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폐불훼석
피해
메이지 신정부는 신토를 국가통합의 기간으로 삼을 의도였다. 일부 국학자의 주도 아래 불교는 외래 종교로 몰렸고, 그때까지의 특권을 지니고 있던 불교 세력의 재산이나 지위는 박탈당하였다. 승려보다 하위에 있던 신관들 가운데 일부는 「폐불훼석」운동을 스스로 일으켜서 사찰을 파괴하고 토지를 접수하는 자도 있었다. 또한 승려 가운데 신관이나 병사가 되었던 자들이나 사찰 토지나 보물을 팔아넘기는 자들도 있었다. 오늘날 일본의 국보로 지정되어 있는 고후쿠지의 오중탑(五重塔)은 폐불훼석 당시에 겨우 25엔이라는 가격에 팔려 땔감으로 사라질뻔하기도 하였다. 대찰로써 광대한 가람을 소유하고 있었다고 전하는 우치야마 에이큐지(内山永久寺)는 파괴되고 그 흔적도 남지 않게 되었다. 안토쿠 천황(安徳天皇)의 능원과 헤이케(平家)를 모신 무덤이 경내에 위치해 있고 「귀 없는 호이치」(耳なし芳一) 전설의 무대로도 유명한 아미타지(阿弥陀寺)도 폐찰되어 아카마 신궁(赤間神宮)으로 바뀌어 오늘날에 이르고 있다.
폐불훼석이 가장 철저했던 사쓰마번(薩摩藩)에서는 1616곳의 사찰이 폐찰되었고 환속된 승려는 2966명에 달했다. 이 가운데 3분의 1이 군속(軍属)이 되었기 때문에 사찰 소유 영지였다가 몰수된 재산이나 인원이 강제적으로 병과(兵科)로 넘어갔다고도 한다. 미노국(美濃国, 기후현岐阜県)의 나에기 번(苗木藩)에서도 메이지 초기 철저한 폐불훼석이 이루어졌는데 영내의 모든 사찰과 불단, 불상들이 파괴되고 역대 나에기 번주의 보리사(菩提寺)였던 운림사(雲林寺)도 폐찰되어 오늘날까지도 장례 의식을 불교가 아닌 신토 형식으로 행하는 가정이 많다.
한편으로 오와리국(尾張国, 아이치현愛知県)에서는 쓰시마 신사(津島神社)의 진구지(神宮寺)였던 호슈인(宝寿院)이 불교와 관련된 물품을 신사에서 처분하는 것으로 존속할 수 있었다.
폐불훼석의 정도는 지역에 따라 크게 차이가 났는데 주로 국학이 얼마나 보급되었느냐에 따라 달랐다. 히라타 아쓰타네(平田篤胤)파의 국학이나 미토학(水戸学)의 경우 신불습합이라는 것 자체를 불순하다고 보았고, 그만큼 불교의 배척도 철저하였다. 폐불훼석은 신토를 국교화하는 운동으로 이어졌으며 신토를 국가통합의 기간으로 하려는 정부의 움직임에도 호응해 국가신토(国家神道)의 발단이 되었다.
한편으로 에도 시대 막부의 간접통치 시스템으로써 지샤부교에 의한 사청 제도(寺請制度)로 사원을 통한 민중 관리가 법제화되었고 당시의 권력으로부터 받은 특권에 안주한 불교계의 부패에 대한 민중의 반발에 의한 것이었다는 일면도 있다. 번정 시대(藩政時代)의 특권을 사원이 상실하는 사태로부터 초래된 불교의 위기는 불교계의 변혁을 촉구해 전통불교의 근대화로 귀결되었다.
오나베 데루히코(尾鍋輝彦)는 근대 국가 형성기에 있어서 국가와 종교의 문제로써 같은 시기 프로이센에서 벌어졌던 오토 폰 비스마르크의 이른바 문화투쟁(文化闘争)과의 유사성을 지적하기도 한다.
메이지 시대의 신불분리 정책 이후 불상과 불구의 파괴를 수반하는 전국적인 폐불훼석이 벌어졌다. 신불분리가 폐불훼석에까지 이르게 된 원인은 지역 및 사례별로 다양하지만 폐불 사상이 배경이 된 것 외에도 근세까지의 일본에서의 사단제도(寺檀制度) 아래서의 사원에 의한 관리 ・ 통제에 대한 신관 및 서민들의 반발이나 지방관이 사찰 재산을 국유화하는 것을 노리고 저지르는 등 사회적, 정치적 이유도 다분하였다. 일본 정부는 폐불훼석 등의 행위에 대해서 「사인(社人)과 승려(僧侶) 모두 난폭한 짓을 하지 말라」고 하거나 「신불분리가 폐불훼석을 의미하는 것은 아니」라며 주의를 거듭 환기하는 태도를 보였다.
이탈리아에서의 투쟁
《이탈리아에서의 투쟁》(Lotte in Italia)은 장뤼크 고다르 등의 감독들로 이루어진 지가 베르토프 집단의 영화이다. 1969년 12월에 파리에서 촬영되었다. 이탈리아 방송 협회가 제작했으나, 결과물을 거부하였다.
마거릿 스톨
마거릿 스톨은 미국의 소설가이다. 영 어덜트 소설 《뷰티풀 크리처스》와 그 후속작들, 마블 코믹스 원작의 블랙 위도우 소설 시리즈, 《캡틴 마블》 연재로 알려져 있다.
박보균
박보균(朴普均, 1954년 1월 24일~)은 대한민국의 기자였고, 윤석열 정부의 문화체육관광부 장관이다.
수상
1990년대 노태우·김영삼·김종필 3인이 작성한 내각제 개헌추진 비밀 각서를 특종 보도해 관훈언론상과 한국기자상 등을 받았다.
미국 워싱턴에 있는 대한제국 공사관의 재매입 공적으로 2013년 국민훈장 모란장을 수상했다.
Long Tall Sally
〈Long Tall Sally〉는 로버트 블랙웰, 이노트리스 존슨, 리틀 리처드가 작곡한 로큰롤 노래다. 12마디 블루스의 구조를 취한다. 리틀 리처드가 녹음해서, 1956년 3월 스페셜티 레코드에서 출하했다. 이 싱글의 이면은 〈Slippin' and Slidin'〉. 두 곡 모두 1957년 3월의 LP 《Here's Little Richard》에 취입되어 나왔다. 싱글 자체는 19주 동안 빌보드 리듬 앤 블루스 차트에 편입되어서, 그중 6주는 1위를 달성하였다. 팝 차트에서는 6주까지 올라갔다.
리처드의 녹음은 1956년 캐시박스 트리플 크라운상을 받았다. 금년 빌보드의 연말 핫 싱글에서 45위였다. 또한 《롤링 스톤》이 만든 역대 최고의 500곡 서열에서 55위인 곡이다.
리처드 최고의 인기곡 중 한 곡이며, 이후에 수백의 가수들이 커버하게 되는, 로큰롤의 고전으로 입지가 굳어졌다. 커버한 음악인으로 비틀즈와 엘비스 프레슬리가 대표적이다.
김희국
김희국(金熙國, 1958년 10월 20일~)은 대한민국의 정치인이다. 그는 제3대 국토해양부 제2차관을 지낸 공무원 출신 정치인으로, 제19·21대 국회의원이다.
김희국은 1958년 경상북도 의성군에서 출생하였다. 1981년 만 23세에 결혼했다. 결혼하자마자 군입대를 하였으며 특공부대에서 군생활을 하였다. 1982년 장녀, 1987년 장남을 낳았다.
경주 남산 용장사곡 삼층석탑
경주 남산 용장사곡 삼층석탑(慶州 南山 茸長寺谷 三層石塔)은 경상북도 경주시 남산 용장사곡에 있는, 남북국 시대 신라의 삼층석탑이다. 1963년 1월 21일 대한민국의 보물 제186호로 지정되었다.
개요
용장사는 매월당 김시습이『금오신화』를 쓰며 머물던 곳으로 잘 알려져 있으며 현재 몇 군데의 석축(石築)이 남아있어 절터였음을 짐작하게 해줄 뿐이다. 절을 감싸고 뻗은 동쪽 바위 산맥의 높은 봉우리에 서 있는 이 탑은 2단의 기단(基壇) 위에 세워진 3층 석탑이다.
자연암석을 아래층 기단으로 삼고, 그 위로 바로 위층 기단이 올려져 있다. 즉, 자연암석이 아래층 기단일 수도 있고 그 아래 바위산 전체가 또한 아래층 기단일 수도 있는 셈이다. 위층 기단은 네 모서리와 중앙에 기둥조각을 새기고 2장의 판돌로 덮어 기단을 마감하였다.
탑신(塔身)은 지붕돌과 몸돌을 별도의 석재로 조성하였다. 1층 몸돌은 상당히 높은 편이고 2층부터는 급격히 줄어들고 있다. 지붕돌은 밑면의 받침이 각 층 4단이고 처마는 직선을 이루다가 귀퉁이에서 경쾌하게 들려 있다. 꼭대기의 머리장식은 없어져 원래의 상태를 알 수 없고 쇠막대를 꽂았던 구멍만 남아 있다.
쓰러져 있던 것을 1922년에 재건하였는데, 사리장치는 없어진 지가 이미 오래되었다고 한다. 각 부의 조화가 아름다우며 주변 자연과의 조화 속에 장관을 이루고 있는 통일신라 후기의 대표적인 작품이다.
버추얼 라이엇
버추얼 라이엇(Virtual Riot, 1994년 7월 20일 ~ )은 독일의 DJ이자 일렉트로닉 뮤직 프로듀서이다.
싱글
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아이젠슈타인 판정법
대수학에서 아이젠슈타인 판정법(-判定法, )은 정수 계수 다항식이 더 낮은 차수의 두 정수 계수 다항식의 곱으로 나타낼 수 없을 충분조건을 제시하는 정리이다. 고트홀트 아이젠슈타인의 이름을 땄다.
정의
유일 인수 분해 정역 R에서 계수를 취하는 n\ge 1차 다항식 가 주어졌다고 하자. 또한, 다음 세 조건을 만족시키는 기약원 p\in R가 존재한다고 하자. 아이젠슈타인 판정법에 따르면, f(x)는 분수체 의 다항식환 속에서 기약 다항식이다. 즉, f(x)는 더 낮은 차수의 두 R 계수 다항식의 곱으로 나타낼 수 없다. 만약 추가로 f(x)가 원시 다항식이라면, f(x)는 R[x]에서 기약 다항식이다.
보다 일반적으로, 정역 R에서 계수를 취하는 n\ge 1차 다항식 가 주어졌고, 다음을 만족시키는 소 아이디얼 가 존재한다고 하자. 그렇다면, f(x)는 더 낮은 차수의 두 R 계수 다항식의 곱으로 나타낼 수 없다. 만약 추가로 f(x)의 계수의 공약수가 가역원밖에 없다면, f(x)는 R[x]에서 기약 다항식이다.
증명
귀류법을 사용하여, f(x)가 의 기약 다항식이 아니라고 가정하자. 그렇다면, 인 d,e\ge 1차 다항식 가 존재한다. 이며, p는 소원이므로, p\mid s_0이거나 p\mid t_0이다. 편의상 p\mid s_0이라고 하자. 그렇다면 이므로 p\nmid t_0이다. 이제, 이므로 p\nmid s_d이며, 인 1\le k\le d를 취할 수 있다. 따라서 이며, 이므로 이는 모순이다.
소수 번째 원분 다항식
소수 p에 대하여, 의 기약성은 아이젠슈타인 판정법으로 직접 판단할 수 없다. 하지만 f(x)의 기약성은 의 기약성과 동치이며, 이므로 (이는 분모는 p의 배수이고 분자는 아니기 때문이다), 아이젠슈타인 판정법에 따라 는 기약 다항식이다. 따라서 역시 기약 다항식이다. 이는 p번째 원분 다항식과 같다.
유리 함수체 위의 다항식
아이젠슈타인 판정법에 따라, 초월 단순 확대 K(t)/K 속 다항식 는 기약 다항식이다. 이는 K[t]가 유일 인수 분해 정역이며, t\in K[t]가 그 기약원이기 때문이다.
후촉
후촉(後蜀, 934년 ~ 965년)은 중국 오대십국 시대 10국 중 하나로 전촉의 뒤를 이어 사천성을 지배하던 국가이다. 촉의 풍부한 경제력을 바탕으로 문화의 꽃을 피웠다.
궉 (성씨)
궉(鴌)씨는 한국의 성씨이다. 본관은 청주(淸州), 선산(善山), 순창(淳昌) 3본이 있다.
후촉
역사
후촉이 건국되기 이전 촉지역은 전촉이 지배하고 있었으나, 내부의 부패가 심해 925년 후당의 장종(莊宗; 이존욱)에 의해 멸망당했다. 그러고 나서 이 땅의 통치를 위임받은 이가 후촉의 시조인 맹지상이었다.
신안 압해도 수각류 공룡알 둥지 화석
신안 압해도 수각류 공룡알 둥지 화석(新安 押海島 獸脚類 恐龍알 둥지 化石)는 전라남도 목포시, 목포자연사박물관에 있는 원시시대의 화석이다. 2012년 6월 27일 대한민국의 천연기념물 제535호로 지정되었다.
궉 (성씨)
중국
'봉/궉(鴌)'은 '봉(鳳: 펑)의 고자(古字)'이며, 또는 이체자로 본다. 즉 본래 봉(鳳)씨였으며, 한국에서 성씨로 쓰일 때는 "궉"이 되는 것은 한국특유의 용법이다.
후촉
역사
그 후 후당에서는 장종이 살해당하고 명종(明宗, 이사원)이 옹립되었다. 명종은 촉에 있던 맹지상에 대해 경계심을 품고 그를 억제하려는 움직임을 보였다. 이에 반발한 맹지상은 930년 거병하여 후당군을 촉에서 몰아내고, 932년까지 촉의 전역을 장악했다. 이쯤되자 명종도 맹지상을 완전히 지배하에 두는 것이 어렵다는 것을 알고 회유책으로 전환하여 933년 맹지상을 촉왕에 봉하였다. 다음해 명종이 죽자 맹지상도 완전히 자립하여 황제의 자리에 오르나 같은 해 사망했다.
신안 압해도 수각류 공룡알 둥지 화석
개요
전남 신안군 압해도 수각류 공룡알 둥지 화석은 둥지 지름이 2.3m, 높이가 약 60cm, 무게가 3톤인 국내 최대 규모의 공룡 알둥지 화석으로, 둥지 안에 공룡 알 19개가 있으며, 알 개체의 크기는 지름 385∼430mm에 이르러 알의 크기도 국내 최대로 추정된다.
궉 (성씨)
중국
봉(鳳)씨는 한국에서 없는 성씨로 복희 풍(凤:펑)성이다. 고대 중국 성씨들은 대체로 초나라와 관련이 있으며, 명나라 원군들도 초나라(지역)출신들이 많았다.
신안 압해도 수각류 공룡알 둥지 화석
개요
백악기 후반부 육식공룡의 고생물지리적 분포특성, 산란습성, 서식 환경을 이해하는 데 매우 중요한 자료를 제공한다.
궉 (성씨)
중국
궉(鴌)의 한자음은 '봉'이며, 중국음은 [feng]이다.
한국
조선 광해군 6년(1614년)에 간행된 이수광의 《지봉유설》에는 “순창(淳昌)에 궉씨가 있는데 내력은 알 수 없지만, 혹자는 호성(胡姓)이라고도 한다.”라는 기록이 있으며, 1780년에 간행된 이덕무의 《앙엽기》(盎葉記)에는 “선산(善山)에 궉씨 마을이 있는데 선비가 많다”는 기록이 있다.
후촉
역사
맹창은 카이펑으로 연행되어, 진국공(秦國公)에 봉해졌으나 그해 사망하였다. 사후 초왕(楚王)의 칭호가 추봉(追封)되었고, 시호는 공제(恭帝)가 내려졌다.
궉 (성씨)
한국
1930년 국세조사 때 경기도 용인, 충청남도 보령, 청양, 예산, 천안 등지에 12가구로 조사되었다.
후촉
역사
후촉이 멸망한 후 송나라는 전쟁비용 조달을 위해 촉땅에서 철저한 수탈을 자행하여 대량의 재물을 카이펑으로 가지고 돌아갔다. 이로 인해 촉지역 사람은 송나라에 대해 강한 원한을 품게되어, 이후 993년 ~ 995년에 걸쳐 사천균산 반란이라 불리는 대규모 농민반란을 일으키게 된 원인이 되었다.
궉 (성씨)
청주 궉씨
청주 궉씨(淸州 鴌氏)의 시조는 임진왜란 때 명나라의 원군으로 조선에 왔던 궉시영(鴌時永)이다. 그는 부장(副長)으로서 무공을 세우고 후에 충성공이라는 시호를 받았다. 본관은 청주이다.
후촉
문화
전촉과 마찬가지로 사천지역은 전란을 피해 안전한 곳을 찾아 몰려온 수많은 문인이나 지식인들이 모여, 동쪽의 오, 남당과 더불어 오대십국 시대 최고봉의 문화를 활짝 피웠다.
궉 (성씨)
청주 궉씨
궉씨 종친회 궉영수 총무는 “확인된 종친이 300명에도 못미쳐 손이 귀한 것 같다”며 “4,5대 독자도 흔하다”고 말했다.
후촉
문화
후촉의 대표적 문인으로써 화가 황전(黃筌), 시인 모문석(毛文錫), 구양형(歐陽炯) 등이 열거할 수 있다.
궉 (성씨)
인구
궉(鴌)씨는 1960년 조사에서는 인구 62명으로, 2000년 대한민국 통계청 인구조사 결과 74가구, 248명으로 조사되었다.
후촉
문화
황전은 전촉, 후촉의 2왕조에서 궁정화가로써 일한 인물로 화조화(花鳥畵)가 특기로 훗날 송나라대에는 황조와 남당의 화조화가 서희(徐煕)와 더불어 화조화의 기본이 되었다.
궉 (성씨)
본관
본관은 청주(淸州), 선산(善山), 순창(淳昌) 3본이 있다.
후촉
문화
모문석과 구양형은 이 시대 일반적이지 않은 장르인 사(詞)가 주요한 작품이었다. 그때까지 시(한시(漢詩))와는 다른, 형식에 얽매이지 않고 솔직한 감정을 표현하고, 노래처럼 읊어지는 것이 사(詞)였다. 사(詞)는 그때까지는 크게 관심을 갖지 않았던 연애와 성적인 것을 소재로 한 작품(염사(艶詞))도 많아 그 시대 의식이 매우 깨어있다는 것을 느낄 수 있다.
모문석도 황전과 같이 2왕조를 섬긴 인물이었고, 구양형은 후촉의 재상까지 지낸던 인물이었다. 달리 본다면 이러한 문인이 정권을 잡고 있었기 때문에 후촉은 멸망할 수밖에 없다고 말할 수도 있다. 이시대 시인의 작품은 당나라말기 836년부터 940년까지 각지에 읊어지던 시와 사(詞)을 모아 편찬한 시집 [화간집](花間集)으로 모아지게 되고, 구양형이 서문(序文)을 썼다고 한다.
자살 관광버스
《자살 관광버스》(生きない, Suicide Bus)는 일본에서 제작된 시미즈 히로시 감독의 1998년 드라마, 코미디 영화이다. 이즈카 미노루 등이 주연으로 출연하였다.
One Touch
《One Touch》는 2000년 11월 27일에 발매된 슈가베이비스의 음반이다. 런던 레코드에 의해 발매되었다.
휴스군 (사우스다코타주)
휴스군 또는 휴스 카운티(Hughes County)는 미국 사우스다코타주에 위치한 군이다. 2010년 기준으로 이 지역의 인구 수는 총 17,022명이다. 2019년 추산으로 이 지역의 총 인구 수는 17,526명이다.
수마트라코뿔소
수마트라코뿔소(Dicerorhinus sumatrensis)는 현존하는 5종의 코뿔소 가운데 하나이다. 코뿔소 중 가장 작은 편이며 어깨높이는 145센티미터이며 몸길이는 250센티미터이고 몸무게는 500-800킬로그램이다. 아프리카에 서식하는 종처럼 크기가 다른 한 쌍의 뿔을 지니고 있다. 코에서부터 나는 것이 더 길어 15-25센티미터이며 다른 뿔은 상당히 작다. 이들의 털은 홍밤색으로 몸의 대부분을 덮고 있다.
이들은 한때 열대우림, 늪지에 서식하였으며 인도, 부탄, 방글라데시, 미얀마, 라오스, 중국 남부, 타이, 말레이시아, 인도네시아의 숲지대에도 서식하였다. 현재 이들은 심각한 멸종위기에 놓여있으며, 수마트라에 4개, 보르네오에 1개, 말레이 반도에 1개의 총 6개의 야생 개체군이 존재하고 있을 뿐이다. 이들은 주로 혼자서 활동하고 넓은 지역에 터전을 잡기 때문에 정확한 숫자는 잘 알 수 없지만 약 80마리로 추정된다. 수마트라코뿔소의 개체수 감소에는 뿔을 얻기 위해 이루어진 밀렵이 주원인인 것으로 여겨진다. 이뿐만 아니라 농경지 개간과 삼림채벌과 같은 사업으로 인한 서식지 상실도 한몫하였다.
수마트라코뿔소는 보통 번식과 새끼를 돌볼 때를 제외하고는 혼자서 산다. 이들은 코뿔소 중 소리를 잘 이용하는 것으로 알려져 있으며 발로 땅을 찍거나 식생을 파손시킨 후 배설물을 남겨 의사소통을 할 수도 있다. 상당히 희귀한 자바코뿔소에 비해서는 알려진 바가 많은 편이며, 이는 종을 보전하기 위한 목적으로 40마리를 사육한 것이 한몫하였다. 하지만 이들을 사육해 보전하려는 계획은 20년 동안 대부분의 개체가 죽고 새끼가 태어나지 않음에 따라 심지어 기획자들에게도 실패로 여겨졌다.
조확
조확(曹確, Cao Que, 생몰년 미상)은 중국 당나라 후기에 활동했던 관료로, 당 의종 연간에 재상을 지냈던 인물이다. 자는 강중(剛中).
출신 배경
조확은 당나라의 동도(東都)였던 낙양 출신으로, 그 출생 연도에 관해서는 알려져 있지 않다. 그의 추적할 수 있는 조상은 조부 조주(曹周)와 아버지 조경백(曹景伯)까지만 거슬러 올라갔다. 이들 부자는 모두 어떠한 관직에도 이름을 올리지는 못하였다. 다만, 아버지 조경백은 당 덕종 연간의 803년 중에 진사과에 급제하였고, 다시 제과(制科, 중국에서 황제가 직접 시행하던 과거)에까지 급제하였다.
초기 경력
조확은 당 문종(덕종의 현손) 연간의 837년 중에 진사과에 급제한 이후, 각지에 있는 여러 번진(藩鎭)의 막료를 역임하였다. 그는 후에 다시 장안으로 소환되어 시어사(侍御史)에 임명되었다. 후에 그는 공부원외랑(工部員外郞)으로 전임되어, 조서의 초안을 작성하는 업무를 담당하게 되었다. 그는 공부낭중(工部郞中)으로 승진하였고, 이와 동시에 한림학사(翰林學士)에 임명되었고, 후에 다시 중서성(中書省)의 중급 관리에 해당하는 중서사인(中書舍人)에 임명되었다. 후에 권지하남윤사(權知河南尹事, 하남은 지금의 낙양 일대)로 전임되어 해당 직책을 역임한 후, 다시 중앙으로 소환되어 병부시랑(兵部侍郞)을 역임하였다.
재상을 지내다
863년, 당시 병부시랑 겸 판탁지(判度支)로 있던 조확은 재위 중의 황제였던 당 의종(문종의 조카)에게서 동중서문하평장사(同中書門下平章事)의 직함을 추가로 제수받으면서, 실질적인 재상의 자리에 오르게 되었다. 이후, 중서시랑(中書侍郞) 겸 감수국사(監修國史)의 직책을 추가로 제수받았다. 조확은 유학에 정통하고 일 처리에 있어서 신중하였으며, 법도를 준수하였다고 전해진다. 867년 3월, 당 의종은 자신이 총애하는 악공(樂工) 이가급(李可及)을 좌위위장군(左威衛將軍)으로 임명하였는데, 이때 조확은 이같은 직책이 악공에게는 부적합하다는 점을 지적하였으나, 의종은 그의 간언을 받아들이지 않았다.
삼지연 미사일 기지
역사
2003년 9월 탈북한 북한 원자력총국 부설 38호 연구소장 김광빈(51) 박사는 "북한은 20여년 전 옛소련에서 6,000km 사거리의 40kt급 핵탄두미사일 3기를 수입했다"며 "이중 1기는 1983년 38호연구소에서 해체해 개조용 실험연구에 사용했고 2기는 동해안 미사일 기지와 백두산 삼지연 미사일 기지에 각각 실전 배치돼 있다."고 진술서를 작성했다. 당시 미국과 소련은 극동지역에 SS-20 배치 문제로 크게 대립중이었다.
조확
재상을 지내고 난 이후
조확은 870년까지 재상을 지냈다. 재상으로 있는 동안, 여러 차례 승진을 거듭하여 상서좌복야(尙書左僕射)에까지 이르렀다. 870년 3월에 그는 진해군 절도사(鎭海軍節度使, 본거지는 현 장쑤성 전장 시)에 보직되어 장안의 외지로 부임하게 되었다. 이때 동중서문하평장사의 직함은 명예 직함으로써 계속 유지하였다. 후에 그는 하중절도사(河中節度使, 본거지는 현 산시성 윈청시)로 전임되었는데, 재임 중에 하중에서 사망하였다. 그러나 그의 사망 시점에 관해서는 알려져 있지 않다.
삼지연 미사일 기지
역사
2013년 10월 9일, 한국 정부의 복수의 고위 관계자가 "북한이 백두산 남방으로 수km 떨어진 해발 2000m가량의 소백산 일대에 미사일 발사 격납시설인 사일로(silo)를 여러 곳 건설한 것으로 파악됐다"며 "2000년대 중반부터 공사를 시작해 최근 마무리한 것으로 보고 있다"고 말했다. 새로 건설한 사일로가 여러 곳이다. 삼지연에서 불과 9 km가량 떨어져 있다. 남북으로 약 3km, 동서 1.9km가량의 면적에 철통같은 보안을 자랑한다. 신인균 자주국방네트워크 대표는 고정 미사일 발사대가 생겼다는 것은 결국 중-장거리 미사일을 배치했다는 의미라고 분석했다.
조확
형제 및 자녀
조확에게는 조분(曹汾)이라는 동생이 있었는데, 그 또한 진사과에 급제하여 상서랑(尙書郞)・지제고(知制誥) 등을 거쳐 후에 중서사인에까지 승진하였다. 그 후, 하남윤(河南尹)으로 전임되었다가 충무군 절도사(忠武軍節度使, 본거지는 현 허난성 쉬창 시)를 역임하였고, 다시 중앙으로 복귀하여 호부시랑(戶部侍郞) 겸 판탁지에까지 이르렀다. 재임 중에 사망하였는데, 그 또한 형과 마찬가지로 사망 시점이 알려져 있지 않다. 이들 형제가 함께 장상(將相)의 지위에 오르자, 이를 영광스럽게 여기는 인사들이 많았다고 전해진다. 자는 도겸(道謙).
삼지연 미사일 기지
역사
2015년 1월 4일, 중국 관영 CCTV는 인민해방군 전략미사일 부대인 제2포병의 백두산 혹한기 훈련 영상을 소개했다. 사거리 1800 km DF-21A 핵미사일(MRBM)이 등장했다. 인근의 DF-21 부대는 퉁화시에 위치한 제2포병 산하 제816 미사일 여단이다. 중국과 북한이 백두산 인근을 핵미사일 기지로 채택했다는 의미이다.
조확
형제 및 자녀
조확에게는 조희보(曹希甫)와 조희간(曹希幹) 두 아들이 있었다. 장남 조희보의 자는 숭신(嵩臣)이고, 차남 조희간의 자는 하신(荷臣)이다.
삼지연 미사일 기지
역사
2016년 9월 20일, 북한 조선중앙통신은 서해 위성 발사장에서 백두산 로켓에 사용될 추력 80톤 액체연료 백두산 엔진의 지상 연소실험에 성공했다고 보도했다. 이후 화성 14호 1단에 1개, 화성 15호 1단에 2개를 사용했다.
2017년 4월 양강도 삼지연 미사일 기지의 지하 사일로의 보수공사를 시작했다. 삼지연 미사일 기지는 삼지연읍과 포태 노동자구 사이의 해발 2,000 m 고지에 위치해 있으며, 1999년부터 2001년 사이에 건설된 지하 미사일 기지이다. 원래 백두산-1호(대포동 1호)가 장착돼 있었는데 최근 화성 14호 ICBM으로 교체중이다. 화성 14호는 2017년 7월 4일, 7월 28일 2회 시험발사에 성공했다.
북한은 2016년 3월 선전매체 메아리를 통해 "화성 14호(KN-20) 대륙간 탄도미사일에는 10Mt 핵탄두 6기를 탑재할 수 있어 그 어떤 미사일보다 강력하다"고 주장했으나, 과장된 선전이다. KN-22 열핵탄두 참조.
폭발사고
2004년 양강도에서 의문의 폭발 사고가 발생했다. 4 km 상공까지 버섯 구름이 피어올랐다. 2004년 9월 9일, 한반도 상공을 지나던 아리랑 1호 위성이 북한의 양강도 김형직군 월탄리 부근에서 연기처럼 보이는 버섯구름을 촬영했다. 9월 12일 국가안전보장회의(NSC)에서 이 구름이 폭발에 의한 것이라는 가능성이 제기되면서 문제가 확대되었다.
2006년 10월 9일 10시 35분 양강도 풍계리 핵 실험장에서 북한 1차 핵실험을 단행했다. 2004년 의문의 폭발사고가 난 양강도에 핵실험장이 있다.
2006년 10월 17일 개봉한 미국 영화 에너미 라인스 2에서는 이 사고가 양강도 삼지연 미사일 기지의 지하 사일로에 장전되어 있던 ICBM을 미국 네이비 씰과 한국 특수부대가 폭파한 것이라고 설정했다. 미국으로 탈북한 김광빈 핵무기 연구소장이 80년대부터 삼지연 미사일 기지에 40 kt 핵탄두를 장착한 중장거리 미사일이 한 발 있다고 진술서를 작성한 게 7월인데, 9월에 폭발 사고가 발생했다.
Masquerade in Blood
《Masquerade in Blood》는 1995년에 발매된 소돔의 음반이다. SPV에 의해 발매되었다.
다오현
다오현은 중화인민공화국 후난성 융저우 시의 현급 행정구역이다. 넓이는 2441km2이고, 인구는 2007년 기준으로 760,000명이다. 또한 주돈이의 출신지이기도 하다.
행정 구역
9개 진, 10개 향, 4개 민족향을 관할한다.
민간항공
민간항공(民間航空, )은 항공기와 기타 비행 기구를 사용하여 항공기를 운영하는 것 중 군사항공을 제외한 것을 가리킨다. 민간항공은 개인적이고 상업적인 목적의 운항이다. 민간항공에 사용되는 항공기를 민항기라고 하며, 여객기, 화물기 등이 있다. 세계 대부분의 국가는 민간 항공에 관한 국제 기구인 국제 민간 항공 기구(ICAO)의 회원국으로, 이 기구를 통하여 민간항공의 표준 및 권고를 만들어 준수하고 있다.
분류
민간 항공은 다음의 2가지 범주로 나뉜다.
몇몇 국가에서는 보수 유무에 따라 민간 항공을 다음과 같이 구별하기도 한다.
모든 계획 항공 수송은 상업적 항공이지만, 일반 항공은 상업적 항공 또는 개인적 항공일 수 있다.
생활의 예술 재단
생활의 예술 재단(生活의 藝術 財團, ) 또는 아트 오브 리빙 재단은 봉사 정신에 기반을 둔 인도의 인도주의 교육 비정부 기구(NGO)이다. 1981년 스리 스리 라비 샹카르에 의해 설립되었다. 재단은 156개국에 퍼져 있으며 세계에서 거대한 NGO 단체 가운데 하나로 여겨진다.
또한 재단은 유엔 경제 사회 이사회의 고문 역할을 하고 있으며 풀뿌리 민주주의의 정신을 높이 여기고 있다.
1896년 하계 올림픽 체조 남자 로프등반
1896년 하계 올림픽 체조 남자 로프등반은 그리스 아테네에서 개최된 1896년 하계 올림픽 체조의 세부 종목이다. 1896년 4월 10일에 파나티나이코 스타디움에서 진행되었다. 4개국에서 5명의 선수가 참가하였다.
화전동 (고양시)
화전동(花田洞)은 경기도 고양시 덕양구에 있는 행정동 및 법정동이다.
지명
화전동은 순우리말로 ‘꽃밭’이 되는 이름이다. 화전이란 이름이 처음 사용된 지는 최소한 250여년 전이다. 화전은 본래 도성인 한성의 주변지역으로 많은 관리들이 지나던 교통의 요지에 해당했는데 이곳에 꽃을 많이 심어 꽃밭, 즉 화전이 되었다고 한다. 이외의 지명유래에 대해서도 본래 화전은 ‘곶밖’이라는 설이 있다. 이것은 이 지역이 한강으로 튀어나온 지형 즉 ‘곶 밖’인데 이것이 발음이 어려워 꽃밭이 되었고 이를 한자로 옮기다 보니 화전이 되었다는 유래설이다. 향동동은 화전동의 동쪽에 있는 마을로 산을 경계로 하여 서울시 은평구와 이웃하고 있는 마을이다. 이곳은 화전과 같은 곳에서 꽃을 심었고 그 향내가 온 마을에 가득 하다고 하여 향동동이 되었다고 한다.
개요
화전동은 고양시 승격 이전의 화전읍의 중심마을이다. 화전동은 지리적인 위치가 서울의 수색과 고양시를 연결하는 중간지점에 해당하여 많은 시민들이 이곳을 지나 서울, 고양 지역을 왕래하고 있다. 이곳은 일반도로 교통은 물론, 경의중앙선이 지나고 있어 교통의 요지에 해당한다. 이곳의 중심지에는 4년제 대학인 한국항공대가 자리해 있고 인근에 대규모의 군시설 보호구역이 있어 이용할 수 있는 '가용면적'이 크지 않다. 마을의 주택들은 대부분 단층 단독주택이다. 이곳은 군 시설에 의한 규제와 개발제한구역 등으로 인해 1970년대에 지어진 주택들이 많으며 나머지 주택들도 신축보다는 보수 수리하여 주민들이 이용하고 있다. 관내에 이 지역의 주민들이 이용하고 있는 덕은초등학교, 덕양중학교 등의 초ㆍ중등교육기관이 있으며 사회복지관, 동사무소와 같은 기관들도 위치해 있다. 마을은 자연촌락의 형태를 보이는 곳과 준 도시화된 마을 2개로 구분된다. 상가들은 소규모 단위인데 대첩로 부근과 항공대 정문앞, 그리고 동산동으로 연결되는 화랑로 인근에 소재해 있다. 향동동은 화전동과 같이 여러 가지 규제에 의해 개발이 제한되어 있는 마을이다. 이 향동동은 서오릉이 있는 용두동에서 진입할 수 있고 이외에도 수색과 화전 방향에서도 들어갈 수 있다. 향동동의 주택들은 서울과 일산이 연결되는 대첩로에서 시작되어 서오릉으로 이어지는 봉산로 주변에 자리해있다. 봉산로 주변에는 소규모의 상가와 함께 농협이 자리해있고 마을버스도 이 도로를 주로 이용하고 있다, 멀리서 보면 이 향동동은 높은 산속에 자리한 골짜기 마을이 된다. 즉, 망월산과 봉산기슭에 긴 골짜기를 따라서 마을의 주택들이 자리잡고 있는 것이다. 집들이 차지하지 않은 곳은 비닐하우스, 밭, 논, 창고, 산이며 특히 산이 많은 면적을 차지한다. 이 지역의 주택들도 화전동과 마찬가지로 오래된 주택들이며, 대부분이 서울에서 생업에 종사하는 주민들의 비율이 높은 편이다.
정규핵
군론에서 정규핵(正規核, )은 주어진 부분군의 모든 켤레 부분군의 교집합이다.
정의
군 G의 부분군 H\le G의 정규핵 는 다음과 같다. 즉, 이는 왼쪽 잉여류의 집합 G/H 위의 왼쪽 곱셈 작용 의 핵이다.
성백
성백(1975 ~ ) 대한민국의 전위예술가 겸 문화기획자이다.
한국 퍼포먼스 3세대 작가로서 2000년 20대에 이미 한국 전통 재료인 한지와 먹을 전위적으로 재해석한 퍼포먼스 개인전 '나비를 기억하며...'를 인터넷 실시간 중계를 시작으로 자신의 작업을 세계에 알리기 시작하였다.
타인타이 (연호)
타인타이( / 1889년 1월 ~ 1907년 7월)는 베트남 응우옌 왕조(阮朝) 타인타이 황제(成泰帝) 응우옌 푹 찌에우(阮福昭)의 연호이다.
타인타이 19년(1907년) 7월, 타인타이 황제의 베트남 독립운동이 발각된 후에 인도차이나 총독부의 반강제 양위 후에 태상황으로 물러나게 된다.
브리스길라와 아굴라
브리스킬라와 아퀼라 부부는 신약성서에 나오는 기독교인이다.
사도행전 18장 2절과 18절과 26절, 로마서 16장3절, 고린토인들에게 보낸 첫째 편지 16장 19절, 그리고 디모테오에게 보낸 둘째 편지 4장19절에 언급된다. 그들은 글라우디오 황제가 기독교를 믿는 유대인들이 많아지자 로마에서 추방하였고, 그들은 다른 유대인들처럼 고린도로 이주해 온 것으로 추정된다. 브리스킬라가 부인이고, 아퀼라가 남편인데, 파울로스는 로마인들에게 보내는 편지에서 남편인 아퀼라가 아닌, 부인인 브리스킬라를 먼저 말함으로써 여성인 브리스킬라를 존중한다. 이는 로마제국의 가부장주의에 반대하는 행동이다. 하지만 아퀼라가 노예 신분인 반면 부인인 브리스킬라가 명문 가문 출신이기 때문에 파울로스가 브리스킬라를 먼저 언급하였다는 진술이 설득력이 있다. 사도행전에 따르면 이들의 직업은 천막을 제조하는 일이었는데 파울로스 역시 사도가 되기 전 천막을 제조하는 일을 했다.
각주
Priscila
파브리치오 로마노
파브리치오 로마노(, 1993년 2월 21일 ~ )는 이탈리아의 축구 기자이다. 그는 스카이 스포츠 이탈리아에서 일했으며, 세계적으로 유명한 이적시장 전문가 중 한 명으로 여겨진다.
경력
파브리치오 로마노는 18세 때 바르셀로나에 있는 이탈리아인 에이전트로부터 당시 FC 바르셀로나 선수인 마우로 이카르디에 관한 내부 정보를 받은 후 축구 기자 경력을 시작했다.
19세의 나이에 스카이 스포츠 이탈리아에 합류한 이후, 그는 유럽 전역의 클럽, 에이전트, 중개인들과 접촉하고 관계를 맺었다. 로마노는 또한 가디언, CBS 스포츠, 컷오프사이드의 기자로도 일하고 있다. 그는 밀라노에 본거지를 두고 있다.
로마노는 거래 완료가 됐을 때 "Here we go!"라는 슬로건을 사용하는 것으로 유명하다. 90분에 따르면, 그는 스포츠에서 "가장 신뢰받는" 이적시장 전문가들 중 한 명이다. 그의 명성과 소셜 미디어 팔로잉 때문에, 축구 클럽들은 그에게 영입 공식 발표 비디오에 참여하도록 요청한다.
사생활
로마노는 1993년 2월 21일 나폴리에서 태어났다. 밀라노에 있는 사크로 쿠오레 가톨릭 대학교를 졸업하였으며 잉글랜드 축구 클럽 왓퍼드의 서포터이다. 그는 여러 개의 언어를 사용한다. 영어, 스페인어, 이탈리아어, 포르투갈어를 구사할 수 있다.
극장판 달의 요정 세일러문 SuperS
《극장판 달의 요정 세일러문 SuperS》 또는 《'''미소녀 전사 세일러문 SuperS 세일러 9전사 집결! 블랙 드림 홀의 기적'''》은 달의 요정 세일러문 SuperS의 극장판이다. 아미의 첫사랑과 동시 상영하였다. 주요 내용은 하멜른의 쥐잡이를 모티브로 하여 제작되었다.
데이노테리움
데이노테리움(Deinotherium)은 제3기 마이오세 중기에서 플라이스토세 초기에 걸쳐 번성했던 장비목 동물이다. 다른 장비목과는 달리 상아가 입이 아닌 턱에 나있는 것이 특징이다.
정호영 (의료인)
정호영(鄭鎬永, 1960년 11월 16일~)은 대한민국의 외과 전문의이며, 경북대학교 의과대학 교수이다. 제38대 경북대학교병원장을 역임했다. 윤석열 정부의 보건복지부 장관 후보자로 지명되었지만 자녀 경북대 의대 편입 특혜 의혹 등이 제기되자 사퇴했다.
대한제국 경시청
대한제국 경시청(大韓帝國警視廳)은 조선 말기 한성부와 경기도의 경찰·소방 업무를 관장하기 위하여 설치되었던 내부 산하 관서이다.
개요
1907년 7월 내부 소속의 경무청을 한성부와 경기도로 그 기능을 이전하면서 경시청이라는 명칭으로 새로 개편되었다. 직제는 네 차례에 걸쳐 개정되었고 관직명이나 관원수도 많은 변천이 있었으나, 1910년 2월 4일을 기준으로 하여 살펴보면, 경시총감 1인, 경시부감 1인, 경시 12인, 번역관 2인, 경찰의(警察醫) 5인, 경부(警部) 58인, 번역관보 4인이었다.
Exit (명령어)
는 많은 운영 체제의 셸이나 스크립팅 언어에서 사용하는 종료 명령어(termination command)로, 셸이나 프로그램을 종료하는 데 쓰인다. 일반적으로 셸에서 이 명령어를 사용하면 셸이 종료되고 사용자는 로그아웃 된다. 보통은 부모 프로세스(parent process)에게 전달되는 종료 코드를 명시할 수 있게도 한다. cmd.exe, 펄, sh, ksh, AWK, PHP, TCL을 비롯한 셸 및 여러 스크립팅 언어가 이 명령을 지원한다.
대한제국 경시청
개요
순사는 일정한 정원이 따로 없고 필요에 따라 내부대신이 정하도록 하였다. 하부조직으로 8개의 경찰서, 4개의 분서(分署), 40개의 순사주재소가 있었다.
시즈쿠
시즈쿠는 1996년에 리프에서 기획, 제작하고 아쿠아(지금의 아쿠아플러스)에서 발매한 노벨 게임이다. 리프 비주얼 노벨 시리즈(Leaf Visual Novel Series)의 첫 번째 작품으로, 제절초의 수법을 이용한다는 컨셉이었다.
2004년, CG를 수정하고 캐릭터 음성을 추가한 리뉴얼 패키지가 CD(초회판에 한해서)와 DVD로 발매되었다. 또한 2009년 여름 2번째 리메이크되어 발매된 키즈아토 패키지에 오리지널 버전을 최신 윈도우에서 구동할 수 있도록 한 복각판(최초한정판에만 해당)과 2004년도 리뉴얼판(최초한정판/통상판 공통)이 포함되기도 하였다.
개요
본 게임 작품은 일반적으로 히트작이라고 칭해지지만 발매와 동시에 히트한 것은 아니며, 소문이나 PC 통신 등을 통해 확산되었다. 본 작품이 업계에 준 영향은 적지 않으며, 비주얼 노벨 방식을 확산시키고 고정 팬층을 늘린 것 등도 평가할 만하다. 그런데 본 작품은 소위 '나키게'( - 눈물이 나올만큼 슬프거나 감동적인 게임)의 원조라고도 여겨지지만, 어두운 내용을 많이 다루고 있었기 때문에 발매 당초부터 폭넓은 플레이어들에게 어필하지는 못했다. 그러나 후에 만들어진 투하트는 학원물이라는 장르를 바탕으로 광범위하게 히트 하는데 성공한다.
포프라트구
포프라트구는 슬로바키아 프레쇼우주를 구성하는 13개 구 가운데 하나로 행정 중심지는 포프라트이며 면적은 1,105.38km2, 인구는 104,494명(2014년 기준), 인구 밀도는 94.53명/km2이다.
시즈쿠
줄거리
작품의 무대는 겉으로 보기에는 평범한 학교이지만, 그 이면에는 터무니없는 사건들이 일어나고 있었다. 수업 중에 발광하는 클래스메이트, 심야에 은밀히 학교로 모이는 학생들..... 일상을 혐오하여 광기를 동경하게 된 나가세 유스케는 교사인 자신의 삼촌으로부터 사건을 조사할 것을 의뢰받는다.
포프라트구
프레쇼우주 서부에 위치하며 29개 지방 자치체(3개 시, 26개 마을)를 관할한다. 북쪽으로는 폴란드와 국경을 접하며 동쪽으로는 케주마로크구, 레보차구, 남동쪽으로는 코시체주 스피슈스카노바베스구, 남쪽으로는 코시체주 로주냐바구, 남서쪽으로는 반스카비스트리차주 브레즈노구, 서쪽으로는 질리나주 립토우스키미쿨라시구와 접한다.
시즈쿠
등장인물
성우가 있는 것은 DVD 리메이크판
결핵의 치료
본 문서에서는 결핵 감염시의 의학적 치료를 설명한다.
기본적인 '단기' 치료로는 이소니아지드, 리팜피신, 피라진아마이드, 에탐부톨을 두 달 간 복용하고, 이소니아지드와 리팜피신만 이후 4달 동안 복용한다. 환자는 6개월이면 치료가 되었다고 추정된다.(단, 2 ~ 3% 정도는 악화된다.) 잠복기의 결핵은, 6 ~ 9개월 간 이소니아지드만 복용한다.
세균이 완전히 감수성이 있다면, 치료는 이소니아지드, 리팜피신, 피라진아마이드를 두 달 간 복용하고, 이어 이소니아지드와 리팜피신과 에탐부톨을 4개월 간 복용한다.
1차 약제
약물 요법(Drug regimens)은 표준화된 방법으로 유사하게 축약한다. 약제는 이들의 단수 약자를 사용하여 목록에 포함되었다. 접두사는 치료가 계속되어야 하는 기간의 개월수를 표시한다. 아래첨자는 간간이 복용하는 것을 의미한다.(3의 경우, 주 3회를 의미) 그리고, 아래첨자가 없으면 매일 복용하는 것을 의미한다. 대부분의 약물 요법은 초기에 고강도 단계가 있고, 합병 또는 박멸 단계가 이어진다. 두 단계는 '/'로 나뉜다. 즉, 는 이소니아지드, 리팜피신, 에탐부톨, 피라진아마이드를 2달 간 매일 복용하고, 4달 간 이소니아지드와 리팜피신을 주 3회 복용하는 것을 의미한다.
이러한 표준 약어는 이후 문서에서 사용된다.
2차 약제
결핵의 치료에는 여섯 종류의 2차 약제(SLD)가 있다. 이들이 2차 약제로 분류된 것은 다음 중 한 가지 이유에 해당된다. 약이 1차 약제보다 효과적이지 못하거나(P-아미노살리실산), 독성 부작용이 있거나(시클로세린), 여러 개발도상국에서 사용이 불가능한 경우(플로로퀴놀론)이다.
3차 약제
WHO의 2차 약제 목록에는 없지만 도움이 되는 것들도 있다.
이들 약제는 '3차 약제'라 할 수도 있는데, 그다지 큰 효과가 없거나(clarithromycin), 효과가 입증되지 않은 경우(리네졸리드, R207910)이다. 리파부틴은 효과적이나 WHO 목록에는 포함되어 있지 않는데, 이는 대부분의 개발도상국에서는 가격이 터무니없이 비싸기 때문이다.
표준 요법의 근거
결핵은 50여 년 간 조합된 요법으로 치료해 왔다. 약제는 단독으로 사용하지 않으며(잠복기의 결핵이나 화학적 예방은 제외), 하나의 약제를 사용하는 요법은 내성이 빠르게 증가하는 결과가 되어 치료에 실패하게 된다. 결핵을 치료하기 위해 복수의 약제를 사용하는 이유는 단순한 확률에 기초한다. 개별적인 약제에 내성을 부여하는 자연적인 돌연변이의 빈도는 잘 알려져 있다. EMB는 107분의 1, STM과 INH는 108분의 1, RMP는 1010분의 1이다.
폐결핵이 심한 환자는 체내에는 약 1012의 세균이 있으며, 결과적으로 약 105개의 세균은 EMP에 내성을 갖고, 104개는 STM에, 104개는 INH에, 10²개는 RMP에 내성을 갖는다. 내성을 갖는 돌연변이는 자연적, 독립적으로 발생하므로, 해당 환자가 INH와 RMP에 모두 내성을 갖는 세균을 보유할 확률은 1 in 108 x 1 in 1010 = 1 in 1018이 되며, 네 개의 약제에 모두 내성을 갖게 될 확률은 1 in 1033이다. 이는 지나치게 대략적인 계산이기는 하나, 여러 약제를 사용하는 치료를 설명하는 데에는 유용하다.
조합된 요법을 지지하는 다른 이론적 이유가 있는데, 이는 요법에 사용되는 서로 다른 약제들이 서로 다른 형태로 작용한다는 것이다. INH는 분열하는 세균을 죽인다(bactericidal). EMB는 결핵균을 죽이며, RMP는 균을 죽이고, 멸균(sterilizing)의 효과가 있다. PZA는 세균을 죽이는 효과는 약하지만, 산성의 환경, 대식세포 안쪽, 급성 염증 내부에 위치한 세균에 대해서 매우 효과적이다.
사용되는 모든 결핵 치료 요법은 1953년 리팜피신이 등장하기 전까지는 18개월 또는 그 이상이 걸렸다. 1953년, 영국의 표준 치료는 3SPH/15PH 또는 3SPH/15SH2였다. 1965년부터 1970년 사이, EMB가 PAS를 대체했다. 1968년부터는 RMP가 결핵의 치료에 쓰였고, 1970년대 영국흉부협회(British Thoracic Society)의 연구는 2HRE/7HR이 효과적임을 보여주었다. 1984년, 영국흉부협회는 2HRZ/4HR가 2년 간 3% 안쪽의 재발률을 보일 만큼 효과적임을 보였다. 1995년, INH의 내성이 증가한다는 인식과 함께, 영국흉부협회는 EMB 또는 STM을 요법에 포함시킬 것을 추천하였다. 2HREZ/4HR 또는 2SHRZ/4HR 로, 현재 추천되는 요법이다. WHO 또한 2개월 간의 치료 후에도 배양균이 양성 반응을 보이거나(결핵균이 모두 듣는 환자의 15% 정도), 치료 초기에 양쪽으로 심한 공동이 있는 경우 HR의 상태를 6개월 간 유지할 것을 추천하였다.
폐 외 결핵
폐에 영향을 주지 않는 결핵을 '폐외결핵'이라 한다. 단, 중추신경계의 질병은 이에 해당되지 않는다.
영국과 WHO는 2HREZ/4HR, 미국에서는 2HREZ/7HR을 추천한다. 무작위-통제 실험(randomised-controlled trials)으로는, 임파선 결핵 과 척추 결핵  의 경우, 6개월 치료가 9개월 치료와 같았다는 증거가 있다.
림프절의 결핵(결핵성 임파선염) 환자의 25%는 치료 중 악화된 후 호전되며, 이 현상은 통상 첫 번째 몇 개월에 일어난다. 치료를 시작한 후 수 주 간은 림프절이 종종 확장되며, 이전에 고형 림프절이 파동(fluctuant)이 될 수 있다. 이러한 현상은 치료의 실패로 해석되어서는 안되며, 환자(그리고, 의사)가 불필요하게 당황하게 되는 흔한 원인이기도 하다. 인내를 가지고, 2 ~ 3개월을 치료하면 림프절은 다시 줄어들며, 림프절 조직의 재검사는 필요하지 않다. 반복된 미생물학적 연구를 지시한다면, 이들은 여전히 동일한 감수성 패턴을 갖는 세균이 있음을 보여줄 것이며, 혼동만 더할 것이다. 결핵 치료에 경험이 없는 의사들은 이때에 치료가 듣지 않는다는 생각으로 2차 약제를 추가하기 쉽다. 이러한 모든 상황에서는 안도가 필요하다. 고통이 있다면, 스테로이드가 붓기를 가라앉히는 데에 유용할 수 있으나, 반드시 필요하지는 않다. 추가적인 항생제는 필요하지 않으며, 치료 요법은 더 늘어날 필요가 없다.
중추신경계의 결핵
결핵은 중추신경계(뇌 또는 척수)에도 영향을 줄 수 있는데, 이 경우는 각각 결핵성 수막염, 결핵성 뇌염, 결핵성 척수염이라 부른다. 기본적인 치료로 12개월간의 약(2HREZ/10HR)과 스테로이드가 필수적이다.
뇌척수액 배양균의 절반 미만의 경우에 양성반응을 보여 진단이 어려우며, 임상적인 의심만으로 치료하는 경우가 상당 부분을 차지한다. 뇌척수액의 폴리메라아제 연쇄 반응은 미생물학적 결과를 크게 향상시키지 못한다. 배양이 가장 민감한 방법으로, 최소 5ml(20ml 가 선호됨)의 뇌척수액으로 분석을 의뢰한다. 뇌에 발생하는 결핵은 뇌척수액이 보통 정상이어서 분석을 위해 뇌 조직 검사가 필요할 수 있는데, 그렇다고 하더라도 이는 항상 가능한 것은 아니며, 일부 의사들은 항결핵제의 시도로 같은 결과를 얻을 수도 있는데 환자를 외과적인, 그리고 잠재적으로 위험한 수술을 정당화할 수 있는지 논쟁을 벌이기도 한다.
결핵성 수막염의 치료는 단기 요법(예를 들면 6개월)으로 충분할 수 있지만, 이와 관련된 임상적 실험은 없다. 결핵성 수막염 환자의 뇌척수액은 보통 12개월 후에도 비정상이다. 정상으로 회복되는 속도는 임상적인 진척과 성과와는 관련이 없다. 또한, 치료 기간을 늘리거나 치료를 되풀이해야 함을 의미하지 않는다. 따라서, 다시 치료의 모니터링을 위해 요추천자로 뇌척수액을 채취하지는 않는다.
결핵성 수막염과 결핵성 뇌염이 함께 구분되지만, 여러 의사들의 경험상 이들의 진행과 치료에 대한 반응은 서로 다르다. 결핵성 수막염은 보통 치료에 부응하지만, 결핵성 뇌염은 치료가 (2년까지) 길어질 수 있으며, 종종 스테로이드 치료 또한 (6개월까지) 연장될 수 있다. 결핵성 수막염과는 달리, 결핵성 뇌염은 진행 상태의 모니터링을 위해 종종 뇌에 대한 반복적인 컴퓨터 단층촬영(CT)이나 자기 공명 영상(MRI)가 필요하다.
중추신경계 결핵은 혈액을 매개로 한 확산에서 부차적인 것일 수 있다. 그러므로, 일부 전문가들은 속립 결핵 환자의 척수액의 규칙적으로 표본 추출을 옹호한다.
중추신경계 결핵의 치료에서 가장 유용한 항결핵 약제들은 다음과 같다.
결핵성 수막염에서 스테로이드는 정례적으로 사용된다.(아래 항목 참조)
스테로이드
결핵의 치료에서 프레드니솔론이나 덱사메사손과 같은 코르티코스테로이드를 사용하는 것은 결핵성 수막염과 결핵성 심막염에서 그 유용성이 입증되었다. 결핵성 수막염에서는 매일 덱사메사손 8 ~ 12mg으로 6주 이상 점점 줄이면서 투여한다. (보다 정확한 투여량은 'Thwaites et al.'을 참조한다. ). 결핵성 심막염은 프레드니솔론을 매일 60mg씩 투여하고, 4 ~ 8주간 줄여나간다.
스테로이드는 결핵성 흉막염, 극도로 진행된 결핵, 소아 결핵에는 일시적으로 도움이 될 수 있다.
스테로이드는 복막염, 속립성 결핵, 후두 결핵, 결핵성 임파선염, 비뇨생식기계의 결핵에 도움이 될 수 있다. 하지만, 증거가 부족하며, 스테로이드의 규칙적인 사용은 권장되지 않는다. 이러한 환자들에 대한 스테로이드 치료는 의사의 판단에 의해 경우에 따라 고려하여야 한다.
불이행
환자들이 불규칙적으로, 그리고, 신뢰할 수 없는 방법으로 결핵 치료를 받으면, 치료에 실패하거나, 재발하거나, 약제에 내성을 가진 결핵으로 발전할 위험이 매우 높아진다.
환자들이 약 복용에 실패하는 이유는 여러 가지가 있다. 결핵의 증상은 보통 결핵 치료가 시작되고 수 주 내에 해결되어, 약을 계속 먹어야 할 동기를 잃는다. 규칙적인 후속 조치가 필요한데, 약 복용을 제대로 하고 있는지, 환자가 약을 먹는 데에 문제가 없는지를 확인해야 한다. 환자들에게는 알약들을 규칙적으로 복용하는 중요성, 치료를 마쳐야 하는 중요성을 설명해야 하는데, 이는 재발 또는 약제에 대한 내성의 발전 등의 위험 때문이다.
주된 불평은 알약의 양이 너무 많다는 것이다. 그 주범은 PZA인데, PZA 시럽으로 대체할 수 있다. 알약의 크기가 정말 문제이고, 액체형이 없다면, PZA는 빠질 수 있지만, 그럴 경우 치료 기간이 꽤 늘어난다는 것을 설명해야 한다.
또 다른 불평은 약의 흡수를 용이하게 하기 위해 공복인 상태에서 복용해야 한다는 것이다. 이는 환자가 그대로 따르기 어려우며(예를 들면, 식사 시간이 불규칙한 경우), 환자들이 매일 약을 먹기 위해 1시간 일찍 일어나야 함을 의미할 수도 있다.
지방과 함께 복용하면 RMP의 흡수가 줄어들지만, 탄수화물과 단백질, 또는 제산제에는 영향받지 않는다. 따라서, 환자는 식사에 지방이나 기름이 포함되어 있지 않다면 식사 때에 약을 복용해도 된다.(예를 들면, 커피 한잔이나 잼을 바른 토스트) 식사와 함께 약을 먹는 것은 환자가 공복에 약을 먹었을 때에 느끼는 메스꺼움을 완화하는 데 도움이 된다. INH의 흡수에 대한 음식의 영향은 확실하지 않다. 두 차례의 연구에서는 음식으로 흡수가 줄어듬을 보였다. 하지만, 한 연구에서는 차이가 없었다. PZA와 EMB에는 음식이 작은 영향을 주는데, 의학적으로 중요하지 않을 수 있다.
부작용
개개의 항결핵제의 부작용에 대한 정보는 각 약제의 문서를 참조한다.
주요 부작용에 관련된 일은 조심스럽게 서술해 왔다.
100명의 환자x달에 이는, 8.6%의 환자가 기본 요법(2HREZ/4HR)의 과정에서 치료 약을 바꾸어야 한다는 계산이 된다. 이 연구에서 주요 부작용으로 가장 위험해지는 사람들은 다음과 같다.
어떤 약이 어떤 부작용의 원인인지 알아내는 것은 매우 어려울 수 있다. 하지만, 각각의 상대적인 빈도수는 알려져 있다. 다음은, 빈도가 낮아지는 순서의 문제가 되는 약들이다.
혈소판 감소는 RMP에 의한 것으로, 복용량의 테스트는 필요하지 않다. 아래에 RMP를 제외한 요법을 설명한다. (보다 상세한 내용은 리팜피신의 설명을 참조한다.)
가장 흔한 말초신경장애의 원인은 INH이다. INH의 말초신경장애는 항상 감각신경장애이며, 말초신경장애의 운동 요소를 발견하게 되면 항상 새로운 원인을 찾게 된다. 말초신경장애가 발생하면, INH의 복용을 중지하고 피리독신을 50mg씩 하루 3차례 투여해야 한다. 말초신경장애가 발생하면, 단지 피리독신을 늘리는 것으로는 말초신경장애의 진행을 막지 못한다. 다른 원인(당뇨병, 알코올 중독, 신장부전증, 영양실조, 임신 등)으로 말초신경장애의 위험이 있는 환자들은 모두 치료를 시작할 때 피리독신을 1일 10mg씩을 투여해야 한다. (INH의 또 다른 신경 부작용에 대한 상세 내용은 이소니아지드 문서를 참조한다.)
발진의 원인은 PZA가 원인이 되지만, 다른 결핵약으로 발생할 수도 있다. 아래에 상세히 설명된 간염 투여량을 시험하는 요법과 동일한 시험으로 어떤 약제가 원인인지 알아낼 수 있다.
RMP은 흔히 치료 초기의 2주 안에 발진 없는 가려움증을 유발한다. 치료는 중단되어서는 안되며, 환자에게는 가려움증은 저절로 해결된다고 알려주어야 한다. 클로르페니라민 같은 진정성 항히스타민제를 단기간 사용하면 가려움 완화에 도움이 될 수 있다.
치료 중의 발열은 여러 원인에 의해 발생한다. 결핵의 자연적인 영향으로 발생할 수 있다. (이러한 경우 치료가 시작된 3주 안에 해결되어야 한다.) 열은 약제에 대한 저항 때문일 수 있다. (하지만, 그 경우 인체는 2개 이상의 약제에 대한 저항이 있어야 한다.) 발열은 부가 감염이나 추가 진단에 의한 것일 수 있다. (결핵 환자도 치료 중에 유행성 감기나 다른 병에 걸릴 수 있다.) 소수의 환자에서 발열은 알레르기에 의해 발생한다. 임상의는 결핵의 진단이 틀릴 가능성을 또한 고려해야 한다. 환자가 2주 이상 치료 중이고 열이 처음에 진정되고 재발한다면, 모든 결핵약을 72시간 동안 중단하는 것이 타당하다. 모든 결핵약을 중단했는데도 열이 계속된다면, 발열은 약제로 인한 것이 아니다. 치료를 멀리하여 열이 사라졌다면, 원인을 알기 위해 개별적으로 약제를 시험해야 한다. 아래에 설명되는 약제로 인한 간염의 투여량 시험에 사용되는 것과 같은 방법(scheme)을 사용할 수 있다. 발열의 가장 흔한 원인이 되는 것은 RMP이다. 자세한 내용은 리팜피신을 참조한다.
약제로 인한 간염
결핵 치료에서 가장 큰 하나의 문제는 약제로 인한 간염으로, 간염의 사망률은 약 5%이다. PZA, INH, RMP의 세가지 약제가 간염을 일으킬 수 있다. (높은 빈도순으로 나열) 징후와 증상만으로 이들 세 가지 원인을 구별하는 것은 불가능하다. 어떤 약제가 원인인지 확인하려면 투여량을 테스트해야 한다. (그 방법은 아래에 논의한다.)
RMP 치료와 함께 빌리루빈(bilirubin)의 상승이 예측되는데, 보통 10일이 지나면 해결된다. 빌리루빈의 단발성 상승은 무시해도 된다.
간의 아미노기전이효소(ALT)와 AST)의 상승은 치료의 처음 3주에 흔히 발생한다. 환자가 증상이 없거나 상승이 지나치지 않으면 특별히 조치를 취할 필요가 없다. 전문가에 따라서는 정상치의 4배 이상 상회하면 중단할 것을 제안하기도 하지만, 이러한 특정 값을 뒷받침하는 근거는 없다. 어떤 전문가들은 임상적으로 황달이 확인되어야만 치료 중단을 고려해야 한다고 여긴다.
임상적으로 중요한 간염이 결핵 치료 중에 발생하면, 간의 아미노기전이효소가 정상치로 돌아올 때까지 모든 약제들의 투약을 중단해야 한다. 환자의 병이 위중하여 결핵 치료를 멈출 수 없다면, 간의 아미노기전이효소가 정상치로 돌아올 때까지 STM과 EMB를 투약해야 한다.(이 두 약제는 간염과 상관이 없다.)
결핵 치료 중 간염이 급격히 발병할 수 있으나, 다행스럽게도 드물다. 비상 간 이식이 필요하며, 사망할 수도 있다.
약제로 인한 간염의 투여량 테스트
이러한 순서로 약제를 시험하는 것은, 결핵 치료에 가장 중요한 두 약제가 INH와 RMP이기 때문이다. 그래서 이들을 먼저 시험한다. PZA는 가장 간염을 일으킬 가능성 있는 약제이며, 가장 흔하게 제외되는 약제이기도 하다. EMB는 결핵의 감수성 양식을 알지 못할 때에 유용하며, INH가 잘 들을 때에 제외할 수 있다. 각 약제가 제외된 요법은 아래의 글을 참조한다.
다른 부작용(예를 들면, 발열이나 발진 등)에도 유사한 원칙으로 유사한 계획을 사용할 수 있다.
표준 요법의 변경
항상 초기부터 4가지 약제로만 치료해야 하는 것은 아니다. 감수성이 있는 결핵에 걸린 환자를 면밀히 접촉한 예를 들자면, 병균이 INH에 감수성이 있을 것으로 예상하여 2HRZ/4HR(EMB와 STM 제외)의 약제를 사용할 수 있다. 사실, 이 약제들은 많은 나라에서 1990년대 초에 사용하던 표준 요법이었는데, 1990년대에는 이소니아지드에 내성을 갖는 비율이 증가했다.
뇌나 척수가 관련된 결핵(수막염, 뇌염 등)은 현재 2HREZ/10HR(치료기간 총 12개월)로 치료되고 있다. 하지만, 이 요법이 2HREZ/4HR 보다 우수하다고 할 만한 증거는 없다. 이는, 단지 더 짧은 과정의 (효과가) 동등한지를 알기 위한 임상 실험을 감히 시도하지 않았을 뿐이다.
이소니아지드를 제외한 요법
2개월 간의 HREZ 복용 후 환자가 이소니아지드에 내성이 있는 결핵에 감염되었음이 판명되면, RE 로 바꾸어 10개월을 더 복용해야 한다. 이는 이소니아지드를 먹지 못하는 환자의 경우에도 마찬가지이다.(제대로 된 감독하에서는 2REZ/7RE 가 허용될 수도 있다.) 미국에서는 6RZE에 선택으로 목시플록사신과 같은 퀴놀론을 추가하는 것을 추천한다. 이러한 모든 요법에 대한 증거는 그리 많지 않으며, 어느 것이 특별히 낫다고 추천하기는 어렵다.
리팜피신을 제외한 요법
영국내에서는 18HE 또는 12HEZ를 추천한다. 미국내에서는 9 ~ 12HEZ에 퀴놀론계 항균제(예를 들면, MXF)를 선택적으로 사용할 것을 추천한다.
피라진아마이드를 제외한 요법
피라진아마이드는 HREZ 요법에서 발진, 간염, 관절통의 흔한 원인이 된다. 그리고, 이를 견디지 못하는 환자의 경우 안전하게 복용을 중단할 수 있다. 'M. tuberculosis'에서 PZA에만 내성이 있는 경우는 흔하지 않다. 하지만, 'M. bovis'는 선천적으로 PZA에 내성이 있다. PZA는 모든 약에 감수성이 있는 결핵 치료에서는 중요하지 않으며, 총 치료 기간을 9개월에서 6개월로 줄이는 것이 그 주요 역할이다.
영국에서는 9HR이 'M. tuberculosis'에 충분하다는 만족할 만한 증거가 있다. 이는 'M. bovis' 치료의 1차 요법이기도 하다.
에탐부톨을 제외한 요법
EMB를 복용할 수 없거나 내성이 생기는 경우는 드물다. 환자가 정말로 먹을 수 없거나 EMB에 내성이 있는 결핵에 걸렸다면, 2HRZ/4HR 이 가장 적합한 요법이다. EMB는 INH와 RMP 모두에 감수성이 있는 결핵 치료에서는 아무런 역할을 하지 않으며, 이를 초기 요법에 포함시키는 것은 INH 내성률이 증가하기 때문이다. INH 내성률이 작거나, 감염된 결핵이 INH에 감수성이 있으면, 어쨌거나 EMB의 사용은 필요하지 않다.
간 질환
알콜로 인한 간 손상이 있는 사람은 결핵에 걸릴 위험성이 높다. 결핵성 복막염에 걸리는 정도는 간경변 환자에서 특히 높다.
결핵 치료로 인한 경우를 제외하고, 간 질환 환자에서는 투여량을 바꿀 필요가 없다. 일부 관계자는 간 질환이 있는 환자에 PZA 사용을 피할 것을 권장하는데, 이는 PZA가 5가지 1차 약제 중 가장 간독성을 일으킬 위험이 높기 때문이다.
이미 간 질환이 있는 환자들은 결핵 치료 기간 동안 주기적으로 간 기능 검사를 하여야 한다.
약제로 인한 간독성은 앞서 별도 항목으로 정리하였다.
임신
임신 자체는 결핵에 위험요소가 되지 않는다.
리팜피신은 호로몬 피임의 효과를 줄이므로, 결핵 치료 기간 동안 피임에 대해 추가로 주의를 기울일 필요가 있다.
임신 중 치료받지 않은 결핵은 유산과 심각한 태아 기형, 임신부의 치료의 위험 증가와 관련이 있다. 미국의 지침은 임신 중 결핵 치료에서 PZA를 제외시킬 것을 권장한다. 영국과 세계보건기구 지침에는 그러한 내용은 없다. 결핵에 걸린 임신부의 치료에 대한 폭넓은 경험이 있으나, 임신중의 PZA의 독효과는 발견되지 않았다. 동물의 RMP의 다량 투여는 신경관 결손을 초래하지만, 사람에서는 발견되지 않았다. 임신중이나 산욕 기간에는 간염의 위험이 증가할 수 있다. 아이를 낳을 수 있는 연령의 모든 여성은 결핵 치료를 마칠 때까지 임신을 피하는 것이 신중한 태도이다.
아미노글리코사이드 (스트렙토마이신, 카프레오마이신, 아미카신) 계열의 약제들은 임신중에는 사용에 주의하여야 하는데, 이는 태어나지 않은 아기가 난청이 될 수 있기 때문이다. 담당 의사는 임신부가 치료되는 이익과 아기의 잠재적인 피해를 따져보아야 하는데, 아미노글리코사이드로 치료받은 임산부가 좋은 결과를 얻은 경우가 보고되었다. 페루에서는 다제내성 결핵의 치료가 임신 중절의 이유가 되지 않으며, 좋은 결과를 얻을 수도 있음을 보여주었다.
신장 질환
신장부전증 환자는 결핵에 걸릴 위험성이 10 ~ 30배 높아진다. 면역억제제를 복용하고 있거나 이식을 고려하고 있는 신장 질환 환자는 불현성(잠복) 결핵의 치료를 고려해야 한다.
아미노글리코사이드계열(스트렙토마이신, 카프레오마이신, 아미카신)은 신장에 문제가 있으면 사용을 피해야 하는데, 이는 신장 손상의 위험이 커지기 때문이다. 아미노글리코사이드 계열을 피할 수 없다면 (예를 들면, 다제내성 결핵의 치료) 혈청의 수준을 면밀하게 감시해야 하며, 환자는 어떠한 부작용(특히 난청)도 알리도록 주의를 받아야 한다. 환자가 신장부전증 말기이고 신장의 남은 기능이 유용하지 않다면, 혈청 수준을 쉽게 측정할 수 있는 조건에서 아미노글리코사이드를 사용할 수 있다. (종종 아미카신의 수준만이 측정된다.)
투석 중인 환자에 2HRZ/4HR를 사용할 때, 초기의 고밀도 단계에서 매일 약제를 투여해야 한다. 지속 단계에서는 혈액투석 기간이 끝날 때마다 약을 투여하며 투석이 없을 때에는 약을 복용하지 않는다.
HIV
HIV 환자는 가능한 한 결핵 치료를 마칠 때까지 HIV의 치료를 연기해야 한다. 결핵 치료 중에 HIV의 치료를 시작해야 하는 경우, 전문 HIV 약사의 조언을 구해야 한다. 네비러핀은 리팜피신과 함께 사용하면 안 된다. 에파비렌즈(Efavirenz)는 사용할 수 있으나, 투여량은 환자의 몸무게에 따라 달라진다. (50 kg 미만이면 매일 600 mg, 그 이상이면 800 mg) 에파비렌즈의 수준은 치료가 시작된 초기부터 점검해야 한다. 프로테아제 억제제는 가능하면 피해야 한다. 리팜피신과 프로테아제 억제제를 투여한 환자는 치료 실패나 재발의 위험성이 높다.
세계보건기구는 티오아세타존(acetazone)을 HIV 환자에 사용하지 말도록 경고하고 있는데, 이는 치명적일 수 있는 박탈피부염의 위험이 23%에 이르기 때문이다.
간질
INH는 발작 위험의 증가와 관련이 있을 수 있다. 모든 INH를 복용하는 간질환자에는 매일 피리독신 10mg이 주어져야 한다. 간질 증상이 없는 환자에 INH가 발작을 유발한다는 증거는 없다.
결핵 치료의 약제들은 항간질작용의 약제들과 다양한 상호작용을 일으키며, 혈청 약물 수준을 면밀하게 감시해야 한다. 리팜피신과 카르바마제핀, 리팜피신과 페니토인, 리팜피신과 나트륨 벨프로에이트 사이에는 심각한 상호작용이 있으며, 항상 약사의 조언을 구하여야 한다.
정의
다제내성 결핵(MDR-TB)은 INH와 RMP 모두에 내성을 지닌 결핵을 말한다. 다른 복수의 항결핵제에 내성이 있지만 INH와 RMP에는 그렇지 않은 결핵은 다제내성 결핵이라 부르지 않는다.
2006년 10월부로, 퀴놀론과 추가로 카나마이신, 카프레오마이신, 아미카신(amikacin) 중 한 약제에 내성이 있는 다제내성 결핵이 '광범위 약제내성 결핵'(XDR-TB)으로 정의되었다. 그 이전에는 XDR-TB는 6가지 2차 약제 중 3가지 이상에 내성이 있는 다제내성 결핵을 의미했으나, 더 이상 사용되지 않는다.
다제내성 결핵과 광범위 약제내성 결핵의 치료 원리는 동일하다. 중요한 차이점은, XDR-TB는 MDR-TB보다 선택할 수 있는 효과적인 치료 방법이 줄어들어 사망률이 높다는 것이다.
감염 역학
다제내성 결핵은 모든 약제에 감수성이 있는 결핵의 치료 과정에서 생길 수 있으며, 이는 항상 환자가 복용을 거르거나 치료를 마치지 못한 결과로 발생한다.
다제내성 결핵의 치료
다제내성 결핵의 치료와 예후는 감염보다는 암의 경우에 더 유사하다. 사망률이 80%에 이르며, 이는 다음과 같은 여러 가지 요소에 달려 있다.
치료 과정은 최소 18개월을 요하며, 수 년이 걸릴 수도 있다. 수술이 필요할 수 있으며, 최선의 치료를 하더라도 사망률은 여전히 높다. 그렇다고 하더라도, 좋은 결과에 대한 기대는 가능하다. 직접관찰(directly observed component)로 최소 18개월을 치료하면 치료율을 69%로 올릴 수 있다.
다제내성 결핵의 치료는 다제내성 결핵 치료의 경험이 있는 의사가 담당해야 한다. 특화되지 않은 곳에서 치료받은 환자의 사망률은 전문 센터에서 치료받은 환자들보다 월등히 높다.
다제내성 환자에 노출된 명백한 위험 외에, 다제내성 결핵의 위험 요소로는 남성, HIV 감염, 감돈(incarceration) 경험, 결핵 치료 실패, 결핵의 표준 치료 실패, 표준 치료에 이은 재발 등이 있다.
결핵의 치료는 감수성 검사에 기초하여 이루어져야 한다. 이 정보 없이는 그러한 환자들을 치료하는 것은 불가능하다. 다제내성 결핵이 의심되는 환자를 치료할 때에는, 환자는 감수성 검사의 결과에 따라 SHREZ+목시플록사신+사이클로세린으로 치료를 시작해야 한다.
나라에 따라서는 'rpoB'(세균 유전자의 일부)의 조사가 가능하며, 이는 다제내성 결핵의 유용한 표지가 되는데, 이는 (환자가 리팜피신으로만 치료받은 경우를 제외하고,) RMP만 내성을 갖는 경우는 드물기 때문이다. 'rpoB'에 대한 유전자 검사 결과가 양성으로 나오면, RMP를 빼고 SHEZ+목시플록사신+사이클로세린을 사용하는 것은 타당하다. 다제내성 결핵이 의심되는 환자에도 INH를 계속 사용하는데, 이는 INH가 결핵의 강력한 치료제이기 때문이며, 약제가 효과가 없다는 미생물학적 검증 없이는 제외시키지 않는다.
이소니아지드 내성에 대한 검사 도구로서 'katG' 와 'mabA-inhA' 을 들 수 있지만, 이들은 널리 쓰이지 않는다.
감수성을 알고 INH와 RMP 모두에 내성이 있어서 분리가 확인되면, 다음의 순서대로 5가지 약제를 선택하게 된다. (알려진 감도에 의한다.)
윗쪽에 가까운 약제일수록 효과적이고 독성이 약하다. 아랫쪽에 가까운 약제들은 효과가 약하고 독성이 강하거나 구하기 어렵다.
어떤 계열 내의 하나의 약제에 내성이 있다는 것은, 해당 계열 내의 모든 약제들에 내성이 있음을 의미한다. 하지만, 예외가 있음을 주목해야 하는데, 리파부틴이 그러하다. 리팜피신에 내성이 있다는 것이 항상 리파부틴에 대한 내성이 있음을 의미하지는 않으며, 연구소에 이에 대한 테스트를 요청해야 한다.
하나의 계열 내에서는 하나의 약제만 사용할 수 있다. 치료를 위한 5종류의 약제를 찾기가 어렵다면, 의사는 고용량의 INH에 대한 내성에 대한 조사를 요청할 수 있다. 병균이 약한 INH 내성을 갖고 있다면(1.0 mg/L의 INH에는 내성이 있고, 0.2 mg/L의 INH에는 감수성이 있는 경우), 고용량의 INH가 요법의 일부로 사용될 수 있다. 약제의 수를 셀 때에는, PZA와 인터페론은 세지 않는다. 즉, PZA를 4가지 약제의 치료에 더한다면, 또 한 가지의 약제를 추가하여야 한다.
한 가지가 넘는 주사약(STM, 카프레오마이신, 아미카신)은 사용할 수 없는데, 이는 약제의 독성 효과가 더해지기 때문이다. 가능하면, 처음 3개월간은 아미노글리코사이드가 매일(그 이후는 주당 3회) 주어져야 한다. 시프로플록사신은 다른 플루러퀴놀론을 사용할 수 있는 경우, 결핵의 치료에 사용해서는 안 된다.
MDR-TB용으로 간헐적인 치료는 입증된 것이 없지만, 임상 경험으로는 주사할 수 있는 약제의 주 5회 투여로 못한 결과를 얻는 것으로 보이지는 않는다. 직접 관찰 요법은 MDR-TB 치료로 좋은 결과를 얻는데 도움이 되며, MDR-TB 치료의 불가결한 일부로 여겨야 한다.
치료에 대한 반응은 반복적인(가능하다면 매달) 객담 배양으로 알아내야 한다. MDR-TB의 치료는 최소 18개월이며, 환자의 균 배양이 최소 9개월 이상 음성일 때까지 멈추어서는 안 된다. MDR-TB 환자가 2년 이상 치료를 받는 경우는 드물다.
다제내성 결핵 환자는 가능하면 대기압보다 낮은 방에 격리되어야 한다. 다제내성 결핵의 관리는 치료에 따르는지 주의 깊게 관찰하는 것이 중요하다.(의사에 따라서는 이러한 이유만으로 입원을 주장하기도 한다.) 일부 의사들은 이러한 환자들이 그들의 가래가 도말 음성이거나, 배양 음성이 될 때까지 격리되어야 한다고 주장한다.(이는 수 개월이나 수 년이 걸릴 수도 있다.) 이러한 환자들을 수 주간(또는 수 개월간) 줄곧 병원에 두는 것은 타당하거나 물리적으로 불가능할 수 있으며, 최종 결정은 환자를 치료하는 의사의 임상적 판단에 의한다. 의사는 치료 준수의 모니터링과 독성 효과의 방지를 위하여 치료상의 약제 모니터링(특히, 아미노글리코사이드)을 충분히 이용하여야 한다.
몇가지 보충제는 부가적으로 결핵 치료에 유용하게 사용할 수 있으나, 다제내성 결핵용 약제의 용도로 사용된다면, 약의 수에 포함되지 않는다.(이미 치료에서 4개의 약제를 사용한다면, 아르기닌이나 비타민 D, 또는 모두를 사용하는 것은 도움이 될 수 있으나, 5개의 약제를 구성하기 위해서는 또 하나의 약이 필요하다.)
다음 약들은 자포자기의 상태에서 사용되어 왔으며, 이들이 효과가 있는지의 여부는 명확하지 않다. 이들은 위의 목록에서 5개 이상의 약제를 찾을 수 없을 경우에 사용한다.
다음 약제들은 실험적인 화합물로, 시장에서 구할 수 없으나 임상적 시험이나 배려의 의미로 제조사로부터 구할 수도 있는 것들이다. 이들의 효과와 안전성은 알려지지 않았다.
다제내성 결핵의 치료에서 수술(폐엽 절제 또는 폐 절제)의 역할에 대한 증거가 늘어나고 있다. 단, 적절한 수술의 시기에 대해서는 명확하지 않다.
치료에 실패하는 환자들
치료에 차도를 보여 결핵 치료 과정을 마친 후 치료된 것으로 보이는 환자들은 치료 실패로 분류되지 않는다. 재발에 대해서는 아래에 별도 항목에서 논한다.
다음과 같은 환자는 치료가 실패했다고 한다.
치료에 실패한 환자들은 재발 환자들과는 구별되어야 한다. 치료 중에는 호전되다가 치료를 중지하면 다시 악화되는 경우를 재발이라 한다.
환자가 결핵 치료에 전혀 차도가 없거나 일시적인 경우는 매우 드문데, 이는 시작부터 요법의 모든 약제에 대해 내성이 있음을 의미하기 때문이다. 치료에서 전혀 차도를 보이지 않는 환자들은 우선 약을 먹고 있는지 면밀히 조사해야 하며, 관찰을 위해 입원할 수도 있다. 결핵약의 흡수 불량을 점검하기 위해 혈액 또는 소변을 채취할 수도 있다. 이들이 약을 제대로 먹고 있는지 밝혀졌다면, 또 다른 진단을 내릴 수 있을 가능성이 크다. (어쩌면, 결핵에 대한 진단에 추가될 수 있다.) 이러한 환자들은 진단과 결핵 배양을 위해 채취한 표본, 감수성 검사를 주의하여 검토해야 한다. 호전되었다가 다시 악화된 환자들은 치료를 엄격히 고수하는지 면밀히 조사해야 한다. 치료에 엄격히 따랐음을 확인한다면, (다제내성 결핵을 포함한) 내성이 있는 결핵에 대하여 살펴야 한다. 이는, 표본이 치료를 시작하기 전에 채취되었더라도 그러하다.
일부 환자들은, 치료를 위한 모든 약제와 외과적 선택이 소진될 수 있고, 그렇게 되면 환자와 가족들에 해당 환자가 결핵으로 사망할 가능성이 높음을 통보해야 한다. 이때, 치료는 존엄사가 가능하도록 호흡기 증상의 완화와 영양, 심리적인 지원에 집중하여야 한다.
재발 환자
치료 기간 중에는 증세가 호전되었다가 치료를 멈춘 후 다시 병에 걸린 경우, 재발했다고 한다. 치료 중에 일시적으로만 나아지거나, 치료의 차도가 없는 경우는 치료에 실패했다고 하며, 위에서 논의한 바 있다.
모든 치료 요법에서는 작은 비율로 재발이 있는데, 이는 꼼꼼하게 치료를 따랐을 경우에도 그러하다. (표준 요법인 2HREZ/4HR의 경우, 2 ~ 3%가 재발된다.) 대부분의 재발은 치료 종료 후 6개월 이내에 발생한다. 약을 제대로 복용하지 않거나 불규칙하게 복용한 경우는 재발하기 쉬워진다.
재발 환자에서는 내성이 있을 확률이 높으며, 감수성용으로 배양할 수 있는 샘플을 얻어야 한다. 그렇긴 하지만, 재발하는 대부분의 환자들에서 균이 모든 약제에 감수성이 있을 수 있으며, 재발한 것이 아니라 재감염되었을 수도 있다. 이러한 환자들은 이전과 같은 요법으로 재치료하면 된다. (약제를 추가할 필요는 없으며, 기간을 늘이지 않아도 된다.)
세계보건기구는 미생물학적 조사가 가능하지 않은 경우 2SHREZ/6HRE 요법을 추천한다. 이 요법은 모든 약에 감수성이 있는 결핵의 최적의 치료를 제공하고, INH에 내성이 있는 가장 흔한 경우를 대비하기 위해 고안되었다.
생애를 통한 재발 위험이 있으므로, 치료를 마쳤을 때 모든 환자들에 결핵 재발의 증세에 대해 주의를 주고, 증상이 재발하면 의사를 찾도록 단단히 일러두어야 한다.
결핵 치료의 시험
결핵이 매우 고질적인 지역에서는, 열이 있지만 감염의 근거를 찾을 수 없는 경우가 드물지 않다. 그때 의사는 폭넓은 조사로 다른 질병을 배제한 후에 결핵 치료에 의존할 수 있다. 사용되는 요법은 HEZ를 최소 3주간 복용하는 것이다. RMP과 STM은 요법에서 빠져 있는데, 이는 이들이 스펙트럼이 광범위한 항생제이며, 나머지 세 1차 약제는 미코박테리아 감염만을 고치기 때문이다. 3주간 치료 후 열이 내렸다면 결핵에 대한 좋은 증거가 되며, 해당 환자는 일반적인 결핵 치료(2HREZ/3HR)로 바꾸어야 한다. 3주의 치료 후에도 열이 내리지 않았다면, 그 환자의 열은 다른 원인에 의한 것으로 결론짓는 것이 타당하다.
이러한 접근은 비판과 논란의 대상이 되기도 한다.
잠복결핵
잠복결핵(latent tuberculosis infection, LTBI)의 치료는 결핵의 감염이 질병으로 진행하는 위험을 줄여 결핵의 조절과 박멸에 필수적이다. 영국에서는 '예방 요법'과 '화학적 예방(chemoprophylaxis)'이 수십 년 간 사용되었는데, 이는 활동적인 질병이 없고 건강한 이들에게 약을 주기 때문이다. '잠복 결핵의 치료'는 미국에서 선호하는 명칭으로, 이는 약제가 실제로 감염을 막지는 않기 때문이다. 다만, 이미 존재하는 조용한 감염균이 활성화되는 것을 막는다.
LTBI를 시작하기 전에 활동적인 결핵을 배제하기 위한 평가가 필수적이다. 활동적인 결핵이 있는 사람에게 LTBI 치료를 하는 것은 심각한 오류이다. 결핵균은 충분히 치료되지 않을 것이고, 약제에 내성을 갖는 결핵으로 진행될 위험이 있다.
영양
영양실조가 결핵이 발병하는 큰 위험 요소라는 것은 잘 알려져 있는데, 결핵 그 자체도 영양실조의 위험 요소가 되며, 영양실조의 결핵 환자(BMI가 18.5 미만인 경우)는 적절한 항생제 치료를 받더라도 사망률이 높아진다. 영양실조와 결핵 사이의 연관성에 대한 지식은 일부 사회에서는 일반적이다.
비타민 D와 결핵의 역학
비타민 D 부족은 결핵의 위험 요소가 된다. 또한, 비타민 D 부족은 인체의 결핵에 대한 저항력을 손상시킨다. 하지만, 비타민 D 결핍을 치료하는 것이 결핵을 예방한다는 임상적 증거는 없고, 다만 그렇게 해야 한다는 증거는 있다. 비타민 D의 수준 저하가 미국 흑인들이 결핵에 대한 감수성이 높아진 원인일 수 있으며, 심상성 낭창(피부 결핵)에 광선 요법이 유효한 것이 이 때문일 수 있는데, (이 발견으로 닐스 핀센은 1903년 노벨상을 수상하였다.) 이는 햇빛에 노출된 피부가 자연적으로 더 많은 비타민 D를 생성하기 때문이다.
결핵의 치료 자체가 비타민 D 수준을 낮춘다는 염려는 임상 실무에서는 문제가 되지 않는 듯하다.
서아프리카인, 서부 인도인, 중국인 들의 비타민 D 수용기의 유전적 차이가 결핵의 감수성에 영향을 주는 것으로 주목되었으나, 어떠한 사람들에 대해서도 비타민 D의 보충(즉, 평균 비타민 D 수준의 사람들에게 추가로 비타민 D를 주는 것)이 결핵에 대한 감수성에 영향을 준다는 자료는 없다.
비타민 D와 결핵의 치료
비타민 D가 부족한 결핵 환자에 비타민 D를 주는 것은 일부 환자들에게는 도움이 된다. 비타민 D 수용기에 'tt' 유전자형을 갖고 비타민이 부족한 환자 중 일부는 비타민 D를 보충하는 것이 가래 배양검사 음전을 앞당기는 것으로 보인다. 정상적인 비타민 D 수준의 결핵 환자에 비타민 D를 주는 것은 결핵에 대해서는 잇점을 제공하지 못한다. 19세기 중엽에 (비타민 D가 풍부한) 간유가 결핵 환자를 호전시키는 것으로 주목을 받았고, 그 기제는 아마도 결핵에 대한 면역 반응을 향상시키기 때문일 듯하다.
비타민 D의 추가는 면역계에 잠재적으로 위험이 되는 효과들을 개선시킬 뿐만 아니라, 단핵 백혈구와 대식세포가 체외에서 결핵균을 죽이는 기량을 향상시키는 듯하다.
황보 (성씨)
황보(皇甫)씨는 중국과 한국의 성씨이다. 황보(皇甫)씨는 2015년 대한민국 통계청 인구조사에서 10,383명으로 조사되었다. 본관은 영천(永川), 황주(黃州) 등이 전한다.
연원
황보(皇甫)씨는 세 계통이 있다.
한국의 황보씨
황주(黃州)의 호족 황보제공(皇甫悌恭)의 딸이 고려 태조의 제4비로 신정왕후(神靜王后)가 되면서, 황보씨는 고려 왕실의 외척으로 황보유의(皇甫兪義), 황보영(皇甫穎), 황보탁(皇甫倬), 황보항(皇甫抗), 황보기(皇甫琦) 등 많은 명신을 배출하며 문벌귀족 가문으로서의 지위를 누렸다.
황주 황보씨
황주 황보씨(黃州 皇甫氏) 시조 황보제공(皇甫悌恭)은 황주(黃州)의 호족으로 태위 삼중대광(太尉 三重大匡)을 역임했다. 시호(諡號)는 충의(忠義)이다. 황보제공의 딸이 고려 태조의 제4비로 신정왕후(神靜王后)가 되었다. 고려 왕실의 규율에 따라 공주들은 모계 성을 따르는 관례가 있었다. 헌애왕후도 할머니 신정왕후의 성을 따랐다. 고려 태조 때 대상(大相) 황보금산(皇甫金山), 광종조에 좌윤(佐尹) 황보위광(皇甫魏光)과 재상 황보광겸(皇甫光謙), 정종(靖宗)조에 문하시랑(門下侍郞)에 오른 황보유의(皇甫兪義)와 평장사에 오른 황보영(皇甫穎), 예종조에 전중시어사(殿中侍御史)를 역임한 황보허(皇甫許) 등이 《고려사》에 기록되어 있다.
영천 황보씨
영천 황보씨(永川 皇甫氏) 시조 고려 태조 때 금강성장군(金剛城將軍)으로 공을 세워 영천부원군(永川府院君)에 봉해졌다고 한다. 황보능장의 묘소는 경상북도 영천군 고경면 창하리에 있다. 그러나 시조 이후 세계가 불분명하여 고려 말에 진주 목사(牧使)를 지낸 황보안(皇甫安)을 기세조로 하여 세계를 이어오고 있다. 황보안의 아들 황보림(皇甫林, 1333년 ~ 1394년)은 공민왕조에 홍건적의 난을 토평하여 일등공신에 오르고, 고려조에서 전법판서(典法判書)와 예의판서(禮儀判書) 등을 역임하였으며, 위화도 회군에 가담하여 조선이 개국되자 지중추원사(知中樞院事)에 올랐다. 황보림의 아들 황보인(皇甫仁)은 세종 때 우의정·좌의정을 역임하고, 1452년(문종 2) 영의정이 되어 어린 단종을 보필하였다.
코만치군 (캔자스주)
코만치군 또는 코만치 카운티(Comanche County)는 미국 캔자스주에 위치한 군이다. 2010년 기준으로 이 지역의 인구 수는 총 1,891명이다. 2018년 추산으로 이 지역의 총 인구 수는 1,748명이다.
CIX의 음반 목록
다음은 대한민국의 보이 그룹 CIX의 음반 목록이다.
유효 작용
양자장론에서 유효 작용(有效作用, effective action)은 고전적인 작용을 양자역학적인 효과를 고려하여 수정한 것이다. 고전적인 작용은 고전적 장의 범함수인데 반해, 유효작용은 양자론적 장의 진공 기댓값 의 범함수다. 대개 기호 로 나타낸다.
고전역학에서는 운동 방정식을 최소 작용 원리로 계산할 수 있다. 그러나 양자론에서는 최소 작용 원리는 단순히 경로 적분을 근사할 뿐이다. 그러나 고전적 작용을 유효 작용으로 바꾸면 고전적인 경우와 같이 유효 작용에 최소 작용 원리를 사용하여 진공 기댓값의 운동 방정식을 정확히 계산할 수 있다.
정의
샘마당(source field) J에 대한 분배 함수 를 생각하자. 에너지 범함수 E[J]는 와 같이 정의한다. 이는 통계역학의 자유 에너지에 해당하는 값이다.
마당 \phi의 진공 기댓값 은 다음과 같이 에너지의 도함수로 쓸 수 있다. 이 식은 가 J에 대한 범함수로 주어진다는 것을 의미하는데, 이를 역으로 사용하여 J를 에 대한 범함수로 간주할 수 있다. 이를 바탕으로 르장드르 변환을 하면 유효 작용 를 얻는다.
만약 진공이 병진불변이라면, 유효작용을 장의 (범함수가 아니라 일반) 함수인 유효퍼텐셜 로 나타낼 수 있다.
1점기약 상관함수의 모함수
분배 함수 Z[J]가 상관함수의 생성함수고, 에너지 E[J]가 연결상관함수 (connected correlation function)의 생성함수인 것처럼, 유효 작용은 1점기약(一點旣約, one-point irreducible) 상관함수의 모함수다.
즉, 유효작용은 다음과 같은 식으로 써질 수 있는데, 이 식에 등장하는 유효작용의 n계 미분항 가 기약상관함수라는 말이다. 이런 식으로 상관함수를 미분을 통해 생성할 수 있기 때문에, 상관함수의 생성함수 또는 모함수라고 부른다. 여기서 는 다음과 같으며, 는 J=0일 때의 장의 진공기대값 를 의미한다.
1점 상관함수
유효작용의 1계 미분항 의 경우, 직접 풀면 다음과 같다. 물론 이는 잘 알려진 르장드르 변환의 성질이다.
2점 상관함수
유효작용의 2계 미분항 와 에너지 범함수 E[J]로부터 얻은 2점 연결상관함수 사이의 관계를 다음과 같이 찾을 수 있다. 일단 와 을 각각 J와 을 사용하여 표현하면 다음과 같다. 그러므로 와 의 관계를 파악해야 하는데, 이 둘은 서로에게 역범함수의 관계에 있다. 이러한 맥락에서 다음과 같이 표기할 수 있다. 참고로 역범함수의 정의는 다음과 같다. 따라서 와, 이 둘은 의 관계를 가진다.
잘 알려진 대로, 양자장론이 다루는 대부분의 물리적 2점 연결상관함수는 운동량 p을 기저로 선택한 표현에서 1입자기약 (1PI, 1 Particle Irreducible) 함수를 이용해서 나타낼 수 있으며, \phi^4 이론의 경우, 그 표현은 이다. 여기서 \Pi(p)는 \phi^4 이론의 1입자기약 함수이다. 따라서, \phi^4 이론의 경우에 는 의 꼴을 가진다. 이때, -p^2 - m^2는 2점 기약상관함수를 이루는 파인만 도형 중 상호작용의 효과가 없는 항으로 생각될 수 있고, \Pi(p)는 2점 기약상관함수를 이루는 파인만 도형 중 상호작용의 효과가 있는 항으로 생각될 수 있으며, 이 둘이 합해 기약 상관함수를 이룬다고 생각할 수 있다.
3점 기약함수
유효작용의 3계 미분항 와 3점 연결상관함수 G^c_{(3)}의 관계는 다음과 같이 구할 수 있다. 여기서 의 범함수 미분은, 앞서 정의한 역범함수의 정의로부터 구할 수 있다. 역범함수의 정의가 되는 식의 양변을 미분하면, 우변의 델타함수는 함수 에 대해 상수이므로 0이 된다. 미분한 좌변은 다음과 같다. 위의 식에 을 적분해주면, 다음과 같다. 앞서 구한 와 G^c_{(3)} 사이의 관계를 정리하면 다음과 같다. 잘 알려졌다시피, 좌변의 연결상관함수는 모든 연결된 파인만 도형의 합으로 생각될 수 있다. 우변을 보면 세 개의 <MATH>G^c_{(2)}</MATH>가 x, y, z 점에서 뻗어나가고 있는데, 이 2점 연결상관함수부분을 제외하면 만이 남는다. 한편, 우변에서 연결상관함수를 제외하는 것은, 좌변이 의미하는 모든 연결 파인만 도형의 합에서 외부 다리(external leg)를 절단(amputate)하는 것과 동등하며, 이를 절단함으로써 남는 것은, 한 개의 선분을 자름으로써 두 부분으로 나누어질 수 없는 파인만 도형들의 합이다. 그런데 이는 기약함수의 정의와 같으므로, 따라서 좌변의 은 3점 기약함수의 값에 해당한다.
n점 기약함수
유효작용의 일반적인 n계도 미분항이 n점 기약함수와 일치하는지 여부도 3점 기약함수와 비슷한 방법으로 알 수 있다. n점 연결상관함수를 유효작용의 미분항으로 표현하면, 유효작용의 n계도 미분항부터 3계 미분항까지의 여러 미분항과 2점 연결상관함수를 각기 곱한 것들의 합으로 주어지는데, 3점 기약함수에서 본 것과 같이, 그 각각의 파인만 도형에서의 성질을 생각하면, n계도 미분항은 '한 개의 선분을 자름으로써 두 부분으로 나누어질 수 없는 파인만 도형들의 합'과 일치함을 볼 수 있다.
예를 들어, 4점 연결상관함수는 유효작용의 미분항으로 다음과 같이 표현할 수 있다. 이 식에서는 아인슈타인 표기법(Einstein convention)을 이용했다. 여기서 2점 기약함수의 역함수가 2점 연결상관함수라는 점과 유효작용의 3계 미분항이 3점 기약함수라는 점을 이용하면, 우변의 첫 세 개항은 a,b,c,d의 네 개의 점 중 두 개의 점씩 짝지어 3점 기약상호작용을 하고, 각각의 3점 기약상호작용에서 남는 점을 서로 이은 파인만 도형에 해당함을 알 수 있다. 따라서 남은 네번째 항에 있는 유효작용의 4계 미분항은 4점 기약함수라는 것을 알 수 있다.
일반적으로, n점 연결상관함수는 4점 연결상관함수와 같이, 2점 연결상관함수를 선분으로 갖고, 3, 4, ..., n점 기약상관함수를 선분이 모이는 점으로 갖는, 나무 파인만 도형(tree level Feynmann diagram)의 합으로 이루어진다. 이는 고전적인 작용 S[\phi]를 갖고 수행한 양자역학적 계산, 즉 고리 파인만 도형을 포함하는 계산이 양자역학적인 유효작용 을 갖고 수행한 고전적인 계산, 즉 나무수준 파인만 도형으로 수행한 계산과 일치함을 의미한다.
또한 2점 기약함수에서 얻은 양자역학적인 보정항 \Pi(p)는 유효작용의 장에 대한 이차항들은 고전적인 작용으로부터 질량의 재규격화와 장세기의 재규격화를 가한 것임을 의미한다. 이와 같이 고전적인 작용의 각 항에 양자역학적인 보정, 즉 재규격화를 가한 것이 유효작용에 등장하는 각 항들이다. 이렇듯 양자역학적으로 보정된 항들을 갖는 유효작용으로부터 수행한 고전적인 나무수준 계산으로 여러 가지 물리현상을 해석할 수 있다.
건드림 전개
유효작용 은 양자요동의 크기를 나타내는 \hbar에 대해서 건드림 전개를 할 수 있다.
0차항 계산
\hbar의 크기를 0으로 보내는 극한에서, 분배함수 Z[J]는 전적으로 다음 조건을 만족하는 마당 \phi_0에 의해 그 값이 결정된다. \phi_0는 마당 \phi이 를 작용으로 갖을 때 구해지는 고전역학적인 해이다.
의 극한에서, 유효작용 과 일반적인 작용 S[\phi]사이의 관계는 다음과 같다. 또한 이 극한에서, 마당의 진공기대값 와 마당의 고전적인 해 \phi_0사이의 관계는 다음과 같다. 마지막 등호는 마당의 고전적인 해 \phi_0가 고전적인 해로써 만족해야 했던 조건을 이용했다.
그러므로 의 극한에서, 마당의 진공기대값 은 마당의 고전적인 해 \phi_0와 일치하며, 유효작용 은 일반적인 작용 와 일치한다. 이를 유효작용의 평균장근사라고 부르기도 한다.
1-고리 근사
첫번째 접근은, 유효작용의 정의식 의 좌변과 우변을 각각 \hbar에 대해 전개해본 뒤, 좌변과 우변을 비교하는 방법이다. 우변은 이미 0차항 계산과 1차항 계산을 통해 전개해보았다. 좌변을 상관함수에 대해 테일러 전개해보면 다음과 같다. 여기서 는 n점 연결상관함수이다.
상호작용 라그랑지안 을 섭동적으로 전개할 경우, 상호작용 라그랑지안 하나 당 {i}/{\hbar}의 인자가 하나씩 곱해진다. 섭동적으로 전개된 상호작용 라그랑지안의 개수는 파인만 도형의 꼭지점(vertex)의 개수에 해당한다. 또한 파인만 도형의 전파인자(propagator) 하나 당 자유 라그랑지안 의 역에 해당하는 그린 함수 외에 {\hbar}/{i} 인자가 하나씩 곱해진다. 따라서 여기서 G^{c}_0는 자유 라그랑지안 만을 고려할 때의 연결상관함수이다.
따라서 V개의 꼭지점과 P개의 전파인자를 갖는 임의의 n점 파인만 도형은 -E[J]에 기여하는 측면에서 다음과 같은 {\hbar}의 차수를 갖는다. 파인만 도형이 갖는 고리의 개수 L은 운동량보존을 이용하여, 내부 전파인자(Internal propagator)와 꼭지점의 개수로부터 계산할 수 있다. 연결 파인만 도형의 경우, 고리의 개수는 내부 전파인자의 개수 I에서 꼭지점의 개수 V를 빼고 1을 더한 수 I-V+1이다. 연결 파인만 도형의 경우, n<P는 고리가 없는 n=2일 때 뿐이며, 이 경우 L=0이고 {\hbar}의 차수 또한 {P-V-n+1=0}으로 0이다. 그외의 연결 파인만 도형의 경우, 전체 전파인자의 개수 P에서 n을 뺀 것이 내부 전파인자의 개수 I이므로, 어떤 임의의 파인만 도형이 갖는 {\hbar}의 차수는 {\hbar}^{L}이 된다. 따라서 유효작용의 {\hbar}에 대한 건드림 전개의 L번째 항은 {L}개의 고리를 가진 연결 파인만 도형의 합과 동등한 관계가 있다.
두번째 접근은, 직접 \hbar에 대한 1차항을 파인만 도형으로 풀어보는 것이다. \phi^4 이론의 경우에 1차항은, 이다. 이를 \phi^4 상호작용 항에 대해 건드림 전개를 해보면, 전파인자에 해당하는 값을 G_0로 적으면, \text{tr} 연산자를 풀어보면, 테일러 전개한 각 항들이 1-고리 도형에 해당함을 확인할 수 있다.
TV 생활법정
《TV 생활법정》은 2002년 11월 2일부터 2004년 10월 26일까지 방송되었던 시사교양 프로그램이다.
김재환 (1988년 5월)
김재환(金載桓, 1988년 5월 27일 ~ )은 대한민국의 전 축구 선수이다.
클럽 경력
전주시 출신의 김재환은 전주대학교 졸업 후 2011년 K리그 신인 드래프트에서 전북 현대 모터스에 입단하였다. 그는 전북의 두터운 수비진 때문에 자주 출전 기회를 갖지 못하였으나, 2011년 5월 10일 AFC 챔피언스리그 아레마 말랑전에서 데뷔전을 치렀다.
부드러운 살결
《부드러운 살결》(La Peau douce)은 프랑수아 트뤼포가 1964년 4월 20일에 감독한 영화이다.
줄거리
피에르 라쇠내는 유명한 작가로 문학잡지의 편집장이자 발자크 전문가이다. 프랑카의 남편이며, 사빈느의 아버지이다. 리스본의 강연에 가는 길에 승무원 니콜을 만난다.
비평
칸느 영화제에서 악평을 받는 등 프랑스에서는 인정받지 못했으나 스칸디나비아에서는 호응을 얻었다.
2008년 짐바브웨 대통령 선거
2008년 짐바브웨 대통령 선거는 2008년 3월 29일(1차투표)과 6월 27일(결선 투표)에 걸쳐 실시되었다.
1차 투표 결과
이 선거에는 짐바브웨 아프리카 민족 연맹 - 애국 전선(여당)의 로버트 무가베 대통령과 민주변화운동 - 창기라이의 모건 창기라이, 무소속의 심바 마코니, 랭턴 토운가나 후보가 참여하였다.
결선 투표 결과
이 선거에는 1차 투표에서 높은 득표율을 얻은 짐바브웨 아프리카 민족 연맹 - 애국 전선(여당)의 로버트 무가베 대통령과 민주변화운동의 모건 창기라이 후보가 참여하였다. (창기라이 후보는 결선 투표가 진행되기 전 사퇴했는데, 무가베 대통령은 이를 인정하지 않고 결선 투표를 진행시켰다.)
결선 투표 선거 결과를 둘러싼 논란
결선 투표를 앞두고 창기라이 후보 측 선거원들에 대한 폭행과 살해, 일부 지방에서의 소요 상태, 공권력의 강경 진압 등으로 인해 짐바브웨 정국은 혼란에 빠졌다. 이러한 가운데 6월 22일, 창기라이 후보는 후보직을 사퇴하였다. 그 이유를 외신에서는 로버트 무가베 대통령의 무자비한 탄압에 의해 포기했다고 보도했다. 창기라이 후보는 5차례나 구금됐다가 풀려났고 네덜란드 대사관에 피신했으며, 텐다이 비티 민주변화운동 사무총장은 국가반역죄로 체포됐다. 민주변화운동에서 발표한 내용에 따르면 군경의 폭력으로 86명이 사망하고 20만명 이상이 집에서 쫓겨나 부랑민으로 전락하였다고 발표했고, 외신 역시 3주간의 선거 운동기간에 적어도 80명 이상이 숨지고 2천여 명이 다친 것으로 보도하였다. 영국 일간 가디언의 18일자 보도에 따르면 짐바브웨 전역에는 ‘투표 공포’가 번졌며, 군인들이 “투표는 곧 총알”이라며 무가베를 찍든지, 아니면 투표를 포기하라고 종용하고 있었다는 것이다. 영국 일간지인 인디펜던트도 앞서 휴먼라이트워치의 보고서를 인용, 정부가 경찰과 군인을 동원한 ‘고문 캠프’를 차려 야당 지지자들을 고문하고 협박한 사실이 드러났다고 보도했다. 또한 짐바브웨 대통령 선거가 부정선거로 얼룩졌다는 것을 실제로 입증한 보도 역시 등장했다. 이러한 상황에서 6월 29일, 무가베 대통령은 승리 선언 직후 취임하는 행태를 보였다. 국제적인 비난이 끊이지 않자 7월 2일 무가베 대통령은 자신의 권력도 지키고 국제적인 비난 역시 피하기 위해 '연립정부'를 구성하려 하고 있는 것으로 보였으나 국제적인 비난은 더욱 고조되었다. 또한 미국과 프랑스, 유럽연합은 이번 선거 결과를 인정하지 않는다고 발표했다.
짐바브웨 선거관리위원회의 행태에 관한 논란
또한 이번 선거에서 짐바브웨 선거관리위원회는, 1차 선거 때 2달 이상 선거 결과 발표를 질질 끌었던 것과 달리, 투표 즉시 발표함으로써 스스로 추태를 드러내 보였다.
짐바브웨 제재에 관한 논란
짐바브웨 정부에 대한 비난이 계속되던 7월 3일, 미국은 유엔 안전보장이사회에 제재 결의안을 제출했다. 이에 대해 짐바브웨 정부 측에서는 유엔 안전보장이사회가 논의하고 있는 제재 조치가 실행에 옮겨질 경우 짐바브웨가 내란에 휘말리게 될 것이라고 경고하기도 했다. 그러나 7월 11일 소집된 회의에서 이 제재 안건은 9개국이 찬성 의사를 밝혔지만 러시아와 중국, 남아프리카공화국의 반대에 부딪혀 부결되었다. 즉, 9국가 이상의 찬성이라는 요건은 충족하였으나 거부권을 가진 상임이사국인 러시아와 중국의 반대표로 인해 부결이란 결과가 나오게 되었던 것이다. 이 결의안 채택이 좌초된 것에 대해 짐바브웨 정부 측에서는 "인종차별 정책과 지나친 정치적 간섭에 대한 승리"라며 환영의 뜻을 표했다.
권력 분점 협상
7월 24일, 짐바브웨의 짐바브웨 아프리카 민족 연맹 - 애국 전선(여당)와 민주변화운동 - 창기라이(야당)간의 권력 분점 협상이 타보 음베키 남아프리카 공화국 대통령의 중재하에 시작되었다. 이후, 이 협상이 난항을 겪고 있으며 정부 측 협상단이 곧 돌아갈 것이라는 보도가 있었다. 이에 협상의 중재자인 타보 음베키 대통령은 협상이 난항을 겪고 있다는 사실을 인정했으나 협상 실패는 부인하였다. 그렇지만 그 후 사실상 결렬되었던 협상은 8월 3일 다시 시작되었다. 권력 분점 협상에서 양측은 '무가베는 형식적인 국가원수로 남고, 모건 창기라이는 총리를 맡는 방안'으로 합의한 것으로 보였다. 그러나 8월 11일, 로버트 무가베 대통령은 권력 분점 협상에서 양측이 아직 합의점에 도달하지 못했다고 밝혔다.
란위섬
란위섬(蘭嶼, 타이완어: Lân-sū, 야미어: Ponso no Tao)은 타이완에 있는 섬으로, 타이완본토의 남동부앞바다에 있는 주위 40km의 고도(孤島)로, 섬 전체가 란위향으로 지배된다.
장식새류
장식새류(cotingas)는 중앙아메리카와 남아메리카에서 발견되는 명금류 새|조류이다. 24개 속으로 이루어진 대형 조류 과 장식새과 또는 미식조과(Cotingidae)를 형성한다. 장식새류는 숲 또는 숲 가장자리에서 살며, 먹이는 주로 과일 또는 곤충과 과일이다.
기준틀
기준틀, 준거틀, 평가 기준계, 준거 기준, 프레임 오브 레퍼런스(frame of reference 또는 레퍼런스 프레임)은 물리학에서 추상 좌표계와 물리적인 기준점들의 집합으로 구성되며 이들은 고유하게 좌표계를 고정시키고 측정을 표준화한다.
프레쇼우구
프레쇼우구는 슬로바키아 프레쇼우주를 구성하는 13개 구 가운데 하나로 행정 중심지는 프레쇼우이며 면적은 933.68km2, 인구는 171,778명(2014년 기준), 인구 밀도는 183.98명/km2이다.
프레쇼우주 남부에 위치하며 91개 지방 자치체(2개 시, 89개 마을)를 관할한다. 북쪽으로는 스비드니크구, 바르데요우구, 사비노우구, 동쪽으로는 브라노우나트토플료우구, 남쪽으로는 코시체주 코시체오콜리에구, 서쪽으로는 레보차구와 접한다.
대덕동
지명
대덕이란 이름은 마을에 있는 주산인 해발 127m의 대덕산이 있어서 붙여진 이름이다. 현재 산 정상에는 군사기밀 보호를 위해 올라 갈 수 없으나 이 산기슭에서 보는 한강의 모습은 장관이다. 대덕은 이곳에 고양팔현 중 하나인 행촌 민순(1519~1591) 선생과 같은 큰 덕을 갖춘 선비가 살다가 돌아갔다고 하여 붙여진 이름이라 한다.
개요
대덕동은 전형적인 농촌마을이다. 전 지역이 개발제한구역으로 지정되어 있어 개발이 엄격하게 제한되고 있다. 또한 남서로는 자유로와 한강에 의해 막혀 있고 동으로는 군부대, 한국항공대학교, 경의선 철로 등이 지나고 있어 교통과 생활여건이 불편한 마을이다. 대덕동의 중심에는 큰 산인 대덕산이 있다. 이 곳 바로 앞에는 난지도 산이 자리해 있는데 얼마 전까지 이 부근은 황량한 벌판이었으나, 현재는 한창 도시건설이 이루어지고 있다. 여기에 비해 고양시 대덕동은 큰 변화가 없다. 아이들도 고양시보다는 서울로 학교를 다니기가 쉽고, 상권이나 교통편도 서울을 이용하는 것이 훨씬 편리하다. 마을 내에는 상가나 기관 등을 볼 수 없고 다만 한국항공대학교 일부가 이곳 대덕동에 포함된다. 본래 논밭농사 위주의 전형적인 농촌 마을이었으나 최근에 들어 밭으로 바뀌는 경우가 급속히 증가하고 있다. 곳곳에 군 시설물이 있고 일제시대에는 이 지역이 거대한 군사기지였다고 전해진다. 국방대학교도 이 곳에 있었다가, 충청남도 논산시로 이전했다.