Pesilomikoz
Mikrobiologik tekshiruv
Bu vaqtida bemorning qoni steril edi. Mehnatni sunʼiy ragʻbatlantirish amalga oshirildi, buning natijasida sogʻlom oʻgʻil tugʻildi. Kasalxonadan boʻshatilganda yurak urish tezligidagi oʻzgarishlar va splenomegaliya saqlanib qolgan. 1962-yil avgust oyida bemorning isitmasi yana koʻtarilib, toʻsatdan hushidan ketish sodir boʻldi. Bemorni koʻzdan kechirishda tirnoq falanjlarining “baraban tayoqchalari” koʻrinishida qalinlashgani, splenomegaliya aniqlangan. Bemorga metitsillin antibiotikini parenteral yuborish samara bermadi: tana harorati normal holatga qaytmadi. Bemorning qonini mikrobiologik tekshirishda P. variotii qoʻziqorini ajratilgan. Antimikrobiyalni antimikotik preparat mikostatin (nistatin) bilan almashtirish tezda tana haroratining normallashishiga olib keldi, ammo bemorning umumiy ahvoli yaxshilanmadi va u 10 kundan keyin vafot etdi. Makroskopik kesmada shilliq pardalarning sezilarli rangsizligi, tirnoq falanjlarining "baraban tayoqchalari" koʻrinishidagi oʻzgarishi va periferik shish belgilari aniqlangan. Yurak va ayniqsa uning oʻng boʻlimlari kattalashgan. Yurak xaltasida oz miqdorda somon rangli suyuqlik topilgan. Mitral qopqoq protezining koʻp qismi trombga oʻrnatilgan. Aortaning bifurkatsiyasida ikkala yonbosh arteriyaga 4-6 sm choʻzilgan okklyuziv tromb topilgan. Miya, buyrak va taloqda turli davrlardagi infarktlar aniqlangan. Mualliflarning fikriga koʻra, boshqa organlarda topilgan oʻzgarishlar sxemasi surunkali yurak etishmovchiligi bilan bogʻliq boʻlgan venoz stazda topilganlarga oʻxshash edi. Mitral qopqoq protezini oʻrab turgan trombni mikroskopik tekshirishda mitseliyning tarvaqaylab ketgan iplari aniqlangan, ular orasida sharsimon jismlar erkin yotqizilgan, mualliflar ularni „sporalar“ deb atashgan.Gematoksilin va eozin bilan boʻyalgan gistologik kesmalarda sporalari va mitseliylari boʻyalmagan, Ular, shuningdek, zaif PAS reaksiyasini koʻrsatdilar. Ular Gram-musbat boʻyalgan va toluidin koʻk bilan boʻyalmagan; argirofilligi tufayli ular Gomoriy boʻyicha kumush nitrat bilan boʻyalgan. Ushbu zonadan unchalik uzoq boʻlmagan joyda argirofillikka ega boʻlmagan izolyatsiya qilingan „sporalar“ topildi. Trombning yurak klapanlariga yopishgan joyida gistiotsitar va epiteloid hujayralarning toʻplanishi aniqlangan, ular orasida koʻp yadroli gigant hujayralar mavjud. Ulardan baʼzilarining sitoplazmasida fagotsitozlangan qoʻziqorin zarralari topilgan.Boʻlmacha miokardida, shuningdek qorincha miokardida oʻtkir revmatik xuruj belgilari topilmadi. Miya toʻqimalaridagi oʻzgarishlar qoʻziqorin tuzilmalarini oʻz ichiga olgan emboliya tufayli yuzaga kelgan. U miyaning tomiriga kirib, miya toʻqimalarining yurak xurujining rivojlanishiga sabab boʻldi. Miyaning nekrotik toʻqimalarida qoʻziqorin elementlari topilgan. Chap tashqi yonbosh arteriyasi devorida surunkali yalligʻlanish tasviri va kazeoz nekroz maydoni aniqlangan, u Langhans tipidagi yirik koʻp yadroli hujayralar va epiteloid hujayralar bilan oʻralgan. Nekrotik toʻqimalarda koʻplab qoʻziqorin elementlari mavjud. Qon quyqalaridan hosil boʻlgan kulturalar Paecilomyces variotii Bainier (1907) qoʻziqorinini ham keltirib chiqardi. Mualliflarning fikriga koʻra, keyingi shunga oʻxshash hisobotlarda boʻlgani kabi, patologiyaning umumiy naqshlari aniqlangan: qoʻziqorin infeksiyasining manbai aniqlanmagan, birinchi klinik belgilar operatsiyadan 4-8 oy oʻtgach qayd etilgan.