cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
مبحث في الأخلاق
إن مبحث في الأخلاق هو الاستقصاء الذي يلي مبحث في الفاهمة البشرية. وبالتالي، غالبًا ما يشار إليه باسم المبحث الثاني. تم نشره في الأصل عام 1751، بعد ثلاث سنوات من المبحث الأول. يناقش هيوم أولاً الأخلاق في رسالة في الطبيعة البشرية (في الكتاب 3 - الأخلاق). ثم استخرج وشرح الأفكار التي طرحها هناك في تحقيقه الثاني. في عمله السيرة الذاتية القصيرة، حياتي (1776)، يذكر هيوم أن تحقيقه الثاني: «من جميع كتاباتي، التاريخية، الفلسفية، أو الأدبية، الأفضل على نحو لا مثيل له».
الطريقة
نهج هيوم في التحقيق الثاني هو إلى حد كبير نهج تجريبي. بدلاً من بدء بحثه الأخلاقي بأسئلة حول كيفية عمل الأخلاق، يزعم أنه يبحث في المقام الأول عن كيفية قيامنا بالفعل بإصدار أحكام أخلاقية. كما قال هيوم:
«نظرًا لأن هذه مسألة حقيقة وليست عن علم مجرد، لا يمكننا توقع النجاح إلا باتباع الطريقة التجريبية واستنتاج المبادئ العامة من مقارنة حالات معينة.»
علاوة على ذلك، يزعم هيوم تقديم تفسير طبيعي للأخلاق، على الأقل إلى الحد الذي يجعلها أمرًا شائعًا بين الأنواع البشرية. هو يكتب:
«الجملة الأخيرة، على الأرجح، التي تنطق الشخصيات والأفعال بطريقة ودية أو بغيضة، جديرة بالثناء أو تستحق اللوم... تعتمد على بعض الإحساس أو الشعور الداخلي، الذي جعلته الطبيعة عالمية في كل الأنواع.»
ولكن، ما إذا كان هيوم يدعي في النهاية تقديم نظرية أخلاقية معيارية، بدلاً من مجرد نظرية وصفية لعلم النفس الأخلاقي، فهي قضية خلافية بين دارسي هيوم.
العاطفية والعقل
يدافع هيوم عن عاطفته الأخلاقية القائمة على التعاطف من خلال الادعاء بأنه على عكس العقلانية الأخلاقية، لا يمكننا أبدًا إصدار أحكام أخلاقية على أساس العقل وحده. يتعامل العقل مع الحقائق ويستخلص منها استنتاجات، ولكن، مع تساوي كل شيء آخر، لا يمكن أن يقودنا إلى اختيار خيار على الآخر؛ فقط عواطفنا يمكنها القيام بذلك، وفقًا لهيوم. يكتب هيوم أن:
«... الأخلاق تحددها العاطفة. إنها تعرف الفضيلة على أنها أيا كان الفعل العقلي أو الصفة التي تمنح المشاهد الشعور الممتع بالاستحسان؛ والعكس بالعكس.»
يطرح هيوم العاطفة كأساس للأخلاق في المقام الأول كنظرية ميتاأخلاقية حول نظرية المعرفة الأخلاقية. إن عاطفية هيوم شبيهة بنظرية المعرفة الأخلاقية للحدس (بالرغم من اختلافها بالطبع من نواحٍ عديدة). وفقًا لمثل هذه النظرية، فإن الوصول المعرفي للفرد إلى الحقائق الأخلاقية لا يتم في المقام الأول من خلال قوة وساطة واضحة، مثل العقل. بل إن الوصول المعرفي للفرد أكثر مباشرة. وفقًا لهيوم، نحن نعرف الحقائق الأخلاقية من خلال مشاعرنا ومشاعر الموافقة والرفض.
غالبًا ما يتم تضمين حجج هيوم ضد تأسيس الأخلاق على العقل في فئة الحجج الأخلاقية المناهضة للواقعية. كما يقترح الفيلسوف المستوحى من هومان جون ماكي، لوجود حقائق أخلاقية حول العالم، يمكن التعرف عليها عن طريق العقل ومحفزة جوهرية، يجب أن تكون حقائق غريبة للغاية. ومع ذلك، هناك جدل كبير بين العلماء حول مكانة هيوم كواقعي مقابل معاد للواقعية.
التعاطف والإيثار والأنانية
وفقًا لهيوم، يمكن لمشاعرنا القائمة على التعاطف أن تحفزنا نحو السعي وراء غايات غير أنانية، مثل منفعة الآخرين. بالنسبة إلى هيوم وزميله في نظري التعاطف آدم سميث، فإن مصطلح التعاطف يهدف إلى استيعاب أكثر بكثير من مجرد الاهتمام بمعاناة الآخرين. التعاطف، بالنسبة لهيوم، هو مبدأ للتواصل وتبادل المشاعر، الإيجابية والسلبية. وبهذا المعنى، فهو شبيه بما يسميه علماء النفس والفلاسفة المعاصرون التعاطف. في تطوير هذه العواطف الأخلاقية القائمة على التعاطف، يتفوق هيوم على نظرية الحس الأخلاقي المزروعة إلهيًا لسلفه، فرانسيس هوتشسون، من خلال تطوير أساس نفسي طبيعي وأخلاقي للحس الأخلاقي، من حيث عملية التعاطف.
بعد تقديم أمثلة مختلفة، توصل هيوم إلى استنتاج مفاده أن معظم، وليس كل، السلوكيات التي نوافق عليها تزيد من المنفعة العامة. هل يعني هذا إذن أننا نصدر أحكامًا أخلاقية على المصلحة الذاتية وحدها؟ على عكس زميله التجريبي توماس هوبز، يجادل هيوم بأن هذا ليس هو الحال في الواقع، رافضًا الأنانية النفسية وجهة النظر القائلة بأن جميع الإجراءات المتعمدة هي في النهاية مصلحة ذاتية.
بالإضافة إلى اعتبارات المصلحة الذاتية، يؤكد هيوم أنه يمكن أن نتأثر بتعاطفنا مع الآخرين، والذي يمكن أن يزود الشخص بمخاوف ودوافع غير أنانية تمامًا، في الواقع، ما يسميه المنظرون المعاصرون، الاهتمام بالإيثار.
الأخلاق الفضيلة
النظرية الأخلاقية من الدرجة الأولى التي تنبثق من التحقيق الثاني هي شكل من أشكال أخلاقيات الفضيلة. وفقًا لهيوم، فإن أنواع الأشياء التي تنطبق عليها مشاعرنا الأخلاقية على الأشياء التي نوافق عليها ونرفضها ليست إجراءات أو أحداثًا معينة. بدلاً من ذلك، نحكم في النهاية على شخصية الشخص سواء كان شخصًا فاضلاً أو شريرًا.
يدافع هيوم في النهاية عن نظرية مفادها أن السمة الأساسية للفضائل هي «... امتلاك الصفات العقلية، المفيدة أو المقبولة للشخص نفسه أو للآخرين». نتيجة لذلك، تعتبر سمات شخصية معينة تعتبر فضائل من قبل الأديان الرئيسية في ذلك الوقت رذائل في نظرية هيوم. يسمي هيوم هذه الفضائل المزعومة، مثل إنكار الذات والتواضع، الفضائل الرهبانية. يكتب بقوة:
«العزوبة، والصوم، والتكفير عن الذنب، والإماتة، وإنكار الذات، والتواضع، والصمت، والعزلة، وكل قطار الفضائل الرهبانية؛ لأي سبب يتم رفضهم في كل مكان من قبل أصحاب العقل، ولكن لأنهم لا يخدمون أي هدف؛ تعزيز ثروة الإنسان في العالم، ولا تجعله عضوًا أكثر قيمة في المجتمع؛ لا يؤهله للترفيه عن الشركة، ولا يزيد من قوته في التمتع الذاتي؟ نلاحظ، على العكس من ذلك، أنهم يتجاوزون كل هذه الغايات المرغوبة؛ إغواء الفهم وتقسية القلب، وإخفاء الهوى، وإفساد المزاج. لذلك ننقلهم بحق إلى العمود المقابل، ونضعهم في قائمة الرذائل ...»
من الواضح أن هيوم كان يعتقد أنه كان هناك سوء فهم خطير في ذلك الوقت حول ما يعتبر فضيلة مقابل الرذيلة. على سبيل المثال، يحاول هيوم الدفاع، خلافًا للعديد من التعاليم الدينية، عن أن قدرًا معينًا من الرفاهية، وحتى الكبرياء، أمر فاضل.
يضع هيوم اختلافات مهمة في تصنيفاته للفضائل. يتم تصنيفها على أنها إما مصطنعة أو طبيعية. الفرق الرئيسي بين هذه الطبقات الفضيلة هو أصلهم. تنشأ الفضائل الاصطناعية وتعتمد على الهياكل الاجتماعية مثل المحاكم والبرلمانات. تشمل هذه الفئة من الفضائل الأمانة والعدالة والعفة والالتزام بالقانون. لا يتم إنشاء الفضائل الطبيعية ولكنها موجودة تلقائيًا في البشر منذ الولادة. الاقتباس التالي يسلط الضوء على هذا:
«الألقاب الاجتماعية، والطبيعة الطيبة، والإنسانية، والرحمة، والامتنان، والود، والسخية، والمنفعة، أو ما يعادلها، معروفة في جميع اللغات، وتعبر عالميًا عن أعلى ميزة، والتي يمكن للطبيعة البشرية تحقيقها.»
«إن طفولة الرجل الطويلة والعاجزة تتطلب الجمع بين الوالدين من أجل لقمة عيش صغارهما ؛ وهذا الجمع يتطلب فضيلة العفة أو الأمانة لسرير الزواج».
يسلط الاقتباس التالي الضوء على أصل هذه الفضيلة - فكرة أن هذه الفضيلة خلقت واضحة بشكل خاص:
«بدون هذه المنفعة، ستكون ملكًا على الفور، بحيث لم يكن من الممكن التفكير في مثل هذه الفضيلة».
من الواضح إذن أن فضيلة الإخلاص قد خلقت، وبالتالي فهي مصطنعة بشكل واضح.
لوغان لونغ
لوغان لونغ هو سياسي أمريكي، ولد في 28 سبتمبر 1878 في بنسيلفانيا في الولايات المتحدة، وتوفي في 30 سبتمبر 1933 في سياتل في الولايات المتحدة. حزبياً، نشط في الحزب الجمهوري. وقد انتخب عضو مجلس نواب واشنطن.
ناتالي وايت
ناتالي وايت هي  أمريكية، ولدت في 22 أبريل 1983 في فان بيورين في الولايات المتحدة.
محرشفة العرف الكراتافية
محرشفة العرف الكراتافية (الاسم العلمي:Lepidolopha karatavica) هي من النباتات تتبع  محرشفة العرف من ال النجمية.
ديفيد وايلي
ديفيد وايلي هو لاعب كرة قدم بريطاني في مركز حراسة المرمى، ولد في 4 أبريل 1966 في  في المملكة المتحدة. لعب مع نادي غرينوك مورتون ونادي كلايد.
كوتشي (كوتشي)
مدينة كوتشي هي أحد المدن التابعة لمحافظة كوتشي. تأسست رسميًا في 1889-04-01. ويقدر عدد سكانها بـ 342944 نسمة حسب تقدير مكتب الإحصاء الياباني لعام 2012. تبلغ مساحة كوتشي 309.22 كم2. بكثافة سكانية تبلغ 1109 نسمة/كم2.
المناخ
يظهر الجدول التالي التغييرات المناخية على مدار السنة لكوتشي:
توأمة
لكوتشي (كوتشي) اتفاقيات توأمة مع كل من:
عبد الأمير عيسى
عبد الأمير عيسى عبد الله (1946 - 1998)، شاعر غنائي وصحفي كويتي، تميز في كتابة أغانٍ مسرح الطفل في الكويت.
نبذة عن سيرته
يعد الشاعر عبد الأمير عيسى أحد أبرز شعراء الأغنية الكويتية الحديثة، حيث تجاوزت شهرته إلى العالم العربي عموماً ودول مجلس التعاون الخليجي من خلال نجوم الأغنية الخليجية الذين غنوا من كلماته أغاني عاطفية ووطنية ورياضية، بالإضافة إلى ريادته في كتابة أغانٍ لمسرح الطفل في الكويت، تخرّج في معهد المعلمين وعمل مدرّساً للغة العربية في وزارة التربية، وتدرّج في المناصب إلى أن احتلّ منصب وكيل مدرسة وبعدها تقاعد.
سيرته الصحفية
عبد الأمير عيسى صاحب قلم صحافي مميز، استمر في الكتابة الصحافية منذ عام 1974 في مجلة «مرآة الأمة»، وكان له باب أسبوعي بعنوان «ملح وسكر»، ومن ثم انتقل إلى الكتابة في مجلة «اليقظة» وكتب فيها صفحة أسبوعية بعنوان {من الدريشة} إلى رحيله.
حياتة الاجتماعية
له زوجة وحيدة وتوفيت سنة 1988 ولم تنجب له أطفالا.
وفاته
توفي يوم 2 فبراير 1998 إثر ازمة قلبية عن عمر يناهز 54 عاماً، وكان الراحل قد مال إلى العزلة قبل 3 سنوات إثر وفاة زوجته، بعد ما كان من أكثر الشعراء إنتاجاً وأغزرهم عملاً.
أندريه لويز سيلفا دو ناسيمينتو
أندريه لويز سيلفا دو ناسيمينتو (مواليد 27 يناير 1980 في ساو جواو ديل ري - البرازيل) لاعب كرة قدم برازيلي يلعب حاليا لصالح نادي الدرجة الأولى نانسي الفرنسي منذ 2005 في مركز قلب الدفاع.
صادق جعفر
صادق جعفر (24 أبريل 1985) لاعب كرة قدم بحريني يلعب حاليا لصالح نادي الدرجة الأولى المحرق البحريني في مركز الوسط المحوري.
مياشيرو
مياشيرو هي بلدية في اليابان، وبلدة في اليابان، تقع في مقاطعة مينامي سايتاما، بلغ عدد سكانها 34,175 نسمة وذلك حسب إحصائيات سنة 2018، تبلغ مساحتها 15.95 كيلومتر مربع.
سباناكوبيتا
المكونات والإختلافات
هناك وصفات من السباناكوبيتا للصيام ووصفات نباتية أيضاً؛ تستخدمان في أيام الصيام العظيم في اليونان وفي أيام الصيام الدينية الأخرى. هذه الوصفات تحتوي على السبانخ، بصل أو بصل أخضر، وبعض الأعشاب مثل النعناع والبقدونس، زيت الزيتون، وطحين القمح أيضا؛ ولكن دون استخدام البيض أو منتجات الحليب. يُوضع الخليط في الفرن حتى يصبح هشًا. الوصفات النباتية من السباناكوبيتا تكون متاحة بشكل واسع حتى أنها تستخدم جبن التوفو النباتي بدلاً من جبن الفيتا.
فطائر مشابهة
سباناكوبيتا منتشرة بشكل كبير في الثقافة اليونانية بحيث انها تظهر في اغلب كتب الطبخ والوجبات وتظهر في عدد كبير من المطاعم وقوائم الطعام الخاصة بالفنادق في أنحاء اليونان وعلى مستوى دولي. هذه الفطيرة مشابهة لفطيرة «تورتا باسكوالينا»؛ طبق من منطقة ليغوريا في ايطاليا وهو شائع في دولتي الأرجنتين والاوروغواي. ومشابهة أيضاً لفطيرة «بيتا زيلجانيكا» (والتي تصنف في بعض الأوقات من عائلة البوريك) وهي شائعة في دولتي صربيا والبوسنة والهرسك. وهي أيضا منتشرة في جبل طارق.
مارك جامار
مارك جامار هو لاعب كرة قدم أسترالية أسترالي، ولد في 9 أغسطس 1983 في ميناء بورت بيري في أستراليا.
جين إتشسون
جين إتشِسُون هي لغوية بريطانية، ولدت في 3 يوليو 1938.
تعمل حاليا أستاذة متفرغة (emeritus) للغة والاتصال، بكلية اللغة الإنجليزية وآدابها، بجامعة أوكسفورد، وزميلة كلية ورسستر بالجامعة نفسها.
وتشمل اهتماماتها البحثية الفروع المعرفية الآتية:
سحور (قرية)
سحور هي قرية حدودية تابعة لمديرية دمت في محافظة الضالع. وهي تتبع عزلة منقير وتعتبر آخر قراها. يبلغ تعدادها السكاني 448 نسمة وفق تعداد السكان لعام 2004.
هال أندرسون
هال أندرسون هو لاعب كرة قاعدة أمريكي، ولد في 10 فبراير 1904 في سانت لويس في الولايات المتحدة، وتوفي بنفس المكان في 1 مايو 1974.
إيتشيرو ساكاكي
إيتشيرو ساكاكي (23 نوفمبر 1969، أوساكا في اليابان)؛ كاتِب، سيناريست وروائي ياباني. درس في جامعة أوساكا.
اكتشاف وتطوير الغليفلوزينات
الغليفلوزينات هي إحدى فئات الأدوية المستخدمة في علاج مرض السكري من النوع الثاني (تي2دي). وتعمل عن طريق تثبيط الناقل المشارك صوديوم / غلوكوز2 (إس جي إل تي-2)، وبالتالي تسمى أيضًا مثبطات إس جي إل تي-2. تعتمد فعالية الدواء على الإطراح الكلوي ويمنع الغلوكوز من الدخول إلى الدوران الدموي عن طريق تحريض البيلة السكرية. آلية عمله غير مرتبطة بالأنسولين.
دور الكلى في توازن الغلوكوز
هناك أكثر من أربعة افراد من عائلة جينات إس إل سي-5، تعمل كناقلات ثانوية للغلوكوز. إن النواقل البروتينة لل غلوكوز والصوديوم إس جي إل تي-1 (SGLT-1)و إس جي إل تي-2 (SGLT-2) هما العنصران الرئيسيان في العائلة. عُثر على هذين العنصرين في الكلى، من بين نواقل أخرى، وهما الناقلان المشاركان الرئيسيان هناك، المرتبطان بسكر الدم. يلعب الناقلان دورًا في إعادة الامتصاص الكلوي للغلوكوز وامتصاص الغلوكوز في الأمعاء.
يُرشّح غلوكوز الدم بحرية بواسطة الكبيبات ويقوم الناقلان إس جي إل تي-1 و إس جي إل تي-2 بإعادة امتصاص الغلوكوز في الكلى وإعادته إلى الخلايا الجائلة في الدوران الدموي. يعتبر الناقل إس جي إل تي-2مسؤول عن 90٪ من عملية إعادة الامتصاص والناقل إس جي إل تي-1 مسؤول عن الـ 10٪ الأخرى.
البروتين إس جي إل تي-2
ترتبط بروتينات النواقل المشاركة للصوديوم/غلوكوز (إس جي إل تي)، بغشاء الخلية ولها دور في نقل الغلوكوز عبر غشاء الخلايا إلى داخلها، بشكل معاكس لتدرج تركيز الغلوكوز. يتم ذلك نتيجةً لتدرج تركيز الصوديوم، الناتج عن مضخات صوديوم / بوتاسيوم التي تعمل بواسطة إنزيم الأدوسين ثلاثي الفوسفات، لذا في نفس الوقت الذي يُنقل فيه الغلوكوز إلى داخل الخلايا، يتنقل الصوديوم برفقته أيضًا. نظرًا لأن الانتقال يحدث بعكس تدرج التركيز، فإنه يتطلب طاقة للعمل. تقوم بروتينات إس جي إل تي بإعادة امتصاص الغلوكوز من مرحلة الترشيح الفائق، بشكل مستقل عن الأنسولين.
إس جي إل تي-2 أحد أعضاء عائلة نواقل الغلوكوز، وهو ناقل غلوكوز ذو ألفة منخفضة، وطاقة عالية. يُعبّر عن الناقل إس جي إل تي-2 بشكل رئيسي في القسمين إس-1 و إس-2 من الأنابيب الكلوية الدانية، وهو القسم الذي يتم فيه إعادة امتصاص غالبية الغلوكوز المرتشح. للناقل إس جي إل تي-2 دور في تنظيم الغلوكوز وهو المسؤول عن القسم الأكبر من عملية إعادة امتصاص الغلوكوز في الكلى.
في داء السكري، يزداد تركيز الغلوكوز خارج الخلوي ويؤدي هذا المستوى المرتفع من الغلوكوز إلى زيادة استجابة نواقل إس جي إل تي-2، ما يؤدي بدوره إلى زيادة امتصاص الغلوكوز في الكلى. تسبب هذه الآثار ابقاء سكر الدم مرتفعًا. ونظرًا لأن الصوديوم يُمتص عند امتصاص الغلوكوزعبر نواقل إس جي إل تي-2، فمن المحتمل أن تؤدي زيادة استجابة هذه النواقل إلى التسبب بحدوث ارتفاع في ضغط الدم أو بقائه مرتفعًا. في أحد الدراسات التي أُعطيت فيها الفئران راميبريل أو لوسارتان، انخفضت مستويات بروتين إس جي إل تي-2 و الرنا مرسال بشكل كبير. يعد ارتفاع ضغط الدم مشكلة شائعة في داء السكري، لذا قد يكون لهذا الأمر صلة بهذا المرض.
الأدوية التي تثبط النواقل المشاركة 2 للصوديوم / غلوكوز، تمنع إعادة امتصاص الغلوكوز في الكلى ما يؤدي إلى زيادة طرح الغلوكوز في البول وانخفاض مستواه في الدم. و تعمل هذه الأدوية بشكل مستقل عن الأنسولين ويمكنها أن تخفض مستويات الغلوكوز دون التسبب في نقص السكر في الدم أو زيادة الوزن.
الاكتشاف
كان الأطباء في العصور الوسطى يتذوقون البول بشكل روتيني ويكتبون مقالاتٍ حول ملاحظاتهم. يبدو أن الطبيب الذي اعتقد في الأصل أن مرض السكري هو اضطراب كلوي بسبب وجود الغلوكوز في البول أصبح طي النسيان. بمجرد اكتشاف الأنسولين، كان البنكرياس هو الهدف بالنسبة لتدبير داء السكري. كانت الأهداف التقليدية للاستراتيجيات العلاجية لداء السكري، هي تعزيز إفراز الأنسولين داخلي المنشأ وتحسين الحساسية للأنسولين. في العقد الماضي اختُبر دور الكلى في نشوء مستويات مرتفعة من الغلوكوز والحفاظ عليها مرتفعةً. نتج عن دور الكلى، تطوير أدوية تثبط البروتين الناقل للصوديوم /غلوكوز2. لدى البالغين الأصحاء، يرتشح حوالي 180 غرامًا من الغلوكوز يوميًا، من خلال الكبيبات ويُفقد في البول الأساسي، ولكن يُعاد امتصاص أكثر من 90٪ من الغلوكوز الذي ارتُشح بدايةً بواسطة نظام عالي القدرة يتحكم فيه الإس جي إل تي-2 في مطلع الجزء الملفف من الأنابيب الكلوية القريبة. يُعاد امتصاص كامل الغلوكوز المرتشح المتبقي تقريبًا بواسطة ناقل الصوديوم / غلوكوز 1، بالتالي في الحالات الطبيعية، يُعاد امتصاص كامل الغلوكوز المرتشح تقريبًا ويصل أقل من 100 ملغ من الغلوكوز إلى البول لدى الأفراد غير المصابين بالسكري.
الفلوريزن
الفلورزن مركب معروف منذ أكثر من قرن. وهو عبارة عن غلوكوزيد نباتي يُنتج في الطبيعة يُسبب بيلة سكرية كلوية ويمنع امتصاص الغلوكوز في الأمعاء من خلال تثبيط  النواقل البروتينية للصوديوم / غلوكوز الموجودة في النبيبات الكلوية القريبة والغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. عُزل الفلوريزن لأول مرة في عام 1835 وتبيّن لاحقًا أنه مثبط قوي ولكنه غير انتقائي لبروتينات كل من إس جي إل تي-1و إس جي إل تي-2.
على الرغم أن الفلوريزن لم يكن مناسبًا للمضي قدمًا في التجارب السريرية، إلا أنه لعب دورًا مهمًا في تطوير مثبطات.إس جي إل تي-2. فقد استُخدم كأساس لمعرفة مثبطات إس جي إل تي التي تملك بروفايلات محسنّة بخصوص أمان الاستخدام والتحمل. على سبيل المثال، لا ترتبط مثبطات إس جي إل تي بآثار ضارة هضمية وتوافرها الحيوي أفضل بكثير.
يؤدي تثبيط نواقل إس جي إل تي-2 إلى تحسين ضبط مستوى الغلوكوز، وانخفاض مستوى الأنسولين، وانخفاض ضغط الدم ومستويات حمض البول، وزيادة صرف السعرات الحرارية. تدعم بعض البيانات الفرضية القائلة بأنه قد يكون لتثبيط نواقل إس جي إل تي-2 تأثيرات حماية كلوية مباشرة. يتضمن ذلك تأثيرات تخفيف من تضخم الخلايا النبيبية، والترشيح الزائد المرتبط بمرض السكري، وتقليل السمية النبيبية التي يسببها لغلوكوز. يقلل تثبيط سي جي إل تي-2 التالي للعلاج بالداباغليفلوزين من القدرة على إعادة امتصاص الغلوكوز النبيبي بحوالي 30-50٪.
أندي ديفيس (سياسي)
أندي ديفيس هو شخصية أعمال ومهندس وسياسي أمريكي، ولد في 28 مايو 1975 في ليتل روك في الولايات المتحدة. حزبياً، نشط في الحزب الجمهوري. وقد انتخب عضو مجلس نواب أركنساس.
لونج كاي
لونج كاي  هي جزيرة في الباهاماس. وتُعتبر جزيرة مرجانية تضم وجزيرة كروكد. تبلغ مساحتها حوالي 8 أميال مربعة (21 كيلومترًا مربعًا) وتقع في.
تاريخ
اسم جزيرة لونج كاي في الأصل كان جزيرة فورتشن، حيث أطلقهُ كريستوفر كولومبوس، قيل لأنه وجد لؤلؤة محارة عندما وصل إلى هناك لأول مرة.
كان عدد سكانها في السابق 4000 ساكنًا، ولكن مع مرور الأوقات، أصبح بها عدد قليل جدًا من السكان يقل أحيانًا عن 50 شخصًا.
خوليو بلانكو ألفونسو
خوليو بلانكو ألفونسو هو لاعب كرة قدم كوبي في مركز حراسة المرمى، ولد في 18 سبتمبر 1937 في هافانا في كوبا، وتوفي بنفس المكان في 10 أبريل 2020.
هرم النظام الغذائي لأمريكا اللاتينية
هرم النظام الغذائي لأمريكا اللاتينية هو دليل التغذية الذي تم تطويره من قبل الطرق القديمه والمستشارين العلميين من كلية هارفارد للصحة العامة، وكلية بايلور للطب، واللجنة العلمية لقمة أمريكا اللاتينية في عام 2005. وهو نظام غذائي قائم على التقاليد يقترح أنواع وتواتر الأطعمة التي يجب الاستمتاع بها كل يوم.
