cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
Fazāns
Parastais fazāns jeb vienkārši fazāns, arī medību fazāns (Phasianus colchicus) ir liela auguma fazānu dzimtas (Phasianidae) vistveidīgais putns. Fazānu ģintī (Phasianus), pie kuras pieder parastais fazāns, ir tikai vēl viena suga — raibais fazāns (Phasianus versicolor), kas pēc izcelsmes ir endēma Japānas suga. Tomēr daži sistemātiķi uzskata, ka tā ir parastā fazāna pasuga. Fazānam ir apmēram 30 pasugas, kas tiek iedalītas vairākās grupās. Tas daudzviet tiek audzēts kā mājputns un medību putns, iespējams, tas ir vispopulārākais medību putns visā pasaulē. Krustojot dažādās pasugas, ir iegūtas 182 fazānu šķirnes.
Izplatība savvaļā
Fazāna dabīgais izplatības areāls ir Āzijas centrālie un dienvidaustrumu reģioni, kā arī salīdzinoši nelielās Eiropas dienvidaustrumu teritorijas - Grieķija, Bulgārija un Kaukāzs. Mūsdienās ārpus vēsturiskā izplatības areāla kā medību putns tas introducēts daudzviet Eiropā, Amerikā un Austrālijā. Latvijā fazānu introdukcijas mēģinājumi savvaļā beigušies nesekmīgi - populācija Latvijas dabā nespēj iedzīvoties, jo nespēj pārdzīvot bargās ziemās.
Izskats
Fazānam piemīt izteikts dzimumu dimorfisms - tēviņi ir nedaudz lielāki, tiem ir slaida, gara aste, kas nereti veido pusi no putna garuma, un to spalvu krāsa ir koša, ar metālisku spīdumu. Turklāt tēviņa apspalvojuma krāsa var būt ļoti dažāda, sākot ar gandrīz baltu un beidzot ar melnu. Krāsu dažādība iegūta, krustojot savā starpā dažādās pasugas, kā arī krustojot parasto fazānu ar raibo fazānu. Tipiskākais parastā fazāna apspalvojums ir zeltaini ruds ķermenis ar punktveida brūnu, tumši zaļu, violetu un baltu raibumojumu, tumša, zili-zaļa galva, neliels cekuls un koši sarkana sekste. Ap acīm spalvas neaug, un ir redzama sarkanā āda. Daudzām pasugām ap kaklu ir šaurs, balts gredzens. Nominālpasugai P. c. colchicus un vēl dažām citām baltā gredzena ap kaklu nav. Acis tēviņam ir koši dzeltenas.
Mātītes apspalvojums ir neuzkrītošs un maskējošs, tā pelēkbrūni raibumotā krāsa izcili maskē perējošo mātīti ligzdā uz zemes. Arī aste tai ir uz pusi īsāka nekā tēviņam. Jaunie putni izskatās līdzīgi mātītei. Tipisko tēviņa apspalvojumu jaunie putni sāk pamazām iegūt apmēram 10 nedēļu vecumā.
Pieauguša fazāna tēviņa garums ar visu asti ir 80—90 cm, astes garums 42–54 cm, mātītes ķermeņa garums ar asti ir apmēram 60 cm, aste 29–31 cm. Fazāni sver 0,5–3 kg, tēviņu vidējais svars 1,2 kg, mātītes 0,9 kg.
Barošanās
Fazāns ir visēdājs un barojas gan ar kukaiņiem un citiem bezmugurkaulniekiem, gan ar nelieliem mugurkaulniekiem, piemēram, čūskām, ķirzakām, maziem zīdītājiem un putniem, gan ar augļiem, sēklām un augu lapām.
Ligzdošana
Pārošanas rituāls fazāniem ir sarežģīts. Katram tēviņam ir sava teritorija, kuru tas apsargā un, ja iemaldās cits tēviņš, notiek niknas cīņas. Tēviņš izveido harēmu, kurā ir līdz 18 mātītēm. Mātītes pirms uzsāk perēšanu kopīgi ar tēviņu tā teritorijā barojas apmēram 6 nedēļas, lai uzkrātu tauku rezerves un sagatavotos ilgstošam perēšanas periodam. Tēviņš izrāda uzmanību katrai savai mātītei, skraidot tai apkārt ar izplestiem un zemu nolaistiem spārniem, izceltu asti un seksti. Ligzda tiek būvēta uz zemes seklā iedobē, būvniecībai izmantojot smalkus zariņus, sausu zāli un saknītes. Vienā perējumā ir aptuveni 8—15 olas. Līdzko mātītes sāk perēt, tēviņš pārstāj tām pievērst uzmanību. Inkubācijas periods ilgst ir 22—25 dienas. Perē tikai mātītes un vienā sezonā ir tikai viens perējums. Mazuļi ir ligzdbēgļi un pēc izšķilšanās tie pamet ligzdu. Pirmajās 2 nedēļās tie barojas tikai ar kukaiņiem. Īsus pārlidojumus jaunie putni spēj veikt jau 12—14 dienu vecumā, bet pieauguša putna apspalvojums tiem izaug 8—11 nedēļu vecumā.
Sistemātika
Fazānam ir vairāk kā 30 pasugas, kas iedalās vairākās grupās. Pasugas pamatā iedalās pēc tēviņa apspalvojuma veida, astes un spārnu krāsas, un pēc baltā kakla gredzena (vai ap kaklu ir baltais gredzens vai nav). Pasugām kopumā piederību nevar noteikt, izmantojot mātītes izskatu.
Coreinae
Coreinae ir ornamentblakšu ddzimtas apakšdzimta. Tajā ietilpst lielākais sugu skaits no visām ornamentblaktīm.
Sniedzes
Sniedzes, sniedžu ģints (Plectrophenax) ir Arktikas stērstu dzimtas (Calcariidae) ģints, kas apvieno 2 neliela auguma dziedātājputnu sugas. Tās ligzdo Arktiskajā tundrā, bet ziemot dodas salīdzinoši nelielā attālumā uz mēreno joslu. Latvijā sastopama viena sniedžu ģints suga - sniedze (Plectrophenax nivalis), kurai ir cirkumpolāra izplatība un kura mājo gan Eirāzijas, gan Ziemeļamerikas ziemeļu reģionos. Otra suga - baltā sniedze (Plectrophenax hyperboreus) sastopama tikai Ziemeļamerikā.
Izskats un īpašības
Abām sniedžu sugām apspalvojums ir līdzīgs, bet salīdzinoši lielā sniedze ir baltāka, īpaši vairāk baltās krāsas ir uz spārniem un astes. Riesta laikā abu sugu tēviņi ir gandrīz balti ar kontratējošām melnām spalvām uz spārniem. Ziemas periodā košums un kontrasts zūd. Mātītēm apspalvojums ir balts ar brūnu. Sniedzes barojas ar sēklām, asniem un citām augu daļām, kukaiņiem, to kāpuriem un citiem bezmugurkaulniekiem.
Baptistu ticības apliecība (1689)
1689. gada Baptistu ticības apliecība, saukta arī par Otro Londonas Baptistu apliecību, ir izklāsts par kristīgo ticību no baptistu skatu punkta, kuri pieturējās pie kalvinisma pārliecības par glābšanu. Šo ticības apliecību, tāpat kā Vestministeras ticības apliecību (1646) un Savojas deklarāciju (1658) sarakstīja puritāņi, kuri vēlējās, lai viņu baznīca atspoguļotu biblisku mācību. Tādēļ, ka to pieņēma arī Filadelfijas Baptistu apvienība, tā tiek saukta arī par Filadelfijas ticības apliecību.
Vēsture
Ticības apliecība tika pirmo reizi publicēta Londonā 1677. gadā ar nosaukumu "Ticības apliecība, celta priekšā no daudzu draudžu kristiešu brāļiem un vecajiem, kristīti pēc viņu ticības apliecības Londonā un tautā. Ar pielikumiem par kristībām." Tā tika balstīta uz Vestministeres ticības apliecību (1646) un Savojas deklarāciju (1658), ar labojumiem, lai atspoguļotu Baptistu pārliecību par kristībām un draudzes pārvaldību. Tā tika izdota vēlreiz, ar tādu pašu noaukumu, 1688. un 1689. gadā.
Peremišļani
Peremišļani ir rajona nozīmes pilsēta Ukrainas rietumos, Ļvivas apgabala Peremišļanu rajona centrs pie Hnilas Lipas upes.
Armatūra (būvniecība)
Armatūras ir stingras (piemēram, velmētas dubultās T veida sijas, kanāli, leņķi) vai elastīgas (atsevišķi gludi un regulāra profila stieņi, kā arī metināti vai sieti režģi un karkasi).
Peremišļani
Vēsture
Rakstos pirmoreiz minēta 1437. gadā. Ietilpa Žečpospolitā. Pēc Polijas pirmās dalīšanas 1772. gadā pilsēta iekļāvās Austrijas impērijā.
Amins Tabatabaei
Seieds Mohammads Amins Tabatabaei (fa; dzimis Teherānā) ir Irānas starptautiskais lielmeistars šahā (2018).
Armatūra (būvniecība)
Armatūras stieņi var būt karsti velmēta tērauda, kompozīta, koksnes (bambuss u.c.) utt.
Izmēri
Armatūras mehāniskās īpašības GOST 5781-82 dala šādās klasēs: А-I (А240), А-II (А300), А-III (А400), А-IV (А600), А-V (А800), A-VI (A1000). A-I klases armatūru (A240) izgatavo gludu, citu klašu paraugus izgatavo ar periodisku profilu.
Peremišļani
Vēsture
Pēc Pirmā pasaules kara Peremišļani tika iekļauta jaunizveidotajā Polijas valstī. Sākoties Otrajam pasaules karam, pamatojoties uz Molotova-Ribentropa paktu, Peremišļanus ieņēma PSRS karaspēks. Pēc Vācijas uzbrukuma PSRS Peremišļanus ieņēma vācu karaspēks. Holokaustā tika iznīcināti pilsētas ebreju iedzīvotāji.
Amins Tabatabaei
Biogrāfija
Pārstāvējis Irānu Pasaules un Āzijas jauniešu un junioru šaha čempionātos. 2009. gadā izcīnījis bronzu Pasaules jauniešu šaha čempionātā U8 vecuma grupā. 2014. gadā izcīnījis Āzijas jauniešu šaha čempiona titulu un Pasaules jauniešu vicečempiona titulu U14 vecuma grupās. Trīs reizes pārstāvējis Irānu Pasaules komandu šaha čempionātos U16 vecuma grupā, kurās komandu vērtējumā izcīnījis zelta (2015) un 2 bronzas (2014, 2017) medaļas, bet individuālajā vērtējumā izcīnījis 2 zelta (2014, 2015) un sudraba (2017) medaļas.
Armatūra (būvniecība)
Izmēri
Armatūras izmēri (GOST 34028-2016):
Regulāra profila armatūra dzelzsbetona konstrukciju armēšanai ietilpst tāpat arī A500S un B500S. Parametri, īpašības, ražošanas tehnoloģiju apraksta GOST R 52544-2006.
Vitgenšteinu dzimta
Vitgenšteinu jeb Saint-Vitgenšteinu (Saint Wittgenstein) dzimta ir sena Vācijas Impērijas grāfu dzimta. 1761. gadā Septiņgadu kara laikā pārgāja militārajā dienestā uz Krieviju. No viņa pēctečiem atpazīstamākais ir Pjotrs Kristianovičs Vitgenšteins, 1812. gada karā krievu armijas komandieris.
Armatūra (būvniecība)
Izmēri
Armatūras izmēri (GOST 52544-2006):
Amins Tabatabaei
Biogrāfija
2018. gadā izcīnījis otro vietu Āzijas individuālajā šaha čempionātā. Divas reizes piedalījies FIDE Pasaules kausa izcīņā pēc izslēgšanas sistēmas (2019, 2021). Labāko rezultātu sasniedzis 2019. gada Pasaules kausā, kad aizkļuvis līdz ceturtdaļfinālam, kurā piekāpies Krievijas lielmeistaram Vladimiram Fedosejevam.
Vitgenšteinu dzimta
Viņa dēls Ludvigs Leons Vitgenšteins (1799—1866) 1828. gadā ar īpašu imperatora atļauju aprecēja imperatora audzēkni Stefāniju Radvilu (1809—1832), kura bija Dominika Radvila meita un vienīgā mantiniece. Ar šo laulību liela daļa Radvilu īpašumu pārgāja Vitgenšteinu rokās.
Armatūra (būvniecība)
Izmēri
Papildu lieluma prasības:
Armatūru izgatavo dažāda garuma tinumos vai arī stieņos, kuru garums ir no 6- 12 m.
Vitgenšteinu dzimta
Ludviga Leona Vitgenšteina dēls Pjotrs Vitgenšteins 1887. gadā nomira bez pēcnācējiem, bet meita aprecēja vācu kņazu Hlodvigu Gogenlovu, nākamo Vācijas Impērijas kancleru.
Amins Tabatabaei
Biogrāfija
2021. gada novembrī Rīgā ierindojies 51. vietā 2021. gada "FIDE Chess.com Grand Swiss" turnīrā.
Armatūra (būvniecība)
Masa
Armatūras svars ir atkarīgs no tā nominālā diametra un garuma. Aprēķinot svaru izmanto vidējo tērauda blīvumu — 7850 kg / m 3.
Kuiķule
Kuiķule ir ciems Limbažu novada Salacgrīvas pagastā. Atrodas pagasta centrālajā daļā 10,7 km no pagasta centra Salacgrīvas un 105,2 km no Rīgas.
Armatūra (būvniecība)
Masa
Svaru aprēķina
Kuiķule
Apdzīvotā vieta atrodas pie autoceļa V143 (Akmeņkalni–Lauvas–Ķekari), Svētupes krastā. Ciema tuvumā pie upes atrodas senas lībiešu upuralas, kurās vecākās liecības atrastas no 14. gadsimta.
Albānija 1972. gada vasaras olimpiskajās spēlēs
Albānija 1972. gada vasaras olimpiskajās spēlēs Rietumvācijas (Vācijas Federatīvās Republikas) pilsētā Minhenē bija viena no 121 dalībvalstīm. Šīs bija Albānijas pirmās olimpiskās spēles. Albānija šajās olimpiskajās spēlēs startēja ar 5 sportistiem, 4 vīriešiem un 1 sievieti, divos olimpiskajos sporta veidos.
Vitgenšteinu dzimta
Dzimta turpināja dzīvot Krievijas impērijā līdz 1917. gadam. Šobrīd viņu pēcteči dzīvo emigrācijā.
Railijs Smits
Railijs Smits (en, dzimis ) ir Kanādas hokejists, spēlē uzbrucēja pozīcijā. Pašlaik (2023) Smits pārstāv NHL komandu Pitsburgas "Penguins". Iepriekš spēlējis arī Dalasas "Stars", Teksasas "Stars", Bostonas "Bruins", Floridas "Panthers" un Vegasas "Golden Knights".
Armatūra (būvniecība)
Masa
Ar nominālo profila diametru 6 — 80 mm (GOST 34028-2016 viena armatūras metra svars ir 0,222 — 39,460 kg. Armatūras tērauda masas robežnovirze + 9% līdz -7%.
Albānija 1972. gada vasaras olimpiskajās spēlēs
Šajās olimpiskajās spēlēs Albānija neizcīnija olimpiskās medaļas. Labāko rezultātu izcīnīja Imers Pampuri, kurš svarceļšanā ieguva 9. vietu.
Armatūra (būvniecība)
Dzelzsbetona armatūras veidi
Armatūras iedala pēc: nozīmes; orientācijas konstrukcijā; pēc pielietojuma apstākļiem; materiāla, kā arī sagraujošās slodzes un izmēriem.
Pēc nozīmes
Armatūru iedala pēc tās nozīmes:
Pēc orientācijas konstrukcijā
Armatūru pēc orientācijas konstrukcijā klasificē:
Pēc pielietojuma apstākļiem
Pēc pielietojuma apstākļiem armatūra ir:
Nospriegotu armatūru dzelzsbetona konstrukcijās iepriekš nospriego. Tā ir tikai darba armatūra.
Albānija 1972. gada vasaras olimpiskajās spēlēs
Albānijas karognesēja olimpisko spēļu atklāšanas ceremonijā bija Aferdita Tuša.
Armatūra (būvniecība)
Piebilde
Armatūras un betona kopīgo darbu nodrošina to saķere kontakta virsmā. Armatūras saķere ar betonu ir atkarīga no betona stiprības, tā saplakuma, betona vecuma un no armatūras šķērsgriezuma formas un virsmas veida.
Albānija 1972. gada vasaras olimpiskajās spēlēs
Svarcelšana 25px
Albānija svarcelšanā bija pārstāvēta ar Imeru Pampuri. Viņš startēja svara kategorijā līdz 60 kilogramiem, izcīnot 9. vietu, kas bija Albānijas labākais panākums šajās olimpiskajās spēlēs. Militārajā presē, kopā ar vēl 2 sportistiem (bulgāru svarcēlāju Norairu Nurikjanu un padomju svarcēlāju Dito Šanidze) uzstādīja tā laika jaunu olimpisko rekordu militārajā presē.
Armatūra (būvniecība)
Piebilde
Ja armatūra ir iepriekš nospriegota, tad to sauc par nospriegotu. Nospriegojums palielina dzelzsbetona konstrukcijas plaisu veidošanās izturību, samazina izlieci un konstrukcijas masu, jo armatūra nav nepieciešama tik lielā apjomā.
Amins Tabatabaei
Biogrāfija
Par panākumiem turnīros FIDE 2015. gadā viņam piešķīrusi starptautiskā meistara (IM), bet 2018. gadā - starptautiskā lielmeistara (GM) nosaukumu.
Albānija 1972. gada vasaras olimpiskajās spēlēs
Šaušana 25px
Lielākā daļa Albānijas sportistu, 4 sportisti, startēja šaušanā. Sportisti startēja divās šaušanas disciplīnās 50 metros ar pistoli un 50 metros ar šauteni. Abās šajās disciplīnās vienlaikus varēja sacensties gan vīrieši, gan sievietes. Labāko rezultātu starp Albānijas sportistiem izcīnīja Ismails Rama. Viņš 50 metros ar šauteni izcīnīja 22. vietu, iegūstot 594 punktus. Šajā disciplīnā startēja arī Bekirs Kosova, kurš ar 587 punktiem ieņēma 66. vietu. Fatosam Pilskati bija labākais rezultāts 50 metru šaušanā ar pistoli, iegūstot 546 punktu tādējādi izcīnot 24. vietu. Aferdita Tuša šajā disciplīnā izcīnīja 51. vietu, iegūstot 522 punktus.
Armatūra (būvniecība)
Piebilde
Dzelzsbetona izstrādājumos galvenokārt izmanto armatūras izstrādājumus, kas ir savstarpēji savienoti tērauda stieņi. Galvenās stieņu savienošanas metodes ir elektroloka metināšana un stiepļu siešana. Siešanas vietā izmanto speciālus elastīga tērauda armatūras fiksatorus. Gāzes metināšanu parasti neizmanto.
Galvenie armatūras izstrādājumu veidi:
Railijs Smits
2023. gada 28. jūnijā Smitu "Golden Knights" aizmainīja uz Pitsburgas Penguins apmaiņā pret trešās kārtas izvēli 2024. gada NHL draftā.
Neiroonkoloģija
Neiroonkoloģija ir medicīnas novirziens, kas apvieno neiroloģiju un onkoloģiju.
Neiroonkoloģija galvenokārt nodarbojas ar nervu sistēmas audzēju slimību diagnostiku, terapiju un izpēti, kas ietver šādus audzēju veidus:
Šis saraksts jau parāda, ka šī ir plaša joma, kuru ir grūti definēt. Lai gan arī centrālo nervu limfomu ārstēšanā tiek ievērotas hematoloģiskās ārstēšanas vadlīnijas un smadzeņu metastāzes netiek ārstētas atsevišķi no primārā audzēja pamata terapijas, perifēro nervu audzēji ir labdabīgi, tāpat kā neirinomas, un tāpat kā citi mīksto audu audzēji bieži atrodas ortopēdiskā zona.
Centrālās nervu sistēmas primārie audzēji
Primārie smadzeņu audzēji var rasties jebkurā vecumā, no zīdaiņa vecuma līdz vēlam vecumam. Diferenciāldiagnozē ir noderīgi tādi faktori kā vecums, audzēja atrašanās vieta un klīniskais attēlojums. Lielākā daļa primāro smadzeņu audzēju veidu ir biežāk sastopami vīriešiem, izņemot meningiomas, kas biežāk sastopamas sievietēm.
Intrakraniālas metastāzes
Ir trīs veidu intrakraniālas metastāzes: Smadzeņu metastāzes, durālās metastāzes un meningeālās-leptomeningeālās metastāzes. Smadzeņu metastāzes var būt viena vai vairākas un ietekmēt jebkuru smadzeņu daļu. Metastāzes durālās struktūrās parasti notiek hematogēnas izplatīšanās vai tiešas invāzijas no blakus esošā kaula. Durālas metastāzes var iebrukt pamatā esošajās smadzenēs un izraisīt fokusa tūsku un ar to saistītos neiroloģiskus simptomus. Sakarā ar to garozas atrašanās vietu, šie procesi mēdz izraisīt krampjus kursa sākumā. Leptomeningeālās metastāzes ir reta, bet labi atpazīta klīniska parādība vēža slimniekiem. Leptomeningeālās metastāzes visbiežāk rodas krūšu, plaušu vai melanomas primāro audzēju dēļ.
Galvaskausa metastāzes
Metastāzes galvaskausā iedala divās kategorijās: Kalvārijā un galvaskausa pamatnē.
Centrālās nervu sistēmas primārie audzēji
Pirmā centrālās nervu sistēmas (CNS) audzēju iedalījums notiek starp primārajiem (izcelsme tieši no CNS) un metastātiskajiem (izcelsme no cita orgāna) audzējiem. Pēdējo sastopamība ir aptuveni desmit reizes lielāka nekā pirmajām. Smadzeņu audzēji ir jaunveidojumi, kas attīstās smadzenēs. Audzējus, piemēram, meningiomas, kas to masas dēļ saspiež, bet neiekļūst smadzenēs, un hipofīzes un epifīzes audzējus, kas atrodas uz smadzeņu stumbra, bieži vien nepareizi dēvē par smadzeņu audzējiem. Termins intrakraniālie audzēji tos apkopo precīzāk.
Primārie CNS audzēji ietver dažādas patoloģiskas vienības, kurām katrai ir sava dabiskā vēsture. Sakarā ar to, ka glia audzēji vien veido gandrīz 40 procentos no šiem audzējiem, vispirms var atšķirt glia audzējus (gliomas) un ne-gliālus audzējus. Visizplatītākās gliomas ir astrocitomas (izcelsme no glia astrocītu šūnām), oligodendrogliomas (kas rodas no oligodendroglia šūnām) un ependimomas (izcelsme no ependimālajām šūnām).
