cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
متلازمة الموهوب
التاريخ
استُخدم مُصطلح (idiot savant) لوصف الحالة للمرة الأولى في عام 1887 بواسطة جون لانغدون داون، والمعروف لوصفه متلازمة داون. ولكن وُصف المُصطلح فيما بعد بأنه تسميةٌ خاطئة؛ وذلك لعدم توافق جميع الحالات الموثقة مع تعريف (idiot)، والذي يُستخدم في الأصل لوصف شخصٍ يُعاني من إعاقة ذهنيةٍ شديدة. استُخدام أيضًا مُصطلح (autistic savant) لوصف الاضطراب، ولكن وصف أيضًا بأنه تسميةٌ خاطئة؛ وذلك لأنَّ نصف المُصابين فقط بمتلازمة الموهوب كانوا مُصابين بالتوحد. ظهر مُصطلح (savant syndrome) عند إدراك الحاجة إلى استعمال مُصطلحٍ دقيقٍ في التشخيص، وأيضًا يحفظ كرامة الفرد، لذلك أصبح هذا المصطلح مقبولًا على نطاقٍ واسع. يُذكر أنَّ كلمة (savant) فرنسيةُ الأصل، وتعني المُتعلم أو الموهوب.
اللغة العربية
حسب المعجم الطبي الموحد فإنَّ تعني المَعْتوه المَوهوب. ويذكر قاموس حتّي الطبي أنَّ المصطلح يعني ، كما يذكر معجم مرعشي الطبي الكبير ، وحسب القاموس المحيط فإنَّ. حسب قاموس مصطلحات التعليم فإنَّ المصطلح يعني. ومن التسميات الأُخرى المعتوه النابغ والمعتوه العارف.
أما مُصطلح فيعني متلازمة الموهوب، ويُسمى أيضًا متلازمة الموهوب العبقري ومتلازمة العالمِ.
الأعراض والعلامات
عادةً ما تكون مهارات المُصاب بمتلازمة الموهوب ضمن واحدةٍ أو أكثر من خمس مجالات رئيسية: الفن، والذاكرة، والحساب، والقدرات الموسيقية، والمهارات المكانية. تُعد مهارة التقويم (نظام عد زمني لحساب تواريخ الأيام) أكثر الأنواع شيوعًا، ويُعرف المصابون باسم «التقاويم البشرية»، حيث يُمكنهم لأي تاريخٍ مُعين بسرعةٍ ودقة، أو تذكر الذكريات الشخصية من أي تاريخ معين. تُعد الذاكرة المتقدمة أساس القوة الخارقة في القدرات العلمية التي يمتلكها المُصابون.
وجد أنَّ حوالي نصف المُصابون بمتلازمة الموهوب مُصابون بالتوحد أيضًا. أما النصف الآخر فغالبًا ما يُعاني من أحد أشكال إصابة أو مرض الجهاز العصبي المركزي. تُشير التقديرات إلى أنَّ ما يصل إلى 10% من المصابين بالتوحد لديهم موهبة واحدةٌ على الأقل.
مهارة التقويم
موهوب التقويم هو الشخص الذي على الرغم من إصابته بإعاقةٍ ذهنية إلا أنه يُمكنه تحديد يوم الأسبوع لتاريخٍ مُحدد أو العكس، وذلك في بضع ثوانٍ أو حتى عُشر ثانية، في نطاقٍ محدودٍ من عقود أو آلاف السنين. يكون مُعظم هؤلاء الموهوبين مُصابين بالتوحد. رُبما ترتبط نُدرة موهوبي التقويم إلى عدم وجود دافعٍ لتطوير مثل هذه المهارات بين عامة الناس. ومن ناحية أخرى، قد لا يميل موهوبي التقويم إلى استثمار مهاراتهم في المشاركة الاجتماعية.
نفسية
لا تٌوجد نظريةٌ معرفيةٌ مقبولةٌ بشكلٍ واسعٍ تُفسر وجود مزيجٍ من الموهبة والعجز في آنٍ واحد لدى المصابين بمتلازمة الموهوب. اقتُرح أنَّ الأفراد المصابين بالتوحد منحازون نحو مُعالجة الأمور عبر التركيز على التفاصيل، وأنَّ هذا النمط المعرفي يهيء الأفراد المُصابين بالتوحد أو غير المصابين به ليصبحوا موهوبين. تُوجد فرضيةٌ أخرى تذكر أنَّ فرط (أو زيادة) التنظيم عند المُصابين تُعطي انطباعًا أنَّ لديهم موهبة ما، ويُعرَّف فرط التنظيم على أنه حالةٌ مُفرطةٌ ضمن التي تُصنف الأشخاص بناءً على مهاراتهم في التعاطف مع الآخرين مُقابل تنظيم الحقائق حول العالم الخارجي. كما أنَّ الاهتمام بالتفاصيل لدى المُصابين يكون نتيجةً لتعزيز إدراكهم أو فرط الحساسية الحسيّة لديهم، وتأكَد أيضًا أنَّ بعضهم يعملون عبر الوصول المُباشر إلى المعلومات منخفضة المستوى والمعالجة والتي تكون موجودةً في جميع الأدمغة البشرية ولكن لا تتوافر عادةً ضمن الإدراك الواعي.
الانتشار
حسب علم الوبائيات، فإنه لا تُوجد إحصائياتٌ نهائيةٌ موضوعيةٌ حول عدد الأشخاص المُصابين بمتلازمة الموهوب. كما أنَّ التقديرات نسبيةٌ للغاية، حيث تتراوح من «نادرةٍ جدًا» إلى شخصٍ واحدٍ من كل عشرة مصابين بالتوحد يكون مصابًا بمتلازمة الموهوب بدرجاتٍ متفاوتة. أُجريت دراسة بريطانية عام 2009 على 137 عائلة (أب وأم) لأطفالٍ مُصابين بالتوحد، ووجدت أنَّ 28% يعتقدون بأن أطفالهم تنطبق عليهم معايير متلازمة الموهوب، مع تعريفهم بأنها مهارةٌ أو قوةٌ بمستوى غير طبيعي حتى بالنسبة للأشخاص العاديين. أُبلغ عن ما يصل إلى 50 حالة من متلازمة الموهوب المفاجئة أو المكتسبة.
يفوق عدد الذكور المصابين بمتلازمة الموهوب عدد الإناث بنحو 6 إلى 1 (في فنلندا)، وهي نسبةٌ أعلى بقليلٍ من نسبة التفاوت بين الجنسين في اضطرابات طيف التوحد البالغة 4.3 إلى 1.
توم كانتي (شخصية)
توم كان على وشك أن يتوج ملكا عندما يأتي إدوارد ويثبت أنه هو الملك الشرعي من خلال معرفة أين الختم العظيم لإنجلترا، حصل ذلك فقط بعد أن تبادلا الملابس.
توج إدوارد كملك لإنجلترا، وأطلق عليه اسم توم في جناحه الملكي. تشير نهاية الكتاب إلى أن توم عاش ليصبح رجلاً مسنًا للغاية، في حين توفي إدوارد بشكل مأساوي في سن الخامسة عشرة.
إيان غلين
إيان غلين ممثل اسكتلندي من مواليد 24 يونيو 1961. لعب دور جورا مورمنت في صراع العروش.
مقاطعة بايهانغ
مقاطعة بايهانغ هي مدينة من مدن نيبال. يبلغ عدد سكانها 195,159 نسمة وذلك حسب إحصائيات سنة 2011. تبلغ مساحتها 3422 كم².
أبقراط
أبقراط أو أبقراط الكوسي (بالرومنية: Hippokrátēs ho Kṓos) (ولد: حوالي 460 ق م - توفي: حوالي 370 ق م)؛ والمعروف أيضًا باسم أبقراط الثاني؛ هو طبيب يوناني عاش في العصر الكلاسيكي اليوناني. يُعدُّ من أبرز الشخصيات في تاريخ الطب عبر التاريخ، وهو سابع الأطباء العظام في تاريخ اليونان، من آل أسقليبيوس الذين بدأوا بالأخير وخُتِموا بجالينوس المُلقب من قبل الرازي: بـ«ثَانِي الفَاضِلَيْن»، بعد أبقراط الذي سُمِّيَ لدى العرب بـ«الفاضل»، تكريمًا له عند ذكره. وهو «أبو الطب»، كما لَقَبَهُ العرب ثم شاع تلقيبه به في العالم حتى لا يكاد ينازعه على هذا اللقب أحد ممن سبقوه أو لحقوه، اعترافًا بإسهاماته في المجال الطبي، ونظرًا لتأسيسه أول مدرسة طبية عملية عُرِفت لاحقًا باسم مدرسة أبقراط الطبية، حيث أحدثت هذه المدرسة الفكرية ثورة في الطب اليوناني القديم، حتى أصبح الطبُّ ذا نظام متميز عن المجالات الأخرى التي ارتبطت بهِ تقليديًا مثل السيمياء والفلسفة، ليُعرف بعدها مهنة قائمة بذاتها كما هو اليوم.
ومع ذلك، فإن إنجازاته وتعاليمه وأفعاله وممارساته الطبية، جرى خلطها وتداخلت مع أعمال وأفكار غيره بسبب تعدّد كُتّاب الكوربوس الذي جُمِع فيه رسائل وتعاليم نُسِبت كلها إلى أبقراط كما يتضح من عنوان العمل؛ بالتالي لا يُعرف اليوم سوى القليل عمّا فكر به أبقراط شخصيًا أو كتب وفعل.
عادة ما يُصوّر أبقراط على أنه المثل الأعلى بين أطباء العصر القديم. ويُنسب الفضل إليه في وضعه ميثاقًا حدَّدَ به أُسس وأخلاقيات وشرف مهنة الطب، وهو الميثاق الذي يُعرِف اليوم باسم قسم أبقراط، والذي لا يزال ذا صلة وثيقة بالكثير من المواثيق القانونية والطبية التي تُستخدم في العصر الحديث. أيضًا يرجع الفضل إليه لأنّه وضع أسس الملاحظات السريرية، وجمع ولخّص المعرفة الطبية التي نتجت عن المدارس الطبية السابقة لعهده ونشرها، حتى أصبح علم الطب مشاعًا بعد أن كان مقتصرًا على بعض البيوتات اليونانية التي كانت تتوارثه بصفته علمًا عائليًا محرم الكشف عنه أو نشره. ومن أبرز المؤلفات المنسوبة إلى أبقراط بعد القسم، يمكن الإشارة إلى: تقدمةُ المعرفة، الأمراض الحادّة، الفصول، الأهوية والمياه والبلدان، المرض المقدس، طبيعة الإنسان أو الأخلاط.
النسب
حسب نسب أبقراط الأسطوري، فإنّه يتصل مباشرة بأسقليبيوس من جهة والده، وإلى هرقل من جهة والدته. ووفقًا لجدول الأسلاف المذكور في كتاب التاريخ أشهر عمل للشاعر البيزنطي جون تيزتيز، فإن نسب أبقراط الثاني، يكون على النحو التالي:
1. أبقراط الثاني (أبو الطب)
4. أبقراط (الأول)
8. إغنوسيديقوس
16. نبروس
32. سوسطراطس الثالث.
64. ثيودوروس الثاني.
128. سوسطراطس الثاني.
256. ثيودوروس
512. قلاوموطاداس
1024. قريساميس
2048. دردانوس
كويمادا
بلدية كويمادا, هي إحدى بلديات مقاطعة برغش, التي تقع في منطقة قشتالة وليون, والتي تقع في شمال غرب إسبانيا.
أبقراط
النسب
4096. سوسطراطس
8192. أبولوخوس
32768. أسقليبيوس
ترجمته
اتّفق المؤرخون على أن أبقراط ولد حوالي عام 460 قبل الميلاد في جزيرة كوس اليونانية في العصر الكلاسيكي اليوناني؛ ومع أن هناك معلومات أخرى خلاف ذلك، إلا أنها من المُرجح أن تكون غير صحيحة.
عند البحث في سير أبقراط، فقد كُتِبت عنه معلومات في كتاب السياسة أحد الكتب الفلسفية التي تركها أرسطو، ويعود تاريخها إلى القرن الرابع قبل الميلاد، إلّا أن أوّل من كتب في سيرة حياة أبقراط، هو الطبيب اليوناني، سورانوس الأفسسي، الذي عاش في القرن الثاني من الميلاد إبّان الإمبراطورية الرومانية، وتُعد هذه السيرة، المصدر الرئيس لمعظم المعلومات الشخصية عنه اليوم. سِيَر ذاتية أخرى لحقتها، منها ما كُتِب ضمن موسوعة سودا البيزنطية في القرن العاشر من الميلاد لمؤلف يُدعى «سودس»، وأخرى ضمن كتاب التاريخ أحد أعمال الشاعر البيزنطي جون تيزتيز. ووفقًا لسورانوس الأفسسي، فإن أبقراط ولد لطبيب يُدعى هيراكليديس أو بلفظ آخر هرقليذس أو هرقل الكوسي من سيدة تُدعى فركسيثا بنت فيناريطس أو بنت تيزان. وبناءً على ما حُفِظ من سيرته، فإن والده ينتسب إلى أسقليبيوس الذي يُعتقد في الأساطير اليونانية بأنه إله الشفاء، بينما نسب والدته يرجع إلى هرقل ابن الإله زيوس، حسب ذات الأساطير.
كذلك، جاء أفلاطون بدوره على ذكر أبقراط في اثنين من حواراته الشهيرة، إذ ذكره أوّل مرة في حوار بروتاغوراس، حيث ذكره باسم «أبقراط الكوسي الأسكلبيادي»؛ وثاني مرة في حوار فيدروس، ذكره باسم «أبقراط الأسكلبيادي»، مُشيرًا إلى أن أبقراط يعتقد أن امتلاك المعرفة الكاملة لطبيعة الجسم البشري ضرورية لعلم الطب.
انشغل أبقراط بتدريس وممارسة الطب طوال حياته، وتشير الدراسات إلى أن رحلاته خارج كوس لم تتجاوز حدود ثيساليا، تراقيا وبحر مرمرة. توجد روايات مختلفة عدة عن وفاته، ومن المُرجح أن يكون قد مات في لاريسا، عن عمرٍ ناهز 83 أو 85 أو 90 عامًا، على الرغم من وجود بيانات أخرى تقول: إنّه قد عاش أكثر من 100 عام.
ذريته
كان لأبقراط ثلاثة أولاد، منهم ابنان، ثاسلوس ودارقن، وابنة واحدة هي مايا أرسيا. وحفيدان سُمِّيَا على اسمه، أحدهما ابن ثاسلوس، والثاني ابن دارقن، وتشير المصادر إلى أن أولاده وأحفاده تتلمذوا على يديه، وتميزت ابنته مايا بأنها كانت الأحسن في التطبيب من أخويها.
طلابه
ولمّا انتهت إلى أبقراط رئاسة الطب، وشاع صيته ونال شهرة واسعة في عصره، غدا محط أنظار التلاميذ، فأقبل عليه الطلاب للانتفاع بعلمه. ومن جملة طلابه الذين ورد ذكرهم، كل من: لاذن، ماسرجن، ساوري، فولوس (وهو من أجلِّ طلابه)، مانيسون، سطاث، غوروس، سنبلقيوس، ثاثالس، مكسانوس، مغنس أو مغلس. إضافة إلى ابنيه ثاسلوس ودارقن، وصهرهِ بوليبوس الكوسي، وابنته مايا أرسيا. ووفقًا لجالينوس الطبيب، كان بوليبوس الخليفة الحقيقي لأبقراط. وكان لكل من ثاسلوس ودارقن ابنٌ يدعى أبقراط وهما اللذان عُرِفَا لاحقًا بأبقراط الثالث وأبقراط الرابع.
تعريفه للطب
على ما أورد ابن جُلجُل الطبيب الأندلسي في كتابه الشهير «طبقات الأطباء والحكماء»، فإن أبقراط يرى أن: «الطب صناعة اسقلابيوس، وأنه لا يجب تعاطيها إلا من كان على سيرة اسقلابيوس من الطهارة والعفاف والتقى، وأنه لا يجب أن تُعلَّم إلى الشرار ولا ذوي الأنفس الخبيثة، وإنّما يجب أن يتعلمها الأشراف والمتألهون»، مضيفًا: «عالم علم الطب، يجب أن يكون رحيمًا عفيفًا محبًا أن ينفع الناس.» ونقل ابن أبي أُصيبعة، في مصنفه عيون الأنباء في طبقات الأطباء، بأن أبقراط كتب في ناموسه المعروف باسم «ناموس أبقراط»: «إن الطب أشرف الصنائع كلها، إلا أن نقص فهم من ينتحلها صار سببًا لسلب الناس إياها، لأنه لم يوجد لها في جميع المدن عيب غير جهل من يدعيها ممن ليس بأهل للتسمي بها إذ كانوا يُشبهون الأشباح التي يحضرها أصحاب الحكاية ليلهوا الناس لها، فكما أنها صور لا حقيقة لها، كذلك هؤلاء الأطباء، بالاسم كثير، وبالفعل قليل.» مضيفًا: «العلم بالطب كنز جيد وذخيرة فاخرة لمن علمه، مملوء سرورًا، سرًا وجهرًا، والجهل به لمن انتحله صناعة سوء، وذخيرة ردية، عديم السرور دائم الجزع والتهور، والجزع دليل على الضعف، والتهور دليل على قلة الخبر بالصناعة.» ولخص علي بن رضوان نقلًا عن ابن أبي أصيبعة، سبع خصال يجب أن تجتمع في الطبيب على ما وصى أبقراط وعهد:
نظرية أبقراط
يُنسب الفضل إلى أبقراط في كونه أول من اعتقد أن الأمراض تنشأ من أسباب طبيعية خلاف المعتقدات المنتشرة بين أطباء عصره ومن سبقوه الذين كانوا يعتقدون أنها من الخرافات وعمل الآلهة. وقد ذهب أتباع فيثاغورس إلى أن ينسبوا إليه أنه استطاع أن يقيم حلفًا ما بين الفلسفة والطب. وهو أوّل من فصل علم الطب عن الدين وما هو سائد من معتقدات إغريقية، مجادلًا ومعتقدًا بأن الأمراض ليست عقابًا تنزله الآلهة بالإنسان، بل هي نتاج عوامل بيئية وأنظمة غذائية وعادات معيشية. وفي الواقع لم يرد أي ذكر لمرض روحي في مؤلفات أبقراط. ومع ذلك، فقد عمل أبقراط بقناعات عديدة استندت إلى ما يُعرف اليوم بأنها قناعات خاطئة في علمي التشريح ووظائف الأعضاء، مثل اعتقاده بمذهب الأخلاط الأربعة.
