cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
معركة فاليرنوس
المعركة
رفض فابيوس ترك معسكره على الرغم من نداءات ضباطه وإلحاح روفوس، لكي لا يخوض معركة ليلية خوفا من أن تكون هناك خدعة قرطاجية، كما أنها ستُفقد الرومان الأفضلية بالقتال وهم في مرتفعات. وعلى النقيض، انتهزت القوة الرومانية المتمركزة في الممر الفرصة، وتركوا مواقعهم لمهاجمة ما كانوا يظنون أنه الجيش القرطاجي الذي يحاول الفرار عبر الممر. في نفس اللحظة تحرك جيش حنبعل لعبور الممر، مع قواته الإفريقية في المقدمة، خلفهم الفرسان والأمتعة والماشية ثم السلتيين والأيبيريين في حراسة المؤخرة، وهكذا، لم يلق الجيش القرطاجي أي مقاومة أثناء عبوره الممر. اشتبك حاملي الرماح القرطاجيون مع القوة الرومانية، حتى بزوغ الفجر الذي جعل الأمور واضحة، وعندئذ توجهت القوة الرومانية لمهاجمة الجيش القرطاجي، إلا أن المشاة الأيبيريين إعترضوهم عند الممر، الذين تمكنوا من قتل أكثر من 1,000 جندي روماني، وإنقاذ العبيد الذين كانوا يقودون الثيران، وحاملي الرماح وبعض الماشية قبل أن يتدخل الجيش الروماني الرئيسي.
النتائج
زادت هذه المعركة، من عدم رضا الرومان عن فابيوس وتكتيكاته. وبعد هروبه، تحرك حنبعل شرقا نحو بوليا، بينما استمر فابيوس في ملاحقته بحذر. استخدم فابيوس استراتيجية الأرض المحروقة، لعرقلة تحرك الجيش القرطاجي الذي أجبر على اختيار مدينة «جيرونيوم» كقاعدة له في فصل الشتاء.
فرانسواز لورو
فرانسواز لورو هي منافسة ألعاب القوى فرنسية، ولدت في 4 أكتوبر 1961 في ليموج في فرنسا.
برازوسين
دوره
يلعب هذا الدواء دورًا في علاج الأمراض كونه:
سفارة أوكرانيا في اليونان
سفارة أوكرانيا في اليونان هي أرفع تمثيل دبلوماسي لدولة أوكرانيا لدى اليونان. تقع السفارة في أثينا وهي تهدف لتعزيز المصالح الأوكرانية في اليونان.
جاك لوي (مصور)
جاك لوي (بالألمانية: Jacques Lowe؛ بالإنجليزية: Jacques Lowe) هو مصور ألماني وأمريكي، ولد في 24 يناير 1930 في كولونيا في ألمانيا، وتوفي في 12 مايو 2001 في مانهاتن في الولايات المتحدة.
روجر كينيون
روجر كينيون (4 يناير 1949 ببلاكبول في المملكة المتحدة - ) هو لاعب كرة قدم بريطاني في مركز قلب الدفاع. لعب مع نادي إيفرتون ونادي بريستول سيتي ونادي بلاكبول وفانكوفر وايتكابس ونادي ألترينتشام.
ويلا بيرل كورتيس
ويلا بيرل كورتيس هي ممثلة أمريكية، ولدت في 21 مارس 1896 في تكساس في الولايات المتحدة، وتوفيت في 19 ديسمبر 1970 في لوس أنجلوس في الولايات المتحدة.
(25865) 2000 GX82
2000 جي أكس 82 (ويعرف أيضًا باسم (25865) 2000 جي أكس 82 وفق تسمية الكوكب الصغير) ؛ هو كويكب ضمن حزام الكويكبات. اكتُشف هذا الجُرم الفلكي بواسطة بحث لنكولن عن الكويكبات القريبة من الأرض في 2 أبريل 2000، وترتيبه 25865 من حيث الاكتشاف.
الوصف
اكتُشف في 2 أبريل 2000 في مرصد ماغدالينا ريدج، الواقع في مقاطعة سوكورو، نيومكسيكو في الولايات المتحدة، بواسطة مشروع بحث لنكولن عن الكويكبات القريبة من الأرض. وقد رصد المشروع 2,240 مشاهدة للكويكب إلى غاية 5 فبراير 2022 بتوقيت منطقة المحيط الهادئ، أي في مدة قدرها 11,735 يومًا (32.2 عام). تستغرق الفترة المدارية للكويكب 1,590 يومًا (4.4 عام).
الخصائص المدارية
يتميز مدار هذا الكويكب بنصف محور رئيسي يبلغ 2.67 وحدة فلكية، وحضيض قدره 2.19 وحدة فلكية، وانحراف قدره 0.18 وزاوية ميلان 13.5 درجة بالنسبة لمسار الشمس. بسبب هذه الخصائص، أي نصف المحور الرئيسي بين 2 و3.2 وحدة فلكية وحضيض أكبر من 1,666 وحدة فلكية، يُصنف هذا الجُرم الفلكي وفقًا لقاعدة بيانات مختبر الدفع النفاث لأجرام النظام الشمسي الصغيرة كائنًا من حزام الكويكبات الرئيسي.
الخصائص الفيزيائية
يُقدر القدر المطلق (H) لـ بـ13.68 ووضاءته بـ0.302، مما يمكِّن تقدير قطره بـ 5.049كم. استُخلصت هذه النتائج بفضل ملاحظات مستكشف الأشعة تحت الحمراء عريض المجال (WISE)، وهو مرصد فضائي أمريكي وُضع في المدار في عام 2009 ويراقب السماء بأكملها بالأشعة تحت الحمراء، في عام 2011، نُشرت النتائج الأولى المتعلقة بالكويكبات من الحزام الرئيسي.
هوتة أدراق (تمساوت)
هوتة أدراق هو دُوَّار يقع بجماعة تمساوت، إقليم الحسيمة، جهة طنجة تطوان الحسيمة في المملكة المغربية. ينتمي الدوّار لمشيخة تمساوت التي تضم 10 دواوير. يقدر عدد سكانه بـ 396 نسمة حسب الإحصاء الرسمي للسكان والسكنى لسنة 2004.
استشعار النصاب
استشعار النّصاب في الجراثيم
إنّ أشهر الأمثلة على استشعار النّصاب هي تلك التي قدّمتها الدّراسات التي أُجريت على الجراثيم. فالجراثيم تستخدم قدرتها على استشعار النّصاب في تنظيم عدّة سلوكيّات تبعا لكثافتها العدديّة، كتشكيل الأغشية الحيوية الرّقيقة (biofilm)، والفوعة (virulance)، ومقاومة المضادّات الحيوية.
يمكن أن يتمّ استشعار النّصاب بين خلايا جرثومية من نوع واحد، كما يمكن أن يتمّ بين خلايا تابعة لعدّة أنواع مختلفة.
ينظّم استشعار النّصاب عدّة عمليات مختلفة، تعتمد في أساسها على الكثافة العددية، أو على معدّل انتشار الخلايا في الوسط، حيث تستخدم الجراثيم أنواعا مختلفة من الجزيئات كإشارات تتبادلها فيما بينها، ومن أشهر الجزيئات الإشارية:
آليّات استشعار النّصاب
تُنتج الجراثيم التي تستشعر النّصابَ جزيئاتٍ إشاريّةً معيّنة (تسمّى بـ المحفّزات الذّاتية أو الفيرومونات)، وتُفرزها بشكل تلقائي. كذلك فإنّ لهذه الجراثيم مستقبلاتٍ حسّاسة نوعيا لجزيئات الإشارة (المحفّزات). وعندما يرتبط المحفّز بالمستقبِل، يتنشّط نسخَ مورّثات معيّنة، بما فيها تلك المورّثات المسؤولة عن تركيب المحفِّز. ولأنّ هناك احتمالا ضعيفا بأن تتحسّس الجراثيمُ المحفِّزَ الذي أفرزته بنفسها، فلا بدّ من أن تتصادم الخلية بالجزيئات الإشارية التي أفرزتها خلايا أخرى غيرها موجودة معها في نفس الوسط، ليتفعّل النسخ المورّثي.
علاج بالصدمة الكهربائية
علاج بالصّدمات الكهربائيّة ويسمى أيضا العلاج بالرجة الكهربائية هو أحد أنواع العلاج غير الدوائي المستعملة في علاج بعض الأمراض النفسية وخاصة الاكتئاب. يعتمد فكرة العلاج على تحفيز صناعي لحالة الصرع بواسطة تمرير تيار كهربائي خارجي إلى خلايا الدماغ ولايعرف لحد هذا اليوم الأسلوب الدقيق الذي يسلكه هذا التحفيز في تحسين أعراض الكآبة علما أن هناك الكثير من النظريات حول هذا الأمر إلى ان أيا منها لم تستطع بشكل قاطع ان تفسر كيفية تأثير التيار الكهربائي الخارجي في تحسين أعراض الكآبة. تم التوصل إلى اكتشاف فعالية هذه الطريقة بالصدفة بعد أن لوحظ تحسن في المزاج بعد نوبة الصرع في الأشخاص الذين كانوا يعانون من مرض الصرع إضافة إلى الكآبة وبدأ التفكير في تحفيز حالة الصرع بصورة اصطناعية لعلاج الكآبة في الثلاثينيات.
استشعار النصاب
آليّات استشعار النّصاب
عندما تكون الخلايا الجرثومية المتجاورة قليلة، وبالتالي تكون متباعدة، فإنّ تباعدَها يخفض من تركيز المحفّز في الوسط المحيط حتى ينعدم تقريبا، فلا تُنتِج إلا القليلَ من المحفّز. ولكن، كلّما ازداد تجمّع الجراثيم، يتخطّى تركيزُ المحفّز العتبةَ، مسببا تركيب المزيد من المحفّز (أي إنّ تركيب المحفّز يخضع لحلقة تغذية راجعة إيجابية)، إلى أن يُصبح المستقبِل مفعّلا تماما، وهذا يزيد نشاطَ مورّثاتٍ خاصّة، مسبّبا بدءَ الخلايا كلّها بالنّسخ في نفس الوقت تقريبا.
علاج بالصدمة الكهربائية
كان العلاج بالصّدمات الكهربائيّة يستخدم في السابق لعلاج مرض انفصام الشخصية إضافة إلى الكآبة ولكن التجارب أثبتت أن الرجة الكهربائية ليست لها أي دور علاجي لمرض انفصام الشخصية وفي الوقت الحالي يستعمل الصدمة الكهربائية في علاج الحالات التالية:
تتم تحفيز الصرع الأصطناعي عادة بأمرار ما مقداره 0.9 أمبير من التيار الكهربائي من خلال اسلاك مربوطة بجبهة المريض ويعتمد اختيار الجهة (اليمنى أو اليسرى) حسب الجهة المهيمنة في حركة الأطراف ويستعمل عادة الجهة اليمنى من الصدغ في الأشخاص الذي يستعملون اليد اليمنى لان نصف الدماغ الأيمن يسيطر عادة على حركات الجزء الأيسر من الجسم. بعد تمرير هذه الكمية من التيار الكهربائي خلال انسجة الدماغ يمر الشخص بحالة تقلص شديد لجميع العضلات في الجسم لمدة عدة ثوانى لتبدأ بعدها نوبة الصرع التي هي عبارة عن اهتزازات شديدة لجميع اطراف الجسم هذا ان لم تستعمل مواد التخدير العام الذي يحول دون حصول هذه المرحلة علما ان استعمال مواد التخدير العام يستعمل الآن في معظم دول العالم وتجعل عملية تقلص العضلات اقل حدة.
استشعار النصاب
Vibrio fischeri
عندما تعيش خلايا الجرثوم V. fischeri حياة حرّة (كعوالق مائية، plankton)، يكون تركيز المحفّز الذّاتي منخفضا، وبالتالي، لا تتألّق الخلايا. لكنّها عندما تتجمّع بأعداد كبيرة على الحامل الضّوئي (بمعدّل خلية/مل تقريبا)، يتحفّز نسخ اللوسيفيريز، ما يؤدّي إلى الإضاءة الحيويّة.
علاج بالصدمة الكهربائية
من أهم الأعراض الجانبية لهذا النوع من العلاج هو فقدان الذاكرة لفترة قصيرة لأحداث جرت قبل وبعد الصدمة الكهربائية بدقائق أو ساعات وفي حوالي ثلث الأشخاص تكون الفترة أطول لأحداث جرت قبل أشهر والعرض الجانبي الأخر هو شعور بألم في العضلات نتيجة التقلصات الشديدة. المانع الوحيد علميا من استعمال هذا النوع من العلاج هو وجود ارتفاع في الضغط الداخلي للدماغ نتيجة الأورام على سبيل المثال.
استشعار النصاب
Escherichia coli
في الجراثيم E. coli سالبة الغرام، يشارك استشعارُ النّصاب في تنظيم الانقسام الخلوي، بواسطة الجزيئات AI-2. فهذه الجراثيم تستخدم الجزيئاتِ AI-2 التي يُنتِجها ويُعالجها الأوبرون lsr، حيث يرمِّز جزءٌ من هذا الأوبيرون ناقلا من النمط ABC (ناقلٌ رابطٌ للأدينوزين ثلاثي الفوسفات، ينقل المواد إلى داخل أو خارج الخلية باستخدام طاقة الأدينوزين ثلاثي الفوسفات)، يُدخِل هذا النّاقلُ جزيئاتِ AI-2 إلى الخلية في أوّل طور النّمو السّاكن أو الثابت (stationary phase)، ثمّ يفسفر إنزيمُ الكيناز LsrK Kinase جزيئاتِ AI-2، وعندها، يمكن أن يبقى الناتج الجديد (AI-2 المفسفَر) داخل الخلية، أو أن يُستخدَم لإيقاف نشاط LsrR، كابح الأوبرون lsr (وبالتالي، يتفعّل الأوبرون).
علاج بالصدمة الكهربائية
للعلاج تاثير ايجابي وسريع في ما يقارب 70% من المصابين بالكآبة وهناك جدل كثير حول الأضرار الجانبية لهذا النوع من العلاج الذي يعتبره البعض علاجا وحشيا ولكن العلاج يستخدم لحد الآن في أكثر الدول تقدما من الناحية الطبية.
استشعار النصاب
Escherichia coli
يُعتقَد أيضا أنّ نسخَ الأوبرون lsr يتثبّط بفوسفات الأسيتون ثنائي الهيدروجين (dihydroxyacetone phosphate، DHAP)، بارتباطه التنافسي مع كابح الأوبرون، LsrR. وقد تبيّن أنّ فوسفات الغليسرالدهيد يثبّط الأوبرون lsr بآليّة التثبيط المتواسَط بـ cAMP-CAPC. وهذا يفسّر عجزَ جراثيم E.coli عن الاحتفاظ بجزيئات AI-2 داخل الخليّة عندما تُنمّى على وسط يحتوي على الغلوكوز (بسبب كبح الاستقلاب الهدمي catabolite repression)، بينما عند تنمّى بشكل طبيعي، تكون جزيئاتُ AI-2 الموجودة في الخليّة نقّآلةً.
قناة العرب الإخبارية
قناة العرب كانت قناة إخبارية سعودية خاصة مقرها الرئيسي في مملكة البحرين وكانت تُغطي الأخبار السياسية على الصعيد الإقليمي والعالمي. القناة مملوكة للأمير الوليد بن طلال بن عبد العزيز آل سعود ورأسها جمال خاشقجي بمنصب مدير عام ورئيس تحريرها.
استشعار النصاب
Escherichia coli
ومع أنّ الجراثيم من النّوع E. coli أو النّوع Salmonella enterica، لا تُنتِج إشارات AHL الشّائعة في البكتيريا موجبة الغرام الأخرى، لكنّها تملك مستقبِلا يكشف وجودَ جزيئات AHL الناتجة عن أنواع جرثومية أخرى، وتُغيّر تعبيرها المورّثي تبعا لوجود تجمّعات «نصابيّة» من البكتيريا سالبة الغرام.
قناة العرب الإخبارية
بدأ بث القناة في 1 فبراير 2015 إلا أنه توقف بعد أقل من 24 ساعة. وصدر تسريح لجميع الموظفين بقرار إدارة القناة لوقف عملياتها بصورة مباشرة في تاريخ 10 جمادى الأولى 1438هـ.
علاج بالصدمة الكهربائية
المبادئ التوجيهية للعلاج
لطيفة 2003 المبادئ التوجيهية الدولة ان الأطباء يجب توخي الحذر بشكل خاص عند النظر في العلاج بالصدمات الكهربائية لعلاج النساء الحوامل وكبار السن أو أصغر سنا، لأنهم قد يكونون أكثر عرضة للمضاعفات مع العلاج بالصدمات الكهربائية.
استشعار النصاب
Salmonella enterica
ترمّز جراثيم الجنس Salmonella بروتينا مماثلا (homolog) للبروتين LuxR، وهو البروتين SdiA، لكنّها لا ترمّز الإنزيمَ AHL synthase (الإنزيم الذي يركّب جزيئاتِ AHL). يكشف SdiA وجودَ الجزيئات AHL التي تنتجها أنواع جرثومية أخرى، بما فيها النّوع Aeromonas hydrophila، والنّوع Hafnia alvei، والنّوع Yersinia enterocolitica. وعندما يتمّ الكشف عن AHL، ينظِّم SdiA عملَ الأوبرون rck الموجود على بلازميد الفوعة في الجنس Salmonella (pefI-srgD-srgA-srgB-rck-srgC)، كما ينظّم عملَ مورّثة واحدة مكتسَبة أفقيا (horizontal acquisition) محمولة على الصّبغي srgE.
علاج بالصدمة الكهربائية
المبادئ التوجيهية للعلاج
المبادئ التوجيهية لعام 2001 ويقول أن العلاج بالصدمات الكهربائية العلاج بالصدمات الكهربائية قد يكون أكثر أمانا من العلاجات البديلة في المسنين العجزة وأثناء فترة الحمل، والاكتئاب
المبادئ التوجيهية وذكر أن الأدب يعتمد على سلامة للأم والجنين، وكذلك فعالية خلال فترة الحمل.
الخصائص غير السريرية
نحو 70 في المئة من المرضى هم من النساء وهذا تقريبا بسبب كونها امرأة للخطر مرتين من الاكتئاب. المرضى الأغنياء أقدم وأكثر من ذلك هي أيضا أكثر عرضة لتلقي العلاج بالصدمات الكهربائية. هو استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية «خفضت بشكل ملحوظ بالنسبة للأقليات العرقية.»
تأثير المدة
العلاج بالصدمات الكهربائية من تلقاء نفسه لا يملك عادة فائدة مستدامة. نصف أولئك الذين يحولون الانتكاس ثم في غضون ستة أشهر. هذا هو مماثل لمعدل الانتكاس بعد وقف الدواء المضاد للاكتئاب، وهي وظيفة من شدة المعتادة والإزمان الموجودة من قبل المرض بدلا من العلاج بالصدمات الكهربائية نفسها. هو خفض معدل الانتكاس في الأشهر الستة الأولى من خلال استخدام الأدوية أو العلاج بالصدمات الكهربائية أخرى، ولكن لا يزال مرتفعا.
احتمال التعافي
في عام 1999 الولايات المتحدة الجراح العام موجز ل تقرير حول الصحة العقلية للرأي الطب النفسي في ذلك الوقت حول فعالية العلاج بالصدمات الكهربائية. وذكر أن كلا من التجارب السريرية والدراسات التي نشرت قد قرر أن تكون فعالة العلاج بالصدمات الكهربائية (بمتوسط 60 إلى 70 بالمائة مغفرة معدل) في علاج الاكتئاب الحاد، وبعض الحاد ذهانية الدول، والهوس. لم أثبت فعاليته في اكتئاب، تعاطي المخدرات، القلق، أو اضطراب في الشخصية. وذكر التقرير أن العلاج بالصدمات الكهربائية لا يكون لها تأثير على المدى الطويل وقائية ضد الانتحار، وينبغي اعتبار العلاج على المدى القصير للحلقة الحادة من المرض، على أن تليها العلاج استمرار في شكل العلاج من تعاطي المخدرات أو العلاج بالصدمات الكهربائية في مزيد الأسبوعية لفترات شهرية. في عام 2004، كبيرة متعددة المراكز السريرية متابعة الدراسة من مرضى العلاج بالصدمات الكهربائية في نيويورك، التي تصف نفسها بأنها وثائق منهجية الأول من فعالية العلاج بالصدمات الكهربائية في الممارسة المجتمعية في سنة 65 من معدلاتها مغفرة وجدت من استخدام سوى 30 إلى 47 في المئة، مع 64 في المئة من تلك الانتكاس في غضون ستة أشهر. ومع ذلك، عند المرضى الذين يعانون من شارك في المهووسين اضطرابات الشخصية، أو الذين يعانون من اضطراب فصامي عاطفي ارتفعت معدلات الشفاء أزيلت من التحليل، إلى 60-70 ٪.
المداواة التجريبية ذات الصلة
حققت البحوث التي أجريت مؤخرا سواء زرع أجهزة يمكن أن تؤدي إلى تحسينات السريرية للمرضى الذين يعانون من مقاومة للعلاج الاكتئاب. ومع ذلك، في أمريكا الشمالية، لم DBS على النحو المأذون به للعلاج، وافق فعالة لعلاج الاكتئاب
الاعراض الجانبية
بغض النظر عن الآثار في المخ، والمخاطر العامة المادية مماثلة لتلك التي وجيزة التخدير العام، وتقرير الولايات المتحدة الجراح العام يقول أن هناك «لا صحة مطلقا موانع» لاستخدامه.
العلاج الفوري بعد الآثار الضارة الأكثر شيوعا هي الارتباك وفقدان الذاكرة. حالة من الارتباك وعادة ما يختفي بعد بضع ساعات. يمكن السكوت عليه من قبل النساء الحوامل الذين لا يعانون مضاعفات كبيرة. ويمكن استخدامه مع مرضى السكري أو البدانة، وبحذر في هذه السرطانات التي هي في مغفرة أو تحت السيطرة. ويمكن استخدامه في بعض المرضى المناعة. ويجب استخدامها بحذر لدى المصابين بالصرع أو اضطرابات عصبية أخرى بسبب بطبيعته فإنه يثير توتري، الارتجاجية الصغيرة والمضبوطات، وذلك من غير المحتمل أن تعطى لشخص الصرع ليس جيدا للرقابة. بعض المرضى تجربة وجع العضلات بعد العلاج بالصدمات الكهربائية. هذا هو نتيجة لإرخاء العضلات يعطى خلال إجراءات ونادرا ما يرجع نشاط العضلات. معدل الوفيات بسبب العلاج بالصدمات الكهربائية هو حوالي 4 لكل 100,000
الآثار في فترة الحمل
إذا اتخذت خطوات لتقليل المخاطر المحتملة، ومن المسلم به عموما العلاج بالصدمات الكهربائية لتكون آمنة نسبيا خلال جميع الاثلاث من الحمل، وخاصة عندما بالمقارنة مع العلاجات الدوائية. إعداد مقترح لالعلاج بالصدمات الكهربائية أثناء الحمل تتضمن فحص الحوض، وقف غير الأساسية مضادة الدواء، الرحم tocodynamometry، الماء في الوريد، والإدارة من nonparticulate مضاد للحموضة. خلال العلاج بالصدمات الكهربائية، والارتفاع من الورك المرأة الحامل الحق والخارجية الرصد القلب الجنين، التنبيب، وتجنب الإفراط في التهوية الموصى بها. ويتألف جزء كبير من الأدبيات الطبية في هذا المجال من دراسات الحالة من حالات الحمل واحدة أو مزدوجة، وعلى الرغم من وذكرت بعض المضاعفات الخطيرة، وقد وجدت غالبية العلاج بالصدمات الكهربائية لتكون آمنة. لم يتم تنفيذ العلاج بالصدمات الكهربائية على الجنين. [ بحاجة لمصدر ]
الإدارة
المطلوب الموافقة المسبقة قبل بدء العلاج. وأبلغ المرضى حول مخاطر وفوائد هذا الإجراء. وترصد أيضا على بينة من المرضى مخاطر وفوائد العلاجات الأخرى وعدم وجود الإجراء القيام به على الإطلاق. قد اعتمادا على الولاية يلزم على ضرورة المزيد من المدخلات من أصحاب المهن الطبية الأخرى أو العاملين في المهن القانونية. وعادة ما يعطى العلاج بالصدمات الكهربائية على أساس في والمريض. قبل العلاج يعطى المريض مخدر قصير المفعول مثل methohexital، إيتوميدات، أو ثيوبنتال العضلات المرخي مثل الساكساميثونيوم (سكسينيل كولين)، وأحيانا الأتروبين لتثبيط إفراز اللعاب. يمكن وضعها كل من الأقطاب واحد على نفس الجانب من رأس المريض. هذا هو المعروف باسم العلاج بالصدمات الكهربائية من جانب واحد. ويستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية من جانب واحد أول من تقليل الآثار الجانبية (فقدان الذاكرة). عندما يتم وضع أقطاب كهربائية على جانبي الرأس، وهذا هو المعروف باسم العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية. العلاج بالصدمات الكهربائية في bifrontal، وهو الاختلاف من غير المألوف، وموقف القطب الكهربائي في مكان ما بين الثنائية والانفرادية. ويعتقد أن يتسبب في تأثيرات من جانب واحد أقل من المعرفية الثنائية ولكنها تعتبر أقل فعالية. في الولايات المتحدة معظم المرضى الذين يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية. في المملكة المتحدة ما يقرب من جميع المرضى يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية. الأقطاب تسليم التحفيز الكهربائي. مستويات التحفيز الموصى العلاج بالصدمات الكهربائية والتي تتجاوز الفرد الاستيلاء على عتبة: حوالي واحد ومصادرة مرات عتبة نصف لالعلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية ويصل إلى 12 ضعفا عن العلاج بالصدمات الكهربائية من جانب واحد تحت هذه المعالجة مستويات قد لا تكون فعالة على الرغم من مصادرة، في حين جرعات بكثافة فوق مستوى العتبة، وخصوصا مع العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية، وتعريض المرضى لخطر أشد الإدراكي دون مكاسب علاجية إضافية. يتم تحديد عتبة الاستيلاء عن طريق التجربة والخطأ («معايرة الجرعة»). بعض الأطباء النفسيين استخدام معايرة الجرعة، وبعض لا تزال تستخدم «الجرعة الثابتة» (أي، يتم إعطاء جميع المرضى جرعة واحد) وغيرهم من تسوية عن طريق تقدير ما يقرب من عتبة المريض وفقا للسن والجنس. [ 75 ] أقدم الرجال تميل إلى أن تكون أعلى عتبات من النساء الأصغر سنا، لكنها ليست قاعدة الجاد والسريع، وغيرها من العوامل، على سبيل المثال المخدرات، تؤثر على الاستيلاء على عتبة.