ويستند هذا الهرم على فترتين تاريخيتين متميزتين من تطور الطهي لشعوب قارة أمريكا الجنوبية.
تصف الفترة الأولى التقاليد الغذائية للمناطق التي يسكنها بشكل أساسي ثلاث ثقافات عالية من الأمريكيين اللاتينيين الأصليين: الأزتيك والإنكا والمايا. تصف الفترة الثانية التقاليد الغذائية التي ظهرت بعد وصول كولومبوس، في حوالي 1500 ، إلى الوقت الحاضر. الأنماط الغذائية التي يتبعها اليوم شعب أمريكا اللاتينية تجد جذورها في كل من أنماط الطهي التاريخية هذه.
اختيار هذه الشعوب وهذه الفترات الزمنية كأساس للتصميم من هذه الاعتبارات:
1-اتساق مع أنماط الفئات السكانية الصحية الأخرى في العالم
وقد كانت هناك تقليديا اختلافات في هذه الوجبات الغذائية في أجزاء أخرى من أمريكا الوسطى وأمريكا الجنوبية ومنطقة البحر الكاريبي والحافة الجنوبية للولايات المتحدة. ولأغراض هذا البحث، تعتبر المناطق المذكورة أعلاه جزءا من أمريكا اللاتينية. وهي ترتبط ارتباطا وثيقا بالمناطق التقليدية من الذرة والبطاطا والفول السوداني وزراعة الفول الجاف في منطقة أمريكا الجنوبية
وبالنظر إلى هذه البارامترات المحددة بعناية للجغرافيا والوقت، تستخدم عبارة النظام الغذائي التقليدي لأمريكا اللاتينية هنا كاختصار لتلك الوجبات الغذائية التقليدية لهذه المناطق والشعوب خلال فترتين زمنيتين محددتين ترتبطان تاريخيا بصحة جيدة
تصميم هرم النظام الغذائي في أمريكا اللاتينية لا يستند فقط إلى الوزن أو النسبة المئوية للطاقة (السعرات الحرارية) التي تمثلها الأطعمة في النظام الغذائي، ولكن على مزيج من هذه التي تهدف إلى إعطاء نسب نسبية وشعور عام من تكرار وتواتر الحصص، فضلا عن مؤشر إلى الأطعمة التي تفضلها اثناء اتباع نظام غذائي صحي على غرار مطبخ أمريكا اللاتينية.
راجراتس في باريس: الفيلم
راجراتس في باريس: الفيلم هو فيلم كوميدي للرسوم المتحركة لعام 2000 مبني على سلسلة راجراتس التلفزيونية المتحركة من نيكلوديون.
صدر الفيلم في الولايات المتحدة في 17 نوفمبر 2000 ، بعد عامين تقريبًا من إصدار فيلم راجراتس في عام 1998.
الميزانية والإيرادات
بلغت تكلفة إنتاج الفيلم حوالي 30 مليون دولار بينما حقق أرباحا تقدر بـ 103.3 مليون دولار.
ستاري موست
ستاري موست أو الجسر القديم (بالسلوفينية: Stari most) جسر قوسي أثري، يقع على نهر نيريتفا في مدينة موستار في البوسنة والهرسك. يعود بناؤه إلى القرن السادس عشر وتحديدا عام 1566، ويُعتبر من أعظم الجسور التي خلفتها الدولة العثمانية في منطقة البلقان. قام بتصميمه المعمار «خير الدين»، أحد تلامذة المعمار سنان آغا بأمر من السلطان سليمان القانوني.
يبلغ طول الجسر حوالي 30 مترا، وبعرض 4 أمتار، ويرتفع عن النهر بحوالي 24 مترا، متضمنا برجين يتخذان شكل الحصن على طرفي الجسر، ويقع الحصن الأول في اتجاه الشمال الشرقي ويلقب ببرج "هيليبيجا" Helebija" اما البرج الثاني فيعرف بجسر "تارا" ويقع في جهة الجنوب الغربي.
اكتسب الجسر شهرته التي استقطب من خلالها العديد من هواة القفز من مسافات عالية، ليمارسوا رياضتهم المفضلة وسط تصفيق وتشجيع من مرتادي الطبيعة، وقد أصبح «ستاري موست» معلما سياحيا هاما ونافذة مهمة للبوسنة، جاذبا إليه الآلاف من السياح بصفة دورية في ملحمة نشطت حركة السياحة الداخلية والخارجية للبوسنة.
تصميم
يتسم الجسر بطابع العمارة العثمانية التي كست ملامحه، وقد تم البدء في بنائه عام 1557 م بعدما أمر ببنائه السلطان سليمان الأول القانوني، ابن سليم الأول (القاطع) في عصر الدولة العثمانية، والذي اشتهر بكونه أبرز حاكم في القارة الأوروبية وقتها، وتمت الاستعانة بالحجر الجيري في بناء دعامات الجسر، ولوحظ أن الجسر تم بناؤه بطريقة تتلائم مع منسوب مياه النهر سواء في فترات الارتفاع أو الانخفاض. واستغرقت عملية بنائه حوالي 9 سنوات متصلة تقريبا.
تدميره وترميمه
وقد أعقبت الفترة بعد الحرب طرح عدة خطط لإعادة بناء الجسر مرة أخرى، وأشرف على المشروع الثقافي كل من البنك الدولي ومنظمة اليونسكو ومؤسسة الاغاخان للثقافة والصندوق العالمي للآثار. كما حرصت كل من إيطاليا وهولندا وتركيا وكرواتيا ومجلس مصرف التنمية، على تقديم الدعم الكبير لإعادة إعمار الجسر مرة أخرى. وفي مطلع أكتوبر 1998 قامت منظمة اليونسكو بإنشاء لجنة دولية مكونة من عدد من الخبراء، للإشراف على أعمال التصميم وإعادة بناء الجسر على غرار البناء القديم والطراز المعماري الأصلي له، وقد روعي استخدام أحدث المواد والتقنية الحديثة في عملية البناء، وبدأت الأعمال الإنشائية للجسر في 7 حزيران/ يونيو عام 2001 وتم الانتهاء منه في 23 تموز/ يوليو عام 2004. وأدرجت منظمة اليونسكو الجسر مؤخرا كموقع للتراث العالمي.
كيان أوكالاغان
كيان أوكالاغان (من مواليد 7 مايو 1979) هو سياسي أيرلندي من الديمقراطيين الاشتراكيين الأيرلندي كان عضو البرلمان الأيرلندي دائرة دبلن باي الشمالية الانتخابية منذ الانتخابات العامة الأيرلندية 2020. أصبح أول رئيس بلدية أيرلندي مثلي الجنس علنا وذلك بصفته عضوًا في «مجلس مقاطعة فينغال» في عام 2012. وكان عضوًا في مجلس مقاطعة فينغال من 2009 إلى 2020.
الحياة المبكرة
أوكالاغان من ساتون، دبلن. تخرج بشهادة الماجستير من كلية دبلن الجامعية. كان أوكالاغان نشطًا في السياسة الطلابية وأصبح عضوا في اتحاد الطلاب خلال الفترة التي قضاها في كلية دبلن الجامعية.
خدم أوكالاغان كرئيس لجناح الشباب من اليسار الديمقراطي، وشغل منصب الرئيس المشارك ل«شباب حزب العمال» بعد اندماج اليسار الديمقراطي مع حزب العمال الأيرلندي.
حزب العمال
ٱنتخب أوكالاغان لعضوية مجلس مقاطعة فينغال في محاولته الأولى في عام 2009 ممثلاً عن حزب العمال الأيرلندي، حيث حصل على المقعد الثاني في منطقة هاوث - مالاهايد الانتخابية. عارض أوكالاغان بعد نتائج الانتخابات العامة الأيرلندية 2011 دخول حزب العمال في حكومة ائتلافية مع حزب فاين غايل.
كان أوكالاغان خلال الفترة التي قضاها في حزب العمال بمثابة التلميذ السياسي لعضو البرلمان الأيرلندي عن حزب العمال الأيرلندي تومي بروغان. كان كل من بروغان وأوكالاغان يعتبران من الجناح اليساري لحزب العمال في تلك الفترة.
ترك أوكالاغان حزب العمال الأيرلندي في يوليو 2013 مشيرًا إلى أن الدافع كان «إدخال ميزانيتين متتاليتين أدت في الواقع إلى زيادة عدم المساواة في الدخل من خلال استهداف الأشخاص ذوي الدخل المنخفض والمتوسط وهو أمر غير عادل كثيرا».
الديمقراطيون الاشتراكيون
كان أوكالاغان أحد الأعضاء المؤسسين لحزب الديمقراطيون الاشتراكيون عندما أسسوا الحزب في يوليو 2015. وذكر أوكالاغان أن سبب انضمامه للحزب كان «لأن الحزب لديه خطة جادة على المدى الطويل من شأنها أن تمنح الناس الأمن في مجالات الصحة والسكن والتوظيف».
خاض أوكالاغان الانتخابات العامة الأيرلندية 2016 عن حزب الديمقراطيين الاشتراكيين في دائرة دبلن باي الشمالية وحصل على 3,864 صوتًا تفضيلًا أوليًا وٱستبعد في العد الثاني عشر.
عُيِّن أوكالاغان بعد الانتخابات كمتحدث باسم حزب الديمقراطيين الاشتراكيين في الإسكان والشؤون الدولية والدفاع.
عارض أوكالاغان في عام 2020 أي اندماج محتمل لحزب الديمقراطيين الاشتراكيين مع حزب العمال الأيرلندي. ولكنه يعتقد بشكل عام أن الأحزاب اليسارية في السياسة الأيرلندية يجب أن تعمل معًا.
اتهم أوكالاغان في يونيو من عام 2021 الحكومة بالسماح لمعايير «الغرب المتوحش» بالتطور في تجارة البناء وحثها على تصحيح المسار بعد الكشف عن أن آلاف المنازل عبر الساحل الغربي لأيرلندا وفي دبلن كانت في طور الإنهيار بسبب استخدام مواد بناء رديئة مثل الميكا والبيريت. صرح أوكالاغان «سنكون في هذا الموقف مرة أخرى إذا لم تتصرف الحكومة فيما يتعلق بمعايير البناء ومعايير مواد البناء مع دفع دافعي الضرائب للفاتورة. نحتاج على وجه الخصوص إلى وضع معايير قوية للغاية ولوائح قوية للغاية وعمليات تفتيش مستقلة قوية للغاية. تديؤ الحكومة هذا النوع من أسلوب الغرب المتوحش في معايير ومواد البناء».
قدم أوكالاغان في مارس 2022 مشروع قانون يجعل من غير القانوني صراحة لأصحاب العقارات أن يطلبوا الجنس كشكل من أشكال الإيجار أو تقديم أي نوع من الإعلانات التي تشير إلى أن الجنس سيُقبل كشكل من أشكال الإيجار. وأعلنت الحكومة إنها لن تعارض مشروع القانون.
إكير برافو
إكير برافو هو لاعب كرة قدم إسباني، ولد في 15 يناير 2005.
تصلب شرياني
تصلب الشرايين هو زيادة سمك وصلابة جدران الشرايين مع فقدان مرونتها. تعوق تلك العملية بالتدريج سريان الدم للأعضاء والأنسجة وقد تؤدي إلى مخاطر صحية كبيرة بواسطة التصلب العصيدي، وهو أحد نواع التصلب الشرياني ينتج عن تكون رواسب دهنية، ورواسب من الكولستيرول وبعض المواد الأخرى في جدار الشريان.
يمكن أن ينتج تصلب الشرايين عن التدخين، أو النظام الغذائي السيئ، أو العديد من العوامل الوراثية. وجدت عيادة مايو في 2018 أن التصلب الشرياني يمكن أن يحدث في أي جزء من الجسم.التصلب العصيدي (السبب الرئيسي لمرض القلب التاجي والسكتة) هو مرض ذو إسهامات وراثية وبيئية متعددة. اكتشفت الدراسات الوراثية-البيئية قائمة كبيرة مفاجئة من عوامل الخطر الوراثية وغير الوراثية لمرض القلب التاجي. مع ذلك، فإن تلك الدراسات تشير إلى أن التاريخ العائلي هو عامل الخطر الأهم على الإطلاق.
عوامل الخطر
عوامل قابلة للتعديل:
عوامل غير قابلة للتعديل:
الأعراض
من بين أعراض التصلب الشرياني: ضعف مفاجئ، ونقص الحس في الوجه أو الأطراف السفلية، والارتباك، وصعوبة في فهم الكلام، ومشاكل في النظر.
الفسيولوجيا المرضية
آفات التصلب الشرياني حين تبدأ الغلالة الباطنة (الطبقة الأعمق في جدار الوعاء الدموي) في الامتلاء برواسب البقايا الخلوية. حين تبدأ تلك البقايا في النضج، يمكنها أن تتخذ أشكالًا مختلفة من التصلب الشرياني. ترتبط جميعها بسمات مشتركة مثل تيبس الشرايين، زيادة سمك جدرانها، والطبيعة التنكسية للمرض.
التشخيص
يعتمد التشخيص على الفحص الجسدي، وتحاليل الدم، وتخطيط كهربائية القلب.
العلاج
العلاج عادة في شكل إجراءات وقائية. يستخدم العلاج الدوائي لعلاج السبب الرئيسي، مثل أدوية علاج فرط كوليسترول الدم، وأدوية علاج ارتفاع ضغط الدم (مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)، ومضادات التخثر. ينصح كذلك بتغيير نمط الحياة كزيادة ممارسة الرياضة، والإقلاع عن التدخين، والاعتدال في شرب الكحول. بعض العلاجات التجريبية تشمل الأدوية المميتة للخلايا الهرمة (senolytic)، وهي تعزز استعاد نشاط الأوعية وتقلل التكلس الزعائي، كما ثبت أنها تحسن وظائف الجهاز الدوري في الفئران الكبيرة في السن.
الانتشار
في 2008، شهدت الولايات المتحدة ما يقدر بـ16 مليون مرض قلبي وعائي و5.8 مليون سكتة. تسببت الأمراض القلبية الوعائية الناتجة عن تصلب الشرايين في حوالي 812,000 حالة وفاة في 2008، أكثر من أي سبب آخر بما في ذلك السرطان. من المتوقع أن يصاب 1.2 مليون أمريكي بنوبة قلبية في كل عام.
التاريخ
ربما تواجدت تلك الظاهرة منذ العصور العتيقة، إلا أن تشخيصها وتطبيقاتها السريرية لم تُكتشف حتى القرن ال20. كذلك لم يتم استخدام مصطلح تصلب الشرايين إلا بعدما صاغه جيان فريدريك مارتين لوبشتاين.
فيوليت غراهام
فيوليت غراهام هي ممثلة بريطانية (وحملت سابقاً جنسية المملكة المتحدة لبريطانيا العظمى وأيرلندا)، ولدت في 1890 بإنجلترا في المملكة المتحدة، وتوفيت في 1967.
رعاية غير مؤسسية
الرعاية غير المؤسسية  هي عملية استبدال خدمات الصحة النفسية المجتمعية الأقل عزلةً بمستشفيات الأمراض النفسية ذات الإقامة طويلة الأمد، بالنسبة للأفراد المشخّصين باضطراب نفسي أو إعاقة في النمو. أسفرت هذه العملية عن إغلاق العديد من مستشفيات الأمراض النفسية في أواخر القرن العشرين، في الوقت الذي انتشرت فيه رعاية المرضى في المنزل والمنازل الانتقالية والعيادات والمستشفيات العادية.
لعب اكتشاف الأدوية النفسية في منتصف القرن العشرين دورًا في تنشيط حركة الرعاية غير المؤسسية الحديثة، إذ تستطيع هذه الأدوية ضبط النوبات الذهانية والحد من الحاجة إلى تقييد المرضى واحتجازهم. نشأت سلسلة من الحركات الاجتماعية والسياسية التي نظّمت حملات للدفاع عن حرية المريض، الأمر الذي اعتُبر أحد الدوافع الأساسية لتنشيط حركة الرعاية غير المؤسسية. وفي النهاية، رأت العديد من الحكومات في هذه الحركة وسيلةً لتوفير التكاليف، وذلك استجابةً لبعض المتطلّبات المالية.
حصدت هذه الحركة الهادفة إلى الحد من الرعاية المؤسسية قبولًا واسع النطاق في البلدان الغربية، على الرغم من كون آثارها موضع نقاشات عديدة. تشتمل قائمة منتقدي هذه السياسة كلًّا من المدافعين عن السياسات السابقة، والأفراد الذين يعتقدون بأن هذه الحركة تقتصر على توفير الحرية للمرضى.
القرن التاسع عشر
شهد القرن التاسع عشر توسّعًا كبيرًا في عدد ة المصحّات النفسية وحجمها في البلدان الصناعية الغربية. صُمّمت هذه المصحّات النفسية لتكون مريحة ومناسبة لحياة المرضى وعلاجهم فيها تماشيًا مع الحركة الهادفة إلى «العلاج الأخلاقي»، وذلك على النقيض من المصحّات القديمة الشبيهة بالسجون. تحمّلت هذه المصحّات أعدادًا تفوق طاقتها، ما جعلها بعيدة كل البعد عن هذه المثل العليا؛ إذ أصبحت لا تقدّم أي فوائد علاجية، ومعزولةً في موقعها، ومهملةً لمرضاها.
القرن العشرين
أسفرت زيادة معدّلات الإدخال في المصحّات النفسية عن الاكتظاظ الشديد بحلول بداية القرن العشرين، ما تسبّب في العديد من المشاكل ضمن مؤسسات العلاج النفسي. أُوقف تمويل هذه المؤسسات في الكثير من الأحيان، وخصوصًا خلال فترات التدهور الاقتصادي وأوقات الحرب. ساءت سمعة المصحّات النفسية بسبب سوء الأحوال المعيشية، وانعدام مقوّمات الصحة العامة، والاكتظاظ، وسوء المعاملة، والإساءات المرتكبة ضد المرضى؛ إذ تضوّر العديد من المرضى جوعًا حتّى الموت. اقتُرحت أولى البدائل المجتمعية ونُفّذت بشكل مبدئي في عشرينيات القرن العشرين وثلاثينياته، بينما استمرّت أعداد المصحّات النفسية بالازدياد حتّى خمسينيات القرن العشرين.
جذور الحركة الحديثة
اعتُبر كتاب عالم الاجتماع إرفينغ غوفمان المصحّات النفسية: مقالات عن الوضع الاجتماعي للمرضى النفسيين وغيرهم من النزلاء (1961) أحد العوامل الأساسية في تطوير حركة الرعاية غير المؤسسية. اعتُبر هذا الكتاب أول الدراسات الاجتماعية التي نظرت في الحالة الاجتماعية للمرضى النفسيين والمستشفيات. أدلى الكتاب بتفاصيل حول نظرية غوفمان عن «المؤسسة الشاملة» (أي مؤسسات الأمراض النفسية، كما يشرح المثال الذي طرحه، وكما يشير عنوان الكتاب) استنادًا إلى عمله الميداني في مراقبة هذه المصحّات. توسّع الكتاب أيضًا في العملية المتمثّلة بالحفاظ على السلوك المنتظم القابل للتنبؤ من جانب كلّ من «الحارس» و«الأسير»، ما يشير إلى أن العديد من سمات هذه المؤسسات تخدم الوظيفة الطقسية المتمثلّة في ضمان معرفة كل من الفئتين لوظائفهم ودورهم الاجتماعي، أي «إضفاء الطابع المؤسسي» عليهم.
وصف الطبيب النفسي الإيطالي الرائد فرانكو باساليا (الذي يُعتبر ملهم حركة الإصلاح النفسي في إيطاليا ومؤسسها) مستشفى الأمراض النفسية بأنّه مؤسسة قمعية مغلقة شاملة، إذ تُطبّق فيها قواعد عقابية شبيهة بالمطبقة في السجون بهدف القضاء على محتوياتها تدريجيًا؛ إذ يخضع جميع المرضى والأطباء والممرضات (بمستويات مختلفة) لعملية إضفاء الطابع المؤسسي ذاتها. ذهب بعض النقّاد الآخرين إلى أبعد من ذلك، إذ شنّوا حملات ضد كلّ علاج نفسي جبري. تعاون غوفمان مع توماس ساسز وجورج أليكساندر بهدف تأسيس الجمعية الأمريكية لإبطال الاستشفاء النفسي الجبري (إيه. إيه. إيه. آي. إم. إتش.) في عام 1970. اقترحت هذه الجمعية إلغاء جميع التدخلات النفسية الجبرية، وبالأخص الإيداع الجبري ضد الأفراد. قدّمت هذه الجمعية مساعدات قانونية للمرضى النفسيين، ونشرت مجلّةً تحت عنوان الإبطاليون قبل أن تُحلّ في عام 1980.
الإصلاح
اختلف كلّ من الحجج العامة السائدة، ووقت البداية، وسرعة الإصلاحات من دولة إلى أخرى. يرى ليون أيزنبرغ ثلاثة عوامل رئيسة لإلغاء الرعاية غير المؤسسية. يتمثّل العامل الأول في الحملات الاجتماعية السياسية الهادفة إلى تحسين علاج المرضى، إذ فضحت بعض هذه الحملات الاعتداءات المؤسسية في ستينيات القرن العشرين وسبعينياته، مثل مدرسة ويلبروك الحكومية في الولايات المتّحدة ومستشفى إيلي في المملكة المتّحدة. تجسّدت العوامل الأخرى في انتشار الأدوية النفسية التي أتاحت إخراج هؤلاء المرضى إلى مجتمعاتهم، وفي الحجج القائلة بأن الخدمات الاجتماعية أقل تكلفةً. تباينت آراء اختصاصيي الصحة النفسية والمسؤولين الحكوميين وعائلات المرضى والجماعات المناصرة والمواطنين والنقابات بشأن الرعاية غير المؤسسية.
على الرغم من ذلك، شهد القرن العشرين تطوير أول الخدمات المجتمعية المصممة خصيصًا لتحويل الانتباه نحو الرعاية غير المؤسسية ولتطوير التغييرات المبدئية من النظم المؤسسية الحكومية إلى أنظمة الأغلبية المجتمعية (حكومية، وغير حكومية، ولأغراض ربحية). انتشرت هذه الخدمات في جميع أنحاء العالم (على سبيل المثال، خدمات الدعم الفردي والعائلي، ومنازل المجموعات، والمجتمعات والحياة الداعمة، ودور الرعاية ومنازل الرعاية الشخصية، ومكاتب الصحة النفسية المجتمعية، والإسكان المدعوم)، إذ غالبًا ما «يُفصل» بين هذه الخدمات ومصطلح الرعاية غير المؤسسية. تضمّنت قائمة الشخصيات التاريخية المعروفة الداعمة للرعاية غير المؤسسية في الولايات المتّحدة الأمريكية كلًّا من: جيرالدو ريفيرا، وروبرت ويليامز، وبيرتون بلات، وجونار ديبواد، ومايكل كينيدي، وفرانك لاسكي، وستيفن تايلور، ودوغلاس بّي. بيكلين، وديفيد برادوك، وروبرت بروجدان، وكي. سي. لاكين.
يمثّل كل من التنظيم المجتمعي، والتطوّر المتعلّق بمجالات الصحة النفسية وجروح الدماغ الرضّية والشيخوخة (التسهيلات التمريضية) ومؤسسات الأطفال/ المدارس السكنية الخاصة، أشكالًا أخرى من التغيير و«إعادة إدخال المجتمع». يصف كتاب بول كارلينغ العودة إلى المجتمع: بناء أنظمة دعم لذوي الإعاقات النفسية التخطيطَ والخدمات في مجال الصحة النفسية في هذا الصدد، بما في ذلك تناول الآثار الصحية والشخصية لـ«الرعاية المؤسسية طويلة الأمد». استمر مجال الطب النفسي في البحث فيما إذا كانت «المستشفيات» (على سبيل المثال، أو الرعاية القسرية الجبرية في مؤسسة حكومية، أو الإدخال الخاص الطوعي) أفضل من العيش في المجتمع أم العكس. استثمرت الولايات الأمريكية (على غرار كندا) في المجتمع على نطاق واسع، إذ حوّلت بعض الصناديق المؤسسية إلى قطّاعات مجتمعية تنفيذًا للرعاية غير المؤسسية. على سبيل المثال، تعيّن قوانين التعليم والصحة والخدمات الاجتماعية في نيويورك موظّفي الصحة النفسية في ولاية نيويورك، وأسس أوباما خلال ولايتيه الرئاسيتين مكتبًا رفيع المستوى للخدمات الاجتماعية والسلوكية.
شهد القرن العشرين نموًا في فئة الباحثين في مجال الرعاية غير المؤسسية والمجتمع في الولايات المتحدة والعالم، بما في ذلك مجموعة من النساء الجامعيات. اتبعت هؤلاء النساء التعليم الجامعي في الرقابة الاجتماعية وأساطير الرعاية غير المؤسسية، بما في ذلك الأشكال الشائعة للرعاية ما بين المؤسسات؛ مثل عمليات نقل المرضى إلى أنظمة السجون في القرن الحادي والعشرين، وعمليات «إعادة تنظيم الميزانية»، والخدعة الجديدة المتمثّلة في عمليات الإبلاغ في المجتمع.
عبد الهادي حباسة
عبد الهادي حباسة (مواليد 13 يناير 1976) عداء مغربي متخصص في ركض المسافات الطويلة.
مسيرته
احتل المركز الثامن عشر في بطولة العالم لنصف الماراثون 2001.
أفضل وقت شخصي له في سباق 10000 متر هو 28 دقيقة و16 ثانية و28 جزء من الثانية، حقّقهُ في يوليو 2001 في أوتاوا. أفضل وقت شخصي له في نصف الماراثون هو ساعة ودقيقة و21 ثانية، حقّقهُ في أبريل 2003 في آسفي.
في عام 2008، أُدين حباسة بتهمة تعاطي المنشطات. تم تسليم العينة في 3 فبراير 2008 في اختبار خلال منافسة في بلد الوليد بإسبانيا. تلقى إيقاقا من الاتحاد الدولي لألعاب القوى من مايو 2008 إلى مايو 2010.
جيش تحرير بلوشستان
جيش تحرير بلوشستان أيضاً تعرف بجيش تحرير البلوش،هي منظمة عسكرية يقع مقرها في أفغانستان. تصنف بأنها منظمة أرهابية من قبل باكستان، المملكة المتحدة والولايات المتحدة. منذ 2004 شنت الحركة كفاح مسلح ضد باكستان من أجل تقرير حق المصير لبلوشستان واستقلالها من باكستان.
أم الدم
تمدد الأوعية الدموية أو أم الدم أو أنيوريسم هو انتفاخ يشبه البالون في الشرايين يحدث عندما يجبر ضغط الدم جزء ضعيف من جدار الشريان على الانتفاخ للخارج. ويمكن أَن يتشكل ذلك في الشرايين بمختلف أحجامها. إلا أنه أكثر شيوعا في شرايين المخ وفي الشريان الأبهر (الشريان الرئيسي الذي يخرج من القلب، وهو ما يسمى بتمدد الشريان الأبهر). وبزيادة حجم تمدد الأوعية الدموية فإن الجدران قد تنفجر، تاركة الشخص المصاب ينزف إلى الموت. أما تمدد الأوعية الدموية الذي يؤدي إلى نزيف في تجويف الدماغ يمكن أن يؤدي إلى الجلطة الدماغية أو الموت.
التصنيف
يمكن تصنيف تمدد الأوعية الدموية في عدة طرق مختلفة:
حقيقى وكاذب
في تمدد الأوعية الدموية الحقيقي تنتفخ الطبقات الداخلية للوعاء الدموي خارج الطبقة الخارجية التي عادة ما تحبسهم. ويكون تمدد الأوعية الدموية مُحاط بهذه الطبقات الداخلية.
الكاذب أو pseudoaneurysm لا ينطوي أوليا على تشويه في الأوعية الدموية. هو عبارة عن مجموعة من الدم يتسرب تماما خارج شريان أو وريد، ولكن يُحبس بجوار الوعاء الدموى من الأنسجة المحيطة. هذا التجويف الممتلأ بالدم في النهاية إما يتخثر (جلطة) بما فيه الكفاية لسد التسريب أو سيتمزق في النسيج الأشدّ المغلف له وتتدفق بحرية بين طبقات من الأنسجة الأخرى أو في أنسجة لينة. يمكن أن يكون التمدد الكاذب للأوعية الدموية ناجم عن جرح الذي أدّى إلى ثقب الشريان وهي إحدى المضاعفات المعروفة من إجراءات الشرايين عن طريق الجلد مثل تصوير الشريان أو لحم الشرايين أو من استخدام شريان للحقن، مثل متعاطي المخدرات غير قادر على العثور على وريد صالح للاستعمال. ويمكن الشعور بها مثل التمدد الحقيقى بأنه جسم غير طبيعي نابض عند اللمس.
الشكل
يمكن وصف تمدد الشرايين عن طريق شكلها. تقليديا، كانت توصف بأنها إما «مغزلي» (التي تشبه اسطوانة ضيقة) أو «كيسي» (حبة) (تشبه كيس صغير)، وإن كان قد تم اقتراح بدائل.
الموقع
الموقع المتكررة حدوث الإصابة فيه هو الشريان المخي الأمامي من دائرة ويليز.
ينشأ معظم تمدد الشريان الغير مخى (94 ٪) بعيد عن الشرايين الكلوية الأصلية في الشريان الأورطي البطني تحت الكلوى، وهو اصابة ناتجة غالبا عن تصلب الشرايين.
يمكن أيضا أن يصاب الشريان الأورطي الصدري. شكل واحد مشترك لتمدد الشريان الأورطي الصدري ينطوي على توسيع الشريان الأورطي القريبة وجذر الأورطى، الأمر الذي يؤدي إلى قصور الأورطى. كما يحدث تمدد الأوعية الدموية في الساقين أيضا، وبخاصة في الأوعية العميقة (على سبيل المثال، الأوعية المأبضية في الركبة).
شرياني ووريدي
تمدد الأوعية الدموية في الشرايين هي أكثر شيوعا، ولكن تمدد الأوعية الدموية الوريدية يحدث (على سبيل المثال، تمدد الأوعية الدموية الوريدية المأبضية).
السبب
يمكن تصنيف تمدد الأوعية الدموية حسب السبب.
العديد من تمدد الأوعية الدموية يكون في الطبيعة من تصلب الشرايين.
يستخدم مصطلح آخر هو «التمدد الفطري». بعض المصادر تحدد هذا المصطلح للعدوى الفطرية فحسب، في حين أن مصادر أخرى تستخدم هذا المصطلح لوصف الالتهابات البكتيرية أيضا.
في حين أن معظم تمدد الأوعية الدموية يحدث في شكل معزول، حدوث تمدد بيري للشريان الرابط الأمامي لدائرة ويليز يرتبط مرض تكيس الكلى الوراثي (ADPKD).
كما أن المرحلة الثالثة من مرض الزهري تظهر مع تمدد الشريان الأورطي، والذي يرجع إلى فقدان vasa vasorum في الغشاء العرضي tunica adventitia.
المخاطر
يعتبر التمزق وتخثر الدم هي المخاطر التي ينطوي عليها تمدد الأوعية الدموية. حيث يؤدي التمزق إلى انخفاض في ضغط الدم وسرعة دقات القلب، وارتفاع الكولسترول، ودوخة. ويعد خطر الموت مرتفع باستثناء التمزق في الاطراف.
يمكن أن تنتقل جلطات الدم من تمدد الشرايين المأبضية في مجرى الدم وتؤدى إلى اختناق الخلايا. إلا إذا تم تجاهل الألم و/ أو التخدير الناتج على مدى فترة من الزمن يؤدى إلى نتائج خطيرة مثل الحاجة للبتر. طالما سعت العلاج بسرعة، يجب على الطبيب أن يكون قادرا على توفير العلاج غير الغزوى. وينبغي التعامل مع تمدد الأوعية الدموية برعاية حيث أن ارتفاع الضغط عند محاولة التخلص منها يمكن أن يسبب لهم التحول. تخثر في تمدد الأوعية الدموية الوريدية المأبضية هو أخطر بكثير مثل الانسداد بالجلطو وتنتقل إلى القلب، أو من خلال القلب إلى الرئتين (الانسداد الرئوي).
عوامل الخطورة
عوامل الخطر لتمدد الأوعية الدموية هي مرض السكري، السمنة، ارتفاع ضغط الدم، استعمال التبغ، إدمان الكحول، ونقص النحاس.
نقص النحاس
يتسبب نقص النحاس في بعض قليل من حالات التمدد. وأظهرت العديد من التجارب على الحيوانات أن نقص النحاس يمكن أن يسبب أمراض تتأثر الإيلاستين قوة الأنسجة [هاريس]. ويفرز أكسيداز الليزيل الذي يربط عبر النسيج الضام بشكل طبيعي، ولكن تم تخفيض نشاطه، نتيجة، بلا شك، لبعض الجزيئات الأولية للانزيم (انزيم المزاملون أو الانزيم دون النحاس) مما يؤدى إلى فشلها في احتواء النحاس.
تمدد الشريان الأورطي هو السبب الرئيسي للوفاة من الدجاج الذي به نقص النحاس، وأيضا استنفاذ النحاس يؤدى إلى تمدد الأوعية الدموية في الديك الرومي.
الرجال الذين يموتون بسبب تمدد الأوعية الدموية لديها محتوى الكبد (من النحاس) والتي يمكن أن تكون اقل من 26 ٪ من المعتاد. الطبقة الوسطي للاوعية الدموية (حيث يوجد الإيلاستين) هو الأرق ولكن محتوى الإيلاستين من النحاس هو نفسه مثل الرجل العادي. ولا يختلف السمك عموما كثيرا. ولذلك يجب أن يكون بالجسم وسيلة لمنع بعض أنسجة الإيلاستين من النمو إذا لم يكن هناك ما يكفي من أكسيداز الليزيل المنشط لذلك. ويكون الرجال أكثر عرضة للتمدد من النساء الشابات، على الأرجح لأن هرمون الاستروجين يزيد من كفاءة امتصاص النحاس. ومع ذلك، يمكن أن تعانى المرأة من بعض هذه المشاكل بعد الحمل، وربما لأن المرأة يجب أن تعطي لكبد أطفالهن مخازن كبيرة من النحاس لتمكينهم من البقاء على قيد الحياة مع انخفاض مستويات النحاس في الحليب. حيث ان كبد الطفل به من النحاس ما يصل إلى عشرة أضعاف ما هو موجود في كبد الكبار. الإيلاستين هو مرن مثل الشريط المطاطي ويمكن أن تمتد إلى مرتين طوله. الكولاجين هو حوالي 1000 مرة أكثر صلابة.
التكوين
حدوث وامتداد التمدد في قطاع معين من شجرة الشرايين ينطوي على عوامل محلية بالدورة الدموية والعوامل الداخلية لهذا الجزء في الشرايين نفسها.
الشريان الأورطى في الإنسان به مقاومة منخفضة نسبيا للدورة الدموية. شرايين الأطراف السفلى بها مقاومة أعلى، والصدمات المتكررة من موجة الشرايان المنعطسة على الأورطى البعيدة قد تجرح جدار الشريان الأورطي الضعيف والمساهمة في انحلال التمدد. وتصاحب الأصابة ارتفاع ضغط الدم العام، تسارع التوسع في تمدد الأوعية الدموية المعروفة، ويمكن أن تسهم في تشكيلها.
و ينتج تمدد الأوعية الدموية نتيجة لعوامل متعددة تؤثر على هذا الجزء الشرياني وبيئته المحيطة.
في الدورة الدموية، اقتران اتساع التمدد مع زيادة الضغط على الجدار يقترب من قانون لابلاس. على وجه التحديد، ينص قانون لابلاس الذي ينطبق على أسطوانة بأن جهد جدار الشرايين يساوي أضعاف نصف قطر القناة الشريانية. كلما ازداد القطر، تزداد حدة توتر الجدار، الأمر الذي يسهم في مزيد من الزيادة في قطر وخطر التمزق. زيادة الضغط (ارتفاع ضغط الدم العام) وزيادة حجم تمدد الأوعية الدموية يؤدى إلى تفاقم توتر الجدار، وبالتالي تزيد من خطر التمزق. بالإضافة إلى ذلك، يُمد جدار الوعاء الدموي بالدم داخل تجويفه في البشر (؟ على الرغم من الشريان الأورطي به Vasa vasorum)و لذلك في نمو تمدد الأوعية الدموية، الجزء الأكثر نقصا للأكسجين في تمدد الأوعية الدموية هو في النهاية الأبعد، مما أدى إلى ضعف جدار الوعاء الدموي والمساعدة في مزيد من التوسع للتمدد. مما يؤدى في النهاية بجميع التمددات، إذا ما تركت لاستكمال تطورها، إلى التمزق من دون تدخل.
