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Cáncanu de mama
Epidemioloxía
El cáncer de mama ye la neoplasia malina más frecuente na muyer occidental y la principal causa de muerte por cáncer na muyer n'Europa, Estaos Xuníos, Australia y dellos países d'América Llatina.
A partir del 2006 esti carecimientu ocupa'l primer llugar de mortalidá por neoplasia nes muyeres mayores de 25 años, moviendo al cáncer cervicouterino, causando cerca de quinientes mil muertes cada añu de les cualos el 70 % asocede en países en desenvolvimientu, anque'l riesgu de morrer ye mayor ente les muyeres qu'habiten países probes, por cuenta de un menor accesu a los servicios de salú pa la detección temprana, tratamientu y control. Nel añu 2010 la tasa estandarizada de mortalidá foi de 18,7 per cien mil mujer de 25 y más años, lo que representa una medría del 49,5 % nos postreros 20 años.
El cáncer mamariu representa 31 % de tolos cánceres de la muyer nel mundu. Aproximao 43 % de tolos casos rexistraos nel mundu en 1997 correspuenden a los países en víes de desenvolvimientu. La incidencia ta aumentando n'América Llatina y n'otres rexones onde'l riesgu ye entemediu (Uruguái, Canadá, Brasil, Arxentina, Puertu Ricu y Colombia) y baxu (Ecuador, Costa Rica y Perú).
Con base nun analís estadísticu del añu más recién pal cual esisten datos en cada país, son cinco los países onde la mortalidá añal por cada 10 000 muyeres ye mayor: Uruguái (46,4), Trinidá y Tobagu (37,2), Canadá (35,1), Arxentina (35,2) y Estaos Xuníos (34,9).
<div class="NavFrame collapsed" style="text-align:left; width:; background:#e6e6fa; margin-left:auto;margin-right:auto;"> Frecuencia del cáncer de mama n'Iberoamérica (datos)
Clasificación
En medicina'l cáncer de mama conocer col nome de carcinoma de mama. Ye una neoplasia malina que tien el so orixe na proliferación acelerada ya incontrolada de célules que tapicen, en 90 % de los casos, l'interior de los conductos que mientres la lactancia, lleven la lleche dende los acinos glandulares, onde se produz, hasta los conductos galactóforos, asitiaos detrás de l'areola y el tetu, onde s'atropa n'espera de salir al esterior. Esti cáncer de mama conozse como carcinoma ductal. Nel 10 % de los casos restantes el cáncer tien el so orixe nos mesmos acinos glandulares y llámase-y carcinoma lobulillar. El carcinoma ductal puede estendese pel interior de la lluz ductal ya invadir l'interior de los acinos no que se conoz como fenómenu de cancerización lobular.
Delta del Okavango
thumb|280px|Delta del Okavango El delta del Okavango ye un casu pocu avezáu de delta, nel sentíu de qu'esti ríu nun desagua nel mar. En realidá, nun se trata d'un verdaderu delta fluvial, sinón d'un abanicu aluvial o conu de deyección bien grande, que se produz onde'l ríu Okavango desagua nuna llanura práuticamente endorréica con un clima muncho más ensugo que nes sos cabeceres.
El delta cubre una superficie d'ente 15.000 km² y 22.000 km² mientres les crecíes, atopar nel norte de Botsuana, na rexón de Ngamiland, con capital en Maun, a 942 m d'altitú. Recibe agua del ríu Okavango; ésti naz n'Angola y traviesa la franxa de Caprivi (Namibia) pa llegar a esti delta onde s'esvalixa nel desiertu del Kalahari.
Nel delta del Okavango esiste la única población de lleones nadadores; éstos vense forzaos a entrar na agua, que mientres les crecíes llega a cubrir el 70% del so territoriu, pa cazar antílopes como los impales.
Xeolóxicamente'l ríu Okavango al llegar a Botsuana serpentea ente dos falles xeolóxiques y acaba enchiéndose y creando una estensa llanura anubierta. Ye absorbíu pol desiertu de Kalahari y desconozse ónde terminen les sos agües.
En 2014, la Unesco escoyó'l delta del Okavango como Patrimoniu de la Humanidá.
thumb|280px|right|Elefantes nel delta de Okavango. Estes denominaciones tienden a usase n'África pa definir a los animales más curiosos pal visitante. Los dos se superponen, y a los big five que tou turista busca: el lleón, el lleopardu, l'elefante, el rinoceronte y el búfalo, xúnense'l guepardu y el licaón, pa dar llugar a los siete magníficos (the magnificent seven) que pocos pueden ver n'estáu selvaxe.
Los cinco grandes d'África nel delta del Okavango
Los león del Okavango son famosos pol so tamañu y fortaleza, y porque se diz que son los únicos lleones nadadores qu'esisten, yá que se ven obligaos a faelo cuando la crecida veraniega dexar aisllaos en castros que antílopes y impales, les sos preses habituales, abandonen. Na Chief Island, nel Parque Nacional de Moremi, esiste una pequeña población de lleones n'amenorgamientu que s'alimenta puramente de búfalos. Calcúlase qu'una ventena de lleones acosen y son acosaos por un millar de búfalos que-yos llanten cara. Estos felinos son extraordinariamente musculosos, pos la caza del búfalu negru esixe una fortaleza enorme. Dellos lleones, xeneralmente lleones, ataquen a la menada en busca del exemplar más débil, pero cuando ésti ye atacáu y xaz nel suelu, el restu de la menada vuélvese y colos cuernos y les pates ataquen de la mesma a los sos cazadores. La resultancia ye una menada de lleones n'amenorgamientu.
El lleopardu, el príncipe de los predadores, ye un cazador solitariu bien malo de reparar, pos vive en cuasi cualquier hábitat, caza de nueche y escuéndese a dormir mientres el día nes cañes de los árboles, en munchos casos grandes y de trupa xamasca que los despinten dafechu, salvu pa un observador avezado. Puesto que nun hai munchos y tán alcontraos, hai que confiar nos guíes locales p'atopalos.
Cáncanu de mama
Clasificación
El cáncer de mama foi clasificáu sobre la base de distintos esquemes.
José Ignacio Pavón
José Ignacio María del Corazón de Jesús de Santa Clara Francisco Javier Juan Nepomuceno Antonio de Padua Pavón Jiménez (n. Veracruz; 1791 - Ciudá de Méxicu; 1866), políticu mexicanu.
Estudió nel Colexu de San Ildefonso. Foi rexidor honorariu del Conceyu de la Ciudá de Méxicu 1818, secretariu de la Xunta de Censura 1820, oficial mayor de la Secretaría de Facienda 1823, xefe políticu de Tabasco 1824, oficial mayor de la Secretaría de Rellaciones 1825, ministru de la Suprema Corte de Xusticia 1841-1845, y maxistráu del Tribunal Cimeru de Xusticia del Departamentu de Méxicu 1851 añu en que se xubila. En 1858 ye nomáu presidente de la Suprema Corte de Xusticia del gobiernu conservador mientres la Guerra de Reforma polo que al arrenunciu del presidente Miguel Miramón qu'en calidá de presidente sustitutu asumía'l poder executivo, col fin de legitimarse, induz que Pavón asuma la presidencia en forma interina'l 14 d'agostu para de momentu, por intercesión d'una Xunta de Representantes de los Departamentos designa presidente interín a Miramón el 15 d'agostu.
El 18 de xunu de 1863 l'Asamblea de Notables integrada polos franceses nomar miembru de la Xunta Cimera de Gobiernu na que formó parte de la comisión de facienda y el 24 de xunu facer miembru suplente de la Rexencia del Imperiu y maxistráu del Supremu Tribunal. Foi destituyíu por desobedecer a la Rexencia.
Cáncanu de mama
Etioloxía
Atendiendo al orixe esisten tres tipos xenéricos de cáncer de mama:
Estadificación
El sistema de estadificación TNM pal cáncer de mama basar nel tamañu del tumor (T), si'l tumor tremóse a los ganglios linfáticos (N), nes axilas o entá nun se tremó, y si el tumor haise metastatizado (M) (esto ye, si arrobinóse a una rexón más distante del cuerpu). Los tumores de mayor tamañu, d'espardimientu nodal y metastásicos tienen un mayor númberu de estadiaxe y un peor pronósticu.
La estadificación principal inclúi: Los estadios 1-3 defínense como los 'entamos' del cáncer y son potencialmente curables por ser en munchos casos operables.
Anatomía patolóxica
La mayoría de los cánceres de mama deriven de la unidá ducto-lobulillar. Les célules canceríxenes derivaes d'otros texíos considérense infrecuentes nel cáncer de mama. El términu «Carcinoma in situ» referir al tipu de cáncer que s'atopa confináu na lluz de los ductos o de los lobulillos glandulares, ensin invadir los texíos vecinos. Pela so parte, el carcinoma invasivo abonda en demasía hasta romper la llamada membrana basal y estendese infiltrando los texíos qu'arrodien a los ductos y lobulillos mamarios, enfusando asina'l texíu circundante. Les célules que s'estremen más rápido tienen un peor pronósticu. Una forma de midir la crecedera de célules d'un tumor ye cola presencia de la proteína Ki67, qu'indica que la célula atópase en fase S del so desenvolvimientu y tamién indica la susceptibilidá a ciertos tratamientos.
Clásicos
==== Sensibilidá a receptores Tou les célules tienen receptores na so superficie, na so citoplasma y el nucleu celular. Ciertos mensaxeros químicos tales como les hormones xunir a dichos receptores y esto provoca cambeos na célula. Nel cáncer de mama hai trés receptores que son usaos como marcadores tumorales: receptor d'estróxenu (ER), receptor de progesterona (PR) y HER2/neu. Les célules que tengan alteriada la espresión de dalgún d'esti receptores asítiase-yos un signu positivu y un signu negativu si nun se produz. Aquelles célules que non sobre-espresen nengunu d'esti receptores denominar basales o triple negativos. Toos d'esti receptores son identificaos por inmuno-histoquímica y xenética molecular.
L'estáu de receptor utilizar pa estremar el cáncer de mama en cuatro clases moleculares:
A lo último, estáu de receptor convirtió nuna evaluación crítica de tolos cánceres de mama, yá que determina la idoneidad del usu de tratamientos específicos, por casu, tamoxifeno y/o trastuzumab. Agora, estos tratamientos son dalgunos de los tratamientos adyuvantes más eficaces del cáncer de mama. Otra manera, cáncer de mama negativos triple (esto ye, non receptores positivos) agora piénsase que pue ser un indicativu de mal pronósticu.
Perfil d'espresión xénica
La heteroxeneidá biolóxica del cáncer de mama tien implicaciones pal pronósticu y para tomar de decisiones terapéutiques. Un nuevu aproximamientu na clasificación del cáncer de mama por aciu l'analís d'espresión de múltiples xenes nun tumor individual va ayudar nel llogru de meyores clasificaciones pa los tumores (por conocer meyor el so orixe) y collo ameyorar la capacidá pronóstica y asina escoyer un tratamientu más personalizáu y efeutivu.
Les nueves teunoloxíes de micromatrices como los microarray dexen detectar y cuantificar simultáneamente la espresión de numberosos xenes, yá que dexen l'estudiu simultáneu d'una gran batería de xenes.
Los chips d'ADN son capaces d'estremar les célules normales de les célules del cáncer de mama, atopando diferencies en cientos de xenes, anque se desconoz la importancia de la mayoría d'eses diferencies. Delles pruebes de detección atópense disponibles comercialmente, pero la evidencia pal so valor ye llindada. La marca Oncotype DX ye la única prueba sofitada por pruebes de nivel II, que nun foi aprobada pola Alministración d'Alimentos y Melecines de los Estaos Xuníos (FDA), pero ta respondida por pola American Society of Clinical Oncology. La marca MammaPrint foi aprobada pola FDA, pero namái ye compatible col nivel III d'evidencies. Dos otres pruebes tienen pruebes de nivel III: Theros y MapQuant Dx.
Factores de riesgu
Anguaño, el cáncer de mama, como otres formes de cáncer, ye consideráu la resultancia de dañu causáu al ADN. Esti dañu provién de munchos factores conocíos o hipotéticos (tales como la esposición a radiación ionizante). Dellos factores como la esposición a estróxenos lleven a un amontáu rangu de mutación, ente qu'otros factores como los oncogenes BRCA1, BRCA2, y p53 causen reparu menguáu de célules estropiaes.