العلاج بالصدمات الكهربائية الآلات
معظم الآلات الحديثة ECT تقديم موجز نبض الحالية، والتي يعتقد أنها تسبب تأثيرات أقل من التيارات المعرفية شرط لا الموجة التي كانت في الأصل تستخدم في العلاج بالصدمات الكهربائية. وهناك أقلية صغيرة من الأطباء النفسيين في الولايات المتحدة لا تزال تستخدم شرط لا الموجة المحفزات. لم يعد يستخدم الموجة جيب في المملكة المتحدة أو أيرلندا. نموذجيا، التحفيز الكهربائية المستخدمة في العلاج بالصدمات الكهربائية هو حوالي 800 مل أمبير، ويصل إلى عدة مئات واط، والتدفقات الحالية لمدة تتراوح بين واحد و6 ثوان. وفي الولايات المتحدة، يتم تصنيع آلات العلاج بالصدمات الكهربائية من قبل اثنين من الشركات، Somatics، التي يملكها ريتشارد أبرامز والأطباء النفسيين شوارتز كونراد، و Mecta. وإدارة الأغذية والعقاقير صنفت الأجهزة المستخدمة لإدارة العلاج بالصدمات الكهربائية والأجهزة الطبية الدرجة الثالثة. الفئة الثالثة هي فئة أعلى للخطر من الأجهزة الطبية. في المملكة المتحدة، واحتكرت لفترة طويلة في السوق لآلات العلاج بالصدمات الكهربائية المحدودة التي رغم أنه في السنوات الأخيرة بدأت بعض المستشفيات باستخدام آلات الأمريكية. تم تعيين المحدودة بنسبة الطبيب النفسي روبرت راسل، الذي جنبا إلى جنب مع زميل له من اللجوء المقاطعات الثلاث، بيدفوردشير، اخترع تقنية الصفحة راسيل من العلاج بالصدمات الكهربائية، مكثفة.
الاختلافات في الممارسة الدولية
هناك تفاوت كبير في استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية بين الدول المختلفة والمستشفيات المختلفة، والأطباء النفسيين مختلفة. الممارسة الدولية تباينا كبيرا من الاستخدام الواسع النطاق للعلاج في العديد من الدول الغربية إلى أقلية صغيرة من البلدان التي لا تستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية في كل شيء، مثل وسلوفينيا. المبادئ التوجيهية بشأن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية صارمة في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة. ليست دائما تتبع المعايير الحديثة في جميع أنحاء العالم، وليس كل البلدان التي تستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية قد كتبت المعايير التقنية. ينصح عالميا استخدام كل من التخدير وإرخاء العضلات في إدارة العلاج بالصدمات الكهربائية. إذا لم يتم استخدام التخدير وإرخاء العضلات يسمى الإجراء معدلة العلاج بالصدمات الكهربائية. في أقلية من البلدان مثل اليابان، الهند، ونيجيريا، ويمكن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية من دون تخدير. وقد دعت منظمة الصحة العالمية لفرض حظر عالمي على العلاج بالصدمات الكهربائية معدلة والموضوع حاليا قيد المناقشة في بلدان مثل الهند. وقد جرت العادة ألغت مؤخرا في تركيا أكبر مستشفى للأمراض النفسية. وثمة صعوبة كبيرة للبلدان النامية في القضاء على العلاج بالصدمات الكهربائية معدلة هو عدم وجود أطباء التخدير المدربين لإدارة الداخلي. وهناك أقلية صغيرة من البلدان تسعى ابدا إلى الموافقة قبل بالإدارة العلاج بالصدمات الكهربائية. هذا التطبيق متفاوتة بشكل كبير من العلاج بالصدمات الكهربائية في جميع أنحاء العالم لا تزال تبذل إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية المثير للجدل. سارة قاعة التقارير «، وواجه العلاج بالصدمات الكهربائية من الصراع بين الأطباء النفسيين الذين أقسم به، والمرضى وبعض عائلات المرضى الذين يقولون التي دمرت حياتهم به، وهو مثير للجدل في بعض الدول الأوروبية مثل هولندا وإيطاليا حيث هناك قيود شديدة استخدامه».
الولايات المتحدة
في الولايات المتحدة، دراسة استقصائية لممارسة الطب النفسي في أواخر 1980s وجدت أن ما يقدر ب 100000 شخص تلقى العلاج بالصدمات الكهربائية سنويا، مع تفاوت كبير بين المناطق الحضرية الإحصائية. إحصاءات دقيقة عن السياق، وتواتر وظروف العلاج بالصدمات الكهربائية في الولايات المتحدة من الصعب الحصول على فقط لعدد قليل من الدول والإبلاغ القوانين التي تتطلب معالجة مرفق لتزويد سلطات الدولة مع هذه المعلومات. دولة واحدة والتي لا تقرير مثل هذه البيانات ولاية تكساس، حيث في منتصف 1990 كان يستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية في حوالي واحد ثلث مرافق الطب النفسي، ونظرا إلى نحو 1650 شخص سنويا. قد انخفض من استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية منذ قليلا، في 2000-01 أعطيت العلاج بالصدمات الكهربائية إلى حوالي 1500 شخصا تتراوح أعمارهم بين 16-97 (في ولاية تكساس انه غير قانوني لإعطاء العلاج بالصدمات الكهربائية إلى أي شخص دون السادسة عشرة). هو أكثر شيوعا العلاج بالصدمات الكهربائية في المستشفيات النفسية خاصة من في المستشفيات العامة، وممثلة تمثيلا ناقصا مرضى الأقليات في الإحصاءات العلاج بالصدمات الكهربائية. في الولايات المتحدة، وعادة ما يعطى العلاج بالصدمات الكهربائية ثلاث مرات في الأسبوع، في المملكة المتحدة، وعادة ما يعطى مرتين في الأسبوع. وأحيانا يتم منحها على أساس يومي. دورة تتكون عادة من العلاجات 12/06، ولكن قد يكون أكثر أو أقل. ربما بعد العلاج بالصدمات الكهربائية أثناء إعطاء بعض المرضى استمرار العلاج بالصدمات الكهربائية أو صيانة مع علاجات أخرى على فترات أسبوعية تصدر كل أسبوعين أو شهريا. والأطباء النفسيين القلائل في الولايات المتحدة الأمريكية استخدام متعددة رصد العلاج بالصدمات الكهربائية (MMECT) حيث يتلقى المرضى أكثر من علاج واحد لكل التخدير. العلاج الكهربائي ليس موضوعا المطلوبة في كليات الطب الأمريكية وليس المهارات المطلوبة في مجال التدريب الإقامة للأمراض النفسية. تفضيل لممارسة العلاج بالصدمات الكهربائية في المؤسسات هو خيار المحلية، تنشأ هناك معايير الوطنية لإصدار الشهادات، وهناك حاجة إلى العلاج بالصدمات الكهربائية محددة الخبرات التدريب المستمر لممارسي العلاج بالصدمات الكهربائية.
المملكة المتحدة
في المملكة المتحدة في عام 1980، تلقى ما يقدر بنحو 50000 شخصا العلاج بالصدمات الكهربائية سنويا، مع استخدام انخفاض مطرد منذ ذلك الحين إلى حوالي 12000 دولار سنويا. لا تزال تستخدم في المستشفيات النفسية كلها تقريبا، مع إجراء مسح لاستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية من عام 2002 وجدت أن 71 في المئة من المرضى هم من النساء و 46 في المئة منهم أكثر من 65 سنة من العمر. وكان واحد وثمانون في المئة تشخيص اضطراب المزاج ؛ الفصام وكان التشخيص الأكثر شيوعا المقبل. وعولج ستة عشر في المئة من دون موافقتهم. وفي عام 2003، والمعهد الوطني للامتياز السريري، وهي هيئة حكومية التي أنشئت لتوحيد المعاملة في جميع أنحاء الخدمة الصحية الوطنية في انكلترا وويلز، أصدر توجيهات بشأن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية. وأوصي استخدامه «الوحيد لتحقيق تحسن سريع وقصير الأجل من أعراض حادة بعد محاكمة كافية من خيارات العلاج وقد ثبت عدم فعالية و/ أو عندما تعد شرطا أن يكون ربما تهدد حياتهم في الأشخاص الذين يعانون مرض الاكتئاب الحاد، أو جامود حلقة الهوس لفترة طويلة». وتلقى توجيهات حفل استقبال مختلطة. ورحب من قبل افتتاحية في المجلة الطبية البريطانية ولكن أطلقت الكلية الملكية للأطباء النفسيين نداء ناجحة. والتوجيه نيس، والنقاط الطبية البريطانية افتتاحية مجلة أصل، ما هو إلا بيان سياسة والأطباء النفسيين قد تنحرف من أنه إذا ما يرونه مناسبا. الالتزام بالمعايير لم يكن شاملا في الماضي. مسح لاستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية في عام 1980 وجدت أن أكثر من نصف عيادات العلاج بالصدمات الكهربائية فشلت في تحقيق الحد الأدنى من المعايير التي وضعتها الكلية الملكية للأطباء النفسيين، مع دراسة استقصائية في وقت لاحق في عام 1998 وجدت أن تم الالتزام بها إلى حد كبير الحد الأدنى من المعايير، ولكن أن ثلثي من العيادات لايزال قاصرا من المبادئ التوجيهية الحالية، ولا سيما في التدريب والإشراف على الأطباء المبتدئين تشارك في الإجراء. أنشئ برنامج الاعتماد الطوعي، ECTAS، في عام 2004 من الكلية الملكية، ولكن اعتبارا من عام 2006 أقلية فقط من العلاج بالصدمات الكهربائية وقد وقعت العيادات في انكلترا وويلز وأيرلندا الشمالية وجمهورية أيرلندا تصل.
