Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus(S. aureus) adalahbakteri gram positifyang menghasilkan pigmen kuning, bersifat anaerob fakultatif, tidak menghasilkanspora, dan tidak motil, umumnya tumbuh berpasangan maupun berkelompok, dengan diameter sekitar 0,8–1,0 µm.S. aureustumbuh dengan optimum pada suhu 37C dengan waktu pembelahan 0,47 jam.S. aureusmerupakanmikroflora normal manusia.Bakteri ini biasanya terdapat pada saluran pernapasan atas dan kulit.KeberadaanS. aureuspada saluran pernapasan atas dan kulit pada individu jarang menyebabkan penyakit, individu sehat biasanya hanya berperan sebagai karier.Infeksi serius akan terjadi ketika resistensi inang melemah karena adanya perubahan hormon; adanya penyakit, luka, atau perlakuan menggunakansteroidatau obat lain yang memengaruhi imunitas sehingga terjadi pelemahan inang.
InfeksiS. aureusdiasosiasikan dengan beberapa kondisi patologi, di antaranya bisul,jerawat,pneumonia,meningitis, danarthritits.Sebagian besar penyakit yang disebabkan oleh bakteri ini memproduksi nanah, oleh karena itu bakteri ini disebut piogenik.S. aureus juga menghasilkankatalase, yaitu enzim yang mengonversi H2O2menjadi H2O dan O2, dankoagulase, enzim yang menyebabkanfibrinberkoagulasi dan menggumpal.Koagulase diasosiasikan dengan patogenitas karena penggumpalan fibrin yang disebabkan oleh enzim ini terakumulasi di sekitar bakteri sehingga agen pelindung inang kesulitan mencapai bakteri danfagositosisterhambat.
S. aureustermasuk bakteriosmotoleran, yaitu bakteri yang dapat hidup di lingkungan dengan rentang konsentrasi zat terlarut (contohnya garam) yang luas, dan dapat hidup pada konsentrasiNaClsekitar 3Molar.HabitatalamiS aureuspada manusia adalah di daerah kulit, hidung, mulut, dan usus besar, di mana pada keadaansistem imunnormal,S. aureustidak bersifatpatogen(mikroflora normal manusia).
S. aureusmerupakan bakteri gram positif yang banyak ditemukan pada kulit manusia, selaput lendir pada mulut, hidung, saluran pernapasan, saluran pencernaan, selain itu juga dapat ditemukan dalam air, tanah, susu, makanan, dan udara.S. aureusberbentuk bulat dan terlihat seperti untaian buah anggur ketika diamati dengan mikroskop.
S. aureusmerupakan sel yang berbentuk bulat dengan ukuran diameter 0,7–1,2 mikrometer, tersusun dalam koloni yang tidak teratur (pada biakan sering terlihat kokus yang tunggal, berpasangan, tetrad, dan berbentuk rantai),S, aureusdapat tumbuh pada keadaan aerob sampai anaerob fakultatif, namun pertumbuhan yang terbaik pada kondisi aerob. Pertumbuhan optimalS. aureusterjadi pada suhu 35°C–40°C dan paling cepat pada suhu 37°C, dengan pH optimal 7,0–7,5.
S. aureusdapat memfermentasikarbohidratantara lain : glukosa, dekstrosa, mannitol, sukrosa, dan laktosa serta dapat menghasilkan asam tetapi tidak menghasilkan gas.S.aureusmenghasilkan enzim koagulase dan enzim katalase yang bersifat hemolitik, mereduksi nitrat menjadi nitrit.S. aureusrelative resistan terhadap pengeringan, panas (S. aureustahan pada suhu 50°C selama 30 menit) dan NaCl 7–8%.S. aureusjuga menghasilkan enterotoksin yang dalam jumlah tertentu akan meracuni tubuh dan menyebabkan gastroenteteritis atau radang mukosa usus..
