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Bisexualidá
Música
Ric Ocasek de The Cars dixo que yera bisexual nuna entrevista en 1986, declarando "Gústenme les muyeres formoses. Les muyeres altes, delgaes, belles, gordes pequeñes, muyeres fees. Gústenme tou tipu de muyeres. Siempres me siento atraíu pol sexu opuestu. Toi atraíu por dambos sexos, en realidá, pero non solo polos homes guapos [...] creo que me gusten los homes estraños". Brian Molko, cantante del grupu Placebo, ye abiertamente bisexual. Nuna entrevista a The Guardian, Michael Stipe de R.E.M. afirma esfrutar rellaciones con homes y muyeres y dixo: "...como yo entender, ser Queer ye l'aceptación de lo obvio, que nel mundu de la sexualidá, la identidá y l'amor non tou ye blancu y negru, o simple - ye tolos matices y la gradación del arcu iris". Freddie Mercury, vocalista de Queen, tamién yera conocíu por ser bisexual. Tenía una rellación al llargu plazu con Mary Austin, pero tamién tenía una pareya llamada Jim Hutton, anque s'alloñaba de Hutton mientres los eventos públicos.
Lliteratura
El llibru de Virginia Woolf, Orlando: Una Biografía (1928), ye un exemplu tempranu de la bisexualidá na lliteratura. La hestoria d'un home que se tresforma nuna muyer ensin pensalo dos veces, basar na vida de l'amante de Woolf Vita Sackville-West. Woolf utiliza'l interruptor de xéneru pa evitar que'l llibru seya prohibíu por conteníu homosexual. Los pronomes camuden d'home a muyer como cambeos de xéneru d'Orlando. La falta de pronomes definíos pa Woolf dexa l'ambigüedá y la falta d'énfasis nes etiquetes de xéneru. El so llibru de 1925 Mrs Dalloway enfocar nun home bisexual y una muyer bisexual en matrimonios heterosexuales sexualmente insatisfechos. Dempués de la muerte de Sackille-Wes, el so fíu Nigel Nicolson publica Portrait of a Marriage, unu de los sos diarios cuntando les sos aventures con una muyer mientres el so matrimoniu con Harold Nicolson. Otros exemplos tempranos inclúin los trabayos de D.H. Lawrence, como Women in Love (muyeres namoraes) (1920), y la serie de llibros Colette Claudine (1900–1903).
Series web
N'ochobre de 2009, "A Rose By Any Other Name" foi llanzada como una serie "webisodio" en YouTube. Empobinada pol defensor de los derechos bisexuales Kyle Schickner, la trama céntrase en redol a una muyer lesbiana que se namora d'un home heterosexual y afaya qu'en realidá ye bisexual.
Estereotipos de los medios
Tiende a haber una representación negativa nos medios de comunicación, onde se fai referencia a estereotipos o desordes mentales. Nun artículu de 2005 sobre la película Brokeback Mountain, la educadora sexual Amy Andre aldericaba nos films que los bisexuales son de cutiu representaos negativamente:
- Amy Andre en American Sexuality Magacín
Usando un analís de conteníu de más de 170 artículos escritos ente 2001 y 2006, el sociólogu Richard N. Pitt, Jr. llegó a la conclusión de que los medios de comunicación describen el comportamientu de los homes bisexuales negros como inorando o simpatizando con aiciones similares d'homes blancos bisexuales. Argumentó que los bisexuales negros son de cutiu descritos como un home heterosexual col doble d'espardimientu del VIH/sida. Como alternativa, el "Brokeback" con bisexuales blancos (cuando se ve como bisexual) de cutiu descríbese nun llinguaxe de compasión con un home homosexual siendo víctima forzada nel armariu pola sociedá heterosexista a la so alredor.
Nel drama de HBO Oz, Chris Keller yera una asesín serial bisexual que torturaba y violaba dellos homes y muyeres. Otres películes onde los personaxes bisexuales despinten una neurosis asesina inclúin La Vilba Negra (de 1987), Blue Velvet, Cruising, Single White Female y Girl, Interrupted
N'animales
Munches especies animales tienden a un comportamientu bisexual. Ente los mamíferos qu'amuesen esti comportamientu figuren el bonobo (antes conocíu como'l chimpancé pigméu), orca y el delfín ñariz de botella. Ente les aves hai delles especies de gaviluetes y pingüinos de Humboldt. Otros exemplos de comportamientu bisexual dar ente los pexes y viermes planos.
Munches especies d'animales tán arreyaes nos actos de formar rellaciones sexuales y non sexuales ente'l so mesmu sexu. Entá cuando se-yos ufierta la oportunidá de criar con miembros del sexu opuesto, dalgunos d'estos escueyen el mesmu sexu. Dalgunes d'estes especies son gaceles, antílopes, bisontes y los urogallos.
En dellos casos, los animales optarán por participar n'actividaes sexuales con distintos sexos en distintos momentos de les sos vides, y dacuando participen na actividá sexual con distintos sexos al azar. L'actividá sexual ente animales del mesmu sexu tamién puede ser estacional en dellos animales, como les morses machu que de cutiu se dediquen a l'actividá sexual ente morses del mesmu sexu fuera de la dómina de reproducción y van volver a l'actividá sexual heterosexual mientres la temporada de cría.
Metilfenidato
El metilfenidato, tamién embrivíu como MFD, ye un melecina psicoestimulante aprobáu pal tratamientu del trestornu por déficit d'atención con hiperactividad, el síndrome de taquicardia ortostática postural y la narcolepsia. Tamién podría ser prescritu pa casos de fatiga y depresión resistentes a tratamientos. El MFD pertenez a la clase de compuestos piperidina y amonta los niveles de dopamina y norepinefrina nel celebru al traviés de la inhibición de recaptación de los respeutivos tresportadores de monoaminas. El metilfenidato tien semeyances estructurales a l'anfetamina, pero'l so efeutu nun ye'l mesmu.
Historia
El MFD esiste dende la década de 1950. Sicasí, cobró especial notoriedá a partir de los años noventa. Esto debió al espardimientu del diagnósticu de trestornu por déficit d'atención con hiperactividad (TDAH ) en neños y adultos, fenómenu xuníu a la prescripción del MFD, fármacu d'elección pa esti tratamientu. En 2013 consumiéronse unos 2400 millones de dosis en tol mundu y la JIFE estima qu'Estaos Xuníos ye responsable del 80% del consumu global.
Tanto'l diagnósticu como'l fármacu fueron oxetaos dende distintes perspectives; l'amplia documentación sobre los sos efeutos negativos, tantu a nivel físicu como psicolóxicu, tales como'l desenvolvimientu de comportamientos obsesivu-compulsivu, depresión y perdida de sociabilidá, fueron estudiaos por científicos críticos de la medicalización con estimulantes.
Sicasí, quien aprueben l'usu terapéuticu del MFD atribúin tal refugu a un llerza moral del públicu ensin especializar ante'l conceutu de tratamientu medicamentoso en neños, o bien a creencies (munches vegaes, infundaes) respectu de les sos consecuencies. La temática ocupó a los medios de comunicación masiva, interviniendo figures del psicoanálisis y de l'antipsiquiatría.
Les crítiques al TDAH y al metilfenidato apuerten, de cutiu, d'un refugu al conceutu xeneral de disfunción neurobiolóxica y a los supuestos neuroquímicos que subyacen a les práutiques de la psiquiatría contemporánea. En 1998, un panel d'espertos designáu polos National Institutes of Health (NIH) de los Estaos Xuníos redactó un consensu procurando legitimar la entidá clínica d'esti trestornu y la necesidá de tratar el mesmu. Afayos recién en neurociencies, por casu, los provistos por neuroimágenes, paecen ratificar l'enraigono orgánicu del síndrome, identificándose patrones específicos d'espresión fisiolóxica. A lo último, estudios en materia de heriedu biolóxicu revelaron una fuerte asociación d'este con determinaos xenes.
L'usu d'estimulantes pal tratamientu sintomáticu de la narcolepsia remontar a los años trenta cuando empezaron a indicase efedrina y anfetamina. Poco dempués, en 1937, llevar a cabu'l primer estudiu clínicu (del que se tenga rexistru) respondiendo por la eficacia d'un estimulante pal tratamientu del síndrome hiperactivo. Daquella, Charles Bradley dirixó en Providence (Rhode Island) un ensayu en que s'alministró anfetamina (benzedrina) a un grupu de neños hiperactivos. Les conclusiones del reporte fueron entusiastes: reparárense progresos significativos. Años más tarde, en 1944, sintetizar por primer vegada'l metilfenidato mientres trescurríen los últimos meses de la Segunda Guerra Mundial. Mientres la guerra esperimentárase con innumberables variantes químiques de l'anfetamina, na busca de molécules con propiedaes análogues, pero efeuto adversos menos severos.
En 1954, el nuevu compuestu foi patentáu. L'aición del metilfenidato sobre l'organismu humanu reveló, con al respeutive de los fármacos de la so clase conocíos hasta'l momentu, menos efeutos colaterales neurovegetativos (sobremanera, vasopresores y broncodilatadores). Reaiciones adverses, como la supresión del mambís y el velea, amosáronse menos frecuentes o meyor toleraes.
Indicaciones orixinales
La compañía farmacéutica CIBA (precursora de Novartis) llanzó'l productu al mercáu en 1955, col nome de Ritalin. Dende los sos empiezos, foi utilizada pa una serie d'indicaciones. Nun tardaríen en llegar los primeres reportes alrodiu de la so utilidá nel tratamientu de la narcolepsia. El Physician's Desk Reference de 1957 afirmaba, amás, que taba «indicáu en fatiga crónica y estaos letárgicos y depresivos, incluyendo aquellos asociaos con axentes tranquilizantes y otres drogues, conducta senil venada, psiconeurosis y psicosis acomuñaes con depresión».
A empiezos de los años 1960, popularizóse l'usu del MFD pa tratar a neños con TDAH, síndrome conocíu nesi momentu como «hiperactividad» o «disfunción cerebral mínima» (DCM). Per esos años, la Ritalina tamién llograba creciente sonadía por causa de menciones periodístiques sobre'l so usu corriente ente celebridaes del mundu de la política y de la ciencia, como l'astronauta Buzz Aldrin y el matemáticu Paul Erdős.
Control internacional
En 1971, la Convención Internacional de Sustances Sicotrópiques incluyó al MFD na Llista II. Los Estaos monitorizan la ruta d'esta melecina, que se expende con receta oficial. Con posterioridá al Conveniu mentáu, hubo casos aisllaos de países en que se prohibió la circulación de MFD: Belice (1989); Nixeria (1986); Senegal (1980); Tailandia (1991); Togu (1993); Turquía (1981); Yeme (1980). N'otros, retirar temporalmente del mercáu, como asocedió n'Italia, onde se reintrodució nel 2003. Sicasí, en nengún casu eses regulaciones amparar en cuestionamientos sobre la eficacia o la seguridá del fármacu.
Situación actual
El MFD ye la medicación más comúnmente prescrita pa tratar el TDAH en tol mundu. D'alcuerdu a estimaciones, más del 75% de les recetes de MFD son estendíes a neños, siendo aquel trestornu unes cuatro veces más frecuente ente los varones qu'ente les neñes. La producción y prescripción del MFD creció significativamente nos años noventa, especialmente nos Estaos Xuníos, na midida na que el diagnósticu de TDAH pasó a ser meyor entendíu y aceptáu más generalizadamente dientro de les comunidaes médica y de salú mental.
Crítiques
Dalgunos de los detractores más conocíos son Peter Breggin, Thomas Armstrong, Fred Baughman y el periodista Thom Hartmann, famosu pol so teoría del granxeru y el cazador pa carauterizar el TDAH. Estos sostienen que les carauterístiques neurobiolóxiques reparaes nun son necesariamente d'orixe patolóxicu, y manifiesten esmolición polos cambeos nel comportamientu, acomuñaos al usu d'estimulantes.
En 2005 reintroduciérase la tema en dellos medios d'espardimientu por causa d'un estudiu en pequeña escala, que suxuría una asociación del MFD con alteraciones cromosómicas, que fueron acomuñaes a efeutos genotóxicos. Sicasí, tratábase d'un estudiu preliminar, que los sos resultancies ver contrariados por evidencia diversa y que, anguaño, considérase refutado.
En 1998 l'Institutu Nacional de Salú d'Estaos Xuníos entamó una Conferencia de Consensu sobre'l diagnósticu y tratamientu del TDAH y l'usu de metilfenidato y otros estimulantes pal so tratamientu. La conferencia, en que participaron relevantes especialistes na tema, llevar a cabu ente los díes 16 y 18 de payares nel Natcher Conference Center, en Bethesda, Maryland. La conclusión de la Conferencia foi que NUN se llogró consensu sobre los beneficios terapéuticos del usu d'estimulantes pal TDAH, nun se llogró consensu sobre los sos eventuales beneficios sobre la concentración y el rendimientu académicu: «Los tratamientos estimulantes non "normalicen" tola gama de problemes de conducta, y los neños en tratamientu entá manifiesten un mayor nivel de problemes de comportamientu que los neños normales. De particular interés son los afayos consistentes qu'amuesen que, a pesar del ameyoramientu nos síntomes centrales, hai poca meyora nel rendimientu académicu o les habilidaes sociales». El panorama ye entá más desolador en cuanto al estatus de la enfermedá, sobre la cual conclúyese que «nun hai información que nos dexe concluyir que'l TDAH correspuende a un mal funcionamientu cerebral (...) Finalmente, dempués d'años d'esperiencia ya investigación clínica sobre'l TDAH, la nuesa conocencia sobre les causes del TDAH permanecen na especulación».
Industria farmacéutico
Envalórase que'l valor brutu de la producción añal de MFD en 2005 multiplicaría siquier por diecisiete'l correspondiente a 1990, d'alcuerdu a les cifres previstes pa esi añu en cursu en EE.UU., pasando nesi periodu de menos de dos tonelaes a más de 30. El MFD ye na actualidá'l sicotrópicu baxu fiscalización internacional con mayor distribución nel circuitu llegal. Convirtióse nuna de les manufactures más rentables pal complexu industrial farmacéuticu. Los ingresos derivaos del mercáu de drogues pal TDAH, incluyendo al MFD y les sos competidores, algamen solo en EE.UU. valores cimeros a los 3100 millones de dólares. Nótese que'l productu interior brutu (PIB) añal d'unos 50 países taría per debaxo d'eses cifres.
Esti enclín ta espandiéndose a munchos otros países, siendo Arxentina unu de los casos salientes d'América Llatina. Sicasí, datos estadísticos suxuren qu'esti síndrome tópase subdiagnosticado en tolos países hispanofalantes.
Propiedaes clíniques
El MFD alminístrase xeneralmente per vía oral en forma d'estruyíos. Los efeutos clínicos de la fórmula de lliberación inmediata manifiéstense unos 30 a 45 minutos dempués d'inxeríos, y estiéndense por un máximu de 4 hores. Comercializar so les marques Ritalina, Rubifen, Methylin y Focalin (la postrera contién solu d-treo-metilfenidato o dexmetilfenidato, en llugar de l'avezada amiestu racémica de d,l-treo-metilfenidato de les otres presentaciones).
El MFD atópase disponible tamién en fórmules d'aición estendida (lliberación enllargada, LP), que prescinden de la necesidá de repitir les dosis, pudiendo algamar una cobertoria d'ocho hores (Ritalina LA) a doce hores (Alcuerda). Trátase de la mesma droga, pero con un recubrimientu especial que lu llibera de manera controlada nel sistema, atenuando, amás, picos y valles nos niveles plasmáticos de sustancia.
Indicaciones
El MFD ta indicáu pal tratamientu en neños, mayores de seis años, y tamién n'adultos de:
Mecanismu d'aición
miniaturadeimagen|350px|La [[sinapsis dexa a les neurones comunicase ente sigo, tresformando una señal llétrica n'otra química.]]
El MFD ye un potente inhibidor de la recaptación de dopamina (DA) y noradrenalina (NA). Bloquia la captura d'estes catecolamines poles terminales de les célules nervioses; torga que sían esaniciaes del espaciu sinápticu. D'esta miente, dAR y la NA estracelulares permanecen actives por más tiempu, aumentando significativamente la densidá d'estos neurotransmisores nes sinapsis neuronales.
El MFD tien potentes efeutos agonistes sobre receptores alfa y beta adrenérgicos.
El MFD alza'l nivel d'alerta (arousal) del sistema nerviosu central, lo que ye mensurable electrofisiológicamente (ondes de baxu voltaxe). Amonta los mecanismos excitatorios del celebru, al empar qu'aumenta aquellos mecanismos responsables de la inhibición. Esto xenera una meyor concentración, coordinación motora y control de los impulsos.
Aición neuromoduladora
Los efeutos del MFD nel TDAH atribuyir a una meyora na capacidá inhibitoria de circuitos frontosubcorticales mediaos pol neurotransmisor dopamina. En particular, el MFD amonta l'aición reguladora de la corteza frontera y estructures inferiores a nivel del celebru anterior basal, como'l nucleu estriáu. Escontra la porción ventral d'esti postreru, alcontráu nos ganglios basales de les árees prefrontales del celebru, atópase'l nucleu accumbens. La dopamina actúa nel nucleu accumbens llindando la información que tien de ser procesada, dexando focalizar l'atención. Nel TDAH, la corteza prefrontal non modularía afechiscamente al locus coeruleus por un déficit de dopamina y noradrenalina. Esta falta de inhibición manifestar nun ingresu escesivu d'información. Asina, surden dificultaes pa escoyer estímulos pertinentes, y aumenta la distraición. La serotonina tamién podría tar implicada, pos se rellaciona col control de los impulsos.
miniaturadeimagen|300px|Actividá metabólica cerebral en persones sanes (esquierda) y con TDAH (derecha): esti síndrome neuroconductual amuesa patrones fisiolóxicos distintivos.
Esti mecanismu pudo verificase n'estudios realizaos con PET (tomografía per emisión de positrones). N'adultos con TDAH, atopóse un amenorgamientu del 8,1% nel metabolismu cerebral de la glucosa en rellación a los controles, sobremanera a nivel de la corteza prefrontal y árees premotoras. Estudios recién del fluxu cerebral amuesen que, mientres el tratamientu con MFD, amóntense tantu l'actividá nel estriáu como les conexones ente la rexón órbito-frontera y límbica.
La tomografía por emisión de positrones demostró un aumentu del metabolismu nes árees órbito-frontales billaterales y nes sensoriomotoras parietales izquierdes, dempués d'una dosis única de MFD.
Efeutos conductuales
El MFD ye la droga más utilizada pa tratar el TDAH, y la más estudiada nos últimos cuarenta años. Comprobóse que produz un efeutu estabilizador en persones con esti trestornu. La noradrenalina incidiría sobre los sistemes atencionales posteriores, que dexen camudar la focalización d'un estímulu a otru. La noradrenalina y la dopamina, sobre los sistemes atencionales anteriores, rellacionaos con funciones executives, analises de datos y preparación o planificación de la respuesta.
Nos neños con trestornu por déficit de l'atención, mengua les conductes impulsives y la molición motora, y aumenta l'actividá cognitiva (atención, memoria), ameyorando la so capacidá de concentrase en xeres repetitives, que demanden esfuerciu mental sosteníu y nun s'acomuñar a un prestu inmediatu. Nos adultos con TDAH, el MFD favorez les funciones executives, rellacionaes col control cognitivu. Estes inclúin un conxuntu de funciones cerebrales qu'arreya: autorregulación, secuencia y organización del comportamientu, flexibilidá, inhibición de respuestes y planificación.
Na vida cotidiana d'estos adultos, suelen manifestase meyores significatives na capacidá de focalizarse nel trabayu y alministrar el tiempu (organización), disponer de los sos recursos con metes a mediu y llargu plazu (planificación), llograr continuidá nos sos proyeutos (secuencia), y interaccionar más adaptadamente cola redolada (flexibilidá). Estos cambeos nel desempeñu, afecten contestos vitales pal suxetu, como son les árees familiar, académica y llaboral.
Química
El metilfenidato ye un polvu cristalino finu, blancu, que nun tien golor preparáu por síntesis química. La molécula de metilfenidato tien dos centros de quiralidad; poro, esiste un total de cuatro diastereoisómeros d'esta droga. Les primeres formulaciones de MFD que se comercializaron conteníen los cuatro enantiómeros. Estudios subsecuentes revelaron, sicasí, que los isómeros eritro taben desprovistos d'efeutos estimulantes significativos sobre'l sistema nerviosu central. Por causa de esto, les formulaciones anguaño disponibles contienen un amiestu racémica de solu d,l-treo-metilfenidato. Como se va ver más palantre, l'actividá farmacolóxica atribúyese principalmente al isómero d-treo.
El MFD ye una amina simpaticomimética, que la so fórmula molecular ye C14H19NO2. Pertenez al grupu de les fenetilamines ysobremanera, ye un análogu ciclizado de l'anfetamina. Estructuralmente, el MFD añede al modelu un aniellu piperidínico, qu'inclúi al nitróxenu y al carbonu beta.
Les soluciones de clorhidrato de MFD son acedes al tornasol. Aquel ye llibremente soluble n'agua y en metanol, soluble en alcohol y llixeramente soluble en cloroformu y acetona. El so puntu de fusión ye de 224-226 graos Celsius. Trátase d'un compuestu estable, combustible, y químicamente incompatible con axentes fuertemente oxidantes, álcalis, barbitúricos.
Farmacocinética
El MFD ye un amiestu racémica (50/50) de enantiómeros d-treo y l-treo. El dexmetilfenidato (enantiómero dextrógiro) ye'l responsable del efeutu terapéuticu del MFD. L'amiestu racémica, dempués de ser alministrada per vía oral, pasa por un procesu de clearance estéreo-selectivu.
El MFD ye rápido absorbíu nel tracto gastrointestinal (Tmáx = 1 a 2 hores), y de forma casi completa. Debíu al efeuto de primer pasu, la biodisponibilidá sistémica ye d'alredor d'un 30%. La presencia d'alimentos nel estómagu acelera la velocidá d'absorción pero non la cantidá total absorbida. La rapidez con que s'absuerbe la sustancia desempeña un papel importante na efeutividá, lo que fadría a la preparación regular la más conveniente.
La unión a les proteínes ye baxa. Por ser una sustancia alcalina, xunir a glucoproteínes alfa y lipoproteínes y pocu a l'albúmina (15%). Un 85% de la concentración de la droga crucia la barrera hematoencefálica. Les concentraciones plasmátiques máximes son algamaes alredor de dos hores dempués de l'alministración oral. L'área so la curva de concentración n'afigura (AUC) y el picu de concentración (Cmáx) son proporcionales a la dosis.
La semivida de la sustancia ye de tres hores, y los efeutos clínicos enllargar ente dos y cuatro hores. Esto demanda múltiples dosificaciones a lo llargo del día. La razón del metabolismu rápido débese a la débil lligadura a proteínes sanguínees del MFD, que torga la so distribución nos depósitos de grasa.
Escrétase principalmente como metabolito na orina, apaeciendo pequeñes cantidaes nes fieces. El mayor metabolito ye l'ácidu ritalínico, que ye farmacológicamente inactivu. Menos d'un 1% de la droga ye esaniciada pola orina de forma inalterada.
Farmacoterapia
El metilfenidato tien una tasa de respuesta del 80%, al igual que la dextroanfetamina. La respuesta nos adultos ta rellacionada cola dosis. La mayoría de los testos encamentaba tradicionalmente una dosis diaria d'hasta 60mg, almitiendo que dellos individuos podíen precisar dosis mayores. Esta llende de 60mg/día paez ser arbitrariu y nun ta basáu n'ensayos clínicos. Anguaño, estudios n'adultos con TDAH suxuren 1mg/kg/día como dosis avezada, con dosis más baxes produzse menor respuesta.
Estudios en neños determinaron que dosis ente 0,3 y 2,0mg/kg/día ameyoren tantu'l desempeñu académicu-cognitivu como'l conductual. El rangu de dosis terapéutica ye bien ampliu, considerando que la dosis activa mínima del MFD nun adultu per vía oral ye de 0,1mg/kg nuna toma. La proporción qu'hai ente la dosis activa mínima y la dosis letal media (marxe de seguridá) pal MFD ye, comparativamente, la mayor ente los psicoestimulantes conocíos, con una dosis letal media (LD50) de 367mg/kg (vía oral) contra los 55mg/kg de l'anfetamina. Rexistráronse esperiencies clíniques satisfactories con dosis de MFD d'hasta 240mg diarios.
{| width="250px" align="right" ! colspan="2" style="background-color:#ffdead;" | Farmacoloxía clínica
Anticolinérgicos
Epilepsia: sostúvose que'l MFD podría amenorgar l'estragal convulsivu; nun se verificó esa presunción
! colspan="2" style="background-color:#ffdead;" | Epifenómenos sociales miniaturadeimagen|240px|derecha| [[Organización de les Naciones Xuníes|Naciones Xuníes: consumu de MFD (DDD, en millones) ]] Acordies cola mayoría de los protocolos clínicos, un estruyíu de 10mg de MFD (monodosis xeneralmente prescrita al empecipiar el tratamientu) produz efeutos terapéuticos comparables a 10mg de anfetamina, 5mg de dextroanfetamina (Dexedrine, Dextrostat), y 7,5mg de Adderall (un preparáu a base de sales mistes de anfetamina y dextroanfetamina). El Adderall ye na actualidá, tratamientu de primer llinia, xunto al MFD, tantu pal TDAH como pa la narcolepsia, en neños y adultos. El MFD ye más activu sobre les funciones intelectuales que sobre les motores, ente que les anfetaminas producen una estimulación más xeneralizada, lo que se traduz nuna mayor intensidá d'efeuto secundarios como velea, supresión del mambís y activación cardio-respiratoria. Sicasí, estos efeutos distintivos en dellos casos resulten funcionales a la terapéutica. La pallabra «anfetamina» acomúñase culturalmente con mayor riesgu d'abusu, polo qu'en munchos países se instituyeron esquemes farmacolóxicos que la esclúin deliberadamente, sustituyéndola pol MFD.
Efeutos secundarios
El MFD ye polo xeneral bien toleráu. Los efeutos adversos reparar de normal al entamu del tratamientu, y suelen ser transitorios (ver recuadros). Los más frecuentes pueden controlase amenorgando la dosis o omitiendo la mesma na tarde o nueche de ser necesariu (por casu, dempués de les 18:00). En casu de dolor abdominal, puede solliviase tomando los estruyíos xunto colos alimentos. Si l'efeutu de la droga sume al anochecer, suelse suministrar una dosis nocherniega pequeña pa resolver síntomes recurrentes tales como conductes alteriaes o incapacidá pa dormir. Atopáronse cambeos menores na presión sanguínea y ritmu cardiacu en pacientes baxu tratamientu, anque raramente tienen relevancia clínica. Estudios contra placebo indiquen que los efeutos secundarios son escasos y leves. Tradicionalmente, creyóse que'l MFD puede inducir tics nerviosos; na actualidá considérase qu'esi riesgu ye mínimu. El MFD puede acomuñar con una llixera desaceleración de la crecedera. Sicasí, la evidencia indica qu'un altor normal recuperar na adolescencia. Apocayá tornóse el venceyu de la sustancia con una aición supresora sobre la secreción d'hormona de crecedera y de prolactina, tal como fuera postuláu.
Los efeutos de la sustancia al llargu plazu (24 meses) fueron evaluaos n'humanos (estudios abiertos con metodoloxía aparente) ensin reportes d'efeutos adversos imprevistos o alteraciones clínicamente significatives en signos vitales y pruebes de llaboratoriu. Coles mesmes, realizáronse estudios de siguimientu al llargu plazu y esamináronse datos epidemiolóxicos asociaos al usu crónicu de MFD dende la niñez hasta la edá adulta. Barbaresi, W. J., et al.: «Long-term stimulant medication treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder: results from a population-based study.» J Dev Behav Pediatr. Feb 2006;27(1):1-10. PMID 16511362 | A manera d'exemplu, afayos aisllaos n'aguarones suxurieren posibles cambeos plásticos na personalidá y funcionamientu cerebral. Sicasí, socesivos estudios pudieron establecer lo contrario, refutando aquella hipótesis:
Esviadura de la melecina
L'aición del MFD sobre'l sistema nerviosu central resulta particularmente eficaz na terapéutica del TDAH, na midida na que fai blancu en déficits neuroquímicos comunes a les persones con esti trestornu. Sicasí, individuos que nun tienen TDAH pueden llograr de drogar efeutos reforzadores, venceyaos con alteraciones del humor, la perceición, el pensamientu y sensaciones de tipu euforizante. Nestos casos, en qu'hai esviadura de la droga, el MFD puede acomuñar a conductes adictives.
Yá nos años setenta estableciérase que, con frecuencia, abusadores de droga esperimentaos nun podíen estremar los efeutos de la cocaína y del metilfenidato. Apocayá, realizóse un estudiu comparando los mecanismos d'aición de dambos compuestos. Los dos exercen los sos efeutos tornando la recaptación de la dopamina. La medría nos niveles estracelulares d'esti neurotransmisor, na exa mesolímbico-cortical del celebru, activa una vía neuronal venceyada col pagu. A dosis terapéutiques, el MFD bloquió'l 78,5% de les molécules tresportadores de dopamina, percima de la tasa rexistrada pa la cocaína. Concluyóse: "La evidencia claramente amuesa que la noción de que la Ritalina ye un estimulante pocu potente ye dafechu incorreuta". Sicasí, esi mesmu estudiu reveló que'l potencial d'abusu de la cocaína esplica meyor pol fechu de qu'esta droga, al ser esneldada, amestar a los receptores con gran rapidez, actuando n'apenes segundos, lo que s'acomuñar a una inducción drástico y súbito de los efeutos sicotrópicos. El MFD, sicasí, xúnese a esos mesmu receptores con mayor potencia pero de manera gradual y progresiva, produciendo cambeos paulatinos. Per otra parte, la cocaína abandona'l sistema unes seis a ocho veces más rápido que'l MFD, lo que se venceya con síndromes carenciales.
Los efeutos reforzadores nos casos d'abusu d'estimulantes, acomuñar con ameyoramientu del ánimu, sensación d'aumentu de la enerxía física, de la capacidá mental y del estáu d'alerta, supresión del mambís, la fatiga y el suañu, aumentu d'atención/enfoque, locuacidad y euforia. Los adictos pulvericen los estruyíos pa poder esneldar el conteníu. Dalgunos eslleir n'agua, inyectándose l'amiestu por vía intravenosa, lo que puede causar entueyos adicionales por cuenta de que dalgunos excipientes insolubles presentes nos estruyíos podríen apexar los vasos sanguíneos más estrechos.
L'adicción a los estimulantes paez asoceder cuando se producen aumentos considerables y sópitos de los niveles de dopamina estracelular nel celebru, y estos vencéyense coles víes d'alministración intravenosa y intranasal. Nestos casos, cuando hai abusu, el MFD sería tamién más potente que la anfetamina. L'efeutu terapéuticu, otra manera, llógrase con medríes graduales y progresivos de dopamina, similares a la producción natural del celebru, como los que produz el MFD si alministrar por vía oral. D'esta manera, el riesgu d'adicción ye relativamente baxu.
TDAH y adicciones
La prevalencia d'abusu de sustances nel TDAH ye significativamente más alta que na población xeneral. Sicasí, hasta la fecha nun se comprobó drogodependencia en neños nin adolescentes que recibieron anfetaminas o metilfenidato, como forma de tratamientu.
Anguaño establecióse que'l tratamientu del TDAH con estimulantes exerz un efeutu proteutor contra les adicciones. Nun estudiu onde se comparen los índices d'abusu de droga en tres grupos: adolescentes con TDAH non melecinaos, pacientes con TDAH melecinaos y un grupu control, puede reparase que los que nunca recibieron medicación tienen un 30% d'incidencia d'abusu de sustances, ente que la incidencia nos TDAH melecinaos ye práuticamente igual que la del grupu control.
Tamién s'evaluó la eficacia del MFD en pacientes adultos con TDAH que yá presentaben dependencia y abusu de drogues. Nestos casos, amás d'una meyora sintomática del TDAH, reportáronse progresos nel tratamientu del trestornu adictivu comórbido.
Impautu social del TDAH
Tradicionalmente, la prevalencia del TDAH envalorar ente un 3% y un 5% de la población xeneral, anque na actualidá considérase que puede bazcuyar ente un 7% y un 9%. Trátase d'una patoloxía, reconocida pola Organización Mundial de la Salú como un: 1) trestornu funcional (neuroconductual); 2) que rique tratamientu enllargáu nel tiempu (crónicu); y 3) que presenta una alta tasa de frecuencia na población xeneral (prevalente). Polo xeneral, les patoloxíes con tales carauterístiques suelen ser oxetu de polítiques públiques actives: los Estaos faciliten los medios por que'l tratamientu farmacolóxicu pueda cumplise, amenorgando al llargu plazu los gastos de los sistemes de salú. Agrupaciones civiles en dellos países afirmen que lo mesmo tendría d'asoceder respectu al metilfenidato nos casos de TDAH, cuando la farmacoterapia ta indicada.
Accesu al tratamientu farmacolóxicu
El tratamientu del TDAH nun ye puramente farmacolóxicu, y algama los sos meyores resultaos cuando s'implementen esquemes multidisciplinarios con participación de psicólogos, pedagogos, docentes, etc. Sicasí, establecióse que la medicación cumple un rol esencial na mayoría de los casos. Acordies cola evidencia disponible, l'ésitu terapéuticu nel TDAH tien rellación direuta cola farmacoterapia.
El tratamientu farmacolóxicu trai consecuencies bultables, non solo al curtiu plazu pa la calidá de vida de los afeutaos, sinón amás al llargu plazu, porque s'envalora qu'un accesu xeneralizáu al mesmu, per parte del conxuntu de la población con esti diagnósticu, venceyar con un aforru significativo nes erogaciones del sistema de salú pública. Los costos que sobre este imputa colos años un paciente con TDAH, ensin accesu a la so medicación, deber a: 1) l'alta tasa de comorbilidá d'esti trestornu, que deriva n'otres sicopatoloxíes inhabilitantes (depresión mayor, trestornos d'ansiedá); 2) enclín a comportamientos antisociales y conducta criminal: la metá de los varones tienen problemes cola llei y munchos terminen presos cuando algamen l'adolescencia tardida; 3) mayor probabilidá d'accidentes automovilísticos: n'estudios de siguimientu, los suxetos con TDAH non trataos tuvieron el triple de multes por escesu de velocidá y el doble d'accidentes de tráficu; 4) altu riesgu de conductes adictives ysobremanera, abusu de sustances: tasa cinco veces mayor que la población xeneral.
Dellos especialistes na materia (Timothy Willens, Jefferson Prince, Joseph Biederman, Thomas Y. Brown, Rusell A. Barkley: ver bibliografía y enllaces esternos) destaquen, basándose nestos datos, la importancia farmacoeconómica de que los Estaos faciliten l'accesu a la medicación, y promuevan asina la continuidá nos tratamientossobremanera nes families de menos recursos. Sicasí, nun hai plenu consensu al respeutu na arena política, y tales iniciatives entá son oxetu de discutiniu.
Evidencia d'eficacia y seguridá
El mercáu pal metilfenidato creció vertiginosamente, sobremanera a partir de la década de los noventa. Esti fechu, sumáu a la cobertoria sensacionalista de medios de comunicación masivos, acomuñó al MFD una cantidá de mitos. Unu d'ellos consiste na idea de que'l TDAH ye un desorde sobrediagnosticado. Los datos revelen que, mientres la prevalencia del TDAH na población xeneral envalorar nun cinco per cientu, el númberu de neños en EE.UU. tomando Ritalina bazcuya ente un unu y un dos per cientu.
La proliferación del MFD puede rellacionase con una mayor conocencia del TDAH, que dexó a munches persones con esti trestornu ser correutamente diagnosticaes y trataes. Pa estos individuos, l'abordaxe farmacolóxicu suel traer cambeos apreciables. Sicasí, esti fenómenu punxo n'evidencia una vulnerabilidá nel sistema de farmacovigilancia: la esviadura de la melecina nun pudo ser conteníu. Socialmente percibiéronse conductes d'abusu y adicción per parte de persones que llegaron al MFD con motivaciones distintos a les terapéutiques. Per fora d'esa problemática, la evidencia disponible respuende por la eficacia y seguridá del usu terapéuticu del MFD.
Nueves formulaciones
Mentanto, como resultáu de proyeuto d'investigación (básica y aplicada) desenvolviéronse nueves formulaciones. En payares del 2001, Novartis anunció l'aprobación, per parte de la Food and Drug Administration (FDA), d'una forma farmacéutica a base d'unu de los enantiómeros de MFD. Trátase del dexmetilfenidato, isómero ópticu dextrógiro (farmacológicamente el más activu) del treo-metilfenidato. Aquel ye aislláu por aciu téuniques de difraición de rayos X aplicaes a estereoisomería óptica. El dexmetilfenidato ye dos veces más potente que la Ritalina en términos de dosis terapéuticamente actives; dióse-y el nome de Focalin. Otres carauterístiques del Focalin son una semivida daqué más llarga, y una incidencia d'efeutos secundarios igual o llevemente menor que'l MFD racémico. Más apocayá, en xunu de 2005, aprobóse la primer fórmula de dexmetilfenidato de lliberación enllargada (Focalin XR) pal tratamientu del TDAH en neños, adolescentes y adultos.
Per otra parte, concluyó la fase III d'ensayos clínicos pal primera parche transdérmico de MFD. N'abril de 2006, la FDA anunció l'aprobación Daytrana (marca comercial del dispositivu) pal tratamientu del TDAH. Esti sistema llibera la droga direutamente a la riega sanguínea, y apunta a consiguir una mayor biodisponibilidá con concentraciones plasmátiques más estables. Alminístrase una sola vegada al día, y preséntase en dosis de 10, 15, 20 o 30mg.
Enllaces esternos
Antiguu avisu publicitariu (1958) Ritalin parenteral tres l'anestesia con barbitúricos.
Sabethes
Sabethes ye un xéneru d'inseutos, de la familia Culicidae, principalmente arbóreos, que se reproducen nos cuévanos de les plantes. Atópense n'América Central y América del Sur. La especie tipu ye Sabethes locuples, descrita por Jean-Baptiste Robineau-Desvoidy en 1827.
Xeneralmente, tán notablemente afataos con escames metáliques brilloses. Les antenes de les femes de delles especies tienen espirales flaxelares llargues y mestes que s'asemeyen a los de los machos de la mayoría de los otros xéneros de mosquitos.
Importancia médica
Delles especies de Sabethes tresmiten la fiebre mariello a los humanos y a los monos. Sabethes chloropterus foi atopáu infestáu col virus de la encefalitis de San Luis y col virus d'Ilhéus.
Villanueva del Río y Minas
Villanueva del Río y Minas ye un conceyu español de la provincia de Sevilla, Andalucía. Nel añu 2016 cuntaba con 4.906 habitantes. La so estensión superficial ye de 154 km² y tien una densidá de 35,08 hab/km². Los sos coordenaes xeográfiques son 37º 39' N, 5º 42' O. Asítiase a una altitú de 72 metros y a 42 quilómetros de la capital de provincia, Sevilla.
Ye una llocalidá peculiar formada por diversu nucleu poblacionales amalgamados col tiempu, destacando: Villanueva del Río (pueblu matriz del actual conceyu), La Mina, asentamientu surdíu a mediaos del sieglu XIX en redol a una importante cuenca hullera y l'enclave de "El Carbonal", construyíu pa la plantía d'una importante fábrica de cementos. Tamién se-y conoció como Villanueva de les Minas o Minas la Xunta. El pueblu matriz yera Villanueva del Río, xunto al Guadalquivir, perteneciente a la casa d'Alba, pero la masiva esplotación de les mines de carbón a partir del sieglu XIX, fizo que l'actividá pasara a la nueva aldega minera xunto a la Rivera del Huéznar, que finalmente se fixo una sola.
Política
Les resultancies en Villanueva del Río y Minas de les postreres eleiciones municipales, celebraes en mayu de 2015, son:
thumb|398px|Corporación Municipal del Plenu del Conceyu dende 2015. D'esquierda a derecha 1. D. Miguel Ángel Barrio González - [[PSOE-A. 2.D M.Josefa Vizuete Cinta - PSOE-A. 3.Dª Clara Isabel Cabeza López -PSOE-A. 4.D Cecilio Pizarro Chacón - PSOE-A. 5.Dª. M.Josefa Ferre Córdoba - UM. 6.Dª. Araceli Romero Rodríguez - UM. 7.D José María García del Valle - UM. 8.Dª. Lidia Pina González - UM. 9.D.José Luis Narvaez de La Torre - AEUC 10.Dª. María de los Ángeles Carrera Vergara - AEUC 11.D. Juan Carlos Ruíz Gómez - IULV-CA. 12.D. Juan José Quesada - AEVI 13.D. Francisco Javier Fernández Gómez - PP-A ]].
Tres éstos resultancies, algamóse un pactu de gobiernu lideráu por Unión Minera de Villanueva del Río y Minas, con Xuníos pol Cambéu y el PP formando un gobiernu tripartitu con siete conceyales, anque tres desligarse del pactu Xuníos pol Cambéu y Partíu Popular llegóse a un segundu alcuerdu, que fizo que'l PSOE algame l'alcaldía con un alcuerdu con Unión Minera. Cola eleición de Miguel Ángel Barrios, el 19 de mayu del 2017 hasta l'actualidá.
Demografía
Nel so orixe, los habitantes d'esta llocalidá fueron trabayadores emigraos d'otres zones rurales, sobremanera d'Andalucía Oriental, y tamién franceses y alemanes, que yeren los encargaos de la organización na empresa de mines. Tres el zarru de les mines en 1972, munches persones viéronse obligaes a emigrar a Cataluña, colo que'l censu dende entós sufrió altibaxos.
Símbolos
Escudo municipal de Villanueva del Río y Minas describir de la siguiente manera:
Historia
Villanueva del Río y Minas, conceyu español de la provincia de Sevilla. Asitiáu na Vega Alta del Guadalquivir, asitiar a veres de la Ribera del Huesnar, falta de la capital unos 42 quilómetros per carretera en direición a la Sierra Norte de Sevilla.
Villanueva del Río y Minas nun ye un pueblu sinón dos, Villanueva del Río y depués Villanueva de les Minas. Villanueva del Río yera paisaxe de ríu, foi un puertu fluvial en dómina romana y dempués de reconquistar como había quedáu despoblada na dómina árabe, hubo que faer la villa de nuevu, por eso llamóse Villanueva. Y dalgún tiempu foi feudu del Duque d'Alba de lo que quedó como atestiguo l'edificiu en ruines xunto a la ilesia de Santiago'l Mayor. Tenía la so principal vía na agricultura de la olivar y un pocu na pesca de los albures que xubíen pol Guadalquivir hasta Alcolea y Lora.
Nel sieglu XVII afayen les mines de carbón a una llegua de Villanueva. Felipe III d'España autoriza a que'l carbón mineral llevar en barcaces hasta Sevilla, asina surde un pobláu mineru que depués se convierte en barriada de Les Minas y yá empieza a llamase Villanueva de les Minas.
Nel sieglu XIX les mines de Villanueva fáense opulentas, tantu que'l gobiernu atendiendo los pidimientos del barriu mineru que ye'l que tien el poderíu económicu, acaba per convertir a esi barriu en cabeza de conceyu.
El 22 d'Avientu de 1.944 el Boletín Oficial del Estáu camudaba'l nome de Villanueva del Río por Villanueva del Río y Minas y treslladóse al barriu mineru'l Conceyu, l'archivu municipal y toles dependencies oficiales.
Un nucleu de población xuníu a la hestoria ye la barriada del Carbonal, sita a unos 4 km de Vva.del Río y Minas.
El Carbonal, tomó esta denominación a primeros del sieglu XIX cuando se construyó un gran almacén de carbón xunto al ríu Guadalquivir, con oxetu d'atropar el mineral pal so posterior treslláu en barcaces carboneres. En 1817 el primer barcu de vapor que derrompió les agües d'esti ríu. Llamáu Real San Fernando y perteneciente a la Real Compañía de Navegación del Guadalquivir, tresportaba esti mineral a les principales fundiciones y fábriques militares de Sevilla.
Darréu y hasta hai bien pocos años, nes proximidaes d'onde güei podemos alcontrar la fábrica y cercanos a les víes del ferrocarril, esistíen construyíes unes naves que fueron destinaes a polvorinos del Exercito del Aire. Al rematar la Guerra Civil Española y aprobándose pol Ministeriu d'Obres Públiques un Plan Xeneral d'Obres Hidráuliques, consideróse imposible faer frente a les necesidaes de cementu cola industria nacional, polo qu'a finales de 1945, la Confederación Hidrográfica del Guadalquivir considero necesariu instalar una fábrica de cementu n'Andalucía. Dempués de l'aprobación de los correspondientes proyeutos, foi a principios de 1948 cuando empezaron los primeros trabayos de construcción de la fábrica, y anque el so plazu d'execución tenía prevista una duración máxima de dos años, nun foi inaugurada oficialmente hasta'l 14 d'abril de 1953. La construcción foi dirixida pola Direición Xeneral d'Obres Hidráuliques, siendo entós Inxenieru Xefe Don Florentino Briones al traviés de la Confederación Hidrográfica del Guadalquivir y axudicada a la empresa constructora Entrecanales y Távora, S.A. siendo inxenieru de la obra D. Teodoro Cabrera Corrolada y como xefe de personal y alministración D. Carmelo Gómez González.
Según figura nun estudiu realizáu pol sindicatu CGT y espuestu nun ciclu de conferencies sobre la "Recuperación de la Memoria de la Hestoria Social", celebráu en febreru de 2003 na llocalidá sevillana d'Alcalá del Río, la dictadura gobernante tuvo como métodu, utilizar a los más de 150.000 presos políticos, como mano d'obra gratuita pa construyir les múltiples obres hidráuliques (canales, banzaos, etc.) infraestructura viaria (carreteres, víes ferriales, túneles, pontes, etc..) polo que s'esprende que los 40 presos que trabayaron na construcción de la fábrica y nes canteres qu'alimentaben la mesma, bien podríen pertenecer al grupu de 2.000 que taben distribuyíos nos campos de concentración de Guillena y La Algaba, o bien yeren movíos en camiones dende los barracones del campu de Los Merinales en términu de Dos Hermanas, onde a dellos miles, fuéra-yos conmutada la pena de muerte pola de 30 años de trabayos forzosos. Una de les obres importantes n'Andalucía foi la construcción de la Canal del baxu Guadalquivir denomináu "La canal de los presos", de 158 quilómetros de llargor y que'l so entamu alcontrar na presa de Peñaflor, terminando nes marismas de la llocalidá sevillana de Lebrija.
La fábrica, foi'l 14 d'abril de 1953 cuando s'apurre la obra pola constructora Entrecanales y Távora a la Confederación Hidrográfica del Guadalquivir, l'actu d'inauguración foi presidíu pol entós Xefe d'Estáu Xeneral Franco, acompañáu de dalgunos los sos ministros, el Direutor Xeneral d'Obres Públiques Don Florentino Briones, dellos representantes de la Confederación y l'equipu directivu a que'l so cargu apurrir la xestión y que quedó compuestu poles siguiente persones: Inxenieru Xefe: Don Joaquín Gavala Ruiz. Inxenieru ayudante: Don Feliciano Modamio Díaz. Xerente: Don Florentino Briones. Subgerente: Don Ulpiano Sola Marín. Químicos: Don José Laffarga Osteret y Don Manuel García Sola. Xefe de admón.: Don Benito Cañuelo Martín.
La fábrica taba asitiada nel términu municipal de Villanueva del Río y Minas, a unos 42 quilómetros al norte de Sevilla, y en cantu del ríu Guadalquivir na so marxe derecha. A cuerpu de la carretera de Lora del Río a Santiponce y a pocos metros de la estación de ferrocarril d'Alcolea del Río, na llinia ferrial de Sevilla a Mérida.
La capacidá teórica de 75.000 tonelaes nunca se consiguió por cuenta de les munches averíes por ser maquinaria procedente d'un esmantelamientu. La mayor parte de la maquinaria venía de la compra d'una instalación cementera de 2 fornos y 120.000 tonelaes de capacidá, a la empresa belga "Cimenterie et Briqueterie Reunies (CBR) de Ravel. La compra d'efectuó acordies con el Ministeriu d'Obres Públiques, conjuntamente cola Empresa Nacional Hidroeléctrica de Ribagorzana (ENHER) perteneciente al Institutu Nacional d'Industria, y que la destinaría a la instalación d'una fábrica de cementos n'El Pont de Suert, conviniendo la distribución de les instalaciones en dos partes con capacidá de 70.000 tonelaes pa ENHER y 50.000 tonelaes pa la Confederación representáu nun fornu HUMBOLDT de 60 metros de llargor. El preciu d'alquisición de la parte destinada a Cementos Guadalquivir foi presupuestáu en 3.950.000 pesetes.