cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
تسلا موتورز
الطراز 3
الطراز 3 هي سيارة سيدان فاستباك بأربعة أبواب، كشفتت تسلا عن الطراز 3 في 31 مارس 2016، وبدأ العملاء المحتملون في حجز المواقع في 31 مارس بإيداع قابل للاسترداد، وبعد أسبوع واحد من الكشف أبلغت تسلا أنَ الحجوزات بلغت أكثر من 325 ألف، وزعمت بلومبيرج نيوز أنَ «كشف النقاب عن الطراز 3 كانَ فريدًا في 100 عام من تاريخ سوق السيَّارات الشامل.» بدأَ الإنتاج المحدود للسيّارات في يوليو 2017، وفي يونيو 2018 وصل الإنتاج إلى 5000 مركبة في الأسبوع، وتجاوزت عمليات التسليم العالميَّة 100 ألف وحدة في أكتوبر 2018. وتمَّ تصنيف تسلا طراز 3 كأفضل سيارة كهربائيةٍ مبيعًا في العالم في عام 2018، حيثُ تمَّ تسليم 146 ألف وحدة.
في يناير 2019 اجتاز الطراز 3 الطراز إس ليصبح السيارة الأكثر مبيعًا بالكامل في الولايات المتَّحدة على الإطلاق، وفي الشهر التالي تجاوز أيضًا طراز شيفروليه فولت ليصبح أكثر المكوّنات مبيعًا على الإطلاق - في السيارة الكهربائيّة في الولايات المتحدة، وفي 28 فبراير 2019 أعلنت تسلا أنَّها ستبدأ في طرح الطراز الأساسي للمدى القياسي بدءًا من 35000 دولار.
أنهى تسلا طراز 3 عام 2019 كأفضل سيارة كهربائيةٍ مبيعًا في العالم للعام الثاني على التوالي، حيثُ تمَّ تسليم ما يزيد قليلاً عن 300 ألف وحدة، وحقق الطراز أرقامًا قياسية في النرويج وهولندا حيثُ تمَّ إدراجه في كلًا البلدين كأفضل طراز سيارة ركاب مبيعًا في السوق في عام 2019، والسيارة الأكثر مبيعًا بالمكونات الإضافية، وتجاوز الطراز 3 طراز نيسان ليف في أوائل عام 2020 ليصبح السيارة الكهربائيّة الأكثر مبيعًا في العالم على الإطلاق، حيثُ تمَّ بيع أكثر من 500 ألف سيارة بحلول مارس 2020.
اعتبارًا من أبريل 2020 أحتوى تسلا طراز 3 على أربعة طرازات: معيار المدى الزائد دفع خلفي، ومحرك مزدوج AWD طويل المدى، والأداء، والنطاق القياسي خارج القائمة الذي يبلغ 35000 دولار.
الطراز X
الطراز إكس هي سيارة كروس أوفر متوسطة الحجم، بدأت عمليات تسليمها في سبتمبر 2015، حيثُ تمَّ تقديمها في بخمسة ركاب وستة ركاب و7 ركاب، وتعكس أبواب الركاب تصميمات «جناح الصقر» التي تفتح عموديًا.
في سبتمبر 2016 تمَّ تصنيف الطراز إكس في النرويج بأنَّه «السيارة الكهربائيّة الأكثر مبيعًا»، وفي السابق كانَ الطراز إس هو السيارة الجديدة الأكثر مبيعًا أربع مرات، بلغَ إجمالي المبيعات التراكمية منذُ التأسيس 106,689 وحدة حتّى سبتمبر 2018. وتُعد الولايات المتَّحدة سوقها الرئيسيّ حيثُ تمَّ بيع 57327 وحدة خِلال سبتمبر 2018.
الطراز Y
كُشف عن الطراز واي في 14 مارس 2019، واعتبارًا من يناير 2020 يتم تصنيعه في «مصنع تسلا» في فريمونت، كاليفورنيا. بدأت عمليات التسليم للطراز واي في 13 مارس 2020، ويتمّ التخطيط لبناء الطراز واي في جيجا شنغهاي في أواخر عام 2020، وفي جيجا برلين الذي لم يتم إنشائه بعد.
رودستر (الجيل الثاني)
في كشف مفاجئ في نهاية الحدث الذي قُدم في 16 نوفمبر 2017، كشفت تسلا عن سيارة رودستر 2020، وقال ماسك إنَّ الطراز الجديد سيبلغ مدى على  وسيصل إلى سرعة 0-60 ميل في الساعة في 1.9 ثانية، وستحقق أيضاً 100 ميل في 4.2 ثانية، وستتجاوز السرعة القصوى لها ، وستحتوي السيارة على ثلاثة محركات كهربائيةٍ تسمح بالدفع الرباعي، وتوجيه عزم الدوران أثناء المنعطفات وحزمة سبيس إكس التي ستشمل دافعات الهواء البارد التي ستزيد السرعة أكثر،
تمَّ تحديد السعر الأساسي عند 200 ألف دولار، في حين أنَ أول 1000 وحدة «سلسلة المؤسس» ستباع بمبلغ 250 ألف دولار. وتطلبت الحجوزات إيداع 50 ألف دولار، ودفع 250 ألف دولار لـ«سلسلة المؤسس»، وقد سُمح لمن قاموا بالحجز في الحدث بإجراء اختبار قيادة معَ سائق في النموذج الأولي.
تسلا سيمي
في البداية قال ماسك إنَّ عمليات التسليم النصفية ستبدأ في عام 2019 وأنَّ الشركة ستبيع 100 ألف شاحنة سنويًا، لكنّ عمليات التسليم تأخرت لاحقًا حتَّى عام 2021، ويرجعُ جزء من سبب هذا التأخير وفقًا لماسك إلى أنَ طراز سيمي يحتوي على خلايا بطارية أكثر بخمس مرات، وأنَّ إمداد البطّاريات غير كافٍ بعدَ لسيارات تسلا وسيمي.
سايبر تراك
كشف عن «سايبر تراك» في 21 نوفمبر 2019، ومن المقرر إنتاجها في أواخر عام 2021، وفي 22 سبتمبر 2020 كشف ماسك عن ما يقرب من 600 ألف طلب لسايبر تراك مسبقًا.
سخر العديد من النقَّاد عبر الإنترنت من التصميم الزاوي للشاحنة،  ويقولُ «جيمس جودوين» الرئيس التنفيذيّ لمنظمة سلامة السيَّارات الأستراليَّة إنَّ التصميم الزاوي والبناء الفولاذي لشاحنة سايبر تراك قد يشكلان خطراً على السلامة. وقد أفتقر النموذج الأولي لسايبر تراك إلى ميزات مثل المرايا الجانبيّة ومساحات الزجاج الأمامي والمصابيح الأماميّة وأضواء الفرامل اللازمة لتكون قانونيَّة في الشوارع. وأعلن ماسك أنَّه سيكشف عن إعادة تصميم للشاحنة الإلكترونيَّة تقريبًا في ديسمبر 2020.
في حدثُ يوم البطّارية لعام 2020 في تسلا أعلن ماسك أنَ «تسلا سايبر كواد» وهي مركبة كهربائيةٍ رباعية الدفع لجميع التضاريس كُشف عنها في الأصل في عام 2019 ستكون ملحقًا اختياريًا لمشتري سايبر تراك في عام 2021.
التوقف
طراز سيارة تسلا الوحيد الذي تمَّ إيقاف إنتاجه هو طراز تسلا رودستار الأصلي، وهي سيارة رياضية تعمل بالبطارية (BEV)، تمَّ تطويرها من هيكل لوتس إليز، الذي تمَّ إنتاجه بواسطة تسلا موتورز في كاليفورنيا من 2008 إلى 2012، وكانت رودستر أول سيارة كهربائيةٍ بالكامل تنتج إنتاجًا تسلسليًا قانونيًا للطرق السريعة تستخدم خلايا بطارية ليثيوم أيون، وأول سيارة كهربائيةٍ بالكامل تنتج أكثر من ، وهي أيضًا أول سيارة إنتاج يتم إطلاقها في المدار، محمولة بصاروخ فالكون هيفي في رحلة تجريبية في 6 فبراير 2018.
خدمة السيَّارات
تشمل الخدمات المستقبليَّة التي يتم التخطيط لها: شبكة تسلا، واشتراك الطيار الآلي، والدفع لنقطة اتصال واي فاي في السيارة، ومتجر تطبيقات تسلا.
شبكة موقع شحن الوجهة
في عام 2014 أطلقت تسلا بتكتم شبكة «موقع شحن الوجهة» من خِلال توفير أجهزة الشحن للفنادق والمطاعم ومراكز التسوق والمنتجعات ومحطات الخدمة الكاملة الأُخرى لتوفير شحن السيارة في الموقع بضعف طاقة محطّة الشحن المنزليَّة النموذجية. وفي 25 أبريل 2016 أطلقت تسلا رسومًا للوجهة الأوروبية، معَ 150 موقعًا وأكثر ستضاف لاحقًا. وبلغ إجمالي أجهزة الشحن في جميع أنحاءِ العالم أكثر من 23900 جهاز في منتصف عام 2019.
يتم تركيب شواحن الوجهة مجانًا من قبل مقاولين معتمدين من تسلا؛ ويجب أنَ توفر المواقع الكهرباء لعملائها دون أي تكلفة. وتُظهر جميع أجهزة الشحن المثبتة في نظام الملاحة داخل السيارة.
الاتصال
تأتي جميع سيارات تسلا معَ «الاتصال القياسي» الذي يوفر التنقل بِاستخدام اتصال خلوي، وتدفّق الفيديو، وتصفح الإنترنت، وتدفّق المُوسيقى (معَ اشتراك مدفوع) فقط عبر واي فاي و/أو بلوتوث. ويُضيف "Premium Connectivity" إمكانية الوصول الخلوي إلى حركة المرور الحية وخرائط الأقمار الصناعيّة وتدفّق الموسيقى، بِالإضافة إلى دفق الفيديو وتصفح الإنترنت و«كاراوكي» عند التوقف.
خدمة المركّبات
بالنسبة لمعظم مصنعي السيارات، يُمكن للتجار فقط صيانة وبيع السيارات، ولا تحصل الشركة المصنعة على أي عائد من صيانة السيارات. وتتمثّل إستراتيجيَّة خدمة تسلا في خدمة سياراتها من خِلال التشخيص والإصلاح عن بُعد، والفنيين المتنقلين، ومراكز الخدمة المملوكة لشركة تسلا.
في عام 2016 أوصت تسلا بفحص أي سيارة تسلا كلّ 12500 ميل أو مرَّة واحدة في السنة، وفي أوائل عام 2019 تمَّ تغيير الدليل ليقول: «لا تتطلب سيارة تسلا الخاصّة بك صيانة سنوية وتغييرات منتظمة في السوائل»، وبدلاً من ذلك توصي بالصيانة الدورية لسائل الفرامل وتكييف الهواء والإطارات وفلاتر الهواء.
منتجات البطّارية
تشمل منتجات بطاريات تسلا:
المرافق
بِالإضافة إلى المقر الرئيسيّ للشركة تدير الشركة العديد من المصانع الكبيرة لتصنيع المركّبات ومكوناتها، وصالات عرضُ حول العالم.
أوروبا
افتتحت تسلا أول متجر أوروبي لها في يونيو 2009 في لندن، ويَقع المقر الرئيسيّ لشركة تسلا في أوروبا في أمستردام. ويَقع مركز الخدمة الأوروبيّ في تيلبورغ، هولندا بمساحة 62000 sqft، إلى جانب مرفق تجميع بمساحة 77650 m2.
آهنغركلا العليا (دابوي الجنوبي)
آهنغرکلا العلیا هي قرية تقع في إيران في قسم دابوي الجنوبی الريفي. يقدر عدد سكانها بـ 925 نسمة.
تسلا موتورز
أوروبا
في أواخر 2016 أستحوذت تسلا على شركة الهندسة الألمانيَّة تسلا جرومان للتحكم الآلي كقسم جديد مخصص لمساعدة تسلا على زيادة أتمتة وفعالية عملية التصنيع. وبعد إنهاء العقود الحاليَّة معَ شركات تصنيع السيَّارات الأخرى، تعمل جروهمان حصريًا في مشاريع تسلا. واعتبارًا من فبراير 2018 تقوم تسلا ببناء مكتب بحث وتطوير صغير في أثينا، اليونان.
آسيا
بحلول عام 2013 تمَّ تشغيل صالات العرضُ ومراكز الخدمة في هونغ كونغ، وبكين وشنغهاي. وافتتحت تسلا أول صالة عرضُ يابانية في طوكيو في أكتوبر 2010. وفي كوريا الجنوبيَّة افتتحت صالتين للعرض في مارس 2017، ومركز خدمة في أواخر عام 2017. في أغسطس 2017 افتتحت أول مركز خدمة وصالة عرضُ في تايوان.
في يوليو 2018 وقَّعت تسلا اتفاقية معَ السلطات الصينيَّة لبناء مصنع في شانغهاي، وهو أول مصنع جيجا لشركة تسلا خارج الولايات المتحدة. وأقيم حفلِ وضع حجر الأساس في 7 يناير 2019، وتمَّ الانتهاء من بناءً المصنع في أغسطس 2019، وكان تسلا مودل 3 الأولي قيد الإنتاج من جيجا شنغهاي في أكتوبر 2019.
الشركاء
الشريك الرئيسيّ لتسلا هو باناسونيك وهي المطور الرئيسيّ لخلايا البطّارية للشركة، وتَمتلكُ تسلا أيضًا مجموعة من الشراكات الصغيرة، على سبيل المثال العمل معَ إير بي إن بي وسلاسل الفنادق لتثبيت شواحن الوجهة في مواقع محددة.
باناسونيك
في 7 يناير 2010 أعلنت تسلا وشركة باناسونيك لصناعة خلايا البطّارية أنهما سيطوران معًا خلايا بطارية ليثيوم أيون قائمة على النيكل للسيّارات الكهربائية، وقال ناوتو نوجوتشي رئيس شركة الطاقة في باناسونيك إنَّ خلايا الشركة اليابانيّة ستُستخدم في «حزمة بطاريات EV الحاليَّة والجيل القادم» من تسلا. وكانت الشراكة جزءًا من استثمار باناسونيك البالغ مليار دولار على مدى ثلاث سنواتٍ في مرافق لأبحاث خلايا أيونات الليثيوم، وتطويرها وإنتاجها.
ابتداءً من عام 2010 استثمرت «باناسونيك» 30 مليون دولار أمريكيّ للتعاون متعدد السنوات على خلايا الجيل التالي المصممة خصيصًا للسيّارات الكهربائية. وفي يوليو 2014 توصلت باناسونيك إلى اتفاق أساسي معَ تسلا لِلمُشاركة في جيجا نيفادا. وتتعاون تسلا وباناسونيك أيضًا في تصنيع وإنتاج الخلايا والوحدات الكهروضوئية (PV) في جيجا نيويورك في بوفالو، نيويورك.
الشركاء السابقون
على عكس العديد من الشركات المصنعة التقليدية، تعمل تسلا كشركة مصنعة للمعدات الأصلية (OEM) حيثُ تقوم بتصنيع مكونات مجموعة نقل الحركة لشركات صناعة السيَّارات الأخرى. وأقامت تسلا شراكات معَ شركات تصنيع سيارات أُخرى مثل دايملر وتويوتا.
الدعاوى القضائيَّة الجارية
كانت تسلا طرفًا في 620 دعوى قضائيَّة في يونيو 2019. وفقًا لموقع «بلاين سايت» المتخصص في الدعاوى القانونية، وتشمل القضايا تغريدة ماسك عن «التمويل المضمون»، وجائزة أداء الرئيس التنفيذي، والاستحواذ على سولار سيتي، ومزاعم الاننتقام من المبلغين عن المخالفات.
الدعاوى القضائيَّة المحسومة
في سبتمبر 2018 كشفت تسلا أنَّها تخضع لتحقيق عن أعداد إنتاج الطراز 3 يقوده مكتب التحقيقات الفيدرالي. حيثُ تحقق السلطات إذا كانت الشركة قد ضللت المستثمرين وقدمت توقعات حول إنتاجها من الطراز 3 وهي تعلم أنَّه من المُستحيل تلبيتها، وتمَّ رفضَ دعوى قضائيَّة جماعية لأصحاب الأسهم تتعلق بأرقام إنتاج الطراز 3 لصالح تسلا في مارس 2019.
في أغسطس 2019 رفعت شركة وول مارت دعوى قضائيَّة ضدَّ شركة تسلا، مدعيةً أنَ قيام شركة تسلا «بتركيب وصيانة» الألواح الشمسيَّة تسبب في اندلاع حرائق في سبعة متاجر وول مارت تعود إلى عام 2012. وتوصلت وول مارت إلى تسوية معَ تسلا في نوفمبر 2019، ولم يتم الكشف عن شروط التسوية.
في يونيو 2018 قام موظف في تسلا يُدعى «مارتن تريب» بتسريب معلومات تفيد بأنَّ تسلا كانت تلغي أو تعيد صياغة ما يصل إلى 40٪ من موادها الخام في مصنع جيجا نيفادا. وبعد أنَ طرد بسببِ التسريب، رفع تريب دعوى قضائيَّة وادعى أنَ فريق الأمن في تسلا قدم للشرطة معلومات كاذبة بأنَّه كانَ يخطط لإطلاق نار جماعي في مصنع نيفادا. وحكمت المحكمة لصالح تسلا في 17 سبتمبر 2020.
في سبتمبر 2019 حُكِمَ قاض في كاليفورنيا بأنَّ إيلون ماسك وغيره من المديرين التنفيذيين في تسلا قاموا بشكلٍ غير قانوني بتخريب جهود الموظَّفين لتشكيل نقابة.
الخِلافات
كانت تسلا خارج المحاكم موضوع خلافات عامة أخرى، بدءًا من القضايا المحاسبية إلى شكاوى سلامة العمال، وصنفت مجلّة سلايت تسلا في المرتبة 14 على «قائمة الشر» لأخطر شركات التِّكنولوجيا في عام 2020.
قضايا المحاسبة
في سبتمبر 2019 استجوبت لجنة الأوراق الماليَّة والبورصات (SEC) المدير الماليّ لشركة تسلا زاك كيرخورن بشأن احتياطيات ضمان تسلا ومحاسبة الإيجار، وأعرب المحللون عن مخاوفهم بشأن رصيد حسابات القبض في تسلا. واتهم ديفيد أينهورن إيلون ماسك بارتكاب «احتيال كبير»، وشكك علنًا في ممارسات تسلا المحاسبية، وأخبر ماسك في نوفمبر 2019 أنَّه «بدأَ يتساءل عما إذا كانت حساباتك المدينة موجودة». واُستخدمت تسلا العديد من «الحيل المحاسبية الفاخرة» لإظهار التدفق النقدي الإيجابيّ والأرباح الفصلية، وتساءلت بلومبرج عما إذا كانت التَّقارير الماليَّة لشركة تسلا تنتهك معايير الإبلاغ عن مبادئ المحاسبة المقبولة عمومًا (GAAP).
