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Ataque a la flotilla de Gaza
Reaición de la ONG Free Gaza
Puesto que Israel retuvo los integrantes de la flotilla calteniéndolos incomunicaos, nun hai una versión dende'l puntu de vista de los participantes na flotilla mesma. Hasta'l momentu, el Gobiernu d'Israel negó accesu consular a los deteníos, incluyendo a los grupos de parllamentarios de dellos países, pacifistes y periodistes que s'atopaben a bordu.
Copa Conmebol
Clasificación histórica
Atlético Mineiro de Brasil atropa la mayor cantidá de puntos llograos (66), partíos ganaos (19), partíos empataos (9), partíos perdíos (8), goles a favor (67) y goles en contra (33). Per otra parte, ye tamién l'equipu con más participaciones na competición (5).
Ataque a la flotilla de Gaza
Europa
thumb|300px|Manifestación en Belfast el 31 de mayu 2010 pa condergar l'ataque. El comunicáu oficial señala:
Copa Conmebol
Equipos
Tomar en cuenta les 8 ediciones de la copa dende 1992 hasta 1999.
Ataque a la flotilla de Gaza
Europa
Mentanto, en diverses ciudaes convocar de forma bonal manifestaciones de repulsa, dalgunes pidiendo'l boicó a los productos israelinos.
Copa Conmebol
Entrenadores
- Gregorio Pérez con 2, dambes con Peñarol (1993 y 1994). - Procópio Cardoso con 2, dambes col Atlético Mineiro (1992 y 1995). - Emerson Leão con 2, una col Atlético Mineiro (1997) y otra col Santos (1998).
Ataque a la flotilla de Gaza
Europa
L'embaxador d'Israel n'España, nun programa de televisión, comparó los muertos nel ataque colos d'accidentar tráficu, pallabres de les cualos se desdijo a les poques hores, esculpándose nuna rueda de prensa y achacar al cansanciu.
Salteras
Salteras ye un conceyu español de la provincia de Sevilla, Andalucía, España. La so estensión ye de 57 km². Atopar a 12 quilómetros de la capital de provincia. Forma parte de la contorna del Aljarafe.
Copa Conmebol
Otres estadístiques
- Atlético Mineiro en 1997. 🇦🇷 (3) 🇧🇷 (2) 🇨🇴 (1)  (1)  (1)
Salteras
Historia
miniatura|200px|derecha|Ilesia de La nuesa Señora de la Oliva, al fondu, y monumentu al Sagráu Corazón, na plaza d'España de la llocalidá.
El nucleu principal atopar nun cuetu que debió de tar pobláu dende la Prehistoria. Na dómina romana esta llocalidá llamábase Paesula (nome qu'apaez nel escudu). De la etapa romana caltuviéronse dalgunos cipos funerarios que, ataño, fueron usaos como marmolillos en delles cais. Tamién hai constancia de presencia visigoda, como atestigua una llábana funeraria del sieglu VI que s'atopa na parroquia. Mientres la etapa árabe foi una alquería que se xunió a caseríos cercanos pa crear un nucleu mayor. Tres Reconquistar Fernandu III dio-y el títulu de "villa" y apurrir como realengu a daquién de la so corte. Nel sieglu XV Xuan II concedió-y el privilexu de ser "cai, guarda y collación de Sevilla" (esto ye, considerar jurídicamente como un barriu de Sevilla, colos mesmos fueros y derechos).
Mientres la Guerra de la Independencia, una vecina, Francisca Pérez-Cerpa, convertir n'heroína. Foi considerada como tal poles Cortes de Cádiz, que lu concedieron, amás d'una pensión vitalicia, el grau militar de coronel. Con siete fíos, armó y vistió a los trés mayores, pa lo cual hubo de vender tolos sos bienes, incluyida la vaca de la que se sofitaben, viéndose obligada a subsistir de la llimosna pública. thumb|200px|derecha|Conceyu de la llocalidá.
Patrimoniu
miniatura|derecha|200px|Un monumentu a Felipe II nel conceyu. Ente los monumentos de la llocalidá destaquen la ilesia mudéxar de La nuesa Señora de la Oliva, d'ente finales del sieglu XV y principios del XVI; la capiya de La nuesa Señora de la Oliva, cercana a la parroquia; la Facienda del Mayoralgu, del sieglu XVIII y güei dedicada a casa de la cultura municipal; y el Pozu de la Alberquilla, d'orixe romanu.
Ilesia parroquial de La nuesa Señora de la Oliva
Ye un templu de tres naves que data de finales del sieglu XV y principios del XVI, salvo les entraes, que daten de finales del XVI y la torre, que foi rematada nel XVII. Consta qu'en 1717 el maestru alarife Andrés de Silva realizó dellos arreglos y qu'en 1762 Marcos Lebrón trabayó so la direición de Pedro de Silva na construcción d'una nueva armadura pa la nave central.
Economía
No que fai a agricultura hai 4.014 hai de cultivos herbales, ente les que s'atopen 70 hai de maíz y 1.695 hai de trigu. Hai 756 hai de cultivos maderizos, de les cualos 87 hai son hai naranxales y 565 hai son d'olivares d'aceituna de mesa.
Al este del pueblu ta'l polígonu industrial Malpesa. A 6 km al nordeste del nucleu principal de población atopa'l parque empresarial Los Llanos, xunto a l'autovía A-66.
La llocalidá tien una estación de RENFE de la llinia cercaníes C5.
Cultura y fiestes llocales
Hai dos hermandad. Una ye la Hermandá de los Negros (Real, Pernomáu, Antigua y Fervorosa Hermandá del Trunfu de la Santa Cruz y Confrería de Nazarenos del Santísimu Cristu de la Vera-Cruz, María Santísima de la Soledá Coronada, Santa María Madalena y La nuesa Señora del Rosariu en Los sos Misterios Gloriosos) y la otra ye la Hermandá de los Blancos (Antigua, Fervorosa Hermandá del Duce Nome del Neñu Jesús, El nuesu Padre Jesús Nazarenu, María Santísima de los Dolores, San Xuan Evanxelista y Santa Ángela de la Cruz).
La Hermandá de los Blancos sale en procesión el Martes Santu portando con un Jesús portando la cruz, el Jesús Nazarenu, y una Virxe de los Dolores acompañada del apóstol Juan. La Hermandá de los Negros procesiona el Miércoles Santu procesiona con un Cristu de la Vera Cruz, una Virxe de la Soledá y María Madalena.
Enllaces esternos
[http://www.iaph.es/bdi Patrimoniu cultural de Salteras na Base de datos del Patrimoniu Inmueble d'Andalucía. Institutu Andaluz del Patrimoniu Históricu]
Ataque a la flotilla de Gaza
Reaición ciudadana n'Europa
Al traviés d'Europa hubo numberoses demostraciones de refugo frente a l'aición israelina. La prensa y l'opinión política polo xeneral amosóse crítica.
Países y territorios árabes
thumb|250px|Apertura del pasu fronterizu de Rafah na frontera d'Exiptu y la franxa de Gaza.
Benitu XVI
Pidió'l 4 de xunu'l fin del embargu israelín contra Gaza y que s'abrir una investigación sobre l'ataque. Afirmó que los musulmanes "son los nuesos hermanos", apeló a "la paciencia", y proclamó que
Linda Grant
La novelista y ensayista británica aconseya prudencia. Atopando una semeyanza col casu del buque Exodus (en que dambes situaciones camudaron la opinión pública de que ye o non xusto) escribió:
Nelson Mandela, Desmond Tutu y otros
Nelson Mandela -al pie de un grupu de cinco otros “vieyos” gallardoniaos col Premiu Nobel de la Paz- condergó como "dafechu inexcusable" l'atentáu perpetáu per Israel contra una flotilla que llevaba ayuda a Gaza. Añedió qu'esi bloquéu ye “una de los mayores violaciones de Derechos Humanos nel mundu” y ye non solo
Ivan Eland
Asociáu Senior y Direutor del “Center on Peace and Liberty” nel Independent Institute:
Polémica sobre la investigación del incidente
La presión internacional fixo qu'hubiera dos informes relevantes. Asina, el Conseyu de Derechos Humanos de les Naciones Xuníes, a pesar de les torgues d'Israel y d'Estaos Xuníos, aprobó na so 15ª Sesión el 27 de setiembre de 2010, un documentu, "Rapport de la mission internationale d'établissement des faits chargée d'enquêter sur les violations du droit international, notamment du droit international humanitaire et du droit des droits de l'homme, auxquelles ont donné lieu les attaques israéliennes contre la flottille d'aide humanitaire" y l'informe que'l Secretariu de les Naciones Xuníes, Ban Ki Moon, encargó a la Comisión Palmer, "Comisión d'Investigación del Secretariu Xeneral sobre l'incidente de la flotilla del 31 de mayu de 2010".
Israel refugó esos llamaos y anunció que montaría la so propia investigación  al traviés d'una "Comisión pública independiente" so la direición de Jacob Turkel (Yá'akov Tuerkel n'hebréu "llatinizáu"), un xuez retiráu del Tribunal Supremu d'Israel ya integrada amás pol académicu y espertu israelín en derechu internacional Shabtai Rosen y al xeneral reservista Amos Horev (Amos Chorev). La "Comisión Turkel" va incluyir tamién - y desafortunadamente, d'alcuerdu a delles comentaristes israelines - dos "observadores" estranxeros.
Esos dos observadores estranxeros "de reconocíu nome mundial a nivel xudicial, militar y de derechos humanos" van ser l'abogáu, políticu y Premiu Nobel de Paz, el nor-irlandés Lord David Trimble, y l'ex xeneral de brigada y xuez militar canadiense Ken Watkin. Esi observadores "nun van tener derechu a votu en rellación a los procedimientos y conclusiones de la comisión" "La comisión podría nega-yos amás l'accesu a información que podría considerase como un riesgu pa la seguridá nacional o les rellaciones esternes d'Israel, aseguró la oficina del primer ministru nun comunicáu". Amás el panel nun va poder entrugar a los militares implicaos nel abordaxe y nun tien una fecha llende p'apurrir les sos conclusiones.
D'alcuerdu a informaciones dende Israel, la comisión foi establecida cola aprobación del gobiernu d'EEXX y va tener como resultáu "probar que los oxetivos y aiciones de les Fuercies Armaes d'Israel fueron actos apropiaos de defensa n'alcuerdu colos más altos estadares internacionales" y "probar qu'Israel actúo llegal, responsablemente y con total tresparencia".
Esa comisión foi recibida con escepticismu por dellos observadores tantu israelinos como internacionales.
A) la composición de la comisión. Aparte del obviu fechu que los miembros fueron escoyíos pol gobiernu israelín y la mayoría d'ellos son d'esa nacionalidá y cercanos al gobiernu o aparatu estatal d'esi país - lo que fai que Ahmet Davutoglu, canciller turcu, señale que "tener a la defensa actuando simultáneamente como fiscal y xuez nun ye compatible con nengún principiu llegal" - aduzse que David Trimble entamó y llanzó una asociación de "Amigos d'Israel" el día mesmu del incidente. José María Aznar -unu de los principales promotores d'esa organización- dixo que l'Estáu israelín "ta lluchando pol so sobrevivencia" y que "Turquía entamó y promovió la flotilla col únicu propósitu de crear una situación imposible pa Israel: escoyer ente arrenunciar a la so política de seguridá al llevantar el bloquéu o arriesgase a desamarrar el refugo internacional". Adicionalmente, Trimble foi criticáu por oponer se a la investigación de la masacre del Domingo Sangrientu (1972) col argumentu que "cualquier conclusión que s'esvie un milímetru del primer informe (El "Widgery Report", que les sos "conclusiones exoneraban a los soldaos que participaren na matanza, al entender qu'actuaben en defensa propia.") pondría soldaos nel banquín d'acusaos". Trimble ye percibíu n'Israel mesmu como "amigu d'Israel".
Nes pallabres del Washington Times "La participación del Sr Trimble -quién, como la mayoría de los protestantes d'Irlanda del Norte, identifícase cercanamente con Israel- al igual que'l llindáu algame de la investigación, podría causar crítiques dende dellos sectores".
B) Los términos de referencia de la comisión. Informóse que la comisión "tendrá de dar una respuesta sobre la llegalidá del bloquéu a Gaza y la llegalidá de frenar una flotilla que deseyaba entrar nuna zona contrario y declarao cerrada a nivel militar”. Aduzse esos términos, tal como fueron axustaos nel anunciu oficial, nun paecen ser abondos, yá que nun inclúin la examinación de les decisiones del gobiernu israelín en rellación a les aiciones contra la flotilla. - la principal crítica qu'hubo contra'l Gobiernu de Netanyahu- y que los soldaos que participaron nel asaltu tampoco van testificar ante la comisión. -preparando l'exércitu israelín la so propia investigación - concentrándose n'esaminar la posición llegal d'Israel en rellación al bloquéu y n'investigar les motivaciones ya identidá de tolos miembros de la flotilla, cuantimás, los del 'Mavi Marmara'. A lo último, esos términos podríen dexar que sían les considerancies polítiques del Gobiernu israelín les que determinen cuálos de los sos descubrimientos van faese públicos.
Tou lo anterior llevó non solo a la perceición que "la investigación israelina sobre l'ataque a la flota escarez de tresparencia ya independencia” y que polo tanto "La comunidá internacional dulda que les fuercies armaes israelines sían capaces d'investigar les sos propies aiciones, sobremanera desque namái reconoció errores menores nel so bien criticada guerra en Gaza hai 18 meses." sinón inclusive a la suxerencia que dalgunes de les declaraciones del Primer Ministru Israelín son equivalente a anunciar por adelantao les conclusiones de la comisión.
El Secretariu Xeneral de la ONX repara que "tendría d'haber credibilidá internacional na investigación. Sé que va haber dos observadores internacionales (na investigación israelina). Pero lo qu'escuché de la mayoría de los países ye que nun ye abondu pa tener credibilidá internacional"
En payares de 2012, empezó en Turquía un procesu xudicial abiertu sobre l'asaltu israelín.
El 13 d'ochobre de 2016 Turquía ya Israel anunciaron la continuación de rellaciones diplomátiques tres la rotura en mayu de 2010 pola mor del ataque.
N'España, hubo una demanda xudicial tamién por esti asuntu promovida polos ciudadanos españoles que diben nel Mavi Marmara. Tres el cambéu de la llexislación de xurisdicción universal promovida pol Partíu Popular, y yá que los acusaos israelinos, ente ellos Netanyahu, taben fuera del país, el casu provisionalmente foi archiváu.http://www.poderjudicial.es/cgpj/es/Poder-Judicial/Sala-de-Prensa/Archivo-de-notes-de-prensa/L'Audiencia Nacional-archiva-provisionalmente-el casu--flotilla-de-la llibertá-.
Nueves Flotillas de la Llibertá
Desque l'Estáu d'Israel impunxera'l bloquéu a la Franxa de Gaza, la sociedá civil llevó a cabu distintos aiciones p'acabar con esta práutica illegal. Toes estes aiciones, llevaes a cabu por persones anónimes, ensin ánimu d'arriquecimientu, parten de nun tolerar el castigu coleutivu qu'Israel impunxo a los más de dos millones de persones que vive na Franxa de Gaza, más del 70% refuxaos, espulsaos de les sos viviendes dende 1948 y que se-yos torgar volver a los sos llares. Realizar pa esixir coherencia a la comunidá internacional que formalmente ta en contra de la ocupación de Palestina y el bloquéu de Gaza pero que dexen l'actuación impune de la potencia ocupante israelina. Dende la Flotilla de la Llibertá liderada pol Mavi Marmara nel añu 2010, realizáronse n'España diverses campañes nos años 2011, 2012 (Estelle), 2014 · Gaza Puertu Abiertu, 2015 (Gaza Puertu Abiertu), 2016 (Al Zaitouna) y 2018 (Al Awda y Freedom).
Coreografía
thumb|360px|[[El llagu de los cisnes de Piotr Ilich Chaikovski.]] La coreografía (lliteralmente «escritura de la danza», tamién llamada composición), del griegu χορεία (danza circular, corea) y γραφή (escritura), ye'l arte de crear estructures nes qu'asoceden movimientos. El términu composición tamién puede referise a la navegación o conexón d'estes estructures de movimientos. La estructura de movimientos puede ser considerada como la coreografía. Les persones que crean la coreografía son llamaos coreógrafos.
Magar ye usáu principalmente en rellación cola danza, el términu coreografía puede ser aplicáu en dellos escenarios, ente ellos:
Tipos de coreografía
Pa faer una coreografía precísase faer una planigrafia, consistente n'afigurar los movimientos de los artistes nun papel; la planigrafia de normal facer el coreógrafu, yá que con esti material puede dirixir a un grupu grande de persones nel escenariu.
Ventilación mecánica
La ventilación mecánica ye una estratexa terapéutica que consiste n'asistir mecánicamente la ventilación pulmonar bonal cuando ésta ye inesistente o ineficaz pa la vida. Pa llevar a cabu la ventilación mecánica puede recurrise a un ventilador mecánicu o a una persona bombiando l'aire manualmente por aciu la compresión d'una bolsa o fuelle d'aire.
Llámase ventilación pulmonar al intercambiu de gases ente los pulmones y l'atmósfera. Tien como fin dexar la oxixenación del sangre y l'eliminación de dióxidu de carbonu.
Na ventilación bonal, mientres la inspiración, un individuu xenera presiones intratorácicas negatives al aumentar el volume torácico gracies a la musculatura respiratoria (principalmente la diafragma). La presión nel interior del tórax fai menor que l'atmosférica, xenerando asina un gradiente de presiones que provoca la entrada d'aire a los pulmones pa permediar esa diferencia. La espiración (salida d'aire) de normal ye un procesu pasivu.
Mientres la ventilación bonal introduzse y espulsa un volume regular d'aire llamao volume tidal, d'aproximao ½ llitru, a una frecuencia respiratoria determinada (12–20 respiraciones per minutu).
Historia
Práutiques bien habituales na actualidá pa cualquier enfermera, como intubar y coneutar a un paciente a un sistema de ventilación asistida son, ensin dala dulda, frutu de sieglos d'historia que nun suelen ser nin barruntu pal común de la xente ya inclusive pa munchos médicos.
Pa sorpresa de munchos que pudieren pensar que la ventilación mecánica ye una práutica bien recién, tien los sos raigaños en 1543 cola primer aplicación esperimental de la ventilación mecánica gracies al médicu Andrés Vesalio. L'esperimentu constó n'emprestar sofitu a la respiración d'un canín gracies a un sistema de fuelles conectáu direutamente al so gorgoberu y supunxo el primer esperimentu perfectamente documentáu pa la hestoria de la medicina tocantes a esta tema, pero nun foi valoráu na so dómina, ye más, nun foi hasta 1776 que'l médicu escocés John Hunter, basándose nel esperimentu de Vesalio, utiliza un sistema de doble fuelle.
Depués tuvo que trescurrir casi otru sieglu enteru por que les investigaciones en rellación a la ventilación mecánica siguieren y van marcar un importante finxu que constituyiría les bases de los conocíos pulmones d'aceru gracies al tanque de ventilación de Alfred F. Jones que dexaba caltener la función respiratoria por aciu l'usu de presión negativa.
Tipos de ventilación mecánica
Podemos realizar delles clasificaciones de los distintos tipos de ventilación mecánica qu'hai:
Según el tipu de fuercia realizada pol ventilador podemos estremar los tipos de ventilación en ventilación de presión negativa y ventilación de presión positiva.
Según el grau de invasividad en ventilación invasiva y ventilación non invasiva.
Según l'esfuerciu que realice'l paciente:
Ventilación de presión negativa
thumb|Un pulmón d'aceru. thumb|[[Intubación]] Foi la téunica utilizada nos oríxenes de la ventilación mecánica de la medicina moderna. Esta téunica consistía n'introducir al paciente nuna máquina llamada pulmón d'aceru, una cámara sellada herméticamente, dexando fuera la cabeza, creando unes condiciones de presiones inferiores a l'atmosférica, de manera que la caxa torácica espandir de forma asemeyada a cómo lo fai bonalmente forzando la entrada d'aire nos pulmones. Popularizar a principios de sieglu XX, pero'l so usu foi menguando por cuenta de problemes práuticos y a problemes sobre la salú del paciente, principalmente l'amenorgamientu de la torna venosa. Ta dafechu contraindicado en pacientes con apnea del suañu obstructiva y güei día namái s'usa en delles ocasiones, especialmente n'enfermedaes musculares neurolóxiques. Esisten otros tipos de ventilación negativa, entá menos utilizaos.
Ventilación de presión positiva
Desenvolver nel ámbitu militar mientres la Segunda Guerra Mundial, por cuenta de la necesidá de dalgún sistema que dexara dar osíxenu a los pilotos a grandes altores. El sistema de ventilación de presión positiva basar na presurización d'un volume d'aire hasta presiones cimeres a l'atmosférica, esto fai que l'aire ente escontra los pulmones, onde la presión ye menor. La espiración ye un procesu totalmente pasivu, que se da gracies a la elastancia pulmonar.
L'aire puede faese llegar a los pulmones de diverses maneres. Podemos estremar ente:
Maneres de ventilación mecánica
Pa programar el ventilador con un patrón de respiraciones afechu pa cada enfermu hai que tener en cuenta 3 conceutos:
1.- Mecanismu de control: ye l'oxetivu a algamar en cada respiración. Puede ser <o> control por volume </o>, que'l so oxetivu ye volume d'aire determinao ente que la presión puede camudar o <o>control por presión</o>, que'l so oxetivu ye que la presión del sistema respiratoriu algame un valor concretu, ente que'l volume puede variar.
2.- Mecanismu de regulación: mecanismu que s'emplega p'algamar l'oxetivu de ventilación. Puede ser, por casu, regulación por presión (el ventilador modula la presión hasta algamar l'oxetivu), regulación por fluxu.
3.- Mecanismu de ciclado: ye'l mecanismu qu'usa'l ventilador pa pasar d'inspiración a espiración. El ventilador puede ser <o>ciclado por volume</o> (detiense la inspiración al algamar un volume concreto) o por <o>tiempu</o>.
Los ventiladores modernos pueden detectar esfuercios inspiratorios del paciente. Los dos mecanismos básicos de detección d'esti esfuerciu (mecanismos de trigger) son por presión o por fluxu.
Si'l paciente ye'l que dispara les inspiraciones vamos falar de ventilación asistida. Si'l ventilador ta programáu pa realizar un númberu fixu d'inspiraciones vamos falar de ventilación controlada. Na actualidá, práuticamente toles maneres de ventilación aseguren un númberu de respiraciones fixu sobre'l cual pueden superponerse respiraciones adicionales, esta modalidá denominar ventilación asistida/controlada.
Esplicación de les maneres de ventilación
thumb|280px|Elisée 350 - Ventilador d'hospital y urxencies La manera de ventilación va escoyer en función de les necesidaes del paciente.
CPAP (continuous positive airway pressure) o presión positiva continua na vía aérea: el métodu más senciellu de ventilación. Consiste na aplicación d'una presión positiva al patrón de ventilación bonal normal. Ye una respiración bonal con PEEP. Ye una modalidá de soporte parcial (rique que'l paciente tenga estímulu respiratoriu propiu).
Ventilación asistida/controlada por volume: unu de les maneres más emplegaes de soporte respiratoriu total. Programar nel respirador el volume de cada respiración, la frecuencia y el fluxu inspiratorio que va xenerar el respirador (pue ser constante o decelerado). La variable dependiente ye la presión, que depende de les carauterístiques del sistema respiratoriu del paciente.
Ventilación asistida/controlada por presión: prográmase la presión que quier algamar en cada respiración, mientres cuánto tiempu y a qué frecuencia. En cada respiración va entrar una cantidá determinada d'aire, que va depender del estáu del sistema respiratoriu. Esti métodu asegura que nunca se devasará una llende de presión fitu; va dexar qu'un pulmón n'ameyoramientu'l volume sía cada vez mayor; y va evitar riesgos producíos por volumes demasiáu altos.
Ventilación asistida/controlada por volume y regulada por presión: nel ventilador programen el volume corriente, la frecuencia respiratoria y el tiempu inspiratorio. El ventilador calcula la presión necesaria p'algamar esi volume basándose en datos de respiraciones previes. D'esta manera cada respiración afacer a la situación del sistema respiratoriu.
Ventilación mandataria intermitente sincronizada (SIMV): coesisten ventilaciones asistíes/controlaes con periodos nos que se dexa la respiración bonal.
Ventilación con presión de soporte: ye una manera de soporte ventilatorio parcial. Rique un estímulu respiratoriu presente nel paciente y el ventilador nun realiza tol trabayu. Ta regulada por presión, el ventilador dispárase cuando detecta un estímulu inspiratorio. El ciclado ye por fluxu.
Indicaciones de la ventilación mecánica
thumb|Terapista respiratoriu esaminando un paciente ventilado mecánicamente nuna unidá de cuidu intensivu. La ventilación mecánica ta indicada cuando la ventilación bonal d'un paciente nun ye afecha pa la vida, como prevención d'un colapsu inminente de les funciones fisiolóxiques, o por un intercambiu gaseosu deficiente. Per otru llau, yá que la ventilación mecánica namái ye utilizada p'aprovir asistencia ventilatoria al paciente y non pa curar la so enfermedá, namái tien de ser usáu en casos nos que la situación del paciente sía reversible y/o correxible col tiempu.
Riesgos acomuñaos
Los riesgos pueden depender de tres factores: la necesidá de caltener una vía aérea artificial, les consecuencies hemodinámicas de la presión positiva intratorácica y la posible mancadura pulmonar o diafragmática producida por el mesmu ventilador; amás de los posibles fallos mecánicos.
La flauta máxica
La flauta máxica (títulu orixinal n'alemán: Die Zauberflöte) ye un singspiel en dos actos con música de Wolfgang Amadeus Mozart y llibretu n'alemán d'Emanuel Schikaneder.
Ventilación mecánica
Riesgos acomuñaos
Presencia d'una vía aérea artificial
La flauta máxica
Ye la postrera ópera escenificada en vida del compositor y estrenada nel Freihaus-Theater auf der Wieden de Viena, el 30 de setiembre de 1791 so la direición del propiu Mozart, apenes dos meses antes de la so muerte.
El singspiel ye un tipu d'ópera popular cantada n'alemán, nel que s'entrepolen partes falaes. Amás de ser gran obra musical espresa unos valores a manera de crítica.
Ventilación mecánica
Riesgos acomuñaos
Per un sitiu supón una <o>alteración de los mecanismos de defensa del tracto respiratoriu</o>, tantu pola presencia d'un cuerpu estrañu, qu'alteria la flora microbiana habitual; como pola posibilidá de microaspiraciones, que pueden ser la causa de sobreinfecciones respiratories (traqueobronquitis o neumoníes). La neumonía intrahospitalaria (NIH) na mayoría de los casos, acomuñar cola ventilación mecánica. La NAVM asocede n'aprosimao'l 10-20% de los pacientes ventilados mecánicamente por más de 48 hores y acomúñase con un aumentu significativu de los díes de internación hospitalaria, mortalidá y costos. Los organismos gram-negativos predominantes na NIH son particularmente P. aeruginosa, A. baumannii y Enterobacteriaceae.
La flauta máxica
Historia
Cuando Mozart estrenó La flauta máxica tenía trenta y cinco años. L'empresariu teatral Emanuel Schikaneder pasaba graves apuros económicos y el compositor, gran amigu so dende los años de mocedá y na so mesma situación financiera, resolvió escribir pa él una obra que podría dar dineru. Al conocer qu'un teatru rival diba estrenar otra ópera con igual asuntu, modificar por completu l'acción dotándola, amás, d'una significación simbólica acordies coles práutiques masóniques, yá que tantu Mozart como Schikaneder pertenecíen a la mesma Loxa. L'elementu mítico y maraviyoso adquirió en La flauta máxica un gran relieve.
Schikaneder yera hermanu masón de Mozart. Foi'l primeru qu'interpretó a Papageno, ente que'l papel de la Reina de la Nueche yera interpretáu por Josepha Hofer, cuñada de Mozart. Otros intérpretes del estrenu fueron: Benedikt Schack (Tamino), Anna Gottlieb (Pamina), Franz Xaver Gerl (Sarastro), Johann Joseph Nouseul (Monostatos), Herr Winter (Orador) y Barbara Gerl (Papagena). Interpretaron a los trés dames: Mlle Klöpfer, Mlle Hofmann y Mme Elisabeth Schack; a los trés mochachos, Anna Schikaneder, Anselm Handelgruber y Franz Anton Maurer; a los dos sacerdotes, Johann Michael Kistler y Urban Schikaneder y, finalmente, los dos homes armaos fueron Johann Michael Kistler y Herr Moll.
Ventilación mecánica
Riesgos acomuñaos
Per otru llau, la presencia d'un tubu endotraqueal puede producir <o>irritaciones</o> na mucosa traqueal. La irritación continua puede provocar mancadures de tipu granulomatoso, especialmente a nivel de les cuerdes vocales, el puntu más estrechu de la vía aérea. Por esto, en casos de intubación enllargada ye necesaria la realización d'una traqueotomía, por aciu la cual apuértase a la vía aérea per debaxo de les cuerdes y embrive el riesgu d'infeición.
La flauta máxica
Historia
Según munchu historiadores y críticos, hai una importante influencia masónica na ópera, por cuenta de que Mozart foi empecipiáu na loxa masónica de Viena llamada Zur Wohltätigkeit ("La Beneficencia") el 14 d'avientu de 1784. Cuando se produció l'estrenu de La flauta máxica, la masonería acababa de ser prohibida nos dominios del emperador José II, pola so rellación nesi país colos Allumaos de Baviera. Munches de les idees y motivos de la ópera recuerden los de la filosofía de la Ilustración.
Ventilación mecánica
Cuidos y vixilancia del paciente
L'oxetivu principal de la sedación ye facilitar l'adaptación al ventilador pa la comodidá del paciente. Tien de xixilase'l grau de sedación con escales clíniques, como la de Ramsey.
La flauta máxica
Historia
La flauta máxica sigue siendo importante dientro del repertoriu operísticu estándar y apaez como'l númberu 4 na llista d'Operabase de les óperes más representaes en tol mundu pal periodu 2005-2010. El so estatus como obra maestra de la ópera ye incuestionable y verdaderamente únicu dientro del más amenorgáu ámbitu del singspiel, onde nun tien comparanza posible.
Ventilación mecánica
Cuidos y vixilancia del paciente
Consecuencies hemodinámicas de la presión positiva intratorácica
Les altes presiones tresmitir a tol conteníu intratorácico, faciendo que mengüe la torna venosa, colo cual mengua la cantidá de sangre que llega al corazón derechu. L'amenorgamientu de la torna venosa aumenta los edemes periféricos, presentes na mayoría de los enfermos que riquen ventilación mecánica enllargada.
La flauta máxica
Música y llibretu
Nel añu 1791, Emanuel Schikaneder, conocíu actor, escritor, y empresariu teatral ente otres actividaes, propón a Mozart la posibilidá de collaborar pa faer una ópera xuntos. Nin Mozart nin Schikaneder taben pasando por un bon momentu económicu, y pensaron que d'esta manera podríen salir alantre. Mozart aceptó la idea, y mientres componía la música pa la ópera, empezó a componer el Réquiem y la so ópera La clemencia de Tito. Nel so estrenu tuvo un ésitu moderáu, pero na actualidá ye una de les más representaes en tol mundu.
Argumentu: cuentu de fades o símbolos masónicos
L'argumentu de la ópera foi bien aldericáu. Ente que munchos investigadores ver a cencielles como un cuentu de fades, otros ver llena de simbolismu y referencies a la masonería. Nesi sentíu, y a pesar de la fuerte influencia de la cultura popular, según dellos autores, La flauta máxica ye la guía d'una iniciación masónica según el Ritu Zinnendorf. De la mesma, munchu autores —ente ellos Gérard Gefen— vieron una prefiguración d'Ignaz von Born nel papel de Sarastro. Von Born yera un individuu con gran influencia na masonería austriaca de la dómina, y foi quien apadrinó l'ingresu de Mozart a la mesma. Muncha xente considera que'l triple acorde de la obertura d'esta ópera ye un claru signu masónicu (la "batería masónica"), qu'anunciaría'l calter propagandísticu de la obra, con oxetu d'espublizar la masonería nun momentu nel que l'emperador intentaba prohibila. Coles mesmes, la tema de la llucha ente la lluz y l'escuridá ye un símbolu recurrente nes enseñances masóniques, lo mesmo que'l encumbramiento del individuu percima de cualquier títulu nobiliariu.
Inspiración del llibretu
Créese que'l llibretu pudo tar inspiráu na obra Lulú o la flauta máxica, de Liebeskind, anque transcrita por Christoph Martin Wieland, pero tamién que pudo tener otres fontes, como Rei d'Exiptu, de Philippe von Gebler, o Sethos, de Jean Terrasson.
Arias musicales
Tocantes a la música, tien aries magnífiques pa cada personaxe, delles famoses pola so complexidá téunica: les aries de La Reina de la Nueche, O zittre nicht (cuadru I del actu I), onde intenta motivar a Tamino por que llibere a la so fía y, sobremanera, Der Hölle Rache (cuadru III del actu II), onde apaez la segunda nota más aguda compuesta por Mozart pa la música vocal, un fa 5, pa que la so interpretación precisar un grau de virtuosismu importante. Tamién son bien conocíos otros fragmentos, como'l quintetu de Papageno, Tamino y los Trés Dames, Hm, hm, hm... (cuadru I del actu I), con cierta comicidad, o l'aria de Sarastro, In dieren heil'xen Topen (cuadru III del actu II), onde amuesa la so sabiduría cola voz de baxu. Tamién les intervenciones de Papageno, cola so aria Klinget, Glöckchen, klinget y, sobremanera, el so dúu con Papagena.
Ventilación mecánica
Cuidos y vixilancia del paciente
Mancadures pulmonares
La flauta máxica
Arias musicales
thumb|240px|Emanuel Schikaneder thumb|240px|Cartelu del estrenu, [[30 de setiembre de 1791.]]
Ventilación mecánica
Cuidos y vixilancia del paciente
Esisten dellos tipos de mancadures pulmonares inducíes pola ventilación mecánica:
Barotrauma: entueyu producíu pola ventilación mecánica de presión positiva, fai referencia al frayatu macroscópica d'espacios aéreos, que xeneren una fuga d'aire extraalveolar. Por aciu esti mecanismu puede producise un neumotórax o un neumomediastino.
La flauta máxica
Actu I
Cuadru I: Nes Tierres Predreses thumb|200px|Papageno. El príncipe Tamino llega hasta tierres predreses escorríu por una culiebra xigante. Perdió la so arma y ruega pola so vida hasta que s'esmorez («Zu Hilfe! Zu Hilfe!», n'español: «¡Ayuda! ¡Ayuda!»). Pero aína ye salváu poles Trés Dames (Die Drei Damen), que maten a la bisarma. Al ver al nuevu namorar d'él, pero abandónen-y cola promesa de volver de nuevu.
El príncipe Tamino espiértase, amoriáu, xunto a la culiebra muerta, cuando oi un xiblar. Ye Papageno, un home metá páxaru y metá humanu, que llega tocando una flauta máxica con una gran xaula a los sos llombos, avera cantándose-y («Der Vogelfänger bin ich ja», «El pajarero yo soi»). Cuando'l príncipe Tamino fala con él pregúnta-y quién ye. Ye'l pajarero de la Reina de la Nueche (Die Königin der Nacht), quien-y da comida en cuenta de los páxaros per vía de les sos cortesanes, los Trés Dames. Falando, el príncipe Tamino ye inducíu a creer que Papageno mató a la culiebra xigante y salvar. Nesti momentu oi la voz de los Trés Dames que, en viendo que Papageno mintió, dan-y agua y piedres en cuenta de comida y ciérren-y la boca con un candáu d'oru. Al dirixise a Tamino, apúrren-y una semeya d'una bella nueva y viendo qu'él nun permanez indiferente, dícen-y que'l so destín va ser entós fama, honor y felicidá.
Na intimidá, el príncipe Tamino amuesa col so cantar cuántu-y gusta ella («Dies Bildnis ist bezaubernd schön», «Esta semeya ye encantadoramente bellu»). Nun sabe quién ye la retratada, pero sabe que-y namora. Los Trés Dames apaecen ante Tamino y dícen-y que la Reina escuchó'l so cantar y quixo que sía él quien rescate a la princesa Pamina, la so propia fía. Ye la princesa Pamina, la fía de la Reina de la Nueche, y ta secuestrada por un demoniu llamáu Sarastro, que vive nun castiellu perbién xixiláu. Entós, decidíu, el príncipe Tamino propónse salvar y lliberar a la princesa Pamina, la fía de la Reina de la Nueche.
Ventilación mecánica
Cuidos y vixilancia del paciente
L'empléu de presiones inspiratorias y volúmenes baxos qu'eviten la sobredistensión, según l'aplicación d'un ciertu nivel de PEEP (qu'eviten el colapsu alveolar en espiración).
La flauta máxica
Actu I
De sópitu oise un truenu y cai la nueche. Los montes ábrense dando pasu a la Reina de la Nueche, que vien sentada sobre un tronu d'estrelles, faciéndose la escuridá detrás d'ella. Na so delicada y completa aria de tres tiempos distintos («Oh zittre nicht, mein lieber Sohn!», «¡Oh, nun tremezas, queríu fíu mio!») cola qu'amuesa la so gran aflicción pol secuestru de la so fía por un home al que non ama, polo que persuade a Tamino por que'l rescate y, a cambéu, va dexar que se quede con ella pa siempres. Dempués d'esto, la Reina retirar ente los montes y el día facer de nuevu.
Ventilación mecánica
Cuidos y vixilancia del paciente
Alteraciones diafragmáticas:
La flauta máxica
Actu I
El príncipe Tamino, pensando en soledad si lo que vio ye ciertu, atopar con Papageno nel camín, que nun puede falar pol castigu («Hm, hm, hm») pero él tampoco llogra lliberar. Entós lleguen los Trés Dames y lliberen a Papageno del so castigu por gracia de la reina, pero ésti nun tien de mentir nunca más: «¡Qu'esti candáu te sirva d'alvertencia!» A Tamino apúrren-y un regalu de parte de la princesa: una flauta máxica d'oru, que modifica l'estáu d'ánimu d'aquel que la escuche, fai más feliz a los homes, al murniu vuélve-y allegre y al solteru namoráu. Tamién por comandu de la princesa Pamina, Papageno tien d'acompañar a Tamino, pero ésti tien mieu de Sarastro; abandonaría al príncipe Tamino por non dir. Les Dames, pa evitalo, regálen-y unes campanielles de plata máxicu que lu van protexer col so soníu. Despidir d'ellos diciéndo-yos primero que, pa emponese y atopar el castiellu, han de siguir a trés mochachos nuevos, bellos, nobles y sabios.
Ventilación mecánica
Cuidos y vixilancia del paciente
L'aplicación de la ventilación mecánica puede causar rápido atrofia muscular diafragmática, pudiendo dase inclusive nel primer día de ventilación mecánica. Esti problema suel cursar con distrofia de los demás músculos respiratorios.
La flauta máxica
Actu I
Cuadru II: Na Habitación con Xeroglíficos del Palaciu de Sarastro
Unos esclavos y Monostatos, siervos de Sarastro, entren con Pamina, suxetar y arreyar. Esta intenta evitar a Monostatos, quien la acosa y deseyar. Él avérase a ella («Du feines Täubchen, nur herein!», «¡Entra, pichoncita, entra!»), quien lo refuga anque-y cueste la vida. Nesi momentu entra Papageno, qu'atopa a la princesa Pamina xunto al negru Monostatos. Dambos asústense pola estraña apariencia del otru, y escapen, pero Papageno cavilga y entiende que, si los páxaros pueden ser negros, los homes tamién. Torna ante la princesa Pamina pa presentase y, como solo conocíense d'oyíes, él comprueba qu'ella ye la de la semeya. Cúntalu que recibir d'un príncipe namoráu d'ella que va rescatala por encargu de la so madre la Reina, cautivandole al da-y la semeya por que pudiera cumplir la misión. Antes de salir, canten un dúu sobre la necesidá que sienten d'amor nes vides («Bei Männern, welche Liebe fühlen», «A los homes que sienten l'amor»).
Ventilación mecánica
Retirada de la ventilación mecánica
Pa plantegar la retirada de la ventilación mecánica tienen de dase una serie de condiciones:
La flauta máxica
Actu I
Cuadru III: Nel Monte ante'l Palaciu de Sarastro
El príncipe Tamino ye conducíu polos trés mochachos hasta'l palaciu de Sarastro («Zum Ziele hin führt dich diera Bahn», «Esta sienda te conduz a la meta»), quien-y dicen que sía firme, paciente y calláu. Atopa un templu con tres puertes: nel mediu, la puerta de la Sabiduría, a la derecha, la de la Razón, y a la izquierda, la de la Naturaleza. Entra pela puerta de la Sabiduría porque les otres tórguen-y pasar («Zurück!», «¡Tras!»). Preséntase ante él un Orador que-y preguntar poles sos intenciones diciéndo-y que ta cégaru pol engañu d'una muyer, quien falen enforma y faen pocu. L'Orador créa-y muncha tracamundiu al almitir que Sarastro secuestró a la princesa Pamina pero que nun ye malváu. Tamino pregunta si foi sacrificada l'Orador diz qu'un xuramentu tórga-y responder mientres non ente de mano de l'amistá; y vase.
La princesa Pamina y Papageno busquen tamién a Tamino y oyen la so flauta máxica. Monostatos, al oyer a Papageno, apaez ya intenta atrapa-yos. Llama a los sos esclavos, que vienen con cadenes, pero Papageno utiliza'l regalu de los Trés Dames y coles sos campanielles detien-yos y fai-yos baillar y cantar («Schnelle Füßy, rascher Mut», «Pies rápidos y coraxe protexen» y «Das klinget so herrlich!», «¡Qué soníu más formosu!»).
Dempués óyense trombones y Sarastro ye anunciáu por un coru invisible («Ye lebe Sarastro, Sarastro lebe!», «¡Llarga vida a Sarastro, viva Sarastro!»). Entra de forma triunfal, colos sos sacerdotes y montáu nun carru tiráu por seis lleones. Pamina -y implora que-y perdone'l so fuxida; ella quería escapar de Monostatos, quien-y taba acosando. Sarastro yá sabía tou esto y que ta namorada d'otru, y anque la perdona y diz nun deseyar obligala a amar añede que nun la soltará. Cuando ella apela al amor materno-filial, Sarastro respuende que perdería la so felicidá xunto a la so madre, y añede que ye arguyosa y que un home tien d'emponer los pasos de les muyeres por que nun devasen la esfera que-yos correspuende.
El príncipe Tamino entra suxetáu por Monostatos y los dos nuevos reconócense y llueu s'abracen fuertemente, lo que provoca la roxura de Monostatos, que los dixebra darréu y ruega al so señor que los castigue. Sarastro, imparcial, sentencia un castigu de setenta y siete azotes, pero sobre Monostatos, al cual llevar los sos sacerdotes. Pa terminar, ordena qu'acompañen a Papageno y al príncipe Tamino al templu de les pruebes, coles cabeces cubiertes con sacos, pa ser empecipiaos.
Actu II
Cuadru I: Un monte con palmeres
Sarastro y los sos sacerdotes, en procesión solemne, axuntar nel so templu («Ihr Eingeweihten der Goetter Isis und Osiris»). Alderiquen la posibilidá d'acoyer a Papageno y a Tamino y empecipialos nes sos práutiques. Toos acepten la propuesta, pero tendrán de ser virtuosos y superar una serie de pruebes. Nesti momentu canta Sarastro l'aria con coru («O, Isis und Osiris») rogando a los dioses que los fortalezan con virtúes y acoyer en casu de que tengan de morrer.
Tres sacerdotes conducen a Tamino y a Papageno hasta la sala onde se van faer les pruebes, y quíten-yos los sacos. Tamino y Papageno entablan una conversación na que suenen unos truenos qu'apavorien a Papageno. Dempués entren unos sacerdotes con antorches, colos cualos Tamino sentencia que taría dispuestu a dar la so vida pola amistá y l'amor y sometese a pruebes por ello. Sobre esto Papageno nun ta bien d'alcuerdu. Él ye un home primitivu («Ich bin so ein Naturmensch») y hasta que nun-y aseguren una muyer nuevo y bello, a Papagena, nun acepta. Pero tien de prometer nun falar con ella si ver. Tienen que permanecer en silenciu, y nun falar con nenguna muyer. Nesti dúu detállense les principales motivaciones de la prueba («Bewahret euch vor Weibertuecken»).
Los trés sacerdotes abandonen la sala y déxen-yos na escuridá. Nesi momentu apaecen Los Trés Dames del suelu y canten el quintetu («Wie? Wie? Wie?»), que los intenten convencer de qu'esi nun ye un bon llugar. Papageno nun para de preguntar a Tamino si lo que dicen ye verdá, pero Tamino, que ye fuerte, nun piensa no que puedan dicir. Elles aportunen en que la Reina de la Nueche dirixir escontra'l templu, ente que Papageno esmorezse. Pero oyer a los sacerdotes, que les espulsen hasta que sumen nel suelu. Entren estos y llévense a Tamino. A Papageno fáen-y llevantase pa poder siguir emponiéndolo.
Cuadru III: Un xardín thumb|260px|Tamino y Pamina, acuarela de Max Slevogt. La princesa Pamina duerme nuna cama so la lluz de la lluna. Entós entra Monostatos y canta la so aria ensin que naide lo vea («Alles fühlt der Liebe Freuden»), na que se llamenta de la so posición comprometida. Nun puede amar a un ser tan formosu como la lluna porque lo negro ye feu. Averar a la princesa Pamina, pero la madre de la princesa Pamina, la Reina de la Nueche, surde del suelu. Pamina espiértase y Monostatos escuéndese. La Reina de la Nueche se enfurece al ver que'l príncipe Tamino púnxose del llau de Sarastro, y pide vengación por ello. Nel aria más famosa de la ópera («Der Hölle Rache kocht in meinem Herzen») espresa que se siente engañada y obliga a la princesa Pamina, la so propia fía, que mate a Sarastro, amenaciándola con abandonala pa siempres. Da-y el cuchiellu a la so fía por qu'asesine a Sarastro y cólase enfurecida. Monostatos sale del so escondite y decide vengar a Sarastro pidiendo que se case con él, pero la princesa Pamina niégase. Llega Sarastro pa consolar a Pamina y tomar xusticia, a la manera que se tien dientro d'esos murios, que nun conocen vengación («In dieren heil'xen Topen»).
Cuadru IV: Na sala de les pruebes
Mientres, el príncipe Tamino y Papageno siguen superando les distintes pruebes impuestes. Nesti momentu enfrentar a la prueba del silenciu, pero Papageno nun calla. Surde del suelu una muyer vieyo y feo qu'ufierta agua a Papageno, que nun para de falar con ella y afaya que tien 18 años y dos minutos, y amás tien un amante, el mesmu Papageno. Cuando va preguntar el nome de la vieya, un truenu suena y la vieya sume. Los rapazos lleguen pa trae-yos comida y los sos preseos. Apurren a Tamino la so flauta y a Papageno les sos campanielles, y sumen. Tamino toca la flauta mientres Papageno come y bebe. Apaez Pamina al soníu de la flauta, que, al nun llograr respuesta dalguna per parte de Tamino, piensa que nun-y quier y, bien mancada, canta la so bellísima aria («Ach, ich fühl's, ye ist verschwunden»). Ye'l momentu más solemne de tola obra.
Cuadru V: Una gran sala abovedada, nel interior d'una pirámide
Sarastro, xunto col coru de los sacerdotes, empecipien un ritual («O, Isis und Osiris, welche Wonne»). Trátase d'unu de los pasaxes corales más representativos de la dómina. Tamino, frente al gran sacerdote, escucha les sos pallabres. Entós entra Pamina con un sacu na cabeza acompañada polos sacerdotes xunto a Tamino. Sarastro quíta-y el sacu. Nun cesa de preguntar por Tamino, que ta al so llau, pero Tamino nun fala con ella. Nesti tríu rellata la hestoria ("Soll ich dich, Treuer, nicht mehr sehn?"). Han de dixebrase y los dos aceptar porque los prometen que volverán atopase.
Cuadru VI: Xardín pequeñu