czl0706/health99 huggingface dataset:
一起來健走
日期：2018-12-03
作者：馬瑞杉醫師
標籤：健康促進、運動飲食建議、體適能

**身體活動與運動** 世界衛生組織將缺乏身體活動與不適當飲食列為造成非傳染性疾病的二大主要因素，並直接將缺乏身體活動視為心臟血管疾病的主要危險因子，「身體活動」定義為任何透過身體骨骼肌肉消耗能量所產生的動作，只要是個人經由自主的肌肉收縮所產生的移動、非移動及操作性動作都可以算是身體活動；「運動」是構成身體活動的一部分，具有平衡能量、改善或維持身體健康的中介或最終目標，最重要的運動具有心理上主動意念及積極性的意義。
**世界衛生組織推薦的運動項目** 運動對於健康的重要性幾乎無人不知、無人不曉，但是現代人工作忙碌、步調緊湊，生活形態越來越追求便利、舒適，因此不斷有各式各樣的發明可以用來取代勞力，以致於常常嚴重缺乏運動。雖然大家都知道養成規律的運動非常重要，礙於各種原因卻又常常很難持之以恆、貫徹始終。其中包括沒有人陪伴、沒有時間、沒有錢、沒有場地等等。在諸多的運動型態中，健走不見得需要人作伴，不需要花錢購買或租用特殊的器具，再加上沒有時間、場地的限制，因此不失為最經濟、有效的運動方式之一。世界衛生組織也推薦，健走是最容易執行且適合於各年齡層的運動項目。
**健走的三種類型** 一聽到健走這個字眼，有些人以為一定要走很遠或者走很快，實際上只要增加平時「步行」的動作量即可，做起來負擔較少，也容易養成習慣持續下去。健走主要可以分成三種類型： **一、運動式健走** 行走時需保持一定的速度。不過，對於平常沒有養成運動習慣的人，通常會比較難持續下去，此為「進階級健走」。 **二、長距離健走** 是需要比較花時間進行的健走模式，可以選擇山明水秀、名勝古蹟等景色優美的地方，享受邊走邊玩的樂趣，同時放鬆心情，紓解壓力。 **三、生活式健走** 指是在日常生活中積極健走。其最大的特色在於工作或處理家務時也能實行健走。儘管強度不高，但仍能確保一定的運動量。此種健走模式對於任何人都能夠輕鬆實踐，而且容易養成習慣，屬於「初階級健走」。同時也是最適合用來改善和預防生活習慣病的健走模式。生活式健走不拘泥於距離、時間、速度，而是講求「盡量多走路」，將健走融入日常生活中進而養成習慣，就算沒有從事激烈的運動，也能改善生活習慣病。
**健走好處多** 健走的好處多多，美國大型研究甚至發現，快走比慢跑更能降低血壓、血糖和血中總膽固醇量，進而預防糖尿病與降低心血管疾病的風險，但專家提醒必須走得夠久，且達到一定強度，才能發揮應有的效益。所以應檢視健走時要有覺得有點累，呼吸及心跳比平常快一些，也會流一些汗的感覺，健走完後應該要有輕微痠痛以及疲倦感，這樣才表示健走的強度是適宜的。世界衛生組織更進一步建議成年人每週必須從事150分鐘以上的中度身體活動(如登山健走)，兒童及青少年則每週至少應累積達到420分鐘以上的中度身體活動。
**健走原則** 另一方面，健走雖然可以很隨性，但是絕對不能隨便，專家提醒需要注意正確的健走方式，以免未蒙其利而先受其害。以下是優先要注意的原則： **一、選對一雙好鞋** 健走雖然是低衝擊運動，但鞋子的避震功能仍然很重要，健走時應穿著包覆性好、鞋墊軟硬適中的運動鞋，慢跑和健走的運動方式很接近，慢跑鞋能承受更高的衝擊，因此拿來健走也很合適。其他像質料輕、透氣、柔軟，也都是一雙健走鞋的基本條件。 **二、注意姿勢** 正確的姿勢可以確保肌肉達到最佳運動量，也可以避免運動傷害，記得健走小口訣「抬頭挺胸縮小腹、雙手微握放腰部、自然擺動肩放鬆、邁開腳步向前行」。此外專家也提醒勿用跑步方式來健走，因為慢跑時腳尖先著地，會增加關節的碰撞衝擊；健走則是腳跟先著地，腳掌-
腳趾後著地，能讓腳踝和膝蓋均勻承受身體重量，較不會傷害膝蓋及關節。如此既省力，又能減輕對關節的衝擊。遇到下坡時為了避免膝蓋可能受到的傷害，步伐要盡量變小。 **三、調整速度** 健走剛開始的5分鐘內，以緩慢的步伐幫助自己暖身。接下來，稍快的小步伐可以燃燒更多卡路里，試著維持這種速度走個20~30分鐘。骨鬆學會專家表示，根據研究，健走速度達每小時4.8~6.3公里，相當於每分鐘90~120步，持續15周就能有效提升總骨密度0.4。建議大家健走時不妨以這種速度為目標。 **四、記得伸展運動** 健走結束後請記得伸展，可幫助放鬆肌肉，並加速代謝廢物。
然而不少中老年人因擔心磨損膝蓋關節而不敢多動，專家表示運動可以增加骨密度，還可使關節滑膜層受壓時分泌組織液，進到軟骨組織提供所需養分，因此，若長期不運動，反而會減損骨密度、傷害關節甚至於造成壓迫性骨折。中華民國骨質疏鬆症學會發表「保骨固關節健走三原則」，包括健走前的動態暖身、健走時腳跟先著地、運動後喝牛奶，補充鈣質及維他命D，保持關節健康。
 **一起來健走** 健走是很好的入門運動，不需特殊裝備，只要穿著輕便服裝、運動鞋，想走就走。每天健走好處多多，除了能夠改善各項身體機能，運動時腦部產生的腦內啡，還能夠使人心情愉快、舒解壓力。長期維持每天健走的習慣，更可控制體重並延年益壽。所以讓我們大家「大手牽小手，一起來健走」。
**【資料來源】**  
【相關資源】 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
認識腎臟病
日期：2018-10-04
作者：國民健康署
標籤：腎臟、洗腎、腎臟病、腎功能

