Пищевод человека

Пищево́д(лат.oesóphagus) — частьпищеварительного канала. Представляет собой сплющенную в переднезаднем направлении полую мышечную трубку, по которой пища изглоткипоступает вжелудок.
Пищевод взрослого человека имеет длину 25—30 см. Является продолжением глотки, начинается в областишеина уровне VI—VII шейногопозвонка, затем проходит черезгрудную полостьв средостении и заканчивается вбрюшной полостина уровне X—XI грудных позвонков, впадая в желудок.
Соответственно областям залегания в пищеводе различают: шейную, грудную и брюшную части.
Пищевод имеет три анатомических сужения — диафрагмальное, фарингеальное и бронхиальное ; выделяют также два физиологических сужения — аортальное и кардиальное.
В верхней части пищевода расположенверхний пищеводный сфинктер, в нижней, соответственно, —нижний пищеводный сфинктер, которые играют роль клапанов, обеспечивающих прохождение пищи попищеварительному трактутолько в одном направлении и препятствующих попаданию агрессивного содержимого желудка в пищевод,глотку,ротовуюполость.
Стенка пищевода построена изслизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и адвентициальной оболочек. Мышечная оболочка пищевода состоит из двух слоев: наружного продольного и внутреннего циркулярного. В верхней части пищевода мышечная оболочка образованапоперечно-полосатыми мышечнымиволокнами. Примерно на уровне одной трети пищевода (считая сверху) поперечно-полосатые мышечные волокна постепенно заменяются гладкомышечными. В нижней части мышечная оболочка состоит только из гладкомышечной ткани.
Слизистая оболочкапокрыта многослойным плоскимэпителием, в подслизистой оболочке находятся слизистые железы, открывающиеся в просвет органа.
В пищеводе слизистая оболочка эпителиального типа. Эпителий многослойный плоский неороговевающий, лежит на тонковолокнистой соединительной ткани — собственном слое слизистой оболочки, состоящем из тонких пучков коллагеновых волокон; содержит также ретикулиновые волокна, соединительнотканные клетки. Собственный слой слизистой оболочки вдаётся в эпителий в виде сосочков.
Моторная функция пищевода обеспечивает быстрое продвижение проглоченного пищевого комка вжелудокбез перемешивания и толчков. Транспорт пищи вдоль всей длины пищевода происходит за 2 -3 секунды при проглатыванииболюсажидкости и за 8—9 секунд при проглатывании твёрдой пищи. Это достигается сокращениями, которые имеют большую амплитуду и длительность, быстрое непрерывное распространение по всей длине пищевода.
Координируются функции пищевода произвольными и непроизвольными механизмами. Первичнаяперистальтикавозникает в ответ на глотание и обеспечивает прохождение пищи черезверхний пищеводный сфинктери тело пищевода сквозь расслабленныйнижний пищеводный сфинктерв желудок. Вторичная перистальтика представляет собой сокращения, возникающие в пищеводе не в ответ на глотание, а вследствие стимуляции сенсорных рецепторов тела пищевода. Обычно это происходит при растяжении пищевода комкомпищи, который не прошёл сквозь пищевод, либо в ответ нарефлюкс(заброс) содержимого желудка в пищевод.
Скорость перистальтической волны в пищеводе около 3—5 см в секунду. В состоянии покоя в пищеводе поддерживается давление около 10см вод. ст.Тоническое напряжение в верхнем инижнем пищеводныхсфинктерах, «запирающих» пищевод с обеих сторон, — 20—30 см вод. ст. Возникающая при глотании первичная перистальтическая волна создаёт давление примерно 70—90 см вод. ст., изменяясь в пределах от 30 до 140 см вод. ст. Скорость перистальтики глотка 2—4 см в с. При средней длине пищевода 25—30 см перистальтическая волна проходит его за 6—10 с.
Особенностью перистальтикиглотанияявляется угнетение следующим глотком перистальтической волны предыдущего глотка, если при этом предыдущий глоток не прошёл участок поперечно-полосатой мускулатуры. Частые повторные глотки полностью угнетают перистальтику пищевода и расслабляют нижний пищеводный сфинктер. Только медленные глотки и освобождение пищевода от предыдущегоболюсапищи создают условия для нормальной перистальтики.
Для исследования моторной функции пищевода в качестве диагностического теста используетсяманометрия пищевода,при исследовании акта глотания —манометрия верхнего пищеводного сфинктера.