cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
بريان تشينغ
Montreal Impact ، العودة إلى هيوستن والتقاعد (2011-2013)
ترك هيوستن تشينغ مكشوفًا في مسودة توسعة الدوري الأمريكي 2011 وتم اختياره من قبل فريق التوسعة مونتريال بعد أقل من أسبوع من اللعب في نهائي كأس MLS. تم تبادل تشينغ مرة أخرى إلى هيوستن في 16 فبراير 2012، من أجل اختيار الجولة الأولى في MLS SuperDraft 2013، بعد التدريب مع مونتريال لمدة شهر تقريبًا، لعب مباراة قبل الموسم ضد هيوستن دينامو.
بدأ تشينغ اليوم الافتتاحي لدينامو للمرة السادسة في سبع سنوات وكاد أن يسجل في تشيفاس يو إس إيه عندما ارتطمت كرة بلمسة أولى من تمريرة طويلة من براد ديفيس داخل القائم وابتعدت بعيدًا عن المرمى القريب. لعب تشينغ مباراته رقم 200 في الدوري الأمريكي (المركز 136 مع دينامو) في خسارة 3-1 أمام فانكوفر وايتكابس في 10 يونيو. بدأ تشينغ بدايته رقم 150 في دينامو في جميع المسابقات ضد دي سي يونايتد في 28 أبريل، وهو رابع دينامو للوصول إلى هذا الإنجاز. تعادل تشينغ وقام بتحويل ركلة جزاء في الدقيقة 83 في 30 يونيو مقابل. فيلادلفيا، هدفه الثاني في العام والأول على ملعب بي في أي. كان الهدف ضد فيلادلفيا هو هدفه رقم 20 في مسيرته الكروية. لقد استمر في تسجيل أعلى مستوى في مسيرته مع 30 مباراة في الموسم العادي 2012، معادلاً مسيرته المهنية بخمس تمريرات حاسمة.
وقع تشينغ صفقة في أوائل 2013 للعودة إلى دينامو كلاعب ومدرب وأعلن لاحقًا اعتزاله ساريًا في نهاية موسم 2013. أعلن تشينغ رسميًا عن نيته الاعتزال في نهاية موسم الدوري الأمريكي لكرة القدم 2013 في 24 سبتمبر 2013، على الرغم من أنه لعب آخر دقائق احترافية له في خسارة 4-1 أمام نيويورك ريد بولز يوم الأحد 8 سبتمبر 2013. لعب مباراتين أخريين في تشكيلة يوم المباراة، كانت آخر مباراة له في دوري أبطال الكونكاكاف في 25 سبتمبر 2013، لكنه كان بديلاً غير مستخدم.
لم يظهر تشينغ في تصفيات Dynamo في كأس الدوري الأمريكي 2013 حيث لم يتم استدعاؤه إلى تشكيلة يوم المباراة في أي من المباريات الفاصلة. تم إقصاء دينامو من قبل سبورتينغ كانساس سيتي في مباراة بطولة المؤتمر الشرقي في 23 نوفمبر 2013، وبذلك وضع نهاية رسمية لمسيرة تشينغ التي استمرت 12 عامًا في الدوري الأمريكي للمحترفين.
مسيرته الدولية
على الرغم من كونه يتمتع بخلفية صينية، والاتصال به من قبل الاتحاد الصيني لكرة القدم للعب مع المنتخب الصيني، إلا أن تشينغ حصل على أول مباراة دولية له مع المنتخب الوطني الأمريكي في 26 مايو 2003، كبديل في مباراة ودية ضد ويلز على ملعب سبارتان. (الملعب الرئيسي لنادي تشينغ في ذلك الوقت، سان خوسيه إيرثكويكس). إنه أول هاواي وثاني أمريكي صيني (بعد مارك تشونج) يلعب مع الولايات المتحدة. سجل تشينغ هدفه الدولي الأول، وهو هدف التعادل في الدقيقة 88، في مباراة تأهيلية لكأس العالم 1–1 ضد جامايكا في كينغستون في 18 أغسطس 2004.
في 2 مايو 2006، تم اختيار تشينغ في تشكيلة الرجال الأمريكيين لكأس العالم لكرة القدم 2006 في ألمانيا لكنه لم يظهر في البطولة.
تم استدعاء تشينغ إلى المنتخب الأمريكي لمواجهة باربادوس في الجولة الأولى من تصفيات كأس العالم كونكاكاف لكأس العالم 2010. ثم سجل هدفين في أكبر انتصار للفريق الأمريكي على الإطلاق، 8-0.
في 11 مايو 2010 ، تم تعيين تشينغ في تشكيلة الرجال الأمريكية التمهيدية لكأس العالم 2010 في جنوب إفريقيا، لكنه لم يصل إلى القائمة النهائية المكونة من 23 لاعباً.
آب تو ديت
موقع آب تو ديت يعد مصدراً لدعم القرارات الطبية المبنية على البراهين، ويعمل على تحرير محتواه ما يزيد على 5000 طبيب وكاتب ومحرر ومراجع، وتحصد مقالاته على أكثر من 26 مليون مشاهدة شهرياً. منها أكثر من مليون مشاهدة في المملكة العربية السعودية.
لا يقبل الموقع تمويلاً من شركات الأدوية ولا من مصانع الأجهزة الطبية، وهو من المواقع التي كانت وزارة الصحة السعودية توفر خدمة الوصول المجاني إليها لجميع أطبائها في كافة مواقعهم. لكنها توقفت عن ذلك في 7 مارس 2016.
1287
سنة 1287 كانت سنة بسيطة تبدأ يوم الأربعاء (الرابط يظهر نموذج التقويم الكامل للسنة) من التقويم اليولياني.
ديفيد أتكينسون
ديفيد أتكينسون (27 أبريل 1993 في المملكة المتحدة - ) هو لاعب كرة قدم بريطاني في مركز الدفاع. لعب مع نادي كارلايل يونايتد ونادي ميدلزبره ونادي هارتلبول يونايتد و.
شاد محل (دشت سر)
شاد محل هي قرية تقع في إيران في قسم دشت سر الريفي. يقدر عدد سكانها بـ 4,065 نسمة.
متحف ديار العز
متحف ديار العز أحد متاحف منطقة الرياض يقع في محافظة المزاحمية, أسسه سعيد علي الغامدي، يحتوي المتحف على أكثر من 12000 قطعة تراثية مختلفة لعل أكثرها العملات القديمة، حيث يتكون المتحف من قاعتي عرض متجاورتين مساحة الأولى 88 متر مربع، ومساحة القاعة الثانية 40 متر مربع، وقد تم تخصيص القاعة الأولى لعرض العملات الورقة والمعدنية بمختلف أنواعها وفتراتها الزمنية، أما القاعة الثانية فقد خصصت للملابس النسائية وأدوات الزينة والطوابع وبعض الوثائق القديمة وأدوات الطبخ والمأكل والمشرب وبعض الفخاريات والجلديات، ويوجد في المتحف عدد كبير من القطع التراثية الأخرى بأحد المستودعات سيخصص لها قاعة ثالثة لعرضها للزوار.
عجوقة إيرانية جنوبية
عجوقة إيرانية جنوبية هي نوع نباتي يتبع جنس العجوقة من فصيلة الشفوية.
بربارا بالفن
بربارا بالفن هي ممثلة وعارضة أزياء مجرية ولدت في يوم 8 أكتوبر 1993 في عاصمة المجر بودابست. عملت مع فكتوريا سيكريت وظهرت صورها في عدة مجلات مثل سبورت إيلوسترايتد و لوف، في سنة 2016 مثلت في فيلم غريزة أساسية مع شارون ستون.
إيفان جيمس (لاعب كريكت)
إيفان جيمس (10 مايو 1918 في المملكة المتحدة - 1989 في المملكة المتحدة) هو لاعب كريكت بريطاني. لعب مع.
الأمين دياك
الأمين دياك ، ولد يوم 7 يوليو 1933 بدكار (السنغال)، تولَّى رئاسة الاتحاد الدولي لألعاب القوى، ورئاسة الاتحاد السنغالي لألعاب القوى.
ابن هبة الله
الشريف أبو جعفر محمد بن محمد بن هبة الله العلوي الحسيني الأفطسي الطرابلسي (462 هـ/1070 م - 520 هـ/1126 م) هو شاعر عربي من طرابلس عاش في القرن السادس الهجري.
سيرته
ولِدَ محمد بن محمد بن هبة الله في مدينة طرابلس الشام في أسرةٍ شريفة حسينية، ونشأ في طرابلس واشتهر فيها شاعراً، وأغلب شعره في هذه الفترة في مديح أسرة بني عمار حكَّام طرابلس في تلك الفترة. تتلمذ ابن هبة الله لدى علي بن محمد بن بلقطة العلوي وأخذ عنه علم الأنساب، وأخذ علوم اللغة العربية عن الطليطلي، ومع اقتراب جيوش الصليبيين من السيطرة على طرابلس اضطر إلى مغادرة المدينة، فهرب إلى دمشق، ثُمَّ استقرَّ أخيراً في مصر في القاهرة، وتوطَّدت صلاته هناك بالوزراء والحكام الفاطميين. عاد ابن هبة الله إلى طرابلس، فولِّي قضاء عسقلان في سنة 510 هـ، وظلَّ في منصبه إلى سنة 515 هـ، فغادر إلى مصر مرةً أخرى، وولِّي هناك عدة مناصب إدارية وقضائية. كان الشريف إلى جانب نظمه الشعر خبيراً بالأنساب، خاصةً أنساب قبيلة قريش. تُوفِّي الشريف ابن هبة الله العلوي قرابة 520 هـ.
شعره
نظم الشريف ابن هبة الله العلوي قصائد في المديح والغزل، وهو من الشعراء المُكثرين، ويميل في أسلوبه إلى اتباع خطى القدماء سواء في الشكل أو المضمون. وأغلب شعره في مديح فخر الملك علي بن عمار صاحب طرابلس والأفضل أمير الجيوش والمأمون البطائحي. ومن أشهر شعره أبيات قالها في جارية نام معها في سطح داره، فلمَّا طلع البدر خاف من أن يراه الجيران، فقال:
الوهد (العبر)
' الوهد هي إحدى قرى عزلة العبر بمديرية العبر التابعة لمحافظة حضرموت، بلغ تعداد سكانها 190 نسمة حسب تعداد اليمن لعام 2004.
شينيا إيكاوا
شينيا إيكاوا (باليابانية:相川 進也) مواليد 26 يوليو 1983 في اليابان، هو لاعب كرة قدم ياباني سابق كان يلعب كمهاجم.
جائحة فيروس كورونا في شمال الراين-وستفاليا
التسلسل الزمني للأحداث
في 25 فبراير 2020، سُجِّلَت أول إصابة في المرض في ولاية شمال الراين-وستفاليا، وكان المصاب رجلًا ذي 47 عامًا يعيش في بلدة إركلنتس الواقعة في هاينسبرغ. وقد تلقى هذا الرجل في وقت سابق علاجًا لمَرَض آخر في مشفى كولونيا الجامعيّ في 13 و19 فبراير، وخالط الرجل أثناء علاجه 41 شخصًا من الكوادر الطبية والمرضى الآخرين في المشفى، وظهر على أحد أعضاء الكادر الطبي أعراض مرض فيروس كرورنا وخضع لفحص الإصابة.
في 26 فبراير، خضعت زوجة الرجل لفحص وتبينت إصابتها بالمرض، وهي تعمل معلمة في حضانة للأطفال، وعُزِلَت مع زوجها في مستشفى دوسلدورف الجامعي. كما تبينت إصابة اثنين من زملائهما بالعمل.
في 27 فبراير، سجَّلَت مقاطعة هاينسبرغ -غرب الولاية- 14 حالة إصابة جديدة، 9 منها من بلدية غانغلت، واثنتان من سيلفكانت، وواحدة من دوسلدورف، وواحدة من مدينة هاينسبرغ(مركز مقاطعة هاينسبرغ)، وواحدة أتت من بلدية هرتسوغنرات الواقعة في مقاطعة آخن. وهناك عدة حالات منها ارتبطت بالمهرجان الذي أقيم في غانغليت بتاريخ 15 فبراير. وخضعت جميع الإصابات للعزل المنزلي. وأوصل ذلك مجموع المصابين في مقاطعة هاينزبرغ إلى 20 حالة. وتبينت إصابة طبيب من مدينة مونشغلادباخ بالمرض وعُزِل في منزله أيضًا. وكان هذا الطبيب أحد الحاضرين أيضًا في المهرجان الذي أقام في غانغليت.
في 28 فبراير، سَجَّلَت آخن أولى حالات الإصابة بفيروس كوفيد-19، وكانت المصابة امرأة من بلدية هرتسوغنرات(من مقاطعة آخن)، كما أنها كانت ممّن حضروا المهرجان المقام في غانغليت في 15 فبراير، ووضعت المصابة في العزل المنزلي. وبنهاية 28 فبراير، سجلت مقاطعة هاينسبرغ 17 إصابة جديدة، مما رفع العدد الإجمالي في المقاطعة إلى 37 حالة مؤكدة.
في 29 فبراير، ارتفع عدد الحالات في مقاطعة هاينسبرغ إلى 60. بالإضافة إلى تسجيل حالة جديدة في مدينة بون، و3 حالات أخرى في مقاطعة آخن(اثنتان في مدينة فورسلن وواحدة في مدينة آخن)، وحالة جديدة في لودنشايد. وسجَّلَت كلٌّ من دويسبورغ و كولونيا حالتين جديدتين لكل منهما. كما سجِّلَت أولى الحالات في مدينة مونستر.
في 1 مارس، ارتفع عدد الحالات في مقاطعة هاينسبرغ إلى 68، وسٌجِّلَت إصابة جديدة في مقاطعة راينيش-بيرجيشر(Rheinisch-Bergischer)، وكانت المصابة سيدة من بلدة أوفرات.
في 2 مارس، ازداد عدد الحالات المؤكدة في هاينسبرغ ليصبح 79 حالة. وسجَّلت مقاطعة أونا (Unna) حالتها الأولى، وهي سيدة ذات 61 عامًا.
في 3 مارس، ازداد عدد الإصابات في هاينسبرغ مجددًا ليصبح 84. وسُجِّلَت حالتان جديدتان في مدينة مونستر. كما سَجَّلَت مدينة نويس أولى حالاتها.
في 4 مارس، سجَّلَت مدينة بوخوم أولى حالاتها لرجل في الـ68 من عمره عائد من إجازة في إيطاليا.
في 5 مارس، وصل عدد الحالات المكتشفة من خلال الفحوص المخبرية في هاينسبرغ إلى 195 حالة. وأعلنت السلطات المحلية إغلاق جميع المدارس، ورياض الأطفال، ومنشآت الرعاية النهارية، ومراكز الرعاية المبكرة لذوي الاحتياجات الخاصة. وسيستمر الإغلاق حتى 15 مارس على الأقل. وسجلت 6 إصابات جديدة في مدينة مونستر: أربعة منها كانوا تلاميذًا في مدرسة مارين (Marienschule)، والإصابة الخامسة كانت لطفل في حضانة غير مسجلة قانونيًا في منطقة هيلتروب (Hiltrup)، أما الحالة السادسة فكانت لشخص يقطن في بلدة كوسفلد ويعمل في الاتحاد البلدي في مدينة مونستر. ومن باب الاحتياط، أغلِقَت المدرسة والحضانة اللتان اكتشفت فيهما حالات الإصابة.
في 6 مارس، ارتفع عدد الحالات في مقاطعة هاينسبرغ إلى 220 حالة مؤكدة. وخصصت وِحْدَة طبية متنقلة لمساعدة الناس في منطقتَيْ غانغليت وبريدجين. وسجلت بوخوم ثاني حالات الإصابة المؤكدة، والمصابة هي زوجة الرجل الذي كان هو الحالة الأولى.
في 7 مارس، سٌجِّلَت ثلاث حالات إصابة جديدة في رمشايد، وواحدة أخرى في فرملزكيرشن. كما سجلت بوخوم ثالث حالاتها، وكان المصاب رجلًا ذي 58 عامًا من منطقة فايتمار (Weitmar)، وهذا الرجل عاد مؤخرًا من إجازة قضاها في إيطاليا.
في 8 مارس، ارتفع عدد الحالات الإجمالي في ولاية شمال الراين-وستفاليا إلى 484 حالة مؤكدة: منها 277 حالة في مقاطعة هاينسبرغ. وسجلت بوخوم رابع حالات الإصابة فيها، وكانت المصابة امرأة عائدة من إجازة قضتها في مقاطعة بولسانو الإيطالية، ووُضعَت السيدة في الحَجْر المنزلي. وسجلت إصابة جديدة لرجل ذي 44 عامًا يسكن في مدينة مونستر، ووضع في الحجر الصحي هو وعائلته. كما سجلت دوسلدورف رابع حالاتها، والمصاب رجل كان يتعامل مع أفراد من مقاطعة هاينسبرغ. ولكن جميع الحالات المسجلة في مدينة دوسلدورف كانت لا تظهر عليها الأعراض، أو تظهر عليها أعراض خفيفة. وهناك 6 حالات مصابة في بلدة إركرات في مقاطعة ميتمان (Mettmann). وأُصِيب ثلاثة أشخاص آخرون بالفيروس في بلدة برغكامن في مقاطعة أونا (Unna)، ويٌعتَقَد أن هؤلاء المصابين الثلاثة تعاملوا مع أحد المصابين عند زيارتهم لهامبرغ.
في 9 مارس، سُجِّلَت أول حالتيْ وفاة بفيروس كوفيد-19 في ألمانيا، وكانت أولى الوفيات سيدة ذات 89 عامًا من مدينة إسن، أما الوفاة الثانية فكانت لرجل ذي 78 عامًا من مدينة هاينسبرغ(مركز مقاطعة هاينسبرغ).
وبنهاية 10 مارس، وصلت الحالات المؤكدة في ولاية شمال الراين-وستفاليا إلى 648 حالة. وأُلغِيَت جميع الفعاليات التي يزيد المشاركون فيها عن 1000 في الولاية.
في 11 مارس، وصل عدد الإصابات في شمال الراين-وستفاليا إلى 801 إصابة مؤكدة، بينها 3 حالات وفاة.
في 12 مارس، وصل عدد الحالات التي سجلتها معهد روبرت كوخ للتحكم والوقاية بالأمراض إلى 688 حالة.
في 13 مارس، وصل عدد الحالات التي سجلتها مؤسسة روبرت كوخ إلى 936 حالة.
وفي 13 مارس، قررت حكومة الولاية إغلاق جميع المدارس ورياض الأطفال ابتداءًا من 16 مارس(كانت المدارسة مغلقة حتى 15 مارس حسب قرار سابق). وستبقى حالة الإغلاق حتى 19 أبريل.
في 14 مارس، واستنادًا إلى معهد روبرت كوخ، فقد وصلت حالات الإصابة الإجمالية في الولاية إلى 1,154 حالة مؤكدة.
ذات الرئة
ذات الرئة أو الالتهاب الرئوي  هو حالة التهابية تصيب الرئة وتؤثر بشكل رئيسي على الأكياس الهوائية المجهرية والتي تعرف باسم الحويصلات الهوائية. وهي تحدث عادة نتيجة لعدوى تسببها الفيروسات أو الجراثيم وبدرجة أقل غيرها من الميكروبات وبعض الأدوية وغيرها من الحالات المرضية مثل أمراض المناعة الذاتية.
تشمل الأعراض الشائعة السعال وألم الصدر والحمى وصعوبة التنفس. تشمل وسائل التشخيص الأشعة السينية وزرع البلغم. تتوفر أنواع اللقاح لمنع أنواع معينة من ذات الرئة. ويعتمد العلاج على السبب المحدث للمرض. يعالج ذات الرئة الجرثومي المفترض بواسطة المضادات الحيوية. إذا كان ذات الرئة شديده، فيجب على العموم إدخال الشخص المصاب إلى المستشفى.
العلامات والأعراض
كثيرًا ما يشكو المصابون ذات الرئة من السعال الرطب والحمى التي يصاحبها القشعريرة وضيق النفس وألم صدري حادّ أو طاعن أثناء التنفس العميق وازدياد سرعة التنفس. وقد يكون الارتباك هو أكثر الأعراض وضوحًا لدى المسنين. أما الأعراض والعلامات النمطية لدى الأطفال الذين يقل عمرهم عن خمسة أعوام فهي الحمى والسعال والتنفس السريع أو الصعب.
مطثية خلية
مطثية خلية هي  من البكتيريا يتبع  المطثية من ال المطثاوية.
ذات الرئة
العلامات والأعراض
الحمى ليست مميزة تمامًا، فهي تحدث في العديد من الأمراض الشائعة الأخرى، وقد تكون غائبة لدى الذين يعانون من مرض شديد أو سوء التغذية. بالإضافة إلى ذلك، كثيرًا ما لايكون السعال موجودًا لدى الأطفال الذين يقلّ عمرهم عن الشهرين. ومن العلامات والأعراض الأكثر شدّة فقد تتضمن: الجلد المائل إلى الزرقة وتناقص الشعور بالعطش واختلاجات وتقيؤ مستمر وارتفاع شديد في درجات حرارة وتراجع درجة الوعي.
تشكو حالات ذات الرئة الناتجة من عدوى بكتيرية وفيروسية بأعراض متماثلة. ترتبط بعض الأسباب بخصائص سريرية تقليدية، ولكنها غير متميزة. ذات الرئة الذي يحدث بسبب البكتريا الفيلقية (Legionella) قد يكون مصحوبًا بألم في البطن أو إسهال أو ارتباك. في حين أن ذات الرئة الذي يحدث بسبب العقدية الرئوية يترافق بقشع صدئي اللون. في حين أن ذات الرئة الذي يحدث بسبب كليبسيلا (Klebsiella) قد يرافقه قشع مدمى كثيرًا ما يوصف بأنه يشبه هلام الكشمش (التوت البري). القشع المدمى (والذي يعرف باسم نفث الدم) قد يحدث أيضًا في حالات السل وذات الرئة بالجراثيم السلبية الغرام والخراجات الرئوية بالإضافة إلى حدوثه أكثر شيوعًا في التهاب القصبات الحاد. أما أعراض ذات الرئة «بالمفطورات» فقد تكون تضخم العقد اللمفية في الرقبة والألم المفصلي والتهاب الأذن الوسطى. أما التهاب الرئة الفيروسي فيترافق بالأزيز أكثر من التهاب الرئة البكتيري.
تاريخيًا، قسم ذات الرئة إلى «نموذجية» «وشاذة» على أساس الاعتقاد بأن الأعراض تعطي توقعًا بالسبب الكامن وراء المرض. لكن الأدلة العلمية لم تؤيد هذا التقسيم، وبالتالي لم يعد مأخوذًا بالاعتبار.
الأسباب
يحدث ذات الرئة بشكل رئيسي بسبب عدوى تحدثها البكتريا أو الفيروسات وبدرجة أقل الفطريات والطفيليات. ورغم أن هناك أكثر من 100 سلالة من العوامل المعدية التي تم تحديدها، إلا إن عددًا قليلاً منها هي المسؤولة عن معظم الحالات. قد تحدث التهابات مختلطة تسببها كل من الفيروسات والبكتيريا في ما يصل إلى 45٪ من حالات العدوى لدى الأطفال و15٪ من حالات العدوى لدى البالغين. وقد لا يتم عزل العامل المسبب في ما يقرب من نصف الحالات على الرغم من الاختبارات الدقيقة.
في بعض الأحيان يطلق تعبير «ذات الرئة» أي حالة تسبب حدوث التهاب في الرئتين (كما في حال حدوثه على سبيل المثال نتيجة مرض مناعي ذاتي، أو الحروق الكيميائية أو التفاعلات الدوائية)؛ ولكن من الأفضل الإشارة إلى هذه الحالة بوصفها التهاب رئوي. تقسم العوامل المسببة للعدوى تاريخيًا إلى «نمطية» «ولا نمطية» استنادًا إلى أشكالها المفترضة، ولكن لا يوجد دليل يدعم هذا التقسيم، لذا توقف استعماله.
تشمل الظروف وعوامل الخطورة المؤهبة لذات الرئة: التدخين وعوز المناعة وتناول الكحول وداء الانسداد الرئوي المزمن والمرض الكلوي المزمن ومرض الكبد. ويترافق استعمال الأدوية الكابتة للحموض - مثل مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات مستقبلات الهستامين 2 بارتفاع احتمال الإصابة. كما تعد الشيخوخة أيضًا من العوامل المؤهبة لذات الرئة.
الجراثيم
الجراثيم أو البكتيريا هي أكثر مسببات ذات الرئة المكتسب من المجتمع، حيث يتم عزل العقدية الرئوية في حوالي 50% من الحالات. وتشمل الجراثيم الشائعة الأخرى التي يمكن عزلها: "المستدمية النزلية" في 20% من الحالات والمتدثرة الرئوية في حوالي 13% من الحالات والمفطورة الرئوية في حوالي 3% من الحالات بالإضافة لأنواع أخرى مثل المكورات العنقودية الذهبية والموراكسيلا النزلية والفيلقية المستروحة والعصيات سلبية الغرام. هناك عدد من حالات العدوى المذكورة أعلاه والتي تتصف بأنها مقاومة للأدوية والتي تصبح أكثر شيوعًا، بما فيها "التهاب الرئة بالعقديات المقاوم للأدوية والمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين.
يسهل انتشار العوامل المسببة للمرض بوجود عوامل الخطورة. يرافق إدمان الكحول الإصابة بالعقدية الرئوية والمتعضيات اللاهوائية والمتفطرة السلية؛ ويسهل التدخين تأثير العقديات الرئوية والمستدمية النزلية والموراكسيلا النزلية والفيلقية المستروحة. ويترافق التعرض للطيور بالمتدثرة الببغائية، أما حيوانات المزارع بكوكسيلا بيرنيتي، واستنشاق محتويات المعدة بالمتعضيات اللاهوائية، والتليف الكيسي بالزائفة الزنجارية والعنقودية الذهبية. إن الإصابة بالعقدية الرئوية أكثر شيوعًا في الشتاء، ويجب توقعها لدى الذين يستنشقون كميات كبيرة من المتعضيات اللاهوائية.
الفيروسات
تشكل الفيروسات ما يقرب من ثلث أسباب إصابة البالغين و15% من أسباب إصابة الأطفال بذات الرئة. وتتضمن أبرز الفيروسات الشائعة: الفيروس الأنفي والفيروس التاجي وفيروس الإنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي والفيروس الغداني والفيروس نظير الإنفلونزا. ونادرًا ما يسبب فيروس الحلأ البسيط ذات الرئة إلا في مجموعات معينة مثل: حديثي الولادة ومرضى السرطان ومتلقي الأعضاء المزروعة والأفراد المصابين بحروق جسيمة. الأفراد الذين خضعوا لعمليات نقل الأعضاء أو الذين يعانون من عوز المناعة يشكلون نسبة مرتفعة من المصابين بذات الرئة بالفيروس المضخم للخلايا. من الممكن أن يتعرض المصابون بالعدوى الفيروسية لعدوى جرثومية ثانوية بسبب العقدية الرئوية أو العنقودية الذهبية أو المستدمية النزلية وخاصة بوجود مشاكل صحية أخرى. تطغى الإصابة بفيروسات مختلفة في أوقات مختلفة من السنة، فمثلاً تسبب فيروسات الإنفلونزا أكثر من نصف أسباب الإصابات الفيروسية أثناء موسم الإنفلونزا. وقد تحدث أحيانًا جائحات بفيروسات أخرى مثل فيروسات هنتا والفيروس التاجي.
الفطريات
إن ذات الرئة الفطري هو مرض غير شائع، ولكنه أكثر شيوعًا لدى المصابين بضعف المناعة بسبب الإيدز أو الأدوية الكابتة للمناعة أو بسبب مشاكل صحية أخرى. وهي أكثر ما تحدث بسبب النوسجة المغمدة (المسببة لداء النوسجات) والفطر البرعمي والمستخفية المورمة والمتكيسة الرئوية الجؤجؤية والكروانية اللدودة. داء النوسجات هو الأكثر شيوعًا في حوض الميسيسيبي، أما الفطار الكرواني (أو حمى الصحراء) فهو الأكثر شيوعًا في جنوب غرب الولايات المتحدة. وقد أخذ عدد الحالات بالازدياد في النصف الأخير من القرن العشرين بسبب ازدياد السفر ومعدل نقص المناعة بين الناس.
الطفيليات
هناك عدة أنواع من الطفيليات التي يمكنها إصابة الرئتين، وهي تشمل المقوسة الغوندية والأسطوانيات البرازية والصفر الخراطيني ومتصورة الملاريا. تدخل هذه الكائنات عادة إلى الجسم عن طريق التماس المباشر مع الجلد أو الابتلاع أو الحشرات الناقلة للمرض. إن معظم الطفيليات لا تؤثر على الرئتين بشكل خاص ولكنها تؤثر على الرئتين تأثيرا ثانويًا لأعضاء أخرى، باستثناء جانبية المناسل الفسترمانية. بعض الطفيليات، وخاصة تلك التي تنتمي إلى نوعي الأسكارس والأسطوانيات تحفز حدوث تفاعل يوزيني (أو إيزينوفيلي) شديد، مما قد يسبب حدوث التهاب رئوي يوزيني. في حالات العدوى الأخرى مثل الملاريا، تحدث الإصابة الرئوية بشكل رئيسي نتيجة للالتهاب الجهازي المحفز بالسيتوكين. يشيع حدوث هذه الحالات من العدوى في العالم المتقدم بين الأفراد العائدين من السفر أو بين المهاجرين. وعلى مستوى العالم، تعد هذه الحالات من العدوى أكثر شيوعًا بين معوزي المناعة.
الحالات مجهولة السبب
ذات الرئة الخلالي مجهول السبب أو ذات الرئة اللاعدوائي هو تصنيف خاص بالحالات التي تسبب أمراضًا رئوية خلالية، وهي تتضمن: التأذي السنخي المنتشر والتهاب الرئة المنظم والتهاب الرئة الخلالي اللانوعي والتهاب الرئة الخلالي اللمفاوي والتهاب الرئة الخلالي التوسفي والتهاب القصيبات التنفسي الرئوي الخلالي والتهاب الرئة الخلالي المعتاد.
الآلية المرضية
كثيرًا ما يبدأ ذات الرئة بحالة عدوى الجهاز التنفسي العلوي تنتقل فيما بعد إلى القسم السفلي من الجهاز التنفسي.
الآلية المرضية لذات الرئة الفيروسي
قد تصل الفيروسات إلى الرئة من خلال عدة طرق مختلفة. وعادةً ما ينتقل فيروس الجهاز التنفسي المخلوي عندما يقوم الأشخاص بلمس الأغراض الملوثة ثم يلمسون أعينهم أو أنوفهم. تحدث أشكال أخرى من العدوى عندما يتم استنشاق القطرات المحمولة جوًا عبر الفم أو الأنف. قد تصل الفيروسات إلى الرئتين بمجرد إصابتها للقصبات الهوائية العلوية، حيث تغزو الخلايا المبطنة للقصبات الهوائية أو الحويصلات الهوائية أو متن الرئة. قد تصل بعض الفيروسات مثل فيروس الحصبة وفيروس الحلأ البسيط إلى الرئتين عن طريق الدم. قد تؤدي إصابة الرئتين إلى درجات متفاوتة من موت الخلايا. وقد يكون الضرر الحادث على الرئة أكبر عندما يستجيب جهاز المناعة للعدوى. تُحدث خلايا الدم البيضاء، وفي الغالب الخلايا وحيدات النوى، الالتهاب والعدوى فضلاً عن إتلاف الرئتين، وتؤثر العديد من الفيروسات في الوقت نفسه على أعضاء أخرى ومن ثم تعطّل وظائف الجسم. كما تجعل الفيروسات أيضًا الجسم أكثر حساسية للعدوى البكتيرية؛ وبهذه الطريقة قد تظهر حالة مراضة مشتركة هي مرض ذات الرئة البكتيري.
الآلية المرضية لذات الرئة البكتيري
تدخل معظم أنواع البكتيريا عن طريق رشف الكائنات الحية الصغيرة الموجودة في الحنجرة أو الأنف إلى داخل الرئة. ويتم حدوث هذا الرشفات الصغيرة لدى نصف الأشخاص الطبيعين أثناء النوم. بينما تحتوي الحنجرة دومًا على البكتيريا، إلا أن البكتيريا ذات احتمالية العدوى تكمن هناك في أوقات محددة فقط وفي ظروف معينة. تصل أنواع قليلة من البكتيريا مثل المتفطرة السلية والفيلقية المستروحة إلى الرئتين عن طريق القطيرات الملوثة المحمولة في الهواء. كما يمكن أن تنتشر البكتيريا أيضًا عن طريق الدم. وبمجرد وصولها إلى الرئتين، قد تغزو البكتيريا المسافات بين الخلايا وبين الحويصلات الهوائية، حيث تحاول البلاعم والعدلات (خلايا الدم البيضاء الدفاعية) تعطيل البكتيريا. كما تُطلق العدلات أيضًا سيتوكينات، مما يسبب التفعيل العام للجهاز المناعي. يؤدي ذلك إلى الحمى والارتعاش والشعور بالتعب الشائع عند الإصابة بذات الرئة البكتيري. تملأ العدلات والبكتيريا وسوائل من الأوعية الدموية المحيطة الحويصلات الهوائية ما ينتج عنه الكثافة التي تظهر في صورة الصدر الشعاعية.
التشخيص
يشخص ذات الرئة عادة استنادا إلى مجموعة من الأعراض الجسدية وصورة الصدر الشعاعية. ولكن تأكيد العامل المسبب قد يكون صعبا، حيث لا يوجد أي اختبار حاسم يمكنه التفريق بين السبب البكتيري أو غير البكتيري. عرّفت منظمة الصحة العالمية مرض ذات الرئة سريريا عند الأطفال استنادا إلى وجود السعال أو صعوبة التنفس ومعدل التنفس السريع أو انسحاب الصدر إلى الداخل أو انخفاض مستوى الوعي. يُعرّف معدل التنفس السريع بأنه أكثر من 60 نَفَس في الدقيقة عند الأطفال الأقل من عمر شهرين، أو 50 نَفَس في الدقيقة عن الأطفال الذين يتراوح عمرهم بين الشهرين والعام الواحد، أو 40 نَفَس في الدقيقة عند الأطفال الذين يتراوح عمرهم بين عام واحد و5 أعوام. يعد ارتفاع معدل التنفس وانسحاب الجزء الأسفل من الصدر عند الأطفال أكثر حساسية من سماع كراكر الصدر بواسطة المسماع.
عند الكبار، لا داعي للفحوصات الطبية في الحالات الطفيفة، إذ أن خطر الإصابة بذات الرئة منخفض جدا إذا كانت جميع العلامات الحيوية طبيعية والتسمع طبيعيا. أما الأشخاص الذين تتطلب حالتهم دخول المستشفى، فيوصى بإجراء فحوص قياس تأكسج النبض والتصوير الشعاعي للصدر وتحليل الدم — بما في ذلك العد الدموي الشامل والشوارد في الدم ومستوى بروتين سي التفاعلي وفحوص وظائف الكبد إن أمكن. قد يستند تشخيص أعراض شبيهة بالإنفلونزا إلى العلامات والأعراض؛ ولكن تأكيد الإصابة بالإنفلوانزا يتطلب إجراء الفحوصات. وبالتالي، كثيرًا ما يستند العلاج إلى وجود الإنفلوانزا في المجتمع أو إلى اختبار الإنفلونزا السريع.
الفحص الطبي
قد يكشف الفحص السريري في بعض الأحيان الإصابة بضغط الدم المنخفض أو ارتفاع معدل ضربات القلب أو انخفاض التشبع بالأكسجين. قد يكون معدل التنفس أسرع من المعدل الطبيعي وقد يحدث ذلك قبل يوم أو يومين من الأعراض الأخرى. قد يكون فحص الصدر طبيعيا، ولكنه قد يُظهر تناقصا في توسّع الصدر في الجانب المصاب. تُسمى أصوات التنفس القاسية الصادرة من القصبات الهوائية الأكبر والتي تنتقل عبر الرئة المصابة بالالتهاب بتنفس قصبي، وتُسمع هذه الأصوات أثناء التسمع بواسطة المسماع. قد تُسمع كراكر في المنطقة المصابة خلال التنفس. قد يعطي القرع على الرئة المصابة صوتًا خافتًا، ويزيد، بدلاً من أن يقلّ، ويميز رنين الصوت الإصابة بذات الرئة من الإصابة بالانصباب الجنبي.
التصوير
كثيرًا ما يتم استخدام التصوير الشعاعي للصدر في التشخيص. عند الأشخاص المصابين إصابة طفيفة، يُطلب التصوير فقط في الحالات التي من المرجح أن يحدث لديها مضاعفات أو التي لم تتحسن مع العلاج أو التي لم يتم التأكد من سبب إصابتها. أما إذا كان الشخص مريضا بدرجة كافية تتطلب دخوله إلى المستشفى، فيُوصى بإجراء تصوير شعاعي للصدر. علما أن النتائج لا ترتبط دومًا بخطورة المرض ولاتفرق تفريقا موثوقا به بين العدوى البكتيرية والعدوى الفيروسية.
يمكن تصنيف ظواهر ذات الرئة التي تظهر في التصوير الشعاعي باعتبارها ذات الرئة الفصي وذات الرئة القصبي (والمعروف كذلك باسم ذات الرئة الفصيصي) وذات الرئة الخلالي. يتصف المظهر الكلاسيكي لذات الرئة البكتيري المكتسب من المجتمع تصلد الرئة في فص رئوي قطعي واحد يعرف باسم ذات الرئة الفصي. ولكن قد تختلف النتائج وتشيع أنماط أخرى في أنواع أخرى من ذات الرئة. قد يظهر ذات الرئة الشفطي عتامات ثنائية الجانب في قاعدتي الرئتين وفي الجانب الأيمن. وقد تظهر الصور الشعاعية لذات الرئة الفيروسي طبيعية أو مفرطة الانتفاخ أو بها مساحات مرقعة ثنائية الجانب أو تظهر مشابهة لذات الرئة البكتيري مع التكثف الفصي. قد لا تكون هناك موجودات شعاعية في المراحل المبكرة من المرض، خاصةً في وجود الجفاف؛ أو ربما يصعب تفسيرها عند أولئك الذين يعانون من السمنة أو لديهم تاريخ مرض رئوي. يمكن أن تُعطي الأشعة المقطعية معلومات إضافية في الحالات غير المحدّدة.
الميكروبيولوجيا
عند المرضى الذين تعالج حالاتهم ضمن المجتمع، يعد تحديد العامل المسبب غير مجد من الناحية الاقتصادية وعادة لا يغير طريقة التعامل مع الحالة. أما الذين لا يستجيبون للعلاج، فيجب أخذ زرع القشع في الاعتبار، وينبغي إجراء فحص المتفطرة السلية عند الأشخاص الذين يعانون من السعال الرطب المزمن. قد يُنصح بإجراء فحص لكائنات أخرى محددة أثناء تفشي الأمراض والأوبئة، وذلك لأسباب صحية عامة. كما يوصى بإجراء فحوصات لزرع القشع وزرع الدم لنزلاء المستشفيات المصابين بالأمراض الخطيرة، فضلاً عن فحص البول من أجل المواد المضادة للفيلقية والمكورات العقدية. يمكن التأكد من وجود الالتهابات الفيروسية عبر كشف الفيروس أو المواد المضادة له بواسطة زرع العينات أو تفاعل البلمرة المتسلسل، وذلك من ضمن تقنيات أخرى. يتم تحديد العامل المسبب في 15% فقط من الحالات من خلال الفحوصات الميكروبيولوجية الروتينية.
التصنيف
يقصد بذات الرئة التهاب في الرئة؛ وعادة ما يستخدم للالتهاب الرئوي الذي يحدث بسبب العدوى ولكنه قد يكون في بعض الأحيان غير معدٍ، ويظهر بشكل آخر هو التكثف الرئوي. يصنف مرض ذات الرئة أكثر شيوعًا من حيث موقع الإصابة أو كيفية الإصابة به مثل المكتسب من المجتمع والشفطي المرتبط بالرعاية الصحية والمكتسب في المستشفى وذات الرئة المرتبط بالتهوية. كما يمكن تصنيفه استنادًا إلى المنطقة المصابة من الرئة مثل ذات الرئة الفصي وذات الرئة القصبي وذات الرئة الخلالي الحاد؛ أو من خلال الكائن المسبب للمرض.
يمكن إضافة العلامات والأعراض إلى طريقة تصنيف ذات الرئة لدى الأطفال باعتباره غير حاد أو حاد أو حاد للغاية.
التشخيص التفريقي
يمكن أن تُظهر العديد من الأمراض علامات وأعراضًا مشابهة للعلامات والأعراض الخاصة بذات الرئة، مثل: داء الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والربو ووذمة الرئة وتوسع القصبات وسرطان الرئة والانصمام الرئوي. وبعكس ذات الرئة، يظهر الربو وداء الانسداد الرئوي المزمن مع كراكر، وتظهر وذمة الرئة بصورة غير طبيعية لتخطيط كهربية القلب، أما السرطان وتوسع القصبات الهوائية فيظهران مع سعال لمدة أطول، ويظهر الانصمام الرئوي مع بدء مفاجئ لألم حاد في الصدر وضيق في التنفس.
الوقاية
تشمل الوقاية التطعيم والتدابير البيئية والعلاج المناسب للمشاكل الصحية الأخرى. من المعتقد أنه إذا تم الالتزام بالضوابط الوقائية المناسبة، فقد ينخفض عدد الوفيات العالمية بين الأطفال بنحو 400 ألف طفل وإذا كان العلاج المناسب متوفرًا عالميًا، فقد تنخفض وفيات الأطفال بنحو 600 ألف طفل آخرين.
التطعيم
يقي التطعيم من الإصابة بأنواع معينة من ذات الرئة البكتيري والفيروسي لدى الأطفال والكبار. ويعد لقاح الإنفلونزا فعالا إلى حد ما تجاه نوعي الإنفلوانزا (أ) و (ب). يوصي مراكز مكافحة الأمراض واتقائها (CDC) بالتطعيم السنوي لكل شخص يبلغ 6 أشهر من العمر أو أكبر. يقلل تحصين العاملين في مجال الرعاية الصحية من خطر انتشار ذات الرئة الفيروسي بين مرضاهم. عند تفشي مرض الإنفلونزا، قد تساعد أدوية مثل أمانتادين أو ريمانتادين في الوقاية من هذه الحالة. من غير المعروف إذا كان زاناميفير أو أوسلتاميفير فعالين بسبب رفض الشركة المصنعة للأوسلتاميفير الإفراج عن بيانات التجارب للتحليل المستقل.
هناك أدلة جيدة تدعم اللجوء إلى التطعيم ضد المستدمية النزلية والعقدية الرئوية. فقد أدى تطعيم الأطفال ضد العقدية الرئوية إلى حدوث انخفاض لهذه العدوى لدى البالغين، لأن العديد من البالغين يصابون بهذه العدوى من الأطفال. يتوفر لقاح العقدية الرئوية للبالغين، وقد ثبت أنه يقلل من خطر ذات الرئة الغزوي بالمكورات الرئوية. وتشمل اللقاحات الأخرى التي تدعم التأثير الوقائي ضد ذات الرئة: السعال الديكي والحماق والحصبة.
تجربة مارشميلو ستانفورد
تجربة مارشميلو ستانفورد، سلسلة من الدراسات عن تأثير تأجيل الرغبات تمت إجراءها في أواخر الستينيات وأوائل السبعينات تحت إشراف عالم النفس الأمريكي والتر ميشيل ووإيبي ايبسون أستاذ في جامعة ستانفورد. التجربة ببساطة هي تخيير الطفل ما بين تناول قطعة مارشيملو (أحيانا كعك أو بسكوت مملح) على الفور، أو قطعتين إن استطاع أن ينتظر فترة قصيرة من الوقت، حوالي 15 دقيقة، يكون فيها مشرف التجربة خارج الغرفة ويعود بعد انتهاء الوقت. بالرغم من أن المتابعة سجلت تناظرا بين أولئك الذين استطاعوا الانتظار لمدة أطول للحصول على مكافآت أكبر وهم أطفال، وبين تمتعهم بحياة علمية أفضل، طبقا لمقياس سات، كتلة عضلية أفضل وغيرها من مقاييس الحياة كبالغين، إلا أن التجربة أعيدت أكثر من 10 مرات على عينة أكثر تنوعا من السكان، ولم تخلص لنتائج تدعم استنتاجات الدراسة الأصلية. بل خلصت إلى أن خلفية الأفراد الاقتصادية هي التي أعطتهم أفضلية في الحياة، مستبعدة وجود العلاقة السببية مع الإرادة التي خلصت لها الدراسة الأصلية.
ذات الرئة
أخرى
يوصى بالإقلاع عن التدخين وتقليل تلوث الهواء الداخلي، مثل الهواء الصادر من الطهي الداخلي باستعمال الخشب أو الروث على حد سواء. يبدو أن التدخين وحده هو أكبر عامل خطر مؤهّب للإصابة بذات الرئة بالمكورات الرئوية لدى البالغين الأصحاء. كما يمكن أن تكون نظافة اليدين والسعال في الأكمام من التدابير الوقائية الفعالة. كما يمكن أن يكون ارتداء المرضى أقنعة جراحية واقيًا من الأمراض.
تجربة مارشميلو ستانفورد
الأصول
لم تكن تلك التجربة هي الأولى من نوعها ولكنها الأشهر. ترجع الأولى إلى تجربة سابقة في ترينيداد حيث لاحظ ميشيل أن المجموعات العرقية المختلفة التي تعيش على نفس الجزيرة لديها نمط حياة مختلف من حيث التصرف المتهور، التحكم في النفس والقدرة على الاستمتاع.
الإسلام في الفلبين
الإسلام هو أول دين توحيدي مُسجل في الفلبين. وصل الإسلام إلى الفلبين في القرن الثالث عشر مع وصول التجار المسلمين من الخليج العربي وجنوب الهند وأتباعهم من عدة حكومات في أرخبيل الملايو. تم تقدير عدد السكان المسلمين في الفلبين بحوالي 6% من إجمالي السكان حسب إحصاء عام 2000. وفقًا لتقرير عام 2015 الصادر عن هيئة الإحصاء الفلبينية، فإن 6% من الفلبينيين مسلمون. في حين أن غالبية السكان من الكاثوليك، وبعض المجموعات العرقية من الهندوس والبوذيين والروحانيين والسيخ أو غير المتدينين.
1286
سنة 1286 كانت سنة بسيطة تبدأ يوم الثلاثاء (الرابط يظهر نموذج التقويم الكامل للسنة) من التقويم اليولياني.
الإسلام في الفلبين
وفقًا للاستطلاعات الدينية الوطنية، يوجد حوالي 5.1 مليون مسلم في الفلبين، يشكلون 6% من سكانها. ومع ذلك، ذكر تقدير عام 2012 من قبل اللجنة الوطنية للمسلمين الفلبينيين ووزارة الخارجية الأمريكية، أن هناك 10.7 مليون مسلم، أو ما يقرب من 11% من إجمالي السكان. يعيش معظم المسلمين في أجزاء من مينداناو وبالاوان وأرخبيل سولو وهي منطقة تُعرف باسم بانجسامورو أو منطقة مورو. وقد هاجر بعضهم إلى المناطق الحضرية والريفية في أجزاء مختلفة من البلاد. معظم المسلمين في الفلبين من أهل السنة والجماعة على المذهب الشافعي. هناك أقلية أحمدية في البلاد.
ذات الرئة
أخرى
يقلل فحص النساء الحوامل العقدية من المجموعة ب والمتدثرة الحثرية وإعطاء العلاج بالمضاد الحيوي إذا لزم الأمر، من معدلات الإصابة بذات الرئة لدى الرضّع، كما يمكن أن تكون الاجراءات الوقائية المتخذة لمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشري من الأم إلى طفلها فعالة أيضًا. لم يثبت أن شفط فم وحنجرة الأطفال لتخليصها من السائل السلوي الملوّث بالعقي يخفض معدل الالتهاب الرئوي الشفطي وقد يسبب ضررًا محتملًا، وبالتالي فإنه لا يُنصح بإجراء هذه الممارسة في معظم الحالات.
يمكن أن تخفض الرعاية الصحية الجيدة بالفم لدى كبار السن الضعفاء من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي الشفطي.
تجربة مارشميلو ستانفورد
الأصول
استهدفت الدراسة على الأطفال الذكور والإناث الذين تتراوح أعمارهم ما بين سبعة إلى تسع أعوام (35 من صاحبي البشره السوداء و 18 فرد من شرق الهند) في مدرسة ترينيداد الريفية. تم تخيير الأطفال ما بين الحصول على تناول قطعة حلوى بسعر سنت أو قطع حلوى بسعر 10 سنت يحصلوا عليها بعد أسبوع. كتب ميشيل في تقريره أن الاختلاف العرقي كان له تأثير واضح، حيث أظهر الأطفال الهنود قدرة أكبر على تأجيل رغباتهم للحصول على حلوى أكثر على عكس الأطفال الأفارقة الذين رضوا باللذة اللحظية، كما أوضحت دور السن في التجربة. كانت المفاجأة هي أن المستوى الاقتصادي للأطفال لم يكن له تأثير كبير.
أظهرت التجربة دور الأب والتربية في تأجيل الرغبات، حيث أنه لم يظهر من أي أب في مجموعة الأطفال الأفارقة على عكس مجموعة الأطفال الهنود الذي تغيب أب وحيد.
تجربة ستانفورد
تمت إجراء تجربة مارشيملو ستانفورد للمرة الأولى تحت إشراف عالم النفس والتر ميشيل وإيبي ايبسون في جامعة ستانفورد عام 1960.
كان الهدف الأساسي للتجربة هو فهم متى تتطور قدرة تأجيل الرغبات للحصول على شيء ما يريده المرء عند الأطفال. جرت التجربة الأصلية في مدرسة بيج نيرسي، في جامعة ستانفورد، على مجموعة أطفال تتراوح أعمارهم ما بين 4-6 أعوام.
شارك في التجربة أكثر من 600 طفل، أكلت أقلية منهم قطعة المارشيملو على الفور. بينما قام الأغلبية بانتظار القطعة الثانية، ثلث منهم فقط من انتظر برضا.
التجربة
يتم إدخال الأطفال إلى غرفة خالية من أي وسيله إلهاء، لا يوجد أثاث بالغرفة غير كرسي يجلس عليه الطفل ومكتب يوضع على طبق به قطعة حلوى (قطعة بسكويت أوريو، مارشيملو أو عصا بريتزول). يتم تخيير الأطفال ما بين أكل قطعة الحلوى الآن أو الانتظار لفترة من الزمن حوالي 15 دقيقة والحصول على قطعتين.
ذكر ميشيل أن بعض الأطفال قاموا بتغطية أعينهم أو يديرون رأسهم حتى لا يروا الطبق، بينما قام أخرون بركل المكتب أو الضغط على قطعة المارشيملو، في حين أن آخرين أكلوا القطعة بمجرد مغادرة الباحث بكل بساطة.
المواضيع
تم اختيار 16 ولد و 16 فتاة يدرسون في مدرسة بيج نيرسي في جامعة ستانفورد لإجراء 3 اختبارات أخرى، لكن تم إلغاء التجارب بسبب فشلهم في فهم التعليمات. تراوحت أعمار الأطفال ما بين 3 أعوام، من 6 شهور إلى 5 أعوام. اجرى التجربة باحثين، يتم اختيار ثمان أشخاص في المرة الواحدة (أربع ذكور وأربعة إناث) يتم توزيعهم عشوائيا إلى مجموعتين (في كل مجموعة صبيين وفتاتين) يمروا بالحالات الأربع من التجربة لضمان تجنب الآثار المنحازة تجاة الجنس أو المجربين.
الإجراء
يوضع على الطاولة في الغرفة التجريبية خمس قطع من البرتزل وعلب كيك. تحت علبة الكيك توجد خمس قطع أخرى من البرتزل وقطعتين من الحلوى على شكل حيوانات. يوجد أمام الطاولة كرسيين، على إحداهما صندوق كرتون فارغ وعلى الأرض أمامه صندوق عليه أربع ألعاب تعمل بالبطارية. يطلب المسئول عن التجربة من الطفل الجلوس على الكرسي الأخر ويعرض عليه كل لعبة من الأربعة بطريقة ودية قبل أن يعيدها إلى الصندوق مرة أخرى بعيدا عن الطفل.
قبل أن يغادر المجرب الغرفة يخبره أنه يستطيع اللعب لكن إذا أكل البسكويت سيعود مرة أخرى.
دراسات متابعة
في الدراسات المتابعة، وجد ميشيل ربط ما بين نتائج اختبار المارشيملو ونجاح الأطفال في حياتهم بعد سنوات عديدة. تم إجراء أول دراسة متابعة في عام 1988، أظهرت أن أغلب الأطفال الذين استطاعوا تأخير ملذاتهم لفترة أطول، وصفهم آبائهم بعد 10 سنين بالمراهقين الأكثر كفاءة.
أظهرت دراسة المتابعة الثانية التي أجريت عام 1990 أن من لديهم القدرة على تأجيل ملذاتهم يكون لديهم نتائج أعلى على مقياس سات.
الإسلام في الفلبين
وصل الإسلام إلى جزر الفلبين الجنوبية، من التفاعل التاريخي لمناطق مينداناو وسولو مع الجزر الإندونيسية الأخرى وجزر الملايو وبورنيو. كان أول المسلمين الذين وصلوا هم التجار وتبعهم الدعاة في أواخر القرن الرابع عشر وأوائل القرن الخامس عشر. قاموا بتسهيل تشكيل السلطنات والفتوحات في مينداناو وسولو. أصبح الأشخاص الذين اعتنقوا الإسلام يعرفون باسم المورو. وصل الفتح الإسلامي إلى مملكة توندو التي حلت محلها دولة بروناي التابعة مملكة ماينيلا. بدأت السلطنة المسلمة في التوسع في وسط الفلبين في القرن السادس عشر، عندما وصل الأسطول الإسباني بقيادة ماجلان إلى الفلبين. أدى الغزو الإسباني خلال القرن السادس عشر إلى أن تصبح الكاثوليكية الرومانية الديانة السائدة في معظم أنحاء الفلبين، والإسلام دين أقلية.
الاحتلال الإسباني للفلبين 923هـ-1521م
بعد طرد المسلمين من بلاد الأندلس نقل الأسبان ، ميدان الحروب الصليبية من البحر المتوسط في الغرب إلى المحيط الهادي والمحيط الهندي في الشرق. ففي عام 923هـ وصل الملاح البرتغالي "ماجلان إلى تلك الجزر بمساعدة وتشجيع ملك أسبانيا. اتفق ماجلان مع حاكم جزيرة (سيبو) يدعى (هومابون) على أن يدخل الحاكم في النصرانية الكاثوليكية مقابل أن يكون ملكاً على جميع الجزر تحت التاج الأسباني وأخذ ماجلان يعمل على تمكين صديقه من السيطرة على بقية الجزر. وانتقل ماجلان من سيبو إلى جزيرة ماكنتان وكان عليها سلطان مسلم يدعى (لابولابو) وطلب (ماجلان) من (لابولابو) التسليم قائلاً أنني باسم المسيح أطلب منك التسليم ونحن العرق الأبيض أصحاب الحضارة أولى منكم بحكم هذه البلاد. فأجابه (لابولابو) (أن الدين لله وأن لا إله الذي أعبده هو إله جميع البشر على اختلاف ألوانهم). ثم هجم على ماجلان وقتله بيده وشتت فرقته ورفض تسليم جثته للأسبان. استمر الأسبان في إرسال حملاتهم على الفلبين وأعلنوا أنهم جاءوا لتطبيق سياسة صليبية هدفها:
أخذ الأسبان باسترقاق المسلمين لأنهم يدعون لعقيدة محمد، كما قاموا بهدم المساجد ومنع إعادة بنائها في جزيرة صولو ومندناو فأدرك المسلمون الأهداف الصليبية فتعاونوا على الوقوف في من وجه الهجمة الصليبية. وظلت الحرب سجالا بين الأسبان ومسلمي الفلبين ثلاثمائة عام وكانت سفن المسلمين المسلحة تقوم بمهاجمة السفن الأسبانية وتأييد الآلاف من الأسبان وبيعهم في سوق الرقيق كردة فعل لما فعل الأسبان والبرتغال لاستعباد المسلمين وتنصيرهم.
اتفاقية باريس
اتفاقية سرية عقدت بين الأسبان والأمريكان تقضي بيع أسبانيا للفلبين للولايات المتحدة الأمريكية وهو الاتفاق الذي رفضه السكان وقاوموا الحكم الأمريكي.
الاستعمار الأمريكي للفلبين
قامت أسبانيا ببيع الفلبين للولايات المتحدة الأمريكية عام 1318هـ 1900م بمائتي مليون دولار، فاستعمرت أمريكا الجزر وأصدرت قانوناً يقضي بأن جميع صكوك امتلاك الأراضي غير المصدق عليها من أسبانيا تعتبر ملكية عامة وكانت هذه مؤامرة مقصودة بها أراضي المسلمين لأنه لم يكن للأسبان حكم على هذه الأراضي فتقدمت الهجرات الصليبية إلى الجنوب بسبب هذا القانون وتحولت إليها ملكية أراضي المسلمين هناك. ولم يكتف الأمريكان بذلك بل استخدموا كل وسائل الإكراه من أجل فرض النصرانية على المسلمين استخدم الأمريكان حرب الجراثيم فمات الألوف في جزيرة مندناو وصولو بالكوليرا والجدري والطاعون وبلغ عدد ضحايا الأوبئة أكثر من 200 ألف حسب التقارير الغربية نفسها. وقد استخدم الأمريكان حرب الجراثيم للقضاء على حركة المقاومة الإسلامية التي نشطت واستمرت ثمانية وثلاثون عام وأمام إصرار المسلمين وصمودهم اضطرت الإدارة الأمريكية في الفلبين إعطاء المسلمين حكماً ذاتياً يضمن لهم احترام عقيدتهم وأسلوب حياتهم بعد الحرب العالمية الثانية.
الاستعمار الياباني للفلبين
في عام 1362هـ- 1943م احتل اليابانيون المناطق الإسلامية من الفلبين وقاوم المسلمون الغزاة الجدد فتعرض المسلمون إلى حملات إبادة على يد اليابانيين وتكونت في البلاد فرق لحرب العصابات ، وتمكن الجنرال (ماك ارثر) من العودة إلى البلاد عام 1363هـ فحارب إلى جانبه أهل البلاد حتى تمكنوا من طرد اليابانيين في النصف الثاني من شهر رجب عام 1364هـ/1945م وهزمت اليابان أخيراً في الحرب نهائياً وقد قاتل المسلمون قتالاً عنيفاً واشتركوا في كل مراحل التحرير والنضال.
ذات الرئة
العلاج
عادة ما تشكل المضادات الحيوية التي يتم تناولها عن طريق الفم والراحة والمسكنات البسيطة والسوائل علاجا كاملا. ولكن بالنسبة للذين يعانون من حالات طبية أخرى أو كبار السن أو الذين يعانون من مشكلة كبيرة في التنفس، فقد يتطلب الأمر رعاية أكبر. وإذا ساءت الأعراض أو لم يتحسن ذات الرئة بالرعاية المنزلية أو عند حدوث مضاعفات، فقد يتطلب الأمر دخول المستشفى. في جميع أنحاء العالم، تستدعي إصابة حوالي 7-13% من الحالات عند الأطفال دخول المستشفى، بينما في العالم المتقدم يتم إدخال بين 22 و42% من البالغين المصابين بذات الرئة المكتسب مجتمعيًا إلى المستشفى.
الإسلام في الفلبين
استقلال الفلبين
حصلت الفلبين على الاستقلال في أول شهر شعبان من عام 1365هـ. 1945م وأصبح الحكم فيها رئاسياً يشبه الحكم في الولايات المتحدة الأمريكية. يضم مجلس النواب مائة وعضوين ينتخبون حسب. نظام المناطق ويضم هذا المجلس عضوين مسلمين مجلس الوزراء يضم عادة وزير مسلماً واحداً وغالباً ما يسند إليه وزارة الأقليات. في الفلبين حزبان الحزب الوطني وهو الحاكم والحزب المعارض. إلا أن رئيس الجمهورية (ماركوس) قد أعلن الأحكام العرفية وجمد الأحزاب.
هيتوشي هيس
هيتوشي هيس هو مجدف ياباني، ولد في 22 ديسمبر 1973 في إيشيكاوا في اليابان.
الإسلام في الفلبين
محنة الفلبين بعد الاستقلال
بدأت محنة الإسلام في جزر الفلبين بعد استقلال البلاد وقيام حكومة وطنية حيث أن الحكومة مارست سياسة البطش والإرهاب ضد المسلمين منتهجة عدة أساليب منها:
ذات الرئة
العلاج
إن نتيجة كورب-65 (كورب-65) مفيدة في تحديد الحاجة إلى العلاج داخل المستشفى لدى البالغين. إذا كانت النتيجة 0 أو 1، فعادة يمكن علاج المرضى في المنزل، أما إذا كانت النتيجة 2 فيلزم الإقامة فترة قصيرة في المستشفى أو المتابعة الحثيثة، أما إذا كانت النتيجة بين 3-5 فيًنصح بالعلاج في المستشفى. أما الأطفال الذين يعانون من الضائقة التنفسية أو الذين تكون درجة التشبع بالأكسجين لديهم أقل من 90% ينبغي علاجهم بالمستشفى.
لم يتم تأكيد فائدة العلاج الطبيعي للصدر في ذات الرئة. قد يكون التنفس الصناعي مفيد للذين يعالجون داخل وحدة العناية المركزة. أما أدوية السعال المتوفرة دون وصفة طبية فلم تثبت فعاليتها، ولا استخدام الزنك لدى الأطفال. كما إنه لا يوجد دليل كاف على فعالية مذيبات البلغم.
البكتيري
إن المضادات الحيوية تحسن النتائج لدى المصابين بذات الرئة البكتيري. يعتمد اختيار المضاد الحيوي في الأساس على سمات الشخص المصاب، مثل السن والحالة الصحة العامة ومكان الإصابة.
الإسلام في الفلبين
محنة الفلبين بعد الاستقلال
موقف من قضية الفلبين: اعتبروها صراعات داخلية من حق الحكومة أن تتخذ الإجراءات المناسبة لقمعها.
ذات الرئة
البكتيري
في المملكة المتحدة، يُنصح بإجراء المعالجة التجريبية باستعمال أموكسيسيلين علاجا أوليًا لحالات الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، وباستعمال دوكسيسايكلين أو كلاريثروميسين بدائلا.
في أمريكا الشمالية، حيث تشيع الأشكال غير النمطية من الالتهاب الرئوي المكتسب مجتمعيًا، أصبحت الماكروليدات (مثل أزيثرومايسين وإريثروميسين) ودوكسيسايكلين بديلة عن أموكسيسيلين بصفتها علاجا أوليا للبالغين من المرضى غير الراقدين في المستشفى.
الإسلام في الفلبين
موقف العالم الإسلامي
عرضت القضية على مؤتمر وزراء خارجية الدول الإسلامية الأول عام 1392هـ 1972م في جدة. فكشف الملك فيصل بن عبد العزيز آل سعود النقاب عن إحداث الفلبين ونبه العالم الإسلامي إلى خطورة الوضع. فانتدبت المؤتمر لجنة وزارية رباعية من وزراء خارجية كل من: لتقصي الحقائق وتمكنت هذه اللجنة من: وقف إطلاق النار وإعطاء المسلمين الحكم الذاتي. في ثلاث عشر ويكون لهم حكومة ومجلس نيابي ومدارس ومحاكم شرعية وصدق على هذا الاتفاق من قبل اللجنة الرباعية التي شكلها المؤتمر الإسلامي ولكن حكومة ماركوس نقضت اتفاق طرابلس.
ذات الرئة
البكتيري
وتشمل العلاجات التي يُنصح بها لعلاج الالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفيات كلا من الجيل الثالث والرابع من السيفالوسبورينات والكاربابينيمات والفلوروكينولونات والأمينوغليكوزيدات وفانكوميسين. غالبًا ما تعطى هذه المضادات الحيوية وريديًا وتستخدم في تركيبة. يتحسن أكثر من 90% من المرضى الذين يعالجون في المستشفى بواسطة المضادات الحيوية الأولية.
الإسلام في الفلبين
المساعدات الإسلامية لمسلمي الفلبين
في مطلع القرن العشرين بدأ اتصال مسلمي .الفلبين بالعالم الإسلامي وخاصة الدولة العثمانية ومصر وتتابعت زيارات المسلمون إلى الفلبين وتشجيعهم على المحافظة على هويتهم الإسلامية واللغة العربية. وإصدار المجلات التثقيفية وقامت العديد من الجمعيات الإسلامية في الفلبين.
ذات الرئة
الفيروسي
يمكن استخدام مثبطات نورواميديناز لعلاج ذات الرئة الفيروسي الذي تسببه فيروسات الإنفلوانزا (إنفلونزا أ وإنفلونزا ب). لا يُنصح بمضاد للفيروسات محدد للأنواع الأخرى من الالتهابات الرئوية الفيروسية المكتسبة مجتمعيًا بما في ذلك السارس التاجي والفيروسات الغدانية وفيروس هانتا والفيروس نظير الإنفلونزا. يمكن علاج فيروس الإنفلونزا أ بواسطة ريمانتادين أو أمانتادين أما فيروسي الإنفلونزا أ والإنفلونزا ب فيمكن علاجهما بواسطة أوسيلتاميفير أو زاناميفير أو بيراميفير. هذه هي الأدوية الأكثر فائدة إذا ابتدئ بتناولها خلال 48 ساعة من بداية الأعراض. أظهرت العديد من سلالات الإنفلونزا أ إتش 5 إن 1، والمعروفة أيضًا باسم إنفلونزا الطيور مقاومة لأدوية ريمانتادين وأمانتادين. ينصح بعض الخبراء باستخدام المضادات الحيوية لعلاج الإصابة بالالتهاب الرئوي الفيروسي حيث أنه من المستحيل استبعاد الإصابة بعدوى بكتيرية الناتجة من مضاعفات الالتهاب الفيروسي. تنصح جمعية الصدر البريطانية بحجب المضادات الحيوية عن المصابين إصابة طفيفة. ويعد استخدام الكورتيكوستيرويدات أمرًا خلافيًا.
الإسلام في الفلبين
الوضع الحالي للفلبين
رغم ما مرت به الفلبين إلا أن شعلة الإيمان متوهجة فالمجاهدون يسيطرون على جميع المناطق الإسلامية ما عدا بعض المدن. وسارعت بعض الدول العربية بتقديم المساعدات التعليمية للمسلمين في الفلبين مثل: مركز الملك فيصل للدراسات العربية والإسلامية ضمن جامعة مندناو. وعلى الرغم من وجود هذه المراكز التعليمية التي تعمل على نشر الإسلام إلا أنه لا يزال الجهاد الإسلامي يواجه الدوائر الثلاث: الجيش الصليبي الفلبيني الحكومي والعناصر المتعصبة ضد الإسلام والمسلمين من المستوطنين في بلاد المسلمين والشيوعيين الذين يتظاهرون بالعطف مع المسلمين لينقضوا عليهم بالإضافة لمراوغة الحكومة وأساليبها التي لم تتغير.
ذات الرئة
الشفط
بوجه عام، يعالج الالتهاب الرئوي الشفطي أو الالتهاب الرئوي الكيميائي بالمضادات الحيوية التي توصف لعلاج ذات الرئة الشفطي بتحفظ. يعتمد اختيار المضاد الحيوي على عدة عوامل، بما في ذلك الكائن المشتبه بتسببه في المرض وما إذا تمت الإصابة في المجتمع أو في المستشفى. وتشمل الخيارات الشائعة كليندامايسين وتركيبة من مضادات بيتا-لاكتام ومترونيدازول أو أمينوغليكوزيد.
الإسلام في الفلبين
الوضع الحالي للفلبين
وما زالت الحركات الإسلامية مستمرة في جهادها ضد الصليبيين ومن أشهرها: جبهة تحرير مورو الوطنية، جماعة أبو سياف.
ذات الرئة
الشفط
يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات في بعض الأحيان عند الإصابة بالالتهاب الرئوي الشفطي، ولكن لا يوجد سوى دليل محدود لدعم فعاليتها.
توقعات سير المرض
تستقر معظم أنواع الإصابة بالالتهاب الرئوي البكتيري مع العلاج خلال 3-6 أيام. وكثيرًا ما يستغرق الأمر بضعة أسابيع قبل أن تزول معظم الأعراض. عادة ما تختفي المظاهر الشعاعية للإصابة خلال أربعة أسابيع، علما أن معدل الوفاة منخفض (أقل من 1%). أما كبار السن والمرضى الذين يعانون من مشاكل أخرى بالرئتين، قد يستغرق التعافي أكثر من 12 أسبوع. أما المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية في المستشفى، فإن نسبة الوفيات مرتفعة وقد تصل إلى 10%، أما بالنسبة للذين يحتاجون إلى العناية المركزة فقد تصل إلى 30-50%. يعد مرض ذات الرئة العدوى المكتسبة من المستشفيات الأكثر شيوعًا والتي تسبب الوفاة. قبل اختراع المضادات الحيوية، كانت نسبة الوفاة تبلغ 30% عند الذين يتلقون العلاج في المستشفيات.
عقد 1510
عقد 1510 هو عقد امتد بين 1 يناير 1510 و31 ديسمبر 1519 بحسب التقويم الميلادي. سبقه عقد 1500 ولحقه عقد 1520.
هنري بيك هيرست
هنري بيك هيرست هو محامي وشاعر أمريكي، ولد في 1813، وتوفي في 1874.
الإسلام في الفلبين
الوضع الحالي للفلبين
وعلى الرغم من وجود المراكز الإسلامية والحركات الإسلامية المستمرة في الجهاد إلا أن الفلبين مازالت تعاني من العديد من المشكلات منها:
ذات الرئة
توقعات سير المرض
قد تحدث المضاعفات خصوصا لدى كبار السن وأولئك الذين يعانون من مشاكل صحية مستبطنة. وقد يشمل ذلك، ضمن مضاعفات أخرى مثل الدبيلة وخراج الرئة والتهاب القصيبات المسد ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة والإنتان وتدهور في المشاكل الصحية المستبطنة.
قواعد الإنذار الطبي
لقد وضعت قواعد التنبؤ الطبي للتكهن بالنتائج بطريقة أكثر موضوعية في ما يتعلق بذات الرئة. وغالبًا ما تستخدم هذه القواعد لاتخاذ القرار فيما إذا كان الشخص بحاجة للرعاية في المستشفى أم لا.
الانصباب الجنبي والدبيلة والخراج
عند الإصابة بمرض ذات الرئة قد تتجمع السوائل في التجويف المحيط بالرئة. وأحيانًا تلوث الميكروبات السائل مما يسبب الدبيلة. وللتفريق بين الدبيلة وانصباب نظير ذات الرئة وهو الأكثر بساطة وانتشارا، يمكن جمع السائل بإبرة (بزل الصدر) ليفحص. إذا اظهر هذا الاختبار وجود الدبيلة فسيتوجب نزح وتصريف السائل بالكامل مما يجعل استعمال أنبوب صدري أمرًا ضروريًا. وقد تتطلب الحالات الحادة للدبيلة عملية جراحية. إذا لم يتم نزح السائل الملوث فقد تستمر حالة العدوى لأن المضادات الحيوية لا تنفذ إلى داخل التجويف الجنبي بصورة جيدة. إذا كان السائل معقمًا، فلا حاجة لنزحه إلا إذا أدى إلى ظهور الأعراض أو إذا لم يشف.
ونادرًا ما تكون البكتيريا في الرئة جيبًا يحوي السائل الملوث يسمى خراج الرئة. وعادة ما يمكن رؤية خراج الرئة بفحص الصدر بالاشعة السينية غير إنه كثيرًا ما تدعو الحاجة إلى أخذ صورة مقطعية للصدر لتاكيد التشخيص. ويحدث الخراج عادة عند الإصابة بذات الرئة الشفطي، وغالبا ما يحتوي على عدة أنواع من البكتيريا. وعادة ما تكفي المضادات الحيوية التي تؤخذ على المدى الطويل لعلاج خراج الرئة، غير إنه وفي بعض الأحيان قد يكون اللجوء إلى طبيب جراح أو طبيب أشعة لنزح الخراج أمرًا ضروريًا.
القصور التنفسي والدوراني
قد يسبب ذات الرئة حدوث القصور التنفسي وذلك عن طريق تحفيز متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)، والتي قد تحدث نتيجة اجتماع الالتهاب والعدوى، إذ تمتلئ الرئتان بالسائل بسرعة وتصبحان متيبستين. هذا التيبس الذي ترافقه صعوبات شديدة لاستخلاص الأوكسجين بسبب وجود السائل السنخي قد يتطلب فترات طويلة من التهوية الاصطناعية لإبقاء المريض على قيد الحياة.
الانتشار والوبائية
]]