Гликированный гемоглобин

Глики́рованныйгемоглобин, илигликогемоглобин(кратко обозначается:гемоглобин A1c,HbA1c), — биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (от трёх до четырёх месяцев), в отличие от измеренияглюкозыкрови, которое дает представление об уровне глюкозы крови только на момент исследования.
Гликированный гемоглобин отражает процентгемоглобинакрови, необратимо соединённого с молекулами глюкозы.
Гликированный гемоглобин образуется в результатереакции Майярамежду гемоглобином и глюкозой крови. Повышение уровня глюкозы крови присахарном диабетезначительно ускоряет данную реакцию, что приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина в крови.
Время жизни красных кровяных телец (эритроцитов), которые содержат гемоглобин, составляет в среднем 120—125 суток. Именно поэтому уровень гликированного гемоглобина отражает средний уровеньгликемиина протяжении примерно трёх месяцев.
Гликированный гемоглобин — это интегральный показатель гликемии за три месяца. Чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние три месяца и, соответственно, больше риск развития осложненийсахарного диабета.
Исследование гликированного гемоглобина используется обычно для оценки качества лечения диабета за три предшествующих месяца. При высоком уровне гликированного гемоглобина следует провести коррекцию лечения (инсулинотерапияилитаблетированные сахароснижающие препараты) идиетотерапии.
HbA1(гемоглобин альфа-1) является наиболее распространённым типом гемоглобина — на его долю приходится 96—98 % всей массы этого белка в организме. Каждый эритроцит содержит около 270 миллионов молекул гемоглобина, которые в ходе медленной неферментативной реакции —гликирования— соединяются с глюкозой, содержащейся в плазме крови. Процесс гликирования необратим, и его скорость пропорциональна уровнюгликемии. Гликированный гемоглобин обозначается как HbA1c. Результат анализа отражает уровень гликемии за срок от 90 до 120 дней (этот срок зависит от полупериода разрушения эритроцитов), но наибольшее влияние оказывают последние 30 дней перед взятием анализа — 50 % величины HbA1собусловлено ими.
Нормальными считаются значения HbA1cот 4 % до 5,9 %. При диабете уровень HbA1cповышается, что свидетельствует о большем риске развитияретинопатии,нефропатиии других осложнений.Международная федерация диабетарекомендует удерживать уровень HbA1cниже 6,5 %. Значение HbA1c, превышающее 8 %, означает, что диабет контролируется неудовлетворительно и следует изменить терапию.
Интерпретация результатов затрудняется разницей в лабораторных технологиях и индивидуальными различиями пациентов — разброс значений HbA1cу двух людей с одинаковым средним сахаром крови может достигать 1 %.
В приведенной ниже таблице показана связь между гликированным гемоглобином и средним сахаром крови.
Анализ разрабатывался исходя из того, что процесс кроветворения и смена эритроцитов протекают нормально, поэтому результаты могут быть искажены из-за сильного кровотечения, а также пригемолитической анемии(например, присерповидноклеточной болезни). В таком случае альтернативой может стать измерение уровняфруктозамина— гликозилированного белка плазмы крови, служащего индикатором гликемии за период в 2—3 недели до момента измерения.
Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берётся 3 смвенозной крови. Анализ может быть сделан в любое время, проведение забора крови натощак не обязательно — на результатах анализа существенным образом это не отражается.
Показания к назначению анализа:
Уровень гликированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приёма пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента. Состояния, вызывающие укорочение среднего «возраста» эритроцитов (после острой кровопотери, пригемолитической анемии), могут ложно занижать результат теста.