கால்-கை வலிப்பு

கால்-கை வலிப்பு (பண்டைய கிரேக்கப் பெயரான ἐπιληψία எபிலிப்சியா விலிருந்து எபிலிப்சி என்ற பெயர் வந்தது) என்பது எந்த காரணமுமின்றி மீண்டும் மீண்டும் வருகின்ற வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கொண்ட ஒரு பொதுவான தீவிரமான நரம்புச் சீர்கேடு ஆகும். இந்த வலிப்புத்தாக்கங்கள் மூளையில் நிகழும் அசாதரணமான, மிதமிஞ்சிய அல்லது ஒத்தியங்கும் நியூரான் தொடர்பான செயல்பாட்டினால் குறுகிய காலத்திற்கு தோன்றும் குறிகள் மற்றும்/அல்லது அறிகுறிகளாகும். உலகளவில் சுமார் 50 மில்லியன் மக்கள் கால்-கை வலிப்பினால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், அந்த மக்களில் கிட்டத்தட்ட 90% மக்கள் வளரும் நாடுகளைச் சேர்ந்தவர்களாக உள்ளனர். கால்-கை வலிப்பு, இளம் குழந்தைகள் அல்லது 65 வயதைக் கடந்தவர்களையே பெரும்பாலும் தாக்குவதாக உள்ளது, எனினும் இது எந்த நேரத்திலும் தாக்கலாம். கால்-கை வலிப்பு பொதுவாக கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் மருந்துகள் மூலமாக பூரணமாகக் குணமாக்கப்படுவதில்லை, எனினும் கடினமான சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். எனினும், கால்-கை வலிப்பினால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 30% த்திற்கும் மேற்பட்ட மக்களின் வலிப்புத்தாக்கங்கள் சிறந்த மருந்துகள் கிடைத்த போதும் கட்டுப்படுத்தப்பட முடியவில்லை. அனைத்து கால்-கை வலிப்பு நோய்த்தாக்கங்களுமே வாழ்நாள் முழுதும் தொடர்வதில்லை, அவற்றில் சில வகைகள் குழந்தைப்பருவத்தின் குறிப்பிட்ட நிலைகளில் நின்றுவிடுகின்றன. கால்-கை வலிப்பை ஒற்றைச் சீர்கேடாகப் புரிந்துகொள்ளக் கூடாது, அது பரவலான அறிகுறிகள் கொண்ட நோய்த்தாக்கங்கள் உடையவை, ஆனால் அனைத்துமே மூளையில் அசாதரணமான மின் செயல்பாட்டு தொடர் நிகழ்வுடன் தொடர்புடையவை.
கால்-கை வலிப்புகள் ஐந்து வழிகளில் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:
1981 இல், சர்வதேச கால்-கை வலிப்புக்கு எதிரான கூட்டமைப்பு (ILAE) பொதுவான பயன்பாட்டிலுள்ள தனிப்பட்ட வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கான வகைப்பாட்டுத் திட்டத்தை முன்மொழிந்தது. இந்த வகைப்பாடு அடிப்படையாகவுள்ள உடலியக்க நோய்க்குறியியல் அல்லது உடற்கூறியலைக் காட்டிலும் கண்கானித்தலைச் (மருத்துவ மற்றும் EEG) சார்ந்ததாகவே இருக்கிறது. 1989 இல், கால்-கை வலிப்புகள் மற்றும் கால்-கை வலிப்பு நோய்த்தாக்கங்களுக்கான வகைப்பாட்டுத் திட்டத்தை ILAE முன்மொழிந்தது. இதை இரு கூறுகளாக அமைந்த திட்டமாக விரிவாக விவரிக்கப்படக்கூடும், இதில் காரணம் ஒரு கூறாகவும் மூளைக்குள் இட அமைப்பு நிர்ணயப்படுத்தல் அளவு மற்றொரு கூறாகவும் உள்ளது. 1997 இலிருந்து, பின்வரும் ஐந்து கூறுகள் கொண்ட புதிய திட்டத்தை உருவாக்க ILAE பணிபுரிந்து வருகிறது:
1. இக்டால் நிகழ்வு (வலிப்பு நோய் வலிப்புத் தாக்கத்துடன் தொடர்புடையது)
2. வலிப்புத்தாக்க வகை,
3. நோய்த்தாக்கம்,
4. நோய்க் காரணி,
5. வலுக்குறைவு.
பொதுவாக வலிப்புத்தாக்கங்கள் அடிக்கடி ஏற்படும் போது கால்-கை வலிப்பு உள்ளதாக அறுதியிடலாம். எனினும், சில கால்-கை வலிப்பு நோய்த்தாக்கங்களுக்கு வலிப்புத்தாக்கங்கள் நிகழ்வதற்காக குறிப்பிட்ட வீழ்ப்படிவாக்கிகள் அல்லது தூண்டுதல்கள் தேவைப்படும். இவை நிர்பந்தமான கால்-கை வலிப்பு எனக் குறிப்பிடப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, தொடக்கநிலை கால்-கை வலிப்பு அளவீடு உடைய நோயாளிகளுக்கு அளவீடுகளால் வலிப்புத்தாக்கம் தூண்டப்படுகிறது. ஒளி உணர் கால்-கை வலிப்பை பளிச்சிடும் ஒளிகளால் வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தூண்டும் நோய்த்தாக்கமாக வரையறுக்க முடியும். அடிக்கடி ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்களால் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய நோயாளிகளில் மற்ற வீழ்ப்படிவாக்கிகள் வலிப்பு நோய் வலிப்புத்தாக்கத்தைத் தூண்ட முடியும். எடுத்துக்காட்டாக, குழந்தைப்பருவ கால்-கை வலிப்பு இல்லாமை உடைய குழந்தைகள் அதிவளியோட்டத்தால் எளிதில் பாதிக்கப்படலாம். உண்மையில், பளிச்சிடும் ஒளிகள் மற்றும் அதிவளியோட்டம் போன்றவை மருத்துவ EEG இல் வலிப்புத்தாக்கத்தைத் தூண்டி நோய் அறுதியிடல் செய்வதற்கு ஊக்குவிக்கும் செயல்முறையாகப் பயன்படுகின்றன. இறுதியாக, பாதிக்கப்படக்கூடிய நபர்களுக்கு கட்டாயத் தூண்டுதல்களைக் காட்டிலும் மற்ற வீழ்ப்படிவாக்கிகள் எளிதில் வலிப்புத்தாக்கத்தை வழங்கும் வசதியை ஏற்படுத்த முடியும். உணர்ச்சி வயப்பட்ட மன உளைச்சல், சரிவர தூக்கமில்லாமை, தூக்கம் மற்றும் காய்ச்சலால் உடல்நலக் குறைவு போன்றவை கால்-கை வலிப்புடைய நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிடப்படும் வீழ்ப்படிவாக்கிகளுக்கான எடுத்துக்காட்டுகள் ஆகும். குறிப்பாக, கால்-கை வலிப்பு நோய்த்தாக்கத்திற்கேற்ப வெவ்வேறு வீழ்ப்படிவாக்கிகளின் தாக்கமும் வேறுபடும்.. அதே போல், கால்-கை வலிப்புள்ள பெண்களுக்கு மாதவிடாய் சுழற்சிகள் வலிப்புத்தாக்குதல்கள் தொடர்ந்து நிகழும் வகைகளை பாதிக்கக்கூடும். மாதவிடாய் சுழற்சிகளுடன் தொடர்புடைய வலிப்புத்தாக்கங்கள் மாதவிடாய் கால்-கை வலிப்பு எனக் குறிப்பிடப்படுகின்றன.
கால்-கை வலிப்பு தீவிர நரம்புச் சீர்கேடுகளில் மிகவும் பொதுவான ஒன்றாகும். பாரம்பரியம், பிறவிக் குறைபாடு மற்றும் வளரும் நிலைகள் இளம் நோயாளிகளில் இந்தத் தாக்கத்துடன் தொடர்புடையனவாக உள்ளன; 40 வயதைக் கடந்த பிறகு பெரும்பாலும் கட்டிகள் ஏற்படலாம்; தலையில் ஏற்படும் காயங்கள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டல நோய்த் தொற்றுகள் ஆகியவை எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம். கால்-கை வலிப்பின் நோய் பாதிப்பு வீதம் 1000 மக்களில் தோராயமாக 5 இலிருந்து 10 வரை உள்ளது. 5% வரையிலான மக்கள் தங்கள் வாழ்வில் சில நேரங்களில் காய்ச்சலற்ற வலிப்புத்தாக்கங்களால் பாதிப்படைகிறார்கள்; கால்-கை வலிப்பின் வாழ்நாள் நோய் பாதிப்பு வீதம் ஒப்பிடுகையில் அதிகமாக இருக்கிறது, ஏனெனில் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு வலிப்புத்தாக்கங்கள் நின்றுவிடுகின்றன அல்லது (குறைந்த அளவில்) அதனால் இறந்து விடுகின்றனர். கால்-கை வலிப்பின் தோராயமான வருடாந்திர நோய் நிகழ்வு வீதம் தொழில்மயமான நாடுகளில் 100,000 நபர்களில் 40 இலிருந்து 70 பேராகவும், வளம் குறைந்த ஏழை நாடுகளில் 100,000 நபர்களில் 100 இலிருந்து 190 பேராகவும் இருக்கிறது; சமூக பொருளாதார ரீதியாக பின்தங்கிய மக்கள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். தொழில்மயமான நாடுகளில் நோய் நிகழ்வு வீதம் குழந்தைகளில் குறைவாயுள்ளது, ஆனால் 2003 க்கு முன்னதாக உள்ள முப்பதாண்டு காலங்களில் வயது முதிர்ந்தவர்களிடையே அதிகமாக இருந்தது, இதற்கான காரணத்தை சரிவரப் புரிந்துகொள்ள முடியவில்லை.
குறிப்பிட்ட கால்-கை வலிப்புகளின் ஒரு பகுதியாக இருக்கக்கூடிய அடிப்படையான நோய்களின் அறிகுறிகளையும் தாண்டி, முயலகநிலை (பெரும்பாலும் வலிப்பூக்கிக்கு எதிரான இணக்கமின்மமயுடன் தொடர்புடையது), உளச்சோர்வின் காரணமாக தற்கொலை, வலிப்புத்தாக்கங்களால் அதிர்ச்சிப் பாதிப்பு மற்றும் கால்-கை வலிப்பினால் (SUDEP) எதிர்பாராத உடனடி மரணம் போன்ற நான்கு முக்கிய பிரச்சனைகள் கால்-கை வலிப்பினால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மரணமடைவதற்கு காரணமாகின்றன, பொதுவாக அடிப்படை நரம்பு தொடர்பான வலுகுறைவு அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்த முடியாத தன்மை போன்றவையே கால்-கை வலிப்பு தொடர்பான மரண ஆபத்துகளில் அதிகப் பங்குவகிக்கின்றன; மிகவும் தீவிரமாக இல்லாத கால்-கை வலிப்பு நோய்த்தாக்குதல் உள்ளவரிடையே கால்-கை வலிப்பு தொடர்பான மரண நிகழ்வு ஆபத்து மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது.
