cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
معلوماتية صحية
الأخلاقيات والمعلوماتية الصحية
قد تظهر إلى الأفق أيضا تحديات اجتماعية وضرورات تبدو في ظاهرها متعارضة مع المبادئ الأساسية لأخلاقيات المعلوماتية الطبية مما يستوجب بعض الاهتمام والجهد في التنسيق بينهما، كما قد تؤدي ممارسة أنشطة المعلوماتية الطبية إلى تأثيرات على العلاقات التقليدية بين الطبيب والمريض في ظل استخدام الحاسب الآلي وشبكات المعلومات والإنترنت، بالإضافة إلى ضرورة أخذ بعض الأمور في الاعتبار كالفرق بين أخلاقيات المعلوماتية الطبية والقوانين التقليدية التي تحكم ممارسة المهن الطبية مع ضرورة وضع معايير خاصة بمراقبة ومتابعة أداء تطبيقات ونظم المعلوماتية في الرعاية الصحية وتأثيرها على القيم والأخلاقيات الإنسانية.
تقييم التقنية
Technology Evaluation
تشتمل عملية تقييم التقنية على فحص واختبار وتقرير خواص التقنية الطبية المستخدمة في تقديم الرعاية الصحية كالسلامة والفاعلية ودواعي الاستخدام والتكلفة والكفاءة، بالإضافة إلى بعض الجوانب الأخرى كالجانب الاجتماعي والاقتصادي والأخلاقي. ويعرض هذا الفصل أهم أهداف دراسة وتقييم التقنية الطبية ودور كل مساهم في عملية التقييم من مقدمي الرعاية الصحية والمرضى وغيرهم من الأفراد والمؤسسات والتحديات المختلفة التي تواجه تلك العملية كطبيعة الطب والرعاية الصحية المعقدة وكذلك الطبيعة المعقدة لنظم المعلومات ومصادرها المبنية على الحاسب الآلي بالإضافة إلى طبيعة الدراسات والتقييم في حد ذاتها.
وعند دراسة مصادر المعلومات الطبية بغرض تقييمها فإننا نتعرض لخمسة عناصر رئيسية وهي الحاجة إلى تلك المصادر وعملية التطوير المرتبطة بها وتركيبها الداخلى ووظيفتها وتأثيرها على المستخدمين والمرضى ومؤسسات الرعاية الصحية، ومن الضروري تحديد المنهج الذي سوف تتبعه عملية الدراسة والتقييم كالبناء العام والمبادئ الفلسفية وتعدد الحلول كعقد المقارنات وتحديد الأهداف والقرارات، بالإضافة إلى ضرورة تحديد مراحل التقييم وتكوين كل منها، كتركيب ومصطلحات دراسات المقارنة والقياس وتحديد استراتيجيات التحكم وتجنب ما يهدد سلامة وصحة الدراسات ومعلوماتها ونتائجها.
بالإضافة إلى كل ما سبق لابد أيضا من أخذ بعض المبادئ في الاعتبار كأهمية تعديل خطة الدراسة والتقييم حسب المشكلة المدروسة والمراد تحليلها وجمع البيانات التي يمكنها أن تفيد في اتخاذ القرارات والبحث عن التأثيرات المتوقعة وغير المتوقعة لاستخدام مصادر المعلومات الطبية الجديدة أو حتى مجرد اكتشافها، كما أنه من المهم دراسة هذه المصادر قبل استخدامها وأثناء تطويرها وبعد استخدامها وتطبيقها عمليا مع تحديد تأثيراتها على البيئة، وأخيرا لابد من إدراك أنه لم ولن تصل دراسة أو تقييم إلى حد الكمال أبدا مما يدفعنا إلى المزيد من البحث والدراسة والتطوير الذي لن ينتهي ما بقينا نسعى إلى المزيد من العلم والمعرفة.
أنظمة السجلات الطبية الإلكترونية
السجلات الطبية الإلكترونية على الويكيبيديا العربية سجل صحي إلكتروني
Electronic Medical Records
لا تختلف السجلات الطبية الإلكترونية كثيرا عن السجلات الورقية التقليدية في وظيفتها والهدف منها كمرجع لحفظ كافة معلومات المريض من بيانات رئيسية ومعلومات طبية شاملة لكل ما تم إجراؤه من فحوص وتشخيصات وعلاج وتقارير متابعة وقرارات طبية هامة، لكنها تختلف كليا في طبيعتها وخواصها وإمكانيات استخدامها وفوائدها، فهي تمثل – كما ذكرنا – نقطة مركزية تصب فيها وتنشق عنها قنوات عديدة من المعلومات المرتبطة بتقديم الرعاية الصحية للمريض، كما أنها تمتاز بدقة محتواها وسهولة الوصول إليها من خلال تكاملها مع مصادر المعلومات المختلفة من خلال نظم شبكات المعلومات.
ويأتي تكامل بيانات تلك السجلات ليخدم الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية ويساعدهم على دقة اتخاذ القرار الخاص بعلاج مريض أو التوصية بإجراء فحوص معينة أو التوصل إلى تشخيص دقيق لحالته، كما تمكنهم طبيعة السجلات الإلكترونية واتصالها بشبكات المعلومات من إدارة عمليات الرعاية الصحية بالكامل من تلك النقطة المركزية حيث أصبح في إمكانهم وصف العلاج أو طلب الفحوص والتحاليل وكذلك متابعة نتائجها والإطلاع على تطورها ومقارنة ذلك بحالة المريض أو نتائج فحوص أخرى مختلفة النوع كالأشعة التشخيصية ونتائج المناظير أو حتى تقارير الجراحات وأجهزة المراقبة الدقيقة. لقد أصبحت كل تلك المعلومات وحدة واحدة متكاملة يمكن الوصول إليها من أي مكان حسب بروتوكولات أنظمة الأمن المطبقة على شبكة معلومات المؤسسات الطبية.
ولما كانت كل تلك المعلومات في صورة إلكترونية فقد أصبحت خاضعة بطبيعة الحال لكل عمليات تحليل البيانات وتنقيبها واستخراج الروابط واستنباط الدلائل للتوصل إلى المزيد من المعرفة والتفسيرات، كما أصبح في الإمكان تطبيق معايير معلوماتية طبية خاصة تضمن صحة البيانات وعقلانيتها لتدعم المزيد من التحليل والأبحاث والدراسات والإحصائيات التي تحاول التوصل إلى أسباب المرض أو تشخيصه وغيرها من الخطوات العلمية الطموحة، كما أنها أيضا تخدم الأغراض الإدارية والاقتصادية للمؤسسات الطبية، فتوجه الاهتمام لما يستحق فعلا الاهتمام دونما إهدار للجهد أو المال لتوفر لتلك المؤسسات الفرصة الحقيقة لتقديم الرعاية والعلاج للمزيد من المرضى الذين تمثل سلامة صحتهم وقايتهم أسمى أهداف البشرية بكل ما تمتلكه من علم وجهد.
إدارة المعلومات في الشبكات المتكاملة
تعتمد مؤسسات الرعاية الصحية كغيرها من المؤسسات الحديثة على توفر المعلومات كمصدر أساسي ووسيلة رئيسية لدعم القرارات الطبية والإدارية، لذا يعد الهدف الرئيسي من نظم المعلومات الطبية هو إدارة المعلومات التي تحتاجها المؤسسات الصحية لتأدية عملها بكفاءة، فهي تسهل اتصال وتكامل المعلومات بين مختلف الأقسام والتخصصات الطبية كما أنها تدعم الأنشطة الإدارية والاقتصادية لتلك المؤسسات. وقد تطورت نظم المعلومات الطبية مع تطور صناعة الرعاية الصحية منذ بداية الستينات في شكل نظم محدودة الكفاءة تخدم أنشطة المستشفيات الرئيسية، حتى ظهرت نظم متخصصة للمعامل والصيدليات متكاملة مع نظم المستشفيات في بداية الثمانينات، بينما تميزت التسعينات بعدة اندماجات بين مؤسسات مستقلة وأحيانا متنافسة بهدف تحقيق رعاية أفضل وربحية أعلى مما خلق الحاجة إلى شبكات المعلومات المتكاملة.
ومن الضروري تحديد متطلبات الشبكات المتكاملة من المعلومات الطبية، كالمتطلبات العملية الخاصة بالأنشطة اليومية للرعاية الصحية ومتطلبات تخطيط برامج المتابعة والعلاج وتوثيق السجلات بغرض استخدامها في المستقبل كمرجع طبي وإداري هام، بالإضافة إلى متطلبات اتصال وتكامل المعلومات والبيانات بمختلف مصادرها، والتكامل مع عمليات الرعاية الصحية من خلال التوافق مع تدفق العمل والتنظيم البشري لعمليات الرعاية الصحية، كما أن هناك متطلبات خاصة بأمن المعلومات وخصوصية المرضى التي يحميها وينظمها القانون وليس فقط ثقة المرضى بالأطباء ومقدمي الرعاية الصحية كما ذكرنا سابقا.
أظهرت دراسات أعدت في الستينات أن أكثر من 25 % من النفقات الإجمالية لتشغيل المستشفيات تتكلفها عملية إدارة المعلومات الطبية المختلفة لذلك فإن أهم فوائد استخدام نظم المعلومات الطبية تخفيض تلك النفقات بالإضافة إلى تحسين جودة الخدمات الطبية من خلال رفع كفاءة الاتصال بين المريض والطبيب وخفض احتمالات الخطأ بالإضافة أيضا إلى الفوائد الاستراتيجية والمستقبلية لاستخدام نظم وشبكات المعلومات من خلال نقل الخبرات وتوثيق المعايير وضمان تحديث المعرفة والمعلومات. وتعتمد إدارة نظم المعلومات في ظل هذا التقدم والتطوير المستمر على تطوير التقنية وتطوير الثقافة والمفاهيم وتغيير عمليات وأهداف مؤسسات الرعاية الصحية بالإضافة إلى تطوير القوانين والمعايير المنظمة لاستخدام المعلومات.
كما أنه من الضروري وضع معايير أيضا لمكونات ووظائف نظم المعلومات الطبية وأجزائها الخاصة مثلا ببيانات المرضى ومعلومات التخصصات والأقسام والوثائق الطبية ودعم القرارات ونظم حسابات المرضى، وقد تطور أيضا تركيب تلك النظم بتطور التقنية التي تعتمد عليها من فكر مركزي في البداية حتى وصلت إلى فكر الشبكات المتكاملة التي تربط كل ما قرب أو بعد من أجهزة ومؤسسات ومتخصصين متأثرة ومؤثرة في نظرة ومفاهيم المجتمعات والشعوب للعلم والتطور والتقنية.
الصحة العامة واستخدام المعلومات الصحية
Public Health and Uses of Medical Informatics
ان العلم الأساسي للصحة العامة هو علم الوبائيات، الذي يقوم بدراسة انتشار ومحددات الأمراض في المجتمع، ولذا فقد قامت معظم نظم معلومات الصحة العامة بالتركيز على جمع ملايين المعلومات الطبية والملاحظات الخاصة بالمصابين بأمرض معينة كالايدز وغيره واستخدام تلك المعلومات في القيام بعشرات الأبحاث والدراسات، ودون أن تشير تلك المعلومات أو تعرف الأشخاص بعينهم على عكس نظم المعلومات الطبية الخاصة بالمستشفيات والمراكز الطبية التي ترتكز أساسا على ربط المعلومات الطبية بشخصية المريض والتأكيد من دقة ذلك. وهذا الاختلاف ناتج عن الفرق بين هدف كل من هذين النظامين، فنظم معلومات الصحة العامة تهتم أكثر بالإحصائيات ونواتج جمع المعلومات وتحليلها على مستوى المجتمع والعالم، أما نظم معلومات المستشفيات فتقوم بالتركيز على تقديم الرعاية الصحية للفرد أو المريض بذاته.
من أجل ذلك، تعد نظم المعلومات الطبية وسيلة أساسية في إدارة معلومات صحة المجتمع وهنا تتضح أهمية ربط معلومات القطاعين العام والخاص لدعم تكامل المعلومات والوصول إليها كمرجع علمي لكل من الأطباء والمرضى على السواء. وتتضح أيضا أهمية إنشاء شبكات المعلومات الطبية كتلك المتوفرة على شبكة المعلومات الدولية (الإنترنت) مع ضرورة توثيق محتوياتها علميا واستمرار تحديثها لتحتوى على كل ماهو جديد ومتطور. ويحمل المستقبل الينا المزيد من توجيه التركيز نحو مفهوم الرعاية الصحية المتكامل بدلا من مجرد التركيز التقليدي على علاج الأمراض ووصف الدواء، بما يشتمله هذا المفهوم الجديد من تقديم كل المعلومات المتوفرة عن المريض من كل جوانب حياته وونشأته وبيئته.
نظم رعاية المريض
Patient Care Systems
إن رعاية المريض هي الهدف والمركز الذي تتمحور حوله العديد من الأنشطة الصحية كالتشخيص والعلاج والتمريض والتغذية وغيرها، وبرغم تداخل هذه الأنشطة في أحيان كثيرة إلا أن كل منها له هدفه الخاص ودوره المحدد في تقديم الرعاية الطبية في صورتها النهائية للمريض، بدأ من تقييم حالته ومقارنتها بالمعايير الطبيعية المتوقعة وحتى تحديد خطة العلاج وتوظيف كل الإمكانيات المتاحة.
وتعتمد الرعاية الطبية للمريض على توفر المعلومات التي تؤثر بشكل مباشر في كفاءة تلك الرعاية، وتمر المعلومات بأربعة مراحل رئيسية تبدأ باكتساب المعلومات ثم تخزينها ثم معالجتها وتحليلها ومن ثم تقديمها وعرضها بالطريقة التي تناسب أهميتها وتأثيرها. ومنذ بداية تطور نظم المعلومات الطبية منذ ما يزيد على ثلاثة عقود من الزمن، كانت تلك النظم تقوم بعملياتها الخاصة بالرعاية داخل المستشفى للمرضى المقيمين بصفة مستقلة عن عمليات رعاية مرضى العيادات الخارجية، ولكن تطوير تلك النظم المستمر أدى بالضرورة القاطعة إلى دمج النظامين السابق ذكرهما ليصبح المحور الحقيقي للرعاية الطبية هو المريض نفسه سواء كان مقيما بالمستشفى أو زائرا لعياداتها.
واليوم تتطور نظم معلومات رعاية المرضى من خلال محورين أساسيين، المحور الأول يشمل تطوير نظم تقوم بتسجيل كل المعلومات الأساسية - الإدارية والطبية - عن المريض وتوصيل تلك المعلومات لمختلف نقاط الرعاية والإدارة والأبحاث الطبية والمحور الثاني يشمل تطوير نظم الرعاية المتخصصة بكل فرع من فروع الطب ونشاط من أنشطته المتعددة، ولابد لنا من الإشارة هنا إلى الأبحاث المستمرة الهادفة إلى إنشاء معايير ثابتة تمكن كل تلك النظم من التكامل والتواصل في سبيل تقديم الرعاية الطبية الكافية للمريض وجعله هدفها ومحورها الأساسي.
نظم متابعة ومراقبة المريض
تعد نظم مراقبة المريض والتي تشتمل على القياس المستمر للعديد من المعطيات – كسرعة النبض وانتظام ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس وغازات الدم وغيرها – أحد أهم خواص العناية الفائقة بمرضى الحالات الحرجة، وتكمن أهمية القياس المستمر والدقيق لهذه المعطيات المتعددة في دورها المباشر في تحديد مسار العلاج ودعم قرار الطبيب الخاص بحياة المريض.
و بالإضافة إلى ما تقوم به نظم مراقبة المريض من القياس المستمر والدقيق فإنها أيضا تقوم بالإنذار المبكر عندما تختل أحد قيم هذه المعطيات أو تقترب من الخروج عن معدلاتها الطبيعية المسموحة مما يتيح الفرصة للتدخل لتصحيح الموقف وانقاذ حياة المريض الحرجة، كما أن تلك النظم تقوم أيضا بتقديم إرشادات واقتراحات حول كيفية التعامل مع المشكلة ذات الخطورة القائمة من خلال معطيات ومعلومات سابقة التجهيز ومتفقة مع معايير واسس الرعاية في المستشفى وخطط العلاج.
وقد نشأت نظم مراقبة المريض الأليكترونية كتطور طبيعي لفكرة العناية الفائقة لمرضى الحالات الحرجة، التي تطورت بدورها منذ ما يزيد على خمسين عام. وقد بدأت الفكرة بتطوير أجهزة مستقلة لقياس الوظائف الحيوية والمعطيات الأساسية للمريض بدلا من قياسها يدويا، ثم توالت عمليات جمع المعلومات ونتائج التحاليل وتعددت المصادر حتى أصبح من الصعب ربطها وتحليلها جميعا بغير استخدام الحاسب الآلي، مما دعى إلى تطوير نظم متخصصة وبرمجيات متطورة تقوم بربط وتحليل وترجمة كل تلك البيانات والمعطيات والنتائج إلى معلومات ذات قيمة طبية وإرشادات وتوجيهات ذات أهمية بالغة في تحديد مسار العلاج وخطة التعامل مع المريض وحالته الحرجة.
وتقوم اليوم هذه النظم – بالإضافة إلى قياس الوظائف الحيوية للمريض – بقياس ومراقبة العديد من المعطيات المعقدة كرسم القلب وتحديد نوع الخلل في معدل ضرباته وانتظامها، وتحليل نتائج معملية معقدة كصورة الدم وعد مكوناته ونسب كل منها وحساب متغيرات عديدة باستخدام معادلات مركبة وعمليات حسابية مطولة ومن ثم ربط ذلك كله بحالة المريض – وخاصة المشكلة ذات الخطورة المباشرة – وترجمة تلك المعلومات إلى خطوات تنفيذية تغير من شكل خطة العلاج وتؤثر ايجابيا في تحسين حالة الريض بشكل فعال.
نظم التصوير – الأشعة - التشخيصية
PACS and Medical Imaging Systems
هناك العديد من أنواع الصور والأشعات التشخيصية الطبية تعتمد كل منها على طبيعة الطاقة المستخدمة في توليد هذه الصور، فبعضها يعتمد على طيف ألأشعة السينية (أشعة إكس) ويعتمد البعض الآخر على استخدام الأشعة تحت الحمراء أو الموجات فوق الصوتية أو النظائر المشعة وغيرها من أنواع الطاقة.
وتعد الصور والأشعات أحد أهم ركائز عملية الرعاية الصحية حيث تقوم بستة أدوار رئيسية تتنوع بين التشخيص من خلال التصوير لمختلف أجزاء ومناطق الجسم البشري وتقييم مدى تطور مراحل المرض واستجابة المريض للعلاج وتقدير مدى التحسن المتوقع، وإرشاد وتوجيه بعض العمليات العلاجية والتشخيصية الأخرى كالحقن وأخذ العينات من مناطق الجسم وأعضائه المختلفة دون جراحة، وتوفيرإمكانية التواصل ونقل المعلومات الدقيقة إلى أماكن أخرى طلبا للمزيد من آراء الاستشاريين الذين ربما يتعذر عرض المريض عليهم بشكل مباشر، بالإضافة إلى استخدام هذه الصور والأشعات في الأغراض التعليمية والتدريبية للأطباء وطلاب الكليات الطبية المختلفة بما يمكن أن تحمله تلك الأشعات من معلومات وعرض لحالات مرضية نادرة من خلال ترتيب وتنظيم منهجي مدروس، وأخيرا دور تلك الصور والأشعات في تطوير ودعم الأبحاث الطبية المختلفة.
ولكل نوع من أنواع الصور والأشعات دور متخصص يعتمد على طبيعة كل من الطاقة المستخدمة في تكوينها وطبيعة الجهاز أو العضو محل الدراسة والفحص، كما تعتمد كفاءة تلك الأشعات على دقة الصور الناتجة ومدى وضوح تفاصيلها وهو الذي يعتمد بدوره على كمية الطاقة المستخدمة ومدى تطور آلات التصوير وإضافة وسائل معالجة الصور. وتمر عملية التصوير بعدة مراحل قبل أن تصبح ذات قيمة تشخيصية حقيقية، فتبدأ أولا بمرحلة التكوين ثم مرحلة التخزين ثم النقل إلى أجهزة أخرى بعد أن تتم معايرة طبيعتها لضمان التوافق وإمكانية الاستخدام، وأخيرا مرحلة العرض التي تتم خلالها عملية التشخيص الحقيقية بواسطة الأطباء والمتخصصين سواء كان هذا العرض يتم بصورة رقمية على شاشات الحاسبات والأجهزة أم بصورة فيزيائية مادية على أفلام بلاستيكية تقليدية.
وتجدر الإشارة إلى التقدم الكبير الذي حققته وسائل التصوير والأشعات التشخيصية من خلال استخدام أجهزة وبرامج الحاسبات المتخصصة في المعالجة وتوضيح المزيد من التفاصيل وزيادة الدقة من خلال التراكيب ثلاثية الأبعاد في الأشعات الحديثة وتحليل الصور آاليا وغيرها من التقنيات الحديثة التي تمد الطبيب بالمزيد من المعلومات لتضمن بذلك تكاملا مع بقية عمليات الرعاية الصحية وتطويرا لأدائها.
نظم استرجاع المعلومات
Health استرجاع المعلومات Systems
وتقوم الحاجة إلى المعلومات وطبيعتها بدور كبير في توجيه الباحث وتركيز تفكيره بطريقة مباشرة على ما يحتاجه منها وكيف وأين يجدها، مما يساهم بشكل فعال في إنشاء خصائص البحث وتحديد المصطلحات والكلمات ذات الدلالة المباشرة بما هو مطلوب من معلومات، كأن يقوم الباحث بتحديد أكثر الكلمات والمصطلحات ارتباطا بالموضوع الذي يبحث عنه، تماما كما يحدث عندما نقوم بالبحث عن موضوع معين على الإنترنت باستخدام محرك بحث يتم تغذيته ببضعة كلمات ذات دلالة وارتباط بموضوع البحث، ومن ثم التوصل إلى النتائج والتي تتحدد من خلال عمليات متكررة من المقارنة والتصنيف والعرض.
ومن خلال استخدام نظم استرجاع المعلومات بشكل متكرر، فإنه يجب على المستخدمين من الباحثين والمطورين لتلك النظم القيام بعمليات تقييم مستمر للنتائج التي يحصلون ومدى دقة وجدوى تلك النتائج مما يسهم بشكل مباشر في عملية تطوير وتحديث نظم استعادة المعلومات. ولما كانت تلك النظم في انتشار مستمر، وصلت الآن إلى صورتها الحالية على شبكة الإنترنت وغيرها من شبكات المعلومات، فقد أصبح من الضروري وضع اسس ومعايير تحكم عملية استعادة المعلومات وتضمن قانونيتها ومسؤولياتها، فقد أصبح كل من يملك موقعا أو جهازا خادما ناشرًا لمعلومات ربما كان مصدرها غير موثق أو معترف به علميا مما يعرض مستخدمها لأخطار عديدة، كما أن تلك المعلومات المنشورة أصبحت متاحة للجميع بغير قيود مما قد يهدد حقوق النشر العلمية. ويبقى أن نوضح الفوائد العديدة والإمكانيات المتزايدة التي تتيحها نظم استعادة المعلومات وشبكاتها الحديثة في دعم البحث والتقدم العلمي وما تواجهه تلك الوسائل من تحديات مستقبلية حيث يتحتم على القائمين عليها تقديم المزيد والمزيد من البحث والتوثيق والتحديث للمعلومات لتصبح أكثر فائدة لمستخدميها جميعا.
نظم دعم القرار الطبي
Clinical Decision Support Systems
يرتبط مفهوم نظم دعم القرار الطبي بتصورات حول مدى التقدم العلمي الذي يمكن أن يساعدالطبيب في تشخيص المرض وتحديد كيفية العلاج، وربما كان هذا التصور ناشئا عما تقدمه روايات وأفلام الخيال العلمي من صورة للطب بعد بضعة مئات من السنين يظهر الطبيب فيها وهو يوجه جهازا متقدما من أجهزة التشخيص إلى منطقة العلة من جسم المريض فيقوم ذلك الجهاز آاليا بتحديد المرض ونسبة الخلل وأفضل طرق العلاج، ولا يبقى أمام الطبيب سوى التأكد من تنفيذ تلك التعليمات، وفي الواقع فإن مصطلح دعم القرار الطبي ومفهومه الحقيقي واسع النطاق ومتشعب الارتباط بالعديد من العمليات، ويمكننا القول أن أي عملية تقوم فيها نظم المعلومات بتقديم حقائق أو أرقام أو بيانات تمت معالجتها فإنها تقوم بدعم القرار الطبي بشكل من الأشكال، ولذلك فإن معظم تطبيقات الحاسب الآلي في الطب لها تأثير مباشر أو غير مباشر على عملية دعم القرار الطبي من خلال رفع كفاءته وزيادة دقته.
إن ما تتطلبه عملية اتخاذ القرار الصحيح من مقومات تقع في ثلاثة مجالات رئيسية، أولا توفر المعلومات الدقيقة عن المشكلة، ثم توفر المعرفة والخبرة الكافية وأخيرا توفر مهارات حل المشكلات، فإذا ما اكتملت هذه الجوانب فإننا نصبح على الطريق السليم للوصول إلى قرار ناجح ومؤثر، وتقدم نظم المعلومات دعما كبيرا في كل من هذه الجوانب مما يجعل استخدامها بشكل عام دعما للقرار وتأكيدا لدقته كما سبق وذكرنا. وتقوم نظم المعلومات الطبية بتوفير البيانات حول المريض وتشخيص علته ونتائج تحاليله وأشعاته وفي نفس الوقت تقوم بتوجيه الأنتباه والتركيز على القيم المرضية التي تتجاوز المعدلات الطبيعية للشخص السليم مما يوجه التفكير إلى مسار معين كما تقوم أيضا بتقديم توصيات خاصة بذلك المريض وناتجة عن معالجة تلك البيانات والقيم وربطها بحالته وبياناته الأصلية.
ومنذ بداية استخدام الحاسبات بشكل عام، تنبأ الأطباء والمتخصصون بدورها المستقبلي في مساعدتهم في التشخيص والعلاج، وقد توجه العلماء إلى هذا الفكر منذ أواخر الخمسينات، ومنذ ذلك الوقت مرت تلك الأفكار بالعديد من التجارب العملية والنماذج الأولية حتى وصلت إلى ما نراه اليوم من تطور.
وتواجه نظم دعم القرار الطبي العديد من التحديات والصعوبات الخاصة بالطب والرعاية الصحية، فهى تحتاج إلى اكتساب دقيق وصحيح للبيانات الطبية حول المريض والمرض، وأي خطأ في تلك البيانات سوف يقود بالتبعية لأخطاء في القرار المتخذ، ويظهر التحدي التالي في إمكانية تحويل المعرفة والخبرة الطبية البشرية إلى قوانين وقواعد ومعادلات تحرك برمجيات تلك النظم وتحكم تسلسل عملياتها، ثم تأتي مرحلة معالجة تلك النظم للبيانات الطبية واستنتاج الخطوات المنطقية المرتبطة بكل نوع من أنواع المعلومات من اختيار تحاليل معينة أو التوصية بعمل أشعات محددة للوصول إلى التشخيص الصحيح وحتى تقديم المشورة والتوصيات العلاجية. ويكمن التحدي الحقيقي أمام هذه النظم في التطور الهائل في عمليات الرعاية الطبية ذاتها والتقدم المستمر الذي يحدث في وسائل التشخيص المختلفة، مما يدعو القائمين على تطوير تلك النظم إلى استيعاب كل ذلك بل والتفوق عليه بتقديم المزيد من التطوير في أنظمة المعلومات وقدراتها.
استخدام الحاسب الآلي في التعليم الطبي
Computers in Medical Education
إن أهم أهداف التعليم الطبي بشكل عام هو تزويد طلاب الطب والأطباء بالمعرفة وتدريبهم على كيفية تطبيق واستخدام هذه المعرفة في مختلف المواقف العملية أثناء ممارسة مهنة الطب، ومن أهم أسباب نجاح أي طبيب قدرته المستمرة على تحصيل واستيعاب كل ماهو جديد في تخصصه من معلومات من خلال الوصول قواعد البيانات الطبية المختلفة أو قراءة المنشور من المجلات العلمية والمراجع المتخصصة، ويمكن استخدام الحاسب الآلي في عرض تلك المعلومات الطبية المختلفة من خلال تكوين قواعد بيانات متعددة يتم تحديثها بشكل منتظم، كما يمكن لقواعد البيانات التعليمية تلك أن تضم أيضا مواد مرئية من محاضرات وصور وغيرها بحيث يتمكن الطالب من الرجوع إلى ما يشاء منها دون الحاجة إلى الحضور إلى قاعات المحاضرات، كما يمكن استخدام الحاسب الآلي أيضا في تقييم التحصيل العلمي من خلال اسئلة اختيار متعدد يتم اختيارها بشكل عشوائي وطرحها على الطلاب ثم يتم تقييم اجاباتهم بشكل آلي بناء على الإجابات الصحيحة السابق توصيفها مما يساعدهم في تطوير معارفهم وتقييم مستواهم العلمي وستعدادهم لاجتياز الامتحانات الحقيقة.
وتعد أهم مميزات استخدام الحاسب الآلي في التعليم عموما، ما يخلقه من بيئة تفاعلية متكاملة، فبدلا من أن يستمع الطالب إلى شريط كاسيت أو فيديو يسرد المعلومات سردا مجردا، فإنه باستخدام الحاسب الآلي يمكنه أولا تصفح محتوى المادة العلمية المتوفرة ثم انتقاء مما يحتاجه منها بالإضافة إلى تفاعل كامل مع المواد المرئية من صور وأشكال تعليمية وكذلك تكوين واستعراض أسئلة تدريبية يمكن اختيار مستوى صعوبتها أو أن تتدرج في الصعوبة حتى تصل بالطالب إلى المستوى الحقيقي الذي يمثل معرفته ومهارته. كما يمكن للبرمجيات التعليمية الطبية خلق نوع من أنواع المحاكاة للجسم البشري وأعضائه المختلفة بهدف تدريب الطالب على مواجهة معطيات أقرب إلى الواقع منها إلى معلومات مكتوبة بشكل روتيني كما يمكنها أن تحاكي العديد من الأدوات والأجهزة الطبية المعقدة التي يصعب تدريب الطلاب عليها بشكل مباشر لتكلفتها أو خطورتها مما يزيد من قدرة الطالب على التعامل مع تلك الأجهزة عندما يواجهها لأول مرة، تماما كما يتم اعداد وتدريب الطيارين على بواسطة نظم المحاكاة المتقدمة.
ومن خلال تطور الإنترنت وغيرها من شبكات المعلومات الدولية، تطورت بشكل كبير فكرة التعليم عن بعد من خلال إتاحة المعلومات الطبية ووسائل تقييم تحصيلها على الشبكة الدولية، بالإضافة إلى اعتماد العديد من الجامعات الدولية عليها في إنشاء دراسات ودرجات علمية يمكن تحصيلها واكتسابها بشكل كامل دون الحاجة إلى السفر إلى تلك الجامعات أو الحضور إلى قاعات محاضراتها، بل إن العديد من الدرجات العليمة أصبح من الممكن اليوم اجتياز امتحاناتها بشكل اليكتروني على الشبكة الدولية.
المعلوماتية الحيوية
Bioinformatics
يهدف علم المعلوماتية الطبية إلى التركيز على المعلومات الخاصة بعمليات الرعاية الطبية المختلفة ومحورها المركزي وهو المريض، بينما يهدف علم المعلوماتية الحيوية إلى التركيز على المعلومات الخاصة بما هو تحت هذا المستوى المرئي من العلوم الحيوية الأساسية المرتبطة بتطوير الطب والرعاية الصحية كعلم الجينات البشرية والكيمياء الحيوية ووظائف الأعضاء وغيرها.
وقد اتجهت الأفكار إلى استخدام نظم المعلومات في العلوم الحيوية بشكل طبيعي وتلقائي لما يواجهه الباحثون والعلماء في هذا المجال من كمية معلومات هائلة ونتائج متلاحقة وحاجة إلى طاقات كبيرة في معالجة وتحليل كل هذا الكم الذي يعجز العقل البشري على القيام به وحده، فقد ساعدت البرمجيات الحديثة العلماء في تحليل وتفسير اسرار الجينات البشرية، وقد تمكنت أجهزة الحاسبات الحديثة فائقة السرعة والسعة من التعرف على الترتيب الحقيقي لمركبات العديد من الجينات البشرية ومكونات الهورمونات والإنزيمات وغيرها، وتحليل أسباب الأمراض وتتابعات عملياتها على مستوى الأنسجة والخلايا، كما تقوم أيضا برمجيات متخصصة بحسابات دوائية معقدة تختص بتأثيرات المركبات الكيميائية التي تحتويها الأدوية وحساب معدلات أيضها وتفاعلاتها ومحاكاة ما يمكن أن يحدث داخل الجسم البشري.
ويمكن تلخيص القول إلى أن علم المعلوماتية الحيوية هو العلم الداعم بشكل مباشر لتطوير كافة أنشطة الطب والرعاية الصحية، حيث يفسر لنا هذا العلم الأسباب الحقيقية وراء كل ما يحدث من أمراض تصيب الإنسان وكذلك ما تؤثر عوامل الحياة المختلفة والأدوية وغيرها عليه من عمليات حيوية داخل الجسم البشري – على مستوى أنسجته وخلاياه – يترجمها الأطباء والمتخصصون إلى أعراض ومسببات ونتائج تحاليل وأشعات وتحسن عملي في حالة المريض، وكل تطور يحققه هذا العلم الفريد سوف يتبعه بالطبع تطور كبير في الطب والرعاية الصحية.
ديفيد كولينا
ديفيد كولينا (مواليد 19 يوليو 2000) هو لاعب كرة قدم كرواتي يلعب في مركز الظهير الأيسر في نادي هايدوك سبليت.
إسماعيل أحمد
إسماعيل أحمد (ولد في الرباط سنة 1933- توفي في 1 أبريل 1997)، واسمه الحقيقي الحسين الخطابي، موسيقي وعازف على الكمان ومغن مغربي. يعتبر من جيل رواد الأغنية المغربية العصرية في ستينيات وسبعينيات القرن العشرين. له عدة أغان دينية، وطنية أو عاطفية نجحت لدى الجمهورين المغربي والعربي مثل «يا محمد صاحب الشفاعة» و«العود والناي».
البدايات
الفنان إسماعيل أحمد من مواليد مدينة الرباط سنة 1933، وهو ابن حي باب لعلو بالعاصمة. توقف مساره الدراسي في المستوى الابتدائي وتوفي والده عندما كان في سن مبكرة. عند بلوغة الرابعة عشرة من عمره التحق بمعهد الاتحاد الرباطي الموسيقي الذي كان يشرف عليه آنذاك الموسيقي عبد القادر الراشدي. بعد ذلك التحق بمعهد المامونية للموسيقى بالرباط حيث أصبح عضوا عازفا في فرقة المعهد، على آلة الكمان. كان أستاذه في معهد المامونية لآلة الكمان ألمانيا يدعى «زيتريف».
في 1952 انضم إلى جوق راديو ماروك لسنة واحدة قبل أن ينضم إلى الجوق العصري للإذاعة الوطنية سنة 1953 كعازف على آلة الكمان.
الهجرة إلى المشرق
هاجر إلى المشرق سنة 1954 في إطار بعثة فنية رسمية بهدف التكوين والدراسة. استفاد من تكوين في أكاديمية القاهرة للموسيقى توجه بحصوله على شهادة بتقدير جيد. تحول بعد ذلك لسوريا واشتغل عازفا على الكمان في جوق الإذاعة السورية وكان من بين العازفين الذي اشتغلو مع أم كلثوم، إلى جانب الموسيقي أحمد الحفناوي.
كان لرحلته المشرقية أثر مهم في تشجيعه على ولوج مجال الغناء وكانت أولى القطع التي أداها بصوته، وكانت من تلحينه أيضا، أغنية «تحية رجوع الملك» التي لحنت وسجلت في إذاعة دمشق وأذيعت في المغرب احتفالا بعودة محمد الخامس إلى المنفى واستقلال المغرب.
بوتي (مونتانا)
بيوت، مونتانا هي مدينة في ولاية مونتانا الأمريكية.
إسماعيل أحمد
العودة إلى المغرب
بعد عودته إلى المغرب اشتغل كعازف على الكمان في الجوق العصري لأحمد البيضاوي، كما استمر إسماعيل أحمد في أداء وتقليد أغاني ذات طابع مشرقي قبل أن يتحول إلى الأسلوب الموسيقي العصري المغربي، بفضل توجيه عبد القادر الراشدي. هذا الأخير كان له دور حاسم في اختيار الألحان المناسبة لاسماعيل الذي استطاع في سنوات قليلة إبداع أسلوبه الغنائي الخاص ويؤسس لمدرسة غنائية مرجعية بالنسبة للأجيال اللاحقة من المغنيين المغاربة.
بوتي (مونتانا)
التركيبة السكانية
حدّد مكتب تعداد الولايات المتحدة بيانات التركيبة السكانية لبوتي في تعداد الولايات المتحدة. في ما يلي، التركيبة السكانية حسب تعدادي 2000 و2010.
إسماعيل أحمد
وفاته
توفي إسماعيل أحمد في فاتح أبريل 1997 بسبب تداعيات مرض في الكلي.
بوتي (مونتانا)
تعداد عام 2000
بلغ عدد سكان بوتي 33,892 نسمة بحسب تعداد عام 2000 ، وبلغ عدد الأسر 14,135 أسرة وعدد العائلات 8,736 عائلة مقيمة في المنطقة السكنية. في حين سجلت الكثافة السكانية. وبلغ عدد الوحدات السكنية 15,833 وحدة بمتوسط كثافة قدره. وتوزع التركيب العرقي للمنطقة السكنية بنسبة 95.38% من البيض و0.16% من الأمريكيين الأفارقة و1.99% من الأمريكيين الأصليين و0.43% من الأمريكيين ذوي الأصول الآسيوية و0.06% من سكان جزر المحيط الهادئ و0.59% من الأعراق الأخرى و1.39% من عرقين مختلطين أو أكثر و2.74% من الهسبانيون أو اللاتينيون من أي عرق.
إسماعيل أحمد
أعماله
في ما يلي قائمة بأهم أعماله الغنائية:
بوتي (مونتانا)
تعداد عام 2000
بلغ عدد الأسر 14,135 أسرة كانت نسبة 30.1% منها لديها أطفال تحت سن الثامنة عشر تعيش معهم، وبلغت نسبة الأزواج القاطنين مع بعضهم البعض 47.7% من أصل المجموع الكلي للأسر، ونسبة 10.5% من الأسر كان لديها معيلات من الإناث دون وجود شريك، بينما كانت نسبة 3.6% من الأسر لديها معيلون من الذكور دون وجود شريكة وكانت نسبة 38.2% من غير العائلات. تألفت نسبة 32.8% من أصل جميع الأسر من عدة أفراد يعيشون في نفس المنزل ونسبة 13.8% كانت تتألف من شخص يعيش بمفرده يبلغ من العمر 65 عاماً أو أكثر. وبلغ متوسط حجم الأسرة المعيشية 2.32، أما متوسط حجم العائلات فبلغ 2.97.
إسماعيل أحمد
وصلات خارجية
إسماعيل أحمد، رائد الأغنية الكلاسيكية المغربية
بوتي (مونتانا)
تعداد عام 2000
بلغ متوسط دخل الأسرة في المنطقة السكنية 30,516 دولارًا، أما متوسط دخل العائلة فبلغ 40,186 دولارًا. وكان متوسط دخل الذكور 31,409 دولارًا مقابل 21,626 دولارًا للإناث. وسجل دخل الفرد الخاص بالمنطقة السكنية 17,068 دولارًا. وكانت نسبة 10.7% من العائلات ونسبة 15% من السكان تحت خط الفقر، وكان من هؤلاء نسبة 19.5% تحت سن الثامنة عشر ونسبة 9% في الخامسة والستين من العمر وما فوق.
تعداد عام 2010
بلغ عدد سكان بوتي 33,525 نسمة بحسب تعداد عام 2010 ، وبلغ عدد الأسر 14,628 أسرة وعدد العائلات 8,476 عائلة مقيمة في المنطقة السكنية. في حين سجلت الكثافة السكانية. وبلغ عدد الوحدات السكنية 16,373 وحدة بمتوسط كثافة قدره. وتوزع التركيب العرقي للمنطقة السكنية بنسبة 94.45% من البيض و0.33% من الأمريكيين الأفارقة و1.89% من الأمريكيين الأصليين و0.48% من الأمريكيين ذوي الأصول الآسيوية و0.06% من سكان جزر المحيط الهادئ و0.69% من الأعراق الأخرى و2.11% من عرقين مختلطين أو أكثر و3.66% من الهسبانيون أو اللاتينيون من أي عرق.
بلغ عدد الأسر 14,628 أسرة كانت نسبة 26% منها لديها أطفال تحت سن الثامنة عشر تعيش معهم، وبلغت نسبة الأزواج القاطنين مع بعضهم البعض 42.2% من أصل المجموع الكلي للأسر، ونسبة 10.6% من الأسر كان لديها معيلات من الإناث دون وجود شريك، بينما كانت نسبة 5.1% من الأسر لديها معيلون من الذكور دون وجود شريكة وكانت نسبة 42.1% من غير العائلات. تألفت نسبة 35.1% من أصل جميع الأسر من عدة أفراد يعيشون في نفس المنزل ونسبة 13.7% كانت تتألف من شخص يعيش بمفرده يبلغ من العمر 65 عاماً أو أكثر. وبلغ متوسط حجم الأسرة المعيشية 2.22، أما متوسط حجم العائلات فبلغ 2.87.
بلغ العمر الوسطي للسكان 41.3 عاماً. وكانت نسبة 21% من القاطنين تحت سن الثامنة عشر، وكانت نسبة 10.8% بين الثامنة عشر والرابعة والعشرين عاماً، ونسبة 22.6% كانت واقعةً في الفئة العمرية ما بين الخامسة والعشرين والرابعة والأربعين عاماً، ونسبة 29.1% كانت ما بين الخامسة والأربعين والرابعة والستين، ونسبة 16.4% كانت ضمن فئة الخامسة والستين عاماً فما فوق. وتوزع التركيب الجنسي للسكان بنسبة 50.5% ذكور و49.5% إناث.
المناخ
يظهر الجدول التالي التغييرات المناخية على مدار السنة لبوتي:
توأمة
لبوتي (مونتانا) اتفاقيات توأمة مع:
ليلة الريش
ليلة الريش، هي رواية للاديب جمال ناجي أنجزت في العام 2004 ونشرتها المؤسسة العربية للدراسات والنشر - بيروت، وهي تعتبر واحدة من الروايات النادرة التي استطاعت ترويض لغة المال والاقتصاد واقتيادها إلى ساحة الأدب والإبداع، وهي تبحث في قضايا المدينة العربية وشراستها واضطراب العلاقات فيها، وتحولها نحو المنفعة الصرفة بمنأى عن الجوانب الإنسانية والعاطفية.
ملخص الرواية
تتحدث الرواية عن عالم البنوك والمال من خلال تأسيس مصرف يتطور وينمو إلى ان ينتشر في أنحاء العالم، وتتطرق إلى الفلسفة الكامنة وراء هذا النجاح وما اعترضه من عقبات كادت تودي به، إضافة إلى بروز الوعي النقابي لدى العاملين في المصرف وانتفاضتهم واصطدامهم مع إدارته التي يمثلها «الحاج خليل المحمود» ومدراء دوائر المصرف، حيث يقود هذه الانتفاضة موظف اسمه «عامر الحاوي» الذي يلعب دورا أساسيا في تغيير أنماط التفكير والتعامل التي ينتهجها اصحاب رؤوس الأموال في تعاملهم مع القوى المنتجة، وتترافق هذه الأحداث مع علاقة حب تنشأ بين عامر الحاوي و«واحة» التي تمثل مفصلا مهما في حياته، وملهما له في حراكه النقابي وإقباله على الحياة، ويتوازى مع هذه العلاقة قصة حب بين مدير المصرف «الحاج خليل المحمود» وبين امرأة إيطالية «كلاوديا» التي تمارس دور المهديء الجسدي والنفسي له في ظروف توتره وانفعالاته واحتقاناته التي تبلغ ذروتها حين يفقد صلته بالواقع المادي ويعيش في عوالمه الذهنية التي تؤدي إلى اضطرابه وعزله من منصبه وتخلي صديقته «كلاوديا» عنه، ثم تسليم المهمة لإبنه «رجب» الذي يقود حملة تحديث وأتمتة في المصرف ويتخلص من عدد كبير من الرؤوس التي تحكمت بإدارة البنك كي يستبدلها بطاقات شابة قادرة على التعامل مع المتطلبات الجديدة للعولمة وانعكاساتها المالية والمصرفية، لكنه يجد نفسه من جديد أمام انتفاضة العاملين ومطالبهم بقيادة عامر الحاوي ولجنته التي تمتد لتطال عمق إدارة المصرف، وفي مقابل ذلك يتمكن رجب من حل مشكلة الموظفين بدهاء من خلال سلطة المال، ويقوض تحرك الموظفين، ويجد عامر الحاوي نفسه في النهاية معزولا ولا يبقى له سوى علاقة الحب التي تربطه بـ«واحة».
دراسة الرواية
تكشف هذه الرواية عن قرب، ما ينطوي عليه عالم المال من أسرار وفلسفات وأفكار تختلف عما هو متداول، وهي الأسرار التي تقف وراء ما يحقق البنك من قفزات، إضافة إلى الأساليب الغريبة التي يتبعها للالتفاف على قضايا العاملين فيه وحل الإشكالات مع السلطات النقدية في البلاد، كذلك استعداد أصحاب رؤوس المال لتغيير وجهاتهم وفقا لما تمليه عليهم مصالحهم، بعيدا عن الاعتبارات الإنسانية أو غيرها.
الشهادة الإبداعية للرواية
في شهادته الإبداعية «كل السلطة للحساب» التي قرأها في كل من القاهرة وعمان بمناسبة توقيع روايته «ليلة الريش»، يقول جمال ناجي: (ربما نتذكر بعد حين، أننا صحونا من سباتنا وذهولنا، فوجدنا ان اعماقنا قد أقفرت، وخيولنا نفقت، وأرواحنا حزمت امتعتها استعدادا للرحيل، وان هذا العالم بات يحملنا ويستضيفنا على مضض بسبب استبداد الحساب بنا، وبسبب استخفافنا بالحزن الذي يغزونا كلما التفتنا حولنا ورأينا جثث عواطفنا الممزقة على الأرصفة، ومعاقل براءتنا التي فرت واختفت بين رزم النقود، فداستها مداحل الخبث الحسابي الذي احتلنا وشطب العفاف من حياتنا.)
مواقع إباحية
المواقع الإباحية هي أي مواد إباحية يمكن الوصول إليها عبر الإنترنت، عن طريق مواقع الويب أو ند لند أو مشاركة الملفات أو يوزنت. أدى توفر إمكانية الوصول على نطاق واسع للشبكة العنكبوتية العالمية عام 1991 إلى نمو وانتشار المواقع الإباحية.
وجدت دراسة أجريت سنة 2015 حصول «قفزة كبيرة» في مشاهدة المواد الإباحية خلال العقود القليلة الماضية، خصوصاً بين الأشخاص الذين ولدوا خلال سنوات عقدي السبعينات والثمانينات من القرن الماضي. بالابتداء من مواليد عقد الثمانينات فكانوا أول من يكبر في عالم حيث لديهم إمكانية الوصول إلى الإنترنت في بداية سنوات مراهقتهم، الأمر الذي ساهم في تعرضهم للمواد الإباحية عبر شبكة الإنترنت ما قد يكون السبب الأساسي في هذه الزيادة.
اعتبارًا من 2018، تمتلك وتدير شركة واحدة وهي مايند جيك العديد من مواقع الويب الإباحية الشهيرة، بما في ذلك خدمات مشاركة الفيديو يوبورن
وبورن هاب وريد تيوب، بالإضافة إلى منتجي أفلام البالغين برازرز و Digital Playground و Men.com و Reality Kings و Sean Cody ، لإضافة لأمور أخرى، ولكنها لا تمتلك مواقع الويب إكس هامستر وإكس فيديوز. لقد زُعم أنه احتكار.
قبل الشبكة العنكبوتية العالمية
كانت المواد الإباحية إحدى القوى الدافعة وراء التوسع في الشبكة العنكبوتية العالمية (WWW)، مثل كاميرا الفيديو VCR والتلفيزيون الكبلي قبلها. تم تداول الصور الإباحية عبر الإنترنت قبل وجود الشبكة العنكبوتية العالمية، غير أن إرسال الصور وتحميلها كان بحاجة إلى شبكة من أجهزة كمبيوتر متوفرة على رسومات وأيضاً على عرض نطاق شبكة اتصال ترددي (bandwith) أكثر سرعة. كان هذا ممكناً في أواخر الثمانينات وبداية التسعينات من خلال استخدام خوادم بروتوكول نقل ملفات مجهولة المصدر، لعل أبرزها كان بروتوكول غوفر. كان الإنترنت آنذاك حكراً على الأكاديمين والعسكريين ولم يكن هناك انتشار لاستخدام للإنترنت بين عامة الناس.
مجموعات يوزنت
كما كانت تُستخدم طريقة يوزنت بغرض نشر الصور الإباحية التي يتم مسحها ضوئياً من المجلات الإباحية.كان هذا النوع من التوزيع عموماً مجاني (بصرف النظر عن رسوم الوصول إلى الإنترنت)، مع عدم إمكانية الكشف عن هوية المستخدم. الأمر الذي جعل من الآمن بمكان تجاهل قيود حقوق الطبع والنشر المطبقة، فضلاً عن حماية هوية الذين يقومون بالرفع والتنزيل. حول هذا الإطار الزمني، وزّعت الإباحية عبر نظام لوحة البيانات (BBS). مكّن هذا النظام إمكانية وصول المستخدمين للإباحية، ما أوصل لأول تجارة إباحية عبر شبكة الإنترنت.
حفز اختراع الشبكة العالمية على توزيع المواد الإباحية التجارية وغير التجارية منها على حدٍ سواء. فالمواقع الإباحية تقدم مجموعة متنوعة ومبتكرة لمحتواها من صور ومقاطع فيديو وبث حي بالإضافة إلى كاميرا الويب ما شجع للوصول إلى المواد الإباحية ويسر تصفح المحتوى بشكل أفضل.
المواقع الإباحية المجانية مقابل التجارية
هناك على شبكة الإنترنت نوعين من المواقع الإباحية تجارية ومجانية على حد سواء. إن استخدام عرض النطاق الترددي من موقع إباحي مرتفع نسبياً، أما مدخول المواقع الإباحية المجانية فهو غالباً من خلال الإعلانات وقد لا تكون كافية لتغطية تكاليف عرض النطاق الترددي. (تكاليف خدمة الإنترنت). نوع فريد من نوعه من المواقع دخلت سوق الإباحية الحرة وهي مواقع معرض الصور المصغرة. تنشر هذه المواقع المجانية وصلات إلى مواقع تجارية، هذه الأخيرة توفر عينات لمحتواها التجاري في شكل صور مصغرة، أو في شكل معارض صور مدرجة حرة) (خذ عينات من الحجم الكامل للمحتوى المروّج وإدراجه ضمن إعلانات المواقع التجارية). هذه تمتلك أغلب المواقع الإباحية معلومات حول المحتوى لتسهيل عمل فلاتر الإنترنت وتنبيه المتصفع عن وجود محتوى للبالغين تلاها إنشاء مواقع ويكي خاص بالبالغين. عندما يقوم المستخدم بشراء الاشتراك في موقع تجاري بعد النقر على إعلاناتها والتي تكون غالباً على شكل معرض صور مصغرة، يقوم الموقع التجاري بعدها بتحويل جزء من المبلغ إلى صاحب الموقع المجاني. هناك عموماً عدة طرق تروج بها المواقع المجانية للتجارية التي تقدم محتوى للبالغين.
TGP
يتمثل الشكل أو القالب الأكثر شيوعاً لمواقع المحتوى المخصصة للبالغين عبارة عن قائمة مصنفة (في كثير من الأحيان عبارة عن جدول) من الصور الصغيرة (تسمى «الصور المصغرة») مرتبطة بمعارض صور (ملخص لمحتوى لفيديو دون الضغط على الصورة المصغرة). هذه المواقع تسمى معرض الصور المصغرة بالإنجليزية TGP) Thumbnail gallery post). عموماً، تعد هذه المواقع من النوع الممتاز سواء من حيث الفئة ونوع المحتوى المتاح على المعرض. الفائدة الرئيسية لمعرض الصور المصغرة هو إمكانية حصول الزائر على الانطباع الأول حول المحتوى المقدم من قبل المعرض دون الحاجة لزيارة الفيديو أو مشاهدته.
Linklists
على عكس الميزتين المذكورتين أعلاه حيث المواقع لا تعرض كمية كبيرة من الصور. linklist هو تصنيف ويب عبارة عن قائمة من الروابط تسمى «المواقع الحرة*»، ولكن على عكس TGP، يتم توفير وصلات في شكل نص، وليس صور مصغرة. مازال هناك تساؤلات عدة حول أي الطريقتان هما أكثر فعالية في وصف المحتوى دون الضغط عليه  بالنسبة للزوار الجدد، ولكن العديد من أصحاب المواقع اعتبروا طريقة معرض الصور المصغرة TGP أكثر إنتاجية، وبساطة. من ناحية أخرى، LinkLists لديهم كمية أكبر من النصوص الفريدة، بحيث يساعدهم على تحسين مواقعهم  في محرك البحث وجعلها ضمن الأوائل.
يوزنت مجموعات الأخبار
مصدر آخر للمواد الإباحية على الإنترنت هي Usenet newsgroups التي كانت أول من أنشأ مثل هذه المواد وروّج لها. من الشائع أن تكون خدمة اليوزنت سيئة التنظيم ومليئة بالمحتوى الذي هو خارج الموضوع أو غير مرغوب فيه. البرمجيات التجارية والمواقع المتاحة التي تسمح بتصفح الصور أو مقاطع الفيديو على يوزنت، في بعض الأحيان على معرض الصور المصغرة موجودة في مجموعات الأخبار.
الند للند
الند للند هو عبارة عن ملف تقاسم الشبكات هذه الخذمة تقدّم شكل آخر من أشكال حرية الوصول إلى المواد الإباحية وتداولها. في حين أن مثل هذه الشبكات ارتبطت إلى حد كبير بتقاسم الموسيقى والأفلام المنتهكة لحقوق الطبع والنشر، فإن تبادل المواد الإباحية هو عرضة أيضا لانتهاكات حقوق الطبع والنشر. العديد من المواقع التجارية المعترف بها في هذا الاتجاه بدأت بتوزيع عينات مجانية من المحتوى الخاص بهم على شبكات الند للند.
روبرت غلاك
روبرت غلاك هو ملحن وعازف بيانو أمريكي، ولد في 1955.
مواقع إباحية
المشاهدين من الرجال والنساء
اعتبارا من عام 2011 غالبية مشاهدين المواد الإباحية على شبكة الإنترنت هم من الرجال؛ وتميل النساء إلى  الروايات الرومانسية. تشكل نسبة النساء من ربع إلى ثلث زوار المواقع الإباحية، في حين 2% فقط منهن مشتركات في مواقع الدفع. المشتركين بأسماء الإناث كانت علامة من علامات محتملة للاحتيال على بطاقات الائتمان.
كارل أ. ويلي
'''كارل أ. ويلي''' هو رياضياتي أمريكي، ولد في 30 ديسمبر 1918 في برينستون في الولايات المتحدة، وتوفي في 21 أبريل 1985 في  في الولايات المتحدة.
مواقع إباحية
ملفات الصور المتحركة والثابتة
الصور الإباحية قد تكون إما صور فوتوغرافية أو مجلات ممسوحة ضوئيا تم يتم تحميلها إلى جهاز الكمبيوتر، أنتجت بواسطة كاميرا رقمية أو الإطار من الفيديو قبل أن يتم التحميل على الموقع الإباحي. يعتبر تنسيق  جيه بيه إيه جي  أشكال الصور الأكثر شيوعا. هناك تنسيق آخر هو  جي آي إف والتي قد توفر صورة متحركة حيث يتحرك الناس داخلها.غالبا ما يستمر لمدة ثانية أو ثانيتين ثم يعيد (يكرر) إلى أجل غير مسمى. إذا كان الموقف في الإطار الأخير من الصورة هو تقريبا نفسه الإطار الأول، هناك وهم أن يبدو العمل مستمرا. غالبا مايستخدم هذا النوع من الصور في إعلانات المواقع الإباحية.
ملفات الفيديو
يمكن توزيع فيديو إباحي على شكل صيغ متعدّدة، بما في ذلك إم بي إي ويندوز ميديا فيديو، كويك تايم. في الآونة الأخيرة الفي سي دي ودي في دي. العديد من المواقع الإباحية التجارية التي تسمح بعرض الفيديوهات الإباحية. في الآونة الأخيرة (منتصف عام 2006), بدأت بعض المواقع الإباحية في تقديم الفيديو عالي الوضوح بصيغة  ويندوز ميديا فيديو الإتش دي (HD).
منذ منتصف عام 2006، ظهرت الإعلانات التي تدعمها مواقع خدمة استضافة الفيديو المشابهة لموقع  يوتيوب. يشار إلى الطريقة ب الإباحية 2.0, هذه المواقع عموما تستخدم تكنولوجيا  فلاش في توزيع مقاطع الفيديو التي تم تحميلها من قبل المستخدمين. وهذه تشمل محتوى ينتجه المستخدم وكذلك مشاهد من الأفلام الإباحية التجارية وإعلانات مقاطع إباحية.
كاميرات الويب
شكل آخر من محتوى للبالغين بزغت مع ظهور شبكة الإنترنت هي كاميرات الويب للنقل المباشر. يمكن تقسيم محتوى كاميرا الويب عموما إلى فئتين: مجموعة من عروض محتوى البالغين مقدمة للمستخدمين الذين يدفعون الأموال، وفئة 1-ل-1 وهي محادثات إباحية خاصة مع نساء مقابل الدفع. حاليا تنسيق الفيديو الأكثر شعبية من أجل كاميرات التصوير المباشرهو فلاش فيديو (FLV).
يعتبر الخادم القائم على كاميرا ويب التي تبث عروض الجنس فريدة من نوعها لتحفيز الاقتصاد الدولي: مجموعة من عارضات محتوى البالغين يقدّمن عروض جنسية والدردشة مع عملاء بلدان غنية مستعدّين للدفع مرة تلوة الأخرى. هذا النوع من النشاط شجّع بعض الشركات التي تقوم بإنشاء مواقع وإدارة شؤون مالية. قد ينشؤون «مكاتب» لتوفير مساحة لهؤلاء العارضات لإغراء المشاهديين لتسجيل الاشتراكات، أو أنها قد توفر واجهة إعلانية للعارضات في منازلهن من أجل العمل في المنزل، مع أجهزة الكمبيوتر الخاصة بهن وكاميرا الويب.
صيغ أخرى
صيغ أخرى تشمل النص والملفات الصوتية. هناك أيضا القصص المثيرة، الموزعة بواسطة  الملفات النصية وصفحات الويب، عبر لوحات الرسائل والأخبار، وهذه الصيغة تكاد أن تكون شبه شعبية، الإباحية عبر الصوت تسستخذم صيغ مثل MP3 وFLV، وهي طريقة محدودة الانتشار. يمكن أن تشمل الإباحية عبر الصوت تسجيلات أشخاص أثناء ممارسة الجنس أو قراءة القصص المثيرة. المجلات الإباحية متوفرة في موقع  زينيو الذي يوفر للقارئ إمكانية الوصول لبرامج قراءة المجلات.
ظهرت أيضا صيغة الجمع بين الصور والنصوص مثل webteases.
الحزة (مناخة)
الحزة هي إحدى قرى عزلة بني مقاتل بمديرية مناخة التابعة لمحافظة صنعاء، بلغ تعداد سكانها 186 نسمة حسب تعداد اليمن لعام 2004.
مواقع إباحية
الجانب القانوني
الإنترنت هي شبكة دولية ولا توجد قوانين لتنظم المواد الإباحية؛ كل بلد يتعامل مع المواد الإباحية على الإنترنت بشكل مختلف. عموما في الولايات المتحدة، إذا كان الفعل يصور محتوى إباحي قانوني في الولايات المتحدة دون النظر إن كان يمكن الوصول إليها في البلدان التي يعتبر فيها المحتوى غير قانوني. البلدان التي تحظر أو تقيد بشدة الوصول إلى المواد الإباحية عبر الإنترنت اتخذت نهج أخر للحد من وصول مواطنيها لهذه المواد، مثل استخدام مزود خدمة الإنترنت لمرشحات المحتوى. غير أنه هناك إمكانية لتخطي هذه المرشحات، ولعل البروكسي أبرز هذه الطرق المستخدمة.
العديد من النشطاء السياسيين أعربوا عن قلقهم إزاء سهولة الوصول للمواد الإباحية عبر الإنترنت، وخاصة بالنسبة للقصّر. وقد أدى هذا إلى مجموعة متنوعة من محاولات تقييد وصول الأطفال إلى إباحية الإنترنت مثل قانون الاتصالات المحتشمة في الولايات المتحدة.سنة 1996. بعض الشركات تستخدم نظام تحقق البالغين (AVS) لمنع الوصول إلى المواد الإباحية من قبل القصّر. ومع ذلك، فإن معظم أنظمة تحقق البالغين تفرض رسوم هي أعلى بكثير من التكاليف الفعلية لأي نضام تحقق (على سبيل المثال، تزيد رسوم الإستخذام عن 10 دولار/شهر).
مرشحات الويب وبرامج المنع
مجموعة متنوعة من فلترات الإنترنت، الرقابة الأبوية والبرمجيات المتاحة لمنع المواد الإباحية وغيرها من التصنيفات يتم تحميلها في أجهزة الكمبيوتر (عادة المملوكة لدى الشركات).
لكن بعد تنامي استخدام مرافق متصفحات الويب أصبح تطوير مرشحات محتوى أكثر فعالية وبأقل جهد ممكن أمرا طبيعيا، فمثلاً شهدت سنة 2006 أول ظهور لمرفق public fox للمتصفح موزبلا فايرفوكس الذي يتيح للمستخدمين قفل الدخول لإعدادات المتصفح ومنع تحميل البرامج وغيرها من الميزات ، الأمر الذي ساعد كل من أرباب العمل والآباء على الحيلولة دون العبث ببقية المرفقات، كالقيام بحذفها أو تعطيلها عن العمل وبالتالي تخطي الرقابة بكل سهولة.ولعلَ أشهر هذه المرفقات رواجاً سواء في حجب المواد الإباحية أو فلترة موقع تداول المقاطع المصورة يوتيوب، وذلك بناء على رغبات المستخدم.porn/malaware blocker و video blocker وذلك على التوالي.
استغلال الأطفال في المواد الإباحية
غيّر ظهور الإنترنت جذريا طرق استغلال الأطفال إباحيا، فوفقا لوزارة العدل في الولايات المتحدة، أدى الإنترنت لزيادة هائلة في «التوافر وإمكانية وحجم استغلال الأطفال في المواد الإباحية.»  بات إنتاج المواد الإباحية مربح جدا، ليصل لعدة مليارات من الدولارات في السنة، ولم يعد يقتصر على مشتهي الأطفال.
ذكرت مؤسسة مراقبة الإنترنت في عام 2007 ومقرها بريطانيا أن الأطفال المصورين في مقاطع المواد الإباحية على شبكة الإنترنت أصبحت أكثر وحشية والرسوم وعدد الصور التي تصور العنف والإيذاء ارتفع أربعة أضعاف منذ عام 2003. وقد صرح الرئيس التنفيذي للمؤسسة «السبب وراء قلقنا هذا هو تزايد الصور القاسية والخطيرة ضد الأطفال عبر الإنترنت. نحن نتحدث عن اغتصاب أطفال ضعفاء !.» حوالي 80 في المئة من الأطفال في الصور المسيئة هم من الإناث، يبدو أن 91 في المئة من الأطفال تحت سن 12 عاما. من الصعب ملاحقة هؤلاء الأشخاص قضائيا لأنه يتم استخذام سيرفرات من مختلف أنحاء العالم، يتم تداول الصور بأكثر من أي بي لتفاذي التعقب.
ماه سالاري (كوهستان)
ماه سالاري هي قرية تقع في إيران في Kuhestan Rural District. يقدر عدد سكانها بـ 65 نسمة بحسب إحصاء 2016.
الزاوية الفوقانية (آيت اهدى)
الزاوية الفوقانية هو دُوَّار يقع بجماعة سيدي يعقوب، إقليم أزيلال، جهة بني ملال خنيفرة في المملكة المغربية. ينتمي الدوّار لمشيخة آيت اهدى التي تضم 11 دوار. يقدر عدد سكانه بـ 252 نسمة حسب الإحصاء الرسمي للسكان والسكنى لسنة 2004.
جمية جبلية جنوبية
الجُمِية الجبلية الجنوبية نوع نباتي ينتمي إلى جنس الجمية من الفصيلة الحمحمية.
موطنها ولاية كاليفورنيا الأمريكية.
نبات عشبي حولي.
أنوبس نانا
أنوبس نانا ،نبات مائي يصل طوله لحوالي 20 سم وينمو ببطء ويحتاج ماء يسر، ويفضل درجة حرارة الماء 22-28 درجة مئوية.
يوهان كريستوف دينر
يوهان كريستوف دينر (13 أغسطس 1655 في لايبزغ - 20 أبريل 1707 في نورنبيرغ) كان صانع آلات موسيقية ألماني ومخترع آلة الكلارينيت عام 1700.
ترتيل
الترتيل أو الترنيمة لغة تعني التناسق والتحسين، والتطييب في التراص، وتستخدم أساسا لوصف طقوس عبادة أو صلاة تتم عبر تلاوة أدعية أو مدائح أو نصوص مقدسة مع لحن ونغم بغرض أداء صلاة أو العبادة تقربا لآلهة أو مقدس.
وصلنا من التراتيل القديمة تراتيل مصرية مثل ترنيمة آتون العظمى، ونصوص فيدا الهندوسية، ومزامير داود في اليهودية. أما ثقافة التراتيل المسيحية الغربية فترد إلى التراتيل الهومرية الإغريقية، وتظل التراتيل تحتل مكانا بارزا في الطقوس المسيحية.
وفي الإسلام، ورد في رابع آي المزّمّل: ، ويفهم ترتيل القرآن بأنه تلاوة القرآن بسرعة معتدلة وتطبق فيه جميع أحكام التجويد مع نية أن تكون القراءة قربة لله تعالى، ومع التدبر في معاني الآيات، ولا تعتبر التلاوة ترتيلا إذا غاب التدبر.
غونزالو فرنانديز (سياسي)
مناصب
تولى منصب (2 يوليو 1977–2 يناير 1979) .
التعليم
تعلم في جامعة كمبلوتنسي بمدريد .
الدمعة الحمراء (مسلسل 2016)
الدمعة الحمراء تدور أحداث المسلسل حول قصة الحب التي جمعت بين (وافي وشيماء) وعشقهما الذي لا يفرقه سوى الموت، وتعرضهما للعديد من المواقف والمشاكل الصعبة التي يحاولان التغلب عليها.
قصة المسلسل
تدور أحداث القصة في قلب نجد حول شاب وفتاة يعيشان في البادية ويجمع بينهما حب عذري عفيف لكن الظروف تحول دون اكتمال حلمهما باللقاء، وهو ما يجسد حياة الأمير والشاعر الراحل محمد الأحمد السديري، الذي اشتهر بعشقه للأدب الشعبي والشعر والخيل والطيور النادرة وقصة حب رائعة بين الوافي وشيمة والتي تشبه قصة روميو وجولييت وقيس وليلى، ومن أشهر قصائدة.
ومن قصائدة ايضاً :
انظر ايضاً
الدمعة الحمراء 1980
فول
الفول    أو الباقلاء   نوع نباتي يتبع جنس البيقية من الفصيلة البقولية. اسمه العلمي. تعدّ منطقة آسيا الوسطى مركز النشوء الأصلي للفول ولا يعرف إن كان قد تطور وراثيًا كهجين بين البيقية رفيعة الورق والبيقية فرنسية  أو أن كان تطوره من البيقية رفيعة الورق فحسب.
الوصف النباتي
نبات حولي يصل ارتفاعه إلى 80 سم. الساق ذات زوايا مضلعة شبه مربعة. الأزهار بيضاء مبقعة بالأسود. الثمرة قرن يحمل بداخله عدة بذور.
الاستخدامات
عرف منذ أيام الفراعنة ويعدّ مصدراً بديلاً للبروتين. يستعمل كثيرًا في المطبخ العربي، ويعدّ الأكلة الشعبية الأولى في مصر، حيث يؤكل يومياً وخاصة كوجبة إفطار وأيضًا على وجبة السحور في شهر رمضان و في أيام الأصوام لدى الأقباط.
يقدّم عادةً الفول مع تتبيلة من الثوم، عصير الليمون الحامض، زيت الزيتون، الفلفل الأسود، الكمون والملح.
في المطبخ المصري
يعدّ أكل الفول في مصر وجبة أساسية. يحضر الفول في مصر بطريقتين هما: الفول في مصر غالبآ ما يقدم مصلحا (مخلوطا بمكونات أخرى) واحدة غالبآ لا تكثر عن مكون واحد من التالي: الطماطم، البصل، البيض، الزيت الحار، سلطة الخضروات، الطحين.
في المطبخ السوداني
يؤكل الفول في السودان كوجبة رئيسة ويطلق عليه لقب (حبيب الشعب). يحضر الفول في السودان بطريقتين هما: الفول في السودان غالباً ما يقدم مُصَلَّحَاً (مخلوطاً بمكونات أخرى) واحدة أو أكثر من التالي:الطماطم، البهارات، البصل، الجبن، اللبن الرائب، الطعمية، البيض، لحم التونا المُعلب، ونادراً ما يقدم سادة. في معظم الأحيان يتم خلط الفول مع الطعمية بتفتيتها على وجه الصحنِ، ولا يذكر الفول في السودان إلا وذكر معه زيت السمسم لأهميته على صحنِ الفول.
الزراعة
تعدّ زراعة الفول هامة لأنها تستعمل كغذاء في الوطن العربي وخصوصاً في مصر والسودان، ويتواجد الفول بأصناف محلية في الوطن العربي أهمها:
المعلومات الغذائية
يحتوي كل 100 غ من الفول، بحسب وزارة الزراعة الأميركية على المعلومات الغذائية التالية:
اعتقادات خاطئة عن الفول
يعتقد البعض خطأً أن تناول الفول يؤثر سلباً على الحالة العقلية للإنسان، ويصيبه بنوع من الخمول والعكس صحيح. فقد ؟أثبتت ؟الدراسات ؟الحديثة ؟ مصدر؟ أن المخ يقوم بإرسال عدد كبير من المواد الكيميائية الحيوية للجسم، بعد تناول الفول، وهي ما يسمى بالموصلات العصبية تساعد على ظهور مشاعر السعادة والنشاط، لأن الجسم يحصل على تغذية متكاملة تضمن له كل ما يحتاجه، الأمر الذي ينعكس أيضاً على مزاجه الذي يتحسن.