O‘pka_mikobakteriozi
O'pka mikobakteriozini davolash
Antibiotik terapiyasi uchun ko'rsatmalarni aniqlash mikobakteriozni o'rganishda yana bir munozarali masaladir. Asemptomatik kurs bilan davolanish shart emas, deb ishoniladi, chunki NMB shartli patogenlardir. Bir qator olimlarning fikriga ko'ra, bu masala bemorning yoshini, birga keladigan kasalliklarini va rentgen tasvirini hisobga olgan holda individual ravishda yondashishi kerak. Antibiotik terapiyasini tayinlashda tanlov ko'p komponentli rejimlar, dori-darmonlarni parenteral yuborish va uzoq kurslar foydasiga amalga oshiriladi. Antibiotikni tanlash patogen turini hisobga olgan holda amalga oshiriladi: MAC infektsiyasi bilan : makrolidlar, silga qarshi preparatlar, aminoglikozidlar;M uchun. kansasii : silga qarshi antibiotiklar, makrolidlar, sulfanilamidlar, aminoglikozidlar, ftorxinolonlar;M uchun. ksenopi : ansamitsinlar, makrolidlar, ftorxinolonlar, aminoglikozidlar;M uchun. fortuitum : ftorxinolonlar, sulfanilamidlar, makrolidlar, aminoglikozidlar, sefalosporinlar;M uchun. fortuitum, M. _ abscessus : tetratsiklinlar, karbapenemlar va boshqalar.Patogenetik va simptomatik terapiya Chekishni to'xtatish, yaxshi ovqatlanish tavsiya etiladi. Patogenetik davolash bronkodilatatorlarni tayinlashni o'z ichiga oladi (ichkarida, inhaliyalar, nebulizer terapiyasi), mukoaktiv, immunotropik preparatlar. Bronxial daraxtning drenajlash funktsiyasi qoniqarsiz bo'lsa, sanitariya bronkoskopiyasi ko'rsatiladi. Yallig'lanish jarayonini kamaytirish uchun NSAIDlar, glyukokortikoidlar, vitaminlar, antiplatelet agentlari, antioksidantlar ko'rsatilishi mumkin. Giyohvand bo'lmagan tadbirlardan nafas olish mashqlari, perkussiya massaji, kislorodli terapiya va fizioterapiya foydalidir. Nafas olish yo'llarini radikal sanitariya qilish mumkin bo'lmasa, o'pkada doimiy morfologik o'zgarishlar mavjudligi mikobakteriozni davolashning jarrohlik usullari haqida savol tug'diradi. O'pka rezektsiyasining hajmi o'zgaruvchan bo'lishi mumkin: xanjar eksiziyasi, segment va lobektomiyadan pnevmonektomiya va plevropnevmonektomiyagacha. Operatsiyadan oldingi va operatsiyadan keyingi mikroblarga qarshi kimyoterapiya majburiydir. Davolashni tugatgandan so'ng, bir yil davomida mikrobiologik va radiologik nazorat tavsiya etiladi. Mikobakteriozlar, ayniqsa immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlar uchun potentsial o'limga olib keladigan kasalliklardir. Ushbu guruhdagi o'lim darajasi 14% ni tashkil qiladi. Davolash uzoq kurslar bilan amalga oshiriladi (12 oydan 24 oygacha), mikobakteriyalarning dori-darmonlarga chidamliligi, ratsional antibiotik terapiyasi sxemasini tanlashdagi qiyinchiliklar bilan murakkablashadi. Ko'pincha konservativ va jarrohlik taktikalarining kombinatsiyasi talab qilinadi. Davolangan bir qator bemorlarda keyingi 5 yil ichida mikobakteriozning qaytalanishi kuzatiladi, shuning uchun bunday bemorlar uzoq muddatli, ba'zan umrbod dispanser kuzatuviga muhtoj. Kasallik ko'pincha immunitet tanqisligi va nafas olish tizimining birga keladigan patologiyalari bo'lgan bemorlarda yuzaga kelganligi sababli, ushbu patologiyalarning oldini olish haqida g'amxo'rlik qilish kerak. Tibbiyot muassasalarida epidemiyaga qarshi chora-tadbirlarni amalga oshirish, xavfli ishlab chiqarishdagi ishchilarning sog'lig'ini nazorat qilish kerak.