சில நோய்கள் ஏற்படும் வீதம் கால்-கை வலிப்பு உடைய மக்களிடையே எதிர்பார்த்ததை விட அதிகமாக இருக்கிறது, மேலும் இந்த "இணை நோய்த்தாக்க" இடர்பாடு கால்-கை நோய்த்தாக்குதலைப் பொறுத்து பெரும்பாலும் வேறுபடுகின்றது. உளச்சோர்வு மற்றும் மனக்கலக்க சீர்குலைவுகள், ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் மற்ற தலைவலிகள், கருத்தரிக்காமை மற்றும் பாலுணர்வில் ஆர்வம் குறைவாக இருத்தல் உள்ளிட்ட நோய்கள் இவற்றிலடங்கும். சாதாரண குழந்தைகளை விட கால்-கை வலிப்பினால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் கவனப் பற்றாக்குறை/அதியியக்கச் சீர்குலைவு (ADHD) பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு மூன்றிலிருந்து ஐந்து முறைகள் அதிகமாக இருக்கிறது. மன இறுக்கத்தின் போது கால்-கை வலிப்பு மிகப் பொதுவாக நிகழக்கூடியதாக உள்ளது.
வலிப்புத்தாக்க வகைகள் முதலில், மூளையில் வலிப்புத்தாக்கம் தொடங்கிய இடம் அறியப்பட்ட ஒரே இடமா (பகுதியளவு அல்லது குவியத் தொடக்க வலிப்புத்தாக்கங்கள்) அல்லது அது பரவியுள்ளதா (பரவிய வலிப்புத்தாக்கங்கள்) என்பதைப் பொறுத்து ஒழுங்கமைக்கப்படுகின்றன. சுயநினைவு பாதிப்படையும் அளவைப் பொறுத்து பகுதியளவு வலிப்புத்தாக்கங்கள் மேலும் பிரிக்கப்படுகின்றன. சுயநினைவு பாதிப்படையவில்லை என்றால் அது சாதாரண பகுதியளவு வலிப்புத்தாக்கங்கள் எனப்படுகின்றன; இல்லை எனில் அவை சிக்கலான பகுதியளவு (உளவியக்க செயல்பாடு) வலிப்புத்தாக்கங்கள் எனப்படும். பகுதியளவு வலிப்புத்தாக்கம் மூளைக்குள் பரவலாம், அந்த செயல்பாடு இரண்டாம் நிலை பொதுக்காரணியாக்கல் எனப்படும். பரவிய வலிப்புத்தாக்கங்கள் உடலில் ஏற்படும் விளைவுகளைப் பொருத்து பிரிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் இவை அனைத்தும் சுயநினைவு இழப்புடன் தொடர்புடையவை. சுயநினைவில்லாமை (பெட்டிட் மால்), திடீர்த்தசைச் சுருக்கம், குறுகிய காலத் தசை வலிப்பு, டோனிக், டோனிக்-க்ளோனிக் (கிராண்ட் மால்) மற்றும் தளர் வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ளிட்டவை இவற்றில் அடங்கும்.
குழந்தைகளில் ஏற்படும் சில வெளிப்பாடுகள் மிகவும் எளிதாக வலிப்பு நோய் வலிப்புத் தாக்கமாக தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப் படலாம், ஆனால் அவை கால்-கை வலிப்பினால் உண்டானவையாக இருக்காது. அவை பின்வருமாறு:
மாற்றச் சீர்குலைவை கால்-கை வலிப்பிலிருந்து வேறுபடுத்திக் காண முடியும், ஏனெனில் இவை தூக்கத்தின் போது ஏற்படுவதில்லை, மேலும் கட்டுப்பாடிழப்பு அல்லது சுய-காயம் போன்றவை இதில் ஏற்படுவதில்லை.
சுயநினைவில்லாமை வலிப்புத்தாக்கங்கள், தளர் வலிப்புத்தாக்கங்கள், தீங்கற்ற ரொலான்டிக் கால்-கை வலிப்பு, குழந்தைப்பருவ சுயநினைவின்மை, குறுகிய காலத் தசை வலிப்புத்தாக்கங்கள், சிக்கலான பகுதியளவு வலிப்புத்தாக்கங்கள், மூளையின் முன் மடல் சார்ந்த கால்-கை வலிப்பு, காய்ச்சலுக்குரிய வலிப்புத்தாக்கங்கள், குழந்தைப் பருவ விறைப்புகள், இளம்பருவ திடீர்த்தசைச் சுருக்க கால்-கை வலிப்பு, இளம்பருவ சுயநினைவின்மை கால்-கை வலிப்பு, லென்னக்ஸ்-காஸ்டாட் நோய்த்தாக்கம், லாண்டா-க்ளெப்னர் நோய்த்தாக்கம், திடீர்த்தசைச் சுருக்க வலிப்புத்தாக்கங்கள், மணியிழையங்கள் சீர்குலைவுகள், தீவிரமாகும் திடீர்த்தசைச் சுருக்க கால்-கை வலிப்புகள், உளச்செனிம வலிப்புத்தாக்கங்கள் , தூண்டப்பட்ட கால்-கை வலிப்பு, ராஸ்முஸ்ஸனின் நோய்த்தாக்கம், சாதாரண பகுதியளவு வலிப்புத்தாக்கங்கள், இரண்டாம்நிலை பரவிய வலிப்புத்தாக்கங்கள், நெற்றிப் பொட்டு மடல் கால்-கை வலிப்பு, டோனிக்-குறைந்த கால வலிப்புத்தாக்கங்கள், டோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள், உளவியக்க வலிப்புத்தாக்கங்கள், லிம்பிக் கால்-கை வலிப்பு, பகுதியளவு-தொடக்க வலிப்புத்தாக்கங்கள், பரவலான-தொடக்க வலிப்புத்தாக்கங்கள், முயலகநிலை, வயிற்று வலிப்பு, இயக்கமற்ற வலிப்புத்தாக்கங்கள், தன்னியக்கமுள்ள வலிப்புத்தாக்கங்கள், மிகையான இருபுற தசைப்பகுதி திடீர்ச் சுருக்கம், மாதவிடாய் கால்-கை வலிப்பு, திடீர்க்குறைவு வலிப்புத்தாக்கங்கள், உணர்ச்சிமய வலிப்புத்தாக்கங்கள், குவிய வலிப்புத்தாக்கங்கள், சிரித்தல் வலிப்புத்தாக்கங்கள், ஜாக்சோனியன் மார்ச், லஃபோரா நோய், இயக்கி வலிப்புத்தாக்கங்கள், பல்குவிய வலிப்புத்தாக்கங்கள், நான்கு வாரத்திற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் வலிப்புத்தாக்கங்கள், இரவு சார் வலிப்புத்தாக்கங்கள், ஒளிஉணர் வலிப்புத்தாக்கங்கள், போலி வலிப்புத்தாக்கங்கள், உணர்ச்சிக்குரிய வலிப்புத்தாக்கங்கள், நுட்பமான வலிப்புத்தாக்கங்கள், சில்வன் வலிப்புத்தாக்கங்கள், பின்வாங்கும் வலிப்புத்தாக்கங்கள், பார்வைக்குரிய தன்னிச்சையான வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ளிட்ட 40 க்கும் மேற்பட்ட வெவ்வேறு வகை கால்-கை வலிப்புகள் உள்ளன.
ஒவ்வொரு வகை கால்-கை வலிப்பும் அதன் தனித்த வலிப்புத்தாக்க வகைகளின் சேர்க்கை, பொதுவான தொடக்க வயது, EEG முடிவுகள், சிகிச்சை மற்றும் நோய்த் தாக்கக் கணிப்பு போன்றவற்றை உடையதாக இருக்கிறது. கால்-கை வலிப்பின் மிகவும் பரவலான வகைப்பாடுகள் கால்-கை வலிப்பு நோய்த்தாக்கங்களை, நோய்த்தாக்கம் உள்ள அல்லது (வலிப்புத்தாக்கங்களின் தோற்றம் மற்றும் EEG மூலம் அறியப்படும்) பரவியுள்ள இடம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து அவற்றைப் பிரிக்கின்றன. நோய்த்தாக்கங்கள் பரவல்-தொடர்பான கால்-கை வலிப்புகள், பரவிய கால்-கை வலிப்புகள் அல்லது அறியப்படாத இடத்தில் உள்ள கால்-கை வலிப்புகள் எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன.
பரவல்-தொடர்பான கால்-கை வலிப்புகள் , சிலநேரங்களில் பகுதியளவு அல்லது குவிய வலிப்புத்தாக்கங்கள் எனவும் குறிப்பிடப்படுகின்றன, வலிப்பு நோய் குவியத்திலிருந்து இவை ஏற்படுகின்றன, இது மூளையில் ஒரு சிறு பகுதி ஆகும், இதுவே வலிப்புநோய் இயக்கத்தைத் தூண்டி தொந்தரவைத் தருகிறது. மாறாக, பரவிய கால்-கை வலிப்புகள் , மூளை முழுவதும் தொடர்புடைய பல சார்பற்ற குவியத்திலிருந்து (பல்குவிய கால்-கை வலிப்புகள்) அல்லது வலிப்பு நோய்ச் சுற்றுகளிலிருந்து ஏற்படுகின்றன. மறை நிலையான பகுதி பரவல் கால்-கை வலிப்புகள் மூளையின் ஒரு பகுதியிலிருந்து ஏற்படுகின்றனவா அல்லது மிகவும் பரவலான சுற்றுகள் மூலம் ஏற்படுகின்றனவா என்பது இன்னும் தெளிவாகவில்லை.
கால்-கை வலிப்பு நோய்த்தாக்கங்கள் அதன் முன்னோடிக் காரணிகளால், தான் தோன்றும் நோய், நோய்க் குறி மற்றும் கிரிப்டோஜெனிக் போன்ற வகைகளாக மேலும் பிரிக்கப்படுகின்றன. தான் தோன்றும் கால்-கை வலிப்புகள் பொதுவாக அடிப்படை நரம்புக் கட்டுப்பாடு மாற்றங்களை விளைவிக்கும் மரபியில் இயல்பு மாற்றங்களிலினால் ஏற்படுகின்றன. நோய்க் குறி கால்-கை வலிப்புகள் , கட்டி போன்ற சிதைவுகள் குவியமாக இருப்பதால் அல்லது பரவலாக மூளையில் காயம் ஏற்படுத்தக் காரணமாக உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் குறையினால் உண்டாகக்கூடியதாக உள்ள வலிப்புச் சிதைவின் விளைவினால் தோன்றுகின்றன. கிரிப்டோஜெனிக் கால்-கை வலிப்புகள் முன்பே சந்தேகிக்கக்கூடிய சிதைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, இது இல்லாவிட்டால் அவற்றைக் கண்டறிவது கடினமாகும்.
சில வலிப்புநோய் நோய்த்தாக்கங்களை இந்த வகைப்பாட்டுத் திட்டத்தில் பொருத்துவது கடினமானதாக இருக்கும், அவை மறை நிலை பகுதி பரவல்/நோய்க் காரணி பிரிவின் கீழ் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஒற்றை வலிப்புத்தாக்கங்கள் மட்டுமே உள்ள மக்கள் அல்லது குறிப்பிட்ட வீழ்ப்படிவாக்கிகளுக்குப் பின்னர் மட்டுமே ("தூண்டும் வலிப்புத்தாக்கங்கள்") வலிப்புத்தாக்கங்களால் பாதிக்கப்படுபவர்கள் போன்றோருக்கு உள்ள "கால்-கை வலிப்பு" இந்த பிரிவின் கீழ் வருகிறது. காய்ச்சலுக்குரிய தாக்கங்கள் குறிப்பிட்ட வீழ்ப்படிவாக்கியால் உருவாக்கப்பட்ட வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு எடுத்துக்காட்டாகும். லாண்டா-கிளெப்னர் நோய்த்தாக்கம் மற்றொரு கால்-கை வலிப்பு ஆகும், ஏனெனில் அதன் EEG பகிர்ந்தளிப்புகளின் பலவகைகளை தெளிவான பிரிவுகளின் கீழ் கொண்டு வருவது மிகவும் சிரமம். மிகவும் குழப்பமாக, குழந்தைப் பருவ விறைப்பு போன்ற வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ள வெஸ்ட் நோய்த்தாக்கம் போன்ற சில நோய்த்தாக்கங்களை அதன் காரணத்தைப் பொருத்து அவற்றை தான் தோன்று நோய், நோய்த்தாக்கம் அல்லது கிரிப்டோஜெனிக் வகையாக வகைப்படுத்த முடியும், மேலும் இவை குவிய அல்லது பரவிய வலிப்புநோய் சிதைவுகளால் ஏற்படுகின்றன.
கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளவை சில பொதுவான வலிப்புத்தாக்க நோய்த்தாக்கங்களாகும்:
கால்-கை வலிப்புக்கு பொதுவாக மருத்துவர்களால் பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளால் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது; முதன்மை கவனிப்பு கொடுப்பவர்கள், நரம்பியலாளர்கள் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை மருத்துவர்கள் போன்ற அனைவரும் பரவலாக கால்-கை வலிப்பினால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களை கவனித்துக் கொள்கிறார்கள். சில நோயாளிக்கு அலையுநரம்பின் ஊக்குவிப்பான் உள்பதியவைத்தல் அல்லது சிறப்பு உணவுக் கட்டுப்பாடுகள் உதவி செய்யும். நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைகளால் கால்-கை வலிப்பு நோய்க் குறி நீக்கப்படலாம் அல்லது அவை வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிர்வுகளை அல்லது தீவிரத்தைக் குறைக்கலாம்; அல்லது சில நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் முற்றிலும் குணமாகலாம்.
பெரும்பாலான நோயாளிகள் பரவிய டோனிக்-குறுகிய காலத் தசை வலிப்பு வலிப்புநோய் வலிப்புத்தாக்கம் ஏற்பட்டவுடன் தங்களைத் தாங்களே காயப்படுத்திக் கொள்ளாமல் இருக்க கூரிய முனைகளிலிருந்து அவர்களை விலக்கி வைத்தலே சரியான அவசர உதவியாகும், பின்னர் அவர்களின் தலைக்கு அடியில் இலேசான ஏதேனும் ஒரு பொருளை வைக்க வேண்டும், மேலும் பாதிக்கப்பட்டவரை மூச்சுத் திணறலைத் தடுப்பதற்காக மீட்பு நிலைக்கு கவனமாகச் சுழற்ற வேண்டும். சில நோயாளிகள் வலிப்புத்தாக்கத்தைத் தொடர்ந்து குறட்டை ஒலி போன்ற சத்தமான ஒலியை எழுப்பலாம். இது அந்த நபர் சரியான மூச்சு விடுவதற்கு தொடங்குவதை மட்டுமே சுட்டிக்காட்டுகிறது, இதற்கு அந்த நபர் மூச்சுத்திணறலால் சிரமப்படுகிறார் என்று பொருள் அல்ல. அந்த நபருக்கு எதிர்க்களிப்பு ஏற்பட வேண்டும், அந்த நபரின் வாயின் ஒரு பகுதியில் தானாகவே எதிர்க்களிக்கப்பட்ட பொருள் சொட்டு சொட்டாக வெளியேறும். வலிப்புத்தாக்கங்கள் 5 நிமிடங்களுக்கும் அதிகமாகத் தொடர்ந்தால் அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்கள் 'அலைகளாக' அடுத்தடுத்து தொடர்ந்தால் உடனடியாக அவசரகால மருத்துவ சேவைகளைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். நாட்பட்ட வலிப்புத்தாக்கங்கள் முயலகநிலை யாக உருவாகிவிடலாம், இது ஒரு ஆபத்தான நிலை இதற்கு மருத்துவமனையில் சேர்த்து அவசரகால சிகிச்சை அளித்தல் அவசியம்.
வலிப்புத்தாக்கம் ஏற்படும் போது மருத்துவ உதவியாளர் உள்ளிட்ட யாராலும் எந்த பொருளும் பாதிக்கப்பட்ட நபரின் வாயில் வைக்கக் கூடாது , அவ்வாறு செய்வது இருவருக்குமே தீவிரமான காயம் ஏற்பட ஏதுவாகிவிடும். பொதுவாக நாட்டுப்புற நம்பிக்கையின் படி வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது பாதிக்கப்பட்ட நபர் அவரது நாக்கை விழுங்குவதற்கு சாத்தியமில்லை. எனினும், பாதிக்கப்பட்ட நபர் அவரது நாக்கை அவரே கடித்துக்கொள்ள சாத்தியமிருக்கிறது, குறிப்பாக அவர் ஏதேனும் ஒரு பொருளை வாயில் வைத்திருக்கும் போது இது நிகழும்.
எளிமையான பகுதியளவு வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் சிக்கலான பகுதியளவு வலிப்புத்தாக்கங்கள் போன்ற மற்ற வகை வலிப்புத்தாக்கங்களில் வலிப்பு ஏற்படாது ஆனால் மாயத்தோற்றம், குழப்பநிலை, கடுந்துன்பம் அல்லது உணர்விழந்த நிலை போன்றவை ஏற்படலாம், பாதிக்கப்பட்ட நபருக்கு நம்பிக்கை அளிக்கப்பட வேண்டும், மெல்ல மெல்ல அவர்களை வழிநடத்தி அபாயத்திலிருந்து மீட்க வேண்டும், மேலும் சில நேரங்களில் பாதிக்கப்பட்ட நபர் தனக்குத்தானே காயம் ஏற்படுத்திக் கொள்ளாமல் இருக்க பாதுகாக்க வேண்டியிருக்கும், ஆனால் அந்த நபர் அதிகப்படியான வேதனையில் இருக்கும்போது மட்டுமே இறுதிக் கட்டமாக உடல் பலத்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும். சிக்கலான பகுதியளவு வலிப்புத்தாக்கங்களில் பாதிக்கப்பட்ட நபர் உணர்விழந்த நிலையில் இருக்கும்போது, அவரைத் தூக்க முயற்சி செய்தால் வலிப்புத்தாக்கம் தனது முழுமையான நிலையை அடையாமலே நின்று விடும். வலிப்புத்தாக்கதுக்குப் பிறகு பாதிக்கப்பட்ட நபரை ஆழமான உறக்கத்திற்கு உட்படுத்தலாம், இல்லையெனில் அந்த நபர் குழப்பநிலையை அடைந்து விடலாம், மேலும் சிக்கலான பகுதியளவு வலிப்புத்தாக்கங்களால் பாதிக்கப்பட்ட நபருக்கு வலிப்புத்தாக்கம் ஏற்பட்டவுடன் அவருக்கு அவ்வாறு ஏற்பட்டது மறந்து விடும்படி அம்னீசியா ஏற்படுவது மிகவும் பொதுவான ஒன்றாகும். டோனிக்-குறுகிய காலத் தசை வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நபர் முற்றிலுமாக குணமடையும் வரை தீவிர கண்காணிப்பில் இருக்க வேண்டும்.
வலிப்புத்தாக்கத்திற்கு பிறகு பாதிக்கப்பட்ட நபர் பலவீனமடைதல் மற்றும் குழப்பமடைதல் பொதுவான ஒன்றாகும். (இது போஸ்ட்-இக்டால் நிலை எனப்படுகிறது). பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்ட நபருக்கு வலிப்புத்தாக்கம் ஏற்பட்டவுடன் அவருக்கு அது ஏற்பட்டது உடனடியாகத் தெரியாது. இந்த நேரத்தில் பாதிக்கப்பட்ட நபர் சாதாரண நடவடிக்கைக்கு மாறும் வரை மற்றொருவர் உடனிருந்து அவருக்கு நம்பிக்கையும் ஆறுதலும் அளிக்க வேண்டும். எப்போதாவது வலிப்புத்தாக்கங்களின் போது பாதிக்கப்பட்ட நபர் அவரது சவ்வுப்பை அல்லது குடல் கட்டுப்பாட்டை இழந்துவிடலாம். சில நிகழ்வுகளில் பாதிக்கப்பட்ட நபர் வலிப்புத்தாக்கம் வந்த பிறகு வாந்தி எடுக்கலாம். பாதிக்கப்பட்ட நபர் அவரது சாதாரண விழிப்புணர்வு நிலைக்குத் திரும்பும் வரை கவனிப்பு இல்லாமல் இருக்கக் கூடாது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் வலிப்புத்தாக்கம் ஏற்பட்ட பிறகு சிலமணி நேரங்கள் ஆழமான உறக்கத்தில் இருப்பார்கள், டோனிக்-குறுகிய காலத் தசை வலிப்பு போன்ற மிகவும் பயங்கர வகை வலிப்புத்தாக்கம் உடைய நோயாளிகளில் இது பொதுவான ஒன்றாகும். கால்-கை வலிப்புடைய 50% மக்களில் வலிப்பு ஏற்பட்ட பிறகு தலைவலித்தல் ஏற்படலாம். இந்த தலைவலிகள் ஒற்றைத்தலைவலிக்குரிய பண்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம், அதனால் அதற்கு எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகளையே இதற்கும் பயன்படுத்தலாம்.
வலிப்புத்தாக்கம் எந்த நேரத்தில், எவ்வளவு நேரம் மற்றும் எவ்வளவு தீவிரமாக ஏற்பட்டது என்பதை குறித்து வைத்துக் கொள்வது மிகவும் உதவிகரமாக இருக்கும். மேலும் வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது ஏதேனும் தனிப்பழக்கங்கள் இருக்கிறதா என்பதை குறித்து வைத்தலும் மிகவும் உதவிகரமான ஒன்று. எடுத்துக்காட்டாக, பாதிக்கப்பட்ட நபர் அவரது உடலை வலது அல்லது இடது புறமாகத் திருப்பலாம், கண்சிமிட்டலாம், அர்த்தமற்ற வார்த்தைகளை முணுமுணுக்கலாம் அல்லது உடைகளை இழுக்கலாம். பாதிக்கப்பட்ட நபரின் ஏதேனும் கவனிக்கத்தக்க நடவடிக்கைகளை நரம்பியலாளரிடம் வெளிப்படுத்தினால் அவருக்கு என்ன வகையான வலிப்புத்தாக்கம் ஏற்பட்டுள்ளது என்பதை கண்டறிவதற்கு உதவிகரமாக இருக்கும்.
கால்-கை வலிப்பு சிகிச்சையில் முக்கியமானது வலிப்படக்கி மருந்துகள் உட்கொள்ளலாகும். பெரும்பாலும், வலிப்படக்கி மருந்து உட்கொள்ளும் சிகிச்சை வாழ்நாள் முழுதும் தொடரும், மேலும் இது வாழ்க்கைத் தரத்தில் பெரும் விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். வலிப்படக்கிகள் உட்கொள்ளல் மற்றும் அதன் விளைவுகள் கால்-கை வலிப்பு நோய்த்தாக்கத்திற்கு ஏற்றவாரு மாறுபடும். இயங்குமுறைகள், குறிப்பிட்ட கால்-கை வலிப்பு நோய்த்தாக்கங்களுக்கான விளைவுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் போன்றவையும் ஐயத்திற்கு இடமின்றி தனிப்பட்ட வலிப்படக்கி மருந்துகளுக்கு ஏற்றவாறு மாறுபடும். சில பொதுவாக காணப்படும் வலிப்படக்கிப் பயன்பாடுகள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.
வரலாறு மற்றும் கிடைக்கக்கூடிய தன்மை- முதன் முதலில் பயன்படுத்தப்பட்ட வலிப்படக்கி புரொமைடு/1} ஆகும், 1857 இல் சார்லஸ் லோகாக் "மிரட்சி வலிப்பினால்" (அனேகமாக மாதவிடாய் கால்-கை வலிப்பாக இருக்கலாம்) பாதிக்கப்பட்ட பெண்ணுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதற்காக இதைப் பயன்படுத்தினார். பொட்டாசியம் புரோமைடு ஆண்களுக்கு ஆண்மையிழப்பு ஏற்படுத்தும் காரணிகளில் குறிப்பிடத்தக்கதாகும். பொட்டாசியம் புரோமைடு பாலுணர்வைத் தடுக்கும் வலிப்புத்தாக்கக் காரணியாக இருப்பதாக ஆய்வாளர்கள் முடிவு செய்துள்ளனர். புரொமைடுகள் கால்-கை வலிப்புக்கு எதிராக பயனுள்ளதாக இருந்த போதும் ஆண்மையிழப்புக்கும் காரணமாகின்றன; புரொமைடு சிகிச்சையின் பக்க விளைவாக ஆண்மையிழப்பு ஏற்படுவதாகத் தற்போது அறியப்பட்டுள்ளது, வலிப்பு நோய் எதிர்ப்பு விளைவுகளில் இவை தொடர்புபடுவதில்லை. It also suffered from the way it affected behaviour, introducing the idea of the 'epileptic personality' which was actually a result of the medication. பெனோபார்பிட்டல் அதன் அமைதியூட்டி மற்றும் முயலகனடக்கி பண்புகளுக்காக 1912 இல் முதன் முதலில் பயன்படுத்தப்பட்டது. 1930களில் விலங்குகளை மாதிரியாகக் கொண்டு உருவாக்கப்பட்ட கால்-கை வலிப்பு ஆய்வுகளால், டிரேசி புட்னம் மற்றும் H. ஹவுஸ்டன் மெர்ரிட் ஆகியோர் பெனோடாயின் என்ற மருந்தை உருவாக்கினர், இவை குறைவான அமைதியூட்டலுடன் வலிப்பு நோய் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் தனிப்பட்ட நன்மை கொண்டிருந்தன. 1970 களில், தேசிய உடல்நல முனைப்பு நிறுவனம், J. கிஃப்பின் பென்ரி தலைமையில் நடத்திய வலிப்படக்கி தேடுதல் நிகழ்ச்சியில், மருந்து நிறுவனங்கள் புதிய வலிப்படக்கி மருந்துகள் உருவாக்குவதற்கான ஆர்வம் மற்றும் ஆற்றலை உண்டாக்குவதற்கான இயங்குமுறையைக் கொண்டு வந்தது.
கார்பமாசிபைன் (இதன் பொதுவான US வணிகப் பெயர் டெக்ரெட்டோல் ஆகும்), குளோராசிபேட் (டிரான்சீன்), குளோனாசிபம் (குளோனோபின்), எத்தோசக்சிமைடு (ஜரோண்டின்), ஃபெல்பமேட் (ஃபெல்பட்டோல்), ஃபாஸ்பெனிடாயின் (செரிபிக்ஸ்), காபாபெண்டின் (நியூரோண்டின்), லாகோஸ்மைடு (விம்பட்), லாமோட்ரைஜின் (லாமிக்டால்), லெவடிராசெட்டம் (கெப்ரா), ஆக்ஸ்கர்பாசிபைன் (ட்ரைலெப்டால்), பெனோபார்பிட்டல் (லூமினால்), பெனோடாயின் (டிலாண்டின்), பிரெகாபாலின் (லிரிக்கா), பிரிமிடோன் (மைசொலைன்), டையாகாபைன் (காபிட்ரில்), டோபிரமேட் (டோபாமேக்ஸ்), வால்ப்ரோட் செமிசோடியம் (டெபாகோட்), வால்புரோயிக் அமிலம் (டெபாகேன்) மற்றும் ஜோனிசமைடு (ஜோனக்ரான்) உள்ளிட்ட 20 மருந்துகள் அமெரிக்காவில் வலிப்புநோய் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கான சிகிச்சைக்காக உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் தற்போது அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. இவற்றில் பெரும்பாலானவை 1990 ஆம் ஆண்டுக்குப் பிறகு தோன்றியவை.
அமெரிக்காவிற்கு வெளியே பொதுவாகக் கிடைக்கக் கூடிய குளோபசம் (ஃப்ரிஸ்ஸியம்) மற்றும் விகாபட்ரின் (சாப்ரில்) போன்ற மருந்துகள் இன்றும் அமெரிக்காவில் "ஆய்வுக்காக" என்ற உரையிட்டே வழங்கப்படுகின்றன. ரெட்டிகாபைன், பிரிவாராசெட்டம் மற்றும் செலட்ராசெட்டம் உள்ளிட்ட மருந்துகள் தற்போது மருத்துவ பரிசோதனைக்காக FDA இன் கண்காணிப்பில் உள்ளன.
டையாசெபம் (வாலியும், டையாஸ்டட்) மற்றும் லோராசெபம் (அட்டிவன்) உள்ளிட்ட மற்ற மருந்துகள் பொதுவாக செயல்முறை வலிப்புத்தாக்கம் அல்லது வலிப்புத்தாக்கக் குழப்பக் குறுக்கீடை நிறுத்துவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பெரால்டெயாடு (பெரால்), மிடாசோலம் (வெர்சட்) மற்றும் பெண்டோபார்பிட்டல் (நெம்புட்டல்) உள்ளிட்ட மருந்துகள் முறிகின்ற முயலகநிலை சிகிச்சையில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
கால்-கை வலிப்பில் பயன்படுத்தப்படும் சில வலிப்படக்கி மருந்துகள் முதன்மையாக FDA வினால் பயன்படுத்துவதற்கு ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டதாக இல்லை, ஆனால் அவை வரம்புக்குட்பட்ட சோதனைகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, கடினமான நோயாளிகளில் அபூர்வமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை வரம்புக்குட்பட்ட "கிராண்ட்ஃபாதர்" நிலைமை உடையதாக இருக்கின்றன, மேலும் அவை குறிப்பிட்ட தீவிரமான கால்-கை வலிப்புக்காக உருவாக்கப்பட்டன, மேலும் அவை தற்போது பரிசோதனையில் இருக்கின்றன. அவை அசெட்டாஜோலமைடு (டையாமோக்ஸ்), புரோகெஸ்ட்ரோன், அட்ரினோகார்ட்டிகாட்ரோபிக் ஹார்மோன் (ACTH, ஆக்ட்ஹர்), வெவ்வேறு கார்ட்டிகாட்ரோபிக் ஸ்டெராயிட் ஹார்மோன்கள் (பிரெட்னிசோன்) அல்லது புரோமைடு உள்ளிட்டவையாகும்.
விளைவுகள் - "விளைவுகளின்" வரையறைகள் வேறுபடுகின்றன. 50% நோயாளி சிகிச்சைக் குழுக்களில் வலிப்புநோய் வலிப்புத்தாக்கங்கள் வீதத்தில் குறைந்த பட்சம் 50% முன்னேற்றம் ஏற்பட்டால் மட்டுமே அம்மருந்துகள் பொதுவாக FDA ஆல் ஏற்றுக் கொள்ளப்படும். 20% கால்-கை வலிப்புடைய நோயாளிகளில் சிறந்த வலிப்படக்கி சிகிச்சை செய்யப்பட்டபோதும் தடைமுறிவு வலிப்புநோய் வலிப்புத்தாக்கங்கள் தொடர்கின்றன..
பாதுகாப்பு மற்றும் பக்க விளைவுகள் - ஐரோப்பாவில் எடுக்கப்பட்ட ஒரு கணக்கெடுப்பில் கால்-கை வலிப்புடைய 88% நோயாளிகள் குறைந்த பட்சம் ஒரு வலிப்படக்கி தொடர்புடைய பக்க விளைவால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாகக் குறிப்பிடப்பட்டிருந்தது. பெரும்பாலான பக்க விளைவுகள் மிதமானதாகவும் "மருந்தளவு-தொடர்புடையதாகவும்" இருக்கும், மேலும் அவற்றை பெரும்பாலும் சிறிய அளவிலான விளைவுகளினால் தவிர்க்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம். மனநிலை மாற்றங்கள், தூக்கம் அல்லது நடையில் உறுதியின்மை உள்ளிட்டவை பக்க விளைவுகளின் சில எடுத்துக்காட்டுகளாகும். சில வலிப்படக்கி மருந்துகள் "இயல்புக்கு மாறான வினையுடைய" பக்க விளைவுகளை உடையவையாக இருக்கின்றன, அவற்றை மருந்தளவில் கணிக்க முடியாது. மருந்து எதிர்வினை புரிதல், கல்லீரல் நச்சுதன்மை (கல்லீரல் அழற்சி) அல்லது குறைப்பிறப்பு இரத்த சோகை உள்ளிட்டவையும் சில எடுத்துக்காட்டுகளாகும். கால்-கை வலிப்புள்ள பெண்மணி கருத்தரித்துள்ள போது பயன்படுத்தப்படும் டெராடொஜெனிசிட்டி பரிசீலனை (உருப்பெற்றகரு உருவாக்கத்தின் மருத்துவ விளைவுகள்) உள்ளிட்ட பாதுகாப்புகள் உள்ளன.
வலிப்படக்கி பயன் மற்றும் மேலாண்மைக் கொள்கைகள் -தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஐயத்திற்கு இடமின்றி வலிப்புத்தாக்கங்கள் இல்லாமம் இருத்தல் மற்றும் பக்கவிளைவுகள் ஏற்படாமல் இருத்தலே நோக்கமாகும், மேலும் மருத்துவர்கள் நோயாளிகளுக்கு வலிப்படக்கிகளை மருந்துக் குறிப்பில் குறிப்பிடும் போது இந்த இரு நோக்கங்களும் சிறப்பாக சமப்படுத்தும் வகையில் மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுத்துப் பரிந்துரைக்க வேண்டும். பெரும்பாலான நோயாளிகள் மோனோதெரபி முறையில் இந்த சிறந்த சமப்படுத்தலை அடைய முடியும், அதாவது பாதிக்கப்பட்ட நபர் ஒரே மருந்தடக்கி மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இதனை அடையலாம். எனினும் சில நோயாளிகளுக்கு பாலிபார்மசி தேவைப்படலாம்; இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்தடிக்கிகளைப் பயன்படுத்தும் நிலை இவ்வாறு அழைக்கப்படுகிறது.
AED இன் நீர்ப்பாய நிலைகள் மருத்துவ இணக்கத்தை வரையறுப்பதற்கு சோதிக்கப்படுகின்றன, புதிய மருந்தின் விளைவுகள் முந்தைய நிலையான மருந்து உட்கொள்ளும் நிலைகளுடன் மருந்துக்கு உள்ள தொடர்புகள் போன்றவையும் இதில் மதிப்பிடப்படுகின்றன, நிலையற்ற தன்மை அல்லது தூக்கம் போன்ற குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் வெளிப்பட்டால் அவை மருந்தின் பக்க விளைவினால் ஏற்பட்டனவா அல்லது வேறு ஏதேனும் காரணங்களால் நிகழ்ந்தவையா என்பதை கண்டுபிடிக்கவும் இது உதவிகரமாக இருக்கும். குழந்தைகள் அல்லது பலவீனப்பட்ட வயது வந்தோர் ஆகியோரால் பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டால் வெளிப்படுத்த முடியாது, அதனால் மருந்து நிலைகளை தொடர் கவனிப்பின் மூலம் கண்டறியப்படலாம். அடிப்படை கவனிப்பு இருந்த போதும், மீண்டும் மீண்டும் வருகின்ற சோதனைகள், வழக்கமான இரத்தம் அல்லது சிறுநீர் சோதனைகளில் எந்த விளைவும் தெரியாது, மேலும் அவை பெரும்பாலான வயது அதிகமான குழந்தைகள் மற்றும் வயது வந்தோர் பயன்படுத்தும் வலிப்படிக்கிகளை மாற்றி தேவையில்லாத மருத்துவ மாற்றங்கள் செய்யப்படவும் ஏதுவாகிவிடும்.
ஒரு நபரின் கால்-கை வலிப்பு இரண்டு அல்லது மூன்று (நிபுணர்கள் இங்கு மாறுபடுவார்கள்) வேவ்வேறு மருந்துகளின் போதுமான சோதனைகளுக்குப் பிறகும் கட்டுப்பாட்டுக்குள் வரவில்லை எனில், அந்த நபரின் கால்-கை வலிப்பு பொதுவாக மருத்துவத்தை முறிகின்றநிலை என்று அழைக்கப்படுகிறது. முன்னரே சிகிச்சை பெற்றிறாத கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளிடையே செய்யப்பட்ட சோதனையில், 47% நோயாளிகளுக்கு அவர்கள் முதலில் பயன்படுத்திய மருந்து மூலமாகவே வலிப்புத்தாக்கங்கள் கட்டுப்பட்டன. 14% நோயாளிகளுக்கு இரண்டு அல்லது மூன்றாவது மருந்து சிகிச்சைக்குப் பின்னர் அவர்களது வலிப்புத்தாக்கம் குணமடைந்தது. மேலும் 3% நோயாளிகளில் இரண்டு மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது வலிப்புத்தாக்கம் குணமடைந்தது. வலிப்புத்தாக்கங்கள் தொடரும் மக்களுக்கு கூடுதலாக அல்லது அதற்கு பதிலாக மற்ற வலிப்படக்கி மருந்து உட்கொள்ளும் சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம்.
வலிப்படக்கி மருந்துகள் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பாற்றலுடைய வலிப்புத்தாக்கங்கள் உடைய நோயாளிகள் மற்றும் நோய்க் குறி பகுதி பரவல்-தொடர்பான கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு கால்-கை வலிப்பு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்; மேலும் இதில் குவிய முறை பிறழ்தலைக் கண்டறிந்து நீக்கலாம். இந்த செய்முறைகளின் முக்கிய நோக்கம் வலிப்பு நோய் வலிப்புத்தாக்கங்களை முற்றிலுமாகக் கட்டுப்படுத்துவதே ஆகும், எனினும் வலிப்படக்கி மருந்துகள் தொடர்ந்து தேவைப்படலாம்.
கால்-கை வலிப்பு அறுவை சிகிச்சையின் மதிப்பீடு "வலிப்புநோய் குவியத்தை" (வலிப்புநோய் முறை பிறழ்தல் ஏற்படும் இடம்) கண்டறிதலுக்கு ஏற்றார்போல் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் அகற்றுதல் அறுவை சிகிச்சையால் சாதாரண மூளைச் செயல்பாடுகளில் ஏதேனும் பாதிப்புகள் ஏற்படுமா எனத் தீர்மானிக்கவும் இது உதவுகிறது. மருத்துவர்களும் கால்-கை வலிப்பினால் தான் இந்த விளைவுகள் (வலிப்பு நோயல்லாத வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு மாறாக) ஏற்படுகிறதா என ஆய்வு செய்து உறுதி செய்துகொள்வர். நரம்பியல் பரிசோதனை, வழக்கமான EEG, நீண்ட கால வீடியோ-EEG கண்காணிப்பு, நரம்பு உளவியல் மதிப்பீடு மற்றும் MRI, சிங்கிள் போடோன் எமிசன் கம்ப்யுட்டட் டோமோகிராபி (SPECT), பொசிட்ரோன் எமிசன் டோமோகிராபி (PET) போன்ற நரம்பியல் படமெடுத்தல் முறைகள் உள்ளிட்டவை பொதுவான மதிப்பீடு முறைகளாகும். சில கால்-கை வலிப்பு சோதனை மையங்களில் இண்ட்ராகரோடிட் சோடியம் அமோபார்பிட்டல் சோதனை (வாடா சோதனை), வினைசார் MRI அல்லது மெக்னடோஎன்செபல்லோகிராபி (MEG) போன்ற துணைச் சோதனைகளையும் பயன்படுத்துவார்கள்.
சில சிதைவுகளுக்கு கபாலத்தினுள் எலக்ட்ரோடுகள் பயன்படுத்தி செய்யப்படும் நீண்ட கால வீடியோ-EEG கண்காணிப்பு தேவைப்படும், துளைத்தலில்லாத நுட்ப சோதனை போதாத போது குறிப்பாக வலிப்புநோய் குவியத்தை கண்டுபிடிப்பதற்கு அல்லது சாதாரண மூளைத் திசு மற்றும் அதன் செயல்பாடுகளிலிருந்து அறுவை சிகிச்சை இலக்கை வேறுபடுத்துவதற்கு இவை செய்யப்படும். மேற்பட்டை மின் ஊக்கமூட்டல் உத்தி அல்லது ஒட்டுமின்வரைவால் செய்யப்படும் மூளைப் படவரைவு போன்றவை சில நோயாளிகளுக்கு துளைத்தல் நுட்ப சோதனை செயல்பாடுகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படும் மற்ற செயல்முறைகளாகும்.
அடிப்படைக் காரணமான சிதைவுகளை குணப்படுத்தும் போது கட்டிகள் அல்லது தமனிசிரை இயல்பற்ற வளர்ச்சிகள் போன்ற சிதைவுகளை அகற்றுவது, இந்த அறுவை சிகிச்சைகளில் மிகவும் பொதுவானவையாகும், இந்த சிதைவுகளை அகற்றுவதால் வலிப்பு நோய் வலிப்புத்தாக்கக் காரணிகள் பெரும்பாலும் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன.
மற்ற சிதைவுகள் மிகவும் நுட்பமானவை, மேலும் அவை கால்-கை வலிப்பை முக்கிய அல்லது தனிப்பட்ட அறிகுறியாகக் கொண்டிருக்கின்றன. வயது வந்தோரிடையே காணப்படும் மூளைப் பின்மேட்டு திசுத் தடிமனாதலுடன் நெற்றிப் பொட்டு மடிப்பு கால்-கை வலிப்பு சீர்குலைவுகள் கண்காணிக்க முடியாத கால்-கை வலிப்பின் பொதுவான வகையாகும், மேலும் முன்புற நெற்றிப் பொட்டு மடல் நீக்கம் அல்லது அமிக்டாலா மற்றும் மூளைப் பின்மேடு உள்ளிட்ட நெற்றிப்பொட்டு மடிப்பின் முன்புறத்தை நீக்குதல் போன்றவை மிகவும் பொதுவான வகை கால்-கை வலிப்பு அறுவை சிகிச்சைகாளாகும். சில நரம்பியல் அறுவை மருத்துவர்கள் தேர்ந்தெடுத்த அமிக்டாலாஹிப்போகாம்பக்டமியை பரிந்துரைக்கிறார்கள், ஏனெனில் அறுவைக்குப்பின் நினைவுத்திறன் அல்லது மொழித்திறன் செயல்பாடுகளில் இவை நன்மைகளை வழங்க சாத்தியமுள்ளது. நெற்றிப்பொட்டு மடிப்பு கால்-கை வலிப்பு அறுவை சிகிச்சை ஆற்றல் வாய்ந்தது, நீடித்த நன்மை வழங்கக்கூடியது மேலும் உடல் நல பராமரிப்புச் செலவுகளைக் குறைக்கும் தன்மை உடையது.. கால்-கை வலிப்பு அறுவை சிகிச்சையின் விளைவுத்திறன் சிறப்பானது எனினும், சில நோயாளிகள் பயத்தின் காரணமாக அல்லது மூளை அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகள் உறுதியற்றவை என்னும் காரணத்தினால் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டாம் என முடிவு செய்கிறார்கள்.
கால்-கை வலிப்புக்கான நோய்க் குறி நீக்கல் அறுவை சிகிச்சை வலிப்புத்தாக்கங்களின் நிகழ்வு அதிர்வெண்கள் அல்லது தீவிரத்தன்மையைக் குறைப்பதற்கு செய்யப்படுகின்றன. சுயநினைவிழக்க வழிவகுக்கும் வகையில் வலிப்புத் தாக்கங்கள் பரவுவதை (மூளையின் முழுப்பகுதிக்கும் பரவுதல்) தடுக்க செய்யப்படும் கல்லோசோடமி அல்லது பிணைப்பு நீக்கம் போன்றவை இதன் எடுத்துக்காட்டுகளாகும். இந்த செயல்பாடு பாதிக்கப்பட்ட நபர் நினைவுத்திறன் இழந்து கீழே விழுந்து காயம் ஏற்படுவதைத் தவிர்ப்பதற்கும் உதவிகரமாக இருக்கலாம். மற்ற எந்த வகையிலும் வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்த முடியாதபட்சத்தில் மட்டுமே இவை செய்யப்படுகின்றன. புறணியைச் சுற்றி வலிப்புத்தாக்கங்கள் பரவுவதைக் குறைப்பதற்கு, குறிப்பாக புறணிப்பகுதிகளின் முக்கிய செயல்பாட்டுப் பகுதிக்கருகில் வலிப்புநோய் குவியம் காணப்படும் போது பயா மீட்டரின் அருகிலான நீள ஆழவெட்டு சிகிச்சையையும் பயன்படுத்தலாம். வெட்டி அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை, எதிர்பார்த்த அளவில் வலிப்புத்தாக்கத்தைக் குறைக்கும் ஆனால் முற்றிலும் நீக்காது எனில், அதை நோய்க் குறி நீக்கலாகக் கருதலாம்.
ஹெமிஸ்பெரிக்டமியில் பெருமூளையின் ஒரு பாதி முழுதும் அல்லது பெரும்பாலான செயல்பாடுகளைத் துண்டித்தல் அல்லது முற்றிலுமாக நீக்கும் முறை இடம்பெறுகிறது. ராஸ்முஸ்ஸன் நோய்த்தாக்கம் போன்ற பெருங்கேடுதருகின்ற கால்-கை வலிப்புகளால் பாதிக்கப்பட்டோருக்கு இவை செய்யப்படுகின்றன. மிகவும் இளம் நோயாளிகளுக்கு (2–5 வயது உடையவர்கள்) அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் போது, மீதமுள்ள அரைக்கோளத்தில் சில ஒருபக்க உடல் இயக்கக் கட்டுப்பாடு ஏற்படலாம்; வயது முதிர்ந்த நோயாளிகளுக்கு இதன் விளைவாக மூளையில் நீக்கப்பட்ட பகுதிக்கு எதிர்ப்பகுதியில் உள்ள உடல் பகுதியில் வாதம் ஏற்படும். இதன் காரணமாக மற்றும் மற்ற பக்க விளைவுகளால், மற்ற சிகிச்சைகளால் குணப்படுத்த இயலாத நோயாளிகளுக்கு மட்டும் பொதுவாக இவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
கேட்டோஜெனிக் உணவு கட்டுப்பாடு - இது 1920 களில் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு உயர் கொழுப்பு மற்றும் குறைவான கார்போஹைட்ரேட் உடைய உணவுக்கட்டுப்பாடு ஆகும், இது மற்ற ஆற்றல் வாய்ந்த வலிப்படக்கிகளின் வருகையால் பெரிதும் மறக்கப்பட்டிருந்தது, பின்னர் 1990களில் மீண்டும் புத்துயிர் பெற்றது. இதன் செயல்பாட்டின் இயக்க அமைப்பு அறியப்படவில்லை. தீவிரமான, மருத்துவத்தில் கட்டுப்படுத்த இயலாத கால்-கை வலிப்புடைய குழந்தைகளில் முக்கியமாக இந்த சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
மின் தூண்டுதல் - இவை தற்போது அங்கீகரிக்கப்பட்ட மற்றும் பரிசோதனைப் பயன்பாட்டிலுள்ள வலிப்படக்கி சிகிச்சை முறைகள். அலையுநரம்பு தூண்டுதல் (VNS ) கருவி தற்போது அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஒரு கருவியாகும். பதில்வினையுள்ள நரம்பு தூண்டுதல் முறை மற்றும் ஆழ்ந்த மூளை தூண்டுதல் உள்ளிட்ட கருவிகள் பரிசோதனையில் உள்ள கருவிகளாகும்.
அலையுநரம்பு ஊக்கமூட்டல் (VNS)- VNS (US உற்பத்தியாளர் = சைபெரோனிக்ஸ்), அளவு, வடிவம் மற்றும் பதியவைக்கும் இடம் போன்றவற்றில் இதய முடுக்கியை ஒத்திருக்கும் ஒரு கணினிமயமாக்கப்பட்ட மின் கருவியாகும், இது கழுத்தில் உள்ள அலையுநரம்பில் இணைக்கப்படுகிறது. இது முன்னமைக்கப்பட்ட இடைவெளிகளிலும் மின் செறிவுகளிலும் அலையுநரம்பை ஊக்கப்படுத்தும் கருவியாகும். பகுதிபரவல்-தொடர்பான கால்-கை வலிப்புகள் உள்ள நோயாளிகளில் இதன் விளைவுத்திறன் சோதிக்கப்பட்டதில், 50% நோயாளிகளில் வலிப்புத்தாக்க வீதம் 50% குறைந்து முன்னேற்றம் அடைந்ததாக மெய்ப்பிக்கப்பட்டது. லென்னக்ஸ்-காஸ்டாட் நோய்த்தாக்கம் போன்ற சில பொதுவான கால்-கை வலிப்புகளில் இதேமாதிரியான கால்-கை வலிப்புகள் உள்ள நோயாளிகளிலும் இது மெய்ப்பிக்கப்பட்டது. எனினும் வெற்றி வீதமானது பொதுவாக கால்-கை வலிப்பு அறுவை சிகிச்சையின் வீதத்திற்குச் சமமானதாக இல்லை, உடலில் செலுத்தி செய்யப்படும் நுட்ப கண்காணிப்பு தேவைப்படும் போது அதை மேற்கொள்ள நோயாளி தயங்கும்பட்சத்தில், ஏற்ற அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்புள்ள மதிப்பிடுதலில் வலிப்புநோய் குவியம் உள்ள இடத்தைக் கண்டுபிடிப்பதில் தோல்வி ஏற்படும்போது அல்லது ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட வலிப்புநோய் குவியம் உள்ள போது இது பொருத்தமான மாற்று வழியாகும்.
பதில்வினையுள்ள நரம்பு தூண்டுதல் முறை (RNS) (US உற்பத்தியாளர் நியூரோஸ்பேஸ்) மூளையில் ஊகிக்கப்பட்ட வலிப்புநோய் குவியம் உள்ள இடத்தில் எலக்ட்ரோடுகள் பதியவைக்கப்பட்டு மண்டை ஓட்டில் பதிய வைக்கப்படும் ஒரு கணினிமயமாக்கப்பட்ட மின் கருவியாகும். மூளையின் எலக்ட்ரோடுகள் EEG சமிக்ஞையை வலிப்புத்தாக்கம் கண்டுபிடிக்கும் மென்பொருள் பொருத்தப்பட்ட கருவிக்கு அனுப்பும். குறிப்பிட்ட EEG வலிப்புத்தாக்க பண்புகள் அடையப்படும் போது, அந்த கருவி வலிப்புத்தாக்க குவியத்திற்கு அருகில் உள்ள மற்ற எலக்ட்ரோடுகளுக்கு ஒரு சிறிய மின்னூட்டத்தை அனுப்பி, வலிப்புத்தாக்கத்தைத் தடுக்கும். RNS இன் விளைவுத்திறன் FDA இன் அங்கீகாரத்தைப் பெறும் நோக்கில் தற்போது பரிசோதனையில் உள்ளது.
ஆழ்ந்த மூளை தூண்டுதல் (DBS) (US உற்பத்தியாளர் மெட்ட்ரோனிக்) VNS ஐப் போலவே மார்பில் பதியவைக்கப்படும் கணினிமயமாக்கப்பட்ட மின் கருவியாகும், ஆனால் மின் தூண்டுதல்கள் மண்டை ஓட்டில் பதியப்பட்ட ஆழமான எலக்ட்ரோடுகள் வழியாக ஆழ்ந்த மூளை கட்டமைப்புக்கு அனுப்பப்படுகிறது. கால்-கை வலிப்புகளில், எலக்ட்ரோடின் இலக்கு முன்புறமூளை நரம்பு முடிச்சு ஆகும். பகுதி பரவல்-தொடர்பான கால்-கை வலிப்புகளில் DBS இன் விளைவுத்திறன் தற்போது பரிசோதனையில் உள்ளது.
துளைத்தலல்லாத நுட்ப அறுவை சிகிச்சை - இது காமா கத்தியைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படும் அல்லது மற்ற மின்காந்த அலை அறுவை சிகிச்சைக் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படும் சிகிச்சையாகும், முன்புற நெற்றிப் பொட்டு மடல் நீக்கத்துக்கு தகுதி பெற்ற நோயாளிகளில் தற்போது பாரம்பரிய திறந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு மாற்றாக இவற்றைப் பயன்படுத்த முடியுமா என பரிசோதனை நடைபெற்று வருகிறது.
தவிர்த்தல் மருத்துவ சிகிச்சை - தவிர்த்தல் மருத்துவ சிகிச்சை குறிப்பாக வலிப்புத்தாக்க வீழ்ப்படிவாக்கிகளுக்கு (மேலே காண்க) எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய வலிப்புத்தாக்கங்கள் உடைய நோயாளிகளில் தூண்டுதலைக் குறைப்பதற்கு அல்லது நீக்குவதற்கு பயன்படுத்தப்படும். எடுத்துக்காட்டாக, குறிப்பிட்ட ஒளி அலைகளுக்கு எதிரான கருப்புக் கண்ணாடிகள் கால்-கை வலிப்புகளில் வலிப்புத்தாக்கக் கட்டுப்பாட்டை அதிகரிக்க முடியும்.
எச்சரிக்கை முறைகள் - ஒரு வலிப்புத்தாக்கத்துக்கு பயிற்றுவிக்கப்பட்ட நாய் ஒரு வகை சேவை நாயாகும், அவை யாரையேனும் உதவிக்கு அழைப்பதற்கு பயிற்சி பெற்றிருக்கும் அல்லது வலிப்புத்தாக்கம் ஏற்படும் போது தனிப்பட்ட பாதுகாப்புக்கு உறுதி அளிக்கும் வகையில் பயிற்றுவிக்கப்பட்டிருக்கும். இவை அனைவருக்கும் பொருந்தாது மேலும் அனைத்து நாய்களையும் இவ்வாறு பயிற்றுவிக்கவும் முடியாது. ஒரு நாய், வலிப்புத்தாக்கம் ஏற்படும் முன்னரே அதனை உணர்ந்துகொள்ளும் திறனை அரிதாகவே மேம்படுத்திக்கொள்ள முடியும். மின்னணு வலிப்புத்தாக்கக் கண்டுபிடிப்பு முறைகள் உருவாக்கம் தற்போது பரிசோதனையில் உள்ளது.
மாற்று அல்லது ஈடு மருத்துவம் - காச்ரோனே கூட்டுக்குழுவின் கால்-கை வலிப்புகளுக்கான சிகிச்சைகளுக்காக செய்யப்பட்ட பல முறையான மதிப்பீடுகளில், அக்குபஞ்சர், உளவியல் சிகிச்சை உதவிகள், வைட்டமின்கள் மற்றும்யோகா போன்றவை ஆய்வு செய்யப்பட்டன, ஆனால் இந்த சிகிச்சைகள் கால்-கை வலிப்பை குணப்படுத்துவதற்தான நம்பத்தகுந்த ஆதாரங்கள் எதுவும் கிடைக்கவில்லை.
பல்வேறு ஜீன்களின் சடுதிமாற்றங்கள் சில வகை கால்-கை வலிப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கின்றன. வோல்ட்டேஜ்-கேட்டட் மற்றும் லிஜண்ட்-கேட்டட் அயனி அலைவரிசைகளின் உப பிரிவுகளின் புரோட்டீனுக்கு குறியீடுகளை வழங்கும் பல்வேறு ஜீன்கள், பொதுவான கால்-கை வலிப்பு வகைகள் மற்றும் குழந்தைப் பருவ வலிப்புத்தாக்க நோய்த்தாக்கங்களுடன் தொடர்புடையவையாக உள்ளன. பல்வேறு லிஜண்ட்-கேட்டட் அயனி அலைவரிசைகள் முன்புற மற்றும் பொதுவான கால்-கை வலிப்பின் சில வகைகளுடன் தொடர்புடையன. சோடியம் அலைவரிசை புரோட்டீன்களுக்கான குறியீடுகளை வழங்கும் ஜீன்களின் சடுதிமாற்றங்கள், பாரம்பரியத்திறனால் வரும் கால்-கை வலிப்பின் சில வகைகளில் ஓர் ஊகிக்கக்கூடிய இயக்கமுறையாக உள்ளன; இந்தக் குறையுள்ள சோடியம் அலைவரிசைகள் நீண்ட காலத்திற்கு திறந்த நிலையிலேயே இருப்பதால் நரம்பணு உயர்-கிளர்ச்சித்தல் உருவாக்கப்படுகிறது. குளுட்டமேட் ஒரு தூண்டல் மிக்க நரம்பியத்தாண்டுவிப்பி ஆகும், இவை அருகிலுள்ள குளும்டமனர்ஜிக் நரம்பணுக்களுடன் இணைந்து அதிக எண்ணிக்கையிலான அளவில் வெளியிடப்படலாம், இவை தூண்டப்பட்ட மிகுதியான CA++ இந்த போஸ்ட்-இணைவளைவு அணுக்களில் வெளிப்படும். இது போன்ற அதிகப்படியான கால்சியம் வெளியீடு பாதிக்கப்பட்ட செல்லில் நரம்புவழி நச்சை ஏற்படுத்தலாம். அதிக அளவிலான இந்த குளூட்டமனர்ஜிக் நரம்பணுக்கள் (மற்றும் சோடியம் மற்றும் குளூட்டமேட்களுடன் இணைந்த பிறகு CA++ நுழைவுக்கு ஊடுருவத்தக்கதாக உள்ள NMDA ஏற்பிகள்) கொண்ட மூளைப் பின்மேடு, குறிப்பாக வலிப்புநோய் வலிப்புத்தாக்க தாக்க ஆபத்துக்குட்பட்டவவயாகும், அதைத்தொடர்ந்து தூண்டல் பரவவும் மற்றும் நரம்பணு இறத்தலுக்கும் சாத்தியமுள்ளது. மற்றொரு சாத்தியமுள்ள இயக்கமுறை சடுதிமாற்றங்களுக்கு உட்பட்டு பயனற்ற GABA (இது மூளையின் மிகவும் பொதுவான நிறுத்துகின்ற நரம்பியத்தாண்டுவிப்பி) நிலைக்கு வழிவகுக்கும். கால்-கை வலிப்பு-தொடர்பான சடுதிமாற்றங்கள் சில அயனி அலைவரிசை அல்லாத ஜீன்களிலும் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன.
ஒரு சாதாரண மூளையில் ஒரு பாதிப்புக்குப் பிறகு கால்-கை வலிப்பு உருவாகும் செயலாக்கம் எபிலெப்டோஜெனிசிஸ் எனப்படும். விலங்குகளில் செய்யப்பட்ட ஒரு ஆய்வில் தொடர்ந்த குறைந்த-நிலை மின் தூண்டுதல்கள் சில மூளைத் தளங்களில் வலிப்புத்தாக்கத் தன்மையை நிரந்தரமாக அதிகரித்துவிடுகின்றன: மற்றொரு விதத்தில் கூற வேண்டுமானால், வலிப்புத்தாக்கத் "தொடக்கநிலையில்" நிரந்தரமான குறைவு ஏற்படுகிறது. எனப்படும் நெருப்புண்டாக்கல் (ஒப்புமையில் எரிகின்ற சிறு பகுதியால் பெரிய நெருப்பு உருவாதல்) இந்த நிகழ்வு, 1967 இல் டாக்டர் கிரகாம் கோட்டார்ட்டினால் கண்டறியப்பட்டது. இரசாயன தூண்டுதல்களாலும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் தூண்டப்படலாம்; சில பூச்சிக்கொல்லிகளின் பாதிப்புகள் தொடர்வதால் மனிதர்கள் மற்றும் விலங்குகளில் வலிப்புத்தாக்கங்கள் தூண்டப்படுவது கண்டறியப்பட்டது. இந்தற்கு முன்மொழியப்பட்ட ஓர் இயக்கமுறை எக்சைடோடாக்ஸிசிட்டி எனப்படுகிறது. மனித கால் கை வலிப்பில் கிண்ட்லிங் மற்றும் எக்சைடோடாக்ஸிசிட்டி ஆகியவற்றின் பங்கு பற்றிய சூடான விவாதங்கள் தொடர்ந்து நடைபெற்றுவருகின்றன.
வடு திசு அல்லது மூளையின் ஒரு பகுதியில் மற்றொரு அசாதாரண திசுத்தொகுப்பு ஏற்பட்டதால் மூளைச் சிதைவுகள் ஏற்படுதலும் கால்-கை வலிப்பின் மற்றொரு காரணியாகும்.
வலிப்புத்தாக்கங்கள் எவை என்பதைப் புரிந்து கொள்வதில் இருந்த சிக்கல், சோதனைகள் மற்றும் மருத்துவத் தரவைப் புரிந்து கொள்ளவும் மருத்துவச் சிகிச்சைக்கு உத்தி வழிகாட்டியாக இருக்கவும் தேவையான கணிப்பு ரீதியான கால்-கை வலிப்பு மாதிரிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான குறிப்பிடத்தக்க முயற்சிகளுக்கு வழிவகுத்தது.
எபிலெப்சி என்ற சொல்லானது பண்டைய கிரேக்கப் பெயரான ἐπιληψία எபிலெப்சியா விலிருந்து வந்தது, "மீது" என்ற பொருளுடைய ἐπί எபி என்ற வார்த்தை மற்றும் "எடுத்தல்" என்ற பொருளுடைய λαμβάνειν லேம்பியன் என்ற வார்த்தை இரண்டும் இணைந்து "இறுகப் பற்றுதல்" என்ற பொருள் தரும் ἐπιλαμβάνειν எபிலாம்பேனீன் என்ற வார்த்தையிலிருந்து இப்பெயர் வந்தது. முற்காலத்தில், கால்-கை வலிப்பு சமய அனுபவங்களுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டது, மேலும் அரக்கர்களின் உடைமை எனவும் கருதப்பட்டது. பண்டைய காலத்தில், கால்-கை வலிப்பு "புனிதமான நோய்" என அழைக்கப்பட்டது, ஏனெனில் வலிப்புநோய் வலிப்புத்தாக்கங்கள் அரக்கர்களால் ஏற்படும் தாக்கங்கள் அல்லது கால்-கைவலிப்பினால் பாதிக்கப்பட்டவர் கடவுளால் அனுப்பப்பட்ட சிறப்பு காட்சி அனுபவத்தைப் பார்த்தவர் என்று மக்களால் நம்பப்பட்டது. எடுத்துக்காட்டாக, அனிமிச அமாங்க் குடும்பங்களிடையே, கொடிய ஆவியின் தாக்குதலால் கால்-கை வலிப்பு ஏற்படுவதாகப் புரிந்து கொள்ளப்பட்டது, ஆனால் பாதிக்கப்பட்ட நபர் வேற்றுலக அனுபவத்தைப் பெற்றதாகக் கருதி ஷாமேன் (வேற்றுலக ஆவிகளின் தொடர்பு ஊடகம்) எனப் போற்றப்பட்டார்.
எனினும், பெரும்பாலான கலாச்சாரங்களில், கால்-கை வலிப்பினால் பாதிக்கப்பட்ட நபர் தனித்து அடையாளப்படுத்தப்பட்டனர், வெறுத்தொதுக்கப்பட்டனர் அல்லது சிறையில் கூட அடைக்கப்பட்டனர்; நவீன நரம்பியல் பிறந்த இடமான சல்பேட்ரியரில், ஜீன்-மார்ட்டீன் சார்கோட் கால்-கை வலிப்பால் பாதிக்கப்பட்டோரிடையே மன வளர்ச்சியற்ற நிலை, நீண்டகால கிரந்தி மற்றும் குற்றம் தொடர்புடைய பித்துப் பிடித்த நிலை போன்றவையும் இருந்ததாகக் கண்டறிந்தார். தான்சானியாவிலும் ஆப்பிரிக்காவின் மற்ற பகுதிகளிலும் இன்றளவும், கால்-கை வலிப்பு கொடிய ஆவிகளளின் உடைமை, பில்லி சூனியம் அல்லது நச்சேற்றம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது எனக்கருதப்படுகிறது, மேலும் இவை தொற்றிக் கொள்ளும் தன்மை கொண்டவை என்றும் நம்பப்படுகிறது. பண்டைய ரோமில், கால்-கை வலிப்பு மோர்பஸ் காமிசியலிஸ் ('மன்றக் கூட நோய்') என அழைக்கப்பட்டது, மேலும் அவர்கள் அதை கடவுளின் சாபமாகவும் பார்த்தனர்.
பொதுமக்கள் மற்றும் தனிநபர் சுற்றங்களிடையே இந்நாட்களிலும் இது ஒரு அவமானகரமான விசயமாகவே தொடர்ந்து கருதப்படுகிறது, ஆனால் வளர்ந்த உலகத்தில் இவை பொதுவாக குறைய வேண்டும் எனக் கருதப்படுகிறது; கால்-கை வலிப்பு தெய்வீகத்தன்மை அடைந்து முற்றுபெறும் நாளிலேயே அவை புரிந்து கொள்ளப்படும் என மருத்துவத் தொழில் புரிபவர்கள் குறிப்பிடுகிறார்கள்.
குறிப்பிடத்தக்க மக்கள் முற்காலத்திலும் தற்போதும் கால்-கை வலிப்பினால் பாதிக்கப்பட்டு சிகிச்சை மேற்கொண்டார்கள். பல நிகழ்வுகளில், அவர்களது சாதனைக்கு கால்-கை வலிப்பு ஒரு அடிக்குறிப்பாக இருக்கிறது; சிலரில், அவர்கள் புகழடைந்ததற்கு முழுமையான காரணமாக இது அமைந்துவிடுகிறது. கால்-கை வலிப்பில் குறிப்பிடத்தக்க வரலாற்று பகுப்பாய்வுகள் இல்லை; பகுப்பாய்வுக்கு துணைபுரியும் ஏற்றுக்கொள்ளப்படக்கூடிய சாத்தியக்கூறுகள் இருந்தனவா என்பதில் சர்ச்சை இருந்துவருகிறது.
பல அதிகார எல்லைகளில் கால்-கை வலிப்பினால் பாதிக்கப்பட்ட நபருக்கு குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகள் தடை செய்யப்பட்டுள்ளது. வாகனங்களை அல்லது இயந்திரங்களை இயக்குதல் அல்லது தொடர் கண்கானிப்பு தேவைப்படும் மற்ற நடிவடிக்கைகள் போன்றவை பாதிக்கப்பட்ட நபருக்கு தடை செய்யப்பட்டிருக்கும் மிகவும் பொதுவான நடவடிக்கைகளாகும். எனினும், தங்கள் நிலை நிலையானதாக உள்ளது என நிரூபித்த நபருக்கு பொதுவாக இதில் விதிவிலக்கு அளிக்கப்படும். வலிப்புத்தாக்கங்களால் சுய நினைவு இழக்கும் நிலையை அடையாதவர்கள், சுய நினைவை இழப்பதற்கு முன் நீண்ட வலிப்பு முன் அறிகுறி உடையவர் அல்லது தூக்கத்தில் மட்டுமே வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுபவர்கள் ஆகியோர்களுக்கு உள்ளூர் சட்ட திட்டங்களுக்கு ஏற்ப சில கட்டுப்பாடுகளில் விலக்கு அளிக்கப்படலாம். கால்-கை வலிப்பு நோயாளி கார் ஓட்டுதல் அல்லது விமானத்தில் பயணம் செய்யாமல் இருத்தல் போன்றவற்றைச் செய்யாமல் இருக்கிறார் என்பதற்கு உறுதியளிப்பதற்கு யார் பொறுப்பேற்றுக் கொள்வார் என்ற விவாதம் மருத்துவ நெறிமுறைகளில் நடந்து வருகிறது.
U.S. இல், கால்-கை வலிப்பு உள்ள மக்களின் வலிப்புத்தாக்கங்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு கட்டுப்பாட்டில் இருந்தால் அவர்கள் தங்கள் மாநிலங்களில் உரிமத்தேவைகளைச் சந்திக்க நேரிடும். எவ்வளவு காலம் பாதிக்கப்பட்ட நபர் வலிப்புத்தாக்கங்களால் பாதிக்கப்படாமல் இருக்கிறார் என்பது மாநிலத்திற்கு ஏற்றார் போல் மாறுபடுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் அவை மூன்று மாதங்கள் மற்றும் ஒரு ஆண்டுக்கு இடைப்பட்டதாகவே உள்ளது. 50 மாநிலங்களில் பெரும்பாலான மக்கள், நோயாளிகளால் ஏற்படும் சிரமம் பற்றி ஏற்ற உரிம அதிகாரிகளிடம் புகார் கூறினர், அதனால் அவர்களின் உரிமம் திரும்பப் பெறப்பட்டது. மாநிலங்களில் சிலர் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியால் ஏற்படும் சிரமத்தை அவரது மருத்துவரிடம் புகார் கூறினர். இவ்வாறு புகார்கள் வந்த பிறகு, ஓட்டுநர்களின் உரிம நிறுவனம் ஓட்டுநரின் உரிமத்தைத் திரும்பப் பெறலாமா அல்லது கட்டுப்பாடுகள் விதிக்கலாமா என முடிவு செய்தது.
UK இல், கால்-கை வலிப்புள்ள நோயாளிகள் ஓட்டுநர் மற்றும் வாகன உரிம நிறுவனத்துக்கு (DVLA) தெரிவிக்கும் பொறுப்பேற்க வேண்டும். DVLA விதிகள் சற்று கடினமானவை, ஆனால் சுருக்கமாக, வலிப்புத்தாக்கங்கள் தொடர்ந்து ஏற்படும் நோயாளிகள் அல்லது 6 மாதங்களுக்குள் மருந்து உட்கொண்டு மாற்றமடைந்தவர்கள் ஆகியோரின் உரிமம் திரும்பப் பெறப்படும். ஒரு நபர் உரிமம் விண்ணப்பிப்பதற்கு முன்பு 12 மாதங்களாக 'பகல் நேரத்தில்' வலிப்புத்தாக்கம் ஏற்படாதவறாக இருந்தால் (அல்லது 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகள் 'உறக்கத்தில்' மட்டும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுபவராக இருந்தால்) மட்டுமே உரிமத்திற்கு விண்ணப்பிக்க முடியும். கட்டுப்படாத கால்-கை வலிப்பு உடைய நோயாளி தொடர்ந்து வாகனம் ஓட்டி வருவதை ஒரு மருத்துவர் அறிந்தால், நோயாளிகளுக்கு அவர்களது பொறுப்பை உணர்த்திய பிறகு, அவரது மறைத்து வைக்கும் கடமையை உடைத்து DVLA இடம் அதுபற்றி தெரிவிக்க வேண்டும். மருத்துவர் நோயாளிக்கு வெளிப்படுத்துதல் குறித்து அறிவுறுத்த வேண்டும் and the reasons why their failure to notify the agency obliged the doctor to act.
ஒரு நபரின் வரலாற்றில் யாருக்கேனும் கால்-கை வலிப்பு இருந்தால் பொதுவாக அந்த நபர் விமானத்திற்கு பைலட்டாக செல்வதற்கு தடை விதிக்கப்படும், ஏனேனில் அவர்களுக்கு பிற்காலத்தில் நம்புதற்கரிய வகையில் வலிப்புத்தாக்கம் ஏற்படலாம். அமெரிக்காவில், அவரது வரலாற்றில் கால்-கை வலிப்பு உடைய நபர் பொதுவாக பைலட்டுக்கான மருத்துவ சான்றிதலில் தகுதியிழந்தவறாகக் கருதப்படுவார், எனினும் குழந்தைப்பருவத்தில் தனித்த வலிப்புத்தாக்கங்கள் மட்டுமே இருந்த நபர்கள் அல்லது வருங்காலத்தில் வலிப்புத்தாக்கத்தின் மிகவும் குறைவான இடர்பாடு உடைய நபர்களுக்கு மிகவும் அரிதாக விலக்கு அளிக்கப்படுகிறது.
வலிப்புத்தாக்கங்கள் என்றால் என்ன? எபிலெப்சி (Epilepsy) என்றால் என்ன?