cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
Kaesŏng
Kaesŏng (Gaeseong; ) grad u provinciji Sjeverni Hwanghae na jugu Sjeverne Koreje (DNRK), bivši direktno upravljani grad, poznat po tome što je prošlosti bio prijestolnica korejske dinastije Koryo. Grad se nalazi kraj Industrijske oblasti Kaesŏng i u njemu se nalazi ostaci palače Manwoldae. U prošlosti se zvao Songdo. Napredovao je kao trgovačko središte, odnosno zahvaljujući proizvodnj korejskog ginsenga, po čemu je poznat širom svijetu. U današnjoj DNRK predstavlja središte lake industrije. Prema podacima iz 2008. u njemu živi 308.440 stanovnika.
Tlahuelompa, Tlanchinol
Tlahuelompa je naselje u Meksiku, u saveznoj državi Hidalgo, u opštini Tlanchinol.
Prema proceni iz 2014. godine u naselju je živelo 223 stanovnika. Naselje se nalazi na nadmorskoj visini od 731 m.
La Paila, Chignahuapan
Prema proceni iz 2014. godine u naselju je živelo 65 stanovnika. Naselje se nalazi na nadmorskoj visini od 2657 m.
Vergel, Buenavista
Vergel je naselje u Meksiku, u saveznoj državi Michoacán, u opštini Buenavista.
La Higuera, Guachochi
La Higuera je naselje u Meksiku, u saveznoj državi Chihuahua, u opštini Guachochi.
Vergel, Buenavista
Prema proceni iz 2014. godine u naselju je živelo 7 stanovnika. Naselje se nalazi na nadmorskoj visini od 404 m.
La Higuera, Guachochi
Prema proceni iz 2014. godine u naselju je živelo 17 stanovnika. Naselje se nalazi na nadmorskoj visini od 1933 m.
San Antonio, Escuinapa
San Antonio je naselje u Meksiku, u saveznoj državi Sinaloa, u opštini Escuinapa.
Prema proceni iz 2014. godine u naselju je živelo 8 stanovnika. Naselje se nalazi na nadmorskoj visini od 6 m.
Ivan Kapistran
Sveti Ivan Kapistran (rođen kao tal.: Giovanni da Capestrano odnosno njemački: Johannes Kapistran; 24. lipnja 1386 Capestrano (Abruci, Napuljsko Kraljevstvo danas: Italija – Ilok, 23. listopada 1456.), franjevački propovjednik, svetac Katoličke Crkve. Jedan je od najglasovitijih propovjednika svih vremena.
Životopis
Bio je sin njemačkog plemića. Pohađao je univerzitet u Perugi študirajući građansko i crkveno pravo. Bio je učenik Bernardina Sijenskoga, kojemu pomaže u reformi reda. Bio je inkvizitor protiv franjevaca-buntovnika (fraticelli). Kasnije je bio apostolski legat u raznim zemljama te gorljiv protuhusitski propovjednik, koji obilazi cijelu srednju Europu i propovijeda križarski rat protiv Turaka.
Bio je pravnik u Napulju. Po nalogu kralja Ladislava, postao je sudac u Perugi. Zaručio se kćerkom najbogatijeg čovjeka u gradu. Za vrijeme građanskog rata, završio je nepravedno u zatvoru, a žena mu je umrla. Budući da se oženio neposredno prije rata, nije stigao konzumirati brak. Zbog oduzete imovine, narušena društvenog položaja, razočaranja nad zemaljskim dobrima i smrti supruge, odlučio se povući iz svjetovnog života i postao je franjevac.
Kolposkopija
200px|desno|mini|Kolposkop Kolposkopija predstavlja pregled grlića materice i dela vagine. To je pomoćna dijagnostička metoda, koja ima za cilj određivanje rasporeda abnormalnog skvamoznog epitela i preciziranje delova iz kojih se može uzeti tkivo za biopsiju. U navedene svrhe koristi se izvor jake svetlosti i koloskop (aparat koji je za ovu namenu konstruisan 1925. godine) sa uveličanjem 20-50 puta.
Ivan Kapistran
Životopis
Kao glasovit propovjednik putovao je širom Europe, a ljudi su dolazili u velikom broju da ga čuju. Zabilježena su čudesna ozdravljenja, kada je polagao križ na bolesnike. U Češkoj je pridobio za katoličku vjeru mnoge husite. Nagovarao je despota Đurađa Brankovića neka prihvati sa svojim narodom uniju, koju su 1439 podpisali najviši predstavnici Pravoslavnih crkava na Firentinskom koncilu; tako bi se moglo ujedinjeno kršćanstvo lakše oduprijeti prodirajućim muslimanima. Kad su u lipnju 1456 Turci pod Mehmedom II. udarili na Beograd i počeli ga opsjedati, Kapistran je skupio četu križara, sastavljenu od franjevaca, seljaka, građana i profesionalnih vojnika, te je 22. srpnja uz Janoša Hunjadija nanio Turcima težak poraz te ih potjerao od utvrde.
Kolposkopija
Osnovni značaj ove metode se ogleda u ranoj dijagnostici karcinoma.
Kolposkopski pregled
Pre izvođe same procedure pacijent se detaljno informiše o načinu izvođenja, cilju i metodskom pristupu tretmana.
Ivan Kapistran
Životopis
Sam križarski rat je organizirao papa Kalist III., koji je imao kao Španjolac iskustva iz borbi protiv Maora kroz rekonkvistu, a želio je pridobiti natrag i Carigrad. Nehaj europskih vladara ga je u tome spriječio, ali je ipak osvojio nekoliko otoka u Egejskome moru. Tom pobjedom su kršćani iskusili, da je takvu velesilu, kakva je u ono vrijeme bila Turska, ipak moguće pobjediti.
Djela
Napisao je više moralističkih, apologetskih i crkvenopravnih djela, te rasprava i pisama. Bio je prvi gvardijan samostana franjevaca opservanata na otoku Svetog Andrije kod Rovinja, a spominje se u pismu pape Nikole V. od 17. prosinca 1453.
Las Sabinas, Citlaltépetl
Las Sabinas je naselje u Meksiku, u saveznoj državi Veracruz, u opštini Citlaltépetl.
Friedrich Robert Faehlmann
Friedrich Robert Faehlmann (Ao, 31. prosinca 1798. – Tartu, 22. travnja 1850.), estonski liječnik, pisac i filolog. Iako liječnik po vokaciji, Faehlmann se tokom života primarno bavio estonskim jezikom kao filolog, ali i kao pisac proze i poezije na estonskom jeziku. Bio je jedna od vodećih ličnosti rane faze Estonskog narodnog preporoda.
Faehlmann je rođen u obitelji upravitelja imanja u selu Au, u sklopu tadašnje Estonske gubernije. Nakon osnovnog obrazovanja, upisao je studij medicine pri Univerzitetu u Dorpatu, gdje je diplomirao 1825. godine. Dvije godine kasnije obranio je doktorsku disertaciju (naslov je glasio Observationes inflammationum occultiorum) te se zaposlio kao liječnik u Dorpatu. Od 1842. do 1850. godine držao je i nastavu na Univerzitetu i to na estonskom jeziku.
Kolposkopija
Kolposkopski pregled
Sastavni deo kolposkopskog pregleda je i Šilerova jodna proba, koja se sastoji u premazivanju površine posmatrane porcije Lugolovim rastvorom pomoću dugačkog štapića. Jodom iz Lugolovog rastvora se zdrav epitel oboji tamno mrko, dok patološki promenjen pločasti epitel i zdrav cilindrični epitel ostaju svetli. Jod pozitivna proba znači da je pločasti epitel zdrav, odnosno da na tom mestu verovatno nema karcinoma. Jod negativna proba znači da je epitel ostao svetle boje i da je sumnjiv, između ostalog na karcinom. Kad kolposkopija pokaže prisustvo sumnjivog epitela, obavezno se vrši ciljana biopsija.
Kolposkopija je danas opšte prihvaćena metoda zbog dragocenog doprinosa u otkrivanju malignih promena. Međutim, ona je kao i brojne druge metode doživela promene, tako da je danas znatno usavršena. Rezultat toga je i kolpomikroskopija – metoda u kojoj se epitel posmatra specijalnim mikroskopom sa jakom veštačkom svetlošću u vagini i uveličavanjem do 200 puta.
Friedrich Robert Faehlmann
Preminuo je 1850. godine u Dorpatu od posljedica tuberkuloze.
Las Sabinas, Citlaltépetl
Prema proceni iz 2014. godine u naselju je živelo 1167 stanovnika. Naselje se nalazi na nadmorskoj visini od 227 m.
Ivan Kapistran
Smrt i štovanje
Podlegao je kugi, koja je harala kršćanskim taborom, 23. listopada 1456. u Iloku, gdje je i pokopan, kako je zatražio u svojoj oporuci. Želja mu je bila da u Iloku trajno borave franjevci, što mu se i ostvarilo, premda je grad bio u turskim rukama oko 160 godina. U Iloku se nalazi crkva sv. Ivana Kapistrana i njegova slika iznad oltara. Za njegovim srebrenim sarkofagom izgubio se trag. Papa Lav X. je dozvolio odmah njegovo štovanje u Kapistranu. Papa Aleksandar VIII. ga je pribrojio blaženima, a papa Benedikt XIII. je 4. lipnja 1724 objavio bulu o njegovim proglašenjem svetim.
Uspomena
Svetac – zaštitnik naše nadbiskupije je sveti Ivan Kapistran, franjevac, pravnik, teolog i branitelj Beograda u slavnim danima naše historije. Božji put vodio je sveca iz rodne Italije širom Evrope sve do ovih naših prostora gdje je te davne 1456. godine, nakon što su Turci posle osvajanja Carigrada krenuli i na kapiju Evrope, na slavni limes Singidunum – Beograd. Među braniteljima grada, pored Janoša Hunjadija i mnogih kršćanskih vitezova, bio je i sveti Ivan Kapistran. Iako u svojoj sedamdesetoj godini, hrabrio je branitelje grada molitvom, ali je i mačem branio grad. Nasa nadbiskupija proslavila je praznik svog sveca-zaštitnika molitvama i svečanim svetim misama te dvodnevnicom, koju je vodio uz nadbiskupa-metopolita Stanislava Hočevara i mostarski biskup Ratko Perić.
Corazón de Jesús, San Luis de la Paz
Corazón de Jesús je naselje u Meksiku, u saveznoj državi Guanajuato, u opštini San Luis de la Paz.
Prema proceni iz 2013. godine u naselju je živelo 24 stanovnika. Naselje se nalazi na nadmorskoj visini od 2109 m.
Comala, Tlanchinol
Comala je naselje u Meksiku, u saveznoj državi Hidalgo, u opštini Tlanchinol.
Palo Verde, Vega de Alatorre
Palo Verde je naselje u Meksiku, u saveznoj državi Veracruz, u opštini Vega de Alatorre.
Prema proceni iz 2014. godine u naselju je živelo 92 stanovnika. Naselje se nalazi na nadmorskoj visini od 26 m.
Kurikka
Kurikka je grad i općina na zapadu Finske od 14,188 stanovnika.
Geografske karakteristike
Kurikka leži u Regiji Južna Ostrobotnija, na rijeci Kyrönjoki udaljena 32 km sjeverozapadno od administrativnog centra Seinäjokija, 75 istočno od Vaase i Botnijskog zaljeva i oko 165 km od Tamperea.
Historija
Kurikka je 1868. za ruske vlasti (Veliko Vojvodstvo Finska) dobila prvu povelju o status grada.
Nakon Drugog svjetskog rata - 1966. dobila je status trgovišta, a nakon tog 1977. i status grada.
Privreda
Kurikka je grad drvne industrije, tu djeluje oko 90 malih i velikih proizvođača namještaja, a u gradu se nalazi i Centar za dizajn namještaja i drvo- Nikkarikeskus.
Radioterapija raka grlića materice
Radioterapija raka grlića materice je primarna radikalna zračna terapija koja se izvodi primenom spoljašnjeg zračenja (koje može biti transkutano i brahiterapije). Dosadašnja saznanja o usavršenim tehnikama zračenja, posebno onih zasnovanih na češćoj primeni brahiterapije, govore o poboljšanju u lokalnoj kontroli rasta tumora odnosno smanjenju stope recidiva i produženom preživljavanju bolesnica.
Nižný Kručov
Nižný Kručov je naseljeno mjesto u okrugu Vranov na Toploj, u Prešovskom kraju, Republika Slovačka.
Hepoksilin
Hepoksilin je organsko jedinjenje, koje sadrži 20 atoma ugljenika i ima molekulsku masu od 336,466 Da.
Nižný Kručov
Stanovništvo
Prema podacima o broju stanovnika iz 2021. godine naselje je imalo 387 stanovnika.
Radioterapija raka grlića materice
Oblici radioterapije u lečenju raka grlića materice
Ova vrsta radioterapija, podrazumeva standardne doze transkutanog zračenja ranga 45‒50 Gy, isporučene frakcionisano u dnevnim dozama,kombinovano sa brahiterapijom, u 4‒5 seansi i dozom od TD7Gy po seansi obračunatoj u tački A. Ukupne radikalne doze, za male tumore (1 cm ‒ stadijum Ib1) su ranga 75 Gy, do 80-90 Gy/ tačka A za više stadijume. Doze se mogu uskladiti sa opštim stanjem bolesnice, uz smanjenje doze i palijativnog efekta zračnog tretmana. Transkutanim zračenjem, fotonskim snopovima visokih energija (10 MEV), deluje se na tumor, infiltrisane parametrijume, regionalne limfatike i zahvaćene susedne organe. Brahiterapijom se izvori jonizujućih zračenja, putem aplikatora, dovode u neposredni kontakt sa tumorom grlića materice, uz isporuku vrlo visoke doze zračenja u tumor i poštedu okolnih struktura (bešika, završnog creva), što je osnovni faktor za lokalnu kontrolu bolesti. Najčešće se koristi intrakavitarna tehnika sa aplikacijom izvora zračenja kroz vaginu u tumor-grlić i uterus, ređe intersticijalna tehnika, sa aplikacijom igala u velike tumorske mase sa zbrisanom regionalnom anatomijom. Kada se vrše zračenja para-aortalnih limfnih čvorova primenjuje se profilaktička, standardna doza od 45 Gy, koja uz upotrebu naprednih tehnika, može povećati i do 60 Gy kod prisutnog uvećanja limfnih čvorova (limfadenomegalije). Napredne tehnike, bazirane na CT ili MR: konformalna i IMRT (radioterapija modulisanim intenzitetom) kao i CT/MR bazirana brahiterapija, omogućavaju bolju poštedu zdravih organa (tanko crevo, bešika, rektum) i povećanje doze.
Postoperativna radioterapija
Postoperativna radioterapija regije operativne lože i regionalnih limfatika primarno smanjuje pojavu lokalnog recidiva kod grupe bolesnica intermedijarnog rizika (duboka invazija strome, LVI, tumor > 4 cm), a kod visokorizične grupe (pozitivne žlezde, parametrijuma i margine) sprovodi se udruženo sa hemioterapijom konkomitantno.
Tromboza
Tromboza je zaživotno formiranje krvnog ugruška (tromba) unutar krvnih sudova cirkulacionog sistem, koja za posledicu ima opstrukciju (delimičnu ili potpunu) i poremećaj protoka krvi kroz napadnuti krvni sud. Postoje dva oblika tromboze, venska i arterijska tromboza. Nemački lekar Rudolf Virhov prvi je postavio postulat, da su potrebna tri predisponirajući uslova za formiranje tromba. Ta tri faktora su; oštećenja zida krvnog suda, narušen protok krvi i zgrušavanje krvi. Znaci i simptomi ovog sindroma zavise od vrste, veličine i lokacije tromba, u tkivima i organima.
Radioterapija raka grlića materice
Postoperativna radioterapija
Postoperativnu radioterapiju treba započeti 3-5 nedelja posle operacije, a ukupna doza zračenja kod ove vrste radioterapije je ranga 60-65 Gy, a odnos transkutane i brahiterapijske doze određuje se prema preporukama Američkog udruženja za brahiterapiju.
Mogući rizici neuspeha radioterapije u lečenju raka grlića materice
Povećani rizik od neuspeha terapije postoji kod bolesnica koje imaju:
Tromboza
Ukoliko se opisani proces odigra u nepovređenim krvnim sudovima; zbog poremećaja metabolizma krvi, narušenog protoka krvi ili oštećenja endotela krvnog suda, koagulacije krvi može započeti i zaživotno.
Radioterapija raka grlića materice
Mogući rizici neuspeha radioterapije u lečenju raka grlića materice
Naime svaki dan prekida radioterapije povećava rizik za nastanak recidiva za 1%.
Tromboza
Epidemiologija
Na globalnom nivo, godišnje se tromboza dubokih vena u Evropi i SAD javlja kod oko 50-160 ljudi na  100.000 stanovnika, sa smrtnošću u oko 0,06% populacije.
U SAD godišnje se registruje oko 275.000 novih slučajeva tromboza dubokih vena, sa incidencom prvog javljanja od 50,4 na 100.000 stanovnika.
Venska oboljenja se češće javljaju kod žena nego muškaraca i taj odnos se kreće od 6: 1 do 3: 2. U Srbiji taj odnos iznosi 5 : 2.
Tromboza (dubokih vena) u trudnoći je 6-10 puta češća kod trudnica u odnosu na ostali deo ženske populacije, a njena najteža komplikacija - plućna embolija vodeći je uzrok smrtnosti porodilja. TDV kod porodilja se javlja kod 0,1% do 0,7% svih trudnica, i to ne samo u trećem trimestru, nego tokom cele trudnoće.
Etiologija
Hamostaza je normalan fiziološki proces koji sprečava značajan gubitak krvi posle vaskularne povrede. Proces hemostaze zavisi od složenog niza činilaca,koji uključuju; trombocite, druge ćelije krvi i aktiviranje određenih krvnih proteina, poznatih kao faktori koagulacije. Kada dođe do povrede krvnih sudova, fiziološka hemostaza se aktivira i proces koagulacije javlja kao fiziološki proces. Iako haemostasis služi održavanju integriteta cirkulatornog sistema; njen proces može postane neuravnotežen, što dovodi do značajnog morbiditeta i mortaliteta izazvanog trombozom ili tromboembolijom. Dobro poznavnje procesa hemostaze je važno kako bi se razumeli glavni etiopatogenetski mehanizmi bolesti povezanih sa trombozom, npr venske tromboembolije (VTE), arteriotromboza (tromboza izazvana rupturom ateromatoznog plaka) i tromboza srčanih krvnih sudova.
Proces koagulacije koji dovodi do hemostaze obuhvata složen skup reakcija koje uključuju oko 30 različitih proteina. Ove reakcije konvertuje fibrinogen u fibrin, koji, zajedno sa trombocitima, formira stabilna tromb. Za sada je predloženo nekoliko modela kaskadne koagulacije, koji uključujući spoljašnje i unutrašnje procese na ćelijskom modelu. Oslanjajući se na ove mode, u toku istraživanja razjašnjena je uloga i ostalih činilaca u procesu zgrušavanja, uključujući i mikročestice protein P-selektina. Nasledni ili stečeni poremećaj u složenom koagulacionom sistem dovodi do povećanog rizika od tromboze i trobofilije. Otprilike jedan u tri bolesnika sa venskom trombozom (VTE) ima i naslednu trombofiliju.
Interdit de séjour
Interdit de séjour je francuski crno-bijeli kriminalistički film snimljen u režiji Mauricea de Canongea i premijerno prikazan početkom 1955. godine. Protagonist, koga tumači Claude Laydu), je pošteni zaposlenik draguljarnice koga iskoristi njegova djevojka (čiji lik tumači Joëlle Bernard) te zbog nje bude lažno optužen i osuđen na kaznu zatvora za pljačku koju je skrivila banda čiji je pripadnik njen brat. Radnja prikazuje njegove pokušaje da pri povratku iz zatvora nastavi živjeti pošteno, ali kako je prisiljen postati policijski doušnik.
Tromboza
Vrste tromboze
Opisano je nekoliko vrsta tromboze koje u zavisnosti od njihovog nastanka mogu biti akutne ili hronične, od lokalizacije tromba u cirkulaciji arterijske ili venske i autoimune.
Arterijska tromboza
250px|mini|Tromboza u arterijama srca, jedna je od najčešćih lokalizacija bolesti Kao što joj sam naziv kaže izazvana je trombom lokalizovanim u arterijskim krvnim sudovima. Po načinu nastanka može biti akutna (nagla) i hronična (dugotrajna).
Pokrenuti tromb (koagulum), nastao u bilo kom delu cirkulatornog sistema koji se kreće kroz krvni sud i biva zaustavljeno obično na račvama arterija, gde dovodi do stenoze ili opstrukcije.
Najčešće, u oko 85% slučajeva tromboza je kardijalnog porekla (kardiogeni izvor tromba) a u 10% ekstrakardijalnog:
Trombozu u arterijama u najvećem broju slučajeva izaziva:
Kod akutnih tromboza postoje opsežne patološke promene endotela što ova stanja čini bitno različitim od embolija gde postoji manje ili više očuvan kontinuitet endotela. Naime, kod tromboze pre akutnog procesa postojale su promene u zidu i kolateralna mreža.
Akutna tromboza arterije lokalno se komplikuje edemom zida krvnog suda sa migracijom i nagomilavanjem leukocita što dalje oštećuje endotel (unutrašnji zid krvnog suda). Ove promene dovode do zasoja krvi, promene u koagulaciji i formiranje sekundarnog tromba. Tako stvoren sekundarni tromb širi se u distalnom ili proksimalnom pravcu. Na taj način nastaju poremećaji u bočnih granama i kolateralnoj cirkulaciji što može produbiti stepen ishemije i nastanak anaerobnog metabolizma (nakupljanje laktata i drugih anaerobnih kiselih metabolita) i posledično dovodi do poremećaja rada ćelijske membrane i oštećenja natrijumske i kalijumske pumpe i intracelularne smrti.
Venska tromboza
250px|mini|Tromboza velike potkožne vene Venska tromboze izazvana je ugruškom (trombom) u površinskim ili dubokim venama. Venska oboljenja spadaju u grupu najmasovnijih oboljenja savremenog čoveka. Javljaju se u svim klimatskim uslovima, u svim rasama i svim životnim dobima, a češća su kod žena.
Tromboza uopšte, a posebno venska, je multifaktorijalna bolest u čijem nastanku učestvuju najmanje dva faktora Virhovljeve trijade.Njena etiopatogeneza bazira na sklonosti stvaranja tromboze i progresivnoj disfunkciji venskog sistema uzrokovanoj valvularnom nekompetentnošću i/ili venskom opstrukcijom, što dovodi do retrogradnog toka krvi i venskog refluksa sa progresivnim oštećenjem mikrocirkulacije.
Faktori rizika venskih oboljenja su brojni iuklapaju se Virhoov trijas: primarna oboljenja spoljašnjeg zida i venskih valvula (tzv. mezodermska astenija), zastojna stanja (statičko opterećenje) i promene u sastavu krvi.
Antifosfolipidni sindrom
Ovaj sindroma je specifični autoimunski poremećaj koji se klinički karakteriše rekurentnom (povaljajućom) trombozom (venskih i/ili arterijskih) krvnih sudova i/ili rekurentnim spontanim pobačajima, prevremenim porođajima i trombocitopenijom (smanjenim brojem krvnih pločica), sa laboratorijski dokazanim, perzistentno povišenim antifosfolipidnim antitelima.
Patofiziologija
desno|300p Tromb nastaje kao rezultat intravskularne koagulacije, koja je povezana sa trombocitima i koagulacijom plazme. Intravaskularna, zaživotna koagulacija krvi u principu se odvija jednako kao zgrušavanje krvi van organizma.
Za razliku od fiziološke koagulacije tromboza očigledno predstavlja zgrušavanje na pogrešnom mestu, odnosno u neprekinutoj krvnoj struju pri oštećenju zida krvnog suda, na kome se stvara trombocitni čep, na koji se nadovezuje koagulacioni čep.
Zato u trombogenezi razlikujemo tromb iz trombocita i koagulacioni tromb.
Za početak formiranja tromba od presudnog je značaja neposredni kontakt krvne plazme i trombocita sa subendotelnim kolagenom. Ako na jednom delu vaskularne mreže (arterije, vene, srce), uvek zbog nekog uzroka, dođe do oštećenja endotela oslobađa se tkivna trombokinaza. Ona u sadejstvu sa jonima kalcijuma dovodi do stvaranja trombina. Trombin izaziva viskoznu metamorfozu trombocita, koji se kreću u ivičnoj struji, pri čemu oni aglutiniraju i lepe se na mestu oštećenja endotela. Tromboiciti pokrivaju defekt za nekoliko sekundi. U početku trombociti se skupljaju formirajući pruge, na čijim ivicama dolazi do novog taloženja ovih elemenata i time rast početnih lamela u razgranate formacije slične koralima. Na ovo se talože leukociti i tako se proširuje stvaranje tromba
Tempo izgradnje tromba zavisi od brzine strujanja krvi. Zbog toga se porast tromba u arterijama i u srcu sporije odvija nego u venama, jer se delovi trombocitnih lamela otkidaju.
Raspadanjem trombocita opet se oslobađa trombokinaza koja ponovo koja ponovo izaziva stvaranje trombina. Ovaj trombin menja fibrinogen plazme u fibrin, koji sada gradi gustu vlaknastu mrežu između lamela trombocitne koralene tvorevine i ovaj fibrin štrči na ivicama lamela u vidu češlja. Ova tvorevina odgovara klasičnom belom trombu, koji je suv sivkasto-beličast i na površini rapavo-prugastog izgleda. Posle formiranja mrežnog fibrina trombociti gube sposobnost adhezije i nagomilavanja. Zbog toga ne dolazi do daljeg povećanja veličine parijetalnih tromba.
Ako se u nastalu fibrinsku mrežu gomilaju eritrociti, tromb dobija traksti izgled, pri čemu su lamele ispupčene u vidu češlja sivo beličaste boje, dok polja između lamela imaju crvenkastu boju usled prisustva eritrocita. Tada govorimo o mešovitom trombu.
Kako na početku intravaskularnog zgrušavanja krvi usled oštećenja endotela dolazi do izdvajanja i nagomiolavanja trombocita, ovo se označava kao konglutinacioni tromb. On se čvrsto drži za zid krvnog suda poprečno je izbrazdan, bez sjaja, krt, pokazuje sivo-beličastu ili sivkasto-crvenu boju.
Verrat an Deutschland
Verrat an Deutschland (Der Fall Dr. Sorge) je zapadnonjemački špijunski film snimljen u režiji Veita Harlana i premijerno prikazan početkom 1955. godine. Radnja se temelji na istinitim događajima koji su se zbili za vrijeme Drugog svjetskog rata, odnosno prikazuje kako njemački komunist Richard Sorge (čiji lik tumači Paul Muller) dolazi u Tokio kako bi pod krinkom novinskog dopisnika organizirao špijunsku mrežu te kako zahvaljujući njoj Sovjetima daje ključne podatke kako o njemačkim planovima za operaciju Barbarossa, tako i japanskim planovima za početak rata na Pacifiku. Protagonistica, čiji lik tumači Harlanova supruga Kristina Söderbaum, je sekretarica u njemačkoj ambasadi koja se u Sorgea zaljubi prije nego što njega i njegovu mrežu počnu otkrivati japanski kontraobavještajci.
Tromboza
Klinička slika
Klinička slika tromboze ispoljava se ođređenim simptomima i znacima u zavisno od vrste, veličine i lokalizacije procesa. Takođe klinička slika se razlikuje u zavisnosti da li se radi o arterijskoj ili venskoj trombozi.
Arterijska tromboza
Arterijske tromboze uzrokuju smanjen ili potpuni prestanak protoka krvi u tkivo ili organ koji ta arterija vaskularizuje.
Dijagnoza
Dijagnoza arterijskih i venskih tromboza postavlja se na osnovu simptoma i znakova zavisno od vrste tromboze i njene lokalizacije. Pored kliničkih znakova, tromboza se može dijagnostikovati ultrazvučnim, scintigrafskim, angiografskim i laboratorijskim metodama. Laboratorijska dijagnostika zasniva se na specifičnim imunskim i funkcionalnim testovima kojima se određuju najčešći činioci trombofilije i brojni molekulski obeleživači. Oni predstavljaju delove molekula ili komplekse molekula, koji nastaju kao proizvod aktiviranja trombocita, koagulacije i fibrinolize.
Terapija
Terapija je usmeren u više pravaca; rekanalizacija krvnog suda, lečenje komplikacija, sprečavanje ponovnog javljanja tromba. Međutim bez obzira na vrstu i težinu komplikacija, kamen temeljac u lečenju tromboze je tromboliza ili uklanjanje krvnog ugruška i sprečavanje njegovog ponavnog javljanja.
Rekanalizacija krvnog suda
250px|mini|Ampula heparina, moćnog antikoagulansa koji značajno smanjuje formiranje trombina i fibrina. Za rekanalizaciju krvnog suda rastvaranjem tromba koriste se antikoagulanti i trombolitički lekovi koji imaju za cilj da u što kraćem vremenu rastvore ugrušak (tromb), uspostave stabilan protok krvi u začepljenom krvnom sudu i spreče njegovo ponovno javljanje. Međutim, rezultati lečenja trombolitičkom terapijom, u poređenju sa heparin antikoagulantnom terapijom zavisi od vrste „napadnutog” organa, i proteklog vremena od pojave tromboze do njihove primene.
Primena trombolitičke terapije najbolje rezultate daje u sledeće četiri osnovne kategorije tromboze; duboka venska tromboza, plućna embolija, akutne okluzije perifernih arterija, akutni infarkt miokarda. Odluku za primenu ove terapije treba donati tek nakon pojedinačne procene bolesnika, jer postoji stalna opasnost od krvarenja (posebno opasnih kod intrakranijalnih krvarenja).
Međutim primena antikoagulantne terapije kao i trombolitičke zahteva rutinsko praćenja internacionalnog normalizovanog odnos kao merila spoljašnjeg puta koagulacije (INR).
Hirurška trombektomija postiže se posebnom tehnikom primene Fogartijev balon katetera, kojim se tromb kompletno uklanja iz avalvularnog, uglavnom femoroilijakalnog segmenta uz naknadnu primenu antikoagulantne terapije. Intervencija se izvodi u opštoj endotrahealnoj, spinalnoj, epiduralnoj ili lokalnoj anesteziji, u uslovima opšte heparinizacije i antibiotske profilakse.
Po završenoj trombektomiji preporučuje se formiranje privremene (4 do 6 nedelja) arteriovenske fistule koja povećava protok kroz trombektomisani segment i na taj način sprečava neposrednu retrombozu, dovodi do bržeg oporavka i jačanja endotela.
Primena hirurške trombektomije kod pravilno izabranih bolesnika (npr ilijakofemoralna tromboza stara 24 do 48 sati) dovodi do kvaltetnije trombolize i rekanalizacije krvnog suda, i ti rezultati su znatno bolji u odnosu na druge metode lečenja.
Sprečavanje ponovnog javljanja tromba
Kako anticoagulanti nemaju uticati na već formirane tromba, uklanjanje tromba iz krvnog suda može se postići jedino fibrinolizom (u kojoj se hidrolizuje fibrin), po svojim mahanizmima dejstva, procesom suprotnim od koagulacije. Zato je proces fibrinolize jednako važan za organizam kao i proces koagulacije. Fibrinolizu i trombolizu pokreću plazminogeni aktivatori (tzv endogena trombolitička sredstva) kao što urokinaza i tkivni plazminogeni aktivator. Oni konvertuju plazminogen u plazmin, endopeptidazu koja rastvara fibrin. Kod ove terapije moguće su komplikacije u vidu krvarenje u drugim organima (npr cerebrovaskularna i gastrointestinalna).
Temeljni principi trombolitičke i antikoagulantne terapije
Favaco, Reggio Calabria
Prema proceni iz 2011. u naselju je živelo 533 stanovnika. Naselje se nalazi na nadmorskoj visini od 20 m.
Purísima del Charco, San Luis de la Paz
Purísima del Charco je naselje u Meksiku, u saveznoj državi Guanajuato, u opštini San Luis de la Paz.
Prema proceni iz 2014. godine u naselju je živelo 25 stanovnika. Naselje se nalazi na nadmorskoj visini od 1996 m.
Sivizzo, Parma
Sivizzo je naselje u Italiji u provinciji Parma, u regiji Emilia-Romagna.
Prema proceni iz 2011. u naselju je živelo 41 stanovnika. Naselje se nalazi na nadmorskoj visini od 830 m.
Gueule d'ange
Gueule d'ange je francuski crno-bijeli igrani film snimljen 1955. u režiji Marcela Blistènea. Po žanru je drama, a protagonist, koga tumači Maurice Ronet, je privlačni muškarac kome njegove zavodničke sposobnosti omogućavaju lagodan život. Radnja prikazuje kako će ga, nakon što jednu djevojku ostavi trudnom, jedna od negovih meta odlučiti naučiti pameti.
Valle del Rincón, Purísima del Rincón
Valle del Rincón je naselje u Meksiku, u saveznoj državi Guanajuato, u opštini Purísima del Rincón.
Prema proceni iz 2014. godine u naselju je živelo 160 stanovnika. Naselje se nalazi na nadmorskoj visini od 1752 m.
Gallo, Rieti
Gallo je naselje u Italiji u provinciji Rieti, u regiji Lazio.
Prema proceni iz 2011. u naselju je živelo 244 stanovnika. Naselje se nalazi na nadmorskoj visini od 623 m.
Los Aguirre, Allende
Los Aguirre je naselje u Meksiku, u saveznoj državi Nuevo León, u opštini Allende.
Prema proceni iz 2014. godine u naselju je živelo 110 stanovnika. Naselje se nalazi na nadmorskoj visini od 364 m.
Izvoarele, Livezile
Izvoarele je naselje u Rumuniji u okrugu Alba u opštini Livezile.
Huerta el Gallo, Escuinapa
Huerta el Gallo je naselje u Meksiku, u saveznoj državi Sinaloa, u opštini Escuinapa.
Milan Marković Matthis
Milan Marković Matthis (Beograd, 1978) srpski je scenarista, dramaturg, dramski pisac i scenski izvođač.
Biografija
Milan Marković rođen je 1978. u Beogradu. Osnovne i master studije dramaturgije završio je na Fakultetu dramskih umetnosti Univerziteta umetnosti u Beogradu.
Osim rada na filmu, televiziji i u pozorištu, aktivan je i na nezavisnoj sceni izvođačkih umetnosti i sceni savremenog plesa. Pozorišne drame izvođene su mu u Srbiji, Sloveniji, Hrvatskoj, Litvaniji i Ujedinjenom Kraljevstvu, a prevedene na engleski, slovenački i nemački jezik. Kao dramaturg radio je na predstavama u Sloveniji, Srbiji, Hrvatskoj, Danskoj, Italiji i Nemačkoj. Pisao je scenarije za televizijske serije Jutro će promeniti sve (Radio-televizija Srbije, 2018) i Otvorena vrata (Prva srpska televizija, 2014).
Godine 2012. s Majom Pelević učlanio se u Demokratsku stranku Srbije, Ujedinjene regione Srbije, Socijaldemokratsku partiju, Demokratsku stranku, Liberalno-demokratsku partiju, Srpsku naprednu stranku i Socijalističku partiju Srbije. Svoje iskustvo u tim političkim strankama dvojac je opisao iste godine u delu Oni žive.
Autorski stil
Žiri koji je odlučivao o dodeli Grun-Filipičeve nagrade napisao je da Markovića u radu u pozorištu „zanimaju ideološka trenja, kojima se posvećuje dosledno i studiozno, pri čemu gledaocu često postavlja brojne misaone rebuse, zagonetke koje sežu u srž aktuelnih društvenih problema”.
Rennell
Rennell (renbelijski: Mugaba) je glavni otok pokrajine Rennell i Bellona, najjužnije pokrajine Salomonskih Otoka, otočne republike u srednjoistočnom Tihom oceanu, u Melaneziji. Nalazi se 236 km južno od Honiare i 1.900 km sjeveroistočno od australskog grada Brisbanea. Glavni grad pokrajine, Tigoa, nalazi se na krajnjem zapadnom vrhu otoka.
Rennell je svojom površinom od preko 660 km², duljinom od oko 86 i širinom oko 14 km, drugi najveći koraljni atol na svijetu, a na njemu se nalazi i najveće otočno jezero na Pacifiku, jezero Tegano veličine 155 km². Upravo je područje oko jezera, poznato kao Istočni Rennell i veličine od 370 km², upisano na UNESCO-v popis mjesta svjetske baštine u Australiji i Oceaniji 1998. god. kao „jedinstven otočni okoliš velike razine endemičnosti živih vrsta”.
Na Rennellu živi oko 3.000 stanovnika polinezijskog podrijetla koji uglavnom govore renbelijskim polinezijskim jezikom (centralnopacifički jezici) i ponešto engleskim. 250px|mini|lijevo| Karta otoka Rennell
Epping Forest (distrikt)
Epping Forest je distikt od 129,677 stanovnika na istoku Engleske.
Rennell
Povijest
lijevo|mini| Karta Bitke kod Rennella 1943. god.
Između 2000. pr. Kr. i 1600. pr. Kr. pojavili su se na Rennellu ljudi koji su pripadali kulturi Lapita. Narod Lapita se udomaćio na otoku oko 1000. pr. Kr., nakon čega je otok bio dugo nenaseljen sve do nove manje kolonije oko 130. godine, te velikog doseljenja ljudi oko 1000. god. Netom prije 15. stoljeća na otok se doselilo polinezijsko pleme Renbel s otoka Uvea (danas otok Wallis). Lokalno stanovništvo još njeguje narodno vjerovanje o pretku Kaitu'u s otoka Ubea, prvom stanovniku Salomonskih Otoka. Jedno selo na jezeru Tegano se zove Hutuna, što je renelski naziv za otočje Wallis i Futuna. Prvi Europljanin koji je otkrio otok bio je kapetan Butler s britanskog broda HMS Walpole 1801. god., netom nakon što je otkrio i imenovao otok Walpole (Nova Kaledonija).
Epping Forest (distrikt)
Geografske karakteristike
Prostire se po jugozapadnom dijelu Grofovije Essex na sjeveroistočnom rubu Grofovije Greater London.
Rennell
Povijest
Tijekom Drugog svjetskog rata najprije su japanski ratni vodeni zrakoplovi Nakajima A6M2-N operirali s jezera Tegano, a od 1943. god. zamijenili su ih američki tipa Consolidated PBY Catalina. Bitka kod Rennella 29. i 30. siječnja 1943. god. je bila posljednja velika bitka za Guadalcanal, prilikom koje su se Japanci uspješno povukli sa Salomonskih Otoka.
San Lorenzo, Tapachula
San Lorenzo je naselje u Meksiku, u saveznoj državi Chiapas, u opštini Tapachula.
Rennell
Povijest
Dana 20. lipnja 2013. godine, UNESCO je odlučio staviti istočni Rennell na popis mjesta svjetske baštine u opasnosti zbog neovlaštene sječe drveta na samoj granici zaštićenog područja.
San Lorenzo, Tapachula
Prema proceni iz 2014. godine u naselju je živelo 23 stanovnika. Naselje se nalazi na nadmorskoj visini od 570 m.
Rennell
Prirodne odlike
Podnožje otoka Rennell je vulkanskog podrijetla, nastalog tijekom kasne krede i ranog eocena. Tekstonskim pomjeranjem ovo morsko dno se uzdiglo i na njemu su počeli rasti koralji koji su se postupno dolotomizirali uzdižući se u drugi najveći atol na svijetu (najveći je atol Lifou (Lifu) u Novoj Kaledoniji). Gotovo cijeli otok je okružen krškim liticama visokima 120 do 150 m, na istoku dominira veliko jezero Tegano, a krajolik na zapadu otoka je relativno ravan s niskim šumovitim brdima. Otokom prolazi jedna cesta koja vodi od aerodroma Tigoa na zapadu do luke Labagu na jugu, s jednim putem koji se od luke odvaja istočno za jezero.
Epping Forest (distrikt)
Historija
Distikt Epping Forest je formiran nakon administrativne reforme zemlje 1. aprila 1974. ujedinjenjem dotadašnjih urbanih distrikta; Chigwell, Epping i Waltham Holy Cross sa ruralnim distriktima Epping i Ongar.
Pușcași, Bărcănești
Pușcași je naselje u Rumuniji u okrugu Prahova u opštini Bărcănești.
Rennell
Prirodne odlike
Jezero Tegano (Te Nggano, što znači „Velika voda”) je najveće otočno jezero na svijetu koje svojom površinom od 155 km² (promjera 29 x 10 km) zauzima 17,6% ukupne površine otoka Rennell. Jezero je bočato i podzemnim putem je povezano s morem čije su obale udaljene u prosjeku oko 2 km. Jezero ima mnogo malih kraških otoka, a tvrdo dno, na dubini od oko 44 m, mu se sastoji od nekoliko metara zbijenog mulja.
Epping Forest (distrikt)
Historija
Nakon tog su 1994. i 1995. dva manja granična teritorija dana Grofoviji Greater London.
Pușcași, Bărcănești
Prema proceni iz 2013. u naselju je živelo 428 stanovnika. Naselje se nalazi na nadmorskoj visini od 107 m.
Rennell
Bioraznolikost
Rennell je uglavnom prekriven gustom šumom sa stablima čije su krošnje na oko 20 m visine. Tu se nalazi vegetacija tri tipa: nisko grmlje na krškim liticama, visoka šuma u unutrašnjosti i obalna flora uz jezero Tegano. Ova flora ima odlike i osiromašene flore istočnog Pacifika i bogatije Melanezijske flore zapada, uključujući 10 endemskih biljaka. Flora jezera se sastoji od 312 vrsta dijatoma i drugih algi, od kojih su neke endemske vrste.
Od životinja na otoku se mogu pronaći 11 vrsta šišmiša, od kojih je jedna endemska vrsta, te 43 vrste ptica od kojih su 4 endemske. U jezeru obitavaju jegulje i rijetka endemska morska zmija Laticauda crockeri. Beskralježnjaci su brojni sa 731 vrstom insekata, uključujući 246 vrsta moljaca (od kojih su 35 vrsta i 25 podvrsta endemičnih za Rennell i Bellonu), 25 vrsta mrava, 27 vrsta kopnenih puževa i brojnom populacijom kokosovih rakova (Birgus latro).
Epping Forest (distrikt)
Historija
Od potpunog nestajanja spasio je Zakon izglasan u Parlamentu - 1878. Danas se o preostalih 23 km² brine Grad London.
Trgovište Epping je administrativni centar distikta i mjesto gdje se nalazi veliki trgovački centar. Drugi urbani centri, zapravo londonska predgrađa su Chigwell, Waltham Abbey i Chipping Ongar.
Siksto V.
Siksto V., rođen kao Felice Peretti di Montalto bio je 227 papa, od 24. aprila 1585. do 27. augusta 1590. godine.
Weiner, Arkansas
je grad u američkoj saveznoj državi Arkanzas.
Barrio Santa Cecilia, Tlanchinol
Barrio Santa Cecilia je naselje u Meksiku, u saveznoj državi Hidalgo, u opštini Tlanchinol.
Weiner, Arkansas
Demografija
Po popisu iz 2010. godine broj stanovnika je 716, što je 44 (-5,8 %) stanovnika manje nego 2000. godine.
Anamoris, Guachochi
Anamoris je naselje u Meksiku, u saveznoj državi Chihuahua, u opštini Guachochi.
Siksto V.
Papa pomiritelj
Porodica Orsini bila je poznata po gotovo trajnom sukobu sa porodicom Colonna – najviše radi utjecaja u Rimu. Razmirice je dokrajčila bula pape Julija II. iz godine 1511. Godine 1571 pak su se vođe obiju obitelji srodili te vjenčali nećakinjama pape Siksta V.. Ubuduće su historičari zabilježili, da "nije bio sklopljen između kršćanskih knezova nijedam mir, u kojega ne bi bile uključene po imenu obje porodice".
Anamoris, Guachochi
Prema proceni iz 2014. godine u naselju je živelo 17 stanovnika. Naselje se nalazi na nadmorskoj visini od 2090 m.
Veinte de Noviembre, Ocosingo
Veinte de Noviembre je naselje u Meksiku, u saveznoj državi Chiapas, u opštini Ocosingo.
Prema proceni iz 2014. godine u naselju je živelo 264 stanovnika. Naselje se nalazi na nadmorskoj visini od 218 m.
El Centenario, Vega de Alatorre
El Centenario je naselje u Meksiku, u saveznoj državi Veracruz, u opštini Vega de Alatorre.
Prema proceni iz 2014. godine u naselju je živelo 77 stanovnika. Naselje se nalazi na nadmorskoj visini od 828 m.
Vălișoara, Livezile
Vălișoara je naselje u Rumuniji u okrugu Alba u opštini Livezile.
San Joaquín, Buenavista
San Joaquín je naselje u Meksiku, u saveznoj državi Michoacán, u opštini Buenavista.
Prema proceni iz 2014. godine u naselju je živelo 7 stanovnika. Naselje se nalazi na nadmorskoj visini od 313 m.
El Maguey, Allende
El Maguey je naselje u Meksiku, u saveznoj državi Nuevo León, u opštini Allende.
Prema proceni iz 2014. godine u naselju je živelo 106 stanovnika. Naselje se nalazi na nadmorskoj visini od 433 m.
Berceni, Berceni, Prahova
Berceni je naselje u Rumuniji u okrugu Prahova u opštini Berceni.
Grgur XIV.
Grgur XIV., rođen kao Niccolò Sfondrati bio je 229 papa, od 5. decembra 1590. do 16. oktobra 1591. godine.
Treinta y Nueve ZM, Ocosingo
Treinta y Nueve ZM je naselje u Meksiku, u saveznoj državi Chiapas, u opštini Ocosingo.
HEPPS (molekul)
HEPPS (molekul) je organsko jedinjenje, koje sadrži 9 atoma ugljenika i ima molekulsku masu od 252,331 Da.
Treinta y Nueve ZM, Ocosingo
Prema proceni iz 2014. godine u naselju je živelo 265 stanovnika. Naselje se nalazi na nadmorskoj visini od 870 m.
Canuillas, Chignahuapan
Prema proceni iz 2014. godine u naselju je živelo 64 stanovnika. Naselje se nalazi na nadmorskoj visini od 2756 m.
Cervikalna intraepitelna neoplazija
Cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN), cervikalna displazija, cervikalna intersticijalna neoplazija je preinvazivna promena na grliću materice za koju se danas zna da, iako se ne leči, u većini slučajeva se spontano povlači. Međutim ova promene se tokom određenog vremena u ovoj promeni se može razviti u invazivni karcinom ili rak grlića materice.
Anatomija
Vrat materice je njen donji, cilindrični deo koji se nastavlja na trup materice. Spoljna strana cerviksa, koja štrči u lumen vagine, kao i sama materica obložena je višeslojnim pločastim epitelom, dok je unutrašnja strana cerviksa obložena jednoslojnim cilindričnim epitelom.
Mesto, u kojem višeslojni pločasti epitel egzocerviksa prelazi u jednoslojni cilindrični epitel endocerviksa, nosi naziva skvamokolumnarna granica (SKG). U zavisnosti od trenutnog hormonskog statusa i životne dobi, položaj skvamokolumnarne granice se menja. U hormonski neaktivnim periodima (detinjstvo i postmenopauza) SKG nalazi se dublje u cervikalnom kanalu, dok je u hormonski aktivnim periodima (novorođenački period života, pubertet, generativni period života, trudnoća i kod žena koje uzimaju oralne hormonske kontraceptive) SKG pomerena niže, van cervikalnog kanala. Kada je skvamokolumnarna granica pomerena niže, jednoslojni cilindrični epitel koji je osetljiviji, na uticaj niskog pH u vagini zamenjuje se otpornijim, metaplastične pločastim epitelom. Zato se na egzocerviksu mogu uočiti dve skvamokolumnarne granice i zona preobražaja: Kako je nezreli metaplastične pločasti epitel osetljiv na delovanje raznih onkogenih faktora cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN) u najvećem broju slučajeva počinje kao žarište u zoni preobražaja. 600px|mini|centar|Anatomski položaj cerviksa (grlića) u humanoj [[materica|materici]]
Etiologija
Cervikalna intraepitelna neoplazija je primarna bolest polno aktivnih žena, a zboga faktora rizika, smatra se i polno prenosivom bolešću, za čiji razvoj najznačajniju ulogu ima humani papiloma virus (HPV).
Faktori rizika
200px|mini|[[Humani papiloma virus (HPV)]] Kao mogući faktori rizika povezani sa razvojem cervikalne intraepitelne neoplazije navode se: Iako se većina polno aktivnih žena barem jednom tokom života zarazi HPV-om, ta infekcija obično nije trajna i u većine žena dolazi do spontanog nestajanja virusa bez razvoja bolesti. Međutim u manje od 10% žena koje se zaraze HPV-om, razviće se trajna infekcija koja može progredirati u teže oblike cervikalne intraepitelne neoplazije. Do sada je otkriveno više od 200 podtipova HPV koji se u više od 95% slučajeva manifestuje kao preinvazivnih i invazivnih karcinoma cerviksa Humani papiloma virus grupiše se u HPV visokog i niskog rizika, u zavisnosti od njihovog onkogena potencijala. U ovu grupu HPV spadaju: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, i 68. Oni mogu uzrokovati intraepitelne promene visokog stepena ili karcinom cerviksa. HPV tip 16 i 18 su najčešće izolovani HPV tipovi, koji uzrokuju više od 71% invazivnih karcinoma. Međutim HPV tip 16 nije specifičan jer se može naći i u žena sa CIN I i te kod žena sa urednim Papanikolu testom.
U ovu grupu HPV spadaju: 6, 11, 41, 42, 43 i 44. Oni su najčešće povezani sa benignim promenama kao što su kondilomi koji retko maligno alterira. .
Makroskopske promene u cervikalnoj intraepitelnoj neoplaziji
Makroskopski, promene u cervikalnoj intraepitelnoj neoplaziji (CIN) su nespecifične i mogu se manifestovati kao leukoplakija, erozija cerviksa, cervicitis ili nema nikakvih primetnih promena. Histološki se unutar epitela nalaze atipične ćelije sa hiperhromazijom jezgara i mitoze u površinskim slojevima epitela, ali bez znakova invazije u stromu.
Brojnim istraživanjima potvrđeno da je cervikalna intraepitelna neoplazije prekanceroza i da u određenom procentu žena on prelazi u invazivni karcinom. Glavna razlika između karcinoma in situ i invazivnog karcinoma je ta što je kod karcinoma in situ tanka bazalna membrana, koja deli epitel od subepitelnog vezivnog tkiva u kojem se nalaze krvni i limfni sudove, još uvek intaktna, dok kod invazivnog karcinoma dolazi do prodora malignih ćelija kroz bazalnu membranu.
Dijagnoza
Osnovni kriterijum za dijagnozu intraepitelne neoplazije su: S obzirom na debljinu zahvatanja višeslojnog pločastog epitela neoplastičkim procesom, razlikuju se tri stepena cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN).
Tarces, Bolzano
Tarces je naselje u Italiji u provinciji Bolzano, u regiji Trentino-Alto Adige.
Prema proceni iz 2011. u naselju je živelo 406 stanovnika. Naselje se nalazi na nadmorskoj visini od 1028 m.
Favani, Reggio Calabria
Favani je naselje u Italiji u provinciji Reggio Calabria, u regiji Kalabrija.
Cervikalna intraepitelna neoplazija
Dijagnoza
Ovaj oblik neoplazije je srednje teški poremećaj u kome su promene na ćelijama nešto izraženije i prisutne su u donje 2/3 epitela sluzokože mereći od bazalne membrane. Takođe postoji poremećaj u rasporedu i sazrevanju ćelija, uz vidljivu prisutnost nezrelih ćelija sa povećanim sadržajem hromatina. Sloj bazalnih ćelija je proširen i sadržava veći broj mitoza i veći broj ćelija atipičnog izgleda.
Ovo je najteži oblik displazije i karcinom in situ. U ovo stadijumu displastične ćelije nalaze se u više od 2/3 debljine epitela ili je zahvaćena cela debljina epitela. Prisutne su mnogobrojne mitoze i brojne ćelije sa izrazitim promenama na jedrima. Znaci sazrevanja i diferencijacije epitela nalaze se samo u gornjoj trećini epitela. Uporedni sistem klasifikacije premalignih promena grlića materice Dijagnoza se postavlja na osnovu:
Favani, Reggio Calabria
Prema proceni iz 2011. u naselju je živelo 85 stanovnika. Naselje se nalazi na nadmorskoj visini od 573 m.
Cervikalna intraepitelna neoplazija
Hirurška terapija
Od lokalno destruktivnih metoda najčešće se koriste: krioterapija, laserska vaporizacija, radikalna dijatermija i hladna koagulacija. Iako se lokalno destruktivne metode bolje podnose i imaju manje komplikacija, njihov glavni nedostatak u odnosu na ekscizijske metode je nemogućnost uzimanja uzorka tkiva za patohistološku analizu.
Lokalno destruktivne metode mogu se koristiti ako je kolposkopija zadovoljavajuća, tj. ako se u potpunosti prikaže zona transformacije, ako ne postoji sumnja na mikroinvazivnu ili invazivnu bolest, kao i ako ne postoji sumnja na žljezdanu bolest.
Ekscizione metode su obavezne ukoliko se kolposkopski ne može u celosti prikazati zona transformacije ili ukoliko postoji sumnja na invazivnu i žlezdanu bolest. Od ekscizijskih metoda danas se najčešće koriste laserska konizacija i LLETZ.
Indikacije za ekscizione metode su:
Laserska konizacija se najčešće izvodi u lokalnoj anesteziji uz pomoć laserskih zraka koji istovremeno režu i koagulišu tako da je nakon intervencije krvarenje minimalno. Glavni nedostatak ove metode je moguće termičko oštećenje tkiva zbog čega bi bila nemoguća analiza ivica promene.
Danas se sve češće u kliničkoj praksi koristi najpoštedniji (najmanje invazivni) dijagnostičko-terapijski zahvat LLETZ koji se izvodi u lokalnoj anesteziji. Ova metoda koristi elektrodijatermijsku petlju koja istovremeno reže i koaguliše tkivo, i zato daje odličnu hemostazu. Za razliku od laserske konizacije, termička oštećenja su minimalna i ne utiču značajno na patohistološku analizu ivica promene.