cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
بليونيرات بالصدفة (كتاب)
المحتوى
بدأت القصة قبل أسابيع من إطلاق "thefacebook.com" في جامعة هارفارد. صادق إدواردو سافيرن بطل الرواية مارك، وناضل الاثنان ليحققا قبولاً اجتماعياً، إذ انضم إدواردو إلى "Final club" وأنشأ مارك موقعاً إلكترونياً يستخدم لتقييم الفتيات في مراتب حسب مظهرهن. حيلة مارك الناجحة وضعته في خلافات مع مجلس الإدارة في هارفارد وأغضبت العديد من الجماعات النسوية في الحرم الجامعي والطالبات كذلك. لكنه لفت انتباه رؤساء الجامعة كاميرون وينكلفوس وتايلور وينكلفوس وديفيا ناريندرا الذين كانوا يحاولون إطلاق موقع للمواعدة. حاول الثلاثي اقناع مارك بالعمل معهم، لكن مارك لم يكن يرى أن ما لديهم يتوافق مع ما كان يعتقد أنه المنهج الصحيح وبدأ بتطوير thefacebook.com ببعض المساعدة من إدواردو وشركاء السكن.
بعد إطلاق موقع thefacebook.com أحرز شهرة واضحة في الحرم الجامعي، ما أثار حنق التوأمان وينكلفوس وديفيا، الذين أُبقيوا خارج اللعبة. تذكر القصة أن العلاقة تغيرت لاحقاً مع مارك وإدواردو الذين كانت لهما أساليب مختلفة. على الرغم من أن نصف المشتركين كانوا من حرم جامعة هارفارد ويركز على الحياة الجامعية، إلى أن النصف الثاني كانوا من مراكز الأعمال في وادي السيليكون. أصبح شين باركر من نابستر مرشداً لزوكربيرغ وقد وجهه إلى أصحاب رؤوس الأموال في وادي السيليكون وغيرهم من رواد الصناعة. كان إدواردو الذي لم يكن قد تخرج بعد يشعر أنه أصبح على الهامش وكان يشعر أن باركز لم يكن أفضل مؤثر على زوكربيرغ. لا توفر نهاية الكتاب خلاصة حسب مؤلفي الكتاب، لكنه يغلق فصلاً في قصة الفيسبوك.
لغة سامية أم
اللغة السامية الأم، هي لغة بدائية أي عبارة عن لغة افترض وجودها علماء اللغويات، وذلك تطبيقا للتسلسل المنطقي، الذي تقوم عليه اللغات بالعادة بحيث يفترض أنها تبدأ من لغة أم تنقسم إلى لهجات تأخذ شكل لغات منفصلة، وهو ما ينطبق على اللغات السامية التي تتشابه فيما بينها بشكل عام، وهذا التشابه يزداد ويتسع كلما كانت المجموعة اللغوية تنتمي إلى منطقة جغرافية واحدة ومتقاربة كمجموعة اللغات الكنعانية في بلاد الشام.
تأريخ اللغة السامية الأم
افترض علماء اللغويات على أن اللغة السامية الأم كانت موجودة في حقبة الألفية الرابعة قبل الميلاد أي أنها كانت موجودة منذ أكثر من 6000 عام، وهي الفترة التي يفترض وجود اللغة الهندي-أوروبية الأم فيها أيضًا.
أماكن تواجدها وأصولها
هناك اختلاف بين المؤرخين حول موقع انتشار اللغة السامية الأم في القدم، وهذه الآراء كالتالي:
الأحرف الصامتة
امتلكت اللغة السامية الأم جميع الأصوات السامية الأصلية بدون إبدال أو تغيير، وقد كانت غنية بالأصوات الحلقية والطبقية ولم تفقد منها أي صوت، وكانت أصواتها على النحو الآتي:
الأحرف الصائتة
كانت أصوات العلة في اللغة السامية الأم قليلة، وهي:
أما التراكيب:
التحويل في اللغات السامية
تميل اللغات السامية المنشقة عن اللغة السامية الأم إلى تحويل الأصوات السامية الأصلية إلى أصوات أخرى مشابهة في المخرج، ومن هذه التحويلات في اللغة العربية:
و يتضح مما سبق أن اللغة العربية ليست هي اللغة السامية الأم كما كان ينظر إليه سابقا، فالإبدال بين الأصوات السامية الأصلية إلى أصوات أخرى هو واضح في جميع اللغات السامية بما فيها العربية والعبرية، ولكن قد تشترك اللغات السامية في القواعد مع اللغة السامية الأم.
و يتضح أيضا أن هناك تفاوت في الإبدال بين اللغات السامية، فاللغة العبرية مثلا لم تبدل صوت [ʃ] إلى [s] كما حدث باللغة العربية ورءرءركذلك لم يسقط صوت [ɬ] نهائيا إنما بقي أثره في اللغة العبرية عبر انقسام حرف الشين إلى صورتين كما باللغة العبرية الطبرية لكن حدث إبدال في أصوات أخرى وهو كما يلي:
و هذا يوضح على أن جميع اللغات السامية قامت بإبدال الأصوات، ويشمل ذلك الإبدال في أصوات العلة والذي يستثنى منه اللغة العربية التي حافظت عليه بشكل تام، أما في العبرية فهو:
لاحظ الجدول الآتي الذي يوضح القلب في الأصوات بين اللغات السامية واللغة السامية الأم المفترضة:
انقسام اللغة السامية
انقسمت اللغة السامية الأم إلى عدة لغات والتي بدورها أيضا انقسمت إلى لغات أخرى:
تاوريرت أوزال (آيت توفاوت)
تاوريرت أوزال هو دُوَّار يقع بجماعة سيدي امزال، إقليم تارودانت، جهة سوس ماسة في المملكة المغربية. ينتمي الدوّار لمشيخة آيت توفاوت التي تضم 19 دوار. يقدر عدد سكانه بـ 135 نسمة حسب الإحصاء الرسمي للسكان والسكنى لسنة 2004.
حسن حداد
حسن حداد هو كاتب وناقد سينمائي من مواليد مملكة البحرين، وزوج الكاتبة ليلى السيد عيسى.
سيرة ذاتية
ولد حسن حداد في مدينة المحرق عام 1958م بمملكة البحرين، وبدأت اهتماماته بالسينما عام 1980م، ونشر له أول مقال عن السينما في جريدة أخبار الخليج البحرينية عام 1983م، وقام بإعداد برامج عن السينما لإذاعة البحرين، مثل: «أفلام وأفلام»، «مشاهير»... وأشرف على صفحتي «سينما» في صحيفة الوسط البحرينية، منذ سبتمبر 2002م حتى أبريل 2003م، ونشر له مقال أسبوعي عن السينما في الملحق السينمائي في «جريدة الوطن البحرينية» منذ ديسمبر 2005م حتى سبتمبر 2006م، كما أشرف على صفحتي «سينما» في مجلة «هنا البحرين الأسبوعية» منذ مايو 2001م حتى نهاية فبراير 2011م. ويكتب عموداً أسبوعياً في جريدة «أخبار الخليج البحرينية»، منذ أغسطس 2007م. وهو عضو في نادي البحرين للسينما منذ عام 1985م.
جيراردو زامورا
جيراردو زامورا هو محامي وسياسي أرجنتيني، ولد في 6 يناير 1964 في في الأرجنتين. انتخب وانتخب  عن دائرة محافظة سانتياغو ديل استيرو وقد انضم خلال فترته النيابية (10 ديسمبر 2013 – 9 ديسمبر 2017) للكتلة البرلمانية.
سيرا (هيروشيما)
سيرا هي مدينة تقع في محافظة هيروشيما، اليابان. تبلغ مساحة هذه المدينة 278.29 (كم²)، ويبلغ عدد سكانها 19,213 نسمة حسب إحصاء سنة 2004.
ألفرد فراي
ألفرد فراي (1864 بساوثهامبتون في المملكة المتحدة - 15 مايو 1930 بساوثهامبتون في المملكة المتحدة) هو لاعب كرة قدم بريطاني (وحمل سابقاً جنسية المملكة المتحدة لبريطانيا العظمى وأيرلندا) في مركز الدفاع. لعب مع نادي ساوثهامبتون.
باويس
بوويز هي مقاطعة ريفية كبيرة في وسط ويلز، ومعظم الأراضي بالمقاطعة مستنقعات جبلية. وقد تحولت كثير من وديان الجبال في بوويز إلى خزانات مياه، بعد أن أقيمت عليها السدود. ويعتمد أغلب الناس في معيشتهم على الزراعة والسياحة. وكانت فرص العمل المحدودة لسنوات عديدة سببًا في ترك كثير من شباب بوويز بلادهم. ولكن بعد عام 1950 بدأت فرص العمل تتحسن نتيجة لانتقال صناعات جديدة إلى المقاطعة.
أنشئت مقاطعة بوويز عام 1974 عندما أعيد تنظيم الحكومة المحلية في ويلز، فضمت المقاطعات القديمة مونتجمريشاير ورادنورشاير ومعظم المقاطعة القديمة المسماة بريكونشاير. وكان اسم بوويز في الأصل لقبًا لإمارة في شمالي ويلز إبان العصور الوسطى.
إديث نورث جونسون
إديث نورث جونسون هي كاتبة أغاني ومغنية وعازفة بيانو أمريكية، ولدت في 2 يناير 1903 في سانت لويس في الولايات المتحدة، وتوفيت في 28 فبراير 1988.
دانتي هال
دانتي هال هو لاعب كرة قدم أمريكية أمريكي، ولد في 20 سبتمبر 1978 في لوفكين في الولايات المتحدة.
أداس جوسكيفيسيوس
أداس جوسكيفيسيوس مواليد 3 يناير 1989، هو لاعب كرة سلة ليتواني يلعب مع فريق ليتوفوس رايتس في الدوري الليتواني لكرة السلة.
نجيمية أمريكية
نجيمية أمريكية (الاسم العلمي:Micrasterias americana) هي من الطحالب خضراء يتبع  النجيمية من ال الدسميدية.
تشارلز إدوارد بيج
تشارلز إدوارد بيج هو كاتب وطبيب أمريكي، ولد في 23 فبراير 1840 في مين في الولايات المتحدة، وتوفي في 23 نوفمبر 1925 في  في الولايات المتحدة.
نادي صلاح الدين
نادي صلاح الدين هو نادي كرة قدم في العراق تأسس في 1975. يلعب في دوري الدرجة الأولى. فاز بلقب بطولة دوري أندية العراق 1982-83.
مورينو هوفلاند
مورينو هوفلاند (و. ) هو راكب دراجة هوائية هولندي، ولد في روسيندال، شارك في طواف إسبانيا، وطواف إسبانيا 2014، مركز لعبه هو.
العاجر (جعلان بني بو حسن)
العاجر منطقة سكنية تقع في ولاية جعلان بني بو حسن، التابعة لمحافظة جنوب الشرقية في سلطنة عمان. يقدر عدد سكانها بـ 7 نسمة حسب إحصاء عام 2010 التابع للمركز الوطني للإحصاء والمعلومات الحكومي. رمز المنطقة هو 80330120.
هيليودور بيكا
العميد هيليودور بيكا ( بالتشيكية: Heliodor Píka ) قائد عسكري تشيكوسلوفاكي وُلد في قرية شتيتينا بالإمبراطورية النمساوية المجرية (التشيك حاليا) بتاريخ 03 يوليو 1897 وأُعدم على يد النظام الشيوعي التشيكوسلوفاكي ونُفذ الحكم في بلزن بتشيكوسلوفاكيا (التشيك حاليا) بتاريخ 21 يونيو 1949 بعد توجيه تهمة الخيانة العظمى له والحكم عليه بالإعدام شنقا خلال محاكمة صورية ولم يُستدل مطلقا عن مكان جثمانه.
جيمس فاندربلت
جيمس فاندربلت هو منتج أفلام وكاتب سيناريو ومخرج أمريكي، ولد في 17 نوفمبر 1975 في نوروولك في الولايات المتحدة.
أزمة مضيق تايوان الأولى
أزمة مضيق تايوان الأولى (تُسمى أيضًا أزمة مضيق تايوان 1954-1955 أو أزمة فورموزا أو أزمة الجزر البحرية أو أزمة مضيق تايوان 1955) كانت نزاعًا عسكريًا وجيزًا قد حدث بين حكومتي جمهورية الصين الشعبية وجمهورية الصين - والتي هربت وتمركزت فيما بعد في تايوان. استولت الصين الشعبية على جزر ييجيانغشان، مجبرةً تايوان على التخلي عن جزر داتشين. اتحد أسطولا الولايات المتحدة وتايوان لإخلاء الطاقم العسكري التايواني والمدنيين من جزر داتشين إلى تايوان. مع أن جزر داتشين تغيرت ملكيتها أثناء الأزمة، إلا أن الإعلام الأمريكي ركز على كنمن وجزر ماتسو اللتي كانتا موقعين لمناوشات مدفعية متكررة.
فرد براون (سياسي)
فرد براون هو محامي ومهندس وسياسي أمريكي، ولد في 9 يوليو 1943، وتوفي في 27 يونيو 2014. حزبياً، نشط في الحزب الديمقراطي. وقد انتخب عضو مجلس نواب ألاسكا.
أوساكيكاميجيما (هيروشيما)
أوساكيكاميجيما هي مدينة تقع في محافظة هيروشيما، اليابان. تبلغ مساحة هذه المدينة 43.24 (كم²)، ويبلغ عدد سكانها 9,502 نسمة حسب إحصاء سنة 2004.
بينيين تبتي
بينيين التبتي: كرشنة جمهورية الصين الشعبية الرسمية للغة التبتية، هو نظام إحراف متخذ من لهجة لاسا، لكتابة اللغة التبتية بحروف لاتينية، مستعمل في جمهورية الصين الشعبية؛ لكن، يظل نظام وايلي مستعملا أكثر منه، وفي التبت خصوصا.
الكيش
الكيش هو حي سكني من أقدم الأحياء السكنية في بنغازي يقع جنوب مركز مدينة بنغازي، يحده من الشمال والغرب منطقة جليانة وطابلينو ومن الجنوب منطقة الفويهات ومن الشرق منطقة البركة. يرجع سبب تسمية الكيش بهذا الاسم إلى عائلة الكيش التي تملك أرض قديمة بالمنطقة وتسكن في المنطقة.
أنتوني جورج بيكر
أنتوني جورج بيكر (2 فبراير 1849 - 17 فبراير 1918) كان رجل دين بروتستانتيًا أمريكيًا وطبيبًا اعتنق الإسلام.
خلفية
ولد أنتوني جورج بيكر في بيتسبرغ في بنسلفانيا، وكان نجل المهاجرين الألمان، الدكتور جاكوب بيكر وماري كاثرين بلات. تخرج من جامعة بنسلفانيا الغربية بدرجة بكالوريوس في الآداب وماجستير في الآداب عام 1869. وبعد ذلك التحق بالمدرسة اللاهوتية الغربية في أليغني في بنسلفانيا حيث تخرج منها عام 1873 بدرجة بكالوريوس في اللاهوت وتم ترسيمه وزير الكنيسة المشيخية. تم تعيينه في باردولف في إلينوي وبعد ذلك في الكنيسة المشيخية الوحيدة في أتلانتيك سيتي في نيو جيرسي.
وخلال فترة إقامته في أتلانتيك سيتي، اندفع بيكر أكثر فأكثر نحو الكنيسة الأسقفية الأمريكية وتحويلها إلى الكنيسة الأسقفية، وأصبح شماسا وبعد ذلك، في عام 1879، وهو كاهن رسامة. عمل كمساعد رئيس الجامعة وعميد العديد من الكنائس في بنسلفانيا، بما في ذلك، كمساعد لرؤساء كنيسة سانت جورج، فيلادلفيا وكنيسة عيد الغطاس. كما أسس كنيسة القديس سيمون في فيلادلفيا.
التحول إلى الإسلام
كان أقرب اتصال معروف لجورج بيكر بالمتحولين المسلمين الأمريكيين في أغسطس 1893 عندما نشر محمد ألكسندر رسل وب، وهو أمريكي آخر اعتنق الإسلام، مقطعًا من عمل بيكر يتعلق بالعلاقة بين المسيحيين في العصور الوسطى والمسلمين في القدس في صحيفته العالم الإسلامي. وفقًا للمؤلف باتريك د. بوين، كان بيكر على اتصال بألكسندر وب وربما كان قد أدار شركته الشرقية للنشر من مكتب بريد فيلادلفيا في عام 1892 وعام 1894. كان معروفًا بمحاضراته عن الإسلام في فيلادلفيا وربما ارتبط سرا بمجموعة من حوالي 20 مسلما اعتنقوا المدينة خلال هذه الفترة. شملت اتصالات بيكر الإسلامية خارج الولايات المتحدة المتحول الإنجليزي عبد الله كويليام، وفي يناير 1896 حدد صراحةً كمسلم في رسالة إلى صحيفة الهلال.
كما كان لبيكر صلات بحركة الجماعة الأحمدية في الهند من خلال مجلة الحركة الصادرة باللغة الإنجليزية، The Review of Religions، والتي كان وب يتواصل معها أيضًا. بدأ اتصاله بالحركة في عام 1904 وكان نتيجة لكتاباته التي وجدت طريقها إلى الهند ولفت انتباه المفتي محمد صادق، تلميذ ميرزا غلام أحمد. كان بيكر من بين عدد من الشخصيات الأوروبية والأمريكية التي كان صادق قد أقام معها اتصالًا خلال حياة غلام أحمد وقد ورد ذكره في المجلد الخامس من كتاب غلام أحمد البراهين الأحمدية (1905؛ البراهين الأحمدية). في رده الأول على رسالة صادق بتاريخ 28 أكتوبر 1904، أكد بيكر العقيدة الإسلامية، وذكر أنه مسلم ممارس ومؤيد لطريقة غلام أحمد. في المراسلات اللاحقة، كان أكثر مباشرة في تأكيده لدور غلام أحمد وفي عبارات الولاء لحركة الأحمدية -وعلى الرغم من أنه لا يبدو أنه قد بدأ بشكل رسمي في الحركة- فإنه يُحسب ضمنها على أنه أحد أقدم الأحمديين الأمريكيين. ظل على اتصال بالحركة حتى وفاته عام 1918، وعند وصوله كمبشر إلى الولايات المتحدة عام 1920، أدرج صادق اسم بيكر بعد وفاته في قائمة أمريكيين اعتنقوا الإسلام.
