cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
Mily Balakirev
Music and Influence
His influence as a conductor, and as an organizer of Russian music, give him the place of a founder of a new movement. Though he was one of the founders of the Free School, he strongly opposed what he termed "musical professionalism," qualities he associated with the established Russian music scene in the mid 1800's. He sought to imprint his vision of music onto his students, and was thus the defacto head of the five during their existence. He ruled this group oftentimes with a strong hand. Mussorgsky in particular often came under fire from his teacher; due to Balakirev's harsh criticism of his Night on Bald Mountain, the work was never performed in Mussorgsky's lifetime. Outside of the group, Balakirev also greatly encouraged Peter Tchaikovsky in his studies, eventually inspiring him to write the Manfred Symphony (something that Tchaikovsky acknowledged when he dedicated the piece to Balakirev).
Later years
The Free School was influential, but suffered from chronic financial problems that led Balakirev to a nervous breakdown in 1872. He took a temporary retirement from the musical world after this, leaving the school to become a railway clerk. He held several jobs, such as that of a school inspector, until 1883 when he was appointed director of the Imperial Chapel and conductor of the Imperial Musical Society. He held this post until 1895, when he took his final retirement.
Balakirev died on May 29, 1910 and was interred in Tikhvin Cemetery at the Alexander Nevsky Monastery in Saint Petersburg.-->
Valmet M82
Valmet M82 adalah senapan serbu bullpup kaliber 5,56 mm dan 7,62 mm buatan Valmet asal Finlandia. Senapan ini menggunakan desain internal M76.
Konstruktivisme
Teori Konstruktivisme didefinisikan sebagai pembelajaran yang bersifat generatif, yaitu tindakan mencipta sesuatu makna dari apa yang dipelajari. Konstruktivisme sebenarnya bukan merupakan gagasan yang baru, apa yang dilalui dalam kehidupan kita selama ini merupakan himpunan dan pembinaan pengalaman demi pengalaman. Ini menyebabkan seseorang mempunyai pengetahuan dan menjadi lebih dinamis. Pendekatan konstruktivisme mempunyai beberapa konsep umum seperti:
Yamatotakada, Nara
Yamatotakada (大和高田市) adalah sebuah kota yang terletak di Prefektur Nara, Jepang.
Demografi
Menurut data sensus Jepang, ini adalah populasi Yamatotakada dalam beberapa tahun terakhir.
Cemba, Enrekang, Enrekang
Cemba adalah nama sebuah desa di Kecamatan Enrekang, Kabupaten Enrekang, Provinsi Sulawesi Selatan, Indonesia.
Alain Delon
Alain Delon adalah aktor Prancis penerima Penghargaan César. Ia menjadi bintang dengan cepat di usia muda, dan pada usia 23 tahun orang banyak membandingkannya dengan aktor-aktor Prancis terkemuka seperti Gérard Philipe dan Jean Marais, maupun aktor Amerika James Dean. Ia bahkan disebut sebagai Brigitte Bardot lelaki. Sepanjang kariernya, Delon pernah bermain di bawah pengarahan para sutradara terkenal, termasuk Luchino Visconti, Jean-Luc Godard, Jean-Pierre Melville, Michelangelo Antonioni dan Louis Malle.
Delon memperoleh kewarganegaraan Swiss pada 1999 dan produk-produk perusahaan yang menjual barang-barang dengan namanya berbasis di Jenewa.
Masa muda
Delon dilahirkan di Sceaux, Île-de-France, tak jauh dari Paris. Orangtuanya, Édith Arnold dan Fabien Delon, bercerai ketika Delon masih kecil. Keduanya kemudian menikah lagi, dan Delon mempunyai seorang saudari tiri dan dua saudara tiri. Ia belajar di sebuah sekolah dengan asrama Katolik Roma, sekolah pertama dari serangkaian sekolah yang kemudian mengeluarkannya karena perangainya yang buruk. Guru-gurunya pernah mencoba meyakinkannya untuk menjadi imam Katolik karena ia pandai dalam pelajaran agama.
Pada usia 14 tahun, Delon keluar dari sekolah dan bekerja sebentar di toko daging milik ayah tirinya. Ia mendaftarkan diri masuk militer tiga tahun kemudian, dan pada tahun 1953 ia dikirim untuk bertempur di Perang Indochina Pertama. Delon pernah mengatakan bahwa dari lima tahun dinas militernya itu, ia melewatkan 11 bulan di penjara karena "tidak berdisiplin". Setelah diberhentikan dengan tidak hormat dari kemiliteran ia kembali ke Paris. Ia tak punya uang dan bertahan hidup dengan pekerjaan apa saja yang dapat diperolehnya. Ia pernah bekerja sebagai pelayan restoran, portir, dan petugas penjual. Selama masa ini ia bersahabat dengan aktris Brigitte Auber, dan ikut dalam perjalannya ke Festival Film Cannes; di sanalah karier filmnya dimulai.
Hubungan dan keluarga
Pada 1963, Schneider dan Delon memutuskan untuk berpisah. Pada Agustus 1964, Delon menikahi Nathalie Barthélemy. Anak mereka, Anthony Delon, dilahirkan bulan September. Pasangan ini berpisah empat tahun kemudian. Ia menjalin hubungan yang panjang dengan aktris Prancis Mireille Darc selama tahun-tahun ini.
Produk
Sejak produk parfum dengan namanya dijual, Delon telah memiliki sejumlah produk lainnya yang dijual dengan namanya, termasuk pakaian, kacamata, alat-alat tulis dan rokok.
Kacamata bermerek Delon menjadi populer khususnya di Hong Kong setelah aktor Chow Yun Fat mengenakannya dalam sebuah film kriminal 1986 A Better Tomorrow (serta dua judul lanjutannya). Delon konon menulis surat terima kasih kepada Chow karena telah menolong menjual kacamata gelapnya di wilayah ini. Sutradara film John Woo telah mengakui Delon sebagai salah seorang idolanya dan menulis sebuah esai singkat untuk Le Samourai maupun Le Cercle Rouge untuk DVD terbitan Criterion Collection.
Filmografi
'', oleh The Smiths
Epidendroideae
Epidendroideae adalah subfamilia dari famili Orchidaceae. Epidendroideae merupakan subfamilia terbesar dibandingkan keseluruhan subfamilia anggrek. Total ada sekitar 15.000 spesies dalam 576 genus. Kebanyakan Epidendroideae merupakan tumbuhan epifit yang tumbuh di batang pohon lain, meskipun ada juga yang tumbuh di tanah, bahkan ada beberapa merupakan tanaman miko-heterotrop.
La Nyalla Mattalitti
Ir. H. La Nyalla Mahmud Mattalitti adalah pengusaha dan politikus Indonesia yang saat ini menjabat sebagai ketua Dewan Perwakilan Daerah Republik Indonesia. Sebelumnya Ia pernah menjabat sebagai wakil ketua umum PSSI pada tahun 2013 hingga 2015, serta menjadi ketua umum PSSI pada tahun 2015 hingga 2016.
Biografi
La Nyalla menghabiskan sebagian besar hidupnya di Surabaya. La Nyalla mengenyam pendidikan di SD Bhineka Bhakti, kemudian ia melanjutkan ke SMP Negeri 1 Surabaya dan SMA Negeri 3 Surabaya.
Pengusaha
La Nyalla membuat pameran dagang dengan nama Kreatifitas Anak Muda Indonesia (KAMI) pada 1989 di Surabaya. Pameran yang disponsori PT Maspion ternyata membuat La Nyalla bangkrut dan terlilit hutang. La Nyalla kembali meminta sponsor dari PT Maspion untuk mengadakan pameran dengan nama Surabaya Expo pada 1990. Kegiatan Surabaya Expo berlangsung sejak 1990 dan menjadi agenda tahunan sampai 2001.
Ketua DPD RI
Pada tanggal 2 Oktober 2019, La Nyalla dilantik sebagai ketua DPD oleh Mahkamah Agung yang saat itu dijabat Muhammad Hatta Ali.
Kontroversi
Ketika La Nyalla menjabat sebagai ketua umum Kadin Jawa Timur, ia terjerat kasus hukum penyimpangan dana hibah pemerintah provinsi Jawa Timur pada tahun 2011 hingga 2014. La Nyalla ditetapkan sebagai tersangka pidana Korupsi dan dituntut 6 tahun penjara oleh jaksa.
Selama proses persidangan kasus Korupsi, ia dipenjara selama 7 bulan. Kemudian pada tanggal 27 Desember 2016, La Nyalla divonis bebas oleh Pengadilan Tipikor.
John Peurifoy
John Emil Peurifoy adalah seorang diplomat dan duta besar Amerika pada masa-masa awal Perang Dingin. Ia menjabat sebagai Dubes AS di Yunani dan Thailand dan menjadi Dubes AS untuk Guatemala pada masa kudeta tahun 1954 yang melengserkan pemerintahan demokratis Jacobo Arbenz.
Kehidupan awal dan karya
Peurifoy lahir di Walterboro, South Carolina pada 9 Agustus 1907. Keluarganya yang terdiri dari pengacara dan juri pengadilan datang ke Dunia Baru pada tahun 1619, dua tahun sebelum kedatangan Mayflower. Ibunya Emily Wright wafat saat ia berusia enam tahun, dan ayahnya John H. Peurifoy wafat pada Desember 1926. Saat ia lulus dari perguruan tinggi pada 1926, buku tahunan mencatat ambisinya untuk menjadi Presiden Amerika Serikat. Peurifoy meraih sebuah pelantikan untuk West Point pada 1926. Ia menarik diri dari akademi militer tersebut setelah dua tahun karena terserang pneumonia.
Bakkhides (jenderal)
Bakkhides (Βακχίδης) adalah jenderal di Kekaisaran Seleukia Helenistik, sahabat raja Seleukia Demetrios; dan "penguasa di negeri di luar sungai"-Efrat.
Peperangan
Demetrios mengutusnya pada 161 SM ke Yudea dengan pasukan besar, untuk mengangkat Alkimos sebagai pendeta tinggi di sana. Bangsa Assidea mempercayainya, namun Bakkhides malah membantai enam puluh orang Assidea. Ketika meninggalkan Yerusalem, dia membuat rumah jagal Bezeth (Bethzecha), dan setelah menyerahkan daerah itu kepada Alkimos, dia pun kembali kepada raja Demetrios.
Demetrios mengutus Bakkhides kembali ke Yudea setelah suatu pasukan Yunani, di bawah pimpinan Jenderal Nicanor, dikalahkan oleh Yudas Makabe (1 Makabe 7:26-50) pada Pertempuran Adasa dan Nicanor terbunuh dekat Adasa. Bakkhides diutus bersama Alkimos dan suatu pasukan terdiri dari dua puluh ribu infantri dan dua ribu kavaleri. Bakkhides bertemu dengan Yudas pada Pertempuran Elasa (Laisa). Yudas terbunuh dan tentaranya dikalahkan.
Bakkhides kemudian menetapkan orang Helenis sebagai pemimpin di Yudea; dan membunuhi para patriot (1 Makabe 9:25-27), yang berada di bawah Yonathan, saudara Yudas, lari ke seberang sungai Yordan. Bakkhides tiba di sana pada suatu hari Sabat, tetapi dikalahkan dan kehilangan seribu orang (1 Makabe 9:43-49). Ia kembali ke Yerusalem, dan untuk mengalahkan orang Yahudi, ia membentengi bukan hanya Acra, tetapi juga kota-kota Yerikho, Emaus, Bet-Horon, Betel, Thamnata (Timnatha), Pharathon, Tefon, Beth-zur, dan Gazara (1 Makabe 9:50-52). Tidak lama kemudian, Alkimos mati, dan Bakkhides, setelah melakukan suatu serangan sia-sia terhadap Yonathan, kembali kepada raja. Atas desakan kaum Helenis, ia bergerak ketiga kalinya melawan orang Yahudi. Hanya setelah ia dikalahkan berkali-kali oleh Simon, saudara Yudas dan Yonathan, ia terpaksa menandatangani suatu perjanjian perdamaian dengan Yonathan, dan pulang ke negerinya sendiri (1 Makabe 9:58-73; Yosefus, Ant. xii. 10, § 13; xiii. 1).
Dayung pada Pekan Olahraga Provinsi Sulawesi Selatan 2022
Dayung adalah salah satu dari 33 cabang olahraga inti yang dipertandingkan pada Pekan Olahraga Provinsi Sulawesi Selatan 2022. Pelaksanaan cabang olahraga ini dibawah naungan Persatuan Olahraga Dayung Seluruh Indonesia (PODSI) Provinsi Sulawesi Selatan yang merupakan anggota Komite Olahraga Nasional Indonesia Provinsi Sulawesi Selatan. Cabor ini dipusatkan di Muara Sungai Tangka Teluk Bone, Kabupaten Sinjai pada 23–27 Oktober 2022 dengan memperebutkan 31 medali emas. Terdapat 11 perwakilan kontingen kabupaten/kota yang berpartisipasi cabang olahraga ini setelah melewati babak kualifikasi PraPorprov cabor dayung (kecuali Sinjai dan Bulukumba sebagai tuan rumah penyelenggara) sebelumnya di Tanjung Bunga, Kota Makassar. Kontingen Kota Palopo menjadi juara umum setelah meraih 21 medali dengan rincian 12 medali emas, 6 medali perak, dan 3 medali perunggu.
Kualifikasi
Kualifikasi Pra Porprov Sulsel XVII cabor dayung telah dilaksanakan di Tanjung Bunga, Kota Makassar, Sulawesi Selatan, pada 7-9 Januari 2022.
Charles Dreyfus
Charles Dreyfus (l. Alsace, 1848 - w. Mentone, Prancis, 11 Desember 1935) adalah Presiden Perhimpunan Zionis Manchester, anggota Dewan Kota Manchester dan figur utama dalam Asosiasi Konservatif Manchester Timur pada masa dimana Arthur Balfour menjadi Anggota Parlemen untuk konstituensi tersebut dan Perdana Menteri. Atas saran Dreyfus, Balfour dan kelak pemimpin Zionis Chaim Weizmann pertama kali bertemu di sebuah pertemuan konstituensi pada 27 Januari 1905. Dreyfus telah diperkenalkan kepada Weizmann oleh aktivis dan penulis Zionis Joseph Massel.
