cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
المتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة عند الأطفال
علامات مميزة
يظهر الأطفال المصابون باستمرار أدلة مخبرية على وجود التهاب مفرط. تشمل العلامات البيولوجية الواضحة للالتهاب بشكل عام معدل ترسيب كريات الدم الحمراء المرتفع بشدة (إي إس آر)، والبروتين التفاعلي سي آر بّي، والبروكالسيتونين، والفيريتين، وآي إل6. يعد انخفاض عدد الصفائح الدموية وضعف تخثر الدم (تجلط الدم) شائعًا أيضًا، مع زيادة مستويات دي-ديمر والفيبرينوجين. تشتمل السمات الدموية الأخرى على ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء (زيادة عدد الكريات البيضاء)، والتي تتميز بأعداد كبيرة من العدلات، مع العديد من الأشكال غير الناضجة، وأعداد قليلة من الخلايا اللمفاوية (اللمفاويات). قد يكون عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية طبيعيًا أو منخفضًا. تعد إصابة الكلى الحادة وانخفاض مستويات الألبومين في الدم (نقص ألبومين الدم) أمرًا شائعًا. أُبلغ عن انخفاض مستويات الصوديوم في الدم وارتفاع إنزيمات الكبد. أُبلغ أيضًا عن تراكمات السوائل في الرئتين (انصباب الجنب)، وحول القلب (الانصباب التاموري)، وفي البطن (الاستسقاء)، بما يتفق مع الذروة العامة.
بالمقارنة مع مرض كاواساكي، يمكن أن تشمل السمات المميزة أعراض الجهاز الهضمي كالقيء والإسهال وآلام البطن مثلًا. يبدو أيضًا أن التورط العصبي متكرر نسبيًا. غالبًا ما يصيب الأطفال الأكبر سنًا، بينما يحدث مرض كاواساكي عادة قبل سن الخامسة. يبدو أن مرض متعدد الأعضاء أكثر شيوعًا. يبدو أن التهاب عضلة القلب والصدمة القلبية شائعان نسبيًا. قد يكون التهاب عضلة القلب أكثر وضوحًا عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين. يميل أطفال ما قبل المدرسة إلى إظهار المزيد من الخصائص المشابهة لكاواساكي. يبدو أن سمات متلازمة تنشيط البلاعم أكثر شيوعًا من مرض كاواساكي. تشتمل النتائج المعملية المميزة التي لا تُواجه عادةً في مرض كاواساكي مستويات عالية جدًا من الببتيد الناتريوتريك البطيني (علامة على قصور القلب)، بالإضافة إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى حد ما، وانخفاض عدد الخلايا اللمفاوية المطلقة، وارتفاع مستويات بروتين سي التفاعلي. مستويات التروبونين المرتفعة جدًا (التي تدل على تلف عضلة القلب) شائعة أيضًا.
الدورة السريرية
تميل الدورة السريرية إلى أن تكون أكثر حدة من مرض كاواساكي. يمكن أن تتدهور حالة الطفل بسرعة، حتى في وجود نتائج معملية مطمئنة. يصاب العديد من الأطفال بالصدمة وفشل القلب. يتطلب معظمهم رعاية مركزة للأطفال. غالبًا ما تكون هناك حاجة للأكسجين الإضافي، وتستخدم التهوية الميكانيكية في بعض الأحيان. يعيش معظم الأطفال الذين يتلقون رعاية متخصصة متعددة التخصصات. بالإضافة إلى الضائقة التنفسية، يمكن أن تشمل المضاعفات الرئيسية التي قد تحتاج إلى رعاية داعمة قوية تلف عضلة القلب وإصابة الكلى الحادة واعتلال التخثر (تجلط الدم). في بعض الحالات، أدى عدم انتظام ضربات القلب المستمر إلى انهيار الدورة الدموية والحاجة إلى أكسجة الغشاء خارج الجسم (إي سي إم أوه). سُجلت الوفيات في أقلية صغيرة (أقل من 2%) من الحالات المبلغ عنها. من حين لآخر، حدثت الوفيات بعد مضاعفات (إي سي إم أوه). يبدو أن بعض الأطفال الذين تعرضوا لكوفيد-19 يعانون أيضًا من مرض شبيه بمرض كاواساكي. تتعافى وظيفة البطين غالبًا قبل الخروج من المستشفى (غالبًا بعد 6-10 أيام). يمكن أن يتطور تمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي حتى في حالة عدم وجود سمات تشبه خصائص كاواساكي. تواترها وشدتها غير مؤكد. حتى الآن، سُجلت في 7% من الحالات المبلغ عنها. التشخيص على المدى الطويل غير واضح.
الوبائيات
المعلومات الوبائية محدودة والمعرفة السريرية بهذا المرض مستمدة حاليًا من مراجعة سلسلة الحالات. يُعتبر هذا التشخيص المستجد نادر وحدوثه غير معروف. في ولاية نيويورك، يُعتقد أن حوالي 2 من 100000 فرد دون سن 21 عامًا قد تأثروا بالترافق مع وباء كوفيد-19 هناك (مع وصول عدد الحالات الجديدة إلى ذروتها بعد 31 يومًا من الذروة المحلية للعدوى الفيروسية). بناءً على التقارير المتوفرة، يبدو أن معدل الوفيات بين الحالات التي شُخصت كان حوالي 1.7% (أعلى بشكل ملحوظ من معدل 0.07% المسجل بين الأطفال المصابين بداء كاواساكي في اليابان).
كشف برنامج رصد وطني في فرنسا، أنشأ للتحقيق في العلاقة الزمنية بين عدوى فيروس كورونا المرتبط بالمتلازمة التنفسية الحادة الشديدة النوع 2 والمتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة، أن 95 من 156 حالة من حالات المرض الشبيه بداء كاواساكي كان قد أبلغ عنها بين 1 مارس و17 مايو 2020 كانت «مؤكدة أو محتملة بعد حالات إصابة بكوفيد-19» مع ذروة للإصابة بين 4-5 أسابيع من ذروة وباء كوفيد-19 في البلاد. أبلغ الأطباء في بيرغامو بإيطاليا عن زيادة واضحة (غير متعلقة بالمواسم) بمقدار 30 ضعفًا في حدوث المرض الشبيه بكاواساكي خلال الأسابيع الستة الأولى بعد وصول عدوى فيروس كورونا المرتبط بالمتلازمة التنفسية الحادة الشديدة النوع 2 إلى هناك، في نفس الوقت الذي كانت بيرغامو تعاني فيه من أعلى معدلات للإصابات والوفيات في إيطاليا.
كشف تحليل حالات مرض كاواساكي التي أدخلت إلى مركز طب الأطفال في باريس فرنسا عن ارتفاع حاد بدأ بعد أسبوعين من ذروة انتشار وباء كوفيد-19 هناك وهو ما يقابل زيادة في حالات الإصابة بنحو 5 أضعاف. كان لهذه الحالات من باريس ملف سريري حاد مماثل لتلك التي أبلغ عنها في بيرغامو (واختلف عن ملف تعريف مرض كاواساكي الأكثر نموذجية الذي لوحظ في ارتفاع حاد اكتشف حديثًا بعد ذروة جائحة إنفلونزا الخنازير في باريس عام 2009).
يمكن اعتبار الملاحظات من هذا النوع على أنها داعمة لمفهوم أن العدوى بفيروس كورونا المرتبط بالمتلازمة التنفسية الحادة الشديدة النوع 2 من شأنها أن تسبب إصابة بشكل أكثر شدة من داء كاواساكي. سُجلت مجموعات من الحالات الموصوفة حديثًا بعد 3-4 أسابيع من ذروة انتقال فيروس كورونا عبر المجتمعات المحلية المختلفة. التظاهر المتكرر دون الترافق مع أعراض تنفسية بارزة لدى الأطفال الذين لا يبدو أنهم يعانون من عدوى مستمرة بفيروس كورونا ولكنهم طوروا مسبقًا أجسام مضادة للفيروس تشير إلى أن المرض قد يكون مُنساق بآلية مؤجلة ما بعد عدوائية.
يبدو أن متوسط عمر ظهور المرض لا يقل عن 7 سنوات (مقارنة بسنتين لمرض كاواساكي، والذي يصيب بشكل أساسي الأطفال دون سن الخامسة). يبدو أن الأطفال الذكور أكثر عرضة للإصابة (يتماشى بشكل عام مع مرض كاواساكي، إذ بلغت نسبة إصابة الذكور إلى الإناث حوالي 1.5 إلى 1). يبدو أن العديد من الأطفال المصابين لا يشكون من حالات صحية كامنة أخرى، مثل الربو أو اضطرابات المناعة الذاتية، وكانت هناك تقارير قليلة نسبيًا عن أمراض القلب الخلقية المعروفة أو أمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة مسبقًا). أكثر من نصف (52%) الأطفال الذين كانت معلوماتهم متاحة لم يكونوا مصابين بأية حالة صحية مسجلة، بما في ذلك السمنة أو زيادة الوزن (من بين أولئك الذين كان لديهم إمراضيات مرافقة، 51% منهم كان يعاني إما من زيادة الوزن أو البدانة).