لغة الطفل الرضيع
لغة الطفل الرضيع تعتبر اللغة إحدى أهم وسائل الاتصال، فالطفل لغته تتطور بشكل سريع خلال الخمس سنوات الأولى.
مرحلة الصراخ
تعتبر هذه وسيلة الأتصال الوحيدة غير المتعلمة فمنذ لحظة ولادة الطفل يصرخ صرخة الحياة وهي تعني «اندفاع الهواء عبر الحنجرة مما يسبب أهتزاز الوتيرات الصوتية»، وعندما يصبح عمر الطفل ما بين «شهر إلى شهر ونصف» يصبح الصراخ وسيلة تعبير عن حاجته إلى «جوع، عطش، ألم، بلل» وتعتبر هذه الصرخات تدريب للطفل لنموه اللغوي.
مرحلة المناغاة
هي أصدار الطفل لأصوات ليست ذات معنى مثل:(مو، دو) وترتبط معظمها بالحالات الوجدانية للطفل وتكون ما بين «الشهر الثالث أو الرابع».
مرحلة الحروف التلقائية والتقليد الذاتي
يبدأ الطفل بأصدار أصوات لها معنى مثل «ماما، بابا» وتكون هذه المرحلة ما بين «الشهر الخامس أو السادس».
مرحلة الكلام
يتعلم الطفل كلمته الأولى حوالي «الشهر العاشر» ومعظم هذه الكلمات لا تكون مفهومة إلا من قبل الأم أو المربية لأنها تكون مرتبطة بحاجة أساسية (حليب، رضاعة). وتقسم مرحلة الكلام إلى مراحل فرعية:
مرحلة التقليد الموضوعي
يتعلم الطفل اللغة من خلال تقليده للكبار أي ما يسمى بمحاولة النمذجة، فيجب على الأم أن تحرص على ان ينطق الطفل الكلمة بمفهومها الصحيح بمعنى ان تصحح له الجمل الناقصة، وتكون هذه المرحلة في «الشهر التاسع».
مرحلة الكلمة الجملة
يستخدم الطفل كلمة واحدة لتدل على أكثر من معنى فمثلاً كلمة ماما تحمل عدة معاني منها: تكون هذه المرحلة في أول السنة الثانية.
مرحلة الجملة المكونة من كلمتين
يكّون الطفل كلمتين لتكون جملة ذات معنى ولكن بدون مراعاة اللغة، مثال على ذلك «راح كلب، بابا راحت». يعبر الطفل عن احتياجاته ولكن لغته لا تكون سليمة من ناحية التركيب اللغوي، وتكون هذه المرحلة في منتصف السنة الثانية.
العوامل البيولوجية
«يعتبر الإرث البيولوجي أساس اللغة» فبدونه لا نستطيع أن نتكلم، كما يلعب العامل الصحي وسلامة الجسد أثر في سرعة أكتساب اللغة.
العوامل الاجتماعية
يقصد بالعوامل الاجتماعية مدى غنى البيئة الاجتماعية التي يعيش بها الطفل فكلما كانت البيئة الاجتماعية محدودة اللغة، كلما أثر سلبًا على سرعة اكتساب اللغة.
كارل جي. أو. هانسن
'''كارل جي. أو. هانسن''' هو مغني وصحفي أمريكي، ولد في 16 مارس 1871 في تروندهايم في النرويج، وتوفي في 10 يونيو 1960 في منيابولس في الولايات المتحدة.
الثعالب الصغيرة (فيلم)
الثعالب الصغيرة هو فيلم مصري 1980 من إخراج عاطف سالم وبطولة شكري سرحان، عايدة عبد العزيز، سلوى خطاب، ومريم فخر الدين.
قصة الفيلم
استولى "عدلي" و"عبد الكريم" على ميراث أختهما "ألفت" التي قبلت الزواج من الثري "أحمد"؛ لأنه ذو نفوذ ويستطيع أن يعيد لها ميراثها المسلوب، ولكن "أحمد" آثر السلامة، ووجد أن ما لديهما كاف، وكأنه خاف من أخويها فكرهته. لما وجد "أحمد" أن "ألفت" لا تحبه، وفقط تريد ماله ابتعد عنها وأقام بعيدا عنها في عزبته، وأبقى عليها من أجل ابنته "سلوى". أراد أخوا "ألفت" إشراكها في مشروع كبير يعوض لها ميراثها على أن يقوم زوجها "أحمد" بتمويل المشروع بنصف مليون جنيه، وعليها إقناعه، فلما رفض "أحمد" امتنعت عن إعطائه الدواء حينما فاجأته الأزمة فمات، يعلم الجميع ما أقدمت عليه فيقررون معاقبتها.
يان بيكر (سياسي)
يان بيكر هو سياسي أسترالي، ولد في 13 مايو 1944. حزبياً، نشط في حزب العمال الأسترالي. وقد انتخب عضو الجمعية التشريعية فيكتوريا.
سن اليأس
الإياس أو انقطاع الطمث أو سن اليأس ويسمى أحياناً سن الأمل أو سن الضهي هو انقطاع دائم للخصوبة الإنجابية قبل نهاية العمر الطبيعي بقليل. وهذا المصطلح كان يستخدم في الأصل لوصف التغييرات التناسلية في إناث البشر، حيث تكون نهاية الخصوبة تقليديا يدل عليها ذلك الانقطاع الدائم في الحيض، أو الطمث.
وقد توسع معنى كلمة الإياس أكثر في الآونة الأخيرة ليشير إلى الانقطاع الدائم لخصوبة الإناث في العديد من الأنواع الأخرى.
كارل تي. لانجفورد
'''كارل تي. لانجفورد''' هو سياسي أمريكي، ولد في 23 يوليو 1918 في أورلاندو في الولايات المتحدة، وتوفي بنفس المكان في 9 يوليو 2011. انتخب (15 مارس 1967 – 1981).
سن اليأس
الإياس عند البشر
ويحدث الإياس في إناث البشر عادة في فترة منتصف العمر، مما يشير إلى نهاية مرحلة الخصوبة من حياة المرأة. وربما يمكن فهم الإياس بصورة أكثر سهولة على أنها عكس عملية بدء الإحاضة، أو بداية الدورة الشهرية. ومع ذلك، لا يمكن تعريف الإياس في النساء بصورة مرضية ببساطة بانقطاع الدورات الشهرية، لأنه في الواقع ما يحدث في الرحم هو فعلا ثانوي لهذه العملية، ولكن ما يحدث في المبايض هو العامل الحاسم.
وبالتالي فإن الإياس مؤسس على الانقطاع الطبيعي أو الجراحي لإنتاج الهرمونات من المبيضين، والتي تعتبر جزءاً من جهاز الغدد الصماء في الجسم لإنتاج الهرمونات، وفي هذه الحالة، فتكون الهرمونات التي تجعل التناسل ممكناً وتؤثر في السلوك الجنسي. والذي ينتج من انخفاض مستويات هرمون الإ ستروجين في الدم يؤثر على الشلال (السلسلة) بأكمله الخاص بالوظيفة الإنجابية للمرأة، من الجلد إلى المخ.
وتعتبر فترة الإياس، وكذلك مرحلة ما بعد الإياس في حد ذاتها، هي تغيير طبيعي للحياة، وليست حالة مرضية أو اضطراب. وهذه الفترة في حد ذاتها يمكن أن تكون تحديا لعدد من النساء، ولكنه بالنسبة للأخرى ات ليس صعبا.
ولا يصيب الإياس الذكور حيث ينخفض مستوى التستوستيرون بشكل تدريجي بطيء وليس بشكل متسارع وحاد كما يحدث بالأنثى ولا يفقد فيه الذكر الخصوبة وإنما قد يعاني من زيادة في الوزن وخمول فحسب.
أنواع سن اليأس
هناك أربعة أنواع من سن اليأس وهي:
السن
في العالم الغربي، تعتبر الفئة العمرية النموذجية لفترة الإياس (آخر دورة) تتراوح أعمارها بين 45 و 55 ومتوسط العمر للدورة الأخيرة هو 51 عاما. ومن ناحية أخرى، في بعض البلدان النامية، مثل الهند والفلبين، متوسط عمر الإياس الطبيعي يعتبر أكثر تبكيرا إلى حد بعيد، وهو 44 سنة
في العالم الغربي، عندما تحدث آخر دورة للمرأة ما بين أعمار 55 و 60 تعرف بـ«الإياس المتأخر». بينما يعرف «الإياس المبكر» بحدوث آخر دورة ما بين سن 40 إلى 45.
ونادرا ما تتوقف مبايض المرأة عن العمل في سن مبكرة جدا، في أي وقت من سن البلوغ حتى سن 40 عاما، وهذا ما يعرف بـفشل المبايض المبتسر (أي: السابق لأوانه) (POF). ولا يعتبر فشل المبايض المبتسر نتيجةً لآثار الشيخوخة الطبيعية. وتشمل بعض الأسباب المعروفة لفشل المبايض المبتسر: اضطرابات المناعة الذاتية، وأمراض الغدة الدرقية، وداء السكري، والعلاج الكيميائي ووالعلاج الإشعاعي. ولكن، في غالبية الحالات التلقائية لفشل المبايض المبتسر، يكون السبب غير معروف.
