Астигматизм: интересные факты

Астигмати́зм — дефект зрения, характеризующийся неравномерной кривизной полусферы роговицы глаза и отсутствием единой фокусной точки.[1]

В результате наличия астигматизма человек теряет способность к чёткому видению, но наиболее значимым для качества зрения является роговичный астигматизм. Роговица, обычно имеющая форму сферы, при астигматизме может иметь овальную форму, вследствие чего при её прохождении свет не фокусируется в одной точке, а рассеивается, что приводит к нечёткому зрению. В отличие от близорукости или дальнозоркости, при наличии астигматизма нельзя определить расстояние до объекта, которое обеспечит чёткую картинку. Может быть хрусталиковый астигматизм, вызываемый изменением структуры хрусталика, так как он может подстраиваться под неправильную форму роговицы. Оптическими линзами сферической формы дефект компенсируется не полностью. Если у детей до 7 лет астигматизм не компенсировать правильно подобранными очками, он может привести к амблиопии, то есть к отсутствию высокой остроты зрения на всю жизнь. При отсутствии коррекции астигматизм может быть причиной низкой остроты зрения у взрослых и вызывать головные боли и дискомфорт в глазах.

Является одной из разновидностей аметропий, однако для оценки его влияния на остроту зрения имеют значение его абсолютные характеристики (сила, положение главных осей), поскольку людей с идеальной сферичностью роговицы (отсутствием геометрического астигматизма) очень мало, но и в данном случае, с клинической точки зрения, у них имеет место обратный астигматизм, требующий коррекции. Идеальное состояние рефракции глаза (не требующее коррекции) будет при условии наличия прямого астигматизма в 0,75 дптр. без наличия миопии или гиперметропии.

При астигматизме нарушение равномерной кривизны роговой оболочки глаза и/или структуры хрусталика приводит к ухудшению зрения, за счёт искажения фокусируемых в глазу изображений. Световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке, как это происходит в глазу без аметропий, и в результате около сетчатки формируется фокусное изображение в виде сложной объёмной структуры, называемой коноид Штурма. В некоторых случаях изображение вертикальных линий может казаться нечётким, в других горизонтальные или диагональные линии выявятся вне зоны фокусировки. Физиологический, правильный астигматизм появляется в раннем возрасте (обычно вместе с дальнозоркостью или близорукостью), детерминирован регуляторной функцией унаследованных от родителей генов и обычно сформировывается уже после первых лет жизни. После серьёзных травм роговицы или операций на ней может появиться неправильный астигматизм, который очками откорректировать невозможно.

Симптомами астигматизма является понижение зрения, иногда видение предметов искривлёнными, их раздвоение (если смотреть каждым глазом в отдельности), быстрое утомление глаз при работе, головная боль. При одном из способов диагностики окончательное подтверждение наличия роговичного астигматизма, получают после проведения кератометрии, показывающей силу двух главных меридианов и направление их осей. При расширении зрачков раствором атропина или другими мидриатиками и проведения скиаскопии (теневой пробы) можно определить ориентировочный общий астигматизм глаза, что требуется для подбора очков детям.

## Интересные факты и мифы

**Миф 1.** Астигматизм есть практически у всех, это не страшно. На самом деле, есть значимый астигматизм, который следует корректировать, а есть незначимый астигматизм.

**Миф 2.** Астигматизм – это очки навсегда. На самом деле при некоторых видах астигматизма детям удается избавиться от постоянного ношения очков. Если степень астигматизма высокая, то после излечения амблиопии применяется лазерная коррекция зрения, позволяющая избавиться от очков и контактных линз.

**Миф 3.** Астигматизм можно вылечить полностью при помощи плеопто-ортоптического лечения. На самом деле консервативными методами исправить дефект нельзя, улучшить зрение можно очками, контактными линзами, либо лазерной коррекцией зрения.

**Миф 4.** Астигматизм не может появиться у здорового человека. На самом деле зрительные нагрузки, напряжение глазных мышц могут спровоцировать развитие астигматизма.

**Миф 5.** Астигматизм не может появиться после 40 лет. На самом деле после 40 лет астигматизм может выявиться. Астигматизм мог быть врождённым или ранее приобретённым. Человек может не знать, что у него есть астигматические диоптрии, но мышцы после 40 лет перестали справляться, хрусталик стал чуть жёстче и проблема выявилась.

**Миф 6.** Ношение очков не может приостановить развитие астигматизма. На самом деле астигматизм при растущей близорукости обязательно должен быть скорректирован, тогда мы уменьшаем индекс прогрессии близорукости у ребёнка, улучшаем качество зрения, что немаловажно для детей, которые учатся и воспринимают мир глазами.

**Миф 7.** При астигматизме нужно носить очки немного слабее, чтобы глаз работал. На самом деле для правильного развития ребёнка и задержки прогрессирования близорукости, необходимо иметь качественное зрение. Хорошее зрение позволяет не только адаптироваться в обществе, но и получать правильную информацию. Коррекция астигматизма даёт чёткую картинку, она даёт фокус на глазу, потому что астигматизм – это отсутствие фокального, точечного изображения. Это размытое пятно.