**◎我的腎臟作什麼事情**
腎臟是血液淨化器官，一般人有兩顆長得像蠶豆一樣的腎臟，每一個約有拳頭般大，位於後腰部的肋骨緣下面，由顯微鏡下面看，每個腎臟由100萬個腎元組成，而每個腎元依序由腎絲球、近曲小管、亨利氏管及遠曲小管連結起來。集尿管則連結所有的遠曲小管開口，將尿液收集到輸尿管而進入膀胱。
食物中的蛋白質與體內代謝產生的廢物會進入血液中，由腎臟來負責過濾血液中的含氮廢物與過多的液體。腎臟每天過濾液體約160-190公升，其中大部分皆回收體內，僅約1-2公升離開身體形成尿液；除了過濾血中毒素，腎臟還執行下列重要工作：
釋放荷爾蒙（如腎素）幫忙調節血壓； 調節電解質（如鈉、鉀、鈣等）平衡； 釋放紅血球生成素(EPO)刺激骨髓製造紅血球；
合成活性維他命D幫忙維持骨骼鈣質和身體正常的化學平衡。
**◎什麼是腎功能**
腎臟有很強的儲備能力，即使腎功能降到只剩50%，除了幾種明顯的腎臟病外，多半缺乏明顯的臨床症狀。當腎功能降到20%以下，健康可能會出現嚴重問題。當降到10-15%以下時，如果沒有洗腎或換腎通常都活不久。最常檢驗的腎功能項目是：
血液尿素氮（BUN）：蛋白質代謝廢物會以尿素氮型式回到血液中，經由腎臟過濾後和小便一起排出體外。腎功能差，其值會升高，正常血液每100cc中含7-20毫克的尿素。假如BUN超過20mg/dl表示腎臟功能可能欠佳。但是當身體脫水或心臟衰竭時BUN也會上升。
血清肌酸酐（Creatinine）：是正常肌肉活動分解而來。正常腎臟會將它從血液中過濾和尿液一起排出體外。當腎臟功能變差，
creatinine也會升高。其正常值每100cc血液中約0.6-1.2毫克，但每個醫院的正常值可能稍有差異，且與個人肌肉質量有關，所以男性正常值會略高於女性。
可收集24小時尿液來測肌酸酐廓清率，男性正常為每分鐘97-137cc，女性為88-128cc。
**◎腎臟衰竭的原因**
引起腎衰竭導致洗腎的主要原因是腎絲球腎炎，其次是糖尿病。
糖尿病：抑制身體使用葡萄糖，假如葡萄糖待在血中不分解，他的作用也像毒素般。當未使用的葡萄糖傷害到腎元時叫糖尿病腎病變。
高血壓：傷害腎臟中小血管。受傷的血管就不能從血中過濾毒素。
腎絲球腎炎：損害腎元之過濾單位。許多病例的原因未明，但一些病例可能是有遺傳性，其他有一些可能由感染，發炎所誘發。
長期使用未經醫師處方的一些止痛藥，抗生素，利尿劑或減肥藥，甚至一些草藥或偏方都可能傷害到腎臟。
腎結石和遺傳性疾病：如多囊腎，隱性遺傳多囊腎可能在子宮內就已產生，而成人型多囊腎有可能到成人時才會被偵測到。
**◎腎臟病的症狀**
當腎臟由於疾病或受傷而不再維持足夠功能時，廢物和過多的液體會在血液中堆積。最早的前兆是： 血壓變高
尿液成鐵銹或棕色。尿液帶血。小便起泡，要小心可能有蛋白尿。 血清肌酸酐，女性大於1.2，男性大於1.4 mg/dl l 腎絲球過濾率每分鐘小於60cc。
頻尿，尤其夜間。排尿困難或疼痛 眼瞼浮腫或臉，手腳水腫 背部肋骨緣下面疼痛。
當腎功能降到10%以下，有害廢物大量堆積，可能因高血壓導致頭痛，眼花。皮膚較乾燥，手足麻木等週邊神經病變。因為無法製造足夠的紅血球生成素導致貧血，顯的臉色不佳，疲倦。可能會有心臟衰竭，肺水腫。因為代謝性酸中毒導致呼吸加快，甚至骨頭產生病變。
**◎腎臟病的應變之道**
腎衰竭可由抽血和尿液檢查而發現。腎臟有很強的儲備能力，腎病早期可能靜悄悄地，所以驗血和尿液應列為常規檢驗。早期發現早期治療對預防慢性腎病惡化是有幫助的。有腎臟病應定期在腎臟專科醫師門診追蹤。假如在腎病初期經由以下幾點你可能挽救你的殘餘腎功能達許多年。
控制血糖於飯前115-125mg/dl以下，糖化血色素（HbA1C）在6.5-7.0％； 控制血壓收縮壓於120-130、舒張壓於70-80 mmHg；
使用低蛋白飲食； 維持血中正常膽固醇； 使用血管收縮素轉化酵素抑制劑(ACEI) ；
除了許多有效的藥，健康的生活方式，例如減重和規律運動，通常對高血壓的控制甚至避免都有幫助。適量喝水，不抽菸等可保護腎臟健康。嚴格控制血糖可延緩或避免糖尿病腎病變的發生。當糖尿病伴隨高血壓，有些藥像ACEI和ARBs(血管收縮素Ⅱ接受器阻斷劑)這類的藥除了降壓外，對保護腎功能方面也有幫忙。
母乳哺育，另一半角色很重要！
日期：2018-08-02
作者：黃瑽寧醫師
標籤：母乳、哺乳、產後憂鬱

**哺乳是媽媽的工作？**很多人都以為哺乳跟爸爸一點關係也沒有，但根據國外研究顯示，爸爸在母乳哺育的過程中，扮演了重要的角色，因此，哺乳應該要由夫妻共同學習，究竟成功的哺乳，爸爸可以如何從旁幫忙呢？很多人以為哺乳只是媽媽的工作，殊不知，爸爸的責任也很重大。這幾年來台灣母乳推廣很成功，或許也是由於奶粉漲價的因素，大部分的母親都會選擇一開始以哺餵母乳為優先。然而，嬰兒剛出生時，雖然有高達七成以上的哺乳率，能持之以恆的媽媽卻隨著時間越來越少，原因究竟是為什麼呢？我相信有哺乳經驗的媽媽，此時已經可以爆出一籮筐的答案了：奶水太少、乳頭疼痛、睡眠不足、擠奶好累、家人不支持、老闆逼我回去上班…，的確是家家有本難餵奶的經，每個人都有各種不同的苦衷。然而今天我的重點卻是放在爸爸身上，難道成功的哺乳，爸爸也能幫上忙嗎？**母乳哺育應該是夫妻一同學習**孕婦在產檢的時候，當護理師拿出道具乳房，教導媽媽如何哺乳時，不知道爸爸在旁邊的心情為何？這是一件很新奇的事，很多爸爸從來沒想過哺乳需要「學習」，而且聽起來好像是媽媽自己的事情，跟我們男人一點關係也沒有。但實際上，哺乳這件事，跟拉梅茲呼吸法一樣，應該是要夫妻「一起學習」的。**爸爸學習母乳的知識**-如果爸爸從一開始就參與哺乳課程就可以了解到，母乳不僅僅是對寶寶的健康有幫助，還對智商、情緒、過敏體質等等，都有保護的作用，算一算荷包，還可以省下不少錢呢。當然，也要事先了解哺乳可能會面臨的挑戰.，以及睡眠時間的剝奪等等，先給自己一些心理準備。夫妻可以先針對現實的情況，計畫要純母乳哺育到幾個月，並且預備可以幫忙的保母或親友，千萬不要想著「出生後丟給月子中心就可以搞定」這種錯誤心態，屆時肯定手忙腳亂。**爸爸幫助母乳哺育技巧**寶寶出生後，爸爸跟著媽媽一起學習躺餵的擺位，調整寶寶的姿勢，讓媽媽可以安心的躺在床上，只有餵奶和休息兩件事。爸爸也可以肩負阻擋其他三姑六婆「流言蜚語」的角色，以其現學現賣的母乳知識，斥退那些「母乳不夠營養、寶寶沒吃飽、寶寶一直抱著被寵壞、我們以前沒這麼累」等等邪說，以正親友視聽。當媽媽覺得乳腺堵塞，或者感到焦慮時，爸爸可以展現男人的氣魄，替老婆「通血氣」。別誤會，爸爸不需要幫忙擠捏乳房，而是替媽媽按摩肩頸、背脊、以及其他酸痛的部位。事實上，乳腺堵塞常常不是硬捏乳房就可以解決的，而是需要全身放鬆，讓肌肉不再緊繃，才能讓紓解疼痛。而藉由爸爸的紓壓按摩，打通任督二脈之後，乳腺自然而然的就順暢了。爸爸還有一個功能，就是幫忙「擋月子餐」。婆婆媽媽充滿愛心的準備各式各樣的營養月子餐，雖然出自良善的好意，但最後只會「吃在娘心，胖在娘身」；哺乳本來是會瘦的，經過這麼一食補，還多胖五公斤回來。這時候男人可以發揮應酬時候「擋酒」的氣魄，幫老婆把多餘的高熱量食物偷偷吃光，讓妻子的腸胃清省無負擔，自己晚上再去大馬路跑十圈把熱量消耗掉吧。**國外研究：母乳哺育成功，一半功勞在爸爸**在美國某些醫學中心，會在產前針對爸爸，提供母乳哺育的課程。內容大部分會包括教導三個主題：第一、母乳對媽媽，對寶寶，以及對全家的益處；第二、為什麼爸爸在母乳哺育的過程中佔有重要角色；第三、支持母乳哺育的家庭策略。經過這些課程之後，追蹤後續的成效，發現只要爸爸有認真上課，之後不論是母乳哺育率，持續哺乳的時間長短，以及純母乳哺育的比率，都有顯著的上升與進步。這些研究更加證明了爸爸在母乳哺育中，所佔的重要角色。**請給男人一個讚**當然男人也不是鐵打的，寶寶出生之後，白天要上班，晚上幫老婆按摩，分擔家事，恐怕日子也不是太好過，希望各位妻子也要多給先生一個大大的讚。一起辛苦熬過兩、三個月，過了這段頻繁哺乳的時期，媽媽心情比較篤定，技巧也已經駕輕就熟，大家就可以比較放鬆了。而且渡過這一段同舟共濟的時期，夫妻學習彼此包容，互相扶持，反而讓感情更加穩定，我想絕對是值得的啦。**母乳哺育好處多**依國際實證顯示，母乳能降低寶寶腸胃道感染、呼吸道感染、及中耳炎的機會，也會減少兒童期糖尿病的機會；婦女藉由母乳哺育，能使產後子宮恢復較快，產後出血的機會較小，得到乳房癌、卵巢癌及骨質疏鬆的機率減少，記得6個月開始幫寶寶添加副食品，讓寶寶營養更均衡，提供促進奶水分泌小秘訣【圖：促進奶水分泌小秘訣】1.生產醫院能協助2.早期哺乳要落實3.正確含吸莫遲疑4.寶寶想吃就要餵5.餵奶時間不限定6.夜間哺育泌乳旺7.心情放鬆輕鬆餵8.手到擒來是母乳希望每位哺乳媽媽都能以輕鬆、快樂的心情，享受這段和孩子的親密時光，爸爸的支持是媽媽堅持及努力最好的動力，讓媽媽哺乳路上有另一半相伴！**【相關資源】**1.2.3.4.5.6.7.8.9.【資料來源】本文節錄自
青春期關鍵營養素及健康飲食概念
日期：2018-07-18
作者：鄭欣宜營養師
標籤：食品安全、食物熱量、食品營養標示