Trikoyo, Jaken, Pati
Trikoyo adalah desa di kecamatan Jaken, Pati, Jawa Tengah, Indonesia. Desa ini berada di lebih kurang 30 kilometer tenggara kota Pati atau sekira 5 kilometer dari kantor Kecamatan Jaken. Akses ke dan dari desa ini berupa jalan seluas 5 meteran yang beraspal namun lebih sering mengelupas. Lalu lalang truk-truk pengangkut tebu yang melewati ruas jalan Tegalarum Kecamatan Jaken-Tegalwero/Sokopuluhan Kecamatan Pucakwangi di desa itu disebut-sebut sebagai salah satu penyebabnya.
Desa Trikoyo berbatasan dengan Desa Mojolampir Kecamatan Jaken di sebelah timur, Desa Tretek Kecamatan Pucakwangi di sebelah tenggara, Desa Boto Kecamatan Jaken di sebelah selatan, Desa Sokopuluhan Kecamatan Pucakwangi di sebelah barat, Desa Sidomukti Kecamatan Jaken di sebelah utara, dan Desa Sumberan di sebelah timur laut.
Wyliea mydas
Wyliea mydas adalah spesies lalat yang tergolong famili Asilidae. Lalat ini juga merupakan bagian dari genus Wyliea, ordo Diptera, kelas Insecta, filum Arthropoda, dan kingdom Animalia.
Trikoyo, Jaken, Pati
Mayoritas penduduk Desa Trikoyo bekerja sebagai petani atau buruh tani dengan lahan pertanian (sawah dan tegalan) tadah hujan. Sebagian sangat kecil saja penduduknya yang bekerja di sektor lain. Karena tidak tersedia lapangan pekerjaan secara memadai, sebagian warganya memilih merantau ke berbagai kota dan wilayah/pulau lainnya.
Hampir semua penduduk di desa yang terdiri atas Dukuh Gendolo atau Ndolo (termasuk di dalamnya Nggenengan dan Ledhokan [Kidulan dan Loran] serta Mbaran) dan Karangkawis ini tercatat beragama Islam. Terdapat dua masjid di Ndolo dan beberapa musala di desa ini.
Wyliea mydas
Lalat ini mempunyai insting predator yang agresif dan makanannya utamanya adalah serangga lain.
Trikoyo, Jaken, Pati
Meskipun nama desa ini Trikoyo, satu-satunya sekolah dasar yang berada di desa ini bernama SD Negeri Gendolo. Sekolah ini sudah ada sejak dekade 1970-an. Miyadi adalah kepala sekolah terlama di SD ini, sejak dasawarsa 1970-an hingga pertengahan dasawaswa 1990-an. Namun hingga tahun 2000-an, jenjang pendidikan berikutnya (SMP/MTS) yang terdekat adalah SMP Negeri 1 Jaken dan SMP Negeri 1 Pucakwangi, di samping MTs di Dukuh Puluhan Desa Sokopuluhan Kecamatan Pucakwangi. Jarak antara desa ini dan lembaga pendidikannjenjang SMP tersebut tidak kurang dari lima kilometer. Itu yang menyebabkan hingga akhir dekade 1980-an, anak di desa ini yang berkesempatan mengenyam pendidikan tingkat SMP jumlahnya bisa dihitung dengan jari.
Baru pada tahun 2000-an berdiri SMP Satu Atap. Sekolah ini berada satu kompleks dengan SDN Gendolo.
Parametriocnemus vespertinus
Parametriocnemus vespertinus adalah spesies lalat yang berasal dari genus Parametriocnemus dan famili Chironomidae. Lalat ini juga merupakan bagian dari ordo Diptera, kelas Insecta, filum Arthropoda, dan kingdom Animalia.
Lalat ini dapat ditemukan habitatnya di perairan maupun semiperairan.
Trikoyo, Jaken, Pati
Setiap tahun di desa ini digelar sedekah bumi (kabumi) atau bersih desa. Sedekah bumi selalui dimeriahkan dengan pertunjukan seni. Kesenian yang sering dipertunjukkan pada ritual ini adalah ketoprak dan tayub.
Pada tahun 1980-an di desa ini pernah hidup berkembang grup ketoprak. Namanya ketoprak Tresno Budoyo, pimpinan Rukin HS yang kala itu merupakan guru sekolah dasar. Bertahun-tahun di bawah kepemimpinannya, grup ketoprak ini berkembang yang ditandai oleh berkali-kali mendapatkan tanggapan pentas. Tidak hanya di desa ini, tetapi juga di beberapa desa sekitar. Namun menjelang tahun 1990, grup ketoprak ini bubar dan hingga sekarang tidak terdengar lagi ceritanya.
Desa Trikoyo yang lebin dikenal secara lisan sebagai Desa Ndolo atau Gendolo ini merupakan desa tua. Dalam Serat Babad Pathi disebutkan keberadaan Kadipaten Paranggarudo pada abad ke-13 atau pada masa Majapahit. Kadipaten ini diperintah oleh Adipati Yudhapati. Ia memiliki seorang patih bernama Singopati yang tinggal di Desa Kropak (kini masuk Kecamatan Winong). Ia juga mempunya tamtama bernama Yuyurumpung yang tinggal Grawan (kini Kecamatan Kaliori, Rembang). Yuyurumpung mempunyai kepercayaan bernama Sondong Majeruk yang tinggal di di Desa Majeruk (masuk Kabupaten Rembang sekarang). Para bekel atau demang yang menjadi bawahan Adipati Yudapati adalah Demang Gendolo, Demang Semut, Demang Gunung Panti, Demang Tlogomojo, dan Demang Jembangan.
Tuniwara, Kepulauan Manipa, Seram Bagian Barat
Tuniwara adalah sebuah desa di Kecamatan Kepulauan Manipa, Kabupaten Seram Bagian Barat, Provinsi Maluku.
Tekanan darah tinggi
Tekanan darah tinggi atau Hipertensi (HTN), kadang-kadang disebut juga dengan hipertensi arteri, adalah kondisi medis kronis dengan tekanan darah di arteri meningkat. Peningkatan ini menyebabkan jantung harus bekerja lebih keras dari biasanya untuk mengedarkan darah melalui pembuluh darah. Tekanan darah melibatkan dua pengukuran, sistolik dan diastolik, tergantung apakah otot jantung berkontraksi (sistole) atau berelaksasi di antara denyut (diastole). Tekanan darah normal pada saat istirahat adalah dalam kisaran sistolik (bacaan atas) 100–140 mmHg dan diastolik (bacaan bawah) 60–90 mmHg. Tekanan darah tinggi terjadi bila terus-menerus berada pada 140/90 mmHg atau lebih.
Hipertensi adalah faktor risiko utama untuk stroke, infark miokard (serangan jantung), gagal jantung, aneurisma arteri (misalnya aneurisma aorta), penyakit arteri perifer, dan penyebab penyakit ginjal kronik. Bahkan peningkatan sedang tekanan darah arteri terkait dengan harapan hidup yang lebih pendek. Perubahan pola makan dan gaya hidup dapat memperbaiki kontrol tekanan darah dan mengurangi risiko terkait komplikasi kesehatan. Meskipun demikian, obat sering kali diperlukan pada sebagian orang bila perubahan gaya hidup saja terbukti tidak efektif atau tidak cukup dan biasanya obat harus diminum seumur hidup sampai dokter memutuskan tidak perlu lagi minum obat. Seseorang yang pernah mengalami tekanan darah tinggi, pada kondisi normal dapat saja mengalami tekanan darah kembali dan ini yang harus diwaspadai. Banyak kasus stroke terjadi pada saat seseorang lepas obat. Dan banyak orang tidak menyangka bahwa seseorang yang biasanya mengalami tekanan darah rendah suatu kali dapat juga mengalami tekanan darah tinggi. Oleh karena itu, pengontrolan tekanan darah secara rutin mutlak dilakukan.
Astragalus bonariensis
Astragalus bonariensis adalah spesies tumbuhan yang tergolong ke dalam famili Fabaceae. Spesies ini juga merupakan bagian dari ordo Fabales. Spesies Astragalus bonariensis sendiri merupakan bagian dari genus Astragalus. Nama ilmiah dari spesies ini pertama kali diterbitkan oleh Gomez-Sosa.
Tekanan darah tinggi
Dewasa
Pada orang berusia 18 tahun ke atas, hipertensi didefinisikan sebagai ukuran tekanan darah sistolik dan/atau diastolik yang terus-menerus melebihi nilai normal yang dapat diterima (saat ini sistolik 139 mmHg, diastolik 89 mmHg: lihat tabel — Klasifikasi (JNC7)). Bila pengukuran diperoleh dari pemantauan ambulatori 24 jam atau pemantauan di rumah, digunakan batasan yang lebih rendah (sistolik 135 mmHg atau diastolik 85 mmHg). Beberapa pedoman internasional terbaru tentang hipertensi juga telah membuat kategori di bawah kisaran hipertensi untuk menunjukkan risiko yang berkelanjutan pada tekanan darah yang lebih tinggi dari kisaran normal. JNC7 (2003) menggunakan istilah pra-hipertensi untuk tekanan darah dalam kisaran sistolik 120–139 mmHg dan/atau diastolik 80–89 mmHg, sedangkan Pedoman ESH-ESC (2007) dan BHS IV (2004) menggunakan kategori optimal, normal, dan normal tinggi untuk membagi tekanan sistolik di bawah 140 mmHg dan diastolik di bawah 90 mmHg. Hipertensi juga digolongkan lagi sebagai berikut: JNC7 membedakan hipertensi derajat I, hipertensi derajat II, dan hipertensi sistolik terisolasi. Hipertensi sistolik terisolasi mengacu pada peningkatan tekanan sistolik dengan tekanan diastolik normal dan umumnya terjadi pada kelompok usia lanjut. Pedoman ESH-ESC (2007) dan BHS IV (2004), mendefinisikan hipertensi derajat ketiga (derajat III) untuk orang dengan tekanan darah sistolik di atas 179 mmHg atau tekanan diastolik di atas 109 mmHg. Hipertensi tergolong “resisten” bila obat penurun tekanan darah tertentu tidak mengurangi tekanan darah (menjadi normal) dan perlu mencoba obat yang lain.
Di samping klasifikasi di atas, terdapat juga:
Neonatus dan bayi
Hipertensi pada neonatus jarang terjadi, dan hanya terjadi pada sekitar 0,2 sampai 3% neonatus. Tekanan darah tidak diukur secara rutin pada bayi baru lahir yang sehat. Hipertensi lebih umum terjadi pada bayi baru lahir berisiko tinggi. Berbagai faktor, seperti usia gestasi, usia pascakonsepsi, dan berat badan lahir perlu dipertimbangkan ketika memutuskan apakah tekanan darah termasuk normal pada neonatus.
Gejala
Hipertensi jarang menunjukkan gejala, dan pengenalannya biasanya melalui skrining, atau saat mencari penanganan medis untuk masalah kesehatan yang tidak berkaitan. Beberapa orang dengan tekanan darah tinggi melaporkan sakit kepala (terutama di bagian belakang kepala dan pada pagi hari), serta pusing, vertigo, tinitus (dengung atau desis di dalam telinga), gangguan penglihatan atau pingsan.
Krisis hipertensi
Peningkatan tekanan darah yang sangat tinggi (sistolik lebih atau sama dengan 180 atau diastolik lebih atau sama dengan 110, kadang disebut hipertensi maligna atau akselerasi) sering disebut sebagai "krisis hipertensi." Tekanan darah di atas tingkat ini memiliki risiko yang tinggi untuk terjadinya komplikasi. Orang dengan tekanan darah pada kisaran ini mungkin tidak memiliki gejala, tetapi lebih cenderung melaporkan sakit kepala (22% dari kasus) dan pusing dibandingkan dengan populasi umum. Gejala lain krisis hipertensi mencakup berkurangnya penglihatan atau sesak napas karena gagal jantung atau rasa lesu karena gagal ginjal. Kebanyakan orang dengan krisis hipertensi diketahui memiliki tekanan darah tinggi, tetapi pemicu tambahan mungkin menyebabkan peningkatan secara tiba-tiba.
"Hipertensi emergensi", sebelumnya disebut sebagai "hipertensi maligna", terjadi saat terdapat bukti kerusakan langsung pada satu organ atau lebih sebagai akibat meningkatnya tekanan darah. Kerusakan ini bisa mencakup ensefalopati hipertensi, disebabkan oleh pembengkakan dan gangguan fungsi otak, dan ditandai oleh sakit kepala dan gangguan kesadaran (kebingungan atau rasa kantuk). Papiledema retina dan perdarahan fundus serta eksudat adalah tanda lain kerusakan organ target. Nyeri dada dapat merupakan tanda kerusakan otot jantung (yang bisa berlanjut menjadi serangan jantung) atau kadang diseksi aorta, robeknya dinding dalam aorta. Sesak napas, batuk, dan ekspektorasi dahak bernoda darah adalah ciri khas edema paru. Kondisi ini adalah pembengkakan jaringan paru akibat gagal ventrikel kiri, ketidakmampuan ventrikel kiri jantung untuk memompa cukup darah dari paru-paru ke sistem arteri. Penurunan fungsi ginjal secara cepat (cedera ginjal akut/acute kidney injury) dan anemia hemolitik mikroangiopati (penghancuran sel-sel darah) juga mungkin terjadi. Pada situasi ini, harus dilakukan penurunan tekanan darah secara cepat untuk menghentikan kerusakan organ yang sedang terjadi. Sebaliknya, tidak ada bukti bahwa tekanan darah perlu diturunkan secara cepat dalam keadaan hipertensi emergensi bila tidak ada bukti kerusakan organ target. Penurunan tekanan darah yang terlalu agresif bukan berarti tidak ada risiko. Penggunaan obat-obatan oral untuk menurunkan tekanan darah secara bertahap selama 24 sampai 48 jam dianjurkan dalam kedaruratan hipertensi.
Kehamilan
Hipertensi atau tekanan darah tinggi terjadi pada sekitar 8-10% kehamilan. Kebanyakan wanita hamil yang mengalami hipertensi memiliki kondisi hipertensi primer yang sudah ada sebelumnya. Tekanan darah tinggi dalam kehamilan dapat merupakan tanda awal dari pre-eklampsia, suatu kondisi serius yang muncul setelah melewati pertengahan masa kehamilan, dan dalam beberapa minggu setelah melahirkan. Diagnosa preeklampsia termasuk peningkatan tekanan darah dan adanya protein di dalam urin. Preeklampsia muncul pada sekitar 5% kehamilan dan bertanggung jawab atas sekitar 16% dari semua kematian ibu secara global. Preeklampsia juga menyebabkan risiko kematian bayi meningkat hingga dua kali lipat. Biasanya preeklampsia tidak menunjukkan gejala dan keadaan ini terdeteksi pada pemeriksaan rutin. Bila terjadi preeklampsia, gejala yang paling umum adalah sakit kepala, gangguan penglihatan (sering dalam bentuk “kilatan cahaya”), muntah, nyeri epigastrium, dan edema (bengkak). Terkadang preeklampsia bisa berkembang menjadi kondisi yang mengancam nyawa yang disebut eklampsia. Eklampsia adalah suatu hipertensi emergensi dan menyebabkan beberapa komplikasi berat, seperti hilangnya penglihatan, pembengkakan otak, kejang tonik-klonik atau konvulsi, gagal ginjal, edema paru, dan koagulasi intravaskular diseminata (gangguan pembekuan darah).
Bayi dan anak
Gagal tumbuh, kejang, iritabilitas, kurang energi, dan kesulitan bernafas bisa dikaitkan dengan hipertensi pada bayi baru lahir dan bayi usia muda. Pada bayi yang lebih besar dan anak, hipertensi bisa menyebabkan sakit kepala, iritabilitas tanpa penyebab yang jelas, lesu, gagal tumbuh, pandangan kabur, mimisan, dan kelumpuhan wajah.
Komplikasi
Hipertensi merupakan faktor risiko yang bisa dicegah yang terpenting bagi kematian prematur di seluruh dunia. Hipertensi meningkatkan risiko penyakit jantung iskemik stroke, penyakit periferal vaskular, dan penyakit kardiovaskular lain, termasuk gagal jantung, aneurisma aorta, aterosklerosis difus, dan emboli paru. Hipertensi juga merupakan faktor risiko terjadinya gangguan kognitif, demensia, dan penyakit ginjal kronik. Komplikasi lain di antaranya:
Hipertensi primer
Hipertensi primer (esensial) adalah jenis hipertensi yang paling umum, meliputi sebanyak 90–95% dari seluruh kasus hipertensi. Dalam hampir semua masyarakat kontemporer, tekanan darah meningkat seiring penuaan dan risiko untuk menjadi hipertensi di kemudian hari cukup tinggi. Hipertensi diakibatkan oleh interaksi gen yang kompleks dan faktor lingkungan. Berbagai gen yang sering ditemukan sedikit berpengaruh pada tekanan darah, sudah diidentifikasi, demikian juga beberapa gen yang jarang yang berpengaruh besar pada tekanan darah tetapi dasar genetik dari hipertensi masih belum sepenuhnya dimengerti. Beberapa faktor lingkungan mempengaruhi tekanan darah. Faktor gaya hidup yang menurunkan tekanan darah di antaranya mengurangi asupan garam dalam makanan, meningkatkan konsumsi buah-buahan dan produk rendah lemak (Pendekatan Diet untuk Menghentikan Hipertensi (diet DASH)). Olah Raga, penurunan berat badan dan menurunkan asupan alkohol juga membantu menurunkan tekanan darah. Kemungkinan peranan faktor lain seperti stres, konsumsi kafeina, dan defisiensi Vitamin D kurang begitu jelas. Resistensi insulin, yang umum ditemukan pada obesitas dan merupakan komponen dari sindrom X (atau sindrom metabolik), juga diduga ikut berperan dalam mengakibatkan hipertensi. Studi terbaru juga memasukkan kejadian-kejadian pada awal kehidupan (contohnya, berat lahir rendah, ibu merokok, dan kurangnya air susu ibu) sebagai faktor risiko bagi hipertensi esensial dewasa. Namun, mekanisme yang menghubungkan paparan ini dengan hipertensi dewasa tetap tidak jelas.
Hipertensi sekunder
Hipertensi sekunder terjadi akibat suatu penyebab yang diketahui. Penyakit ginjal adalah jenis penyebab sekunder yang umum berasal dari hipertensi. Hipertensi juga bisa disebabkan oleh kondisi endokrin, seperti sindrom Cushing, hipertiroidisme, hipotiroidisme, akromegali, sindrom Conn atau hiperaldosteronisme, hiperparatiroidisme, dan feokromositoma. Penyebab lain dari hipertensi sekunder di antaranya obesitas, henti nafas saat tidur, kehamilan, koarktasio aorta, konsumsi akar manis (licorice) yang berlebihan, serta obat resep, obat herbal, dan obat-obat terlarang.
Patofisiologi
Bagi kebanyakan orang dengan hipertensi esensial (primer), peningkatan resistensi terhadap aliran darah (resistensi perifer total) bertanggung jawab atas tekanan yang tinggi itu sementara curah jantung tetap normal. Ada bukti bahwa beberapa orang muda yang menderita prahipertensi atau “hipertensi perbatasan” memiliki curah jantung yang tinggi, denyut jantung meningkat, dan resistensi perifer yang normal. Kondisi ini disebut sebagai hipertensi perbatasan hiperkinetik. Para penderita ini mengembangkan fitur yang khas dari hipertensi esensial tetap di kemudian hari saat curah jantung menurun dan resistensi perifer meningkat seiring bertambahnya usia. Masih diperdebatkan apakah pola ini biasa dialami oleh semua orang yang pada akhirnya mengalami hipertensi. Peningkatan resistensi perifer pada hipertensi tetap terutama disebabkan oleh penyempitan struktur arteri dan arteriol kecil. Penurunan jumlah atau kepadatan pembuluh kapiler juga bisa ikut berperan dalam resistensi perifer. Hipertensi juga dikaitkan dengan penurunan kelenturan vena perifer, yang bisa meningkatkan venous return (volume darah yang kembali ke jantung), meningkatkan preload jantung, dan akhirnya menyebabkan disfungsi diastolik. Masih belum jelas apakah peningkatan konstriksi aktif pembuluh darah memegang peranan dalam hipertensi esensial.
Tekanan nadi (perbedaan antara tekanan darah sistolik dan diastolik) sering meningkat pada orang lanjut usia dengan hipertensi. Pada keadaan ini dapat terjadi tekanan sistolik sangat tinggi di atas normal, tetapi tekanan diastolik mungkin normal atau rendah. Kondisi ini disebut hipertensi sistolik terisolasi. Tekanan nadi yang tinggi pada orang lanjut usia dengan hipertensi atau hipertensi sistolik terisolasi disebabkan karena peningkatan kekakuan arteri, yang biasanya menyertai penuaan dan dapat diperberat oleh tekanan darah tinggi.
Banyak mekanisme yang sudah diajukan sebagai penyebab peningkatan resistensi yang ditemukan dalam sistem arteri pada hipertensi. Sebagian besar bukti menunjukkan keterlibatan salah satu atau kedua penyebab berikut: Mekanisme tersebut tidak berdiri sendiri dan tampaknya keduanya ikut berperan sampai batas tertentu dalam kebanyakan kasus hipertensi esensial. Juga diduga bahwa disfungsi endotel (gangguan fungsi dinding pembuluh darah) dan peradangan vaskular juga ikut berperan dalam meningkatkan resistensi perifer dan kerusakan pembuluh darah pada hipertensi.
Diagnosis
Diagnosis hipertensi ditegakkan saat pasien menderita tekanan darah tinggi secara persisten. Biasanya, untuk menegakkan diagnosis diperlukan tiga kali pengukuran sfigmomanometer yang berbeda dengan interval satu bulan. Pemeriksaan awal pasien dengan hipertensi mencakup anamnesis dan pemeriksaan fisik lengkap. Dengan tersedianya pemantauan tekanan darah ambulatori 24 jam dan alat pengukur tekanan darah di rumah, demi menghindari kekeliruan diagnosis pada pasien dengan hipertensi white coat (jenis hipertensi yang disebabkan oleh stres saat bertemu dokter atau berada dalam suasana medis) telah dihasilkan suatu perubahan protokol. Di Inggris, praktik terbaik yang dianjurkan saat ini adalah dengan melakukan follow-up satu kali hasil pengukuran tekanan darah yang tinggi di klinik dengan pengukuran ambulatori. Follow-up juga dapat dilakukan, walaupun kurang ideal, dengan memonitor tekanan darah di rumah selama kurun waktu tujuh hari.
Sekali diagnosis telah ditegakkan, dokter berusaha mengindentifikasi penyebabnya berdasarkan faktor risiko dan gejala lainnya, bila ada. Hipertensi sekunder lebih sering ditemukan pada anak usia prapubertas dan sebagian besar kasus disebabkan oleh penyakit ginjal. Hipertensi primer atau esensial lebih umum pada orang dewasa dan memiliki berbagai faktor risiko, di antaranya obesitas dan riwayat hipertensi dalam keluarga. Pemeriksaan laboratorium juga dapat dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab hipertensi sekunder, dan untuk menentukan apakah hipertensi menyebabkan kerusakan pada jantung, mata, dan ginjal. Pemeriksaan tambahan untuk diabetes dan kadar kolesterol tinggi dilakukan karena kondisi ini merupakan faktor risiko terjadinya penyakit jantung dan mungkin memerlukan penanganan.
Kadar kreatinin darah diukur untuk menilai adanya gangguan ginjal, yang mungkin merupakan penyebab atau akibat dari hipertensi. Kadar kreatinin darah saja dapat memberikan dugaan yang terlalu tinggi untuk laju filtrasi glomerulus. Panduan terkini menganjurkan penggunaan rumus prediktif seperti formula Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) untuk memperkirakan laju filtrasi glomerulus (eGFR). eGFR juga dapat memberikan nilai awal/dasar fungsi ginjal yang dapat digunakan untuk memonitor efek samping obat antihipertensi tertentu pada fungsi ginjal. Pemeriksaan protein pada sampel urin digunakan juga sebagai indikator sekunder penyakit ginjal. Pemeriksaan Elektrokardiogram (EKG/ECG) dilakukan untuk memeriksa tanda-tanda adanya beban yang berlebihan pada jantung akibat tekanan darah tinggi. Pemeriksaan ini juga dapat menunjukkan adanya penebalan dinding jantung (hipertrofi ventrikel kiri) atau tanda bahwa jantung pernah mengalami gangguan ringan seperti serangan jantung tanpa gejala (silent heart attack). Pemeriksaan foto Röntgen dada atau ekokardiogram juga dapat dilakukan untuk melihat tanda pembesaran atau kerusakan pada jantung.
Pencegahan
Cukup banyak orang yang mengalami hipertensi tetapi tidak menyadarinya. Diperlukan tindakan yang mencakup seluruh populasi untuk mengurangi akibat tekanan darah tinggi dan meminimalkan kebutuhan terapi dengan obat antihipertensi. Dianjurkan perubahan gaya hidup untuk menurunkan tekanan darah, sebelum memulai terapi obat. Pedoman British Hypertension Society 2004 mengajukan perubahan gaya hidup yang konsisten dengan pedoman dari US National High BP Education Program tahun 2002 untuk pencegahan utama bagi hipertensi sebagai berikut: Perubahan gaya hidup yang efektif dapat menurunkan tekanan darah setara dengan masing-masing obat antihipertensi. Kombinasi dari dua atau lebih perubahan gaya hidup dapat memberikan hasil lebih baik.
Penatalaksanaan hipertensi
Penatalaksanaan hipertensi dibedakan menjadi dua. Pada hipertensi ringan tanpa faktor risiko atau kerusakan organ, penatalaksanaannya adalah dengan perubahan gaya hidup dan memantau pasien selama 6-12 bulan. Pada hipertensi berat yang disertai dengan faktor risiko dan kerusakan organ, penatalaksanaannya menggunakan terapi farmakologi (obat).
Perubahan gaya hidup
Penanganan tipe pertama untuk hipertensi identik dengan menganjurkan perubahan gaya hidup yang bersifat pencegahan dan meliputi perubahan diet, olahraga, dan penurunan berat badan. Semua perubahan ini telah terbukti menurunkan tekanan darah secara bermakna pada orang dengan hipertensi. Jika hipertensi cukup tinggi dan memerlukan pemberian obat segera, perubahan gaya hidup tetap disarankan. Berbagai program diiklankan dapat mengurangi hipertensi dan dirancang untuk mengurangi tekanan psikologis misalnya biofeedback, relaksasi, atau meditasi. Namun, secara umum belum ada penelitian yang secara ilmiah mendukung efektivitas program ini, karena penelitian yang ada masih berkualitas rendah.
Pengobatan
Saat ini tersedia beberapa golongan obat yang secara keseluruhan disebut obat antihipertensi, untuk pengobatan hipertensi. Risiko kardiovaskuler (termasuk risiko infark miokard dan stroke) dan hasil pemeriksaan tekanan darah menjadi pertimbangan ketika meresepkan obat. Jika pengobatan dimulai, Seventh Joint National Committee on High Blood Pressure (JNC-7) dari National Heart, Lung, and Blood Institute menyarankan agar dokter memonitor respons pasien terhadap pengobatan serta menilai apakah terjadi efek samping akibat obat yang digunakan. Penurunan tekanan darah sebesar 5 mmHg dapat mengurangi risiko stroke sebesar 34% dan risiko penyakit jantung iskemik hingga 21%. Penurunan tekanan darah juga dapat mengurangi kemungkinan demensia, gagal jantung, dan mortalitas yang disebabkan oleh penyakit kardiovaskuler. Pengobatan harus ditujukan untuk mengurangi tekanan darah hingga kurang dari 140/90 mmHg untuk sebagian besar orang, dan lebih rendah lagi untuk mereka yang memiliki diabetes atau penyakit ginjal. Sejumlah praktisi medis menyarankan agar tekanan darah dijaga pada level di bawah 120/80 mmHg. Jika tekanan darah yang diharapkan tidak tercapai, maka diperlukan pengobatan lebih lanjut.
Pedoman mengenai pilihan obat dan cara terbaik untuk menentukan pengobatan untuk berbagai sub-kelompok pun berubah seiring berjalannya waktu dan berbeda-beda di berbagai negara. Para ahli berbeda pendapat mengenai pengobatan terbaik untuk hipertensi. Pedoman Kolaborasi Cochrane, World Health Organization, dan Amerika Serikat mendukung diuretik golongan tiazid dosis rendah sebagai terapi pilihan untuk lini pertama. Pedoman di Inggris menekankan penghambat kanal kalsium (calcium channel blocker/CCB) untuk orang yang berusia di atas 55 tahun atau yang berdarah Afrika atau Karibia. Pedoman ini menyarankan penghambat enzim konversi angiotensin (angiotensin-converting enzyme inhibitor/ACEI) yang merupakan obat pilihan yang dianjurkan untuk pengobatan lini pertama pasien berusia muda. Di Jepang, pengobatan dianggap wajar apabila dimulai dengan satu dari 6 golongan obat termasuk: CCB, ACEI/ARB, diuretik tiazid, penghambat reseptor beta, dan penghambat reseptor alfa. Di Kanada semua obat ini, kecuali penghambat reseptor alfa, dianjurkan sebagai lini pertama yang dapat digunakan.
Kombinasi obat
Banyak orang memerlukan lebih dari satu obat untuk mengendalikan hipertensi mereka. Pedoman JNC7 dan ESH-ESC menyarankan untuk memulai pengobatan dengan dua macam obat apabila tekanan darah lebih dari 20 mmHg di atas target tekanan darah sistolik atau lebih dari 10 mmHg di atas target diastolik. Kombinasi yang lebih dipilih adalah penghambat sistem renin–angiotensin dengan antagonis kalsium, atau penghambat sistem renin–angiotensin dengan diuretik. Kombinasi yang dapat digunakan adalah sebagai berikut: Kombinasi yang tidak boleh digunakan adalah sebagai berikut: Hindari kombinasi penghambat ACE atau antagonis reseptor angiotensin II, diuretik, dan OAINS (termasuk penghambat COX-2 selektif dan obat bebas tanpa resep seperti ibuprofen) jika tidak mendesak, karena tingginya risiko gagal ginjal akut. Istilah awam dari kombinasi ini adalah "triple whammy" dalam literatur kesehatan Australia. Tersedia tablet yang mengandung kombinasi tetap dari dua golongan obat tersebut. Meskipun nyaman dikonsumsi, obat-obatan tersebut sebaiknya tidak diberikan untuk pasien yang biasa menjalani terapi dengan komponen obat tunggal.
Pasien usia lanjut
Pengobatan hipertensi pada hipertensi sedang hingga berat menurunkan tingkat kematian dan efek samping kardiovaskuler pada pasien usia 60 tahun ke atas. Pada pasien yang berusia lebih dari 80 tahun pengobatan tampaknya tidak mengurangi tingkat kematian secara bermakna namun mengurangi risiko penyakit jantung. Target tekanan darah yang direkomendasikan adalah kurang dari 140/90 mm Hg dengan diuretik tiazid sebagai obat pilihan di Amerika Serikat. Pada versi revisi pedoman Inggris, penghambat kanal kalsium merupakan obat pilihan dengan target hasil pemeriksaan secara klinis kurang dari 150/90 mmHg, atau kurang dari 145/85 mmHg pada pemantauan dengan tekanan darah ambulatori atau di rumah.
Hipertensi resisten
Hipertensi resisten adalah hipertensi yang terus berada di atas target tekanan darah, meskipun telah digunakan tiga obat antihipertensi sekaligus dari golongan obat antihipertensi yang berbeda. Pedoman pengobatan hipertensi resisten telah dipublikasikan di Inggris and the US.
Kemungkinan terkena penyakit ini
Per tahun 2000, hampir satu miliar orang atau kira-kira 26% dari populasi dewasa dunia mengalami hipertensi. Ini biasa terjadi baik di negara maju (333 juta) maupun negara berkembang (639 juta). Namun, angka ini sangat bervariasi di beberapa wilayah dengan angka terendah 3,4% (laki-laki) dan 6,8% (perempuan) di pedalaman India dan tertinggi 68,9% (laki-laki) dan 72,5% (perempuan) di Polandia.
Pada 1995 diperkirakan 43 juta orang di Amerika Serikat mengalami hipertensi atau menjalani terapi antihipertensi. Angka ini mewakili hampir 24% dari populasi dewasa di AS. Jumlah hipertensi di Amerika Serikat meningkat dan mencapai 29% pada 2004. Per tahun 2006 hipertensi menyerang 76 juta orang dewasa di Amerika Serikat (34% dari populasi) dan kasus terbanyak terjadi pada orang dewasa ras Afrika-Amerika yakni sebesar 44%. Penyakit ini lebih banyak dialami oleh penduduk asli Amerika dan lebih sedikit dialami oleh kelompok kulit putih dan ras Meksiko-Amerika. Jumlah ini meningkat seiring bertambahnya usia, dan lebih banyak ditemukan pada Amerika Serikat bagian tenggara. Hipertensi lebih banyak ditemukan pada laki-laki daripada perempuan (meskipun selisih tersebut cenderung menurun pada perempuan menopause) dan pada kelompok dengan status sosioekonomi rendah.
Anak
Jumlah tekanan darah tinggi pada anak semakin meningkat. Sebagian besar hipertensi pada anak, terutama pada usia pra-remaja, merupakan hipertensi sekunder akibat penyakit yang mendasarinya. Selain obesitas, penyakit ginjal menjadi penyebab hipertensi yang tersering (60–70%) pada anak. Remaja biasanya mengalami hipertensi primer atau esensial (tidak diketahui penyebabnya), yakni mencapai 85–95% dari seluruh kasus.
Sejarah
Pemikiran modern tentang sistem kardiovaskuler dimulai dengan karya dokter William Harvey (1578–1657). Harvey menjelaskan tentang sirkulasi darah di dalam bukunya yang berjudul De otu ordis ("Pergerakan Jantung dan Darah"). Seorang pendeta Inggris Stephen Hales membuat publikasi pertama mengenai pengukuran tekanan darah pada tahun 1733. Deskripsi hipertensi sebagai suatu penyakit datang dari, di antaranya, Thomas Young pada tahun 1808 dan Richard Bright pada tahun 1836. Laporan pertama tentang tekanan darah yang meningkat pada seseorang tanpa bukti adanya penyakit ginjal dibuat oleh Frederick Akbar Mahomed (1849–1884). Namun, hipertensi sebagai sebuah entitas klinis baru muncul pada 1896 dengan ditemukannya sfigmomanometer menggunakan manset oleh Scipione Riva-Rocci pada 1896. Dengan penemuan ini, pengukuran tekanan darah dapat dilakukan di klinik. Pada 1905, Nikolai Korotkoff mengembangkan teknik tersebut dengan mendeskripsikan bunyi Korotkoff yang terdengar saat arteri diauskultasi dengan stetoskop pada saat manset sfigmomanometer dikempiskan.
Menurut sejarah, pengobatan untuk apa yang disebut dengan "penyakit nadi keras (hard pulse disease)" terdiri dari penurunan jumlah darah melalui pengeluaran darah atau penggunaan lintah. Yellow Emperor dari Tiongkok, Cornelius Celsus, Galen, dan Hippocrates menyarankan pengeluaran darah. Pada abad ke-19 dan ke-20, sebelum adanya terapi farmakologi yang efektif untuk hipertensi, digunakan tiga modalitas pengobatan, semuanya dengan berbagai efek samping. Modalitas ini mencakup pembatasan ketat konsumsi natrium (contohnya, diet nasi ), simpatektomi (ablasi bedah pada bagian sistem saraf simpatis), dan terapi pirogen (penyuntikan zat yang menyebabkan demam, secara tidak langsung menurunkan tekanan darah). Zat kimia pertama untuk hipertensi, natrium tiosianat, digunakan pada 1900 namun memiliki banyak efek samping dan kurang disukai. Beberapa jenis obat lainnya dikembangkan setelah Perang Dunia Kedua. Yang paling disukai dan cukup efektif adalah tetrametilamonium klorida dan turunannya heksametonium, hidralazin, dan reserpin (turunan dari tumbuhan obat Rauwolfia serpentina). Terobosan besar dicapai dengan penemuan obat oral pertama yang dapat ditoleransi dengan baik. Yang pertama klorotiazid, diuretik tiazid pertama, yang dikembangkan dari antibiotik sulfanilamid dan mulai tersedia pada 1958. Obat ini meningkatkan ekskresi garam dan mencegah akumulasi cairan. Uji klinik acak terkontrol yang disponsori oleh Veterans Administration membandingkan hidroklorotiazid plus reserpin plus hidralazin versus plasebo. Penelitian ini dihentikan lebih awal karena pada kelompok tekanan darah tinggi yang tidak mendapatkan pengobatan terjadi lebih banyak komplikasi dibandingkan pasien yang diobati, dan dirasakan tidak etis untuk tidak memberikan pengobatan kepada mereka. Penelitian tersebut dilanjutkan pada kelompok pasien dengan tekanan darah yang lebih rendah dan menunjukkan bahwa bahkan pada pasien dengan hipertensi ringan, pengobatan dapat mengurangi hampir lebih dari setengah risiko kematian akibat penyakit kardiovaskuler. Pada 1975, Lasker Special Public Health Award diberikan kepada tim yang telah mengembangkan klorotiazid. Hasil penelitian ini mendorong kampanye kesehatan masyarakat untuk meningkatkan kesadaran terhadap hipertensi dan mempromosikan pengukuran dan pengobatan tekanan darah tinggi. Pengukuran ini tampaknya telah memegang sebagian peranan dalam penurunan angka stroke dan penyakit jantung iskemik sebesar 50% antara 1972 dan 1994.
Kesadaran
World Health Organization telah mengidentifikasi hipertensi, atau tekanan darah tinggi, sebagai penyebab utama mortalitas kardiovaskuler. World Hypertension League (WHL), sebuah organisasi yang menaungi 85 organisasi masyarakat dan liga hipertensi nasional, menyatakan bahwa lebih dari 50% orang yang terkena hipertensi di seluruh dunia tidak menyadari kondisi mereka. Untuk mengatasi masalah ini, WHL merintis suatu kampanye hipertensi di seluruh dunia pada 2005 dan menetapkan tanggal 17 Mei sebagai Hari Hipertensi Dunia (WHD). Selama tiga tahun terakhir, semakin banyak organisasi masyarakat dari berbagai negara yang terlibat dalam WHD dan mulai melakukan kegiatan inovatif untuk menyampaikan pesan mereka kepada masyarakat. Pada 2007, tercatat ada 47 negara anggota WHL yang berpartisipasi. Selama pekan WHD, semua negara ini bermitra dengan pemerintah setempat, organisasi profesi, organisasi non-pemerintah, dan industri swasta untuk mempromosikan kesadaran mengenai hipertensi tersebut melalui beberapa media dan kampanye masyarakat. Dengan menggunakan media massa seperti Internet dan televisi, pesan tersebut menjangkau lebih dari 250 juta orang. Dengan semakin meningkatnya momentum ini dari tahun ke tahun, WHL yakin bahwa hampir semua dari sekitar 1,5 miliar orang yang terkena tekanan darah tinggi dapat dijangkau.
Segi ekonomi
Tekanan darah tinggi adalah masalah medis kronis tersering yang membawa orang berobat ke tempat pelayanan kesehatan primer di Amerika Serikat. American Heart Association memperkirakan biaya kesehatan langsung dan tidak langsung dari tekanan darah tinggi sebesar $76,6 miliar pada 2010. Di Amerika Serikat, 80% orang yang mengalami hipertensi menyadari kondisi mereka dan 71% mengonsumsi obat antihipertensi. Namun, hanya 48% orang yang mengetahui bahwa mereka mengalami hipertensi, melakukan pengendalian hipertensi secara adekuat. Diagnosis, pengobatan, atau kontrol tekanan darah tinggi yang tidak cukup dapat mengganggu tata laksana hipertensi. Penyedia layanan kesehatan menghadapi banyak kendala dalam mencapai pengendalian tekanan darah, termasuk penolakan terhadap penggunaan beberapa obat untuk mencapai target tekanan darah yang diharapkan. Pasien juga mengalami kesulitan mematuhi jadwal minum obat dan mengubah gaya hidup. Meskipun demikian, target tekanan darah sangat mungkin dapat dicapai. Menurunkan tekanan darah berarti mengurangi biaya untuk perawatan medis yang lebih lanjut.
Buttu Batu, Enrekang, Enrekang
Buttu Batu adalah nama sebuah desa di Kecamatan Enrekang, Kabupaten Enrekang, Provinsi Sulawesi Selatan, Indonesia.
Tepus kaban
Tebus kaban adalah burung yang mempunyai paruh, berdarah panas, dan bereproduksi dengan cara bertelur.
Dukuhmulyo, Jakenan, Pati
Dukuhmulyo adalah desa di kecamatan Jakenan, Pati, Jawa Tengah, Indonesia.
Geografi
Desa Dukuhmulyo berbatasan dengan
Terdiri atas 4 pedukuhan yaitu: