cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
Idi Amin
Perjalanan karier si petinju besi
Dua hari kemudian, Idi Amin membebaskan lima puluh orang tahanan politik yang ditahan Obote tanpa alasan yang jelas sejak 1966. Ia juga melarang rapat umum dan kampanye politik. Pemilu dijanjikannya paling tidak lima tahun kemudian. Ironisnya, dia menyatakan zaman kekejaman sudah berakhir dan mengajak rakyatnya menuju zaman persahabatan tanpa permusuhan.
WrestleMania 38
Acara ini adalah WrestleMania keempat yang diadakan di negara bagian Texas (setelah X-Seven, 25, dan 32) dan yang kedua di AT&T Stadium setelah WrestleMania 32 pada tahun 2016. Ini adalah WrestleMania ketiga yang menampilkan Brock Lesnar vs. Roman Reigns di acara utama (setelah 31 dan 34).
Idi Amin
Masa berkuasa
Begitu Idi Amin berkuasa, Uganda menjadi negara yang sangat terkenal di dunia internasional. Pada bulan Agustus 1972, semua orang Asia berkewarganegaraan Inggris (60.000 jiwa) diberi waktu sembilan puluh hari untuk angkat kaki dari Uganda. Tindakan ini bukan karena rasialisme, tetapi karena ia ingin memberikan "kemerdekaan yang sesungguhnya bagi rakyat Uganda". Yang kalang kabut tentu saja Inggris, yang para pejabatnya buru-buru menghubungi Australia, Selandia Baru, dan negara-negara persemakmuran Inggris lainnya untuk membicarakan penampungan, apalagi Kenya dan Tanzania menolak memberikan penampungan terhadap para pengungsi. Sepuluh hari kemudian ditetapkan aturan tambahan bahwa orang asing yang sudah menjadi warga negara Uganda harus pergi dari Uganda. Jumlahnya sekitar 23.000 jiwa. Sudah tentu warga negara keturunan asing yang lahir di Uganda kebingungan. Jika mereka pergi, status mereka adalah tanpa negara (stateless). Ditambah lagi, India, Pakistan, dan Bangladesh (negara asal mereka) menolak menerima kembali mereka. Ditambah pula dengan kebijakan nasionalisasi perusahaan-perusahaan milik orang-orang Eropa di Uganda. Idi Amin memang benar benar "memusingkan banyak orang".
Akibat keputusan ini, timbul krisis ekonomi parah di Uganda. Sekitar 90 % perdagangan dan industrinya dikuasai orang-orang Asia. Orang Uganda sendiri masih sangat agraris tradisional dan kurang kecakapan, modal, dan keterampilan. Sebenarnya, rencana pengusiran orang Asia sudah direncanakan oleh Milton Obote karena dirasakan terlalu mencengkeram ekonomi Uganda, tetapi masih menargetkan waktu lima tahun, dengan alasan mempersiapkan orang Uganda.
Pemerintahan Uganda sedemikian kacaunya sehingga Komisi Hukum Internasional PBB melapor kepada sekjen PBB saat itu, Kurt Waldheim pada tanggal 7 Juni 1974, yang isinya: "Uganda adalah negeri tanpa hukum". Salah satu puncak krisis adalah minta suakanya Menteri Keuangan Emmanuel Wakheya ke Inggris karena tidak tahan lagi terhadap keputusan ekonomi yang diambil oleh pemerintahan rezim militer Idi Amin.
Di awal 1977, William Johnshon menulis laporan kepada harian Bangkok Post yang isinya: "Setelah empat tahun berkuasa, Idi Amin telah mengubah kehidupan Uganda yang buruk. Dulu negeri Uganda pengekspor teh dan kopi, tetapi karena sistem administrasi dan transportasi yang buruk, ratusan karung kopi teronggok di gudang menunggu diekspor, semetara puluhan ribu ton diselundupkan ke Kenya. Uganda dulunya sebagai salah satu negeri tersubur di Afrika, kini hasil pertanian begitu langkanya sampai penduduk kota menanam tebu dan pisang. Sabun, gula, dan gandum diperlakukan seperti emas saking langkanya. Sementara di pedesaan hasil panen begitu melimpah, penduduk kota tidak dapat menikmati hasilnya. Lima tahun lalu beroperasi 298 bus yang dijalankan pemerintah, kini cuma 11 yang masih jalan."
Pada bulan April 1979, Idi Amin berhasil digulingkan oleh tentara nasionalis Uganda yang dibantu Tanzania. Sebelumnya Idi Amin dengan bantuan Libya mencoba menyerang Kagera, provinsi utara Tanzania.
Idi Amin akhirnya terbang mengungsi ke Libya yang kemudian meminta suaka ke Jeddah, Arab Saudi serta menetap di sana. Menurutnya, angka kematian 100.000 sampai 300.000 orang yang dianiya dan dibunuh adalah akibat kesalahan bagian intelijen. Bahkan Biro Riset Nasional mengancam akan membunuhnya. Menurut Amin, banyak hal-hal buruk yang disembunyikan ketika dia berkuasa. Ketika dia tahu keberadaan biro itu, semua sudah terlambat.
Namun, semasa Amin belum jatuh, David Martin dalam artikelnya di South China Morning Post membeberkan bagaimana Idi Amin mengetahui sepak terjang oknum-oknumnya. Ia mengaku tidak ingin jadi Presiden, tentaranyalah yang memintanya, tetapi mengenai pengusiran orang Asia dia mengatakan, "Mereka terlampau berkuasa dan mencemooh kaum kami".
Idi Amin mempunyai empat orang istri. Istri pertamanya adalah Sarah atau Mama Malian yang dinikahinya pada tahun 1958, yang kedua Kay, yang ketiga Norah, dan yang keempat Medina, yang dinikahinya pada tahun 1971. Pada awal tahun 1974 ia ceraikan tiga istrinya yang pertama sehingga tinggal Medina. Pada 1 Agustus 1975, ia menikah dengan Sarah, seorang pembalap pasukan berani mati Angkatan Darat Uganda. Empat bulan kemudian, dia menikahi Babirye putri seorang usahawan Uganda. Waktu itu Idi Amin sudah mempunyai 70 orang anak.
Pada tanggal 20 Juli 2003, menjelang kematiannya di Rumah Sakit Raja Faisal di Jeddah, istrinya memohon kepada Presiden Uganda Yoweri Museveni agar Idi Amin dikuburkan di negaranya, tetapi permintaan ini ditolak. Idi Amin meninggal di Arab Saudi pada tanggal 16 Agustus 2003 dan dimakamkan di Jeddah.
Pada tanggal 17 Agustus 2003, David Owen mengatakan dalam wawancara oleh Radio BBC bahwa ketika menjabat sebagai Sekertaris Kementerian Luar Negeri Inggris (1977-1979), dia memerintahkan agar Idi Amin dibunuh untuk mengakhiri rezim terornya. Usulnya ditolak, tetapi alasan Owen adalah rezim Idi Amin sangatlah buruk, sangat mengerikan bila dia dibiarkan berkuasa terlalu lama.
Mazmur 13
Mazmur 13 (disingkat Maz 13, Mzm 13 atau Mz 13; penomoran Septuaginta: Mazmur 12) adalah sebuah mazmur dalam Kitab Mazmur di Alkitab Ibrani dan Perjanjian Lama dalam Alkitab Kristen. Mazmur ini digubah oleh Daud.
Penomoran ayat
Dalam Alkitab bahasa Indonesia dan bahasa Inggris, pasal ini sama-sama terdiri dari 6 ayat, tetapi terdapat perbedaan penomoran dalam sejumlah ayat. Dalam Alkitab Indonesia, ayat 1 adalah pengantar "Untuk pemimpin biduan. Mazmur Daud." (versi Terjemahan Baru dari Lembaga Alkitab Indonesia), baru kemudian ayat 2 sama dengan ayat 1 dalam Alkitab Inggris, dan seterusnya. Namun, ayat 6 di Alkitab Indonesia sama dengan gabungan ayat 5 dan 6 di Alkitab Inggris. Perbandingan penomorannya adalah sebagai berikut:
Cecidochares delta
Cecidochares delta adalah spesies lalat yang tergolong famili Tephritidae. Spesies ini juga merupakan bagian dari ordo Diptera, kelas Insecta, filum Arthropoda, dan kingdom Animalia.
Kebanyakan anggota spesies ini bertelur dalam jaringan tumbuhan, tempat larva menemukan makanan pertamanya setelah lahir. Lalat dewasa biasanya berumur sangat pendek. Beberapa hidup selama kurang dari seminggu.
Danica Patrick
Danica Sue Patrick merupakan seorang pembalap mobil profesional asal Amerika Serikat. Ia merupakan pembalap wanita tersukses dalam balapan mobil roda terbuka Amerika. Ia menjadi pembalap wanita pertama yang mampu memenangi balapan IndyCar dan berhasil tiga kali naik podium di balapan Indianapolis 500.
Di luar ajang balapan, Patrick merupakan seorang model, pemeran dan pakar periklanan. Untuk musim 2012, Patrick akan turun di ajang NASCAR bersama tim Stewart-Haas Racing.
Patrick menikah dengan Paul Edward Hospenthal pada tahun 2005. Ia juga merupakan penggemar mobil mewah dengan koleksi mobil Mercedes-Benz dan Lamborghini Gallardo.
Parmida
Parmida (Bahasa Elam Uparmiya) merupakan seorang putri Persia, ia adalah putri tunggal Bardiya (Smerdis), putra Koresh yang Agung. Ia adalah cucu perempuan Koresh yang Agung dan Kassandana.
Ketika Darius yang Agung (Darius I dari Persia) merebut takhta Akhemeniyah, ia menikahi dua putri (Atosa dan Artystone) Koresh yang Agung dan kemudian cucu perempuannya (Parmida). Parmys melahirkan seorang putra yang bernama Ariomardus. Parmida sebagai kata berarti: Surga kecil. Seorang wanita cerdas, bijak dan baik hati dari surga. Putri hujan (pengantin hujan).
Radelchi II dari Benevento
Radelchis II (wafat tahun 907) merupakan seorang Pangeran Benevento dari tahun 881 sampai 900 dengan interupsi panjang selama dimana Bizantium dan Spoleto bersaing untuk kepangeranan. Pada tahun 884 (atau 885), ia digulingkan dan diasingkan oleh saudaranya Aiulf. Pada tahun 897 (atau 898), ia dipulihkan hanya untuk ditaklukkan oleh sepupunya Atenulf I dari Capua pada bulan Januari 900. Ia tidak pernah memipin lagi.
2010 NS95
2010 NS95 adalah sebuah asteroid. Asteroid ini merupakan bagian dari asteroid Troya Yupiter, yang terletak di orbit Yupiter. Eksentrisitas orbit asteroid ini tercatat sebesar 0.255, sementara magnitudo mutlaknya adalah 15.0.
Pembentukan
Seperti asteroid secara keseluruhan, asteroid ini terbentuk dari nebula matahari primordial sebagai pecahan planetisimal, sesuatu di nebula matahari muda yang tidak cukup besar untuk berubah menjadi planet.
Tungute Sungi, Ibu, Halmahera Barat
Masyarakat Halmahera Barat memiliki beragam macam suku bangsa, termasuk suku Loloda, Tabaru, Gamkonora, Wayoli, Sahu, Gorap, dan ada pula suku Ternate. Sementara itu, penduduk desa ini beragam keyakinan beragama. Berdasarkan data BPS tahun 2019, pemeluk agama Kristen 99,13% dan Islam 0,87%. Dan mayoritas pekerjaan warga sebagai petani, dan juga pelaku industri seperti menganyam, dll.
Clathria (Clathria) burtoni
Clathria (Clathria) burtoni adalah spesies spons yang tergolong dalam kelas Demospongiae. Spesies ini juga merupakan bagian dari genus Clathria dan famili Microcionidae. Nama ilmiah spesies ini pertama kali diterbitkan pada tahun 1996 oleh Hooper.
Seperti spons pada umumnya, spesies ini memiliki tubuh yang berpori dan permukaan yang keras seperti batu. Selain itu, Clathria (Clathria) burtoni juga dapat menyerap oksigen dari air melalui proses difusi.
Qnet
Qnet adalah perusahaan asal Hongkong yang menjual berbagai produk dengan sistem CRP. Perusahaan ini ada di 25 negara dan memiliki 3 cabang di Indonesia. Qnet diketahui memasarkan produk yang bermanfaat di berbagai negara, seperti India
Model penjualan
Indonesia hanya mengizinkan sistem MLM dengan model matahari. Qnet di Indonesia melalui anak perusahaan PT Amoeba Internasional untuk mencari anggota baru, dimasukkan ke dalam daftar investasi bodong oleh OJK karena menjalankan MLM dengan sistem binari. Perusahaan ini juga ditengarai menghasut masyarakat dengan mengiming-imingi pekerjaan dengan gaji besar dengan cara mencari dua member (6 dalam sumber lain ) lainnya sebagai anggota baru di bawahnya. Untuk bergabung seluruh calon anggota baru diminta untuk membeli produk milik Qnet seharga 10 juta. Calon anggota baru jika tidak mempunyai uang diajarkan untuk UGD (Utang, Gadai, dan Dol (jual) sehingga banyak yang berhutang/menggadaikan barang-barangnya
Legalitas barang
SIUPL untuk menjual barang-barang Qnet sudah mati sejak 26 Maret 2018. SIUPL diperlukan sebagai legalitas perusahaan untuk menjual barangnya dengan sistem pemasaran langsung/MLM.
Terapi pemaparan
Terapi pemaparan adalah teknik dalam terapi perilaku untuk mengobati gangguan kecemasan. Terapi pemaparan melibatkan memaparkan atau menghadapkan pasien ke sumber kecemasan atau konteksnya tanpa niat untuk menimbulkan bahaya (desensitisasi). Melakukan hal ini dianggap membantu mereka mengatasi kecemasan atau kesusahan mereka. Secara prosedural, ini mirip dengan paradigma kepunahan rasa takut yang dikembangkan untuk mempelajari hewan pengerat laboratorium. Sejumlah penelitian telah menunjukkan keefektifannya dalam pengobatan gangguan seperti gangguan kecemasan umum, gangguan kecemasan sosial, gangguan obsesif-kompulsif, gangguan stres pascatrauma (PTSD), dan fobia spesifik.
Sejarah
Penggunaan paparan sebagai mode terapi dimulai pada 1950-an, pada saat pandangan psikodinamik mendominasi praktik klinis Barat dan terapi perilaku pertama kali muncul. Psikolog dan psikiater Afrika Selatan pertama kali menggunakan paparan sebagai cara untuk mengurangi ketakutan patologis, seperti fobia dan masalah terkait kecemasan, dan mereka membawa metode mereka ke Inggris dalam program pelatihan Rumah Sakit Maudsley.
Joseph Wolpe (1915–1997) adalah salah satu psikiater pertama yang memicu minat untuk menangani masalah kejiwaan sebagai masalah perilaku. Dia mencari konsultasi dengan psikolog perilaku lainnya, diantaranya James G. Taylor (1897–1973), yang bekerja di departemen psikologi Universitas Cape Town di Afrika Selatan. Meskipun sebagian besar karyanya tidak dipublikasikan, Taylor adalah psikolog pertama yang diketahui menggunakan pengobatan terapi pemaparan untuk kecemasan, termasuk metode pemaparan situasional dengan pencegahan respons—teknik terapi pemaparan yang umum masih digunakan. Sejak tahun 1950-an, beberapa macam terapi pemaparan telah dikembangkan, termasuk desensitisasi sistematik, flooding, terapi implosive, terapi pemaparan lama, terapi pemaparan in vivo, dan terapi pemaparan imajinal.
Teknik
Terapi pemaparan didasarkan pada prinsip pengondisian responden yang sering disebut kepunahan Pavlovian. Terapis pemaparan mengidentifikasi kognisi, emosi, dan gairah fisiologis yang menyertai rangsangan yang menimbulkan rasa takut dan kemudian mencoba untuk mematahkan pola pelarian yang mempertahankan rasa takut. Hal ini dilakukan dengan memaparkan pasien pada rangsangan pemicu rasa takut yang semakin kuat. Ketakutan diminimalkan pada masing-masing rangkaian langkah atau tantangan yang terus meningkat (hirarki), yang bisa eksplisit ("statis") atau implisit ("dinamis" — lihat Metode Faktor) sampai rasa takut akhirnya hilang. Pasien dapat menghentikan prosedur kapan saja.
Sementara bukti jelas mendukung keefektifan terapi pemaparan, beberapa dokter merasa tidak nyaman menggunakan terapi pemaparan imajinal, terutama dalam kasus PTSD. Mereka mungkin tidak memahaminya, tidak percaya diri dengan kemampuan mereka sendiri untuk menggunakannya, atau lebih umum lagi, mereka melihat kontraindikasi yang signifikan untuk pasien mereka.
Terapi flooding juga memaparkan pasien pada rangsangan yang ditakuti, tetapi sangat berbeda karena flooding dimulai pada item yang paling ditakuti dalam hierarki ketakutan, sementara paparan dimulai dengan yang paling tidak menimbulkan rasa takut.
Paparan dan pencegahan respons
Dalam variasi paparan dan pencegahan respons (Exposure and response prevention, ERP atau EX/RP) dari terapi paparan, resolusi untuk menahan diri dari respons melarikan diri harus dipertahankan setiap saat dan tidak hanya selama sesi latihan tertentu. Dengan demikian, subjek tidak hanya mengalami habituasi terhadap stimulus yang ditakuti, tetapi mereka juga mempraktikkan respons perilaku yang tidak sesuai dengan rasa takut terhadap stimulus tersebut. Ciri khasnya adalah individu menghadapi ketakutan mereka dan menghentikan respons melarikan diri mereka. American Psychiatric Association merekomendasikan ERP untuk pengobatan OCD, mengutip bahwa ERP memiliki dukungan empiris terkaya.
Sementara jenis terapi ini biasanya menyebabkan beberapa kecemasan jangka pendek, ini memfasilitasi pengurangan gejala obsesif dan kompulsif jangka panjang. Umumnya, ERP menggabungkan rencana pencegahan kekambuhan menjelang akhir program terapi.
Gangguan kecemasan umum
Ada bukti empiris bahwa terapi pemaparan dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk orang dengan gangguan kecemasan umum, mengutip secara khusus terapi pemaparan in vivo, (paparan melalui situasi kehidupan nyata), yang memiliki efektivitas lebih besar daripada paparan imajiner dalam hal gangguan kecemasan umum. Tujuan dari pengobatan paparan in vivo adalah untuk meningkatkan regulasi emosional menggunakan paparan terapeutik yang sistematis dan terkontrol terhadap rangsangan traumatis. Terapi pemaparan juga merupakan metode yang disukai untuk anak-anak yang berjuang melawan kecemasan.
Fobia
Terapi pemaparan adalah pengobatan fobia yang diketahui paling sukses. Beberapa meta-analisis yang diterbitkan termasuk studi perawatan fobia sesi tunggal selama satu hingga tiga jam, menggunakan paparan imajiner. Pada tindak lanjut pasca perawatan empat tahun kemudian, 90% orang mempertahankan pengurangan rasa takut, penghindaran, dan tingkat gangguan secara keseluruhan, sementara 65% tidak lagi mengalami gejala fobia spesifik.
Agorafobia dan gangguan kecemasan sosial adalah contoh fobia yang berhasil diobati dengan terapi pemaparan.
Gangguan stres pascatrauma
Terapi pemaparan di PTSD melibatkan pemaparan pasien terhadap rangsangan pemicu kecemasan PTSD, dengan tujuan melemahkan hubungan saraf antara pemicu dan ingatan trauma (alias desensitisasi). Paparan mungkin melibatkan:
Para peneliti mulai bereksperimen dengan terapi pemaparan realitas Virtual dalam terapi pemaparan PTSD pada tahun 1997 dengan munculnya skenario "Virtual Vietnam". Virtual Vietnam digunakan sebagai pengobatan terapi pemaparan bertahap untuk veteran Vietnam yang memenuhi kriteria kualifikasi untuk PTSD. Laki-laki Kaukasia berusia 50 tahun adalah veteran pertama yang diteliti. Hasil awal menyimpulkan peningkatan pasca perawatan di semua ukuran PTSD dan pemeliharaan hasil pada enam bulan tindak lanjut. Uji klinis terbuka selanjutnya dari Virtual Vietnam menggunakan 16 veteran, menunjukkan penurunan gejala PTSD.
Gangguan obsesif kompulsif
Pencegahan paparan dan respons (juga dikenal sebagai pencegahan paparan dan ritual; ERP atau EX/RP) adalah varian terapi paparan yang direkomendasikan oleh American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP), Asosiasi Psikiatris Amerika, dan Mayo Clinic sebagai pengobatan lini pertama gangguan obsesif kompulsif (Obsessive compulsive disorder, OCD) mengutip bahwa ia memiliki dukungan empiris terkaya untuk hasil anak muda dan remaja.
Albrecht I dari Sachsen
Albrecht I (skt. 1175 – 7 september 1260) merupakan seorang Adipati Sachsen, Engern dan Westfalen; Lord Nordalbingien; Comte Anhalt; dan Pangeran-pemilih dan marsekal agung Kekaisaran Romawi Suci. Meskipun kakeknya Albrecht sang Beruang telah memegang wilayah kadipaten Sachsen di antara tahun 1138 dan 1142, Albrecht ini dihitung sebagai yang pertama.
Biografi
Pada tahun 1218 pamanda maternal Albrecht, Pangeran-Uskup Agung Valdemar dari Denmark, yang telah digulingkan dari Pangeran-Uskup Agung Bremen, menemukan tempat perlindungan di Sachsen, sebelum ia bergabung dengan Biara Loccum sebagai biarawan.
Half-Life: Alyx
Half-Life: Alyx adalah video game virtual reality (VR) yang diterbitkan dan dikembangkan oleh Valve. Game tersebut merupakan game terbaru dalam seri Half-Life sejak Half-Life 2: Episode Three keluar pada tahun 2007, dan diluncurkan pada tanggal 23 Maret 2020.
Gameplay
Half-Life: Alyx adalah game realitas virtual (VR) yang mendukung semua headset VR yang kompatibel dengan SteamVR, yang mencakup Valve Index, HTC Vive, Oculus Rift, Oculus Quest, dan semua headset Windows Mixed Reality. Karena gameplay dirancang untuk VR, Valve mengatakan mereka tidak punya rencana untuk versi non-VR. Half-Life: Alyx juga mendukung mod pengguna melalui Steam Workshop.
Plot
Half-Life: Alyx terjadi lima tahun sebelum peristiwa Half-Life 2. Bumi telah ditaklukkan oleh alien Combine, yang telah menerapkan negara polisi yang brutal. Di City 17, remaja Alyx dan ayahnya Dr. Eli Vance, keduanya anggota gerakan perlawanan manusia, mencuri sumber daya Combine. Setelah mereka ditangkap oleh Combine, anggota perlawanan Russell menyelamatkan Alyx dan memperingatkannya bahwa Eli akan dibawa ke Nova Prospekt untuk diinterogasi. Untuk mencegat kereta yang membawa Eli, Alyx menjelajah ke zona karantina, sebuah area di dalam Kota 17 yang dipenuhi dengan kehidupan alien parasit. Sepanjang jalan, dia bertemu Vortigaunt eksentrik bernama Gary yang meminta Alyx untuk menyelamatkan sesama Vortigaunts dan meramalkan bahwa Eli akan mati.
Di dalam Zona Karantina, Alyx menggelincirkan kereta dan Gary menyelamatkan Eli dari reruntuhan. Saat ditahan, Eli mengetahui bahwa Combine menyimpan senjata super di brankas besar yang melayang di atas zona karantina; dia menginstruksikan Alyx untuk menemukan brankas dan mencuri isinya. Alyx menjelajah melalui Zona Karantina, bersaing dengan alien dan tentara Combine. Dia menutup pembangkit listrik yang menjaga lemari besi tetap bertahan, dan menemukan bahwa setiap stasiun berisi Vortigaunts yang diperbudak yang dipaksa untuk menyalurkan energi mereka ke lemari besi. Vortigaunt yang dia selamatkan berjanji bahwa dia dan yang lainnya akan menghancurkan pembangkit listrik yang tersisa.
Eli menghubungi Alyx dan memperingatkannya bahwa brankas itu tidak berisi senjata; itu adalah penjara yang dibangun di sekitar kompleks apartemen untuk menampung sesuatu yang ditemukan Combine. Alyx, Eli, dan Russell beralasan bahwa apa pun yang ada di dalamnya dapat membantu mereka melawan Combine. Saat ia mendekati lemari besi, Alyx sengaja mendengar seorang ilmuwan menyebutkan untuk Menggabungkan atasan bahwa penghuninya adalah selamat dari insiden Black Mesa. Dengan asumsi yang selamat adalah Gordon Freeman, Alyx bertujuan untuk melakukan penyelamatan dan menjatuhkan lemari besi ke tanah.
Di dalam lemari besi, Alyx menemukan kompleks apartemen di mana ia dibangun. Fenomena fisik anomali meresapi bangunan; benda-benda mengapung dalam antigravitasi, dan kamar-kamar cermin ditumpuk di atas satu sama lain. Alyx menemukan sel penjara canggih di tengahnya. Dia membukanya, berharap menemukan Freeman, tetapi malah melepaskan G-Man yang misterius. Sebagai imbalannya, G-Man menawarkan jasanya kepada Alyx. Dia meminta dia menghapus Combine dari Bumi, tetapi G-Man menekankan bahwa permintaan ini akan bertentangan dengan kepentingan "majikannya". Dia malah memindahkannya ke masa depan, dan menawarkannya kesempatan untuk mengubah hasil kematian Eli di tangan Combine Advisor di akhir Half-Life 2: Episode Two. Alyx menurut, membunuh Penasihat dan menyelamatkan ayahnya. G-Man memberi tahu Alyx bahwa dia telah membuktikan dirinya mampu menggantikan Freeman, yang membuat G-Man tidak puas. Dia menjebak Alyx dalam keadaan statis dan pergi.
Tanjung Jone, Jempang, Kutai Barat
Tanjung Jone adalah salah satu kampung di kecamatan Jempang, Kabupaten Kutai Barat, provinsi Kalimantan Timur, Indonesia. Sebagian besar masyarakatnya yang merupakan suku Bugis bermatapencaharian sebagai nelayan di Danau jempang
Albrecht I dari Sachsen
Biografi
Pada tanggal 22 Juli 1227 Albrecht I menegaskan sebagai sesama pemenang dalam Pertempuran Bornhöved, memimpin sayap kiri Romawi Suci, pangkat awalnya yang disengketakan sebagai lord liege dari Comte Schauenburg dan Holstein, suatu hak istimewa, bagaimanapun, kalah oleh penerusnya, Johann V pada tahun 1474. Setelah Bornhöved Albrecht memperkuat dan memperluas benteng dan purinya di Lauenburg an der Elbe, yang didirikan oleh ayahandanya, Bernard pada tahun 1182.
Albrecht berkonflik dengan Ludolf I, Pangeran-Uskup Ratzeburg, dan memenjarakan Ludolf, di mana dia banyak dipukuli, dan kemudian dikirim ke pengasingan.
Setelah kematian Albrecht di Biara Lehnin, putra-putranya, penatua Johann I dan yang lebih muda Albrecht II, yang memerintah bersama sebagai Adipati Sachsen, dengan Johann digantikan oleh ketiga putranya, Albrecht III, Erich I dan Johann II, sampai sebelum tanggal 20 September 1296 mereka membagi Sachsen ke Sachsen-Lauenburg dan Sachsen-Wittenberg, dengan saudara-saudara bersama yang memerintah yang pertama, dan Albrecht II memerintah yang terakhir.
Pernikahan dan keturunan
Pada tahun 1222 Albrecht menikahi Agnes dari Austria (*1206–seb. 29 November 1226*) putri Adipati Luitpold VI dari Austria
Pada tahun 1238 Albrecht menikahi Agnes dari Thüringen (*1205-1246*), putri Landgraf Hermann I dari Thüringen
Pada tahun 1247 Albrecht menikahi Helene dari Brunswick-Lüneburg (*1231-6 September 1273*), putri Adipati Otto I
Menteri Perdagangan Internasional Britania Raya
Menteri Perdagangan Internasional bekerja bersama dengan para menteri-menteri negara di dalam Departemen Perdagangan Internasional. Hasil pekerjaan dari Menteri Perdagangan Internasional dipantau oleh Komite Pemilihan Perdagangan Internasional dalam Parlemen Britania Raya.
Menteri Perdagangan Internasional saat ini dijabat oleh Kemi Badenoch sejak tanggal 6 September 2022
Sejarah
Jabatan Menteri Perdagangan Internasional dibentuk oleh Perdana Menteri Theresa May tak lama setelah ia dilantik sebagai Perdana Menteri Britania Raya pada tanggal 13 Juli 2016, setelah referendum tahun 2016. Kewenangan jabatan Menteri Perdagangan Internasional diambil dari fungsi perdagangan yang sebelumnya berada di bawah Menteri Bisnis, Inovasi dan Kemampuan sebagai bagian dari pengorganisasian kembali pemerintahan.
Tanggungjawab dan Peran
Tanggung jawab dan peran yang diemban oleh Menteri Perdagangan Internasional berdasarkan Undang-Undang Kerajaan Britania Raya adalah :
Marcelino Martínez
Marcelino Martínez Cao (lahir 29 April 1940), lebih dikenal sebagai Marcelino, adalah seorang pemain sepak bola asal Spanyol yang bermain sebagai penyerang.
Karier klub
Marcelino lahir di Ares, Provinsi A Coruña, Galicia. Pada tahun 1959 ia menandatangani kontrak dengan Real Zaragoza dari klub lokal Racing de Ferrol, bertahan di klub tersebut hingga pensiun 11 tahun kemudian.
Selama bermain di La Liga, Marcelino mencetak 117 gol, memberikan kontribusi untuk meraih tiga gelar utama, yaitu dua Copa del Rey.
Karier internasional
Marcelino bermain 14 kali untuk tim nasional Spanyol, yang berpartisipasi di Piala Negara Eropa 1964 dan Piala Dunia FIFA 1966. Pada Piala Dunia, dia mencetak gol penentu kemenangan 2-1 di final menghadapi Uni Soviet, melalui gol sundulan.
Pangkat bintang satu
Pangkat bintang satu adalah komandan senior dalam angkatan bersenjata, dengan kode NATO OF-6. Pangkat ini juga digunakan oleh beberapa angkatan bersenjata yang bukan anggota NATO. Di antara pangkat jenderal, pangkat bintang satu ini merupakan pangkat jenderal yang paling junior. Biasanya, perwira bintang satu adalah pangkat untuk Brigadir jenderal, Laksamana pertama, Marsekal pertama, Komodor, dan Laksamana flotilla.
Tanjung Isuy, Jempang, Kutai Barat
Tanjung Isuy adalah salah satu kampung di kecamatan Jempang, Kabupaten Kutai Barat, Provinsi Kalimantan Timur, Indonesia. Kampung ini terdiri dari mayoritas penduduk Suku Dayak Benuaq, dan juga perantau yang datang dari berbagai daerah. Di kampung Tanjung Isuy ini masih tergolong desa yang menjaga kebudayaan adat Suku Dayak Benuaq. Hal ini dapat dilihat dari adanya sanggar tarian sambutan yang disuguhkan untuk para tamu yang datang. Di kampung ini juga terdapat rumah Lamin yakni rumah adat suku Dayak, dengan bentuk dan ciri khas yang unik. Kampung Tanjung Isuy merupakan salah satu destinasi wisata di Kabupaten Kutai Barat.
Tongute Ternate Selatan, Ibu, Halmahera Barat
Tongute Ternate Selatan adalah sebuah nama desa yang berada di wilayah Kecamatan Ibu, Kabupaten Halmahera Barat, Provinsi Maluku Utara, Indonesia. Jumlah penduduk desa ini tahun 2019 berjumlah 327 jiwa, dengan luas wilayah 0,54 km².
Masyarakat Halmahera Barat memiliki beragam macam suku bangsa, termasuk suku Loloda, Tabaru, Gamkonora, Wayoli, Sahu, Gorap, dan ada pula suku Ternate. Sementara itu, penduduk desa ini beragam keyakinan beragama. Berdasarkan data BPS tahun 2019, pemeluk agama Islam 82,26%, Kristen 15,90% dan Katolik 1,83%. Dan mayoritas pekerjaan warga sebagai petani, dan juga pelaku industri seperti menganyam, dll.
Daftar nomor UN 0101 sampai 0200
Daftar nomor UN dari UN0101 sampai UN0200 seperti yang ditetapkan oleh Komite Ahli Pengangkutan Barang Berbahaya Perserikatan Bangsa-Bangsa (United Nations Committee of Experts on the Transport of Dangerous Goods).
Hipertensi intrakranial idiopatik
Hipertensi intrakranial idiopatik (HII), adalah kondisi yang ditandai dengan peningkatan tekanan intrakranial tanpa adanya penyebab pasti yang bisa diketahui secara pasti. Dikenal juga dengan nama pseudomotor serebri atau hipertensi intrakranial benigna. Kondisi ini pertama kali digambarkan oleh Quicke pada tahun 1897. HII ini memberikan gejala yang menyerupai gejala tumor otak walaupun dengan pencitraan kepala, tumornya tidak akan ditemukan. Karena itu disebut sebagai pseudotumor serebri atau "tumor otak palsu".
Gejala HII yang paling sering dikeluhkan oleh pasien adalah nyeri kepala dan berkurangnya fungsi penglihatan. Fungsi penglihatan yang terganggu bisa berupa timbulnya bintik buta, penglihatan ganda, penglihatan kabur dan beberapa kali episode kebutaan yang biasanya berlangsung singkat. Beberapa pasien berakhir dengan kebutaan yang permanen. Keluhan yang lain adalah timbulnya suara di dalam kepala yang seirama dengan denyut jantung, mual dan muntah, dan nyeri bahu.
Penyebab pasti serta patofisiologi penyakit ini sampai sekarang belum jelas. Itu juga yang mendasari penggunaan istilah idiopatik yang berasal dari bahasa latin idios (sendiri) dan phateia (kesakitan) yang didefinisikan sebagai penyakit yang terjadi spontan (dengan sendirinya) tanpa ada penyebab yang jelas/pasti. Diduga penyebab kondisi ini adalah gangguan dinamika cairan serebrospinal, gangguan metabolik dan genetik. Beberapa jenis obat dan penyakit lain juga dihubungkan dengan penyakit ini. Penegakan diagnosis penyakit ini menggunakan kriteria Dandy.
Secara umum, penatalaksanaan kondisi ini adalah pengobatan nonbedah berupa medikamentosa, diet rendah garam, penurunan dan pengendalian berat badan dan perubahan gaya hidup. Namun bila tidak mampu dikontrol dengan pemberian obat, dapat dilakukan tindakan pembedahan.
Faktor risiko terjadinya penyakit ini adalah obesitas, dan lebih banyak menyerang wanita usia produktif antara 20-50 tahun, dibandingkan kelompok prapubertas dan pria.
Sejarah
Pada tahun 1897, seorang dokter berkebangsaan Jerman, Heinrich Quincke menciptakan istilah "pseudotumor serebri" untuk menggambarkan kelainan neurologis yang diyakininya memiliki semua keluhan untuk disebut sebagai tumor otak tapi tanpa adanya tumor otak yang sebenarnya. Istilah yang diciptakan oleh Quincke inilah yang sekarang dikenal dengan hipertensi intrakranial idiopatik.
Tanda dan gejala
Gejala utama dari penyakit ini adalah nyeri kepala dan gangguan penglihatan yang bersifat bilateral. Gangguan penglihatan ini meliputi kehilangan ketajaman penglihatan, pandangan kabur, skotoma (defek pada medan penglihatan), diplopia (penglihatan ganda) dan nyeri di belakang mata karena pergerakan bola mata. Kadang-kadang disertai dengan mual dan muntah serta tinitus (telinga berdenging atau bergemuruh) yang berupa sensasi suara di dalam kepala. Nyeri kepala yang dirasakan sangat hebat hingga terkadang bisa membangunkan pasien saat sedang tertidur. Nyeri kepalanya bervariasi pada beberapa orang. Namun seringnya dirasakan di bagian kepala belakang. Beberapa pasien mengeluhkan nyeri bahu, leher kaku, bahkan kesulitan untuk mengingat sesuatu.
Gordon Willard Allport
Menurut Allport, salah satu yang paling memotivasi manusia adalah kecenderungan untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan biologisnya. Kecenderungan ini disebut Allport dengan pemfungsian oportunistik. Pemfungsian oportunistik bersifat reaktif, berorientasi masa lalu, dan biologis. Sekalipun demikian, Allport menganggap pemfungsian oportunistik ini tidak terlalu penting dalam memahami perilaku manusia, justru kebanyakan perilaku manusia dimotivasi oleh sesuatu yang lain, sesuatu yang berfungsi dalam rangka ekspresi diri, yang oleh Allport disebut pemfungsian Propriate. Maksudnya adalah apapun yang dilakukan seseorang dalam hidup biasanya adalah demi menunjukkan siapa dirinya. Pemfungsian diri ini bersifat proaktif, berorientasi masa depan, dan psikologis. Kata propriate berasal dari kata proprium yang berarti konsep diri. Maksud dari Allport dengan memberi tekanan lebih kepada proprium ialah untuk mendefinisikan konsep diri sehati-hati mungkin.
Dalam melihat konsep diri tersebut, Allport memakai dua pendekatan yakni fenomenologi dan fungsional. Secara fenomenologis artinya diri sebagaimana yang dialami sehari-hari yakni yang terdiri dari berbagai aspek yang essensial (lawan dari aspek yang insidental dan aksidental), hangat (lawan dari diri yang dingin dan kabur), dan sentral (lawan dari diri sampingan).
Hipertensi intrakranial idiopatik
Penyebab
Hingga kini penyebab penyakit ini belum diketahui secara pasti. HII ditandai dengan peningkatan tekanan intrakranial. Intrakranial berarti di dalam kepala, dan hipertensi berarti tekanan cairan yang tinggi. HII berarti adanya tekanan cairan yang mengelilingi otak (cairan serebrospinal) yang terlalu tinggi. Permasalahan sehubungan dengan peningkatan tekanan di dalam otak akibat cairan serebrospinal ini bisa timbul karena berbagai mekanisme. Yang pertama adalah bila cairan serebrospinal diproduksi dalam jumlah normal, tetapi kemampuan absorbsi oleh tubuh menurun. Hal ini jelas akan meningkatkan tekanan di dalam kepala karena kepala dilindungi oleh tengkorak yang keras dan tidak bisa menyesuaikan diri dengan peningkatan cairan di dalamnya. Yang kedua, kemampuan absorbsi dalam tubuh normal, tetapi produksinya yang berlebih, ini juga akan menyebabkan peningkatan tekanan di dalam kepala. Yang ketiga tentu saja bila produksinya berlebih dan diperparah lagi dengan kemampuan absorbsinya yang menurun.
Gordon Willard Allport
Sementara itu, definisi fungsional mencakup hal-hal ysng muncul dalam perkembangan seseorang dalam usia-usia tertentu, yakni:
Hipertensi intrakranial idiopatik
Penyebab
Hipertensi intrakranial idiopatik (digolongkan sebagai hipertensi intrakranial primer) diasosiasikan dengan wanita usia produktif (20-50 tahun) dengan kelebihan berat badan. Selain itu, HII dipengaruhi oleh beberapa hal seperti obat-obatan (tetrasiklin, litium, vitamin A yang dipakai untuk pengobatan jerawat atau mengkonsumsi vitamin A yang berlebihan, gangguan metabolisme kalsium, kortikosteroid oral atau intratekal, terapi hormon pertumbuhan), apnea tidur dan beberapa penyakit sistemik seperti lupus, leukemia, gagal ginjal, penyakit Cushing, sarcoidosis, sindrom Turner, meningitis dan trombosis sinus venosus.
Gordon Willard Allport
Menurut Allport, jika seseorang memiliki proprium yang berkembang dengan baik dan memiliki disposisi yang adaptif (keunikan individu dengan individu lainnya), berarti ia telah mencapai tahap kedewasaan psikologis (orang yang kesehatan mentalnya terjaga). Tujuh tanda seseorang yang memiliki kedewasaan psikologis:
Pendidikan
Allport menamatkan pendidikan menengah di Glenville High School. Sekolah ini terletak di Cleveland. Kemudian pada musim gugur tahun 1915, Allport mengikuti perkuliahan di Universitas Harvard. Ia menamatkan pendidikannya di Universitas Harvard pada tahun 1919 dengan gelar sarjana di bidang psikologi dan etika sosial. Setelah lulus, Allport bekerja sebagai pengajar bahasa Inggris dan sosiologi selama setahun. Pekerjaan ini dilakukannnya di Kolese Robert, Istanbul. Ia kemudian menerima tawaran beasiswa pascasarjana di Universitas Harvard. Pada tahun 1922, ia telah menyelesaikan pendidikannya dan memperoleh gelar Doktor Filsafat. Judul disertasinya adalah An Experimental Study of the Traits of Personality: With Special Reference to the Problem of Social Diagnosis.
Hipertensi intrakranial idiopatik
Penyebab
Para praktisi menyebutkan kemungkinan faktor obesitas pada wanita usia produktif sebagai penyebabnya. Namun ini hanya ditemukan pada sekelompok kecil pasien. Sehingga penyebab yang lain masih harus diteliti lebih lanjut. Penelitian tentang dasar yang melandasi terjadinya penyakit ini masih terus dilakukan. Namun kebanyakan dari mereka mendukung teori yang menyatakan bahwa ini terjadi akibat resistensi atau obstruksi (penyumbatan) cairan serebrospinal melalui jalur normalnya di otak. Ini menyebabkan terjadinya produksi berlebih dari cairan serebrospinal.
Diagnosis
Untuk menegakkan diagnosis pada HII ada beberapa hal yang harus dipertimbangkan. Yang pertama adalah anamnesis yang akurat. Kedua berusaha menyingkirkan semua kemungkinan penyakit yang lain yang bisa memberikan gejala yang sama. Ketiga melakukan pemeriksaan mata untuk mencari edema papil. Keempat melakukan pemeriksaan pencitraan kepala dan kelima melakukan punksi lumbal untuk menilai kenaikan tekanan intrakranial. Pemeriksaan tambahan mutlak diperlukan. Bila pada penyakit lain pemeriksaan pencitraan kepala digunakan untuk mencari penyebab penyakit, pada HII justru sebaliknya. Tidak adanya temuan apa-apa pada pencitraan kepala justru akan membantu menegakkan diagnosis penyakit ini sekaligus untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit yang lain seperti tumor atau bekuan darah di otak.
Pemeriksaan mata
Papil edema adalah tanda khas untuk HII. Pembengkakannya bersifat unilateral dan simetris. Skala Frisen dapat digunakan untuk menilai derajat papil edemanya. Pemeriksaan funduskopi bisa dilakukan dan akan ditemukan kompresi choroid, pembentukan pembuluh darah baru di daerah choroid, dan peninggian retina di sekitar saraf optik. Pemeriksaan luas lapangan pandang juga akan menunjukkan adanya perluasan daerah bintik buta dalam penglihatan pasien.
Pencitraan kepala
Pemeriksaan ini dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab sekunder yang lain seperti misalnya tumor otak. Untuk pencitraan kepala dapat dilakukan pemeriksaan CT scan atau MRI. Dari hasil pemeriksaan ini kemungkinan akan ditemukan volume otak yang normal atau sedikit mengecil, bagian posterior otak yang rata, kelenjar pituitari yang rata yang dikenal dengan istilah empty sella sign, peninggian prelaminar saraf optik, distensi ruang subarachnoid di dekat saraf optik, protrusi intraokuler saraf optik dan stenosis satu atau kedua sinus venosus transversus.
Kriteria diagnosis
Kriteria untuk diagnosis HII dibuat oleh Dandy pada tahun 1937. Kriteria ini kemudian dikembangkan dengan beberapa perubahan yang menghasilkan kriteria Dandy yang sudah dimodifikasi. Kriteria tersebut meliputi :
Patofisiologi
Meskipun penyebab pastinya masih belum diketahui, seiring waktu ada sejumlah hipotesis yang dikemukakan sehubungan dengan kondisi ini. Yang pertama adalah teori edema serebral. Ini adalah teori yang paling pertama disebutkan. Namun juga dibantah oleh beberapa ahli karena peningkatan tekanan intrakranial pada kondisi ini tidak memberikan perubahan pada tingkat kesadaran, tidak ada gangguan fungsi kognitif, atau temuan gangguan neurologis dalam pemeriksaan fisis seperti yang ada pada edema serebral.
Teori kedua mencurigai timbulnya kondisi ini karena adanya penyumbatan di bagian distal sinus venosus transversus yang akan menyebabkan gangguan absorbsi cairan serebrospinal dan meningkatkan tekanan di dalam intrakranial. Penelitian yang dilakukan oleh Farb dan kawan-kawan menunjukkan bukti adanya stenosis sinus venosus bilateral pada 93% pasien dengan HII bila dibandingkan dengan pasien kontrol yang hanya 7%. Namun dari literatur terbaru, belum jelas apakah penyumbatan ini adalah penyebab utama HII, atau hanya efek sekunder sebagai penyebab naiknya tekanan intrakranial atau justru hanya temuan yang sifatnya kebetulan.
Ada juga teori yang menyatakan bahwa kondisi ini timbul karena peningkatan tekanan intra abdomen akibat obesitas yang akan meningkatkan tekanan pengisian jantung yang menghambat aliran balik vena dari otak yang selanjutnya akan meningkatkan tekanan vena intrakranial dan tekanan intrakranialnya sendiri. Namun hipotesis ini juga meninggalkan lubang besar dalam teorinya karena tidak mampu menjelaskan mekanisme yang sama pada pasien yang tidak menderita kelebihan berat badan.
Ada teori yang menyebutkan HII terjadi akibat trombosis kecil di sinus sagitalis yang menghambat penyerapan cairan serebrospinal di lapisan arachnoid. Namun teori ini juga lemah karena tidak ditemukan hidrosefalus yang selalu terlihat pada kasus gangguan absorbsi atau produksi cairan cerebrospinal yang berlebih.
Beberapa penelitian menekankan keterlibatan vitamin A karena peningkatan kadar vitamin A dalam serum dan cairan serebrospinal. Kadar retinol dan level retinol yang berikatan dengan protein juga mengalami peningkatan. Untuk ini masih memerlukan penelitian lebih lanjut. Ini juga yang mendasari dibuatnya diagnosis hipertensi intrakranial sekunder untuk membedakannya dengan hipertensi intrakranial idiopatik yang digolongkan ke dalam hipertensi intrakranial primer.
Pengobatan
Standar pengobatan pertama dari penyakit ini adalah perubahan pola hidup dan modifikasi diet dengan diet rendah garam. Sayangnya, modifikasi diet yang bertujuan untuk menurunkan berat badan ini hanya terbatas pada pasien yang datang dengan kelebihan berat badan.
Noninvasif
Selama bertahun-tahun pilihan terapi utama untuk penyakit ini adalah penghambat karbonik anhidrase, asetazolamid. Dari penelitian yang dilakukan pada tahun 2014, memperlihatkan bahwa pemberian asetazolamid yang dikombinasi dengan diet untuk menurunkan berat badan, memberikan hasil yang bagus untuk perbaikan fungsi penglihatan, mengurangi pembengkakan saraf optik, dan perbaikan kualitas hidup pasien.
Penghambat karbonik anhidrase ini menekan sistem enzim yang dibutuhkan untuk memproduksi cairan serebrospinal dan ini berarti akan mengontrol tekanan intrakranial. Pada ibu hamil trimester pertama, asetazolamid tidak boleh diberikan. Dan pemberiannya pada trimester akhir benar-benar harus dipertimbangkan. Topiramat adalah pilihan kedua yang dapat digunakan untuk HII. Walaupun efeknya tidak sekuat asetazolamid, tetapi topiramat memiliki efek untuk mengurangi nyeri kepala dan membantu menurunkan berat badan. Beberapa jenis diuretik yang lain seperti klortalidon dan furosemid dapat digunakan. Namun belum ada obat yang telah diteliti secara mendalam seperti penelitian asetazolamid untuk kondisi ini.
Invasif
Menurut Corbett, ada beberapa indikasi untuk menentukan kapan seharusnya dilakukan tindakan operatif dilakukan pada pasien dengan HII. Indikasi tersebut adalah adanya gangguan defek lapangan pandang yang baru yang sebelumnya tidak dikeluhkan, adanya perburukan gangguan visual yang sudah ada, beratnya gangguan penglihatan saat memeriksakan diri ke dokter, untuk antisipasi kemungkinan hipotensi yang dipicu oleh pengobatan hipertensi pada pasien yang menjalani cuci darah, alasan psikososial seperti ketidakpatuhan pasien mengkonsumsi obat atau keterbatasan untuk melakukan pemeriksaan lapangan pandang karena berbagai sebab, serta nyeri kepala yang bersifat refrakter.
Untuk tahap awal dapat dilakukan lumbal punksi serial untuk mengalirkan cairan serebrospinal. Bila tindakan ini tidak memberikan hasil yang signifikan, atau dengan alasan ketidaknyamanan dan risiko infeksi dari punksi berulang, dilakukan tindakan operatif lanjut. Tindakannya adalah dengan mengeluarkan cairan serebrospinal melalui lumboperitoneal shunt (alat berupa kateter yang dipasang di canalis spinalis untuk mengalirkan cairan serebrospinal menuju rongga peritoneum). Kateter ini ada yang dilengkapi dengan katup yang fleksibilitasnya ditentukan oleh tekanan di dalam kepala. Prosedur ini mengurangi tekanan intrakranial secara instan dan karenanya merupakan pilihan utama terapi pembedahan. Pilihan shunt yang akan dipasang ada dua yaitu LP (lumboperitoneal) shunt dan VP (ventrikuloperitoneal) shunt. Terlepas dari efikasinya, tindakan ini memiliki beberapa risiko seperti obstruksi atau migrasi shunt yang dipasang, hipotensi intrakranial dan herniasi.
Selain itu, dapat juga dilakukan operasi fenestrasi membran saraf optik. Tujuan operasi ini adalah untuk memperbaiki kondisi papil edema. Sayangnya operasi ini hanya ditujukan untuk memperbaiki fungsi penglihatan saja tapi tidak memberikan efek untuk keluhan nyeri kepalanya. Karenanya sangat dianjurkan untuk pasien dengan edema papil namun keluhan peningkatan tekanan intrakranialnya minimal. Pada prosedur ini dilakukan insisi di lapisan bulbus anterior yang membungkus saraf optik sehingga akan terbentuk jalur untuk drainase cairan serebrospinal.
Diagnosis banding
Ada beberapa penyakit yang memberikan gejala yang mirip dengan HII. Diagnosis HII ditegakkan dengan mekanisme pengecualian. Artinya penyakit ini didiagnosis setelah semua kemungkinan penyakit lain sudah disingkirkan. Edema papil pada pemeriksaan mata dapat ditemukan pada berbagai keadaan seperti lesi intrakranial (tumor atau abses), peningkatan produksi cairan serebrospinal (papilloma plexus choroideus), penurunan kemampuan absorbsi cairan serebrospinal (adhesi granulasi arachnoid pasca infeksi bakteri, meningitis, perdarahan subarachnoid), hidrosefalus obstruktif, penyumbatan aliran vena (thrombosis sinus venosus, kompresi vena jugularis, pascaoperasi daerah leher.
Pseudopapillaedema, papilitis, neuropati optik karena hipertensi, oklusi vena retina sentral, neuropati optik karena iskemia, infiltrasi diskus optik, neuropati optik herediter Leber, tumor nervus optikus orbital, papillopati karena diabetes dan neuropati optik akibat gangguan tiroid adalah beberapa kemungkinan yang juga harus dievaluasi saat ditemukan edema papil pada pemeriksaan awal sebelum dilakukan pencitraan kepala.
Prognosis
Prognosis penyakit ini ditentukan oleh banyak hal. Stadium awal saat memeriksakan diri, ketepatan penatalaksanaannya dan banyak faktor lain. Kebanyakan pasien tidak pernah benar-benar sembuh dan masih menunjukkan keluhan menetap yang ringan. Meskipun prevalensi terjadinya kondisi ini lebih banyak pada wanita, faktor yang berpengaruh dengan perburukan kondisi pasien justru terjadi pada pria. Selain lebih banyak pada pria, perburukan kondisi juga dipengaruhi oleh ras (kulit hitam prognosisnya lebih jelek), anemia, apnea tidur dan onset penyakit yang bersifat akut. Tingkat rekurensi sekitar 8-38% dalam durasi beberapa minggu hingga beberapa tahun setelah dinyatakan sembuh.
Faktor risiko
Ada beberapa kondisi dan penyakit yang dihubungkan dengan HII dan dianggap sebagai faktor risiko meskipun masih butuh penelitian lebih lanjut. Obesitas adalah faktor risiko yang paling sering dibahas, penggunaan obat-obatan tertentu (hormon pertumbuhan, kontrasepsi oral, steroid anabolik, asam nalidiksat, tetrasiklin, vitamin A), kondisi kesehatan seperti penyakit Addison, anemia, sindrom Behcet's, apnea tidur, gangguan pembekuan darah, penyakit ginjal, lupus, sindrom polikista ovarium dan gangguan kelenjar paratiroid.
Epidemiologi
Rata-rata mortalitas berhubungan dengan obesitas. Morbiditas yang permanen adalah kehilangan fungsi penglihatan karena kompresi akibat edema papil disertai dengan atrofi nervus optikus progresif. Insiden HII ini diperkirakan 1 berbanding 100.000 dan sekitar 20 orang penderita dari 100.000 kasus juga menderita obesitas. HII juga bisa ditemukan pada anak-anak dan pria usia produktif, tetapi dalam jumlah yang jauh lebih sedikit. Berbeda pada wanita, berat badan bukanlah faktor yang berperan pada kasus yang terjadi di kelompok pria dan anak-anak.