Menurut Spicer (2000)S. aureusmempunyai 4 karakteristik khusus, yaitu faktor virulensi yang menyebabkan penyakit berat padanormal hast,faktor diferensiasi yang menyebabkan penyakit yang berbeda pada sisi atau tempat berbeda, faktor persisten bakteri pada lingkungan dan manusia yang membawa gejala karier, dan faktor resistensi terhadap berbagai antibiotik yang sebelumnya masih efektif.
S. aureusmemiliki kemampuanQuorum sensingmenggunakan sinyaloligopeptidauntuk memproduksitoksindan faktorvirulensi.
Menurut Warsa (1994) dalam Sri Agung. F.K. (2009), sebagian bakteriStaphylococcusmerupakan flora normal pada kulit, saluran pernapasan, dan saluran pencernaan makanan pada manusia. Selain itu, bakteri ini juga ditemukan di udara dan lingkungan sekitar.S. aureusyang patogen bersifat invasif, menyebabkan hemolisis, membentuk koagulase, dan mampu meragikan mannitol.
Menurut Sri Agung. F.K. (2009). Infeksi yang disebabkan olehS.aureusditandai dengan kerusakan jaringan yang disertai abses bernanah. Beberapa penyakit infeksi yang disebabkan olehS.aureusdi antaranya adalah bisul, jerawat, impetigo, dan infeksi luka. Infeksi yang lebih berat di antaranya pneumonia, mastitis, phlebitis, meningitis, infeksi saluran kemih, osteomyelitis, dan endocarditis.S. aureusjuga merupakan penyebab utama infeksi nosokomial, keracunan makanan, dan sindrom syok toksik (Ryan,et. al.,1994; Warsa, 1994).
Keracunan makanan yang disebabkan oleh kontaminasi enterotoksin dariS. aureus,waktu onset dari gejala keracunan biasanya cepat dan akut, tergantung pada daya tahan tubuh dan banyaknya toksin yang termakan. Jumlah toksin yang dapat menyebabkan keracunan makanan adalah 1,0 µg/gr makanan (Sri Agung. F.K. (2009). Gejala keracunan ditandai dengan mual, muntah-muntah, dan diare yang hebat tanpa disertai demam (Ryan,et. al.,1994; Jawetz,et. al.,1995).
S. aureusakan sangat bergantung pada kepekaan setiap individu terhadap toksin, jumlah makanan tercemar yang dikonsumsi dan status kesehatan individu tersebut. Pada umumnya makanan dapat tercemar dibawah suhu 4°C. Gejala yang paling umum akibat keracunan enterotoksin adalah mual, muntah, kram pada perut (abdomen), dan diare. Pada tingkatan yang lebih parah terjadi sakit kepala, kram otot, peningkatan denyut nadi, perubahan tekanan darah, dan kadang-kadang sampai pingsan. Cara untuk mengatasinya dapat dilakukan dengan mengganti cairan, garam, dan mineral yang hilang akibat diare dan muntah (Todar, 2005).
S. aureusdapat menimbulkan penyakit melalui kemampuannya tersebar luas dalam jaringan dan melalui pembentukan berbagai zat ekstraseluler. Berbagai zat yang berperan sebagai faktor virulensi dapat berupa protein, termasuk enzim dan toksin, contohnya:
Katalase merupakan enzim yang berperan pada daya tahan bakteri terhadap proses fagositosis. Tes adanya aktivitas katalase menjadi pembeda genusStaphylococcusdariStreptococcus (Ryan et al.,1994; Brookset al., 1995).
Koagulase merupakan protein ekstraseluler yang dihasilkan olehS. aureusyang dapat menggumpalkan plasma dengan bantuan faktor yang terdapat dalam serum (Fajar. B.L dan Siti Isrina. O. S, 2015). Esterase yang dihasilkan dapat meningkatkan aktivitas penggumpalan, sehingga terbentuk deposit fibrin pada permukaan sel bakteri yang dapat menghambat fagositosis (Warsa, 1994).Staphylococcus aureusmempunyai dua macam koagulase, yaitu (Sari Wijayanti, 2009) :
1)      Koagulase terikat atau faktor penjendalan yang terikat pada dinding sel bakteri. Bila suspensi bakteri dicampur dengan plasma maka enzim tersebut dapat mengumpulkan fibrin yang ada di dalam plasma membentuk deposit pada permukaan selnya. Kemampuan ini diduga untuk menghindarkan sel dari serangan sel fagosit hospes. Koagulase ini dapat dideteksi denganslide test.Tes ini dilakukan untuk uji cepat atauscreening.
2)      Koagulase bebas merupakan enzim ekstraseluler yang juga dapat menjendalkan fibrin. Koagulase ini dapat dideteksi dengan uji tabung yang memberikan hasil lebih baik daripadaslide test(Anonim, 2006).
Hemolisin merupakan toksin yang dapat membentuk suatu zona hemolisis di sekitar koloni bakteri. Hemolisin padaS. aureusterdiri dari alfa hemolisin, beta hemolisin, dan delta hemolisin. Alfa hemolisin merupakan toksin yang bertanggung jawab terhadap pembentukan zona hemolisis di sekitar koloniS. aureuspada medium darah, toksin ini dapat menyebabkan nekrosis pada kulit hewan dan manusia.
Beta hemolisin yaitu toksin yang terutama dihasilkanStaphylococcusyang diisolasi dari hewan, yang menyebabkan lisis pada sel darah merah domba dan sapi. Sedangkan delta hemolisin merupakan toksin yang dapat melisiskan sel darah merah manusia dan kelinci, tetapi efek lisisnya kurang terhadap sel darah merah domba (Warsa, 1994).
Toksin ini dapat mematikan sel darah putih pada beberapa hewan. Tetapi perannya dalam patogenesis pada manusia tidak jelas, karenaStaphylococcuspatogen tidak dapat mematikan sel-sel darah putih manusia dan dapat difagositosis (Jawetzet. al.,1995).
Toksin eksfoliatif mempunyai proteolitik dan dapat melarutkan matriks mukopolisakarida epidermis, sehingga menyebabkan pemisahan intraepithelial pada ikatan sel di stratum granulosum. Toksin eksfoliatif merupakan penyababStaphylococcal Scalded Skin Syndrome,yang ditandai melepuhnya kulit (Warsa, 1994).
Sebagian besar galurS. aureusyang diisolasi dari penderita sindrom syok toksik menghasilkan eksotoksin pirogenik. Pada manusia, toksin ini dapat menyebabkan demam, syok, ruam kulit, dan gangguan multisistem organ dalam tubuh (Ryan,et al.,1994; Jawetzet al.,1995).
Enterotoksin merupakan enzim yang tahan terhadap panas dan tahan terhadap suasana basa di dalam usus. Enzim ini merupakan penyebab utama dalam keracunan di dalam usus. Enzim ini merupakan penyebab utama dalam keracunan makanan yang mengandung karbohidrat dan protein (Jawetzet al.,1995).
Hampir semua isolatS. aureusresisten terhadappenisilinG.Hal ini disebabkan oleh keberadaan enzim β-laktamase yang dapat merusak struktur β-laktam pada penisilin.Untuk mengatasi hal ini, dapat digunakan penisilin yang bersifat resisten β-laktamase, contohnya nafcillin atau oksasilin.
Sebagian isolatS. aureusresisten terhadapmethisilinkarena adanya modifikasi protein pengikat penisilin.Protein ini mengodekan peptidoglikan transpeptidase baru yang mempunyai afinitas rendah terhadap antibiotic β-laktam, sehingga terapi β-laktam tidak responsif.Salah satu contoh antibiotik yang digunakan terhadap MRSA adalahvankomisin
Tidak ada vaksin yang efektif terhadapS. aureus.Kontrol infeksi lebih ditujukan pada tindakan menjaga kebersihan, contohnya mencuci tangan.