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Cáncanu de pulmón
Diseminación hemática (metástasis a distancia)
El 40% nos carcinomes de célules non pequeñes y el 70% de los carcinomes de célules pequeñes presenten yá metástasis a distancia nel momentu del diagnósticu. Les metástasis a distancia son frecuentes, fechu que se xustifica pola afectación relativamente precoz de los vasos venosos pulmonares; na variedá histopatológica de tumores anaplásicos de célules en granu d'avena ye cuasi sistemática, lo que tien un pésimu significáu pronósticu. Les metástasis afecten preferentemente, y n'orde decreciente a fégadu (30-50%), celebru (20%), cadarma (20%) y reñón, siendo tamién alta la incidencia nes glándules suprarrenales, lo que se repara en cerca del 30-50% de les autopsies d'enfermos finaos por cáncer de pulmón. Seique trátese de la resultancia d'una diseminación linfática distante por conexón de los ganglios paraaórticos con otros grupos retroperitoneales, y non per vía hematóxena. Finalmente, tamién hai que citar les metástasis n'el mesmu pulmón, como resultáu d'una embolización al traviés de l'arteria pulmonar. Sicasí, la esistencia de delles mases tumorales, unillaterales o billaterales, fai tamién considerar que se trate de diseminaciones broncógenas, como s'almite nos tumores bronquioalveolares.
Diagnósticu
Na mayoría de los pacientes el diagnósticu plantégase ante datos clínicos y cuando nun estudiu radiolóxicu detéctase dalguna anormalidá pulmonar. Con menos frecuencia va tratar de precisar el diagnósticu n'enfermos a los que nun estudiu rutinariu radiolóxicu púnxose-yos de manifiestu una imaxe sospechosa o bien s'intenta alcontrar el tumor ante un estudiu histolóxicu qu'amuesa célules neoplásicas.
Pruebes complementaries xenerales
Suélense realizar exámenes complementarios a los pacientes con cáncer de pulmón pa determinar l'estáu xeneral del paciente, incluyendo la hestoria clínica y esploración física completes, recuento hemático completu, bioquímica sanguínea (electrólitos, glucosa, calciu y fósforu séricos y función hepática y renal, l'albúmina y la LDH), electrocardiograma, pruebes de función pulmonar como la espirometría y la determinación de gases nel sangre arterial, pruebes de cuayamientu, marcadores tumorales como'l antígeno carcinoembrionario (CEA) y alfa-fetoproteína (AFP).
Radiografía simple de tórax
thumb|Radiografía de tórax amosando un [[tumor cancerosu nel pulmón esquierdu (nel recuadru).]]
Nes radiografíes simples de tórax puede reparase dalguna anormalidá en cuasi'l 98% de los pacientes con un carcinoma broncogénico, y el 85% son imáxenes suxestives p'abarruntar el diagnósticu poles alteraciones pulmonares distales (atelectasia), la esistencia d'adenopatíes (enanche mediastínico) o detección d'invasión de la paré torácica. La radiografía de tórax detecta elementos sospechosos na mayoría de los pacientes con tumores pulmonares. Nun s'encamienten tomar radiolóxiques en serie pa la detección temprana del cáncer de pulmón.
Tomografía axial computarizada
thumb|left|Imaxe d'una tomografía qu'amuesa un tumor cancerosu nel pulmón esquierdu (flecha).
La tomografía axial computarizada ye de gran utilidá nel cáncer de pulmón y encamiéntase en tou paciente con un nódulu pulmonar solitariu detectáu por radiografía. Delles ventayes d'una tomografía inclúin:
La tomografía ye un métodu bien demostrativu de la afectación mediastínica del carcinoma de pulmón, de la evaluación de los ganglios retroperitoneales, crurales, según del estáu del fégadu, suprarrenales y reñón, frecuentemente afeutaos por metástasis. Dexa amás l'analís de mancadures subpleurales y la visualización de pequeños derrames, la posible afectación de paré —yá que dexa una correuta visualización de la paré costal— y la visualización de la estensión del tumor a otres estructures colindantes.
Broncoscopia
Col broncoscopio ríxidu puede esplorase un ampliu territoriu bronquial qu'entiende gorgoberu, bronquios principales y bronquios lobares inferiores en visión direuta. Per mediu d'óptiques ye posible llegar a visualizar la salida de los bronquios lobares superiores. La so llimitación vien dada pola imposibilidá d'introducise en bronquios segmentarios y llograr muestres de mancadures perifériques. Otra manera, el broncofibroscopio consigue una visualización práuticamente total del árbol bronquial, llegando a territorios realmente periféricos, llográndose, ensin dulda, un aumentu considerable de la rentabilidá. La broncoscopia ríxida apenes s'utiliza quedando dafechu movida pola fibrobroncoscopia.
La broncoscopía dexa la visualización direuta del tumor una y bones la mayoría d'éstos son centrales y accesibles con esta téunica exploratoria.
Citoloxía
La citoloxía del esputo ye'l procedimientu diagnósticu más habitual en pacientes con barruntu de cáncer de pulmón y tien de constituyir la primer téunica a utilizar en tou paciente sospechosu de carecer un cáncer de pulmón, bien porque asina lo suxuren la clínica y la radioloxía, bien porque, entá nun siendo suxerentes, tratar d'un individuu d'altu riesgu. A partir del añu 2007, nun s'encamienta realizar una citoloxía de esputo individual o en serie pal tamizaje nel cáncer de pulmón.
La punción p'aspiración con aguya fina (PAAF) ye útil especialmente nel diagnósticu del carcinoma broncogénico. Tien una sensibilidá del 80%, qu'ameyora en ciertos allugamientos torácicos a un 100% empuesta con ultrasoníu endoscópica. Namái ta indicada en tumores periféricos non accesibles a la fibrobroncoscopia o en tumores de situación media nos que reiteradamente falló'l llogru de material inflamatorio o necrótico. En mases de 3-4 cm de diámetru o mayores algama una rentabilidá alredor del 80%, pero consigue llograr material de mancadures tan pequeñes como nódulos de 1 centímetru de diámetru.
Biopsia
La biopsia apurre la máxima certidume al diagnósticu d'un cáncer de pulmón. Hai distintes modalidaes dependiendo de les circunstancies clíniques, siendo la principal la biopsia bronquial o transbronquial nel cursu d'una fibrobroncoscopia. La biopsia pulmonar percutánea, transparietal o transpleural realízase xeneralmente con control radiolóxicu usando diversos métodos como la biopsia aspirativa, la biopsia con aguya cortante y la parafusa ultrarrápida d'aire estruyíu.
La principal indicación ye naquellos tumores periféricos de difícil o imposible accesu por otros procedimientos. Si'l tumor ye periféricu y esiste derrame pleural puede recurrise a una biopsia pleural. Puede faese con distintos tipos d'aguya, siendo la más emplegada la de Vim-Silverman. En casu de barruntu de metástasis indica la biopsia ganglionar llograda por aciu mediastinoscopia o la biopsia percutánea de ganglios bultables. Otros tipos de biopsia, incluyendo la biopsia ósea o de migollu oseu pueden ser útiles en dellos pacientes.
Mediastinoscopia
La mediastinoscopia ta empuesta a la visualización del mediastino anterior, polo xeneral pa estrayer texíu (biopsia) d'un gangliu linfáticu qu'arrodia les víes respiratories o de cualquier tumor inusual. Realízase una pequeña incisión na base del pescuezu ya introduzse un dispositivu llamáu mediastinoscopio hasta la parte media del tórax, pudiendo llegar al hilio pulmonar. A pesar de ser una téunica invasiva, distintos estudios demostraron la so eficacia na estadificación preoperatoria del cáncer de pulmón y nel diagnósticu de mancadures mediastinales.
Otros estudios
L'empléu d'isótopos radiactivos, principalmente macroagregados d'albúmina marcada con I131 o Tecneciu 99 pal estudiu de la perfusión pulmonar. Tamién s'atopa disponible la gammagrafía con Galio 67 pa la detección de metástasis, sobremanera ganglionares. Realizar con bleomicina marcada con Co57 o con Ga67. Otra téunica que s'emplega ye la Tomografía por Emisión de Positrones (PET) qu'utiliza glucosa marcada con un átomu radiactivu.
Los estudios de la estensión intratorácica y extratorácica empleguen distintes metodoloxíes esploratories y con delles finalidaes, incluyendo conocer la estensión del tumor o de les metástasis.
Determinación del estadiaxe
Por munches razones, ente elles comparar les resultaos del tratamientu, ye de gran utilidá la esistencia d'un métodu uniforme TNM pa la determinación del estadiu del cáncer en función de la so estensión anatómica nel momentu del diagnósticu.
Tumor primariu (T):
Ganglios linfáticos rexonales (N): . Metástasis a distancia (M):
La International Association for the Study of Lung Cancer clasifica'l cáncer microcítico de pulmón, solamente en dos estadios: enfermedá alcontrada al tórax y enfermedá tremada fora del tórax.
Tratamientu del cáncer de pulmón
Les opciones de tratamientu pal cáncer de pulmón son ciruxía, radioterapia y quimioterapia, soles o combinaes, dependiendo según l'estáu del cáncer, el tipu celular del cáncer y cuanto se tremó, según l'estáu de salú del paciente. Por esta razón, ye bien importante que se realicen toles pruebes diagnósticas necesaries pa determinar l'estáu del cáncer.
Cirugía
Si les investigaciones diagnósticas confirmen la presencia de cáncer de pulmón, una tomografía puede determinar si la enfermedá ta alcontrada y si ye posible l'abordaxe quirúrxicu o si la diseminación ye tal que nun puede ser curada con ciruxía. Tamién s'espera que se faigan exámenes de sangre y de función pulmonar pa determinar si'l paciente ta en condiciones de ser operáu y si quedará-y abondu texíu pulmonar sanu dempués de la ciruxía. Si afaya una reserva respiratoria deficiente, como nel casu de fumadores con enfermedá pulmonar obstructiva crónica, pue que la ciruxía tea contraindicada. Delles meyores en téuniques quirúrxiques fixeron posible la ciruxía en pacientes con serios problemes médicos coesistentes.
Dellos procedimientos quirúrxicos inclúin:
Naquellos pacientes con una reserva respiratoria fayadiza, la lobectomía ye l'abordaxe preferíu por razón de qu'embrive la probabilidá d'una recurrencia alcontrada. Si les funciones pulmonares del paciente son baxes, aconséyase una reseición en cuña. Los posibles entueyos inclúin hemorraxa importante, infeición de les feríes y neumonía. Por cuenta de que el ciruxanu tien de realizar la corte al traviés de les costielles pa llegar al pulmón, les costielles van doler por a la temporada de la ciruxía. Les actividaes llindar mientres siquier unu o dos meses.
La ciruxía de pulmón tien una tasa de muerte post-operatoria cercana de 4,4%, dependiendo de la función pulmonar y otros factores de riesgu.
Entender por resecabilidad la posibilidá de extirpación quirúrxica de tol texíu tumoral. La presentación de tumores intratorácicos extrapulmonares son contraindicación quirúrxica absoluta porque son irresecables. La función de los criterios de irresecabilidad ye precisar les contraindicaciones quirúrxiques, operando tan solo a los pacientes a los que se-yos puede resecar dafechu'l tumor evitando les toracotomías inútiles. Dellos criterios que faen qu'un cáncer de pulmón seya irresecable inclúin:
Criterios de inoperabilidad
Establecer en función de la situación clínicu-funcional del enfermu: situación en que s'atopa antes de la intervención, y posibilidá de soportar funcionalmente'l grau de reseición pulmonar qu'en cada casu precísese. En situaciones llende tendrá de realizase, per un sitiu, estudiu funcional con xenón midiendo porcentaxes de ventilación y perfusión en cada pulmón por separáu ya inclusive cateterismo derechu. Por otru, valoración de la posibilidá d'intervención en función d'estos datos y de la reseición que tenga de realizase pa extirpar la tumoración.
Radioterapia
La radioterapia implica l'usu de radiación ionizante, como los rayos X d'alta enerxía, pa destruyir les célules canceroses y amenorgar el tamañu de los tumores.
Na radioterapia interna o braquiterapia utilícense pequeñes pastillas de material o isótopu radiactivu que s'asitien direutamente nel área cancerosa o na vía aérea próxima al área cancerosa. Esti tipu de braquiterapia xeneralmente ye de tipu paliativo y la so principal indicación ye una atelectasia obstructiva pol cáncer. La braquiterapia nos marxes de la reseición puede amenorgar la recurrencia.
Puede usase la radioterapia dempués de la ciruxía pa destruyir restos bien pequeños de cáncer que nun se pueden ver nin extirpar mientres la ciruxía (enfermedá microscópica residual). Amás, la radioterapia puede usase pa solliviar dellos síntomes de cáncer del pulmón como dolor, hemorraxa, dificultá pa tragar, y problemes causaos poles metástasis cerebrales.
Los efeutos secundarios de la radioterapia pueden incluyir problemes leves na piel, estomagaes, vultures y cansanciu. Frecuentemente estos efeutos secundarios duren un curtiu espaciu de tiempu. La radioterapia tamién puede empiorar los efeutos de la quimioterapia. La radioterapia nel tórax puede estropiar los pulmones y causar dificultá p'alendar. El esófagu atopar nel centru del tórax y va tar espuestu a la radioterapia. Por esta razón, ye posible que s'esperimente dificultá pa tragar mientres el tratamientu (esofagitis). Estos efeutos van ameyorar dempués de rematar el tratamientu.
Quimioterapia
La quimioterapia consiste na alministración de melecines antineoplásicos o citostáticos per vía intravenosa o oral pa torgar la multiplicación de les célules canceroses. Estes melecines entren na riega sanguínea y lleguen a toles árees del cuerpu, lo cual dexa qu'esti tratamientu seya útil inclusive p'aquellos cánceres que s'arrobinaron o metastatizado n'órganos distantes del pulmón. Dependiendo del tipu y del estadiu del cáncer del pulmón, la quimioterapia puede alministrase como tratamientu principal (primariu) o como tratamientu auxiliar (adyuvante) a la ciruxía o la radioterapia. Xeneralmente na quimioterapia pal cáncer del pulmón utiliza una combinación de melecines contra'l cáncer (poliquimioterapia).
El cisplatino (CDDP), o'l so similar, el carboplatino, son los axentes quimioterápicos que s'usen con más frecuencia pa tratar el cáncer del pulmón de célules non pequeñes (NSCLC). Estudios recién atoparon que la combinación de cualesquier d'estos con melecines como gemcitabina, paclitaxel, docetaxel, etopósido (VP-16), o vinorelbina paez ameyorar la eficacia nel tratamientu del NSCLC. La gemcitabina aprobóse primeramente pal tratamientu del cáncer de páncrees y ye agora llargamente usáu nel tratamientu del NSCLC. La vinorelbina ye un alcaloide que inhibe la mitosis en célules na fase M del ciclu celular al tornar la polimerización de la tubulina. La mielosupresión, esto ye, un amenorgamientu na producción de la llinia granulocítica de los glóbulos blancos ye l'únicu efeutu adversu que llinda la dosificación d'estes melecines. Sigue investigándose n'estudios clínicos la meyor manera d'utilizar esta combinación de melecines. Otres melecines apaecieron con resultaos prometedores, tal como'l pemetrexed, encamentáu pa estaos avanzaos locales ya inclusive metastásicos del NSCLC.
Dalgunes de les combinaciones avezaes de melecines na quimioterapia utilizada pa pacientes con cáncer del pulmón de célules pequeñes (SCLC) inclúin:
Les nueves melecines como gemcitabina, paclitaxel, vinorelbina, topotecán y tenipósido amosaron resultaos prometedores en dellos estudios de SCLC. Si la salú del paciente ye relativamente bona, ye posible que s'alministren dosis más altes de quimioterapia xunto con melecines denominaes factores de crecedera (factor estimulante de colonies de neutrófilos o macrófagos y eritropoyetina). Estos ayuden a prevenir los efeutos secundarios de la quimioterapia na migollu oseu.
Les melecines de la quimioterapia destrúin les célules canceroses pero tamién estropien delles célules normales. Los efeutos secundarios de la quimioterapia dependen del tipu de melecines que s'usen, la cantidá que s'alministre y la duración del tratamientu. Los efeutos secundarios envernaes pueden incluyir estomagaes y vultures, perda del mambís (anorexa), perda del pelo (alopecia) y apaición de llagues na boca (mucositis). Una y bones el cisplatino, vinorelbina, docetaxel o paclitaxel pueden estropiar los nervios, ye posible que s'esperimente adormecimientu, particularmente nos deos de les manes y los pies, y delles vegaes debilidá nos brazos y piernes (neuropatía).
Dellos estudios suxurieron que los cannabinoides derivaos de la mariguana usaos mientres la quimioterapia amenorgaron les estomagaes y vultures acomuñaes al tratamientu, dexando al paciente comer.
Terapia
Apocayá aprobóse en dellos países la terapia biolóxica o inmunoterapia pal tratamientu del cáncer de pulmón. La inmunoterapia puede indicase en xunto cola ciruxía, la quimioterapia y la radioterapia. Estes terapies biolóxiques utilicen el sistema inmune del cuerpu, yá seya direuta o indireutamente, pa combatir el cáncer o pa menguar los efeutos secundarios que pueden causar dellos tratamientos del cáncer. Los compuestos aprobaos pa cáncer de pulmón son inhibidores de tirosina quinasas del EGFR (receptor del factor epidérmicu de crecedera) como erlotinib y gefitinib (solo en pacientes con EGFR mutáu); anticuerpos monoclonales como cetuximab (empobináu contra EGFR) o bevacizumab (empobináu contra'l receptor del factor de crecedera del entorilo vascular o VEGFR) en combinación con quimioterapia; y crizotinib en pacientes con traslación de los xenes EML4-ALK. N'Arxentina y Cuba ta aprobáu racotumumab, un anticuerpu monoclonal qu'induz respuesta inmune contra gangliósidos NGc presentes en célules tumores.
El progresu que se realizó tocantes a entender la bioloxía y los mecanismu oncogenéticos del cáncer de pulmón dexó'l desenvolvimientu de tratamientos basaos na composición molecular de les célules canceroses. Dalgunes de les dianes moleculares estudiaes inclúin el factor de crecedera vascular y los sos receptores, según el receptor del factor de crecedera epidérmica. Estes melecines paecen ser más seguros y eficaces en ciertos subtipos histolóxicos del cáncer de pulmónsobremanera'l de célules non-pequeñes y los sos estadios avanzaos. La única desventaxa hasta agora ye que se riquir d'un diagnósticu histolóxicu del cáncer.
Prevención del cáncer de pulmón
La prevención primaria al traviés del abandonu o del evitar el consumu de tabacu, xunto con una detección temprana representen les midíes de control del cáncer de pulmón más importantes. Los esfuercios anti-tabáquicos empezaos dende los años 1970 resultaron nuna estabilización de la tasa de mortalidá per cáncer de pulmón nos varones blancos, en cuantes que ente les muyeres los casos tán inda n'aumentu, una y bones esi grupu aumentó la prevalencia de consumu, menguáu la edá d'entamu y aumentáu la cantidá de pitos fumaos. Non tolos casos de cáncer de pulmón son debíos a fumar pitos, pos el papel del fumador pasivu tuvo amontando la so importancia como factor riesgu de l'apaición del cáncer de pulmón. Ello incentivó la creación de polítiques pa menguar el contautu col fumu del pitu ente non-fumadores.
El fumu proveniente d'automóviles, industries y plantes enerxétiques tamién suponen un riesgu de cáncer de pulmón. Los complexos multivitamínicos tomaos al llargu plazu nun ayudar a prevenir el cáncer de pulmón, ente que la vitamina E paez aumentar el riesgu de cáncer de pulmón en fumadores.
Prevención secundaria
Pa evitar que'l cáncer de pulmón algame a manifestase clínicamente, les polítiques de salú enfóquense nel diagnósticu o la detección precoz de la enfermedá al traviés de programes de pesquisa y control del tumor. Otra manera de realizar prevención secundaria ye por aciu la conocencia per parte de la población al traviés de campañes publicitaries de los síntomes iniciales de barruntu del cáncer de pulmón. Nun s'encamienta'l peneráu con radiografía de tórax nin con citoloxía de esputo en persones asintomáticas.
Ye probable que la detección precoz del cáncer de pulmón al traviés de pesquises nun amenorguen les cifres de mortalidá, anque se demostró qu'ameyora la sobrevivencia de los pacientes diagnosticaos cola enfermedá.
Pantalla de cristal líquidu
thumb|250px|Pantalla de [[cristal líquidu Twisted Nematic (TN). <ol><li>Film de filtru vertical pa polarizar la lluz qu'entra.</li> <li>Sustratu de vidriu con electrodos d'Óxidu d'Indiu ITO. Les formes de los electrodos determinen les formes negres qu'apaecen cuando la pantalla enciéndese y apaga. Los cantares verticales de la superficie son nidies.</li> <li>Cristales líquidos Twisted Nematic (TN).</li> <li>Sustratu de vidriu con filme electrodu común (ITO) colos cantares horizontales p'alliniase col filtru horizontal.</li> <li>Film de filtru horizontal pa bloquiar/dexar el pasu de lluz.</li> <li>Superficie reflectante pa devolver la lluz al espectador. Nun LCD retroiluminado, esta capa ye reemplazada por una fonte lluminosa.</li></ol>]] thumb|250px|Subpíxel d'un LCD de color.
Una pantalla de cristal líquidu o LCD (sigla del inglés Liquid Crystal Display) ye una pantalla delgao y plano formada por un númberu de píxeles en color o monocromos asitiaos delantre d'una fonte de lluz o reflectora. De cutiu utilízase en dispositivos electrónicos de piles, yá que utiliza cantidaes bien pequeñes d'enerxía llétrica.
Carauterístiques
Cada píxel d'un LCD típicamente consiste nuna capa de molécules alliniaes ente dos electrodos tresparentes, y dos filtros de polarización, los exes de tresmisión de cada unu que tán (na mayoría de los casos) perpendiculares ente sigo. Ensin cristal líquidu ente'l filtru polarizante, la lluz que pasa pol primer filtru sería bloquiada pel segundu (cruciando) polarizador.
La superficie de los electrodos que tán en contautu colos materiales de cristal líquidu ye tratada con cuenta d'afaer les molécules de cristal líquidu nuna direición en particular. Esti tratamientu suel ser de normal aplicable nuna fina capa de polímeru que ye unidireccionalmente estregada utilizando, por casu, un pañu. La direición de l'alliniación de cristal líquidu definir pola direición de frotación.
Antes de l'aplicación d'un campu llétrico, la orientación de les molécules de cristal líquidu ta determinada pola adautación a les superficies. Nun dispositivu twisted nematic, TN (unu de los dispositivos más comunes ente los de cristal líquidu), les direiciones d'alliniación de la superficie de los dos electrodos son perpendiculares ente sigo, y asina s'entamen les molécules nuna estructura helicoidal, o retorcigañada. Por cuenta de que el material ye de cristal líquidu birrefringente, la lluz que pasa al traviés d'un filtru polarizante xirar pola héliz de cristal líquidu que pasa al traviés de la capa de cristal líquidu, lo que-y dexa pasar pol segundu filtru polarizáu. La metá de la lluz incidente ye absorbida pol primer filtru polarizante, pero otra manera tol montaxe ye tresparente.
Cuando s'aplica un voltaxe al traviés de los electrodos, una fuercia de xiru empobina les molécules de cristal líquidu paraleles al campu llétrico, qu'aburuya la estructura helicoidal (esto puédese aguantar gracies a les fuercies elástiques desque les molécules tán llindaes a les superficies). Esto amenorga la rotación de la polarización de la lluz incidente, y el dispositivu apaez gris. Si la tensión aplicao ye lo suficientemente grande, les molécules de cristal líquidu nel centru de la capa son casi dafechu desenrolladas y la polarización de la lluz incidente nun ye rotada yá que pasa al traviés de la capa de cristal líquidu. Esta lluz va ser principalmente polarizada perpendicular al segundu filtru, y por eso va ser bloquiada y el pixel va apaecer negru. Pol control de la tensión aplicao al traviés de la capa de cristal líquidu en cada píxel, la lluz puede dexase pasar al traviés de distintes cantidaes, constituyéndose los distintos tonos de gris.
right|thumb|250px|Pantalla LCD nun espertador.
L'efeutu ópticu d'un dispositivu twisted nematic (TN) nel estáu del voltaxe ye muncho menos dependiente de les variaciones d'espesura del dispositivu que nel estáu del voltaxe de compensación. Por cuenta de esto, estos dispositivos suelen usase ente polarizadores cruciaos de tal manera que paecen brillantes ensin tensión (el güeyu ye muncho más sensible a les variaciones nel estáu escuru que nel brillante). Estos dispositivos tamién pueden funcionar en paralelu ente polarizadores, y nesi casu la lluz y l'escuridá son estaos invertíos. La tensión de compensación nel estáu escuru d'esta configuración apaez arroxada por cuenta de les pequeñes variaciones d'espesura en tol dispositivu. Tanto'l material del cristal líquidu como'l de la capa d'alliniación contienen compuestos iónicos. Si un campu llétrico d'una determinada polaridá aplicar mientres un periodu enllargáu, esti material iónico ye atraíu escontra la superficie y degrádase el rendimientu del dispositivu. Esto inténtase evitar, yá sía por aciu l'aplicación d'una corriente alterna o por inversión de la polaridá del campu llétrico que ta dirixida al dispositivu (la respuesta de la capa de cristal líquidu ye idéntica, independientemente de la polaridá de los campos aplicaos) thumb|right|Televisión con pantalla LCD. Cuando un dispositivu rique un gran númberu de píxeles, nun ye vidable conducir cada dispositivu direutamente, asina cada píxel rique un númberu d'electrodos independiente. Sicasí, la pantalla ye multiplexada. Nuna pantalla multiplexada, los electrodos de la parte llateral de la pantalla arrexuntar xunto colos cables (de normal en columnes), y cada grupu tien la so propia fonte de voltaxe. Per otru llau, los electrodos tamién s'arrexunten (de normal en files), onde cada grupu llogra una tensión de sumidoriu. Los grupos diseñáronse de manera que cada píxel tien una combinación único y dedicao de fontes y sumidorios. Los circuitos electrónicos o'l software que los controla, activa los sumidorios en secuencia y controla les fontes de los píxeles de cada sumidoriu.
Especificaciones
Importantes factores que se deben considerar al evaluar una pantalla de cristal líquidu:
Resolvimientu
Les dimensiones horizontal y vertical son espresaes en píxeles: les pantalles HD tienen un resolución nativu dende 1280x720 píxeles (720p) hasta 3840×2160 pixeles (4K UHD).
Anchu de puntu
Ye la distancia ente los centros de dos píxeles axacentes: cuanto menor sía l'anchu de puntu, tanto menor granularidad va tener la imaxe. L'anchu de puntu suel ser el mesmu en sentíu vertical y horizontal, pero puede ser distintu en dellos casos.
Tamañu
El tamañu d'un panel LCD midir a lo llargo de la so diagonal xeneralmente espresáu en pulgaes dende 7" hasta 58"(coloquialmente llamada área de visualización activa).
Tiempu de respuesta
Ye'l tiempu que retrasa un píxel en camudar d'un color a otru.
Tipu de matriz
Activa, pasiva y reactiva.
Ángulu de visión
Ye'l máximu ángulu nel qu'un usuariu puede mirar el LCD, tando movíu del so centru, ensin que se pierda calidá de visión. Les nueves pantalles vienen con un ángulu de visión de 178 graos.
Soporte de color
Cantidá de colores soportaos o gama de colores.
Rellumo
La cantidá de lluz emitida dende la pantalla; tamién se conoz como lluminosidá.
Contraste
La rellación ente la intensidá más brillosa y la más escura.
Puertos d'entrada
Por casu: Dixital Visual Interface (DVI), Video Graphics Array (VGA), LVDS o inclusive S-Video y High-Definition Multimedia Interface (HDMI). Anguaño yá se ta remanando en delles pantalles el puertu USB que dexa la reproducción de semeyes, música, y video.
1887
Friedrich Reinitzer (1858-1927) afayó que esteroles estrayíos de cenahories son un cristal líquidu (esto ye, afaya la esistencia de dos puntos de fusión y la xeneración de colores), y publicó les sos conclusiones nuna xunta de la Sociedá Química de Viena sobre'l 3 de mayu de 1888 (F. Reinitzer: Zur Kenntniss de Cholesterins, Monatshefte für Chemie (Wien/Viena) 9, 421-441 (1888)).
1904
Otto Lehmann publica la so obra Cristales líquidos.
1911
Charles Mauguin describe la estructura y les propiedaes de los cristales líquidos.
1936
La compañía Marconi Wireless Telegraph patenta la primer aplicación práutica de la teunoloxía, The Liquid Crystal Light Valve.
1960 a 1970
El trabayu pioneru en cristales líquidos realizar na década de 1960 pol Royal Radar Establishment de Reinu Xuníu en Malvern. L'equipu de RRE sofitó'l llabor en cursu por George Gray y el so equipu de la Universidá de Hull, quien finalmente afayó'l Cianobifenilo de los cristales líquidos (que tenía unes propiedaes correutes d'estabilidá y temperatura pa la so aplicación nos LCD).
1962
La primera gran publicación n'inglés sobre la tema: Estructura molecular y propiedaes de los cristales líquidos, pol George W. Gray.
1964
Na seronda de 1964 George H. Heilmeier, cuando trabayaba nos llaboratorios de la RCA nel efeutu descubiertu por Williams diose cuenta de la conmutación de colores inducida pol reaxuste de los tintes de dicroico nun cristal líquidu homeotrópicamente empobináu. Los problemes práuticos con esti nuevu efeutu electro-ópticu fixeron que Heilmeier siguiera trabayando nos efeutos de la dispersión nos cristales líquidos y, a lo último, la realización de la primer pantalla de cristal líquidu de funcionamientu sobre la base de lo qu'él llamó la dispersión manera dinámica (DSM). L'aplicación d'un voltaxe a un dispositivu DSM camuda primeramente'l cristal líquidu tresparente nuna capa llechienta, turbia y estatal. Los dispositivos DSM podríen operar en modo transmisión y reflexón, pero riquen un considerable fluxu de corriente pal so funcionamientu.
1970
El 4 d'avientu de 1970, la patente del efeutu del campu twisted nematic en cristales líquidos foi presentada por Hoffmann-LaRoche en Suiza (Swiss patente N º 532.261), con Wolfgang Helfrich y Martin Schadt (que trabayaba pal Central Research Laboratories) onde figuren como inventores. Hoffmann-La Roche, entós con llicencia de la invención dar a la fábrica suiza Brown, Boveri & Cie, quien producía dispositivos pa relós mientres los años 1970 y tamién a la industria electrónico xaponesa que llueu produció'l primer reló de pulsera dixital de cuarzu con TN, pantalles LCD y munchos otros productos. James Fergason en Kent State University presentó una patente idéntica nos Estaos Xuníos del 22 d'abril de 1971. En 1971 la compañía de Fergason ILIXCO (anguaño LXD Incorporated) produció los primeres LCD basaos nel efeutu TN, que llueu sustituyó a la mala calidá de los tipos DSM por cuenta de les meyores nos voltaxes d'operación más baxos y un menor consumu d'enerxía.
Más
Una descripción detallada de los oríxenes y de la complexa hestoria de les pantalles de cristal líquidu dende la perspeutiva d'una persona interna dende los primeros díes foi publicáu por Joseph A. Castellán en Liquid Gold, The Story of Liquid Crystal Displays and the Creation of an Industry. La mesma historia vista dende una perspeutiva distinta se describió y publicó por Hiroshi Kawamoto (The History of Liquid-Crystal Displays, Proc. IEEE, Vol. 90, Nᵘ4, abril de 2002), esti documentu ta disponible al públicu nel IEEE History Center.
El color nos dispositivos
thumb|200px|Logo de Wikipedia amosáu nun monitor cristal líquidu.
Nes pantalles LCD de color cada píxel individual estremar en tres célules, o subpíxeles, de color colloráu, verde y azul, respeutivamente, pol aumentu de los filtros (filtros de pigmentu, filtros de tinte y filtros d'óxidu de metal). Cada subpíxel puede controlase independientemente pa producir miles o millones de posibles colores pa cada píxel. El monitores CRT usen la mesma estructura de 'subpíxeles' al traviés del usu de fósforu, anque'l fexe d'electrones analóxicos emplegaos en CRTs nun dan un númberu exactu de subpíxeles.
Los componentes de color pueden asitiase en delles formes xeométriques de píxeles, en función del usu del monitor. Si'l software sabe qué tipu de xeometría ta usándose nun LCD concretu, ésta puede usase p'aumentar el resolución del monitor al traviés de la presentación del subpíxel. Esta téunica ye especialmente útil pa testu anti-aliasing.
Matrices actives y pasives empobinaes a LCD
Les pantalles LCD con un pequeñu númberu de sectores, tales como los que s'utilicen en relós dixitales y calculadores de bolsu, tienen contactos llétricos individuales pa cada segmentu. Un circuitu esternu dedicáu suministra una carga llétrica pal control de cada segmentu. Esta estructura ye malo de visualizar pa dellos dispositivos de visualización.
Les pequeñes pantalles monocromu como les que s'atopen n'el organizadores personales, o vieyes pantalles d'ordenadores portátiles tienen una estructura de matriz pasiva onde empleguen teunoloxíes como la super-twisted nematic (STN) o la de doble capa STN (DSTN), (DSTN corrixe'l problema del cambéu de color de STN), y la STN de color (CSTN) (una teunoloxía onde'l color añedir usando un filtru de color internu). Cada fila o columna de la pantalla tien un solu circuitu llétricu. Los pixeles diríxense al empar por direiciones de fila y de columna. Esti tipu de pantalla denominar matriz pasiva–empobinada porque'l píxel tien de caltener el so estáu ente los periodos de refrescu ensin beneficiase d'una carga llétrica constante. A midida que el númberu de píxeles (y, arriendes d'ello, columnes y files) amóntase, esti tipu de pantalla vuélvese menos apropiada. Tiempos de respuesta bien lentos y un contraste bastante probe son típicos nes matrices pasives empobinaes a LCD.
En dispositivos de color d'altu resolución como los modernos monitores LCD y televisiones utilicen una estructura de matriz activa. Una matriz de thin-filme transistors (TFT) amestar a la polarización y a los filtros de color. Cada píxel tien el so propiu transistor dedicáu, que va dexar a cada llinia de la columna aportar a un píxel. Cuando una llinia de fila ta activada, toles llinies de la columna tán coneutaes a una fila de píxeles y una correuta tensión d'alimentación ye impulsada a toles llinies de la columna. Cuando la llinia de fila desactivar, la siguiente llinia de fila ye activada. Toles llinies de la fila actívense secuencialmente mientres una operación d'actualización. La matriz activa ta dirixida a dispositivos con un mayor rellumu y tamañu qu'a los que se dirixe la matriz pasiva (dirixida a dispositivos de pequeñu tamañu, y, polo xeneral, que tienen tiempos de respuesta más pequeños, produciendo imáxenes enforma meyores).
Twisted nematic (TN)
Les pantalles twisted nematic contienen elementos de cristal líquidu con desenrollado y endolcáu en diversos graos pa dexar que la lluz pase al traviés d'ellos. Cuando nun s'aplica voltaxe a una celda de cristal líquidu TN, la lluz polarízase pa pasar al traviés de la célula. En proporción a la tensión aplicao, les célules LC xiren hasta 90 graos camudando la polarización y bloquiando el camín de la lluz. P'afaer correutamente'l nivel de la tensión de casi cualquier nivel de gris o la tresmisión que deseye llograr.
In-plane switching (IPS)
In-plane switching ye una teunoloxía LCD qu'allinia les celdes de cristal líquidu nuna direición horizontal. Nesti métodu, el campu llétrico aplícase al traviés de cada unu de los estremos del cristal, pero esto rique dos transistores por cada píxel en cuenta de un transistor que yera lo necesario pa una pantalla estándar TFT. Esto fai que se produza un mayor bloquéu del área de tresmisión, tamién rique un mayor rellumu de fondu, el cuál va consumir más enerxía, faciendo esti tipu de pantalla menos deseable pa los ordenadores portátiles.
Vertical alignment (VA)
Les pantalles vertical alignment, VA, son una forma de pantalles LCD nes que'l material de cristal líquidu atopar nun estáu vertical esaniciando la necesidá de los transistores extras (como nel IPS). Cuando nun s'aplica voltaxe, la celda de cristal líquidu, sigue siendo perpendicular al sustratu creando una pantalla negra.
Control calidable
Dellos paneles LCD contienen transistores defectuosos, provocando que los píxeles enciéndanse o s'apaguen permanentemente, lo que se denomina comúnmente píxeles apexaos o píxeles muertos, respeutivamente. A diferencia de los circuitos integraos, los paneles LCD con unos pocos píxeles defectuosos inda suelen poder utilizase. Tamién ye prohibitivu económicamente refugar un panel, con unos pocos píxeles defectuosos porque los paneles LCD son muncho más grandes que ICs. Los fabricantes tienen normes distintes pa determinar un númberu aceptable de píxeles defectuosos. El númberu máximu aceptable de píxeles defectuosos pa LCD varia en gran midida. Nun primer momentu, Samsung tenía una política de tolerancia cero pa los monitores LCD que se vendíen en Corea. Anguaño sicasí, Samsung xuntar al estándar ISO 13406-2 que resulta menos restrictivu. N'otres empreses llegar a tener polítiques que toleraben hasta 11 pixeles muertos. Les polítiques de píxeles muertos son un alderique nel que s'atopen dos asities contrapuestes les de los fabricantes y los veceros. Pa regular l'aceptación de los defectuosos y pa protexer al usuariu final, la ISO publicó l'estándar ISO 13406-2. Sicasí non tolos fabricantes de LCD afacer a esta normativa y la norma ISO ye de cutiu interpretada de distintes maneres.
Los paneles LCD tienen más probabilidaes de tener defectos que la mayoría de ICs, por cuenta del so mayor tamañu. La norma ye muncho más siguida agora por cuenta de la feroz competencia ente los fabricantes y un meyor control calidable. Un panel LCD SVGA con 4 píxeles defectuosos ye xeneralmente consideráu defectuosu y los veceros pueden solicitar un cambéu por unu nuevu. Dellos fabricantessobremanera en Corea del Sur, onde s'atopen dalgunos de los mayores fabricantes de paneles LCD, como LG, agora tienen "cero píxeles defectuosos de garantía" y puede pidise que se sustituya'l dispositivu por otru en casu de qu'un píxel sía defectuosu. Inclusive onde eses garantíes nun esisten, l'allugamientu de píxeles defectuosos ye importante. Una pantalla con solamente unos pocos píxeles defectuosos pue ser inaceptable si los píxeles defectuosos tán cerca unos d'otros. Los fabricantes tamién pueden relaxar los sos criterios de sustitución de píxeles defectuosos cuando tán nel centru del área de visualización.
Los paneles LCD tamién tienen defectos conocíos como mura, el cuál tien como un pequeñu resquiebru que provoca pequeños cambeos na lluminosidá o nel color.
Pantalla de corriente cero (biestable)
Una empresa francesa, Nemoptic, desenvolvió otru papel potencia-cero, al igual que la teunoloxía LCD producióse en masa dende xunetu de 2003. Esta teunoloxía ta destinada pal so usu n'aplicaciones tales como electronic shelf labels, llibros electrónicos, documentos electrónicos, periódicos electrónicos, diccionarios electrónicos, sensores industriales, Ultra Mobile PC, etc. Les pantalles de cristal líquidu de potencia cero son una categoría de papel electrónicu.
En 2004 los investigadores de la Universidá d'Oxford demostraron tamién dos nuevos tipos de LCD de potencia cero biestable basaos nes téuniques biestables de Zenithal.
Delles teunoloxíes biestables, como'l 360 ° BTN y el biestable colestérico, dependen principalmente de la mayor parte de les propiedaes del cristal líquidu y l'usu del estándar de anclaje fuerte, cola alliniación de películes y cristal líquidu entemecen de manera similar los materiales tradicionales monoestables. Otres teunoloxíes biestables (por casu, Binem Technology) básense principalmente nes propiedaes de la superficie y precisen midíes específiques de la debilidá de los materiales de anclaje.
Inconvenientes
La teunoloxía LCD inda tien dellos inconvenientes en comparanza con otres teunoloxíes de visualización:
Resolvimientu
Anque los CRT sían capaces d'amosar múltiples resolvimientos de videu ensin introducir artefautos, los LCD producen imáxenes nítidas solamente na so "resolución nativu", y, dacuando, nes fracciones del resolución orixinal. Al intentar executar paneles LCD a resolvimientos non nativos polo xeneral los resultaos nel panel de la escala de la imaxe, introducen emborronamiento de la imaxe o bloqueos y, polo xeneral, ye susceptible a dellos tipos de HDTV borrosa. Munchos LCD nun son capaces d'amosar maneres de pantalla de baxu resolución (por casu, 320x200), por cuenta de estes llimitaciones d'escala.
Contraste
Anque los LCD suelen tener más imáxenes vibrantes y meyor contraste "del mundu real" (la capacidá de caltener el contraste y la variación de color n'ambientes lluminosos) que los CRT, tienen menor contraste que los CRTs en términos de la fondura de los negros. El contraste ye la diferencia ente un encendíu completu (en blancu) y la desactivación de píxeles (negru), y los LCD pueden tener "sangráu de lluz de fondu" onde la lluz (polo xeneral, vistu dende de les esquines de la pantalla) penerar y les fugues de negru convertir en gris. N'avientu de 2007, los meyores LCD pueden averase al contraste de les pantalles de plasma en términos d'entrega de fondura de negru, pero la mayoría de los LCD siguen a la zaga.
Ángulu de visión
Los paneles LCD tienden a tener un ángulu de visión llindáu en rellación coles CRT y les pantalles de plasma. Esto amenorga'l númberu de persones que pueden cómodamente ver la mesma imaxe - les pantalles d'ordenadores portátiles son un escelente exemplu. Asina, esta falta de radiación ye lo que da a les LCD el so amenorgáu consumu d'enerxía en comparanza coles pantalles de plasma y CRT. Magar los ángulos de visión ameyoraron al puntu de que ye pocu frecuente que los colores sían totalmente incorreutos nel usu normal, a distancies típiques d'usu d'un ordenador los LCD inda dexen pequeños cambeos na postura del usuariu, ya inclusive distintes posiciones ente los sos güeyos producen una notable distorsión de colores, inclusive pa los meyores LCD del mercáu.
Durabilidá
El monitores LCD tienden a ser más fráxiles que los sos correspondientes CRT. La pantalla puede ser especialmente vulnerable por cuenta de la falta d'un gruesu cristal proteutor como n'el monitores CRT. El so durabilidá depende de la so frecuencia d'usu. Los fabricantes suministren nel manual del usuariu un tiempu de durabilidá de la pantalla, regularmente espresáu n'hores d'usu. Pero puede estendese esti tiempu menguando los niveles de rellumu de la imaxe (inda n'estudiu).
Maizy
Maizy ye una comuña francesa del departamentu d'Aisne, na rexón d'Altos de Francia. Llenda con.
Tien una población de y una superficie de  km².
Bill Cosby
William Henry Bill Cosby Jr., ye un actor d'Estaos Xuníos, risible, productor de televisión y activista. Esperimentáu en comedia stand-up, empecipió la so carrera en dellos clubes, llogró un papel vanguardista nel programa d'aición de los años 1960 I Spy. A la fin d'esa década protagonizó la so serie, The Bill Cosby Show. Foi unu de los personaxes principales d'un programa de televisión infantil y creó la serie risible animada Fat Albert and the Cosby Kids. Actuó en numberoses películes, anque la so reconocencia deber al trabayu en televisión.
Mientres los años 1980, produció y protagonizó una de les comedies de situación (sitcom) que definieron la cultura de la década, The Cosby Show. Presentaba n'horariu estelar a una familia afroamericana de clase media-alta ensin siguir los estereotipos ente afroamericanos. Mientres dalgunos aldericaben que The Cosby Show inoraba la inequidad racial, munchos convinieron qu'amosaba modelos de conducta positivos.
Nos años 1990: protagonizó Cosby, presentó Kids Say the Darndest Things y realizó más películes. Sigue nos circuitos de comedia con hestories anecdótiques y ye conocíu por tener una familiar y llimpia rutina. El so bon calter ya imaxe paternal fixeron d'él una personalidá popular, ganándo-y el nomatu de "Pá d'América".
En 2015 trescendió que foi denunciáu por 35 muyeres que dixeron ser violaes por él. Poco dempués, Cosby confesó qu'en 2005, él y "otra persona", usaba fármacos pa sedar a les muyeres coles que quería tener rellaciones sexuales.
Primeros años y ésitos de Bill Cosby
Nel colexu, Cosby yera brillosu y atléticu, el capitán de los equipos de béisbol y atletismu na Escuela Elemental Mary Channing Wister de Filadelfia, según delegáu de clase. Dende'l primer momentu, los sos profesores notaron el so propensión por faer el payasu en llugar d'estudiar. Nel Institutu Fitz-Simmons, Cosby empezó a actuar n'obres, coles mesmes que siguía la so devoción pol deporte. Foi al Central High School, un institutu bien esixente pero'l so horariu completu con fútbol americanu, baloncestu, béisbol y atletismu, ensin mentar la so dedicación pa bromiar en clase, poner difícil. Amás, Cosby trabayaba enantes y dempués de clase, vendiendo frutes y vexetales, llimpiando zapatos y reponiendo estanteríes nun supermercáu p'ayudar a la so familia. Treslladóse al Institutu Germantown, pero suspendió décimu grau. En llugar de repitir cursu, consiguió un trabayu como aprendiz de zapateru, lo que-y gustaba, pero nun podía trate faciéndolo'l restu de la so vida. Apuntar na Marina, sirviendo na base de Quantico (Virginia) y nel Hospital Naval de Bethesda (Maryland).
Cosby abandonó Temple nel so segundu añu de carrera, pa escorrer el so suañu de dedicase a la comedia. Magar que los sos padres nun sofitaben la idea, Cosby entamó actuaciones en clubes de Filadelfia y llueu se coló a Nueva York, onde debutó nel Gaslight Café en 1962. Depués, la universidá concedería-y el so títulu de llicenciáu basándose nel so "esperiencia na vida". La carrera de Cosby desapegó y alcordó actuaciones en Chicago, Las Vegas, San Francisco, y Washington DC, ente otros llugares. Llogró relevancia nacional per primer vegada al apaecer nel programa de la NBC, Tonight Show, pel branu de 1963. Un añu más tarde llanzó Bill Cosby Is a Very Funny Fellow... Right!, el primeru d'una llarga serie d'álbumes risibles. Tornó a terminar el so Graduáu n'Artes pola Universidá de Temple y recibir un Máster n'Artes (1972) y un Doctoráu n'Educación pola Universidá de Massachusetts (1977). El so disertación pal doctoráu titulóse An Integration Of The Visual Media Via 'Fat Albert And The Cosby Kids' Into The Elementary School Curriculum As A Teaching Aid And Vehicle To Achieve Increased Learning (Una integración a los medios visuales vía "Fat Albert y los Mozos Cosby", nel currículum de la escuela elemental como ayuda al profesoráu y vehículu pa consiguir un aumentu nel aprendizaxe).