अक्यूट_मयलेईोड_डिसीज़
निदान
एएमएल के निदान के लिए पहला संकेत आमतौर पर पूर्ण रक्त गणना पर असामान्य परिणाम होता है। जबकि असामान्य सफेद रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइटोसिस) से अधिक ल्यूकेमिया के साथ एक आम खोज है, और कभी-कभी ल्यूकेमिक विस्फोटों को देखा जाता है, एएमएल प्लेटलेट्स, लाल रक्त कोशिकाओं, या यहां तक कि कम सफेद रक्त कोशिका गिनती के साथ भी अलग-अलग कमी के साथ उपस्थित हो सकता है। जबकि एएमएल का अनुमानित निदान परिधीय रक्त स्मीयर की जांच करके किया जा सकता है जब ल्यूकेमिक विस्फोटों का संचलन होता है, एक निश्चित निदान के लिए आमतौर पर पर्याप्त अस्थि मज्जा आकांक्षा और बायोप्सी के साथ-साथ हानिकारक एनीमिया (विटामिन बी 12 की कमी), फोलिक एसिड क मी और तांबे की कमी। अन्य प्रकार के ल्यूकेमिया (जैसे तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया - ऑल) से एएमएल को अलग करने के लिए, और बीमारी के उप-वर्गीकरण को वर्गीकृत करने के लिए, ल्यूकेमिया की उपस्थिति का निदान करने के लिए हल्के माइक्रोस्कोपी के साथ-साथ फ्लो साइटोमेट्री के तहत मरो या रक्त की जांच की जाती है। मज्जा या रक्त का नमूना आम तौर पर नियमित साइटोगेनेटिक्स या सीटू संकरण में फ्लोरोसेंट द्वारा क्रोमोसोमल असामान्यताओं के लिए भी परीक्षण किया जाता है। जेनेटिक अध्ययन भी एफएलटी 3, न्यूक्लियोफोसिन और केआईटी जैसे जीनों में विशिष्ट उत्परिवर्तनों को देखने के लिए किया जा सकता है, जो रोग के नतीजे को प्रभावित कर सकते हैं। रक्त और अस्थि मज्जा स्मीयर पर साइटोकेमिकल दाग सभी से एएमएल के भेद में और एएमएल के उप-वर्गीकरण में सहायक होते हैं। एक मायलोपेरॉक्सिडेज़ या सुदान ब्लैक दाग और एक गैर-विशिष्ट एस्टरस दाग का संयोजन अधिकांश मामलों में वांछित जानकारी प्रदान करेगा। सूडान ब्लैक प्रतिक्रियाएं एएमएल की पहचान स्थापित करने और इसे सभी से अलग करने में सबसे उपयोगी हैं। गैर-विशिष्ट एस्टरस दाग का उपयोग एएमएल में एक मोनोसाइटिक घटक की पहचान करने के लिए किया जाता है और सभी से खराब रूप से विभेदित मोनोब्लास्टिक ल्यूकेमिया को अलग करने के लिए किया जाता है। एएमएल का निदान और वर्गीकरण चुनौतीपूर्ण हो सकता है, और एक योग्य हेमेटोपैथोलॉजिस्ट या हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। सीधा मामलों में, कुछ विशेषताओं या विशिष्ट प्रवाह साइटोमेट्री परिणामों की उपस्थिति अन्य ल्यूकेमिया से एएमएल अंतर कर सकते हैं; हालांकि, ऐसी सुविधाओं की अनुपस्थिति में, निदान अधिक कठिन हो सकता है। एएमएल के लिए दो सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले वर्गीकरण स्कीमाटा पुराने फ्रांसीसी-अमेरिकी-ब्रिटिश (एफएबी) सिस्टम और नए विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) सिस्टम हैं। व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले डब्ल्यूएचओ मानदंडों के मुताबिक, एएमएल का निदान ल्यूकेमिक मायलोब्लास्ट्स द्वारा 20% से अधिक रक्त और / या अस्थि मज्जा की भागीदारी का प्रदर्शन करके स्थापित किया जाता है, जबकि आवर्ती आनुवांशिक असामान्यताओं के साथ तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया के तीन सर्वोत्तम पूर्वानुमान रोगों को छोड़कर ( टी (8; 21), आक्रमण (16), और टी (15; 17)) जिसमें आनुवंशिक असामान्यता की उपस्थिति विस्फोट प्रतिशत के बावजूद नैदानिक है। फ्रांसीसी-अमेरिकी-ब्रिटिश (एफएबी) वर्गीकरण थोड़ा अधिक कड़ा है, एएमएल के निदान के लिए अस्थि मज्जा (बीएम) या परिधीय रक्त (पीबी) में कम से कम 30% का विस्फोट प्रतिशत आवश्यक है। एएमएल को सावधानीपूर्वक "प्रीलेकेमिक" स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए जैसे मायलोडाइस्प्लास्टिक या मायलोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम, जिनका अलग-अलग इलाज किया जाता है। चूंकि तीव्र प्रोमीलोसाइटिक ल्यूकेमिया (एपीएल) में उच्चतम व्यवहार्यता होती है और उपचार के एक अनूठे रूप की आवश्यकता होती है, इसलिए ल्यूकेमिया के इस उपप्रकार के निदान को जल्दी से स्थापित करना या बाहर करना महत्वपूर्ण है। रक्त या अस्थि मज्जा पर किए गए सीटू संकरण में फ्लोरोसेंट अक्सर इस उद्देश्य के लिए प्रयोग किया जाता है, क्योंकि यह आसानी से क्रोमोसोमल ट्रांसलेशनेशन [टी (15; 17) (क्यू 22; क्यू 12);] की पहचान करता है जो एपीएल को दर्शाता है। आणविक रूप से पीएमएल / आरएआरए संलयन प्रोटीन की उपस्थिति का पता लगाने की आवश्यकता है, जो कि उस स्थानान्तरण का एक ऑनकोजेनिक उत्पाद है।