cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
Antipsixotik dori vositalari fonida rivojlangan ekstrapiramidal kasalliklar
Klinik koʻrinishlari
Alomatlar: bradikineziya (harakatning sekin sur'ati, dastlabki harakatlardagi qiyinchilik, burilish qiyinligi, doʻstona harakatlarning yoʻqolishi [1- , qoʻllarning nozik harakatlarining buzilishi, mikrografiya ), mushaklarning qattiqligi (qattiqlik, mushaklarning kuchlanishi), tishli gʻildirak simptomi (uzilish, qadam bosish harakatlari), oyoq-qoʻllarning titrashi, niqobga oʻxshash yuz, soʻlak oqishi. Agar bu alomatlar aniq darajaga yetsa, katatoniyadan farq qilmaydigan akineziya rivojlanishi mumkin. Ogʻir holatlarda mutizm va disfagiya ham paydo boʻlishi mumkin. Neyroleptik parkinsonizmni boshqa kelib chiqadigan parkinsonizmdan ajratib turadigan xususiyatlari: subakut rivojlanish, namoyonlarning simmetriyasi, dori-darmonlarni keltirib chiqaradigan diskineziyalar (distoniya yoki akatiziya), endokrin kasalliklar (prolaktin darajasining oshishi), progressiv boʻlmagan kurs, koʻp hollarda) postural beqarorlikning ogʻirligi va qoʻpol postural buzilishlarning yoʻqligi. Neyroleptik parkinsonizmda Parkinson kasalligiga xos boʻlgan tipik dam olish tremori („pilling“) kamdan-kam uchraydi, ammo qoʻpol umumiy tremor tez-tez boʻlib, dam olish paytida ham, harakat paytida ham paydo boʻladi, oyoq-qoʻllarni, pastki jagʻni, lablarni, tilni qamrab oladi . Baʼzida faqat perioral mintaqani (yuzning perioral qismini) oʻz ichiga olgan va quyondagi chaynash harakatlariga oʻxshash tremor bor („quyon sindromi“). Parkinsonizm sindromi, qoida tariqasida, aqliy sohada ham namoyon boʻladi: ruhiy parkinsonizm yoki hissiy (hissiy befarqlik, angedoniya, faoliyatdan zavqlanmaslik), kognitiv (fikrlashning kechikishi, diqqatni jamlashda qiyinchilik, „boshda boʻshlik“ hissi) va ijtimoiy (tashabbusni yoʻqotish, energiyaning pasayishi) oʻz ichiga olgan „zombi sindromi“, ijtimoiy aloqalarni yoʻqotish) parkinsonizm. Baʼzi hollarda psixofarmakoterapiyaning yon taʼsiri boʻlgan ikkilamchi salbiy alomatlar (abuliya, angedoniya, taʼsirning tekislanishi, hissiy izolyatsiya, nutqning qashshoqligi) shizofreniya spektrining buzilishiga xos boʻlgan asosiy salbiy alomatlardan ajratish qiyin; Bundan tashqari, giyohvandlik bilan bogʻliq parkinsonizmning psixo-emotsional koʻrinishlari har doim ham sezilarli nevrologik kasalliklar bilan birga kelmaydi.
Davolash
Parkinsonizm rivojlanishiga sabab boʻlgan preparatni bekor qilish kerak, dozani kamaytirish yoki uni kamroq tez-tez ekstrapiramidal kasalliklarni keltirib chiqaradigan yengilroq antipsihotik bilan almashtirish kerak. Bunga parallel ravishda antiholinergiklar guruhidan antiparkinsonik preparat kamida 2-3 oy muddatga buyuriladi : trixeksifenidil (parkopan, siklodol) yoki. <small class="ref-info" style="cursor:help;" title="на английском языке">)  (akineton), yoki benztropin (kogentin) . Boshqa mualliflar amantadinni buyurishni maqsadga muvofiq deb hisoblaydilar, bu unchalik samarali emas va jiddiy nojoʻya taʼsirga olib kelishi ehtimoli kamroq . Bir necha oy ichida bemorlarning sezilarli qismi antipsihotikning ekstrapiramidal taʼsiriga tolerantlikni rivojlantiradi, shuning uchun antiparkinsonik preparatni asta-sekin bekor qilishga harakat qilish mumkin; agar parkinsonizm belgilari preparatni qoʻllash toʻxtatilgandan keyin yana paydo boʻlsa, uni uzoq vaqt davom ettirish kerak  . Baʼzi manbalarda B6 vitaminini buyurish maqsadga muvofiqligi ham qayd etilgan . Antipsihotikni bekor qilish yoki uning dozasini kamaytirish bilan parkinsonizmning namoyon boʻlishi odatda bir necha hafta ichida regressiyaga uchraydi, ammo baʼzi bemorlarda harakat buzilishi yoki ularning statsionar kursi sekinroq pasayadi. Baʼzi rus mualliflari qoldiq miya organik yetishmovchiligi boʻlgan bemorlarda ekstrapiramidal simptomlarning uzoq davom etadigan kursi boʻlgan („Uzaygan ekstrapiramidal sindrom“ I. I. Gurovich) nootropiklar bilan birgalikda antiparkinson korrektorlarining yuqori dozalarini buyurishni tavsiya etadi, bir vaqtning oʻzida qabul qilingan neyroleptiklarning dozasini kamaytirish yoki minimal ekstrapiramidal faollikka ega dori-darmonlarni buyurish; shuningdek, detoksifikatsiyaning ekstrakorporeal usullarini - plazmaferez va gemosorbsiyani amalga oshirish tavsiya etiladi.
Oʻtkir distoniya
Oʻtkir distoniya (erta diskineziya) antipsihotik terapiyaning eng erta ekstrapiramidal asoratlari boʻlib, u odatda davolanishning eng boshida, birinchi bir necha kun ichida paydo boʻladi[   tanadagi individual mushak guruhlarining spastik qisqarishi beixtiyor harakatlar bilan namoyon boʻladi. U sekinlik bilan tavsiflanadi (tonik, yaʼni mushaklarning uzoq muddatli kuchlanishi bilan bogʻliq) yoki patologik postlar shakllanishi bilan magistral va oyoq-qoʻllarning aylanishi, egilishi yoki kengayishiga olib keladigan takroriy tez klonik-tonik holatlar.
Xavf omillari
Oʻtkir distoniya rivojlanishi uchun xavf omillari: yosh (30 yoshgacha), erkak jinsi, oʻtkir distoniya qarindoshlarda, organik miya shikastlanishi, gipokalsemiya, alkogolizm, hipotiroidizm va gipoparatiroidizm, kokain isteʼmoli. Oʻtkir distoniya antipsihotikni boshlash yoki uning dozasini oshirgandan keyin dastlabki 5 kun ichida rivojlanishi mumkin. Aksariyat holatlar dastlabki 48 soat ichida rivojlanadi („48 soatlik sindrom“). Baʼzida distoniya antiholinergik tuzatuvchini bekor qilish yoki antipsihotikni ogʻiz orqali yuborishdan parenteralga oʻtish bilan bogʻliq holda yuzaga keladi. Mushak ichiga yuboriladigan depo preparatlari orqali yuboriladigan vositalarga qaraganda bu asoratni keltirib chiqarishi ehtimoli koʻproq; yuqori dozalar ham xavf omili hissoblanadi. Dofamin retseptorlari bilan yuqori darajada yaqinlikdagi tipik antipsihotiklar oʻtkir distoniyani tez keltirib chiqarishi mumkin (yosh, jismonan sogʻlom odamlarda, ayniqsa yosh erkaklarda, bu yon taʼsir ushbu dorilarning bir martalik dozasidan keyin ham paydo boʻlishi mumkin ), kamroq tez-tez dopamin retseptorlari uchun past yaqinlik bilan oʻzining tipik antipsikotiklar sabab va juda kamdan-kam hollarda atipik antipsikotiklar oʻgarishlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Klinik koʻrinishlari
thumb|308x308px| Dori distoniyasi bilan og'rigan bemor. Oʻtkir distoniyaning klinik koʻrinishi toʻsatdan bosh va boʻyin muskullarining distonik spazmlari rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Kutilmaganda, trizm yoki ogʻizning majburiy ochilishi, tilning chiqib ketishi, shiddatli burishmalar, boshni orqaga burish yoki orqaga tashlash bilan tortikollis, stridor (hışıltılı shovqinli nafas olish) rivojlanishi mumkin. Mumkin boʻlgan yana qoʻshimcha oʻgarishlar: faringospazm (farenks mushaklarining konvulsiv qisqarishi), laringospazm , havo yoʻllarining oʻtkir obstruktsiyasi. Bir qator bemorlarda bir necha daqiqadan bir necha soatgacha davom etadigan koʻz olmalarining zoʻravonlik bilan doʻstona oʻgʻirlanishi bilan namoyon boʻladigan okulogenik inqirozlar mavjud. Baʼzi bemorlarda blefarospazm yoki kengaygan palpebral yoriqlar (pop-koʻz fenomeni) mavjud. Magistral mushaklarning ishtiroki bilan opisthotonus, lomber giperlordoz, skolyoz rivojlanishi mumkin. Baʼzi hollarda Piza minorasi sindromi kuzatiladi - tananing eksenel aylanishi bilan tananing bir yoʻnalishda egilishi, oyoq-qoʻllar kamdan-kam hollarda zararlanadi. Harakat buzilishlari mahalliy va tipik sohalarda boʻlishi mumkin, izolyatsiya qilingan mushaklar guruhiga taʼsir qiladi yoki umumiy motor qoʻzgʻalish bilan birga boʻlishi mumkin, qoʻrquv, tashvish, ongning torayishi va vegetativ kasalliklar (koʻp terlash, gipersalivatsiya, lakrimatsiya, vazomotor reaksiyalar). va boshqalar.). Distonik spazmlar jirkanch koʻrinadi va ularga toqat qilish juda qiyin. Ular koʻpincha ogʻriqli boʻladi . Ulardan baʼzilari (masalan, laringospazm - halqum mushaklarining distoniyasi) hayot uchun xavflidir . Mushaklar spazmlari baʼzan shunchalik aniqki, ular boʻgʻimlarning dislokatsiyasiga olib kelishi mumkin, tishlarning sinishi, tilning jiddiy shikastlanishi kabi asoratlar rivojlanishi mumkin.
Davolash
Gʻarb mualliflari oʻtkir distoniyada benztropin,  kabi antikolinerjik preparatlarni qoʻllashni tavsiya qiladilar (Rossiya bozorida oʻxshash dorilar siklodol va  ), tomir ichiga yoki mushak ichiga yuborish, buning keskin yaxshilanishiga olib keladi. Akinetonning parenteral qoʻllanilishi ayniqsa samaralidir. Ushbu agentlarga qoʻshimcha ravishda protsiklidin, benztropin, benzoheksol (siklodolga oʻxshash) yoki ogʻiz orqali yuborish mumkin. Ikki marta inʼektsiyadan keyin distoniya toʻxtamasa, benzodiazepinni (masalan, lorazepam) ham sinab koʻrish mumkin. Agar distoniya davom etayotgan antipsikotik terapiya bilan takrorlansa, antikolinergik preparatning belgilangan dozasi 2 hafta davomida qoʻllanilishi kerak. Baʼzi rus va gʻarbiy manbalarda ogʻir holatlarda tomir ichiga antigistaminlar (difengidramin), kofein natriy benzoat, benzodiazepinlar (diazepam, lorazepam) yoki barbituratlar yuborish tavsiya etiladi.
Akatiziya
Oʻtkir akatiziya bemorlarning 3-50 foizida antipsikotiklarni qabul qilish yoki uning dozasini oshirgandan keyin birinchi haftada paydo boʻladi.
Xavf omillari
Akatiziya asosan dopamin retseptorlari bilan yuqori darajada boʻlgan tipik antipsikotiklarni qabul qilgan bemorlarda rivojlanadi; xavf omillari ham yuqori dozalar, dozani tez oshirish, uzoq muddatli antipsikotiklarni qabul qilishdir. Atipik antipsikotiklar ham akatiziyaga olib kelishi mumkin (risperidon, ziprasidon va aripiprazol eng yuqori xavf hisoblanadi, olanzapin oʻrtacha, ketiapin va iloperidon esa eng past koʻrinadi). Affektiv buzilishlari (birinchi navbatda, bipolyar depressiya), shuningdek, bezovtalik kasalliklari boʻlgan bemorlarda ushbu nojoʻya taʼsirni rivojlanish xavfi yuqori. Shuningdek, xavf omillari orasida ayol jinsi, oʻrta yosh (boshqa manbalarga koʻra, keksa va qarilik yoki aksincha, bolalik va oʻsmirlik), temir va magniy etishmovchiligi, homiladorlik, saraton kasalligining mavjudligi, miyaning organik lezyonlari mavjudligi va spirtli ichimliklarni isteʼmol qilish kiradi.
Differensial diagnostika
Akatiziyaga xos boʻlgan tashvish va ichki zoʻriqish psixoz yoki depressiv holatning namoyon boʻlishi bilan yanglishishi mumkin. Akatiziya koʻpincha tan olinmaydi yoki notoʻgʻri tashxis qoʻyilgan boʻlib, qabul qilingan neyroleptikning dozasini koʻpayishiga olib keladi, bu akatiziya alomatlarini kuchaytiradi yoki bu alomatlarni yashiradigan anksiyolitik (anksiyolitik) dorilarni notoʻgʻri qoʻllashga olib keladi. Akatiziyaga xos boʻlgan bezovtalik, shuningdek, diskineziya yoki boshqa nevrologik kasalliklar, masalan, bezovta oyoq sindromi va parestezik meralgiya sifatida notoʻgʻri tashxis qoʻyish mumkin [1-.
Davolash
Akatiziya (oʻtkir yoki kech) paydo boʻlganda, uni keltirib chiqargan preparatni bekor qilish yoki dozani kamaytirish yoki preparatni boshqa neyroleptik bilan almashtirish kerak, bu kamdan-kam hollarda ekstrapiramidal kasalliklarni keltirib chiqaradi. Oʻtkir akatiziyani davolashda ikkita asosiy strategiya mavjud: anʼanaviy yondashuv - qabul qilingan antipsikotikning dozasini kamaytirish yoki bemorni past quvvatli yoki atipik antipsikotikga oʻtkazishdir. yana bir strategiya - akatiziyada samarali boʻlgan baʼzi dorilarni qoʻllash. Ulardan eng koʻp qoʻllaniladigan beta-blokerlar, antikolinerjiklar, klonidin, benzodiazepinlar. Antikolinerjiklar neyroleptik parkinsonizm va distoniyada samarali ekanligi isbotlangan boʻlsa-da, ularning akatiziyadagi klinik foydasi isbotlanmagan ; bemorlar bir vaqtning oʻzida akatiziya va parkinsonizm alomatlarini boshdan kechirgan hollarda ularga ustunlik berilishi mumkin. Propranolol kabi lipofil beta-blokerlar akatiziyani davolashda eng samarali vositalardan biridir. Benzodiazepinlar ham oʻziga xos boʻlmagan tashvishga qarshi va sedativ xususiyatlari tufayli bir oz samarali boʻlib koʻrinadi. Antigistaminlar, valproatlar, pregabalin, gabapentin, karbamazepin, baklofen, a1-blokerlar, dopaminerjik preparatlar, 5-HT 2 <sub id="mwAqM">retseptorlari  blokerlari (xususan,    <small class="ref-info" style="cursor:help;" title="на английском языке">)   ,    <small class="ref-info" style="cursor:help;" title="на английском языке">)   , antidepressantlar mianserin va past dozalarda, mirtazapin). Ushbu dorilar asosan akatiziyani davolashda birinchi darajali dorilardir. „Birinchi qatordan tashqarida“ akatiziyani davolash uchun juda kam RCT maʼlumotlari mavjud, ammo agar yuqoridagi dorilar maʼlum bir holatda samarasiz yoki etarli darajada samarali boʻlmasa, amantadin, buspiron, amitriptilin, vitamin B6 boʻlishi mumkin. ishlatiladi, antioksidantlar (vitaminlar E va C), omega-3 yog 'kislotalari, tizanidin, memantin, testosteron, pregnenolon, dehidroepiandrosteron, postmenopozal ayollarda estrogenni almashtirish terapiyasi ; kodein va boshqa opioidlar. Tardiv akatiziya uchun tanlangan dorilar simpatolitiklar (reserpin, tetrabenazin), opioidlar ham samarali. Temir tanqisligi boʻlsa, uning kompensatsiyasi zarur. Chidamli holatlarda elektrokonvulsiv terapiya baʼzan samarali boʻladi.
Kechiktirilgan diskineziya
Neyroleptik terapiyaning eng ogʻir asoratlaridan biri tilning, jagʻning, tanasining, oyoq-qoʻllarining beixtiyor harakatlari bilan namoyon boʻladi. (ushbu atamaning tor maʼnosida - til, lablar, yuz mushaklarining beixtiyor harakatlari : v. n. xoreiform giperkinez) va asosan antipsikotiklarni uzoq muddatli qoʻllash bilan yuzaga keladi. Kechiktirilgan diskineziyani davolash qiyin, shuning uchun ushbu kasallikning oldini olishga alohida eʼtibor berilishi kerak.
Kasallikning kechishi
Diskineziya odatda antipsikotikni koʻp oylik qabul qilgandan keyin rivojlanadi, ammo 1-3 oylik terapiyadan keyin paydo boʻlishi mumkin. Baʼzan antipsikotikni bekor qilgandan keyin oʻzini namoyon qiladi, bu maʼlum bir nuqtaga qadar oʻzining namoyon boʻlishini „maskalash“ ga qodir; antipsikotikni toʻxtatish, shuningdek, kechikish diskineziyasining namoyon boʻlishining kuchayishiga yoki yangi diskinetik simptomlarning paydo boʻlishiga olib kelishi mumkin. Qaytariladigan va qaytarilmas yoki doimiy, kechikkan diskineziya mavjud: qaytariladigan diskineziyasi boʻlgan bemorlarda preparatni qoʻllash toʻxtatilgandan keyin tiklanish qayd etiladi: olib tashlash birinchi navbatda diskineziyaning kuchayishiga olib keladi, keyinchalik butunlay yoʻqolguncha asta-sekin kamayadi. Preparatni qoʻllash toʻxtatilgandan keyin dastlabki 2 yil ichida tiklanish ehtimoli koʻproq, ammo bu uzoqroq davrda ham mumkin - 5 yil yoki undan koʻproq.
Oldini olish
Kechiktirilgan diskineziyaning oldini olish bemorni muntazam tekshirmasdan va diskineziyani erta aniqlamasdan keraksiz va uzoq vaqt antipsikotiklarni qoʻllashdan qochishni oʻz ichiga olishi kerak. Antipsikotiklarni qoʻllash ular haqiqatda koʻrsatilgan holatlar bilan cheklanishi kerak. Uzoq muddatli antipsikotik davolanishni boshlashdan oldin muqobil davolash usullarini koʻrib chiqish kerak. Ayniqsa, kayfiyat, tashvish yoki shaxsiyatning buzilishi boʻlgan bemorlar, agar klinik foyda kech diskineziya rivojlanishining potentsial xavfidan ustun ekanligi toʻgʻrisida mutlaq dalillar mavjud boʻlmasa, odatiy antipsikotiklarni uzoq muddat qabul qilmasliklari kerak, Aqli zaif, organik sindromlar, shuningdek, keksa yoshdagi bemorlarni davolashda tipik neyroleptiklarni uzoq muddatli qoʻllashdan qochish kerak, chunki bemorlarning ushbu guruhlarida kech giperkinez xavfi yuqori. Oʻtkir ekstrapiramidal giperkinez (oʻtkir distoni, akatiziya) rivojlanish tendentsiyasi boʻlgan bemorlarda neyroleptiklarni qoʻllashda ehtiyot boʻlish kerak. Agar antipsikotiklarni qoʻllash zarur boʻlsa, ushbu bemorni davolashda samarali boʻlgan eng kichik dozalar, ayniqsa keksa odamlarda qoʻllanilishi kerak. Iloji boʻlsa, klassik emas, balki atipik neyroleptiklarni buyurish kerak.
Davolash
Agar kech diskineziya yuzaga kelsa, quyidagi variantlardan birini qoʻllash kerak:
Ushbu variantlardan har biri bir necha hafta, oy yoki yillar davomida diskineziyaning sekin spontan regressiyasiga olib kelishi mumkin, ammo bemorlarning muhim qismida diskineziya oʻzgarishsiz qoladi. Hozirgi vaqtda kech diskineziyani davolash uchun yagona, aniq tuzilgan rasmiylashtirilgan algoritmlar mavjud emas. Ushbu buzuqlikni davolash uchun ishlatiladigan koʻplab dori vositalarining samaradorligi isbotlanmagan yoki etarli darajada isbotlanmagan. Biroq, levodopa, oksipertin, natriy valproat, tiaprid, E vitamini, melatonin, vitaminlarning yuqori dozalari, turli antioksidantlar, tetrabenazin foydasiga dalillar mavjud. Valbenazin AQShda kech diskineziyani davolash uchun tasdiqlangan; Tetrabenazinning sanab oʻtilgan shakli deutetrabenazin kech diskineziyani davolash uchun tasdiqlangan ikkinchi doridir. Tardiv distoni bilan ogʻrigan bemorlarda antikolinerjiklar va botulinum toksinini qoʻllash maqsadga muvofiqdir. Rossiyalik mualliflar maʼlum dori-darmonlarni (GABA agonistlari, reserpin, sulpirid yoki olanzapin, karbamazepin, kaltsiy antagonistlari, xolinergik uzatishni kuchaytiruvchi vositalar, antikolinerjiklar, beta-blokerlar va boshqalar) qoʻllashni maslahat berishadi.) kech diskineziyaning klinik koʻrinishida ustunlik qiladigan giperkinez turiga qarab. Bundan tashqari, nootropik, tiklovchi va fizioterapiya usullarini qoʻllash tavsiya etiladi, akineton, litiy, lesitin, fizostigmin , amantadin sulfat, klonazepam , antioksidant preparatlar (E vitamini va boshqa antioksidantlar).
Malign neyroleptik sindrom
Nisbatan kam uchraydigan, ammo hayot uchun xavfli kasallik. Davolash boshlanganidan keyin yoki antipsikotik dozasini oshirgandan keyin (bir necha soatdan kunlar, oylar va yillargacha) istalgan vaqtda rivojlanishi mumkin, ammo sindromning koʻrinishi birinchi 24-72 soat ichida eng xarakterlidir. 2/3 hollarda - davolashning birinchi haftasida.
Xavf omillari
Deyarli barcha neyroleptiklar, shu jumladan atipiklar malign neyroleptik sindromni (NMS) keltirib chiqarishi mumkin, ammo NMS sabablari sifatida haloperidol, flufenazin (moditen) va xlorpromazin (xlorpromazin) koʻpincha tilga olinadi. Sindrom uchun xavf omillari orasida neyroleptiklarning yuqori dozalari, dozani tez oshirish, uzaytiruvchi dorilarni qoʻllash, mushak ichiga yuborish, predispozitsiya qiluvchi dorilarni (masalan, litiy, antikolinerjiklar, baʼzi antidepressantlar) bir vaqtda qoʻllash, antiparkinsonik dorilarni toʻxtatish, anamnezda elektrokonvulsiv terapiya. boshqa ekstrapiramidal sindromlar, atrof-muhitning yuqori harorati va namligi, suvsizlanish, jismoniy charchoq, alkogolizm, temir tanqisligi, miya etishmovchiligi bilan kechadigan organik miya kasalliklari (travmatik miya shikastlanishi va travmadan keyingi ensefalopatiya, demans va boshqalar) ustidan nazorat.), oʻtmishdagi organik lezyonlar , allergik reaksiyalar tarixi , katatoniya tarixi, psixomotor qoʻzgʻalish, tugʻruqdan keyingi davr , interkurent infeksiya, suv va elektrolitlar muvozanati, qalqonsimon bezning disfunksiyasi.
Klinik koʻrinishlar
Klinik koʻrinish nevrologik, aqliy va somatik sohalarda buzilishlar bilan tavsiflanadi. NMSning asosiy klinik koʻrinishlari: mushaklarning qattiqligi, isitma (gipertermiya), vegetativ oʻzgarishlar, ruhiy kasalliklar. Baʼzida bullyoz dermatit boshqa mualliflar tomonidan neyroleptik malign sindrom doirasida boʻlmagan antipsikotik terapiyaning mustaqil ogʻir asoratlari sifatida koʻrib chiqiladigan NMSning namoyon boʻlishi deb ham ataladi.; Mushaklarning qattiqligi va boshqa nevrologik alomatlar Mushaklarning progressiv qattiqligi neyroleptik malign sindromning eng muhim belgilaridan biridir. Bu isitmadan oldingi bemorlarning koʻpchiligida kasallikning birinchi va erta belgisidir, garchi baʼzida ikkala simptomning zoʻravonligi bir vaqtning oʻzida kuchayadi. Mushaklarning qattiqligining zoʻravonligi har xil - mushaklarning gipertonikligidan (tonusining oshishi) passiv harakatlarga oʻta qarshilik (immunitet) mavjud boʻlganda „qoʻrgʻoshin trubkasi“ simptomiga qadar. Bundan tashqari, NMS bilan quyidagi ekstrapiramidal kasalliklar kuzatilishi mumkin: bradi- va akineziya, „tishli gʻildirak“ belgisi (intervalli harakatlar), miyoklonus, tremor, xorea, opistotonus, dizartriya, afoniya, afoniya ., akatiziya, distoni (trismus, blefarospazm, okulologerik inqiroz), epileptiform tutilishlar , giperrefleksiya, oyoq klonusu, nistagmus va opsoklonus , diskoordinatsiya. Nevrologik taʼsirlar baʼzida neyroleptik malign sindromdan tiklanganidan keyin oylar yoki yillar davomida saqlanib qoladi.; Gipertermiya NMSning asosiy belgilaridan ikkinchisi mushaklarning qattiqligining bevosita natijasidir. Harorat koʻpincha febril : 38,5-42 ° S. Isitmaning tartibsiz turi xarakterlidir, koʻpincha ertalabki harorat kechki haroratdan yuqori boʻlgan harorat egri chizigʻining inversiyasi bilan .; Vegetativ siljishlar Avtonom nerv tizimining disfunksiyasi tufayli neyroleptik malign sindromdagi somatik kasalliklar har xil: taxikardiya va boshqa yurak ritmining buzilishi (ritm buzilishi), qon bosimining labilligi (beqarorligi), taxipnea, terining rangsizligi, terlash, soʻlak oqishi, siydik chiqarishda. Suvsizlanish belgilari kuzatiladi: quruq shilliq pardalar, choʻkib ketgan koʻzlar, teri turgorining pasayishi (elastiklik), qoplangan til.; Ruhiy buzilishlar Neyroleptik malign sindromning erta va juda tez-tez namoyon boʻlishidan biri; mushaklarning qattiqligi va / yoki isitma rivojlanishidan soʻng darhol paydo boʻladi. NMSdagi ruhiy siljishlar har xil: tashvish, chalkashlik, qoʻzgʻalish yoki deliryumdan oneiroid va ongning amental xiralashishiga, ogʻir katatoniyaga, akinetik mutizmga, stupor va koma. Koʻpincha buzilgan ong darajasidagi dalgalanmalar kuzatiladi. NMSda paydo boʻladigan mutizm bilan bogʻliq ahmoqlik koʻpincha halokatli katatoniyaga oʻxshaydi.
Murakkabliklar va oʻlim sabablari
Neyroleptik malign sindromning quyidagi asoratlari eng xavfli hisoblanadi:
Differensial diagnostika
Serotonin sindromi, malign gipertermiya, febril (oʻlimga olib keladigan) katatoniya va antixolinergik sindrom  NMS differensial tashxisida eng katta qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. NMSni yuqumli kasalliklardan (meningit, ensefalit, quturish, qoqshol, sepsis), issiqlik urishi, otoimmün kasalliklar, boshqa dorilar va moddalar bilan zaharlanish, olib tashlash belgilari, ogʻir distoni, epileptik holat, markaziy asab tizimining oʻsmalaridan ajratish kerak. lezyonlar (shu jumladan miya infarkti), Parkinson kasalligi, hipotiroidizm, tetaniya, siqilish oqibatlari, uzoq muddatli immobilizatsiya oqibatlari. Koʻpincha antipsikotik terapiya oʻtkazilgan asosiy kasallikning ruhiy koʻrinishlari va MNS rivojlanishi bilan bogʻliq buzilishlar oʻrtasida differentsial tashxis qoʻyish qiyin.
Davolash
Davolash ixtisoslashtirilgan shifoxonada (reanimatsiya boʻlimi, intensiv terapiya boʻlimi) amalga oshirilishi kerak va u barcha koʻrsatkichlar normallashguncha va simptomlarning toʻliq yoʻqolishiga qadar toʻliq boʻlishi kerak. Birinchi va eng muhim qadam bu sindromning rivojlanishiga sabab boʻlgan antipsikotiklarni bekor qilishdir.; Qoʻllab-quvvatlovchi (simptomatik) terapiya Suvsizlanishni bartaraf etish, elektrolitlar muvozanatini tiklash, detoksifikatsiya terapiyasi, isitmani pasaytirish, aspiratsiyani oldini olish , chuqur tromboz va oʻpka emboliyasining oldini olish, gipotenziyani boshqarish va gipertoniya, yurak ishini nazorat qilish , yurak-qon tomir tizimi funksiyasini saqlash , miya shishini davolash yoki oldini olish , NNS ekstrapiramidal koʻrinishlarini bartaraf etish, nafas olishda gipoksiya bilan kurashish etishmovchilik, teri trofik buzilishlarining oldini olish , psixomotor qoʻzgʻalishni nazorat qilish, tinchlantirish va uyquni tiklash (trankvilizatorlar yoki anestezikalar) , buyrak etishmovchiligining oldini olish yoki davolash , agar kerak boʻlsa - parenteral oziqlantirish yoki naycha bilan oziqlantirish , hayot uchun xavfli gipertermiya bilan mushaklarning umumiy qattiqligida - behushlik va mushaklarning umumiy gevşemesi. Shuningdek, bemorda mavjud boʻlgan boshqa kasalliklarni ham hisobga olish kerak va agar kerak boʻlsa, ularning terapiyasini oʻtkazish kerak (NMS bilan, masalan, diabet bilan ogʻrigan bemorlarda ketoatsidoz rivojlanishi mumkin).
Eng samarali boʻlganlar bromokriptin, amantadin va dantrolendir. Dantrolen va bromokriptin istalmagan oʻziga xos taʼsirlarsiz birgalikda ishlatilishi mumkin, bu kombinatsiya NMSning ayniqsa ogʻir, uzoq muddatli yoki terapiyaga chidamli holatlarini davolash uchun tavsiya etiladi. Benzodiazepinlar ham qoʻllanilishi mumkin (yuqoridagi oʻziga xos davolashga qarshilik bilan, ayniqsa mushaklarning qattiq qattiqligi va ogʻir katatoniyasi bilan; ammo, NMSda benzodiazepinlarni qoʻllash shubhali, baʼzi mualliflar hatto ularni potentsial xavfli dorilar sifatida tasniflashadi. NMSning rivojlanish shartlari ),   <small class="ref-info" style="cursor:help;" title="на английском языке">)   gipertermiya bilan kurashish, temir tanqisligi boʻlgan bemorlarda temir preparatlari.
U ogʻir, dori-darmonlarga chidamli holatlarda qoʻllaniladi. Ayniqsa, yuqori harorat, buzilgan ong va koʻp terlash uchun koʻrsatiladi, shuningdek, ogʻir katatonik alomatlar uchun. Yaxshilash odatda bir necha seansdan keyin sodir boʻladi (6 dan 10 gacha).
Ishsizlik darajasi
Ishsizlik darajasi qanday?
Ishsizlik darajasi — ishsiz ishchi kuchining foizi. Bu ortda qolayotgan koʻrsatkich boʻlib, u odatda oʻzgaruvchan iqtisod iy sharoitlarni kutishdan koʻra koʻtariladi yoki tushadi. Iqtisodiyot yomon ahvolda va ish oʻrinlari tanqis boʻlsa, ishsizlik darajasi oshishi kutilishi mumkin. Iqtisodiyot sogʻlom sur’atlarda oʻsganda va ish oʻrinlari nisbatan koʻp boʻlsa, uning pasayishi kutilishi mumkin.
Ishsizlik darajasining mazmuni
AQSh da ishsizlik darajasi har oyning birinchi juma kuni (bir nechta istisnolardan tashqari) oldingi oy uchun chiqariladi.
Hisobotning joriy va oldingi nashrlari Mehnat statistikasi byurosining (BLS) veb-saytida mavjud.
Foydalanuvchilar belgilangan sana oraligʻida yuqorida koʻrsatilgan mehnat bozori oʻlchovlaridan birini koʻrsatadigan jadvallarni yaratishi va yuklab olishlari mumkin.
AQShda rasmiy va eng koʻp tilga olingan milliy ishsizlik darajasi U-3 boʻlib, BLS oylik bandlik holati toʻgʻrisidagi hisobotning bir qismi sifatida chiqaradi. U ishsizlarni ishlashga tayyor va tayyor boʻlgan va soʻnggi toʻrt hafta ichida faol ravishda ish izlaganlar deb belgilaydi.
BLSga koʻra, vaqtinchalik, yarim kunlik yoki toʻliq kunlik ish joyiga ega boʻlganlar, shuningdek, oilaviy korxona yoki fermer xoʻjaligi uchun kamida 15 soat haq toʻlanmaydigan ishlarni bajaradiganlar ish bilan taʼminlangan hisoblanadi.
Ishsizlik darajasi mavsumiy ravishda taxmin qilinadigan oʻzgarishlarni hisobga olish uchun tuzatiladi, masalan, taʼtil paytida qoʻshimcha yollash. BLS, shuningdek, sozlanmagan tarifni ham taʼminlaydi.
2022-yil may oyi uchun ishsizlik darajasi oʻtgan oyga nisbatan oʻzgarishsiz qoldi — 3,6 %.
Bu 2020-yil fevral oyidagi pandemiyadan oldingi 3,5 % darajasidan biroz yuqoriroqdir.
Iqtisodiyot bu davrda 390,000 qishloq xoʻjaligi dan tashqari ish haqi fondini qoʻshdi, bu iqtisodchilar tomonidan taxmin qilinganidan ancha koʻp.
U-3 va U-6
U-3 mavjud yagona koʻrsatkich emas va u ishsizlikni juda tor darajada oʻlchaydi. Koʻpincha haqiqiy ishsizlik darajasi deb ataladigan keng qamrovli U-6 darajasi ishsizlikning muqobil koʻrsatkichi boʻlib, u yangi ish qidirishni toʻxtatgan umidsizlikka uchragan ishchilar va toʻliq ish topa olmagani uchun yarim kunlik ish bilan band boʻlmaganlar kabi guruhlarni oʻz ichiga oladi. 2022-yil may oyidagi U-6 real ishsizlik darajasi 2022-yil apreldagi 7 foizdan 7,1 foizni tashkil etdi.
Tanqidchilar bu yondashuvni ishchi kuchining asossiz ravishda qizgʻish rasmini chizish deb bilishadi. U-3, shuningdek, vaqtinchalik, yarim kunlik va toʻliq kunlik ishlarda boʻlganlar oʻrtasida hech qanday farq yoʻqligi, hatto yarim kunlik yoki vaqtinchalik ishchilar toʻliq kunlik ishlashni afzal koʻrgan, ammo mehnat bozori sharoitlari tufayli qila olmaydigan holatlarda ham tanqid qilinadi.
Ishsizlikning muqobil choralari
Rasmiy stavka mehnat bozorining sogʻligʻini toʻliq anglatmaydi degan xavotirlarga javoban, BLS beshta muqobil chora-tadbirlarni eʼlon qiladi: U-1, U-2, U-4, U-5 va U-6. Garchi bu koʻpincha ishsizlik darajasi deb ataladi (ayniqsa, U-6 koʻpincha haqiqiy ishsizlik darajasi deb ataladi), U-3 texnik jihatdan yagona rasmiy ishsizlik darajasidir. Qolganlari esa „mehnat mehnatidan kam foydalanish“ choralari hisoblanadi.
U-1
15 hafta yoki undan koʻproq vaqt davomida ishsiz boʻlgan odamlar, ishchi kuchining foizi sifatida koʻrsatilgan."U-1= (Ishsizlar 15 + haftalar soni) / Ishchi kuchi×100"
U-2
Ishini yoʻqotgan yoki vaqtinchalik ishi tugagan odamlar, ishchi kuchining foizi sifatida."U-2= Ishdan ayrilganlar / Ishchi kuchi ×100"
U-4
Ishsizlar, qoʻshimcha ravishda ish kuchining ulushi sifatida (plyus tushkun ishchilar)."U-4=(Ishsizlar + Koʻngli qolgan ishchilar) / (Ishchi kuchi+Ko‘ngli qolgan ishchilar) ×100"Tushkunlikka tushgan ishchilar ishlashga tayyor va ishni xohlaydigan, lekin faol ravishda ish qidirishdan voz kechganlardir. Bu toifaga oʻzini kerakli malaka yoki maʼlumotga ega emas deb hisoblaydigan, oʻz sohasi boʻyicha ish yoʻqligiga ishonadigan yoki ish topish uchun oʻzini juda yosh yoki qari deb hisoblaydigan odamlar kiradi.
Diskriminatsiya tufayli ish topa olmaydiganlar ham shu toifaga kiradi. Eʼtibor bering, denominator — odatda ishchi kuchi — texnik jihatdan ishchi kuchining bir qismi boʻlmagan umidsizlikka uchragan ishchilarni oʻz ichiga oladi.
U-5
Ishsizlar, qoʻshimcha ravishda ishchi kuchiga cheklangan darajada bogʻlanganlar, ishchi kuchining ulushi sifatida (plyus chekka biriktirilgan)." U-5= (Ishsizlar+Marjinal biriktirilgan) / (Ishchi kuchi+Marjinal biriktirilgan) ×100 "Ishchi kuchiga ozgina bogʻlangan odamlar orasida umidsizlikka uchragan ishchilar va soʻnggi 12 oy ichida ish qidirgan, ammo faol ravishda qidirishni toʻxtatgan har bir kishi kiradi.
U-4da boʻlgani kabi, maxraj texnik jihatdan ishchi kuchining bir qismi boʻlmagan marjinal biriktirilganlarni ham qamrab olish uchun kengaytiriladi.
U-6
Ishsizlar, shuningdek, ishchi kuchiga bir oz bogʻlangan odamlar, qoʻshimcha ravishda iqtisodiy sabablarga koʻra yarim kunlik ish bilan band boʻlganlar, ishchi kuchining ulushi sifatida (plyus cheklangan). U-6= (Unemployed+MA+PTER) / (Labor Force+MA) ​×100
Bu yerda:
PTER=part-time for economic reasons​ (iqtisodiy sabablarga koʻra toʻliq boʻlmagan ish kunlik)
AQShda ishsizlik haqida maʼlumotlar qanday yigʻiladi?
AQSh Mehnat statistikasi byurosi yoki BLS taxminan 60 000 uy xoʻjaliklarini shaxsan yoki telefon orqali soʻrov oʻtkazadi. Javoblar keyinchalik irqi, etnik kelib chiqishi, yoshi, faxriysi maqomi va jinsi boʻyicha jamlanadi, bularning barchasi geografiya bilan birga bandlik koʻrinishiga koʻproq maʼlumot beradi.
Rutesheim
Rutesheim Germaniyaning Baden-Württemberg yerida joylashgan shahardir. Ushbu shahar Böblingen tumani tarkibiga kiradi. Maydoni — 16,24 km2. Aholisi — 10 249 kishi (2010).
Hududi
Rutesheimning hududi km2dir. Dengiz sathidan oʻrtacha m balandlikda joylashgan.
IC 2679
IC 2679 Arslon yulduz turkumidagi E (elliptik galaktika) tipli galaktikadir.
Niceville
Niceville AQShning Florida shtatida joylashgan shahardir. Okaloosa County okrugi tarkibiga kiradi.
Aholisi
12277 nafar aholi istiqomat qiladi (2006).
Geografiyasi
Maydoni — 29,4 km2. Shundan 28,3 km2 quruqlik, 1,1 km2 esa suv maydonidir. Dengiz sathidan oʻrtacha 11 m balandlikda joylashgan.
IC 4306
IC 4306 Canes Venatici yulduz turkumidagi S? (spiral galaktika) tipli galaktikadir.
Sharonville (Ohio)
Sharonville AQShning Ohio shtatida joylashgan shahardir. Hamilton okrugi tarkibiga kiradi.
Aholisi
13560 nafar aholi istiqomat qiladi (2010).
Geografiyasi
Maydoni — 25,5 km2. Shundan 25,4 km2 quruqlik, 0,1 km2 esa suv maydonidir. Dengiz sathidan oʻrtacha 178 m balandlikda joylashgan. thumb|left|250px|Sharonville manzarasi.
Winnemucca (Nevada)
Winnemucca  — AQShning Nevada shtati, Humboldt okrugidagi yagona birlashgan shahardir. 2010-yilgi aholini roʻyxatga olish maʼlumotlariga koʻra, shaharning umumiy aholisi 8 431 kishini tashkil etgan.
Geografiyasi
Winnemucca shahri 40.96833°N, -117.72667°W (40,968212, −117,726662) koordinatalarda joylashgan.
Amerika Qoʻshma Shtatlari aholini roʻyxatga olish byurosiga koʻra, shaharning umumiy maydoni 24.3 km2 ni tashkil qilgan.
Demografiyasi
2000-yildagi aholini roʻyxatga olish holatiga koʻra, shaharda 7 174 kishi, 2 736 xonadon va 1 824 oila istiqomat qilgan. Aholi zichligi — har kvadrat kilometrga 867,5 nafar kishi. Shaharning irqiy tarkibi 83,41% oq tanli, 2,23% afro-amerikalik, 0,89% tubjoy amerikalik, 0,32% osiyolik, 0,03% Tinch okeani orollari, 9,6% boshqa irqlardan va 3,51% ikki yoki undan ortiq irqdan hisoblanadi. Har qanday irqga mansub ispan yoki lotin xalqi aholining 20,74% ni tashkil etadi.
Basque amerikaliklar Winnemucca aholisining 4,2 foizini tashkil qiladi.
Shaharda 2 736 ta uy xoʻjaliklari boʻlib, ulardan 37,8% 18 yoshgacha boʻlgan bolalari bor, 53,9% er-xotinlar, 8,6% turmush oʻrtogʻi boʻlmaganlar, 33,3% oilasizlar edi. Barcha uy xoʻjaliklarining 27,1 foizi jismoniy shaxslardan iborat boʻlib, 8,7 foizida esa 65 yosh va undan katta boʻlgan yolgʻiz yashaydiganlar bor.
Shahar aholisi yosh taqsimotiga koʻra 30,2% 18 yoshgacha, 7,9% 18 yoshdan 24 yoshgacha, 30,6% 25 yoshdan 44 yoshgacha, 22,3% 45 yoshdan 64 yoshgacha, 9,0% 65 yosh yoki yoshi kattaroqdir. Aholining oʻrtacha yoshi 34 yoshni tashkil qiladi. Har 100 ayolga 105,1 erkak toʻgʻri keladi. 18 va undan katta yoshdagi har 100 ayolga 104,5 erkak toʻgʻri keladi.
Shahardagi uy xoʻjaliklarining oʻrtacha daromadi 46 699 dollarni, oilaning oʻrtacha daromadi esa 53 681 dollarni tashkil etdi. Erkaklarning oʻrtacha daromadi 47 917 dollarni, ayollarniki esa 26 682 dollarni tashkil qilgan. Shaharning aholi jon boshiga daromadi 21 441 dollarni tashkil etdi. Oilalarning qariyb 7,5 foizi va aholining 9,5 foizi qashshoqlik chegarasidan past bo‘lgan, shu jumladan 18 yoshgacha bo‘lganlar 10,8 foiz, 65 va undan katta yoshdagilar esa 8,1 foiz qashshoq hisoblanadi.
Monte San Martino
Monte San Martino Italiyaning Marche mintaqasida joylashgan kommunadir. Macerata provinsiyasi tarkibiga kiradi. Maydoni — 18 km2. 820 nafar aholi istiqomat qiladi (2008).
NGC 762
Ushbu obyektni William Herschel 1785-yilda kashf etgan.
Ushbu obyekt Yangi umumiy katalog asl nashrida mavjud.
Berchères-les-Pierres
Aholisi
961 nafar aholi istiqomat qiladi (2005). Aholi zichligi — har kvadrat kilometrga 48,1 nafar kishi.
Geografiyasi
Maydoni — 20,0 km2.
Tank
thumb|252x252px|[[Germaniya|Germaniyadagi Leopard 2A7 tanki]] thumb|250x250px|Jangda qatnashgan birinchi tank, Britaniya Mark I tanki (1916 yildagi rasm) thumb|250px|[[Rossiya askarlari T-72 jangovar tankida]] thumb|250px|[[AQSh|Amerika askarlari M1 Abrams jangovar tankida, Iroq.]]
Tank (tank — sisterna, bak) — zanjirli (gusenitsali) zirhlangan jangovar mashina. Turli nishonlarni yoʻq qilish, ekipajni ishonchli himoyalash, turli xil toʻsiqlardan bemalol oʻtish xususiyatiga ega. Inglizlar 1916-yilda "Marka 1" tanklarini ishlab chiqib, shu yili ularni birinchi marta Somma daryosi boʻyidagi jangda qoʻlladi. Hozir juda takomillashgan turli rusumdagi tanklar ishlab chiqariladi.
Tankning tuzilismasi
thumb|right|300px|[[Tankning sxematik diagrammasi]] thumbnail Tankning asosiy qismlari: zirxli korpus, minora, qurolyarogʻ kompleksi (asosiy va yordamchi qurollar, oʻqdori), kuzatish asboblari, moʻljalga olish va boshqa moslamalar, kuch (motor) qurilmasi, kuch uzatkichi (transmissiya), yurish qismi, elektr jihozlar, aloqa tizimi, yongʻinga qarshi jihozlar, ommaviy qirgʻin qurollarining shikastlovchi omillarga qarshi himoya tizimlari va boshqa Korpus va minora Tankning barcha tarkibiy qismlarini birlashtiradi hamda ekipaj, agregatlar va yenilgʻini shikastlanish va zararlanishdan saklaydi. Minora qoʻlda, elektr yoki elektrgidravlik yuritmalar yordamida aylantiriladi. Tankning korpusi va minorasi legirlangan zirh poʻlati listlarini bir-biriga payvandlab yasaladi, baʼzan, yaxlit quyma korpusli Tank ham uchraydi. Minora, odatda, quyma holda boʻladi (baʼzi hollarda payvandlab) yasaladi. Tanklar snaryadga qarshi (faqat yengil Tanklar — oʻqqa qarshi) zirhlanadi. Hozirgi Tanklar korpusining ichki qismi boshqaruv boʻlmasi (unga mexanikhaydovchi joylashadi), jangovar boʻlma (unga T. komandiri, toʻp otuvchi, oʻklovchi joylashadi, agar oʻqlovchiavtomat mavjud boʻlsa, oʻqlovchi boʻlmaydi), shuningdek motortransmissiya boʻlmasiga ajraladi. Yonilgʻi, odatda, hamma boʻlmalarga oʻrnatilgan baklarda, baʼzan korpusdan tashqaridagi baklarda saklanadi.
Quroli
Tankning asosiy quroli maxsus toʻp, yordamchi quroli pulemyot va zenit pulemyota hisoblanadi. Asosan, T.ga oʻyiq yoki silliq stvolli toʻplar oʻrnatiladi. Oʻqdorilar komplektiga zirh teshar, kumulyativ (nishonga yoʻnaltirilgan), odsiy snaryadlar va plastik portlovchi moddali snaryadlar (inshootlarni buzish va jonli kuchlarga shikayet yetkazish uchun) kiradi. Aniq oʻq (snaryad) otish kurol stabilizatorlari, ballistik hisoblagichlar, otish uchun maʼlumotlarni avtomatik suratda taiyerlaydigan kurilmalar, tunda otish asboblari yordamida amalga oshiriladi. Tank ichidagi havo filtrventilyatsiya qurilmasi bilan tozalab turiladi. Tamkning kichik, yengil, oʻrtacha va ogʻir turlari boʻladi. Ular joyiga va maqsadiga karab ishlatiladi.
Zirhi
Tank raketa, toʻp qurollarini qoʻllash, boshqariladigan snaryad (raketa) lardan foydalanishni hisobga olgan holda ishlab chiqariladi: zirh detallari qalinlashtiriladi, snaryad tegish ehtimoliga qarab korpusning tegishli joylariga qalin zirxlar oʻrnatiladi; harakat tezligi oshiriladi, quvvati kuchaytiriladi va yonilgʻini birmuncha tejab sarflashni taʼminlaydigan dizel dvigatellaridan foydalaniladi. Tankning ekipaji —3 —4 kishi, tezligi —40 –70 km/soat, massasi 3555 t (2004).
Tank dushman texnikasini katta kalibrli toʻplardan oʻqqa tutuvchi, harakatlanuvchi, zanjirli va zirhli harbiy texnikadir. Piyoda askarlarga qarshi qoʻshimcha pulemyotlar bilan qurollangan boʻlishi ham mumkin.
Montureux-lès-Baulay
Montureux-lès-Baulay Fransiyaning Franche-Comté mintaqasida joylashgan kommunadir. Haute-Saône departamenti Vesoul tumani tarkibiga kiradi.
Aholisi
150 nafar aholi istiqomat qiladi (1999). Aholi zichligi — har kvadrat kilometrga 23,4 nafar kishi.
Geografiyasi
Maydoni — 6,4 km2. Dengiz sathidan 212 – 278 m balandlikda joylashgan.
Ichstedt
Ichstedt Germaniyaning Turingiya yerida joylashgan kommunadir. Ushbu kommuna Kyffhäuserkreis tumani tarkibiga kiradi. Maydoni — 9,67 km2. 630 nafar aholi istiqomat qiladi (2010).
Novonikolaev (Mendiqara tumani)
Novonikolaev (Новониколаев — Qozogʻistonning Qoʻstanay viloyati Mendiqara tumaniga qarashli qishloq. Tenizovskiy qishloq okrugi tarkibiga kiradi. KATO kodi - 395663200.
Farkë e Madhe
Farkë e Madhe Albaniyaning Tirana okrugining sobiq Farkë munisipalitetidagi qishloqdir. 2015-yilda mahalliy hukumat islohotida u Tirana munitsipaliteti tarkibiga kirdi.
Lituénigo
Lituénigo Ispaniyaning Aragón mintaqasida joylashgan munisipalitetdir. Zaragoza provinsiyasi tarkibiga kiradi. Maydoni — 11.48 km2. Aholisi — 125 kishi (2010).
Lyndhurst (Virginia)
Lyndhurst AQShning Virginia shtatida joylashgan shahardir. Augusta County okrugi tarkibiga kiradi.
Aholisi
1527 nafar aholi istiqomat qiladi (2000).
Milan Spremo
Milan Spremo (Милан Спремо; 1995-yil 27-aprel, Novi Sad, Serbiya va Chernogoriya) — serbiyalik futbolchi, yarim himoyachi.
Futbolchilik faoliyati
Milan Novi Sad shahrining „Voyvodina“ jamoasi safia bir necgta yosh toifasida muvaffaqiyatli harakat qildi. Keyinchalik asosiy jamoa tarkibida 2014-yilgi mavsumda debyutini oʻtkazdi. Spremo Serbiya yoshlar ligasi kubogini qoʻlga kiritgan jamoaning bir qismi edi. Maʼlum davrda u Petrovac na Mlava shahrining „Sloga“ klubiga ijara shartnomasi asosida oʻtdi va 2013/14-yilgi mavsumning dastlabki qismini Serbiya birinchi ligasida, shu jamoa tarkibida oʻtkazdi. Shuningdek, u Novi Saddan jamoasidan soʻng Proleter klubida ham bir yilni ijarada oʻtkazdi. Voyvodina jamoasidan keyin Spremo faoliyatini Sloveniya ning Selje shahrida davom ettirdi. 2016-yilgi mavsumda Serbiyaga qaytganidan soʻng, u Javor jamoasi tarkibida oʻynadi keyinchalik mavsumning qolgan qismini Voyvodina klubida oʻtkazdi. 2017-yilning avgustida u „Backa Palanka“ klubi bilan shartnoma imzoladi. Mavsumning qolgan qismini oʻsha yerda oʻtkazdi. 2018-yilgi mavsumda Oʻzbekiston Superligasining „Qoʻqon 1912“ klubiga yoʻl oldi. Qoʻqon jamoasida raqobat kuchli boʻlganligi sababli mavsumning ikkinchi qimsida OFK Bačka jamoasi bilan shartnoma imzoladi. 2019-yil iyul oyi oʻrtalarida u Krushevacdan „Napredek“ ga oʻtdi. Shartnomadagi majburiyat tugagach, 2021/22-yilgi mavsum yakunida u erkin agent sifatida klubni tark etdi. 2022-yil iyun oyida u Banya Luka Borc uchun futbolchiga aylandi.
Milliy terma jamoa
Spremo Serbiyaning bir necha yosh toifasidagi jamoalarida toʻp surgan. Murabbiy Velko Paunovich uni 2015-yil davomida yoshlar terma jamoasi oʻrtoqlik oʻyinlariga taklif qildi, ammo u U-20 yoshlar oʻrtasida Yangi Zelandiyadagi Jahon chempionatidaa ishtirok etadigan futbolchilar roʻyxatidan tashqarida qoldi.
Shotlandcha Vikipediya
Shotlandcha Vikipediya (Scots Wikipædia) — Vikipediyaning shotland tilidagi boʻlimi. Shotlandcha Vikipediya 2003-yilning oktabr oyidan boshlab faoliyat yuritmoqda.
Hozirgi ahvoli
2023-yil 1-September boʻyicha Shotlandcha Vikipediyada maqolalar mavjud. foydalanuvchi roʻyxatdan oʻtgan, ularning nafari oxirgi oy ichida kamida bitta tahrir qilgan,  foydalanuvchi esa administrator. Jami tahrirlar soni —. Teranligi (bugun):
Mettmach
Mettmach Avstriyaning Yuqori Avstriya yerida joylashgan shaharchadir. Ried im Innkreis (okrug) provinsiyasi tarkibiga kiradi. Maydoni — 30 km2. 2549 nafar aholi istiqomat qiladi (2005).
Fâchin
Fâchin Fransiyaning Burgundiya mintaqasida joylashgan kommunadir. Nièvre departamenti Château-Chinon (Ville) tumani tarkibiga kiradi.
Geografiyasi
Maydoni — 13,2 km2.
Nobleton
Nobleton AQShning Florida shtatida joylashgan shahardir. Hernando County okrugi tarkibiga kiradi.
IC 4307
IC 4307 Choʻpon yulduz turkumidagi S0 (spiral galaktika) tipli galaktikadir.
Saint-Alpinien
Saint-Alpinien Fransiyaning Limuzen mintaqasida joylashgan kommunadir. Creuse departamenti Aubusson tumani tarkibiga kiradi.
Aholisi
296 nafar aholi istiqomat qiladi (2005). Aholi zichligi — har kvadrat kilometrga 19,5 nafar kishi.
Nazariya
Nazariya — biror hodisa va faktlarni izohlovchi va bashorat qila biluvchi bilimlar tizimi, sxemasidir. Nazariyalar ilmiy uslub vositasida yaratiladi, shakllantiriladi voqelik qonuniyatlari va undagi muhim aloqalar haqida bir butun tasavvur beradigan bilim shakli. Nazariya borliqning muayyan sohasiga oid boʻlgan tajribalardan umumlashtirilgan maʼlumotlar asosida kelib chiqadi. Ilmiy bilishda Nazariya ning asosiy vazifasi tajribalar bergan dalillarni izohlash, shu bilan birga, narsa va hodisalarning mohiyatiga chuqurroq kirib borish, yuzaga keladigan yangi narsa va hodisalarni oldindan koʻra olishdan iborat. Har qanday Nazariya ilmiy bilishning natijasi sifatidagi bilish shakli boʻlsada, lekin uni tugallangan, oʻzgarmas, mutlaq bilim deb qaramaslik kerak. Nazariya bilish jarayonidabiz toʻplagan bilimlarning natijasigina emas, balki yangi bilimlar hosil qilish yoʻlidagi boshlangʻich asosdir. Nazariya hamma vaqt amaliyot bilan uzviy boglik boʻladi va shundagina u harakat va rivojlanishning quroliga aylanadi. Nazariya ning boshlangʻich shakli gipotezalmr. Amaliyotda gipotezaning toʻgʻri, haqiqat ekanligi isbotlansa, shu asosda yangi Nazariya yuzaga kelishi mumkiNazariya  Ilmiy bilish jarayonida kishilarning ilmiy Nazariya lar bilan qurollanganligi unga ilmiy oldindan koʻrish — ilmiy bashorat qilish imkoniyatini beradi. Bu esa, oʻz navbatida, yangi qonuniyat va yangi Nazariya larning shakllanishiga olib keladi.
Qilichbozlik
Qilichbozlik — sport turi, qoida asosida tigʻli sport qurollari — rapira, sablya, shpaga vositasida yakkama-yakka oʻtkaziladigan musobaqa. Sportchilar maxsus toʻrli niqob, himoya vositasi bor.Oq kiyim va qoʻlqop kiyadi. Berilgan sanchish(ukol) larni qayd etish uchun rapira va sablya musobaqasida kiyim, shamshir musobaqasida shpaganing oʻzi elektron tizimga ulanadi.
Rapira
Uzunligi-110 sm; ogʻirligi-500 g. Musobaqasida elektron, gavda va ko'krak qafasi yopuvchi nimchaga kiyiladi. Faqat unga sanchilgan ukol haqiqiy deyiladi va hisobga olinadi. Va yana ikkala ishtrokchilarda ham maxsus chirog'i yonsa unda faqat hujum (qilichbozlik tilida ataka)qilgan ishtrokchiniki hisoga olinadi. Ko'p holatlarda bahslar vaqt tugaguncha olib boriladi.
Sablya
Uzunligi -105 sm; og'irligi-500 g. Musobaqasida gavdaning beldan yuqori qismiga.
Qilichbozlik Yo'laklari
Musobaqalar eni 2 m, uzunligi 18 m bo'lgan yoʻlaklarda o;tkaziladi
Qoidalari
3 minnutdan 3 taym bo'ladi. Har bir taymdan so'ng tanaffus 1 minutdan bo'ladi.Musobaqning guruh(qilichbozlik tilida pulka)bahs 5 ochkoga qadar olib boriladi.Undan so'ng olimpia turidek ya'ni chiqarib yuborish turida bahs 15 ochkoga qadar olib boriladi. Davrada hisob teng boʻlib qolsa, qurʼa tashlanadi (prioritet) va qoʻshimcha belgilangan 1 min. Vaqt ichida birinchi sanchish(ukol) bergan sportchi gʻolib sanaladi. Agar tomonlar sanchish bera olmasa, gʻolib tashlangan qurʼaga koʻra aniqlanadi. thumbnail
Tarixi
Qadimdan kishilik jamiyati turmush tarzining bir qismi boʻlgan, sport turi sifatida esa 15—16-asrlardan Ispaniya va Italiyada shakllana boshlagan. 1517-yil italiyalik A.Marotssi Q. boʻyicha ilk oʻquv qoʻllanmasini yaratdi. 17-asr oxirlarida Fransiyada qoidalari ishlab chiqildi va musobaqalar oʻtkazildi. 1896-yildan Q. olimpiada oʻyinlari dasturiga kiritilgan.1937-yildan Q. boʻyicha jahon chempionati oʻtkazib kelinadi. Q. AQSH, Vengriya, Germaniya, Italiya, Polsha, Rossiya, Ruminiya, Fransiya, Xitoy kabi davlatlarda keng rivojlangan.
Xalqaro Qilichbozlik Federatsiyasi
1913-yil 29-noyabr Fransiyaning Parij shahrida Xalqaro Qilichbozlik federatsiyasi (FIE) tuzildi, unga birinchi bo'lib ta'sischi mamlakatlar Belgiya, Bogemiya(hozirgi nomi Chexiya), Buyuk Britaniya, Vengriya, Germaniya, Italiya, Niderlandiya, Norvegiya, Fransiya, Shvetsariya azo boladilar.Hozirda unaga 120 dan ortiq davlatlar azo.