SAMU

SAMU (acrónimo por el que se conoce al Servicio de Atención Médica de Urgencia) es un servicio dependiente de Sanidad Pública para la medicina de emergencia. Algunas veces, SAMU es mal usado como Sistema de Atención Médica de Urgencias Médicas, que mejor debería ser llamado con el acrónimo español SIUM (Sistema Integrado de Urgencias), incluyendo todo el sistema de atención médica desde el Samu hasta los Servicios de Urgencias Hospitalarios de todas las especialidades, e incluyendo las Urgencias atención Primaria y las de los Servicios de Ambulancias.
SAMU es el término exclusivo, reservado y protegido internacionalmente para llamar este Centro de Regulación Médica de las Urgencias. Suele ser seguido este acrónimo por su número de teléfono. Todas las UTIM y ambulancias de su área de competencia llevan su signo distintivo al lado de la estrella de vida centrado por el caduceo del médico.
El Médico Regulador es el responsable, por turnos, que lo dirige. Recibe las llamadas a través de un número específico exclusivamente médico (061 en algunos lugares de España, 131 en Chile, etc.) y a través de los números de alerta generales (112 en Europa) o de los otros Servicios de Rescate. La tarea del Médico Regulador de este tarea es "Regular" las emergencias médico-sanitarias Regulación Medicosanitaria de las Urgencias.​ La Demanda de Atención Médica Urgente y decidir de la respuesta de los recursos sanitarios disponibles que deben implicarse de su Región según la Necesidad de Atención Médica Urgente que objectiva. Esta Regulación Médica​ es la función principal de los SAMU y la tarea del Médico Regulador con su equipo constituido de Personales Asistentes de Regulación (PARM). Los recursos entre que tiene que escoger son:
El Médico Regulador es el que tiene que hablar directamente con los Médicos o Enfermeros implicados en la demanda u oferta de Servicios. Es el que decide del destino de los pacientes tomados en carga particularmente de las UTIM poniéndose de acuerdo con todos los médicos implicados en esta cadena o red.
SAMU 116 de Andorra, localmente llamado el Servei Urgent Mèdic (SUM), es trilingüe (catalán, español, francés) está situado en el Hospital Nostra Senyora de Meritxell. Está en conexión con los Samu franceses y españoles fronterizos.
En Buenos Aires, SAMU, es localmente conocido como Sistema de Atención Médica de Emergencia (SAME) 107​​ es el más antiguo SAMU americanos. Publicó un Manual de Regulación Médica​ para sus profesionales y tiene una legislación precisa modelo para los países hispanófonos.​
El Sistema Integrado de Emergencia Sanitaria (SIES) es un servicio prestado por la Municipalidad de Rosario, la tercera ciudad en importancia del país, y la provincia de Santa Fe que brinda cobertura asistencial prehospitalaria a las emergencias y urgencias médicas dentro de los límites de esta ciudad. Este servicio asiste anualmente a unas 38.000 personas, entre colisiones en vía pública, lesiones por hechos de violencia urbana, enfermedades, gestión de camas para internación y traslados de diferente nivel de complejidad.​
El Servicio de Atención Médica de Urgencia en Chile es una red de ambulancias perteneciente al ministerio de salud del Gobierno de Chile, que tiene base en Hospitales y bases de la institución. El número de emergencia es 131. Se separan en sedes por cada una de las regiones de este mismo. Fueron definidos en la norma técnica general N°17 del 2 de marzo de 2005, publicada bajo el amparo de la resolución exenta N° 338 emitida por el Ministerio de Salud, firmada por el entonces Ministro de Salud, Sr. Pedro García Aspillaga.
Las bases del funcionamiento del SAMU son:
Unidad funcional del sistema
Ambulancia M 1 o básica: Móvil destinado al transporte de pacientes que no tienen compromiso vital, con escasa o nula potencialidad de agravación. El equipamiento de esta ambulancia, por lo tanto, no necesita ser complejo y el requerimiento está dado por lo necesario para asegurar la posición del paciente y algún elemento de ayuda básica. Dentro de éstos se contemplan elementos de inmovilización y extricación y de manejo no invasivo de la vía aérea. Su tripulación considera dos personas; un conductor y un técnico paramédico, ambos debidamente capacitados en atención prehospitalaria.
Ambulancia avanzada (M 2 o M3): Ambulancias destinadas al transporte de pacientes con compromiso vital, que pueden o no estar inestables. El equipamiento de este móvil incluye, además de los especificados en la ambulancia básica, elementos necesarios para apoyar un procedimiento de reanimación cardiopulmonar avanzada, elementos de manejo avanzado de la vía aérea, acceso vascular, soporte farmacológico, monitorización y / o desfibrilación. Su tripulación considera a tres personas que pueden estar conformadas de alguna de las siguientes maneras: 1. Un conductor, un técnico paramédico y un profesional reanimador. 2. Un conductor, y dos profesionales reanimadores 3. Un conductor, un técnico paramédico y un médico.
Desde finales del siglo XIX existieron las primeras manifestaciones de asistencia médica fuera de un establecimiento hospitalario; para los casos específicos de víctimas de accidentes y agresiones que llegaban a las comisarías de la policía de la época se los atendía mediante un practicante de medicina presente en el cuartel policial. Posteriormente en 1911 el doctor Alejandro del Río desarrolla el transporte de pacientes en ambulancias, originalmente a tracción animal, y posteriormente motorizadas. La modernización del SAMU chileno se inicia en 1976 con la centralización de las ambulancias de centros de salud públicos de Santiago de Chile en el Servicio de Urgencia de Ambulancias, o SUA, la aparición de los servicios privados de ambulancias, y la estandarización, en la década de 1990, del servicio de ambulancias públicas al formato francés de SAMU otorgada por capacitaciones de médicos del Hospital de la Pitié-Salpêtrière y el SAMU de París a médicos chilenos; la primera unidad bajo este formato en Chile fue en 1994 en el Hospital Dr. Gustavo Fricke de Viña del Mar.​ Esta sede es la más antigua de Chile, inaugurada el 19 de enero de 1994.
El “Día Nacional Del Funcionario Del Samu” se celebra cada 8 de septiembre en recuerdo de dos profesionales angolinos fallecidos en un accidente de tránsito. Esta conmemoración se instauró bajo resolución exenta Nº 860, del 10 de noviembre de 2011 de la Subsecretaría de Redes Asistenciales del Ministerio de Salud, respondiendo a una petición realizada por la dirección del Servicio de Salud Araucanía Norte, debido al trágico fallecimiento de dos funcionarios que en el cumplimiento de su deber. Ellos perdieron la vida el 8 de septiembre de 2009, en el kilómetro 625 de la ruta cinco sur, a metros del peaje de Púa, al sufrir un accidente carretero cuando volvían a su base en Angol en una ambulancia, después de haber trasladado al Hospital Regional de Temuco a un paciente con un accidente cerebrovascular
Los SAMU 123 de Colombia son llamados localmente CRUE Centros de Regulación de Urgencias y Emergencias de la Salud organizó una red nacional de estos CRUE que presenta una Protección Civil Sanitaria Nacional. Los CRUE programados están en los Departamentos: Cundinamarca, Antioquia, Atlántico, Bolívar, Córdoba, Cesar, Norte de Santander, Quindío, Risaralda, Tolima, Santander, Valle del Cauca y el Distrito Capital de Bogotá. Colombia tiene una gran experiencia de la Atención a la Urgencia prehospitalaria en condiciones difíciles​​
El Sistema para la atención de emergencias y desastres está encabezado por los entes Territoriales (Gobernaciones departamentales) a manos de las secretarias de Salud de los mismos, sus planes y programas son ejecutados por las secretarias municipales de salud.
Los servicios sanitarios de emergencia Colombianos se caracterizan por ser una integración del modelo SAMU franco-español y el EMS anglosajón conformado por una Central de Mando y Radio operaciones (CRUE), Centros de Atención Sanitaria como hospitales, clínicas, centros y puestos de salud tanto de la red pública estatal, como de la red privada, y unidades móviles tipo ambulancia que generalmente se clasifican en dos tipos:
Además, los equipos de Rescate, Emergencias y Desastres poseen Unidades Móviles de aproximación o primera respuesta, Tripuladas por Rescatistas, Bomberos o Tecnólogos en Atención Prehospitalaria. Están destinadas a evaluar la escena del desastre, establecer el primer contacto con la víctima, estabilizarla y evaluar las necesidades del evento.
La sede del CRU está siendo terminada en la sede del Dadis (Departamento Administrativo Distrital de Salud), en Casa Fátima, Getsemaní. Desde allí, ante una emergencia, se coordinarán los recursos: ambulancias, camas disponibles, hospitales, etc.
En España el Samu no se basa en normas nacionales del Ministerio de la Salud, como lo había iniciado en el pasado el Gobierno, con los CICUM (Centros de Información y Coordinación de las Urgencias Médicas) porque la Salud está hoy descentralizada por comunidades autónomas. Existe una red de Samu 061 o Samu 112. En la mayoría de regiones españolas no se utiliza la denominación SAMU, sino que se suele llamar al Samu por su número de alerta médica específica en cada comunidad autónoma SAMU 061 y en Ceuta y Melilla​ pero división puede, en algunos casos, ocasionar una cierta vulnerabilidad en caso de catástrofe sanitaria que rebase los límites de las Autonomías por problemas de coordinación entre diferentes administraciones. Los Samu españoles regulan las UTIM o Ambulancias de Soporte Vital avanzada en todo el país.​ La Regulación y el Médico regulador son, en ocasiones, llamados Coordinación o Médico Coordinador lo que es un término genérico muy aceptable cuando como en Andalucía o Galicia existe un Sistema Integrado de Urgencias Médicas y que este médico tiene delegación formalizada de Autoridad de la Autoridad Sanitaria.​
En España el Servicio de Emergencias Médicas, que es la denominación que habitualmente se usa en este país para referirse al organismo que se ocupa de las emergencias prehospitalarias, y que utiliza un modelo de regulación médica SAMU, está compuesto por:
La gestión de estos SEM/SAMU es pública, dependiente de los Servicios Públicos de Salud de cada región (comunidad autónoma), generalmente bajo la forma de una gerencia pública del servicio o mediante la forma de empresa pública o fundación pública. El personal médico y enfermero habitualmente es empleado público de ese servicio. En el caso del resto del personal (telefonistas, gestores, conductores y técnicos) en algunas comunidades son también empleados públicos y en otras están subcontratados a una empresa privada. Los vehículos también pueden ser propios del servicio o estar subcontratados a una empresa privada de ambulancias. Lo habitual es que conductores y técnicos, así como el vehículo los disponga una empresa de ambulancias con un contrato público para la administración, mientras que la regulación de esos vehículos y el personal médico y enfermero de esas unidades pertenecen directamente al servicio SAMU público.
El teléfono de acceso en la mayoría de comunidades era el 061. Sin embargo la creación de centros 112 de coordinación multisectorial para todo tipo de emergencias (médicas, policiales, incendios) ha hecho que muchos CCU 061 (CICUM) se hayan integrado físicamente dentro del centro 112, y para simplificar el número de acceso a la población se haya adoptado el número 112 para referirse al propio CCU y al resto de los componentes del sistema integrado de urgencias médicas. Sin embargo el centro 112 no solo integra al SAMU 112, también a bomberos y en muchos casos a policía. Diversos organismos se integran en un mismo centro de coordinación pero dependen de diferentes administraciones.
Hay 17 SAMU, uno por cada Comunidad Autónoma, más otros dos de las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla (en el norte de África):
Existe en España una suerte de Samu del Mar parecido al portugués o francés, en el Ministerio de la Marina para la Tele Atención Médica Urgente de los barcos en alta mar. También tiene un buque hospital, el Esperanza del Mar, para los barcos en el Atlántico.
"SAMU Sociedad Anónima" situada en Sevilla no es un SAMU Servicio Público descrito como en este artículo, sino una Compañía de Asistencia Privada que colabora con los Samu y Autoridades Sanitarias y Militares de varios países en la Capacitación de Personal y prestación de Servicios complementarios privados al Servicio Público de Atención Médica Urgente y de Catástrofes. Esta entidad, pese a ser privada, es la decana en España de la medicina prehospitalaria con la implantación de la primera UVI Móvil en España desde 1981.
Al SAMU de Paraguay se lo conoce como SEME (Servicio de Emergencias Médicas Extrahospitalarias), depende del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, y se accede a través del número 141 con alcance nacional.​
El denominado Sistema de Atención Móvil de Urgencias - SAMU 106, se inició el 26 de noviembre de 2011. De acuerdo al Manual de Operaciones aprobado por Resolución Ministerial 944-2011-SA tiene como objetivo gestionar integralmente la atención de urgencias y emergencias pre-hospitalarias, para su resolución oportuna en zonas urbanas con mayor exposición a eventos de riesgos y en zonas rurales con alta dispersión de oferta de establecimientos de salud, en el marco del Sistema Nacional de Salud. El Programa Nacional SAMU será implementado progresivamente en pilotos de zona rural y urbana, priorizando las zonas de extrema pobreza.
El Programa Nacional denominado “Sistema de Atención Móvil de Urgencias-SAMU”, adscrito al Ministerio de Salud, tiene como funciones:
Para su funcionamiento ha sido creado el servicio especial gratuito para el usuario, a través del número telefónico 106. El Programa Nacional SAMU del MINSA funciona las 24 horas del día, los siete días de la semana como Sistema de Atención pre-hospitalaria de emergencias y urgencias.
En Cuba SIUM designa al Sistema Integrado de Urgencia Médica. El sistema de urgencias médicas en Cuba está poco desarrollado y carece de recursos. Incluso en las zonas más urbanizadas el transporte de los enfermos graves a los hospitales se hace sin coordinación, por los propios ciudadanos y en vehículos de uso convencional no habilitados.
En Venezuela SIAMU designa al Sistema Integrado de Atención Médico de Urgencias. El sistema depende del Ministerio del Poder Popular para la Salud, en la Dirección Regional de Salud del Distrito Capital y sólo cubre el área metropolitana de Caracas, en un principio fue dirigido por Médicos Especialistas en Emergenciología, también cuenta con Paramédicos (Licenciados y/o T.S.U. en Emergencias Prehospitalarias) T.M. en Emergencias Prehospitalarias, Técnicos en Emergencias Médicas, Asistentes de Primeros Auxilios Avanzados, Profesionales de Enfermería (Licenciados y T.S.U.)
Todos los departamentos franceses poseen un SAMU que suele ser llamado por el número del Departamento con su sala de Regulación y su equipo de Personales Asistentes de Regulación, en el hospital de la capital con su propio SMUR central. Los otros Servicios Móviles de Urgencia y Reanimación están situados en los grandes hospitales periféricos con cada uno a lo menos una UTIM. Los departamentos franceses ultramarinos americanos y los de las islas de los océanos Pacífico e Índico tienen cada uno un SAMU. Se pueden consultar por sus portales o por el portal de la Asociación que los reúne SAMU de Francia.​
Hay ocho Samu. SAMU de París (75)​ rodeado por SAMU des Hauts de Seine (92), SAMU de Seine St Denis (93) y SAMU du Val de Marne (94), llamados de la primera corona. Ellos mismos son rodeados por SAMU des Yvelines (78), SAMU de Seine et Marne (77), SAMU de l'Essonne (91) y SAMU du Val d'Oise (95) de la segunda corona. Tienen en común un helicóptero para toda la región que puede ser apoyado por los de Protección Civil, Gendarmería y Defensa. Los SAMU de París de la Primera corona dependen de la administración Hospitalaria de la Asistencia Pública. Cada Samu tiene cuatro a cinco UTIM repartidas en varios SMUR periféricos y tienen el apoyo de los Vehículos de Rescate (y de sus UTIM) que dependen de los Bomberos Militares de París y del Prefecto de Policía de París en la primera corona, los otros de los Bomberos Civiles Departamentales que solo tienen ambulancias de rescate.
La implementación de red de los Samu Franceses a todos los departamentos fue lenta y sigue hoy hacia una verdadera red de Protección Civil Sanitaria con los progresos de los Planes Blancos del Ministerio de la Salud. Dio lugar a conflictos entre Sanidad e Interior, profesionales de la Salud y bomberos muy parecidos a los que hubo o sigue habiendo en otros países de cultura francesa, lusa o japonesa.
No tienen sistema parecido, salvo Malta. El sistema Inglés de ambulancias hoy paramedicalizándose es un SIUM integrado en la Salud pero este Servicio Nacional de Ambulancias siempre se opuso a la medicalización salvo hace muchos años en Belfast y recientemente con las UTIM helicopterizadas de Escocia que aun no están verdaderamente reguladas.