cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
سرطان البروستاتا
الميكانيكية (الآلية) المرضية
تساعد مستقبلات الأندروجين خلايا سرطان البروستات على البقاء على قيد الحياة، وهو محطّ اهتمام كثيرٍ من الباحثين في مجال دراسة وعلاج السرطان. حتى الآن، لم ينجح كبح عمل هذه المستقبلات إلا في الأبحاث التي أُجريت على الفئران.
جوائز بريت لسنة 2018
المترشحين والفائزين
بالنسبة إلى الترشيحات فإنه قد وقع الإعلان عنها لأول مرة بتاريخ 13 يناير 2018.
سرطان البروستاتا
الميكانيكية (الآلية) المرضية
يُحفّز العامل المضاد الخاص بالبروستات "PSMA" نموّ وتطور سرطان البروستات، حيث إنه يرفع مستويات الفوليت الذي تتعذى عليه الخلايا السرطانية. ويرفع هذا العامل المضاد مستوى الفوليت عن طريق الحليل المائي للقلوتاميتيد فولايت.
التشخيص
إن موقف الجمعية الأمريكية للسرطان فيما يتعلق بالكشف المبكّر هو:
جوائز بريت لسنة 2018
ألبوم جوائز بريت لسنة 2018
أصدرت الجائزة ألبوم تجميعي وBox set ينقسم إلى أسطوانتين بمجموع 40 أغنية.
سرطان البروستاتا
التشخيص
إن الفحص الوحيد الذي يؤكد بشكل كامل التشخيص بالإصابة بسرطان البروستات، هو أخذ الخزعة, وهو إجراء يتم فيه إزالة قطع صغيرة من البروستات للفحص المجهري. وعلى أية حال، من الممكن إجراء فحوصات أقل عدوانية قبل إجراء الخزعة.
جوائز بريت لسنة 2018
خلاف جائزة أفضل فيديو بريطاني للعام
تلقت جوائز بريت لسنة 2018 بعض الانتقادات حينما تم الإعلان عن هاري ستايلز باعتباره الفائز بجائزة أفضل فيديو بريطاني للعام. حيث يتم التصويت للمترشحين من خلال مستخدمي تويتر بواسطة استخدام الهاشتاج، وأظهرت قائمة المترشحين على موقع بريت الرسمي فرقة ليتل ميكس في القمة، حيث احتفظت الفرقة بموقعها في القمة لبضعة أسابيع متتالية. بينما كان هاري ستايلز رقم 2. وخلال فترة التصويت الأخيرة تبادلت مواقع كل منهما عدة مرات إلى أن انتهى التصويت لتصبح فرقة ليتل ميكس في المقدمة مرة أخرى، يليها هاري ستايلز في المرتبة رقم 2. ومع ذلك فاز هاري ستايلز بالجائزة، مما تسبب في غضب بعض مشجعي الفرقة ووجهت اتهامات لجوائز بريت بتزوير الأصوات لهذه الفئة. انتشر الخبر في جميع أنحاء تويتر ومواقع الاخبار. فسرت البريت قائلة إنه قد تم عرض قائمة المترشحين على الموقع الرسمي قبل التحقق من عدد الأصوات النهائي من قبل جمعية الإصلاح الانتخابي وإن القائمة لا تعمل حسب الوقت الحقيقي. كما أكدت جمعية الإصلاح الانتخابي علي سلامة التصويت وأنه لم يتعرض قد للتزوير.
سرطان البروستاتا
التشخيص
ووفقاً للبروفيسور هاردي باندا، رئيس مشروع البروستات وأستاذ علم المسالك البولية في كلية الدراسات العليا الطبية بجامعة سري، أن فحصاً أقلَّ عدوانية يبحث في وجود البروتين إنجرايلد-2 أو "Engrailed-2" (EN2) في عينة البول، من شأنه أن يكون أكثر موثوقيَّة ودقَّة من الفحوصات التي تُجرَى حالياً.
هناك أيضاً عدة فحوصات أخرى يمكن أن تستخدم لجمع معلومات أكثر حول البروستات والمسالك البولية. فهناك مثلاً الفحص الإصبعي للمستقيم ، الذي قد يسمح للطبيب باكتشاف أي شذوذٍ يطرأ على البروستات. وأيضاً فحص تنظير المثانة، الذي يعرض للطبيب المسالك البولية من داخل المثانة، وذلك باستخدام أنبوب رفيع مرن موصل بكاميرا يتم إدخاله إلى الإحليل. أما التصوير بالموجات الصوتية عبر المستقيم فيستخدم لتكوين صورةٍ للبروستات باستخدام الموجبات الصوتية الصادرة من مسبار يدخل في المستقيم.
تصوير البروستات
الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي هما وسيلتا التصوير المستخدمتان للكشف عن سرطان البروستات. يستخدم أطباء المستقيم والمسالك البولية الموجات فوق الصوتية للحصول على خزعة، ولكن مجال الرؤية فيها يكون أحياناً ناقص الصدى. كما أن الموجات فوق الصوتية لديها رؤية نسيجية ضعيفة، لذلك لا تستخدم سريرياً في الغالب. في المقابل، يتميَّز تصوير البروستات بالرنين المغناطيسي بالنسيج الرقيق العلوي. التصوير بالرنين المغناطيسي هو نوع من أنواع التصوير، يعتمد على المجالات المغناطيسية لتحديد وتمييز مكان سرطان البروستات، وتوجد منه أربعة أنواع هي: «تصوير T2 الموزون»، «وتصوير T2 الموزون»، و«التصوير الانتشاري الموزون»، و«تصوير الرنين المغناطيسي الطيفي»، و«تصوير التباين الديناميكي المعزز». ويستخدم الأخصائيون أشعة الرنين المغناطيسي للتعرف على سرطان البروستات. وفي الغالب تستخدم وحدها لتحديد المنطقة الأفضل لأخذ الخزعة منها، وقد تستخدم - بالإضافة إليها - الموجات فوق الصوتية. وفي دراسة أجريت على عدد من الرجال المرشحين وجد الباحثون أن الرنين المغناطيسي اكتشف 33% من السرطانات، مقارنة بـ7% اكتشفت عن طريق الأشعة فوق الصوتية. كما أنه يساعد في التخطيط الجراحي الذي يجرى للمرضى قبل عملية استئصال البروستات، إذ يمكنه تحسين تحديد طريقة إجراء الجراحة، فإمَّا يقوم الجراح باستئصال الحزم الوعائية العصبية، أو يُقرّر علاج حصر البول ومن ثم إعادة تقييم صعوبة الجراحة. تعتقد بعض جماعات التوعية بسرطان البروستات أنه ينبغي استخدام الرنين المغناطيسي للكشف عن السرطان، كما هو الحال في الماموغرام ودوره في كشف سرطان الثدي. وتقوم الدراسات السريرية التي يجريها معهد الصحة الوطنية الأمريكية حالياً بدراسة تكاليف استخدام الرنين المغناطيسي في مثل هذه التطبيقات.
مقياس (نقاط) جليسون
يتم فحص عيّنات الأنسجة المأخوذة عن طريقة الخزعة بالمجهر للبحث عن الخلايا السرطانية وتقييم خواصّها المجهرية، التي يطلق عليها مقياس (نقاط) جليسون. مولد المضاد الغشائي للبروستات (PSA) هو عبارة عن إنزيم يُسمَّى الكاربوكسي بيبتيداز مسؤول عن تنشيط إنزيم فوليت هيدرولاز. ويتمثل هذا البروتين في الأنسجة السرطانية في البروستات، وبالتالي يرتفع معدل نقاط جليسون.
علامات الأورام
يتم صبغ عيّنات الأنسجة للكشف عن وجود مولّد المضاد الغشائي للبروستات (PSA) وعلامات الأورام الأخرى، من أجل تحديد منشأ الخلايا الخبيثة المنتشرة.
يعتبر سرطان الخلايا الصغيرة أحد أنواع سرطان البروستات النادرة، ويشكل نسبة 1% من معدل الإصابات بالسرطان، ولا يمكن اكتشافه بفحص مولد المضاد الغشائي للبروستات (PSA) المستعمل عادةً. اعتباراً من عام 2009 بدأ الباحثون في البحث عن أفضل طريقة للكشف عن هذا النوع من سرطان البروستات، نظراً إلى قلَّة المعلومات عنه وعن مدى خطورته الشديدة وانتشاره السريع إلى كافَّة أجزاء الجسم. من الطرق الممكنة للكشف عنه طريقة الفصل الكروماتوغرافي بمطياف الكتلة، أو فصل البروتينات عن طريق أجهزة الكشف عن الأجسام المضادة أو الأجسام المناعية. يعتمد هذا الاختبار على قياس كميَّة إحدى علامات الأورام المسماة «مثبط البروتين سي» مع استخدام نقاط جليسون. لا تكمن ميزة هذا الاختبار في سرعته فقط، ولكن بحساسيّته وقدرته للكشف عن مرضى المنطقة الرمادية من التشخيص الذين يخلو مصلهم من مولدات المضاد الغشائية الخاصة بسرطان البروستات، ونسبتهم تعادل 10-20% من إجماليّ مرضى هذا السرطان.
يرتبط وجود الأونكوبروتين (Oncoprotein) لخلايا بي الليمفاوية 2 (B-cell lymphoma2) مع تطور الأندروجين المستقلّ لسرطان البروستات، وذلك بسبب سرعة تمثيل الأندروجينات المستقلة للأورام في المراحل المتقدمة من المرض. عادة ما ينتج عن إزالة الأندروجين من خطوط خلايا سرطان البروستات في فئران التجارب المخصية تمثيل خلايا بي الليمفاوية 2، ويشير هذا إلى وجود علاقةٍ بينها وبين تطور سرطان البروستات. وقد يكون اختبار وجود بروتين "Ki-67" بالطرق المناعية النسيجية الكيميائية مؤشراً هامَّاً في التأكد من نتائج إصابة المريض بسرطان البروستات.
الإي آر كي 5 (ERK5) هو عبارة عن بروتين آخر يمكن استخدامه كعلامةٍ من علامات الورم، حيث يوجد بمعدَّلاتٍ عاليةٍ في حالة سرطان البروستات، بما في ذلك السرطان الشرس الذي ينتشر في بقية أجزاء الجسم. كما يتواجد أيضاً في الحالات التي يتراجع فيها السرطان نتيجة العلاج عن طريق الهرمونات. وقد وجد الباحثون أن نقص معدل الإي آر كي5 في الخلايا السرطانية يُقلّل من قدرتها على الانتشار.
التصنيف
يعتبر تقييم سرطان البروستات أو تحديد مرحلته أو مدى انتشاره، جزءاً مهماً من تقييم السرطان، ومعرفة المرحلة يساعد على تحديد التشخيص ويُفِيد أثناء اختيار العلاجات المناسبة.
النظام الأكثر شيوعاً لعملية التصنيف هو نظام المراحل الأربعة تي إن إم، المختصر من الحروف الإنجليزية الأولى لكلمة ورم وعقد ونقائل، ويعتمد هذا النظام على قياس حجم الورم، وإحصاء عدد الغدد اللمفاوية المعنية، ووجود النقائل الأخرى. الميزة الأهم التي يوفّرها نظام التصنيف هي ما إذا كان السرطان مقتصراً على البروستات أم لا. ففي نظام التي إن إم ذو الأربع مراحل، يظهر أن سرطانات تي 1 وتي 2 للسرطان توجد في البروستات فقط، بينما سرطانات تي 3 وتي 4 تنتشر في أماكن أخرى من الجسم.
وهناك عدة اختبارات يمكن استخدامها للكشف عن انتشار السرطان في الجسم، وتوصي المنظمات المهنية التخصصية الطبية بعدم استخدام المسح المقطعي البوزيتروني (PET SCAN) أو المسح المقطعي المحوسب (CT SCAN) أو مسح العظام أثناء تصنيف الطبيب لمرحلة مبكّرة من سرطان البروستات يحتمل وجود ورم خبيث فيها. سوف تكون هذه الاختبارات مناسبةً في بعض الحالات، مثل التي يُقيّم فيها المسح المقطعي المحوسب انتشار السرطان في الحوض، أو يحدد فيها مسح العظم انتشاره إلى العظام، أو فحص الرنين المغناطيسي عن طريق المستقيم وتقييمه للكبسولة البروستاتية والحويصلات المنوية. فمسح العظم يجب أن يكشف عن ظهور خلايا عظمية نتيجةً لازدياد كثافة العظام في مناطق تواجد النقائل العظمية، وهذا على عكس العديد من السرطانات الأخرى ذات النقائل.
الوقاية
هناك علاقة معتبرة بين أسلوب الحياة (شاملاً النظام الغذائي) والوقاية من السرطان. في ضوء النظرة إلى الدهون المشبعة، من المحتمل أنَّ لها علاقة بزيادة مخاطر الإصابة. فيما أن الأحماض الدهنية وأوميغا 3 ليست لها أي مخاطر أو تأثير على السرطان. ربَّما يخفض تناول الأسماك من معدل الموت بسبب سرطان البروستات، إلا إنَّ تأثيره على الإصابة بالسرطان من الأساس غير واضح. وتدعم بعض الأدلة أن الوجبات النباتية الخالية من اللحوم تُخفّض من معدل الإصابة بسرطان البروستات.
النظام الغذائي
من المستحسن أن يحافظ الناس على نظام غذائي يحد من استهلاك الأطعمة والمشروبات السكرية الكثيفة، واللحوم الحمراء والمصنعة، والكحول، بينما يزيد من تناول الطعام النباتي. تؤيّد بعض الأدلة اتّباع نظام غذائي نباتي أو حمية نباتية. وقد تساهم الدهون المتحولة في زيادة خطر الإصابة بالسرطان، ولكن الأدلة ما زالت محدودة.
قد يقلل القذف على نحو أكثر تواتراً أيضاً من خطر إصابة الرجل بسرطان البروستات. أظهرت إحدى الدراسات أن الرجل الذي يقذف بين 3-5 مرات في الأسبوع في سن 15-19 سنة، سيقلّ معدل إصابته بسرطان البروستات عندما يصبح في سن متقدم، وذلك على الرغم من أن بعض الدراسات الأخرى أظهرت - على العكس - عدم وجود فائدة أو أثرٍ للقذف على الإصابة بالمرض. وتظلُّ الأدلة على هذه الظاهرة ضعيفة. المعلومات التي تربط التغذية بسرطان البروستاتا ضعيفة. في ضوء هذا يرتبط معدل الإصابة بسرطان البروستاتا باتباع النظام الغذائي الغربي. وهناك أدلة قليلة تدعم وجود ارتباط بين الدهون المشبعة وغير المشبعة وكذلك تناول الكربوهيدرات وخطر الإصابة بسرطان البروستاتا. الأدلة بشأن دور أحماض أوميغا 3 الدهنية في الوقاية من سرطان البروستاتا لا تشير إلى أنها تقلل من خطر الإصابة به، إلا أن هناك حاجة لبحوث إضافية. ويبدو أن مكملات الفيتامينات ليس لها تأثير على السرطان، ولكن بعضها قد يسبب زيادة خطر الإصابة به، وتناول كميات كبيرة من الكالسيوم يرتبط بسرطان البروستاتا المتقدم. ربما يخفض تناول الأسماك من معدل الوفيات الناتجة عن سرطان البروستاتا ولكن لا يظهر له أي تأثير على إمكانية الإصابة بالسرطان. وبعض الأدلة تدعم وجود معدلات منخفضة من سرطان البروستاتا مع اتباع النظام الغذائي النباتي.(91) هناك بعض الأدلة الأولية للأطعمة التي تحتوي على الليكوبين والسيلينيوم. النظام الغذائي الغني بالخضروات، والصويا، والفول والبقوليات الأخرى يرتبط مع خطر أقل للإصابة بسرطان البروستاتا خاصة السرطانات المتقدمة. الرجال الذين يمارسون الرياضة بانتظام قد يقل لديهم خطر الإصابة بشكل طفيف. خاصة التمارين الحركية النشيطة، تقلل خطر السرطانات المتقدمة خصوصا.
الأدوية
بالنسبة للأشخاص الذين يجرون دورياً فحص "5-alpha-reductase inhibitor" بكلا نوعيه، فإنَّ خطر الإصابة بسرطان البروستات يون أقلّ، لكن على أية حال، لا توجد بعد معلومات كافية للحكم بما إذا كان لهذا أثر على خطر الموت لدى مرضى السرطان.
هناك علاجان يقومان بمنع تحول هرمون التوستيرون إلى ديهادروتوستيرون وهما الفيناستيرايدو (finasteride) والدوتاستيرايد (dutasteride)، وقد أظهرت هذه الأدوية بعض النتائج الواعدة. لا يزال استخدام هذه العلاجات في الوقاية من سرطان البروستات قيد البحث، وهي لا تستخدم بكثرة بعد لهذا الغرض. أظهرت دراسة في عام 2008 أن استخدام الفيناستيرايد قلَّل من احتمال الإصابة بسرطان البروستات بنسبة 30%، بدون أي خطر من الإصابة بسرطان البروستات من الدرجة العالية. في الدراسة الأساسية، اتَّضح أن حجم البروستات المصغر الناتج عن عقار الفيناستيرايد معناه أن هناك إمكانية أكبر لأن يتمكن الأطباء من تحديد مكان التجمع السرطاني وإيجاد الخلايا التي تبدو عنيفة. من الممكن أيضاً لتناول مثبطات الاختزال 5 -ألفا (5-alpha-reductase inhibitors-ARIs) أن يقلل من نسب الإصابة بسرطان البروستات من حوالي 5-9% إلى حوالي 4-6% خلال 7 سنوات من العلاج.
