Мануальная терапия: факты и мифы

**Мануальная терапия** — вид альтернативной медицины, вариант манипулятивной медицины. Метод лечения и диагностики путём воздействия рук **мануального терапевта** на тело пациента. Используется преимущественно с целью лечения заболеваний опорно-двигательной системы[1].

Мануальная терапия не имеет достоверных доказательств эффективности. Болеутоляющий клинический эффект у мануальной терапии при лечении мышечно-скелетной боли, вероятно, обусловлен эффектом плацебо.

## Восемь мифов и фактов о мануальной терапии

###### Миф №1: Мануальная терапия — тот же массаж, только более жесткий

Мануальная терапия и массаж — это разные виды лечения. Массажист работает в основном с мягкими тканями человека: кожей и мышцами. В то время как главными лечебными объектами мануальной терапии, помимо мышечной ткани, являются суставы, костные структуры, фасции и внутренние органы. Хотя в начале своих сеансов мануальные терапевты тоже могут использовать отдельные приемы массажа. Делается это для того, чтобы расслабить тело пациента и подготовить его к дальнейшим воздействиям.

###### Миф №2: Сеансы мануальной терапии очень болезненны. А если боли нет, значит, лечение неэффективно

Опрос, проведенный Американской ассоциацией физиотерапии, показал, что примерно 70% людей, никогда не обращавшихся к мануальным терапевтам, убеждены, что их сеансы должны быть болезненными. На самом деле это не так. Задача мануального терапевта заключается как раз в том, чтобы уменьшить, а не усилить боль. Поэтому лечение проходит в комфортных условиях. В ходе сеанса врач отслеживает напряжение тканей пациента и дозирует силу воздействий. Если пациент почувствовал значительную боль, значит, специалист приложил больше усилий, чем от него требовалось. Такие ошибки случаются у начинающих мануальных терапевтов. Опытные врачи таких болевых ощущений не допускают.

###### Миф №3: Мануальные терапевты лечат только позвоночник

Основными показаниями к мануальной терапии действительно являются различные заболевания опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются болью и уменьшением объема движений. К ним относятся остеохондроз, спондилез и спондилоартроз, межпозвоночные грыжи, артроз суставов конечностей, сколиоз и другие виды искривления позвоночника. Но помимо этого, мануальная терапия может приносить пользу при головных и менструальных болях, бронхиальной астме и хроническом воспалении придаточных пазух носа. Объясняется это тем, что между позвоночником и внутренними органами существует тесная рефлекторная связь. Воздействуя на отдельные позвонки, врач может улучшить работу связанных с ними органов.

При необходимости для уточнения диагноза мануальный терапевт направляет пациента на дополнительное обследования и консультации к другим специалистам: неврологу, ортопеду, ЛОРу, гастроэнтерологу и др. По результатам полной диагностики принимается решение о необходимости мануальной терапии. Браться за лечение пациента без полноценного осмотра, не изучив предварительно историю его болезни и результаты обследований, может только некомпетентный специалист.

###### Миф №4: Мануальный терапевт может вправить межпозвоночную грыжу

Мануальный терапевт не только не может, но и не должен пытаться этого делать. Грубое механическое воздействие на позвоночник при межпозвонковой грыже может значительно усугубить состояние здоровья пациента и резко усилить болевой синдром. При наличии у пациента межпозвоночной грыжи применяются только специальные мягкие техники мануальной терапии, которые направлены на расслабление глубоких мышц и восстановление подвижности в сегментах позвоночника.

Основными противопоказаниями к мануальной терапии являются остеопороз, выраженный болевой синдром, секвестрированные межпозвонковые грыжи с корешковым синдромом, ревматические заболевания в фазе обострения, онкологические и психические заболевания. Нельзя также проводить сеансы мануальной терапии сразу после травм, ушибов, растяжений и вывихов — поврежденным тканям нужно дать время на восстановление.

###### Миф №5: Лечиться у мануальщика нужно долго, как минимум несколько месяцев

Это распространенное заблуждение. В большинстве случаев лечение ограничивается 3-7 сеансами. Сеансы обычно проводятся с перерывами в 2-3 дня. При большем количестве процедур возникает опасность перерастяжения связок опорно-двигательного аппарата и риск развития нестабильности в позвоночнике и суставах. Пациенту стоит насторожиться, если врач предлагает ему пройти курс лечения сразу из 10-15 процедур. Очевидно, что такого «специалиста» заботит не результат, а собственная выгода.

В течение года разрешается проводить не больше 15-20 сеансов мануальной терапии. Между курсами необходимо делать перерыв не меньше 2-3 месяцев.

###### Миф №6: В целях профилактики ходить к мануальному терапевту нужно регулярно, как к стоматологу

Такое утверждение можно услышать только от недобросовестных мануальных терапевтов. В 2008 году французские специалисты провели систематический обзор исследований, который подтвердил, что так называемая превентивная мануальная терапия не является эффективной. Обращаться к врачу мануальной терапии имеет смысл только при наличии патологии и желательно на раннем ее этапе. А для сохранения здоровья больший эффект дадут правильное питание и активный образ жизни — по крайне мере, наука это точно доказала.

###### Миф №7: Стать мануальным терапевтом может каждый. Достаточно пройти специальные курсы

Заниматься мануальной терапией имеют право только врачи. Чтобы стать специалистом, необходимо 6 лет отучиться в медицинском институте, затем пройти 2-х летнее обучение в клинической ординатуре. Получить сертификат мануального терапевта также могут врачи-неврологи или ортопеды, пройдя специальные курсы профессиональной переподготовки. Оказание услуг мануальной терапии без диплома врача и сертификата специалиста — это уголовно наказуемое деяние.

В специализированных медицинских клиниках вероятность попасть в руки мошенников исключена. Подлинность дипломов и сертификатов у штатных врачей обязательно проверяет отдел кадров. Сложнее обстоят дела с мастерами, которые оказывают услуги в частном порядке. Службы здравоохранения рекомендуют интересоваться у них документами об образовании при записи на прием.

###### Миф №8: Сеансы мануальной терапии избавляют от таблеток и операций

Мануальная терапия не заменяет, а дополняет основное лечение. Поэтому на время сеансов мануальный терапевт просит пациента не отказываться от назначенных ему препаратов. Хотя, если пациент чувствует заметное улучшение, он может попросить своего лечащего врача снизить дозировки лекарств.

А вот браться за лечение при наличии явных показаний к хирургическому вмешательству ни один мануальный терапевт не станет. Кардинально изменить состояние пациента в этом случае не удастся, а отсрочка операции может привести к развитию серьезных осложнений.