Los humanos nun son los únicos mamíferos capaces de desenvolver cáncer de mama. Les perres, gates y dellos tipos de mures, principalmente'l mure domésticu, son susceptibles de desenvolver cáncer de mama que s'abarrunta ye causáu por mutagénesis insercional aleatoria pol virus del cáncer de mama nel mure (MMTV). El barruntu de la esistencia d'orixe viral del cáncer de mama ye controversial, y l'idea nun ye mayormente aceptada pola falta d'evidencia definitiva o direuta. Hai muncha mayor investigación nel diagnósticu y tratamientu del cáncer que na so causa d'orixe.
Edá
El riesgu de carecer cáncer de mama amontar cola edá, pero'l cáncer de mama tiende a ser más agresivu cuando asocede en muyeres nueves. La mayoría de los casos de cáncer de mama avanzáu atópase en muyeres de más de 50 años. Les muyeres tienen 100 vegaes más probabilidaes de sufrir cáncer de mama que los homes.
Pa una muyer que vive más allá de los 90 años la probabilidá de tener cáncer de mama mientres tola so vida ye de 12,5 % o 1 en 8.
Mutaciones xenétiques
thumb|200px|Aproximao 5% de les pacientes con cáncer de mama (representaes en color coloráu) «herieden» una forma peculiar de xenes que-y faen susceptibles a la enfermedá.
Anque ye más frecuente que sían factores esternos los que predisponen a una muyer al cáncer de mama, un pequeñu porcentaxe trai una predisposición hereditaria a la enfermedá.
Dos xenes, el BRCA1 y el BRCA2, fueron rellacionaos con una forma familiar rara de cáncer de mama. Les muyeres que les sos families tienen mutaciones nestos xenes tienen un riesgu mayor de desenvolver cáncer de mama. Non toles persones qu'herieden mutaciones nestos xenes van desenvolver cáncer de mama. Conjuntamente cola mutación del oncogén p53 carauterística del síndrome de Li-Fraumeni estes mutaciones determinaríen aproximao'l 40 % de los casos de cáncer de mama hereditarios (5-10 % del total), suxuriendo que'l restu de los casos son esporádicos. Apocayá atopóse que cuando'l xen BRCA1 apaez combináu col xen BRCA2 nuna mesma persona, amonta'l so riesgu de cáncer de mama hasta nun 87 %.
Otros cambeos xenéticos qu'aumenten el riesgu del cáncer de mama inclúin mutaciones del xen PTEN (síndrome de Cowden), STK11 (síndrome de Peutz-Jeghers) y CDH1 mutáu nel 50.5 % de los tumores lobulares(Cadherina-Y); la so frecuencia y aumentu del riesgu pal cáncer de mama entá nun se conoz con exactitú. En más del 50 % de los casos desconoz el xen acomuñáu al cáncer de mama heredáu. En comparanza con países con población totalmente caucásica, la prevalencia d'estes mutaciones na población d'América Llatina ye posiblemente menor.
Delta del Okavango
Los cinco grandes d'África nel delta del Okavango
Los rinocerontes son escasos en Botsuana por cuenta de que fueron siempres escorríos pol home y nun ye un animal al que-y guste l'agua, de manera que nun puede abellugase nos banzaos. Nel añu 2002, fueron reintroducíu na Chief Island cuatro rinocerontes blancos que pueden trate al norte del Eagle Island Camp. Los rinocerontes negros atopar en peligru d'estinción, pero tán faciéndose esfuercios pa la so recuperación nel Santuariu Khama Rhino de Botsuana.
Los búfalos negros viven en zones con munches camperes, agua y solombra, esto ye, onde hai islles medianes que dexen la vida de les menaes. Son bien peligrosos n'estáu selvaxe.
Cáncanu de mama
Mutaciones xenétiques
Al traviés de la secuenciación de 560 xenomes de pacientes con cáncer de mama, identificáronse cinco nuevos xenes canceríxenos (MED23, FOXP1, MLLT4, XBP1 y ZFP36L1) pa los cualos la evidencia yera primeramente ausente o equívoca, o pa los cualos les mutaciones indiquen que'l xen actúa nel cáncer de mama d'una manera recesiva en llugar de dominante.
Hormones
Los estróxenos exóxenos, cuantimás los utilizaos na terapia de sustitución hormonal xunto a la predisposición xenética, constitúin los elementos de mayor pesu na apaición del cáncer de mama. Munches muyeres tomen esti tipu de terapia p'amenorgar los síntomes de la menopausia. Tamién se describió un llixeru aumentu del riesgu de cáncer de mama nes muyeres que tomen anticonceutivos orales.
Ente los factores acomuñaos a hormones femenines y una mayor frecuencia de cáncer de mama inclúyense la precocidá nel maduror sexual (antes de los 12 años), la menopausia dempués de los 50 años, la nuliparidad y el primer embaranzu a términu llográu dempués de los 30 o 35 años. Per otru llau, si la primer menstruación asocede dempués de los 12 años, la menopausia ye antes de los 50 años, o'l primer embaranzu asocede antes de los 10-20 años que sigue a la primer menstruación, el riesgu de cáncer de mama ye menor.
Nun hai conclusiones definitives sobre una asociación ente'l albuertu practicáu nel primer trimestre de la xestación y el riesgu posterior de cáncer de mama.
Estudios epidemiolóxicos suxurieron qu'una dieta con altu conteníu de fitoestrógenos, que son compuestos polifenólicos similares al estradiol y presentes en plantes tales como soya, ceberes y otros 300 vexetales y llegumes, pue tar acomuñada con baxa incidencia de cáncer de mama, sicasí los estudios científicos siguen refundiando conlusiones contradictoras.
Otros
La raza blanca, según un investigador llamáu Kelly onde publicó na revista Science esplica que polo xeneral les muyeres de raza blanca tienen mayor probabilidá de tener cáncer de senu. Sicasí, anque esiste'l riesgu de perder la capacidá de tener fíos (debíu fundamentalmente a que la quimio y radioterapia pueden destruyir los texíos reproductores), esisten na actualidá distintes medios de preservación de fertilidá, que tán disponibles nos centros sanitarios pa prevenir esti problema.
Suxurióse que la contaminación ambiental, los productos químicos de los desodorantes, los sostenes tipu llabro con banielles y los implantes de mama aumenten el riesgu de carecer cáncer de mama, sicasí, nun esiste entá base científica pa confirmar qu'estos factores aumenten el riesgu.
Les muyeres que tomaron dietilestilbestrol (DES) pa evitar albuertos pueden tener un mayor riesgu de sufrir cáncer de mama dempués de los 40 años. Esta droga suministrábase-y a les muyeres ente los años 1940 y 1960.
La obesidá tuvo acomuñada col cáncer de mama, anque esti venceyu ye revesosu. La teoría ye que les muyeres grueses producen más estróxenu, que puede aguiyar el desenvolvimientu d'esti cáncer.
Si un paciente recibió radioterapia cuando yera neñu o adultu nuevu pa tratar un cáncer del área del tórax, esiste un riesgu mayor de que careza cáncer de mama. Cuanto más nuevu fuera al empecipiar la radiación, mayor va ser el riesgu, especialmente si la radioterapia alministróse cuando a la muyer taben desenvolviéndose-y les mames.
Alderícase la influencia del llicor sobre'l riesgu de cáncer de mama. Debe sicasí faese énfasis que muyeres que nun tienen nengún factor de riesgu conocíu pueden desenvolver cáncer de mama, polo que l'ausencia de factores de riesgu nun tien de causar una falsa sensación de seguridá.
Tamién s'acomuñó a la enfermedá periodontal con un mayor riesgu de cáncer de mama posmenopáusicosobremanera ente les ex-fumadores que dexen de fumar nos postreros 20 años.
Cuadru clínicu
Otra manifestación frecuente ye dolor nos senos. Felicidad mastalgia escasamente acomúñase con cáncer de mama y suel tar rellacionada con cambeos fibroquísticos nes muyeres premenopáusicas. Les muyeres posmenopáusicas que reciben terapia de reemplazu d'estróxenu tamién pueden quexase de dolor nos senos provocáu por cambeos fibroquísticos. El dolor d'estos trestornos fibroquísticos suel trate acompañáu de pequeñes tumoraciones difuses nes mames.
El cáncer de mama precoz xeneralmente nun causa síntomes; razón pola cual los exámenes regulares de les mames son importantes. A midida que el cáncer crez, los síntomes pueden incluyir encarnizamientu, hinchazón y retracción de la piel o del tetu cola apaición de furacos o fruncimiento que lluz como pulgu de naranxa. Otru problema frecuente ye la secreción del tetu. El fluxu d'un carcinoma de mama suel ser bonal, con sangre, acomuñáu a una masa y alcontráu nun solu conductu n'unu de les mames. En dellos casos la secreción de líquidu proveniente del tetu puede ser de color claru a amarellentáu o verdosu, y llucir como aguadía.
Los síntomes del cáncer de mama avanzáu pueden tomar:
Hai que enfatizar que'l cáncer de mama puede manifestase como una tumoración asintomática y que cuando yá hai retracción de la piel seya un cáncer avanzáu, polo que al detectar una masa, la paciente tien de buscar ayuda profesional y pidir un diagnósticu exactu basáu n'estudios y non en presunción clínica.
Diagnósticu
L'exame de senu tien de realizase en posición vertical, sentada y chada coles manes de la muyer detrás de la cabeza. Los senos tienen de ser inspeccionaos en busca de diferencies nel tamañu, retracción de la piel o del tetu, patrones venosos prominentes y signos d'inflamación. Tien d'usase la superficie plana de la punta de los deos p'apalpar el texíu mamario contra la paré torácica. Les zones axilares y supraclaviculares tienen de ser revisaes en busca de nódulos. El tetu tien d'estruyise selemente pa comprobar si hai secreciones.
Mamografía
La estensión del usu de la mamografía foi eficaz, yá que amenorgó la tasa de mortalidá del cáncer de mama hasta un 30 %. La mamografía ye'l meyor métodu de peneráu de mancadures tempranes disponible. La tasa de sobrevivencia pa les muyeres con cáncer de mama amóntase drásticamente cuando se diagnostica nuna etapa temprana, detectáu abondo ceo tien una sobrevida a los 10 años qu'algama hasta un 98 %. Desafortunadamente, namái'l 60% de los cánceres diagnosticar nuna fase alcontrada. De manera que la mamografía regular tien de dir acompañada d'un exame físicu regular de mama p'ameyorar esi porcentaxe.
El pesquistaje en muyeres de 50 a 75 años d'edá mengua significativamente la tasa de mortalidá per cáncer de mama. El peneráu en muyeres ente 40 y 49 años ye revesosu, por cuenta de una menor incidencia de la enfermedá nesti grupu d'edá y a que les mames son más trupes lo cual mengua la sensibilidá de la mamografía. Dellos estudios amuesen un amenorgamientu significativu nes tases de mortalidá en muyeres d'esta franxa d'edá que recibieron mamografíes, ente qu'otros trabayos nun demostraron beneficios nesti grupu. Nos casos de persones con mames trupes lo importante ye realizar pruebes complementaries pa refugar falsos negativos: test d'Octava Pink, ecografía y/o Resonancia magnética.
Esiste la posibilidá de llograr falsos positivos coles mamografíes. Les muyeres n'edaes entendíes ente 40 y 69 años tienen una probabilidá del 30 % de falsos positivos na so mamografía mientres un periodu de 10 años. Estos falsos positivos traen a exámenes complementarios, siguimientu y biopsies, aumentu de los costos ya innecesaria ansiedá, que les sos consecuencies psicolóxiques pueden persistir inclusive dempués d'una resultancia final benignu. La frecuencia de falsos positivos ye mayor pa les muyeres más nueves por cuenta de que la mayoría de les mases nos sos senos suelen ser benignos.
Ecografía
El pesquisaje por ultrasoníu ye útil pa estremar ente mases o tumores mamarios sólidos y los quísticos, fundamentalmente cuando una masa bultable nun ye bien visualizáu nuna mamografía. La ecografía ye especialmente útil en muyeres nueves con texíu mamario mestu con una masa bultable que nun se visualiza nuna mamografía. La ecografía nun tien de ser utilizada nos controles de rutina, sobremanera porque nun se visualicen les microcalcificaciones y la detección de carcinomes ye insignificante cola ecografía.
