cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
نقد أدبي بدائي
تتجذر أصول النقد الأدبي النموذجي في فرعين أكاديميين آخرين أيضًا، هما علم الانسان الاجتماعي والتحليل النفسي؛ ساهم كل منها في النقد الأدبي بطرق مستقلة، مع كون الأخير فرعًا ثانويًا من أفرع النظرية النقدية. بلغ النقد النموذجي ذروة شعبيته في أربعينيات وخمسينيات القرت العشرين، ويعزى ذلك بنسبة كبيرة إلى أعمال الناقد الأدبي الكندي نورثروب فراي (1912 – 1991). في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، لم يعد النقد الأدبي النموذجي يُطبق على نطاق واسع؛ لم تحدث أي تطورات كبرى حديثة في الحقل (باستثناءٍ ممكنٍ هو النقد الكتابي)، لكن مكانه ما زال محفوظًا في تقاليد الدراسات الأدبية.
فريزر
قد يسبق الأصل الأنثروبولوجي للنقد النموذجي أصول التحليل النفسي خاصته بأكثر من ثلاثين عام. كان الغصن الذهبي (1890 – 1915)، بقلم أخصائي الأنثروبولوجيا الاسكتنلدي السير جيمس جورج فريزر، أول نص مؤثر يتناول الميثولوجيات الثقافية. كان فريزر فردًا من مجموعة من أخصائيي الأنثروبولوجيا المقارنة العاملين خارج جامعة كامبريدج الذين اشتغلوا على الموضوع بصورة موسعة. قُبل الغصن الذهبي على نطاق واسع باعتباره النص الخلاق حول الميثولوجيا الذي ولّد دراسات عديدة على الموضوع نفسه. في نهاية المطاف، استمر زخم أعمال فريزر وانتقل إلى الدراسات الأدبية.
حمالة الصدر التدريبية
الأنواع
حمالات الصدر التدريبية عادةً خفيفة الوزن وذات تصميم له واقٍ ناعم، قد يشابه الملابس العلوية القصيرة. تُصنع غالبًا من خليط ألياف القطن والإسباندكس أو القطن والإيلاستان مع شرائط رقيقة ومرنة تحت الأثداء النامية لتثبت القطعة في مكانها. تُباع حمالات الصدر التدريبية للفتيات البالغات بأحجام صغيرة، ومتوسطة، وكبيرة، وتساعد على إخفاء حلمتي الفتاة وتبرعم ثدييها تحت اللباس الكاشف. بعضها مدمجة مع الملابس الداخلية النسائية. تُصنع وفق العديد من الألوان والطباعات، بما فيها الدانتيل. ومع استمرار نمو الفتاة، عادةً في المرحلة الثالثة تقريبًا من مقياس تانر، تصبح حمالات الصدر العادية متاحة بأحجام تتراوح من 30 إيه إيه إيه حتى 38 بي. تقدم حمالات الصدر التدريبية المبدئية القليل من الدعم، في حال قدمت شيئًا ما. بعض الأنواع مبطنة من أجل إخفاء تبرعم ثديي الفتاة الناميين أو من أجل زيادة حجم ثديي الفتاة الملاحظ. أُعدت حمالات الصدر التدريبية بغرض مساعدة الفتاة لتصبح مرتاحة لفكرة ارتداء الملابس الداخلية النسائية (لانجري).
التاريخ
قبل خمسينيات القرن التاسع عشر، ارتدت الفتيات في البلدان الغربية نموذجيًا قمصانًا داخلية إلى أن أصبحت أثدائهن كبيرة بما يكفي لتناسب حمالة صدر البالغات. خلال أربعينيات وخمسينيات القرن التاسع عشر، صنع الإعلام الغربي «مثبتًا للثدي» يناسب تصور المراهقة لحجم الثدي. لاحظ الفتيان أن الفتيات كنّ ذوات «صدر أكبر» وبشكل خاص الفتيات الأمريكيات اللواتي كنّ أكثر وعيًا بحجم الثدي وأوزانهن. كانت الثقافة الأمريكية الشعبية في خمسينيات القرن التاسع عشر معروفة بتركيزها على النساء ذوات الصدر الكامل مثل لانا تيرنر وجين راسل. ظهر التشديد على القامة الأنثوية من عدة مصادر: الفتيات اللواتي أردن الحصول على حمالات صدر في مراحل عمرية مبكرة عما سبق، في الوقت الذي شعرت فيه أمهاتهن أنه يجب عليهن مساعدة بناتهن في تطوير قامة «جيدة»؛ الأطباء الذين أعطوا للأمومة قيمةً تفوق كل الأدوار النسائية الأخرى؛ والشركات التي وجدت مكسبًا في إقناع الفتيات وآبائهن بأن أثداء اليافعات تحتاج للدعم. في بعض الدوائر الاجتماعية، أصبحت قدرة الفتاة على ملء حمالة الصدر مركزية بالنسبة لمكانتها وإحساسها بذاتها.
نقد أدبي بدائي
فريزر
على سبيل المثال، يستشهد فريزر بأسطورة بيرسيفون اليونانية، التي أخذها هاديس إلى العالم السفلي. كانت أمها ديميتر، ربة الحصاد، حزينة لدرجة أنها ضربت على العالم الخريف والشتاء. وعندما أكلت بيرسيفون في العالم السفلي ستة من اثنتي عشرة بذرة رمان أعطاها إياها هاديس؛ كانت مجبرة بالنتيجة على قضاء نصف العام من وقتها في العالم السفلي، تمثيلًا للخريف والشتاء، أو الموت في أسطورة الموت والولادة الثانية. كان مسموحًا لبيرسيفون أن تمضي النصف الثاني من العام مع ديميتر في المملكة الفانية، ما يمثل الربيع والصيف، أو الولادة الثانية في أسطورة الموت والولادة الثانية.
حمالة الصدر التدريبية
التاريخ
خلال خمسينيات القرن التاسع عشر، كتب الأطباء في الولايات المتحدة أن الفتيات المراهقات بحاجة ارتداء حمالات صدر من أجل منع تدلي الثدي، والتروية الضعيفة، والأوعية الدموية المتمددة. في مجلات مثل «السابعة عشر» و«الموجز»، شُجعت الفتيات اليافعات على شراء أغراض داخلية مثل حمالات صدر «بوبي»، وأحزمة فورمفيت، وملابس «أداغيو» المصممة من قبل شركة مايدن فورم والتي كانت «مخصصة للمراهقات».
أصبح شائعًا في خمسينيات القرن التاسع عشر في الولايات المتحدة بداية ارتداء الفتيات في عمر ما قبل المراهقة لحمالات الصدر التدريبية حتى وإن كانت أثدائهن صغيرة جدًا على أن تحتاج دعمًا فعليًا. نشرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال «البلوغ: معلومات للفتية والفتيات» في عام 2002. نصحوا فيها الفتيات بالتالي: "«مع نمو أثدائك، قد تحتاجين لحمالة صدر. تشعر بعض الفتيات بالحماس لارتدائها حمالة الصدر للمرة الأولى؛ إنها الخطوة الأولى في طريقها لتصبح امرأة! ومع ذلك، تشعر بعض الفتيات بالإحراج، خاصة إذا كانت من أوائل من يحتاج لحمالة صدر بين صديقاتها. إن حاول الأشخاص من حولكِ أن يجعلوا من أمر أول حمالة صدر خاصة بك شيئًا عظيمًا فقد يتعين عليكِ، محاولة تذكر أنهم لا يقصدون إحراجك، بل إنهم فخورون بمدى نضجك»."يوضح الكاتب أن الفتيات اجتماعيًا منشغلات بشكل أكبر باعتقادات الأشخاص حول ارتدائهن لحمالة صدر عوضًا عن انشغالهن بمشاعرهن الذاتية. وبالنتيجة، تصبح الفتيات الشابات قلقات حول الحصول على أولى حمالة صدر تدريبية قبل أن تحتاج أثدائهن دعمًا فعليًا، وإنما من أجل غايات اجتماعية فقط. تواجه الفتيات بعد ذلك تحدي الحفاظ على حمالات الصدر الحالية وارتداء الأخيرة الأكثر عصرية. تتجنب بعض الفتيات ارتداء حمالة صدر، خوفًا من نهاية حرياتهم المتعلقة بالطفولة، مثل عدم تغطية الصدر. قد تكون الفتيات اللواتي تنمو أثدائهن بشكل أبكر من قريناتهن حساسات للتعليقات والمضايقات. قد تلوم الفتاة نفسها إذا لم يكن جسمها مطابقًا لأشكال وأحجام حمالات الصدر التي تُصمم وفق مقاييس صنع قياسية.
تكون الأثداء النموذجية في مرحلة الشباب ثابتة وقويمة. وبذلك، قد لا تحتاج دعمًا فيزيائيًا من قبل حمالة صدر. قدم اختبار قلم الرصاص، المطور من قبل آن لاندرز، في بعض الأحيان معايير تحدد ما إذا كان يجب على الفتاة ارتداء حمالة صدر أم لا: يوضع قلم رصاص تحت الثدي، وإذا بقي في مكانه بنفسه، يكون ارتداء حمالة صدر موصى به؛ وإذا سقط على الأرض، لا يكون كذلك.
صنع أوليغ كاسيني «حجرة في قمة حمالة الصدر» مستفزة من النايلون وإيلاستان الإسباندكس لشخصية بيتر بان. في ستينيات القرن التاسع عشر المبكرة، سوّق صانعو حمالات الصدر للفتيات بعمر 13-19 واستهدفوا لاحقًا في ستينيات القرن التاسع عشر الفتيات في عمر ما قبل المراهقة 10-12. دخلت شركات جديدة إلى الأسواق مثل تينفورم، وتينشارم، وهيفنتين. أظهرت بعض إعلانات الشركات التجارية فتيات يرتدين حمالات صدر حتى الخصر. كتب ميرسي دوبيل، محرر «مراجعة المشدات والملابس الداخلية» أن «حمالات الصدر انضمت لملمعات الشفاه و«الكعب العالي» لتصبح إحدى الرموز المحببة للنضوج. إذ يشجع الإعلام المراهقات والفتيات ما بين عمر الطفولة والمراهقة على ارتداء الملابس الداخلية النسائية في عمر مبكر، قبلما أو حالما تبدأ أثداؤهن بالنمو، كطريقة إعلان عن جنسهم».
أدارت شركة «ذا ديبيفويس» في عام 1904 حملة إعلانية «داعمة لصدر المرأة» وأطلقت عليها اسم (brassiere) «حمالات الصدر» في النسخة الإعلانية الخاصة بنيويورك. مصطلح (brassiere) هو كلمة فرنسية نورمانية تستخدم لوصف قميص الطفل الداخلي. بعد أسبوعين من الحملة الإعلانية، اكتسب المصطلح الفرنسي النورماني (brassiere) شعبيته في الولايات المتحدة الأمريكية.
حقنة قاتلة
[[ملف:Map of US lethal injection usage.svg|تصغير|250px|استخدام الحقنة القاتلة لعقوبة الإعدام في الولايات المتحدة الأمريكية.
]] الحقن القاتل (بالإنجليزية: Lethal injection) هي وسيلة إعدام مستخدمة في عدة دول، يتم فيها حقن المحكوم عليه بجرعات من مواد كيميائية تؤدي إلى الموت، ويمكن أن تستخدم هذه الوسيلة أيضا في القتل الرحيم واستخدمت في حالات انتحار.
في الولايات المتحدة يتم استخدام الحقن القاتل في الإعدام بمزج ثلاثة محاليل كيماوية وهي ثيوبنتال الصوديوم الذي يسبب فقدان الوعي، وكلوريد البوتاسيوم الذي يؤدي إلى توقف القلب، وروكورونيوم بروميد لإيقاف عملية التنفس.
وهذه الوسيلة وجهت لها انتقادات بسبب اتهامها بانها عقوبة قاسية وتسبب الكثير من الاَلام.
التاريخ
الحقنة المميتة، والمعروفة باسم وضع شخص في وضع الموت، والتي اقترحت للمرة الأولى في 17 يناير عام 1888، من قبل يوليوس جبل بليير، وهو طبيب من نيويورك أثنى على كونها أرخص من الإعدام شنقا. فكرة بليير، مع ذلك، لم تستخدم قط. في الهيئة الملكية البريطانية كعقوبة إعدام (1949-1953) تعتبر الحقنة المميتة لذلك، ولكن في نهاية المطاف أستبعدت بعد الضغوط من الجمعية الطبية البريطانية (BMA). بعد نصف قرن، وضعت ألمانيا النازية برامج القتل الرحيم أكتيون تي4 كواحدة من أساليب التخلص من الحياة للذين لا يستحقون الحياة («الحياة لا يستحقون الحياة»).
في 11 مايو 1977 أوكلاهوما الطبيب الشرعي للدولة جاي تشابمان، اقترح طريقة جديدة، أقل إيلاما من الإعدام، والمعروفة باسم بروتوكول تشابمان: "إن العلاج عن طريق الوريد يجب أن يكون ابتدائا بتنقيط محلولا ملحيا في ذراع السجين، التي تكون أدخلت حقنة قاتلة تتكون من جرعة فائقة قصيرة من الباربيتورات في تركيبة مع مادة كيميائية تحدث الشلل.  بعد العملية التي وافق عليها ستانلي دويتش، طبيب التخدير سابقا رئيس قسم التخدير في جامعة أوكلاهوما الطبية، القس بيل وايزمان وعرض الأسلوب في المجلس التشريعي أوكلاهوما، حيث مرت وما اتخذته بسرعة (العنوان 22، القسم 1014 (أ)). منذ ذلك الحين، حتى عام 2004، سبعة وثلاثين من ثمانية وثلاثين الدول باستخدام عقوبة الإعدام وعرض القوانين الحقنة المميتة. في 29 أغسطس، 1977, تكساس اعتمدت طريقة جديدة لتنفيذ، الحقنة المميتة إلى التحول من الصعق بالكهرباء. في 7 ديسمبر 1982، أصبحت تكساس أول ولاية تستخدم الحقنة المميتة لتنفيذ عقوبة الإعدام، لإعدام تشارلز بروكس جونيور
في جمهورية الصين الشعبية بدأ استخدام هذه الطريقة في عام 1997 غواتيمالا في عام 1998، والفلبين في عام 1999، تايلاند في عام 2003، و جمهورية الصين (تايوان) في عام 2005. فيتنام يقال الآن أنها تستخدم هذا الأسلوب. في الفلبين قد ألغت عقوبة الإعدام منذ.
ألمانيا النازية تستخدم الحقنة المميتة أكتيون تي4 باعتبارها واحدة من عدة طرق لتدمير ما تعتبره الحكومة النازية وتطلق عليه اسم «تدمير الحياة لمن لايستحقون الحياة».
وهكذا استخدمت الحقنة المميتة في حالات القتل الرحيم لتسهيل الموت الطوعي في المرضى الذين يعانون من ظروف مؤلمة محطمة أو مزمنة. وقد استخدم كل من تطبيقات دمج المخدرات المماثلة.
تصدير الأدوية لاستخدامها في الحقن القاتلة قد تم حظره من قبل الاتحاد الأوروبي (الاتحاد الأوروبي) في عام 2011، جنبا إلى جنب مع العناصر الأخرى بموجب لائحة الاتحاد الأوروبي لحظر التعذيب.
التعليم متعدد اللغات
التعليم متعدد اللغات (Multilingual Education) عادًة ما يشير إلي «تعليم اللغة الأولي أولًا» أي أن التعليم المدرسي يبدأ بلغة الأم ويتحول إلي لغات إضافية. وتوجد عادًة برامج MLE في البلدان النامية، حيث يوجد المتحدثون بلغات الأقليات. وفي نفس الأمر تميل اللغات غير المهيمنة إلي الحرمان في نظام التعليم العادي، وهناك دعوات متزايدة لتوفير التعليم باللغة الأولي أولًا للأطفال المهاجرين من آباء مهاجرين أنتقلوا إلي العالم المتقدم النمو.
عناصر التعليم المتعدد اللغات
• المؤسسة القوية: تبين البحوث أن الأطفال الذين يكون تعليمهم المبكر بلغة منازلهم يميلون إلي تحسين أدائهم في السنوات الأخيرة من تعليمهم (توماس وكوليير، عام 1997).
•البناء القوي: الفارق الأساسي بين برامج تعليم التعليم المتعدد اللغات وبرامج «تعليم لغة الأم» الريفية هو اشتمال الانتقال الموجه من التعلم عن طريق اللغة الأم إلي التعلم عن طريق لغة أخري. ويتصل التشديد علي اللغة الأم للطفل الإقرار الضمني بهويتها الثقافية أو الإثنية عن طريق الأخذ بلغات كانت تعتبر في السابق «غير قياسية» واستخدامها استخدامًا فعليًا في الفصل. ويؤكد التعليم المتعدد اللغات بهذا المعني أهمية نظرة الطفل إلي العالم في تشكيل تعلمه.
مراحل برنامج التعليم المتعدد اللغات
يشير الفهم الواسع النطاق لبرامج التعليم المتعدد اللغات (اليونسكو2003,2005) إلي أن التعليم يجري في المراحل التالية:
المرحلة الأولي: يجري التعلم بالكامل بلغة الطفل المنزلية.
المرحلة الثانية: إجادة البناء في اللغة الأم وإدخال تقنية (اللغة الثانية) شفهيا.
المرحلة الثالثة: إتقان فموي للغة الثانية وإدخال تعلمها تحريرا.
المرحلة الرابعة: استخدام تقنية (اللغة الأم) واللغة الثانية كلتاهما للتعلم مدي الحياة.
ويشدد مؤيدون برنامج التعليم المتعدد اللغات علي أن عنصر اكتساب اللغة الثانية يعتبر بمثابة جسر بين لغتهم الأم واللغة (اللغات) الأخري، بحيث يكتسب المتعلمون القدرة علي التنقل ذهابًا وإيابًا بين لغتهم الأم واللغة (اللغات) الأخرى، بدلًا من مجرد برنامج انتقالي لمحو الأمية يتم فيه التخلي عن القراءة باللغة الأم في مرحلًة ما من مراحل التعليم. واستنادا إلي نظريات التعليم المتعدد اللغات الموضحة هنا، اعتمدت أندرا براديش وأوريسا نهجًا مواضيعيًا للتعليم المتعدد اللغات. وقد أتاح استخدام التقويم الموسمي في سياق ثقافي ذي صلة مجالًا أمام أطفال قبيلتي أندرا وأوريسا براديش لإعادة اكتشاف ثقافتهم من خلال لغتهم.
ويركز التعليم المتعدد اللغات في هذا النهج علي اللغة الأولي أولًا عند أخذ الطفل المناهج الاجتماعية- الثقافية في ثقافة الفصول ثم الانتقال إلي اللغة الثانية وبالإضافة إلي النظرية الأساسية ل باولو فريري بشأن التربية النقدية ونظرية قواعد اللغة بشأن التعليم؛ فإن ليف فيغوستكي ونظرية بياجي بشأن الإدراك تطبق في التعليم المتعدد اللغات.
الشئ الفريد في هذا النهج هو إشراك المجتمع في وضع منهجهم الدراسي الخاص والتقليل إلي أدني حد من الهيمنة النظرية، وبالتالي خلق مجموعة جديدة من الأشخاص الذين يؤمنون بأخلاقيات الخلق وتبادل المعرفة للمجتمع من حصرها في أصحاب النظريات.
التعليم المتعدد اللغات في أوديشا
أوديشا دولة متعددة اللغات حيث بها أكثر من 40 لغة عرقية بين القبائل المجدولة البالغ عددها 62 قبيلة، إلي جانب اللغات الهندية الحديثة مثل الهندية والبنغالية والتيلوغو.
ولمعالجة مسألة تعلم أطفال الأقليات الإثنية في المدارس؛ بدأت حكومة أوديشا برنامج التعليم المتعدد اللغات، عشر لغات قبلية.
ترأسها الدكتور ماهيندرا كومار كمدير مؤسسة التعليم المتعدد اللغات وبتوجيه من الأستاذ ب. باتاناياك والدكتور خاغيسوار مهاباترا الخبيرين البارزين متعددي اللغات.
وبدأت حكومة الولاية برنامج التعليم المتعدد اللغات القبلية في 547 مدرسة أعتمدت علي 10 لغات قبلية، وهذة البلاد هي سانتالي وسورا وكوي وكوفي وكويا وكيشان وأوروام وخوانغ وبوندا وهو.
وأعدت مناهج دراسية وكتب مدرسية مراعية للثقافات من الصف الأول إلي الصف الخامس للحفاظ على التعليم المتعدد اللغات القائم علي اللغة الأم من أجل تعليم أطفال القبائل.
وقامت حكومة الولاية بتعيين معلمين من نفس المجتمع اللغوي في المدارس لتعليم أطفال القبائل وصيغت أيضًا سياسة لغوية، كما دعم البرنامج المعهد الصيفي لعلم اللغة التي يرأسه السيد ستيف سيمبسون والسيدة ڤيكي سيمبسون وباميلل ماكنزي وكانت المناهج والكتب المدرسية بتوجيه من مجموعات موارد معهد التعلم.
وقد بدأ هذا البرنامج في عام 2005 وهو يعمل الآن في 2250 مدرسة للأغلبية من أطفال القبائل، ويمثل هذا البرنامج برنامجًا مستدامًا في البلدان الآسيوية، وقامت نحو 7 بلدان آسيوية بزيارة مدارس التعليم المتعدد اللغات.
بدأ الدكتور هيندرا كومار ميشرا برنامج التعليم المتعدد اللغات في تشاتيغارا وتبني لغة الدوروا في البرنامج وعقد حلقتين دراسيتين وطنيتين وحلقة دراسية دولية بشأن التعليم المتعدد اللغات خلال الفترة 2006-2019.وحضر هذه المؤتمرات بعض اللغويين والمعلمين المتعددي اللغات وهم الدكتور ديفيد هاف والدكتور سيتاكانتا مهاباترا والدكتور خاغيسوار مهاباترا.
مصادر خارجية
www.folklorefoundation.org.in
أسبرين
الأَسْبِرِين أو حمض الساليسيليك هو أحد أشهر الأدوية وأكثرها شعبية. يستخدم لعلاج أعراض الحمى والآلام الرثوية خلال القرن الماضي وما زال حتى الآن علاجاً متميزاً على بدائله. كما يستخدم لتجنب تكون الجلطات المسببة للنوبات القلبية.
بات الأسبرين أكثر الأدوية إنتاجا ومبيعا في العالم منذ أكثر من قرن عندما أطلق الصيادلة الألمان في مصانع (باير) للكيماويات هذا الاسم على الساليسيليك ويستخدم أيضا في علاج مرض كاواساكي والتهاب التامور والحمى الروماتيزمية.
يستخدم الأسبرين أيضًا على المدى الطويل للمساعدة في منع حدوث المزيد من النوبات القلبية والسكتات الدماغية والجلطات الدموية لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير. قد يقلل أيضًا من خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان، وخاصة سرطان القولون والمستقيم. بالنسبة للألم أو الحمى، تبدأ التأثيرات عادةً في غضون 30 دقيقة. الأسبرين هو عقار مضاد للالتهاب غير ستيرويدي (NSAID) ويعمل بشكل مشابه لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ولكنه أيضًا يثبط الأداء الطبيعي للصفائح الدموية.
تم استخدام سلف الأسبرين الموجود في أوراق شجرة الصفصاف لآثاره الصحية لما لا يقل عن 2400 عام. في عام 1853، عالج الكيميائي تشارلز فريديريك غيرهارد دواء ساليسيلات الصوديوم مع كلوريد الأسيتيل لإنتاج حمض أسيتيل الساليسيليك لأول مرة. على مدى الخمسين عامًا التالية، أسس كيميائيون آخرون التركيب الكيميائي وتوصلوا إلى طرق إنتاج أكثر كفاءة.: 69-75 بحلول عام 1899، أطلق عليها باير اسم «الأسبرين» وباعته في جميع أنحاء العالم. نمت شعبية الأسبرين خلال النصف الأول من القرن العشرين مما أدى إلى المنافسة بين العديد من العلامات التجارية والتركيبات. كانت كلمة «أسبرين» هي الاسم التجاري لباير. ومع ذلك، فقد تم فقدان أو بيع حقوقهم في العلامة التجارية في العديد من البلدان.
يعد الأسبرين أحد أكثر الأدوية استخدامًا على مستوى العالم، حيث يتم استهلاك ما يقدر بـ 40.000 طن (44.000 طن) (50 إلى 120 مليار حبة) سنويًا. إنه مدرج في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية. وهو متوفر كدواء عام. في عام 2017، كان الدواء رقم 42 الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة، وذلك بوصفه بأكثر من 17 مليون وصفة طبية.
الخواص الكيميائية
يتحلل الأسبرين بسرعة في محاليل خلات الأمونيوم أو الأسيتات أو الكربونات أو السترات أو هيدروكسيدات الفلزات القلوية. يظل الأسبرين مستقر في الهواء الجاف، ولكنه يتحلل مائيًا تدريجيًا عند ملامسته للرطوبة إلى أحماض الأسيتيك والساليسيليك. يستمر التحلل المائي بسرعة في محلول مع القلويات، وقد تتكون المحاليل الشفافة بالكامل من الأسيتات والساليسيلات.
يجب على المصانع التي تصنع أقراص الأسبرين الانتباه إلى مقدار المسحوق الذي يدخل الهواء داخل المبنى، مثل مطاحن الدقيق، لأن خليط مسحوق الهواء يمكن أن يكون متفجرًا. وضع المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) حد التعرض الموصى به في الولايات المتحدة من 5 مجم/م 3 (المتوسط المرجح بالوقت). في عام 1989، حددت إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) حدًا قانونيًا للتعرض المسموح به للأسبرين يبلغ 5 مجم/م 3، ولكن تم إلغاء ذلك بموجب قرار AFL-CIO ضد OSHA في عام 1993.
التركيب
يُصنف تخليق الأسبرين على أنه تفاعل أسترة. يتم معالجة حمض الساليسيليك باستخدام أنهيدريد الخل، وهو أحد مشتقات الحمض، مما يتسبب في تفاعل كيميائي يحول مجموعة هيدروكسيل حمض الساليسيليك إلى مجموعة إستر (R-OH → R-OCOCH3). تنتج هذه العملية الأسبرين وحمض الخليك، والذي يعتبر نتيجة ثانوية لهذا التفاعل. تستخدم كميات صغيرة من حامض الكبريتيك (وأحيانًا حمض الفوسفوريك) كعامل مساعد دائمًا. يتم استخدام هذه الطريقة بشكل شائع في مختبرات التدريس الجامعية.
آلية التفاعل
تكون رائحة التركيبات التي تحتوي على تركيزات عالية من الأسبرين غالبًا مثل الخل لأن الأسبرين يمكن أن يتحلل من خلال التحلل المائي في البيئة الرطبة، مما ينتج عنه حمض الساليسيليك والأسيتيك.
الخصائص الفيزيائية
الأسبرين، أحد مشتقات الأسيتيل لحمض الساليسيليك، مادة بيضاء بلورية، حمضية ضعيفة، مع نقطة انصهار تبلغ 136 درجة مئوية (277 درجة فهرنهايت)، ودرجة غليانها 140 درجة مئوية (284 درجة فهرنهايت). ثابت تفكك الحمض (pKa) هو 3.5 عند 25 درجة مئوية (77 درجة فهرنهايت).
تعدد الأشكال (بوليمورفيزم)
يعتبر تعدد الأشكال(بوليمورفيزم)، أو قدرة المادة على تكوين أكثر من بنية بلورية، أمرًا مهمًا في تطوير المكونات الصيدلانية. تحصل العديد من الأدوية على الموافقة التنظيمية لشكل بلوري واحد فقط أو متعدد الأشكال. لفترة طويلة، لم يُعرف سوى بنية بلورية واحدة للأسبرين. كان هناك شك في أن هذا الأسبرين قد يكون له شكل بلوري ثانٍ منذ الستينيات. تم اكتشاف الشكل المتعدد الأشكال الثاني بعيد المنال لأول مرة بواسطة فيشويشوار وزملاؤه في عام 2005، وقدم بوند وآخرون تفاصيل هيكلية دقيقة. تم العثور على نوع بلوري جديد بعد محاولة بلورة الأسبرين وليفيتيراسيتام من الأسيتونيتريل الساخن. النموذج II مستقر فقط عند 100 كلفن ويعود إلى الشكل الأول عند درجة الحرارة المحيطة. في النموذج الأول (الذي لا لبس فيه)، يشكل جزيء الساليسيليك ثنائيات متناظرة مركزية من خلال مجموعات الأسيتيل مع بروتون الميثيل (الحمضي) إلى روابط هيدروجين الكربونيل، وفي النموذج الثاني المطالب به حديثًا، يشكل كل جزيء ساليسيليك نفس الروابط الهيدروجينية مع جزيئين متجاورين بدلا من واحد. فيما يتعلق بالروابط الهيدروجينية التي تكونت بواسطة مجموعات حمض الكربوكسيل، فإن كلا الشكلين متعددي الأشكال يشكلان هياكل ثنائية متطابقة.
أكتشاف الآلية
أظهر عالم الصيدلة البريطاني جون روبرت، في عام 1971، الذي كان يعمل في الكلية الملكية للجراحين في لندن، أن الأسبرين يحد من إنتاج البروستاجلاندين والثرموبوكسانات. لهذا الاكتشاف، حصل على جائزة نوبل في الطب عام 1982، بالاشتراك مع سون بيرجستروم وبينغت إنجمار صامويلسون.
البروستاجلاندين والثرموبوكسانات
ترجع قدرة الأسبرين على قمع إنتاج البروستاغلاندين والثرموبوكسانات إلى التثبيط غير العكسي (يعمل في اتجاه واحد) لأنزيم الأكسدة الحلقية (COX؛ المعروف رسميًا باسم إنزيم البروستاغلاندين-إندوبروكسيد سينثيز، PTGS) اللازم لتخليق البروستاغلاندين والثرموبوكسان. يعمل الأسبرين كعامل أسيتيل حيث يتم ربط مجموعة الأسيتيل تساهميًا ببقايا السيرين في الموقع النشط لإنزيم PTGS (تثبيط الانتحار). هذا يجعل الأسبرين مختلفًا عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى (مثل ديكلوفيناك وإيبوبروفين)، وهي مثبطات عكسية (أي تعمل في إتجاهين).
استخدام جرعة منخفضة من الأسبرين يمنع بشكل نهائي تكوين الثرموبوكسان A2 في الصفائح الدموية، مما ينتج عنه تأثير مثبط على تراكم الصفائح الدموية خلال عمر الصفائح الدموية المصابة (8-9 أيام). هذه الخاصية المضادة للتخثر تجعل الأسبرين مفيدًا لتقليل حدوث النوبات القلبية لدى الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو ذبحة صدرية غير مستقرة أو سكتة دماغية أو نوبة إقفارية عابرة. 40 ملغ من الأسبرين في اليوم قادرة على تثبيط نسبة كبيرة من الحد الأقصى لإفراز الثرموبوكسان A2 بشكل حاد، مع تأثر ضئيل بتركيب البروستاغلاندين I2؛ ومع ذلك، فإن جرعات أعلى من الأسبرين مطلوبة لتحقيق مزيد من التثبيط.
البروستاغلاندين، الهرمونات المحلية التي ينتجها الجسم، لها تأثيرات متنوعة، بما في ذلك نقل معلومات الألم إلى الدماغ، وتعديل منظم الحرارة تحت المهاد، والالتهاب. تعتبر الثرومبوكسانات مسؤولة عن تراكم الصفائح الدموية التي تشكل جلطات الدم. تحدث النوبات القلبية في المقام الأول بسبب الجلطات الدموية، وتعتبر الجرعات المنخفضة من الأسبرين بمثابة تدخل طبي فعال لاحتشاء عضلة القلب الحاد.
تثبيط COX-1 و COX-2
يعمل الأسبرين على نوعين مختلفين على الأقل من إنزيمات الأكسدة الحلقية، وهما COX-1 و COX-2. يمنع الأسبرين COX-1 نهائياً ويعدل النشاط الأنزيمي لـ COX-2. ينتج COX-2 عادة البروستانويدات، ومعظمها مسببة للالتهابات. ينتج PTGS2 المعدل بالأسبرين (سينثاز البروستاجلاندين - إندوبيروكسيد 2) ليبوكسينات، معظمها مضاد للالتهابات. تم تطوير أدوية NSAID الأحدث، مثبطات COX-2 (coxibs)، لتثبيط PTGS2 فقط، مع النية لتقليل حدوث الآثار الجانبية المعدية المعوية.
ومع ذلك، فقد تم سحب العديد من مثبطات COX-2، مثل (rofecoxib Vioxx)، بعد ظهور أدلة على أن مثبطات PTGS2 تزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية. يُقترح استخدام الخلايا البطانية المبطنة للأوعية الدموية الدقيقة في الجسم للتعبير عن PTGS2، ومن خلال تثبيط PTGS2 بشكل انتقائي، يتم تقليل إنتاج البروستاغلاندين (على وجه التحديد، PGI2؛ البروستاسكلين) فيما يتعلق بمستويات الثرموبوكسان، حيث لا يتأثر PTGS1 في الصفائح الدموية. وبالتالي، يتم إزالة التأثير الوقائي المضاد للتخثر لـ PGI2، مما يزيد من خطر الإصابة بالجلطات والنوبات القلبية المرتبطة بها ومشاكل الدورة الدموية الأخرى. نظرًا لأن الصفائح الدموية لا تحتوي على DNA، فإنها غير قادرة على تصنيع PTGS الجديدة بمجرد أن يثبط الأسبرين الإنزيم بشكل لا رجعة فيه، وهو فرق مهم مع المثبطات القابلة للعكس.
علاوة على ذلك، فإن الأسبرين، بينما يثبط قدرة COX-2 على تكوين منتجات مؤيدة للالتهابات مثل البروستاغلاندين، يحول نشاط هذا الإنزيم من انزيمات الأكسدة الحلقية المكونة للبروستاغلاندين إلى إنزيم شبيه بالليبوكسيجيناز: يستقلب COX-2 المعالج بالأسبرين مجموعة متنوعة من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة إلى منتجات الهيدروبيروكسي والتي يتم استقلابها بعد ذلك إلى وسطاء متخصصين مثل الليبوكسين المحفز بالأسبرين، والراتسولفين المحفز بالأسبرين، والمارسين المحفز بالأسبرين. يمتلك هؤلاء الوسطاء نشاطًا قويًا مضادًا للالتهابات. يُقترح أن هذا التحول الناتج عن الأسبرين لـ COX-2 من انزيمات الأكسدة الحلقية إلى نشاط ليبوكسجيناز وما يترتب على ذلك من تشكيل وسطاء متحلل متخصص يساهم في التأثيرات المضادة للالتهابات للأسبرين.
آلية إضافية
ثبت أن الأسبرين يحتوي على ثلاث طرق عمل إضافية على الأقل. يفصل الفسفرة المؤكسدة في الميتوكوندريا، عن طريق الانتشار من حيز الغشاء الداخلي كحامل للبروتونات إلى مصفوفة الميتوكوندريا، حيث يتأين مرة أخرى لتحرير البروتونات. يخزن الأسبرين وينقل البروتونات. عندما يتم إعطاء جرعات عالية، فقد يتسبب في الواقع في الحمى، بسبب الحرارة المنبعثة من سلسلة نقل الإلكترون، على عكس تأثير الأسبرين الخافض للحرارة الذي يُرى بجرعات أقل. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأسبرين يحث على تكوين جذور NO في الجسم، والتي ثبت في الفئران أن لها آلية مستقلة لتقليل الالتهاب. يعد هذا التصاق الكريات البيض المنخفض خطوة مهمة في الاستجابة المناعية للعدوى؛ ومع ذلك، فإن الأدلة غير كافية لإثبات أن الأسبرين يساعد في مكافحة العدوى. تشير البيانات الحديثة أيضًا إلى أن حمض الساليسيليك ومشتقاته تعدل الإشارات من خلال NF-B. NF-κB، مركب عامل النسخ، يلعب دورًا مركزيًا في العديد من العمليات البيولوجية، بما في ذلك الالتهاب.
عزيزة (مسلسل تلفزيوني)
عزيزة هو مسلسل تلفزيوني عراقي عرض في عام 1993.
أسبرين
آلية إضافية
يتحلل الأسبرين بسهولة في الجسم إلى حمض الساليسيليك، والذي له تأثيرات مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. في عام 2012، تم العثور على حمض الساليسيليك لتنشيط بروتين كيناز المنشط AMP، والذي تم اقتراحه كتفسير محتمل لبعض تأثيرات كل من حمض الساليسيليك والأسبرين. لجزء الأسيتيل من جزيء الأسبرين أهدافه الخاصة. يعد أستلة البروتينات الخلوية ظاهرة راسخة في تنظيم وظيفة البروتين على مستوى ما بعد الترجمة. الأسبرين قادر على أسيتيل العديد من الأهداف الأخرى بالإضافة إلى أنزيمات كوكس. قد تفسر تفاعلات الأستلة هذه العديد من التأثيرات غير المبررة حتى الآن للأسبرين.
دواء
حمض أسيتيل الساليسيليك هو حمض ضعيف، ويتأين القليل جدًا منه في المعدة بعد تناوله عن طريق الفم. يمتص حمض أسيتيل الساليسيليك بسرعة من خلال غشاء الخلية في الظروف الحمضية للمعدة. تؤدي زيادة الأس الهيدروجيني والمساحة السطحية الأكبر للأمعاء الدقيقة إلى امتصاص الأسبرين بشكل أبطأ هناك، حيث يتأين المزيد منه. بسبب تكوين الكتل الخرسانية، يتم امتصاص الأسبرين بشكل أبطأ بكثير خلال الجرعة الزائدة، ويمكن أن تستمر تركيزات البلازما في الارتفاع لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد الابتلاع.
يرتبط حوالي 50-80٪ من الساليسيلات في الدم ببروتين الألبومين، بينما يبقى الباقي في الحالة النشطة المؤينة. ارتباط البروتين يعتمد على التركيز. يؤدي تشبع مواقع الربط إلى مزيد من الساليسيلات الحرة وزيادة السمية. حجم التوزيع 0.1-0.2 لتر / كغ. يزيد الحماض من حجم التوزيع بسبب زيادة تغلغل الساليسيلات في الأنسجة.
تفرز الساليسيلات بشكل رئيسي عن طريق الكلى على هيئة حمض الساليسيلوريك (75٪)، وحمض الساليسيليك الحر (10٪)، والفينول الساليسيليك (10٪)، وأسيل غلوكورونيدات (5٪)، وحمض الجنتيسيك (أقل من 1٪)، و 2,3 - حمض ثنائي هيدروكسي بنزويك. عندما يتم تناول جرعات صغيرة (أقل من 250 مجم في شخص بالغ)، فإن جميع المسارات تسير عن طريق الحركية من الدرجة الأولى، مع نصف عمر للتخلص من حوالي 2.0 ساعة إلى 4.5 ساعات. عندما يتم تناول جرعات أعلى من الساليسيلات (أكثر من 4 جم)، يصبح عمر النصف أطول بكثير (من 15 ساعة إلى 30 ساعة)، لأن مسارات التحول الأحيائي المتعلقة بتكوين حمض الساليسيلوريك والساليسيل الفينول غلوكورونيد تصبح مشبعة. يزداد إفراز حمض الساليسيليك في الكلى أهمية متزايدة مع تشبع مسارات التمثيل الغذائي، لأنه حساس للغاية للتغيرات في درجة الحموضة في البول. تحدث زيادة في التصفية الكلوية بمقدار 10 إلى 20 ضعفًا عند زيادة درجة حموضة البول من 5 إلى 8. يستغل استخدام قلونة البول هذا الجانب الخاص من التخلص من الساليسيلات. وقد وجد أن استخدام الأسبرين على المدى القصير في الجرعات العلاجية قد يعجل بإصابة الكلى الحادة التي يمكن عكسها عندما يكون المريض مريضًا بالتهاب كبيبات الكلى أو تليف الكبد. يمنع استخدام الأسبرين لبعض المرضى المصابين بأمراض الكلى المزمنة وبعض الأطفال المصابين بقصور القلب الاحتقاني.
التاريخ
عرف الإنسان القديم الأسبرين منذ مئات السنين قبل اكتشافه وتحضيره في المعامل عام 1853، إلا أنه
لم يستعمل كدواء إلا عام 1899 وأطلق عليه اسم شائع هو أسبرين (Aspirin) بالألمانية. فلقد كان الإغريق والهنود الحمر بالأمريكتين وقدماء المصريين يستخدمون اللحاء الداخلي اللين من قلف (قشر) وأوراق نبات الصفصاف كمنقوع في الماء ويشرب لعلاج ارتفاع حرارة الجسم في الحميات وعلاج الصداع والآلام الرثوية. وكان هذا التأثير العلاجي سببه وجود مادة الصفصافين بوفرة في هذا النبات الذي تنمو أشجاره في المناطق المعتدلة قرب مياه الأنهار والترع والمصارف. وهو ينمو حاليا بوفرة في مصر. ووجد الصيادلة الألمان أن جزيء الصفصافين يتحول بالجسم إلى شكل نشط. كانت خلاصة لحاء نبات الصفصاف تحضر منذ عام 1757 وكانت شديدة المرارة. وحاول الصيدلي الألماني بوخنر تحضير المادة الفعالة في هذه الخلاصة بمعهد ميونيخ للأقرباذين (الأدوية) فحصل على مادة الصفصافين في شكل إبر بللورية صفراء مرة المذاق. في فرنسا استطاع الصيدلي الفرنسي هوليروا تحضير هذه المادة في نفس العام. فلقد استطاع استخلاص أوقية من 3 رطل لحاء شجرة الصفصاف. في عام 1833 بألمانيا قام الصيدلي الشهير إ. مرك بتحضير مادة صفصافين أكثر نقاوة بمعمله بدارمشتات. وكانت أرخص كثيرا من خلاصة الصفصاف الغير نقية التي كانت تحضر من قبل. في إيطاليا عام 1838 أطلق الصيدلي رفائيل بيريا من بيزا على مادة الصفصافين اسم حامض الصفصافيك. وكان قد اكتشف نبات آخر هو حلوي المروج به زيت عطري به استرات حامض الصفصافيك وهو أحد مشتقات حامض الصفصافيك ويستعمل هذا الزيت كمروخ لدهان الجلد وتسكين اللآلام الرثوية وأطلق على هذه المادة. في عام 1874 استطاع الصيدلي الألماني فردريك هايدن تحضير حامض الصفصافيك صناعيا بمصنع بدريسدن بألمانيا وهي أرخص من الصفصافين الطبيعي. فحضر مادة صفصافات الصوديوم التي تذوب في الماء وأقل حامضية من الصفصافين (حامض الصفصافيك). وهذه المادة الجديدة شاع استعمالها في تخفيف اللآلام الرثوية منذ عام 1876. إلا أن الأسبرين كحامض خلات الصفصافيك دخل عام 1899 ماراثون السباق في علاج اللآلام وتخفيض الحرارة بالحميات والصداع وأصبح دواء شعبيا بعدما اكتشف الصيدلي هوفمان طريقة تحضيره في معامل باير وأطلق عليه أسبرين حيث (ِِA) بالكلمة ترمز لمشتق ومشتق  يرمز للكلمة الألمانية  وهي المادة التي في زيت نبات حلوي المروج.
آرثر أيشغرين الذي تم سجنه في معتقلات النازيين. وينسب آخرون الاكتشاف لهوفمان متهمين النازيين بعدم ذكر أيشغرين بسبب أصوله اليهودية.
الأسبرين علاجا
كما يجب عليه مراعاة أن الأسبرين لهُ تأثيره علي جسم المريض ككل وعلى أجهزته ووظائفها. والجرعات العالية منه يمكن أن تسبب فقدان السمع أو طنينا دائما بالأذن. وقد لا تظهر هذه الأعراض على مرضى القلب والشرايين الذين يتناولون كميات قليلة من الأسبرين. ولقد نشرت جامعة هارفارد دراسة إكلينيكية بينت أن الكثيرين من مرضى الذبحة الصدرية أو الأزمات القلبية الحادة والمؤلمة يعانون من عدم وصول الدم لعضلة القلب. والمعرضون للجلطات الدماغية قد تم إنقاذ حياتهم عن طريق استعمال الأسبرين على نطاق واسع وأكثر مما هو متوقع. ففي حالة الأزمة القلبية الحادة فالأسبرين قد يعالجها عن طريق مضغ قرصين أسبرين. لأن المضغ يجعله يمتص بسرعة أكثر من ابتلاعه. لأنه في حالة الأزمة الحادة فإن الدقائق لها أهميتها على عضلة القلب. وكلما انتظرنا أطول وقتا كلما أصيب المريض بأضرار أكثر. وللوقاية يكفي قرص أسبرين أطفال يوميا أو نصف قرص أسبرين عادي. بعض المضادات الحيوية كالستربتومايسين وجنتاميسين تسبب فقدان السمع لهذا يفضل تناول الأسبرين عند تعاطيها لمنع هذا الفقدان. فهذه المضادات الحيوية أكثر شيوعا في العالم لأنها تقضي على البكتريا المعدية المقاومة لغيرها من المضادات الحيوية. لأن هذه المضادات الحيوية تولد الجذور الحرة (الشاردة) مع الحديد في الجسم وهي جزيئات غير مستقرة تتلف الخلايا الحية ولا سيما آلاف الخلايا الشعرية الدقيقة بالأذن الداخلية مما يفقدها القدرة على تمييز الأصوات أو تسبب فقدانا دائما للسمع. فالأسبرين ومشتقات الصفصافات يمنعان تراكم هذه الجذور الحرة والضارة والتي تولدها المضادات الحيوية.
ولقد ثبت أن مرض السكري بالذات يسبب في زيادة إفراز مادة الثرومبكسان وهي تسبب تراكم الصفائح الدموية بالدم مما قد تسبب جلطة أو انسداد الأوعية الدموية القلبية. فتناول جرعات قليلة من الأسبرين تفيد من الإقلال من إفراز هذه المادة المجلطة للدم مما يقلل ظهور النوبات القلبية أو حدوثها. ولهذا قبل تناول الأسبرين يجب التأكد من عدم استعداد الشخص للنزيف الدموي لأن الأسبرين يؤخر تجلط الدم. ولا يتناوله الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي أو يعانون من القرحة المعدية أو قرحة الإثني عشر أو الذين سيجرون عملية جراحية. وجد أن الجرعات العالية من الأسبرين يكون مفعولها أقل في تسييل الدم، ووجد أن الأسبرين والأدوية غير الستيرويدية المانعة للالتهابات والآلام يمنعان السرطان ويقللان الأورام ولاسيما في حالة سرطان القولون والمريء والمعدة.
في مطلع الألفية الثالثة سيدخل الطب في عالم الأسبرين لأنه يسيطر على الالتهابات التي تسبب العديد من الأمراض مما يقللها لأنه يعطل عمل الإنزيم كوكس2(Cox 2) الذي يسبب الالتهابات والآلام. فزيادة هذا الإنزيم لها صلة بالتهابات المفاصل وأمراض القولون والسرطان ومرض الزهايمر. وقرص أسبرين واحد قبل النوم يفيد مرضى السكر لأنه ينشط البنكرياس لإفراز هرمون الأنسولين الذي يحول السكر لطاقة ويقلل مقاومة الخلايا وزيادة حساسيتها للإنسولين.
الأسبرين كذلك يفيد في سرطان القولون والشرج ويقلل الأورام بهما. لأنه ينشأ من وهي عبارة عن زوائد من كتل نسيجية تبرز من بطانة العضو كالأنف والمثانة والمعدة ويمكنها سد الممرات التي تنمو بها. وسرطان الشرج والقولون لهُ صلة بمعدل زيادة البروستاجلاندينات بجداريهما التي تسبب ظهور هذا النوع من السرطان. والأسبرين يقلل من وجودها مع الجذور الحرة كمانع للأكسدة. فالذين يواظبون على تناول الأسبرين يوميا (4-6 قرص أسبوعيا) تقل لديهم فرصة ظهور هذا المرض. كما يقي من سرطان الثدي والمبيض والرحم.
في دراسة بمركز مايو كلينك وجد أن الأسبرين وأدوية الالتهابات الرثوية غير الستيرويدية تقي من سرطان البروستاتا. فقرص أسبرين واحد يوميا يكفي لو تناوله الشخص فوق سن الستين.
في مرض الزاهيمر. وجد أن التهابات المخ تؤدي للمرض. وثبت أن الذين يتناولون جرعات قليلة من الأسبرين للوقاية من أمراض الأوعية القلبية أو التهابات المفاصل أقل عرضة للإصابة بهذا المرض. وبهذا يحافظ الشيوخ على ذاكرتهم ومعرفتهم مع التقدم في العمر لو تناولوا الأسبرين بصفة مستمرة. والأسبرين والباراسيتامول والأدوية غير الستيرويدية المضادة لآلام الرثية كالإيبوبروفين تخفض الحرارة العالية بالجسم أثناء الحميات. لأنها تعمل على جزء من المخ الذي ينظم الحرارة. لأن المخ يرسل إشارات للأوعية الدموية لتتسع مما يجعل الحرارة تنخفض بسرعة في جسم المريض.
الحمي
ترجع قدرة الأسبرين على التحكم في الحمى ترجع إلى تأثيره على نظام البروستاغلاندين من خلال تثبيطه الدائم لـ COX. على الرغم من أن استخدام الأسبرين كمضاد للحرارة عند البالغين أمر راسخ، إلا أن العديد من الجمعيات الطبية والهيئات التنظيمية، بما في ذلك الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة، والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، وإدارة الغذاء والدواء، تنصح بشدة بعدم استخدام الأسبرين لعلاج الحمى في الأطفال بسبب خطر الإصابة بمتلازمة راي، وهو مرض نادر ولكنه غالبًا ما يكون مميتًا يرتبط باستخدام الأسبرين أو الساليسيلات الأخرى في الأطفال أثناء نوبات العدوى الفيروسية أو البكتيرية. بسبب خطر الإصابة بمتلازمة راي عند الأطفال، في عام 1986، طلبت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) وضع ملصقات على جميع الأدوية التي تحتوي على الأسبرين والتي ينصح بعدم استخدامها في الأطفال والمراهقين.
الإلتهابات
يستخدم الأسبرين كعامل مضاد للالتهابات لكل من الالتهابات الحادة وطويلة الأمد، وكذلك لعلاج الأمراض الالتهابية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
النوبات القلبية والسكتات الدماغية
يعتبر الأسبرين جزءًا مهمًا في علاج أولئك الذين أصيبوا بنوبة قلبية. بشكل عام لا ينصح باستخدامه بشكل روتيني من قبل الأشخاص الذين لا يعانون من مشاكل صحية أخرى، بما في ذلك أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.
بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بنوبة قلبية أو سكتة دماغية، فإن تناول الأسبرين يوميًا لمدة عامين منع 1 من كل 50 من الإصابة بمشكلة في القلب والأوعية الدموية (نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو وفاة)، ولكنه تسبب أيضًا في حدوث مشاكل نزيف غير مميتة في 1 من 400 شخص. يبدو أن جرعة منخفضة من الأسبرين مفيدة للأشخاص الذين يقل وزنهم عن 70 كجم، في حين أن جرعة أعلى من الأسبرين مطلوبة لمن هم فوق 70 كجم. توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة (USPSTF)، اعتبارًا من عام 2016، بالبدء في استخدام جرعة منخفضة من الأسبرين للوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية وسرطان القولون لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 59 عامًا والذين لديهم 10٪ أو أكثر من 10 سنوات من أمراض القلب والأوعية الدموية. خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD)، ليسوا في خطر متزايد للإصابة بالنزيف، ويبلغ متوسط العمر المتوقع 10 سنوات على الأقل، ولديهم الاستعداد لتناول جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا لمدة 10 سنوات على الأقل.
يقلل الأسبرين من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب غير المميت ولكنه يزيد من خطر النزيف ولا يغير من خطر الوفاة الإجمالي في الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ سابق للإصابة بأمراض القلب. على مدار 5 سنوات على وجه التحديد، قلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 1 في 265 وزاد من خطر النزيف بنسبة 1 في 210.
يبدو أن الأسبرين لا يقدم فائدة كبيرة لأولئك المعرضين لخطر أقل للإصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية - على سبيل المثال، أولئك الذين ليس لديهم تاريخ من هذه الأحداث أو الذين يعانون من مرض موجود مسبقًا. توصي بعض الدراسات بتناول الأسبرين على أساس كل حالة على حدة، بينما اقترح البعض الآخر أن مخاطر الأحداث الأخرى، مثل النزيف المعدي المعوي، كانت كافية لتفوق أي فائدة محتملة، ويوصى بعدم استخدام الأسبرين للوقاية الأولية تماما. تم اقتراح الأسبرين أيضًا كعنصر من مكونات الحبة المتعددة للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. ما يعقد استخدام الأسبرين للوقاية هو ظاهرة مقاومة الأسبرين. بالنسبة للأشخاص المقاومين، تقل فعالية الأسبرين. اقترح بعض المؤلفين اختبار أنظمة لتحديد الأشخاص المقاومين للأسبرين.
بعد التدخلات التاجية عن طريق الجلد (PCIs)، مثل وضع دعامة للشريان التاجي، توصي الوكالة الأمريكية لأبحاث الرعاية الصحية والمبادئ التوجيهية للجودة بتناول الأسبرين إلى أجل غير مسمى. في كثير من الأحيان، يتم الجمع بين الأسبرين ومثبط مستقبلات ADP، مثل كلوبيدوغريل أو براسوغريل أو تيكاغريلور لمنع تجلط الدم. وهذا ما يسمى العلاج الثنائي المضاد للصفيحات (DAPT). تختلف إرشادات الولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي إلى حد ما حول المدة، ولأي مؤشرات يجب أن يستمر هذا العلاج المشترك بعد الجراحة. توصي الإرشادات الأمريكية بـ DAPT لمدة 12 شهرًا على الأقل، بينما توصي إرشادات الاتحاد الأوروبي بـ DAPT لمدة 6-12 شهرًا بعد وضع الدعامة الممتلئة بالأدوية. ومع ذلك، فقد وافقوا على استمرار الأسبرين إلى أجل غير مسمى بعد اكتمال DAPT.
الوقاية من السرطان
يُعتقد أن الأسبرين يقلل من خطر الإصابة بالسرطان والموت من السرطان. هذا التأثير مفيد بشكل خاص لسرطان القولون والمستقيم (CRC))  ولكن يجب أن يؤخذ لمدة 10-20 سنة على الأقل لرؤية هذه الفائدة. كما أنه قد يقلل بشكل طفيف من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم وسرطان الثدي وسرطان البروستاتا. يستنتج البعض أن الفوائد أكبر من المخاطر الناجمة عن النزيف لدى المعرضين للخطر المتوسط. البعض الآخر غير واضح ما إذا كانت الفوائد أكبر من المخاطر. وبالنظر إلى حالة عدم اليقين هذه، فإن المبادئ التوجيهية لفريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة (USPSTF) لعام 2007 حول هذا الموضوع أوصت بعدم استخدام الأسبرين للوقاية من CRC في الأشخاص ذوي المخاطر المتوسطة. بعد تسع سنوات، أصدر USPSTF توصية من الدرجة B لاستخدام جرعة منخفضة من الأسبرين (75 إلى 100 مجم / يوم) «للوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية و CRC في البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 59 عامًا والذين لديهم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 10٪ أو أكثر لمدة 10 سنوات، وليسوا في خطر متزايد للإصابة بالنزيف، ولديهم متوسط عمر متوقع لا يقل عن 10 سنوات، ومستعدون لتناول جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا لمدة 10 سنوات على الأقل».
إستخدامات أخري
الأسبرين هو علاج الخط الأول للحمى وأعراض آلام المفاصل للحمى الروماتيزمية الحادة. غالبًا ما يستمر العلاج لمدة أسبوع إلى أسبوعين، ونادرًا ما يتم وصفه لفترات أطول. بعد انحسار الحمى والألم، لم يعد الأسبرين ضروريًا، لأنه لا يقلل من حدوث مضاعفات القلب وأمراض القلب الروماتيزمية المتبقية. لقد ثبت أن نابروكسين فعال مثل الأسبرين وأقل سمية، ولكن نظرًا للتجربة السريرية المحدودة، يوصى باستخدام النابروكسين فقط كخط علاج ثانٍ. إلى جانب الحمى الروماتيزمية، يظل مرض كاواساكي أحد المؤشرات القليلة لاستخدام الأسبرين في الأطفال على الرغم من عدم وجود أدلة عالية الجودة على فعاليته. مكملات الأسبرين بجرعة منخفضة لها فوائد معتدلة عند استخدامها للوقاية من تسمم الحمل. تكون هذه الفائدة أكبر عند البدء في الحمل المبكر. لا يوجد دليل على أن الأسبرين يقي من الخرف.
مقاومة
ليس للأسبرين تأثير قوي على الصفائح الدموية لبعض الأشخاص كما هو الحال بالنسبة للآخرين، وهو تأثير يُعرف باسم مقاومة الأسبرين أو عدم الحساسية. أشارت إحدى الدراسات إلى أن النساء أكثر عرضة للمقاومة من الرجال، ووجدت دراسة إجمالية مختلفة شملت 2930 شخصًا أن 28 ٪ منهم مقاومون. وجدت دراسة أجريت على 100 شخص إيطالي، أنه من بين 31٪ من الأشخاص الذين يبدو أنهم مقاومة للأسبرين، كان 5٪ منهم فقط مقاومًا حقًا، والآخرون غير متوافقين. وجدت دراسة أخرى أُجريت على 400 متطوع سليم عدم وجود أشخاص لديهم مقاومة حقيقية، ولكن البعض لديهم «مقاومة كاذبة، مما يعكس تأخر امتصاص الدواء وانخفاضه».
خلصت المراجعات المنهجية إلى أن مقاومة الأسبرين المؤكدة مختبريًا تمنح معدلات متزايدة من النتائج السيئة في أمراض القلب والأوعية الدموية والأوعية الدموية العصبية. على الرغم من أن غالبية الأبحاث التي أجريت حول أمراض القلب والأوعية الدموية والأوعية الدموية العصبية، إلا أن هناك أبحاثًا ناشئة حول مخاطر مقاومة الأسبرين بعد جراحة العظام حيث يتم استخدام الأسبرين للوقاية من الجلطات الدموية الوريدية. تعتبر مقاومة الأسبرين في جراحة العظام، وتحديداً بعد رأب مفصل الورك والركبة، ذات أهمية لأن عوامل الخطر لمقاومة الأسبرين هي أيضًا عوامل خطر للجلطات الدموية الوريدية وهشاشة العظام؛ عقابيل تتطلب تقويم مفصل الورك أو الركبة. تتضمن بعض عوامل الخطر هذه السمنة، تقدم العمر، داء السكري، دسليبيدميا والأمراض الالتهابية. ومع ذلك، على عكس أمراض القلب والأوعية الدموية والأوعية الدموية العصبية، لا يوجد تأكيد على معدلات الإصابة بمقاومة الأسبرين في جراحة العظام، ولا يوجد تأكيد على الآثار السريرية.
الطب البيطري
يستخدم الأسبرين أحيانًا في الطب البيطري كمضاد للتخثر أو لتخفيف الألم المصاحب لالتهاب العضلات والعظام أو التهاب المفاصل. يجب إعطاء الأسبرين للحيوانات فقط تحت الإشراف المباشر للطبيب البيطري، لأن الآثار الضارة - بما في ذلك مشاكل الجهاز الهضمي - شائعة. قد تؤدي جرعة زائدة من الأسبرين في أي نوع إلى تسمم الساليسيلات الذي يتميز بالنزيف والنوبات المرضية والغيبوبة وحتى الموت. الكلاب أكثر قدرة على تحمل الأسبرين من القطط. تستقلب القطط الأسبرين ببطء لأنها تفتقر إلى اقتران الجلوكورونيد الذي يساعد في إفراز الأسبرين، مما يجعله سامًا إذا لم يتم توزيع الجرعات بشكل صحيح. لم تحدث أي علامات سريرية للتسمم عندما أعطيت القطط 25 مجم / كجم من الأسبرين كل 48 ساعة لمدة 4 أسابيع، لكن الجرعة الموصى بها لتخفيف الألم والحمى وعلاج أمراض تخثر الدم في القطط هي 10 مجم / كجم لكل 48 ساعة للسماح بعملية التمثيل الغذائي.
الجرعات
تُنتج أقراص الأسبرين للبالغين بأحجام قياسية، والتي تختلف قليلاً من بلد إلى آخر، على سبيل المثال 300 مجم في بريطانيا و 325 مجم (أو 5 حبوب) في الولايات المتحدة. تعتمد الجرعات الصغيرة على هذه المعايير، على سبيل المثال، أقراص 75 مجم و 81 مجم. يُطلق على الأقراص التي يبلغ وزنها 81 ملليجرام (1 1⁄4 حبة) اسم «أسبرين الأطفال» أو «قوة الطفل»، لأنها كانت في الأصل - ولكن لم تعد - مخصصة لإعطائها للرضع والأطفال. لا توجد أهمية طبية بسبب الاختلاف الطفيف في الجرعة بين 75 ملغ و 81 ملغ. يبدو أن الجرعة المطلوبة للاستفادة تعتمد على وزن الشخص. بالنسبة لأولئك الذين يقل وزنهم عن 70 كجم (154 رطلاً)، فإن الجرعة المنخفضة فعالة في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية؛ للمرضى فوق هذا الوزن، هناك حاجة لجرعات أعلى.
بشكل عام، بالنسبة للبالغين، تؤخذ الجرعات أربع مرات في اليوم للحمى أو التهاب المفاصل، بجرعات تقترب من الحد الأقصى للجرعة اليومية المستخدمة تاريخيًا في علاج الحمى الروماتيزمية. للوقاية من احتشاء عضلة القلب لدى شخص مصاب بمرض الشريان التاجي الموثق أو المشتبه به، يتم تناول جرعات أقل بكثير مرة واحدة يوميًا. توصيات مارس 2009 الصادرة عن USPSTF بشأن استخدام الأسبرين للوقاية الأولية من أمراض القلب التاجية تشجع الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45-79 والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 79 عامًا على استخدام الأسبرين عندما تفوق الفائدة المحتملة لتقليل احتشاء عضلة القلب للرجال أو السكتة الدماغية للنساء الضرر المحتمل لزيادة نزيف الجهاز الهضمي.
قالت دراسة WHI أن الجرعات المنخفضة المنتظمة (75 أو 81 مجم) من الأسبرين للإناث تقل مخاطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 25٪ و 14 ٪ أقل خطر الموت من أي سبب. ارتبط استخدام الأسبرين بجرعة منخفضة أيضًا مع الاتجاه نحو تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وقد تؤدي جرعات الأسبرين المنخفضة (75 أو 81 مجم / يوم) إلى تحسين الفعالية والأمان للأشخاص الذين يحتاجون إلى الأسبرين للوقاية على المدى الطويل.
يتم تناول الأسبرين بجرعات بناءً على وزن الجسم في الأطفال المصابين بمرض كاواساكي، مبدئيًا أربع مرات في اليوم لمدة تصل إلى أسبوعين ثم بجرعة أقل مرة واحدة يوميًا لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع أخرى.
آثار جانبية
طلبت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)في أكتوبر 2020 تحديث ملصق الدواء لجميع الأدوية ا لمضادة للالتهابات غير الستيرويدية لوصف خطر حدوث مشاكل في الكلى عند الأجنة والتي تؤدي إلى انخفاض السائل الأمنيوسي. يوصون بتجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عند النساء الحوامل في الأسبوع 20 أو بعد ذلك من الحمل. استثناء واحد للتوصية هو استخدام جرعة منخفضة من الأسبرين 81 ملغ في أي مرحلة من الحمل تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية.
الموانع
لا ينبغي تناول الأسبرين من قبل الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه الإيبوبروفين أو النابروكسين، أو الذين يعانون من حساسية الساليسيلات أو الذين يعانون من عدم تحمل الأدوية بشكل عام تجاه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ويجب توخي الحذر عند المصابين بالربو أو التشنج القصبي المترسب NSAID. نظرًا لتأثيره على بطانة المعدة، يوصي المصنعون الأشخاص الذين يعانون من القرحة الهضمية أو السكري الخفيف أو التهاب المعدة بطلب المشورة الطبية قبل استخدام الأسبرين. حتى في حالة عدم وجود أي من هذه الحالات، فإن خطر حدوث نزيف في المعدة يزداد عند تناول الأسبرين مع الكحول أو الوارفارين. يجب ألا يتناول الأشخاص المصابون بالهيموفيليا أو نزيف الدم الآخر الأسبرين أو الساليسيلات الأخرى. من المعروف أن الأسبرين يسبب فقر الدم الانحلالي لدى الأشخاص المصابين بالمرض الوراثي ونقص الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز، خاصة عند الجرعات الكبيرة اعتمادًا على شدة المرض. لا ينصح باستخدام الأسبرين أثناء الإصابة بحمى الضنك بسبب زيادة قابلية النزيف. يجب على الأشخاص المصابين بأمراض الكلى أو فرط حمض يوريك الدم أو النقرس عدم تناول الأسبرين لأنه يثبط قدرة الكلى على إفراز حمض البوليك، وبالتالي قد يؤدي إلى تفاقم هذه الحالات. لا ينبغي إعطاء الأسبرين للأطفال أو المراهقين للسيطرة على أعراض البرد أو الأنفلونزا، لأن هذا مرتبط بمتلازمة راي.
الجهاز الهضمي
ثبت أن استخدام الأسبرين يزيد من خطر الإصابة بالنزيف المعدي المعوي. على الرغم من الإعلان عن بعض تركيبات الأسبرين المغلفة المعوية بأنها «لطيفة على المعدة»، في إحدى الدراسات، لا يبدو أن الغلاف المعوي يقلل من هذه المخاطر. كما ثبت أن الجمع بين الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى يزيد من هذا الخطر. يزيد استخدام الأسبرين مع عقار كلوبيدوغريل أو الوارفارين أيضًا من خطر حدوث نزيف في الجهاز الهضمي العلوي. يؤدي حصار الأسبرين لـ COX-1 على ما يبدو إلى زيادة تنظيم COX-2 كجزء من دفاع المعدة وأن تناول مثبطات COX-2 بالتزامن مع الأسبرين يزيد من تآكل الغشاء المخاطي في المعدة. لذلك، يجب توخي الحذر عند الجمع بين الأسبرين مع أي مكملات «طبيعية» مع خصائص تثبيط COX-2، مثل مستخلصات الثوم، الكركمين، التوت، لحاء الصنوبر، الجنكة، زيت السمك، ريسفيراترول، جينيستين، كيرسيتين، ريزورسينول، وغيرها. بالإضافة إلى الطلاء المعوي، فإن «التخزين المؤقت» هو الطريقة الرئيسية الأخرى التي استخدمتها الشركات لمحاولة التخفيف من مشكلة نزيف الجهاز الهضمي. تهدف عوامل التخزين المؤقت إلى العمل عن طريق منع الأسبرين من التركيز في جدران المعدة، على الرغم من أن فوائد الأسبرين المخزن متنازع عليها. يمكن استخدام أي عامل مؤقت يستخدم في مضادات الحموضة تقريبًا؛ يستخدم Bufferin، على سبيل المثال، أكسيد المغنيسيوم. المستحضرات الأخرى تستخدم كربونات الكالسيوم. تم التحقيق في تناوله مع فيتامين سي كوسيلة لحماية بطانة المعدة. قد يؤدي تناول جرعات متساوية من فيتامين سي والأسبرين إلى تقليل مقدار تلف المعدة الذي يحدث مقارنةً بتناول الأسبرين وحده.
انسداد الوريد الشبكي
من المعتاد انتشار الأسبرين بين أخصائيي العيون (أطباء العيون) كدواء إضافي للمرضى الذين يعانون من انسداد الوريد الشبكي (RVO)، مثل انسداد الوريد الشبكي المركزي (CRVO) وانسداد الوريد الشبكي الفرعي (BRVO). سبب هذا الاستخدام الواسع هو الدليل على فعاليته المثبتة في الاضطرابات الوريدية الجهازية الرئيسية، وقد افترض أنه قد يكون مفيدًا بالمثل في أنواع مختلفة من انسداد الوريد الشبكي. ومع ذلك، أظهر تحقيق واسع النطاق استنادًا إلى بيانات ما يقرب من 700 مريض "أن الأسبرين أو غيره من العوامل المضادة للصفيحات أو مضادات التخثر تؤثر سلبًا على النتيجة البصرية لدى مرضى CRVO و hemi-CRVO، دون أي دليل على تأثير وقائي أو مفيد.أوصت العديد من مجموعات الخبراء، بما في ذلك الكلية الملكية لأطباء العيون، بعدم استخدام الأدوية المضادة للتخثر (بما في ذلك الأسبرين) لمرضى RVO.
المجلة التاريخية المغاربية
المجلة التاريخية المغاربية مجلة تصدر بتونس منذ عام 1974 وكانت تسمى إلى عام 1988 المجلة التاريخية المغربية. وهي مجلة تعنى بتاريخ المغرب العربي خلال العهدين الحديث والمعاصر.
أسبرين
التأثيرات المركزية
الجرعات الكبيرة من الساليسيلات، أحد مستقلب الأسبرين، تسبب طنينًا مؤقتًا (طنينًا في الأذنين) بناءً على التجارب التي أُجريت على الجرذان، من خلال التأثير على حمض الأراكيدونيك ومستقبلات NMDA.
متلازمة راي
يمكن أن تحدث متلازمة راي، وهي مرض نادر ولكنه شديد يتميز بالاعتلال الدماغي الحاد والكبد الدهني، عندما يتم إعطاء الأطفال أو المراهقين الأسبرين بسبب الحمى أو أي مرض أو عدوى أخرى. من عام 1981 إلى عام 1997، تم الإبلاغ عن 1207 حالة من حالات متلازمة راي في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا إلى المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. من بين هؤلاء، أفاد 93 ٪ بأنهم أصيبوا بالمرض في الأسابيع الثلاثة التي سبقت ظهور متلازمة راي، والأكثر شيوعًا مع عدوى الجهاز التنفسي أو الجدري أو الإسهال كانت الساليسيلات قابلة للاكتشاف في 81.9٪ من الأطفال الذين تم الإبلاغ عن نتائج الاختبار لهم. بعد الإبلاغ عن الارتباط بين متلازمة راي والأسبرين، وتنفيذ تدابير السلامة لمنعه (بما في ذلك تحذير الجراح العام، والتغييرات في وضع العلامات على الأدوية المحتوية على الأسبرين)، انخفض الأسبرين الذي يتناوله الأطفال بشكل كبير في الولايات المتحدة، حيث هل عدد الحالات المبلغ عنها لمتلازمة راي؛ تم العثور على انخفاض مماثل في المملكة المتحدة بعد إصدار تحذيرات من استخدام الأسبرين للأطفال. توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الآن بعدم إعطاء الأسبرين (أو المنتجات التي تحتوي على الأسبرين) لأي شخص يقل عمره عن 12 عامًا مصابًا بالحمى، وتوصي الخدمة الصحية الوطنية بالمملكة المتحدة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا لا ينبغي تناول الأسبرين إلا بناءً على نصيحة الطبيب.