Histoire de la médecine dentaire

L’histoire de lamédecine dentaireest une partie de l'histoire de la médecine, et l'étude des développements historiques de la médecine dentaire, y compris desbiographiesdes personnes qui ont influencé la médecine dentaire de leur temps. Cette histoire s'étend très loin dans le passé. Ainsi, au Danemark, la preuve de l'ouverture d'une molaire remonte aunéolithique. Le traitement conservatoire des dents chez les anciens paysans duPakistana pu être prouvé dans l'intervalle de7 000à5 500ans av. J.C, et ce avec l'intention de « réparer » les dents, et éventuellement même de combler lescavités(trous percés dans la dent). Depuis lesSumériens, on a cru jusqu'aux temps modernes qu'un ver dans la dent était responsable de la carie. Les premiers travaux sur la technique dentaire ont été faits au milieu duImillénaireav. J.-C.par lesÉtrusqueset lesPhéniciens. L'influence des savants romains et grecs a été déterminante auMoyen Âgetant dans le monde chrétien que dans le monde arabe. Les découvertes arabes sont parvenues dans le monde occidental, où le métier de dentiste était exercé par les barbiers, en même temps que d'autres connaissances provenant de l'Antiquité, par l'École de traducteurs de Tolèdeet parSalerne. C'est au début duXVIIIsiècle que la science, notamment par le FrançaisPierre Fauchard, pose les bases de la médecine dentaire des temps modernes. Le traitement dentaire sous anesthésie est pratiqué à partir duXIXsiècle au moyen degaz hilarant, qui est déjà synthétisé en 1776. Les anesthésies à l'étherou auchloroformesuivent. Le dentiste américainWilliam Thomas Green Mortonpeut ainsi débarrasser un patient de ses maux sans douleur.
En novembre 1895,Wilhelm Röntgendécouvre lesrayons X, qui simplifient l'exploration de la mâchoire. En 1905, l'anesthésique localprocaïneest mis au point par les chimistes allemandsAlfred Einhornet Emil Uhlfelder, qui lui attribuent le nom deNovocaïne(néologisme latin pournouvelle cocaïne). C'est ainsi que les bases sont posées pour le diagnostic et la thérapeutique modernes. La dentisterie subit alors des progrès rapides : depuis la mise au point de nombreux procédés de chirurgie dentaire jusqu'à la confection de prothèses dentaires parCFAO. Parallèlement aux progrès de la dentisterie scientifique, le tableau de la profession s'organise. Par ailleurs, il se développe une médecine dentaire vétérinaire, qui se sert des procédés de la médecine dentaire générale convenablement adaptés.
En 2024, un robot dentiste piloté par uneintelligence artificielleautonome a réalisé des premiers essais d'intervention sur un patient humain, avec une technologie sans rayon X pour cartographier son espace d'intervention.
L'histoire de la médecinetravaille avec des méthodes historiques et partiellementethnologiques. Elle trouve sessourcespour l'essentiel dans les textes, comme les textes médicaux des temps passés, les rapports de maladie, l'histoire ou les agendas, les lettres, les textes littéraires et les descriptions ou interviews ethnographiques. L'étude des restes humains et des anciensagents pathogènesn'entre pas dans le champ de l'histoire de la médecine mais dans celui de lapaléopathologie. Quelques découvertes sont néanmoins rapportées ci-après pour être complet.
On a longtemps cru qu'en raison de leur régime alimentaire, leschasseurs-cueilleursn'étaient pas atteints par lescaries. Aupaléolithique moyen, à l'époque desNéandertaliens, on ne connaît pratiquement pas de cas de caries, si ce n'est à la suite d'unefracturede l'émailprovoquée par la nourriture. Mais en septembre 2013, les résultats d'examens de 52 squelettes âgés de13 700à15 000ansdans laGrotte des Pigeonsà l'est duMarocsont publiés. Il est démontré que ces chasseurs-cueilleurs souffraient déjà de caries. Ceci s'oppose à l'hypothèse faite jusqu'à présent que cette maladie n'est survenue que par la consommation deshydrates de carboneprovenant de la production decéréales, c'est-à-dire seulement aunéolithique. Apparemment, cela serait dû auxglandsduchêne vert, auxpignonsdupin maritimeet auxpistachesdupistachier térébinthe. Vu l'élimination répandue, peut-être rituelle, desincisives, il est d'autant plus surprenant qu'il n'y a aucune indication d'arrachage des dents cariées, même quand desabcèsdouloureux se sont produits.
Les fractures rituelles de dents — même si ceci ne peut qu'à peine être considéré comme une preuve de continuité — étaient aussi habituelles chez de nombreuses tribusaborigènes d'Australie. LesHimbasdeNamibieet lesSurmasd'Éthiopieont eu l'usage de briser les quatre incisives inférieures des enfants à l'âge de7à9ans. À l'origine, cette brèche devait servir de base pour l'adaptation d'un bâtonnet ou d'un plateau à la lèvre inférieure. Pour ces deux tribus africaines, un élément culturel commun s'explique à partir de leur ascendance commune desHéréros, un peuple semi-nomade d'Afrique de l'est. Les arrachages rituels de dents ont eu lieu aussi dans l'espace méditerranéen agricole ancien, comme cela a été démontré pour l'Italie et la Tunisie. Apparemment, il était fréquent — au moins pour une femme adulte sur trois — que l'on arrache les dents. Comme on n'a pas mis en évidence d'autre trace de violence dans la région du visage, on pense que ceci avait sans doute des raisons cosmétiques, rituelles ou sociales, peut-être de statut. L'arrachage était peut-être lié au passage à l'âge adulte.
Les premières mesures de traitement de ladentureil y a environ 5 000 ans se manifestent par la preuve d'une perforation demolairedans des fouilles au Danemark.
D'autres indications sur des traitements dentaires se trouvent il y a9 000à7 500ansàMehrgarh, (auBéloutchistan, aujourd'huiPakistan), un des lieux de fouilles les plus importants pour l'archéologiede groupe d'habitations préhistoriques de l'Asie du Sud. Les habitants semblent avoir été d'habilesorfèvres, et semblent avoir tourné leurs capacités aussi à creuser de petites cavités cariées (d'un diamètre allant de 1,3 à 3,2mmet d'une profondeur comprise entre 0,5 et 3,5mm) avec des outils de pierre, comme ils les utilisaient pour fabriquer des colliers de perles. La reconstruction des origines de la médecine dentaire montre que les méthodes de soin de l'époque étaient apparemment très efficaces. La première obturation dentaire, faite decire d'abeille, a été découverte enSlovénieet date d'environ 6 500 ans. Une canine fracturée a ainsi été refaite.
Un textesumériend'environ 5 000 av. J.C., affirment Suddick et Harris, décrit pour la première fois le ver de la dent comme cause de la carie. Ces auteurs ont mal interprété une publication de Hermann Prinz de 1945. Si l'on suit la dissertation d'Astrid Hubmann, on voit que quatre sources documentent la croyance au ver de la dent ; la plus ancienne est une tablette deNippurqui provient d'environ 1 800 av. J.C..
Une tablette qui a été découverte près d'Assurindique que le ver de la dent et le mal de dent doivent être traités différemment, ce qui pourrait indiquer une compréhension par des maladies différentes. Dans la bibliothèque du roi assyrienAssurbanipal(669–631/27 av. J.C.), on trouve l'ouvrage d'un Nabunadinirbu, portant le titreQuand un homme a mal aux dents. Il peut s'agir d'une copie d'un texte babylonien substantiellement plus ancien, dans lequel à côté de la description d'un traitement, il y a avant tout une importante adjuration rituelle. Le ver, probablement un démon ou un mauvais esprit, refuse les dons du plus haut dieuAn,figuesmûres, jus d'abricotset depommes, et préfère le sang des dents.
Dans le texte, il est dit« Quand An a créé le ciel, que le ciel a créé la terre, … le marais a créé le ver, le ver alla en pleurant àShamash(le dieu-Soleil) … Lève-moi et fais moi habiter entre les dents et la gencive ! Je boirai le sang des dents, je mangerai les racines de la gencive ! »Alors suit une formule d'adjuration censée bannir ledémon, ver de la dent: « Comme tu as dit cela, ver, que (le dieu)Eate frappe de sa forte main ! » Ce texte doit être dit trois fois. Ensuite, un mélange analgésique de divers médicaments est posé sur ou dans la dent. Le médecin personnel de l'empereurClaude,Scribonius Largusrecommande auIsiècle de tuer le ver avec des fumigations dejusquiame noire. Il y décrit ses expériences : « Parfois il en sort quelque chose qui ressemble à de petits vers. »
D'autres recommandations sont de faire pour le traitement un mélange de bière d'amidonnier, de malt pilé et d'huile de sésame et de l'appliquer à la dent concernée. Fondamentalement, on suppose que partout dans le corps, des vers peuvent sortir des humeurs gâtées. Depuis l'Antiquité, on croit qu'un déséquilibre entre les quatre humeurs du corps — sang, flegme, bile jaune (chol-), et bile noire (mélan-) — peut provoquer des maladies. Pour soigner les patients, il faut éliminer les humeurs excédentaires. Ceci se passe par exemple parsaignée, sudation, et des moyens régulateurs de l'excrétion urinaire et fécale. La doctrine des humeurs représente un réel progrès vis-à-vis des vues précédentes qui voient la santé de l'homme comme uniquement déterminée par les dieux. Avec la pathologie des humeurs, les médecins de l'Antiquité commencent à décrire systématiquement les tendances spécifiques des maladies. Elle est finalement le précurseur de la découverte deshormones, de l'immunologieet desneurotransmetteursdes temps modernes.
EnIndeantique (v. 650),Égypte antique— dans le papyrus Anastasi IV, 13, 7 (v. 1 400 ou 1 200/1 100 av. J.C.) — leJaponet laChine, une dent malade est unedent véreuse, mais aussi on trouve des indications que chez lesAztèques— qui tassaient du tabac dans la cavité — ou chez lesMayas, le ver de la dent est cause de la carie. La légende du ver de la dent se trouve aussi dans les écrits d'Homère, et même auXIVsiècle, le chirurgienGuy de Chauliacest convaincu que des vers provoquent les caries.
Dans l'Ancien Monde, laCompositiones medicamentorumdeScribonius Largus, médecin personnel de l'empereurClaudea une forte influence. Il recommande, pour le traitement, des fumigations et des rinçages, mais aussi desplombageset des substances à mâcher, comme des fumigations avec des semences dejusquiame, désignée pour cette raison parherba dentaria. Il suggère par là que de temps en temps quelques petits vers sont crachés pendant le traitement. On croit aussi encore au ver, mais on essaie, en appliquant des vers, d'accélérer la chute des dents malades.Pline l'Ancien, par contre, ne croit pas à l'existence du ver de la dent, mais à un traitement semblable. Pline donne aussi les ingrédients de la poudre dentifrice qu'il recommande, nomméedentifricium(ὀδοντότριμμα) :os,corneoucoquillede mollusque pulvérisés ou calcinés, poudre deponce,bicarbonate de sodium, mélangé à de lamyrrhe.Celserecommande, lui, le sel pulvérisé. Le sel dentaire est utilisé jusqu'à présent en particulier en Asie.
Dans l'espace arabe, on croit, en se reportant à d'anciennes traditions, aux vers de la dent. Ceci se voit dans l'œuvre deRhazèsqui considère le rapport entre corps et âme comme déterminé par l'âme, ou encore comme dans celles d'Avicenneou d'Abu Al-Qasim. Ùmar ad-Dimašqi, qui enseigne vers 1200 àDamas, refuse, lui, le ver de la dent dans sonLivre de l'élu sur le dévoilement des secrets et la déchirure des voiles, et avant tout lecharlatanismeavec lequel on prétend chasser les vers.
Environ à cette époque,Hildegarde de Bingencontinue à croire au ver de la dent, mais reconnait comme cause le manque d'hygiène. Le rinçage à l'eau devrait éviter laplaque, un dépôt qui se fait autour de la dent, et qui pourrait susciter les vers redoutés. Elle recommande l'aloèset lamyrrhe, ainsi que la fumée de charbon.Constantin l'Africain, qui vient àSalerne, en provenance deTunisie, rend célèbre l'université de cette ville au début duXIsiècle. Il apporte au nord des connaissances de l'Antiquité et aussi la théorie des humeurs, mais confirme aussi le ver de la dent.
AuXVIIsiècle, le chirurgienAntoine Lambertconsacre un traité aux caries dans lequel il ne fait aucune mention d'un ver, mais affirme que la carie naît soit de la contusion externe ou de la fracture de l'os, soit d'une corruption interne liée par exemple à l'accumulation depusfavorisée par une autremaladiecomme lavérole, lalèpreou bien encore unphlegmonou unetumeur. D'autres théories naissent auXIXsiècle. En 1843, la théorie du ver est transformée par l'anatomisteMichael Pius Erdl(1815–1848) en théorieparasitique.
Il s'ensuit une théorie de l'inflammation, selon Leonhard Koecker, où les produits de réactions chimiques de fractions de l'alimentationsont rendus responsables de la carie. Ce n'est que Willoughby D. Miller (1890), après avoir perfectionné sa formation bactériologique pendant son activité à l'université de Berlin auprès deRobert Koch(1843–1910), qui met au point unethéorie chimioparasitique, d'après laquelle desbactéries lactiquessont considérées comme responsables des caries jusque dans les années 1960. L’aiguille de Millerqu'il met au point est une sonde nommée d'après lui, qui est utilisée en médecine dentaire pour trouver et sonder les canaux des racines des dents. Sa sentence : «A clean tooth never decays.» (Une dent propre ne se carie jamais) entre dans l'histoire. Les théories les plus variées : théories de la « lymphe dentaire » (Bödecker, 1929), de la «protéolyse» (Gottlieb, 1944), de l'« ulciphilia » (Forshufvud, 1950), « organotrope de la carie » (Leimgruber, 1951), de la « résistance » (Knappwost, 1952), de la «corrosion» (Rheinwald, 1956), de la « pulpaphosphatase » (Csernyei, 1956), du «glycogène» (Egyedi, 1956), de la « carie non-acide » (Eggers Lura, 1962), de la «chélation» (Schatz et Martin, 1962) — se sont suivies sans que la théorie « chimioparasitique » de Miller ne soit contredite.
Ce n'est que par la suite que se développe l’hypothèse spécifique de la plaque, suivie par un changement deparadigmequi conduit à l’hypothèse écologique de la plaque. En raison de nombreux facteurspathogènes, l'émailde la dent est détruit en plusieurs étapes : une disponibilité continue deglucidesfermentescibles, qui conduisent à une valeur dupHcontinument abaissée est la force motrice de la destruction d'unehoméostasiede laplaque dentaire. Cette pression écologique stimule la multiplication de germes, les uns produisant de l'acide et d'autres tolérants aux acides, comme lestreptococcus mutanset leslactobacilles. Il y a de plus une interaction entre lestreptococcus mutanset la levurecandida albicans, par laquelle la bactérie change devirulence. La levure produit des molécules signaux, qui suscitent la production par les gènes de la bactérie d'antibiotiques propres à la cellule. La bactérie peut, par la levure, acquérir des gènes étrangers.
Cependant, jusqu'à la fin duXXsiècle, la croyance au ver de la dent comme cause de la douleur reste dans les régions paysannes de Chine et y est exploitée par bien descharlatans. Trois de ces tromperies sont rapportées de Taiwan en 1985, 1987 et 1993.
Bien que dans les temps modernes, le« ver de la dent »macroscopiquesoit ridiculisé, les bactéries et levures apparaissent, aumicroscope, semblables à des vers.
Le premierdentiste(et en même temps médecin) nommément connu de l'histoire mondiale estHésirêen Égypte ancienne (env. 2 700 av. J.C.), qui était honoré du titrewr-ibḥ-swnw(le Grand des dentistes et médecins). Lepapyrus Ebers, unpapyrusmédical de l'Égypte antiqueparmi les plus anciens textes à sujet médical encore conservés décrit, à côté dupapyrus Edwin Smith(1 550 av. J.C.), les mesures pour traiter diverses maladies des dents, en particulier les caries et laparodontite. On suppose que le papyrus Smith n'est qu'une copie d'un texte au moins 1 000 ans plus ancien. On y suppose par exemple que les fractures de la mâchoire inférieure ne sont pas guérissables. Dans de nombreuses fouilles archéologiques, on peut partir du point de vue que beaucoup des mesures considérées comme des thérapeutiques ont lieu post mortem dans le cadre de lamomification, car l'Égyptien met un prix spécialement élevé à entrer aussi intact que possible dans le royaume des morts d'Osiris.
Lescéréalessont moulues avec desmeules de pierre. Le pain est contaminé par des grains de pierre. Cela, avec la nourriture grossière, use les dents, parfois jusqu'à lapulpe dentaire. Les bactéries cariogènes attaquent et la dent s'enflamme. Lesextractionsde dents sont exceptionnelles. Pour remplir la dent, on utilise de la poudre de pierre, de larésine, de lamalachiteet desgraines.
Déjà dans l'Antiquitéon commence à pratiquer l'hygiène bucco-dentaire, en utilisant des bâtonnets fibreux à mâcher, comme lesiwak, servant de brosse à dents. Le bâtonnet contient des nettoyants, des désinfectants et même desfluorures. Il est recommandé dans la collection de savoirs médicaux du chirurgienSushruta(सुश्रुत) en Inde ancienne (env. 500 av. J.C.). Ce dernier est aussi connu comme un pionnier de l'anesthésie, qu'il pratique notamment avec duchanvre indien. Le siwak est aussi évoqué dans l'ancien livre indien deslois de Manu(Sanskrit, मनुस्मृति,manusmṛti) vers l'ère chrétienne. Dans le monde islamique,Mahometl'aurait régulièrement utilisé, selon la littérature duHadîth.
Des savants grecs commeHippocrate(v. 460–370 av. J.C.) et Apollonios de Kition (dansΠερὶ ἄρθρων—Perì árthrōn) décrivent ladentition, la manière de « faire ses dents ».
Vers 450 av. J.C., une commission est nommée àRomeen vue d'établir une loi fondamentale connue ultérieurement sous le nom deLoi des Douze Tables.
Il y est indiqué dans latable X, sur les règles funéraires : « N'apporte pas d'or... celui qui a les dents reliées par de l'or, si avec cet or on l'enterre ou le brûle, que ce soit sans délit. », d'où l'on conclut que les prothèses à l'or étaient alors déjà courantes.
On parle déjà aussi du remplacement des dents dans les Épigrammes deMartial(40 − 102/104) : «Sic dentata sibi videtur Aegle emptis ossibus indicoque cornu. » (Ainsi Aegle se voit pourvu de dents, grâce à des os de corne indienne achetée). À l'époque impériale romaine, on utilise déjà l'ivoire (corne indienne) pour fabriquer des dents artificielles.Pline l'Ancienrapporte le savoir de l'histoire naturelle dans son ouvrage en 37 volumesHistoire naturelle, qu'il a transmis à l'empereur Titus en 77 ap. J.C. Dans cet ouvrage, il se consacre en 169 endroits divers à la dentisterie. Il décrit aussi la denture ainsi que ses anomalies, cependant celles-ci ne sont pas étudiées selon leur cause, mais seulement indiquées. Les nourrissons nés avec des dents déjà percées y ont une importance particulière. C'est ainsi que les inspecteurs deMessalineont prophétisé qu'elle mènerait son État à sa perte (la prophétie est censée s'être réalisée àSuessa Pometia).Agrippine l'Aînéeaurait été favorisée par le sort parce qu'elle avait à droite en haut deuxcanines. Plus de 32 dents auraient conféré une longue vie. Pline décrit plusieurs douzaines de teintures et de médicaments des règnes végétal, animal et minéral. Il décrit pour aider la percée des dents un mélange de miel et de cendre de dents de dauphins, diverses autres teintures, ou par exemple des aides à la percée consistant en une dent de loup ou de cheval, censée soulager par un sortilège les douleurs de la percée chez les enfants. De cette époque date aussi une description du traitement des dents cariées et de laparodontite, et de la manière de conduire l'extraction d'une dent. Dans ce but, Aristote décrit aussi des pinces pour l'extraction dentaire. On y trouve aussi des exposés sur la manière de fixer des dents descellées avec desbrucelleset de fins fils métalliques, et de poser des attelles pour des fractures de la mâchoire inférieure.
Archigène, (Αρχιγένης), un médecin militaire sousTrajan, venait d'Apamée(Syrie). Il est le fils de Philippos (Φίλιππος) et élève d'Agathinos de Lacédémone (Αγαθινός) et met au point environ en 100 ap. J.C. ladrille. Après l'avoir utilisée comme trépan pour ouvrir le crâne, il a l'idée de trépaner les dents douloureuses pour soulager la pulpe enflammée. Mais il n'a pas l'idée de creuser ladentinecariée.
Les dentistes dans la Rome antique sont le plus souvent des esclaves grecs, qui après des traitements heureux, c'est-à-dire soulageant la douleur, peuvent gagner leur liberté et même acquérir un statut social. L'étude des restes funèbres de Romains montrent des essais deprothèse dentaireet dechirurgie orale.
La haute valeur portée par les Romains à leurs dents au début de notre ère est montrée par lesex-voto, consistant en mâchoires en argile, mais aussi par les habitudes, qui nous paraissent étranges, d'entretenir leurs dents en se les nettoyant avec leur urine.Celse, un auteur médical romain, décrit en détail des maladies de la bouche ainsi que le traitement des dents y compris les médicaments contenant des analgésiques et desastringents. C'est à Celse que remonte la description des quatre signes d'inflammation:rubor, tumor, calor, dolor(rougeur, gonflement, chaleur, douleur). Dans son ouvrage en latinDe Medicina, dans le6livre, il condense les connaissances de l'École d'Alexandrie sur les problèmes stomatologiques. Les premières indications sur un traitementorthopédiquede la mâchoire viennent de la même source. Le médecin personnel de l'empereurMarc Aurèle,GaliendePergame, a repris l'idée de la régularisation des dents et décrit comment on diminue le resserrement des dents en les rétrécissant parlimage.
Galien élargit les quatre signes d'inflammation par le critère de lafunctio laesa, la fonction dérangée. Galien et Celse sont les auteurs déterminants des deux premiers siècles de notre ère. Leur influence est encore fondamentale au Moyen Âge dans les espaces chrétien et arabe.
La dentisterie est cependant d'abord toujours partie de la médecine populaire et de lamagie. La sainte protectrice contre le mal de dents,SApolline, est souvent le seul recours contre les maux de dents.
Les maux de dents sont un des nombreux maux pour la protection et le soulagement desquels on invoque les saints auxquels ont accorde une influence spécifique. Pour cela, on choisit des saints qui selon la tradition ont souffert comme martyrs sur la même partie du corps.
C'est ainsi que selon la tradition, on a arraché les dents avec une pince àApolline d'Alexandrie, morte martyre sous l'empereurPhilippe l'Arabe(249−251), avant qu'elle ne se précipite dans le bûcher. Son jour de fête dans les Églises catholique et orthodoxe est le 9 février. Le pape Jean XXI (1276−1277) a conseillé au croyants de dire une prière à Apolline en cas de mal aux dents. Elle a été nommée protectrice contre les maux de dents, mais aussi des dentistes et de tous les autres professionnels du domaine de la médecine dentaire. La canonisation d'Apolline a été célébrée en 1634 par le pape Urbain VII.
Des graines depivoine officinaleenfilées sur des chaînettes ont été nommées en Allemagne du sud « graines d'Apolline » et données à mâcher aux nourrissons perçant leurs dents. En France, elles sont connues sous le nom d’Herbe deStAntoine. D'autres plantes apaisant la douleur ont aussi reçu des noms correspondants, comme dans la région de Salzbourg laracine d'Apolline, désignant l'aconit tue-loup, désignation que l'on retrouve en Bavière, ou l’herbe d'Apolline(jusquiame).
Au Moyen Âge, après lesinvasions barbares, on n'a pas encore atteint le niveau des dentistes de l'Antiquité, ce que montre par exemple une petite prothèse pour remplacer une incisive tombée auparavant, comme on en a trouvé une dans le cimetière slave deSiedenbrünzow.
Au début du Moyen Âge, lesmoineset lesprêtresexercent les activités de médecin et de dentiste. Lesbarbiers chirurgiensles y assistent. Ledeuxième concile du Latranen 1139 menace les prêtres de sérieuses sanctions s'ils s'occupent de ces traitements.Le papeAlexandre IIIprend en 1163 auconcile de Toursla décision étendue que les interventions sanglantes sont incompatibles avec le sacerdoce :Ecclesia abhorret a sanguine(L'Église recule devant le sang). Lequatrième concile du Latranen 1215 interdit définitivement aux médecins en vêtement de prêtre de prendre des mesures chirurgicales, parce que la faute de la mort d'un homme les rendrait incapable d'exercer leur ministère. L'art médical du Moyen Âge prend alors un tour qui ne sera redéfini qu'auXIXsiècle.
Lebarbier chirurgienest le propriétaire ou le directeur d'un établissement de bains oubains publics. Il a le droit de faire de la petite chirurgie et de raser. Comme chaque barbier formé ne peut pas, pour des raisons financières, acheter des bains publics, il émerge peu à peu une nouvelle profession de barbiers, qui offrent en principe le même spectre de traitements, sauf les bains. Les barbiers sont desartisansselon leur statut et leur façon de voir leur métier. Les barbiers sont évoqués pour la première fois dans un document officiel de Cologne en 1397. En1450, les barbiers ne peuvent en Angleterre, selon une décision du Parlement, que faire dessaignées, arracher des dents et soigner les cheveux. Jusqu'en 1754, les corporations de chirurgiens existent en parallèle avec celles de barbiers. Par décision deGeorge IIdeGrande-Bretagne, les corporations sont séparées, et les barbiers peuvent se consacrer aux soins des cheveux. Le roiLouis XIVprend une décision semblable quelques années plus tard. En 1779, les barbiers et les barbiers-chirurgiens sont réunis par des lois de l'Empire allemand. Le 25 mai 1804, le roi du Danemark édicte le«256brevet pour l'édification d'un collège sanitaire ». En 1811, la nouvelle loi sur les corps d'état en Prusse supprime lescorporationset sépare lachirurgiede la barberie. La chirurgie peut ainsi se développer indépendamment du métier de barbier-coiffeur, en particulier après qu'en 1818 la liberté d'établissement pour le personnel de santé est introduite.
En Allemagne, la dentisterie et d'autres spécialités médico-chirurgicales sont indignes des médecins formés à l'université. C'est pourquoi les barbiers prennent en charge une grande partie des soins dentaires de la population. Selon Grosch, la désignation de « barbier-chirurgien » dans le Sud de l'Allemagne recouvre la même chose que celle de « barbier » dans le Nord. Cependant, les deux corporations peuvent exercer des fonctions différentes, selon la région et l'époque. Leurs membres se donnent les désignations les plus diverses pour leur métier, comme « technicien dentaire, artiste dentaire, dentiste, opérateur dentaire, dentiste approuvé en Amérique, docteur, médecin, médecin dentiste, spécialiste des maux de dents, docent, professeur de technique dentaire moderne, doctoresse américaine en chirurgie dentaire, dentiste suisse », ou comme raison sociale « Atelier pour les opérations dentaires » ou « Atelier de dentisterie. » À côté d'eux, les « arracheurs de dents »circulent de marché en marché.
Les barbiers tentent de satisfaire la demande pour des dents plus claires au moyen d'acide nitrique(eau-forte). Il faut attendre 1989 cependant, selon V. B. Haywood et Heyman, pour qu'une méthode d'éclaircissement (bleaching) par l'eau oxygénée(H2O2) soit répandue.
Le1décembre 1820, le collège de santé deKielinstitue une ordonnance de taxes pour toutes les professions de santé. Comme les barbiers sont aussi autorisés à extraire les dents, ils peuvent recourir à la taxe des dentistes.
Au début duXVIIIsiècle, on utilise encore des expressions spécialisées récemment disparues. Letartre dentaireest nommépierre uvale,tartarus dentium(selonParacelse), ouodontolithus(du grecὀδόντος,odontos, dent (génitif), etλίθος,lithos, pierre). Avec labrûlured'une dent, la pulpe de la dent est traitée avec une sonde chaude. Lelimaged'une dent sert à enlever les parties cariées de la dent, afin que la carie ne continue pas à s'étendre. Ceci provoque des intervalles disgracieux entre les dents, que l'on évite en ne limant les dents que vers l'intérieur, et en les garnissant de matériaux de plombage. Unabcèsde la gencive est ouvert avec une scarification (ventouse).
À côté de nombreuses eaux de soin dentaires,teinture dentaire,laine dentaire de la veuve de J. A. Riesesououate dentaire de Kropp(20 % d’ouate decarvacrol), l’emplâtre debois-jolià lacantharide(Emplastrum mezerei cantharidatum,emplâtre Drouot), à porter derrière l'oreille, est offert contre les maux de dents. Pour le fabriquer,« on fait macérer 30 parties de cantharide, 10 parties d'écorce debois-jolipendant 8 jours dans 100 parties d'acétate d'éthyle; dans la teinture filtrée, on dissout 4 parties desandaraque, 2 d'élémiet 2 decolophane, et on l'étale sur untaffetaspréalablement recouvert d'une solution de 20 parties d'ichtyocolledans 200 parties d'eau et 50 d'alcool. »En 1895, on offre des « perles dentaires en ambre » pour les enfants perçant leurs dents, vantées comme plus efficaces que les « colliers de dentition. »
Depuis le début duXIXsiècle, les barbiers se développent de plus en plus vers le métier decoiffeur. La nouvelle ordonnance allemande sur le contrôle des compagnons du devoir du 20 mars 1901 consacre la séparation entre les arts capillaire et chirurgical. La désignation professionnelle de barbier disparaît définitivement en 1934. Mais ils gardent le droit d'extraire les dents jusqu'à la promulgation de la loi sur la médecine dentaire de 1952.
La reprise et la relance de représentations antiques des maladies et méthodes de soin en Europe chrétienne a eu lieu parSalerne. L'école de Salerne, soutenue par les Bénédictins est une des premières universités médicales d'Europe, et rassemble des connaissances spécialisées des cercles culturels arabe, grec, juif et latin d'Occident. Ainsi, les couvents dès le début de leur existence reprennent une œuvre sociale d'intérêt général, oùConstantin l'Africain(1017−1087) a une importance particulière. Il traduit en latin des livres de référence en arabe, et les rend ainsi accessibles au monde des savants. C'est ainsi que l'on réintroduit d'une part la pathologie humorale de l'Antiquité, qui rapporte les maux de dents à des humeurs descendant de la tête, et d'autre part la représentation d'une mâchoire inférieure partagée. Constantin recommande l'application d'arsenic pour combattre les maux de dents. L'utilisation d'arsenic pour soigner une dent douloureuse est déjà décrite en 2 700 av. J.C. dans la thérapeutique chinoise parHuángdì(黃鈦) dans son ouvrageNet Ching. LesChinoisconnaissent neuf causes pour les maux de dents (Ya-Tong) et sept formes depulpite. Ils y appliquent l'acupuncture, dont la technique est écrite sur 388 pages, dont 26 pages pour les mesures d'acupuncture contre les maux de dents.
Dans le livre paru au milieu duXsiècle,Liber Regius, le médecin arabe Ali Abbas (ʿAli ibn al-ʿAbbās, † 944) recommande aussi l'utilisation d'arsenic pour la dévitalisation (nécrose) de la pulpe. L'oxyde d'arsenic trivalent est utilisé jusqu'à récemment pour la dévitalisation de la pulpe dentaire et ne disparait que dans les années 1970 en raison de son actioncancérogène, des inflammations duparodonte, de la perte d'une ou plusieurs dents, de la nécrose de l'os alvéolairevoisin ainsi que desallergieset des symptômes d'empoisonnement. Quelques indications sur les soins à apporter aux dents et à leurs maux se trouvent dans les œuvres du grand savant juif médiévalMaimonide(1135/38−1202). Il ne peut s'appuyer que sur quelques passages duTalmud. Un d'entre eux interdit à un prêtre (cohen) le service divin quand il lui manque des dents, parce qu'un tel cohen est méprisable.
L'école de Salerne met aussi en avant Gilbertus Anglicus († 1240), qui distingue deux causes pour les maux de dents, d'une part les dents faibles, d'autre part les mauvais jus et restes de nourriture entre les dents.