الفحوصات
فحوصات سرطان البروستات هي عبارةٌ عن محاولاتٍ لإيجاد سرطانات غير متصورة أو متوقعة، وقد تؤدي إلى فحوصات أخرى مترتبة عليها مثل الخزعة، حيث تؤخذ عينة من الخلايا لتحليلها ودراستها. تتضمَّن الوسائل المتاحة الفحص الشرجي الرقمي (DRE) بالإضافة إلى فحص الدم الجيني الخاص بالبروستات (PSA). لا زالت هذه الفحوصات مثيرة للجدل، وقد تؤدي عند البعض إلى أعراض مؤلمة وخطرةٍ في بعض الأحيان. الفحوصات الروتينية التي تستعمل أيّ من هاتين الطريقتين ليست مؤيدة بأي أدلة علمية، حيث أنه لا يوجد تأثير إيجابي لها لخفض معدل الوفيات جرَّاء الإصابة بالمرض.
لا تنصح القوات الأمريكية الخاصة للخدمات الوقائية (USPSTF) بفحص البي إس إيه لتشخيص سرطان البروستات للرجال الأصحَّاء، بغضّ النظر عن العمر، وقد استنتجت أن المنافع المرجوَّة من الفحوصات لا تفوق المخاطر المحتملة:. وقد أيَّد مراكز مكافحة الأمراض واتقائها هذه النتائج. اقترحت الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) عدم الحثّ على إجراء الفحوصات لمن يُتوقَّع أن يعيشوا عشر سنواتٍ أو أقل، في حين إذا كان من المتوقع أن يعيش الشخص لمدَّةٍ أطول فيجب أن يتم اتخاذ القرار عن طريق مناقشة الشخص المعنيّ بطرح الميزات والمساوئ للفحص والعلاج. وعموما، وبالاعتماد على الأبحاث السابقة تم استنتاج أنه: " غير مؤكد ما إذا كانت المنافع المرجوة من فحص الأنتيجين الخاص بالبروستاتا للكشف عن سرطان البروستاتا تستحق الأضرار الناتجة أو المترتبة على هذا الفحص والتي يترتب عليها علاجات غير ضرورية. ودعت إلى الموازنة بين منافع منع الوفاة من سرطان البروستاتا في رجل من كل 1000 رجل يخضع للفحص في فترة زمنية تتجاوز عشر سنوات وبين الأضرار المترتبة على الفحص والعلاج. وأوصت هذه الجمعية أيضا باتخاذ قرار الفحص للأشخاص الذين في العمر من 55 إلى 69 سنة مع مشاركة هؤلاء الأشخاص في اتخاذ هذا القرار. وفي حال تم إجراء هذه الفحوصات يجب ألا تُجرى أكثر من مرة كل سنتين.
علاج سرطان البروستات
أول قرار يتخذ لعلاج سرطان البروستاتا هو تحديد إذا ما يحتاج المريض إلى علاج أصلاً. حيث أن سرطان البروستاتا - خاصة النوع الشائع منه - من الأشكال منخفضة الدرجة ويشخص به المرضى كبار السن ويتطور غالبا ببطء ولا يتطلب علاجا ، ويموت الشخص من أسباب أخرى. وقد يكون العلاج غير مناسب أو غير ممكن إذا كان لدى المريض مشاكل صحية خطيرة تمنع العلاج أو لا يتوقع أن يعيش مدة كافية لظهور الأعراض. في هؤلاء الأشخاص يقوم الأطباء بما يسمى المراقبة التوقعية أو الفاعلة ، حيث يتم متابعة المريض بشكل دوري، والتدخل فقط عندما يبرز أدلة تدل على تطور المرض.
ويعتمد تحديد الخيار الأفضل بين العلاج أم المراقبة الفاعلة على مرحلة المرض ومقياس جليسون ومستوى المستضد البروستاتي النوعي PSA. كما يعتبر السن والصحة العامة وتصوّر المريض للعلاج المحتمل وآثاره الجانبية من العوامل المهمة أيضاً في قرار العلاج. ولأن كل العلاجات لها آثار جانبية كبيرة مثل عدم القدرة على الانتصاب وسلس البول؛ خاصةً سلس الإجهاد، تركز المشاورات بشأن العلاج على تحقيق التوازن بين أهداف العلاج ومخاطر تغيير نمط الحياة.
ويستطيع المريض أيضا تعبئة استبيان الثمانية عشر بندا الموضوع حديثا لمعرفة ما إذا كان لديه معرفة جيدة وفهمه خيارات العلاج قبل اختيار أحدها. ولكن معظم المرضى المشخصين حديثا الذين اختاروا فعلا أحد الخيارات العلاجية لم يتمكنوا من الإجابة بشكل صحيح على أكثر من نصف الأسئلة.
الغالبية العظمى من الحالات لا زالت تشخص للرجال الأكبر من 65 عام، وتقريباً 25% من الحالات هي للرجال الأكبر من 75 عام. توجيهات الشبكة الوطنية العامة لسرطان البروستات في الولايات المتحدة أوصت باستخدام متوسط العمر المتوقع أكبر من وأقل من 10 سنوات للمساعدة في اتخاذ قرارات المعالجة؛ عملياً فإن العديد من المرضى الأكبر سناً لم تعرض لهم خيارات علاج شفائية مثل الاستئصال الجذري لغدة البروستاتا (RP) أو المعالجية بالإشعاع ويتم التعامل بدلاً من ذلك بالعلاج الهروموني أو الانتظار اليقظ (المراقبة الفاعلة). كما أن متوسط العمر المتوقع يزيد بسبب التطورات في معالجة القلب الأوعية الدموية والمعالجة الرئوية وأمراض أخرى مزمنة. وعلى الأرجح أن أكثر المرضى من كبار السن سوف يعيشون حياة طويلة كافية ليتحملوا الآثار من مرضهم بسرطان البروستات؛ بسبب ذلك يوجد حالياً الكثير من الاهتمام بوسائل علاج انتشار سرطان البروستات مثل الجراحة أو بالإشعاع لكبار السن الذي لديهم مرض متمركز. عندما يكون السرطان مقتصر على غدة البروستات (غير منتشر لأجزاء أخرى من الجسم) فإنه من غير المعروف ما إذا كان استئصال البروستاتا أفضل أو أسوأ من الانتظار اليقظ.
المراقبة الفاعلة
العديد من الرجال والذين تم تشخيصهم باحتمالية قليلة لإصابتهم بسرطان البروستات يجب مراقبتهم بشكل فاعل. وهذا المصطلح معناه الملاحظة الدقيقة للورم مع مرور الوقت، بنية المعالجة في حال ظهور أي ورم سرطاني. المراقبة الفاعلة تعني مراقبة الورم لأي علامة لنموه أو ظهور الأعراض. قد تحتوي عملية الترصد على تسلسل فحوصات المستضد البروستاتي النوعي PSA، أو فحص بدني للبروستاتا، أو فحص النسيج الجسدي بشكل دوري عند الطبيب. الهدف من الترصد النشط هو تجنب العلاج الزائد، وأحياناً تجنب للأعراض الجانبية المزمنة والجدية لعلاج ورم لا يشكل خطورة على المريض في حالات أن الورم بطيء النمو، أو محدود النمو ذاتياً. هذا النهج لا يستخدم للسرطانات العدوانية، وقد يسبب خوف وقلق للمرضى اللذين يعتقدون أن كل السرطانات قاتلة، أو أن ورمهم بهدد حياتهم. بالنسبة لـ 50% إلى 75% المصابين بسرطان البروستاتا، لا يشكل السرطان أي أذى للرجل، المراقبة الفاعلة أو الترصد النشط قد يكون أجدى الخيارات.
بسبب فحص المستضد البروستاتي النوعي (PSA)، حوالي 90% من المرضى يتم تشخيص حالاتهم باكراً، حيث يتمركز السرطان في غدة البروستاتا ولا ينتشر، ويتم استئصال البروستات بواسطة عملية جراحية أو بالمعالجة بالإشعاع، وتؤول معظم الحالات إلى النجاح والشفاء. لذلك، حوالي 94% من المرضى الأمريكيين يرغبون بالمعالجة، ومع ذلك 50-70% من هؤلاء المرضى لم ولن يؤثر السرطان على حياتهم حتى لو ظلوا بدون معالجة؛ وبموافقتهم على العلاجهم يجازفون بحياتهم الجنسية ووظائفهم البولية والعوارض الجانبية الأخرى للعلاج. فعلى سبيل المثال، ثلثي المرضى المعالجين لا يستطيعون الحصول على انتصاب كاف للعضو الذكري خلال العملية الجنسية؛ والثلث الآخر أغلبهم لديهم مشاكل في التسرب البولي.
العلاج
يوجد الكثير من الخيارات العلاجية الجراحية وغير الجراحية لسرطان البروستات، ولكن قد يكون العلاج صعباً، ويتطلب استخدام أكثر من طريقة سوياً. علاج سرطان البروستاتا يقتضي الجراحة (عملية استئصال البروستات)، والعلاج الإشعاعي الموضعي (prostate brachytherapy)، والعلاج الإشعاعي الخارجي المتذبذب، وموجات الصوتية عالية الكثافة (HIFU)، والعلاج الكيميائي، ومخدرات العلاج الكيميائي الفمي (Temozolomide/TMZ)، والتجميد، وال علاج الهرموني، أو تجميع بعض العلاجات.
العلاجات المتاحة للمرضى الذين لا يزال السرطان ضمن البروستات «غير منتشر» بشكل عام هي هي الانتظار مع المراقبة الحذرة / المراقبة النشطة، العلاج الإشعاعي بالإشعاع الخارجي، العلاج الإشعاعي الموضعي، التجميد، HIFU، والجراحة. وغالبا ما يتم التحفظ على العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي للمرضى الذين انتشر السرطان فيهم لخارج البروستات. ومع ذلك، هناك استثناءات: يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لبعض الأورام المتقدمة، كما يمكن أن يستخدم العلاج الهرموني لبعض الأورام في مرحلة مبكرة. ويمكن أيضا العلاج بالتبريد (عملية تجميد الورم)، ويمكن أن يقدم للمريض العلاج الهرموني، والعلاج الكيميائي إذا فشل العلاج المبدئي وكان السرطان في تقدم. تم اكتشاف لقاح يدعى "sipuleucel-T"، وجد أنه يحقق فائدة.
حينما يجري العلاج الإشعاعي أولا ويفشل؛ فإن عملية استئصال البروستات تعتبر عملية صعبة فنيا وربما تكون غير ممكنة. ومن الناحية الأخرى، فإن القيام بالعلاج الإشعاعي بعد عملية استئصال فاشلة يحتمل مضاعفات عديدة.
العلاج غير الجراحي
يتضمن العلاج غير الجراحي العلاج الإشعاعي الموضعي (prostate brachytherapy)، والعلاج الإشعاعي الخارجي المتذبذب، والموجات الصوتية عالية الكثافة (HIFU)، والعلاج الكيميائي، والعلاج الكيميائي الفمي (Temozolomide/TMZ)، والتجميد، والعلاج الهرموني، وقد يحتوي أكثر من واحد من هؤلاء. معظم أنواع السرطان المعتمدة على العلاج بالهرمونات تسترجع نشاطها خلال فترة 1-3 سنوات على الرغم من الاستمرار في عملية العلاج. يطلق على هذا النوع مسمى السرطان المقاوم للإخصاء (CRPC) وذلك لعدم استجابته للعلاج الإخصائي (الحد من إنتاج هرمون الأندروجين، التستسترون، DHT وذلك عن طريق الطرق الكيميائية أو الجراحية) فهذا النوع من السرطان ما زال يظهر نوع من الاعتماد على الهرمونات لتنشيط مستقبلات الأندروجين. ومع ذلك، هنالك اليوم العديد من العقارات المتوفرة لعلاج هذا النوع من السرطان والتي تساعد على إطالة مدة البقاء.
الآن لوحظ أن مجموعة فرعية فقط من المرضى استجابو لأدوية تمنع الاشارات الخليويه الأندروجينية وخلايا معينة ذات خصائص تشبه الخلايا الجذعية لم تتأثر. لذلك الرغبة في تحسين نتائج المرضى الذين يعانون من سرطان البروستات المقاوم للخصي أدت إلى المطالبة بجرعات إضافية أو زيادة الدمج بين العلاجات التي تعطي نتائج مضاعفة في النتيجة كدمج أدوية منع الإشارات الخليوية الاندروجينية. ولكن حتى هذه العلاجات المركبة أو المدمجة لا تؤثر على الخلايا-مثل-الجذعية، لأنه لا تظهر إشارات خليوية أندروجينية.
من الوسائل الممكن جدا أن تحرز المزيد من التقدم في العلاج بشكل مثالي أن يتم دمج عوامل مانعة للإشارات الخليوية الأندروجينية مع خلايا شبه جذعية موجهة للتمايز العلاجي.
مضاعفات العلاج
المضاعفات الأساسية لعلاج سرطان البروستات الجراحي أو الشعاعي هما ضعف الإنتصاب (عنانة)، والسلس البولي، خاصةً الإجهادي. أغلب الرجال يتحسنون خلال فترة 6 إلى 12 شهر، لذلك قد يؤجل الأطباء علاج هذه المشاكل إلى ما بعد السنة.
نظام التصنيف
سرطان البروستاتا في كثير من أنواعه لا يعدّ قاتلا بحد ذاته، وغالبا ما يموت العديد من المصابين به نتيجة أسباب أخرى وليس نتيجة المرض ذاته. قرارات العلاج والوقت المحدد تحدد بناء على تقدير مخاطر الورم بعد العلاج ومدى قابليته للانتشار وتسببه بالوفاة.
تساعد عدة عوامل في توقع نتائج المرض مثل مراحل المرض وتكراره بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي. وبالإضافة لذلك، فإن الرتب ومستوى المولد المضاد الخاص (PSA)، وبإضافة عدد أو نسب إيجابية من العينات، والعمر وبعض المعلومات الأخرى، كلها تساعد في سرعة تقدير نتائج المرض.
-تصنيف أميكو (D'Amico) يقسم على أساس انخفاض، توسط، أو ارتفاع المخاطر، معتمد على المرحلة، الرتبة ومستوى (PSA). يستخدم هذا التصنيف بتوسع في العمل السريري وإعدادات البحوث. الجانب السلبي الرئيسي في نظام المستوى الثالث 3-level) system) أنه لا يُأخذ في الحسبان القياسات المتعددة السلبية مثل: ارتفاع مستوى الغيلسون ومستوى (PSA) (e.g., high Gleason score and high PSA) في المرضى المقسمين.
-جداول بارتين Partin tables : تنبأ بالنتائج المرضية (الهوامش، تمدد المرض خارج البروستات والتأثير على الحويصلات المنوية) يعتمد على نفس المتغيرات الثلاثة وجداول البحث.
-مخططات قطان Kattan nomogramS : تنبأ بتكرار المرض بعد إجراء الجراحة و/أو العلاج الإشعاعي، يعتمد على البيانات المتاحة سواء أثناء التشخيص أو بعد العلاج. هذه المخططات قادرة على الحساب باستخدام أوراق الرسوم البيانية المتاحة أو مواقع الإنترنت أو أجهزة الكمبيوتر المحمولة.
نقاط كابرا CAPRA score: المشتقة من قاعدة البيانات المجتمعية من قاعدة بيانات CaPSURE، وقد تم التحقق منها على مستوى 10.000 مريض مستأصل للبروستات، تتضمن مرضى من CaPSURE;
تسجيل البحث تم من إدارة المحاربين القدامى والعديد من المراكز الطبية العسكرية; النشطة ولفيف متعدد من المؤسسات في ألمانيا; ومجموعة من المستأصلين للبروستات في جامعة جون هوكنز.
في الآونة الأخيرة قدرت العديد من الوفيات وانتشار المرض بعد استئصال البروستات والعلاج الإشعاعي، الانتظار اليقظ والعلاج المعتمد على الحرمان من الاندروجين. [[ملف:Prostate cancer world map - Death - WHO2004.svg|تصغير|الأعمار المحددة للمتوفين من سرطان البروستات لكل 100.000 نسمة في 2004.
]] اعتباراً من عام 2011 اُعتبر سرطان البروستاتا ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعاً، وشخص بأنه السبب السادس للوفاة بالسرطان عند الذكور في جميع أنحاء العالم. معدلات انتشار سرطان البروستاتا تختلف على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم فهو أقل شيوعاً في جنوب وشرق آسيا، وأكثر شيوعاً في أوروبا والولايات المتحدة. وفقا لإحصائيات جمعية السرطان الأمريكية، سرطان البروستاتا يكون أقل شيوعاً بين الرجال الآسيويين، ويكون أكثر شيوعاً بين الرجال السود، بينما بين الرجال البيض يكون في وكان متوسط معدل الإصابة السنوية بسرطان البروستاتا بين عامين 1988 و 1992 بين الرجال الصينيين الذين يعيشون في الولايات المتحدة أعلى 15 مرة من نظرائهم الذين يعيشون في شانغهاي وتيانجين. ومع ذلك قد تتأثر هذه المعدلات المرتفعة من خلال زيادة معدلات الكشف. وتشير إلى إن معدلات سرطان البروستاتا قد تكون قيد المبلغ عنها، وبعد حدوث BPH أصبحت المعدلات في الصين واليابان تشبه المعدلات في الدول الغربية سرطان البروستاتا لدى الرجال تطور بأكثر من خمسين بالمئة. وفي عام 2008 في الولايات المتحدة كان هناك 186000 حالة مصابة بالسرطان ووفاة 28600 شخص بسبب هذا المرض. وهو السبب الرئيسي الثاني لوفيات السرطان في الرجال بعد سرطان الرئة، حيث يتم تشخيص حوالي 35000 حالة كل عام 10000 منها تموت بسببه، وقد تسببت عدة عوامل منها علم الوراثة والنظام الغذائي في تطور سرطان البروستاتا، وسرطان البروستاتا يمكن منعه بطريقة ابتدائية باستخدام (فينا ستريد) حيث يقلل من حدوثه بنسبة 30٪ ، وكان هناك أيضاً جدل حول هذا حيث أنه يزيد من خطر الإصابة بالسرطان، إلا أن الأبحاث الأخيرة أظهرت عكس ذلك. أكثر من 80 ٪ من الرجال المصابين بهذا النوع من السرطان كانوا في سن الثمانين. ومع ذلك في معظم الحالات يكون بطئ النمو، وتشخيص سرطان البروستاتا (over diagnosis) والعلاج في مثل هؤلاء الرجال يعرضهم لمجموعه من الآثار الضارة، مع عدم وجود إمكانية لتمديد حياتهم.
