cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
Newro-onkoloġija
Dijanjostika tal-immaġini
Fit-tessut tat-tumur, b'mod ġenerali, il-proporzjon akbar ta 'titjib tal-kuntrast huwa dovut għall- barriera partikolari tat-tumur tad-demm li tippermetti l-mogħdija ta' jodju (CT) u gadolinju (MRI) fl-ispazju interstizjali extravaskulari intratumorali. Dan iżid is-sinjal (densità jew intensità) tat-tumur. Madankollu, għandha tingħata attenzjoni biex jiġi żgurat li t-titjib tal-kuntrast ma jiddifferenzjax b'mod definittiv in-neoplażja minn edema periferita. Fil-fatt, is-sejba anatomika-patoloġika fit-tessut tat-tumur tal-glioma li jinfiltra malinn, bħal fil- glioblastoma u l-astroċitoma anaplastika, turi wkoll lil hinn mill-edema vasoġenika kkawżata mill-qerda tal-barriera tad-demm-moħħ mit-tumur. Din l-aħħar kundizzjoni klinika hija skoperta ħażin mill-immaġini dijanjostiċi.
Fuq -MRI turi tumur intrakranjali bħala leżjoni massiva li tista 'ssir aktar luminexxenti wara l-użu tal-mezz ta' kuntrast. Madankollu, dejjem ikun hemm anomalija tas-sinjal ġewwa -Immaġini ta 'reżonanza manjetika, li tindika l-preżenza ta' neoplażja jew edema vażoġenika. Normalment, żieda fil-luminexxenza (titjib tal-kuntrast) hija indikattiva ta 'tumur ta' grad ogħla ta 'malinn. Ċirku ta 'kuntrast huwa karatteristiku tal-glioblastoma, bil-parti luminexxenti li tikkorrispondi mal-parti vitali tat-tumur malinn, u l-aktar skur -żona hypointense li tikkorrispondi man-nekrożi tat-tessuti.
Waqfien
Il-biċċa l-kbira tat-tumuri intrakranjali primarji jibqgħu lokalizzati fil-kranju, għalhekk proċeduri ta 'stadju sistemiku mhumiex meħtieġa. B'kuntrast, tumuri newroectodermali primarji, medulloblastomi, tumuri taċ-ċelloli ġerminali tas-CNS, u limfomi tas-CNS primarji spiss jinfirxu permezz tal- ispazju subarachnoid lejn il- leptomeninges. Immaġini tar-reżonanza manjetika spinali jew titqib tal-ġenbejn huma għalhekk meħtieġa wkoll għall-pazjenti kollha b'din id-dijanjosi.
Glijomi
Tumuri tas-sistema nervuża ċentrali primarja (CNS) jinvolvu varjetà ta 'tessuti patoloġiċi, kull wieħed bl-istorja naturali tiegħu stess. Minħabba l-fatt li l-gliomi waħedhom jammontaw għal kważi 40 fil-mija tat-tumuri CNS kollha, huwa komuni fil-letteratura li ssir distinzjoni bejn tumuri gliali u nongliali.
Astroċitomi
Ġew proposti diversi sistemi ta' kategoriji fil-letteratura matul iż-żmien għall-gradazzjoni tal-tumuri malinni tal- astroċitomi. Mill-1993 'l hawn, is-sistema ta' klassifikazzjoni fuq erba' livelli proposta mill- Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) kienet l-aktar użata u applikata. Hija bbażata fuq erba 'karatteristiċi istoloġiċi: żieda fid-densità taċ-ċelluli, mitożi, proliferazzjoni endoteljali u nekrożi. Minn hemm 'il quddiem, astroċitomi ta' grad I, bħal astroċitomi piloċitiċi, huma tipikament ta 'istoloġija beninna. Astroċitomi II. Il-gradi (diffużi) juru żieda fid-densità taċ-ċelluli bħala l-unika karatteristika istoloġika u huma neoplażmi bi grad aktar baxx ta 'infiltrazzjoni. Astroċitomi III juru mitożi sinifikanti. grad (anaplastiku). U proliferazzjoni endoteljali jew nekrożi jidhru fl-astroċitomi IV. gradi, l-hekk imsejħa glijoblastomi.
Astroċitomi ta' grad baxx
thumb|Astroċitoma ta 'grad baxx: Astroċitoma piloċitika tar-reġjun ipotalamiku Astroċitomi piloċitiċi (inkluż l- astroċitoma pilomyxoid ), astroċitomi ta 'ċelluli ġganti subependimali, u xanthastrocytomas pleomorfiċi huma fost it-tumuri ċirkoskritti. Dawn huma neoplażmi kemmxejn aktar rari ta 'istoloġija beninna li ħafna drabi jistgħu jitfejqu biss permezz ta' kirurġija. Jekk it -tneħħija ma tkunx kompluta, it-tessut tumur li jifdal jista' jiġi ttrattat b'suċċess b'terapija ta' radjazzjoni. F'każijiet rari fejn it-trattament lokali ma jaħdimx, il-kimoterapija sistemika tista' tkun ta' suċċess, li għandha tiġi aġġustata individwalment. It-tfal jirrispondu għal taħlita ta' carboplatin u vincristine. thumb|left|MRI ta' astroċitoma mifruxa ta' gradi differenti. Iż-żona skura turi astroċitoma tal-lobu frontali ta 'grad baxx u ż-żewġ neoplażmi ta' grad ogħla ta 'ġewwa żgħar u eħfef. thumb|Spezzjoni mikroskopika ta ' proteini aċidużi fibrilari gliali f'astroċitoma ta' ċelluli ġganti subependimali . L-antikorp monoklonali tagħhom jintuża biex jiddifferenzja l-gliomi primarji minn feriti metastatiċi fil-moħħ u minn astroċiti f'tumuri barra s-CNS.
Studji wrew li t-terapija bir-radjazzjoni mogħtija immedjatament wara d-dijanjosi tawwal iż-żmien li fih il-pazjent ikun ħieles mill-mard qabel ma jerġa 'jseħħ it-tumur meta mqabbel mas-sitwazzjoni fejn il-kors tat-terapija bir-radjazzjoni jittardja sal-ħin tal-progressjoni. Madankollu, bħalissa m'hemm l-ebda kunsens li t-terapija bir-radjazzjoni ftit wara d-dijanjosi ttejjeb is-'sopravivenza ġenerali' tal-pazjent.
F'pazjenti b'sintomi ħfief jew mingħajr sintomi, jew b'aċċessjonijiet li jistgħu jiġu kkontrollati b'mediċini kontra l-aċċessjonijiet, huwa possibbli li tittardja r-radjuterapija sakemm it-tkabbir tat-tumur jilħaq fażi kritika. Ħafna drabi jkun hemm xewqa li jitnaqqas ir-riskju ta 'ħsara newroloġika kkawżata mit-terapija tar-radjazzjoni nnifisha.
Żewġ provi kliniċi randomised prospettivi ma wrew l-ebda benefiċċju akbar minn radjuterapija b'doża għolja milli minn radjuterapija b'doża baxxa. Tipikament id-dożaġġ totali huwa bejn 45 u 54 Gray bi frazzjonament ta '1.8 sa 2 Gray.
Astroċitomi anaplastiku
thumb|left|Immaġini ta 'reżonanza manjetika ta' fażijiet ta 'terapija differenti ta' astroċitoma anaplastika L-astroċitoma anaplastika hija tumur malinn tal-moħħ ikkaratterizzat minn tkabbir mifrux, żieda fid-densità taċ-ċelluli u figuri ta 'diviżjoni nukleari. Jirriżulta minn popolazzjoni speċifika taċ-ċelluli tas-sistema nervuża ċentrali, l- astroċiti. Skont il- klassifikazzjoni tad-WHO tat-tumuri tas-sistema nervuża ċentrali, it-tumur jikkorrispondi għal tumur ta 'grad III.
Tipikament, pazjenti b'astroċitoma anaplastika jippreżentaw aċċessjonijiet epilettiċi, defiċits newroloġiċi fokali, uġigħ ta 'ras u bidliet fil-personalità. L-età medja tal-pazjent hija 45 sena. Immaġini ta 'reżonanza manjetika ġeneralment turi leżjoni massiva b'sinjal ta' kuntrast miżjud, li jista 'jkun ukoll aktar dgħajfa. Id-dijanjosi hija permezz ta' eżami istoloġiku tal-leżjoni permezz ta' bijopsija jew risezzjoni kirurġika.
Pronjosi agħar tista 'tkun assoċjata ma' età avvanzata, kundizzjoni fiżika ħażina, u ħsara newroloġika sinifikanti. B'mod ġenerali, ir-riżultat terapewtiku huwa aħjar b'resezzjoni kirurġika sħiħa (trattament standard) mingħajr ma jiżdiedu d-defiċits newroloġiċi. It-terapija bir-radjazzjoni hija standard minħabba li ntwera li żżid iż-żmien tas-sopravivenza. Ir-rwol tal -kimoterapija huwa kontroversjali.
Glijoblastoma
thumb|Gjoblastoma mhux ittrattata L-aktar tumuri komuni u malinni taċ-ċelluli gliali huma glijoblastomi. Dawn jikkonsistu f'massa eteroġenja ta' ċelluli ta' astroċitoma differenzjati ħażin prinċipalment fl-adulti. Dawn normalment iseħħu fl- emisferi ċerebrali, aktar rari fil- brainstem jew is-sinsla tad-dahar. Ħlief f'każijiet rari ħafna, bħal kull tumuri tal-moħħ, ma jestendux lil hinn mill-istrutturi tas- sistema nervuża ċentrali.
Il-glioblastoma tista 'tirriżulta minn diffuż (II. grad) jew astroċitoma anaplastika (III. grad) jiżviluppaw. Fil-każ tal-aħħar, huwa msejjaħ sekondarju. Madankollu, meta sseħħ mingħajr preċedent jew evidenza ta ' malinn preċedenti, tissejjaħ primarja. Glioblastomi huma ttrattati b'kirurġija, radjazzjoni, u kimoterapija. Huma diffiċli biex tfejjaq u hemm ftit każijiet li jibqgħu ħajjin lil hinn minn tliet snin.
Oligodendrogliomi
Oligodendroglioma huwa tumur tal-moħħ glial mhux komuni li joħroġ minn oligodendrocytes. Jiġri prinċipalment f'adulti bejn 40 u 45 sena, preferenzjali fil- kortiċi ċerebrali u l- materja bajda tal- emisferi ċerebrali.
Oligodendrogliomas huma relattivament mhux komuni, u jammontaw għal inqas minn madwar 5 fil-mija tat-tumuri primarji kollha tal-moħħ u mhux aktar minn madwar 10 sa 15 fil-mija tal-glijomi kollha. Dawn it-tumuri huma maqsuma f'leżjonijiet ta 'grad baxx u anaplastiku. Oligodendroglioma anaplastiku huwa kkaratterizzat minn żieda fid-densità taċ-ċelluli, mitosi, proliferazzjoni endoteljali u polimorfiżmu nukleari, u nekrożi.
Oligodendrogliomi ta' grad baxx u oligoastroċitomi
thumb|333px|OrizzontaliT_1- (xellug) uT_2-Immaġini ta' reżonanza manjetika ta' oligodendroglioma b'paragun Is-sopravivenza medjana għal pazjenti b'oligodendroglioma pur hija ta' madwar 10 snin, b'oligoastroċitoma madwar 8 snin. It-titwil meta mqabbel ma ' astroċitomi puri huwa dovut għal tħassir jew traslokazzjoni tal-par 1p/19q fit- tumur.
L-età medja tal-pazjenti fid-dijanjosi hija 35 sena. Sintomi tipiċi huma aċċessjonijiet epilettiċi, iżda defiċits newroloġiċi fokali, bidliet fil-personalità jew sintomi oħra ta ' pressjoni intrakranjali, bħal uġigħ ta' ras u rimettar, jistgħu jiġu rrappurtati wkoll. Dawn it-tumuri normalment mhumiex viżibbli fuq it-tomografija kompjuterizzata, għalhekk l-MRI huwa l-metodu ta 'għażla għall-immaġini dijanjostiċi. Fuq il - Immaġini ta 'reżonanza manjetika, huma rikonoxxibbli bħala intensità tas-sinjal miżjuda. Fuq -immaġini, min-naħa l-oħra, is-sinjal jista 'jiġi siekt u t-titjib tal-kuntrast jista' biss kultant jiġi skopert. Jista' jkun nieqes sinjal ta' kalċifikazzjoni.
Dawn it-tumuri jimxu aktar bil-mod minn astroċitomi ta’ grad baxx, u m’hemm l-ebda kunsens fil-letteratura dwar l-aħjar trattament. It-trattament inizjali jinvolvi l-kontroll tas-sintomi b'mediċini kontra l-aċċessjonijiet, radjazzjoni, kimoterapija, jew taħlita tat-tnejn tal-aħħar. Il-kirurġija, ir-radjuterapija u l-kimoterapija għandhom rwol importanti fir-rikaditi. Ir-resezzjonijiet jistgħu itaffu s-sintomi. Fuq temozolomide wera 50 Perċentwal ta' pazjenti li jerġgħu jirkadu wara radjuterapija għandhom reazzjoni pożittiva.
Oligodendrogliomi anaplastiku u oligoastroċitomi
thumb|left|Immudellar matematiku tat-tkabbir ta 'oligodendroglioma anaplastiku bbażat fuq strutturi topoloġiċi tal-moħħ, eżami ta' żewġ pones (video) Oligodendrogliomas anaplastiku juru sintomi tipiċi li jirriżultaw mill-effett tal-massa u aċċessjonijiet epilettiċi. Minkejja l-kimosensittività tagħhom, is-sopravivenza medjana hija biss 3 sal-5 Snin. It-trattament jinvolvi qtugħ massimu, segwit minn terapija bir-radjazzjoni. Rigward il-kimoterapija, ta' min jinnota li żewġ provi kliniċi reċenti ta' fażi III qabblu r-riżultati tar-radjuterapija ma' dawk ta' radjuterapija kkombinata u kimoterapija ta ' procarbazine, lomustine, vincristine. Għalkemm is-sopravivenza mingħajr sintomi rilevanti kienet itwal bit- terapija kkombinata, is-sopravivenza ġenerali kienet l-istess għaż-żewġ terapiji. Pazjenti b'tħassir 1p/19q kisbu l-aħjar riżultati tat-trattament, filwaqt li pazjenti mingħajr tħassir 1p/19q setgħu jtejbu r-riżultati tagħhom bil-kimoterapija tal-PCV.
Studji kliniċi prospettivi wrew li madwar 50 sa 70 Perċentwal ta' pazjenti b'oligodendroglioma anaplastiku rikorrenti wara terapija bir-radjazzjoni jirrispondu b'mod pożittiv għall- kimoterapija b'PCV jew temozolomide. Għalkemm l-effikaċja superjuri tat-terapija ta' temozolomide u PCV ma ġietx stabbilita, in-nuqqas ta' majelosoppressjoni kumulattiva b'temozolomide jissuġġerixxi l-użu tiegħu fil-bidu tat-trattament ta' rikaduta.
Ependimomi
thumb|T_2-Projezzjoni axjali ta 'spin manjetiku ta' ependimoma
L-ependimoma hija neoplażma li tiżviluppa minn ċelluli ependimali li jgħattu l-ventrikoli ċerebrali, il-plexus tal-korojde, il-filum terminale, u l-kanal ċentrali tas- sinsla tad-dahar. Ċelloli ependimali huma wkoll preżenti fil-parenkima tal-moħħ bħala riżultat tal-migrazzjoni embrijonika minn żoni periventrikulari għall-kortiċi ċerebrali.
Dawn it-tumuri pjuttost rari jistgħu jidhru fi kwalunkwe età, iżda għandhom żewġ qċaċet karatteristiċi, minn 0 sa 10 u minn 40 sa 50 sena. Il-korrimenti intrakranjali, li normalment iseħħu fil- fossa ta 'wara, huma aktar komuni fl-ewwel grupp ta' età, filwaqt li l-korrimenti tas-sinsla tad-dahar huma aktar komuni fit-tieni grupp ta 'età.
L-ependimomi huma maqsuma f'leżjonijiet ta' grad baxx (I. u II. grad fuq l-iskala WHO) u leżjonijiet anaplastiċi (III. gradi) suddiviż. I. grad huma b'mod partikolari subependimomas u ependimomi mixopapillari, III. Ependimoma anaplastika. Pazjenti b'ependimomi ta' grad baxx fis-sinsla tad-dahar li jistgħu jitneħħew kompletament ma jgħaddux minn terapija bir-radjazzjoni wara. Ir-rwol tar-radjuterapija ta 'wara l-operazzjoni f'ependimomi intrakranjali ta' grad baxx huwa kontroversjali, iżda t-trattament tar-radjuterapija huwa ġeneralment indikat għal tumuri anaplastiku jew ta 'grad baxx li ma jistgħux jiġu resected kompletament.
Studji kliniċi wrew li l-ependimomi jirrispondu għall-kimoterapija, partikolarment dawk ibbażati fuq il-platinu. Il-benefiċċju fil-kimoterapija bbażata fuq il-platinu huwa 67 Perċentwali, min-naħa l-oħra 25 għal nitrosoureas Perċentwali. Il-pronjosi għall-ependimomi II. Il-gradi huma sopravivenza mingħajr mard għal 6 snin ta '68 fil-mija u b’sopravivenza ġenerali ta’ 87 Perċentwali. Fl-ependimomi anaplastiki, dawn il-valuri jinżlu għal 29 fil-mija jew sa 37 Perċentwali.
Meduloblastomi
thumb|Tomografija kompjuterizzata ta' medulloblastoma Medulloblastoma hija l-aktar tumur malinn komuni tal-moħħ fit-tfal. L-ogħla inċidenza sseħħ fi tfal bejn is-sentejn u s-7 snin. L-akbar riskju ta’ mard jibqa’ fit-tfulija, peress li l-medulloblastoma hija rari ħafna f’nies ta’ aktar minn 21 sena.
Dan it-tumur huwa tipiku tal-fossa ta 'wara, fejn huwa lokalizzat fiż-żewġ emisferi taċ- ċerebellum jew fil-vermis ċerebellari. Minħabba li huwa invażiv u qed jikber malajr, normalment jinfirex għal partijiet oħra tas-sistema nervuża ċentrali (CNS) permezz tas-CSF u jista 'jinfiltra l-art tar-raba' ventrikul fil-qrib u l-meninges. Aktar rari, metastasi CNS addizzjonali jistgħu jseħħu. Meta sseħħ il-tumuri malinn, is-sintomi jinkludu telf ta 'bilanċ, inkoordinazzjoni, diplopja, disartrija, u minħabba l-involviment tar-raba' ventrikul, li ħafna drabi jirriżulta f'idroċefalu ostruttiv, uġigħ ta' ras, dardir u rimettar, u mixja instabbli.
L-MRI ġeneralment turi leżjoni massiva li ttejjeb il-kuntrast li tinvolvi ċ-ċerebellum. Kif issemma hawn fuq, medulloblastoma għandha propensità għolja li tinfiltra lokalment il-leptomeninges kif ukoll li tinfirex fl-ispazju subarachnoid, li tinvolvi l-ventrikoli, il-konvessità ċerebrali, u l-uċuħ leptomeningeal tas-sinsla. Konsegwentement, huwa meħtieġ li l-assi kraniospinali kollu jinġieb f'reżonanza.
L-iskop tal-kirurġija huwa li tneħħi kemm jista 'jkun mill-massa ppreżentata mill-leżjoni. Fil-fatt, tumuri residwi wara l-operazzjoni jirriżultaw fi pronjosi agħar. Barra minn hekk, ta 'pronjosi mhux favorevoli hija l-preżenza ta' ċelluli tat-tumur fil-fluwidu ċerebrospinali jew is-sejbien ta 'reżonanza ta' metastasi leptomeningeal. Il-kirurġija waħedha ġeneralment mhix kurattiva. F'xi każijiet, madankollu, irradjazzjoni terapewtika ta 'l-assi kraniospinali, iffukat fuq is-sit tat-tumur primarju, tista' tirriżulta. Iż-żieda tal-kimoterapija wara t-terapija tar-radjazzjoni żżid ir-rata ta 'fejqan. Drogi bbażati fuq il-platinu (cisplatin jew carboplatin), etoposide, u aġent alkylating (cyclophosphamide jew lomustine) jintużaw ma 'vincristine. Bi trattament xieraq, każijiet ta’ sopravivenza fit-tul ta’ aktar minn 3 snin f’pazjenti b’medulloblastoma jvarjaw minn 60 sa 60 sena u 80 Perċentwali.
Meninġjomi
thumb|Makroskopija ta' meninġjoma: Huwa viżibbli b'mod ċar li t-tumur qed jagħfas fuq il-moħħ minflok jinfiltrah thumb|left|Istoloġija ta' meninġjoma Il-meninġjomi huma l-aktar tumuri tal-moħħ intrakranjali estrinsiċi jew extra-assjali li joħorġu miċ-ċelloli tal- arachnoid, il-membrana li tgħatti l-moħħ u l-korda spinali. L-inċidenza ta 'din in-neoplażja hija ta' madwar 2 każijiet per sena għal kull 100,000 Resident. Huma aktar komuni fin-nisa fis-sitt u s-seba' deċennji tagħhom. Il-frekwenza tagħhom hija ogħla f'pazjenti b'newrofibromatożi tat-tip 2. It-telf tal-kromożoma 22 hija karatteristika ta' meninġjomi, għalkemm is-sinifikat pronjostiku ta' din is-sejba għadu mhux ċar.
Ħafna meninġjomi skoperti inċidentalment ma jeħtieġux trattament fil-ħin tad-dijanjosi inizjali. Jekk il-pazjent jinstab li għandu effett ta 'massa sinifikanti, kemm jekk is-sintomi huma preżenti jew le, it-trattament tal-għażla ġeneralment ikun risezzjoni sħiħa. Fi studio ta’ Mayo Clinics li qabbel ir-rati ta’ kontroll tat-tumur wara risezzjoni kirurġika u radjukirurġija f’pazjenti b’meninġjoma intrakranjali żgħira sa moderata u mingħajr sintomi ta’ effett tal-massa, radjukirurġija rriżultat f’kontroll aħjar (98 kontra 88 fil-mija) u b’inqas kumplikazzjonijiet (10 kontra 22 fil-mija) meta mqabbla mat-tneħħija kirurġika.
Limfomi tas-CNS primarji
thumb|OrizzontaliT_1-MRI ta' limfoma tas-CNS primarja Limfoma primarja tas-sistema nervuża ċentrali tammonta għal madwar 2 fil-mija għal 3 fil-mija tat-tumuri kollha tal-moħħ f'pazjenti b'sistema immuni normali. Dawn iseħħu aktar frekwenti fl-irġiel li għandhom aktar minn 55 sena sa 60 snin 'il fuq. Kważi nofs il-limfomi kollha jseħħu f'pazjenti 'l fuq minn 60 sena u madwar kwart f'pazjenti 'l fuq minn 70 snin 'il fuq. L-inċidenza tidher li tiżdied bl-età, iżda r-raġuni għadha mhix ċara. Pazjenti b'sistema immuni mdgħajfa huma f'riskju ogħla li jiżviluppaw limfoma tas-CNS, għalhekk dawk li kellhom trapjant ta 'organi għandhom immunodefiċjenza konġenitali jew mard awtoimmuni, jew huma infettati bil -virus tal-immunodefiċjenza umana. Limfomi tal-moħħ assoċjati mal-HIV huma assoċjati mal -virus Epstein-Barr, partikolarment f'pazjenti b'għadd ta' limfoċiti CD4 taħt il-500 ċelluli per millimetri kubi fid-demm. Ħafna mill-limfomi tas-CNS huma limfomi b'ċelluli B kbar mifruxa fit-tip. thumb|left|T_1- MRI ta' limfoma tas-CNS primarja fil-pjan saġitali thumb|Frontali T_1- MRI ta' limfoma tas-CNS primarja
Il-pazjenti jbatu minn varjetà ta 'sintomi karatteristiċi ta' leżjoni massiva fokali jew multifokali. L-MRI normalment turi tumuri b'titjib tal-kuntrast omoġenju fil-materja bajda periventrikulari fil-fond. Il-multifokalità u t-titjib mhux omoġenju huma tipiċi għal pazjenti b'sistema immuni mdgħajfa. L-analiżi tal-limfoma tas-CNS hija estremament importanti fid-dijanjosi differenzjali tan-neoplażja tal-moħħ. Għandu jiġi nnutat li l-amministrazzjoni ta 'kortikosterojdi tista' twassal għall-għajbien sħiħ tat-titjib, li tikkomplika d-dijanjosi tal-leżjonijiet. Konsegwentement, jekk il-limfoma tas-CNS trid tiġi kkunsidrata fid-dijanjosi differenzjali, il-kortikosterojdi għandhom jiġu evitati sakemm l-effett tal-massa ma jikkawżax problema serja u immedjata fil-pazjent.
Bijopsija tal-leżjoni suspettata hija kruċjali. B'kuntrast mal-limfoma sistemika ta 'ċelluli B kbar, li fiha kemm il-kimoterapija kif ukoll ir-radjuterapija huma effettivi u t-trattament ta' leżjonijiet lokalizzati huwa kurattiv, il-limfoma tas-sistema nervuża ċentrali tipikament twieġeb għat-terapija inizjali iżda mbagħad terġa 'tiġri. Bħal fil-limfoma sistemika, ir-rwol tal-kirurġija huwa primarjament limitat għall-ksib ta' kampjuni xierqa tat-tessut għad-dijanjosi.
Fl-imgħoddi, it-terapija bir-radjazzjoni kienet mogħtija lill-moħħ kollu (panencephalic). Is-sopravivenza medjana hija ta' madwar 12 anke b'leżjonijiet lokalizzati Xhur. Ir-rikorrenza normalment taffettwa s-sit tal-korriment preċedenti kif ukoll reġjuni oħra. Ir-risponsi għall-kimoterapija huma aktar promettenti. Provi kliniċi li fihom doża għolja ta' methotrexate waħdu ntuża bħala l-ewwel trattament u r-radjoterapija ġiet ittardjata sakemm il-ħin ta' rikaduta jew progressjoni wrew sopravivenza globali aħjar mir-radjuterapija waħedha. Saħansitra aktar effettiva kienet il-kombinazzjoni ta 'methotrexate, vincristine, procarbazine, methotrexate intrathecal, cytarabine, u radjuterapija panencefalika u cytarabine, jew l-użu ta' kimoterapija intra-arterjali ma 'methotrexate intra-arterial, cyclophosphamide injettat ġol-vini, u etoposide wara modifika tad-demm- barriera tal-moħħ b'mannitol. Is-sopravivenza medjana fit-terapija b'methotrexate kienet ta' 24 sal-40 xhur ħafna ogħla milli bir-radjuterapija waħedha (medda 24 sakemm 40 xahar). F'xi każijiet, it-terapija bir-radjazzjoni tintuża biss għal rikaduti meta jkun hemm rigressjoni inizjali bil-kimoterapija. Każijiet ta' sopravivenza fit-tul ġew irrappurtati wkoll mingħajr radjuterapija.
It-terapija bir-radjazzjoni panenċefalika hija assoċjata ma' riskju għoli li tiżviluppa dimenzja jew lewkoenċefalopatija. Dan ir-riskju jista' jitnaqqas billi jiġu żviluppati strateġiji effettivi ta' kontroll tat-tumur li jevitaw radjuterapija panenċefalika. It-terapija inizjali għal pazjenti b'sistemi immuni kompromessi hija li tnaqqas il-kawżi tal-immunosoppressjoni. Il-pronjosi għal dawn il-pazjenti ġeneralment tkun agħar minn dik għal pazjenti li għandhom sistema immuni normali. Minħabba infezzjonijiet tat-tumur li jakkumpanjawhom u kundizzjoni fiżika ġeneralment subottimali, il-kimoterapija ħafna drabi ma tistax titwettaq f'dawn il-pazjenti immunosoppressi. Bħal tumuri oħra tal-moħħ, ir-rispons għat-trattamenti jiddependi fuq l-età u l-kundizzjoni fiżika.
Metastasi fil-moħħ
Metastasi tal-moħħ huma l-aktar neoplażmi intrakranjali komuni fl-adulti, għaxar darbiet aktar komuni minn tumuri tal-moħħ primarji. Huma pass f'20 sal-40 fil-mija ta 'adulti bil-kanċer u huma prinċipalment assoċjati ma' kanċer tal-pulmun u tas-sider u melanoma. Dawn il-leżjonijiet jirriżultaw mit-tixrid taċ-ċelluli tal-kanċer permezz tan- nixxiegħa tad-demm u l-aktar iseħħu fil-junction tal-materja griża u bajda, fejn is-sezzjoni trasversali tal-vini tad-demm tinbidel, u jinqabdu emboliżmu taċ-ċelluli tat-tumur. 80 fil-mija tal-leżjonijiet iseħħu fl-emisferi ċerebrali, 15 fil-mija fiċ-ċerebellum u 5 fil-mija fil-brainstem. Madwar 80 fil-mija tal-pazjenti għandhom storja ta’ kanċer sistemiku u 70 fil-mija għandhom metastasi multipli fil-moħħ. thumb|Orizzontali T_2- Immaġini b'reżonanza manjetika ta' metastasi fil-moħħ ta' melanoma
Riċentement saru avvanzi sinifikanti fid-dijanjosi u t-trattament ta 'dawn il-leżjonijiet, li rriżultaw f'sopravivenza mtejba u kontroll tas-sintomi. Il-bidu tas-sinjali u s-sintomi huma simili għal dawk ta 'leżjonijiet kbar oħra fil-moħħ. Il-metodu dijanjostiku tal-għażla huwa immaġini ta 'reżonanza manjetika bl-użu ta' mezzi ta 'kuntrast.
Il-letteratura turi riżultati ekwivalenti għal kirurġija u radjukirurġija. Dan tal-aħħar jidher li huwa aktar konvenjenti, effettiv u aktar sigur għal leżjonijiet żgħar jew f'reġjuni inaċċessibbli għall-kirurġija. Ir-radjukirurġija hija alternattiva sensibbli għal pazjenti li ma jistgħux jiġu operati għal raġunijiet mediċi. Madankollu, il-kirurġija hija b'mod ċar l-aħjar metodu biex jinkisbu tessuti għad-dijanjosi u biex jitneħħew il-leżjonijiet li jikkawżaw effett tal-massa. Għalhekk, ir-radjukirurġija u l-kirurġija għandhom jitqiesu aħjar bħala żewġ metodi kumplimentari iżda differenti li għandhom jiġu applikati skont is-sitwazzjoni differenti tal-pazjent. Għal kważi 50 fil-mija tal-pazjenti b'metastasi waħda jew tnejn fil-moħħ mhumiex kandidati għal tneħħija kirurġika minħabba l-inaċċessibbiltà tal-leżjonijiet, il-firxa ta 'mard sistemiku, jew fatturi oħra. Dawn u pazjenti oħra b'metastasi multipli huma ġeneralment offruti terapija ta 'radjazzjoni panenċefalika bħala standard ta' kura. Fil-fatt tilħaq sa kważi 50 fil-mija minnhom b'din it-terapija titjib fis-sintomi newroloġiċi u 50 sa 70 fil-mija reazzjoni notevoli. Il-kimoterapija rarament tintuża primarjament għal metastasi fil-moħħ.
Għall-biċċa l-kbira tal-pazjenti b'metastasi fil-moħħ, is-sopravivenza medjana hija biss erba' sa sitt xhur wara t-terapija bir-radjazzjoni panenċefalika. Madankollu, pazjenti iżgħar minn 60 sena b'leżjonijiet diskreti u mard sistemiku kkontrollat jistgħu jiksbu sopravivenza itwal minħabba li jistgħu jittolleraw approċċ ta 'trattament aktar aggressiv.
Metastasi meninġeali
thumb|Istogramma ta' metastasi meninġeali Għall-ħabta tal-5 fil-mija tal-pazjenti tat-tumur jistgħu jiġu djanjostikati b'metastasi tal- meninges rotob (leptomeninges encephali). Ħafna drabi jseħħu fil-melanoma, fil-kanċer tas-sider u tal-pulmun bħala riżultat tat-tixrid taċ-ċelluli tat-tumur mid-demm. Iċ-ċelloli malinni mbagħad jinfirxu mas-sistema nervuża ċentrali (CNS), ġeneralment permezz tal- fluwidu ċerebrospinali, komunement magħruf bħala fluwidu tal-moħħ.
Wieħed jew aktar mis-sinjali u sintomi li ġejjin jistgħu jkunu kkawżati minn metastasi meninġeali, fost oħrajn:
Id-dijanjosi tista 'ssir permezz ta' eżami tal-fluwidu ċerebrospinali jew immaġini ta 'reżonanza manjetika tal-moħħ u l-korda spinali. Il-preżenza ta 'ċelluli malinni tista' titkejjel f'50 jistgħu jiġu identifikati fil-mija tal-pazjenti. Mill-inqas 10 fil-mija tal-pazjenti b'involviment leptomeningeal, eżami ċitoloġiku jibqa 'negattiv. Billi żżid in-numru ta ' titqib tal-ġenbejn għal sitta u l-ammont ta' volum ta 'fluwidu jitneħħa għal 10 Millilitru għal kull titqib jista 'jżid il-possibbiltà ta' dijanjosi pożittiva. Fil- fluwidu ċerebrospinali, il-konċentrazzjoni ta ' proteini hija ġeneralment għolja, dik tal- glukosju tista' tkun baxxa fil-preżenza ta ' pleocytosis. Studju radjografiku jista 'juri hydrocephalus mingħajr leżjoni massiva jew tkabbir diffuż tal-leptomeninges.
Mingħajr terapija, is-sopravivenza medjana hija 4 sas-6 ġimgħat, bil-mewt minħabba deterjorament newroloġiku progressiv. Metastasi leptomeningeali ħafna drabi huma manifestazzjoni ta 'l-aħħar stadju tal-marda prinċipali, u terapija sintomatika tista' tkun l-aktar soluzzjoni xierqa. Kortikosterojdi u analġeżiċi jipprovdu serħan temporanju. It-trattament jista' jiġi offrut lil pazjenti b'mard sistemiku minimu u kundizzjoni fiżika ġenerali aċċettabbli biex ittaffi s-sintomi u tittawwal is-sopravivenza.
Il-kumplikazzjoni ewlenija tat-terapija intratekali bbażata fuq methotrexate hija lewkoenċefalopatija nekrotizzanti, li tista' tiżviluppa wara xhur ta' terapija f'dawk il-ftit pazjenti li jistgħu jgawdu sopravivenza fit-tul. Dan l-effett tossiku devastanti huwa partikolarment komuni f'pazjenti li rċevew radjuterapija minn qabel jew fl-istess ħin ma' terapija ta' methotrexate intratekali.
Uġigħ u kura terminali
Il-kura palljattiva hija forma speċjali ta’ kura mfassla biex ittejjeb il-kwalità tal-ħajja ta’ pazjenti li jbatu minn marda serja jew ta’ theddida għall-ħajja, bħall-kanċer. L-għan tal-kura palljattiva mhuwiex li tfejjaq, iżda li tipprevjeni jew tikkura kemm jista’ jkun kmieni s-sintomi u l-effetti sekondarji tal-marda u t-trattament tagħha, kif ukoll il-problemi psikoloġiċi, soċjali u spiritwali assoċjati magħha. Il-kura palljattiva hija magħrufa wkoll bħala kura ta 'kumdità, kura ta' appoġġ, u ġestjoni tas-sintomi.
Kura palljattiva hija pprovduta matul l-esperjenza tal-kanċer tal-pazjent. Normalment jibda bid-dijanjosi u jkompli permezz ta 'trattament, kura ta' segwitu, u t-tmiem tal-ħajja.
Ludmila Christeseva
Ludmila Christeseva (magħrufa wkoll bħala L. Christeseva, bil-Belarussu: мдміла Хрысцесева), hija artista viżiva Żvediża ta' oriġini Belarussa.
Hija twieldet fl-1978 f’Mogilev, il-Belarus u rċeviet grad ta' Masters fl-Arti mill-Fakultà tad-Disinn Artistiku u t-Teknoloġija fl-Università Teknoloġika tal-Istat ta' Vitebsk (il-Belarus) fl-2001. Christeseva mbagħad marret l-Iżvezja u ngħaqdet mat-tim kreattiv tad-disinjatur tal-moda Żvediż Lars Wallin.
Hija għandha wkoll lawrji mill-Università ta' Stokkolma u l-Kulleġġ Universitarju tal-Arti, Snajja u Disinn (Konstfack).
Ir-riċerka artistika tagħha tiffoka fuq l-identità tal-ġeneru u l-mistoqsijiet relatati mar-rappreżentazzjoni ta' dan bejn il-kulturi. Hija tipparteċipa attivament f'diversi proġetti tal-arti u wirjiet fl-Iżvezja u pajjiżi oħra. L. Christeseva tmexxi spazju għall-wirjiet tal-arti, Artten, fiċ-ċentru ta' Stokkolma, li huwa ddedikat għall-ħidma tan-nisa u għat-tkabbir tal-kuxjenza femministra fil-komunità tal-arti u l-moda.
Il-wirjiet istituzzjonali ta' L. Christeseva jinkludu War's Unwomanly Face esebit fil-Mużew tal-Armata Svediża fi Stokkolma (2016) u fir-residenza tal-Ambaxxatur tal-Istati Uniti għall-Iżvezja fi Stokkolma (2016); Sustainidentity fil-Mużew Nazzjonali tal-Istorja tal-Belarus (2016); The Toiles fl-istitut Kostumi u l-Moda ta' Stokkolma (2017) u fil-Mużew Nordiku ta' Stokkolma (2017-2018). Serje ta’ skulturi ta’ L. Christeseva ntużaw bħala xenografija unika waqt spettaklu tal-Margaret Jenkins Dance Company (USA) fi Stokkolma fl-2016.lemin|daqsminuri|240x240px| Il-wirja «The Unwomanly Face of War», Stokkolma, Mużew tal-Armata Żvediża (2016)L. Christeseva hija direttur tal-arti u ħadmet bħala produttur eżekuttiv għall-wirja internazzjonali Ingmar Bergman and his Legacy in Fashion and Art li ntweriet f'aktar minn 60 pajjiż madwar id-dinja fl-2018. Fl-14 ta' Lulju, 2018, Christeseva ġiet mistiedna turi l-installazzjoni tagħha The Toiles fil-kuntest tan-natura ħarxa u unika ta’ Fårö bħala parti miċ-ċelebrazzjoni ċentinarja dinjija ta' Ingmar Bergman fil-Bergmancenter.
Fl-2019, Christeseva organizzat sfilata tal-moda fit-toroq ta' Stokkolma li ġabret flimkien numru ta’ nies tal-post biex jipparteċipaw u jappoġġjaw nisa li jinstabu fi triqthom lejn il-ħolm kreattiv tagħhom. Christina Johannesson, l-Ambaxxatriċi Żvediża għall-Belarus, u Maria Rashidi, il-fundatriċi tal-organizzazzjoni Drittijiet tan-Nisa / Kvinnors Rätt, kienu fost dawk li pparteċipaw f'dan il-proġett.
Ġużeppi I tal-Portugall
Ġużeppi I (6 ta’ Ġunju 1714, Lisbona-24 ta’ Frar 1777) Kien ir-re tal-Portugall mill-1750 sal-1777, iben Ġwanni V tal-Portugall U minn Maria Ana mill-Awstrija. warajh bintu Maria I tal-Portugall
Twieled f’Lisbona fis-6 ta’ Ġunju, 1714. Li huwa iben Ġwanni V tal-Portugall Huwa minn Maria Anna of Austria L-edukazzjoni tiegħu qattgħet fil-Kattoliċiżmu, kien dilettant kbir tal-opra Taljana. Miżżewweġ fl-1729 lil Mariana Victoria ta’ Spanja, iż-żwieġ kien irranġat biex jiġġenera trattati bejn il-Portugall u Spanja, oħt Ġużeppi Barbara tal-Portugall iżżewġet lil Ferdinandu ta’ Spanja,Ġejjieni Ferdinandu VI ta’ Spanja
Il-koppja kellha 4 ibniet, l-ebda subien u għalhekk it-tifla l-kbira Maria ġiet rikonoxxuta bħala werriet.
Fil-31 ta’ Lulju 1750, ta’ 36 sena, Ġużeppi sar Re tal-Portugall fit-titlu ta’ Ġużeppi I. Matul is-27 sena tar-renju tiegħu ħalla l-affarijiet kollha tal-gvern f’idejn il-Markiż de pombal
Ġrajjiet ewlenin fir-renju ta’ Ġużeppi kienu jkunu l-mewt tat-Távoras, l-infiduċja tal-Minas, u fuq kollox it-terremot ta’ Lisbona fl-1 ta’ Novembru, 1755.
Imma r-renju ta’ Ġużeppi mhux biss sfortuna, fir-renju tiegħu jiġi ffirmat it-Trattat ta’ Madrid li fih jitkabbar it-territorju Spanjol u beda wkoll il-kolonjaliżmu fil-Ginea Bissaw Ġużeppi miet fl-24 ta’ Frar 1777 warajh bintu Marija I tal-Portugall
Monasteri ta' Yuso u ta' Suso
daqsminuri|375x375px|Veduta mill-bogħod tal-Monasteri ta' Yuso u ta' Suso. Il-Monasteri ta' Yuso u ta' Suso huma żewġ monasteri li jinsabu fil-villaġġ ta' San Millán de la Cogolla, La Rioja, Spanja. Il-Monasteru ta' Suso, magħruf ukoll bħala l-Monasteru ta' San Millán de Suso, inbena fis-seklu 6, filwaqt li l-Monasteru ta' Yuso, magħruf ukoll bħala l-Monasteru ta' San Millán de Yuso, inbena fis-seklu 11. Iż-żewġ monasteri ġew iddeżinjati bħala Sit ta' Wirt Dinj i tal-UNESCO f'Diċembru 1997.
Etimoloġija
L-ismijiet taż-żewġ monasteri Suso u Yuso jfissru rispettivament "ta' fuq" u "t'isfel" bl-Ispanjol arkajku ta' Kastilja.
Lingwa Spanjola u Baska
Il-Monasteru ta' Suso huwa l-eqdem binja u x'aktarx li nbena fuq is-sit ta' eremitaġġ fejn kien għex San Emiljanu (bl-Ispanjol: San Millán). Probabbilment l-iżjed ħaġa li hu magħruf għaliha l-Monasteru ta' Suso hi li l-ewwel frażijiet bl-Ispanjol u bil-Bask inkitbu hemmhekk għall-ewwel darba. L-UNESCO tirrikonoxxi s-sit "bħala l-post fejn twieldet il-lingwa Spanjola miktuba u mitkellma moderna". Il-frażijiet bl-Ispanjol u bil-Bask huma glossi fuq test Latin u huma magħrufa bħala l-Glosas Emilianenses. Hemm dibattitu miftuħ dwar jekk il-kelmiet bl-Ispanjol humiex miktubin f'forma bikrija ta' Kastiljan (Spanjol) jew f'forma bikrija simili ta' Navarro-Aragoniż (lingwa antenata tal-Aragoniż modern). Xorta waħda, l-importanza ta' San Millán bħala n-nieqa tal-lingwa Spanjola hija msaħħa mill-prossimità tal-villaġġ ta' Berceo li huwa assoċjat ma' Gonzalo de Berceo, l-ewwel poeta Spanjol magħruf b'ismu.
Storja
xellug|daqsminuri|257x257px|Il-Monasteru ta' Suso Hemm storja kontinwa ta' Kristjaneżmu f'San Millán minn żmien il-qaddis. L-iscriptorium ipproduċa t-tieni fażi tal-Beatus ta' San Millán u baqa' attiv matul il-perjodu tal-ħakma Musulmana. Tul is-sekli, il-komunità reliġjuża għelbet diversi diffikultajiet li affettwaw lill-monasteri (pereżempju s-serq tar-rikkezzi tagħhom mill-Prinċep l-Iswed). Madankollu, it-tip ta' ħajja monastika evolviet: il-patrijiet oriġinali li kienu jgħixu fil-Monasteru ta' Suso kienu eremiti, iżda l-Monasteru ta' Yuso, li prattikament kien l-istabbiliment mill-ġdid tal-monasteru f'sit iktar 'l isfel, żviluppa bħala komunità Benedittina. Kif innutat fl-evalwazzjoni tal-UNESCO, San Millán juri t-trasformazzjoni minn komunità ta' eremiti għal komunità ċenobitika f'termini materjali.
Il-Monasteru ta' Suso kien ilu mhux abitat minn żmien il-Konfiski Ekkleżjastiċi ta' Mendizábal fis-seklu 19. Il-Monasteru ta' Yuso ġie abbandunat ukoll għal xi snin fis-seklu 19, iżda mbagħad reġa' ġie okkupat. Jospita l-komunità Awgustinjana, iżda parti mill-monasteru ġie kkonvertit f'lukanda. Illum il-ġurnata, San Millán jattira l-pellegrini tal-Pellegrinaġġ ta' San Ġakbu (anke jekk jinsab ftit 'il barra mir-rotta uffiċjali bejn Nájera u Burgos).
Sit ta' Wirt Dinji
daqsminuri|307x307px|Il-kjostru tal-Monasteru ta' Yuso Il-Monasteri ta' Yuso u ta' Suso f'San Millán ġew iddeżinjati bħala Sit ta' Wirt Dinji tal-UNESCO fl-1997.
Il-valur universali straordinarju tas-sit ġie rrikonoxxut abbażi ta' tliet kriterji tal-għażla tal-UNESCO: il-kriterju (ii) "Wirja ta' skambju importanti ta' valuri umani, tul perjodu ta' żmien jew fi ħdan żona kulturali fid-dinja, dwar l-iżviluppi fl-arkitettura jew it-teknoloġija, l-arti monumentali, l-ippjanar tal-bliet jew id-disinn tal-pajsaġġ"; il-kriterju (iv) "Eżempju straordinarju ta' tip ta' bini, ta' grupp ta' siti jew ta' pajsaġġ arkitettoniku jew teknoloġiku li joħroġ fid-dieher stadju/i sinifikanti fl-istorja tal-bniedem"; u l-kriterju (vi) "Assoċjazzjoni diretta jew tanġibbli ma' avvenimenti jew ma' tradizzjonijiet ħajjin, ma' ideat jew ma' twemmin, jew ma' xogħlijiet artistiċi jew letterarji ta' valur universali straordinarju".
Pietà Hotspurs FC
Pietà Hotspurs Football Club huwa klabb tal-futbol Malti ibbażat mill-Pietà, imwaqqaf fl-1968, il-klabb bħalissa jilgħab fl-Ewwel Diviżjoni.
Storja
Pietà Hotspurs kellhom debutt fil-kampjonat tagħhom fit-23 ta 'Ottubru 1934, iżda kwalunkwe suċċess tal-klabb kien ittamat li jintlaħaq pospost minħabba l-tifqigħa ta' Tieni Gwerra Dinjija. Wara tmiem il-gwerra, il-Pietà ħadu sehem fil-Kampjonati Maltin tal-Futbol, qabel ma ssieħbu fit-Tielet Diviżjoni tal-Kampjonati Nazzjonali, fejn qattgħu 10 staġuni. Pietà Hotspurs, madankollu, ġew sostitwiti fil-kampjonat ma Pietà Atlanta fl-1962, tim li aktar tard biddel ismu għall-Pietà Hotspurs fl-1973, li tgħaqqad fir-Raba Diviżjoni fl-1974. It-tim rebaħ il-kampjonat u l-promozzjoni, iżda damu għaxar snin fit-Tielet Diviżjoni. Huma eventwalment rebħu il-promozzjoni fl-1985, iżda kienu malajr relegati mill-ġdid. Madankollu, huma marru lura u rebħu l-promozzjoni mill-ġdid fl-1988. Fl-1994 dawn finalment rebħu l-promozzjoni għall-Premier League Malti.
Tazza tad-Dinja tal-Futbol tal-Klabbs 2007
It-Tazza tad-Dinja tal-Futbol tal-Klabbs 2007 kien kampjonat tal-futbol li ntlagħab f'Diċembru tal-2007 ġewwa l-Ġappun. Din kienet ir-raba' edizzjoni tat-Tazza tad-Dinja tal-Futbol tal-Klabbs.
It-trofew ġie mirbuħ mit-tim Taljan ta' Milan, li sar l-aktar klabb b'suċċessi fid-dinja fuq bażi internazzjonali, hekk kif irnexxielu jirbaħ 18-il trofew internazzjonali.
Timijiet
* Sepahan ħadu l-post tal-Ġappun wara r-rebħ ta' tim Ġappuniż fl-AFC Champions League.
Tabella
Il-ħinijiet huma kollha skont il-Ħin normali tal-Ġappun (UTC+9)
Manidae
Manidae hija familja ta' mammiferi fil-klassi Mammalia, fis-sottoklassi Theria, fl-infraklassi Eutheria, fl-ordni Pholidota, b'żewġ sottofamilji (Eurotamandua u Maninae), b'ħames ġeneri (Eurotamandua, Eomanis, Necromanis, Patriomanis u Manis) u bi tmien speċi estanti. Il-familja Manidae flimkien mal-familji Epoicotheriidae, Escavadodontidae u Metacheiromyidae jiffurmaw l-ordni Pholidota.
Kumitat Ekonomiku u Soċjali Ewropew
Il-Kumitat Ekonomiku u Soċjali Ewropew (KESE) huwa korp konsultattiv tal-UE magħmul minn rappreżentanti ta' organizzazzjonijiet tal-ħaddiema u ta' min iħaddem u gruppi oħra ta' interess. Huwa joħroġ opinjonijiet dwar kwistjonijiet tal-UE lill-Kummissjoni Ewropea, lill-Kunsill tal-UE u lill-Parlament Ewropew, u b’hekk jaġixxi bħala pont bejn l-istituzzjonijiet tal-UE li jieħdu d-deċiżjonijiet u ċ-ċittadini tal-UE.
Jagħti lil gruppi ta’ interess leħen formali dwar il-proposti leġiżlattivi tal-UE. It-3 kompiti ewlenin tiegħu huma li:
Il-membri tal-KESE jirrappreżentaw il-varjetà tal-organizzazzjonijiet tas-soċjetà ċivili fl-Ewropa kollha, inklużi n-negozji, it-trade unions u interessi oħra. Huma nnominati mill-gvernijiet nazzjonali u maħtura mill-Kunsill tal-UE għal-terminu ta' 5 snin li jista' jiġġedded. L-għadd ta' membri għal kull pajjiż jiddependi mill-popolazzjoni ta' dak il-pajjiż.
Il-KESE huwa kkonsultat mill-Parlament Ewropew, il-Kunsill tal-UE u l-Kummissjoni Ewropea dwar varjetà ta' suġġetti. Joħroġ ukoll opinjonijiet fuq l-inizjattiva tiegħu.
Il-laqgħat huma ppreparati mit-taqsimiet speċjalizzati tal-KESE u mill-kummissjoni konsultattiva dwar il-bidliet industrijali. Il-gruppi ta' riflessjoni speċjalizzati tal-KESE (magħrufa bħala l-'osservatorji') u l-kumitat ta' tmexxija ta' Ewropa 2020 jimmonitorjaw il-progress tal-istrateġiji tal-UE.
Ordni ta' San Ġwann
thumb|right|L-Arma tal-Ordni Sovrana ta' [[Malta]]
L-Ordni Sovran Militari u Ospitalier, magħruf aħjar bħala l-l-Ordni ta' San Ġwann, beda bħala fondazzjoni Benedittina li tieħu ħsieb il-kura ta' dawk morda fl-Art Imqaddsa fis-Seklu XI. Biż-żmien, l-Ordni żvilluppa wkoll fi rħieb u gwerriera biex jiddefendi bosta proprjetajiet li kellu fl-Art Imqaddsa, għax dawn minn żmien għall-ieħor kienu jkunu attakkati minn qawwiet militari. Fl-1291 l-Ordni kellu jitlaq mill-Art Imqaddsa u mar Ċipru fejn dam sal-1310. Imbagħad minn hemm l-Ordni stabbilixxa ruħu f'Rodi.
Aktar ma għadda ż-żmien, l-Ordni beda jirċievi ħafna artijiet fl-Ewropa li minnhom kien jid]ol qliegħ finanzjarju (risponciones), li bih l-Ordni seta' isostni ruħu kif ukoll l-atttivitajiet spitaljeri, militari u reliġjużi tagħhom. F'Ċipru u aktar tard f'Rodi, l-Ordni bena flotta ta' xwieni u mriekeb oħra biex iżomm il-kuntatt ta' kull bżonn mal-Ewropa kif ukoll biex jiddefendi ruħu kontra l-għadu. F'Rodi, il-flotta saret aktar attiva b'mod aggressiv meta bdiet topera s-sibi u tattakka bastimenti Musulmani biex tieħu l-merkanzija li dawn kienu jġorru.
Fl-1480, l-Ordni kien assedjat f'Rodi għall-ewwel darba mill-forzi Ottomani, iżda ħareġ rebbieħ. Fl-1522, is-Sultan Tork Sulejman II, keċċa lill-Ordni minn Rodi. L-Ordni sab diversi portijiet ta' kenn u fl-aħħar stabbilixxa ruħu f'Viterbo. Fl-1530, l-Imperatur Karlu V, ikkondecedilhom lil Malta b'ċens simboliku ta' falkun kull sena u b'obbligu li l-Ordni jiddefendi t-teritorju tal-Imperatur fi Tripli.
Fl-ewwel snin wara li l-Ordni beda jamministra mill-Belt Valletta, bdew jinbnew bosta bini pubbliku. L-aktar importanti, kien il-Palazz fejn kellu jgħix u jamministra il-Gran Mastru, is-Sacra Infermerija - l-isptar tal-Ordni, li kellu jkun l-aqwa fl-Ewropa, u l-forn tal-Ordni, fejn seta’ jissajjar il-ħobż fi kwantitajiet kbar kemm għal ħajja ta' kuljum fil-Belt kif ukoll għal fuq ix-xwieni. Wara dawn bdiet tinbena l-knisja konventwali ta' San Ġwann (1574- 1578). Inbnew ukoll bosta bereġ fejn  il-kavallieri setgħu jgħixu f'kommunitajiet skont il-Lingwa / ir-reġġjun li kien jappartjenu għalihom. Wara dawn inbnew ukoll bosta residenzi privati biex iħajru aktar Kavallieri tal-Ordni li kienu jgħixu barra minn Malta biex jiġu jgħixu hawn.
Fin-naħa l-oħra tal-Port il-Kbir, l-aktar max-xatt tal-Birgu, baqa’ jikber l-arsenal fejn kienu jinbnew u jissewwew il-ħames galeri, il-frejgati u bastimenti żgħar li kellu l-Ordni. Ħafna nies minn Malta kollha issa bdew jitħajru jiġu jgħixu fl-inħawi tal-Port il-Kbir biex jaħdmu fix-xogħol li kellu x'jaqsam mal-bastimenti u man-navigazzjoni. Fost ix-xogħol li kien jista' jgħinhom jaqilgħu x'jieklu kien hemm il-bini kontinwu tal-fortifikazzjonijiet, l-aktar, dak tas-swar ta' madwar it-Tlett Ibliet, il-Birgu, Bormla u l-Isla.
Apparti minn hekk il-popolazzjoni rurali kienet ukoll bdiet tagħmel aktar bejgħ u profitti mill-uċuh li tkabbar fl-għelieqi, l-aktar il-qoton, li kien jinħadem f'tessuti u fi qlugħ tal-bastimenti. Bosta qoton kien anki esportat l-aktar lejn Spanja u Franza. Il-qanneb u l-kittien kienu jitkabbru u jinħadmu għal użu lokali. Fil-Birgu, Bormla u l-Isla kien hemm 'il fuq minn mitejn ruħ li kienu magħrufa għax xogħol tal-ħbula.
L-Ordni kien ġmielu jistabblixxi kuntatti kummerċjali u diplomatiċi ma’ bosta pajjiżi fl-Ewropej. Dan għen biex il-prestiġju tal-Gran Mastru u tal-Ordni kiber u għola, tant li l-Kavallieri tal-Ordni ma baqgħux rikonoxxuti bħala dawk l-irħieb gwerriera iżdda aktar bħala istituzzjoni aristokratika u kważi indipendenti mir-rejjiet Ewropej. F’każ ta’ aggressjoni mill-Imperu Ottoman fir-reġjun tal-Mediterran, l-Ordni seta’ jgħin minn żmien għal ieħor bl-iskwadra navali żgħira tiegħu. Hekk seħħ fil-Battalja ta’ Lepanto u fil-Gwerra ta’ Kandja.
Minkejja l-awtonomija tiegħu, l-Ordni kien għal bosta żmien sottomess għall-qawwa u l-influwwenza tar-Rejiet Burboniċi fi Franza li dak iż-żmien kienet l-akbar potenza fl-Ewropa. Apparti hekk, l-akbar numru ta' Kavallieri fl-Ordni kienu Franċiżi u dawn kellhom naturalment ċertu alleanza mar-Re tagħhom aktar milli lejn l-Ordni. Barra minn hekk, ħafna mill-ġid tal-Ordni kien ġej direttament mill-qliegħ ta’ taxxi imposti f'artijiet fi Franza.
Il-liġijiet tal-Ordni kienu kultant joqorsu fil-laħam il-ħaj lill-Maltin. Anki l-qassisin u l-Isqof kienu kemm-il darba ħassewhom magħkusa mid-deċiżjonijiet u t-taxxi imposti fuqhom mill-Ordni. Fl-1775, kienet numru kbir ta' qassisin u oħrajn immexxija minn Dun Gejtanu Mannarinu, ikkomplottaw biex iwaqqgħu l-Ordni, għaliex fost l-oħrajn kienet ħarġet liġi kontra l-kaċċa. Ir-ribelljoni seħħet fit-8 ta' Settembru, jum it-tifkira tal-Assedju l-Kbir. Wara li dawn ħatfu lil Sant'Iermu u l-Kavalier ta' San Ġakbu f'idejhom, Dun Gejtanu u sħabu kellhom iċedu u bosta minnhom ingħataw il-mewt jew inkella ġew mitfugħin il-ħabs għal għomorhom.
L-Ordni ta' San Ġwann baqa' f'Malta sal-1798 meta fl-10 ta' Ġunju Il-Gran Mastru Ferdinand Von Hompesch u l-Ordni ċedew Malta lil Napuljun Bonaparti u Malta spiċċat taħt it-tmexxija tal-Franċiżi.
L-Ordni wara Malta
Wara li tkeċċew minn Malta bosta mill-membri tal-Ordni ta ' San Ġwann sparpaljaw mal-Ewropa kollha, u żammew profil baxx għal bosta deċennji wara. Nukleju ta’ Kavallieri sabu residenza temporanja f'Messina, Katanja u Ferrara. Fl-1834, l-Ordni - stabbilixxa kwartier f'Ruma, fejn għadu bbażat sal-lum, fil-Palazz Maġistrali f'Via Condotti, nru. 68, kif ukoll fil-l-Villa Maġistrali fuq l-Għolja Aventin.
Illum, l-Ordni ta’ San Ġwann reġa' mar lura għar-rwol oriġinali li kellu f’Ġerusalemm, jiġifieri dak li jieħu ħsieb lin-nies fil-bżonn. L-għan prinċipali tal-Ordni hu dak li jgħin lill-anzjani u nies oħra fil-bżonn, lill-persuni b'diżabilità, lir-refuġjati, lill-persuni bla dar, lil dawk li għandhom mard terminali u mard serju ieħor bħal-lebbra. Dan ix-xogħol isir bla ħlas u mad-dinja kollha, mingħajr distinzjoni ta ' razza jew twemmin. F'diversi pajjiżi - inklużi Franza, il-Ġermanja u l-Irlanda - l-assoċjazzjonijiet lokali tal-Ordni jservu ta’ ċentri ta' taħriġ tal-ewwel għajnuna, u servizzi mediċi ta' emerġenza.
Il-membri tal-Ordni jgħoddu madwar 12,500 kavallier u dames. Mad-dinja kollha. Hemm xi 80,000 voluntier permanenti u 20,000 persunal mediku inklużi tobba, infermiera, awżiljarji u paramediċi. Permezz tal-korp ta' għajnuna dinjija -‘ Malteser International ’- l-Ordni hu wkoll involut biex jgħin lill-vittmi ta’ diżastri naturali, epidemiji u gwerer.
Ħoloq esterni
Aktar qari
Blouet Brian, The Story of Malta. Midsea Books, 2017.
Buttigieg Emmanuel & Philips Simon, Islands and Miltiary Orders, c. 1291 - c. 1798.
Mallia Milanes, (ed,) Hospitaller Malta 1530 - 1798. Mireva Publications. 1993.
Mercieca Simon, Les Chevaliers de Saint Jean a Malte, Miller Distributors Ltd. 1916.
Sacra Militia - (serje ta' pubblikazzjonijiet) (BDL).
Strada Stretta
Strada Stretta hija triq dejqa fil-Belt Valletta magħrufa għan-numru kbir ta’ ħwienet tax-xorb, swali tal-mużika u prostituzzjoni. Din it-triq kienet ċentru ta’ divertiment għall-baħrin u s-suldati barranin li kienu jinżlu Malta meta din kienet bażi militari Ingliża u iktar tard tan-NATO. It-tmiem ta’ din it-triq bħala ċentru ta’ divertiment twettaq meta tneħħiet il-bażi militari mill-gżejjer fis-sena 1979.
“It-Triq tad-Dwellijiet”
Dan il-laqam ingħata lil din it-triq, għall-fatt li fi żmien l-Ordni ta’ San Ġwann, spiss kien ikun organizzat spontanjament xi dwell bejn xi żewġ kavallieri sfidanti. Dan id-dwell kien normalment isir fuq xi mara. F’dan id-dwell, ġieli ħallew ukoll ħajjithom. Sa ftit qabel it-Tieni Gwerra Dinjija (1939-1945), wieħed kien għad jista’ jara xi slaleb imnaqqxin mal-ħitan li jfakkru n-nies maqtula.
Prostituzzjoni
Din it-triq kienet magħrufa ukoll għall-prostituzzjoni fi żmien l-Ordni tal-Kavallieri, tant li kienu l-istess Kavallieri li mhux 'il bogħod bnew orfanatrofju, li baqa’ magħruf bħala l-Orfanatrofju tal-Prostituti. Dan il-post kien fejn illum isiru l-eżamijiet fuq Sant’Iermu. Dan il-post kien jospita fih lil dawk il-prostituti li kienu jkunu kibru fl-età u saħansitra tfal illeġittimi. Xi ulied ta' kavallieri kienu jingħataw il-kunjom Spiteri, korruzzjoni tal-kelma Ospitalieri, li kienet waħda mill-kelmiet li tiddeskrivi lill-Ordni tal-Kavallieri nnifisha.