czl0706/health99 huggingface dataset:
為什麼我們該施打HPV疫苗？
日期：2021-12-16
作者：臺北榮民總醫院劉浩彥醫師
標籤：HPV、HPV疫苗、子宮頸抹片、子抹、抹片篩檢

隨著後疫情時代到來，未來的醫療模式將更重視預防醫學的重要性，德國科學家Harald zur Hausen於1983年發表人類乳突病毒(Human Papillomavirus, HPV)會導致子宮頸癌的證據，並以此獲得2008年諾貝爾醫學獎。二價HPV疫苗於在2006年誕生，九價HPV疫苗(Gardasil 9)亦於2014年上市，隨著十幾年來HPV疫苗在全世界的大規模施打，研究顯示子宮頸癌的發生率已有大幅度的下降（註1），近期有研究報告在印度僅一劑HPV疫苗的施打下，仍能有大幅減低病毒感染的機率（註2），也有助於未開發國家未來的公衛政策，以下筆者將根據最新的醫學指引給予施打HPV疫苗的建議： 男女生都有關係 HPV疫苗的價數代表著可預防的HPV type的種類，不論二價、四價或是九價疫苗都有針對最常見且具高危險性的HPV第16、18型提供保護力，此兩型病毒引起的子宮頸癌佔了超過70%。HPV感染也同時與子宮頸癌前病變、子宮頸癌、男女外生殖器癌、扁桃腺、舌咽及舌頭等癌症及尖型濕疣(菜花)有關。 接種年齡 HPV由性行為及親密接觸傳播，在未曾發生性行為前施打可以達到最好的效果。研究顯示，終其一生一位性伴侶以上者，HPV感染的機率女性為 84.6%，男性則高達91.3%，且隨著性伴侶的數目增加機率也隨之增加（註3），根據瑞典1,672,983位女性人口的大規模統計，施打三劑疫苗後罹病機率有明顯下降，其中17歲以下施打HPV疫苗效果較17歲至30歲的族群來的優異（註1），世界衛生組織(WHO)建議施打對象主要目標為9-14歲性行為尚未活耀的女孩。我國衛福部107年12月起開始實施全國國一女生免費接種二價HPV疫苗政策，美國CDC預防接種諮詢委員會(Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP)則是建議應於11歲或12歲時施打HPV疫苗，最小年紀可於9歲時予以施打 (註4)。衛福部預防接種諮詢委員會提出19-26歲成人及27-45歲高感染風險者如免疫功能不全(含愛滋病毒感染者)及男同性戀者建議接種HPV疫苗。 超過26歲的施打效果？ 另外是否有針對26歲以上的族群施打HPV疫苗的建議？整體而言施打HPV疫苗還是有預防人類乳突病毒導致細胞變異的預防效果。也因此美國預防接種諮詢委員會針對27至45歲的族群建議為施打前可與臨床醫師討論相關效益，再予以施打。至於較年長族群施打建議上，考量到效益不高，且病毒由感染至細胞癌化是十年以上的過程，相對的定期檢查子宮頸抹片檢查方是這族群更應被強調的檢查項目。 並非打完疫苗就安全 由於HPV種類繁多，仍有極小的機率受到其他種類病毒的感染，或是施打疫苗時已經被感染，都會造成保護力沒辦法達到百分之百，也因此需加強宣導HPV疫苗的重要性，抹片可藉由取得子宮頸細胞而發現早期的病變，進而早期處置；藉由HPV疫苗減少感染的機率加上早期篩檢，才能更全面的做到預防癌症的效果。目前我國國健署的四癌篩檢計畫中，子宮頸抹片針對滿三十歲的女性每年皆可接受一次免費的篩檢，建議每三年至少篩檢一次。 展望 世界衛生組織(WHO)宣示2030年時設定達到消除子宮頸癌為目標，長期目標希望減低子宮頸癌的發生率至每十萬人四人以下，其中最重要的任務為90%的女性於15歲時須完整接種施HPV疫苗(註5)，也期待台灣未來在接種HPV疫苗及子宮頸抹片的篩檢率均能有越來越高的達成率。
淺談失智症
日期：2021-12-15
作者：奇美醫學中心復健部主治醫師程信翰
標籤：失智、慢性病、高齡、長者、銀髮族

失智症是一些腦部疾病的總稱，這些疾病會導致記憶困難並阻礙清晰思考。一開始，失智症的症狀通常非常輕微，隨著時間可能會漸漸惡化，而被其他人發現。這些症狀可能包含：健忘；對於人物、時間、空間的紊亂，例如在熟悉的地方迷路；語言和書寫方面的問題，例如找不到合適的詞語來形容事物；難以集中注意力和推理；處理賬單或領錢等經濟相關的任務。隨著失智症的惡化，症狀進一步可能會出現容易憤怒或具有攻擊性狀況；看到不存在的事物或相信不真實的事物；不能自主吃飯、洗澡、穿衣或做其他日常工作；失去大小便的控制。
失智症可能由以下的腦部疾病所導致，常見的疾病包括：
  1. 阿茲海默症：阿茲海默症是失智症最常見的原因。主要是因為腦細胞隨著時間而慢慢死亡的疾病。
  2. 血管性失智症：當大腦的某些區塊沒有獲得足夠的血液供應時，就會發生血管性失智症。例如，大腦中的血管被血塊阻塞、或因為高血壓及血管老化，造成血管破裂，就會發生這種情況。這種類型的失智症在中風或有中風風險的人群中最為常見。
  3. 帕金森氏症：帕金森氏症是一種影響運動功能的腦部疾病。它會導致肢體顫抖、僵硬和步行緩慢等症狀。隨著帕金森氏症的惡化，有些人會出現失智症的情況。
  4. 其他原因：如果一個人的大腦受傷，也可能發生失智症。例如，跌倒、車禍、外傷、競技運動造成頭部多次損傷，也會導致失智症。
如果身邊的人開始出現疑似失智症的跡象，建議應該要尋求醫療專業的協助，例如診所或是醫院。因為有的時候，記憶困難和意識模糊可能是由於失智症以外的問題所引起的。例如，當血糖控制不好時，糖尿病患者有時會表現出意識障礙的症狀。診斷上，醫師會根據個人情況，來決定應該進行哪些檢查，目前最普遍的是透過問卷或問答等方式進行認知功能評估以完成某些任務的測試，有時候仍會進行腦部影像檢查，例如電腦斷層或核磁共振，以確保症狀不是由與失智症無關的問題所引起的。
失智症的治療，取決於罹患何種失智症。例如，阿茲海默症的病患，使用某些藥物可能會有所幫助。如果是血管性失智症，那麼血壓、血糖與膽固醇的控制更為重要，因為三高可能會導致血管的受損，進一步影響大腦的功能。儘管如此，對於大多數類型的失智症，並沒有很好的治療方法。有時候，治療的目標為控制失智症所帶來的相關症狀，例如憂鬱症或焦慮的情況。
對於身邊患有失智症的家人或朋友，要注意他們的居家安全，他們往往不清楚甚至否認他們的疾病，也不知道可能在開車、做飯或相關日常生活可能會出現危險性。除此之外，失智症的患者也較容易跌倒並受傷。為了降低跌倒的風險，生活環境布置上最好能固定鬆散的地毯，或在地毯背面黏貼防滑背襯，並注意散亂在地面的電線，應妥善收拾整理。也建議患者穿著結實且舒適的鞋子，同時維持通道的光線充足，例如使用長亮的夜燈。
失智症的預防上，目前並沒有單一藥物或食物證明可以預防失智症。因此，主要的策略在於如何保持大腦的健康，多動腦；適當的運動，依國民健康署的建議每天運動至少 30
分鐘；健康均衡飲食，避免高熱量、高鹽份的飲食；維持社交互動，刺激認知功能，避免社交退縮與退化。
隨著人口的高齡化，預期罹患失智症的風險也會越來越高。透過本篇文章淺談失智症，期使國人增進對於此一疾病的瞭解。
懷孕期間外食午餐、晚餐如何吃？吃對孕期不貧血
日期：2021-11-23
作者：國民健康署婦幼健康組
標籤：懷孕、貧血