الهند
قررت وزارة الصحة للاتحاد من الهند في مشروع قانون الرعاية الصحية النفسية من عام 2010 أنها سوف تقوم بإلغاء العلاج بالصدمات الكهربائية المباشرة. وأوصت وزارة الصحة حظرا على الإجراء بالكامل.
استشعار النصاب
Salmonella enterica
لا تكشف الجراثيم Salmonella وجودَ جزيئات AHL عندما تمرّ عبر المسالك المعديّة-المعوية لعدّة أنواع حيوانية، وهذا يشير إلى أنّ الأحياء الدّقيقة الموجودة بشكل طبيعي (normal microbiota) في هذه المسالك لا تُنتِج جزيئات AHL، لكنّ البروتين SdiA يتفعَّل عندما تمرّ جراثيم Salmonella عبر المسالك المعوية-المعديّة لسلاحف تستعمرها الجراثيم Aeromonas hydrophila، أو لفئران مخموجة (مُصابة بعدوى) بالجراثيم Yersinia enterocolitica. وعلى هذا الأساس، يبدو وكأنّ الجراثيم Salmonella تستخدم البروتين SdiA للكشف عن AHL الذي تُنتجه العوامل الممرضة الأخرى، دون أن تكشف عن البكتيريا الموجودة بشكل طبيعي (الفلورا flora) في القناة الهضمية.
علاج بالصدمة الكهربائية
آلية العمل
الهدف من العلاج بالصدمات الكهربائية هو العلاج للحث على رمعي الاستيلاء (النوبة حيث يفقد الشخص وعيه والتشنجات) دائم ما لا يقل عن 15 ثانية. رغم أنه لم يحمل كمية كبيرة من الأبحاث، والآلية الدقيقة لعمل العلاج بالصدمات الكهربائية لا يزال بعيد المنال. الأسباب الرئيسية لذلك هي أنه لا يمكن للعقل البشري أن تدرس مباشرة قبل وبعد العلاج بالصدمات الكهربائية، وبالتالي الاعتماد على العلماء نماذج حيوانية من الاكتئاب والعلاج بالصدمات الكهربائية، مع فرض قيود كبيرة. بينما اعترف نماذج حيوانية لمجرد نموذج جوانب مرض الاكتئاب، العقول البشرية والحيوانية متشابهة جدا على المستوى الجزيئي، مما يتيح دراسة مفصلة عن الآليات الجزيئية التي ينطوي عليها العلاج بالصدمات الكهربائية هناك مجموعة كبيرة من المطبوعات عن آثار الصدمات الكهربائي (ECS) في الحيوانات. في النماذج الحيوانية من الاكتئاب، لا سيما «المستفادة العجز» و«هزيمة الاجتماعي»، فإن هناك أدلة على تشذيب كثيفة من عادة متشابك الاتصالات في قرن آمون، وهي منطقة غنية متصلة عميقة في الفص الصدغي وهو أمر حيوي في السيطرة على المزاج والذاكرة على حد سواء. وقد تبين ECS لزيادة مستويات عامل التغذية العصبية الدماغي المشتقة (BDNF) وعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) في حصين القوارض. وهذا عكس الآثار السامة للاكتئاب في هذه المنطقة من الدماغ، وزيادة كلا تشكيل المشبك جديدة وتشكيل خلايا دماغية جديدة (قرن آمون تكوين الخلايا العصبية). وقد لوحظت هذه التأثيرات على حد سواء أن تكون موجودة في الحيوانات المعالجة المضادة للاكتئاب، ولكن كانت ضرورية ولا كافية للاستجابة لمضادات الاكتئاب. العلاج بالصدمات الكهربائية هو محفز أكثر قوة من هذه الآثار من المرونة العصبية مضادات الاكتئاب. كما تم العلاج الكهربائي (ECT) أظهرت زيادة في المصل عامل التغذية العصبية في الدماغ الناجم عن (BDNF) في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للدواء. وهذا يشير إلى الجزيئية المشتركة آلية العمل، وإن كان في حاجة إلى مزيد من الدراسة من ذلك بكثير.
استشعار النصاب
Pseudomonas aeruginosa
تستخدم الجراثيم الممرضة الانتهازية Pseudomonas aeruginosa قدرتها على استشعار النّصاب لتنسّق تشكيلَ الأغشيّة الحيويّة الرّقيقة (biofilms)، وحركةَ الأسراب، وإنتاجَ كثيرات السكاكر الخارجية exopolysaccharide، والفوعةَ، والتجمّعَ الخلوي. يمكن أن تنمو هذه الجراثيم في المضيف دون أن تؤذيَه، حتى يصلَ عددها إلى عتبة حديّة، تصبح أعدادُها عندها كافية للتغلّب على الجهاز المناعي للمُضيف. وحينئذ، تبدأ بالهجوم، فتشكّل غشاء حيويا رقيقا، ما يؤدّي إلى مرض المضيف، بينما يشكّل الغشاء الحيوي الرّقيق طبقة واقية تغطّي التجمّعات الجرثومية.
علاج بالصدمة الكهربائية
العلاج بالصدمات الكهربائية غير الطوعي
إجراءات العلاج بالصدمات الكهربائية غير الطوعي تختلف من بلد لآخر اعتمادا على المحليين قوانين الصحة العقلية. ويلزم اتخاذ إجراءات قانونية في بعض البلدان، بينما في حالات أخرى يعتبر العلاج بالصدمات الكهربائية وشكل آخر من أشكال المعاملة التي قد تعطى كرها طالما لاحظ الشروط القانونية. الكهربائية غير الطوعي يخالف مبدأ الاستقلالية في أخلاقيات مهنة الطب. القول المأثور من الحكم الذاتي هو «Voluntas aegroti الأعل قانونا». هذه المادة تنص على أن إرادة المريض العليا. فإنه يعني أن المريض له الحق في الموافقة على أو رفض العلاج الطبي، مثل العلاج بالصدمات الكهربائية. الأشخاص الذين يعتبرون لا يكون سليم العقل والنظر في العديد من الولايات القضائية عاجزا عن إعطاء موافقة حقيقية. في مثل هذه الحالة، قد تكون سعت للمريض «موافقة»؛ وتنقسم الآراء حول ما إذا كان ينبغي أن يكون هذا القيام به بشكل روتيني، أو ما إذا كان المريض الذي لا المختصة للموافقة على العلاج ينبغي أن تحتفظ بالحق في رفض ذلك. المواطنين في المجتمعات الغربية في كثير من الأحيان تخضع لإجراءات الطوارئ الطبية عندما أنهم فقدوا القدرة على موافقة (مثل جراحة المخ والأعصاب بعد إصابة في الرأس). في ظل هذه الظروف، لا بد من التقيد بمبادئ benificence وغير الإيذائية إلى.
استشعار النصاب
Pseudomonas aeruginosa
هناك شكل آخر من أشكال التنظيم المورّثي، يمكّن البكتيريا من التكيّف السّريع مع تغيّرات المحيط، وهو يتمّ عبر التأشير البيئي (environmental signaling، وهو التأشير المتبادَل بين الكائن الحي وبيئته)، فقد اكتشفت الدّراسات الحديثة أنّ الحياة بدون أوكسجين (anaerobiosis، أو ما يسمّى بالحياة اللاهوائية) يمكن أن تؤثّر بشكل ملحوظ على الدّارة التنظيمية الرّئيسية لاستشعار النّصاب، وهو ما يؤثّر بدوره على إنتاج الجرثوم لعوامل الفوعة.
علاج بالصدمة الكهربائية
الولايات المتحدة
في معظم الولايات في الولايات المتحدة، وهو أمر قضائي بعد جلسة استماع رسمية وهناك حاجة قبل أن يضطر المريض للخضوع لغير الطوعي العلاج بالصدمات الكهربائية. قد تكون ممثلة المرضى عن طريق محام في الجلسة. أوريغون النظام الأساسي المعدل للسماح العلاج بالصدمات الكهربائية غير الطوعي مع التوقيع على طبيب مستقل لمرفق المريض، وليس هناك حاجة أمر قضائي أو محاميهم. ووفقا لتقرير الجراح العام على الصحة العقلية «، وكقاعدة عامة، يشترط القانون أن يتم منح تلك الالتماسات فقط حيث تعتبر المؤسسة موجه من العلاج بالصدمات الكهربائية والمنقذة للحياة محتملة، كما هو الحال بالنسبة لشخص في خطر شديد بسبب نقص تناول الطعام أو السوائل التي تسببها جامود.» ومع ذلك، هناك ثغرات القانونية التي تحبط الالتزام الصارم لهذا المبدأ. على سبيل المثال، تم إجبار مواطن أميركي على الخضوع لارادته ضد العلاج بالصدمات الكهربائية في عام 2009، على الرغم من أن حياته ليست في خطر. وفي هذا الفيديو 17 مارس 2009، والرجل، والدته، ودعاة، يتحدثون ضد إجباره العلاج بالصدمات الكهربائية. وصف الدول الفيديو ان «على الرغم من عدم اتهام ساندفورد، 54 عاما، بارتكاب أي جريمة، وقال انه تلقى أكثر من 40 طلقة من هذا القبيل على أساس الصدمات الخارجية حتى الآن -- حتى بعد مشاكله النفسية الأصلي قد هدأت منذ فترة طويلة وانه مرارا وتكرارا طلب الصدمات بالتوقف. وبالرغم من اعتراضات ساندفورد، والدته وأصدقائه، الوصي القانوني له في الخدمة الاجتماعية من اللوثرية MN (LSSMN) قد ذهبت إلى المحكمة ونجحت في التكليف استمرارا لهذا الإجراء.» المدن التوأم انديميديا يؤكد «مثل جميع الدول الأخرى الولايات المتحدة الأمريكية، ومينيسوتا [القانونية] ثغرات تسمح [في] مواطنين لتلقي الصدمات الكهربائية على رغبات تلك البلدان.»
قناة العرب الإخبارية
اختيار المقر
تعين على قناة “العرب” الانطلاق من البحرين. حيث ان البحرين كانت المكان المناسب لقربها من السعودية ووجود جسر يربط بين البلدين وتعد قناة العرب الاخبارية القناة التلفزيونية الوحيدة الخاصة في البحرين
علاج بالصدمة الكهربائية
بريطانيا العظمى
حتى عام 2009 في انكلترا وويلز، وقانون الصحة العقلية 1983 يسمح باستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية على المرضى المحتجزين أم لا لديهم القدرة على الموافقة على ذلك، طالما أن العلاج كان من المرجح أن تخفيف أو منع التدهور في حالة والمخول من قبل طبيب نفساني لوحة من قانون الصحة العقلية اللجنة. ومع ذلك، بعد التعديلات التي دخلت حيز التنفيذ في عام 2009، قد لا يكون العلاج بالصدمات الكهربائية التي تعطى للمريض الذي لديه القدرة على رفض الموافقة على ذلك، بغض النظر عن احتجازه بموجب هذا القانون، رغم أنه قد لا يزال يمكن إعطاء العلاج للمرضى واسع في حالات الطوارئ بموجب المادة 62 من القانون. إذا كان يعتقد أن علاج نفسي بحاجة ماسة للعلاج والتي قد تبدأ دورة من العلاج بالصدمات الكهربائية قبل الترخيص. وعولج نحو 2000 شخص سنويا في انكلترا وويلز دون موافقتهم تحت قانون الصحة العقلية. وفي اسكتلندا في الصحة العقلية (العناية والعلاج) (اسكتلندا) لسنة 2003 كما يعطي المرضى الذين يعانون من قدرة الحق في رفض العلاج بالصدمات الكهربائية.
تجربة المريض
نيس المبادئ التوجيهية ECT التقرير أن بعض الأفراد ينظر إلى العلاج بالصدمات الكهربائية قد تم علاج مفيد والمنقذة للحياة، بينما ذكرت مشاعر الخزي والرعب والشدة، ووجد أنها مضرة بشكل إيجابي وغزوا المسيئة الاستقلالية الذاتية الشخصية، وخصوصا عندما تدار من دون موافقتهم.
تصوير الإيجابية الفردية
كيتي دوكاكيس، زوجة السياسي مايكل دوكاكيس، والتقارير في مجلة نيوزويك المادة آثار إيجابية في معظمها من العلاج بالصدمة الكهربائية، ويعتبر فقدان الذاكرة باعتباره سعرا مقبولا لدفع ثمن تخفيف من الاكتئاب. بالنسبة لي، ومشاكل الذاكرة هي حقيقية ولكن يمكن التحكم فيها. فقدت أشياء يأتون عادة إلى الوراء. ذكريات أخرى أنا أفضل أن تخسر، بما فيها تلك التي حول الاكتئاب كنت المعاناة. ولكن هناك بعض الذكريات من الاجتماعات التي حضرتها، بيوت الناس زرتها، أنني لا تريد أن تخسر ولكن لا أستطيع مساعدته. أنها تنطوي عموما الامور فعلت قبل اسبوعين وبعد اسبوعين من العلاج بالصدمات الكهربائية. غالبا ما يتم محو مجرد أنهم من أصل.... لقد تعلمت طرق للتعويض جزئيا عن الخسارة مهما كنت لا تزال تواجه. أعطي الكلمة جيني أختي، مايكل وأطفالي، وطلب عدد ما بيتسي ابنة بلدي في الهاتف، ما فعلناه بالأمس وما نحن نخطط للقيام غدا. أعتذر قبل يسأل. أتساءل متى أنهم ذاهبون إلى نفاد الصبر مع «كيتي كيتي الحاضر». أنا أكره ذكريات الخسارة، وهو ما يعني فقدان السيطرة على الماضي وعقلي، ولكن السيطرة ECT يعطيني أكثر من الاكتئاب بلدي تعطيل يستحق هذه التكلفة طفيفة نسبيا. انها مجرد. الطبيب النفساني الأميركي مانينغ مارثا 'ق السيرة الذاتية التيارات ويعترف الجانب السلبي للعلاج: «شعرت وكأني كنت قد أصبت من قبل شاحنة لفترة من الوقت، لكن ذلك كان، نسبيا، وليس سيئا للغاية»، فضلا عن الاتجاه الصعودي: «وبعد ذلك، فكرت، هل الناس العاديين يشعرون بهذه الطريقة في كل وقت ومن وكأنك لم تكن في يوم مزحة كبيرة طوال حياتك؟». في كتابه السيرة الذاتية Electroboy، الكاتب الأمريكي اندي بيرمان يصف العلاج بالصدمات الكهربائية التي تمر كعلاج للاضطراب ثنائي القطب، بينما قيد الاعتقال منزل: «أستيقظ ثلاثين دقيقة في وقت لاحق، وأعتقد أنني في أحد الفنادق في أكابولكو رأسي تشعر كما لو كنت للتو. اسقاط مارغريتا المجمدة بسرعة كبيرة جدا. فكي بلدي وآلام الأطراف. ولكنني كنت معجبا.» وذكرت كيرتس هارتمان، وهو محام في ولاية ماساشوستس الغربية،: «العلاج بالصدمات الكهربائية، وعلاج للاكتئاب الملاذ الأخير، شديدة المنهكة، هو كل ما عملت من أي وقت مضى بالنسبة لي توقظ حوالي 20 دقيقة في وقت لاحق، وعلى الرغم من أنني لا يزال يترنح مع التخدير. ذهب الكثير من الاكتئاب الجهنمية، وهو المرض الذي بالنسبة لي، حرفيا يسرق لي من نفسي للمرض الذي ينفذ لي ثم يدفعني إلى الوقوف وتطل على جثة بلدي. والعلاج بالصدمات الكهربائية وأبقى في بلدي الوحش الخليج، أملي سليمة». بيفرلي Callard هي الممثلة البريطانية، واشتهر عن دورها كما ليز ماكدونالدز في شارع التتويج. في سيرتها الذاتية التي نشرت مؤخرا بعنوان «مفصول»، تصف تجربتها مع العلاج بالصدمات الكهربائية لعلاج الاكتئاب الحاد، مشيرا إلى أن العلاج كان مسؤولا جزئيا عن شفائها.
تصوير وخيمة وطويلة الأجل، وفقدان الذاكرة الدائمة
إرنست همنغواي، الكاتب الأميركي، انتحر بعد وقت قصير من العلاج بالصدمات الكهربائية في مستشفى مايو كلينيك في عام 1961. ويقال انه قد قال لكاتب سيرته الذاتية: «حسنا، ما هو الشعور تخريب رأسي ومحو ذاكرتي، والتي هي عاصمة بلادي، ووضع لي من الأعمال؟ كان علاجا رائعا لكننا فقدنا المريض....»
قناة العرب الإخبارية
إغلاق القناة
توقف بث القناة بعد أقل من 24 ساعة على انطلاقها وكان الضيف الأول للقناة على الهواء هو القيادي في المعارضة البحرينية خليل المرزوق الذي انتقد سحب السلطات البحرينية الجنسية من 72 شخصًا. في حين ذكرت القناة أن التوقف كان لأسباب فنية وإدارية، إلا أن حكومة البحرين لم تعلن عن أي سبب لإغلاق القناة. ولكن ذكرت صحيفة أخبار الخليج البحرينية أن إيقاف بث القناة كان يتعلق بعدم التزام القائمين على المحطة «بحيادية المواقف الإعلامية وعدم المساس بكل ما يؤثر سلبا على روح الوحدة الخليجية وتوجهاتها».
علاج بالصدمة الكهربائية
تصوير وخيمة وطويلة الأجل، وفقدان الذاكرة الدائمة
في القصيدة، والرجل المشنوق، عن طريق سيلفيا بلاث يوصف العلاج بالصدمات الكهربائية:
قناة العرب الإخبارية
طاقم القناة والمكاتب
كانت قناة العرب لديها 280 موظفا بدوام كامل بما في ذلك مراسلون في 30 بلدا. وكان سيكون مكتب الرياض الأكبر بين مكاتب القناة في العالم وهو يضم 20 موظفا.
علاج بالصدمة الكهربائية
تصوير وخيمة وطويلة الأجل، وفقدان الذاكرة الدائمة
من جذور شعري حصلت على بعض إله عقد لي. كنت في sizzled فولت له زرقاء مثل نبي الصحراء. قطعت الليالي بعيدا عن الأنظار مثل جفن سحلية: عالم من أيام الأبيض أصلع في مأخذ shadeless. دبس والملل نسراني لي في هذه الشجرة. لو كان لي، وقال انه فعل ما فعلته.
قناة العرب الإخبارية
تسريح طاقم العمل واغلاق القناة
في تاريخ 10 جمادى الأولى 1438هـ سرحت قناة العرب الإخبارية موظفيها عبر رسالة إلكترونية ويذكر ان نص من الرسالة «وعليه وللأسف، قررت الإدارة وقف عملياتها بصورة مباشرة، ونود أن نشكركم جميعا على صبركم وتفهمكم خلال فترة عملكم التي تنتهي اليوم الـ6 من فبراير 2017..»
علاج بالصدمة الكهربائية
تصوير وخيمة وطويلة الأجل، وفقدان الذاكرة الدائمة
في رسالة إلى المحرر التي نشرت في صحيفة واشنطن بوست في ديسمبر كانون الأول عام 2000، كتب مسجلة ممرضة باربرا جيم كودي أنه تم تغيير حياتها إلى الأبد من قبل النظام الأوروبي الخارجية انها تلقت 13 في عام 1983. كتبت، «الصدمة» العلاج «كليا وبشكل دائم تعطيل لي التحقق من أضرار واسعة النطاق لم الصدمة لذهني ومحوها ببساطة خمسة عشر إلى 20 سنة من حياتي ؛... بت وقطع صغيرة فقط عادوا ولم يبق لي أيضا مع قصيرة الأجل ضعف الذاكرة والعجز المعرفي خطيرة....» العلاج«صدمة استغرق ماضي، دراستي الجامعية، قدراتي الموسيقية، حتى مع العلم بأن أولادي كانوا، في الواقع، وأولادي، وأطالب ECT اغتصاب الروح.» [ 130 ] وبالمثل، الكاتب Johnanton Cott المطالبات التي فقدت 15 عاما تماما من الذاكرة في البحر في الذاكرة: رحلة النسيان لتذكر من على الرغم من المرضى السابقين بعد أن ذكرت المدمر وفقدان الذاكرة وضعف الإدراك دائمة منذ كان أول من ابتكر العلاج بالصدمات الكهربائية، لم يأت في الدعوى الأولى لفقدان الذاكرة العلاج بالصدمات الكهربائية، مارلين رايس ضد جون نارديني، حتى عام 1975 ؛ عشرات الدعاوى اتباعها. في حين كان هناك بعض المستوطنات، بما في ذلك واحدة لنصف مليون دولار، لم يكن المريض السابق فاز الحال حتى عام 2005. في دعوى محكمة جنوب كارولينا 2005، أصبح بيغي S. Salters الناجي ECT أول لاعب يفوز على حكم هيئة المحلفين والتعويض. دعوى قضائية ضد السيدة Salters بالميتو المعمدان المركز الطبي في جامعة كولومبيا، وكذلك الأطباء الثلاثة المسؤولة عن رعايتها لدورة مكثفة من العلاج بالصدمات الكهربائية الخارجية أنها تلقت في عام 2000، عن عمر يناهز 55 سنة، التي تسببت في خسارة لها كل ذكريات بعد 30 عاما من حياتها، بما في ذلك جميع ذكريات زوجها من ثلاثة عقود، ثم المتوفى، ومولود من أطفالها الثلاثة. محتجزة على درجة الماجستير في العلوم في التمريض، وقبل العلاج بالصدمات الكهربائية، ومهنة طالما ممرضة نفسية، ولكن، نتيجة للالعلاج بالصدمات الكهربائية، فقد علمها في مهارات التمريض، وكان غير قادر على العودة إلى العمل. منحت لجنة التحكيم Salters 635177 $ تعويضا عن عدم قدرتها على العمل. وأيدت الحكم على الطعن في رأي لم ينشر.
مارتين سميث
مارتين سميث (16 سبتمبر 1961 في المملكة المتحدة - ) هو لاعب كرة قدم بريطاني في مركز الوسط. لعب مع بورت فايل وماكليسفيلد تاون و و.
علاج بالصدمة الكهربائية
حسابات تضاؤل المعرفية شديدة
ليز Spikol، محرر بارز في المساهمة أسبوعي فيلادلفيا وكتب لها من العلاج بالصدمات الكهربائية في عام 1996، «لم تكن فقط غير فعالة العلاج بالصدمات الكهربائية، انه يضر بشكل لا يصدق لعمل بلدي الذاكرة المعرفية ولكن في بعض الأحيان انه من الصعب ان يكون واثقا من نفسك عند الجميع» ذات مصداقية «-- العلماء ومستندات العلاج بالصدمات الكهربائية، والباحثين -- وأقول لك هذا الواقع ليست حقيقية. كم عدد المرات التي كنت قد قيل فقدان ذاكرتي لم يكن بسبب العلاج بالصدمات الكهربائية ولكن للاكتئاب؟ كم مرة قيل لي أنه، مثل الكثير من المستهلكين الأخرى، لا بد لي من أن إدراك هذا غير صحيح؟ كم من المرات الناس وقال لي أنه في غير محله ومشاعري من الصدمات المتصلة العلاج بالصدمات الكهربائية وغير عادية؟ إنها كما لو أنني تعرضت للاغتصاب والذين ظلوا يقولون لي لا تنزعجي، أنه ليس بهذا السوء.» [ تحرير ] مشاكل غير الطوعي أو غيرها في إدارة العلاج بالصدمات الكهربائية في عام 2007، ألغى القاضي أمر من المحكمة لمدة سنتين من العمر الذي سمح للغير الطوعي الكهربائية د. سيموني، وهو مريض نفسي في مركز للطب النفسي Creedmoor في ولاية نيويورك. على الرغم من أن تحدث فقط سيموني الأسبانية، وقالت انها تلقت نادرا الوصول للموظفين يجيدون لغتها. 200 سيمون سبق للصدمات الكهربائية. ومع ذلك، أبلغت أنها قالت إنها لا ترغب في المزيد من الصدمات الكهربائية. وقال سيموني «الأسباب الكهربائية مزيد من الألم. أعاني أكثر من علاج الصدمة!» في عام 2008، وديفيد Tarloff، والمريض النفسي الذي تلقى الصدمات الكهربائية والاعتداء two المعالجين في مدينة نيويورك. جرح Tarloff one المعالج وقتل الآخر. كان واحدا من المعالجين Shinbach كينت، وهو طبيب نفسي الذي كان له مصلحة في العلاج بالصدمة الكهربائية. «إنه ليس من الواضح ما إذا كان الدكتور Shinbach لعب أي دور في العلاج بالصدمة السيد Tarloff ل». ومع ذلك، قال للمحققين إن Tarloff Shinbach أعطت Tarloff العلاج النفسي في مركز الطب النفسي في البداية في عام 1991. أوصاف أخرى في مقابلة مع هيوستن كرونيكل في عام 1996، ميليسا هوليداي، وهو خارج السابقة على Baywatch ونموذجا ل بلاي بوي ذكرت أنها تلقت العلاج بالصدمات الكهربائية في عام 1995، «دمر حياتها». ذهبت إلى القول: «لقد تم من خلال عملية اغتصاب، والعلاج بالصدمات الكهربائية هو أسوأ، وإذا لم تكن قد مرت عليه، لا أستطيع أن أفسر ذلك.»
الغواصة الألمانية يو-2519
غواصة يو-2519 غواصة يو بوت ألمانية من غواصة الفئة الواحدة والعشرون إلكتروبوت بنيت لسلاح بحرية ألمانيا النازية كريغسمارينه، في أحواض خلال الحرب العالمية الثانية.
علاج بالصدمة الكهربائية
النظرة العامة والإعلام
والاستبيان من 379 أفراد من الجمهور العام في أستراليا أشارت إلى أن أكثر من 60% من المستطلعين لديهم بعض المعرفة حول الجوانب الرئيسية من العلاج بالصدمات الكهربائية. وعارض المشاركون عموما على استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية على الأفراد من الاكتئاب مع القضايا النفسية والاجتماعية، على الأطفال، وعلى المرضى غير الطوعي. تم العثور على تصورات الجمهور العلاج بالصدمات الكهربائية لتكون سلبية في المقام الأول.
استشعار النصاب
Pseudomonas aeruginosa
لقد ثبت تجريبيا أنّ الثّوم والجينسينغ يمنعان استشعار النّصاب في البكتيريا Pseudomonas aeruginosa. ويُؤمل أن يعمل العلاجُ عن طريق التحليل الإنزيمي للجزيئات الإشارية، على منعِ تشكيل أغشية حيوية رقيقة كهذه، أو ربما على إضعافِ الأغشيةَ الحيوية الرّقيقة التي سبق أن تشكّلت حتى. يسمّى تعطيل عملية التأشير بهذه الطّريقة، بـ تثبيط استشعار النّصاب (quorum sensing inhibition).
.Acinetobacter sp
لقد وُجد حديثا أنّ الجراثيم .Acinetobacter sp، الممرضة الطّارئة (emerging pathogen)، تُبدي قدرةً على استشعار النّصاب. ومن المثير للاهتمام أنّها تبدي نشاطا في تبديد النّصاب (quorum quenching) إضافة إلى ذلك، حيث يمكنها أن تُنتِج جزيئات AHL، كما يمكنها أن تحلّلها أيضا.
Aeromonas sp.
