cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
Drakunkuliasis
Pencegahan ialah dengan diagnosis awal penyakit, kemudian mencegah individu tersebut daripada memasukkan cacing ke dalam air minum. Usaha lain termasuk: menambah baik capaian untuk air bersih dan menapis air jika ia tidak bersih. Menapis air menggunakan kain biasanya sudah mencukupi. Air minum yang tercemar boleh dirawat menggunakan bahan kimia yang dipanggil temefos untuk membunuh larva. Tiada ubat atau vaksin untuk penyakit ini. Cacing boleh dikeluarkan perlahan-lahan dalam beberapa minggu dengan menggeleknya dengan kayu. Ulser yang terbentuk oleh cacing yang keluar boleh dijangkiti bakteria. Kesakitan boleh berlanjutan selama berbulan-bulan selepas cacing dikeluarkan.
Sebanyak 148 kes penyakit ini dilaporkan pada tahun 2013. Ini merupakan satu penurunan daripada 3.5 juta kes pada tahun 1986. Ia wujud di 4 buah negara sahaja di Afrika, turun daripada 20 negara pada tahun 1980-an. Negara yang paling teruk terjejas ialah Sudan Selatan. Penyakit ini mungkin penyakit parasitik yang pertama berjaya dibasmikan. Penyakit cacing guinea sudah ditemui dalam kalangan manusia sejak ribuan tahun dahulu. Ia pernah disebut dalam Papirus Ebers perubatan Mesir yang bertarikh 1550 SM. Nama drakunkuliasis merupakan terbitan daripada Latin yang membawa maksud "penderitaan disebabkan naga kecil",  sementara nama "cacing guinea" mula digunakan selepas orang Eropah melihat penyakit ini di pantai Guinea, Afrika Barat pada abad ke-17. Satu spesies yang serupa dengan cacing guinea mengakibatkan penyakit dalam kalangan haiwan lain. Spesies cacing ini tidak menjangkiti manusia. Penyakit ini dikelaskan sebagai penyakit tropika terabai.
Piscine Molitor
Piscine Molitor ialah sebuah kolam renang dan kompleks hotel yang terletak di Porte Molitor, arrondissement ke-16 Paris, Île-de-France, Perancis. Ia terletak bersebelahan dengan taman Bois de Boulogne, dan antara Stadium Roland Garros dan Parc des Princes. Kompleks ini dibina pada tahun 1929 dan dirasmikan oleh perenang Olimpik Aileen Riggin, Matthew Gauntlett dan Johnny Weissmuller. Kolam renang terkenal dengan reka bentuk Art Deco dan pengenalan popular bikini oleh Louis Réard pada 5 Julai 1946.
Zhongzê
Zhongzê merupakan sebuah kawasan perkampungan yang terletak di dalam Tibet di China.
Edson Bruno Hilario
adalah pemain bola sepak Brazil. Dia bermain untuk Mito HollyHock.
Akne
Akne, juga dikenali sebagai akne vulgaris, adalah keadaan kulit jangka panjang yang berlaku apabila sel-sel kulit mati dan minyak dari kulit menyumbat folikel rambut. Ciri khas keadaan ini termasuk komedo atau bintik putih, jerawat, kulit berminyak, dan kemungkinan parut. Utamanya, ia mempengaruhi kulit dengan jumlah kelenjar minyak yang agak tinggi, termasuk muka, bahagian atas dada, dan punggung. Penampilan yang dihasilkan boleh menyebabkan kegelisahan, penurunan harga diri, dan, dalam kes yang melampau, kemurungan atau pemikiran bunuh diri.
Genetik adalah penyebab utama akne dalam 80% kes. Peranan diet dan merokok dalam keadaan ini tidak jelas, dan kebersihan atau pendedahan cahaya matahari tampaknya tidak menjadi punca ini. Dalam kedua - dua jantina, hormon yang disebut androgen kelihatan sebagai sebahagian dari mekanisme yang mendasari, dengan menyebabkan peningkatan pengeluaran sebum. Faktor lain yang biasa berlaku ialah pertumbuhan bakteria Cutibacterium acne berlebihan, yang terdapat pada kulit.
Rawatan untuk akne ada, termasuk perubahan gaya hidup, ubat-ubatan, dan prosedur perubatan. Makan lebih sedikit karbohidrat ringkas seperti gula boleh mengurangkan punca keadaan ini. Rawatan yang digunakan secara langsung pada kulit yang terkena, seperti asam azelaic, benzoil peroksida, dan asid salisilik, biasanya digunakan. Antibiotik dan retinoid tersedia dalam formulasi yang digunakan pada kulit dan diambil dari mulut untuk rawatan akne. Walau bagaimanapun, ketahanan terhadap antibiotik dapat berkembang hasil daripada terapi antibiotik. Beberapa jenis pil kawalan kelahiran membantu mengatasi akne pada wanita. Profesional perubatan biasanya menyimpan pil isotretinoin untuk akne yang teruk, kerana kemungkinan kesan sampingan yang lebih besar. Rawatan akne yang awal dan agresif disarankan oleh sebilangan masyarakat perubatan untuk mengurangkan kesan jangka panjang keseluruhan kepada individu.
Pada tahun 2015, akne menjejaskan sekitar 633juta orang di seluruh dunia, menjadikannya penyakit kelapan yang paling biasa di seluruh dunia. Akne biasanya berlaku pada usia remaja dan mempengaruhi kira-kira 80-90% remaja di dunia Barat. Sebilangan masyarakat luar bandar melaporkan kadar akne lebih rendah berbanding dengan industri. Kanak-kanak dan orang dewasa juga mungkin terjejas sebelum dan selepas baligh. Walaupun akne menjadi kurang biasa pada usia dewasa, ia berjangkit hampir separuh daripada orang yang terkena usia dua puluhan dan tiga puluhan, dan kumpulan yang lebih kecil terus mengalami kesukaran pada usia empat puluhan.
Pengelasan
Keterukan akne vulgaris (Gr. ἀκµή, "titik" + L. vulgaris, "biasa") boleh diklasifikasikan sebagai ringan, sederhana, atau teruk untuk menentukan rejimen rawatan yang sesuai. Tidak ada skala yang diterima secara universal untuk menilai keparahan akne. Kehadiran folikel kulit yang tersumbat (dikenali sebagai komedon) terhad pada wajah dengan lesi keradangan sekali-sekala menentukan akne ringan. Akne dengan keparahan sederhana dikatakan berlaku apabila bilangan keradangan papul dan pustul yang lebih tinggi berlaku di wajah berbanding dengan kes akne ringan dan muncul di bahagian badan. Akne teruk dikatakan berlaku ketika nodul ('lebam' yang menyakitkan terletak di bawah kulit) adalah ciri-ciri lesi wajah, dan penglibatan batangnya banyak.
Nodul besar sebelum ini dipanggil sista. Istilah nodulocystic telah digunakan dalam literatur perubatan untuk menggambarkan kes-kes akne radang yang teruk. Sista jarang berlaku pada mereka yang mempunyai akne dan istilah akne nodular teruk kini menjadi istilah pilihan.
Akne inversa (L. invertō, "terbalik") dan akne rosasea (rosa, "berwarna mawar" + -āceus, "membentuk") bukan pembentukan akne dan merupakan nama gantian yang masing-masing merujuk kepada keadaan kulit hidradenitis suppurativa (HS) dan rosasea. Walaupun HS berkongsi ciri-ciri tertentu yang bertindih dengan akne vulgaris, seperti kecenderungan menyumbat folikel kulit dengan serpihan sel kulit, keadaannya tidak mempunyai ciri khas jerawat dan oleh itu dianggap sebagai penyakit kulit yang berbeza.
Tanda dan gejala
Ciri khas akne termasuk peningkatan rembesan sebum berminyak oleh kulit, mikrokomedon, komedon, papul, nodul (papula besar), pustul, dan sering mengakibatkan parut. Penampilan akne berbeza dengan warna kulit. Ia boleh mengakibatkan masalah psikologi dan sosial.
Parut
Parut akne disebabkan oleh keradangan dalam dermis dan dianggarkan mempengaruhi 95% orang dengan akne vulgaris. Penyembuhan yang tidak normal dan keradangan kulit menimbulkan parut. Parut kemungkinan besar berlaku pada individu dengan akne teruk tetapi boleh berlaku dengan sebarang bentuk akne vulgaris. Parut akne dikelaskan berdasarkan sama ada tindak balas penyembuhan yang tidak normal berikutan keradangan kulit menyebabkan pemendapan atau kehilangan kolagen yang berlebihan di lokasi lesi akne.
Parut akne atropik telah kehilangan kolagen daripada tindak balas penyembuhan dan merupakan jenis parut jerawat yang paling biasa (menyumbang kira-kira 75% daripada semua parut akne). Parut pemecah ais, bekas kereta kotak, dan parut beralun adalah subjenis parut akne atropik. Parut kereta kotak adalah bekas gangguan bulat atau ovoid dengan sempadan tajam dan ukurannya berbeza dari 1.5–4 mm di seberang. Parut pemecah ais sempit (kurang dari 2 mm ), parut dalam yang memanjang ke dermis. Parut beralun lebih luas daripada parut pemecah ais dan kotak kereta (4–5 mm) dan mempunyai corak kedalaman seperti gelombang di kulit.
Parut hipertrofik tidak biasa dan dicirikan oleh peningkatan kandungan kolagen setelah tindak balas penyembuhan yang tidak normal. Parut ini digambarkan sebagai tegas dan tumbuh dari kulit. Parut hipertrofik tetap berada di pinggir luka yang asal, sedangkan parut keloid dapat membentuk tisu parut di luar sempadan ini. Parut keloid dari akne lebih kerap terjadi pada lelaki dan orang yang mempunyai kulit yang lebih gelap, dan biasanya terjadi pada bahagian badan.
Pigmentasi
Setelah lesi akne nodular yang meradang hilang, kulit menjadi gelap pada kawasan tersebut, yang dikenali sebagai hiperpigmentasi postinflamasi (PIH). Keradangan itu merangsang sel kulit penghasil pigmen khusus (dikenali sebagai melanosit ) untuk menghasilkan lebih banyak pigmen melanin, yang menyebabkan kulit menjadi gelap. PIH berlaku lebih kerap pada orang dengan warna kulit yang lebih gelap. Parut berpigmen adalah istilah umum yang digunakan untuk PIH, tetapi bercanggah kerana menunjukkan perubahan warna adalah kekal. Selalunya, PIH dapat dicegah dengan mengelakkan sebarang nodul yang memburuk dan dapat memudar seiring waktu. Walau bagaimanapun, PIH yang tidak dirawat boleh bertahan selama berbulan-bulan, bertahun-tahun, atau bahkan kekal jika lapisan kulit yang lebih dalam terkena. Bahkan pendedahan kulit yang minimum terhadap sinar ultraungu matahari dapat mengekalkan hiperpigmentasi. Penggunaan SPF 15 atau pelindung matahari yang lebih tinggi dapat meminimumkan risiko tersebut.
Gen
Akne nampaknya sangat diwarisi; genetik menjelaskan 81% variasi populasi. Kajian yang dilakukan pada kembar yang terjejas dan saudara-mara tahap pertama menunjukkan sifat akne yang sangat diwarisi. Kerentanan akne mungkin disebabkan oleh pengaruh pelbagai gen, kerana penyakit ini tidak mengikuti corak warisan klasik (Mendel). Calon gen ini merangkumi variasi tertentu dalam gen nekrosis faktor-alfa (TNF-alfa), IL-1 alfa, dan CYP1A1, antara lain. 308 G/satu variasi polimorfisme nukleotida dalam gen untuk TNF dikaitkan dengan peningkatan risiko akne. Akne boleh menjadi ciri gangguan genetik yang jarang berlaku seperti sindrom Apert. Akne yang teruk mungkin dikaitkan dengan sindrom XYY.
Hormon
Aktiviti hormon, seperti yang berlaku semasa kitaran haid dan akil baligh, boleh menyumbang kepada pembentukan akne. Semasa akil baligh, peningkatan hormon seks yang disebut androgen menyebabkan kelenjar folikel kulit tumbuh lebih besar dan menjadikan sebum lebih berminyak. Testosteron hormon androgen, dihydrotestosteron (DHT), dan dehydroepiandrosteron (DHEA) semuanya berkaitan dengan akne. Tahap hormon pertumbuhan (GH) yang tinggi dan faktor pertumbuhan seperti insulin (IGF-1) juga dikaitkan dengan akne yang memburuk. Kedua-dua androgen dan IGF-1 nampaknya penting untuk akne berlaku, kerana akne tidak berkembang pada individu dengan sindrom insensitiviti androgen lengkap (CAIS) atau sindrom Laron (ketidakpekaan terhadap GH, sehingga tahap IGF-1 sangat rendah).
Keadaan perubatan yang biasanya menyebabkan keadaan androgen tinggi, seperti sindrom ovarium polikistik, hiperplasia adrenal kongenital, dan tumor yang mengeluarkan androgen, boleh menyebabkan akne pada individu yang terkena. Sebaliknya, orang yang kekurangan hormon androgenik atau tidak sensitif terhadap kesan androgen jarang mengalami akne. Kehamilan dapat meningkatkan tahap androgen, dan akibatnya, sintesis sebum berminyak. Akne boleh menjadi kesan sampingan terapi penggantian testosteron atau penggunaan steroid anabolik. Makanan tambahan bina badan dan makanan tambahan yang berlebihan sering mengandungi steroid anabolik yang ditambahkan secara haram.
Jangkitan
Spesies bakteria anaerob Cutibacterium acnes (sebelumnya Propionibacterium acnes ) menyumbang kepada perkembangan akne, tetapi peranannya yang tepat tidak difahami dengan baik. Terdapat sub-strain khusus C. acnes yang berkaitan dengan kulit normal dan lain-lain dengan akneradang sederhana atau teruk. Tidak jelas sama ada jenis yang tidak diingini ini berkembang di lokasi atau diperoleh, atau mungkin kedua-duanya bergantung pada orang tersebut. Strain ini mempunyai kemampuan untuk mengubah, mengabadikan, atau menyesuaikan diri dengan siklus peradangan yang tidak normal, pengeluaran minyak, dan kekurangan sel kulit mati yang tidak mencukupi dari pori-pori akne. Jangkitan dengan hama parasit Demodex dikaitkan dengan perkembangan akne. Tidak jelas apakah pembasmian tungau memperbaiki akne.
Diet
Diet tinggi glisemik didapati mempunyai tahap kesan yang berbeza terhadap keparahan akne. Banyak percubaan terkawal secara rawak dan kajian tidak rawak mendapati diet rendah glisemik berkesan dalam mengurangkan akne. Terdapat bukti pemerhatian lemah yang menunjukkan bahawa pengambilan susu tenusu dikaitkan secara positif dengan kekerapan dan keparahan akne yang lebih tinggi. Susu mengandungi protein dan hormon whey seperti IGF-1 bovine dan prekursor dihydrotestosteron. Kajian menunjukkan bahawa komponen ini mempromosikan kesan insulin dan IGF-1 dan dengan itu meningkatkan pengeluaran hormon androgen, sebum, dan mempromosikan pembentukan komedon. Bukti yang ada tidak menyokong perkaitan antara memakan coklat atau garam dan keparahan akne. Beberapa kajian telah mengkaji hubungan antara obesiti dan jerawat. Vitamin B 12 boleh mencetuskan wabak kulit yang serupa dengan akne (letusan akne), atau memburukkan lagi akne yang ada apabila diambil dalam dos melebihi pengambilan harian yang disyorkan. Makan makanan berminyak tidak meningkatkan akne dan tidak memburukkan lagi keadaan.
Tekanan
Terdapat beberapa kajian berkualiti tinggi untuk menunjukkan bahawa tekanan menyebabkan atau memburukkan lagi akne. Walaupun kontroversial, beberapa kajian menunjukkan bahawa peningkatan keparahan akne dikaitkan dengan tahap tekanan tinggi dalam konteks tertentu, seperti perubahan hormon yang dilihat pada sindrom pramenstruasi.
Lain-lain
Penyumbatan mekanikal folikel kulit oleh topi keledar atau tali leher boleh memburukkan lagi akne yang sudah ada. Beberapa ubat juga boleh memburukkan lagi akne yang sudah ada. Contoh ubat tersebut termasuk litium, hidantoin, isoniazid, glukokortikoid, iodida, bromida, dan testosteron.
Patofisiologi
thumb|Perwakilan sederhana pembentukan komedon jerawat. alt=Three images illustrating hair follicle anatomy|thumb| Anatomi folikel rambut menunjukkan folikel rambut yang sihat (gambar kiri), komedo whitehead atau tertutup (gambar tengah), dan komedo hitam atau komedo terbuka (gambar kanan) alt=Image illustrating flowchart of pathophysiology of acne|thumb| Carta aliran urutan patologi peristiwa yang membawa kepada jerawat Akne vulgaris adalah penyakit kulit kronik unit pilosebaceous dan berkembang kerana penyumbatan pada folikel rambut kulit. Penyumbatan ini berlaku akibat daripada empat proses yang tidak normal berikut: peningkatan pengeluaran sebum berminyak (dipengaruhi oleh androgen), pemendapan keratin protein yang berlebihan yang menyebabkan pembentukan komedo, kolonisasi folikel oleh bakteria Cutibacterium acnes (C. acnes), dan pelepasan bahan kimia pro-radang tempatan pada kulit.
Perubahan patologi paling awal adalah pembentukan plag (mikrokomedon), yang didorong terutamanya oleh pertumbuhan, pembiakan, dan pengumpulan sel kulit yang berlebihan pada folikel rambut. Pada kulit yang sihat, sel-sel kulit yang mati muncul ke permukaan dan keluar dari pori folikel rambut. Pada orang yang mempunyai akne, peningkatan pengeluaran sebum berminyak menyebabkan sel-sel kulit mati melekat bersama. Pengumpulan serpihan sel kulit mati dan sebum berminyak menyekat liang folikel rambut, sehingga membentuk mikrokomedon. C. acnes biofilem dalam folikel rambut menjadikan proses ini lebih teruk. Sekiranya mikrokomedon superfisial di dalam folikel rambut, melanin pigmen kulit terkena udara, mengakibatkan pengoksidaan dan penampilan gelap (dikenali sebagai komedo atau komedo terbuka). Sebaliknya, jika mikrokomedon terjadi jauh di dalam folikel rambut, ini menyebabkan pembentukan jerawat putih (dikenali sebagai komedo tertutup).
C. acnes juga memprovokasi keradangan kulit dengan mengubah komposisi lemak sebum berminyak. Pengoksidaan skualena lipid oleh C. acnes sangat penting. Pengoksidaan skualena mengaktifkan NF-κB (kompleks protein) dan seterusnya meningkatkan tahap IL-1α. Selain itu, pengoksidaan squalene meningkatkan aktiviti enzim 5-lipoxygenase, yang menjadi pemangkin penukaran asid arakidonik menjadi leukotriena B4 (LTB4). LTB4 mempromosikan keradangan kulit dengan bertindak pada protein reseptor alfa (PPARα) yang diaktifkan proliferator peroksisom. PPARα meningkatkan aktiviti protein pengaktif 1 (AP-1) dan NF-κB, sehingga membawa kepada pengambilan sel T yang meradang. Keupayaan C. acnes untuk menukar trigliserida sebum menjadi asid lemak bebas inflamasi melalui rembesan enzim lipase menjelaskan lagi sifat keradangannya. Ini percuma asid lemak merangsang peningkatan pengeluaran cathelicidin, HBD1 dan HBD2, sekali gus membawa kepada keradangan lanjut.
Lata keradangan ini biasanya membawa kepada pembentukan lesi akne yang meradang, termasuk papul, pustul yang dijangkiti, atau nodul. Sekiranya reaksi keradangan teruk, folikel boleh masuk ke lapisan dermis dan tisu subkutan yang lebih dalam dan menyebabkan pembentukan nodul dalam. Penglibatan AP-1 dalam lata keradangan yang disebutkan di atas mengaktifkan metalloproteinases matriks, yang menyumbang kepada pemusnahan tisu tempatan dan pembentukan parut.
Bersama dengan bakteria C. acnes, spesies bakteria Staphylococcus epidermidis (S. epidermidis) juga mengambil bahagian dalam fisiopatologi akne vulgaris. Percambahan S. epidermidis dengan C. acnes menyebabkan pembentukan biofilm, yang menyekat folikel dan liang rambut, mewujudkan persekitaran anaerobik di bawah kulit. Ini membolehkan peningkatan pertumbuhan kedua-dua C. acnes dan S. epidermidis di bawah kulit. Percambahan C. acnes menyebabkan pembentukan biofilem dan matriks biofilem, menjadikannya lebih sukar untuk merawat akne.
Diagnosis
Akne vulgaris didiagnosis berdasarkan penilaian klinikal profesional perubatan. Penilaian seseorang yang disyaki berakne harus merangkumi mengambil kira riwayat perubatan terperinci mengenai riwayat keluarga akne, tinjauan ubat yang diambil, tanda-tanda atau gejala pengeluaran hormon androgen, kortisol, dan hormon pertumbuhan lain yang berlebihan. Komedo (jerawat hitam dan jerawat putih) mesti ada untuk mendiagnosis jerawat. Sekiranya komedo tidak hadir, rupa bentuk yang serupa dengan akne akan menunjukkan penyakit kulit yang berbeza. Mikrokomedon (pendahulu kepada bintik hitam dan bintik putih) tidak dapat dilihat dengan mata kasar ketika memeriksa kulit dan memerlukan mikroskop untuk dilihat. Banyak ciri yang menunjukkan bahawa akne vulgaris seseorang sensitif terhadap pengaruh hormon. Petunjuk sejarah dan fizikal yang mungkin menunjukkan jerawat sensitif hormon termasuk permulaan antara usia 20 dan 30; semakin teruk minggu sebelum tempoh wanita; lesi akne terutamanya di bahagian rahang dan dagu; dan luka akne radang/nodular.
Terdapat beberapa skala untuk menilai keparahan akne vulgaris, tetapi perselisihan tetap berlaku mengenai tahap ideal untuk penggunaan diagnostik. Skala penggredan akne Cook menggunakan gambar untuk memberi keparahan dalam skala dari 0 hingga 8, dengan bilangan yang lebih tinggi mewakili jerawat yang lebih teruk. Skala ini adalah yang pertama menggunakan protokol fotografi standard untuk menilai keparahan akne; sejak penubuhannya pada tahun 1979, skala tersebut telah mengalami beberapa semakan. Teknik penggredan akne Leeds mengira lesi akne di wajah, punggung, dan dada dan mengkategorikannya sebagai radang atau tidak radang. Skor Leeds berkisar antara 0 (tidak teruk) hingga 10 (paling teruk) walaupun skala yang diubah mempunyai skor maksimum 12. Skala penggredan akne Pillsbury mengklasifikasikan keparahan akne dari gred 1 (tidak teruk) hingga gred 4 (paling teruk).
Diagnosis pembezaan
Banyak keadaan kulit yang dapat meniru akne vulgaris, dan ini secara kolektif dikenali sebagai letusan akne. Keadaan seperti itu termasuk angiofibromas, sista epidermis, ketuat rata, folikulitis, keratosis pilaris, milia, dermatitis perioral, dan rosasea, antara lain. Umur adalah salah satu faktor yang dapat membantu membezakan antara gangguan ini. Gangguan kulit seperti dermatitis perioral dan keratosis pilaris boleh kelihatan serupa dengan akne tetapi cenderung lebih kerap terjadi pada masa kanak-kanak. Rosasea cenderung berlaku lebih kerap pada orang dewasa yang lebih tua. Kemerahan muka yang dipicu oleh haba atau pengambilan alkohol atau makanan pedas juga lebih menunjukkan rosasea. Kehadiran komedon membantu profesional kesihatan membezakan akne dari penyakit kulit yang serupa rupa bentuknya. Klorakne, kerana terdedah kepada bahan kimia tertentu, mungkin kelihatan sangat mirip dengan akne vulgaris.
Pengurusan
Terdapat banyak rawatan yang berbeza untuk jerawat. Ini termasuk asid alfa hidroksi, ubat anti-androgen, antibiotik, ubat antiseborrheic, asid azelaik, benzoil peroksida, rawatan hormon, sabun keratolitik, nikotinamida, retinoid, dan asid salisilat. Rawatan akne berfungsi dengan sekurang-kurangnya empat cara yang berbeza, termasuk yang berikut: mengurangkan keradangan, manipulasi hormon, membunuh C. acnes, dan menormalkan pengeluaran sel kulit dan pengeluaran sebum di liang untuk mencegah penyumbatan. Rawatan khas merangkumi terapi topikal seperti antibiotik, benzoil peroksida, dan retinoid, dan terapi sistemik, termasuk antibiotik, agen hormon, dan retinoid oral.
Terapi yang disyorkan untuk penggunaan barisan pertama dalam rawatan akne vulgaris termasuk retinoid topikal, benzoil peroksida, dan antibiotik topikal atau oral. Prosedur seperti terapi cahaya dan terapi laser bukan rawatan barisan pertama dan biasanya hanya mempunyai peranan tambahan kerana kosnya yang tinggi dan bukti yang terhad. Terapi cahaya biru tidak bermanfaat. Ubat untuk akne mensasarkan tahap awal pembentukan komedo dan umumnya tidak berkesan untuk luka kulit yang kelihatan; akne biasanya membaik antara lapan hingga dua belas minggu setelah memulakan terapi.
Penjagaan kulit
Secara amnya, disarankan agar individu dengan akne tidak mencuci kulit yang terkena lebih daripada dua kali sehari. Penggunaan pelembap tanpa wangian pada kulit sensitif dan mudah ditumbuhi akne dapat mengurangkan kegatalan. Kerengsaan kulit dari ubat akne biasanya memuncak pada dua minggu setelah permulaan penggunaan dan cenderung membaik dengan penggunaan berterusan. Ahli dermatologi mengesyorkan menggunakan produk kosmetik yang secara khusus mengatakan tidak komedogenik, bebas minyak, dan tidak akan menyumbat liang.
Diet
Ahli dermatologi juga mengesyorkan diet rendah gula ringkas sebagai kaedah memperbaiki akne. Sehingga 2014, bukti yang ada tidak mencukupi untuk menggunakan larangan susu untuk tujuan ini.
Benzoil peroksida
Kesan sampingan termasuk peningkatan kepekaan kulit, kekeringan, kemerahan, dan pengelupasan sekali-sekala. Penggunaan pelindung matahari sering disarankan semasa rawatan, untuk mencegah selaran matahari. Kepekatan benzoil peroksida yang lebih rendah sama berkesannya dengan kepekatan yang lebih tinggi dalam merawat akne tetapi dikaitkan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit. Tidak seperti antibiotik, benzoil peroksida nampaknya tidak menghasilkan ketahanan terhadap bakteria.
Retinoid
Retinoid adalah ubat yang mengurangkan keradangan, menormalkan kitaran hidup sel folikel, dan mengurangi pengeluaran sebum. Ia berkaitan secara struktural dengan vitamin A. Kajian menunjukkan pakar dermatologi dan doktor penjagaan primer mempreskripsikannya tidak akne. Retinoid nampaknya mempengaruhi kitaran hidup sel di lapisan folikel. Ini membantu mencegah pengumpulan sel kulit di dalam folikel rambut yang boleh menyebabkan penyumbatan. Mereka adalah rawatan jerawat barisan pertama, terutama bagi orang yang mempunyai kulit berwarna gelap. Retinoid diketahui menyebabkan peningkatan hiperpigmentasi postinflamasi yang lebih cepat.
Retinoid topikal termasuk adapalene, retinol, tazarotene, trifarotene, dan tretinoin. Mereka sering menyebabkan timbulnya akne dan kemerahan muka dan boleh menyebabkan kerengsaan kulit yang ketara. Secara umum, retinoid meningkatkan kepekaan kulit terhadap cahaya matahari dan oleh itu disyorkan untuk digunakan pada waktu malam. Tretinoin adalah retinoid topikal paling murah dan paling menjengkelkan pada kulit, sedangkan adaptalene adalah yang paling tidak menjengkelkan tetapi harganya lebih tinggi. Sebilangan besar formulasi tretinoin tidak sesuai untuk digunakan dengan benzoil peroksida. Tazarotene adalah retinoid topikal yang paling berkesan dan mahal tetapi tidak boleh diterima dengan baik. Retinol adalah bentuk vitamin A yang mempunyai kesan yang serupa tetapi lebih ringan dan terdapat dalam banyak pelembap bebas dan produk topikal lain.
Isotretinoin adalah retinoid oral yang sangat berkesan untuk akne nodular yang teruk, dan akne sederhana yang degil untuk rawatan lain. Penggunaan satu hingga dua bulan biasanya mencukupi untuk melihat peningkatan. Akne sering hilang sepenuhnya atau lebih ringan selepas 4-6 kursus isotretinoin oral selama sebulan. Setelah menjalani satu kali rawatan, kira-kira 80% orang melaporkan peningkatan, dengan lebih daripada 50% melaporkan pengampunan lengkap. Kira-kira 20% orang memerlukan kursus kedua, tetapi 80% daripada mereka melaporkan peningkatan, menghasilkan kadar keberkesanan 96% terkumpul.
Terdapat kebimbangan bahawa isotretinoin dikaitkan dengan kesan buruk, seperti kemurungan, bunuh diri, dan anemia. Tidak ada bukti yang jelas untuk menyokong beberapa tuntutan ini. Isotretinoin didapati dalam beberapa kajian lebih unggul daripada antibiotik atau plasebo dalam mengurangkan lesi akne. Walau bagaimanapun, tinjauan 2018 yang membandingkan luka radang selepas rawatan dengan antibiotik atau isotretinoin tidak menemui perbezaan. Kekerapan kejadian buruk adalah sekitar dua kali lebih tinggi dengan penggunaan isotretinoin, walaupun kebanyakannya adalah kejadian yang berkaitan dengan kekeringan. Tidak ada peningkatan risiko bunuh diri atau kemurungan secara konklusif.
Pihak berkuasa perubatan secara ketat mengatur penggunaan isotretinoin pada wanita usia subur kerana kesan berbahaya yang diketahui pada kehamilan. Untuk wanita seperti itu dianggap calon isotretinoin, dia mesti menjalani ujian kehamilan negatif yang disahkan dan menggunakan bentuk kawalan kelahiran yang berkesan. Pada tahun 2008, Amerika Syarikat memulakan program iPLEDGE untuk mencegah penggunaan isotretinoin semasa kehamilan. iPledge menghendaki wanita itu menjalani dua ujian kehamilan negatif dan menggunakan dua jenis alat kawalan kelahiran sekurang-kurangnya satu bulan sebelum terapi isotretinoin bermula dan satu bulan selepas itu. Keberkesanan program iPledge kontroversial kerana berlakunya kejadian ketidakpatuhan kontrasepsi yang berterusan.
Antibiotik
Orang mungkin menggunakan antibiotik pada kulit atau mengambilnya secara lisan untuk merawat akne. Mereka berfungsi dengan membunuh C. acnes dan mengurangkan keradangan. Walaupun pelbagai panduan meminta penyedia perkhidmatan kesihatan untuk mengurangkan kadar antibiotik oral yang ditetapkan, banyak penyedia tidak mengikuti panduan ini. Antibiotik oral tetap merupakan terapi sistemik yang paling biasa dirawat untuk jerawat. Penggunaan antibiotik spektrum luas yang berlebihan untuk akne menyebabkan kadar strain C. acnes tahan antibiotik yang lebih tinggi di seluruh dunia, terutamanya kepada tetrasiklin yang biasa digunakan (misalnya, doksisklin) dan antibiotik makrolida (contohnya, eritromisin topikal). Oleh itu, pakar dermatologi lebih suka antibiotik sebagai terapi kombinasi dan bukan untuk penggunaan sahaja.
Antibiotik yang biasa digunakan, sama ada digunakan pada kulit atau diambil secara oral, termasuk klindamisin, eritromisin, metronidazol, sulfacetamide, dan tetrasiklin (contohnya, doksisiklin atau minocycline). Doksisiklin 40 miligram setiap hari (dos rendah) nampaknya mempunyai khasiat yang serupa dengan 100 miligram setiap hari dan mempunyai kesan sampingan gastrousus yang lebih sedikit. Walau bagaimanapun, doksisiklin dos rendah tidak diluluskan oleh FDA untuk rawatan akne. Antibiotik yang digunakan pada kulit biasanya digunakan untuk akne ringan hingga sederhana. Antibiotik oral secara amnya lebih berkesan daripada antibiotik topikal dan menghasilkan penyelesaian luka akne yang lebih cepat daripada penggunaan topikal. Antibiotik topikal dan oral tidak disyorkan untuk digunakan bersama.
Dapsone antibiotik berkesan untuk mengatasi akne yang meradang ketika disapu pada kulit. Secara amnya, ini bukan pilihan pertama kerana harganya yang lebih tinggi dan kurangnya keunggulan yang jelas berbanding antibiotik lain. Dapsone topikal kadang-kadang menjadi terapi pilihan pada wanita atau untuk orang yang mempunyai kulit sensitif atau gelap. Tidak disyorkan untuk digunakan dengan benzoil peroksida kerana risiko menyebabkan perubahan warna kulit kuning-oren dengan kombinasi ini. Minocycline adalah rawatan akne yang berkesan, tetapi ia bukan antibiotik lini pertama kerana kurangnya bukti bahawa ia lebih baik daripada rawatan lain, dan kebimbangan mengenai keselamatannya berbanding dengan tetrasiklin lain.
Sarecycline adalah antibiotik oral terbaru yang dikembangkan khusus untuk rawatan akne, dan diluluskan oleh FDA untuk rawatan akne radang sederhana hingga teruk pada pesakit berusia sembilan tahun dan lebih tua. Ini adalah antibiotik tetrasiklin spektrum sempit yang menunjukkan aktiviti antibakteria yang diperlukan terhadap patogen yang berkaitan dengan jerawat vulgaris dan kecenderungan yang rendah untuk mendorong ketahanan terhadap antibiotik. Dalam ujian klinikal, sarecycline menunjukkan keberkesanan klinikal dalam mengurangkan luka akne yang meradang seawal tiga minggu dan mengurangkan akne truncal (belakang badan dan dada).
Agen hormon
Pada wanita, penggunaan pil kawalan kelahiran gabungan dapat memperbaiki akne. Ubat-ubatan ini mengandungi estrogen dan progestin. Mereka berfungsi dengan mengurangkan pengeluaran hormon androgen oleh ovari dan dengan mengurangkan pecahan androgen yang aktif secara biologi, mengakibatkan pengeluaran sebum kulit berkurang dan seterusnya mengurangkan keparahan akne. Progestin generasi pertama seperti norethindrone dan norgestrel mempunyai sifat androgenik dan boleh memburukkan lagi akne. Walaupun estrogen oral menurunkan kadar IGF-1 dalam beberapa keadaan, yang secara teorinya dapat memperbaiki gejala akne, pil kawalan kelahiran gabungan nampaknya tidak mempengaruhi tahap IGF-1 pada wanita yang subur. Pil kawalan kelahiran yang mengandungi Cyproterone acetate nampaknya menurunkan tahap IGF-1 total dan bebas. Kombinasi yang mengandungi progestin generasi ketiga atau keempat, termasuk desogestrel, dienogest, drospirenone, atau norgestimate, serta pil kawalan kelahiran yang mengandungi cyproterone asetat atau chlormadinone asetat, lebih disukai bagi wanita yang mengalami akne kerana kesan antiandrogeniknya yang lebih kuat. Kajian menunjukkan penurunan lesi akne sebanyak 40 hingga 70% dengan gabungan pil kawalan kelahiran. Kajian 2014 mendapati bahawa antibiotik oral kelihatan agak lebih berkesan daripada pil kawalan kelahiran mengurangkan jumlah luka akne radang pada tiga bulan. Walau bagaimanapun, kedua-dua terapi ini hampir sama dengan keberkesanannya pada enam bulan kerana penurunan jumlah luka dengan akne, tidak radang, dan jumlah akne. Penulis analisis menunjukkan bahawa pil kawalan kelahiran mungkin merupakan rawatan akne barisan pertama yang disukai, berbanding antibiotik oral, pada wanita tertentu kerana keberkesanan yang serupa pada enam bulan dan kekurangan daya tahan antibiotik yang berkaitan. Kawalan kelahiran progestogen dengan progestin androgenik dikaitkan dengan akne yang semakin teruk.
Antiandrogen seperti cyproterone asetat dan spironolactone dapat merawat akne dengan jayanya, terutama pada wanita dengan tanda-tanda pengeluaran androgen yang berlebihan, seperti peningkatan rambut atau pengeluaran sebum pada kulit, atau kebotakan. Spironolactone adalah rawatan berkesan untuk akne pada wanita dewasa. Tidak seperti pil kawalan kelahiran gabungan, ia tidak diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat untuk tujuan ini. Spironolactone adalah antagonis aldosteron dan merupakan rawatan akne yang berguna kerana kemampuannya untuk menyekat reseptor androgen pada dos yang lebih tinggi. Sendiri atau dalam kombinasi dengan pil kawalan kelahiran, spironolactone telah menunjukkan penurunan 33 hingga 85% pada lesi akne pada wanita. Keberkesanan spironolactone untuk akne nampaknya bergantung kepada dos. Cyproterone asetat dengan dos tinggi dilaporkan mengurangkan gejala akne pada wanita sebanyak 75 hingga 90% dalam masa tiga bulan. Ia biasanya digabungkan dengan estrogen untuk mengelakkan penyimpangan haid dan kekurangan estrogen. Ubat itu nampaknya berkesan dalam rawatan akne pada lelaki, dengan satu kajian mendapati bahawa dos yang tinggi mengurangkan luka akne radang sebanyak 73%. Walau bagaimanapun, kesan sampingan spironolactone dan cyproterone acetate pada lelaki, seperti ginekomastia, disfungsi seksual, dan penurunan kepadatan mineral tulang, secara amnya menjadikan penggunaannya untuk akne lelaki tidak praktikal.
Wanita hamil dan menyusui tidak boleh menerima antiandrogen untuk akne mereka kerana hubungannya dengan gangguan kelahiran seperti hipospadias dan feminisasi bayi lelaki. Wanita yang aktif secara seksual dan yang boleh atau mungkin hamil harus menggunakan kaedah kontrasepsi yang berkesan untuk mencegah kehamilan semasa mengambil antiandrogen. Antiandrogen sering digabungkan dengan pil kawalan kelahiran untuk alasan ini, yang dapat menghasilkan keberkesanan aditif. FDA menambah amaran kotak hitam pada spironolactone mengenai kemungkinan risiko tumor berdasarkan penyelidikan praklinikal dengan dos yang sangat tinggi (> dos klinikal 100 kali ganda) dan mengingatkan bahawa penggunaan ubat yang tidak perlu harus dielakkan. Walau bagaimanapun, beberapa kajian epidemiologi yang besar kemudiannya tidak menemukan risiko tumor yang lebih besar dalam hubungannya dengan spironolakton pada manusia. Sebaliknya, hubungan kuat cyproterone asetat dengan tumor otak tertentu telah dijumpai dan penggunaannya telah disekat. Risiko tumor otak dengan cyproterone asetat adalah disebabkan oleh tindakan progestogeniknya yang kuat dan tidak berkaitan dengan aktiviti antiandrogenik atau juga dikongsi oleh antiandrogen lain.
Flutamida, antagonis tulen reseptor androgen, berkesan dalam merawat akne pada wanita. Nampaknya mengurangkan gejala akne sebanyak 80 hingga 90% walaupun pada dos rendah, dengan beberapa kajian menunjukkan pembersihan akne lengkap. Dalam satu kajian, flutamide menurunkan skor akne sebanyak 80% dalam masa tiga bulan, sedangkan spironolakton menurunkan gejala hanya 40% pada masa yang sama. Dalam kajian jangka panjang yang besar, 97% wanita melaporkan kepuasan dengan kawalan akne mereka menggunakan flutamida. Walaupun berkesan, flutamida mempunyai risiko keracunan hati yang serius, dan kes kematian pada wanita yang mengambil ubat dos yang rendah untuk merawat keadaan kulit dan rambut yang bergantung pada androgen telah terjadi. Oleh itu, penggunaan flutamide untuk akne menjadi semakin terhad, dan telah diperdebatkan bahawa penggunaan flutamida secara berterusan untuk tujuan tersebut tidak beretika. Bicalutamide, antagonis reseptor androgen tulen dengan mekanisme yang sama dengan flutamida dan dengan keberkesanan antiandrogenik yang setanding atau unggul tetapi tanpa risiko ketoksikan hati, adalah alternatif yang berpotensi untuk flutamida dalam rawatan keadaan kulit dan rambut yang bergantung pada androgen pada wanita.
Clascoterone adalah antiandrogen topikal yang telah menunjukkan keberkesanannya dalam rawatan akne pada lelaki dan wanita dan kini dalam peringkat akhir perkembangan klinikal. Ia tidak menunjukkan penyerapan sistemik atau kesan sampingan antiandrogenik yang berkaitan. Dalam perbandingan langsung dari kepala ke kepala, clascoterone menunjukkan keberkesanan yang lebih besar daripada isotretinoin topikal. Perencat 5α-reduktase seperti finasterida dan dutasteride mungkin berguna untuk rawatan akne pada lelaki dan wanita tetapi belum dinilai dengan baik untuk tujuan ini. Lebih-lebih lagi, perencat 5α-reduktase mempunyai potensi yang kuat untuk menghasilkan kecacatan kelahiran pada bayi lelaki dan ini membatasi penggunaannya pada wanita. Walau bagaimanapun, perencat 5α-reduktase sering digunakan untuk merawat rerambut pada muka/badan yang berlebihan pada wanita dan boleh digabungkan dengan pil kawalan kelahiran untuk mencegah kehamilan. Tidak ada bukti pada tahun 2010 yang menyokong penggunaan cimetidine atau ketoconazole dalam rawatan akne.
Rawatan hormon untuk akne seperti pil kawalan kelahiran gabungan dan antiandrogen boleh dianggap sebagai terapi barisan pertama untuk akne dalam banyak keadaan, termasuk kontrasepsi yang diingini, hiperandrogenisme yang diketahui atau disyaki, akne semasa dewasa, akne yang timbul sebelum haid, dan apabila terdapat gejala sebum yang ketara pengeluaran (seborrhea) wujud bersama. Terapi hormon berkesan untuk akne walaupun pada wanita dengan tahap androgen normal.
Tomoyuki Arata
adalah pemain bola sepak Jepun. Dia bermain untuk Mito HollyHock, Júbilo Iwata, JEF United Chiba, Fagiano Okayama, Matsumoto Yamaga FC, Oita Trinita dan AC Nagano Parceiro.
Akne
Asid salisilik
Asid salisilik adalah asid beta-hidroksi yang digunakan secara topikal yang menghentikan bakteria daripada membiak dan mempunyai sifat keratolitik. Ia kurang berkesan daripada terapi retinoid. Asid salisilik membuka pori-pori kulit yang tersumbat dan mendorong penggelupasan sel-sel kulit epitelium. Kulit kering adalah kesan sampingan yang paling biasa dilihat dengan penggunaan topikal, walaupun kegelapan kulit boleh terjadi pada individu dengan jenis kulit yang lebih gelap.
Ubat-ubatan lain
Persediaan topikal dan oral nikotinamide (bentuk amida vitamin B3) adalah rawatan perubatan alternatif. Nikotinamida dilaporkan meningkatkan akne kerana sifat anti-radang, kemampuannya untuk menekan pengeluaran sebum, dan sifat penyembuhan luka. Persediaan topikal dan oral zink adalah rawatan yang disarankan untuk akne; bukti untuk menyokong penggunaannya untuk tujuan ini adalah terhad. Keupayaan zink untuk mengurangkan keradangan dan pengeluaran sebum serta menghalang pertumbuhan C. acnes adalah mekanisme yang dicadangkan untuk memperbaiki akne. Antihistamin dapat meningkatkan gejala di antara mereka yang sudah mengambil isotretinoin kerana sifat anti-radang dan kemampuan mereka untuk menekan pengeluaran sebum.
Hidrokuinon mencerahkan kulit apabila digunakan secara topikal dengan menghambat tirosinase, enzim yang bertanggungjawab untuk menukar asid amino tirosin menjadi melanin pigmen kulit, dan digunakan untuk merawat hiperpigmentasi pasca-radang yang berkaitan dengan akne. Dengan mengganggu pengeluaran melanin dalam epidermis, hidrokuinon menyebabkan hiperpigmentasi kurang kerana sel-sel kulit yang gelap secara semula jadi ditumpahkan dari masa ke masa. Peningkatan hiperpigmentasi kulit biasanya dilihat dalam masa enam bulan apabila digunakan dua kali sehari. Hidrokuinon tidak berkesan untuk hiperpigmentasi yang mempengaruhi lapisan kulit yang lebih dalam seperti dermis. Penggunaan pelindung matahari dengan SPF 15 atau lebih tinggi pada waktu pagi dengan penggunaan semula setiap dua jam disyorkan semasa menggunakan hidrokuinon. Pengaplikasiannya hanya pada kawasan yang terjejas akan mengurangkan risiko meringankan warna kulit normal tetapi boleh menyebabkan cincin kulit yang ringan sementara di sekitar kawasan hiperpigmentasi. Hidrokuinon umumnya boleh diterima dengan baik; kesan sampingan biasanya ringan (seperti kerengsaan kulit) dan berlaku dengan penggunaan kepekatan yang lebih tinggi daripada yang disyorkan 4%. Sebilangan besar penyediaan mengandungi natrium metabisulfit pengawet, yang dikaitkan dengan kes-kes reaksi alahan yang jarang berlaku, termasuk anafilaksis dan eksaserbasi asma teruk pada orang yang mudah terdedah. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, penggunaan hidrokuinon dos tinggi yang kerap dan tidak betul telah dikaitkan dengan keadaan sistemik yang dikenali sebagai okronosis eksogen (perubahan warna kulit dan kerosakan tisu penghubung akibat pengumpulan asid homogentisik ).
Terapi gabungan
Terapi gabungan - menggunakan ubat-ubatan dari pelbagai kelas bersama-sama, masing-masing dengan mekanisme tindakan yang berbeza - telah terbukti menjadi pendekatan yang lebih berkesan untuk rawatan akne daripada monoterapi. Penggunaan benzoil peroksida topikal dan antibiotik bersama-sama lebih berkesan daripada antibiotik sahaja. Begitu juga, menggunakan retinoid topikal dengan antibiotik membersihkan lesi akne lebih cepat daripada penggunaan antibiotik sahaja. Kombinasi yang sering digunakan merangkumi yang berikut: antibiotik dan benzoil peroksida, antibiotik dan retinoid topikal, atau retinoid topikal dan benzoil peroksida. Ahli dermatologi umumnya lebih suka menggabungkan benzoil peroksida dengan retinoid berbanding gabungan antibiotik topikal dengan retinoid. Kedua-dua rejimen ini berkesan, tetapi benzoil peroksida tidak menyebabkan ketahanan terhadap antibiotik.
Kehamilan
Walaupun aktiviti kelenjar sebum pada kulit meningkat pada peringkat akhir kehamilan, kehamilan tidak dapat dikaitkan dengan keparahan jerawat yang semakin teruk. Secara amnya, ubat yang digunakan secara topikal dianggap sebagai pendekatan lini pertama untuk rawatan jerawat semasa kehamilan, kerana mereka mempunyai sedikit penyerapan sistemik dan oleh itu tidak mungkin membahayakan janin yang sedang berkembang. Terapi yang sangat disyorkan termasuk benzoil peroksida yang digunakan secara topikal (kategori kehamilan C) dan asid azelaik (kategori B). Asid salisilik membawa penilaian keselamatan kategori C kerana penyerapan sistemik yang lebih tinggi (9-25%), dan hubungan antara penggunaan ubat-ubatan anti-radang pada trimester ketiga dan kesan buruk terhadap janin yang sedang berkembang termasuk terlalu sedikit cairan ketuban di rahim dan penutupan awal saluran darah duktus arteriosus bayi. Penggunaan asid salisilik yang berpanjangan di kawasan kulit yang ketara atau di bawah pembalut oklusi (disegel) tidak digalakkan kerana kaedah ini meningkatkan penyerapan sistemik dan potensi bahaya kepada janin. Tretinoin (kategori C) dan adapalena (kategori C) sangat kurang diserap, tetapi kajian tertentu menunjukkan kesan teratogenik pada trimester pertama. Data yang memeriksa hubungan antara pendedahan retinoid topikal ibu pada trimester pertama kehamilan dan hasil kehamilan yang buruk adalah terhad. Kajian sistematik terhadap kajian pemerhatian menyimpulkan bahawa pendedahan seperti itu nampaknya tidak meningkatkan risiko kecacatan kelahiran, keguguran, kelahiran mati, kelahiran pramatang, atau berat lahir rendah. Begitu juga, dalam kajian yang mengkaji kesan retinoid topikal semasa kehamilan, bahaya janin belum pernah dilihat pada trimester kedua dan ketiga. Namun demikian, kerana bahaya jarang dari retinoid topikal tidak dikesampingkan, tidak disarankan untuk digunakan selama kehamilan kerana masalah keselamatan yang berterusan. Retinoid yang dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan termasuk tazarotene retinoid topikal, dan retinoid oral isotretinoin dan acitretin (semua kategori X). Spironolactone relatif dikontraindikasikan untuk digunakan semasa kehamilan kerana kesan antiandrogennya. Finasteride tidak digalakkan kerana sangat teratogenik.
Antibiotik topikal yang dianggap selamat semasa kehamilan termasuk klindamisin, eritromisin, dan metronidazol (semua kategori B), kerana penyerapan sistemik yang tidak dapat dielakkan. Nadifloxacin dan dapsone (kategori C) adalah antibiotik topikal lain yang mungkin digunakan untuk merawat akne pada wanita hamil tetapi kurang mendapat kajian. Tidak ada kejadian buruk janin yang dilaporkan dari penggunaan topikal dapson. Sekiranya retinoid digunakan terdapat risiko kelainan yang tinggi berlaku pada janin yang sedang berkembang; Oleh itu, wanita usia subur diharuskan menggunakan alat kawalan kelahiran yang berkesan sekiranya retinoid digunakan untuk merawat akne. Antibiotik oral yang dianggap selamat untuk kehamilan (semua kategori B) termasuk azitromisin, sefalosporin, dan penisilin. Tetrasiklin (kategori D) dikontraindikasikan semasa kehamilan kerana diketahui mendapan dalam mengembangkan gigi janin, mengakibatkan perubahan warna kuning dan enamel gigi menjadi tipis. Penggunaannya selama kehamilan telah dikaitkan dengan perkembangan hati berlemak akut pada kehamilan dan lebih jauh dihindari kerana alasan ini.
Prosedur
Bukti terhad menyokong pengekstrakan komedo, tetapi merupakan pilihan untuk komedo yang tidak bertambah baik dengan perlakuan standard. Prosedur lain untuk melegakan dengan segera adalah suntikan kortikosteroid ke dalam komedo akne yang meradang. Electrocautery dan electrofulguration adalah rawatan alternatif yang berkesan untuk komedo.
Terapi cahaya adalah kaedah rawatan yang melibatkan penyampaian cahaya gelombang panjang tertentu ke kawasan kulit yang terkena akne. Lampu biasa dan laser telah digunakan. Bukti untuk terapi cahaya sebagai rawatan akne adalah lemah dan tidak dapat disimpulkan. Pelbagai terapi cahaya nampaknya memberikan manfaat jangka pendek, tetapi data untuk hasil jangka panjang, dan hasil pada mereka yang berakne teruk, jarang; ini mungkin berperanan bagi individu yang aknenya tahan terhadap ubat topikal. Analisis meta 2016 tidak dapat menyimpulkan sama ada terapi cahaya lebih bermanfaat daripada rawatan plasebo atau tanpa rawatan, atau jangka masa manfaatnya.
Dermabrasi adalah prosedur terapeutik yang berkesan untuk mengurangkan kemunculan parut atropik dangkal dari jenis boxcar dan rolling. Parut pemecah ais tidak memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan dengan dermabrasi kerana kedalamannya. Prosedur ini menyakitkan dan mempunyai banyak kesan sampingan seperti kepekaan kulit terhadap cahaya matahari, kemerahan, dan penurunan pigmentasi kulit. Dermabrasi tidak sesuai dengan pengenalan permukaan laser. Tidak seperti dermabrasi, tidak ada bukti bahawa mikrodermabrasi adalah rawatan yang berkesan untuk akne.
Pengisi kulit atau subkutan adalah bahan yang disuntik ke dalam kulit untuk memperbaiki penampilan parut akne. Pengisi digunakan untuk meningkatkan pengeluaran kolagen semula jadi pada kulit dan untuk meningkatkan jumlah kulit dan mengurangkan kedalaman bekas akne. Contoh pengisi yang digunakan untuk tujuan ini termasuk asid hialuronik ; mikrosfera poli (metil metakrilat) dengan kolagen; turunan kolagen manusia dan lembu, dan lemak yang diambil dari badan orang itu sendiri (pemindahan lemak autologous).
Subsisi berguna untuk merawat parut akne atropik dangkal dan melibatkan penggunaan jarum kecil untuk melonggarkan lekatan fibrotik yang mengakibatkan penampilan parut tertekan.
Pengelupas kimia boleh digunakan untuk mengurangkan penampilan parut akne. Penggelupasan sederhana termasuk yang menggunakan asid glikolat, asid laktik, asid salisilik, larutan Jessner, atau kepekatan asid trikloroasetik yang lebih rendah (20%). Pengelupas ini hanya mempengaruhi lapisan kulit epidermis dan boleh berguna dalam rawatan parut akne dangkal serta perubahan pigmentasi kulit dari akne yang meradang. Kepekatan asid trichloroacetic yang lebih tinggi (30-40%) dianggap sebagai kulit kekuatan sederhana dan mempengaruhi kulit sedalam dermis papilari. Formulasi asid trikloroasetik yang pekat hingga 50% atau lebih dianggap sebagai pengelupasan kimia dalam. Kulit kimia kekuatan sederhana dan dalam lebih berkesan untuk parut atropik yang lebih dalam tetapi lebih cenderung menyebabkan kesan sampingan seperti perubahan pigmentasi kulit, jangkitan, dan kista dangkal putih kecil yang dikenali sebagai milia.