قُسِّمت مدارس الطب الإغريقية القديمة إلى مدرستين، مدرسة قنيدوس ومدرسة كوس، نسبة إلى مدينتي قنيدوس وكوس الإغريقيتين. وقد تعاملت كل واحدة من المدرستين مع المرض بمذهب مختلف عن الأخرى، وكانت أبرز سمات مدرسة قنيدوس أنها اعتمدت على التشخيص، بمعنى تحديد طبيعة وسبب المرض. ولمّا لم يكن الطب في عصر أبقراط يعرف شيئًا تقريبًا عن علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء بسبب المُحرَّمات الإغريقية التي حظرت تشريح جسد الإنسان، أدّى هذا إلى فشل مدرسة قنيدوس في التمييز بسبب الأعراض العديدة المحتملة التي كانت تظهر نتيجة مرض واحد. بدورها حققت مدرسة أبقراط الطبية أو مدرسة كوس نجاحًا أكبر بين الناس من خلال تطبيق تشخيصات عامة على المريض وإخضاعه لعلاجات سلبية. والسمة الأبرز التي عُرِفت بها مدرسة أبقراط أنها أولت اهتمامًا كبيرًا بالمريض وصَبّت تركيزها على رعايته ومحاولة توقع مآلات مرضه دون أن تهتم بتشخيص نوع وسبب المرض، ويمكن أن يكون هذا المذهب قد أدّى إلى علاج الأمراض بشكل فعّال في وقته، وقد أحدث نقلة كبيرة في الممارسات السريرية.
تُشير الدراسات اليوم إلى أن طب أبقراط وفلسفته من الواضح أنها كانت بعيدة كل البعد عن الطب الحديث. فالطبيب في العصر الحديث يُركز على تشخيص مُحدَّد وعلاج مُتخصّص، وهو ذات المذهب الذي كانت تتبناه مدرسة قنيدوس. هذا الانقلاب في الفكر الطبي بين عصر أبقراط ويومنا هذا، تسبب بإثارة انتقادات حادّة لشجب مدرسة أبقراط؛ على سبيل المثال، وصف الطبيب الفرنسي م. س. هودرت علاج أبقراط بأنه: «تأمل عند الموت».
عُقِدت مقارنات عديدة بين مذهب ثوقيديدس في التوريخ ومذهب أبقراط في الطب، لا سيما اعتمادهما على مفهوم «الطبيعة البشرية» بوصفها بابًا يُتيح توقّع التاريخ الذي يُعيد نفسه، للاستفادة من ذلك في المستقبل، إن كان في أزمان أو حالات أخرى.
الانتياب
كان هناك مذهب مهم آخر في الطب الأبقراطي، وهو الانتياب، حيث كان يُعتقد أن هناك نقطة في تطوّر المرض يمكن عندها إمّا أن يبدأ المرضُ فيها بالانتصار ما يعني هلاك المريض، أو حدوث العكس بأن تجعل العمليات الطبيعية المريض يتعافى. بعد النوبة، قد تحدث انتكاسة، ثم نوبة أخرى حاسمة. وفقًا لهذا المذهب، تميل النوبات إلى الحدوث في الفترات الحرجة، وهي فترات مُحدّدة زمنيًّا تعقب تقلص المرض حسبما كان يُعتقد. وإذا حدثت النوبة في يوم لا يُعدُّ ضمن الفترات الحرجة، فقد يكون من المتوقع حدوث انتكاسة. حسب جالينوس، فإن نشأة هذه الفكرة تعود إلى أبقراط نفسه، مع أنّها قد تكون سابقة له. كان الطب الأبقراطي متواضعًا وغير فعّال. فقد اعتمد نهجه العلاجي على قوة الشفاء من الطبيعة، وهي عبارة تُنسب إلى أبقراط، إلّا أنّه لم يستخدمها فعليًّا. وفقًا لإحدى الأطروحات المنسوبة إلى أبقراط، فإن: «جسم الإنسان يحتوي على الدم والبلغم والصفراء والسوداء. تركب هذه الأشياء قوامه وتتسبب بآلامه وصحته. الصحة هي الحالة التي تكون فيها هذه المواد المكوّنة متناسبة مع بعضها، في القوة والكمية، ومختلطة جيدًا. يحدث الألم حين تبدي إحدى هذه المواد عوزًا أو زيادةً، أو حين تنفصل داخل الجسم ولا تختلط مع بقية المكونات.» عليه كان يُعتقد أن جسم الإنسان يشتمل على قدرات طبيعية باستطاعتها أن تعيد التوازن بين الأخلاط الأربعة والشفاء الطبيعي، وهو مفهوم فلسفي إغريقي آخر، وقد ركز التطبيب الأبقراطي ببساطة على تخفيف هذه العمليات الطبيعية. ومن أجل ذلك، اعتقد أبقراط أن: «الراحة والاستلقاء لهما أهمية كبرى». بشكل عام، كان الطب الأبقراطي لطيفًا جدًا تجاه المريض. وكان العلاج مُلاينًا، وشدّد على ضرورة إبقاء المريض نظيفًا ومُعقمًا. على سبيل المثال، عند علاج الجروح لم يُستخدم سوى الماء النظيف أو النبيذ، على الرغم من أن العلاج «الجاف» كان الأكثر تفضيلًا. أيضًا جرى استخدام المراهم في بعض الأحيان.
كان أبقراط مترددًا في تقديم الأدوية في العلاجات المتخصصة والتي قد يثبت أنها اختيرت بشكل خاطئ؛ فتعميم العلاج محكوم بتعميم التشخيص. وقد شملت العلاجات العامة التي وصفها: الصيام واستهلاك مزيج من العسل والخل. قال أبقراط: «تناولك الطعام عند المرض، إطعامٌ للمرض». ومع ذلك، فقد استُخدِمت أدوية فعّالة في مناسبات معينة. كان هذا النهج السلبي ناجحًا جدًا في علاج الأمراض البسيطة نسبيًا مثل حالات الكسر التي تصيب العظام، التي تتطلب جرًا لتقويم الهيكل العظمي وتخفيف الضغط على المنطقة المصابة. استُخدِمت منضدة عُرِفت باسم منضدة أبقراط وأجهزة أخرى لهذه الغاية.
من جانب آخر، إحدى نقاط قوة الطب الأبقراطي تركيزُه على مآلات المرض ومحاولة توقع خط سيره. كذلك كان العلاج الطبي في عصر أبقراط غيرَ ناضج تمامًا، وغالبًا ما كان أفضل ما يمكن للأطباء القيام به هو تقييم المرض والتنبؤ بتطوره المحتمل استنادًا إلى البيانات التي جُمِعت في سجلات السير الطبيّة.
المهنية
اشتهر أبقراط في الطب بنزعة مهنية شديدة وانضباط وممارسة صارمة. وقد وصّى في أحد كتبه المعنونة: «على الطبيب»، بأن يكون الأطباء دائمًا مهذبين، صادقين، هادئين، متفهمين وجادّين. وقد اهتم أبقراط بشدّة بجميع جوانب مهنته: فقد اتبع المواصفات التفصيلية «للإضاءة، الأفراد، الأدوات، وضع المريض، تقنيات التضميد والتجبير» في غرفة عمليات عصره. حتى أنه أبقى أظافره بطول مُحدّد ودقيق.
أولت مدرسة أبقراط الطبية، أهمية بالغة للوصايا السريرية للملاحظة والتوثيق. تملي هذه الوصايا على الأطباء تسجيل نتائجهم وطرقهم الطبية بطريقة واضحة وموضوعية للغاية، بحيث يمكن تمرير هذه السجلات والاستفادة منها من قبل أطباء آخرين. أبدى أبقراط ملاحظات دقيقة ومنتظمة للعديد من الأعراض بما في ذلك البشرة، النبض، الحمى، الآلام، الحركة والإفرازات. ويقال أنه قام بقياس نبض المريض عند أخذ تاريخ الحالة لاكتشاف ما إذا كان المريض يكذب أم لا. قام أبقراط بتوسيع الملاحظات السريرية لتشمل تاريخ العائلة والبيئة. حتى قيل عن أبقراط أن «الطب مدين له بفن الفحص والملاحظة السريرية». ولهذا السبب وبشكل صحيح، يمكن أن يُطلق عليه «أبو الطب».
مساهمات رئيسة في الطب
كان أبقراط وتلامذته وأتباعه روّادًا في تشخصيص العديد من الأمراض والحالات الطبية. يُنسب إليه الفضل في تسجيل أول وصف لتعجّر الأصابع، وهي علامةٌ تشخيصيةٌ مهمةٌ في الأمراض الرئوية المزمنة وسرطان الرئة ومرض القلب الزراقي. لهذا السبب، سمي هذا التعجر أيضًا باسم «أصابع أبقراط». وأبقراط أيضًا أول طبيب وصف وجه المريض والحالات التي يبدو عليها بسبب اقتراب مُوته أو مرضه الطويل، حتى أصبحت هذه السحنة تُسمى بالسحنة الأبقراطية، وهي التسمية التي وصف بها شكسبير سحنة عند وفاته في الفصل الثاني من المشهد الثالث ضمن أحداث مسرحية هنري الخامس.
صنّف أبقراط الأمراض على أنها حادة، مزمنة، وافدة ووبائية، واستخدم مصطلحات -أصبحت طبية لاحقًا- مثل: «اشتداد، انتكاس، بُرْء، نوبة، انتياب، ذروة، ونقاهة». يمكن العثور على مساهمات طبية رئيسية أخرى لأبقراط في أوصافه للأعراض، والموجودات الجسدية، والعلاج الجراحي وتشخيصه للدُّبَيلة وهي إحدى أشكال التجمع القيحي التي تَحدُث في التَجويف الجَنبي. وتُعد تعاليمه في العصر الحديث ذات صلة بمناهج طلاب الطب والجراحة الرئوية. وأبقراط أوّلُ جراح مُسجّل في التاريخ في جراحة القلب والصدر، ونتائج عملياته إضافة إلى تقنياته، مثل استخدام أنابيب الرصاص لنزح قيح دبيلة التجويف الصدري، لا تزال صالحة ومستخدمة حتى اليوم.
يُسجّل لأبقراط أن مدرسته الطبية شَخّصت أمراض المستقيم البشري وعالجته بشكلٍ جَيّدٍ نسبيًا، على الرغم من ضعف النظريات العلاجية للمدرسة بشكل عام. البواسير، على سبيل المثال، وَإِنْ كان يُعتقد أن سببها زيادة في الصفراء والبلغم، فقد عُولِجت من قبل أطباء أبقراط بطرقٍ مُتقدّمة نِسبيًّا. وقد وُصِف الكيُّ والجراحة في كوربوس أبقراط في هذا الشأن وجُعِل الربط أو الكي من الطرق المُوصى بها لعلاج البواسير. أيضًا اقتُرِحت علاجات أخرى مثل استخدام أنواع مختلفة من المراهم. واليوم في الطب الحديث، «لا يزال علاج البواسير يشمل الكي، الربط والاستئصال». كذلك، لا تزال بعض المفاهيم الأساسية لتنظير المستقيم الموضحة في كوربوس أبقراط مستخدمة حتى يومنا هذا. على سبيل المثال، نوقش في الكوربوس استخدامات منظار التجاويف، وهو جهاز طبي شائع ذكره في الكوربوس، الأمر الذي يجعله أقدم مرجع مُسجّل للتنظير الداخلي. استخدم أبقراط في كثير من الأحيان تغيير نمط الحياة من خلال الحميات الغذائية وممارسة الرياضة لعلاج أمراض مثل مرض السكري، وهو العلاج الذي يُسمّى اليوم. غالبًا ما يُقتبس منه قوله: «فليَكُن الطعامُ دواؤك، والدواءُ طعامك،» و«المشيُّ خيرُ دواءٍ للإنسان»، ولكن يبدو أن اقتباس «دع الطعام يكون دواؤك»، يظلُّ اقتباسًا خاطئًا وأصله غير معروف بالضبط.
في عام 2017، زعم باحثون أنهم عثروا أثناء إجراء عمليات ترميم لدير سانت كاترين في محافظة جنوب سيناء في مصر، على مخطوطة تحتوي على وصفة طبية لأبقراط. تتضمّن المخطوطة أيضًا على ثلاث وصفات إلى جانب صور لأعشاب خُطِت بواسطة كاتب مجهول.
المؤلفات
كوربوس أبقراط؛ هو مجموعة من حوالي سبعين عملًا طبيًّا مُبكرًا جُمِع في اليونان إبّان حكم الإسكندر الأكبر، وهو مكتوب باللهجة اليونانية الأيونية. لم يتحقّق حتى يومنا من صحة نسبة كل الأطروحات الواردة في الكوربوس إلى أبقراط نفسه بوصفه مؤلفها، والنقاشات الدائرة في العصر الحديث استطاعت أن تجيب حول صحة نسبة عدد قليل من الرسائل التي يُنظر إليها على أنها من المرجح أن تكون قد كُتِبت من قبله. يعود سبب التشكيك بنسبة كل الكوربوس إليه، بسبب تنوع الموضوعات وأساليب الكتابة وتاريخ المؤلفات، التي يتضح أنها من غير الممكن أن تكون من نتاج مؤلف واحد. ويُرجّح فرانز إيرميرينس، الطبيب الهولندي الذي عاش ما بين 1808-1871 ودرس سيرة أبقراط وتاريخ الطب في اليونان، أن يصل عدد مؤلفي الكوربوس إلى تسعة عشر شخصًا. لا يوجد أي دليل حول سبب نسبة هذا الكوربوس إلى أبقراط، لكن الآراء تميل إلى أن شهرة أبقراط كانت السبب في أن يُسمّى الكوربوس باسمه. هناك آراء أخرى تقول أن أمين مكتبة الإسكندرية الجديدة عنون الكوربوس بهذا الاسم حين انتهى من جمع كل الأعمال الطبية في تصنيف واحد. بينما يُفسّر البعض أن هذه المجلدات قد تكون من تأليف طلاب وأتباع أبقراط.
يحتوي الكوربوس، على كتب، محاضرات، أبحاث، ملاحظات ومقالات فلسفية حول مواضيع مختلفة في الطب، دون أن تكون مرتبة ترتيبًا معينًا. وحسب الباحثين، فقد كُتبت هذه الأعمال لفئات متلقية مختلفة، من المتخصصين وغيرهم على حدٍّ سواء، وضمّت وجهات نظر مختلفة وأحيانًا متعارضة، إضافة إلى وجود تناقضات كبيرة يمكن العثور عليها بين مؤلفات الكوربوس. ومن أبرز مؤلفات أبقراط، يمكن الإشارة إلى:
قسم أبقراط
قسم أبقراط، أهم وثيقة أسَّست لأخلاقيات الممارسة الطبية، ومن اسمه، يتضح بأنه منسوب إلى أبقراط، منذ العصور القديمة، على الرغم من وجود بعض الدراسات الحديثة التي تُرجح بأنه قد يكون كُتِب بعد وفاته، وهو ما يتعارض مع دراسات حديثة أخرى تحقّقت من نسبة المؤلف إلى أبقراط. هذه الوثيقة، تُعد اليوم الأكثر شهرة كما يبدو من بين كل ما ورد ونُسب إلى أبقراط في الكوربوس. وإن ظلّ القسم حتى يومنا يحتفظ باسم أبقراط، إلّا أن متنه تغيّر مرات عدّة وأصبح من النادر أن يُستخدم في صيغته الأصلية. والقسم في العصر الحديث يُعدُّ أساسًا لنصوص ومواثيق وقوانين أخرى مماثلة تُحدّد نظم وأخلاقيات وشرف الممارسة الطبية، وقد أصبحت هذه المواثيق من المناهج المُقرّرة على طلاب الطب الذين تخرّجوا وأصبحوا على وشك مزاولة مهنة الطب، وعادة ما يقسم من هؤلاء الأطباء قسم أبقراط بصيغه المختلفة قبل البدء في عملهم، على الرغم من عدم وجود قوانين تفرض عليهم تأديته.
الميراث
يُعتبر أبقراط على نطاق واسع بأنه «أبو الطب». لقد أحدثت مساهماته ثورة في علم الطب على صعيد الممارسة والمهنة، إلّا أن هذا التقدّم ما لبث أن توقف بعد وفاته. تعود أسباب هذا التوقّف إلى أن أبقراط كان مُبجّلًا جدًا بين أتباعه لدرجة صُنّفت فيها تعاليمه على إنها عظيمة ولا تحتاج إلى تغيير أو تحسين، وهو الأمر الذي أدّى إلى عدم إجراء أي تقدّم ملحوظ في أساليبه لفترة طويلة. تميزت القرون التي أعقبت وفاة أبقراط بحركة تراجعية بقدر ما أحرزت من تقدّم. على سبيل المثال، إحدى مظاهر التراجع الفكري، وفقًا للمؤرخ الطبي والطبيب العسكري الأمريكي فيلدينغ غاريسون: «فإن تسجيل تاريخ الحالات السريريَّة توقّف بعد وفاة أبقراط.»
ظلّت تعاليم أبقراط شبه منسية حتى أحياها الطبيب الإغريقي جالينوس، الذي عاش ما بين عامي 129 إلى 200 بعد الميلاد، المُلقّب من قبل الرازي بلقب: «ثَانِي الفَاضِلَيْن»، بعد أبقراط. أدّى تبني جالينوس لتعاليم أبقراط إلى تحقيق بعض التقدّم في المجال الطبي، إلّا أن ذلك سرعان ما نُسي بعد سقوط الإمبراطورية الرومانية، حيث جرى تجاهل عمله حتى أواخر القرن الحادي عشر للميلاد. في العصور الوسطى، تبنى العلماء العرب والمسلمون منهج أبقراط وبنوا عليه ليطوّروا بذلك تقنيات طبية جديدة. بعد عصر النهضة في أوروبا، جرى إحياء منهج أبقراط في أوروبا الغربية، وامتدّت هذه السياسة حتى القرن التاسع عشر. كان من بين أولئك الذين اعتمدوا تقنيات أبقراط السريرية بصرامة، كل من: توماس سيدنهام، وليام هيبيردين، جان مارتن شاركو، وويليام أوسلر. ووفقًا لعالم الطب والجهاز العصبي الفرنسي هنري هوشارد، فقد شكّلت هذه النهضات «تاريخ الطب الباطني بالكامل».
الصورة والصفات
وفقا لشهادة أرسطو، فقد عُرِف أبقراط باسم «أبقراط العظيم». وفيما يتعلق بصفاته، صُوِّر أبقراط لأول مرة على أنه «طبيب ريفي لطيف وكريم وكبير في السن»، ثم لحقت تلك الصورة صوَرٌ أخرى، منها أنه «حَريز وصارم». من المؤكد أنه كان حكيمًا، وذا عقل واسع وعمليًا للغاية. ذهب فرانسيس آدامز إلى أن يصفه بأنه «طبيب الخبرة والفطرة السليمة».
صورة أبقراط بوصفه طبيبًا حكيمًا، عُززت بتماثيل نصفية تصوّره، والتي يظهر فيها ذا لحية طويلة بوجه تخطّه التجاعيد. بدا العديد من الأطباء في ذلك الوقت بشعر يشبه شعر جوبيتر وأسقليبيوس. وبناءً عليه، فإن تماثيل أبقراط التي عُثِر عليها يمكن أن تكون نسخًا مُعدّلة فقط من صور تلك الآلهة.
يُعدُّ أبقراط اليوم، وما جسد من معتقدات، مُثُلًا عُليا في الطب. يقول المؤرخ الطبي فيلدينغ غاريسون: «هو، قبل كل شيء، نموذج لصاحب العقل المرن، النقدي، الفطن والمحتاط من الأخطاء، وهذا جوهر الروح العلمية.» مضيفًا: «شخصيته... ماثلة طوال الوقت في شكل الطبيب المثالي». ووفقًا لموجز تاريخ الطب، أصبح أبقراط منذ وفاته الملهم في مهنة الطب.
الثقافة الشعبية
حسبما يروي جون ماندفيل بشكل خاطئ في كتابه «كتاب الأعاجيب والرحلات»، فإن أبقراط كان حاكمًا لجزر «كوس ولانغو» [ورد على هذا النحو، بينما لانغو هو اسم أطلقه البندقيون والجنويون على جزيرة كوس اليونانية]. وفي كتابه يروي حكاية أسطورية عن ابنة أبقراط، التي حُوِّلت إلى تنين بطول مائة قدم -حسبما يُحكى بين الناس، دون أن يشاهد ذلك بأم عينه على حد تعبيره- من قبل الإلهة ديانا. والعامة يُطلقون عليها اسم «سيدة القصر»، حيث تعيش في قلعة قديمة، ولا تتجلّى سوى ثلاث مرات في كل سنة، لا تؤذي فيها أحدًا سوى من يحاول أن يؤذيها، منتظرة فارسًا يأتيها ليُقبلها لتعود إلى طبيعتها، ويُصبح هو زوجها وحاكم الجزيرة. وقد حاول فرسان كثر، لكنهم يهربون ما إن يشاهدوا التنين البغيض؛ وما يلبث الواحد منهم أن يموت بوقت قصير بعد هربه. وهذه الأسطورة ليست سوى نسخة من أسطورة ميلوزين، إحدى أساطير الفلكلور الأوروبي.
مسمَّيَات
سُمّيت مجموعة من الأعراض والمواقع الطبية، وسواها على اسم أبقراط، تكريمًا له. ومن الحالات الطبية التي سُميت عليه يمكن ذكر: السحنة الأبقراطية، التي يُعتقد أن أبقراط أوّل من وصفها، وهي مجموعة تغييرات تُصيب وجه المريض والحالات التي يبدو عليها بسبب اقتراب أجله أو مرضه الطويل، أو بسبب الإسهال أو الجوع الشديدين، وما شابه ذلك. يُنسب إليه الفضل في تسجيل أول وصف لتعجّر الأصابع، الذي سمّي أيضًا باسم «أصابع أبقراط» وشكل الظفر المتعجر باسم «الظفر الأبقراطي». «الرَّجُّ الأبقراطي» هو الآخر سُمي على اسمه، وهو وجود هواء وسائل في تجويف الجنبة المحيط بالرئة، المعروف طبيًّا باسم استرواح الصدر الموهي، وسُمي الصوت الذي يصدر بسبب هذا المرض باسم: «الصوت الأبقراطي». «مقعد أبقراط» أو «منضدة أبقراط»، هو الآخر جهاز كان يستخدمه أبقراط في حالات الكسر التي تصيب العظام، التي تتطلب جرًا لتقويم الهيكل العظمي وتخفيف الضغط على المنطقة المصابة. أيضًا هناك «الضمادة الأبقراطية»، وهي غطاء شاشي يُلف به رأس المريض المصاب. التكشيرة السردونية، وهي تشنج شديد غير طبيعي يُصيب عضلات وجه الإنسان، ما يجعل صاحب الوجه وكأنه يبتسم ابتسامة عريضة، وقد سُميت هذه التكشيرة «بابتسامة أبقراط». أيضًا يُطلق على أشد حالات الصلع وتساقط الشعر «شكل أبقراط»، وحالة أخرى من الصلع الجزئي باسم: «الجديلة الأبقراطية». خراج خلف البلعوم يُسمى كذلك باسم «الذبحة الأبقراطية».
وأهم ما حمل اسم أبقراط، هو مجموعات مؤلفاته وتعاليمه التي جُمعت باسم كوربوس أبقراط، إضافة إلى قسم أبقراط، القسم الطبي الشهير الذي لا يزال يحمل اسمه حتى اليوم، رغم تغيير صيغته.
في العصر الحديث، سُمّيت إحدى الفوهات القمرية على اسمه أيضًا. وفي جزيرة كوس اليونانية، حيث ولد أبقراط وينتسب، جرى إقامة متحف مخصص بتاريخ أبقراط وحمل اسمه. المركز الطبي في جامعة نيويورك هو الآخر أطلق مشروعًا لتعزيز التعليم من خلال استخدام التكنولوجيا، وأسمَاه مشروع أبقراط. مشروع آخر حمل اسم أبقراط، واسم أبقراط هنا اختصار اسم المشروع الكامل: «حوسبة عالية الأداء للجراحة الروبوتية»؛ وهو مشروع أطلقته كلية كارنيغي ميلون لعلوم الكمبيوتر التابعة لجامعة كارنيغي ميلون بالتعاون مع مركز شاديسايد الطبي، لتطوير تقنيات تخطيط ومحاكاة وتنفيذ متقدمة للجيل القادم من الروبوتات الجراحية بمساعدة الحاسوب.
اُنشِئت منظمات أخرى حملت اسمه، مثل: سجل أبقراط الأمريكي وسجل أبقراط الكندي، وهما منظمتان تضم كل منهما مجموعة من الأطباء الذين يؤيدون الحفاظ على قسم أبقراط بصيغته الأصلية، إذ يصفون القسم بأنه غير قابل للتغيير حتى مع تغيّر المجتمعات.
50 كيلومترا مشي
50 كيلومتر مشي سباق يقام على الطريق، وينتهي في الملعب، وهذا السباق محكوم بقانون بسيط ينظمه، وهذه المسافة خاصة بالرجال، دخل هذا السباق للألعاب الأولمبية منذ عام 1956، وتم تعريف رياضة المشي بوجوب التقدم بخطوات مع المحافظة على أن لا ينقطع الاتصال بالأرض، ويجب في كل خطوة أن تكون القدم المتقدمة للمتسابق قد لامست الأرض قبل أن تغادر القدم الخلفية الأرض. في الألعاب الأولمبية وكذلك في السباقات الدولية الكبرى يتم ترتيب السباق 50 كيلومتر مشي بحيث يضمن وصول أول متنافس عند غروب الشمس تقريبا حتى يمكن له التمتع بأفضل حال.
دريمفول تشابترز: ذا لونغست جورني
فصول دريمفال: أطول رحلة هي لعبة فيديو من نوع لعبة فيديو مغامرات، تاريخ صدورها هو 2014، وهي متوفرة على أجهزة ويندوز وماك أو إس ووي يو. اللعبة من تطوير بليني ستوديوس وفريد ثريد جيمس ومن نشر ستيم.
هارتفورد سيتي
التركيبة السكانية
قام مكتب تعداد الولايات المتحدة بتحديد بيانات التركيبة السكانية لهارتفورد سيتيفي تعداد الولايات المتحدة. في ما يلي، التركيبة السكانية حسب تعدادي 2000 و2010.
تعداد عام 2000
بلغ عدد سكان هارتفورد سيتي 6,928 نسمة بحسب تعداد عام 2000، وبلغ عدد الأسر 2,918 أسرة وعدد العائلات 1,943 عائلة مقيمة في المدينة. في حين سجلت الكثافة السكانية. وبلغ عدد الوحدات السكنية 3,156 وحدة بمتوسط كثافة قدره. وتوزع التركيب العرقي للمدينة بنسبة 98.34% من البيض و 0.38% من الأمريكيين الأصليين و 0.20% من الأمريكيين ذوي الأصول الآسيوية و 0.09% من الأمريكيين الأفارقة و 0.78% من عرقين مختلطين أو أكثر. بلغ عدد الأسر 2,918 أسرة كانت نسبة 30.5% منها لديها أطفال تحت سن الثامنة عشر تعيش معهم، وبلغت نسبة الأزواج القاطنين مع بعضهم البعض 50.8% من أصل المجموع الكلي للأسر، ونسبة 12.1% من الأسر كان لديها معيلات من الإناث دون وجود شريك، وكانت نسبة 33.4% من غير العائلات. تألفت نسبة 29.7% من أصل جميع الأسر من أفراد ونسبة 13.9% كانوا يعيش معهم شخص وحيد يبلغ من العمر 65 عاماً فما فوق. وبلغ متوسط حجم الأسرة المعيشية 2.89، أما متوسط حجم العائلات فبلغ 2.36. بلغ العمر الوسطي للسكان 38 عاماً. وكانت نسبة 25.0% من القاطنين تحت سن الثامنة عشر، وكانت نسبة 7.5% بين الثامنة عشر والأربعة وعشرون عاماً، ونسبة 27.7% كانت واقعةً في الفئة العمرية ما بين الخامسة والعشرون حتى والأربعة وأربعون عاماً، ونسبة 22.6% كانت ما بين الخامسة والأربعون حتى الرابعة والستون، ونسبة 17.2% كانت ضمن فئة الخامسة والستون عاماً فما فوق. يوجد لكل 100 أنثى 89.5 ذكر، ويوجد لكل 100 أنثى في الثامنة عشر من عمرها فما فوق 85.4 ذكر.