في الكلاب، تمد الأوعية الجانبية للأوعية الدموية ، ويعتبر تمدد الأوعية الدموية نادر.
العلاج
تاريخيا، علاج تمدد الأوعية الدموية في الشرايين يتم بالتدخل الجراحي، أو الانتظار اليقظ مع السيطرة على ضغط الدم. في الآونة الأخيرة، تطورت تقنيات التدخل الضئيل أو تقنيات داخل الأوعية لأنواع عديدة من تمدد الأوعية الدموية.
علاج تمدد الأوعية الدموية في الجمجمة
حاليا هناك خياران لعلاج تمدد الأوعية الدموية في المخ: التثبيت الجراحي أو اللف داخل الأوعية.
عُرفت عمليات التثبيت الجراحية على يد والتر داندي من مستشفى جونز هوبكنز في عام 1937. وتتكون من عمل شق بالجمجمة، وكشف تمدد الأوعية الدموية، ثم إغلاق قاعدة التمدد بمشبك. وقد تم تعديل وتحسين هذه العملية الجراحية على مر السنين. ولا تزال عملية التثبيت الجراحى أفضل وسيلة للقضاء على تمدد الأوعية الدموية بشكل دائم.
عُرف اللف الداخلى للأوعية على يد جويدو جوجليلمى في جامعة كاليفورنيا في عام 1991. وتتكون من تمرير قسطرة داخل الشريان الفخذي في أعلى الفخذ، عن طريق الشريان الأورطي، إلى شرايين المخ، وأخيرا إلى تمدد الوعاء الدموي نفسه. عندما تصبح القسطرة في تمدد الوعاء الدموى، يتم دفع ملفات البلاتين إلى تمدد الوعاء الدموى وتحريرها. تعمل هذه ملفات على بدء تفاعل التجلط أو التخثر في تمدد الوعاء الدموى، في حال نجاحها، سيتم القضاء على تمدد الأوعية الدموية. في حالة التمددات الواسعة القاعدة، يتم تمرير دعامة أولا إلى الشريان الأصلى لتكون بمثابة سقالة للملفات («الدعامة بمساعدة اللف»).
عند هذه النقطة يبدو أن المخاطر المرتبطة بعملية التثبيت الجراحى واللف الداخلى للوعاء الدموى، من حيث السكتة الدماغية أو الوفيات الناجمة عن هذا الإجراء، هي نفسها. المشكلة الرئيسية المرتبطة باللف الداخلى للوعاء الدموى، مع ذلك، هو ارتفاع معدل تكرار الإصابة والنزيف المصاحب للتمدد. على سبيل المثال، في أحدث دراسة التي أجراها جاك موريه وزملاؤه من باريس، فرنسا، (مجموعة من أكبر التجارب في عمليات اللف الداخلى للأوعية الدموية) يشير إلى أن 28.6 ٪ من التمددات تكررت في غضون سنة واحدة من اللف، وبأن معدل تكرار الإصابة ازداد مع الوقت. (Piotin M et al، الأشعة 243 (2):500 - 508، أيار / مايو 2007) وهذه النتائج مشابهة لتلك التي سبق أن أوردتها مجموعات اللف الأخرى. على سبيل المثال جان ريمون وزملاء من مونتريال، كندا (مجموعة أخرى مع خبرة كبيرة في اللف الداخلى للاوعية الدموية) ان 33.6 ٪ من التمدد تكرر في غضون سنة واحدة من اللف. (ريمون ياء وآخرون، السكتة الدماغية 34 (6):1398 - 1403، يونيو 2003) وعلى المدى الطويل من اللف ينتج واحد من اثنين من الاحتمالات، دراسات عشوائية مقارنة التثبيت الجراحي مع اللف الداخلى للأوعية الدموية، وهي تمدد الأوعية الدموية تحت العنكبوتية الدولية الابتدائية (ISAT) يتبين ان تكون مقلقة بالمثل. في ISAT، الحاجة لاعادة علاج التمدد لاحقا كان 6.9 مرات أكثر عرضة للف الداخلى بالمقارنة مع التثبيت الجراحي. (كامبي وآخرون، السكتة الدماغية 38 (5):1538 - 1544، أيار / مايو 2007)
و لذلك يبدو أنه على الرغم من أن عملية اللف الداخلى ترتبط بأقصر فترة الانتعاش مقارنة التثبيت الجراحي، كما أنه يرتبط مع تكرار أعلى بكثير ونسبة النزيف بعد العلاج. المرضى الذين خضعوا لعمليات اللف الداخلى بحاجة إلى دراسات سنوية (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، الأشعة التلفزيونية، أو القسطرة) إلى أجل غير مسمى الكشف المبكر عن تكرار الإصابة. إذا تحدد تكرار الإصابة، يلزم إعادة علاج تمدد الأوعية الدموية إما الجراحة أو مزيد من اللف. المخاطر المرتبطة بالتثبيت الجراحي للتمدد المعالج سابقا باللف مرتفعة جدا. في النهاية، ينبغي اتخاذ قرار العلاج بالتثبيت الجراحي أو اللف من قبل فريق جراحة المخ والأوعية الدموية مع خبرة واسعة في كل من الطرائق. في الوقت الحاضر يبدو أن المرضى كبار السن الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية التي يصعب الوصول إليها جراحيا هم أكثر احتمالا للاستفادة من اللف الدموية. هذه التعميمات، مع ذلك، من الصعب أن تنطبق على كل حالة من الحالات، الأمر الذي ينعكس في تقلبات واسعة على الصعيد الدولي في مجال استخدام التثبيت الجراحى أو اللف الدموى.
علاج تمدد الأوعية الدموية الطرفية والأورطى
يتم علاج التمدد بأي من وسائل اللف الداخلى للأوعية الدموية (قسطرة مع الدعامات) أو تقنيات الجراحة المفتوحة.و تشمل التقنيات المفتوحة الإقصاء والاستئصال. استبعاد تمدد يعني ربط خيوط باحكام حول الشريان بشكل قريب على حد سواء وبشكل أقصى إلى تمدد الأوعية الدموية، لقطع تدفق الدم من خلال تمدد الأوعية الدموية. إذا كان تمدد الأوعية الدموية عدوى أو فطري، فإنه قد يكون تم رفعه (قطع وإزالته من الجسم). إذا كان غير مصاب، غالبا ما يُترك تمدد الأوعية الدموية في مكانها. بعد استبعاد أو استئصال، يمكن وضع لحام نسيجى التفافى، لضمان امدادات الدم إلى المنطقة المصابة. لإجراء بعض الإصلاحات بتمدد الأوعية الدموية في البطن، حيث توجد ضمانات كافية لإمدادات الدم، والطعوم الالتفافية غير مطلوبة.
للتمدد في الشريان الأورطي والذراعين والساقين، أو الرأس، الفرع الأضعف من الوعاء الدموى يجوز الاستعاضة عن اللحام النسيجى الالتفافي الذي يتم تخييطه على جذوع الأوعية الدموية. بدلا من الخياطة، ينتهي أنبوبة اللحام النسيجى، يجعلها جامدة وقابلة للتوسيع بواسطة السلك الننتول، يمكن إدراجها في جذوع الأوعية الدموية بشكل دائم وثابت هناك بحبل خارجي. http://www.fondazionecarrel.org/sp/sp.html تقنيات اللف الداخلى للأوعية الدموية الأقل تدخلا جراحيا هي بالسماح بدعامة لحام نسيجى مغطاه بالمعدن ليتم إدراجها من خلال شرايين الساق والمنتشرة في جميع أنحاء تمدد الأوعية الدموية.
زهير الصوراني
نشأته وتحصيله العلمي
ولد زهير موسى أحمد الصوراني في مدينة غزة عام 1935، حصل على درجة البكالوريس في الحقوق عام 1956 من جامعة القاهرة.
إد إدد وإدي: رحلة المتاعب
إد إدد وإدي: رحلة المتاعب (بالإنجليزية Ed, Edd n Eddy's Big Picture Show هو فيلم رسوم متحركة تلفزيوني أمريكي كندي من تأليف داني أنتونوتشي لإستديوهات كرتون نتورك مبني على مسلسل الرسوم المتحركة إد إدد وإدي، عُرض الفيلم لأول مرة في 8 نوفمبر 2009 على قناة كرتون نتورك في الولايات المتحدة وتتحدث قصة الفيلم عن بحث إدي عن اخيه الدي ظهر في المسلسل سابقًا، وكان الفيلم بمثابة نهاية المسلسل
في العالم العربي تمت دبلجة الفيلم للعربية من قبل استديوهات ايمدج برودكشن هاوس وعرض على قناة كرتون نتورك بالعربية في 19 أغسطس 2012.