現代工作步調快速，許多媽咪在懷孕時仍一邊忙於工作，一日三餐總有個一、兩餐外食。在孕期所需的營養素中，李婉萍營養師會建議各位孕媽咪留意葉酸、鐵質、維生素B12及蛋白質是否都有攝取足夠？若是缺乏上述營養素，就有極大的可能會遇到「孕期貧血」。懷孕時貧血不僅是媽咪感覺頭暈、食慾不佳而已，程度嚴重者還會提高流產、早產的機率，即使寶寶出生也可能成長遲緩、體重過低。那常常外食的孕媽咪該如何吃才能充足孕期4大營養素呢？
**孕期外食也不怕貧血 重點營養素：葉酸、鐵質、維生素B 12、蛋白質**
建議選項：豬肝麵1碗、滷豆干1盤、燙綠色蔬菜1道、柳丁1顆  
備餐謹記原則：「一日高纖不能少，綠色蔬菜一定要」，纖維之所以重要是因為可以提供腸道好菌所需的食物，在懷孕期間子宮容易壓迫到腸道導致排便不順，多攝取深綠色蔬菜能促進消化代謝、讓排便順暢，同時深綠色蔬菜也富含葉酸，是預防貧血時必須攝取到的重要營養素。
(一)豬肝麵：含鐵量高，預防貧血好幫手！
豬肝除鐵質含量高，更富有動物性蛋白質，助於鐵質吸收。另外，紅肉（如：牛肉、豬肉）及動物內臟（如：肝、腰子、心）基本上都是含鐵量較高的食材，像豬肝相對熱量低但含鐵高(一碗約125公克的豬肝湯就有12.8mg的鐵質)，媽咪們可依需求及喜好替換食材種類。
(二)滷豆干：蛋白質、鐵質
充足的蛋白質利於協助鐵質吸收，可以搭配一盤滷豆干，更能幫助寶寶好好地長肌肉！
(三)深綠色青菜：葉酸、膳食纖維
外食很常看到的高麗菜或豆芽菜，其實葉酸含量較不足，營養師會更推薦選擇紅鳳菜或紅莧菜，不只含有葉酸，含鐵量也很高。在同樣都是100g之下，沙朗牛排含鐵量有2.5mg，紅莧菜的含鐵量卻有8.5mg！
(四)柳丁：維生素C、膳食纖維
飯後搭配柳丁或橘子，除了補充維生素C之外，也幫助增加鐵質的吸收率，柳丁也有著豐富的膳食纖維，不僅能預防貧血也能顧腸胃。
延伸閱讀：
  1. 孕婦健康手冊 
  2. 孕婦衛教手冊 
  3. ◎媽咪好孕組孕期健康主題館：
學會尊重自己、尊重他人
日期：2021-11-14
作者：國民健康署婦幼健康組
標籤：性教育、青少年、尊重、溝通順暢

2021年 _臺灣_
電影「當男人戀愛時」掀起了諸多討論，劇中男主角的許多示愛方式，例如男主角向女主角提出「塗鴉合約」，約定以吃飯與散步來抵債，而劇中男主角的經典台詞「跟我出來一次一格，塗滿免還！」，有人認為男子氣概十足，也有人認為是極度漠視女主角意願的作法，甚至是恐怖情人的縮影，若劇情發生在真實生活中，其實要回歸「尊重」二字來討論。
### **尊重，避免愛得沉重**
許多人在戀愛過程中曲解了愛的本質，誤以為將自己的價值觀加諸在另一方身上，便是愛的展現。「因為愛你，所以我為你做了……」，乍聽之下十足甜蜜，但若是單方面「以愛為名」的行動往往只會更加重一段情侶關係的負荷。
舉例來說，一方認為接送伴侶是親暱與體貼的展現，但可能另一方反而覺得缺乏自由而不喜歡；諸如此類的生活瑣事，若伴侶之間沒有經過充分有效的溝通，往後兩人可能會一直因此而產生不必要的摩擦，甚至消磨掉彼此的感情。
但是，如何知道另一伴真正想要的是什麼呢？這要從「溝通」做起，先從分享自己知道的事情開始，描述事情之後可以和伴侶分享自己的想法，最後學習理性分享自己的感受與情緒；同時，你也可以請伴侶針對同一件事情談談他自己的想法，藉此瞭解彼此的價值觀，也更能提升伴侶間的心理親密程度。當然，「溝通順暢」不是一時半刻可以達到的事情，所以，想要更尊重彼此的戀愛需要時間慢慢醞釀。
### **尊重，防止失去自我**
尊重，不只是尊重對方，也需要尊重自己，有些人一旦墜入愛河後，仿若自己只是依附於另一伴之下，對方說一不敢說二，即使自己不喜歡也總是隱忍；又或是如同「當男人戀愛時」電影裡的女主角，總以「委曲求全、無私奉獻」的方式與伴侶互動，甚至因此感覺到自己的被需要。不論是哪一種關係，都有如長期處在重量不對等的天秤兩端，往往不容易長久，也常衍伸出許多糾紛，甚至演變成社會事件。
如何讓另一伴知道自己的真正想法，也有賴於先徹底「瞭解自己」，包含認識自己的優缺點、瞭解自己對於情侶關係（人際）的期待與願景，然後在釐清自己的價值與想法後，向另一伴表達自己的想法，如此一來，情侶之間才能在互動關係中選擇能讓自己與對方都能感受到被重視、瞭解的行動。
### **讓愛恰如其分**
因為害怕失去而忘記了尊重自己，或是愛得過於用力而忽略了尊重對方，過猶不及，對於親密關係都是殺傷力十足。
一段健康的親密關係應是可以讓雙方都感到自在，而不是一方屈就於另一方。「尊重」二字說起來容易，執行起來極需時間與精力；在這歷程中，雙方慢慢磨合與經營，傾聽彼此的聲音、領受彼此的想法，也才能讓這段關係能夠更穩健發展下去。
應該允許我的小孩在青春期的時候談戀愛嗎？
日期：2021-11-14
作者：國民健康署婦幼健康組
標籤：性教育、青少年

大部分的父母教養孩子的過程中，不僅有著滿滿的愛，更是有無盡的挑戰。尤其進入青春期的孩子，開始發展自我認同的歷程，嘗試自主思考、判斷與做決定，讓許多父母除了面對孩子第一性徵與第二性徵出現，也要學習尊重與面對他們的情緒與情感發展，都不同於以往兒童時期的樣態。此外，也慢慢體驗到過去較為掌控式的方法需要調整及改變，於是有些父母有著失去掌控的焦慮和失落，也可能有著與同儕比較而導致的擔憂和憤怒。
有關國中生對於談戀愛的看法，認同青春期談戀愛的孩子認為自己自制能力較佳、不會影響到課業與生活，談戀愛即是自由選擇；而不認同的孩子則認為談戀愛會花費時間、容易耽誤課業與影響友情，甚至可能因為無法適切地掌控情慾而發生未成年性行為。因此，我們可以了解，不論父母是否允許孩子在青春期談戀愛，其實，在孩子們的成長歷程會慢慢建立關於性的價值觀，他們自然而然會形成對於青春期戀愛的看法和決定。因此，最重要的是，從小開始建立親子間談「性」的健康管道，父母用包容、關懷、同理的態度與孩子溝通關於「性」的看法，孩子也同樣被教導當有任何關於「性」、「情感」的疑惑時，樂意向父母諮詢與對談，父母也可藉此表達自己的性價值觀、鼓勵或擔憂的情緒。
如此一來，孩子不需要因為隱瞞而失去控制、父母不需要因為阻止而造成衝突，而是告訴孩子情感可能的多樣面貌與責任、引導孩子思考自己的能力是否足夠面對戀愛可能發生的挑戰、協助分析生活事項的輕重緩急，進而了解自己對於對方真實的感受以及評估自己喜歡對方是否一定要進入戀愛關係。
參考資料：
  1. 國民健康署婦幼健康組(2019)。「如何與青少年談愛說性系列」之一 – 青少年很難搞嗎? 
  2. 國民健康署婦幼健康組(2019)。「如何與青少年談愛說性系列」之二 與青少年談性十點原則
學習情侶溝通技巧
日期：2021-11-14
作者：國民健康署婦幼健康組
標籤：性教育、青少年、溝通技巧

_「如果你/妳愛我，應該一個眼神、一個表情，你/妳就能懂了！」_
_「交往這麼久，他/她怎麼連我在想什麼都不知道！」_
人與人之間的溝通互動包含語言與非語言的訊息，情侶間因為親密，更可能因為在乎而需要細緻的溝通歷程。情侶即使再親密，也是兩個完全不一樣的個體，彼此間需要透過聲音、表情、肢體動作與話語，才能更真實理解彼此的想法、感受，以及價值觀等等。
###  **PART1****自我覺察**
在學習有效溝通前，自我覺察常常是必要的，因為在愛情面前，常常能看見許多人為了展現完美的一面，勉強自己隱藏許多真實的面貌，如此一來，所有的溝通結果會有所保留並不接納的。因此，在彼此溝通前要先確定自己對於事件的想法，以及自己真正想要什麼，例如：情人節我希望怎麼過？對於發生性行為，我準備好承擔會懷孕的風險了？
###  **PART2****運用同理心**
進一步運用同理心，試想對方可能的回應和情緒，以及什麼樣的溝通情境會是對方感覺較為舒服且較能接受的，例如：使用「訊息」會不會讓對方更了解我的想法？另外，也要避免過程中錯誤的解讀或不適切的期待，例如：對方的情緒和行為是與我有關、只要眼神對方就能一定知道我的想法。
###  **PART3****合宜表達**
最後，當我們要表達想法時，應選擇在彼此較能專注的時空，清楚地運用聲音、表情與肢體動作，面對面表述自己心裡真正的看法和感覺，並適時地傾聽對方的回應與疑問。另外值得注意的是，有時候方便的聊天軟體與貼圖可能會造成更多的美化或誤解，也間接造成溝通的障礙。
透過溝通，才能加深對於彼此的了解，從基礎的分享生活習慣、喜好、生長歷程等等，到能討論彼此對於人事物的想法與感受，最後還能展現真實自我的樣貌。良好的溝通與互動是戀愛中必備的能力，也是促進關係與維持熱度重要的關鍵。
該怎麼拒絕我不喜歡的人？
日期：2021-11-14
作者：國民健康署婦幼健康組
標籤：性教育、交友、青少年

在網路上搜尋「如何拒絕告白」，可以搜尋到約3百萬筆相關資料，可見這是一個被廣泛討論的議題。「拒絕」之所以讓人感到為難，就是因為一方面不想委曲自己的真正感受去迎合他人，但一方面又擔心坦承自己的想法會造成彼此關係的破裂，於是形成個人內在的衝突。
### **〈因為清楚自己的不喜歡，所以說不〉**
其實，如果明白自己的「不喜歡」，就已經完成「拒絕」的第一步─承認自己的感受和需要。接下來就是要相信自己有力量、也有權利表達自己真正的感受和需要，同時也要相信自己的「拒絕」不等同於「傷害」對方。
### **〈堅定且溫和的拒絕，是對雙方的尊重〉**
完成前述的心理建設後，才能真正由內至外的表現出溫柔且堅定的「拒絕」，亦即雖然感謝對方的欣賞，但明確的向對方表達自己的拒絕立場，維護自己的權益，但也顧及對方的感受，讓對方能夠了解和尊重自己的選擇。
### **〈明確一致的訊息，沒有曖昧灰色地帶〉**
讓對方明確接收到「不」的訊息是很重要的，因此需要清楚說明自己拒絕的理由，不要有任何模糊解釋的空間，而且表情、動作及後續互動時，都要保持一致的態度，例如不要再接受私下的邀約與聯繫，不要再接受對方的禮物餽贈，以及團體互動時避免有肢體接觸等。最後可以向對方說明自己對彼此未來關係的期待，畢竟雖然無法回應這份感情，並不代表需要破壞彼此的關係。
### **〈保持警覺，勇於求助〉**
不論是試圖與對方溝通自己感受與想法的當下，或是向對方清楚表達拒絕之後，都要隨時關注對方的反應，並保持警覺，因為不是每個人都能成熟應對被拒絕的經歷。所以最好避免自己單獨處理，有親友陪伴較能因應突發狀況，若是察覺對方情緒有可能失控，一定要通知對方的親友或師長，也請身邊的人幫忙留意，以確保自己的安全，必要時也可以尋求專業協助，例如張老師或其他心理諮商服務等。
他不跟我發生性行為，是不是代表他不愛我？
日期：2021-11-14
作者：國民健康署婦幼健康組
標籤：青少年、性教育、溝通

戀愛是一種非常美好的感覺，喜歡一個人時，想要與對方有肢體碰觸或渴望更親密的互動都是正常的，不管是男生還是女生都會如此。所以很多人會誤以為發生「性行為」～這種身體最親密的接觸時，就是證明「愛」的表現。但隨著年齡的增長，與他人的互動經驗增加，就會發現在親密關係中不是只有發生性行為才叫親密，「親密」有很多不同的表達形式，包括互相關心和支持、分享共同的興趣嗜好，及試圖了解對方也被對方所了解等，也都是「愛」的表現。
有時候我們會因為某些人具有性吸引力而讓我們對其產生性衝動的反應，但是在面對自己真正喜歡或在意的對象時，卻可能對是否要與對方發生性行為更加謹慎，這正反映出我們對於對方的感受包含了愛與珍惜，所以更想從彼此的關係中獲得親密感，而不只是性的滿足。
在親密關係中，「溝通」是增加彼此親密感的重要方式，可以透過溝通理解彼此對事物的看法，而「性」也該是一個能夠坦誠溝通的主題。當任何一方對彼此與性相關的決定或表現有疑惑時，與其盲目猜測或在網路上胡亂搜尋，不如與對方坦誠討論，更有助於彼此關係的成長。此外，「性」也牽涉到法律規範，即使是兩情相悅，未成年者的性行為在法律上也是不被容許的。
「性」是一種本能，但親密人際關係的經營卻需要學習，學習溝通彼此對於「性」的想法，學習社會中關於「性」的規範，學習更謹慎的處理和決定關係中親密行為的發生，學習以更多不同的方式去表達對彼此的愛與關懷，這些都有助於建立穩定且親密的伴侶關係，讓自己與對方的生命都更加豐富美好。
尷尬時刻─午睡起床常升旗該怎麼辦？
日期：2021-11-14
作者：國民健康署婦幼健康組
標籤：性教育、青少年

性生理功能通常是男生最關心的性健康問題。進入青春期的男生因為正值血氣方剛，當包皮逐漸後退，龜頭逐漸露出，初見世面，自然也比較敏感，當不小心在學校裡發生讓自己感覺尷尬的勃起反應時，通常不是自己的意識所能控制的，但是卻常常帶來尷尬及困擾。正常情況下的一般生活是不會隨時有「升旗」現象的，大多是當褲子穿太緊實摩擦刺激而產生的，當下的建議可以先用寬鬆的上衣蓋住，找個地方靜靜坐下，用外套或是課本遮著，或是先到洗手間去冷靜一下。想要盡速「降旗」的最好方法就是將注意力趕快轉移其他與性無關的事情上，減少身體的刺激，以及減少思考與性有關的事物，過一會兒勃起反應就會消褪，乖乖地回到原形了！再來就是多參加課外活動，少看色情圖片或影片等，通常對性較為好奇，或是經常接觸色情資訊，都可能使陰莖因受到生理或心理的刺激而引發勃起反應。所以建議您可以思考等會兒下課要跟好朋友去買什麼點心吃？或者放假時要做甚麼樣的活動，例如跑步、打球等。避免去想或者擔心「勃起」這件事，因為您越是擔心，或者越是把注意力放在這件事情上，就越容易發生勃起反應，多從事正當休閒活動來轉移自己的注意力或宣洩體力，自然也就可以減少勃起的次數。
區別「崇拜」、「欣賞」、「喜歡」與「愛」
日期：2021-11-14
作者：國民健康署婦幼健康組
標籤：性教育、溝通、情感

生活中，我們總是被鼓勵：「愛，要說出來！」，也時常在社群軟體上看見許多「我愛你！」的放閃宣言，但是在談情論愛前，先理解自己真實的情感輪廓才是更重要的前置作業。
人是情感的動物，並不是非黑即白、不愛即恨，情緒與感受是有層次的，更有不同的深度以及廣度。當我們敬仰和佩服某些人身上的某些能力與成就，僅止於單方面的感受，那可能是一種「崇拜」；當我們從不同的人身上看見某些吸引我們關注的特質，那可能是一種「欣賞」，也是學習與成長的開始；當我們欣賞某些人，開始希望與對方時常靠近、積極互動、分享想法與感受時，那可能是一種「喜歡」。不論崇拜、欣賞或是喜歡都不見得有專一性，但大多能明確的表述自己的感受和原因。當我們除了分享，也想要更多的付出，並在其中獲得滿足、除了親近，更希望能多些親密、除了平等互惠的關係，也多些依附和佔有的想法、除了欣賞和喜歡對方的優點，連缺點也能包容和接納，那這些可能是更濃郁、深切的情感—愛。
當我們在面對情感關係時，常常會誤以為彼此感到崇拜、欣賞、喜歡或是一旦不見面、爭吵時的失落就是真的愛情，事實上，真正的愛，包含著生理上的激情、心理上的親密以及關係上的承諾，這些都不是一時片刻間就能釐清的感受，因此，在進入情感關係前，應該要花較多的時間相處，透過溝通互動歷程，更能繪製出自己確切的情感樣貌，進而理解自己是否真正歡欣願意談這場戀愛，才能在關係裡獲得滿足與成長。
懷孕期間素食怎麼吃？孕媽咪吃素也不怕會貧血
日期：2021-11-12
作者：國民健康署婦幼健康組
標籤：懷孕、素食、生產、孕婦、生育

根據國民健康署的調查結果，育齡女性平均約每5位就有1位有貧血情形，如果於孕期間發生貧血症狀，不但媽咪本身容易感到頭暈、疲倦、食慾不佳，嚴重的話更可能導致胎兒流產、早產，甚至造成寶寶出生後成長遲緩或體重過低，所以可不能輕忽！想要預防貧血，有四大營養素建議需要加強攝取：葉酸、鐵質、維生素B12、蛋白質。但由於鐵質及維生素B12大多來自於動物性食材，素食者較不易攝取，那懷孕的婦女是否就不能吃素了嗎？答案是當然還是可以的！
維生素B12除了存在於動物性食材之外，其實也存在植物性食材中，例如：海帶類食材，李婉萍營養師建議在懷孕期間素食者以蛋奶素為主，因為維生素B12也可以於蛋黃中攝取。另外，因植物性鐵質吸收率不高，建議在飯後兩小時內搭配攝取維生素C含量高的水果（例如：芭樂、奇異果、柚子等），可以幫助鐵質吸收。
**吃素如何避免孕期貧血？葉酸、鐵質、維生素B 12、蛋白質不可少**
建議餐單：五穀米飯1碗、豆腐／豆皮1道、炒蛋料理1道、綠色青菜1道、玉米海帶湯1碗、芭樂／奇異果1顆
(一)五穀米飯：多種穀、多種豆，互補成為優質蛋白質。  
主食以澱粉為主，為主要熱量來源，素食者的蛋白質主要來自豆類，但如果只吃白飯配豆腐，營養不夠均衡，建議讓穀類搭配豆類一起吃，互補成為優質蛋白質，實際上可做成黃豆飯、紅豆飯或五穀米飯。
(二)豆腐／豆皮／炒蛋料理：蛋白質、鐵質、維生素B12  
想要寶寶頭好壯壯，肌肉生成就不能缺少蛋白質，同時有足夠的蛋白質也能幫助鐵質的吸收！但在素食不能吃動物性蛋白質（肉類）的情況下，「蛋」及「豆類」的攝取就變得更加重要，蛋除了提供蛋白質外，蛋黃也是鐵質及維生素B12的重要來源，建議孕媽咪盡量不要挑食不吃蛋黃！
(三)綠色青菜／玉米海帶湯：葉酸、維生素B12、膳食纖維  
玉米屬於全穀雜糧類，但也提供葉酸，和綠色青菜一樣都是纖維豐富的食材，海帶則有素食者容易缺乏的維生素B12，兩者都是預防貧血不可或缺的重要食材。另外，綠色蔬菜會推薦紅鳳菜、紅莧菜，同樣是100g，沙朗牛排含有的鐵量是2.5mg，紅莧菜卻足足有8.5mg之多！
延伸閱讀：
  1. 孕婦健康手冊 
  2. 孕婦衛教手冊 
  3. ◎媽咪好孕組孕期健康主題館：
預防懷孕貧血不能缺哪四大營養素？孕媽咪早餐怎麼吃？
日期：2021-11-12
作者：國民健康署婦幼健康組
標籤：孕婦、貧血、飲食、孕媽咪

各位孕媽咪覺得自己有「貧血」嗎？會覺得頭暈還是昏昏欲睡嗎？在備孕時及懷孕期間如果遇上「貧血」，其實不只孕媽咪會感覺到頭暈、疲倦、食慾不佳等症狀，若氧氣和營養素沒辦法充足地供應到寶寶身上，有可能導致早產、甚至流產的情形發生，也有可能造成寶寶出生後發展遲緩。依據國民健康署的調查結果，育齡女性平均約每五位就有一位有貧血情形，比例其實是不低的，若稍不注意營養就有可能遇上孕期貧血的問題。
**想要均衡不貧血，孕媽咪飲食必備：葉酸、鐵質、維生素B 12、蛋白質**
想要遠離孕期貧血，就必須留意四大營養素：葉酸、鐵質、維生素B12、蛋白質是否足夠。
早餐是一天的開始，要提供足夠營養和熱量維持身體機能運作，備餐主要原則為「營養均衡」及「種類多樣化」，而孕媽咪「一人吃兩人用」，份量和營養攝取需多加留意，若要預防貧血，就更不能缺乏上述說的四大營養素。
建議早餐：鳳梨肉片三明治、芭樂一顆、無糖優酪乳200ml。
  1. 吐司：澱粉 
作為主食，富含澱粉是熱量來源，能給孕媽咪好體力。
  2. 豬肉：蛋白質、鐵質、維生素B12 
提供寶寶肌肉生成所需的優質蛋白質，而鐵質、維生素B12都是預防和緩解貧血的關鍵。
  3. 鳳梨：維生素C、鳳梨酵素 
富含維生素C助鐵質吸收，同時有鳳梨酵素加速肉類被消化，讓容易脹氣的孕媽咪可以多做搭配。如果沒胃口，鳳梨酸酸甜甜的也比較開胃。芭樂：維生素C、葉酸、膳食纖維
  4. 早餐很難吃到水果，可以帶顆芭樂或買超商販賣的盒裝水果。芭樂不僅維生素C加倍，還有葉酸幫助寶寶的神經系統發育，及膳食纖維餵養媽咪的腸道好菌，讓排便順暢。優酪乳：鈣質、蛋白質、維生素B12
  5. 無糖優酪乳：除了補充每日所需的鈣質攝取量，優酪乳比牛奶更適合乳糖不耐者，還能促進鈣質吸收。
如何正確測量血壓?
日期：2021-09-30
作者：臺北醫學大學部立雙和醫院神經科中風中心主任陳龍醫師
標籤：量血壓、高血壓、心血管、血壓

根據國民健康署2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查，台灣18歲以上成人高血壓盛行率由2005-2008年的18.04%上升到26.76%，40歲以上更達38%，高血壓盛行率隨年齡增加而上升。高血壓是沈默的殺手，血壓升高時，多數人沒有明顯症狀，很多個案是在發生中風或心肌梗塞後才知道自己有高血壓，國人十大死因跟高血壓相關的包括心血管疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病等，造成超過3.8萬人死亡，每4.5人死亡中就有1人是死於高血壓直接相關的疾病。血壓測量已經是全民運動，但要如何量血壓?
首先是血壓計的選擇，因為環保因素，目前應該買不到水銀血壓計，取而代之的是電子式血壓計，不管是什麼廠牌的電子血壓計都必須有衛生福利部核發的「醫療器材許可證」字號，並至具有「藥商許可執照」藥局或醫院購買。使用時除須依產品說明書的指示使用外，還要定期校正，確保使用的精準度，才能發揮產品最好的效能。
各人手臂大小粗細不一，血壓計壓脈帶至少要覆蓋80%的上臂周徑。壓脈帶過小，會導致血壓測量值偏高，壓脈帶過大，會導致血壓測量值偏低。壓脈帶成人標準號尺寸是16x30公分，上臂圍在27～34公分，各廠牌都有差異，每個人都應該選擇適合自己上臂圍的壓脈帶大小，才能準確測量血壓。
一般對初診血壓不穩的個案，建議先自行每天早晨（6:00～9:00）和晚上（18:00～21:00）測1次，每次測量2～3次，再取平均值；連續記錄7天供醫師參考，當然也可以使用24小時連續血壓監測。高血壓個案就算血壓控制穩定達標，也建議至少每週測量1～2天血壓，早上起床後、晚上睡覺前各量一次，重點是固定時間量血壓。
量血壓要選左手還是右手？是常被病人詢問的問題。因為人體血管結構關係，在正常情況下測右手血壓會比左手高出5～10 mmHg，所以在一般情況下建議以右上臂的血壓為主。但在第一次就診時，建議同時測量左、右臂血壓，並予記錄。當雙側血壓有差別(收縮壓差值<20 mmHg)，排除血管結構因素後，應以較高側血壓記錄為主。但若兩側收縮壓差值＞20 mmHg就會懷疑主動脈弓狹窄等疾病，建議進行四肢血壓測量。
量血壓時應該在心情平靜且安靜之環境下進行測量，測量前應休息約10分鐘，建議以坐姿為佳，但一些個案因疾病關係只能採用躺臥姿量血壓。兩種姿勢都可以的，但需要注意這兩種體位所測血壓是有差異的，所以要固定測量的體位才能前後作比對。記得在測量血壓時不可以翹起「二郎腿」，因為雙腿交叉時收縮壓會升高2～8 mmHg。另外，部分暈眩或昏厥個案可能需要加作測量站立的血壓，一般仰臥位的收縮壓較站立的高5～8 mmHg，舒張壓高4～6 mmHg。
冬天厚外套衣會影響血壓測量的結果，因此測量血壓時上臂衣服應盡量脫掉或厚度最好＜0.5公分，注意是脫去太厚的衣服，而不是把袖子拉起。衣服過厚時，隔著衣服測得的血壓會比較高，而將衣袖拉起來，測得的血壓則比正常的低一些。同時，壓脈帶下緣在肘窩上方的2～3公分，以能塞進2個手指頭鬆緊為標準，綁得太緊，血壓測量會偏低，太鬆則血壓測量會偏高。
測量血壓時血壓壓脈帶在上臂位置應該與右心房位置同高。如果上臂水平位置低於右心房位置，則測量血壓值會偏高，上臂位置較低，則血壓測量值會偏低。所以坐著測量血壓時，右心房位置大約在胸骨中央，第四肋水平；當躺臥位置量血壓時，建議用小枕頭把上臂墊高與腋中線同高，以減少差異。
正常血壓值應等於或小於120/80mmHg，當血壓達130/85 mmHg即有偏高，140/90 mmHg以上就代表有高血壓，18歲以上的民眾每年至少要量一次血壓，有高血壓家族史更應該從年輕起養成定期測量血壓的習慣。台灣高血壓學會製作「2020台灣居家血壓共識」，推廣居家血壓量測及722原則：「7」連續七天量測「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次「2」每次量兩遍。透過定期血壓掌握自己血壓的狀況，是做好血壓管理的重要關鍵。
肺阻塞
日期：2021-09-28
作者：台北榮民總醫院郭正典醫師
標籤：肺阻塞、COPD

**背景**
依死亡率排序，
2020年的臺灣十大死因依序為(1)癌症(2)心臟疾病(3)肺炎(4)腦血管疾病(5)糖尿病(6)事故傷害(7)高血壓性疾病(8)慢性下呼吸道疾病(9)腎炎腎病症候群及腎病變(10)慢性肝病及肝硬化。其中排名第八的慢性下呼吸道疾病主要是肺氣腫、慢性支氣管炎。排名第一的癌症中，死亡率排名第一位的是氣管、支氣管和肺癌，還有排名第三的肺炎。十大死因中有三個是肺部疾病，可見肺臟是一個重要的器官。
肺氣腫和慢性支氣管炎合稱「慢性阻塞性肺疾病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease,
COPD)」。由於這個病名太長，不好念，也不夠白話，不利於衛教，所以胸腔暨重症醫學會把它改稱為”肺阻塞”，意思就是肺臟裡面的氣體通道因慢性發炎而阻塞，使氣體易進難出，妨礙換氣，造成呼吸困難。嚴重時會發生呼吸衰竭，甚至死亡。
**病因**
肺阻塞是一種慢性肺病，最主要的致病因子為「抽菸」，包括一手菸及二手菸。次要因子為長期吸入污染的空氣，如汽機車廢氣、工業塵埃、化學煙霧、焚化爐煙霧、燃燒煙霧等。一般來講，每天吸一包菸，吸三十年以上就會有肺阻塞。如果每天吸兩包菸以上，則吸十幾二十年後就會有肺阻塞。
**診斷**
肺阻塞的診斷主要是依據病史、臨床症狀及臨床檢查結果。病史主要是二三十年以上的吸菸史。臨床症狀主要是長期咳嗽、有痰及呼吸困難。儀器檢查主要是照胸部X光、肺量計和心電圖。胸部X光檢查最好是正面及右側面各照一張，兩種照法都可看到肺部過度充氣使兩肺的透光度增加、兩側橫膈膜被往下壓成扁平狀，嚴重時甚至成壓成U字形。側面照可看到胸骨及心臟的後方因為過度充氣而使透光度增加、胸骨上方被外推。圖一是肺阻塞病人的典型胸部X光表現。
  
圖一、肺阻塞病人的胸部X光。左：後前照(PA view)；右：右側照(Right lateral view)。
肺量計用來量測第一秒用力呼氣容積(FEV1)及用力肺活量(FVC)。若FEV1/FVC比值是預測值的70%以下，即表示呼吸道有阻塞。心電圖檢查可看到四肢導程心電訊號的振幅變小，第II導程的P波比較高，有時有右心肥大的現象。
**治療**
陽光、空氣和水是維持生命所必須，但是人們往往鄙視不要花錢買或很便宜的東西，包括陽光、空氣和水。所以平常大家都躲在室內作息，不到室外，避免接觸陽光；燃燒雜物、抽菸、汽機車和工廠排放大量廢氣，把空氣弄髒甚至毒化；把廢水及各種垃圾流放到湖泊、河流和海裡，汙染水源。沒有陽光和乾淨的空氣和水，要得到健康猶如緣木求魚。肺阻塞就是長期抽菸的後果之一。治療肺阻塞除了使用藥物外，也應戒菸及注意空氣品質，否則病情還是會每況愈下。
治療主要是用吸入型支氣管擴張劑，包括乙型交感神經、抗膽鹼藥物。其次是吸入型類固醇、茶鹼、非類固醇抗發炎藥物(PDE4
抑制劑)。止咳藥和化痰藥可使痰容易排出。發生急性惡化，需要使用口服類固醇，長期使用吸入型類固醇可能導致口腔念珠菌感染，甚至肺炎，而使病情惡化。長期使用口服類固醇則會導致高血糖、高血壓、庫興氏綜合症的症狀(月亮臉、水牛肩、身體出現擴張紋和痤瘡)、骨質疏鬆、青光眼、白內障、感染風險增加、月經失調。隨著病情變化，醫師對藥物會做升階或降階的調整，並尋找有無其他共病的影響。
肺阻塞病人來找醫師除了例行拿藥以外，有時是因為病情急性惡化，導致呼吸困難變得更嚴重、痰量增加、痰變得更濃稠。這時候就要找出惡化因子，矯正該因子，才能控制病情。常見的惡化因子是各種感染症，尤其是上呼吸道的感染。肺阻塞的急性惡化會使其症狀加劇，通常需要住院治療。頻繁發生的急性惡化會使病人的肺功能急速惡化，縮短其壽命。感染症通常是病毒引起，但細菌也是常見的病因。流感和肺炎鏈球菌疫苗(PCV13
及
PPV23)可避免急性惡化，當然也應施打。肺阻塞病人在急性惡化期可以使用非侵襲性正壓呼吸器（NIV）治療，以減少插氣管內管的機率，縮短住院天數，及降低住院中死亡率。穩定期病人是否該使用非侵襲性正壓呼吸器治療，則仍有爭議。
肺阻塞病人耗費很多能量在呼氣上，有如長期慢跑，會有體重減輕和肌肉流失的現象。因此，如何補充營養是很重要的課題。高脂飲食可以減少病人的能量消耗，緩和呼吸困難的症狀。若病人夜晚睡覺時有缺氧症，則睡覺時使用每分鐘1-2升的低流量氧氣可以避免肺心症的發生，延長病人的壽命。肺部復健可以改善肺阻塞病人的呼吸困難症狀，提高其生活品質，減少住院風險。
【延伸閱讀】
  1. 慢性肺阻塞性肺病 認知篇30秒短片 
  2. 台灣肺阻塞臨床照護指引 
  3. 肺阻塞知多少 台灣肺阻塞全方位照護
是「親子同室」，不是「母嬰同室」
日期：2021-09-27
作者：台中慈濟醫院兒科李敏駿醫師
標籤：親子同室、哺乳、新生兒、母嬰同室、寶寶、新手媽媽

國民健康署以世界衛生組織的「國際愛嬰醫院」為藍圖，並依台灣醫療與母乳哺育專家建議做修改，從民國90年開始推動本土「母嬰親善醫療院所」認證來推廣母乳哺育，讓國民的健康照護有一個最佳的起點。截至目前為止，全台共有157家經健康署認證合格的「母嬰親善醫療院所」，這些醫療院所的專業醫護人員，在孕產婦產前到產後，依據「成功哺餵母乳十大措施」來照顧母嬰，並協助與支持媽媽順利哺育母乳。
「成功哺餵母乳十大措施」的第七措施是「實施24小時的親子同室」。產後讓媽媽與寶寶共處一室並非台灣獨創，這是全球有醫學證據支持的做法。藉由產後媽媽和寶寶不分離、共同相處的時間，母嬰可以有最好的依附互動。同時媽媽可以多多熟悉自己寶寶的各種生理特性，尤其是正確辨識寶寶想吃奶的表現，然後依照寶寶需求而給予回應式哺乳。媽媽不必來回往返嬰兒室與產後病房，隨時就可以親近自己的寶寶，有需求就可以哺乳，也可以在較短的時間裡，配合寶寶生理來做有效的休息。此外，藉著母嬰親密的接觸，媽媽身上正常的益菌菌叢能傳遞到寶寶身上，提升新生兒免疫保護力。這些都是「親子同室」的好處。
雖然了解產後媽媽和寶寶共處是最好的做法，但是還是有很多媽媽在產後害怕甚至不想這麼做。時有像「放媽媽一馬吧，母嬰同室讓媽媽無法休息！」、「產後憂鬱，母嬰同室讓媽媽崩潰！」、或「母嬰同室壓力大，母嬰同室逼瘋媽媽！」等等聳動標題的新聞報導，讓許多媽媽望而卻步。事實上，身為母嬰親善醫療院所的專業醫護人員，我們也反對「母嬰同室」！因為我們也同樣不希望產後只有媽媽獨力面對寶寶、照顧寶寶、哺餵寶寶，所有的育兒擔子都由媽媽承擔，真的是很辛苦也太沉重。生產過後的媽媽需要適當休息，如果產後單憑媽媽自己一人來照顧與餵養寶寶，當然是又累又辛苦。所以我們不要做「母嬰同室」，而是要「親子同室」！一家人共同參與母嬰陪伴與支持照顧，才能讓媽媽得到適當喘息機會，並有餘裕來哺餵母乳。
親子同室的角色除了母親與嬰兒，其他家人也可以參與其中。舉例來說，爸爸可以幫媽媽按摩，讓媽媽身心放鬆，因為身心放鬆能促進泌乳激素與催產素分泌，進而讓媽媽產後泌乳順暢，哺乳就能順利進行。此外，餵養小孩是夫妻兩個人的事，爸爸也要分擔照顧寶寶的工作，例如：幫寶寶洗澡、換尿布，或是安撫寶寶、逗寶寶玩、一起親子共讀等等，讓媽媽在哺乳之外有時間休息。當然，爸爸在家裡的其他工作一樣也可以由阿媽阿公或其他家人來做。爸爸或家人的支持陪伴，做「哺乳神隊友」，就是媽媽哺育寶寶最好的後盾！
每年八月的第一週是國際母乳週，今年(2021年)國際母乳週的主題是「保護哺乳，責任共擔」。不論是國家、社區、醫療機構等，都負有保護婦女哺餵嬰兒母乳的責任與使命。產婦和嬰兒的家人，當然更沒有置身事外的理由，所以在產後全家人一起「親子同室」吧，讓家人們對媽媽與寶寶最好的關懷，從這裡開始！
保持社交距離 ≠ 不要做運動
日期：2021-08-02
作者：輔大醫院復健科陳思遠主任
標籤：運動、口罩、健身、COVID-19、防疫新生活

運動有益健康可降低心血管疾病死亡的危險，減少糖尿病、高血壓、大腸癌等的發生，協助控制體重，維持健康的骨骼、肌肉與關節，減少憂鬱及焦慮。近年來的研究一再證實，只要增加身體活動量或運動量，就對身體有益；當身體活動量或運動量愈大（包括運動強度、頻率、持續時間），則對身體的益處愈多。
由於新冠肺炎屬於可經由人與人接觸、飛沬、環境等媒介傳播的疾病，配戴口罩可以減少運動中新冠病毒的飛沫與可能的氣溶膠傳播風險。研究顯示，配戴醫療口罩或是N95口罩可能會限制了最大運動心肺耐力，然而也有研究證實，即使在長時間的中等強度運動過程，戴口罩與否並不會顯著改變運動中的各項運動生理反應參數。另外，有人擔心運動中戴口罩恐有二氧化碳蓄積再吸入，造成血液中高碳酸血症，也可能會造成血氧飽和度下降的缺氧現象，進而危害身體健康。不過，目前仍無研究證據支持上述推測。
然而台灣正值夏季，高溫潮濕的環境下運動，臉部水蒸氣與汗液會使口罩防護的時間縮短、口罩與臉部密合度變差，運動者因運動時的心跳上升、體溫增加、以及口罩在臉部接觸面的可能不適，也會造成戴口罩的意願與配合度下降。另外，戴口罩可能會造成臉部局部不適，研究顯示戴口罩時間越久，出現局部症狀的盛行率越高。常見症狀包括局部皮膚痤瘡(青春痘)、搔癢，以及壓痕相關的鼻部、耳部疼痛。若是具有敏感性皮膚、異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎患者等，搔癢症狀可能更為明顯。
國民健康署建議成人每週須達到150分鐘的中度身體活動或是75分鐘的費力身體活動，兒童與青少年則應每天都應至少達到中度身體活動60分鐘(1小時)以上，每週累積420分鐘以上的身體活動量。根據目前中央流行疫情指揮中心發布社交距離指引：在非特定人場所，室外的社交距離至少1公尺，室內至少1.5公尺，從事各項運動或身體活動時，必須符合上述規範。因此，在此國內疫情警戒降級時，國人應在保持社交距離的原則下，依疫情指揮中心規範，適時配戴口罩從事運動健身，以達到運動促進健康之目標。
作者：陳思遠醫師 (輔大醫院復健科主任、台灣運動醫學學會常務監事、台灣心肺復健醫學會常務理事)
認真走、大效果：運用「間歇訓練」法則，讓走路更有效率
日期：2021-06-30
作者：國立屏東科技大學休閒運動健康系徐錦興教授
標籤：運動、健走、身體活動量、間歇訓練