فيما يتعلق بالعرق، أبرزت التقارير الواردة من فرنسا والمملكة المتحدة احتمال تعرض الأطفال المنحدرين من أصل أفريقي كاريبي لخطر أكبر، ويرجع ذلك بشكل معقول إلى الاستعداد الوراثي. في الولايات المتحدة (اعتبارًا من منتصف يوليو)، صُنفت غالبية الحالات على أنها من أصل هسباني وأمريكي لاتيني (38%) أو سود من أصول غير هسبانية (33%).
استنادًا إلى التقارير المحصورة في أوروبا والولايات المتحدة، يبدو أن الحالة تؤثر على المزيد من الأطفال المنحدرين من أصول أفريقية ومن أصل أفريقي كاريبي ومن أصل هسباني، بينما يصيب مرض كاواساكي عدد أكبر من سكان شرق آسيا وجزر المحيط الهادئ. إن دور العوامل الاجتماعية والاقتصادية والبيئية الأخرى في تفاوتات من هذا النوع غير واضح تمامًا.
فيما يتعلق بالتوزيع الجغرافي، كان هناك التباس حيال ما إذا كانت التقارير الأولية للحالات في أوروبا وأمريكا الشمالية تعكس نمطًا حقيقيًا أو أن الحالة لم يتم التعرف عليها وتشخيصها في المناطق الأخرى. في اليابان ودول أخرى في جنوب شرق وشرق آسيا حيث عادة ما يكون مرض كاواساكي أكثر تفشيًا من أوروبا، لم يُبلغ عن أية حالة إصابة بالمرض الشبيه بداء كاواساكي المرتبط بالإصابة بكوفيد-19 خلال الموجة الأولى من تفشي المرض.
لم يُلاحظ ارتفاع واضح في حالات الإصابة الجديدة بداء كاواساكي في مثل هذه البلدان، بما في ذلك كوريا الجنوبية وسنغافورة. ولم يكن هناك تقرير عن داء كاواساكي أو أعراض تشبه أعراض كاواساكي في الصين القارية.
ظهرت تقارير عن حالات مؤكدة أو مشتبه بها من دول أخرى (بما في ذلك روسيا، الهند، باكستان، كازاخستان، تركيا، إيران، إسرائيل، الجزائر، جنوب إفريقيا وأستراليا) وسجلت شبكة واسعة النطاق لمراقبة داء كاواساكي في أمريكا اللاتينية (ريكام-لاتينا) حالات إصابة بامتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة في جميع الدول الخاضعة للمراقبة.
لا يوجد تعريف تشخيصي محدد لأي من تعريفات الحالات المؤقتة الرئيسية الثلاثة للمرض الجديد. وقد أثيرت المخاوف حيال التأخر في تشخيص داء كاواساكي أو عدم تشخيصه أساسًا بسبب زيادة الشكوك التشخيصية في المرض الجديد والتوجه إليه.
يمكن أن يؤدي سوء تصنيف حالات داء كاواساكي والأمراض الالتهابية والمعدية الأخرى التي تصيب الأطفال والتي تتداخل تعريفاتها مع المتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة إلى حَرف فهم المرض الجديد، مثل تكرار الإصابة بأمهات دم الشرايين التاجية. من دواعي القلق الأخرى أيضًا أنه قد تُغفل الحالات الأقل خطورة من الناحية السريرية للمرض الجديد، وأن النطاق الفعلي لشدة المرض قد يكون أوسع، خاصةً بالنظر إلى الاعتماد على الملاحظات الأولى للمرض الحاد لتحديد الحالة المؤقتة.
استُخدمت بعض النمذجة الإحصائية لاستكشاف التقسيم الفرعي المحتمل للحالات التي تغطي تعريف الحالة الذي اعتمده مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها  إلى ثلاث مجموعات فرعية مستقلة بناءً على أوجه التشابه السريرية الأساسية: الصنف الأول، يتميز باختلال واضح متعدد الأعضاء مع القليل من التداخل مع داء كاواساكي أو الحالة الحادة من كوفيد-19، الصنف الثاني، يتميز بأعراض تنفسية نموذجية للطور الحاد للإصابة بكوفيد-19، الصنف الثالث، قليل الشدة من ناحية الأعراض السريرية، إذ يسود الطفح والأعراض المخاطية على الصورة السريرية مع تورط عدد قليل من الأعضاء وتداخل أكبر بشكل عام مع داء كاواساكي. كان الاقتراح بأن النظر في حالات داء كاواساكي والمرض المحدد بالتزامن قد يدعم البحث في بيولوجيا المرض موضع نقاش.
من غير الواضح ما إذا كانت الحالة مقتصرة على الأطفال، وقد شُكك في مدى ملاءمة استبعاد البالغين من تعريفات الحالة.
خلفية تاريخية
سُجلت حالات الإصابة بمرض كاواساكي مع الإصابة المتزامنة بسارس-كوف-2 بين الأطفال في أوروبا والولايات المتحدة منذ 7 أبريل 2020، عندما نُشر تقرير من قبل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بخصوص حالة مرض كاواساكي الكلاسيكي عند فتاة تبلغ من العمر ستة أشهر أثبت إصابتها بكوفيد-19 في كاليفورنيا. في هذه الحالة، لا يبدو أن لكوفيد-19 آثار سريرية مهمة.
في 1 مايو، نشرت الكلية الملكية لطب وصحة الأطفال تعريفًا أوليًا للحالة بناءً على مراجعة خصائص الحالات التي حُددت في المملكة المتحدة، مصحوبة ببعض الإرشادات السريرية. بعد أسبوعين، في 15 مايو، نُشر تعريفين أوليين إضافيين للحالة بشكل منفصل من قبل منظمة الصحة العالمية ومركز السيطرة على الأمراض، في حين أصدر مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها تقييمًا سريعًا للمخاطر للحالة نيابة عن الاتحاد الأوروبي. في الأسابيع التالية، أصدر المزيد من الإرشادات السريرية من قبل منظمات طبية أخرى، بما في ذلك المعاهد الوطنية للصحة والكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. في 4 مايو، أصدرت إدارة الصحة والسلامة العقلية بمدينة نيويورك تنبيهًا لتحديد الأطفال المصابين بهذه الحالة في مستشفيات مدينة نيويورك، إذ عولج 15 حالة من هذا القبيل بالفعل. في 9 مايو، أعلن حاكم نيويورك، أندرو كومو، عن تعاون مع مركز السيطرة على الأمراض للمساعدة في تطوير معايير وطنية للتعرف على المرض الذي يصيب الأطفال الذي حُدد حديثًا والاستجابة له.
بحلول 12 مايو، أبلِغ عن حوالي 230 حالة مشتبه بها في جميع أنحاء الاتحاد الأوروبي والمنطقة الاقتصادية الأوروبية، وفي المملكة المتحدة (في الأيام التالية، أبلغت المصادر عن ما يصل إلى 100 حالة في المملكة المتحدة وأكثر من 135 في فرنسا و20 في هولندا و10 في سويسرا و10 في ألمانيا). في الولايات المتحدة، اشتُبه بأكثر من 200 حالة بحلول منتصف مايو، بما في ذلك حوالي 145 في نيويورك. شُخص 186 حالة مؤكدة في النهاية بين 15 مارس و 20 مايو في 26 ولاية أمريكية. اعتبارًا من 11 مايو 2020، أبلِغ عن خمس وفيات (1 في فرنسا، 1 في المملكة المتحدة، 3 في الولايات المتحدة). في المجلات الطبية الخاضعة لمراجعة الأقران، أبلِغ بسرعة عن سلسلة الحالات والدراسات ذات الصلة للحالة الجديدة من دول بما في ذلك المملكة المتحدة وإيطاليا وإسبانيا وفرنسا وسويسرا وعبر الولايات المتحدة، بما في ذلك نيويورك. اقترحت الملاحظات الناشئة تنوعًا أكبر إلى حد ما في شدة الأعراض مما كان يعتقد في الأصل. أثار اقتراح إنشاء كيان سريري جديد أثناء الجائحة نقاشًا علميًا حول إمكانية تمييزه عن مرض كاواساكي، والدور المحتمل لكوفيد-19.
بحلول 15 يوليو، سُجِل 342 حالة مؤكدة بالمتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة لدى الأطفال (بما في ذلك 6 حالات وفاة) في الولايات المتحدة عبر 36 ولاية بالإضافة إلى واشنطن العاصمة. كان معظم الأطفال (71%) من أصل هسباني/لاتيني أو سود من غير أصل إسباني، وشدد مركز السيطرة على الأمراض على الحاجة إلى معرفة أسباب كثرة الحالات. بحلول 29 يوليو، أبلِغ عن إجمالي 570 حالة و10 وفيات في 40 ولاية وواشنطن العاصمة ومدينة نيويورك.
