cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
العلاقات المالديفية الأمريكية
منظمات دولية مشتركة
يشترك البلدان في عضوية مجموعة من المنظمات الدولية، منها:
غارة غران ساسو
غارة غران ساسو عملية لإنقاذ للديكتاتور الإيطالي بينيتو موسوليني على يد فالشيرم يجر الألمانية بقيادة الرائد هارالد مورس وقوات كوماندوز تابعة ل فافن إس إس (خاصة أوتو سكورزيني) في سبتمبر 1943، خلال الحرب العالمية الثانية. أمر أدولف هتلر شخصيًّا بتنفيذ العملية، وتم تخطيطها وتنفيذها من قِبل مورس، وتمت الموافقة عليها من قِبل الجنرال كورت شتودنت.
نظرة عامة
كان الإجراء الشائع لدى هتلر هو إعطاء أوامر مماثلة للمنظمات المتنافسة داخل الجيش الألماني. لذا أمر هوبتستثرمفهرر أوتو سكورزيني بتتبع موسوليني، وأمر في نفس الوقت الجنرال شتودت كيرت بتنفيذ عملية التحرير.
تم نقل موسوليني حول إيطاليا من قبل خاطفيه - أولاً إلى بونزا، ثم إلى لا مادالينا، كلتا الجزيرتين الصغيرتين في البحر التيراني. اعترض سكورزيني رسالة إذاعية إيطالية مشفرة، استخدمت المعلومات التي قدمها الوكلاء والمخبرين إلى (تم استخدام عملات مزيفة بقيمة قدرها 100000 جنيه استرليني في إطار عملية بيرنهارد استخدمت للمساعدة في الحصول على معلومات) من إس إس-أوبرستورمبانفورر هربرت كابلر لتحديد أن موسوليني محتجز في فندق كامبو إمبيراتوري، منتجع للتزلج في كامبو إمبيراتوري الواقع على تلة غران ساسو الإيطالية، في أعالي جبال
ابيناين. في 12 سبتمبر 1943، انضم سكورزيني و 16 من جنود قوات الأمن الخاصة إلى فالشيرم يجر لإنقاذ موسوليني في مهمة إنزال شديدة الخطورة. بدأت عشرة طائرات شراعية من طراز دي أف أس 230، يحمل كل منها تسعة جنود وطيار، وطائرات هينشل إتش إس 126 بين الساعة 13:05 و 13:10 من قاعدة براتيكا دي ماري الجوية بالقرب من روما.
بعد
منحت العملية فرصة نادرة لتمجيد جورينج في أواخر الحرب، حيث أشادت الدعاية الألمانية بالعملية لعدة أشهر بعد ذلك. في الواقع كان يقود عملية الإنزال الملازم أول فون بيرليبش، تحت قيادة الرائد مورس وأوامر من الجنرال كورت شتودت، وجميع ضباط فولشيرجيرجير؛ لكن سكورزيني ظهر مع الدوتشي الإيطالي مباشرة أمام الكاميرات.
بناءً على طلب هاينريش هيملر ووزير الدعاية يوزف غوبلز، تم منح سكورزيني وقواته الخاصة من فافن إس إس أغلبية رصيد العملية. نسب لسكورزيني الجزء الأكبر لنجاح هذه المهمة. حصل على ترقية إلى قائد وحدة الاعتداء و وسام الفارس الصليبي الحديدي وشهرة عالمية أدت إلى حصوله على لقب «أخطر رجل في أوروبا».
وصف ونستون تشرشل المهمة بأنها «مهمة جريئة للغاية». كما اتضح فيما بعد، كانت هذه واحدة من آخر المغامرات الرائعة التي قام بها هتلر.
العلاقات القطرية اللاتفية
العلاقات القطرية اللاتفية هي العلاقات الثنائية التي تجمع بين قطر ولاتفيا.
مقارنة بين البلدين
هذه مقارنة عامة ومرجعية للدولتين:
منظمات دولية مشتركة
يشترك البلدان في عضوية مجموعة من المنظمات الدولية، منها:
العلاقات البنغالية الصينية
العلاقات الحديثة
اندلعت نزاعات جيوسياسية معقدة في جنوب آسيا، وذلك عند اندلاع حرب الاستقلال البنغلادشية لعام 1971. استفاد البنغلاديشيون من مساعدة الهند في نضالهم من أجل الحرية. خاضت الصين سابقًا حربًا مع الهند في عام 1962 وأصبحت حليفة لباكستان. استخدمت الصين باكستان بشكل حاسم كقناة للتقارب مع ريتشارد نيكسون وهنري كسنجر في الولايات المتحدة. استبدلت جمهورية الصين الشعبية تايوان (جمهورية الصين) كعضو دائم في مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة في عام 1971. استُخدِم حق الفيتو الأول لها لدعم باكستان خلال الحرب الهندية الباكستانية في عام 1971. كانت دكا قريبة أيضًا من الاتحاد السوفيتي، في السنوات الأولى لاستقلال بنغلاديش، والذي كان منافسًا للصين بعد الانقسام الصيني السوفيتي. رفضت الصين عضوية بنغلاديش في الأمم المتحدة حتى عام 1974، وذلك على الرغم من دعمها لمعظم الدول حول العالم.
أقامت الصين علاقات عسكرية وتجارية وثقافية وثيقة مع بنغلاديش بحلول منتصف ثمانينيات القرن العشرين، وزودتها أيضًا بالمساعدات والمعدات العسكرية. استُقبِل رئيس بنغلاديش آنذاك حسين محمد إرشاد استقبالًا حارًا في بكين في يوليو عام 1987. شيّد الصينيون جسر الصداقة بين بنغلادش والصين، وافتتحوه على نهر بوريجانجا الذي يربط دكا ومونشيغانج كرمز لهذه العلاقات الدبلوماسية والعسكرية المتقدمة. أصدرت حكومة بنغلاديش في 4 أكتوبر عام 2000 طابعًا بريديًا بمناسبة الذكرى الخامسة والعشرين لإقامة العلاقات الدبلوماسية بين بنغلاديش والصين. قدمت الصين حينها مساعدة اقتصادية تبلغ قيمتها 300 مليون دولار أمريكي لبنغلاديش، وبلغت التجارة الثنائية قيمة تصاعدت إلى مليار دولار. ذهب رئيس مجلس الدولة الصيني ون جيا باو بزيارة رسمية إلى بنغلاديش في عام 2002، وأعلن البلدان عام 2005 «عام الصداقة البنغلادشية الصينية».
وقع البلدان على تسع اتفاقيات ثنائية مختلفة لتعزيز علاقاتهما المتبادلة. أُضيفت الصين كمراقب في رابطة جنوب آسيا للتعاون الاقليمي، وذلك بناء على دعوة رئيسة حزب بنغلاديش الوطني السيدة خالدة ضياء. تبرعت الصين بمليون دولار أمريكي للإغاثة وإعادة الإعمار في المناطق التي ضربها إعصار سيدر في عام 2007.
تقاسم النهر الإقليمي
أظهر كل من بنغلاديش والهند قلقًا بشأن الخطط الصينية لسد وتحويل المياه من نهر براهمابوتر ا في التبت.
الشتات
يوجد هناك شتات صيني كبير في مدينة دكا البنغلادشية، والذي وصل لأول مرة في أربعينيات القرن الماضي وعدد أقل من السكان في شيتاغونغ. يُعزى وجودهم إلى الحرب العالمية الأولى. يميل الكثير إلى العمل في صنع الأحذية أو المشاركة في تجارة الأفيون، وفتح آخرون العديد من المطاعم الصينية في جميع أنحاء البلاد مع إدخال لمسة المطبخ البنغلاديشي فيها. يدير البنغلاديشيون الصينيون العديد من صالونات التجميل الشعبية. تشمل المناطق المكتظة بالسكان الصينيين في دكا إمامغانج وميتفورد.
مطربة (الكويت)
مطربة  هي أرض قاحلة في شمال دولة الكويت. يقع فيها محطة مطربة للرصد الجوي. وتحمل المنطقة الرقم القياسي حالياً في أعلى درجات حرارة سجلت على الإطلاق، وكان ذلك في آسيا في 15 يونيو 2010 أعلى درجة حرارة (موثقة ومتحقق منها) على سطح الأرض
هانس بيتر شالر
هانس بيتر شالر هو لاعب كرة قدم ومدرب كرة قدم نمساوي، ولد في 5 سبتمبر 1962 في النمسا. لعب مع.
إليزا (فيروس كمبيوتر)
إليزا هو فيروس كمبيوتر أكتشف في ديسمبر 1991. يصيب ملفات COM بما في ذلك COMMAND.COM لكنه يدمر ملفات EXE التي تنشئها.
سلالة دوس
يهاجم أحد أشكال إليزا نظام التشغيل دوس عن طريق إعادة إنتاج نفسه إلي ملفات COM وملفات EXE. ومع ذلك، فإن الفيروس لديه خطأ يؤدي إلى حذفه فقط ملفات EXE. نظرًا لكونه معيبًا ويسهل تتبعه، فقد تم اعتباره تهديدًا ضئيلًا.
سلالة ويندوز نت/2000/إكس بي/فيستا/ 7
من غير المعروف ما إذا كان الفيروس نفسه قد طور سلالة ويندوز، والتي تعتبر أكثر ضررًا وتعتبر تهديدًا مشروعًا. يفيد أحد المواقع أنه يقوم بما يلي:
يمكن إزالة الفيروس باستخدام برنامج مكافحة الفيروسات، أو عن طريق إعادة التشغيل في الوضع الآمن وإزالة الملفات المصابة يدويًا.