Une autre région par laquelle les connaissances arabes arrivent au nord est l'école de traducteurs de Tolède. C'est là que leCanon(‏القانون في الطب‎) d'Avicennetraduit en latin sert de modèle pour les chirurgiens commeBruno de Longoburgo(it),Théodoric BorgognoniouGuillaume de Salicet. L'ouvrage, dont entre quinze et trente copies en latin circulent en Occident vers1470, et dont au moins trente-six éditions vont paraître entre cette date et l'an 1600, est considéré jusqu'auXVIIsiècle comme un important manuel de médecine. Dans le monde arabe, d'anciens écrits grecs sont traduits en arabe, et forment la base de la médecine, après avoir été complétés par les prescriptions duCoran. À Tolède, Saliceto reprend dans ses traductions de l'arabe en latin les méthodes de traitement dérivées du Coran, qui prévoient cependant des restrictions substantielles concernant l'anatomie et la chirurgie. Le versement du sang est interdit en Islam, ce pourquoi on y développe des méthodes de traitement non-sanglantes : pour l'extraction des dents, une cautérisation est pratiquée sur la gencive, jusqu'à ce que la dent soit suffisamment descellée par l'inflammation duparodontepour que l'on puisse la prendre à la main — et donc de manière non-sanglante. Ceci se corrèle avec l'édit évoqué ci-dessus du papeAlexandre III, selon lequel les interventions sanglantes sont incompatibles avec la fonction ecclésiastique.Bernard de Gordonmet en garde cependant contre un traitement semblable des incisives. Il reconnaît dans sonLilium medicinae(v. 1303), que les charges de la mastication sur un seul côté conduisent à la formation de plaque dentaire et de tartre sur le côté inutilisé. Il en va de même avec la fixation d'une mâchoire inférieure fracturée à la mâchoire supérieure intacte, qui remonte à Saliceto. Ce n'est qu'auXIXsiècle que l'idée sera reprise et développée.
Abu Al-Qasim(936 − 1013), aussi connu en Occident sous le nom d'Aboulcassis, témoigne dans son ouvrage de médecine en 30 volumesAt-Tasrif(‏كتاب التصريف‎) de son savoir et de ses compétences approfondis en chirurgie des dents, en stabilisation de la dent avec des fils d'or ou d'argent et en traitement des problèmes de gencives, y compris la prophylaxie des dents. Abu Al-Qasim perfectionne de nombreux instruments de dentiste, comme on peut le voir sur ses croquis.
Environ 50 ans plus tard,Ambroise Paréapporte de nombreuses contributions au traitement des dents. Il met au point des ligatures entre dents pour les fractures de la mâchoire, expérimente avec la réimplantation de dents arrachées, et construit de simples prothèses dentaires fixes.
Guy de Chauliacintroduit dans saChirurgia Magnaen 1363 divers instruments d'extraction, leviers ou pinces, mais en-dehors, il se réfère à Avicenne et Abu Al-Qasim. Il confirme en outre que les barbiers et les arracheurs de dents ambulants effectuent la majorité des extractions. Malgré divers autres écrits, la tradition venant de l'Antiquité et du Moyen Âge se perpétue jusqu'auXVIIIsiècle.
Un des fondateurs de l'anatomieestAndré Vésale, qui avec son ouvrage d'anatomieDe humani corporis fabrica libri septemde 1543 remet en cause l'autorité antique deClaude Galien. Vésale s'appuie là sur ses découvertes anatomiques, qui fondent l'anatomie des temps modernes, parautopsiede cadavres humains, tandis que Galien avait fait ses découvertes (erronées) à partir de la dissection d'animaux. Vésale décrit pour la première fois les tendons et cartilages articulaires de l'articulation de la mâchoire. En outre il décrit avec une grande précision la fonction des muscles de la face et des joues, donne une anatomie exacte de laracinede la dent et reconnaît le premier la pulpe, sans toutefois trouver sa fonction.Bartolomeo Eustachi(1500/1514–1574) sera le premier à étudier de près la première et la deuxième dentition, et à décrire la fonction de la cavité pulpaire.
Peu d'études ont été faites jusqu'à présent sur les cadavres médiévaux, pour déterminer par exemple les facteurs deparodontite. Dans le cadre d'une étude, on a pu isoler et décoder de grandes quantités d'ADNà partir du tartre dentaire d'unsqueletteâgé de 1 000 ans. Il s'agissait du tartre d'un homme qui vivait au couvent de Dalheim-Lichtenau. On a ainsi pu reconstruire des parties importantes du génome d'une bactérie de la parodontite, et on a trouvé pour la première fois des matériaux génétiques de composants de la nourriture, dont 40 germes opportunistes, et des gènes de résistance aux antibiotiques. On a réussi à reconstruire le génome du germe pathogène de la parodontiteTannerella forsythia, parmi 239protéinesbactériennes et 43 humaines. La découverte ouvre la voie à une meilleure compréhension des maladies des dents et des gencives, et montre comment la flore buccale humaine s'est développée et adaptée dans l'évolution humaine, comme maladie sociale.
Ce n'est quePierre Fauchardqui introduira à nouveau des changements.
La médecine dentaire est introduite en Europe pour la première fois en France comme discipline médicale indépendante.Louis XIV(1638–1715) promulgue l'éditExpert pour les dents, qui interdit aux barbiers l'extraction des dents et introduit un corps de métier aux mêmes droits que le chirurgien, lechirurgien dentiste. Par la suite,Pierre Fauchard(1679-1761) publie en 1723 le livreLe Chirurgien Dentiste ou Traité des dents. Avec cette publication, Fauchard est considéré comme le père de la médecine dentaire moderne. Son livre est le premier qui décrit en détail l'art dentaire, y compris les bases de l'anatomie et du fonctionnement de la bouche, ainsi que des procédés chirurgicaux, conservatoires et prothétiques. Ses réflexions sont complètement nouvelles. Il rejette comme fausse ce qu'il appelle lathéorie allemande du ver de la dentcomme cause de carie. Il a souvent regardé au microscope et n'a jamais trouvé de ver. Le sucre nuit aussi bien à la pulpe dentaire qu'aux dents. Il faut limiter la consommation de sucre dans la nourriture quotidienne. Lesdents de laitsemblent se séparer de leurs racines. (Cette affirmation fausse repose sans doute sur le fait que les dents de lait tombées n'ont plus de racines, car celles-ci se résorbent avant la chute). Le premier rapport de cas de transplantation dentairehomoplastique(d'homme à homme) est fait en 1728 par Pierre Fauchard.
Fauchard recommande le plomb, l'étain ou l'or pour le plombage des dents cariées. Les dents doivent être nettoyées régulièrement par un dentiste. Il décrit l'ajustement des dents, où il recommande, pour des dents irrégulièrement plantées, de créer de la place entre elles par limage, de desserrer les dents avec desbrucelleset de les fixer avec des fils métalliques dans leur nouvelle position jusqu'à ce qu'elles soient bien implantées. Quand une dent a été cassée, il pourrait la replanter, afin qu'elle puisse reprendre du service après de nombreuses années. Il est un adversaire véhément de la charlatanerie dentaire et critique ses procédés inefficaces ou trompeurs.
Il refuse qu'on applique l'acide nitriqueou l'acide sulfuriquepour enlever letartre dentaire, ce qui ne fait qu'endommager fortement les dents, et conduire à leur extraction ultérieure. Fauchard critique l'utilisation decrin de chevalpour les brosses à dents, comme étant trop souple pour pouvoir éliminer la plaque dentaire, et exige d'utiliser à la place les brosses à dents en soie de porc utilisées en Chine depuis leXVIsiècle, ou alors de les nettoyer avec de petites éponges ou de petites étoffes. Vers 1700, Christophe Hellwig invente une brosse à dents de la forme actuelle. Ce ne sera qu'en 1938 que les premières brosses à dents en nylon seront produites par l'entreprise américaineDuPontavec l'invention dunylon.
Il découvre aussi que les charlatans garnissent les dents avec de l'étainou duplombà bon marché, recouvrent ce métal d'une fine couche d'or, et les vendent comme de coûteux plombages en or. La feuille d'or a déjà été utilisée dans l'espace arabe auVIIIsiècle comme substitut à la dentine. Les premières allusions à la feuille d'or dans l'espace européen comme matériau de plombage pour les dents ne se trouvent qu'au milieu duXVsiècle. Leplombage martelé à l'ordans unemolaireest documenté pourAnne-Ursule de Brunswick-Lunebourgen 1601. À cette époque, contrairement à ce qui se fait maintenant, le plombage ne se fait pas avec du métal liquéfié versé, mais est posé parsoudage à froid. Ceci repose sur une propriété de l'or très pur de former à sa surface desliaisons atomiqueset d'y durcir. La feuille d'or est tassée (condensée) dans la dent avec un petit marteau (d'où le nom). Le plombage martelé à l'or subira une résurgence aux États-Unis auXIXsiècle et s'y conservera jusqu'à présent, parce qu'il représente une technique de restauration épargnant la substance de la dent.
Son pendant a été en Allemagne Philippe Pfaff, dentiste personnel deFrédéric le Grand, qui publie en 1756 le premier manuel de médecine dentaire en allemand :Abhandlungen von den Zähnen des menschlichen Körpers und deren Krankheiten(Traité des dents de l'homme et de leurs maladies). Il y décrit notamment lemoulagede la mâchoire au moyen decire à cacheteroù l'empreinte coulée pour la première fois avec duplâtresert de modèle pour la fabrication d'une prothèse dentaire. En 1840, les Américains L. Gilbert et W. H. Dwinelle accélèrent le durcissement du plâtre en ajoutant des sels et le transforment ainsi en matériau approprié pour le moulage. C'est ainsi que le plâtre trouve une application fonctionnelle de moulage pour les patients édentés.
Leplombage direct, couverture de lapulpe dentaire(nerf dentaire) vitale, avec de petites plaques d'or remonte à Pfaff. De plus, il a publié la première description d'une obturation de racine rétrograde extraorale dans le cadre d'uneréimplantationde dent.
La dent extraite a sa racine bouchée à l'extrémité, et est replantée.
Pfaff est nommé dentiste de la cour parFrédéric le Grand. C'est en son honneur qu'est nommé l’Institut Philipp Pfaff, académie conjointe de perfectionnement de la chambre des dentistes de Berlin et de la chambre des dentistes du Land de Brandebourg.
En Angleterre,John Hunterpublie en 1771The Natural History of the Human Teeth(Histoire naturelle des dents humaines) et en 1778A Practical Treatise on the Diseases of the Teeth(Traité pratique sur les maladies des dents), avec des descriptions détaillées de l'anatomieet de laphysiologiedes dents. L'intérêt de Hunter se porte notamment sur la transplantation des dents. Il ne voit pas cependant que dans de nombreux cas, la transplantation transmet les maladies infectieuses, notamment lasyphilis. Il pense que cela n'est possible que pour des dents purulentes. De nombreux dentistes mettent au point diverses conditions qu'un donneur de dent doit remplir pour minimiser la transmission de maladies. La transplantation de dents a déjà été pratiquée par les anciens Égyptiens, puis par les Étrusques, les Grecs et les Romains. Les premiers points de repère écrits se trouvent en 1594. En 1685, Charles Allen d'Yorkfait des exposés détaillés sur les transplantations hétéroplastiques (de l'animal à l'homme), y compris la description de la manière dont il faut immobiliser l'animal. C'est le premier livre sur la dentisterie paru dans l'espace anglophone et il comprend de remarquables connaissances enanatomieet enphysiologie. Ce ne sera que dans les années 1930 que la guérison de dents transplantées sera étudiéehistologiquementpar Heinrich Hammer (1891–1972). Il faut préserver entièrement ledesmodontepour aboutir à la guérison, sinon le transplant commence par s'ossifier puis estrésorbé.
Ce n'est que quand l'anatomieet laphysiologieont effectué des avancées suffisantes dans leur domaine de recherche fondamentale propre que la médecine dentaire peut progressivement devenir une science autonome. On compte là en première ligne les recherches microscopiques correspondantes deJan Evangelista Purkinje(1787−1869),Anders Retzius(1796−1860) etAlbert von Kölliker(1817−1905).
Les tenailles d'extraction dans leur forme actuelle remontent au chirurgien anglais de la mâchoire John Tomes (1815–1895). Lafibre de Tomes, nommée d'après lui, est le prolongement cellulaire d'unodontoblaste(cellule qui va former ladentine), qui se trouve dans un microcanal de la dentine. Il a été, le premier, élu président de laBritish Dental Associationsur la base de cette découverte et d'autres services rendus à la médecine dentaire.
Il y a des indications que l'amalgame a déjà été utilisé au début de ladynastie Tangen Chine (618–907) comme matière deplombage, comme on peut le lire dans les écrits du médecin chinois Su Kung (chinois:蔌哭嗯) de 659. L'amalgame revient sous le nom de « pâte argentée » dans le « Ta-Kuan Pent-ts'ao » (大观被压抑的曹操) vers 1107. Aussi pendant lapériode Ming, l'alliage est évoqué en 1505 et 1596 par Li Shi-Zhen (李时珍). En 1505, Liu Wen t'ai (刘雯台) en décrit la composition exacte : « 100 parties demercure, 45 d'argentet 900 dezinc, à mélanger dans un pot de fer. »
En 1530 paraît leZene Artzney Buchlein wider allerlei kranckeyten und gebrechen der tzeenun « petit manuel de soins dentaires pour toutes sortes de maladies et cassures des dents, » le premier livre entièrement consacré aux soins dentaires, écrit pour les barbiers et les médecins traumatologistes qui traitent la bouche. Il recouvre des thèmes comme l'hygiène buccale, lesextractions dentaires, le forage des dents et la réalisation de plombages à l'or. Il propose des conseils comme : «wie den kindern zu helffen ist, daß in [ihnen] ir zene leichtlich wagsen(Comment aider les enfants afin que leurs dents poussent aisément) » : pour aider les enfants à percer leurs dents facilement, on doit souvent les baigner puis subtilement leur frotter et presser les gencives avec un doigt préalablement trempé dans de la graisse de poulet, d'oie ou de canard chaude. Quand les dents percent, on prend de la laine subtilement fine du cou d'un mouton, on la plonge dans de l'huile de camomille chaude et la pose ensuite sur le cou et les joues du nourrisson. Parfois on a essayé de faciliter le percement « difficile » des dents en suspendant autour du cou de l'enfant une chauve-souris graissée.
Celui qui ne pouvait pas se payer de l'or recevait en règle générale un plombage en plomb (d'où le nom !) - ou, moins durable, en résine degalbanumou d'opopanax.
Comme le plomb est trop mou, la recherche d'un matériau plus durable continue. En Allemagne, le plombage enamalgameest introduit pour la première fois en 1528 par le médecin d'Ulm Johannes Stockerus, qui décrit dans son petit manuel de médicamentsPraxis aureala réalisation de l'amalgame, qui « durcit comme la pierre dans un trou dans la dent. » Mais l'amalgame ne s'imposera dans le monde occidental que dans les années 1830. Au début, l'amalgame est fait d'un mélange de mercure avec de lalimaillede pièces d'argent. En 1819, Auguste Onésime Taveau introduit l'amalgame en France, etThomas Bellen Angleterre. Dès 1833 aux États-Unis, après une introduction forcée de l'amalgame par Crawcorn, qui l'a apporté en 1830 d'Europe comme matériau de plombage, la « guerre de l'amalgame » éclate, qui conduit à une interdiction provisoire de l'utilisation de l'amalgame. La période entre dans l'histoire sous le nom des « jours de Crawcorn. » Tous les dentistes qui utilisent l'amalgame sont exclus de l'«American Society of Dental Surgeons», ce qui a conduit à la dissolution de cette société en 1856. En Allemagne, une discussion semblable s'est enflammée pendant les années 1920. Pendant ce débat qui s'est maintenant continué pour presque 200 ans, on n'a pas pu démontrer de réelle mise en danger de la santé. Le 20 mars 1860, le dentiste américain Barnabas Wood (1819−1875) obtient un brevet pour un alliage à bas point de fusion. Il utilise lemétal de Woodnommé d'après lui, pour des plombages dentaires, malgré la présence demétaux lourdstoxiques (plomb, cadmium). Les composants tels que le bismuth, le plomb, le cadmium et l'étain sont chimiquement réactifs et passent facilement en solution dans la bouche, si bien que la menace d'intoxication chronique, au cadmium par exemple, est présente. C'est pourquoi cet alliage a rapidement disparu de l'arsenal des matériaux de plombage dentaires.
En lien avec les plombages à l'amalgame,Greene Vardiman Blacka énoncé les règles nommées d'après lui « règles de Black » pour la préparation des cavités, y compris la règle fondamentale deExtension for prevention(Extension [de la cavité] pour la prévention). Ceci exprime que la dent doit être excavée suffisamment loin pour que les bords du plombage soient repoussés dans une zone facilement accessible au nettoyage. De plus, il classe les formes de cavité en cinq classes de cavité, qui ont conservé jusqu'aujourd'hui leur importance mondiale. Black a inventé le phagodynamomètre pour mesurer la force demastication, présenté en 1895 au monde spécialisé.
