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美國醫療保健
醫療保險和可及性
美國與大多數已開發國家不同，並沒有單一的醫療保險系統. 而是大多數人都利用私人保險以及各種聯邦和州的保險計劃來覆蓋. 截至2017年，最普遍的是透過雇主的團體保險計劃而取得，覆蓋人數達到1.5億. 其他主要來源有：覆蓋7,000萬人的聯邦醫療補助，覆蓋5,000萬人的联邦医疗保险，和由《患者保护与平价医疗法案》建立的醫療保險市集，覆蓋約1,700萬人. 在2017年所做的一項研究發現，醫療保險市集裡面提供的計劃中有73％，由於網絡狹窄，人們在接洽和選擇供應商的時候會受到限制. 由設計的，跟踪可及性和可負擔性方面的項目，包括有：擁有保險人口的佔比、擁有常規的醫療護理、每年訪視牙醫、可預防的住院比率、無法看專科醫生問題的報告、因費用而延誤就醫、醫療保險覆蓋的成本. 在2004年，OECD的一份報告指出："到1990年，所有OECD國家（墨西哥、土耳其、和美國除外）都實現全民，或者幾乎全民（至少有98.4％的參保）的健保 ". 在 2004年，美國國家醫學院的報告還指出，"由於缺乏醫療保險，美國每年大約會發生18,000例不必要的死亡. " 蓋洛普從2008年開始追踪無醫療保險的美國成年人的佔比. 在患者保护与平价医疗法案強制執行之前，這種比率在2013年達到18.0％的高峰，在2016年第三季度下降到10.9％，在2018年第四季度回升為13.7％. "自低點往上增加2.8個百分點，表示無醫療保險的成年人淨增加約700萬人. " 美國普查局報告說，在2017年無醫療保險的人數為2,850萬人（8.8％）， 比2010年的4,990萬人（16.3％）有所下降. * 截至2017年，由於患者保护与平价医疗法案可能會被廢除，或者有被替換的可能性，引起人們關注到醫療保險覆蓋範圍是否會影響到，以及如何影響到人們的健康和死亡率. 幾項研究顯示，患者保护与平价医疗法案的擴張與改善健康狀況相關的因素（例如，具有規律的護理來源，還有負擔護理的能力）有關聯，. 2016年所做的一項研究，結論是負擔醫療服務的能力提高約60％，可歸因於《患者保护与平价医疗法案》制定的聯邦醫療補助擴張（Medicaid expansion）規定. 此外，對聯邦醫療補助擴張後死亡率變化的分析顯示，聯邦醫療補助以相對更具成本效益的效率挽救生命，所花的社會成本為每救一命為327,000-867,000美元，而其他公共保單的花費是每救一命，花費則達到760萬美元. 在2009年對美國五個州的研究發現，所有個人破產原因中列有的佔46.2％，而在2007年，有62.1％的破產申請人把高額醫療費用列入破產的原因之一. 從那個時間以後，醫療費用，以及未投保和保險覆蓋不足的人數有所增加. 在2013年所做的一項研究發現，宣告破產的老年人中，約有25％是因為醫療費用的緣故.
在實務上，無保險者通常仍可獲得治療，但發生的費用是透過稅收和其他費用來彌補，這些費用會產生移轉的結果. 由於廣泛的成本分攤問題而放棄就醫，最終可能由於日後醫療問題而讓成本增加；這樣的情況會讓美國的醫療衛生支出（縱然美國有大量的患者分攤費用機制）在國際上名列前茅. 那些有保險的人可能會有保險覆蓋不足的情況. 在2003年所做的一項研究估計，美國有1,600萬成年人的保險覆蓋不足，低收入者受到更大的影響-研究的人口中，有73％的保險不足，他們的年收入低於聯邦貧窮標線的200％.
美國醫療衛生在全球的排名
在2019年，美國五歲以下兒童的死亡率為每1,000例嬰兒中有6.5例，在OECD的37個國家中排名第33位. 美國在2010年-2012年的期間，有超過57,000名嬰兒和18歲以下的年少者死亡.
2015年，在美國出生者，出生時的預期壽命為81.2歲（女性）或76.3歲（男性）. 根據世界衛生組織（WHO）的數據，截至2015年，美國人的預期壽命在全世界183個國家中排名第31. 美國男女的平均預期壽命剛好超過79歲. 日本位居第一，平均預期壽命將近84歲. 但是，在把健康調整後的預期壽命（health-adjusted life expectancy，HALE）拿來比較，美國人的平均預期壽命僅剛超過69歲，國家排名會較低（第36名）. 另外一個來自美國中央情報局的資料顯示，美國的出生時預期壽命為79.8歲，在世界排名第42，在這份包含224國的資料中，摩納哥名列第一，平均預期壽命為89.5歲. .
一份由美國國家學院在2013所做的研究顯示，美國在17個高收入國家之中，在嬰兒死亡率、心臟病和肺部疾病、性感染疾病、少女懷孕、傷害、兇殺、和殘疾率，都位居最高，或者接近最高. 這些問題加總在一起，讓美國人的預期壽命排名在末. 2015年在美國出生的女性預期壽命為81.6歲，男性為76.9歲；比瑞士的85.3歲（女性），81.3歲（男性）少3歲多，或比日本的86.8歲（女性），80.5（男性）少5歲多.
提供者
美國的醫療衛生提供者包括醫事人員、醫療衛生機構、和醫療產品.
機構
在美國，醫療衛生系統主要是由私人擁有，但是聯邦、州、縣、和市政府也會擁有某些設施.
截至2018年，美國有5,534家註冊醫院. 另外有4,840家社區醫院，這種醫院的定義是非聯邦擁有，短期普通科，或者是專科醫院. 數十年來，非營利性醫院在醫院總數中的比率一直維持相對穩定（約70％）. 在某些地方，也有私人營利性醫院以及（主要由縣和市政府擁有）. 《》於1946年通過，這項法案讓為貧困患者提供服務的醫院，提供聯邦經費補助. 在2016年，美國收入最大的醫院系統是； 2019年，和兩家系統合併為，成為美國最大的天主教醫院系統，也是美國第二大的醫院連鎖，在21個州都擁有醫療設施. 為了提供的醫療衛生服務，由醫療機構和保險公司共同分擔風險的越來越受歡迎. 小地方則有獨立的醫療衛生市場，在這兒的競爭不大，因為當地居民的有限需求無法讓多家醫院同時存在. 大約三分之二的醫生是在少於7名醫生的小診所工作，這些診所有80％以上由醫生自己擁有；他們有時會加入諸如的團體，以提高醫療費用的議價能力. 美國沒有全國性的公立醫療機構，但是在地方上有為公眾服務的醫療機構. 美國國防部利用軍事衛生系統，運作野戰醫院以及永久性醫院，為現役軍人提供護理，經費由軍方負責. 由運作的退伍軍人醫院（VA hospitals）僅對退伍軍人開放（有資格接受VA hospitals護理的退伍軍人，不需要繳納保費，也不需要負擔自負額，但是根據他們接受護理的種類，有些需要支付共付額）. （IHS）運作的設施僅向被認可的美洲原住民部落提供服務. 這些設施，加上個別的部落設施，以及與IHS訂立合同的私人服務機構，為原住民提供超過私人保險或其他政府計劃所能覆蓋的醫療服務. 醫院會在它們的急診室和專科診所提供一些門診服務，但主要的還是提供住院服務. 醫院的急診室，還有一般的提供的是零星的解決問題的護理服務. 門診外科（outpatient surgery centers）是專科診所的例子. 對於預期生命僅剩六個月或更短時間的絕症患者，通常由慈善機構和政府補貼來提供安寧病房服務. 妊娠、計劃生育、和發育不良的診所，是政府資助的產科學和婦科學的專科診所，通常由執業護士來運作. 特別是對於偏遠地區發生的緊急護理服務，也可由諸如的業者利用遠距醫療方式來處理. 除了政府和私人醫療機構外，美國另外還有355家美國免費診所，提供少量的醫療服務. 對於無醫療保險的人來說，免費診所算是的一部分. 這些診所的服務範圍，從急性疾病護理（如性病、受傷、呼吸系統疾病）到長期護理（如牙科，諮詢）. 醫療衛生的社會安全網還包含另一部分-聯邦資助的社區衛生中心. 其他醫療衛生設施包括長期療養設施，截至2019年，全美國共有15,600所療養院. 其中有大部分屬於屬於營利性（佔69.3％）
醫師（M.D.和D.O.）
美國的醫師包括受過系統訓練的人員（請參考），以及擁有而且取得在各州執業許可的人員（包括經過美國醫師執照考試（USMLE）合格者）.
使用"醫師（physician）"這個名詞來描述持有專業醫學學位的醫學執業人士. 在美國，絕大多數醫生都擁有醫學士學位（M.D.）. 擁有骨病醫學士學位的醫生（D.O.）因為接受過類似的訓練，並與MD通過相同的醫師執照考試，因此也可使用"醫師"的頭銜.
醫療產品以及研發
美國與大多數國家一樣，藥品和醫療器械的製造和生產是由私人公司來從事. 而醫療器械和藥品的研發則由公共和私人經費共同支持. 2003年，美國在此的研發支出約為950億美元，其中400億美元由公家支付，550億美元由私人機構支付. 由於這些投資，美國在醫療創新方面，無論是從收入還是在引入新藥和新器械的數量上，都享有世界領先地位. 2016年，美國藥廠的研發支出估計約為590億美元. 2006年，美國在生物技術的收入佔全世界的四分之三，而在生物技術的研發支出，佔全世界的82％. 根據多個國際藥品產業組織的說法，美國專利藥品的高昂價格，促進對此類研究和開發的不斷投資. PPACA會迫使製藥產業以較便宜的價格出售他們的產品. 因此，這個產業的投資預算有可能會因此降低.
醫療衛生提供者的業務
美國正在進行中的人口結構轉變，會因為需要更多的護理，而對醫療系統有更大的需求，由於""正進入退休年齡 ，預計這些老年人口將讓全國的醫療費用增加5％，甚至更多. 自1990年代後期以來，醫療衛生的總支出一直在增加，支出率的增長速度快過通貨膨脹率，不僅是由於價格上漲的原因而已. 此外，在45歲以上人群的支出已是45歲以下人群支出的8.3倍.
替代醫學
與以前相比，其他的目前較常被使用. 這個領域被稱為替代醫學（Complementary and Alternative Medicine，CAM），並且被定義為通常沒在醫學院教授，或是沒在醫院中採用的療法. 包括草藥醫學、按摩、、順勢療法、以及最近開始流行的冷療、拔罐療法、和（TMS）療法. 這類CAM的提供者在美國有時會被認定是合法的醫療衛生提供者. 一般會採用這些替代治療方法的原因，包括用來改善患者健康狀況、涉入變革性的經歷、對自己的健康有更多控制、或者是尋求更好的方法來緩解慢性疾病的症狀. 他們的目標不僅是治療肉體上的疾病，還可解決潛在的營養、社會、情感、和精神上的病因. 在2008年所做的一項調查發現，美國有37％的醫院至少提供一種形式的CAM治療，主要原因是由於患者的需求（在84％的醫院）. 根據2007年的統計分析，CAM治療的平均費用為33.9美元，其中三分之二是由自付費用支付. 此外，CAM治療佔醫療衛生總費用的11.2％. 在2002年至2008年期間，患者CAM的支出呈上升趨勢，但此後則穩定維持在約40％的成年人會使用.
支出
美國醫療衛生支出總額佔GDP的百分比高於類似的高所得國家，這可由服務本身的價格上漲，管理系統的成本高過別國，或者使用更多的服務等因素的綜合來解釋. 醫療衛生費用的增長速度遠快於通貨膨脹，一直是驅策應對醫療衛生改革的動力. 截至2016年，美國共花費3.3兆美元（佔GDP的17.9％），或人均支出10,438美元; 主要類別是32％的醫院護理，20％的醫生和臨床服務，以及10％的處方藥. 相較之下，英國人均花費僅僅3,749美元而已. 在2018年所做的一項分析，結論是價格和行政管理成本兩項是造成高成本的主要原因，其中包括人工、藥品、和診斷的價格. 高價格和高使用數量的結合會導致特殊的支出；在美國，高利潤的手術，包括血管再成形術、剖腹產、、以及CT掃描、和MRI掃描被大量使用；尤其是CT掃描和MRI掃描，在美國都顯示出更高的使用率. 2011年，美國住院總費用為3,873億美元，自1997年以來（經過通膨指數調整後）增長63％. 自1997年以來，每次住院費用增長47％，在2011年的平均數為10,000美元. 截至2008年，美國醫療衛生支出中，公共支出佔45％至56％之間. 從2003年至2011年，外科手術、傷害、以及孕產婦、和嬰兒保健就診費用每年增加2％以上. 此外，雖然平均住院日數維持穩定，但住院費用從2003年的9,100美元增加到2011年的10,600美元，當初預計到2013年將達到11,000美元. 2018年的人均費用為11,172美元. 根據WHO的數據，2011年美國的醫療衛生總支出佔GDP的18％，居世界之首. 美國衛生及公共服務部（HHS）預計，醫療衛生支出佔GDP的比例維持上升的趨勢，到2017年會達到GDP的19％（2018年實際的GDP佔比為17.7% ）. 在美國，每一美元的醫療衛生費用中，分佈的方式：31％用於醫院護理、21％用於醫師/臨床服務、10％用於藥品、4％用於牙科、6％用於療養院、和3％用於家庭醫療衛生、3％的其他零售產品、3％的政府公共衛生活動、7%的行政管理費用、7%的投資、6%的其他專業服務（物理治療師，驗光師等）. 在2017年所做的一項研究，估計將近一半的醫院護理和急診室服務有關聯. 在2017年，對在2009-2011年之間的數據作分析，在患者生命的最後一年的的花費約佔8.5％，生命的最後三年的花費約佔16.7％. 截至2013年，醫療衛生相關的行政管理費用占美國醫療衛生總費用的30％. 自由市場的擁護者聲稱醫療衛生系統為"功能失調"，因為支付費用是由保險公司以第三方的身份來執行，雖然患者是財務和醫療選擇的主要參與者，卻不能發揮影響. 加圖研究所聲稱，由於政府的干預，產生諸如Medicare和Medicaid之類的計劃，增進保險的可得性，因此把這個問題加劇. 根據一項由（一家在華盛頓哥倫比亞特區為醫療保險業服務的遊說公司，也是美國醫療保險產業協會）委託普華永道會計師事務所及管理顧問公司所做的研究，利用率的提高是美國醫療衛生成本上升的主要驅動力. 這項研究列舉導致利用率提高的各項原因，包括：消費者需求增加、新療法出現、更密集的診斷測試、生活風格因素、轉用更廣泛適用的計劃、以及價格更高昂的技術. 這項研究還提到把費用從政府計劃轉移到由私人保險公司支付的問題. Medicare和Medicaid的較低報銷率，給醫院和醫生增加了的壓力，他們對相同的服務，卻向私人保險公司收取較高的費率，最終是醫療保險的費率受到影響. 2010年3月，麻薩諸塞州發布一份有關成本驅動因素的報告，稱他們的發現為"全美獨有". 報告指出，醫療機構和保險公司是透過私下談判報銷率，因此，提供相同服務的各家機構，和保險公司之間的價格可能會有所不同，並且價格的變化不是根據護理的品質，而是市場的談判能力. 這份報告還發現，是因為價格上漲，不是利用率增加，才造成過去幾年醫療費用支出的增長. 經濟學家和兩位推測，美國醫療衛生費用的增長，在很大程度上是的結果. 由於醫療衛生是相對勞力密集型的，而服務部門的生產效率已經落後於商品生產部門（相對下，商品生產部門的薪資因此會較高），這些服務部門的薪資只好被拉高，以便留住這些勞動力.
醫院的"需求證書"
1978年，聯邦政府要求各州為心臟護理訂立（CON）計劃，醫院在設立心臟計劃之前，必須申請並獲得證書；目的是希望透過減少重複投資來降低成本. 根據觀察，這種證書的要求會導致競爭被削弱，而醫療衛生費用成本被拉高. 在聯邦的要求於1986年到期之後，許多州把CON計劃取消，但仍然有些州繼續維持這項要求. 在已中止這種計劃的地區所做的研究，尚未發現對醫療成本有明顯的影響，CON計劃可能會因為減少新設施而降低成本，或者由於競爭減少而導致醫療成本增加.
醫事人員證照
自1910年以來，美國醫學會遊說政府嚴格限制醫師教育，目前每年只發出100,000名醫生執照 ，這種做法導致醫生短缺的現象. 一個更大的問題是醫生為做服務的次數，而不是為治療結果來收費. 美國醫學會還積極遊說許多限制條件，包括要求醫生去做一些可讓成本較低的人員去做的手術. 例如在1995年，有36個州禁止或限制助產士協助產婦接生，即使助產士可提供與醫生相同的安全護理. 根據經濟學家的共同看法：美國醫學會遊說所產生的法規把醫療衛生的數量還有品質同時降低. 以前，甚至在沒醫生直接監督的情況下，護士不可為人接種疫苗. 有36個州要求對醫事人員做背景調查.
緊急醫療和積極勞動法（EMTALA）
聯邦政府於1986年頒布的EMTALA規定，醫院急診部門應對所有患者的緊急狀況進行護理，不論其支付能力如何，這被認為是對於無醫療保險覆蓋者所提供的"社會安全網"中的關鍵項目，但對於這樣的護理，卻沒建立直接的支付機制. 聯邦和州政府提供的間接付款和報銷均未能完全補償醫院所發生的費用. 現在美國有一半以上的緊急護理費用尚未得到補償. 根據一些分析，EMTALA是一項無經費準備的命令，在過去20年中加重醫院的財務壓力，導致醫院必須整合和關閉設施，並造成急診室人滿為患. 美國國家醫學研究所稱，從1993年到2003年之間，美國急診室的來訪人數增加26％，而同期急診室的數量卻減少425個單位. 精神病患者對急診室和醫院產生獨特的挑戰. 根據EMTALA，對於進入急診室的精神病患者，醫院必須做緊急醫療條件評估. 精神病患者的病情穩定後，醫院與地區性精神衛生機構聯繫，對他們進行評估，看他們是否對自己或他人構成危險，是的話，患者將被送往精神病院接受心理醫生的進一步評估. 通常，精神病患者可被扣押最長達72小時，要再延長的話，則需要法院的命令.
品質保證
（一項按醫療成果付費的計劃） 醫療衛生品保是"活動和計劃的組合，目的在確保或改善既定醫療環境或方案中的護理品質. 概念包括對護理品質的評估、找出提供醫療服務中的問題或不足之處、設計方案來克服這些缺陷、並作後續跟催，以確保改善措施有效. " 鼓勵醫療衛生的品保計劃中有項創新-公開報告醫院、醫事人員、或醫療衛生組織的績效. 但是"尚無一致的證據顯示，公布績效數據會改變消費者的行為或改善護理水準. "
有效性的衡量
美國的醫療衛生系統提供的是品質不一的服務. 在高效率的系統中，個人獲得可靠的護理，這些護理來自現有最佳的科學知識，可滿足他們的需求. 為了監視和評估系統的有效性，研究人員和決策者會隨時跟踪系統的方式和趨勢. HHS設置一個“衛生系統評估項目”（healthmeasures.aspe.hhs.gov）的網頁，其中有個，可讓大眾搜尋，以確保有個健全的監視系統. 顯示板收錄有醫療服務的訪診、品質、和成本；另外有總體人口健康；和衛生系統動態（例如人力、創新、衛生資訊技術）. 所包括的內容與其他系統績效測量活動保持一致，包括策略計劃（HHS Strategic Plan）、 《》，《2020年 》、以及《國家品質與預防策略（National Strategies for Quality and Prevention）》.
等待時間
在美國的醫療衛生系統，患者需要等待的時間通常很短，但對於非緊急醫療而言，通常是要等待. 同樣的，少數美國患者的等待時間超過預期. 一項由在2010年所做的調查，大多數美國人自我報告稱，他們最近一次的專科醫生約診等待時間少於四個星期，而擇期手術的等待則不到一個月. 然而約有30％的患者報告，擇期手術等待時間會超過一個月，約20％報告專科醫師的等待時間超過四個星期. 這些比率比法國、英國、紐西蘭、和加拿大要小，但比德國和瑞士差. 受訪者的人數可能不足以代表整個實際狀況. 1994年的一項研究將加拿大的安大略省與美國的三個地區作比較，自我報告的看骨外科醫生的平均等待時間在美國三地區為2週，而在加拿大為4週. 據報告，在美國這些地區，平均等待膝蓋或髖關節手術的等待時間為3週，而在安大略省則為8週. 但是，自上次的比較以後，這兩個國家/地區的當前等待時間可能已發生變化（當然，加拿大的等待時間也有所增加）. 最近，在密歇根州的一家醫院，擇期作腕隧道症候群手術的等待時間平均為27天，大部分在 17-37天（平均近4週，與加拿大的等待時間相比，這似乎很短，但與德國、荷蘭、和瑞士等國家相比，就並不算短）. 目前尚不清楚有多少患者需要等待更長的時間. 有些人可能會選擇，因為他們希望去很多人都希望去的知名專家或診所，並且願意等待.
人口健康：品質、預防、弱勢族群
人口的健康情況，也被視為是種衡量整體醫療衛生體系有效性的指標. 人口能擁有更長期的健康生活，也表明系統是有效的.
創新：勞動力、醫療衛生IT、研發
最後，美國會根據熟練的醫療衛生勞動力、對醫療保健IT的有效的利用、以及研發成果，來規劃在醫療衛生系統的投資. 在評估美國的護理成本時，必須注意到到醫療衛生系統效能顯示板這一塊（HHS衛生系統評估項目）. 這是因為在論及美國高昂醫療費用的政策辯論中，支持高度專業化和尖端技術的人士指出，創新是達成有效醫療體系的里程碑.
與其他國家比較
美國的聯邦基金會在2014年所做的一項研究發現，美國的醫療體系是世界上最昂貴的，但與澳大利亞、加拿大、法國、德國、荷蘭、紐西蘭、挪威、瑞典、瑞士、和英國等在各方面做比較，幾乎都是敬陪末座. 研究發現，美國在獲取、效率、和公平性三方面是倒數第二. 研究資料的來源有取自患者和初級照護醫生的國際性調查，以及聯邦基金會、WHO，和OECD所提供的有關醫療衛生結果的資訊. 截至2017年，美國的預期壽命是80.00歲，在世界排名第43位. 中央情報局的《世界概況》資料，顯示美國的嬰兒死亡率（5.80/1,000活產嬰兒），依照數字由高到低，在225國家/地區之中是排名第170位（等於在低死亡率群組裡面排名第55名）. 美國人接受癌症篩檢的比率也比其他已開發國家高，並且是在OECD國家中，使用MRI掃描和CT掃描比率最高的國家. 對在1997年至2003年期間所做的一項研究發現，美國在可預防的死亡人數的下降速度，比其他18個工業化國家來的緩慢. 一項在 2008年所做的研究發現，如果美國的醫療體系如同法國、日本、或澳大利亞那麼有效，那麼美國每年的死亡人數就可減少101,000人. 經濟學家和安格斯·迪頓在2020年所做的一項研究，他們認為美國"花費巨額資金，卻在西方世界中有最糟糕的健康結果. " OECD發現，美國在（YPLL）方面排名不佳，這是一項統計指標，用於衡量在70歲以下，可以透過醫療衛生挽救的生命年限. 在OECD有相關數據的國家中，美國在婦女的醫療衛生方面名列倒數第三（僅好過墨西哥和匈牙利），在男子中名列倒數第五（僅好過斯洛伐克和波蘭等國家）. 最近的研究發現，因為收入和地理位置的不同，會發生人們的預期壽命差距越來越大的情況. 一項在2008年由政府資助的研究發現，1983年至1999年，有180個縣的女性和11個縣的男性的預期壽命下降，大部分的下降發生在密西西比河沿岸的美國深南部、阿巴拉契亞山脈、還有在南部平原和德克薩斯州. 最高的年齡差異是男性高達三年，女性高達六年. 年齡差異是源自於貧富和教育程度之間的差異，但源自男女性別以及種族之間的則在縮小. 另一項研究發現，1993年至2001年，年齡在25至64歲之間的成年人中，受過良好教育的人與教育程度不高的之間的死亡率差距顯著擴大. 作者推測，這些差異可能是由吸菸，肥胖症，和高血壓等危險因素所造成. 美國國家科學研究委員會預測，在2011年，由於吸菸而導致的死亡人數會急劇下降，預期壽命因而可改善；研究還顯示，預期壽命差異中的五分之一至三分之一是由於肥胖症所造成，美國有世界上最嚴重的肥胖症問題，而且還在加劇中. 從1990年至1994年，在31個國家/地區診斷出的乳癌、大腸癌、和前列腺癌得到的資料，美國人在乳癌和前列腺癌有最高的五年存活率，但是美國黑人，無論男女，在這兩項的存活率確是顯著的低很多. 在美國，對於醫療衛生的辯論涉及的是：雖然花了大錢，但是在獲取、效率、和品質方面所存在的問題. 在2000年WHO的資料裡面，美國醫療系統在回應效率是排名第1，但總體績效只排名第37，整體健康水準排名第72（資料中有191國）. 自由市場擁護者對於WHO的研究的批評是，因為"財務貢獻的公平性"被用作評估的項目，而美國有高額的人均私人​​醫療費用，或者是高額的自付醫療費用，排名因此被降低. 這項WHO的研究因為並未包含公眾的滿意度作為評估的項目，而受到刊在一篇文章的批評. 研究發現，WHO的衛生系統排名與使用民眾的滿意度之間的關聯甚小. 獲得WHO給予最高評分的義大利和西班牙等國家，它們的公民反給予不良的評分，而獲得低分的丹麥和芬蘭，國民對於醫療系統表示滿意的比率最高. 但是WHO的工作人員說，他們的分析確實表達出系統，針對民眾的預期的"回應效率"，並認為這是表達消費者滿意度的一種良好指標. 此外，患者滿意度與醫療衛生的利用、支出、和結果之間的關係相當複雜，尚無法明確做定義. 於2008年4月發布的一份報告，在對1994年至2006年之間的研究，發現美國兒童的健康狀況是好壞參半，1-4歲兒童的死亡率下降三分之一，高血中鉛濃度的兒童下降84％. 在懷孕期間吸菸的母親比例也有所下降. 另一方面，肥胖症和低出生體重兒的百分比都在增加. 作者指出，出生時體重過輕的嬰兒的增加，或可歸因於婦女推遲生育時間和增加使用生育藥物的緣故. 在13個已開發國家中，美國各別在2009年和2013年，其人口在14種類別的加權藥物使用量排名第三. 所選擇的藥物是因為在過去的十年中，用它們作治療的疾病具有較高的發病率、患病率、和/或死亡率、產生嚴重的長期發病率、也產生高昂的費用支出、並且在預防或治療方面都有重大進展. 研究指出，做跨境用藥情況比較有很大的困難度.
英國慈善家對於美國醫療系統有所批評，他的慈善機構“”已為超過50萬未投保的美國人提供協助，他說：“您可以蒙上眼睛，並在美國地圖上隨意釘上一個圖釘，然後就會發現有需要協助的人” 這位慈善機構在美國擁有700多家診所，和80,000名志願醫生和護士，記者和自由作家西蒙·烏斯伯恩（Simon Usborne）在英國《獨立報》寫道，“普通科醫生驚訝地發現，貧窮的美國人所依靠的慈善機構，當初被設立的目的居然是為開發中國家人民所用. ”
安德鲁·G·魏昂德
安德鲁·G·魏昂德（Andrew G. Walder，），美国政治社会学家，专门研究中国社会，现任美国斯坦福大学社会学教授.
美國醫療保健
系統效率和公平性
的差異可導致結果的差異. 例如，達特茅斯醫療衛生地圖集（The Dartmouth Atlas of Health Care）報告說，在過去的20多年中，美國醫療資源分配和使用方式的顯著變化，也導致顯著的成果變化. 醫師在不同地區工作的意願，會隨著當地的收入，以及當地所提供的便利設施而變化，在美國，這種情況會因為醫師短缺，特別是那些初級照護醫師的供應量而更加惡化. 如果實施《PPACA》，將會產生對初級照護醫生的額外需求，而現在他們實際上已經是供應不足（特別是在經濟狀況不佳的地區）. 訓練出更多的醫生還需要花費好幾年的時間才能達成. 像的精益生產技術可幫助辨識，並隨後減輕與醫療衛生成本相關的浪費. 其他的工具，例如失效模式與影響分析（FMEA）和魚骨圖，也被用來提高服務的效率.
安德鲁·G·魏昂德
生平
1953年生. 1975年本科毕业于美国约翰霍普金斯大学，1981年在密歇根大学获得社会学博士学位.
美國醫療保健
可預防的死亡
在2010年，冠狀動脈疾病、肺癌、中風、慢性阻塞性肺病、和交通事故，在美國造成最多的生命年損失. 下背痛、抑鬱症、、頸部疼痛、和焦慮是造成最多的殘疾生命年損失原因. 危害最大的危險因素是不良飲食、吸菸、肥胖症、高血壓、高血糖、缺乏運動、和飲酒. 阿茲海默症、藥物濫用、腎臟病、癌症、以及跌倒，是造成1990年人均生命損失年最多的原因. 在1990年至2010年之間，OECD的34個國家/地區之中，美國的年齡調整死亡率從第18位降至第27位. 在年齡調整生命年損失，美國從第23名跌至第 28名. 出生時的預期壽命從第20名下降到第27名. 從第14名降至第26名. 根據2009年由（一個支持單一支付者付款系統的遊說團體）的聯合創始人在哈佛醫學院所做的一項研究，在《》上發表，報告指出，缺乏醫療保險會導致每年有近45,000的超額可預防的死亡. 自那時以來由於未保險人數從2009年的約4,600萬增加到2012年的4,900萬，這種死亡人數已增長到每年約48,000人. 經濟學家對這個團體的方法論的批評是，它未研究死亡原因，也未追踪保險狀態隨時間（包括死亡時間）的變化. 前柯林頓總統政策顧問在2009年作的一項研究，發表在《》雜誌上. 研究發現，在控制某些風險因素之後，並無因未投保而導致死亡率的上升.
安德鲁·G·魏昂德
生平
1981年-1987年，担任哥伦比亚大学助理教授. 1987年-1995年，任教于美国哈佛大学. 1995年至1997年任香港科技大学社会科学系主任. 1997年加入斯坦福大学社会学系.
美國醫療保健
物有所值
一項在2000年發表在健康政策雜誌《健康事務》上，有關國際醫療衛生支出水準的研究發現，美國在醫療衛生上的支出比OECD中的任何其他國家都要多很多，而在大多方面，美國在服務的利用低於OECD的中位數. 這項研究的作者的結論是，美國為醫療服務所付出的價格要比其他地方高得多. 雖然按GDP排名，少於美國的19個富裕國家的費用花不到美國的一半，但它們自1970年以來，國民的預期壽命都比美國多約6年.
安德鲁·G·魏昂德
著作
著有《毛泽东时代的中国：脱轨的革命》、《动乱的代理人：中国文化大革命内幕》等.
美國醫療保健
延遲就診和增加使用急診服務
沒有保險的美國人不太可能獲得定期醫療衛生，以及用到預防的服務. 他們更有可能會延遲就醫，從而導致更多的醫療緊急情況，這比平日持續治療糖尿病和高血壓等所花的費用要高很多. 美國醫學會雜誌（JAMA）於2007年發表的一項研究，結論是在意外傷害發生，或者新的慢性疾病發作之後，未保險的人比有保險的接受醫療服務的可能性更低. 未保險人在受傷後，沒接受到後續護理建議的可能性是有保險的人的兩倍，對於罹患新的慢性病者來說，情況類似. 沒有保險的患者去醫院急診室的可能性是有保險者的兩倍. 讓本來該用於處理真正緊急狀況的急診室，去處理較次要的緊急狀況，急診系統的負擔因而加重. 2008年，美國癌症協會的研究人員發現，沒有私人保險者（包括未受到Medicaid覆蓋的人）相較於擁有私人保險的人，更有可能被診斷出患有晚期的癌症.
醫療機構做法差異
根據患者利用的不同醫療機構，患者受到的治療可能會有很大的差異. 研究顯示，某些具有成本效益的治療方法並未經常被使用，而有些服務則有被過度使用的情況. 不必要的醫療照顧會把成本拉高，並可能導致患者產生不必要的焦慮. 處方藥的使用因地理區域而異. 過度使用醫療福利是種道德風險–有保險的人會更傾向多消費. 醫療系統試圖透過分擔共付額和自負額之類的策略，來消除這種過度使用的問題. 如果患者必須要承擔更大的財務負擔，他們只會在有必要時，才去利用醫療衛生服務. 根據蘭德公司所做的醫療保險實驗，共保額費率較高的人，比較低的人會少用醫療衛生服務. 實驗的結論是，較少利用到護理通常不會造成社會福利的損失，但是，對於較貧窮和容易生病的人群而言，必定會產生負面影響. 這些患者被迫放棄必要的預防措施來省錢，延誤小病被早期發現，而發生後續更昂貴的治療. 預防性護理少做的結果，昂貴的急診次數反而增加，使患者在財務上受害. 在美國，這種不良循環隨之增加. 更多昂貴的療程，導致更高的成本. 一項研究發現，在患者生命的最後兩年中，在Medicare方面的支出有明顯的地域差異. 這些支出與每個地區擁有的醫院容量相關. 高額支出，未必能讓患者的壽命更長.
機構間對護理協調
初級照護的醫生通常是大多數患者最先碰到的醫事人員，但是在美國分散的醫療體系中，許多患者及其醫療機構之間會有護理協調方面的問題. 例如 對加州醫師的調查發現：
根據《紐約時報》上的一篇文章，醫生與患者之間的關係正惡化中. 約翰·霍普金斯大學所做的一項研究發現，約有四分之一的患者認為他們的醫生讓他們曝露於不必要的風險，而根據諸如自助書籍和網絡文章之類的傳聞證據顯示，患者的沮喪感是有提高. 醫患之間關係惡化的可能因素，包括有當前的醫師訓練系統以及醫患之間對醫療運作看法的差異. 醫生可能會專注在做診斷和治療，而患者可能是更關心自身的健康，和希望醫生願意聆聽他們的敘述.
許多初級照護醫生不再在醫院看病人，而是由住院醫生（hospitalist，請參考）做這樣的事. 醫療保險公司有時要求使用住院醫生，作為節省成本的方式，有些初級照護醫生對此表示不滿.
行政管理費用
截至2017年，美國有907家醫療保險公司， 排名在前10名的公司約佔總收入的53％，排名前100名的佔總收入的95％. 數量龐大的保險公司，所產生的行政管理費用，遠超過國有化的單一支付者醫療衛生系統（例如加拿大的）. 加拿大的行政管理費用估計約只有美國的一半. 《美國健康保險計劃》估計，在過去40年中，行政管理費用平均約佔所收保費的12％，這種費用用在醫療管理、護士求助熱線、以及與醫療機構談判費用折扣之上，而非用在理賠事務. （BCBSA）於2003年發布的一項研究還發現，醫療保險公司的行政管理費用約佔保費收入的11％至12％，而BCBSA的行政管理費用平均要比一般商業保險低一點. 從1998年到2003年，保險公司的這項費用從保費的13％下降到12％. 行政費用增幅最大的是在客戶服務和資訊科技，而降幅最大的是在為醫療機構服務、訂約、和一般管理. 管理顧問公司麥肯錫估計，在"醫療行政管理和保險"上的超支，估計佔超額支出總額（在2003年為4,770億美元）的21％. 根據CBO在2008年發布的一份報告，私人保險的行政管理費用約佔保費的12％. 私人保險計劃之間的行政管理費用的差異，主要由規模經濟所產生. 大型雇主的保險行政管理成本最低. 較小公司的類似費用在保費的佔比增加，而在個人購買的保險佔比最高. BCBSA在2009年發表的一項研究發現，所有商業醫療保險產品的平均行政管理費用成本，在2008年的保費中佔到9.2％. 這種費用佔小型團體保險保費的11.1％，在個人市場中則佔16.4％. 一項關於帳單和保險相關（ billing and insurance-related，BIR）成本的研究，發現這種成本不僅由保險公司，而且還有醫生和醫院一起承擔，在加州的急診醫療架構中，保險公司、醫生、和醫院的BIR成本佔私人保險保費的20-22％. .
圆叶黄藓
圆叶黄藓（学名：Distichophyllum jungermannioides）为油藓科黄藓属下的一个种.
美國醫療保健
長期生活療養機構
截至2014年，根據一份報告 ，的工作技能越高，對於療養機構的財務成本就越低. 隨著老年人口的增加，他們住進長期生活機構，就需要更多護理，讓財務成本上升加速. 根據在2010年所做的研究， 每年這類患者的自付費用增長7.5％，而Medicare費用也由於這種因素而每年增長 6.7％. 住在這些機構中的患者中有40％是自付費用，Medicare為在這兒的老年人提供某些護理費用.
第三方支付問題和消費者驅動的保險
大多數美國人透過保險方式來支付醫療服務費用，因為消費者僅直接支付最終費用的一部分，這種情況可能會把消費者的動機給扭曲. 有關醫療服務的價格資訊不足，也會把激勵措施給扭曲. 代表被保險人付款的保險公司會與醫療機構協商，他們有時會使用政府設定的價格（例如Medicaid帳單價格）作參考. 這種推理引發人們呼籲，希望對於保險制度做改革，以建立一個由系統，讓消費者支付更多的自付費用. 2003年，《》通過，這項法案鼓勵消費者選擇高自付費用的醫療計劃，和設立健康儲蓄帳戶. 在2019年10月，科羅拉多州提案通過私人保險公司來經營公共醫療衛生的方案，而首先就要承擔這種費用的壓力. 到2022年，公共選項的保費被吹捧成會便宜9％至18％.
精神健康
在美國，有六分之一的成年人受到精神疾病的影響. 截至2016年，人數約有4,470萬人. 2006年，精神障礙被列為花費最為昂貴的五種健康狀況之一，在這方面的支出為575億美元. 美國人缺乏精神健康保險保障，這情況對美國經濟和社會體系產生嚴重的後果. 一份由所做的報告中，說明精神疾病在美國是產生身心障礙的第二大原因，有20％的美國人受到影響. 據估計，由於社會羞辱和缺乏獲得治療等因素，只有不到一半的患者得到治療（特別是在持續的、非常必要的、和管理式的護理；僅靠藥物無法輕易把精神疾病消除）. 《2008年精神健康和成癮平等法》（Paul Wellstone Mental Health and Addiction Equity Act of 2008）規定，團體醫療計劃應提供精神健康和與福利，至少與為醫療和外科手術提供的福利相等. 這項立法更新並擴大1996年《》的規定. 法案要求在年度和終生的保險福利上有財務的公平性，並要求在治療金額上限方面實現均等，並將所有平等條款擴大到成癮治療服務. 保險公司和第三方殘疾管理機構，雖然提供有財務的公平性，卻同時利用漏洞，經常規避法律，利用不平等的共付額，或對住院或門診治療的天數來設立限制.
口腔健康
在美國醫療衛生的歷史上，牙科護理大致不被視為醫療衛生的一部分，因此這個領域及其施行是獨立發展的. 在現代的保單和施行，口腔護理被認為與初級照護不同，因此牙科保險與醫療保險被分開處理. 口腔護理可及性的差異，表示許多人口，包括那些無醫療保險覆蓋的人群-低收入、少數族裔、移民、和農村人口，無論年齡，都有較高的口腔健康不佳比率. 目前雖然已經有辦法，以解決兒童的問題，在前述的成年人的口腔健康差異問題則仍繼續存在，甚或是惡化.
醫療核保與無法保險
在《PPACA》頒布之前，醫療核保是很普遍的事，但PPACA在2014年生效後就被被完全禁止.
人口統計差異
在美國，少數族裔如非裔美國人、美國原住民、和拉丁裔美國人，他們的健康差異有詳實的記載. 與美國白人相比，這些群體有更高的慢性病發病率、更高的死亡率、以及更差的健康結果. 在特定疾病的種族和族裔差異例子中，非裔美國人的癌症發病率比白人高25％. 此外，成年的非裔美國人和拉丁裔美國人罹患患糖尿病的風險大約是白人的兩倍，並且他們的肥胖症比白人高. 少數族裔罹患心血管疾病和愛滋病的比率也高過白人. 亞裔美國人的壽命最長（87.1歲），其次是拉丁裔（83.3歲），白人（78.9歲），美國原住民（76.9歲），和排在尾巴的非裔（75.4歲）. 2001年所做的一項研究發現，在較低的教育水準人群中，種族間的健康預期壽命存有很大的差異. 公共支出與年齡有高度的關聯性；花在老年人身上的人均公共支出是兒童的五倍多（分別為6,921美元和1,225美元）. 花在美國非西班牙裔黑人（母語為英語的黑人）的人均公共支出（2,973美元）略高於白人（2,675美元），而花在西班牙裔的公共支出（1,967美元）顯著低於人口平均水平（2,612美元）. 公共支出總額也與自我報告的健康狀況密切相關（自我報告健康狀況欠佳的人為13,770美元，報告健康狀況良好的人為1,279美元）. 老年人佔人口的13％，但用掉所有處方藥的三分之一. 老年人平均每年要用掉38張處方箋. 一項新的研究還發現，雖然沒證據表明南方的老年人中有更多需要用抗生素治療的疾病，但南方的老年人比其他地方的更經常使用抗生素. 關於針對醫療衛生不平等的研究很多. 但是在某些情況下，這些不平等是由於收入差距所造成，這樣的差距是由於缺乏醫療保險，還有接受服務的障礙所造成. 根據2009年國家醫療衛生品質與差異報告（National Healthcare Quality and Disparities Reports），未投保的美國人接受預防醫學服務的可能性較小. 例如，少數族裔沒定期接受大腸癌篩檢，非裔美國人和西班牙裔人中因大腸癌的死亡率呈上升趨勢. 在其他情況下，醫療衛生的不平等現象，反映出針對不同族裔所給予的醫療程序和治療上的系統性偏見. 愛丁堡大學教授拉傑·博帕爾（Raj Bhopal）寫道，科學種族主義和醫學種族主義的歷史清楚的顯示，無論是人和機構，都按照他們的時代精神行事. 寫道，種族主義是醫療服務中難以解釋的不平等現象的基礎，其中包括治療心臟病、 腎功能衰竭、 膀胱癌、 、還有肺炎. 拉傑·博帕爾寫道，這些不平等現像散見於不少研究之中. 持續的和重複的發現是非裔美國人比白人獲得較少的醫療衛生服務，尤其是涉及到昂貴新技術的時候. 最近的一項研究則發現，當少數族裔和白人患者同時在同一家醫院時，他們會獲得相同水準的護理.
藥物效力和安全性
FDA 是一個負責人類和動物用藥的安全性和有效性的主要機構. 它還負責確保把有關藥物的資訊，準確和翔實地公佈給公眾. FDA審查並批准藥品，並設定藥品的標籤、藥品的標準、和醫療設備的製造標準. 它也負責制定輻射和超聲波設備的性能標準. 與藥物安全性有關的，更具爭議性的問題之一，是執行機構免於起訴的地位. 在2004年，FDA推翻一項聯邦政策，認為FDA的上市前核准（FDA premarket approval）優於根據州法律對醫療器械提出的大多數損害賠償的要求. 2008年，最高法院在 中把這一點確認. 2006年6月30日，FDA的一項裁定生效，把訴訟保護範圍擴展到藥品製造商，即使藥廠為求藥物批准，向FDA提交詐欺性的臨床試驗數據，也可受到保護. 這讓使用不良藥品而受害的患者求訴無門. 2007年，眾議院對FDA的裁定表達反對，但參議院未採取任何行動. 2009年3月4日，美國最高法院作出一項重要判決，在中，法院判定聯邦豁免不能超越州一級的訴訟權，而必須"為受害的消費者提供適當的救濟. " 2009年6月，HHS部長凱瑟琳·西貝利厄斯，根據簽署一項命令，宣布與管理有關的緊急衛生事件中，把訴訟保護範圍擴展到疫苗生產商，以及聯邦官員.
處方藥價格
在1990年代，處方藥的價格成為美國政治中的一個主要議題，因為許多新藥的價格呈現倍增狀態，而且許多公民發現政府和保險公司都不會負擔此類藥物的費用. 美國的人均藥品支出高於任何其他國家，雖然這種支出在醫療衛生總費用中所佔的比率不大（13％），而OECD國家的平均佔比為 18％（ 2003年的數字）. 另一項研究發現，在1990年到2016年間，美國處方藥的價格增加277%，同期的英國僅增加57%，加拿大增加13%，而在法國及日本，價格是下跌的. 個人的自付費用中約有25％是用在處方藥之上. 美國政府的立場（透過美國貿易代表處）是美國消費者透過提高的藥品價格去補貼美國的藥廠，因為這些藥廠的產品無法從其他國家賺取足夠的利潤（這些國家運用大宗購買力的優勢，積極協商出優惠的價格）. 美國的立場（與美國藥品研發與製造廠的主要遊說立場一致）是這些國家/地區的政府是搭上美國消費者補貼美國藥廠的便車. 因此，這些外國政府應該放鬆對市場的管制，或者提高他們國內稅負，希望能直接透過把差價支付給美國政府，或者是美國藥廠，以便公平地補償美國消費者. 反過來，美國藥廠就能夠繼續生產創新藥物，同時降低在美國的價格. 目前美國政府在採購藥品時，可就一些藥品價格作談判，但由於2003年通過的《醫療保險處方藥，改良和現代化法案》，這項法案禁止Medicare就藥品價格作談判. 民主黨人指控這項規定僅僅是為了允許製藥產業從Medicare計劃中牟取暴利.
製藥公司的影響
美國和紐西蘭是世界上僅有的兩個允許直接的國家. 2015年，美國醫學會呼籲禁止這樣的直接廣告方式，因為這種做法與藥品價格上漲有關聯. 雖說如此，有其他證據指出，直接對消費者作廣告有一些好處，例如，鼓勵患者去看醫生，診斷罕見疾病，以及消除與某些疾病相關的污名. 在2009年制定PPACA的時候，藥廠被要求支持這項立法，交換條件是不允許從國外進口藥品到美國.
醫療衛生改革的辯論
在2010年進行重大醫療衛生改革之前的2008年，美國人對美國醫療系統的看法分歧. 45％的人認為美國的制度最好，39％的人認為其他國家的制度比美國好.
關於醫療衛生改革的歷史性辯論，大多圍繞在單一支付者醫療衛生系統，特別是指出提供醫療服務給無保險者，所存在的隱性成本 ，而自由市場的擁護者則指出購買醫療保險屬於人民的自由選擇權利 ，以及指出政府干預所產生的意外後果（《執行時發生的問題被引用》. 最終《PPACA》沒有採用單一支付者制度（這個制度有時候被稱為"系統"）.
《患者保護與平價醫療法案》（2010年）
《患者保護與平價醫療法案》（第111-148號公共法，PPACA）是一項醫療衛生改革法案，於2010年3月23日由歐巴馬總統簽署為法律. 這項法案包括大量與醫療衛生相關的規定，其中大部分已於2014年生效，包括把收入在聯邦貧窮標線133％的人，擴大他們加入Medicaid的資格， 補貼在聯邦貧窮標線400％的個人和家庭的保險費，並設定保費的上限，不超過受保者年度收入從2％到9.8％不等. PPACA是美國有史以來，首度發生對所有保單在個人（或家庭）的醫療費用的自付費用部分，設定年度上限. 其他的條款包括用激勵措施，鼓勵企業提供醫療衛生福利，禁止因為申請人有既有身體狀況而拒絕承保，或發生拒絕理賠的情況，建立醫療衛生交易所，禁止保險公司設定年度理賠上限，和支持醫學研究. 這些條款所需要的經費是透過各種稅收、收費、和節約措施來提供，例如針對高收入者的新Medicare稅、針對室內曬黑的營業徵稅、把計劃經費削減、把經費用以支持傳統 Medicare、以及對醫療器械和製藥公司徵收費用； 沒有取得醫療保險的公民也要繳稅（除非他們因為收入低下或另有原因而獲得豁免，請參考）. CBO估計，PPACA實施的淨結果（包括在內）可為聯邦赤字在頭一個十年減少1,430億美元. 但是，兩個月後，CBO承認最初的估計漏列1,150億元的經費. 此外，CBO估計，雖然根據《PPACA》，2016年小型和大型企業醫療保險計劃的預計人均保費將比不採用的低100美元，但個人購買醫療保險計劃的保費會增加1,900美元. 《PPACA》的首度個公開登記加入階段從2013年10月開始. 在此之前，美國全國獲得醫療衛生服務，和保險覆蓋率的趨勢都在惡化中. 一項針對美國成年人的大規模全國性調查發現，在登記加入的頭兩個階段結束之後，自我報告的保險覆蓋率、健康狀況、和獲得護理的機會有顯著改善. 此外，參與Medicaid擴張的州與沒參與的州相比，在低收入成年人獲得保險覆蓋的比率要高很多. 但是Medicaid與私人保險之間確實存有差異. 有Medicaid覆蓋的人往往在自我報告時說他們的健康狀況尚好或較差，而不是像有私人保險的人報告說健康狀況良好或非常好. 2017年12月22日，川普總統簽署《 2017年減稅與就業法案》成為法律. 在這項法案的最終版本中，把PPACA中的（也稱個人強制納保，條款要求個人和公司為自己和僱員獲得醫療保險，否則會有罰則）廢除. 由於原來有這項條款，每個人都必須獲得保險，創造更大的資金池，促成費用得以分擔，而把醫療費用加以控制. 經濟學家認為，雖然他們之間對於影響程度的意見不一，但個人強制條款的廢除將導致更高的保費和更低的醫療保險登記加入比率. 2017年，眾議院通過由川普總統領導的新的共和黨醫療法案，即《2017年美國保健法案》（俗稱川普健保（Trumpcare））. 《PPACA（歐巴馬健保）》和《川普健保》都提出減稅政策，讓美國人更容易負擔醫療保險. 但是，每一項法案都以不同的方式去影響美國人. 受川普總統計劃影響最大的人是年輕人、社會經濟地位較高的人、以及居住在城市地區的人. 在20至30歲之間的年輕人，他們的醫療保險保費會下降. 在歐巴馬健保之下，具有較高社會經濟地位的個人，可享受到稅收減免的最高年收入是50,000美元，而根據川普的計劃，這一稅收減免的收入上限數字則增加到115,000美元. 此外，城市地區的人們也可從歐巴馬健保計劃中受益，因為根據歐巴馬健保計劃，稅收抵免也是由當地發生的醫療費用所決定，川普健保並未考慮到這一點，而農村地區由於缺乏醫院和可用的服務，費用因此高甚多.
移民醫療保險
在1998年，居住在美國的2,620萬外國移民中，有62.9％並未取得美國國籍. 1997年，居住在美國的34.3％的非美國公民沒有醫療保險，而沒有醫療保險的美國本地居民佔比是14.2％. 在取得美國國籍的那些移民之中，沒有保險的人佔18.5％，而沒有保險的非公民則有43.6％. 在每個年齡段和收入組裡面，移民獲得醫療保險的可能性都較小. 隨著最近的醫療衛生變化，許多具有不同移民身份的合法移民，現在都有資格獲得負擔得起的醫療保險. 美國境內的非法移民無法獲得政府資助的醫療保險. 雖然《PPACA》允許移民以折扣價獲得保險，但沒有美國公民身份的移民仍然不能. 雖然諸如《PPACA》之類法案的政策是用在擴大醫療保險的覆蓋範圍，以改善在美國的難民的健康狀況，但不同的州所實施的保險計劃有所不同，導致州與州之間醫療衛生的獲取存有差距. 在美國，非法移民可以向社區中心或所謂的社會安全網機構（Safety Net Providers） 尋求醫療協助，並透過按服務收費的機構取得服務，也能從私人醫療保險公司購買醫療保險.
外部連結
(The New York Times, August 22, 2021)
X̂
是一个有一揚抑符的拉丁字母X.
該字母乃是在阿留申語和海達語按照美國阿拉斯加州於1972年發表的《正寫法》而使用的字母 ，代表着清小舌擦音（國際音標以代表此音）或近似的音位. 舉例說：在白令島的阿留申語的「10」拼作hatix̂，而若使用從前俄羅斯帝國時期的西里爾字母來拼寫，這個字母會被寫成在 Kha 上加上一個上下反轉的短音符.
布倫丹·梅爾
布倫丹·梅爾（Brendan Meyer，） 是一名加拿大演員. 他最著名的作品是在兒童節目恐龍智能中飾演Nelson Ort角色. 他也出演過多部電影和電視劇. 2016年，他出现在网飞出品的电视剧《先见之明》中.
X̂
表示方式
這個字母是一個複合字母，在Unicode仍然未有單獨的區位碼，要以下列方式來表示：
2013年全國五人制足球聯賽
2013年全國五人制足球聯賽為第二屆全國五人制足球聯賽，本屆賽事採雙循環賽制. 第一循環於8日16日至19日和11月22日至24日在長榮大學舉行，第二循環於12月9日至13日在台北體育館舉行. 參賽隊伍有8隊，包括去年賽賽的前六名(臺南市、銘傳、國訓、大同、TPFC、東南風)和今年體育署盃社男組的前兩名(台電、TPC).
水戶東照宮
水戶東照宮（🇯🇵）是日本茨城縣水戶市宮町的神社，社格是縣社和別表神社，是德川家康和德川賴房. 氏子方面，根據《》記載是578戶 ，《日本社寺大觀》稱是620戶 ，《全國神社名鑒》和《茨城縣神社誌》均稱是3000戶. 文化財方面，太刀（銘則包作　附絲巻太刀鞘|拵）是重要文化財、總毛引紅絲李胴丸具足是、常葉山時鐘、銅造燈籠、三十六歌仙匾額和銅造釣燈籠是水戶市指定文化財.
位置與名稱
神社位於水戶站以西，行政區劃上原屬常陸國，後為水戶城下，江戶時代的是上町，上町在1889年改為大字上市，1933年改為宮下，1946年4月1日改為宮町 ，番地原為73. 神社所在地原本是放置有位牌的圓通寺，其後雖然在佐竹氏時期遷入此地，不過在佐竹氏於慶長7年至出羽國後，僅有看守的僧人居住，直至神社建立，僧人們才被轉移至常葉村. 此外，神社所在地原本稱為靈松山，在元祿12年（1699年）由德川光圀改稱為常磐山.
肋蜷科
肋蜷科（學名：Pleuroceridae），又名黑贝科，是腹足綱蟹守螺超科之下的一個科，包括有150多個物種，主要是小型到中型的淡水螺，有鰓 和口蓋，而且一般來說其物種的螺殼的螺層都很多.
水戶東照宮
歷史
元和7年4月21日（1621年6月10日），水戶藩首任藩主德川賴房為了供奉其父德川家康而創建神社，同年4月社殿等建築物完工，神社的大祭獲朝廷派前來參加，三條不但，還奏上宣命，由參議負責慶賀，另一方面江戶幕府派大僧正天海等十多名僧人負責舉行儀式，藩主等人則列席. 天保14年（1843年）8月，神社在藩主德川齊昭的決定下廢除神佛習合，由齊昭本人親自擔任祭主，的祠官齋藤監物則擔任齋主來舉行儀式.
肋蜷科
本科物種的繁殖屬於多次繁殖（iteroparous）：當雌雄異體（gonochoristic）的雌性把卵子排放在堅固的表面上之後，年幼的螺從卵裡直接孵化出來，而不經過面盤幼體階段（veliger stage）.
水戶東照宮
歷史
明治4年（1871年），神社獲列為鄉社，為上市21町的鎮守，1875年10月升為縣社，1907年3月8日列為神饌幣帛料供進社. 1936年7月29日，德川賴房也至神社. 1945年8月2日，原本是重要文化財毀於. 1952年6月13日，神社作為而成立. 1962年7月2日，社殿完成重建，社務所、寶物庫、、神門和手水舍等也完工. 1966年7月1日，神社獲列為別表神社. 2011年，神社雖然興建了社務所，但是在同年3月31日遭遇東日本大震災，其後在2018年4月重建大鳥居，社殿、社務所和境內直至2021年才完成重建.
境內
根據《府縣鄉社明治神社誌料》記載，神社面積達 ，《全國神社名鑒》和《茨城縣神社誌》均稱是. 本殿佔地朝南，為正面和側面各二的建築. 幣殿佔地，正面寬，長. 拜殿佔地，為正面寬，長的入母屋造建築，設有千鳥破風. 長. 手水舍佔地，正面寬，長. 以上均為鋼筋混凝土製建築.
肋蜷科
分類
肋蜷科的分類變化頗大. 根據甘武(2007)引述，Thiele(1928)、WenZ(1939)及劉月英(1979)認為肋蜷科應被視為黑螺科（Melaniidae）存在；而Yen(1939;1942)、WenZ(1960)及Brown(1980)則認為肋蜷科應歸入跑螺科（Thiaridae）；但現時的分類都依從Morrison(1954)的分類，按生殖系統的差異而把舊有的黑螺科分成跑螺科、肋蜷科及狹義的黑螺科.
2005年的分類
根據2005年布歇特和洛克羅伊的腹足類分類，本科有下列兩個亞科 ：
2009年的分類
原來在肋蜷科之下的短溝蜷亞科被Strong & Köhler (2009)提升為短溝蜷科（Semisulcospiridae）. 這主要包括了短溝蜷屬及其他主要在亞洲生活的物種.
現存的屬
本科物種的線粒體（mitochondrial）高度異質，在整個腹足綱最高，即使包括已獨立出去的短溝蜷科亦是. ，動物學家仍然無法就此作足夠可信的解釋.
根據上述2009年的分類，現時本科物種都可被歸進一個亞科，即下列七個屬（包括一個化石屬和六個現存屬）：
马克·吉尼
马克·赫内·格雷羅(Marc Gené i Guerrero，)是一位西班牙赛车手，参加过F1等赛事.
1999年他在实力很弱的米纳尔迪车队开始了自己的F1生涯. 他在1999年欧洲大奖赛上他获得了第6名，为车队取得了自1995年来的第一个积分. 2000年继续为米纳尔迪车队出战，没有获得积分. 2001年，无法在强队获得正式车手席位的他转投威廉姆斯车队，做一名试车手，在试车期间他为威廉姆斯参加了3场F1比赛. 第一场是2003年意大利大奖赛，威廉姆斯车队的拉尔夫·舒马赫由于脑震荡无法参赛，马克·赫内顶替他参赛，获得了第5名的好成绩. 后两场是2004年法国大奖赛和2004年英国大奖赛，顶替在美国站受伤的拉尔夫·舒马赫参赛，却没有获得积分，自德国站起又被安东尼奥·皮佐尼亚代替，至今没有再参加过F1比赛.
2004年11月起他成为法拉利车队的一名试车手.
史摩基·羅賓森
小威廉·「史摩基」·羅賓森（William "Smokey" Robinson Jr.，），美國音樂人、作曲人、音樂製作人、和前音樂執行人. 羅賓森是摩城合唱組合的創立者與領唱，同時也兼任了樂隊的主作曲人與製作人. 自奇蹟樂隊從1955年建立以來，羅賓森領導樂隊直到他在1972年從樂隊退休並擔任摩城唱片副總裁.
然而，羅賓森在隔年以獨唱藝人身分重返音樂界. 繼1988年摩城唱片被MCA公司收購後，羅賓森於1990年離開了該公司. 羅賓森在1987年被引入搖滾名人堂，他也因其一生對流行音樂的貢獻獲得了2016年美國國會圖書館的.
沃特福德 (加利福尼亚州)
沃特福德（Waterford），是美国加利福尼亚州斯坦尼斯劳斯县下属的一座城市. 建市于1969年11月7日，面积大约为2.33平方英里（6平方公里）. 根据2010年美国人口普查，该市有人口8,456人.
寿带桥
寿带桥，又名油车桥，位于上海市金山区吕巷镇西市，始建于宋代，明代及中华人民共和国成立后曾进行修缮，为浦南最古老的石桥之一. 现为金山区文物保护单位.
寿带桥为单孔石拱桥，黄砂石质，南北走向，跨吕巷市河. 其全长22.75米，宽2.4米，净跨7.5米，高5米，拱高4.3米，拱直径8.5米. 条石护栏板，栏柱上雕有瑞兽石狮4只，南北桥堍各有26级阶石.
小行星22827
轨道参数
小行星22827的轨道半长轴为347 458 641 km，2.3225845 UA，离心率为0.139.
流均镇
流均镇，是中国江苏省淮安市淮安区下属的一个镇，位于楚州区东南，射阳湖畔，与宝应、建湖和阜宁相邻. 全镇面积为88.6平方公里，下辖18个行政村和居委会，总人口6.5万人.
Android
Android（讀音：英：，美：），在香港通用原名「Android」，只有在中國大陸和華人地區使用非官方名稱「安卓」，是一個基於Linux核心与其他开源软件的開放原始碼的行動作業系統，由谷歌成立的開放手機聯盟持續領導與開發.
Android Inc.於2003年10月由安迪·鲁賓、利奇·米納爾、尼克·席爾斯、克里斯·懷特在加州帕羅奧圖創建. Android最初由安迪·鲁賓等人開發製作 ，最初開發這個系統的早期方向是創建一個數位相機的先進作業系統，但是後來發現相機市場規模不足實現其目標，轉而開發智慧型手機系統，於是Android成為一款面向智慧型手機的作業系統. 於2005年7月11日Android Inc.被美國科技企業Google收購.
2007年11月，Google與84家硬體製造商、軟體開發商及電信營運商成立開放手機聯盟來共同研發Android，隨後，Google以Apache免費開放原始碼許可證的授權方式，發佈了Android的原始碼 ，開放原始碼加速了Android普及，讓生產商推出搭載Android的智慧型手機 ，Android後來更逐漸拓展到平板電腦及其他領域上.
2010年末數據顯示，僅正式推出兩年的Android作業系統在市場佔有率上已經超越稱霸逾十年的諾基亞Symbian系統 ，成為全球第一大智慧型手機作業系統.
在2014年Google I/O開發者大會上Google宣佈過去30天裡有10億台活躍的Android設備.
2017年3月，Android全球網路流量和設備超越Microsoft Windows，正式成為全球第一大作業系統.
截至2023年2月，根據StatCounter統計，除了美國、英國、加拿大、巴哈马、冰岛、挪威、瑞典、丹麥、瑞士、科索沃、日本、台灣和澳大利亞外，在其他所有國家和地區Android都是最被廣泛使用的智慧型手機作業系統.
成立
2003年10月，有「Android之父」之稱的安迪·鲁賓 、利奇·米纳尔 、 、克里斯·懷特 在美國加利福尼亞州帕羅奧圖共同成立了Android科技公司（英文：Android Inc.），鲁賓把Android項目描述為「有極大的潛能以開發更智能的行動設備，以更了解其用户的位置及偏好. 」該公司早期的方向是為數碼相機開發先進的作業系統，此亦是2004年4月該公司向投資者介紹的基礎. 儘管Android科技公司的創始人和員工過去都具有各自的科技成就，但是Android科技公司的經營只顯露出它在智慧型手機軟體的方面，該公司隨後認為相機市場不足以實現其目標，並且在5個月之後努力把Android轉移到一款可跟Symbian及微軟Windows Mobile互相媲美的手機作業系統.
在Android科技公司成立初期，鲁賓在吸引投資者方面遇到困難，他也為公司花光所有錢，使公司面臨著被驅逐的景況. 就在此時，鲁賓的一位密友，史蒂夫·帕爾曼（Steve Perlman）給他一個裡面裝有1萬美元現金的信封，此後不久，此筆未披露的金額被視為種子資金. 然而帕爾曼拒絕鲁賓所給他的股份，因他並非是以投資的方式給鲁賓這筆錢，他表示：「我這樣做是因為我相信這件事，並且我想幫安迪. 」
Android命名由來
Android一詞最早出現於法國作家維利耶·德·利爾－阿達姆·利爾亞當（Auguste Villiers de l'Isle-Adam）在1886年發表的科幻小說《未來夏娃（L'Ève future）》中. 他把外表像人的機器人取名為Android.
Android標誌
Android是一個全身綠色的機器人，半圓形的頭部，有兩支天線和空白的點作為眼睛. 它的頭部與身體之間有空白的區域，相似於一枚有平底的雞蛋，兩側各有兩個圓角矩形，作為它的雙臂. Android的標誌是由Ascender公司設計，顏色採用了PMS 376C和RGB中十六進制的#A4C639來繪製，這是Android作業系統的品牌象徵. 當中的文字使用了Ascender公司專門製作的稱之為“Google Droid”的字型. 有時候，它會以純文字的標誌展示.
Google的收購及發展
2005年7月11日，Google以高於$5,000萬美元的價錢收購了Android科技公司 ，使其成為Google旗下的一部分. Android的關鍵人物包括安迪·鲁賓、利奇·米納爾和克里斯·懷特，以及所有Android科技公司的員工都一併加入Google，作為收購的一部分. 當時並沒有人知道Google為何會作出這項收購，引來許多的猜測，後來證實Google正是借助該次收購正式進入行動領域. 根据前Google CEO施密特的说法，收購Android目的是抗衡微軟，試圖阻止微軟在移動市場複製桌面市場的成功. 在Google，由鲁賓領導的團隊開發了一個基於Linux核心驅動的行動作業系統的平台，該開發項目便是Android作業系統. Google向手機製造商及手機網絡供應商推出該平台，承諾提供一個靈活可靠並可升級的系統 ，為Android提供一個廣闊的市場. Google組織了一系列硬件及軟件的合作夥伴，並向運營商示意指公司開放到各種程度的合作.
2006年12月，《華爾街日報》和英國廣播公司（BBC）報導了Google有機會進入流動領域的傳聞 ，Google有可能推廣行動領域下的各種Google服務，並且將推出一款名為Google電話的自有品牌智慧型手機. 另有傳聞指出，按照Google的作風，將有可能呈現出新的智慧型手機製造商和運營商模式. 傳聞指其早期原型跟BlackBerry手機非常相似，沒有觸控螢幕和物理QWERTY鍵盤，但這其實也是針對微軟而做的，因為當時的Windows Mobile手機有很多都是這樣的設計. 然而2007年蘋果公司推出iPhone，這令Android創始人安迪·魯賓對原型機大為不滿 ，意味著Android系統的設計「不得不回到草稿重新來過」. Google後來修改了Android系統的規範文檔，指出「支援觸控螢幕」，雖然「產品的設計是以離散物理按鈕作為假設，因此觸控螢幕不能完全取代物理按鈕」.
2007年9月，Google提交了多項行動領域的專利申請. 但並沒有人知道，Google將會推出的是一款名為Android的智慧型手機作業系統. 更多的猜測是，Google會推出一款像iPhone一樣的自有品牌智慧型手機系列.
2007年9月，數碼雜誌《Information Week》報導了一項Evalueserve的研究報告，指Google已在行動電話領域上提交了多份專利申請.
2008年12月9日，新一批成員加入開放手持裝置聯盟，包括ARM、華為、索尼等公司.
自2008年以來，Android已有許多更新以逐步改進其作業系統，並增加了新功能及修復了以前版本的錯誤. 每個主要版本的名稱都以甜品或含糖的小食並按字母順序來命名，最初的幾個Android版本按此順序稱為「紙杯蛋糕（Cupcake）」、「甜甜圈（Donut）」、「閃電泡芙（Eclair）」和「霜凍優格（Froyo）」.
同時，一個負責持續發展Android作業系統的開源代碼專案成立了AOSP（Android Open Source Project）. 除了開放手持裝置聯盟之外，Android還擁有全球各地開發人員組成的開源社群來專門負責開發Android應用程式和第三方Android作業系統來延長和擴展Android的功能和性能.
隨著2013年Android發布新版本奇巧巧克力，Google解釋「由於這些設備使我們的生活如此甜蜜，每個Android版本都以甜品來命名」，雖然Google的發言人在接受CNN訪談時指：「這有點像內部團隊的事情，我們更願意做多一點—我該怎樣說呢—我會說在這個問題上有點難以捉摸的. 」
2010年，Google推出了Nexus系列的裝置，他們與不同的合作設備製造商一起生產新設備並推出新的Android版本. 該系列被形容為「透過引入新軟件迭代和硬件標準使其在Android的歷史中發揮了關鍵作用，並成為不會因“歷代的更新”導致軟件膨脹而聞名 」. 在2013年5月的Google開發者大會上，他們宣佈了Samsung Galaxy S4的特別版，特別版在於它搭載了原生Android，並承諾能快速接收新的系統更新. 裝置將成為「Google Play Edition」的開始，其他設備也會隨之而來，包括HTC One (M7)以及Moto G. 2015年，Google Play Edition版步入了历史.
2014年6月，Google發布了Android One，那是一組「硬件參考模型」，這將容許（設備製造商）以低成本輕鬆打造高品質手機. 同年9月，Google宣布推出首款在印度發布的Android One手機. 然而科技網站《》在2015年6月報導該項目「令人失望」，引用指「消費者和製造夥伴不情願」及「搜索公司不奏效因從未破解硬件」. Google計劃於2015年8月重推Android One ，一周之後，該公司宣布非洲成為該計劃的下一個地點. 2017年1月，《資訊（The Information）》報導稱Google正在將其低成本的Android One計劃擴展至美國，儘管《邊緣（The Verge）》指該公司可能不會生產實體的設備.
2016年10月，Google發布智能手機Pixel，作為Google推出的第一款手機 ，並且在更廣泛推出之前，專門展示某些軟件功能，例如Google助理. Pixel手機取代了Nexus系列.
2019年8月23日，Google宣布從Android Q開始不再以甜品命名，且直接稱Android Q為Android 10.
2021年9月27日起，Android2.3.7及以下的Android版本無法登入Gmail、YouTube、Google地圖等相關App，也無法創立或登入Google帳號.
界面
Android的預設用戶界面主要基於直接操作，透過觸控鬆散地對應現實動作以作出輸入，例如滑動、點擊、捏動和反向擠壓，隨著虛擬鍵盤，以操控屏幕上的物件. 遊戲控制器及物理鍵盤都能透過藍牙或USB得到支援. 在回應用家的輸入方面，設計旨在提供立即流暢的觸摸界面，經常使用設備的振動功能向用戶提供觸覺反饋. 內部硬件，例如是加速規、陀螺儀、距離傳感器都能被某些應用程式來回應用戶的操作，例如根據裝置的方向來把屏幕由縱向調整為橫向 ，或容許用戶透過旋轉裝置，在賽車遊戲中駕駛車輛.
當Android裝置啟動就會進入主畫面，那是裝置的主要導航及信息「樞紐」，類似於個人電腦的桌面. Android的主畫面通常由應用程序圖標及小工具（widget）組成，應用程序圖標啟動相關的應用程序，而小工具則會實時顯示，並會自動更新內容，例如天氣預報、用戶的電子郵件，或是直接在主畫面上看新聞摘要. 主畫面可以由若干頁面組成，用戶可以在這些頁面之間來回滑動. Google Play上提供的第三方應用程式，而其他的應用程式商店可以廣泛使用重新定義的主畫面主題包 ，甚至模仿其他作業系統的外觀，例如Windows Phone. 大多數製造商會定制他們Android設備的外觀和功能，以從競爭對手中脫穎而出.
屏幕頂部是狀態欄，顯示有關裝置及其連接的資訊. 用戶可把狀態欄「拉下」，以顯示應用程式顯示的重要信息，或屏幕更新的通知. 通知是「當用戶的應用程序在非使用時所提供簡短、及時和相關的訊息. 」當點擊了，用戶會被引導到該app內與該通知相關的屏幕. 從Android Jelly Bean開始，可擴展通知「允許用戶透過點擊通知上的圖標，以便它擴展和顯示從通知中得知的更多信息以及有可能的應用操作. 」
「所有應用程序」的屏幕將會所有已安裝的應用程式，用戶可以將應用程序從列表拖曳到主畫面上. 「最近」的屏幕讓用戶在最近使用過的應用程序之間進行切換.
應用程式
Android擁有越來越多第三方應用程序的選擇，用戶可以透過下載和安裝應用程序的APK（Android應用程序包），或利用應用程式商店來下載，允許用戶在那裡進行安裝、更新和移除. Google Play是安裝在Android裝置上的主要應用程式商店，那些程式都符合Google的兼容性要求，並獲得Google行動服務軟件許可. Google Play商店允許用戶瀏覽、下載及更新Google和第三方開發者發布的應用程序.
由於Android系統的開放性質，使它吸引許多第三方應用程式市場的競爭，及由於違反了Google Play商店的政策或是其他原因而不允許發布的應用程式替代品，第三方應用程式商店的例子包括是亞馬遜應用商店、及SlideMe. 另一個替代市場F-Droid，旨在提供僅在和開源許可下分發的應用程式.
内存管理
由於Android設備通常採用電池供電，因此Android旨在管理流程以將耗電降至最低. 當應用程式未使用時，系統會暫停其操作，雖然可以在關閉期間立即使用，但它並不會使用電池電源或CPU資源. 當内存不足時，系統將會自動隱藏地開始關閉長時間內處於非活躍狀態下的進程. Lifehacker在2011年的報告指出，第三方任務殺手應用程序是弊大於利.
硬件支援
Android的主要硬體平台為ARM架構（包括ARMv7及ARMv8-A ），在更高階版本的Android中也正式支援x86及x86-64的架構. 非官方的Android-x86的項目在得到官方正式支援之前為x86架構提供支援. ARMv5TE和MIPS32/64架構於過去得到支援，但在後來的Android版本中遭到刪除. 自2012年以來，隨著擁有英特爾處理器的Android裝置開始出現，包括手機 及平板電腦. 在得到對64位元平台的支援同時，Android最初是在64位元x86上運行，後來就在ARM64. 自從Android 5.0 “Lollipop”以來，除32位元變體（32-bit variants）外，還支持所有64位元變體（64-bit variants）的平台.
運作Android 7.1的裝置對RAM最低要求的範圍從最佳硬體的2GB降到最常見屏幕的1GB；最低規格的32位元智慧型手機最小需要512MB. Android 4.4的建議是至少需要512MB的RAM，而對於「低RAM」設備，340MB是必需的最低容量，不包括專用內存的各種硬體組件，例如基帶處理器. Android 4.4 需要32位元的ARMv7, MIPS或x86的架構處理器（後兩者是非官方連接埠） ，以及與OpenGL ES 2.0兼容的圖形處理器（GPU）一同使用. Android支援OpenGL ES 1.1、2.0、3.0、3.1及截至現時為止最新的主要版本3.2及自Android 7.0的Vulkan (API)（和版本1.1適用於某些裝置 ）. 某些應用程式可能會明確要求使用某個版本的OpenGL ES，並且運行此類應用程序需要合適的GPU硬體.
軟體開發
Android是由Google開發的，直至準備發布前最新的修改及更新，在這一點上原始碼可供Android開源項目（AOSP）使用 ，這是一個由Google領導的開源計劃. AOSP代碼可於無需的修改選定設備中找到，主要是Google Nexus及Google Pixel系列的裝置. 反過來說，那些開源碼是由代工生產定制和調整以在他們的硬件上執行. 此外，Android的源代碼並不包含某些硬件組件所需專有的驅動程式 ，因此大多數的Android裝置（包括Google自己的裝置）最終都會附帶著自由及開放源碼軟件及專有軟件的組合，伴隨著用於進入Google服務所需的軟件，都會落入後者的一類.
更新時間表
Google每年都會宣布對Android進行重大的增量升級. 程式更新可以透過空中編程以無線傳輸於裝置上安裝. 最新的主要版本是在2022年8月發布的Android 13.
Android與其主要的競爭對手蘋果公司的iOS相比，Android的更新通常會明顯的延遲以讓各種設備安裝. 除了Google的Nexus和Pixel品牌的裝置外，更新通常會在新版本發布的幾個月後到達，或者根本沒有. 這部分是由於Android裝置中硬件各不相同 ，每次升級必須專門定制，那是個耗費時間和資源的過程. 製造商經常會優先考慮他們最新的設備並遺下舊設備. 在收到製造商的更新後，無線運營商可以讓裝置額外延遲推出，以便於升級發送給用戶之前，商戶能透過進一步根據自己品牌的需求而定制及在他們的網絡上進行廣泛的測試. 由於一個製造合作夥伴沒有為驅動程式提供必要的更新，故此會有一些情況下無法進行升級.
隨著新版本的作業系統，Android設備中硬件的廣泛變化會導致軟件升級有嚴重的延誤，而修補程式通常需時幾個月才能到達消費者手中，有時甚至根本沒有. 製造商和運營商缺乏售後支援服務受到消費者群及科技媒體的廣泛批評. 一些評論員指出了一點，指這個行業有一個金融刺激而不會為他們的裝置升級，由於缺乏為現有裝置更新，故推動購買新產品 ，這種態度被形容為「侮辱」. 《衛報》抱怨指更新的分發方法很複雜只是因為製造商和運營商都是這樣設計. 2011年，Google與眾多業內人士合作宣布推出「Android更新聯盟」，承諾在每台裝置發布後18個月內提供及時更新，然而，自宣布以來，關於那個聯盟並沒有另外一個官方的說法.
2012年，Google開始將作業系統的某些方面（特別是其核心應用程式方面）脫鉤，這樣他們就可以通過Google Play商店獨立地為作業系統作更新. 其中一個組件—Google Play服務，是個閉源的、系統級的程序，可為Google服務提供應用程式介面，為執行Android Froyo或更高版本的裝置上自動安裝更新. 通過這些特性，Google可以透過Play服務添加新的系統功能及更新應用程式而毋需將升級分發到作業系統本身 ，因此，Android Jelly Bean包含相對較少面向用戶的變化，對平台改進及細微變化更為側重.
2016年5月，彭博報導稱Google正在努力讓Android保持最新狀態，包括加快安全更新率、推出技術的解決方案、減少對手機測試的要求，並對電話製造商進行排名，試圖利用「羞辱」他們來讓行為變得更好. 正如《彭博》所說：「隨著智能手機變得越來越強大，複雜和可攻擊，讓最新的軟件能與硬件密切合作變得越來越重要. 」Android的領導人承認指「這不是一個理想的情況」，他進一步評論指缺乏更新是「Android上安全性最薄弱的環節」. 無線運營商在報告中被描述指那是「最具挑戰性的討論」，因為運營商的網絡測試審批時間較慢，儘管有一些運營商包括威訊無線及Sprint，已經縮短了他們各自的審批時間. HTC的時任執行官賈森·麥肯齊（Jason Mackenzie）於2015年稱每月的安全性更新是「不切實際」，而Google試圖說服運營商從完整的測試程序中排除安全補丁. 為了進一步說服，Google分享了與其Android合作夥伴更新設備的頂級手機製造商的一份清單，並正在考慮將名單向公眾發布. 手機製造商Nextbit的聯合創始人及前Android開發人員Mike Chan說，「解決這個問題的最佳方法是對作業系統進行大規模的重組架構」或Google可以投資培訓製造商和運營商「成為優秀的Android人民  」.
2017年5月，隨著Android Oreo發布，Google推出了Project Treble，旨在使製造商能夠更輕鬆，更快捷，及更低成本地將裝置更新到Android的最新版本. Project Treble通過新的「供應商界面」將供應商實施與Android OS框架分開（由硬體製造商所寫供設備專用的較低級別軟件）. 在Android 7.0及更早版本中，並不存在正式的供應商界面，因此設備製造商必須更新大部分Android代碼，以將較新版本的作業系統移至設備中. 借助Project Treble，新的穩定供應商界面可以進入Android特定部分的硬件，使設備製造商能夠簡單地通過更新Android作業系統框架來為裝置提供新的Android版本，而「毋須矽製造商的任何額外工作. 」
2017年9月，Google的Project Treble團隊透露，作為改善Android設備安全生命週期努力的一部分，Google已經設法讓Linux基金會同意延長Linux長期支援（LTS）的內核分支的生命週期至少兩年. 从 Linux 4.4 版本内核开始，未来版本的 LTS 内核将至少拥有 6 年的生命支持周期. .
Linux核心
Android的內核是根據Linux核心的長期支援的分支，具有典型的Linux排程和功能. 截至2018年，Android的目標是Linux內核的4.4、4.9或是4.14版本. 實際的內核取決於單個設備.
Linux內核的Android的變種具進一步改進了由Google實施在典型的Linux內核開發週期之外實現的架構變化，比如包含類似組件的裝置樹（device trees）、ashmem、ION，以及不同的（OOM）的處理. 除此之外，Google為了能讓Linux在行動裝置上良好的運行，對其進行了修改和擴充. Android去除了Linux中的本地X Window System，也不支持標準的GNU庫，這使得Linux平台上的應用程式移植到Android平台上變得困難. Google也有某些功能貢獻回到Linux內核，特別是一種稱為「喚醒鎖（wakelocks）」的電源管理功能 ，它最初被主線內核開發人員拒絕，部分原因是因為他們認為Google並沒有表現出維護他們自己代碼的任何意圖. 2008年，Patrick Brady於Google I/O上演說題為「Anatomy & Physiology of an Android」，並提出Android HAL的架構圖. HAL以*.so副檔名的形式存在，可以把Android框架跟Linux內核隔開，這種中介層的方式使得Android能在行動裝置上獲得更高的執行效率. 這種獨特的系統結構受到Linux內核開發者葛雷格·克羅哈曼及其他核心維護者稱賞. Google還在Android的核心中正式加入了自己開發製作的一個名為喚醒鎖（wakelocks）的功能，該功能用於管理流動裝置的電池性能，但是該功能並沒有被加入到Linux核心的主線開放和維護中，因為Linux核心維護者認為Google沒有向他們展示這個功能的意圖和代碼. Google於2010年4月宣布他們將會聘請兩名員工跟Linux內核社團合作 ，但目前Linux內核對於穩定分支維護者的葛雷格·克羅哈曼，他於2010年12月說他擔心Google不再試圖讓他們的代碼更改包含在主流Linux中. Google的工程師帕特里克·布雷迪（Patrick Brady）曾在該公司的開發者大會中表示過「Android不是Linux 」，而他在周刊《Computerworld》補充指「讓我替你簡化一下，要是沒有Linux，這裡就沒有Android 」. 《Ars Technica》寫道：「儘管Android是建立在Linux內核之上的，但該平台與傳統的Linux堆棧桌面幾乎沒有共同之處. 」
2010年2月3日，由於Google在Android核心開發方面和Linux社群方面開發的不同步，Linux內核開發者葛雷格·克羅哈曼把Android的驅動程序從Linux內核「狀態樹」（staging tree）上除去. 2010年4月，Google宣布將派遣2名開發人員加入Linux核心社群，以便重返Linux核心. 2010年9月，Linux核心開發者Rafael J. Wysocki添加了一個修復程序，使得Android的“wakelocks”可以輕鬆地與主線Linux核心合併. 2011年8月，Linux內核最早作者的林納斯·托瓦茲說：「Android和Linux最終都會重新回到一個共同的內核，但它可能不會持續4-5年 」. 2011年12月，葛雷格·克羅哈曼（Greg Kroah-Hartman）宣布啟動Android的主流項目，其目的是要將一些Android驅動程式、修補程式及功能重新放進Linux內核中，從Linux 3.3開始. 經過從前多次的嘗試合併後，Linux在3.5內核中，包括自動休眠和喚醒鎖功能功能. 其界面是相同的，但是上游的Linux實現了容許兩種不同的中止模式：記憶體（Android使用的傳統中止模式）及磁碟（已知桌面上的冬眠）. Google維護著一個公共代碼存儲庫，包含著他們對Android的Rebasing到最新穩定的Linux版本的實驗工作.
Android裝置的快閃記憶體被分成幾個分區，例如 用於作業系統本身，而 是用於用戶數據和應用程式的安裝. 跟Linux桌面發行版相比，Android設備的擁有人都沒有給予超級用戶的進入作業系統的權限，以及例如 是唯讀記憶體的敏感分區. 然而，檔案系統階層標準是可以透過利用Android中的安全漏洞來獲取，那是開源社區經常使用它來增強其設備的功能 ，惡意的一方還可以透過安裝電腦病毒及惡意軟件來惡意獲取系統資料.
根據Linux基金會的說法，Android是個Linux發行版 ，該基金會由Google的開源部門主管 及幾位記者組成 ，其他人例如Google的工程師帕特里克·布拉迪（Patrick Brady）等，布拉迪表示在傳統類Unix系統的Linux發行意義上，Android並不是Linux；Android不包括GNU C函數庫（它利用 Bionic作為替代C數據庫），以及Linux發行版中常見的一些其他組件.
隨著2017年Android Oreo的推出，Google基於安全考慮，開始要求新附帶系統單晶片的設備具有Linux內核版本4.4或更高版本，現有的裝置升級到Android Oreo，以及與舊的系統單晶片一起推出的新產品，均不受此規則所限.
軟件堆棧
在Linux內核之上，有一些由C所寫的中介軟體、函數庫和應用程式介面，以及運行包含Java兼容庫的應用框架上應用程式. Linux內核的開發則繼續獨立於Android的其他源代碼項目.
截至5.0版本，Android利用Dalvik虛擬機器作為程式虛擬機器，它與（JIT）來執行Dalvik「DEX-代碼」（Dalvik的可執行程式），這通常是由Java位元組碼一同翻譯而來. 繼基於跟踪的JIT的原則，除了解讀大多數應用程序代碼外，Dalvik執行編譯及每當應用程序啟動時，選擇本機執行的頻繁執行代碼段（痕跡）. Android 4.4引入Android Runtime（ART）作為新的運作環境，在安裝應用程式時，它會使用（AOT）來把應用程序字節碼完全編譯為機器語言. 在Android 4.4中，ART是一項實驗性功能，默認情況下不啟用；它成為Android 5.0的下一個主要版本中唯一的運作選項. 2015年12月，Google宣布Android的下一個版本將會切換到基於OpenJDK項目的Java實行方式.
Android的C標準函式庫及Bionic都是由Google專門為Android而開發的軟件，作為BSD標準C程式庫代碼的推導. Bionic本身已跟特定於Linux內核的幾個主要特點而設計. 使用Bionic而不是GNU C函數庫（glibc）或uClibc的主要好處是：它運行時間的足跡較小，以及對低頻CPU進行優化. 與此同時，Bionic根據BSD許可條款而獲得許可，當中Google找到更適合Android的整體許可模式.
針對不同的許可模式，Google於2012年底將Android中的藍牙堆棧從GPL許可的轉移到Apache許可的BlueDroid.
Android默認情況下並沒有本機X Window系統，也不支援整套標準GNU庫. 這使現有Linux應用程式或程式庫都難以移植到Android ，直至Android的的r5版本完全以C或C++編寫的應用程序以獲得支援 由C所編寫的程式庫也可以透過注入一個小墊片及使用Java本地介面（JNI）以在應用程式中使用.
自Android Marshmallow發布以來，一系列指令實用程序的「」取代了之前Android版本中類似「Busybox」系列（當Android於默認情況下不提供命令列介面時，它主要供應予應用程序使用）.
Android也有另一個作業系統，名為「Trusty作業系統」，作為「Trusty」當中的一部分，軟件組件在行動裝置中支援著一個可信執行環境（TEE）. 「Trusty和Trusty API是 可調整的......」Trusty OS的應用程式可以由C或C++所編寫（C++的支援是有限的），他們可以進入一個小型的C程式庫......所有Trusty應用程式都是單線程的；多線程的用戶空間目前並不支援......第三方應用程式的開發並非支援當前版本，而作業系統和處理器上使用軟件，為「受保護的內容執行DRM框架」. TEE還有許多其他用途，例如行動支付、銀行業的保安、全磁碟加密、多重身份驗證，裝置重設保護、重播保護的持久性存儲、無線顯示受保護的內容（強制轉換）、安全的PIN和指紋處理，甚至是惡意軟件檢測.
開源社區
Android的原始碼是由Google在開源許可下發布，其開放的性質鼓勵著一個龐大的開發者社區及發燒友利用開源碼作為社區驅動項目的基礎，它可為舊設備提供更新、為高級用戶增加新功能，或最初隨附其他作業系統的裝置引入Android系統. 這些社區開發的版本通常比較透過官方製造商／運營商的渠道更快為裝置帶來新功能和更新的，亦具有相當質量的水平 ；為不能再接收官方更新的舊裝置提供持續性支援；或把Android帶到正式發布使用其他作業系統的裝置上，例如TouchPad. 社區發布經常出現Root前並包含由原始供應商並未提供的修改，例如讓裝置內處理器超頻或是調高／低電壓的能力. CyanogenMod是社區中使用最廣泛的韌體 ，惟現已停產並由LineageOS繼任.
公共機構的監督範圍
2013年9月，美國及英國的情報機構—美國國家安全局（NSA）及英國政府通訊總部（GCHQ）分別披露作為更廣泛的一部分，他們可以進入iPhone、黑莓手機及Android裝置中，存取用戶的數據. 據報導，他們幾乎能夠閱讀所有智能手機上的資訊，包括短訊、位置、電郵及備忘錄. 2014年1月，進一步的報告顯示情報機構擁有攔截個人資訊傳輸的能力，他們透過社交網絡及其他流行的應用程式如《憤怒鳥》，以用於廣告和其他商業原因而收集用戶的個人資訊. 根據《衛報》的報導，GCHQ有不同應用程式和廣告網絡的Wiki風格指南，以及可以從每個數據中抽取不同的資訊. 在該周後期，芬蘭的憤怒鳥開發者Rovio娛樂宣布，鑑於這些啟示，他們正重新考慮與其廣告平台的關係，並呼籲更廣泛的同業也應這樣做.
這些文件顯示情報機構進一步努力攔截從Android和其他智能手機中Google地圖的搜索及查詢，以收集大量的位置信息. 儘管《衛報》指出「技術部門是如何收集和使用信息，特別是對於美國以外的人，他們所享有的隱私保護比美國人少，這些最新的披露也可能會引起公眾越來越多的關注」，然而NSA及GCHQ堅持認為他們的活動都符合所有相關的國內和國際法律.
維基解密公佈了2013-2016年代號為的洩露文件，當中詳細說明了中央情報局（CIA）進行電子監視和網絡戰的能力，包括損害大多數智能手機的作業系統（包括Android）的能力.
常見的安全威脅
由於Android作業系統的自由和普及性，一些惡意程式和電腦病毒也隨之出現. 2010年8月，卡巴斯基病毒實驗室報告指發現到Android系統上首個木馬程式，並將其命名為「Trojan-SMS.AndroidOS.FakePlayer.a 」，這是一個通過短訊方式感染智慧型手機的木馬程式，並且已經感染了一定數量的Android設備. 除了透過短訊的感染方式，這些Android木馬程式還可以偽裝成一些主流的應用程式，並且還可以隱藏於一些正規的應用程式之中.
來自防毒公司趨勢科技的研究，他們列出最常見Android韌體的類型為踐踏優質服務，在未經用戶同意或甚至是用戶不知情下從受感染的手機發送短訊至. 其他惡意軟件於裝置上顯示不需要或侵入性廣告，或將用戶的個人信息發送至未經授權的第三方. 據報導，Android上的安全威脅正在呈幾何級數式地增長；然而，Google的工程師辯論著安保公司出於商業原因而誇大Android系統上的惡意軟件和病毒威脅 ，並指責安保行業玩弄恐懼而向用戶推銷病毒防護軟件. Google堅持危險的惡意軟件其實是非常罕見的 ，而芬安全曾進行的一項調查顯示，只有0.5％的Android惡意軟件是來自Google Play商店.
儘管Google通過定期的檢查撤除這些存在於Google Play商店上的惡意程式和病毒，但是這並不能完全阻止其他病毒通過第三方網路的方式產生並且傳播. 2015年8月，Google宣布Google Nexus系列中的裝置將會開始每月收到安全性修補程式. Google還寫道：「Nexus裝置將會在至少兩年內繼續獲得重大更新，而安全性修補程式從裝置透過Google Store購買起的18個月內，或從初始可用性起計算三年以上的安全補丁. 」接下來的10月，劍橋大學的研究人員得出結論，由於缺乏更新和支援，87.7％使用中的Android手機有已知但未修補安全漏洞. 2015年8月，《Ars Technica》的榮恩·阿馬德奧（Ron Amadeo）也寫道：「Android原先設計最重要的是被廣泛採用. Google從頭開始，由0%的市場佔有率，所以它很高興放棄控制權並讓每個人於採納的桌上佔一席位......現在，儘管Android擁有全球智能手機市場約75-80％的市場佔有率—使它不僅是世上最流行的行動作業系統，亦可說是現時最流行的作業系統. 因此，安全性已成為了一個大問題. 當Android生態系統沒有設備要更新，指令鏈的設計回歸，但Android仍然沿用軟件更新，它只是起不了作用. 」隨著Google每月更新時間表的消息出來後，包括三星和LG在內的一些製造商承諾每月發布安全性更新. 但是正如傑瑞·希爾登布蘭德（Jerry Hildenbrand）於2016年2月的《Android中央》所指，「相反，我們在幾種極少數機型的特定版本中得到了一些更新，還有一堆破碎了的承諾」.
2017年3月，在Google的安保博客的帖子上，Android的安保主管阿德里安·路德維希（Adrian Ludwig）及梅爾·米勒（Mel Miller）寫道：「在2016年，來自200多家製造商，有超過735,000,000個裝置獲得平台的安全性更新」，並且「我們的運營商及硬件合作夥伴幫忙為這些更新擴展了部署，在2016年最後一個季度為全球排名首50位的超過一半裝置發布更新」. 他們還寫道：「截至2016年底，大約有一半使用中的裝置在過去的一年並沒有接收到平台的安全性更新」，並指他們的工作將繼續專注於精簡安全性更新程序，以便製造商進行部署. 此外，對於《TechCrunch》的評論中，路德維希表示，安全更新的等待時間已從「6至9星期縮減至數天」，截至2016年底，在北美約有78％的旗艦裝置都獲得最新的安全性更新.
修補核心作業系統中發現的錯誤通常都不會送達到老舊及低價裝置的用戶手上. 然而，Android的開源特性容許安保承包商採用現有設備，並把它們改編用於高度安全性的用途上，例如：三星跟通用動力合作，透過他們的開放核心實驗室的收購，以在「Knox」的項目上重建「果凍豆」（Android 4.4）.
Android的智能手機能夠報告Wi-Fi接入點的位置（在電話用戶四處行動時遇到），構建包含數億個此類進入點物理位置的數據庫. 這些數據庫構成了用於智能手機中電子地圖的定位，讓他們使用應用程式如Foursquare、Google定位、Facebook定位，並能提供基於該位置的廣告. 第三方的監控軟件，例如TaintDroid ，那是由學術研究資助的項目，在某些情況下，可以檢測到用戶的個人資訊何時從應用程式發送至遠端伺服器.
某些病毒，目前經過Cross-Compile的測試，證實它們在Linux上無法正常運作.
2018年11月，知名Android軟體Magisk的開發者topjohnwu在XDA上發帖稱，現在很多Android手機存在系統漏洞，該漏洞可使第三方應用程序在不被用戶授權的情況下監視其它程序的運行，其中可能涉及到個人隱私的泄露問題，值得關注.
技術性保安功能
Android系統具有沙盒機制. 沙盒於系統中是一個分離的區域，該區域無法獲取系統的其他資源，除非在安裝應用程式時，用戶明確地授予其獲取資源的權限. 然而，這一限制對於出廠時預先安裝的應用程式則可能無法實現. 例如預先安裝的相機應用程式，在沒有完全禁用相機的情況下，無法關閉麥克風的權限. 這個情況在Android的版本7和8當中也有效. 所有的應用程式都可先被簡單地解壓縮到沙盒中進行檢查，並且將應用程序所需的權限提交給系統，再將其所需權限以列表的形式展現出來供用戶查看. 例如一個第三方的瀏覽器需要「連接網絡」的權限，或者一些軟體需要撥打電話，或發送短訊等. 用戶可以根據所需權限來考慮自己是否需要安裝，應用程式只能在用戶同意之後才能進行安裝.
2012年1月，美國國家安全局發布了SE Android（原本名為Security Enhanced Android，後來改名為SE for Android或Security Enhancements for Android ）的開放源碼專案及程式碼，使Android系統支援強制存取控制（Mandatory Access Control）以增加系統安全性.
自2012年2月起，Google使用其惡意軟體掃描器Google Bouncer監察和掃描在Google Play商店上的應用程式. 2012年11月，Google於Android Jelly Bean推出「驗證應用程式」的功能，作為作業系統的一部分，掃描來自Google Play和第三方來源的所有應用程式，以防止惡意行為. 「驗證應用程式」最初只在安裝期間進行，然而它在2014年的更新後不斷地掃描應用程式，並在2017年透過「設定」中的選項，讓用戶可見到該功能.
在安裝「驗證應用程式」前，Google Play商店會顯示一系列應用程序所需的要求，查閱這些權限後，用戶可以選擇接受或拒絕，但必須要在接受的情況下才能安裝應用程式.
在Android Jelly Bean中，其原生應用程式管理機制App Ops首次被引入，但並未開放讓一般用戶使用 ，直至Android Marshmallow，系統啟用其原生應用程式的權限控制（並非App Ops），它容許用戶在程式安裝後仍能對特定類別的權限使用進行開關，若應用程式的某組權限使用被關閉並準備進入相應權限的方式時，系統會詢問用戶是否容許.
在Marshmallow中，應用程式不再在安裝時自動授予其所有指定權限，它會以「選擇加入系統」來代替. 當應用程式請求授予某一權限時，系統會就是否授予該權限詢問用戶. 應用程式會記著所授權限，授權設定亦可由用戶隨時更改. 但是，預先安裝的應用程式不能總是以此方法卸載. 在某些情況下，用戶可能無法拒絕預先安裝的應用程式的某些權限，甚至無法禁用它們. 就如Google Play的應用程式，無法卸載或禁用. 任何強制停止的嘗試的結果只會導致應用程式自動重啟. 新權限僅供利用軟體開發套件（SDK）為Marshmallow開發的應用程序使用，舊的應用程式將繼續使用以前沿用沒有中間或妥協的方式. 對於這些應用程式，其權限仍然可以被撤銷，但這可能會妨礙它們正常運作，並會因此顯示警告.
2013年8月，Google發布了Android設備管理器，那是一項於同年12月發布的Android應用程序 ，它容許用戶利用他們的Android裝置作遠程跟踪、定位及抹除的服務  ，該應用程式於2017年5月重新命名為「尋找我的手機」. 在2016年12月，Google推出可信聯繫人的應用程式，讓用戶在緊急情況下要求取得親人的位置追踪.
許可證
Android作業系統的原始碼是開源碼：那是由Google開發的，在發布新版Android的同時公開發布源代碼，一切程式碼為公開免費 的. Google發布了大部分的源代碼（根據開放手機聯盟所開發的非Copyleft的Apache授權條款2.0下，允許修改和再分配，剩下的Linux内核部分則延續GPL第2版的許可   ），當中包括網絡和電話解決方案堆棧. 該許可證並不授予「Android」的商標權利，所以設備製造商和無線運營商必須根據個人合同向Google獲得許可. Google也會與硬件製造商合作生產旗艦設備（Nexus系列的一部分），它以包含新版本的Android為特色，然後在該裝置發布後公開其源代碼. Google也不斷發問卷和開放修改清單、更新情況及程式碼來讓任何人看到並且提出意見和評論，以便按照用戶的需求改進Android作業系統. Android版本中唯一沒有立即發布其源代碼的是僅限於平板電腦3.0使用的「蜂窩（Honeycomb）」版本，其原因是根據安迪·魯賓於Android的官方博客文章指，是因為該版本是爲了摩托羅拉Xoom而倉促開發 ，他們並不希望第三方試圖把適用於智能手機的Android版本套用在平板電腦上以創造「非常糟糕的用戶體驗」.
只有基礎的Android作業系統（包括一些應用程式）才是開源軟件，任何廠商都不須經過Google和開放手持設備聯盟的授權隨意使用Android作業系統；大多數Android裝置都附帶著大量的專有軟件，例如是Google流動服務，當中包括Google Play商店、Google搜尋，以及Google Play服務 — 那是一個提供與Google提供的服務應用程式介面集成的軟件層. 這些應用程式必須由裝置製造商從Google得到許可，並且只能在符合其兼容性指引及其他要求的配備裝置上 ，任何廠商都不能在未授權的情況下在其產品上使用Google的標誌和應用程序. 除非生產商能證明其生產的裝置符合Google兼容性定義文件（CDD），才能在智慧型手機上預載屬於Google的應用程式. 所有符合Google生產規定的智能手機廠商才可以在其產品上印有「With Google」的標誌. 由製造商生產的定制，認證的Android發行版（例如是TouchWiz及HTC Sense），也可以使用他們自己的專有軟件，以及新增並不包括在Android作業系統中的stock應用程式，以替換Android中某些stock應用程式. 對於設備中的某些硬件組件，這裡可能還需要的驅動程式的使用.
對製造商的影響力
Google僅將其流動服務軟件以及Android的商標授權予符合Android兼容性計劃中指定的Google的兼容性標準 ，因此這使作業系統本身有著重大變化的Android分支（不包括任何Google的非免費組件）跟其所需的應用程式保持不兼容，並且必須隨附替代軟件，以替代Google Play商店中的市場. 此類Android分支的例子有亞馬遜的Fire OS（那是用於為亞馬遜服務的Kindle Fire系列平板電腦）、諾基亞X軟件平台（的分支，主要用於為諾基亞及微軟服務），以及由於在某些地區一般都無法使用Google服務（例如中國大陸），故排除了Google應用程式的其他分支. 2014年，Google也開始要求所有授權使用Google流動服務軟件的Android裝置的啟動畫面上顯示一個突出的「由Android提供支援」的標誌. Google還強制執行了在裝置上設置Google流動服務及優惠捆綁計劃，包括強制捆綁整個Google主要應用程式套件，和Google搜索的捷徑，以及Google Play商店的應用程式必須以預設配置或在主畫面的預設配置附近.
從前在Android的早期版本中使用AOSP代碼的一些股票應用程式及元件，例如搜尋、音樂，行事曆及位置API都被Google遺棄，以支持透過Play商店分發的非免費替代品（Google搜尋、Google Play音樂及Google行事曆）和Google Play服務，它們不再是開源的. 此外，某些應用程序的開源變體還排除非自由版本中存在的功能，例如相機中的全景相片（Photosphere），和在預設主畫面上的Google即時資訊（由「Google Now Launcher」的專有版本專用，其代碼嵌入於主要Google應用程式的代碼中  ）. 這些措施可能旨在阻止分叉並鼓勵符合Google商業許可的要求，作為大多數作業系統的核心功能（以及第三方軟件）依賴於Google獨家授權的專有組件，並且它需要大量的開發資源來開發一套替代套件和API來複製或把它們替換. 不使用Google組件的應用程式也會處於功能劣勢，因為他們只能使用作業系統本身包含的API.
包括大多數Android OEM的開放手機聯盟的成員，被禁止簽訂生產運行Android分支的設備的合同 ；2012年，宏碁被Google強行中斷生產運行由阿里巴巴集團開發的AliOS的設備，威脅其若不停止則要將其從聯盟中移除，因為Google認為該平台是Android的不兼容版本. 阿里巴巴集團為這些指控進行辯護，爭辯指其作業系統是Android的獨特平台（主要使用HTML5應用程式），但是它整合了Android平台的部分內容，容許向後兼容第三方Android軟件. 事實上，這些裝置確實附帶了一個提供Android應用程式的應用商店；然而，它們大多數都是盜版軟件.
中介软件
作業系統與應用程式的溝通橋樑，並用分為兩層：函式層和虛擬機器.
Bionic是Android改良libc的版本. Android包含了Chrome流覽器引擎. Surface flinger是就2D或3D的內容顯示到螢幕上. Android使用工具鏈為Google自制的Bionic Libc.
Android採用OpenCORE作為基礎多媒體框架. OpenCORE可分7大塊：PVPlayer、PVAuthor、Codec、PacketVideo Multimedia Framework（PVMF）、Operating System Compatibility Library（OSCL）、Common、OpenMAX.
Android使用Skia為核心圖形引擎，搭配OpenGL/ES. Skia與Linux Cairo功能相當，但相較於Linux Cairo，Skia功能還只是陽春型的. 2005年Skia公司被Google收購，2007年初，Skia GL源碼被公開，目前Skia也是Google Chrome的圖形引擎.
Android的多媒體資料庫採用SQLite資料庫系統. 資料庫又分為共用資料庫及私用資料庫. 使用者可透過ContentProvider類別取得共用資料庫.
Android的中間層多以Java實作，4.4版之前使用特殊的Dalvik虛擬機器. Dalvik虛擬機器是一種“暫存器型態”的Java虛擬機器，變數皆存放於暫存器中，虛擬機器的指令相對減少. 5.0版起改用Android Runtime（ART）.
Dalvik虛擬機器可以有多個實例，每個Android應用程式都用一個自屬的Dalvik虛擬機器來執行，讓系統在執行程式時可達到最佳化. Dalvik虛擬機器並非執行Java字節碼，而是執行一種稱為.dex格式的檔案.
硬體抽象層（HAL）
Android的硬體抽象層是能以封閉源碼形式提供硬體驅動模組. HAL的目的是為了把Android framework與Linux kernel隔開，讓Android不至過度依賴Linux kernel，以達成“內核獨立”（kernel independent）的概念，也讓Android framework的開發能在不考量驅動程式實作的前提下進行發展，以達到壟斷GPU市場的目的.
HAL stub是一种代理人的概念，stub是以*.so档的形式存在. Stub向HAL“提供”操作函数，并由Android runtime向HAL取得stub的操作，再回调这些操作函数. HAL里包含了许多的stub（代理人）. Runtime只要说明“类型”，即module ID，就可以取得操作函数.
程式語言
Android是執行於Linux kernel之上，但並不是GNU/Linux. 因為在一般GNU/Linux裏支持的功能，Android大都沒有支援，包括Cairo、X11、Alsa、FFmpeg、GTK、Pango及Glibc等都被移除掉了. Android又以bionic取代Glibc、以Skia取代Cairo、再以OpenCORE取代FFmpeg等等. Android為了達到商業應用，必須移除被GNU GPL授權證所約束的部份，Android並沒有用戶層驅動（user space driver）這種東西. 所有的驅動還是在內核空間中，並以HAL隔開版權問題. bionic/libc/kernel/ 並非標準的內核頭文件（kernel header files）. Android的內核頭文件是利用工具由Linux內核的頭文件所產生的，這樣做是為了保留常數、資料結構與巨集.
Android的核心基於Linux，除了核心之外，則是中介層、資料庫元和用C/C++編寫的API以及應用程式框架. Android的應用程序通常以Java資料庫元為基礎編寫，運行程序時，應用程式的代碼會被即時轉變為Dalvik dex-code（Dalvik Executable），然後Android作業系統通過使用即時編譯的Dalvik虛擬機來將其運行.
目前Android的Linux kernel控制包括安全、記憶體管理、進程管理、網路堆疊、驅動程式模型等. 下載Android源碼之前，先要安裝其構建工具Repo來初始化源碼. Repo是Android用來輔助Git工作的一個工具.
Google Play
Google透過前身為Android Market的網上商店平臺Google Play，提供應用程式和遊戲供用戶下載，是Android的官方应用商店. 截至2013年7月，Google Play官方認證應用程式數量突破100萬，超過蘋果App Store成為全球最大應用商店. 中文App名稱為「Play 商店」
2009年2月，Google推出Android Market线上應用程式商店，用户可在该平台网页寻找、购买、下载及评级使用智慧型手機应用程序及其他内容. 第三方軟體開發商和自由開發者則可以通過Android Market發布其開發的應用程序. 在2011年12月，Android Market上的應用程序下載量超過100億次. 同時，全球已有1億3千萬部Android設備在Android Market即現在的Google Play上下載過軟體.
只有通過Google許可並且認證的廠家才能在其產品設備上安裝Google服務框架和Google Play. 同時受到部分地區和國家的政策影響，Google根據部分地區和國家的政策對Google Play上的內容進行了過濾，因此各地區和國家看到的內容不一樣. 此外，受到部分地區和國家的電信運營商的影響，Google Play在部分地區和國家可能不可使用.
Google Play內的付費程序在許多國家與地區內提供，如美國、英國、瑞典、德國、斯裡蘭卡、泰國、越南、香港、臺灣等. 由於受到谷歌退出中国大陆事件影響，目前Google Play的服務還沒有擴展到中國大陸地區，但大陸用戶仍可通過國際信用卡和相關的免費軟體來完成購買. 需要注意的是，通過這種方法購買的軟體可能不會得到當地承認的發票.
除了Google的Google Play之外，還有其他公司的應用程式市場，如亞馬遜公司的Amazon Appstore，三星公司的三星應用商店，Fetch，AppBrian，與中國國內的酷安、豌豆莢等.
此外，Google Play還提供在Android系統後台對安裝的應用程序進行驗證的服務，以最大程度防範惡意軟件的侵害.
2014年11月，Google已表示將支持中國開發者開發Google Play應用.
程序開發
在早期的Android應用程序開發中，通常通過在Android SDK（Android軟體開發包）中使用Java作為編程語言來開發應用程序. 開發者亦可以通過在Android NDK（Android Native開發包）中使用C語言或者C++語言來作為編程語言開發應用程序. 同時Google還推出了適合初學者編程使用的Simple語言，該語言類似微軟公司的Visual Basic語言. 此外，Google還推出了Google App Inventor開發工具，該開發工具可以快速地構建應用程式，方便新手開發者.
移植到Chrome OS
2016年5月20日，Google在Google I/O上表示，將會把 Google Play商店和Android App帶到Chrome OS中，使Chrome OS可以執行Android APP增加推行Chromebook和Chromebox的動力，解決該平台應用程式不足的問題；此外Chromebook在美國市場出貨量已經超越蘋果Mac.
Google把Android應用程式整合進Chrome OS有市場傳言Google的目的是想將兩者合併，但Android、Chrome OS 與Google Play部門的資深副總裁Hiroshi Lockheimer在專訪中駁斥外界傳言，稱並不會將兩者合併，Chrome OS更像是一台電腦，以桌面、檔案管理、鼠標和鍵盤為基礎，再搭配App，而Android則是以觸控App為核心，兩者的市場模式不同並不會嘗試合併.
在中國大陸的情況
在中國大陸生產並售賣，或在境外生產、由當地代理商入口、在中國大陸售賣的裝有Android作業系統的智慧型手機（俗稱行貨），部分会把境外版常附帶的部分Google應用程式（包括Google服務框架）刪除，替換為中國大陸功能相同或相似的應用，即使這些裝置已獲得Google相容性認證及使用授權（CTS及GMS）. 而部分手机（如搭载MIUI的小米手机）会在搭载Google服务框架的同时提供禁用的选项，以达到省电的需要. 因此，中國大陸用戶往往需要自行重新安裝Google程式（部分品牌還需要將手機root之後重新刷入Google服務框架）才能使用Google相關的應用服務. 能使用Google服務的標誌是可以在系統設置中的法律信息選項中找到“Google法律信息”選項. 如果沒有，則此機已刪除Google服務框架. 但通過非正式管道流入中國大陸販售市場的Android裝置（俗稱水貨），則基本不受此影響（但部分裝置的Android系統內則被一些非正規供貨商額外預裝了某些應用程式，可能會精簡Google服務框架等組件 ）. 而在中國大陸生產，並在境外銷售的裝有Android作業系統的智慧型手機，亦不受此影響，但少數裝有Android作業系統的智慧型手機（例如華為近期推出的機型，由於美國制裁不能預裝Google服務），仍然需要自行重新安裝程式才能使用Google相關的應用服務.