Migrain

Migrainatausekaloradalah gangguan kronis yang ditandai dengan terjadinyasakit kepalaringan hingga sangat berat yang sering kali berhubungan dengan gejala-gejalasistem saraf otonom. Kata migrain berasal daribahasa Yunaniἡμικρανία (hemikrania), yaitu "rasa sakit di salah satu sisi kepala",dari kata ἡμι- (hemi-), "sebelah", dan κρανίον (kranion), "tengkorak".
Tanda migrain berupa sakit kepala unilateral (hanya pada separuh bagian kepala), berdenyut-denyut, dan berlangsung selama 2 hingga 72 jam. Gejala-gejala yang turut menyertai antara lainmual,muntah,fotofobia(semakin sensitif terhadap cahaya),fonofobia(semakin sensitif terhadap suara) dan rasa sakitnya semakin hebat bila melakukan aktivitas fisik.Sekitar sepertiga penderita sakit kepala migrain mengalamiaura: yaitu semacam gangguan visual, indra, bicara, atau gerak/motorik yang menjadi pertanda bahwa sakit kepala tersebut akan segera muncul.
Migrain dipercaya terjadi sebagai akibat dari gabungan berbagai faktor lingkungan dan genetik.Kira-kira dua-per tiga kasus terjadi pada orang-orang yang sudah berkeluarga.Kadar hormon yang naik-turun juga dapat berpengaruh: migrain sedikit lebih banyak terjadi pada remaja pria daripada wanita sebelum masapuber, namun pada orang dewasa, sekitar dua hingga tiga kali lebih banyak terjadi pada wanita daripada pria.Kecenderungan migrain biasanya berkurang selama masa kehamilan.Mekanisme pasti migrain belum diketahui. Meski demikian, ada keyakinan bahwa penyakit ini disebabkan oleh gangguan neurovaskuler.Teori utama yang mendasari adalah adanya hubungan dengan meningkatnya keterangsangankorteks serebraldan kendali abnormalsel-sel sarafrasa sakit di dalamnukleus trigeminalbatang otak.
Manajemen dasar yang direkomendasikan yaitu dengananalgesiksederhana sepertiibuprofendanasetaminofenuntuk sakit kepala,antiemetikuntuk mual, dan menghindari pemicu timbulnya migrain. Obat-obat tertentu sepertitriptanatauergotamindapat diberikan bila analgesik sederhana tidak efektif. Lebih dari 10% jumlah penduduk di seluruh dunia pernah terkena migrain pada suatu ketika sepanjang hidup mereka.
Migrain biasanya muncul bersamasakit kepalaparah dan terjadi berulang hingga membuat seseorang tidak bisa melakukan aktivitas secara normal, yang berhubungan dengan gejala-gejalaotonom.Sekitar 15-30% pasien migrain mengalami migrain denganauradan para pasien yang mengalami migrain dengan aura juga sering kali mengalami migrain tanpa aura.Tingkatan rasa sakit, lama terjadinya sakit kepala, dan frekuensi serangan bervariasi.Migrain yang berlangsung hingga lebih dari 72 jam disebutstatus migrainosus.Ada empat fase yang kemungkinan terjadi sebelum munculnya migrain:
Prodromalatau gejala yang menjadi pertanda migrain pada ~60% pasienyang dimulai dua jam atau dua hari sebelum rasa sakit atau gejala aura bermulaGejala-gejala ini bisa muncul dalam berbagai macam fenomenaantara lain: perubahan suasana hati, mudah tersinggung,depresiataueuforia,lemas, sangat menginginkan makanan tertentu, otot kaku (terutama di bagian leher), konstipasi/sembelit atau diare, dan semakin sensitif terhadap bau atau suara keras.Gejala ini bisa muncul pada migrain dengan aura maupun tidak.
Aurayaitu fenomena neurologi fokus yang muncul sebelum atau selama sakit kepala.Gejala tersebut muncul selama lebih dari beberapa menit dan biasanya berakhir kurang dari 60 menit.Gejala-gejalanya bisa bersifat visual, sensorik atau motorik dan kebanyakan pasien mengalami lebih dari satu.Efek visual paling umum dan terjadi pada lebih dari 99% kasus dan secara khusus pada lebih dari setengah jumlah kasus yang terjadi.Gangguan penglihatan sering kali berupascintillating scotoma(sebuah area peralihan parsial dalamlapang pandangyang berkelip-kelip.)Gangguan ini biasanya bermula di dekat pusat penglihatan lalu menyebar ke pinggir berupa garis-garis zigzag yang pernah digambarkan mirip benteng atau dinding-dinding kastil.Biasanya garis-garis tersebut berwarna hitam putih namun beberapa pasien juga melihat garis-garis berwarna.Beberapa pasien kehilangan sebagian lapang pandang mereka dan disebut sebagaihemianopsiasementara pasien yang lain mengalami pandangan kabur.