حتى أواخر مايو، لم تُوثق أي حالة مؤكدة خارج الاتحاد الأوروبي/ المنطقة الاقتصادية الأوروبية/ المملكة المتحدة والولايات المتحدة الأمريكية. لم تُلاحظ أي حالة مشبوهة في شرق آسيا أو جنوب شرق آسيا (أو في أستراليا أو نيوزيلندا). أدى عدم وجود حالات موثقة في الصين ودول آسيوية أخرى كانت قد تعرضت بالفعل لجائحة كوفيد-19 إلى تخمينات بشأن إمكانية تطور كبير للفيروس، أو اختلافات في القابلية للإصابة في مجموعات سكانية مختلفة. في 2 يونيو، ظهرت أنباء عن تشخيص أول حالة إصابة بالمتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة لدى الأطفال في بيرو. في البرازيل، أبلِغ عن حالات المتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة لدى الأطفال في ساو باولو، وفي سياق دراسة احتمالية في بارا؛ أدخل المزيد من الأطفال الذين يعانون من مظاهر متأخرة حادة من كوفيد-19 إلى وحدات العناية المركزة للأطفال في المنطقة. في شيلي، سُجلت 42 حالة مؤكدة بالمتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة لدى الأطفال على الصعيد الوطني بحلول 28 يونيو، بما في ذلك 27 في العاصمة سانتياغو. في روسيا، عولج 13 طفلًا (5 في العناية المركزة) بحلول منتصف يونيو مصابين بالمتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة في مستشفى موروزوف للأطفال في موسكو، بما في ذلك فتاة تبلغ من العمر عامين مصابة بكوفيد-19 وتوفيت في 23 مايو بعد تشخيص الأولي لاحتمال إصابتها بمرض كاواساكي. في إيران، وصف تقرير حالة (قُدم لأول مرة في مايو) حالة متلازمة التهابية متعددة الاجهزة لدى الأطفال الحادة لفتاة تبلغ من العمر 5 سنوات أصيبت بصدمة وشُخصت في البداية بمرض كاواساكي، وسُجلت حالات أخرى للمتلازمة الجديدة. في الهند، أبلِغ عن حالة اشتباه بالمتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة لدى الأطفال في أواخر مايو تتعلق بطفل مصاب بكوفيد-19 في ولاية كيرالا. حث تعليق تحريري الأطباء على أن يكون لديهم مستوى عالٍ من الشك التشخيصي واتباع تعريفات منظمة الصحة العالمية ومركز السيطرة على الأمراض لتسهيل التعرف على الحالات وعلاجها في الوقت المناسب.
خلال شهر يوليو، حُددت الحالات المشتبه بها وأبلِغ عنها في مومباي ودلهي وتشيناي وأماكن أخرى. في باكستان، قيل إن ما لا يقل عن 24 طفلًا يعانون من أعراض تشبه أعراض كاواساكي في لاهور، حيث حُدد 8 حالات تستوفي معايير منظمة الصحة العالمية الاحتمالية بحلول 30 يونيو. في كازاخستان، كان هناك 14 حالة إيجابية بحلول 20 أغسطس (من بين 2357 طفلًا من المعروف أنهم أصيبوا). سُجلت حالات في إسرائيل، بما في ذلك حالة لطفل يعاني من إصابة شديدة في الجهاز العصبي المركزي ونقص في التكميل. في تركيا، ورد أن أربعة أطفال يعانون من مرض يشبه كاواساكي ربما يكون مرتبطًا بكوفيد-19 قد أدخلوا إلى مستشفى الأطفال بجامعة هاسيتيبي في أنقرة بين 13 أبريل و11 يوليو. في الجزائر، سُجلت أول حالة في يونيو. في مصر، نفت السلطات في 10 يوليو شائعات عن وجود حالات إصابة بمرض يشبه كاواساكي في البلاد. في جنوب إفريقيا، عولج أول 23 طفلًا مصابًا في كيب تاون، المركز الأولي لجائحة كوفيد-19 في البلاد- بين 4 يونيو و24 يوليو. في الإكوادور، أعلنت وزارة الصحة في 19 يوليو عن وجود 46 حالة محتملة. في كوستاريكا، أعلنت المنظمة الوطنية للصحة العامة قرب نهاية أغسطس أنه شُخص إصابة ثلاثة أطفال بالمتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة لدى الأطفال. سُجلت أيضًا حالات إصابة بالمتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة لدى الأطفال في العديد من بلدان أمريكا اللاتينية الأخرى، بما في ذلك الأرجنتين وبوليفيا وكولومبيا وكوبا وجمهورية الدومينيكان والسلفادور وغواتيمالا وهندوراس والمكسيك ونيكاراغوا وبنما وأوروغواي وفنزويلا، بالإضافة إلى بورتوريكو. ظهرت أنباء عن أول حالة مؤكدة للمتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة لدى الأطفال في أستراليا (من فيكتوريا) في 4 سبتمبر، إلى جانب أنباء عن حالات أخرى مشتبه بها قيد المراجعة.
بدأت حالة مماثلة في الظهور عند بعض البالغين. في يونيو، وُصفت حالة البالغين المصابين بالمتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة التي تشبه كاواساكي بعد الإصابة بسارس-كوف-2 في امرأة تبلغ من العمر 54 عامًا من إسرائيل وليس لديها تاريخ من أمراض المناعة الذاتية، التي عانت من التهاب القزحية في كلتا العينين. (حظيت حالة شخص بالغ مشتبه به آخر بتغطية في الصحافة الوطنية الإسرائيلية). أبلِغ من نيويورك عن حالة تتعلق بامرأة أمريكية من أصل هسباني تبلغ من العمر 36 عامًا ذات سمات سريرية تتوافق مع الملتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة لدى الأطفال. أبلِغ أيضًا عن تشخيص متوافق مع المتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة لدى الأطفال عند رجل بريطاني المولد يبلغ من العمر 21 عامًا من أصل صومالي. دعا تقرير حالة نُشر في ذا لانسيت بشأن رجل من أصل هسباني يبلغ من العمر 45 عامًا قدم في نيويورك بميزات تشبه إلى حد كبير المتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة لدى الأطفال إلى التنبه بحالة محتملة تشبه المتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة عند الأطفال عند البالغين. ظهرت تقارير أخرى عن المتلازمة الالتهابية متعدد الأجهزة المرتبطة بالتعرض لكوفيد-19 عند البالغين. في أكتوبر، أبلغ مركز السيطرة على الأمراض عن الحالة وأطلق عليها اسم المتلازمة الالتهابية متعدد الأجهزة عند البالغين. طُرحت أسئلة بخصوص العلاقة المحتملة بين المتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة لدى الأطفال وبعض المظاهر الحادة لكوفيد-19 لدى البالغين.
ماركو بيزيك
المسيرة الاحترافية
لعب مع نادي جروزالم أورموج لكرة اليد في الدوري السلوفيني في سنة 2008، ثم انضم إلى نادي جورينيه فيلينيه لكرة اليد من سنة 2008 إلى 2013، ثم لعب مع نادي ماغديبورغ لكرة اليد في الدوري الألماني في سنة 2013.
سجل المنافسة
شارك في البطولات التالية:
عدوى شديدة عقب استئصال الطحال
العدوى الشديدة عقب استئصال الطحال (أوه بّي إس آي) هي عدوى نادرة ولكنها قاتلة، تحدث لدى الأفراد بعد إزالة الطحال (أو وجود خلل دائم فيه). تتظاهر العدوى عادةً إما بالتهاب السحايا أو إنتان الدم، وتحدث بسبب البكتيريا الممحفظة بما في ذلك المكورات الرئوية. تعد حالة طبية طارئة وتتطلب علاجًا فوريًا. أُبلغ عن حدوث الوفاة في غضون 12 ساعة.
يعد الطحال ضروريًا للحماية من البكتيريا الممحفظة، ولذلك، عند استئصاله، قد تحدث عدوى سريعة وشديدة بواسطة هذه البكتيريا. يعد التطور السريع من الأعراض الفيروسية الخفيفة إلى إنتان الدم أحد الأمور التي تجعل أوه بّي إس آي خطيرًا بشكل خاص.
يوجد مصدر آخر للعدوى يتمثل بأنواع من البابسيا، وهي طفيليات منقولة بالقراد تسبب داء البابسيات. يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا بسبب عدوى سخامية عضة الكلب التالية لعضات الكلاب.
العلامات والأعراض
قد يتظاهر أوه بّي إس آي بدايةً بأعراض فيروسية خفيفة مثل الحمى أو السعال، ولكن في وقت لاحق من العدوى، قد تشمل الأعراض الارتعاش والارتعادات والنفضات والإسهال والإقياء والتوعك والألم العضلي والصداع وآلام البطن.
يتطور المرض بسرعة من الأعراض المذكورة أعلاه إلى الغيبوبة إلى الصدمة الإنتانية المقاومة للحرارة والوفاة أخيرًا في أقل من 24 ساعة.
الآلية
يحتوي الطحال على العديد من الخلايا البلعمية الكبيرة (جزء من الجملة الشبكية البطانية)، وهي خلايا مناعية تتمثل وظيفتها ببلعمة (أكل) البكتيريا والقضاء عليها. بشكل خاص، يتم تنشيط هذه الخلايا البلعمية الكبيرة عندما ترتبط البكتيريا بأضداد الغلوبيولين المناعي ج (آي جي جي 1 أو آي جي جي 3) أو مكون المتمم 3 (سي 3 بي). هذه الأنواع من الأجسام المضادة بالإضافة إلى مكون المتمم هي مواد مناعية تسمى الأبسونين، وهي جزيئات ترتبط بسطح البكتيريا لتسهيل عملية البلعمة.
عندما يختفي الطحال (انعدام الطحال)، يبقى آي جي جي وسي 3 بي مرتبطين بالبكتيريا، لكن، لا يمكن إزالتهما من الدورة الدموية بسبب فقدان الخلايا البلعمية الكبيرة الطحالية، فتصبح البكتيريا حرة في إحداث العدوى.
غالبًا ما يحتاج المرضى الذين ليس لديهم طحال إلى تمنيع ضد العوامل الممرضة التي تتطلب عادةً وجود الأبسونين والبلعمة بواسطة الخلايا البلعمية الكبيرة في الطحال. تشمل مسببات الأمراض هذه البكتيريا الممحفظة البشرية الشائعة (المكورات الرئوية والسالمونيلا التيفية والنيسرية السحائية والإشريكية القولونية والمستدمية النزلية والعقدية القاطعة للدر والكلبسيلة الرئوية والزائفة الزنجارية). تسمح المحافظ المصنوعة من متعدد السكاريد (السكريات) للبكتيريا بالتهرب من البلعمة عن طريق الخلايا البلعمية الكبيرة، إذ يتم التعرف على البروتينات فقط بواسطة الخلايا البلعمية الكبيرة. لذلك، تعد المناعة الخلطية المتمثلة بآي جي جي وبروتينات المتممة استجابة جهاز المناعة البشري ضد المحافظ البكتيرية.
المآل
دائمًا ما يكون أوه بّي إس آي مميتًا بدون علاج، ولكن العلاج الحديث قلل معدل الوفيات إلى نحو 40-70%. يُعالج الأفراد الذين يعانون من أوه بّي إس آي بالمضادات الحيوية والرعاية الداعمة.
علم الأوبئة
يكون الخطر أكبر بالنسبة للأطفال وكبار السن (70 عامًا فأكثر)، ولكنه يحدث في أي عمر. تكون المخاطر أكبر عند استئصال الطحال التالي لأمراض الدم مثل داء الخلايا المنجلية والتلاسيميا والأورام عند مقارنتها باستئصال الطحال بعد حدوث تمزق فيه.
(24209) 1999 XM51
1999 أكس أم 51 (ويعرف أيضًا باسم (24209) 1999 أكس أم 51 وفق تسمية الكوكب الصغير) ؛ هو كويكب ضمن حزام الكويكبات. اكتُشف هذا الجُرم الفلكي بواسطة بحث لنكولن عن الكويكبات القريبة من الأرض في 7 ديسمبر 1999، وترتيبه 24209 من حيث الاكتشاف.
الوصف
اكتُشف في 7 ديسمبر 1999 في مرصد ماغدالينا ريدج، الواقع في مقاطعة سوكورو، نيومكسيكو في الولايات المتحدة، بواسطة مشروع بحث لنكولن عن الكويكبات القريبة من الأرض. وقد رصد المشروع 1,830 مشاهدة للكويكب إلى غاية 5 فبراير 2022 بتوقيت منطقة المحيط الهادئ، أي في مدة قدرها 16,509 يومًا (45.2 عام). تستغرق الفترة المدارية للكويكب 1,180 يومًا (3.2 عام).
الخصائص المدارية
يتميز مدار هذا الكويكب بنصف محور رئيسي يبلغ 2.19 وحدة فلكية، وحضيض قدره 1.81 وحدة فلكية، وانحراف قدره 0.173 وزاوية ميلان 0.656 درجة بالنسبة لمسار الشمس. بسبب هذه الخصائص، أي نصف المحور الرئيسي بين 2 و3.2 وحدة فلكية وحضيض أكبر من 1,666 وحدة فلكية، يُصنف هذا الجُرم الفلكي وفقًا لقاعدة بيانات مختبر الدفع النفاث لأجرام النظام الشمسي الصغيرة كائنًا من حزام الكويكبات الرئيسي.
ماتياس رويز
ماتياس رويز هو ملحن إسباني، ولد في 1665، وتوفي في 1702.
1960 في المكسيك
فيما يلي قوائم الأحداث التي وقعت خلال عام 1960 في المكسيك.
بيلي هيوز (موسيقي)
بيلي هيوز هو موسيقي وكاتب أغاني أمريكي، ولد في 14 سبتمبر 1908 في ساليسو في الولايات المتحدة، وتوفي في 6 مايو 1995 في هوراشو في الولايات المتحدة.
إكري (آيت يوسف أوعلي)
إكري هو دُوَّار يقع بجماعة إيموزار، عمالة أكادير إدا وتنان، جهة سوس ماسة في المملكة المغربية. ينتمي الدوّار لمشيخة آيت يوسف أوعلي التي تضم 6 دواوير. يقدر عدد سكانه بـ 46 نسمة حسب الإحصاء الرسمي للسكان والسكنى لسنة 2004.
ملائكة مونس
ملائكة مونس هي أسطورة شعبية حول مجموعة من الملائكة الذين يفترض أنهم قاموا بحماية أعضاء الجيش البريطاني في معركة مونس في بداية الحرب العالمية الأولى.
جونيور ووكر
جونيور ووكر هو عازف جاز أمريكي، ولد في 14 يونيو 1931 في بليثفيل في الولايات المتحدة، وتوفي في 23 نوفمبر 1995 في باتل كريك في الولايات المتحدة بسبب سرطان.
سنان أوزون
سنان أوزون هو لاعب كرة قدم تركي في مركز الهجوم، ولد في 25 يناير 1990 في سينوب في تركيا. لعب مع بالق أسير سبور وبي بي أرضروم سبور.
هيلا غزال
هَيْلاَ زِيَاد غَزَال يوتيوبر سوريةٌ ومُدَوِنَةٌ على شبكة الإنترنت، وشخصية مؤثرة على مواقع التواصل الاجتماعي، وناشطة اجتماعية في مجال تمكين المرأة والمساواة بين الجنسين،  وهي إحدى «سَفيرات برنامج التغيير»  التابع للأمم المتحدة للتنمية المستدامة سنة 2016، من (مواليد 24 يوليو 1995 دبي، الإمارات العربية المتحدة)، عُرِفَتْ في الوطن العربي وشمال أفريقيا باسم الشهرة (هَيْلاَ تِيْ فِيْ) وتُكْتَبُ رسميًا (Hayla TV)، تخرجت من الجامعة الأمريكية في دبي وحصلتْ على درجة البكالوريوس في التجارة والتسويق. أطلقت قناتها العربية "Hayla TV" على يوتيوب في 25 يونيو 2013 والإنجليزية "its Hayla" في 13 أبريل 2017 وحققت فيهما انتشار على مستوى الشرق الأوسط وشمال أفريقيا، وكانت قبلها قد شاركت في بعض الأفلام القصيرة والإعلانات التجارية، وهي تمتلك دار الأزياء «هًيْلاَ كُوتُورْ» لتصميم فساتين الزفاف. وقد ظهرت على عدد من المجلات والصحف. أُختيرت في 2 مارس 2016 سفيرة لبرنامج التغيير ضمن حملة يوتيوب والأمم المتحدة للمساواة بين الجنسين،  وهي أول إمرأة عربية في الشرق الأوسط في مجال صناعة المحتوى يجري اختيارها لهذا المنصب. ولها أكثر من حضور دولي في مهرجانات ومؤتمرات عالمية أبرزها، «مؤتمر منشئ المحتوى» في 18 يونيو 2016 بحضور البابا فرنسيس في مدينة الفاتيكان، و«مهرجان يوتيوب فان فيست» في 10 مارس 2017 في مدينة جدة.
حَصَلَتْ على العديد من الجوائز والتقديرات، ومنها «جائزة المرأة العربية» عن فئة الإعلام الجديد في 10 ديسمبر 2016، و«جائزة امرأة العام» عن فئة المواهب الشابة في 12 أكتوبر 2016، وكُرِمَت أيْضًا في 8 مارس 2017 في حفل «جوائز المرأة الأكثر إلهامًا في الإمارات»، وفي عَامَيْ 2016 و2017 تم اختيارُها من قبل أريبيان بزنس ضمن قائمة أكثر مائة شخصية تأثيرًا ما دون سن الأربعين في العالم العربي، واخْتَارَتْهَا فوربس الشرق الأوسط ضمن أكثرِ عشرةِ نساءٍ عربيات تأثيرًا على الإنترنت سنة 2017، وشاركت لأول مرة في "فيديو يوتيوب ريوايند" العالمي في 7 ديسمبر 2016 وكانت العربية الوحيدة المشاركة فيه، وأُخْتِيرت في يناير 2017 كأحد أعضاء لجنة التحكيم في «برنامج فرصتي» لاكتشاف المواهب العربية.
الحياة الشخصية
ولدت هيلا زياد غزال في 24 يوليو 1995 في الإمارات العربية المتحدة في مدينة دبي، وتعود أصولها لمدينة حلب السورية وقد أعلنت هيلا في 27 أبريل 2021 خبر زواجها، الذي تم في 11 ديسمبر 2020 عبر يوتيوب بعد فترة إعتزالها التي كانت منذ 6 أغسطس 2017 واستمرت حتى 4 سنين.
مشوارها المهني
بدأت في تقديم مُحتواها على يوتيوب بشكل فعلي في 17 يوليو 2013 وتَضَمَنَ مُحتواها ذا التوجهِ الخاصِ بالمراهِقَات نصائح عن تنسيق الأزياء والموضة ومستحضرات التجميل، والأغذية والطبخ والتمثيل والتدوين المرئي، والتحديات، والمقالب بشكل ترفيهي وهادف. لم تُحقق في البداية المَلحُوظية الكبيرة بسبب محتواها المقدم باللغة الإنجليزية والذي حد من إنتشارها عربيًا، وفي 3 يونيو 2014 قررت إصدار مُحتواها باللغة العربية، في سنة 2014 حققت الشهرة والمًلحُوظية وكانت بداية شُهرتها على مستوى الوطن العربي وشمال أفريقيا، ووصلت عدد المشاهدات الكلية للقناة في 20 مارس 2014 إلى أكثر من 100 مليون مُشَاهدة وأكثر من 700 ألف مُشتَرِكْ خلال سنتين، مع حرصها على تطوير جودة الصوت والصورة وتركيزها على المونتاج بالإضافة إلى الصورة المصغرة والأفكار الجديدة، فقد أصدرت في رمضان 2016 أول مسلسل كُوميدي لها بعنوان «مذكرات مراهقة» والمكون من 8 حلقات، وفي رمضان 2017 سلسلة «هيلا وعصام» والمكون من 16 حلقة، وسلسلة اسكتشات تمثيلية منفردة بعنوان «هيلا والعائلة» ولاقى هذا النوع تفاعلًا كبيرًا من الجمهور وحقق لها شهرة كبيرة.
سفيرة برنامج التغيير
اختارتها منظمة الأمم المتحدة للتنمية المستدامة والمساواة بين الجنسين، ضمن حملة تعاونية مشتركة مع يوتيوب في «برنامج سفيرات التغيير»  في 3 مارس 2016 تزامنًا مع اليوم العالمي للمرأة، حيث تم إختيارها مع 7 من ناشطات الإنترنت من 6 دول مختلفة لتبني حملة المساواة بين الجنسين وتمكين المرأة حول العالم،  وتشكل هذه الحملة إحدى الأهداف الإنمائية للألفية التابعة للأمم المتحدة والتي تستمر لمدة سنة كاملة، وجاءت آلية البرنامج وأهدافه في دعم قضايا النساء في مجتمعهم المحلي وذلك من خلال إنشاء مقاطع فيديو تنمي الوعي في مكافحة التمييز ضد النساء،  والتركيز على قضية المساواة بين الجنسين وتحفيز الجهود الرامية في تمكين المرأة حول العالم وتحقيق تكافؤ الفرص بين النساء والرجال. وقد شارك في الحملة لجانب هيلا كلًا من "إنغريد نيلسن وجاكي إينا من الولايات المتحدة، وYuya_(YouTuber) يويا من المكسيك، وتاتي فيريرا من البرازيل، وLouise_Pentland لويز بنتلاند من المملكة المتحدة، وتشيكا يوشيدا من اليابان"
التقائها البابا فرنسيس
اِسْتَضافتْها المدرسة الاجتماعية العالمية (باللاتينية:Scholas Occurrentes) في 18 يونيو 2016 ضمن «الملتقى الأول لمنشئ المحتوى في حوار البابا فرنسيس» الذي أقيم في دولة الفاتيكان بحضور 10 شخصيات من مشاهير اليوتيوب حول العالم وتعتبر هيلا العربية الوحيدة المشاركة في الملتقى والممثلة الرسمية لدولة الإمارات، وتمحور الحديث عن الصعوبات التي يواجها الشباب في سن المراهقة وعن تنمية احترام الأديان والشعوب عند الناس، وشهد المؤتمر حضور شخصيات عالمية كان أبرزهم الممثل الأمريكي جورج كلوني وزوجته أمل علم الدين والممثلة سلمى حايك وخُتِم الحفل بالتقاط الصور مع البابا فرنسيس.
إكلي (إغشان)
إكلي هو دُوَّار يقع بجماعة آيت أوفقا، إقليم تيزنيت، جهة سوس ماسة في المملكة المغربية. ينتمي الدوّار لمشيخة إغشان التي تضم 13 دوار. يقدر عدد سكانه بـ 159 نسمة حسب الإحصاء الرسمي للسكان والسكنى لسنة 2004.
هيلا غزال
شخصية العام
تم اختيارها لشخصية العام الأكثر تأثيرًا عدة مرات وتواجدت أيْضًا في قائمة أريبيان بزنس لأقوى مائة شخصية نفوذًا وتأثيرًا في العالم العربي.
بلاي أون لاين
كانت بلاي أون لاين واحدة من أولى خدمات الألعاب عبر الأنظمة الأساسية واستضافت مئات الآلاف من اللاعبين في ذروتها. تم إغلاقه لمدة اثني عشر يومًا خلال زلزال عام 2011 في اليابان. تعرضت المنصة أيضًا إلى هجمات رفض الخدمة وتم حظر اللاعبين الذين يحاولون الغش لاحقًا. بدءًا من فاينل فانتسي 14 (لعبة فيديو 2010)، بدأت سكوير إنكس في نقل ألعابها عبر الإنترنت من الخدمة مع رفض العضوية. كان تاريخ إنهاء فاينل فانتازي 11 وبلاي أون لاين على بلاي ستيشن 2 وإكس بوكس 360 في مارس 2016، مع دعم إصدار الكمبيوتر الشخصي فقط من فاينل فانتازي 11.
العلاقات الأفغانية الكازاخستانية
العلاقات الأفغانية الكازاخستانية هي العلاقات الثنائية التي تجمع بين أفغانستان وكازاخستان.
مقارنة بين البلدين
هذه مقارنة عامة ومرجعية للدولتين:
منظمات دولية مشتركة
يشترك البلدان في عضوية مجموعة من المنظمات الدولية، منها:
بلاي أون لاين
الخدمة
واعتبر بلاي أون لاين جزءًا من سوني إستراتيجية لتحويل بلاي ستيشن 2 إلى جهاز وسيط بين التلفاز والإنترنت وفقًا لذلك، جلبت سوني معدات النطاق العريض والقرص الصلب إلى بلاي ستيشن 2. تمت ملاحظة جودة المتصفح في رسوماته «النظيفة» وتخطيطات الصفحة الممتازة و «الصوت عالي الجودة». لم يكن المستعرض أداة إنترنت للأغراض العامة، ولكنه تمكن من الوصول فقط إلى محتوى سكوير، مثل الأخبار حول منتجات سكوير وإرشادات فكاهية عن فاينل فانتازي 11.
ثبت أن نقل فاينل فانتازي 11 إلى إكس بوكس صعب بسبب مشاكل التوافق الأكبر مما كان مأمولًا بين إكس بوكس لايف وبلاي أون لاين، على الأرجح لأن الأخير تم تصميمه أولاً. بعد التفاوض، تمكن لاعبو إكس بوكس 360 من لعب اللعبة من خلال خوادم بلاي أون لاين حصريًا، على الرغم من رغبة مايكروسوفت الأولية في أن تستخدم سكوير إنكس منصتها الخاصة. لم يكن المحتوى القابل للتنزيل متاحًا أيضًا على النظام الأساسي منذ تشغيل اللعبة من خلال بلاي أون لاين. كان من المأمول أن يتم عرض المحتوى في النهاية من خلال إكس بوكس ستور. بدأت فاينل فانتازي 12 كلعبة مصممة لمنصة ألعاب بلاي أون لاين.
الأمن وانقطاع الخدمة
في فبراير 2005، تم حظر 800 لاعب من لعبة الورق تيترا ماستر ومن فاينل فانتازي 11 لاحتكار المناطق التي تفرخ فيها العناصر والوحوش عالية المستوى، مما يجعل من المستحيل على اللاعبين الآخرين أن يصبحوا أقوى. في مارس 2009، أعلنت سكوير إنكس عن نظام أمان جديد للاعبين بدءًا من 6 أبريل 2009، والذي يتضمن رمز أمان يمكن للاعبين شرائه مقابل 9.99 دولارًا أمريكيًا ويتضمن مكافأة داخل اللعبة تسمى «موج ساشل». في 9 أبريل 2005، أدى هجوم رفض الخدمة الموزع على خوادم بلاي أون لاين إلى تعذر الوصول إلى فاينل فانتازي 11 من جانب لاعبي أمريكا الشمالية وأوروبا لمدة ثلاث ساعات: استمر الهجوم لأكثر من أسبوع، مما دفع سكوير إنكس إلى إشراك تطبيق القانون. في ذلك الوقت، لم تكشف سكوير إنكس ما إذا كان الخادم الياباني الذي استضاف فرونت ميشون أون لاين وفانتازي إيرس واللاعبين اليابانيين في إيفر كويست 2 قد تأثروا.
بعد زلزال اليابان عام 2011، عطلت سكوير إنكس طواعية الخوادم للحفاظ على الطاقة بسبب حالة العجز في محطة الطاقة النووية في المنطقة. أدى ذلك إلى توقف مؤقت لألعاب وخدمات فاينل فانتازي 14 وفاينل فانتازي 11 وبلاي أون لاين من 13 إلى 25 مارس. خلال نقص الطاقة، تم تخفيض تكييف الهواء والإضاءة، وتم التنازل عن رسوم الاشتراك في فاينل فانتازي 11 لشهر أبريل.
انخفاض
في يونيو 2009، أعلنت سكوير إنكس أنها قررت عدم استخدام بلاي أون لاين لـ فاينل فانتسي 14 بسبب الانخفاض الملحوظ في المحتوى على الخدمة. بدلاً من ذلك، سوف ينتقلون إلى خدمة جديدة لا تزال تسمح باللعب عبر الأنظمة الأساسية، بما في ذلك استخدام معرف سكوير إنكس العالمي الذي يسمح للاعبين باللعب من أي مكان توقفوا فيه. في يونيو 2011، أعلنت سكوير إنكس أنها ستدمج قسم إدارة الحساب من خدمة بلاي أون لاين في حسابات سكوير إنكس اعتبارًا من يوليو 2011 وتتوج في 31 أغسطس 2011. ومع ذلك، لا يزال بلاي أون لاين مطلوبًا للعب فاينل فانتازي 11 بالفعل. كررت سكوير إنكس فكرة قائمة الأصدقاء من فاينل فانتازي 11 في فاينل فانتسي 14. كان تاريخ إنهاء خدمة فاينل فانتازي 11 وبلاي أون لاين لـ بلاي ستيشن 2 وإكس بوكس 360 في مارس 2016.
الاستقبال
في ديسمبر 2001، توقعت سكوير إنكس أن يكون لديها 250000 مستخدم بحلول نهاية عام 2001، و 400000 بحلول نهاية عام 2002: فرضت الخدمة 10 دولارات لكل شخص، وبالتالي تحتاج إلى 200000 مشترك لتحقيق التعادل.
في 7 يناير 2004، أعلنت سكوير إنكس أن لديها أكثر من 500000 مستخدم مسجل في خدمة ألعاب بلاي أون لاين، وأقل قليلاً من مليون لاعب نشط. في سبتمبر 2004، صرحت سكوير إنكس أن لديها 1.2 مليون شخصية، ومعظم اللاعبين لديهم من اثنين إلى ثلاثة أحرف. في مايو 2005، أصبحت فرونت ميشون أون لاين هي اللعبة الثانية التي تستخدم الخدمة، حيث يتم بيعها بالتجزئة بسعر 7,140 ين بسعر اشتراك شهري يبلغ 1,344 ين. في يونيو 2009، رفع أحد سكان سان فرانسيسكو بولاية كاليفورنيا دعوى قضائية ضد شركة سكوير إنكس بتهمة «الدعاية الخادعة والمنافسة غير العادلة والإثراء غير المشروع» من فاينل فانتازي 11، وطلب تسوية بقيمة 5 ملايين دولار.
صرح الملحن نوبوؤو أويماتسو بأن جهود سكوير للمضي قدمًا في الألعاب عبر الإنترنت كانت مهمة لتطوير صناعة ألعاب الفيديو. وانتقد عارض بلاي أون لاين لكونه ليس أكثر من وسيلة أطول للوصول إلى محتوى فاينل فانتازي 11 تضمنت اللعبة أيضًا غرف دردشة غير خاضعة للإشراف انتهى بها الحال إلى احتواء مواد إباحية. كما وُصفت الواجهة بأنها «عالية الأداء»، مع «قيود وظيفية غريبة».
ماركو فوجين
ماركو فوجين مواليد 7 ديسمبر 1984 في باتشكا بالانكا، جمهورية يوغوسلافيا الاشتراكية الاتحادية، هو لاعب كرة يد صربي يلعب كظهير أيمن. يلعب حاليا مع نادي كيل لكرة اليد ويحمل الرقم 41. مثل منتخب صربيا لكرة اليد. شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية سنة 2012. حقق المركز الثاني في البطولة الأوروبية لكرة اليد للرجال 2012.
سورولوفس
السورولوفس (Saurolophus"، سحلية العُرف") هو جنس منقرض كبير من ديناصورات الهادروصوريات عاش منذ حوالي 70.0-68.5 مليون سنة مضت في عصر الطباشيري المتأخر في أمريكا الشمالية وآسيا، وهو واحد من أنواع قليلة من أجناس الديناصورات المعروفة من عدة قارات وقد تميز بعرف على رأسه، السورولوفس كان آكلاً للنباتات وكان يستطيع أن يتحرك مثل ثنائيات الحركة ورباعيات الحركة.
النوع النمطي S. osborni وصفه الإحاثي بارنوم براون في سنة 1912 من حفريات كندية، ونوع آخر هو S. angustirostris ممثل في العديد من العينات من منغوليا والتي وصفها الإحاثي أناتولي كونستانتينوفيتش روجديستفينسكي.
جيرمين ماكغي
جيرمين ماكغي هو لاعب كرة قدم أمريكية أمريكي، ولد في 31 ديسمبر 1983 في سان ليندرو في الولايات المتحدة.
حسن راشد
حسن راشد  (بالإنجليزية: Hassn Rashed) ممثل مصري اشتهر بأدوار الطبيب، أو الإنسان الملتزم، وبرغم تعدد أدواره البالغ عددها 11، كان ضمنها 4 أفلام مع علي الكسار هي «خفير الدرك» ، «سلفني 3 جنيه» ، و«عثمان وعلي» ، و«الساعة 7» ، توفي في منتصف الثمانينيات.
ناثان بيلك
ناثان بيلك (27 يناير 1972 بكارديف في المملكة المتحدة - ) هو لاعب كرة قدم بريطاني في مركز الهجوم. شارك مع منتخب ويلز تحت 21 سنة لكرة القدم ومنتخب ويلز لكرة القدم. أما مع النوادي، فقد لعب مع بلاكبيرن روفرز وبولتون واندررز وشيفيلد يونايتد وكارديف سيتي وليدز يونايتد وليستر سيتي ونيوبورت كونتي ووولفرهامبتون واندررز.
حسن راشد
قائمة أعماله
فيلم «شالوم الترجمان» للمخرج توجو مزراحي عام 1935
فيلم «المعلم بحبح» للمخرج شكري ماضي عام 1935
ناثان بيلك
مسيرته الكروية
لعب ناثان بيلك خلال مسيرته الاحترافية مع 7 أندية في عشرون موسمًا وسجل خلالها 152 هدف ضمن 449 مباراة. ولم يفز بأي موسم بالكأس أو بالدوري.
حسن راشد
قائمة أعماله
فيلم «الدكتور فرحات» للمحرج توجو مزراحي عام 1935
ناثان بيلك
مسيرته الكروية
خاض ناثان بيلك مسيرته مع نادي كارديف سيتي في موسم 1990–91 ليلعب معه أربعة مواسم، مشاركًا في 125 مباراة سجل خلالها 35 هدفًا. ثم انتقل إلى نادي شيفيلد يونايتد في موسم 1993–94 واستمر معه طيلة ثلاثة مواسم، حيث شارك في 69 مباراة سجل خلالها 40 هدف. لينتقل بعدها إلى نادي بولتون واندررز في موسم 1995–96 ليلعب معه أربعة مواسم، مشاركًا في 107 مباراة سجل خلالها 38 هدفًا. ثم انتقل إلى نادي بلاكبيرن روفرز في موسم 1998–99 ليلعب معه أربعة مواسم، مشاركًا في 54 مباراة سجل خلالها 13 هدفًا. هذا وانتقل لاحقًا إلى نادي وولفرهامبتون واندررز في موسم 2001–02 واستمر معه طيلة ثلاثة مواسم، مشاركًا في 78 مباراة سجل خلالها 25 هدفًا. ثم انتقل بعدها إلى نادي ليدز يونايتد في موسم 2004–05 لمدة موسم واحد، مشاركًا في مباراتين سجل خلالها هدفًا واحدًا.
حسن راشد
قائمة أعماله
فيلم «خفير الدرك» للمخرج توجو مزراحي عام 1936
فيلم «الابيض والاسود» للمخرج الفيز اورفانيللي عام 1936
فيلم «أبو ظريفة» للمخرج الفيز اورفانيللي عام 1936
فيلم «الساعة 7» للمخرج توجو مزراحي عام 1937
فيلم «عثمان وعلي» للمخرج توجو مزراحي عام  1938
فيلم «سلفني 3 جنيه» للمخرج توجو مزراحي عام  1939
فيلم «الفرسان الثلاثة» للمخرج توجو مزراحي عام  1941
فيلم «سلوى» للمخرج عبد العليم خطاب عام 1946
لويس لين
لويس لين هي شخصية كومكس خيالية منشأة من قبل دي سي كومكس، هي حبيبة وزوجة سوبرمان وتعمل صحفية وكاتبة في صحيفة ديلي بلانيت في مدينة ميتروبوليس.
لوكاس بالما
لوكاس بالما هو لاعب كرة قدم أرجنتيني في مركز الهجوم، ولد في 5 مايو 2003 في مدينة كونسبسيون، توكومان في الأرجنتين.
الدعاية في كوريا الشمالية
تستخدم حكومة كوريا الشمالية الدعاية وتنتجها بغزارة. تستند معظم الدعاية إلى أيديولوجية زوتشيه (جوتشي) وعلى الترويج لحزب العمال الكوري. ويعني المقطع الأول «جو» الرجل؛ أما المقطع الثاني «تشي» يعني جسد الشخص. وتنص المادة 3 من الدستور الاشتراكي على أن «جمهورية كوريا الديمقراطية الشعبية تسترشد في أنشطتها بمفهوم زوتشيه، وهو نظرة عالمية تركز على الناس، وأيديولوجية ثورية لتحقيق استقلال جماهير الشعب».
وتنشر العديد من صور القادة الوطنيين في جميع أنحاء البلاد.
عبادة الشخصية
كانت الدعاية الكورية عاملًا رئيسيًا في تشكيل وتعزيز عبادة الشخصية التي تركزت حول مؤسس جمهورية كوريا الديمقراطية الشعبية، كيم إل سونغ. وقد استخدم الاتحاد السوفيتي الدعاية لتطوير عبادة شخصية كيم، بعد تسليمه السلطة، وروجوا له كمقاتل مقاوم. وسرعان ما تجاوزت الدعاية نماذج أوروبا الشرقية المشابهة. فبدلًا من تصوير مكان إقامته الفعلي في قرية سوفييتية أثناء الحرب مع اليابانيين، زُعم أنه خاض حرب عصابات من قاعدة سرية.
ولكن بمجرد قطع العلاقات مع الاتحاد السوفيتي، ألغي دور السوفييت، كما دور جميع القوميين الآخرين، حتى زُعم أن كيم أسس الحزب الشيوعي في كوريا الشمالية بنفسه. وكان كيم نادرًا ما يظهر في المواقع القتالية أثناء الحرب الكورية، وبدلًا من ذلك، أُظهر الجنود على أنهم يستمدون الإلهام منه. بعد ذلك، رويت العديد من القصص عن «إرشاداته الميدانية» في مواقع مختلفة، والتي قيل صراحة إن معظمها خيالية.
واستمرت الدعاية ذاتها لابنه كيم جونغ إل. وكانت الدعاية الكورية الشمالية تشير إلى المجاعة في كوريا الشمالية خلال تسعينيات القرن العشرين على أنها «نقص في الغذاء»، مع حكايات عن إصرار كيم على تناول نفس الطعام الشحيح الذي يأكله الكوريون الشماليون الآخرون.
العلاقات الخارجية
روجت الدعاية المبكرة، في الأربعينيات من القرن العشرين، لعلاقة إيجابية بين الاتحاد السوفيتي وكوريا الشمالية، وغالبًا ما جرى تصوير الروس على أنهم شخصيات أمومية للكوريين. بمجرد أن أصبحت العلاقات أقل ودية، استُبعد السوفييت من الحسابات التاريخية. وغالبًا ما يُصور انهيار الاتحاد السوفيتي، دون مقاومة، بازدراء شديد في المصادر الكورية التي لا يمكن للروس التأثير عليها.
ويُصور الأمريكيون سلبيًا بشكل خاص. إذ يقدمون كعرق شرير بطبيعته، والعداء هو العلاقة الوحيدة الممكنة معه. وتُستخدم الحرب الكورية كمصدر للفظائع، وليس بسبب غارات القصف فقط وإنما لاتهامهم بارتكاب مجازر. ويعتبر يوم 25 يونيو بداية «شهر الكفاح ضد الإمبريالية الأمريكية» (الذي يُطلق عليه بشكل غير رسمي «شهر كراهية أمريكا» في وسائل الإعلام الأمريكية)، والذي يحيي ذكرى مناهضي الولايات المتحدة ضمن مسيرات حاشدة في ساحة كيم إل سونغ، بيونغ يانغ. وفي عام 2018، أُلغيت هذه التجمعات فيما وصفته وكالة أسوشيتد برس «بعلامة أخرى على الانفراج الدولي في أعقاب القمة بين الزعيم كيم جونغ أون والرئيس الأمريكي دونالد ترامب».
تُصور اليابان كذلك على أنها جشعة وخطيرة، في كل من الحقبة الاستعمارية وما بعدها. أبرزت الدعاية الكورية الشمالية في كثير من الأحيان خطر إعادة عسكرة اليابان. في الوقت نفسه، تعرضت كثافة الدعاية المعادية لليابان لتقلبات متكررة، اعتمادًا على تحسن أو تدهور العلاقات اليابانية - الكورية الديمقراطية. في تلك الفترات التي كانت فيها كوريا الشمالية على علاقة أفضل مع اليابان منها مع كوريا الجنوبية، تجاهلت الدعاية الكورية الشمالية أساسًا نزاع صخور ليانكورت. ومع ذلك، إذا شعرت بيونغ يانغ بالتهديد من التقارب الياباني الكوري الجنوبي أو سعت للتعاون مع سيؤول ضد طوكيو، فإن وسائل الإعلام الكورية الشمالية كانت تثير القضية على الفور، بهدف إحداث خلاف في العلاقات اليابانية الكورية الجنوبية.
تُصور الدول الصديقة على وجه الحصر تقريبًا على أنها دول خاضعة. أشار الصحفي الإنجليزي كريستوفر هيتشنز في مقال بعنوان أمة الأقزام العنصريين إلى أن الدعاية لها زاوية عنصرية وقومية صريحة:"النساء الكوريات الشماليات اللائي يعدن حوامل من الصين - الحليف الرئيسي للنظام وحاميها - يُجبرن على الخضوع للإجهاض. ملصقات الحائط واللافتات التي تصور جميع اليابانيين على أنهم برابرة تتساوى بالطرق التي يجري بها تصوير الأمريكيين على أنهم وحوش معقوفو الأنف."
كوريا الجنوبية
تُصور كوريا الجنوبية في الأصل على أنها أرض فقيرة كان يديرها دكتاتوريون قساة ووحشيون مدعومون من الولايات المتحدة، وفيها أطلق الجنود الأمريكيون النار على النساء والأطفال الكوريين وذبحوهم، ولكن بحلول تسعينيات القرن العشرين، وصلت الكثير من المعلومات إلى كوريا الشمالية لمنع ما يعلمونه، وأن كوريا الجنوبية تتمتع باقتصاد أقوى بكثير ومستويات معيشية أعلى ونوعية حياة أفضل، ومن ضمن ذلك الحرية السياسية والاجتماعية، ونتيجة لهذا، فقد اعترفت الدعاية الكورية الشمالية بذلك. ولكن وجهة نظرهم كانت أن هذا لم ينجح في منع إخوانهم في كوريا الجنوبية من التوق إلى توحيد أرضهم و«التطهير العرقي» لشعوبهم.
الفخر العرقي
غالبًا ما تصف الدعاية الكورية الشمالية الكوريين على أنهم أنقى الأعراق، مع رابط غامض بالجمال الطبيعي للمناظر الطبيعية. ويستخدم اللون الأبيض عادًة كرمز لهذا النقاء، كما في لوحة «حرب تحرير الوطن» (أو الحرب الكورية) التي تصور المناضلات يغسلن البلوزات البيضاء ويعلقنها، بغض النظر عن أن هذه الطريقة ستجعلهن عرضةً للاستهداف.
غالبًا ما تحتوي القصص على شخصيات كورية معيبة إلى حد ما، والتي يمكن إصلاحها بسهولة بسبب طبيعتها النقية. وقد نتج عن هذه الحيلة مشاكل مثل عدم وجود الصراع وبالتالي البلادة.
وغالبًا ما تُصور كوريا الجنوبية على أنها مكان تلوث عرقي خطير.
«الجيش أولًا»
في عهد كيم جونغ إل، كان الموضوع الرئيسي هو حاجة كيم لارتياد الجيش أولًا وقبل كل شيء (في كوريا الشمالية، تسمى هذه السياسة سونغن)، والتي تطلبت من الكوريين الآخرين فعل ذلك دون حاجة دفعهم لذلك. وكان هذا تحولًا عن السياسة السابقة للإصلاح الاقتصادي والمشاركة الدبلوماسية. وتقدم الحياة العسكرية على أنها شيء يتجه إليه الكوريون بشكل عفوي، على الرغم من عصيانهم للأوامر أحيانًا والذي ينبع من أنبل الدوافع. وقد فشل الإطباق الدبلوماسي في تطبيع العلاقات مع اليابان. وفي غضون ذلك، بقيت العلاقات مع روسيا باردة، وكانت الصين تمارس ضغطًا مباشرًا على بيونغ يانغ، ما أدى إلى تغيير ديناميكية العلاقة طويلة الأمد بين الحليفين السابقين.
الولاء للدولة
غالبًا ما تُصور الرومانسية في القصص على أن سببها فقط المواطنة النموذجية للشخص، فمثلًا تكون المرأة الجميلة غير جذابة حتى يعلم الرجل أنها تطوعت للعمل في مزرعة بطاطا.
ألكسندرا سولداتوفا
ألكسندرا سيرجيفنا سولداتوفا ؛ من مواليد 1 يونيو 1998) لاعبة جمباز إيقاعية روسية متقاعدة. إنها الحائزة على الميدالية البرونزية في جميع أنحاء العالم لعام 2018،  وبطلة الشريط العالمي لعام 2018،  وبطولة سباق الجائزة الكبرى النهائي لعام 2016،  والبطلة الوطنية الروسية الشاملة لعام 2016. على مستوى المبتدئين،  هي بطلة الشريط الأوروبي للناشئين لعام 2012 وحصلت مرتين على الميدالية الوطنية الروسية للناشئين الشاملة.
راسيل س. ديفيس
'''راسيل س. ديفيس''' هو ضابط ومحامي أمريكي، ولد في 22 أكتوبر 1938 في توسكيجي في الولايات المتحدة.
سقوط هيت (2014)
سقوط هيت أو معركة هيت الأولى هي معركة دارت رحاها بين تنظيم الدولة الإسلامية والجيش العراقي للسيطرة على مدينة هيت في محافظة الأنبار بالعراق، بدأت المعركة في 2 أكتوبر 2014 وإنتهت في 14 أكتوبر بسيطرة تنظيم الدولة الإسلامية على كامل المدينة بعد انسحاب الجيش العراقي.
ناثان كاميرون
ناثان كاميرون (18 نوفمبر 1991 ببرمنغهام في المملكة المتحدة - ) هو لاعب كرة قدم بريطاني في مركز الدفاع. شارك مع منتخب إنجلترا تحت 20 سنة لكرة القدم. أما مع النوادي، فقد لعب مع كوفنتري سيتي ونادي بوري و ونادي نورثامبتون تاون.
هاردي كروس
هاردي كروس (1885–1959) مهندس إنشائي أمريكي ومُطور لطريقة توزيع العزوم التي تُستخدم في التحليل الإنشائي للمنشأت الغير محددة إستاتيكيا من عام 1935 إلى 1960 حتى أُلغيت بالتدريج نتيجة إستحداث طرق تحليل إنشائي جديدة.
حياته
كان كروس ابن لتوماس هاردي كروس وزوجته إلينور إليزابيث رايت وله أخ أكبر منه، طوم بييت كروس، الذي أصبح بحث في درسات مجموعة من اللغات الهندية الأوروبية لا تزال حية في أيرلندا وويلز. درس كليهما في أكاديمية نورفولك. حصل على بكالوريوس في الهندسة المدنية من معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا في 1908، ثم التحق بقِسم الكباري التابع لسكك حديد ميزوري الهادئة في سانت لويس (ميزوري) لمدة عام كامل، لكن عاد مرة أخرى إلى أكاديمية نورفولك في 1909. بعد عام من دراسات العليا في جامعة هارفارد، حصل على درجة الماجستير في 1911. طُور هاردي كروس طريقة توزيع العزوم عندما كان في جامعة هارفارد.
تدرج مهني
أصبح كروس بعد ذلك مُدرس مُساعد في قِسم الهندسة المدنية بجامعة براون، حيث دْرس لمدة سبع سنوات. بعد عودته إلى ممارسة الهندسة، قَبل وظيفة بروفيسور في الهندسة الإنشائية بجامعة إلينوي في إربانا-شامبين، في 1921. ترك كروس جامعة إلينوي في 1937 ليصبح رئيس قِسم الهندسة المدنية بجامعة ييل، ثم تقاعد عن العمل في 1953.
طريقة توزيع العزوم لهاردي كروس لم تعد مستخدمة الآن نتيجة استخدام المهندسين للحاسوب الذي يحل المنشات الغير محددة إستاتيكياً بطريقة الصلابة المباشرة أو طريقة العناصر المنتهية.
هاردي أيضاً معروف نمذجة سريانات شبكات المياه العذبة المُعقدة. حتى عُقود قليلة كانت تُستخدم نمذجته هذة بِكثرة.
حصل كروس علي العديد من الأوسمة والتكريمات، منضمنها:
ديوغو غونسالفيس
ديوغو غونسالفيس هو لاعب كرة قدم برتغالي في مركز الهجوم، ولد في 6 فبراير 1997 في المدور (البرتغال) في البرتغال. شارك مع منتخب البرتغال تحت 17 سنة لكرة القدم ومنتخب البرتغال تحت 19 سنة لكرة القدم. أما مع النوادي، فقد لعب مع نادي بنفيكا.
لويس كانو
لويس كانو هو لاعب كرة قدم إكوادوري، ولد في 1999 في في الإكوادور.
هاسميك
هاسميك واسمُها عندَ الولادة تاغوهي هاكوبيان ، هي ممثلة أرمينية وُلدت في 21 مارس 1878 وتُوفيت في 23 أغسطس 1947.
فيس إت
فيس إت هي منصة رياضات إلكترونية تأسست في 2012 في لندن. أشرفت الشركة على بطولات عدّة ألعاب منها كاونتر سترايك: جلوبال أوفينسيف، وليغ أوف ليجيندز، وتوم كلانسيز رينبو سكس سيج، ودوتا 2، وتيم فورتريس 2.
مرحلة خروج المغلوب في الدوري الأوروبي 2017–18
سوف تبدأ مرحلة خروج المغلوب في الدوري الأوروبي 2017–18 في 13 فبراير وتنتهي في 16 مايو 2018 بالنهائي في بارك أولمبيك ليون في ديسين-شاربيو، فرنسا، لتحديد بطل الدوري الأوروبي 2017–18. يتنافس ما مجموعه 32 فريق في مرحلة خروج المغلوب.
متصدر ووصيف مرحلة مجموعات الدوري الأوروبي
<section begin=Qualified teams – Europa League top-2 teams />
الفريق صاحب المركز الثالث في مرحلة مجموعات دوري الأبطال
<section begin=Qualified teams – Champions League 3rd-placed teams /> <section end=Qualified teams – Champions League 3rd-placed teams />
القوس
القوس الكامل سوف يعرف بعد قرعة نصف النهائي.
الملخص
<section begin=R32 /> لعبت مباريات الذهاب في 13 و15 فبراير، ولعبت مباريات الإياب في 21 و22 فبراير 2018.
إكلي (آيت أمديوال)
إكلي هو دُوَّار يقع بجماعة آيت تامليل، إقليم أزيلال، جهة بني ملال خنيفرة في المملكة المغربية. ينتمي الدوّار لمشيخة آيت أمديوال التي تضم 14 دوار. يقدر عدد سكانه بـ 344 نسمة حسب الإحصاء الرسمي للسكان والسكنى لسنة 2004.
مرحلة خروج المغلوب في الدوري الأوروبي 2017–18
دور الـ16
<section begin=R16 /> لعبت مباريات الذهاب في 8 مارس ومباريات الإياب في 15 مارس 2018.
المباريات
فاز لاتسيو 4–2 في المجموع.
فاز آر بي لايبزيغ 3–2 في المجموع.
فاز أتلتيكو مدريد 8–1 في المجموع.
''3–3 في المجموع. فاز سيسكا موسكو بفارق الأهداف خارج الديار.''
فاز مارسيليا 5–2 في المجموع.
فاز سبورتينغ لشبونة 3–2 في المجموع.
فاز ريد بل زالتسبورغ 2–1 في المجموع.
فاز أرسنال 5–1 في المجموع.
ملخص
<section begin=QF /> لعبت المباريات الأولى في 5 أبريل، والمياريات الثانية في 12 أبريل 2018.
المباريات
فاز مارسيليا 5–3 في المجموع.
فاز أرسنال 6–3 في المجموع.
فاز أتلتيكو مدريد 2–1 في المجموع.
فاز ريد بل زالتسبورغ 6–5 في المجموع.
ملخص
<section begin=SF /> لعبت المباريات الأولى في 26 أبريل، والمباريات الثانية في 3 مايو 2018.
المباريات
فاز مارسيليا 3–2 في المجموع.
النهائي
<section begin=النهائي/>
<section end=النهائي/>
(29051) 4212 T-2
4212 تي-2 (ويعرف أيضًا باسم (29051) 4212 تي-2 وفق تسمية الكوكب الصغير) هو كويكب ضمن حزام الكويكبات؛ وترتيبه 29051 من حيث الاكتشاف. اكتُشف هذا الجُرم الفلكي بواسطة إنغريد فان هوتين-جرونفيلد في 29 سبتمبر 1973.