ويمكن تشخيص أو تأكيد تشخيص فشل المبايض المبتسر عن طريق قياس مستويات الهرمون المنبه للجريب (FSH) هرمون منشط للجسم الأصفرالهُرْمونٌ المُلَوتِن (LH)؛ وإذا حدث الإياس، فسوف تكون مستويات هذه الهرمونات مرتفعة بشكل غير عادي. وقد وجد أن معدلات الإياس المبكر تكون أعلى بكثير في التوائم الأخوية والمتماثلة؛ فحوالي 5% من التوائم يبلغن سن اليأس قبل سن الأربعين. وأسباب هذه الظاهرة ليست معروفة تماما. وقد نجح زرع أنسجة المبايض بين التوائم المتماثلة في استعادة الخصوبة.
وفي المتوسط، فالنساء اللاتي يدخن السجائر غالبا ما يصلن لسن اليأس مبكرا عن غير المدخنات.
كما أنها يمكن أن تحدث للإناث الشابات إذا كن قد تعرضن لصدمات الدماغ (جراحة المخ؛ حوادث، الخ) إذا ما أصيبت الغدة النخامية. وهذا لا يحدث دائما لجميع الناس مع صدمات الدماغ. ولكن إذا حدث أي شيء من هذا القبيل، فهناك دواء يعرف باسم فيميستون، والذي ستحتاجه أية مريضة ما تزال شابة لأن عظامها قد تصبح هشة للغاية وتكون معرضة للكسر بسهولة.
الإياس في تطور البشرية
تشير فرضية الجدة إلى أن الإياس أُختير للبشر لأنه يشجع على بقاء الأحفاد. وتتناول هذه الفرضية، إطعام النساء اللواتي أنجبن مؤخراً والاهتمام بشأن أطفالهن، وتتناول أيضاً بنات الجدات البالغات اللاتي يرضعن، والأحفاد الذين فطمتهم أمهاتهم. يحتاج الرضيع إمدادات كبيرة ومنتظمة من الجلوكوز لتغذية دماغه الذي ينمو. وفي السنة الأولى من حياة الرضيع، يستهلك المخ حوالي 60% من مجموع السعرات الحرارية، لذلك فإن كلا من الأمهات والأطفال الرضع يحتاجون إلى إمدادات غذائية كافية. وتشير بعض الأدلة إلى أن الأفراد المنتمين لمجتمعات صيادي الحيوانات البرية يتبرعون بأقل من نصف مجموع ميزانيتهم الغذائية من بين معظم المجتمعات البدائية الأخرى، وغالبا ما تكون أقل من النصف، وعليه يمكن للجدات الباحثات عن القوت أن يقمن بالمساهمة بشكل ملحوظ لإبقاء أحفادهن على قيد الحياة، لأنه في بعض الأحيان قد يكون الآباء والأمهات غير قادرين على جمع ما يكفي من الغذاء لجميع أطفالهم. عموماً، فإن هذا الخيار يعمل بشكل أكبر في أزمنة المجاعات أو الحرمان الأخرى؛ ولذلك، فعلى الرغم من أن الجدات قد لا يكون وجودهن ضرورياً في أوقات الرخاء، إلا أن العديد من الأحفاد لا يستطيعون البقاء بدونهن خلال أوقات المجاعة. في النهاية يمكن القول، أنه لا يوجد إجماع ثابت على الفوائد المفترضة المؤثرة في تطور البشرية التي يشكلها الإياس (أو لنقل لا يوجد رأي محايد عنها) لبقاء الكائنات الحية في ما مضى من تاريخ تطور البشر.
الأهمية الاجتماعية والنفسية: الأعمار الثلاثة
نهاية الخصوبة في منتصف العمر تعلن في الجزء الثالث من حياة المرأة، والتي تعرف أيضا باسم «العمر الثالث». وعموما، فإن المرأة التي نشأت أو التي تعيش في الدول الغربية تعيش طويلا بما فيه الكفاية بحيث إن نصف حياتها البالغة تقضيها في مرحلة ما بعد الإياس.وبالنسبة لبعض النساء، فإن فترة الإياس تمثل تغيرا كبيرا في الحياة، مثلما كانت بدء الإحاضة في حجم أهميتها الاجتماعية والنفسية.
وفي الماضي القديم، كان بدء الإحاضة والإياس يعتبران علامة على الانتقال من مرحلة «العذاء أو البكر» إلى مرحلة «الزوجة أو المربية»، ومنها إلى مرحلة "المسنة أو العجوز"، (وبعبارة أخرى، من فتاة صغيرة إلى امرأة منجبة ومن ثم لامرأة مسنة.)وعلى الرغم من أن أهمية التغيرات التي تحيط ببدء الإحاضة لا تزال غير معروفة جيدا، في بلدان مثل الولايات المتحدة الأمريكية، فإن التداعيات الاجتماعية والنفسية للانتقال لفترة الإي كثيرا ما يتم تجاهلها أو التقليل من شأنها.
الإياس في الأنواع الأخرى
ربما يبدو الإياس في المملكة الحيوانية غير مألوف إلى حد ما، على الرغم من أن معدله في الأنواع المختلفة لم يتم عنه أبحاث شاملة. ومع ذلك، فقد استقر أنه من الواضح تماما أن البشر ليسوا النوع الوحيد الذي يواجه الإياس. فقد لوحظ الإياس في النسناس الريسوسي وفي جميع الحيوانات الثديية الأخرى، وفي الأفيال ، وبعض الحيتانيات ، وكذلك في مجموعة متنوعة من أنواع الفقاريات الأخرى بما في ذلك أسماك الغوبي ، وأسماك البلاتي، والببغاوات، والفئران المعملية، والفئران، وحيوان الأبوسوم.
الإياس (Menopause)
من الناحية السريرية (الإكلينيكية)، يعتبر الإياس تاريخا. بالنسبة لأولئك النساء اللاتي لا يزلن لديهن الرحم، يمكن تعريف الإياس بأنه اليوم الذي يلي انتهاء آخر دورة شهرية للمرأة.وهذا التاريخ يثبت بأثر رجعي، أي: بعد مرور اثني عشر شهرا دون نزول أي طمث على الإطلاق. وعند هذه النقطة، تعتبر المرأة في فترة ما بعد الإياس منذ عام، وتعتبر عقيما، ولا تحتاج بعد ذلك أن تأخذ في الاعتبار احتمال الحمل.
ولكن في لغة الحياة اليومية، فإن كلمة «الإياس» عادة لا تستخدم للإشارة إلى يوم واحد، ولكن إلى جميع سنوات مرحلة الإياس., يشار إلى هذه الفترة من الزمن بـتغيير الحياة، أو التغيير، أو سن اليأس، وفي الآونة الأخيرة صارت تعرف باسم «فترة ما حول الإياس»، (والتي تعني حرفيا «فترة ماحول انقطاع الطمث»).
وكلمة الإياس كثيرا ما تستخدم في اللغة الدارجة لتعني كل سنوات فترة ما بعد الإياس.
فترة ما حول الإياس (Perimenopause)
تعرف فترة ما حول الإياس في الطب الحيوي، بأنها المصطلح الذي يصف سنوات الإياس الانتقالية.في النساء اللاتي لديهن الرحم، تصف فترة ما حول الإياس السنوات قبل وبعد آخر دورة شهرية (على الرغم من أنه لا يمكن تحديدها إلا بأثر رجعي عندما يتم التأكد من أن التدفق الذي كان هو في الواقع آخر دورة).
وخلال فترة ما حول الإياس، فإن إنتاج أكثر الهرمونات الإنجابية، بما في ذلك هرمون الإستروجين، والبروجسترون والتيستوستيرون يقل ويصبح غير منتظم، وفي كثير من الأحيان مع تقلبات واسعة في مستوياتها لا يمكن التنبؤ بها. وخلال هذه الفترة أيضا، تقل الخصوبة، ولكن لا تصل إلى الصفر وحتى الموعد الرسمي للإياس. ولكن هذا يتم تحديده بأثر رجعي، أي بعد اثني عشر شهرا من آخر ظهور لدم الحيض. علامات وآثار الانتقال انقطاع الطمث يمكن ان تبدأ في وقت مبكر من العمر مثل 35 عاما، على الرغم من أن معظم النساء تصبح على علم بعملية الانتقال نحو عشرة أعوام لاحقة، وفي كثير من الأحيان في منتصف إلى أواخر الأربعينيات. ويمكن أن تكون مدة فترة ما حول الإياس - مع آثار بدنية ملحوظة - بضع سنوات، أو عشر سنوات أو حتى أطول من ذلك. ولا يمكن التنبؤ بالمدة الفعلية لفترة ما حول الإياس أو بشدتها في أي امرأة معينة في الوقت الراهن، أو أثناء العملية.
وفي سنوات فترة ما حول الإياس، يحدث للعديد من النساء تغيرات جسدية ناتجة عن التقلبات الهرمونية. وأكثر الآثار المعروفة للإياس هو «هبة الحرارة» أو «التدفق الحراري»، وهي زيادة مؤقتة مفاجئة في درجة حرارة الجسم: إحساس «الهبة» في «هبة الحرارة» تحدث لارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل مفاجئ لحظي تقريبا وتعود إلى طبيعتها ببطأ أكثر. يمكن أن تصبح هبات الحرارة قوية لدرجة أنها يمكن أن ترفع درجة حرارة الجسم عدة درجات في فترة قصيرة جدا من الزمن، مما يؤدي إلى الشعور بالضعف والتعرق الشديد. وعلى الرغم من عدم الراحة المرأة، فلا تعتبر هبات الحرارة ضارة من قبل الأطباء. ولكن يمكن أن تعالج هذه الهبات في محاولة لتخفيف آلامها الشديد في بعض الحالات، وذلك باستخدام وصفات الأدوية، مثل العلاج بالهرمونات، أو أدوية مثبطات السيروتونين، أو باستخدام أدوية من دون وصفة طبية من الاستروجين النباتي والعلاجات العشبية.
الآثار الشائعة الأخرى التي يمكن أن تواجه خلال فترة ما حول الإياس تشمل تغيرات في المزاج، والأرق، والتعب، ومشاكل في الذاكرة. وربما تكون بعض هذه الشكاوى لا تكون ليست ذات صلة للتقلبات الهرمونية المشاركة في مرحلة انقطاع الطمث عملية الإياس، ولكن إذا كان هذا هو الحال في الواقع، فليست هناك بحوث كافية قد أجريت لتحديد السبب الذي يجعل بعض النساء في سن الإياس تشعر بهذه الآثار.
وحتى النساء اللواتي لا يعانون من أية آثار جسدية مزعجة في فترة ما حول الإياس- مع ذلك - قد يجدون أنفسهم يعانون من مشاكل نفسية ذات صلة بنظرة المجتمع إلى الشيخوخة؛ هذه القضايا يمكن علاجها طبيا للتخفيف من أثرها الشامل على حياة المرأة.
قطاع واحد من البحوث التي أجريت مؤخرا يظهر أن مكملات الميلاتونين في النساء في فترة ما حول الإياس يمكن أن تؤدي إلى تحسن ملحوظ في وظيفة الغدة الدرقية، ومستويات موجهة الغدد التناسلية، فضلا عن استعادة الخصوبة والحيض ومنع الاكتئاب المرتبط با الإياس.
فترة ما قبل الإياس (Premenopause)
(فترة ما قبل الإياس) هي الكلمة المستخدمة لوصف السنوات التي تسبق آخر دورة شهرية لها، عندما تقل مستويات الهرمونات التناسلية بالفعل وتصبح أكثر تقلبا، وتظهر الآثار المترتبة على انسحاب الهرمونات.
فترة ما بعد الإياس (Postmenopause)
فترة ما بعد الإياس هي كل الوقت في حياة المرأة الذي يأتي بعد آخرة دورة شهرية لها، أو بدقة أكثر، هي كل الوقت الذي يلي النقطة التي يصبح فيها المبيضان عاطلين.
ويمكن إعلان أن المرأة لا يزال لديها الرحم (والتي ليست حاملا ولا مرضعا) دخولها فترة ما بعد الإياس بعد أن تقضي اثنى عشر شهرا كاملا دون أي تدفق للطمث، ولا حتى أي بقع دم. وعندما تصل إلى تلك النقطة، تكون قد أمضت سنة واحد في فترة ما بعد الإياس.
والسبب في هذا التأخير في إعلان أن هذه المرأة ممن دخلن في فترة ما بعد الإياس أن هذه الفترات عادة ما تكون متقلبة للغاية في هذا الوقت من الحياة، وبالتالي فنحتاج فترة معقولة ممتدة من الزمن حتى نتأكد من أن الدورات الشهرية قد توقفت تماما فعلا.
وعند هذه النقطة، تعتبر هذه المرأة عقيما، ولا تحتاج بعد ذلك أن تأخذ في الاعتبار احتمال الحمل. لكن احتمال أن تكون حاملا يكون عادة منخفضا للغاية (ولكن ليس صفرا) لعدة سنوات قبل أن يتم الوصول إلى هذه النقطة.
أما في النساء اللاتي استأصلن الرحم، وبالتالي ليس لديهم دورات شهرية، فيمكن تحديد فترة ما بعد الإياس من خلال فحص الدم الذي يمكن أن يكشف عن مستويات عالية جدا من الهرمون المنبه للجريب (FSH) والتي تعتير نموذجية في النساء في فترة ما بعد الإياس.
وتواصل مستويات الهرمونات التناسلية للمرأة انخفاضها وتقلبها لبعض الوقت في فترة ما بعد الإياس، لذلك فإن أعراض انسحاب أي هرمون - والتي من الممكن أن تشعر بها المرأة - يمكن أن لا تتوقف بالضرورة على الفور، ولكن قد يستغرق ذلك بعض الوقت، حتى لسنوات عدة، لتختفي تماما.
وأي تدفق مشابه للدورة الشهرية، يمكن أن يحدث في فترة ما بعد الإياس - حتى ولو كان مجرد بقع دم - يجب أن يبلغ به الطبيب. السبب في الواقع قد يكون طفيفا، ولكن احتمال الإصابة بـ سرطان بطانة الرحم يجب أن يتحقق منه ويستبعد تماما.
أسباب الإياس
ويمكن النظر في أسباب الإياس من جهتين: التكميلي القريب (الميكانيكية)، أو النهائي (التكيف التطوري).
الأسباب التكميلية القريبة
الإياس الطبيعي أو الفسيولوجي هو الذي يحدث كجزء من عملية الشيخوخة الطبيعية في المرأة. وذلك نتيجة للرتق النهائي لكل الخلايا البيضية في المبيضين تقريبا. يسبب هذا الرتق زيادة في مستويات الهرمون المنبه للجريب (FSH) الهُرْمونٌ المُلَوتِن (LH)في الدم، كما يتناقص عدد الخلايا البيضية التي تستجيب لهذه الهرمونات ويقل إنتاج الاستروجين. هذا الانخفاض في إنتاج الإستروجين يؤدي إلى أعراض فترة ما حول الإياس من الهبات الحرارية، والأرق، وتغييرات المزاج، وكذلك هشاشة العظام في مرحلة ما بعد الإياس وضمور المهبل.
ومع ذلك، يمكن أن ينتج الإياس نتيجة سبب جراحي مثل استئصال البوق والمبيض ثنائي الجانب (إزالة المبيضين معا وقناتي فالوب أيضا)، والذي هو في كثير من الأحيان، ولكن ليس دائما، ما يكون مع استئصال الرحم. ويسمى انقطاع الحيض نتيجة لإزالة المبايض «الإياس الجراحي». وعادة ما يسبب الانخفاض المفاجئ والكامل في مستويات الهرمونات التناسلية أعراض متطرفة لانسحاب الهرمونات مثل الهبات الحرارية... الخ.
وكما ذكر في الأعلى، فإن إزالة الرحم، (استئصال الرحم)، في حد ذاته لا يسبب الإياس، على الرغم من أن الجراحة في الحوض يمكن أن تؤدي إلى حدوث إياس مبكر في كثير من الأحيان، ربما بسبب نقص إمدادات الدم إلى المبايض. لكن إزالة المبايض، يؤدي إلى «إياس جراحي» فوري وقوي، حتى لو ترك الرحم سليما.
ووجد أن تدخين السجائر يخفض سن الإياس بمقدار يصل إلى سنة واحدة، والنساء اللائي تعرضن لاستئصال الرحم مع الحفاظ على المبايض يدخلن الإياس حوالي 3.7 سنة مبكرا في المتوسط. ومع ذلك، فإن الإياس المبتسر عموما (قبل سن 40) يكون مجهول السبب.
الآثار المحتملة لفترة ما حول الإياس، وفترة الإياس الانتقالية
خلال سنوات الإياس الانتقالية، حيث إن الجسم يستجيب للتغيرات السريعة في مستويات الهرمونات الطبيعية، فإن عددا من الآثار قد تظهر.
ولا تواجه كل امرأة مستويات مزعجة من هذه الآثار، وحتى في تلك النساء اللواتي يواجهن آثارا قوية، فإن نطاق هذه الآثار، ودرجة ظهورها يبدو أنها متغيرة جدا من شخص لآخر.
تلك الآثار التي ترجع إلى انخفاض مستوى هرمون الاستروجين (على سبيل المثال: ضمور المهبل وجفاف الجلد) تظل موجودة حتى بعد مضي سنوات الإياس الانتقالية ، ولكن العديد من الآثار التي تنتج عن التقلبات الشديدة في مستويات الهرمون (على سبيل المثال: الهبات الحرارية وتغيرات في المزاج) عادة ما تختفي أو تتحسن تحسنا ملحوظا بمجرد اكتمال وقت فترة ما حول الإياس الانتقالية.
وتزيد الدورات الشهرية غير المنتظمة لدى المرأة المتوسطة وذلك بسبب تخطي الإباضة. وعادة، لا يمكن التنبؤ بتوقيت بدء الدورة الشهرية. بالإضافة إلى ذلك فإن مدة التدفق قد تقصر أو تطول عن المعتاد، وقد يكون التدفق في حد ذاته أكثر أو أقل كثيرا مما كان عليه الحال سابقا، بما في ذلك في بعض الأحيان نوبات طويلة من بقع دم. وفي وقت مبكر من هذه العملية، فإنه ليس من المستغرب أن يكون هناك دورات لمدة أسبوعين. ومع الدخول أكثر في هذه العملية، فمن الشائع تخطي دورات شهرية لمدة شهور في كل مرة، وتخطي هذه الدورات قد تليها دورات كثيفة. ومع اقتراب موعد آخر دورة شهرية فإن عدد الدورات الشهرية المتخطاة المتتالية يأخذ في الازدياد. وعند هذه النقطة، أي عندما تكون المرأة في سن الإياس وليس لديها دورات شهرية أو تبقيع لمدة اثني عشر شهرا، فإنها تعتبر داخلة في فترة ما بعد الإياس لمدة سنة واحدة. ومع ذلك، فبعد فترة ستة أشهر من عدم وجود أي تدفق على الإطلاق، يمكن اعتبار قيمة للاستقصاءات في بعض الأحيان من قبل الأطباء.
جميع الآثار المحتملة المختلفة لفترة ما حول الإياس تكون بسبب الانخفاض العام - فضلا عن التقلبات الدراماتيكية وغير المنتظمة - في المستويات المطلقة والنسبية لمستويات هرمون الإستروجين والبروجستيرون. بعض من الآثار، مثل التنميل، ربما تكون مرتبطة مباشرة مع انسحاب الهرمون.
آثار عدم الاستقرار الوعائي
آثار الضمور البولي التناسلي، والمعروف أيضا بضمور المهبل، (المادة الرئيسية: ضمور المهبل
آثار الجلدية والأنسجة اللينة: إيلام الثدي + / - تورم
آثار نفسية:
الآثار الجنسية:
وقد توصلت دراسات استباقية إلى نتائج متباينة حول الحالات الطبية المرتبطة بالإياس. فعلى سبيل المثال، في دراسة أجريت عام 2007 وجدت أن الإياس صاحبه هبات حرارية؛ وآلام المفاصل وآلام في العضلات، والمزاج المكتئب. وفي نفس الدراسة، ظهر أن الإياس لم يصاحبه قلة النوم، أو انخفاض الرغبة الجنسية، أو جفاف المهبل. ومع ذلك، فقد وجدت دراسة عام 2008 علاقة بين الإياس ورداءة نوعية النوم.
تأثير السياق الثقافي
يمكن أن يكون للسياق الثقافي الذي تعيش فيه المرأة تأثير كبير على الطريقة التي تواجه بها مرحلة الإياس الانتقالية.ففي داخل الولايات المتحدة الأمريكية، فإن الموقع الاجتماعي يؤثر على الطريقة التي تدرك المرأة بها الإياس وما يتصل به من الآثار البيولوجية. فيشير البحث إلى أن وجهة نظر المرأة سواء إذا كانت المرأة تعتبر الإياس قضية طبية أو تعتبره تغير حياتس متوقع مرتبطة بحالتها الاجتماعي والاقتصادي. النموذج الذي من خلاله ترى المرأة الإياس يؤثر أيضا على الطريقة التي تنظر بها إليه: فالنساء اللاتي يفهمن الإياس بوصفه حالة طبية يصنفنه بجدية بصورة سلبية أكثر من اللاتي ينظرن إليه على أنه مرحلة حياتية انتقالية أو أنه رمز للشيخوخة
العرق والموقع الجغرافي أيضا يلعبان دورا في خبرة الإياس. فنساء الولايات المتحدة من مختلف الأعراق يقررن إلى حد كبير أنواعا مختلفة من «أعراض» الإياس. ووجدت أحد الدراسات الكبرى أن المرأة القوقازية غالبا ما تقرر ما يوصف أحيانا بأنه أعراض نفسية جسدية، في حين أن المرأة الأفريقية الأمريكية كانت أكثر عرضة لتقرير أعراض حركية وعائية. بالإضافة إلى ذلك، في حين أن معظم النساء في الولايات المتحدة لديهن وجهة نظر سلبية في الإياس بوصفه وقت التدهور أو التراجع، نجد أن بعض الدراسات تشير إلى أن النساء الآسيويات لديهن فهم للإياس يركز على الشعور بالتحرير، والاحتفال بالحرية من مخاطر الحمل. وبعيدا عن هذه الاستنتاجات، فإن دراسة واحدة أظهرت فيما يبدو أن العديد من النساء في الولايات المتحدة «يواجهن هذه الفترة بوصفها واحدة من التحرر وإشباع الرغبات الذاتية»
الحاجة إلى مزيد من الثقافة حول الإياس
نتيجة لذلك، فإن المرأة التي يحدث لها أن تدخل في فترة ما حول الإياس قوية مع عدد كبير من الآثار المختلفة، قد تصبح مشوشة وقلقة، ووتخاف من أن شيئا ما غير طبيعي يحدث لها. وهناك حاجة قوية لمزيد من المعلومات والتثقيف بشأن هذا الموضوع.
العلاجات الملطفة
تعتبر فترة ما حول الإياس مرحلة طبيعية في الحياة. إنها ليست مرضا أو اضطرابا، وبالتالي فإنها لا تتطلب تلقائيا أي نوع من العلاج الطبي. ومع ذلك، ففي الحالات التي تكون فيها الآثار الجسدية والعقلية والعاطفية لفترة ما حول الإياس شديدة، وتعطل الحياة اليومية للمرأة التي تعاني منها، قد يكون مناسبا ومفيدا في بعض الأحيان وصف بعض العلاجات الملطفة.
العلاج الهرموني (والمعروف أيضا العلاج بالهرمونات البديلة)
هناك عدة أنواع من العلاج بالهرمونات، مع تنوع الآثار الجانبية المحتملة. فالعلاج بالهرمونات البديلة أو HRT، والمعروف في بريطانيا بالعلاج الهرموني أو HR، ويبدو أن مثبطات استرداد السيريتونين المتخصصة أو SSRIs هي أكثر المستحضرات الدوائية الفعالة تفريجا. بيد أن الآثار السلبية لنوع واحد من العلاج بالهرمونات البديلة (الاستروجين الخيلي مجتمعا مع البروجستين التخليقي) هي الآن موثقة توثيقا جيدا. انظر القسم أدناه بشأن: «الآثار الضارة لهرمون الاستروجين الخيلي المقترن».
وبالإضافة إلى الراحة من الهبات الحرارية، فإن العلاج الهرموني لا يزال يشكل علاجا فعالا لمرض هشاشة العظام.
وينبغي أن تستعرض المرأة مع طبيبها حالتها بدقة، وكذلك شكواها والخطر النسبي لها قبل تحديد ما إذا كانت الفوائد من العلاج الهرموني/العلاج بالهرمونات البديلة أو غيرها من العلاجات تفوق هذه المخاطر. وحتى تصبح على وعي أكبر عن المخاطر المحتملة، فالنساء اللاتي يخترن لاستخدام العلاج بالهرمونات البديلة عموما ينصحن باتخاذ أقل جرعة فعالة من الهرمونات لأقصر فترة ممكنة، وبسؤال أطبائهم عن ما إذا كان هناك أشكال معينة قد تحمل نسبة مخاطر أقل من الجلطات أو السرطان أكثر من غيرها.
وفي العلاج الهرموني أو العلاج بالهرمونات البديلة، يتم إعطاء واحد أو أكثر من هرمونات الاستروجين عادة بالاقتران مع البروجسترون (وأحيانا التستوستيرون)، ليس فقط للتعويض الجزئي عن فقدان الجسم لهذه الهرمونات، ولكن أيضا في محاولة للحفاظ على مستويات هذه الهرمونات في الجسم متلائمة أكثر بكثير مما هي عليه بطبيعة الحال في فترة ما حول الإياس.
وفي هؤلاء النساء اللاتي ليس لديهن الرحم (عادة ما يكون نتيجة لعملية استئصال سابقة الرحم) يكون الاستروجين وحده هو العلاج الهرموني المناسب. بينما النساء اللاتي لا يزلن لديهن رحم يحتجن إلى اتخاذ البروجسترون، بالإضافة إلى هرمون الاستروجين، من أجل ضمان أن لا تبنى بطانة الرحم (المبطنة للرحم)، أكثر من اللازم، وهو ما يمكن أن يمثل خطر للإصابة بسرطان بطانة الرحم.
هرمونات الاستروجين الخيلية المقترنة
تحتوي هرمونات الاستروجين الخيلية المقترنة على جزيئات مقترنة إلى جماعات الجانب المحبة للماء (مثل الكبريتات) ويتم إنتاجها من بول إناث الخيول الحوامل (الأفراس). ويعتبلا بريمارين (Premarin) مثالا ساطعا على هذا، إما وحده أو في بريمبرو (Prempro)، حيث يقترن مع البروجستين التخليقي، وأسيتات الميدروكسي بروجسترون. ومع ذلك فإن بريمارين، وخصوصا بريمبرو، يرتبط مع مخاطر صحية خطيرة.