Octava Pink
Los procesos inmunolóxicos que provoquen la producción de autoanticuerpos deber a la presencia de proteínes alteriaes nes célules canceroses y que provoquen una respuesta inmune. Les alteraciones deber a mutaciones, degradación desaparente, sobreexpresión y/o la lliberación de proteínes del texíu estropiáu. Esta téunica ye na que se basa Octava Pink como parte d'un usu clínicu rutinariu y nun presenta riesgos pa la paciente, siendo namái necesaria tomar d'una muestra de sangre periférico.
Esta prueba ye recomendable en grupos de persones de riesgu: Persones que tengan mames trupes, persones d'altu riesgu de cáncer familiar o que dieren positivu nuna mutación patóxena nun xen BRCA, persones que nun pueden realizase una mamografía.
Esta prueba ta contraindicada en persones que tuvieren tratamientos con cualquier tipu d'inmunosupresores, tean en tratamientu oncolóxicu o fueren diagnósticados dalguna vegada de cáncer de mama, pos son toes situaciones nes que los niveles d'anticuerpos pueden tar alteriaos fora de lo normal polo que la resultancia de la prueba puede ser incorreutu.
Resonancia magnética d'altu campu
La resonancia magnética d'altu campu ye un métodu adicional y complementario pa detectar y diagnósticar el cáncer de mama y débese usar en muyeres d'altu riesgu, puede utilizase pa detectar o confirmar la presencia del cáncer y evaluar la so estensión. Al igual qu'otres pruebes tien d'usase en persones con altu riesgu de cáncer de mama familiar. Magar nun ye una ferramienta habitual nel peneráu pol so altu costu y porque xenera munchos falsos positivos, pero si ye d'usu habitual en muyeres que yá fueron diagnosticaes.
Pronósticu
La sobrevivencia global a los cinco años foi de 59,9 %. Topóse que les muyeres con estadiu clínicu I presentaron la mayor sobrevivencia (82 %), siguíes por aquelles con estadios IIB (70,4 %), IIA (65,3 %), IIIB (47,5 %), IIIA (44,2 %) y a la fin aquelles con estadiu IV (15 %) L'efeutu de mayor infiltración metastásica foi bultable nes muyeres con metástasis hematóxenes, quien amosaron la menor sobrevivencia (21,4 %). Les muyeres que recibieron quimioterapia y radioterapia tuvieron la menor sobrevivencia (52 %) anque esta diferencia nun foi significativa. Nes muyeres que nun tuvieron persistencia del cáncer de mama, la sobrevivencia foi de 72,3 %, a diferencia d'aquelles que sí la presentaron, nes cualos identificóse una sobrevivencia de 12,6 %.
Poles distintes campañes de divulgación pública, n'Estaos Xuníos, la mayoría de les muyeres saben que les enfermedaes cardiovasculares constitúin la principal causa de muerte. Sicasí, el problema que más tarrecen ye'l cáncer de mama, a pesar de que'l deceniu de 1990 menguaron les tases de muerte por esa neoplasia. Anque munches muyeres vieyes adquieren cáncer de mama, finen por otres causes. Namái una minoría de les muyeres saben que'l cáncer de pulmón ye la causa principal de muerte por neoplasia en muyeres. Tales conceutos erróneos constitúin un elementu desafortunáu porque perpetúen la escasa atención que s'empresta a factores modificables de riesgu como la dislipidemia, hipertensión o tabaquismu.
Impautu social
«Les representaciones sociales d'una enfermedá son determinantes de los comportamientos culturales con al respective de la mesma, nes cualos conflúin un complexu conxuntu de conocencies científiques y populares, la escala de valores y otros elementos culturales, como les creencies, que determinen la reacción xeneral de la sociedá y la particular de cada individuu frente a una enfermedá». Debíu al ambiente social en que se desenvuelve l'home, quiciabes pueda afirmase que nenguna enfermedá ye puramente biolóxica nin puramente social. Pero debíu al órganu en particular que ye afeutáu por esta enfermedá, y amás afeutáu nel tratamientu, el cáncer de mama ye un exemplu latente de cómo una enfermedá biolóxicamente menos agresiva y invasiva que munches otres, puede convertise nuna de les más tarrecíes.
La mama constitúi un órganu de la estética femenina y ye, amás, una glándula sebácea modificada qu'intervien na lactancia materna. Poro, la mama nun ye un órganu más, sinón que más qu'un órganu ye parte de la identidá femenina; espresáu d'otra forma, al humanizase, la mama convertir en senu. Pa la muyer, les sos mames cumplen una función estética pa sigo mesma primero que pa los demás. «Si la función única de la mama femenina fuera la lactancia como asocede nel restu de mamíferos les sos enfermedaes tendríen ensin dulda muncha menos trescendencia de la que tienen.»
El cáncer de mama tien fuertes representaciones sociales una y bones les muyeres tarrecen l'abandonu de la pareya, arreyando'l mundu afeutivo y sexual y deteriorando la so autoestima, porque esti cáncer compromete órganos que son, especialmente, eróxenos y curiosos pa elles», a lo que se suma la desestabilización del proyeutu de vida, lo que da llugar a un xiru definitivu de les rellaciones y del estilu de vida, y cambeos drásticos nel mundu llaboral y social.
En Colombia realizó un estudiu nel que s'espón que, frente al diagnósticu, les pacientes «espresen medrana a ser xulgaes por nun prevenir y, de la mesma, a recibir diagnósticu confirmatorio de la enfermedá (...). Adicionalmente, imaxinen los procedimientos como doliosos. En resume les representaciones del cáncer de mama nes muyeres del estudiu, fueron bastante tenebroses y denotaron enorme medrana a la perdida, a la mutilación, al dolor y la muerte».
Anna Iliná
Anna Iliná o Anna Ilyina (Rusu: Анна Дмитриевна Ильина; 24 d'avientu de 1965, Ufá, Rusia) ye una científica y biotecnóloga mexicana d'orixe rusu. La so investigación centrar en biocatálisis, enzimoloxía, según en nanobiociencias.
Biografía
Anna Iliná nació en Ufá, Rusia, mientres el periodu de la Xunión Soviética. En 1993 emigra a Méxicu, país onde moró dende entós. Nel añu 2012 foi-y dada la ciudadanía mexicana, en realizando'l procesu de naturalización. Ye egresada de llicenciatura y maestría de la Facultá de Ciencies Químiques de la Universidá Estatal M.V. Lomonósov de Moscú con especialidá en Química dende 1987. En 1990 llogró'l grau académicu de Doctoráu nel área de Cinética y Catálisis pola mesma universidá.
Docencia
Trabayó na Facultá de Ciencies Químiques de la Universidá Estatal de Bashkiria de 1991 a 1993. A partir de 1993, trabayó como caderalga investigadora nel Departamentu de Bioteunoloxía de la Facultá de Ciencies Químiques de la Universidá d'Autónoma de Coahuila. Dende'l 2012, foi responsable del cuerpu académicu de Nanobiociencia, na Facultá de Ciencies Químiques de la O.A. de C. Imparte clases de fisicoquímica y cinética enzimática a nivel licenciatura y, nel posgráu de Ciencia y Teunoloxía d'Alimentos na mesma institución.
Investigación
Iliná desempeñóse como coordinadora del proyeutu d'estudiu de les propiedaes y aplicación de prostaglandina H-sintetasa nel tresformamientu de los ácidos eicosapolienoicos y na biosíntesis de les prostaglandinas, hasta 2008.
Foi responsable en más de 30 proyeutos de la O.A. de C. y con financiamiento de CONACYT y el sector priváu, ente los que destaquen l'estudiu de les propiedaes enzimáticas de diversos productos vexetales; desarrollu de teunoloxía pal aprovechamientu del subproductu de la esplotación del Agave lechuguilla p'aplicaciones agrícoles y cosmétiques; alternatives nanobiotecnológicas pal aprovechamientu de residuos agropecuaries como biocombustibles; sistemes microbianos p'ameyorar la recuperación terciaria del petroleu, usando residuos de la industria tequilera y agües residuales urbanes, ente otros.
Tien amplia esperiencia nel área d'estracción, carauterización y aplicación de molécules protéicas (enzimes, receptores celulares, etc.), según teunoloxía ya inxeniería d'enzimes (inmovilización, microencapsulación, síntesis de xeno-enzimes).
Publicó más de 55 artículos colos afayos del so trabayu en revistes especializaes internacionales, según 35 nacionales. Coles mesmes, ye autora de 20 capítulos de llibros especializaos en bioteunoloxía.
Nel so llabor de xenerar fines práuticos pa la investigación científica, Anna Iliná patentó métodos pa la preparación de nanopartículas magnétiques, llogru d'estractos del Agave lechuguilla, películes pa facilitar el procesu de cicatrización de mancadures cutanees y el desarrollu d'un biosensor nanoestructurado pa detección de triglicéridos.
Reconocencies
Dende 1998 ye miembru del Sistema Nacional d'Investigadores (SNI) nivel I.
En 2003 recibió la medaya de distinción Miguel Arizpe y en 2009 de Dr. Mariano Narvaez González por méritos universitarios. En 2006 llogró la reconocencia Tecnos 06 del Gobierno de Nuevo León.
Alministración Federal d'Aviación
L'Alministración Federal d'Aviación (n'inglés, Federal Aviation Administration, FAA) Ye una autoridá nacional de los Estaos Xuníos con poderes pa regular tolos aspeutos de l'aviación civil. Estos inclúin la construcción y operación d'aeropuertos, la xestión del tráficu aereu, la certificación de personal y aeronaves, y la proteición d'activos estauxunidenses mientres el llanzamientu o reingreso de vehículos espaciales comerciales.fundar en 1926
Funciones principales
Les funciones de la FAA inclúin:
Organizaciones
La FAA estremar en cuatro "llinies de negociu" (LOB). Cada LOB tien un papel específicu dientro de la FAA.
Aeropuertos (ARP) - plania y desenvuelve proyeutos qu'arreyen a aeropuertos, supervisando la so construcción y operaciones. Asegura'l cumplimientu coles regulaciones federales.
Organización del Tránsitu Aereu (ARREYO) - el deber primariu ye de manera segura y eficiente mover el tráficu aereu dientro del Sistema Nacional d'Espaciu Aereu. Los emplegaos d'ARREYO alministren les instalaciones de tránsitu aereu, incluyendo les Torres de Control de Tráficu Aeroportuario (ATCT) y les Instalaciones de Control d'Aproximamientu al Radar Terminal (TRACON).
Seguridá de l'aviación (AVS) - Responsable de la certificación aeronáutica de personal y aeronaves, incluyendo pilotos, aereollinies y mecánicos.
Tresporte espacial comercial (AST) - garantiza la proteición de los bienes de los Estaos Xuníos mientres el llanzamientu o reingreso de vehículos espaciales comerciales.
Rexones y Centros d'Operaciones Aeronáutiques
La FAA tien la so sede en Washington, D.C. Según el Centru Téunicu William J. Hughes en Atlantic City, Nueva Jersey, el Centru Aeronáuticu Mike Monroney en Oklahoma City, Oklahoma y los sos nueve oficines rexonales:
Historia
Foi fundada n'Estaos Xuníos el 20 de mayu de 1926, p'alministrar el tráficu aereu civil. En 1940 el presidente Franklin D. Roosevelt dixebró les sos responsabilidaes en dos percancies, la CAA y la CAB, pero en 1958 les sos funciones fueron axuntaes nuevamente.
La Llei de Comerciu Aereu del 20 de mayu de 1926 ye la piedra angular de la regulación de l'aviación civil per parte del gobiernu federal. Esta llei histórica foi aprobada a instancies de la industria de l'aviación, que los sos líderes creíen que l'avión nun podría algamar el so plenu potencial comercial ensin l'acción federal p'ameyorar y caltener les normes de seguridá. La Llei encargó al Secretariu de Comerciu'l fomentu del comerciu aereu, la espedición y aplicación de les normes de tránsitu aereu, la concesión de llicencies a pilotos, la certificación d'aeronaves, l'establecimientu de víes aérees y el funcionamientu y caltenimientu d'ayudes al navegación aérea. L'acabante crear Subdivisión d'Aeronáutica, qu'opera sol Departamentu de Comerciu, asumió la responsabilidá principal de la supervisión de l'aviación.
Nel desempeñu de les sos responsabilidaes d'aviación civil, el Departamentu de Comerciu primeramente concentróse en funciones tales como les normes de seguridá y la certificación de pilotos y aeronaves. Fízose cargu de la construcción y el funcionamientu del sistema nacional de les víes respiratories encendíes, una xera empecipiada pol Departamentu de Correos. El Departamentu de Comerciu ameyoró les comunicaciones radioeléctriques aeronáutiques, antes de la fundación de la Comisión Federal de Comunicaciones en 1934, que remana la mayoría d'estes cuestiones anguaño - ya introdució faros de radio como una ayuda eficaz al navegación aérea.
La Subdivisión d'Aeronáutica pasó a llamase Oficina de Comerciu Aereu en 1934 pa reflexar el so estatus ameyoráu dientro del Departamentu. A midida qu'aumentaben los vuelos comerciales, la direición afaló a un grupu d'aereollinies a establecer los trés primeros centros p'apurrir control de tránsitu aereu (ATC) a lo llargo de les víes aérees. En 1936, la mesma Oficina fixo cargu de los centros y empezó a ampliar el sistema ATC. El controladores pioneros de tránsitu aereu usaron mapes, cayueles y cálculos mentales p'asegurar la separación segura d'aviones que viaxen per rutes designaes ente ciudaes.
El presidente Franklin D. Roosevelt estremó l'autoridá en dos percancies en 1940, l'Alministración d'Aeronáutica Civil (CAA) y la Xunta d'Aeronáutica Civil (CAB). CAA foi responsable del ATC, la certificación d'aviones, el cumplimientu de la seguridá y el desarrollu de les víes aérees. CAB encargar de la regulación de la seguridá, la investigación d'accidentes, y la regulación económica de les compañíes aérees. La CAA yera parte del Departamentu de Comerciu. El CAB yera una axencia federal independiente.
Na viéspora de la entrada d'Estaos Xuníos na Segunda Guerra Mundial, CAA empezó a estender les sos responsabilidaes ATC a les operaciones de despegue y aterrizaxe nos aeropuertos. Esti papel ampliáu finalmente convirtióse en permanente dempués de la guerra. L'aplicación del radar al ATC ayudó a los controladores nel so intentu de caltenese al corriente de la puxanza de la posguerra nel tresporte aereu comercial. En 1946, mentanto, el Congresu dio a CAA la xera adicional d'alministrar el programa d'aeropuertu d'ayuda federal, el primer programa d'asistencia financiera en tiempu de paz destináu puramente a promover el desarrollu de los aeropuertos civiles del país.
La era que s'averaba de los viaxes n'avión y una serie de choques nel aire (la más notable foi'l choque nel aire del Gran Cañón de 1956), provocó l'aprobación de la Llei Federal d'Aviación de 1958. Esta llexislación asignó les funciones de la CAA a un nuevu órganu independiente, Axencia Federal d'Aviación. La llei tresfirió la regulación de la seguridá aérea de la CAB a la nueva FAA, y tamién dio a la FAA la responsabilidá esclusiva d'un sistema civil-militar común de navegación aérea y control de tráficu aereu. El primer alministrador de la FAA, Elwood R. Quesada, foi ex-xeneral de la Fuercia Aérea y asesor del presidente Eisenhower.
En 1967, un nuevu Departamentu de Tresporte de los Estaos Xuníos (DOT) combinó importantes responsabilidaes federales pal tresporte aereu y de superficie. El nome de l'Axencia Federal d'Aviación camudó a l'Alministración Federal d'Aviación, yá que se convirtió nuna de delles axencies (por casu, l'Alministración Federal de Carreteres, l'Alministración Federal de Ferrocarriles, la Guardia Costera y la Comisión de la Badea de San Llorienzo) dientro del DOT. L'alministrador de la FAA yá nun se reportaría direutamente al presidente sinón que nel so llugar reportaría al Secretariu de Tresporte. Los nuevos programes y pidimientos presupuestarios tendríen que ser aprobaos pol DOT, que depués incluyiría estes solicitúes nel presupuestu xeneral y presentar al presidente.
Coles mesmes, una nueva Xunta Nacional de Seguridá nel Tresporte asumió'l rol de la Xunta d'Aeronáutica Civil (CAB) d'investigar y determinar les causes de los accidentes de tresporte y faer encamientos al secretariu de tresporte. CAB fundir en DOT coles sos responsabilidaes llindaes a la regulación de rutes aérees y tarifes aérees comerciales.
La FAA asumió gradualmente funciones adicionales. Los secuestros de los años sesenta yá llevaren al organismu a la seguridá de l'aviación civil. En respuesta a los secuestros asocedíos el 11 de setiembre de 2001, esta responsabilidá ye tomada principalmente pol Departamentu de Seguridá Nacional. La FAA arreyóse más colos aspeutos ambientales de l'aviación en 1968 cuando recibió la enerxía d'afitar estándares del ruiu de les aeronaves. La llexislación en 1970 dio a l'axencia la xestión d'un nuevu programa d'ayuda aeroportuaria y ciertes responsabilidaes adicionales pa la seguridá aeroportuaria. Mientres los años 60 y 70, la FAA tamién empezó a regular l'altitú (sobre 500 pies) el vuelu de la cometa y del globu.
A mediaos de la década de 1970, l'axencia llograra un sistema de control de tráficu aereu semiautomático qu'utilizaba teunoloxía de radar y d'ordenadores. Sicasí, esti sistema riquía meyores pa caltener el ritmu de la crecedera del tráficu aereu, especialmente dempués de que la Llei de Desregulación de les Aereollinies de 1978 esaniciara gradualmente la regulación económica de les aereollinies. Una fuelga nacional per parte del sindicatu de controladores de tránsitu aereu en 1981 impunxo restricciones temporales de vuelu pero nun cerró'l sistema d'espaciu aereu. Mientres l'añu siguiente, l'axencia dio a conocer un nuevu plan pa automatizar entá más les sos instalaciones de control de tránsitu aereu, pero'l progresu foi decepcionante. En 1994, la FAA pasó a un enfoque más pasu a pasu qu'apurrió a los controladores equipos avanzaos. En 1979, el Congresu autorizó a la FAA a trabayar colos principales aeropuertos comerciales pa definir les contornes de la contaminación acústica ya investigar la viabilidá de la mitigación del ruiu por aciu programes de rehabilitación residencial. A lo llargo de la década de 1980, estes cartes fueron implementaes.
Nos años noventa, la teunoloxía de satélites recibió mayor énfasis nos programes de desarrollu de la FAA como un mediu p'ameyorar les comunicaciones, la navegación y la xestión del espaciu aereu. En 1995, l'axencia asumió la responsabilidá de la supervisión de la seguridá del tresporte espacial comercial, una función empecipiada once años antes por una oficina dientro de la sede del DOT. L'axencia foi responsable de la decisión d'aterrizar vuelos dempués de los ataques del 11 de setiembre. En 2007, dos denunciantes de la FAA, los inspeutores Charalambe "Bobby" Boutris y Douglas Y. Peters, alegaron que Boutris dixo que trató de fadiar a Southwest dempués d'atopar resquiebros nel fuselaxe d'un avión, pero foi torgáu por supervisores que dixo yeren amistosos cola aereollinia. Esto foi validáu por un informe del Departamentu de Tresporte qu'atopó que los xerentes de la FAA dexaren que Southwest Airlines volara 46 aviones en 2006 y 2007 que taben atrasaos pa les inspeiciones de seguridá, inorando les esmoliciones plantegaes polos inspeutores. Les auditoríes d'otres aereollinies resultaron en dos aereollinia qu'aterrizaben cientos d'aviones, causando miles de cancelaciones de vuelos. Jim Oberstar, ex-presidente del comité, dixo que la so investigación reveló un patrón d'abusu regulatorio y ralos regulatorios xeneralizaos, dexando que 117 aviones sían operaos comercialmente anque nun cumplan coles regles de seguridá de la FAA. Oberstar dixo qu'había una "cultura de comodidá" ente altos funcionarios de la FAA y les aereollinies y "un desglose sistemáticu" na cultura de la FAA que resultó en "malversación, bordiando la corrupción". En 2008 la FAA propunxo rematar con Southwest. En 2009 Southwest y la FAA alcordaron que Southwest pagaría una sanción de $ 7.5 millones y adoptaría nuevos procedimientos de seguridá, cola multa doblando si Southwest nun pudo siguir alantre.
Dende'l 11 de setiembre de 2001 esta axencia tuvo trabayando conxuntamente col Departamentu Nacional de Seguridá DHS (Department of Homeland Security) pal control de los vuelos y la seguridá nel aire.
Sieglu XXI
La FAA emite una serie de títulos a los titulares de les sos llicencies. Ente ellos demuestren competencies como mecánicu d'aviación, instructor de vuelu, aviador de 50 años, o como pilotu seguru. Esti postreru, el programa de vuelu de la FAA, apurre una serie de tres insignia pa los pilotos que pasaron delles hores d'entrenamientu dende'l so últimu premiu.
El 18 de marzu de 2008, la FAA ordenó a los sos inspeutores reconfirmar que les compañíes aérees tán cumpliendo coles normes federales dempués de revelaciones de que Southwest Airlines voló decenes d'aeronaves ensin ciertes inspeiciones obligatories.
El 31 d'ochobre de 2013, dempués de la protesta de medios de comunicación, incluyendo les crítiques pesaes de Nick Bilton de The New York Times, la FAA anunció que va dexar a les compañíes aérees p'ampliar l'usu de pasaxeros de dispositivos electrónicos portátiles mientres toles fases de vuelu, pero les llamaes de teléfonu móvil van siguir tando prohibíes. La implementación va variar ente aereollinies. La FAA espera que munchos tresportistes demuestren que los sos aviones dexen a los pasaxeros usar los sos dispositivos de manera segura en manera avión, de puerta en puerta, pa fines de 2013. Los dispositivos tienen de caltenese o asitiase nel bolsu del respaldu mientres el despegue y aterrizaxe. Los teléfonos móviles tienen de tar en manera avión o con serviciu móvil evacuáu, ensin señal y non pueden usase pa comunicaciones de voz por cuenta de les regulaciones de la Comisión Federal de Comunicaciones que prohiben les llamaes aérees usando teléfonos móviles. Si una aereollinia apurre serviciu Wi-Fi mientres el vuelu, los pasaxeros pueden usalo. Tamién pueden utilizase accesorios Bluetooth de curtiu algame, como teclaos inalámbricos.
En xunetu de 2014, arriendes de la cayida del vuelu 17 de Malaysia Airlines, la FAA suspendió les operaciones de les llinies aérees estauxunidenses al aeropuertu Ben Gurion mientres el conflictu ente Israel y Gaza en 2014 mientres 24 hores. La prohibición prorrogar por otres 24 hores, pero llevantó unes seis hores más tarde.
Reautorización de la FAA y reforma del control del tráficu aereu
La estensión de 2016 (que expirará en setiembre de 2017) dexó de llau una disposición qu'impulsó'l lideralgu de la Cámara Republicana, incluyíu'l presidente del Comité de Tresporte ya Infraestructura (T & I), Bill Shuster (R-PA). La disposición treslladaría l'autoridá sobre'l control del tráficu aereu de la FAA a una corporación ensin fines d'arriquecimientu, como lo fixeron munches otres naciones, como Canadá, Alemaña y el Reinu Xuníu. El proyeutu de llei de Shuster, la Llei d'Innovación, Reforma y Reautorización (AIRR) de l'Aviación, expiró na Cámara a la fin del 114º Congresu.
El Comité T & I de la Cámara empecipió'l nuevu procesu de reautorización pa la FAA en febreru de 2017. Espérase que'l comité nuevamente encamiente al Congresu a considerar y adoptar la reforma del control de tráficu aereu como parte del paquete de reautorización. Shuster cunta col sofitu adicional del Presidente Trump, quien nuna xunta con executivos de la industria aeronáutico a principios de 2017 dixo que'l sistema de control d'aire estauxunidense "... ta totalmente fuera de control".