**前言**
走，是人類不同於其他動物的行動表徵；走路，也是我們的生活日常。根據教育部體育署發佈之國人運動項目排行榜，「走路」是蟬聯多年的榜首；其實也不只是在臺灣，世界各國的運動排行榜調查結果一樣，「走路」為全世界最受歡迎的運動。
走路對健康效益的研究相當多，研究結果都證實，規律的走路，無論是對「生理」、「心理」或「社會」層面，都有相當顯著的的健康效益(Hanson & Jones,
2015)。但走路的「運動強度」太低，對於已經有「規律運動習慣」的民眾而言，健康效益可能有限。
站在運動推廣者的立場，筆者相當鼓勵民眾能有適度的身體活動量，持之以恆，就是養成規律運動習慣。所以，如果您是走路運動的擁護者，那請繼續維持；但也建議可以考慮「間歇式健走」…透過這個有趣的運動模式、改變運動強度，讓走路能帶給我們更多健康效益。
**間歇訓練的原理**
不知您是否聽過HIIT(High Intensity Interval Training,
高強度間歇訓練)這個名詞，這是近來健身課程上一個很夯的名詞；但事實上，間歇訓練(Interval
Training)早在上世紀中期即被應用在田徑選手的訓練上，而且成效優異。所謂「間歇」，係指一種「利用不同運動強度組合的訓練模式」，例如高強度和低強度的運動組合；間歇訓練主要的功效在提高個體的心血管循環機能、乳酸的耐受與排除能力。以「跑走」為例，您可以將慢跑（高強度）、快走（中強度）和散步（低強度）組合在一起，就是一個可以進行間歇訓練的組合。例如您可以嘗試以1:3（30秒慢跑，散步走1.5分鐘）、1:2（30秒快走或慢跑，散步走1分鐘）、也可以用1:1（30秒快走，30秒散步走）等時間為單位進行，也可以用「距離」為單位。不論是以時間或距離為單位，一個成功的間歇健走的關鍵是：在高強度運動階段，要盡自己的最大努力程度。
**實務應用與注意事項**
要將間歇訓練應用在健走上，一點都不難；但是以下幾個建議，提供您參考：
  1. 認真原則：在公園步道或學校操場中，真的可以看到很多民眾在「走」；但是仔細觀察，就會發現大多是強度較低的散步，而非強度較高的健走。有時候，我們可以輕鬆走路、當成休閒放鬆時光；但是要從運動中得到健康效益，則必須要有「認真運動」的動機與行為模式。間歇式健走就是一個可以增加走路樂趣、提高走路的健康效益的方法。
  2. 循序漸進原則：不論是哪一項運動訓練，循序漸進是運動安全最重要的守則。對一位沒有運動習慣的民眾而言，簡單的指標就是：讓自己能走得時間夠久、距離夠長。等到整個運動模式穩定了，再嘗試間歇式健走。
  3. 超負載原則：如果運動項目、強度都維持一定，個體會逐漸「適應」這樣的挑戰，難免會掉入「效率的陷阱」內；也就是說，我們的身體習慣了一定的動作模式，雖然動作效率提升了，但是能量消耗可能隨之下降 (Karstoft et al., 2013)。超負載原則，就是每次的運動都能「強一點」：不論是距離拉長、強度增加，都要比昨天更強一點。
**結語與建議**
運動、對健康的效益，就如同「營養」一般，是無庸置疑的。培養正確的運動習慣，如每週運動天數是否夠多（如三天以上）、每週運動時間是否夠長（如至少有150分鐘中等強度以上的身體活動累積時間）(WHO,
2020)，也要考慮運動強度是否夠高。本文提供「間歇式健走」的概念與應用，建議如已經有走路習慣的您，可以嘗試此健走模式套入您平日走路的路線中；如果您還未開始運動者，也可以試著開始將「走」放入您的運動清單中。畢竟，「活動、活動，要好好活，就要認真動」啊！
參考資料
Karstoft, K., Winding, K., Knudsen, S. H., Nielsen, J. S., Thomsen, C.,
Pedersen, B. K., & Solomon, T. P. J. (2013). The Effects of Free- Living
Interval-Walking Training on Glycemic Control, Body Composition, and Physical
Fitness in Type 2 Diabetic Patients: A randomized, controlled trial. Diabetes
Care, 36(2), 228-236.
Sarah Hanson, S., & Jones, A. (2015). Is there evidence that walking groups
have health benefits? A systematic review and meta-analysis. British Journal
of Sports Medicine, 49, 710–715.
WHO (2020). WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour
電子煙毒性物質成分探密
日期：2021-06-28
作者：財團法人安全衛生技術中心博士/方澤沛
標籤：菸、戒菸、菸害、電子煙、煙油、尼古丁

傳統菸品，是將調配好的菸草點燃並吸入燃燒後產生之煙霧，至於不含菸草成分的新興產品，國際上通常區分為尼古丁電子傳送組合 (electronic
nicotine delivery systems, ENDS) 與非尼古丁電子傳送組合 (electronic non-nicotine delivery
systems, ENNDS)，此兩種樣式之產品，西方國家俗稱其為e-cigarette，國內通稱其為電子煙 ，使用電子煙則稱為vaping。
電子煙構造主要有三部分：霧化線圈、電池、煙油。其原理係將金屬線圈環繞於已吸附煙油的棉花，透過電流加熱線圈後，將煙油霧化，供使用者吸入。電子煙對人體的危害，除了電池品質不良造成本體裝置爆炸外，美國國家科學研究院於2018年指出，電子煙的霧化線圈，會致使用者相較於紙菸更多的重金屬暴露，特別是鎳。此外，煙油（網路媒體常美其名為電子果汁、E-liquid或E-
juice），更是主要的健康危害來源。煙油的主要成分包含丙二醇、丙三醇 (甘油)、人工香精、尼古丁等。早在2013年，德國檢測機構 (Fraunhofer
Wilhelm-Klauditz-Institut, WKI)
已發現，電子煙的煙霧中，可測量到多種有機溶劑成分，如：丙酮、甲醛、乙醛、丁酮、異戊二烯等。其它相關科學研究也顯示，霧化後的丙二醇，短期暴露會造成眼睛、喉嚨、呼吸道的刺激；長期暴露在丙二醇煙霧環境中的孩童，可能引起氣喘與呼吸道相關之過敏疾病。
目前已有多項科學研究指出，電子煙為獲取青少年的青睞，刻意採用酷炫設計，推出許多不同風味之煙油。如：巧克力、香草、薄荷、肉桂、葡萄、蘋果、草莓、芒果、棉花糖、以及咖啡等風味，但產生這些風味的成分，多半是以特定之化學物質調配而成，這些物質就算經過美國香味料和萃取物製造者協會
(the Flavor Extracts Manufacturers Association, FEMA)
認證，但因為該認證之實驗報告資料，是以食入為依據，若經由電子煙吸入，仍缺乏科學實證，存有未知的健康危害風險。
以「丁二酮」事件
(於爆米花中添加丁二酮，以增加奶油香味)為例，該事件源自2008年的ㄧ項職業暴露調查研究，發生於美國一家小型的家庭式爆米花加工廠，有三名無抽菸習慣之員工罹患了「阻塞性細支氣管炎」（bronchiolitis
obliterans），結果顯示，其與工作環境所接觸的食品調味劑有關，因此，該疾病又稱為「爆米花肺」 (popcorn
lung)。哈佛公衛學院於2016年發表的報告指出，美國市售之電子煙煙油，絕大多數 (76%) 可測得丁二酮 (diacetyl) 、戊二酮
(pentanedione) 與乙醯甲基甲醇 (acetoin)等具有奶油味的化學物質。
電子煙在美國青少年族群相當流行，也產生不少意外事件或健康危害，電子煙相關肺損傷 (e-cigarette, or vaping, product use-
associated lung injury,
EVALI)就是其例。2019年至2020年間，美國發生68人因使用電子煙導致死亡之事件，經該國疾病管制中心調查發現，在含有四氫大麻酚(THC,
tetrahydrocannabinol) 的電子煙，被刻意添加了維生素E醋酸鹽 (vitamin E
acetate)作為增溶劑，該物質一般是添加於化妝品中，對皮膚尚無不良作用，但經由電子煙吸入，與肺部細胞直接接觸，則會產生嚴重的肺病變。美國疾病管制中心確認，維生素E醋酸鹽是造成EVALI的主要原因。
含有尼古丁的電子煙，曾在美國發生多起因使用、誤用、濫用導致的嚴重中毒事件，包括孩童誤食電子煙煙油，導致中毒，甚致死亡之案例。依據美國疾病管制中心資料顯示，自2010年9月至2014年2月間，全美各地的毒物中心(Poison
Centers, PCs)
共收到215件電子煙導致意外中毒之通報，特別是0-5歲的兒童，誤食電子煙煙油之案件高達68.9%，也發生過一件自行注射液態尼古丁的自殺案例。
美國食品藥物署(FDA)及毒物管控中心協會 (American Association of Poison Control Centers，AAPCC)
最新之統計數字顯示，2019年通報了史上最高的5,356件電子煙中毒事件
(圖1)。AAPCC表示，與市場上之菸草或其他含有尼古丁的產品相比，電子煙煙油的尼古丁濃度及含量通常更高，若家中兒童接觸電子煙設備或或誤食液態尼古丁，多半會出現嚴重的急性中毒病狀(噁心和嘔吐最為明顯)，甚至需要急診就醫。
圖1、美國FDA及毒物管控中心 協會(American Association of Poison Control Centers，AAPCC)
電子煙與尼古丁中毒通報歷年趨勢 ()
依據我國現行法令，含尼古丁的電子煙型態之產品，若要供作戒菸輔助之用，適用藥事法之規定，須經藥品查驗登記後，始得製造、輸入或販賣。未經查驗登記取得藥品許可證，而製造、輸入或販賣者，依藥事法第20條之偽藥，或第22條第1項第2款之禁藥查處。目前衛生福利部尚未收到任何廠商申請電子煙型態產品之藥物許可證。至於「不含尼古丁」的電子煙型態產品，依藥事法第69條規定，亦不得為醫療效能之標示或宣傳。據此，電子煙只要宣稱具有「幫助戒菸」、「減少菸癮」或「減輕戒斷症狀效果」等效能，都可依法處60萬元以上2500萬元以下罰緩，並沒入該產品或令其銷毀。此外，製造、輸入或販賣電子煙也違反菸害防制法第14條規定(任何人不得製造、輸入或販賣菸品形狀之糖果、點心、玩具或其他任何物品)，違者可處以1萬元以上5萬元以下(製造、輸入業者)，或1000元以上3000元以下(販賣業者)罰鍰。
總之，電子煙含有多種已知或未知之毒性物質，也曾造成不少意外或中毒事件，且不具協助戒菸、減少菸癮或降低戒菸症狀之科學實證，奉勸聰明的您，切勿輕易嘗試，以保障自己與他人之健康。
飲食減碳新時尚  愛自己也愛地球
日期：2021-06-18
作者：台灣國際生命科學會秘書長、台灣營養基金會副執行長  周怡姿
標籤：飲食、營養、低碳

4月22日是地球日，大家腦海裡的這顆藍色星球正受極端氣候所苦，去年的台灣，幾乎已經沒有冬天了，今年的乾旱缺水，生活上的不方便讓大家更有感了 !
除了淨灘、節能、少製造垃圾之外，我們還能用甚麼方式來愛地球呢? 答案就在每天三餐的餐盤— 選擇「低碳飲食」來友善地球！
這裡所說的具有環保時尚觀念的「低碳飲食」，並非指低碳水化合物(低醣類)的飲食型態，而是指盡量減少飲食中食物從生產、運輸、加工、烹調食用到廢棄的溫室氣體排放」。實踐低碳飲食的作法包括選擇在地、當季食材，強調以食物的原態入菜；餐盤上的六大類食物，也多挑選和使用那些生長週期短、所需資源投入較少的食材和食物，組成低碳概念的飲食。
**選擇「植物性食物為主」的飲食 為地球降溫**
根據聯合國報告，2025年全球人口將逼近百億，陸地大小不變，人口增多再加上氣候變遷，只剩下一點點空間飼牧和耕種，我們該如何餵飽這麼多的人呢？來自16國家的科學家組成的國際刺胳針委員會「EAT-
Lancet」委員會提出「植物性食物為主的飲食」(Plant-based diet) 概念，鼓勵大家改變飲食習慣「愛地球護健康」。
因為科學家們發現，紅肉的消費帶來的高碳排放，對環境不友善。以牛肉而言平均需要耗費8公斤的飼料，才能換來1公斤的牛肉食品，這說明了紅肉的飼料轉換率低，而且生產過程的溫室氣體排放量也較其他肉品和蛋白質類食物高上許多。
  
插圖：生產每公斤不同食物的溫室氣體排放量。資料來源: https://ourworldindata.org/environmental-impacts-
of-food
養殖、栽種、生產各種食物排放的溫室氣體有所不同，富含蛋白質營養的食物如，魚、禽肉、乳製品、蛋和豆類的排碳量都比紅肉低。無庸置疑的，蔬果、穀物、堅果和豆類氣體的排放量對環境最友善。
所以，如果人們聽從EAT-Lancet
委員會的建議，在日常飲食中，限制紅肉攝取，改選蛋、奶、禽肉和魚肉等來食用，或全面採用植物為主的飲食，以植物性蛋白質食物(豆類和豆製品)為優先，食用不精製的穀類、蔬果足量，透過這樣消費方式改變糧食的生產和供應，力行降低糧食損失和浪費，才可維護未來全球百億人口糧食系統的充足。
**健康身體 是友善地球的愛心回報**
在對地球友善的同時，這樣以「植物性食物為主的飲食」也正友善著自己的身體和腸胃道。根據研究顯示，多攝取植物性食物的人，罹患心血管疾病及中風的風險明顯較低。也能一舉矯正國人健康行為危險因子中最令專家們頭痛的蔬果攝取不足的問題；國人飲食過度精緻、成人每日攝取3蔬2果的達成比例不到15%，這與國人居高不下的代謝症候群和大腸癌罹患率脫離不了關係。
透過低碳飲食的提倡，多食全榖物、足量蔬果提供豐富的維生素、礦物質及膳食纖維和具有生物效應的植化素，不但能幫助腸道健康、營養均衡，更帶來身心的愉悅。
**食在好當令 兼顧低碳和均衡**
台灣得天獨厚，物產富饒，四季都有時令的優質食材，最有本錢吃出低碳飲食的精彩和美味。
選擇當令在地的食材，能縮短食物里程、降低交通運輸的碳排放量和食物儲藏的能源。盛產期的食材取得容易，味美價廉，且有豐富的營養價值。
這麼新鮮美味的食材該怎麼搭配才能吃出均衡的營養呢? 飲食應按照「每日飲食指南」，均衡攝取六大類食物
(全榖雜糧類、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類、水果類、油脂與堅果種子類)
，特別注意應吃到足夠量的蔬菜、水果、全穀、豆類、堅果種子及乳製品。並在每類食物的選擇上，力求變化，做到多樣的選擇。
**結語**
友善地球，從低碳飲食做起，一週一日蔬食環保餐，天天3蔬2果增健康。選取低碳食材時，把握吃在地、食當令、原態食材、種類多樣，就能做到愛地球增健康！
低碳愛地球 環保綠生活
  1. 響應「植物性食物為主的飲食」
  2. 選擇當季食材
  3. 選擇國產、在地食材
  4. 選擇精簡包裝、少加工的食材
  5. 購買適當份量、避免食物浪費
  6. 少開車購物
  7. 盡量減少製造垃圾
參考資料：
  1. 台灣國際生命科學會。【會議紀實】食品新視界-植物肉的科技風潮
關懷友善社區國外資源
日期：2021-06-11
作者：安寧資源中心

Pallium Canada是一個加拿大全國性的非營利組織，致力於建設專業和社區能力，以提高加拿大安寧緩和醫療的品質和可及性。The Age-Well Project專注於健康的老化，最新的醫學研究並加以記錄，教導並協助人們將該組織之研究與發現應用於繁忙的生活中。Good Life, Good Death, Good Grief為蘇格蘭人提供生命教育、臨終關懷、死亡識能及悲傷、失落關懷資源。Scottish Partnership for Palliative Care結集了來自醫院、社會照顧部門等專業人員，以尋找改善人們於健康下降，瀕死、死亡，和悲傷輔導之經驗與方法。The GroundSwell Project與個人、組織和社區合作，以改善澳大利亞人的死亡、照顧和失落悲傷的方式。Milford Care Centre, Castletroy, Limerick, Ireland不僅是臨終關懷醫院，還為社區提供多種服務，包括臨終關懷服務，療養院，老年人和有安寧緩和醫療需要的人的日托照顧，並為喪親家庭提供哀傷支持。