Glycémie

Laglycémieest la concentration (par extension, le taux) deglucosedans lesang, ou le plus souvent dans leplasma sanguin. Elle est mesurée en général enmillimolesde glucose par litre de sang, rarement en milligrammes de glucose par décilitre de sang, ou encore engrammesde glucose par litre de sang.
Larégulation de la glycémieest un système de régulation complexe, mettant en œuvre deshormones(dont les deux principaux antagonistesinsuline, hypoglycémiante, etglucagon, hyperglycémiant) ainsi que diversorganes(pancréas,foie,rein).
Elle varie aussi en fonction de l’âge et en cas degestationprincipalement. Les valeurs normales de glycémie sont différentes d'une espèce animale à une autre.
Si la glycémie est trop élevée, on parle d’hyperglycémie. Si elle est trop basse, on parle d'hypoglycémie.
Dugrecglukus, «doux», ethaima= «sang».
Chez l'Homme, la valeur maximale à jeun, admissible pour ne pas être considéréediabétique, qui était autrefois de1,4g/La été ramenée à1,26g/Ldans lesannées 1990. C'est un seuil basé sur des analyses statistiques au-delà duquel le risque derétinopathie, liée à laglucotoxicité, augmente.
La glycémie est très finement régulée. Les valeurs de glycémie varient selon l’état nutritionnel (et le stress), en particulier la différence entre laglycémie à jeunet laglycémie post-prandiale(c'est-à-dire après un repas) est importante.
« En 2006, une glycémie est considérée normale si elle est comprise entre0,74et1,06g/L, avec une moyenne de0,85g/L. Une glycémie post-prandiale (après un repas) peut aller jusqu’à1,8g/L(soit 10mmol/L). »
En 2010, selon l’American College of Sports Medicine(ACSM), les valeurs normales de glycémie sont:
Si une personne porte le diagnostic d'intolérance au glucose, les valeurs de glycémie seront :
Si une personne porte le diagnostic dediabète, les valeurs de glycémie seront :
Chez lechien, une glycémie normale est comprise entre0,7et1,2g/L, chez lechatet lechevalc'est entre0,6et1,1g/L, chez lesruminants(vache, chèvre, mouton) une glycémie est considérée normale entre0,4et0,7g/L. Ces faibles valeurs chez les ruminants s'expliquent par le fait que chez ces animaux les glucides sont surtout dégradés enacides gras volatils, et peu englucose(alors que c'est l'inverse chez les non-ruminants).
Presque toutes les techniques actuelles reposent sur l’utilisation de laglucose-oxydase ou la glucose deshydrogénase, couplée à une réaction colorimétrique.
Une technique non-invasive, mais indirecte, part mesures de la résistivité cutanée, en supposant que celle-ci dépend essentiellement de lanatrémie, elle-même inversement corrélée à la glycémie.
Les tubes de prélèvements de sang pour analyse de la glycémie en laboratoire contiennent généralement un inhibiteur deglycolyseà base defluorurede sodium et d'oxalate de potassium ; pour éviter la dégradation des molécules de glucose par les cellules du sang.
Il existe différents protocoles de mesure de la glycémie, dont l'hyperglycémie provoquée per os. On utilise le dosage de l'hémoglobine glyquéecomme technique indirecte d'évaluation de la glycémie moyenne sur plusieurs semaines
Des appareils portatifs àélectrodejetable (glucomètresou lecteurs de glycémie) permettent de la mesurer de façon indolore et peu coûteuse.AuxÉtats-Unis, ceux-ci sont entre autres en vente dans lessupermarchés.
Celle-ci met en œuvre deshormones, principalement l'insulineet leglucagon, ainsi que de nombreuses cellules (dupancréaset des organes effecteurs).
La variabilité glycémique au cours du temps chez un individu est définie par une modification du taux de glucose dans le sang sur une période de plusieurs heures ou de quelques jours. Cette modification du niveau de glycémie, aussi appelée « réponse glycémique », survient après une prise alimentaire qui révèle une réponsemétaboliquepostprandiale.
Différents facteurs influent sur la modification du taux de glucose sanguin après un repas. Il est question de facteurs propres aux aliments ingérés, tels que leurs contenus en sucres ou en graisseset la quantité de nourriture ingurgitée mais aussi d’éléments liés au style de viecomme le moment de la journée auquel sont ingérés les aliments, le contenu du repas précédent ainsi que l’effort physique effectué dans les heures précédentes.
La mesure de la variabilité glycémique se fait par un holter glycémique (petit moniteur posé au niveau du bras ou au niveau du ventre du patient) qui mesure la glycémie en continu et permet ainsi d'obtenir le profil glycémique du patient en temps réel oua posteriori.
La variabilité glycémique entre individus fait référence à la variabilité de la réponse glycémique entre différentes personnes pour un même apport alimentaire. Un aliment donné peut provoquer une réponse glycémique différente selon l’individu. Des facteurs personnels tels que le sexe, l’âge, la taille, le poids, lapression artérielle, le taux decholestérol, la présence de maladies ainsi que la composition dumicrobiote intestinalont une influence sur la réponse glycémique. Un rôle des facteursgénétiquesn’est pas à exclure.
Il existe plusieurs prédicteurs permettant d’estimer la réponse glycémique qui survient après un repas. Le contenu englucidedes aliments ingérésen est un, cependant il a été déclaré comme étant faible par des chercheurs de l'université de Michiganen 1936. Un autre prédicteur est l’indice glycémique. Mais il a été critiqué en 2011pour sa faible applicabilité aux repas de tous les jours, car il est calculé pour chaque aliment individuellement et ne tient donc pas compte du fait que la composition des repas est variable. En 2015, une technique de prédiction basée sur un grand nombre de prédicteurs a été élaborée. Cette méthode tient compte de facteurs liés au repas comme le contenu en sucres et la taille du plat mais elle prend également en considération des paramètres personnels tels que l’âge, la taille et la composition dumicrobiote intestinal, ainsi que des facteurs liés au style de vie comme la pratique de sport et l’heure à laquelle le repas est pris. Cette technique se veut donc plus précise.