وفي يناير/كانون الثاني عام 2003، فقد طلبت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من وايث إضافة تحذير «الصندوق الأسود» للبيرمبرو ينص على:
"تحذير:
ينبغي أن لا يستخدم الاستروجين والبروجستين للوقاية من أمراض القلب والشرايين. وقد أثبتت مبادرة صحة المرأة (WHI) عن زيادة مخاطر احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وسرطانات الثدي الغازية، والصمات الرئوية، وتجلط الدم في الأوردة العميقة في دنساء ما بعد الإياس خلال الخمس سنوات من العلاج بهرمونات الاستروجين الخيلية المقترنة (0.625 ملغ) مقرونة مع أسيتات الميدروكسي بروجسترون (2.5 ملغ (بالنسبة إلى الوهمي (انظر الصيدلة السريرية، الدراسات السريرية). الجرعات الأخرى من هرمونات الاستروجين المقترنة ومن أسيتات الميدروكسي بروجسترون، والمجموعات الأخرى من الاستروجين والبروجستين لم تدرس في مبادرة صحة المرأة... "
الآثار الضارة لهرمونات الاستروجين الخيلية المقترنة
ينصح النساء لسنوات عديدة من قبل العديد من الاطباء والمساعي التسويقية لشركات الادوية (على الأقل في الولايات المتحدة الأمريكية) بأن العلاج الهرموني بهرمونات الاستروجين الخيلية المقترنة بعد الإياس قد يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب ويمنع مختلف جوانب الشيخوخة. ومع ذلك، فإن تجربة كبيرة وعشوائية لخاضعة للرقابة (مبادرة صحة المرأة) وجدت أن النساء اللواتي خضعن للعلاج الهرموني أو العلاج بالهرمونات البديلة بهرمونات الاستروجين الخيلية المقترنة (بريمارين)، سواء استخدمت في توليفة مع البروجستين التخليقي (بريمارين بالإضافة إلى بروفيرا، والمعروفة باسم بريمبرو)أو لم تستخدم، قد تزايد خطر الاصابة بسرطان الثدي، وأمراض القلب، والسكتة الدماغية، وومرض الزهايمر. عندهن. وعلى الرغم من هذه الزيادة في المخاطر كانت صغيرة إجمالا، فإنها مرت على العتبات التي وضعت من قبل الباحثين مقدما باعتبارها كافية أخلاقيا لوقف الدراسة.
وعندما سجلت هذه النتائج لأول مرة في عام 2002، فقد هولت وسائل الإعلام الشعبية في القصة وبالغت في نسبة الخطر، في حين واصلت الشركة المصنعة محاولة التقليل من درجة المخاطرة. إلا أن معظم القصص الإخبارية فشلت في أن تذكر أن متوسط أعمار النساء في مبادرة صحة المرأة كان عمرهن 62 عاما، إلى حد كبير أكبر من السن الذي يبدأ فيه معظم الأطباء العلاج بالهرمونات البديلة على مرضاهم، وفي الواقع بعد عدة سنوات من الدخول في فترة ما بعد الإياس. ومن أجل الانخراط في هذه الدراسة، كان لا بد من المرضى أن يكن خاليات من أعراض الهبات الحرارية، حتى لا يعرفن ما إذا كن يتلقين العلاج الوهمي (البلاسيبو). لهذه الأسباب لم تكن مبادرة صحة المرأة ممثلة للممارسة السريرية المقبولة عموما.
وفي إعلانات عامي 2002 و 2003 عن مبادرة صحة المرأة من المعهد الوطني الأمريكي للصحة ودراسة المليون مرأة من المملكة المتحدة لأبحاث السرطان والخدمة الصحية الوطنية بالتعاون على التوالي، أعلنت أن العلاج بالهرمونات البديلة يتزامن مع زيادة حدوث سرطان الثدي، والنوبات القلبية والسكتات الدماغية، وتؤدي إلى حدوث انخفاض حاد في الوصفات طبية للعلاج بالهرمونات البديلة في جميع أنحاء العالم  ، والذي أعقبه انخفاض في حدوث سرطان الثدي
وعند سماع هذه الانباء حول دراسة مبادرة صحة المرأة، فإن العديد من النساء أوقفن هرمونات الاستروجين الخيلية المقترنة تماما، مع أو من دون الحصول على موافقة الطبيب. وانخفض عدد الوصفات الطبية المكتوبة لبريمارين وبريمبرو في الولايات المتحدة في غضون سنة تقريبا إلى نصف مستواها السابق. هذا الانخفاض الحاد في الاستخدام تبعه انخفاض أكبر وانخفاضات كبيرة متتالية في عمليات تشخيص حالات جديدة من سرطان الثدي، في ستة أشهر، وسنة واحدة، وبعد 18 شهرا من الانخفاض في الوصفات الطبية لبريمارين وبريمبرو، والذي أدى إلى انخفاض تراكمي بنسبة 15 ٪ بحلول نهاية عام 2003. ومع ذلك، فإن المعنى الظاهر لهذا الارتباط قد شكك في كون الوصفات الطبية لبريمبرو وبريمارين قد انخفضت بشكل كبير في كندا وكذلك - ولكن ليس مثل الانخفاض الملحوظ في معدلات الإصابة بسرطان الثدي في كندا الذي لوحظ خلال نفس الفترة الزمنية. ولا تزال دراسات تهدف إلى تتبع التقدم الإضافي في هذا الاتجاه بعد عام 2003 جارية، فضلا عن دراسات تهدف إلى تحديد إلى أي درجة كان مقدار الانخفاض متصلا بانخفاض استخدام العلاج الهرموني/العلاج بالهرمونات البديلة.
أشكال أخرى من العلاج بالهرمونات
الآثار السلبية البيولوجية للزينوإستروجين (xenoestrogens) والبروجستين التي كشفت عنها دراسات بريمارين وبريمبرو ليست بالضرورة أن تعمم على جميع المكملات بالأنواع البشرية من الاستروجين والبروجستيرون. فعلى سبيل المثال، فإن دراسة رائدة في JAMA سجلت بواسطة سميث، هيكبيرت، وآخرون. وجدت أدلة سريرية على أن هرمونات الاستروجين الخيلية المقترنة الفمية قد تسبب تخثر الدم، ولكن غيرها من مركبات الاستروجين التي اختبرت في الدراسة ذاتها، الاستروجينات المؤسترة امطبقة حيويا، لم تفعل ذلك. وقد وجد أن هرمونات الاستروجين الخيلية المقترنة مرتبطة بزيادة خطر الجلطات الوريدية. وفي تناقض حاد، وجدت الدراسة أن مستخدمي الاستروجينات المؤسترة لم يكن لديهن زيادة في خطر الجلطات الوريدية.
وبسبب الجدل القائم حول العلاج الهرموني القائم على بريمارين، فإن عددا من الأطباء الآن ينقلون المرضى الذين يطلبون العلاج الهرموني لمساعدتهم خلال فترة ما حول الإياس، إلى منتجات هرمونية حيوية مطابقة.
استراس هو شكل من أشكال طليعة هرمون الاستروجين في الجسم البشري المعروف باسم استراديول، والتي قد تنتج منتجاته تأثيرات جانبية أقل من هرمونات الاستروجين الخيلية المقترنة بروميتريام هو البروجسترون الحيوي المطابق الذي يمكن استخدامه جنبا إلى جنب مع استراس.
مروة الرحالي
كانت تتدرب على يد شرجوي حمادي, قامت بتمثيل تونس في بطولة الألعاب الاولمبية التي اقيمت في لندن عام 2012 شاركت في الملاكمة بوزن الذبابة, خرجت من المسابقة ففي ربع النهائي على يد الهندية ماي كوم بنتيجة 6-15
سن اليأس
أشكال أخرى من العلاج بالهرمونات
ومع ذلك، فإن جميع العلاجات الهرمونية البديلة ربما لا تحمل بعض المخاطر الصحية، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والجلطات الدموية، وزيادة مخاطر سرطان الثدي والرحم. ويبدو أن النساء اللاتي تعرضن لاستئصال الرحم يتحملن علاج هرمون الاستروجين فقط مع مخاطر أقل مما تنطبق على العلاج الهرموني المختلط لدى النساء اللاتي لا يزلن لديهن الرحم.
مروة الرحالي
الإنجازات
2011 فازت بالمركز الأول في البطولة العالمية للإناث في تونس –وزن 51 كجم..
سن اليأس
أشكال أخرى من العلاج بالهرمونات
ويبدو أن الأدوية المضادة للنوبات (الصرع) جابابتنين (نيورونتين) تأتي في المرتية الثانية للعلاج بالهرمونات البديلة في تخفيف الهبات الحرارية.
مروة الرحالي
الإنجازات
2011 فازت بالمركز الأول في بطولة تونس المحلية وزن 51كجم.
سن اليأس
الموضحات الانتقائية لمستقبلات الاستروجين (SERMs)
(SERMs)هي فئة من العقاقير، سواء المخلقة صناعيا أو مستمدة من مصدر نباتي (فيتوثيرمس)، والتي تعمل بشكل انتقائي كناهضة أو مناهضة على مستقبلات هرمون الاستروجين في جميع أنحاء الجسم. وفي حين أن معظم (SERMs)معروف أنها تزيد الهبات الحرارية، فإن فيماريل (DT56a) يقلل منها. وبالإضافة إلى الآثار المخففة للأعراض الإياسية، فإن فيماريل يزيد أيضا من كثافة كتلة العظام (BMD)، مما يجعلها واقية من الكسور المتعلقة بهشاشة العظام. وهذه الآثار التي حققت بواسطة تفاعل النواهض مع مع مستقبلات هرمون الاستروجين في الدماغ والعظام. ومن ناحية أخرى، فإن تفاعل المناهضات مع مستقبلات هرمون الاستروجين في الثدي والرحم، ليس له أي تأثير على هذه الأنسجة.
مضادات الاكتئاب
مضادات الاكتئاب مثل بارواكسيتين (باكسيل)، هيدروكلوريد فلوكسيتين (بروزاك)، وهيدروكلوريد فينلافاكسين (إيفيكسور) قد تم استخدامها مع بعض النجاح في علاج الهبات الحرارية، وتحسين النوم والمزاج ونوعية الحياة. وهناك سبب نظري يفسر لماذا يمكن أن تساعد مثبطات استرداد السيروتونين المتخصصة المضادة للاكتئاب أن تساعد في مشاكل الذاكرة، لأنها تزيد من مستويات الناقل العصبي مادة السيروتونين في الدماغ، واستعادة وظيفة الحصينية. وتم إعادة تغليف بروزاك باسم (سارافيم) (Sarafem)وتم الموافقة عليها ووصفها لاضطراب ما قبل الحيض المزعج (PMDD)، وهو أحد اضطرابات المزاج الذي كثيرا ما يتفاقم خلال فترة ما حول الإياس والإياس المبكر. وقد وجد أن (PMDD)بواسطة فحص (PET) أنها تكون مصحوبة بانخفاض حاد في مادة السيروتونين في الدماغ، وأنها تستجيب وبقوة لمثبطات استرداد السيريتونين المتخصصة أو SSRIs.
مروة الرحالي
الإنجازات
2009 المركز الثاني في بطولة مدينة بيجا بتونس بوزن 51 كجم.
سن اليأس
جابابنتين
هذا هو دواء علاج النوبات (الصرع) الذي قد استخدم أيضا خارج التسمية لمجموعة متنوعة من الحالات الأخرى. ويبدو أنه فعال مثل الاستروجين في الحد من الهبات الساخنة. http://www.urmc.rochester.edu/pr/news/story.cfm؟id=1171
أدوية ضغط الدم
أدوية ضغط الدم بما في ذلك الكلونيدين (كاتابرس) بنفس فعالية العقاقير المضادة للاكتئاب في علاج الهبات الحرارية، ولكن ليس لديها الفوائد الأخرى التي لدى مضادات الاكتئاب لعلاج العقل والمزاج. بيد أنها قد تستحق اهتماما خاصا من قبل النساء على حد سواء، الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والهبات الحرارية.
العلاجات التكميلية والبديلة
من المهم النظر في الادعاء بأن هناك أدلة كافية على أن العلاج بالأعشاب يساعد في تخفيف أعراض الإياس. فبعض المصادر النباتية، ويشار إليها بـ فيتو إيستروجينز، من المعروف أن لها تأثير هرمون الإستروجين في الجسم، وبالتالي خلق تأثير استروجيني معتدل. وأدوية أخرى، مثل فيماريل، توجد لديها جودة الموضحات الانتقائية لمستقبلات الاستروجين (SERMs) مما يقلل من المخاطر التي تهدد سلامة المشاركين في العلاجات المشابهة للاستروجين.
وفي مجال العلاجات التكميلية والبديلة، فإن العلاج بالوخز بالإبر يعتبر واعدا. وهناك بعض الدراسات التي تشير إلى آثار إيجابية، لا سيما على الهبات الحرارية  ولكن أيضا غيرهم لا تظهر أي آثار إيجابية للعلاج بالأبر بشأن الإياس.
العلاجات الأخرى التي تظهر في بعض الدراسات تعمل بشكل جيد، ولكن في دراسات أخرى تبدو أنها ليست أفضل من العلاج الوهمي (البلاسيبو) وتشمل نبات البرسيم الأحمر، ومقتطفات الايسوفلافون وأعشاب كوهوش السوداء. أعشاب كوهوش السوداء يمكن أن تسبب تحفيزا من قبل لسرطان الثدي وسرطان الكبدالموجودين من قبل.
أكيوتا (هيروشيما)
أكيوتا هي مدينة تقع في محافظة هيروشيما، اليابان. تبلغ مساحة هذه المدينة 342.25 (كم²)، ويبلغ عدد سكانها 7,463 نسمة حسب إحصاء سنة 2012.
غائية
أصل التسمية
المفردة الإنجليزية «teleology» مبنية من مفردتين يونانيتين هما «τέλος, telos» (نهاية أو غاية) و«λογία, logia» (مبحث أو دراسة أو فرع معرفي)، وقد صاغ الفيلسوف الألماني كرستيان فون فولف المصطلح (بشكله اللاتيني «teleologia») في عام 1728 ضمن عمله المعنون «Philosophia Rationalis Sive Logica».
لمحة تاريخية
في الفلسفة الغربية، نشأ مصطلح الغائية ومفهومها في كتابات أفلاطون وأرسطو. تعطي علل أرسطو الأربع منزلة مميزة للغاية الخاصة بكل شيء من الأشياء أو «علته النهائية»، وبهذا كان قد تبِع معلمَه أفلاطون في رؤية الغاية الموجودة بالطبيعة البشرية وتحت البشرية.
الأفلاطونية
في حوارية الـ«فايدو»، يدافع أفلاطون على لسان سقراط عن الفكرة التي تقول إنه يجب بالتفسيرات الصحيحة لأي ظاهرة فيزيائية أن تكون غائية، ويؤنب الذين يفشلون في التمييز بين العلل الضرورية لشيء ما والعلل الكافية له، التي يعرّفها على الترتيب بـ«العلل المادية» و«العلل النهائية» (فايدو ص98-99): «تخيل ألا تكون قادرًا على التفريق بين العلة الحقيقية من جهة، وتلك التي لا تكون العلةُ قادرةً دونها على التصرف بوصفها علة من جهة أخرى. يبدو أن هذه حال الأكثرية، إذ يتصرفون كمن يتلمس طريقه في الظلام، فيسمونها علة مطلقين عليها اسمًا ليس لها. ولهذا قد يحيط شخصٌ ما الأرضَ بدوامة في سبيل المحافظة على ثبات السماء، بينما يجعل آخرُ الهواءَ يدعمها مثل غطاء مديد. أما بالنسبة إلى قدرتهم على شغل أفضل مكان يستطيعونه في هذه اللحظة بالذات، فهذا أمر لا يتقصون عنه، ولا يعتقدون بامتلاكه لأي قوة إلهية، لكنهم يعتقدون أنهم سيكتشفون في وقت ما أطلس آخر أقوى وأكثر خلودًا يتكفل بمتابعة حمل كل شيء دفعة واحدة، ولا يعتقدون أن الروابط أصيلة الجودة و(الملزمة) هي ما يربطهم ويجمعهم ببعضهم». - أفلاطون، فايدو ص99
يجادل أفلاطون هنا أنه بالرغم من كون المواد التي تشكل جسمًا ما شروطًا ضرورية لحركة هذا الجسم أو تصرفه بطريقة معينة، فهي لا يمكن أن تكون شرطًا كافيًا لحركته أو تصرفه بالسلوك الذي يسلكه. على سبيل المثال، (كما في فايدو ص98)، إن كان سقراط جالسًا في سجن أثيني، فمرونة أوتاره هي ما يسمح له بالجلوس، ولهذا يمكن تصنيف الوصف الفيزيائي لأوتاره تحت «الشروط الضرورية» أو «الشروط المساعدة» لفعل الجلوس الذي يقوم به (فايدو ص99-ب، طيماوس ص46ج9-د4، ص69هـ6). مع ذلك، فما هذه سوى شروط ضرورية لجلوس سقراط. ويكون تقديم وصف فيزيائي لجسد سقراط بمثابة القول إن سقراط جالس، لكنه لا يعطينا أي فكرة عن السبب الذي أدى به إلى الجلوس في المقام الأول. وفي سبيل القول إنه جالس لا غير جالس، علينا أن نشرح ما هو الجيد في جلوسه؛ لأن كل الأشياء التي يُتسبَب في حدوثها (مثل جميع نواتج الأفعال) تحدث لأن الفاعل رأى شيئًا جيدًا فيها. فيتطلب تقديم تفسير حول شيء ما تحديدَ الجيد فيه، وخصلة الجودة هذه هي العلة الفعلية لهذا الشيء هي غايته، أو «سبب حدوثه». (طيماوس ص27د8، ص29أ).
الأرسطية
خطّأ أرسطو محاولةَ ديمقراط حصر كل الأشياء بتعريفها على أنها مجرد ضرورة؛ لأن في هذا إهمالًا للهدف والترتيب و«العلة النهائية»، التي تتسبب بوجود هذه الظروف الضرورية: «إن إهمال ديمقراط للعلة النهائية يحصر كل عمليات الطبيعة في اعتبارها ضرورة فقط. صحيح أنها ضرورة، غير أنها موجودة مع ذلك من أجل علة نهائية وفي سبيل الأفضل في كل حالة. وعليه فما من شيء يمنع الأسنان عن التشكل والتساقط بهذه الطريقة، بيد أن الرواية التي يسردها هذا النهج لا تغطي هذه العلل وإنما تدور حول النهاية فقط...» - أرسطو، في كون الحيوان، المجلد الثامن، ص789أ8-ب15