Le domaine spécialisé de la médecine dentaire ethnologique étudie les diverses procédures de modifications des dents. Les premiers travaux de technique dentaire ont été entrepris au milieu du premier millénaire avant notre ère par les Étrusques et les Phéniciens (au Liban actuel). Les Étrusques (au nord de l'Italie actuelle) savaient fabriquer des petites billes d'or de 0,1mmde diamètre et les lier ensemble sans marque de soudure. Leurs métallurgistes possédaient la recette suivante : « Quand on mélange le jus de trois sortes de légumes et de la poudre de charbon de bois avec des particules d'or, il se forme comme par la main des esprits de minuscules perles d'or. » L'illustration à droite montre des prothèses de dents humaines ou animales qui sont fixées par une tige métallique à un ruban d'or et attachées aux autres dents. Ils savaient que l'or n'est pas attaqué par la salive. Femmes et hommes étaient traités de la même manière. Même les esclaves pouvaient porter de beaux habits et des bijoux en or. Les soins dentaires étaient entre les mains des médecins.
Des déformations artificielles ont été entreprises depuis des millénaires — toujours dans un contexte rituel ou culturel. Selon les divers peuples, on distingue divers types de déformations : limage des dents en pointe, en intervalles, en surface ou en scie, limage horizontal jusqu'à la destruction complète de la couronne. De plus on trouve le limage de sillons, de cellules ou de reliefs, le déplacement des incisives par rapport à leur position naturelle, la création ou l'agrandissement dediastèmeou de brèches, l'extraction par cassure ou par levier de dents isolées ou par groupes au moyen de pointes de lances ou de coups de pierre, l'élongation (allongement apparent) des incisives du milieu, l'ornementation et la coloration artificielle des dents.
Au Japon, le noircissement des dents (ohaguro) est une mode depuis le milieu du premier millénaire, comme le font penser les traces de dents noircies dans des fouilles d'ossements de lapériode Kofun(300-710). LeOhaguroremonte à l'époque de Heian(794–1192). Il est évoqué pour la première fois par écrit dansle Dit du Genji, histoire du prince Genji) auXIsiècle, bien qu'il soit pratiqué depuis 2879av. J.-C.L'ohaguroest pratiqué par les femmes et les hommes de la noblesse de cour, puis par lesSamouraïs. Pendant l'époque d'Edo(1603-1868), le noircissement des dents est usuel pour les femmes mariées. Il est réputé pour son érotisme, car il renforce le contraste avec la blanche peau du visage. Il est donc très répandu parmi les femmes du quartier desbordels. En même temps, il a la valeur de symbole de fidélité conjugale. AuXVIIIsiècle, il est interdit aux hommes de se noircir les dents, et en 1871, le gouvernementMeiji(1868-1912) étend cette interdiction par décision du cabinet aussi au sexe féminin, parce que cet usage, sous l'influence occidentale, est considéré comme barbare. Au Vietnam, pendant ladynastie Nguyễn(Hán Nôm, 1802-1945), l'usage se conserve jusqu'auXXsiècle. EnAsie du Sud-Est, c'est un signe de force et d'honorabilité, cela représente un symbole de beauté et signale chez les femmes la disponibilité pour le mariage. Pour teindre les dents, on utilise un mélange onéreux de limaille de fer, déposée dans du thé ou du vin de riz et laissée à s'oxyder. La couleur noire ainsi apparue est appliquée sur les dents avec un pinceau souple et au moyen de poudre adhésive. On pense aussi que le noircissement des dents les maintient saines et lutte contre un manque de fer éventuel pendant la grossesse. De nouvelles études sur la composition du colorant confirment qu'il apporte une certaine protection contre la carie et ladéminéralisationdes dents.
Vers 900, lesMayasornent pour des raisonsrituellesou religieuses leurs incisives avec diverses pierres précieuses, comme lejade, lecinabre, laserpentine, lapyriteou l'hématite, que l'on a trouvées dans des fouilles àAntigua Guatemala. Pour cela, des trous définis avec précision à la taille des pierres sont percés avec une fraise et un abrasif en poudre dequartz. On en identifie plus de cinquante modèles différents. On suppose que chaque modèle représente l'appartenance à un clan, ou a une signification religieuse.
Récemment,Mick Jaggers'est décidé à faire insérer unrubisdans une incisive, mais le fait changer pour uneémeraude, pour finalement le remplacer par un brillant. C'est ainsi que commence une tendance à orner les dents, comme avec des Twinkles (Brillies), des Dazzler et desGrillz.
Il semble qu'en 2 700 av. J.C. les dents peuvent être recouvertes de mincesfeuilles d'orà titre décoratif, comme cela ressortirait de fouilles dans un cimetière de cette époque (Tombe de Hili, dans la collection du parc archéologique de Hili, duSite archéologique d'HiliàAbou Dabi). C'est un des derniers restes de la mystérieuse culture deUmm an-Nar, qui a fondé de 2 500 à 2 000 avant notre ère pour la première fois une grande période de civilisation.
Dès 1 000 av. J.C. les Chinois utilisent des plombages en feuilles d'or très fines bourrées dans les trous des caries. Les premiers travaux de prothèse sont effectués en 500 av. J.C. par lesPhéniciens. EnEurope de l'Est, par exemple auTadjikistan, et en Orient, les dents de devant dorées servent de signes de richesse.
En 1777,Tiberius Cavallopublie son livreA complete treatise on electricity, où il recommande l'utilisation du courant électrique pour le traitement des maux de dents. Il met au point dans ce but un instrument adéquat, avec lequel des excitations électriques peuvent être délivrées avec précision sur une dent. Ses idées sont reprises récemment et on a mis au point des instruments pour tester la sensibilité des dents, au moyen desquels on peut connaître la vitalité des dents.
L'Anglais Hunter pense encore auXVIIIsiècle qu'il suffit de replanter assez vite chez un autre patient une dent fraîchement extraite pour qu'elle repousse avec succès. Avec des annonces imprimées, il attire des foules de « donneurs de dents » pauvres, qui se font extraire leurs dents saines pour quelquespence, pour que celles-ci puissent être immédiatement replantées chez des contemporains plus aisés. La réputation scientifique de Hunter conduit à ce que sestransplantations dentairessoient imitées non seulement en Europe, mais aussi aux États-Unis. Ce n'est que vers la fin duXVIIIsiècle que cette pratique, qui va de pair avec un grand danger d'infection pour les patients, est abandonnée.
Ultérieurement, des dents humaines sont extraites par des pilleurs de cadavres dans des caveaux ou des champs de bataille, et implantées par des dentistes comme prothèses. QuandGeorge Washingtondevient en 1789 le premier président des États-Unis, il a 57 ans et n'a plus qu'une dent. Washington se sert d'une prothèse en ivoire d'hippopotameet de dents humaines. En 1799Francisco de Goyarappelle une scène, dans le tableauA caza de dientes(La chasse aux dents), où une femme bien habillée arrache à unpenduses dents de la bouche. Dans sesCaprichos, Goya critique les circonstances de l'Espagned'alors, avant tout l'avarice des classes possédantes. Une bien plus grande source de dents humaines pour les prothèses a été labataille de Waterloo(1815), où plus de 10 000 soldats sont tombés, parmi lesquels de nombreux jeunes aux dents saines. Le trafic de ces dents qui servent à faire des prothèses prend une telle ampleur qu'elles seront plus tard nommées « dents de Waterloo » (Waterloo teeth). On prend aussi comme prothèses les dents d'hippopotame convenablement ajustées à la mâchoire. En particulier, il arrive que desdents de Waterloosoient fixées sur une base en ivoire d'hippopotame. Seuls des milieux aisés à l'époque victoriennepouvaient s'offrir ces deux possibilités. Un autre « réservoir » de dents humaines est laguerre de Sécession(1861-1865). Là aussi, on extrait en masse des dents aux victimes et on les envoie à Londres. En souvenir de la lucrative bataille de Waterloo dans ce domaine, elles sont aussi nomméesdents de Waterloo.
En 1789, le Français Nicolas Dubois de Chémant veut satisfaire le désir de prothèses dentaires d'aspect naturel. Il soumet au bureau desbrevetsdes dents deporcelaine. Elles sont qualifiées d’incorruptibles, à l'opposé des prothèses malodorantes en os. Chémant reprend l'idée du pharmacien Alexis Duchâteau (1714–1792), qui a fait en 1774 des expériences sur la fabrication de dents de porcelaine. Mais il faudra attendre encore 50 ans jusqu'à ce queCharles Goodyearinvente en 1839 lavulcanisation, un procédé par lequel lecaoutchoucnaturel est rendu résistant envers les agressions atmosphériques, chimiques et mécaniques, par traitement par le temps, la température et la pression. Il en résulte vite des prothèses en caoutchouc, où l'on peut insérer des dents de porcelaine. Vers 1840, environ 500 000 dents de porcelaine sont exportées de Paris vers les États-Unis, ce qui est accompagné d'un accroissement rapide du nombre de dentistes et de techniciens dentaires. À la suite d'une enquête aux États-Unis, il ressort qu'en 1940, environ 70 % de toutes les prothèses y sont faites en caoutchouc. Jacob Callman Linderer (1771−1840) peut être désigné comme le pionnier de la prothèse dentaire et de la médecine dentaire du premier tiers duXIXsiècle, et il publie en 1834 le livreManuel de l'ensemble des opérations dentaires.
Le matériau synthétique de prothèsepolyméthacrylate de méthyle(PMMA) a été mis au point à peu près en même temps vers 1928 en Allemagne, Grande-Bretagne et Espagne. Ce matériau est suffisamment au point dans les années 1950 pour éliminer le caoutchouc. Ce n'est que pour les patients qui souffrent d'uneallergieaux matières synthétiques que l'on recourt encore aux prothèses partielles ou totales en caoutchouc.
En 1844, Samuel Stockton White commence la production de dents en porcelaine aux États-Unis. LaS. S. White Dental Manufacturing Companyqu'il fonde et qui subsiste jusqu'à maintenant, met au point en 1870 le premier moteur pour instruments rotatifs dans le domaine dentaire. La fabrication de dents de porcelaine est supprimée en 1937. En 1947 la firme qui prend la suite,SS White Bursintroduit les premiers outils tournants dentaires en métaux durs (encarbure de tungstène).
LaS. S. White CompanyéditeThe Dental News Letter, un des premiers journaux dentaires. En 1939, il fusionne avec le célèbreJournal of the American Dental Association(JADA), journal spécialisé de l’American Dental Association(ADA), association des dentistes américains. Le camarade de classe et ami de WhiteThomas W. Evans(1823–1897), qui deviendra plus tard dentiste particulier deNapoléon III, introduit la technique innovante de White en Europe, par exemple les unités de soins avec destours Doriot. S.S. White est élu président de l'ADA. Dans cette fonction, il rencontreAbraham Lincolnpendant laguerre de Sécession, pour lui proposer la mise au point d'un service de soins dentaires pour les soldats de l'Union. La raison en est que chaque soldat doit avoir au moins six dents du haut et six dents du bas pour pouvoir tenir avec les dents et déchirer la cartouche pour charger son fusilChassepot. (Citation suivante d'une instruction de l'armée prussienne : «… beißen soll der Kerl, bis er das Pulver schmeke(… le gars doit mordre jusqu'à sentir le goût de la poudre). » Cependant, finalement sa proposition n'a pas de suite en raison de problèmes logistiques.
Après des travaux préparatoires de Daniel Evans, William A. G. Bonwill, dePhiladelphie, met au point en 1864 le premier articulateur au-dessus de la moyenne. C'est un appareil qui simule les mouvements de l'articulation de la mâchoire. Dans ce but, on monte dans l'articulateur des modèles en plâtre des arcs dentaires des deux mâchoires en occlusion. C'est Bonwill qui a forgé le concept d'articulation, remplaçant l'ancien concept d'occlusion. Là dessus, il a mis au point de nombreux outils et appareils. Letriangle de Bonwillnommé d'après lui est un triangle fictif dont les sommets sont le point de jonction entre les incisives du milieu et les centres des deuxcondylesde la mâchoire inférieure.
Après que E. T. Truman a mis au point lagutta-percha, le dentiste londonien Charles T. Stent (1807−1885) y ajoute en particulier de lastéarine, pour en améliorer la plasticité et sa stabilité, du talc comme lest inerte pour augmenter la masse, de la résine et du colorant rouge, et c'est un matériau de moulage thermoplastique pour les dents et les mâchoires, nommé d'après lui, qui en résulte. Ce matériau, le stent, remplace comme matériau de moulage la cire et le plâtre jusqu'alors usuels. Lesstents, utilisés comme implants chirurgicaux par exemple dans lesangioplastiestireraient leur nom de lui.
En mai 1869, William N. Morrison décrit dans leMissouri Dental Journalla couronne consistant en un anneau en bande métallique recouvert d'uneface occlusalesoudée (couronne Morrison). Ce type de couronnes a trouvé une large application avant la mise au point de la technologie par moulage actuelle.
Comme les couronnes en or, en particulier sur le devant, laissent à désirer sur le plan esthétique, Cassius M. Richmond fabrique des couronnes dentaires encelluloïd, qui ressemblent à la dent naturelle. Regrettablement, le matériau se teint en noir ou en vert, sent mauvais, et disparait bientôt du marché.
Ce n'est que lacouronneentièrement en céramique de la couleur d'une dent, déposée en 1889 au bureau des brevets par le dentiste Charles Henry Land (Detroit, USA), qui représentera une percée. La céramique est mise dans la forme souhaitée et cuite sur un petit chapeau deplatineplié en forme. Avant l'insertion, il faut retirer le platine de l'intérieur de la couronne ; puis elle peut être scellée. La résistance à la cassure n'est pas particulièrement bonne, si bien que la recherche essaie de trouver une alternative, en assurant la stabilité par une armature métallique (principalement en alliage or-platine) sous la céramique. Après de nombreux essais, M. Weinstein, S. Katz et A. B. Weinstein prennent les premiers en 1952 un brevet américain pour une céramique cuite sur alliage, mais celle-ci éclate encore souvent. Lescoefficients de dilatationdu métal et de la céramique diffèrent fortement pendant le refroidissement depuis la température de cuisson (880 °C), ce qui conduit à des tensions. En 1962, on réussit à égaliser les coefficients de dilatation entre métal et céramique, et ainsi à réduire considérablement le risque de fracture. C'est ainsi que naissent les couronnes et bridges en assemblage métal-céramique.
Depuis les années 1970 la mise au point de systèmes entièrement en céramique est activement poursuivie. Sur la base de la solidité, on préfère depuis 1994 des céramiques à lazirconepour des fournitures sans métal dans le domaine des dents latérales hautement sollicitée, même quand il s'agit de finition d'ébauches fabriquées industriellement pour la technologie CFAO.
Le chirurgien françaisGuy de Chauliacécrit en 1396 laChirurgia Magna, où il s'occupe (aussi) de lapathologieet dutraitementdes dents. Il y décrit notamment l'utilisation de l'opiumet de lamandragorepour les maladies douloureuses, mais il avertit contre leseffets secondaires.
Ce n'est que bien plus tard que lesanesthésiquestrouvent une large application. Au début, on utilise legaz hilarant(N2O) synthétisé en 1772 parJoseph Priestley. L'effet spécifiquement médicinal est découvert en 1799 par le chimisteHumphry Davypar tests sur lui-même. Le premier dentiste qui utilise le gaz hilarant comme moyen anesthésique estHorace WellsàHartford (Connecticut). Il l'introduit à partir de 1844 avant les extractions, après en avoir observé l'effet anesthésiant par hasard dans une représentation defoire. Après une présentation de l'effet du gaz hilarant, la personne concernée se blesse, mais elle ne ressent aucune douleur de sa blessure.
C'est Horace Wells, qui a un cabinet en commun avec le « père de la parodontologie » John Mankey Riggs, qui se fait extraire une dent de sagesse le lendemain par Riggs à titre d'essai sur lui-même, et n'en ressent pas de douleur, tandis que Colton lui insuffle du gaz hilarant avec son appareil. On estime que Colton et ses assistants ont extrait un million de dents sous gaz hilarant.
Les anesthésies à l'étheret auchloroformesuivent le gaz hilarant. Le dentiste américainWilliam Thomas Green Mortonpeut ainsi pour la première fois le 16 octobre 1846 libérer sans douleur un patient de sa souffrance par cette méthode.
