Laxatif

Unlaxatifest un produit accélérant letransit intestinal, ramollissant les selles. On utilise les laxatifs pour combattre laconstipation.
Ils peuvent être absorbés oralement ou par voierectale(lavements,suppositoiresou micro-lavements).
Ils comprennent lesfibres alimentaires, dites insolubles ou demucilages, dites solubles car faite d'une substance qui se gonfle au contact de l'eau. Ils rendent les selles plus denses, plus volumineuses et leur font retenir plus d'eau, ce qui favorise lepéristaltismenaturel et donc leur progression. Ils accélèrent le transit colique en deux à trois jours.
Les graines depsylliumou d'ispaghulsont des mucilages ainsi que le maltodextrose. Lesonest une fibre alimentaire insoluble. L'efficacité des mucilages est prouvée. Celles des fibres l'est beaucoup moins, du moins sur la constipation. De plus elles sont susceptibles d'entraîner certains effets secondaires tels que ballonnement, douleurs abdominales...
Leslubrifiants(tels lagelée d'huile de paraffine) sont absorbés oralement. Ils facilitent (modestement) la progression des selles dans l'intestin, par effet de glissement, et réduisent l'absorption hydrique. Ils agissent en six à huit heures. Les effets indésirables sont des irritations et des suintements anaux. Des fausses routes avec pneumonie ont été signalées.
Non absorbés, ils retiennent l'eau et les électrolytes dans le côlon. Ils agissent en un à deux jours. Les principaux effets indésirables sont des douleurs abdominales et des ballonnements intestinaux.
Les osmotiques sucrés sont lelactitol, lelactulose, lesorbitol, lemannitol, lepentaérythritol. Les deux premiers comportant dulactosesont contre-indiqués en cas d'intolérance au lactose.
Les osmotiques salins sont les sels desodiumet depotassium, lesphosphateset lechlorure de magnésium. L'inconvénient principal de cette classe de laxatifs est un passage partiel du sel dans le sang donc un risque d'augmentation de lapression artérielleet, à forte dose, un risque d'œdème. Le magnésium reste dans l'intestin et provoque un appel d'eau par effet osmotique. La petite fraction de magnésium absorbée est efficacement éliminée par filtration rénale chez l'adulte en bonne santé.
Un des osmotiques purs est lepolyéthylène glycol ou PEG, dont une marque connue est leMacrogol. Ils sont utilisés en préparation pour un examen du côlon (coloscopie) et sont également utiles dans la constipation chronique. Ils sont plus efficaces dans ce cas que le lactulose.
Les laxatifs de contact augmentent la motricité intestinale par divers mécanismes. Ils exposent à des effets indésirables parfois graves, comme lescolites, et à des interactions médicamenteuses.
L'anthraquinoneest utilisé comme laxatif à partir d'un seuil de30à36mgpar jour. Lesglucosides d’anthraquinone, dérivés actif de l'anthraquinone, se transforment dans lecôlonensennosides. Ces derniers sonthydrophileset réduisent l’absorption intestinalede l’eau en vue d’avoir unbol fécalfluide. Ils évitent par conséquent, la formation desellesgrumeleuses. Au-delà du seuil de30à36mgpar jour de sennosides, les selles tendent à devenir très molles ou liquides. Les sennosides et les glucosides d'anthraquinone contiennent un groupe d'aglycone. Ils sont présents dans les gousses et les feuilles duséné, lerhizomede larhubarbe, labourdaine, lecascaraet notamment l'aloès.
Une utilisation prolongée au-delà de quatre à huit semaines ou un abus mène à unmélanismedu côlon, dû à la libération delipofuscine(présente dans leshistiocytesetmastocytes) dans le côlon.
Un autre dérivé anthraquinonique naturel est lacasse (Cassia fistula).
Les dérivés dudiphénylméthanesont lebisacodyl, lebisoxatine, lepicosulfate de sodium.
Leprucaloprideen est un exemple.
Lelinaclotideest un inhibiteur de laguanylate cyclaseaugmentant la motilité intestinale.
Leséné,plante médicinale, est connu et utilisé pour son puissant effet laxatif.
Ils augmentent la sécrétion d'eaux et d'électrolytes par lamuqueusedu tube digestif. Lelubiprostoneen est un exemple.
Ils déclenchent rapidement un réflexe exonérateur (voirDéfécation). L'usage répété provoque des irritations anales.
On peut en citer deux exemples :
Ces traitements peuvent d'autre part faciliter l'extraction manuelle d'unfécalomelorsqu'ils sont utilisés préalablement.
Un des effets secondaires desmorphiniquesest la constipation par activation desrécepteurs μ aux opioïdespériphériques. Différentes molécules sont en cours de développement comme inhibiteurs de ces récepteurs, permettant la levée de la constipation tout en conservant l'action anti-douleurs des morphiniques. Ce sont lenaloxégol, l'alvimopanet lenaldémidine.
Dans le filmBean, le personnage principal,Mr. Bean, interprété parRowan Atkinson, met un médicament laxatif dans la boisson du vigile afin de s’introduire dans la Grierson Art Gallery deLos Angeleset ainsi de détourner l‘attention de celui–ci.