cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
معركة جراب
اتفاق إمارة حائل مع العثمانيين
اجتمع ابن رشيد مع والي البصرة شفيق كمالي باشا قرب الزبير وتم الاتفاق بينهما على أن تساعد الدولة العثمانية إمارة حائل في محاربة ابن سعود وأن تمنح حائل من أجل تحقيق هذه الغاية نحو 10 ألاف بندقية إضافة إلى الذخائر والأموال وحينما بلغ ابن سعود اتفاق العثمانيين مع ابن رشيد أرسل إلى الأخير كتابا يذكره بتهادنهما إلا أن ابن رشيد رد عليه قائلاً: «إني من رجال الدولة العثمانية. ومصالحتي اياك، لا تكون إلا إذا رضيت الدولة بها»
استعدادات الطرفين
خرج ابن رشيد من حائل متوجها إلى الرياض تصحبه قوة تبلغ نحو 3 ألاف رجل من سكان حائل وبادية شمر وتجهز ابن سعود من الرياض بقوة من 3 ألاف رجل من سكان قرى العارض وبادية مطير والعجمان وسبيع والسهول.
المعركة
تقدم الجيشان في صبيحة اليوم 23 يناير وأشتبكا مع بعضهما في جراب، حققت خيالة ابن سعود انتصارا على خيالة ابن رشيد، لكن مشاة ابن سعود هزموا وحينما رأى العجمان ما حدث للمشاة انسحبوا خيانة لعبد العزيز آل سعود وأرادوا نهب مخيمة وقد قتل في المعركة النقيب وليم شكسبير والذي كان يشغل منصب الوكيل السياسي البريطاني في الكويت.
ويصف الوقعة أمين الريحاني في مؤلفه تاريخ نجد ما نصه :
وينقل جون فيلبي رواية أحد مقاتلين ابن سعود الذي أشترك في المعركة جراب ويدعى حسين قائلا
مصادر ومراجع
جريدة الجزيرة السعودية د.عبد الله الصالح العثيمين
الباكرة (أولاد الطوايرة)
الباكرة هو دُوَّار يقع بجماعة المشرك، إقليم سيدي بنور، جهة الدار البيضاء سطات في المملكة المغربية. ينتمي الدوّار لمشيخة أولاد الطوايرة التي تضم 18 دوار. يقدر عدد سكانه بـ 218 نسمة حسب الإحصاء الرسمي للسكان والسكنى لسنة 2004.
الرياضة في المغرب
شاركت الرياضة المغربية سنة 2007 في عدة رياضات ككرة اليد، كرة السلة، الغولف، التنس، كرة السلة والألعاب الرياضية. عرف تاريخ الرياضة بالمغرب أسماء بارزة كهشام الكروج، اللاعب المغربي المعتزل للجري المتوسط، ربح ميداليتين ذهبيتين للمغرب في الألعاب الرياضية الخاصة بالألعاب الأولمبية الصيفية 2004.
بدأ يعرف قطاع الرياضة في المغرب حاليا بعض المشاكل التي يرى البعض أنها تستدعي إصلاحا عميقا للمقتضيات القانونية المنظمة له.
كرة القدم
الجامعة الملكية المغربية لكرة القدم هي الهيئة الحاكمة لكرة القدم في المغرب ويقع مقرها في الرباط. تأهل المغرب إلى نهائيات كأس العالم خمس مرات. وخاض ترشيحات استضافة كأس العالم (1994 و1998 و2006 و2010 و2026 لكنه خسرها كلها أمام كل من الولايات المتحدة وفرنسا وألمانيا وجنوب أفريقيا وكندا/المكسيك/الولايات المتحدة على التوالي في هذه الترشيحات.ويشارك المغرب في الترشيح الإسباني البرتغالي المغربي لتنضيم كأس العالم.
احتل المنتخب المغربي الترتيب 11 حسب تصنيف الفيفا للمنتخبات،وذلك بعدما جاء رابع كأس العالم في مونديال قطر 2022 بعد تغلبه على بلجيكا كندا إسبانيا و البرتغال،وبهذا يكون المغرب أول منتخب إفريقي وعربي يصل هذا الدور.
تعتبر البطولة الاحترافية هي البطولة الأولى لأندية كرة القدم في المغرب،يتنافس 16 فريقًا على البطولة كل عام. يشارك البطل والوصيف في دوري أبطال أفريقيا،والمركز الثالث والرابع في كأس الإتحاد الإفريقي. يتنافس 32 فريقا مختلفا للظفر بكأس العرش المغربي كل سنة وهي فرق من الدرجة الأولى و الدرجة الثانية ويتأهل حامل اللقب مباشرة للمشاركة ب كأس الإتحاد الإفريقي.
وأنجح الأندية هم:نهضة بركان-الجيش الملكي- الوداد البيضاوي -الرجاء البيضاوي.
ألبرت سيدني جونستون
ألبرت سيدني جونستون (و. 1803 – 1862 م) هو ضابط من الولايات المتحدة الأمريكية. ويحمل رتبة عسكرية فريق أول.
التعليم
تعلم في الأكاديمية العسكرية الأمريكية.
جامعة ماينتس
جامعة يوهان غوتنبرغ في ماينتس هي جامعة ألمانية مقرها مدينة ماينتس بولاية راينلند بالاتينات. تأسست سنة 1477 وأغلقت سنة 1823 ثم أعيد افتتاحها سنة 1946.
سميت الجامعة بهذا الاسم نسبة إلى مخترع الطباعة يوهان غوتنبرغ، ويدرس بها حوالي 36 ألف طالب وفقًا لإحصائيات سنة 2010، وتضم حوالي 150 مدرسة وعيادة طبية، وهي بذلك واحدة من أكبر عشر جامعات في ألمانيا. وقد أعيد ترتيب الجامعة إلى 11 كلية جامعية بدءًا من أول يناير 2005.
RNF213
RNF213 (Ring finger protein 213) هوَ بروتين يُشَفر بواسطة جين RNF213 في الإنسان.
حمض الهيبوبروموز
حمض الهيبوبروموز هو حمض ضعيف غير مستقر للبروم صيغته HOBr، وهو يوجد فقط على شكل محلول.
التحضير
من أجل إزاحة التوازن الكيميائي نحو اليمين يمكن أن يضاف أكسيد الزئبق الثنائي إلى الوسط.
ينتج حمض الهيبوبروموز في الطبيعة بوجود إنزيم بروموبيروكسيداز، والذي يحفز أكسدة البروميد باستخدام بيروكسيد الهيدروجين.
الخواص
يستحصل هذا الحمض على شكل محلول فقط، ولا يمكن الحصول على شكل صلب منه؛ من جهة أخرى تدعى أملاح هذا الحمض باسم هيبوبروميت، ومن النادر الحصول عليها على شكل مركبات صلبة.
على العموم يميل هذا الحمض إلى التفكك، وذلك إلى حمض الهيدروبروميك وحمض البروميك:
الاستخدامات
يمكن أن يستخدم هذا المركب ضمن المؤكسدات والمطهرات.
كنيفوفيا
الكنيفوفيا أو النيفوفيا جنس نباتي ينتمي إلى الفصيلة البروقية ويضم أكثر من سبعين نوعاً.
الموئل والانتشار
الموئل الأصلي لأنواع هذا الجنس أفريقيا جنوب الصحراء، ولكن بعضها الآن منتشر في كل أنحاء العالم كنباتات زينة.
غوردون رن
غوردون رن هو متزلج قفز أمريكي، ولد في 5 يناير 1919 في ستيمبوت سبرينغز في الولايات المتحدة، وتوفي بنفس المكان في 25 نوفمبر 1999.
شكرالله نبيل الحاج
شكر الله نبيل الحاج من مواليد 26 فبراير 1943 في منطقة حجي في لبنان هو أسقف أبرشية صور الكاثوليكية المارونية.
حياته
وُلد الحاج في قرية حجي في قضاء صيدا التابعة لحكومة جنوب لبنان التحق بالمدرسة البطريركية المارونية في 1957، وهناك درس في التعليم الثانوي حتى 1962، وفي العام التالي دخل الحاج جامعة القديس يوسف في بيروت ودرس الفلسفة واللاهوت، وفي 13 يونيو 1970 تم تعيين الحاج إلى الكهنوت.
في 1977 حصل على شهادة في اللغة الفرنسية من الجامعة اللبنانية وحصل على منحة للدراسة في فرنسا، حيث حصل على دبلوم في الدراسات المتقدمة (DEA) من جامعة بروفانس، وحصل على الدكتوراه في 1981 في اللغة الفرنسية. وعند عودته إلى لبنان درس في جامعة القديس يوسف والجامعة اللبنانية.
في يونيو 2003 أنتخب رئيس أساقفة صور، بعد تأكيد الكرسي الرسولي في 25 سبتمبر 2003 تم تعيينه «عميد الأساقفة في صور» من قبل بطريرك أنطاكية الماروني الكاردينال نصر الله بطرس صفير، وزملاءه ، أسقف أنطاكية المساعد ومارون خوري الصدر في 29 نوفمبر 2003.
في الجمعية الخاصة لمجمع الشرق الأوسط، أخذ رئيس الأساقفة الرأي بأن المسيحيين يجب ألا يقودوا معركة وحيدة، ولكن تضامنًا يجب أن يعيش مع جميع المواطنين، وكمثال على التعايش بين المسيحيين والمسلمين، استشهد بمؤسسة أديان، في كثير من الخطب والمساهمات، حث المسيحيين اللبنانيين في السابق على عدم مغادرة البلاد.
