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रचिता राम
करियर
एक साल के अंतराल के बाद, 2021 में उनकी पहली रिलीज़ रमेश अरविंद के निर्देशन में बनी थीं। इस फिल्म का नाम  100 था जिसमें उन्होंने रमेश की बहन का किरदार निभाया था। इस फिल्म ने बॉक्स ऑफिस पर औसत कमाई की। इसी वर्ष की उनकी अगली फिल्म शंकर द्वारा निर्देशित लव यू रचचू थी, जिसमें उन्होंने अजय राव के साथ अभिनय किया। कई विवादों वाली यह फिल्म दर्शकों की खराब प्रतिक्रिया के साथ बॉक्स ऑफिस पर असफल रही। उन्होंने  2022 में फिल्म सुपर माची में कल्याण देव के साथ अपना तेलुगु डेब्यू किया, जो न केवल बॉक्स ऑफिस पर एक आपदा थी और अभिनेत्री के करियर की सबसे कम कमाई वाली फिल्म भी थी। इस फिल्म का बॉक्स ऑफिस पर संग्रह  शून्य था।
नेव्हील ग्राउंड
नेव्हील ग्राउंड
बोबाजार
बोबाजार कोलकाता का एक क्षेत्र है। यह कोलकाता नगर निगम के अधीन आता है।
शंकरपुर हरहरपुर गाँव, कायमगंज (फर्रुखाबाद)
शंकरपुर हरहरपुर कायमगंज, फर्रुखाबाद, उत्तर प्रदेश स्थित एक गाँव है।
न्यू मार्केट, कोलकाता
न्यू मार्केट, जिसे पहले सर स्टुअर्ट हॉग मार्केट के नाम से जाना जाता था, कोलकाता में लिंडसे स्ट्रीट पर फ्री स्कूल स्ट्रीट (मिर्जा गालिब स्ट्रीट/रानी रासमनी रोड) के बगल में स्थित एक बाजार है। हालांकि मुख्य रूप से "न्यू मार्केट" मूल भवन में स्थित को संदर्भित करता है, पर आजकल इससे सटे पूरे खरीदारी क्षेत्र को की न्यू मर्केट के नाम से जाना जाता है।
गंगाधरपुरं (कृष्णा)
गंगाधरपुरं (कृष्णा) में भारत के आन्ध्रप्रदेश राज्य के अन्तर्गत के कृष्णा जिले का एक गाँव है।
दे ताली (2008 फ़िल्म)
दे ताली 2008 में बनी हिन्दी भाषा की फिल्म है।
बिचौला गाँव, बाह (आगरा)
बिचौला बाह, आगरा, उत्तर प्रदेश स्थित एक गाँव है।
रॉयल टनब्रिज वेल्स
रॉयल टनब्रिज वेल्स
देवल तल्ला-जैतोल.१, चौबटाखाल तहसील
देवल तल्ला-जैतोल.१, चौबटाखाल तहसील में भारत के उत्तराखण्ड राज्य के अन्तर्गत गढ़वाल मण्डल के पौड़ी जिले का एक गाँव है।
आमडाली, चौखुटिया तहसील
आमडाली, चौखुटिया तहसील में भारत के उत्तराखण्ड राज्य के अन्तर्गत कुमाऊँ मण्डल के अल्मोड़ा जिले का एक गाँव है।
अमरूद
अमरूद ( वानस्पतिक नाम : सीडियम ग्वायवा, प्रजाति सीडियम, जाति ग्वायवा, कुल मिटसी) एक फल देने वाला वृक्ष है। वैज्ञानिकों का विचार है कि अमरूद की उत्पति  वेस्ट इंडीज़ से हुई है।
परिचय
भारत की जलवायु में अमरूद इतना घुल मिल गया है कि इसकी खेती यहाँ अत्यंत सफलतापूर्वक की जाती है। पता चलता है कि १७वीं शताब्दी में यह भारतवर्ष में लाया गया। अधिक सहिष्ण होने के कारण इसकी सफल खेती अनेक प्रकार की मिट्टी तथा जलवायु में की जा सकती है। जाड़े की ऋतु में यह इतना अधिक तथा सस्ता प्राप्त होता है कि लोग इसे निर्धन जनता का एक प्रमुख फल कहते हैं। यह स्वास्थ्य के लिए अत्यंत लाभदायक फल है। इसमें विटामिन "सी' अधिक मात्रा में पाया जाता है। इसके अतिरिक्त विटामिन "ए' तथा "बी' भी पाए जाते हैं। इसमें लोहा, चूना तथा फास्फोरस अच्छी मात्रा में होते हैं। अमरूद की जेली तथा बर्फी (चीज) बनाई जाती है। इसे डिब्बों में बंद करके सुरक्षित भी रखा जा सकता है।
अमरूद के लिए गर्म तथा शुष्क जलवायु सबसे अधिक उपयुक्त है। यह गरमी तथा पाला दोनों सहन कर सकता है। केवल छोटे पौधे ही पाले से प्रभावित होते हैं। यह हर प्रकार की मिट्टी में उपजाया जा सकता है, परंतु बलुई दोमट इसके लिए आदर्श मिट्टी है। भारत में अमरूद की प्रसिद्ध किस्में इलाहाबादी सफेदा, लाल गूदेवाला, चित्तीदार, करेला, बेदाना तथा अमरूद सेब हैं।
अमरूद का प्रसारण अधिकतर बीज द्वारा किया जाता है, परंतु अच्छी जातियों के गुणों को सुरक्षित रखने के लिए आम की भाँति भेटकलम (इनाचिंग) द्वारा नए पौधे तेयार करना सबसे अच्छी रीति हैं। बीज मार्च या जुलाई में बो देना चाहिए। वानस्पातिक प्रसारण के लिए सबसे उतम समय जुलाई अगस्त है। पौधे २० फुट की दूरी पर लगाए जाते हैं। अच्छी उपज के लिए दो सिंचाई जाड़े में तथा तीन सिंचाई गर्मी के दिनों में करनी चाहिए। गोबर की सड़ी हुई खाद या कंपोस्ट, १५ गाड़ी प्रति एकड़ देने से अत्यंत लाभ होता है। स्वस्थ तथा सुंदर आकर का पेड़ प्राप्त करने के लिए आरंभ से ही डालियों की उचित छँटाई (प्रूनिग) करनी चाहिए। पुरानी डालियों में जो नई डालियाँ निकलती हैं उन्हीं पर फूल और फल आते हैं। वर्षा ऋतु में अमरूद के पेड़ फूलते हैं और जाड़े में फल प्राप्त होते हैं। एक पेड़ लगभग ३० वर्ष तक भली भाँति फल देता है और प्रति पेड़ ५००-६०० फल प्राप्त होते हैं। कीड़े तथा रोग से वृक्ष को साधारणात: कोई विशेष हानि नहीं होती।
अमरूद के अद्भुत गुण
अमरूद मीठा और स्वादिष्ट फल होने के साथ-साथ कई औषधीय गुणों से भरा हुआ है। सर्दियों में अमरूद खाने के फायदे ही फायदे हैं। दंत रोगों के लिए अमरूद रामबाण साबित होता है। अमरूद के पत्तों को चबाने से दांतों के कीड़ा और दांतों से सम्बंधित रोग भी दूर हो जाते हैं। इसके अलावा भी ये कई औषधीय गुणो के लिए जाना जाता है।
जीढ़ोग बागस ओका
जीढोग़ बागस ओका (१९२१-२००२) इण्डोनेशिया में एक अग्रगण्य हिन्दू समाज सुधारक थीं। यह महिला इण्डोनेशिया में हिन्दू धर्म की सब से बडी नेता थी। इन्होंने १९६० में परिषद हिन्दु धर्म नामक् संस्था स्थापित की।
कॊत्तपल्लॆ (अनंतपुर)
कॊत्तपल्लॆ (अनंतपुर) में भारत के आन्ध्रप्रदेश राज्य के अन्तर्गत के अनंतपुर जिले का एक गाँव है।
वेबदुनिया
वेबदुनिया एक भारतीय समाचार जालस्थल है। यह हिन्दी के साथ साथ तमिल, मलयालम, तेलुगू आदि भाषाओं में उपलब्ध है।
शाहूवाड़ी
शाहूवाड़ी (Shahuwadi) भारत के महाराष्ट्र राज्य के कोल्हापुर ज़िले में स्थित एक तालुका है। राष्ट्रीय राजमार्ग 166 यहाँ से गुज़रता है।
गरीब रथ एक्स्प्रेस २७३६
गरीब रथ एक्स्प्रेस २७३६ (ट्रेन सं.: 2736) भारतीय रेल द्वारा संचालित एक गरीब रथ रेल है। यह यशवंतपुर जंक्शन रेलवे स्टेशन (स्टेशन कोड: YPR) से 08:50PM बजे छूटती है व सिकंदराबाद जंक्शन रेलवे स्टेशन (स्टेशन कोड: SC) पर 08:35AM बजे पहुंचती है। यह गाड़ी सप्ताह में रविवार, गुरुवार को चलती है। इसकी यात्रा की अवधि है 11 घंटे 45 मिनट।
गरीब रथ एक्स्प्रेस २८३१
गरीब रथ एक्स्प्रेस २८३१ (ट्रेन सं.: 2831) भारतीय रेल द्वारा संचालित एक गरीब रथ रेल है। यह हटिया रेलवे स्टेशन (स्टेशन कोड: HTE) से 09:15PM बजे छूटती है व भुबनेश्वर रेलवे स्टेशन (स्टेशन कोड: BBS) पर 08:15AM बजे पहुंचती है। यह गाड़ी सप्ताह में को चलती है। इसकी यात्रा की अवधि है 11 घंटे 0 मिनट।
चित्र किरण
चित्र किरण हिन्दी की एक फिल्मी साप्ताहिक पत्रिका है। यह वर्ष 1970 से मुंबई से प्रकाशित हो रही है।
दंत प्रत्यारोपण
दंत प्रत्यारोपण दांतों की एक बनावटी जड़ है जिसका इस्तेमाल दंत चिकित्सा में दांतों को फिर से स्थापित करने के लिए किया जाता है जो देखने में दांत या दांतों के समूह की तरह लगते हैं।
आजकल किए जाने वाले लगभग सभी दंत प्रत्यारोपण जड़-रूप अन्तर्स्थिकलात्मक प्रत्यारोपण (रूट-फॉर्म एंडोसियस इम्प्लांट्स) होते हैं। दूसरे शब्दों में इक्कीसवीं सदी में किए जाने वाले लगभग सभी दंत प्रत्यारोपण देखने में दांतों की एक वास्तविक जड़ की तरह लगते हैं (और इस प्रकार एक "जड़ का रूप" धारण कर लेते हैं) और इन्हें हड्डी के भीतर स्थापित किया जाता है (एंड- "में" का यूनानी उपसर्ग है और ओसियस का मतलब "हड्डी" है).
रूट-फॉर्म एंडोसियस इम्प्लांट्स के आगमन से पहले ज्यादातर प्रत्यारोपण या तो ब्लेड एंडोसियस इम्प्लांट्स होते थे जिनमें हड्डी के भीतर लगाए जाने वाले धातु के टुकड़े की आकृति देखने में चपटे ब्लेड की तरह लगती थी या सबपेरीयोस्टील इम्प्लांट्स होते थे जिनमें जबड़े की दिखाई देने वाली हड्डी पर स्थापित करने के लिए एक रूपरेखा का निर्माण किया जाता था और उसे उस हड्डी के साथ स्क्रू की सहायता से जोड़ दिया जाता था।
दंत प्रत्यारोपणों का इस्तेमाल दांत के ऊपरी भाग, प्रत्यारोपण समर्थित पुल या बनावटी बत्तीसी सहित कई बनावटी दांतों की पंक्ति (डेंटल प्रॉस्थेसिस) को सहारा देने के लिए किया जाता है।दंत प्रत्यारोपण का प्राथमिक उपयोग दंत प्रोस्थेटिक्स (यानी नकली दांत) का समर्थन करना है। आधुनिक दंत प्रत्यारोपण, जैविक प्रक्रिया जहां हड्डी टाइटेनियम और कुछ सिरेमिक जैसी विशिष्ट सामग्रियों की सतह पर कसकर जुड़ जाती है। इम्प्लांट और हड्डी का एकीकरण बिना किसी असफलता के दशकों तक शारीरिक भार का समर्थन कर सकता है।
इतिहास
यह दर्शाया गया है कि माया सभ्यता के लोग, पेर-इंग्वर ब्रेनमार्क द्वारा टाइटेनियम का इस्तेमाल शुरू करने के लगभग 1,350 साल पहले से ही एंडोसियस इम्प्लांट्स (हड्डी में स्थापित किए गए प्रत्यारोपण) का इस्तेमाल करते रहे हैं। 1931 में होन्डुरास में माया कब्रिस्तान की खुदाई करते समय पुरातत्वविदों को लगभग 600 ई. पुराने माया मूल के जबड़े का एक टुकड़ा मिला. इस जबड़े, जो शायद किसी बीस साल की महिला का था, में दांत के आकार के खोल के तीन टुकड़े थे जिन्हें तीन लापता निचले कृंतक दांतों के कोटर में स्थापित किया गया था। चालीस साल तक पुरातात्विक जगत के लोग यही मानते रहे कि इन खोलों को लगभग उसी तरीके से उस महिला की मौत के बाद स्थापित किया गया था जिस तरीके का इस्तेमाल प्राचीन मिस्रवासियों में भी देखा गया था। हालांकि 1970 में ब्राज़ील के एक दंत शिक्षक प्रोफ़ेसर अमाडियो बोबियो ने उस जबड़े के नमूने का अध्ययन किया और उसके कई रेडियोग्राफ लिए॰ उनका ध्यान उनमें से दो प्रत्यारोपणों के चारों तरफ की घनी हड्डी संरचना पर गया जिससे वे इस निष्कर्ष पर पहुँचे कि इन प्रत्यारोपणों को उस महिला के जिन्दा रहने के दौरान स्थापित किया गया था।
1950 के दशक में इंग्लैण्ड में कैम्ब्रिज यूनिवर्सिटी में जीवित ऊतक के अंदर खून के बहाव पर अध्ययन करने के लिए एक शोध किया जा रहा था। इन कर्मचारियों ने टाइटेनियम के एक चैंबर के निर्माण की एक विधि की योजना बनाई और उसके बाद उसे खरगोशों के कानों के कोमल ऊतक में अन्तःस्थापित कर दिया. हड्डियों को ठीक करने और उनको फिर से उत्पन्न करने में दिलचस्पी लेने वाले स्वीडिश विकलांग शल्य चिकित्सक पी आई ब्रेनमार्क ने 1952 में खरगोश के जांघ की हड्डी में इस्तेमाल करने के लिए कैम्ब्रिज में डिजाइन किए गए "खरगोश के कान के चैंबर" को अपनाया. कई महीनों के अध्ययन के बाद उन्होंने खरगोशों से इन महंगे चैम्बरों को पुनः प्राप्त करने का प्रयास किया और देखा कि वह उन्हें निकालने में असमर्थ थे। ब्रेनमार्क के पर्यवेक्षण के अनुसार टाइटेनियम के साथ हड्डी का विकास इतना करीब से हो गया था कि यह प्रभावी रूप से धातु से जुड़ गया था। ब्रेनमार्क ने जानवर और मनुष्य दोनों पर इस घटना और कई अध्ययन किए जिनमें से सभी अध्ययनों में टाइटेनियम के इस अनोखे गुण की पुष्टि हुई.
इस बीच स्टेफानो मेल्चियाड ट्रेमोंटे नामक एक इतालवी चिकित्सक के दिमाग में यह बात आई कि दांतों को फिर से स्थापित करने के लिए टाइटेनियम का इस्तेमाल किया जा सकता है और उन्होंने अपने खुद के नकली दांतों को सहारा देने के लिए टाइटेनियम के एक स्क्रू को तैयार करके 1959 में अपने क्लिनिक में कई रोगियों पर इसका इस्तेमाल करना शुरू कर दिया. इंसानों पर उनके नैदानिक अध्ययनों के अच्छे परिणामों को 1966 में प्रकाशित किया गया।
हालांकि ब्रेनमार्क का वास्तव में यह मानना था कि सबसे पहले इसका इस्तेमाल घुटने और कूल्हे की सर्जरी के लिए किया जाना चाहिए लेकिन अन्त में उन्होंने फैसला किया कि निरन्तर क्लिनिकल पर्यवेक्षणों के लिए मुंह अधिक सुलभ था और आम लोगों में एडेन्टुलिज्म की उच्च दर होने के कारण काफी विस्तृत अध्ययन के लिए अधिक संख्या में रोगी उपलब्ध थे। उन्होंने टाइटेनियम के साथ हड्डी के नैदानिक रूप से पर्यवेक्षित अनुपालन को 'ओसियोइंटीग्रेशन' नाम दिया. 1965 में स्वीडन में गोथेनबर्ग यूनिवर्सिटी में एनाटॉमी के तत्कालीन प्रोफ़ेसर ब्रेनमार्क ने गोस्टा लार्सन नामक एक स्वीडनवासी मानव स्वयंसेवक के दांतों में अपना सबसे पहला टाइटेनियम दन्त प्रत्यारोपण किया।
स्टीवंस और अलेक्जेंडर द्वारा संयुक्त राज्य अमेरिका में समकालीन स्वतंत्र शोध के फलस्वरूप 1969 में टाइटेनियम दन्त प्रत्यारोपणों के अमेरिकी पेटेंट के लिए फाइलिंग की गई।
डेंटल इम्प्लांटोलॉजी के कुछ मौजूदा अनुसन्धान में डेंटल इम्प्लान्ट्स के निर्माण में जिर्कोनिया (ZrO2) जैसे सीरमयुक्त पदार्थों के इस्तेमाल पर ध्यान दिया जा रहा है। जिर्कोनिया जिर्कोनियम का डाइऑक्साइड है जो आवधिक सारणी (पीरियोडिक टेबल) के हिसाब से टाइटेनियम की एक लगभग समकालीन धातु है और जिसमें टाइटेनियम की तरह ही बायोकम्पैटबिलटी (जैवसुसंगति) गुण पाए जाते हैं। हालांकि आम तौर पर टाइटेनियम इम्प्लान्ट्स के समान आकार का होने की वजह से कई सालों तक आर्थोपेडिक सर्जरी के लिए सफलतापूर्वक इस्तेमाल किए जा चुके जिर्कोनिया से इसके चमकदार दांत जैसे रंग की वजह से सुंदरता की दृष्टि से दांत की सुंदरता में और वृद्धि होने का लाभ मिल सकता है। हालांकि दैनिक अभ्यास के लिए एक-अंशीय ZrO2 इम्प्लान्ट्स का सुझाव देने से पहले दीर्घकालिक क्लिनिकल डेटा की जरूरत है।
संघटक (संरचना)
एक विशेष इम्प्लांट में एक टाइटेनियम स्क्रू होता है (जो देखने में दांत की जड़ की तरह लगता है) जिसकी सतह खुरदरी या चिकनी होती है। ज्यादातर डेंटल इम्प्लान्ट्स का निर्माण वाणिज्यिक दृष्टि से शुद्ध टाइटेनियम से होता है जो इसमें मौजूद कार्बन और लोहे की मात्रा के आधार पर 4 स्तरों में उपलब्ध है। अभी हाल ही में पांचवें स्तर के टाइटेनियम का इस्तेमाल जोर-शोर से हो रहा है। पांचवें ग्रेड के टाइटेनियम को टाइटेनियम 6एएल-4वी नाम दिया गया है (जिससे यह पता चलता है कि टाइटेनियम मिश्र धातु में 6% एल्यूमीनियम और 4% वैनेडियम मिश्र धातु है) जिसके बारे में लोगों का मानना है कि यह वाणिज्यिक दृष्टि से शुद्ध टाइटेनियम के समान ही ओसियोइंटीग्रेशन स्तर प्रदान करता है। टाइटेनियम 6एएल-4वी मिश्र धातु बेहतर तन्य शक्ति और अस्थिभंग प्रतिरोध प्रदान करता है। आज भी ज्यादातर इम्प्लान्ट्स का निर्माण वाणिज्यिक दृष्टि से शुद्ध टाइटेनियम (ग्रेड 1 से 4) से होता है लेकिन कुछ इम्प्लांट सिस्टम्स (एंडोपोर्स और नैनो टाईट) का निर्माण टाइटेनियम 6एएल-4वी मिश्र धातु से किया जाता है। इम्प्लांट की सतह के क्षेत्रफल और इसकी एकीकरण क्षमता को बढ़ाने के लिए इम्प्लांट की सतहों को प्लाज्मा छिड़काव, ऐनडाइजिंग (उद्‌-द्वारीकरण), नक्काशी या सैंडब्लास्टिंग (बालू क्षेपण) द्वारा रूपांतरित किया जा सकता है।
