Espolón de Haglund

Las tres principales patologias que afectan la zona calcanea del pie son: el espolón calcaneo, la enfermedad de Sever y el sindrome de Haglund.
Elespolón calcáneoes una prominencia ósea oexostosisque aparece en ese hueso deltalón, plantar y posterior (hueso calcáneo), como consecuencia de estiramientos excesivos y continuados de lafascia plantar, una banda detejido conjuntivoque recubre los músculos de la zona plantar. Al estirarse excesivamente, la fascia puede calcificarse, y se forma el espolón, que es bastante doloroso y dificulta el apoyo habitual de talón, ocasionando a veces una inflamación en la zona que lo rodea.
Otro cuadro doloroso es el dolor en el talón de los niños oenfermedad de Sever. En estos casos, no se han descrito alteraciones radiográficas y son niños que durante el crecimiento presentan dolor de talones, borde medial y/o lateral del talón. Se puede llamar epifisitis del calcáneo (enfermedad de Sever).
El tercer cuadro doloroso del talón se produce en los adultos y se trata de un espolón posterior altendón de Aquiles, llamado deformidad, deformación o sindrome de Haglund. Así llamado gracias al trabajo del medico sueco Patrick Haglund, que describió por primera vez esta patologia en 1928.​ Si es anterior altendón de Aquilesen elespacio retromaleolar, se debe descartarfractura de la tuberosidad posteriorocola del astrágalo,bursitis retromaleolar,bursitis anterior al tendón de Aquiles, y si es referido en la inserción calcánea del tendón de Aquiles enneuralgia del nervio tibial posterior,síndrome de sobrecarga(en deportistas) y tendón de Aquiles tenso por estructura y función anormal del pie.​
El espolón también está relacionado con loszapatos de tacones altos, pues elcontrafuerterígido de estos zapatos puede crear una presión que agrava elsobrehuesoal caminar. De hecho, el espolón es común en mujeres que usan tacones altos.
La deformidad de Haglund puede manifestarse en uno o ambos pies. Los signos y síntomas incluyen:
La herencia es uno de los factores del sindrome de Haglund. Se puede heredar un tipo de estructura ósea en el pie que puede volverlos propensos a desarrollar este padecimiento.
Por ejemplo, los arcos elevados pueden contribuir a la deformidad de Haglund. El tendón de Aquiles se une a la parte posterior del hueso del talón, y en una persona con arcos elevados el hueso del talón se inclina hacia atrás en el tendón de Aquiles. Esto hace que la porción superior de la parte posterior del hueso del talón frote contra el tendón. Con el tiempo, debido a esta irritación constante, se desarrolla una profusión ósea, y la bursa se inflama. Es la bursa inflamada la que produce el enrojecimiento y la inflamación asociados con la deformidad de Haglund.
Untendón de Aquilesapretado también puede jugar un papel en la deformidad de Haglund, provocando dolor por compresión de la bursa delicada e inflamada. En contraste, un tendón más flexible da como resultado una menor presión sobre la bursa.
Otro posible factor contribuyente a la deformidad de Haglund es la tendencia a caminar en la parte exterior del talón. Este hábito, que produce desgaste en el borde exterior de la suela del zapato, hace que el talón gire hacia el interior, y da lugar a un desgaste del hueso del talón contra el tendón. El tendón se protege formando una bursa, que finalmente se convierte en inflamada y sensible.
Después de evaluar los síntomas del paciente, el cirujano examina el pie. Además, se prescribirán rayos X para ayudar al cirujano a evaluar la estructura del hueso del talón.
El tratamiento no quirúrgico de la deformidad de Haglund apunta a reducir la inflamación de la bursa. Si bien estos enfoques pueden resolver la bursitis, no reducirán la protuberancia ósea. El tratamiento no quirúrgico puede incluir una o más de los siguientes:
Si el tratamiento no quirúrgico no logra proporcionar un alivio adecuado del dolor, la cirugía puede ser necesaria. El cirujano de pie y tobillo determinará el procedimiento que mejor se adapte a su caso. Es importante seguir las instrucciones del médico para la atención postquirúrgica.
Una recurrencia de la deformidad de Haglund puede ser prevenida por: