FODMAP

LesFODMAP(aliments fermentescibles) rassemblent lesglucidesà chaîne courte (oligosaccharides), lesdisaccharides, lesmonosaccharideset lesalcoolsassociés, peu absorbés par l'intestin grêle. Ceci inclut les polymères saccharides à chaîne courte (oligo-) du fructose (lesfructanes) et du galactose (lesgalactanes), les disaccharides (lactose), les monosaccharides (fructose), et les alcools du sucre (polyols) tels quesorbitol,mannitol,xylitoletmaltitol.
Le terme FODMAP est l'acronyme dérivé de l'anglais:fermentable oligo-, di-, monosaccharides and polyols. Ces glucides sont abondants dans l'alimentation occidentale moderne. Restreindre ces FODMAP est bénéfique en cas d'intestin irritableou d'autre trouble fonctionnel gastro-intestinal (TFGI). Le régime pauvre en FODMAP a été initialement développé à l'université MonashdeMelbournepar Peter Gibson et Susan Shepherd. Depuis, l'efficacité de ce régime alimentaire a été étudiée pour les personnes présentant des troubles intestinaux ; il est dorénavant admis et recommandé auprès des sujets colopathes.
C'est la distension de lalumièreintestinale qui est à la base de nombreux troubles fonctionnels intestinaux : une telle distension peut provoquer des douleurs, une sensation de ballonnements, une distension abdominale et des troubles de lamotilité. Les approches thérapeutiques cherchent à réduire les facteurs conduisant à une telle distension, particulièrement à l’extrémité du petit intestin et au début du gros. Les aliments qui peuvent induire la distension sont ceux qui sont peu absorbés dans l'intestin grêle proximal, actifs sur le plan osmotique et fermentés par la flore intestinale en produisant de l'hydrogène, et non du méthane. Les petites molécules FODMAP rassemblent ces caractéristiques.
La faible absorption de la plupart des hydrates de carbone FODMAP est commune chez l'être humain. Tous les FODMAP qui ne sont pas absorbés dans l'intestin grêlepassent dans legros intestin, où des bactéries les fermentent. La production gazeuse qui en résulte peut provoquer ballonnements etflatulences. La plupart des gens ne souffrent d'aucun symptôme significatif mais certains présentent lesyndrome de l'intestin irritable. Chez ces derniers, une restriction des apports en FODMAP occasionne une amélioration des symptômes.
Lamalabsorption du fructoseet l'intolérance au lactosepeuvent provoquer les mêmes symptômes selon le même mécanisme ; cependant, contrairement aux FODMAP, rares sont les personnes dont l'absorption en est mauvaise. La plupart des personnes suivant un régime pauvre en FODMAP n'ont pas besoin de restreindre les apports, ni en fructose, ni en lactose. Au besoin, ces deux derniers troubles peuvent être diagnostiqués par destests respiratoiresau méthane ouà l'hydrogèneexpiré pour adapter le régime.
L'importance des sources de FODMAP varie selon la géographie, l'ethnicité et d'autres facteurs. Les  FODMAP couramment consommés sont:
Apportent desfructanes, leblé(même si l'épeautreen comporte relativement peu), leseigle, l'orge, lesoignons, l'ail, lestopinambours, lesartichauts, lesasperges, labetterave, lachicorée, les feuilles depissenlit, lespoireaux, la partie blanche desoignonsnouveaux, lesbrocolis, leschoux de Bruxelles, leschoux,  lefenouil, lechocolatet lesprébiotiquestels que lesfructooligosaccharides(FOS), l'oligofructose et l'inuline.
Leslégumes secset lesharicotssont les principales sources alimentaires degalactanes(même si lesharicots verts, letofuet letempehen contiennent de relativement faibles quantités).
Lespolyolssont peu présents dans les végétaux naturels. On trouve duglycéroldans levin(produit en début de fermentation), dusorbitoldans certains fruits (pommes,poires,pruneaux), et dumannitoldans plusieurs plantes (café,olivier,céleri,persil). Les polyols naturels, ainsi que des polyols de synthèse (xylitol,érythritol,maltitol,lactitol), sont autorisés dans beaucoup de produits alimentaires, en particulier dans lesconfiseriessans sucre. Si la proportion de polyols de synthèse dépasse 10 % dans certains produits alimentaires, un avertissement doit figurer sur l'étiquetage:« Une consommation excessive peut avoir des effets laxatifs. »
D'une manière générale, ce sont tous lesfruits, qui peuvent le contenir sous forme libre ou sous forme desaccharose(sucre), très vite dégradé enfructoseetglucosedans l'intestin. De très nombreux produits alimentaires contiennent également du sucre et dusirop de glucoseà haute teneur en fructose (HFCS).
La source naturelle delactoseest lelaitanimal. Un grand nombre de produitsagroalimentairescontiennent également dulactoseou dulactosérumajouté. Le lactose peut également faire l'objet d'uneintolérance, plus répandue que l'intolérance au glutenou aux FODMAPs.
Il a été démontré que les oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles (FODMAPs) sont impliqués dans les troubles gastro-intestinaux. Ils ont un potentiel pro-inflammatoire et des interactions avec le microbiote intestinal. De plus, une hypothèse a été émise que la consommation totale de FODMAP serait associée à une augmentation du risque de cancers (sans confirmation épidémiologique)
S'il s'agit d'écarter une longue liste d'aliments, il peut sembler utile de lister ceux qui sont admis selon ce régime.
Des aliments pauvres en FODMAP peuvent être: