cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
صدمة نفسية
الحوادث المؤلمة قد تكون على سبيل المثال الكوارث الطبيعية أو الاختطاف أو الاغتصاب أو حوادث أخرى مع جراحة جدية وخطيرة. يمكن لهذه الأحداث ان تؤدي عند الأشخاص إلى ظهور حالات الشد والتوتر العنيفة أو مشاعر العجز أو الرعب والخوف والعصبية الزائدة والكتمان بالداخل أي الصبر ومحاولة الهرب. غالباً ما تهدأ حالات الخوف والإجهاد والتوتر هذه من تلقاء ذاتها. في حالات خاصة عند بقاء الإجهاد والتوتر لمدة طويلة بالترافق مع عدم إمكانية المعالجة الكافية يمكن لها ان تؤدي لتشكل أعراض نفسية مكثفة. عند حوالي الثلث من المصابين يضاف للذكريات المؤلمة والأوهام أي الأشياء الذي يصورها هذا الشخص لنفسه وما فعله بدون رغبته لحادث الصدمة النفسية، الإصابة بالأمراض النفسية، التي تعني المزيد من المعاناة. أشهر هذه الامراض ما يسمى باضطراب الكرب التالي للصدمة النفسية. كما يمكن لأمراض نفسية أخرى بعد الصدمة ان تظهر وقد يتعقد المرض وتزداد حالته سوءاً أكثر.
يتم المبالغة باستخدام مصطلح الصدمة النفسية في اللغة العامية، حيث كثيراً ما يستخدم هذا المصطلح بالترافق مع كل التجارب الحياتية السلبية أو المؤلمة أو الذي يصورها هذا الشخص لنفسه وتعرف بالأوهام ولا وجود لأشياء مؤلمة أو سلبية أي قد تكون واقعية بسبب حدوث اعتداء أي اغتصاب أو تهيؤات. في المصادر العلمية لعلم النفس أو المصادر الطبية يصاغ هذا المصطلح ليدل بشكل أضيق على الحوادث التي يمكن أن تنجم عنها حالات اضطراب نفسي.
و مرض الصدمة النفسية من أخطر الأمراض النفسية التي تأخذ وقتاً طويلاً ليتم التعافي منها.
تعاريف
تناقض حيوي بين تهديد العوامل الظرفية والامكانيات الفردية للتغلب عليها، التي ترافقها مشاعر العجز والإستسلام الأعزل وهكذا تتسبب في اهتزاز فهم الذات والعالم.(عند المصاب)
حادث مجهد أو حالة مرهقة على مدى مدة طويلة أو قصيرة من الزمن، مع قدر من التهديد ذي طابع إستثنائي أو كارثي، من شأنه التسبب باليأس عند كل شخص تقريبا. على سبيل المثال كوارث طبيعية، أو كوارث كبيرة يتسببها أناس، أو كوارث من صنع الإنسان، مهام قتالية، حوادث كبيرة وخطيرة، مشاهد الموت العنيف لاشخاص آخرين، أو كون المرء من ضحايا التعذيب أو الإرهاب أو الاغتصاب أو جرائم أخرى. ملاحظة: عند الأطفال يعبر ذلك عن نفسه بتشوش التصرفات أو الحراك المرضي العنيف والسريع agitation.
الأحداث المؤدية للصدمة النفسية
الأحداث التي غالبما تؤدي إلى صدمة، هي على سبيل المثال:
الكوارث الطبيعية والحروب والمهام القتالية، والتعذيب، والطرد أو التهجير، الهجوم الإرهابي، والاغتصاب،
والحوادث (اليومية) مع إصابات جدية وخطيرة، والصدمات النفسية الناجمة عن التدخلات الطبية،
والاعتداء أو العنف الجنسيين، ومشاهدة حالات الموت العنيف لآخرين، وموت الوالدين في مرحلة الطفولة،
خسارة أحد الأحبة أو خسارة أحد الأطفال، والإصابة بالأمراض التي تهدد الحياة في مرحلة الطفولة،
الإهمال العاطفي الواضح أو الإهمال الجسدي الجلي في الطفولة...
ولكن حتى الأحداث التي تبدوا أقل مأساوية قد تتسبب لسوء الطالع في أن الشخص يجد نفسه في حالة من العجز الشديد بحيث لا يمكنه تصدي أو تجاوز هذه الحالات بإمكانيته الذاتية. من الأمثلة التي يمكن ذكرها هنا: الاعتداء أو الهجوم الكبير على الشخص، الاستغلال والتلاعب لمدة طويلة، البلطجة والترهيب، الإساءة العاطفية، العقاب البدني، حالات الانفصال والطلاق، التعامل مع حالات الصدمة كمساعد، أو حالات الولادة الصادمة.
للإجابة عن السؤال هل ان هذه الحالات تؤدي للإصابة بصدمة نفسية فان ذلك لا يتعلق فقط بالعوامل الخارجية بل يتعلق وبشكل قوي بالمعايشة الداخلية لهذه الأحداث. إذا كان ضحية انهيار (مباني) في قناعة أكيدة ان فرق الإنقاذ سوف يصلون إليه سوف لن يكون في حالة من الخوف المميت وسوف لن يكون بمستوى من الإجهاد، كما هي حالة ضحية يشعر بالوحدة وفقدان العون التام والذي لا يدرك ان إجرائات الإنقاذ قد بدئت توا. الطبيب المتعود من خلال تأهيله المهني على معاينة حالات الجراح الخطيرة يكون عند مشاهدته حوادث السير الخطيرة بمنأى عن الولوج في حالة من العجز، بل ويكون من خلال تماسه الشخصي بمرافقة زملائه في دراسة الطب قد تمرن، كيف أن ينأى بنفسه من السقوط في معانات الناس، لكي يتسنى له‌ ان يتعامل مع هذه الحوادث بشكل صحيح ويختار الكلمات المناسبة ولكي يقرر ويصنف بذلكم الحالة بشكل سريع. سوف لن تطغي عليه حالة عجز عن النطق بسبب المشاهد المرعبة في مكان الحادث ولا حالة من مشاعر العجز أمام هذه الصور. حول السؤال فيما إذا كانت ردة الفعل اللاحقة للشخص الناجمة عن حالة صادمة، ستشكل اضطرابا أو سيكون إزاء الإصابة بمرض نفيسي، فإن ذلك يتعلق غالبا بالإمكانايات الذاتية للتصدي وعوامل عديدة أخرى. مع ذلك هنالك أحداث تنجم عنها على الأغلب مرض نفسي. جميع اللذين يتعرضون للتعذيب تقريبا لا يمكنهم التعافي وحدهم تلقائيا، ومجرد ربع المغتصَبون (بفتح الصاد) يمكنهم الشفاء ذاتيا.
مدى الصدمة
عوامل الخطر وعوامل الحماية
كعوامل خطر يمكن إدراج: حالات صدمات نفسية سابقة (مثل تكرر التعرض للإساءة والاعتداء في مرحلة الطفولة)، صغر السن اثناء الصدمة النفسية، درجة التأهيل الدراسي والجنس: ذكر أم انثى.
مع ذلك تسهم هذه العوامل إلى حد أقل بكثير في الصدمة النفسية اللاحقة، مما تفعلها عوامل الحدث لذاتها ومما تفعلها العوامل المؤثرة لما بعد الصدمة النفسية الفعلية.
عوامل الحدث
كلما كانت وطئة الوضع أكبر (مثل مدى الضرر أو عدد الوفيات) كلما كانت احتمالات اضطرابات ما بعد الصدمة النفسية أكثر. كما ان إستمرار حالة الصدمة النفسية لمدة أطول (مثل تكرار الاعتداء الجنسي في داخل العائلة) مقارنة بحالة حادثة صدمة نفسية لمرة واحدة (مثل حادث سكة حديد)، التكرار هذا يزيد من احتمالات اضطرابات ما بعد الصدمة النفسية.
يطلق على الصدمة التي كان سببها حدثا قصيرا نوعا ما، ومرة واحدة بصدمة من النوع الأول Typ-I،
ويشار للصدمات المتكررة ولأمد أطول على أنها صدمة من النوع الثاني Typ-II.
علاوة على ذلك، حالات الصدمة التي يتسببها إنسان (على سبيل المثال الاغتصاب، والتعذيب) تؤثر بشكل أسوأ من الصدمة التي كانت أسباب وقوعها مصائب (على سبيل المثال الكوارث الطبيعية، حوادث السير). كما وجد في حالات الاعتداء الجنسي على الأطفال، بأن الفتيات المغتصبات من قبل والدهن، كانت اعراض الكآبة لديهن أكثر. وبأن الحالات التي، وصف فيها الاعتداء بعد كل ذلك، كشكل من اشكال الملاطفة والمودة، تتشكل عند المصابات فيها اعراض مرضية أشد.
العوامل الشخصية
ليس فقط شدة المعايشة الخارجية (أو العامل الموضوعي) لآثار الحوادث المسببة للصدمة النفسية يشكل اهمية، بل يشكل بشكل خاص، قدرات التعرف أو الإدراك الحسي إدراك حسي (أو العامل الذاتي) اهمية.
رد الفعل الأولي
ردة فعل الفرد خلال حدث الصدمة، أو مباشرة بعد ذلك بمدة قصيرة، تسمح بالتنبؤ على نطاق محدود بشدة اضطرابات مابعد الصدمة. إذا أمكن لضحية الاغتصاب أو التعذيب على سبيل المثال من المحافظة على قدر ولو ضئيل من الإستقلالية، لكانت الأعراض عنده أقل وطئة من ضحية مسلوبة الإرادة قد مالت إلى الاستسلام. ان وصول الامر إلى التفكك تفارق (علم النفس) (بروز ظاهرة الاغتراب والاكتئاب) أثناء الحدث الصادم، يزيد من حجم الصدمة النفسية.
الامكانيات واشكال الدعم الصحي
الدعم المقدم من البيئة الاجتماعية والاعتراف بالضحية كضحية يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على مسار اضطراب ما بعد الصدمة. كما انه ومن المفيد لو كان المصدومون لديهم وسائل الاندماج ليتمكنوا من التواصل حول ما جرى لهم (الانفتاح أوالمكاشفة). يمكن الإشارة هنا إلى إنشاء نفساني تم تطويره من قبل 1987 للعمل من اجل تماسك الشعور. هذا الإنشاء يمكن فهمه على شكل القابلية على التصنيف العقلي للحدث الصادم لفهم مدايات معاني الحدث. إذ إن الاقوال والتقارير الواردة من الناجين من معسكرات الاعتقال النازية تشير إلى أن مثل هذه المواقف النشطة للتعامل كانت مفيدة.
الأعراض وأشكال السلوكيات
الأعراض الرئيسية الشائعة لما بعد الصدمة ما يلي:
- الافراط في (الغضب؛ وصعوبة التركيز؛ واليقظة الذهنية الزائدة إزاء محفزات الخطر؛ سهولة التخويف).
- على الرغم من أن مقومات الصدمة النفسية بعد الحادث وثابة باستمرار ولم تهدأ بعد داخليا عند المصاب، يظهر المصاب خارجيا مسيطرا بقوة على سلوكه (لأن الصدمة النفسية قد تم معايشتها قبل الحين على شكل فقدان فائق للسيطرة).
- الخدر العاطفي (انخفاض القابلية على: الحب، الفرح، أو الحزن لجنازة)
- التحسب دوما لما هو أسوأ، كي لا يتفاجأ المصدوم ثانية، الشيء اللذي ينظر إليه من قبل الاشخاص حوله كنوع سلبي من التشاؤم المستمر.
- ردود فعل قوية على نحو غير متكافئ للتأثيرات الخارجية أو الداخلية (الناجمة عن محفزات): على سبيل المثال، نوبات الهلع، امراض الخوف، الوساوس القهرية، سلوك جرح الذات ومتلازمة الإتكال يمكن لهن ان تكون سمات للإضطراب النفسي الناجم عن الصدمة بالإضافة لعودة الكوابيس والفصام الثنائي.
- الإقحام، بأكثر أشكاله تطرفا الا وهو عودة ذكريات الماضي، الناجمة عن محفزات تعمل على استحضار ذكرى الصدمة الماضي مرة أخرى.
- التجنب (تجنب الأفكار والمشاعر التي قد تذكر بالصدمة، وتجنب مكان الصدمة وعدم الخروج من المنزل؛ تجنب الذكريات المؤلمة من خلال التفكك أو فقدان الذاكرة الجزئي)
- ردود الافعال الناجمة عن المحفز يمكن لها ان تظهر حتى في مراحل عمر متقدمة. المحفز هو حادث يذكر المصاب، بالصدمة النفسية ذهنيا (عادة في شكل الخوف). مثلا صوت مفرقعات الألعاب النارية لعيد الميلاد، يمكن ان تؤدي إلى بروز حالة ذعر عند شخص عايش هجوما بالقنابل. بينما لا يمكنه تذكر حادثة الصدمة النفسية نفسها في أكثر الاحيان، خاصة إذا وقع الحادث في سن الطفولة.
مع مرور الوقت على حادث الصدمة النفسية تتراجع هذه الأعراض عند كثير من الاناس (تحسن أو انحسار الأعراض)، بحيث يمكن دمج الحادث بمجريات السيرة الذاتية بأن تصبح جزء من الماضي، ويتغير سلوك هؤلاء الناس أيضا. أذ إن التغلب على الصدمة تجعلهم أكبر سنا. ريتشارد جي تيديشي، ولورانس گ. كالهورن Richard G. Tedeschi and Lawrence G. Calhourn قاموا بصياغة مصطلح النمو أو الكبر ما بعد الصدمة . ومع ذلك، عند بعض المصابين، لا يمكن استعادة الصحة النفسية والشفاء ذاتيا، حتى بعد فترة طويلة، ويترتب عن ذلك تشكل اضطرابات لاحقة للصدمة قد تكون خطيرة. هذا يمكن ملاحظته به بعد أشهر أو سنوات من حادث الصدمة وفي بعض الاحيان يمكن يرافق ذلك تغيير في النشاط الدماغي أو العصبي.
اضطرابات الكرب التالي للصدمة النفسية
للصدمة النفسية في كثير من الأحيان عواقب وخيمة بالنسبة للشخص المصدوم، بدءا من الحزن والخوف إلى الاضطرابات النفسية الخطيرة. علم تشخيص الصدمة ودراسة آثارها وخيارات العلاج من الصدمة، من بين أمور أخرى، يسمى بعلم الصدمة النفسية.
تَشَكُل اضطرابات الكرب التالي للصدمة النفسية
بسبب عدم القدرة على التنبؤ المسبق بالأحداث الصادمة، فإنه يكاد يكون من المستحيل دراسة الحالات العاطفية والإدراكية والعصبية الحيوية للمتضررين، قبل وبعد الصدمة مباشرة. وبالتالي، فإن الآلية التي تؤدي إلى تشكل اضطرابات ما بعد الصدمة، مجهولة إلى حد كبير. بالإضافة إلى ذلك، هناك دلائل على أن اضطرابات ما بعد الصدمة هي نتيجة لكل من العمليات الفسيولوجية والنفسية والاجتماعية. على الرغم من هذه الصعوبة، تكشف العديد من الدراسات التي اجريت لمصدومين، عن سلسلة من الاضطرابات النفسية والعصبية. كما جرت على أساس نتائج هذه الدراسات محاولات لتطوير نماذج يمكن لها أن تفسر تشَكُل اضطرابات ما بعد الصدمة.
حكومة هزاع المجالي الثانية
حكومة هزاع المجالي الثانية هي الحكومة الحادية والأربعون من حكومات المملكة الأردنية الهاشمية. شكّل هزاع المجالي الحكومة في 6 مايو عام 1959م، بتكليف من ملك الأردن الحسين بن طلال. وقد حلّت الحكومة في 28 أغسطس 1960.
صدمة نفسية
تَشَكُل اضطرابات الكرب التالي للصدمة النفسية
عند حدوث الصدمة يحدث إفراز كميات هائلة من هرمونات عصبية تؤدي إلى خلل في عمل الحُصيْن Hippocampus. الحُصيْن في علم التشريح، جزء من الدماغ، بنية حاسمة من أجل اختزان الذاكرة ومن أجل التمثيل الحيزي للبيئة المادية وهو لدى النساء أكبر منه لدى الرجال. الخلل في تشكل الحُصيْن تعطل إلى حد بعيد عملية الإدراك المكاني والزماني للانطباعات الحسية على نطاق واسع. وبهذا فإن الأحاسيس لا تصنف وتخزن حسب فئات وأبواب، ولكن تفهم هذه الأنطباعات الحسية الصوتية والبصرية، والشميّة والحركية على شكل قدر من المعلومات المفككة. لا يتم تغذية الأحاسيس المؤلمة إلى «الذاكرة الصريحة» في الحصين وتخزينها هناك، ولكن إلى منطقة اللوزة الدماغية «الذاكرة الضمنية» وبشكل مجزء. عند إعادة التذكر من هذا المحتويات، فإن الذكريات تكون مجزأة.
نظام الإجهاد الهرموني
نظام الإجهاد النورأدريلياني لدى مرضى الصدمة النفسية اکثر نشاط بالمقارنة مع الأصحاء. وهذا يؤدي إلى أعراض مصاحبة مثل الأرق، وعدم القدرة على التركيز، والإفراط في الإثارة أو العصبية. وتشير بعض الدراسات إلى أن انخفاض هرمون الكورتيزول وإمكانية زيادة حساسية مستقبلات جلايكورتيكود.
الاضطرابات النفسية الأولية
بعض من الاضطرابات ما بعد الصدمة النفسية الأكثر شيوعا هي ما يلي:
اضطراب التكيف
يجري تشخيص، رد فعل الإجهاد النفسي الذي يبرز عقب الأحداث التي لا تستوفي التعريف الطبي لحدث الصدمة النفسية، كاضطراب في التكيف. هذه الأحداث تشمل مثلا وفاة أحد الأقارب أو حالة توتر مرافقة للطلاق. اضطراب التكيف يقع بين اضطراب يمكن تفهمه نظرا لصعوبة الحياتية لهذه الأحداث، وبين نزوع للمريض نحو الاكتئاب والمخاوف.
رد فعل الإجهاد الحاد
في هذه الحالة تبرز الأعراض مباشرة بعد الحدث المُجْهد (بكسر الهاء).
اضطراب ما بعد الصدمة
يمكن الحديث عن اضطراب ما بعد الصدمة في حالة إستمرار الأعراض لأكثر من أربعة أسابيع وتحولها إلى أعراض مزمنة. إذا استمرت الأعراض لفترة ثمانية أشهر إضافية، لا يمكن توقع زوال الاضطراب ما بعد الصدمة بشكل عفوي.
اضطراب ما بعد الصدمة المعقد
يسود في المنطقة الأنجلو أمريكية على وجه الخصوص بالارتباط مع حالة تعدد الصدمات النفسية مصطلح اضطراب ما بعد الصدمة المعقد، لأن هذه الصدمات النفسية تتطلب غالبا نهجا علاجيا مختلفا. لم يتكرس هذا المصطلح في البلدان الناطقة بالألمانية.
تغيير دائم في الشخصية بعد تجربة كارثية
ربما تسبب حالة تعدد الصدمات النفسية تغييرات دائمة في أنماط السلوك الفردي والعلاقات الشخصية قد تحتاج إلى أن تصنف على أنها تغييرات دائمة في الشخصية بعد تجربة كارثية.
الاضطرابات النفسية الثانوية
تزيد الصدمة من خطر التطور إلى كل الأمراض النفسية الأخرى تقريبا. وتشمل هذه:
لا ينظر غالبا إلى الرهاب النوعي، والوسواس القهري واضطرابات الأكل كاضطرابات نفسية ثانوية، ولكن تعتبر الصدمة عامل خطر غير مباشر لتشكيل هذه الاضطرابات النفسية أيضا. كما ينظر إلى حادث الصدمة في حالة اضطراب الشخصية الحدية كعامل هام.
تبعات أخرى للصدمة
العنف الجنسي يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في المشاعر والرغبة الجنسية (سواء على شكل كبت واحباط أو مبالغة)؛ التعذيب يؤدي لاحقا في كثير من الأحيان إلى حالات الألم مجهولة السبب.
علاج الصدمة النفسية
يهدف علاج الصدمة معالجة المرضى الذين يحتمل ان تعرضوا لحادث صدمة نفسية. هؤلاء المصدومون يجب ان يهدأوا، وأن يتحدثوا إلى مقربين يثقون بهم عن تلك المجريات، والاتصال قدر الإمكان بالأطباء النفسانيين أو المعالجين الاختصاصيين، اللذين تشمل تخصصاتهم على التأهل لعلاج الصدمة النفسية والخبرة في شكل من أشكال العلاج النفساني.
العلاج النفسي
كل مدرسة كبيرة للعلاج النفسي (على سبيل المثال، طرق العلاج السلوكي المعرفي، وطرق العلاج السلوكي للتحليل النفساني) لها نهجها الخاص لعلاج اضطرابات الصدمة. كما انه وبناء على فرضيات قائمة على نتائج دراسات علم النفس العصابی، التي تميز الأناس المصدومين عن أشكال الاضطرابات النفسية الأخرى بآليات نفسانية مختلفة، تم تطوير أساليب جديدة أخرى لعلاج الصدمة النفسية تحديدا. رغم ان الادلة غير كافية للأطروحة القائلة، بأن الأناس المصدومين لديهم آليات وفسيولوجية مختلفة كثيرا لاضطراباتهم النفسية عن غيرها من أشكال الاضطرابات النفسية.
الهدف من عملية العلاج النفسي، هو التوصل إلى معالجة منظمة للصدمة أو الصدمات النفسية، وبالتالي حل أعراض الصدمة النفسية أو الحد منها والسيطرة عليها. يمكن أن ينظر إلى الأساليب والمناهج المتعددة الابعاد لأحداث متعددة الأبعاد بانها تكمل بعضها البعض. إذ إن المعلومات العصبية النفسانية الثرية الجديدة المستخلصة تساعد على تكامل هذه المناهج والاساليب المختلفة.
طرق الخيال أو التصور
في طرق الخيال أو التصور يتم الاستفادة من الطبقات العميقة من النفس من خلال استخدام الصور الذهنية، ومسارات المعالجة الحالمة والتعامل مع الأجزاء والجوانب الداخلية. وبذلك نقترب من مستوى عميق من المعالجة. مثال على طرق الخيال أو التصور هو الخيال الديناميكي النفسي لعلاج الصدمة، وعلاج حالة الانا Ego-State-Therapie.
علاج النهج السلوكي Behaviour therapy
العلاج التشكيلي Gestalt therapy
نهج العلاج التشكيلي Gestalt therapy يتجنب النظر إلى الجسم والعقل والنفس بشكل منفصل. لأن هذه المستويات الثلاثة تؤثر على بعضها البعض بعملية تبادلية لذا يجب اخذهن في العلاج بنظر الاعتبار. علاوة على ذلك، يجب النظر إلى الشخص داخل بيئته الاجتماعية. حدود الاتصال بين الفرد والبيئة تلعب أهمية خاصة، لأن اضطرابات الاتصال مع الذات أو مع العالم الخارجي حسب نظرية العلاج التشكيلي، تنتج عنها القمع والحرمان من الاحتياجات الطبيعية، التي يمكن أن تؤدي إلى إشكاليات في السلوك والتجارب الحياتية. في بعض حالات الصدمة، مثل الاعتداء الجنسي، قد يحدث أن حدود الاتصال لم يعد ليُشعَر بها من قبل الضحية بعد الهجوم وتفشل الطرق التقليدية للعلاج التشكيلي، لأن القوى الذاتية المنتظمة للشخص المعني لا يمكن تفعيلها. لذا يتوجب تعديل العلاج التشكيلي بقدر، لتعطي الشخص المصاب فكرة، إن هناك شيء من قبيل حدود (الاتصال بين الفرد والبيئة) والحاجات الطبيعية. كما يتوجب استخدام تقنيات العلاج التشكيلية مع حذر خاص، لتعزيز قابلية التعبير عن المشاعر، مثل مشاعر الغضب والكراهية والعدوان، بحيث يستطيع الشخص المصاب التعبير عنها في أي وقت وبحيث ان لا يكون لديه ما يدعوه للقلق في طغيان هذه المشاعر عليه. وبالمثل، يمكن أن تبرز مصاعب في تعزيز الإدراك بالذات والجسم، حين يتحول الانتباه إلى إشارات للجسم، بالارتباط مع حدث الصدمة التي تم معايشتها كعار يتوجب اخفائه.
أساليب السرد
كثيرا ما تتولد لدى المصابين بصدمات نفسية رغبة داخلية ملحة لوضع العناصر المفقودة أو المعزولة من الصدمة في سياق قصة، وإضفاء مغزى أو معنى عليه ودمج ذلك في قصة حياتهم الشخصية. تهدف أساليب علاج السرد، أن تتناول هذه القصة التي يمكنها ان تشمل جميع عناصر الصدمة بحيث يخفف المشاعر القوية وردود الفعل الجسدية لدى المصاب. هنالك أدلة تجريبية لابأس بها حاليا على فعالية العلاج بالعرض والسرد في في حالة الصدمة المفردة والصدمات المتعددة. هذه الطريقة للعلاج ينصح بها دوليا من قبيل المعهد الوطني للصحة والنقاهة السريرية المعهد الوطني للصحة وتفوق الرعاية .
حساسية حركة العين وإعادة المعالجة EMDR: Eye Movement Desensitization and Reprocessing
إستخلاص المعلومات
طريقة استخلاص المعلومات عملية استخلاص المعلومات، هي طريقة مثيرة للجدل، تتم استخدامها للأحداث الجماعية. حيث يتم سرد قصة الحدث في دائرة المصدومين مرة تلو والأخرى من قبلهم لحينما تفتر الإثارة تماما من هذا السرد ويتم الحصول على قدر من تكامل قصة الحدث. انها أقرب إلى فعل الإغاثة عن كونها طريقة للعلاج. هذا النهج يجلب النجاح عند الناس الذين لديهم حاجة للحديث عن قصة الحدث؛ فيما تعمق هذه الطريقة من صدمة الحدث عند آخرين وتزيد من صعوبة العلاج لديهم.
طرق المعالجة البدنية
على سبيل المثال المعانات الجسدية ، نماذج العلاج المتمحورة حول الصدمة ونماذج العلاج المتمحورة بدنيا
العلاجات الإبداعية
مثل العلاج عن طريق الفن علاج بالفن
طرق وأساليب أخرى
ستيفن نولان
ستيفن نولان هو مقدم تلفزيوني بريطاني، ولد في 20 أغسطس 1973 في بلفاست في المملكة المتحدة.
صدمة نفسية
العلاج الدوائي
في حالات اضطراب محددة أو عند شدة أعراض من درجة معينة، يتوجب العلاج الدوائي لإضطرابات ما بعد الصدمة. إذ بالإضافة إلى العلاج النفسي يتم استخدام الدواء. ادوية الأمراض النفسية Psychiatric medication تعمل على توازن عمل الناقلات العصبية في الدماغ، وبالتالي تؤثر ايجابيا على وظائف المخ للمريض. يمكن بعد تحليل الفحوصات السريرية تحديد أي من نظام اجهزة الايعازات للنظام العصبي تستوجب التأثر (بالعقاقير) أكثر ليخفض الأعراض المرتبطة بالصدمة ولتنظم فسيولوجيا التوتر. ولأن أيا من هذه الأدوية لا تعمل على رفع الأسباب، فإنها لا يمكن أن تحل محل علاج الصدمة النفساني، ولكن الأدوية هذه يمكن لها تساعد على الإستعداد للعلاج النفساني وان ترافقها. اختيار الدواء المعين تقوم على ماهية الشكاوى التي يعاني منها الشخص المصدوم أكثر. بل لم يتم التوصل بعد إلى نجاح مماثل للعلاج الدوائي النفساني، كما هو الحال في علاج الفصام. يرى المنتقدون مثل أولريش ساكسه ان عملية وصف الدواء لمرضى الصدمة النفسية عاجزة عن معالجة الأزمات بذاتها فيما لا يمكن من جهة أخرى المجازفة بالنصح بالتوقف عن تناول الدواء بعد التعافي من الأزمة.
مهدئات للأعصاب
المهدئات الموصوفة الأكثر شيوعا تنتمي إلى فئة بنزوديازيبين. وتشمل الأسماء التجارية المعروفة Tranxilium، Alzepram. البنزوديازيپين تعمل على التقليل من الخوف بشكل مؤكد ويمكن أن تخلق شعورا لطيفا من الهدوء والسكينة. كما انها فعالة على وجه الخصوص ضد أعراض الإثارة المفرطة ذات الصلة بالصدمات مثل سرعة الانفعال، والأرق والفزع. وهي ذات تأثير فوري غالبا ولها أعراض جانبية قليلة. الا انه لا يمكن القول بنجاح هذا النوع من الدواء مع مرور الوقت على المعالجة به. إذ تجدر الإشارة بوجه خاص لمخاطر عالية في الإدمان عليها. في حالة أخذ هذا النوع من الأدوية لمدة أطول من حوالي ستة أسابيع متواصلة هنالك مخاوف، من الإدمان البدني بالإضافة للإدمان النفسي عليه. سبب، لماذا هذا النوع من الدواء مازال يوصف من قبل العديد من الأطباء ربما يرجع، من بين أمور أخرى، إلى أن العديد من الأطباء لم يطلعوا عن إمكانيات أدوية مضادات الاكتئاب الحديثة.
مضادات الاكتئاب
مصطلح الأدوية المضادة للاكتئاب تشير إلى الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب. معظم مضادات الاكتئاب مضاد اكتئاب هي من قبيل الناقلات العصبية Noradrenalin و Serotonin. نتائج البحوث الأساسية تشير إلى أن العديد من الأعراض المرتبطة بالصدمة تُرجٍع ذلك إلى اضطراب في توازن هارمونات السيروتونين وبأن مضادات الاكتئاب قادرة على التعويض عن هذا الخلل. مضادات الاكتئاب تؤثر على تحسن الحالة المزاجية والحد من المخاوف. بعض مضادات الاكتئاب لها تأثير رافع والنشاط، فيما إن البعض الآخر محياد أو مخفض للنشاط. الأخيرة (أي ذو تأثير جانبي مخفض للنشاط) تستخدم أساسا عند الذين يعانون من عدم الهدوء الحراكي المفرط. يظهر تأثير العديد من هذه العقاقير بعد فترة من 1-6 أسابيع تبعا للعنصر الداخل في تركيبه. يمكن تقسيم مضادات الاكتئاب أساسا إلى فئتين رئيسيتين:
في الأيام الأولى من أبحاث فعالية المعالجة، النفسية الدوائية، للاضطرابات المرتبطة بالصدمة عند قدامى المحاربين عولجوا بعقاقير مختلفة من مجموعة مواد تسمى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات من قبيل Amitryptilin و Imipramin. كلاهما يهجم على السيروتونين، ويؤدى إلى تحسن ملموس في جميع معالم أعراض المرض. فيما ان Desipramin لم يكن مقنعا.
ادوية Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تمنع امتصاص السيروتونين في الخلايا العصبية، وتضمن تعويض النقص في السيروتونين ويعتبر هذا النوع من الادوية الخيار الأمثل لكلا علاج الحالات الحادة وكذلك العلاج على المدى الطويل لإضطراب ما بعد الصدمة. خلافا لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، فهي مقبولة عموما، وليس لها أي آثار جانبية معينة على anticholinerg. فيما يتعلق بفعاليتها في معالجة الاضطرابات المرتبطة بما بعد الصدمة يوجد نتائج مقنعة لها عند دراسة مجاميع كبيرة من المتعالجين. ادوية SSRI يمكن أن تقلل من الذكريات المؤلمة (ذكريات الماضي)، وتفيد في معالجة سلوك التجنب، ولكن تقلل أيضا من افراط النشاط. هذا ويمكن أن يساعد عند عملية المعالجة في العلاج النفسي أو التمهيد له. وقد قدمت أدلة لفعالية Fluoxetin بمقدار (20-80 ملغ)، Paroxetin بمقدار (20-50 ملغ) Sertralin بمقدار (50-200 ملغ، جرعات متوسطة بين 100-150 ملغ). حيث خفضت الأعراض في الغالب بعد 2-4 أسابيع. في ألمانيا، يسمح فقط لمادة Paroxetin لعلاج مرضى اضطراب ما بعد الصدمة.
لا توجد حول Mirtazapin، Bupropion، Trazodon دراسات. وقد تبين تأثير مشابه كما Sertralin
مضادات الذهان تتدخل في عمل نقل الإيعاز المشبكي في المخ synaptic neurotransmission عن طريق منع انتقال موعزات النظام العصبي، الدوپامين Dopamin، بحيث ان الأخيرة لا تستطيع تنشيط مستقبلات ما بعد المشبكية. وبالتالي فإنها تعمل مطمئنة جزئيا وتصلح للحد من جميع أنواع الحالات النفسانية. بالإضافة إلى ان تاثير مضادات الذهان تتكامل مع تأثير المستقبلات مثل Serotonin, Acetylcholin, Histamin و Noradrenalin. يُجدَرالإشارة هنا إلى مضادات الذهان النمطية مثل التي تؤثر على الأعراض الإيجابية للفصام (على سبيل المثال، الهلوسة والاوهام). هنالك عقاقير غير تقليدية أحدث من مضادة الذهان النمطية تعمل على الحد جزئيا من بعض ما يسمى بالأعراض السلبية لمرض الفصام (إذ تعمل العقاقير الأخيرة هذه ضد انخفاض النشاط واضطرابات التركيز). كما حقق استخدام مضادات الذهان الغير نمطية عندالمرضى المصابين بصدمات نفسية، ذات أعراض نفسانية (على سبيل المثال، اضطرابات الأوهام) أو في الحالات التي لم تكن الـ SSRI فاعلة بشكل كافي، نجاحات واضحة. ومع ذلك، لا توجد دراسات محكمة مبنية على تجارب عشوائية.
صدمات من نوع خاص
الصدمات النفسية للحرب والصدمات النفسية للحرب عند الأطفال
الصدمات النفسية للأطفال في المستشفيات
سوء معاملة الأطفال
الصدمة والتعلق
الأطفال الذين تعرضوا للصدمة من قبل أولياء أمورهم، يظهرون جملة من أشكال الارتباط المشوش والتعلق الغير آمن أو الغير مستقر. الأطفال اللذين لم يتعالج أحد من أولياء أمورهم من حادث صدمة نفسية قد أصيب ولي الأمر بها، تظهر لديهم سلوكيات مشابهة. تركز، الابحاث الخاصة بالتعلق، على العلاقة بين صدمة الوالدين، والتعلق المهزوز عند الأطفال الصغار. بسبب توريث الصدمة النفسية عبر الأجيال، فانه لمن المهم عند دراسة الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التعلق أو الارتباط (مثل عند تشوه القاعد الآمنة Secure base distortion) أخذ جيل سابق بنظر الاعتبار. كما يتوجب الانتباه إلى احتمال انتقال خبرة الصدمة عبر الأجيال من الأمهات المصابات بصدمات نفسية، قد تم تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة لديهن، إلى الأطفال.
سامسونج جالكسي إس ديوس
سامسونج جالاكسي S ديوس هو هاتف ذكي من سامسونج يعمل بنظام أندرويد، تم طرحه في الأسواق في.
معز بخيت
معز عمر بخيت هو أستاذ جامعي سوداني سويدي من أم درمان. حاليا يشغل منصب رئيس (مؤسس) قسم الطب الجزيئي في جامعة الخليج العربي ومدير ومؤسس مركز الأميرة الجوهرة للطب الجزيئي وعلم الوراثة والأمراض الوراثية في مملكة البحرين وطبيب مخ أعصاب في مدينة الملك عبد الله الطبية وقبلذلك مستشفى حمد الجامعي و مستشفى قوة دفاع البحرين.
السيرة
حصل على بكالوريوس طب وجراحة في عام 1985 من كلية الطب في جامعة الخرطوم والدكتوراه في العلوم الطبية عام 1993 من معهد كارولنسكا في ستوكهولم عاصمة السويد. كما حصل على التخصص في علم الأعصاب السريري في عام 1993 من المجلس السويدي للصحة والرعاية الاجتماعية.
بخيت نشر أكثر من 150 بحث علمي في المجلات العلمية عالية التقييم مع العديد من براءات الاختراع الدولية. هو عضو نشط في العديد من الجمعيات الطبية العلمية الدولية.
في مجال الأدب والفكر نشر بخيت ستة عشر كتاب شعر والتي تم جمعها مؤخرا في أربعة مجموعات كاملة من الشعر. شارك في أكثر من 100 قصيدة المهرجانات الدولية والوطنية والإقليمية ووحصل على عدة جوائز.
لديه أيضا العديد من المساهمات الإبداعية في العديد من المحافل الثقافية والفكرية في بلدان مختلفة من العالم مثل مهرجان ميرباد في العراق في عام 1987 ومهرجان الرمثا الثالث عشر للشعر العربي في الأردن 13-18 أغسطس 2007. قدم العديد من القصائد في العديد من المدن العربية وأوروبا والأمريكتين وآسيا واستضافته العديد من أجهزة التلفاز والإذاعة والقنوات الفضائية العربية والغربية.
هو أحد مؤسسي الجمعية العربية السويدية الثقافية ورئيس جمعية الثقافة والسكرتير الثقافي لرابطة طلاب الطب في جامعة الخرطوم ومقدم برامج تلفزيونية في السودان من عام 1985 حتى عام 1989 ومؤسس منتدى الثقافية الكبرى على شبكة الإنترنت.
في الصحافة والإعلام فإن بخيت لديه العديد من إصدارات الكتابات والمقالات والقصائد منذ بداية الثمانينات في المرحلة الجامعية وحتى الآن.
بخيت هو مؤسس الحركة السودانية من أجل التغيير.
أمير البازي
أمير البازي (مواليد 27 أكتوبر 1993) هو مقاتل فنون قتال مختلطة سويدي عراقي المولد يُنافس في وزن الذبابة في يو إف سي. اعتبارًا من 6 يونيو 2023، احتل المركز 3 في تصنيفات وزن الذبابة في يو إف سي.
ناثانيل بويد
ناثانيل بويد هو سياسي كندي، ولد في 9 يوليو 1853 في لاشوت في كندا، وتوفي في 9 نوفمبر 1941. حزبياً، نشط في حزب كندا المحافظ. وقد انتخب عضو مجلس العموم الكندي.
لاجوس بالنت
لاجوس بالنت  هو كاهن كاثوليكي مجري وروماني، ولد في 6 يوليو 1929 في  في رومانيا، وتوفي في 4 أبريل 2010 في  في رومانيا.
ثلاثان (تمنكار)
ثلاثان هو دُوَّار يقع بجماعة ستي فاطمة، إقليم الحوز، جهة مراكش آسفي في المملكة المغربية. ينتمي الدوّار لمشيخة تمنكار التي تضم 22 دوار. يقدر عدد سكانه بـ 1177 نسمة حسب الإحصاء الرسمي للسكان والسكنى لسنة 2004.
دوري المؤسسات - كركوك 1949–50
دوري الاتحاد العراقي الدرجة الأولى لمنطقة كركوك 1949–50 هو الموسم الثاني من دوري المؤسسات في كركوك. على عكس الموسم السابق ، تم تقسيم فرق كركوك إلى درجتين من هذا الموسم مع سبعة فرق في الدرجة الأولى وثمانية فرق في الدرجة الثانية. بدأت دوري الدرجة الأولى في نهاية الأسبوع من 5-6 نوفمبر 1949 ، واحتفظ الذهب الأسود بلقب الدوري بخمس انتصارات وخسارة واحدة. تمت زيادة عدد الفرق في الدرجة الأولى إلى تسعة لموسم 1950–51.
جدول الدوري
ملحوظة: نتيجة مباراة منتخب الأرمن والفرقة الثانية غير متوفرة
قطعة 5 دينار جزائري
وصف
قطعة 5 دينار متكونة من فولاذ مقاوم للصدأ (AISI 430)، وبلون أبيض. قطرها وسماكة  ووزنها.
الوجه
الموضوع الرسمي لوجه القطعة هو الرقم 5 المنمنم والمستوحي من عنصر مكون للمنقول الجنائزي لماسينيسا وخيط دائري يحيط بالرقم. وعلامات مكتوبة بالأحرف الكاملة باللغة العربية. في الأعلى مكتوبة كلمة «بنك الجزائر» وفي الأسفل كلمة «دينار»، مفصولتان أفقيا بنجمتين.
الظهر
الموضوع الرسمي لظهر القطعة هو الجهة الأمامية لفيل أفريقي من العهد النوميدي موجه نحو اليمين. وتضمن القطعة في الأعلى رسما منمنما من فسيفساء دائريه شبه كاملة من العهد النوميدي في الأسفل تاريخ السك نالهجري وبالملادي.
أيزو 14000
ISO 14000 عائلة من المعايير ذات الصلة للإدارة البيئية الموجودة لمساعدة المنظمات (أ) تقليل كيفية تأثير العمليات (الأعمال الصناعية، إلخ.) سلبا على البيئة (أي تسبب تغيرات سلبية في الهواء أو الماء أو الأرض)؛ (ب) الامتثال للقوانين المعمول بها واللوائح الأخرى الموجهة بيئيا؛ و (ج) تحسن مستمر في النقاط السابقة.
ISO 14000 مشابه ل ISO 9000 وإدارة الجودة في أن كلا منها تتعلق بعملية كيفية إنتاج المنتج وليس المنتج نفسه. كما هو الحال مع ISO 9001 شهادة تتم عن طريق طرف ثالث من منظمات أخرى بدلا من أن تمنح من قبل ISO مباشرة. فإن ISO 19011 وISO 17021 تطبيق معايير التدقيق عند مراجعة يجري تنفيذها.
متطلبات ISO 14001 هي جزء لا يتجزأ من الاتحاد الأوروبي والإدارة البيئية وخطة التدقيق (EMAS). إن هيكل ومحتوى «إيماس» أكثر تطلبا، خاصة فيما يتعلق بتحسين الأداء، والامتثال القانوني، وواجبات التقارير. الإصدار الحالي من ISO 14001 ISO 14001:2015, والتي نشرت في أيلول / سبتمبر 2015.
موجز تاريخ نظم الإدارة البيئية
في آذار / مارس 1992، BSI Group نشرت لأول مرة في العالم نظم الإدارة البيئية القياسية BS 7750 كجزء من استجابة للمخاوف المتزايدة بشأن حماية البيئة. وقبل ذلك الإدارة البيئية كانت جزءا من أكبر أنظمة مثل «الرعاية المسؤولة». BS 7750 الموردة القالب لتطوير سلسلة ISO 14000 في عام 1996، التي لديها تمثيل ISO اللجان في جميع أنحاء العالم. أكثر من 300,000 شهادات ISO 14001 يمكن العثور عليها في 171 بلدا.
قبل تطوير سلسلة ISO 14000، طورت المنظمات طواعية أنظمة الإدارة البيئية الخاصة بها، ولكن هذا جعل مقارنات الآثار البيئية بين الشركات صعبة؛ لذلك، تم تطوير سلسلة ISO 14000 العالمية. يتم تعريف نظام الإدارة البيئية بواسطة ISO على النحو التالي: "جزء من نظام الإدارة الشامل، والذي يتضمن الهيكل التنظيمي، وأنشطة التخطيط، والمسؤوليات، والممارسات، والإجراءات، والعمليات، والموارد لتطوير، وتنفيذ، وتحقيق، والحفاظ على السياسة البيئية.
معيار ISO 14001
تحدد المواصفة ISO 14001 معايير نظام الإدارة البيئية. لا تنص على متطلبات الأداء البيئي، بل تحدد إطارًا يمكن لشركة أو مؤسسة اتباعه لإعداد نظام EMS فعال. يمكن استخدامه من قبل أي منظمة ترغب في تحسين كفاءة الموارد وتقليل الفاقد وتخفيض التكاليف. يمكن أن يؤدي استخدام ISO 14001 إلى ضمان إدارة الشركة وموظفيها بالإضافة إلى أصحاب المصلحة الخارجيين بأن يتم قياس التأثير البيئي وتحسينه.
يمكن أيضًا دمج ISO 14001 مع وظائف إدارية أخرى ومساعدة الشركات في تحقيق أهدافها البيئية والاقتصادية.
ISO 14001، مثل معايير ISO 14000 الأخرى، هي اختيارية بهدف رئيسي هو مساعدة الشركات في تحسين أدائها البيئي بشكل مستمر والامتثال لأية تشريعات معمول بها. تحدد المنظمة أهدافها ومقاييس أدائها، ويسلّط المعيار الضوء على ما يجب على المنظمة القيام به للوفاء بتلك الأهداف، ورصد وقياس الموقف.
لا يركز المعيار على مقاييس وأهداف الأداء البيئي، ولكن للمؤسسة. يمكن تطبيق المعيار على مجموعة متنوعة من المستويات في العمل، من المستوى التنظيمي وصولاً إلى مستوى المنتج والخدمة.
حكومة سمير الرفاعي الخامسة
حكومة سمير الرفاعي الخامسة هي الحكومة الأربعون من حكومات المملكة الأردنية الهاشمية. شكّل سمير الرفاعي الحكومة في 18 مايو عام 1958م، بتكليف من ملك الأردن الحسين بن طلال. وقد حلّت الحكومة في 5 مايو 1959.
أيزو 14000
ISO 14001:2015
كل المعايير تتم مراجعتها دوريا من قبل ISO لضمان أنها لا تزال على تلبية متطلبات السوق. الإصدار الحالي هو ISO 14001:2015, وشهادة المنظمات أعطيت ثلاث سنوات من الفترة الانتقالية إلى التكيف مع نظام الإدارة البيئية إلى الطبعة الجديدة من المعيار. النسخة الجديدة من ISO 14001 يركز على تحسين الأداء البيئي بدلا من تحسين نظام الإدارة نفسها. فإنه يشمل أيضا العديد من التحديثات الجديدة التي تهدف جميعها إلى جعل الإدارة البيئية أكثر شمولية ذات الصلة سلسلة التوريد. واحدة من أهم التحديثات يسأل المنظمات إلى دراسة التأثير البيئي خلال كامل دورة الحياة، على الرغم من أن ليس هناك شرط في الواقع إكمال تحليل دورة الحياة. بالإضافة إلى ذلك، فإن التزامات الإدارة العليا وأساليب تقييم الامتثال كما تم تعزيزها. آخر تغيير كبير مرتبط ISO 14001 العامة نظام إدارة هيكل قدم في عام 2015، يسمى الهيكل رفيع المستوى. كل من ISO 9001 و 14001 استخدام هذا الهيكل نفسه، مما يجعل تنفيذ ومراجعة أكثر تجانسا. المعيار الجديد يتطلب أيضا صاحب الشهادة إلى تحديد المخاطر والفرص وكيفية معالجتها.
المبادئ الأساسية والمنهجية
المبادئ الأساسية ISO 14001 على أساس المعروفة خطط-نفذ-تحقق-قانون (PDCA) دورة.
الخطة: تحديد الأهداف والعمليات المطلوبة
قبل تنفيذ ISO 14001، يوصى بإجراء مراجعة أولية أو تحليل فجوات لعمليات ومنتجات المنظمة، للمساعدة في تحديد جميع عناصر العملية الحالية، وإذا أمكن، العمليات المستقبلية، التي قد تتفاعل مع البيئة، وتسمى «الجوانب البيئية». يمكن أن تشمل الجوانب البيئية كلاً من الجوانب المباشرة، مثل تلك المستخدمة أثناء التصنيع، وغير المباشرة، مثل المواد الخام. تساعد هذه المراجعة المنظمة في تحديد أهدافها وأهدافها وغاياتها البيئية (التي ينبغي أن تكون قابلة للقياس بشكل مثالي)؛ يساعد في تطوير إجراءات وعمليات التحكم والإدارة؛ ويعمل على إبراز أي متطلبات قانونية ذات صلة، والتي يمكن تضمينها في السياسة.
افعل: تنفيذ العمليات
خلال هذه المرحلة، المنظمة يحدد الموارد المطلوبة ويعمل بها أعضاء المنظمة المسؤولة عن EMS التنفيذ والمراقبة. وهذا يشمل وضع الإجراءات والعمليات، على الرغم من واحد فقط توثيق الإجراءات ذات الصلة على وجه التحديد إلى السيطرة على العمليات. إجراءات أخرى مطلوبة لتعزيز أفضل إدارة الرقابة على عناصر مثل الوثائق السيطرة التأهب لحالات الطوارئ والاستجابة لها، وتعليم الموظفين للتأكد من أنها يمكن أن تنفذ بكفاءة العمليات اللازمة وتسجيل النتائج. التواصل والمشاركة عبر جميع مستويات المنظمة، وخاصة الإدارة العليا هو جزء حيوي من مرحلة التنفيذ، مع فعالية نظم الإدارة البيئية التي تعتمد على المشاركة الفعالة من جميع الموظفين.
تحقق: قياس ومراقبة العمليات ونتائج التقرير
خلال «تحقق» مرحلة الأداء يتم رصدها بشكل دوري قياس للتأكد من أن المنظمة البيئية الأهداف والغايات. وبالإضافة إلى ذلك، تجرى عمليات المراجعة الداخلية في المخطط فترات للتأكد مما إذا كان EMS يلبي توقعات المستخدم وما إذا كانت العمليات والإجراءات يجري الحفاظ على نحو كاف ورصدها.
العمل: العمل على تحسين أداء الإدارة البيئية على أساس النتائج
بعد مرحلة التدقيق، يتم إجراء مراجعة إدارية لضمان تلبية أهداف نظام الإدارة البيئية، ومدى تلبية هذه الأهداف، وإجراء الاتصالات بشكل ملائم. بالإضافة إلى ذلك، تقوم المراجعة بتقييم الظروف المتغيرة، مثل المتطلبات القانونية، من أجل تقديم توصيات لمزيد من التحسين للنظام. يتم دمج هذه التوصيات من خلال التحسين المستمر: يتم تجديد الخطط أو وضع خطط جديدة، ويتقدم نظام الإدارة البيئية
عملية التحسين المستمر (CI)
تشجع ISO 14001 الشركة على تحسين أدائها البيئي باستمرار. وبصرف النظر عن الوضوح - الحد من الآثار البيئية الفعلية والممكنة السلبية - يتم تحقيق ذلك من خلال ثلاث طرق
التوسع: الحصول على تغطية المناطق التجارية بشكل متزايد من خلال EMS تنفيذها.
التخصيب: الأنشطة، والمنتجات، والعمليات، والانبعاثات، والموارد، إلخ. على نحو متزايد تدار من قبل EMS تنفيذها.
الارتقاء: تم تحسين الإطار الهيكلي والتنظيمي لنظام الإدارة البيئية، بالإضافة إلى تراكم المعرفة في التعامل مع القضايا البيئية التجارية. بشكل عام، يتوقع مفهوم CI أن تتحرك المنظمة تدريجياً بعيداً عن مجرد إجراءات بيئية تشغيلية نحو نهج أكثر إستراتيجية حول كيفية التعامل مع التحديات البيئية.
فوائد
ISO 14001 وضعت في المقام الأول إلى مساعدة الشركات مع إطار تحسين إدارة التحكم الذي يمكن أن يؤدي إلى الحد من آثارها البيئية. بالإضافة إلى تحسينات في أداء المنظمات يمكن أن تجني عدد من الفوائد الاقتصادية، بما في ذلك ارتفاع المطابقة مع المتطلبات التشريعية والتنظيمية من خلال اعتماد معيار ISO. عن طريق التقليل من خطر الغرامات المسؤولية التنظيمية والبيئية وتحسين كفاءة المنظمة، فوائد يمكن أن تشمل الحد من النفايات واستهلاك الموارد، وتكاليف التشغيل. ثانيا، كما معيار معترف به دوليا، والشركات العاملة في مواقع متعددة في جميع أنحاء العالم يمكن الاستفادة بهم المطابقة ISO 14001, مما يلغي الحاجة تسجيلات متعددة أو الشهادات. ثالثا: كان هناك دفع في العقد الماضي من قبل المستهلكين والشركات على اعتماد أفضل الضوابط الداخلية، مما يجعل من تأسيس ISO 14001 الذكية نهج على المدى الطويل من الشركات. هذا يمكن أن توفر لهم ميزة تنافسية ضد الشركات التي لا تعتمد معيار (Potoki & براكاش، 2005). وهذا بدوره يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على الشركة قيمة الأصول (فان دير Deldt, 1997). فإنه يمكن أن يؤدي إلى تحسين المفاهيم العامة من الأعمال، وتجعلهم في وضع أفضل من العمل في السوق الدولية. استخدام ISO 14001 يمكن أن تثبت مبتكرة وتطلعيه نهج العملاء والموظفين المحتملين. فإنه يمكن أن تزيد الأعمال إمكانية الوصول إلى عملاء جدد وشركاء الأعمال. في بعض الأسواق يمكن الحد من المسؤولية العامة تكاليف التأمين. فإنه يمكن أيضا أن يؤدي إلى تقليل الحواجز التجارية بين الشركات المسجلة. هناك اهتمام متزايد بما في ذلك شهادة ISO 14001 في المناقصات للشراكات بين القطاعين العام والخاص من أجل تجديد البنية التحتية.
وصلات خارجية
https://www.iso.org/iso-14001-environmental-management.html
أناتولي إيلين
أناتولي إيلين (مواليد ) هو لاعب كرة قدم. لعب مع منتخب الاتحاد السوفييتي لكرة القدم. سبق له أن لعب في كأس العالم لكرة القدم مع منتخب بلاده.
