Ахиллово сухожилие

Ахиллово сухожилие, илипяточное сухожилие(лат.tendo calcaneus), — самое мощное и крепкоесухожилиечеловеческого тела, может выдержать тягу на разрыв до 350 килограммов, а в некоторых случаях и более. Несмотря на это, относится к наиболее часто травмируемым сухожилиям. Источником названия «ахиллово сухожилие» считают миф обАхилле.
Ахиллово сухожилие берёт своё начало в месте слияния латеральной и медиальной головокикроножнойикамбаловидноймышц, присоединяется к пяточному бугру; рядом с местом присоединения расположенасиновиальная сумка(лат.bursa tendinis calcanei (Achillis)). Вверху ахиллово сухожилие широкое и относительно тонкое, книзу сужается и утолщается, а на расстоянии 3,5–4 см вышепяточной костивновь расширяется. На передней поверхности ахилловасухожилиярасполагается массивный слойжировой ткани, отделяющей его от глубокого листка фасции голени.
Своё название ахиллово сухожилие берёт из мифовДревней Греции, точнее из мифов обАхиллесе. Согласно одной из версий, мать Ахилла, морская богиняФетида, стремясь сделать сына неуязвимым, окунула его в воды подземной рекиСтикс, при этом, однако, пятка ребёнка, за которую она его держала, осталась уязвимой. Впоследствии Ахиллес умирает от раны, которую причинила стрела, пущеннаяПарисомименно в его пятку —ахиллесову пяту.
Преобладают болезни ахиллова сухожилия, связанные с его повреждениями, менее распространены его воспаления и недостаточная длина от рождения —конская стопа.
Воспаляется в ахилловом сухожилиисиновиальная сумкарядом с местом его присоединения к пяточному бугру. Это заболевание называется ахиллодинией, илиахиллобурситом. Вызывается долговременной травмой, неудобной обувью и различными болезнями (вирусные заболевания,ревматизм). Лечение — принятие ванн, тёплая атмосфера, покой. При хроническом течении нужна операция — иссечение синовиальной сумки.
Конская стопа лечится проведением операции —ахиллотомии.
Повреждения ахиллова сухожилия могут быть закрытыми и открытыми. Закрытые распространены средиспортсменовиартистов балета. Ахиллово сухожилие может разорваться или оторваться от пяточного бугра.
Разрыв ахиллова сухожилия обычно бывает полным. Чаще разрывы происходят при внезапной резкой нагрузке на сухожилие при старте у спринтеров, в момент отрыва ноги от земли при прыжке, при резком тыльном сгибании стопы — падение с высоты. При прямой травме режущим предметом может возникнуть частичное повреждение сухожилия. Пациент жалуется на боли в области ахиллова сухожилия. В момент травмы возникает ощущение удара по сухожилию. На задней поверхности нижней трети голени возникаеткровоизлияние,отёк. В области разрыва обнаруживается западение, если разрыв сухожилия полный, то наблюдается диастаз (расстояние между верхним и нижним концами сухожилия). Подошвенное сгибание стопы отсутствует — пациент не может встать «на носочки».
Кроме полного и неполного разрыва существует также одно- или двустороннее повреждение ахиллова сухожилия, однако двусторонние происходят редко, а чаще всего повреждается левая нога. Травматический разрыв обычно происходит на расстоянии 2–3 см от пяточного бугра и сопровождается треском в области пяточного сухожилия.
Оказание первой помощи при разрыве ахиллова сухожилия состоит в наложении транспортнойшины, при этом стопа должна быть в эквинусном положении (патологическое положение стопы, во время которого передний край стопы поднят, а наружный край опущен вниз).
При лечении частичного разрыва ахиллова сухожилия вводится растворновокаинаи накладываетсягипсовая повязка. Полный разрыв лечится с помощью операции, при которой концы сухожилия сшиваются капроновыми швами, к этому может добавлятьсяпластика. Если ахиллово сухожилие отрывается от пяточного бугра, его пришивают к нему капроновыми илилавсановымишвами.