العلاقات الصربية اللاتفية
العلاقات الصربية اللاتفية هي العلاقات الثنائية التي تجمع بين صربيا ولاتفيا.
مقارنة بين البلدين
هذه مقارنة عامة ومرجعية للدولتين:
منظمات دولية مشتركة
يشترك البلدان في عضوية مجموعة من المنظمات الدولية، منها:
نهائي كأس فرنسا 1943
نهائي كأس فرنسا 1943 هي المباراة النهائية من منافسة ، أقيمت المباراة في 22 مايو 1943، في ملعب أولمبيك دي كولومب، بين فريقي أولمبيك مارسيليا، وجيروندان بوردو، وفاز فيها أولمبيك مارسيليا، بعد أن هزم جيروندان بوردو، بنتيجة 4 - 0، وكان حكم المباراة ، وحضر المباراة 32212 شخصاً.
تفاصيل المباراة
لعبت المباراة النهائية في 22 مايو 1943.
باورو (شطيرة)
باورو هي شطيرة برازيلية. تتضمن الوصفة الجبن (عادة جبن الموزاريلا) المذاب في حمام ماريا، وشرائح من اللحم البقري المشوي والطماطم والخيار المخلل في خبز فرنسي مع إزالة الفتات الذي يوجد في الداخل (أي الجزء الداخلي الطري).
هوغو نيكولاس باربارو
هوغو نيكولاس باربارو هو قسيس أرجنتيني، ولد في 12 ديسمبر 1950 في  في الأرجنتين.
بسماركية
بسماركية هو جنس نباتي يتبع فصيلة الفوفلية من رتبة الفوفليات. سُمي هذه الجنس على أوتو فون بسمارك.
أنواع البسماركية
البسماركية هي جنس وحيد النوع:
قائمة الممثلين المصريين الأعلى مشاركة
قائمة بالممثلين المصريين الذين تجاوزوا الـ 200 عمل، سواء فيلم أو مسلسل أو مسرحية أو غيرها.
نيروكوروس (هانيا)
نيروكوروس (Νεροκούρος) هي مدينة في خانيا في اليونان.
قائمة الممثلين المصريين الأعلى مشاركة
القائمة
الممثلون بالخط العريض هم الذين على قيد الحياة
نواس (اسم)
نواس هو اسم علم مذكر من أصل عربي، ومعناه هو العنكبوت؛ سمي بذلك لاضطراب خيوطه من الفعل ناس تحرك وذبذب، وأبو نواس شاعر عباسي.
طنجية
تاريخ
يعد طبق الطنجية طبقا عريقا حيث ذكره الفقيه العلامة محمد بن سعيد المرغيتي في منشوره الشعري «تحفة المحتاج في حكم أكل الناس للدجاج» (1089 هـ) ، إذ أدرج فيه مجموعة من الأحكام المتعلقة بالطهي، كما سعى إلى الفصل في نازلة أكل الناس اللحوم التي تطهى في أفران تقليدية يتم إيقادها بمواد نجسة. ويقول في هذا الصدد:
أكبر طنجية
تم إعداد أكبر طنجية في مدينة مراكش يوم السبت 4 أبريل من سنة 2009 في ساحةجامع الفنا يبلغ طولها مترين وقد تم صنعها في تمصلوحت وتم طهيها بلحم عجلين يبلغ وزنهما حوالي 400 كلغ
قناة نكفية
القناة النكفية (بالإنجليزية:parotid duct or Stensen duct) هي القناة أو الطريق الذي يأخذه اللعاب من الغدة الرئيسية، الغدة النكافية إلى الفم.
التسمية
سميت على اسم نيكولاس ستينو (1638-1686)، عالم التشريح الدنماركي الذي قام بوصفها وصفًا تفصيليًا عام 1660.
التركيب
تكونت القناة النكفية عند اتحاد قنوات ما بين الفصوص -أكبر قنوات في الغدة النكافية- تظهر من الغدة وتجري على طول الجهة الجانبية للعضلة الماضغة. تحاط القناة في مسارها بحشية دهون شدقية. ثم تأخذ انعطاف حاد عند حدود العضلة الماضغة ثم تخترق العضلة المبوقة، لتفتح في دهليز الفمفي منطقة ما بين الوجنة واللثة في الحليمة النكفية، والتي تقع بجانب الرحى الثانية العلوية.
تعمل العضلة المبوقة كالصمام فتمنع دخول الهواء إلى القناة، والذي قد يسبب التهاب الغدة النكفية الهوائي. تجري على طول القناة أعلاها الشريان الوجهي المستعرض والعصب الشدقي العلوي، أما أسفل القناة فيجري على طولها العصب الشدقي السفلي. يمكن الإحساس بمخرج القناة النكافية كحليمة على جانبي الفم، والتي تقع غالبًا بجانب الرحى العلوية الثانية.
الأهمية السريرية
الانسداد سواء كان بسبب حصوات الغدد اللعابية أو الانضغاط الشديد قد يسبب الألم أو تورم الغدة النكفية (التهاب الغدة النكافية). بقع كوبليك والتي هي صفة مرضية مميزة للحصبة توجد بالقرب من فتحة القناة النكفية.
ازلافن (آيت ناس الجبل)
ازلافن هو دُوَّار يقع بجماعة تنانت، إقليم أزيلال، جهة بني ملال خنيفرة في المملكة المغربية. ينتمي الدوّار لمشيخة آيت ناس الجبل التي تضم 5 دواوير. يقدر عدد سكانه بـ 302 نسمة حسب الإحصاء الرسمي للسكان والسكنى لسنة 2004.
عفريت بي إس دي
عفريت بي إس دي اسمه المستعار بيستي هو جالب الحظ لنظام التشغيل بي إس دي.
نظرة عامة
تم تسمية عفريت بي إس دي بعد برنامج عفريت، الذي أنشئ على الأنظمة شبيه يونكس، الذي يشكل من مجموعة كلمات رسمة كرتونية لعفريت. اسم العفريت المستعار بيستي هو نتيجة إدغام الأخرف بي إس دي.
رسمة آسكي
رسمة آسكي لعفريت بي إس دي (والتي قد لا تتناسب مع دقة بعض المتصفحات) رسمت بواسطة فلكس لي تظهر في قائمة تشغيل فري بي‌إس‌دي الإصدار 5 ويمكن ضبطها كصورة بدء تشغيل في الإصدارات اللاحقة.
برونو بيتكوفيتش
برونو بيتكوفيتش هو لاعب كرة قدم كرواتي في مركز الهجوم، ولد في 16 سبتمبر 1994 في ميتكوفيتش في كرواتيا. شارك مع منتخب كرواتيا تحت 21 سنة لكرة القدم ومنتخب كرواتيا لكرة القدم. أما مع النوادي، فقد لعب مع دينامو زغرب ونادي بولونيا ونادي ريجيانا 1919 ونادي فاريسي ونادي كاتانيا وهيلاس فيرونا.
نيجير
نيجير (كلمة ألمانية تعني الزنجي) حاملة طربيد وصفت عموما باعتبارها طوربيد بشري لكن لا يمكنه الغوص، ولكن كان من الصعب أن يرى خلال العمليات الليلية. تم استخدامه في ألمانيا النازية لكريغسمرينه بين 1943 و1945. يأتي الاسم من المنشئ ريتشارد موهر الذي يعني لقبه مور.
هجمات لاحقة
غرقت سفينة النقل HMS Colsay في المياه الضحلة بواسطة نيجر في 2 نوفمبر 1944 بالقرب من أوستند في بلجيكا.
العلاقات البنمية الكرواتية
العلاقات البنمية الكرواتية هي العلاقات الثنائية التي تجمع بين بنما وكرواتيا.
مقارنة بين البلدين
هذه مقارنة عامة ومرجعية للدولتين:
منظمات دولية مشتركة
يشترك البلدان في عضوية مجموعة من المنظمات الدولية، منها:
الساركوما المرتبطة باللقاح
الساركوما المرتبطة باللقاح، نوع من الأورام الخبيثة الموجودة في القطط (وغالبًا الكلاب والقوارض) والتي ارتبط حدوثها مع لقاحات معينة. أصبحت مصدر قلق للأطباء البيطريين وأصحاب القطط على حد سواء وقد أدى إلى تغييرات في بروتوكولات اللقاحات الموصى بها. ارتبطت هذه الأورام بشكل شائع بلقاحات داء الكلب وفيروس ابيضاض الدم لدى القطط، ولكن تورطت لقاحات وأدوية أخرى.
التاريخ
اكتُشفت لأول مرة في كلية الطب البيطري بجامعة بنسلفانيا عام 1991. رُبط بين حدوث الساركوما الليفية شديدة العدوانية وموقع حقن اللقاح النموذجي (بين لوحي الكتف). هناك عاملان محتملان لزيادة معدل الحدوث هما إدخال لقاحات داء الكلب وفيروس ابيضاض الدم لدى القطط في عام 1985 والتي تحتوي على مادة الألمنيوم المساعدة، وقانون عام 1987 الذي يطالب بالتحصين ضد داء الكلب في القطط في ولاية بنسلفانيا. في عام 1993، وُجدت علاقة سببية ما بين الساركوما وإعطاء لقاحات داء الكلب ومادة الألمنيوم، وفي عام 1996 شُكّلت فرق عمل لمعالجة المشكلة.
علم الأمراض
يعتبر الالتهاب الجلدي بعد التطعيم أحد عوامل الخطر، ووجد أن اللقاحات التي تحتوي على الألومنيوم تنتج المزيد من الالتهابات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للخصائص الجينية الفردية أن تساهم أيضًا في حدوث هذه الأورام في موقع الحقن. يتراوح معدل الحدوث بين 1 من 1000 إلى 1 من كل 10000. الساركوما الليفية هي أكثر الأنواع شيوعًا. تشمل الأنواع الأخرى الساركوما العضلية المخططة، الساركوما المخاطية، الساركوما الغضروفية، ورم المنسجات الليفي الخبيث، والساركوما غير المتمايزة.
التشخيص
تُجرى الأشعة السينية قبل الجراحة لأن حالة واحدة من كل خمس حالات من الساركوما تتطور إلى ورم خبيث، يكون الانتقال عادة إلى الرئتين وبشكل أقل إلى الغدد الليمفاوية أو الجلد.
التدابير الوقائية
وُضعت بروتوكولات لقاح جديدة من قبل الرابطة الأمريكية حدّت من نوع وتكرار التطعيمات التي تُعطى للقطط. على وجه التحديد، يجب إعطاء لقاح فيروس ابيضاض الدم فقط للقطط الصغيرة والمعرضة للخطورة. يجب إعطاء لقاحات التهاب الأنف والحنجرة، بعد السنة الأولى ثم كل ثلاث سنوات.
ماتيا موستاشيو
ماتيا موستاشيو (17 مايو 1989 في إيطاليا - ) هو لاعب كرة قدم إيطالي في مركز الهجوم. شارك مع منتخب إيطاليا تحت 17 سنة لكرة القدم ومنتخب إيطاليا تحت 20 سنة لكرة القدم ومنتخب إيطاليا تحت 21 سنة لكرة القدم. أما مع النوادي، فقد لعب مع نادي أسكولي ونادي أنكونا ونادي برو فيرتشيلي ونادي بريشيا ونادي سامبدوريا ونادي فاريسي ونادي فيتشينزا.
شطيرة البيض
شطيرة البيض شطيرة مع نوع من حشوة البيض المطبوخ. البيض المقلي والبيض المخفوق وايضا البيض المسلوق وسلطة البيض (مزيج من البيض المطبوخ المفروم والخردل والمايونيز) من الخيارات الشائعة. في الحالة الرابعة ، يمكن أن يطلق عليها شطيرة سلطة البيض.
عنقود سرطاني
عنقود سرطاني هي مجموعة من الأمراض التي يحدث من خلالها أعداد كبيرة من حالات السرطان بحيث تصيب مجموعة من الأشخاص خاصة في منطقة جغرافية معينة لفترة زمنية
الامثله التاريخيه المتصلة بالعمل الكتل السرطانية تم توثيقها في الأدبيات الطبية. على سبيل المثال: سرطان كيس الصفن عمليات تنظيف المدخنة. في القرن الثامن عشر في لندن؛ سرطان العظام بين الرسامين الذين يشاهدون الاتصال الهاتفي؛ سرطان الجلد ا لذي يصيب نسبة كبيرة من المزارعين وأيضا؛ سرطان المثانة في عمال الصبغة المعرضين لمركبات الخطيرة الأنيلين؛ وسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية في العمال الكيميائيون الذين تتعرضون للبنزين.
الكتل السرطانية عادة ما تنشأ الشكوك عندما يعاني عضو من أعضاء العامه والجمهور ابلاغ أفراد أسرهم أو أصدقائهم أو جيرانهم أو زملائهم تم تشخيص نفسها أو المرتبطة بها أو متصله بإصابات السرطان. أقسام الدولة أو الصحة المحلية ستحقق في احتمال معرفة مجموعة سرطانيه متنوعه عند توعية الأشخاص أو الإفراد عن هذا المرض
من أجل التحقق من هذه الادعاءات تجري الإقسام الصحية بمراجعة شامله وأوليه. وسيتم جمع البيانات عن مرض السرطان والتحقق عنه وفيما يتعلق بأنواعه وأعداد الحالات المرضية والمنطقة الجغرافية للحالات المبلغ عنها والتاريخ السريري للمرضى. في هذه النقطة ستقوم لجنة من المهنيين المتخصصين بتدقيق وبفحص البيانات وتحديد ما إذا كان التحقق (غالبا مايستغرق فترة زمنية طويله ومكلفًا)له مايبرره
في الولايات المتحدة الأمريكية وقسم الصحة المحلية تستقبل أكثر من 1000 استفسار حول أنواع متعددة من السرطان المشتبه فيها كل عام. ومن المحتمل أن تكون أنواع السرطان التي تصيب الإنسان ناتجة عن الصدفة. ومع ذلك يتم فحص والتدقيق التجمعات التي لها معدل أكثر من الناحية الاقتصادية ومن معدل مرضى عامة السكان والنظر الي العديد من الاستفسارات فمن المحتمل هذه الاستحقاقات ترجع إلى الصدفة. إنها مشكلة منتشرة في تفسير البيانات التي يمكن أن تظهر على شكل حالات عشوائية من السرطان على شكل كتل يتم إساءة تفسيرها
إذا كانت الحالة من نوع واحد من السرطان أو نوع نادر من السرطان غالبا ماتكون كتله مصادفة أو نوع من السرطان لايوجد بشكل كبير في فئة عمرية معينة تفوق مابين 5٪الى 15٪من السرطان المشتبه فيه ذات دلالة إحصائية. تتضمن الكتل السرطانية مجموعة كبيره ومشهوره
من المجموعات السرطانية تشمل:
رفاعة بن رافع بن مالك
رفاعة بن رافع بن مالك (المتوفي سنة 41 هـ) صحابي من بني زريق من الخزرج، شهد بيعة العقبة الثانية، والمشاهد كلها مع النبي محمد. كما شهد وقعتي الجمل وصفين مع علي بن أبي طالب، وتوفي في أول خلافة معاوية بن أبي سفيان.
كاترين وايت
كاترين وايت هي لاعبة هوكي الجليد كندية، ولدت في 5 فبراير 1990 في برامبتون في كندا.
(26106) 1990 WJ2
1990 دابليو جاي 2 (ويعرف أيضًا باسم (26106) 1990 دابليو جاي 2 وفق تسمية الكوكب الصغير) ؛ هو كويكب ضمن حزام الكويكبات. اكتُشف هذا الجُرم الفلكي بواسطة إيريك والتر إلست في 18 نوفمبر 1990، وترتيبه 26106 من حيث الاكتشاف.
الوصف
اكتُشف في 18 نوفمبر 1990 في مرصد لاسيلا، الواقع في صحراء أتاكاما، إقليم كوكيمبو في تشيلي، بواسطة عالم الفلك البلجيكي إيريك والتر إلست. وقد رصد المشروع 1,816 مشاهدة للكويكب إلى غاية 5 فبراير 2022 بتوقيت منطقة المحيط الهادئ، أي في مدة قدرها 11,404 يومًا (31.2 عام). تستغرق الفترة المدارية للكويكب 1,580 يومًا (4.3 عام).
الخصائص المدارية
يتميز مدار هذا الكويكب بنصف محور رئيسي يبلغ 2.65 وحدة فلكية، وحضيض قدره 2.44 وحدة فلكية، وانحراف قدره 0.0818 وزاوية ميلان 21.6 درجة بالنسبة لمسار الشمس. بسبب هذه الخصائص، أي نصف المحور الرئيسي بين 2 و3.2 وحدة فلكية وحضيض أكبر من 1,666 وحدة فلكية، يُصنف هذا الجُرم الفلكي وفقًا لقاعدة بيانات مختبر الدفع النفاث لأجرام النظام الشمسي الصغيرة كائنًا من حزام الكويكبات الرئيسي.
كيفن هنتلي (لاعب اللاكروس)
كيفن هنتلي هو لاعب اللاكروس أمريكي، ولد في 20 سبتمبر 1986 في توسون في الولايات المتحدة.
اضطراب الهوية التفارقي
اضطراب الهوية التفارقي ، المعروف سابقاً باسم اضطراب تعدد الشخصيات ، هو اضطراب عقلي يوصف بوجود شخصيتين -على الاقل- متميزتين ودائمتين نسبياً، وغالبا ما يصاحب ذلك حالة من صعوبات في تذكر الأحداث بشكل لا يمكن تفسيرة من خلال عملية النسيان العادية، وهذه الحالات تظهر بشكل متناوب في سلوك الشخص، وتختلف من شخص لآخر. غالبا ما يصاحب اضطراب الهوية التفارقي اضطراب الشخصية الحدي، اضطراب الكرب التالي للصدمة النفسية، الاكتئاب، اضطراب تعاطي المخدرات، إيذاء النفس والتوتر.
يُعتقد أن صدمة الطفولة هي سبب اضطراب الهوية التفارقي، ففي حوالي 90 ٪ من الحالات كان هناك تاريخ من سوء المعاملة في مرحلة الطفولة، في حين ارتبطت الحالات الأخرى بتجارب الحروب أو المشاكل الصحية أثناء مرحلة الطفولة. كما يُعتقد أيضا أن العوامل الوراثية تلعب دورا. توجد فرضية بديلة تقول بأن اضطراب الهوية التفارقي هو نتيجة ثانوية للتقنيات المستخدمة من قبل بعض المعالجين، وخاصة أولئك الذين يستخدمون التنويم المغناطيسي. وقبل الجزم بالتشخيص يجب التأكد من أن هذه الحالة ليست بسبب تعاطي الشخص للمخدرات أو المضبوطات أو اللعب الخيالي لدى الأطفال أو الممارسات الدينية.
يشمل العلاج بشكل عام الرعاية الداعمة والاستشارة النفسية. غالبا ما تستمر الحالة بدون العلاج. ويُعتقد أنها تؤثر على حوالي 2 ٪ من عموم السكان و 3 ٪ من أولئك الذين يدخلون إلى المستشفيات بسبب مشاكل الصحة العقلية في أوروبا وأمريكا الشمالية. يتم تشخيص اضطراب الهوية التفارقي بمعدل أكثر ست مرات في الإناث مقارنة بالذكور. وقد ارتفع عدد الحالات بشكل كبير في النصف الثاني من القرن العشرين، إلى جانب ارتفاع عدد الهويات (الشخصيات) التي يدعيها المرضى.
يُعتبر اضطراب الهوية التفارقي أمر مثير للجدل سواء في الطب النفسي أو النظام القانوني. وقد تم استخدامه في بعض القضايا كنموذج ناجح بشكل نادر في دفاع الجنون. تتجمع نسبة كبيرة من المرضى الذين تم تشخيصهم باضطراب الهوية التفارقي حول عدد صغير من الأطباء الذين يدعمون الفرضية القائلة بأن اضطراب الهوية التفارقي يمكن أن يكون ناتجًا عن العلاج. قد تختلف الأعراض النموذجية للاضطراب باختلاف المكان وفقًا لكيفية تصوير الاضطراب من قبل وسائل الإعلام.
التعاريف
يفتقر التفارق، وهو المصطلح الذي يقع تحته الاضطرابات التفارقية ومن بينها اضطراب الهوية التفارقي، إلى تعريف دقيق وتجريبي متفق عليه بشكل عام. فهناك أعداد كبيرة من التجارب المتنوعة تم وصفها بالتفارقية، بداية من الفشل العادي في الانتباه نهاية بانهيار عمليات الذاكرة التي تُميزها الاضطرابات التفارقية. وبالتالي فمن غير المعروف ما إذا هناك أصل مشترك لكل ما يقع تحت التجربة التفارقية، أو إذا كان مدى الأعراض المتوسط إلى الحادة هو نتاج للمسببات المختلفة والبناء الحيوي. هناك مصطلحات أخرى تُستخدم في الأدبيات، من بينها الشخصية والحالة الشخصية والهوية وحالة الأنا وفقدان الذاكرة، لم يتم أيضاً التوافق على تعريفات لها. وهناك العديد من النماذج المتنافسة التي تدمج بعض الأعراض الغير تفارقية فيما تستبعد الأعراض التفارقية. ويُصور النموذج الأكثر استخداما في التفارق اضطراب الشخصية التفارقي على أنه تفارق شديد ومستمر في أحد أطرافه وتدفق في الطرف الآخر، ومع ذلك فهذا النموذج ما زال يتم اختباره.
قُدمت بعض المصطلحات فيما يتعلق بالتفارق، ووضع الطبيب النفسي Paulette Gillig حد فاصل بين مصطلحي «حالة الأنا» (والتي هي سلوكيات وتجارب لديها حدود مُنفذة مع الحالات الأخرى لكنها تتحد مع الإحساس العام بالنفس) و«المتغيرات» (حيث يكون أن يكون لكل متغير ذاكرة سيرة ذاتية منفصلة، مبادرة ومعني بالملكية مستقل تجاه سلوك الشخصي) الذان يستخدمان بشكل شائع خلال مناقشة اضطراب الشخصية التفارقي. اقترح إلرت نيجينهوس وزملاءه فرق بين الشخصيات المسؤولة عن الوظائف اليومية (المرتبطة باستجابات فيزيولوجية بليدة وتبلد المشاعر، والتي يُشار إليها بأنها تبدو «جزءا عاديا في الشخصية») وتلك المنبثقة عن حالات البقاء (من بينها الكر والفر، وذكريات الحياة الصادمة والعواطف الشديدة المؤلمة، «جزء عاطفي في الشخصية»).
استخدم فان ديرهارت وزملاءه مصطلح «التفارق التركيبي للشخصية» لتمييز التقارق المنسوب إلى الأسباب الصدمية والمَرضية، والتي بدورها تنقسم إلى أولية وثانوية وثالثية. ووفقاً لهذه الفرضية فإن التفارق الأولي يتضمن «جزءا عاديا في الشخصية» و«جزءا عاطفيا في الشخصية»، فيما يتضمن التفارق الثانوي «جزءا عاديا في الشخصية» و«جزئين عاطفيين في الشخصية» على الأقل، ويتضمن التقارق الثالثي، الفريد في اضطراب الشخصة التفارقي، يوصف بأنه يملك على الأقل «جزئين عاديين في الشخصية» و«جزئين عاطفيين في الشخصية».
اقترح آخرون أن التفارق يمكن فصله إلى شكلين بارزين، الإنفصال العاطفي والتجزئة، معتبرين أن التجزئة، والتي يحدث فيها فشل في التحكم بالأفعال والعمليات القابلة عادة للتحكم، هي الأكثر بروزا في اضطراب الشخصية التفارقي. وقد بُذلت جهود للتمييز بين التفارق العادي والمَرضي من خلال القياس النفسي، لكنها لم تلاقي القبول بشكل عام.
العلامات والأعراض
يتضمن اضطراب الهوية التفارقي، طبقا للطبعة الخامسة للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، «وجود شخصيتين واضحتين أو أكثر»، مصحوبة بعدم القدرة على استدعاء المعلومات الشخصية فوق ما هو متوقع خلال النسيان العادي. وتشمل أعراض الدليل التشخيصي كل من فقدان الهوية في علاقتها بالشخصيات أو الحالات المتعددة، وفقدان الإحساس بالزمن والذات ودرجة الوعي. يتغير التمثيل السريري للاضطراب في كل فرد كما يمكن أن يتغير المستوى الوظيفي من مستوى شديد الضعف إلى مستوى كاف.
تُضمن أعراض فقدان الذاكرة التفارقي تحت تشخيص اضطراب الهوية التفارقي كما يُمكن أن يتم تشخيصها بشكل منفصل. يمكن أن يتعرض الأفراد المصابون باضطراب الهوية التفارقي إلى الضيق نتيجة كلا من أعراض اضطراب الهوية التفارقي (العواطف والأفكار المتطفلة) وتبعات الأعراض المصاحبة (حيث أن التفارق يجعلهم غير قادرين على تذكر معلومات معينة).
يشير أغلبية المرضى المصابين باضطراب الهوية التفارقي إلي حدوث اعتداءات جنسية أو/و جسدية، على الرغم من أن دقة هذه التقارير محل جدل. وقد تكون الشخصيات أو الهويات المتعددة غير واعية بوجود بعضها البعض، كما أن تجزئة المعرفة والذكريات ينتج عنها حياة شخصية فوضوية. قد يعارض الأفراد المصابون باضطراب الهوية التفارقي مناقشة الأعراض بسبب ترابطها مع الاعتداءات، والعار والخوف. ويمكن ان يعاني مرضى اضطراب الهوية التفارقي بشكل متكرر وقوي من اضطرابات الوقت.
عدد التغيرات تتنوع بشكل واسع، مع معظم المرضى يتطابقوا مع أقل من عشرة، بالرغم من أنه تم الإخبار عن ما يزيد على 4500. معدل عدد التغيرات زاد مؤخراً عن العقود القليلة الماضية، من إثنين أو ثلاثة إلى الآن بمعدل حوالي 16. على أية حال إنه غير واضح فيما أن هذا بسبب زيادة حقيقة في التغيرات، أو ببساطة أن المجتمع النفسي أصبح أكثر تقبلاً لعدد عالي من التغيرات. الهوية الرئيسية، والتي عادةً تكون الاسم المعطى للمريض، تتجه لتكون «سلبية، ومعتمدة، ومذنبة ومكتئبة» مع شخصيات أخرى أو تغيرات تكون أكثر نشاطاً، أو عدوانية أومعادية، وعادةً تحتوي ذكريات أكثر اكتمالاً. معظم الهويات هي لأشخاص عاديين، بالرغم من أنه تم الإخبار عن تغيرات خيالية، وأسطورية، ومشهورة وحيوانية.
اضطرابات مرضية مصاحبة
معظم حالات اضطراب التفارق تملك اضطرابات عقلية مرضية مصاحبة، بمعدل 8 تشخيصات للمحورI و4.5 للمحورII للدليل التشخيصي والإحصائي. التاريخ النفسي يحتوي بشكل متكرر تشخيصات سابقة متعددة للاضطرابات المتنوعة وحالات علاج فاشلة. أكثر الشكاوى المقدمة شيوعاً لاضطراب الهوية التفارقي هو الاكتئاب، مع آلام الرأس (الصداع) تكون عَرَض عصبي شائع. الاضطرابات المرضية المصاحبة يمكن أن تتضمن إساءة استعمال المادة، اضطرابات الأكل، القلق، اضطراب التوتر ما بعد الصدمة (PTSD) واضطرابات الشخصية. نسبة هامة من أولئك المشخصين باضطراب الهوية التفارقي توافقوا مع معايير DSM axis II لاضطرابات الشخصية مثل اضطراب الشخصية الحدّية؛ أقلية هامة توافقت مع معايير لاضطراب الشخصية الإجتنابي واضطرابات شخصية أخرى، مع حوالي النصف يطابق اضطراب الشخصية الحدّية تحديداً. من ناحية أخرى، البيانات تدعم مستوى عالي من الأعراض الذهنية في اضطراب الهوية التفارقي، وأن كلا الفردين المشخصين بالفصام والمشخصين باضطراب الهوية التفارقي لديهم تاريخ مع الصدمة. أيضاً الأفراد المشخصين باضطراب الهوية التفارقي يظهروا بوضوح أكبر قابلية للتنويم المغناطيسي من أي المرضى السريريين. العدد الكبير من الأعراض التي يظهرها الأفراد المشخصين باضطراب الهوية التفارقي أدى ببعض الأطباء ليقترحوا أنه، على خلاف كونه اضطراب منفصل، تشخيص اضطراب الهوية التفارقي هو في الحقيقة إشارة لشدة اضطرابات أخرى مشخصة بالمريض.
اضطراب الشخصية الحدّيّة BPD
الدليل الإحصائي والتشخيصي الرابع DSM-IV بين أن أفعال التشويه الذاتية، والاندفاعية والتغير السريع في العلاقات الشخصية «يمكن أن يبرر تشخيص متفق عليه لاضطراب الشخصية الحدّية» ستيفن لينن وزملاء إقترحوا أن التداخل الهام بين اضطراب الشخصية الحدّيّة واضطراب الهوية التفارقي يمكن أن يكون عامل مساهم لتطور لاضطراب الهوية التفارقي الناتج عن تعاطي الادوية. من ذلك اقتراحات لتغيرات خفية بواسطة المعالجين الذين يقترحون تشخيص لاضطراب الهوية التفارقي يقدم تفسير للمرضى لعدم إستقرار السلوك، وتشويه الذات، والتغيرات في المزاج والأفعال الغير متوقعة التي يختبرونها. في عام 1993 مجموعة من الباحثين راجعوا كلا اضطراب الهوية التفارقي واضطراب الشخصية الحدّيّة، ليستنتجوا أن اضطراب الهوية التفارقي كان ظاهرة إضافية لاضطراب الشخصية الحدّيّة، مع عدم وجود اختبارات ووصف سريري قادر على التمييز بين الإثنين. إستنتاجاتهم حول البرهان التجريبي لاضطراب الهوية التفارقي تم تكريره بواسطة مجموعة ثانية، والذين ما زالوا يعتقدون أن التشخيص موجود، ولكن بينما المعرفة إلى الآن لم تبرر اضطراب الهوية التفارقي كتشخيص منفصل، ولكن أيضاً لم تفند وجوده. مراجعات للسجلات الطبية والاختبارات النفسية وضحت أن أغلبية مرضى اضطراب الهوية التفارقي يمكن أن يتم تشخيصهم باضطراب الشخصية الحدّيّة بدلاً من ذلك، مع أن الثلث لم يمكنهم ذلك، وذلك يقترح أن اضطراب الهوية التفارقي هو موجود فعلياً ولكن يمكن أن يكون مشخص بعدد كبير زيادة. بين 50 و66% من المرضى أيضاً يتطابقوا مع معايير اضطراب الشخصية الحدّيّة، وتقريباً 75% من المرضى باضطراب الشخصية الحدّيّة أيضا يتوافقون مع معايير اضطراب الهوية التفارقي، بتداخل معتبر بين الحالتين في شروط السمات الشخصية، والوظائف المعرفية واليومية، والتقييمات بواسطة الأطباء. كلا المجموعتين أيضاً أقرت بمعدلات أعلى من الاعتداءات الجسدية والجنسية من السكان عامة. وأيضاً مرضى اضطراب الشخصية الحدّيّة حققوا معدل عالي على مقاييس الفصام. حتى باستخدام معايير صارمة شديدة، يمكن أن يكون صعب التمييز بين اضطرابات التفارق واضطراب الشخصية الحدّيّة (وكذلك اضطراب ثنائي القطب والفصام)، مع ذلك فإن وجود اضطرابات القلق المرضية المصاحبة يمكن أن تساعد.
الأسباب
سبب اضطراب الهوية التفارقي غير معروف ومناقش بشكل واسع، مع جدال يحدث بين الداعمين لفرضيات مختلفة: أن اضطراب الهوية التفارقي هو تفاعل لصدمة؛ وأن اضطراب الهوية التفارقي ينتج بواسطة تقنيات علاج نفسي غير مناسبة والتي تجعل المريض يشرع بدور مريض باضطراب الهوية التفارقي؛ وفرضيات أحدث تتضمن عمليات الذاكرة التي تسمح لإحتمالية أن الفصام المحدث بالصدمة يمكن أن يحدث بعد الطفولة في اضطراب الهوية التفارقي، كما يحدث في اضطراب الكَرب التالي للصدمة PTSD. لقد تم اقتراح أن كل الاضطرابات المحدثة بالصدمة والمرتبطة بالكَرب يمكن وضعها في فئة واحدة والتي ستتضمن اضطراب الهوية التفارقي واضطراب الكَرب التالي للصدمة PTSD كلاهما. النوم المضطرب أو المتغير تم أيضاً اقتراح أن لديه دور في اضطرابات التفارق بشكل عام واضطراب الهوية التفارقي بشكل خاص، التغيرات في البيئات أيضاً تؤثر بشكل كبير على مريض اضطراب الهوية التفارقي.
تظهر الحاجة لبحث لتحديد انتشار الاضطراب في أولئك الذين لم يكونوا أبداً في العلاج، ومعدلات الانتشار عبر الثقافات. هذه القضايا المركزية المرتبطة بعلم الوبائيات لاضطراب الهوية التفارقي تبقى بشكل كبير غير معنونة بالرغم من العقود الطولية من البحث. النقاشات حول أسباب اضطراب الهوية التفارقي أيضاً إمتد لخلافات حول كيفية تقييم ومعالجة الاضطراب.
الصدمة النمائية
الناس المشخصين باضطراب الهوية التفارقي عادةً يقروا بأنهم تعرضوا لعنف جسدي وجنسي، خاصةً خلال الطفولة المبكرة أو المتوسطة (بالرغم من أن دقة هذه التقارير كانت محل جدل )، وآخرون أقروا بفقد مبكر، أو مرض طبي خطير أو حدث مؤذي آخر. وأبلغوا أيضاً بصدمة نفسية تاريخية أكثر من أولئك الذين شُخِصوا بأي مرض عقلي آخر. أذى حاد جنسي، أو جسدي، أو نفسي في الطفولة مقترح كتفسير لتطور المرض؛ الوعي، والذكريات والعواطف لأحداث وأفعال مؤذية المسببة بواسطة الصدمة يتم حذفها من الوعي، وشخصيات بديلة أو شخصيات فرعية تتشكل بذكريات، وعواطف وسلوك مختلف. اضطراب الهوية التفارقي ينعت بالدرجة القصوى من الكرب أو اضطرابات الارتباط. والذي يمكن أن يفسر كاضطراب الكرب التالي للصدمة في الراشدين ويمكن أن يصبح اضطراب الهوية التفارقي عندما يحدث في الأطفال، ربما بسبب إستخدامهم الكبير للتخيل كأسلوب للتعامل مع المشاكل. ربما بسبب تغيرات تطويرية والإحساس بالتماسك أكثر لماضيهم قبل سن السادسة، اختبار الصدمة بقوتها القصوى يمكن أن ينتج باضطرابات شخصية وأعراض فصام مختلفة، ومع ذلك معقدة أيضاً. علاقة خاصة بين انتهاك الطفولة، والارتباطات المضطربة، ونقص الدعم الاجتماعي يعتقد بأنهم مكونات ضرورية لاضطراب الهوية التفارقي. آخرون إقترحوا تفسيرات تتضمن تنشئة طفولة ناقصة مع القدرة الفطرية للأطفال بشكل عام لتفكيك الذكريات والتجارب من الوعي. فصل الصدمة المبكرة من سببيات التفارق تم بشكل واضح رفضه بواسطة أولئك الداعمين لنموذج الصدمة المبكرة. على أي حال، مراجعة عام 2012 لمقال يدعم الفرضيات التي تقول أن الصدمة الحالية أو الحديثة يمكن أن تؤثر في تقييم الأفراد أكثر من الماضي البعيد، ليغير تجربة الماضي وينتج في حالات تفارق. Giesbrecht et al إقترح أنه ليس هناك دليل تجريبي حقيقي يربط الصدمة المبكرة مع الفصام، وبديلاً عنه إقترح أن المشاكل هي عمل عصبي نفسي، مثل زيادة التشتت في ردود الفعل لعواطف وسياقات معينة، تفسر كخصائص تفارقية. ذو منصب متوسط إفترض أن الصدمة، في بعض الحالات، تغير الآليات العصبية المرتبطة بالذاكرة. الدليل يزداد بأن اضطرابات التفارق هي مرتبطة بتاريخ الصدمة و «آليات عصبية خاصة». وأيضاً تم اقتراح أنه يمكن ان يكون هناك رابط حقيقي ولكن معتدل أكثر بين الصدمة واضطراب الهوية التفارقي، مع صدمة مبكرة تسبب زيادة النزعة الخيالية، والتي من الممكن بدورها تجعل الأفراد أكثر حساسية للمؤثرات المعرفية الاجتماعية المحيطة بتطور اضطراب الهوية التفارقي. الاقتراح بأن اضطراب الهوية التفارقي قد نتج من صدمة طفولة زاد طلب التشخيص بين مزودي الرعاية الصحية، والمرضى والعامة لإنه يصدق الفكرة بأن انتهاك الطفل له تأثيرات خطيرة، ودائمة. هناك القليل جداً من الدلالئل التجريبية التي تدعم فرضية ارتباط الفصام بالصدمة، وليس هناك بحث يعرض أن الفصام يرتبط بثبات في تشويش بالذاكرة بعيدة الأمد.
الأطفال
اضطراب الهوية التفارقي هو نادراً ما يتم تشخيصه عند الأطفال، بالرغم من أن معدل العمر لظهور أول تغير يكون ثلاث سنوات. هذه الحقيقة يستشهد بها كسبب للشك بمصداقية اضطراب الهوية التفارقي. والمقترحون لطريقتي نشوء المرض يعتقدوا أن اكتشاف اضطراب الشخصية التفارقية في طفل لم يخضع أبداً لعلاج سوف يهدم انتقادياً النموذج المعرفي الاجتماعي SCM. بالمقابل، إذا الأطفال وجدوا ليطوروا فقط اضطراب شخصية تفارقي بعد الخضوع لعلاج سوف يتحدى نموذج النشوء بالصدمة. في عام2011 تقريباً 250 حالة اضطراب الهوية التفارقي في الأطفال تم التعرف عليها، بالرغم من أن البيانات لا تعرض دليل صريح لكلا النظريتين. بينما الأطفال تم تشخيصهم باضطراب الهوية التفارقي قبل العلاج، العديد منهم تم تقديمه للأطباء بواسطة الأباء الذين أنفسهم شخصوا باضطراب الهوية التفارقي؛ آخرون كانوا متأثرين بواسطة ظهور اضطراب الهوية التفارقي في الثقافة الشائعة أو بسبب تشخيصهم بالهواس بسبب سماع أصوات عرض تم إيجاده باضطراب الشخصية التفارقية. لا توجد دراسات بحثت عن أن أطفال باضطراب الشخصية التفارقية لم يكونوا سابقاً تحت العلاج إذ بواسطة فحص أبناء أولئك الذين هم سابقاً تحت العلاج لإضطراب الشخصية التفارقية. تحليل لتشخيص الأطفال الذي تم الإعلان عنه في منشورات علمية، تم إيجاد بأن 44 دراسة حالة لمريض وحيد ليتم بانتظام توزيعها (هذا يعني بأن كل دراسة حالة تم الإعلان عنها بواسطة مؤلف مختلف) لكن في مقالات تشير إلى مجموعة من المرضى، أربعة أبحاث كانت مسؤولة عن أغلبية التقارير. الوصف النظري الأولي لإضطراب الشخصية التفارقية كان ان الأعراض التفارقية كانت وسائل للتعامل مع الكرب الحاد (تحديداً الاعتداء الجسدي والجنسي بالطفولة)، ولكن هذا الاعتقاد تحت التحدي بواسطة بيانات دراسات الأبحاث المتعددة. المقترحون لفرضية النشوء بالصدمة صرحوا بأن الترابط العالي للاعتداء الجسدي والجنسي بالطفولة المعلن بواسطة الراشدين مع اضطراب الشخصية التفارقية يؤيد الرابطة بين الصدمة واضطراب الشخصية التفارقية. على أية حال، ترابط العلاج السيء واضطراب الشخصية التفارقية تم الشك في لعدة أسباب. الدراسات التي تعلن الترابط عادةً تعتمد على التقرير الذاتي بالأحرى من التأييد المستقل، وهذه النتائج يمكن أن تسوء بواسطة الأخطاء الاختيارية أو التحويلية. أغلبية دراسات الصدمة والفصام متقاطعهcross-sectional بدلاً من الطولية longitudinal، والذي يعني أن الباحثون لا يمكنهم عزو السبب، والدراسات التي تتجنب الخطأ الإستدعائي فشلت لتأييد مثل هكذا ترابط سببي. بالإضافة لذلك، الدراسات نادراً ما تتحكم بالعديد من اضطرابات مرضية مصاحبة لإضطراب الشخصية التفارقية، أو عدم تناسق العائلة (والذي هو بنفسه مرتبط بشكل كبير مع اضطراب الشخصية التفارقية). الترابط الشائع لإضطراب الشخصية التفارقية مع انتهاك الطفولة هو نسبياً حديث، حدث ذلك فقط بعد نشر سيبيل Sybil في عام 1973. أكثر مثال سابق «للمتعدد» مثل كريس كوستنر سيزيمورChris Costner Sizemore، الذي حياته كانت مصوره في الكتاب والفلم The Three Faces of Eve، الذي كشف عن عدم وجود تارخ لانتهاك الطفل.
التشخيص
يُمكن تشخيص اضطراب الهوية التفارقي في مراجعة النسخة الرابعة للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية(DSM-IV-TR) الصادر عن الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين من خلال معايير التشخيص الموجودة في الجزء الخاص باضطربات التفارق (300.14). ويوجد صعوبة في تشخيص اضطراب الهوية التفارقي في المقام الأول نظرا لعدم وجود تعريف عام ومقبول له. وتتطلب المعايير أن تتحكم إثنتين أو أكثر من الهويات المنفصلة أو الحالات الشخصية بشكل متكرر في الشخص البالغ، مصحوبة بفقدان تذكر معلومات مهمة دون أن يكون المسبب هو الكحول، أو المخدرات أو الأدوية أو الحالات الطبية الأخرى مثل نوبات الصرع الجزئي.
تحدد أيضا المعايير التشخيصية للاضطراب في الأطفال أن لا يحدث خلط بين الأعراض واللعب التخيلي. ويُجري التشخيص عادةً محترف في مجال الصحة العقلية مدرب سريرياً، مثل الطبيب النفسي والاختصاصي النفسي، وذلك من خلال التقييم السريري وإجراء المقابلات مع عائلة وأصدقاء المريض، والأخذ بالاعتبار الأدوات المعاونة الأخرى. كما يمكن استخدام بعض التقييمات الشخصية والمقابلات المصممة خصيصاً للتفارق في التقييم.
نظرا لأن معظم الأعراض تعتمد على التقرير، ونظرا لأنه أشياء غير ملموسة وغير قابلة للملاحظة، فهناك درجة من الذاتية أثناء التشخيص. عادةً ما ينفر المصابين من البحث عن علاج، خصوصاً أن أعراضهم يمكن أن لا تؤخذ بجدية؛ بالتالي أصبح يُشار إلى اضطرابات التفارق بأنها «امراض الختفي».
التشخيص تم نقده بواسطة الداعمين للعلاج كسبب أو الفرضية المعرفية الاجتماعية على أنهم يعتقدون بأنه مرتبط بالثقافة culture-bound وعادةً العناية الصحية تحفز الحالة. الإشارات الاجتماعية الداخلة في التشخيص يمكن أن تكون ذو دور فعال بتشكيل سلوك وصفات المريض، مثل تلك الأعراض في سياق واحد يمكن أن يتم ربطها باضطراب الشخصية التفارقية، بينما في مكان أو وقت آخر التشخيص يمكن ان يكون شيء غير اضطراب الشخصية التفارقية. باحثون آخرون لا يوافقون، ويجادلون بأن وجود الحالة وشمولها في الدليل التشخيصي مدعوم بخطوط متعددة من الدلائل الموثوقة، مع معايير تشخيصية تسمح له ليكون مميز من حالات يتم الخطأ معها مثل (الفصام، واضطراب الشخصية الحدّيّة، واضطراب النوبة). لذلك نسبة كبيرة من الحالات يتم تشخيصها بواسطة مزودي عناية صحية محددين، وتلك الأعراض التي تم إنشاؤها في مواضيع بحث غير سريرية والتي أعطت تأشير مناسب تم اقتراحها كدليل أن عدد قليل من الأطباء المتخصصين في اضطراب الشخصية التفارقية هم مسؤولون عن نشوء التغيرات alters من خلال العلاج.
الفحص
ربما بسبب ندرة فهمه، اضطرابات التفارق (منها اضطراب الشخصية التفارقية) لم تكن في البداية مضمنة في المقابلة السريرية المنظمة في الدليل التشخيصي الرابعStructured Clinical Interview for DSM-IV (SCID)، التي صممت لجعل التشخيصات النفسية أكثر صرامة ومصداقية. بدلاً عنه، قريباً بعد نشر المقابلة السريرية المنظمة SCID نظام حر لإضطرابات التفارق[48] (SCID-D) تم نشره. هذه المقابلة تأخذ حوالي 30 إلى 90 دقيقة اعتماداً على تجارب الخاضع لها. أداة تشخيصية بديلة، جدول مقابلة اضطرابات التفارق، أيضاً موجودة ولكن SCID-D بشكل عام تعتبر أفضل. جدول مقابلة اضطرابات التفارق (DDIS) هو مقابلة منظمة بشكل كبير والتي تتميز بين تشخيصات DSM-IV المختلفة. جدول مقابلة اضطرابات التفارق DDIS يمكن عادةً أن يتم في 30-ـ45 دقيقة. إستبيانات أخرى تتضمن مقياس التجارب التفارقية Dissociative Experiences Scale)DES)، ومقياس التغيرات الإدراكية، وإستبيان على تجارب التفارق، وإستبيان التفارق و Mini-SCIDD. كلهم مرتبطون فيما بينهم إلا Mini-SCIDD، وكلهم يضمن الإستيعاب، وهو جزء عادي من الشخصية يتضمن تضيق أو إتساع في الانتباه. مقياس التجارب التفارقية ة DES يعطي طريقة سريعة لفحص الأشخاص لذلك فإن المقابلة المنظمة التي تستهلك وقت أكثر يمكن ان تستخدم في مجموعات حققوا نتائج عالية على DES. اعتماداً على مكان وضع القطع، الناس الذين سوف يتم تشخيصهم بعد ذلك يمكن أن يتم تجنبهم بالخطأ. قطع باكر موصى به كان 15-20. مصداقية مقياس التجارب التفارقية DES في عينات غير سريرية تم الشك فيه.
قضايا تؤثر في التشخيص
الدليل التشخيصي والإحصائي الخامس DSM 5 يفصل على خلفية ثقافية كتأثير لبعض تقديمات سريرية لإضطراب الشخصية التفارقية. خصائص عديدة لإضطراب الشخصية التفارقية يمكن ان تتأثر بواسطة الخلفية الثقافية للأفراد. الأفراد بهذا الاضطراب يمكن أن يكون مع أعراض عصبية طبية بارزة غير موضحة، مثل النوبات غير الصرعية، أوالشلل، أو فقد الحس، في أماكن ثقافية كانت مثل هذه الأعراض شائعة. بشكل مشابه، في أماكن حيث الملكية القياسية شائعة (مثل الأماكن البعيدة في الدول النامية، بين مجموعات دينية محددة في الولايات المتحدة وأوروبا)، الهويات المقسمة يمكن أن تأخذ شكل الأرواح المالكة، أو الآلهة، أو الشياطين، أو الحيوانات، أو رموز أسطورية. التبادل الثقافي أو التواصل المديد بين الثقافات يمكن ان يشكل خصائص الهويات الأخرى (مثل الهويات في الهند يمكن أن تتكلم الإنجليزية حصرياً وتلبس ألبسة غربية). الشكل الامتلاكي لإضطراب الشخصية التفارقية يمكن أن يتم تمييزه من حالات التملك المقبولة ثقافياً بأن الشكل الامتلاكي لإضطراب الشخصية التفارقية هو لا إرادي، ومؤلم، وخارج عن السيطرة، وعادةً متكرر أو دائم؛ يتضمن صراع بين الفرد والوسط العائلي، أو الاجتماعي، العمل المحيط؛ ويظهر في أوقات وأماكن تكسر المعيار الطبيعي للثقافة أو الدين.
الخلاف
اضطراب الشخصية التفارقية بين أكثر إضطربات التفارق جدلية، وبين أكثر الاضطرابات جدلية الموجودة في الدليل التشخيصي الرابع المعدل DSM-IV-TR. النزاع الأولي بين أولئك الذين يعتقدوا أن اضطراب الشخصية التفارقية حصل بسبب ضغوطات مؤلمة تجبر العقل لينفصل إلى هويات متعددة، كل منها بمجموعة منفصلة من الذكريات، والاعتقاد أن أعراض اضطراب الشخصية التفارقية تنتج بشكل غير طبيعيartificially بواسطة ممارسات علاج نفسي محددة psychotherapeutic أو جعل المرضى يلعبوا دور يعتقدوا بأنه مناسب لمريض يعاني من اضطراب الشخصية التفارقية. النقاش بين الموقفين يوصف باللاتوافق الحاد. الطبيب النفسي جويل بيست لاحظ أن فكرة أن الشخصية لها القدرة على الانقسام إلى تغيرات مستقلة هو توكيد غير مثبت مخالف مع البحث في علم النفس المعرفي. الطبيبان النفسيان أوغست بيبر وهارولد ميرسكي تحدوا فرضية الصدمة، وجادلوا بأن الترابط لا يدل على التسبيب الحقيقة أن الناس باضطراب الشخصية التفارقية يخبروا عن صدمة بالطفولة لا يعني أن الصدمة تسبب اضطراب الشخصية التفارقية ونقطة لندرة التشخيص قبل عام 1980 بالإضافة للفشل في إيجاد اضطراب الشخصية التفارقية كنتيجة في الدراسات الطولية longitudinal studies في الأطفال المصدومين. هم وافقوا على أن اضطراب الشخصية التفارقية لا يمكن تشخيصه بشكل دقيق بسبب أن المعايير التشخيصية مبهمه وغير واضحة في الدليل التشخيصي والإحصائي وذات مفاهيم غير معرفة مثل «الحالة الشخصية» و«الهويات»، ويُشك بالدليل لانتهاك الطفولة غير التقرير الذاتي، النقص في تعريف ما يمكن أن يشار إليه كعتبة إساءة الاستخدام الكافي ليحدث اضطراب الشخصية التفارقية وعدد قليل جداً من الحالات لأطفال شُخصوا باضطراب الشخصية التفارقية بالرغم من أن معدل العمر لظهور التغيرالأول هو ثلاث سنوات. الطبيب النفسي كولن روس يختلف مع إستنتاج بيبر وميرسكي بأن اضطراب الشخصية التفارقية لا يمكن تشخيصه بدقة، بالإشارة إلى الإتساق الداخلي بين مختلف مقابلات إضطربات التفارق المنظمة (المتضمنة مقياس التجارب التفارقية Dissociative Experiences Scale، وجدول مقابلة اضطرابات التفارق والمقابلة السريرية المنظمة لإضطرابات التفارق) أنهم في مدي المصداقية الداخلية لأمراض عقلية مقبولة بشكل كبير مثل الفصام والاضطراب الاكتئابي. في هذا الرأي بيبر وميرسكي وضعوا المعايير لبروفيسور أعلى درجة منهم لتشخيصات أخرى. هو أيضاً أكد على أن بيبر وميرسكي إلتقطوا البيانات المناسبة ولم يضمّنوا كل الأدب العلمي المتاح ذات الصلة بالموضوع، مثل دليل تأييد الصدمة كسبب.
الفيزيولوجيا المرضية
بالرغم من أن البحث على اضطراب الشخصية التفارقية يتضمن وظيفياً وبنائياً التصور بالرنين المغناطيسي magnetic resonance imaging، والتصوير المقطعي بالانبعاث البويزترونيpositron emission tomography، والتصوير المقطعي المحوسب لانبعاث الفوتون الواحد single-photon emission computed tomography، والجهد المرتبط بالحدث والتخطيط الكهربائي للدماغelectroencephalography، لا نتائج متقاربة للتصوير العصبي تم التعرف عليها بالنسبة لإضطراب الشخصية التفارقية، مما جعله صعب لفرض قواعد حيوية لإضطراب الشخصية التفارقية. بالإضافة لذلك، العديد من الدراسات الموجودة تم تأديتها من الشكل الصريح للوضع المعتمد على الصدمة، ولم تاخذ بعين الاعتبار احتمالية العلاج كسبب لإضطراب الشخصية التفارقية. لا يوجد بحث إلى الآن بخصوص التصوير العصبي وإدخال الذكريات الخاطئة في مريض اضطراب الشخصية التفارقية، برغم ذلك هنالك دليل للتغيرات في المقاييس البصرية ودعم لفقدان الذاكرة بين التغيرات. مرضى اضطراب الشخصية التفارقية أيضاً يظهروا لعرض النقائص في الاختبارات التحكم الواعي للاهتمام والحفظ (والذي أيضاً يظهر علامات التقسيم للذاكرة الضمنية implicit memory بين التغيرات ولكن لا يوجد مثل هذا التقسيم للذاكرة اللفظية verbal memory) وزيادة وديمومة اليقظة والردود المفاجئة للصوتstartle responses. مرضى اضطراب الشخصية التفارقية يمكن أيضاً أن يظهر بوضوح تشريح عصبي neuroanatomy متغير. الاختبارات التجريبية للذاكرة أشارت أن المرضى باضطراب الشخصية التفارقية يمكن أن يملكوا ذاكرة متطورة لمهمات محددة، والذي أستخدم لنقد فرضية أن اضطراب الشخصية التفارقية هو يعني نسيان وقمع الذاكرة. المرضى أيضاً أظهروا دليل تجريبي لكونهم أكثر ميلاً للخيال، والذي بدوره مرتبط بنزعة الإخبار الزائد للذكريات الخاطئة لأحداث مؤلمة.
نتائج المرض
يعرف القليل عن نتائج مرض اضطراب الشخصية التفارقية غير المعالج. نادراً، أو أبداً، ذهب من دون علاج ولكن الأعراض يمكن أن تذهب من وقت لآخر تزداد وتتناقص بطريقة عفوية. المرضى بالتفارق بشكل رئيسي والأعراض التالية للكرب تواجه نتائج أفضل من أولئك مع اضطرابات مرضية مصاحبة أو أولئك الذين ما زالوا في تواصل مع المسيئين لهم، والمجموعة الآخيرة عادةً تواجه علاج أطول وأكثر صعوبة. التفكير بالإنتحارSuicidal ideation، ومحاولات انتحار فاشلة failed suicide attempts والأذى الذاتي يحدث كذلك. مدة العلاج يمكن أن تختلف بحسب أهداف المريض، والتي من الممكن أن تمتد من التخلص من كل التغيرات لتخفيض النسيان بين التغيرات فقط، ولكن بشكل عام تأخذ سنوات.
علم الأوبئة
هناك بيانات قليلة منظمة عن انتشار اضطراب الشخصية التفارقية. هو يحدث أكثر شيوعاً في الشباب وينخفض مع الزيادة بالعمر. المعدلات المعلنة في المجتمع تختلف من 1% إلى 3% مع معدلات أعلى بين المرضى النفسيين. وهي 5 إلى 9 مرات أكثر شيوعاً في الإناث من الذكور خلال فترة الشباب المبكرة، بالرغم من أنه يمكن أن تكون بسبب أخطاء الاختيار حيث أن الذكور الذين كان من الممكن تشخيصهم باضطراب الشخصية التفارقية قد إنتهى بهم الأمر في نظام العدالة الجنائية عوضاً عن المستشفيات. في الأطفال المعدلات بين الإناث والذكور هي تقريباً متساوية (4:5). تشخيصات اضطراب الشخصية التفارقية هي نادرة جداً في الأطفال؛ الكثير من البحث على اضطراب الشخصية التفارقية في مرحلة الطفولة حدث في الثمانينات والتسعينات من القرن العشرين ولم يعالج الجدالات المستمرة المحيطة بالتشخيص. بالرغم من أن الحالة تم وصفها في شعوب لا تتحدث الإنجليزية وثقافات غير غربية، هذه التقارير كلها حدثت في مجلات مكتوبة بالإنجليزية أُلفت بواسطة باحثون عالميون الذين إستشهدوا بالأدب العلمي الغربي وبذلك لم تعزل عن التأثيرات الغربية.
تغير الانتشار
معدل اضطراب الشخصية التفارقية المشخصة كانت بازدياد، ووصلت القمة تقريباً 40000 حالة بنهاية القرن العشرين، بزيادة من أقل من 200 حالة قبل عام 1970. بالبداية اضطراب الشخصية التفارقية مع بقية اضطرابات التفارق أعتبرت أندر الحالات النفسية، بعدد أقل من 100 في عام 1940، مع حالة واحدة فقط أضيفت العقدين التاليين. في أواخر السبعينات والثمانينات، عدد التشخيصات زاد بشكل حاد. تقدير من الثمانينات وضع ظهور الحالات ب0.01%. مصاحباً هذه الزيادة كان هناك زيادة في عدد التغيرات، زادت من فقط الأولية وتغير شخصية واحد في معظم الحالات، لمعدل 13 في وسط الثمانينات (الزيادة في عدد الحالات وعدد التغيرات في كل حالة هي كلا العوامل في الشكوك المهنية حول التشخيص). آخرون وضحوا الزيادة كونها بسبب استخدام تقنيات علاجية غير مناسبة في أفراد سهل التأثر، بالرغم من أن هذا نفسه مثير للجدل بينما المؤيدون لإضطراب الشخصية التفارقية صرحوا أن الزيادة في ظهور المرض بسبب زيادة التعرف والقدرة على ملاحظة الاضطراب. أرقام من جمهرة النفسيين (المعالجون في المستشفيات والمعالجون في الخارج) أظهرت اختلاف واسع من مختلف الدول.
أمريكا الشمالية
الدليل التشخيصي والإحصائي لا يزود تقدير لظهور حالات لإضطراب الشخصية التفارقية واضطرابات التفارق تم إستثناءها من مشروع منطقة الخدمة الطبية الوبائية. Epidemiological Catchment Area Project. وكنتيجة لذلك، ليس هناك إحصائيات وطنية لانتشار وظهور اضطراب الشخصية التفارقية في الولايات المتحدة. اضطراب الشخصية التفارقية مثير للجدل بالحالة والتشخيص، مع الكثير من الأدب على اضطراب الشخصية التفارقية يبقى يتم إنشاؤه ونشره في أمريكا الشمالية، إلى المدى أنه كان يوماً ما يشار إليه بظاهرة محصورة في القارة بالرغم من أن بحث ظهر يناقش ظهور اضطراب الشخصية التفارقية في دول وثقافات أخرى. مراجعة في عام 1996 عرضت ثلاث احتمالات سببت الزيادة المفاجئة في الناس المشخصين باضطراب الشخصية التفارقية: الطبيبة باريس تعتقد أن أول احتمال مسبب هو مرجح. Etzel Cardena and David Gleaves يعتقدوا أن التمثيل الزائد لإضطراب الشخصية التفارقية في أمريكا الشمالية هو نتيجة لزيادة الوعي والتمرين حول الحالة التي تم تفويتهاسابقاً.
التاريخ
يُعتقد أن براكلسوس هو من وصف أول حالة اضطراب شخصية تفارقي في 1646. . في القرن التاسع عشر «الازدواجية» أو الوعي الثنائي، السلف التاريخي لإضطراب الشخصية التفارقية، كان يوصف بشكل متكرر كحالة للسير أثناء النوم، بعض باحثون إفترضوا أن المرضى كانوا يتبادلوا بين الوعي الطبيعي و «حالة المشي النومي».
اهتمام شديد في الروحانية spiritualism، والتخاطر النفسيparapsychology، والتنويم المغناطيسيhypnosis ، استمر خلال القرن التاسع عشر وبدايات القرن العشرين، لتتماشى بالتوازي مع أفكار جون لوكJohn Locke والتي كانت تداعي للأفكار تتطلب تعايش المشاعر مع الوعي بالمشاعر. التنويم المغناطيسي Hypnosis، والذي أبتكر في أواخر القرن الثامن عشر بواسطة Franz Mesmer وArmand-Marie Jacques de Chastenet، Marques de Puységur، متحدين تداعي الأفكار للوك. التنويم المغناطيسي أخبر بأن ما كانوا يفكروا به هو شخصيات ثانية تنبعث خلال التنويم المغناطيسي وتسألوا كيف لعقلين أن يتواجدوا معاً.
في القرن التاسع عشر لوحظ عدد من حالات معلنه للشخصيات المتعددة والذي قدره ريبر ليكون قريب من 100. الصرع تم النظر له كعامل في بعض الحالات. ومناقشة هذا الرابط استمر إلى الفترة الحالية. مع آخر القرن التاسع عشر، كان هناك قبول عام أن التجارب المؤلمة عاطفياً يمكن أن تسبب اضطرابات طويلة الأمد والتي يمكن أن تظهر أعراض مختلفة. هذه اضطرابات التحول وجدت تحدث حتى في أكثر الأفراد مرونة، ولكن مع تأثير عميق في شخص ما مع عدم إستقرار عاطفي مثل لويس فيفت Louis Vivet الذي عانى من تجارب مؤلمة بعمر ال13 عندما صادف أفعى. فيفت كان الموضوع لأوراق طبية غير معدودة وأصبح أكثر حالة مدروسة للتفارق في القرن 19.
بين عام 1880 و 1920، العديد من المؤتمرات الطبية العالمية الكبيرة كرست الكثير من الوقت لجلسات عن التفارق. لقد كان في هذا المناخ أن جين-مارتين تشاركوت Jean-Martin Charcot قدم أفكاره عن تأثير الصدمة العصبية كسبب لتنوع الحالات العصبية. واحد من طلاب تشاركوت، بيير جانيت Pierre Janet، أخذ هذه الأفكار وذهب في تطوير نظريته الخاصة للتفارق. واحد من أوائل الأفراد المشخصين بالشخصيات المتعددة تم دراسته علمياً كانت كلارا نورتن فولر، تحت الاسم المستعار كريستين بيوتشامبpseudonym Christine Beauchamp: طبيب الأعصاب الأمريكي مورتون برنس neurologist Morton Prince درس فولر بين عام 1898 و 1904، وصفاً دراسة حالتها في عام 1906 برسالته العلمية، تفارق الشخصية monograph، Dissociation of a Personality في بدايات القرن 20، الاهتمام بالتفارق والشخصيات المتعددة تضاءل لعدة أسباب. بعد موت تشاركوت في عام 1983، العديد من الذين يسموا بالمرضى الهستيريين كانوا معرضين للاحتيال، ومشاركة جانيت مع تشاركوت لوثت نظرياته بالتفارق. سيجموند فرويد Sigmund Freudأنكر تأكيده السابق على التفارق وصدمة الطفولة.
في عام 1908، Eugen Bleuler أدخل مصطلح شيزوفرينيا ليقدم مفهوم مرض منقح لفُصام إيمل كريبلين. بينما كيان طبيعة مرض كريبلين كان ثبت في استعارة التدهور المستمر وخلل وضعف عقلي، بليولر عرض إعادة تفسير اعتماداً على التفارق أو «التقسم» وتم بشكل كبير إتساع المعايير المشمولة للتشخيص. مراجعة للفهرس الطبي Index medicus من عام 1903 خلال عام 1978 أظهر هبوط مثير في عدد التقارير للشخصية المتعددة بعد ان أصبح تشخيص الشيزوفرينيا شائعاً، خصوصةً في الولايات المتحدة. الزيادة في الفئة التشخيصية العريضة للفُصام تم أيضاً افتراضه في اختفاء «الهستيريا» (التعيين التشخيصي المعتاد لحالات تعدد الشخصيات) في عام 1910. عدد من العوامل ساعدت في إنشاء مناخ كبير من الشك وعدم التصديق؛ موازياً الشك المتزايد لإضطراب الشخصية التفارقية كان هناك هبوط في الاهتمام في التفارق كظاهرة مختبرية وسريرية.