Pied (anatomie humaine)

Lepiedest la partie distale dumembre inférieurde l'être humain. Il est relié à lajambepar l'articulation de lacheville. Il supporte le poids du corps en positiondeboutet permet lalocomotion.
Premier élément au contact avec le sol — enposition anatomique—, Il assure un rôle essentiel dans l'équilibre, l'amortissementet lapropulsion.
Le pied adulte comprend 26os— soit, pour les deux pieds, le quart de ceux composant l'ensemble dusquelette humain—, 16articulations, 107ligamentsassurant leur protection et limitant la mobilité, 20musclesqui permettent leur mouvement.
Une des spécialités paramédicales s'occupant du pied est lapodologie, les praticiens sont appeléspédicures-podologues(ils réalisent notamment les semelles orthopédiques,  les orthèses sur mesure et les orthoplasties), orthopédistes-orthésistes (réalisent les semelles orthopédiques, les orthèses sur mesure et les orthoplasties) ou podo-orthésistes (réalisent l'appareillage: chaussures orthopédiques, semelles orthopédiques, orthoplasties, etc.). Les médecins spécialisés sont lespodiatres(Canada et États-Unis), lesrhumatologues, ou encore les chirurgiensorthopédistesettraumatologues.
Le substantif masculinpiedprovient, en français, de l'évolution du motlatinégalement de genre masculinpēs, pědis, qui désignait déjà en particulier cette partie du corps humain. Dans le cas d'une lente filiation, ce serait lavoyelle longuedu cas nominatifpeset non la forme accusativepedem, qui laisse enancien françaisdès leXsièclele motpié. La graphie savante du cas régime latinpedema influencé le retour graphique tardif de la consonned. Dans le cas d'une formation récente, lelatin médiévalpedemoupedepeut aussi être à l'origine du mot pied.
La racine se retrouve dans la famille deslangues indo-européennes, par exemple sous la formepadahensanskrit,pedoupoden latin et en langues romanes,podpour le mot grecpous, podossignifiant pied, ou avec les langues germaniques après mutation du p en f, avec l'anglaisfootou l'allemandFuẞde même sens. En français, les mots de la même famille au sens large sont nombreux : citons l'adjectif pédestre (de l'adjectif latinpedestris), les motsbipédieouquadrupédie,piéton,piétaille(du bas latinpeditalia), pion (depedo, pedonissoldat à pied), piétiner, empiétement,pédicurie,pédiluve,pédale(par l'italienpedale),podologueoupodologie(par la racine grecque savante), tripode, peton... mais aussipéage(latin médiévalepedaticumou droit de mettre le pied), piège (du bas latinpedicum, issu du latinpědicade même sens, indiquant à l'origine des liens ou fortes entraves aux pieds), piéger, piégeur, expédier (deexpedire, envoyer, jeter ou à l'origine placer un pied au dehors ou sortir du piège, de l'immobilité), empêcher (deimpedicare, verbe signifiant entraver etantonymedepedicareou mettre le pied dans un "piège"), empêchement, dépêcher, dépêche, appuyer (latin populaireappodiare, depodium, soubassement ou pied), appui... Nous pouvons oublier ici les motspiédestal,pédonculeou l'expressionpied de nez, car l'usage latin renvoie déjà à des sens divergents.
Le pied possède une face supérieure, ou dos ; une face inférieure, ouplante; une extrémité antérieure ou distale et une extrémité postérieure ou proximale ; un bord latéral et un bord médial. L'extrémité distale comporte cinqorteils, chacun dénommé selon un ordre numérique ascendant de 1 à 5 en allant du plus médial au plus latéral. L'extrémité proximale comporte une partie postérieure en forme de pointe grossière appeléetalon. Elle s'articule au-dessus avec lajambeau niveau de lacheville.
Le pied peut avoir différentes formes selon la forme de leur extrémité distale, et plus exactement en fonction de l'alignement des têtes desmétatarsiens:
Le pied peut également posséder différentesphysiologiesselon la forme de lavoûte plantaire:
Le squelette du pied est constitué de trois parties, d'arrière en avant : letarse, lemétatarseet lesphalanges. Le tarse est constitué de septoscourts que l'on peut répartir en deux groupes : en arrière, lecalcanéus(ou calcanéum) et letalus(ou astragale) ; en avant, l'os cuboïde, l'os naviculaire(ou scaphoïde tarsien) et les troisos cunéiformes(latéral, intermédiaire et médial). Les cinq métatarsiens sont des os longs qui forment lemétatarseet relient l'os cuboïde et les trois cunéiformes auxphalangesdes orteils.
On peut aussi diviser le pied selon une autre approche : l'arrière-pied, constitué du talus et du calcanéus ; le médio-pied, constitué de l'os cuboïde, de l'os naviculaire et des os cunéiformes ; l'avant-pied, constitué des métatarsiens et des phalanges.
Lesarticulationsdu pied sont toutessynoviales, à l'exception de l'articulation cuboïdo-naviculaire, qui est unesyndesmose.
L'arrière-pied est la portion postérieure dutarse. Il est constitué par letaluset lecalcanéus, le talus étant au-dessus et légèrement médial par rapport au calcanéus, tout en étant plus court que ce dernier. Le talus est un des os de la cheville ; il s'articule en haut avec letibiaprincipalement, et aussi avec lafibula(ou péroné). Le talus s'articule également en bas avec le calcanéus sous-jacent, et son extrémité antérieure, située médialement dans le pied, s'articule avec un des os de la rangée antérieure du tarse, l'os naviculaire. Lecalcanéusest l'os dutalon, et c'est l'os le plus volumineux du pied. Il s'articule en haut avec letalus, au niveau de la portion antérieure de sa face supérieure. Le tiers postérieur de cette même face reçoit letendon calcanéen(ou tendon achiléen) issu dumuscle triceps suraldumollet. Le calcanéus est orienté en avant, en haut et latéralement ; son extrémité antérieure s'articule avec l'os cuboïde.
Le médio-pied est la partie antérieure dutarse. Il est constitué de cinq os. Médialement, il y a une double rangée : il s'agit de l'os naviculaireen arrière et des troisos cunéiformesen avant. Latéralement, il n'y a qu'un os : l'os cuboïde. Concernant la partie médiale, l'os naviculaire s'articule donc : en arrière avec letalus, latéralement avec l'os cuboïde, en avant avec les os cunéiformes médial, intermédiaire et latéral. Ceux-ci occupent une position relative entre eux cohérente avec leurs noms et sont chacun en rapport en avant avec un des trois premiersmétatarsiens. L'os cunéiforme latéral est par ailleurs articulé sur sa face latérale avec l'os cuboïde. La partie latérale du médio-pied est occupée par l'os cuboïde, qui s'articule donc : sur sa face postérieure avec lecalcanéus; sur sa face médiale, en arrière avec l'os naviculaire et en avant avec l'os cunéiforme latéral ; sur sa face antérieure, avec les quatrième et cinquième métatarsiens.
L'avant-pied correspond aumétatarseet auxphalanges. Le métatarse est constitué par les cinq métatarsiens, de manière comparable aumétacarpede lamain. Les métatarsiens sont articulés au niveau de leur base avec : les os de la rangée distale dutarse, soit dans l'ordre lesos cunéiformesmédial, intermédiaire et latéral pour les trois premiers, et l'os cuboïdepour les deux derniers ; et avec la base du ou des métatarsiens adjacents. Au niveau de leur tête, en distalité, les métatarsiens sont chacun en rapport avec la base de chaque phalange proximale respective. Les phalanges du pied sont disposées de la même manière que celles de la main ; une phalange proximale est articulée en avant avec une phalange moyenne (ditephalangine), elle-même articulée en avant avec une phalange distale (ditephalangette). Tout comme pour la main, les premières phalanges ne sont que deux, la proximale et la distale. Enfin, chaque métatarsien et les phalanges correspondantes forment ensemble une même structure appelée rayon.
Laplantedu pied est une région particulière étant donné qu'elle supporte le poids du corps, essentiellement réparti sur la partie postérieure ducalcanéuset les têtes desmétatarsiens.
La face plantaire est relativement creuse, ce qui est dû au fait que le squelette du pied est organisé en forme d'archeà concavité inférieure. On décrit ainsi trois arches : longitudinales médiale et latérale, et transverse. L'arche longitudinale médiale est la plus importante en termes de longueur et de courbure ; elle est constituée, d'arrière en avant, du calcanéus, dutalus, de l'os naviculaire, desos cunéiformeset des trois premiers métatarsiens. L'arche longitudinale latérale est beaucoup moins prononcée ; elle est constituée du calcanéus, de l'os cuboïdeet des deux derniers métatarsiens. L'arche transverse est constituée des os cunéiformes, de l'os cuboïde et de la base des métatarsiens. Cette disposition en arche est rendue possible par l'aponévrose plantairequi est une bande detissu conjonctifdense étendue de la partie postérieure du calcanéus aux têtes des métatariens. Y participent également lesligamentsdu pied, ainsi que lesmuscleset lestendonsde la face plantaire.
Lapeaude la plante est une région spécialisée. Letissu adipeuxhypodermiqueest épais et élastique avec une organisation particulière du fait de la présence de septums. C'est surtout le cas au niveau dutalonet des têtes desmétatarsiens.
Par ailleurs, comme la pulpe desdoigts, c'est une région du corps riche en terminaisonsnerveuses; elle est communément sensible auchatouillement. C'est, comme lesaisselleset lapaumedesmains, une zone riche englandes sudoripares. En revanche, tout comme la paume des mains, elle est dépourvue depoilset deglandes sébacées.
On distingue pour le pied, comme pour lamain, une musculature intrinsèque et extrinsèque, selon que lesmusclesqui agissent sur les articulations sont contenus dans le pied ou dans lajambe, respectivement.
Les muscles intrinsèques du pied sont répartis en plusieurs loges : les loges plantaires médiale, centrale et latérale, la loge interosseuse et la loge dorsale.
La loge plantaire médiale comprend deux muscles : l'abducteur et lecourt fléchisseurde l'hallux, qui permettent respectivement l'abduction et la flexion de l'hallux. La loge plantaire centrale contient sept muscles : lecourt fléchisseur des orteilsqui permet la flexion des orteils 2 à 5, les quatrelombricaux, qui permettent le maintien de l'extension relative des orteils, lefléchisseur accessoire des orteils, qui permet la flexion des orteils 2 à 5, et l'adducteur de l'hallux, qui permet la flexion de l'hallux. La loge plantaire latérale contient deux muscles : l'abducteuret lecourt fléchisseurdu cinquième orteil.
La loge interosseuse contient les troismuscles interosseux plantaires, qui permettent l'adduction des orteils 3 à 5, et les quatreinterosseux dorsaux, qui permettent l'abduction des orteils 2 à 4. Il faut savoir que ces mouvements ont pour axe de référence le deuxième rayon. La loge dorsale contient un seul muscle : lecourt extenseur des orteils, qui permet l'extension des orteils 2 à 4.
Les muscles extrinsèques du pied sont situés dans lajambeet seuls leurstendonssont présents dans le pied. On distingue quatre groupes selon la position de ces tendons au passage de lacheville: postérieur, médial, antérieur et latéral.
Le groupe postérieur est constitué dutendon calcanéenissu dumuscle triceps suralet permettant la flexion plantaire de la cheville ; il s'insère directement sur la partie postérieure ducalcanéus. Le groupe médial passe en arrière de lamalléole médialeet dans lerétinaculumdes fléchisseurs, et se continue sur la face médiale et la plante du pied. Il comporte les tendons des musclesfléchisseur commun des orteilsetlong fléchisseur de l'hallux, qui permettent la flexion des orteils, ettibial postérieur, qui permet l'inversiondu pied.
Le groupe latéral passe en arrière de lamalléole latéraleet dans le rétinaculum fibulaire, et se continue sur le bord latéral du pied. Il contient les tendons des muscleslong fibulaireetcourt fibulaire, qui permettent l'éversiondu pied.
Le groupe antérieur passe dans le rétinaculum des extenseurs et se continue sur le dos du pied. Il contient les tendons des musclestibial antérieur, qui permet la flexion dorsale de la cheville et l'inversion du pied,long extenseur de l'halluxetlong extenseur des orteils, qui permettent l'extension des orteils et la flexion dorsale de la cheville, ettroisième fibulaire, qui permet la flexion dorsale de la cheville et l'éversion du pied.
Lesnerfsdu pied sont essentiellement issus dunerf sciatiquedans lacuisse. Ce sont des branches des nerfstibiald'une part, et d'autre part des nerfsfibulaire superficieletfibulaire profond, issus dunerf fibulaire commundans lajambe. Une petite partie de l'innervation est assurée par des branches dunerf saphène, issu dunerf fémoraldans la cuisse.
Le nerf tibial se divise en nerfsplantaire médialetplantaire latéral. Le nerf plantaire médial innerve quatre muscles : les muscles de la loge plantaire médiale ainsi que, parmi les muscles de la loge plantaire centrale, lecourt fléchisseur des orteilset lepremier lombrical. Le nerf plantaire latéral innerve quatorze muscles : les muscles de la loge plantaire latérale, les muscles de la loge plantaire médiale à l'exception des deux cités précédemment et les muscles de la loge interosseuse. Les branches du nerf tibial innervent par ailleurs lapeaudu talon et de la face plantaire du pied.
Le nerf fibulaire profond innerve au niveau du pied un seul muscle, celui de la loge dorsale, et une petite partie de la peau du dos du pied. Le nerf fibulaire superficiel innerve la plus grande partie de la peau du dos du pied. Enfin, le nerf saphène innerve la peau de la face médiale du pied.
Lesartèresdu pied sont l'artère dorsale du pied, issue de l'artère tibiale antérieureau niveau de lacheville, et l'artère tibiale postérieurequi se divise dans le pied pour donner les artères plantaires médiale et latérale, ainsi qu'une des branches issue de la même artère dans lajambe, l'artère fibulaire. Lesveinessont de disposition analogue aux artères dans la profondeur. En superficie, ce sont lespetiteetgrandeveines saphènes qui drainent le pied. Lesvaisseaux lymphatiquessuivent les voies veineuses profondes et superficielles.
Les pieds supportent lepoidsducorpsessentiellement sur sept points d'appui : letalonqui porte deux tiers du poids lors de lamarche, lemétatarseet la pulpe des cinqorteils. Au cours de la marche, le pied s'allonge en moyenne de 6,6mm.
Lapaléontologieétablit au cours duXXsiècle que l'évolution du pré-hominidé vers l'Homme n’a pas commencé par la tête et l’intelligence mais par la station debout.
Un ensemble architectural de 26 os qui s'associent par des articulations plus nombreuses encore pour édifier une voûte à trois cintres réalise un organe capable de s'adapter à tous les sols, sauf la glace.Léonard de Vincis'en émerveillait.
La station debout a permis la marche verticale et perpendiculaire au sol, elle a dégagé les membres supérieurs de leur fonction ambulatoire, leur permettant d'acquérir l'adresse. Elle a libéré la mâchoire de ses rôles préhensile et défensif. Par là même elle a favorisé le développement de la boîte crânienne et l'augmentation du volume du cerveau.
L'homme doit beaucoup au pied. Cet organe ne compte pas moins de 26 os, 16 articulations, 107 ligaments et 20 muscles intrinsèques. L'homme a pu acquérir la station debout grâce à ses modifications du pied et à la réorientation du crâne, ses yeux et sa bouche par déplacement du support de la tête, c’est-à-dire du trou occipital en bas et en avant.
Le maintien de la station debout n’aurait pu se faire sans cette lente adaptation entraînant la libération de la main qui put alors travailler, inventer l’art et l’outil. SelonJean-Marie Galmiche, si le pied n'avait pas évolué vers l'aspect qu'il a aujourd'hui, nous vivrions encore dans des arbres ou des grottes.
De nombreuses affections peuvent concerner les pieds,inflammatoires,infectieuses,malformations osseuses,fractures…
Le pied ancestral, rarement rencontré, désigne un hallux en position proximale du fait d'une anomalie de formation du premier métatarsien. Lepied botdésigne diverses anomalies de forme de la cheville qui peuvent êtrecongénitales(3 % de la population).
Le pied et la démarche jouent un rôle majeur dans la sexualité et le symbolisme repris parFreudetJung. On peut citer lespieds bandésde la tradition chinoise, l'histoire d’Œdipe, les lavements de pieds ou le cinéma (La Comtesse aux pieds nusde Mankiewicz,Folies de femmesdeErich von StroheimouCamille ClaudeldeBruno Nuytten). Certaines pratiques ayant pour objet d'intérêt le pied relèvent dufétichisme sexuel.