cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
WWE Over the Limit
John Cena Vs Batista
Pada WWE Draft 2010 tanggal 26 April di episode RAW, John Cena membuat Pertandingan Triple Threat untuk menentukan siapa yang akan melawan dia di acara Over the Limit untuk gelar WWE Championshipnya. Di pertandingan itu, Batista menang. Minggu depannya John Cena dan Batista diatur untuk berkompetisi di Pertandingan Beat the Clock, pemenang memilih stipulasi pertandingan mereka di Over The Limit. John Cena menang karena dia menagalahkan Wade Barrett lebih cepat daripada Batista Mengalahkan Daniel Bryan, Minggu depannya John Cena memilih Pertandingan I Quit.
Kebudayaan Baodun
Kebudayaan Baodun (2700 SM – 1700 SM) merupakan sebuah kebudayaan Neolitikum yang berpusat di Dataran Chengdu di Sichuan, Tiongkok.
Tanggal
Para arkeolog telah membagi kebudayaan menjadi empat fase (I-IV). Satu-satunya tanggal radiokarbon untuk Kebudayaan Baodun berasal dari Bianduishan. Dua tanggal dikalibrasi menggunakan perangkat lunak CalPal ke 2467 ± 347 SM dan tahun 1993 ± 335 SM.
Situs
Sepuluh pemukiman dari kebudayaan tersebut telah ditemukan. Enam situs pertama yang ditemukan adalah: situs jenis di Baodun, County Xinjin, situs di Mangcheng, Kota Dujiangyan, situs di Yufu, County Wenjiang, situs di Zizhu, Chongzhou, situs di Shuanghe, Chongzhou dan situs di Gucheng, County Pidu. Yufucun adalah situs terbesar kedua yang berhubungan dengan kebudayaan Baodun.
Situs di Yufu juga dikelilingi oleh dua dinding: Dinding bagian dalam mencakup dan luas sekitar 25 ha, sedangkan penutup dinding luar dan luas sekitar 40 ha. Situs di Mangcheng juga dikelilingi oleh dua, dinding bumi yang ditumbuk: dinding bagian dalam mencakup area seluas 7.2 ha, sedangkan dinding luarnya meliputi area seluas 10.5 ha. Mayoritas bangunan dibuat dari teknologi palu dan memulas. Situs di Gucheng dikelilingi oleh dinding yang mencakup area seluas sekitar 30.4 ha. Situs-situs di Zizhu dan Shuanghe juga dikelilingi oleh dinding ganda.
Baodun
Situs jenis Baodun ditemukan pada tahun 1950. Situs jenis adalah situs tertua dan terbesar yang terkait dengan kebudayaan Baodun. Kebudayaan ini memiliki daerah Neolitikum berdinding terbesar di Tiongkok. Baodun dikelilingi oleh dua dinding: dinding bagian dalam meliputi area seluas sekitar 66 ha, sedangkan penutup dinding luar dan luas sekitar 245 ha. Perkiraan tenaga kerja yang diperlukan untuk membangun kedua dinding menunjukkan bahwa mereka akan mengambil 100 orang selama 5 tahun untuk membangun. Tidak jelas apakah daerah di antara dua dinding itu adalah perumahan, pertanian, atau digunakan untuk tujuan yang berbeda.
Pertanian
Beras dan jawawut ditanam di Baodun, dengan nasi mendominasi. Banyak gulma yang terkait dengan penanaman padi juga ditemukan di Baodun. Sisa-sisa Jali, Vicia, dua jenis Vigna, Perilla, dan Crataegus juga ditemukan di Baodun.
Beras juga ditemukan di Mangcheng.
Dynatosoma spinimanum
Dynatosoma spinimanum adalah spesies lalat yang berasal dari genus Dynatosoma dan famili Mycetophilidae. Lalat ini juga merupakan bagian dari ordo Diptera, kelas Insecta, filum Arthropoda, dan kingdom Animalia.
Lalat ini biasanya dapat ditemui di tempat lembab.
Moby Dick (film 1930)
Moby Dick adalah sebuah film Pre-Code Amerika Serikat tahun 1930 dari Warner Bros., garapan Lloyd Bacon, dan menampilkan John Barrymore, Joan Bennett dan Walter Lang. Film tersebut adalah sebuah remake bersuara dari film bisu tahun 1926, The Sea Beast, yang juga menampilkan Barrymore. Film tersebut adalah film adaptasi pertama dari novel tahun 1851 karangan Herman Melville Moby Dick yang meliputi sebuah soundtrack.
Nama julukan keolahragaan
Nama julukan keolahragaan untuk sebuah universitas atau perguruan tinggi di Amerika Serikat adalah nama yang secara resmi diadopsi oleh institusi pendidikan tersebut, setidaknya untuk tim olahraganya. Biasanya untuk membangkitkan semangat mahasiswa di universitas atau sekolah. Institusi pendidikan baik secara resmi maupun tidak resmi menggunakan nama julukan tim olahraganya sebagai nama panggilan untuk merujuk kepada orang-orang yang terkait dengan institusi pendidikan tersebut, bukan hanya siswanya saja tetapi juga alumni, fakultas, dan administrasi-nya. Praktik ini pada tingkat pendidikan tinggi, universitas dan sekolah tinggi telah terbukti sangat populer sehingga meluas ke SMA di Amerika Serikat, bahkan dalam beberapa tahun terakhir hingga ke tingkat SD.
Untuk nama julukan yang menggunakan nama hewan dalam bahasa Inggris, biasanya dalam bentuk jamak atau sebagai kata benda kolektif, misalnya: Michigan Wolverines, Oregon Ducks, Princeton Tigers, Iowa Hawkeyes, California Golden Bears, Minnesota Golden Gophers, Texas Longhorns.
Kamyoim, Iwur, Pegunungan Bintang
Kamyoim adalah sebuah kampung di Kabupaten Pegunungan Bintang, Papua, Indonesia.
Gereja Kelahiran
Gereja Kelahiran dibangun atas perintah Kaisar Konstantinus Agung selepas lawatan Ibu Suri Helena ke Yerusalem dan Betlehem antara tahun 325 dan 326. Gedung gereja ini agaknya dibangun antara tahun 330 dan 333, karena keberadaannya sudah disebut-sebut dalam catatan sejarah dari tahun 333, kendati baru diresmikan pada tanggal 31 Mei 339. Musibah kebakaran melanda gedung ini sewaktu pemberontakan-pemberontakan orang Samaria berkecamuk pada abad ke-6, mungkin sekali pada tahun 529. Beberapa tahun kemudian, Kaisar Yustinianus I (memerintah 527–565) membangun kembali gedung ini, tetapi menambahkan selasar atau narteks, dan mengganti area panti imam yang semula berdenah segi delapan dengan transep berdenah salib, lengkap dengan tiga kubah separuh, kendati masih mempertahankan unsur-unsur pokok gedung pertama, yakni satu atrium beserta satu basilika yang menaungi satu panti umat dengan empat serambi samping.
Sekalipun bentuk dasarnya tidak berubah sejak dibangun kembali oleh Kaisar Yustinianus I, gedung Gereja Kelahiran sudah berulang kali diperbaiki dan ditambah-tambah, teristimewa pada era Perang Salib, misalnya tambahan dua menara lonceng (sudah tidak ada lagi sekarang ini) dan mosaik-mosaik maupun lukisan-lukisan pada dindingnya (sebagian masih lestari). Dari abad ke abad, satu demi satu bangunan lain dibangun berdempet dengan gedung Gereja Kelahiran. Luas keseluruhan lahan yang ditempati gedung Gereja Kelahiran beserta bangunan-bangunan lain yang berdempet dengannya sekarang ini sudah mencapai kira-kira 12.000 meter persegi. Bangunan-bangunan lain tersebut adalah satu gedung biara Ortodoks Yunani, satu gedung biara Apostolik Armenia, dan satu gedung biara Katolik Roma. Baik gedung biara Ortodoks Yunani maupun gedung biara Apostolik Armenia memiliki menara lonceng sendiri yang baru dibangun pada Zaman Modern.
Cakra bintang perak yang menandai tempat Yesus dilahirkan hilang dicuri orang pada tahun 1847. Ada pihak-pihak yang berpendapat bahwa peristiwa pencurian cakra bintang perak ini adalah salah satu dari sekian banyak faktor penyebab meletusnya Perang Krimea, kendati ada pula pihak-pihak yang berpendapat bahwa Perang Krimea adalah buntut dari permasalahan lain yang jauh lebih besar di Eropa.
Sejak tahun 2012, Gereja Kelahiran terdaftar sebagai Situs Warisan Dunia, dan menjadi tempat bersejarah pertama yang diakui UNESCO sebagai Situs Warisan Dunia di wilayah negara Palestina.
Di Gereja Kelahiran, masih berlaku Status Quo, yakni kesepakatan antarkomunitas keagamaan yang sudah berjalan selama 250 tahun.
Landasan Alkitabiah
Dari keempat injil kanonik, hanya Injil Matius dan Injil Lukas yang meriwayatkan kelahiran Yesus. Dari kedua injil ini, hanya Injil Lukas yang memerinci peristiwa kelahiran Yesus di Betlehem. Namun kendati menyinggung tentang palungan, Lukas tidak menyebut-nyebut ihwal gua.
Petilasan pra-Konstantinus (ca. 4 SM – 327 M)
Petilasan yang disebut sebagai Gua Kelahiran adalah gua yang diduga sebagai tempat Yesus orang Nazaret dilahirkan. Pada tahun 135, Kaisar Hadrianus menitahkan agar lahan di atas gua ini dijadikan tempat orang memuja Adonis, insan fana kekasih Afroditi, dewi kemolekan dan berahi menurut kepercayaan bangsa Yunani Kuno. Hieronimus mencatat pada tahun 420 bahwa gua ini pernah dijadikan sanggar pemujaan Adonis, dan lahan di atasnya sengaja ditanami dengan serumpun pohon larangan guna melenyapkan segala kenangan akan Yesus dari ingatan dunia. Beberapa ahli pada Zaman Modern membantah pernyataan Hieronimus. Mereka yakin kalau pemujaan Adonis-Tamuz adalah pangkal keberadaan petilasan ini, dan umat Kristenlah yang kemudian hari mengambil alih serta mengubah sanggar pemujaan Adonis ini menjadi sanggar pemujaan Yesus. Meskipun demikian, gua ini sudah dikait-kaitkan dengan peristiwa kelahiran Yesus semenjak abad ke-2 tarikh Masehi, terbukti dari keterangan yang dikemukakan oleh Yustinus Martir (ca. 100–165) dalam Dialog dengan Trifon sebagai berikut:
Sekitar tahun 248, Origenes orang Aleksandria, ahli teologi Gereja Perdana sekaligus ahli filsafat Yunani (185 – ca. 254), mengemukakan dalam karya tulisnya sebagai berikut:
Basilika Konstantinus (327 – 529 atau 556)
Pembangunan basilika pertama di atas situs ini diprakarsai oleh Ibu Suri Helena, ibunda Kaisar Konstantinus Agung. Pengerjaan dimulai pada tahun 327 di bawah pengawasan Makarios, Uskup Yerusalem, sampai rampung beberapa tahun kemudian. Basilika ini sudah dikunjungi Si Peziarah Bordeaux pada tahun 333, kendati baru diresmikan pada tanggal 31 Mei 339.
Pembangunan gedung pertama Gereja Kelahiran adalah bagian dari proyek pembangunan besar-besaran seusai Konsili Nicea I yang dilaksanakan pada masa pemerintahan Kaisar Konstantinus Agung, yakni proyek pembangunan gedung-gedung gereja di situs-situs yang diyakini berkaitan dengan kehidupan Yesus. Tiga bagian pokok dalam rancangan gedung Gereja Kelahiran adalah sebagai berikut:
Gedung ini rusak terbakar pada tahun 529 atau 556, semasa pemberontakan-pemberontakan orang Samaria berkecamuk. Agaknya orang Yahudi turut berperang di pihak orang Samaria dalam pemberontakan kali kedua.
Basilika Yustinianus (pertengahan abad ke-6)
Gereja Kelahiran dibangun kembali atas perintah Kaisar Yustinianus I pada pertengahan abad ke-6. Bangunan kedua inilah yang berdiri kokoh di Betlehem sampai sekarang.
Pada tahun 614, bala tentara Persia menginvasi Palestina dan menaklukkan Yerusalem atas perintah Syahansyah Khosrau II, tetapi gedung gereja ini luput dari perusakan. Menurut legenda, panglima bala tentara Persia, Syarbaraz, tergugah hatinya melihat gambar Tiga Orang Majus berpakaian pendeta Persia di atas pintu masuk Gereja Kelahiran, sehingga memerintahkan bala tentara Persia untuk tidak merusak gedung itu.
Zaman Perang Salib sampai zaman Mamluk (abad ke-12 – ke-15)
Gereja Kelahiran digunakan sebagai sasana upacara penobatan raja-raja Yerusalem era Perang Salib sejak tahun 1100 sampai tahun 1131. Bala tentara Salib memugar dan menghias gedung beserta pekarangan Gereja Kelahiran secara besar-besaran, mulai dari tahun 1165 sampai tahun 1169.
Orang-orang Turki Khawarizmi menyerang dan merusak Gereja Kelahiran pada bulan April 1244. Serangan ini mengakibatkan kerusakan parah pada struktur atapnya. Kadipaten Burgundia mendanai usaha perbaikan atap Gereja Kelahiran pada bulan Agustus 1448. Sumber-sumber daya yang dipakai dalam usaha perbaikan atap Gereja Kelahiran pada tahun 1480 berasal dari beberapa negara; Kerajaan Inggris menyumbangkan timbal, Kerajaan Burgundia menyumbangkan kayu, dan Republik Venesia menyumbangkan tenaga kerja.
Abad ke-19
Gempa bumi, yang berulang kali terjadi antara tahun 1834 dan 1837, menimbulkan kerusakan yang cukup besar pada bangunan Gereja Kelahiran. Gempa bumi Yerusalem tahun 1834 merobohkan menara lonceng, menghancurkan perabot dan perlengkapan di dalam Gua Kelahiran, serta merusak bagian-bagian lain dari bangunan Gereja Kelahiran. Kerusakan-kerusakan kecil menjadi semakin parah akibat serangkaian gempa susulan pada tahun 1836 dan gempa bumi Galilea tahun 1837.
Pada tahun 1846, kerusakan pada Gereja Kelahiran dan situs di sekelilingnya sudah sangat parah tetapi tak kunjung diperbaiki sehingga rentan terhadap aksi penjarahan. Sebagian besar ubin pualamnya dijarah orang pada awal abad ke-19; banyak diantaranya dijadikan bagian dari bangunan-bangunan lain di kawasan itu, termasuk Haram Asy Syarif (Bukit Haikal) di Yerusalem. Cakra bintang perak penanda tempat lahir Yesus di dalam Gua Kelahiran dicuri orang pada tahun 1846. Gereja Kelahiran mula-mula berada di bawah kewenangan pemerintah Kekaisaran Turki Utsmaniyah, tetapi sekitar hari Natal tahun 1852, Napoleon III memaksa pemerintah Turki untuk mengakui kedaulatan Prancis atas tempat-tempat suci agama Kristen di Tanah Suci. Sultan Turki mengganti cakra bintang perak di Gua Kelahiran, lengkap dengan ukiran kalimat Latinnya, akan tetapi Kekaisaran Rusia mempermasalahkan peralihan kewenangan ini. Rusia menuntut Turki menaati isi Perjanjian Küçük Kaynarca, lantas mengerahkan angkatan bersenjatanya ke daerah sekitar Sungai Donau. Akibatnya, Sultan Turki menerbitkan firman yang membatalkan pengakuan terhadap kedaulatan Prancis, dan mengakui kembali kedaulatan Yunani atas gereja-gereja di Tanah Suci untuk sementara waktu. Segala kemelut ini mengobarkan konflik di antara Kekaisaran Rusia dan Kekaisaran Turki Utsmaniyah sehubungan dengan kewenangan atas tempat-tempat suci agama Kristen di Tanah Suci.
Abad ke-20 sampai sekarang
Lorong penghubung Gua Santo Hieronimus dengan Gua Kelahiran diperlebar pada bulan Februari 1964, agar lebih leluasa dilalui para pengunjung. Stanley Slotkin, usahawan asal Amerika Serikat, yang saat itu sedang mengunjungi Gereja Kelahiran, membeli pecahan batu gamping, sampah proyek pelebaran lorong, sebanyak lebih dari satu juta butir kerikil tak beraturan dengan panjang kira-kira 5 mm. Kerikil-kerikil itu dijual bebas dalam kemasan salib plastik, dan diiklankan di infomersial-infomersial tahun 1995.
Sekitar 50 orang pejuang Palestina berlindung di dalam Gereja Kelahiran ketika diburu oleh Bala Pertahanan Israel. Orang-orang Kristen di dalam Gereja Kelahiran mengizinkan pejuang-pejuang bersenjata itu berlindung di dalam gedung gereja, bahkan memberi mereka makanan, air minum, serta perlindungan dari pasukan militer Israel yang ditempatkan di luar gedung gereka. Media massa Israel mengabarkan bahwa orang-orang Kristen yang terjebak di dalam gedung gereja telah dijadikan sandera, tetapi warga jemaat yang berada di dalam Gereja Kelahiran mengatakan bahwa para pejuang Palestina bersikap sopan terhadap mereka maupun terhadap gedung gereja.
Tirai Gua Kelahiran terbakar pada tanggal 27 Mei 2014, dan menimbulkan sedikit kerusakan pada gedung gereja.
Status terancam punah
Gereja Kelahiran dimasukkan ke dalam daftar 100 Situs Paling Terancam Punah tahun 2008 oleh Yayasan Monumen Dunia: "Status terkini Gereja Kelahiran sudah sangat mengkhawatirkan. Balok-balok kayu penyangga atap sudah banyak yang lapuk, dan belum diganti sejak abad ke-19. Rembesan air hujan tidak hanya mempercepat pelapukan kayu dan pengeroposan bangunan, tetapi juga merusak mosaik-mosaik dan lukisan-lukisan buatan abad ke-12 yang menempel pada dinding bangunan. Masuknya air ke dalam bangunan juga berarti bahwa kebakaran akibat listrik sewaktu-waktu mungkin saja terjadi. Andaikata sekali lagi terjadi gempa bumi dengan skala yang sama dengan yang pernah terjadi pada tahun 1834, maka dampaknya akan sangat parah. ... Diharapkan pencantuman Gereja Kelahiran di dalam daftar ini akan menggerakkan usaha pelestariannya, termasuk mendorong terciptanya kerja sama antarpetugas pemelihara gedung Gereja Kelahiran dari pihak Gereja Ortodoks Yunani, Gereja Ortodoks Armenia, dan tarekat Fransiskan, yang tidak pernah terwujud selama ratusan tahun. Pemerintah Israel dan Otoritas Nasional Palestina juga harus bekerja sama untuk melindungi Gereja Kelahiran."
Logistik dan pengaturan
Pada tahun 2010, Otoritas Nasional Palestina mengumumkan bahwa program pemugaran senilai jutaan dolar akan segera dilaksanakan. Sekalipun mayoritas beragama Islam, rakyat Palestina menghargai Gereja Kelahiran sebagai harta pusaka bangsa sekaligus salah satu situs bersejarah di wilayah Palestina yang paling ramai dikunjungi wisatawan. Presiden Mahmoud Abbas terlibat aktif dalam proyek yang dikepalai oleh Ziad Al Bandak ini. Sebagian dana pemugaran berasal dari sumbangan rakyat Palestina, dan pengerjaan proyek dilaksanakan oleh tim yang beranggotakan orang-orang Palestina dan tenaga-tenaga ahli dari mancanegara.
Temuan
Para pekerja asal Italia yang terlibat dalam proyek pemugaran menemukan mosaik malaikat yang ketujuh pada bulan Juli 2016. Mosaik ini sebelumnya tertutupi lapisan lepa.
Miguel Trauco
Miguel Trauco adalah seorang pemain sepak bola berkewarganegaraan Peru yang bermain untuk klub Flamengo pada posisi Bek.
Miguel Trauco bermain untuk klub Flamengo sejak tahun 2017, dan membela tim nasional sejak tahun 2014.
Kanker paru-paru
Kanker paru-paru merupakan penyakit dengan ciri khas adanya pertumbuhan sel yang tidak terkontrol pada jaringan paru-paru. Bila tidak dirawat, pertumbuhan sel ini dapat menyebar ke luar dari paru-paru melalui suatu proses yang disebut metastasis ke jaringan yang terdekat atau bagian tubuh yang lainnya. Sebagian besar kanker yang mulai di paru-paru, yang dikenal sebagai kanker paru primer, adalah karsinoma yang berasal dari sel epitelium. Jenis kanker paru yang utama adalah SCLC (kanker paru sel kecil), atau disebut juga kanker sel gandum, dan NSCLC (kanker paru non-sel-kecil). Gejala paling umum adalah batuk (termasuk batuk darah), berat badan turun dan sesak napas.
Penyebab paling umum kanker paru adalah paparan dalam jangka waktu yang lama terhadap asap tembakau, yang menyebabkan 80–90% kanker paru. Bukan perokok mencapai angka 10–15% dari kasus kanker paru, dan kasus ini biasanya disebabkan oleh kombinasi antara faktor genetik, gas radon, asbestos, dan polusi udara termasuk asap rokok pasif. Kanker paru dapat dilihat melalui foto rontgen dada dan tomografi komputer (CT scan). diagnosis dapat dipastikan dengan biopsi yang biasanya dilakukan melalui prosedur bronkoskopi atau dipandu dengan CT. Perawatan dan hasil dalam jangka panjang tergantung pada tipe kanker, stadium (tingkat penyebaran), dan keadaan kesehatan pasien secara keseluruhan, diukur berdasarkan kondisi umum.
Ilia Lagutenko
Ilia Igorevich Lagutenko (Илья́ И́горевич Лагуте́нко; ) adalah penyanyi dan gitaris rhythm di grup musik asal Rusia, Mumiy Troll.
Kanker paru-paru
Perawatan biasanya meliputi pembedahan, kemoterapi, dan radioterapi. NSCLC biasanya ditangani melalui pembedahan, sedangkan SCLC umumnya memberikan respons yang lebih baik terhadap kemoterapi dan radioterapi. Secara keseluruhan, 15% dari penduduk di Amerika Serikat terdiagnosis kanker paru mencapai harapan hidup lima tahun setelah diagnosis. Secara global, kanker paru merupakan penyebab utama kematian karena kanker pada laki-laki dan perempuan, dan bertanggung jawab untuk 1,38 juta kematian setiap tahunnya, hingga tahun 2008.
Tanda-tanda dan gejala
Tanda-tanda dan gejala yang menunjukkan adanya kanker paru adalah:
Bila kanker tumbuh di sekitar saluran napas, keadaan ini dapat menghambat aliran udara, menyebabkan sesak napas. Hambatan ini dapat menyebabkan adanya akumulasi sekret di belakang sumbatan, dan menyebabkan terjadinya pneumonia.
Bergantung pada jenis tumornya, fenomena paraneoplastik mungkin adalah yang pertama kali menarik perhatian mengenai adanya penyakit ini. Pada kanker paru, fenomena ini dapat meliputi Sindrom Lambert–Eaton myastenik (lemah otot yang disebabkan oleh autoantibodi), hiperkalsemia, atau sindrom dari ketidakstabilan hormon antidiuretik (SIADH). Tumor pada bagian pucuk paru, dikenal sebagai Tumor Pancoast, dapat menginvasi bagian lokal dari sistem saraf simpatik, sehingga menyebabkan Sindrom Horner (jatuhnya kelopak mata dan pupil kecil pada sisi tersebut), dan juga menyebabkan kerusakan pada pleksus brakhialis.
Penyebab
Kanker berkembang mengikuti kerusakan genetik pada DNA. Kerusakan genetik ini mempengaruhi fungsi normal sel, termasuk proliferasi sel, pemrograman kematian sel (apoptosis), dan perbaikan DNA. Ketika lebih banyak kerusakan terakumulasi, risiko terhadap kanker makin bertambah.
Merokok
Merokok, khususnya sigaret, secara umum merupakan penyumbang utama kanker paru. Rokok sigaret mengandung lebih dari 60 jenis karsinogen, termasuk di antaranya radioisotop dari peluruhan sekuens radon, nitrosamin, dan benzopiren. Selain itu, nikotin menekan respons imun terhadap pertumbuhan kanker pada jaringan yang terpapar. Di seluruh negara maju, 90% dari kematian karena kanker paru pada laki-laki selama tahun 2000 disebabkan oleh merokok (70% untuk perempuan). Merokok bertanggung jawab terhadap 80–90% kasus kanker paru.
Merokok pasif—proses inhalasi asap dari perokok lain—merupakan penyebab kanker paru pada bukan perokok. Perokok pasif dapat digolongkan sebagai seseorang yang hidup atau bekerja bersama perokok. Penelitian dari AS, Eropa, Inggris, dan Australia telah secara konsisten menunjukkan adanya peningkatan risiko yang signifikan di antara mereka yang terpapar asap rokok pasif. Mereka yang hidup dengan perokok memiliki risiko yang lebih tinggi sebesar 20–30% sedangkan mereka yang bekerja pada lingkungan perokok mempunyai risiko 16–19% lebih tinggi. Penelitian asap aliran sisi menunjukkan bahwa hal ini lebih berbahaya dari merokok langsung. Merokok pasif menyebabkan 3, 400 kematian karena kanker paru setiap tahun di AS.
Gas radon
Radon adalah gas yang tidak berwarna dan tidak berbau dihasilkan dari penguraian radioaktif radium, yang merupakan produk dari peluruhan uranium, yang ditemukan di lapisan kerak bumi. Produk peluruhan radiasi meng ion kan materi genetika, sehingga menyebabkan mutasi yang kadang menjadi bersifat kanker. Radon merupakan penyebab kanker paru paling banyak kedua di AS, setelah rokok. Risikonya meningkat hinggga 8–16% untuk setiap peningkatan konsentrasi radon sebesar 100 Bq/m³. Tingkat gas radon bervariasi tergantung pada lokasi dan komposisi tanah dan batuan di bawahnya. Sebagai contoh, di wilayah seperti Cornwall di Inggris (yang mengandung granit sebagai substrata), gas radon merupakan masalah utama, dan bangunan harus memiliki ventilasi aktif dengan kipas untuk menurunkan konsentrasi gas radon. United States Environmental Protection Agency (EPA) memperkirakan satu dari 15 rumah di AS memiliki tingkat radon lebih tinggi dari tingkat rekomendasi 4 picocurie per liter (pCi/l) (148 Bq/m³).
Asbestos
Asbestos dapat menyebabkan berbagai penyakit paru-paru, termasuk kanker paru. Merokok tembakau dan asbestos memberikan efek sinergis dalam pembentukan kanker paru. Asbestos juga dapat menyebabkan kanker pada pleura, yang disebut mesotelioma (yang berbeda dari kanker paru).
Polusi udara
Polusi udara di luar rumah hanya memberikan efek yang kecil dalam meningkatkan risiko kanker paru. Bahan partikulat atmosfer (PM2.5) halus dan aerosol sulfat, yang berasal dari pelepasan asap kendaraan bermotor di jalanan, dihubungkan sedikit meningkatkan risiko. Untuk nitrogen dioksida, kenaikan bertahan hingga 10 bagian per miliar meningkatkan risiko kanker paru hingga 14%. Polusi udara luar diperkirakan bertanggung jawab terhadap 1–2% kejadian kanker paru.
Bukti tentatif mendukung adanya kenaikan risiko kanker paru dari polusi dalam ruang yang berhubungan dengan pembakaran kayu, batubara, residu bahan bakar kotoran dan sisa sampah yang dipakai untuk memasak dan pemanas ruang. Wanita yang terpapar asap pembakaran batubara memiliki risiko dua kali lebih tinggi dan sejumlah produk sampingan dari pembakaran tanaman organik diketahui atau dicurigai bersifat karsinogen. Risiko ini memengaruhi kurang lebih 2.4 miliar orang di seluruh dunia, dan dipercaya menyebabkan 1.5% kematian karena kanker paru.
Genetik
Diperkirakan bahwa 8 hingga 14% dari kanker paru disebabkan oleh faktor diturunkan. Pada orang dengan saudara yang terkena kanker paru, risiko meningkat hingga 2.4 kali. Hal ini disebabkan oleh adanya kombinasi gen.
Penyebab lain
Sejumlah zat, pekerjaan, dan paparan lingkungan lain juga dihubungkan dengan kanker paru. Badan Penelitian Kanker Internasional (IARC) menyatakan ada "bukti yang cukup" untuk menunjukkan bahwa sejumlah hal berikut karsinogenik untuk paru-paru:
Patogenesis
Seperti jenis kanker lainnya, kanker paru diinisiasi oleh aktivasi onkogen atau inaktivasi gen supresor tumor. Onkogen diyakini menjadikan orang lebih rentan terhadap kanker. Proto-onkogen diyakini berubah menjadi onkogen ketika terpapar karsinogen tertentu. Mutasi pada proto-onkogen K-ras bertanggung jawab atas 10–30% adenokarsinoma paru. Reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR) mengatur proliferasi sel, apoptosis, angiogenesis, dan invasi tumor. Mutasi dan amplifikasi EGFR biasa ditemukan pada kanker paru bukan-sel-kecil dan memberikan dasar pengobatan menggunakan inhibitor-EGFR. Her2/neu lebih jarang terpengaruh. Kerusakan kromosomal bisa menyebabkan hilangnya heterozigositas. Hal ini bisa menyebabkan inaktivasi gen supresor tumor. Kerusakan pada kromosom 3p, 5q, 13q, dan 17p secara spesifik ditemukan pada kanker bukan-sel-kecil. Gen supresor tumor p53, yang terdapat di kromosom 17p, terpengaruh pada 60-75% kasus. Gen-gen lain yang sering dimutasi atau dikuatkan adalah c-MET, NKX2-1, LKB1, PIK3CA, dan BRAF.
Diagnosis
Melakukan foto rontgen dada adalah salah satu langkah pemeriksaan awal jika seseorang melaporkan gejala-gejala yang mengarah pada kanker paru. Upaya ini bisa menunjukkan adanya massa yang jelas, pelebaran mediastinum (yang menunjukkan penyebaran ke nodus limfatik), atelektasis (kolaps), konsolidasi (pneumonia), atau efusi pleura. Pencitraan CT umumnya digunakan untuk memberi informasi tambahan tentang jenis dan perluasan penyakit. Bronkoskopi atau biopsi dipandu-CT kerap dipakai dalam pengambilan sampel tumor untuk pemeriksaan histopatologi.
Binjai, Bunguran Barat, Natuna
Binjai merupakan salah satu desa yang ada di kecamatan Bunguran Barat, Kabupaten Natuna, Kepulauan Riau, Indonesia. Desa ini terletak sejauh 15 Km dari pusat kecamatan. Secara geografis terletak di daerah lembah dengan tofografi dataran rendah dan dataran tinggi. Desa Binjai terbagi kedalam 2 dusun, 2 RW, dan 5 RT. Jumlah penduduk pada tahun 2017 sebanyak 695 jiwa dengan kepadatan 11 jiwa/km² yang kesemuanya beragama Islam. Terdapat 1 masjid dan 1 mushola di Binjai. Tercatat 7 kelahiran, 2 kematian, 4 kedatangan, dan 8 kepergian penduduk selama 2017. Binjai memiliki 1 TK, 1 SD, dan 1 MTs. Dalam hal kesehatan, Binjai memiliki 1 puskesmas pembantu dan 1 posyandu dengan 1 bidan, 1 perawat, dan 2 dukun bayi. Di Binjai terdapat 4 rumah makan, 7 warung, dan 1 bengkel.
Kanker paru-paru
Diagnosis
Kanker paru sering tampak sebagai nodul paru soliter dalam foto rontgen dada. Tetapi, diagnosis diferensialnya luas. Banyak penyakit lain yang menunjukkan tampilan seperti itu, termasuk tuberkulosis, infeksi jamur, kanker metastatik, atau pneumonia terkelompok. Penyebab nodul paru soliter yang lebih jarang ditemukan termasuk hamartoma, kista bronkogenik, adenoma, malformasi arteriovena, sekuestrasi paru, nodul reumatoid, granulomatosis Wegener, atau limfoma. Kanker paru juga bisa berupa temuan insidental, sebagai nodul paru soliter dalam sebuah foto rontgen dada atau CT scan yang dilakukan untuk tujuan yang tidak berkaitan. Diagnosis definitif kanker paru didasarkan pada pemeriksaan histologi jaringan yang meragukan dalam konteks ciri klinis dan radiologi.
Klasifikasi
Kanker paru diklasifikasikan berdasarkan tipe histologi. Klasifikasi ini penting untuk menentukan manajemen dan memprediksi keluaran penyakit. Mayoritas besar kanker paru adalah karsinoma—keganasan yang timbul dari sel epitelial. Kanker paru dikategorikan menurut ukuran dan tampakan sel-sel ganas yang dilihat oleh ahli histopatologi melalui mikroskop. Dua kelas besarnya adalah kanker paru bukan-sel-kecil dan sel kecil.
Siliguri
Siliguri adalah sebuah kota yang terletak di distrik Darjeeling, distrik Jalpaiguri dan distrik Kalimpong di negara bagian Bengal Barat, India. Kota tersebut terletak di tepi Sungai Mahananda dan kaki gunung Himalaya. Siliguri berjarak 42 kilometer dari kota kembarnya, Jalpaiguri, yang digabung menjadi metropolis terbesar di wilayah tersebut.
Paju, Ponorogo, Ponorogo
Paju adalah sebuah kelurahan di wilayah Kecamatan Ponorogo, Kabupaten Ponorogo, Jawa Timur.
Kanker paru-paru
Kanker paru bukan-sel-kecil
Tiga subtipe utama NSCLC adalah adenokarsinoma, karsinoma paru sel skuamosa, dan karsinoma paru sel besar.
Hampir 40% kanker paru adalah adenokarsinoma, yang biasanya bermula di jaringan paru perifer. Kebanyakan kasus adenokarsinoma dihubungkan dengan kebiasaan merokok; namun, di antara orang-orang yang merokok kurang dari 100 rokok sepanjang hidup mereka ("tidak pernah merokok"), adenokarsinoma merupakan jenis kanker paru yang paling umum. Satu subtipe adenokarsinoma, karsinoma bronkioloalveolar, lebih umum ditemukan pada wanita yang tidak pernah merokok, dan penderitanya dapat memiliki daya tahan hidup yang lebih baik.
Karsinoma sel skuamosa menjadi penyebab sekitar 30% kanker paru. Jenis ini khususnya timbul di saluran napas besar. Rongga berlubang dan kematian sel yang berkaitan umumnya ditemukan di pusat tumor. Sekitar 9% kanker paru adalah karsinoma sel besar. Disebut demikian karena sel-sel kanker tersebut besar, memiliki sitoplasma berlebihan, nuklei besar dan nukleoli kelihatan jelas.
Kanker paru sel kecil
Pada karsinoma paru sel kecil (SCLC), sel kanker mengandung granul neurosekretori padat (vesikel yang mengandung hormon neuroendokrin), yang memberi tumor ini suatu asosiasi endokrin/sindrom paraneoplastik. Sebagian besar kasus muncul di saluran napas besar (bronki primer dan sekunder). Kanker ini berkembang cepat dan menyebar di tahap awal perkembangan penyakit. Enam puluh sampai tujuh puluh persen memiliki penyakit metastatik pada saat penyakit mulai memberikan gejala. Kanker paru jenis ini sangat berkaitan dengan kebiasaan merokok.
Metastasis
Paru-paru merupakan tempat yang umum untuk persebaran tumor dari bagian tubuh yang lain. Kanker sekunder diklasifikasikan menurut tempat asalnya, misalnya kanker payudara yang telah menyebar ke paru-paru disebut kanker payudara metastatik. Metastasis kerapkali mempunyai tampilan bulat yang khas dalam foto rontgen dada.
Kanker paru primer sendiri kerapkali bermetastasis ke otak, tulang, hati dan kelenjar adrenal. Metode biopsi immunostain (pewarnaan imunologi) sering kali bermanfaat untuk menentukan sumber kanker.
Stadium
Evaluasi awal dari pentahapan kanker paru bukan-sel-kecil (NSCLC) menggunakan klasifikasi TNM. Cara ini didasarkan pada ukuran tumor primer, keterlibatan nodus limfatik, dan metastasis jauh. Setelah ini, dengan menggunakan deskriptor TNM, ditentukan satu grup, berkisar mulai dari kanker yang tersembunyi, sampai stadium 0, IA (satu-A), IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB dan IV (empat). Kelompok stadium ini membantu pemilihan metode penangangan dan estimasi prognosis. Kanker paru sel kecil (SCLC) umumnya diklasifikasikan sebagai 'stadium terbatas' (terbatas pada separuh dada dan dalam cakupan satu bidang radioterapi yang dapat ditoleransi) atau 'stadium ekstensif' (penyakit lebih meluas). Namun, klasifikasi TNM dan pengelompokan bermanfaat untuk estimasi prognosis.
Baik untuk NSCLC maupun SCLC, dua jenis evaluasi penentuan stadium adalah stadium klinis dan stadium bedah. Stadium klinis dilakukan sebelum pembedahan definitif. Tindakan ini didasarkan pada hasil kajian pencitraan (seperti CT scan dan PET scan) dan hasil biopsi. Stadium bedah dievaluasi baik selama maupun setelah operasi, dan didasarkan atas gabungan hasil-hasil temuan dalam pembedahan dan klinis, termasuk contoh sampel nodus limfatik dada yang diambil dalam pembedahan.
Pencegahan
Pencegahan adalah cara paling murah untuk mengurangi perkembangan kanker paru. Meskipun di berbagai negara, karsinogen industri dan rumah tangga telah diidentifikasi dan dilarang, kebiasaan merokok masih dilakukan secara luas. Menghilangkan kebiasaan merokok adalah tujuan utama langkah pencegahan kanker paru, dan berhenti merokok merupakan salah satu pencegahan yang penting dalam proses ini.
Intervensi kebijakan pengurangan dampak merokok pasif di ruang publik seperti restoran dan tempat kerja semakin banyak dilakukan di sejumlah negara barat. Bhutan telah menerapkan larangan merokok sejak 2005 dan India mengeluarkan larangan merokok di area publik pada Oktober 2008. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah menyerukan kepada pemerintah untuk menerapkan larangan penuh pada iklan rokok dalam upaya mencegah kaum muda mencoba merokok. Mereka menilai bahwa larangan tersebut mampu mengurangi konsumsi tembakau sampai sekitar 16% jika larangan tersebut diberlakukan.
Penggunaan jangka panjang suplemen vitamin A, vitamin C, vitamin D, atau vitamin E tidak mengurangi risiko kanker paru. Beberapa penelitian mengindikasikan bahwa orang yang mengonsumsi makanan dengan proporsi sayur dan buah lebih tinggi cenderung memiliki risiko yang lebih rendah, namun hal ini kemungkinan karena adanya kerancuan. Penelitian yang lebih cermat belum menunjukkan hubungan yang jelas.
Selain itu, penggunaan produk tembakau alternatif sebagai upaya untuk mengurangi risiko kesehatan akibat rokok telah lama menjadi pembahasan. Penelitian dari Public Health England (PHE) mengungkapkan bahwa produk tembakau alternatif seperti produk tembakau yang dipanaskan bukan dibakar dan rokok elektrik memiliki potensi risiko kesehatan 95 persen lebih rendah dibandingkan rokok. Sudah ada beberapa penelitian, salah satunya yakni dari American Cancer Society yang mengatakan bahwa perokok yang mengalami kesulitan atau tidak mau berhenti harus didorong untuk beralih ke produk tembakau alternatif dengan potensi risiko kesehatan yang lebih rendah. Namun, tentu masih diperlukan penelitian yang lebih dalam dan komprehensif untuk meyakinkan dampak produk ini dalam jangka panjang.
Penapisan
Foto rontgen terkadang tidak mendapatkan hasil sama sekali, karena untuk jenis kanker sel kecil (small cells) yang masih sedikit dan tersebar, maka foto rontgen tidak akan menampakkannya. Menggunakan CT Scan biayanya mahal, dan radiatif. Penapis tumor untuk kanker paru-paru yang biasanya digunakan adalah NSE, SCC dan Cyfra 21.1; biasanya dilakukan sekaligus, karena hampir semua penapis tumor tidak memiliki spesifitas dan sensitivitas yang tinggi, oleh karenanya dengan melakukan beberapa penapis tumor sekaligus akan didapat perpotongan (intersection) yang meyakinkan dugaan adanya tumor tertentu pada area tertentu (bukan diagnosis, diagnosis hanya dengan biopsi). Yang terakhir masuk ke Indonesia adalah penapis tumor M2-PK, di mana sebenarnya penapis tumor ini tadinya diperuntukkan untuk menapis kanker usus besar, dapat mendeteksi polip yang belum menjadi tumor atau kanker dengan tingkat spesifisitas di atas 90 persen dan tingkat sensitivitas yang tinggi juga. Tidak memiliki negatip palsu dan berarti, jika negatip pasti negatip. Pada penelitian lebih lanjut, ternyata penapis tumor M2-PK juga dapat digunakan untuk menapis kanker paru-paru, bahkan lebih baik daripada NSE dan SCC, yang berarti lebih murah untuk digunakan.
Penanganan
Pengobatan untuk kanker paru tergantung pada jenis sel khusus kanker tersebut, seberapa jauh sel tersebut menyebar, dan kondisi umum orang tersebut. Pengobatan umum meliputi perawatan paliatif, pembedahan, kemoterapi, dan terapi radiasi.
Pembedahan
Jika pemeriksaan mengonfirmasi adanya kanker paru bukan-sel-kecil (NSCLC), penilaian stadium dilakukan untuk menentukan apakah penyakit tersebut termasuk lokal dan dapat dilakukan pembedahan atau jika sel tersebut telah menyebar ke titik di mana tidak dapat ditangani dengan jalan pembedahan. Pindai tomografi komputer (CT scan) dan tomografi emisi positron digunakan untuk penentuan ini. Jika dicurigai adanya keterlibatan kelenjar limfa mediastinum, mediastinoskopi dapat digunakan untuk mengambil sampel nodus dan membantu penentuan stadium. Tes darah dan uji fungsi paru digunakan untuk menilai apakah seseorang cukup sehat untuk melakukan pembedahan. Jika uji fungsi paru menunjukkan cadangan pernapasan yang rendah, pembedahan tidak mungkin dilakukan.
Pada sebagian besar kasus kanker paru bukan-sel-kecil (NSCLC) stadium awal, pembuangan lobus paru (lobektomi) merupakan penanganan bedah pilihan. Pada orang-orang yang tidak siap untuk lobektomi total, eksisi sublobar yang lebih kecil (eksisi baji) dapat dilakukan. Akan tetapi, eksisi baji memiliki risiko kambuh yang lebih besar daripada lobektomi. Brakiterapi iodin radioaktif di bagian tepi eksisi baji dapat mengurangi risiko kambuh. Jarang sekali dilakukan pembuangan semua paru-paru (pneumonektomi). Pembedahan torakoskopi berbantu video (VATS) dan lobektomi VATS menggunakan pendekatan invasif yang minimal pada pembedahan kanker paru. Lobektomi VATS sama efektifnya jika dibandingkan dengan lobektomi terbuka konvensional, dengan rasa sakit pascabedah yang lebih ringan.
Penanganan kanker paru sel kecil (SCLC), biasanya menggunakan kemoterapi dan/atau radioterapi. Akan tetapi, peran pembedahan dalam kanker paru sel kecil (SCLC) perlu dipertimbangkan kembali. Pembedahan mungkin meningkatkan keberhasilan jika ditambahkan pada kemoterapi dan radiasi dalam kanker paru sel kecil (SCLC) tahap awal.
Radioterapi
Radioterapi sering diberikan bersama dengan kemoterapi, dan dapat digunakan dengan maksud pengobatan pada orang dengan kanker paru bukan-sel-kecil (NSCLC) yang tidak memenuhi syarat untuk pembedahan. Bentuk radioterapi berintensitas tinggi ini disebut radioterapi radikal. Penyempurnaan teknik ini berupa radioterapi yang dipercepat dan dengan hiperfraksinasi berkelanjutan (continuous hyperfractionated accelerated radiotherapy/CHART), yaitu saat dosis tinggi radioterapi diberikan dalam jangka waktu pendek. Biasanya radioterapi dada pascabedah tidak digunakan setelah pembedahan yang bertujuan pengobatan untuk NSCLC. Beberapa orang dengan keterlibatan kelenjar limfa mediastinum N2 mendapatkan manfaat setelah radioterapi pascabedah.
Untuk kasus SCLC yang berpotensi dapat disembuhkan, radioterapi dada sering disarankan selain kemoterapi.
Jika pertumbuhan kanker menyumbat bagian pendek bronkus, brakiterapi (radioterapi lokal) dapat diberikan langsung di dalam saluran napas untuk membuka saluran tersebut. Dibandingkan dengan radioterapi pancaran eksternal, brakiterapi memungkinkan pengurangan waktu pengobatan dan mengurangi pajanan radiasi pada staf kesehatan.
Iradiasi kranial profilaktik (Prophylactic cranial irradiation/PCI) adalah jenis radioterapi untuk otak, yang digunakan untuk mengurangi risiko metastasis. PCI sangat berguna dalam SCLC. Pada penyakit stadium-terbatas, PCI meningkatkan tiga tahun masa kelangsungan hidup mulai dari 15% hingga 20%; pada penyakit ekstensif, satu tahun masa kelangsungan hidup meningkat mulai dari 13% hingga 27%.
Provos (pendidikan)
Provos adalah administrator akademik senior di banyak institusi pendidikan tinggi di Amerika Serikat dan Kanada, setara dengan wakil wakil-rektor di beberapa institusi di Britania Raya, Irlandia, dan Australia. Selain itu, Kepala perguruan tinggi tertentu di Britania Raya dan Irlandia juga disebut Provos, yang setara dengan Kepala di perguruan tinggi lain.
Kanker paru-paru
Radioterapi
Untuk kedua jenis pasien NSCLC dan SCLC, dosis radiasi yang lebih kecil pada dada dapat digunakan untuk kontrol gejala (radioterapi paliatif).
Provos (pendidikan)
Bagian dari Laporan Akreditasi Ulang Harvard 1997 untuk Komisi Perguruan Tinggi dan Sekolah New England menyatakan:
"Provos di Universitas Harvard bertindak sebagai perpanjangan tangan Presiden Universitas Harvard. Provos adalah pejabat akademik kedua, setelah Presiden, yang memiliki ruang lingkup seluruh Universitas. Provos memiliki tanggung jawab khusus untuk membina interaksi intelektual di seluruh Universitas, termasuk lima Inisiatif Antarfakultas (lingkungan, etika dan profesi, sekolah dan anak-anak, pikiran/otak/perilaku, dan kebijakan kesehatan). Provos juga bertindak untuk membantu meningkatkan kualitas dan efisiensi layanan pusat yang diselenggarakan di Harvard di bawah naungan Wakil Presiden."
Kanker paru-paru
Kemoterapi
Panduan kemoterapi tergantung pada jenis tumor. Kanker paru sel kecil (SCLC), meski penyakit relatif pada stadium awal, penting ditangani dengan kemoterapi dan radiasi. Pada SCLC, kemoterapi yang paling sering digunakan yaitu sisplatin dan etoposid. Kombinasi antara karboplatin, gemsitabin, paklitaksel, vinorelbin, topotekan, dan irinotecan juga digunakan.
Pada kanker paru bukan-sel-kecil (NSCLC) tahap lanjut, kemoterapi meningkatkan masa hidup dan digunakan sebagai pengobatan urutan pertama, yang diberikan jika seseorang cukup kuat untuk pengobatan tersebut. Biasanya, pengobatan ini menggunakan dua obat, yang salah satunya sering berupa obat berbasis platina (baik cisplatin atau karboplatin). Obat lain yang biasa digunakan adalah gemsitabin, paklitaksel, doksetaksel, pemetreksed, etoposid, atau vinorelbin.
Kemoterapi adjuvan merujuk pada penggunaan kemoterapi setelah melakukan pembedahan kuratif untuk menyempurnakan hasilnya. Dalam NSCLC, sampel diambil di dekat nodus limfatik selama pembedahan untuk membantu penentuan stadium. Jika terkonfirmasi penyakit stadium II atau III, kemoterapi adjuvan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup sebesar 5% pada lima tahun. Kombinasi vinorelbin dan cisplatin lebih efektif daripada pengobatan lama. Kemoterapi adjuvan untuk penderita kanker stadium IB mengundang kontroversi, karena uji coba klinis belum menunjukkan manfaat yang jelas terhadap kelangsungan hidup. Uji coba pra-operasi kemoterapi (kemoterapi neo-adjuvan) dalam NSCLC yang dapat diangkat belum mencapai suatu kesimpulan.
Perawatan paliatif
Pada penderita dengan penyakit terminal, perawatan paliatif atau pengelolaan rawat akhir mungkin lebih tepat. Pendekatan ini memungkinkan diskusi tambahan tentang pilihan perawatan dan membuka kesempatan didapatkannya keputusan dari pertimbangan yang matang dan dapat menghindarkan perawatan yang tidak menolong tetapi mahal di akhir kehidupan.
Kemoterapi dapat digabungkan dengan perawatan paliatif dalam merawat NSCLC. Dalam kasus lanjut, kemoterapi yang tepat meningkatkan rerata kelangsungan hidup melampaui perawatan dukungan saja, serta meningkatkan kualitas hidup. Dengan kebugaran fisik yang cukup, mempertahankan kemoterapi dalam meringankan kanker paru memberikan perpanjangan hidup 1,5 hingga 3 bulan, mengurangi gejala, dan peningkatan kualitas hidup, dengan hasil yang lebih baik tampak pada obat-obatan yang lebih baru. NSCLC Meta-Analyses Collaborative Group menyarankan jika penderita menginginkan dan dapat menerima perawatan ini, maka kemoterapi harus dipertimbangkan pada kasus NSCLC lanjut.
Prognosis
Prognosis umumnya buruk. Dari semua penderita kanker paru, 15% bertahan selama 5 tahun setelah prognosis. Sering terjadi stadium sudah lanjut pada saat diagnosis. Pada presentasi, 30–40% kasus NSCLC ada pada stadium IV, dan 60% SCLC ditemukan pada stadium IV.
Faktor prognostik dalam NSCLC termasuk ada atau tidak adanya gejala paru, ukuran tumor, (histologi) jenis sel, derajat penyebaran (stadium), dan metastasis ke beberapa nodus limfatik, serta invasi pembuluh darah. Untuk penderita dengan penyakit yang tidak dapat dioperasi, hasilnya lebih buruk bagi yang memiliki kondisi umum buruk dan kehilangan berat badan lebih dari 10%. Faktor prognostik dalam kanker paru sel kecil termasuk kondisi umum, jenis kelamin, stadium penyakit, dan keterlibatan sistem saraf pusat atau organ hati pada saat diagnosis.
Untuk NSCLC, prognosis terbaik didapatkan dengan reseksi bedah lengkap penyakit stadium IA, dengan tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebesar 70%. Untuk SCLC, keseluruhan tingkat kelangsungan hidup lima tahunnya sekitar 5%. Penderita SCLC tingkat ekstensif mempunyai rerata tingkat kelangsungan hidup lima tahun kurang dari 1%. Rerata waktu kelangsungan hidup untuk penyakit stadium terbatas adalah 20 tahun, dengan tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebesar 20%.
Epidemiologi
jmpl|Kematian [[berbaku usia dari kanker trakea, bronki, dan paru-paru per 100, 000 penduduk di 2004
{{legend|#b3b3b3|no data}} {{legend|#ffff65|≤ 5}} {{legend|#fff200|5-10}} {{legend|#ffdc00|10-15}} {{legend|#ffc600|15-20}} {{legend|#ffb000|20-25}} {{legend|#ff9a00|25-30}}
{{legend|#ff8400|30-35}} {{legend|#ff6e00|35-40}} {{legend|#ff5800|40-45}} {{legend|#ff4200|45-50}} {{legend|#ff2c00|50-55}} {{legend|#cb0000|≥ 55}} ]]
João Miranda
João Miranda de Souza Filho adalah pemain sepak bola Brasil yang bermain untuk klub asal Brasil São Paulo yang berperan sebagai bek tengah.
Kanker paru-paru
Epidemiologi
Di seluruh dunia, kanker paru merupakan kanker paling umum dari segi insiden dan mortalitas. Pada 2008, terdapat 1,61 juta kasus baru, dan 1,38 juta kematian akibat kanker paru. Tingkat tertinggi ada di Eropa dan Amerika Utara. Segmen populasi yang paling mungkin menderita kanker paru adalah orang berusia di atas 50 tahun yang mempunyai riwayat merokok. Berlawanan dengan tingkat mortalitas pria, yang mulai menurun lebih dari 20 tahun yang lalu, tingkat mortalitas kanker paru wanita telah meningkat dalam dekade terakhir, dan baru saja mulai stabil. Di AS, risiko seumur hidup untuk terkena kanker paru adalah 8% pada pria dan 6% pada wanita.
Untuk setiap 3–4 juta rokok yang diisap, akan terjadi satu kematian karena kanker paru. Pengaruh dari "Big Tobacco" memainkan peranan penting dalam budaya merokok. Orang muda bukan perokok yang melihat iklan tembakau punya kecenderungan untuk mulai merokok. Peran dari merokok pasif makin diakui sebagai faktor risiko kanker paru, yang memunculkan intervensi kebijakan untuk menurunkan paparan yang tidak dikehendaki para non-perokok terhadap asap tembakau orang lain. Buangan dari mobil, pabrik, dan instalasi pembangkit listrik juga punya risiko potensial.
Eropa Timur mempunyai angka mortalitas tertinggi di kalangan pria, sedangkan Eropa utara dan AS mempunyai angka mortalitas tertinggi di kalangan wanita. Di Amerika Serikat, pria dan wanita kulit hitam mempunyai insiden lebih tinggi. Tingkat kanker paru saat ini lebih rendah pada negara berkembang. Dengan meningkatnya kebiasaan merokok di negara berkembang, diduga tingkat kanker ini akan naik dalam beberapa tahun ke depan, khususnya di negara Cina dan India.
Sejak 1960-an, tingkat adenokarsinoma paru mulai meningkat relatif terhadap jenis kanker paru yang lain. Hal ini sebagian disebabkan karena munculnya sigaret filter. Penggunaan filter menghilangkan partikel-partikel besar dari asap tembakau, sehingga mengurangi deposisi pada saluran pernapasan besar. Namun, perokok harus menghisap lebih dalam untuk mendapatkan nikotin dalam jumlah yang sama, meningkatkan deposisi partikel dalam saluran pernapasan kecil tempat adenokarsinoma cenderung muncul. Insiden adenokarsinoma paru terus meningkat.