Déjà, le 30 mars 1842,Crawford Longa enlevé à un patient sans douleur une tumeur au cou en utilisant un mouchoir trempé dans l'éther. Il néglige de publier, et se prive ainsi de prétentions justifiées à la priorité. C'est pourquoi c'est W. T. G. Morton qui passe depuis pour le fondateur de l'anesthésie à l'éther, après avoir réussi à libérer des patients des douleurs de l'opération au moyen de l'éther. Quand les moignons ou racines de dents défectueuses doivent être enlevés, les patients demandent un traitement indolore.Charles Thomas Jackson, auprès de qui Morton a étudié, attire son attention sur l'effet narcotique de l'éther, queMichael Faradaya déjà décrit dans un traité en 1818. Le 30 septembre 1846, le violoncelliste Eben Frost arrive au cabinet de Morton avec de tels maux de dents qu'il est d'accord pour essayer l'éther pour l'extraction de sa molaire purulente. Quand le patient se réveille de son anesthésie, il affirme à Morton qu'il n'a senti aucune douleur pendant l'extraction de la dent. Morton essaie de cacher le produit qu'il a utilisé, pour tirer profit d'un brevet. Pendant une opération, le 7 novembre 1846, il est forcé par l'auditoire de lever son secret. Morton est ruiné par les frais du procès pour le brevet. La reconnaissance ultérieure du procédé mis au point par Morton suit l'amputation à la cuisse d'une patiente de 20 ans avec succès le 7 novembre 1846.
Il y a de nombreuses résistances contre le fait d'interférer avec laCréationde cette manière, et de supprimer la douleur, qui passe pour un moyen divin d'éducation. Et de nombreux représentants d'Églises, comme Protheroe Smith, spécialiste anglican d'obstétrique, le RévérendThomas Chalmers, modérateur de laFree Church of Scotland, le RabbinAbraham de Sola, premier rabbin du Canada, soutiennent les opposants à l'anesthésie.
L'utilisation de l'anesthésie générale dans les soins des dents, de la bouche et de la mâchoire est rendue plus difficile par la superposition du domaine d'intervention et de la voie d'anesthésie. L'inhalation de gaz anesthésiques ne permet que de courtes opérations, puisque la bouche doit servir pour respirer et pour l'intervention. Si on fait inhaler le patient par le nez, le gaz est expiré par la bouche, ce qui enivre le dentiste. C'est ainsi que l'on commence la recherche d'un anesthésique local. Quand l'ophtalmologueCarl Köllertrouve en 1884 qu'en goûtant la cocaïne, elle anesthésie la langue, le chirurgienWilliam Halsted(1852–1922) utilise pour la première fois la cocaïne en médecine dentaire. Après des premiers essais sur animaux, il applique le procédé à l'anesthésie localedunerf dentaire inférieur. C'est ainsi que se développent ultérieurement les diverses modalités d'anesthésies locales. En 1905, le chirurgienHeinrich Braunaugmente la durée et la profondeur d'action de laprocaïnemise au point en 1904 parAlfred Einhornet commercialisée parHoechst, en y ajoutant de l'adrénaline. Sur demande de Hoechst, le chimiste Friedrich Stolz né à Heilbronn réussit à synthétiser cette hormone en 1905. Ceci pose les bases d'une thérapeutique dentaire moderne. La même année, August Braun met au point l'idée de l'anesthésie dunerf trijumeau.
Lalidocaïneest le premier anesthésique local de typeamino-amide, synthétisé en 1943 par les chimistes suédois Nils Löfgren (1913–1967) et Bengt Lundqvist (1922−1953). Ils vendent les droits de brevet de la lidocaïne à l'entreprise de pharmacie suédoiseAstra AB. Le développement des anesthésiques locaux se poursuit avec diverses synthèses : en 1957mépivacaïne, en 1958prilocaïne, en 1960bupivacaïneet en 1976articaïne. En 1981, une nouvelle méthode d'anesthésie locale est mise au point : l'anesthésieintraligamentaire. Elle consiste à injecter de petites doses d'anesthésique sur le bord de la racine de la dent. De premiers essais ont été déjà faits en 1920 en France, où l'on a fait un rapport sur l’anesthésie par injections intraligamenteuses. À l'époque, faute d'instruments appropriés, le procédé n'a pu s'imposer comme méthode standard.
Le 23 janvier 1896,Wilhelm Röntgenprésente à la société de physique médicale les rayons qu'il a nommés rayons X, qu'il a découverts en novembre 1895. C'est alors la main de l'anatomisteetphysiologisteAlbert von Köllikerqui sert d'objet pour la présentation. Après la présentation, Kölliker propose la dénomination derayons Röntgen, alors que Röntgen les avait appelés jusqu'alorsrayons X. Les deux désignations perdurent selon les aires linguistiques. En janvier 1896 le dentiste Otto Walkhoff, dont Röntgen était patient, aurait fait les premières radiographies de dents, avec un temps de pose de 25min. L'utilisation de rayons X pour le diagnostic en médecine dentaire a été rendu possible par le travail de Charles Edmund Kells, un dentiste dela Nouvelle-Orléans, qui l'a présenté en juillet 1896 devant des dentistes àAsheville.
Antoni Cieszyński (1882−1941), médecin, dentiste et chirurgien polonais, considéré comme fondateur de la médecine dentaire polonaise, a mis au point la technique isométrique : pour minimiser lesdistorsionsdans la radiographie d'une dent, il faut que les rayons soient perpendiculaires au planbissecteurentre l'axe de la dent et le plan du film.
En 1934, le Japonais Hisatugu Numata met au point le premier appareil àpanoramiques Xdentaires. La mise au point de l'appareil intraoral, où le tube émetteur se trouve à l'intérieur de la bouche et le film à l'extérieur suit. En parallèle, Horst Beger, de Dresde, en 1943 et Walter Ott, dentiste suisse, en 1946 mettent au point les appareilsPanoramix(Koch & Sterzel),Status X(Siemens) undOralix(Philips). Le Finlandais Yrjö Veli Paatero (1901–1963) continue à mettre au point la technique et donne à l'appareil le nom deParabolographie, puis dePantomographieen 1950, et enfin sur la suggestion du Japonais Eiko Sairenji le nomOrthopantomographieen 1958. Le premier de ces appareils est distribué en 1961 sous le nom dePanorexpar la firme S.S. White. Les tubes émetteurs et le film y tournent de façon synchrone autour de la tête du patient. À la fin des années 1980, les appareils panoramiques intraoraux sont abandonnés définitivement, parce que la dose de rayonnement par le tube en contact avec la langue et la muqueuse buccale se trouve trop élevée.
En 1987,Trophy Radiology(France) a mis sur le marché le premier appareil à rayons Xnumériquepour images dentaires intra-orales sous le nom deRadiovisiographie. En 1995,DXIS, le premier appareil panoramique dentaire numérique est introduit parSignet(France), suivi en 1997 parSIDEXIS, (Siemens, plus tard Sirona) avecOrtophos Plus. Au lieu d'un film, les appareils contiennent unscintillateur, qui transforme lesphotonsXincidentssoit en lumière visible soit directement en impulsions électriques. Les données captées dans le détecteur sont renvoyées sous forme numérique à l'écran d'un ordinateur.
Les progrès techniques généraux, et la mise au point de nouvelles matières, ainsi que les procédés de traitement chirurgical devenus possibles tant par l'anesthésie locale que par les possibilités de diagnostic par rayons X, les soins dentaires et la technique associée ont éprouvé un développement rapide qui va être esquissé ci-après.
En 1850, Washington W. Sheffield invente, à l'âge de 23 ans, la première pâtedentifricedu monde, en utilisant laglycérine. Son fils, Lucius Tracy Sheffield, observe pendant ses études à Paris l'utilisation de tubes métalliques compressibles pour les couleurs et la laque. Il en tire en 1876 l'idée de remplir ce genre de tubes avec la pâte dentifrice de son père. À partir de 1887, Carl Sarg à Vienne vend à grand renfort de publicité sacrème dentaire Kalodonten tubes refermables. En 1892, l'entrepreneur de Dresde Karl August Lingner met sur le marché l'eau dentifrice Odol, un remède qui, par un mélange d'huiles essentiellesoffre pour la première fois des actions cosmétique et médicale, par ajout d'unantiseptique. L'inventeur de cette eau dentifrice, qui sera distribuée plus tard parGlaxoSmithKline, est Richard Seifert. La même année, la « Crème dentifrice duDSheffield » est produite et distribuée.
En 1896, la firmeColgateentre dans le marché des tubes dentifrice, et se construit un empire sur ce produit. En mai 1907, le pharmacien de Dresde Ottomar von Mayenburg fait une pâte de poudre de pierreponce, decarbonate de calcium, de savon, de glycérine et dechlorate de potassium, qu'il parfume à la menthe et appelleChlorodont. En 1915, lePepsodentest introduit aux États-Unis tout d'abord sous forme de poudre, puis de pâte. Il sera repris en 1944 parUnileveret en 2003 par Church & Dwight. Il est tout d'abord vanté pour son contenu enirium(lauryl-sulfate de sodium). Ultérieurement, de lapepsineest ajoutée.
La premièrebrosse à dents, en soies de porc, ressemblant à une brosse à dents moderne a été trouvée en Chine et datée de la dynastie Tang (619-907). En 1223, le maîtreZenjaponaisDōgenKigen (希玄, 永平), dans son ouvrage majeurShōbōgenzō(正法眼蔵), fait des dessins sur la manière dont les moines chinois se nettoient les dents avec des soies de crins de cheval. Des voyageurs ont rapporté les brosses en Europe, où elles se sont répandues auXVIIsiècle. Les poils étaient des poils de cou de porc et étaient fixées à des poignées d'os ou de bambou. Les poils de ce genre de brosse naturelle conduisaient à des maux de dents, parce qu'elles étaient faites par section des poils, ce qui conduisait à des extrémités trop aiguës, endommageant l'émaildes dents. En outre, on les considère comme non-hygiéniques. On dit que William Addis aurait été jeté en prison pour activités subversives, et qu'il y aurait bricolé une brosse à dents. Après sa libération, il aurait commencé la première production de masse de brosses à dents vers 1780 en Angleterre. Le dentiste Levi Spear Parmly deLa Nouvelle-Orléansrecommandait à ses patients en 1815 l'usage defil dentairepour le nettoyage de l'intervalle interdentaire. Le premier fil dentaire commercialisé, non ciré, a été fait en 1882, et a fait l'objet d'un brevet deJohnson & Johnsonen 1898. En 1840, la production de masse de brosses à dents a commencé en France, Allemagne et Japon. En 1934,Wallace Hume Carothersinvente lenylon, qui trouve sa première application pour la fabrication de brosses à dents en nylon parDuPontsous le nom deDoctor West's Miracle Toothbrush. Les poils de brosse synthétiques ont des pointes arrondies et donc douces pour l'émail, par la fusion de l'extrémité en matière synthétique. La première brosse à dents électriqueBroxodenta été mise au point en Suisse par Philippe-Guy Woog et vendue à partir de 1956 parSquibb.
Les premiers produits de soin pour la bouche (pâte, poudre et eau dentifrices) contenant dufluorureont été fabriqués en 1895. Stimulés par les travaux d'Albert Deninger, ils ont été commercialisés par la firme de chimie Karl Friedrich Töllner, de Brême, sous la marqueTanagra. Cependant, en Europe, malgré une préhistoire relativement longue (depuis le début duXIXsiècle), et des activités locales précoces mais limitées, l'application de la fluoration à la prophylaxie des caries n'a rencontré un grand intérêt qu'après la fin de la seconde Guerre mondiale. Les raisons pour cela sont avant tout les données d'analyses contradictoires, le faible écho dans les milieux de la médecine dentaire et aussi le potentiel toxique des fluorures. Ce sont les pâtes dentifrices fluorées qui ont fait une première entrée plus large, après que l'on a reconnu aux États-Unis leur effet protecteur contre la carie. Dans certaines régions des États-Unis, une concentration en fluorures naturels particulièrement élevée dans l'eau de boisson a été reconnue en 1931 comme la cause de ladécoloration de l'émail des dents. Dans ces régions, le taux de caries s'est avéré particulièrement bas. Ceci a conduit à l'idée d'enrichir l'eau courante avec du fluorure. Les solutions et gels de fluorure ont été testés pour l'application topique en cabinet dentaire, et finalement, depuis les années 1950, les pâtes dentifrices fluorées ont été l'objet de publicités intensives. D'après les études les plus récentes, les fluorures développent leur action protectrice contre la carie principalement par application locale.
En rapport avec la recherche sur lesfluorures, l'indiceDMFa été depuis les années 1930 un important outil pour comparer la santé des dents entre groupes de population. Cet indice résume le nombre de dents cariées (D :decayed), manquantes (M :missing) et plombées (F :filled), et a été développé dans plusieurs directions par l'OMS.
La mise au point de cet indice et de ses variantes a duré de 1931 à 1981, date à laquelle l'OMS a pu établir des buts globaux d'épidémiologie buccale, avec laFédération dentaire internationale.
Frederick S. McKay désigne comme de l’excellent dentistryles mesures préventives par lesquelles des dentistes dans les années 1940 pourvoyaient de plombages à titre préventif les surfacesocclusalesdes dents exemptes de caries, pour prévenir la survenance de caries dans les fissures.
Michael G. Buonocore (1918−1981) décrit en 1955 pour la première fois le principe moins invasif du scellement des dents. Il a fait des études cliniques contrôlées avec Eriberto Ivan Cueto au milieu des années 1960. Le plus souvent, il est fait chez des enfants ou adolescents pour la protection contre lesfissuressur laface occlusale, les fissures buccales et palatines qui retiennent la plaque dentaire, la petite fente à la base duTubercule de Carabelliainsi que les trous aveugles sur les incisives supérieures. On comble ces fissures avec une laque durcissant à la lumière, qui colle à l'émail des dents préalablement corrodé pour former des microcavités retenant la laque. En 1976 le procédé a été reconnu comme sûr et efficace par l’American Dental Association, association de dentistes américains, et il a été alors mondialement répandu pour la prévention de la carie.
En 1743, le FrançaisRobert Bunonrédige des travaux extensifs sur la médecine dentaire infantile dans son livreEssay sur le Maladies des Dentes. Il y attire l'attention également sur l'importance à ce point de vue d'une nourriture convenable pendant la grossesse et l'enfance.John Greenwood(en)fait le premier de la publicité pour son cabinet de New York dans les années 1780, en demandant des honoraires réduits pour le traitement dentaire des enfants. Au début duXIXsiècle, Christophe François Delabarre (1787–1862), qui s'occupe des soins dentaires des enfants dans des orphelinats à Paris suit cette initiative. Le premier programme de prophylaxie des enfants a été lancé en 1851 parFrançois-Joseph Talma(1792–1864) à Bruxelles, alors que Talma était dentiste du roi des BelgesLéopoldI. Il est aussi considéré comme le fondateur de la médecine dentaire belge. Depuis lors, tous les enfants entre 5 et 12 ans d'âge devaient se soumettre à un examen et à un traitement dentaires. Dans la seconde moitié duXIXsiècle, les premières cliniques pour les soins dentaires infantiles ont été fondées àStrasbourg,Hanovre,Offenbach-sur-le-MainetWurtzbourg. La première règlementation sur les soins dentaires à l'école de Prusse date de 1898, et est faite par le ministère de l'enseignement. En octobre 1902, la toute première école de soins dentaires scolaires est ouverte à Strasbourg. En 1909, la fondation duComité central allemand pour les soins dentaires à l'écolepar les unions d'assurances sur la vie et sur la maladie, les représentants des corporations locales, les dentistes voit naître laCommunauté de travail allemande pour les soins dentaires de la jeunesse. En 1914, l'Allemagne est à la pointe de tous les États développés dans le domaine de la prévention sociale en matière d'hygiène. Le premier pays à introduire des soins dentaires scolaires financés par l'État est la Norvège en 1919. Dans les arrondissements de Jüterborg-Luckenwalde une auto est mise en service comme clinique dentaire scolaire, où les enfants se font examiner et soigner les dents. Au moment des guerres mondiales, les soins dentaires pour la jeunesse marquent un arrêt, jusqu'à ce que le 8 juillet 1949 leComité allemand pour les soins dentaires de la jeunessesoit fondé en République Fédérale, et qu'il établisse pour tous uneprophylaxiede groupe (dentiste scolaire). À côté, s'établit une spécialisation pour lesdentistes d'enfants.
Il existe quelques cas, rapportés surtout depuis le Moyen Âge, où les identifications sont faites au moyen des dentures. Dans les années 1940, les dentistes sont passés à l'usage de graver le nom du patient sur la prothèse. Ceci permet, si nécessaire, d'identifier plus facilement les personnes avec des prothèses ainsi marquées. Le dentiste Paul Revere a mis au point ces possibilités d'identification, et est considéré depuis comme cofondateur de la dentisterieforensique. Le dentiste Oscar Amoëdo y Valdes (1863-1945) deCubaest, lui, nommépère de la dentisterie forensique. La raison est le tragique incendie catastrophique où 129 personnes ont trouvé la mort pendant une manifestation de bienfaisance, leBazar de la CharitéàParisen 1897. Amoëdo n'a pas participé à l'identification des victimes de l'incendie, mais a enquêté auprès des personnes impliquées et a publié les premiers résultats dans le premier livre de dentisterie forensique,L'Art Dentaire de Médecine Légale. Mais il nomme, lui, Albert Hans, le consul du Paraguay comme inventeur de la dentisterie forensique. Celui-ci aurait convoqué les dentistes traitants des victimes de l'incendie pour identifier les victimes grâce à leur aide.
