cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
Ελλείψεις που σχετίζονται με την πανδημία COVID-19
Μακροπρόθεσμες και διαρθρωτικές ελλείψεις
Τα πρώτα κρούσματα στο Χουμπέι, την Ιταλία και την Ισπανία έδειξαν ότι τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης αρκετών πλούσιων χωρών είχαν υπερφορτωθεί. Στις αναπτυσσόμενες χώρες με ασθενέστερες ιατρικές υποδομές, οξυγονοθεραπεία, εξοπλισμό για κρεβάτια εντατικής θεραπείας και άλλες ιατρικές ανάγκες, οι ελλείψεις αναμενόταν να εμφανιστούν νωρίτερα.
Άμεσες ελλείψεις
Τα πρώτα σημάδια και προειδοποιήσεις οφείλονταν σε μια ανώμαλη ιογενή πνευμονία άγνωστης αιτίας τον Δεκέμβριο του 2019. Εκείνο το μήνα, η Ταϊβάν έστειλε αρκετούς από τους γιατρούς των Κέντρων Ελέγχου Ασθενειών της στη Γουχάν για να επιθεωρήσουν την τοπική κατάσταση. Μετά την επιβεβαίωση μιας αναδυόμενης κρίσης και ήδη από τις 31 Δεκεμβρίου 2019, η Ταϊβάν άρχισε να εφαρμόζει μη φαρμακευτικά μέτρα, όπως ελέγχους θερμοκρασίας των ταξιδιωτών, εντοπισμό μέσω GPS, σύνδεση του ιστορικού ταξιδιών των τελευταίων 15 ημερών στην καθολική εθνική βάση δεδομένων υγειονομικής περίθαλψης, κλείσιμο των ταξιδιωτικών γραμμών από/προς το Wuhan και αποθήκευση εξοπλισμού ατομικής προστασίας, όπως ιατρικές μάσκες. Παρότι ήταν καλά ενημερωμένη και αργότερα επαινέθηκε για τον εξαιρετικά αποτελεσματικό περιορισμό του ιού, η Ταϊβάν δεν μπορούσε να σταθμίσει τις αντιδράσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας λόγω της μακροχρόνιας πολιτικής της ηπειρωτικής Κίνας να εμποδίζει την Ταϊβάν να ενταχθεί στον ΠΟΥ και σε άλλους παγκόσμιους οργανισμούς. Η Γερμανία, ένα άλλο πρότυπο στην κρίση, αναμενόταν επίσης μόλις τον Ιανουάριο του 2020. Η αντίδραση της ομοσπονδιακής κυβέρνησης των Ηνωμένων Πολιτειών, από την άλλη πλευρά, παρέμεινε παθητική για 2 μήνες, μέχρι τα μέσα Μαρτίου 2020, χωρίς να δρομολογήσει αλλαγές στο Στρατηγικό Εθνικό Απόθεμα Ιατρικών Προμηθειών τους.
Το 2019, το Παγκόσμιο Συμβούλιο Παρακολούθησης της Ετοιμότητας ανέφερε ότι το ταμείο έκτακτης ανάγκης του ΠΟΥ για πανδημίες εξακολουθούσε να εξαντλείται λόγω της επιδημίας Έμπολα στο Κίβου το 2018-19. Ο λαϊκισμός, ο εθνικισμός και ο προστατευτισμός επηρεάζουν τη γεωπολιτική, κυρίως θέτοντας τις δύο μεγάλες οικονομίες σε συγκρουσιακή πορεία, αφήνοντας ένα κενό ηγεσίας στην παγκόσμια σκηνή.
Καθώς η επιδημία της Γουχάν εξαπλώθηκε τον Ιανουάριο του 2020, η Κίνα άρχισε να μπλοκάρει τις εξαγωγές μάσκες N95/FFP2, μπότες, γάντια και άλλες προμήθειες που παράγονται από εργοστάσια στο έδαφός της - οργανώσεις προσκείμενες στην κινεζική κυβέρνηση έψαχναν τις ξένες αγορές για ΜΑΠ μέχρι και τον Φεβρουάριο. Αυτό δημιούργησε μια απρόβλεπτη κατάρρευση του εφοδιασμού για τις περισσότερες άλλες χώρες που στηρίζονταν σε αυτόν.
Δοκιμές
Η έλλειψη δοκιμών είναι ένα βασικό στοιχείο που εμποδίζει τις αρχές να μετρήσουν την πραγματική έκταση της τρέχουσας εξάπλωσης της επιδημίας. Οι προληπτικές και επιθετικές στρατηγικές δοκιμών της Γερμανίας και της Κορέας συνέβαλαν στη μείωση του μετρούμενου ποσοστού θνητότητας. Η Γερμανία άρχισε να παράγει και να αποθηκεύει τεστ COVID-19 ήδη από τον Ιανουάριο του 2020.
Αντιδραστήρια
Στην Ιρλανδία και το Ηνωμένο Βασίλειο, στα τέλη Μαρτίου και στις αρχές Απριλίου, οι ελλείψεις αντιδραστηρίων περιόρισαν τον αριθμό των εξετάσεων. Μέχρι τον Μάρτιο, οι ανεπαρκείς ποσότητες αντιδραστηρίων αποτέλεσαν τροχοπέδη για τις μαζικές δοκιμές στην Ευρωπαϊκή Ένωση (ΕΕ), το Ηνωμένο Βασίλειο (ΗΒ) και τις Ηνωμένες Πολιτείες (ΗΠΑ). Αυτό οδήγησε ορισμένους συγγραφείς να διερευνήσουν πρωτόκολλα προετοιμασίας δειγμάτων που περιλαμβάνουν θέρμανση των δειγμάτων στους 98 °C (208 °F) για 5 λεπτά για την απελευθέρωση γονιδιωμάτων RNA για περαιτέρω δοκιμές.
Στο Ηνωμένο Βασίλειο, την 1η Απριλίου, η κυβέρνηση του Ηνωμένου Βασιλείου επιβεβαίωσε ότι συνολικά 2.000 υπάλληλοι του NHS είχαν εξεταστεί για κορονοϊό από την έναρξη της επιδημίας, αλλά ο υπουργός του Υπουργικού Συμβουλίου Michael Gove δήλωσε ότι η έλλειψη χημικών ουσιών που απαιτούνται για το τεστ σήμαινε ότι δεν ήταν δυνατό να ελεγχθεί το 1 εκατομμύριο εργατικό δυναμικό του NHS. Η δήλωση του Γκόουβ διαψεύστηκε από την Ένωση Χημικών Βιομηχανιών, η οποία δήλωσε ότι δεν υπήρχε έλλειψη των σχετικών χημικών ουσιών και ότι σε συνάντηση με υπουργό επιχειρήσεων την προηγούμενη εβδομάδα η κυβέρνηση δεν είχε προσπαθήσει να μάθει για πιθανά προβλήματα εφοδιασμού.
Υπήρχαν επίσης ελλείψεις αντιδραστηρίων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ορισμένα νοσοκομεία κατασκεύαζαν τα δικά τους αντιδραστήρια από συνταγές που ήταν διαθέσιμες στο κοινό.
Εσωτερική παραγωγή
Ο FDA των ΗΠΑ χορήγησε άδεια για ένα τεστ σάλιου χωρίς λαβή και για περισσότερα νέα σχέδια λαβών, συμπεριλαμβανομένων τρισδιάστατων εκτυπώσεων, οι οποίες τώρα κατασκευάζονται στα εργαστήρια, τα νοσοκομεία και άλλες ιατρικές εγκαταστάσεις που χρησιμοποιούν τις λαβές. Στις ΗΠΑ, οι ρινικές μπατονέτες γενικής χρήσης είναι ιατρικές συσκευές κατηγορίας Ι και δεν έχουν εγκριθεί από τον FDA. Το NIH δήλωσε ότι θα πρέπει να ακολουθούν τις απαιτήσεις επισήμανσης του FDA, να κατασκευάζονται σε εγκατάσταση που έχει εγγραφεί και καταχωριστεί στον FDA και να περνούν ένα δημόσια διαθέσιμο πρωτόκολλο δοκιμών ασφαλείας. Το υλικό πρέπει επίσης να είναι ασφαλές- μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα ήδη εγκεκριμένο αυτόκλειστο πλαστικό χειρουργικής ποιότητας. Η πλήρης διαδικασία ανάπτυξης μπορεί να διαρκέσει μόλις δύο εβδομάδες. Οι τρισδιάστατα εκτυπωμένες μπατονέτες αύξησαν τη ζήτηση για κατάλληλους τρισδιάστατους εκτυπωτές.