في عام 1941 (Charles B. Huggins) نشر دراسات عن هرمون الاستروجين التي استخدمها لمعارضة إنتاج هرمون تستوستيرون لدى الرجال المصابين بسرطان البروستاتا النقيلي. فاز هذا الاكتشاف بجائزة نوبل عام 1966 في الفسيولوجيا أو الطب. وتم تحديد دور هرمون موجه للغدد التناسلية لإفراز (GnRH) في الإنجاب عن طريق أندريه. شالي وروجر جيومان (Schally and Roger Guillemi) اللذين فازا عام 1977 بجائزة نوبل في الفسيولوجيا أو الطب. وقد وضعت في وقت لاحق مستقبلات (GnRH) مثل يوبروليد وجوسيريلين (leuprolide and goserelin) وتستخدم لعلاج سرطان البروستاتا. كان أول من طور العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا في أوائل القرن العشرين وتألف في البداية من زرع الراديوم داخل البروستاتا، وأصبح العلاج بالإشعاع الخارجي أكثر شعبية وأقوى (الأشعة السينية) أصبحت متاحة في منتصف القرن العشرين. وكان أول وصف للعلاج الإشعاعي الموضعي مع البذور المزروعة لسرطان البروستاتا في عام 1983. كان أول درس للعلاج الكيميائي النظامي لسرطان البروستاتا في عام 1970. وسرعان ما انضم الأولي لنظام (cyclophosphamide and 5-fluorouracil) على عدة نظم متعددة باستخدام مجموعة أخرى من أدوية العلاج الكيميائي النظامية.
خلية من خلايا المنشأ
نشرت مجلة science سلسلة من الدراسات شملت فيروسات يعرف بأنها مسببة لتحولات سرطانية في خلايا البروستاتا، حيث حُولت AKT و ERG و AR إلى عينات معزولة من الخلايا اللمعية والقاعدية، وزرعت الانسجة المعالجة في الفئران، وبعد 16 اسبوعا، لم تخضع أيا من العينات اللمعية على تحولات خبيثة، في حين تحولت العينات القاعدية إلى أنابيب تشبه البروستاتا، والتي تطورت بعد ذلك إلى خلايا خبيثة وشكلت أوراما سرطانية، والتي ظهرت مطابقة للعينات البشرية تحت التكبير، وهذا يقودنا إلى نهاية مفادها أن خلايا البروستاتا القاعدية قد تكون موقع المنشأ لسرطان البروستاتا.
يصادف المصابين بسرطان البروستاتا بشكل عام فروقات مهمة في التعريف، والتمويل، والتغطية الإعلامية، انتشار البحث، ولذلك يحصلون على معاملة أدنى ونتائج أقل جودة، مقارنة بسرطانات أخرى تعادلها «ذا غارديان» أن نشرت 2001 بأن 3000 ممرضة في بريطانيا تخصصت في مجال سرطان الثدي مقابل شخص واحد في سرطان البروستاتا، كما كشفت أن وقت الانتظار بين الإحالة والتشخيص بالنسبة لسرطان الثدي إسبوعين فقط، في حين يصل إلى ثلاثة أشهر بالنسبة لسرطان البروستاتا.
وفي تقرير أصدرته الولايات المتحدة متمثلة في الإتلاف الوطني لسرطان البروستاتا تقريرا ذكر أن كل عقار في السوق لعلاج سرطان البروستاتا يقابله سبعة عقارات لعلاج سرطان الثدي، كما أشارت «ذا تايمز» إلى
وجود تحيز ضد الذكور في تمويل السرطان، مع تناقض إلى أربعة تناقضات في المملكة المتحدة من قبل جمعيات السرطان الخيرية أيضا ك «كانسر ريسيرش يو كي» وحكال
وبنفس المعدل تحدث عدد من النشطاء كالمؤلف وارن فارل عن إنفاق غير متساوٍ ليكون مثالا واضحا عن تفضيل الحكومة غير العادل لصحة الإناث على صحة الذكور.
وتمتد التفرقة لتشمل مناطق أخرى كالكشف، مع فشل الحكومة في تمويل أو التكلف بفحص سرطان البروستاتا لفحص سرطان البروستاتا في حين هناك دعم كامل لبرامج سرطان الثدي. ففي عام 2007 مثلا وجد تقرير أن ولاية فقط لسرطان 28 ولاية أمريكية غطّت التأمين للفحص الروتيني لسرطان الثدي، في مقابل 49 البروستاتا.
كما أن سرطان البروستاتا حصل على تغطية إعلامية أقل بكثير مقارنة بالسرطانات الأخرى تساويها في الانتشار، وقد أظهرت دراسة للإتلاف البروستاتا أن مقابل 2,6 قصة لسرطان الثدي هناك قصة واحدة فقط لسرطان البروستاتا.
العلاج
حصل دواء Enzalutamide على موافقة هيئة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء في عام 2012 كما يستخدم دواء لعلاج مرضى سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء الذين انتشر لديهم السرطان للعظام. وأظهرت التحاليل تحسن في مدة البقاء على قيد الحياة وفي نوعية الحياة، وأوقفت الدراسات لاحقا لاسباب أخلاقية؛ حيث أعطي المرضى الوهميين نفس العلاج. يستخدم Alpharadinعنصر الراديوم الذي يستهدف العظم ويقتل الخلايا السرطانية بواسطة إشعاع ألفا. وقد وافقت عليه هيئة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في شهر مايو 2013 ولكنه ما زال تحت الرقابة. بينما لم توافق عليه بعد الوكالة الأوروبية للأدوية. انزيم أركيدونات 5-أكسيجيناز شحمية له دور كبير في بقاء الخلايا السرطانية على قيد الحياة. الأدوية والعقاقير التي تستهدف هذا الإنزيم قد يكون لها تأثير فعال في الحد من نمو الورم وانتشاره وكذلك تحفيز عملية الموت المبرمج للخلية في الخلايا السرطانية. وعلى وجه الخصوص، فإن مثبطات هذا الإنزيم تحفز الموت المبرمج السريع للخلايا السرطانية.
نماذج سرطان البروستاتا
قام العلماء بزرع الخلايا السرطانية وتنمية عدد من منها لمعرفة آلية تطور سرطان البروستاتا. وخلايا سرطان البروستاتا LNCAP، PC3 ،DU-145 هي المستخدمة عادة لدارستها. خلايا LNCAP تؤخذ من القعد اليمفاوية التي انتشر إليها السرطان بينما PC3 و DU-145 تؤخذ من سرطان البروستاتا المنتشر لكل من العظم والدماغ على الترتيب. لها السرطان، أما خلايا وتحوي التعبير الجيني لمستقبلات الأندروجين (AR) (هرمون تنشيط الذكورة)، بينما خلايا و لديها تعبير جيني قليل أو معدوم لهذه المستقبلات (AR) ولكنها عوامل نسخ وهي من عائلة المستقبلات الستيرويدية النووية. وتطور سرطان البروستاتا يعتمد على إشارات الأندروجين المنتقلة بواسطة مستقبلات الأندروجين لذلك فإن مستقبلات الأندروجين مهمة في تطور سرطان البروستاتا. تكاثر خلايا LNCAP لا يتأثر بالاندروجين بينما تطور خلايا DU-145 وPC3 ونموها يعتمد على الاندروجين. زيادة التعبير الجيني لمستقبلات الاندروجين يلاحظ غالبا لدى مرضى سرطان البروستاتا المتقدم. بعض خلايا LNCAP الغير معتمدة على الأندروجين تطورت من خلايا تعتمد على الأندروجين بعد إزالة الأندروجين لدراسة تطور سرطان البروستاتا. وهذه الخلايا الغير معتمدة على الأندروجين يزيد فيها مستقبلات الأندروجين والأنتيجين الخاص بالبروستاتا بعد العلاج بالأندروجين. الأندروجين يثبط نمو وتكاثر خلايا سرطان البروستاتا الغير معتمدة على الأندروجين.
التشخيص
في الوقت الحالي تجري العديد من الأبحاث والتحقيقات غير السريرية التي تتضمن طرق غير مؤذية للكشف عن سرطان ليصيب خلايا الورم السرطاني بجيناته غير المؤذية البروستاتا. يعدل العلماء نوع من الفيروسات Adenovirusis وهذه الطريقة أثبتت فعاليتها في التشخيص المبكرعن طريق نقل أنواع محددة من الجينات مثل (luciferase)، ومع ذلك حتى الآن هذه البحوث تم اختبارها على الحيوانات وعينات خلايا LNCAP.
EN2
وجود هذا في البول يرتبط باحتمالية كبيرة للإصابة بسرطان البروستاتا.