प्रशिक्षण
डेंटल इम्प्लान्ट्स के लिए एडीए द्वारा किसी विशेषज्ञता को मान्यता नहीं दी गई है। इम्प्लांट सर्जरी को एक आउटपेशेंट के रूप में सामान्य संज्ञाहरण, मौखिक जागरूक दर्दनाशक औषधि प्रयोग, नाइट्रस ऑक्साइड दर्दनाशक औषधि प्रयोग, नसों के भीतर दर्दनाशक औषधि प्रयोग या जनरल डेंटिस्ट, ओरल सर्जन, पेरियोडोंटिस्ट और प्रोस्थोडोंटिस्ट सहित प्रशिक्षित और प्रमाणित क्लिनिशियनों द्वारा स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है।
इम्प्लांट उपचार करने वाले डेंटिस्ट के लिए वैध प्रशिक्षण आवश्यकताओं में देश के आधार पर भिन्नता पाई जाती है। यूके में इम्प्लांट डेंटिस्ट्री को जनरल डेंटल काउंसिल द्वारा डेंटिस्ट्री का एक पोस्टग्रेजुएट क्षेत्र माना जाता है। दूसरे शब्दों में यूनिवर्सिटी डेंटल डिग्री पाठ्यक्रम के अध्यापन के दौरान इसे पर्याप्त रूप से कवर नहीं किया जाता है और डेंटल इम्प्लांटोलॉजी में अभ्यास की इच्छा रखने वाले डेंटिस्ट को कानूनी तौर पर अतिरिक्त औपचारिक पोस्टग्रेजुएट ट्रेनिंग लेनी पड़ती है। जनरल डेंटल काउंसिल ने जनरल डेंटल प्रैक्टिस में डेंटल इम्प्लान्ट्स को स्थापित करने में सक्षम होने के लिए डेंटिस्ट के लिए आवश्यक प्रशिक्षण पर सख्त दिशानिर्देशों को प्रकाशित किया है। रोगियों को इम्प्लांट डेंटिस्ट्री प्रदान करने से पहले यूके डेंटिस्ट को एक योग्यता मूल्यांकित स्नातकोत्तर विस्तृत शिक्षण कार्यक्रम को पूरा करना पड़ता है।
इम्प्लान्ट्स के सर्जिकल स्थापन में प्रशिक्षण प्राप्त करने वाले स्नातक और स्नातकोत्तर दन्त चिकित्सकों की उपाधि में देश के आधार पर भिन्नता पाई जाती है  लेकिन ऐसा लगता है कि औपचारिक प्रशिक्षण की कमी के फलस्वरूप उच्च जटिलता दरों का सामना करना पड़ेगा.
सर्जिकल प्लानिंग (शल्य चिकित्सा योजना निर्माण)
सर्जरी शुरू करने से पहले सबसे ज्यादा अपेक्षित परिणाम प्राप्त करने के लिए इम्प्लान्ट्स को अच्छी तरह से अनुकूल बनाने के लिए हड्डी के आकार और आयामों के साथ-साथ इन्फेरियर एल्वियोलर नर्व या साइनस जैसी महत्वपूर्ण संरचनाओं की पहचान करने के लिए ध्यानपूर्वक और विस्तृत योजना बनाने की जरूरत है। सर्जरी से पहले अक्सर द्विआयामी रेडियोग्राफ जैसे ऑर्थोपैंटोमोग्राफ या पेरिपिकल लिया जाता है। कभी-कभी सीटी स्कैन भी किया जाता है। मामले की योजना बनाने के लिए विशेष 3डी कैड/कैम कंप्यूटर प्रोग्रामों का इस्तेमाल किया जा सकता है।
चाहे सीटी-निर्देशित हो या मैनुअल, इम्प्लान्ट्स के स्थापन को सहज बनाने के लिए कभी-कभी 'स्टेंट' का इस्तेमाल किया जा सकता है। एक सर्जिकल स्टेंट एक ऐक्रीलिक वेफर है जिसे स्थापित किए जाने वाले इम्प्लान्ट्स की स्थिति और कोण को दर्शाने के लिए पहले से निर्मित छेदों के साथ दांतों या हड्डी की सतह या म्यूकोसा (जब सभी दांत लापता हों) पर फिट किया जाता है। सर्जिकल स्टेंट को सीटी स्कैन से मामले की कम्प्यूटरीकृत योजना के बाद स्टीरियोलिथोग्राफी के इस्तेमाल से प्रस्तुत किया जा सकता है। सीटी निर्देशित सर्जरी में ज्यादातर आम तौर पर स्वीकृत तरीकों की तुलना में दोगुना खर्च होता है।
बुनियादी प्रक्रिया
इसके सबसे बुनियादी रूप में ओसियोइंटीग्रेटेड इम्प्लांट को लगाने के लिए हड्डी जलन या दबाव परिगलन को रोकने के लिए अतिविनियमित गति वाले परिशुद्धता ड्रिल्स या हैंड ओस्टियोटॉम के इस्तेमाल से हड्डी को तैयार करने की जरूरत पड़ती है। इम्प्लांट की सतह पर हड्डी को बढ़ने की अनुमति देने के लिए दिए जाने वाले पर्याप्त समय (ओसियोइंटीग्रेशन) के बाद दांत या दांतों को इम्प्लांट में लगाया जा सकता है। इम्प्लांट को लगाने में लगने वाले समय में प्रैक्टिशनर के अनुभव, हड्डी की गुणवत्ता और परिमाण और व्यक्तिगत स्थिति की कठिनाई के आधार पर भिन्नता पाई जा सकती है।
विस्तृत प्रक्रिया
एडेंटुलस (दांत रहित) जबड़े की साइटों में महत्वपूर्ण ढांचों (खास तौर पर इन्फेरियर एल्वियोलर नर्व या आईएएन और निचले जबड़े का मानसिक रंध्र) की रक्षा को ध्यान में रखते हुए प्राप्तकर्ता हड्डी में एक पायलेट छेद किया जाता है। जबड़े की हड्डी में ड्रिल करने का काम आम तौर पर कई अलग-अलग चरणों में किया जाता है। उत्तरोत्तर व्यापक ड्रिल (आम तौर पर इम्प्लांट की चौड़ाई और लम्बाई के आधार पर तीन से सात उत्तरोत्तर ड्रिलिंग चरणों के बीच) का इस्तेमाल करके पायलेट छेद को बड़ा किया जाता है। बहुत ज्यादा गर्मी की वजह से ओस्टियोब्लास्ट या हड्डी की कोशिकाओं को कोई नुकसान न हो इस बात का ध्यान रखा जाता है। कूलिंग सेलाइन या पानी के छिड़काव से हड्डी का तापमान 47 डिग्री सेल्सियस (लगभग 117 डिग्री फारेनहाईट) से नीचे रहता है। इम्प्लांट स्क्रू सेल्फ-टैपिंग हो सकता है और यह एक छोटे टोर्क पर कसा होता है ताकि इस पर आसपास की हड्डी का ओवरलोड न पड़े (ओवरलोडेड हड्डी नष्ट हो सकती है जो एक ऐसी अवस्था है जिसे ओस्टियोनेक्रोसिस कहते हैं जिसके फलस्वरूप जबड़े की हड्डी के साथ इम्प्लांट को पूरी तरह एकीकृत करने या जोड़ने में कामयाबी नहीं मिल सकती है). आम तौर पर ज्यादातर इम्प्लांट सिस्टमों में ओस्टियोटॉमी या ड्रिल किए गए छेद की गहराई ड्रिल के ऊपरी सिरे की आकृति की वजह से इम्प्लांट को स्थापित करने के लिए आवश्यक गहराई से लगभग 1 मिमी अधिक होती है। महत्वपूर्ण ढांचों के आसपास के क्षेत्र में ड्रिल करते समय सर्जन को अतिरिक्त लम्बाई को ध्यान में रखना चाहिए॰
ठीक होने में लगने वाला समय
ओसियोइंटीग्रेटेड बनने के लिए इम्प्लांट की अपेक्षित मय सीमा बहस का एक गर्मागर्म विषय है। इसके फलस्वरूप पुनर्स्थापन को स्थापित करने से पहले इम्प्लांट को ठीक होने के लिए प्रैक्टिशनरों द्वारा दिए जाने वाले समय की मात्रा में काफी भिन्नता पाई जाती है। आम तौर पर प्रैक्टिशनर (चिकित्सक) इसे ठीक होने के लिए 2 से 6 महीने का समय देते हैं जबकि प्रारम्भिक अध्ययनों से पता चलता है कि इम्प्लांट की प्रारम्भिक लोडिंग से प्रारम्भिक या दीर्घकालीन जटिलताओं में वृद्धि नहीं हो सकती है। अगर इम्प्लांट को बहुत जल्द लोड किया जाता है तो हो सकता है कि इम्प्लांट हिल जाए और विफल हो जाए॰ एक नए इम्प्लांट को ठीक होने, संभवतः जुड़ने और अन्ततः स्थापित होने में अठारह महीने लग सकते हैं। इसलिए कई ठीक होने के समय को कम करने के प्रति अनिच्छुक हैं।
एक चरण और दो चरणों वाली सर्जरी
किसी इम्प्लांट को या तो 'हीलिंग एब्यूटमेंट' के रूप में स्थापित किया जाता है जो म्यूकोसा के माध्यम से आता है या 'कवर स्क्रू' के रूप में लगाया जाता है जिसे दंत प्रत्यारोपण की सतह को स्थापित करने के साथ बहा दिया जाता है। जब एक कवर स्क्रू को स्थापित किया जाता है तो म्यूकोसा इम्प्लांट को एकीकृत करते समय इसे ढँक लेता है उसके बाद हीलिंग एब्यूटमेंट लगाने के लिए दूसरी सर्जरी को पूरा किया जाता है।
कभी-कभी दो चरणों वाली सर्जरी का चुनाव किया जाता है जब एक समवर्ती बोन ग्राफ्ट को स्थापित किया जाता है या जब एस्थेटिक कारणों से म्यूकोसा पर सर्जरी करने की सम्भावना हो. कुछ इम्प्लांट एकसाथ एक टुकड़े के रूप में होते हैं ताकि कोई हीलिंग एब्यूटमेंट की जरूरत न पड़े.
सावधानीपूर्वक चयनित मामलों में रोगियों को एक ही सर्जरी में इम्प्लांट स्थापित किया जा सकता है और इस प्रक्रिया को "त्वरित लोडिंग" का नाम दिया गया है। ऐसे मामलों में हड्डी के साथ एकीकृत होने के दौरान इम्प्लांट को स्थानांतरित करके काटने की ताकत से बचने के लिए अस्थायी कृत्रिम दांत या क्राउन के आकार को ठीक किया जाता है।
सर्जिकल टाइमिंग (शल्य चिकित्सा में लगने वाला समय)
दांत निकालने के बाद डेंटल इम्प्लान्ट्स को स्थापित करने के कई तरीके हैं। ये तरीके इस प्रकार हैं:
डेंटल इम्प्लान्ट्स को स्थापित करने की समय-सीमा के अनुसार लोडिंग की परेरिया को निम्नलिखित रूपों में वर्गीकृत किया जा सकता है:
तत्काल स्थापन
हड्डियों को संरक्षित रखने और इलाज के समय को कम करने की एक तेजी से बढ़ती आम रणनीति में निकटतम निष्कर्षण स्थल में दंत प्रत्यारोपण का स्थापन शामिल है। इसके अलावा, तत्काल लोडिंग अधिक आम होती जा रही है क्योंकि इस प्रक्रिया की सफलता दर अब स्वीकार्य है। इससे इलाज के समय में लगने वाले महीनों में कटौती होती है और कुछ मामलों में डेंटल इम्प्लान्ट्स को स्थापित करने के लिए की जाने वाली सर्जरी के दौरान ही इम्प्लान्ट्स के साथ बनावटी दांत को भी स्थापित किया जा सकता है।
ज्यादातर विवरणों से पता चलता है कि स्वस्थ हड्डी वाले केवल एक जड़ युक्त दांत के स्थानों और उनके आसपास म्यूकोसा में दंत प्रत्यारोपण को स्थापित करने की प्रक्रिया विलंबित प्रक्रियाओं की तुलना में अधिक कारगर होती है जहाँ कोई अतिरिक्त जटिलता नहीं होती है।
सीटी स्कैन का प्रयोग
जब इन्फेरियर एल्वियोलर कैनल (अवर दंतउलूखल नलिका), मेंटल फोरामेन (मानसिक रंध्र) और मैक्जिलरी साइनस सहित महत्वपूर्ण संरचनाओं का सही-सही पता लगाने के लिए पूर्वपरिचालनात्मक ढंग से कंप्यूटरीकृत टोमोग्राफी का इस्तेमाल किया जाता है जिसे कोन बीम कंप्यूटेड टोमोग्राफी या सीबीसीटी (3डी एक्स-रे इमेजिंग) भी कहा जाता है, तो मुलाकातों की संख्या और इंतज़ार में लगने वाले समय की तरह जटिलताओं की संभावनाओं में भी कटौती हो सकती है। पारंपरिक मेडिकल सीटी स्कैनिंग की तुलना में 2% कम विकिरण के इस्तेमाल वाले कोन बीम सीटी स्कैनिंग से रुचि वाले क्षेत्र में अधिक सटीकता प्राप्त होती है और यह रोगी के लिए ज्यादा सुरक्षित है। सीबीसीटी से सर्जन को सर्जिकल गाइड का निर्माण करने में सहूलियत होती है जिसकी सहायता से सर्जन इम्प्लांट को आदर्श स्थान में सही कोण में स्थापित करने में सक्षम होता है।
पूरक प्रक्रियाएं
साइनस को उठाना एक आम सर्जिकल प्रक्रिया है। उचित प्रशिक्षण प्राप्त डेंटिस्ट या स्पेशलिस्ट जैसे ओरल सर्जन, परियोडोंटिस्ट, जनरल डेंटिस्ट, या प्रोस्थोडोंटिस्ट अस्थि प्रत्यारोपण या अस्थि पूरक पदार्थ की मदद से साइनस की तरह एट्रोफिक मैक्जिला के अपर्याप्त हिस्से को घना कर देते हैं। इसके परिणामस्वरूप प्रत्यारोपण के लिए एक बेहतर गुणवत्ता वाले अस्थि स्थल के परिमाण में वृद्धि होती है। साइनस कैविटी में इम्प्लान्ट्स को स्थापित करने से बचने की इच्छा रखने वाले विवेकी चिकित्सक सीबीसीटी एक्स-रे के इस्तेमाल से साइनस लिफ्ट सर्जरी की पूर्व योजना बनाते हैं जैसा कि पहले चर्चित पोस्टेरियर मेंडिब्यूलर इम्प्लान्ट्स के मामले में किया गया था।
बोन ग्राफ्टिंग उन मामलों में जरूरी होगा जहाँ आगे से पीछे की तरफ की (होंठ से जीभ) गहराई या मोटाई; ऊपर से नीचे की तरफ की ऊँचाई; और दाएँ से बाएँ तरफ की चौड़ाई की दृष्टि से पर्याप्त मैक्जिलरी या मेंडिब्यूलर हड्डी का अभाव होता है। जड़ जैसे इम्प्लांट के साथ पर्याप्त हड्डी को सुरक्षित ढंग से एकीकृत करने के लिए तीन आयामों में इनका होना जरूरी है। बेहतर अस्थि ऊँचाई-जिसे हासिल करना बहुत मुश्किल है-खास तौर पर इम्प्लांट की जड़ी जैसी आकृति की पर्याप्त लंगरवानी को सुनिश्चित करने के लिए जरूरी है क्योंकि इसे एक प्राकृतिक दांत की तरह ही चबाने के यांत्रिक दबाव को सहारा देना पड़ता है।
आम तौर पर इम्प्लांटोलॉजिस्ट्स इम्प्लांट को हड्डी में कम से कम उतनी ही गहराई में स्थापित करने की कोशिश करते हैं जितनी गहराई में क्राउन या दांत हड्डी से ऊपर होगा. इसे 1:1 क्राउन से जड़ का अनुपात कहा जाता है। यह अनुपात ज्यादातर मामलों में बोन ग्राफ्टिंग के लिए लक्ष्य निर्धारित करता है। अगर 1:1 या उससे अधिक प्राप्त नहीं किया जा सकता है तो रोगी को आम तौर पर यह सलाह दी जाती है कि केवल एक छोटा इम्प्लांट लगाया जा सकता है और उस इम्प्लांट के ज्यादा दिनों तक इस्तेमाल किए जाने की उम्मीद नहीं है।
बोन ग्राफ्टिंग या बोन रिप्लेसमेंट की प्रक्रिया के दौरान ढेर सारी ग्राफ्टिंग सामग्रियों और पदार्थों का इस्तेमाल किया जा सकता है। उनमें रोगी की अपनी हड्डी (ऑटोग्राफ्ट), जिसे कूल्हे (श्रोणिफलक शिखा) या जबड़े की अतिरिक्त हड्डी से निकाला जा सकता है; लाशों (एलोग्राफ्ट) से संसाधित हड्डी; गोजातीय हड्डी या कोरल (जेनोग्राफ्ट); या कृत्रिम रूप से निर्मित हड्डी जैसे पदार्थ (कैल्शियम सल्फेट जिसका नाम रेगेनेफोर्म है; और हाइड्रोक्सीएपेटाईट या एचए, जो हड्डी में पाए जाने वाले कैल्शियम का प्राथमिक रूप है) शामिल होते हैं। एचए ओस्टियोब्लास्ट के बढ़ने के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में प्रभावी है। इसलिए कुछ इम्प्लांट पर एचए का लेप लगाया जाता है हालाँकि इनमें से कई पदार्थों की हड्डी निर्माण सम्बन्धी गुण अस्थि अनुसन्धान समूहों में काफी गर्मागर्म बहस का मुद्दा है। वैकल्पिक रूप से इम्प्लांट को सहारा देने वाली हड्डी को एक सैंडविच की तरह दो आधे हिस्सों के बीच में लगाए गए इम्प्लांट से अलग करके चौड़ा किया जा सकता है। इसे 'रिज स्प्लिट' प्रक्रिया के नाम से जाना जाता है।
बोन ग्राफ्ट सर्जरी का अपना खुद का देखभाल मानक है। एक विशिष्ट प्रक्रिया में चिकित्सक ग्राफ्ट साईट पर जबड़े की हड्डी को पूरी तरह से अनावृत करने के लिए मसूड़े या गम के एक बड़े प्रालंब का निर्माण करता है, मौजूदा हड्डी में और उस पर एक या कई प्रकार के ब्लॉक और ओनले ग्राफ्ट को प्रदर्शित करता है, तब मौखिक गुहा में पाए जाने वाले अवांछित संक्रमण जनक माइक्रोबायोटा को हटाने के लिए बनाई गई झिल्ली को स्थापित करता है। उसके बाद साईट पर म्यूकोसा की ध्यानपूर्वक सिलाई की जाती है। व्यवस्थित एंटीबायोटिक दवाओं और सामयिक जीवाणुरोधी मुख धुलाई एक क्रम के साथ ग्राफ्ट साईट को ठीक होने के लिए (कई महीनों तक) छोड़ दिया जाता है।
चिकित्सक आम तौर पर चौड़ाई और ऊँचाई में ग्राफ्ट सफलता की पुष्टि करने के लिए एक नया रेडियोग्राफ लेता है और मान लेता है कि इन दो आयामों में सकारात्मक संकेत सुरक्षित रूप से तीसरे आयाम; गहराई में सफलता की भविष्यवाणी करता है। जहाँ अधिक सटीकता की जरूरत पड़ती है आम तौर पर तब जब मेंडिब्यूलर इम्प्लान्ट्स की योजना बनाई जा रही हो, वहां उचित उपचार योजना बनाने के लिए नसों और महत्वपूर्ण संरचनाओं की स्थिति और हड्डी की सही माप लेने के लिए इस समय एक 3डी या कोन बीम रेडियोग्राफ की जरूरत पड़ सकती है। कंप्यूटर डिजाइन प्लेसमेंट गाइडों की तैयारी के लिए उसी रेडियोग्राफिक डेटा का इस्तेमाल किया जा सकता है।
सही तरीके से करने पर बोन ग्राफ्ट से जीवित संवहनी हड्डी का निर्माण होता है जो काफी हद तक प्राकृतिक जबड़े की हड्डी की तरह लगती है और इसलिए यह इम्प्लान्ट्स की एक नींव के रूप में उपयुक्त होती है।
विचार
सभी मामलों में पुनर्स्थापन के अन्तिम कार्यात्मक पहलुओं पर ध्यान देना जरूरी होता है, जैसे कि इम्प्लांट पर लगाया जाने वाला बल. चबाने और पराकार्य (असामान्य पीसने या जकड़ने की आदत) से इम्प्लांट लोडिंग इम्प्लांट बोन इंटरफेस और/या खुद टाइटेनियम सामग्री की जैवयांत्रिक सहनशीलता बढ़ सकती है जिससे विफलता का मुंह देखना पड़ सकता है। यह स्वयं इम्प्लांट (अस्थिभंग) की विफलता या हड्डी की हानि हो सकती है जो आसपास की हड्डी का "पिघलना" या अवशोषण है।
डेंटिस्ट (दन्त चिकित्सक) को सबसे पहले यह निर्धारित करना चाहिए कि किस तरह की प्रोस्थेसिस का निर्माण किया जाएगा. उसके बाद ही संख्या, लम्बाई, व्यास और सिलाई पद्धति सहित विशिष्ट इम्प्लांट आवश्यकताओं का निर्धारण किया जा सकता है। दूसरे शब्दों में, सर्जरी से पहले रिस्टोरिंग डेंटिस्ट को मामले की विपरीत योजना बनानी चाहिए॰ अगर हड्डी की मात्रा या घनत्व काफी नहीं है तो सबसे पहले बोन ग्राफ्ट प्रक्रिया पर विचार करना चाहिए॰ रिस्टोरिंग डेंटिस्ट रोगी का मिलकर इलाज करने के लिए मौखिक सर्जन, पेरियोडोंटिस्ट, एंडोडोंटिस्ट, या एक अन्य प्रशिक्षित जनरल डेंटिस्ट से सलाह-मशविरा कर सकता है। आम तौर पर रोगी के जबड़े की हड्डियों और दांतों के भौतिक मॉडलों और छापों का निर्माण इम्प्लांट सर्जन के अनुरोध पर रिस्टोरेटिव डेंटिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए जिसका इस्तेमाल उपचार योजना निर्माण के लिए भौतिक सहायता के रूप में किया जाता है। अगर इसकी आपूर्ति नहीं की जाती है तो उचित उपचार योजना का निर्माण करने के लिए इम्प्लांट सर्जन अपने खुद के या उन्नत कंप्यूटर-समर्थित टोमोग्राफी या कोन बीम सीटी स्कैन पर भरोसा करता है।
सीटी स्कैन डेटा पर आधारित कंप्यूटर सिमुलेशन सॉफ्टवेयर से अन्तिम प्रोस्थेसिस के एक बेरियम अन्तर्भरित प्रोटोटाइप पर आधारित वर्चुअल इम्प्लांट सर्जिकल प्लेसमेंट में आसानी होती है। यह उच्च स्तरीय भविष्‍यवचनीयता का निर्माण करके उपचार मामले के लिए इम्प्लांट अस्थि सतह क्षेत्र को बढ़ाकर बोन ग्राफ्टिंग की जरूरत, महत्वपूर्ण भौतिक रचना, अस्थि गुणवत्ता, इम्प्लांट की विशेषताओं की भविष्यवाणी करता है। अन्तिम प्रोस्थेसिस के अन्तर्रोध और सुंदरता पर आधारित उचित इम्प्लांट प्लेसमेंट को सहज बनाने के लिए इम्प्लांट सर्जन के लिए कंप्यूटर कैड/कैम मिल्ड या स्टीरियोलिथोग्राफी आधारित ड्रिल गाइड को विकसित किया जा सकता है।
सफलता दर
दंत प्रत्यारोपण की सफलता ऑपरेटर के कौशल, साईट पर मौजूद हड्डी की गुणवत्ता एवं मात्रा और रोगी की मौखिक स्वच्छता से संबंधित है। आम सहमति है कि इम्प्लांट की सफलता दर लगभग 95% है।
इम्प्लांट की सफलता को निर्धारित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक कारक इम्प्लांट स्थिरता की उपलब्धि और रखरखाव है। स्थिरता को एक आईएसक्यू (इम्प्लांट स्टेबिलिटी कोशेंट) मान के रूप में पेश किया जाता है। ज्यादातर सर्जिकल प्रक्रियाओं में दंत प्रत्यारोपण प्लेसमेंट की सफलता में योगदान देने वाले अन्य कारकों में रोगी का सम्पूर्ण सामान्य स्वास्थ्य और सर्जरी के बाद किए जाने वाले देखभाल का अनुपालन शामिल है।
विफलता
दंत प्रत्यारोपण की विफलता अक्सर सही तरीके से ओसियोइंटीग्रेशन की विफलता से संबंधित होती है। एक दंत प्रत्यारोपण को विफल माना जाता है अगर यह नष्ट हो गया हो, हिल गया हो या पहले साल में 1.0 मिमी से ज्यादा पेरी-इम्प्लांट (इम्प्लांट के आसपास) अस्थि हानि या एक साल बाद 0.2 मिमी से ज्यादा की हानि का पता चलता हो.
डेंटल इम्प्लान्ट्स (दन्त प्रत्यारोपण) डेंटल केरीज़ (दन्त क्षय) के प्रति अतिसंवेदनशील नहीं होते हैं लेकिन उनमें पेरी-इम्प्लांटाइटिस नामक अवस्था का विकास हो सकता है। यह म्यूकोसा या इम्प्लांट के आसपास की हड्डी की सूजन वाली अवस्था है जिसकी वजह से अस्थि हानि और अन्त में इम्प्लांट की हानि का परिणाम देखना पड़ता है। यह अवस्था आम तौर पर लेकिन हमेशा नहीं, किसी पुराने संक्रमण से जुड़ी होती है। बहुत ज्यादा धूम्रपान करने वालों, डायबिटीज (मधुमेह) के रोगियों, खराब मौखिक स्वच्छता वाले रोगियों और उन मामलों में पेरी-इम्प्लांटाइटिस के होने की ज्यादा सम्भावना होती है जहां इम्प्लांट के आसपास का म्यूकोसा (श्लैष्मिक झिल्ली) पतला होता है।
फ़िलहाल पेरी-इम्प्लांटाइटिस के बेहतरीन इलाज परर कोई सार्वभौमिक समझौता नहीं है। इस हालत और इसके कारणों को अभी भी असंतोषजनक ढंग से समझा जाता है।
धूम्रपान करने वालों में विफलता का खतरा ज्यादा होता है। इसी वजह से इम्प्लान्ट्स को अक्सर तब स्थापित किया जाता है जब रोगी धूम्रपान करना बंद कर देता है क्योंकि इसका इलाज बहुत महंगा होता है। सर्जरी के समय खराब स्थिति की वजह से शायद ही कभी कोई इम्प्लांट विफल होता है या शुरू में ओवरलोड हो सकता है जिसकी वजह से एकीकरण में विफलता का मुंह देखना पड़े. अगर इम्प्लांट सर्जरी से पहले स्मोकिंग (धूम्रपान) और स्थिति सम्बन्धी समस्याएं मौजूद रहती हैं तो क्लिनिसियन (चिकित्सक) अक्सर रोगियों को यही सलाह देते हैं कि इम्प्लांट के बजाय एक ब्रिज या आंशिक डेन्चर इसका एक बेहतर समाधान हो सकता है।
ऊपर उल्लिखित कारणों की वजह से स्वतंत्र रूप से भी विफलता का मुंह देखना पड़ सकता है। अन्य किसी वस्तु की तरह इम्प्लान्ट्स को दर्द और आंसू से गुजरना पड़ता है। अगर सन्दिग्ध इम्प्लान्ट्स को आम तौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले दांतों की जगह स्थापित किया जा रहा है तो इस प्रक्रिया में दर्द और आंसू का सामना करना पड़ सकता है और सालों बाद चटककर टूट सकता है हालाँकि ऐसा शायद ही कभी होता है। इस तरह की घटना के जोखिम को कम करने का एकमात्र तरीका नियमित समीक्षा के लिए अपने डेंटिस्ट से मुलाक़ात करना है।
ज्यादातर मामलों में जहां इम्प्लांट हड्डी के साथ एकीकृत होने में विफल हो जाता है और जिसे शरीर द्वारा अस्वीकार कर दिया जाता है, उन सबका कारण अज्ञात है। ऐसा लगभग 5% मामलों में हो सकता है। आज तक हम यह नहीं जानते हैं कि हड्डी टाइटेनियम के डेंटल इम्प्लान्ट्स के साथ एकजुट हो जाती है और एक 'बाहरी वस्तु' के रूप में इस पदार्थ को अस्वीकार क्यों नहीं किया जाता है। पिछले पांच दशकों में कई सिद्धांतों को निर्विवाद मान लिया गया है। एक हाल के सिद्धांत में दिए गए तर्क के अनुसार एक सक्रिय जैविक ऊतक प्रतिक्रिया होने के बजाय इम्प्लांट के साथ हड्डी का एकीकरण नकारात्मक ऊतक प्रतिक्रिया की कमी है। दूसरे शब्दों में अज्ञात कारणों के लिए प्रत्यारोपित बाहरी वस्तुओं को अस्वीकार करने की शरीर की आम प्रतिक्रिया टाइटेनियम इम्प्लान्ट्स के साथ सही तरीके से काम नहीं करती है। इसके अलावा यह भी निर्विवाद मान लिया गया है कि इम्प्लांट अस्वीकृति का मामला उन रोगियों में देखने को मिलता है जिनके अस्थि ऊतक वास्तव में इस तरह प्रतिक्रिया करते हैं जैसे कि उन्होंने प्राकृतिक रूप से 'बाहरी वस्तु' के साथ करना चाहिए और उसी तरीके से इम्प्लांट को अस्वीकार करते हैं जिस तरीके से ज्यादातर अन्य प्रत्योरोपित सामग्रियों के साथ होता है।
निषेध-संकेत
इम्प्लांट डेंटिस्ट्री के मामले में कुछ पूर्ण निषेध-संकेत हैं। हालाँकि ऐसे कुछ व्यवस्थित, व्यावहारिक और शारीरिक विचार हैं जिनका मूल्यांकन किया जाना चाहिए॰
खास तौर पर मेंडिब्यूलर (निचला जबड़ा) इम्प्लान्ट्स के लिए मेंटल फोरामेन (एमएफ) के आसपास के क्षेत्र में मेंडिब्यूलर कैनल के ऊपर पर्याप्त एल्वियोलर हड्डी होना जरूरी है जिसे इन्फेरियर एल्वियोलर कैनल (अवर दंतउलूखल नलिका) या आईएसी भी कहा जाता है (जो इन्फेरियर एल्वियोलर नर्व (अवर दंतउलूखल तंत्रिका) या आईएएन का वहन करने वाले न्यूरोवैस्कुलर बंडल के लिए वाहक का काम करता है).
