cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
ليديا بينكهام
كان الترويج المكثف للمركب النباتي الذي صنعته بيكهام السبب الرئيس في رفع أسهمه أمام العامة من جهة، وانتقاده بشكل كبير من قبل المشككين من جهة أخرى. حثت بينكهام النساء على الكتابة لها بشكل شخصي، واهتمت بالرد على الرسائل كوسيلة للترويج لمنتجها. لم تكن بينكهام تكتب جميع الردود، إذ استمرت الرسائل بالوصول إلى العملاء حتى بعد وفاتها. أصبحت بينكهام و «مركبها الطبي» الخاص بالاضطرابات الأنثوية موضوعًا لأغنية «ليلي ذا بينك» التي عادة ما كانت تسمع في الحانات، والتي أصبحت النسخة المعدلة منها، على يد فرقة ذا سكافولد، الأغنية الأكثر شهرة في المملكة المتحدة لفترة من الزمن.
السيرة الذاتية
ولدت ليديا بينكهام في مدينة لين الصناعية بولاية ماساتشوستس الأمريكية، وكانت الابنة العاشرة بين اثني عشر ابنًا لويليام وريبيكيا إستس. كانت عائلة إستس تنمتي لجمعية الأصدقاء الدينية البروتستانتية، وتعود أصول عائلتها إلى الصاحبي ويليام إستس، الذي هاجر إلى أمريكا في عام 1676، وإلى أسرة إستي في القرن الثالث عشر. كان ويليام إستس صانع أحذية، تحسن وضعه المادي مع ولادة ابنته ليديا في عام 1819 من خلال علمه في مجال العقارات، وارتقى بذلك إلى رتبة «مزارع نبيل». تلقت ليديا تعليمها في أكاديمية لين وعملت مدرّسة، قبل زواجها في شهر سبتمبر من عام 1843.
كانت عائلة إستس من أشد المؤيدين لإلغاء الاستعباد وإنهاء الفصل العنصري في أمريكا. كان العبد الهارب، وزعيم حركة إبطال العبودية، فريدريك دوغلاس، جارًا وصديقًا للعائلة. كان منزل عائلة إستس مكانًا لتجمع القادة المحليين وأصحاب مبادرات إلغاء العبودية، من أمثال وليام لويد غاريسون. انفصلت عائلة إستس عن جمعية الأصدقاء الدينية في ثلاثينيات القرن التاسع عشر بسبب خلافات حول قضية العبودية. انضمت ليديا إلى جمعية لين المناهضة للعبودية والخاصة بالإناث عندما كانت في الثالثة عشر من عمرها. دعمت ليديا، في الخلاف الذي شق صفوف حركة إبطال العبودية خلال القرن التاسع عشر، المواقف النسوية المعتمدة على الإقناع الأخلاقي التي اتخذها ناثانيا بيبودي روجرز. اتبع أبناء ليديا خطى والدتهم في مناهضة العبودية.
كان إسحاق بينكهام صانع أحذية في التاسعة والعشرين من عمره عندما تزوج ليديا في عام 1843. تنقل إسحاق بين العديد من الإعمال، بما في ذلك العمل في مجال العقارات، دون أن يتمكن من تحقيق أن نجاح في أي منها. أنجبت ليديا طفلهما الأول، تشارلز هاكر بينكهام، في عام 1844. فقد الزوج طفلهما الثني بسبب التهاب المعدة والأمعاء. أنجبت ليديا ابنهما الثالث، دانيال روجرز بينكهام، في عام 1848 وأنجبت بعدها، في عام 1852، وليام بينكهام، وابنتها أرولين تشيس بينكهام في عام 1857. شارك جميع أبناء ليديا والدتهم في أعمالها الطبية. كالكثير من نساء عصرها، اعتادت بينكهام إعداد العلاجات المنزلية ووضعت لها وصفات الطبية. مع الوقت، أصبح علاجها للـ«الشكاوي النسائية» ذائع الصيت بين جيرانها الذين تعالجوا به، حتى أن زوجها رد أحد ديونه من خلال تقديم وصفة طبية أعدتها بينكهام. كانت المكونات التي تعتمد عليها ليديا بينكهام في صنع علاجاتها متوافقة بشكل عام مع علم الأعشاب المتوافر لها من خلال مجموعة من المصادر ككتاب المستوصف الأمريكي، للمؤلف جون كينغ، الذي كان ضمن الكتب التي اعتلت رفوف مكتبتها.
كانت سمعة مهنة الطب، في زمان ومكان ليديا بينكهام، متردية، وكانت تكاليف العلاج الطبي باهظة بالنسبة لمعظم الأمريكيين إلا في حالات الطوارئ. في بعض الحالات، كان احتمال أن يحسن العلاج من الوضع الصحي للمريض أقل من احتمال أن يقتله. على سبيل المثال، لم يكن «دواء» كالوميل الشائع دواءً في واقع الأمر، بل كان سمًا زئبقيًا مميتًا. لم تستخدم لينكهام الزئبق في مركباتها. مع ذلك، كانت الطبيعة غير الموثوقة للأدوية المنتشرة في ذلك الوقت كافية لتكون موضوعًا لأغنية ساخرة شهيرة. في ظل هذه الظروف، فضل الكثيرون الوثوق بممارسي طب «الأعشاب وجذور النباتات» غير المرخصين، وخاصة النساء اللاتي كن على استعداد لنشر علاجاتهن المنزلية من أمثال ليديا بينكهام.
تعرض إسحاق بينكهام للإفلاس في الكساد الاقتصادي في أوائل سبعينيات القرن التاسع عشر. اتسمت ثروة عائلة بينكهام بعدم الاستقرار، وتراجع الوضع الاقتصادي للعائلة بعد الكساد وأصبح حرجًا للغاية. في عام 1875، طُرحت فكرة إنشاء شركة عائلية لصناعة الدواء. صنعت ليديا في بادئ الأمر أدويتها باستخدام موقد بدائي، وسرعان ما مكنتها مبيعات عملها المرتفعة من نقل الإنتاج إلى المصنع. إضافة إلى عملها في تصنيع العلاجات، اهتمت ليديا بينكهام بالإجابة على رسائل واستفسارات العملاء، ويُعتقد أنها كتبت نصوص بعض الحملات الدعائية الخاصة بمنتجاتها بنفسها. بيعت كميات كبيرة من منتجات ليديا، وأصبح مركب ليديا إستس بينكهام النباتي، بحلول عام 1876، أحد أشهر الأدوية في القرن التاسع عشر. لاتزال المنتجات المشتقة من مركب ليديا بينكهام متاحة للشراء حتى يومنا هذا. كانت ليديا تسوق منتجاتها مباشرة للنساء، وواصلت شركتها اتباع أسالبيها التسويقية الذكية حتى بعد وفاتها. اعتادت ليديا طبع صورة وجهها على المنتج، وكانت شركتها حريصة على استخدام شهادات النساء الممتنات لاستخدام منتجاتها في الحملات التسويقية.
كانت دوافع بينكهام في عملها مادية بحتة، مع ذلك، أعجبت العديد من النسويات المعاصرات ببينكهام لنشرها معلومات عن الدورة الشهرية و «حقائق الحياة»، واعتبرنها مناضلة في مجال قضايا صحة المرأة في زمن عانت فيه المرأة من ضعف الخدمات المقدمة لها من قبل المنشآت الطبية. أُضيف منزل ليديا بينكهام، الواقع بالقرب من مصنعها الواقع في غرب مدينة لين بولاية ماساتشوستس، إلى قائمة السجل الوطني للأماكن التاريخية في 25 سبتمبر من عام 2012. في عام 1922، أسست ابنة ليديا، أرولين بينكهام تشيس غوف، عيادة ليديا إستس بينكهام التذكارية في مدينة سالم بولاية ماساتشوستس بغرض تقديم الخدمات الصحية للأمهات الشابات وأطفالهن. أصبحت العيادة، ابتداءً من عام 1990، تحت إدارة ستيفن ناثان دورتي، الحفيد الرابع لليديا، والذي يستخدم المبنى التذكاري لجدته كمقر إقامة شخصي له. أضيفت العيادة إلى قائمة تراث المرأة في سالم.
آيت عبد الوافي (آيت أعزم)
آيت عبد الوافي هو دُوَّار يقع بجماعة تاونزا، إقليم أزيلال، جهة بني ملال خنيفرة في المملكة المغربية. ينتمي الدوّار لمشيخة آيت أعزم التي تضم 9 دواوير. يقدر عدد سكانه بـ 230 نسمة حسب الإحصاء الرسمي للسكان والسكنى لسنة 2004.
كارلوس سيلفا (لاعب كرة قاعدة)
كارلوس سيلفا هو لاعب كرة قاعدة أمريكي، ولد في 23 أبريل 1979 في سيوداد بوليفار في فنزويلا.
جين دانيال غاندر
جين دانيال غاندر هو عالم بقشريات الأجنحة وعالم حيوانات وعالم حشرات أمريكي، ولد في 1888، وتوفي في 1948.
سرطانة الأقنية الصفراوية
سرطانة الأقنية الصفراوية هو نوعٌ من السرطان المُتكون في الأقنية الصفراوية. ينتجٌ عنه عددٌ من الأعراض والتي قد تشمل ألمًا بطنيًا واصفرارًا جلديًا وفقدانًا في الوزن وحكةً عامة وحمى، كما قد يُصبح البُراز فاتحًا أو يُصبح البول غامقًا في اللون. تُوجد سرطاناتٌ أُخرى في الجهاز الصفراوي وتشمل سرطان الحويصلة الصفراوية وسرطان أمبولة فاتر.
هناك عددٌ من عوامل خطر حدوث سرطانة الأقنية الصفراوية، وتتضمن التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي، والتهاب القولون التقرحي، وتشمع الكبد، والتهاب الكبد ج، والتهاب الكبد ب، بالإضافة إلى العدوى ببعض مثقبيات الكبد وبعض تشوهاتِ الكبد الخلقية. على الرغم من هذا، إلا أنَّ معظم الأشخاص لا يُوجد لديهم عوامل خطرٍ محددة. يشتبه بتَشخيص سرطانة الأقنية الصفراوية اعتمادًا على تحليلات الدم، والتصوير الطبي، والتنظير الداخلي، وفي بعض الأحيان تُجرى جراحةٌ استكشافية. يؤكد حدوث سرطانة الأقنية الصفراوية عبر الفحص المجهري لخلايًا مؤخذةٍ من الورم. عادةً ما تُعتبر سرطانة الأقنية الصفراوية سرطانةً غدية (سرطان يُكونُ غددًا أو يُفرز الموسين).
عادةً عند تشخيص سرطانة الأقنية الصفراوية تكون قد وصلت لمرحلةٍ غيرِ قابلةٍ للشفاء، وفي هذه الحالات فإنَّ الرعاية التلطيفية قد تتضمن إجراء قطعٍ جراحي والعلاج الكيميائي والعلاج بالأشعة والدعامات. في حوالي ثلث الحالات التي تكون فيها السرطانة في القناة الصفراوية المشتركة فإنهُ يُمكن إزالة الورم كاملًا عن طريق الجراحة مما يمنح الشخص فرصةً في الشفاء، وهذا الإجراء أقل شيوعًا في مواقع السرطانة الأُخرى. حتى لو كانت الإزالة الجراحية ناجحةً إلا أنهُ يُوصى بإجراء العلاج الكيميائي والعلاج بالأشعة. في بعض الحالات قد تُجرى زراعةٌ للكبد. عادةً ما يكون معدل النجاة لخمس سنواتٍ أقل من 50% حتى لو كانت الجراحة ناجحةً.
من النادر حدوث سرطانة الأقنية الصفراوية في العالم الغربي، ويكون مُعدل حدوثها 0.5-2 حالة لكل 100,00 شخص سنويًا، وتكون المُعدلات أعلى في جنوب شرق آسيا حيثُ تنتشر هُناك مثقبيات الكبد. تصلُ مُعدلات السرطانة في مناطق من تايلاند إلى 60 حالة لكل 100,000 شخص سنويًا، وتُعتبر من أكثر أنواع السرطانات انتشارًا في تايلاند خاصةً في الجزء الشمالي الشرقي. عادةً ما تحدث سرطانة الأقنية الصفراوية في العقد الثامن من حياة الأفراد، ولكن عادةً ما تحدث في العقد الخامس في الأشخاص المُصابين بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي. تزداد مُعدلات حدوث سرطانة الأقنية الصفراوية في الكبد في العالم الغربي.
التسمية
سَرَطانَة الأَقْنِيَة الصَّفْراوِيَّة  (اختصارًا CCA) وتسمى أيضًا:
يتكون المُصطلح الإنجليزي (Cholangiocarcinoma) من مقطعين:
العلامات والأعراض
من الشائع حدوث بعض الأعراض مع سرطانة الأقنية الصفراوية والتي تتضمن اضطرابًا في اختبارات وظائف الكبد، ويرقان (اصفرارٌ في العيون والجلد، يحدث بسبب انسداد الأقنية الصفراوية بالورم)، وألم بطني (30–50%)، وحكةٌ عامة (66%)، وفقدان الوزن (30–50%)، وحمى (حوالي 20%)، وتغيراتٍ في لون البول أو البراز البشري بسبب قلةِ طرح العصارة الصفراوية في القناة الهضمية.
عادةً ما تعتمدُ أعراض السرطانة على موقعها التشريحي، فالأشخاص المُصابون بالسرطانة في الأقنية الصفراوية خارج الكبد يكونون أكثر عرضةً لحدوث اليرقان، أما المُصابون بالسرطانة في الأقنية الصفراوية داخل الكبد فهم أكثرُ عرضةً للألم في الجانب الأيمن من البطن دون حدوث اليرقان أو تغير لونِ البراز.
عادةً تُظهر الاختبارات الدموية لوظائف الكبد في الأشخاص المُصابين بسرطانة الأقنية الصفراوية مظهرًا يُسمى "النمط الانسدادي"، والذي يتضمن ارتفاعًا في مستويات البيليروبين، والفوسفاتاز القلوي (AP)، وناقلة الببتيد غاما غلوتاميل (GGT)، مع مستوياتٍ طبيعية نسبيًا في ناقلة الأمين (ALT وASAT)، حيثُ تُساعد هذه النتائج المخبرية في توقع حدوث انسدادٍ في الأقنية الصفراوية وليس التهاب أو عدوى في النسيج الحشوي للكبد، وبالتالي معرفة السبب الأساسي لحدوث اليرقان. يحدثُ في مُعظم الحالات ارتفاعٌ في مستويات الواسمات الورمية في الدم، مثل CA19-9.
عوامل الخطر
حُددت العديد من عوامل خطر حدوث سرطانة الأقنية الصفراوية، وذلك على الرغم أنَّ مُعظم الأشخاص يُصابون دون وجود أي عوامل خطر. يُعتبر التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي (PSC) أكثر عوامل الخطر شيوعًا في العالم الغربي، وهو مرضٌ التهابي يُصيب الأقنية الصفراوية، ويرتبط عادةً مع التهاب القولون التقرحي (UC). أشارت دراساتٌ وبائية أنَّ خطر الإصابة بسرطانة الأقنية الصفراوية طوال حياة شخصٍ مُصابٍ بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي يتراوح ما بين 10-15%، وذلك على الرغم أنَّ عدة دراساتٍ تشريحية أظهرت معدلاتٍ تصل إلى 30% لدى هذه الفئة من الأشخاص. تُعتبر بعضُ أمراض الكبد الطفيلية من عوامل الخطر أيضًا، فقد وُجدَ أنَّ بعض الأمراض الطفيلية ترتبطُ بحدوث سرطانة الأقنية الصفراوية وتتضمن مثقبيات الكبد متأخرة الخصية الزبادي (تُوجد في تايلاند ولاوس والفيتنام) ومتفرع الخصية الصيني (يُوجد في الصين وتايوان وشرق روسيا وكوريا والفيتنام)  ، حيثُ في عام 2009 سُلطَ الضوءُ على التأثير السرطاني لهذه الطفيليات، وكان ذلك عند اكتشاف Ov-GRN-1 غرانيولن، وهو عامل نمو تُنتجه هذه الطفيليات ولديه القُدرة على تحفيز تكاثر خلايا المُضيف. وجدَ أنَّ برامجُ المكافحة التي تهدفُ إلى عدم تشجيع استهلاك الأطعمة النيئة وغير المطهية جيدًا قد نجحت في الحدِ من الإصابة بسرطانة الأقنية الصفراوية في بعض البلدان. تزدادُ احتمالية الإصابة بسرطانة الأقنية الصفراوية بشكلٍ ملحوظ في الأشخاص المُصابين بأمراضٍ كبديةٍ مُزمنة، سواءً كانت فيروسية (مثل التهاب الكبد ب أو التهاب الكبد سي)،  أو مرض الكبد الكحولي أو تشمع الكبد بسبب أسبابٍ أُخرى. وضعت دراسةٌ واحدةٌ العدوى بفيروس نقص المناعة البشري (HIV) كعاملِ خطرٍ مُحتمل لحدوث السرطانة، ولكنهُ من غير المعروف فيما إذا كان الفيروس نفسه يُسبب السرطانة أو عوامل أُخرى مُرتبطة (مثل العدوى بالتهاب الكبد سي). قد تؤدي العدوى بالبكتيريا الملوية الصفراء والملوية الكبدية إلى حدوثِ سرطان الأقنية الصفراوية.
ترتبطُ بعض اضطرابات الكبد الخلقية مع خطرٍ بحوالي 15% لحدوث سرطانة الأقنية الصفراوية في حياة الشخص، ومنها متلازمة كارولي (نوعٌ خاص من الخمسةِ أنواعٍ المعروفة من كيسات الأقنية الصفراوية). وجد أيضًا ارتباطٌ بعض الاضطرابات الوراثية النادرة مع سرطانة الأقنية الصفراوية، خصوصًا النوع الثاني من متلازمة لينش والورام الحليمي الصفراوي. من غير الواضح فيما إذا كان وجود الحصوات الصفراوية يرتبطٌ مع السرطانة، ولكن الحصوات داخل الكبد (تُعرف بتحصِ الكبد، وهي نادرةٌ في العالم الغربي ولكن شائعةٌ في أجزاءٍ من آسيا) ترتبط بشدةٍ مع سرطانة الأقنية الصفراوية. يرتبط التعرض للديوكسين وللثوروتراست (شكلٌ من ثاني أكسيد الثوريوم، يُستعمل كمادةٍ مُظللة) مع حدوث سرطانة الأقنية الصفراوية في مرحلةٍ مُتاخرةٍ تصلُ إلى 30-40 عامًا بعد التعرض لها، ويُذكر أن الثوروتراست حُظرت في الولايات المتحدة الأمريكية في عقد 1950 لاعتباره مادة مُسرطنة.
الفيزيولوجيا المرضية
قد تُؤثر سرطانة الأقنية الصفراوية على أي جزءٍ من الأقنية الصفراوية، سواءً كانت داخل أو خارج الكبد، وتُقسم السرطانة عمومًا إلى داخل الكبد (intrahepatic) أو خارج الكبد (extrahepatic) أو محيطٌ بالنقير (perihilar)، أما سرطانة الأقنية الصفراوية التي تحدث في نقطة التقاء الأقنية الكبدية اليُمنى واليسرى لتكوين القناة الكبدية المشتركة فتُعرف باسم ورم كلاتسكين.
تمتلكُ سرطانة الأقنية الصفراوية نفس السمات النسيجية والجزيئية للسرطانة الغدية في الخلايا الظهارية المُبطنة للجهاز الصفراوي، ولكن على الرغم من هذا، إلا أنَّ خلية المنشأ الحقيقية لا تزال مجهولةً. اقترحت أدلةٌ حديثة أنَّ الخلية المتحولة الأولية التي ينشأ عنها الورم الأولي قد تنشأ من خليةٍ جذعيةٍ كبديةٍ متعددة القدرات. يُعتقد أنَّ سرطانة الأقنية الصفراوية تحدث في سلسلةٍ من المراحل (من فرط التنسج والتحول النسيجي المُبكر إلى خلل التنسج، ثُم حدوث سرطانةٍ واضحة) في عمليةٍ مشابهة لتلك التي تحدث في سرطان القولون، كما يُعتقد أيضًا أنَّ الالتهاب المُزمن والانسداد في الأقنية الصفراوية، وما ينتجُ عنه من ضعفٍ في تدفق الصفراء، يلعبُ دورًا في تقدم وتطور المرض. هُناك فرضيةٌ أُخرى مرتبطةٌ بالغشاء الحيوي الرقيق الذي تُشكله السلمونيلا التيفية بشكلٍ خاص.
قد تتنوع سرطانة الأقنية الصفراوية نسيجيًا من لامتمايزةٍ إلى جيدة التمايز. غالبًا ما تكون مُحاطةً باستجابةٍ نسيجية نشطةٍ تليفيةٍ أو مكونةٍ للنسيج الليفي، وفي حال وجود تليفٍ بارز، فإنه قد يصعبُ تمييز سرطانة الأقنية الصفراوية جيدة التمايز عن النسيج الطلائي التفاعلي الطبيعي. لا تُوجد صبغةٌ كيميائية نسيجية مناعية خاصةٌ لتمييز النسيج القنوي الصفراوي الخبيث عن الحميد، ولكن على الرغم من هذا، إلاأنَّ صبغ الكيراتين الخلوي والمستضد السرطاني المضغي والموسين قد تُساعد على التشخيص. مُعظم سرطانات الأقنية الصفراوية (>90%) هي سرطانات غدية.
التشخيص
يُؤَكَد تشخيص سرطانة الأقنية الصفراوية فقط بالفحص النسيجي، حيثُ تؤخذ خزعةٌ ورمية خلال أو بعد الإجراء الجراحي، كما أنه يُمكن الاشتباه بحدوث السرطانة في المرضى الذين يظهر لديهم يرقانُ بيليروبين مقترن يَسُدُ الأقنية الصفراوية، ولكن يصعُب استعماله كأداةٍ تشخيصية في المرضى المُصابين بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي، كونهم مُعرضون لخطرٍ عالٍ لحدوث سرطانة الأقنية الصفراوية، كما أنه يصعب التمييز بين الأعراض في مثل هذه الحالات، وأيضًا قد لا يكون التصوير التشخصيي الطبي واضحًا. قد تُساعد بروتيوميات الأنسجة والمصل الدموي، بالإضافة إلى تقنية التفاظ الليزر بمساعدة المطرس (MALDI) على تحديد واسماتٍ حيوية مُحتملة خاصة بسرطانة الأقنية الصفراوية، مما يُحسن من تشخيصها.
فحوصات الدم
لا يُوجد فحصٌ دموي خاصٌ لتشخيص سرطانة الأقنية الصفراوية، ولكن عادةً يحدث ارتفاعٌ في المستضد السرطاني المضغي (CEA) وفي CA19-9، ولكنها غيرُ حساسةٍ أو نوعيةٍ بشكلٍ كافٍ لاستعمالها كأداةٍ في الكشف الطبي، ولكنها قد تكونُ مفيدةً إذا اقترنت أيضًا مع نتائج التصوير التشخيصي الطبي التي تشتبه بحدوث سرطانة الأقنية الصفرواية.من الدراسات حول استعمال الواسمات المصلية في سرطانة الأقنية الصفراوية (مثل المستضد السرطاني المضغي وCA19-9) في المرضى الذين لا يعانون من التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي:
التصوير البطني
عادةً ما يُستعمل التصوير بالموجات فوق الصوتية للكبد والجهاز الصفراوي كأداةٍ تصويرية أولية في الأشخاص المُحتمل إصابتهم بيرقانٍ انسدادي، حيثُ قد يُساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية على تحديد الانسداد والتوسع القنوي، كما قد يكون كافيًا في بعض الحالات لتشخيص سرطانة الأقنية الصفراوية. قد يُستعمل التنظير بالموجات فوق الصوتية في إزالة السليلات الصغيرة قبل أن تتحول إلى سرطانة. قد يلعبُ التصوير المقطعي المحوسب دورًا مهمًا في تشخيص سرطانة الأقنية الصفراوية،  ولكنهُ قد لا يُظهر بوضوح انتشار السرطانة في الأقنية الصفراوية.
تصوير الجهاز الصفراوي
على الرغم من أنَّ التصوير البطني قد يكون كافيًا في تشخيص سرطانة الأقنية الصفراوية، إلا أنَّ التصوير المُباشر للأقنية الصفراوية يكون عادةً ضروريًا، ويعتبر تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع (ERCP) من أكثر الإجراءات استعمالًا لهذا الغرض، وهو إجراءٌ تنظيري داخلي، يُجريه أخصائيُ الجهاز الهضمي أو جراحٌ خاصٌ مُتمَرس. على الرغم من أنَّ تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع يُعتبر إجراءًا جراحيًا مُتوغل يتضمن أخطارًا مُصاحبة، إلا أنَّ مزاياهُ متعددة وتشمل القُدرة على الحصول خزعاتٍ، بالإضافة إلى وضع دعاماتٍ أو إجراء تدخلاتٍ أُخرى للتخفيف من انسداد الأقنية الصفراوية.
يُمكن إجراءُ تنظيرٍ بالموجات فوق الصوتية في نفس وقت تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع، مما قد يزيدُ من دقةِ الخزعة، وإعطاء معلوماتٍ حول مدى الانتشار إلى العقد اللمفاوية ومدى قابلية السرطانة للجراحة. يُمكن استخدام تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد (PTC) بدلًا من تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع. يُعتبر تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP) البديل غير المُتوغل لتصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع. اقترح البعض أنَّ تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي يجب أن يحل مَحل تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع في تشخيص السرطانات الصفراوية؛ وذلك لأنهُ قد يحدد الورم بدقةٍ أكبر مع تجنب المخاطر المصاحبة لتصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع.
الجراحة
قد يكون إجراءُ جراحةٍ استكشافية ضروريًا للحصول على خزعة مُناسبة، ومن ثُم تحديد مرحلة التطور الدقيقة في الشخص المُصاب بسرطانة الأقنية الصفراوية. يُمكن أيضًا استعمال تنظير البطن لأغراض تحديد مرحلة السرطانة، مما يُساعد في تجنب استعمال الإجراءات الجراحية المتوغلة مثل فتح البطن في بعض الأشخاص.
علم الأمراض النسيجي
حسب علم الأمراض النسيجي، فإنَّ سرطانات الأقنية الصفراوية هي سرطاناتٌ غدية جيدةٌ إلى متوسطةِ التمايز. الكيمياء النسيجية المناعية مفيدةٌ في التشخيص، وقد تستخدم لتفرقة سرطانة الأقنية الصفراوية عن سرطانة الخلية الكبدية والانبثاثات الناتجة عن الأورام المَعِدية المعوية الأُخرى. عادةً لا تُساعد العينات الخلوية في التشخيص؛ وذلك لأنَّ هذه الأورام تمتلك لٌحمةً مثاليةً مكونةً للنسيج الليفي، وبالتالي لا تُظهر أيَّ خلايًا ورمية مميزة في العينات، ولكن على الرغم من هذا إلا أنَّ إنتغرين Αvβ6 يُعتبر واسمًا جيدًا (النوعية 100%، الحساسية 86%، وأفضل من CK7 وCK20 وHepPar1) لتشخيص سرطانة الأقنية الصفراوية، مقارنةً مع سرطانة الخلية الكبدية والسرطانات الأُخرى.
مراحل التطور
تُوجد إرشاداتٌ عامة حول الأورام القابلة للجراحة، حيثُ تتضمن:
وجدت عدة دراساتٌ في عام 2009، أنَّ نسبة النجاة لمدة خمس سنواتٍ بلغت حوالي 20% في المرضى المُعالجين جراحيًا، أما في دراسةٍ أُخرى عام 2007 فكانت النسبة 32%.
