Медицина

Медици́на(отлат.medicīna, от словосочетанияars medicina— «лечебное искусство, искусство исцеления», и имеет тот жекорень, что иглаголmedicus, mеdеоr— «лечу, пользую, исцеляю») — система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни, предупреждение и лечение болезней человека и животных (ветеринарная медицина), а также облегчения страданий от физических и психических недугов.
При необходимости противопоставления обычной медицины другим направлениям, таким как «альтернативная», «народная» медицина, слово «медицина» уточняют — «общепринятая», «доказательная», научная, «официальная», иногдаконвенциональная медицина(отангл.conventional— «обычный, традиционный, общепринятый»).
Если методы альтернативной медицины используются совместно с общепринятыми, такую практику называют«комплементарной» медициной.
В современном мире наибольшеесимволическое значениедля обозначения медицины получили 4 варианта.
Один из внешних символов медицины с конца XX века — шестиконечная «Звезда жизни». Более древним символом медицины являетсяпосох Асклепия, который, согласнопреданию, принадлежал великому целителю. Третий популярный знак —красный крест и красный полумесяц; его слава тесно связана с деятельностьюМеждународного движения Красного Креста и Красного Полумесяца. Четвёртый символ медицины, — чаша с обвившейся вокруг неё змеёй, связан сАвиценной, который в лечении применял яд змей и древнегреческой богиней здоровьяГигиеей(см.гигиена), изображавшейся с чашей и со змеёй.
Первоначально возникновение заболевания рассматривалось как некое внешнее и совершенно враждебное человеку живое существо, которое каким-либо образом проникает в его тело и способно вызвать болезненное состояние. Таким образом, абсолютная беспомощность человека той эпохи перед силами природы в сочетании с непониманием сущности и законов окружающего мира способствовали возникновению ложных представлений о существовании злых духов, способных вселяться в организм человека, а также привели к разработке и применению целого ряда магических средств и приёмов лечения (заклинания, заговоры, молитвы и так далее), которые являлись, по сути, зачаткамипсихотерапии. Зарождение и развитиезна́харстваишама́нствана ранних этапах существования человека привело к возникновению понятия лечения как такового. В странахДревнего Востокаполучила развитие так называемая жреческая, или храмовая, медицина. Кроме того, письменные памятники Древнего Востока (древнеегипетские медицинские папирусы;Хаммурапи законы;Ману законыиАюрведав Индии и другие) свидетельствуют, что в древних государствах законодательным путём были регламентированы условия деятельности врачей вплоть до размеров гонораров за лечение и установления различных степеней ответственности за нанесение ущерба больному.
Таким образом, в древнем миреврачиижрецы, наряду с мистическими, магическими формами врачевания, использовали рациональные лечебные приёмы и целебные средстванародной медицины. Немаловажное значение уделялосьдиететике, гигиеническим предписаниям,массажу, водным процедурам,гимнастике. Известны дошедшие до наших дней свидетельства успешного (следы восстановления костной ткани в области рукотворных трепанационных отверстий, наличие костных мозолей на сломанных костях и так далее) применения хирургических методов лечения:трепанация черепа, кроме того, описано применение в случае патологических родов или гибели роженицы во времякесарева сечения, а в случае внутриутробной гибели плода —эмбриотомиии так далее. Древнекитайская медицина использовала более 2 000лекарственных средств, среди которых особое место занималиженьшень,ртуть, кореньревеня,камфораи другие. Несколько тысячелетий насчитывает своеобразный методиглотерапии. Относительно высокого уровня достигли вДревней Индиианатомияихирургия.
Значительных успехов достигла медицина в развитых античных государствах: есть исторические документы, донёсшие до нас свидетельства современников-очевидцев и труды древнегреческого врачаГиппократа, римского естествоиспытателяКлавдия Галена, александрийских врачейГерофилаиЭрасистрата.
Накопление практических медицинских наблюдений продолжалось и в средние века. Возникли специальные учреждения для лечения больных и раненых,монастырскиебольницы для гражданского населения (VII век).Крестовые походы, сопровождавшиесямиграциейнаселения, способствовали возникновению опустошительныхэпидемийи обусловили в Европе созданиекарантинов.
В VII веке висламскихстранах начинают активно развиваться науки: учёные исламского мира в числе прочего продолжают развивать медицинские знания древних цивилизаций.Халифыпокровительствуют наукам и учёным.Харун ар-Рашидустраивает вБагдадешколы, больницы и аптеки. Его сынАль-Мамуносновывает в Багдаде Академию, призывает к себе учёных из всех стран. Школы устраиваются во многих местах: вКуфе,Басре,Бухареи других городах.
В 873 году приАхмаде ибн Тулунебыла создана первая крупная государственнаябольница, предназначенная исключительно для бедных слоёв населения. При поступлении в больницу одежда и деньги сдавались на хранение управителю, а при выписке из больницы пациент получал в качестве последнего рациона одну курицу и один хлеб. Больница включала также отделение для умалишённых.
Арабы находились в условиях, по-видимому, особенно способствовавших развитию медицины, так как ислам призывает искать лекарства от болезней и превозносит тех, кто лечит людей. Арабские учёные-медики переводили и изучали сочинения древних медиков.Ибн Зухр(Авензоар) является первым известным врачом, осуществлявшим анатомирование и посмертное вскрытие человека. Знаменитейшие из арабских медиков:Аарон, Бактишва (несколько врачей-несториан), Гонен,Ибн аль-Вафид(Абенгефит),Ар-Рази,Али ибн Сахль Раббан аль-Табари(Гали-Аббас),Ибн Сина(Авиценна),Альбукасис,Ибн Рушд(Аверроэс),Абдул-Латиф аль-Багдади.
Византийская и арабская медицина обогатила мировую медицинскую науку новыми описаниями симптомов болезней и лекарственных средств. Значительную роль в развитии медицины сыграл среднеазиатский учёныйИбн-Сина(Авиценна).
В средневековой Западной Европе, по сравнению с античностью, эмпирическая наука находилась в упадке, приоритет имелитеологияисхоластика. Сосредотачивалась наука вуниверситетах. Начиная с IX века, в университетах на территории современнойГермании,АнглиииФранции, наряду с другими науками преподавалась, в том числе, и медицина. Лечением занималисьмонахии светские люди. Самой знаменитой из врачебных школ в Европе в средние века былаСалернская. Сочинения этой школы были приняты, как образцовые, в других училищах. Наиболее известной была гигиеническая поэма «лат.Regimen Sanitatis». К Салернской школе принадлежали врачи духовного и светского звания, а также женщины. Они заведовали больницами, сопровождали армии в походах и состояли при королях и принцах. Только с XIII века у немногих представителей медицины того времени обнаруживается стремление изучать природу болезней путём наблюдений и опытов. ТаковыАрнольд из ВиллановыиР. Бэкон. В XIV веке начинается разработка анатомии как науки на основании вскрытий иМондино де Луцци(1275—1326) издаёт сочинение, содержащее точные изображения органов.
НаРусиактивно развивалась монастырская и народная медицина. Лекарственным делом в России издавна занимались врачи-эмпирики («ликовци»),аптекари(«зелийникы»),костоправы,цирюльники.
Первые письменные упоминания о медицине на Руси восходят к XI веку. В летописях врачей называли лечцами. О них упоминает «Краткая Русская Правда». Уже в 1073 и 1076 г. были записаны «Изборники», в которых наряду с переводами фрагментов библейских книг и сочинений византийских писателей были перечислены некоторые болезни и приведены сведения об их лечении, рекомендации о содержании тела в чистоте, советы относительно питания в разные времена года. Упоминаются в «Изборнике» и лечцы, которые лечат травами и мазями, а также лечцы-хирурги, умеющие делать прижигания и «разрезать ткани».
Влетописи Нестора(XI в.) содержится первое письменное упоминание о русской паровой бане, целебная сила которой была известна на Руси с самых древних времён. Издавна в ней здесь лечили простуду, болезни суставов и кожные заболевания, вправляли вывихи, делали кровопускания и «накладывали горшки» — прообразы современных лечебных банок.
С XI в. развивается монастырская медицина, появляются монастырские больницы. Так в Никоновской летописи записано, что в 1091 г. митрополит Ефрем поставил больницы в Переяславе. Позднее они появились в Новгороде, Смоленске и других городах. Сведения о монастырской больнице содержатся в монастырских хрониках — «Киево-Печерском патерике» (XII в.). Он содержит упоминания о монахах, известных своим врачебным искусством.
Берестяные грамоты начала XIV в. сообщают о наличии монастырских больниц в древнем Новгороде. В первой половине XVI в. основана больница приСоловецком монастыре. При ней была специальная больничнаябиблиотека. Монахи занимались не только практической медициной, перепиской и хранением рукописей, но и переводом греческих и латинских книг медицинского содержания. Так в начале XV в. в Кирилло-Белозерском монастыре, на территории которого располагались больничные палаты, его основатель монахКирилл Белозерский(1337—1427) перевёл с греческого небольшой рукописный трактат «Галиново на Иппократа» — комментарииГаленана сочинение одного из врачей школыГиппократа, получивший затем широкое распространение, а в XVII век монахЧудова монастыряЕпифаний Славинецкийперевёл на русский язык сокращенный трудАндреаса Везалияпо научной анатомии «Эпитоме». При этом они дополняли их своими знаниями, основанными на опыте русского народного врачевания.
Значительный шаг в развитии медицины был сделан вэпоху Возрождения(XV—XVIII веках). Швейцарский врачПарацельсвыступил с пропагандой медицины, основанной на опыте и знаниях, ввел во врачебную практику различные химические вещества и минеральные воды.А. Везалийописал строение и функции тела человека. Английский врачУ. Гарвейсоздал учение окровообращении.
В области практической медицины важнейшими событиями XVI века были создание итальянским врачом Дж. Фракасторо учения о контагиозных (заразных) болезнях и разработка первых научных основ хирургии французским врачом А. Паре.
Лечением травм и ран зачастую занимались профессиональныепалачи. Опытные палачи, такие какФранц Шмидт(XVI в. Германия) зарабатывали врачеванием больше, чем пытками и казнями.
Рост промышленного производства привлек внимание к изучению профессиональных заболеваний. На рубеже XVII—XVIII веков итальянский врач Б.Рамацциниположил начало изучению промышленной патологии и гигиены труда.
С развитием медицины зарождаются в разных странах медицинские учебные заведения. В XVIII веке в Российской империи была созданаАкадемия наук(1724) имедицинская коллегия(1763) — административные центры в области медицины, а также открыто несколько медицинских школ.
В 1773 году открыт Медицинский коллегиум во Львове, который в 1784 объединился с медицинским факультетом Львовского университета, 1787 — открыта Елизаветградская медико-хирургическая школа. Одним из основных источников, комплектовали слушателей медицинских школ, была Киевская академия, где в конце XVIII века начали преподавать медицину (в 1802 году открыт медицинский класс — первым его преподавателем стал А. Ф. Масловский).
Во второй половине XVIII века — первой половине XIX века были заложены основы военной и морской гигиены. Немецкий учёныйР. Кохстал одним из основоположников микробиологии. Основы экспериментальной фармакологии и токсикологии заложил французский физиолог и патологК. Бернар. Труды немецкого физиологаГ. Гельмгольца, чешского биологаЯ. Пуркинеспособствовали прогрессуофтальмологии.
В это время увеличивается количество медицинских учебных заведений.
Ранее эта область называласьСанитария и гигиена. Целью является предупреждение заболеваний, как в отношении одного индивидуума, так и в отношении групп, популяций людей.
Выявление и лечение больных людей и предотвращение повторного заболевания одного и того же пациента.
В медицине выделяют теоретическую медицину илибиомедицину— областьбиологии, изучающую организмчеловека, его нормальное и патологическое строение и функционирование, заболевания, патологические состояния, методы ихдиагностики, коррекции илеченияс теоретических позиций.
Теоретическая медицина исследует теоретические основы лечения, предлагает пути развития практической медицины. Теоретическая медицина основана налогическоммедицинском мышлении, подтверждённым научными теоретическими знаниями. Обобщение различных подходов даёт теоретической медицине возможность создавать медицинскиегипотезы, которые будут являться неотъемлемой частью практического мышления (из тезисов Райтера Д. В.). Теоретическая медицина — это первый шаг практики (проф. Соловьёв В. З.).
Как правило, теоретическая медицина не затрагивает практику медицины в такой степени, в какой она занята теорией и исследованиями в медицине. Результаты теоретической медицины делают возможным появление новыхлекарственных средств, более глубокое, молекулярное понимание механизмов, лежащих в основеболезнии процесса выздоровления, тем самым создавая фундамент для всех медицинских приложений, диагностики и лечения.
В медицине выделяют также практическую, или клиническую, медицину (медицинскую практику) — практическое применение накопленных медицинской наукой знаний, для лечения заболеваний и патологических состояний человеческого организма.Непосредственно лечением занимаетсялечащий врач,что вРФорганизовано в 5 этапов:поликлиника,скорая помощь,больница,специализированный стационариреабилитационный центр.
В современной медицинской науке всё шире применяются критериидоказательной медицины, которая требует строгих доказательств эффективности тех или иных методов лечения, профилактики или диагностики путём методологически корректно выполненныхРКИ(рандомизированных контролируемых испытаний) — двойных слепыхплацебо-контролируемых клинических испытаний. Любые другие методы, не получившие подтверждения эффективности в РКИ, отвергаются как нерелевантные и неэффективные, вне зависимости от их кажущейся эффективности в открытых исследованиях, когда некоторые участники исследования знают, какое именно воздействие получаетпациент.
Поскольку вероятность многих заболеваний увеличивается свозрастом, интенсивно развиваются с позиций доказательной медицины такие разделы, какгеронтологияигериатрия, изучающие проблемы замедления старения, антивозрастной терапии и профилактической медицины в пожилом и старческом возрасте.