نموذج_نفسي_حيوي
وصف النموذج والتطبيق في مجال الطب
يرى بعض المفكرين النموذج النفسي الحيوي من حيث السببية وعلى هذا العنصر البيولوجي للنموذج النفسي الحيوي يسعى لفهم أن سبب هذا المرض ينبع من كيفية عمل الجسم الفردي بالبحث عن المكون النفسي للنموذج النفسي الحيوي فإن الأسباب النفسية المحتملة للمشكلة الصحية مثل عدم ضبط النفس، الاضطراب العاطفي والتفكير السلبي. الجزء الاجتماعي من النموذج النفسي الحيوي يتحرى كيف أن العوامل الاجتماعية المختلفة مثل الوضع الالاجتماعي والاقتصادي والثقافة والفقر والتكنولوجيا والدين يمكن أن تؤثر على الصحة. لكن قراءة دقيقة لورقة إنجل في المجلة الأميركية للطب النفسي (1980) يتضمن هذا النموذج النفسي الحيوي أكثر بكثير عن كثب في رعاية المرضى. إنها ليست فقط حول السببية ولكن حول كيفية أي حالة سريرية (طبية، جراحية أو نفسية) يمكن ملاحظة ضيق في البيولوجية فقط أو أكثر على نطاق أوسع كشرط مع مكونات نفسية واجتماعية، والتي سوف تؤثر على فهم المريض لحالته وعلى المسار السريري لهذا الشرط. واعتماداً على نظرية النظم من ويس وفون برتالانفي، يصف إنجل المنطق السليم للملاحظة أن الطبيعة هي «الاستمرار بطريقة هرمية مرتبة مع الأكثر تعقيداً لها، ووحدات أكبر شاملة على وحدات أصغر أقل تعقيداً.» وقال انه يمثل لهم مخطط إما كـ كومة عامودية أو على شكل عش من المربعات بسيط في الداخل وأكثر تعقيداً في الخارج. تنقسم مجموعة العمودي إلى قسمين: الأول يبدأ مع الجسيمات الفردية دون الذرية وينتهي مع الشخص والثاني يبدأ مع الشخص وتختتم مع المحيط الحيوي. الأول هو التسلسل الهرمي للكائنات والثاني على التسلسل الاجتماعي. ثم يحدد بعض المبادئ: 1.كل مستوى في نظام مستقل نسبياً، وهكذا يمكن للخلية أن تكون خلية للدراسات فقط. 2.كل مستوى يعتمد على مستوى أدناه، وهكذا تكون الخلية من نواة الميتوكوندريا وجميع أنواع العضيات الأخرى. 3.كل مستوى مكون من نظام أعلى، وهكذا فإن الخلايا تقوم بالتنظيم معاً لتصبح أنسجة وهكذا الخ. «في استمراية للنظم الطبيعية في الوقت نفسه كل وحدة على حد سواء ككل وجزء.» ومن هذه المبادئ المتقدمة قال إنجل أنه يمكننا أن نضيف كذلك خصائص مستوى أعلى تخرج من أنظمة المستوى الأدنى والتي لا يمكن التنبوء به من دراسة المستوى الأدنى، ونحن أيضاً يمكننا إضافة مبدأ السببية من أعلى إلى أسفل أي أن المستويات الأعلى يمكن أن تؤثر على المستويات الأدنى. ويستند هذا النموذج النفسي الحيوي للصحة في جزء منه على نظرية الإدراك الاجتماعي. هذا النموذج النفسي الحيوي يعني أن عمليات العلاج من المرض على سبيل المثال يتطلب النوع الثاني لمرضى السكري والسرطان، وأن عنوان فريق الرعاية الصحية هو دراسة التأثيرات البيولوجية والنفسية والاجتماعية على أداء المريض. بمعنى من المعاني الفلسفية أن حالات النموذج النفسي الحيوي والتي يمكن لأعمال الجسم أن تؤثر على العقل ويمكن لأعمال العقل أن تؤثر على الجسم. وهذا يعني على حدّ سواء التفاعل المباشر بين العقل والجسم وكذلك التأثيرات غير المباشرة من خلال العوامل الوسيطة. هذا النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي يفترض انه من المهم التعامل مع الثلاثة معاً في مجموعة متزايدة من الأدب التجريبي والتي تشير إلى أن تصورات المريض الصحية والتهديد من المرض فضلاً عن الحواجز في البيئة الاجتماعية أو الثقافية للمريض ويبدو أنها تؤثر في احتمال أن المريض سوف يشارك في تعزيز الصحة أو سلوكيات العلاج مثل تناول الدواء أو اتباع نظام غذائي سليم والانخراط في النشاط البدني. في حين تعمل BPS في إطار يتطلب من ان يتم جمع مزيد من المعلومات خلال التشاور، ووجوداتجاه متزايد في مجال الرعايو الصحية الأميركية (بالفعل راسخة في أوروبا مثل المملكة المتحدة وألمانيا) وهي تشمل كامل الخدمات المهنية من خلال فرق التخصصات المتكاملة على توفير أفضل رعاية ومعالجة وتلبية احتياجات المريض على جميع المستويات الثلاثة. كما رأينا، على سبيل المثال في عيادات الرعاية الصحية المتكاملة مثل المستخدمة في المملكة المتحدة وألمانيا، إدارة المحاربين القدماء الأميركية، القيصر الدائم (وهي أكبر منظمة رعاية صحية خاصة في الولايات المتحدة) وفرق متكاملة قد تشمل الأطباء والممرضين والأخصائيين النفسيين والأعمال الاجتماعية وغيرها من التخصصات في معالجة جميع الجوانب الثلاثة BPS مما يسمح للطبيب التركيز على الآليات البيولوجية من هذا الذي يشكو منه المريض انظر أيضاً العوامل النفسية والاجتماعية يمكن أن تسبب تأثير بيولوجي من قبل تهيئة المريض لعوامل الخطر. على سبيل المثال هو أن الاكتئاب بحد ذاته قد لا يسبب مشاكل في الكبد ولكن قد تكون أكثر عرضة لمشاكل الكحول وبالتالي تلف الكبد من شخص مكتئب ربما يكون زيادة في احتمال حدوث المرض. معظم الأمراض في BPS مثل هذه الأمراض مناقشة سلوكياً وخاضعة للإشراف مع العوامل المعروفة بأنها مرتفعة المخاطر أو ما يسمى «أمراض البيولوجي النفسي الاجتماعي / الاضطرابات». مثال على ذلك مرض السكري هو من النوع 2 والتي مع تزايد انتشار السمنة وقلة النشاط البدني هي في طريقها لتصبح وباءً عالمياً. على سبيل المثال يقدر ما يقارب من 20 مليون أميركي لديهم مرض السكري مع 90% إلى 95% اعتبروا من النوع 2. ومن المهم أن نلاحظ أن هذا النموذج النفسي الحيوي غبر واضح وهو نموذج قابل للاختبار لشرح التفاعلات أو التأثيرات السببية أي شكلت كمية من التباين من قبل كل عنصر من العناصر (البيولوجية، النفسية أو الاجتماعية). بدلاً من ذلك لقد كان النموذج إطاراًَ عاماً دليل لاستكشاف النظرية والتجريبة، التي تمتلك قدراً كبيراً من بحوث إنجل منذ عام 1977 م. أحد المجالات التي تأثرت إلى حد كبير هو صياغة واختبار النماذج الاجتماعية المعرفية من السلوك الصحي على مدى السنوات الـ 30 الماضية. في حين لم تتخذ أي نموذج وحيد قد أخذ الأسبقية، وهناك مجموعة كبيرة من الأدب التجريبي قد تم تحديدها الاجتماعية والمعرفية (على الجانب النفسي _ الاجتماعي في نموذج إنجل) وبالتالي فإن المتغيرات التي تظهر على تأثير السلوكيات الصحية في المشاركة والالتزام بالنظام الصحي المنصوص عليها مثل الكفاءة الذاتية في الأمراض المزمنة مثل السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية، إلخ. وتشمل هذه النماذج نموذج صحة الاعتقاد، نظرية الفعل المبرر ونظرية السلوك المخطط ونموذجTranstheoretical ، نموذج منع الانتكاس كإجراء وقائي واعتماد نموذج ونهج عملية العمل الصحي إلخ.