Crise de foie

Dans la langue populaire française duXXsiècle, «crise de foie» désigne un ensemble de manifestations digestives et neurologiques sans gravité, tels« desvomissementsbileux, des douleurs de l'hypocondredroit »et desmaux de têteréputés faire suite le plus souvent à un repas trop riche.
L'expression «crise de foie», encore très populaire à la fin duXXsiècle, correspondrait selon la médecine actuelle à un diagnostic mal posé, reposant sur lescroyancesde l'époque. Il ne s'agirait pas d'un terme médical reposant sur des faits scientifiques ni d'une maladie spécifique ; la « crise de foie » n'existe pas. C'est un terme populaire désignant de façon imprécise divers symptômes essentiellement digestifs. Cette crise peut avoir diverses origines et la plupart du temps, lefoien'est pas en cause.
Il s'agit d'un terme typiquement français qui n'existe pas dans les autres pays où les symptômes de la « crise de foie » sont et étaient diagnostiqués comme ceux de l'indigestion, de lamigraine(une migraine amputée de la phase céphalalgique selon H Michel H & P Blanc (1993)) ou de laconstipation. Périno en 2011 classe cette crise parmi les« pathologies disparues ».
Pourtant en France, certainsremèdessont encore commercialisés, censés soulager le foie en crise, sans preuve de leur intérêt ni de leur efficacité.
Cette crise peut se doubler d'unecrise d'acétoneen raison d'une odeur d'acétoneprésente dans l'haleinede certains malades au moment des crises de foie, et laissant dans la chambre une« odeur caractéristique depomme de reinette». Ces crises sont généralement aussi maintenant considérées comme relevant de la migraine.
L'anciennemédecine humorale, remontant à l'antiquité grecque, considérait le foie comme un producteur de chaleur sèche, matérialisée par la bile. Cette production, mal réglée, peut s'accompagner de congestions et d'engorgements. Le foie est sensible à la chaleur, il est le siège d'émotion comme la colère « tu m'échauffes la bile » ou la peur « j'ai les foies ».
Quand le foie est chargé, il doit s'épurer, notamment au printemps (« nettoyage de printemps »), pour éliminer les déchets de l'hiver et mieux affronter les chaleurs de l'été. Cela peut se faire par décoctions de plantes dépuratives qui fleurissent au printemps. À partir duXVIIIsiècle, les médecins abandonnent ces notions qu'ils ont diffusées depuis plus de deux millénaires.
Cette ancienne médecine avait aussi le concepthippocratiquede« crisis », la crise, c'est-à-dire l'instant crucial où un mal est à son maximum et où le malade meurt ou guérit.  La« crise de foie »correspond à une dépuration rapide et aiguë d'un surplus nocif, elle représente à la fois le mal et sa guérison.
Selon M.C Pouchelle,Armand Trousseau, auXIXsiècle, serait l'auteur français du concept, mais ce concept est l'équivalent de termes anglais de la même époque, à savoirbilious attackettorpid liver.Le premier correspond à la « crise de foie »  et  le second correspond à la « petite insuffisance hépatique », entité reconnue par la médecine française jusqu'à la deuxième guerre mondiale, notamment par une autorité commeNoël Fiessinger.
Ainsi, la crise de foie n'est pas exclusivement française, mais les Français sont bien les seuls à l'avoir conservée en lui donnant une telle importance dans leur culture populaire de santé.  M.C.  Pouchelle propose plusieurs pistes historiques, médicales et socio-culturelles pouvant expliquer ce phénomène.
Lors d'une «crise de foie» le patient peut (pouvait) communément présenter les signes et symptômes suivants:
Sous le terme générique de « crise de foie », sont ou étaient décrits en réalité plusieurs tableaux cliniques. Certains sont bénins et passagers. Le devoir du médecin est de compléter l'interrogatoire et l'examen clinique, pour arriver finalement à undiagnostic. Plusieurs maladies pouvaient correspondre à ce que recouvrait la notion de crise de foie. Certaines peuvent être une urgence thérapeutique, d'autres, comme lamigraine, qui peuvent être invalidantes, doivent bénéficier d'une prise en charge adaptée.
Lacrise de foiepeut correspondre à différents diagnostics médicaux.Ils sont présentés ici, d'abord ceux relevant éventuellement d'une urgence, puis ceux qui méritent, sans urgence, une prise en charge adaptée, et enfin les maladies bénignes justifiant éventuellement un traitement symptomatique:
Le traitement dépend bien sûr de la nature de la pathologie retrouvée. Une fois les maladies graves exclues, si celui de migraine n'est pas retenu, il reste les troubles digestifs consécutifs à un repas excessif, ou trop arrosé. Le traitement de la « crise de foie » est alors simple, c'est la diète : ne plus rien manger tant que les symptômes persistent et ne boire que de l'eau.
Il n'existe pas de traitement spécifique. Un grand nombre de médicaments dont l'efficacité est incertaine sont cependant vendus en pharmacie sans ordonnance. Des médicaments peuvent être pris pour soulager les symptômes tels que maux de tête ou signes digestifs (antispasmodiques, anti-nauséeux et pansements intestinaux).
La prévention est d'éviter de manger en excès des plats trop riches et de surveiller sa consommation d'alcool.