cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
لسان متشعب
اللسان المتشعب هو لسان مقسم إلى شقين مميزين عند الطرف؛ وهي سمة مشتركة للعديد من أنواع الزواحف. تشم الزواحف من طرف لسانها، ويسمح لها اللسان المتشعب بالتحسس من أي اتجاه تأتي الرائحة. يُطلق على الاستشعار من كلا جانبي الرأس والمسارات التالية بناءً على إشارات كيميائية اسم التروبوتاكسيس. من غير الواضح ما إذا كانت الزواحف متشعبة اللسان يمكنها بالفعل اتباع المسارات أو ما إذا كانت هذه مجرد فرضية.
تطورت الألسنة المتشعبة عدة مرات في الحرشفيات. من غير الواضح، بناءً على الأدلة المورفولوجية والوراثية، حيث تكون نقاط التغيير الدقيقة من لسان محزز إلى لسان متشعب، لكن يُعتقد أن التغيير حدث مرتين إلى أربع مرات. من الخصائص السلوكية الشائعة التي تطورت لدى تلك التي لديها ألسنة متشعبة أنها تميل إلى أن تكون باحثة عن الطعام على نطاق واسع.
الطيور الطنانة لها ألسنة تنقسم عند الحافة. وفصيلة الجلاجو (bushbabies) لها لسان ثانوي، تستخدم في الاستمالة، مخفية تحت أولها.
الاستخدام كمصطلح ثقافي للأمم الأولى
عبارة "يتكلم بلسان متشعب" (speaks with a forked tongue) تعني أن تقول شيئًا ما عن عمد وتعني شيئًا آخر،أو أن تكون منافقًا، أو تتصرف بطريقة ازدواجية.. في التقليد القديم للعديد من القبائل الأمريكية الأصلية، فإن "التحدث بلسان متشعب" يعني الكذب، وأن الشخص لم يعد يستحق الثقة، بمجرد أن يتبين أنه "يتحدث بلسان متشعب". تم تبني هذه العبارة أيضًا من قبل الأمريكيين في وقت قريب من الثورة، ويمكن العثور عليها في مراجع وفيرة من أوائل القرن التاسع عشر - غالبًا ما تتحدث عن الضباط الأمريكيين الذين سعوا لإقناع زعماء القبائل الذين تفاوضوا معهم بأنهم "تحدث بصراحة وليس بلسان متشعب". وفقًا لإحدى الروايات لعام 1859، فإن المثل الأصلي القائل بأن "الرجل الأبيض يتحدث بلسان متشعب" نشأ نتيجة للتكتيك الفرنسي في تسعينيات القرن التاسع عشر، في حربهم مع الإيراكواي، بدعوة أعدائهم لحضور مؤتمر سلام، فقط ليتم قتلهم أو أسرهم.
الاستخدام الأدبي
هناك مظاهر لعبارة "لسان متشعب" في الأدب الإنجليزي، إما في إشارة إلى ألسنة الثعابين الفعلية، أو كاستعارة عن عدم الصدق، مثل خطبة لانسلوت أندروز، الذي توفي عام 1626.
تظهر العبارة أيضًا في الفردوس المفقود للكاتب جون ميلتون.
الكويكب 28960
الكويكب 28960، التعين المؤقت له  الكويكب 2001DZ81. وهو كويكب من كويكبات طروادة ينتمي إلى كويكبات معسكر الإغريق اكتشف في سنة 2001.
الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال
الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال وتعرف اختصاراً (MSM) هو المصطلح الذي يشير للأشخاص الذكور الذين يقحمون أنفسهم بممارسات جنسية مع أفراد من نفس جنسهم. ابتكر المصطلح لأول مرة في التسعينات بواسطة علماء الأوبئة، وذلك بهدف دراسة انتشار الأمراض بين جميع الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال، بغض النظر عن الهوية الجنسية، ليشمل كل ذكر مارس الجنس مع ذكر آخر وحتى البغايا منهم. غالبًا ما يستخدم المصطلح في الأدبيات الطبية والبحوث الاجتماعية لوصف هؤلاء الرجال كمجموعة للدراسات البحثية. وهو لا يصف أي نشاط جنسي محدد، وتعتمد الأنشطة التي يغطيها المصطلح على سياق البحث.
الكويكب 28960
كباقي كويكبات معسكر الإغريق يقع مداره في النقطة L4 من نقاط لاغرانج وفق نظام الشمس - المشتري. يبلغ القدر المطلق لهذا الكويكب 12.7 ونصف المحور الرئيسي لمداره 5.318 وحدة فلكية. وقد تم رصده 13 مرة حتى شباط/فبراير 2013. الإشارة المرجعية له وفق الملحق الدوري لمدارات الكويكبات هي MPO250489
الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال
الاستخدام التاريخي والسلوكي
كان مصطلح الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال قيد الاستخدام في مناقشات الصحة العامة، وخاصة في سياق فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز)، منذ عام 1990 أو قبل ذلك، ولكن بداية استخدام الاختصار (MSM) كانت من قبل الدكتور مايكل غليك. أخيراً في عام 1994 أشير إلى أنه تم بلورة مفهوم علمي جديد. السبب وراء وضع هذا المفهوم السلوكي كان لسببان أكاديميان وجيهان. أولاً، سعى علماء الأوبئة إلى البحث عن فئات سلوكية من شأنها أن تقدم مفاهيم تحليلية أفضل لدراسة مخاطر الأمراض من الفئات القائمة على الهوية (مثل "المثليين" أو "المخنثين" أو "المستقيمين")، لأن الرجل الذي يُعرّف على أنه مثلي أو مزدوج الميول الجنسية ليس بالضرورة نشطاً جنسياً مع الرجال، والشخص الذي يعرّف على أنه مغاير الجنس قد يكون نشطاً جنسياً مع الرجال. ثانياً، يرتبط استخدامه بعدم الرغبة باستخدام مصطلحات الهوية الجنسية السائدة في أدبيات البناء الاجتماعي التي ترفض عادةً استخدام المفاهيم القائمة على الهوية عبر السياقات الثقافية والتاريخية. وتفترض مدونة هافينغتون بوست أن مصطلح (MSM) تم ابتكاره بواسطة كليو ماناغو، الرجل الذي يُنسب إليه أيضاً صياغة مصطلح محبة نفس الجنس (SGL).
لا يقتصر استخدام هذا المصطلح على المجموعات الفرعية الصغيرة المعروفة والمرئية عند المجتمع. ويختلف مصطلح الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال عن المثلية بشكل رئيسي في السلوكيات والهوية الاجتماعية، حيثُ أن المصطلح الأول يشير للأنشطة الجنسية بين الرجال، بغض النظر عن تحديد هوايتهم الجنسية، في حين أن مثلي الجنس يمكن أن يشمل تلك الأنشطة ولكن يُنظر إليه على نطاق أوسع على أنه هوية ثقافية. تشير المثلية الجنسية إلى الانجذاب الجنسي أو الرومانسي بين أفراد من نفس الجنس وهي لا يشترط فيها حدوث العلاقات الرومنسية. أما مصطلح غاي هي هوية اجتماعية ومصطلح اجتماعي يفضل استخدامه بشكل عام، في حين يستخدم مصطلح مثلي الجنس (Homosexuality) في السياقات الرسمية، على الرغم من أن المصطلحان غير متقاطعان تماماً. وقد يُشار للرجال غير المغايرين جنسياً أو المتشككين بجنسهم، بكلا المصطلحين أو بدون أي مصطلح منهما أو مزيج بينهما، أو أحد المصطلحات الحديثة التي تشير إلى هوية جنسية ورومانسية وثقافية معينة مثل ثنائية الشغف الجنسي.
ويصعب تطبيق الأبحاث في الكثير من البلدان؛ لكون العلاقات المثلية غير قانونية أو محرمة، مما يجعل من الصعب الوصول إلى الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال.
أما الاستخدام الدقيق للمصطلح فهو متغير بسبب وجود المتحولات جنسيًا، أو بسبب الأشخاص الذين يعتبرون بيولوجيًا ذكور أو بسبب أن أعضائهم الجنسية غامضة، كما أن هناك العديد من الأشخاص يعرفون أنفسهم على أنهم إناث.
الانتشار
من غير الممكن تحديد عدد الرجال الذين مارسوا الجنس مع رجل آخر. وفي الولايات المتحدة للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 44 عامًا، انخرط ما يقدر بنحو 6٪ في الجنس الفموي أو الشرجي مع رجل آخر في مرحلة ما من حياتهم، وحوالي 2.9٪ كان لديهم شريك جنسي واحد على الأقل في الأشهر الـ 12 الماضية.
الممارسات الجنسية
تاريخيًا ارتبط الجنس الشرجي بشكل شائع بالمثلية الجنسية للذكور والرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال. لكن العديد من الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال لا يمارسون الجنس الشرجي، وقد ينخرطون في ممارسات الجنس الفموي، أو ممارسة الجنس عن طريق التدلاك أو ممارسات الجنس الخارجي مثل الاستمناء المتبادل. وتطلق تسميات على الأدوار خلال الجنس الشرجي، فيسمى الشخص الذي يقوم بايلاج القضيب بالـ"توب" أو "موجب"، بينما الشخص المستقبل يدعى بالـ"بوتوم" أو "سالب"، أما الشخص الذي يقوم بالدورين يسمى بالـ"بوث" أو "المبادل". أما الذين لا يفضلون ممارسة الجنس الشرجي يطلق عليهم اسم "سايد".
عدد الشركاء الجنسيين
أفادت دراسة أجريت عام 2007 أن اثنين من المسوحات السكانية الكبيرة وجدت أن "غالبية الرجال المثليين لديهم أعداد مماثلة من الشركاء الجنسيين غير المحميين سنويًا مثل الرجال والنساء المستقيمين". وفقًا إلى الدراسة الاستقصائية الوطنية للمواقف وأنماط الحياة الجنسية (NATSAL) عام 2013 (دراسة سكانية تمثيلية في المملكة المتحدة) كان لدى فئة MSM عدد 17 شريكًا جنسيًا مدى الحياة بالمتوسط، والذي تضمن جميع أشكال الاتصال الجنسي بما في ذلك الجنس الفموي والشرجي. كما ذكرت المجلة الطبية البريطانية في بحث وبائي يضم استطلاعات وطنية يشابه ما جاء به تقرير (NATSAL) عكست بشكل أفضل مجتمع MSM، لكنها محدودة التمثيل نتيجةً لأعداد العينات الصغيرة. تقوم الاستطلاعات من نوع العينة المقصودة المتوفرة بوضع عينات أكبر من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، ولكنها تميل إلى المبالغة في تمثيل الرجال الذين يعتبرون مثليين ويخبرون عن المزيد من السلوكيات التي تنطوي على مخاطر جنسية.
الأمراض المنقولة جنسيًا
يُعتبر الجنس الشرجي دون استخدام الواقي الذكري عالي الخطورة لانتقال الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. من بين الرجال الذين يمارسون الجنس الشرجي مع رجال آخرين، يعتبر الجنس الشرجي دون استخدام الواقي الذكري عالي الخطورة لانتقال الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. يكون الشخص الذي يدخل قضيبه في شريك مصاب في خطر لأن الأمراض المنقولة جنسياً (STDS / STIs) يمكن أن تدخل من خلال مجرى البول أو من خلال جروح صغيرة أو سحجات أو قروح مفتوحة على القضيب. كما أن الواقي الذكري أكثر عرضة للمزع أثناء ممارسة الجنس الشرجي منه أثناء ممارسة الجنس المهبلي. وبالتالي، حتى مع استخدام الواقي الذكري، يمكن أن يكون الجنس الشرجي محفوفًا بالمخاطر.
الإيدز
فيروس نقص المناعة المكتسبة (الإيدز) هو ذلك المرض الشهير الذي يضرب جهاز المناعة البشري، والذي يسببه فيروس فيروس العوز المناعي البشري. يمكن لهذا المرض أن يصيب أي شخص بغض النظر عن الجنس أو العرق أو التوجه الجنسيّ. في جميع أنحاء العالم، ما يقدر بنحو 5-10٪ من الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية هي نتيجة لممارسة الرجال الجنس مع الرجال. ومع ذلك، في العديد من البلدان المتقدمة، ينقل الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال المزيد من الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر من أي طريق آخر لانتقال العدوى. حيثُ أن في الولايات المتحدة، الرجال الذين مارسوا الجنس مع رجال منذ عام 1977 لديهم معدل انتشار لفيروس نقص المناعة البشرية 60 مرة أعلى من عامة السكان.
في عام 2007، كانت النسبة الأكبر المقدرة لتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) بين البالغين والمراهقين في الولايات المتحدة من الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال (MSM). في حين أن هذه الفئة تمثل 2٪ فقط من سكان الولايات المتحدة، إلا أنها تمثل 53٪ من إجمالي التشخيصات و 71٪ بين الرجال. وفقًا لدراسة اتحادية أجريت عام 2010، فإن واحدًا من كل خمسة رجال يمارسون الجنس مع رجال مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية وتقريبًا نصفهم لا يدركون ذلك.
وفقًا لدراسة CDC، يختلف انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بين MSM في الولايات المتحدة بشكل كبير حسب العرق. وحسب الدراسة فإن ما يصل إلى 46٪ للسود من الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية، بينما يُقدر معدل فيروس نقص المناعة البشرية بـ 21٪ للبيض الذين يمارسون الجنس مع رجال، و17٪ للجنس اللاتيني أو الإسباني. في الولايات المتحدة من عام 2001 إلى 2005 كانت السلوكيات الأكثر خطورة لانتقال العدوى هي الجنس بين الرجال (40-49٪ من الحالات الجديدة) والجنس المغاير عالي الخطورة (32-35٪ من الحالات الجديدة). تتزايد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بمعدل 12٪ سنويًا بين الرجال الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين (13-24 عامًا) الذين يمارسون الجنس مع رجال. يعزوا الخبراء ذلك إلى "إجهاد الإيدز" بين الشباب الذين لا يتذكرون أسوأ مرحلة للوباء في الثمانينيات وأوائل التسعينيات، بالإضافة إلى "تعب الواقي الذكري" بين أولئك الذين سئموا وخاب أملهم من نصائح ممارسة الجنس الآمن بلا هوادة. قد تكون الزيادة أيضًا بسبب العلاجات الجديدة. في البلدان النامية، تم وصف معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على أنها تصاعدت بشكل كبير بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال. وقد وجدت الدراسات أن أقل من 5٪ فقط من الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال في إفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية يحصلون على الرعاية الصحية المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية.
الوقاية من فيروس الإيدز
الوقاية قبل التعرض (PrEP) هي استخدام الأدوية لمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأشخاص الذين لم يتعرضوا للفيروس بعد. فقد ثبت أن PrEP فعال للغاية عند استخدامه وفقًا للإرشادات، مما يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة تصل إلى 99٪. اعتبارًا من عام 2018، وافقت العديد من الدول على استخدام PrEP للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز)، بما في ذلك الولايات المتحدة وكوريا الجنوبية وفرنسا والنرويج وأستراليا وإسرائيل وكندا وكينيا وجنوب إفريقيا وبيرو وتايلاند والاتحاد الأوروبي وتايوان. وكانت نيوزيلندا من أوائل الدول في العالم التي قامت بتمويل برنامج PrEP للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في مارس 2018.
الأمراض الأخرى المنقولة جنسيًا
الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد B والتهاب الكبد A من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي. يوصي مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) و ACIP بالتطعيم ضد التهاب الكبد (أ) والتهاب الكبد (ب) للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. حوالي ثلث سكان العالم، أي أكثر من ملياري شخص، مصابون بفيروس التهاب الكبد ب (HBV). والتهاب الكبد B هو مرض يسببه التهاب الكبد B الذي يصيب الكبد ويسبب التهابًا يسمى التهاب الكبد. ينتقل مرض الزُّهري الناجم عن عدوى بكتيريا اللولبية الشاحبة من شخص لآخر من خلال التلامس المباشر مع قرحة الزُّهري. والتي تنتشر بشكل رئيسي على الأعضاء التناسلية الخارجية أو في المهبل أو الشرج أو المستقيم. ويمكن أن تحدث القروح أيضًا على الشفاه والفم. يحدث انتقال البكتيريا أثناء ممارسة الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي. في عام 2006، كانت 64٪ من الحالات المبلغ عنها في الولايات المتحدة بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال. ويتزامن هذا مع ارتفاع معدل الإصابة بمرض الزهري بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال في الدول المتقدمة الأخرى، ويعزى ذلك من قبل الباحثين الأستراليين والمملكة المتحدة إلى زيادة معدلات ممارسة الجنس غير المحمي بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال.
أما فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) فهو فيروس شائع جدًا يصاب به معظم الأشخاص النشطين جنسيًا في الولايات المتحدة في وقت ما من حياتهم. يعبر بين الشركاء الجنسيين من خلال الاتصال التناسلي، كما ويوجد أيضًا في المناطق التي لا يغطيها الواقي الذكري. معظم الرجال الذين يصابون بفيروس الورم الحليمي البشري من أي نوع لا تظهر عليهم أي أعراض أو مشاكل صحية. لكن يمكن لبعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري أن تسبب الثآليل التناسلية أو سرطان القضيب أو سرطان الشرج. ويعتبر أن الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم أكثر عرضة من الرجال الآخرين للإصابة بسرطان الشرج. وإن معدل الإصابة بسرطان الشرج بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال المصابين بفيروس الإيدز الإيجابي أعلى بتسع مرات من معدل الإصابة بسرطان الشرج للمصابين بفيروس الإيدز السلبي، حتى في العلاج المضاد للفيروسات العكوسة. وإن أعداد المصابين بفيروس الإيدز السلبي بين الرجال أعدادهم أكبر. كما أن الرجال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية هم أكثر عرضة للإصابة بالثآليل التناسلية الشديدة التي يصعب علاجها.
ويمكن أن ينتقل داء الجيارديات بين الرجال المثليين، على الرغم من أنه لا يُصنف عادةً على أنه من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. ويمكن أن يكون مسؤولاً عن فقدان الوزن الشديد والوفاة للأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، وخاصةً فيروس الإيدز.
الصحة النفسية
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فإن غالبية الرجال المثليين وثنائيي الجنس يتمتعون بصحة عقلية جيدة ويحافظون عليها، على الرغم من أن الأبحاث أظهرت أنهم أكثر عرضة لمشاكل الصحة العقلية. ويعود ذلك بسبب الوصمة ورهاب المثلية عواقب سلبية على الصحة. وبالمقارنة مع الرجال الآخرين، فإن الرجال المثليين ومزدوجي الميول الجنسية لديهم فرصة أكبر للإصابة بالاكتئاب واضطرابات القلق.
جدري القرود
ثبت أن جدري القرود يظهر بعوارض غير متناسبة على الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال.
الجدل حول التبرع بالدم والأنسجة
تفرض العديد من البلدان قيودًا على التبرع بالدم للرجال الذين مارسوا أو يمارسون الجنس مع رجال. كما وتفرض قيود مماثلة في العديد من البلدان على التبرع بالأنسجة مثل القرنية، وغالبًا ما تحصل فترات تأجيل أطول بكثير عند تبرعهم بالدم من المتبرعين المغايرين، لكن طول فترة التأجيل تختلف بين بلدٍ وآخر. كذلك تتطلب معظم البلدان في المعايير الوطنية للتبرع استجوابًا مباشرًا بشأن التاريخ الجنسي للمتبرع.
تصغير|600px|[[قيود التبرع بالدم للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال
]]
تصغير|600px|[[قيود التبرع بالدم للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال|سياسات التبرع بالدم للإناث الشريكات بالجنس مع رجال مارسوا الجنس مع رجال
سفارة كمبوديا في المملكة المتحدة
سفارة كمبوديا في المملكة المتحدة هي أرفع تمثيل دبلوماسي لدولة كمبوديا لدى المملكة المتحدة. تقع السفارة في لندن وهي تهدف لتعزيز المصالح الكمبودية في المملكة المتحدة.
كوهري قادين
کوهري قادین هي زوجة السلطان العثماني عبد العزيز الأول. وُلدت في 8 يوليو 1856 في غوداوتا، وتوفيت في 6 سبتمبر 1884 في إسطنبول.
جورج توماس (لاعب كرة قاعدة)
جورج توماس هو لاعب كرة قاعدة أمريكي، ولد في 29 نوفمبر 1937 في منيابولس في الولايات المتحدة.
آديلايد جورج بينيت
آديلايد جورج بينيت (8 نوفمبر 1848 في الولايات المتحدة - 10 أكتوبر 1911، بايبستون في الولايات المتحدة)؛ عالمة نبات، كاتِبة وشاعرة أمريكية.
قاعدة تفتناز الجوية العسكرية
قاعدة تفتناز الجوية العسكرية هي قاعدة جوية للطائرات المروحية تقع جنوب بلدة تفتناز في محافظة إدلب شمال سوريا. يضم المطار في العادة حوالي 20 مروحية، وهو ثاني أكبر قواعد المروحيات العسكرية في سوريا.
الحرب الأهلية السورية
شهدت قوات المطار عدة انشقاقات إبان الانتفاضة ضد الحكومة السورية، على غرار ما حدث في قوات الجيش بباقي أنحاء البلاد. وفي 14 من شباط سنة 2012 قام أفراد من كتيبة حذيفة الخطيب التابعة للجيش السوري الحر بقطع أسلاك الاتصالات الخاصة الممدَّدة تحت الأرض التي تغذي المطار، وبثوا فيديو على الإنترنت يظهر العملية.
كما شهد المطار - مع تنامي قوة كتائب الثوار في شمال سوريا - عدة هجمات من طرف الثوار في أواسط سنة 2012، وحسب لجان التنسيق المحلية في سوريا فقد نجح الجيش الحر خلال إحدى هذه الهجمات بإسقاط مروحية قرب المطار في 28 حزيران.
في 29 من آب سنة 2012 قامت كتائب أحرار الشام بالتعاون مع لواء الأمة وكتيبة أحمد عساف بشن هجوم غير مسبوق على المطار، مستعينين فيه بدبابتين كانوا قد غنموهما من القوات النظامية سابقاً. وقد قصف الثوار المطار باستخدام الدباباتين ومضادات الطائرات وبعض الأسلحة الثقيلة والمتوسطة الأخرى، ونجحوا - حسب أقوالهم - بتدمير وإعطاب 10 مروحيات من أصل حوالي 20 مروحية رابضة في المطار، بالإضافة إلى قتل وجرح حوالي 100 فردٍ من القوات النظامية، فيما خسروا هم مقاتلين وأصيب منهم ثلاثة آخرون. وقد استمرَّ الهجوم لمدة أربعين دقيقة، وانسحب بعده الثوار دون أن يسيطروا على المطار. وتبع العملية قصف شديد على بلدة تفتناز رداً على الهجوم.
سيطر الجيش السوري الحر بالتعاون مع عدة فصائل أخرى، لواء داوود، على المطار بعد حصار دام لأسابيع بتاريخ 9 يناير 2013.
أقامت القوات المسلحة التركية في 6 شباط / فبراير 2020 ، منشأة عسكرية في مقرات القاعدة الجوية حيث تقدمت القوات الحكومية السورية نحوها خلال هجوم شمال غرب سوريا 2020. تم استهدافه بضربات جوية من قبل القوات الجوية السورية بعد ساعات قليلة من بنائه.
سكوت كرشتون
سكوت كرشتون هو لاعب كرة قدم أمريكية أمريكي، ولد في 30 أكتوبر 1991 في تاكوما في الولايات المتحدة.
بيرك (باد كاليه)
توأمة
لبيرك (باد كاليه) اتفاقيات توأمة مع:
وصلات خارجية
* Les résultats des recensements de la population
فونار إبريقي الشكل
فونار إبريقي الشكل (الاسم العلمي:Funaria urceolata) هو من النباتات يتبع  الفونار من ال الفونارية.
POLR3G
POLR3G (RNA polymerase III subunit G) هوَ بروتين يُشَفر بواسطة جين POLR3G في الإنسان.
إمعشرن (بني أعلاهم)
إمعشرن هو دُوَّار يقع بجماعة بني أحمد إموكزان، إقليم الحسيمة، جهة طنجة تطوان الحسيمة في المملكة المغربية. ينتمي الدوّار لمشيخة بني أعلاهم التي تضم 7 دواوير. يقدر عدد سكانه بـ 338 نسمة حسب الإحصاء الرسمي للسكان والسكنى لسنة 2004.
نكهت سزا خانم
نكهت سزا خانم هي زوجة السلطان العثماني عبد المجيد الأول. وُلدت في 2 يناير 1827 في أبخازيا، وتوفيت في 15 مايو 1850 في إسطنبول.
سكوت بيكر (مدرب كيرلنغ)
سكوت بيكر هو لاعب كرلنغ نيوزيلندي، ولد في 24 نوفمبر 1984 في أوتاغو في نيوزيلندا.
فنسنت شايفر
فنسنت شايفر هو أستاذ جامعي وكيميائي أمريكي، ولد في 4 يوليو 1906 في سكنيكتادي في الولايات المتحدة، وتوفي بنفس المكان في 25 يوليو 1993.
بيجوينيوس (باد كاليه)
وصلات خارجية
* Les résultats des recensements de la population
اوين ويتاكر
اوين ويتاكر (و. 1922 – 2016 م) هو عالم فلك من الولايات المتحدة الأمريكية. ولد في لندن. توفي في توسان، أريزونا ، عن عمر يناهز 94 عاماً.
مناصب وهيئات
أدار جامعة أريزونا.
كأس غيانا
كأس غيانا مايورز تعتبر بطولة كرة قدم إقليمية مقرها غيانا. تأسست عام 1999. هي عبارة عن بطولة كرة قدم تقام سنويا بين الأقسام و القرى ولا تشارك بها الا الفرق التي تمت دعوتها للبطولة. تقام البطولة في ملعب نادي جورجتاون لكرة القدم ، هنالك أيضا مواقع بديلة يمكن أن تقام بها البطولة مثل بوردا ، ومركز ماهايكوني المجتمعي، ومركز فيكتوريا المجتمعي ، وأراضي مركز دين أمستل المجتمعي. قام مدرب كرة القدم الوطني السابق لينوكس آرثر بتنسيق وتنظيم هذه البطولة.
بدأت البطولة بين فرق في جورج تاون ، وبعد ذلك تم توسيع دعوة المشاركة لتشمل جميع الفرق من أنحاء البلاد. أدى ذلك إلى زيادة عدد الفرق من 20 إلى 24 في عام 2016 عام أكتوبر 2020 تم تغيير جدول البطولة المخطط بسبب وباء كوفيد-19. تم تغيير جدول البطولة في السنوات السابقة لكي لا تتعارض مع بطولات إقليمية كبرى أخرى مثل بطولة Kashif &amp; Shanghai Knockout.
القليتة (الطفة)
القليتة هي إحدى قرى عزلة آل عبد الله وآل هشام بمديرية الطفة التابعة لمحافظة البيضاء، بلغ تعداد سكانها 156 نسمة حسب تعداد اليمن لعام 2004.
مسجد بريستون
مسجد بريستون رسمياً مسجد عمر بن الخطاب، مسجد سني يقع في بريستون، إحدى ضواحي ملبورن في فيكتوريا الأسترالية.
يُدير المسجدَ الجمعيةُ الإسلاميةُ في فيكتوريا، وبين عامي 2007 و2011، كان مقر رجل الدين الراحل الشيخ فهمي ناجي الإمام، الذي تم تعيينه مفتيًا عامًا لأستراليا.
تاريخ
قبل بناء المسجد، كان المسلمون يتجمعون في منزل كان في السابق. في عام 1975 بدأ البناء واكتمل في العام التالي في عام 1976. أضيفت القبة والمئذنة في وقت لاحق. تم تمويل معظمها من قبل المسلمين والعرب البوسنيين.
الخلفية
يدخل حوالي 800 شخص المسجد يوميًا على مدار الصلوات الخمس اليومية. بالنسبة لصلاة الجمعة، يحضر ما لا يقل عن 1000 مصل، وإذا صادف يوم الجمعة عطلة عامة، يمكن أن يرتفع هذا العدد بسهولة إلى 1500 مصلي.
مذكرة تفاهم
في عام 2009، وقع مجلس مدينة داربين مذكرة تفاهم مع الجمعية الإسلامية في فيكتوريا (ISV). كان هذا هو الأول من نوعه في أستراليا بين مسجد ومجلس، وأدى إلى علاقة قوية ومتينة بين المجلس والمسجد. تركز المذكرة على أن يعمل المجلس والمسجد معًا في مشاريع تعود بالنفع على المجتمع. مدينة داربين هي موطن لأشخاص من 148 دولة مختلفة يتحدثون 105 لغة مختلفة.
مسجد الموظفين
بعد وفاة الشيخ فهمي ناجي الإمام في 24 سبتمبر 2016، كان شيخ مسجد بريستون هو محمد محمود أبو عيد، حتى تم فصله. يرأس اللجنة التنفيذية طارق خضر.
الخلافات
في التسعينيات من القرن الماضي، دبر أنصار الإسلاميين لرجل الدين محمد عمران انتخابات وعدّلوا دستور مسجد بريستون بينما كان الإمام الشيخ فهمي الناجي يحج إلى مكة. عمل أنصار الشيخ فهمي بجد خلال العقد التالي لاستعادة الأرض، وبحلول عام 2005 كانوا يزعمون أنهم حققوا توازنًا غير مستقر داخل المصلين.
في عام 2012 نصح عضو لجنة مسجد بريستون الزوجات بـ «الوفاء بحقوق» أزواجهن، من خلال مشاركته مع نساء أخريات. أفيد أن هذا الاقتراح أغضب النساء المسلمات المحليات.
التايكوندو في الألعاب الأولمبية الصيفية 2008
تمت منافسات تايكوندو الألعاب الأولمبية الصيفية 2008 في الفترة الواقعة بين 20 و23 أغسطس/آب في بكين عاصمة الصين. حيث قامت ثمانية اختبارات: 4 للرجال و 4 للسيدات.
وعل سيبيري
الوعل السيبيري (Capra sibirica) هو نوع من جنس الوعول ويستوطن في آسيا الوسطى. يشبه هذا الوعل الوعل الألبي الأوروبي ولذا ما زال تصنيفه محط خلاف إن كان نوعً منفصل أو نويع. يعتبر الوعل السيبيري أكبر الوعول ولا يفوق ارتفاع كتفيه سوى وعل المارخور.
براندان كانتي
براندان كانتي هو ملحن وعازف قيثارة وطبال وموسيقي أمريكي، ولد في 9 مارس 1966 في تينيك (نيوجيرسي) في الولايات المتحدة.
أونتاريو الشرقية
أونتاريو الشرقية (تعداد السكان 1,603،625 نسمة عام 2006) هي منطقة ثانوية من مقاطعة أونتاريو، تقع في منطقة على شكل إسفين بين نهر أوتاوا ونهر سانت لورانس. تشترك في حدود مائية مع كيبيك إلى الشمال وولاية نيويورك إلى الشرق والجنوب، إضافة إلى حدود برية صغيرة مع منطقة كيبيك شرقاً. قد يُشار إلى المنطقة أحياناً بـ«أونتاريو الشرقية الجنوبية» للتفريق بينها وبين منطقة أونتاريو الشمالية.
المناخ
مناخ أونتاريو الشرقية قاري رطب مع اختلاف موسمي كبير. الثلج مهيمن خلال فصل الشتاء. حيث يهطل على أوتاوا حوالي 250 سم (100 إنش) من الثلوج بالمتوسط ويبقى الثلج لبضعة أشهر.
فصل الشتاء طويل ويحتفى به في أونتاريو الشرقية. متوسط درجة الحرارة في شهر كانون الثاني (يناير) هو -6 درجات مئوية (21 درجة فهرنهايتية). في السنوات الأخيرة، تغيّر نمط هطول الثلوج حيث أصبح الهطول في فترات متباعدة حتى في منتصف الشتاء، إذ يمر وقت طويل بين الهطول وسابقه. في شتاء عام 2008، كانت مستويات سقوط الثلوج قياسية. العواصف الثلجية شائعة نسبياً، خاصة في المناطق المنخفضة مقارنة بأجزاء أخرى من البلاد. عام 1998، تسببت إحدى العواصف الكبيرة بانقطاع التيار الكهربائي بشكلٍ كبيرة وأثرت على الاقتصاد المحلي. الشتاء أكثر شدة وأطول على طول نهر أونتاريو خاصة في المناطق العليا من مقاطعة رينفريو.
الصيف دافئ إلى حدٍ ما ورطب في وادي أوتاوا ونهر سانت لورانس، ويستمر لفترة أطول قليلاً من فصل الشتاء. متوسط درجة الحرارة القصوى في تموز (يوليو) يبلغ 27 درجة مئوية (80 درجة فهرنهايت). تتجاوز درجات الحرارة أحياناً 35 درجة. تكون العواصف الرعدية شديدة في بعض الأحيان، ما يتسبب بأضرار في الأشجار والممتلكات. فصلا الربيع والخريف متباينان، وهما عرضة لتباين كبير في درجات الحرارة وتذبذبات لا يمكن التنبؤ بها. متوسط الهطول المطري السنوي حوالي 950 مم (37 بوصة).
الجغرافيا
الجزء الشرقي من أونتاريو الشرقية، الذي يقع إلى الشرق والجنوب الشرقي من أوتاوا ويتضمن مدن كورنوال وإمبرون، وهاوكيسبيري هو سهل منبسط تتخلله الأهوار والمستنقعات، لكن الأرض زراعية بالمقام الأول. بعض الأراضي هنا عرضة للفيضانات المنخفضة والجليد خاصة ضفاف نهر الأمة الجنوبي.
مرتفعات لورنتيان التي تشكل جزءاً صغيراً من الدرع الكندي تمر عبر القسم الغربي من واي نهر أوتاوا العلوي باتجاه نهر سانت لورنس. يمكن أن ترى هذه الصخور الرسوبية تنحني فوق درع. هذا هو الجزء الذي تتركز فيه البحيرات الداخلية.
سفارة الولايات المتحدة في فنزويلا
سفارة الولايات المتحدة في فنزويلا هي أرفع تمثيل دبلوماسي لدولة الولايات المتحدة لدى فنزويلا. تقع السفارة في كاراكاس وهي تهدف لتعزيز المصالح الأمريكية في فنزويلا.
أونتاريو الشرقية
الجغرافيا
على طول الحافة الغربية المتطرفة من أونتاريو الشرقية، تستمر مرتفعات لورنتيان، وتعرف هنا باسم تلال أوبيونغو وتتضمن مرتفعات أونتاريو الجنوبية. وتمتد إلى الأجزاء الشمالية من أونتاريو الوسطى بالقرب من منتزه ألغونكوين الإقليمي.
تقع أوتاوا نفسها عند التقاء نهر ريدو ونهر أوتاوا. ثمة سلسلة من المنحدرات الوعرة والشلالات على طول هذه الأنهار في أوتاوا. أساس معظم الصخور الكامنة في مدينة أوتاوا من الحجر الجيري. استخدم الحجر الجيري أثناء بناء قناة ريدو التي تربط كينغستون بأوتاوا مائياً، واستخدم بكثافة في البناء.
التعليم
تضم المنطقة عدة جامعات والكليات، بما فيها جامعة كارلتون وجامعة كوينز والكلية العسكرية الملكية وجامعة أوتاوا وجامعة سانت بول وكلية ألغونكوين وكلية سانت لورانس.
خوسيه بيلار رييس
خوسيه بيلار رييس (12 أكتوبر 1955 في المكسيك - ) هو لاعب كرة قدم مكسيكي في مركز حراسة المرمى، شارك في كأس العالم 1978. وشارك مع منتخب المكسيك لكرة القدم. أما مع النوادي، فقد لعب مع تايجرز أونال ونادي سان لويس ونادي مونتيري وتامبيكو ماديرو.
أونتاريو الشرقية
التعليم
لكلية ألغونكوين حرم جامعي في أوتاوا وبيرت وهاوكيسبيري ورينفريو، في حين أن كلية سانت لورنس لها حرم جامعي في كورنوال وكينغستون وبروكفيل.
جيمي هيويت
جيمي هيويت هو لاعب كرة قدم بريطاني في مركز الدفاع، ولد في 17 مايو 1968 في تشيسترفيلد في المملكة المتحدة. لعب مع نادي تشيسترفيلد ونادي دونكاستر روفرز.
الغواصة الألمانية يو-1105
غواصة يو-1105 غواصة يو بوت ألمانية من الفئة السابعة سي/41 بنيت لسلاح بحرية ألمانيا النازية كريغسمارينه، في أحواض شيتشاو-فيرك خلال الحرب العالمية الثانية.
ناوك مثال خانم أفندي
ناوك مثال خانم أفندي هي زوجة السلطان العثماني عبد المجيد الأول. وُلدت في 1827 في شمال القوقاز، وتوفيت في 5 أغسطس 1854 في إسطنبول.
يوهانس برينك
يوهانس برينك (29 أبريل 1912 – 29 أبريل 1976) هو سبّاح هولندي راحل، مثّل بلاده في الألعاب الأولمبية الصيفية 1928.
إقليم غرب زنجبار
إقليم غرب زنجبار أو إقليم غرب زنجبار الحضري أو إقليم مجيني مغربي هو واحد من 31 إقليم إداري في تنزانيا. تبلغ مساحة الإقليم 230 km2. يقع الإقليم بالكامل في جزيرة زنجبار ويحدها من الغرب المحيط الهندي، ومن الشمال إقليم شمال أونغوجا ومن الشرق إقليم جنوب أونغوجا. الإقليم هو موطن لواحد من مواقع التراث العالمي السبعة الواقعة في تنزانيا، وهي ؛ مدينة زنجبار الحجرية. العاصمة الإقليمية هي مدينة زنجبار. وفقًا لتعداد عام 2012، بلغ عدد سكان الإقليم 593،678 نسمة.
المناطق
ينقسم إقليم غرب زنجبار إلى ولايتين يدير كل منهما مجلس:
الدوائر الانتخابية
بالنسبة للانتخابات البرلمانية، تنقسم تنزانيا إلى دوائر انتخابية. اعتبارًا من انتخابات عام 2010، ضم إقليم زنجبار الحضري/ الغربي تسعة عشر دائرة انتخابية:
بيل أرمسترونغ (مصور)
بيل أرمسترونغ هو مصور أمريكي، ولد في 1952.
ميغيل بوش
ميغيل بوش هو بحار أرجنتيني، (ولد في بوينس آيرس في الأرجنتين ).
متلازمة النفق الرسغي
متلازمة النفق الرسغي هي حالة طبية تنتج من انضغاط العصب المتوسط في النفق الرسغي، والذي ينتج عنه اعتلال هذا العصب. وتظهر الأعراض الرئيسية في شكل ألم، وتنميل، وخدران في الإبهام، والسبابة، والوسطى، والجانب الإبهامي من إصبع البنصر. وعادة ما تبدأ الأعراض تدريجيا خلال الليل. وقد يمتد الألم للذراع. قد يحدث ضعف في قوة قبضة اليد، وبعد فترة طويلة من الزمن قد تضمر عضلات قاعدة الإبهام. وغالبا ما يتأثر كلا الجانبين في أكثر من نصف الحالات.
وتتضمن عوامل الخطر السمنة، وعمل المعصم المتكرر، والحمل، والتهاب المفاصل الروماتويدي. هناك أدلة أولية على أن قصور الغدة الدرقية يزيد من الخطر. ومن غير الواضح ما إذا كان السكري يلعب دورا أم لا. بينما لا يعتبر استخدام حبوب منع الحمل عاملا للخطر. تتضمن أنواع العمل المرتبطة بمتلازمة النفق الرسغي استخدام الكمبيوتر، والعمل باستخدام الأدوات الهزازة، والأعمال التي تتطلب قبضة قوية. يتم الاشتباه في التشخيص اعتمادا على العلامات والأعراض، واختبارات فيزيائية محددة، ويمكن تأكيده باختبارات التشخيص الكهربي. إذا كان هناك ضمور في عضلات قاعدة الإبهام، فمن المرجح أن يكون التشخيص هو متلازمة النفق الرسغي.
يمكن أن يقلل النشاط البدني من خطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. ويمكن تحسين الأعراض عن طريق ارتداء جبيرة المعصم، أو باستخدام حقن الكورتيكوستيرويد. ولم يُظهر استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أو غابابنتين أي إفادة. ويعتبر العلاج بالجراحة عن طريق القطع المستعرض للرباط الرسغي طريقة فعالة، ونتائجها جيدة مقارنة مع الخيارات غير الجراحية. كما أنه لا داعي للتجبير بعد الجراحة. ولا تدعم الأدلة العلاج المغناطيسي.
حوالي 5% من الناس في الولايات المتحدة لديهم متلازمة النفق الرسغي. وعادة ما يبدأ في مرحلة البلوغ، والنساء أكثر شيوعا من الرجال. قد يتحسن حوالي 33% من المرضى على مدى عام تقريبا دون علاج محدد. وتم وصف متلازمة النفق الرسغي لأول مرة بعد الحرب العالمية الثانية.
هربرت إتش د. بيرس
'''هربرت إتش د. بيرس''' هو دبلوماسي أمريكي، ولد في 11 مايو 1849 في كامبريدج في الولايات المتحدة، وتوفي في 5 ديسمبر 1914 في بورتلاند في الولايات المتحدة.
متلازمة النفق الرسغي
الأعراض
ويشير البعض إلى أن أعراض العصب المتوسط يمكن أن تنشأ من الانضغاط على مستوى المخرج الصدري، أو في منطقة مرور العصب المتوسط بين رأسي العضلة الكابة المدورة في الساعد، على الرغم من أن هذا ما زال يناقش.
يعتبر التنميل، والخدران في مناطق توزيع العصب المتوسط هي أعراض الاعتلال العصبي المميزة لمتلازمة النفق الرسغي. قد يحدث ضعف وضمور عضلات الإبهام إذا ظلت الحالة دون علاج، لأن العضلات لا تتلقى تحفيز العصب الكافي. وعادة ما يزداد الألم وعدم الراحة في الليل، وفي الصباح.
الأسباب
غالبية الحالات لا يُعرف لها سبب محدد وواضح. يمكن أن تترافق متلازمة النفق الرسغي مع أي حالة تسبب الضغط على العصب المتوسط في المعصم. وتتضمن بعض الحالات الشائعة التي يمكن أن تؤدي إلى متلازمة النفق الرسغي السمنة، وقصور الغدة الدرقية، والتهاب المفاصل، والسكري، ومقدمات السكري (ضعف تحمل الجلوكوز)، والخبطات. كما أن العوامل الوراثية تلعب دورا. النفق الرسغي هو سمة من سمات متلازمة شاركو ماري توث المسمى بالاعتلال العصبي الموروث مع احتمال حدوث شلل ناتج من الانضغاط.
وتشمل الأسباب الأخرى لهذه الحالة عوامل داخلية تمارس الضغط من داخل النفق، وعوامل خارجية (حيث يمارس الضغط من خارج النفق)، والتي تشمل الأورام الحميدة مثل الأورام الشحمية، وتجمع الخلايا العصبية (العقدة)، وتشوه الأوعية الدموية. تكون متلازمة النفق الرسغي في كثير من الأحيان أحد أعراض اعتلال الأعصاب المرتبط بالداء النشواني في البروتين الرابط للثيروكسين، ومن الشائع في مرضى اعتلال عضلة القلب المرتبط بالداء النشواني في البروتين الرابط للثيروكسين أنهم يكونوا قد خضعوا مسبقا لجراحة لعلاج متلازمة النفق الرسغي، مما يشير إلى أن الداء النشواني في البروتين الرابط للثيروكسين قد يسبب متلازمة النفق الرسغي.
يمكن أن يتحرك العصب المتوسط عادة لما يقرب من 9.6 ملم؛ للسماح للمعصم بالانثناء، وبدرجة أقل أثناء الانبساط. ومع الضغط طويل الأجل على العصب المتوسط يمكن أن يُثَبَط انزلاق العصب، مما قد يؤدي إلى الإصابة والتندب. عندما يحدث تندب، فإن العصب يلتصق بالأنسجة من حوله ويصبح ثابت في مكانه.
يترواح الضغط العادي للنفق الرسغي من 2-10 ملم، ويزيد انثناء المعصم من هذا الضغط 8 أضعاف، في حين أن الانبساط يزيده 10 أضعاف. يزيد الانثناء والانبساط المتكرر في المعصم من ضغط السائل في النفق من خلال سماكة الأنسجة الزليلية المبطنة للأوتار داخل النفق الرسغي.
أسباب متعلقة بالعمل
إن النقاش الدولي بشأن العلاقة بين متلازمة النفق الرسغي والحركة المتكررة في العمل مستمر. وقد اعتمدت إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) قواعد وأنظمة بشأن اضطرابات الصدمات التراكمية. وقد تم التنويه عن عوامل الخطر المهني في المهام المتكررة، والقوة، والوضع، والاهتزاز. العلاقة بين العمل ومتلازمة النفق الرسغي مثيرة للجدل. في العديد من المواقع، يحق للعمال الذين تم تشخيصهم بمتلازمة النفق الرسغي الحصول على إجازة وتعويض.
ويتوقع البعض أنه يتم إثارة متلازمة النفق الرسغي من خلال الحركة المتكررة، وأنشطة التلاعب، وأن تأثير التعرض لذلك يمكن أن يكون تراكمي. وقد ذُكر أيضا أن الأعراض تتفاقم عادة عن طريق الاستخدام القوي والمتكرر لليد والمعصمين في المهن الصناعية، ولكن من غير الواضح ما إذا كان ذلك يرجع إلى الألم (الذي قد لا يكون بسبب متلازمة النفق الرسغي) أو التنميل أم لا.
وأشارت نشرة للمعطيات العلمية المتاحة من قبل المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) إلى ارتباط المهام الوظيفية التي تنطوي على أفعال يدوية متكررة للغاية أو أوضاع محددة للمعصم مع حوادث متلازمة النفق الرسغي، ولكن لم يتم الوصول للعلاقة السببية بعد، كما أن التمييز بينها وبين آلام الذراع المرتبطة بالعمل، والتي لا تكون بسبب متلازمة النفق الرسغي لم يكن واضح. وقد اُقتُرِح أن الاستخدام المتكرر للذراع يمكن أن يؤثر على الميكانيكا الحيوية للطرف العلوي، أو قد يسبب ضررا للأنسجة. واُقتُرِح أيضا أنه يجب أن يتضمن التشخيص العام للحالة التقييم الوضعي والفقري جنبا إلى جنب مع تقييمات الأمان والراحة. وقد وُجِد في بعض البحوث أن معالجة هذه العوامل توفر الراحة أثناء العمل. وأظهر استطلاع أجرته مؤسسة NIOSH في عام 2010 أن 2/3 من أصل 5 ملايين حالة من مرضى متلازمة النفق الرسغي في الولايات المتحدة في ذلك العام كانت مرتبطة بالعمل. النساء أكثر عرضة للإصابة متلازمة النفق الرسغي ذات الصلة بالعمل من الرجال.
وتستند التكهنات التي تقترح ارتباط متلازمة النفق الرسغي بالعمل على شكاوي مثل وجودها في الغالب في الشباب البالغين العاملين، على الرغم من عدم وجود أدلة كافية لهذا الغرض. على سبيل المثال، في سلسلة تمثيلية حديثة من تجربة متتالية، كان معظم المرضى من كبار السن، ولا يعملون. واستنادا إلى الزيادة في عدد حالات الإصابة المزعومة في مكان العمل، فإن استخدام الذراع في العمل هو السبب، ولكن هناك أدلة تشير إلى أن ذلك ما هو إلا اعتلال أحادي طرفي مجهول السبب، يتم توريثه جينيا، وتطوره بطيء ولكن حتمي.
ظروف ذات صلة
هناك مجموعة متنوعة من العوامل المتعلقة بالمريض يمكن أن تؤدي إلى متلازمة النفق الرسغي، بما في ذلك الوراثة، وحجم النفق الرسغي، والأمراض المحلية والنظامية المرتبطة بها، وبعض العادات. وعادة ما تحدث الأسباب غير الرضحية على مدى فترة من الزمن، ولا يثيرها حدث معين. والعديد من هذه العوامل هي مظاهر الشيخوخة الفسيولوجية.
وتتضمن الأمثلة:
الفسيولوجيا المرضية
النفق الرسغي هو مقصورة تشريحية تقع في قاعدة راحة اليد عند الرسغ. ويمر خلاله تسعة أوتار مثنية، والعصب المتوسط، بينما تحوطه عظام الرسغ من جوانبه الثلاثة مما يشكل قوسا. يوفر العصب المتوسط الشعور أو الإحساس للإبهام، والسبابة، والوسطى، ونصف البنصر. على مستوى الرسغ، يسمح العصب المتوسط للعضلات الموجودة في قاعدة الإبهام بالتبعيد، والحركة بعيدا عن الأصابع الأربعة الأخرى، وكذلك الخروج من محور راحة اليد. يقع النفق الرسغي في الثلث الأوسط من قاعدة راحة اليد، ويحده البروز العظمي للحديبة الزورقية (scaphoid tubercle)، والعظم المربعي (trapezium) في قاعدة الإبهام، والعظمة الكلابية (hamate hook)التي يمكن أن تكون محسوسة على طول محور البنصر. من الناحية التشريحية، يحد النفق الرسغي من السطح الأمامي الرباط الرسغي المستعرض، والمعروف أيضا باسم قيد مثنيات اليد (flexor retinaculum). وهو عبارة عن حزام ليفي قوي متصل بالعظمة الحمصية، ومعقف العظم الكلابي. تتكون الحدود القريبة من الجهة البعيدة من خطوط جلد الرسغ، وتقترب الحدود البعيدة بخط يعرف باسم خط كابلان الرئيسي. يستخدم هذا الخط معالم السطح، ويتم رسمه بين قمة ثنية الجلد بين الإبهام والسبابة إلى خطاف العظمة الكلابية المحسوسة. يمكن ضغط العصب المتوسط عن طريق نقص حجم القناة، أو الزيادة في حجم المحتويات (مثل تورم نسيج التشحيم حول الأوتار المثنية)، أو كليهما. وعندما يحدث ضغط داخل النفق، لا يوجد مكان له للهرب؛ لأن نفق الرسغ يحده عظام الرسغ من جهة، ورباط من جهة أخرى، وبالتالي يتم إلحاق الضرر بالعصب المتوسط. وببساطة ثني الرسغ إلى 90 درجة سوف يقلل من حجم القناة.
يسبب ضغط العصب المتوسط الذي يمتد عميقا للرباط الرسغي المستعرض ضمور البرزة الراحية، وضعف العضلة المثنية القصيرة لإبهام اليد (Flexor pollicis brevis muscle)، والعضلة المقابلة لإبهام اليد (Opponens pollicis muscle)، والعضلة القصيرة المبعدة لإبهام اليد (Abductor pollicis brevis muscle)، بالإضافة إلى فقدان الحسية في الأصابع التي يمدها العصب المتوسط بالإحساس. يتفرع الفرع الحسي السطحي من العصب المتوسط، الذي يوفر الإحساس لقاعدة راحة اليد، قريبا من الرباط الرسغي العرضي، ويمر من فوقه. لذا لا يصاب ذلك الفرع في متلازمة النفق الرسغي، وبالتالى لا يكون هناك فقدان في الإحساس الراحي.
التشخيص
لا يوجد معيار مرجعي تم الاتفاق عليه لتشخيص متلازمة النفق الرسغي. لكن يمكن استخدام مجموعة الأعراض الموصوفة، والنتائج السريرية، والاختبارات الكهربية الفسيولوجية. تاريخيا، قد كان يتم إجراء التشخيص بمزيج من التاريخ المرضي الدقيق، والفحص البدني بالتزامن مع استخدام اختبارات التشخيص الكهربية للتأكيد. بالإضافة إلى ذلك، شملت التكنولوجيا المتطورة استخدام الموجات فوق الصوتية في تشخيص متلازمة النفق الرسغي. ومع ذلك، فقد ثبت أن الفحوصات البدنية تفتقر إلى كل من الحساسية والخصوصية. وعلاوة على ذلك، لا يمكن لاختبارات التشخيص الكهربية أن تستبعد تماما تشخيص متلازمة النفق الرسغي بسبب عدم وجود حساسية. وقد حدد تقرير مشترك نشرته الجمعية الأمريكية للطب العصبي العضلي وطب التشخيص الكهربي (AANEM)، والأكاديمية الأمريكية للطب الفيزيائي وإعادة التأهيل (AAPM&R)، والأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب معايير، ومبادئ توجيهية لدراسات الاختبارات الكهربية؛ لتشخيص متلازمة النفق الرسغي على أساس استعراض الأدبيات الانتقادية الواسعة. وقد خَلُص هذا الاستعراض المشترك إلى أن دراسات التوصيل العصبي الوسيط والحسي صالحة وقابلة للتكرار في المختبر السريري، ويمكن إجراء التشخيص السريري للمتلازمة بحساسية أكبر من 85٪، وخصوصية أكبر من 95٪. وبالنظر إلى الدور الرئيسي لاختبار التشخيص الكهربي في تشخيص متلازمة النفق الرسغي، أصدرت الرابطة الأمريكية للطب العصبي العضلي، وطب التشخيص الكهربي مبادئ توجيهية للممارسة قائمة على الأدلة، وذلك لتشخيص متلازمة النفق الرسغي.
وقد تم اعتبار الخدر في مناطق توزيع العصب المتوسط، والأعراض الليلية، وضعف أو ضمور العضلات، وعلامة تينيل الإيجابية (Tinel's sign) في النفق الرسغي، واختبار الحسية غير الطبيعية مثل التمييز من نقطتين كمعايير للتشخيص السريري من قِبَل مجموعة من الخبراء متوافقين في الرأي. قد يكون الألم أيضا عرضا موجودا، وإن كان أقل شيوعا من الاضطرابات الحسية.
يمكن لاختبار التشخيص الكهربي (تخطيط كهربية العضل، وسرعة التوصيل العصبي) التحقق موضوعيا من ضعف الأعصاب المتوسط. ومع ذلك لا يمكن أن تستبعد دراسات التوصيل العصبي العادي التشخيص. ويمكن أن يدعم التقييم السريري عن طريق أخذ التاريخ المرضي، والفحص البدني التشخيص. إذا كان هناك شك سريري في تشخيص المتلازمة بنسبة مرتفعة، ينبغي أن يبدأ العلاج حتى إذا كانت نتائج اختبار التشخيص الكهربي طبيعية.
الفحص البدني
لايكفي استخدام اختبار فالين، أو علامة تينيل، أو علامة فليك، أو اختبار أعصاب الطرف العلوي وحده للتشخيص.
وكملاحظة، فإن المريض المصاب بمتلازمة النفق الرسغي الحقيقي لن يفقد الإحساس في البرزة الراحية (انتفاخ العضلات في كف اليد، وعند قاعدة الإبهام). وذلك لأن الفرع الراحي من العصب المتوسط، الذي يعصب منطقة راحة اليد، يمر فوق النفق الرسغي. هذه الميزة للعصب المتوسط يمكن أن تساعد في التفريق بين متلازمة النفق الرسغي، ومتلازمة مخرج الصدر، أو متلازمة العضلة الكابة المدورة.
كما يمكن تشخيص حالات أخرى بالخطأ على أنها متلازمة النفق الرسغي. لذا إذا كان التاريخ المرضي، والفحص البدني يشيران إلى متلازمة النفق الرسغي، سوف يخضع المرضى في بعض الأحيان لاختبار التشخيص الكهربي مع دراسات التوصيل العصبي، والتخطيط العضلي الكهربي. والهدف من اختبار التشخيص الكهربي هو مقارنة سرعة التوصيل في العصب المتوسط مع التوصيل في الأعصاب الأخرى الواردة لليد. عندما يتم ضغط العصب المتوسط، كما هو الحال في متلازمة النفق الرسغي، فإنه سيوصل ببطء أكثر من المعتاد، وببطء أكثر من الأعصاب الأخرى. هناك العديد من الاختبارات الكهرومغناطيسية المستخدمة في التشخيص، ولكن الاختبار الأكثر حساسية، وتخصصا، والذي يمكن الاعتماد عليه هو مؤشر الحسية المشتركة (المعروف أيضا باسم مؤشر روبنسون). يعتمد التشخيص الكهربائي على إظهار ضعف توصيل العصب المتوسط عبر النفق الرسغي في سياق التوصيل العادي في أماكن أخرى. يتسبب الضغط في إلحاق الضرر بالغمد المايليني، ويتجلى ذلك في تباطؤ سرعات التوصيل. ومع ذلك، فإن الدراسات التشخيصية الكهربية العادية لا تستبعد وجود متلازمة النفق الرسغي، لأنه يجب الوصول إلى عتبة إصابة العصب قبل أن تصبح نتائج الدراسة غير طبيعية. وتكون متلازمة النفق الرسغي التي تصاحبها نتائج طبيعية لاختبار التشخيص الكهربي خفيفة جدا في أسوأ الأحوال.
التشخيص التفريقي
يتم تطبيق متلازمة النفق الرسغي أحيانا كعلامة على أي شخص لديه ألم، وخدر، وتورم و/ أو حرقان في الجانب الكعبري من اليدين و/ أو المعصمين. عندما يكون الألم هو العرض الأولي، فمن غير المرجح أن تكون متلازمة النفق الرسغي هي مصدر الأعراض. وبشكل عام، فإن المجتمع الطبي لا يتقبل حاليا أو يقبل نظريات نقطة الاستثارة؛ بسبب عدم وجود أدلة علمية تدعم فعاليتها.
الوقاية
قد تم الإشارة إلى أن العادات الصحية المقترحة مثل تجنب الإجهاد المتكرر، وتعديل العمل من خلال استخدام المعدات المريحة (ربما يكون مكان راحة الرسغ في لوحة الماوس ضارا بالأنفاق الرسغية )، مع أخذ فواصل واستراحات مناسبة، وذلك باستخدام بدائل لوحة المفاتيح (القلم الرقمي، والتعرف على الصوت، والإملاء)، يمكن استخدامها كوسيلة للمساعدة في منع حدوث متلازمة النفق الرسغي. لم يتم إثبات الدور المحتمل لفيتامينات ب في منع أو علاج متلازمة النفق الرسغي. وهناك القليل من البيانات التي تدعم مفهوم أن تعديل النشاط يمنع متلازمة النفق الرسغي.
سوف تساعد تمارين المد، وتمرين متساوي القياس في الوقاية للأشخاص المعرضين للخطر. وسوف يساعد التمدد قبل النشاط، وأثناء فترات الراحة في تخفيف التوتر في المعصم، مثل وضع اليد بحزم على سطح مستو، والضغط بلطف لبضع ثوان لمد المعصم والأصابع. ويتم ممارسة تمرين متساوي القياس للمعصم عن طريق قبض اليد بإحكام، وفتح الأصابع كالمروحة. ومن المفترض ألا تسبب أي من هذه التمارين ألم أو عدم الراحة.
وهناك ارتباط سببي قوي بين العوامل البيولوجية مثل الاستعداد الوراثي، وخصائص القياسات البشرية مع متلازمة النفق الرسغي أكثر من العوامل المهنية والبيئية مثل الاستخدام اليدوي المتكرر، والعمل اليدوي المجهِد. هذا يشير إلى أن متلازمة النفق الرسغي قد لا يمكن الوقاية منها ببساطة عن طريق تجنب بعض الأنشطة أو أنواع معينة من العمل.
العلاج
وتشمل العلاجات المقبولة عموما: العلاج الطبيعي، والكورتيزون إما عن طريق الفم أو الحقن محليا، والتجبير، والجراحة. لا توجد أدلة كافية على فاعلية الموجات فوق الصوتية، واليوغا، وأشعة الليزر، وفيتامين ب6، وممارسة الرياضة في العلاج. وقد يشمل التغيير في النشاط تجنب الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الأعراض.
توصي الأكاديمية الأمريكية لجرّاحي العظام بالعلاج التحفظي باستخدام دورة من العلاجات غير الجراحية كمحاولة قبل وضع الجراحة في الاعتبار. يجب استخدام طريقة علاج مختلفة إذا فشل العلاج الحالي في حل الأعراض في غضون 2-7 أسابيع. يجب اللجوء إلى الجراحة المبكرة بتحرير النفق الرسغي إذا كان هناك دليل على زوال تعصيب العصب المتوسط، أو كان الشخص يفضل العلاج الجراحي من البداية. قد تختلف التوصيات إذا كانت متلازمة النفق الرسغي مقترنة مع الحالات التالية: داء السكري، واعتلال الجذور العصبية لعنق الرحم، وقصور الغدة الدرقية، واعتلال الأعصاب، والحمل، والتهاب المفاصل الروماتويدي، ومتلازمة النفق الرسغي في مكان العمل.
جبائر
من المعروف أهمية سنادات المعصم، والجبائر في علاج متلازمة النفق الرسغي، ولكن الكثير من الناس يكونوا غير راغبين في استخدام السنادات. في عام 1993، أوصت الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب بالعلاج غير الجائر لمتلازمة النفق الرسغي في البداية (باستثناء العجز الحسي، أو المحرك، أو أن يكون تقرير تخطيط كهربية العضل خطير)، وتم استخدام العلاج باستخدام الجبائر في الحالات المرضية الخفيفة والمتوسطة. ولكن التوصيات الحالية عموما لا توصي بالتجبير، بدلا من ذلك يتم تعديل النشاط، واستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات كعلاج أولي، يليه الخيارات الأكثر إجارة أو الإحالة المتخصصة إذا لم تتحسن الأعراض.
يشير العديد من المهنيين الصحيين إلى أنه ينبغي للمرء ارتداء السنادات ليلا، وخلال الأنشطة التي تسبب الضغط على المعصمين إذا أمكن للحصول على أفضل النتائج.
الكورتيزون
قد تكون حقن الكورتيكوستيرويد فعالة للتخفيف المؤقت للأعراض. ويتم الحقن تحت تأثير مخدر موضعي. غير أن هذا العلاج غير مناسب لفترات طويلة. وبشكل عام، يتم استخدام حقن الستيرويد الموضعية فقط حتى يمكن تحديد خيارات العلاج الأخرى.
جراحة
يعرف تحرير الرباط الرسغي المستعرض بجراحة «تحرير النفق الرسغي». ويوصى بها عندما يكون هناك حالة ثابتة (ليس فقط متقطعة) من التنميل، وضعف أو ضمور العضلات، وعندما لم تعد الجبيرة الليلية أو غيرها من التدخلات التحفظية الأخرى تسيطر على الأعراض. ويمكن إجراء الجراحة باستخدام التخدير الموضعي أو المناطقي مع أو بدون مهدئات، أو تحت تأثير التخدير العام. بشكل عام يمكن التحكم بالحالات الخفيفة لمدة شهور حتى السنة. لكن الحالات الشديدة التي تكون فيها الأعراض قاسية غالبا ما تحتاج إلى العلاج الجراحي.
الجراحة هي أكثر إفادة لتخفيف الأعراض على المدى القصير (لمدة تصل إلى ستة أشهر) من ارتداء تقويم العظام لمدة لا تقل عن 6 أسابيع. ومع ذلك، فإن الجراحة، وارتداء السنادة لهما نتائج مماثلة في تخفيف الأعراض على المدى الطويل (12-18 شهر).
علاج طبيعي
أدرجت المبادئ التوجيهية الحديثة القائمة على الأدلة التي تنتجها الأكاديمية الأمريكية لجراحين العظام درجات مختلفة من التوصيات للعلاج الطبيعي، وغيرها من العلاجات غير الجراحية. يحذر الممارسون من أن أي علاج طبيعي مثل التحرير الليفي العضلي قد يستغرق أسابيع من التطبيق المستمر للتحكم الفعال في متلازمة النفق الرسغي.
ويدعي البعض أنه من الطرق التي تساعد على الحد من التوتر على المعصمين، مما يخفف من آلام الرسغ والضغط، اعتماد عمل وبيئة أكثر راحة. على سبيل المثال، ادعى البعض أن التحول من تخطيط لوحة مفاتيح الكمبيوتر كويرتي إلى تخطيط مريح أكثر مثل دفوراك كان عادة يتم الاستشهاد به في الدراسات المبكرة التي تخص متلازمة النفق الرسغي على أنه مفيد، ولكن بعض التحليلات التلوية لهذه الدراسات تدعي أن الأدلة التي تقدمها محدودة.
توقعات سير المرض
يعافى معظم الناس من أعراض النفق الرسغي سواء بالتحكم التحفظي، أو الجراحي مع وجود حد أدنى من الأعراض المتبقية. يمكن أن تؤدي متلازمة النفق الرسغي المزمنة على المدى الطويل (وعادة ما تظهر في كبار السن) إلى «تلف الأعصاب» الدائم، أي خدر لا رجعة فيه، وضمور العضلات، وضعفها. والحالات التي تخضع لجراحة تحرير نفق الرسغ هي أكثر عرضة بمقدار الضعف تقريبا من تلك التي تعالج لا جراحيا لاحتمالية حدوث التهاب غمد الوتر المضيق في الأشهر التالية للإجراء.
في حين أن النتائج جيدة بشكل عام، كما يمكن أن تسهم بعض العوامل في النتائج الأكثر فقرا التي لها علاقة إلى حد ما بالأعصاب، أو التشريح، أو نوع الجراحة. وأظهرت إحدى الدراسات أن مقاييس الحالة النفسية أو استخدام الكحول يعطي نتائج علاجية عامة أكثر فقرا.
تكرار متلازمة النفق الرسغي بعد الجراحة الناجحة أمر نادر الحدوث. وإذا كان الشخص لديه آلام في اليد بعد الجراحة، فمن الأرجح أن سببها لا يكون متلازمة النفق الرسغي.
علم الأوبئة
يمكن أن تصيب متلازمة النفق الرسغي أي شخص. وتمثل حوالي 90% من جميع متلازمات ضغط الأعصاب. في الولايات المتحدة، 5% من الناس لديهم آثار متلازمة النفق الرسغي. القوقازيون لديهم أعلى نسبة خطر للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي مقارنة مع الأجناس الأخرى مثل غير البيض في جنوب أفريقيا. وتعاني النساء من متلازمة النفق الرسغي أكثر من الرجال بنسبة 3: 1، وتتراوح أعمارهم بين 45 و60 سنة. 10% فقط من الحالات المبلغ عنها تكون أصغر من 30 عام. حيث أن زيادة العمر تعتبر عامل خطر. كما أنه أيضا شائع في الحمل.
تاريخ
كانت الحالة المعروفة باسم متلازمة النفق الرسغي لها مظاهر كبيرة على مر السنين، ولكنها كانت الأكثر سماعا في السنوات التالية للحرب العالمية الثانية. وقد تم تصوير الأفراد الذين عانوا من هذه الحالة في الأدب الجراحي في منتصف القرن 19th. في عام 1854، كان السير جيمس باجيت أول من أبلغ عن ضغط العصب المتوسط في المعصم في حالة كسر عظمة الكعبرة. في وقت مبكر من القرن 20th كانت هناك حالات مختلفة من ضغط العصب المتوسط تحت الرباط الرسغي المستعرض. وكانت متلازمة النفق الرسغي أكثر شيوعا في الأدبيات الطبية في أوائل القرن العشرين، ولكن أول استخدام للمصطلح لوحظ عام 1939. وقد حدد الطبيب جورج فالين من كليفلاند كلينك طبيعة المرض بعد العمل على مجموعة من المرضى في خمسينات، وستينات القرن التاسع عشر.
ميخائيل يابونوف
التعليم
تعلم في جامعة كازان.
مناصب وهيئات
أدار جامعة كازان.
فيانويفا دي لا رينا
الديموغرافيا
بلغ عدد سكان بلدية فيانويفا دي لا رينا 3.334 نسمة عام 2011 (وفقاً للمعهد الوطني الإسباني للإحصاء).
يان كورتي
يان كورتي هو سياسي ألماني، ولد في 5 أبريل 1977 في أوسنابروك في ألمانيا. نشط حزبياً في حزب اليسار وتحالف 90/الخضر. في الانتخابات الفيدرالية الألمانية 2017، انتخب عضو في البوندستاغ الألماني عن دائرة وقد انضم خلال البوندستاغ الألماني التاسع عشر (24 أكتوبر 2017 – ) للكتلة البرلمانية  وانتخب عضو في البوندستاغ الألماني خلال  (18 أكتوبر 2005 – 27 أكتوبر 2009).
جون غافني
جون غافني هو لاعب كرة قاعدة أمريكي، ولد في 29 يونيو 1855، وتوفي في 8 أغسطس 1913.
آنج جاك جابرييل
آنج جاك جابرييل (1110-1196هـ/1698-1782م) هو معماري فرنسي، صمّم ميدان الكونكورد بباريس، وأتمّ قصر التريانون الصغير بحديقة فرساي.
جاكي وليامز
جاكي وليامز (1 أغسطس 1929 - ) هو لاعب كرة قدم بريطاني في مركز. لعب مع نادي ترانمير روفرز لكرة القدم.
آيت عبد الله (آيت والال)
آيت عبد الله هو دُوَّار يقع بجماعة الكنزرة، إقليم الخميسات، جهة الرباط سلا القنيطرة في المملكة المغربية. ينتمي الدوّار لمشيخة آيت والال التي تضم 12 دوار. يقدر عدد سكانه بـ 462 نسمة حسب الإحصاء الرسمي للسكان والسكنى لسنة 2004.
جول وييتس
جول وييتس (مواليد 8 فبراير 1886) هو سبّاح بلجيكي، مثّل بلاده في الألعاب الأولمبية الصيفية 1912.
قائمة الدول الأعضاء في منظمة التعاون الإسلامي حسب الواردات
تشمل هذه المقالة قائمة ب57 دولة عضو في منظمة التعاون الإسلامي مرتبة حسب وارداتها.