cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
Սրտային անբավարարություն
Բուժումը հիմնված է հիվանդության ծանրության աստիճանի և պատճառի վրա։ Քրոնիկ կայուն թեթև սրտային անբավարարության դեպքում բուժումը սովորաբար սկսում են կենսակերպի փոփոխություններից՝ ծխելը թողնել, ֆիզիկական ակտիվություն և սննդակարգի փոփոխություններ, ինչպես նաև դեղորայք ։ Ձախ փորոքային դիսֆունկցիայի պատճառով զարգացած սրտային անբավարարության դեպքում կիրառվում են անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորներ (ԱՓՖի), անգիոտենզինային ընկալիչների պաշարիչներ (ԱԸՊ) կամ վալսարտան/սակուբիտրիլ՝ բետա պաշարիչների հետ միասին ։ Ծանր դեպքերում կարելի է օգտագործել ալդոստերոնի անտագոնիստներ կամ հիդրալազին՝ նիտրատների հետ միասին։ Միզամուղները օգտակար են հեղուկի կուտակումը կանխելու և հևոցը մեղմացնելու համար ։ Երբեմն, պատճառից կախված, անհրաժեշտ է լինում ներսրտային սարքերի՝ ռիթմավարի կամ կարդիովերտեր-դեֆիբրիլյատորի կարիք ։ Փորոքային օժանդակ սարք կամ սրտի փոխպատվաստում ցուցված է այն դեպքերում, երբ մնացած բոլոր մեթոդները եղել են անարդյունավետ ։
Սրտային անբավարարությունը տարածված, առողջապահական համակարգի համար ծախսատար և պոտենցիալ մահացու վիճակ է։ 2015 թվականին դրանով տառապում էին շուրջ 40 միլիոն մարդ ամբողջ աշխարհում։ Հասուն մարդկանց մոտ 2%-ն ունի սրտային անբավարարություն և 65-ից բարձր տարիքում այն աճում է մինչև 6-10% ։ Այս քանակը դեռ շարունակում է աճել ։ Ախտորոշումից հետո առաջին տարվա մեջ մահվան ռիսկը մոտ 35% է, իսկ առաջին տարում ողջ մնացած մարդկանց համար ռիսկը դառնում է 10%-ից քիչ։ Մահացության այս քանակը համեմատելի է քաղցկեղից մահացությանը։ Միացյալ Թագավորությունում անհետաձգելի հոսպիտալացման 5%-ի պատճառը սրտային անբավարարությունն է։
Տերմինաբանություն
Սրտային անբավարարությունը ախտաֆիզիոլոգիական վիճակ է, որի ժամանակ սրտային արտամղումը չի համապատասխանում մարմնի և թոքերի պահանջներին։ Հաճախ օգտագործվում է կանգային սրտային անբավարարություն տերմինը, քանզի կանգը, կամ հեղուկի կուտակումը մարմնի հյուսվածքներում և թոքերում ամենատարածված ախտանիշն է։ Մասնավորապես, կանգը ունենում է հեղուկի պահման և այտուցի տեսք, այդ թվում և՛ պերիֆերիկ (վերջույթների այտուց), և՛ թոքերում (առաջացնում է հևոց), ինչպես նաև ասցիտի (հեղուկի կուտակում որովայնում)։ Սա շատ տարածված խնդիր է տարեցների մոտ, որպես սիրտանոթային հիվանդությունների հետևանք, բայց կարող է հանդիպել բոլոր տարիքներում, այդ թվում և պտղի մոտ։
«Սուր» տերմինը օգտագործվում է՝ նշելու համար արագ սկիզբը, իսկ «քրոնիկը»՝ ավելի երկարատև ու դանդաղընթաց։ Քրոնիկ սրտային անբավարարությունը երկար ընթացքով հիվանդություն է, որը սովորաբար հնարավոր է կայուն պահել համապատասխան բուժումով։ Սուր դեկոմպենսացված սրտային անբավարարությունը քրոնիկ սրտային անբավարարության ախտանիշների վատթարացումն է, որը կարող է բերել սուր շնչական դիսթրեսի ։ Բարձր արտամղմամբ սրտային անբավարարություն կարող է առաջանալ, երբ առկա է բարձրացած սրտային արտամղում։ Արդյունքում առաջացող արյան շրջանառության գերբեռնվածությունը կարող է բերել ձախ փորոքի դիաստոլիկ ճնշման բարձրացման, որն էլ բերում է թոքային այտուցի ։
Սրտային անբավարարությունը՝ կախված արտամղման ֆրակցիայից, բաժանվում է 2 տիպի ։ Արտամղման ֆրակցիան արտահայտվում է տոկոսով և նորմայում պետք է լինի 50-75% ։ Այդ 2 տիպերն են՝
1) Սրտային անբավարարության նվազած արտամղման ֆրակցիայով (HFrEF)։ Այս դեպքում ԱՖ-ն 40%-ից ցածր է ։
2) Սրտային անբավարարության պահպանված արտամղման ֆրակցիայով (HFpEF)։ Այս դեպքում ձախ փորոքը նորմալ կծկվում է սիստոլայի ընթացքում, սակայն նորմալ չի թուլանում դիաստոլայի ընթացքում, ինչն էլ խանգարում է փորոքի արյունալցմանը։
Նշաններ և ախտանիշներ
Սրտային անբավարարության ախտանիշները բաժանվում են «աջակողմյան» և «ձախակողմյան»։ Այսպիսի բաժանման մեջ կան բացառություններ։ Բացի այդ, աջակողմյան անբավարարության ամենատարածված պատճառը ձախակողմյան անբավարարությունն է ։ Արդյունքում հիվանդը սովորաբար ներկայանում է 2 տիպին բնորոշ ախտանիշներով։
Ձախակողմյան անբավարարություն
Սրտի ձախ կեսը ստանում է թոքերից եկող թթվածնով հարուստ արյուն և ուղղում այդ արյունը դեպի համակարգային շրջանառություն (ներառելով ամբողջ օրգանիզմը, բացի թոքային շրջանառությունից)։ Ձախակողմյան սրտային անբավարարությունը բերում է թոքերում արյան կանգին ՝ առաջացնելով շնչական ախտանիշներ, ինչպես նաև թուլություն և հոգնածություն՝ թթվածնով հարուստ արյան անբավարար մատակարարման պատճառով։ Տարածված շնչական ախտանիշներից են հաճախաշնչությունը և շնչական դիսթրեսի ոչ սպեցիֆիկ նշաններ։
Խզզոցները և կրեպիտացիան, որոնք սկզբում լսվում են միայն ստորին թոքադաշտերում, ապա, վիճակի ծանրացման հետ, նաև ամբողջ թոքադաշտերում, խոսում են թոքային այտուցի զարգացման մասին։ Ցիանոզը, որը խոսում է արյան մեջ թթվածնի քիչ քանակի մասին, ծայրահեղ ծանր թոքային այտուցի ուշ նշան է։
Ձախ փորոքային անբավարարության մասին խոսող այլ նշաններից են գագաթային հրոցի կողմնային տեղաշարժը (առաջանում է, երբ սիրտը մեծացած է լինում) և գալոպի ռիթմը (սրտի հավելյալ տոներ), որը ուժեղացած արյան հոսքի կամ բարձր ներսրտային ճնշման նշան է։ Սրտի աղմուկները առկա են լինում, եթե կա փականային հիվանդություն։
Կարող են առաջանալ «սրտային ասթմա» կամ սուլող խզզոցներ։
Ձախ փորոքի մղման ֆունկցիայի նվազման հետևանք կարող են լինել համակարգային շրջանառության անբավարարության այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են գլխապտույտը, շփոթվածությունը և վերջույթների սառնությունը։
Աջակողմյան անբավարարություն
Աջակողմյան սրտային անբավարարությունը սովորաբար հարուցվում է թոքային հիվանդություններով (թոքային սիրտ) և դրա անմիջական պատճառ են դառնում թոքային շրջանառության դժվարությունները, օրինակ՝ թոքային հիպերտենզիան կամ թոքային զարկերակի ստենոզը։
Ֆիզիկալ քննության ժամանակ կարող են հայտնաբերվել ծայրամասային խմորանման այտուցներ, ասցիտ և լյարդի մեծացում։ Լծային երակների ճնշումը կարող է օգտագործվել հեղուկների վիճակի գնահատման համար և կարող է ավելի արտահայտվել հեպատոյուգուլյար ռեֆլյուքսով։ Եթե աջ փորոքային ճնշումը բարձրացած է, կարող է առկա լինել հարկրծոսկրային հրոց՝ բնորոշելով կծկման ուժի մեծացումը։
