Psychoterapie

Psychoterapieje záměrné a cílené používání psychoterapeutických prostředků kvalifikovaným odborníkem – psychoterapeutem v souladu s vědeckými poznatky.Cílem psychoterapie je dosažení optimálního rozvoje osobnosti a odstranění resp. zmírnění psychického či fyzického utrpení jedince (úzkosti,deprese,vyhořeníapod.).
Historicky je psychoterapie (léčba slovem) jednou ze tří základních léčebných metod. Dalšími jsouchirurgie(léčba nožem) afytoterapie(léčba bylinou, srov.farmakologie). V současnosti je psychoterapie jedním z oborů v oblasti péče o zdraví.
Psychoterapie obvykle probíhá mezi psychoterapeutem a jeho klientem (individuální psychoterapie), klienty z jedné rodiny (rodinná terapie) nebo nejbližšího okolí, případně skupinou klientů (skupinová psychoterapie). Mluví o svých tématech ve snaze dostat se k jejich hlubším souvislostem, lépe je pochopit, přijmout a někdy i nalézt vhodná vysvětlení nebo řešení.
Postupy, které člověk uplatňuje sám na sobě, ani činnost svépomocných skupin, které nebyly zřízeny psychoterapeutem, se za psychoterapii nepovažují, i když mohou mít ozdravný efekt.
VČeskumůže být výkon psychoterapie zdravotní či sociální službou nebo službou v oblasti školství (obdobapedagogických poraden). Může být také poskytována jako volná živnost naživnostenský list, a to buď samostatně nebo jako doplněkpsychologie,profesníhoneborodinného poradenstvía podobně.
Péči o zdraví regulujeobčanský zákoník, zákon 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví a mnoho dalších. Lékařská psychoterapie je nástavbovým lékařským oborem, stejně jako třeba dětská kardiologie nebo gerontopsychiatrie.Klinická psychologieje zase jednou z aplikovaných disciplín psychologie.
V oblasti zdravotnictví působí Česká psychoterapeutická společnost, součástČeské lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně,Česká asociace pro psychoterapii(národní akreditující organizaceEvropské asociace pro psychoterapii),seznam teraputů zvřejnily asociacei zdravotní pojišťovny
Mezi hlavními body kodexu jsoumlčenlivost,definovaný rámec psychoterapie(finanční vyrovnání, pravdivost),zákaz zneužívání klienta pro vlastní zájem(emoční, finanční, sexuální…), všestrannáprofesionalitači celoživotní vzdělávání.
Od počátku dvacátého století se s rozvojempsychologiea psychologických léčebných postupů začala rozvíjet i psychoterapie. Zpočátku byla silně svázána s lékařskou praxí, později se stala samostatným nezávislým oborem. Rozvíjela se především vEvropěaUSA. Psychologové ovlivnění různýmikulturamia různýmináboženstvímizačali klást důraz na různé aspekty lidského myšlení a jednání, k nimž vytvářeli nové teorie a vypracovávali postupy, jak s klientem nejlépe pracovat. Za necelých sto let existence tak vznikla řada různých psychoterapeutických přístupů, které se často velmi liší a často se liší i jejich účinnost při řešení rozličných druhů problémů. Mnoho moderních psychoterapeutů tak užívá eklektické metody, kdy svůj přístup upravují podle aktuálních potřeb klienta.
Psychoanalýzaje psychoterapeutická škola založenáSigmundem Freudemna přelomu 19. a 20. století. Freud zkoumal různé neurotické projevy svých pacientů a na základě vypozorovaných mechanismů začal vytvářet vlastní teorii duševních poruch. Analyzoval také sny svých pacientů a starou mytologii, což byly oboje významné zdroje informací o lidském nevědomí. Freudovy teorie významně ovlivnily celou psychologii 20. století a psychoanalýzu studovalo mnoho významných psychologů afilosofů. Psychoanalýza někdy bývá označována jako 1. vídeňská škola psychoterapie.
Existenciální psychoterapieje založená naexistenciální filosofii. Existenciální filosofové jakoSøren Kierkegaard,Jean-Paul Sartre,Gabriel Marcel,Martin Heideggerpřišli na přelomu 19. a 20. století s tématy lidské smrtelnosti, osamělosti, stárnutí, odpovědnosti za svoje činy a svobody. Velká část problémů se kterými přichází klienti do terapie se týká právě těchto oblastí. Proto se objevilo mnoho terapeutů, kteří začali v existenciální filosofii hledat inspiraci. Mezi významné existenciální psychoterapeuty se řadí:Irvin Yalom,Viktor Frankla jeho žákAlfried Längle, Rollo May,Ludwig Binswanger,Medard Boss,Ronald David Laing, Emmy Van Deurzen. Ke konkrétním vyhraněným školám tohoto zaměření patřílogoterapiečidaseinsanalýza, ale i některé obory speciální, např. hagioterapie, přibližující se terapii pastorační.
Humanistická psychoterapievznikala v 50. letech 20. století a je velmi blízkáexistenciální psychoterapii.Carl Rogerszaložilna osobu zaměřenou psychoterapii. Ústředními rysy tohoto směru jsou:akceptace,empatieaaktivní nasloucháníbez odsuzování klienta. Klient je veden k většímusebeuplatnění– tedy k větší schopnosti být sám sebou. Zlí jazykové nazývajíRogersovskou terapiipro její nenásilný přístupMhmmterapie.
Mezi další významné psychoterapeuty a psychology řadící se k humanistickému přístupu patří:Alfred Adler,Erik Erikson,Erich Fromm,Otto Rank,Harry Stack Sullivan.
Rozlišuje se dále na směry:
Behaviorální psychoterapievychází z toho, že veškeré poruchy chování jsou vlastně naučenými reakcemi a je pouze třeba nalézt vhodnou přeučovací metodu.
Kognitivně behaviorální terapie(KBT) je druh terapie obvykle používaný k léčbědepresí,úzkostných poruch,fóbií, poruch příjmu potravy a podobně. Spočívá v nahrazenípatologickýchmodelů chování modely, které jsou pro život vhodnější a racionálnější. Další snahou je objevit postupy, na nichž se jasně projeví posun v klientově myšlení či chování.
Filozofickým pozadímsystemické terapieje radikální konstruktivismus a sociální konstrukcionismus. Je jednak reakcí na rozvoj přírodních věd a kybernetiky „sebepozorujících se systémů“, jednak vznikla z potřeby překonat expertní modely psychoterapie. Terapeut není nezúčastněným expertem působícím "zvenku", ale vytváří spolu s klientem/y tzv. "terapeutický systém". Léčba tedy není kauzálním ovlivňováním směrem od odborníka ke klientovi, ale společným procesem, který vede k navyšování příležitostí vyvolat změnu systému zevnitř.
Gestalt terapieje psychoterapeutický přístup založený na osobní odpovědnosti a zážitkutady a teď. Ve 40. a 50. letech 20. století ji založiliFritz Perls,Laura PerlsováaPaul Goodman.
Transformační systemická terapie(Satirovská transformační terapie) vychází z modelu růstu založenémVirginií Satirovoua rozpracovaném jejími žáky, který klade důraz na osobnost terapeuta. Terapie je zážitková a zaměřená na pozitivní změny, k posílení sebeúcty, odpovědnosti, schopnosti rozhodovat a kongruence.
Satiterapieje český psychoterapeutický přístup založený na léčbě všímání (všímavost = sati) si skutečně probíhajících procesů prožívání, které se vyskytují mimo dosah slov. Je to psychoterapie integrující techniky psychodramatu, pohybového a výtvarného vyjadřování pro zvnějšnění prožívání s postupy zaměřenými introspektivně za účelem získání osvobozujícího vhledu do životně důležitých souvislostí.
Hlavním představitelem je Mirko Frýba.
Body-psychoterapie(psychoterapie zaměřená na tělo) vychází z předpokladu funkční psychické a tělesné jednoty v osobnosti člověka a z možnosti přímé práce s tělem v rámci psychoterapie. Body-psychoterapeuti tak mohou využít kromě rozhovoru přístupy zaměřené na hlubší klientovo    uvědomění tělesného prožívání, na práci s dotekem, dechem nebo pohybem. Počátky body-psychoterapie jsou spojeny především s prací psychoanalytikaWilhelma Reicha. Body-psychoterapie v současnosti zahrnuje desítky různých směrů v Evropě sdružených do Evropské asociace pro body-psychoterapii (European Association for Body Psychotherapy – EABP), která je členem Evropské asociace pro psychoterapii (European Association for Psychotherapy – EAP).
Je metodatranspersonální psychologie, využívající k léčbě psychických poruch a závislostí nestandardní metody práce s pacientem. Jednotlivé postupy veskrze přejaty z tradiční medicíny přírodních léčitelů. Patří mezi ně napříkladholotropní dýcháníve spojení s muzikoterapií, binaurální vlny, vjemová deprivace či aplikace psychedelik. Léčba spočívá v navození stavů hluboké meditace, sebereflexe, transu a uvolnění cesty k podvědomí za účelem reintegrace osobnosti. Jedním ze zakladatelů transpersonální psychologie a jejích metod léčby je též psychiatr českého původuStanislav Grof. Ten se svojí ženou vyvinul v 70. letech metodu holotropního dýchání. Uvedená metoda je založena na principu nefarmakologického docílení stavů blízkých stavům po požití psychotropních látek. Zároveň slouží též k docílení perinatálních prožitků, jejich znovuprožití a zakomponování do celku lidské psychiky.
Integrované terapie využívají principů více terapeutických metod. Známá je Integrovaná psychoterapie manželůKnoblochových, psychiatrů českého původu, kteří emigrovali do Kanady.
Trvá zpravidla 45–90 minut. Mělo by být jasně prostorově ohraničené a je pravidlem, že co je řečeno v průběhu sezení, nedostává se za hranice místnosti. Výjimku tvoří pouze případy, kdy je např. v ohrožení něčí život, nebo kdy se klient přizná k vraždě. Výjimky jsou dány trestním zákoníkem č.40/2009 Sb., konkrétně § 367 (Nepřekažení trestného činu) a § 368 (Neoznámení trestného činu). Trestní zákoník stanovuje případy, kdy je nutné mlčenlivost porušit.
Cena hodinového terapeutického sezení v rámci živnostenské praxe se může značně lišit podle místa, praxe terapeuta, či jiných specifických okolností. Zpravidla se pohybuje od 1000 Kč/hodinu u zkušenějšího terapeuta, v Praze jsou sazby obecně vyšší než v jiných krajích, vyšší může být i cena párových setkání.
Po roce 2015 se i v souvislosti s pandemiícovid-19rozvíjí online psychoterapie. Tímto pojmem se označuje terapeutický proces, při němž nedochází k osobnímu setkávání terapeuta se svým klientem. Videorozhovor je veden na dálku, přičemž se využívá různých online platforem. Výsledky studií naznačují, že efekt videorozhovoru je pro některé terapie srovnatelný s osobním rozhovorem, v některých případech dokonce i lepší.Online psychoterapie se tak stává dobrým doplňkem osobní terapie pro klienty, kteří z časových či geografických důvodů nemohou absolvovat sezení, ale na straně terapeuta vyvstává vyšší nárok na vytvoření pevného terapeutického vztahu.