تعداد عام 2010
بلغ عدد سكان هارتفورد سيتي 6,220 نسمة بحسب تعداد عام 2010، وبلغ عدد الأسر 2,666 أسرة وعدد العائلات 1,691 عائلة مقيمة في المدينة. في حين سجلت الكثافة السكانية. وبلغ عدد الوحدات السكنية 3,158 وحدة بمتوسط كثافة قدره. وتوزع التركيب العرقي للمدينة بنسبة 97.3% من البيض و 0.2% من الأمريكيين الأصليين و 0.1% من الأمريكيين ذوي الأصول الآسيوية و 0.1% من سكان جزر المحيط الهادئ و 0.3% من الأمريكيين الأفارقة و 1.7% من عرقين مختلطين أو أكثر. بلغ عدد الأسر 2,666 أسرة كانت نسبة 30.3% منها لديها أطفال تحت سن الثامنة عشر تعيش معهم، وبلغت نسبة الأزواج القاطنين مع بعضهم البعض 44.7% من أصل المجموع الكلي للأسر، ونسبة 12.3% من الأسر كان لديها معيلات من الإناث دون وجود شريك، بينما كانت نسبة 6.4% من الأسر لديها معيلون من الذكور دون وجود شريكة وكانت نسبة 36.6% من غير العائلات. تألفت نسبة 32.0% من أصل جميع الأسر من أفراد ونسبة 15.4% كانوا يعيش معهم شخص وحيد يبلغ من العمر 65 عاماً فما فوق. وبلغ متوسط حجم الأسرة المعيشية 2.86، أما متوسط حجم العائلات فبلغ 2.32. بلغ العمر الوسطي للسكان 41.3 عاماً. وكانت نسبة 23.1% من القاطنين تحت سن الثامنة عشر، وكانت نسبة 8.4% بين الثامنة عشر والأربعة وعشرون عاماً، ونسبة 23.4% كانت واقعةً في الفئة العمرية ما بين الخامسة والعشرون حتى والأربعة وأربعون عاماً، ونسبة 26.7% كانت ما بين الخامسة والأربعون حتى الرابعة والستون، ونسبة 18.4% كانت ضمن فئة الخامسة والستون عاماً فما فوق. وتوزع التركيب الجنسي للسكان بنسبة 47.6% ذكور و52.4% إناث.
عيادة يديرها ممرض
إن مصطلح عيادة يديرها ممرض يمكن اعتباره مصطلحًا شاملاً لوصف العيادة الخارجية التي يديرها ممرض معتمد رسميًا غالبًا ما يكون ممرضًا ممارسًا. وقد لَعِبت تلك العيادات دورًا جليًا على مدار السنين، وتشهد الأمثلة الموجودة في أقسام العيادات الخارجية بالمستشفيات، وعيادات الصحة العامة وبيئات الممارسة المستقلة على ذلك.
التعريف
يقوم التعريف الشامل للعيادة التي يديرها الممرض بوصف تلك العيادات التي تستند إلى النشاط الذي يقوم به فريق التمريض في الموقع. يتولى الممرض في هذه العيادة دوره مع حالات المرضى، حيث يقدم لهم برنامجًا تعليميًا لتعزيز الصحة، كما يقدم الدعم النفسي لهم، ويلاحظ حالة المريض، ويُجري التدخلات التمريضية. وقد يتوسع دور الممرض المعتمد رسميًا للممارسة المتقدمة، والذي يكون غالبًا ممرضًا ممارسًا، ليشمل أعمالاً أخرى يقوم بها داخل تلك العيادات، وذلك استنادًا إلى نطاق الممارسة الذي تُحدده حكومة الولاية أو الإقليم أو المقاطعة التي يخضع الممرض للوائحها.
نظرة عامة
ويختلف الوضع في المملكةِ المتحدة، حيث تطورت ممارسة التمريض المتقدمة في إطار السياسة الصحية منذ الثمانينيات من القرن الماضي استجابةً للاحتياجات الصحيّة المتزايدة والتكاليف المرتفعة (11) وساهم «اتفاق جديد للأطباء المبتدئين» كقوةٍ دافعة في هذا الخصوص، وقد كان هذا الاتفاق استجابة من الحكومة للأمر الذي أصدره المجتمع الأوروبي بشأن تخفيض عدد ساعات عمل الأطباء المبتدئين.(12، 13)
وعادةً ما تُركز العيادة التي يديرها الممرض على حالات علاج الأمراض المزمنة: التي تتطلب متابعة منتظمة وخبرة، ولكنها لا تتطلب أيضًا رؤية الطبيب في كل زيارة يقوم بها المريض. وتستخدم معظم تلك العيادات نظرية التمريض والمعرفة لتعليم المرضى وعمل خطط رعاية لاحتواء الحالات المرضية التي يعانون منها.
استعراض الأدلة
لا تتمتع العيادة التي يديرها الممرض بتاريخٍ طويل في الدراسات العلمية. ولا يقتصر الأمر على وجود تفاوت كبير للغاية بين هذا النوع من العيادات، بل يوجد أيضًا تفاوت في الخلفيات التعليمية للممرضين ممن يحلمون بأن يلعبوا هذا الدور.
وأظهرت تجربة عشوائية محكمة وغير متحيّزة جزئيًا أن المرضى البالغين الذين يعانون من سكري النمط الثاني كانوا أفضل تحكمًا في ارتفاع ضغط الدم وفرط شحميات الدم في العيادة التي يديرها الممرض مقارنة بمتابعات الرعاية التقليدية. وأظهرت دراسة أخرى ذات صلة أن تلك العيادات كانت أكثر فاعلية من الرعاية التقليدية في التحكم في ارتفاع ضغط الدم عند المرضى البالغين المصابين بـ سكري النمط الثاني وفرط ضغط الدم الذي يصعب التحكم فيه. وبشكلٍ عام، لوحظ أن غالبية المرضى حققوا نتائج أفضل باتباعهم مشورات تلك العيادات، وتمت ملاحظة نسب تحسن أعلى في رعاية الجروح فيها.
كما ارتبطت أنشطة الكثير من تلك العيادات بتعزيز رضا المريض بالرعاية المقدمة إليه. وقد اتضح من خلال مقارنة أجريت بين عيادة يديرها ممرض متخصصة في تقديم الرعاية لحالات الإمساك المستعصية لدى الأطفال وعيادة عادية متخصصة في علاج أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال، لوحظ أن الآباء المترددين على النوع الأول كانوا أكثر رضا بالنتائج من هؤلاء الذين ترددوا على النوع الثاني.
واستعانت بعض العيادات التي يديرها ممرضون بأدوات لدعم القرار وأنظمة كومبيوترية وخوارزميات قائمة على الأدلة من أجل الحصول على دعم للخدمات التي تقدمها، وذلك في النواحي التي يحتاج فيها الممرض الممارس لدعمٍ إضافي في سبيل تعزيز سلامة المريض. كما لوحظ أن العيادة التي يديرها الممرض، والتي تستفيد من أدوات دعم القرار المحوسبة من أجل تحديد جرعات أدوية منع التخثر عن طريق الفم، أثبتت أنها على نفس مستوى فعالية عيادات المستشفيات في التحكم في المعدل الدولي الطبيعي (INR) وثباته.
المراجع
11. Department of Health Nursing Division. A Strategy for Nursing: a report of the steering committee. London: HMSO; 1989. 12. NHS Management Executive. Junior Doctors: The New Deal. London: HMSO; 1991. 13. Department of Health. A Compendium of Solutions to Implementing the Working Time Directive for Doctors in Training from August 2004. London: Department of Health; 2004.
دارود (قبيلة)
نبذة
هي قبيلة عربية ينتهي نسبها إلى عقيل بن أبي طالب كما أثبته الكثير من المصنفين في علم الأنساب. قال اللواء الركن م/ السيد جمل الليل في كتابه: (الشجرة الزكية في أنساب بني هاشم 1 / 346): وأما داود بن إسماعيل بن إبراهيم بن عبد الصمد الجبرتي العقيلي، فقد رحل من زبيد إلى بلاد زيلع وهي كانت جزء من بلاد الحبشة وتقع اليوم ضمن حدود الصومال. وتنتشر اليوم لأيضا في عدة دول عربية وخليجية تحت اسم قبيلة الدارود أو الجبرتي أو الهاشمي وهي كلمة محوَّرة أصلها داود.
وجاء في كتاب الأغصان لمشجرات أنساب عدنان وقحطان (1 / 363): وآل الجبرتي المشار إليهم في مشجرة أبي علامة، ينتسبون إلى الشريف إسماعيل بن إبراهيم بن عبد الصمد العقيلي (722 – 806 هـ)، وعقبه في زبيد باليمن، والصومال، وحضرموت، وسلطنة عمان ومنهم قبيلة الدارود في ميجورتين بالصومال، والأوجادين. خرج منها معظم زعماء الصومال والقياديين وأبرز الشخصيات العلمية والدينية والشعراء في تاريخ الصومال. الاسم دارود مشتق من الكلمة صومالية هي باني الدار لأنه هو أول من بنى دارا لان القبائل الصومالية كانو يميلون أكثر لعدم الاستقرار وبناء بيوت من الجلود والقش أشبه بالخيام، يعود أصل الدارود إسماعيل إلى إسماعيل بن إبراهيم الشيخ والداعية المعروف والمدفون في زبيد باليمن، ويرجع في النسب إلى عقيل بن أبي طالب.
الأصل
وفقًا للكتب الإسلامية المبكرة والتقاليد الصومالية، فإن عقيل أبو طالب بن عبد المطلب القرشي، سليل عبدالرحمن بن إسماعيل الجبرتي (دارود)، ابن الشيخ الصوفي إسماعيل الجبرتي من الطريقة القادرية، فر من وطنه في شبه الجزيرة العربية بعد مشادة مع عمه. يعتقد أن عبد الرحمن قد استقر خلال القرن العاشر والحادي عشر الميلادي في أرض الصومال على الجانب الآخر من البحر الأحمر وتزوج دومبر بنت دغال، ابنة زعيم قبيلة دير. يقال إن هذا الاتحاد أدى إلى ظهور عائلة قبيلة دارود. وهكذا، كونت روابط أمومية مع السمالي. وفقًا لعالم الأنثروبولوجيا البريطاني والدراسات الصومالية المخضرم إيوان لويس، فإن تقاليد النسب من العائلات العربية النبيلة المتعلقة بالنبي هي على الأرجح تعبيرات رمزية عن أهمية الإسلام في المجتمع الصومالي. ومع ذلك، «هناك عنصر قوي وصحيح تاريخيًا في هذه الأساطير والذي أُكد لدى الدارود في الممارسة الحالية لممثل الدير في حفل تنصيب رئيس عائلة دارود».
توجد أساطير عشائرية مماثلة للشيخ إسحاق بن أحمد العلوي، الذي يقال إنه ينحدر من الشيخ إسحاق بن أحمد العلوي وهو رجل آخر من بنو هاشم جاء إلى أرض الصومال في نفس الوقت تقريبًا. كما هو الحال مع الشيخ إسحاق، هناك أيضًا العديد من السير باللغة العربية والتي تصف رحلات الشيخ دارود وأعماله وحياته العامة في شمال الصومال، بالإضافة إلى تحركاته في شبه الجزيرة العربية قبل وصوله. ورد أن الدارودي دُفن في باب سهام بمديرية زبيد في غرب اليمن.
يقع قبر الشيخ دارود في هيلان، الواقعة في منطقة سناج في أرض الصومال، وهو عبارة عن مزار. دفن الشيخ إسحاق بالقرب من ميط، وكذلك الشيخ هرتي، وهو من سلالة الشيخ دارود وسلف قبيلة هرتي دارود، الذي يقع قبره في بلدة قابلة القديمة.
كما يقام مولد للشيخ دارود كل يوم جمعة بذكر مناقبه.
كان دارود من أنصار الإمام أحمد بن إبراهيم الغازي أثناء فتحه للحبشة في القرن السادس عشر. ولا سيما عشائر هرتي ومارهان وبارتير، التي قاتلت في معركة شيمبرا كور، من بين معارك أخرى.
في كتابه فتوح الحبش الذي يوثق هذه الحملة في العصور الوسطى، يشير المؤرخ شهاب الدين إلى أن 300 جندي هرتي شاركوا في جيش الإمام أحمد لدى سلطنة عدل. ويصفهم بأنهم «مشهورون بين المشاة بأنهم سيافون أقوياء» و «شعب لا يرضخ».
النسب
وفقًا للعديد من المؤرخين الإسلاميين في العصور الوسطى والحديثة، فإن دارود ينحدر من عقيل بن أبي طالب، ابن عم النبي محمد وشقيق علي بن أبي طالب. ويتحدث كتاب تاريخ إسلامي قديم يُدعى عقيليون للمسعودي، بالتفصيل عن أحفاد عقيل بن أبي طالب، وورد ذكر دارود أيضًا. يذكر الكتاب نسب الشيخ دارود وهو عبد الرحمن بن إسماعيل بن إبراهيم بن عبد الرحمن بن محمد بن عبدي صمد بن حنبل بن مهدي بن أحمد بن عبد الله بن محمد بن عقيل بن أبو طالب بن عبد المطلب بن هاشم بن عبد مناف.
أعلام
من أعلام هذه القبيلة، السيد المجاهد محمد بن عبدالله بن حسان الدارودي ورؤساء الصومال السابقين عبد الله يوسف ومحمد سياد بري (1969 -1991) والرئيس الأسبق الذي اغتيل عبد الرشيد علي شرماركي (1963 - 1969) وفي الرياضة العداء البطل عبدي بيلي عبدي صاحب الميدالية الذهبية لمسافة الـ 1500 متر في ألعاب القوى بروما 1987 وينتمي إليها أيضا الشيخ القارئ عبدالرشيد علي صوفي.
الإجهاض في الولايات المتحدة
يعد الإجهاض مسألة مثيرة للجدل في المجتمع الأمريكي والثقافة والسياسة. طُبقت العديد من القيود والقوانين على الإجهاض منذ بداية القرن العشرين على الأقل.
يصنف أغلب الممثلين في الجدال القائم حول الإجهاض أنفسهم إما كمؤيدين أو مناوئين له، إلا أنه توجد آراء رمادية بخصوص الموضوع، كما يصنف معظم الأمريكيين أنفسهم بكونهم في المنتصف بين كلا الرأيين. وجد استطلاع أجرته شركة غالوب عام 2018 أن النسب المئوية للأشخاص سواء المناوئين أو المؤيدين للإجهاض متساوية في حدود 48%، إلا أن عددًا أكبر من الأشخاص اعتبروا الإجهاض خاطئًا أخلاقيًا 48% عمّن اعتبروه مقبولًا أخلاقيًا 43%. وقد أشار الاستطلاع إلى أن لدى الأمريكيين تنوّعًا واختلافًا في الآراء حول ما يخص الحالة القانونية للإجهاض. وجد الاستطلاع أن فقط نسبة 29% من المشاركين رأوا أنه على الإجهاض أن يكون قانونيًا تحت جميع الظروف، ورأى 50% منهم أنه على الإجهاض أن يكون جائزًا ضمن شروط معينة. أظهرت نتائج استطلاع أُجري مؤخرًا أنه فقط 34% من الأمريكيين يشعرون بالرضى تجاه القوانين التي المتعلقة بالإجهاض.
الاصطلاح
عادةً ما يُعنى الجدل القائم حول الإجهاض بما يسمى «الإجهاض المتعمد» للجنين الحي أو الذي ما زال في طور النمو في نقطة ما خلال مرحلة الحمل، وهذا المصطلح هو الذي يستخدم في المعنى القانوني. كما يستخدم البعض مصطلح «الإجهاض الاختياري»، والذي يستخدم للإشارة إلى حق غير مقيَّد للمرأة بالإجهاض، سواء اختارت أم لم تختر القيام به. يصف مصطلح الإجهاض الاختياري أو الإجهاض الطوعي مقاطعة الحمل لدى المرأة تحت طلبها دون استدعاء الحالة الطبية لذلك.
في الطب، يشير مصطلح الإجهاض إما إلى الإجهاض التلقائي، أو الإجهاض قبل أن يصبح الجنين قابلًا للحياة. بعد أن يصبح الجنين قابلًا للحياة، يطلق الأطباء على العملية «إنهاء الحمل» أو الإجهاض المُحرّض.
ظهور القوانين المقيدة للإجهاض
بعد استقلال الولايات المتحدة، اتبعت أغلب الولايات القانون العام الإنجليزي فيما يخص الإجهاض. ما يعني أنه غير مسموح بعد الارتكاض (حركة الجنين الأولى)، والتي تبدأ عادةً بين الأسابيع 15-20 من بداية الحمل.
أصبح الإجهاض غير قانوني في بريطانيا وفق تشريع يتبع لقانون إطلاق النار والطعن لعام 1803، كما بدأت العديد من القوانين التي تقيد الإجهاض بالظهور في الولايات المتحدة خلال فترة عشرينيات القرن التاسع عشر، والتي ساهمت في تنسيق وتوسيع القانون العام.
في عام 1821، استهدف قانون في ولاية كونيتيكت العطارين الذين كانوا يبيعون النساء سمومًا بغرض تحريض الإجهاض لديهن، واعتبرت ولاية نيويورك الإجهاض بعد الارتكاض جريمة يعاقب عليها القانون، وما قبل ذلك كمخالفة عام 1829. أشار بعض الباحثين القانونيين إلى أن بعض تلك القوانين في ذلك الوقت لم تعاقب فقط الأطباء والقائمين على عملية الإجهاض، بل أيضًا المرأة التي طلبت منهم ذلك.
ساهم عدد من العوامل في ظهور القوانين المقيّدة للإجهاض. كان الأطباء من قادة المؤيدين للقوانين التي تجرم الإجهاض، نظرًا لمعرفتهم بالتقدم المعرفي الطبي الذي وصلوا إليه. أظهر العلم أن تخصيب البويضة هو بداية لسلسة متطورة من العمليات التي ستنتج أفرادًا جديدة في حال لم تنقطع. علاوة على ذلك، وُجد أن الارتكاض هو مرحلة لا تزيد أو تقل أهمية عن باقي مراحل الحمل الأخرى. رأى العديد من الأطباء أنه في حال كان المجتمع لا يقبل الإجهاض نتيجة بداية حركة الجنين في الرحم (الارتكاض)، وفي حال كان الارتكاض مرحلة غير مهمة نسبية خلال الحمل، فإنه تبعًا لهذا الافتراض، سيكون من الخطأ إنهاء الحمل سواء قبل أو بعد الارتكاض. فكريًا، لعب قسم أبقراط في الطب إضافة إلى العقلية الطبية في ذلك الوقت التي دافعت عن حياة الإنسان بوصفها قيمة مطلقة دورًا مهمًا في قولبة الأفكار بخصوص الإجهاض. كما تأثر الأطباء بالأسباب العملية وراء فرض القيود على الإجهاض. من ناحية، كان يميل القائمون على عملية الإجهاض إلى كونهم غير مؤهلين وليسوا أفرادًا من المجتمعات الطبية. في عصر كان يحاول فيه الأطباء الرواد توحيد مهنة الطب، اعتُبرت تلك «الأفكار الشاذة» مضايقة للصحة العامة.
على الرغم من الحملات الداعية للقضاء على ممارسة الإجهاض، كانت لدى إعلانات المجهضات (الأدوية المحرضة على الإجهاض) فعالية عالية، إلا أنها كانت أقل عبر دول المحيط الأطلنطي. تقترح التقديرات المعاصرة التي أجريت في منتصف القرن الماضي حول معدلات الإجهاض بأنه بين 20 إلى 25% من بين حوادث الحمل في الولايات المتحدة خلال ذلك الوقت انتهت بالإجهاض. شهد ذلك العصر نقلة نوعية في عدد الحاصلين على عملية الإجهاض. قبل بداية القرن الماضي، طُلبت معظم عمليات الإجهاض من قبل نساء أصبحن حوامل خارج العلاقة الزوجية. بين 54 حالة إجهاض نُشرت في مجلات الطب الأمريكية بين عامي 1839 و1880، أكثر من نصفهم قامت بها نساء غير متزوجات، وأكثر من 60% من النساء المتزوجات كان لديهن على الأقل طفل واحد. إن قيام النساء غير المتزوجات اليوم بالحصول على الإجهاض بشكل متكرر يثير قلق الأطباء المحافظين، الذين هم في معظمهم من الرجال. في الحقبة التي تلت الحرب الأهلية الأمريكية، أُلقي أكثر اللوم على الحركات المطالبة بحقوق المرأة.
تيم موراي (مسير رياضي)
تيم موراي هو مسير رياضي أمريكي، ولد في 31 أكتوبر 1963.
كوينتانا ديل بيديو
يبلغ عدد سكانها 188 نسمة وفقاً لإحصائية سنة (2002).
مقاطعة باجورا
مقاطعة باجورا هي مدينة من مدن نيبال. يبلغ عدد سكانها 134,912 نسمة وذلك حسب إحصائيات سنة 2011. يبلغ ارتفاع المدينة عن سطح البحر قرابة 6400 متر. تبلغ مساحتها 2188 كم².
مايك كونرز
مايك كونرز (مواليد 15 أغسطس 1925 في فريسنو - 26 يناير 2017 في لوس أنجلوس)، هو ممثل أمريكي بدأ مسيرته الفنية عام 1952. كما أنه من الفائزين بجائزة غولدن غلوب. درس في جامعة كاليفورنيا. اشتهر التحري باسم جو مانيكس.
الحيط (الحمارة)
الحيط هو دُوَّار يقع بجماعة امزفرون، إقليم وزان، جهة طنجة تطوان الحسيمة في المملكة المغربية. ينتمي الدوّار لمشيخة الحمارة التي تضم 9 دواوير. يقدر عدد سكانه بـ 339 نسمة حسب الإحصاء الرسمي للسكان والسكنى لسنة 2004.
نوربرت لامرت
نوربرت لامرت (من مواليد 16 تشرين الثاني/توفمبر 1948 في مدينة بوخوم) هو سياسي ألماني من حزب الاتحاد الديمقراطي المسيحي CDU، ويشغل حالياً منذ 2005 منصب رئيس البوندستاغ.
كان نوربرت لامرت نائباً لرئيس البوندستاغ منذ 2002، وبين سنتي 1989 و 1998 شغل منصب سكرتير برلماني للحكومة.
قبعة التمريض
قبعة الممرضة أو قبعة التمريض هي جزء من الزي الموحّد للممرضة، والذي تم طرحه منذ فجر تاريخ المهنة. وكان الهدف الأساسي من ارتداء القبعة هو جعل شعر الممرضة يبدو أنيقًا، ولإضافة لمسة تواضع لمظهرها. هذا ولا يرتدي الممرض الرجل القبّعة.
وفي بعض المدارس، يمثل احتفال القبعات تخرّج مجموعة جديدة من طالبات التمريض، ليبدأن تلقي تدريبهن بالمستشفيات والعيادات.
معلومات تاريخية
تم استقاء قبعة التمريض من عادة الراهبات وتطوّرت عبر الزمن لتنقسم قبعة الممرضة إلى نوعين: وكانت فلورنس نايتينجيل أول من ارتدت قبعة التمريض، وكان ذلك في القرن التاسع عشر.
وتم استعمال موديلات مختلفة من القبعات لبيان درجة أقدمية الممرضة. فكلما كانت القبعة طويلة ومكشكشة (ذات ثنايا)، كانت الممرضة من كبار الممرضات.
العيوب
يزعم البعض أن القبعة قد تحمل البكتيريا وبعض العوامل الأخرى المُسببة للأمراض، والتي تنقلها الممرضة بعد ذلك من مريضٍ إلى آخر. بيد أنه يمكن تجنب مثل هذه الحوادث باتباع إجراءات منع العدوى.
قبّعات الممرضات منذ ثمانينيات القرن الماضي
اختفت قبعة التمريض في المنشآت الطبية في الولايات المتحدة (والعديد من الدول الأخرى) في أواخر ثمانينيات القرن الماضي بالتزامن مع انتشار «ملابس السكرابز» انتشارًا يكاد يكون عالميًا. كما تتطلب دخول الرجال بكثرة في مهنة التمريض زيًا موحدًا للممرض والممرضة كل على حدة. بيد أنه في البلاد النامية لازالت ترتدي الممرضات القبعة، وهذا هو الحال أيضًا في البلاد التي لازالت فيها الممرضة المرأة تمثل أغلبية العاملين في طاقم التمريض. وقد جرت العادة على التقاط صور تخرّج طلاب التمريض وهم يرتدون القبعات.
ستيغوصورات
الستيغوصورات (الاسم العلمي:†Stegosauridae) هي منقرضة من الزواحف تتبع الديناصورات المدرعة من  طيريات الورك.
تكون العظم الناقص
تكوّن العظم الناقص (بالإنجليزية osteogenesis imperfecta) ويختصر (OI) وله أسماء عديدة أخرى مثل: ""، و""، و""؛ هو مرض وراثي في أغلب حالاته. أي يكفي أن يكون أحد الوالدين حاملا للمرض فيصاب أحد الأبناء به. ولكن في حالات قليلة قد يكون سبب الإصابة هو طفرة جينية نتيجة الخلل في الكولاجين من النوع الأول، الذي يعد مصدر البروتين الأساسي في بنية العظم. ولكن يعتبر العامل الوراثي هو الأكثر شيوعاً ويشكل حوالي 80 إلى 85% من أسباب الإصابة بمرض تكون العظم الناقص. إن اضطراب العظام الخلاقي يترافق مع عيب في النسيج الضام، مما يؤدي إلى عدم القدرة على بناء العظم أو تكوينه ويؤدي إلى سهولة كسر العظام، وغالباً ما يكون سبب تلك الكسور غير ظاهر. والأشخاص المصابون بهذا المرض غالبا ما يكون لديهم ضعف في العضلات وليونة في المفاصل وتشوهات في الهيكل العظمي، مما يؤدي إلى إعاقة في الحركة وتأخر في ممارسه الحياة الطبيعية. وفي مرحلة المراهقة تكون العظام بشكل عام أكثر عرضة للكسر.
الأشخاص المصابون بالنوع الأول (I) تكون نصف كمية الكولاجين وبنيتها في أجسادهم طبيعية. أما الأشخاص المصابون بالأنواع الأخرى (II,III,IV) فيكون الكولاجين في أجسادهم غير سليم من حيث الكمية والبنية.
الأسباب
في أغلب حالات الإصابة بالمرض، يكون العامل الوراثي هو السبب. أما باقي الحالات فقد يكون سببها خلل جيني تكون فيه العظام هشة وسهلة الكسر. لا يوجد علاج لهذا المرض، ولكن تصبح العظام بشكل عام أكثر عرضة للكسر في سن المراهقة (سن البلوغ). هذا النقص ينشأ من إحلال الجلايسين لأضخم الأحماض الأمينية في الكولاجين الثلاثي الحلزوني الهيكل، مما يشكل سلاسل في الجانب الأكبر من الأحماض الأمينية وقد يخلق عائقا ويشكل انتفاخا في مجمع الكولاجين، والذي بدوره يؤثر على كل من الحركيات الجزيئية فضلا عن التفاعل بين الجزيئات الأخرى، وكلتا الحالتين تشكلان خطرا. ونتيجة لذلك، قد يكون ردة فعل الجسم تحليل بنية الكولاجين غير الطبيعية. وإذا كان الجسم لا يستطيع تدمير الكولاجين بشكل طبيعي، يتم تبديل العلاقة بين ألياف الكولاجين وبلورات هيدروكسيباتيت، المشكّلة للعظام، مما يسبب هشاشة فيه. وبهذا يمكن القول أن أسباب ظاهرة تكوّن العظم الناقص عديدة تبدأ من الوراثة حتى طفرات الجينات والصبغيات ومستوى عمل الانسجة.
الأنواع وأعراضها
يوجد ثمانية أنواع مكتشفة لمرض تكون العظم الناقص، وهي:
النوع الأول
يعتبر أخف الأنواع حدة وأكثرها شيوعاً، وقد لا يتم في أغلب الأحيان تشخيصه إلا بعد حدوث تكرار للكسور بشكل متتابع.
أعراضه: قد لا يكون هناك أي تشوهات في العظام، وتشمل اعراضه على:
النوع الثاني
وهو أشد الأنواع حدة وتأثيرا.
النوع الثالث
أعراضه
النوع الرابع
يعتبر متوسط الشدة. وتأثر المصاب مع هذا النوع يعتبر معتدل. ويمكن أن تتراوح شدة اعراضه من عدد قليل نسبيا من الكسور، كما هو الحال في النوع الأول، إلى شكل أكثر شدة يشبه النوع الثالث. سببه يكون في أن كمية الكولاجين قليلة وليست بما فيه الكفاية لتساعد في بناء العظم وتكوينه.
أعراضه
النوع الخامس
يعتبر نوعا معتدلا. وهو مشابه في أعراضه للنوع الرابع من حيث تواتر الكسور ودرجة تشوه الهيكل العظمي. الميزة الأكثر وضوحاَ في هذا النوع هي، النسيج الضخامي الكبير في أكبر العظام الذي يتميز تشريحياً بشكل تكون فيه العظام «تشبه الغربال،». سبب هذا النوع في بعض الحالات طفرة في بروتين مضاد الفيروسات عبر الغشاء 5 أف 5(IFITM5) الجينات.
أعراضه