Epidemioloģija
Centrālās nervu sistēmas ļaundabīgi primārie audzēji ir salīdzinoši reti sastopami un veido aptuveni 2 procenti no visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Centrālās nervu sistēmas audzēju slimības ir sadalītas 95 procenti uz smadzenēm un līdz 5 Procenti uz smadzeņu apvalkiem, galvaskausa nerviem un muguras smadzenēm. Tās var rasties jebkurā vecumā, un slimības attīstības risks palielinās līdz ar vecumu. Pieaugušajiem gliomas var atrast histoloģiski no nervu šūnu atbalsta audiem, no kuriem aptuveni 75 procenti glioblastomu Astrocitomas IV. grādi ar nelabvēlīgu prognozi. Embrionālie audzēji dominē zīdaiņiem un maziem bērniem. Vācijā 2016. gadā saslima aptuveni 3970 cilvēku vīrieši un 3460 Sievietes ar ļaundabīgiem centrālās nervu sistēmas audzējiem. Vidēji izdzīvošanas rādītāji ir 21 procenti vīriešiem un 24 procenti sievietēm. Statistika reti ietver arī histoloģiski labdabīgus CNS audzējus, kas sastopami aptuveni 6000 jauni gadījumi uz gada meli. Apmēram 65 Procenti no tā nāk no smadzeņu apvalkiem. Sievietes tiek skartas daudz biežāk. Ja neārstē ar operāciju vai staru terapiju, pat labdabīgi audzēji var būt nāvējoši progresējošas augšanas dēļ slēgtā galvaskausa telpā. Visbiežāk sastopamais ļaundabīgais intrakraniālais CNS audzējs ir glioblastoma, visizplatītākā labdabīgā ir meningioma.
Etioloģija
Ģenētiskā nosliece uz centrālās nervu sistēmas jaunveidojumiem ir salīdzinoši reti sastopama, lai gan dažas gliomas var rasties kā vairāku ģimenes traucējumu komplikācijas.
Dažu audzēju supresoru gēnu mutācija raksturo vairākus iedzimtus sindromus, kas liecina par paaugstinātu uzņēmību pret smadzeņu audzēju attīstību. Ar lielāku smadzeņu audzēju attīstības risku ir saistītas šādas mutācijas un to sindromi: NF1 gēna mutācija ar 1. tipa neirofibromatozi, APC mutācija ar Turko sindromu, PTCH mutācija ar Gorlin sindromu un TP53 vai CHEK2 - mutācija ar Li-Fraumeni sindromu.
Vides faktorus, kas saistīti ar primārajiem smadzeņu audzējiem, ir grūti noteikt. Dažos pētījumos vinilhlorīda iedarbība ir saistīta ar paaugstinātu augstas pakāpes gliomas sastopamību. Vienīgais reti sastopamais, bet labi identificētais primārā smadzeņu audzēja cēlonis ir jonizējošais starojums. Jo īpaši staru terapija bērniem ar tinea capitis un pacientiem ar akūtu limfātisku leikēmiju, craniofaringiomu vai ne-Hodžkina limfomu ir saistīta ar paaugstinātu gliomas risku. AIDS pacientiem ir paaugstināts primārās smadzeņu limfomas risks.
Pazīmes un simptomi
Smadzeņu neoplazijas simptomus raksturo pārvietošanās vai Apkārtējo audu iznīcināšana un to pašu cēloņu infiltrācija. Visbiežāk sastopamais simptoms, par kuru ziņo 35 procenti pacientu, ir galvassāpes. Smagu galvassāpju rašanās pacientiem, kuri citādi ar tām slimo reti, bieži ir raksturīga, īpaši, ja galvassāpju lēkmes vai migrēnas ir stiprākas no rīta un kopā ar sliktu dūšu, vemšanu un neiroloģiskiem traucējumiem. Pacientiem, kuri biežāk cieš no galvassāpēm, formas izmaiņas, lēkmju biežuma vai intensitātes palielināšanās var būt smadzeņu audzēja attīstības simptoms. Krampji rodas aptuveni vienai trešdaļai pacientu ar gliomu, īpaši ar zemas pakāpes vai CNS audzējiem. Fokālie neiroloģiskie deficīti ir saistīti ar audzēja atrašanās vietu. Garīgā stāvokļa izmaiņas notiek arī 15 līdz 20 procentiem gliomas pacientu.
Attēlveidošanas diagnostika
Veselai smadzeņu zonai radioloģiskajā attēlā nevajadzētu parādīt īpašu luminiscenci. Tāpēc pats par sevi saprotams, ka uzmanība tiek pievērsta lielākiem kontrasta signālu diapazoniem.
Armatūra (būvniecība)
Armatūras saķere ar betonu
Drošu armatūras saķeri ar betonu nodrošina trīs galvenie faktori :
Neiroonkoloģija
Attēlveidošanas diagnostika
Audzēja audos kopumā lielāka kontrasta pastiprināšanas daļa ir saistīta ar īpašo asins-audzēja barjeru, kas nodrošina joda (CT) un gadolīnija (MRI) iekļūšanu intratumorālajā ekstravaskulārajā intersticiālajā telpā. Tas palielina audzēja signālu (blīvumu vai intensitāti). Tomēr jāievēro piesardzība, lai nodrošinātu, ka kontrasta pastiprināšana galīgi neatšķir neoplāziju no peribrūču tūskas. Faktiski anatomiski-patoloģiskais atradums ļaundabīgos infiltrējošos gliomas audzēja audos, piemēram, glioblastomā un anaplastiskā astrocitomā, liecina arī par vasogēno tūsku, ko izraisa audzēja hematoencefālisko barjeras iznīcināšana. Pēdējais klīniskais stāvoklis ir slikti nosakāms ar diagnostisko attēlveidošanu.
Kažoki (Baldones pagasts)
Kažoki ir ciems Ķekavas novada Baldones pagastā. Izvietojies pagasta rietumos Misas kreisajā krastā 16 km no pagasta centra Baldones, 17 km no novada centra Ķekavas un 33 km no Rīgas kā daļa no plašākās Dzērumcelmu vasarnīcu kolonijas. Ciems izveidojies pie autoceļa V27 (Misas tilts-Dzērumi) ap Kažoku mājām 1,5 km no Bauskas šosejas; ciema austrumdaļā atrodas Kažoku kapi.
Neiroonkoloģija
Attēlveidošanas diagnostika
Smadzeņu datortomogrāfija parasti parāda audu masu, ko var uzlabot ar jebkuru kontrastu. Izmantojot CT, zemas pakāpes gliomas parasti ir vienādas ar parasto parenhīmu, un tāpēc tās var neuzrādīt kontrasta uzlabošanos. Līdzīgi, CT ir grūti noteikt bojājumus aizmugurējā galvaskausa dobumā. Līdz ar to ar šādas tomogrāfijas rezultātiem vien diagnostikas nolūkos ne vienmēr pietiek. Apšaubāmos gadījumos ir svarīgi izmantot jutīgāku magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Armatūra (būvniecība)
Armatūras saķere ar betonu
Cieto daļiņu sedimentācijai un ūdens izspiešanai betona sacietēšanas laikā uz saķeri ir ievērojama ietekme. Šķidros betona maisījumos visbiežāk saķeri nevar nodrošinātu pilnīgi vienmērīgu.
Kažoki (Baldones pagasts)
Gar Kažokiem pa ceļu V27 kursē autobusu maršruts 6991 Rīga-Tekstilnieks.
Berberu valodas
Berberu valodas jeb tamazigtu valodas (Tamaziɣt vai Tamazight, ⵜⴰⵎⴰⵣⵉⵖⵜ, ) ir afroaziātu valodu saimes zars, un tajās galvenokārt runā berberu tautas. Berberu valodas nevienmērīgi izplatītas Ziemeļāfrikā, galvenokārt kalnainajos Marokas un Alžīrijas apgabalos, kā arī tuksnešainajos Alžīrijas dienvidos, Mali rietumos un Nigēras ziemeļos. Atsevišķas berberu kopienas ir arī Tunisijā, Burkinafaso, Mauritānijā, Lībijā un Ēģiptē. Arī Rietumeiropā dzīvo ļoti daudz emigrantu, kas runā berberu valodās. Kopš 2001. gada Alžīrijā un kopš 2011. gada Marokā berberu valodas ir arī valsts valodas. Tiek lēsts, ka kopējais berberu valodu pratēju skaits ir aptuveni no 17 līdz 25 miljoniem. Lielākās valodas pēc pratēju skaita ir šilhu valoda (7 miljoni), kabilu valoda (no 2,6 līdz 6 miljoniem) un centrālatlasa berberu valoda (no 2,5 līdz 3 miljoniem), savukārt teritoriāli visizplatītākā valoda ir tuaregu valoda.
Neiroonkoloģija
Attēlveidošanas diagnostika
Ieslēgts -MRI parāda intrakraniālu audzēju kā masīvu bojājumu, kas pēc kontrastvielas lietošanas var kļūt luminiscējošāks. Tomēr vienmēr ir signāla anomālija -Magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas norāda uz neoplazijas vai vazogēnas tūskas klātbūtni. Parasti palielināta luminiscence (kontrasts) liecina par augstākas pakāpes ļaundabīgo audzēju audzēju. Glioblastomai raksturīgs kontrasta gredzens, kura luminiscējošā daļa atbilst ļaundabīgā audzēja dzīvībai svarīgajai daļai, bet tumšākā -hipointense zona, kas atbilst audu nekrozei.
Lestudējums
Lielākā daļa primāro intrakraniālo audzēju paliek lokalizēti galvaskausā, tāpēc sistēmiskas stadijas procedūras nav nepieciešamas. Turpretim primārie neiroektodermālie audzēji, medulloblastomas, CNS dzimumšūnu audzēji un primārās CNS limfomas bieži izplatās pa subarahnoidālo telpu uz leptomeningiem. Tāpēc visiem pacientiem ar šādu diagnozi ir nepieciešama arī mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai jostas punkcija.
Astrocitomas
Laika gaitā literatūrā ir ierosinātas dažādas kategoriju sistēmas astrocitomu ļaundabīgo audzēju noteikšanai. Kopš 1993. gada visplašāk tiek izmantota un pielietota Pasaules Veselības organizācijas (PVO) piedāvātā četru līmeņu reitingu sistēma. Tā pamatā ir četras histoloģiskās pazīmes: palielināts šūnu blīvums, mitoze, endotēlija proliferācija un nekroze. Pēc tam I pakāpes astrocitomas, piemēram, pilocītiskās astrocitomas, parasti ir labdabīgas histoloģijas. Astrocitomas II. Pakāpes (difūzās) parāda palielinātu šūnu blīvumu kā vienīgo histoloģisko pazīmi un ir jaunveidojumi ar zemāku infiltrācijas pakāpi. Astrocitomas III uzrāda ievērojamu mitozi. pakāpe (anaplastiska). Un astrocitomās IV tiek novērota endotēlija proliferācija vai nekroze. grādi, tā sauktās glioblastomas.
Zemas pakāpes astrocitomas
Pilocītiskās astrocitomas (ieskaitot pilomiksoīdu astrocitomas), subependimālās milzu šūnu astrocitomas un pleomorfās ksantastrocitomas ir vieni no ierobežotajiem audzējiem. Tie ir nedaudz retāk sastopami labdabīgas histoloģijas audzēji, kurus bieži var izārstēt tikai ar operāciju. Ja izgriešana ir nepilnīga, atlikušos audzēja audus varētu veiksmīgi ārstēt ar staru terapiju. Retos gadījumos, kad vietējā ārstēšana nelīdz, veiksmīga var būt sistēmiskā ķīmijterapija, kas individuāli jāpielāgo. Bērni reaģē uz karboplatīna un vinkristīna kombināciju.
Datortomogrāfijā parādās difūzās astrocitomas II. Pakāpes nekā mazāk intensīvi bojājumi. Vēlamajā magnētiskās rezonanses attēlveidošanā kontrastvielas var nespēt izcelt šīs neoplazmas, to luminiscence var būt plānāka un vājāka. Intensīvāka var liecināt par palielinātu anaplāziju. Kad vien iespējams, ieteicams veikt biopsiju, lai iegūtu paraugus no audzēja anaplastiskās daļas.
Pētījumi liecina, ka staru terapija, kas veikta uzreiz pēc diagnozes noteikšanas, ir pagarinājusi laiku, kad pacients ir brīvs no slimības pirms audzēja recidīva, salīdzinot ar situāciju, kad staru terapijas kurss tiek aizkavēts līdz progresēšanas brīdim. Tomēr pašlaik nav vienprātības par to, ka staru terapija neilgi pēc diagnozes noteikšanas uzlabo pacienta “vispārējo dzīvildzi”.
Divi prospektīvi randomizēti klīniskie pētījumi neuzrādīja lielāku ieguvumu no lielas devas staru terapijas nekā no mazas devas staru terapijas. Parasti kopējā deva ir no 45 līdz 54 pelēkiem ar frakciju no 1,8 līdz 2 pelēkiem.
Adjuvantas ķīmijterapijas ietekme pacientiem ar zemas pakāpes astrocitomām joprojām tiek pētīta. Sākotnējie rezultāti no klīniskā pētījuma, kurā tika salīdzināta tikai staru terapija ar staru terapiju, kam sekoja ķīmijterapija, kas satur prokarbazīnu, lomustīnu un vinkristīnu (PCV), uzrādīja ilgāku "izdzīvošanas bez slimībām" periodu, lietojot kombināciju, bet ne ilgāku "kopējo dzīvildzi". Ar PCV protokolu saistītās toksicitātes dēļ temozolomīdu ieteicams lietot gan kā sākotnējo terapiju, gan pēc atveseļošanās.
Anaplastiskās astrocitomas
Anaplastiskā astrocitoma ir ļaundabīgs smadzeņu audzējs, kam raksturīga difūza augšana, palielināts šūnu blīvums un kodola dalīšanās skaitļi. Tas rodas no īpašas centrālās nervu sistēmas šūnu populācijas, astrocītiem. Saskaņā ar PVO centrālās nervu sistēmas audzēju klasifikāciju audzējs atbilst III pakāpes audzējam.
Berberu valodas
Berberu valodu ISO 639-2 un ISO 639-5 kods ir <tt>ber</tt>.
Neiroonkoloģija
Anaplastiskās astrocitomas
Parasti pacientiem ar anaplastisku astrocitomu ir epilepsijas lēkmes, fokusa neiroloģiski traucējumi, galvassāpes un personības izmaiņas. Vidējais pacientu vecums ir 45 gadi. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana parasti parāda masīvu bojājumu ar palielinātu kontrasta signālu, kas var būt arī vājāks. Diagnoze tiek veikta, veicot histoloģisku bojājuma izmeklēšanu ar biopsiju vai ķirurģisku rezekciju.
Berberu valodas
Vēsturiski berberu valodas ir bijušas izplatītas visā Ziemeļāfrikā, izņemot Nīlas ieleju un teritoriju uz austrumiem no tās, bet sākot ar 7. gadsimtu, kad Umajādu kalifāts (arābi) iekaroja teju visus Āfrikas ziemeļus, tās izspiedušas un asimilējušas arābu valoda. Šī iemesla dēļ berberu valodās, izņemot tuaregu valodu, ir daudz aizguvumi no arābu valodas. Ir arī daudz feniķiešu, sengrieķu un latīņu valodas izcelsmes vārdu. Tuaregu valodā ir salīdzinoši daudz vārdi, kuru izcelsme ir saistīta ar Čadas un Nilo—Sahāras valodām. Ir zināms, ka nu jau izmirušā valoda guanče piederēja berberu valodu grupai; tā bija izplatīta Kanāriju salās.
Neiroonkoloģija
Anaplastiskās astrocitomas
Sliktāka prognoze var būt saistīta ar paaugstinātu vecumu, sliktu fizisko stāvokli un ievērojamiem neiroloģiskiem bojājumiem. Kopumā terapeitiskais rezultāts ir labāks ar pilnīgu ķirurģisku rezekciju (standarta ārstēšana), nepalielinot neiroloģisko deficītu. Staru terapija ir standarta, jo ir pierādīts, ka tā palielina izdzīvošanas laiku. Ķīmijterapijas loma ir pretrunīga.
Glioblastoma
Visbiežāk sastopamie un ļaundabīgie glia šūnu audzēji ir glioblastomas. Tie sastāv no neviendabīgas slikti diferencētu astrocitomas šūnu masas galvenokārt pieaugušajiem. Tie parasti rodas smadzeņu puslodēs, retāk smadzeņu stumbrā vai muguras smadzenēs. Izņemot ļoti retus gadījumus, tāpat kā visi smadzeņu audzēji, tie nepārsniedz centrālās nervu sistēmas struktūras.
Berberu valodas
Valodas
Pie berberu valodām pieder gandrīz 30 valodas. Pēc Ethnologue datiem šajā valodu grupā ir 27 valodas. Tās sīkāk dalās 4 apakšgrupas — ziemeļu berberu valodās, rietumu berberu valodās, tuaregu valodā (dienvidu berberu valodā) un austrumu berberu valodās. Par austrumu berberu valodu piederību berberu valodu grupai valodu pētnieki nav vienisprātis.
Neiroonkoloģija
Glioblastoma
Glioblastoma var rasties difūzas (II. pakāpe) vai anaplastiska astrocitoma (III. pakāpe) attīstīt. Pēdējā gadījumā to sauc par sekundāru. Tomēr, ja tas notiek bez priekštečiem vai pierādījumiem par iepriekšēju ļaundabīgu audzēju, to sauc par primāro. Glioblastomas ārstē ar operāciju, starojumu un ķīmijterapiju. Tos ir grūti izārstēt, un ir daži gadījumi, kas izdzīvo ilgāk par trim gadiem.
Armatūra (būvniecība)
Armatūra АIII (А400)
Armatūra АIII (А400) ir tērauda profils ar apaļu šķērsgriezumu ar rievotu virsmu. Armatūras АIII (А400) ir metāla stienis, uz kura virsmas ar vienmērīgiem slīpiem izvirzījumiem.
Armatūra AIII (A400) GOST 5781-82 izgatavota no 35GS tērauda.
Armatūra A3 paredzēta lielākas stingrības un saķeras nodrošināšanai ar betonu, kā arī ceļa virsbūves seguma betonēšanai.
Tērauds 35GS ir metināmo konstrukciju mazleģēts tērauds. AIII (A400) 35GS tērauda armatūras pielietojums ir ļoti plašs.
AIII (A400) armatūras ražošana un izmantošana
A3 armatūru ražošana saskaņā ar GOST 5781-82 no konstrukciju zemi leģētā tērauda: 35GS un 25G2S, pievienojot leģējošus elementus. Kā leģējošos elementus izmanto mangānu un silīciju. Šo tēraudu izmantošana ļauj izmantot AIII 35GS un AIII 25G2S armatūru izmantot nesošās dzelzsbetona konstrukcijās, t.sk. iepriekš spriegotās, kuri pēc vispārpieņemtajiem standartiem ir ierobežoti metināmi. Piemēram, tēraudam 35GS saskaņā ar SNiP 2.03.01-84 elekro loka metināšana ir aizliegta, jo metināšanas vietās samazinās tērauda elastība. Lielākā daļa 35GS tērauda dzelzsbetona konstrukciju sabrūk elektro loka metinājumu dēļ. Tas saistīts ar izveidotiem temperatūras spriegumiem metināšanas laikā.
Armatūra АIII (А400) 25G2С — tērauda apaļais profils ar rievotu virsmu. Diametrā 6 — 40 mm, garums 6 vai 11,7 m. Iespējama ražošana stieņu un ruļļu veidā (diametrs 6, 8 vai 10 mm). Izgatavo auksti velmētā stāvoklī, iegūstot papildu izturību. Armatūru 25G2S marķē tās galus nokrāsojot ar baltu nenomazgājamu krāsu, ja vien tai nenodrošina cita veida marķējumu (piemēram, piekaramās birkas). Armatūrai AIII 25G2S augsto leģējošo elementu koncentrācijas dēļ ir īpašs ķīmiskais sastāvs, kas tai nodrošina uzlabotas mehāniskās īpašības, augstu metināmības pakāpi. Armatūrai A3 25G2S ir īpašs rievojums ar izvirzījumiem, kas iet pa spirālveida līniju ar vienādu soli abās pusēs, nodrošinot visspēcīgāko saķeri ar betona konstrukcijām. Visas šīs īpašības nosaka galveno armatūras 25G2S pielietojumu: atbildīgas nesošās un palīgkonstrukcijas un tilti ar pastāvīgu vai mainīgu slodzi.
Armatūra А500S
Armatūra A500S ir karsti velmēta termo-mehāniski rūdīta, kas ražota saskaņā ar STO ASChM 7-93 vai GOST R 52544-2006.
Ernests Mālers
Ernests Mālers (dzimis, miris ) bija Latvijas treka riteņbraucējs.
Piedalījies Amsterdamā. Latvijas komandas sastāvā startēja 4000 m komandu iedzīšanā, kur izstājās 1. kārtā.
Neiroonkoloģija
Oligodendrogliomas
Oligodendroglioma ir retāk sastopams glia smadzeņu audzējs, kas rodas no oligodendrocītiem. Tas notiek galvenokārt pieaugušajiem vecumā no 40 līdz 45 gadiem, galvenokārt smadzeņu garozā un smadzeņu pusložu baltajā vielā. Oligodendrogliomas ir salīdzinoši reti sastopamas, veidojot mazāk nekā aptuveni 5 procentus no visiem primārajiem smadzeņu audzējiem un ne vairāk kā aptuveni 10 līdz 15 procentus no visām gliomām. Šie audzēji ir sadalīti zemas pakāpes un anaplastiskajos bojājumos. Anaplastiskajai oligodendrogliomai raksturīgs palielināts šūnu blīvums, mitoze, endotēlija proliferācija un kodola polimorfisms un nekroze.
Armatūra (būvniecība)
Armatūra AT800
Armatūra AT800 ir karsti velmēta rievota tērauda armatūra, kurai pēc karstās velmēšanas metalurģijas velmētavā ir veikta termomehāniska rūdīšana. AT800 klases armatūras var izgatavot gan ar gludām, gan gofrētām (A3 armatūras) virsmām. Armatūras termomehāniskās rūdījumā izmanto pārtraukumu dzesēšanu nepārtrauktās vietā, kas palielina plastiskumu līdz 30%, nogurumizturību, korozijas noturību, pretestību atkārtotai sildīšanai, saglabājot armatūras izturību.
Neiroonkoloģija
Zemas pakāpes oligodendrogliomas un oligoastrocitomas
Vidējā dzīvildze pacientiem ar tīru oligodendrogliomu ir aptuveni 10 gadi, ar oligoastrocitomu aptuveni 8 gadi. Pagarinājums salīdzinājumā ar tīrām astrocitomām ir saistīts ar 1p/19q pāra dzēšanu vai pārvietošanu audzējā.
Šampūns
Šampūns ir matu kopšanas līdzeklis, parasti viskoza šķidruma veidā, ko izmanto matu tīrīšanai. Retāk šampūns ir pieejams cietā veidā, piemēram, ziepju gabaliņos. Šampūnu lieto, uzklājot to mitros matos, iemasējot līdzekli galvas ādā un pēc tam izskalojot. Daži lietotāji mazgāšanai līdz ar šampūnu izmanto matu kondicionieri.
Neiroonkoloģija
Zemas pakāpes oligodendrogliomas un oligoastrocitomas
Šie audzēji attīstās lēnāk nekā zemas pakāpes astrocitomas, un literatūrā nav vienprātības par optimālu ārstēšanu. Sākotnējā ārstēšana ietver simptomu kontroli ar pretkrampju līdzekļiem, starojumu, ķīmijterapiju vai pēdējo divu kombināciju. Ķirurģijai, staru terapijai un ķīmijterapijai ir svarīga loma recidīvu gadījumā. Rezekcijas var mazināt simptomus. Uz temozolomīda uzrādīja 50 Procentuāli pacientu, kuriem pēc staru terapijas recidīvs ir pozitīva reakcija.
Šampūns
Cilvēkiem ar blaugznām, krāsotiem matiem, alerģijām pieejami speciāli šampūni. Zīdaiņiem un maziem bērniem paredzēts mazāk kairinošs šampūns. Ir arī šampūni, kas domāti dzīvniekiem, šie šampūni var saturēt insekticīdus vai citus medikamentus ādas slimību vai parazītu, piemēram, blusu, invāzijas ārstēšanai.
Neiroonkoloģija
Anaplastiskās oligodendrogliomas un oligoastrocitomas
Perspektīvie klīniskie pētījumi liecina, ka aptuveni 50 līdz 70 Procentuālā daļa pacientu ar recidivējošu anaplastisku oligodendrogliomu pēc staru terapijas pozitīvi reaģē uz ķīmijterapiju ar PCV vai temozolomīdu. Lai gan temozolomīda un PCV terapijas augstāka efektivitāte nav noteikta, kumulatīvās mielosupresijas trūkums, lietojot temozolomīdu, liecina par tā lietošanu recidīva ārstēšanas sākumā.
Ependimomas
Ependimoma ir audzējs, kas attīstās no ependimālajām šūnām, kas pārklāj smadzeņu kambarus, dzīslenes pinumu, filum terminale un muguras smadzeņu centrālo kanālu. Ependimālās šūnas atrodas arī smadzeņu parenhīmā embrionālās migrācijas rezultātā no periventrikulāriem apgabaliem uz smadzeņu garozu.
Šie diezgan retie audzēji var parādīties jebkurā vecumā, taču tiem ir divi raksturīgi maksimumi no 0 līdz 10 un no 40 līdz 50 gadiem. Intrakraniālie ievainojumi, kas parasti rodas aizmugurējā dobumā, ir biežāk sastopami pirmajā vecuma grupā, savukārt mugurkaula traumas ir biežākas otrajā vecuma grupā.
Meduloblastomas
Medulloblastoma ir visizplatītākais ļaundabīgais smadzeņu audzējs bērniem. Vislielākā saslimstība rodas bērniem vecumā no 2 līdz 7 gadiem. Vislielākais saslimšanas risks saglabājas bērnībā, jo cilvēkiem, kas vecāki par 21 gadu, medulloblastoma ir ļoti reti sastopama.
Šis audzējs ir raksturīgs aizmugures dobumam, kur tas ir lokalizēts abās smadzenīšu puslodēs vai smadzenīšu vermā. Tā kā tas ir invazīvs un strauji augošs, tas parasti izplatās uz citām centrālās nervu sistēmas (CNS) daļām caur CSF un var iefiltrēties tuvējā ceturtā kambara un smadzeņu apvalkos. Retos gadījumos var rasties papildu metastāzes CNS. Ja rodas ļaundabīgs audzējs, simptomi ir līdzsvara zudums, koordinācijas traucējumi, diplopija, dizartrija un ceturtā kambara iesaistīšanās, kas bieži izraisa obstruktīvu hidrocefāliju, galvassāpes, sliktu dūšu un vemšanu, kā arī nestabilu gaitu.
Jānis Kirmuška
Jānis Kirmuška (dzimis, Staicelē) ir latviešu aktieris.
Neiroonkoloģija
Meduloblastomas
MRI parasti parāda masīvu kontrastu uzlabojošu bojājumu, kas ietver smadzenītes. Kā minēts iepriekš, medulloblastomai ir augsta tieksme lokāli infiltrēties leptomeningos, kā arī izplatīties pa subarahnoidālo telpu, iesaistot sirds kambarus, smadzeņu izliekumu un mugurkaula leptomeningeālās virsmas. Līdz ar to ir nepieciešams rezonansē novest visu craniospinālo asi.
Pustomitu rajons
Pustomitu rajons ir Ļvivas apgabala administratīvā iedalījuma vienība Ukrainā. Robežojas ar Ļvivas apgabala Žovkvas, Kamjankas-Buzkas, Buskas, Zoločivas, Peremišļanu, Mikolajivas un Horodokas rajoniem, kā arī Ļvivu.
Neiroonkoloģija
Meduloblastomas
Operācijas mērķis ir noņemt pēc iespējas vairāk bojājuma radītās masas. Faktiski pēcoperācijas atlikušie audzēji rada sliktāku prognozi. Nelabvēlīgas prognozes priekšvēstnesis ir arī audzēja šūnu klātbūtne cerebrospinālajā šķidrumā vai leptomeningeālo metastāžu rezonanses noteikšana. Operācija vien parasti nav ārstnieciska. Tomēr dažos gadījumos var rasties kraniospinālās ass terapeitiskā apstarošana, kas vērsta uz primārā audzēja vietu. Ķīmijterapijas pievienošana pēc staru terapijas palielina izārstēšanas ātrumu. Kopā ar vinkristīnu tiek izmantotas zāles uz platīna bāzes (cisplatīns vai karboplatīns), etopozīds un alkilējošs līdzeklis (ciklofosfamīds vai lomustīns). Ar atbilstošu ārstēšanu medulloblastomas pacientu ilgas izdzīvošanas gadījumi, kas pārsniedz 3 gadus, ir no 60 līdz 60 gadiem un 80 Procenti.
Pustomitu rajons
Pustomitu rajona Ščirecas pilsētciematā dzimis poļu ģenerālis Staņislavs Mačeks (Stanisław Maczek, 1892-1994).
Neiroonkoloģija
Meningiomas
Meningiomas ir visizplatītākie intrakraniāli ārējie vai ārpusaksiālie smadzeņu audzēji, kas rodas no arahnoīdu šūnām, kas ir membrāna, kas izklāj smadzenes un muguras smadzenes. Šīs neoplazijas sastopamība ir aptuveni 2 gadījumi uz gadā per 100 000 Iedzīvotājs. Tie ir biežāk sastopami sievietēm sestajā un septītajā desmitgadē. To biežums ir lielāks pacientiem ar 2. tipa neirofibromatozi. Hromosomu zudums 22 ir raksturīga meningiomām, lai gan šī atraduma prognostiskā nozīme joprojām nav skaidra.
Jānis Kirmuška
1984. gadā absolvējis Valsts konservatorijas teātra fakultāti. Ir bijis Latvijas Leļļu teātra aktieris.
Neiroonkoloģija
Meningiomas
Pacientiem ar meningiomu var būt simptomi, kas raksturīgi masīvam galvaskausa bojājumam, tostarp krampji un fokusa neiroloģiski traucējumi. Tā kā meningioma var būt arī asimptomātiska, to dažkārt atklāj datortomogrāfijā un magnētiskās rezonanses attēlveidošanā citu iemeslu dēļ. Šim rezonanses audzējam ir raksturīgs izskats, kas parasti sastāv no vienmērīga kontrasta pastiprinājuma gar dura ar skaidru atdalīšanu no smadzeņu parenhīmas. Vēl viena iezīme, kaut arī tā nav sastopama visos gadījumos, ir tā sauktā "durālā aste", ko attēlo izliekums, kas sniedzas ārpus bojājuma un norāda uz stiprinājuma punktu cietajā kaulā.
Jānis Kirmuška
Filmējies filmās "Es esmu šeit", "Sapņu komanda 1935", "Rīgas sargi" un "Drosme nogalināt", kā arī seriālos "Inspektors Grauds", "Likteņa līdumnieki", "UgunsGrēks" un "Savējie".
Neiroonkoloģija
Meningiomas
Daudzām nejauši atklātām meningiomām sākotnējās diagnozes laikā nav nepieciešama ārstēšana. Ja pacientam tiek konstatēts ievērojams masveida efekts neatkarīgi no tā, vai simptomi ir vai nav, izvēles ārstēšana parasti ir pilnīga rezekcija. Mayo Clinics studijā, kurā tika salīdzināti audzēja kontroles rādītāji pēc ķirurģiskas rezekcijas un radioķirurģijas pacientiem ar nelielu vai vidēji smagu intrakraniālu meningiomu un bez masveida efekta simptomiem, radioķirurģija nodrošināja labāku kontroli (98 pret 88 procenti) un ar mazākām komplikācijām (10 pret 22 procenti), salīdzinot ar ķirurģisku izņemšanu.
Jānis Kirmuška
Precējies ar aktrisi Lailu Kirmušku.
Neiroonkoloģija
Primārās CNS limfomas
Primārā centrālās nervu sistēmas limfoma veido aptuveni 2 procenti līdz 3 procenti no visiem smadzeņu audzējiem pacientiem ar normālu imūnsistēmu. Tās biežāk rodas vīriešiem, kas vecāki par 55 gadiem līdz 60 gadiem uz augšu. Gandrīz puse no visām limfomām rodas pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, un aptuveni ceturtā daļa pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem gadiem uz augšu. Šķiet, ka saslimstība palielinās līdz ar vecumu, bet iemesls joprojām nav skaidrs. Pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu ir lielāks risks saslimt ar CNS limfomu, tāpēc tiem, kam veikta orgānu transplantācija, ir iedzimts imūndeficīts vai autoimūna slimība, vai arī tie ir inficēti ar cilvēka imūndeficīta vīrusu. Ar HIV saistītās smadzeņu limfomas ir saistītas ar Epšteina-Barra vīrusu, īpaši pacientiem ar CD4 limfocītu skaitu zem 500 šūnas per kubikmilimetru asinīs. Lielākā daļa CNS limfomu ir difūzas lielu B šūnu limfomas.
Pacienti cieš no dažādiem raksturīgiem fokusa vai multifokāla masīva bojājuma simptomiem. MRI parasti parāda audzējus ar viendabīgu kontrasta uzlabošanos dziļajā periventrikulārajā baltajā vielā. Pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu ir raksturīga daudzfokalitāte un nehomogēna uzlabošanās. CNS limfomas analīze ir ārkārtīgi svarīga smadzeņu neoplazijas diferenciāldiagnozē. Jāņem vērā, ka kortikosteroīdu ievadīšana var izraisīt pilnīgu uzlabojuma izzušanu, apgrūtinot bojājumu diagnostiku. Līdz ar to, ja diferenciāldiagnozē ir jāņem vērā CNS limfoma, jāizvairās no kortikosteroīdu lietošanas, ja vien masas efekts neizraisa nopietnas un tūlītējas problēmas pacientam.
Aizdomīgā bojājuma biopsija ir ļoti svarīga. Atšķirībā no sistēmiskas lielo B šūnu limfomas, kurā gan ķīmijterapija, gan staru terapija ir efektīvas un lokalizētu bojājumu ārstēšana ir ārstnieciska, centrālās nervu sistēmas limfoma parasti reaģē uz sākotnējo terapiju, bet pēc tam atkārtojas. Tāpat kā sistēmiskas limfomas gadījumā, operācijas loma galvenokārt ir ierobežota ar atbilstošu audu paraugu iegūšanu diagnozei.
Agrāk staru terapija tika veikta visās smadzenēs (panencephalic). Vidējā dzīvildze ir aptuveni 12 mēneši — pat ar lokalizētiem bojājumiem. Atkārtošanās parasti skar iepriekšējās traumas vietu, kā arī citus reģionus. Reakcija uz ķīmijterapiju ir daudzsološāka. Klīniskie pētījumi, kuros kā pirmā ārstēšana tika izmantota tikai metotreksāta lielās devās un staru terapija tika atlikta līdz recidīva vai progresēšanas brīdim, uzrādīja labāku kopējo dzīvildzi nekā tikai staru terapija. Vēl efektīvāka bija metotreksāta, vinkristīna, prokarbazīna, intratekālā metotreksāta, citarabīna un panencefālas staru terapijas un citarabīna kombinācija vai intraarteriālas ķīmijterapijas lietošana ar intraarteriālu metotreksātu, intravenozi injicētu ciklofosfamīdu un etopozīdu pēc modifikācijas asinīs. smadzeņu barjera ar mannītu. Vidējā dzīvildze metotreksāta terapijas laikā bija 24 līdz 40 mēnešus daudz augstāks nekā ar staru terapiju vien (diapazons 24 līdz 40 mēneši). Dažos gadījumos staru terapiju izmanto tikai recidīvu gadījumā, ja ķīmijterapijas laikā ir sākotnējā regresija. Ir ziņots arī par ilgstošas izdzīvošanas gadījumiem bez staru terapijas.
Panencefāla staru terapija ir saistīta ar augstu demences vai leikoencefalopātijas attīstības risku. Šo risku varētu samazināt, izstrādājot efektīvas audzēja kontroles stratēģijas, kas izvairās no panencefālas staru terapijas. Sākotnējā terapija pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu ir samazināt imūnsupresijas cēloņus. Prognoze šiem pacientiem parasti ir sliktāka nekā pacientiem, kuriem ir normāla imūnsistēma. Sakarā ar pavadošām audzēju infekcijām un kopumā neoptimālu fizisko stāvokli šiem pacientiem ar nomāktu imūnsistēmu ķīmijterapiju bieži nevar veikt. Tāpat kā ar citiem smadzeņu audzējiem, reakcija uz ārstēšanu ir atkarīga no vecuma un fiziskā stāvokļa.
Metastāzes smadzenēs
Metastāzes smadzenēs ir visizplatītākās intrakraniālās neoplazmas pieaugušajiem, kas ir desmit reizes biežākas nekā primārie smadzeņu audzēji. Viņi sola 20 līdz 40 procentiem pieaugušo ar vēzi, un tie galvenokārt ir saistīti ar plaušu un krūts vēzi un melanomu. Šie bojājumi rodas no vēža šūnu izplatīšanās caur asinsriti, un visbiežāk tie rodas pelēkās un baltās vielas savienojuma vietā, kur mainās asinsvadu šķērsgriezums, slazdojot audzēja šūnu embolijas. 80 procenti bojājumu rodas smadzeņu puslodēs, 15 procenti smadzenītēs un 5 procenti smadzeņu stumbrā. Apmēram 80 procentiem pacientu anamnēzē ir sistēmisks vēzis un 70 procentiem ir vairākas metastāzes smadzenēs.
Nesen ir panākts ievērojams progress šo bojājumu diagnostikā un ārstēšanā, kā rezultātā ir uzlabojusies izdzīvošana un simptomu kontrole. Pazīmju un simptomu rašanās ir līdzīga citu masīvu smadzeņu bojājumu parādībām. Izvēlētā diagnostikas metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana, izmantojot kontrastvielu.
Literatūrā ir parādīti līdzvērtīgi rezultāti ķirurģijai un radioķirurģijai. Pēdējais šķiet ērtāks, efektīvāks un drošāks maziem bojājumiem vai reģionos, kas nav pieejami ķirurģijai. Radioķirurģija ir saprātīga alternatīva pacientiem, kurus nevar operēt medicīnisku iemeslu dēļ. Tomēr ķirurģija nepārprotami ir optimālā metode, lai iegūtu audus diagnostikai un noņemtu bojājumus, kas izraisa masu efektu. Tāpēc radioķirurģija un ķirurģija būtu jāuzskata par divām savstarpēji papildinošām, bet atšķirīgām metodēm, kuras jāpiemēro atkarībā no pacienta atšķirīgās situācijas. Par gandrīz 50 procenti pacientu ar vienu vai divām metastāzēm smadzenēs nav kandidāti ķirurģiskai noņemšanai bojājumu nepieejamības, sistēmiskās slimības pakāpes vai citu faktoru dēļ. Šiem un citiem pacientiem ar vairākām metastāzēm parasti tiek piedāvāta panencefāla staru terapija kā standarta aprūpe. Faktiski sasniedz gandrīz 50 procentiem no tiem ar šo terapiju neiroloģisko simptomu uzlabošanās un 50 līdz 70 procentuāli manāma reakcija. Ķīmijterapiju reti izmanto galvenokārt smadzeņu metastāzēm.