Артрит: интересные факты

Артри́т (через лат. arthrītis «ломота в суставах» от ἄρθρον «сустав») — собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии. Может быть основным заболеванием (например, спондилит) или проявлением другого заболевания (например ревматизма). Протекает в острой и хронической формах (артроз) с поражением одного или нескольких (полиартрит) суставов. Среди причин различают инфекции (туберкулёз, бруцеллёз), обменные нарушения (например при подагре), травмы и др.[1]

## Диагностика

Диагностика артрита представляет собой довольно сложную задачу. Это связано с тем, что причины, вызывающие воспалительные процессы в суставах могут быть различными. Некоторые виды артритов распространены широко и легко диагностируются, а есть такие, при которых поставить правильный диагноз может только опытный врач, после проведения тщательного обследования пациента. Причиной развития артрита может быть какой-либо инфекционный процесс (местный или общий), травма сустава, аллергия, аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ. Существуют и такие воспалительные заболевания суставов, этиология которых до сих пор представляется недостаточно ясной, примером такой патологии является «Ревматоидный артрит» Для выбора терапии лечения артрита необходимо поставить диагноз и определить, какой именно фактор привел к развитию патологического процесса. Диагностика артрита складывается из следующих данных:

- Тщательного анамнеза заболевания.
- Выявления его связи с аллергическими, инфекционными заболеваниями, травмой.
- Характерной клинической картины артрита.
- Лабораторного метода обследования (при обследовании пациента выявляют признаки воспаления, повышение уровня мочевой кислоты, наличие антител к гемолитическому стрептококку группы А и т. д.).
- Инструментальной диагностики (рентгенография, УЗИ, компьютерная или магниторезонансная томография).
- Исследования синовиальной жидкости.

В последние годы для более точной диагностики артритов применяют артроскопию, которая позволяет произвести тщательный осмотр суставной полости, произвести забор синовиальной жидкости для её последующего анализа. Основным методом инструментальной диагностики при артритах является рентгенография. Её обычно проводят в двух проекциях, по показаниям рентгеновские снимки могут делаться и дополнительных проекциях, позволяющих более детально выявить локальные изменения, происходящие в пораженных суставах. Для уточнения изменений в суставных тканях, которые обычно плохо различимы при рентгенологическом исследовании, например, участки эпифизов, применяют компьютерную или магниторезонансную томографию. Основной трудностью в диагностике артрита является то, что ни один из методов лабораторной или инструментальной диагностики заболевания не позволяет однозначно и точно поставить правильный диагноз. Для диагностики артрита, выявления его причины, а следовательно, правильного выбора назначаемого лечения, необходимо комплексное обследование пациента. Все данные, полученные при обследовании, затем должны быть связаны с клинической картиной заболевания.

## Лечение

Одним из методов лечения является лечебная гимнастика. С выполнением всей программы ЛФК больной улучшит подвижность сочленений и укрепит мышечно-связочный аппарат. Физкультура при артрите не должна вызывать сильных болей. Все движения необходимо выполнять в допустимой амплитуде.

При отсутствии внесуставных проявлений начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств: ацетилсалициловую кислоту (2—3 г/сут), индометацина (100—150 мг/сут), Диклофенак (100—150 мг/сут), бруфена (1—2 г/сут); терапия данными препаратами осуществляется длительно (не курсами), годами.

Одновременно в наиболее пораженные суставы вводят кортикостероидные препараты (гидрокортизон, Триамцинолон). Прогрессирование болезни, несмотря на указанную терапию, является показанием для присоединения базисных средств: Ауротиопрол (34 мг золота, содержащегося в 2 мл 5 % или в 1 мл 10 % раствора препарата, 1 раз в неделю в/м), D-пеницилламина (300—750 мг/сут), Хлорохин (0,25 г/сут), левамизола (150 мг/сут). Эти препараты действуют медленно, поэтому должны приниматься не менее 6 мес, а при значительном лечебном эффекте и более, подчас годами. Терапия препаратами золота в настоящее время считается недостаточно эффективной, и при наличии более совершенных препаратов данная схема терапии не используется.

Кортикостероиды внутрь при отсутствии внесуставных проявлений необходимо назначать как можно реже, обычно лишь при выраженных болях в суставах, не купирующихся нестероидными противовоспалительными препаратами и внутрисуставным введением кортикостероидов, в небольших дозах (не более 10 мг/сут преднизолона), на небольшой срок и в сочетании с базисными средствами, позволяющими впоследствии уменьшить дозу гормонов или полностью их отменить. Кортикостероиды (преднизолон 20—30 мг/сут, иногда до 60 мг/сут) абсолютно показаны при наличии высокой лихорадки. Разрабатываются препараты кортикостероидов избирательно концентрирующихся в хрящевой ткани суставов и поэтому менее токсичных по сравнению с обычными кортикостероидами.

На поздних стадиях болезни, при потере функции сустава или неконтролируемых медикаментозно симптомах используют хирургическое лечение. Среди самых распространенных методов: артропротезирование (замена пораженного сустава искусственным), стабилизирующие операции (артродезирование), пластика пораженных суставов.

## Интересные факты

#### Факт 1

Существует более ста разновидностей артрита. Самые часто встречающиеся из них: остеоартроз, ревматоидный артрит, подагра, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), инфекционный (септический) артрит, ювенальный ревматоидный артрит.

#### Факт 2

Ревматизм и артрит — это не одно и то же. Ревматизм — устарелый термин, который использовали в прошлом для описания любой боли в костях, мышцах или суставах. Сейчас же в медицине используют более конкретные обозначения симптомов и болезней: артрит, тендинит, боль в спине.

#### Факт 3

Люди, страдающие артритом, обычно жалуются на боли в суставах, дискомфорт и скованность при движениях, хроническую усталость.

#### Факт 4

Двое из трех, страдающих артритом, это люди в возрасте от 15 до 60 лет.

#### Факт 5

На сегодняшний день не существует лекарств, которые могли бы вылечить большинство форм артрита. Но есть лекарственные препараты, которые помогают эффективно контролировать симптомы артрита. Поэтому вас должны насторожить любые формы лечения, обещающий вылечить артрит раз и навсегда.

#### Факт 6

У более половины людей, страдающих артритом в возрасте 60-70 лет, артрит поражает не ладони или колени, а ступни и лодыжки.

#### Факт 7

Чрезмерное употребление мяса, морепродуктов, фруктозы, напитков с подсластителями и алкоголя может стать одним из факторов, приводящих к появлению подагры (вид артрита, при котором вокруг сустава накапливается мочевая кислота, вызывая периодические вспышки болезненных отеков суставов).

#### Факт 8

Артрит — это далеко не новая болезнь. Известно, что артритом страдали люди, жившие на земле более 500 тысяч лет назад.

#### Факт 9

Климат никак не влияет на распространенность артрита. Однако многие люди, страдающие различными формами артрита, лучше себя чувствуют именно в теплых, жарких странах. Это связано с тем, что тепло ослабевает суставную боль.

#### Факт 10

Женщины страдают артритом намного чаще, чем мужчины.

#### Факт 11

Артрит — это прямой путь к заболеваниям сердца. В ходе одного из недавних исследований выяснилось, что риск возникновения сердечного приступа повышается на 60% через год после того, как человеку поставили диагноз «ревматоидный артрит». Кроме того, ревматоидный артрит может привести к перикардиту (воспаление оболочки сердца).

#### Факт 12

Треть всех случаев заболевания артритом связаны с курением.