل الثدييات البحرية، مثلالحوت،وزعنفيات الأقدام،وأسد البحر،والدلفين، والحيوانات الأخرى مثل الطيور البحرية،وأسماك القرش. وتخرجالديدان الخيطيةمنالكيسةإلى الأمعاء تتغذى وتنمو وتضع البيض في مياه البحر في فضلات المضيف. وبما أن أمعاءالثدييات البحريةتشبه إلى حد كبير في وظيفتها أمعاء الإنسان، فإن أنواع المتشاخسات قادرة على إصابة البشر الذين يأكلون السمك النيء أو غير المطبوخ جيدا.
وازدادالتنوعالمعروف لجنس المتشاخسات بشكل كبير خلال العشرين سنة الماضية مع ظهور التقنياتالوراثيةالحديثة فيتصنيف الأنواع.وقد تم اكتشاف أن كل نوع من أنواع الكائنات الحية المستضيفة لها «أنواع من الأخوة» البيوكيميائية والكيميائية التي يمكن التعرف عليها من المتشاخسة وهي معزولة استنساخيا. وقد سمحت هذه النتيجة باستخدام نسبة الأنواع المختلفة من الأخوة في الأسماك كمؤشر للهويةالسكانيةفي المخزون السمكي.
تشترك المتشاخسة في السمات المشتركة لجميعالديدان الخيطيةمن حيث الجسم الدودي الشكل المستدير فيالمقطع العرضيوالغيرمُجزّأ. ويقل تجويف الجسم إلى تجويف بطني ضيق كاذب. ويقع الفم في الأمامي تحيط به زوائد تستخدم في التغذية والإحساس مع فتحة شرج من الخلف. وتفرزالظهارة الحرشفيةطبقات متعددةلحماية الجسم من الأحماض الهضمية.
وكما هو الحال مع جميع الطفيليات ذات دورة الحياة المعقدة، التي تتضمن عددًا من المضيفات، تختلف تفاصيل الشكل وفقًا لمرحلة المضيف ودورة الحياة. وفي المرحلة التي تصاب فيها الأسماك، تكون المتشاخسة على شكل «لفائف» مميزة، يبلغ طولها حوالي 2 سم عند فردها، وتكون في المضيف النهائي أطول وأكثر سمكًا وأكثر قوة؛ للتعامل مع البيئة الخطرة في أمعاءالثدييات.
تشكل المتشاخسات خطرا على صحة الإنسان من خلال العدوى المعوية بالديدان من تناول الأسماك غير المجهزة، ومن خلال تفاعلات الحساسية للمواد الكيميائية التي تركتها الديدان في لحم السمك.
داء المتشاخسات هوعدوى طفيليةتصيبالجهاز الهضميللبشر تنجم عن استهلاكالمأكولات البحريةالنيئة أو غير المطبوخة جيدا، التي تحتوي علىيرقاتالنيماتودا المتشاخسة. وتم الإبلاغ عن أول حالة بشرية مصابة بداء المتشاخسات فيهولندامن قِبَل فان ثيل، الذي وصف وجود دودة بحرية في مريض يعاني من آلام حادة في البطن،وكثيرا ما يتم الإبلاغ عنها في مناطق من العالم، حيث يتم استهلاك الأسماك النيئة أو المملحة. والمناطق ذات أعلى معدل انتشار هيالدول الاسكندنافية(منأكباد القد)،واليابان(بعد تناولالساشيمي)،وهولندا(عن طريق تناول سمك الرنجة المخمّر)، وأسبانيا (من أكلالأنشوجة)،وساحل أمريكا الجنوبيةعلى طولالمحيط الهادئ، بينما تواتر الإصابة فيالولايات المتحدةغير معروف؛ لأنه لا يتم الإبلاغ عن المرض، وقد يكون غير مكتشف أو يتم الخلط بينه وبين أمراض أخرى. وتم التعرف على داء المتشاخسات لأول مرة في الستينيات. وخلال السبعينيات، تم الإبلاغ عن حوالي 10 حالات في السنة، وربما يكون التواتر أعلى من ذلك بكثير؛ بسبب تحضير أطباق السمك النيئة أو غير المطبوخة جيدا. وفياليابان، يتم الإبلاغ عن أكثر من 1000 حالة سنويًا،وقد أدى تطوير أدوات تشخيصية أفضل وزيادة الوعي إلى مزيد من التقارير المتكررة عن داء المتشاخسات.
ففي غضون بضع ساعات من تناول الأسماك، تحاول الدودة الطفيلية أن تختبئ خلال جدار الأمعاء، ولكن بما أنها لا تستطيع اختراقها، فإنها تصبح عالقة وتموت. ويتسبب وجود الطفيل في استجابة مناعية من الجسم، حيث تحيطالخلايا المناعيةبالديدان، وتشكل بنية شبيهة بالكرة يمكنها أن تسدالجهاز الهضمي، مما يتسبب في آلام شديدة في البطنوسوء التغذيةوالقيء. وفي بعض الأحيان، يتم ارتجاع اليرقات. وإذا مرتاليرقاتإلى الأمعاء، فقد تحدث استجابةحبيبيةيوزينية شديدة بعد أسبوع إلى أسبوعين من الإصابة، مما يسبب أعراض تحاكيداء كرون.
ويمكن إجراء التشخيص عن طريق فحص المعدة بالمنظار، حيث يتم رصد وإزالة اليرقات التي يبلغ طولها 2 سم بشكل مرئي، أو عن طريق فحص الأنسجة النسيجية فيالخزعةأو أثناءالجراحة.
وإن زيادة وعي المستهلك والمنتجين بوجود الديدان المتشاخسة في الأسماك هي إستراتيجية وقاية حاسمة وفعالة. ويمكن الوقاية من داء المتشاخسات بسهولة عن طريق الطهو الكافي عند درجات حرارة تزيد عن 60 درجة مئوية أو درجة التجمد. وتوصيإدارة الأغذية والأدويةبتجميد جميع المحار والأسماك المعدة للاستهلاك الخام إلى 35 درجة مئوية أو أقل لمدة 15 ساعة أو تجميدها بانتظام إلى 20 درجة مئوية أو أقل لمدة سبعة أيام.ولن يؤدي التمليح والنقع في الخل بالضرورة إلى قتل الطفيليات، كما هو الحال في إيطاليا حيث يرجع ثلثي الحالات إلى تناولالأنشوجةالمنقوعة فيالليمونأوالخل.ومن المعتقد أن البشر أكثر عرضة لخطر الإصابة بداء المتشاخسات من أكل الأسماك البرية بدلا من الأسماك المستزرعة. وتتطلب العديد من البلدان تجميد جميع أنواع الأسماك ذات المخاطر المحتملة المخصصة للاستهلاك الخام قبل استخدامها لقتل الطفيليات. وقد أدى تجميد الرنجة فيهولنداإلى القضاء على داء المتشاخسات البشري.
حتى عندما يتم طهي السمك بشكل كامل، فإن يرقات المتشاخسة تشكل خطرًا على صحة الإنسان، حيث تطلق المتشاخسات (والأنواع ذات الصلة مثل الدودة الخيطية والدودة القشرية) عددًا منالمواد الكيميائية الحيويةفي الأنسجة المحيطة عندما تصيب الأسماك. وكثيرا ما تستهلك كلها بطريق الخطأ داخل شرائح من السمك.
وقد تحدث المظاهر التحسسية الحادة، مثلالشرىوالتأقمع أو بدون أعراض مصاحبة من الجهاز الهضمي. وأدى تواتر أعراض الحساسية المرتبطة بابتلاع الأسماك إلى مفهوم داء المتشاخسات المعدي التحسسي، وهو تفاعل معمم بشكل عام من خلالالغلوبيولين المناعي هـ، وقد لوحظ وجود حساسية في عمال معالجة الأسماك، بما في ذلكالربووالتهاب الملتحمةوالتهاب الجلد التماسي.ويتم تحديد الحساسية والتحسس عن طريق اختبار وخز الجلد والكشف عن الأجسام المضادة المحددة ضد المتشاخسة.ويشار إلى فرط الحساسية من خلال الارتفاع السريع في مستويات الغلوبيولين المناعي هـ في الأيام الأولى بعد استهلاك الأسماك المصابة.وأظهرت مراجعة أجريت عام 2018 للحالات فيفرنساأن حالات الحساسية كانت أكثر شيوعًا، على الرغم من أن عدد الإصابات بداء المتشاخسات البشرية كان يتناقص.
يكون البشر مضيفًا مميتا للدودة، فلا يمكن ليرقات المتشاخسة البقاء على قيد الحياة في البشر، وتموت في نهاية المطاف. وفي بعض الحالات، تشفى العدوى مع علاج الأعراض فقط.وفي حالات أخرى، يمكن أن تؤدي العدوى إلىانسداد الأمعاء الدقيقة، والتي قد تتطلبالجراحة،على الرغم من أن العلاجبالألبيندازولوحده (مع تجنب الجراحة) قد تم بنجاح، وقد يحدث أيضاثقب للأمعاء(وهي حالة طارئة).
يرقات متشاخسات هي طفيليات شائعة في الأسماك البحرية (مثلالسلمونوالسردين)، ويمكن أيضا أن توجد فيالحبار. وفي المقابل، لا توجد في أسماك المياه ذات الملوحة المنخفضة، وذلك بسبب المتطلبات الفسيولوجيةللكريل، والتي تشارك في إتمام دورة حياة الدودة، كما أنها غير شائعة في المناطق التي تكون فيها الحوتيات نادرة، مثل جنوببحر الشمال.
وتشمل بعض الكائنات المضيفة النادرة ليرقات المتشاخسة فينصف الكرة الجنوبي:الطيور البحريةوأسماك القرش.