أنتيجين سرطان البروستاتا المبكرAPCA-2
هناك اختبار جديد لمستوى هذا الأنتيجين في الدم، يمكن أن يدل الرجال ما إذا كانوا مصابين بسرطان البروستاتا ومدى تقدم المرض لديهم. التهاب الوريد الخثاري يصاحبه زيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا وقد يكون طريقة جيدة ليتذكر الأطباء أن يفحصوا مرضى التهاب الوريد الخثاري للكشف عن سرطان البروستاتا، لأن هذين المرضين مرتبطان ببعضهما.
البروستاسومز
البروستاسومز هي عضيات محاطة بغشاء من (PSA)و الخلايا الطلائية في غدة البروستاتا تفرز البروستاتا وتكون خارج الخلايا، وإحدى وظائفها الفسيولوجية توفير حماية للحيوانات المنوية من مهاجمة الجهاز المناعي.
منتخب كوريا الشمالية تحت 18 سنة لهوكي الجليد للرجال
منتخب كوريا الشمالية تحت 18 سنة لهوكي الجليد للرجال هو ممثل كوريا الشمالية الرسمي في المنافسات الدولية في هوكي الجليد تحت 18 سنة.
ديانا كوبر
ديانا كوبر (و. 1892 – 1986 م) ممثلة، ممرضة، صحفية، وكاتِبة من المملكة المتحدة، ولدت وتوفيت في لندن، عن عمر ناهز 94 عامًا.
أيوبيو حلب
الأيوبيون أو أيوبيو حلب: فرع من السلالة الأيوبية حكم في حلب ما بين 1183-1260م.
منتخب بولندا تحت 18 سنة لهوكي الجليد للرجال
منتخب بولندا تحت 18 سنة لهوكي الجليد للرجال هو ممثل بولندا الرسمي في المنافسات الدولية في هوكي الجليد تحت 18 سنة.
البحيرة (بني زيد)
البحيرة هو دُوَّار يقع بجماعة كلاز، إقليم تاونات، جهة فاس مكناس في المملكة المغربية. ينتمي الدوّار لمشيخة بني زيد التي تضم 16 دوار. يقدر عدد سكانه بـ 89 نسمة حسب الإحصاء الرسمي للسكان والسكنى لسنة 2004.
تينا بيتي
تينا بيتي هي أستاذة جامعية بريطانية، ولدت في 16 مارس 1955 في لوساكا في زامبيا.
الجمهورية البرتغالية الأولى
تمتد الجمهورية البرتغالية الأولى (بالبرتغالية: República Primeira) ورسميًا: الجمهورية البرتغالية لفترة 16 عامًا معقدة في تاريخ البرتغال، بين نهاية النظام الملكي الدستوري الذي تخللته ثورة 5 أكتوبر 1910 وانقلاب 28 مايو 1926. أسست حركة الانقلاب ديكتاتورية عسكرية عُرفت بالديكتاتورية الوطنية والتي تبعها نظام إستادو نوفو النقابوي الحاكم (الدولة الجديدة) بقيادة أنطونيو دو أوليفيرا سالازار.
الجمهورية
فيما يتعلق بثورة أكتوبر 1910، أُجريت عدد من الدراسات القيمة، وفي مقدمتها الدراسة التي تصنف أطروحة فاسكو بوليدو فالينتي للمجادلات. افترض المؤرخ الطبيعة الحضرية واليعقوبية للثورة التي قام بها الحزب الجمهوري البرتغالي، وادعى أن الحزب حول نظام الحكم الجمهوري إلى انقلاب ديكتاتوري. وتتعارض وجهة النظر هذه والتفسيرات القديمة للجمهورية الأولى كنظام حكم تقدمي وديمقراطي على نحو متزايد مقدمًا تناقضًا واضحًا مع ديكتاتورية سالازار التي تلت ذلك.
سُنَّ الدستور الجمهوري في عام 1911، مدشنًا نظام حكم برلماني مصحوبًا بسلطات رئاسية أقل ومجلسين للبرلمان. بشكل عام، منح الدستور كامل الحريات المدنية والدينية مع استثناء الكاثوليك.
الدين
عادت الجمهورية الأولى رجال الدين بشدة، وكان قادة الجمهورية علمانيين، وبالتأكيد، كانوا يتبعون تقليدًا متحررًا بإزالة دور الكنيسة الكاثوليكية فور إقامتها. إذ قال المؤرخ ستانلي بّاين «اتخذت الغالبية العظمى من الجمهوريين موقفًا مفاده أن الكاثوليكية هي العدو الأول لراديكالية الطبقة الوسطى الفردانية ويجب تحطيمها كليًا باعتبارها مصدرًا للتأثير في البرتغال.» بقيادة وزير العدل، أفونسو كوستا استهدفت الثورة مباشرة الكنيسة الكاثوليكية: نُهبت الكنائس وهوجمت الأديرة وتعرض الكهنة للمضايقات. وبمجرد تنصيب الحكومة الانتقالية، بدأت بإيلاء جل اهتمامها للسياسات المعادية للدين، رغم الوضع الاقتصادي المتدمر. في 10 أكتوبر –بعد خمسة أيام من تدشين الجمهورية–  أصدرت الحكومة مرسومًا يقضي بقمع جميع الأديرة والأنظمة الدينية. طُرد جميع سكان المنشآت الدينية وصودرت أمتعتهم. أُرغم اليسوعيون على التنازل عن جنسيتهم البرتغالية. تتابعت سلسلة من القوانين والمراسيم المعادية للكاثوليك في تواتر سريع. في 3 نوفمبر، أُقر قانون يشرع الطلاق، ثم كان هناك قوانين تقر ولادة الأطفال خارج إطار الزواج، وترخيص الحرق، والمقابر العلمانية، وقمع التعليم الديني في المدارس ومنع ارتداء رداء الكاهن. بالإضافة إلى ذلك، خضع قرع أجراس الكنيسة المشيرة لأوقات العبادة إلى ضوابط معينة. وقُمعت الاحتفالات العامة بالأعياد الدينية. تدخلت الحكومة أيضًا في إدارة المعاهد الدينية، واحتفظت بحق تعيين الأساتذة الجامعيين وتحديد المناهج الدراسية. بلغت ذروة سلسلة القوانين التي صاغها أفونسو كوستا بقانون فصل الكنيسة عن الدولة، والذي أُقر في 20 أبريل 1911.
كان الجمهوريون معادين لرجال الدين واتبعوا نهج «المعادية» في قضية فصل الكنيسة عن الدولة، كما في الثورة الفرنسية، والدستور المكسيكي المستقبلي لعام 1917 والدستور الإسباني لعام 1931. في 24 مايو 1911، أصدر بيبوس العاشر منشور يامدودم البابوي الذي يدين الجمهورية الجديدة لحظرها الحريات الدينية المدنية و«سلسلة التجاوزات والجرائم الكبيرة التي سُنَّت في البرتغال لاضطهاد الكنيسة.»
الأحزاب السياسية
كان على الحزب الجمهوري البرتغالي أن يعاني من انفصال عناصره المعتدلة، والتي شكلت أحزابًا جمهورية محافظة مثل الحزب التطوري والاتحاد الجمهوري. رغم تلك الانفصالات في الحزب الجمهوري البرتغالي، بقيادة أفونسو كوستا، احتفظ الحزب بهيمنته إلى حد كبير بسبب جملة من السياسات الاستبدادية الموروثة من الحكم الملكي. استعراضًا لتلك الوسائل، لجأت العديد من قوى المعرضة إلى العنف للاستمتاع بثمار القوة. يوجد القليل من الدراسات المؤخرة في هذه الفترة من الوجود الجمهوري، والمعروف بالجمهورية «القديمة». ومع ذلك، يمكن الاستشارة بمقال لفاسكو بوليدو فالينتي، ويجب محاولة تأسيس الإطار السياسي والاجتماعي والاقتصادي الذي قدمه إم. فيلافيردي كابرال (1988).
تصدت الجمهورية للهجمات الملكية على تشافيز في عام 1912.
نظر الحزب الجمهوري البرتغالي إلى اندلاع الحرب العالمية الأولى كفرصة مميزة لتحقيق عدد من الغايات: وضع حد للتهديد الثنائي المتمثل بالغزو الاسباني للبرتغال والاحتلال الخارجي للمستعمرات، وعلى الصعيد الداخلي، خلق توافق دولي حول نظام الحكم وحتى حول الحزب. لم تُحَقق الغايات المحلية، لأن الانخراط في النزاع لم يكن موضوع التوافق الدولي وبما أنها لم تعمل على حشد السكان. بل على النقيض من ذلك: أدى التدخل البرتغالي إلى تفاقم شقوق البنود السياسية والأيدولوجية القائمة.
الجمهورية الجديدة
أثار سيدونيسما اهتمامًا قويًا بين المؤرخين، كنتيجة بشكل كبير لعناصر الحداثة التي احتواها. كان أنتونيو خوسيه تيلو واضحًا في الطريقة التي أرخ فيها نظام الحكم بعض الحلول السياسية التي ابتكرتها الشمولية والديكتاتورية الفاشية في عشرينيات وثلاثينيات القرن العشرين. أخذ سيدونيو بايس على عاتقه إنقاذ القيم التقليدية، وبالأخص الوطن الأم، وحاول أن يحكم بطريقة مؤثرة. اتُخذت خطوة للقضاء على الأحزاب السياسية التقليدية وتعديل نموذج التمثيل البرلماني الحالي (والذي زُعم أنه زاد من الانقسامات في الوطن) عبر استحداث مجلس شيوخ نقابوي، وتأسيس الحزب الواحد (الحزب الجمهوري الوطني، والذي يُدعى بشكل غير رسمي باتحاد «سيدونيسما»)، وإسناد وظيفة الحشد للقائد. احتفظت الدولة بدور التدخل الاقتصادي لنفسها بينما، وفي نفس الوقت، قمعت حركات الطبقة العاملة والجمهوريين اليساريين. حاول سيدونيو بايس أيضًا استعادة النظام العام وتخطي بعض انشقاقات السنوات الأخيرة، جاعلًا الجمهورية أكثر قبولًا لدى الملكيين والكاثوليك.
رؤساء الدولة والحكومة
صاحبت الجمهورية البرتغالية الأولى فترة غير مستقرة في تاريخ البرتغال. في فترة 16 عامًا (1910–1920) إذ حظيت البرتغال بثمانية رؤساء للجمهورية، وحكومة انتقالية واحدة، و38 رئيس وزراء ومجلس دستوري واحد.
تقييم التجربة الجمهورية وإرثها
ما زالت الجمهورية الأولى موضع النقاشات الحادة والتي يستحيل تلخيصها في هذه الفقرات. ومع ذلك، يمكن أن يفرق الشخص بين ثلاث تفسيرات. كانت الجمهورية الأولى تقدمية ونظام حكم ديمقراطي متزايد كما يرى بعض المؤرخين. وبالنسبة لآخرين، كانت امتدادًا أساسيًا لأنظمة الحكم التحررية التقليدية في القرن التاسع عشر. وتختار مجموعة ثالثة الإضاءة على ثورية نظام الحكم وطبيعتها اليعقوبية والديكتاتورية. أكد العديد من المؤرخين على فشل وانهيار الحلم الجمهوري بحلول عشرينيات القرن العشرين. لخص خوسيه ميغيل سارديكا في عام 2001 إجماع المؤرخين:"«[...] في غضون أعوام قليلة، تحولت أجزاء كبيرة من قوى الاقتصاد الرئيسة من الاتجاه اليساري إلى اليمين، بالإضافة إلى المفكرين وصانعي الرأي والطبقات الوسطى، مستبدلين المثالية التي لم تتحقق بجمهورية متطورة ومدنية بسبب أفكار «النظام» و«الاستقرار» و«الأمان.» بالنسبة لأولئك الذين ساعدوا وأيدوا أو شجعوا الجمهورية في عام 1910، على أمل أن يصلح الوضع السياسي الجديد أخطاء الحكم الملكي (انعدام الاستقرار الحكومي والأزمات المالية والتخلف الاقتصادي والتفسخ الاجتماعي)، والاستنتاج الذي يمكن استخلاصه، في عشرينيات القرن الماضي، أن علاج العلل الوطنية احتاج إلى أكثر من عزل بسيط للملك [...] انهارت الجمهورية الأولى وتوفيت كنتيجة لتصادم الآمال المثارة والأفعال الهزيلة.»"ومع ذلك، يشير سارديكا إلى آثار التجربة الجمهورية الدائمة:"«رغم مجمل فشلها، وهبت الجمهورية الأولى البرتغال في القرن العشرين إرثًا دائمًا لا نظير له –قانونًا مدنيًا متجددًا، وأسس النهضة التعليمية، ومبادئ الفصل بين الدولة والكنيسة، وإمبراطورية ما وراء البحار (والتي وُضع لها حد في عام 1975)، ورمزًا ثقافيًا قوي (العلم الوطني والنشيد الوطني وتسمية الشوارع) لا يزال تجسيده يحدد هوية البرتغال الجماعية ليومنا هذا. كان إرث الجمهورية الأساسي بالفعل ذكرى.»"
جانسا ماكيولا
جانسا ماكيولا هو مَعلم داكن على سطح قمر زحل تيتان. تم تسميته على اسم الإله الهندوسي جانيشا.
سابقًا تم تحديد جانسا بشكلٍ مؤقت كقبة كرايوبركانية، كنتيجة لثوران خليط من الماء والأمونياك من مركز القبة وتوسعهما بالخارج مشكلين رواسب شبيهة بالبان كيك. ومع ذلك فقد أظهرت البيانات الطوبوجرافية منذ ذلك الوقت أنه ليس على شكل قبة، ونتيجة لذلك لم يعد هناك أي دليل على أنه ذو أصل بركاني.
قائمة الكنائس الكاثوليكية في تونس
تحتوي هذه المقالة على قائمة الكنائس الكاثوليكية في تونس والتي كانت لا تزال موجودة عند استقلال البلاد في 1956.
التاريخ
يرجع وجود الكنائس الكاثولوكية في تونس لفترة ما قبل انتصاب الحماية الفرنسية. الكنيسة القديمة سانت كروا بتونس هي أقدم كنيسة في البلاد، حيث يرجع إنشاؤها لسنة 1662. بعض الكنائس الأخرى شيدت في القرن التاسع عشر في سوسة (1836)، حلق الوادي (1838)، صفاقس (1841)، جربة (1847)، المهدية (1848)، بنزرت (1851)، غار الملح (1853) والمنستير (1862). مع انتصاب الحماية، استقر العديد من المسيحيين الفرنسيين والإيطاليين والمالطيين في البلاد. بلغ عددهم في 1956 أكثر من 250,000 مسيحي يعيشون في تونس، أي 7% من مجموع السكان. لتوفير الدعم الروحي لهذه العائلات المتدينة جدا، أرسلت السلطات الكنسية عددا من الكهنة لكل مكان يطلبوهم فيه. حتى المدن العمالية التي بنتها الشركات المنجمية لها أماكن عبادة تمولها هذه الشركات المستثمرة.
استقلال تونس في 1956، مثل تحولا كبيرا في الوجود المسيحي في البلاد. غادر 90% من الأوروبيين تونس بعد 10 سنوات من الاستقلال، ولذلك هجرت الكنائس. كنتيجة لهذا، تم توقيع تسوية مؤقتة بين الحكومة التونسية والفاتيكان (الكرسي الرسولي) في 10 يوليو 1964 وصدرت في الرائد الرسمي للجمهورية التونسية في 24 يوليو الموالي. هذا الاتفاق ينص على نقل أماكن العبادة ال107 في البلاد للدولة التونسية بشكل مجاني ونهائي، ماعدا أماكن العبادة المذكورة في ملحق الاتفاق (كاتدرائية تونس، كنيسة القديسة جان دارك بتونس، كنيسة القديس أوغسطينوس والقديس فيديل بحلق الوادي، كنيسة قرمبالية، كنيسة القديس فليكس بسوسة) مع «ضمان أنها لن تستخدم إلا لأغراض عامة متوافقة مع طابعها ووجهتها القديمة الخاصة بهم». الفكرة الأساسية من هذا هو تغيير المظهر الخارجي الواضح للجانب الديني للكنيسة (صلبان...) والاستحواذ على كل ما يوجد داخلها.
القائمة
قائمة الكنائس المذكورة في اتفاق التسوية المؤقتة بين الحكومة التونسية والفاتيكان (الكرسي الرسولي) الموقع في 10 يوليو 1964.
هجوم شمال حمص (أبريل–مايو 2018)
أطلقت القوات المسلحة السورية هجوم شمال حمص ضد الجيب المتمرد في شمال محافظة حمص وجنوب محافظة حماة في 15 أبريل 2018. جاء ذلك بعد هزيمة قوات المتمردين في الهجوم الحكومي النهائي ضد المتمردين في الغوطة الشرقية. بعد مفاوضات مع المسؤولين العسكريين السوريين والروس، سلم المتمردون جيب شمال حمص في الثاني من مايو، وتم إجلاء أولئك الذين رفضوا البقاء بالكامل في 16 مايو. بعد ذلك، استعادت الحكومة السورية السيطرة الكاملة على المنطقة.
الهجوم
في 15 إبريل، شن الجيش العربي السوري هجوماً في جيب المتمردين في شمال حمص بعد أن فشلت الجماعات المتمردة في الامتثال لشروط الحكومة في مفاوضات سابقة. استهدف الجيش السوري مواقع المتمردين في الجزء الجنوبي الغربي من منطقة سلمية. في اليوم التالي، تقدم الجيش السوري من قرية سليم التي تم الاستيلاء عليها حديثًا إلى قرية الحمرات القريبة. في 17 أبريل، دعت قوات المتمردين في مدينة الرستن وحولها لعقد اجتماع طارئ مع المفاوضين العسكريين الروس لتنظيم اتفاق تسوية جديد.
أسلم التركي
'''أسْلَم التركيّ. هو أسْلَمُ بنُ عمرو، غلامٌ من أصل تركي من الدَّيلَم قربَ قَزْوين، اشتراه الحسين بن علي بعد وفاة أخيه الحسن بن علي ووهبه لابنه علي بن الحسين، وهو أحد شهداء واقعة الطف يوم عاشوراء.'''
