cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
مسكان
تاريخ الجزيرة
تم العثور على على آثار قديمة من العصر الإسلامي المتأخر تدل على أن الجزيرة كانت مأهولة بالسكان. وأيضا يفيد المؤرخون بأن الجزيرة كانت مأهولة بعائلة بوراشد الكويتية وقبلها عائلة العواد. أفاد الدكتور حامد المطيري رئيس قسم المسح والتنقيب الأثري في المجلس الوطني للثقافة والفنون والآداب بأنه تم إجراء مسح كامل للجزيرة اكتشفت فيها آثار تعود للعصر الإسلامي المتأخر. وتم اكتشاف آثار لأكواخ صغيرة ترجح بأنها كانت أكواخ لصيادين، وعثر على عملة فلس ومجموعة من الفخار المستورد من جنوب الخليج العربي وبعض الفخار المحلي.
ثليب صغير
ثَلِيب صغير نبات عشبي بري معمر من جنس ثليب. موطنه أوروبا وشمال غرب إفريقيا واليمن وإثيوبيا وجنوب إفريقيا وجنوب غرب آسيا وسيبيريا. ينمو على الكثبان الرملية والحصى والصخور الساحلية أو الأراضي العشبية الجيرية والمنحدرات والأخاديد الصخرية عند ارتفاع يصل إلى عند خطوط العرض الجنوبية. ساقه مضلعة تعلو من 30 إلى 100 سم. أزهاره صغيرة القد لونها إلى الخضار الأصفر. إزهراره يستمر من أيار إلى أيلول.
مدفع يافوخي
المدفع اليافوخي هو نوع من الأسلحة الخاصة التي يستخدمها الجنود في فصيلة النمل الأبيض في أمريكا الشمالية ناسوتيتيرميتيناي لصد الضواري. يعتبر «المدفع» الذي يقع على مقدمة وجهة الجنود في فصيلة النمل الأبيض سلاحًا كيميائيًا يتم إطلاقه عندما يقبض النمل الأبيض عضلاته الفموية، التي بإمكانها «قذف المادة الصادرة من الغدة الأمامية إلى مسافة تبلغ سنتيمترات عديدة». يتم دفع المادة الغددية إلى الخارج عبر مقدمة الأنف الداخلي ومسامه التي تغطي جزءًا كبيرًا من رأس النمل الأبيض. أثبت النمل الأبيض في أمريكا الشمالية دقة كبيرة في التصويب بالمدفع على الرغم من إصابته بالعمى، مثل معظم النمل الأبيض. التفسير الدقيق لهذه الدقة من جانب النمل الأبيض في التصويب وقدرته على التوجه نحو عدوه لا يزال غير معروف، لكن البعض يعتقد أن قدراته تلك نابعة من حاسة «الشم أو السمع» في حقيقة الأمر. في بعض نويعات النمل الأبيض في أمريكا الشمالية، عند إطلاق إفرازها الغددي، يؤدي ذلك إلى فقد النمل الأبيض لفكيه مما يجبره على التقهقر إلى العش.nest. مع ذلك، طرأت على النمل الأبيض بأمريكا الشمالية تطورات كان من نتيجتها أن الفكين أصبحا يوفران قدرًا طفيفًا من الحماية أو الدفاع وبذلك لم يعُد فقد الفكين يعيق النمل الأبيض عن القيام بمهمته. من الممكن بالنسبة للنمل الأبيض أن يطلق هذه المادة من مدفعه لأكثر من مرة واحدة، وذلك إذا لم ينتهِ التهديد الذي دفعه إلى إطلاق مدفعيته في البداية.
تتميز المادة المقذوفة بأنها تشبه الغراء وتلتصق بالأشياء التي تصيبها مما يتسبب في التصاق أرجل العدو المهاجم بالأرض. ومع ذلك، وفي أحيان كثيرة، يصوب عدد من جنود النمل الأبيض على العدو فتقتل القوة المضاعفة «للطلقات» العدو وتغطيه في الوقت نفسه بالمادة الشبيهة بالغراء. وقد لوحظ كذلك أن الأعداء الذين ينجون من قوة هذه المادة، تتسبب لهم في العديد من الآثار السلبية، وسبب ذلك على الأرجح يرجع إلى التيربينات التي يحتوي عليها المركب. وأخيرًا، إذا لم يتعرض العدو للقتل نتيجة التأثيرات الأخرى، فإن الإفراز الصادر من النمل الأبيض يقضي على الحشرات المعادية بعد فترة تتراوح بين 24 و48 ساعة. عند المقارنة، يكون تأثير الإفراز على النمل الأبيض الذي ينتمي للنوع نفسه أسوأ بدرجة ملحوظة، حيث يسبب الإفراز الوفاة خلال فترة تتراوح بين 5 و6 ساعات.
التركيب الكيميائي
كشفت اختبارات التركيب الكيميائي أن الإفراز يحتوي على نسبة 62% من مادة البينين و27% من مادة الميرسين و11% من مادة الليمونين. وتشكل هذه المركبات الثلاثة معًا نوعًا من التربينات يعرف باسم الراتينج. بعد المقارنة مع الإفرازات الشبيهة للنمل الأبيض خارج أمريكا الشمالية، والتي وُجد أن مركباتها غير سامّة، تقرر أن الإفرازات الغددية للنمل الأبيض بأمريكا الشمالية كان «شديد السُمّية» بالنسبة لأنواع الحشرات.
ومن المقطوع به أن الإفراز يحتوي على فيرمون تحذيري يحذر جنود النمل الأبيض الأخرى بشأن هجوم العدو ويجعلهم يطلقون قذائفهم عبر المدفع اليافوخي. وقد أميط اللثام عن أن البينين يعمل كذلك كـ«فيرمون تحذيري» وفي نفس الوقت كانت تشكل تركيبة التربينات. ونظرًا لأن النمل الأبيض الذي يصل متأخرًا لم يطلق مدفعيته، يُعتقد أن الراتينج يستمر فقط لفترة زمنية قصيرة قبل أن يتلاشى.
ديفيد مايهيو
'''ديفيد ر. مايهو''' (من مواليد 18 مايو 1937)، وهو أستاذا للعلوم السياسية في قسم العلوم السياسية بجامعة ييل، ومؤلفا لثمانية كتب مؤثرة في السياسة الأمريكية، ويعتبر واحدا من كبار العلماء في الكونغرس الأمريكي. ماثيو هو عضو في كلية ييل منذ عام 1968 كما قام بالتدريس في جامعة ماساتشوستس وكلية أمهرست وجامعة أكسفورد وجامعة هارفارد.
جادل مايهيو في الكونجرس بأن العديد من تنظيمات الكونغرس الأمريكي يمكن تفسيرها كنتيجة لسلوك إعادة الانتخاب من قبل أعضائه. وجاء في كتابه "حكمنا المنقسم" قائلًا: "يوجد تنازع في الفكرة المقبولة سابقًا بأنه عندما يتم التحكم في الكونجرس والرئاسة من قبل أطراف مختلفة، يتم تمرير تشريع أقل أهمية من الحكم الموحد. فاز الكتاب بجائزة ريتشارد إي نويشتاد عام 1992.
أكّد كتابه الأخير، "التوازن الحزبي: لماذا لا تود الأحزاب السياسية أن تقتل النظام الدستوري الأمريكي" (مطبعة جامعة برينستون، 20"11)، على أن الأغلبيات تميّز النظام الأمريكي إلى حد كبير. كما تميل رغبات الأكثرية إلى دفع المؤسسات إلى الخلف نحو الناخب الوسيط. فاز كتايه ذلك بجائزة ليون دي ايبشتاين المعلقة لعام 2011 من الجمعية الأمريكية للعلوم السياسية.
تعليمه
حصل مايهو على درجة الدكتوراه من جامعة هارفارد في عام 1964، بعد أن حصل على درجة الماجستير من كلية أمهرست في عام 1958، كما حصل على زمالة الأكاديمية الأمريكية للفنون والعلوم. [5]
تكريمه
في عام 2002، تلقى ديفيد من رابطة العلوم السياسية الأمريكية جائزة جيمس ماديسون، والتي تُمنح لأعضائه الداخليين، وتعترف بعالم السياسة الأمريكي الذي قدم مساهمة علمية متميزة في العلوم السياسية. وحصل في عام 2004 على صموئيل جيه لإنجازاته مدى الحياة من جمعية العلوم السياسية الأمريكية. وفي عام 2007، تم انتخاب مايهو لعضوية الجمعية الأمريكية الفلسفية، ثم انتُخب في 30 أبريل 2013 للأكاديمية الوطنية للعلوم.
إيجلاند
إيجلاند هي مدينة تقع في ولاية داكوتا الشمالية في الولايات المتحدة. تبلغ مساحة هذه المدينة 0.98 (كم²)، وترتفع عن سطح البحر 464 م، بلغ عدد سكانها 28 نسمة في عام 2010 حسب إحصاء مكتب تعداد الولايات المتحدة.
التركيبة السكانية
قام مكتب تعداد الولايات المتحدة بتحديد بيانات التركيبة السكانية لإيجلاندفي تعداد الولايات المتحدة. في ما يلي، التركيبة السكانية حسب تعدادي 2000 و2010.
تعداد عام 2000
بلغ متوسط دخل الأسرة في المدينة 23,125 دولار، أما متوسط دخل العائلة فبلغ 34,375 دولار. وكان متوسط دخل الذكور 21,250 دولار مقابل 16,250 دولار للإناث. وسجل دخل الفرد الخاص بالمدينة 10,217 دولار. ولم يكن هناك عوائل تحت خط الفقر، وكانت نسبة 11.8% من غير العوائل تحت خط الفقر،
تعداد عام 2010
بلغ عدد سكان إيجلاند 28 نسمة بحسب تعداد عام 2010، وبلغ عدد الأسر 17 أسرة وعدد العائلات 7 عائلة مقيمة في المدينة. في حين سجلت الكثافة السكانية. وبلغ عدد الوحدات السكنية 42 وحدة بمتوسط كثافة قدره. وتوزع التركيب العرقي للمدينة بنسبة 89.3% من البيض و 10.7% من الأمريكيين الأصليين. بلغ عدد الأسر 17 أسرة كانت نسبة 11.8% منها لديها أطفال تحت سن الثامنة عشر تعيش معهم، وبلغت نسبة الأزواج القاطنين مع بعضهم البعض 35.3% من أصل المجموع الكلي للأسر، ونسبة 5.9% من الأسر كان لديها معيلات من الإناث دون وجود شريك، وكانت نسبة 58.8% من غير العائلات. تألفت نسبة 52.9% من أصل جميع الأسر من أفراد ونسبة 41.2% كانوا يعيش معهم شخص وحيد يبلغ من العمر 65 عاماً فما فوق. وبلغ متوسط حجم الأسرة المعيشية 2.43، أما متوسط حجم العائلات فبلغ 1.65. بلغ العمر الوسطي للسكان 60.5 عاماً. وكانت نسبة 10.7% من القاطنين تحت سن الثامنة عشر، وكانت نسبة 0.0% بين الثامنة عشر والأربعة وعشرون عاماً، ونسبة 7.2% كانت واقعةً في الفئة العمرية ما بين الخامسة والعشرون حتى والأربعة وأربعون عاماً، ونسبة 50% كانت ما بين الخامسة والأربعون حتى الرابعة والستون، ونسبة 32.1% كانت ضمن فئة الخامسة والستون عاماً فما فوق. وتوزع التركيب الجنسي للسكان بنسبة 57.1% ذكور و42.9% إناث.
تيكوتار (آيت فاسكا)
تيكوتار هو دُوَّار يقع بجماعة آيت فاسكا، إقليم الحوز، جهة مراكش آسفي في المملكة المغربية. ينتمي الدوّار لمشيخة آيت فاسكا التي تضم 5 دواوير. يقدر عدد سكانه بـ 1897 نسمة حسب الإحصاء الرسمي للسكان والسكنى لسنة 2004.
استقلال إسكتلندا
حركة الاستقلال الإسكتلندي (بالإنجليزية: Scottish independence، بالاسكتلندية: Scots unthirldom، باللغة الغيلية الاسكتلندية: eismeileachd na h-Alba) حركة سياسية تهدف لجعل اسكتلندا دولة ذات سيادة ومستقلة عن المملكة المتحدة.
كانت اسكتلندا مملكة مستقلة خلال العصور الوسطى عقب انتصارها بحروب الاستقلال ضد إنجلترا. ضُمَّت المملكتان في الاتحاد الشخصي عام 1603 ليصبح الملك الإسكتلندي « جيمس السادس» ملكًا لإنجلترا تحت اسم «جيمس الأول»، واتحدت المملكتان سياسيًا عام 1707. بدأت الحملات السياسية للحكم الذاتي الإسكتلندي في القرن التاسع عشر بهيئة مطالب بالحكم الداخلي ضمن المملكة المتحدة في البداية. وقد أجري استفتاءان بشأن تداول السلطات في المملكة المتحدة في عامي 1979 و 1997، مع إنشاء برلمان اسكتلندي مفوض في 1 يوليو 1999.
أصبح -مبدئيًا- الحزب القومي الإسكتلندي المؤيد للاستقلال هو الحزب الحاكم للبرلمان المفوض في عام 2007، وفاز بالأغلبية المطلقة للمقاعد في الانتخابات البرلمانية الاسكتلندية عام 2011، ما أدى إلى اتفاقية بين الحكومتين الاسكتلندية والبريطانية على إجراء الاستفتاء العام لاستقلال اسكتلندا 2014. سُئل الناخبون: «هل ينبغي لاسكتلندا أن تكون دولة مستقلة؟» أجاب 44.7% من الناخبين بـ «نعم»، بينما أجاب 55.3 % بـ «لا»، مع نسبة إقبال على التصويت غير مسبوقة بلغت 85%. بعد استفتاء بقاء المملكة المتحدة ضمن الاتحاد الأوروبي في يونيو 2016، فوّض البرلمان الإسكتلندي الحكومة الاسكتلندية بتقديم التماس مرسوم الباب 30 لإجراء استفتاء ثانٍ بشأن الاستقلال.
مملكة اسكتلندا
برزت اسكتلندا كدولة مستقلة خلال العصور الوسطى المبكرة، إذ حدّد بعض المؤرخين أساساتها بالعودة حتى عهد كينيث ماك ألبين عام 843. تنازع الملوك الاسكتلنديون وحكام إنجلترا النورمانديون والأنجويون على مستوى استقلال المملكة الاسكتلندية وقدموا التماسًا إلى البابا وحكام أجانب آخرين.
ثمة أسطورة شعبية في الفلكلور الإنجليزي تقترح أن بريطانيا قد تأسست على يد بروتوس الطروادي الذي أورث إنجلترا إلى ابنه الأكبر «لوكرينوس» واسكتلندا إلى ابنه الأصغر «ألباناكتوس»، وقد اعترض عليها الاسكتلنديون وألّفوا أسطورة شعبية خاصة بهم اقترحت أن اسكتلندا تأسست في وقت سابق على يد أمير يوناني يُدعر غويدل غلاس وزوجته سكوتا ابنة الفرعون. وفقا للأسطورة، حملت سكوتا «حجر القدر» من مصر إلى اسكتلندا.
شكّلت أزمة الخلافة التي اندلعت عام 1290 منعطفًا مهمًا في تاريخ المملكة الاسكتلندية إذ ادعى ادوارد الأول ملك إنجلترا حقه بخلافة العرش الإسكتلندي. وقد تم اللجوء حينها للمرة الأولى للتحالف القديم (بالاسكتلندية: The Auld Alliance) بين اسكتلندا وفرنسا ضد المصالح الإنجليزية الذي استمر بنشاطه حتى أوائل القرن السادس عشر. انتهت حروب الاستقلال الاسكتلندية بنشوء مملكة متجددة تحت حكم روبرت الأول (تُوِّج عام 1306) ليصبح حفيده «روبرت الثاني ملك اسكتلندا» أول ملك اسكتلندي من بيت ستيوارت.
الاتحاد
منذ عام 1603، حكم اسكتلندا وإنجلترا الملك ذاته في إطار اتحاد شخصي بعدما أُعِلن جيمس السادس ملكًا على إنجلترا وأيرلندا في ما كان يعرف باسم اتحاد التيجان. بعد الإطاحة بجيمس السابع ملك اسكتلندا (جيمس الثاني ملك إنجلترا) في عام 1688 وسط نزاعات كاثوليكية وبروتستانتية، ومع ظهور أمارات الفشل لدى سلالة ستيوارت البروتستانتية (كما حدث بالفعل في عام 1714)، ظهرت تخوفات إنجليزية من احتمالية اختيار اسكتلندا ملكًا مختلفًا وربما التسبب في اندلاع صراع داخل بريطانيا العظمى وإفلاس العديد من النبلاء الاسكتلنديين من خلال مشروع دارين، هذا كله قاد إلى اتحاد رسمي بين المملكتين عام 1707 مع توقيع معاهدة الاتحاد التي تلاها قانونا الاتحاد، لتشكيل مملكة بريطانيا العظمى. واستمرت مقاومة حركة اليعاقبة الاسكتلندية للاتحاد، بقيادة أحفاد جيمس السابع/الثاني، بما في ذلك تشارلز إدوارد ستيوارت  حتى عام 1746.
تشكلت المملكة المتحدة لبريطانيا العظمى وأيرلندا بموجب قوانين الاتحاد لعام 1800 التي وحدت مملكة بريطانيا العظمى مع مملكة أيرلندا. غادرت مقاطعات أيرلندا الجنوبية الستة والعشرون الاتحاد عام 1922 الذي أصبح يعرف باسم المملكة المتحدة لبريطانيا العظمى وأيرلندا الشمالية.
حركة الحكم الداخلي
قبيل الحرب العالمية الأولى مباشرة، أيدت الحكومة الليبرالية بقيادة هربرت أسكويث مفهوم «الحكم الداخلي من جميع النواحي»، والذي بموجبه يتبع الحكم الإسكتلندي الداخلي للحكم الأيرلندي الداخلي المقترح في قانون حكومة أيرلندا لعام 1914. يعتقد أسكويث بوجود ظلم جائر بحقيقة أن العناصر المكونة للمملكة المتحدة يمكن أن تجتمع للعمل معًا لتحقيق أهداف مشتركة، لكن هذه العناصر لم تتمكن من التعامل مع المسائل الداخلية التي لم تتطلب الموافقة في جميع أنحاء المملكة المتحدة. ولم يكن هذا فلسفة قومية، إنما أسكويث كان يتصرف إيمانًا بأن الفيدرالية كانت «الأساس الحقيقي للاتحاد» وأن مركزية السلطة في ويستمنستر كانت «أسوأ الأخطاء السياسية». جرى تقديم مشروع قانون الحكم الداخلي الإسكتلندي لأول مرة إلى البرلمان في عام 1913، ولكن التقدم الذي أحرزه سرعان ما انتهى مع تركيز البرلمان على إجراءات الطوارئ التي استلزمتها الحرب العالمية الأولى.
على عكس أيرلندا التي تمردت في ثورة عيد الفصح وخاضت حرب الاستقلال، لم تقاوم اسكتلندا الحكم المركزي. ومع ذلك استمرت المطالبة المُلحة بالحكم الداخلي الإسكتلندي. نُقِل المكتب الإسكتلندي إلى منزل سانت أندرو في إدنبرة خلال ثلاثينيات القرن العشرين. جاء العهد الإسكتلندي كالتماس إلى حكومة المملكة المتحدة مطالبًا بالحكم الداخلي إذ اقتُرح للمرة الأولى في عام 1930 من قبل جون ماكورميك وكُتِب بشكل رسمي في عام 1949. «وقع في نهاية المطاف مليونا شخص» على الالتماس (سُجل عدد سكان اسكتلندا 5,100,000  حسب الإحصاء الرسمي لعام 1951 في المملكة المتحدة). تجاهلت الأحزاب السياسية الرئيسية العهد، وفي عام 1950 أُزيل أيضًا حجر القدر من كنيسة وستمنستر من قبل مجموعة من الطلاب القوميين الاسكتلنديين.
لم تدخل مسألة الاستقلال الكامل أو الحكم الداخلي الأقل إثارة للجدل من جديد في التيار السياسي الرئيسي حتى عام 1960 عقب خطاب «رياح التغيير» الشهير الذي ألقاه رئيس الوزراء المحافظ هارولد ماكميلان. ومثّل هذا الخطاب بداية إنهاء سريع للاستعمار في أفريقيا ونهاية الإمبراطورية البريطانية. كانت المملكة المتحدة قد تعرضت مسبقًا للإذلال الدولي في العدوان الثلاثي (أزمة السويس) عام 1956 الذي أظهر أنها لم تعد القوة العظمى التي كانت عليها قبل الحرب العالمية الثانية. بالنسبة للكثيرين في اسكتلندا ساعد هذا الأمر على تقويض أحد أهم أسباب وجود المملكة المتحدة، ووسم نهاية الإمبريالية الشعبية والوحدة الإمبراطورية التي وحدت الحزب الوحدوي الإسكتلندي البارز آنذاك. في وقت لاحق، عانى الحزب الوحدوي من انخفاض مطرد في التأييد.
استفتاء الاستقلال 2014
فاز الحزب الوطني الإسكتلندي بأغلبية إجمالية في البرلمان الإسكتلندي في انتخابات 2011 الاسكتلندية. أعرب الوزير الأول أليكس ساموند عن رغبته في إجراء استفتاء «في النصف الثاني من البرلمان» على أن يتم إجراؤه في 2014 أو 2015. في يناير 2012، عرضت حكومة المملكة المتحدة منح البرلمان الاسكتلندي الصلاحيات المحددة لإجراء الاستفتاء، بشرط أن يكون «عادلاً وقانونياً وحاسماً». استمرت المفاوضات بين الحكومتين حتى أكتوبر 2012، عندما تم التوصل إلى اتفاق إدنبرة. تم تمرير قانون استفتاء الاستقلال الإسكتلندي (الامتياز) لعام 2013 من قبل البرلمان الإسكتلندي في 27 يونيو 2013 وحصل على الموافقة الملكية في 7 أغسطس 2013. في 15 نوفمبر 2013، نشرت الحكومة الاسكتلندية ورقة مستقبل اسكتلندا، ورقة بيضاء من 670 صفحة توضح قضية الاستقلال والوسائل التي يمكن من خلالها أن تصبح اسكتلندا دولة مستقلة. بعد فترة طويلة من المفاوضات، تم ترتيب مناظرة عامة بين ساموند وأليستير دارلينغ. في صباح اليوم السابق للمناظرة المتلفزة، تم التوقيع على بيان مشترك، تعهد بسلطات تفويض أكبر لاسكتلندا في حالة التصويت بـ «لا»، من قبل رئيس الوزراء ديفيد كاميرون، نائب رئيس الوزراء نيك كلغ، وزعيم المعارضة إد ميليباند.
أعلن موقع هيئة الإذاعة البريطانية عن النتيجة النهائية للاستفتاء في الساعة 06:24 يوم 19 سبتمبر 2014: ساد التصويت بـ «لا» بنسبة 55٪ (2,001,926) من الأصوات من إجمالي إقبال الناخبين البالغ 84.5٪. صرحت ماري بيتكيثلي، كبيرة مسؤولي العد، قائلةً: «من الواضح أن غالبية الأشخاص الذين صوتوا لا لسؤال الاستفتاء». حصل التصويت بـ «نعم» على دعم بنسبة 45٪ (1,617,989) - وكان إجمالي الفوز المطلوب 1,852,828. تم تجميع النتائج من 32 منطقة مجلس، مع دعم غلاسكو للاستقلال - التصويت 53.5٪ «نعم» مقابل 46.5٪ «لا» (كانت نسبة المشاركة 75٪) - وصوتت إدنبرة ضد الاستقلال بنسبة 61٪ إلى 39٪ (نسبة المشاركة في كانت المساحة 84٪). صرح دارلنغ في خطابه الذي أعقب النتيجة، «تحدث الصمت»، بينما صرح ساموند، «أقبل حكم الشعب، وأدعو اسكتلندا بأكملها إلى أن تحذو حذوها في قبول الحكم الديمقراطي».
الانسحاب البريطاني من الاتحاد الأوروبي
اقترحت الشخصيات القيادية الداعمة لاستقلال اسكتلندا أنه بعد تصويت المملكة المتحدة على مغادرة الاتحاد الأوروبي بينما صوتت اسكتلندا للبقاء في الاتحاد الأوروبي، أنه يجب التعجيل بإجراء استفتاء ثان على الاستقلال الإسكتلندي. في تصويت خروج بريطانيا من الاتحاد الأوروبي في 23 يونيو 2016، صوت 62٪ من الناخبين الاسكتلنديين للبقاء (38٪ من الناخبين صوتوا لمغادرة الاتحاد الأوروبي). قالت وزيرة اسكتلندا الأولى نيكولا ستارجون إنها كانت تبحث في جميع الخيارات «لتأمين مكاننا في الاتحاد الأوروبي»، وأن الاستفتاء الثاني كان «مرجحًا للغاية». قال متحدث باسم رئيسة الوزراء البريطانية تيريزا ماي إن «رئيس الوزراء والحكومة لا يعتقدان أن هناك تفويضًا لـ [استفتاء ثان]. كان هناك واحد فقط قبل عامين. كان هناك إقبال كبير للغاية وكان هناك نتيجة مدوية لصالح بقاء اسكتلندا في المملكة المتحدة».
عكست الحكومة الاسكتلندية هذا الرأي في تقرير نُشر في مارس 2021، والذي ذكر أن القانون «يقوض بشكل جذري السلطات والمساءلة الديمقراطية للبرلمان الإسكتلندي».
الانتخابات الاسكتلندية 2021
في يناير 2021، قال نيكولا ستارجن أنه سيتم إجراء استفتاء آخر إذا فازت الأحزاب المؤيدة للاستقلال بأغلبية المقاعد في انتخابات البرلمان الإسكتلندي 2021. انتقدت أحزاب المعارضة الحزب الوطني الاسكتلندي، مشيرة إلى أنها تضع الاستقلال قبل جائحة فيروس كورونا. على الرغم من أن الحزب الوطني الإسكتلندي فشل في الفوز بمقعد واحد، إلا أن المقاعد الثمانية التي فاز بها حزب الخضر الإسكتلندي تعني أن الأحزاب المؤيدة للاستقلال قد فازت بأغلبية المقاعد في الانتخابات. بعد الانتخابات، قال ممثلو الحزب الوطني الإسكتلندي والمحافظين أن الاستفتاء لن يحدث أثناء جائحة فيروس كورونا.
دوغلاس هورن
دوغلاس هورن هو سياسي كندي، ولد في 1966. حزبياً، نشط في.
ريناتو كورسي
ريناتو كورسي (بالإنجليزية: Renato Corsi؛ بالإسبانية: Renato Corsi) هو لاعب كرة قدم أمريكي وأرجنتيني، ولد في 24 يناير 1963 في مانهاتن في الولايات المتحدة. لعب مع أتلتيكو أتلانتا وأرجنتينوس جونيورز وانيستتوتو وديبورتيفو آرمينيو.
العلاقات الكوبية الميانمارية
العلاقات الكوبية الميانمارية هي العلاقات الثنائية التي تجمع بين كوبا وميانمار.
الجراجير السفلى (حزم العدين)
الجراجير السفلى محلة تابعة لقرية الاهمول، التابعة لعزلة الشعاور بمديرية حزم العدين إحدى مديريات محافظة إب في الجمهورية اليمنية ، بلغ تعداد سكانها 34 حسب تعداد اليمن لعام 2004.
العلاقات الكوبية الميانمارية
مقارنة بين البلدين
هذه مقارنة عامة ومرجعية للدولتين:
منظمات دولية مشتركة
يشترك البلدان في عضوية مجموعة من المنظمات الدولية، منها:
ريتشارد موليغان
ريتشارد موليغان هو ممثل أمريكي، ولد في 13 نوفمبر 1932 بذا برونكس في الولايات المتحدة، وتوفي في 26 سبتمبر 2000 بلوس أنجلوس في الولايات المتحدة. من الجوائز التي نالها جائزة المسرح العالمي سنة 1966.
معهد اللغة التبتية
معهد اللغة التبتية هو منظمة تعليمية خاصة غير ربحية تقع في مدينة هاميلتون بولاية مونتانا الأمريكية. وتتمثل مهمتها في تقديم دروس وندوات وورش عمل ومحاضرات عامة عن اللغة والأدب والفلسفة التبتية بغرض حفظ الثقافة التبتية وإثراء دراسة الفرد للدارما.
البرنامج الأساسي للدراسة عبارة عن سلسلة من الدروس باللغة التبتية (متوفرة عبر التعلم عن بعد أو من خلال الدروس الخصوصية الشخصية).
ثمام صوفي
ثُمَام صوفيّ عشبة علفية زراعية مهدها الهند من جنس ثمام. ساقها تعلو من 120 إلى 250 سم. عصفها عريض مستطيل. سبلتها كبيرة القد طولها من 20 إلى 30 سم. لونها إلى الأحمر العابق.
تومي هانسن
تومي هانسن (2 فبراير 1950 فايله الدنمارك - ) هو لاعب كرة قدم دانمركي، يلعب كمهاجم.
قيس بن الخطيم
قيس بن الخطيم بن عدي الأوسي، وكنيته أبو يزيد، (توفي 2 قبل الهجرة / 620 م) شاعر عربي من صناديد الجاهلية وأشد رجالها. قُتل أبوه وهو صغير، قتله رجل من الخزرج. فلما بلغ، قتل قاتل أبيه، ونشبت لذلك حروب بين قومه وبين الخزرج.
يقول الصفدي صاحب الوافي بالوفيات عنه:. وله في وقعة بعاث التي كانت بين الأوس والخزرج قبل الهجرة أشعار كثيرة. أدرك الإسلام وتريث في قبوله، فقتل قبل أن يدخل فيه. أسلمت زوجته حواء الأنصارية وكانت قد كتمت إسلامها عنه خوفا من التضرر للتحريض الشديد من القرشيين على النبي محمد.
شعره
عندما بلغ قيسا الحلم، قتل قاتل أبيه الخطيم بن عدي، ونشبت لذلك حروب بين قومه وبين الخزرج. كما قتل أيضاً قاتل جده عديا، وفي ذلك يقول:
قتله
قتله الخزرج ثأرا في يثرب (المدينة المنورة) في الثاني من قبل الهجرة.
صبار نجمي رأس المدوسة
صبار نجمي رأس المدوسة (الاسم العلمي:Astrophytum caput-medusae) هو من النباتات يتبع  الصبار النجمي من ال الصبارية.
اسم هذا النوع مشتق من شكله الذي يشبه الكائن الأسطوري المدوزا أو المدوسة التي لها رأس يتفرع منه أفاعي عديدة.
2000 في إيران
فيما يلي قوائم الأحداث التي وقعت خلال عام 2000 في إيران.
أفلام
من الأفلام التي صدرت هذه السنة في إيران:
أليكس برادلي
أليكس برادلي هو لاعب اتحاد الرغبي نيوزيلندي، ولد في 30 سبتمبر 1981 في  في نيوزيلندا.
NGC 7042
NGC 7042 هي مجرة حلزونية تبعد حوالي 210 مليون سنة ضوئية تقع في كوكبة الفرس الأعظم (كوكبة). هو جزء من زوج من المجرات التي تحتوي على مجرة NGC 7043. يبلغ قطرها 146,200 سنة ضوئية تم اكتشافه من قبل عالم الفلك ويليام هيرشيل في 16 أكتوبر 1784.
ساعة الذروة 3 (فيلم)
ساعة الذروة 3 هو فيلم حركة تم إنتاجه في فرنسا والولايات المتحدة سنة 2007. الفيلم من إخراج بريت راتنر.
الميزانية والإيرادات
بلغت تكلفة إنتاج الفيلم حوالي 140 مليون دولار بينما حقق أرباحا تقدر بـ 258,022,233 دولار.
ألمين عبدي
مسيرته الكروية
لعب ألمين عبدي خلال مسيرته الاحترافية مع 5 أندية في سبعة عشر موسمًا وسجل خلالها 57 هدفًا ضمن 322 مباراة. حيث فاز في موسم واحد بالكأس وفي ثلاثة مواسم بالدوري.
جيف فان كامب سينيور
جيف فان كامب سينيور هو مصارع محترف أمريكي، ولد في 3 أبريل 1962 في نيو ألباني في الولايات المتحدة.
بريدجبورت (توضيح)
قد يقصد من «بريدجبورت» :
النظام الغذائي ومرض السرطان
ثبت أن العديد من العوامل الغذائية لها علاقة بالإصابة بمرض السرطان، وباختلاف العناصر الغذائية يزداد أو يقل معدل الخطورة. كما اتضح ان السمنة والأنظمة الغذائية يتسببون في 30-35% من حالات الوفيات الناتجة عن السرطان، في حين أن الخمول الجسدي يتسبب بنسبة 7 % في الإصابة بالمرض. وفيما تم نشره عام 2011، أن الامتصاص الكلي للسعرات الحرارية يؤثر علي مدي حدوث الإصابة بالسرطان وربما تطور الإصابة.
على الرغم من وجود الكثير من التوصيات الغذائية التي قُدمت لتقليل خطر الإصابة بالسرطان فالقليل منها يستند إلى دلائل علمية. فالسمنة وشرب الكحوليات تم إثبات أنهما سببان أساسيان للإصابة بالمرض، كما أن التقليل من شرب المشروبات المحلاة بالسكر أمر موصى به لتقليل تلك البدانة. والنظام الغذائي القائم على اللحوم ولا تسهم فيه الخضروات والفواكه بنسبة كبيرة يعد أيضًا من الأسباب المشتبه بها، لكن لم يتم التأكيد عليها حتي الآن. وقد يكون تأثر الاشخاص بذلك يعتمد علي صحتهم أو مدى جودة التغذية التي يحصلون عليها.
كذلك تم تحديد بعض الأطعمة كأسباب رئيسية في الإصابة ببعض السرطانات. حيث أُثبت أن تناول اللحوم الحمراء أو المُصنّعة يزيد من نسبة الإصابة بسرطان الثدي والقولون والبروستاتا والبنكرياس، ويرجع ذلك لوجود بعض المواد المسببة للسرطان التي يتم طهيها بدرجة حرارة عالية. كما أن عنصر الافلاتوكسين والذي يتواجد في الطعام بشكل كبير يسبب سرطان الكبد، لكن شرب القهوة يقلل من خطر الإصابة. ومن مسببات سرطان الفم مضغ نبات التنبول، كذلك ارتبطت الخضروات المخللة بعدة أنواع من السرطان، فالممارسات الغذائية المختلفة قد تفسر ولو بشكل جزئي الإصابات التي تحدث في بلدان مختلفة. فعلى سبيل المثال، ينتشر سرطان المعدة بكثرة في اليابان بسبب اعتمادهم على الطعام المملح، وينتشر سرطان القولون في الولايات المتحدة. تميل مجتمعات المهاجرين إلى تطوير خطر بلدهم الجديد، في كثير من الأحيان خلال جيل واحد، مما يوحي بوجود علاقة جوهرية بين النظام الغذائي والسرطان.
التوصيات الغذائية لمنع السرطان تشتمل المحافظة على الوزن وتناول الخضروات بشكل أساسي والفواكه والبقوليات والأسماك وتقليل اللحوم المُصنّعة والدهون الحيوانة والسكر المُصنّع.
ندوشن
ندوشن هي مدينة تقع في إيران في Khezrabad District. يقدر عدد سكانها بـ 2,351 نسمة.
لويس ستيفنز
لويس ستيفنز هو كاتب سيناريو أمريكي، ولد في 25 ديسمبر 1896 في ريغا في لاتفيا، وتوفي في 29 سبتمبر 1963 في هوليوود في الولايات المتحدة.
جامعة العلوم الطبية والتكنولوجيا
جامعة العلوم الطبية والتكنولوجيا (UMST) تُعرف أيضاً باسم جامعة مأمون حمِّيدة نسبةً لمؤسسها بروفيسور مأمون محمد علي حميدة، هي جامعة سودانية خاصة تأسست عام 1996م باسم أكاديمية العلوم الطبية والتكنولوجيا، وفي عام 2006م تم ترفيعها إلى جامعة. وتتخذ الجامعة من مدينة الرياض (السودان - ولاية الخرطوم) مقراً لها.
الاعتراف الدولي
تم الاعتراف بـUMST من قبل عدد من المنظمات والمؤسسات العربية والعالمية وهي:-
جانيت مبوغا
جانيت مبوغا ، هي مُمثلة وصحفية كينية.
حياته الخاصة
جانيت مبوغا هي طليقة إدوارد نديشو. لدى الطليقين طفل يُدعى «إيثان هورو نديشو»، وقد وُلد في أكتوبر 2015. في 2019، أصدرت جانيت كتابها الأول تحت عُنوان «أول مرة».
ماكسويل غامبل
ماكسويل غامبل هو مجدف أسترالي، ولد في 8 يناير 1939 في أستراليا الغربية في أستراليا.
مستشفى لايكو العام
مستشفى لايكو العام (باليونانية: Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Λαϊκό») هو مستشفى تعليمي عام في أثينا، اليونان. تنتمي المستشفى إلى نظام الرعاية الصحية الوطني اليوناني التابع لمنطقة الرعاية الصحية الأولى في أتيكا وتضم العديد من العيادات والمختبرات وأقسام المرضى الداخليين وأقسام المرضى الخارجيين.
التاريخ
تأسس مستشفى لايكو العام في عام 1933 ككيان قانوني للقانون العام في موقع جناح الجامعة في جودي تحت إشراف وزارة الصحة (يشار إليها بعد ذلك باسم وزارة الصحة العامة والإدراك). وتوسعت المستشفى تدريجياً لتشمل المزيد من الأقسام والمعدات والعيادات، كما كان يضم مدرسة للعلاج الطبيعي والتمريض.
أقسام المستشفى
يتم تنظيم مستشفى لايكو العام تحت ثلاثة أقسام رئيسية: قسم علم الأمراض و الجراحة و المختبرات.
كما أن المستشفى يضم سبعة مراكز خبرة في الأمراض النادرة، وهي:
يعمل مركز أمراض الهيكل العظمي النادرة بمستشفى لايكو العام منذ مايو 2018 كمركز مرجعي، في حين تم إرسال الرأي الإيجابي لمجلس الصحة المركزي (KESY) بشأن الاعتراف به كمركز للخبرة إلى وزارة الصحة ومن المنتظر نشره في الصحيفة الرسمية للحكومة (FEK) في مايو 2020.
بريزون بريك (توضيح)
قد يقصد من «بريزون بريك» :
منشأة البداري
قرية منشأة البداري هي إحدى القرى التابعة لمركز البداري في محافظة أسيوط في جمهورية مصر العربية. حسب إحصاءات سنة 2006، بلغ إجمالي السكان في منشأة البداري 5841 نسمة، منهم 2881 رجل و2960 امرأة.
العقام (مذيخرة)
العقام محلة تابعة لقرية الغربي، التابعة لعزلة الاشعوب بمديرية مذيخرة إحدى مديريات محافظة إب في الجمهورية اليمنية ، بلغ تعداد سكانها 167 حسب تعداد اليمن لعام 2004.
فولفغانغ فينك
فولفغانغ فينك هو فيزيائي ألماني، ولد في 1968 في ليمبورغ أن در لان في ألمانيا.
الفارس السويدي (فيلم)
الفارس السويدي Horseman The Swedish (السويدية: Svenske ryttaren ) هو فيلم درامي تاريخي يعود لعام 1949 من إخراج جوستاف إدجرين وبطولة إليزابيث سودرستروم وكيني فانت وأكي سودربلوم. تم تصويره في استوديوهات Råsunda في ستوكهولم وفي أوبسالا وتوريكوف. الفيلن مستوحى من رواية ليو بيروتس الصادرة عام 1936 والتي نحمل عنوان The Swedish Rider.
سوزان لاندو
سوزان لاندو (و. ) هي رياضياتية، وعَالِمَة حاسوب أمريكية، ولدت في نيويورك، وهي عضوةٌ في رابطة مكائن الحوسبة.
التعليم
تعلمت في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا، وتحصلت منها على دكتوراة في الفلسفة (حتى 1983) ، وجامعة كورنيل، و، وجامعة برنستون.
جوائز
حصلت على جوائز منها:
الدوري الإيراني الدرجة الثانية 1991–92
الدوري الإيراني الدرجة الثانية 1991–92 هو موسم من الدوري الإيراني الدرجة الثانية. فاز فيه نادي برق شيراز.
C7H6O
C7H6Oundefined هي صيغة كيميائية تحتوي على 7 ذرات من الكربون و6 ذرات من الهيدروجين وذرة واحدة من الأكسجين وتبلغ كتلتها المولية. ومن المركبات الكيميائية التي تحمل الصيغة نفسها:
2001 في إيران
فيما يلي قوائم الأحداث التي وقعت خلال عام 2001 في إيران.
عوهة
عوهة هي جزيرة كويتية صغيرة غير مسكونة تقع إلى الجنوب الشرقي من جزيرة فيلكا، وتبعد عنها حوالي أربعة كيلو مترات، وبينهما ممر مائي يسمى خور عوهه عرضه حوالي 2 كم و413 مترا. يبلغ طولها 800 متر وعرضها 540 مترا، وتبعد عن رأس الأرض في السالمية 41 كم وعن مرسى فيلكا 14 كم. وهي من أفضل الأماكن في الكويت لصيد السمك ويتكاثر بها سمك الهامور، ويقال إنها كانت آهله بالسكان منذ زمن بعيد، وهذا غير مستبعد لكونها تقع قرب جزيرة ذات تاريخ عريق وهي جزيرة فيلكا.
2001 في إيران
أفلام
من الأفلام التي صدرت هذه السنة في إيران:
صبار نجمي شديد التسرر
صبار نجمي شديد التسرر (الاسم العلمي:Astrophytum perumbilicatum) هو غير مؤكد من النباتات يتبع  الصبار النجمي من ال الصبارية.
تخليص الإبريز في تلخيص باريز
تخليص الإبريز في تلخيص باريز، هو الكتاب الذي ألفه رفاعة رافع الطهطاوي عندما رشحه الشيخ حسن العَطَّار إلى محمد علي بأن يجعله مشرفاً على رحلة التلاميذ إلى باريس في فرنسا ليكون المشرف عليهم ويرعاهم ويسجل أفعالهم. نصحه مدير الرحلة الفرنسي بأن يتعلم اللغة الفرنسية وأن يترجم مدوناته في كتاب وقد ألف عدة كتب وقضى خمس سنوات في التدوين والترجمة في كتاب تخليص الإبريز في تلخيص باريز. بقى الطهطاوي في باريس من 1242 إلى 1247ه.
هذا الكتاب يعد اوفى مصدر مباشر لدراسة البعثة التعليمية المصرية التي ارسلت إلى باريس جامعاً عن باريس وصورة فرنسا في ذلك الوقت إذ أنه يحوى معلومات تاريخية وجغرافية وسياسية واجتماعية فقد كان رفاعة الطهطاوى يشيد بما يعجبه وينتقد ما لا يعجبه ويعقد المقارنات بين أحوال فرنسا وأحوال مصر التي ينبغى إصلاحها.
ديدان ماييرا
ديدان ماييرا ، هي مُمثلة كينية.
ماه دوران
ماه دوران سلطان لُقبت بجُلبهار  ولدت سنة 1500 تقريبا وتوفيت سنة 1581، هي الزوجة الأولى للسلطان سليمان القانوني وأم راضية سلطان والأمير مصطفى والذي كان أكبر المرشحين لخلافة والده على عرش السلطنة العثمانية.
الحياة المبكرة
يعتقد على الارجح انها جارية شركسية نظرا لاختلاف المعلومات عن أصلها عن المصادر التركية كما ان الزواج كان ممنوع على السلاطين في عهد السلطان سليمان القانوني حتى زواجه من خُرَّم سلطان.
خلال حكم سليمان القانوني
في الحرملك السلطاني في إسطنبول وجدت لها منافسة جديدة على قلب السلطان هي جارية تزوجها السلطان وأطلق عليها اسم خُرَّم. واشتعلت المنافسة بين الاثنتين وكان لوالدة السلطان السلطانة عائشة حفصة سلطان دور في كبح جماح هذه المنافسة حتى وفاتها عام 1534م. ولكن بعد موت السلطانة الأم ازداد نفوذ السلطانة خُرم داخل الحرم - والتي كانت أثيرة السلطان - وعملت على نفى السلطانة ماه دوران من القصر وهو ما قام بتنفيذه السلطان فيما بعد، فنفى السلطانة ماه دوران إلى قصر مانيسا مع ابنها الأمير شاه زاد مصطفى رغم اعتبار ذلك إجراء معتاد لتجهيز الأمير لولاية العهد.
قيل انه كان للسلطانة خُرَّم وزوج ابنتها الصدر الأعظم رستم باشا دور في تأليب السلطان سليمان على ولي عهده الأمير مصطفى. حيث أقنعا السلطان أن مصطفى سيتمرد عليه ويعزله حيث كان يحظى بمحبة جنود الإنكشارية. مما حدا بالسلطان سليمان القانوني إلى إصدار أمر بإعدامه خلال إحدى حملاته على الدولة الصفوية سنة 1553.
وفاتها
بعد إعدام ولدها انتقلت إلى بورصة لتجاور قبر ولدها الذي دفن هناك ولم يكن لها مصدر دخل، مما حدا بابن زوجها السلطان سليم الثاني إلى جعل راتب مخصص لها حتى وفاتها عام 1581 في عهد السلطان مراد الثالث.
بريستو (توضيح)
قد يقصد من «بريستو» :
مسجد سارينا زاميجا
مسجد سارينا زاميجا يقع بالقرب من نهر بينا في مدينة تيتوفو في جمهورية مقدونيا. تم الانتهاء من أعمال بناء المسجد عام 1438 وأعاد عبد الرحمن باشا بنائه في عام 1833.
بينغ وو
بينغ وو هو ممثل أمريكي، ولد في 16 يونيو 1956 بنيو هيفن في الولايات المتحدة.
ميشيل روش
ميشيل روش هو  فرنسي، ولد في 8 سبتمبر 1939 في برونوي في فرنسا، وتوفي في 11 يونيو 2004 في فونتينبلو في فرنسا.
عملية البسكويت الثانية
عملية البسكويت الثانية هي عبارة عن سلسلة من 37 تجربة نووية أجرتها الولايات المتحدة في عام 1958 في موقع تجارب نيفادا. اتبعت هذه الاختبارات سلسلة عمليات أرجوس وتلتها سلسلة عملية الحلوى البيضاء.
نبذة
مع الوقف الاختياري للاختبارات النووية خرجت مختبرات الأسلحة الأمريكية بالعديد من التصميمات الجديدة حيث تم تحديد موعد نهائي صارم للاختبار في منتصف الليل في 31 أكتوبر 1958 حيث تم تحديد موعد بدء المفاوضات في ذلك اليوم حيث تم تنفيذ 29 اختبار في شهر أكتوبر أربعة منها في اليوم الأخير.
منشأة العقال
قرية منشأة العقال هي إحدى القرى التابعة لمركز البداري في محافظة أسيوط في جمهورية مصر العربية. حسب إحصاءات سنة 2006، بلغ إجمالي السكان في منشأة العقال 10395 نسمة، منهم 5015 رجل و5380 امرأة.
نهر بوق
نهر بوق
بُوْقْ: بضم الباء، وسكون الواو، والقاف، كان من أنهار بغداد القديمة، وهو طسوج، من سواد بغداد، قرب كلواذى، زعموا أن جنوبي بغداد من كلواذى، وشماليها من بوق، وان نهر بِيْل:بكسر الباء، وياء ساكنة، ولام، لغة في نهر بِين أيضاً طسوج من سواد بغداد، متصل بنهر بوق. وطسوج نهر بوق، وطسوج نهر بيل، من ضمن كورة سارشاد مهز المؤلفة من ثمانية طساسيج. جاء ذكر نهر بوق في قصيدة وجهه كالقمر لابن الرومي حيث قال
تخدير
التخدير هي عملية استخدام الأدوية القادرة على محاصرة الإحساس بالألم بصورة أساسية، وبعض الاحاسيس الأخرى في مجال الطب (خاصة الجراحة، وطب الأسنان). ويشمل: المسكنات (التي تخفف، أو تمنع الألم)، والشلل المؤقت لعضلات الجسم (ارتخاء العضلات)، وفقدان الذاكرة، وفقدان الوعي. ويشار للمريض الذي يكون تحت تأثير الأدوية المخدرة بأنه مُخَدَّر.
يستعمل التخدير لمساعدة المريض على الخضوع للإجراءات الطبية، والعمليات الجراحية دون ألم أو معاناة. ويوجد ثلاثة أسس للتخدير:
ولتجهيز إجراء طبي يقوم طبيب التخدير باختيار وتحديد الجرعات اللازمة من دواء واحد أو أكثر، للوصول إلى نوع ودرجة التخدير المناسبة لنوع الإجراء الطبي، وللمريض. وتشمل أنواع هذه الأدوية: المخدر العام، والمنومات، والمهدئات، والناركوتيات، والمسكنات.
يوجد للتخدير مخاطر رئيسية، ومخاطر ثانوية. ومن أمثلة المخاطر الرئيسية: الوفاة، والنوبة القلبية، والانصمام الرئوي، بينما تشمل المخاطر الثانوية: قيء، وغثيان بعد العملية، وإعادة حجز المريض في المستشفى. ويتناسب حدوث المضاعفات مع حالة المريض الصحية، ودرجة تعقيد العملية الجراحية، ونوع التخدير. غالبا ما يستيقظ المريض خلال دقائق بعد انتهاء تأثير المخدر، ويستعيد قدرته على الإحساس خلال ساعات. ولكن يوجد إستثناء واحد وهو حالة تسمى هذيان ما بعد العملية تتميز باستمرار التشوش، والارتباك لأسابيع، أو شهور بعد العملية، وهي حالة شائعة مع المرضى الذين يخضعون لجراحات القلب، وكبار السن.
استخدامات طبية
ينقسم الهدف من التخدير إلى ثلاثة أهداف أساسية: تؤثر أنواع التخدير المختلفة على النتائج النهائية بشكل مختلف، على سبيل المثال: يعمل التخدير الموضعي على تسكين الألم، ويعتبر بنزوديازيبين (يستخدم في التخدير الجزئي) مهدئ يساعد على فقدان الذاكرة، بينما يؤثر التخدير العام على جميع النتائج. ويهدف التخدير إلى الوصول للنتائج المطلوبة التي تناسب الإجراء الجراحي الذي سيخضع له المريض مع تقليل المخاطر التي يمكن أن يتعرض لها إلى أقصى درجة.
عائلة آدامز (فيلم 1991)
عائلة آدامز هو فيلم كوميدي أسود أمريكي خارق للطبيعة عام 1991 يستند إلى شخصيات من الرسوم المتحركة التي أنشأها رسام الكاريكاتير تشارلز أدامز والمسلسل التلفزيوني لعام 1964 الذي أنتجه ديفيد ليفي. من إخراج المصور السينمائي السابق باري سونيدفيلد في أول ظهور له على الشاشة ، ونجوم الفيلم أنجيليكا هيوستن ، التي تم ترشيحها لجائزة جولدن جلوب عن أدائها في دور مورتيسيا أدامز ، وراؤول جوليا في دور جوميز أدامز ، وكريستوفر لويد في دور العم فيستر.
تخدير
استخدامات طبية
ولتحقيق أهداف التخدير، تعمل الأدوية على أجزاء مختلفة، ولكنها متصلة فيما بينها من الجهاز العصبي. على سبيل المثال، ينتج التنويم من عمل الأدوية على أنوية المخ بما يشبه تنشيط النوم، مما يجعل المريض أقل وعيا، وأقل رد فعل للمؤثرات الضارة.
بينما يتم إنشاء فقدان الذاكرة بفعل الأدوية على عدة مناطق (متخصصة) في المخ. وبما أن الذاكرة تتحدد قوتها بقوة الروابط بين خلايا عصبية تسمى لدونة مشبكية. فإن كل نوع تخدير ينتج فقدان ذاكرة عن طريق تأثيرات خاصة على تكوين الذاكرة بجرعات مختلفة. حيث يسبب التخدير بالإستنشاق فقدان للذاكرة عن طريق تثبيط عام لأنوية المخ بجرعات أقل من الجرعات المطلوبة لفقد الوعي. ودواء مثل ميدازولام يسبب فقدان للذاكرة خلال مسارات مختلفة عن طريق منع تكوين الذكريات طويلة المدى.
مفهوم الوعي هو الرابط بين فقدان الذاكرة والتنويم، فالوعي هو عملية عُليا لتصنيع المعلومات، على سبيل المثال: كلمة «الشمس» تستحضر مشاعر، وذكريات، وإحساس بالدفء أكثر من كونها كرة ساخنة، برتقالية، مستديرة في السماء، وجزء من دورة على مدار 24 ساعة. بالمثل، يمكن للشخص أن يحلم أثناء التخدير، أو يكون لديه وعي بالإجراء الذي يتم وهو تحت التخدير. ويقدّر أن 22% من الناس يحلمون أثناء التخدير العام، وأن حالة واحدة أو اثنين من كل 100 حالة يكون لديهم بعض الوعي يسمى «الوعي أثناء التخدير العام».
تقنيات
يعتمد جزء من تقييم المخاطر على صحة المريض. ولقد طورت الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير مقياس لتقييم الحالة البدنية قبل العملية يسمى «نظام تصنيف الحالة البدنية التابع للجمعية الأمريكية لأطباء التخدير».
يهدف التاريخ المرضي المفصّل قبل العملية إلى اكتشاف الأمراض الجينية (مثل: فرط الحرارة الخبيث، أو نقص الكولين استراز)، والعادات (مثل: التدخين، والإدمان، وشرب الكحوليات)، والصفات البدنية (مثل: السمنة، وصعوبة التنفس)، وأي مرض موجود (خاصة الأمراض التنفسية، وأمراض القلب) يمكن أن يؤثر على التخدير. ويساعد الفحص البدني على تقييم تأثير أي شيء يتم اكتشافه خلال التاريخ المرضي على التخدير، إلى جانب الاختبارات المعملية.
وبصرف النظر عن عموميات تقييم صحة المريض، يجب وضع تقييم بعض العوامل الخاصة التي ترتبط بالجراحة في الاعتبار عند التخدير. على سبيل المثال: عند تخدير الأم أثناء الولادة يجب وضع الطفل في الاعتبار أيضا، وليس الأم فقط. كما تخلق الأورام الخبيثة، والأورام الموجودة في الرئتين أو الحلق تحديا خاصا أثناء التخدير العام. وبعد تحديد صحة المريض الخاضع للتخدير، والنتائج المطلوب الموصول إليها لإتمام إجراء الجراحة، يمكن تحديد نوع المخدر. ويهدف اختيار طريقة الجراحة، وتقنية التخدير إلى تقليل المضاعفات، وتقليل الوقت اللازم للاستفاقة، وتقليل الاستجابة للضغط والتوتر الناتجان من الجراحة.
تخدير عام
التخدير هو الحالة التي يتم الوصول إليها عن طريق تأثير الأدوية على مناطق مختلفة، ولكن متصلة فيما بينها في الجهاز العصبي المركزي. وللتخدير العام ثلاثة أهداف (على عكس التخدير الموضعي، أو المهدئات): عدم القدرة على الحركة (شلل مؤقت)، وفقد الوعي، وصد الاستجابة للضغط والتوتر. في أوائل استخدام التخدير، كان يستطيع التخدير تحقيق أول هدفين مما يسمح للجراح بالقيام بالإجراءات اللازمة، ولكن مات الكثير من المرضى بسبب التغييرات الحادة التي حدثت في ضغط الدم، والنبض الناتجة من اعتداءات جراحية ضارة تضع الجسم تحت ضغط. وأخيرا تم التعرف على طريقة صد الاستجابة للضغط الجراحي بواسطة هارفي كوشينغ الذي قام بحقن مخدر موضعي قبل علاج الفتق، ثم تم اكتشاف أدوية أخرى يمكنها صد هذه الاستجابة، مما يقلل من معدلات الوفيات بسبب الجراحة.
استخدام المخدر العام عن طريق الإستنشاق هو أكثر الطرق المستخدمة شيوعا في التخدير العام. ولكل نوع منها قوة خاصة ترجع إلى قدرتها على الذوبان في الزيت. ويرجع وجود هذه العلاقة إلى أن الأدوية ترتبط بتجاويف بروتينات موجودة في الجهاز العصبي المركزي، ومع ذلك فإن هناك العديد من النظريات الأخرى التي تفسر طريقة عمل التخدير العام. ويُعتقد أن التخدير بالإستنشاق يؤثر على أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي. على سبيل المثال: عدم القدرة على الحركة بعد استنشاق المخدر يكون نتيجة تأثير المخدر على الحبل الشوكي، بينما المهدئات، والمنومات، وفقدان الذاكرة يتضمن العمل على مناطق معينة في المخ. وتتحدد قوة التخدير بالإستنشاق بالحد الأدنى لتركيزه في الحويصلات الهوائية (وهو عبارة عن نسبة جرعة المخدر التي سوف تمنع الاستجابة للمؤثرات المؤلمة في 50% من الأشخاص)، وكلما زادت هذه النسبة، كلما كان المخدر أقل قوة.
[[File:Anesthesia medications.JPG|تصغير|سرنجات تم تجهيزها بالأدوية التي يتوقع أن تستخدم خلال العملية تحت تأثير التخدير العام باستخدام غاز السيفوفلوران:
- بروبوفول، منوم
- إفيدرين، في حالة انخفاض ضغط الدم
- أتراكيوريام، للإحصار العصبي العضلي
- جليكوبيرونيوم بروميد، لتقليل الإفرازات ]] المخدر المثالي هو المخدر الذي يؤدي إلى النوم، وفقدان الذاكرة، وتسكين الألم، وارتخاء العضلات دون تغيير غير مرغوب فيه في ضغط الدم، والنبض، والتنفس. وفي ثلاثينات القرن التاسع عشر بدأ الأطباء العمل على تقوية تأثير التخدير العام بالإستنشاق عن طريق حقن مخدر عام في الوريد معه، مما أدى إلى تقليل المخاطر الناجمة عن التخدير، وسرعة الاستفاقة. ومؤخرا تبين أن دمج الأدوية مع بعضها يؤدي إلى انخفاض احتمالات الوفاة خلال السبعة أيام الأولى بعد التخدير. على سبيل المثال: يمكن أن يستخدم بروبوفول (حقن) لبدء التخدير، ويستخدم فينتانيل (حقن) لصد الاستجابة للضغط، وميدازولام (حقن) لفقدان الذاكرة، وسيفوفلوران (استنشاق) أثناء العملية لاستمرار التأثير. ولقد طُورت العديد من الأدوية التي تُعطى عن طريق الوريد حديثا، بحيث يمكن استخدامها وتجنب التخدير العام عن طريق الإستنشاق تجنبا تاما.
معدات
تعتبر آلة التخدير هي الآلة الأساسية في نظام توصيل المخدر بالإستنشاق. حيث تحتوي على مبخرة، وجهاز تنفس اصطناعي، ونظام التنفس تحت التخدير، ونظام كسح نفايا الغازات، وأجهزة لقياس الضغط. وهدف آلة التخدير هو تزويد المريض بغاز مخدر تحت ضغط ثابت، وأكسجين للتنفس، والتخلص من ثاني أكسيد الكربون وغيره من نفايات غازات التخدير. بسبب أن مواد التخدير بالإستنشاق تسبب التهابات، فقد طورت العديد من قوائم الفحص المتنوعة للتأكد من أن الآلة جاهزة للاستخدام عن طريق التأكد من وجود عوامل أمان نشطة، وإزالة المخاطر الكهربائية. بينما يتم إعطاء المخدر عن طريق الوريد في شكل جرعة ضخمة أو عن طريق الضخ بالتسريب. كما أن هناك العديد من الآلات الأصغر التي تستخدم لعمل مسلك هوائي اصطناعي، ومتابعة المريض. والقاسم المشترك بين الآلات الحديثة في هذا المجال هو استخدام أنظمة آمنة للفشل لتقليل الاحتمالات الكارثية للاستخدام الخاطيء للآلة.
مراقبة
يجب أن يخضع المرضى وهم تحت تأثير المخدر العام إلى المراقبة الفسيولوجية المستمرة للتأكد من الأمان. ولقد أنشأت الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير في الولايات المتحدة مبادئ توجيهية لتحديد الحد الأدنى من المراقبة للمرضى الخاضعين للتخدير العام، أو التخدير الموضعي، أو المهدئات. وتتضمن المراقبة جهاز تخطيط القلب الكهربائي، ومتابعة معدل ضربات القلب، وضغط الدم، والغازات أثناء الشهيق والزفير، وتشبع الدم بالأكسجين، ودرجة الحرارة. كما وضعت رابطة أطباء التخدير في المملكة المتحدة مباديء توجيهية للحد الأدنى للمراقبة مع التخدير العام، والموضعي. فالجراحات الصغيرة عامة تتضمن مراقبة معدل ضربات القلب، وتشبع الدم بالأكسجين، وضغط الدم، وتركيزات الإستنشاق والزفير لغاز الأكسجين، وثاني أكسيد الكربون، والمواد المستنشقة المخِدرة. وتتضمن المراقبة للعمليات الجراحية الجائرة: درجة الحرارة، ومعدل خروج البول، وضغط الدم، والضغط الوريدي المركزي، وضغط الشريان الرئوي، وضغط غلق الشريان الرئوي، والنتاج القلبي، والنشاط الدماغي، والوظيفة العصبية العضلية. بالإضافة إلى أنه يجب مراقبة البيئة المحيطة في غرفة العمليات مثل درجة الحرارة المحيطة، والرطوبة، وتراكم زفير المواد المخدرة المستنشقة التي يمكن أن تضر صحة الأفراد في غرفة العمليات.
تهدئة
تخلق المهدئات (تعود أيضا على التخدير الجزئي) نوعا من التنويم، والتهدئة، ومضادات للقلق، وفقدان للذاكرة، ومضادات للتشنجات، وخصائص مركزية لارتخاء العضلات. فيبدو المريض وكأنه نائم، ومرتخي، وفاقد للذاكرة، مما يمكن الطبيب من القيام بالإجراءات الطبية المؤلمة دون معاناة. وغالبا ما تعطى المهدئات مثل بينزوديازبين مع مسكن للألم (مثل: الناركوتيات، أو مخدر موضعي، أو كلاهما); لأن هذه المهدئات نفسها لا تخفف الألم بصورة كبيرة. وبالنسبة للشخص الخاضع للتخدير فإنه يشعر بارتخاء عام، وفقدان للذاكرة، ومرور الوقت بسرعة. ويوجد الكثير من الأدوية التي تعطي هذا التأثير مثل: بنزوديازيبين، وبروبوفول، وبنتوثال الصوديوم، وكيتامين، والمخدِرات العامة بالإستنشاق. ومن مميزات المهدئات كمخدر عام أنها لا تتطلب دعم للمجرى الهوائي، أو التنفس (لا حاجة إلى تنبيب، أو تهوية ميكانيكية)، ولها تأثير أقل على نظام القلب والأوعية الدموية.
تخدير موضعي
عندما يوضع المخدر الموضعي على جزء من الجسم لمنع الإحساس بالألم يسمى تخدير ناحي، ويوجد منه أنواع عديدة سواء بالحقن في الأنسجة نفسها، أو في الوريد الذي يغذي المنطقة، أو حول العصب الذي يمد المنطقة بالإحساس فيما يسمى إحصار العصب وينقسم إلى إحصار طرفي، وإحصار مركزي.
وأنواع التخدير الناحي هي:
إحصار عصبي
إحصار العصب هو عبارة عن حقن مخدر موضعي حول العصب كبير القُطر الذي ينقل الإحساس من المنطقة بأكملها. وغالبا ما يستخدم إحصار الأعصاب في طب الأسنان، عندما يتم إحصار العصب الفكي السفلي عند القيام بأي إجراء طبي في الأسنان السفلية. ويتم تحديد العصب وموضع الإبرة باستخدام الموجات فوق الصوتية مع الأعصاب الأكبر قطرا (مثل إحصار عصب العضلة الأخمعية للأطراف العلوية أو العضلة القطنية للأطراف السفلية). حيث يقلل استخدام الموجات فوق الصوتية من معدلات حدوث مضاعفات، ويحسن جودة الأداء، ووقته، ووقت بداية الإحصار. ويجب وضع في الاعتبار الحد الأقصى لجرعة المخدر، لأنه يلزم كمية كبيرة من المخدر الموضعي للتأثير على العصب. وعادة ما يستخدم إحصار العصب بالتسريب المستمر بعد الجراحة، مثل جراحات استبدال الركبة، والحوض، والكتف. ويمكن أن يصاحبه حدوث مضاعفات بمعدلات أقل (خاصة المضاعفات العصبية) مقارنة بإحصار الجهاز العصبي المركزي.
تخدير نصفي، وتخدير فوق الجافية، وتخدير عجزي
تخدير الجهاز العصبي المركزي هو عبارة عن حقن مخدر موضعي حول الحبل الشوكي، لتسكين الألم في البطن، والحوض، والأطراف السفلية. وينقسم إلى تخدير نصفي (بالحقن في حيز تحت العنكبوتية)، وتخدير فوق الجافية (بالحقن خارج حيز تحت العنكبوتية في حيز فوق الجافية)، وتخدير عجزي (بالحقن في نهاية الحبل الشوكي). ويعتبر التخدير النصفي، وفوق الجافية هما الأكثر استخداما لإحصار الجهاز العصبي المركزي.
يتم التخدير النصفي عن طريق حقن المخدر دفعة واحدة، مما يوفر بداية سريعة لتأثيره، ونوعا من التخدير الحسي العميق باستخدام جرعات قليلة من المخدر، وعادة يكون مصحوبا بإحصار عصبي عضلي (فقد القدرة على التحكم في العضلات). ويستخدم في تخدير فوق الجافية كميات أكبر من المخدر يتم تسريبه عن طريق قسطرة مستقرة تسمح بزيادة المخدر عندما يبدأ زوال أثره. ولا يؤثر تخدير فوق الجافية على القدرة على التحكم في العضلات.
التحكم في الألم الحاد
يحسن التحكم الجيد في الألم أثناء، وبعد الجراحة من صحة المريض عن طريق تقليل الضغط الفسيولوجي، واحتمالية الألم المزمن. الإحساس بالألم هو عملية ديناميكية، أينما وُجِد مؤثر مؤلم فإنه يستحث الجهاز العصبي، مما يجعل التحكم في الألم صعب، أو يحوله إلى ألم مزمن. لذا فإن التحكم في الألم مسبقا بما يناسب الجراحة، والبيئة التي يعطى فيها، والمريض نفسه يساعد في تقليل الألم الحاد، والمزمن.
يتم تصنيف التحكم في الألم إما مسبقا، أو حسب الطلب. وتشمل أدوية تسكين الألم حسب الطلب على المسكنات الأفيونية، وأدوية مضاد التهاب لاستيرويدي، ويمكن أيضا استخدام أدوية جديدة مثل استنشاق أكسيد النيتروس، وكيتامين. ويمكن أن تعطى هذه الأدوية بواسطة الطبيب، أو بواسطة المريض عن طريق استخدام جهاز التحكم في تسكين الألم الذي أظهر تحكم في الألم أفضل، وأكثر إرضاء للمريض من الطرق التقليدية الأخرى. ومن الوسائل الاستباقية الشائعة للتحكم في الألم قبل الجراحة: إحصار الجهاز العصبي المركزي بتخدير فوق الجافية، أو إحصار العصب. وقد وُجِد أن تخدير فوق الجافية يمكنه السيطرة على الألم (خصوصا أثناء الحركة) لفترة قد تصل إلى ثلاثة أيام بعد العملية، وتقلل فترة التنبيب بعد العملية إلى النصف تقريبا، كما أنه يقلل أيضا من طول فترة التهوية الميكانيكية، وخطر احتشاء عضلة القلب.
مخاطر ومضاعفات
تنقسم المخاطر والمضاعفات التي ترتبط بالتخدير إلى أمراض واضطرابات ناتجة من التخدير، أو أو قد تصل إلى الوفاة. ومن الصعب معرفة مدى ارتباط التخدير بمعدل الوفيات، والمرض بعد الجراحة. حيث أن صحة المريض قبل الجراحة، ودرجة التعقيد الجراحي تساهم أيضا في هذه المخاطر.
قبل معرفة التخدير في بداية القرن التاسع عشر، كان الضغط الفسيولوجي يتسبب في مضاعفات خطيرة، والكثير من الوفيات بسبب الصدمة. وكلما كانت الجراحة أسرع، كلما قل معدل حدوث المضاعفات. أدى ظهور التخدير إلى إمكانية إستكمال الجراحات الأكثر تعقيدا، والجراحات اللازمة لإنقاذ الحياة، وتقليل التوتر الفسيولوجي في الجراحة، ولكنه أضاف عنصر للخطر، حيث تم الإبلاغ عن أول حالة وفاة بسبب مخدر الإيثر بعد سنتين من اكتشافه.
الأمراض التي يمكن أن يسببها التخدير يمكن أن تكون أمراض خطيرة (مثل: احتشاء عضلة القلب، والالتهاب الرئوي، والانصمام الرئوي، والفشل الكلوي، والخلل الإدراكي، والحساسية)، وأمراض أقل خطورة (مثل: الغثيان، والقيء، وإعادة الاحتجاز في المستشفى). وعادة ما يكون هناك نوعا من التداخل بين العوامل المساهمة في حدوث المرض أو الوفاة، وبين صحة المريض، والجراحة التي تم القيام بها، والتخدير. ولِفهم الخطر النسبي لكل عامل مساعد، يمكن أن نعتبر أن إجمالي معدل الوفيات الراجعة إلى أسباب متعلقة بصحة المريض هو 1:870، مقارنة بإجمالي معدل الوفيات الراجع إلى عوامل جراحية (1:2860)، أو للتخدير فقط (1:185.056)، مما يفسر أن صحة المريض هي العامل المساهم الأكبر في الوفاة. كما يمكن مقارنة هذه الإحصائيات مع الدراسات الأولى للوفيات أثناء التخدير منذ عام 1954، التي أقرت أن معدل الوفيات بسبب جميع هذه الأسباب هو 1:75، ومعدل الوفيات الراجع إلى التخدير وحده هو 1:2680. ولكن لايمكن الاعتماد على هذه المقارنات المباشرة بين إحصائيات الوفيات عبر الأزمنة والبلدان بسبب اختلاف تطبيق عوامل الخطر. ومع ذلك فهناك أدلة تثبت أن التخدير يزيد من درجة أمان الجراحة، ولكن لم يتحدد بعد إلى أي درجة.
ولقد تم إقرار العديد من العوامل الأخرى التي تساهم في الخطر النسبي مع الجراحة، والتخدير. على سبيل المثال:
في 14ديسمبر 2016، أصدرت إدارة الغذاء، والدواء تحذيرا «بأن الاستخدام المتكرر، أو لفترات طويلة لأدوية التخدير العام، والمهدئات أثناء الجراحات، أو الإجراءات الطبية للأطفال أقل من 3سنوات، أو للحوامل خلال الثلاثة شهور الأخيرة من الحمل يمكن أن يؤثر على تطور أدمغة الأطفال». وقد انتقدت جامعة النساء والتوليد الأمريكية هذا التحذير مشيرة إلى عدم وجود دليل مباشر فيما يخص الحوامل، وأنه من الممكن أن يثبط هذا التحذير من قدرة الأطباء على تقديم الرعاية الطبية الجيدة للنساء أثناء الحمل. كما أدعى المرضى أن القيام بالتجارب الإكلينيكية العشوائية هو أمر غير أخلاقي، لأن التجارب على الحيوانات أثبتت وجود ضرر، وأظهرت الدراسات أن الاستخدام المفرط للتخدير يزيد من خطر حدوث صعف في القدرة على التعليم للأطفال الصغار بنسبة خطر 2.12.
الاستفاقة
يعرف الوقت الذي يلي زوال أثر المخدر مباشرة بالصحو، ويتطلب الصحو من التخدير العام، أو المهدئات المراقبة بعناية، لأنه يكون مازال هناك احتمالية لحدوث مضاعفات، مثل: الغثيان، والقيء الذي يمكن أن يحدث بنسبة 9.8%، ولكن هذه المضاعفات تختلف باختلاف نوع التخدير، والإجراء الطبي. ويكون هناك حاجة إلى دعم المجرى الهوائي في 6.8% من الحالات، واحتباس البول (وهو أمر شائع بين الأشخاص أكبر من 50 عام)، وانخفاض ضغط الدم في 2.7% من الحالات، كما أنه من الشائع حدوث انخفاض في درجة حرارة الجسم، ورعشة، وتشوش مباشرة في الفترة ما بعد العملية نتيجة قلة الحركة وما يتبعه من نقص إنتاج الجسم للحرارة أثناء الإجراء الطبي.
الخلل الإدراكي بعد العملية، أو ما يعرف بتشوش ما بعد التخدير هو عبارة اضطراب في الإدراك يحدث بعد الجراحة، والذي يمكن وصفه على أنه هذيان الصحو (تشوش فترة ما بعد العملية مباشرة)، والخلل الإدراكي (نقص القدرة على الإدراك خلال الأسبوع الأول بعد العملية). وعلى الرغم من أن الهذيان، والخلل الإدراكي المبكر ما بعد العملية، والخلل الإدراكي طويل المدى منفصلون ولا يوجد ارتباط بينهم، إلا أن وجود الهذيان بعد العملية ينبئ بوجود خلل إدراكي مبكر بعد العملية. ووفقا لدراسة حديثة أجريت في كلية ديفيد جيفن للطب في جامعة كاليفورنيا، فإن المخ يستخدم سلاسل من مجموعات أنشطة، أو محاور ليجد طريقه للعودة إلى الوعي. كما أن دكتور أندرو هدسون، وهو أستاذ مساعد في طب التخدير يقول أن الإفاقة من التخدير ليست فقط لمجرد زوال مفعول المخدر، ولكن المخ يجد طريقه للرجوع مرة أخرى خلال متاهة من النشاطات التي تسمح برجوع الوعي، ويمكن القول ببساطة بأن المخ يقوم بإعادة تشغيل نفسه.
الخلل الإدراكي طويل المدى بعد العملية هو تدهو طفيف في الوظيفة الإدراكية، يمكن أن يستمر لأسابيع، أو شهور، أو أكثر. فقد لاحظ أقارب المريض بأنه قليل الانتباه، وضعيف الذاكرة، وأنه قد فقد الاهتمام بالنشاطات التي كان يفضلها مسبقا (كالكلمات المتقاطعة)، كما يلاحظ زملاؤه في العمل عدم قدرته على إستكمال المهام بنفس سرعته السابقة. وهناك أدلة قوية تفيد بأن ذلك يحدث غالبا بعد جراحات القلب، وأن السبب الرئيسي في ذلك هو تكون صمامات صغيرة. كما أنه وجد أن الخلل الإدراكي يحدث أيضا بعد الجراحات غير القلبية لأسباب لم تتضح بعد، ولكن كبر السن هو أحد العوامل المساهمة في حدوثه.