Ορισμένα σχέδια τρισδιάστατων εκτυπωμένων επιχρισμάτων έχουν παραχωρηθεί με δημόσια άδεια χρήσης Creative Commons και άλλα έχουν κατοχυρωθεί με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας, αλλά με τα αρχεία τρισδιάστατης εκτύπωσης να διατίθενται ελεύθερα κατόπιν αιτήματος σε επιτρεπόμενες εγκαταστάσεις κατά τη διάρκεια της επιδημίας.
Γενικά
Αν και η συντριπτική πλειοψηφία των ΜΑΠ παράγεται στην Κίνα, οι εγχώριες προμήθειες ήταν ανεπαρκείς. Η κινεζική κυβέρνηση πήρε τον έλεγχο των αποθεμάτων από ξένες επιχειρήσεις των οποίων τα εργοστάσια παρήγαγαν αυτά τα αγαθά. Η Medicon, της οποίας τρία εργοστάσια παρήγαγαν τέτοιες προμήθειες στην Κίνα, είδε τα αποθέματά της να κατάσχονται από την κυβέρνηση υπό την ηγεσία του Κομμουνιστικού Κόμματος. Τα στοιχεία από τα τελωνεία της Κίνας δείχνουν ότι περίπου 2 δισεκατομμύρια τεμάχια υλικών πρόληψης και ελέγχου επιδημιών είχαν εισαχθεί μεταξύ 24 Ιανουαρίου και 29 Φεβρουαρίου, συμπεριλαμβανομένων 2 δισεκατομμυρίων μασκών και 25 εκατομμυρίων προστατευτικών ενδυμάτων αξίας 8 δισεκατομμυρίων γιουάν (1 δισεκατομμύριο δολάρια). Ο Τύπος ανέφερε ότι ο όμιλος China Poly Group, μαζί με άλλες κινεζικές εταιρείες και κρατικές επιχειρήσεις, είχε σημαντικό ρόλο στην αναζήτηση αγορών στο εξωτερικό για την προμήθεια απαραίτητων ιατρικών ειδών και εξοπλισμού για την Κίνα. Η Risland (πρώην Country Garden) προμηθεύτηκε 82 τόνους προμηθειών, οι οποίες στη συνέχεια μεταφέρθηκαν αεροπορικώς στη Γουχάν. Η Greenland Holdings προμηθεύτηκε επίσης μαζικές προμήθειες ιατρικών αναλωσίμων, όπως χειρουργικές μάσκες, θερμόμετρα, αντιβακτηριακά μαντηλάκια, απολυμαντικά χεριών, γάντια και παρακεταμόλη, για αποστολή στην Κίνα. Οι μαζικές προμήθειες προμηθειών σε επίπεδο χονδρικής και λιανικής από κινεζικές εταιρείες για να βοηθήσουν τους συμπατριώτες τους στην πατρίδα τους συνέβαλαν σε ελλείψεις προϊόντων στις δυτικές χώρες όπου δραστηριοποιούνται οι εν λόγω κινεζικές εταιρείες. Στις 24 Μαρτίου ο πρωθυπουργός της Αυστραλίας Σκοτ Μόρισον ανακοίνωσε περιορισμούς στις δραστηριότητες αυτές.
Δεδομένου ότι η παγκόσμια προσφορά ΜΑΠ είναι ανεπαρκής, και μετά από αυτά τα κινεζικά μέτρα, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) συνέστησε τον Φεβρουάριο του 2020 την ελαχιστοποίηση της ανάγκης για ΜΑΠ μέσω τηλεϊατρικής, φυσικών φραγμών, όπως καθαρά παράθυρα, την είσοδο σε δωμάτιο με ασθενή με COVID-19 μόνο όσων ασχολούνται με την άμεση φροντίδα, τη χρήση μόνο των ΜΑΠ που είναι απαραίτητα για τη συγκεκριμένη εργασία, τη συνέχιση της χρήσης της ίδιας αναπνευστικής συσκευής χωρίς να την αφαιρούν κατά τη φροντίδα πολλών ασθενών με την ίδια διάγνωση, την παρακολούθηση και τον συντονισμό της αλυσίδας εφοδιασμού ΜΑΠ και την αποθάρρυνση της χρήσης μάσκας για ασυμπτωματικά άτομα.
Ζητήματα ποιότητας που επιδεινώνουν τις ελλείψεις
Στα τέλη Μαρτίου/αρχές Απριλίου 2020, καθώς οι δυτικές χώρες εξαρτώνταν με τη σειρά τους από την Κίνα για προμήθειες μασκών και άλλου εξοπλισμού, Ευρωπαίοι πολιτικοί, π.χ. ο επικεφαλής διπλωμάτης της ΕΕ Josep Borrell, κατηγόρησαν την Κίνα για παιχνίδι ήπιας ισχύος με σκοπό να επηρεάσει την παγκόσμια κοινή γνώμη. Επίσης, ορισμένες από τις προμήθειες που στάλθηκαν στην Ισπανία, την Τουρκία και τις Κάτω Χώρες απορρίφθηκαν ως ελαττωματικές. Το ολλανδικό υπουργείο Υγείας εξέδωσε στις 21 Μαρτίου ανάκληση 600.000 μασκών προσώπου από κινεζικό προμηθευτή που δεν ταίριαζαν σωστά και των οποίων τα φίλτρα δεν λειτουργούσαν όπως προβλεπόταν παρά το γεγονός ότι διέθεταν πιστοποιητικό ποιότητας- η ισπανική κυβέρνηση ανακάλυψε ότι 60.000 από τα 340.000 κιτ δοκιμών από κινεζικό κατασκευαστή δεν έκαναν με ακρίβεια έλεγχο για το COVID-19. Το κινεζικό Υπουργείο Εξωτερικών απάντησε ότι ο πελάτης θα πρέπει να "ελέγξει δύο φορές τις οδηγίες για να βεβαιωθεί ότι παραγγείλατε, πληρώσατε και διανείματε τα σωστά. Μην χρησιμοποιείτε μη χειρουργικές μάσκες για χειρουργικούς σκοπούς". Στα μέσα Μαΐου, η Ευρωπαϊκή Επιτροπή ανέστειλε μια παραγγελία 10 εκατομμυρίων κινεζικών μασκών που προορίζονταν για τα κράτη μέλη και το Ηνωμένο Βασίλειο, αφού δύο χώρες ανέφεραν ότι παρέλαβαν υποβαθμισμένα προϊόντα. Οι μάσκες είχαν παραγγελθεί από τον εκτελεστικό βραχίονα της ΕΕ και επρόκειτο να διανεμηθούν σε έξι εβδομαδιαίες δόσεις. Μετά τη διανομή μιας πρώτης παρτίδας 1. εκατομμυρίου μασκών σε 17 από τα 27 κράτη μέλη και τη Βρετανία, η Πολωνία δήλωσε ότι τα 600.000 είδη που παρέλαβε δεν είχαν ευρωπαϊκά πιστοποιητικά ούτε πληρούσαν τα απαραίτητα πρότυπα. Ο εκπρόσωπος της Επιτροπής για θέματα υγείας Stefan De Keersmaecker υποσχέθηκε να ερευνήσει και να λάβει τα απαραίτητα μέτρα.
Μέχρι τον Απρίλιο του 2020, οι μελέτες αποκάλυψαν ότι ένα σημαντικό ποσοστό των ατόμων με κοροναϊό ήταν ασυμπτωματικό, επιτρέποντας στον ιό να εξαπλωθεί χωρίς να εντοπιστεί. Ως εκ τούτου, το CDC συνέστησε "τη χρήση υφασμάτινων καλυμμάτων προσώπου σε δημόσιους χώρους όπου είναι δύσκολο να διατηρηθούν άλλα μέτρα κοινωνικής αποστασιοποίησης".
Προϊόντα απολύμανσης
Τα απολυμαντικά χεριών εξαντλήθηκαν σε πολλές περιοχές, προκαλώντας αύξηση των τιμών. Σε απάντηση, οι ζυθοποιοί και οι αποσταγματοποιοί άρχισαν να παράγουν απολυμαντικό χεριών.
Προστατευτικός εξοπλισμός
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι ελλείψεις ήταν τέτοιες που κάποιοι νοσηλευτές σε ένα νοσοκομείο της Νέας Υόρκης κατέφυγαν στο να φορούν σακούλες σκουπιδιών ως εναλλακτική λύση στον μη διαθέσιμο προστατευτικό ρουχισμό. Υπό το πρίσμα των ελλείψεων σε παραδοσιακό προστατευτικό εξοπλισμό, μικρές επιχειρήσεις σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες ανακατασκευάστηκαν για να παράγουν αυτοσχέδιες προστατευτικές συσκευές, οι οποίες συχνά δημιουργούνται μέσω πρωτοβουλιών σχεδιασμού ανοικτού κώδικα, στις οποίες οι κατασκευαστές δωρίζουν τον εξοπλισμό στα νοσοκομεία. Ένα παράδειγμα είναι το κουτί ασφαλείας διασωλήνωσης COVID-19, που χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από νοσοκομεία στην Ταϊβάν, το οποίο είναι ένας ακρυλικός κύβος που τοποθετείται πάνω στον κορμό ενός μολυσμένου ασθενούς, με ανοίγματα που επιτρέπουν τη διασωλήνωση και την εξώθηση με αναπνευστήρα, ενώ ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο μολυσμένων σταγονιδίων για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.
Το CNBC ανέφερε ότι η πλατφόρμα ηλεκτρονικού εμπορίου Amazon απαγόρευσε τις πωλήσεις των προσωπίδων N95 στο όνομα της υπερτιμολόγησης- οι ελλείψεις σε προστατευτικό εξοπλισμό N95 έγιναν ακόμη πιο σοβαρές. Το τρίτο μέρος της Amazon, η Golden Tree Supply, στράφηκε στην καναδική πλατφόρμα ηλεκτρονικού εμπορίου Shopify για να συνεχίσει να προμηθεύει μάσκες προσώπου N95 στους κατοίκους των Ηνωμένων Πολιτειών.
Τον Μάρτιο, η Ένωση Ιατρών Ηνωμένου Βασιλείου ισχυρίστηκε ότι οι ελλείψεις καλύφθηκαν με εκφοβιστικά μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, απειλές για πειθαρχικά μέτρα και σε δύο περιπτώσεις με την αποστολή στο σπίτι από την εργασία. Ορισμένοι γιατροί τιμωρήθηκαν πειθαρχικά αφού οι διευθυντές ενοχλήθηκαν από υλικό που είχαν αναρτήσει στο διαδίκτυο σχετικά με τις ελλείψεις χειρουργικών μασκών, γυαλιών, προσωπίδων και κυρίως ρόμπων σε πολλά βρετανικά νοσοκομεία του Εθνικού Συστήματος Υγείας. Στις 18 Απριλίου, ο γραμματέας των κοινοτήτων, Ρόμπερτ Τζένρικ, ανέφερε ότι 400.000 προστατευτικές ρόμπες και άλλα ΜΑΠ βρίσκονταν καθ' οδόν για το Ηνωμένο Βασίλειο από την Τουρκία. Μία ημέρα αργότερα, αυτά καθυστέρησαν- αυτό οδήγησε τους επικεφαλής των νοσοκομείων να επικρίνουν άμεσα την κυβέρνηση για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Το φορτίο έφθασε στο αεροδρόμιο της Κωνσταντινούπολης καθ' οδόν προς το Ηνωμένο Βασίλειο δύο ημέρες αφότου οι υπουργοί δήλωσαν ότι τα ΜΑΠ θα εμφανίζονταν στη χώρα. Μόνο 32.000 από την παραγγελία έφτασαν (λιγότερο από το ένα δέκατο), παρά το γεγονός ότι το NHS κατέβαλε προκαταβολή για να εξασφαλίσει την άφιξή τους στις 22 Απριλίου. Τελικά, όλα αυτά έπρεπε να επιστραφούν στην Τουρκία, καθώς δεν πληρούσαν τις προδιαγραφές του NHS.
Τον Ιούλιο, η Υπηρεσία Τελωνείων και Προστασίας των Συνόρων των ΗΠΑ (CBP) απαγόρευσε τα προϊόντα της Top Glove με έδρα τη Μαλαισία και της θυγατρικής της TG Medical λόγω φερόμενων παραβιάσεων των δικαιωμάτων των εργαζομένων, όπως "δουλεία χρέους, υπερβολικές υπερωρίες, παρακράτηση εγγράφων ταυτότητας και καταχρηστικές συνθήκες εργασίας και διαβίωσης". Το μεγαλύτερο μέρος της παγκόσμιας προμήθειας γαντιών προέρχεται από τη Μαλαισία.
Οι πρώτες ελλείψεις μασκών
Καθώς η επιδημία επιταχυνόταν, στην ηπειρωτική αγορά παρατηρήθηκε έλλειψη μασκών προσώπου λόγω της αυξημένης ζήτησης του κοινού. Στη Σαγκάη, οι πελάτες χρειάστηκε να περιμένουν στην ουρά σχεδόν μία ώρα για να αγοράσουν ένα πακέτο μάσκες προσώπου- τα αποθέματα εξαντλήθηκαν σε άλλη μισή ώρα. Η λαθρεμπορία και η υπερτιμολόγηση οδήγησαν τις τιμές στα ύψη, οπότε η ρυθμιστική αρχή της αγοράς δήλωσε ότι θα πατάξει τέτοιες πράξεις. Τον Ιανουάριο του 2020, επιβλήθηκαν έλεγχοι τιμών σε όλες τις μάσκες προσώπου στο Taobao και στο Tmall. Άλλες κινεζικές πλατφόρμες ηλεκτρονικού εμπορίου, όπως η JD.com, η Suning.com και η Pinduoduo, έκαναν το ίδιο- οι τρίτοι πωλητές υπόκεινταν σε ανώτατα όρια τιμών και οι παραβάτες σε κυρώσεις.
Εθνικά αποθέματα και ελλείψεις
Το 2006, 156 εκατομμύρια μάσκες προστέθηκαν στο Στρατηγικό Εθνικό Απόθεμα των ΗΠΑ εν αναμονή μιας πανδημίας γρίπης. Αφού χρησιμοποιήθηκαν κατά της πανδημίας γρίπης του 2009, ούτε η κυβέρνηση Ομπάμα ούτε η κυβέρνηση Τραμπ ανανέωσαν τα αποθέματα. Μέχρι την 1η Απριλίου, το Στρατηγικό Εθνικό Απόθεμα των ΗΠΑ είχε σχεδόν αδειάσει.
Στη Γαλλία, οι δαπάνες του 2009 σχετικά με τον Η1Ν1 ανήλθαν σε 382 εκατ. ευρώ, κυρίως για προμήθειες και εμβόλια, κάτι που αργότερα επικρίθηκε. Το 2011 αποφασίστηκε να μην συμπληρώσει τα αποθέματά της και να βασιστεί περισσότερο στην προμήθεια από την Κίνα και στην εφοδιαστική "just-in-time". Το 2010, το απόθεμά της περιλάμβανε 1 δισεκατομμύριο χειρουργικές μάσκες και 600 εκατομμύρια μάσκες FFP2- στις αρχές του 2020 ήταν 150 εκατομμύρια και μηδέν, αντίστοιχα. Ενώ τα αποθέματα μειώνονταν σταδιακά, μια ορθολογική μελέτη του 2013 ανέφερε τον στόχο της μείωσης του κόστους απόκτησης και αποθήκευσης, διανέμοντας πλέον αυτή την προσπάθεια σε όλες τις ιδιωτικές επιχειρήσεις ως προαιρετική βέλτιστη πρακτική για να διασφαλίσουν την προστασία των εργαζομένων τους. Αυτό είχε ιδιαίτερη σημασία για τις μάσκες FFP2, οι οποίες είναι πιο δαπανηρές για την απόκτηση και την αποθήκευση. Καθώς η πανδημία COVID-19 στη Γαλλία επιβάρυνε όλο και περισσότερο τις ιατρικές προμήθειες, τα αποθέματα μασκών και ΜΑΠ εξαντλήθηκαν και προκάλεσαν εθνική κατακραυγή. Η Γαλλία χρειάζεται 40 εκατομμύρια μάσκες την εβδομάδα, σύμφωνα με τον Γάλλο πρόεδρο Emmanuel Macron. Η Γαλλία έδωσε εντολή στα λίγα εναπομείναντα εργοστάσια παραγωγής μασκών να εργαστούν σε βάρδιες 24 ώρες το 24ωρο και να αυξήσουν την εθνική παραγωγή σε 40 εκατομμύρια μάσκες το μήνα. Οι Γάλλοι νομοθέτες έχουν ξεκινήσει έρευνα σχετικά με την προηγούμενη διαχείριση αυτών των στρατηγικών αποθεμάτων.
Στον απόηχο της πανδημίας COVID-19 του 2020 και των εκτεταμένων καταγγελιών από νοσηλευτές και άλλους εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την έλλειψη μασκών N95 και κατάλληλων πρωτοκόλλων, η National Nurses United, η μεγαλύτερη οργάνωση εγγεγραμμένων νοσηλευτών στις Ηνωμένες Πολιτείες, κατέθεσε πάνω από 125 καταγγελίες στα γραφεία της Υπηρεσίας Επαγγελματικής Ασφάλειας και Υγείας (OSHA) σε 16 πολιτείες κατηγορώντας τα νοσοκομεία ότι δεν συμμορφώνονται με τους νόμους που επιβάλλουν ασφαλείς χώρους εργασίας στους οποίους COVID-19 θα πρέπει να παρέχονται στους νοσηλευτές μάσκες N-95.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) κάλεσε τη βιομηχανία και τις κυβερνήσεις να αυξήσουν την παραγωγή κατά 40% για να καλύψουν τις παγκόσμιες ανάγκες στις 3 Μαρτίου 2020 και επίσης δημοσίευσαν ένα έγγραφο στις 6 Απριλίου 2020 με συστάσεις για την ορθολογική χρήση των ΜΑΠ. Το έγγραφο αυτό προοριζόταν για όσους εργάζονται στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και της κοινότητας, συμπεριλαμβανομένου του χειρισμού φορτίων. Αυτό το παγκόσμιο ζήτημα έλλειψης ΜΑΠ σύντομα έγινε αντικείμενο ενδιαφέροντος για το ενδιαφερόμενο κοινό. Ακαδημαϊκοί από φορείς όπως το Science Foundation Ireland ερεύνησαν πώς μπορούμε να βρούμε μια λύση και να αποφύγουμε αυτή την έλλειψη στο μέλλον. Ταυτόχρονα, ανεξάρτητες πρωτοβουλίες και διαδικτυακές πλατφόρμες όπως το [https://PPE Needed.com PPE Needed] ξεκίνησαν για να δώσουν μια άμεση λύση. Η UNICEF έλαβε επίσης μέτρα για να μετριάσει αυτόν τον τρέχοντα κίνδυνο και να προβλέψει τις βραχυπρόθεσμες επιπτώσεις του COVID-19 καθώς και την πρόσβαση σε προμηθευτές ΜΑΠ.
Ανταγωνισμός για προμήθειες
Χώρες όπως η Βρετανία, η Γαλλία, η Γερμανία, η Νότια Κορέα, η Ταϊβάν, η Κίνα, η Ινδία και άλλες ανταποκρίθηκαν αρχικά στην επιδημία περιορίζοντας ή απαγορεύοντας τις εξαγωγές ιατρικών προμηθειών για την προστασία των πολιτών τους, συμπεριλαμβανομένης της ανάκλησης παραγγελιών που είχαν ήδη εξασφαλίσει άλλα έθνη. Η Γερμανία μπλόκαρε τις εξαγωγές 240.000 μασκών που προορίζονταν για την Ελβετία και σταμάτησε επίσης παρόμοιες αποστολές προς την περιοχή της Κεντρικής Βοημίας. Μια γαλλική εταιρεία, η Valmy SAS, αναγκάστηκε να μπλοκάρει μια παραγγελία για ΜΑΠ που επρόκειτο να σταλεί στο Ηνωμένο Βασίλειο, αφού ο εκπρόσωπος της εταιρείας στο Ηνωμένο Βασίλειο δήλωσε στο CNN ότι η παραγγελία είχε μπλοκαριστεί από τελωνειακούς υπαλλήλους στις γαλλικές ακτές. Η Τουρκία μπλόκαρε μια αποστολή αναπνευστήρων που αγόρασαν δύο περιφερειακές ισπανικές κυβερνήσεις από μια τουρκική εταιρεία, επικαλούμενη τον κίνδυνο έλλειψης στην πατρίδα της να κρατήσει τους αναπνευστήρες. 116 από τους αναπνευστήρες απελευθερώθηκαν αργότερα.
Καθώς η πανδημία άρχισε να επιδεινώνεται, οι κυβερνήσεις άρχισαν να εφαρμόζουν τακτικές ισχυρού πολέμου, συμπεριλαμβανομένων ακόμη και κρυφών μέσων για να αποκτήσουν ιατρικές προμήθειες που ήταν απαραίτητες για την καταπολέμηση του κορονοϊού, είτε πληρώνοντας περισσότερα μετρητά για τη μετακύλιση είτε κατάσχοντας τον εν λόγω εξοπλισμό. Ο πρωθυπουργός της Σλοβακίας Πέτερ Πελεγκρίνι δήλωσε ότι η κυβέρνηση ετοιμάζει μετρητά ύψους 1. εκατομμυρίου ευρώ (1. εκατομμύριο δολάρια) για την αγορά μασκών από συμβεβλημένο κινεζικό προμηθευτή. Στη συνέχεια είπε: "Ωστόσο, ένας έμπορος από τη Γερμανία ήρθε εκεί πρώτος, πλήρωσε περισσότερα για το φορτίο και το αγόρασε". Ο Ουκρανός νομοθέτης Andriy Motovylovets δήλωσε επίσης ότι "Οι πρόξενοί μας που πηγαίνουν στα εργοστάσια βρίσκουν τους συναδέλφους τους από άλλες χώρες (Ρωσία, ΗΠΑ, Γαλλία, Γερμανία, Ιταλία κ.λπ.) που προσπαθούν να αποκτήσουν τις παραγγελίες μας. Έχουμε πληρώσει προκαταβολικά με έμβασμα και έχουμε υπογράψει συμβάσεις. Αλλά αυτοί έχουν περισσότερα χρήματα, σε μετρητά. Πρέπει να παλέψουμε για κάθε αποστολή". Οι αρχές του Αγίου Μαρίνου δήλωσαν ότι κανόνισαν τραπεζικό έμβασμα σε προμηθευτή στο Λουγκάνο της Ελβετίας για να πληρώσουν μισό εκατομμύριο μάσκες που θα μοιραστούν με τους Ιταλούς γείτονες. Ωστόσο, το φορτηγό ήρθε άδειο, επειδή ένας ή περισσότεροι αγνώστων στοιχείων ξένοι αγοραστές προσέφεραν περισσότερα αντί αυτού.
Η Γερμανία άρπαξε 830.000 χειρουργικές μάσκες που έφταναν από την Κίνα και προορίζονταν για την Ιταλία. Παρόλο που οι ιταλικές αρχές κατάφεραν να πείσουν τη Γερμανία να τις απελευθερώσει, εντούτοις κανείς στη Γερμανία δεν βρήκε καθόλου τις μάσκες που κατέσχεσαν. 1. εκατομμύριο μάσκες προσώπου που επρόκειτο να παραδοθούν από την Ισπανία στη Σλοβενία κατασχέθηκαν από Γερμανούς πράκτορες. Γάλλοι φρουροί κατέσχεσαν φορτηγά γεμάτα με 130.000 μάσκες προσώπου και κουτιά με απολυμαντικά που προορίζονταν για το Ηνωμένο Βασίλειο, σε μια "κατάπτυστη πράξη", όπως τη χαρακτήρισε η βρετανική κυβέρνηση. Η ιταλική τελωνειακή αστυνομία υπέκλεψε περίπου 800.000 εισαγόμενες μάσκες και γάντια μιας χρήσης που επρόκειτο να σταλούν στην Ελβετία.
Στις 22 Μαρτίου, μια ιταλική εφημερίδα ανέφερε ότι οι 680.000 μάσκες προσώπου και αναπνευστήρες που είχε παραγγείλει από την Κίνα κατασχέθηκαν από την αστυνομία της Τσεχικής Δημοκρατίας. Πραγματοποίησαν επιχείρηση κατά του λαθρεμπορίου κατά την οποία κατέσχεσαν εξοπλισμό από αποθήκη ιδιωτικής εταιρείας στη βόρεια πόλη Lovosice. Σύμφωνα με τις τσεχικές αρχές, η δωρεά από την Κίνα αντιπροσώπευε μόλις λίγο περισσότερες από 100.000 μάσκες. Η τσεχική κυβέρνηση έστειλε 110.000 είδη στην Ιταλία ως αποζημίωση. Δεν είναι σαφές πώς οι μάσκες κατέληξαν στο Lovosice. Ο υπουργός Εξωτερικών της Τσεχίας Tomáš Petříček δήλωσε στο AFP: "Το Λοβοσίτσε δεν είναι ακριβώς καθ' οδόν από την Κίνα προς την Ιταλία".
Η Valérie Pécresse, περιφερειακή σύμβουλος του Île-de-France, ισχυρίστηκε ότι ορισμένοι Αμερικανοί, στην επιθετική τους αναζήτηση αποθεμάτων, έκαναν προσφορές στην άσφαλτο για τα αποθέματα των μασκών - χωρίς να τις δουν - που περίμεναν να φορτωθούν σε μεταφορικά μέσα, πληρώνοντας 3 φορές την τιμή σε μετρητά. Ωστόσο, το Politico Europe ανέφερε ότι ο γαλλικός ισχυρισμός είναι "αβάσιμος" και η πρεσβεία των ΗΠΑ στο Παρίσι δήλωσε ότι "η κυβέρνηση των Ηνωμένων Πολιτειών δεν έχει αγοράσει μάσκες που προορίζονται για παράδοση από την Κίνα στη Γαλλία. Οι αναφορές για το αντίθετο είναι εντελώς ψευδείς".
Στις 3 Απριλίου, ο Βερολινέζος πολιτικός Αντρέας Γκάιζελ κατηγόρησε πράκτορες των ΗΠΑ ότι ιδιοποιήθηκαν ένα φορτίο 200.000 μασκών προσώπου 3M που προορίζονταν για την αστυνομία του Βερολίνου από το αεροδρόμιο της Μπανγκόκ. Ωστόσο, οι ισχυρισμοί αυτοί αποδείχθηκαν ψευδείς, καθώς η 3Μ αποκάλυψε ότι "δεν έχει κανένα αρχείο για παραγγελία αναπνευστικών μασκών από την Κίνα για την αστυνομία του Βερολίνου" και η αστυνομία του Βερολίνου επιβεβαίωσε αργότερα ότι το φορτίο δεν κατασχέθηκε από τις αμερικανικές αρχές, αλλά λέγεται ότι απλώς αγοράστηκε σε καλύτερη τιμή, η οποία πιστεύεται ευρέως ότι ήταν από έναν Γερμανό έμπορο ή από την Κίνα. Η αποκάλυψη αυτή εξόργισε την αντιπολίτευση του Βερολίνου, ο επικεφαλής της κοινοβουλευτικής ομάδας του CDU Burkard Dregger κατηγόρησε τον Geisel ότι "παραπλανά σκόπιμα τους Βερολινέζους" προκειμένου "να καλύψει τη δική του αδυναμία να προμηθευτεί προστατευτικό εξοπλισμό". Ο εμπειρογνώμονας του FDP σε θέματα εσωτερικών υποθέσεων Marcel Luthe δήλωσε: "Μεγάλα ονόματα της διεθνούς πολιτικής, όπως ο γερουσιαστής του Βερολίνου Geisel, κατηγορούν άλλους και λένε την αμερικανική πειρατεία για να εξυπηρετήσουν αντιαμερικανικά κλισέ". Το Politico Europe ανέφερε ότι "οι Βερολινέζοι παίρνουν μια σελίδα κατευθείαν από το εγχειρίδιο του Τραμπ και δεν αφήνουν τα γεγονότα να εμποδίσουν μια καλή ιστορία". Ο Guardian ανέφερε επίσης ότι "δεν υπάρχουν αδιάσειστες αποδείξεις ότι ο Τραμπ [ή οποιοσδήποτε άλλος Αμερικανός αξιωματούχος] ενέκρινε τη [γερμανική] ληστεία".
Στις 3 Απριλίου, ο Jared Moskowitz, επικεφαλής της Διεύθυνσης Διαχείρισης Εκτάκτων Αναγκών της Φλόριντα, κατηγόρησε την αμερικανική εταιρεία 3M ότι πωλεί μάσκες N95 απευθείας σε ξένες χώρες έναντι μετρητών αντί για τις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο Moskowitz δήλωσε ότι η 3M συμφώνησε να εξουσιοδοτήσει διανομείς και μεσίτες να αντιπροσωπεύουν ότι πωλούν τις μάσκες στη Φλόριντα, αλλά αντ' αυτού η ομάδα του τις τελευταίες εβδομάδες "φτάνει σε αποθήκες που είναι εντελώς άδειες". Στη συνέχεια είπε ότι οι εξουσιοδοτημένοι διανομείς της 3Μ στις ΗΠΑ του είπαν αργότερα ότι οι μάσκες που είχε συμβληθεί η Φλόριντα δεν εμφανίστηκαν ποτέ, επειδή η εταιρεία αντ' αυτού έδωσε προτεραιότητα σε παραγγελίες που έρχονται αργότερα, σε υψηλότερες τιμές, από χώρες του εξωτερικού (συμπεριλαμβανομένης της Γερμανίας, της Ρωσίας και της Γαλλίας). Ως αποτέλεσμα, ο Moskowitz ανέδειξε το θέμα στο Twitter, λέγοντας ότι αποφάσισε να "τρολάρει" την 3M. Το Forbes ανέφερε ότι "περίπου 280 εκατομμύρια μάσκες από αποθήκες σε όλες τις ΗΠΑ είχαν αγοραστεί από ξένους αγοραστές [στις 30 Μαρτίου 202 και προορίζονταν να φύγουν από τη χώρα, σύμφωνα με τον μεσίτη - και αυτό έγινε μέσα σε μία ημέρα", προκαλώντας μαζικές κρίσιμες ελλείψεις μασκών στις ΗΠΑ. Χρησιμοποιώντας το νόμο περί αμυντικής παραγωγής, η κυβέρνηση Trump διέταξε την 3M να σταματήσει να πουλάει μάσκες αμερικανικής παραγωγής στον Καναδά και τη Λατινική Αμερική, μια κίνηση που η εταιρεία δήλωσε ότι θα προκαλούσε "σημαντικές ανθρωπιστικές επιπτώσεις" και θα μπορούσε να προκαλέσει αντίποινα στις χώρες αυτές, με αποτέλεσμα την καθαρή μείωση των προμηθειών στις ΗΠΑ.
Στις 3 Απριλίου, η σουηδική εταιρεία υγειονομικής περίθαλψης Mölnlycke ανακοίνωσε ότι η Γαλλία κατέσχεσε εκατομμύρια μάσκες προσώπου και γάντια που η εταιρεία εισήγαγε από την Κίνα στην Ισπανία και την Ιταλία. Ο γενικός διευθυντής της εταιρείας, Richard Twomey, κατήγγειλε τη Γαλλία ότι "κατάσχεσε μάσκες και γάντια ακόμη και αν δεν ήταν [δικά της]. Πρόκειται για μια εξαιρετικά ανησυχητική, ανάρμοστη πράξη". Η Mölnlycke εκτίμησε ότι συνολικά "έξι εκατομμύρια μάσκες κατασχέθηκαν από τους Γάλλους. Όλα είχαν παραγγελθεί με σύμβαση, συμπεριλαμβανομένου ενός εκατομμυρίου μάσκες για τη Γαλλία, την Ιταλία και την Ισπανία. Οι υπόλοιπες προορίζονταν για το Βέλγιο, τις Κάτω Χώρες, την Πορτογαλία και την Ελβετία, η οποία έχει ειδικό εμπορικό καθεστώς με την ΕΕ". Το υπουργείο Εξωτερικών της Σουηδίας δήλωσε στο Γαλλικό Πρακτορείο ότι "αναμένουμε από τη Γαλλία να σταματήσει αμέσως την επίταξη του ιατρικού εξοπλισμού και να κάνει ό,τι μπορεί για να διασφαλίσει ότι οι αλυσίδες εφοδιασμού και η μεταφορά των αγαθών είναι ασφαλείς. Η κοινή αγορά πρέπει να λειτουργεί, ιδίως σε περιόδους κρίσης".
Το εμπόριο ιατρικών προμηθειών μεταξύ των Ηνωμένων Πολιτειών και της Κίνας έχει επίσης γίνει πολιτικά περίπλοκο. Οι εξαγωγές μάσκες προσώπου και άλλου ιατρικού εξοπλισμού στην Κίνα από τις Ηνωμένες Πολιτείες (και πολλές άλλες χώρες) αυξήθηκαν κατακόρυφα τον Φεβρουάριο, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία του Trade Data Monitor, προκαλώντας την κριτική της Washington Post ότι η κυβέρνηση των Ηνωμένων Πολιτειών απέτυχε να προβλέψει τις εγχώριες ανάγκες για τον εν λόγω εξοπλισμό. Ομοίως, η εφημερίδα The Wall Street Journal, επικαλούμενη την Trade Data Monitor για να δείξει ότι η Κίνα είναι η κύρια πηγή πολλών βασικών ιατρικών ειδών, εξέφρασε ανησυχίες ότι οι δασμοί των ΗΠΑ στις εισαγωγές από την Κίνα απειλούν τις εισαγωγές ιατρικών ειδών στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Επαναχρησιμοποίηση μασκών
Η έλλειψη σε ιατρικές μάσκες μίας χρήσης και οι αναφορές πεδίου για επαναχρησιμοποίηση οδηγούν στο ερώτημα ποια διαδικασία θα μπορούσε να απολυμάνει κατάλληλα αυτά τα ΜΑΠ χωρίς να αλλοιώσει τη φιλτραριστική τους ικανότητα.
Οι μάσκες FFP2 μπορούν να απολυμανθούν με ατμό 70 °C, επιτρέποντας την επαναχρησιμοποίηση. Η χρήση οινοπνεύματος αποθαρρύνεται καθώς μεταβάλλει το στατικό φορτίο των μικροϊνών της μάσκας N95, το οποίο βοηθά στη διήθηση. Το χλώριο επίσης αποθαρρύνεται καθώς οι αναθυμιάσεις του μπορεί να είναι επιβλαβείς. Οι συγγραφείς προειδοποιούν κατά των επαναχρησιμοποιήσεων από μη επαγγελματίες, επισημαίνοντας ότι ακόμη και οι καλύτερες βαθμολογημένες μέθοδοι μπορούν να υποβαθμίσουν τη μάσκα αν δεν εκτελεστούν σωστά.
Οι κατασκευαστές σχεδίασαν κουτιά απολύμανσης ελεγχόμενα από Arduino, με έλεγχο της θερμοκρασίας, για την ασφαλή επαναχρησιμοποίηση χειρουργικών μασκών και μασκών N95.
Η απολύμανση με αέριο επιτρέπει την επαναχρησιμοποίηση 10 φορές.
DIY μάσκες
Μετά την έλλειψη μάσκας N95, εθελοντές δημιούργησαν τρισδιάστατα εκτυπωμένη εναλλακτική λύση "NanoHack". Αυτή η εκτυπωμένη μάσκα επιτρέπει τη χρήση χειροποίητης χειρουργικής μάσκας ως φίλτρα λεπτών σωματιδίων.
Δεδομένης της έλλειψης μασκών και της ασάφειας σχετικά με την αποτελεσματικότητά τους, άτομα και εθελοντές άρχισαν να παράγουν υφασμάτινες μάσκες για τον εαυτό τους ή για άλλους. Διάφορα σχέδια διαμοιράζονται στο διαδίκτυο για να διευκολύνουν τη δημιουργία.
Ιατρική ασπίδα προσώπου
Αντιδρώντας στην έλλειψη ασπίδων προσώπου, εθελοντές από την κοινότητα των κατασκευαστών με ικανότητες τρισδιάστατης εκτύπωσης ξεκίνησαν μια προσπάθεια παραγωγής ασπίδων προσώπου για το προσωπικό νοσοκομείων, την αστυνομία, το προσωπικό γηροκομείων και άλλους εργαζόμενους πρώτης γραμμής. Συνολικά, άνθρωποι από 86 χώρες συμμετείχαν στην εθελοντική παραγωγή ΜΑΠ για να συμπληρώσουν τις παραδοσιακές αλυσίδες εφοδιασμού - πολλές από τις οποίες είχαν διακοπεί. Παρασκεύασαν συλλογικά συνολικά τουλάχιστον 25 εκατομμύρια ασπίδες προσώπου με τεχνικές όπως η τρισδιάστατη εκτύπωση, η κοπή με λέιζερ και η χύτευση με έγχυση.
κατασκευαστές τρισδιάστατων εκτυπωτών
Στο αρχικό στάδιο, μερικοί κατασκευαστές τρισδιάστατων εκτυπωτών δημοσίευσαν τα σχέδιά τους.
Στις 14 Μαρτίου, η Budmen Industries, ένας κατασκευαστής τρισδιάστατων εκτυπωτών κατά παραγγελία στη Νέα Υόρκη, δημιούργησε ένα σχέδιο ασπίδας προσώπου και παρήγαγε τις πρώτες 50 ασπίδες με σχέδιο να τις δωρίσει στην κομητεία Onondaga για να χρησιμοποιηθούν σε ένα χώρο δοκιμών COVID-19. Η εταιρεία δημοσίευσε το σχέδιό της και είχε περισσότερες από 3.000 λήψεις μέσα σε μια εβδομάδα. Μέχρι το τέλος του μήνα, η εταιρεία και ο συνεργάτης της κατασκεύασαν 5.000 ασπίδες προσώπου με παγκόσμια αιτήματα για 260.000 μονάδες.
Στις 16 Μαρτίου, η Prusa Research, ένας τσέχος κατασκευαστής τρισδιάστατων εκτυπωτών, άρχισε να εργάζεται πάνω σε ένα σχέδιο ασπίδας προσώπου για ιατρική χρήση. Ο σχεδιασμός εγκρίθηκε από το Υπουργείο Υγείας της Τσεχίας και προχώρησε σε δοκιμή πεδίου και παραγωγή μεγάλης κλίμακας μέσα σε 3 ημέρες. Η εταιρεία δημοσίευσε το σχέδιο για τους ανθρώπους που μπορούν να κατασκευάσουν ασπίδες προσώπου για την υποστήριξη των τοπικών προσπαθειών. Το σχέδιο κατέβηκε σε μεγάλο αριθμό από κατασκευαστές σε όλο τον κόσμο. Μέχρι το τέλος Μαρτίου, η εταιρεία απασχολούσε 500 υπαλλήλους για να εργαστούν στην παραγγελία των 10.000 ασπίδων. Το σχέδιό τους κατεβάστηκε 40.000 φορές.
Τοπικοί εθελοντές
Καθώς η έλλειψη μέσων ατομικής προστασίας στα νοσοκομεία της Νέας Υόρκης έφτασε σε κρίσιμο στάδιο, εθελοντές άρχισαν να κατασκευάζουν ασπίδες προσώπου χρησιμοποιώντας το σχέδιο της Budmen στις 20 Μαρτίου. Ξεκίνησαν περισσότερες προσπάθειες από διάφορες ομάδες, από χομπίστες και ακαδημαϊκούς μέχρι ειδικούς. Είχαν δημιουργηθεί πολλά σχέδια και σχηματίστηκαν ομάδες για την προμήθεια ασπίδων προσώπου σε τοπικά νοσοκομεία.
Στις 24 Μαρτίου, ενώ η επιδημία επεκτεινόταν, ο δημοφιλής Γάλλος τρισδιάστατος κατασκευαστής και YouTuber Heliox ανακοίνωσε στις 24 Μαρτίου ότι θα παρήγαγε δωρεάν ασπίδες προσώπου, βασιζόμενος στο σχέδιο ενός άλλου κατασκευαστή. Γρήγορα επικοινώνησαν μαζί της τοπικά νοσοκομεία, κέντρα υγείας και άλλοι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου ζητώντας την ταχεία παράδοση των ασπίδων προσώπου. Η ορατή δημοτικότητα της πρωτοβουλίας της έκανε άλλους τρισδιάστατους κατασκευαστές να συμμετάσχουν στην προσπάθεια και να προσφέρουν τη βοήθειά τους σε άλλες περιοχές για να συνδέσουν τις εγκαταστάσεις υγείας με τους κοντινούς κατασκευαστές.
Στις 30 Μαρτίου, οι New York Times δημοσίευσαν ένα βίντεο σχετικά με τις ελλείψεις που σχετίζονται με το COVID-19 και τις DIY λύσεις των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.
Κυβερνητικές υπηρεσίες
Στις 23 Μαρτίου 2020, ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών (FDA), το Υπουργείο Υποθέσεων Βετεράνων των Ηνωμένων Πολιτειών (VA) και τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) υπέγραψαν μνημόνιο συμφωνίας για τη δημιουργία σύμπραξης δημόσιου και ιδιωτικού τομέα με την America Makes, μια μη κερδοσκοπική οργάνωση, για τη δοκιμή σχεδίων τρισδιάστατα εκτυπωμένων μέσων ατομικής προστασίας, συμπεριλαμβανομένων των ασπίδων προσώπου. Η συμφωνία προέβλεπε ότι το NIH θα παρείχε το σύστημα 3D Print Exchange για την αναζήτηση ανοικτών σχεδίων, το VA θα πραγματοποιούσε δοκιμές σε κλινικές εγκαταστάσεις, ο FDA θα συμμετείχε στη διαδικασία αναθεώρησης και η America Makes θα συντόνιζε τους κατασκευαστές για την παραγωγή των εγκεκριμένων σχεδίων για τις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης. Από τις 18 Ιουνίου 13 ασπίδες προσώπου έχουν εξεταστεί ως κατάλληλες για κλινική χρήση.
Στις 9 Απριλίου 2020, ο FDA εξέδωσε άδεια επείγουσας χρήσης που περιλάμβανε άδεια για τη χρήση των ασπίδων προσώπου από το προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης. Ο FDA καθόρισε τις λεπτομέρειες των όρων και την απαλλαγή από τις απαιτήσεις για τους κατασκευαστές ασπίδων προσώπου σε επιστολή στις 13 Απριλίου 2020.
Εταιρείες
Η Apple Inc. ανακοίνωσε στις 5 Απριλίου ότι θα παράγει 1 εκατομμύριο ασπίδες προσώπου την εβδομάδα, οι οποίες θα αποστέλλονται σε νοσοκομεία των ΗΠΑ. Μέχρι τα μέσα Απριλίου, πολλές μεγάλες εταιρείες, όπως η Hewlett-Packard, η Ford Motor Company και η Blue Origin, είχαν ενταχθεί στις προσπάθειες κατασκευής ασπίδων προσώπου. Ακόμη και κατασκευαστές αθλητικού εξοπλισμού, όπως η Bauer Hockey, συμμετείχαν και άρχισαν να κατασκευάζουν ασπίδες προσώπου για τους εργαζόμενους στον τομέα της ιατρικής.
Συσκευές ιατρικής περίθαλψης
Η διαθεσιμότητα κρεβατιών εντατικής θεραπείας ή κρεβατιών ΜΕΘ, συσκευών μηχανικού αερισμού και ECMO που γενικά συνδέονται στενά με τα νοσοκομειακά κρεβάτια έχει περιγραφεί ως κρίσιμο σημείο συμφόρησης για την αντιμετώπιση της τρέχουσας πανδημίας COVID-19. Η έλλειψη αυτών των συσκευών αυξάνει δραματικά το ποσοστό θνησιμότητας του COVID-19.
Μάσκα οξυγόνωσης
Δημοφιλείς μάσκες αναπνευστικής κολύμβησης με αναπνευστήρα έχουν προσαρμοστεί σε αναπνευστικές μάσκες έκτακτης ανάγκης που χορηγούν οξυγόνο μέσω της χρήσης τρισδιάστατων εκτυπωμένων προσαρμογέων και ελάχιστων τροποποιήσεων της αρχικής μάσκας. Σύμφωνα με τους ιταλικούς νόμους σχετικά με τις ιατρικές φροντίδες όπου έχει συμβεί το έργο, η χρήση από τον ασθενή απαιτεί υπογεγραμμένη δήλωση αποδοχής της χρήσης μη πιστοποιημένης βιοϊατρικής συσκευής. Το έργο παρέχει δωρεάν τα τρισδιάστατα αρχεία, καθώς και 2 έντυπα για την εγγραφή νοσοκομείων που έχουν ανάγκη και τρισδιάστατων κατασκευαστών που επιθυμούν να παράγουν προσαρμογείς. Στη Γαλλία, ο κύριος παραγωγός αθλητικών ενδυμάτων και μάσκες ψαροντούφεκου Decathlon έχει κλειδώσει τις πωλήσεις των μασκών του για να τις ανακατευθύνει προς το ιατρικό προσωπικό, τους ασθενείς και τους κατασκευαστές 3D. Μια διεθνής συνεργασία που περιλαμβάνει την Decathlon, την BIC, το Stanford και άλλους φορείς βρίσκεται σε εξέλιξη για την κλιμάκωση της παραγωγής για τις διεθνείς ανάγκες.
Η ομάδα κατασκευαστών Plan B στη Ρουμανία παρήγαγε περισσότερες από 2.000 τροποποιημένες μάσκες αναπνευστήρα για την καταπολέμηση της πανδημίας.
Κρεβάτια εντατικής θεραπείας
Βλέπε επίσης: Κατάλογος χωρών με βάση τις νοσοκομειακές κλίνες
Τόσο οι πλούσιες όσο και οι αναπτυσσόμενες χώρες έχουν ή θα αντιμετωπίσουν ελλείψεις κλινών εντατικής θεραπείας, αλλά η κατάσταση αναμένεται να είναι πιο έντονη στις αναπτυσσόμενες χώρες λόγω του χαμηλότερου επιπέδου εξοπλισμού.
Στις αρχές Μαρτίου, η κυβέρνηση του Ηνωμένου Βασιλείου υποστήριξε μια στρατηγική για την ανάπτυξη της φυσικής ανοσίας της αγέλης, προκαλώντας έντονες επικρίσεις από το ιατρικό προσωπικό και τους ερευνητές. Διάφορες προβλέψεις της ομάδας αντιμετώπισης του COVID-19 του Imperial College, που δημοσιοποιήθηκαν στις 16 Μαρτίου, έδειξαν ότι ο μέγιστος αριθμός κρουσμάτων στο Ηνωμένο Βασίλειο θα απαιτούσε μεταξύ 100 και 225 CCBs / 100.000 κατοίκους, εάν τεθούν σε ισχύ οι κατάλληλες στρατηγικές μετριασμού ή καμία στρατηγική μετριασμού, αντίστοιχα. Αυτές οι απαιτήσεις θα υπερβαίνουν και οι δύο τις τρέχουσες δυνατότητες του Ηνωμένου Βασιλείου των 6,-14 CCB / 100.000 κατοίκους. Στο καλύτερο σενάριο, ο φόρτος εργασίας αιχμής θα απαιτούσε 7. φορές τον σημερινό αριθμό διαθέσιμων κλινών ΜΕΘ. Γύρω στις 16 Μαρτίου, η κυβέρνηση του Ηνωμένου Βασιλείου άλλαξε πορεία προς μια πιο τυπική στρατηγική μετριασμού/καταστολής.
Στη Γαλλία, γύρω στις 15 Μαρτίου, η περιφέρεια Grand Est ήταν η πρώτη που εξέφρασε την ανεπάρκεια CCB περιορίζοντας τον χειρισμό της κρίσης. Η Assistance-publique Hôpitaux de Paris (AP-HP), η οποία διαχειρίζεται τα περισσότερα νοσοκομεία στην περιοχή της γαλλικής πρωτεύουσας (~10 εκατομμύρια κάτοικοι), ανέφερε την ανάγκη για 3.000-4.000 ΜΕΘ. Η τρέχουσα χωρητικότητα αναφέρεται ότι κυμαίνεται μεταξύ 1500 και 350, ανάλογα με την πηγή.
Στη Γαλλία, δεδομένης της έλλειψης κλινών ΜΕΘ στις περιφέρειες Grand Est και Ile-de-France, οι σοβαροί αλλά σταθεροί ασθενείς με ARS και αναπνευστική υποστήριξη έχουν μεταφερθεί προς άλλα περιφερειακά ιατρικά κέντρα εντός της Γαλλίας, της Γερμανίας, της Αυστρίας, του Λουξεμβούργου ή της Ελβετίας.
Μηχανικός αερισμός
Ο μηχανικός αερισμός έχει αποκληθεί "η συσκευή που γίνεται ο αποφασιστικός παράγοντας μεταξύ ζωής και θανάτου"[απαιτείται καλύτερη πηγή] για τους ασθενείς με COVID-19, επειδή το 3,% των περιπτώσεων που ανιχνεύονται χρειάζονται αερισμό κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η έλλειψη αναπνευστήρων είναι ενδημική στον αναπτυσσόμενο κόσμο. Σε περίπτωση έλλειψης, έχουν συζητηθεί προηγουμένως ορισμένες στρατηγικές ταξινόμησης. Μια στρατηγική είναι η διαβάθμιση του ασθενούς με βάση διαστάσεις όπως: προοπτικές βραχυπρόθεσμης επιβίωσης- προοπτικές μακροπρόθεσμης επιβίωσης- εκτιμήσεις σχετικά με το στάδιο της ζωής- εγκυμοσύνη και δίκαιες πιθανότητες. Η συχνή διάρκεια της διασωλήνωσης 15 έως 20 ημερών για την ανάρρωση αποτελεί σημαντικό παράγοντα για την έλλειψη αναπνευστήρα.
Ένας σημαντικός τρόπος μείωσης της ζήτησης για αναπνευστήρες είναι η χρήση των συσκευών CPAP ως πρώτη λύση. Για το λόγο αυτό, οι ίδιες οι συσκευές CPAP έχουν γίνει είδος εν ανεπάρκεια.
Επίσημες εκτιμήσεις
Στη δεκαετία του 2000, το CDC των ΗΠΑ εκτιμούσε ότι θα υπήρχε εθνική έλλειψη 40-70.000 αναπνευστήρων σε περίπτωση πανδημίας γρίπης. Από την εκτίμηση αυτή προέκυψε το Project Aura, μια πρωτοβουλία δημόσιου και ιδιωτικού τομέα για τον σχεδιασμό ενός λιτού μηχανικού αναπνευστήρα, αξίας 3.000 δολαρίων, απλού στη μαζική παραγωγή και ικανού να προμηθεύσει το στρατηγικό εθνικό απόθεμα. Η Newport Medical Instruments ανέλαβε το συμβόλαιο, σχεδιάζοντας και κατασκευάζοντας πρωτότυπα (2011) τους λιτούς αναπνευστήρες για τους αξιωματούχους του CDC, και προσδοκώντας να επωφεληθεί αργότερα από το προϊόν με τη μετάβαση στην ιδιωτική αγορά, όπου οι ανταγωνιστικές συσκευές πωλούνταν για 10.000 δολάρια. Τον Απρίλιο του 2012, αξιωματούχοι των υπηρεσιών Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ επιβεβαίωσαν στο αμερικανικό Κογκρέσο ότι το έργο ήταν εντός χρονοδιαγράμματος για να καταθέσει αίτηση για έγκριση στην αγορά στα τέλη του 2013, μετά την οποία η συσκευή θα έμπαινε σε μαζική παραγωγή. Τον Μάιο του 2012, ο ιατρικός όμιλος Covidien, αξίας 12 δισεκατομμυρίων δολαρίων, κορυφαίος παράγοντας της αγοράς μηχανικού αερισμού, εξαγόρασε τη Newport έναντι 100 εκατομμυρίων δολαρίων. Σύντομα η Covidien ζήτησε να ακυρώσει τη σύμβαση του Project Aura, καθώς δεν ήταν αρκετά κερδοφόρα. Πρώην στελέχη της Newport, κυβερνητικοί αξιωματούχοι και στελέχη ανταγωνιστικών εταιρειών αναπνευστήρων υποπτεύονται ότι η Covidien απέκτησε τη Newport για να αποτρέψει το λιτό σχέδιο αναπνευστήρα των 3.000 δολαρίων να διαταράξει την κερδοφόρα λειτουργία της στον τομέα του αερισμού. Η Covidien συγχωνεύθηκε το 2015 με την Medtronic. Το Project Aura αναζήτησε και στη συνέχεια υπέγραψε νέα σύμβαση με την εταιρεία Philips healthcare. Τον Ιούλιο του 2019, ο FDA υπέγραψε για 10.000 μονάδες του φορητού αναπνευστήρα Trilogy Evo, που θα παραδοθούν στο SNS μέχρι τα μέσα του 2020.
Στις 25 Μαρτίου 2020, ο Andrew Cuomo πραγματοποίησε λεπτομερή συνέντευξη Τύπου διάρκειας 1 ώρας για το COVID-19, τονίζοντας την προσδοκία σοβαρής έλλειψης αναπνευστήρων και τη σημασία τους για τη διατήρηση της ζωής σε σοβαρές περιπτώσεις COVID-19. Ο Κουόμο δήλωσε ότι η πολιτεία της Νέας Υόρκης θα χρειαστεί τελικά περίπου 30.000 αναπνευστήρες για να αντιμετωπίσει την εισροή, ενώ διέθετε μόνο 4.000 στις 25 Μαρτίου- στις 27 Μαρτίου, ο πρόεδρος Τραμπ εξέφρασε αμφιβολίες σχετικά με την ανάγκη, λέγοντας: "Δεν πιστεύω ότι χρειάζεστε 40.000 ή 30.000 αναπνευστήρες", και αντιστάθηκε στις εκκλήσεις να υποχρεώσει τις επιχειρήσεις να τους παράγουν. Αργότερα, στις 27 του μηνός, ο Πρόεδρος συμφώνησε στις εκκλήσεις να βοηθήσει τις πολιτείες στην προμήθεια αναπνευστήρων, χρησιμοποιώντας τον νόμο περί αμυντικής παραγωγής, αν και παραμένουν οι φόβοι ότι η προμήθεια δεν θα γίνει εγκαίρως για να αποτραπούν σοβαρές ελλείψεις.
Βιομηχανικοί προμηθευτές
Στην Ευρώπη, η εταιρεία Löwenstein Medical, που παράγει 1.500 αναπνευστήρες επιπέδου ΜΕΘ και 20.000 αναπνευστήρες οικιακού επιπέδου ετησίως μόνο για τη Γαλλία, επεσήμανε την τρέχουσα υψηλή ζήτηση και την έλλειψη παραγωγής. Με έδρα την Ευρώπη, όλα τα εξαρτήματά τους είναι ευρωπαϊκά και δεν εξαρτώνται από την κινεζική αλυσίδα εφοδιασμού. Όσον αφορά την αύξηση της παραγωγής, προτάθηκε να αυξηθεί η παραγωγή αναπνευστήρων οικιακού επιπέδου, πιο βασικών και οι οποίοι μπορούν να συναρμολογηθούν σε μισή ώρα, αλλά είναι σε θέση να υποστηρίξουν τους ασθενείς μέσω του συνδρόμου οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας. Το εμπόδιο ήταν κυρίως θέμα εξειδικευμένου ανθρώπινου δυναμικού. Με τη συνήθη πρακτική, οι αναπνευστήρες επιπέδου ΜΕΘ πρέπει να ανανεώνονται κάθε 10 έως 15 χρόνια. Λόγω της πανδημίας του κοροναϊού, η Γερμανία και άλλες ευρωπαϊκές χώρες άρχισαν να αναλαμβάνουν τον έλεγχο της προμήθειας της εταιρείας.
Στην Κίνα, οι τοπικοί κατασκευαστές έκαναν αγώνα δρόμου για να καλύψουν την παγκόσμια ζήτηση για αναπνευστήρες.
Η Medtronic δημοσιοποίησε τις προδιαγραφές σχεδιασμού των αναπνευστήρων, αλλά τα ζητήματα αδειοδότησης παραμένουν αδιευκρίνιστα.
Αυτοσχέδιοι αναπνευστήρες
Οι κατασκευαστές 3D εργάζονται πάνω σε διάφορες εναλλακτικές συσκευές αερισμού χαμηλού κόστους ή προσαρμογές. Το Open Source Medical Supplies (OSMS) απαριθμεί πρότυπα και απαιτήσεις αναπνευστήρων ανοικτού κώδικα στη βιβλιοθήκη έργων του, αλλά δεν έχουν δημοσιευθεί μεμονωμένα έργα μέσω της βιβλιοθήκης.
Μια άλλη στρατηγική είναι η τροποποίηση των κυκλωμάτων για την παροχή αερισμού σε πολλούς ασθενείς ταυτόχρονα από έναν αναπνευστήρα. Ο αναισθησιολόγος Dr. Alan Gauthier από το Οντάριο του Καναδά έδειξε τη μετατροπή ενός αναπνευστήρα ενός ασθενούς σε συσκευή εννέα ασθενών χάρη σε ένα βίντεο του 2006 στο YouTube από 2 γιατρούς από το Ντιτρόιτ. Αυτή και παρόμοιες μέθοδοι που περιγράφονται για την κοινή χρήση αναπνευστήρα χρησιμοποιούν σωλήνες σε σχήμα Τ για να διαχωρίσουν τη ροή του αέρα και να πολλαπλασιάσουν τον αριθμό των ασθενών στους οποίους παρέχεται αναπνευστική υποστήριξη. Η δυνατότητα διαμοιρασμού ενός αναπνευστήρα μεταξύ δύο ή περισσότερων ασθενών περιορίζεται από τη διαφορετική πνευμονική συμμόρφωση μεταξύ των ασθενών (που οδηγεί σε διαφορετικές, ενδεχομένως επιβλαβείς, διαφορές στον αναπνεόμενο όγκο που παρέχεται σε κάθε ασθενή), την εκκρεμότητα μεταξύ των ασθενών στο κύκλωμα, καθώς και την πιθανότητα εξάπλωσης παθογόνων μικροοργανισμών μεταξύ των ασθενών.
Στην Ιρλανδία, εθελοντές ξεκίνησαν το Open Source Ventilator Project σε συνεργασία με το ιατρικό προσωπικό.