अनियन्त्रित टाइप टू डायबिटीज एक महत्वपूर्ण सापेक्षिक निषेध-संकेत है क्योंकि किसी भी प्रकार की सर्जिकल प्रक्रिया के बाद खराब परिधीय रक्त परिसंचरण की वजह से स्वस्थ होने में काफी देर लग जाती है। शारीरिक विचारों में मौजूद हड्डी की मात्रा और ऊँचाई शामिल है। सफल इम्प्लांट प्लेसमेंट के लिए पर्याप्त हड्डी प्रदान करने के लिए अक्सर एक सहायक प्रक्रिया की जरूरत पड़ती है जिसे ब्लॉक ग्राफ्ट या साइनस ऑगमेंटेशन के नाम से जाना जाता है।
अन्तःशिरा और मौखिक बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (जिसे क्रमशः ब्रेस्ट कैंसर (स्तन कैंसर) और ओस्टियोपोरोसिस के कुछ खास रूपों के लिए लिया जाता है) के बारे में नई जानकारी प्राप्त हुई है जिससे रोगियों को ओस्टियोनेक्रोसिस नामक एक विलंबित स्वस्थता सिंड्रोम के विकसित होने का बहुत ज्यादा खतरा हो जाता है। नसों के अंदर बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स लेने वाले कुछ रोगियों को इम्प्लान्ट्स की सलाह नहीं दी जाती है।
मुंह से बिसफ़ॉस्फ़ोनेट (जैसे एक्टोनेल, फोसामैक्स और बोनिवा) लेने वाले लाखों रोगियों को कभी-कभी इम्प्लांट सर्जरी से पहले इसे लेना बंद करने और सर्जरी होने के कई महीनों बाद इसे फिर से लेना शुरू करने की की सलाह दी जा सकती है। हालांकि, वर्तमान प्रमाण से पता चलता है कि यह प्रोटोकॉल जरूरी नहीं हो सकता है। फरवरी 2008 के जर्नल ऑफ ओरल एण्ड मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में एक मौखिक बिसफ़ॉस्फ़ोनेट अध्ययन की रिपोर्ट के अनुसार जनवरी 2008 तक 468 इम्प्लान्ट्स वाले 115 मामलों की समीक्षा करने पर यह निष्कर्ष निकला कि "क्लिनिक में मूल्यांकन किए गए किसी भी रोगी के जबड़े की बिसफ़ॉस्फ़ोनेट से जुडे ओस्टियोनेक्रोसिस का कोई सबूत नहीं मिला है और फोन से या ईमेल द्वारा संपर्क किए गए रोगियों में से किसी ने भी इस तरह के किसी लक्षण की खबर नहीं दी.
अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन ने "बिसफ़ॉस्फ़ोनेट मेडिकेशंस एण्ड योर ओरल हेल्थ" नामक एक लेख में बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के बारे में बताया था। एक अवलोकन में एडीए ने बताया "मौखिक बिसफ़ॉस्फ़ोनेट थेरपी से गुजरने वाले रोगियों में बोन (जबड़े की बिसफ़ॉस्फ़ोनेट से जुड़ी ओस्टियोनेक्रोसिस) के विकसित होने का जोखिम बहुत कम है।.." एडीए काउंसिल ऑन साइंटिफिक अफेयर्स ने भी विशेषज्ञों के एक पैनल को नियुक्त किया जिन्होंने मौखिक बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स पर रोगियों के इलाज के लिए सुझाव [क्लिनिसियनों के लिए] जारी किया जिसे जून 2006 में प्रकाशित किया गया। अवलोकन को ada.org पर ऑनलाइन पढ़ा जा सकता है लेकिन इसकी जगह अब "बिसफ़ॉस्फ़ोनेट यूज एण्ड द रिस्क ऑफ एडवर्स जॉ आउटकम्स" नामक एक विशाल अध्ययन ने ले लिया है जिसमें 700,000 से अधिक मामले शामिल हैं। 2008 के जोम्स अध्ययन की तरह एडीए अध्ययन में भी डेंटल इम्प्लान्ट्स के लिए एक निषेध-संकेत के रूप में मौखिक बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स को दोषमुक्त पाया गया है।
ब्रुक्सिज्म (दांत से पकड़ना या पीसना) एक अन्य विचार है जो उपचार के पूर्वानुमान को कम कर सकता है। ब्रुक्सिज्म के दौरान उत्पन्न बल खास तौर पर हड्डी के ठीक होने के दौरान इम्प्लान्ट्स के लिए हानिकारक हैं; इम्प्लांट की स्थिति में सूक्ष्मस्थानांतरण इम्प्लांट की विफलता की वर्धित दर से जुड़ा हुआ है। ब्रुक्सिज्म से प्राप्तकर्ता को जीवन भर इम्प्लान्ट्स का खतरा रहता है। प्राकृतिक दांतों में एक पेरियोडोंटल लिगामेंट होता है जो हर दांत को हिलने-डुलने की अनुमति डेटा है और लम्बवत और क्षतिज बलों के प्रतिक्रियास्वरूप उत्पन्न आघात को सहन करने में मदद करता है। एक बार जब इन्हें डेंटल इम्प्लान्ट्स द्वारा बदल दिया जाता है तब यह लिगामेंट खत्म हो जाता है और दांत बिना हिले-डुले सीधे जबड़े की हड्डी का सहारा लेने लगते हैं। रात में कस्टम निर्मित माउथगर्द (जैसे एनटीआई उपकरण) को पहनकर इस समस्या को कम किया जा सकता है।
ऑपरेशन के बाद इम्प्लान्ट्स की स्थापना के बाद कुछ शारीरिक निषेध हैं जो इम्प्लांटोलॉजी टीम की तेज कार्रवाई को प्रोत्साहित करते हैं। बहुत ज्यादा खून बहने की तरह ही तीन दिन से ज्यादा समय तक रहने वाला अत्यधिक या गंभीर दर्द भी एक तरह की चेतावनी है। मसूड़े, होंठ और ठुड्डी की लगातार संवेदनशून्यता एक अन्य प्रकार की चेतावनी है जिस पर आम तौर पर सर्जिकल एनेस्थेसिया (शल्य चिकित्सीय संज्ञाहरण) के खत्म होने के बाद `गौर किया जाता है। बाद के मामले में, जिसमें गंभीर निरन्तर दर्द हो सकता है, सर्जिकल प्रक्रिया से आईएएन की कोई क्षति हुई है या नहीं इसका निर्धारण करने के लिए देखभाल के मानक की पहचान करना जरूरी है। 3डी कोन बीम एक्स-रे से आवश्यक डेटा प्राप्त होता है लेकिन इस चरण से भी पहले एक विवेकी इम्प्लांटोलॉजिस्ट नस के कार्य को फिर से स्थापित करने की कोशिश में इम्प्लांट को निकाल सकता है या उसे पूरी तरह से हटा सकता है क्योंकि विलम्ब आम तौर पर अप्रभावी होता है। 3डी एक्स-रे की सहायता से दिखाई देने लायक सबूत के आधार पर रोगियों को नस के इलाज के लिए किसी स्पेशलिस्ट के पास भेजा जा सकता है। सभी मामलों में, निदान और उपचार की गति जरूरी हैं।
बाजार
संयुक्त राज्य अमेरिका और यूनाइटेड किंगडम में, 'इम्प्लांटोलॉजी' के क्षेत्र में कोई अनन्य विशेषता नहीं है।
इम्प्लांट उपचार करने वाले किसी भी प्रैक्टिशनर (चिकित्सक) को सर्जिकल प्रविष्टि या प्रोस्थेसिस के अन्तिम प्रावधान आदि में पर्याप्त रूप से प्रशिक्षित होना जरूरी है। वैधानिक प्रशिक्षण आवश्यकताओं में देशों के आधार पर भिन्नता देखी जाती है।
2008 में यूके में जनरल डेंटल काउंसिल (जीडीसी) ने डेंटल इम्प्लांटोलॉजी में शामिल डेंटिस्टों (दन्त चिकित्सकों) के लिए सख्त प्रशिक्षण आवश्यकताओं को निर्धारित किया। यूके में डेंटल इम्प्लांटोलॉजी के क्षेत्र में प्रशिक्षण की इच्छा रखने वाले किसी भी डेंटिस्ट को औपचारिक पर्यवेक्षित सर्जिकल ट्रेनिंग और मेंटरिंग के अलावा एक विस्तृत शिक्षण कार्यक्रम में भाग लेना जरूरी है जिसमें जीडीसी द्वारा अनुमोदित विस्तृत सिद्धांत पाठ्यक्रम शामिल हो. डेंटिस्टों को तब तक यूके में इम्प्लांट डेंटिस्ट्री में भाग नहीं लेना चाहिए जब तक प्रशिक्षण प्रदाता उन्हें इस बात की मंजूरी नहीं दे देते हैं कि वे औपचारिक योग्यता मूल्यांकन में पास हो गए हैं। जीडीसी के नियमों के पालन में विफल होने पर डेंटिस्ट को डेंटल रजिस्टर से हटाया जा सकता है और इस तरह वह यूके में डेंटिस्ट्री का अभ्यास करने के अधिकार को खो देता है।
