Деменция

Деме́нция(лат.dementia—безумие) — приобретённоеслабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенныхзнанийи практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. В отличие отумственной отсталости(ранее — олигофрении), представляющей собой недоразвитие психики, деменция — это распадпсихических функций, происходящий в результате заболевания или поврежденияголовного мозгапосле завершения его созревания. Наиболее часто деменция наблюдается в старости (сени́льная деме́нция, отлат.senilis— старческий). В народе сенильная деменция носит названиеста́рческий мара́зм. По данным ВОЗ, в 2015 году во всём мире насчитывалось более 46 миллионов людей с деменцией. В 2017 году это число увеличилось до 50 миллионов. Ежегодно регистрируются 7,7 миллиона новых случаев деменции, каждый из которых становится тяжким бременем для семей и систем здравоохранения. Ожидается, что это число увеличится до 131,5 млн к 2050 году.
По локализации выделяют:
Перечень заболеваний, которые могут сопровождаться деменцией:
Классический и наиболее часто встречающийся вариант — атеросклероз сосудов головного мозга. На разных стадиях развития заболевания симптоматика различается.
Начальная стадия. Преобладают неврозоподобные расстройства (слабость, вялость, утомляемость, раздражительность),головные боли,нарушения сна. Появляется рассеянность, дефекты внимания. Появляются аффективные нарушения в видедепрессивных переживаний, недержание аффекта, «слабодушие», эмоциональная лабильность. Заострение черт личности.
На следующих этапах более отчётливыми становятся нарушения памяти (на текущие события, имена, даты), которые могут приобрести более грубые формы: прогрессирующая ификсационнаяамнезии,парамнезии, нарушения в ориентировке (синдром Корсакова). Мышление теряет гибкость, становится ригидным, снижается мотивационный компонент мышления.
Таким образом, формируется частичная атеросклеротическая деменция по дисмнестическому типу, то есть с преобладанием расстройств памяти.
Относительно редко при церебральном атеросклерозе возникают острые или подострыепсихозы, чаще в ночное время, в видеделирияс нарушением сознания, бредом игаллюцинациями. Нередко могут возникать хронические бредовые психозы, чаще с параноидальным бредом.
Это первичная дегенеративная деменция, сопровождающаяся неуклонным прогрессированием нарушения памяти, интеллектуальной деятельности и др. высших корковых функций и приводящая к тотальному слабоумию. Начинается, как правило, после 65 лет. Стадии:
Встречается реже болезни Альцгеймера, и среди заболевших больше женщин, чем мужчин. Патологический субстрат — изолированная атрофия коры в лобных, реже в лобно-височных отделах мозга. Основные характеристики:
Болезнь Пика — частный вид деменции лобного типа. К этому типу также относятся:
Возможным фактором риска возникновения и развития деменции являетсянарушение слуха. Существует несколько гипотез, объясняющих связь потери слуха и деменции:
Учёные считают, что риск деменции увеличивается с возрастом и возрастает в зависимости от степени потери слуха. В частности, исследователи полагают, что использованиеслухового аппаратаможет замедлить процесс снижения когнитивных функций и прогрессирование деменции за счёт снижения когнитивной нагрузки на мозг.
Одно из исследований, проведённое в 2013 году специалистами Института медицинских наук Низама вИндии, выявило, что использование двух языков может задержать развитие деменции. Анализ медицинских записей 648 случаев заболевания деменцией показал, что у тех, кто разговаривает на двух языках, деменция развивается в среднем на 4,5 года позже, чем у тех, кто разговаривает только на одном языке.
В последнее время появились исследования, свидетельствующие о некотором снижении процента страдающих деменцией в общем количестве пожилых людей в развитых странах. Так, если в 2000 году деменция вСШАбыла у 11,6 процента людей в возрасте после 65 лет, то в 2012 году таких стало намного меньше — 8,8 процента.
Существует 16 научных исследований, демонстрирующих эффектфосфатидилсеринана снижение симптомов деменции или нарушение когнитивных функций.
В мае 2003 годаУправление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментовСША (FDA) одобрило так называемое «Заявление о пользе для здоровья» («Qualified health claim») в отношении фосфатидилсерина, что позволяет производителям на территории США указывать на этикетках, что «потребление фосфатидилсерина может снизить риск развития деменции и когнитивных нарушений у пожилых людей». Однако данное заявление пока должно сопровождаться оговоркой, что «весьма ограниченные и предварительные научные исследования показывают, что фосфатидилсерин может уменьшить риск когнитивной дисфункции у пожилых людей», поскольку Управление посчитало, что в научном сообществе всё ещё нет однозначного мнения по этой теме, а большинство исследований было сделано с использованием фосфатидилсерина, полученного из коровьего мозга, а не соевого фосфатидилсерина, который сейчас используется.