À la fin duXIXsiècle, l'Américain Elwood Haynes met au point un alliage à base decobalt(point de départ de la famille desstellites), qu'il soumet en 1907 au bureau des brevets. Il forme la base des alliages enchrome-cobalt-molybdèneutilisés jusqu'à présent pour les soins dentaires avec les prothèses à châssis métallique et les techniques de couronnes et de bridges. En règle générale les alliages cobalt-chrome aisément fusibles se distinguent des alliages durs par l'addition d'une faible quantité detungstène. Un des premiers alliages cobalt-chrome qui s'accorde avec des céramiques à bas point de fusion et à haut coefficient de dilatation a été mis au point par la société d'orfèvrerie BEGO de Brême en 1999.
La renommée mondiale de Philadelphie et sa grande influence sur le développement de l'endodontiepour près de deux siècles est à rapporter à l'activité de Louis I. Grossman à Philadelphie, et à ses successeurs sur la chaire nommée d'après lui, Leif Tronstad et Syngcuk Kim, bien que les premiers essais aient été faits, comme indiqué ci-dessus, par Fauchard, Hunter et Pfaff. Le Suisse Alfred Gysi a inventé en 1889 lapâte trio(paraformaldéhyde,crésol, etcreolinum anglicum) et propose de nettoyer le canal radiculaire au moyen deperoxyde d'hydrogène(H2O2) trouvé parLouis Jacques Thénarden 1818.Henry Drysdale Dakinintroduit en 1915 l'eau de Javelavec succès tout d'abord pendant la première Guerre mondiale, tout d'abord pour désinfecter les blessures, et elle servira sous le nom desolution de Dakinen endodontie. Grossman et Benjamin W. Meiman démontreront au milieu des années 1940 l'aptitude de la solution de Dakin à dissoudre les tissus dans le canal radiculaire et fonderont ainsi l'ère du rinçage des canaux radiculaires. En 1922 Otto Walkhoff passe à l'université de Wurzbourg. Il s'occupe de la structure fine et de la pathologie de la dent, y compris du traitement des canaux radiculaires. La pâte nommée d'après lui pâte de Walkhoff contient de l'iodoformeadditionné dechlorophénols, decamphreet dementhol, et est utilisée jusqu'aujourd'hui comme remplissage thérapeutique temporaire du canal radiculaire. Le concept d'endodontie(ἔνδον(endo-, interne),ὀδών(odon, dent)) est attribué au dentiste Harry B. Johnston d'Atlanta(Géorgie), qui ouvre son propre cabinet en 1928,limité à l'endodontie. La même année, le FrançaisHenri Lentulomet au point un grand nombre de techniques de traitement, qui sont encore appliquées aujourd'hui par les dentistes du monde entier. Parmi celles-ci, citons l'obturateur de racines en forme de spirale qui porte son nom, pour l'obturation mécanique des canaux radiculaires et une pâte d'obturation pour les canaux.
André Schröder présente en 1954 le premier représentant des pâtes d'obturation de racines à base d'eugénate, sous le nom de scellement enrésine époxydeAH26. En 1959, les deux Suisses Angelo G. Sargenti (1917–1999) et Samuel L. Richter introduisent un médicament et scellement, leN2, qui contient duformaldéhydeet autres substances discutables, que certains dentistes ne font qu'admirer, et d'autres critiquer, parce qu'il a provoqué de massives irritations de la pulpe dentaire, jusqu'à l'apparition de lésions périapicales. Il s'est ensuivi laLedermixpastepar André Schröder en 1962, une combinaison d'antibiotique (tétracycline) et d'un dérivé de la cortisone (triamcinolone). La dissatisfaction vis-à-vis des matériaux d'obturation des canaux radiculaires se montre au grand nombre de diverses pâtes existantes, auxquelles il faut ajouter, outre celles déjà mentionnées, le polyméthylsiloxane, le scellement à lachauxou à l'ionomère vitreuxou à base depolycétones(diacet), depolyméthacrylatesou d'acide salicylique.
En endodontie, c'est lagutta-perchaqui est actuellement le moins contesté des matériaux d'obturation. Des bâtonnets à la gutta-percha utilisés pour la technique de la condensation latéraleconsistent en 20 à 40 % de gutta-percha, 30 à 60 % d'oxyde de zinc, des cires ou plastiques, des sulfates de métaux lourds, des colorants et quelques éléments traces. Le reste de l'espace dans la lumière du canal radiculaire doit être bouché par un scellement. Après qu'Edwin Truman a utilisé comme matériau de remplissage lagutta-percha, un latex de plante de la famille dessapotaceae, cette dernière sort sur le marché en 1850, mêlée de chaux, dequartzet defeldspathcomme matériau d'obturation du nom de l'inventeur Asa Hill,Hill's Stopping. Après que G. A. Bowman a pour la première fois obturé les canaux radiculaires d'unemolaireextraite avec des bâtonnets de gutta-percha coniques, S. S. White met sur le marché en 1887 des bâtonnets de gutta-percha.
La préparation du canal radiculaire est révolutionnée par le remplacement de la matière préférée pour les instruments depuis environ un siècle, l'acier inoxydable, par lenitinol, un alliage nickel-titane appartenant à la famille desalliages à mémoire de forme(Harmeet D. Walia et al. 1988), qui a contribué à une avancée qualitative mondiale, parce que la préparation de canaux radiculaires difficilement courbés est devenue plus sûre grâce à la résistance accrue des instruments à la rupture et à la courbure. Le nitinol a été mis au point en 1958 auNaval Ordnance Laboratory(USA) par William J. Buehler et Frederick Wang.
James B. Morrison met au point en 1871 une foreuse à pédale. La première foreuse électrique est brevetée en 1875 par George F. Green. En 1914, les foreuses dentaires électriques peuvent atteindre des vitesses jusqu'à3 000tr/min. En 1949, John Patrick Walsh construit, avec des collaborateurs duDominon Physical Laboratoryla poignée à turbine pneumatique. En 1957, la mise au point d'une poignée àturbinepneumatique à haute vitesse par John Borden accélère substantiellement, avec une vitesse de rotation de300 000tr/min, la préparation des dents et de leurs cavités. Un mélange air/eau (spray) rafraîchit la surface de la dent pendant le travail au moyen de jusqu'à 4 jets. Unconduit de lumièreintégré à la poignée donne une meilleure vision dans le champ d'opération.
La parodontologie fait remonter son origine à John M. Riggs, et doit son nom demaladie de Riggsà la présentation de ses techniques de traitement en 1876. Il s'oppose à la résection de la gencive telle qu'elle est pratiquée alors, et milite pour l'élimination de laplaque dentaire, y compris leparageet le polissage des dents. En outre, il souligne l'importance de l'hygiène buccale pour la prévention de la parodontite. L'écrivainMark Twain, qui a consulté Riggs pour le traitement de sa parodontite, met sur le papier l'habiletéde Riggs dans son petit essaiHappy Memories of the Dental Chair(Heureux souvenirs du fauteuil de dentiste).
Charles Cassedy Bass (1875–1975) a essayé un traitement médicamenteux de laparodontite. Il désigne la maladie par le mot depyorrhée, et en rend responsable l’Endameba buccalis(Entamoeba gingivalis). Il met au point latechnique de Basspour lebrossage des dents(par vibration). Thomas B. Hartzell contredit la thèse de Bass et propose une élimination complète dutartre, conjointement avec des mesures de chirurgie parodontale. En 1922, Paul R. Stillman et John Oppi McCall publient le premier ouvrage normatif sur ce domaine spécialisé,A Textbook of clinical periodontia. Le premier met au point latechnique de Stillmande brossage de dents éponyme. C'est aussi à lui que revient lafente de Stillman, un retrait de la gencive en forme de fente. Les procédés de régénération tissulaire guidée (Guided Tissue Regeneration) conduisent à de meilleurs résultats dans le traitement de la parodontite. Avec ce processus de reconstruction osseuse, desos alvéolairesdégradés peuvent être consolidés.
En 1937, Alvin Strock emploie pour la première fois aux États-Unis le premier implant à vis envitallium(en)comme substitut à une racine dentaire. Le vitallium est le premier métalbiocompatible, mis au point l'année précédente par le chirurgien orthopédique Charles Venable. Le début de l'implantologie dans l'os est attribué à Manlio Formigini qui a recommandé une vis entantale. On le considère comme le père de l'implantologie moderne. Ont suivi la vis selonRaphaël Chercheveou la vis de tantale et les implants en aiguille selon Jacques Scialom et Ernst-Helmut Pruin. Une voie parallèle est constituée par les implants de supports sous-périostiques, sous lepérioste, affectés par des complications, mis au point en 1937 par Müller, et diffusés dans les années 1950 et 1960.
Dans les années 1960, l'implant en feuille a été conçu par Leonard I. Linkow (Linkow-Blade).
Le développement de l'implantologie a été poursuivi par la découverte de la biocompatibilité dutitanepar l'orthopédistesuédoisPer-Ingvar Brånemark(1929−2014) en 1967, qui a inventé le concept d'ostéointégration(liaison fonctionnelle et structurelle entre le tissu osseux et la surface de l'implant), et a présenté ses résultats en 1982 au public scientifique.
En 1974, Werner Lutz Koch (1929−2005) introduit l'implantIMZ, un implant cylindrique muni d'un élément de matière plastique intérieur jouant le rôle d'amortisseur, et perfectionné par Axel Kirsch. Comme les systèmes entièrement céramiques en oxyde d'aluminium, par exemple l'implant instantané de Tübingen selon Willi Schulte (1929–2008) et Günther Heimke, malgré un très bon comportement de guérison, il était souvent l'objet de fractures de l'implant. En 1977, Philippe Daniel Ledermann (*1944) met au point l'implant à vis monobloc recouvert en spray de plasma de titane (TPS) autoperforant, qui sera perfectionné en 1988 en une nouvelle vis de Ledermann (NLS) de titane. Il a été utilisé pour la réparation par prothèse instantanée de la mandibule édentée par quatre implants insérés entre les foramens mentonniers et bloqués par des bridges.
Avec lesimplants en titane, la grande diffusion des implants dentaires a commencé pour la destruction osseuse marquée.
En 1970, dans sa séance annuelle à Bucarest, laFédération Dentaire Internationale(FDI) a endossé comme formule dentaire valable internationalement laformule dentairerecommandée par le professeur degrande écoleberlinoise Joachim Viohl. Cette formule était déjà utilisée depuis 1960 à l'université libre de Berlin. Elle est aussi utilisée par l'Organisation mondiale de la santéavec la désignation formule dentaire OMS. Elle est aussi connue sous le sigle ISO 3950. D'autres sources nomment comme auteurTheilman, qui l'aurait mise au point en 1932. Dans la formule dentaire américaine (Universal Numbering System), mise au point en 1883 par le Britannique George Cunningham (1852−1919), les dents sont numérotées de 1 à 32 à la suite, en partant de la dent de sagesse supérieure droite et en terminant à la dent de sagesse inférieure droite, dans le sens des aiguilles d'une montre. C'est ce système qui est utilisé de préférence aux États-Unis sans changement.
Lelaser au CO2a été mis au point en 1964 par l'ingénieur électricien et physicien C. Kumar N. Patel, et en même temps, lelaser Nd-YAGauxLaboratoires Bellpar LeGrand Van Uitert et Joseph E. Geusic, ainsi que lelaser Er-YAG. Ils ont été rapidement utilisés en médecine dentaire. Les principaux sont le laser à CO2pour les tissus mous de la bouche et le laser Er-YAG pour la matière dure des dents, mais aussi pour les tissus mous. Pour la thérapie laser à basse intensité, on tend vers une biostimulation avec de faibles densités d'énergie.
Les fixations adhérant à la dentine servent à attacher le matériau d'obturation ou la prothèse dentaire à la dent. Le chimiste suisse Oskar Hagger a entrepris les premiers essais en 1948 avec du diméthacrylate glycérophosphorique, la septième génération donnant les adhésifs à la dentine actuels. Les fixations adhérant à la dentine, très fluides, pénètrent dans la structure superficielle de la dent et après durcissement chimique forment une liaison micromécanique entre ladentineet l'obturation composite ou les matières synthétiques d'accrochage de la prothèse.
Ladigue dentairea été introduite pour les soins dentaires en 1864 par le dentiste new-yorkais Sanford Christie Barnum. C'est une feuille de caoutchouc extensible destinée à isoler la dent à traiter de la cavité buccale. Initialement, elle servait à maintenir sec le champ opératoire, car il n'existait pas à l'époque de dispositifs d'aspiration pour les dentistes. Avec la généralisation des dispositifs d'aspiration auXXsiècle, l'acceptation de la digue dentaire par les dentistes a diminué et ses avantages sont tombés dans l'oubli. La digue dentaire a dû sa renaissance à l'endodontie(soins radiculaires) et à la thérapeutique au moyen de composites, avec des adhésifs qui nécessitent une dessication des surfaces à traiter : dentine et émail.
François Duretest considéré comme le fondateur de la fabrication de prothèses dentaires au moyen deCFAO. Il commence déjà en 1971 à planifier l'utilisation d'un système de CFAO, précédemment mis au point en 1965 chezLockheed, l'avionneur américain. En 1985, la premièrecouronneest fraisée par le procédé Duret au bout d'un gros effort. Altschulter met au point en 1973 un procédé d'empreinte optique sur la base de l'holographie. En 1980, Werner H. Mörmann et Marco Brandestini à l'université de Zurichs'attellent à un système situé à proximité du fauteuil de traitement dentaire, qui deviendra plus tard le système CEREC. L'introduction d'une caméra intraorale (CEREC Omnicam) en 2012 permet une prise de forme digitale, sans poudre, en couleurs naturelles. Une copie optique de la dent à fournir, déjà préparée est alorsscannéeet un modèle tridimensionnel est calculé. Les données sont alors immédiatement transmises à l'appareil de finition totalement automatique. Au début, le travail du titane est au premier plan, mais depuis, celui des céramiques (zircone) prédomine. Les pièces de travail sont réalisées parfraisageou parfrittageau laser. En 2013, François Duret a présenté son nouveau prototype de caméra d'empreinte optique dénommé "Condor". Il s'agit de la réinvention de sa propre invention basée sur la technologie spatiale de la stéréophotogrammétrie, empruntée au CNES. Cette "camsoft" ultralégère déporte l'ensemble du traitement du signal du hard vers le soft, ce qui pourrait permettre de démocratiser très rapidement cette technologie.
Avec l'introduction dans les soins dentaires du microscope opératoire, introduit pour la première fois en septembre 1921 par Carl Olof Siggesson Nylen dans une opérationORL, des traitements plus précis, peu invasifs, sont devenus possibles, notamment dans les domaines de l'endodontie et de la chirurgie orale.
En 1973, la médecine dentaire fait son premier pas dans l'espace, quandPete Conrad, commandant de lastation spatialeSkylabse soumet à un examen dentaire enimpesanteurpar le médecin de l'air etastronauteJoseph Kerwin. Auparavant, la même année lecosmonautesoviétiqueIouri Romanenkoa éprouvé des maux de dents pendant son vol de 96 jours sur la station spatialeSaliout 6. Il a fallu que le cosmonaute endure sa douleur pendant deux semaines, avant de pouvoir regagner la Terre. Depuis, on emporte dans les vols spatiaux un équipement d'urgence médical composé de 20 pièces et qui permet des soins provisoires, jusqu'à l'extraction d'une dent. Les astronautes utilisent de la pâte dentifrice normale. Au lieu de rincer à l'eau et de cracher dans un lavabo, les astronautes crachent dans un mouchoir ou ils avalent la pâte dentifrice. La brosse à dents est alors nettoyée dans la bouche, en prenant une gorgée d'eau dans la bouche et y agitant la brosse.
Des unités de traitement mobiles sont mises en œuvre de plus en plus souvent pour les soins de personnes immobilisées ou handicapées. Une valise contient un dispositif d'aspiration, des prises pour les micromoteurs de poignées à angle, et un éclairage opératoire, si bien que de nombreux traitements dentaires peuvent être pratiqués au lit des malades ou des personnes en traitement. En outre, de petites camionnettes sont transformées en un cabinet dentaire mobile complet.
La préparation des cavités est de plus en plus légère, dans le but de conserver autant de matière saine de la dent que possible, en s'écartant de plus en plus des règles de préparation de Greene Vardiman Black (1836-1915).
La recherche se préoccupe des processus de régénération des matières dures de la dent par reminéralisation accrue et accélérée électriquement, qui devraient à l'avenir rendre les "fraises" superflues.