Հետադարձ անբավարարությունը բերում է անոթներում համակարգային շրջանառության կանգի։ Սա բերում է մարմնում ավելորդ քանակով հեղուկի կուտակմանը։ Վերջինս բերում է մաշկի տակ հեղուկի կուտակմանը (ծայրամասային այտուց կամ անասարկա) և սովորաբար մարմնի հենման հատվախծներն առաջինն են ախտահարվում (կանգնած մարդկանց մոտ առաջանում է ոտքերի այտուց, իսկ հիմնականում պառկած դիրքում գտնվողների մոտ՝ զստոսկրային հատվածի այտուց)։ Կարող է առաջանալ գիշերամիզություն, երբ հեղուկը պառկած դիրքում վերադառնում է արյան հուն։ Ծանր դեպքերում զարգանում են ասցիտ և լյարդի մեծացում։ Լյարդում արտահայտված կանգը կարող է բերել նրա ֆունկցիաների ընկճմանը (կանգային հեպատոպաթիա) և դեղնության, նույնիսկ կոագուլոպաթիայի առաջացմանը (արյան մակարդման խանգարումներ)։
Բիվենտրիկուլյար անբավարարություն
Պերկուսիայի ժամանակ բթացումը և շնչառական ձայների թուլացումը կարող է խոսել թոքամզային էքսուդատի կուտակման մասին (հեղուկի կուտակում թոքերի և կրծքավանդակի պատի միջև)։ Սովորաբար սրտային անբավարարությունը լինում է բիվենտրիկուլյար․ տուժած են լինում և՛ աջ, և՛ ձախ փորոքները։
Եթե միակողմանի անբավարարությամբ անձը բավարար երկար է ապրում, ապա նրա մոտ կզարգանա նաև մյուս փորոքի անբավարարություն։ Օրինակ՝ ձախ փորոքային անբավարարության հետևանքով զարգանում է թոքային հիպերտենզիա և թոքային այտուցը, ինչը բերում է աջ փորոքի հետբեռնվածության մեծացմանը։
Կանգային սրտային անբավարարություն
Սրտային անբավրարությունը կարող է առաջանալ նաև բարձր արտամղման իրավիճակներում (բարձր արտամղմամբ սրտային անբավարարություն), երբ արտամղվող արյան ծավալը նորմայից մեծ է և սիրտը չի հասցնում կոմպենսացնել։ Սա կարող է առաջանալ ծավալային գերբեռնվածության (արյան կամ հեղուկների ներարկում), երիկամային հիվանդության, քրոնիկ ծանր սակավարյունության, բերի-բերիի (վիտամին B1/թիամինի պակաս), հիպերթիրեոզի, ցիռոզի, Պեջեթի հիվանդության, բազմակի միելոմայի, զարկերակ-երակային խուղակների կամ զարկերակ-երակային արատների դեպքում։
Սրտի վիրուսային վարակները կարող են բերել սրտամկանի բորբոքման և, հետևաբար, նպաստել սրտային անբավարարության զարգացմանը։ Սրտի վնասումը կարող է նախատրամադրել հետագայում սրտային անբավարարության առաջացմանը և ունի բազմաթիվ պատճառներ, այդ թվում վիրուսային վարակներ (օրինակ՝ ՄԻԱՎ), քիմիոթերապևտիկ դեղորայք (դոնոռուբիցին, ցիլոֆոսֆամիդ, տրաստուզումաբ) և ալկոհոլի, կոկաինի ու մետամֆետամինների չարաշահում։ Հազվադեպ հանդիպող պատճառներից են որոշակի տոքսինների ազդեցությունը, օրինակ՝ կոբալտ և կապար։ Այնպիսի կուտակային հիվանդություններ, ինչպիսին է ամիլոիդոզը և շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ, ինպիսին է համակարգային կարմիր գայլախտը, նույնպես կարող են բերել սրտային անբավարարության զարգացամանը։ Քնի օբստրուկտիվ ապնոէն ՍԱ-ի անկախ գործոն է։
Սուր դեկոմպենսացիա
Քրոնիկ կայուն սրտային անբավարարությունը կարող է հեշտությամբ դեկոմպենսացվել։ Սա սովորաբար ուղեկցվում որոշ հիվանդություններով (օրինակ՝ սրտամկանի ինֆարկտ, թոքաբորբ), առիթմիաներով, չվերահսկվող գերճնշմամբ, կամ հիվանդի կողմից դեղորայքի, հեղուկի ընդունման և դիետայի խախտման հետևանք է։ Նպաստող են նաև սակավարյունությունը, ավելորդ հեղուկի կամ աղի ընդունումը, ինպես նաև այպիսի դեղորայքի կիրառումը, ինպիսիք են ՈՍՀԲԴ-ը կամ թիազոլիդինեդիոններ ։ ՈՍՀԲ դեղորայքը կրկնակի բարձրացնում է ռիսկը ։
Դեղորայք
Բազմաթիվ դեղեր կարող են առաջացնել կամ վատացնել հիվանդությունը։ Դրանց թվին են պատկանում ՈՍՀԲԴ-ները, որոշ անէսթետիկներ՝ կետամին, թիազոլիդինդիոններ, որոշ հակաքաղցկեղային դեղամիջոցներ, սալբուտամոլ և տամսուլոզին ։
Ախտաֆիզիոլոգիա
Սրտային անբավարարություն առաջանում է սրտամկանի էֆեկտիվությունը, վնասումով կամ գեռբեռնվածությամբ, նվազեցնող ցանկացած պատճառից։ Պատճառները բազմազան են և ներառում են սրտամկանի ինֆարկտը, գերճնշումը և ամիոլիդոզ։
ՍԱ-ով հիվանդի սրտի կծկողականությունը կարող է նվազած լինել փորոքների գերբեռնվածության պատճառով։ Առողջ սրտում սրտի լցման մեծացումը բերում է կծկման ուժի մեծացմանը (Ֆրանկ-Ստարլինգի օրենք) և, հետևաբար, ԱՖ-ի աճին։ Սրտային անբավարարության դեպքում այս մեխանիզմը խանգարված է, քանի որ ակտինային ու միոզինային թելիկների գերձգման հետևանքով դրանց կծկումը խիստ նվազում է ։
Ախտորոշում
Չկա ՍԱ-ի ախտորոշման ընդհանուր համաձայնեցված ոսկե ստանդարտ։ Խորհուրդ է տրվում ուղեղային նատրիուրետիկ պեպտիդի (BNP) որոշում՝ դրական էխոսրտագրությունից հետո ։ Սա ցուցված է հևոցով հիվանդների մոտ ։ Խորացող ՍԱ-ով հիվանդների մոտ ցուցված է BNP-ի և տրոպոնինի որոշումը՝ կանխատեսման համար ։
Գերձայնային հետազոտություն
Էխոսրտագրությունը օգտագործվում է ՍԱ-ի ախտորոշման համար։ Այս հետազոտության ժամանակ օգտագործվում է գերձայնը հարվածային ծավալը (ՀԾ- ամեն կծկման հետ սրտի արտամղած ծավալը), վերջնադիաստոլիկ ծավալը (ՎԴԾ- դիաստոլայի վերջում արյան քանակը) և Հծ-ի և ՎԴԾ-ի հարաբերությունը՝ արտամղման ֆրակցիան (ԱՖ)։ Նորմայում ԱՖ-ն 50-70% է։ Սիստոլիկ ՍԱ-ի ժամանակ այն իջնում է 40%-ից ցածր։ Էխոսրտագրությամբ կարելի է հայտնաբերել նաև փականային հիվանդությունները և գնահատել պերիկարդի վիճակը (սիրտը շրջապատող թաղանթը)։ Այս մեթոդի օգնությամբ կարելի է կատարել նաև դինամիկ հսկողություն և գնահատել բուժման արդյունավետությունը։
Էլեկտրոֆիզիոլոգիա
ԷՍԳ-ն կարող է օգտագործվել առիթմիաների, սրտի իշեմիկ հիվանդության, աջ և ձախ փորոքների գերաճի և հաղորդականության խանգարումների հայտնաբերման համար։ Չնայած այս նշաններն ախտորոշիչ չեն սրտային անբավարարության համար, նորմալ ԷՍԳ-ն կարող է ժխտել ձախ փորոքային սիստոլիկ դիսֆունկցիան ։
Արյան քննություն
Ռուտին կատարվող արյան քննություններից են էլեկտրոլիտների որոշում (նատրիում, կալիում), երիկամային ֆունկցիայի մարկերներ, լյարդի, վահանաձև գեղձի ֆունկցիոնալ թեստեր, արյան ընդհանուր հետազոտություն, իսկ վարակի կասկածի դեպքում նաև Ց-ռեակտիվ սպիտակուց։ Սրտային անբավարարության մասին խոսող սպեցիֆիկ թեստ է B տիպի նատրիուրետիկ պեպտիդը։ Վերջինս կարելի է նաև օգտագործել հևոցի պատճառների միջև տարբերակիչ ախտորոշման նպատակով։ Եթե կասկած կա սրտամկանի ինֆարկտի, ապա պիտի կատարվի սրտային մարկերների որոշում։
BNP-ն ՍԱ-ի ախտորոշման համար ավելի լավ ինդիկատոր է, քան N-terminal pro-BNP (NTproBNP)։ Ախտանիշներով հիվանդների մոտ BNP-ն ունի 85% զգայունություն և 84% սպեցիֆիկություն ։
Հիպոնատրիեմիան (նատրիումի ցածր խտությունը) ՍԱ-ի հաճախ հանդիպող նշան է։ Վազոպրեսինի, ռենինի, անգիոտենզին II-ի և կատեխոլամինների խտությունը լինում է բարձրացած՝ շրջանառող արյան պակասած ծավալը կոմպենսացնելու նպատակով։ Սա բերում է հեղուկի և նատրիումի հավելյալ պահմանը և, քանի որ, ջրի պահումը ավելի շատ է քան նատրիումինը, դա բերում է հիպերվոլեմիկ հիպոնատրիեմիայի զարգացմանը։ Այս երևույթը ավելի տարածված է ցածր քաշով մեծահասակ կանանց մոտ։ Ծանր հիպոնատրիեմիան կարող է բերել ուղեղում հեղուկի կուտակմանը՝ բերելով ցերեբրալ այտուցի կամ ներգանգային արյունազեղման ։
Անգիոգրաֆիա
Անգիոգրաֆիան արյունատար անոթների ռենտգեն նկարահանումն է, որը կատարվում է կաթետերով արյան հուն կոնտրաստ նյութ ներարկելով։ Ռենտգեն պատկերները կոչվում են անգիոգրամներ ։ Սրտային անբավարարությունը կարող է լինել պսակային զարկերակների հիվանդության արդյունք և կանխատեսումը կախված է զարկերակների ունակությամբ անհրաժեշտ քանակով արյուն մատակարարել սրտամկանին։ Պսակային կաթետերիզացիան թույլ է տալիս գնահատել ռեվասկուլյարիզացիայի հնարավորությունները միջմաշկային կորոնար միջամտության կամ շունտավորման վիրահատության միջոցով։
Հսկում
Օգտագործվում են տարբեր չափորոշիչներ սրտային անբավարարությամբ տառապող հիվանդների բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար։ Սրանց թվին են պատկանում հեղուկների հավասարակշռության հաշվարկը (ստացած և արտազատված հեղուկի քանակի հաշվարկ), մարմնի քաշի հսկում (կարճ ժամանակում արտահայտում է հեղուկի փոփոխությունը) ։ Հեռահար հսկումը կարող է լինել արդյունավետ բարդությունների կանխման համար ։
Դասակարգում
Կան սրտային անբավարարության դասակարգման բազմաթիվ մեթոդներ, ներառյալ․
Ֆունկցիոնալ դասակարգումը կատարվում է ըստ Նյու Յորքյան սրտի ասոցիացիայի։ Տարբերում ենք 4 դաս՝
2001 թվականի ուղեցույցներում Ամերիկյան սրտի ասոցիացիան ներկայացրեց սրտային անբավարարության 4 փուլ ։
Ալգորիթմներ
ՍԱ-ի ախտորոշման համար առկա են բազմաթիվ ալգորիթմներ։ Օրինակ՝ ըստ Ֆրեմինգհեմյան հետազոտության օգտագործվում են ֆիզիկալ քննության ժամանակ հայտնաբերված նշանները։ Իսկ Սրտաբանության եվրապական միության ալգորիթմով հաշվի են առնվում բժշկական անամնեզը, ֆիզիկալ քննությունը, բժշկական հետազոտությունների արդյունքները, ինչպես նաև բուժման պատասխանը։
Ֆրեմինգեմյան չափորոշիչներ
Ըստ Ֆրեմինգեմյան սանդղակի ՍԱ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է 2 մեծ կամ 1 մեծ և 2 փոքր չափորոշիչի միաժամանակյա առկայություն ։ Մեծ չափանիշների թվին են պատկանում կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտությամբ մեծացած սիրտ, S3 գալոպ (3-րդ տոն), սուր թոքային այտուց, գիշերային շնչահեղձության նոպաներ, թոքերը լսելիս թաց խզզոցների առկայություն, 16 սմջս․․-ից բարձր կենտրոնական երակային ճնշում աջ նախասրտում, լծային երակների լայնացում, դրական որովայն-լծային թեստ (հեպատոյուգուլյար ռեֆլյուքս) և բուժման ֆոնին 5 օրվա մեջ 4,5 կգ-ից ավել քաշի կորուստ ։ Փոքր չափորոշիչների թվին են պատկանում՝ ՍԿՀ-ն ավել է 120 զ/ր-ից, գիշերային հազ, ֆիզիկական ակտիվությամբ հարուցվող հևոց, պլևրալ էքսուդատ, լյարդի մեծացում, թոքերի կենսական տարողության նվազում առավելագույնի 1/3-ի չափով և սրունքների երկկողմանի այտուց ։
Փոքր չափորոշիչները հաշվի են առնվում միայն, եթե վերագրելի չեն այլ հիվանդություններին, օրինակ՝ թոքային հիպերտենզիա, քրոնիկ թոքային հիվանդություն, ցիռոզ, ասցիտ, նեֆրոտիկ համախտանիշ ։ Այս սանդղակը ունի 100% զգայունություն և 78% սպեցիֆիկություն ։
ՍԵՄ-ի ալգորիթմ
ՍԱ-ի ախտորոշման համար Սրտաբանության եվրոպական միության ալգորիթմով հաշվի են առնվում հետևյալ չափանիշները
Թյուր կարծիքներ
Կան շատ երևույթներ, որոնք սերտ կապված են ՍԱ-ի հետ և կարող են հանդիսանալ դրա պատճառ, բայց չպիտի շփոթվեն ՍԱ-ի հետ։ Սրտի կանգ և ասիստոլիա տերմինները վերաբերում են այն դեպքերին, երբ սրտային արտամղումը բացակայում է։ Առանց անհետաձգելի բուժման այս իրավիճակները բերում են մահվան։
Կանխարգելում
Մարդու սրտային անբավարարություն ձեռք բերելու ռիսկը ուղղակի կապի մեջ է ֆիզիկական ակտիվության հետ։ Ովքեր շաբաթվա ընթացքում հասնում են 500 MET-րոպեի (ԱՄՆ-ի ուղեցույցներով խորհուրդ տրված նվազագույն արժեք) ունեն ավելի ցածր ռիսկ ։ Կանխարգելիչ միջոցառումների թվին են պատկանում բարձր ԶՃ-ի, խոլեստերինի նվազեցումը և դիաբետի վերահսկումը։ Կարևոր է նաև նորմալ քաշի պահպանումը և ճարպակալման նվազեցումը։ Աղի, ալկոհոլի, շաքարի ընդունման նվազեցումը և ծխախոտից հրաժարումը նույնպես կարող են օգտակար լինել ։
Վարում
Բուժումը ուղղված է ախտանիշների բարելավմանը և հիվանդության առաջընթացի կանխարգելմանը։ Անբավարարության դարձելի պատճառները նույնպես կարիք ունեն բուժվելու։ Բուժումն ընդգրկում է կենսակերպի փոփոխություն և դեղորայքի կիրառում։
Սուր դեկոմպենսացիա
Սուր սրտային անբավարարության դեպքում անհրաժեշտ է շտապ վերականգնել պերֆուզիան և թթվածնի մատակարարումը օրգաններին։ Պետք է համոզվել, որ շնչուղիները, շնչառությունը և արյան շրջանառությունը ադեկվատ են։ Շտապ բուժումը սովորաբար ընդգրկում է անոթալայնիչներ՝ նիտրոգլիցերին, միզամուղներ՝ ֆուրոսեմիդ և հնարավոր է ոչ ինվազիվ դրական ճնշմամբ օդափոխում։ Թթվածնի մատակարարում անհրաժեշտ է այն դեպքում, երբ թթվածնի սատուրացիան ցածր է 90%-ից և խորհուրդ չի տրվում դրա նորմալ լինելու դեպքում ։
Քրոնիկ սրտային անբավարարության բուժում
Քրոնիկ ՍԱ-ով հիվանդների բուժման հիմնական նպատակներն են կյանքի երկարացումը, սուր ապափոխհատուցման կանխարգելումը և ախտանիշների բարելավումը՝ հնարավոր դարձնելով ավելի մեծ ծավալով ֆիզիկական ակտիվությամբ զբաղվել։
Սրտային անբավարարություն կարող է առաջանալ բազմազան պատճառներից։ Թերապևտիկ տարբերակները քննարկելիս պետք է պարտադիր բացառել դարձելի պատճառների առկայությունը, այդ թվում վահանաձև գեղձի հիվանդություններ, սակավարյունություն, քրոնիկ հաճախասրտություն, ալկոհոլի չարաշահում, գերճնշում և սրտի փականային հիվանդություններ։ Պատճառի բուժումը սովորաբար առաջին քայլն է։ Այնուամենայնիվ, դեպքերի մեծամասնությունում հնարավոր չի լինում որոշել առաջնային պատճառը կամ դրա բուժումը չի վերականգնում սրտի ֆունկցիան։ Առկա են դեղորայքային, սարքային, ինչպես նաև կենսակերպի փոփոխությամբ պայմանավորված բուժման մեթոդներ, որոնք կարող են բերել ախտանիշների բարելավմանը, ֆիզիկական ակտիվության հանդեպ տանելիության բարձրացմանը, հոսպիտալիզացիայի և մահվան ռիսկի նվազմանը ։
Կենսակերպ
Կենսակերպի փոփոխությունները քրոնիկ սրտային անբավարարության բուժման մեջ կարևոր դեր ունեն։ Դրանք ներառում են սննդային դիետաներ, հեղուկների և աղի սահմանափակում ։ Հեղուկի ընդունման սահմանափակումը կարևոր է օրգանիզմում հեղուկի կուտակումը նվազեցնելու և հիպոնատրիեմիկ վիճակը կարգավորելու համար ։
Պիտի կատարվի ֆիզիկական ակտիվության կարգավորում հիվանդի հնարավորություններին համապատասխան։ Սա կարող է նշանակալիորեն բարելավել կյանքի որակը և նվազեցնել հիվանդանոց կրկնակի ընդունման ռիսկը ։
Բար Ռաֆայելի
Բար Ռիֆայելի (בר רפאלי, ), իսրայելցի մոդել, հեռուստադեմք, դերասանուհի և կին գործարար։
Սրտային անբավարարություն
Կենսակերպ
Տնային այցերը և պարբերաբար հսկումը կարող է խիստ նվազեցնել հոսպիտալիզացիայի դեպքերը և լավացնել կյանքի որակը ։
Բար Ռաֆայելի
Ռիֆայելին համարվում է Իսրայելում ծնված համաշխարհային ամենահաջողակ մոդելներից մեկը Նինա Բրոշի և Միքայելա Բերկուի հետ միասին։
Իր մոդելային և բիզնես կարիերայի արդյունքում կուտակած նրա ունեցվածքը 2015 թվականին գնահատվել է 20 մլն դոլար ։ Ըստ Իսրայելի Forbes-ի՝ 2013 թվականին նա եղել է Իսրայելի ամենաբարձր վարձատրվող մոդելը՝ առաջ անցնելով այնպիսի իսրայելցի մոդելներից, ինչպիսիք են Էսթին Գինզբուրգը, Գալ Գադոտը և Շլոմիտ Մալկան ։
Սրտային անբավարարություն
Դեղորայք
Սիստոլիկ սրտային անբավարարության դեպքում բուժման մեջ առաջին գծի դեղամիջոցներ են համարվում անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորները (ԱՓՖի) կամ անգիոտենզինային ընկալիչների պաշարիչները (ԱԸՊ), եթե հիվանդի մոտ առաջանում է չոր հազ, որպես ԱՓՖի կողմնակի էֆեկտ ։
Բար Ռաֆայելի
Նա հայտնվել է 2009 թվականի Sports Illustrated Swimsuit Issue հրատարակության շապիկին և զբաղեցրել առաջին հորիզոնականը Maxim ամսագրի Hot 100 ցանկում 2012 թվականին։ 2013 թվականից սկսած Ռիֆայելին հանդիսանում է Իսրայելի Իքս Ֆակտորի հաղորդավարը ։
Սրտային անբավարարություն
Դեղորայք
Բետա պաշարիչները նույնպես առաջին գծի պրեպարատներ են՝ բարելավելով ախտանիշները և նվազեցնելով մահացությունը ։ Մահացության նվազմումն ավելի քիչ է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով հիվանդների մոտ ։ Եթե ԱՖ-ն պահպանված է, ապա բետա պաշարիչների էֆեկտը ավելի է նվազում ։
Բար Ռաֆայելի
Մոդելային կարիերա
Ռաֆայելին սկսել է իր մոդելային կարիերան 8 ամսականում, երբ առաջին անգամ հայտնվել է գովազդում։ Օրթոդոնտիկ միջամտության պատճառով նրա մոդելային կարիերան ընդահատվել է 12 տարեկանից մինչև 15 տարեկանը, երբ Իսրայելի նորաձևության մրցանակաբաշխությունում Ռաֆայելին ճանաչվել է «Տարվա մոդել» (2000) ։ Նա մասնակցել է Castro ու Pilpel նորաձևության ապրանքանիշերի գովազդային արշավներին և նկարահանվել «Milky pudding»-ի գովազդային հոլովակում։
Նա հայտնվել է «Էլլե» ամսագրի ֆրանսիական, ամերիկյան, իտալական, իսպանական, ռուսական և ուկրաինական, «Vogue» ամսագրի իսպանական, Harper's Bazaar-ի բրիտանական, ռուսական, ավստրալիական և  վիետնամական, V, L'Officiel-ի ֆրանսիական և հոլանդական, GQ-ի ամերիկյան, բրիտանական, գերմանական, իսպանական և հնդկական խմբագրություններում, i-D և Allure ամսագրերում։ Նա հայտնվել է նաև Elle ամսագրի ֆրանսիական, իտալական, իսպանական, հոլանդական, ռուսական, բելգիական, շվեյցարական, ավստրիական, լատվիական, նորվեգական, լեհական, բուլղարական, ռումինական, սլավոնական և թուրքական, Marie Claire-ի ֆրանսիական, իսպանական և ռուսական, GQ ամսագրի բրիտանական, իտալական, իսպանական, գերմանական, պորտուգալական և մեքսիկական,Maxim ամսագրի ամերիկյան, բրիտանական, ավտրալական և սերբական  տարբերակներում և Esquire ամսագրում։
Ռաֆայելին մասնակցել է Շանելի, Էսկադայի, Ռալֆ Լորենի, Դեսիգուալի, Էնդրյու Մարսի, Victoria's Secret-ի, Marks and Spencer, Gap, Moët & Chandon, Hurley, Rampage, True Religion, Lucky Brand, Accessorize, Passionata, Fox, Reebok, Sears, Arrow, Besni, Մարկո Բիցեգոյի և Ագուա Բենդիտայի գովազդային արշավներին։ Հայտնվել է նաև նորաձևության հետ կապ չունեցող ապրանքանիշերի գովազդային արշավներում, ինչպիսիք են Գարնիեր Ֆրուկտիսը, Սամսունգը և Սուբարուն։
Սրտային անբավարարություն
Դեղորայք
Երկրորդ գծի պրեպարատները չեն ազդում մահացության վրա։ Այդ դեղամիջոցներից է դիգոքսինը։ Դրա նեղ թերապևտիկ պատուհանը, թունավորման բարձր հավանականությունը և մահացության վրա ազդեցություն չունենալը խիստ կրճատում են դրա կիրառումը պրակտիկայում։ Այն օգտագործվում է միայն քիչ քանակով այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն կայուն ախտանիշներ, նախասրտերի ֆիբրիլյացիա և քրոնիկ ցածր ճնշում։
Բար Ռաֆայելի
Մոդելային կարիերա
Ռաֆայելին դարձել է Իսրայելի երկրորդ մոդելը, որ հայտնվել է Sports Illustrated ամսագրում (Միքայելա Բերկուից հետո)՝ 2007 թվականին նկարվելով Swimsuit Issue-ի համար Աերոսմիթ ռոք խմբի հետ  ։ 2009 թվականին Ռաֆայելին հայտնվել է Sports Illustrated-ի լողազգեստներով հրատարակության շապիկին ։ Հարավարևմտյան ավիաուղիների գովազդում Ռաֆայելին նկարվել է բիկինիով Boeing 737 ինքանաթիռի մոտ , ինչի պատճառով ուղևորները քննադատել են ավիաընկերությանը՝ այն համարելով հեշտասիրություն քարոզող և վնասակար ընտանիքների համար ։
Սրտային անբավարարություն
Դեղորայք
Միզամուղները հեղուկի կուտակման դեմ թեարպիայի գլխավոր մասն են կազմում։ Դրանց թվին են պատկանում կանթային միզամուղները, թիազիդանման և կալիում պահպանող միազամուղները։ Չնայած դրանց լայն կիրառմանը, անվտանգության և էֆեկտիվության վերաբերյալ ապացույցները քիչ են։ Բացառություն են կազմում միներալկորտիկոիդների անտագոնիստները, օրինակ՝ սպիրինոլակտոնը ։ Այս դեղամիջոցները 75 տարեկանից ցածր անձանց մոտ նվազեցնում են մահվան ռիսկը ։
Բար Ռաֆայելի
Մոդելային կարիերա
Ռաֆայելին հանդես է եկել որպես մոդել Subaru, Accessorize ապրանքանիշերի, բրազիլական Besni հագուստի շարքի, իտալական Marco Bicego թանկարժեք իրերի շարքի և Rampage-ի համար։ 2009 թվականին նա հանդես է եկել որպես մոդել Garnier International-ի համար ։
Սրտային անբավարարություն
Դեղորայք
Սակավարյունությունը ՍԱ-ով հիվանդների մոտ մահվան անկախ գործոն է։ Սակավարյունության բուժումը նշանակալիորեն լավացնում է կյանքի որակը, եբեմն նվազեցնելով ՍԱ-ի դասը ըստ NYHA դասակարգման, ինչպես նաև նվազեցնում է մահացությունը ։ Վերջին եվրապական ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս անցկացնել երկաթ-պակասորդային սակավարյունության սկրինինգ և կիրառել երկաթ, եթե անեմիան հայտնաբերվել է ։
Բար Ռաֆայելի
Մոդելային կարիերա
2009 թվականի մարտի 5-ին Ռաֆայելին ստացել է Աշխարհի ոճ մրցանակը Կանաց համաշխարհային մրցանակ ընկերությունից իր նրբագեղության, ոճի զգացումի և կարեկցության համար ։ Նույն տարվա հոկտեմբերին Ռաֆայելին վարել է Նորաձև Ստամբուլի մամլո ասուլիսը, որում հայտարարվել են 2009 թվականի հոկտեմբերին կայանալիք միջոցառումները, ինչպես նաև հայտնվել դրա գովազդներում ։ 2008 թվականին FHM-ի «100 ամենասեքսուալ կանայք» ցանկում Ռաֆայելին զբաղեցրել է 42-րդ, 2010 թվականին՝ 57-րդ, 2011 թվականին՝ 97-րդ հորիզոնականները ։
2012 թվականին Maxim ամսագիրը Ռաֆայելիին ընդգրկել է իր Hot 100 ցանկի առաջին հորիզոնականում ։ 2012 թվականի ապրիլին Shalom Life-ը Ռաֆայելիին ընդգրկել է աշխարհի ամենատաղանդավոր, խելացի, զվարճասեր ու հոյակապ 50 հրեա կանանց ցանկի 4-րդ հորիզոնականում ։ Ռաֆայելին ճանաչվել է սուպեր մոդել Maxim Magazine, The Hollywood Reporter, Daily Mail, The Algemeiner, The Jerusalem Post, The Independent և այլ ամսագրերի կողմից։
Սրտային անբավարարություն
Դեղորայք
Վազոպրեսինային ընկալիչների պաշարիչները նույնպես կարող են օգտագործվել բուժմա մեջ։ Կոնիվապտանը էուվոլեմիկ հիպոնատրիեմիայի բուժման համար FDA-ի կողմից հաստատված առաջին դեղամիջոցն է ։ Որոշ դեպքերում կարող է օգտագործվել հիպերտոնիկ 3%-անոց աղային լուծույթ ։
Բար Ռաֆայելի
Մոդելային կարիերա
Ըստ Forbes Israel-ի՝ 2013 թվականին Ռաֆայելին եղել է ամենաբարձր վարձատրված մոդելը Իսրայելում՝ առաջ անցնելով իսրայելցի այնպիսի մոդելներից, ինչպիսիք են Էսթի Գինզբուրգը, Գալ Գադոտը և Շլոմիտ Մալկան ։
Սրտային անբավարարություն
Դեղորայք
Սակուբիտրիլ/վալսարտան համակցումը օգտագործվում է նվազած ԱՖ-ով անբավարարության դեպքում։ Այն կիրառվում է, որպես այլընտրանք ԱՓՖի և բետա պաշարիչներին ։
Բար Ռաֆայելի
Ֆիլմեր և հեռուստատեսային կարիերա
2005 թվականին Ռաֆայելին նկարահանվել է Իսրայելի Pick Up հեռուստադրամայում։ 2008 թվականի հոկտեմբերին նա վարել է Bravo ալիքի հատուկ ծրագիրը՝ Tommy Hilfiger Presents Ironic Iconic America, որը հիմնված է Ջորջ Լոիսի Ironic Iconic America գրքի վրա։ Նա վերադարձել է որպես հաղորդավար 2009 թվականին՝ այս անգամ վարելով MTV-ի House of Style հաղորդումը ։
Սրտային անբավարարություն
Իմպլանտացվող սարքեր
Սուր կարդիոմիոպաթիայով (ԱՖ-ն ցածր է 35%-ից), կրկնվող ՓՀ-ով կամ այլ վտանգավոր առիթմիայով հիվանդներին ցուցված է ավտոմատ իմպլանտացվող կարդիովերտեր դեֆիբրիլյատորի կիրառումը։ Սրանք չեն բարելավում ախտանիշները կամ նվազեցնում առիթմիաների առաջացման ռիսկը, բայց զգալիորեն նվազեցնում են մահացությունը առիթմիաներից։ Այն անձանց մոտ, ում ԱՖ-ն ցածր է 35%-ից, ՓՀ-ն և հանկարծակի մահվան ռիկը բարձր է այնքան, որ կա անհրաժեշտություն դեֆիբրիլյատորի տեղադրման և ցուցված է ամերիկյան ուղեցույցներով ։
Բար Ռաֆայելի
Ֆիլմեր և հեռուստատեսային կարիերա
2011 թվականին Ռաֆայելին նկարահանվել է ամերիկա-իսրայելական «Սեանս» ֆիլմում, որի ռեժիսորը եղել է Հաիմ Բուզագլոն։ Ֆիլմը հոգեբանական թրիլլեր է, որը պատմում է հոգեբույժի մասին, ով գերվում է իր նոր երիտասարդ հաճախորդով ։ Ռաֆայելին նաև եղել է հրավիրված ժյուրի Գերմանիայի հաջորդ թոփ-մոդելը հաղորդման 4-րդ փուլում, որը վարել է Հայդի Քլումը։ 2012 թվականի նոյեմբերին նա սկսել է իր սեփական մոդելային քաստինգի շոուն՝ Million Dollar Shootingstar գերմանական Sat.1 ալիքով ։
Սրտային անբավարարություն
Իմպլանտացվող սարքեր
Սրտի կծկման կարգավորումը օգտագործվում է միջին և ծանր ձախ փորոքային անբավարարության ժամանակ և բարձրացնում է ինչպես կծկման ուժը, այնպես էլ արտամղման ծավալը։ Այս սարքերը գրգռում են սրտամկանը ոչ-գրգռիչ էլեկտրական ազդակներով և նման են ռիթմավարի։ Օգտակար է նորմալ QRS կոմպլեքսով անձանց դեպքում և բերում է ախտանիշների բարելավմանը, կյանքի որակի և ֆիզիկական ակտիվության տանելիության բարձրացմանը   ։ Դրա կիրառումը հաստատված է Եվրոպայում, սակայն Հյուսիսային Ամերիկայում դեռ ոչ  ։
Բար Ռաֆայելի
Ֆիլմեր և հեռուստատեսային կարիերա
2013 թվականի հունվարին Ռաֆայելին նկարահանվել է Go Daddy-ի Super Bowl XLVII գովազդում, որին մասնակցել են Ջես Հեյմանը և NASCAR-ի վարորդ ու Go Daddy գործընկեր Դանիկա Պատրիկը ։ 2013 թվականին Ռաֆայելին նաև վարել է Իսրայելի «Իքս ֆակտորի» առաջին եթերաշրջանը, որը դարձել է ամենամեծ ժողովրդականություն վայելող երաժշտական շոուն Իսրայելում, ինչի շնորհիվ 2015 թվականին հրավիրվել է վարելու 2-րդ եթերաշրջանը։ 2013 թվականին Ռաֆայելին խաղացել է գլխավոր դեր ֆրանս-իսրաելական «Կիդոն» քրեական կատակերգությունում, որում մարմնավորել է Մոսադի անդամի, որն օգնում է վնասազերծել ահաբեկչի ։
Սրտային անբավարարություն
Իմպլանտացվող սարքեր
35%-ից ցածր արտամղման ֆրակցիայով հիվանդների մոտ 1/3-ն ունեն փորոքների հաղորդականության արտահայտված փոփոխություններ։ Ապաբևեռացման կարգավորման համար կարելի է օգտագործել հատուկ ռիթմավարի ալգորիթմով երկփորոքային սրտային ռեսինխրոնիզացիոն թերապիա։ 35%-ից ցածր ԱՖ-ով և լայն QRS-ով անձանց մոտ այս թերապիայի կիրառումը կարող է նվազեցնել մահացությունը ։ Այնուամենայնիվ, 2/3 դեպքերում այն կարող է լինել վնասակար ։
Բար Ռաֆայելի
Բիզնես և ներդրումային կարիերա
Ռաֆայելին ներդրումներ է կատարել Իսրայելի տարբեր բիզնես նախածերում, ինչպես նաև հիմնադրել է սեփականը։
Ռաֆայելին բաժնետեր է նորաձևության մի շարք ընկերություններում, ինչպիսին է Կարոլինա Լեմկե դիզայներական ակնոցների ընկերությունը ։
Սրտային անբավարարություն
Վիրաբուժական թերապիա
Ծայրահեղ ծանր ՍԱ-ով անձինք կարող են լինել փորոքային օժանդակ սարքի կիրառման թեկնածու։ Սրանք սովորաբար կիրառվում են, որպես սրտի փոխպատվաստմանը նախորդող փուլ, բայց վերջերս սկսել են կիրառվել, որպես խորացած սրտային անբավարարության վերջնական բուժում ։
Բար Ռաֆայելի
Բիզնես և ներդրումային կարիերա
2016 թվականին Կաստրա նորաձևության ապրանքանիշի 5 տոկոս բաժնեմասի վաճառքից Ռաֆայելին ստացել է 2-4 միլլոն շեկել եկամուտ ։
Սրտային անբավարարություն
Վիրաբուժական թերապիա
Ընտրված դեպքերում կարող է քննարկվել սրտի փոխպատվաստման հարցը։ Հիվանդը պիտի լինի իմուն համակարգը ճնշող դեղորայքի ազդեցության տակ՝ օրգանի մերժման կանխարգելման համար, ինչն էլ վիրահատության բացասական կողմերից է ։
Բար Ռաֆայելի
Բիզնես և ներդրումային կարիերա
2013 թվականին նրա ստարտափը՝ iPad ծրագիր, որը թույլ է տալիս որոշել, թե ինչ է մոդելի հագին, հասել է $1.2 միլիոն դոլարի ֆինանսական առաջին շրջանում ։
Սրտային անբավարարություն
Պալիատիվ խնամք
ՍԱ-ով հիվանդների մեծ մասն ունեն հևոց և կրծքավանդակի ցավեր։ Պալիատիվ խնամքը պիտի սկսել հնարավորինս վաղ և շարունակել բավականին երկար ։ Պալիատիվ խնամքը ոչ միայն կօգնի կարգավորել ախտանիշները, այլև հնարավորություն կտա պլանավորել ապագա բուժումը և անարդյունավետության դեպքում կատարել համապատասխան փոփոխություններ ։
Բար Ռաֆայելի
Բիզնես և ներդրումային կարիերա
Ռաֆայելին MyCheck-ի գլխավոր ներդնողներից մեկն է, որը թույլ է տալիս վճարումներ կատարել սմարթֆոններով, և որը հասել է 1,7 միլիոնի ֆինանսական առաջին շրջանում, իսկ ֆինանսական 2-րդ շրջանում՝ 4,2 միլիոնի ։
Սրտային անբավարարություն
Պալիատիվ խնամք
Առանց փոխպատվաստման սրտային անբավարարությունը անդարձելի է և սրտի աշխատանքը ժամանակի ընթացքում գնալով վատանում է ։
Բար Ռաֆայելի
Բիզնես և ներդրումային կարիերա
2016 թվականին Ռաֆայելին հայց է ներկայացրել Իսրայելի ոստիկանություն անձնական տվյալների գողության մեղադրանքով այն բանից հետո, երբ Calcalist թերթում իր անունը կապվել է կասկածելի դրամային փոխանցումների հետ՝ կատարված Ամիր Բրամլիի մասնակցությամբ և հիմնված բանկային տվյալների բանկային տվյալների արտահոսքի վրա ։ Բրամլին դատական հայց է ներկայացրել ընդդեմ Կալկալիստի լրագրողի ։
Սրտային անբավարարություն
Կանխատեսում
Սրտային անբավարարության դեպքում կանխատեսումը կարող է գնահատվել մի քանի ճանապարհներով, ներառյալ սիրտ-թոքային ֆիզիկական ակտիվության թեստերը և կլինիկական կանխատեսման օրենքները։ Կլինիկական կանխատեսման օրենքները կազմված են այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են լաբորատոր հետազոտությունները և արյան զարկերակային ճնշման չափումը։ Սուր սրտային անբավարարության կանխատեսման համար օգտագործվող բազմաթիվ մեթոդներից «EFFECT» մեթոդը գերազանցել է մյուսներին՝ գնահատելով հոսպիտալիզացիայի կամ 30 օրվա ընթացքում մահվան ռիսկը և հայտնաբերելով ցածր ռիսկով մարդկանց ։ Ցածր ռիսկով մարդկանց հայտնաբերման հեշտ մեթոդներից են՝
Բար Ռաֆայելի
Խուսափում հարկերի վճարումից
2015 թվականի վերջին Ռաֆայելին մեղադրվել է միլիոնավոր շեկելների տարեկան եկամուտը թաքցնելու մեջ, ընդ որում՝ ենթադրվել է, որ Ռաֆայելի մաքուր եկամուտը կազմել է 20 միլիոն դոլար 2015 թվականին ։ Պարզվել է, որ կարճ ժամանակ առաջ նա գնել է բնակարան Թել Ավիվում 15 միլիոն շեկելով, ինչպես նաև ևս մեկ բնակարան իր կրտսեր եղբոր համար 2,5 միլլոն շեկելով։ 2015 թվականի դեկտեմբերի 15-ին Իսրայելի հարկային ծառայությունը ձերբակալել է Ռաֆայելին և նրա մորը՝ հարկերի վճարումից խուսափելու վերաբերյալ հարցաքննության համար. նա մեղադրվել է 2 տրանսպորտային միջոցների հարկը չվճարելու, որոնք ստացել էր մեքենաների գովազդում նկարվելու համար, ինչպես նաև հարկերի վճարումից խուսափելու համար՝ Թել Ավիվում շքեղ բնակարանը ազգականների անունով վարձակալելու միջոցով ։
Բարեգործություն և հասարակական գործունեություն
Բար Ռաֆայելին գլխավորել է One Bag Less կարգախոսով արշավը, որի նպատակն է նվազեցնել պոլիէթիլենային տոպրակների օգտագործումը Իսրայելում ։ 2009 թվականին նա գլխավորել է չվճարվող արշավը, որ կազմակերպել էր Իսրայելի ջրային ռեսուրսների օգտագործման վարչությունը և նպատակ ուներ հասարակությանը տեղեկացնել ջրօգտագործման և պահպանման կանոնները ։
Սրտային անբավարարություն
Կանխատեսում
Ծանր սրտային անբավարարությամբ հիվանդների գնահատման շատ կարևոր մեթոդ է սիրտ-թոքային ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության թեստավորումը։ Այս մեթոդը սովորաբար օգտագործվում է սրտի փոխպատվաստումից առաջ՝ կանխատեսումը գնահատելու նպատակով։ Ըստ այս մեթոդի՝ որոշվում է արտաշնչված թթվածինը և ածխաթթու գազը՝ ֆիզիկական ակտիվության ընթացքում։ Թթվածնի առավելագույն օգտագործման մակարդակը հանդիսանում է կանխատեսման նշան։ Որպես օրենք, եթե այն ցածր է 12-14 սմ3/կգ/ր-ից, ապա հիվանդի ապրելիության շանսերը ցածր են և նա փոխպատվաստման վատ թեկնածու է։ Այս ցուցանիշի <10 սմ3/կգ/ր դեպքում կախատեսումն ավելի վատ է ։
Բար Ռաֆայելի
Բարեգործություն և հասարակական գործունեություն
2013 թվականի հունիսի 7-ին Ռաֆայելին վարել է ծովափնյա փարթի Թել Ավիվում, որին մասնակցել են միասեռականների շքերթի մասնակիցները ։ 2013 թվականի նոյեմբերին Ռաֆայելին սատարել է Իսրայելում քաղաքացիական ամուսնությունների մասին օրինագիծը, որպես Կնեսսեթի օրինագծի մի մաս ։ Ռաֆայելին վարել է 2017 թվականի հուլիսի 18-ին Լաթրունում անցկացված Մաքաբիա խաղերի փակման արարողությունը  ։
Անձնական կյանք
Ռաֆայելին հանդիպել է «Մալիբուի փրկարարները» ֆիլմի դերասան Դեյվիդ Չարվեթի հետ։ 2005 թվականի նոյեմբերին նա սկսել է հանդիպել Լեոնարդո ԴիԿաբրիոյի հետ, որի հետ ծանոթացել է Լաս Վեգասում U2 խմբի անդամների համար կազմակերպված երեկույթում ։ 2007 թվականին մարտին զույգը դեպի Իսրայել կատարած ճանապարհորդության ընթացքում հանդիպել է Իսրայելի նախագահ Շիմոն Պերեսի հետ և այցելել Ռաֆայելի հայրենի քաղաք՝ Հոդ ՀաՇարոն ։ Նրանց հարաբերություններն ավարտվել են 2009 թվականի հունիսին ։ 2010 թվականին բազմիցս լուրեր են տարածվել, թե նրանց հարաբերությունները վերսկսվել են , սակայն 2011 թվականի մայիսին հայտարարվել է, որ նրանք վերջնականապես բաժանվել են, թեև մնացել են ընկերներ ։
Սրտային անբավարարություն
Կանխատեսում
Սրտային անբավարարությունը կապված է ֆիզիակական և մենթալ առողջության խիստ նվազման հետ, ինչը բերում է կյանքի որակի նկատելի նվազման ։ Բացառությամբ դարձելի պատճառներով առաջացած դեպքերի՝ հիվանդությունը շարունակաբար պրոգրեսիվում է։ Չնայած որոշ մարդիկ ապրում են բազմաթիվ տարիներ, պրոգրեսիվող այս հիվանդությունը կապված է տարեկան 10% մահացության հետ ։
Բար Ռաֆայելի
Անձնական կյանք
2015 թվականի մարտին Ռաֆայելին նշանվել է իսրայելցի գործարար Ադի Էզրայի հետ։ Նա ասել է, որ ցանկանում է մեծ հրեական ընտանիք կազմել նրա հետ։ Զույգն ամուսնացել է 2015 թվականի սեպտեմբերին Իսրայելում ։ Ռաֆայելին և Էզրան ունեն 2 դուստր՝ Լիվ Էզրան (ծնվել է 2016 թվականի օգոստոսի 11-ին)  և Էլլե Էզրան (ծնվել է 2017 թվականի հոկտեմբերի 20-ին) ։
Խուսափում զինծառայությունից
2004 թվականին Ռաֆայելին Իսրայելում քննադատության է ենթարկվել բանակում պարտադիր ծառայությունից խուսափելու համար։ Այդ ժամանակ մոդել Ագամ Ռուդբերգին ասել է․ «Այն ձևը, որ Բար Ռաֆայելին խուսափել է պարտադիր զինծառայությունից, ճիշտ չէ։ Արժեր փորձել ծառայել բանակում, և միայն այն ժամանակ, երբ լավ չես զգում այնտեղ, փորձել և անել ինչ-որ բան» ։
Սրտային անբավարարություն
Կանխատեսում
ՍԱ-ի ախտորոշումից հետո առաջին տարվա ընթացքում 1000 հիվանդներից մոտ 18-ն ունենում են իշեմիկ կաթված։ Իսկ հետագա 5 տարիների ընթացքում այդ թիվը հասնում է 50-ի ։
Բար Ռաֆայելի
Խուսափում զինծառայությունից
2007 թվականին տեղեկացվել է, որ Ռաֆայելին խուսափել է ծառայությունից՝ 2003 թվականին ամուսնանալով ընտանիքի բարեկամ Արիկ Վեյնստեինի հետ և շուտով բաժանվել նրանից, որպեսզի չզորակոչվի Իսրայելի պաշտպանության ուժեր (IDF), ինչը պարտադիր է Իսրայելում 18 տարեկանից բարձր չամուսնացած աշխարհիկ հրեա կանանց համար ։
Հավասար մասնակցություն խթանելու համար Իսրայելի համաժողովը Բուրդենում սպառնացել է բոյկոտել Fox նորաձևության ապրնքանիշը, եթե նրանք աշխատանքի վերցնեն Ռաֆայելին։ Երկու կողմերը հասել են փոխզիջման, և Ռաֆայելին համաձայնել է այցելել Իսրայելի զինված ուժերի բոլոր տուժած զինվորներին և ակտիվորեն խրախուսել բանակում ծառայելը ։ Ռաֆայելին ավելի ուշ ասել է․ «Ես չեմ ափսոսում չզորակոչվելու համար։ Դա հենց այդպես է․ հայտնիները այլ բաների կարիք ունեն։ Ես հուսով եմ, որ իմ գործն ազդել է բանակի վրա» ։ Նա նաև ասել է․ «Իսրայե՞լ, թե՞ Ուգանդա, ի՞նչ տարբերություն։ Դա ինձ համար ոչինչ չի նշանակում։ Ինչու է լավ մեռնել մեր երկրի համար։ Ի՞նչ է, ավելի լավ չէ՞ ապրել Նյու Յորքում։ Ինչու 18 տարեկան երեխաները պետք է մահանան, դա հիմարություն է, թե մարդիկ պետք է մեռնեն, որ ես ապրեմ Իսրայելում» ։
Սրտային անբավարարություն
Համաճարակաբանություն
2015 թվականին սրտային անբավարարությամբ տառապում էին գրեթե 40 միլիոն մարդ ամբողջ աշխարհում ։ Հասուն մարդկանց մոտ 2 տոկոսն ունի սրտային անբավարարություն, իսկ 65 տարեկանից հետո այս թիվը դառնում է 6-10% ։ 75 տարեկանից մեծերի մոտ սրտային անբավարարությամբ տառապում են 10%-ը ։
Բար Ռաֆայելի
Խուսափում զինծառայությունից
2009 թվականին, խոսելով զորակոչվելու մասին, իսրայելցի մոդել Էստի Գինզբուրգը քննադատել է Ռաֆայելիին զինծառայությունից խուսափելու համար ։ 2011 թվականին Ռաֆայելիի նկարը հայտնվել է իտալական GQ  ամսագրի մայիսյան համարի շապիկին, որը նվիրված էր ռազմական թեմային ։ Ռաֆայելիի՝ զինվորական ծառայությունից խուսափելու հարցը կրկին բարձրացվել է 2013 թվականին, այս անգամ արդեն Պաշտպանության ուժերի գեներալ մայոր Յոավ Մորդեչայի կողմից, ով քննադատել է արտաքին գործերի նախարարությանը 2013 թվականին Ռաֆայելիին գովազդում ընդգրկելու համար։ Մորդեչայը գտնում է, որ Ռաֆայելիին՝ որպես «Իսրայելի պաշտոնական ներկայացուցիչ» օգտագործելը «բացասական հղում» է Իսրայելի հասարակությունը ։
Սրտային անբավարարություն
Համաճարակաբանություն
Կանխատեսվում է այս թվերի աճ ։ Դրա պատճառներն են ռիսկի գործոնների շատացումը (գերճնշում, դիաբետ, դիսլիպիդեմիա և ճարպակալում) և այլ սիրտանոթյաին հիվանդությունների ելքերի լավացումը (սրտամկանի ինֆակտ, փականային հիվանդություն և ռիթմի խանգարումներ) ։ Սրտային անբավարարությունը 65 տարեկանից մեծերի շրջանում հոսպիտալիզացիայի առաջատեր պատճառն է ։
Բար Ռաֆայելի
Խուսափում զինծառայությունից
2014 թվականին՝ «Պաշտպանական եզերք» գոծողության ընթացքում, Ռաֆայելին հաճախակի է համերաշխություն և երախտագիտություն հայտնել Իսրայելի բանակում ծառայող Իսրայելի քաղաքացիների նկատմամբ՝ հրապարակումներ կատարելով սոցիալական կայքերի իր էջերում, այդ թվում հրապարակելով նաև սելֆիներ իսրայելցի ժպտացող զինվորների հետ ։
Սրտային անբավարարություն
ԱՄՆ
ԱՄՆ-ում ՍԱ-ով տառապում են շուրջ 5,8 միլիոն մարդ և ամեն տարի այդ թիվը ավելանում է ևս 550,000-ով ։ Հաստատված է, որ 5 մեծահասակներից 1-ը 40 տարեկանից հետո ձեռք կբերի սրտային անբավարարություն, իսկ սրտային անբավարարություն ունեցող մարդկանց կեսը կմահանա ախտորոշումից հետո 5 տարվա ընթացքում ։ Սրտային անբավարարությունը ավելի հաճախ հանդիպում է աֆրո-ամերիկացիների, լատինո-ամերիկացիների, բնիկ ամերիկացիների և փասխտականների մոտ (օրինակ՝ Ռուսաստանից)։ Այս ազգերի մոտ հաճախ հանդիպումը պայմանավորված է դիաբետի և գերճնշման տարածվածությամբ։ ԱՄՆ-ի նոր փախստականների շրջանում սրտային անբավարարության այսպիսի հաճախ հանդիպումը պայմանավորված է կանխարգելիչ բժշկության վատ զարգացմամբ ։ ԱՄՆ-ում յուրաքանչյուր 4 մարդուց 1-ն ընդունվում է հիվանդանոց կանգային սրտային անբավարարությամբ և հետո կրկնակի հոսպիտալիզացվում 30 օրվա ընթացքում ։ Բացի այդ, մարդկանց 50%-ը ցանկանում է կրկին ընդունվել հիվանդանոց բուժումից հետո 6 ամսվա ընթացքում, իսկ բուժման միջին տևողությունը 6 օր է։
Բար Ռաֆայելի
Արտաքին հղումներ
Կատեգորիա:Իսրայելցի մոդելներ Կատեգորիա:Իսրայելցի դերասանուհիներ
Սրտային անբավարարություն
ԱՄՆ
Սրտային անբավարարությունը կրկնակի հոսպիտալիզացիայի առաջատար պատճառն է։ Ապահովագրություն չունեցող մարդիկ եղել են 100 կրկնակի հոսպիտալիզացիաներից մոտ 16,8-ը։ Սակայն, սրտային անբավարարությունը առջատար պատճառ չէ ապահովագրություն ունեցողների մոտ ։
Միացյալ Թագավորություն
ՄԹ-ում, չնայած կանխարգելիչ բժշկության լավացմանը, սրտային անբավարարությունը շարունակում է աճել պոպուլյացիայի ծերացման և շատացման պատճառով ։ Ընդհանուր առմամբ սրտային անբավարարության թվերը հավասար են 4 հիմնական քացկեղների (կրծքագեղձ, թոք, շագանակագեղձ, հաստ աղի) թվերն իրար գումարած ։
Զարգացող աշխարհ
Տրոպիկական երկրներում ՍԱ-ի ամենատարածված պատճառը սրտի փականային հիվանդությունն է կամ կարդիոմիոպաթիայի որևէ տեսակ։ Զարգացող երկրներում մեծացել է նաև դիաբետի, գերճնշման, ճարպակալման տարածվածությունը, ինչն էլ իր հերթին բերել է ՍԱ-ի հաճախացմանը ։
Սեռ
Տղամարդկանց մոտ ՍԱ-ն ավելի հաճախ է հանդիպում, սակայն ընդհանուր առմամբ տարածվածությունը նույնն է, քանզի կանայք հիվանդության սկզբից հետո ավելի երկար են ապրում ։ Կանանց մոտ ՍԱ-ն ախտորոշվում է ավելի մեծ տարիքում (դաշտանադադարից հետո), նրանց մոտ ավելի հաճախ է զարգանում դիաստոլիկ դիսֆունկցիա և կյանքի որակն ավելի ցածր է լինում տղամարդկանց համեմատ ։
Ազգային պատկանելիություն
Որոշ աղբյուրներ պնդում են, որ ասիական ազգերի մոտ ավելի մեծ է ՍԱ-ի զարգացման ռիսկը ։ Ըստ այլ աղբյուրների էթնիկ խմբերի միջև տարբերությունները բացակայում են ։
Տնտեսություն
ՍԱ-ն կապված է մեծ ծախսերի հետ՝ հիվանդանոցային բուժման բարձր արժեքի պատճառով ։
Հետազոտություններ
Կան ցածր որակի ապացույցներ, որ ցողունային բջիջներով թերապիան կարող է օգտակար լինել ։ 2016 թվականին ցույց տրվեց, որ ոսկրածուծից ստացված ցողունային բջիջներով բուժված անձանց մոտ դիտվել է ձախ փորոքի արտամղման ֆրակցիայի աճ և կյանքի երկարացում ։
Արտաքին հղումներ
Կատեգորիա:Սրտաբանություն Կատեգորիա:Սրտային հիվանդություններ Կատեգորիա:Սիրտ-անոթային հիվանդություններ
Ջերմային ընդարձակում
Ջերմային ընդարձակում, մարմնի չափերի փոփոխությունը իզոբար տաքացման դեպքում (հաստատուն ճնշման պայմաններում)։ Ջերմային ընդարձակումը բնութագրվում է ծավալային ընդարձակման ջերմաստիճանային գործակցով (у), որը հավասար է իզոբար տաքացման դեպքում մարմնի ծավալի հարաբերական փոփոխության և ջերմաստիճանի աճի հարաբերությանը․
Իդեալական գազի համար իսկ հեղուկների և պինդ մարմինների \gamma-ի կախումը T-ից շատ ավելի թույլ է։ Պինդ մարմինների համար, բացի \gamma-ից մուծվում է նաև գծային ընդարձակման ջերմաստիճանային գործակից, որը հավասար է իզոբար տաքացման դեպքում մարմնի երկարության հարաբերական փոփոխության (դիտարկվող ուղղությամբ) և ջերմաստիճանի աճի հարաբերությանը։ Իզոտրոպ մարմինների դեպքում ։
Կատեգորիա:Ֆիզիկա
Աստղերն են մեղավոր (այլ կիրառումներ)
Աստղերն են մեղավոր, կարոող է վերաբերել.
Կարինե Ստեփանյան
Կարինե Ստեփանյան, հայ տնտեսագետ, ՀՀ ԱԺ նախկին պատգամավոր ։
Կենսագրություն
Կարինե Ստեփանյանը ծնվել է 1952 թվականի հոկտեմբերի 28-ին Երևանում։
Կրթություն
1969 թվականից մինչև 1973 թվականը սովորել է Երևանի պետական համալսարանում, որն ավարտել է տնտեսագետի որակավորմամբ։ Սովորել է ԽՄԿԿ ԿԿ-ին կից Բաքվի բարձրագույն կուսակացական դպրոցում։
Աշխատանքային գործունեություն
1973 թվականից մինչև 1979 թվականը եղել է Վարդենիսի շրջանային ֆինանսական բաժնի ավագ տնտեսագետ։ 1985-1994 թվականներին զբաղեցրել է Վարդենիսի շրջանային խորհրդի կոմիեի գործադիր կոմիտեի նախագահի տեղակալի պաշտոնը։ 1990 թվականից մինչև 1995 թվականը եղել է ՀՀ ԱԺ պատգամավոր։ 1994-1996 թվականներին եղել է Վարդենիսի, իսկ 1996-1999 թվականներին՝ Սպանդարյանի մասնաճյուղի կառավարիչ։ 1999-2001 թվականներին եղել է «Հայխնայբանկ» ՓԲԸ-ի մասնաճյուղերի գործունեության համակարգման և վերահսկողության կառավարչության  հաճախորդների  սպասարկման բաժնի պետ, 2001-2004 թվականներին՝ կորպորատիվ հաճախորդների սպասարկման վարչության պետ, իսկ 2004-2005 թվականներին բանկային ծառայությունների և ռեգիոնալ  զարգացման ստորաբաժանումների վարչության պետ։ 2005 թվականից մինչև 2009 թվականը եղել է «Արդշինինվեստ բանկ» ՓԲԸ-ի տարածքային կառավարման դեպարտամենտի տնօրենի տեղակալ-տարածքային  ստորաբաժանումների և մանրածախ ծառայությունների զարգացման վարչության պետ, իսկ 2009 թվականի հուլիս-դեկտեմբեր ամիսներին՝ տարածքային ստորաբաժանումների և մանրածախ ծառայությունների զարգացման ծրագրերի ղեկավար։
Եղել է ԽՄԿԿ անդամ։ Ընտրվել է Վարդենիսի շրջանային խորհրդի պատգամավոր։ Աշխատել է պատգամավորների Վարդենիսի շրջանային խորհրդի գործկոմի նախագահի տեղակալ, այժմ՝ Վարդենիսի շրջանային խնայբանկի կառավարիչ։ ՀՀՇ խմբակցության անդամ։
Անձնական կյանք
Ամուսնացած է, ունի 2 որդի և 1 դուստր։
Արտաքին հղումներ
Կատեգորիա:Հայ տնտեսագետներ Կատեգորիա:20-րդ դարի տնտեսագետներ Կատեգորիա:21-րդ դարի տնտեսագետներ Կատեգորիա:ՀՀ Ազգային ժողովի պատգամավորներ Կատեգորիա:ՀՀՇ անդամներ Կատեգորիա:ՀՀ ԳԽ 1-ին գումարման պատգամավորներ
Ռուզան Ալավերդյան
Ռուզան Ռազմիկի Ալավերդյան, հայ ճարտարապետ։ Եղել է Հայաստանի ճարտարապետների միության վարչության և Երևանի քաղաքաշինական խորհրդի անդամ ։
Ճարտարապետ Ռազմիկ Ալավերդյանի դուստրն է։
Կենսագրություն
1970 թվականին ավարտել է ԵՊԻ ճարտարապետության բաժինը։ 1970-1995 թվականներին աշխատել է Երևաննախագիծ ինստիտուտում, ճարտարապետ Ջիմ Թորոսյանի ստեղծագործական արվեստանոցում, 1995-2000 թվականներին Հայաստանի Ազգային ժողովի աշխատակազմում եղել է փորձագետ, մասնակցել «Քաղաքաշինության մասին», «Պատմության և մշակույթի անշարժ հուշարձանների ու պատմական միջավայրի պահպանության և օգտագործման մասին», «Արվեստանոցների մասնավորեցման (սեփականաշնորհման) մասին» և այլ օրինագծերի մշակմանը։ 2000-2016 թվականներին եղել է Հայաստանի քաղաքաշինության նախարարի տեղակալ։ 2016 թվականի փետրվարի 16-ին Հայաստանի վարչապետի որոշմամբ ազատվել է Հայաստանի քաղաքաշինության նախարարի տեղակալի պաշտոնից և նշանակվել քաղաքաշինության պետական կոմիտեի նախագահի գլխավոր խորհրդականի պաշտոնում։
Ստեղծագործական ուղի
Ռուզան Ալավերդյանի և համահեղինակների (ճարտարապետ Լևոն Ղալումյանի հետ համահեղինակությամբ) կառուցվել են նախագծերով Երևանում կառուցվել են Խնկո Ապոր անվան հանրապետական մանկական գրադարանը (1978, ՀԼԿԵՄ մրցանակ՝ 1981 թվական), Հայպետհողշիննախագիծ ինստիտուտի (1976), «Հայ երկրաբանություն» թանգարանի (1986) շենքերը, 1988 թվականի երկրաշարժից հետո Գյումրիի վերականգնման համար կազմվել Մարմաշենի շրջանի մանրամասն հատակագծման (1989-1990 թվականներ) և կառուցապատման (1990-1991 թվականներ), Ամերիկյան Կարմիր խաչի կառուցած բնակելի թաղամասի (1990-2001 թվականներ) նախագծերը, Երևանի Հյուսիսային պողոտայում բազմաֆունկցիոնալ կառույցը և այլն ։
Ոուզան Ալավերդյանի հեղինակությամբ կամ անմիջական ղեկավարությամբ մշակվել են բազմաթիվ իրավական ակտերի և օրենքների նախագծեր, այդ թվում նաև՝ «Երևանի փոքր կենտրոնի մասին» օրենքի նախագիծը։ Ալավերդյանը եղել է Հայաստանի Հանրապետությունում ԵԽ Լանդշաֆտի Եվրոպական կոնվենցիայի համակարգողը ։
Մահ
Մահացել է 2017 թվականի դեկտեմբերի 27-ին, երկարատև հիվանդությունից հետո ։
Ռազմիկ Ալավերդյան
Ճարտարապետ Ռուզան Ալավերդյանի հայրն է։
Կենսագրություն
1942 թվականին ավարտել է ԵՊՀ ճարտարապետության բաժինը։
1951-1968 թվականներին՝ Հայարդնախագիծ ինստիտուտի ճարտարապետաշինարարական բաժնի պետ, 1964 թվականից՝ նաև գլխավոր ճարտարապետ։ 1959-1964 թվականներին՝ Հայաստանի ճարտարապետների միության վարչության պատասխանատու քարտուղար ։
Ստեղծագործական ուղի
Ռազմիկ Ալավերդյանի նախագծերով Երևանում կառուցվել են՝
Ծանոթագրություններ
Կատեգորիա:Հայ ճարտարապետներ Կատեգորիա:ՀԽՍՀ վաստակավոր շինարարներ Կատեգորիա:Հայաստանի ճարտարապետների միության անդամներ Կատեգորիա:ՀԽՍՀ պետական մրցանակի դափնեկիրներ
Carnival of Rust (ալբոմ)
Carnival of Rust (Ժանգի պարահանդես, Խռովման քայքայում), ֆիննական Poets of the Fall ռոք խմբի երկրորդ ձայնասկավառակը, որ թողարկվել է 2006 թվականի ապրիլի 12-ին Ֆինլանդիայում, 2006 թվականի սեպտեմբերի 12-ին՝ Շվեդիայում , 2006 թվականի հոկտեմբերին՝ Ավստրալիայում, Ռուսաստանում և Ուկրաինայում , ինչպես նաև 2007 թվականի ապրիլի 20-ին՝ Գերմանիայում։ Արդեն առաջին շաբաթվա ընթացքում ձայնասկավառակը բարձրացել է Top40 ֆիննական չարթի առաջին հորիզոնական և մնացել է այնտեղ 26 շաբաթ։
Ստեղծագործությունների ցանկ
Բոնուս. Carnival of Rust-ի տեսահոլովակը
Արտաքին հղումներ
Կատեգորիա:Ռոք ալբոմներ Կատեգորիա:2006 ալբոմներ
Կատարավոր կոկորդիլոս
Կատարավոր կոկորդիլոս, ժամանակակից խոշոր սողուններ, որոնք պատկանում էին կոկորդիլոսի կարգի իրական կոկորդիլոսների ընտանիքին։
Իր կարգի ամենամեծ ներկայացուցիչն է, ինչպես նաև ամենամեծ ցամաքային կամ ափամերձ գիշատիչը։ Այս տեսակի արուները կարող են ունենալ մինչև յոթ մետր երկարություն, մինչև երկու տոննա զանգված ։ Միակ ժամանակակից կոկորդիլոսներն են, որոնք պարբերաբար աճում են ավելի քան 5,2 մետր երկարությամբ։ Մյուս կողմից, էգ կատարավոր կոկորդիլոսները նկատելիորեն փոքր են արուներից, և ընդհանուր առմամբ, զիջում են կոկորդիլոսների որոշ այլ տեսակների էգերին։