cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
Oldtidens Makedonia
Institusjoner
Den politiske organiseringen av kongeriket Makedonia var en tredelt pyramide: på toppen var kongen og nasjonen; ved foten, de borgerlige organisasjoner (byene og éthnē); og mellom de to var distriktene. Studiet av disse ulike institusjonene har blitt betydelig forbedret takket være epigrafikk som har gitt muligheten til å lese og tolke på nytt indikasjoner som er etterlatt i antikkens litterære kilder som Titus Livius og Polybios. De viste at de makedonske institusjonene var svært like de greske føderale statene, som det aitoliske forbund og det akhaiske forbund, hvis enhet ble forsterket av kongens nærvær.
Kongen
Kongen (Βασιλεύς, Basileus) ledet den sentrale administrasjonen: han ledet kongedømmet fra dens hovedstad Pella, og i hans kongelige palass var statens arkiv. Han ble hjulpet i utførelsen av arbeidet av den kongelige sekretær (βασιλικὸς γραμματεύς, basilikós grammateús), hvis arbeid var av betydelig viktighet, og av rådet.
Kongen var hærens kommandant, overhode av det religiøse liv, og ledet diplomatiet. Han kunne også inngå avtaler med andre nasjoner, og fram til Filip V også prege mynter.
Antallet sivile tjenere var begrenset: kongen dirigerte kongedømmet hovedsakelig på indirekte vis, støttet seg hovedsakelig gjennom lokale øvrighetspersoner, epistatene, som han hele tiden var i kontakt med.
Etterfølgelse
Kongelig etterfølgelse i Makedonia var arvelig, systemet fulgte prinsippet av primogenitur, det vil si førstefødselsrett for eldste mannlige arving. Det var også et element av valgordning: når kongen døde måtte hans utvalgte arving, vanligvis men ikke alltid den eldste sønnen, først bli godkjent av rådet og deretter presentert for den lovgivende forsamling for å bli utropt til konge og avlegge troskapseden.
Slik historien har vist var etterfølgelse til tronen langt fra automatisk. Flere makedonske konger døde en voldsom død uten å ha gjort ordninger for etterfølgelse, eller å ha sikret seg at deres ønsker ville bli respektert. Dette kan bli sett med Perdikkas III, drept av illyrerne, Filip II ble myrdet av Pausanias av Orestis, Aleksander den store døde brått av sykdom, og videre. Etterfølgerkriser, særlig fram mot 300-tallet f.Kr. da magnatfamiliene i Øvre Makedonia fortsatt kultiverte ambisjonene om å velte argeadedynastiet og selv overta tronen.
Finanser
Kongen var den direkte vokteren og administratoren av Makedonias skattekiste og kongens inntekter (βασιλικά, basiliká), tilhørte makedonerne selv. Tributter som kom til kongedømmet ved avtaler fra beseiret folk ble også sendt til makedonerne, ikke kongen. Selv om kongen ikke var regnskapsskyldig for kongedømmets inntekter, var han øyensynlig nødt til å forsvare sin administrasjon ved flere anledninger: Arrianos forteller at da Aleksanders soldater gjorde mytteri ved byen Opis i 324 f.Kr. ga Aleksander detaljer fra eiendelene til sin far ved hans død for å bevise at han ikke hadde misligholdt sin forvaltning.
Det er kjent fra Titus Livius og Polybios at basiliká omfattet de følgende inntektskilder:
De mest vanlige måten å utnytte disse forskjellige inntektskildene var ved utleie. Pseudo-Aristoteles har rapportert i Oeconomica at Amyntas III (eller muligens Filip II) doblet inntektene fra kongedømmets havneskatt ved hjelp av Kallistratos fra Aphidnai som hadde tatt tilflukt i Makedonia, og da 20 til 40 talenter hver år. For å gjøre dette ble håndteringen av havneskattene hvert år satt ut på anbud. Det er også kjent fra Titus Livius at gruvene og skogene ble leid ut for en fast sum under Filip V, og det synes som om det samme skjedde under argeadedynastiet: via her kommer muligens leiesystemet fra ptolemeerdynastiets Egypt.
Med unntak av kongens eiendommer var land i Makedonia frie: makedonere var frie menn og betalte ikke skatt på private eiendommer. Selv ekstraordinære skatter som eksempelvis folk i Athen betalte i krigstid eksisterte ikke i Makedonia. Selv i vanskelige økonomiske tider, som skjedde for Aleksander i 334 f.Kr. og Perseus i 168 f.Kr. skattet ikke monarkene sitt folk, men skaffet seg inntekter ved hjelp av lån, først og fremst fra sine venner, eller økte leieinntektene.
Kongen kunne skjenke atelíē (ἀτελίη), en fritakelse fra skatt, noe Aleksander gjorde for de makedonske familiene som hadde tap i slaget om Granikos i mai 334 f.Kr.; de ble unntatt fra å betale tributt for å leie kongelig eiendommer og skatt på handelsvirksomhet.
Forsamlingen
Alle borger-soldatene i kongedømmet kom sammen i offentlige forsamlinger som ble holdt minst to ganger i året, om våren og om høsten, noe som både åpnet og avsluttet sesongene for krigføring.
Disse forsamlingene (koinê ekklesia eller koinon makedonôn), som ble holdt av hæren i krigstider, av folket i fredstider, ble sammenkalt av kongen og spilte en betydelig rolle ved utropingen av en ny kong og rettssaker i hovedstaden. Forsamlingen kunne bli rådført uten forpliktelser i utenrikspolitikken (erklæring av krig, fredsavtaler) og ved utnevnelser av høyere tjenestemenn. Flertallet av disse forsamlingene gjorde de ikke noe annet enn å stadfeste forslagene til den mindre forsamlingen som var Rådet. Det var også forsamlingen som stemte over æresbevisninger, og sendte ambassadører.
Forsamlingene ble forbudt av romerne da de reorganiserte Makedonia i 167 f.Kr. for å forhindre, i henhold til Titus Livius, at en demagog og en folkeforfører kunne benytte seg av sine talegaver for å oppildne til opprør mot de romerske myndighetene.
Rådet (Synedrion)
Rådet var en liten gruppe opprettet blant noen av de mest framtredende makedonere, valgt av kongen for å støtte ham i regjeringen av kongedømmet. Som sådan var det ikke et representativt råd, men ikke desto mindre kunne det ved enkelte anledninger bli utvidet med representanter fra byene og andre områder i kongedømmet.
Medlemmene av rådet (synedroi) tilhørte tre kategorier:
Kongen hadde i virkeligheten mindre makt i valg av medlemmer av rådet enn hva hans fullmakt burde tilsi. Grunnen var at mange av kongedømmets aller viktigste adelsmenn var medlemmer av rådet ved føderett.
Elliott Cresson-medaljen
Elliott Cresson-medaljen (Elliott Cresson Medal), også kjent som Elliott Cressons gullmedalje, var den høyeste pris tildelt fra Franklin Institute. Prisen ble etablert i 1848 på et fond på 1000 USD establert av Elliott Cresson, et livslangt medlem av Franklin Institute. Den første prisen ble derimot ikke delt ut før i 1875, 21 år etter Cressons død. Det ble tildelt 268 medaljer frem til 1998, hvorpå Franklin Institute lot prisen inngå i Benjamin Franklin Medal.
Oldtidens Makedonia
Rådet (Synedrion)
Rådet utøvet hovedsakelig en prosedyremessig funksjon med respekt til forsamlingen: den forberedte og foreslo avgjørelser som forsamlingen diskuterte og stemte over, arbeidet på mange felter som utpeking av konger og regenter, som høye administratorer og erklæringer om krig. Det var også den første og siste autoritet i alle saker som ikke involverte dødsstraff.
Elliott Cresson-medaljen
I statuttene til Elliott Cresson-medaljen skulle prisen gå til vitenskapelige funn, oppfinnelse av, eller forbedring av nyttige maskiner, eller en ny prosess i produksjon, eller ny kombinasjon av materialer i produksjon, eller for oppfinnsomhet, ferdigheter eller perfeksjon i utførelse.
Oldtidens Makedonia
Rådet (Synedrion)
Rådet samlet hyppig og representerte kongedømmets regjering. Enhver viktig beslutning som ble tatt av kongen ble forelagt rådet for overveielse.
Aeroflot Flight 1492
Aeroflot Flight 1492 var en innenriks passaserflyvning fra Sjeremetjevo internasjonale lufthavn i Moskva til Murmansk lufthavn operert av Aeroflot. Den 5. mai 2019 ble flyet som opererte flyvningen, et Sukhoj Superjet 100 truffet av lynet, noe som gjorde at det brøt ut brann ombord. Selv med brannen klarte flyet å lande i Moskva igjen, og 41 personer mistet livet, mens 37 overlevde.
Oldtidens Makedonia
Rådet (Synedrion)
Rådet fulgte de demokratiske reglene om iségoria (likhet for ordet) og parrhésia (ytringsfrihet), noe også kongen underkastet seg.
Etter at Antigoniddynastiet ble fjernet av romerne i 167 f.Kr. er det mulig at synedrion likevel fortsatte, i motsetning til forsamlingen, og representerte den eneste føderale autoritet i Makedonia etter at landet var inndelt i fire merides.
Regionale distrikter (Merides)
Opprettelsen av et mellomliggende territorialt administrativt nivå mellom den sentrale regjeringen og byene burde antagelig bli tilskrevet Filip II: denne reformen tilsvarte behovet å tilpasse kongedømmets institusjoner til den store ekspansjonen under hans styre. Det var ikke lenger praktisk å sammenkalle alle makedonere i en enkelt hovedforsamling, og svaret var dannelsen av fire regionale distrikter, hver med en regional forsamling. Disse territoriale divisjonene fulgt åpenbart ikke noen historiske eller tradisjonelle indre divisjoner; de var ganske enkelt kunstige administrative linjer.
Det sagt, det burde bli anmerket at eksistensen av disse distriktene er ikke dokument med sikkerhet (av numismatikk) før begynnelsen av 2. århundre f.Kr.
Congenital melanocytic nevus
Klassifisering
Giant medfødt melanocytisk nevus hos nyfødte.
Medfødt melanocytisk nevi kan deles inn i følgende typer:
Små størrelse medfødt melanocytisk nevus er definert som en diameter mindre enn 2 cm (0,79 in). Middels stor medfødt melanocytisk nevus er definert som en diameter på mer enn 2 cm (0,79 in), men mindre enn 20 cm (7,9 in). Giant medfødt melanocytisk nevus (også kjent som "badebuksen nevus", "plagget nevus", "giant hårete nevus" og "nevus pigmentosus et pilosus") er definert av en eller flere store, mørkt pigmenterte og noen ganger hårete flekker. ]: . Den amerikanske støtteorganisasjonen Nevus Outreach har noen skjemaer som illustrerer klassifiseringen av nevus godt.
Tegn og symptomer
Medfødt nevus. Merk den variable fargen og litt uregelmessig kantlinje
Den medfødte melanocytiske nevus fremstår som en omkranset, lysebrun til svart patch eller plakk, potensielt svært heterogen i konsistens, som dekker alle størrelsesflater og enhver del av kroppen.Huden på en med CMN sin gigantiske føflekk kan være tørr, sprukken, hard, ruglete og hårete. Fargen kan være lys eller veldig mørk. Antallet føflekker varierer også.
Sammenlignet med et melanocytisk nevus, er medfødt melanocytisk nevi vanligvis større i diameter og kan ha overflødig terminal hår, en tilstand som kalles hypertrichose. Hvis over 40 cm (16 in) projisert voksen diameter med hypertrichose, kalles det noen ganger gigantisk hårete nevus; mer vanligvis er disse største formene kjent som stor eller gigantisk medfødt melanocytisk nevus. Den estimerte utbredelsen for de største skjemaene er 0,002 % av fødselen.
Melanocytisk nevi vokser ofte proporsjonalt til kroppsstørrelsen som barnet modnes. Når de er modne, utvikler de ofte tykkelse, og blir forhøyede, selv om disse funksjonene også kan være til stede fra fødselen. Fremtredende terminale hår former ofte, spesielt etter puberteten. Med modenhet kan nevus ha variasjon i farge, og overflaten kan være strukturert med proliferative vekst.
Årsak
Stor medfødt nevi er forårsaket av en mutasjon i kroppens celler som oppstår tidlig i embryonisk utvikling, vanligvis innen de første tolv ukene av svangerskapet. [5] Mutasjoner finnes noen ganger i gener som kodes for NRAS- og KRAS-proteiner. Det er ingen kjent metode for forebygging.
Komplikasjoner med CMN
Et konsensusnotat om terminologi fra NI-lederteamet
Begrepet neurokutan melanose er ikke et begrep vi bruker lenger. Det er en veldig enkel grunn til dette, som er at den ikke er spesifikk nok, og kan derfor være misvisende for leger, pasienter og familier.
Denne termen ble først foreslått for 60 år siden, og det ble faktisk brukt til å beskrive en annen tilstand, ikke relatert til CMN. Senere kom det til å bli brukt til CMN i stedet, hver gang CMN var assosiert med noen form for problem i hjernen. Folk begynte deretter å bruke begrepet for å forholde seg til et tilfelle som ble beskrevet over 150 år siden, av en pasient med CMN som hadde dødd av det vi nå vet, var melanom som påvirker hjernen og ryggmargen. Og faktisk kunne alle de tidlige tilfellene av det som ble kalt nevokutan melanose, kun pålidelig diagnostiseres når pasienten døde av hjernens problemer, med andre ord ved undersøkelse etter slakting. Som et resultat var den generelle følelsen at det var svært alvorlig å ha nevrokutan melanose, og sannsynligvis drepte deg. Dette var en vanlig medisinsk feil i tidligere tider.
Når MR ble oppfunnet, begynte MR-skanning å bli brukt til å se på hjernen hos mennesker med CMN, og det ble oppdaget at det var ganske vanlig endringer i hjernen (se nedenfor) som ikke forårsaket noen problemer for personen i det hele tatt. Dette ble da også kalt neurokutan melanose. Så den medisinske litteraturen har brukt den samme termen av neurokutan melanose for å beskrive noen forandringer i hjernen eller ryggmargen hos en person med CMN. Dette ville være det samme som om vi ønsket å bruke bare en term for CMN, eller for et melanom på huden - som ingen av oss ville gjøre. Du må skille mellom noe godartet og noe ondskapsfullt. Du kan ikke kalle dem begge de samme. Et forsøk på å ta opp dette ble gjort ved å legge til "asymptomatisk" og "symptomatisk" til begrepet nevrokutan melanose, men vi vet nå at dette heller ikke er tilstrekkelig, da mange mennesker med godartet hjernesykdom kan ha symptomer, og det gjør det ikke mener at de har en dårlig prognose (forventet levetid eller utsikter). Begrepet nevrokutan melanose er derfor ikke en tilstrekkelig diagnose - folk eller foreldre skal faktisk bli fortalt om de har medfødte hjerne / ryggproblemer som er godartede (og kan tenkes som tilsvarende som å ha CMN på huden, og hvor prognosen er utmerket, selv om de har symptomer), eller hvis de har melanom i hjernen / ryggraden (hvor prognosen er dårlig).
Nevrukutan melanose (NCM)
Neurokutan melanose er assosiert med tilstedeværelsen av enten gigantisk medfødt melanocytisk nevi eller ikke-gigantisk nevi av huden. Det er anslått at nevrokutan melanose er tilstede hos 2 % til 45 % av pasientene med gig medfødt melanocytisk nevi. Neurokutan melanose er preget av tilstedeværelsen av medfødt melanocytisk nevi på huden og melanocytiske svulster i leptomenene i sentralnervesystemet.
Så hva bruker vi i stedet for begrepet neurokutan melanose?
Her er diagnosene vi foreslår brukt:
Grejsdalen
Grejsdalen ved Vejle er Danmarks største kløft. Det er en kilometerlang senkning med 50-70 meter høye, skogkledde skrenter nordvest for Vejle.
Congenital melanocytic nevus
Så hva bruker vi i stedet for begrepet neurokutan melanose?
Enkelt CMN-en bare ved fødselen, hvilken som helst størrelse eller side
Flere CMN - mer enn en ved fødselen, hvilken som helst størrelse eller side
CMN syndrom - CMN på huden med tillegg av andre komplikasjoner, oftest benigne medfødte forandringer i hjernen eller ryggraden
CMN med melanom i huden
Grejsdalen
Klippene er restene av en dal som Grejs Å nå løper igjennom før den for forener seg med Vejle Å (som også er en del av en dal) i Vejle.
Congenital melanocytic nevus
Så hva bruker vi i stedet for begrepet neurokutan melanose?
CMN med melanom i hjernen eller ryggraden
Irwin County
Irwin County er et fylke i den amerikanske delstaten Georgia.
Congenital melanocytic nevus
Så hva bruker vi i stedet for begrepet neurokutan melanose?
Detaljer om de forskjellige tingene som kan skje i hjernen og ryggraden hos mennesker med CMN
Raimond Aumann
Raimond Aumann (født 12. oktober 1963) er en tysk tidligere fotballspiller som blant annet spilte for Bayern München.
Congenital melanocytic nevus
Så hva bruker vi i stedet for begrepet neurokutan melanose?
Forskjeller i hjernen eller ryggmargen er den vanligste komplikasjonen som ses hos mennesker med CMN, og kan oppdages ved MR-skanning. Den vanligste forskjellen er å ha unormale pigmentholdige celler innenfor hjernens substans1-3 (ikke i hjernen som kalles meningene). Disse har blitt kalt "intraparenchymal melanose" - som betyr pigmentområder i hjernen stoffet (kjent som parenchyma). Disse kan tenkes som en som å ha moles i hjernens substans, og de er godartede. De er ikke ondartede, og trenger ikke en biopsi (prøve) hvis endringene på MR er typiske1,2. De trenger heller ikke å ha nevrokirurgi (hjernekirurgi). I omtrent halvparten av tilfellene forårsaker de problemer med nevroutvikling, eller med anfall. I den andre halvdelen av tilfeller forårsaker de ikke noen åpenbare problemer på alle2,4. I tillegg synes de ikke å øke risikoen for melanom i barndommen minst.
Raimond Aumann
Han ble tatt ut til VM i fotball 1990, der laget hans vant gull.
Congenital melanocytic nevus
Så hva bruker vi i stedet for begrepet neurokutan melanose?
Andre mye sjeldnere problemer inkluderer godartet hjerne eller spinal tumorer, for mye væske i eller rundt hjernen (kjent som hydrocephalus), eller unormal hjernestruktur (mange referanser, men disse nylige papirene lister mange av de andre) 2,3. Alle disse problemene kan være godartede, men i disse sjeldne tilfellene, og spesielt i tilfeller av problemer rundt ryggraden eller med overflødig væske i eller rundt hjernen, er det svært viktig for legene å vurdere hver sak separat og vanligvis vil de kreve gjenta hjerneskanning og muligens en biopsi (ta en prøve) fra hjernen eller ryggraden. Noen av dem vil kreve nevrokirurgi for å korrigere abnormaliteter. Noen mennesker (men ikke alle) med denne typen sjeldne problemer kan være i økt risiko for å utvikle melanom i hjernen eller ryggraden.
Jordi Xammar
Jordi Xammar er en spansk seiler som konkurrerer i 470. Han har ingen større internasjonale meritter, men ble blant annet nummer 7 under VM i seiling 2014.
Congenital melanocytic nevus
Så hva bruker vi i stedet for begrepet neurokutan melanose?
Alle disse nevrologiske problemene er mer vanlige med større og flere CMN, men det er ingen forbindelse med CMNs nettsted. Med andre ord å ha en CMN overliggende hjernen eller ryggraden øker ikke sjansen for å ha nevrologiske problemer. Alvorlige problemer i hjernen eller ryggraden har ikke så langt blitt beskrevet hos mennesker med en enkelt CMN, uansett hvor den er eller hvor stor.
MR-skanning av hjernen og ryggraden
Grejsdalen
Det finnes et klippefremspring i Grejsdalen som også er helt unikt for området, ettersom man i Danmark normalt ikke ser klipper stikke opp fra undergrunnen. Klippene består av travertin eller kildekalk. Dette materialet var et populært byggemateriale til noen av de første steinkirkene i Danmark og er i området omkring Grejsdalen blant annet brukt til kirkene i Hornstrup, Hover og Jelling, pluss områdets egen kirke; Grejsdal kirke.
Congenital melanocytic nevus
Så hva bruker vi i stedet for begrepet neurokutan melanose?
Vår nåværende anbefaling basert på hele den utgitte medisinske litteraturen er at ethvert barn født med to eller flere CMN av en hvilken som helst størrelse eller et sted skal ha en rutinemessig MR-skanning av hjernen og ryggraden i det første år av livet, helst før alderen av 6 måneder. Det er ikke mulig å si at MR-abnormiteter aldri kan forekomme hos barn med bare en CMN ved fødselen, men risikoen er mye mindre. Hvis barnet er godt i en alder av to år og ikke har skannet, er det ikke nødvendig med en skanning i ettertid, selv om det er noe der, er det lite sannsynlig å kreve inngrep.
Joan Herp
Joan Herp er en spansk seiler som konkurrerer i 470. Han har ingen større internasjonale meritter, men ble blant annet nummer 7 i VM i seiling 2014.
Congenital melanocytic nevus
Så hva bruker vi i stedet for begrepet neurokutan melanose?
Begrunnelsen bak denne anbefalingen er følgende:
1. MR-scanresultatet kan deles inn i følgende 3 kategorier:
a. normal
b. intraparenchymal melanose bare (se ovenfor)
c. alle andre abnormiteter ved MR-skanning (se ovenfor)
2. MR-resultatene er den beste prediktoren for kliniske problemer
a. Normal MR - lav sjanse for melanom i barndommen; lav sjanse for anfall i barndommen; lav sjanse for nevrodevelopmental problemer (og hvor de forekommer de er generelt milde)
b. Kun intraparenkymal melanose - lav sjanse for melanom i barndommen; noen risiko for anfall (passer); noen risiko for nevro utviklingsproblemer
c. Alle andre abnormiteter på MR-skanning - dette avhenger veldig mye av hvert enkelt tilfelle, som vil bli vurdert av det enkelte medisinske team, men hvis gruppen vurderes som en helhet: viss risiko for melanom; betydelig risiko for å trenge nevrokirurgi betydelig risiko for anfall (passer); betydelig risiko for nevro utviklingsproblemer
3. MR-resultatene fører derfor til klinisk ledelse
a. Normal MR-skanning trenger ikke å gjentas rutinemessig, ingen rutinemessig overvåking av barnets utvikling
b. Kun intraparenkymal melanose - Skanning trenger ikke å gjentas rutinemessig, årlig overvåking av barnets utvikling til skolealderen, og hvis det oppdages problemer, passende tidlig inngrep for utviklingsstøtte og institusjon av en plan for skolehjelp
c. Alle andre abnormiteter ved MR-skanning - individuell spesialistbehandling anbefales til barnet er tydelig stabilt - skanning vil sannsynligvis trenge gjentatt for å se om det kan være behov for endringer, nevrokirurgi, og risiko for melanom må overvåkes.
Melanom
Mennesker med CMN har mer melanin enn personer uten tilstanden. Melanin er de fargepigmenter som gir oss føflekker. Disse pigmentene kan noen ganger bli til melanom som er kreftceller. Dette kan komme av UV-stråling, arv eller hudtype.
For en nylig gjennomgang som refererer til mange andre papirer om CMN i melanom, se denne referansen5. Melanom er en kreft av melanocytter, hudcellene som produserer pigment og som utgjør CMN. Det ble antatt at melanom var svært vanlig hos mennesker med CMN, men vi vet nå at det er sjeldent, som forekommer hos rundt 1-2 % av alle mennesker med en hvilken som helst CMN-størrelse i løpet av livet. Risikoen er imidlertid høyere hos mennesker med svært store og mange CMN, og spesielt hvor det er (sjeldne) komplekse nevrologiske forandringer i hjernen på MR - i disse menneskene er det rundt 10 %, og det er en topprisiko i løpet av barndommen. Når du vurderer disse risikoene, må du huske på at hver og en av oss har en risiko for om lag 50 % av å utvikle noen form for kreft på et eller annet tidspunkt i våre liv.
Hvor kan melanom starte, og hvordan presenterer den?
Melanom hos barn med CMN kan forekomme hvor som helst, ikke bare innenfor CMN. I barndommen ser det ut til å være vanligst i hjernen eller ryggraden, når den kan presentere ved vedvarende hodepine med kvalme / oppkast eller visuelle forstyrrelser, balansere problemer eller passer til,. Det kan også forekomme i huden, presentere som klump eller annen forandring i CMN, i et annet hudområde, eller i lymfeknuter (som er i hele kroppen), eller svært sjelden på andre steder. Dessverre virker det oftest at når malignt melanom oppstår hos en person med en CMN, er det aggressivt og vanskelig å behandle. Våre anbefalinger er at et raskt skiftende område av CMN som ikke begynner å gå bort igjen innen et par uker, bør vurderes av en lege. Husk imidlertid at knuter vises i CMN ganske ofte, noen ganger som svar på mindre traumer eller hudinfeksjoner, og det store flertallet er helt ufarlig. Vi anbefaler også at barn som utvikler nye nevrologiske problemer som gjentatt hodepine, synsforstyrrelser, pasninger eller utviklingsendringer, bør sees av en lege.
Hvordan kan melanom diagnostiseres?
Melanom kan bare diagnostiseres på en pålitelig måte ved hjelp av en biopsi (ta en prøve), enten av huden eller i hjernen / ryggraden, avhengig av hvor det mistenkte melanom har startet. Denne biopsien vil vanligvis bli testet ved å se under mikroskopet av eksperter, og ideelt sett bør det også være genetisk testing for noe som kalles kopiantalendringer (endringer i antall kromosomer i prøven). Hvis melanom er diagnostisert, kan samme prøve testes for NRAS- og BRAF-genendringer, noe som kan hjelpe direkte behandling.
Videre undersøkelser hvor melanom er diagnostisert, kan inkludere andre typer skanninger, Xrays, blodprøver og biopsier (prøver).
Behandling av melanom
Siden de genetiske funnene rundt CMN har blitt oppdaget (se "årsak til CMN" -delen av nettstedet), forstår vi mer om hvorfor melanom skjer hos mennesker med CMN. Dette skyldes at genet endrer seg som forårsaker at CMN også er involvert i melanom i den normale befolkningen. Disse funnene hjelper leger å prøve å rette behandlinger for CMN-melanom bedre. Behandling av melanom hos en person med CMN er vanskelig, men nye behandlinger utvikles hele tiden for melanom i befolkningen, og noen av disse vil trolig være nyttig i fremtiden. Den nøyaktige behandlingen vil avhenge av pasientens alder, melanomstedet (hud, hjerne / ryggrad, lymfeknute), genetikk av CMN og melanom (NRAS eller BRAF eller andre endringer) og om melanom har spredt seg til noe annet sted i kroppen. Nye behandlinger som blir testet inkluderer MEK-hemmermedikamenter for NRAS-CMN-melanom og BRAF-hemmere for BRAF-CMN, men antall pasienter så langt er lite og det er behov for mer arbeid på dette området.
Grejsdalen
Grejsdalen har også sin egen skole, Grejsdal skole.
Elissar Zakaria Khoury
Elissar Zakaria Khoury (arabisk: إليسار زكريا خوري) (født 27. oktober 1972 i Deir el Ahmar i Libanon), kjent som Elissa (arabisk: إليسا) er en libanesisk sanger. Hun har vunnet flere arabiske og internasjonale priser, og hun var den første libanesiske musikeren som vant World Music Award i 2005 og 2006 for bestselgende album i Midtøsten. Khoury omtales ofte er som «Queen of Romance» og «Queen of Feelings». .
Congenital melanocytic nevus
Forebygging
Forebygging av føflekkreft gjøres ved å smøre seg godt med solkrem, gå til hudlegen og dekke den gigantiske føflekken til i solen.
Diagnose
Godartet medfødt nevi kan ha histologiske egenskaper som ligner på melanomer, ofte bryter de fleste om ikke alle ABCDE-reglene. Dermatoskopiske funn av de mindre former for godartet medfødt nevi kan hjelpe til i differensiering fra andre pigmenterte neoplasmer.
Mikroskopisk, medfødt melanocytisk nevi virker likt oppkjøpt nevi med to bemerkelsesverdige unntak. For den medfødte nevus, er nevalceller funnet dypere inn i dermis. Dessuten kan de dypere nevuscellene bli funnet sammen med nevrovaskulære bunter, med både omkringliggende hårfollikler, talgkjertler og subkutant fett. Slike vedlegg og hypodermis kan også være hypoplasiske eller omvendt foreliggende aspekter av hamartoma.
Behandling
Kirurgi er en form for behandling for CMN. Noen individer taler for bruk av hårfjerningslaser for behandling av medfødt nevi. Selv om dette er sannsynlig trygt og effektivt for lite medfødt nevus, kan laserfjerning for større lesjoner utgjøre en ansvar for laser kirurgen hvis malignitet utvikles fra en dyp komponent av nevus som ikke nås av laseren. Repigmentering etter laserbehandling av medfødt nevi eller overfladisk curettage støtter denne bekymringen.
Mange blir kirurgisk fjernet for estetikk og lindring av psykososial byrde, men større er også skåret ut for å forebygge kreft, selv om fordelen er umulig å vurdere for en enkelt pasient. Proliferative knuter er vanligvis biopsierte og blir regelmessig, men ikke systematisk funnet å være godartede. Estimater for transformasjon i melanom varierer fra 2 til 42 % i litteraturen, men anses vanligvis for å være i den lave enden av dette spektret på grunn av tidlig observatørforstyrrelser.
Kontakt
I Norge er det ingen organisasjon eller forening for CMN. Den britiske organisasjonen heter Caring matters now. Den amerikanske organisasjonen heter Nevus Outreach. Det er en Facebook gruppe for Norge: «Nevus Norge - Stor og gigant Cognetical Melanocytic Nevus» Det er en Facebook gruppe for Norden : «Nordic CMN network - (Congenital Melanocytic Nevus)»
Tyskland under Sommer-OL 1900
Tyskland under Sommer-OL 1900. 78 utøvere fra Tyskland, alle menn, deltok i ti sporter under Sommer-OL 1900 i Paris. Tyskland kom på sjuendeplass med medaljefordelingen fire gull-, to sølv- og to bronsemedaljer.
Premenstruelt syndrom
Premenstruelt syndrom (PMS) (også kalt PMT eller premenstruelle spenninger) er en samling av fysiske, psykologiske og emosjonelle symptomer knyttet til kvinnens menstruasjonssyklus. De fleste kvinner i fertil alder (opp til 85 %) oppgir å ha opplevd fysiske symptomer i forbindelse med menstruasjonssyklusen, som for eksempel oppblåsthet og ømme bryster. Den medisinske definisjonen av PMS derimot, er begrenset til et regelmessig mønster av emosjonelle og fysiske symptomer som bare oppstår under lutealfasen av menstruasjonssyklusen, og som er «alvorlige nok til å påvirke kvinnens livskvalitet/virke forstyrrende inn på visse områder av livet». Disse symptomene er vanligvis forutsigbare og forekommer regelmessig i løpet av de ti siste dagene før menstruasjon. Vanligvis forsvinner symptomene enten rett før eller rett etter at menstruasjonsblødningen starter.
Jordi Xammar
Under Sommer-OL 2020 i Tokyo som ble arrangert i 2021, tok han bronse.
Elissar Zakaria Khoury
Biografi
Elissar Zakaria Khoury har libanesisk far og syrisk mor. Hun vokste opp i Bekaadalen i Libanon. Hun tok en grad i statsvitenskap fra det libanesiske universitetet. Hun er maronittisk katolikk. Elissas far, Zakaria Khoury, som studerte og lærte arabisk litteratur, døde av kreft i 2004. Hun har 3trebrødre og to søstre. Broren Kamel Khoury er DJ.
Premenstruelt syndrom
Bare en liten prosentandel av kvinner (2 til 5 %) har betydelige premenstruelle symptomer som avviker fra det normale ubehaget som friske kvinner ofte forbinder med menstruasjonen.
Kulturelt sett blir forkortelsen PMS brukt i mange land for å referere til problemer forbundet med menstruasjon, og den brukes ofte i uformelle settinger. I slike sammenhenger blir syndromet sjeldent nevnt ved sitt fulle navn, og assosiasjonene som er knyttet til referansen PMS er ofte mer omfattende enn den kliniske definisjonen av premenstruelt syndrom.
Symptomer
De enkelte symptomene, og intensiteten av i disse, varierer fra kvinne til kvinne, og til og med fra syklus til syklus. De fleste kvinner som lider av premenstruelt syndrom, opplever som regel bare noen få av de mange mulige symptomene, og da i et relativt forutsigbart mønster. I typiske definisjoner av PMS, må symptomene være tilstede i løpet av ti dager umiddelbart før menstruasjonsstart, og må ikke være til stede i minst en uke mellom menstruasjonsstart og eggløsning. Selv om intensiteten av symptomene kan variere noe, krever de fleste definisjoner at en kvinnes unike kombinasjon av symptomer må være tilstede i flere suksessive sykluser.
Risikofaktorer
Familiehistorien er ofte en god indikator på hvor stor sannsynligheten er for å få premenstruelt syndrom; studier viser at konkordansen (prosentvis samsvar) er to ganger høyere blant eneggede tvillinger, sammenlignet med toeggede tvillinger. Selv om forekomsten av premenstruelt syndrom er høy blant kvinner med affektive lidelser som depresjon og bipolar lidelse, er det ikke blitt klarlagt om det finnes en årsakssammenheng.
Diagnostikk
Det finnes ingen laboratorietester eller unike somatiske funn som kan bekrefte diagnosen PMS. Tre nøkkelfaktorer er imidlertid:
For å kunne etablere et mulig mønster, kan en lege be en kvinnelig pasient om å føre en kalenderoversikt over symptomene hun har i løpet av minst to menstruasjonssykluser. Dette vil kunne bidra til å konstatere om symptomene faktisk er begrenset til den premenstruelle fasen, og om de er forutsigbare og tilbakevendende. En rekke standardiserte instrumenter/verktøy er blitt utviklet for å beskrive PMS, så som Calendar of Premenstrual syndrome Experiences (COPE), Prospective Record of the Impact and Severity of Menstruation (PRISM), og Visual Analogue Scales (VAS).
I tillegg må andre forhold som kan være årsaker til symptomene, utelukkes. En rekke medisinske tilstander kan bli verre ved menstruasjon. Dette kalles menstrual magnification. Dette kan lede pasienten til å tro at hun har PMS, selv om symptomene skyldes andre, underliggende tilstander, som for eksempel anemi, hypotyreose (lavt stoffskifte), spiseforstyrrelser og rusmiddelavhengighet. Et viktig trekk er at disse tilstandene også kan forekomme utenfor lutealfasen. Tilstander som kan forsterkes i den premenstruelle fasen, inkluderer depresjon eller andre affektive lidelser, migrene, epilepsi og krampelidelser, utmattelse, irritabel tarm, astma og allergier. Mulige problemer i andre aspekter av det kvinnelige reproduksjonssystemet må også utelukkes. Dette kan være dysmenoré (smerter under, snarere enn før, menstrusajon), endometriose, perimenopause, og bivirkninger som følge av p-pillebruk.
Selv om det ikke eksisterer generell enighet om hva som regnes som PMS, bruker man vanligvis to definisjoner i forskningsprogrammer:
Årsak
Man forstår ikke fullt ut hva som forårsaker PMS. De eksakte årsakene til PMS er ikke helt og holdent kjent. Selv om PMS er knyttet til lutealfasen, viser målinger at nivået av kjønnshormoner er innenfor normalområdet. Innenfor tvillingforskning har man funnet at konkordansen av PMS er dobbelt så høy hos eneggete tvillinger som hos toeggete tvillinger, hvilket antyder muligheten for en genetisk komponent. I dagens forskning har man en teori om at interaksjonen mellom sentralnervesystemets nevrotransmittere og kjønnshormoner påvirkes. PMS antas å være knyttet til serotoninaktiviteten (en nevrotransmitter) i hjernen.
Genetiske faktorer ser også ut til å spille en rolle, siden konkordansraten er to ganger høyere hos eneggete tvillinger enn den er hos toeggete tvillinger. Foreløpige undersøkelser tyder på at opptil 40 % av kvinner med symptomer på PMS har en betydelig nedgang i beta-endorfinnivået i blodserumet. Beta-endorfin er en naturlig {0}opioid{/0} nevrotransmitter som har affinitet for og binder seg til den samme reseptoren som er tilgjengelig for heroin og andre opiater. Enkelte forskere har registrert likheter mellom PMS-symptomer og symptomer ved opiatabstinens.
En rekke evolusjonære begrunnelser for syndromet har blitt foreslått. En av disse er teorien om at PMS er et epifenomen av den naturlige seleksjonen som tilfaller andre faser av den hormonelle syklusen, ved at PMS fører til «intensivering av mannlig iver ved neste fruktbare fase», og at symptomene leder kvinnen til å avvise infertile menn. »… Et partnerskap mellom en ufruktbar mann og en potensielt fruktbar kvinne vil ha en tendens til å bryte sammen, hvilket igjen vil gi anledning til å danne et nytt partnerskap. Jo større grad av fiendtlighet fra den premenstruelle kvinnens side, desto raskere vil en fruktbar parring kunne skje. " Enhver teori måtte kunne redegjøre for hvorfor fenomenet har vedvart over betydelig evolusjonær tid, da PMS ser ut til å affisere en dyreart som bavianer også.
Behandling/Håndtering
Mange typer behandlinger for PMS har blitt foreslått, inkludert endringer i kosthold eller livsstil. Ved medisinsk behandling er man primært opptatt av hormonelle inngrep og bruk av selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI).
Prognose
PMS er generelt sett en stabil diagnose. Kvinner med PMS opplever å ha de samme symptomene med samme intensitetsgrad i slutten av hver syklus i årevis.
Behandling av spesifikke symptomer hjelper som regel til å symptomene i sjakk. Selv uten behandling har symptomene en tendens til å avta hos kvinner i perimenopausen, og til å forsvinne helt ved overgangsalder.
Kvinner som har PMS har en økt risiko for klinisk depresjon.
Epidemiologi
Antallet kvinner som opplever PMS avhenger av hvor streng definisjonen av PMS man velger å bruke er. Mens 80 % av menstruerende kvinner har opplevd minst ett symptom som kunne tilskrives PMS, varierer anslagene for prevalens fra 3 % til 30 %.
Emosjonelle symptomer som følelsesmessig ustabilitet er både mer konsistente og mer invalidiserende enn somatiske symptomer som for eksempel oppblåsthet. En kvinne vil som regel oppleve de emosjonelle symptomene som mer konsekvente og forutsigbare, mens fysiske symptomer kan komme og gå. De fleste kvinner opplever de fysiske symptomene knyttet til PMS som mindre forstyrrende enn de emosjonelle symptomene.
Historie
PMS ble opprinnelig sett på som en innbilt sykdom. Når kvinner først begynte å rapportere disse symptomene, ble de ofte fortalt at det «bare var i hodet». Interessen for PMS begynte å øke etter at diagnosen ble brukt som forsvarsbevis i strafferetten i Storbritannia tidlig på 1980-tallet.
Studiet av PMS ble frambrakt av mange deltakere i samfunnet. Leger og forskere studerer og behandler anerkjente medisinske tilstander. For å kunne ha en innvirkning, må eksistensen av, og betydningen av en sykdom være sosialt akseptert. Kvinner har bidratt til økt interesse for PMS og til samfunnets aksept av PMS som en sykdom. Det hevdes at kvinner er delvis ansvarlig for medikaliseringen av PMS. Ved å legitimere denne lidelsen har kvinner bidratt til den sosiale konstruksjonen av PMS som en sykdom. Det har også blitt hevdet at den offentlige debatten om PMS og PMDD (premenstruell dysforisk lidelse) ble påvirket av organisasjoner som hadde en egeninteresse i utfallet, deriblant feminister, APA (American Psychiatric Association), leger og forskere.
Studiet av PMS-symptomer er ikke av ny dato. Debatten rundt definisjonen og gyldigheten av dette syndromet har en lang historie. Som nevnt over økte den offentlige oppmerksomheten rundt PMS på 1980-tallet. Frem til dette tidspunktet var det gjort lite forskning på PMS, og syndromet ble ikke sett på som et sosialt problem. Gjennom kliniske forsøk og feministenes arbeid begynte man å se på PMS i en sosial kontekst.
Alternative synspunkter
Noen leger foreslår muligheten av at PMS kan være en sosialt konstruert lidelse.
Baraúna (Paraíba)
Baraúna er en kommune i delstaten Paraíba i nordøstregionen av Brasil.
Premenstruelt syndrom
Alternative synspunkter
Tilhengere av den medisinske validiteten av PMS viser til studier av et lignende problem, premenstruell dysforisk lidelse (PMDD). Studier har vist en sammenheng mellom selvrapporterte emosjonelle plager og serotoninnivået hos kvinner med PMDD, målt med positronemisjonstomografi (PET). Behandling med SSRI har også vist en konsekvent effekt på PMDD i sammenligning med placebo. Men denne diagnosen har vært kontroversiell (ikke minst med hensyn til innflytelsen fra den farmasøytiske industrien, se nedenfor), og det er på vitenskapelig grunnlag blitt satt spørsmålstegn ved om hvorvidt det kan dreie seg om en medikalisering.
Men de fleste tilhengere av synet på PMS som en sosial konstruksjon bestrider ikke den medisinske statusen til PMDD. De mener snarere at PMDD og PMS ikke er relaterte i det hele tatt; PMDD er et produkt av hjernens kjemi, PMS et produkt av en hypokondrisk kultur. Mange vestlige studier av PMS baseres utelukkende på selvrapportering. Ifølge Carol Tavris, er kvinner i Vesten sosialt betinget til å forvente PMS eller i det minste vite om syndromets påståtte eksistens, og rapporterer derfor tilsvarende symptomer.
Et annet syn hevder at PMS blir diagnostisert for ofte eller med urette i mange tilfeller. En rekke problemer, som kronisk depresjon, infeksjoner og utbrudd av frustrasjon, kan bli feildiagnostisert som PMS dersom de tilfeldigvis skulle oppstå samtidig med den premenstruelle perioden. Denne teorien hevder at PMS blir brukt som en forklaring på utbrudd av raseri eller sorg, også når PMS ikke er den primære årsaken.
Bruken av flere ulike SSRI i behandlingen av PMS har forårsaket en del kontroverser. Produsentene av Prozac (i Norge: Fontex) begynte å markedsføre den generiske varianten fluoksetin under navnet Sarafem for behandling av PMS. Dette falt sammen med tapet av patentet på Prozac, hvilket har ført til antydninger om at motivene bak denne markedsføringen ikke bare er edle. Nylig er en p-pille ved navn drospirenon (Yaz) blitt den eneste p-pillen som er godkjent for behandling av PMDD. Markedsføringen av Yaz fokuserer på dette aspektet av medikamentet.
Sikorsky S-70
Sikorsky S-70 er et middelstungt amerikansk helikopter produsert av Sikorsky. Det ble utviklet for den amerikanske hæren på 1970-tallet og fikk betegnelsen UH-60 Black Hawk. Det finnes en rekke forskjellige versjoner som er eller har vært i bruk i det amerikanske forsvaret. Sivile versjoner og noen militære versjoner blir produsert under betegnelsen S-70.
Utvikling
Sikorsky S-70 ble utviklet for den amerikanske hæren for å erstatte Bell UH-1 Iroquois. Tre YUH-60A prototyper ble bygget og hadde sin første flyging 17. oktober 1974. Disse ble evaluert mot Boeing Vertol YUH-61A og Sikorsky ble valgt. Versjonen fikk betegnelsen UH-60A Black Hawk og ble satt i tjeneste i juni 1979.
Etter at helikopteret ble satt i tjeneste ble det modifisert til bruk i nye roller som for eksempel minelegging og medisinsk evakuering. En versjon med betegnelsen EH-60 ble utviklet til bruk for elektronisk krigføring og en versjon med betegnelsen MH-60 til bruk for spesialoppdrag. På slutten av 1980-tallet ble modellen oppgradert med blant annet kraftigere motor. Den nye versjonen fikk betegnelsen UH-60L og ble satt i tjeneste 7. november 1989. På begynnelsen av 2000-talle kom en ny oppgradering til UH-60M versjonen og den internasjonale versjonen S-70i. Oppgraderingen inkluderte blant annet GPS-navigasjon, glass cockpit og nytt flykontrollsystem. Den amerikanske marinen fikk sin første maritime versjon, SH-60B Seahawk, i 1983 og SH-60F versjonen i 1988. HH-60G Pave Hawk er en modifisert versjon av S-70 for det amerikanske flyvåpenet. Versjonen er utstyrt med redningsheis og er primært brukt til å hente ut personell fra vanskelig tilgjengelige steder eller søk og redning. MH-60G Pave Hawk er en versjon for spesial operasjoner.
HH-60J Jayhawk er en versjon til US Coast Guard som har mye av det samme utstyret som HH-60G Pave Hawk, men på den maritime SH-60 plattformen.
S-70A Firehawk er en versjon av S-70 bygget for å drive brannslukking, redning og evakuering. Nasjonalgarden i Oregon var den første militære enheten som fikk S-70 Firehawk som en del av sitt utstyr, og brannvesenet i Los Angeles var den første kommunale organisasjonen som tok det i bruk.
S-70
Sikorsky sin betegnelse for H-60/S-70-famillien er S-70 Black Hawk.
Faith (film, 1920)
Faith er en amerikansk drama-stumfilm fra 1920, regissert av Howard M. Mitchell.
Filmen er antatt tapt.
Handling
I en gammel skotsk landsby i nærheten av Edinburgh bor læreren Adam Harden. Sønnen hans David er forelsket i Peggy Laughlin, niesen til byens mest velstående mann: Sir Kent MacGregor. Men Kent ønsker at Peggy burde gifte seg med et medlem av adelen.
Schemers George Kyle, en mislykket doktor, og husholdersken hans Meg Harper, forsøker å få til dette ekteskapet til fordel for dem selv ved å late som om Kyle er den savnede nevøen etter den avdøde Lady Murrell.
Jackson County (Georgia)
Jackson County er et fylke i den amerikanske delstaten Georgia.
Askalu Menkerios
Askalu Menkerios er en eritreisk politiker. Hun er den nåværende turistminister i Eritrea. Hun har tidligere vært arbeids- og velferdsminister. Menkerios er eks-kone til FN diplomat Haile Menkerios.
József Gurovits
József Gurovits (født 23. november 1928, død 3. mars 2021) var en ungarsk padler som deltok i de olympiske leker 1952 i Helsingfors.
Gurovits vant en olympisk bronsemedalje i padling under Sommer-OL 1952 i Helsingfors. Sammen med Ferenc Varga kom han på tredjeplass på K-2 10000 meter bak og Kurt Wires / Yrjö Hietanen fra Finland og Gunnar Åkerlund / Hans Wetterström fra Sverige.
Francesco Chieregati
Francesco Chieregati, eller Cherigato eller Chiericati (født 1479 i Vicenza, død 6. desember 1539 i Bologna i Kirkestaten), var biskop og pavelig diplomat.
Microcymaturini
Microcymaturini er en gruppe av biller som tilhører den artsrike underfamilien Lamiinae i familien trebukker (Cerambycidae).
Utseende
Nokså små, brunlige trebukker med sylindrisk kroppsform. Antennene er svært kraftige, med lange, mørke hår.
Utbredelse
Gruppen er utbredt i tropisk Afrika.
Francesco Chieregati
Liv og virke
I Spania ble han kjent med kardinal Adrian Florensz, biskop av Tortosa, Karl Vs nederlandske privatlærer.
I januar 1522 ble kardinal Florensz valgt til pave og tok navnet Hadrian VI. En av pave Hadrians første embedshandlinger var å utnevne Chieregati til biskop av Teramo i kongedømmet Napoli. (Han ble ikke bispeviet før den 7. desember 1533, av erkebiskop Giovanni Ruffo de Theodoli. ) Paven sendte ham deretter, høsten 1522, til riksdagen i Nürnberg. Hans oppdrag der var for det første å bevege de tyske fyrster til en mer energisk krigsinnsats mot tyrkerne i Ungarn, og for det andre en mer håndfast inngripen mot Martin Luthers bevegelse og håndhevelse av Wormser-ediktet (av 25. mai 1521) mot Luther.
I to taler (19. november og 10. desember) oppfordret han dermed de tyske territorielle fyrster til å samarbeide om å trenge tyrkerne tilbake fra det kristne Ungarn; på den siste datoen krevde han at Wormser-ediktet skulle håndheves. Grunnen til at ediktet ikke hadde noen virkning var at kurfyrst Fredrik den Vise av Sachsen holdt sin beskyttende hånd over Luther og at en del andre fyrster støttet ham i denne politikken.