Nervo trigemino

Ilnervo trigeminoè il V paio di nervi cranici.
È unnervomisto (sensitivo e motorio) somatico costituito prevalentemente da fibre sensitive somatiche e da un piccolo contingente di fibre motorie. Queste due componenti emergono direttamente dalnevrassecome due radici distinte: la radice sensitiva, più voluminosa, laterale rispetto a quella motrice ed appiattita in senso anteroposteriore, mette capo alganglio semilunare del Gasser; la radice motrice, più piccola, mediale rispetto a quella sensitiva, passa al di sotto del ganglio medesimo e si unisce alla terza branca trigeminale.
Ilgangliodel Gasser rappresenta l'origine reale delle fibre sensitive somatiche del nervo trigemino. È posto nella fossa cranica media presso l'apice della piramide deltemporalein un ripiegamento delladura madrechiamato cavo del Meckel.
Dal Gasser le fibre sensitive afferiscono al tronco encefalico nei tre nuclei del trigemino: mesencefalico, pontino e discendente.
Il Gasser dà origine alle tre branche trigeminali, ilnervo oftalmico(V1), ilnervo mascellare(V2) e ilnervo mandibolare(V3). In realtà già all'interno del cavo del Meckel le fibre della radice del trigemino si dividono nelle tre branche, per tal motivo il Gasser dovrebbe essere considerato l'insieme di tre gangli distinti.
Il nucleo masticatorio rappresenta l'origine della componente motrice somatica della piccola radice, per l'innervazione dei muscoli masticatori. È posizionato ventralmente nella regione craniale del ponte, in rapporto con il locus coeruleus del pavimento delIV ventricolo cerebrale. Riceve fibre provenienti dai fasci piramidali, essendo un nucleo motorio volontario, oltre che dal nucleo rosso e dalfascicolo longitudinale mediale. La sua attività è fortemente influenzata dal nucleo mesencefalico (propriocezione dello stato di contrazione dei muscoli mandibolari e dello stress suilegamenti parodontali) che così agevola il processo di masticazione determinando ampiezza e intensità degli atti masticatori.
Il nervo trigemino emerge dalla faccia anteriore del ponte (origine apparente), lateralmente, vicino al peduncolo cerebellare medio. La radice sensitiva è più voluminosa e appiattita ed è posta lateralmente; la radice motrice, piccola e cilindrica, si pone medialmente. Le due radici, dirette in avanti e in alto, superano l'apice della rocca petrosa dell'osso temporale, perforano la dura madre ed entrano nella cavità del Meckel della dura madre. La radice sensitiva penetra nella concavità della faccia posteriore delganglio semilunare del Gasser, mentre la radice motrice, passando al di sotto del ganglio medesimo, si unisce alla terza branca trigeminale.
Il nervo oftalmico è un nervo sensitivo e rappresenta la branca di minore dimensione del nervo trigemino. Emerge dal margine anteriore convesso delganglio semilunare del Gasser, in posizione mediale. Decorre con direzione anteriore, inizialmente accolto in un prolungamento della cavità del Meckel e, successivamente, nella parete laterale del seno cavernoso della dura madre, dove è localizzato al di sotto delnervo trocleare, il quarto nervo cranico. Raggiunge la fessura orbitale superiore dellosfenoide, dove si divide nei suoi rami terminali:
Il nervo naso-ciliare origina dal nervo oftalmico in corrispondenza della fessura orbitale superiore dellosfenoide, che poi attraversa all'interno dell'anello tendineo comune dei muscoli dell'occhio. All'interno della cavità orbitale si dispone dapprima lateralmente alnervo ottico. Incrocia quest'ultimo superiormente, disponendovisi sul lato mediale. Decorre con direzione anteriore fino all'apertura orbitaria, dove si risolve nei suoi rami terminali:
I rami collaterali del nervo naso-ciliare sono:
È il ramo più voluminoso del nervo oftalmico. Entra nella cavità orbitaria, dove si dispone sulla parete superiore, tramite la fessura orbitaria superiore dellosfenoideal di fuori dell'anello tendineo comune dei muscoli dell'occhio. I rami terminali sono:
È il minore dei rami terminali del nervo oftalmico. Penetra nella fessura orbitale superiore dellosfenoidefuori dall'anello tendineo comune dei muscoli dell'occhio. Decorre in direzione anteriore lungo la parete anteriore della cavità orbitale. Reca fibre postgangliariparasimpatichedelganglio sfeno-palatino (del Meckel)ricevute tramite anastomosi dalnervo zigomaticoche veicola a sua volta fibre somato-effettrici delnervo faccialeallaghiandola lacrimale. Innerva la cute della regione sovrastante la ghiandola.
È un nervo sensitivo, più voluminoso del nervo oftalmico. Con direzione postero-anteriore, il nervo mascellare si immette in un prolungamento della cavità di Meckel delladura madre. Raggiunge la fossa pterigo-mascellare impegnando il foro rotondo dellosfenoide. Al di fuori del cranio si dirige anteriormente, raggiunge la fessura orbitale inferiore e, entrato nella cavità orbitale, si dispone nella parete inferiore. Si continua con ilnervo infraorbitale, suo ramo terminale, nel solco infraorbitale. Il nervo infraorbitale fornisce come rami collaterali inervi alveolari supero-anteriorie si immette all'interno del canale infraorbitale. Fuoriesce dal medesimo canale impegnando il foro infraorbitale dividendosi in rami ascendenti (per la cute e lacongiuntivadellapalpebra inferiore), mediali (per lacutedell'ala del naso e latonaca mucosadel vestibolo della fossa nasale) e discendenti (per la cute e la mucosa dellabbro superioree della contigua mucosa gengivale). Emette quattro rami collaterali.
Originato dal decorso intracranico del nervo mascellare, raggiunge ed innerva ladura madre encefalicaaccompagnato dall'arteria meningea media.
Origina dalla fossa pterigo-mascellare. Raggiunge la parete laterale della cavità orbitale passando per la fessura orbitale inferiore dello sfenoide e cede fibre postgangliariparasimpaticheper l'innervazione eccitosecretrice dellaghiandola lacrimalealnervo lacrimaledell'oftalmico. All'interno del canale zigomatico si divide in due rami terminali: ilnervo zigomatico-temporaleper l'innervazione sensitiva della cute della parte anteriore della regione temporale e ilnervo zigomatico-faccialeper l'innervazione sensitiva della cute della regione zigomatica.
I nervi sfeno-palatini mettono capo alganglio sfeno-palatino (del Meckel)per proseguire neinervi nasali postero-superiorienervi palatini.
Originati nella fossa pterigo-palatina dal nervo mascellare, i nervi alveolari supero-posteriori affondano nei canalicoli ossei della tuberosità dell'osso mascellare. Terminano anastomizzandosi con inervi alveolari supero-anteriori, collaterali del nervo infraorbitale, con i quali formano il plesso alveolare superiore.
È la maggiore delle tre branche del nervo trigemino. È un nervo misto. Origina dal margine anteriore del ganglio semilunare del Gasser, lateralmente rispetto al nervo oftalmico e al nervo mascellare, e si completa con l'unione della radice motrice del nervo trigemino. Percorre un diverticolo della cavità del Meckel fino a raggiungere il foro ovale dellosfenoide, grazie al quale raggiunge lafossa infratemporale. Nella stessa fossa infratemporale fornisce un ramo collaterale, ilnervo spinoso, che, attraversando ilforo spinosodellosfenoide, raggiunge e si distribuisce alladura madre, dopodiché si divide in due tronchi:
In numero di tre, sono rappresentati dai nervitemporale profondo anteriore(originato dalla divisione delnervo temporo-buccinatoredel tronco anteriore del nervo mandibolare),temporale profondo medioetemporale profondo posteriore(originato dalla divisione delnervo temporo-masseterinodel tronco anteriore). Sono nervi esclusivamente motori. Percorrono la faccia inferiore della grande ala dellosfenoidefino a raggiungere la cresta infratemporale della stessa. Risalgono successivamente sulla faccia laterale delcranio, disposti profondamente almuscolo temporaleal quale distribuiscono le proprie fibre motrici.
Il nervo buccinatore o buccale accoglie prevalentemente fibre sensitive alle quali si aggiungono fibre postgangliariparasimpaticheprovenienti dalganglio otico (dell'Arnold)per l'innervazione eccitosecretrice delle ghiandole geniene e labiali. Origina dalla scomposizione delnervo temporo-buccinatoredel tronco anteriore, si porta in avanti ponendosi sulla faccia laterale delmuscolo buccinatore. Si risolve in numerose fibre che si distribuiscono al muscolo buccinatore medesimo per l'innervazione motrice somatica e alla cute della guancia per l'innervazione sensitiva somatica; numerose fibre, perforando il muscolo buccinatore, si portano in profondità per l'innervazione eccitosecretrice delle ghiandole geniene e labiali. Si è precedentemente detto che il nervo buccinatore si distribuisce al muscolo omonimo per la sua innervazione motoria; in realtà tali fibre non appartengono al nervo buccinatore e non sono quindi di origine trigeminale: esse derivano dall'anastomosi del nervo buccinatore con rami provenienti dal facciale, nervo deputato all'innervazione della muscolatura mimica, della quale il muscolo buccinatore fa parte.
È un nervo prevalentemente motore, originato dalla divisione delnervo temporo-masseterinodel tronco anteriore del nervo mandibolare. Con direzione laterale, passa per l'incisura del ramo dellamandibolaportandosi quindi sulla faccia profonda delmuscolo massetere, al quale distribuisce le proprie fibre motrici somatiche. Cede un ramuscolo sensitivo per l'innervazione anteriore dell'articolazione temporomandibolare.
Origina dal tronco anteriore del nervo mandibolare. Distribuisce le proprie fibre motrici somatiche almuscolo pterigoideo esterno.
Il nervo auricolo-temporale accoglie fibre sensitive somatiche e fibre postgangliari parasimpatiche delganglio otico (dell'Arnold)per l'innervazione eccitosecretrice dellaghiandola parotide, ciò è reso possibile dall'arricchimento dell'ultimo di fibre visceroeffetrici date dal nervo glossofaringeo. Il nervo auricolo-temporale origina dal tronco posteriore con due radici, che si riuniscono a formare un occhiello percorso dall'arteria meningea media. Si porta indietro, incrocia medialmente il collo del condilo dellamandibolae giunge e penetra nellaghiandola parotide, alla quale distribuisce le fibre postgangliari parasimpatiche. Le fibre sensitive somatiche piegano verso l'alto e, accompagnate dall'arteria temporale superficiale, passano davanti almeato acustico esternoe raggiungono la cute della regione temporale, distribuendovisi.
È un voluminoso nervo originato dal tronco posteriore del nervo mandibolare. Accoglie fibre sensitive somatiche, fibre sensitive specifiche del senso del gusto per icalici gustatividella regione anteriore dellalingua, giunte tramite anastomosi con lacorda del timpano, collaterale delnervo faccialee fibre parasimpatiche pregangliari per i ganglisottomandibolareesottolingualericevute in seguito ad anastomosi con lacorda del timpano. Dalla sua origine, il nervo linguale decorre in avanti, descrivendo una concavità aperta superiormente, tra ilmuscolo pterigoideo esternoe ilmuscolo pterigoideo internoe successivamente tra ilmuscolo pterigoideo internoe la faccia mediale del ramo dellamandibola. Giunge nella loggia sottolinguale, disponendosi tra i muscoliio-glossoegenio-glosso(situati medialmente) e laghiandola sottolinguale(situata lateralmente), ricoperto in superficie solo dalla mucosa del pavimento della bocca. Si dirige in avanti, all'apice della lingua, tra ilmuscolo longitudinale inferioree ilmuscolo genio-glosso, risolvendosi in rami terminali. Nel suo decorso in posizione laterale alla lingua il nervo linguale emette esili rami collaterali per i ganglisottomandibolareesottolingualee infine emette ilnervo sottolingualeche si distribuisce alla mucosa del pavimento della bocca e la superficie linguale dellagengivadei denti inferiori.
È un nervo misto: presenta fibre sensitive somatiche e motrici somatiche. Presenta un decorso parallelo a quello del nervo linguale, descrivendo come quest'ultimo una concavità aperta antero-superiormente. Giunto tra ilmuscolo pterigoideo internoe la faccia mediale del ramo dellamandibola, il nervo alveolare inferiore fornisce come ramo collaterale innervo milo-ioideoper l'innervazione delmuscolo milo-ioideoe delventre anteriore del muscolo digastrico, per poi immettersi nel canale della mandibola. All'interno di quest'ultimo emette come rami collaterali inervi dentali infero-posterioriche, insieme ainervi dentali infero-anteriori(terminali delnervo incisivo), costituiscono il plesso per l'emiarcata gengivo-dentale inferiore. Il nervo alveolare inferiore giunge al foro mentale, dividendosi nei suoi rami terminali:
È un nervo esclusivamente motore del tronco posteriore. Con decorso supero-inferiore e medio-laterale raggiunge ilmuscolo pterigoideo interno, al quale si distribuisce.
È un nervo motore del tronco posteriore. Innerva ilmuscolo tensore del velo palatino.
È un nervo motore del tronco posteriore. Innerva ilmuscolo tensore del timpano.