cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
Penyakit paru obstruktif kronis
Patofisiologi
Penyempitan saluran udara terjadi karena inflamasi dan parut di dalamnya. Hal ini menyebabkan kesulitan saat menghembuskan napas dengan sepenuhnya. Pengurangan aliran udara terbesar terjadi saat menghembuskan napas, karena tekanan di dada menekan saluran udara pada saat itu. Hal ini berakibat udara dari tarikan napas sebelumnya tetap berada di dalam paru-paru sementara tarikan napas berikutnya telah dimulai. Hasilnya adalah peningkatan volume total udara di dalam paru-paru yang dapat terjadi kapan saja, sebuah proses yang disebut sebagai hiperinflasi atau terperangkapnya udara. Hiperinflasi karena olahraga terkait dengan sesak napas di PPOK, karena menghirup napas saat paru-paru terisi setengah penuh terasa kurang nyaman.
Beberapa orang juga mengalami sedikit gejala hiperresponsif saluran udara terhadap penyebab iritasi yang sama dengan yang ditemukan pada asma.
Tingkat oksigen rendah dan, akhirnya, tingginya tingkat karbon dioksisa di darah dapat terjadi karena pertukaran udara yang buruk akibat berkurangnya ventilasi karena obstruksi saluran udara, hiperinflasi, dan berkurangnya keinginan untuk bernapas. Selama eksaserbasi, inflamasi saluran udara akan meningkat, sehingga hiperinflasi meningkat, aliran udara pernapasan berkurang, dan transfer gas semakin buruk. Hal ini juga akan mengakibatkan tidak cukupnya ventilasi, dan akhirnya, tingkat oksigen dalam darah yang rendah. Tingkat oksigen rendah, jika dialami dalam jangka waktu lama, dapat menyebabkan penyempitan arteri di paru-paru, sementara emfisema mengakibatkan rusaknya kapilari di paru-paru. Kedua perubahan ini berakibat meningkatnya tekanan darah di arteri pulmonari, yang dapat menyebabkan kor pulmonale.
Diagnosis
Diagnosis PPOK harus dipertimbangkan pada siapa pun yang berusia lebih dari 35 hingga 40 tahun yang mengalami sesak napas, batuk kronis, produksi sputum, atau batuk pilek musim dingin yang sering, serta memiliki sejarah terpapar faktor-faktor risiko dari penyekit tersebut. Spirometri kemudian dapat digunakan untuk mengonfirmasi diagnosis.
Spirometri
Spirometri mengukur jumlah obstruksi aliran udara yang terjadi dan umumnya digunakan setelah penggunaan bronkodilator, pengobatan yang membuka saluran udara. Dua komponen utama diukur untuk membuat diagnosis: volume pernapasan paksa dalam dua detik (FEV1), yaitu volume terbesar udara yang dihembuskan ke luar dalam detik pertama hembusan napas, dan kapasital vital paksa (KVP/FVC), yaitu volume udara terbesar yang dapat dihembuskan dalam satu hembusan napas besar. Normalnya, 75-80% FVC ke luar dalam satu detik pertama dan FEV1/rasio KVP yang kurang dari 70% pada seseorang yang memiliki gejala-gejala PPOK menandakan bahwa orang tersebut menderita PPOK. Berdasarkan pengukuran ini, spirometri akan menyebabkan diagnosis-berlebih akan PPOK di kalangan manula. Kriteria dariNational Institute of Clinical Excellence menambah satu diagnosa lagi berupa FEV1 yang kurang dari 80% dari yang diperkirakan.
Bukti dengan menggunakan spirometri untuk mereka yang tidak memiliki gejala sebagai upaya diagnosa kondisi secara dini tidak memiliki efek yang jelas dan karena itu tidak direkomendasikan pada saat ini. Aliran ekspiratori puncak (kecepatan maksimum ekspirasi), yang biasa digunakan untuk asma, tidak cukup untuk mendiagnosis PPOK.
Keparahan
Ada sejumlah metode untuk menentukan seberapa PPOK memengaruhi individu tertentu. Kuesioner (mMRC) yang sudah dimodifikasi Badan Riset Medis Inggris atau uji penilaian PPOK (CAT) adalah kuesioner sederhana yang bisa digunakan untuk menentukan keparahan gejala-gejala penyakit. Angka-angka pada CAT berkisar antara 0–40 di mana semakin tinggi angkanya, semarin parah penyakitnya. Spirometri bisa membantu menentukan keparahan pembatasan aliran udara. Ini biasanya berdasarkan pada FEV1 yang ditunjukkan sebagai persentase dari yang diperkirakan "normal" untuk usia, jenis kelamin, tinggi dan berat orang itu. Baik panduan Amerika maupun Eropa yang direkomendasikan mendasarkan sebagian pengobatan pada rekomendasi-rekomendasi yang terdapat pada FEV1. Panduan EMAS menyarankan pembagian orang menjadi empat kategori berdasarkan pengkajian gejala-gejala penyakit dan pembatasan aliran udara. Penurunan berat badan dan kelemahan otot, serta adanya penyakit-penyakit lain, juga harus ikut dipertimbangkan.
Tes lainnya
Rontgen dada dan hitung darah lengkap dilakukan untuk mengesampingkan kondisi-kondisi lain pada saat penyakit didiagnosis. Tanda-tanda karakteristik pada rontgen adalah paru-paru membesar, diafragma mengempis, rongga udara retrosternal meningkat, dan bullae yang bisa membantu mengesampingkan penyakit paru-paru lain, seperti pneumonia, edema paru-paru atau pneumotoraks. Hasil pindai tomografi komputer dari dada bisa menunjukkan distribusi emfisema di seluruh paru-paru dan juga bermanfaat untuk mengesampingkan penyakit paru-paru lain. Namun, kecuali operasi bedah sudah direncanakan, ini jarang mempengaruhi manajemen. Sebuahanalisa darah arteri digunakan untuk menentukan kebutuhan oksigen; ini direkomendasikan bagi mereka yang FEV-nya 1 kurang dari 35% yang diprediksikan, mereka yang saturasi oksigen periferalnya kurang dari 92% dan mereka yang memiliki gejala gagal jantung kongestif. Di wilayah dunia di mana kekurangan antitripsin alfa-1 biasa ditemukan, penderita PPOK (terutama mereka yang di bawah usia 45 dan menderita emfisema yang menyerang bagian bawah paru-paru) harus dipertimbangkan untuk tes.
Diagnosa diferensial
COPD mungkin perlu dibedakan dari penyebab-penyebab lain dari sesak nafas seperti gagal jantung kongestif, embolisme paru-paru, pneumonia atau pneumotoraks. Banyak orang yang menderita COPD secara keliru dikira menderita asma. Perbedaan antara asma dan COPD dibuat berdasarkan gejala-gejalanya, riwayat merokok, dan apakah pembatasan aliran udara bisa dipulihkan dengan bronkodilator di spirometri. Tuberkulosis bisa juga muncul dengan batuk kronis dan harus diperhatikan di lokasi-lokasi di mana penyakit ini umum ditemukan. Kondisi-kondisi yang tidak begitu umum juga bisa muncul termasuk displasia bronkopulmonari dan bronkiolitis obliteratif. Bronkitis kronis bisa muncul dengan aliran udara normal dan dalam situasi ini tidak diklasifikasikan sebagai COPD.
Pencegahan
Kebanyakan kasus COPD berpotensi untuk bisa dicegah melalui penurunan paparan terhadap asap dan peningkatan kualitas udara. Vaksinasi flu tahunan pada mereka yang menderita COPD menurunkan keparahan, lamanya rawat inap dan kematian. Vaksin pneumokokal bisa juga bermanfaat.
Berhenti merokok
Mencegah orang agar tidak mulai merokok adalah aspek utama dari pencegahan PPOK. kebijakan-kebijakan dari pemerintah, badan-badan kesehatan umum dan organisasi-organisasi antirokok bisa menurunkan tingkat merokok dengan mencegah orang agar tidak mulai merokok dan menganjurkan orang untuk berhenti merokok. Larangan merokok di tempat-tempat umum dan tempat kerja adalah sarana penting untuk menurunkan paparan asap sekunder. Walaupun banyak tempat sudah menerapkan larangan merokok, dianjurkan agar lebih banyak lagi.
Di kalangan mereka yang merokok, berhenti merokok adalah satu-satunya cara yang terbukti untuk memperlambat memburuknya PPOK. Bahkan pada tahap lanjut dari penyakit ini, berhenti merokok bisa menurunkan tingkat memburuknya fungsi paru-paru dan memperlambat serangan awal kecacatan dan kematian. Penghentian merokok mulai dengan keputusan untuk berhenti merokok, kemudian dilanjutkan dengan upaya untuk berhenti. Sering beberapa upaya diperlukan sebelum pantang jangka panjang tercapai. Upaya melebihi 5 tahun membawa kesuksesan dalam hampir 40% orang.
Beberapa perokok bisa berhasil berhenti merokok jangka panjang melalui tekad yang keras. Namun merokok sangat adiktif, dan banyak perokok memerlukan bantuan lebih lanjut. Kesempatan untuk berhenti meningkat dengan dukungan sosial, keterlibatan dalam program penghentian merokok dan penggunaan obat-obatan seperti terapi penggantian nikotin, bupropion atau vareniklin.
Kesehatan kerja
Sejumlah tindakan sudah diambil untuk menurunkan kemungkinan pekerja di industri-industri yang berisiko - seperti pertambangan batubara, konstruksi dan batu bata - terserang COPD. Contoh-contoh dari tindakan pencegahan ini termasuk: pembuatan kebijakan umum, pendidikan pekerja dan manajemen risiko, mempromosikan penghentian merokok, pemeriksaan pekerja apakah ada tanda-tanda awal COPD, dan penggunaan respirator, dan pengontrolan debu. Pengontrolan debu yang efektif bisa dicapai dengan memperbaiki ventilasi, menggunakan semprotan air dan dengan menggunakan teknik-teknik pertambangan yang meminimalkan timbulnya debu. Bila seorang pekerja terserang COPD, kerusakan paru-paru selanjutnya bisa diturunkan dengan menghindari paparan debu yang berkelanjutan, misalnya dengan mengubah peran kerjanya.
Polusi udara
Kualitas udara di dalam atau di luar ruang bisa ditingkatkan, yang bisa mencegah COPD atau memperlambat penyakit yang sudah ada. Ini bisa dicapai dengan upaya kebijakan umum, perubahan budaya, dan keterlibatan pribadi.
Sejumlah negara maju sudah berhasil meningkatkan kualitas udara luar melalui peraturan-peraturan. Ini menghasilkan peningkatan dalam fungsi paru-paru penduduknya. Penderita COPD bisa mengalami lebih sedikit gejala-gejala penyakit bila mereka tinggal di dalam ruangan saat kualitas udara luar buruk.
Satu upaya penting adalah menurunkan paparan terhadap asap dari bahan bakar untuk memasak dan pemanas melalui ventilasi rumah yang lebih baik serta kompor dan cerobong asap yang lebih baik. Kompor yang tepat bisa meningkatkan kualitas udara dalam ruang hingga 85%. Penggunaan sumber energi alternatif seperti memasak dengan panel surya dan pemanas listrik efektif, demikian juga penggunaan bahas bakar seperti minyak tanah dan batubara dibandingkan penggunaan biomassa.
Manajemen
Belum ada obat untuk menyembuhkan COPD yang diketahui, tetapi gejala-gejala bisa diobati dan perkembangannya diperlambat. Tujuan utama dari manajemen adalah untuk menurunkan faktor-faktor risiko, mengelola COPD yang stabil, mencegah dan mengobati eksarsebasi akut, dan menangani penyakit-penyakit terkait. Satu-satunya cara yang terbukti menurunkan mortalitas adalah penghentian merokok dan pemberian suplemen oksigen. Berhenti merokok menurunkan risiko kematian hingga 18%. Rekomendasi lain termasuk: vaksinasi flu setahun sekali, vaksinasi pneumokokal sekali setiap 5 tahun, dan penurunan paparan terhadap polusi udara lingkungan. Bagi mereka yang menderita penyakit tahap lanjut, perawatan paliatif bisa menurunkan gejala-gejala, dengan morfin memperbaiki rasa sesak nafas. Ventilasi noninvasif bisa digunakan untuk mendukung pernafasan.
Latihan
Kekurangan atau kelebihan berat badan kurang bisa mempengaruhi gejala-gejala penyakit, tingkat kecacatan dan prognosis COPD. Penderita COPD yang kekurangan berat badan bisa meningkatkan kekuatan otot pernafasannya dengan menaikkan asupan kalorinya. Bila digabungkan dengan latihan rutin atau sebuah program rehabilitasi paru-paru, ini bisa memperbaiki gejala-gejala COPD. Nutrisi suplemen bisa berguna bagi mereka yang kekurangan gizi.
Bronkodilator
Bronkodilator hirup adalah pengobatan utama yang digunakan dan manfaat keseluruhannya kecil. Ada dua jenis utama, β2 agonis dan antikolinergik; keduanya tersedia dalam bentuk bekerja jangka panjang dan jangka pendek. Bronkodilator menurunkan sesak nafas, suara mengi dan keterbatasan latihan, sehingga menghasilkan peningkatan kualitas hidup. Tidak jelas apakah pengobatan itu mengubah perkembangan penyakit yang mendasarinya.
Bagi mereka yang menderita penyakit ringan, obat-obatan kerja pendek direkomendasikan berdasarkan sesuai keperluan. Bagi mereka yang menderita penyakit yang lebih parah, obat-obatan kerja panjang direkomendasikan. Bila bronkodilator kerja panjang tidak memadai, kortikosteroid hirup biasanya ditambahkan. Dalam kaitannya dengan obat-obatan kerja panjang, tidak jelas apakah tiotropium (antikolinergik kerja panjang) atau beta agonis kerja panjang(LABA) lebih baik, dan mungkin sebaiknya masing-masing dicoba dan yang bekerja paling baik diteruskan. Kedua jenis pengobatan tampaknya menurunkan risiko eksaserbasi akut hingga 15-25%. Walaupun penggunaan kedua jenis obat bersamaan bisa menawarkan faedah, faedah ini, bila ada, maknanya diragukan.
Ada beberapa β2 agonis kerja pendek yang tersedia termasuk salbutamol (Ventolin) dan terbutalin. Obat-obat itu meringankan gejala-gejala penyakit selama empat hingga enam jam. β2 Agonis kerja panjang seperti salmeterol dan formoterol sering digunakan sebagai terapi pemeliharaan. Beberapa orang merasa bukti faedah terbatas sementara yang lain memandang faedahnya sudah terbukti. Penggunaan jangka panjang tampaknya aman dalam COPD dengan efek-efek samping termasuk gemetar dan palpitasi jantung. Bila digunakan dengan steroid hirup, pengobatan ini meningkatkan risiko pneumonia. Walaupun steroid dan LABA bisa bekerja lebih baik bersama, tidak jelas apakah faedah kecil ini manfaatnya melebihi peningkatan risiko-risikonya.
Ada dua antikoligernik utama yang digunakan dalam COPD, ipratropium dan tiotropium. Ipratropium adalah obat kerja pendek sedangkan tiotropium kerja panjang. Tiotropium dikaitkan dengan penurunan eksaserbasi dan peningkatan kualitas hidup, dan tiotropium memberikan manfaat itu lebih baik daripada ipratropium. Ini tampaknya tidak mempengaruhi mortalitas atau tingkat rawat inap keseluruhan. Antikolinergik bisa menyebabkan mulut kering dan gejala-gejala penyakit saluran kencing. Antikoligernik juga dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung dan stroke. Aklidinium, obat kerja panjang lain yang muncul di pasar dalam tahun 2012, digunakan sebagai alternatif untuk tiotropium.
Poliuria
Poliuria merupakan simtoma medis berupa kelainan frekuensi diuresis/buang air kecil sebagai akibat kelebihan produksi air seni. Gejala poliuria dapat timbul bersamaan dengan polidipsia.
Penyakit paru obstruktif kronis
Kortikosteroid
Kortikosteroid biasanya digunakan dalam bentuk obat hirup tetapi juga bisa digunakan sebagai tablet untuk mengobati dan mencegah eksaserbasi akut. Walaupun kortikosteroid hirup (ICS) tidak menunjukkan manfaat bagi penderita COPD ringan, obat itu menurunkan aksersebasi akut bagi mereka yang menderita COPD sedang atau parah. Bila digunakan dalam kombinasi dengan LABA, pengobatan itu menurunkan mortalitas lebih dari ICS atau LABA yang digunakan sendiri. Bila digunakan sendiri, pengobatan itu tidak berpengaruh pada mortalitas satu tahun keseluruhan dan dikaitkan dengan peningkatan level pneumonia. Tidak jelas apakah pengobatan itu mempengaruhi perkembangan penyakit. Pengobatan kerja panjang dengan tablet steroid dikaitkan dengan efek samping yang penting.
Pengobatan lain
Antibiotik kerja panjang, terutama yang berasal dari kelas makrolid seperti eritromisin, menurunkan frekuensi eksaserbasi dari mereka yang mengalami serangan COPD dua kali atau lebih dalam setahun. Praktik ini mungkin hemat biaya di beberapa wilayah dunia. Kekuatirannya termasuk adanya resistensi antibiotik dan gangguan pendengaran dengan azitromisin. Metilxantin seperti teofilin biasanya menyebabkan lebih banyak kerugian daripada keuntungan dan oleh karena itu biasanya tidak direkomendasikan, tapi bisa digunakan sebagai pengobatan baris kedua bagi yang tidak bisa dikendalikan dengan pengobatan lain. Mukolitik bisa berguna bagi beberapa penderita yang memiliki lendir kental tapi pada umumnya tidak diperlukan. Obat batuk tidak dianjurkan.
Poliuria
Penyebab
Penyebab umum poliuria pada orang dewasa dan anak-anak, biasanya adalah diabetes mellitus yang tidak mendapatkan perawatan memadai, sehingga simtoma khas diabetes berupa hiperglisemia mengakibatkan diuresis osmosis. Penyebab umum lain adalah polidipsia, khususnya dengan konsumsi cairan yang mengandung kafeina dan alkohol dan bahan/obat lain yang bersifat diuretik.
Penyakit paru obstruktif kronis
Oksigen
Oksigen suplemen direkomendasikan bagi mereka yang level oksigennya rendah saat beristirahat(tekanan parsial oksigen kurang dari 50–55 mmHg atau saturasi oksigen kurang dari 88%). Dalam kelompok orang ini, terapi itu menurunkan risiko gagal jantung dan kematian bila digunakan 15 jam per hari dan bisa meningkatkan kemampuan orang untuk berolahraga. Bagi mereka yang level oksigennya normal atau sedikit rendah, suplementasi oksigen bisa memperbaiki sesak nafas. Ada risiko kebakaran dan sedikit manfaat bila mereka yang menjalani terapi oksigen terus merokok. Dalam situasi ini beberapa merekomendasikan agar terapi ini tidak digunakan. Selama eksaserbasi akut, banyak yang memerlukan terapi oksigen; penggunaan oksigen konsentrasi tinggi tanpa mempertimbangkan saturasi oksigen seseorang bisa menyebabkan peningkatan level karbon dioksida dan hasil-hasilnya diperburuk. Bagi mereka yang risikonya tinggi terhadap level karbon dioksida yang tinggi, saturasi oksigen sebesar 88–92% direkomendasikan, sementara bagi mereka yang tidak berisiko, level yang direkomendasikan adalah 94-98%.
Bedah
Bagi mereka yang penyakitnya amat parah bedah kadang-kadang membantu dan bisa termasuk pencangkokan paru-paru atau bedah penurunan volume paru-paru. Bedah penurunan volume paru-paru melibatkan penghilangan bagian-bagian paru-paru yang paling rusak karena emfisema sehingga membiarkan sisanya, yang masih relatif baik, untuk berekspansi dan bekerja lebih baik. Pencangkokan paru-paru kadang-kadang dilakukan untuk COPD yang amat parah, terutama pada individu yang lebih muda.
Eksaserbasi
Eksaserbasi akut biasanya diobati dengan meningkatkan penggunaan bronkodilator kerja pendek. Ini pada umumnya memasukkan kombinasi beta agonis hirup kerja pendek dan antikolinergik. Pengobatan ini bisa diberikan baik melalui inhaler dengan dosis terukur dengan spacer atau melalui nebulizer, keduanya tampaknya sama-sama efektif. Nebulisasi mungkin lebih mudah bagi mereka yang kondisinya lebih tidak sehat.