डांग्ती, डीडीहाट तहसील
डांग्ती, डीडीहाट तहसील में भारत के उत्तराखण्ड राज्य के अन्तर्गत कुमाऊँ मण्डल के पिथोरागढ जिले का एक गाँव है।
गॉडोपेंटेटिक अम्ल
गॉडोपेंटेटिक अम्ल एक कार्बनिक यौगिक है। 1981 में इसकी खोज हुई।
बिठोली गाँव, बाह (आगरा)
बिठोली बाह, आगरा, उत्तर प्रदेश स्थित एक गाँव है।
शिरोल
शिरोल (Shirol) भारत के महाराष्ट्र राज्य के कोल्हापुर ज़िले में स्थित एक गाँव है। यह नरसोबावाड़ी के समीप स्थित है।
गंगिनेनिपालॆं (कृष्णा)
गंगिनेनिपालॆं (कृष्णा) में भारत के आन्ध्रप्रदेश राज्य के अन्तर्गत के कृष्णा जिले का एक गाँव है।
गरीब रथ एक्स्प्रेस २८३२
गरीब रथ एक्स्प्रेस २८३२ (ट्रेन सं.: 2832) भारतीय रेल द्वारा संचालित एक गरीब रथ रेल है। यह भुबनेश्वर रेलवे स्टेशन (स्टेशन कोड: BBS) से 08:10PM बजे छूटती है व हटिया रेलवे स्टेशन (स्टेशन कोड: HTE) पर 06:53AM बजे पहुंचती है। यह गाड़ी सप्ताह में मंगलवार, गुरुवार, शनिवार को चलती है। इसकी यात्रा की अवधि है 10 घंटे 43 मिनट।
अरुलसेल्वम रायप्पन
अरुलसेल्वम रायप्पन सलेम के रोमन कैथोलिक सूबा के नए बिशप चुने गए हैं।
प्रारंभिक जीवन और शिक्षा
अरुलसेल्वम का जन्म 18 नवंबर 1960 को तमिलनाडु, भारत में हुआ था। उन्होंने अरुल आनंदार कॉलेज, करुमथुर से दर्शनशास्त्र में स्नातक की उपाधि प्राप्त की। उन्होंने सेंट पीटर्स पोंटिफिकल सेमिनरी से कैनन लॉ में मास्टर डिग्री हासिल की है। उन्होंने परमधर्मपीठीय शहरी विश्वविद्यालय रोम से सुम्मा कम लाउड के साथ कैनन कानून में डॉक्टरेट की उपाधि भी प्राप्त की।
प्रीस्टहुड
20 मई 1986 को, अरुल ने अपना पुरोहित अभिषेक प्राप्त किया। ।
बिशपवाद
अरुल को पोप फ्रांसिस द्वारा 31 मई 2021 को सलेम के रोमन कैथोलिक सूबा के बिशप के रूप में नामित और नियुक्त किया गया था। वह सेंट पीटर्स पोंटिफिकल सेमिनरी, बैंगलोर में सेंटर फॉर कैनन लॉ स्टडीज के निदेशक हैं और पांडिचेरी और कुड्डालोर के रोमन कैथोलिक आर्चडीओसीज के ट्रिब्यूनल के न्यायाधीश हैं।
गरीब रथ एक्स्प्रेस २९९३
गरीब रथ एक्स्प्रेस २९९३ (ट्रेन सं.: 2993) भारतीय रेल द्वारा संचालित एक गरीब रथ रेल है। यह बांद्रा टर्मिनस रेलवे स्टेशन (स्टेशन कोड: BDTS) से 12:55PM बजे छूटती है व जयपुर रेलवे स्टेशन (स्टेशन कोड: JP) पर 06:40AM बजे पहुंचती है। यह गाड़ी सप्ताह में को चलती है। इसकी यात्रा की अवधि है 17 घंटे 45 मिनट।
वासिल स्टेफनीक
वासिल सेमेनोविच स्टेफनीक ( Васи́ль Семе́нович Стефа́ник  ; १४ मई, १८७१ – ०७ दिसंबर, १९३६) एक प्रभावशाली यूक्रेनी आधुनिकतावादी लेखक और राजनीतिक कार्यकर्ता थे।वह १९०८ से १९१८ तक ऑस्ट्रियाई संसद के सदस्य भी रहे थे।
प्रारंभिक वर्ष
वासिल स्टेफनीक का जन्म १४ मई, १८७१ को रूसिव गाँव में एक संपन्न किसान के परिवार में हुआ था।। उनका जन्म ऑस्ट्रिया-हंगरी के तत्कालीन हिस्से पोकुटिया के ऐतिहासिक क्षेत्र में हुआ था। आज यह कोलोमिया रायन, इवानो-फ्रैंकिवस्क ओब्लास्ट का हिस्सा है। उनकी मृत्यु ०७ दिसंबर, १९३६ को उसी गाँव रुसिव में हुई, जो उस समय पोलैंड का हिस्सा था।
स्टेफनीक की प्रारंभिक शिक्षा स्नियाटिन सिटी स्कूल में हुई थी। बाद के दिनों में उन्होंने कोलोमीया और ड्रोहोबिक में पोलिश व्यायामशाला (यूरोप में उच्च श्रेणी की पाठशाला) में अध्ययन किया। एक क्रांतिकारी समूह में भाग लेने के लिए उन्हें कोलमिया व्यायामशाला से निष्कासित कर दिया गया था। उन्होंने अंत में ड्रोहोबिक व्यायामशाला से स्नातक की उपाधि प्राप्त की, और १८९२ में क्राकोव विश्वविद्यालय में दाखिला लिया।
संस्कृति में
स्टेफनीक की "ब्लू बुक" को यूक्रेन में १९६६ में "द मेपल लीव्स" शीर्षक के तहत पुनर्प्रकाशित किया गया था, जो कि मायखायलो तुरोव्स्की द्वारा भव्य रूप से चित्रित किया गया था।
"ब्लू बुक" की तीन कहानियां लियोनिदओसाइका की क्लासिक यूक्रेनी १९६८ की फिल्म " द स्टोन क्रॉस " का आधार थीं।
विदेश
स्टेफनीक कनाडा में यूक्रेनी प्रवासियों के भाग्य को लेकर से गहराई से चिंतित था और अक्सर अपने कई लेखों में उनका उल्लेख किया करता था। उनकी कहानियों में से एक, द स्टोन क्रॉस (कामिन्नयी ख्रेस्ट), (बाद में एक चलचित्र में बनाई गई) स्टेफनीक के पैतृक गांव रुसिव से एक अप्रवासी के प्रस्थान का एक सरगर्मी खाता है। जिस आदमी पर यह आधारित है, उसकी मृत्यु १९११ में हिलियार्ड, अल्बर्टा में हुई थी।
हंसोपनिषद
हंसोपनिषद शुक्ल यजुर्वेदीय शाखा के अन्तर्गत एक उपनिषद है। यह उपनिषद संस्कृत भाषा में लिखित है। इसके रचियता वैदिक काल के ऋषियों को माना जाता है परन्तु मुख्यत वेदव्यास जी को कई उपनिषदों का लेखक माना जाता है
रचनाकाल
उपनिषदों के रचनाकाल के सम्बन्ध में विद्वानों का एक मत नहीं है। कुछ उपनिषदों को वेदों की मूल संहिताओं का अंश माना गया है। ये सर्वाधिक प्राचीन हैं। कुछ उपनिषद ‘ब्राह्मण’ और ‘आरण्यक’ ग्रन्थों के अंश माने गये हैं। इनका रचनाकाल संहिताओं के बाद का है। उपनिषदों के काल के विषय मे निश्चित मत नही है समान्यत उपनिषदो का काल रचनाकाल ३००० ईसा पूर्व से ५०० ईसा पूर्व माना गया है। उपनिषदों के काल-निर्णय के लिए निम्न मुख्य तथ्यों को आधार माना गया है—
निम्न विद्वानों द्वारा विभिन्न उपनिषदों का रचना काल निम्न क्रम में माना गया है -
राष्ट्रीय राजमार्ग २८ (भारत)
राष्ट्रीय राजमार्ग २८ (National Highway 28) भारत का एक राष्ट्रीय राजमार्ग है। यह पूरा उत्तर प्रदेश में है और उत्तर-दक्षिण दिशा में चलता है। इसका उत्तरी अंत भारत व नेपाल की सीमा पर स्थित सिद्धार्थनगर ज़िले में और दक्षिणी अंत वाराणसी में है।
मार्ग
राष्ट्रीय राजमार्ग २८ उत्तर में भारत-नेपाल सीमा पर स्थित नेपाल के पिपरहवा बस्ती से ठीक दक्षिण में होता है। यह सिद्धार्थनगर ज़िले से दक्षिण दिशा में चलते हुए बस्ती ज़िले, अम्बेडकर नगर ज़िले, आज़मगढ़ ज़िले और वाराणसी ज़िले में जाता है और वाराणसी में अन्त होता है।
थोड़ासा बादल थोड़ासा पानी
थोड़ा सा बादल थोड़ा सा पानीएक भारतीय हिंदी भाषा की ड्रामा सीरीज़ है जो कलर्स टीवी पर प्रसारित होती थी इसका प्रीमियर 23 अगस्त 2021 को हुआ और 4 मार्च 2022 को समाप्त हुआ। इसमें इशिता दत्ता, करण सुचक और हर्षद अरोड़ा हैं। श्रृंखला शिथिल रूप से फिल्म एक विवाह पर ऐसा भी पर अधारित था।
कहानी
यह एक प्यारी सी साधारण बंगाली लड़की काजोल मुखर्जी की कहानी है जो अपने सभी भाई-बहनों में सबसे बड़ी है। वह बहुत बुद्धिमान और बहुत परिपक्व है। वह हमेशा अपने परिवार को सबसे पहले रखती है और कभी भी अपने लिए कुछ नहीं चाहती। उसकी तीन और छोटी बहनें (नैना, चंद्रिका, अनु) और एक छोटा भाई रणदीप है। नैना हमेशा उससे ईर्ष्या करती है लेकिन उसके अन्य भाई-बहन उससे प्यार करते हैं और उसका सम्मान करते हैं। कहानी की शुरुआत विनम्र और हंसमुख मुखर्जी परिवार से होती है, जो अपनी सबसे बड़ी बेटी, काजोल का जन्मदिन मनाने की तैयारी करते हैं, और एक धनी व्यवसायी अर्जुन चटर्जी द्वारा शादी के प्रस्ताव का जश्न मनाते हैं। तैयारियां करते समय जब घरवाले काजोल को याद करने लगे तो काजोल को भी अपनी गैरमौजूदगी के बाद अपने परिवार की हालत की चिंता सताने लगी. अर्जुन एक युवा, सुन्दर और सुन्दर दिखने वाला व्यक्ति है। एक दिन, काजोल को एक महिला का फोन आता है, जो उसे बताती है कि अर्जुन वास्तव में एक प्लेबॉय है जिसने कई महिलाओं की भावनाओं के साथ खिलवाड़ किया है। इस तरह का कॉल आने के बाद काजोल को चिंता होने लगी, लेकिन आखिरकार वह इस बात को भूल गई और उन्हें लगा कि कॉल सिर्फ फर्जी है। बाद में, यह पता चला कि काजोल को बुलाने वाला व्यक्ति अर्जुन की भाभी श्रेया थी, जिसका अर्जुन के साथ अफेयर चल रहा है और वह अपना रिश्ता तोड़ने पर आमादा है। अर्जुन के परिवार ने उनके पिता से लग्जरी कार की मांग की, यह जानकर काजोल काफी परेशान हैं। अब इस तनाव को और बढ़ाते हुए, अर्जुन ओवर रिएक्ट करता है जब काजोल उससे अपने परिवार को रोकने और उन्हें मांग वापस लेने के लिए मनाने का अनुरोध करती है। अर्जुन और काजोल की यह बड़ी भिड़ंत तब और खराब हो जाती है जब अर्जुन काजोल को बुरा भला कहता है। काजोल अपने पिता से कहती है कि अगर वह कार अर्जुन के घर जाती है, तो वह नहीं जाएगी। श्रेया घरवालों को बताती है कि काजोल ने अर्जुन को किसी जरूरी बात पर बात करने के लिए बुलाया था। वह कहती है कि काजोल का परिवार कार नहीं देगा। अर्जुन के पिता काजोल के पिता को फोन करते हैं और कहते हैं कि उन्हें नहीं पता था कि वे अर्जुन के रिश्ते को एक भिखारी और विश्वासघाती परिवार में कर रहे हैं। काजोल के पिता आहत हैं। काजोल के पिता को कर्ज के पैसे मिलते हैं, लेकिन जब वह घर वापस जा रहे होते हैं तो उनके साथ लूटपाट हो जाती है। एक आदमी अपनी कार रोकता है और चोरों का पीछा करता है, लेकिन असफल रहता है। काजोल को फोन आता है और उसे अपने पिता के एक्सीडेंट के बारे में पता चलता है। वह अस्पताल जाती है। वह आदमी (जो विशु को अस्पताल ले आया) अस्पताल में विशु की जाँच करता है और उसे बताता है कि वह डॉ अनुराग बसु है और यह उसका अस्पताल है। काजोल ने उन्हें धन्यवाद दिया और चली गईं। कुछ समय बाद विश्वनाथ अर्जुन को एक कार देते हैं। शादी के दिन विश्वनाथ की मृत्यु हो जाती है । विश्वनाथ के कर्मचारी राजेश काजोल को बताते हैं कि अर्जुन के परिवार ने कार के लिए विश्वनाथ जी को मजबूर किया था जिस कारण उन्हें हार्ट अटैक आया। अनुराग, जो अर्जुन का चचेरा भाई है, बताता है कि अस्पताल में विश्वनाथ जी ने उनसे विनती करी  थी कि वो उनके परिवार को कुछ नहीं बताए। काजोल रिश्ता तोड़ देती है। काजोल की मां चंदना और नैना काजोल को दोष देती हैं। राजेश काजोल को बताता है कि विश्वनाथ जी ने बहुत उधार लिया था जिसे उन्हेंं जल्द चुकाना होगा और उनकी फैक्ट्री आनंदा प्रिंटिंग प्रेस भी गिरवी है। काजोल और उसका परिवार यह सुनकर चौंक जाता है। लेनदार अपने पैसे लेने आते हैं और उनका अपमान करने लगते हैं जिसपर काजोल यह निर्णय करती है कि वो अपने  बाबा का प्रेस चलाएंगी।
चंदना उसे शापित कहती है और हर बात पर ताने सुनाती है। काजोल की बुआ ठाकुर जी उसे आशीर्वाद देती हैं और काजोल अपने जीवन के नए पडाव के लिए तैयार हो जाती है। प्रेस में उसे मुश्किलों का सामना करना पड़ता है क्योंकि यह काम उसने कभी नहीं किया था। लेकिन वो हार नही मानती और राजेश की मदद से सब कुछ सीखने की कोशिश करती है। अनुराग अपनी स्वगीर्य मां अंंजलि के एन जी ओ और अपने अस्पताल के आर्डर काजोल को देता है। उसे यह पता चलता है कि अंजलि काजोल की संगीत की शिक्षिका थीं और काजोल को अपनी छवि मानती थीं।
इस दौरान अर्जुन काजोल द्वारा अपने अपमान का बदला लेने के लिए नैना से शादी करने का फैसला लेता है। नैना, जो कि एक अमीर आदमी से शादी करना चाहती है, काजोल की एक नही सुनती और चंदना को भी उसके खिलाफ भड़काती है। चंदना भी काजोल को छोड़कर नैना का साथ देती है और उसे नैना की जिंदगी में दखल देने से मना कर देती है। ठाकुर जी नैना और चंदना को काजोल से बुरा व्यवहार करने के लिए डांटती है अनु और चंद्रिका भी उन्हें समझाते हैं पर उनकी बात का कोई असर नहीं होता। चंदना नैना के बहकावे में काजोल को दहेज की गाड़ी बेचने से रोकती है। वह काजोल को विश्वनाथ के श्राद्ध में सम्मिलित होने को भी मना कर देती है और उससे चटर्जी परिवार से माफी मांगने को भी कहती है।
काजोल की चिंता बढ़ती जाती है क्योंकि चंदना उससे नैना की शादी के लिए पैसे का इंतजाम करने को कहती है और उसे प्रेस को छुड़वाने के लिए भी पैसों की चिंता है और अनु को नेशनल के लिए दिल्ली जाने के पैसे भी चाहिए जिस कारण वो और चिंतित हो जाती है। एक दिन वह काम के सिलसिले में अनुराग से मिलने जाती है और रात को देर होने के कारण अनुराग उसे छोड़ने आता है और उसे चोरों से बचाता है जो अखबार में इस तरह छपता है कि सब मानते हैं काजोल अनुराग की प्रेमिका है। इस कारण काजोल की बहुत बदनामी होती है और नैना इसका पूरा फायदा उठाती है और चंदना को भड़काती है। इसकी वजह से काजोल और अनुराग के बीच गलतफहमियां उत्पन्न होती हैं। दुर्गा पूजा में काजोल ठाकुर जी के कहने पर अनुराग की पीशी मां (बुआ) की मदद करने को तैयार हो जाती है पर वह यह नहीं जानती की चंदना ने उसे अनुमति नहीं दी थी और ठाकुर जी ने उससे यह बात छुपाई थी ताकि उसे बुरा ना लगे। चंदना को जब यह बात पता चलती है तो वह काजोल पर गुस्सा करती है।
इसी बीच काजोल एक बच्ची की जान बचाती है जिसके लिए उसे बहादुरी का पुरस्कार मिलता है। इस बात से घर में नैना को छोड़कर सब खुश होते हैं। अनुराग काजोल को प्रपोज करता है और काजोल खुशी-खुशी स्वीकार कर लेती है। लेकिन प्रियंका, जो अनुराग की दोस्त है और उससे प्यार करती है, काजोल से झूठ बोलती है कि अनुराग उसका मंगेतर है और तुमसे प्यार का नाटक कर रहा है। अनुराग की नानी भी प्रियंका साथ देती है क्योंकि वह काजोल को पसंद नहीं करती। चंदना, ठाकुर जी और लेखा काजोल के लिए दुखी होते हैं और उसे सब कुछ बोलने की सलाह देते हैं।