**青春期的變化** 青春期為人生發育成長快速階段，由「兒童」到「成人」的過程，此階段生長發育快速，須攝取充足的營養以奠定成年後健康基礎，青春期女性通常發育較男性來的早，女性的青春期大約自10-14歲之間開始，男性則在12-17歲之間才開始，此時期男女性因腦下垂體製造大量促性腺激素，刺激生殖器官成長及分泌性激素，引起各種生理變化而出現「第二性徵」，此時飲食就格外的重要，可幫助成長發育長高、打造健康均衡的飲食習慣。
**青春期營養需求** 根據2010-11年臺灣國民營養健康狀況變遷調查結果發現，國中男生每天平均攝取熱量 2544 大卡，蛋白質 101 克（占總熱量之百分比為
15.9％），脂肪 96.4 克（34％），醣類 320 克（50.1％）；國中女生每天平均攝取熱量 2037大卡，蛋白質 79.3 克（15.5％），脂肪
78.6 克（34.6％），醣類 255.5 克（49.9％）；高中男生每天平均攝取熱量2752大卡，蛋白質105克（占
總熱量之百分比為15.2％），脂肪100克（32.7％），醣類 359 克（52.1％）；高中女生每天平均攝取熱量 2043
大卡，蛋白質75.1克（14.6％），脂肪76.4克（33.4％）， 醣類267.4克（52％）。與衛福部建議合宜的三大營養素比例（蛋白質
10-20%、脂質 20-30%、醣類
50-60%）相比較，國人青少年脂肪攝取過高、蔬果及膳食纖維攝取不足，生長所需的維生素礦物質，如:鈣質、鎂、維生素E攝取不足，增加日後營養素不均衡、體重過重、肥胖的風險。
**青春期關鍵營養素及健康飲食概念** 提供青春期關鍵營養素及健康飲食概念，希望幫助更多家長為青少年或青少女打造一個健康快樂的青春期：  
**一、蛋白質:**
蛋白質為生長發育所需營養素，也與增長肌肉、生理期血紅素、免疫球蛋白等生成息息相關，補充高蛋白食物可幫助紅血球生成，增加紅血球攜帶氧氣，改善青少年女性生理期疲勞感、幫助青少年男性增長肌肉。許多青少年都沒有吃早餐的習慣，容易專注力不集中影響學習力，建議早餐可以高生物價蛋白質開啟美好的一天，像是無糖豆漿、鮮蔬烤雞腿堡、蔬菜蛋餅等當作早餐。  
**二、鐵質:**
男性青少年時期由於生長期間肌肉量和血液量的增加，使鐵質的需求量增加；女性青少年時期則因為生理期造成約15-30毫克的鐵質損失，可能有缺鐵性貧血問題，出現頭暈、臉色發白的現象，需補充足夠的鐵質，根據衛生福利部「國人膳食營養素參考攝取量（DRIs）第七版」，青少年(13-18歲)每人每日參考攝取量為15毫克，平日可多選擇高鐵食物，像是牛肉、豬肉、紅莧菜、紅豆等。另外，飯後適度食用維生素C含量高的水果，例如：芭樂、草莓、奇異果等，能有效促進鐵質吸收。  
**三、攝取足夠蔬果：**
蔬果中含有豐富的膳食纖維、維生素及礦物質，並且含有具備天然抗氧化、抗發炎能力的植化素，建議多元攝取蔬果，不同顏色的蔬果含有不同種類的植化素，像是胡蘿蔔的β胡蘿蔔素、菠菜的葉綠素及葉黃素、番茄的茄紅素、葡萄的花青素等。攝取足夠蔬果並補充足夠水分，可幫助新陳代謝、促進腸胃蠕動及改善便秘。每人每日建議攝取3份蔬菜2份水果，平時三餐記得攝取足夠蔬菜，三餐外之點心可以由水果取代，家中亦可製備天然蔬果汁來增加蔬果攝取。  
**四、適當維生素E及
omega-3脂肪酸：**建議避免高脂食物攝取，以omega-3不飽和脂肪酸取代飽和脂肪，像是鮭魚、鮪魚、鱈魚，omega-3不飽和脂肪酸有助於穩定情緒，減少青春期考試壓力，臨床已證實有輔助提升抗憂鬱的療效。常見富含的omega-3不飽和脂肪酸的食物，包括：奇亞籽、亞麻籽、核桃，以及鮭魚、鮪魚、鱈魚等深海魚，其中的魚油，更被發現能抑制發炎反應，延緩青春期女性經痛、頭痛等經前症候群症狀。  
**五、維持健康體態：** 2010-11年臺灣國民營養健康狀況變遷調查結果發現，國中生過重盛行率為 11.6 %，肥胖盛行率為 14.7
%，約每四個國中生有一人體重過重或肥胖。高中生過重盛行率為 13.6 %，肥胖盛行率為17.2 %。男性過重及肥胖盛行率分別為12.2 %及20.1
%，約每三個高中男生有一人體重過重或肥胖；女性過重盛行率及肥胖盛行率分別為15.1 %及 13.9
%。建議三餐飲食應避免過量攝取，均衡攝取六大類食物，更重要的是減少含糖飲料的攝取，降低日後腰圍肥胖、體脂肪增加及代謝症候群的風險，夏天可以天然水果茶、愛玉冰、檸檬山粉圓、無糖優酪乳來取代珍珠奶茶等含糖飲料。另外也建議可每周維持運動習慣，有氧運動可選擇籃球、網球、游泳、快跑等，訓練心肺功能；無氧運動可選擇重量訓練、仰臥起坐等，增加肌耐力。  
**六、鈣質：**
為骨骼生長發育的重要營養素，可幫助青春期長高，儲存骨本，並減少老年骨質疏鬆的發生。高鈣食物有豆干、豆腐、低脂奶、無糖優酪乳、深綠色蔬菜等，另外也建議減少含咖啡因及碳酸飲料飲用，避免影響鈣質吸收。
**青春期營養重點** 這個階段要求孩子實行健康飲食確實很困難，正向和孩子溝通營養很重要，並以身作則，幫家長們綜整營養重點，作為青少年飲食的基礎指南。  
一、三餐均衝有規律。  
二、多「鐵」好氣色；多「鈣」骨強健。  
三、零食飲料少攝取。  
四、多豆多蔬果輕鬆戰痘。  
養成正確飲食觀念與運動習慣，擁有健康身心  
擁有健康的身體才能遠離疾病風險，健康觀念應從小養成，世界衛生組織（WHO）建議青少年身體活動量如下：  
一、每天累計至少60分鐘中等費力至費力身體活動。  
二、若每天大於60分鐘的身體活動則可以提供更多的健康效益。  
三、大多數日常身體活動應為有氧活動，同時，每週至少應進行3次費力身體活動，包括增強肌肉和骨骼的活動等。
**【健康小叮嚀】** 想要保持青春期好活力，並且長高變漂亮，除了飲食中三大營養素均衡攝取外，別忘了補充關鍵微量營養素，如：鈣質、鐵質等，另外適當運動除了可增強心肺功能之外，還會分泌快樂因子「多巴胺」幫助放鬆，建議每週可選擇不同類型的運動模式，以增進持續運動的動力。
**【相關資源】**  
  
**【資料來源】**  
  
  
  
劉金華 (2001)。重鬱症患者飲食型態及魚油補充之改善效果。台北醫學大學保健營養學研究所碩士論文。  
Germano, M., Meleleo, D., Montorfano, G., Adorni, L., Negroni, M., Berra, B.,
Rizzo, A. M. (2007). Plasma, red blood cells phospholipids and clinical
evaluation after long chain omega-3 supplementation in children with attention
deficit hyperactivity disorder (ADHD). Nutritional Neuroscience, 10(1-2), 1-9.
三手菸
日期：2018-06-26
作者：薛光傑醫師
標籤：三手菸、戒菸、戒菸門診、菸、菸害