Kortikosteroid oral meningkatkan kesempatan penyembuhan dan menurunkan durasi keseluruhan gejala-gejala penyakit. bagi mereka yang menderita eksaserbasi parah, antibiotic meningkatkan hasil-hasil. Berbagai jenis antibiotik bisa digunakan termasuk: amoksisilin, doksisiklin atau azitromisin; tidak jelas apakah salah satu lebih baik dari yang lain. Tidak ada bukti jelas bagi mereka yang penyakitnya tidak begitu parah.
Ventilasi tekanan positif non-invasif bagi mereka yang level CO2-nya meningkat secara akut (gagal pernafasan tipe 2) menurunkan probabilitas kematian dari atau perlunya perawatan intensif untuk ventilasi mekanis. Sebagai tambahan, teofilin mungkin berperan bagi mereka yang tidak memberikan respon terhadap pengobatan lain. Kurang dari 20% eksaserbasi memerlukan rawat inap di rumah sakit. Bagi mereka yang tidak mengalami asidosis dari gagal pernafasan, perawatan di rumah ("rumah sakit di rumah") mungkin bisa membantu menghindari rawat inap.
Prognosis
250px|jmpl|[[Tahun hidup kecacatan yang disesuaikan untuk penyakit paru-paru obstruktif kronis per 100.000 penduduk dalam tahun 2004.
{{legend|#b3b3b3|no data}} {{legend|#ffff65|≤110}} {{legend|#fff200|110–220}} {{legend|#ffdc00|220–330}} {{legend|#ffc600|330–440}} {{legend|#ffb000|440–550}} {{legend|#ff9a00|550–660}}
Politik Mesir
Politik Mesir berdasarkan pada negara Republikanisme dengan pemerintahan semi presidensial berlangsung sejak Revolusi Mesir 2011 yang ditandai dengan lengsernya Presiden Hosni Mubarak. Presiden Mesir menjabat selama 6 tahun dan parlemen bersifat unikameral. Presiden dapat menunjuk hingga 5% dari jumlah total kursi di Parlemen, dan juga dapat membubarkannya. Parlemen juga bisa memakzulkan Presiden. Mesir dipimpin oleh kerajaan hingga 1952 dengan raja terakhirnya Farouk dari Mesir, tetapi pemilu kembali dilaksanakan pada tahun 2011 setelah Revolusi Mesir 2011. Parlemen Mesir adalah Dewan Perwakilan tertua di Afrika dan Timur Tengah.
Penyakit paru obstruktif kronis
Prognosis
Tingkat memburuknya COPD berbeda-beda bergantung pada adanya faktor yang memperkirakan hasil buruk termasuk: gangguan parah di saluran napas, lemahnya kemampuan untuk berolah raga, napas pendek, berat badan berkurang atau bertambah secara drastis, gagal jantung kongestif, kebiasaan merokok, dan gejala sakit mendadak yang sering terjadi. Hasil jangka panjang pada COPD dapat diperkirakan dengan menggunakan indeks BODE yang memberikan nilai mulai dari nol hingga sepuluh bergantung pada FEV1, indeks massa tubuh, jarak yang mampu dicapai dengan berjalan kaki selama enam menit, dan skala dispnea MRC yang dimodifikasi. Berkurangnya berat badan secara signifikan merupakan tanda yang buruk. Hasil spirometri juga merupakan penanda baik untuk perkiraan kemajuan selanjutnya dari penyakit ini meskipun tidak sebagus indeks BODE.
Epidemiologi
Secara global, sejak 2010, COPD memengaruhi sekitar 329 juta orang (4,8% dari populasi dunia) dan lebih banyak terjadi pada laki-laki daripada perempuan. Perbandingan ini adalah yang dilakukan di antara 64 juta yang terpengaruh COPD pada 2004. Kenaikan jumlah di negara-negara berkembang yang terjadi antara 1970 dan 2000-an diyakini terkait dengan semakin tingginya perilaku merokok di wilayah ini, populasi yang meningkat dan populasi yang menua yang disebabkan karena berkurangnya kematian karena akibat lain seperti penyakit-penyakit menular. Angka prevalensi COPD ini meningkat di beberapa negara maju, dan di beberapa negara maju lainnya stabil dan menurun. Jumlah global diperkirakan akan terus meningkat karena faktor risiko masih sama dan populasi semakin menua.
Antara 1990 dan 2010 angka kematian yang disebabkan oleh COPD sedikit menurun dari 3,1 juta menjadi 2,9 juta. Secara umum COPD menjadi penyebab ke empat kematian tertinggi. Di beberapa negara, mortalitas menurun pada laki-laki, namun meningkat pada perempuan. Kemungkinan terbesarnya adalah karena angka merokok pada perempuan dan laki-laki semakin mirip. COPD lebih banyak terjadi pada orang tua; ini berdampak pada 34-200 dari 1000 orang yang berusia lebih dari 65 tahun, bergantung pada populasi yang dilihat.
Di Inggris, kira-kira 0,84 juta orang (dari 50 juta) terdiagnosis mengalami COPD; yang berarti sekitar satu dari 59 orang terdiagnosis COPD semasa hidupnya. Di wilayah dengan kondisi sosioekonomi yang paling rendah di Inggris, satu dari 32 orang terdiagnosis COPD, dibandingkan dengan satu di antara 98 di wilayah yang paling kaya. Di Amerika Serikat, sekitar 6,3% dari populasi dewasa, dari sekitar 15 juta orang, telah terdiagnosis terkena COPD. 25 juta orang mungkin terkena COPD jika kasus yang tidak terdiagnosis diperhitungkan. Pada 2011, terdapat sekitar 730.000 rawat inap pasien COPD di Amerika Serikat.
Sejarah
Kata "emphysema" berasal dari Greek ἐμφυσᾶν emphysan berarti "menggelembung" –dengan sendirinya terdiri dari ἐν en, berarti "di dalam", dan φυσᾶν physan, berarti "napas, ledakan". Istilah bronkitis kronik mulai digunakan pada 1808 sedangkan istilah COPD dipercayai pertama kali digunakan pada 1965. Sebelumnya penyakit ini dikenal dengan beberapa nama termasuk: penyakit chronic obstructive bronchopulmonary, penyakit pernapasan obstruktif kronis, gangguan saluran napas kronis, keterbatasan saluran napas kronis, penyakit paru obstruktif kronis, penyakit pernapasan kronis nonspesifik, dan sindrom pernapasan obstruktif difus. Istilah bronkitis kronis dan emfisema kemudian secara formal didefinisikan pada 1959 dalam simposium tamu CIBA dan pada 1962 dalam pertemuan KomisiAmerican Thoracic Society tentang Standar Diagnostik.
Deskripsi awal tentang kemungkinan emphysema termasuk: pada 1679 oleh T. Bonet tentang kondisi dari "paru-paru bervolume" dan pada 1769 oleh Giovanni Morgagni tentang paru-paru yang "pembengkakan khususnya karena udara". Pada 1721 sketsa pertama tentang emphysema dibuat oleh Ruysh. Selanjutnya, ini diikuti foto yang dibuat oleh Matthew Baillie pada 1789 dan deskripsi tentang ciri destruktif dari kondisi. Pada 1814 Charles Badham menggunakan "catarrh" untuk menggambarkan batuk dan lendir berlebihan yang terjadi saat bronkitis kronis. René Laennec, dokter yang menemukan stetoskop, menggunakan istilah "emphysema" dalam bukunya A Treatise on the Diseases of the Chest and of Mediate Auscultation (1837) untuk menggambarkan paru-paru yang tidak mengempis ketika dia membuka dada selama autopsi. Dia mencatat bahwa paru-paru tidak mengempis sebagaimana biasanya karena paru-paru tersebut penuh dengan udara dan saluran napas dipenuhi lendir. Pada 1842, John Hutchinson menemukan spirometer, yang memungkinkan pengukuran kapasitas vital paru-paru. Namun, spirometernya hanya bisa mengukur volume, bukan laju udara. Tiffeneau dan Pinelli pada 1947 menggambarkan prinsip-prinsip pengukuran laju udara.
Pada 1953, Dr. George L. Waldbott, seorang ahli penyakit Amerika, pertama kali menggambarkan penyakit baru yang dia namakan "sindrom pernapasan perokok" pada 1953 Journal of the American Medical Association. Ini merupakan asosiasi pertama antara penyakit tembakau dan penyakit pernapasan kronis.
Dahulu pengobatan yang digunakan menggunakan di antaranya bawang putih, kayu manis dan ipecac. Pengobatan modern dikembangkan pertengahan kedua abad ke-20. Bukti yang mendukung penggunaan steroid untuk pengobatan COPD dipublikasikan pada akhir 1950an. Bronchodilator mulai digunakan pada 1960an setelah uji coba yang menjanjikan atas isoprenalin. Bronchodilator lebih lanjut, seperti salbutamol, dikembangkan pada 1970an, dan penggunaan LABA dimulai pada pertengahan 1990an.
Masyarakat dan kebudayaan
Banyak sistem kesehatan mengalami kesulitan untuk memastikan identifikasi, diagnosis dan perawatan yang benar untuk orang dengan COPD; Departemen Kesehatan telah mengidentifikasikan masalah besar ini untuk the National Health Service dan memperkenalkan strategi khusus untuk mengatasi masalah ini.
Ekonomi
Secara global, sejak 2010, COPD diperkirakan mengakibatkan biaya ekonomi sebesar $2.1 triliun, setengahnya terjadi di negara-negara berkembang. Dari total jumlah ini, sekira $1,9 triliun merupakan biaya langsung seperti perawatan medis, sedangkan $0,2 triliun merupakan biaya tidak langsung seperti bolos kerja. Jumlah ini diperkirakan meningkat lebih dari dua kali lipat selama 20 tahun yang akan datang. Di Eropa, COPD mewakili 3% dari pengeluaran kesehatan. Di Amerika Serikat, biaya penyakit diperkirakan $50 miliar, sebagian besar disebabkan oleh eksaserbasi. COPD merupakan satu dari masalah kesehatan paling mahal yang ada di rumah sakit di AS pada 2011, dengan total biaya sekitar $5,7 juta.
Riset
Infliximab, antibodi yang menekan imunitas, telah diuji pada COPD namun tidak ada bukti dari manfaat dengan kemungkinan bahayanya. Roflumilast tampak menjanjikan untuk mengurangi angka eksarsebasi namun tampaknya tidak memengaruhi kualitas hidup. Sejumlah agen baru yang bekerja lama saat ini masih dikembangkan. Perawatan dengan stem sel sedang diteliti. Meskipun secara umum aman dan dengan data hewan yang menjanjikan, data untuk manusia sangat kecil sejak 2014.
Hewan lain
Penyakit paru obstruktif kronis bisa terjadi pada sejumlah hewan dan dapat diakibatkan karena paparan terhadap asap rokok. Namun, penyakit ini pada sebagian besar kasus masih termasuk ringan. Pada kuda ini dikenal juga sebagai obstruksi saluran napas kambuhan dan biasanya karena reaksi alergi terhadap jerami yang mengandung jamur. COPD biasanya ditemukan pada anjing tua.
Popcorn (seri televisi)
Popcorn adalah sinetron Indonesia produksi Screenplay Productions yang ditayangkan perdana 23 Mei 2016 pukul 18.15 WIB di SCTV. Sinetron ini disutradarai oleh Wicky Widiyansyah dan dibintangi oleh Arbani Yasiz, Zulfa Maharani, dan Randy Martin.
Sinopsis
Bercerita tentang seorang gadis yang ceria, cuek dan selebor bernama Cinta (Zulfa Maharani Putri). Sejak kecil gadis berusia enam belas tahun ini bercita-cita ingin menjadi atlet baseball nasional. Keinginannya sedikit terwujud karena Cinta diterima menjadi siswa di SMA unggulan yang punya ekskul baseball paling terkenal.
Hari pertama masuk sekolah, Cinta sedang memukul bola yang keluar dari mesin pelontar, bola yang dipukulnya mengenai kepala Raka. Cinta Kaget dan Raka kontan marah dan mengusirnya, saat tau bahwa Cinta ingin masuk klub baseball Raka yang ternyata ketua klub langsung menolaknya untuk bergabung.
Tomislav dari Kroasia
Tomislav (, Tamisclaus) adalah Raja Kroasia pertama. Ia menjadi Adipati Kroasia sekitar tahun 910, lalu diangkat menjadi raja pada 925 dan memerintah hingga tahun 928. Semasa pemerintahannya, Kroasia menjalin aliansi dengan Kekaisaran Romawi Timur untuk melawan musuh bersama mereka yaitu Kekaisaran Bulgaria, yang berpuncak pada pertempuran penentu di Dataran Tinggi Bosnia pada 926. Di utara, Kroasia berselisih dengan Kerajaan Hungaria, dan Kroasia berhasil mempertahankan perbatasannya. Mereka juga berhasil mencaplok bekas wilayah Kadipaten Pannonia yang telah runtuh.
Tomislav menghadiri Konsili Gereja di Split pada tahun 925, yang diselenggarakan oleh Paus Yohanes X untuk membahas penggunaan bahasa Slavia dalam liturgi dan yurisdiksi gerejawi di Kroasia dan Dalmasia. Meski Paus berusaha untuk melarang liturgi Slavia, Konsili tidak setuju, sementara yurisdiksi diberikan kepada Uskup Agung Split bukannya Uskup Kroasia Gregorius dari Nin. Cerita sejarah tentang Tomislav cukup langka, di mana tahun pasti naik takhta dan kematiannya tidak diketahui. Pemerintahan yang dijalankan para penerusnya diwarnai oleh serangkaian perang saudara di Kroasia dan melemahnya kedudukan negara.
Fregat kelas Martadinata
Fregat kelas Martadinata adalah tipe fregat dari kelas Sigma yang dirancang oleh Belanda dari kapal angkatan laut modular untuk TNI Angkatan Laut. Setiap fregat dibangun dari enam modul atau bagian, empat dibangun di galangan kapal PT PAL di Surabaya, dua kapal lainnya di Damen Schelde Naval Shipbuilding di Belanda.
Kapal perang ini dirancang sebagai fregat multi-misi yang mampu menjalani peran peperangan anti-pesawat dengan rudal permukaan-ke-udara, peperangan anti-permukaan dengan rudal Exocet yang kuat, peperangan anti-kapal selam dengan sonar yang dipasang di lambung kapal, torpedo dan helikopter ASW.
Sejarah
Pada tanggal 5 Juni 2012, Kementerian Pertahanan Indonesia secara resmi menandatangani kontrak pengadaan dengan Damen Schelde Naval Shipbuilding (DSNS) untuk membangun fregat Sigma 10514 pertama untuk Angkatan Laut Indonesia dengan nilai $220 juta. Pengadaan kapal ini bertujuan untuk memperkuat persenjataan TNI Angkatan Laut dan memberikan efek jera bagi pihak manapun yang berniat mengganggu kedaulatan dan keutuhan wilayah Indonesia. Skema Transfer of Technology (ToT) diterapkan selama pembangunan kapal ini ke PT PAL Indonesia. Pada Februari 2013, kontrak untuk pembangunan fregat Sigma kedua ditandatangani.
KRI Raden Eddy Martadinata (331), kapal pemimpin di kelasnya, ditugaskan pada 7 April 2017 di Tanjung Priok. Kapal kedua, KRI I Gusti Ngurah Rai (332), diluncurkan pada September 2016. I Gusti Ngurah Rai diserahkan pada 30 Oktober 2017. Pada 2 November 2017, dilaporkan masih ada pekerjaan yang harus diselesaikan baik di Belanda dan Indonesia sebelum kapal siap melayani. Diperkirakan juga akan ada periode pelatihan selama tiga bulan untuk kru kapal. Fregat kedua ditugaskan pada 10 Januari 2018.
Kapal-kapal ini dibangun tanpa dilengkapi beberapa sistem dan peralatan utama, yaitu rudal permukaan-ke-udara VL-MICA, rudal anti-kapal MM40 Exocet blok III, sistem senjata jarak dekat Rheinmetall Millennium dan sistem peperangan elektronik utama (ECM/ ESM). Mereka direncanakan untuk dipasang nanti (FFBNW) selama masa pakainya. Kelas tersebut akhirnya menerima kelengkapan sistem dan perlengkapan FFBNW pada Desember 2019 untuk KRI Raden Eddy Martadinata (331) dan pada Maret 2020 untuk KRI I Gusti Ngurah Rai (332).
Karakteristik
Fregat kelas Martadinata memiliki panjang 105,11 m, lebar 14,2 m, kecepatan maksimum hingga 28 knot (51.86 km/jam), berlayar hingga 5.000 mil laut (9,260.00 km; 5,753.90 mil) dengan kecepatan 14 knot (25.93 km/jam) dan memiliki daya tahan layar sampai dengan 20 hari. Kapal-kapal ini dilengkapi dengan peralatan persenjataan modern yang terintegrasi dengan combat management system (CMS). Selain itu, dia juga memiliki desain siluman seperti penampang radar rendah, tanda inframerah rendah, tanda kebisingan rendah, membuatnya lebih sulit dideteksi oleh radar kapal lain. Dia juga mampu melakukan perang permukaan, udara, bawah air, dan elektronik.
TiMi Studio
TiMi Studio Group, anak perusahaan dari Tencent Games, adalah studio pengembangan video game yang berkantor pusat di Shenzhen, Tiongkok dan kantor di Montréal, Seattle, Los Angeles, Chengdu, dan Shanghai. Didirikan pada tahun 2008 sebagai Jade Studio, TiMi terdiri dari beberapa studio dengan bidang keahlian yang berbeda dan mengembangkan game dalam genre yang berbeda untuk PC, seluler, dan Nintendo Switch, termasuk Honor of Kings,  Arena of Valor, Call of Duty: Mobile dan Pokémon Unite.
Unduh
Unduh adalah sistem yang bekerja dengan cara mengambil data dari jarak jauh, biasanya dari peladen; misalnya dari peladen web, peladen Protokol Transfer Berkas (FTP), peladen surel, dan sistem serupa lainnya. Berbeda dengan unggahan yang bekerja dengan cara mengirim data ke peladen jarak jauh.
Definisi
Mengunduh umumnya mentransfer seluruh file untuk penyimpanan lokal dan digunakan nanti, berbeda dengan mengalirkan, di mana data digunakan segera, sementara transmisi masih berlangsung, dan yang mungkin tidak disimpan dalam jangka panjang. Situs web yang menawarkan media streaming atau media yang ditampilkan dalam browser, seperti YouTube, semakin membatasi kemampuan pengguna untuk menyimpan materi ini ke komputer mereka setelah mereka diterima.
Mengunduh tidak sama dengan transfer data; memindahkan atau menyalin data antara dua perangkat penyimpanan akan menjadi transfer data, tapi menerima data dari Internet atau BBS mengunduh.
Hak cipta
Mengunduh berkas media melibatkan penggunaan penautan dan pembingkaian materi Internet, dan terkait dengan undang-undang hak cipta. Pengaliran dan pengunduhan dapat melibatkan pembuatan salinan karya yang melanggar hak cipta atau hak lainnya, dan organisasi yang menjalankan situs web tersebut dapat menjadi tanggung jawab perwakilan atas pelanggaran hak cipta dengan menyebabkan orang lain melakukannya.
Peladen hos web terbuka memungkinkan orang untuk mengunggah berkas ke peladen pusat, yang menimbulkan biaya lebar pita dan ruang cakram keras karena berkas yang dihasilkan dengan setiap unduhan. Peladen hos web anonim dan terbuka menyulitkan untuk meminta pertanggungjawaban hos. Mengambil tindakan hukum terhadap teknologi di balik "berbagi berkas" yang tidak sah telah terbukti berhasil untuk jaringan terpusat seperti Napster, dan tidak dapat dipertahankan untuk jaringan terdesentralisasi seperti Gnutella atau BitTorrent. Situs pengekstrakan audio terkemuka sepeti YouTube setuju untuk menghapus kontennya setelah digugat oleh koalisi besar label rekaman.
Mengunduh dan mengalirkan berkaitan dengan penggunaan Internet secara lebih umum untuk memfasilitasi pelanggaran hak cipta yang juga dikenal sebagai "pembajakan perangkat lunak". Karena hos web statis terbuka untuk salinan karya yang tidak sah (yaitu jaringan terpusat) seringkali ditolak dengan cepat dan tanpa kontroversi, masalah hukum dalam beberapa tahun terakhir cenderung berurusan dengan penggunaan teknologi web dinamis (jaringan terdesentralisasi, tanpa pelacak BitTorrent) untuk menghindari kemampuan pemilik hak cipta untuk secara langsung melibatkan distributor dan konsumen tertentu.
Golo Lero, Poco Ranaka Timur, Manggarai Timur
Golo Lero adalah sebuah desa yang berada di Kecamatan Poco Ranaka Timur, Kabupaten Manggarai Timur, Provinsi Nusa Tenggara Timur, Indonesia.
Richard Grenell
Richard Allen Grenell adalah seorang diplomat, penasehat politik dan konsultan media asal Amerika Serikat. Sebagai anggota Partai Republik, Grenell adalah Duta Presidensial Istimewa untuk Negosiasi Damai Serbia dan Kosovo. Ia menjadi Duta Besar Amerika Serikat untuk Jerman dari 2018 sampai 2020 dan Pelaksana tugas Direktur Intelijensi Nasional dalam kabinet Trump pada 2020.
John Ratcliffe (politikus)
John Lee Ratcliffe adalah seorang politikus dan jaksa Amerika Serikat yang menjadi Direktur Intelijensi Nasional dalam pemerintahan Trump. Ia sebelumnya menjabat sebagai anggota DPR dari 2015 sampai 2020. Pada masanya dalam Kongres, Ratcliffe dianggap sebagai salah satu anggota paling konservatif.
Thalut
Thalut (طالوت) adalah seorang raja Bani Israil yang disebutkan dalam Qur'an, raja ini dianggap sama dengan tokoh Saul yang disebutkan dalam Alkitab. Kekuasaannya dianggap berawal dari hijrahnya Bani Israil ke wilayah Bangsa Filistin, ia ditunjuk sebagai raja oleh seorang nabi bernama Shamu'il (Samuel). Shamu'il menyarankan agar rakyat Israil bersabar menunggu mukjizat dari Allah Maha Esa. Nabi Samuel berdoa. Akhirnya Allah memberinya petunjuk. Ketika Thalut menggembala keledainya, satu keledainya lepas. Thalut dan pembantunya mencari berhari-hari. Akhirnya Thalut berpikir meminta bantuan nabi Shamu'il. Ia langsung pergi menemui nabi Shamu'il. Setelah bertemu nabi Shamu'il, ia terkejut karena Nabi Shamu'il menjelaskan kepada para pemuka Israil bahwa Thalut akan menjadi raja mereka, tetapi banyak yang tidak percaya. Nabi Shamu'il lalu mengatakan bahwa ada kotak tabout disana. Setelah melihat kotak tabout mereka percaya
Thalut menyerang Filistin
Thalut mempersiapkan rakyat Israil untuk menyerang Filistin. Lalu, bapak tiga anak yang bernama Yisya mencalonkan ketiga anaknya yang salah satunya akan menjadi nabi, ialah Daud bin Yisya. Saat pasukan Thalut melewati sebuah sungai, ia pun berkata: "Wahai prajuritku! Kau boleh meminum air sungai ini, tetapi tidak boleh lebih dari dua teguk. Barangsiapa yang meminum air sungai ini sampai dahaganya terobati, maka dia bukan pasukanku. Tapi banyak yang tidak mematuhi. Bahkan sampai ada yang berenang. Maka berkuranglah pasukannya. Pasukannya berkurang lagi ketika melihat Jalut, seorang perwira Palestina. Tapi, Daud menawarkan dirinya untuk membunuh Jalut. Dengan katapel yang ia miliki, akhirnya Jalut dapat dikalahkan.
Kisah Thalut dalam al-Qur'an
Setelah Yusya’ bin Nun wafat, Bani Israil terpecah belah. Isi Kitab suci Taurat berani mereka ubah dan ditambah-tambah. Mereka suka bersilang pendapat pada akhirnya hilanglah kekuatan persatuan mereka. Tanah Palestina diserbu dan dijajah bangsa lain. Bani Israil menjadi bangsa jajahan yang tertindas. Mereka merindukan datangnya seorang pemimpin yang tegas dan gagah berani untuk berperang melawan penjajah. Allah berfirman:
"Apakah kamu tidak memperhatikan pemuka-pemuka Bani Israil sesudah Nabi Musa, yaitu ketika mereka berkata kepada seorang Nabi mereka: "Angkatlah untuk kami seorang raja supaya kami berperang (di bawah pimpinannya) di jalan Allah". Nabi mereka menjawab: "Mungkin sekali jika kamu nanti diwajibkan berperang, kamu tidak akan berperang". Mereka menjawab: "Mengapa kami tidak mau berperang di jalan Allah, padahal sesungguhnya kami telah diusir dari anak-anak kami?". Maka tatkala perang itu diwajibkan atas mereka, merekapun berpaling, kecuali beberapa saja di antara mereka. Dan Allah Maha Mengetahui siapa orang-orang yang zalim." (Q. S. Al Baqarah/02: 246).
Pada saat nama Thalut diucap oleh Nabi Samu’il AS, mereka justru menolaknya. Karena nama Thalut tidak begitu dikenal. Ia hanya seorang petani biasa bahkan tergolong orang miskin.
Sebagaimana telah difirmankan oleh Allah di dalam al-Qur'an:
"Nabi mereka mengatakan kepada mereka: "Sesungguhnya Allah telah mengangkat Thalut menjadi rajamu." Mereka menjawab: "Bagaimana Thalut memerintah kami, padahal kami lebih berhak mengendalikan pemerintahan daripadanya, sedang diapun tidak diberi kekayaan yang cukup banyak?" Nabi (mereka) berkata: "Sesungguhnya Allah telah memilih rajamu dan menganugerahinya ilmu yang luas dan tubuh yang perkasa." Allah memberikan pemerintahan kepada siapa yang dikehendaki-Nya. Dan Allah Maha Luas pemberian-Nya lagi Maha Mengetahui." (Q. S. Al Baqarah/02: 247).
Nabi Samu’il AS menjelaskan bahwa walaupun Thalut hanyalah seorang petani biasa tetapi ia pandai strategi perang, tubuhnya kekar dan kuat dan pandai ilmu tatanegara. Akhirnya mereka mau menerima Thalut sebagi raja mereka.
''"Dan Nabi mereka mengatakan kepada mereka: "Sesungguhnya tanda ia akan menjadi raja, ialah kembalinya tabut kepadamu, di dalamnya terdapat ketenangan dari Tuhanmu dan sisa dari peninggalan keluarga Musa dan keluarga Harun; tabut itu dibawa malaikat. Sesungguhnya pada yang demikian itu terdapat tanda bagimu, jika kamu orang yang beriman."'' (Q. S. Al Baqarah/02: 248).
Thalut mengajak orang-orang yang tak punya ikatan keluarga dan perdagangan ke medan perang. Dengan memilih orang-orang terbaiknya itu ia berharap agar mereka mau memusatkan diri pada pertempuran dan tak menghiraukan urusan rumah tangga dan perdagangan.
Salah seorang anak muda yang ikut ke barisan Thalut adalah seorang remaja yang bernama Daud. Ia diperintahkan oleh ayahnya untuk menyerai kedua kakaknya yang maju di medan perang. Daud tidak diperkenankan maju digaris depan, ia hanya melayani kedua kakaknya. Tempatnya digaris belakang, kalau kakaknya haus dan lapar dialah yang melayani dan menyiapkanya.
''"Maka tatkala Thalut keluar membawa tentaranya, ia berkata: "Sesungguhnya Allah akan menguji kamu dengan suatu sungai. Maka siapa di antara kamu meminum airnya; bukanlah ia pengikutku. Dan barangsiapa tiada meminumnya, kecuali menceduk seciduk tangan, maka dia adalah pengikutku." Kemudian mereka meminumnya kecuali beberapa orang di antara mereka. Maka tatkala Thalut dan orang-orang yang beriman bersama dia telah menyeberangi sungai itu, orang-orang yang telah minum berkata: "Tak ada kesanggupan kami pada hari ini untuk melawan Jalut dan tentaranya." Orang-orang yang meyakini bahwa mereka akan menemui Allah, berkata: "Berapa banyak terjadi golongan yang sedikit dapat mengalahkan golongan yang banyak dengan izin Allah. Dan Allah beserta orang-orang yang sabar."''
Tentara Thalut tidak seberapa banyak. Jauh lebih banyak tentara Jalut si penindas. Jalut sendiri adalah seorang panglima perang yang bertubuh besar seperti raksasa. Setiap orang yang berhadapan dengannya selalu binasa. Tentara Thalut gemetar pada saat melihat keperkasaan musah-musuhnya itu.
Allah berfirman:
No More Women
No More Women adalah sebuah film petualangan Pre-Code Amerika Serikat tahun 1934 yang disutradarai oleh Albert S. Rogell dan ditulis oleh John Mikale Strong, Lou Breslow, Grant Leenhouts dan Delmer Daves. Film tersebut menampilkan Edmund Lowe, Victor McLaglen, Sally Blane, Minna Gombell, Alphonse Ethier, J. P. McGowan dan Harold Huber. Film tersebut dirilis pada 23 Februari 1934 oleh Paramount Pictures.
Thalut
Kisah Thalut dalam al-Qur'an
Tatkala Jalut dan tentaranya telah tampak oleh mereka, merekapun (Thalut dan tentaranya) berdoa: "Ya Tuhan kami, tuangkanlah kesabaran atas diri kami, dan kokohkanlah pendirian kami dan tolonglah kami terhadap orang-orang kafir." (Q. S. Al Baqarah/02: 250).
Maka dengan kekuatan doa itu mereka menyerbu tentara Jalut. Mereka betempur dengan gagah berani, tentara Jalut tak menyangka lawan yang berjumlah sedikit itu mempunyai keberanian bagaikan singa terluka. Akhirnya, tentara Jalut dapat diporak porandakan dan belari bercerai berai. Tinggal Jalut dan beberapa pengawalnya yang tersisa. Thalut dan pengawalnya tidak berani berhadapan dengan raksasa itu. Pada saat itu Thalut mengumkan bahwa siapa yang bisa mengalahkan Jalut maka ia diambil sebagai menantu.
Tak disangka dan tak diduga Daud yang masih remaja tampil ke depan. Minta izin kepada Thalut untuk menghadapi Jalut. Mula-mula Thalut ragu, mampukah Daud yang masih muda itu bisa mengalahkan Jalut?namun setelah didesak oleh Daud pada akhirnya ia mengizinkan Daud maju ke medan perang. Dari kejauhan Jalut melihat sepak terjang Daud. Dengan sombongnya Jalut berteriak menentang orang-orang Israil untuk perang tanding. Ia juga mengejek bangsa Israil yang pengecut, dan hinaan-hinaan lainnya yang menyakitkan hati.
Tiba-tiba Daud muncul dihadapan Jalut. Jalut tertawa terbahak-bahak melihat anak muda yang menentang duel. Daud tidak membawa senjata tajam, Daud hanya membawa katapel. Berkali-kali Jalut melayangkan pedangnya untuk membunuh Daud tetapi Daud dapat menghindar dengan gesit. Pada suatu kesempatan Daud berhasil melayangkan peluru batu ketapelnya tepat di antara kedua mata Jalut. Jalut berteriak keras, roboh dengan dahi yang pecah dan mati.
Dengan demikian menanglah pasukan Thalut melawan pasukan Jalut. Daud diangkat menjadi menantu Raja Thalut. Dijodohkan dengan anak Raja Thalut yang bernama Mikyal. Sebagaimana telah difirmankan oleh Allah di dalam al-Qur'an:
251. Mereka (tentara Thalut) mengalahkan tentara Jalut dengan izin Allah dan (dalam peperangan itu) Daud membunuh Jalut, kemudian Allah memberikan kepadanya (Daud) pemerintahan dan hikmah (sesudah meninggalnya Thalut) dan mengajarkan kepadanya apa yang dikehendaki-Nya. Seandainya Allah tidak menolak (keganasan) sebahagian umat manusia dengan sebagian yang lain, pasti rusaklah bumi ini. Tetapi Allah mempunyai karunia (yang dicurahkan) atas semesta alam. (Q. S. Al Baqarah/02:251).
Wafatnya Thalut dan diangkatnya Daud sebagai raja Israil
Disamping menjadi menantu raja, Daud juga diangkat sebagai penasihatnya. Ia dihormati semua orang. Rakyatnya seolah lebih menghormati Daud daripada Thalut. Hal ini membuat Thalut iri hati. Ia Berusaha ingin mencelakakan Daud ke medan perang yang sulit. Daud ditugaskan untuk melawan musuh yang jauh lebih kuat dan besar jumlahnya. Justru Daud memenangkan pertempuran tersebut dan kembali ke istana disambut dengan meluapkan kegembiraan rakyatnya.
Thalut makin iri dan sakit hati atas kepopuleran Daud di mata rakyatnya. Ia terus mencoba berbagai cara untuk membunuh dan menyingkirkan Daud namu selalu menemui kegagalan, karena Daud dilindungi oleh Allah.
Akhirnya terjadilah perang terbuka. Thalut tewas dalam peperangan tersebut. Setelah Thalut tewas dan putra mahkotanya juga tewas bertempur melawan orang-orang yang berpihak kepada Daud maka Daud diangkat menjadi raja Israil.
Prasasti Pasir Awi
Prasasti Pasir Awi atau Prasasti Cemperai adalah salah satu prasasti peninggalan kerajaan Tarumanagara