Aura sensorik adalah yang nomor dua paling umum muncul pada 30-40% pasien yang mengalami aura.Sering disertai dengan rasa tertusuk-tusukyang dimulai dari salah satu tangan dan lengan lalu menyebar ke area hidung-mulut pada sisi yang sama.Rasa kebas biasanya muncul setelah rasa kesemutan berakhir bersamaan dengan hilangnyaindra posisi.Gejala-gejala lain fase aura antara lain: gangguan bicara atau bahasa,rasa berputar-putar, dan gangguan motorik yang lebih jarang muncul.Gejala motorik menandakan bahwa migrain yang terjadi merupakan jenis hemiplegik, rasa lemas biasanya berlangsung lebih dari satu jam tidak seperti aura lainnya.Aura jarang terjadi tanpa diikuti sakit kepala,yang dikenal dengan namamigrain diam.
Sederhananya, sakit kepala ini bersifat unilateral, berdenyut-denyut, dan intensitasnya ringan hingga parah.Biasanya rasa sakitnya terjadi secara bertahapdan semakin parah seiring dengan bertambahnya aktivitas fisik.Meski demikian, pada lebih dari 40% kasus, sakit kepala yang terjadi bersifat bilateral, biasanya juga disertai sakit leher.Sakit kepala bilateral hanya umum terjadi pada pasien migrain tanpa aura.Kadang kala, sakitnya terutama terasa di bagian kepala belakang dan atas.Pada orang dewasa, sakit biasanya berlangsung selama 4 hingga 72 jamsementara pada anak-anak, sering kali berlangsung kurang dari 1 jam.Frekuensi serangan bervariasi, dari hanya beberapa kali saja seumur hidup hingga beberapa kali seminggu, dengan rata-rata satu kali sebulan.
Sakit kepala sering kali disertai dengan rasa mual, muntah,sensitif terhadap cahaya,sensitif terhadap suara,sensitif terhadap bau, lemas dan mudah tersinggung.Padamigrain basilar, migrain dengan gejala neurologis yang berhubungan denganbatang otakatau dengan gejala neurologis pada kedua sisi tubuh,dampak yang biasanya terjadi antara lain:suatu sensasi duani berputar, kepalaterasa ringan, dan kebingungan.Mualterjadi pada hampir 90% pasien, dan muntah terjadi pada sepertiganya.Oleh sebab itu kebanyakan pasien ingin berada di ruangan yang gelap dan tenang.Gejala lain yang dapat turut menyertai: pandangan kabur, hidung tersumbat, diare, sering buang air kecil,pucat, atau berkeringat.Kulit kepala bengkak atau terasa lunak bisa juga terjadi seperti halnya kaku leher.Gejala-gejala umum lebih jarang terjadi pada pasien lansia.
Efek migrain dapat berlangsung selama beberapa hari setelah sakit kepala inti berakhir; efek ini dinamakan migrainposdromal. Banyak pasien yang melaporkan rasa nyeri di bagian yang terserang migrain, beberapa pasien juga melaporkan tidak dapat berpikir dengan normal selama beberapa hari setelah sakit kepala berakhir. Pasien mungkin mengalami kelelahan atau "hung over" dan rasa sakit kepala, gangguan kognitif, gejala gastrointestinal, perubahan suasana hati, dan lemah.Berdasarkan sebuah ikhtisar yang mengatakan, "Sebagian pasien secara ganjil tiba-tiba merasa segar atau senang bukan main setelah serangan, sementara sebagian yang lain merasakag depresi dangelisah."
Penyebab utama migrain tidak diketahuimeski demikian, penyakit tersebut diyakini berhubungan dengan gabungan faktor lingkungan dan genetik.Penyakit ini terjadi pada orang yang sudah berkeluarga sebanyak dua-pertiga dari seluruh kasus yang terjadidan jarang terjadi akibat cacat gen tunggal.Sejumlahkondisi psikologisyang memiliki keterkaitan antara lain:depresi,kecemasan, dangangguan bipolarsebagaimana berbagai kejadian biologis ataupemicu.
Studi pada saudara kembar menunjukkan ada sekitar 34 hingga 51% pengaruh genetik terhadap peluang munculnya sakit kepala migrain.Hubungan genetik ini lebih kuat pada migrain dengan aura ketimbang migrain tanpa aura.Sejumlah varian gen spesifik meningkatkan risiko ringan hingga menengah.
Jarang adagangguan-gangguan gen tunggalyang mengakibatkan migrain.Salah satu yang diakibatkan gangguan ini dikenal denganmigrain hemiplegik familial, tipe migrain dengan aura, yang diwarisi secaradominan autosomal.Gangguan-gangguan tersebut berkaitan dengan varian kode gen untuk protein yang terlibat dalamtransport ion.Gangguan genetik lain yang menyebabkan migrain adalahsindrom CADASILatau Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy dengan infark subkortikal dan leukoensefalopati.
Migrain terjadi karena adanya pemicu, beberapa pasien melaporkan memang ada pengaruhnya dalam sedikit kasussementara mayoritas disebabkan oleh faktor lainnya.Banyak hal telah disebut-sebut sebagai pemicu, namun kekuatan dan signifikansi hubungannya masih belum pasti.Pemicu dapat muncul sekitar 24 jam sebelum gejala bermula.
Pemicu yang umum disebut-sebut antara lain stres, lapar, dan kelelahan (hal-hal ini memang turut menyebabkansakit kepala akibat ketegangan).Migrain lebih sering muncul saatmenstruasi.Pengaruh hormonal lainnya antara lainmenarche, penggunaankontrasepsi oral,kehamilan, perimenopause, danmenopause, juga turut berperan.Pengaruh hormonal ini rupanya berperan lebih besar pada migrain tanpa aura.Migrain biasanya tidak terjadi selamakeduadantrimester ketigaatau selama menopause setelah itu.
Kajian mengenai pemicu menemukan bahwa bukti yang ada kebanyakan hanya berdasarkan pada penilaian subyektif dan belum cukup kuat membuktikan atau membantah pemicu-pemicu tertentu.Terkait agensia tertentu tampaknya tidak ada bukti mengenai efektiraminpada migrainsementara itumonosodium glutamat(MSG) sering kali dilaporkan sebagai pemicu dari jenis makanannamun bukti-bukti yang ada tidak konsisten mendukung laporan ini.
Disimpulkan bahwa semua bukti yang ada untuk mendukung pemicu potensial pada lingkungan di dalam maupun di luar kualitasnya kurang, namun tetap disarankan pada para penderita migrain untuk mengambil langkah pencegahan terkait kualitas udara dan pencahayaan dalam ruang.Pernah diyakini bahwa migrain lebih banyak terjadi pada orang-orang berinteligensi tinggi, namun hal ini tidaklah benar.
Migrain diyakini sebagai gangguan neurovaskulerberdasarkan bukti pendukung menggunakan mekanisme yang dimulai dari dalam bagian otak lalu menyebar ke dalam pembuluh darah.Beberapa peneliti menduga mekanismeneuronalmemainkan peranan yang lebih besar,namun sebagian yang lain menduga pembuluh darah memegang peran kunci.Sebagian yang lain merasakan bahwa keduanya kemungkinan sama-sama memegang peran kunci.Tingginya kadar neurotransmitterserotonin, yang juga dikenal sebagai 5-hidroksitriptamin, juga diyakini turut berperan.
Depresi kortikal menyebaratau depresiLeãomenyebar merupakan ledakan aktivitas neuron yang diikuti dengan periode inaktivitas yang ditemukan pada para pasien migrain dengan aura.Ada banyak penjelasan terkait munculnya depresi ini termasuk aktifasireseptor NMDAyang menyebabkan kalsium masuk ke dalam sel.Setelah terjadi ledakan aktivitas, darah terpompa ke dalamkorteks serebraldi dalam area yang terdampak lalu berkurang dalam waktu dua hingga enam jam.Diyakini bahwa ketika depolarisasi mengalir ke bagian bawah otak, saraf-saraf yang mengindra rasa sakit di kepala dan leher terpicu.
Mekanisme pasti sakit kepala yang muncul saat migrain belum diketahui.Beberapa bukti mendukung adanya peran utama struktursistem saraf pusat(sepertibatang otakdandiensefalon)sementara ada data lain yang mendukung peran aktifasi periferi (misalnya melaluisaraf sensorikyang membungkuspembuluh darahkepala dan leher).Pembuluh-pembuluh yang diduga potensial antara lain:arteri dural,arteri pialdan arteri ekstrakranial yaitu yang berada dikulit kepala.Peran vasodilasi arteri ekstrakranial pada khususnya diyakini signifikan.
Diagnosis migrain dilakukan berdasarkan tanda dan gejala.Tesimagingkadang-kadang dilakukan untuk mengeluarkan penyebab-penyebab sakit kepala lainnya.Diyakini masih banyak sekali pasien dengan kondisi demikian belum terdiagnosis.
Diagnosis migrain tanpa aura, menuruyInternational Headache Society, dapat dilakukan berdasarkan kriteria berikut, yaitu kriteria "5, 4, 3, 2, 1":
Bila seseorang mengalami dua dari gejala berikut: fotofobia, mual, atau tidak dapat bekerja/belajar selama seharian maka kemungkinan besar terdiagnosis migrain.Pasien yang mengalami empat dari lima gejala berikut: sakit kepala berdenyut-denyut, terjadi selama 4–72 jam, rasa sakit di salah satu sisi kepala, mual, atau gejala-gejala yang memengaruhi aktivitas kehidupan seseorang, maka kemungkinan besar diagnosis migrain adalah 92%.Pasien yang mengalami kurang dari tiga gejala-gejala ini hanya memiliki kemungkinan sebesar 17%.
Migrain pertama kali diklasifikasikan secara komprehensif pada tahun 1988.Masyarakat Sakit Kepala Internasional (International Headache Society) membuat klasifikasi sakit kepala paling mutakhir pada tahun 2004.Berdasarkan klasifikasi ini migrain merupakan sakit kepala primer yang disertai dengan antara lainsakit kepala tipe ketegangandansakit kepala kluster.
Migrain dibagi menjadi tujuh subkelas (beberapa di antaranya masih dibagi menjadi subdivisi lagi):
Diagnosis untukmigrain abdominalsangat kontroversial.Beberapa bukti menunjukkan bahwa nyeri abdominal berulang selama waktu tertentu tanpa disertai sakit kepala juga merupakan suatu jenis migrain.Atau paling tidak merupakan prekursor dari migrain.Episode nyeri ini bisa muncul ataupun tidak muncul pada gejala awal mirip migrain dan biasanya berlangsung dalam hitungan menit hingga jam.Keadaan ini biasanya terjadi pada seseorang dengan sejarah migrain khas perorangan atau keluarga.Gejala lain yang juga dipercaya sebagai prekursor adalah:Sindrom muntah bersiklusdanbenign paroxysmal vertigo pada masa kanak-kanak.
Kondisi lain yang juga dapat menyebabkan gejala yang sama untuk sakit kepala pada migrain termasuk:temporal arteritis,sakit kepala cluster,glaukoma akut,meningitisdansubarachnoid hemorrhage.Temporalarteritisbiasanya muncul pada orang berusia di atas 50 tahun dan ditunjukkan dengan adanya bagian lunak padapelipis, sakit kepala cluster ditunjukkan oleh satu-sisi hidung tersumbat, mata berair dan nyeri hebat di sekitarrongga mata, glaukoma akut berhubungan dengan masalah penglihatan, meningitis dengandemam, dan subaracchnoid hemorrhage dengan serangan yang cepat.Tekanan sakit kepalabiasanya muncul pada ke dua sisi, tidak berdenyut, dan kurang melumpuhkan.
Perawatan pencegahan migrain termasuk: pengobatan, suplemen nutrisi, perubahan gaya hidup, dan pembedahan. Pencegahan direkomendasikan untuk mereka yang mengalami sakit kepala lebih dari dua hari dalam seminggu, tidak dapat menoleransi pengobatan untuk menyembuhkan serangan akut, atau serangan hebat yang sulit untuk dikontrol.
Tujuannya adalah untuk mengurangi frekuensi, kesakitan, dan atau durasi migrain, dan juga untuk meningkatkan efektivitas terapi yang gagal.Alasan pencegahan yang lain adalah untuk menghindarisakit kepala karena kelebihan pemakain obat. Keadaan ini merupakan masalah umum yang dapat menyebabkan sakit kepala kronis harian.
Obat untuk mencegah migrain dianggap efektif apabila dapat mengurangi frekuensi atau tingkat keparahan serangan migrain setidaknya sampai 50%.Pedoman dengan peringkat yang cukup konsistentopiramate,divalproex/sodium valproate,propranolol, danmetoprololmempunyai tingkat bukti yang tertinggi.Rekomendasi yang menyangkut efektivitas bagaimanapun bervariasi untukgabapentin.Timololjuga efektif untuk pencegahan migrain dan mengurangi frekuensi serangan migrain dan mengurangi tingkat keparahannya, sementarafrovatriptanbekerja efektif untuk pencegahan migrain saat menstruasi.Amitriptilinandvenlafaxinejuga efektif.Botoxtelah ditemukan bermanfaat pada migrain kronis tetapi tidak untuk yang bersifat episodik.
Ekstrak akar
Akupunkturefetif untuk menangani migrain.Penggunaan akupunktur "sejati" tidak lebih efisien daripada akupunktur tiruan, namun demikian, keduanya tampak lebih efektif dari perawatan rutin, dengan efek merugikan yang lebih ringan daripada perawatan dengan obat profilaksis.Penanganan kiropraktik, fisioterapi, pijat dan relaksasi mungkin dapat efektif sepertipropranololatautopiramatedalam pencegahan sakit kepala migrain; akan tetapi, penelitian mengalami kesulitan dengan metodologinya.Terdapat bukit sementara dari manfaat untuk:magnesium,coenzyme Q(10),riboflavin,vitamin B(12),andFever-few, walaupun percobaan dengan kualitas yang lebih baik perlu dilakukan untuk memastikan hasil awal ini.Dari semua pengobatan alternatif inibutterburmemberikan bukti yang terbaik untuk penggunaannya.
Perangakat medis, sepertibiofeedbackdanneurostimulator, memiliki berbagai kelebihan untuk mencegah migrain, terutama ketika berbagai obat anti-migrain mengandung kontraindikasi atau dalam kondisi kelebihan pengobatan. Biofeedback membantu pasien sadar terhadap beberapa parameter fisiologis sehingga dapat mengontrolnya dan dapat bersantai dan dapat bekerja efisien untuk perawatan migrain.Neurostimulasi dengan menggunakan neurostimulator berupa implan seperti alat pacu jantung untuk merawat migrain kronis yang sulit disembuhkan dengan memberikan hasil yang cukup memuaskan pada kasus yang parah.Pembedahan migrain, yang melibatkan dekompresi padasaraftertentu sekitar kepala dan leher, juga merupakan pilihan untuk orang tertentu yang tidak mengalami kemajuan setelah mendapatkan pengobatan.
Ada tiga aspek penting dalam perawatan: menghindari pencetus, mengontrol gejala akut, dan pencegahan farmakologi.Pengobatan lebih efektif bila digunakan pada masa awal serangan.Penggunaan obat yang sering dapat menyebabkansakit kepala kelebihan pengobatan, keadaan di mana sakit kepala menjadi lebih parah dan lebih sering.Hal ini dapat timbul pada pemakaiantriptan,ergotamin, dananalgesik, terutama analgesiknarkotik.
Jenis yang direkomendasikan sebagai perawatan awal untuk mereka dengan gejala ringan hingga moderat adalah analgesik sederhana sepertiobat anti-inflamasi nonsteroid(OAINS atau NSAID) atau kombinasi dariparaseamol,asam asetilsalisilat, dankafein.Sejumlah NSAID memberikan bukti mendukung penggunaannya.Ibuprofenterbukti memberikan menyembuhkan rasa nyeri pada sebagian orang.Diklofenak telah terbukti efektif.
Aspirindapat mengatasi nyeri migrain moderate hingga parah, dengan efektivitas yang mirip sumatriptan.Ketorolaktersedia dalam formulasi intravena.Parasetamol(juga dikenal sebagai asetaminofen), digunakan sendiri atau dikombinasikan denganmetoklopramid, merupakan pengobatan efektif lainnya dengan risiko merugikan yang rendah.Pada kehamilan, parasetamol dan metoklopramid dianggap aman seperti halnya NSAID sampai trimester ketiga.
Triptansepertisumatriptanefektif baik untuk nyeri dan mual pada hampir 75% penderita.Triptan merupakan perawatan yang awalnya direkomendasikan untuk mereka dengan nyeri moderat hingga parah atau mereka dengan gejala yang tidak memberikan respon pada analgesik sederhana.Berbagai sediaan tersedia termasuk bentuk oral, injeksi,nasal spray, dan tablet hisap.Secara umum, semua triptan tampaknya sama efektifnya, dengan efek samping yang sama. Namun, seseorang dapat memberikan respon yang lebih baik terhadap yang lebih spesifik.Umumnya efek samping ringan, seperti flushing; bagaimanapun, kasus jarang sepertipenyakit jantung iskemikpernah terjadi.Sehingga obat ini tidak direkomendasikan untuk seseorang denganpenyakit kardiovaskuler.Walaupun secara historis tidak direkomendasikan untu mereka dengan migrain basiler tidak ada bukti spesifik kerusakan karena penggunaannya pada populasi ini yang mendukung peringatan ini.Obat ini tidak menyebabkan adiktif, tetapi dapat menyebabkan sakit kepala karena kelebihan bila digunakan lebih dari 10 hari per bulan.
Ergotamindandihidroergotaminadalah pengobatan lama yang masih diresepkan untuk migrain, yang terakhir merupakan nasal spray dan sediaan injeksi.Pengobatan ini sama efektifnya dengan triptan,lebih terjangkau,dan mengalami efek merugikan yang biasanya tidak parah.Pada kasus sudah lemah, seperti pada status migrainosus, obat ini merupakan pilihan perawatan yang efekftif.
Metoklopramid intravena ataulidokainintranasal merupakan pilihan potensial lainnya.Metoklopramid merupakan pengobatan yang direkomendasikan untuk mereka yang berada di bagian UGD.Suatu dosis tunggal darideksametasonintravena, ketika diberikan pada pengobatan standar dari suatu serangan migrain, dihubungkan dengan penurunan kekambuhan sakit kepala sebesar 26% dalam 72 jam berikutnya.Manipulasi tulang belakang untuk mengobati sakit kepala migrain yang berkelanjutan terbukti tidak didukung.Direkomendasikan bahwa golonganopioiddanbarbiturattidak digunakan.
Prognosis jangka panjang pada orang-orang dengan migrain bervariasi.Kebanyakan orang dengan migrain memiliki periode kehilangan produktivitas yang disebabkan oleh penyakitnyameskipun biasanya kondisi tersebut cukup jinakdan tidak berhubungan dengan peningkatan risiko kematian.Ada empat pola utama dari penyakit migrain: gejala dapat hilang secara sempurna, gejala dapat berlanjut namun berkurang seiring waktu, gejala dapat berlanjut dengan frekuensi dan keparahan yang sama, atau serangan migrain dapat memburuk dan menjadi lebih sering.
Migrain dengan aura tampaknya menjadi faktor risiko daristroke iskemikyang menggandakan risiko tersebut.Orang dewasa muda, wanita, penggunakontrasepsi hormonal, dan perokok meningkatkan risiko ini lebih lanjut.Tampaknya juga ada suatu hubungan denganpembedahan arteri serviks.Migrain tanpa aura tampaknya bukan merupakan suatu faktor.Hubungan dengan masalah jantung tidak memberikan kesimpulan meskipun suatu studi tunggal mendukung hubungsn tersebut.Secara umum bagaimanapun migrain tidak tampak untuk meningkatkan risiko kematian akibat stroke atau penyakit jantung.Terapi preventatif migrain pada penderita migrain dengan aura dapat mencegah stroke yang diasosiasikan.
Di seluruh dunia, migrain memengaruhi lebih dari 10% penduduk.Di Amerika Serikat, sekitar 6% pria dan 18% wanita menderita migrain pada tahun tertentu, dengan risiko seumur hidup sebesar sekitar 18% dan 43% secara berurutan.Di Eropa, migrain memengaruhi 12–28% penduduk pada suatu waktu dalam hidup mereka dengan sekitar 6–15% pria dewasa dan 14–35% wanita dewasa menderita migrain setidaknya sekali dalam setahun.Rata-rata penderita migrain sedikit lebih rendah di Asia dan Afrika daripada di negara-negara Barat.Migrain kronis terjadi pada sekitar 1,4 sampai 2,2% populasi.
Angka-angka ini sangat bervariasi berdasarkan usia: migrain umumnya bermula pada usia antara 15 sampai 24 tahun dan terjadi paling sering pada mereka yang berusia 35 sampai 45 tahun.Pada anak-anak, sekitar 1,7% dari anak usia 7 tahun dan 3,9% dari anak usia antara 7 sampai 15 tahun menderita migrain, dengan kondisi yang sedikit lebih umum ditemukan pada anak laki-laki sebelumpubertas.Selama masa remaja migrain menjadi lebih umum diderita wanitadan ini bertahan seumur hidup, dua kali lebih umum pada wanita lansia dibandingkan pria.Pada wanita, migrain tanpa aura lebih umum terjadi daripada migrain dengan aura, namun pada pria kedua tipe terjadi dengan frekuensi serupa.
Selamaperimenopause, gejala-gejala cenderung memburuk sebelum menurun keparahannya.Walaupun gejala-gejala migrain hilang pada sekitar dua pertiga dari lansia, antara 3 sampai 10% gejala tersebut bertahan.
Deskripsi awal yang sesuai dengan migrain dapat ditemukan padapapirus Ebers, ditulis sekitar 1200 SM pada zaman Mesir kuno.Pada 200 SM, tulisan darisekolah kedokteran Hippocraticmendeskripsikan aura visual sebelum sakit kepala dan kelegaan parsial yang terjadi setelah muntah.
Suatu deskripsi dari abad kedua olehAretaeus dari Cappadociamembagi sakit kepala menjadi tiga tipe: cephalalgia, cephalea, dan heterocrania.Galen dari Pergamonmenggunakan istilah hemicrania (separuh kepala), di mana istilah migrain kemudian berasal.Dia juga menyatakan bahwa rasa sakit tersebut timbul dari selaput meninge dan pembuluh darah di bagian kepala.Migrain pertama kali dibagi menjadi dua tipe yang saat ini dikenal - migrain dengan aura (migraine ophthalmique) dan migrain tanpa aura (migraine vulgaire) pada 1887 oleh Louis Hyacinthe Thomas, seorang pustakawan Prancis.
Trepanasi, praktik pengeboran lubang pada tengkorak yang disengaja, dipraktikkan seawal sampai 7000 SM.Walaupun terkadang ada yang selamat, banyak orang meninggal oleh prosedur ini dikarenakan infeksi.Trepanasi dipercaya bekerja dengan "membiakan roh-roh jahat keluar".William Harveymerekomendasikan trepanasi sebagai suatu pengobatan untuk migrain pada abad ke-17.
Setelah banyak metode pengobatan migrain dicoba, pada tahun 1868 ditemukan penggunaan suatu bahan yang akhirnya terbukti efektif.Bahan ini adalahergotyang darinya ergotamin diisolasi pada 1918.Metisergidadikembangkan pada 1959 dan triptan pertama,sumatriptan, dikembangkan pada 1988.Pada abad ke-20 dengan desain penelitian yang lebih baik, metode pencegahan yang efektif dapat ditemukan dan dikonfirmasi.
Migrain merupakan sumber signifikan dari baik biaya medis maupun produktivitas yang hilang. Diperkirakan bahwa migrain adalah gangguan neurologis yang paling mahal di Uni Eropa, dengan biaya lebih dari 27 miliar Euro per tahun.Di Amerika Serikat, biaya langsung yang berkaitan dengan migrain diperkirakan sebesar 17 miliar USD.Hampir sepersepuluh dari biaya ini adalah biaya untuk triptan.Biaya tidak langsung karena migrain adalah sekitar 15 miliar USD, di mana pekerjaan yang terbengkalai adalah komponen terbesarnya.Di antara mereka yang hadir di pekerjaannya dengan migrain, efektivitas kerja menurun menjadi sekitar sepertiganya.Dampak-dampak negatif juga sering terjadi pada keluarga pasien.
Peptida terkait gen kalsitonin(CGRP) ditemukan berperan pada patogenesis dari nyeri yang dihubungkan dengan migrain.Antagonis reseptor CGRP, sepertiolcegepantdantelcagepant, telah diteliti baik secarain vitromaupun dalam studi klinis untuk pengobatan migrain.Pada 2011, Merck menghentikanuji klinis fase IIIdari obat penelitian merekatelcagepant.Stimulasi magnetic transkranialjuga cukup menjanjikan.