دعم_الحياة_المتقدم_في_الصدمات
المعاینة الثانیة للمریض عند الانتهاء من اجراءات المسح الاولي، تكون جهود الإنعاش راسخة، ویتم تطبیع واخذ العلامات الحیویة، وبعدها یمكن أن یبدأ المسح الثانوي. حیث یعني المسح الثانوي تقییم من الرأس إلى القدم لمریض الصدمة، بما في ذلك التاریخ الكامل والفحص البدني، إعادة تقییم جمیع العلامات الحیویة. یجب فحص كل منطقة في الجسم بشكل كامل حیث یتم الحصول على الأشعة السینیة المشار إلیها بالفحص وإذا تدهور المریض في أي وقت خلال المسح الثانوي، یتم إجراء مسح أولي آخر حیث قد یكون هناك خطر یهدد حیاة المریض حیث یجب إخراج الشخص من لوح العمود الفقري الصلب ووضعه على مرتبة صلبة في أقرب وقت ممكن لانه من الممكن أن یسبب لوح العمود الفقري بسرعة في تكسر الجلد والألم بینما توفر المرتبة الصلبة استقرا ًرا وحمایة من كسور العمود الفقري المحتملة. المعاینة الثالثة للمریض یساعد الفحص الدقیق والكامل الذي یتبعه تقییمات متسلسلة في التعرف على الإصابات المفقودة والمشكلات ذات الصلة، مما یسمح بإدارة رعایة نهائیة وقد یصل معدل التشخیص المتأخر إلى 10. البدائل تستخدم تقنیة المحاكاة الطبیة على نطاق واسع في الولایات المتحدة كبدائل لاستخدام الحیوانات الحیة في الدورات. في عام 2014، أعلنت بیتا أنها تتبرع بأجهزة محاكاة جراحیة لمراكز التدریب في هذا البرنامج في 9 دول وافقت على التحول من استخدام الحیوانات إلى التدریب على أجهزة المحاكاة الطبیه. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر (التخدیر الصدمة والرعایة الحرجة) دورة دولیة للصدمات مقرها في المملكة المتحدة تدرس دورة متقدمة في الصدمات وتمثل المستوى التالي لرعایة الصدمات وإدارة مرضى الصدمات بعد شهادة ATLS كما یتم اعتماد الدورة من قبل كلیتین ملكیتین والعدید من خدمات الطوارئ، ویتم تشغیل الدورة عدة مرات في السنة للمرشحین الذین یتم اختیارهم من جمیع مجالات الطب ورعایة الإصابات ویمكن إدارة الإصابات المحددة، مثل إصابات الحروق الكبیرة بشكل أفضل من خلال برامج أخرى تاریخها یعود أصل ATLS إلى الولایات المتحدة لعام 1976 عندما اصطدم جراح تقویم العظام جیمس ك ستاینر بطائرة خفیفة في حقل بنبراسكا حیث توفت زوجته شارلین على الفور وأصیب ثلاثة من أطفاله الأربعة بجروح خطیرة (ریتشارد وراندي وكیم) وأصیب ابنه كریس بكسر في ذراعه. قام بفرز أولاده في موقع الحادثة وكان علیه ان ینقله إلى أقرب مستشفى. لكن عند الوصول وجدها مغلقة وحتى عندما افتتحت وقام باستدعاء الطبیب، وجد أن الرعایة الطارئة المقدمة في المستشفى الإقلیمي الصغیر غیر كافیة ومناسبة. حیث أعلن الدكتور ستینر عند عودته إلى لینكولن "عندما یمكنني تقدیم رعایة أفضل في المیدان بموارد محدودة مقارنة بما تلقیته أنا وأطفالي في مركز الرعایة الأولیة، هناك خطأ في النظام ویجب تغییر النظام " عند العودة إلى العمل، شرع في تطویر نظام لإنقاذ الأرواح في حالات الصدمات الطبیة. أنتج ستینر وزمیله بول «سكیب» كولیكوت، بمساعدة أفراد دعم القلب المتقدمین ومؤسسة لینكولن للتعلیم الطبي، الدورة الأولیة لـ ATLS التي عقدت في عام 1978. في عام 1980، اعتمدت لجنة الجراحین في الكلیة الأمریكیة للجراحین ATLS وبدأ النشر الأمریكي والدولي للدورة.وتم إعادة اعتماد ستینر بنفسه مؤخ ًرا كمدرس ATLS ، حیث قام بتدریس دورة المرشح للمدرس في نوتنغهام بالمملكة المتحدة، تموز2007 ، ثم في هولندا. منذ نشأتها، أصبحت ATLS المعیار والمرجع لرعایة الإصابات في أقسام الطوارئ الأمریكیة والخدمات الطبیة المتقدمة نظ ًرا لأن أطباء الطوارئ والمساعدین الطبیین وغیرهم من الممارسین المتقدمین یستخدمون ATLS كنموذج لرعایة الصدمات، فمن المنطقي أن یتم تصمیم البرامج لمقدمي الرعایة الآخرین الذین یتولون رعایة الصدمات للتواصل بشكل جید مع ATLS .وقامت جمعیة ممرضات الصدمات بتطویر دورة العنایة المتقدمة بالتمریض للممرضات المسجلات (ATCN (و تجتمع ATCN في وقت واحد مع ATLS وتشارك بعض أجزاء المحاضرة ویسمح هذا النهج بتنسیق الرعایة الطبیة والتمریضیة جیًدا مع بعضها البعض حیث تم تدریب كل من مقدمي الرعایة الطبیة والتمریضیة على نفس نموذج الرعایة.وبالمثل، قامت الجمعیة الوطنیة لفنیي الطوارئ الطبیة بتطویر دورة دعم الحیاة قبل الصدمة (PHTLS (لفنیي الطوارئ الطبیة الأساسیة (EMT (وفئة مستوى أكثر تقدًما للمساعدین الطبیین وتنشر اللجنة الدولیة لدعم حیاة الصدمات دورات Basic-ITLS و Advanced-ITLS للمتخصصین قبل دخول المستشفى أی ًضا كما تعتمد هذه الدورة على ATLS وتسمح لفرق EMT المدربة من قبل PHTLS بالعمل جنًبا إلى جنب مع المساعدین الطبیین والانتقال بسلاسة إلى الرعایة المقدمة من قبل مقدمي خدمات ATLS و ATCN المدربین في المستشفى. في 22 اذار2013 كماأعادت لجنة الجراحین في الكلیة الأمریكیة المعنیة بالصدمات تسمیة جائزتهم السنویة للخدمة الجدیرة بالامتیاز في ATLS إلى جائزة جیمس ك. ستینر للخدمة الجدیرة تكریما لمساهمات الدكتور ستینر في رعایة الصدمات.