العلاج
تُعتبر سرطانة الأقنية الصفراوية مرضًا غيرُ قابلٍ للشفاء وتُسبب الوفاة سريعًا إذا لم تستئصل جراحيًا وبشكلٍ كُلي. لا يُمكن تحديد قابلية السرطانة للاستئصال إلا أثناء العملية الجراحية في مُعظم الحالات، لذلك يخضعُ غالبية الأشخاص إلى جراحةٍ استكشافية مالم يكن هُنالك دليلٌ واضحٌ على أنَّ السرطانة غير قابلةٍ للاستئصال. سجلت مايو كلينك نجاحًا كبيرًا في علاج سرطانة الأقنية الصفراوية المُبكرة عبر زراعة الكبد باستخدام نهجٍ مُنظم مع معايير اختيارٍ صارمة.
العلاج الكيميائي والإشعاعي المساند
إذا كان الورم قابلًا للإزالة جراحيًا، فإنَّ الأشخاص قد يتلقون علاجًا كيميائيًا وإشعاعيًا مساندًا بعد العملية؛ وذلك بهدف تحسين فُرص الشفاء. لا تُوجد فائدةٌ للعلاجِ المُساند إذا استُئصِل الورم كُليًا (تكون الحواف النسيجية للورم سلبيةً)، كما وُثقت نتائجُ إيجابية وسلبية  مع العلاج الإشعاعي المساند في سرطانة الأقنية الصفراوية، ولم تُجرَ أيُ تجارب منضبطة معشاة منذ مارس 2007. يُعتبر العلاج الكيميائي المُساند غير فعالٍ في الأشخاص الذين قطع الورم لديهم كليًا، كما أنَّ دور العلاج الكيميائي الإشعاعي في هذه الحالات لا يزال غير واضحٍ. إذا كانت الحواف النسيجية للورم إيجابيةً، فهذا يُشير إلى أنَّ الورم لم يُستئصل كليًا في الجراحة، وبالتالي يُوصى عمومًا واستنادًا إلى البيانات المتاحة، باستعمال العلاج الإشعاعي المساند وُربما أيضًا استعمال العلاج الكيميائي المُساند.
علاج الحالات المتقدمة
تكونُ معظم حالات سرطانة الأقنية الصفراوية غير قابلةٍ للقطع الجراحي، وتعالج هذه الحالات عمومًا بالعلاج التلطيفي الكيميائي مع أو دون العلاج الإشعاعي. أظهرت تجربة منضبطة معشاة بأنَّ العلاج الكيميائي يلعبُ دورًا في تحسين جودة حياة المريض، بالإضافة إلى إطالة فترة البقاء على قيد الحياة في الأشخاص المُصابين بسرطانة الأقنية الصفراوية غير القابلة للجراحة. لا يوجد نظامٌ علاجيٌ كيميائي مُوحدٌ عالميًا، وغالبًا ما يوصى بالالتحاق بالتجارب السريرية إذا كان ذلك ممكنًا. يُوجد عددٌ من المواد المستعملة في العلاج الكيميائي لسرطانة الأقنية الصفراوية، وتشمل 5-فلورويوراسيل مع لوكوفورين، أو جيمسيتابين لوحده، أو جيمسيتابين مع سيسبلاتين أو إرينوتيكان أو كابسيتابين.
زراعة الكبد
بقيت زراعة الكبد خلافيةً لفترةٍ طويلةٍ من الزمن، وذلك لأنَّ الدراسات الأولية أظهرت إعادة حدوث سرطانة الأقنية الصفراوية بنسبة 100% بعد زراعة الكبد، ولكن أظهرت تقاريرٌ مُتعددة من فرقٍ جراحية بأنَّ معدل النجاة لخمس سنواتٍ بعد زراعة الكبد يبلغُ ما بين 30-40% في سرطانة الأقنية الصفراوية المحيطة بالنقير، ولكن اعتبر البعض بأنَّ هذا المُعدل قليلٌ جدًا مقارنةً بنقص عينات الكبد المُستعملة في الزراعة، وبالتالي لا يُمكن استعماله كحلٍ علاجي. ولكن رُبما تلعب زراعة الكبد بعد العلاج المساند دورًا في علاج بعض الحالات غير القابلة للجراحة القطعية.
علاجات تجريبية
اقترحت دراسةٌ تجريبية صغيرة وجود فائدةٍ مُحتملة لإرلوتينيب (مثبط لكيناز التيروزين) في الأشخاص المُصابين بمرحلةٍ مُتقدمةٍ من سرطانة الأقنية الصفراوية. كما وُجد أنَّ العلاج الإشعاعي يُطيل من فترة البقاء على قيد الحياة في الأشخاص المُصابين بسرطانة الأقنية الصفراوية خارج الكبد غير القابلة للقطع الجراحي، ولكن أظهر العلاج الكيميائي الإشعاعي المُتزامن نتائج تشخيصية أفضل من العلاج الإشعاعي لوحده في حالات سرطانة الأقنية الصفراوية خارج الكبد. لم تُظهر زيادة الجرعة في العلاج الإشعاعي أي نتائج أفضل من الجرعات القياسية المُستعملة في العلاج الإشعاعي لسرطانة الأقنية الصفراوية خارج الكبد، وذلك على عكس سرطانة الأقنية الصفراوية داخل الكبد، ورُبما يرجع ذلك إلى قربُ القناة خارج الكبد من الأمعاء، مما يقلل من منطقة الورم التي تُغطيها الجرعة القصوى من الإشعاع.
المآل
يُعتبر القطعُ الجراحي الفرصة الوحيدة المُحتملة للشفاء من سرطانة الأقنية الصفراوية. أما الحالات التي لا يُمكن استعمال القطع الجراحي فيها، فيكون معدل النجاة لخمس سنواتٍ أقل من 5% بشكلٍ عام، و0% إذا بلغ انتشار السرطانة إلى العُقد اللمفاوية البعيدة. بالإجمال، يكون مُتوسط مدة البقاء على قيد الحياة أقل من 6 أشهرٍ في حالة انتشار السرطانة.
تختلف احتماليةُ الشفاء في الحالات القابلة للجراحة اعتمادًا على موقع الورم وفيما إذا كان الورم قد أُزيل كليًا أو جزئيًا. عادةً ما تُعالج سرطانات الأقنية الصفراوية القاصيةُ (تنشأ من القناة الصفراوية المشتركة) جراحيًا بإجراء ويبيل، حيث تتراوح مُعدلات البقاء لأطول مدة ما بين 15-25%، ولكن أشارت دراسةٌ إلى أنَّ معدل النجاة لخمس سنواتٍ يكون 54% في الأشخاص الذين لا يُوجد لديهم انتشارٍ إلى العقد اللمفاوية. أما سرطانات الأقنية الصفراوية داخل الكبد، فعادةً ما تُعالج باستئصال الكبد جزئيًا، وأشارت دراساتٌ مُتعددة أنَّ معدلات البقاء بعد الجراحة تتراوح ما بين 22-66%، كما أنَّ النتائج قد تعتمد على اكتمال العملية الجراحية ومدى انتشار السرطانة إلى العقد اللمفاوية. دراساتٌ حول النتائج الجراحية في سرطانة الأقنية الصفراوية داخل الكبد:
قد يكونُ مآل السرطانة سيئًا في المرضى المُصابين أيضًا بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي، وذلك لأنَّ اكتشاف السرطانة عادةً يكون بعد بلوغها مرحلةً مُتقدمة. اقترحت بعض الدراسات أنَّ النتائج الجراحية قد تُصبح أفضل باستعمال أساليبٍ جراحيةٍ شديدة ومعالجةٍ مُساندة. قد تكون هُناك عواملٌ تُدلل على سوء مآل السرطانة القابلة للجراحة، وتتضمن انخفاض مستويات الألبيومين قبل الجراحة، ووجود بقايًا سرطانية (أي أنَّ السرطانة أُزيلت جزئيًا)، بالإضافة إلى مرحلة TNM (مرحلة T، والتي تُعبر عن حجم السرطانة الأساسية). اقتُرح وجود علاقةٍ بين ظهور المستضد CD44 وEpCAM على النسيج الليفي ولُحمَة السرطانة، مع سلامة الآفات المُحيطة بالكبد وخطر تكرار حدوث السرطانة.
الانتشار
تُعتبر سرطانة الأقنية الصفراوية نادرةً نسبيًا، حيثُ تُشخص حوالي 2000 إلى 3000 حالة جديدة سنويًا في الولايات المتحدة، وهذا يُفسر وبائيًا بأنَّ نسبة وقوع سرطانة الأقنية الصفراوية هي 1-2 حالة لكل 100,000 شخص سنويًا. أظهرت سلسلةٌ تشريحية بأنَّ انتشار سرطانة الأقنية الصفراوية ما بين 0.01% إلى 0.46%. هناك ارتفاعٌ في معدلاتُ انتشار سرطانة الأقنية الصفراوية في آسيا، ويعود ذلك إلى توطن العداوى الطفيلية المُزمنة هناك. تزداد نسبةُ الإصابة بسرطانة الأقنية الصفراوية مع تقدم العمر، كما يشيعُ حدوث السرطانة في الرجال أكثر من النساء؛ ورُبما ذلك بسبب ارتفاع معدل التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي في الرجال. حسب دراساتٍ تشريحية، فإنَّ انتشار سرطانة الأقنية الصفراوية في الأشخاص المُصابين بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي قد يصل إلى 30%.
وثقت عدةُ دراساتٍ وجود زيادةٍ ثابتة في معدل حدوث سرطانة الأقنية الصفراوية داخل الكبد على مدى العقود القليلة الماضية، وكانت الزيادة في أمريكا الشمالية وأوروبا وآسيا وأستراليا. وثقت عدة دراساتٌ مستقلة بوجود زيادةٍ ثابتة في معدل حدوث سرطانة الأقنية الصفراوية في العالم. بعض المقالات المُتعلقة:
شينشيرو (آيتشي)
شينشيرو مدينة تقع ضمن محافظة آيتشي في اليابان، تأسست في 10/1/2005، بلغ عدد تعداد سكانها في 1 يناير – 2008 حوالي 51326 مساحتها الإجمالية حوالي 499 كم 2 لتصبح كثافة سكانها 103 نسمة لكل كيلو متر مربع.
فرانك مونتالفو
فرانك مونتالفو هو محامي وقاضي أمريكي، ولد في 1956 في بايامون في الولايات المتحدة.
آدريل تادو فيريرا دي سلفا
آدريل تادو فيريرا دي سلفا (مواليد ) هو لاعب كرة قدم برازيلي.
لوني باول
لوني باول هو رسام أمريكي، ولد في 1943.
(14602) 1998 SW74
1998 أس دابليو 74 (ويعرف أيضًا باسم (14602) 1998 أس دابليو 74 وفق تسمية الكوكب الصغير) ؛ هو كويكب ضمن حزام الكويكبات. اكتُشف هذا الجُرم الفلكي بواسطة إيريك والتر إلست في 21 سبتمبر 1998، وترتيبه 14602 من حيث الاكتشاف.
الخصائص المدارية
يتميز مدار هذا الكويكب بنصف محور رئيسي يبلغ 2.36 وحدة فلكية، وحضيض قدره 2.11 وحدة فلكية، وانحراف قدره 0.107 وزاوية ميلان 7.35 درجة بالنسبة لمسار الشمس. بسبب هذه الخصائص، أي نصف المحور الرئيسي بين 2 و3.2 وحدة فلكية وحضيض أكبر من 1,666 وحدة فلكية، يُصنف هذا الجُرم الفلكي وفقًا لقاعدة بيانات مختبر الدفع النفاث لأجرام النظام الشمسي الصغيرة كائنًا من حزام الكويكبات الرئيسي.
الخصائص الفيزيائية
يُقدر القدر المطلق (H) لـ بـ14.59 ووضاءته بـ0.572، مما يمكِّن تقدير قطره بـ 2.426كم. استُخلصت هذه النتائج بفضل ملاحظات مستكشف الأشعة تحت الحمراء عريض المجال (WISE)، وهو مرصد فضائي أمريكي وُضع في المدار في عام 2009 ويراقب السماء بأكملها بالأشعة تحت الحمراء، في عام 2011، نُشرت النتائج الأولى المتعلقة بالكويكبات من الحزام الرئيسي.
مقدار كا سكندر
مقدار كا سكندر (الهندية: मुकद्दर का सिकंदर) فيلم درامي هندي إنتاج عام 1978، تم إنتاجه وإخراجه من قبل براكاش ميهرا وهو الخامس من أفلام أميتاب باتشان التاسعة مع براكاش ميهرا، وسيناريو قادر خان، وفيجاي كول، ولاكسميكانت شارما. الفيلم من بطولة أميتاب باتشان، إلى جانب فينود خانا، راخي، رخا، أمجد خان، قادر خان، مايور راج فيرما ونيروبا روي. يحكي الفيلم قصة سكندر (الذي لعب دوره من قبل فيرما كطفل وأميتاب باتشان كشخص بالغ)، اليتيم الذي نشأ في أحياء بومباي الفقيرة.
كان مقدار كا سيكندر هو أعلى فيلم بوليوود ربحًا في عام 1978. كان أيضًا ثالث أكبر فيلم هندي في العقد، بعد شولاي وبوبي. كان مقدار كا سيكاندار أحد الأفلام الرائجة في الهند والاتحاد السوفيتي. خلال حفل توزيع جوائز فيلم فير السادس والعشرين، تم ترشيحه لتسع جوائز فيلم فير، بما في ذلك جائزة أفضل فيلم، لكنه لم يفز بأي فئة
كيفو لاكوس
كيڤو لاكوس هي بحيرة هيدروكربونية تيتانية. تم اكتشافها من قِبل المسبار كاسيني. وهي قريبة من قطب تيتان الشمالي وسُميت على اسم بحيرة كيڤو في جمهورية الكونغو الديمقراطية ورواندا. قُطرها. في 2012 رصد كاسيني تألق الأشعة تحت الحمراء في البحيرة، مظهرها يوحي بأنها موجات.
منارة رأس سيقلي
منارة رأس سيقلي هي منارة تقع على كورنيش القبائل، في بلدية بني كسيلة، غرب بجاية.
تاريخ
يبدو أنه قبل الاستعمار، وُضع عدد قليل من الفوانيس البدائية النادرة بالقرب من الملاجئ التي كانت بمثابة ملجأ للمراكب البربرية ؛ مثل الفانوس العادي الموجود على البرج العالي في حصن الصخرة. منذ السنوات الأولى للغزو، رُكبت شعلات أكثر كفاءة في أكثر النقاط المميزة. وهكذا في عام 1834، قام الفرنسيون بتركيب جهاز بدلاً من فانوس الجزائر العاصمة والذي يتكون من ضوء ثابت يعلوه تاج دوار يحمل 8 مصابيح مع عاكسات مرتبة لإنتاج ضوء كسوف لمدة 30 ثانية. في 30 ثانية.
التقرير الرسمي الأول الذي يتناول إنارة السواحل الجزائرية هو تقرير اللجنة البحرية الجزائرية لعام 1843 الذي يضع تقريراً كاملاً «عن التحسينات التي يجب إجراؤها على الأضواء الموجودة (الجديدة في ذلك الوقت)، للأضواء التي سيتم إنشاؤها. على الفور، يجب إشعال الشعلات بعد ذلك». نفذ على مدار عدة سنوات، مع التعديلات التي فرضها التقدم التقني وتطور الملاحة، والتي قررت لجنة المنارة لعام 1861 أهمها.
عُدلت الأجهزة بشكل دوري بين عامي 1860 و 1900. كان أبرز هذه التحسينات هو استبدال الزيت المعدني بالزيت النباتي في عام 1881 بعد ذلك، من خلال استخدام بعض شعلات المصابيح عند مستوى ثابت.
تم بناء منارة رأس الإبرة في عام 1865.
في عام 1902، وُضع برنامج جديد لتحسين الإضاءة الساحلية من خلال إنشاء لجنة بحرية خاصة تبنت برنامجًا للإنجازات يوفر، من بين أمور أخرى، استبدال الأضواء الثابتة الموجودة عن طريق وميض الأضواء الغامضة مع أو بدون قطاعات زاهية الألوان. البرنامج الذي نُفذ بالكامل من 1904 إلى 1908 باستثناء الرصيف الشمالي لميناء الجزائر. في عام 1924 تابع كبير المهندسين لخدمة المنارة المركزية كهربة الأضواء الرئيسية وأضواء الموانئ منذ البعثة العلمية إلى الجزائر.
مميزات
بنيت المنارة من قبل شركة Etablissements Henri Lepaute، شارع Desnouettes في باريس. برج مثمن يبلغ ارتفاعه بارتفاع  فوق مستوى سطح البحر، ويشكل جزءًا من مبنى لسكن الحراس. تم بناء الملحق على مستويات متتالية حسب تضاريس الجرف.
يتم توفير الإضاءة بواسطة ضوء أبيض مع فلاش واحد في 5 ثوان. نطاق الضوء 22 ميلا بحريا، أو ما يقرب من ، مما يجعلها منارة من الدرجة الثانية.
جورج كريستيان فروند
جورج كريستيان فروند هو نحات دنماركي، ولد في 7 فبراير 1821 في  في ألمانيا، وتوفي في 6 أبريل 1900 في كوبنهاغن في الدنمارك.
الجحرة (الحيمة الداخلية)
الجحرة هي إحدى قرى عزلة الحدب بمديرية الحيمة الداخلية التابعة لمحافظة صنعاء، بلغ تعداد سكانها 109 نسمة حسب تعداد اليمن لعام 2004.
نيك بروك
نيك بروك هو ملحن أمريكي، ولد في 26 ديسمبر 1968.
لحمامات (أولاد احمد)
لحمامات هو دُوَّار يقع بجماعة المشرك، إقليم سيدي بنور، جهة الدار البيضاء سطات في المملكة المغربية. ينتمي الدوّار لمشيخة أولاد احمد التي تضم 14 دوار. يقدر عدد سكانه بـ 685 نسمة حسب الإحصاء الرسمي للسكان والسكنى لسنة 2004.
نهر العرام
نهر العرام ينبع من سفوح جبل الشيخ في سوريا، من قرية عين نورية ويتجه إلى محافظة درعا ليمر بعدد من قرى المحافظة (دير العدس والصنمين والشيخ مسكين)، ويتجه بعد ذلك إلى نهر اليرموك ليصب في البحر الميت في الأردن، وفي السنوات الأخيرة أصبح اقرب مايكون للوديان الموسمية حيث يبدأ بالسيلان في أوائل الشتاء ويجف عند نهاية فصل الربيع، والسبب في ذلك لاجترار مائه بشكل غير شرعي من قبل قرى ريف دمشق ودرعا.
مستوصف
المستوصَف أو المركز الصحي أصغر حجما من المشفى، لا يحتوي غرف عمليات ولا غرف تنويم، فمهمته توفير العلاج الضروري والإسعافات الأولية لساكنة الدوار أو القرية.
هناك فرق كبير بين المستشفى والمستوصف ومن بين تلك المختلفات:
خنفساء مصارعة
خنفساء مُصارعة ، جنس حشرات خنفسية من غمديات الأجنحة من فصيلة الخنافس النارية. ذات ألوان زاهية حمراء أو صفراء وسوداء. يقتصر وجودها في أمريكا الوسطى والجنوبية.
الأنواع:
جون بلوم (مهندس مدني)
جون بلوم هو مهندس مدني أمريكي، ولد في 8 أبريل 1909، وتوفي في 1 مارس 2002.
جورج م. روبسون
'''جورج م. روبسون''' (و. 1829 – 1897 م) هو سياسي، وضابط، ومحام من الولايات المتحدة الأمريكية. وهو عضو في الحزب الجمهوري.
التعليم
تعلم في جامعة برنستون.
ماهر ياسين الفحل
ماهر ياسين فحل الهيتي هو أبرز علماء الحديث الحاليين في العراق مِن أهل السنَّة والجماعة، يتولى الآن مشيخة دار الحديث العراقية.
ولد في 12 كانون الثاني 1971 الموافق 15 ذي القعدة 1390 للهجرة.
تخرج من كلية العلوم الاسلامية في جامعة بغداد عام 1994 وقبل في الدراسات العليا في الجامعة الإسلامية عام 1996 ونال شهادة الماجستير في الفقه المقارن عن رسالته الموسومة «أثر علل الحديث في اختلاف الفقهاء» في عام 1999، ثم التحق بمرحلة الدكتوراه في العام ذاته وحصل على شهادة الدكتوراه عام 2002 عن رسالته الموسومة «اختلاف الأسانيد والمتون في اختلاف الفقهاء».
مروياته
يروي الشيخ ماهر الفحل مجموعة من الكتب المسندة مِن أمهات الكتب وغيرها، ومنها:
الموطأ
صحيح مسلم
جامع الترمذي
سنن النسائي
سنن ابن ماجه
كريستي ماكدونالد
كريستي ماكدونالد هي مغنية أوبرا ومغنية كندية، ولدت في 28 فبراير 1875 في في كندا، وتوفيت في 25 يوليو 1962 في فيرفيلد في الولايات المتحدة.
ماهر ياسين الفحل
مروياته
سنن الدارمي
سنن الدارقطني
مسند الإمام أحمد
مختصر المختصر لابن خزيمة
صحيح الحاكم
مسند الإمام الشافعي
تفسير ابن كثير
تفسير الجلالين
إدوين بور بابيت
إدوين بور بابيت (من مواليد 26 يوليو 1862، وتُوفي في 9 ديسمبر 1939) هو جنرال في جيش الولايات المتحدة.
سيرته الذاتية
وُلد إدوين في 26 يوليو 1862 في مدينة نيويورك إلى لورنس، وهو عقيد في الجيش الأمريكي، وفاني بابيت. كان صهر تشارلز ماكدوغال وصهر توماس موير ماكدوغال. وتُوفي في 9 ديسمبر 1939 في سانتا باربارا، بولاية كاليفورنيا. ودفن في مقبرة أرلينغتون الوطنية.
حياته المهنية
تخرج إدوين من الأكاديمية العسكرية بالولايات المتحدة الأمريكية في عام 1884، وتم تكليفه برتبة ملازم ثانٍ. خدم كقائد لواء خلال معركة غابة أرجون ومعركة سانت ميهيل أثناء الحرب العالمية الأولى. وتشمل الجوائز التي تلقاها:
تقاعد إدوين في عام 1924.
دانيال دا كوستا فرانكو
دانيال دا كوستا فرانكو هو لاعب كرة قدم برازيلي، ولد في 26 أغسطس 1971 في  في البرازيل. لعب مع أتلتيكو مينيرو ونادي إنترناسيونال ونادي باهيا ونادي سانت باولي ونادي فورتاليزا ونادي كورينثيانز.
بطولة أوروبا لألعاب القوى للناشئين 2003
بطولة أوروبا لألعاب القوى للناشئين 2003 هي النسخة الـ 17 من بطولة أوروبا لألعاب القوى للناشئين، أقيمت في تامبيري. تصدرت ألمانيا جدول الميداليات برصيد 26 ميدالية منها 9 ذهبية.
فايبرات
الفايبرات أو الفيبرات في علم الصيدلة؛ هي فئة من الأحماض الكربوكسيلية أمفيباثيك متقابلة الرمز (متقابلة الرمز: هو مصطلح يصف المركب الكيميائي الذي يمتلك خاصيتي حب الماء وحب الدهون). وهي تستخدم لمجموعة من الاضطرابات الأيضية، بشكل اساسي الكوليسترول (ارتفاع الكوليسترول في الدم)، وهي بالتالي خافض للشَحْمِيَّاتِ والدهون في الدَّم. هذه المجموعة انحسر استخدامها بعد اكتشاف الستاتينات الأكثر فعالية وكفاءة والأسهل استخداما، بحيث أنها صارت خطا ثانيا في العلاج أو تضاف إلى العلاج لكنها ما زالت خطا اولا في علاج حالات ارتفاع الدهون الثلاثية لكون الفايبرات أكثر كفاءة من الستاتين في علاجها رغم وجود أدوية جديدة ضمن الستاتين مثل أتورفاستاتين له فعالية قد تكون أكبر من الفايبرات في تخفيض الدهون الثلاثية
الأنواع
بيزافايبرات Bezafibrate (مثل بيزاليب Bezalip)
سيبروفايبرات Ciprofibrate (مثل موداليم Modalim)
كلوفايبرات Clofibrate (قديمة إلى حد كبير بسبب الآثار الجانبية الشخصية، مثل حصى في المرارة)
جمفيبروزيل Gemfibrozil (مثل لبيد Lopid)
فينوفيبرات Fenofibrate (مثلاً تريكور TriCor)
كلينوفايبرات Clinofibrate (مثل ليبوكلين Lipoclin).
اسْتِطْبابات ودواعي الاستخدام
فايبرات تستخدم في علاج أشكال كثيرة من ارتفاع الكوليستيرول، عادة تُعطى بالإضافة إلى الستاتينSTATINS .) تدعم التجارب السريرية استخداماتها كعلاج وحيد، وتقوم فايبرات تقوم بتقليل عدد النوبات القلبية غير المميتة، لكن لا تقوم بتحسين جميع أسباب الوفيات لذلك تستخدم فقط مع الاشخاص الذين لا يحتملون الستاتين. ) بالرغم من أن فايبرات اقل فاعلية في تخفيض مستوى الدهون الثلاثي triglycerides ومستوى البروتين الدهني قليل الكثافة LDL (البروتين الدهني غير الضار) عن طريق تقليل مستوى الدهون الثلاثية Triglycerides وزيادة مستوى البروتين الدهني عالي الكثافة HDL (البروتين الدهني الضار بالجسم)، الا أنها تعمل على تقليل مقاومة الانسولين عندما يكون ارتفاع الدهون مرتبط مع خلل ايضي في الجسم (كارتفاع ضغط الدم والنوع الثاني السكري). ولذلك فإنها تستخدم في العديد من حالات ارتفاع نسبة دهون في الدَّم. فايبرات ليست مناسبة للمرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات البروتين الشَّحْمِيُّ المُرْتَفِعُ الكثافة HDL. وفقا «لإدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية»، فإنه من المستحسن التحقق من مستويات HDL-C خلال الأشهر القليلة الأولى بعد بدء العلاج في فايبرات. إذا كان مستوى HDL-C منخفض بشكل شديد ينبغي سحب علاج فايبرات، ومراقبة مستوى HDL-C إلى أن يعود مستواه إلى الأساسي. ولا ينبغي أن يتم إعادة العلاج بفايبرات بعد ذلك.
آليات العمل
تتوافر أدلة من الدراسات على القوارض والبشر للإشارة إلى خمس آليات رئيسية وراء التعديل المذكور أعلاه للبروتين الدهني التي تعمل بها فايبرات
الاعراض الجانبية
معظم فايبرات تسبب ارباك معوي خفيف (وجع خفيف مع زيادة مستوى فًسْفُوكينازُ الكِرْياتين)، ولأن فايبرات تزيد من مستوى المحتوى الصفراوي من الكوليستيرول لذلك فأنها تزيد من خطر الإصابة في حصى المرارة. اعراضها متفاوتة ما بين اعراض على عضل القلب أو مابين زياده احتماليه حدوث حصاه الكيس الصفراء كما ان استخدامها مع أي دواء من مجموعة الستاتين يزيد من احتمالية حدوث اعراض وهن العضلات
وسام عبدون كالديرون
وسام عبدون كالديرون هو وسام إكوادوري تم تأسيسه في عام 1904 ويُمنح للخدمات العسكرية الاستثنائية. سُمّي الوسام تكريمًا للبطل الثوري الذي تُوفي متأثرًا بجروح أصيب بها في 24 مايو 1822 خلال معركة بيتشينشا.
درجات الوسام
يُمنح الحاصلون على هذا الوسام نظير خدماتهم الاستثنائية أثناء فترة خدمتهم العسكرية.
فايبرات
علم الأدوية
بالرغم من انه تم استخدم سريرياَ منذ عام 1930, إذا لم يكن قبل ذلك كذلك، فإن آلية عمل فايبرات غير واضحة كليًا، في 1990, تم اكتشاف أن فايبرات تعمل على تنشيط PPAR, خاصة PPAR-alpha. PPAR هي فئة من مستقبلات داخل الخلايا التي تعدل التمايز الكربوهيدرات والدهون الأيض والأنسجة الدهنية. تنشيط PPAR يزيد من زيادة نسخ عدد الجينات التي تسهل ايض الدهون. فايبرات ترتبط هيكلياً وعقاقيري إلى thiazolidinediones، فئة جديدة من العقاقير المضادة السكري التي تعمل أيضا على PPAR (تحديداً PPARγ). فايبرات ركيزة من (مؤيض عن طريق) CYP3A4.(8) فايبرات ضهرت انها تزيد من عمر دودة ايليجانس C.(9)
وسام عبدون كالديرون
درجات الوسام
يحتوي الوسام على ثلاث درجات:
يُرمز للوسام بنجمة، وتكون نجمة الدرجة الأولى ذهبية، والدرجة الثانية من الفضة، والطبقة الثالثة برونزية.
كييف
كِييف ، هي عاصمة أوكرانيا وأكبر مدنها، وتقع في شمال وسط البلاد على نهر الدنيبر. بلغ عدد سكان المدينة 2,611,300 نسمة عام 2001، ومع ذلك ترد أرقام أكبر من ذلك في الصحافة المحلية.
تُعتَبر كييف مركزاً صناعيّاً وتعليميّاً وثقافيّاً مُهمّاً في أوروبا الشرقية، فهي موطن للصناعات التكنولوجية الفائقة والعديد من مؤسسات التعليم العالي، كما أنها موقع للعديد من المناطق الأثرية المشهورة. وتمتلك المدينة بنية تحتية واسعة النطاق ونظاماً متطوّراً للنقل العام، بما في ذلك مترو كييف.
يُقال أن اسم كييف اشتق من اسم «كي»، وهو واحد من المؤسسين الأربعة الأسطوريين للمدينة. تعد مدينة كييف واحدة من أقدم المدن في أوروبا الشرقية، ومرَّت بعدة فترات اكتسبت فيها مجداً كبيراً أو انحطت انحطاطاً بالغاً. وربما كانت المدينة مركزًا تجاريًّا قبل القرن الخامس الميلادي، حتى استولى عليها الإفرنج (الفايكنج) في منتصف القرن التاسع. وقد أصبحت المدينة في عهد الإفرنج عاصمة للروس، وأول دولة للسلاف الشرقيين. تعرَّضت المدينة لتدمير كامل أثناء الغزو المغولي في عام 1240، وفقدت معظم نفوذها في القرون التالية.
التاريخ
كييف هي واحدة من أقدم المدن في أوروبا الشرقية، ولعبت دورًا محوريًا في تطوير حضارة السلاف الشرقيين في القرون الوسطى، وكذلك في أوكرانيا الحديثة.
ويُعتقد أن كييف تأسست في أواخر القرن التاسع الميلادي (وقد أشار بعض المؤرخين بشكل خاطئ على أنها تأسست عام 482). لا تسهب الأساطير كثيراً في الحديث عن أصل المدينة، لكن تقول واحدة من هذه الأساطير أن مؤسسّيها بالأصل كانوا عائلة تتألف من «كي الكبير» - الذي كان زعيم قبيلة سلافية - وإخواته «سشيك» و«كوريف» وشقيقتهم «ليبيد»، الذين أسسوا المدينة خلال حقبة «التاريخ الأولي» (تاريخ كييف روس في فترة أعوام 850 إلى 1110 م). وتعني «كييف» وفقًا لهذا الاسم «الانتماء إلى كيي». يدَّعي البعض العثور على إشارة للمدينة في أعمال بطليموس باسم «ميتروبوليتي» (خلال القرن الثاني الميلادي).
كانت كييف تابعة سياسياً لإمبراطورية الخزر خلال القرنين الثامن والتاسع. ثمَّ انتقلت إلى حكم طبقة نبلاء الإفرنج في أواخر القرن التاسع أو بداية القرن العاشر وأصبحت نواة «نظام الحكم الروسي»، التي أصبحَ يُشار إلى عصرها الذهبيّ (الذي كان خلال القرن الحادي عشر وبداية القرن الثاني عشر) ابتداءً من القرن التاسع عشر بـ«كييف روس». قامَ البيتشينجيون في عام 968 بمهاجمة ومحاصرة المدينة، كما أن الأمير «روريك روستيسلافيك» وحلفائه من الكيبتشاك احتلُّوها وأحرقوها في عام 1203. قام الأمراء الروس بمحاصرة المدينة في عام 1230 وتدميرها عدة مرات، ثم تعرَّضت في عام 1240 للغزو المغولي بقياة باتو خان، ودُمِّرت المدينة بالكامل، وهو حدث كان له تأثير كبيرٌ على مستقبل المدينة والحضارة السلافية الشرقية. اشتُهرت كييف في وقت تدمير المغول لها كواحدة من أكبر المدن في العالم، إذ بلغ عدد سكانها أكثر من مائة ألف نسمة.
في بداية أعوام 1320، بقيادة غيديمين قام جيش ليتوانيا بهزم جيش سلافي بقيادة «ستانيسلاف من كييف» في معركة نهر يربين، وأستولى على المدينة. في عام 1569 (اتحاد لوبلان)، عندما تأسس الكومنولث البولندي الليتواني، وتم نقل الأراضي الليتوانية في كييف وبودوليا وفولينيا وبودلاخيا من دوقة ليتوانيا الكبرى إلى ولي العهد في مملكة بولندا، وأصبحت كييف عاصمة ل«كييف فويفود». في 1658 (معاهدة هادياك)، وكان من المفترض أن تصبح كييف عاصمة للكومنولث البولندي الليتواني الروثينية، لكن لم يتم المصادقة على المعاهدة لهذا الحد.
في عام 1834، تم تأسيس جامعة القديس فلاديمير. اسمها الحالي هو جامعة تاراس شيفتشينكو الوطنية في كييف التي تحمل اسم الشاعر تاراس شيفتشينكو. وكان شيفتشينكو باحث ميداني ومحرر لقسم الجغرافيا.
ازدهرت كييف خلال الثورة الصناعية في الإمبراطورية الروسية أواخر القرن التاسع عشر، عندما أصبحت كييف ثالث أهم مدينة في الإمبراطورية الروسية ومركز تجاري مهم في الجنوب الغربي في الإمبراطورية. في أعقاب الثورة الروسية عام 1917، أصبحت كييف عاصمة لعدة ولايات أوكرانية التي لم تدم طويلًا ومرت في العديد من الحروب مثل الحرب العالمية الأولى والحرب الأهلية الروسية والحرب البولندية السوفيتية.
في عام 1934 أصبحت كييف عاصمة أوكرانيا السوفيتية. ازدهرت المدينة مرة أخرى خلال الصناعة السوفياتية كما ازداد عدد سكانها بسرعة وأنشئت العديد من الشركات الصناعية العملاقة وما زال بعضها موجود حتى الآن.
في الحرب العالمية الثانية، عانت المدينة مرة أخرى أضرار كبيرة واحتلت من قبل ألمانيا النازية من 19 سبتمبر 1941 إلى 6 نوفمبر 1943. وقتل أو إسر أكثر من 600,000 جندي سوفياتي في معركة كييف (1941).معظمهم لم يعودوا على قيد الحياة.
تعافت كييف بسرعة في السنوات ما بعد الحرب، وأصبحت مرة أخرى ثالث أهم مدينة في الاتحاد السوفيتي. ووقعت الحادث الكارثي في محطة تشيرنوبيل النووية فقط على بعد 100 كم (62 ميل) شمال مدينة كييف. ومع ذلك، هبت الرياح السائدة شمالًا معظم الحطام المشع بعيدًا عن المدينة.
مدينة كييف كانت ولا تزال مركزا للعالم المسيحي الأرثوذكسي في أوروبا الشرقية، حيث توجد الكاتدرائية المسيحية الأولى في منطقة «بيتشيرسكايا لافرا» و«كاتدرائية صوفيا» المزينة بموزاييك ورسومات يعود تاريخها للقرن الحادي عشر. كما يوجد في المدينة العديد من المتاحف والمسارح.
الجغرافيا
تبلغ مساحة كييف حوالي 839 كيلو مترا مربعا وارتفاعها حوالي 179 متر (587 قدم) فوق مستوى سطح البحر. وجغرافيًا، تنتمي كييف إلى منطقة إيكولوجية Polesia (جزء من الغابات المختلطة الأوروبية). ومع ذلك، فإن المناظر الطبيعية في المدينة تميزها عن المناطق المحيطة بها.
تقع كييف على جانبي نهر دنيبر، الذي يتدفق جنوبًا عبر المدينة باتجاه البحر الأسود. أما الضفة اليمنى القديمة (الغربية) وهي جزء من المدينة يظهر فيها العديد من التلال الحرجية والوديان والأنهار الصغيرة. توسعت كييف إلى الضفة اليسرى لنهر دنبير من الأراضي المنخفضة (شرق)، فقط في القرن 20. لقد وضع الرمل على الضفة اليسرى لنهر دنبير بشكل صناعي لحمايتها من تأثير السدود.
نهر دنيبر يشكل نظام متفرع من الروافد والجزر والموانئ داخل حدود المدينة. المدينة ملتصقة مع مصب نهر ديسنا وخزانات كييف في الشمال وخزان كانيف في الجنوب. يمكن تطبيق الملاحة في الدنبير ونهر ديسنا في كييف، على الرغم من تأمين إغلاق خزان النقل البحري وذلك بسبب التجمد في فصل الشتاء.
في المجموع، هناك 448 مجسماً من المياه المفتوحة ضمن حدود كييف، والتي تشمل نهر دنيبر وخزاناتها والعديد من الأنهار الصغيرة وعشرات من البحيرات والبرك الاصطناعية. يغطون مساحة تبلغ 7,949 هكتار. بالإضافة إلى، تباهي المدينة ب 16 من الشواطئ الحديثة (140 هكتار) و35 بالقرب من مناطق المياه الترفهية (التي تغطي أكثر من 1,000 هكتار). وتستخدم كثيرًا من أجل المتعة والترفيه، على الرغم من أن بعضها ليست مناسبة للسباحة.
المناخ
تمتاز مدينة كييف بمناخ قاري رطب. الأشهر الأكثر دفئًا هي يونيو ويوليو وأغسطس، مع متوسط درجات الحرارة من 13,8 إلى 24,8 درجة مئوية (57-77 درجة فهرنهايت). الأشهر الأكثر برودة هي ديسمبر ويناير وفبراير، مع متوسط درجات الحرارة من -4.6 إلى -1.1 درجة مئوية (24 إلى 30 درجة فهرنهايت). أعلى حرارة سجلت على الإطلاق في المدينة كانت 39,4 درجة مئوية (102.9 درجة فهرنهايت) في 31 يوليو 1936. أما أبرد درجة حرارة سجلت في المدينة كانت -32.2 درجة مئوية (-26.0 درجة فهرنهايت) في 7 و9 فبراير 1929. تسقط الثلوج عادة في منتصف شهر نوفمبر وحتى نهاية مارس، تستمر الفترة الخالية من الصقيع ما يقارب 180 يومًا في المتوسط، ولكن تجاوزت 200 يومًا في السنوات الأخيرة.
التقسيمات الفرعية
أول تقسيم رسمي لمدينة كييف يعود إلى عام 1810 عندما تم تقسيمها إلى 4 أجزاء: ستاروكيف وبيكيرسك والجزء الأول والثاني من بوديل. في 1833-1834 وفقًا للمرسوم القيصر نيكولاي الأول، تم تقسيمها كييف إلى 6 أقضية للشرطة؛ وفي وقت لاحق ارتفع العدد إلى 10. اعتبارًا من عام 1917، كان هناك 8 مجالس للأقضية (الدوما)، والتي تم تنظيمها من قبل البلاشفة في 6 أقضية.
خلال الحقبة السوفياتية، تم توسيع المدينة، وازداد عدد الأقضية تدريجيًا. ثم سميت الأحياء الجديدة التابعة للمدينة والمناطق الكبيرة أيضًا بأسماء بعض من شخصيات كبار السن من الشيوعيين البارزين وأعضاء الحزب الاشتراكي، بعد فترة معينة من الزمن، سقطت تلك الأسماء وتم استبدال أسماء أحياء كييف بما هو مناسب.
التقسيمات الرسمية
إداريًا، تنقسم المدينة إلى «أقضية» تمتلك كل منها حكومات منتخبة محليًا مع ولاية قضائية على نطاق محدود من الشؤون. في الوقت الحاضر، هناك 10 أقضية.
تشمل دوائر بلدية كييف: {|
السكان
وفقًا للإحصائيات الأوكرانية لعام 2001، بلغ عدد سكان مدينة كييف 2,611,300. وتظهر التتغيرات التاريخية في التعداد السكاني في الجدول الجانبي. ووفقًا للإحصائيات يبلغ عدد الذكور 1,219,000 نسمة، 46,7% وعدد الإناث 1,393,000 نسمة، 53,3%. مقارنة مع الإحصائيات عام 1989 تبين زيادة شيخوخة النساء المنتشرة في جميع أنحاء أوكرانيا، في حين في العاصمة كييف تعوض جزئيًا بفضل تدفق عدد من المهاجرين في سن العمل. وتبين الإحصائيات أيضًا، إلى وجود أكثر من 130 جنسية من مجموعات عرقية مختلفة تعيش داخل أراضي كييف.
يشكل الأوكرانيون أكبر مجموعة عرقية في كييف ويبلغ عددهم 2,110,800 نسمة أو 82.2٪ من مجموع سكان المدينة. الروس يشكلون 337,300 (13.1٪)، اليهود 17,900 (0.7٪)، البيلاروسيين 16500 (0.6٪) والبولنديين 6,900 (0.3٪)، الأرمن 4,900 (0.2٪)، الأذربيجانيين 2600 (0.1٪)، والتتار 2500 (0.1٪)، الجورجيون 2400 (0.1٪)، المولدوفيين 1900 (0.1٪). في عام 1926، بلغ عدد السكان اليهود في كييف 140,256، أو 27.3٪ من السكان آنذاك.
جودة المعيشة
وفقًا للدراسات الاستقصائية من قبل ميرسير الدولية لجودة الحياة في المدن في مختلف أنحاء العالم، أتت مدينة كييف في المركز 161 في عام 2010 بينما احتلت بودابست المركز 73 (2010) وصوفيا المركز 114 (2010). ميرسر للاستشارات الموارد البشرية والقضايا السنوية للترتيب العالمي لمدن العالم الأكثر ملائمة للعيش والتي تستند في 39 من مفاتيح جودة الحياة. من بينها: الاستقرار السياسي وأنظمة صرف العملات والرقابة السياسية والاعلامية ونوعية التعليم والسكن والبيئة والسلامة العامة. تقوم ميرسير بجمع المعلومات في جميع أنحاء العالم في 215 مدينة.
الاقتصاد
تعتبر كييف المركز الرئيسي الإداري والثقافي والتعليمي في البلاد. وهي أكبر مدينة في أوكرانيا من حيث السكان والمساحة، وتتمتع بأعلى مستويات النشاط التجاري. اعتبارُا من 1 يناير 2010، كان هناك نحو 238,000 من الكيانات التجارية المسجلة في كييف.
تظهر الأرقام الرسمية أن ما بين 2004 و2008 أن اقتصاد كييف قد تجاوز باقي مناطق البلاد، وسجل ارتفاعًا بمعدل سنوي قدره 11.5٪. وفي أعقاب الأزمة المالية العالمية التي بدأت في عام 2007، عانى اقتصاد كييف لإنتكاسة حادة في عام 2009 مع إجمالي الإنتاج الإقليمي بنسبة 13,5% من القيمة الحقيقة. على الرغم من الارتفاع القياسي، إلا أن سجل تراجع في النشاط بنسبة 1,6% وبالتالي تعتبر أصغر من نسبة الدولة ككل.
تمتلك المدينة بنية تحتية جيدة حيث يوجد العديد من الفنادق من الدرجة الخامسة والرابعة والثالثة – الكثير من المطاعم والنوادي الليلية.
الصناعة
الصناعات الأساسية في كييف تشمل الخدمات العامة - الكهرباء والغاز وإمدادات المياه (26% من مجموع الإنتاج الاقتصادي)، وصناعة المشروبات والمواد الغذائية ومنتجات التبغ (22٪)، كيميائية (17٪)، الهندسة الميكانيكية (13٪) وتصنيع الورق ومنتجاتها، بما في ذلك الطباعة والنشر ووسائل الإعلام (11٪). ويقع المقر الرئيسي لمعهد نقل النفط في كييف.
الطرق
حاليًا توجد خطط لبناء بشكل كامل، الطريق الدائري تماما ذات مستويين حول كييف. وهذا الطريق يعرف باسم (ККАД) «طريق حلقة سيارات كييف».
كما أن أعمال البناء في هذا المشروع لم تبدأ في عام 2011، على الرغم من أن وعد رئيس الوزراء ميكولا ازاروف لتخصيص مبالغ من ميزانية الدولة في المستقبل لتمويل بناء الطريق الدائري، تكلفة هذا المشروع قدرت في عام 2007، بحوالي 5-5,5 مليون دولار أمريكي. ومن المقرر أن تبدأ أعمال البناء في 2012.
الطرق في كييف في حالة فنية رديئة وكذلك صيانة الطرق. وفقًا لكيفافتودور (شركة البلدية للطرق)مضى على 80% من طرق كييف من 15 إلى 30 سنة من الاستعمال، وبالتالي تتجاوز الفترة القياسية (المتمثلة ب12 سنة) ب1,5-3 أضعاف.
النقل الجوي
يصل ركاب الطائرات إلى كييف من خلال واحد من مطاران: مطار بوريسبيل الذي يقدم خدمات لمجموعة متعددة من خطوط الطيران العامية ومطار أصغر زهولياني بدوره يقدم رحلات داخلية أما تلك الخارجية فهي تقتصر على الدول المجاورة. محطة الركاب الدولي في مطار بوريسبيل صغيرة لكنها حديثها وتم توسيعها في عام 2006. هناك محطة منفصلة للرحلات الداخلية تبعد مسافة قريبة. الركاب الذاهبون من أوكرانيا إلى الدول الأخرى يسافرون من خلال بوريسبيل، ومطارات أخرى في أوكرانيا مثل دونيتسك وسيمفيروبول وأوديسا، التي توفر رحلات دولية محدودة للغاية. وهناك أيضا مطار غوستوميل للشحن الذي يقع في ضاحية هوستوميل شمال غرب كييف.
تعد كييف بارزة في عالم صناعة الطيران ومقر شركة انطونوف المصنعة للطائرات.