Cesación tabáquica

La cesación tabáquica o, coloquialmente, el dejar de fumar, es el proceso de detener el consumo de tabaco. El tabaco contiene nicotina, una sustancia que genera adicción.​ En consecuencia, el síndrome de abstinencia puede dificultar la cesación.
Puede lograrse con o sin ayuda de profesionales de la salud o el uso de medicación. De hecho, la gran mayoría de fumadores que dejan de fumar de manera permanente, lo hacen sin ningún tipo de asistencia .​ Los métodos que se han encontrado efectivos incluyen intervenciones dirigidas hacia o a través de los proveedores del cuidado de la salud y sistemas de atención de la salud; los medicamentos usados incluyen Terapia de reemplazo nicotínico (TRN) y vareniclina; consejerías individuales y grupales; programas de computadora o vía Web. Aunque dejar de fumar puede causar efectos a corto plazo como ganancia de peso reversible, los servicios y actividades para dejar de fumar son costo-efectivos debido a los beneficios que traen a la salud.
El tabaco contiene nicotina y fumar cigarrillos puede llevar a la adicción a nicotina.​ La adicción comienza cuando la nicotina actúa en los receptores nicotínicos de acetilcolina para liberar neurotransmisores como la dopamina, glutamato, y ácido gamma-aminobutírico.​ Dejar de fumar conduce a síntomas de abstinencia de nicotina tales como ansiedad o irritabilidad.​ El apoyo profesional para dejar de fumar trata de atender tanto la adicción a la nicotina cómo los síntomas de su supresión.
Algunos estudios han demostrado que hasta 6 a 12 y semanas después del momento en que se deja de fumar, la cantidad de receptores nicotínicos en el cerebro no regresa a niveles de no fumadores.​
Los estudios más importantes de literatura científica sobre el tema tratan sobre:
Dado que es común en los ex fumadores haber realizado varios intentos para dejar de fumar (a menudo con diferentes estrategias) antes de alcanzar la abstinencia a largo plazo, no es sencillo identificar qué estrategia o técnica es la más exitosa; se ha estimado, por ejemplo, que "sólo alrededor de 4% a 7% de la gente es capaz de dejar de fumar en cualquier intento sin medicamentos u otra ayuda".​ Sin embargo, en el análisis de una encuesta de 1986 en Estados Unidos, Fiore et al. (1990) encontró que 95% de los ex fumadores que habían estado en abstinencia por 1-10 años habían hecho un último intento de cesacíón sin asistencia.​ Los métodos sin asistencia más frecuentes son cesación súbita​ y el "descenso gradual" del número de cigarrillos.​ Un meta análisis de 1995 estimó que la tasa de cesación para los métodos sin asistencia era de 7.3% luego de un seguimiento de 10 meses.​
En inglés, "cold turkey", es un término coloquial indicando el abandono abrupto de una droga adictiva, en este contexto indica la cesación completa y súbita de todos los usos de nicotina. En tres estudios , fue el método citado por el 76%,​ 85%,​ u 88%​ de los abandonadores exitosos a largo plazo. En un estudio británico grande con ex-fumadores de los años 80, antes del advenimiento de la farmacoterapia, 53% de los ex fumadores dijeron que "no fue difícil en absoluto" dejar, 27% dijo que fue "algo difícil", y el 20% restante lo encontró muy difícil.​ Los métodos de cesación súbita han sido llevados adelante por J. Wayne McFarland y Elman J. Folkenburg;​​ Joel Spitzer y John R. Polito;​ Allen Carr,​ y Jason Wright.​
Reducir el número de cigarrillos fumados antes del día para dejar de fumar y dejar de fumar abruptamente, sin una reducción previa, produjo tasas de abandono comparables, por lo que se puede dar a los pacientes la opción de dejar de fumar de cualquiera de estas formas.​
Algunas intervenciones llevadas a cabo por proveedores y sistemas de cuidado de la salud han demostrado mejorar el cese de la adicción entre quienes usan estos servicios.
Existen varios métodos que permiten al fumador ver el impacto de su uso del tabaco y los efectos inmediatos de dejar de hacerlo. El uso de métodos de feedback bioquímico puede ayudar en la identificación y evaluación de los tabaquistas. El uso de monitoreo a través de un esfuerzo para dejar de fumarpuede aumentar la motivación para hacerlo.​​
Si bien ambas mediciones ofrecen alta sensibilidad y especificidad, difieren en su método de uso y costo. Por ejemplo, el monitoreo de CO es no invasivo, mientras que la cotinina necesita de un fluido corporal. Estos dos métodos pueden ser usados en forma aislada o en conjunto, por ejemplo, en una situación dónde la verificación de abstinencia necesite confirmación adicional.​
La Sociedad Americana Contra El Cáncer (American Cancer Society) estima que "alrededor del 25% a 33% de los fumadores que usan medicamentos puede permanecer sin fumar por más de seis meses."​ Los medicamentos de uso solitario incluyen:
Se han utilizado otros dos medicamentos usados en ensayos para dejar de fumar, aunque no han sido aprobados por la FDA para este propósito. Pueden ser usados bajo supervisión médica cuidadosa si los medicamentos de primera línea están contraindicados para el paciente.
La Gúia Estadounidense de 2008 especifica que tres combinaciones de medicamentos son efectivas.​: