cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
Các thuốc sử dụng phối hợp trong thở máy sơ sinh
Các chất gây kiềm
Các chất kiềm máu để tạo ra pH máu từ 7,5 đến 7,6 dường như là liệu pháp giãn mạch phổ biến nhất, cùng với liệu pháp O2, hiện nay được sử dụng để điều trị PPHN. Cơ chế không được thiết lập rõ ràng nhưng dường như phụ thuộc trực tiếp vàp pH của máu và không phụ thuộc vào sự giải phóng nitric oxide. Không có áp lực riêng phần của CO2 tồn tại (Paco2). Như vậy, nhiềm kiềm hô hấp, nhiễm kiềm chuyển hóa, hoặc sự kết hợp cả hai có thể được sử dụng để tạo sự tăng mong muốn pH. Bicarbonate natri, acetate natri và tromethamine (THAM) tất cả được sử dụng để tạo kiềm, có các kết quả tương tự; do đó, sự chọn lựa một trong những thuốc gây kiềm này thường hay phụ thuộc vào các trường hợp lâm sàng. Acetate natri cần phải trao đổi bicarbonate trong gan và không nên sử dụng khi có giảm oxy máu kéo dài, giảm tưới máu hoặc rối loạn chức năng gan. Khi tăng Paco2 đáng kể hoặc quá tải natri, một số bác sĩ thích dùng THAM hơn. THAM kết hợp với các ion hydrogen, gây ra sự tăng các ion bicarbonate. Mặc dù THAM có thể thay đổi pH nội bào nhanh hơn bicarbonate natri, đặc tính này dường như không là một yếu tố có ý nghĩa trong hiệu quả giãn mạch phổi. THAM có thể gây tăng kali máu và hạ đường máu; do đó sự chỉ định của nó không được chỉ định cho các bệnh nhân bị vô niệu hoặc hạ đường máu. Điều trị bắt đầu bằng chuyền bolus 1 đến 2 mEq/kg bicarbonate natri hoặc 1 đến 2 mmol/kg THAM. Sau đó bắt đầu chuyền dịch liên tục để đạt được pH mong muốn. Mặc dù mỗi bệnh nhân có thể có pH riêng biệt mà bệnh nhân phản ứng, pH thông thường giữa 7,50 và 7,60. Sau khi đã đạt được pH mong muốn, có thể giảm tốc độ chuyền kiềm. Sự chuyền có thể được ngừng sau khoảng 48 giờ và bệnh nhân vẫn còn nhiễm kiềm trong nhiều ngày khi bicarbonate hoặc THAM được đào thải chậm qua thận.
Hình 1. Các chất khác nhau làm giảm sự đề kháng mạch máu phổi được minh họa bằng biểu đồ. Nitric oxide và các chất ức chế phosphodiesterase (PDEI) làm trung gian giãn mạch bằng cách tăng số lượng guanosine monophosphate vòng (cGMP). Các chất chẹn kênh calcium và magnesium (bằng cách ức chế cạnh tranh) cản trở đường vào của calcium vào cơ trơn mạch máu, làm giảm sự dự trữ calcium nội bào và dẫn đến giãn mạch. Prostacyclin tạo ra sự giảm số lượng của adenosine monophosphate vòng (cAMP), cũng giảm calcium nội bào. Các cơ chế tác dụng của adenosine, tolazoline và oxy (O2) đưa đến giãn mạch cũng được mô tả. Các tác dụng phụ của nhiễm kiềm, bao gồm tăng ái lực của hemoglobin với O2, giảm nồng độ calcium ion hóa và giảm lưu lượng máu qua não đã không được báo cáo là những vấn đề trong khi điều trị bệnh nhân bị PPHN. Tỷ lệ mắc phải thấp của điếc thần kinh cảm giác đã được quan sát ở những bệnh nhân bị PPHN sống sót. Chuyền nhanh bicarbonate natri ưu trương có thể đóng vai trò trong xuất huyết nội sọ ở trẻ sơ sinh đẻ non và khuyến cáo rằng nồng độ bicarbonate natri không vượt quá 0,5 mEq/mL và không được chuyền với tốc độ lớn hơn 1 mEq/mL/phút. Chuyền bicarbonate sẽ tăng thoáng qua Paco2 nhưng dường như không quan trọng về mặt lâm sàng ở những bệnh nhân được thông khí cơ học hiệu quả. Các thuốc gây kiềm hóa, đặc biệt THAM, chỉ nên cho bằng đường tĩnh mạch, vì chỉ định đường động mạch của những dung dịch này đã kết hợp những biến chứng mạch máu đáng kể.
Các thuốc khác
Các thuốc khác đã thể hiện giá trị trong điều trị PPHN trong các thử nghiệm lâm sàng nhỏ. Sự thật là các thử nghiệm ngẫu nhiên lớn của nitric oxide đã không cho thấy sự cải thiện rõ rệt về tỷ lệ tử vong hoặc giảm thời gian nằm viện, nhiều thuốc này có thể được thử nghiệm kết hợp với nitric oxide trong tương lai.
Adenosine
Adenosine là một purine nucleoside có nửa đời ngắn (< 10 giây) và gây giãn mạch do kích thích các receptor A2 nhạy cảm theophylline trong các tế bào nội mô mạch máu và tiếp đến giải phóng nitric oxide từ các tế bào nội mô. Adenosine nội sinh đã được chứng minh đóng vai trò quan trọng trong việc thúc đẩy sự giảm sự đề kháng mạch máu phổi sau khi sinh. Hai nghiên cứu nhỏ đã đánh giá các tác dụng của chuyền dịch adenosine cho trẻ sơ sinh bị PPHN. Trong một nghiên cứu mù ngẫu nhiên có đối chứng với placebo, Konduri và Woodard đã chuyền adenosine với liều 25 đến 50 µg/kg/phút trong thời gian 24 giờ và so sánh các tác dụng trên Pao2 với các trẻ sơ sinh được chuyền bằng dung dịch muối. Các kết quả đã cho thấy sự cải thiện Pao2 từ 69 ± 19 lên 94 ± 15. Huyết áp động mạch và tần số tim không thay đổi trong quá trình chuyền adenosine. Patole và cộng sự đã sử dụng adenosine để điều trị sáu trẻ sơ sinh bị PPHN không có đáp ứng với điều trị thông thường. Tăng Pao2 lớn hơn 20 mm Hg xảy ra 5 trong 6 trường hợp sau 30 bắt đầu chuyền dịch. Không có các tàc dụng phụ (chậm nhịp tim, hạ huyết áp, thời gian chảy máu kéo dài) nào được ghi nhận.
Magnesium Sulfate
Magie Sulfate là một thuốc điều trị gây giãn mạch bằng cách cản trở calci đi vào các tế bào cơ trơn. Thuốc cũng có tác dụng do tác động vào cơ chế của prostagladin, ức chế sự giải phóng của các catecholamines, hoạt hóa adenyl cyclase và giảm tác dụng của cơ trơn với các thuốc co mạch. Magnesium cũng có các tác dụng khác bao gồm chống huyết khối, an thần, giãn cơ và giảm tổn thương mô qua trung gian các chất oxy hóa sau sự thiếu máu cục bộ-giảm oxy máu. Nhiều nghiên cứu đã báo cáo các tác dụng có lợi của điều trị magnesium sulfate cho các bệnh nhân bị PPHN. Những nghiên cứu này nhỏ, không ngẫu nhiên. Tolsa và cộng sự đã chỉ định liều tải 200 mg/kg magnesium sulfate trong 20 phút, sau đó chuyền dịch 20 đến 150 mg/kg/giờ để duy trì nồng độ huyết thanh từ 3,5 đến 5,5 mmol/L ở các trẻ sơ sinh bị PPHN. Chỉ số oxy và áp lực đường thở trung bình giảm đáng kể sau 72 giờ điều trị, không có hạ huyết áp toàn thân hoặc các tác dụng phụ khác được ghi nhận.
Các thuốc chẹn kênh Calci
Thiếu tính đặc hiệu trên phổi, tỷ lệ các tác dụng phụ cao và thiếu đáp ứng có thể dự đoán được ở người lớn đã cho thấy cần phải thận trọng khi sử dụng các thuốc chẹn kênh calci cho các trẻ sơ sinh bị PPHN và các bệnh liên quan. Cho dù những lo âu này, các thuốc chẹn kênh calci có thể có một vai trò trong một số bệnh nhân bị PPHN. Islam và cộng sự sử dụng diltiazem hydroclorua cho năm trẻ sơ sinh bị tăng áp phổi tái phát kết hợp với giảm sản phổi không cải thiện với điều trị thông thường tối đa. Những trẻ sơ sinh này biểu hiện sự giảm đáng kể áp lực thất phải không có các tác dụng phụ rõ hoặc hạ huyết áp toàn thân.
Prostacyclin (Prostagladin I2)
Prostacyclin là một chất trung gian giãn mạch phổi quan trọng. Tăng sản xuất protacyclin sau khi sinh xảy ra do sự giãn nhịp nhàng của các phế nang. Tăng sản xuất prostacyclin gây giãn mạch phổi là một yếu tố quan trọng trong sự chuyển tiếp bình thường sang đời sống ngoài tử cung. Những bệnh nhân bị tăng áp phổi nặng cho thấy cho sự thiếu prostacyclin synthase trong các mạch máu tiền mao mạch phổi. Một thử nghiệm sử dụng liều lặp lại hoặc chuyền liên tục prostacyclin qua ống nội khí quản cho bốn trẻ đẻ non bị PPHN cho thấy có sự cải thiện sự oxy hóa. Không có các tác dụng phụ nào rõ được ghi nhận. Các nghiên cứu khác đã cho thấy sự cộng lực với các thuốc khác, kể cả các chất ức chế phosphodiesterase. Như vậy, prostacyclin là một phương thức triển vọng để điều trị PPHN ở trẻ sơ sinh.
Nitric Oxide
Điều trị Nitric Oxide đã cho bác sĩ một thuốc giãn mạch phổi chọn lọc mạnh.
Albuterol (Salbutamol)
Albuterol (cũng được biết như salbutamol) là một chất đối kháng beta2-adrenergic chọn lọc. Thuốc thúc đẩy sự sản xuất adenosine monophosphate vòng (cAMP), làm tăng sự kết hợp của calcium nội bào vào màng tế bào. Tác dụng này làm giảm nồng độ calci trong các tế bào và kết quả gây giãn cơ trơn và giãn phế quản. Denjean và cộng sự đã nghiên cứu các tác dụng của albuterol trên cơ học phổi của các trẻ đẻ non có tuổi sau khi sinh trung bình 13,3 ± 4,9 ngày và bị loạn sản phổi bán cấp. Albuterol 100 mg, được chỉ định qua khí dung định liều có buồng hít, kết quả cải thiện đáng kể cả sự đề kháng và sự đàn hồi phổi xấp xỉ 65% trong các trẻ được nghiên cứu; những trẻ còn lại cần 200 mg. Đáp ứng đỉnh xảy ra sau 30 phút và được duy trì xấp xỉ 3 giờ. Một số tác dụng toàn thân xuất hiện do tăng tần số tim. Một nghiên cứu khác nghiên cứu các trẻ sơ sinh phụ thuộc vào máy thở có trọng lượng lúc sinh nhỏ hơn 1500 g và tuổi từ 1 đến 4 tuần, albuterol cải thiện sự đàn hồi phổi; tuy nhiên, sự đề kháng đường thở không thay đổi đáng kể.
Acetylcysteine
Các thuốc long đàm thường không cần để bảo vệ đường thở trong thông khí nhân tạo ở các trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, acetylcysteine, một thuốc long đàm mạnh, đã có lợi ở một số trung tâm. N-Acetylcysteine, là một nhóm sulfhydryl tự do, làm lỏng chất đàm bằng cách mở các cầu nối disulfide trong mucoprotein. Thuốc không ảnh hưởng đến fibrin, các cục máu đông hoặc các mô sống. Ở một trung tâm, người ta đã sử dụng 0,1 hoặc 0,2 mL acetylcysteine cho vào ống nội khí quản hàng giờ để duy trì sự thông thương đường thở; sau đó hút các chất tiết sau 30 phút. Không thấy biến đổi về mô học trên khí quản hoặc phế quản khi xét nghiệm ở bệnh nhân tử vong. Bibi và cộng sự đã chứng minh trong 10 trẻ phụ thuộc vào máy thở (tuổi thai 27 tuần; tuổi sau sinh 22 ngày) điều trị bằng N-acetylcysteine tăng sức đề kháng đường thở đáng kể. Như vậy, sử dụng thuốc long đàm cần phải thận trọng vì các tác dụng phụ có thể lớn hơn các lợi ích của thuốc. Khi chỉ định vì mục đích long đàm, thuốc thường được kết hợp với các thuốc giãn phế quản khác như vậy các tác dụng phụ không mong muốn này được giảm đi.
Acid Cromoglycic
Acid cromoglycic (cromolyn natri) ngăn ngừa sự giải phóng các chất trung gian gây viêm từ các dưỡng bào, ức chế sự giải phóng các bạch cầu trung tính và ức chế sự kết hợp của nicotin-amide dinucleotide phosphate oxidase hoạt động (NADPH) trong bạch cầu trung tính, do đó ngăn ngừa sự tổn thương mô do các gốc oxy gây ra. Trong một nghiên cứu các trẻ sơ sinh đẻ non lúc 29 tuần tuổi thai, bị các triệu chứng hô hấp tái pháp, bao gồm ho và thở khò khè, sử dụng acid cromoglycic khí dung dự phòng có kết quả cải thiện dung tính cặn chức năng. Mặc dù các kết quả từ nhóm nghiên cứu Cromolyn sơ sinh không chứng minh sự giảm bệnh loạn sản phổi mạn tính ở các trẻ sơ sinh được điều trị bằng cromolyn natri, sự giảm các chất chỉ điểm viêm kết hợp với bệnh loạn sản phổi mạn tính có thể được biểu hiện khi cromolyn natri được sử dụng kết hợp với surfactant, thuốc lợi tiểu và steroid.
Racemic Epinephrine (triệt quang)
Dưới thanh môn là phần nhỏ nhất của đường thở của trẻ sơ sinh. Sự xuất hiện dị vật đường thở, xảy ra khi đặt nội khí quản kéo dài, gây phù vị trí dưới thanh môn có thể gây hẹp hơn đường thở khi trẻ sơ sinh được rút ống nội khí quản. Racemic epinephrine kích thích cả hai receptor alpha- và beta-adrenergic. Thuốc tác dụng trên cơ trơn mạch máu để gây co mạch, giảm đáng kể lưu lượng máu ở mức mao mạch. Tác dụng này làm co niêm mạc hô hấp trên và giảm phù. Racemic epinephrine là một thuốc có ích cho các bệnh nhân có thở rít sau khi rút ống nội khí quản. Hiệu quả của racemic epinephrine để ngừa thở rít sau khi rút ống nội khí quản chưa được chứng minh. Khi sử dụng racemic epinephrine, chúng ta nên biết các tác dụng phụ, bao gồm tần số tim nhanh, rối loạn nhịp, tăng huyết áp, co mạch ngoại vi, tăng đường máu, tăng kali máu, nhiễm toan chuyển hóa và tăng bạch cầu máu.
Thuốc tiểu lợi
Các thuốc lợi tiểu được sử dụng để điều trị sự ứ dịch toàn thân và để làm giảm phù trong mô kẽ phổi, phù mô kẽ phổi có thể gây bất thường sự oxy hóa và thông khí và có liên quan đến sinh bệnh học của bệnh loạn sản phổi. Thuốc lợi tiểu có thể giúp làm sạch dịch kẽ phổi bằng cách di chuyển dịch này sang khoang plasma sau khi lợi tiểu nước trong khoang nội bào.
Furosemide
Furosemide là một thuốc lợi tiểu được sử dụng phổ biến nhất cho trẻ sơ sinh bị bệnh. Liều thông thường là 1 đến 2 mg/kg tĩnh mạch. Cách thức tác dụng là ức chế sự tái hấp thu của Chlor ở nhánh lên của quai Henle. Các tác dụng phụ chính là rối loạn điện giải, bao gồm hạ natri máu, hạ kali máu, hạ chlor máu và nhiễm kiềm cũng như mất nước và giảm thể tích máu. Thêm vào đó, tăng calci máu có thể dẫn đến nhiễm calci thận. Furosemide có khả năng gây độc cho tai, nên sử dụng thận trọng cho các bệnh nhân có điều trị aminoglycoside. Điều trị furosemide đã có kết quả cải thiện ngắn hạn sự đề kháng đường thở và sự đàn hồi phổi động ở những trẻ bị bệnh màng trong. Furosemide cũng đã được chứng minh cải thiện sự đàn hồi phổi ở những bệnh nhân bị bệnh màng trong hồi phục. Tác dụng sau dường như có kết quả do các tác dụng phổi trực tiếp và không phụ thuộc vào các tác dụng lợi tiểu của thuốc. Ở những bệnh nhân bị loạn sản phổi, điều trị kéo dài có kết quả cải thiện các đặc tính cơ học của phổi không có sự thay đổi đáng kể sự trao đổi khí. Khi hít, furosemide có thể có tác dụng trực tiếp trên phổi, khi đó các tác dụng phổi có thể xảy ra nhưng không có tác dụng lợi tiểu. Ở các trẻ sơ sinh bị bệnh màng trong, sự đàn hồi và sự đề kháng cải thiện. Cách cho thuốc này có lợi làm giảm các tác dụng phụ toàn thân trong khi vẫn duy trì các tác dụng phổi mong muốn. Tuy nhiên, do thiếu các số liệu từ các thử nghiệm ngẫu nhiên về các tác dụng của thuốc lợi tiểu quai khí dung trên các kết quả lâm sàng quan trọng, sử dụng cách cho thuốc này thường quy và kéo dài không thể được đánh giá dựa trên bằng chứng hiện tại. Furosemide có thể giảm dịch chảy qua thành mạch trong mô kẽ thông qua các cơ chế không lợi tiểu. Những thay đổi này có thể được qua trung gian sự giải phóng prostaglandin E, có tác dụng giãn phế quản và giãn mạch phổi. Sự giải phóng prostaglandin E có thể giải thích sự liên quan của điều trị furosemide gây tăng nguy cơ còn ống động mạch.
CÁC THUỐC KÍCH THÍCH HÔ HẤP
Các thuốc kích thích hô hấp có thể có ích trong điều trị cơn ngưng thở của trẻ đẻ non. Sau khi đánh giá và điểu trị những bệnh nhân này những bệnh lý kèm theo đặc hiệu, chữa được như là nhiễm trùng hoặc hạ đường huyết, các phác đồ điều trị ngưng thở thường bao gồm kích thích xúc giác, giảm nhiệt độ môi trường xung quanh, thở áp lực dương liên tục (CPAP) hoặc thông khí ngắt quãng bắt buộc (IMV). Một số bệnh nhân đáp ứng thuận lợi với các thuốc kích thích hô hấp như một điều trị đơn độc hoặc phối hợp. Trong thực hành, quyết định chỉ định thuốc kích thích hô hấp phụ thuộc vào mức độ nặng của cơn ngưng thở và đáp ứng của bệnh nhân với các can thiệp khác. Nếu cơn ngưng thở nặng và thường xảy ra, thường thiết lập thông khí hỗ trợ đầu tiên. Khi cơn ngưng thở ít nặng, thuốc kích thích hô hấp có thể được sử dụng mà không cần đến thông khí cơ học. Đôi khi, những trẻ bị bệnh màng trong có cơn ngưng thở tái phát trong khi cố gắng cai thông khí hỗ trợ. Một số cai hiệu quả nhanh hơn trong khi được điều trị bằng các thuốc kích thích hô hấp. Cai hỗ trợ hô hấp bằng cách sử dụng các thuốc kích thích hô hấp đã được báo cáo ở số lượng nhỏ trẻ bị bệnh màng trong và ở những trẻ đang được cài thông khí thấp. Lợi ích của việc sử dụng theophylline dự phòng để giảm tỷ lệ suy hô hấp sau rút ống nội khí quản và nhu cầu đặt lại nội khí quản đã được chứng minh trong một nghiên cứu trước đây, nhưng một phân tích meta gần đây hơn trong y văn không thể chứng minh hiệu quả về mặt này. Tuy nhiên, ở những trẻ đẻ non hậu phẫu, caffeine dường như dự phòng ngưng thở/nhịp tim chậm và các cơn giảm bão hòa oxy. Các methylxanthine theophylline và caffeine là những thuốc kích thích hô hấp thường được sử dụng nhất. Những thuốc này tăng sự nhạy cảm của các receptor hóa học với carbon dioxide và tăng sức mạnh co bóp của cơ hoành. Hai thuốc này có thể không có chính xác cùng cơ chế tác dụng. Thể tích khí lưu thông dường như được tăng nhờ theophylline nhưng thuốc có tác dụng tối thiểu trên tần số hô hấp. Ngược lại, chính tần số hô hấp, chứ không phải thể tích khí lưu thông, được tăng nhờ caffeine. Các liều thông thường của các methylxanthine được liệt kê trong bảng 7. Các tác dụng sinh hóa và sinh lý của các xanthine được liệt kê trong bảng 8.
Theophylline
Theophylline (1,3-dimethylxanthine) có nửa đời xấp xỉ 30 giờ. Ở người trưởng thành, theophylline được bài tiết nhờ biến đổi sinh học tại gan và bài tiết qua nước tiểu. Ở trẻ sơ sinh, tuy nhiên, sự biến đổi sinh học ở gan nhờ N-demethyl hóa không có, thay vào đó N-7-methyl hóa tạo ra caffeine. Nồng độ huyết tương điều trị khoảng 7 đến 20 mg/L. Trong một nghiên cứu, nồng độ lớn hơn 6,6 mg/L kiểm soát được các cơn ngưng thở, trong khi độc tính tim mạch như tim nhanh đã được ghi nhận chỉ với nồng độ lớn hơn 13,0 mg/L. Một số trẻ sơ sinh biểu hiện độc tính ở nồng độ 9,0 mg/L do theophylline mắc phải qua nhau. Nồng độ mong muốn đạt là 10 mg/L. Các dấu hiệu của ngộ độc bao gồm dễ kích thích, toát mồ hôi, tiêu chảy, co giật, trào ngược dạ dày thực quản và tim nhanh. Liều tải tĩnh mạch thông thường của theophylline là 4,0 đến 6,0 mg/kg, với liều duy trì 1 mg/kg mỗi 8 giờ hoặc 2 mg/kg mỗi 12 giờ. Nồng độ trong huyết thanh phải được đánh giá 48 đến 72 giờ sau khi bắt đầu liều duy trì.
Caffeine
Caffeine (1,3,7-trimethylxanthine) có nửa đời huyết thanh khoảng 100 giờ ở trẻ sơ sinh. Nửa đời cực kỳ dài là do tốc độ bài tiết chậm. Ở người lớn, hầu hết caffeine được chuyển sang dạng xathine khử methyl (demethylated) và acid methyluric nhờ gan. Ở sơ sinh, tuy nhiên, hầu hết caffeine được bài tiết không thay đổi qua nước tiểu. Điều này có thể do thiếu hệ thống enzyme cytochrome P-450, chịu trách nhiệm chuyển hóa methylxanthine. Nồng độ huyết thanh điều trị khoảng 8 đến 20 mg/L. Nồng độ thấp 3 đến 4 mg/L kiểm soát được cơn ngưng thở và không có độc tính tim mạch, HTKTW hoặc đường tiêu hóa được ghi nhận khi nồng độ lên đến 50 mg/L. Liều tấn công thông thường của caffeine là 10 mg/kg, với liều duy trì hàng ngày 2,5 đến 5 mg/kg. (Dạng thông thường của caffeine, dung dịch citrate 20 mg/mL, tương đương với dung dịch căn bản 10 mg/mL). Các biểu hiện độc tính của những thuốc này liên quan đến hoạt động của mỗi loại thuốc trên những vị trí khác nhau. Theophylline có nhiều hoạt tính trên tim mạch hơn HTKTW. Do đó, các dấu hiệu ngộ độc sớm có nguồn gốc tim mạch, tiếp theo là co giật. Caffeine có nhiều tác dụng đáng kể trên HTKTW hơn so với tim mạch nhưng độc tính hiếm khi được thấy vì nồng độ cần để biểu hiện ngộ độc là cực kỳ cao. Vì những đặc điểm điều trị tương tự kết hợp với ít độc tính hơn, chúng tôi thích sử dụng caffeine hơn như một thuốc kích thích hô hấp đầu tay.
CÁC THUỐC KHÍ DUNG
Các thuốc khí dung có lợi về mặt lý thuyết cách cho thuốc trực tiếp đến đường thở và phổi, thường cần với liều nhỏ và ít các tác dụng phụ hơn khi so sánh với liệu pháp tĩnh mạch hoặc đường uống. Tuy nhiên, cách cho thuốc khí dung vẫn là một nỗ lực rất phức tạp. Những vấn đề đó là các yếu tố liên quan bệnh nhân, các đặc tính của thuốc (kích thước hạt, hình dạng, đậm độ), dụng cụ tạo khí dung hiệu quả nhất (máy khí dung, bình hít định liều nén áp suất), dụng cụ cho thuốc (mặt nạ, ống nội khí quản) và liều thuốc cần được đánh giá đầy đủ.
Các yếu tố liên quan người bệnh
Giải phẫu phổi của trẻ sơ sinh (kích thước đường thở, thở bằng mũi, phát triển của phổi), sinh lý (kiểu thở, thể tích khí lưu thông, cơ học phổi) và sinh lý bệnh (sự viêm, chất nhầy, xẹp phổi, sự xơ hóa) thể hiện nhiều thách thức đến cách cho thuốc khí dung đến đường thở xa so với người lớn. Các yếu tố liên quan đến bệnh nhân thường đòi hỏi bác sĩ sử dụng các chiến lược sau đây để đưa thuốc đầy đủ cho trẻ sơ sinh: tăng số lượng khí dung, sử dụng các kỹ thuật tỉ mỉ để cho khí dung và cung cấp thở chậm hơn với thể tích khí thở vào lớn hơn qua mặt nạ hoặc ống nội khí quản trong quá trình đưa khí dung.
Các yếu tố iên quan khí dung
Các đặc tính khí dung bao gồm kích thước hạt, hình dạng, độ nhớt và đậm độ. Một trong những đặc tính này, kích thước hạt có lẽ là yếu tố quan trọng nhất. Các hạt từ 2 đến 6 µm kết tủa trong đường thở trung tâm. Những hạt nhỏ hơn, ít đậm độ hơn có nhiều khả năng hơn để phân bố đến các đường thở ngoại vi và các vùng xa của phổi, do đó đến được các receptor phổi mong muốn hoặc được hấp thu đường toàn thân. Hệ thống đưa khí dung là yếu tố quan trọng tiếp theo để đảm bảo cách cho thuốc đầy đủ khi sử dung đường hô hấp.
Tham khảo
Thể loại:Nhi khoa Thể loại:Sơ sinh
Cottus asperrimus
Tham khảo
Thể loại:Cottus Thể loại:Động vật Mỹ
Anthodioctes callorhinus
Anthodioctes callorhinus là một loài Hymenoptera trong họ Megachilidae. Loài này được Cockerell mô tả khoa học năm 1927.
Tham khảo
Thể loại:Anthodioctes Thể loại:Động vật được mô tả năm 1927
Cryptolestes turnbowi
Cryptolestes turnbowi là một loài bọ cánh cứng trong họ Laemophloeidae. Loài này được Thomas miêu tả khoa học năm 2003.
Tham khảo
Thể loại:Cryptolestes
Holorusia castanea
Holorusia castanea là một loài ruồi trong họ Ruồi hạc (Tipulidae). Chúng phân bố ở miền Ấn Độ - Mã Lai.
Tham khảo
Thể loại:Holorusia
Bolleville, Manche
Bolleville là một xã thuộc tỉnh Manche trong vùng Normandie tây bắc nước Pháp. Xã này nằm ở khu vực có độ cao trung bình 32 mét trên mực nước biển.
Tham khảo
Thể loại:Xã của Manche
Heinersreuth
Heinersreuth là một đô thị ở huyện Bayreuth bang Bayern nước Đức. Đô thị Heinersreuth có diện tích 14,63 km², dân số thời điểm ngày 31 tháng 12 năm 2006 là 3809 người.
Orlea
Orlea là một xã thuộc hạt Olt, România. Dân số thời điểm năm 2002 là 4683 người.
Xem thêm
Thể loại:Xã của hạt Olt
Pomacentrus agassizii
Từ nguyên
Từ định danh có lẽ được đặt theo tên của Louis Agassiz, nhà động vật học kiêm địa chất học người Thụy Sĩ, hoặc con trai và là người kế nhiệm của ông, Alexander Agassiz, là Giám đốc của Bảo tàng Động vật học So sánh (thuộc Đại học Harvard).
Phạm vi phân bố và môi trường sống
P. agassizii được ghi nhận ở ngoài khơi Madagascar, Mauritius và Réunion. Loài này sinh sống tập trung gần những rạn san hô viền bờ hoặc trong các đầm phá ở độ sâu đến 4 m.
Mô tả
Chiều dài lớn nhất được ghi nhận ở P. agassizii là 11 cm.
Số gai ở vây lưng: 13; Số tia vây ở vây lưng: 15; Số gai ở vây hậu môn: 2; Số tia vây ở vây hậu môn: 14–15; Số gai ở vây bụng: 1; Số tia vây ở vây bụng: 5.
Sinh thái học
Thức ăn của P. agassizii là tảo và các loài động vật phù du. Cá đực có tập tính bảo vệ và chăm sóc trứng.
Tham khảo
A Thể loại:Cá Ấn Độ Dương Thể loại:Cá Madagascar Thể loại:Động vật Mauritius Thể loại:Động vật Réunion Thể loại:Động vật được mô tả năm 1883
Cryptolestes ugandae
Cryptolestes ugandae là một loài bọ cánh cứng trong họ Laemophloeidae. Loài này được Steel & Howe miêu tả khoa học năm 1955.
Tham khảo
Thể loại:Cryptolestes
Anthodioctes camargoi
Anthodioctes camargoi là một loài Hymenoptera trong họ Megachilidae. Loài này được Urban mô tả khoa học năm 1999.
Tham khảo
Thể loại:Anthodioctes Thể loại:Động vật được mô tả năm 1999
Holorusia cerbereana
Holorusia cerbereana là một loài ruồi trong họ Ruồi hạc (Tipulidae). Chúng phân bố ở miền Ấn Độ - Mã Lai.
Tham khảo
Thể loại:Holorusia
Blosville
Blosville  là một xã thuộc tỉnh Manche trong vùng Normandie tây bắc nước Pháp. Xã này nằm ở khu vực có độ cao trung bình 33 mét trên mực nước biển.
Tham khảo
Thể loại:Xã của Manche
Villenave
Villenave là một xã, thuộc tỉnh Landes trong vùng Nouvelle-Aquitaine. Xã này có diện tích 27,37 kilômét vuông, dân số năm 2006 là 243 người. Xã này nằm ở khu vực có độ cao trung bình 40 mét trên mực nước biển.
Liên kết ngoài
Villenave
Cottus greenei
Cottus greenei là một loài cá thuộc họ Cottidae. Nó là loài đặc hữu của Hoa Kỳ.
Tham khảo
Thể loại:Cottus Thể loại:Động vật Mỹ
Cryptolestes uncicornis
Cryptolestes uncicornis là một loài bọ cánh cứng trong họ Laemophloeidae. Loài này được Reitter miêu tả khoa học năm 1876.
Liên kết ngoài
Thể loại:Cryptolestes
Anthodioctes cerradicola
Anthodioctes cerradicola là một loài Hymenoptera trong họ Megachilidae. Loài này được Urban mô tả khoa học năm 1999.
Tham khảo
Thể loại:Anthodioctes Thể loại:Động vật được mô tả năm 1999
Chi Rắn hoa cỏ
Chi Rắn hoa cỏ (danh pháp khoa học: Rhabdophis) là một chi trong họ Rắn nước (Colubridae), được tìm thấy chủ yếu tại Đông Nam Á.
Các loài
26 loài được The Reptile Database công nhận
Ba loài dưới đây cùng Pseudagkistrodon rudis từng có thời xếp trong chi Macropisthodon.
Độc tính
Thuật ngữ "rắn độc" được sử dụng ở một mức độ thiếu chính xác nhất định để chỉ một loạt loài rắn có nọc độc (nghĩa là các loài rắn tiết ra nọc độc, như nhiều loài rắn trong các họ Elapidae, Viperidae), nhưng thuật ngữ này là chính xác đối với một số loài rắn trong chi Rhabdophis (như R. subminiatus, R. tigrinus) do trên thực tế chúng đúng là rắn độc. Các loài rắn hoa cỏ này có các tuyến Nuchal tiết ra các chất độc mà chúng đã nuốt vào từ việc ăn thịt các loài cóc độc và được lưu giữ trong các tuyến Nuchal để sử dụng như là nọc độc của chúng khi phải phòng vệ. Trong khi cả nọc độc và chất độc đều là độc tố thì nọc độc được định nghĩa là độc tố phải có sự phân phát/hấp thụ trực tiếp, chẳng hạn như phân phát trực tiếp dưới da thông qua vết cắn của rắn có nọc độc, nhưng nọc độc này vẫn có thể nuốt vào mà không gây hại; còn chất độc là độc tố có thể gây hại thông qua hấp thụ không trực tiếp, như đụng chạm hay thông qua đường tiêu hóa.
Blainville-sur-Mer
Blainville-sur-Mer  là một xã thuộc tỉnh Manche trong vùng Normandie tây bắc nước Pháp. Xã này nằm ở khu vực có độ cao trung bình 11 mét trên mực nước biển.
Tham khảo
Blainvillesurmer
Holorusia clavipes
Holorusia clavipes là một loài ruồi trong họ Ruồi hạc (Tipulidae). Loài này được phát hiện ở het Palearctisch en Oriëntaals gebied.
Tham khảo
Thể loại:Holorusia
Orlești
Orlesti là một xã thuộc hạt Vâlcea, România. Dân số thời điểm năm 2002 là 3433 người.
Xem thêm
Thể loại:Xã của hạt Vâlcea
Haag, Bayreuth
Haag là một đô thị ở huyện Bayreuth bang Bayern nước Đức. Đô thị Haag, Bayreuth có diện tích 13,29 km², dân số thời điểm ngày 31 tháng 12 năm 2006 là 937 người.
La Bisbal del Penedès
La Bisbal del Penedès là một đô thị thuộc tỉnh Tarragona trong cộng đồng tự trị Catalonia, phía bắc Tây Ban Nha. Đô thị này có diện tích là 32,54 ki-lô-mét vuông, dân số năm 2009 là 3397 người với mật độ 104,39 người/km². Đô thị này có cự ly km so với Tarragona.
Tham khảo
Thể loại:Đô thị ở Tarragona
Biville
Biville  là một xã thuộc tỉnh Manche trong vùng Normandie tây bắc nước Pháp. Xã này nằm ở khu vực có độ cao trung bình 125 mét trên mực nước biển.
Tham khảo
Thể loại:Xã của Manche
Anthodioctes chiribogae
Anthodioctes chiribogae là một loài Hymenoptera trong họ Megachilidae. Loài này được Urban mô tả khoa học năm 1999.
Tham khảo
Thể loại:Anthodioctes Thể loại:Động vật được mô tả năm 1999
Giải vô địch bóng đá châu Âu 2008 (Bảng C)
Dưới đây là thông tin chi tiết về các trận đấu trong khuôn khổ bảng C - Giải vô địch bóng đá châu Âu 2008, là một trong bốn bảng đấu thuộc Euro 2008. Trận đầu tiên của bảng diễn ra vào ngày 9 tháng 6 năm 2008, và hai trận đấu cuối cùng được đá vào ngày 17 tháng 6. Tất cả sáu trận đấu thuộc bảng A đều diễn ra tại Thụy Sĩ, ở hai thành phố Bern và Zürich. Hạt giống của bảng là đội Hà Lan, ngoài ra còn có sự góp mặt của ba đội Ý, Pháp và România. Đây được coi là bảng tử thần ở kỳ Euro lần này.
''Giờ thi đấu tính theo giờ địa phương (GMT +2)
Tham khảo
Bảng C
Campionat d'Europa de futbol 2008
Holorusia conspicabilis
Holorusia conspicabilis là một loài ruồi trong họ Ruồi hạc (Tipulidae). Chúng phân bố ở miền Australasia.
Tham khảo
C Thể loại:Động vật được mô tả năm 1890
Cryptolestes weisei
Cryptolestes weisei là một loài bọ cánh cứng trong họ Laemophloeidae. Loài này được Reitter miêu tả khoa học năm 1879.
Tham khảo
Thể loại:Cryptolestes
Plankenfels
Plankenfels là một đô thị ở huyện Bayreuth bang Bayern nước Đức. Đô thị Plankenfels có diện tích 14,01 km², dân số thời điểm ngày 31 tháng 12 năm 2006 là 886 người.
Pomacentrus opisthostigma
Pomacentrus opisthostigma là một loài cá biển thuộc chi Pomacentrus trong họ Cá thia. Loài này được mô tả lần đầu tiên vào năm 1918.
Từ nguyên
Từ định danh opisthostigma được ghép bởi hai âm tiết trong tiếng Latinh, là opisto ("phía sau") và stigma ("dấu vết"), hàm ý đề cập đến đốm đen lớn ở ngay sau vây lưng cá con.
Phạm vi phân bố và môi trường sống
P. opisthostigma được ghi nhận tại Philippines và quần đảo D'Entrecasteaux (thuộc Papua New Guinea). P. opisthostigma sống tập trung gần các rạn san hô trong đầm phá ở độ sâu từ 6 đến 16 m.
Mô tả
Chiều dài lớn nhất được ghi nhận ở P. opisthostigma là 6,5 cm.
Số gai ở vây lưng: 14; Số tia vây ở vây lưng: 13–14; Số gai ở vây hậu môn: 2; Số tia vây ở vây hậu môn: 15–16; Số gai ở vây bụng: 1; Số tia vây ở vây bụng: 5.
Sinh thái học
Thức ăn của P. opisthostigma bao gồm tảo và các loài động vật phù du. Cá đực có tập tính bảo vệ và chăm sóc trứng.
Tham khảo
O Thể loại:Cá Thái Bình Dương Thể loại:Cá Philippines Thể loại:Cá Papua New Guinea Thể loại:Động vật được mô tả năm 1918 Thể loại:Nhóm loài do Henry Weed Fowler đặt tên
Le Vignau
Le Vignau là một xã, thuộc tỉnh Landes trong vùng Nouvelle-Aquitaine. Xã này có diện tích 11,07 km², dân số năm 2006 là 445 người. Xã này nằm ở khu vực có độ cao trung bình 105 mét trên mực nước biển.
Liên kết ngoài
Vignau
Call of Duty
Call of Duty là series trò chơi điện tử thuộc thể loại bắn súng góc nhìn thứ nhất được phát hành bởi Activision. Kể từ khi ra mắt phiên bản đầu tiên vào năm 2003, dòng game này tập trung chủ yếu vào bối cảnh Thế chiến thứ hai. Về sau, series này mở rộng quy mô bao gồm nhiều bối cảnh như Chiến tranh Lạnh, Thế chiến Tương lai và cả ngoài không gian.
Series Call of Duty ban đầu được phát triển bởi Infinity Ward, sau đó là các studio Treyarch và Sledgehammer Games. Một vài phần game spin-offs (ngoại truyện) và game trên hệ máy cầm tay (handheld), được phát triển bởi các studio khác.
Loạt game này được bắt đầu bằng phiên bản dành cho hệ máy tính cá nhân (PC) và sau đó được mở rộng ra các hệ máy console và cầm tay. Một vài bản mở rộng cũng được phát hành bên cạnh các tựa game chính. Phần lớn nội dung của loạt game tập trung vào chủ đề Chiến tranh thế giới lần thứ hai, và hầu hết các phiên bản từ Call of Duty: Modern Warfare hay Call of Duty: Modern Warfare 2 trở đi diễn ra trong bối cảnh hiện đại.
Ngoài ra, các phiên bản mở rộng hoặc các phiên bản phụ dành cho các hệ máy khác như Wii hay Nintendo DS được các studio Gray Matter Interractive, Spark Unlimited, P1, Amaze Entertainment, Rebelling Development và n-space phát triển. Có khá nhiều các engine đồ họa được sử dụng trong game, bao gồm id Tech, Treyarch NGL và IW.
Tính đến tháng 4 năm 2021, dòng game Call of Duty đã bán được hơn 400 triệu bản, trở thành một trong những dòng game ăn khách nhất mọi thời đại, và cũng là franchise video game thành công nhất nước Mỹ. Series này đã đi vào kỉ lục Guinness khi trở thành dòng game bắn súng góc nhìn thứ nhất bán chạy nhất mọi thời đại, theo Sách Kỷ lục Guinness.
Phiên bản mới nhất của loạt game, Call of Duty: Modern Warfare II, đã được phát hành vào ngày 28 tháng 10 năm 2022.
Call of Duty
Bản mở rộng của Call of Duty được ra mắt vào tháng 9 năm 2004, có tên gọi Call of Duty: United Offensive, cũng do Activision phát hành nhưng được phát triển bởi Gray Matter Interactive với sự hỗ trợ của Pi Studio. Aspyr Media làm nhiệm vụ port game sang phiên bản chạy trên hệ máy Mac OS X. Phiên bản chạy trên hệ máy N-Gage được phát triển bởi Nokia và do Activision phát hành.
Một số phiên bản khác cũng được phát hành cho hệ máy PC, bao gồm phiên bản Collector's Edition (đi kèm soundtrack và sách hướng dẫn), phiên bản Game of the Year Edition (bao gồm một số cập nhật), và phiên bản Deluxe Edition (bao gồm bản mở rộng United Offensive và soundtrack; tuy nhiên không bao gồm soundtrack ở khu vực châu Âu). Vào 22 tháng 9 2006, Call of Duty, United Offensive, và Call of Duty 2 được ra mắt trong bộ sưu tập Call of Duty: War Chest cho PC.
Kể từ tháng 11 năm 2007, Call of Duty và các phiên bản liên quan được mở bán trên Steam, một hệ thống phân phối của Valve.
Call of Duty 2
Call of Duty 2 là tựa game bắn súng từ góc nhìn thứ nhất, cũng là phiên bản tiếp theo của tựa game Call of Duty ra mắt năm 2003. Game được phát triển bởi studio Infinity Ward và do Activision phát hành.
Game được phát hành vào ngày 25 tháng 10 năm 2005 trên hệ máy PC, vào ngày 13 tháng 6 năm 2006 trên hệ Mac OS và vào ngày 15 tháng 11 năm 2006 trên hệ máy Xbox 360. Các phiên bản khác cũng được phát triển trên điện thoại di động và máy tính bỏ túi.
Call of Duty 3
Call of Duty 3 là một tựa game bắn súng góc nhìn thứ nhất (first-person shooter) và góc nhìn thứ ba (third-person shooter), và là phiên bản thứ ba của loạt game Call of Duty. Game được studio Treyarch phát triển và là phiên bản chính đầu tiên không có sự tham gia của Infinity Ward, cũng là phiên bản hiếm hoi trong loạt game chính không phát hành trên hệ PC.
Game được phát hành trên các hệ máy PlayStation 2, PlayStation 3, Wii, Xbox và Xbox 360 vào tháng 11 năm 2005.
Call of Duty: WWII
Call of Duty: WWII là phiên bản thứ 14 của dòng game và được phát triển bởi Sledgehammer Games. Tựa game được phát hành trên toàn cầu vào ngày 3 tháng 11 năm 2017 trên các hệ máy Windows, PlayStation 4 và Xbox One. Game lấy bối cảnh Chiến trường châu Âu trong Thế chiến thứ hai, tập trung chủ yếu vào Bộ binh Lục Quân Hoa Kỳ và cuộc chiến ở mặt trận phía Tây. Game chủ yếu dựa trên các sự kiện lịch sử của Chiến dịch Overlord.
Call of Duty: Vanguard
Call of Duty: Vanguard là phần game thứ 18 của series game Call of Duty được phát triển bởi Sledgehammer Games (riêng chế độ Zombies được Treyarch phát triển). Game được ra mắt vào ngày 5 tháng 11 năm 2021 cho PC, PlayStation 4, PlayStation 5, Xbox One và Xbox Series X/S. Cốt truyện game mô tả sự ra đời của các lực lượng đặc biệt để đối mặt với một mối đe dọa đang nổi lên vào cuối cuộc chiến, trong các Chiến trường của Thế chiến thứ hai.
Call of Duty: World at War
Call of Duty: World at War là phiên bản chính thứ 5 của loạt game Call of Duty và được phát triển bởi Treyarch. Tựa game quay trở lại bối cảnh Chiến tranh thế giới thứ Hai như các phiên bản trước đó. Bối cảnh game diễn ra ở Mặt trận Thái Bình Dương và Mặt trận phía Đông trong Chiến tranh thế giới thứ hai.
Game sử dụng chung engine với Call of Duty 4 và được phát hành trên các hệ máy PC, PS3, Wii, Xbox 360 ở thị trường Bắc Mỹ vào ngày 11 tháng 11 năm 2008, và vào ngày 14 tháng 11 năm 2008 tại châu Âu.
Tính đến tháng 6 năm 2009, Call of Duty: World at War đã bán được hơn 11 triệu bản.
Call of Duty: Black Ops
Call of Duty: Black Ops là một game bắn súng góc nhìn thứ nhất (first-person shooter) phát hành năm 2010 do Treyarch phát triển và Activision phát hành vào ngày 9 tháng 11. Lần đầu được giới thiệu vào ngày 30 tháng 4 năm 2010, trò chơi là phiên bản thứ 7 trong loạt game Call of Duty, và là phiên bản thứ ba do Treyarch phát triển. Game được phát hành trên nhiều hệ máy bao gồm PC, Xbox 360, PlayStation 3, và Wii.
Lấy bối cảnh còn khá mới mẻ với dòng game là Chiến tranh lạnh và Chiến tranh Việt Nam, Black Ops đã đạt doanh thu kỷ lục khi bán được 5,6 triệu đĩa trong ngày đầu ra mắt, thu về tới 360 triệu USD cho Activision, đồng thời cũng phá vỡ luôn kỷ lục cũ của Modern Warfare 2.
Call of Duty: Black Ops (Zombies)
Call of Duty: Black Ops (Zombies) là bản game spin-off tới chế độ Zombies truyền thống của Treyarch, phát triển bởi Ideaworks Game Studio và phát hành bởi Activision cho hệ điều hành Android và iOS.
Call of Duty: Black Ops II
Call of Duty: Black Ops II là một tựa game bắn súng góc nhìn thứ nhất được Treyarch phát triển và do Activision phát hành vào ngày 13 tháng 11 năm 2012 cho các hệ máy Windows, PlayStation 3, Wii và Xbox 360. Black Ops II cũng là game thứ 9 trong loạt game Call of Duty, và là phần tiếp theo của Call of Duty: Black Ops.
Call of Duty: Black Ops III
Call of Duty: Black Ops III là một trò chơi bắn súng góc nhìn thứ nhất được phát triển bởi Treyarch và được phát hành bởi Activision vào ngày 5 tháng 11 năm 2015. Đây là phiên bản thứ 12 trong loạt game Call of Duty, và là phần tiếp theo của Call of Duty: Black Ops II.
Call of Duty: Black Ops 4
Là phiên bản thứ 15 của cả dòng game, được phát triển bởi Treyarch và phát hành vào ngày 12 tháng 10 năm 2018, Call of Duty: Black Ops 4 là phiên bản gần như là "cuộc cách mạng" của cả dòng game khi Activision đã mạnh dạn lược bỏ phần chơi đơn vốn dĩ đã là truyền thống của cả loạt game, mà thay vào đó tập trung hoàn toàn vào phần chơi mạng cùng những chế độ quen thuộc, và đặc biệt hơn cả là game cũng đi theo trào lưu "battle royale" với chế độ Blackout.
Call of Duty 4: Modern Warfare
Call of Duty 4: Modern Warfare là phiên bản chính thứ 4 của dòng game Call of Duty, được phát triển bởi Infinity Ward. Đây là phiên bản Call of Duty đầu tiên không dựa theo bối cảnh Chiến tranh thế giới thứ hai, và cũng như là phiên bản đầu tiên được xếp hạng " mature " (game dành cho đối tượng trưởng thành) theo thang đo của ESRB (ngoại trừ phiên bản dành cho máy Nintendo DS được xếp hạng Teen (phù hợp cho lứa tuổi vị thành niên).
Game được phát hành trên các hệ máy PC, Nintendo DS, PlayStation 3 và Xbox 360 vào ngày 7 tháng 11 năm 2007. Các bản download và bán lẻ dành cho hệ máy Mac OS X được phát hành bởi Aspyr vào tháng 9 năm 2008.
Tính đến ngày 9 tháng 5 năm 2009, Call of Duty: Modern Warfare 2 đã bán được hơn 13 triệu bản.
Một bản port của game dành cho hệ máy Wii, có tựa đề Call of Duty: Modern Warfare Reflex Edition do Treyarch sản xuất, cũng được ra mắt vào ngày 10 tháng 11 năm 2009, cùng thời điểm ra mắt với Call of Duty: Modern Warfare 2 và Call of Duty: Modern Warfare: Mobilized.
Call of Duty: Modern Warfare Remastered
Call of Duty: Modern Warfare Remastered là phiên bản remastered (làm mới) của Call of Duty 4: Modern Warfare được phát hành đi kèm với các phiên bản Legacy Edition, Legacy Pro Edition and Digital Deluxe Edition của Call of Duty: Infinite Warfare ra mắt vào ngày 4 tháng 11 năm 2016 dành cho các hệ máy PlayStation 4, Xbox One, và PC. Tựa game sau đó đã được phát hành độc lập vào ngày 27 tháng 6 năm 2017 cho PS4, và vào 27 tháng 7 năm 2017 cho Xbox One và PC. Tựa game được phát triển bởi Raven Software và sản xuất hậu kì bởi Infinity Ward.
Call of Duty: Modern Warfare 2 Campaign Remastered
Là một phiên bản remastered (làm mới) của bản gốc ra mắt năm 2009, tựa game này được ra mắt trên hệ PlayStation 4 vào 31 tháng 3 năm 2020, và các hệ Xbox One, Windows vào 30 tháng 4 năm 2020. Tựa game này chỉ bao gồm phần chơi campaign (chiến dịch), không đi kèm chế độ multiplayer (nhiều người chơi) và các nhiệm vụ Spec Ops xuất hiện trong phiên bản gốc. Khi mua game, người chơi sẽ mở khóa được một số vật phẩm trong các phần game Call of Duty: Modern Warfare (2019) và Call of Duty: Warzone (2020).
Call of Duty: Modern Warfare 2
Call of Duty: Modern Warfare 2 là tựa game bắn súng được Infinity Ward phát triển và Activision phát hành. Activision Blizzard chính thức công bố về Modern Warfare 2 vào ngày 11 tháng 2 năm 2009. Game được phát hành trên toàn cầu vào ngày 10 tháng 11 năm 2009 dành cho các hệ máy Xbox 360, PlayStation 3 và PC. Một phiên bản tương tự có nhan đề là Call Of Duty: Modern Warfare: Mobilized dành cho hệ máy Nintendo DS cũng được phát hành bên cạnh tựa game Call of Duty: Modern Warfare (Reflex Edition) dành cho hệ máy Wii.
Modern Warfare 2 tiếp tục với những sự kiện đã xảy ra trong Call of Duty: Modern Warfare (2007), với mốc thời gian là 5 năm sau những sự kiện diễn ra trong phiên bản trước và có sự trở lại của một số nhân vật.
Call of Duty: Modern Warfare 3
Call of Duty: Modern Warfare 3 (được viết tắt là Call of Duty: MW3 hay đơn giản là MW3) là một tựa game bắn súng từ góc nhìn thứ nhất (first-person shooter) được phát triển bởi studio Infinity Ward và Sledgehammer Games, cùng với sự hỗ trợ của Raven Software. Đây là phiên bản thứ ba của series về chiến tranh hiện đại (Modern Warfare) sau tựa game Call of Duty: Modern Warfare 2 phát hành năm 2009, và là phiên bản thứ 8 của cả dòng game.
Tựa game được phát hành vào ngày 8 tháng 11 năm 2011 tại châu Âu và Bắc Mỹ trên các hệ máy tính cá nhân (PC), Xbox 360 và PlayStation 3. Phiên bản trên hệ máy Wii và Nintendo DS được thiết kế riêng biệt. Tại Australia, phiên bản dành cho hệ máy Wii được phát hành vào ngày 23 tháng 11 năm 2011. Tại Nhật Bản, Square Enix chịu trách nhiệm phân phối MW3 với phụ đề tiếng Nhật như họ đã từng làm với Call of Duty: Black Ops. Phiên bản có phụ đề tiếng Nhật được phát hành vào ngày 17 tháng 11 năm 2011. Sau đó, ngày 22 tháng 12, phiên bản có lồng tiếng Nhật cũng xuất hiện trên thị trường.
Call of Duty: Modern Warfare 3 đã bán được 6,5 triệu bản ngay trong ngày đầu tiên ra mắt tại hai thị trường Anh và Mỹ. Doanh thu ước tính của game đạt tới hơn 400 triệu USD, trở thành một trong những tựa game bán chạy nhất mọi thời đại.
Call of Duty: Modern Warfare (2019)
Call of Duty: Modern Warfare (2019) được phát triển bởi Infinity Ward và được phát hành bởi Activision. Đóng vai trò là phần game thứ 16 trong loạt Call of Duty, cũng như khởi động lại (reboot) loạt phụ bản Modern Warfare, tựa game được phát hành vào ngày 25 tháng 10 năm 2019 trên các hệ máy Microsoft Windows, PlayStation 4 và Xbox One.
Cốt truyện của trò chơi diễn ra dựa trên khung cảnh hiện thực và hiện đại. Cốt truyện của trò chơi xoay quanh một sĩ quan CIA và lực lượng SAS của Anh, khi họ hợp tác với phiến quân từ đất nước hư cấu Urzikstan để cùng nhau chống lại quân đội Nga đang xâm chiếm đất nước Urzikstan.
Chế độ Special Ops của trò chơi có các nhiệm vụ chơi hợp tác (co-op) dựa trên kết thúc của mạch truyện chính. Chế độ nhiều người chơi hỗ trợ nhiều người chơi đa nền tảng (cross-play) cũng xuất hiện, đánh dấu lần đầu tiên xuất hiện của cơ chế này trong series Call of Duty.
Call of Duty: Modern Warfare II
Call of Duty: Modern Warfare II đã được công bố thông qua các đoạn teaser ngắn vào ngày 28 tháng 4 năm 2022. Activision đã xác nhận MWII sẽ là một hậu bản của Modern Warfare (2019). Trò chơi đã được ra mắt vào 28 tháng 10 năm 2022 và nhận về nhiều đánh giá trái chiều.
Call of Duty: Ghosts
Call of Duty Ghosts là phiên bản thứ 10 của series, được phát triển bởi Infinity Ward và phát hành bởi Activision vào ngày 5/11/2013, lấy bối cảnh trong một thế giới, cốt truyện và tuyến nhân vật hoàn toàn mới.
Tựa game đã nhận được nhiều ý kiến trái chiều khi không có nhiều sự cải tiến trong khi là phiên bản đầu tiên của cả dòng game được phát hành trên các hệ máy next-gen vào thời điểm ấy là PlayStation 4 và Xbox One.
Call of Duty: Advanced Warfare
Call of Duty: Advanced Warfare là phiên bản thứ 11 của series Call of Duty, được phát triển bởi Sledgehammer Games với sự hỗ trợ của Raven Software và High Moon Studios. Trò chơi được phát hành vào 12/2014.
Tựa game lấy bối cảnh tương lai những năm 2050 với các loại khí tài quân sự và thiết giáp mới, bao gồm bộ giáp "Exosuit" và cơ chế "Exo-movement" đầy mới lạ. Call of Duty: Advanced Warfare nhận được nhiều đánh giá tích cực so với phiên bản tiền nhiệm là Call of Duty: Ghosts, nhờ sự đổi mới trong lối chơi, cùng sự góp mặt của nhiều diễn viên kì cựu bao gồm nam diễn viên Kevin Spacey và Troy Baker.
Call of Duty: Infinite WarfareCall of Duty: Infinite Warfare là phiên bản thứ 13 của series, được phát triển bởi Infinity Ward và được phát hành bởi Activision vào ngày 4/12/2016. Infinite Warfare lấy bối cảnh một tương lai rất xa so với bất cứ 1 phiên bản nào trước đó của cả dòng game. Trò chơi nhận được nhiều sự khen ngợi khi đem tới một bối cảnh mới mẻ cùng cốt truyện có chiều sâu và cảm xúc.
Call of Duty: United Offensive
Call of Duty: United Offensive là bản mở rộng đầu tiên của game dành cho tựa game đầu tiên của series, Call of Duty (2003). Tựa game lấy bối cảnh ở Bastogne, thuộc nước Bỉ trong chiến dịch Bulge.
Call of Duty: Finest Hour
Call of Duty: Finest Hour là tựa game Call of Duty đầu tiên dành cho các hệ máy console, được phát hành trên các hệ máy GameCube, PlayStation 2 và Xbox. Phiên bản trên hệ máy PlayStation 2 và Xbox có phần chơi mạng (multiplayer) hỗ trợ lên đến 32 người chơi.
Call of Duty 2: Big Red One
Call of Duty 2: Big Red One là bản mở rộng của Call of Duty 2 do Treyarch phát triển, dựa theo thành tích của sư đoàn bộ binh Hoa Kỳ số một trong chiến tranh thế giới thứ Hai. Game được phát hành cho các hệ máy GameCube, PlayStation 2 và Xbox.
Call of Duty: World at War: Final Fronts
Call of Duty: World at War: Final Fronts là một bản phát hành của tựa game Call Of Duty: World At War dành riêng cho hệ máy PlayStation 2. Được phát triển bởi Rebellion Developments, Final Fronts có ba phần chơi chiến dịch tác biệt nhau của quân lực Hoa Kì trên mặt trận Thái Bình Dương, và chiến dịch Bulge ở mặt trận châu Âu - chiến dịch của quân đội Anh vượt sông Rhine để tiến vào nước Đức.
Call of Duty: The War Collection
Call of Duty: The War Collection là một bộ sưu tập bao gồm các phiên bản Call of Duty 2, Call of Duty 3 và Call of Duty: World At War. Game được phát hành trên hệ máy Xbox 360 vào ngày 1 tháng 6 năm 2010.
Call of Duty: Modern Warfare: Mobilized
Call of Duty: Modern Warfare: Mobilized là một tựa game tương tự như Modern Warfare 2 dành cho hệ máy Nintendo DS. Được phát triển bởi n-Space, bối cảnh của game cũng gần giống như trên phiên bàn dành cho các hệ máy console khác, nhưng không giống về cốt truyện và các nhân vật. Người chơi đóng vai một người lính thuộc lực đặc nhiệm Special Air Service (SAS) và lực lượng lính thủy đánh bộ Hoa Kỳ trong phần chơi chiến dịch và cả hai lực lượng cùng tham gia tìm kiếm một quả bom hạt nhân.
Call of Duty: Black Ops DS
Call of Duty: Black Ops DS là một phiên bản game companion của Black Ops (2010). Được phát triển bởi n-Space, tựa game có cùng chung bối cảnh với phiên bản chính trên console, nhưng khác về cốt truyện và nhân vật.
Call of Duty: Black Ops: Declassified
Call of Duty: Black Ops: Declassified là phiên bản Call of Duty được phát hành trên hệ PlayStation Vita.
Call of Duty: Warzone
Call of Duty Warzone là một tựa game bắn súng thuộc thể loại battle royale phát triển bởi Raven Software and được Activision phát hành. Tựa game đã được ra mắt vào tháng 3 năm 2020, ban đầu được xem như là một phiên bản đi kèm của Modern Warfare (2019) và Black Ops: Cold War (2020).