كانت هذه البكتيريا تُعدّ ممرضة للأسماك، لكنّها برزت مؤخّرا كعامل ممرض للإنسان أيضا، فقد تمّ عزلها من مواقع مخموجة متنوّعة في المرضى (من الصّفراء، والدّم، والسّائل البريتواني، والقيح، والبراز، والبول)، وكلّ العزلات أنتَجت نوعَين أساسيّين من الجزيئات AHL:
Yersinia
إنّ البروتينان YenR و YenI، اللَذان تنتجهما الجراثيم Yersinia enterocolitica التابعة لمجموعة المتقلّبات غاما (gammaproteobacterium)، يشابهان البروتينَين LuxR و LuxI، اللذَين تنتجهما الجراثيم Vibrio fischeri. يفعّل YenR تعبيرَ RNA صغير غير مرمِّز للبروتين، اسمه YenS، يثبّط YenS بدوره تعبيرَ البروتين YenI، كما يثبّط إنتاجَ اللاكتون acylhomoserine lactone. يشارك YenR و YenI و YenS في تنظيم السّباحة وحركة الأسراب.
الجزيئات المشارِكة في استشعار النّصاب
نُشرَت البنية ثلاثية الأبعاد للبروتينات المشارِكة في استشعار النّصاب، لأوّل مرّة، عام 2001، حيث تمّ تحديد البنية البلّوريّة لثلاث بروتيناتٍ موازيةٍ (orthologs) للبروتين LuxS عن طريق تصوير البللورات بالأشعّة السينية.
عام 2002، تمّ أيضا تحديد البنية البلّوريّة للمستقبِل LuxP وهو مرتبطٌ بمحفِّزِه AI-2 (وهو من الجزيئات الحيويّة القليلة التي تحتوي على البورون)، في الجراثيم Vibrio haveyi.
هناك عدّة أنواع جرثومية تُنتِج الجزيء AI-2، بما فيها جراثيم E. coli المعويّة، التي تُعدّ ممثّلا عن الجراثيم سالبة الغرام. وقد أثبتت أبحاثُ الجينومِ المقارَن وتحليلِ الأصل الشّعبي، التي أُجريت على 138 جينوم من الجراثيم والعتائق archaea وحقيقيّات النّوى، أنّ: «الإنزيم LuxS المطلوب لتركيب AI-2، واسع الانتشار في الجراثيم، بينما يوجد البروتين LuxP، المرتبط بين الغشاءَين الخلويين (periplasmic binding)، في سلالات الجنس Vibrio فقط»، وهذا يدعو إلى استنتاجِ أنّ «الكائنات الحيّة الأخرى إمّا أن تستخدمَ عناصرَ مختلفةً عن نظام النّقل الإشاري AI-2 الذي تستخدمه سلالات الجنس Vibrio، لتستشعر إشارة الجزيء AI-2، أو أنّها لا تملك نظاما كهذا لاستشعار النّصاب على الإطلاق».
تتوفّر قاعدة بيانات لببتيدات استشعار النّصاب تحت الاسم Quorumpeps.
هناك بكتيريا معيّنة يمكنها أن تُنتِج إنزيمات تسمّى بإنزيمات اللاكتونيز lactonases، تستهدف الجزيئات AHL وتعطّلها.
تحليل تسلسل مورّثات استشعار النّصاب
إنّ معظمَ نُظُمِ استشعار النّصاب التي تدخل ضمن نموذج «المورّثتَين» (أي إنّ هناك مورّثتين ضروريتين لاستشعار النّصاب، ترمّز إحداهما الإنزيمَ سينتيز synthase الذي يعمل كمحفّز ذاتي، يرتبط مع جزيءٍ مستقبِلٍ ترمّزه المورّثة الأخرى، كنظام البكتيريا Vibrio fischeri الذي سبقَ التعريفُ به)، تُشاهَد في مجموعة المتقلّبات سالبة الغرام. وقد أظهرت المقارنةُ بين الأصلِ الشّعبي للمتقلّبات ـ الذي دُرِس على أساس تسلسلات الـ RNA الريبوزومي ذي معامل التثفيل 16S ـ والأصولِ الشُّعبية لمماثلات (homologs) LuxI أو LuxR أو LuxS، أظهرت تشابها شاملا على درجة عالية. وإجمالا، تبدو مورّثات استشعار النّصاب وكأنّها قد تشعّبت مع تشعّب المتقلّبات، وهذا يشير إلى أنّ نُظم استشعار النّصاب هذه قديمة تماما، وقد ظهرت في وقت مبكّر جدا في سلالة المتقلّبات.
ورغم وجودِ حالاتٍ تدلّ بوضوح على الانتقال المورّثي الأفقي في الأصول الشّعبية لـ LuxI و LuxR و LuxS، لكنّ مثل هذه الحالات نادرة نسبيا. وهذه النتيجة تتوافق مع الملاحظات التي تشير إلى أنّ مورّثات استشعار النّصاب تنزع إلى التحكّم بتعبير عدد كبير من المورّثات المبعثرة في الصّبغي الجرثومي. ولا يُحتمَل أن يكون اكتسابُ مورّثات الاستشعار قد تمّ حديثا عن طريق الانتقال الأفقي للمورّثات، لأنّ ذلك لا يُتيح لها الزمن الكافي لتتكاملَ إلى هذه الدّرجة. وباعتبار أنّ أغلب الأزواج (المحفّز الذاتي السينتيز/المستقبِل) تقع مترادفة في الجينوم الجرثومي، فمن النادر أن تغيّر قرائنها، ومثل هذه الأزواج يغلب أن تكون قد نشأت معا.
خلافات في موضوع استشعار النّصاب
بما أنّ مصطلح «استشعار النّصاب» يوحي بأنّ التعاونَ هو الهدفُ من هذه العملية، فقد صار يُنظَر إلى استشعار النّصاب على أنّه الأصل الذي ترتّب عليه نشوءُ الأحياء المحتالة (cheaters) التي تستغلّ التعاونَ بين الأحياء. وقد تم التصدّي لذلك الالتباس باستخدام مفهوم استشعار الانتشار diffusion sensing، الذي شكّل نموذجا بديلا ومكمّلا لمفهوم استشعار النّصاب. مع ذلك، لا يتعرّض هذان المصطلحان لإشكاليّات التأشير، سواءٌ في البيئات البسيطة (خلية واحدة محصورة في حيّز محدّد)، أو المعقّدة (أنواع عديدة تتشارك حيّزا واحدا)، فقد يكون توزّعُ الخلايا مكانيا أهمَّ للاستشعار من الكثافة العددية الخلوية. ولذلك، تمّ طرح نموذج جديد كبديل، يأخذ في الحسبان الإشكاليّتَن معا: الكثافة العددية والحدود المكانية، وسُمّي بـ استشعار الاكتفاء efficiency sensing.
يمكن أن يكون أحدُ أسبابِ الخلاف هو أنّ المصطلحات الحاليّة (استشعار النّصاب، واستشعار الكثافة، واستشعار الاكتفاء) كلها فيها إشارة إلى دوافع العملية وفوائدها، وبالتالي، فقد تنطبق على بعض الحالات دون غيرها، ولذلك، ربما يكون إرجاع المصطلح الذي يدل على هذه العملية إلى التحفيز الذاتي، كما وصف هاستينغز (Hastings) وزملاؤه أصلا، هو الحلَّ المعقولَ لهذه الخلافات، حيث أنّ هذا المصطلح لا تُفهَم منه مقاصد العملية أو فوائدها.
المعالجات الطّبية المضادّة لاستشعار النّصاب
إضافة إلى أنّ جزيئات استشعار النّصاب قد تتميّز بفعالية مضادة للميكروبات، يجري الآن التحقق من إمكانية استخدامها ـ وخاصة الببتيدية منها ـ في مجالات علاجية أخرى أيضا، بما فيها مجالات المناعة والأورام. يقوم هذا الافتراض على أساس:
Methanosaeta harundinacea 6Ac
وهو عتائقي مولّد للميتان، يُنتِج مركّبات اللاكتون carboxylated acyl homoserine lactone، التي تُسهّل انتقال النّمو: من النّمو على شكل خليّة قصيرة، إلى النّمو على شكل خيوط.
تبديد النّصاب
تبديد النّصاب (quorum quenching) هو منع استشعار النّصاب، عن طريق تشويش التأشير، وقد يتمّ ذلك بتحليل جزيئات التأشير.
باستخدام الوسط الزّرعي KG، يمكن أن تُعزَل البكتيريا المبدّدة للنّصاب بسهولة من بيئات متنوّعة، بما فيها تلك البكتيريا التي كانت قد اعتُبرت غير قابلة للزرع. ومؤخّرا، تمّ عزل بكتيريا مبدّدة للنّصاب، مدروسة جيّدا، كما دُرست حركيّة تحليلها لمركّب AHL باستخدام الكروماتوغرافيا السائلة سريعة الانحلال (RRLC).
استشعار النّصاب عند الحشرات الاجتماعية
تمثّل مستعمرات الحشرات الاجتماعية نظاما لامركزيا، لأنّه ليس هناك شخص واحد مسؤول عن توجيه المستعمرة أو اتخاذ القرارات عنها. ولقد تبيّن أن عدّة مجموعات من الحشرات الاجتماعية تستخدم استشعار النّصاب بطريقة تشبه اتخاذ القرار الجماعي.