ادوية السكر

الأدوية المستخدمة فى علاج مرض السكر تعالج أنواع من داء السكرى عن طريق خفض مستويات الجلوكوز فى الدم. باستثناء الأنسولين ومعظم ناهضات مستقبلات GLP-1 (ليراجلوتيد، و أكسيناتيد، وغيرهما)، وبراملينتيد، يتم تناول كل أدوية السكرى عن طريق الفم و علشان كده تسمى عوامل خفض سكر الدم عن طريق الفم أو عوامل خفض سكر الدم عن طريق الفم. هناك فئات مختلفة من أدوية خفض سكر الدم، ويعتمد اختيار العامل المناسب على طبيعة مرض السكر، والعمر، وحالة الشخص، فضل عن عوامل تانيه تتعلق بالمريض. مرض السكر من النوع الاولانى هو مرض يحدث بسبب نقص الأنسولين. وبالتالي، يعد الأنسولين هو العامل العلاجى الرئيسى لمرض السكرى من النوع الأول، ويتم إعطاؤه فى العاده عن طريق الحقن تحت الجلد.
مرض السكرى من النوع التانى هو مرض مقاومة الأنسولين بالخلايا. مرض السكرى من النوع التانى هو النوع الاكتر شيوعا من مرض السكر. تشمل العلاجات عوامل (1) تزيد من كمية الأنسولين اللى يفرزها البنكرياس، (2) تزيد من حساسية الأعضاء المستهدفة للأنسولين، (3) تقلل من معدل امتصاص الجلوكوز من الجهاز الهضمي، و (4) تزيد من فقدان الجلوكوز بالتبول.
هناك شوية فئات من الأدوية تُستخدم فى علاج مرض السكرى من النوع التانى ، و فى الغالب ما تُستخدم مع بعض . قد تشمل التركيبات العلاجية شوية أشكال متماثلة من الأنسولين أو فئات مختلفة من عوامل خفض سكر الدم عن طريق الفم. من سنة 2020، وافقت إدارة الغذاء والدواء على 23 تركيبة فريدة من الأدوية المضادة لارتفاع سكر الدم. تمت الموافقة على أول تركيبة ثلاثية من الأدوية المضادة للسكرى عن طريق الفم سنة 2019، وتتكون من الميتفورمين ، والساكساجليبتين ، والداباجليفلوزين . بعد كده موافقة تانيه على تركيبة ثلاثية للميتفورمين ، وليناجليبتين ، و إمباغليفلوزين سنة 2020.
أدوية مرض السكرى فيها 4 آليات عمل رئيسية
يتم إعطاء الأنسولين فى العاده تحت الجلد ، إما عن طريق الحقن أو عن طريق مضخة الأنسولين . و فى إعدادات الرعاية الحادة، قد يتم كمان إعطاء الأنسولين عن طريق الوريد. تتميز الأنسولينات فى العاده بالمعدل اللى يتم به استقلابها بالجسم،و ده يوصل لأوقات ذروة مختلفة ومدة عمل مختلفة. توصل الأنسولينات ذات المفعول السريع لذروتها بسرعة ويتم استقلابها بعد ذلك، فى حين تميل الأنسولينات ذات المفعول الأطول لأن يكون ليها أوقات ذروة ممتدة و تفضل نشطة فى الجسم لفترات اكتر أهمية.
ومن أمثلة الأنسولين سريع المفعول (يبلغ ذروته عند حوالى ساعة واحدة
ومن أمثلة الأنسولين قصير المفعول (الذروة 2-4 ساعات):
ومن أمثلة الأنسولين متوسط المفعول (الذروة 4-10 ساعات):
ومن أمثلة الأنسولين طويل المفعول (مدة 24 ساعة، و فى الغالب بدون ذروة):
يتم تصنيف الأنسولين ديجلوديك فى بعض الأحيان بشكل منفصل باعتباره أنسولين "طويل المفعول للغاية" نظر لمدى تأثيره اللى حوالى 42 ساعة، مقارنة بـ 24 ساعة لمعظم مستحضرات الأنسولين طويلة المفعول التانيه. فى مراجعة منهجية للدراسات اللى قارنت بين الأنسولين ديتيمير والأنسولين جلارجين والأنسولين ديجلوديك والأنسولين NPH، لم تظهر أى فوائد واضحة أو آثار جانبية خطيرة لأى شكل معين من الأنسولين لنقص سكر الدم الليلي، أو نقص سكر الدم الشديد، أو الهيموجلوبين السكرى A1c، أو احتشاء عضلة القلب غير المميت / السكتة الدماغية ، أو جودة الحياة المرتبطة بالصحة أو الوفاة لأى سبب . ولم تجد نفس المراجعة أى اختلافات فى تأثيرات استخدام نظائر الأنسولين دى بين البالغين والأطفال.
استخدام معظم الأدوية المضادة لمرض السكرى عن طريق الفم ممنوع وقت الحمل، و يُفضل استخدام الأنسولين. لا يتم إعطاء الأنسولين بطرق تانيه، رغم دراسة ده الأمر. تم ترخيص النموذج المستنشق لمده صغيره لكن تم سحبه بعدين .
تعمل المواد المسببة لحساسية الأنسولين على معالجة المشكلة الأساسية فى مرض السكرى من النوع 2 – مقاومة الأنسولين .
البيجوانيدات تعمل على تقليل إنتاج الجلوكوز فى الكبد وزيادة امتصاص الجلوكوز من قبل الأعضاء الطرفية، بما فيها العضلات الهيكلية. رغم أنه لازم استخدامه بحذر عند المرضى اللى يعانو من ضعف وظايف الكبد أو الكلى ، لكن الميتفورمين ، و هو واحد من البيغوانيدات، بقا الدواء الاكتر استخدام لعلاج مرض السكرى من النوع 2 عند الأطفال والمراهقين. من أدوية مرض السكرى الشائعة، يعد الميتفورمين الدواء الفموى الوحيد المستخدم على نطاق واسع اللى لا يسبب زيادة الوزن. انخفاض نموذجى فى الهيموجلوبين السكري قيم (A1C) للميتفورمين هيا 1.5-2.0%
الميتفورمين هو دواء من الخط الاولانى يستخدم لعلاج مرض السكرى من النوع 2. يتم وصفه فى العاده عند التشخيص الأولى بالتزامن مع ممارسة التمارين الرياضية وفقدان الوزن، على عكس الماضي، حيث كان يتم وصفه بعد فشل النظام الغذائى وممارسة التمارين الرياضية. هناك تركيبة ذات إطلاق فورى و تركيبة ذات إطلاق ممتد، هيا مخصصة فى العاده للمرضى اللى يعانو من آثار جانبية فى الجهاز الهضمى . و هو متوفر كمان بالاشتراك مع أدوية تانيه للسكرى تؤخذ عن طريق الفم.