مسيرته الكروية
لعب أناتولي إيلين خلال مسيرته الاحترافية مع نادِ واحدٍ في خمسة عشر موسمًا وسجل خلالها 83 هدفًا ضمن 227 مباراة. حيث فاز في ثلاثة مواسم بالكأس وفي خمسة مواسم بالدوري.
خاض أناتولي إيلين مسيرته مع نادي سبارتاك موسكو في موسم 1949 ليلعب معه خمسة عشر موسمًا، مشاركًا في 227 مباراة سجل خلالها 83 هدفًا.
لودفيغ تيك
لودفيج تيك ـ (31 مايو 1773 ـ 28 أبريل 1853) كان شاعرا وكاتبا ومحررا ومترجما ينتمي لمدرسة الرومانتيكية في ألمانيا. نشر أيضا تحت أسماء مستعارة هي بيتر ليبيريشت وجوتليب فيربر.
درس التاريخ وفقه اللغة والأدب الحديث في هاله وجوتنجن وإرلانجن. وكان مهتما في فترة دراسته بشكسبير. قام برحلات آنذاك مع صديقه فاكنرودر إلى نورنبرغ وسويسرا. ودوّن مشاهداته وتجاربه في كتاب أدب رحلات شهير.
أصدر مجموعات شعرية وبعض الروايات منها ويليام لافل وعبد الله، أما روايته الأكثر شهرة فهي جولات فرانتس شتيرنبالد المنشورة عام 1798 وهي رواية تحكي قصة ورؤى فنان، أثر بها تيك على مسار الرواية الرومانتيكية الألمانية في تلك الفترة.
انضم إلى الأخوان شليجل وبعض الأدباء المؤيدين لحركة الرومانتيكية، وقادوا الحركة في مدينة يينا فيما يعرف بفترة بدايات الرومانتيكية. تعرف أيضا على جوته وشيلر، وأقام في عام 1801 في مدينة دريسدن.
له ترجمات من بينها دون كيخوته لسيربانتس الإسباني.
أحمد بن علي الجنيد
أحمد بن علي الجنيد (1197 - 1275 هـ) عالم دين ومصلح اجتماعي من كبار الشخصيات الحضرمية في زمانه. كانت له صدارة وزعامة دينية واجتماعية بمدينة تريم. وكان يتولى رئاسة المجالس الخاصة والعامة، وكذا الوعظ والإرشاد في المجالس الدينية. وكانت له اليد الطولى في علم الحديث ورجال السند، وفي السير والتاريخ وأنساب العرب. بالإضافة إلى دوره البارز في السياسة الحضرمية، وبذله الأموال الطائلة في خدمة الوطن وإصلاح الوضع الحضرمي.
نسبه
أحمد بن علي بن هارون بن علي بن الجنيد بن علي بن أبي بكر الجنيد بن عمر بن عبد الله الصالح بن هارون بن حسن بن علي بن محمد جمل الليل بن حسن المعلم بن محمد أسد الله بن حسن الترابي بن علي بن الفقيه المقدم محمد بن علي بن محمد صاحب مرباط بن علي خالع قسم بن علوي بن محمد بن علوي بن عبيد الله بن أحمد المهاجر بن عيسى بن محمد النقيب بن علي العريضي بن جعفر الصادق بن محمد الباقر بن علي زين العابدين بن الحسين السبط بن الإمام علي بن أبي طالب، والإمام علي زوج فاطمة بنت محمد.
فهو الحفيد 33 لرسول الله محمد في سلسلة نسبه.
مولده ونشأته
ولد بمدينة تريم، بحي النويدرة منها، في حضرموت سنة 1197 هـ، وتربى تحت نظر ورعاية والده علي بن هارون الجنيد، ووالدته علوية بنت أبي بكر بن سالم عيديد، وقد ربياه تربية دينية، وغرسا فيه حب الخير والعلم. فنشأ عابدا طائعا ملازما لمجالس العلم والعلماء منذ صغره. استهل حياته العلمية بالقرآن الكريم قراءة وحفظا، كما هي عادة أسلافه العلويين، فقد ألحقه والده بمعلامة الحبيب عبد الله بن شيخ العيدروس المعروفة بمعلامة باغريب، فدرس القرآن وحفظه على يد الشيخ محمد بن عبد الله باغريب، وابنه أبي بكر. ثم بدأ بطلب العلم على علماء تريم وحضرموت، وهم في ذلك العصر كثيرون، فتلقى كثيرا من الفنون والمعارف على اختلافها، من شرعية ولغوية وعقلية، كالتفسير والحديث والفقه والنحو والفلك والمنطق والتجويد وعلم القراءات والقراء ورواتهم وغير ذلك. وحفظ كثيرا من المتون المختصرة والمطولة، كالإرشاد والألفية وغيرها.
وقد اعتنى به مشايخه وأساتذته اعتناء تاما، وصرفوا إليه اهتمامهم لما لمسوه فيه من ميزات خاصة، وفهم ثاقب، وذاكرة قوية، حتى تأهل لأن يعتلي منصة التدريس والإفادة والإرشاد، وانتهت إليه الصدارة والزعامة الدينية والاجتماعية بتريم.
رحلاته
كانت له رحلات متعددة في داخل حضرموت وخارجها، ولقد طاف بأكثر جزيرة العرب. وكانت رحلاته منها ما هو للاكتساب والسعي على والديه، وذلك في أوائل شبابه، وقبل أن يترعرع أحد من إخوته. ولما كبر أخوه عبد الله كفاه مئونة المعيشة، فصار يسافر للعلم خاصة. ولما رأى علم التجويد والقراءات قد ضعف أمره في حضرموت، سافر إلى صنعاء اليمن، وأخذ عمن بها، وأتقن ذلك إتقانا جعله أساس انتشاره في حضرموت، وتجديده بعد اندثاره، كما شهد له بذلك علماء عصره.
تصدره للتدريس
بعد أن نهل من مناهل العلم والمعرفة بتريم وغيرها، جلس على منصة الإفادة والتدريس، ووفد إليه الطلبة من كل أنحاء تريم وضواحيها، للأخذ منه، فعقد دروسه الخاصة والعامة، وانتفع به جملة، وتخرج على يديه كثير من الطلبة. وكان في أول أمره، وهو ساكن بالنويدرة، يعقد درسا في مسجد الشيخ محمد بن عبد الله الصويلح باهارون، يوميا من بعد صلاة الفجر إلى بُعيد الإشراق. وكان درسه هذا في الفقه وأصول الدين. ويعقد درسا آخر بعد صلاة الظهر إلى العصر، في مسجد الشيخ حسين بن عبد الله العيدروس، في الحديث. وكان هذا الدرس يتصدره قبله شيخه الحبيب أحمد بن محمد الحبشي. وفي سنة 1235 هـ سافر شيخه إلى جاوة، وأمره أن يقيم الدرس نيابة عنه، فأقامه واستمر على ذلك.
ولما انتقل من النويدرة وسكن الحوطة بتريم ترك درس ما بعد صلاة الصبح، وصار يعقد درسا في بيته بعد الإشراق إلى وقت الضحى، ورتب درسا آخر بعد صلاة الظهر إلى العصر في مسجد باعلوي في الحديث، وهو درسه الذي يعقده في مسجد الشيخ حسين العيدروس نقله إلى مسجد باعلوي. واستمر على هذا إلى أن انتقل إلى بلدة الغرف عندما استولى آل كثير على تريم، فرتب دروسه التي يعتادها في الغرف أيضا. ثم عاد إلى تريم، وقد مكث في الغرف نحو سنتين، أعاد تلك الدروس التي يعتادها من قبل في بيته، وفي مسجد باعلوي، واستمر على ذلك إلى أن علاه الكبر، وكف بصره، وضعفت قواه، فترك الدروس، ورتب درسا كل يوم بعد العصر إلى قرب الغروب في فناء بيته. ورتب درسا آخر عاما، لكل الناس بعد الإشراق إلى الضحى يوم الأربعاء من كل أسبوع في مسجد الجامع بتريم. وكان في هذا الدرس يميل كثيرا إلى الوعظ والإرشاد، لأن أكثر من يحضره العوام، ورجال السلطة والنفوذ من السلاطين وجنودهم.
شيوخه
أما مشايخه وأساتذته الذين تلقى منهم، وأخذ عنهم، وتخرج بهم، فهم كثير لأنه كان لشغفه بالعلم حريصا على الاتصال بأهل العلم والفضل، وإذا نزل ببلد بحث عمن بها من العلماء وأهل المعرفة، فيتحصل بهم، ويقتبس من معارفهم، فمنهم:
دوره السياسي
منيت حضرموت في القرن الثالث عشر الهجري بالفوضى القبلية، نتيجة لعدم وجود حكومة منظمة، تحكم وادي حضرموت كله، بل كان الواقع أن كل قرية تحكمها قبيلة من القبائل المسلحة. ثم إن هذه القبائل بمجموعها مسترسلة في الحروب والاعتداءات، فكل قبيلة تعتدي على المجاورة لها، طمعا في القضاء عليها. فأصبح وادي حضرموت ميدانا للصراع القبلي، فتفشى فيه الظلم والفساد، واختل الأمن، وكثر الاعتداء على الأنفس والأموال. فكان سكان الوادي وأعيانه، وفي مقدمتهم رجال الدين من العلويين وغيرهم، ساخطين على هذه الفوضى. فكانوا يسعون ويبذلون جهودا كبيرة لتصحيح الوضع في الوادي حتى يستتب الأمن، وكانوا يرون أنه لا يصلح الوضع، إلا بإقامة دولة موحدة قوية شاملة لوادي حضرموت كله.
ولما قام السيد طاهر بن حسين بن طاهر بنهضته المشهورة، ودعا إلى حمل السلاح، وبايعه أعيان الشعب بحضرموت الداخل سنة 1220 هـ، كان أحمد الجنيد من أوائل المبادرين إلى مبايعته ومساعدته بالأموال الطائلة، كغيره من بقية إخوانه من الحضارمة. وكانوا يقصدون من وراء ذلك إقامة دولة إسلامية تحت ظل الشريعة الإسلامية. ولكن لم تنجح مساعيهم، وفشلت هذه النهضة، بل لاقوا في سبيل ذلك الأذى الشديد، من قتل وسجن ونهب وترويع. فقد سجن أحمد الجنيد مرات، ونهب ماله، وقتل خاله سالم بن أبي بكر عيديد، واضطر بعض من جماعته للهجرة من حضرموت، لتمادي الفتن والاعتداءات من قبل القبائل المسلحة.
ولما قامت الثورة الكبرى سنة 1265 هـ ضد حكام تريم وسيئون وضواحيها، كان أحمد الجنيد في طليعة القائمين بها، وشارك فيها مشاركة فعالة، فكانت نهايتها النصر، وشرى حكم تريم السياسي من عبد الله بن عوض غرامة اليافعي، للسلطان غالب بن محسن الكثيري. ولما استلم السلطان غالب مقاليد حكم تريم، واستقر له الأمر بها، التف حوله الحضارمة، وقاموا معه وأخذوا بيده في كل الأمور. وقام أحمد الجنيد بمساعدته ومساندته، ونادى إخوته من أثرياء الحضارمة بالمهجر، أن يمدوا للسلطان غالب يد العون بالمال وغيره، فكان شقيقه عمر الجنيد من سنغافورة أول من سارع إلى مساعدته، فساعده بعدد من العبيد والمماليك، وبمبلغ ضخم من المال، وبكمية كبيرة من الأسلحة. وصار السلطان غالب يتردد إلى أحمد الجنيد، ويحرص على حضور مجالسه ودروسه.
ثروته
كان من أهل الثروة الواسعة، وأكثر ثروته جمعها من حضرموت. وكان شقيقه عمر يرسل له سنويا من سنغافورة خمسمئة ريال فرانصه، وشقيقه عبد الله يرسل له من صنعاء سنويا مئة ريال فرانصه. وكان أكثر اعتماده على الزراعة، فكان مزارعا مشهورا، وله مزارع في أكثر حضرموت، امتدت إلى السوم والخون شرقا، وإلى بيت مسلمة جنوبا. ولم يترك الزراعة حتى وقت شيخوخته، وكان أكثر زراعته النخيل.
مآثره
ومما عمّره من المآثر الأخرى: زاوية فضل بامقاصير، وزاوية سعد بن علي مذحج الواقعة في مسجد سرجيس، وسقيفة الفقيه المقدم بتربة زنبل وأصلح الأساس المحيط بالتربة كلها. ولشدة ولعه بالآثار فإنه اجتهد حتى امتلك كثيرا من البيوت الأثرية؛ منها دار الفقيه المقدم، ودار الإمام السقاف، ويروى أنه امتلك نحوا من خمسة عشر بيتا من بيوت السلف.
وفاته
توفي ليلة الخميس، مساء عيد الفطر، سنة 1275 هـ، ودفن صباح تلك الليلة بتربة زنبل المعروفة، عند آبائه وأقاربه.
بات نيومان
بات نيومان هو  كندي، ولد في 7 أغسطس 1963 في سانت كاثرينز في كندا.
رأس الفخذ
رأس الفخذ أو (femur head أو head of the femur) هو أعلى جزء من عظم الفخذ، و هو مثبت في عظم الفخذ بواسطة عنق عظم الفخذ.
البنيان
الرأس مُكَوَّر الشكل ويشكّل أكثر من نصف كرة، و هو يتجه لأعلى و إلى الداخل (الإتجاه الإنسي) وقليلاً إلى الأمام، والجزء الأكبر من تحدبه في الأعلى وإلى الأمام.
سطحه أملس ومُغلف بغضروف ناعم، باستثناء جزء مُنْخَفَض في رأس الفخذ على شكل إِهْلِيلَجِيّ (بَيْضَاوِيّ ) اسمه نُقْرَةُ رَأْسِ الفَخِذِيّ (أو: حُفْرَةُ رَأْسِ العَظْمِ الفَخِذِيّ)  ، والتي تقع خلف مركز رأس الفخذ إلى الأسفل قليلاً، حيث يرتبط عليها رِباطُ رَأْسِ الفَخِذ.
قطر رأس الفخذ أكبر عموماً في الرجال أكثر من النساء.
نقرة الرأس
نُقْرَةُ رَأْسِ الفَخِذِيّ  تقع إلى الخلف قليلا تحت مركز السطح المفصلي لرأس الفخذ، و هي جزء صغير مقعر و مُنْخَفَض في رأس الفخذ. شكل النقرة بَيْضَاوِيّ بشكل طفيف و اتجاهها من أعلى إلى أسفل الخلف.
النقرة هي نقطة ارتكاز (ارتباط) للرباط المدور الفخذي ، ويُعتقد أن اتجاهها هذا مناسب للألياف المتوترة (المشدودة) للرباط المدور.
خلافا لرأس عظم الفخذ، فإن نُقْرَةُ رَأْسِ عظم الفخذ لا يوجد عليها أي غضروف زجاجي (غضروف هياليني). ويُقال إن نقرة الرأس تحتوي على قنوات أوعية دموية في ثلثي الأشخاص، ولكن مساهمة تلكم القنوات في وعائية رأس الفخذ تختلف.
الأهمية السريرية
إذا كان هناك كسراً في عنق عظم الفخذ يُصبح تدفق الدم من خلال الرباط مَصِيرِيّاً. يُعتبر رأس عظم الفخذ مهماً في جراحة العظام، لأنه يمكن أن يحدث فيه نخراً لاوعائياً ، فيترتب عليه حدوث التهاب العظم و الغضروف السالخ.
ألعاب الدول الصغيرة الأوروبية 2005
عقدت ألعاب الدول الصغيرة الأوروبية 2005 في جمهورية أندورا في الفترة من 30 مايو إلى 4 يونيو.
جدول الميداليات
الجدول التالي يوضح أسماء الدول وعدد الميداليات التي حصلت عليها كل دولة:
تميمه دورة الألعاب
كانت التميمة على شكل بومة بيضاء ترتدي نظارات وقد تم تصميم الشكل قبل طالب أحد طلاب أندورا.
ريد بيثيا
ريد بيثيا هو لاعب كرة قدم أمريكية أمريكي، ولد في 11 يناير 1905، وتوفي في 11 سبتمبر 1986 في سانت أوغسطين في الولايات المتحدة.
أوفو
ومن العادات، عند السفر، أن تتوقف عند الأوفو وتدور حوله ثلاث مرات في اتجاه عقارب الساعة لضمان الأمان في الرحلة. وعادة ما يتم انتقاء الصخور من الأرض وإضافتها إلى الركام. كما يمكن للمرء أن يترك قرابين في شكل حلويات أو مال أوحليب أو حتى فودكا. وإذا كان أحد في عجلة من امره أثناء السفر، وليس لديه الوقت ليتوقف عند أوفو، فيكفى أن يُطلِق نفير السيارة عند مروره بالأوفو.
كما يُستخدم الأوفو في مراسم عبادة كلاً من الجبال والسماء، والتي غالباً ما تجرى في نهاية الصيف. ويقوم المصلين بتثبيت فرع شجرة أو عصا في الأوفو، وربط خداج، وهو وشاح مصنوع من الحرير يستخدم في المراسم ويرمز إلى السماء الواسعة وتِنجر روح السماء، أو ربط تنجرى بفرع الشجرة. وبعد ذلك يقومون بإشعال النار وتقديم القرابين الغذائية، تليها رقصة احتفالية وصلوات (حيث يجلس المصلون في الجانب الشمالي الغربي للأوفو)، ووليمة من الطعام المتبقى من القرابين.
و في الفترة التي كانت منغوليا فيها تحت الحكم الشيوعى، تم حظر عبادة الأوفو رسمياً، ولكن ظل الناس يعبدونه سراً.
انظر أيضا
عدد من المجموعات(المقاطعات) في منغوليا التي يحمل اسمها كلمة (أوفو): تتشابه مع:
جون روبنز
جون روبنز هو سياسي أمريكي، ولد في 1808 في الولايات المتحدة، وتوفي في 27 أبريل 1880 في فيلادلفيا في الولايات المتحدة. حزبياً، نشط في الحزب الديمقراطي. وقد انتخب عضو مجلس النواب الأمريكي.