تقنية تبديل البطّارية
كسبت تسلا أكثر من 295 مليون دولار خِلال الفترة 2012-2014 من أرصدة المركّبات ذات الانبعاثات الصفرية مقابل تقنية تبديل البطّارية التي لم يتم توفيرها للعملاء مطلقًا،  وكان الموظفون في «مجلس موارد الهواء في كاليفورنيا» قلقين من أنَ تسلا كانت «تتلاعب» بإعانات مبادلة البطّاريات وأوصت بإلغاء الاعتمادات في 2013.
جائحة كوفيد-19 في الولايات المتَّحدة
يحيط الكثير من الجدل بإدارة تسلا خِلال لوباء كوفيد-19 في الولايات المتحدة، حيثُ قلل الرئيس التنفيذيّ إيلون موسك مرارًا وتكرارًا من مخاطرها، في بدايةً الجائحة وأثناءها. وفي وقتٍ لاحقٍ من مايو 2020 بينما كانَ مسؤولو مقاطعة ألاميدا يتفاوضون معَ الشركة لإعادة فتح مصنع فريمونت في الثامن عشر، تحدى ماسك أوامر الحكومة المحليَّة من خِلال استئناف الإنتاج في المصنع في الحادي عشر، وكان هذا العمل مخالفًا لأمر حاكم ولاية كاليفورنيا أثناء الأزمة. ورفعت تسلا أيضًا دعوى قضائيَّة ضدَّ مقاطعة ألاميدا لكنّها ألغتها لاحقًا بعدَ أنَ حصل مصنع فريمونت على المُوافقة على إعادة فتحه. ونشرت تسلا خطتها التفصيليّة لإعادة الموظَّفين إلى العمل والحفاظ على سلامتهم، لكنّ سي إن بي سي ذكرت أنَ بعض الموظَّفين استمروا في التعبير عن قلقهم بشأن الاحتياطات المتساهلة لفيروس كورونا. وفي يونيو 2020 فصلت تسلا موظفًا انتقدَ الشركة لاتخاذها إجراءات سلامة غير كافية لحماية العمّال من فيروس كورونا في مصنع فريمونت. كما قال ثلاثة موظفين آخرين في مصنع فريمونت في تسلا إنهم طُردوا بسببِ بقائهم في المنزل خوفًا من الإصابة بكوفيد-19، على الرغم من أنَ ماسك أخبر العمّال في مايو / أيار أنَّه يمكنهم البقاء في المنزل إذا شعروا بعدم الارتياح للعودة إلى العمل.
الانتهاكات البيئيَّة
زادت الانتهاكات البيئيَّة وانحرافات التصاريح في مصنع تسلا فريمونت بشكلٍ كبير من 2018 إلى 2019 معَ منحدر إنتاج الطراز 3، وفي يونيو 2019 بدأت تسلا التفاوض على عقوبات 19 انتهاكًا بيئيًا من منطقة إدارة جودة الهواء في منطقة الخليج، وتركزت الانتهاكات في ورشة الدهانات التابعة لشركة تسلا فريمونت حيثُ كانت هُناك حرائق متكررة منذُ عام 2014. وحققت وكالة حماية البيئة الأمريكية أيضًا في شركة تسلا لانتهاكات قانون الهواء النظيف، وغرمت تسلا لانتهاكات النفايات الخطرة في أبريل 2019.
تصميم معيب وحرائق البطّارية
في يونيو 2012 عرفت تسلا بوجود تصميم معين في نظام تبريد البطّارية في سياراتها طراز إس ما جعله عرضة للتسريبات، ممَّا قد يؤدي إلى قصر البطّارية أو التسبب في نشوب حريق. وواصلت تسلا بيع سيارات طراز إس بنظام التبريد المعيب هذا حتّى أواخر عام 2012، حتّى عندما وجد الموظفون هذه الأجزاء تتسرب على خط الإنتاج.
في أكتوبر 2019 بدأت الإدارة الوطنية للسلامة المرورية على الطرق السريعة (NHTSA) في التحقيق في سيارات تسلا طراز إس وطراز إكس، بحثًا عن عيوب محتملة في البطّارية يُمكن أنَ تسبب حرائق «غير حوادث».
جيجا نيويورك
واجه مصنع جيجا نيويورك التابع لشركة تسلا والذّي تمَّ بناؤه وتجهيزه بِاستخدام ما يقرب من مليار دولار من أموال دافعي الضرائب في نيويورك، انتقاداتٍ وإجراءات قانونيَّة بشأن مزاعم تضخم وعود العمل، وتجاوزات في التكاليف، وتأخيرات في البناء، وتلاعب في العطاءات، ونقص ملحوظ في جهد ماسك، ويدّعي أنَ الصفقة كانت، بمثابة إنقاذ لأبناء عم ماسك بيتر وليندون ريف. وقد أصدر مراقب ولاية نيويورك تدقيقًا «قاسيًا» للمشروع، وخلص إلى أنَّه قدم العديد من العلّامات الحمراء، ويفتقر إلى العناية الواجبة الأساسية، وأنتج 54 سنتًا فقط من الفوائد الاقتصاديَّة مقابل كلّ دولار تنفقه الدولة (مقارنة بالمعيار المحدد لهذه الأنواع من المشاريع التي تبلغ قيمتها 30 دولارًا في شكل منافع اقتصاديّة مقابل كلّ دولار يتم إنفاقه).
البيع المكشوف
في 15 يناير 2020 كانَ سهم تسلا هو الأكثر عرضًا في البيع المكشوف في أسواق الأسهم الأمريكية، حيثُ تمَّ بيع أكثر من 20٪ من أسهمها في ذلك الوقت، وخسر العديد من أصحاب الأقصر مبالغ كبيرة من المال بعدَ أنَ أرتفع سعر السهم أعلى بكثير في وقتٍ لاحقٍ من العام. وتُعد TSLAQ مجموعة غير رسميَّة ومجهولة إلى حدٍ كبير من مختصري ونقاد تسلا، وهي منظَّمة بشكلٍ أساسي عبر الإنترنت.
سلامة العمّال وحقوقهم
وفقًا للموظفين السَّابقين في مصنع فريمونت التابع لتسلا، فقد حرمت تسلا بشكلٍ منهجي الرعاية الطبيَّة للعمال المصابين، وأجبرت العمّال المُصابين على العودة إلى خط الإنتاج دون راحة، وأصرت على إرسال العمّال المُصابين بجروح خطيرة إلى غرفة الطوارئ في لايفت بدلاً من الاتصال بالرقم 911. وقد وجد تحقيق أجرته شركة «ريفيل» أنَ تسلا «فشلت في الإبلاغ عن بعض إصاباتها الخطيرة في التَّقارير القانونية، ممَّا يجعل أرقام الإصابات في الشركة تبدو أفضل ممَّا هي عليهِ في الواقع». وتُعد مُعدَّلات إصابات المصانع الخاصّة بهم أسوأ من متوسط الصناعة، على الرغم من ادعاء إيلون ماسك خلاف ذلك. ومن عام 2014 إلى عام 2018 تعرَّض مصنع تسلا في فريمونت لانتهاكات إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) بثلاثة أضعاف أكبر عشرة مصانع سيارات أمريكيَّة مجتمعة.
مشاكل منتج السيارة
حصلت تسلا على أسوأ درجة من بين 32 علامة تجاريَّة رئيسيَّة للسيّارات في دراسة الجودة الأولية لعام 2020 من بسببِ مشاكل مختلفة أبلغ عنها مالكيها، حيثُ كشفت الوحدات الأولى لكل طراز تسلا عن عيوب في التصميم والتصنيع، بما في ذلك الطراز إس والطراز إكس. ومع نمو أسطول سيارات تسلا أدَّى زيادة عدد مراكز الخدمة إلى فترات انتظار لبعض المالكين. فيمَا ترى شركة أبحاث السيَّارات «كيلي بلو بوك» أنَ تأخيرات الخدمة غير ذات أهمية، حيثُ يقبل المالكون تحديات خدمة نوعِ جديد من السيارات، وشملت المُشكلات الأُخرى المتعلّقة بالمركبات عمليات الاسترداد، والحوادث والحرائق، والتأخير، واختراق البرامج.
الاستدعاءات
اعتبارًا من مارس 2018 أصدرت تسلا عمليتي سحب للمنتجات لسيارة تسلا رودستار، وستة عمليات سحب للطراز إس وعمليتان لتسلا طراز إكس.
في 20 أبريل 2017 أصدرت تسلا استدعاءًا عالميًا لـ 53000 (~ 70 ٪) سيارة من أصلٍ من 76000 سيارة باعتها في عام 2016 بسببِ خلل في فرامل الانتظار التي يُمكن أنَ تتعطل و«تمنع المركّبات من التحرك».
في 29 مارس 2018 أصدرت تسلا استدعاءًا عالميًا لـ 123000 سيارة طراز إس تمَّ تصنيعها قبل أبريل 2016 بسببِ مسامير توجيه كهربائيةٍ قابلة للتآكل، وَالتي يُمكن أنَ تفشل وتتطلَّب من السائق استخدام «قوة متزايدة» للتحكم في السيارة.
في يونيو 2016 أعلنت إدارة السلامة الوطنية على الطرق العامة أنَّها كانت تراجع تقارير مشاكل التعليق في سيارات «تسلا طراز إس». وإنها كانت على علم بأنَّ تسلا دخلت في اتفاقية عدم إفشاء «مزعجة» معَ أحد مالكي طراز إس فيمَا يتعلق بقضية التعليق. وقد وصف الصحفي والمؤلف «إد نيدرماير» هذا النوع من الاتفاقات بأنَّه «غير مسموع في صناعة السيارات» مشيراً إلى أنَ سياسة المُطالبة باتفاقيات عدم الإفصاح لإصلاحات «حسن النية» من شأنها أنَ تحد من عدد العيوب التي أبلغ عنها مالكو تسلا إلى إدارة السلامة. وتمَّ توثيق حالات ظاهرة «عجلة القيادة» وَالتي شملت أيضًا الطراز إكس والسيَّارات الطرازية 3، حتّى عام 2020. في أكتوبر 2020 بدأت تسلا في استدعاء ما يقرب من 50000 سيارة طراز إكس وطراز واي في جميع أنحاءِ الصين. وفي نوفمبر أعلنت إدارة السلامة أنَّها «فتحت تحقيقًا في حوالي 115000 مركبة تسلا بشأن مشكلات سلامة التعليق الأمامي» في طراز إس (2015 - 2017) وطراز إكس (2016-2017).
الأعطال والحرائق
تُعدّ حوادث وحرائق سيارات تسلا مثيرة للجدل، وتتضمَّن بعضها استخدام نظام مساعدة السائق الآلي.
في عام 2013 اشتعلت النيران في طراز إس بعدَ اصطدام السيارة بحطام معدني على طريق سريع في كينت، واشنطن. وأكدت تسلا أنَ الحريق بدأَ في البطّارية وكان ناجما عن الاصطدام، ونتيجة للحوادث أعلنت تسلا قرارها بتمديد ضمان السيارة الحاليّ لتغطية أضرار الحرائق. وفي 28 مارس 2014 أعلنت الإدارة الوطنية لسلامة المرور على الطرق السريعة (NHTSA) أنَّها أغلقت التحقيق في ما إذا كانَ الطراز إس عرضة للاشتعال، بعدَ أنَ قالت شركة صناعة السيَّارات إنها ستوفر المزيد من الحماية لبطارياتها. وقد استبدل درع الألمنيوم الموجود على حزمة البطّارية بدرع جديد ثلاثي الطبقات بسمك في جميع سيارات طراز إس التي تمَّ تصنيعها بعدَ 6 مارس.
تُوفيَّ سائق يقود سيارة طراز إس في حادث تصادم معَ مقطورة جرار في عام 2016، بينما كانت السيارة في وضع الطيار الآلي. ويُعتقد أنَ السائق هو أول شخص مات في سيارة تسلا في وضع الطيار الآلي. وقد حقَّقت NHTSA في الحادث لكنّها لم تجد أي عيب متعلق بالسلامة. وفي مارس 2018 قُتل مهندس من شركة أبل في حادث تحطم سيارة تسلا طراز إكس، وقال المحققون إنَّ السيارة كانت في وضع «القيادة الذاتية» وكان السائق يستخدم هاتفه لممارسة الألعاب عندما اصطدمت السيارة بالحاجز في منتصف الطريق السريع. ومن خِلال التحقيق وجد المجلس الوطنيّ لسلامة النقل أنَ تسلا تعطلت بسببِ اختلاط النظام والخروج عن الطريق السريع.
التأخيرات
تعرضت تسلا لانتقادات لإفراطها في تقديم الوعود وقلة أدائها، فقد تراجعت مواعيد تسليم المركّبات الجديدة وميزات السيارة الجديدة في رودستر وطراز إس وطراز إكس وطراز 3. ووعود التقنيّات المتقدّمة مثل وجود شبكة كبيرة من محطَّات الشاحن الفائق التي تعمل بالطاقة الشمسية (تمَّ التثبيت الأول في عام 2012؛ وكان عدد قليل منها يعمل بالطاقة الشمسيَّة اعتبارًا من منتصف عام 2019)
في أوائل أكتوبر 2017 توقع ماسك أنَ يصل إنتاج الطراز 3 إلى 5000 وحدة في الأسبوع بحلول ديسمبر. وبعد شهر راجع هذا الهدف إلى «وقتٍ ما في مارس 2018»، ويرجعُ ذلك جزئيًا إلى صعوبات معَ الروبوتات في خط التجميع، ولكنَّ يرجع ذلك إلى مشاكل في وحدة البطارية. وقد أدلى محلل في شركة علاقات عامة Cowan and Company بهذا التعليق: «يحتاج إيلون ماسك إلى التوقف عن الوعود وعدم التسليم».
في 24 سبتمبر 2018 كشف ماسك على تويتر أنَ تسلا ستبني شركات النقل الخاصّة بها حيثُ تواجه الشركة تحديات بسببِ الخدمات اللوجستية. حيثُ تواجه شركة تسلا نقصًا حادًا في مقطورات حاملات السيَّارات ممَّا أدَّى إلى تأخير التسليم. وفي منتصف نوفمبر معَ انتهاء صلاحية الإعفاءات الضريبيَّة للمشتري في نهاية العام في فترة تزيد قليلاً عن ستة أسابيع، أعلن ماسك أنَ الشركة تعمل بقوة على زيادة قدرات التسليم من خِلال عقود النقل بالشاحنات وحتَّى الشراء المباشر لبعض شركات النقل بالشاحنات لتسليم أكبر عدد ممكن من السيَّارات قدر الإمكان قبل الموعد النهائي.
القرصنة
في أغسطس 2015 قال باحثان إنهما كانا قادرين على السيطرة على طراز «تسلا الطراز إس» من خِلال اختراق نظام الترفيه في السيارة، وتطّلب الاختراق من الباحثين الوصول فعليًا إلى السيارة. وأصدرت تسلا تحديثًا أمنيًا للطراز إس في اليوم التالي للإعلان عن الثغرة.
في يناير 2018، أبلغ باحثو الأمن شركة تسلا أنَّه يُمكن الوصول إلى حساب خدمات أمازون ويب الخاص بهم مباشرةً من الإنترنت وأنَّ الحساب قد تمَّ استغلاله لتعدين العملة المشفرة، واستجابت تسلا بتأمين النظام المخترق، ومكافأة الباحثين الأمنيين ماليًا من خِلال برنامج مكافآت الأخطاء، وذكر أنَ الحل الوسط لا ينتهك خصوصية العميل، ولا سلامة السيارة أو أمنها.
في عام 2019 منحت تسلا سيارة و375 ألف دولار للقراصنة الأخلاقيين خِلال حدثُ Pwn2Own Model 3 Hacking.
مبيعات المركّبات
سلمت تسلا 367500 سيارة في عام 2019، بزيادة قدرها 50٪ عن عام 2018 وأكثر من ثلاثة أضعاف العدد المباع في عام 2017. وفي نهاية عام 2019 بلغَ إجمالي مبيعات تسلا العالميَّة منذُ عام 2012 أكثر من 891000 وحدة. واعتبارًا من أكتوبر 2018 مثلت مبيعات تسلا حوالي 20٪ من السيَّارات الكهربائيّة في العالم، وفقًا لـ Navigant Consulting. وبحلول نوفمبر 2018 قطعت سيارات تسلا 10 مليارات ميل (16 مليار كيلومتر).
الإنتاج والمبيعات حسب الربع
تختلف عمليات تسليم تسلا بشكلٍ كبير حسب الشهر بسببِ المُشكلات الإقليميَّة مثل توفر شركات النقل والتسجيل، ولا تُقدِّم الشركة تقارير مبيعات شهرية. في 9 مارس 2020 أنتجت الشركة سيارتها الكهربائيّة رقم مليون، لتصبح أول شركة مصنعة للسيارات تحقق مثل هذا الإنجاز.
نزاعات البيع في الولايات المتَّحدة
تدير تسلا متاجر وصالات عرضُ توجد عادةً في مراكز التسوق في العديد من الولايات الأمريكية، ومع ذلك لا يشتري العملاء المركّبات إلَّا من موقع تسلا الإلكتروني. وتعملُ المتاجر كصالات عرضُ تتيح للناس التعرف على الشركة ومركباتها. وتقعُ بعض صالات العرضُ في ولايات تخضع لقوانين حماية الوكلاء المقيدة التي تحظر مناقشة الأسعار أو التمويل، أو توفير تجارب القيادة، بِالإضافة إلى قيود أخرى. وهناك 48 ولاية لديها قوانين تقيد أو تحظر الشركات المصنعة من بيع المركّبات مباشرةً إلى المستهلكين، وعلى الرغم من أنَ تسلا ليس لديها وكلاء مستقلون، إلَّا أنَ جمعيات الوكلاء في ولايات متعددة رفعت دعاوى قضائيَّة بشأن ممارسات مبيعات تسلا. ورداً على ذلك ضغطت تسلا في عدَّة ولايات من أجل الحق في بيع السيارات.
توصي لجنة التجارة الفيدرالية بالسماح بالمبيعات المُباشرة للمصنعين، وَالتي يعتقد المحللون الحكوميون أنَّها ستوفر للمستهلكين 8٪ في متوسط سعر السيارة.
الشؤون الماليَّة
سُجِّلت تسلا خسائر بلغت 862 مليون دولار أمريكي، في السنة الماليَّة 2019، بإيرادات سنوية قدرها 24.578 مليار دولار أمريكي، وبزيادة قدرها 14.5٪ عن الدورة الماليَّة السابقة، ومنذ عام 2008 زادت المبيعات من 14.7 مليون إلى 24.578 مليار، وذلك بفضل التوسع المستمر في الأعمال.
توفلعزت
التعليم
قائمة المؤسسات التعليمية في جماعة توفلعزت:
النقل والطرق
يقع مركز جماعة توفلعزت على الطريق الإقليمية 1723، ويبعد عن مدينة تارودانت بـ 65 كلم (حوالي ساعة و15 دقيقة).
يوحنا الأرمني
يوحنا الأرمني القدسي أو حنا الأرمني (حوالي عام 1720 ـ 27 يوليو 1786) فنان قبطي أرمني الأصل عاش في مصر في القرن الثامن عشر، ويعد أشهر فناني الأيقونات المصريين وأغزرهم إنتاجًا.
وفد يوحنا الأرمني من القدس ناقلًا معه تقاليد المدارس الفنية في سوريا وفلسطين، تلك المدارس التي نشأت وازدهرت تحت مؤثرات انفتاح هذه المنطقة على الغرب، وتفاعل مسيحيي الشام مع أقرانهم الغربيين. تزين أيقونات يوحنا الأرمني جدران الكنيسة المعلقة في مصر القديمة بالقاهرة. توفي يوحنا الأرمني بالقاهرة في 27 يوليو 1786.
دون أوكونور
دون أوكونور (20 يوليو 1958 في أستراليا - )  هو لاعب كريكت أسترالي. لعب مع فريق تسمانيا للكريكت و.
سكيبان (شبام)
' سكيبان هي إحدى قرى عزلة شبام بمديرية شبام التابعة لمحافظة حضرموت، بلغ تعداد سكانها 483 نسمة حسب تعداد اليمن لعام 2004.
إيتاليا ريتشي
ستيفاني إيتاليا ريتشي (ولدت في 29 أكتوبر 1986; ريتشموند هيل، أونتاريو، كندا) ممثلة كندية، عرفت بظهروها في عدد من الأدورا السينمائية والتلفزيونية منها المسلسل الدرامي الناجي المعين (2016)، ومطاردة الحياة (2014) و سوبيرجيرل (2015). وهي متزوجة من روبي أميل منذ 15 أكتوبر 2016.
إصابة دماغية رضية
صدمة إصابات الدماغ الرضية (TBI)، المعروف أيضا باسم إصابات داخل الجمجمة، وتحدث عندما تتسبب قوة خارجية في إحداث جرح مؤلم في الدماغ. ويمكن تصنيفها على أساس آلية وشدة اختراق الإصابة للرأس، أو من خلال مظاهر أخرى كما الحال في الرضوض التي قد تصيب مكاناً معيناً أو التي قد تنتشر انتشاراً كبيراً فيه. ولا تنحصر الصدمة على إصابة الرأس بل إنها قد تنطوي على أضرار تصيب هياكل أخرى من الدماغ مثل فروة الرأس والجمجمة. يمكن أن تؤدي الإصابة الدماغية الرضية إلى أعراض جسدية، وإدراكية، واجتماعية، وعاطفية، وسلوكية، ويمكن أن تتراوح النتيجة من الشفاء الكامل إلى العجز الدائم أو الموت.
وتشمل الأسباب السقوط، واصطدام المركبات، والعنف. تحدث الصدمة الدماغية نتيجة للتسارع أو التباطؤ المفاجئ داخل الجمجمة أو عن طريق مزيج معقد من كل من الحركة والتأثير المفاجئ. وبالإضافة إلى الأضرار الناتجة في لحظة الإصابة، قد تؤدي مجموعة مختلفة من الأحداث في الدقائق والأيام التالية للإصابة إلى إصابة ثانوية. وتشمل هذه العمليات تغييرات في تدفق الدم في الدماغ والضغط داخل الجمجمة. وتشمل بعض تقنيات التصوير المستخدمة للتشخيص التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
وتشمل تدابير الوقاية استخدام التكنولوجيا الواقية في المَرْكبات، مثل أحزمة الأمان وخوذات الرياضة أو الدراجات النارية، فضلا عن الجهود المبذولة بهدف تقليل عدد حالات الاصطدام، مثل برامج التثقيف في مجال السلامة وتنفيذ قوانين المرور. واعتمادًا على الإصابة، يكون العلاج. قد يكون علاجا بسيطا أو قد يشمل تدخلات مثل الأدوية وجراحة الطوارئ أو جراحة في سنوات لاحقة. ويمكن استخدام العلاج الطبيعي، والعلاج الكلامي، والعلاج الوظيفي، والعلاج الترفيهي والعلاج البصري لإعادة التأهيل. وقد يكون من المفيد أيضًا تقديم المشورة والتوظيف المدعوم وخدمات دعم المجتمع المحلي.
وتعد الإصابة الدماغية الرضية سببًا رئيسيًا للوفاة والإعاقة في جميع أنحاء العالم، ولا سيما في الأطفال والشباب. ويتعرض الذكور لإصابات الدماغ أكثر من النساء. شهد القرن العشرين تطورات في التشخيص والعلاج أدت إلى انخفاض معدلات الوفيات وتحسين النتائج.
التصنيف
تعرف إصابات الدماغ الرضية بأنها ضرر للدماغ ناجم عن قوة ميكانيكية خارجية، مثل التسارع أو التباطؤ، أو الصدمة، أو الانفجار، أو الاختراق بواسطة قذيفة. وتصاب وظيفة الدماغ بخلل بشكل مؤقت أو دائم، وقد يمكن أو لا يمكن كشف الضرر الهيكلي مع التكنولوجيا الحالية.
إصابة الدماغ الرضية هي واحدة من مجموعتين فرعيتين من إصابات الدماغ المكتسبة (تلف الدماغ الذي يحدث بعد الولادة). والمجموعة الفرعية الأخرى هي إصابات الدماغ غير الرضية، والتي لا تنطوي على قوة ميكانيكية خارجية (وتشمل الأمثلة السكتة الدماغية والعدوى). جميع إصابات الدماغ الرضية هي إصابات في الرأس، ولكن المصطلح الأخير قد يشير أيضًا إلى إصابة أجزاء أخرى من الرأس. ومع ذلك، فإن مصطلحات إصابات الرأس وإصابات الدماغ غالبا ما تستخدم بالتبادل. وبالمثل، تقع إصابات الدماغ تحت تصنيف إصابات الجهاز العصبي المركزي والرضح العصبي. في أبحاث علم النفس العصبي، وبشكل عام يُستخدم مصطلح «إصابات الدماغ الرضية» للإشارة إلى إصابات الدماغ الرضية غير المخترِقة.
وعادة ما تصنف إصابات الدماغ الرضية على أساس شدتها، والصفات التشريحية للإصابة، والآلية (القوى المسببة). ويُقسِّم التصنيف المعتمد على الآلية إصابات الدماغ الرضية إلى إصابة الرأس المغلقة والإصابات المخترِقة. وتحدث الإصابة المغلقة (وتُسمى أيضًا غير المخترقة، أو الكليلة) عندما لا تكون الدماغ مكشوفة. بينما تحدث إصابات الاختراق، أو الإصابة المفتوحة عندما يخرق شيء الجمجمة وينتهك الأم الجافية (الغشاء الخارجي المحيط بالدماغ).
شدة الإصابة
يمكن تصنيف إصابات الدماغ إلى فئات بسيطة ومعتدلة وخطيرة. صنف مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS)، وهو النظام الأكثر شيوعا لتصنيف شدة الإصابات الدماغية الرضية، مستوى الوعي لدى الشخص على مقياس من 3-15 على أساس الكلام، والحركة، وفتح العين كرد فعل للمحفزات. وبشكل عام، تم الاتفاق على أن الإصابات الدماغية الرضية التي يكون GCS من 13 أو أعلى تكون بسيطة، ومن 9-12 متوسطة، و8 أو أقل خطيرة.
وتوجد نظم مماثلة للأطفال الصغار. ومع ذلك، فإن نظام تصنيف GCS لديه قدرة محدودة على التنبؤ بالنتائج. ولذلك، تستخدم أنظمة التصنيف الأخرى مثل الأنظمة المبينة في الجدول للمساعدة في تحديد الشدة. ويستخدم النموذج الحالي الذي وضعته وزارة الدفاع وإدارة شؤون المحاربين القدماء المعايير الثلاثة من GCS بعد الإنعاش، ومدة فقدان ذاكرة ما بعد الصدمة (PTA)، وفقدان الوعي (LOC). كما تم اقتراح استخدام التغييرات التي تظهر على التصوير العصبي، مثل التورم، والآفات البؤرية، أو الإصابة المنتشرة كوسيلة للتصنيف. كما يوجد أيضًا مقاييس التدرج لتصنيف شدة الإصابة البسيطة، وتسمى عادة ارتجاج. وتستخدم هذه المقاييس مدة فقدان الوعي، وفقدان ذاكرة ما بعد الصدمة، وأعراض الارتجاج الأخرى.
السمات المرضية
كما توجد أنظمة لتصنيف إصابات الدماغ الرضية من خلال خصائصها المرضية. يمكن أن تكون الآفات خارج المحور، (تحدث داخل الجمجمة ولكن خارج الدماغ) أو داخل المحور (تحدث داخل أنسجة المخ). ويمكن أن يكون الضرر بؤريًا مقتصرا على مناطق محددة، أو منتشرًا موزعًا بطريقة أكثر عمومية. ومع ذلك، فمن الشائع وجود كلا النوعين من الإصابة في حالة معينة.
تظهر الإصابة المنتشرة في التصوير العصبي مع القليل من الضرر الواضح، ولكن يمكن رؤية الآفات مع التقنيات المجهرية بعد الوفاة. وفي أوائل الألفية الثانية، اكتشف الباحثون أن صورة الانتشار في الرنين المغناطيسي، وهي سيلة معاَلجة للتصوير بالرنين المغناطيسي تظهر مسارات المادة البيضاء، كانت أداة فعالة لعرض مدى إصابة المحور العصبي المنتشرة. وتشمل أنواع الإصابات التي تعتبر منتشرة وذمة (تورم) وإصابة المحور العصبي المنتشرة، وهو عبارة عن حدوث الأضرار واسعة النطاق للمحاور العصبية بما في ذلك مسارات المادة البيضاء والنتوءات إلى القشرة.
وغالبا ما تُنتِج الإصابات البؤرية أعراض تتعلق بوظائف المنطقة المتضررة. وأظهرت البحوث أن المناطق الأكثر شيوعا في الإصابة بالآفات البؤرية في إصابات الدماغ الرضية غير المخترِقة هي القشرة الجبهية الحجاجية (السطح السفلي من الفص الجبهي)، والفص الصدغي الأمامي، وهي المناطق التي تشارك في السلوك الاجتماعي، وتنظيم العاطفة، والشم، وصنع القرار، ومن ثَم العجز الشائع في الحياة الاجتماعية والعاطفية وفي الحكم على الأشياء الذي يحدث بعد الإصابات المعتدلة والخطيرة. قد تحدث أيضًا أعراض مثل الخزل الشقي أو فقدان القدرة على الكلام عندما يكون الضرر في المناطق الأقل شيوعا مثل المناطق الحركية أو مناطق اللغة، على التوالي.
واحدة من أنواع الإصابات البؤرية هي التهتك الدماغي، وتحدث عندما يتم قطع الأنسجة أو تمزقها. وهذا التمزق شائع في القشرة الجبهية الحجاجية على وجه الخصوص، بسبب النتوءات العظمية الموجودة على حافة الجمجمة الداخلية فوق العينين. وهناك إصابة مماثلة هي الرضة الدماغية (كدمات في أنسجة المخ)، حيث يمتزج الدم بين الأنسجة. في المقابل، لا يختلط الدم في حالة النزف داخل القحف مع الأنسجة.
الأورام الدموية، هي أيضًا إصابات بؤرية، وهي عبارة عن تجمعات من الدم في أو حول الدماغ يمكن أن تنتج عن النزف. النزيف المخي هو آفة داخل المحور نفسه حيث تنزف أنسجة المخ نفسها. بينما تشمل الآفات خارج المحور الورم الدموي فوق الجافية، الورم الدموي تحت الجافية، ونزف تحت العنكبوتية، والنزيف داخل البطين. ينطوي الورم الدموي فوق الجافية على نزيف في المنطقة بين الجمجمة والأم الجافية، الغشاء الخارجي من الأغشية الثلاثة المحيطة الدماغ. وفي الورم الدموي تحت الجافية، يحدث النزيف بين الأم الجافية والأم العنكبوتية. بينما ينطوي نزف تحت العنكبوتية على النزيف في الفضاء بين الغشاء الأم العنكبوتية والأم الحنون. ويحدث النزيف داخل البطين عندما يكون هناك نزيف في الجهاز البطيني.
العلامات والأعراض
تعتمد الأعراض على نوع الإصابة الدماغية الرضية (منتشرة أو بؤرية) وجزء الدماغ الذي يتأثر. وغالبًا ما يستمر فقدان الوعي لفترة أطول بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من إصابات في الجانب الأيسر من الدماغ من أولئك الذين يعانون من إصابات على الجانب اليمين. وتعتمد الأعراض أيضًا على شدة الإصابة. مع الإصابة الدماغية الرضية البسيطة، قد يبقى المريض واعيًا أو قد يفقد الوعي لبضع ثوان أو دقائق. وتشتمل الأعراض الأخرى للإصابة الدماغية الرضية المتوسطة على الصداع، والقيء، والغثيان، وعدم التنسيق الحركي، والدوار، وصعوبة التوازن، وعدم وضوح الرؤية أو العيون المتعبة، أو الطنين في الأذنين، أو الطعم السيء في الفم، أو التعب، أو الخمول والتغيرات في أنماط النوم. وتشمل الأعراض الإدراكية والعاطفية: التغييرات السلوكية أو المزاجية، والارتباك، ومشاكل في الذاكرة، والتركيز، والانتباه، والتفكير. وقد تكون أعراض الإصابة الدماغية الرضية البسيطة موجودة أيضًا في الإصابات المتوسطة والخطيرة.
قد يكون لدى الشخص المصاب بإصابة دماغية رضية متوسطة أو شديدة صداع لا يزول، أو قيء متكرر، أو غثيان، أو تشنجات، أو عدم القدرة على الانتباه أو توسع أحد الحدقتين أو كليهما، أو التلعثم في الكلام، أو فقدان القدرة على الكلام (صعوبات في العثور على الكلمات)، أو عسر التلفظ (ضعف العضلات الذي يسبب الكلام المختلط)، أو ضعف أو خدر في الأطراف، أو فقدان تآزرية العضلات، أو الارتباك، أو الأرق، أو الهياج.
ومن الأعراض الشائعة على المدى الطويل للإصابات المتوسطة إلى شديدة الخطورة: التغيرات في السلوك الاجتماعي اللائق، والعجز في الحكم الاجتماعي، والتغيرات الإدراكية، وخاصة المشاكل التي تحتاج إلى انتباه مستمر، وسرعة المعالجة، والأداء التنفيذي. كما تحدث اللامفرداتية (ضعف الانسجام النفسي، وعدم القدرة على تحديد وفهم ومعالجة ووصف العواطف) في 60.9٪ من الأفراد المصابين. ويترتب على العجز المعرفي والاجتماعي عواقب طويلة الأجل فيما يتعلق بالحياة اليومية للأشخاص الذين يعانون من إصابات دماغية رضية معتدلة إلى شديدة الخطورة، ولكن يمكن التحسن عن طريق إعادة التأهيل المناسبة.
عندما يكون الضغط داخل القحف (الضغط داخل الجمجمة) مرتفع جدًا، يمكن أن يكون مميتًا. وتشمل علامات زيادة الضغط داخل القحف انخفاض مستوى الوعي، والشلل أو الضعف على جانب واحد من الجسم، وتوسع الحدقة التي لا تنقبض استجابةً للضوء أو تكون استجابتها بطيئة جدًا. ويعد ثالوث كوشينغ (بطء معدل ضربات القلب مع ارتفاع ضغط الدم واكتئاب الجهاز التنفسي) مظهرًا كلاسيكيًا لارتفاع الضغط داخل القحف. كما أن تفاوت الحدقتين (عدم تساوي حجم الحدقتين) هو علامة أخرى على خطورة الإصابة. وأيضًا الوضع غير الطبيعي بأن تأخذ الأطراف أوضاعًا معينة نتيجة الإصابة المنتشرة الشديدة أو ارتفاع الضغط داخل القحف هو علامة مشؤومة.
الأسباب
وتشمل الأسباب الأكثر شيوعا للإصابات الدماغية الرضية في الولايات المتحدة العنف، وحوادث النقل، والبناء، والرياضة. كما أن الدراجات النارية من الأسباب الرئيسية، وتزداد أهميتها في البلدان النامية حيث تقل أهمية الأسباب الأخرى. وتشير التقديرات إلى أن هناك ما يتراوح بين 1.6 و 3.8 مليون إصابة دماغية كل عام تحدث نتيجة للأنشطة الرياضية والترفيهية في الولايات المتحدة.
في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين إلى أربعة، يكون السقوط هو السبب الأكثر شيوعًا لإصابتهم، بينما في الأطفال الأكبر سنًا، تتنافس الحوادث المرورية مع السقوط في المكانة.
الإصابات الدماغية الرضية هي ثالث أكثر الإصابات شيوعًا الناجمة عن العنف ضد الأطفال. ويسبب سوء المعاملة 19٪ من حالات إصابات الدماغ الرضية لدى الأطفال، ومعدل الوفيات أعلى بين هذه الحالات.
وعلى الرغم من أن الرجال يتعرضون لهذه الإصابات ضعف ما تتعرض له النساء. إلا أن العنف المنزلي يعتبر سببًا آخر لها، وكذلك الحوادث المتعلقة بالعمل والصناعة. كما أن الأسلحة النارية والإصابات الناجمة عن الانفجارات هي أسباب أخرى، وتعتبر السبب الرئيسي للوفاة والإعاقة في مناطق الحرب. ووفقًا لما ذكره الممثل بيل باسكرل، فإن الإصابات الدماغية الرضية هي «توقيع إصابة الحروب في العراق وأفغانستان».
وهناك تكنولوجيا واعدة تُسمى تفعيل الارتجاع البيولوجي لمخطط كهربية الدماغ الموجه بواسطة قاعدة البيانات (activation database-guided EEG biofeedback)، الذي تم توثيقه لاستعادة قدرة الذاكرة السمعية للإصابة الدماغية لرفع أداء مجموعة التحكم.
القوى الفيزيائية
يسهم نوع، واتجاه، وقوة، ومدة القوى في خصائص وشدة الإصابة. وتشمل القوى التي قد تسهم في حدوث الإصابة القوى المزوية، وقوى الدوران، وقوة القص، والانزلاق.
حتى في حالة عدم وجود تأثير، تسارع أو تباطؤ الرأس يمكن أن يسبب الإصابة. ومع ذلك في معظم الحالات يكون السبب فيها مزيج من الصدمة والتسارع. وتسمى القوى التي تنطوي على اصطدام الرأس أو ضربه بشيء ما بالقوة المتصلة أو تأثير التحميل، وهي السبب في معظم الإصابات البؤرية، بينما يطلق على حركة الدماغ داخل الجمجمة القوة غير المتصلة أو التحميل بالقصور الذاتي، وعادة ما يسبب إصابات منتشرة. ويسبب الهز العنيف للرضع الذي يسبب متلازمة الرضيع المهزوز إصابات منتشرة. في تأثير التحميل، ترسل القوة موجات صادمة من خلال الجمجمة والدماغ، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة. ويمكن أيضا أن تدمر الموجات الصادمة الناجمة عن إصابات الاختراق الأنسجة على طول مسار القذيفة، مما يضاعف الأضرار الناجمة عن القذيفة نفسها.
قد تحدث الأضرار مباشرة تحت موقع الصدمة، أو قد تحدث على الجانب المقابل لها (إصابة الضربة ورجع الضربة على التوالي). فعندما يؤثر جسم متحرك على الرأس الثابت، تكون إصابات الضربة نموذجية، في حين أن إصابات رجع الضربة تنتج عادة عندما يضرب الرأس المتحرك جسم ثابت.
الإصابة الأولية والثانوية
لا يموت نسبة كبيرة من الناس الذين قُتِلوا بسبب رضة دماغية على الفور، ولكن بالأحرى بعد أيام إلى أسابيع من وقوع الحدث. وتتدهور الحالة في حوالي 40٪ من المرضى بدلا من التحسن بعد دخول المستشفى. إصابات الدماغ الأولية (الضرر الذي يحدث في لحظة الصدمة عند تمدد وانضغاط وتمزق الأنسجة والأوعية الدموية) ليست كافية لتفسير هذا التدهور. بدلا من ذلك، فإن السبب هو الإصابة الثانوية، وهي عبارة عن مجموعة معقدة من العمليات الخلوية والتسلسلات الكيميائية الحيوية التي تحدث خلال دقائق إلى أيام بعد الرضة. ويمكن أن تفاقم هذه العمليات الثانوية بشكل كبير من الضرر الناجم عن الإصابة الأولية، وتكون مسؤولة عن عدد كبير من وفيات الإصابات الدماغية الرضية التي تحدث في المستشفيات.
وتشمل حوادث الإصابة الثانوية تلف الحاجز الدموي الدماغي، وإفراز مواد تسبب الالتهاب، وزيادة الجذور الكيميائية الحرة، الإفراز المفرط عن حمض الجلوتاميك العصبي، وتدفق أيونات الكالسيوم والصوديوم إلى الخلايا العصبية، واختلال وظيفة الميتوكوندريا. وقد تنفصل المحاور العصبية المصابة عن أجسام الخلايا في المادة البيضاء في الدماغ نتيجة للإصابة الثانوية التي قد تقتل تلك الخلايا العصبية. وهناك عوامل أخرى في الإصابة الثانوية، مثل التغيرات في تدفق الدم إلى الدماغ في صورة نقص التروية (عدم كفاية تدفق الدم)، ونقص الأكسجين الدماغي (عدم كفاية الأكسجين في الدماغ)، والوذمة الدماغية (تورم في الدماغ)، وارتفاع الضغط داخل القحف (الضغط داخل الجمجمة). قد يرتفع الضغط داخل القحف بسبب التورم أو تأثير الكتلة الناتجة من الآفة، مثل النزف. ونتيجة لذلك، يتم تقليل ضغط التروية الدماغية (ضغط تدفق الدم في الدماغ)، ويحدث نقص في التروية. عندما يكون الضغط داخل الجمجمة مرتفع جدًا، قد يسبب موت الدماغ أو فتقها، حيث يتم ضغط أجزاء من الدماغ من قِبَل الهياكل الموجودة في الجمجمة. وهناك جزء ضعيف بشكل خاص من الجمجمة عرضة للتلف مما يسبب ورم دموي خارج الجافية هو الجنيحي (pterion)، الذي يقع فيه الشريان السحائي الأوسط، والذي يتلف بسهولة مع الكسور التي تحدث في الجنيحي. ولأن الجنيحي ضعيف جدا، فمن السهل إصابته بسهولة، وقد يكون الكسر ثانوي لإصابة أجزاء أخرى من الجمجمة حيث تنتشر القوى المؤثرة إلى الجنيحي.
التشخيص
يُشتبه في التشخيص على أساس ظروف الآفة والأدلة السريرية، وأبرزها الفحص العصبي، على سبيل المثال التحقق مما إذا كانت الحدقة تتقلص استجابةً للضوء أم لا، وتعيين مقياس غلاسكو للغيبوبة. يساعد التصوير العصبي في تحديد التشخيص، وتوقع سير المرض، وفي تحديد العلاجات اللازمة.
يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أن يُظهر المزيد من التفاصيل عن التصوير المقطعي، كما يمكنه إضافة معلومات عن النتيجة المتوقعة على المدى الطويل. وهو أكثر فائدة من التصوير المقطعي للكشف عن خصائص الإصابة مثل إصابة المحور العصبي المنتشرة في المدى الطويل. ومع ذلك، لا يستخدم التصوير بالرنين المغنطيسي في حالات الطوارئ لعدة أسباب منها عدم فعاليته النسبية في الكشف عن النزف والكسور، واكتسابه الطويل للصور، وعدم إمكانية وصول المريض للجهاز، وعدم توافقه مع العناصر المعدنية المستخدمة في الرعاية في حالات الطوارئ. وهناك بديل للتصوير بالرنين المغناطيسي منذ عام 2012 هو تتبع الألياف عالية الوضوح (HDFT).
ويمكن استخدام تقنيات أخرى لتأكيد تشخيص معين. فلا تزال الأشعة السينية تستخدم لصدمات الرأس، ولكن الأدلة تشير إلى أنها ليست مفيدة؛ حيث أن إصابات الرأس إما بسيطة بحيث لا تحتاج التصوير أو شديدة بما فيه الكفاية التي تتطلب التصوير المقطعي الأكثر دقة. ويمكن استخدام تصوير الأوعية الدموية للكشف عن أمراض الأوعية الدموية عند وجود عوامل الخطر مثل إصابات الرأس المخترِقة. ويستطيع التصوير الوظيفي قياس تدفق الدم الدماغي أو الأيض لاستنتاج نشاط الخلايا العصبية في مناطق معينة، مما قد يساعد على التنبؤ بالنتيجة. ويمكن أيضًا استخدام تخطيط أمواج الدماغ والدوبلر عبر الجمجمة. أكثر التدابير حساسية حتى الآن هو التخطيط الدماغي الكمي، الذي وثق قدرة 80٪ إلى 100٪ في التمييز بين المصابين العاديين والمصابين بإصابات دماغية رضية.
يمكن القيام بالتقييم العصبي النفسي لتقييم العواقب الإدراكية طويلة الأجل، والمساعدة في التخطيط لإعادة التأهيل.
الوقاية
وبما أن أحد الأسباب الرئيسية للإصابات الدماغية الرضية هي حوادث السيارات، فإن منعها أو تحسين عواقبها يمكن أن يقلل من حدوث وخطورة الإصابة. في الحوادث، يمكن تقليل الضرر عن طريق استخدام أحزمة الأمان، ومقاعد سلامة الأطفال، وخوذات الدراجات النارية، ووجود قضبان لفة ووسائد هوائية. وتوجد برامج تعليمية لتخفيض عدد الحوادث. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن إدخال تغييرات على قوانين السياسة العامة والسلامة؛ وتشمل: قيود على السرعة، وقواعد حزام الأمان والخوذة، والممارسات الهندسية للطرق.
كما تمت مناقشة التغييرات في الممارسات الشائعة في مجال الرياضة. فقد يقلل زيادة استخدام الخوذ من حدوث الإصابة. ونظرًا لإمكانية تكرارا اصطدام الرأس بالكرة أثناء ممارسة كرة القدم مما قد يسبب إصابات تراكمية للدماغ، تم اقترح فكرة إدخال ملابس واقية لللاعبين. كما أن تحسين تصميم المعدات يمكن أن تعزز السلامة؛ حيث تقلل ليونة كرات البيسبول من خطر الإصابة في الرأس، ووضع القواعد ضد أنواع الاتصال الخطرة، كما في كرة القدم الأمريكية.
كما يمكن تجنب الوقوع عن طريق تثبيت قضبان في الحمامات والدرابزين على السلالم، وإزالة مخاطر التعثر مثل رمي السجاد؛، أو تثبيت بوابات السلامة في أعلى وأسفل الدرج حول الأطفال الصغار. كما أن الملاعب ذات الأسطح التي تمتص الصدمات مثل النشارة أو الرمال تمنع أيضًا إصابات الرأس. ومنع العنف ضد الأطفال وسيلة أخرى، كما توجد برامج لمنع متلازمة الرضيع المهزوز من خلال التوعية بمخاطر هز الأطفال. وأيضًا سلامة السلاح، بما في ذلك حفظ البنادق مفرغة ومقفلة، هو تدبير وقائي آخر. ولم تكن الدراسات المتعلقة بأثر القوانين التي تهدف إلى التحكم في الوصول إلى الأسلحة في الولايات المتحدة كافية لتحديد فعاليتها التي تمنع عدد الوفيات أو الإصابات.
وقد أسفرت الأبحاث السريرية والمخبرية الأخيرة التي قام بها جراح الأعصاب جوليان بايلز، الحائز على دكتوراه في الطب، وزملاؤه من جامعة فرجينيا الغربية، عن أوراق تبين أن المكملات الغذائية بأوميغا 3 (omega-3 DHA) توفر الحماية ضد تلف الدماغ البيوكيميائي الذي يحدث بعد الإصابة الرضية. ووُجِدَ أن الفئران التي تم إعطائها DHA قبل إحداث إصابة رضية لها قد عانت من زيادات في اثنين من العلامات الرئيسية لتلف الدماغ (APP وcaspase-3)، بالمقارنة مع الفئران التي لم تُعطى DHA. «إن إمكانية DHA في توفير فوائد وقائية للدماغ ضد الإصابة الرضية تبدو واعدة، وتتطلب المزيد من التحقيق. المفهوم الأساسي للمكملات الغذائية اليومية بـ DHA له آثار هائلة على الصحة العامة، حتى مع الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة الرضية بنسبة كبيرة؛ حيث يمكن إعطاؤهم كمية زائدة منه مسبقا لتوفير الحماية من الآثار الحادة للإصابة الدماغية الرضية».
وعلاوة على ذلك، تم إثبات أن الأسيتيل سيستئين يقلل من آثار التدمير الناجم عن إصابة الدماغ البسيطة والإصابات العصبية في الجنود، وذلك من خلال تجربة حديثة أجراها الجيش الأمريكي. وقد أظهرت دراسات حيوانية متعددة أيضًا فعاليته في الحد من الأضرار المرتبطة مع إصابات الدماغ الرضية المتوسطة أو إصابة العمود الفقري، وأيضًا إصابات الدماغ الناجمة عن نقص التروية. وعلى وجه الخصوص، قد ثبت من خلال دراسات متعددة أن الأستيل سيستئين يحد بشكل كبير من خسائر الخلايا العصبية وتحسين النتائج المعرفية والعصبية المرتبطة بهذه الأحداث الصادمة. وقد استُخدم الأسيتيل سيستئين بأمان لعلاج الجرعة الزائدة من الباراسيتامول لأكثر من أربعين عامًا، ويستخدم على نطاق واسع في طب الطوارئ.
العلاج
من المهم بدء العلاج في حالات الطوارئ خلال ما يسمى «الساعة الذهبية» بعد الإصابة. ومن المرجح أن يتلقى الأشخاص الذين يعانون من إصابات متوسطة إلى شديدة العلاج في وحدة العناية المركزة، يليها جناح جراحة الأعصاب. ويعتمد العلاج على مرحلة الانتعاش للمريض. في المرحلة الحادة يكون الهدف الرئيسي للعاملين في المجال الطبي هو استقرار حالة المريض والتركيز على منع المزيد من الإصابات؛ للقيام بعكس الضرر الأولي الناجم عن الصدمة. إعادة التأهيل هو العلاج الرئيسي للمرحلة ما قبل الحادة والمراحل المزمنة. وقد تم اقتراح المبادئ التوجيهية السريرية الدولية بهدف توجيه القرارات في العلاج، كما هو محدد عن طريق الفحص الموثوق للأدلة الحالية.
المرحلة الحادة
تم تجهيز بعض المرافق للتعامل مع الإصابات الدماغية الرضية بشكل أفضل من غيرها، وتشمل التدابير الأولية نقل المرضى إلى مركز العلاج المناسب. وسواء أثناء النقل أو في المستشفى، فإن الاهتمام الرئيسي هو ضمان وجود إمدادات الأكسجين المناسبة، والحفاظ على تدفق الدم الكافي إلى الدماغ، والسيطرة على الضغط داخل الجمجمة؛ حيث أن ارتفاع الضغط داخل الجمجمة يحرم الدماغ من تدفق الدم الذي تكون في أمس الحاجة إليه، ويمكن أن يتسبب في فتق الدماغ المميت. وتشمل الطرق الأخرى لمنع الضرر علاج الإصابات الأخرى ومنع التشنجات. كما تدعم بعض البيانات استخدام المعالجة بالأكسجين عالي الضغط لتحسين النتائج.
التصوير العصبي مفيد للكشف عن ارتفاع الضغط داخل القحف. ولكن هناك طريقة أكثر دقة لقياسه وهي وضع القسطرة في البطين الدماغي، وتلك الطريقة لها فائدة إضافية هي السماح بصرف السائل النخاعي، مما يساعد على تقليل الضغط في الجمجمة. قد يكون علاج ارتفاع الضغط داخل الجمجمة بسيط، مثل إمالة سرير المريض واستقامة الرأس؛ لتعزيز تدفق الدم من خلال عروق الرقبة. وكثيرا ما تستخدم المهدئات والمسكنات والمواد المحصرة للنواقل العصبية. وقد يحسن المحلول مفرط التوتر من ارتفاع الضغط داخل الجمجمة عن طريق خفض كمية المياه الدماغية (التورم)، على الرغم من أنه يتم استخدامه بحذر لتجنب الاختلالات في الكهارل أو قصور القلب. كما يبدو أن المانيتول، ومدر البول الاسموزي تكون فعالة على حد سواء في خفض الضغط المرتفع داخل الجمجمة. ومع ذلك، هناك بعض المخاوف قد أثيرت بشأن بعض الدراسات التي أجريت. فمدرات البول والأدوية التي تزيد من كمية البول للحد من السائل الزائد في النظام، يمكن أن تستخدم لعلاج الضغط العالي داخل القحف، ولكن قد تسبب نقص حجم الدم (عدم كفاية حجم الدم). كما أن فرط التنفس (التنفس بسرعة وحجم أكبر) يقلل من مستويات ثاني أكسيد الكربون ويسبب انقباض الأوعية الدموية. وهذا يقلل من تدفق الدم إلى الدماغ ويقلل الضغط، ولكنه يحتمل أن يسبب نقص التروية، يرتبط العلاج بالكورتيكوستيرويد مع زيادة خطر الموت، ولذلك فمن المستحسن أن لا تعطى بشكل روتيني.
يمكن استخدام التنبيب والتهوية الميكانيكية لضمان إمدادات الأكسجين المناسبة وتوفير مجرى هواء آمن. ويمكن الوقاية من انخفاض ضغط الدم، الذي له نتيجة مدمرة في إصابات الدماغ الرضية، عن طريق إعطاء السوائل الوريدية للحفاظ على ضغط الدم الطبيعي. قد يؤدي عدم الحفاظ على ضغط الدم إلى عدم كفاية تدفق الدم إلى الدماغ. ويمكن الاحتفاظ بضغط الدم عند مستوى عال بشكل مصطنع تحت ظروف خاضعة للرقابة عن طريق ضخ نورإبينفرين أو عقاقير مماثلة؛ مما يساعد على الحفاظ على النضح الدماغي. كما يتم تنظيم درجة حرارة الجسم بعناية؛ لأن زيادة درجة الحرارة تثير احتياجات الأيض في الدماغ، مما يحتمل حرمانه من المواد المغذية. ومن الشائع حدوث تشنجات. وفي حين أنه يمكن أن علاجها بالبنزوديازيبينات، إلا أن هذه الأدوية تستخدم بحذر؛ لأنها يمكن أن تثبط التنفس وتقلل ضغط الدم. مرضى الإصابات الدماغية الرضية هم أكثر عرضة للآثار الجانبية، وقد يحدث تفاعلا عكسيا، أو يكونوا حساسين بشكل مفرط لبعض المواد الدوائية. وتستمر متابعة علامات التدهور خلال العلاج مثل انخفاض مستوى الوعي.
قد تسبب إصابات الدماغ الرضية مجموعة من المضاعفات الخطيرة التي تشمل اضطراب النظم القلبي والوذمة الرئوية العصبية. ويجب معالجة هذه الظروف بشكل مناسب واستقرارها كجزء من الرعاية الأساسية لهؤلاء المرضى.
يمكن القيام بالجراحة في حالة الإصابات الخطيرة أو للتخلص من الأشياء التي اخترقت الدماغ. وتعتبر الإصابات التي تسبب تكون كتلة تضغط ما حولها، مثل الكدمات أو الورم الدموي (التي تحرك الهياكل الموجودة داخل الجمجمة) حالات طوارئ ويتم إزالتها جراحيا. وبالنسبة للأورام الدموية داخل الجمجمة، يمكن إزالة الدم الذي تم جمعه باستخدام ملقط، أوعن طريق الشفط، أو قد يتم طرده بالماء. يبحث الجراحون عن نزف الأوعية الدموية ويسعون للسيطرة على النزيف. في إصابات اختراق الدماغ، يتم التخلص من الأنسجة التالفة جراحيًا، وقد تكون هناك حاجة إلى حج القحف، عن طريق إزالة جزء من الجمجمة، لإزالة قطع الجمجمة المكسورة أو الأشياء المغروسة في الدماغ. يتم تنفيذ حج القحف لإزالة الضغط بشكل روتيني في الفترة القصيرة جدا التالية للإصابة خلال عمليات علاج الورم الدموي، حيث يتم إزالة جزء من الجمجمة مؤقتا (حج القحف لإزالة الضغط الأولي). بينما حج القحف لإزالة الضغط الذي يتم إجرائه بعد ساعات أو أيام من الإصابة من أجل السيطرة على الضغوط العالية داخل الجمجمة (حج القحف لإزالة الضغط الثانوي) لم يُظهر تحسن في النتيجة في بعض التجارب، بل يمكن أن يصاحبه آثار جانبية شديدة.