三手菸是指菸熄滅後在環境中所殘留的有害污染物質，包括焦油、尼古丁等，這些物質會附著於各種表面，如桌椅、地板、牆壁等，甚至吸菸者的身上。即使菸煙已經熄滅很久了，在其後的數周或數月後，「三手菸」仍會持續由被污染的物體表面揮發出來，飄散於空氣中。這些有毒物質包括氰化氫、丁烷、甲苯、砷、鉛、一氧化碳等11種高度致癌化合物，對經常出入該空間的人（尤其是嬰幼兒）造成危害。三手菸會影響兒童的認知能力，增加哮喘發作機率和中耳炎風險，也對家中寵物有害。最好的防範方法是戒菸，若無法立即做到，至少不要在家中任何地方吸菸，並在接觸家人前洗澡更換乾淨衣物。
給多胞胎爸爸媽媽
日期：2018-05-31
作者：國民健康署孕產婦關懷中心
標籤：懷孕、孕婦、生育、生產

對您和家人來說，幾個小寶貝一口氣同時加入家庭生活，這是何等熱鬧開心的事。但是在實際生活中，您勢必要面臨更多的育兒工作和挑戰。
1. 您可能需要更大的住家空間或較大的車子，以便容納多位家庭成員。
2. 每個孩子都是獨特的，提醒您的家人或朋友，別把孩子們當作「雙胞胎」或「三胞胎」，必須視他們為獨特的個體。
3. 您可以參照下列技巧： 
1. 叫孩子的時候，請呼喚他們自己的名字，不要以類似「雙胞胎」之類的稱號叫他們。
2. 和每個孩子單獨交談並且用眼神接觸。
3. 安排時間與每個孩子單獨相處，例如，輪流與每個孩子一起去購物。
4. 鼓勵每個孩子的獨特性，例如讓他們有不同的穿著樣式。
認識生產過程-陰道生產
日期：2018-05-24
作者：國民健康署孕產婦關懷中心
標籤：生育、多胞胎、雙胞胎、懷孕、生產、孕婦

懷孕到中後期時，準父母可開始依孕婦的懷孕及身體狀況跟醫師或助產師討論，選擇一種合適的分娩方式關係著生產是否能夠順利，因此，除了醫師必須審慎評估之外，產婦自己也要慎重考慮。
生產方式可分成自然產與剖腹產兩種。臨床經驗顯示，大部分的分娩是以自然生產方式為主的，自然生產就是陰道生產，即胎兒經由子宮收縮與產道擠壓從陰道生下，產後復原較快，住院時間較短。
接近生產期之前，會出現下列幾種徵象：
  1. 輕鬆感：預產期前幾週，胎兒頭部會下降到骨盆腔，孕婦會有輕鬆感，通常食慾較好，呼吸較順暢。
  2. 落紅或現血：表示子宮頸漸開，填塞在子宮頸內的粘液混合少許血液，從陰道口排出。由於胎頭的擠壓造成子宮頸黏膜微血管破裂，也會有現血的出現。一般而言，黏液塞排出後或現血出現後24至48小時內，就會開始分娩。現血的量通常會隨子宮頸漸進的變薄擴張而增加。
  3. 陣痛或腰酸：因子宮收縮而造成的，會有下列特性： 
    1. 開始時為不規則疼痛，漸漸的轉變為規則，疼痛隨著時間漸漸加長。
    2. 疼痛的部位在整個腹部及背部，或是尾柢骨處有痠痛感。
    3. 陣痛時子宮變得很硬，不痛時就變軟。
    4. 不會因按摩或走動而減輕疼痛。
  4. 破水（由陰道流出清澈的液體）：因保護胎兒的羊膜破裂，通常破水發生在第一產程的活動期。若在分娩過程開始前即破水則稱為早期破水，早期破水的個案中會有80%在24小時內進入產程，因為破水會誘發分娩。此時不管是否陣痛，皆應減少走動，儘快到醫院。
整個陰道生產過程從規則的陣痛或腰痠開始進入產程，直到胎兒及胎盤娩出，每個人生產所需的時間，有個別差異，平均而言初產婦約14~16小時，第二胎(含)以上的產婦約7~8小時。
陰道生產的產程及相關處置：
第一產程 ：又分為潛伏期和活動期。活動期特徵為胎兒胸腹部位下降速度加快，子宮頸變薄速度加快。
潛伏期：住院後會進行下列的評估：基本的身體檢查、收集孕婦產檢及目前的分娩資料，包括子宮收縮開始的時間、收縮的頻率、持續時間和強度，落紅、胎膜破裂、胎動；陰道內診瞭解子宮頸變薄、擴張及確定胎位、胎頭下降和胎兒先露部位；確認孕婦的生產計畫和選擇。同時，護產人員會依各醫療院所規定評估胎兒心搏速率。如果產婦是因破水入院，也要觀察羊水性狀並預防破水過久增加感染的風險。
活動期：主要特徵是子宮收縮變強、變密及持續時間變長。在此階段也會經由陰道內診瞭解子宮頸變薄、擴張及確定胎位、胎頭下降和胎兒先露部位，腹部檢查及聽胎心率，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。
第二產程 ：子宮頸完全擴張到胎兒娩出
此階段可能持續數分鐘到數小時或更長的時間。胎兒產出除了靠子宮收縮外，另外就是要靠孕婦的用力。假使是由於產婦用力不好而造成產程延長，可經由醫護人員的教導與鼓勵，使產婦能正確有效的用力。最後，還可以使用真空吸引或產鉗來幫助胎兒快一點生下來。
第三產程 ：胎兒娩出到胎盤、臍帶娩出
在此階段主要是協助胎盤娩出及產道的檢查與修復縫合。並觀察預防產後出血。胎兒娩出剪斷臍帶後，護理人員會為寶寶擦身體、吸出口鼻分泌物。醫師會幫產婦子宮按摩，幫助胎盤排出。產婦可全身放鬆，此時比較不會有強烈疼痛感。
第四產程 ：胎盤娩出後2-4小時
胎盤娩出後，醫師檢視胎盤大小、形狀、重量及完整性，必要時為產婦進行會陰修補，送至產後恢復室觀察產婦的生命徵象（包括呼吸、心跳、血壓）、子宮收縮、惡露量等情形並做肌膚接觸，其目的在讓新生兒及早適應母親身上菌種，降低細菌感染機會，穩定體溫，並促進早期親子關係建立。
當產婦產後情形穩定後，就會由護理人員及家屬陪伴送回病房休息。醫謢人員將教導按摩子宮方法，促進子宮收縮減少出血情形，觀察排尿、惡露量情形，提供產後照護內容，包括飲食衛教、母乳哺餵、會陰傷口照護、產後運動等。
目前雙胞胎妊娠，雖然不是剖腹生產之絕對適應症，不過雙胞胎陰道生產的難度比較高，建議要和婦產科醫師討論，如果兩個胎兒的胎位都正常，陰道生產是可行的，雙胞胎（多胞胎）的待產過程需注意確實有兩個胎心音，以確保兩個寶寶沒有異常變化。
雙胞胎（多胞胎）出生的第一個寶寶與單胞胎寶寶分娩過程是一樣的，在第一個寶寶出生後，即刻檢查第二個寶寶胎頭的位置，等待第二個寶寶出生期間，應監視其胎心音是否正常或有無其他異常狀況發生，若第二個寶寶是臀位時，可刺破羊膜，抓住腳，使寶寶分娩，此時如有任何異常緊急狀況發生（如子宮破裂），則必需立刻進行緊急剖腹生產。
當醫師告知本次懷孕可能是高危險妊娠，需經由完整的產前檢查，來早期預防懷孕過程可能發生之併發症，建議至就近的「高危險妊娠孕產婦及新生兒照護品質中度級、重度級急救責任醫院」生產，在人力及設備較完善的醫療院所，母親及嬰兒的安全較可獲得保障。
參考資料: 衛生福利部國民健康署孕婦健康手冊(107年版)
認識生產過程-剖腹生產
日期：2018-05-24
作者：國民健康署孕產婦關懷中心
標籤：多胞胎、孕產婦、孕婦、懷孕、生產、生育

認識生產過程-剖腹生產
懷孕到中後期時，準父母可開始依孕婦的懷孕及身體狀況跟醫師或助產師討論，選擇一種合適的分娩方式關係著生產是否能夠順利，因此，除了醫師必須審慎評估之外，產婦自己也要慎重考慮。
生產方式可分成陰道產與剖腹產兩種。當有特殊狀況無法陰道生產時，則採剖腹生產，是利用手術模式，切開腹壁和子宮壁，將胎兒從子宮中取出的生產方式，產後需要多一點時間恢復，住院時間較長。
若於產前即已診斷出孕媽咪有前置胎盤、子癇症、胎兒橫位、骨盆狹小、心臟病合併心臟衰竭等高危險妊娠或生殖道活動性?疹、多胞胎等因素時，在實證醫學的考量下，便會直接建議孕媽咪剖腹生產較為安全，臨床上，除了健保適應症與媽媽本身的意願外，若於陰道生產的產婦在分娩時出現產程遲滯或胎兒窘迫等緊急狀況，為了胎兒的安全，也必須立即改為剖腹生產來因應。生產住院時間四至五天，而子宮及傷口的真正復原，則需要三個月至半年。
**剖腹生產的適應症**
  1. 胎兒窘迫(須附胎兒監視器報告)
  2. 產程進展不良。
  3. 產前出血。
  4. 胎位不正。
  5. 臍帶脫垂。
  6. 催生失敗者。
  7. 生殖道?疹者
  8. 前次剖腹產（須註明前次剖腹產的理由）。
  9. 先前有子宮手術者。
  10. 陰部或陰道長尖形濕疣。
  11. 胎兒先天不正常可治療者。
  12. 子癇前症 
    1. 無法控制的嚴重型子癇前症。
    2. 有HELLP症候群，引產6小時失敗者。<HELLP症候群是溶血(hemolysis, H)、肝臟酵素升高(elevated liver enzymes, EL)和低血小板數(low platelet count, LP)等三種症候，是子癇前症的併發症，亦即妊娠高血壓併發蛋白尿之疾病，再影響到肝臟的特別病症>。
    3. 引產6小時但產程進展不良。
  13. 胎兒體重小於1500公克（限有新生兒加護病房NICU設備的醫院）。
  14. 骨盆畸形（包括小兒麻痺或車禍受傷）。
  15. 胎兒體重超過4000公克。
  16. 胎頭骨盆不對稱（CPD）。
  17. 阻生性生產（例如有子宮肌瘤或卵巢腫塊）。
  18. 主要內科併發症。
  19. 經診斷為HIV（愛滋病毒）陽性者。
  20. 其他特殊適應症，但須詳細說明。
**剖腹產的手術前準備**
  1. 預定剖腹產前一天住院準備，確認手術方式，並提醒注意事項及預先防範各種可能的突變狀況。例如：若有嚴重貧血，可先備血或輸血；若有心電圖異常，可事先會診心臟內科或麻醉科再次評估等等。
  2. 測量生命徵象（包括呼吸、心跳、血壓）、身高、體重，以及驗尿及驗血。
  3. 到病房完成病歷問診、填寫同意書（包括手術及麻醉同意書）、核對身分、安排胎兒監視器裝置（了解胎兒心跳和母親子宮收縮的情況）。
  4. 告知手術前須知，例如：取下活動假牙、隱形眼鏡、眼鏡、髮夾、飾物、手錶等，不要塗指甲油及化妝（為觀察是否有發紺情形）。
  5. 禁食（包括開水）8小時（以免麻醉後引起嘔吐不適，造成吸入性肺炎）術前需有足夠的空腹時間(緊急剖腹產除外)。護理人員會協助剃除腹部和陰部的毛髮，以減少手術後傷口感染。
  6. 手術當天：打上點滴，可用來補充體液電解質及方便給藥。
**剖腹生產手術流程**
  1. 手術當天的前置作業： 
    1. 醫護人員會陪同待產婦在等侯室再次核對身分及病歷。
    2. 進入手術室，進行麻醉，一般是採半身麻醉（包括硬脊膜外及脊髓麻醉法）。
    3. 進行皮膚剃毛消毒，範圍是乳房下沿著腋中腺至大腿上段及會陰部，目的是為了避免毛髮上的細菌掉落到已切開的傷口，造成感染。
    4. 放置尿管，是為了避免麻醉後尿道括約肌鬆弛，造成小便失禁或術後無法解尿之不便，同時也是做為術後排出尿量監測之用。
  2. 開始進行剖腹產手術： 
    1. 術前準備就緒，醫師會確認下刀位置，約於下腹部、陰毛邊緣位置橫向劃開約15公分左右切口，依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層，進入腹腔。
    2. 在子宮下段橫向切開肌肉層、羊膜腔，將胎兒及胎盤取出，有時醫生為了幫助胎兒娩出，會用手掌壓迫子宮底。
    3. 斷臍及清除惡露後再逐層縫合子宮及腹部傷口，貼上透氣紙膠帶及覆蓋紗布。
  3. 剖腹產後照護： 
    1. 產婦至恢復室觀察生命徵象（包括呼吸、心跳、血壓），約1、2小時後且生命徵象穩定，產婦就可以回病房休息。
    2. 到病房後仍要持續進行生命徵象的監測、觀察傷口、子宮收縮、惡露量、排尿量。
    3. 產後尿管通常需留置 1~3 天，移除導尿管即可下床活動，一般在 4~8 小時內自解小便。術後下床要採漸進式下床，下床前應先坐於床緣，動作須緩慢不要過於心急，必須有家人或護理人員陪伴，慢慢的扶著站起，以免太快改變姿勢產生姿位性低血壓，導致頭暈目眩而發生暈倒的危險。下床時可使用束腹帶，以緩解活動時傷口的不適。
    4. 於排氣（放屁）後先喝少量溫水，若無嘔吐情形，可食用流質食物如：魚湯、果汁等，然後再吃軟質飲食，最後則可開始多攝取雞精、肉類等高蛋白質的食物，來幫助組織修復。
    5. 手術傷口醫護人員會定時換藥，須保持乾淨，勿碰到水，觀察有無滲液，可先採用擦澡方式維持身體清潔。手術後一週，如果傷口復原良好，乾燥沒有滲出液，就可以碰水洗澡。
  4. 產後需觀察子宮收縮、惡露量、傷口情形，提供產後照護內容，包括飲食衛教、母乳哺餵、腹部傷口照護、產後運動等。
雙胞胎妊娠，雖然不是剖腹生產之絕對適應症，不過大部份孕婦會沒有勇氣嘗試陰道生產，而婦產科醫師為求孕產婦之生產安全性，在與病患充分溝通之後，通常多會選擇剖腹生產；所以雙胞胎妊娠之剖腹生產率也會相對增高。產婦在經歷剖腹產之後，身體會因傷口疼痛而行動不便，非常疲憊。但隨著時間過去，會慢慢恢復到懷孕前的健康狀態，可以進行各種活動。
當醫師告知本次懷孕可能是高危險妊娠，需經由完整的產前檢查，來早期預防懷孕過程可能發生之併發症，建議至就近的「高危險妊娠孕產婦及新生兒照護品質中度級、重度級急救責任醫院」生產，在人力及設備較完善的醫療院所，母親及嬰兒的安全較可獲得保障。
參考資料:  
1.衛生福利部國民健康署孕婦健康手冊(106年版)  
2\. 衛生福利部中央健康保險署 10511020適用剖腹產情況
健康自主管理-正確量血壓
日期：2018-05-21
作者：馬瑞杉醫師
標籤：血壓、血壓計、血壓標準值

台灣十大死因當中，和高血壓直接或間接相關的疾病就占了一半以上，包括腦中風、心臟病、高血壓、糖尿病，以及腎臟病。根據衛生福利部國民健康署102-104年國民營養健康狀況變遷調查顯示，18歲以上民眾高血壓盛行率為24.1%，約4個人就有1個人罹患高血壓，估計罹患高血壓民眾有462萬人。究竟要如何量得正確的血壓數值呢？以下提供簡單的原則(五個W，一個H)供大家參考：
一、 Why？為什麼要量血壓？  
高血壓早期通常沒有明顯症狀，可能經過好幾年直到重要器官受損才驚覺，如：腦中風、腎功能不全、心肌梗塞或視網膜病變、失明等，通常都是因為沒有適當的治療所造成，因此是典型的沈默殺手。據統計一半以上的高血壓患者並不曉得自己患有高血壓，因此定期測量血壓對於早期診斷高血壓變得相當重要，尤其是如何正確測量血壓更是關鍵。目前測量血壓漸漸受到重視，在醫療院所、公家機關、私人機構、衛生所常常都有設置電子血壓計、我們也很容易在各大賣場購買的到各式各樣的血壓計。
二、 Which？選擇那種血壓計較準確？  
市面上款式眾多大致可分為：水銀柱血壓計與自動電子血壓計，前者較為傳統，必須他人協助，操作較為複雜且刻度較小，適合專業人士使用；而自動電子血壓計則因容易操作，數字明顯易判讀，攜帶方便，較適合一般民眾使用。無論使用何種血壓計，都應定期校正。其次選用適當大小之壓脈帶才不會影響血壓測量的準確性，手臂較正常人粗壯時，量測出來的血壓值可能稍微偏高，手臂較正常人細者則會偏低。因此選對壓脈帶尺寸相當重要。一般而言，手臂圍＞32公分：最好選擇較寬一點的壓脈帶，手臂圍22-32cm：市面上的壓脈帶皆可適用，手臂圍＜22cm最好選擇較窄一點的壓脈帶。
三、 When？量血壓的較佳時機  
何時量血壓最好？早上剛起床或晚上睡前量最好。血壓值通常在睡前2小時開始下降、起床後2小時開始爬升，加上中風意外一半以上發生在早上6至12點，所以早、晚測量的數值是最具有參考價值的基礎血壓。若是早上起床就很緊張，或者習慣應酬、熬夜工作者，可以選擇固定較放鬆的時間來量。重點是每次測量的時間最好固定。量血壓之前最好在安靜環境中靜坐5-10分鐘以上，且量血壓前的半小時內不可以喝茶、咖啡、可樂或吃起士、抽菸等，因為這些東西含有刺激性物質，會造成血管收縮，此時量出的血壓偏高可能是血管收縮所致。生病或運動後都不適合量血壓，其結果會較不準確。此外，如果有服用降血壓的藥物，也要在吃藥前量測。值得注意的是，一次的血壓值偏高，未必就是高血壓，要先判斷是否按照正確測量方法或充分休息後再測量，通常建議在家測量一至二星期或長達一個月較有參考價值。有些人看到穿白袍的醫護人員就會因緊張而血壓上升，俗稱為「白袍高血壓」，所以自行在家測得的血壓數值，反而較具參考價值。
四、 Where？測量哪個位置？  
測量哪隻手臂可依平常習慣即可，第一次測量血壓時，應左右手各量一次，並以測量結果較高那一手作為測量標的，有些人二隻手臂測量結果不同，係因血液流向不同，通常測量結果兩手差異在20mmHg左右都屬正常，，但如果兩手測量結果相差超過40-50mmHg，則可能是血管出現阻塞問題，最好請教醫師查明原因。注意測量時宜避開剛抽血後、受傷骨折、乳房手術後、打點滴、洗腎人工血管、上鋼釘石膏、中風患側之手臂。
五、 How？如何正確量測血壓？  
首先穿著之衣物以寬鬆為主，一般衣服或薄毛衣可直接測量，捲起袖子反而會讓壓脈帶不平穩，厚大衣、毛衣或緊身衣就要脫下。接著就可以開始進行測量，量血壓時應將壓脈帶綁在上臂距手肘2指幅的位置，如果使用水銀式血壓計，要先用一手按住脈博，等打氣進入壓脈帶直到感覺不到脈博，再往上打20～30mmHg後慢慢放掉，保持每秒放2～4mmHg的速度，當聽到第1聲代表收縮壓，通常聽到沒有聲音時就是舒張壓（有些人因疾病造成舒張壓偏低，原則上若聽到聲音有變化，就代表是舒張壓）。  
量血壓7個注意事項：  
1.不交談  
2.挽袖測量  
3.壓脈帶不低於心臟  
4.腰部挺直  
5.不憋尿  
6.不翹腳  
7.腳底自然垂放  
測量血壓建議量測3次後，取平均值較為準確，每次測量並建議間隔10至15分鐘。
五、 Who？誰應該量血壓？  
國民健康署建議18 歲以上民眾每年應至少量一次血壓，有家族史的民眾更應該從年輕起就注意自己的血壓，如果血壓低於120/80 mm/Hg，可維持每年至少量1次血壓，一般人1至2個月量一次即可，但以下幾種人建議每週測量血壓；例如
1.40歲以上，有家族病史，且有肥胖、工作壓力大的人。  
2.女性更年期過後，高血壓機率上升，建議開始固定監測。  
3.曾發生心血管疾病或中風者，建議最好每天測量。  
並建議大家從年輕就養成習慣定期測量及養成健康生活習慣。
六、 What？怎樣判斷我是高血壓？  
正常血壓的定義為收縮壓120毫米汞柱以下、舒張壓80毫米汞柱以下，目前台灣公告之高血壓定義為收縮壓140毫米汞柱、舒張壓90毫米汞柱以上。單一次測量發現有高血壓不等於真正的高血壓，若發現量測時血壓偏高，最好在接下來的3天，分別選擇不同的時段量測血壓，若3次結果都超過正常值，才可診斷為高血壓。  
美國心臟科醫學會在2017年發布有關高血壓的最新治療指引中，重新定義血壓達130/80毫米汞柱（收縮壓130毫米汞柱、舒張壓80毫米汞柱）以上即為高血壓。這是美國醫學界自2003年以來首度更新有關血壓檢測與治療的指引，更改的動機主要是先前的高血壓定義為140/90毫米汞柱以上，但是卻發現許多患者在血壓低於這些數值時，也會出現高血壓的併發症。提醒民眾若測量之血壓偏高，請至醫療院所接受專業醫療諮詢，並與醫師討論後續追蹤及評估藥物治療需求。
掌握健康，做好自主管理  
高血壓是心臟病、中風、腎臟病、眼疾等疾病之重大危險因子，預防「沉默殺手」來襲，就要做好健康自主管理。
預防高血壓3C
一、Check：規律測量
二、Change：改變習慣
三、Control：控制血壓
若已有高血壓症狀建議從飲食及生活習慣進行改善，並監控血壓才能做好健康管理
高血壓患者飲食建議（三少二多）
少油脂
少調味品
少加工食品
多高纖  
多蔬果  
建立良好生活習慣  
一、戒菸  
二、避免過量飲酒  
三、控制體重(維持身體質量指數在BMI18.5至24，腰圍男性小於90公分；女性小於80公分)
【相關資源】  
  
  
  
【資料來源】  
1.國民健康署>健康主題>疾病防治>慢性病防治>三高防治專區(高血壓、高血脂、糖尿病)>高血壓  
2.
健康過新年6大問題勿輕忽
日期：2018-02-14
作者：健談havemary.com、胡念之醫師、莊譓馨營養師
標籤：BMI、減重、運動、慢性病、血糖、過年、卡路里

「戍歲祝福萬事順
狗年兆豐五穀香」，農曆春節即將來臨，大家都計劃好要如何享受新年假期了嗎？新年期間免不了闔家聚餐、三五好友打麻將、放鞭炮…，開心度假之餘也別忘了留意身體健康唷！
**圍爐團聚注意飲食衛生**  
農曆春節期間，天天年菜香，不論自備、訂購年菜或至餐廳團聚，都要注意飲食衛生，與他人共食應使用公筷母匙，避免購買過多食材，導致冰箱貯存溫度不足，造成微生物生長與繁殖，同時應避免生食，海鮮或貝類水產品，應充分加熱後再供食用。  
提供大家預防腸胃炎方法，讓您守護全家腸胃健康  
（一）預防食品中毒五要原則：  
1.要洗手：調理食品前後需澈底洗淨雙手，有傷口要包紮。  
2.要新鮮：食材要新鮮，用水要衛生。  
3.要生熟食分開：處理生熟食需使用不同器具，避免交叉污染。  
4.要澈底加熱：食品中心溫度超過70℃，細菌才容易被消滅。  
5.要注意保存溫度：保存低於7℃，室溫不宜久置  
（二）一般防治措施：  
1.烹調食物前、餐前或便後應確實洗手，小心處理食物。  
2.食物應以保鮮膜包裹存放冰箱，再次食用前應加熱煮熟。  
3.沙拉及冷盤之保存應特別謹慎。  
4.被蒼蠅沾染、過期或腐敗等不潔食物，均應丟棄，切勿食用。  
5.牛奶和奶製品應滅菌後再食用。食物要完全煮熟，尤其是雞蛋、家禽肉類、生鮮海產及魚貝類等。  
6.水塔應經常清洗及消毒，旅行或野營時，用水應煮沸消毒。  
7.確實撲滅並阻隔蒼蠅等病媒，垃圾桶應加蓋並定時清除。  
8.如有嘔吐、腹瀉或發燒等症狀，應儘速就醫，並避免處理食物，以防傳播他人。
**年節常見的健康問題**  
過年期間和親友齊聚，開懷暢飲，很容易將卡路里拋諸腦後，依據衛生福利部公布「國民飲食指標」及「素食飲食指標」建議：日常飲食依據飲食指南建議的六大類食物份量攝取，所攝取的營養素種類才能齊全。三餐以全榖為主食提供身體適當的熱量，可以幫助維持血糖，保護肌肉與內臟器官的組織蛋白質。多選用高纖維食物，促進腸道的生理健康，還可幫助血糖與血脂的控制。少油、少鹽、少糖，多攝食鈣質豐富的食物並多喝開水。  
過年常見健康問題有下列幾項：
【圖：過年常見的健康問題】
  
1\.
肥胖：過年闔家團聚享受美食，但年菜大多較為油膩，加上年節零食高油、高鹽、高糖的陷阱，若是過量食用，年後難免又要增胖幾公斤了！提醒大家，年節飲食最好適可而止，三餐之外的零食、宵夜淺嚐即止，以免造成身體負擔。
2\.
脹氣：吃太多、吃太飽除了增胖外，亦可能會出現脹氣不適的問題！建議正餐吃7~8分飽即可，若平日就容易出現脹氣問題者，應少吃不易消化（如：糯米、發酵類食材）或易產氣食材（如豆製品、氣泡飲料），並多吃高纖食材幫助腸胃蠕動，以改善脹氣不適。
3\.
慢性病控制不良：慢性病患者過年期間別忘了控制飲食與規律用藥！常見的三高患者、腎臟病患者除了應遵醫囑服用藥物外，年節也應謹守日常飲食限制，以免因飲食失衡導致血壓、血糖或尿蛋白升高，影響健康得不償失。
4\.
肩頸僵硬：過年打麻將、看電視、聊天，大部分的人都是久坐少運動，長期維持相同姿勢容易造成血液循環不良，甚至出現肌肉痠痛、僵硬等問題。建議每坐30分鐘就應起身走動，活絡筋骨，以免肌肉過度緊繃造成不適。
5\.
失眠：連續假期年輕人經常會熬夜打牌、看劇、夜唱或出遊等，持續日夜顛倒、作息不正常，都可能會造成睡眠品質不良，甚至出現失眠問題。提醒民眾熬夜瘋狂偶一為之即可，以免傷肝而不自知。
6\.
燒燙傷：燒燙傷是居家很常見的意外傷害之一，尤其過年放煙火、玩炮竹，甚至是居家料理都可能導致燒燙傷。提醒民眾若是施放煙火一定要在空曠處、避開人群並注意安全，離開前也應確認無殘留的燃燒物，避免造成意外事故。
**過年零食健康吃**  
每到過年總是有不少好吃的零嘴，但往往滿足了口慾也肥了肚子，零食百百種，到底哪一種熱量最高、吃了最容易囤積熱量呢？  
過年零食熱量排行榜
【圖：過年零食熱量排行榜】
第1名花生，熱量685大卡  
第2名洋芋片，熱量570大卡  
第3名開心果，熱量568大卡  
第4名瓜子，熱量564大卡  
第5名蜜汁腰果，熱量560大卡  
第6名蒟蒻，熱量553大卡  
第7名花生糖，熱量544大卡  
第8名牛軋糖，熱量459大卡  
第9名魷魚片，熱量324大卡  
第10名牛肉乾，熱量222大卡
不吃零食好沒過年FU~那過年零食要怎麼吃才能滿足口慾又不失健康呢？  
過年零食健康吃撇步
【圖：過年零食健康吃】
1.零食可用低糖、低鹽、營養豐富的堅果類代替。  
2.飲料避免咖啡、氣水等，可改喝無糖綠茶或桂圓紅棗茶。  
3.購買時，注意色素盡量不要超過3種，色素容易造成小孩有過動傾向。  
4.堅果類雖然健康，但熱量不低，建議1日以2湯匙為限。
**年節享食3妙招**  
國民健康署提供年節享食3妙招，讓大家開心迎新春，健康旺旺來！
【圖：健康過年3妙招】
第1招：少肥肉、少加工，多新鮮蔬菜?  
第2招：挑水果、選堅果，零食減量吃  
第3招：找親友、多運動，健康有活力
歡樂相聚之際，也要記得為自己和家人的健康把關，建議大家儘量維持正常飲食與作息，避免熬夜或久坐打牌，慢性病患者仍須做好飲食與藥物控制，事先檢查過年期間藥物是否足夠，並遵照醫囑，定時服藥，平安健康迎新年，才能狗年健康旺旺來唷！
【**相關資源** 】  
  
**【資料來源】**  
1.  
2.  
3.  
4.  
5.專家諮詢名單：新光醫院家醫科-胡念之醫師、聯安預防醫學機構-莊譓馨營養師
防癌有補助哩甘知?
日期：2018-01-31
作者：健談havemary.com、陳中和醫師、曾梓展醫師、劉宗瑀醫師
標籤：運動、篩檢、BMI

在臺灣癌症已連續蟬聯十大死因之冠，依據衛生福利部公告108年國人死因統計結果，惡性腫瘤（癌症）居主要死因第1位，108年因癌症死亡人數為5萬232人，占所有死亡人數28.6%，十大癌症死亡率依序如下
【圖：108年十大癌症死因】
名次 | 癌症名稱  
---|---  
第一名 | 氣管、支氣管和肺癌  
第二名 | 肝和肝內膽管癌  
第三名 | 結腸、直腸和肛門癌  
第四名 | 女性乳房癌  
第五名 | 口腔癌  
第六名 | 前列腺(攝護腺)癌  
第七名 | 胰臟癌  
第八名 | 胃癌  
第九名 | 食道癌  
第十名 | 卵巢癌  
  
備註：其中胰臟癌由原順位第8上升為第7，原順位第11卵巢癌上升為第10及原順位第7胃癌下降為第8。
**四癌篩檢有補助，您做了嗎？**
隨著醫學不斷的進步，癌症的治癒率已大幅提昇，透過篩檢早期發現，存活率更達九成以上，治療的副作用也減少許多，如發現癌前病變，經由治療還可避免癌症發生，目前政府免費補助四癌篩檢之政策與範圍如下：
【圖：各項癌症篩檢補助】
癌別 | **檢查項目** | **對象** | **期間**  
---|---|---|---  
口腔癌 | 口腔黏膜檢查 | 18歲以上嚼檳榔原住民  
30歲以上吸菸或嚼檳榔民眾 | 2年1次  
乳癌 | 乳房X光攝影檢查 | 45-69歲婦女  
40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女 | 2年1次  
大腸癌 | 糞便潛血檢查 | 50-74歲民眾 | 2年1次  
子宮頸癌 | 子宮頸抹片檢查 | 30歲以上婦女 | 3年1次  
  
**認識四大癌症？如何預防報您知！**  
口腔癌、乳癌、大腸癌及子宮頸癌是經證實可經由早期篩檢進而降低死亡率。研究顯示，每1-2年糞便潛血檢查可以降低50-69歲大腸癌死亡率15-
33%；35歲以上具菸酒習慣的男性，每3年做一次口腔黏膜目視檢查，可降低43%口腔癌死亡率；50-69歲婦女，每2-3年接受1次乳房X光攝影檢查可降低乳癌死亡率21-34%；透過大規模子宮頸抹片篩檢，可以降低60-90%的子宮頸癌發生率與死亡率，以下帶您了解更多。
一、口腔癌
1.症狀與徵兆
口腔癌容易出現的部位有唇、頰黏膜、牙齦、舌、口底（舌下）、顎部，以頰黏膜出現最多。?  
初期會有局部潰瘍、硬塊、白班、紅班或表面不規則菜花型腫塊，晚期則會經由淋巴組織轉移頸部淋巴結，最後轉也可能會轉移到其他器官。
嚼檳榔、抽菸、嗜吃滾燙食物或牙齒齲蝕（蛀牙）沒有修補等等，都是提高口腔癌罹患機率的危險因子。
2.預防方法： 口腔黏膜檢查。
【圖：遠離口腔癌的方法】
二、乳癌
1.症狀與徵兆
(1)乳頭出現異樣的分泌物，或分泌物中帶有血。
(2)乳房出現局部的凹陷或凸出變大。
(3)乳房皮膚異樣，如出現橘皮、潰瘍、紅疹、腫脹等。
(4)乳房疼痛、背部疼痛。
(5)乳頭凹陷或表皮發癢、變紅、潰瘍等。
(6)乳房或腋下出現腫塊。
2.預防方法
【圖：乳癌檢驗的方法】
(1)每月自我檢查。
(2)乳房X光攝影檢查。
(3)乳房超音波檢查。
三、大腸癌
1.症狀與徵兆
(1)大便出血。
(2)排便習慣改變。
(3)異常體重減輕。
2.預防方法
【圖：大腸癌篩檢知多少】
(1)糞便潛血檢查。
(2)大腸鏡檢查。
四、子宮頸癌
1.症狀與徵兆
(1)人類乳突病毒感染，這是最主要的子宮頸癌病因，子宮頸癌85%以上的患者，可以檢查到有人類乳突病毒的感染。
(2)抽菸，香菸中的尼古丁會降低子宮頸癌局部的免疫力，提高子宮頸癌罹患機率。
(3)較多次的生產或懷孕，會造成子宮頸累積性的傷害與免疫降低，增加人類乳突病毒的感染的機率，懷孕也會產生賀爾蒙的變化，增進了致癌細胞的增生。
(4)過早有性行為或多個性伴侶，會增加人類乳突病毒感染的風險。
(5)子宮頸癌家族病史。
2.預防方法：子宮頸抹片檢查。
【圖：子宮頸癌的檢查與追蹤】
**健康生活定期健檢**  
癌症生成原因包括細胞分裂的隨機突變（運氣）、遺傳、環境(指遺傳以外的因素，包括菸害、病毒、生活習慣、空氣污染等)三大類。不良生活習慣已知會增加罹癌的機會，世界衛生組織報告也指出，菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等都是誘發癌症的主要危險因子，並表示至少有1/3的癌症是可以預防的，戒除不良習慣，才是促進健康王道。
一、四大不良飲食習慣：
【圖：容易罹癌的生活習慣】
1.過度飲酒
2.不吃蔬果
3.肉類或脂肪含量過高的食物攝取過多
4.食用燒烤、煙燻、醃漬或油炸的食物
二、四大不良生活習慣：
1.抽菸
2.不愛運動
3.過度肥胖
4.沒有定期做篩檢
根據世界衛生組織 (WHO) 的定義， BMI 在 23kg/ ㎡以上為過重， 25kg/
㎡以上為肥胖，肥胖與許多疾病皆有關連，根據研究，蔬菜與水果富含維生素、礦物質及膳食纖維，可促進腸胃蠕動、腸道益菌生長、降低血膽固醇；近年研究更發現，蔬果中的植化素具有抗癌效果，可降低癌症發生的機會，天天攝取適當蔬果的份量，可促進身體健康及預防慢性疾病。所以要多多注意自己的
BMI 值喔！維持健康體重，養成良好生活習慣及培養健康的飲食型態，定期進行健康檢查，常保健康不是夢！
【相關資源】
【資料來源】
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6.專家諮詢名單：高醫大附設中和紀念醫院口腔顎面外科-陳中和醫師、展弘診所院長-曾梓展醫師、阮綜合醫院乳房外科-劉宗瑀醫師
上班族必吃的五大營養素
日期：2017-12-19
作者：鄭欣宜營養師
標籤：B群、色胺酸、低GI飲食

現代人生活忙碌，尤其是上班族工時長、壓力大，常常覺得疲憊不堪、甚至伴隨著肌肉痠痛、注意力無法集中等問題，當心有慢性疲勞症候群跟營養素不均衡的問題，除了生活習慣方面可以規律作息、適量運動、飲食選擇低升糖飲食之外，也可以選擇以下幾個抗疲勞、幫助紓壓的營養素喔！
1. 低GI飲食：早期「升糖指數」用於糖尿病患者，低GI食物大多膳食纖維含量較高、可避免血糖快速上升、較不容易有飢餓感，可幫助糖尿病患者血糖控制，現在被廣泛運用於健康飲食推廣及減重方面，若攝取大量高GI食物，除了血糖容易偏高使人昏昏欲睡、容易增加飢餓感、增加進食量，也會促進胰島素分泌，促進體脂肪形成，平日飲食建議均衡低GI(升糖)飲食為基準。升糖指數（Glycemic
index）指的是攝取食物後，影響血糖上升的快慢速度，食物的GI值越高，代表血糖上升的速度越快，若指數55以下稱為低升糖食物，56～69為中升糖指數，超過70為高升糖指數食物。高GI指數食物像是(精緻食物)蛋糕、麵包、白米、果汁等；低GI指數食物(含醣量低、膳食纖維含量高)像是綠色葉菜類、芭樂、大蕃茄等。但也須注意並非低GI的食物就可以無限量攝取，也是必須注意食物的營養密度及一天攝取總量，像是黑巧克力、奶油也是屬於低GI食物，但攝取過量無形當中也會攝取過多的熱量喔！
2. 常見紓壓營養素：現代上班族飲食西化，大多營養素攝取不均衡，精緻澱粉類、油脂攝取過多，像是蛋糕、麵包、炸雞、肉羹麵等，攝取到的都是促發炎的食物，往往容易使人昏昏欲睡、疲勞感增加，建議可以多選擇低升糖飲食、多吃抗氧化富含植化素的蔬果，還有使人放鬆的營養素
(1) 色胺酸：對於生活忙碌、工作壓力大的上班族來說有足夠的睡眠讓身體有足夠的休息時間，是非常重要的！色胺酸是構成人體腦中血清素的重要前驅物，而血清素扮演著舒緩神經，使人放鬆、更好入眠的角色。若色胺酸缺乏，容易影響睡眠品質，可能還會伴隨有憂鬱、情緒低落等情形的發生。建議可多攝取海鮮、家禽類、蛋、奶類、豆腐等高生物價蛋白質食物，此外，也可以補充一些色胺酸含量高的食物像是香蕉、牛奶等，不妨可試著在晚餐飯後來根香蕉，或是，睡前來杯溫牛奶都是有利睡眠的小秘訣！
(2) 鈣質：鈣質大家可能都會想到是與骨質疏鬆、骨骼發展相關，但其實鈣質也與紓壓、放鬆、神經傳導相關！若長期缺乏鈣質，會影響到神經傳導，使情緒無法放鬆，容易使人感到焦躁、易怒等，因此補充足夠的鈣質可以讓人在睡眠時期，充分放鬆、穩定情緒，進而改善身心疲勞的現象，建議大家可多選擇鮮奶、起司、小魚乾、海藻等食物來補充（全脂奶相較於低脂奶，並不會使肥胖或心血管疾病的風險增加，且有利於某些健康指標，如鈣質、維生素等，所以目前不再強調選用低脂乳品）。
(3) 矿物质镁：矿物质镁有助安定大脑与神经系统、帮助肌肉放松，以及维持心情平和、放松身心的作用。当人体摄取镁不足时，便会干扰神经的平衡与完整性，使情绪容易紧张或暴躁；严重缺镁时，还会影响食欲，甚至出现昏睡症状。常见补充食物来源有香蕉、芝麻、坚果、深色蔬菜、葡萄干等。
(4) 活力维生素「B群」：维生素B群包括B1、B2、B6、B12、叶酸、菸鹼酸等，是参与人体能量代谢及神经传导功能的重要营养素。其中，维生素B6更是参与“快乐贺蒙尔”血清素合成不可缺少的关键成分。一旦其缺乏或不足时，便容易使人身体感到疲倦无力、肌耐力大幅下降。因此，建议想要改善慢性疲劳问题者，日常饮食中不妨可多加留意维生素B群的补充。而富含B群的食物包括有，动物性蛋白质、深绿色蔬菜、全谷类等。建议忙碌的上班族，不妨可试着将三餐中，其中一餐的主食以糙米、胚芽米等全谷类取代精制白米，就是相当不错的补充方式。若担心全谷类口感较硬不易入口，烹煮前，可试着将其先浸泡2～4小时，或于烹煮时增加水分的比例来调整硬度。
(5) 抗氧化花青素：上班族外食居多、压力大，容易增加体内自由基，适度补充花青素能帮助体内自由基的清除、降低体内发炎反应，减少疲劳感。可以选择富含花青素的水果像是蓝莓、蔓越莓、草莓、樱桃等深紫色或深蓝色的水果都是很好的补充来源；而其中又以葡萄籽含量最多，若想充分藉此补充花青素，不妨可选择将葡萄带皮洗净后打成葡萄汁饮用，就是轻松又简易的方法。
3. 规律作息、适当运动：除了平常饮食控制，多补充紓压、抗氧化营养素之外，建议也能规律作息、适当的运动。依世界卫生组织建议，18-64岁成年人每周进行150分钟以上中度身体活动，而且可由每次10分钟开始，分段累积身体活动量。另外运动也能帮助人体分泌“快乐贺尔蒙”的多巴胺（dopamine）神经传导物质，使人保持情绪稳定，对于缓解身心疲劳也有一定的益处。不同运动其功效也不同，最主要可分为有氧运动及无氧运动，有氧运动需要大量氧气，燃烧脂肪产生能量，运动时呼吸及心跳都会加快，在运动过程中仍可顺畅说话，常见的运动类型有慢跑、羽球、排球等，有氧运动可以帮助燃烧脂肪、可帮助体重控制、另外还能让人心情愉悦；而无氧运动是短时间爆发型的，高强度的运动，像是肌力训练、拔河、重量训练等运动，可以帮助增长肌肉、提高基础代谢率、帮助身型雕塑。不同种类的运动对于身体的帮助也有所差异，建议每周可以维持运动量，选择适合自己的运动，帮助维持肌肉量，并且维持开心的心情，这样就能当个开心的上班族喔！