(21904) 1999 VV12
1999 في في 12 (ويعرف أيضًا باسم (21904) 1999 في في 12 وفق تسمية الكوكب الصغير) هو كويكب ضمن حزام الكويكبات؛ وترتيبه 21904 من حيث الاكتشاف. اكتُشف هذا الجُرم الفلكي بواسطة في 11 نوفمبر 1999.
ستيفن إيرل جونز
ستيفن إيرل جونز هو فيزيائي أمريكي، ولد في 25 مارس 1949 في أيداهو في الولايات المتحدة.
باب القشبة (كعيدنة)
باب القشبة هي إحدى قرى عزلة السكابة والحماريين بمديرية كعيدنة التابعة لمحافظة حجة، بلغ تعداد سكانها 20 نسمة حسب تعداد اليمن لعام 2004.
هنسرك
هُنْسَرُك (بالألمانية: Hunsrück، نقحرة: هونسروك، هُنْسْرُك) هو مرتفع طويل مثلثي واضح في رينلند بلاتنة في ألمانيا. يحدها أودية مُوزِل و سار (من الشمال إلى الغرب) ، وَناه (جنوبًا) ، ونهر رَينَ (شرقًا). ويتصل بجبال تَوْنُس بعد نهر رَينَ وبأَيْفِل بعد نهر مُوزِل. إلى الجنوب من نهر ناهة ، توجد دولة جبلية منخفضة تشكل الجزء الأكبر من منطقة بلاتنة وجميع أراضي سَرلَند. تقع مدينة كُبلِنْتس أسفل الزاوية الشمالية الشرقية لها.
جراحة طفيفة التوغل
إجراءات طفيفة التوغل (وأيضاً تعرف بالجراحة طفيفة التوغل) حيث تم تمكينها من قبل تكنولوجيات طبية متطورة مختلفة. الجراحة كتعريف هي غزو الأنسجة السليمة، العديد من العمليات تتطلب شق في بعض الحجوم، ويشار إلى ذلك بالجراحة المفتوحة. إن عمل شق يمكن أن يترك أحيانا جروح كبيرة التي هي في طبيعة الحال مؤلمة أيضا والتي تستغرق وقتا طويلا حتى تلتئم. تشير الجراحة طفيفة التوغل إلى تقنيات جراحية تحد من حجم الشقوق المطلوبة وذلك يقلل من وقت التئام الجروح، الآلام المصاحبة وخطر العدوى. إن إصلاح تمدد الأوعية الدموية يعتبر مثال على الجراحة طفيفة التوغل حيث تعتبر اقل توغلاً وتنطوي على شقوق اصغر بكثير مقارنةً مع إجراءات الجراحة المفتوحة في جراحة الشريان الأبهر المفتوحة. وأصبحت الجراحة طفيفة التوغل الأسلوب الأكثر شيوعاً في إصلاح تمدد الشريان الابهر البطني في عام 2003م في الولايات المتحدة الأمريكية. إن تقنيات التشخيص التي لا تنطوي على ثقوب الجلد أو شق، أو إدخالها في الجسم باستخدام الأجسام أو المواد الغريبة تُعرف في الإجراءات غير التوغلية. وهناك أيضا العديد من العمليات الجراحية التي تصنف في عداد الإجراءات غير التوغلية. والمثال الرئيسي لعملية جراحية غير توغلية هي الجراحة الإشعاعية. [الاقتباس الطبي اللازم]
الاستخدامات الطبية
إن الإجراءات طفيفة التوغل تشمل بالعادة استخدام التنظير المفصلي (للمفاصل والعمود الفقري) أو جهاز منظار البطن والتحكم عن بعد باستخدام آلات محددة مع المراقبة غير المباشرة في مجال العملية عن طريق المنظار الداخلي أو على نطاق كبير من خلال شاشة العرض، ويتم ذلك من خلال الجلد أو من خلال تجويف الجسم أو الفُتح التشريحية. كما انه تُقدم الأشعة التداخلية العديد من التقنيات التي تجنب الحاجة لإجراء عملية جراحية.
عن طريق استخدام الإجراءات طفيفة التوغل، المريض قد يتطلب ضمادة على الجرح فقط، بدلاً من غرز متعددة أو دبابيس لإغلاق شق كبير. وينتج عن ذلك بالعادة عدوى أقل، وقت شفاء أسرع ومكوث في المستشفى لفترات أقصر، أو السماح بالعلاج في العيادات الخارجية دون الحاجة للإدخال في المستشفى. [4] ومع ذلك، فلا بد من إثبات سلامة وفعالية كل إجراء من خلال تجارب عشوائية محكومة. وقد تم صياغة هذا المصطلح من قبل جون ويكهام في عام 1984م، الذي كتب عنه في المجلة الطبية البريطانية في عام 1987م. [5] إن الإجراءات طفيفة التوغل تختلف عن الإجراءات غير التوغلية، مثل التصوير الخارجي بدلاً من الجراحة الاستكشافية. فعندما يكون نسبة الضرر في الأنسجة البيولوجية ضئيل عند مدخل الأداة المستخدمة، فهذا الإجراء يسمى بطفيف التوغل.
إجراءات محددة
هناك العديد من الإجراءات الطبية التي تندرج تحت مسمى طفيفة التوغل; تلك التي تنطوي على شقوق صغيرة والتي يدخل من خلالها المنظار الداخلي، حيث انه يميزها لاحقة في نهاية الكلمة وهي «- سكوب»، مثال على ذلك الإندوسكوب أو (التنظير الداخلي)، اللابروسكوب أو (التنظير البطني)، الأرثروسكوب أو (التنظير المفصلي). ومن الأمثلة الأخرى على إجراءات طفيفة التوغل هي استخدام حقن تحت الجلد، حقن ضغط الهواء، الزراعة تحت الجلد، الجراحة الانكسارية، الجراحة عن طريق الجلد، الابتراد الهوائي، الجراحة الميكروسكوبية، جراحة ثقب المفتاح، جراحة الأوعية الدموية باستخدام الأشعة التداخلية (مثل تقنية رأب الوعاء)، القسطرة التاجية، أقطاب دائمة التنسيب في العمود الفقري والدماغ، الجراحة التجسيمية، إجراء نوس، أساليب التصوير الطبي القائم على النشاط الإشعاعي، مثل كاميرا غاما، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير الطبي باستخدام أشعة غاما. أما الإجراءات المتعلقة فهي الجراحة بالصور الموجهة، والجراحة الروبوتية وأنواع أخرى من التصوير الإشعاعي. [بحاجة الاقتباس]
الفوائد
إن الإجراءات طفيفة التوغل تمتاز بكون نسبة تعرض المريض للجروح والمضاعفات والأعراض السلبية قليلة مقارنةً مع الجراحة المفتوحة. وقد تكون هذه الإجراءات في بعض الأحيان مكلفة أو قد تساهم في التقليل من التكلفة فمثلاً (في زراعة الأسنان، الإجراءات طفيفة التوغل تقلل من تكلفة تثبيت الزراعة وتُقصر من وقت إعادة التأهيل من 4- 6 أشهر. أما فيما يخص وقت العملية فأنه أطول، بينما وقت المكوث في المستشفى يكون أقصر. تسبب الم وتندب اقل، سرعة في الشفاء، تقلل من حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة، مثل الالتصاقات. بعض الدراسات قارنت جراحة القلب. ومع ذلك فأن الإجراءات طفيفة التوغل ليس بالضرورة أن تكون عملية جراحية بسيطة تتطلب تخدير موضعي. في الواقع، معظم هذه الإجراءات ما زالت تتطلب تخدير عام يعطى مسبقاً.
المخاطر
المخاطر والمضاعفات للإجراءات قليلة التوغل هي بالواقع مشابهة لأي عملية جراحية وتشمل: [بحاجة الاقتباس] قد يكون هناك خطر متزايد بانخفاض حرارة الجسم وأذى بالصفاق نتيجة لزيادة التعرض للبرد، والغازات الجافة خلال عملية النفخ. وإن استخدام العلاج الترطيبي الجراحي، حيث يُستخدم ثاني اوكسيد الكربون الساخن والمُرطب للنفخ، قد يقلل من هذا الخطر.
المعدات
هنالك العديد من المعدات الطبية الخاصة التي يمكن استخدامها، مثل كيبلات الألياف الضوئية، كاميرات فيديو مصغرة ومعدات جراحية خاصة يتم التعامل معها عبر أنابيب يتم إدراجها في الجسم من خلال فتح صغيرة من سطحه. ويتم نقل صورة من داخل الجسم إلى كاميرات مراقبة خارجية حيث يملك الجراح إمكانية تحديد التشخيص، يمكن تحديد الخصائص الداخلية بصرياً والتعامل جراحياً معها. [بحاجة الاقتباس]
إجراءات توغلية
إن استخدام الإجراءات غير التوغلية في بعض الأحيان لا يكون الخيار المناسب، لذلك ننظر بعين الاعتبار للخيار التالي باستخدام إجراءات طفيفة التوغل. ويشمل ذلك استخدام حقن تحت الجلد (باستخدام حقنة)، التنظير الداخلي، الجراحة عن طريق الجلد التي تنطوي على ثقب إبرة في الجلد، جراحة التنظير البطني التي يطلق عليها جراحة ثقب المفتاح، قسطرة الشريان التاجي، تقنية رأب الوعاء والجراحة التجسيمية. [بحاجة الاقتباس]
الجراحة المفتوحة
«الجراحة المفتوحة» هي أي إجراء جراحي، حيث يكون الشق كافي للسماح للجراح بأن يقوم بعمله بكل أريحية. حيث الأنسجة والأعضاء معرضة للهواء، ويمكن تنفيذ هذا الإجراء إما عن طريق العين المجردة للجراح أو باستخدام الميكروسكوب (المجهر) أو العدسة المكبرة. ومن الأمثلة على الجراحة المفتوحة، الانزلاق الغضروفي والتي يطلق عليها قرص منزلق (أو دِيسْك)، جراحة القلب وجراحة الدماغ والأعصاب. [الاقتباس الطبي اللازم] في هذه التقنية تسارعت فيها عملية التئام الجرح ما عدا الجروح الكبيرة وأيضاً الآلام المصاحبة يكون طفيف مقارنةً مع الجروح الكبيرة، بالإضافة إلى ذلك هنالك العديد من الأساليب الدقيقة المُستخدمة، أي ان نسبة الضرر للأنسجة السليمة المحيطة قلت إلى حد كبير. [بحاجة الاقتباس]
الإجراءات غير التوغلية
الإجراءات الطبية يصطلح عليها بغير توغلية عندما لا يتم إحداث أي ضرر أو تحطيم للجلد وليس هناك أي اتصال مباشر مع الغشاء المخاطي أو تجويف الجسم الداخلي بعيداً كل البعد عن فُتح الجسم الطبيعية أو الصناعية. فمثلاً، الجس العميق والقرع في الفحص الجسمي يعتبران إجراء غير توغلي بينما فحص المستقيم (الشرج) يعتبر توغلي. وكذلك تماماً في فحص طبلة الأذن أو داخل الأنف أو تضميد الجرح تقع جميعها خارج نطاق مصطلح إجراءات غير توغلية. إن هنالك العديد من الإجراءات غير التوغلية، بدءاً من الملاحظة البسيطة إلى أشكال متخصصة في الجراحة. مثل الجراحة الإشعاعية. [الاقتباس الطبي اللازم] تفتييت الحصى بموجات ونبضات صوتية صادمة من خارج الجسم تعتبر علاج غير توغلي للحصى الموجودة في الكلية ، المرارة أو الكبد. لعديد من القرون، استخدم العديد من الأطباء أساليب بسيطة غير توغلية على أساس المعايير البدنية من أجل تقييم وظيفة الجسم في الصحة والمرض (الفحص البدني والمعاينة)، مثل قياس النبض، وسماع أصوات القلب والرئة (باستخدام سماعة الطبيب)، وفحص درجة الحرارة (باستخدام موازين الحرارة)، الفحص التنفسي، فحص الأوعية الدموية الطرفية، الفحص الفموي، فحص البطن، القرع الخارجي والجس، وقياس ضغط الدم (باستخدام مقياس ضغط الدم)، قياس التغير في حجم الجسم (باستخدام مخطاط التحجم)، قياس السمع وفحص العين وغيرها الكثير[بحاجة الاقتباس].
العلاج
من ناحية العلاج فهي تشمل العلاج الإشعاعي، المعالجة الإشعاعية الداخلية، تفتيت الحصى، الصدمات الكهربائية، الارتجاع البيولوجي، الضغط التنفسي الإيجابي، الضغط التنفسي الإيجابي ثنائي المستوى، Neurally Adjusted Ventilatory Assist، درع التهوية ثنائي الطور، العلاج بالأمواج فوق الصوتية. [بحاجة الاقتباس].
بوب جونز (لاعب كرة قاعدة)
بوب جونز هو لاعب كرة قاعدة أمريكي، ولد في 2 ديسمبر 1889 في كلايتون في الولايات المتحدة، وتوفي في 30 أغسطس 1964 في سان دييغو في الولايات المتحدة.
موسم الشك (رواية)
رواية موسم الشك هي رواية للكاتب الأسترالي جون كليري تجري أحداثها في العاصمة اللبنانية بيروت. وقد بحث كليري وزوجته الرواية من خلال سفرهم عبر المدينة، ونشرت عام 1968.
سوفلاي
بلدية سُفليّ  أو (نقحرة: سوفلاي) هي بلدية تقع في مقاطعة المرية. جنوب شرق إسبانيا. يبلغ عدد سكانها 260 نسمة.
مكتب الهند
مكتب الهند هي دائرة حكومية بريطانية تأسست في لندن عام 1858 للإشراف على إدارة مقاطعات الهند البريطانية، من قبل الحاكم العام للهند ومسؤولين آخرين. تضم هذه الأراضي معظم الدول الحديثة اليوم في شبه القارة الهندية بالإضافة إلى عدن ومناطق أخرى حول المحيط الهندي. ترأس القسم وزير الدولة لشؤون الهند، وهو عضو في مجلس الوزراء البريطاني، والذي كان مستشارًا رسميًا من قبل مجلس الهند.
عند استقلال الهند في عام 1947 وتحولها إلى دومينيون تم إغلاق مكتب الهند. تم نقل مسؤولية علاقات المملكة المتحدة مع الدولة الجديدة إلى مكتب علاقات الكومنولث (مكتب دومينيون سابقًا).
باري سميث (لاعب هوكي الجليد كندي)
باري سميث هو لاعب هوكي الجليد كندي، ولد في 25 أبريل 1955 في سوري في كندا، وتوفي في 7 سبتمبر 2013.
مود ناثان
مود ناثان هي عاملة إجتماعية وسفرجات أمريكية، ولدت في 20 أكتوبر 1862 في نيويورك في الولايات المتحدة، وتوفيت في 15 ديسمبر 1946.
تيتسورو أوتا
تيتسورو أوتا (2 يوليو 1989 في تسوتشي-أورا في اليابان – )؛ هو لاعب كرة قدم ياباني سابق كان يلعب كلاعب وسط.
دينيس زانكو
دينيس زانكو (13 أبريل 1964 بلافال في فرنسا - ) هو مدرب كرة قدم ولاعب كرة قدم فرنسي في مركز الوسط. شارك مع منتخب فرنسا تحت 21 سنة لكرة القدم. أما مع النوادي، فقد لعب مع راسينغ كولومب وستاد لافال ونادي تور ونادي دونكيرك و.
المعمال (خيران المحرق)
المعمال هي إحدى قرى عزلة غربى الخميسين بمديرية خيران المحرق التابعة لمحافظة حجة، بلغ تعداد سكانها 132 نسمة حسب تعداد اليمن لعام 2004.
سام جاكوبس
سام جاكوبس هو كاهن كاثوليكي أمريكي، ولد في 4 مارس 1938 في غرينوود في الولايات المتحدة.
(48479) 1991 XF
1991 أكس أف (ويعرف أيضًا باسم (48479) 1991 أكس أف وفق تسمية الكوكب الصغير) هو كويكب ضمن حزام الكويكبات؛ وترتيبه 48479 من حيث الاكتشاف. اكتُشف هذا الجُرم الفلكي بواسطة هيروشي كانيدا في 4 ديسمبر 1991.
شبكة هيلغا (رواية)
رواية شبكة هيلغا هي رواية للكاتب الأسترالي جون كليري. نشرت عام 1970. وهي رواياته الثانية التي يظهر فيها المحقق سكوبي مالون وهي شخصية خيالية من ابتكار جون كليري.
فيديريكو فينياس
فيديريكو فينياس هو لاعب كرة قدم أوروغواياني في مركز الهجوم، ولد في 30 يونيو 1998 في مونتيفيديو في الأوروغواي. لعب مع جوفينتود.
طبرنة (المرية)
بلدية طبرنة (نقحرة: تابيرناس) هي بلدية تقع في مقاطعة المرية. جنوب شرق إسبانيا. يبلغ عدد سكانها 3.140 نسمة.
(12538) 1998 OH
1998 أو إتش (ويعرف أيضًا باسم (12538) 1998 أو إتش وفق تسمية الكوكب الصغير) هو كويكب ضمن حزام الكويكبات؛ وترتيبه 12538 من حيث الاكتشاف. اكتُشف هذا الجُرم الفلكي بواسطة تعقب الأجرام القريبة من الأرض في 19 يوليو 1998.
تذكر جاك هوكسي (رواية)
رواية تذكر جاك هوكسي هي رواية للكاتب الأسترالي جون كليري. نشرت عام 1969.
وكانت خروجا متعمدا من المؤلف بعد كتابة سلسلة من روايات المغامرة، حيت تناول فيها عالم موسيقى البوب.
أندرياس شمبر
أندرياس شمبر (1856-1901) (بالإنجليزية: Andreas Franz Wilhelm Schimper) كان عالم نباتات وجغرافيًا ألمانيًا وفرنسياً قدم مساهمات كبيرة في مجالات علم الأنسجة والبيئة و جغرافيا النبات. سافر إلى جنوب شرق آسيا ومنطقة البحر الكاريبي كجزء من رحلة استكشافية في أعماق البحار عام 1899. لقد صاغ مصطلحات الغابات الاستوائية المطيرة،و النباتات صلبة الأوراق.
سيرته
ولد في مدينة ستراسبورغ وهو ابن عالم النبات وعالم الحفريات غيوم فيليب شيمبر (1808-1880)
تشارلي جونسون (مصارع رياضي)
تشارلي جونسون هو مصارع رياضي أمريكي، ولد في 31 يناير 1887 في غوتنبرغ في السويد، وتوفي في 17 سبتمبر 1967 في لوس أنجلوس في الولايات المتحدة.
فيانشيتو
الفيانشيتو في الشطرنج هو نمط من نشر القطع يتم فيه وضع الفيل في الصف الثاني من العمود المجاور للحصان بعد أن يتم تحريك بيدق الحصان بمربع أو مربعين (أي يتم وضع الفيل في المربعات g2 b2 بالنسبة للأبيض وg7 b7 بالنسبة للأسود).
هذه الكلمة مأخوذة من الإيطالية وتعني «الزاوية الصغيرة»، كلمة fianco تعني زاوية وجمع الكلمة هو فيانشيتي.
مقدمة وأهمية
يعد الفيانشيتو من أسس الافتتاحيات الحديثة التي فلسفتها تأخير السيطرة على المركز بهدف تحييد وتدمير سيطرة المنافس على مربعات الوسط، وهو متواتر الظهور في الدفاع الهندي كما أنه أقل ظهورا في المباريات المفتوحة (1.e5 e4) حيث يظهر بين الفينة والأخرى حين يقوم الأسود بفيانشيتو فيل الملك في الفتحة الإسبانية أو يقوم الأبيض بذلك في فتحة فيينا.
أحد أهم فوائد الفيانشيتو هو جعل الفيل أكثر فعالية وذلك لأنه يوضع في أحد أطول القطرين (إما h1-a8 أو a1-h8) ما يمكنه من السيطرة على أكبر عدد ممكن من المربعات ويجعله سلاحا قويا، لكن من جهة أخرى وضعية الفيانشيتو تقدم بعض الفرص للخصم لأنه إن تم تبديل فيل الفيانشيتو تصبح المربعات السابقة التي سيطر عليها ضعيفة وعرضة لاستغلالها لبناء هجوم (خاصة إن كان الفيانشيتو جهة الملك) وعليه لا يجب تبديل فيل الفيانشيتو ببساطة خاصة إن كان فيل المنافس الذي من نفس اللون مازال موجودا على الرقعة.
أنواعه
توجـد ثلاث أنواع من الفيانشيتو هـي:
الفيانشيتو القياسي
وهو فيانشيتو يتم فيه تحريك الفيل إلى الصف الثاني (أو السابع بالنسبة للأسود) في موضع بيدق الحصان بعد تحريكه نقلة واحدة فقط سواء على جهة الملك أو الملكة، وهذه الفيانشيتو مشهور في الافتتاحيات: الدفاع الصقلي تفرع التنين، دفاع بيرك، الدفاع الحديث، دفاع غرانفيلد ودفاع الملك الهندي (شكل 1).
الفيانشيتو الطويل
وهو فيانشيتو يتميز عن القياسي بتحريك بيدق الحصان مربعين دفعة واحدة عوضا عن مربع واحد (شكل 2)، فتحريك البيدق b بواسطة الأسود إلى b5 يسمح بالسيطرة على المربع c4 وهو أمر مهم كما أن لعب الفيانشيتو الطويل ضد هجوم الملك الهندي يمنعه من c4 الذي يكسر تشكيلة بيادق الأسود، الفيانشيتو الطويل على جهة الملك نادر الحدوث وهذا لأنه يضعف تشكيلة البيادق أمام الملك المبيت والمربعات المسيطر عليها من طرف البيادق أقل أهمية، ورغم ذلك هناك هجوم غروب 1.g4 ودفاع غروب 1.e4 g5.
الفيانشيتو الموسع
يتم فيه تحريك الفيل إلى حافة الرقعة بدل الصف الثاني وذلك بعد تحريك بيدق الحصان نقلة أو مبادلته، فعوض أن يسيطر الفيل على أطول قطر في الرقعة يستهدف مربعات ضعيفة أو يمنع الملك من التبييت وتُرى هذه التكتيكات في غامبت إيفان وكذلك غامبت بينكو أما الأسود فيلعب النقلة Ba6 في الدفاع الفرنسي، ودفاع الملكة الهندي إن لعب الأبيض g3 في سبيل أن يقوم بفيانشيتو فيله.
فيانشيتو أربع فيلة
ففي مباراة روبنشتاين ضد نيمزوفيتش 1925 تم فيانشيتو الفيلة الأربعة قاطبة، حيث تم نشر حصانين وبقي آخران في موضعيهما الابتدائي، على هذه الوضعية علق نيمزوفيتش مازحا (في كتابه نظامي): " كلا الجانبين قام بالتبييت الآن مـع يقين تام أنه لا يمكن لأي زوج من أفضل أساتذة الشطرنج في الأسلوب الحديث أن ينتج أكثر من فيانشيتو أربعة فيلة!!).
جون سميث (رقيب)
جون سميث (فبراير 1814 - 26 يونيو 1864) هو أحد الحاصلين على صليب فيكتوريا، وهي أعلى جائزة مرموقة تُمنح للعاملين في ففوفِ القوات البريطانية وقوات الكومنولث. وُلد سميث في ديربيشاير في المملكة المتحدة، والتحق بالجيش الذي كان يُعرف باسمِ جيش شركة الهند الشرقية في سن 23 عامًا. خدم سميث خلال حملات مختلفة، وحصل على صليب فيكتوريا في عام1857 في حصار دلهي. توفي سميث عام 1864.
الحياة المُبكّرة
ولد سميث في آشبي رود، تيكنال، ديربيشاير، في شباط/فبراير 1814. بعد أن عمل كصانع ملابس مثل والده وعمه، التحق سميث بالجيش الخاص بشركة الهند الشرقيّة في لندن في 3 أكتوبر 1837. بعد تدريبه في مستودع شركة الهند الشرقية في تشاتام، سافرَ سميث نحو الهند. عند وصوله في 2 أغسطس 1839، أُرسلَ سميث إلى البنغال لاحقًا إلى المقر الرئيسي في دلهي. رُقي سميث إلى رتبة رقيب في عام 1840.
المسيرة المهنيّة
خدمَ سميث مع السرية الخامسة في نوفمبر 1841، حيثُ خدم في قوة تحت قيادة العميد وايلد، فشارك في العمليّة التي تضمّنت تمشيط مسجد علي في ممر خيبر. خدم سميث طوال حملة عام 1842 في أفغانستان، حيث شارك في اقتحام ممر خيبر بنجاح يالإضافة إلى احتلال جلال اباد واحتلال كابول. عاد سميث لاحقًا إلى المقر الرئيسي للجيش في دلهي، وتم نقله بعد ذلك بوقت قصير إلى السريّة السابعة، التي خدم معها في الجزء الأخير من حملة سوتليج. كان سميث حاضرا في معركة سوبراون وحصل على ميدالية بفضل هذه المشاركة. نُقلَ لاحقًا إلى السرية الثالثة حيث خدم خلال الحملة على البنجاب في حرب السيخ الثانية، كما كان حاضرًا في حصار ملتان والاستيلاء عليها ومعركة جوجيرات.
عُيّن سميث في عام 1851 للعمل مع المهندس المشرف على منطقة البنجاب في إدارة الأشغال العامة، حيث بدأ العمل كمراقب مساعد بالإنابة وأصبح في النهاية مشرفًا مساعدًا في عام 1854. أُمِر سميث بالعودة إلى كتيبته في عام 1856، وبسبب خطأ في تنفيذ هذا الأمر تم إرسال سميث عن طريق الخطأ إلى السرية الثالثة من الكتيبة الرابعة لمدفعية البنغال. نجح سميث في الاحتجاج ضد الأمر، مما أدى إلى إلغائه وإعادة سميث إلى مقره السابق في رتبته السابقة كرقيب. بقي سميث في روركي حتى اندلاع الثورة الهنديّة في مايو 1857 عندما أمرت قوة من سريته بتقديمِ مساعدة فورية في ميروت. قوبل وصول هذه القوة إلى ميروت في 13 مايو 1857 بالعداء، وطالبت سلطات ميروت بنزع سلاح سرية سميث، وهو ما أدى إلى تمرد عدد كبير من القوة التي قُتل قائدها في هذه العملية، تاركًا 45 من ضباط الصف والجنديين و124 من خبراء المتفجرات الهنود المخلصين. بعد أسبوعين في ميروت، صدرت أوامر لهذه المجموعة بالانضمام إلى قوة دلهي الميدانية، حيث يخدم سميث في العمليات خلال الحصار.
الوفاة
أثناء إجازة في جولوندور. أُصيبَ سميث بالزحار هناك وتوفي في 26 يونيو 1864. دُفن في مقبرة المدفعية في جولوندور، بينما ظلَّ موقع صليب فيكتوريا الذي حصل عليه غير معروفًا. وُضعت لوحة تذكارية لإحياء ذكرى سميث على جدار قاعة قرية تيكنال في عام 2014.
التنين الذي لا يستطيع الرقص
التنين الذي لا يستطيع الرقص (1979) هي رواية للمؤلف ترينيدادي إيرل لوفليس، وهي ثالث رواية تنشر. تدور أحداث الرواية في ميناء أسبانيا، وتركز على حياة ألدريك بروسبكت، الرجل الذي يقضي العام بأكمله في إعادة صنع زي التنين الخاص به للكرنفال. تشكل تفاعلات ألدريك مع الأشخاص الآخرين الذين يعيشون في حيه (بما في ذلك فيش أي، وهو قاتل محلي، وبارياج، وهو هندي ريفي ينتقل إلى المدينة للابتعاد عن تراثه العائلي) خلفية لنضالاتهم الفردية من أجل تعريف الذات في مجتمع تهيمن عليه الانقسامات العرقية والموروثات الاستعمارية. تتوج القصة مع ألدريك وفيش أي، جنبًا إلى جنب مع عدد قليل من المتابعين، بسرقة سيارة شرطة واحتجاز ضابطي شرطة كرهائن. تقود الأحداث التي أحاطت بأخذ الرهائن، وما بعد الحدث، القارئ في رحلة عبر النفس الاستعمارية، وتكشف المشاكل عميقة الجذور لمجتمع لم يتصالح بعد مع ماضيه الاستعماري وانقساماته العرقية.
السياق التاريخي
بدأ تاريخ ترينيداد المسجل عندما وصل كريستوفر كولومبوس في 31 يوليو 1498. كانت ترينيداد مأهولة بالسكان الأمريكيين الهنود من مجموعة الأراواك، الذين عاشوا هناك لقرون عديدة، وجزيرة كاريب التي بدأت في مداهمة الجزيرة قبل عام 1498 بفترة طويلة وأقامت مستوطنات بحلول نهاية القرن السادس عشر. بعد اكتشافها من قبل كولومبوس، بدأ الأسبان بالاستقرار في الجزيرة وبدأ إنتاج التبغ والكاكاو خلال القرن السابع عشر، ولكن بسبب افتقارهم إلى الضروريات اللازمة للتنمية الاقتصادية والشحن، تعطلت القدرة على تطوير قاعدة إنتاجية، فشلت إسبانيا في تطوير القاعدة الصناعية والتجارية الإنتاجية اللازمة للحفاظ على الإمبراطورية.
"بحلول عام 1783، أدركت الحكومة الإسبانية أن المزارعين الفرنسيين، مع عبيدهم ورأس مالهم وخبرتهم في زراعة المحاصيل الاستوائية الأساسية، يجب أن ينجذبوا إذا كانت ترينيداد ستطور كمستعمرة زراعية. نتيجة هذه القناعة. صدر سيدولا (مرسوم) السكان في 24 نوفمبر 1783. كان الحافز الرئيسي الذي قدمه سيدولا هو منح الأرض مجانًا لكل مستوطن جاء إلى ترينيداد مع عبيده بشرطين: أن يكون المهاجر كاثوليكيًا رومانيًا وتابعًا لأمة صديقة لإسبانيا. وهذا يعني أن المستوطنين سيكونون فرنسيين على وجه الحصر تقريبًا لأن المزارعين الفرنسيين هم فقط من يمكنهم تلبية متطلبات الكاثوليكية الرومانية والتحالف مع إسبانيا ، وهكذا بدأ عدد كبير من الفرنسيين والعبيد الهجرة إلى ترينيداد وبدأ اقتصاد الجزيرة في الازدهار. سرعان ما أصبح السكر أهم محصول في ترينيداد، ومع ازدهار صناعة السكر، ازدهرت تجارة الرقيق عبر المحيط الأطلسي، وجلبت المزيد من الأفارقة المستعبدين إلى الجزيرة. أثر هذا بشكل كبير على الثقافة السائدة في ترينيداد. أصبحت ثقافة الكريول قاعدة للمجتمع الأسود ويمكن رؤية التأثير الفرنسي في الملابس والموسيقى والرقص.
«إلى جانب هجرة المجتمعات الثقافية المتنوعة، ظهرت تراتبية اجتماعية أكثر تبعًا للطبقية. في وقت مبكر من عام 1779، تولى روم دي سانت لوران منصب ألكالد إكستراورديناريو في الكابيلدو. وأولئك الذين جلسوا على الكابيلدو، كانوا بلا استثناء أصحاب الأراضي البيض الأثرياء وأصحاب العبيد الذين كانت سياساتهم ملكية ومحافظة، التزم الرجال بالحفاظ على العبودية وهيمنة البيض». أصبح الكابيلدو يُعرف باسم طبقة النخبة الحاكمة في ترينيداد.
"بحلول تسعينيات القرن التاسع عشر، كان التجار البريطانيون قد أجروا تجارة مزدهرة مع ترينيداد. وقد جعلها موقعها الجغرافي قاعدة مثالية، ما ضمن أن ترينيداد ستكون في مأمن من البحرية البريطانية ".
"في يوليو 1795 جرى التوقيع على معاهدة سلام بين إسبانيا والجمهورية الفرنسية، ما جعل إسبانيا (وبالتالي مستعمرة ترينيداد) متحالفة بشدة مع فرنسا. ثم في أكتوبر 1796، نجحت الحكومة الفرنسية في إجبار إسبانيا على إعلان الحرب مع بريطانيا. ما يعني أن ترينيداد أصبحت حينها مكشوفة للبحرية البريطانية.
مصطفى الثاني
(1106 هـ -1115 هـ / 6 فبراير1664م - 28 ديسمبر 1703م) السلطان العثماني الثالث والعشرين، عاش بين عامي 1664 و1704 م، كان خطاطًا موهوبًا. تولى الحكم بعد وفاة عمه أحمد الثاني عام 1106 هـ وخلفه أخوه أحمد الثالث.
وأعمامه: سليمان الثاني وأحمد الثاني، وأخوه: أحمد الثالث، وهو عم: عبد الحميد الأول و مصطفى الثالث، وأولاده: محمود الأول وعثمان الثالث.
التفوق العسكري على روسيا وبولونيا
كان الخليفة الجديد متصفا بالشجاعة والإقدام فأعلن بعد ثلاثة أيام فقط من توليه العرش العثماني رغبته بقيادة الجيوش بنفسه، وكان هذا العمل الحميد كثيرا ما يؤتي ثماره في العساكر العثمانية ويرفع من انضباطها ويسهل ترويضها، فاستعان بجيوش القوقاز (الشركس) لمحاربة مملكة بولونيا (بولندا) وانتصر عليها في عدة معارك حتى توقف عند حصن لمبرج المنيع وتجمد تقدم العثمانيين في تلك المنطقة، كما وجه قوته لإنهاء الحصار المضروب على مدينة آزوف من قبل بطرس الأكبر قيصر روسيا وكان القيصر الروسي يأمل أن يحصل على موطئ قدم أو منفذ إلى البحر الأسود ومنه إلى البحر المتوسط حيث المياه الدافئة.
احتدام الصراع العسكري مع أوروبا
تدفقت الجيوش النمساوية والعثمانية إلى بلاد المجر ورومانيا، وهناك دار الصراع على أشده بين العدوين واستفاد العثمانيون من انشغال إمبراطورية النمسا بحرب مع فرنسا، فافتتح المسلمون حصن لبا وانتصر مصطفى الثاني على الجنرال فتراني وأسره في معركة لوجوس، فيما استطاعت الجيوش النمساوية إحراز الفوز في معركة بقرب بلغراد لكنه كان فوزا غير حاسما لم يوقف التقدم العثماني الذي واصل زحفه ليحقق نصرا آخر على حاكم ولاية الساكسون الذي قاد الجيوش النمساوية في موقعة أولاش.
عقدت معاهدة بين الدولة العثمانية والنمسا والبندقية وروسيا وبولونيا بجهود ملك فرنسا لويس الرابع عشر وذلك عام 1110 هـ وتسمت بمعاهدة كارلوفجة فقدت من خلالها الدولة العديد من المدن لصالح الدول الأخرى حيث سلمت بلاد المجر وإقليم ترانسيلفانيا للنمسا وتنازلت الخلافة عن ميناء آزوف لروسيا وأعطيت البندقية دلماسيا (تقع في كرواتيا) وجزءا من بلاد اليونان، كما أعيد إقليم بودوليا إلى بولونيا (بولندا) بالإضافة إلى أراض واسعة من أكرانيا الحالية، كما اتفقت النمسا على هدنة مع الخلافة العثمانية تدوم ل25 سنة.
مما يجدر بالذكر أنه بعد كارلوفتس لم تعد هناك أي دولة تدفع جزية للدولة العثمانية وبدا واضحا وقوف الدول الأوروبية معا في وجه الدولة العثمانية واستعدادهم لتقسيمها فيما عرف بعد ذلك بالمسألة الشرقية.
التراجع العثماني
كانت كارلوفتس إحدى أقسى المعاهدات في تاريخ العثمانيين، واعتبرت سطورها السوداء بداية انحسار المد الإسلامي في أوروبا وبداية مرحلة التفكك في الدولة العثمانية، وكان من الأسباب التي أدت إلى كارلوفجة ضعف الوازع الديني عند المسلمين وبرود همتهم الجهادية واستمرار ثورات الانكشارية وتقاعسهم عن أداء واجبهم وتعاقب الحملات الصليبية واشتدادها، واتحاد القوى الأوروبية على دولة الخلافة الوحيدة فكانت الحروب تشتعل على ثلاث أو أربع جبهات في نفس الوقت. أضف إلى ذلك انتشار الفساد بين قيادات الدولة ووجود قيادات عديمة الكفاءة كل همها السرقة والنهب.
بذل الصدر الأعظم كل جهده في إصلاح الداخلية والجندية والمالية والتجديد لإعادة بناء الدولة إلى أن استقال حسين كوبريللى من الصدارة العظمى عام 1114 هـ وثارت الانكشارية على من خلفه واستبدل برامي محمد باشا الذي سار على خطى كوبريللي في الإصلاح وإبطال المنكر ومحاربة الرشوة والتضييق على المفسدين فثاروا عليه أيضًا وطلبوا من الخليفة أن يعزله فرفض. وكان الغضب واسعاً من السلطان و شيخ الإسلام فيض الله أفندى لأن الأخير إستأثر أقاربه بالمناصب العلمية والقضائية حتى لم يبق لغير عائلته مكاناً يرتقوا إليه. وكان كذلك أهل إسطنبول متبرمين من قضاء السلطان مصطفى معظم أوقاته في أدرنة على نهج أبيه السلطان محمد الرابع وتركه للعاصمة. على إثر ذلك تمرد صنف الانكشارية وذهب في جمع غفير من الأهالي إلى أدرنة وقتلوا شيخ الإسلام فيض الله أفندى. ثم طالبوا بعزل السلطان لعلمهم بأنه سيسعى للانتقام. فعزلوا الخليفة عام 1115 هـ وولوا أخاه أحمد الثالث مكانه وتوفي بعد أربعة أشهر وكان عند وفاته في التاسعة والثلاثين من عمره.
داء بطني
الداء البطني أو الداء الزلاقي أو السيلياك وأحيانا يُسمى مرض حساسية القمح ، كلها أسماء متعددة لمرض واحد. هو مرض مناعي ذاتي مكتسب طويل الأمد، يؤثر في المقام الأول على الأمعاء الدقيقة، حيث يصاب الأفراد بعدم تحمل الغلوتين، الموجود في الأطعمة مثل القمح، الشيلم المزوع، والشعير. تشمل الأعراض الكلاسيكية مشاكل الجهاز الهضمي مثل الإسهال المزمن، انتفاخ البطن، سوء الامتصاص، فقدان الشهية، وفشل النمو بشكل طبيعي عند الأطفال. غالبًا ما يبدأ بين ستة أشهر وسنتين من العمر. وهناك أعراض غير كلاسيكية أكثر شيوعًا، خاصة في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن عامين. قد يكون هناك أعراض هضمية خفيفة أو غائبة، أو عدد كبير من الأعراض التي تشمل أي جزء من الجسم أو بدون أعراض واضحة. وُصِفَ المرض لأول مرة في مرحلة الطفولة؛ ومع ذلك، فقد يتطور في أي عمر. وهو مرتبط بأمراض المناعة الذاتية الأخرى، مثل داء السكري من النوع الأول والتهاب الغدة الدرقية (هاشيموتو)، وأمراض أخرى.
ينتج مرض الداء البطني عن تفاعل مع الغلوتين، وهو مجموعة من البروتينات المختلفة الموجودة في القمح والحبوب الأخرى مثل الشعير والجاودار (الشيلم المزروع). عادة ما تُتَحَمَّل الكميات المعتدلة من الشوفان الخالي من الحبوب الأخرى المحتوية على الغلوتين. قد يعتمد حدوث المشكلات على تنوع الشوفان. ويحدث هذا في الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي. عند التعرض للجلوتين، قد تؤدي الاستجابة المناعية غير الطبيعية إلى إنتاج العديد من الأجسام المضادة الذاتية المختلفة التي يمكن أن تؤثر على عدد من الأعضاء المختلفة. في الأمعاء الدقيقة، يسبب هذا تفاعلًا التهابيًا وقد يؤدي إلى حدوث قصر في الزغابات المبطنة للأمعاء الدقيقة (ضمور زغبي). وهذا يؤثر على امتصاص العناصر الغذائية، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى فقر الدم.
عادةً ما يُشخَّص المرض من خلال مجموعة من اختبارات الأجسام المضادة في الدم والخزعات المعوية، بمساعدة اختبارات جينية محددة. إن إجراء التشخيص ليس دائمًا بالأمر السهل. في كثير من الأحيان، تكون الأجسام المضادة الذاتية في الدم سلبية، ويعاني كثير من الناس فقط من تغيرات طفيفة في الأمعاء مع زغابات طبيعية. قد يعاني الأشخاص من أعراض شديدة ويمكن أن يخضعوا للفحوصات لسنوات قبل الوصول إلى التشخيص. بشكل متزايد، يُشخص أشخاص ليس لديهم أعراض وذلك نتيجة للفحص للأشخاص المُحتمل إصابتهم بالمرض (فحص وجود الاجسام المضادة في الدم). ومع ذلك، فإن الأدلة المتعلقة بتأثيرات الفحص ليست كافية لتحديد فائدتها. في حين أن هذا المرض ناجم عن عدم تحمل دائم لبروتينات الغلوتين، فهو يختلف عن حساسية القمح، وهي نادرة جدًا.
العلاج الفعال الوحيد المعروف هو اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين مدى الحياة، مما يؤدي إلى تعافي الغشاء المخاطي للأمعاء، ويحسن الأعراض ويقلل من خطر حدوث مضاعفات لدى معظم الناس. ولكنه إذا لم يُعالج، فقد يؤدي إلى الإصابة بالسرطان مثل سرطان الغدد الليمفاوية المعوي وزيادة طفيفة في خطر الموت المبكر. تختلف المعدلات بين مناطق مختلفة من العالم، من 1 في كل 300 إلى 1 في كل 40، بمتوسط يتراوح بين 1 في كل 100 و1 في كل 170 شخصً. تشير التقديرات إلى أن 80٪ من الحالات لا تزال غير مشخصة، وعادةً ما يكون ذلك بسبب قلة أو غياب شكاوى الجهاز الهضمي ونقص المعرفة بالأعراض ومعايير التشخيص. يعد مرض الداء البطني أكثر شيوعًا بين النساء منه عند الرجال.
العلامات والأعراض
تشمل الأعراض التقليدية لمرض الداء البطني غير المعالج البراز الشاحب أوالرخو أوالدهني (الإسهال الدهني)، وفقدان الوزن أوالفشل في زيادة الوزن. قد تكون الأعراض الشائعة الأخرى خفية أو تحدث بشكل أساسي في أعضاء أخرى غير الأمعاء نفسها. من الممكن أيضًا الإصابة بمرض الداء البطني دون أي من الأعراض التقليدية على الإطلاق، وقد ثبت أن هذا يوجد في 43٪ على الأقل من الأطفال المصابين. علاوة على ذلك فإن العديد من البالغين المصابين ويكون المرض لديهم خفيًا قد يصابون فقط بالتعب أو فقر الدم. حيث أن العديد من الأفراد غير المشخصين والذين يعتبرون أنفسهم بدون أعراض هم في الواقع ليسوا كذلك، ولكنهم اعتادوا على العيش في حالة صحية مزمنة. وفي الواقع بعد البدء في اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين، يُلاحظ تحسن واضح لدى هؤلاء المرضى، وغالبًا ما يكون هؤلاء الأفراد قادرين على تذكر الأعراض السابقة لمرضهم غير المعالج والتعرف عليها بأثر رجعي والتي تجاهلوها عن طريق الخطأ.
أعراض الجهاز الهضمي
الإسهال الذي يميز مرض الداء البطني هو الإسهال المزمن والشاحب في بعض الأحيان وكبير الحجم وذو رائحة كريهة بشكل غير طبيعي. قد توجد آلام في البطن وتشنجات وانتفاخ مع تمدد في البطن (يُعتقد أنه ناتج عن تخمر وإنتاج غاز في الأمعاء) وتقرحات في الفم، مع زيادة تلف الأمعاء قد تتطور درجة عدم تحمل اللاكتوز. في كثير من الأحيان تُعزى الأعراض إلى متلازمة القولون العصبي (IBS)، وبعد ذلك يُتعرّف عليها على أنها مرض الداء البطني. في مجموعات الأشخاص الذين يعانون من أعراض القولون العصبي يمكن تشخيص مرض الداء البطني في حوالي 3.3٪ من الحالات أو 4 مرات أكثر من الناس الآخرين. ينصح المعهد الوطني للصحة وجودة الرعاية (NICE)، والجمعية البريطانية لأمراض الجهاز الهضمي والكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي، بفحصهم بحثًا عن مرض الداء البطني ولكن ليس له فائدة واضحة في أمريكا الشمالية.
يؤدي مرض الداء البطني إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان الغدي والأورام اللمفاوية في الأمعاء الدقيقة (اعتلال معوي مرتبط باللمفوما تائية الخلايا (EATL) أو الأورام اللمفاوية الأخرى التي تكون لاهودجكينية). هذا الخطر أعلى أيضًا في الأقارب من الدرجة الأولى مثل الأشقاء والآباء والأطفال. وليس من الواضح ما إذا كان اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين يقلل هذه المخاطر إلى الحد الأدنى أم لا. قد يؤدي المرض غير المعالج ووجوده لمدة طويلة لدى الشخص إلى مضاعفات أخرى، مثل التهاب الصائم التقرحي (ulcerative jejunitis) (تشكل القرحة في الأمعاء الدقيقة) والتضيق (وجود تضيق نتيجة ندبة مع انسداد الأمعاء).
أعراض متعلقة بسوء الامتصاص
تؤدي التغيرات في الأمعاء إلى جعلها أقل قدرة على امتصاص العناصر الغذائية والمعادن والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون فيتامين ألف (A) وفيتامين دي (D) وفيتامين إي (E) وفيتامين ك (K).
أعراض متنوعة
رُبِط مرض الداء البطني بعدد من الحالات، الكثير منها غير واضح ما إذا كان مرض الأمعاء الناجم عن الغلوتين هو عامل مسبب أو ما إذا كانت هذه الحالات تشترك في نزعة شائعة.
يرتبط مرض الداء البطني بالعديد من الحالات الطبية الأخرى، وكثير منها من إضطرابات المناعة الذاتية، مثل: داء السكري من النوع الأول، قصور الغدة الدرقية، التهاب الأقنية الصفراوية الأولي، التهاب القولون المجهري، ترنح الغلوتين، الصدفية، البهاق، التهاب الكبد المناعي الذاتي، التهاب الجلد الحربسي الشكل، التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي والمزيد.
الأسباب
ينتج مرض الداء البطني عن تفاعل مع الغليادين والجلوتينين (بروتينات الغلوتين) الموجودة في القمح، والبروتينات المماثلة الموجودة في محاصيل القبيلة القمحاوية (التي تشمل الحبوب الشائعة الأخرى مثل الشعير والجاودار) وقبيلة أفينيا (الشوفان). كما أن سلالات القمح (مثل الحنطة والصلب وقمح خراسان) وهجن القمح (مثل شيقم) تسبب أيضًا أعراض مرض الداء البطني.
يتفاعل عدد قليل من الأشخاص المصابين بالداء البطني مع الشوفان. تعتمد سُمِّية الشوفان لدى الأشخاص الذين يعانون من الداء البطني على صنف الشوفان المستهلك بسبب جينات البرولامين، وتسلسل الأحماض الأمينية البروتينية، والنشاط المناعي للبرولامين السام، والتي تختلف بين أصناف الشوفان. أيضًا، غالبًا ما يتلوث الشوفان بالحبوب الأخرى التي تحتوي على الغلوتين. يشير مصطلح «الشوفان النقي» إلى الشوفان غير الملوث بحبوب أخرى تحتوي على الغلوتين. ولا تزال الآثار طويلة المدى لاستهلاك الشوفان النقي غير واضحة، وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد الأصناف المستخدمة قبل تقديم التوصيات النهائية بشأن إدراجها في النظام الغذائي الخالي من الغلوتين. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من مرض الداء البطني الذين يختارون تناول الشوفان إلى متابعة أكثر صرامة مدى الحياة، بما في ذلك إجراء دوري لخزعات الأمعاء.
معدلات المخاطر
لا يبدو أن تناول الغلوتين في وقت مبكر من حياة الطفل يزيد من خطر الإصابة بمرض الداء البطني، ولكن قد يؤدي تناوله لاحقًا بعد 6 أشهر إلى زيادة هذا الخطر. ليس واضحًا إذا ما كانت الرضاعة الطبيعية تقلل من المخاطر. إطالة فترة الرضاعة الطبيعية حتى إدخال الحبوب المحتوية على الغلوتين في النظام الغذائي يبدو أنه يرتبط بإنخفاض خطر الإصابة بمرض الداء البطني بنسبة 50٪ في مرحلة الطفولة؛ وليس من الواضح ما إذا كان هذا يستمر حتى مرحلة البلوغ. قد تؤثر هذه العوامل فقط على توقيت البداية.
الفسيولوجيا المرضية
يُعزى مرض الدّاء البَطنيّ إلى عدّة عوامل، فوجود عاملٍ وِراثيٍّ واحدٍ لا يكفي لإحداث المرض، بالإضافة إلى أنه يجب اجتماع عدّة عوامل لتظهَر الأعراض على المريض. تبَيَّن أنّ حوالي 95% من الأشخاص المصابين بالدّاء البطني يحملون الأليل HLA-DQ2 أو (بنسبة أقل) الأليل HLA-DQ8. ولكن حوالي 20-30% من الأشخاص الغير مصابين بالدّاء البطني يحملون أيضًا إحدى هذين الألّيلين. وهذا يدل على أن هناك عوامل أخرى يجب توافرها لإحداث المرض: فوجود الأليل HLA يعتبر عاملًا مؤهبًا ضروريًا ولكنه وحدَه غير كافٍ لإحداث المرض. علاوة على ذلك، فإنّ حوالي 5٪ من الأشخاص الذين يصابون بمرض الدّاء البَطنيّ ليس لديهم أليلات HLA-DQ2 أو HLA-DQ8 نموذجية.
عوامل جينية
الغالبية العظمى من المصابين بالداء البطني لديهم أحد جينات الزوج الجيني HLA DQ2 .HLA-DQ هو جزء من معقد التوافق النسيجي الكبير من الفئة الثانية (يسمى أيضًا مستضد كريات الدم البيضاء البشرية) ويميز الخلايا الذاتية وغير الذاتية لأهداف مناعية. تُرمّز الوحدتان الفرعيتان لبروتين HLA-DQ بواسطة جينات HLA-DQA1 وHLA-DQB1، الموجوتان على الذراع القصير للكروموسوم (الصبغي) السادس.
هناك سبعة أنواع من الجين HLA-DQ (DQ2 و DQ4 – DQ9). أكثر من 95% من المصابين بالداء البطني لديهم شكل الجين DQ2 أو الجين DQ8، والذي يُورث في العائلات. والسبب في أن هذه الجينات تٌنتج زيادة في خطر الإصابة بالداء البطني هو أن المستقبلات التي تشكلها هذه الجينات ترتبط بببتيدات الغليادين بإحكام أكثر من الأشكال الأخرى للمستقبلات المقدمة للمستضد (antigen-presenting receptor). لذلك، من المرجح أن تنشِّط هذه الأشكال من المستقبلات الخلايا الليمفاوية التائية وتنشط بدء عملية التمنيع الذاتي.
يحمل معظم الأشخاص المصابين بالداء البطني جينين من النمط الفرداني من الجين HLA-DQ2 حيث يشار إليه باسم النمط الفرداني للجين DQ2.5. يتكون هذا النمط الفرداني من أليلين جينيي متجاورين، الجين   DQA1*0501 والجين DQB1*0201-والذي يشفر الوحدتين الفرعيتين: DQ α5 وDQ β2. في معظم الأفراد، يُشفّر هذا الشكل الإسوي من الجين DQ2.5 بواسطة واحد من اثنين من الكروموسومات رقم 6 الموروثة من الوالدين (DQ2.5cis). ولا يرث أغلب المصابين بالداء البطني سوى نسخة واحدة من هذا النمط الفرداني للجين DQ2.5، بينما يرثها البعض من كلا الوالدين؛ والأخير يكون معرضًا بشكل خاص لخطر الإصابة بالداء البطني فضلا عن كونها أكثر عرضة للمضاعفات الشديدة. يرث بعض الأفراد الجين DQ2.5 من أحد الوالدين وجزءًا إضافيًا من النمط الفرداني (إما DQB1*02 أو DQA1*05) من الوالد الآخر، مما يزيد من المخاطر. بنسبة أقل شيوعًا، يرث بعض الأفراد أليل الجين DQA1*05 من أحد الوالدين والجين DQB1*02 من الوالد الآخر (DQ2.5trans) (يسمى ارتباط النمط الفرداني أو النمط الفرداني ترانز)، وهؤلاء الأفراد معرضون لخطر مماثل للإصابة بالداء البطني مثل أولئك الذين يحملون نسخة واحدة من الجين DQ2.5 في الكروموسوم السادس، ولكن في هذه الحالة لا يميل المرض إلى أن يكون عائليًا. ومن بين 6% من مرضى الداء البطني الأوروبيين اللذين لا يملكون الجين DQ2.5 (سواء كان بالشكل المفروق أو المقرون) أو الجين DQ8 (المشفرة بالنموذج الفرداني للجين DQA1*03:DQB1*0302)، فإن 4% من مرضى الداء البطني لا يملكون الجين DQ2.2، أما 2% الباقية فيفتقرون إلى الجين DQ2 أو الجين DQ8.
يختلف تواجد هذه الجينات جغرافيًا. الجين DQ2.5 له تكرار عالٍ في شعوب شمال وغرب أوروبا (بلاد البشكنش وأيرلندا ذات التكرار الأعلى) وأجزاء من إفريقيا ويوجد ارتباط للمرض مع الهند، ولكنه غير موجود على طول أجزاء من الغرب مطلة على المحيط الهادي. الجين DQ8 له توزيع عالمي أوسع من الجين DQ2.5 وهو شائع بشكل خاص في أمريكا الجنوبية والوسطى؛ ما يصل إلى 90% من الأفراد في بعض السكان الهنود الأمريكيين يحملون الجين DQ8 وبالتالي قد يعرضون النمط الظاهري للداء البطني.
وُجدت عوامل وراثية أخرى بشكل متكرر في الداء البطني. ومع ذلك، فإن المشاركة في المرض له تميز جغرافي متغير. تُظهر مواقع الجين HLA-DQ فقط مشاركة ثابتة على سكان العالم. وعُثر على العديد من المواقع التي اكتُشِفت مرتبطة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى. في أحد المواقع، «الجين الشريك المفضل للورم الشحمي» يشارك في التصاق النسيج البيني خارج الخلية بسطح الخلية، وهناك متغير ثانوي تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة (SNP = rs1464510) يزيد من خطر الإصابة بالمرض بحوالي 30%. يرتبط هذا الجين ارتباطًا وثيقًا بالداء البطني (p < 10−39) في عينات مأخوذة من منطقة واسعة في أوروبا والولايات المتحدة.
إن انتشار الأنماط الجينية للداء البطني في السكان المعاصرين غير مفهوم تمامًا. نظرًا لخصائص المرض وتوارثه الواضح القوي، فمن المتوقع عادةً أن تخضع الطرز الوراثية لانتقاء سلبي وأن تكون غير موجودة في المجتمعات التي تُمارس فيها الزراعة لفترة أطول (بالمقارنة مع حالة مماثلة، عدم تحمل اللاكتوز، والذي كان قد انتُقي سلبياً بشدة لدرجة أن انتشاره انتقل من نسبة حوالي 100% في مجموعات الأسلاف إلى أقل من 5% في بعض البلدان الأوروبية). وقد اقترح سيمونز عام 1981 هذا التوقع لأول مرة. لكن من الواضح الآن أن الأمر ليس كذلك؛ بل على العكس من ذلك، هناك دليل على الانتقاء الإيجابي في الأنماط الجينية للداء البطني. يُشتبه في أن بعضها قد يكون مفيدًا من خلال توفير الحماية ضد الالتهابات البكتيرية.
البرولامين
تعتبر بروتينات البرولامين من أكثر البروتينات الموجودة في الغذاء والمسؤولة عن رد الفعل المناعي في مرض الدّاء البطني، وهي بروتينات تخزين غنية بالبرولين والجلوتامين والتي تذوب في الكحول وتعتبر مقاومة للببتيدازات (الأنزيمات الهاضمة للروابط الببتيدية) في الأمعاء. توجد بروتينات البرولامين في أنواع مختلفة من الحبوب، وكل نوع يحتوي على بروتين برولامين مختلف: القمح (غليادين)، الشعير (هوردين)، الذّرة (سيكالين) والشوفان (أفينين). هناك منطقة في ألفا جليادين تعمل على تحفيز أغشية الخلايا المعوية لتسمح بمرور الجزيئات الكبيرة بين الخلايا. أي قطع في الموَصّل الخلوي المحكم بين الخلايا يسمح للببتيدات الأكبر من 3 أحماض أمينية بالمرور إلى الخلايا المُبَطّنة للأمعاء. يسمح تسرب الغشاء لببتيدات الجليادين بالمرور والتي بدورها تحفز مستويين من الاستجابة المناعية: الاستجابة الفطرية (الخلقية) والاستجابة التكيفية (بوساطة الخلايا التائية المساعدة). يحتوي أحد الببتيدات المقاوم للبروتياز من ألفا-جليادين على منطقة تحفز الخلايا الليمفاوية وتؤدي إلى إطلاق إنترلوكين -15. ينتج عن هذه الاستجابة الفطرية للغليادين إشارات من الجهاز المناعي تجذب الخلايا الالتهابية وتزيد من إطلاق المواد الكيميائية الالتهابية. توجّه الاستجابة التكيفية الأقوى والأكثر شيوعًا للجليادين نحو جزء ألفا 2-جليادين الذي يتكون من 33 حمضًا أمينيًا.
تحدث الاستجابة لجزء الجليادين ذو الـ 33 حمض أميني في معظم حالات الداء البطني التي لديها الشكل الأيسومري DQ2. هذا الببتيد عندما يُغيَر بواسطة الإنزيم ناقل الجلوتامين المعوي يكون لديه كثافة عالية من حواتم الخلايا التائية المتداخلة. يؤدي هذا إلى زيادة احتمالية ارتباط الشكل الأيسومري DQ2 بالببتيد والبقاء مرتبطًا به عند التعرف عليه بواسطة الخلايا التائية. الجليادين الموجود في القمح هو أفضل عضو مفهوم في هذه العائلة، ولكن توجد البرولامينات الأخرى والتي قد يساهم منها الهوردين (من الشعير)، والسيكالين (من الجاودار)، والأفينين (من الشوفان) في الإصابة بالداء البطني. تعتمد سمية الأفينينات لدى الأشخاص المصابين بمرض الداء البطني على نوع المستنبت النباتي المستهلَك من الشوفان، بسبب جينات البرولامين وتسلسل الأحماض الأمينية البروتينية والنشاط المناعي للبرولامين السام، والتي تختلف باختلاف أنواع الشوفان.
ناقلة الجلوتامين النسيجية (ترانسغلوتاميز النسيجي)
توجد الأجسام المضادة لناقلة الجلوتامين النسيجية (اختصارًا tTG) عند غالبيّة الأشخاص المصابين بالدّاء البطني والذين تظهر عليهم الأعراض المعروفة للمرض بالإضافة إلى وجود ضمور كامل في الزّغاب المعوي، وفي 70% من الحالات يكون الضمور جزئيًا، أما في 30% من الحالات فيكون هناك تقَرُّحات طفيفة في الغشاء المخاطي للأمعاء. تعمل ناقلة الجلوتامين النسيجية على تعديل الغلوتين إلى شكل آخر، ويُعتقد أن هذا الشّكل يساهم في تحفيز استجابة جهاز المناعة للغلوتين بشكل أكبر. تعمل ناقلة الجلوتامين النسيجية على تعديل هذه الببتيدات بطريقتين، نزع الأميد أو نقل الأميد.
نزع الأميد هو تفاعل يتكوّن فيه بقية جلوتامات عن طريق كسر المجموعة الأمينية على موقع إبليبسون لسلسلة جلوتامين الجانبية. أما بالنسبة لتبادل الأميد (transamidation)، والتي تحدث ثلاث مرات أكثر من عملية نزع الأميد، فهي عملية تشابك بين بقية الجلوتامين من ببتيد الغليادين مع بقية اللايسين من ناقلة الجلوتامين النسيجية في تفاعل يُحفّز عن طريق أنزيم ناقل الجلوتامين. قد يحدث التشابك داخل أو خارج الموقع النّشط للإنزيم. وفي الحالة الأخيرة ينتج رابطة تساهمية دائمة في المركب الناتج عن ارتباط الغليادين مع ناقلة الجلوتامين النسيجية. وذلك يؤدي إلى إنتاج محددات أنتجينية تعمل على إثارة استجابة مناعية أولية من خلال تكوين أجسام مضادة ذاتية ضد ناقلة الجلوتامين النسيجية.
أظهرت الخزعات المخزنة من الأشخاص الذين اعتُقِد بإصابتهم بمرض الدّاء البطني أنّ رواسب الأجسام المضادة الذاتية تظهر حتى قبل وجود أعراض سريرية للمرض. هذه الرواسب تظهر أيضا عند الأشخاص المصابين بأمراض مناعية أخرى، أنيميا على سبيل المثال، أو عند الأشخاص الذين يعانون من سوء الامتصاص بشكل أكبر من الأشخاص الطّبيعيين. يُعتقد أنّ مكونات غمد الليف العضلي من الأجسام المضادة تهاجم ناقل الجلوتامين الموجود على سطح الخلايا، ولا زالت هذه الأجسام المضادة تستخدم كفحص للتأكد من الإصابة بمرض الدّاء البطني. ولكن في دراسة أجريت في عام 2006 أظهرت أن الأشخاص المصابين بالدّاء البطني وفي نفس الوقت لا تظهر لديهم مكونات غمد الليف العضلي من الأجسام المضادة قد كانوا في الغالب ذكورًا وكبارًا في السن، بالإضافة إلى أنهم كانوا يعانون من ألم بطني شديد، وقِلّة في شيوع الأعراض غير النّموذجية للمرض. في هذه الدراسة، وُجِد أن نسبة رواسب الأجسام المضادة لناقلة الجلوتامين النسيجية لا تتوافق تمامًا مع مدى خطورة وشِدّة التّلف الحاصل في الزُّغاب المعوي. وبالتالي فإنّ هذه النتائج بالإضافة للدارسات الأخيرة التي أظهرت أن هناك مناعة فطرية ضد الغليادين عند الإنسان، أدّت إلى افتراض أن يكون الغليادن المُتَسبّب الرئيسي في حدوث مرض الدّاء البطني، بينما تلعب ناقلة الجلوتامين النسيجية دورًا أكبر في حدوث أعراض ثانوية كالحساسية وظهور أمراض مناعيّة ذاتيّة أخرى. وُجِد أيضًا أنّ الأجسام المضادة لناقلة الجلوتامين النسيجية تستطيع التّعرف على بروتين خاص بالفيروس العجلي يسمى ببروتين VP7 عند نسبة كبيرة من المصابين بالدّاء البطني، فهذه الأجسسام المضادة تساهم في تكاثر الخلايا المناعية الوحيدة، وبالتالي فإن العدوى بالفيروس العجلي قد تُفسّر الظهور المبكّر لتكاثر الخلايا المناعية.
وبالفعل، فَقَد أظهرت بعض الدراسات السابقة أنّ الفيروس العجلي يتسبب في حدوث ضمور في الزغاب المعوي. ويشير هذا إلى أن بروتينات الفيروس قد تشارك في إحداث تَسَطّح أولي لبطانة الأمعاء بالإضافة لتحفيز إنتاج أجسام مضادة ذاتية ذات تفاعل تبادُليّ ضد بروتين VP7. والأجسام المضادة لهذا البروتين قد تتسبب في تأخر الشّفاء حتى تظهر أجسام مضادة ذات تفاعل تبادلي نتيجة للإظهار الغليادين بفعل الترانسجولاميناز النسيجي.
الضمور الزغبي وسوء الامتصاص
تؤدي العملية الالتهابية التي تحدث بوساطة الخلايا التائية إلى تعطيل بنية ووظيفة بطانة الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة، كما تؤدي إلى سوء الامتصاص حيث أنها تضعف قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية والمعادن، والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون وهي فيتامينات (A) أ و (D) د و (E) ه و (K) ك من الطعام. قد يكون عدم تحمل اللاكتوز موجودًا بسبب انخفاض سطح الأمعاء وانخفاض إنتاج اللاكتاز، ولكنه عادةً ما يُحلّ بمجرد علاج الحالة.