مناعة سلبية

المناعة السلبيةأوالمناعة اللافاعلةهي نقلالأجسام المضادةالجاهزة الخاصةبالمناعة الخلطيةالنشطةلأفراد لا تتوفر لديهم. يمكن أن تحدث المناعة السلبية طبيعيا حين تنتقل الأجسام المضادة الخاصة بالأم إلىالجنينعبرالمشيمة، ويمكن أن تحدث اصطناعيا عندما تُنقل مستويات كبيرة من أجسام مضادةلممراضأوذيفان(محصل عليها من البشر، الأحصنة، أو حيوانات أخرى) إلى شخص لا يملك مناعة عبر عبرنواتج دمتحتوي أجساما مضادا، كما هو الحال فيالمعالجة بالغلوبيولين المناعيوالمعالجةبالمصل المضاد.يُستخدم التمنيع أو التحصين السلبي عندما يكون هنالك خطر كبير للتعرض للإصابة ولا يوجد وقت كافٍ للجسم كي يطور استجابته المناعية الخاصة، أو لتخفيض الأعراض الخاصة بأمراضتثبيط مناعةحدثت الإصابة بها.يمكن أن يُقدّم التحصين المناعي السلبي للأفراد الذين لا يمكنهم تخليق الأجسام المضادة، أو عند تعرضهم لمرض لا يملكون مناعة ضده.
المناعة السلبية الأمومية هي نوع من المناعة السلبية المتحصل عليها طبيعيا، ويقصد بها المناعة التي يحصل عليها الجنين أو الرضيع بواسطة انتقال الأجسام المضادة التي تنتجها الأم إليه. يمكن توفير المناعة السلبية المتحصل عليها طبيعيا أثناء الحمل ومن خلالالإرضاع.لدى البشر، تنتقل الأجسام المضادة الخاصة بالأم عبر المشيمة إلى الجنين بواسطة مستقبلFCGRTالمتواجد على خلايا المشيمة. ويحدث هذا بشكل خاص أثناء الثلاثي الثالث من الحمل، وغالبا ما تنخفض لدى الأطفال الخدّج.الغلوبيولين المناعي ج(IgG) هوالنمط الإسويالوحيد للأجسام المضادة الذي يمكنه المرور عبر المشيمة البشرية، وهو أكثر أنواع الأجسام المضادة الخمسة شيوعا في الجسم. تحمي الأجسام المضادة من النوع غلوبيولين مناعي ج الأجنة ضد العدوى الفيروسية والبكتيرية. التمنيع مطلوب في الغالب بعد الولادة بفترة وجيزة لوقاية حديثي الولادة من أمراضٍ مثل:السل،التهاب الكبد ب،شلل الأطفالوالسعال الديكي، مع ذلك يمكن للغلوبيولين المناعي ج الأمومي أن يثبط تقديم استجابات التلقيح الوقائية خلال العام الأول من حياة الرضيع. عادة ما يُتغلب على هذا التأثير عبر استجابات ثانية لتدعيم المناعة.تحمي الأجسام المضادة الأمومية ضد بعض الأمراض مثلالحصبة،الحصبة الألمانيةوالكزازبكفاءة أكبر منها ضد أمراض أخرى مثل شلل الأطفال والسعال الديكي.توفر المناعة السلبية الأمومية حماية مباشرة، لكن الحماية بواسطة الغلوبيولين المناعي ج الأمومي لا تسمتر سوى لمدة عام.
تُوفَّر المناعة السلبية كذلك عبراللبأوحليب الرضاعة الذي يحتوي علىالأجسام المضادة أالتي تنتقل إلى الطفل وتقدم حماية محلية ضد الفيروسات والبكتيريا المسببة للأمراض حتى يستطيع الطفل حديث الولادة تخليق الأجسام المضادة الخاصة به.تعتمد الحماية بواسطة الغلوبيولين المناعي أ على مدة إرضاع الصغير، وهي أحد الأسباب التي جعلت منظمة الصحة العالية توصي بالإرضاع الطبيعي على الأقل لمدة العامين الأوليين من حياة الرضيع.
تنقل أجناس أخرى فضلا عن البشر الأجسام المضادة الأمومية قبل الولادة ومنهاالرئيسياتوالأرنبيات(التي تشمل الأرانبوالقواع).لدى بعض هذه الأجناس -فضلا عن الأجسام المضادة ج- يمكن كذلك نقلالأجسام المضادة معبر المشيمة. جميع الثدييات الأخرى في الغالب أو حصريا تنقل الأجسام المضادة الأمومية بعد الولادة عبر الحليب. في هذه الكائنات، يمكن لأمعاء حديثي الولادة امتصاص الغلوبيولين المناعي ج لساعات حتى أيام بعد الولادة. لكن بعد مدة من الزمن لا يصبح حديثو الولادة قادرين على امتصاص الغلوبيولين المناعي ج عبر أمعائهم، وهو حدث يسمى «انغلاق الأمعاء». إن لم يتلق الحيوان حديث الولادة كميات كافية من اللبأ قبل انغلاق الأمعاء، فلن يكون لديه كمية كافية من الأجسام المضادة ج الأمومية في دمه لمحاربة الأمراض الشائعة، ويشار إلى هذه الحالة باسم «فشل النقل السلبي». يمكن تشخيص هذه الحالة عبر قياس كميات الأجسام المضادة ج في دم حديثي الولادة، ويعالج عبر حقن وريدي للأجسام المضادة. هذه الحالة إن لم تُعالج يمكن أن تكون مميتة.
المناعة السلبية المكتسبة اصطناعيا هي تحصين قصير المدى يتحقق عبر نقل الأجسام المضادة، التي يمكن تعاطيها على عدة طرق:كمصلأوبلازمابشرية أو حيوانية، كغلوبين مناعي بشري مجمعللاستخدام الوريدي(IVIG) أو تحت العضلي (IG)، كمعالجة بالغلوبيولين المناعي عاليالعيارمن متبرعين محصنين أو من متبرعين متعافين من المرض،وكأجسام مضادة وحيدة النسيلة(MAb). يُستخدم النقل السلبي لمنع الإصابة بمرض أوكإجراء احترازيفي حالة أمراضنقص المناعةمثلنقص غاما غلوبولين الدم.ويُستخدم كذلك في علاج العديد من أنواع العدوى الحادة، ولمعالجةالتسمم.المناعة التي تتولد من التحصين السلبي تدوم من عدة أسابيع إلى أربعة أشهر.يوجد كذلك خطر محتمل لتفاعلاتفرط التحسسوداء المصلخاصة منغلوبولين غاماالذي أصله غير بشري.توفر المناعة السلبية حماية مباشرة، لكن الجسم لا يُطور ذاكرة ولذلك يبقى المريض معرضا للإصابة بنفس الممراض لاحقا إلا إذا اكتسبمناعة فاعلةأو خضع للتلقيح.
في عام 1888 أظهرإميل رووألكسندر يرسنأن التأثيرات السريرية للخناق سببهاذيفان الخناق، وبعد اكتشاف المناعة المبنية علىمضاد ذيفانالخناقوالكزازعام 1890 بواسطةإميل فون بهرنغوكيتاساتو شيباسابورو، أصبح مضاد الذيفان أول نجاح كبير للعلاجي المناعي الحديث.قام شيباسابورو وبهرنغ بتحصينخنازير هنديةبنواتج دم من حيوانات تعافت من الخناق وأدركا أن نفس عملية معالجة ارتفاع الحرارة بنواتج الدم الخاص بحيوانات أخرى يمكن أن تعالج البشر المصابين بالخناق.بحلول عام 1896 اعتُبر استعمال مضاد ذيفان الخناق«كأهم تقدم في المعالجة الطبية للأمراض الشديدة العدوى بالقرن التاسع عشر».
قبل اكتشاف اللقاحاتوالمضادات الحيوية، كانت مضادات ذيفانٍ محددةٍ غالبا العلاجَ الوحيد المتوفر لأمراض معدية مثل الخناق والكزاز. استمرت المعالجة بالغلوبيولين المناعي في كونها خط المعالجة الأول في علاجالأمراض التنفسيةالحادة حتى العقد 1930، حتى بعد اكتشافسلفوناميد.
في عام 1890 استُخدم العلاج بالأجسام المضادة لعلاجالكزازحين حُقِن مرضى مصابون بكزاز حاد بمصل مستخلص من أحصنة تملك مناعة في محاولة للقضاء على ذيفان الكزاز ومنع انتشار المرض. منذ العقد 1960 أصبح الغلوبولين المناعي البشري الخاص بالكزاز (TIG) يُستخدم في علاج المرضى غير المحصنين أوالمعوزين للقاحأو غير المحصنين بالكامل الذين أصيبو بجروح تتوافق مع تطور الكزاز.مازال تعاطي مضاد ذيفان الحصان العلاج الوحيد الخاص المتوفر ضدالتسمم السجقي. مضاد الذيفان الذي يُعرف كذلك باسم المصل فائق التمنيع الغيروي يُعطى في الغالب احترازيا للأفراد الذين تناولوا طعاما ملوثا.استُخدم العلاج بالغلوبولين المناعي الوريدي كذلك بنجاح في معالجة العديد من ضحايامتلازمة الصدمة التسمميةأثناء فزعالسدادة القطنيةفي عقد 1970.
استُخدِم العلاج بالأجسام المضادة كذلك في علاج الأمراض المعدية الفيروسية. في عام 1945، تم منع انتشار وباءالتهاب الكبد أبنجاح في مخيم صيفي باستخدام العلاج بالغلوبولين المناعي. وبالمثل منع غلوبولينالتهاب الكبد ببفعالية انتشار التهاب الكبد ب. استُبدلت الأجسام المضادة الاحترازية لمرضي التهاب الكبد أ وب بشكل كبير باللقاحات، ومع ذلك مازال تعاطيها مستمرا عقب التعرض أو قبل السفر إلى مناطق ذات أمراض متوطنة.
في عام 1953، استُخدم الغلوبولين المناعي البشري الخاصبالوقس(VIG) لمنع انتشارالجدريأثناء تفشٍ فيتشينايبالهند واستُمر باستخدامه في علاج المضاعفات الناشئة من التلقيح ضد الجدري. رغم أن الوقاية ضدالحصبةعادة ما تتم عبر التلقيح، غالبا ما تتم معالجته بالغلوبولينات المناعية احترازيا عند التعرض لهذا المرض. الوقاية من الإصابةبداء الكلبمازالت تتطلب استخدام كل من اللقاح والعلاج بالغلوبولين المناعي.
أثناء تفشي فيروسإيبولافيجمهورية الكونغو الديمقراطية، استُخدم دم كامل من مرضى متعافين يحتوي على الأجسام المضادة ضد فيروس إيبولا لمعالجة ثمانية مرضى، وذلك لعدم وجود وسائل فعالة للوقاية آنذاك وتم اكتشاف العلاج لاحقا أثناء وباء إيبولا 2013 بإفريقيا. توفي واحد فقط من المرضى الثمانية المصابين، مقارنة بنسبة وفاة إيبولا النموذجية المقدرة بـ80%، وهذا يوحي بأن العلاج بالأجسام المضادة يمكن أن يساهم في البقاء على قيد الحياة.استُخدم العلاج بالغلوبولين المناعي للوقاية وعلاج استنشاطفيروس الهربس البسيط(HSV)،فيروس جدري الماء النطاقيوالفيروس المضخم للخلايا(CMV).
رخصتإدراة الغذاء والدواء(FDA) الأمريكية باستخدام الغلوبولينات المناعية التالية ضد الأمراضالمعديةاحترازياوللمعالجة المناعية في الولايات المتحدة.
الاستثناء الوحيد للمناعة الخلطية السلبية هو النقل السلبيللمناعة المتوسَطَة بالخلية، وتسمى كذلك المناعة التكيفية ويتم فيها نقلخلايا لمفاويةبالغة متجولة. نادرة ما تُستخدم المناعة التكيفية لدى البشر، وتتطلب متبرعينمتوافقين نسيجياوهو أمر يصعب إيجاده في العادة ويحمل مخاطر شديدة منداء رفض العائل للطعم.هذه التقنية استُخدمت في البشر لعلاج بعض الأمراض منها بعض الأنواع من السرطان والعوز المناعي. مع ذلك، يُستخدم هذا النوع المتخصص من المناعة السلبية غالبا في المختبرات في مجال علم المناعة لنقل المناعة بين سلالات الفئران «المجاينة» أو المستولدة داخليا والتي هي متوافقة نسيجيا.
استجابة الفرد المناعية الناتجة عن المناعة السلبية «أسرع من إستجابتها عند التلقيح» ويمكنها توفير مناعة للأفراد الذين لا يستجيبون للتلقيح، وتحدث في الغالب خلال ساعات أو أيام. فضلا عن توفيره لمناعة سلبية، للإرضاع تأثيرات إيجابية مستمرة على صحة الرضيع مثل انخفاض احتمال الإصابةبالحساسياتوالبدانة.
من سلبيات المناعة السلبية أن إنتاج الأجسام المضادة في المختبرات غالٍ ويصعب القيام به، وفي سبيل إنتاج أجسام مضادة لأمراض معدية هنالك حاجة محتملة إلى آلاف المتبرعين البشر ليتبرعوا بالدم أو إلى دم الحيوانات المحصنة للحصول على هذه الاجسام المضادة. يمكن للمرضى المحصنين بواسطة أجسام مضادة حيوانية تطويرداء المصلبسبب بروتينات الحيوان وتطوير ردود فعل تحسسية خطيرة.يمكن أن يكون العلاج بالأجسام المضادة مستهلكا للوقت ويقدَّم عبر حقن وريدي أوالمعالجة الوريدية، في حين أن حقنة اللقاح أقل استهلاكا للوقت ولها نسبة أقل في حدوث مضاعفاتٍ مقارنة بالمعالجة بالأجسام المضادة. المناعة السلبية فعالة لكن لا تدوم سوى لوقت قصير.