Dans les écrits deCelse, on trouve des indications de traitements orthodontiques. Il conseille d'éliminer lesdents de laitpour diriger la percée des dents définitives. Le médecin personnel deMarc Aurèle,Claude Galienreprend l'idée de régulariser les dents, et décrit comment on peut diminuer les resserrements entre les dents par limage.
Edward H. Angle est considéré aux États-Unis comme le père de l'orthodontie. Il classe en 1899 les diverses formes demalocclusion(mauvais enclenchements des mâchoires). Le rapport des positions relatives des deux mâchoires de l'homme est décrit depuis par les classes d'Angle. Angle utilise pour la première fois la technique des barrettes fixes. On y inclut des crochets pour fixer des arcs en fil métallique. L'orthodontie se développe lentement à partir de la position de niche qu'elle a possédée, malgré les avancées d'Angle. Le plus ancien système de barrettes amovibles est l'appareil de Crozat dû à George B. Crozat (1894–1966) qui exerce àLa Nouvelle-Orléanset de son collaborateur allemand Albert Wiebrecht. Ils l'ont mis au point quand les appareils fixes d'arcs en rubans de métaux précieux, et l'extraction de dents pour resserrements sont devenus usuels. Ils ont remplacé les rubans de fixation de ces barrettes par des crochets, comme ceux que l'on connaissait déjà en prothèse dentaire. Cette méthode introduite en 1919 facilite tout d'abord lebrossage des dentspour le patient et le réglage pour le praticien. Elle diminue le danger de résorption des racines par des forces orthodontiques surdosées et s'adapte aussi aux patients dont les mâchoires ont les parodontes endommagés.
Viggo Andresen et Karl Häupl ont étudié àOslol'influence de la musculature buccale sur l'origine et la correction des mauvaises positions des dents. Ils en ont mis au point l'orthodontie fonctionnelle et l'appareil nomméactivateurcomme instrument de soin majeur dans ce cadre.
Sur la base de matériaux et d'expérience en prothèse dentaire, Charles F. Nord a mis au point des plaques actives pour faire une orthodontie accessible à bas coût. Après 1930, Artur Martin Schwarz et ses collaborateurs en ont mis au point de nombreuses variantes, et construit divers éléments à vis que les patients peuvent régler eux-mêmes conformément aux instructions. Jusqu'aux années 1980, les plaques actives et les activateurs ont été dans l'espace germanophone le moyen prépondérant d'orthodontie pour la phase de croissance. En 1955 la spécialité d'orthodontie est acceptée comme matière d'examen dans les universités allemandes. Cinq ans plus tard les appareils fixes, les barrettes multibandes, font leur entrée en Europe.
Le procédé consistant à corriger les mauvaises positions des dents par des rails de synthétique transparent revient à l'orthodontiste Harold D. Kesling, en 1945. Il se base sur le schéma thérapeutique d'atteindre le but des soins avec des appareils élastiques par étapes. Cette thérapeutique d'alignement (Aligner) est réalisée avec un procédé graphique informatique spécial à partir du premier état de l'alignement des dents. Un but de configuration est alors défini en trois dimensions, et divisé en plusieurs phases de traitement. Pour chacune de ces phases, une gouttière individuelle en plastique ressemblant à uneplaque occlusaleest produite, qui doit être portée environ deux semaines. Les dents sont ainsi progressivement amenées à la position souhaitée.
Dans laChirurgia Magna, Guy de Chauliac a forgé le terme dedentiste, auquel remonte le mot pour le métier dans beaucoup de langues, parfois passé de mode comme l'allemandDentist. La France a été un précurseur en exigeant en 1700 un examen pour les interventions dechirurgie oraleet les soins dentaires reconstructifs. Autrement, jusqu'au début duXIXsiècle, la formation se limite à un apprentissage chez un barbier ou un chirurgien et peut être reçue sans preuve de préparation scolaire. En Prusse, avec la nouvelle ordonnance sur la médecine, un examen est décidé le1décembre 1825 pour les dentistes, et leur profession est rangée dans la classe desprofessions de santé. Aux États-Unis, une formation universitaire est introduite au milieu duXIXsiècle. Lafluoration de l'eaud'une part, avec la recherche sur les causes et l'étendue de lafluorose dentaire(taches sur l'émail), et la preuve de l'effet protecteur contre les caries desfluoruresd'autre part, ont joué aux États-Unis un rôle important pour le développement de la médecine dentaire en une profession scientifiquement orientée. La prétention de compétence dominante de la part des médecins généralistes a été jusque dans les années 1930 un problème pour la jeune discipline.
Avec l'entrée en vigueur de l'ordonnance sur les métiers du 21 juin 1869 enConfédération de l'Allemagne du Nord, la médecine dentaire, en voie de développement, subit un recul correspondant, car dans le cadre de la nouvelleliberté d'entreprise, entre en vigueur une liberté complète en matière de soins, notamment dentaires. À partir de 1871, la liberté de soins est valable dans l'ensemble de l'empire allemand, et le reste jusqu'à l'entrée en vigueur le 31 mars 1952 de la loi sur la médecine dentaire, qui abolit la dualité de statuts entreZahnarzt(avec formation et grade universitaire) etDentist(avec formation sur le tas).
Formation non-académique, concurrence avec les soigneurs non reconnus et les médecins soignant les dents, prestige social bas, demande limitée pour des performances médicales concernant les dents forment au milieu duXIXsiècle les conditions de départ pour l'avenir des dentistes. Néanmoins, vers 1919, ils réussissent à s'établir comme profession face à la concurrence existante.
L'activité dans les universités est longtemps refusée aux dentistes par les objections des facultés de médecine. Ce n'est qu'en 1771 que la faculté de médecine de l'université Christian Albrecht de Kielaccorde au dentiste du Mecklembourg Benjamin Fritsche l'autorisation d'exercer « l'art dentaire. » En 1865, Carl-Wilhelm Fricke s'y inscrit comme étudiant pour la spécialité de soins dentaires. Plus tard, ce dernier fonde à Kiel le premierInstitut dentaire, qu'il dirige de 1871 à 1901. En cette qualité, il préside aussi la première union spécialisée de dentistes, ancêtre de laSociété allemande pour les soins aux dent, bouche et mâchoire. En 1874, Fricke est pris comme membre à la faculté, en liaison avec l'autorisation de donner des cours sur sa discipline en tant que « lecteurhonoris causaen soins dentaires. » Les quatre premiers étudiants de Fricke qui s'inscrivent pour le semestre d'hiver 1874/75 sont Georg Bruhn deSegeberg, Richard Fricke deItzehoe, H.-G. Hildebrandt deFlensbourget Georg Kirchner deKiel.
En 1783 le dentiste Philipp Frank à Wurtzbourg reçoit l'autorisation officielle d'exercer l'activité de dentiste au vu d'un certificat du professeur de chirurgie Karl Caspar Siebold. À partir de 1802, le dentiste Karl Josef Ringelmann est embauché comme professeur public de soins dentaires à l'université de Wurtzbourg. En 1815, Ringelmann est nommé professeur titulaire et en 1825, il reçoit en tant que professeur ordinaire la permission d'enseigner sur les maladies de la bouche et des dents.
En 1840, la première école de formation au monde est fondée àBaltimoresous le nom d'école dentaire de l'université du Maryland, lieu de naissance duDoctor of Dental Surgery(DDS). Des écoles de formation suivent en 1859 à Londres, (London School of Dental Surgery) et en 1879 à Paris (École dentaire). En 1884 est fondé à Berlin le premier institut dentaire universitaire allemand. Les études y durent seulement 2 ans, et l'admission se fait surPrimarreife(certificat d'études). En 1879, l'université Justus-Liebig de Giessenimmatricule pour la première fois un étudiant en soins dentaires. La première femme dugrand-duché de Hesseinscrite à l'université de Giessen était Greta Geil de Worms au semestre d'été 1909 dans la spécialité de soins dentaires. Henriette Hirschfeld-Tiburtius voulait déjà étudier la médecine dentaire en 1866. Comme l'accès aux universités est refusé aux femmes jusqu'au début duXXsiècle, elle va en 1867 à Philadelphie, aux États-Unis, et est admise, la seconde femme, pour étudier auPennsylvania College of Dental Surgery. Après la fin de ses études, elle revient en Allemagne et ouvre un cabinet dans la Behrenstrasse à Berlin. Depuis 2009, c'est aussi dans cette Behrenstrasse qu'est le siège de la délégation berlinoise de l'Union fédérale des sociétés dentaires professionnelles.
En Suède et aux États-Unis, les soins dentaires vont plus loin à ce sujet. En Suède, le roiCharles XVautorise Rosalie Fougelberg en 1861 à étudier les soins dentaires, après avoir introduit l'égalité des droits dans les études. À la même époque, aux États-Unis,Lucy Hobbs Taylors'inscrit comme première femme auOhio Dental Collegepour l'étude de la médecine dentaire. Cette première institution d'enseignement dentaire américaine a été fondée par John M. Harris. En 1859, 26 dentistes fondent àNiagara Fallsla première association professionnelle de dentistes nomméeAmerican Dental Association(ADA). En 1897, l'ADA fusionne avec laSouthern Dental Association (SDA)et forme laNational Dental Association (NDA). En 1922, cette dernière est renommée ADA et est depuis une des associations dentaires de pointe au monde. En outre, laNational Dental Associationa été fondée pour représenter les minorités ethniques dans l'art dentaire des États-Unis. Elle a été fondée par des dentistes afroaméricains, qui étaient alors empêchés par discrimination raciale de devenir membres de l'ADA.
En Angleterre, Lilian Lidsay s'inscrit en 1895 comme première femme en études de médecine dentaire. En 1945, elle devient la première femme élue présidente de laBritish Dental Association, association anglaise des dentistes. LaFédération dentaire internationale(FDI) est fondée en 1900 par Charles Godon de l'école dentaire de Paris et cinq autres dentistes parisiens. La FDI a maintenant plus de 150 associations nationales membres dans plus de 130 pays, qui représentent au total près d'un million de dentistes. La présidente de la fédération est en 2014 Tin Chun Wong (chinois:田骏皇) de la République populaire de Chine.
Au milieu duXIXsiècle, le baccalauréat n'est pas encore nécessaire pour étudier la médecine dentaire. Ces études sont alors rattachées à la faculté des lettres, parce que ces étudiants sont considérés commeimmatures— en tant qu'étudiants sans baccalauréat. Il y a de hauts obstacles à franchir pour conquérir le grade deDPhil.(docteur ès lettres), qui est alors pourtant moins considéré que maintenant. C'est pourquoi environ 10 % des dentistes vont alors aux États-Unis, pour y obtenir le grade américain de docteur. Beaucoup s'achètent ce titre. Ce n'est qu'en 1909 qu'une nouvelle ordonnance sur les examens est édictée, qui exige le baccalauréat, et rend possible à partir de 1919 l'acquisition du titre deDoctor medicinae dentariae(Dmed. dent.). Otto Walkhoff prend une place prépondérante dans cette évolution. Le doctorat est particulièrement désirable parce qu'il permet de se distinguer en tant qu'intellectuel des « artistes dentaires » puis des dentistes, qui ont le droit de se nommerZahnarzt(médecin dentaire). Le nombre des doctorats ne commence à baisser sensiblement qu'à partir des années 1970, quand il n'y a plus guère de dentistes, et tombe en 2000 sous les 50 % des étudiants terminant leurs études.
En 1883, sousOtto von Bismarck, l'obligation d'assurance est introduite, et les médecins négocient des conventions individuelles avec les caisses d'assurance maladie, qui ont le monopole des conventions. Les médecins dépendent largement des caisses, qui peuvent définir les conditions. L'assurance santé obligatoire est au début limitée aux travailleurs des classes de revenu inférieur, et à certains fonctionnaires. Au cours du temps, elle est progressivement étendue, jusqu'à ce qu'une grande partie de la population soit concernée. Par la suite, ceci conduira à des troubles parmi les médecins, qui déboucheront en octobre 1913 sur une grève générale. Le gouvernement intervient pour désamorcer cette grève. Il s'entremet pour obtenir les débuts d'une direction conjointe par les caisses et les médecins qui en dépendent. La quatrième ordonnance du président du Reich pour la sécurisation de l'économie et des finances, et pour la protection de la paix intérieure du 8 décembre 1931 prévoit dans son premier paragraphe la conclusion de conventions générales entre les caisses et les syndicats de médecins affiliés aux caisses. Une ordonnance sur la prévoyance des caisses médicales (14/1/32) adapte les règles des assurances au nouvel état du droit. Cette refondation des unions des médecins des caisses en 1931 et 1932 crée un contrepoids à l'influence des caisses.
Après la prise de pouvoir par lesnational-socialistes(nazis), l'ordonnance du 2/8/33 supprime les unions régionales des médecins affiliés et institue une union unique à l'échelon national des médecins affiliés, dirigée par l'état nazi. Ainsi les caisses médicales sont transformées d'une représentation des intérêts des médecins en un instrument étatique. La nouvelle ordonnance de constitution dénie en même temps à une grande partie des médecins considérés comme juifs le droit d'exercer dans un cabinet affilié aux caisses, leur retirant ainsi leurs bases d'existence économique. Dans les années qui suivent, la loi interdit aux médecins juifs l'autorisation d'adhérer à un cabinet affilié aux caisses. Le 31/1/39, une ordonnance supprime l'autorisation d'exercice à tous les dentistes juifs. Ils ne peuvent plus soigner que des patients juifs, comme « soignants. » Simultanément, les universités révoquent leurs doctorats. En 1939, un journal de Berlin titre « L'ensemble des professions de santé purgé des juifs. » Les médecins allemands adhèrent en foule au parti nazi, plus que les autres professions. Les médecins adhèrent au parti pour près de la moitié d'entre eux : 26 % des médecins adhèrent à laSA(contre 11 % des professeurs) et 8 % à laSS(contre 0,4 % des professeurs). On trouve des dentistes aussi aux plus hauts grades des nazis, comme Willy Frank,Hauptsturmführer(capitaine SS) et dentiste decamp de concentration, qui a participé à la sélection de plus de 6 000 prisonniers, comme les dentistes de camps Martin Hellinger, Wilhelm Henkel, Walter Höhler, Wilhelm Jäger, Werner Rohde, Willi Schatz ou Walter Sonntag. Dans les camps, des commandos spéciaux sont forcés de préparer l'assassinat desdéportés, de les détrousser, puis de brûler leurs cadavres dans les crématoriums. La « valorisation » consiste notamment à arracher les dents en or des victimes.Hugo Blaschkeest chefSS, dentiste personnel deHitler, etpremier dentisteauprès du dentiste SS du Reich,Ernst-Robert Grawitzpendant la seconde Guerre mondiale.
Les dentistes enRDAavaient la désignation professionnelle destomatologue. Les études de stomatologie ont été sanctionnées par le grade demédecin spécialisé en stomatologie générale, puis parstomatologue diplômé. En outre, les études sont parfois complétées par une spécialisation destomatologie pédiatrique,stomatologie orthopédique,hygiène socialeouchirurgie maxillaire. Ces titres ont été abolis après laréunification, mais les titulaires ont gardé le droit de les porter. De 1971 à 1988, la fraction de femmes est en moyenne de 50,1 %. La valeur maximale de 77,2 % en 1977 est ramenée à 55,8 % en 1988 par un système étatique de quotas. Avec l'ordonnance sur le diplôme des dentistes (médecins) du 2/3/49, la formation des dentistes (non-médecins) est supprimée et les dentistes (non-médecins) déjà formés incorporés dans la profession des dentistes (médecins). Pour cela, ils doivent suivre des cours de mise à niveau, pour recevoir le diplôme. L'étatisation croissante des soins médicaux et dentaires à la population déstabilise les dentistes (encore) établis, qui de plus en plus entretiennent l'idée de l'exil. Ceci a conduit en 1960 à des changements par laConférence de santé de Weimar, par laquelle on a essayé d'empêcher les médecins et dentistes établis des'exiler. On leur promet de ne pas limiter la liberté d'installation, d'améliorer leurs conditions matérielles et de relever leurs honoraires. Malgré ces promesses, l'exil continue, en particulier parce que de plus en plus de cabinets de dentistes d'État s'ouvrent. Selon les estimations, pendant les 41 années que dure la RDA, 20 000 médecins et dentistes s'exilent. Les dentistes n'ont pratiquement à leur disposition que des instruments âgés, et des fraises à sec, qui développent une chaleur source de force douleurs.
En RDA, des médecins sont recrutés comme collaborateurs officieux duMfS(Stasi). Leur pourcentage est d'environ 3 à 5 %, soit nettement plus haut que dans l'ensemble de la population. LeParti socialiste unifié d'Allemagne(SED, communiste) et la direction de l'État considère ce groupe d'un œil particulièrement critique. Le spectre des activités des médecins offre au MfS des avantages appréciables, parce que les médecins, comme peu d'autres professions, ont des vues détaillées sur la vie privée de nombreux citoyens. Environ plus d'un quart des médecins indicateurs violent ce faisant lesecret médical. D'autres doivent épier leurs collègues. Beaucoup de ces médecins indicateurs ont pu échapper aux conséquences de leurs actes politiques en RDA après laréunification.
Le 27 mars 1953, l’Union des dentistes allemandsest fondée àRothenburg ob der Tauber. À partir de 1990, l'union est renomméeChambre fédérale des dentistes. Depuis 1993, elle porte le nom deChambre fédérale des dentistes, communauté de travail des chambres de dentistes allemandes, association déclarée (BZÄK), et représente professionnellement tous les dentistes en Allemagne. Les membres de la chambre fédérale sont les chambres desLänderfédéraux. La chambre fédérale n'est pas une corporation professionnelle ni une corporation de droit public, mais une association. Les chambres de dentistes sont les organisations des dentistes et organisées en corporations de droit public sur la base des lois de Land pour les chambres de métiers paramédicaux. Le ministère compétent du Land exerce la tutelle légale, mais pas la tutelle technique. L'adhésion est obligatoire pour tous les dentistes d'Allemagne.
En 1955, le système des unions des caisses médicales est confirmé avec la création d'un droit des caisses médicales comme composante de l'ordonnance sur l'assurance du Reich. Avec les unions de caisses médicales et dentaires, les médecins et dentistes reçoivent le monopole des soins ambulants des assurés obligatoires, et abandonnent en échange leur droit de grève. Les unions de caisses sont transformées en corporations de droit public et reçoivent la charge de la mise en sécurité, par laquelle il faut assurer des soins médicaux sur tout le territoire auprès des usagers. Dans chaque Land, il y a une caisse, et ces 17 caisses sont réunies dans la chambre fédérale.
La même année, laCommunauté d'urgence des dentistes allemandsest fondée, pour défendre une rétribution convenable des dentistes. Cette communauté donne lieu en 1957 à l’Union libre des dentistes allemand (FVDZ), fondée par Wolfgang Mzyk (1923−2015). Le FDVZ œuvre pour que tous les dentistes puissent s'établir comme dentistes conventionnés et puissent soigner les patients des caisses d'assurance. Après la réunification de l'Allemagne, en 1990, le FVDZ établit une coopération avec l’Union indépendante des dentistes allemands (UDZ)nouvellement fondée à l'Est. La même année, les deux unions fusionnent. Par la suite, de nombreuses autres unions professionnelles sont fondées sur le plan fédéral, parfois seulement régional.
Par une formation supplémentaire d'au moins quatre ans, les désignations de spécialités telles que médecin spécialiste pour l'orthopédie de la mâchoire, médecin spécialiste de chirurgie orale, dentiste pour le service public de santé, ou dentiste spécialiste de parodontologie (enWestphalie-Lippe) peuvent être acquises.
Un jugement dutribunal social fédéralde 1974 met la perte d'une dent au rang d'une maladie au sens du droit social. Il revient aux dentistes et aux caisses d'assurance maladie de prendre la fourniture de couronnes et de bridges comme des actes relevant de la médecine/technique dentaire pour l'assurance maladielégale. À partir du1janvier 1975, les bénéficiaires de l'assurance maladie légale peuvent recevoir des prothèses dentaires dans le cadre des soins dentaires assurés. Le coût des prothèses est complètement supporté par les caisses. En 1988, le droit des médecins affiliés aux caisses est refondu avec l'introduction du5livre de la loi sociale (SGB V), qui supprime les spécifications datant du Reich. Depuis, les soins dentaires sont de plus en plus engagés et règlementés par le SGB V, et l'apport des caisses d'assurance maladie est continûment diminué par de nombreuses réformes sanitaires. Le but en est régulièrement d'endiguer l'accroissement des coûts de l'assurance maladie légale, par la stabilisation du taux de participation, descotisations sociales, par la limitation ou l'exclusion de prestations, l'augmentation de la participation des patients, ou la limitation des honoraires des dentistes. Depuis 2005, les caisses d'assurance maladie donnent pour les soins de base de prothèses dentaires des remboursements majorés sur le vu des livrets de soins convenablement remplis.
Le traitement électronique des données fait progressivement son entrée dans les cabinets dentaires, accéléré par l'entrée en vigueur de l'ordonnance officielle sur les honoraires privés des dentistes (ZHG), sur la base du la loi du1janvier 1988, qui remplace celle de 1965, qui à son tour a remplacé la loi prussienne de 1924. Alors que la loi de 1924 prévoyait des étendues de taux variés, par exemple de 1 à 20 pour le conseil médical, de 1 à 10 pour l'extraction d'une dent, de 1 à 8 pour uninlay-core, celle de 1965 prévoit une étendue uniforme de 1 à 6, et celle de 1988 de 1 à 3,5. La loi de 1924 a prévalu en RDA jusqu'à sa fin en 1990. La loi de 1988 complique l'établissement des factures si profondément qu'il n'est presque plus possible de faire un décompte dentaire sans un logiciel de comptabilité spécialisé. La loi est améliorée en 2012.
Vers 1910, le taux de femmes parmi les étudiants en médecine dentaire a été de 0,4 %, correspondant au taux moyen pour toutes les branches d'études. Jusqu'en 1970 ce taux augmente en République fédérale jusqu'à 17,3%. Parmi les 70 000 dentistes en activité en 2013, environ 30 000 sont de sexe féminin (43 %). L'avenir de la médecine dentaire en Allemagne semble être féminin. En 2011, la fraction d'étudiants féminins parmi tous les étudiants en médecine dentaire est d'environ 61 %. La tendance est à la croissance.
En Autriche, il y a trois espèces de dentistes : les médecins spécialistes en soins des dents, de la bouche et de la mâchoire, qui ont dû réussir une spécialisation correspondante après un cursus complet de médecine générale. Cette voie de formation a été supprimée en 1998 dans le cadre de l'uniformisation de la Communauté européenne. Il y a alors une différence entre les dentistesZahnarztqui doivent à partir de 1998 faire des études universitaires de dentiste — structurées comme en Allemagne — et lesDentist, qui jusqu'à 1975 après un enseignement de technicien dentaire suivent avec succès une formation spéciale pratique et théorique. Les membres de cette section professionnelle, qui exercent une partie de l'activité des dentistes ont une formation de trois ans hors université, et ne peuvent pas être mis à égalité avec lesZahnarzt. L'exercice du métier deDentistest encadré par une loi spécifique. Selon cette loi, il a le droit d'exercer sa profession sous la désignation deZahnarzt (Dentist). L'Autriche est attaquée devant laCour de justice de l'Union européenneà cause de cette loi, et perd.
En 1954, l’Union d'intérêts des dentistesest fondée, dont le but est de rassembler les médecins spécialistes en soins des dents, de la bouche et de la mâchoire sur une base volontaire (contrairement à l'adhésion obligatoire à la Chambre). En 1991, l'assemblée générale décide de supprimer le dualisme professionnel dommageable entre les médecins spécialistes et les dentistes, et de rendre possible aux collègues dentistes l'accès à l'Union. La loi du1janvier 2006 crée la chambre autrichienne des dentistes. Jusqu'alors, lesZahnartztet les médecins spécialistes en soins des dents, de la bouche et de la mâchoire sont membres de leurs chambres respectives sur le plan du Land et fédéral, et lesDentist, dont le groupe diminue, sont représentés dans la chambre desDentist.
En Suisse, il se forme d'une part une alliance entre les médecins qui veulent se spécialiser dans les maladies des dents d'une part, et d'autre part les techniciens dentaires artisanaux qui souhaitent progresser. Elle s'organise tout d'abord en 1886 dans laSociété des dentistes suisses, devenueSociété suisse des médecins-dentistes SSO. Elle fait campagne avec succès auprès des autorités fédérales pour l'égalité juridique des dentistes avec les médecins, les vétérinaires et les pharmaciens. En 1888 leConseil fédéralrévise la loi sur la liberté de circulation du personnel de santé de 1877 et met les dentistes au même niveau que les professions de santé scientifiques. C'est ce qui fonde la professionnalisation de la médecine dentaire. Après les universités deGenève(1881), deZurich(1895) et deBerne(1921) naît en 1924 le quatrième institut dentaire universitaire à l'université de Bâle. L'assurance maladie est lancée en Suisse dans les années 1880. Au début, elle est conçue comme une assurance de base obligatoire, mais l'obligation est abolie par référendum, si bien qu'en 1912, une forme très affaiblie, sans obligation, est mise en œuvre. Dans la seconde moitié duXXsiècle, de nombreuses tentatives ont lieu pour réformer ce système. Le plan est l'introduction de l'obligation d'assurance initialement prévue, afin de rendre l'accès aux services de santé indépendant des ressources variables selon le sexe et le niveau de revenu. Tandis qu'une petite révision sans obligation réussit en 1964, d'autres échouent à des référendums en 1974 et 1987. Ce n'est qu'en 1996 qu'une assurance maladie obligatoire peut être mise en application dans tout le pays.
En 2024, un robot-dentiste expérimental (non encore homologué pour être commercialisé), animé par uneintelligence artificielleautonome a réalisé de premiers essais d'intervention sur un patient humain volontaire. Il intègre un scanner 3D qui génère un modèle 3D complet et précis de la bouche et en particulier des gencives, des nerfs et des dents du patient partomographie en cohérence optique(OCT), permettant une cartographie de l'espace d'intervention sans recourir aux rayons X, mais en utilissant des rayons lumineux. Ce robot réalise des interventions courantes comme la pose d'une couronne 8 fois plus vite qu'un humain (en une seule séance au lieu de deux pour la pose d'une couronne).
Au début de la médecine dentaire vétérinaire, il s'agit de traiter et d'évaluer ladentition du cheval. La médecine dentaire des chevaux est pratiquée par les Chinois déjà en 600 av. J.C. Dans le commerce des chevaux, l'évaluation de l'âge du cheval par les dents est un facteur important pour déterminer sa valeur. La culture grecque améliore la détermination de l'âge et étudie les âges de percée dans la vie d'un cheval.Simon d'Athènesdécrit auVsiècleav. J.-C.la technique de la détermination de l'âge du cheval et l'éruption de ses dents. La technique actuelle de détermination de l'âge remonte à Pessina de Czechorod, qui enseigne à la fin duXVIIIsiècle à l'école vétérinaire de Vienne. Par la mise au point de critéria fiables, on peut désormais vérifier les indications d'âge du propriétaire précédent. L'âge n'est indifférent que dans le cas d'un cadeau : « À cheval donné, on ne regarde pas dans la bouche » est un proverbe encore utilisé aujourd'hui. Les maquignons essayent alors de rendre les chevaux plus jeunes qu'ils ne sont, notamment en brûlant au fer leurscornets dentaires. On désigne ainsi le creux du centre d'une dent incisive de cheval, plus ou moins prononcé, et qui s'use avec l'âge. À l'éruption des incisives, ils sont profonds de 12mmà la mâchoire supérieure, et de 6mmà la mâchoire inférieure, et s'usent environ de 2mm/an.
Aristote décrit la parodontite du cheval dans son livreHistoire des animaux(333 av. J.C.). Faute de procédés d'anesthésie et de connaissances en physiologie et pathologie, des traitements souvent inutiles, inappropriés voire barbares sont appliqués. Le progrès en soins dentaires vétérinaires avance très lentement, et ne s'épanouit qu'après l'introduction d'anesthésies adaptées.
Carlo Ruini(1530−1598) est l'auteur d'un des plus importants ouvrages de médecine vétérinaire duXVIsiècle, l'ouvrageAnatomia del Cavallo(Anatomie du cheval), paru pour la première fois en 1598, trois mois après sa mort, et qui se consacre aussi à l'anatomie des dents du cheval. On le considère comme faisant date dans l'anatomie vétérinaire, et en particulier pour les soins aux chevaux. Il est fortement influencé par les travaux d'André Vésale, et ne sera dépassé que dans la seconde moitié duXVIIIsiècle.
En 1762 a lieu la fondation parClaude Bourgelatde la première école vétérinaire àLyon(à partir de 1764École royale vétérinaire de Lyon), qui fraie le chemin à la médecine dentaire vétérinaire. La première publication dans cette branche date de 1889. D'autres livres suivent en 1905 et 1938. Ces livres se consacrent à la médecine dentaire des chevaux et des petits animaux. Dans les années 1930 Joseph Bodingbauer se montre à Vienne pionnier de la médecine dentaire des petits animaux. À cette époque, le centre de la science dentaire vétérinaire se déplace des chevaux vers les chiens, les chats et autres petits animaux. En 1929 apparaissent une série de travaux détaillés d'Arthur Mellenby qui s'occupent des conséquences des changements de régime alimentaire sur le développement des dents et les maladies des canines.
Aux États-Unis, la médecine dentaire vétérinaire reçoit une poussée par la création de l’American Veterinary Dental Societyen 1976, d'abord dans le domaine des petits animaux, puis dans le secteur des chevaux, et plus tard encore pour les rongeurs et animaux de compagnie, entraînant ainsi la fondation de sociétés spécialisées dans le monde entier.
Après que laEuropean Veterinary Dental Society(EVDS) est fondée en 1992, laDeutsche Gesellschaft für Tierzahnheilkundeest fondée en 2004. Le titre de vétérinaire spécialisépour les soins dentaires des petits animauxa été introduit en 2008 contre une sérieuse résistance de la part des représentants dans la chambre des vétérinaires, et jusqu'ici se limite au Schleswig-Holstein et à la Bavière. Aux États-Unis, la médecine dentaire vétérinaire est une des 20 spécialités vétérinaires reconnues par l’American Veterinary Medical Association. À côté se trouve déjà depuis 2001 une formation de technicien dentaires pour former des techniciens dentaires vétérinaires. La même année, laBritish Association of Equine Dental Technicians(Association britannique de techniciens dentaires équins) est fondée en Grande-Bretagne.
La médecine dentaire vétérinaire utilise des procédés convenablement adaptés de la médecine dentaire générale.
L'histoire de la collection historique sur la médecine dentaire et de l'institut de recherche sur l'histoire des soins dentaires de la Société allemande pour les soins des dents, de la bouche et de la mâchoire est très étroitement liée avec le dentiste juifCurt Proskauer(1887–1972), à l'initiative de qui a résulté la fondation de l'institut du Reich pour l'histoire des soins dentaires, et qui a laissé son abondante bibliothèque et sa collection privée à l'Union du Reich des dentistes allemands. Cette action a été soutenue par le président de l'époque Fritz Linnert (1884–1949) et par le deuxième directeur Fritz H. Witt (1887–1969). La bibliothèque a été sauvée des vicissitudes de la guerre, puis administrée par la Chambre fédérale des dentistes jusqu'à son transfert à Berlin et la dissolution de laBibliothèque des dentistes allemands. Au moment du déménagement en 2000, elle contenait environ 40 000 écrits, dont beaucoup à valeur historique. Depuis le transfert, elle est stockée dans des containers à Berlin et attend depuis une préparation historique.
Actuellement, dans l'espace germanophone, il y a quatre musées ouverts au public, spécialisés dans l'histoire de la médecine dentaire : le musée deLinzpour l'histoire des soins et de la technique dentaires, en Haute-Autriche, le musée dentaire de laClinique dentaire universitaire Bernhard GottliebàVienne, la collection d'histoire dentaire Gustav Korkhaus au centre de soins des dents, de la bouche et de la mâchoire de l'Université rhénane Frédéric-Guillaume de Bonn, et leMusée dentaire deZschadraß. Ce dernier rassemble plus de cent collections privées petites ou grandes, de nombreuses archives notables de firmes dentaires, la collection Thiedmar Oehlert, l'ex-musée privé Bodirsky et le musée Winkelmann.
En outre, de nombreuses cliniques dentaires ont des collections d'enseignement et de recherche aux fins d'enseignement interne.
En France, à Paris, lacollection du Dr Pierre Fauchardest actuellement conservé par lemusée de l'Assistance publique - Hôpitaux de Paris. Elle est par ailleurs étudiée et valorisée par leMusée virtuel de l'art dentaire. Sur Lyon, le musée dentaire de l'université est une collection très riche qui bénéficie du soutien de son université de rattachement,Université Claude Bernard, Lyon 1.
En Angleterre, leBritish Dental Museumconserve également une collection riche d'objets et d'instruments dentaires.
En Italie, à Turin, la collectionMuseo di Odontoiatriaconserve une collection liée à son université de rattachement, Universit à Degli Studi di Turino.