وقد نزلت فيه قصيدة بـ غلامك التركي ومن كلماتها سيني سفيورم لأحياء ذكراه مدينته التركيه في مدينة بوليت
مقتله
ارتجازه قبيل مقتله: البحر من طعني وضربي يصطلي ** والجو من سهمي ونبلي يمتلي إذا حسامي في يميني ينجلي ** ينشق قلب الحاسد المبجل
نغر أوروبي
الترنجي  أو النُّغَر الأوروپيّ ، هو نوع من طائر النغر ينتمي إلى فصيلة الشرشوريات.
كاري بلوغي
كاري بلوغي، ، (تنطق:ka.ʁɛ.plu.ɡe)، هي بلدية فرنسية في إقليم فنستير في غرب بريتاني بفرنسا.
منتخب المكسيك تحت 18 سنة لهوكي الجليد للرجال
منتخب المكسيك تحت 18 سنة لهوكي الجليد للرجال هو ممثل المكسيك الرسمي في المنافسات الدولية في هوكي الجليد تحت 18 سنة.
أيوبيو حمص
الأيوبيون أو أيوبيو حمص: فرع من السلالة الأيوبية حكم في حمص ما بين 1169-1263 م.
قائمة الحكام:
مطبق السمك (طعام)
مطبّق السمك، تتكون من الرز والسمك المقلي والمرق الأحمر. يتم عادة طبخ سمك الزبيدي في هذا الطبق. يتم أضافة البهارات والكشمش (زبيب) والهيل لأعطاء نكهة خاصة للطبق.
بيلي سوليفان
بيلي سوليفان (و. 1980 – م) هو ممثل، وممثل أفلام، من الولايات المتحدة الأمريكية، ولد في مدينة نيويورك.
عبد الجليل ميديوب
عبد الجليل ميديوب (مواليد 28 أغسطس 1997) هو لاعب كرة قدم جزائري يلعب كمدافع في نادي جيروندان بوردو.
هادي آل عباس
هادي آل عباس ؛ مواليد 29 نوفمبر 1985 في القطيف ، السعودية، هو لاعب كرة قدم سعودي.
لعب سابقا لنادي الخليج ونادي الترجي.
النظام القياسي الدولي لترقيم الكتب
يُولِّد النظام القياسي الدولي لترقيم الكتب ، اختصاراً ISBN، معرِّفات رقمية تجارية للكتب تُستعمَل لتمييزها تمييزاً فريداً، وتُسمَّى هذه المُعرِّف الرقم الدولي المعياري للكتاب ويُختصر إلى ردمك.
تُمنح المُعرفات عالمياً على أساسٍ دولي، ولكنها تختلف في كل دولةٍ حسب ضخامة صناعة النشر وتعقيدها. يُمنَح مُعرفٌ فريد لكل طبعة أو نسخة تحوي تعديلاتٍ عن الأصل تصدر من العمل الأدبي ويُستثنى من ذلك النسخ القديمة التي يُعاد طبعها والتي تحتفظ بمعرفات الأصل. على سبيل المثال، لو وجدت نسخة إلكترونية لكتابٍ ما وطبعةٌ ثانية ذات غلاف ورقي وطبعةٌ ثلاثة ذات غلاف كرتوني فسيكون لكلٍّ منها مُعرِّف فريدٌ مميز. طُول المُعرِّف هو 10 خانات عشرية لو مُنِح قبل 1 يناير 2007م و13 خانة عشرية لو مُنِح بعد ذلك التاريخ.
وُضعت صيغة المُعرِّف الأولى في عام 1967م استنداً على نظام ترقيم الكتب المعياري اختصاراً SBN، الذي أُنشِئ في العام السابق، وتضمَّن المُعرِّف 9 خانات عشرية. أما المعرف ذو الخانات العشرة فقد صيغ في العام 1970 من طرف المنظمة الدولية للمعايير ونُشر معيارٌ خاصٌ به حمل الاسم الرمزي ISO 2108.
نبذة تاريخية
رقم الكتاب المعياري الذي يُشار له اختصاراً (SBN) هو نظام معرّف تجاري للكتاب ويكون مؤلفاً من تسعة أرقام أنشأه جوردن فوستر، أستاذ فخري في علم لإحصاء فيكلية الثالوث في دبلن، عام 1965 م. لبائعي الكتاب ومراكز وغيرهم. فيما صمم ديفيد ويتاكر الرقم المعياري الدولي للكتاب الذي يرمز له (ISBN) في المملكة المتحدة عام 1967م. وهكذا أصبح عراب هذا النظام، في الولايات المتحدة الأميركية ظهر ايمري كولتاي عام 1968 الذي أصبح فيما بعد مدير قسم المنظمة في الولايات المتحدة الأميركية). العشرة الأرقام لردمك طورت من قبل المنظمة الدولية للمعايير (ISO) ونشرت عام 1970 كمقياس عالمي يتبع ISO2108. لكنَّ المملكة المتحدة تابعت استخدام الرقم المعياري بتسعة خانات حتى عام 1974.فيما عينت المنظمة الدولية للمعايير وكالة الرقم المعياري العالمي (ردمك) لمنح هذه الأرقام القياسية باشراف اللجنة التقنية للمنظمة الدولية للمعايير وفق . ويشير مرفق الإيزو على الإنترنت إلى عام 1978 فقط. يمكن تحويل رقم الكتاب المعياري (SBN) إلى رقم الكتاب المعياري العالمي (ISBN) عن طريق تثبيت الرقم "0" مسبقًا. على سبيل المثال، يحتوي الإصدار الثاني من مرتجعات السيد ج. ج. ريدر، الذي نشره هودر في عام 1965، على "SBN 340 01381 8"، حيث يشير "340" إلى الناشر، و"01381" هو الرقم التسلسلي الذي تم تعيينه من قبل الناشر، و"8" هو رقم التحقق. من خلال التثبيت المسبق للصفر، يمكن تحويل هذا إلى ISBN 0-340-01381-8، ولا يلزم إعادة حساب رقم الفحص.
منذ 1 يناير 2007، يحتوي ISBN على ثلاثة عشر رقماَ، وهو شكل يتوافق مع أرض الكتاب التي هي رقم المقالة الأوروبية وفق المادة رقم EAN-13s.
نبذة عامة
يخصص رقم ردمك منفصل لكل طبعة واختلاف في المنشور، عدا حالات إعادة الطباعة، مثلاً يكون لذات المحتوى من كتاب ورقي وكتاب إلكتروني وكتاب مسموع أرقام ردمك مختلفة مخصصة لهم. بتكون الرقم المعياري الدولي من 13 رقماً إذا عيُّن في أو بعد ، فيما يحتوى على 10 أرقام إذا حُدد قبل هذا التاريخ، ويقسم إلى أربعة أجزاء إن كان كذلك فيما يكون مقسماً إلى خمسة أجزاء إذا عُيّن في أو بعد.
مكونات الرقم الدولي المعياري للكتاب
وهذا الرقم مقسم إلى أربع وحدات مختلفة الطول، تفصل بينها شرطة أو مسافة، والوحدات هي:
مثال:
يمكن فصل ردمك المكون من 13 رقمًا إلى أجزائه (عنصر البادئة، المجموعة، الناشر، العنوان والتدقيق)، وعندما يتم ذلك، عادة ما يتم فصل الأجزاء بواصلات أو مسافات. يتم أيضًا فصل الأجزاء (المجموعة، الناشر، العنوان والتدقيق) المكون من 10 أرقام باستخدام إما واصلات أو مسافات. إن معرفة كيفية فصل رقم ISBN معين بشكل صحيح أمر معقد، لأن معظم الأجزاء لا تستخدم عددًا ثابتًا من الأرقام. غالبًا ما يتم استخدام ردمك جنبًا إلى جنب مع معرفات خاصة أخرى لوصف المراجع في ويكيبيديا، ويمكن أن يساعد في العثور على نفس المصادر مع أوصاف مختلفة في إصدارات اللغات المختلفة (على سبيل المثال، تهجئات مختلفة من العنوان أو المؤلفين اعتمادًا على اللغة).
إصدار رقم كتاب معياري دولي
إن إصدار رقم كتاب معياري دولي يختلف في كل دولةٍ، حيث يتم إصدار ردمك من قبل وكالة تسجيل ردمك المسؤولة عن هذا البلد أو الإقليم بغض النظر عن لغة النشر. تعتمد نطاقات ردمك المعينة لأي بلد معين على الملف الشخصي للنشر للبلد المعني، وبالتالي ستختلف النطاقات اعتمادًا على عدد الكتب وعدد الناشرين ونوعهم وحجم الناشرين النشطين. تتمركز بعض وكالات تسجيل ردمك في المكتبات الوطنية أو داخل وزارات الثقافة، وبالتالي قد تتلقى تمويلًا مباشرًا من الحكومة لدعم خدماتها. في حالات أخرى، يتم توفير خدمة تسجيل ردمك من قبل منظمات مثل موفري البيانات الببليوغرافية غير الممولة من الحكومة.
يوجد لدى وكالة رقم الكتاب المعياري الدولي دليل كامل حول وجود مكاتبها حول العالم. ، ونذكر منهم: