cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
اختبار ما قبل الولادة
الفصل الثاني من الحمل (الثلث الثاني)
يمكن إجراء اختبار رباعي في الفصل الثاني من الحمل (يعتبر الاختبار الثلاثي قديم الظراز بشكل واسع باستثناء بعض الولايات، مثل ميسوري، حيث يغطي التأمين الصحي الاختبار الثلاثي فقط، وهذا ما تحصل عليه المريضة عادة). مع الفحص المتكامل، يتم إجراء كلا من الاختبار المشترك في الفصل الأول من الحمل والاختبار الثلاثي / الرباعي، ويتم إصدار التقرير فقط بعد تحليل كلا الاختبارين. ومع ذلك قد لا يرغب المرضى في الانتظار بين هاتين المجموعتين من الاختبارات. مع الفحص المتسلسل، يصدر أول تقرير بعد تسليم عينة الفصل الأول من الحمل، وتقرير نهائي بعد العينة الثانية. مع الفحص الاحتمالي، سيحصل المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية أو منخفضة للغاية على تقارير بعد تقديم عينة الأشهر الثلاثة الأولى. سوف يُطلب فقط من المرضى ذوي الخطورة المتوسطة (درجة الخطر بين 1:50 و 1: 2000) تقديم عينة في الفصل الثاني من الحمل، والتي بعدها سوف يتلقون تقريرا يجمع بين المعلومات من عينتين الدم معا وقياس الفحص القفوي. للاختبار المشترك للفصل الأول والاختبار الثلاثي / الرباعي معًا حساسية بنسبة 88-95٪ مع معدل إيجابية كاذبة بنسبة 5٪ لمتلازمة داون، على الرغم من إمكانية تحليلها بطريقة توفر حساسية بنسبة 90٪ مع نسبة إيجابية كاذبة 2 ٪. أخيراً بالنسبة للمرضى الذين لا يتلقون الموجات فوق الصوتية للفحص القفوي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لازال في إمكانهم الحصول على اختبار دم متكامل يشمل قياس مستويات الدم من بروتين البلازما أ المرتبط بالحمل في الفصل الأول من الحمل، ثم إجراء اختبار رباعي في الفصل الثاني. وهذا يوفر حساسية 85-88٪ ومعدل 5٪ إيجابية كاذبة لمتلازمة داون. أيضا، قد تتخطى المريضة فحص الثلث الأول من الحمل تمامًا وتتلقى فقط الاختبار الرباعي في الثلث الثاني، مع حساسية بنسبة 81٪ لمتلازمة داون ومعدل إيجابية كاذبة بنسبة 5٪
فحص دم الأم
يمكن لفحص دم الأم في الفصل الأول من الحمل التحقق من مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية (إتش سي جي)، أو بروتين البلازما أ المرتبط بالحمل، أو إتش سي جي بيتا، أو إتش سي جي ـ إتش في دم المرأة، والجمع بينها وبين قياس الفحص القفوي. تبحث بعض المراكز أيضا عن وجود عظم أنف الجنين في الموجات فوق الصوتية.
يمكن لفحص دم الأم في الفصل الثاني من الحمل (فحص ألفا فيتو بروتين، فحص ثلاثي، فحص رباعي، أو فحص خماسي) التحقق من مستويات ألفا فيتو بروتين وبيتا إتش سي جي وبروتين إنهبين أ والاستريول وإتش سي جي إتش (إتش سي جي مفرط السكر) في دم المرأة.
يقيس الاختبار الثلاثي مستويات الدم لكل من ألفا فيتو بروتين، والاستريول، وبيتا إتش سي جي، مع حساسية بنسبة 70٪ ومعدل إيجابية كاذبة بنسبة 5٪. يتم إضافته في بعض مناطق الولايات المتحدة، حيث أن الاختبار الرباعي (مضيفًا إنهبين أ إلى ما سبق، منتجًا حساسية بنسبة 81٪ ومعدل إيجابية كاذبة بنسبة 5٪ للكشف عن متلازمة داون عند إجراؤه في عمر 15-18 أسبوعًا من عمر الحمل).
يبدو أن الوسمات الحيوية لكل من بروتين البلازما أ المرتبط بالحمل وإتش سي جي بيتا تتغير في حالات الحمل الناتجة عن الحقن المجهري (حقن الحيوانات المنوية بالبويضة، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل الإيجابية الكاذبة. تم تطوير عوامل التصحيح ويجب استخدامها عند فحص متلازمة داون في حالة الحمل المفرد بعد الحقن المجهري، ولكن في حالات الحمل بتوأم فإن عوامل التصحيح لم تتضح تمامًا. في حالة متلازمة التوأم المتلاشي وفي وجود كيس الحمل الثاني به جنين ميت، يجب أن يستند فحص الثلث الأول من الحمل فقط على عمر الأم والفحص القفوي الشفاف حيث تتغير المؤشرات الحيوية في هذه الحالات.
التطورات في فحص ما قبل الولادة
قياس البروتينات الجنينية في دم الأم هو جزء من الفحص القياسي قبل الولادة لوجود خلل في الصيغ الصبغية الجنينية وعيوب الأنبوب العصبي. يظهر النموذج التنبئي الحاسوبي وجود تبادل شامل ومتنوع بين بروتينات الأم والجنين يحدث أثناء الحمل ويمكن اكتشافه بطرق غير توغلية في دم الأم بالكامل. لقد تحايل هذا النموذج الحاسوبي على أحد القيود الرئيسية، وهي وفرة بروتينات الأم التي تعيق الكشف عن البروتينات الجنينية، بتحليل البروتين الجنيني الموجود في دم الأم. ساعد إدخال النسخ الجينية للجنين التي تم التعرف عليها مسبقًا في الدم الكامل للأم إلى نموذج تنبؤي حاسوبي في تطوير شبكة بروتينية كاملة عن الطفل. كماأظهر أن بروتينات الجنين المكتشفة في دم المرأة الحامل تنشأ عن مجموعة متنوعة من أنسجة وأعضاء الجنين النامي. تسيطر الشبكات البروتينية التطورية على الخصائص الوظيفية للبروتينات المتوقعة، مصورةً التطبيق السريري المحتمل لهذه التقنية كطريقة لمراقبة النمو الطبيعي وغير الطبيعي للجنين.
يمكن استخدام الفرق في مثيلة تسليل محدد من الحمض النووي الريبوزي المنقوص الأكسجين بين الأم والجنين يمكن استخدامه للكشف عن الحمض النووي الخاص بالجنين في الدورة الدموية للأم. في دراسة نشرت في 6 مارس، 2011 على الإنترنت في مجلة «نيتشر»، باستخدام هذه التقنية غير المتوغلة، حققت مجموعة من الفاحصين من اليونان والمملكة المتحدة تشخيصا صحيحا ل 14 حالة تثلث صبغي 21 (متلازمة داون) و 26 حالة طبيعية. باستخدام تسلسل متوازي ضخم، نجحت دراسة تُجري اختبارات على التثلث الصبغي 21 فقط، في اكتشاف 209 من أصل 212 حالة (98.6٪) مع 3 حالات إيجابية كاذبة في 1,471 حالة حمل (0.2٪). مع التوفر التجاري للاختبار غير التوغلي (اختبار الدم) لمتلازمة داون أصبح الاختبار متاحًا للمرضى في الولايات المتحدة كما أنه متاح بالفعل في الصين، في أكتوبر 2011، وضعت الجمعية الدولية لتشخيص ما قبل الولادة بعض التوجيه. بناءً على حساسيته ونوعيته، فإنه يشكل اختبارًا متقدمًا للفحص، وتتطلب النتائج الإيجابية تأكيدًا من خلال اختبار توغلي، ورغم فعاليته في تشخيص متلازمة داون، فإنه لا تستطيع تقييم نصف التشوهات التي يتم اكتشافها عن طريق الاختبارات التوغلية. لا يوصى بالاختبار للاستخدام العام حتى يتم تقرير نتائج الدراسات الأوسع، ولكنه قد يكون مفيدا للمرضى المعرضين لمخاطر عالية بالتزامن مع الاستشارات الوراثية.
وجدت دراسة أجريت في عام 2012 أن اختبار الحمض النووي الخالي من الخلايا في بلازما الأم كان قادرا أيضا على اكتشاف تثلث الصبغي 18 (متلازمة إدوارد) في 100٪ من الحالات (59/59) بمعدل إيجابية كاذبة قدره 0.28٪، وثلثت الصبغي 13 (متلازمة باتو) في 91.7 ٪ من الحالات (11/12) بمعدل إيجابية كاذبة قدره 0.97 ٪. قام الاختبار بترجمة 99.1٪ من العينات (1,971 / 1,988). من بين 17 عينة بدون ترجمة، ثلاثة منها كانت تحمل تثلث صبغي 18. ذكرت الدراسة أنه إذا تم رفع مستويات الفارق المعياري عن متوسط القيمة "z-score" للتثلث الصبغي 18 و 13 بشكل طفيف، فإن المعدلات الإيجابية الكاذبة العامة للاختلالات الصيغة الوراثية الثلاث يمكن أن تنخفض إلى نسبة 0.1٪ (2/ 1,688) عند معدل كشف إجمالي يبلغ 98.9٪ (280/283) من حالات اختلال الصيغة الوراثية الشائعة (يشمل ذلك كل الاختلالات الصبغية الثلاثة - داون وإدوارد وباتو)
فحص للكشف عن خلل الصيغة الصبغية
استخدام الموجات فوق الصوتية للفحص القفوي سيكشف عن اختلال الصيغة الصبغية مثل متلازمة داون (تثلث الصبغي 21) ومتلازمة إدوارد (تثلث الصبغي 18) ومتلازمة باتو (تثلث الصبغي 13، بينما تكشف الفحوصات التي تستخدم وسمات مصل الدم فقط عن متلازمة داون والتثلث الصبغي 18، ولكن ليس التثلث الصبغي 13. مع الأخذ بعين الاعتبار أن تثلث الصبغي 13 نادر للغاية، ربما 1: 5000 حالة حمل و 1: 16000 حالة ولادة، قد يكون هذا الفارق غير هام. يمكن لوسم الألفا فيتو بروتين، سواء كان منفردًا أو كجزء من الاختبار الرباعي، الكشف عن 80٪ من حالات تشقق الحبل الشوكي، و 85٪ من عيوب جدار البطن، و 97٪ من حالات انعدام الدماغ. في كثير من الأحيان ستحصل النساء على تصوير مفصل بالموجات فوق الصوتية خلال الفصل الثاني من الحمل في الأسابيع 18-20 (مسح تشريحي) بغض النظر عن مستوى ألفا فيتو بروتين، مما يجعل نتيجة ألفا فيتو بروتين غير ضرورية. المسح التشريحي بالموجات فوق الصوتية يتم تنفيذه على الأجنة الأكبر حجما مما كانت عليه عمليات الفحص السابقة، والكشف عن تشوهات بنيوية أخرى مثل تشوهات القلب والجهاز الكلوي.
التهجين الموضعي المتألق (FISH)، تفاعل البوليميراز المتسلسل اللحظي الكمي PCR والتحضير المباشر للكروموسومات من الزغابات المشيمية هي كل الطرق المستخدمة حاليا وهي الأكثر فاعلية للكشف عن اختلال الصيغة الصبغية للجنين.
التقنيات غير التوغلية لاكتشاف خلل الصيغة الصبغية
بسبب التعرف على خلايا الجنين والحمض النووي الجنيني السابح في دم الأم، أصبح التشخيص غير التوغلي لاختلال الصيغة الصبغية للجنين واعدًا بشكل أكبر. تطور مجموعة متنوعة من طرق الفحص لاكتشاف خلل الصبغيات الجنينية والانحرافات الكروموسومية الآخرى يمثل منطقة بحثية بارزة الآن بسبب اكتشاف الحمض النووي الجنيني سابحًا في بلازما دم الأم. مع ذلك، فإن المشكلة الرئيسية هي أن الخلايا الجنينية ذات الأنوية لا تمثل سوى 3 إلى 6 في المائة من الحمض النووي في بلازما الدم. ولذلك تم تطوير منهجين فعّالين يمكن استخدامها للكشف عن اختلال الصيغة الصبغية للجنين. الأول يتضمن قياس نسبة الأليلات من تعدد الأشكال النيوكليوتيدية الفردية في منطقة ترميز الحمض النووي الريبوزي الرسول (mRNA) في المشيمة. النهج الثاني هو تحليل كلا من الحمض النووي للأم والجنين والبحث عن الاختلافات في أنماط ميثلة الحمض النووي. ترتفع نسبة الحمض النووي لخلايا الجنين في بلازما دم الأم في حالات الحمل المعقدة بوجود التثليث الجنيني 21 و 13 و 18، مما يجعل الأمر أسهل للحصول على أحجام عينة كافية من بلازما دم الأم لاختبار خلل الصيغة الصبغية لدى الجنين.
تفاعل البوليميراز المتسلسل الرقمي
حديثا، تم عرض إمكانية استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) الرقمي للكشف عن اختلال الصيغة الصبغية الجنينية باستخدام الحمض النووي (الدنا) الجنيني والحمض النووي الريبي (الرنا) الموجود في بلازما دم الأم. أظهرت الأبحاث أن تفاعل البوليميراز المتسلسل الرقمي يمكن أن يستخدم للتمييز بين الحمض النووي الطبيعي والحمض النووي مختل الصيغة الوراثية باستخدام الحمض النووي الجنيني الموجود في بلازما دم الأم.
تم تطبيق أحد أشكال تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) تسمى تضخيم المسبار المعتمد على الربط المتعدد (MLPA)، الذي يستهدف الحمض النووي (الدنا) لتشخيص اختلال الصيغة الصبغية للجنين كاختبار مختص بكروموسوم أو جين ما.
تسلسل شوزن
تم وضع تسلسل مباشر للحمض النووي لخلية الجنين باستخدام تقنية تسلسل شوزن (Shotgun sequencing). تم الحصول على هذا الحمض النووي من بلازما الدم لثمانية عشرة امرأة حامل. تلا ذلك رسم خريطة للكروموسوم باستخدام القياس الكمي للجزيئات. تم ذلك باستخدام أساليب متقدمة في تسلسل الحمض النووي مما أدى إلى تسلسل موازي من الحمض النووي الجنيني. تم حساب كمية علامات التسلسل المعينة لكل كروموسوم. إذا كان هناك زيادة أو نقص في أي من الكروموسومات، فهذا يعني وجود اختلال في الصيغة الصبغية للجنين. باستخدام هذا الأسلوب من تسلسل شوزن، أمكن الكشف بنجاح عن كل من تثلث الصبغي 21 (متلازمة داون) وتثلث الصبغي 18 (متلازمة إدوارد) وتثلث الصبغي 13 (متلازمة باتو). بدأ الآن استخدام هذه الطريقة من التشخيص غير التوغلي بكثافة وزاد البحث حولها.
تقنيات أخرى
يمكن تحليل المكونات الجنينية في عينات من بلازما دم الأم عن طريق تقنيات على نطاق الجينوم، ليس فقط عن طريق الحمض النووي «الدنا» الكلي، ولكن أيضًا عن طريق الترسيب المناعي للحمض النووي الممثيل (مع مصفوفة التجانب)، والحمض الريبوزي النووي الميكروي (كما هو الحال مع ميجابلكس) والحمض النووي الريبوزي «الرنا» الكلي (تسلسل الحمض النووي الريبوزي)
قبول المريضة
تم إجراء بحث لمعرفة كيف شعرت النساء حول التشخيص غير التوغلي لاختلال الصيغة الصبغية للجنين باستخدام دم الأم. أجريت هذه الدراسة باستخدام الاستطلاعات. تم تقرير أن اثنان وثمانون في المائة من النساء الحوامل وتسعة وسبعون في المئة من طلبة الطب الإناث وصفن هذا النوع من التشخيص في ضوء إيجابي، متفقات على أنه إجراء هام من أجل الرعاية السابقة للولادة. وعمومًا، أقرت النساء بشكل متفائل أن هذا النوع من التشخيص سيكون متاحًا في المستقبل.
حالات نادرة تم اكتشافها
إلى جانب البحث المباشر عن التشوهات الصبغية وتشقق العمود الفقري، يمكن لاختبارات الدم أن تشير إلى حالات أخرى إضافية:
(32761) 1981 ED31
1981 إي دي 31 (ويعرف أيضًا باسم (32761) 1981 إي دي 31 وفق تسمية الكوكب الصغير) ؛ هو كويكب ضمن حزام الكويكبات. اكتُشف هذا الجُرم الفلكي بواسطة شيلت جون بوبي في 2 مارس 1981، وترتيبه 32761 من حيث الاكتشاف.
اختبار ما قبل الولادة
نتائج الاختبار وعلاج الجنين
في بعض الحالات الوراثية، على سبيل المثال التليف الكيسي، لا يمكن اكتشاف خلل ما إلا إذا تم الحصول على الحمض النووي من الجنين. وغالبا ما يتطلب ذلك وسيله توغلية لتنفيذه. إذا تم اكتشاف مرض وراثي ، فغالبا لا يوجد علاج يمكنه أن يساعد الجنين حتى يولد. ومع ذلك، في الولايات المتحدة توجد عمليات جراحية قبل الولادة للجنين المصاب بتشقق العمود الفقري. التشخيص المبكر يمنح الوقت للواليدن للبحث والنقاش حول العلاج والرعاية بعد الولادة، أو في بعض الحالات، الإجهاض. عادة ما يتم استدعاء مستشاري الوراثة لمساعدة الأسر على اتخاذ قرارات مستنيرة بناءً على نتائج التشخيص السابق للولادة.
(32761) 1981 ED31
الوصف
اكتُشف في 2 مارس 1981 في مرصد سايدنغ سبرينغ، الواقع في وارومبونغل، نيوساوث ويلز في أستراليا، بواسطة عالم الفلك الأمريكي شيلت جون بوبي. وقد رصد المشروع 1,349 مشاهدة للكويكب إلى غاية 8 يوليو 2021 بتوقيت منطقة المحيط الهادئ، أي في مدة قدرها 14,733 يومًا (40.4 عام). تستغرق الفترة المدارية للكويكب 1,310 يومًا (3.6 عام).
اختبار ما قبل الولادة
الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة
اختبارات الفحص الأخرى، مثل الاختبار الرباعي، يمكن أن تعطي أيضًا نتائج إيجابية كاذبة وسلبية كاذبة. حتى عندما تكون نتائج الاختبار إيجابية (أو ـ لنكون أكثر دقة ـ عندما يعطي الاختبار الرباعي نتيجة على الأقل 1 من أصل 270 خطر حدوث خلل)، عادة ما يكون الحمل طبيعيًا، ولكن يتم تقديم اختبارات تشخيصية إضافية. في الواقع، باعتبار أن متلازمة داون تؤثر على حوالي 1: 400 حالة حمل؛ إذا تم فحص 4000 حالة حمل بالاختبار الرباعي، فمن المحتمل أن يكون هناك 10 حالات حمل بمتلازمة داون والتي من شأن الاختبار الرباعي، ذو درجة الحساسية 80 ٪ ، أن تطلق على 8 منهن حالة خطورة عالية. كما سيخبر الاختبار الرباعي 5٪ (حوالي 200) من 3990 امرأة طبيعية أنهن في درجة عالية من الخطورة. ومن ثم، سيتم إخبار حوالي 208 امرأة بأنها في خطورة كبيرة، لكن عندما يخضعن لاختبار متوغل، سيتم تأكيد 8 حالات فقط (أو 4٪ من المجموعة عالية الخطورة) على أنها إيجابية، وسيتم تبليغ 200 امرأة (96٪) بأن حملهن طبيعي. بما أن بزل السلى لديه احتمال بنسبة 0.5٪ تقريبًا للإجهاض، فإن واحدة من أولئك الـ 200 حالة للحمل الطبيعي قد تتعرض للإجهض بسبب الإجراء التوغلي. في نفس الوقت، من بين 3792 امرأة أعلمن بإنهن معرضات لخطر ضئيل من خلال الاختبار الرباعي، وسوف تمر اثنتان منهن بولادة طفل مصاب بمتلازمة داون. ومن ثم يقال أن الاختبار الرباعي له قيمة تنبؤية إيجابية بنسبة 4٪ لأن 4٪ فقط من النساء اللاتي أخبرن أنهن في حالة خطورة عالية من خلال اختبار الفحص يحصلن بالفعل على جنين مصاب. بينما تكتشق 96٪ من النساء الأخريات اللاتي أخبرن أنهن «في خطر كبير» أن حملهن طبيعي.
(32761) 1981 ED31
الخصائص المدارية
يتميز مدار هذا الكويكب بنصف محور رئيسي يبلغ 2.35 وحدة فلكية، وحضيض قدره 2.08 وحدة فلكية، وانحراف قدره 0.115 وزاوية ميلان 3.15 درجة بالنسبة لمسار الشمس. بسبب هذه الخصائص، أي نصف المحور الرئيسي بين 2 و3.2 وحدة فلكية وحضيض أكبر من 1,666 وحدة فلكية، يُصنف هذا الجُرم الفلكي وفقًا لقاعدة بيانات مختبر الدفع النفاث لأجرام النظام الشمسي الصغيرة كائنًا من حزام الكويكبات الرئيسي.
اختبار ما قبل الولادة
الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة
بالمقارنة، في نفس الأربعة آلاف امرأة، فإن اختبار الفحص الذي لديه حساسية بنسبة 99 ٪ ومعدل إيجابية كاذبة 0.5 ٪ من شأنه أن يكتشف كل الحالات العشر الإيجابية في حين يخبر 20 امرأة طبيعية أنها إيجابية. ومن ثم، ستخضع 30 امرأة لإجراء تأكيدي توغلي، وسيتم تأكيد 10 منهن (33٪) على أنهن إيجابيات، ويتم إبلاغ 20 منهن أن لديهن حمل طبيعي. من بين 3970 امرأة أخبرهن الفحص أنهن سلبيات، لن يكون لدى أيا منهن حمل مصاب. وبناءً عليه، سيكون لهذا الفحص قيمة تنبؤية إيجابية بنسبة 33٪. لا يزال من المؤسف أن 20 امرأة بإيجابية كاذبة اضطرت إلى الخضوع لإجراء توغلي لاكتشاف أن لديهن حملا طبيعيا، ولكنه يزال أفضل من 200 ايجابية كاذبة في حالة الاختبار الرباعي.
إن المعدل الواقعي للإيجابية الكاذبة للاختبار الرباعي في العالم (كما في اختبار الفصل الأول من الحمل المشترك والمدمج وما إلى ذلك) أكبر من 5٪. كانت نسبة 5٪ هي النسبة التي قررتها الدراسات السريرية الكبيرة التي قام بها أفضل الباحثين والأطباء، حيث تم إجراء جميع فحوص التصوير بالموجات فوق الصوتية على يد متخصصي تصوير مدربين جيدًا وتم حساب عمر الحمل للجنين بشكل دقيق قدر الإمكان. في العالم الحقيقي، حيث يمكن أن يكون حساب عمر الحمل فنًا أقل دقة، فإن الصيغ التي تحدد درجة الخطورة لدى الحالة ليست دقيقة ويمكن أن يكون أن المعدل الإيجابي الكاذب أعلى، حتى 10٪.
بسبب الدقة المنخفضة في اختبارات الفحص التقليدية، فإن 5-10٪ من النساء، واللاتي غالباً ما يكونون أكبر سنًا، سيختارون إجراء اختبار توغلي حتى إذا حصلن على درجة خطورة منخفضة من خلال الفحص. المريضة التي تحصل على درجة خطر 1: 330، وبينما هي في وضع منخفض الخطورة من الناحية التقنية (حيث أن الحد القاطع للخطورة العالية عادة ما يتم تحديده على أنه 1: 270) قد تكون أكثر احتمالاً أن تختار إجراء اختبار توغلي تأكيدي. على الجانب الآخر، من المرجح أن المريضة الذي تتلقى درجة خطورة بنسبة 1: 1000 تشعر بارتياح أن حملها طبيعي.
سيكون لكل من الإيجابيات الكاذبة والسلبيات الكاذبة تأثير كبير على الزوجين عندما يتم إخبارهما بالنتيجة، أو عند ولادة الطفل. تعتبر الاختبارات التشخيصية ـ مثل بزل السلى ـ دقيقة للغاية بالنسبة للعيوب التي تتحقق منها، حتى بالرغم من كون هذه الاختبارات غير مثالية، مع تقرير وجود نسبة خطأ تبلغ 0.2٪ (غالباً ما تكون بسبب تشوهات نادرة مثل متلازمة داون الفسيفسية حيث تكون فقط بعض الخلايا الجنينية / المشيمة حاملة للشذوذ الجيني).
يشير ارتفاع مستوى ألفا فيتو بروتين في دم الأم إلى وجود خطر أكبر للإصابة بانعدام الدماغ وتشقق العمود الفقري المفتوح. هذا الفحص حساس بنسبتي 80 ٪ و 90 ٪ لتشقق العمود الفقري وانعدام الدماغ على التوالي.
لا ينشغل العديد من متخصصي الأم ـ الجنين بإجراء اختبار الألفا فيتو بروتين لمريضاتهم لأنهم يقومون بعمل فحص الموجات فوق الصوتية لهن جميعا في الفصل الثاني من الحمل، والذي لديه معدل اكتشاف يصل إلى 97٪ لعيوب الأنبوب العصبي مثل انعدام الدماغ وتشقق العمود الفقري المفتوح. يعد إجراء اختبارات لتقييم عيوب الولادة المحتملة أمرًا إلزاميًا في جميع أنحاء الولايات المتحدة الأمريكية. قد يؤدي الفشل في اكتشاف المشاكل في وقت مبكر إلى عواقب خطيرة على كل من الأم والطفل. وقد يُتهم متخصصي النساء والتوليد بالإهمال. في إحدى الحالات، حصل رجل وُلد بتشقق في العمود الفقري على مليوني دولار في تسوية، بخلاف النفقات الطبية، بسبب إهمال متخصي النساء والتوليد في إجراء اختبارات ألفا فيتو بروتين.
لا يوجد اختبار قبل الولادة يمكنه اكتشاف جميع أشكال العيوب الخلقية والتشوهات.
الضغط المجتمعي على قرارات اختبار ما قبل الولادة
أصبح بزل السلى هو معيار الرعاية الخاص بزيارات الرعاية قبل الولادة للنساء «المعرضات للخطر» أو الأكبر من سن معين. تم تعريف الاستخدام الواسع لبزل السلى بـ«الاستهلاكي». وقد تجادل البعض حول أن هذا يمكن أن يتعارض مع الحق في الخصوصية، يعرض معظم أطباء التوليد (اعتمادا على البلد) على المرضى اختبار ألفا فيتو بروتين الثلاثي واختبار فيروس نقص المناعة البشرية والأشعة فوق الصوتية بشكل روتيني. ومع ذلك، تكاد تكون جميع النساء يلتقين بمستشار وراثي قبل اتخاذ قرار بشأن التشخيص قبل الولادة. دور المستشار الوراثي هو إعلام النساء بشكل دقيق بمخاطر وفوائد التشخيص قبل الولادة. المستشارين الوراثيين مدربين على أن يكونوا غير موجهِين وأن يدعموا قرار المريضة. ينصح بعض الأطباء النساء بإجراء اختبارات معينة قبل الولادة وقد يؤثر شريك المريضة أيضًا على قرارها.
الموافقة المبنية على علم وسوء الممارسة الطبية
من واجب أخصائيي التوليد الأخلاقي أن يُعلموا المرضى بالخيارات المتاحة أمامهم بشكل مناسب، وخصوصا إمكانية الفحص والاختبار التشخيصي. تمت مقاضاة الأطباء بنجاح من قبل نساء ولدن أطفالاً لديهم تشوهات كان من الممكن اكتشافهاإذا كنّ على علم بخيارات الفحص المتاحة لهن، على الرغم من أن المدعي يجب أن يثبت أيضًا أنها كانت لتنهي حملها في حالة وجود نتيجة إيجابية. كذلك، قد يكون الأطباء الذين يفوتون إبلاغ مرضاهم عن مخاطر بزل السلى وأخذ عينات من الزغابات المشيمية متهمين بالإهمال على أساس الإقرار المبني على علم في حالة أن المريض يلجأ للقضاء بعد الإجهاض ذو الصلة بالإجراءات أو تضرر الجنين.
يوجد اعتقاد خاطئ أن الطبيب يجب عليه فقط أن يقوم بما يقوم به عادة الأطباء الآخرون (بمعنى معيار الرعاية). ومع ذلك، في حالة الموافقة المبنية على علم، يتم تعريف المعيار القانوني بشكل أكثر شيوعًا على اعتبار ما ستختار المريضة العاقلة القيام به إذا تم إعلامها. لذلك إذا كانت المريضة العاقلة ستريد أن تخضع للفحص إذا تم إعلامها فقط أو إذا كانت المريضة العاقلة ستريد أن تحصل على بزل سلى إذا تم إعلامها بهذا الاختيار، فإن الطبيب ملزم قانونًا بإبلاغ المريضة بوجود هذه الخيارات.
الفحص قبل الولادة وقلق الأم
تدارس الباحثون كيف أن الحصول على نتائج بزل السلى أو فحص الزغابات المشيمية في تاريخ محدد مقابل تاريخ متغير (أي «عندما تكون النتائج متاحة») يؤثر على قلق الأم. لم تجد المراجعة المنهجية للمقالات ذات الصلة دليلاً قاطعاً يدعم ما ينبثق من نتائج بزل السلى بمجرد توافرها (مقارنة بما ينبثق من النتائج التي يحدد لها تاريخ مسبق). توصل الباحثون إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتقييم تأثير الاستراتيجيات المختلفة للكشف عن نتائج فحص الزغابات المشيمية على قلق الأم.
أشعث بن عبد الملك الحمراني
أشعث بن عبد الملك الحمراني البصري أبو هانئ الحمراني، مولى حمران مولى أمير المؤمنين عثمان، الإمام الفقيه الثقة، كنيته: أبو هانئ. يعد أشعث بن عبد الملك من أصحاب الحسن البصري، وكان أحد علماء البصرة قال يحيى القطان هو عندي ثقة مأمون ما أدركت أحدا من أصحاب محمد بن سيرين بعد ابن عون أثبت من أشعث الحمراني. وقال ابن حبان في الثقات: «كان فقيها متقنا» وحكى ابن شاهين عن عثمان بن أبي شيبة توثيقه. وقال ابن معين والنسائي: ثقة، وقال أبو زرعة: صالح، وقال أبو حاتم: «لا بأس به وهو أوثق من الحداني وأصلح من ابن سوار». وقال ابن عدي: «أحاديثه عامتها مستقيمة وهو ممن يكتب حديثه ويحتج به وهو في جملة أهل الصدق وهو خير من أشعث بن سوار بكثير» قال عمرو بن علي مات سنة: 142 هـ وقال ابن سعد وغيره سنة: 146 هـ.
روايته للحديث
•روى عن: الحسن البصري، ومحمد بن سيرين وخالد الحذاء وعاصم الأحول وداود بن أبي هند ويونس ابن عبيد وبكر بن عبد الله المزني وغيرهم.
روى عنه: شعبة وهشيم وخالد بن الحارث وروح بن عبادة وحماد بن زيد وأبو عاصم ويحيى القطان ومعتمر بن سليمان ومحمد بن عبد الله الأنصاري وقريش بن أنس وغيرهم.
الجرح والتعديل:
قال الدارقطني: «أشعث عن الحسن ثلاثة الحمراني وهو ثقة وأشعث الحداني يعتبر به وأشعث بن سوار هو أضعفهم»
قال أحمد بن حنبل: «أشعث الحمراني كان صاحب سنة وكان عالما بمسائل الحسن الدقاق. هو بابة هشام بن حسان».
قال النسائي وغيره«ثقة».
وقال أبو حاتم: «لا بأس به هو أوثق من أشعث الحداني».
قال الذهبي: ما علمت أحدا لينه وذكر ابن عدي له في كامله لا يوجب تليينه بوجه، نعم ما أخرجا له في الصحيحين كما لم يخرجا لجماعة من الأثبات.
وقال ابن المديني عن يحيى بن سعيد القطان: «ثقة مأمون».
وقال ابن معين عنه: «لم أدرك أحدا من أصحابنا أثبت عندي منه ولا أدركت أحدا من أصحاب ابن سيرين بعد بن عون أثبت منه وقال أيضا: لم ألق أحدا يحدث عن الحسن أثبت منه وقال أيضا: هو أحب إلينا من أشعث بن سوار».
•وقال البخاري: «كان يحيى بن سعيد وبشر بن المفضل يثبتون الأشعث الحمراني».
وقال أحمد بن حنبل: هو أحمد في الحديث من أشعث بن سوار. روى عنه شعبة وما كان أرضى يحيى بن سعيد عنه كان عالما بمسائل الحسن ويقال: ما روى يونس فقال: نثبت عن الحسن إنما أخذه عن أشعث بن عبد الملك وكذا حكى ابن معين والأنصاري عن شعبة نحو هذه القصة الأخيرة.
وقال الأنصاري عن بكر الأعنق استقبلني يونس بن عبيد فقلت أين تريد قال الأشعث أذاكره الحديث وقال الأنصاري عن أبي حرة: كان الأشعث إذا أتى الحسن يقول له يا أبا هانئ انشر بزك أي هات مسائلك.
وقال عمرو بن علي: سمعت معاذ بن معاذ يقول سمعت الأشعث يقول كل شيء حدثتكم عن الحسن فقد سمعته منه إلا ثلاثة أحاديث حديث زياد الأعلم عن الحسن عن أبي بكرة: "أنه ركع قبل أن يصل إلى الصف" وحديث عثمان البتي عن الحسن عن علي في "الملاص" وحديث حمزة الضبي عن الحسن: "أن رجلا قال: يا رسول الله متى تحرم علينا الميتة؟
وقال الفلاس: قال لي يحيى بن سعيد من أين جئت؟ قلت: من عند معاذ، فقال لي: في حديث من هو؟ قلت: في حديث ابن عون فقال: تدعون شعبة والأشعث وتكتبون حديث ابن عون كم تعيدون حديثه. وقال يحيى: لم يسمع أشعث هذا من إبراهيم النخعي.
قال ابن عدي عامة أحاديثه مستقيمة وهو ممن يحتج به وهو خير من أشعث ابن سوار بكثير..
فقهه
يعد أشعث الحمراني من أصحاب الحسن البصري ومحمد بن سيرين ومن أعلام الفقه، ذكره أبو إسحاق الشيرازي في طبقات الفقهاء في الطبقة الثالثة من فقهاء التابعين بالبصرة.
قال الأنصاري قال لي أشعث الحمراني لا تأت عمرو بن عبيد فإن الناس ينهون عنه وجاء عن يونس بن عبيد أنه أتى الأشعث يذاكره.
ثنائي الذرة
الجزيئات ثنائية الذرة هي الجزيئات التي تتكون من ذرتين من نفس العنصر أو من عنصرين مختلفين. الجزيئات ثنائية الذرة هي التي توجد فقط في حالتها العادية في شكل ثنائي الذرة، وتعرف أيضا بأنها متجانسة الذرات . والأمثلة على ذلك جزيئ الهيدروجين H2 وكذلك جزيئ الأكسجين O2. ويتكون الغلاف الجوي بنسبة 99 % تقريبا من جزيئات ثنائية الذرة للعنصرين الأكسجين (O2) والنيتروجين (N2).
كما يتواجد الأكسجين أيضا في شكل ثلاثي الذرات الأوزون (O3).ويوجد الأوزون أيضا طبيعيا في الغلاف الجوي العالي.
الرابطة الموجودة في الجزيئات المتجانسة ذريا ليست قطبية على الإطلاق ولكنها 100 % تساهمية.
غازات منفردة الذرات
بعكس جزيئات عناصر مثل الهيدروجين والنيتروجين ثنائية الذرات فتوجد غازات أحادية الذرات مثل الهيليوم النيون والكريبتون، ذلك لأن تلك الغازات خاملة، أي لا تدخل في تفاعلات أو ترابط مع نفسها أو غيرها من العناصر، وتسمى لذلك أحيانا «غازات نبيلة». تعود خاصية «الغازات الخاملة» إلى أن أغلفتها الإلكترونية تكون مكتملة، ولا تقبل التفاعل مع عناصر أخرى أو حتى مع نفسها، فهي لا تكوّن جزيئات، وأنما تكون ذرات منفردة.
لين بلوم
لين بلوم مواليد 20 مايو 1992 في السويد، هي لاعبة كرة يد سويدية تلعب كمحور. مثلت منتخب السويد لكرة اليد للسيدات. شاركت في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية سنة 2016. حققت المركز الثالث في بطولة أوروبا لكرة اليد للسيدات 2014.
سجل المنافسة
شاركت في البطولات التالية:
1898 في كندا
فيما يلي قوائم الأحداث التي وقعت خلال عام 1898 في كندا.
نواه فيل
نواه فيل هو لاعب كرة قدم ألماني في مركز الوسط، ولد في 16 سبتمبر 1998 في آلن في ألمانيا. لعب مع نادي آلن.
دجيدي جاساما
دجيدي جاساما (مواليد 10 سبتمبر 2003) هو لاعب كرة قدم موريتاني يلعب في مركز الجناح في نادي يوبين.
دار الفريخة
دار الفريخة واحدة من المنازل ب المدينة العتبقة في صفاقس.
موقعها
تقع دار الفريخة ب85 نهج الشيخ التيجاني المعروف أيضا باسم زقاق الذهب، واحد من أنهج البرجوازية الصفاقسية في القرن التاسع عشر بالشمال الغربي للمدينة العتيقة بجوار العديد من المنازل الأرستقراطية الأخرى مثل دار العذار ودار كمون ودار خماخم.
تاريخها
حسب اللافتة الموجودة في مدخل المعلم، فإنه بني في أوائل محرم من سنة 1168 هجري. منذ بضع سنوات، تم تحويلها إلى مقهى ثقافي سمي بدار المدينة ، يقدم للجمعيات المحلية الفرصة للنشاط فيه مثل الندوات والعروض.
حكماء الإغريق السبعة
الحكماء الإغريق السبعة هم:
لين جوس
لين جوس مواليد ، هي لاعبة كرة يد نرويجية تلعب كجناح أيسر. مثلت منتخب النرويج لكرة اليد للسيدات. حققت المركز الثاني في بطولة أوروبا لكرة اليد للسيدات 2012.
(26866) 1993 FW41
1993 أف دابليو 41 (ويعرف أيضًا باسم (26866) 1993 أف دابليو 41 وفق تسمية الكوكب الصغير) ؛ هو كويكب ضمن حزام الكويكبات. اكتُشف هذا الجُرم الفلكي بواسطة في 19 مارس 1993، وترتيبه 26866 من حيث الاكتشاف.
الوصف
اكتُشف في 19 مارس 1993 في مرصد لاسيلا، الواقع في صحراء أتاكاما، إقليم كوكيمبو في تشيلي، بواسطة مشروع. وقد رصد المشروع 981 مشاهدة للكويكب إلى غاية 3 فبراير 2022 بتوقيت منطقة المحيط الهادئ، أي في مدة قدرها 10,521 يومًا (28.8 عام). تستغرق الفترة المدارية للكويكب 1,330 يومًا (3.6 عام).
الخصائص المدارية
يتميز مدار هذا الكويكب بنصف محور رئيسي يبلغ 2.36 وحدة فلكية، وحضيض قدره 2.21 وحدة فلكية، وانحراف قدره 0.0627 وزاوية ميلان 3.68 درجة بالنسبة لمسار الشمس. بسبب هذه الخصائص، أي نصف المحور الرئيسي بين 2 و3.2 وحدة فلكية وحضيض أكبر من 1,666 وحدة فلكية، يُصنف هذا الجُرم الفلكي وفقًا لقاعدة بيانات مختبر الدفع النفاث لأجرام النظام الشمسي الصغيرة كائنًا من حزام الكويكبات الرئيسي.
تاتو (توضيح)
قد يقصد من «تاتو» :
تنانين طائرة
التنانين الطائرة ، هي من الزواحف تتبع  الحرذونيات ضمن  الحرشفيات. وهي أكبر أسر الحرذونيات إذ تحتوي على 30 جنساً.
ليساندرا سلفادور
ليساندرا سلفادور مواليد ، هي لاعبة كرة يد أنغولية. مثلت منتخب أنغولا لكرة اليد للسيدات.
سجل المنافسة
شاركت في البطولات التالية:
بيتر نيرو
بيتر نيرو (ولد باسم برنارد نيرو، 22 مايو 1934) عازف بيانو أمريكي وقائد موسيقى بوبس. قام بإخراج فيلي بوبس من 1979 إلى 2013، وحصل على جائزتي غرامي.
فينيسيوس غويس
فينسيوس غويس باربوسا دي سوزا (مواليد 15 أبريل 1991)، المعروف ببساطة باسم فينسيوس، لاعب كرة قدم برازيلي يلعب مع أتلتيكو مينيرو كلاعب وسط هجومي.
محمد بن بزرك اميد
محمد بن بزرك اميد (ت. 557 هـ / 1162 م) السيد الثالث لألموت وقائد الجماعة الإسماعيلية النزارية.
خلف والده كيا بزرك اميد في قيادة النزاريين. في عهد محمد بقيت العلاقات النزارية - السلجوقية جامدة وفي هذه الفترة كان النزاريون منشغلين بنزاعات مع جيرانهم المحليين في قزوين والديلم وسيستان. توفي محمد سنة 577 هـ ودفن إلى جانب والده وحسن الصباح قرب ألموت.
محافظة الأحمدي
محافظة الأحمدي هي محافظة كويتية تقع جنوب العاصمة وتبعد عنها مسافة 33 كم، تشمل الجزء الجنوبي من دولة الكويت بمساحة إجمالية 5,120 كم2، أي ما يعادل 29.5% من مساحة الكويت، وهي ثاني أكبر محافظة بعد محافظة الجهراء، يبلغ عدد سكانها 694,518 نسمة ، سميت بالأحمدي نسبة إلى الشيخ أحمد الجابر الصباح، الذي أسست المدينة في عهده سنة 1946.
الاقتصاد
ومحافظة الأحمدي تحوي العديد من الحقول النفطية منها حقل برقان، أكبر حقل نفطي في الكويت ويعد من أكبر الحقول النفطية بالعالم، وتعتبر محافظة الأحمدي العمود الفقري لشركة نفط الكويت لاحتوائها على مصافي النفط.
المعالم
من أبرز الأماكن في محافظة الأحمدي:
منتزه الخيران: يقع منتزه الخيران في منطقة الخيران في الكويت. ويبعد عن مدينة الكويت حوالي مائة وعشرين كيلو متراً.ويضم منتزه الخيران مائة وخمسة وتسعين شاليهاً. وقد تم تزويد المنتزه بمجموعة من المطاعم الفخمة، وهناك شاطئ نظيف للسباحة في البحر وحوضان للسباحة أحدهما بالمياه المالحة والآخر بالمياه العذبة. كما توجد ملاعب رياضية للتنس وكرة القدم والسلة والرماية. كما يحتوي المنتزه على نادٍ لليخوت للحصول على عضوية المرسى البحري الفاخر. وقد أقيمت أيضاً مدينة ترفيهية للأطفال بأحدث الألعاب المسلية. هذا بالإضافة إلى صالة لألعاب الفيديو والكمبيوتر. وللاحتفالات الاجتماعية تم نصب خيمة في قلب المنتزه، بالإضافة إلى قاعة كبيرة أُطلق عليها اسم الدزة. منتجع الخيران:
إضافة بارزة إلى المرافق الحيوية، السياحية في الكويت، افتتح رسمياً في 25 فبراير 1986، ويحتوي على 195 شاليه، 12 منها من الطراز الفاخر «رويال» و 48 وفق نظام «الاستديو» وجميعها مفروشة بأثاث فاخر وتتمتع بخدمات الفندقة الكاملة، وقد بلغت تكاليف إنشائه حوالي 20 مليون دينار كويتي. تتميز منطقة الخيران بظاهرة المد العالي، إذ تتوغل مياه الخليج في اليابسة لمسافة خمسة كيلو مترات تقريباً، ثم تعاود الانحسار عند الجزر، مخلفة وراءها خورين (الخور هو الجون الصغير) إحداهما شمالي يسمى العمى (الأعمى) لانحسار الماء عنه بشكل لا يسمح باستخدامه بصورة مستمرة، والآخر خور المفتح، ويسمى كذلك لأن المياه تبقى فيه خلال عملية الجزر بعمق متر تقريباً، مما يسمح باستعماله بصورة مستمرة للقوارب الصغيرة. ويحتوي مجمع الخيران على ساحات وملاعب وجمنازيوم، وأحواض سباحة لممارسة كافة أنواع الرياضة واللهو البريء، كرة القدم، كرة سلة، كرة طائرة، تنس، (كرة مضرب وكرة طاولة) بلياردو، ركض، وركوب دراجات، سباحة وتزلج مائي، ورحلة في القوارب وفي القطار الذي يجوب أرجاء المجمع.
لوك أند كي
لوك أند كي هو مسلسل درامي رعب أمريكي خارق للطبيعة تم عرض المسلسل في 7 فبراير 2020 ،تم تطويره بواسطة كارلتون كوس ، ميريديث أفريل وآرون إيلي كوليت ، استنادًا إلى سلسلة الكتب المصورة التي تحمل الاسم نفسه لجو هيل تم عرضه لأول مرة على نتفليكس في 7 فبراير 2020. المسلسل من بطولة داربي ستانتشفيلد ، كونور جيسوب ، إميليا جونز ، جاكسون روبرت سكوت ، لايسلا دي أوليفيرا ، بيتريس جونز ، وغريفين جلوك.
أعلنت نتفليكس في مارس 2020 أنه تم تجديد المسلسل لموسم ثانٍ ومن المقرر عرضه لأول مرة في عام 2021. في ديسمبر 2020 ، قبل العرض الأول للموسم الثاني ، تم تجديد المسلسل لموسم ثالث.
قصة
بعد مقتل ريندل لوك على يد الطالب السابق سام ليسر ، قررت زوجته نينا الانتقال مع أطفالها الثلاثة ، تايلر وكينزي وبودي ، من سياتل إلى ماثيسون ، ماساتشوستس ، واتخاذ الإقامة في منزل عائلة ريندل ، بيت المفاتيح. سرعان ما يكتشف الأطفال عددًا من المفاتيح الغامضة في جميع أنحاء المنزل والتي يمكن استخدامها لفتح الأبواب المختلفة بطرق سحرية. ومع ذلك ، سرعان ما أدركوا وجود كيان شيطاني يبحث أيضًا عن مفاتيح أغراضه الخبيثة.
شخصيات أساسية
ليسلا دي أوليفيرا في دور دودج ، سيدة البئر في بيت المفاتيح، والتي تم الكشف عنها ككيان شيطاني.
إصدارات
في 2019 ، أعلنت نتفليكس أن المسلسل سيصدر في 7 فبراير 2020 في الولايات المتحدةو كندا. في 8 يناير 2020 ، أصدرت نتفليكس مقطعًا دعائيًا رسميًا للمسلسل. أقيم العرض العالمي الأول في 5 فبراير 2020 في هوليوود ، كاليفورنيا.
لوتي جريجيل
لوتي جريجيل مواليد 5 أبريل 1991 في إيسبيرغ، هي لاعبة كرة يد دانمركية تلعب كوسط مدافع. مثلت منتخب الدنمارك لكرة اليد للسيدات.
سيرجيو كاميلو
سيرجيو كاميلو (مواليد 10 فبراير 2001) هو لاعب كرة قدم إسباني يلعب في مركز المهاجم في نادي رايو فايكانو.
تفشي جدري النسناس في البرازيل عام 2022
يعد تفشي جدري النسناس في عام 2022 جزءًا من التفشي الجاري لجدري النسناس البشري الناجم عن فصيلة غرب أفريقية من فيروس جدري النسناس. تم الإبلاغ عن هذا التفشي في البداية بتاريخ 9 يونيو من عام 2022، عندما تم تسجيل إصابة رجل في ساو باولو كأول حالة في البلاد.
خلفية
جدري النسناس  هو مرض فيروسي معدي يمكن أن يصيب البشر وبعض أنواع الحيوانات الأخرى. تتضمن الأعراض حمى، وتضخم العقد اللمفية وطفح جلدي يؤدي إلى ظهور بثور ومن ثم تقشرها. يتراوح الوقت الفاصل بين التعرض للفيروس وظهور الأعراض (الحضانة) من خمسة إلى واحد وعشرين يومًا. عادة ما تكون مدة ظهور الأعراض بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع. قد يكون هناك أعراض خفيفة، ويمكن أن تحدث الإصابة بدون ظهور أي أعراض. لم تُلاحظ الأعراض التقليدية للحمى وآلام العضلات، يليها الغدد المتورمة، مع وجود آفات في المرحلة نفسها، في جميع الحالات المتفشية. قد تكون الإصابات خطيرة بشكل خاص عند الأطفال، أو النساء الحوامل أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
ينجم هذا المرض عن فيروس جدري النسناس، وهو فيروس حيواني المنشأ من عائلة فيروسات الأرثوبوكس. ينتمي فيروس الجدري، العامل المسبب للجدري، أيضًا لعائلة الفيروسات هذه. من ضمن النوعين اللذين يصيبان البشر، يسبب النوع الغرب أفريقي مرضًا أقل حدة من نوع أفريقيا الوسطى (حوض الكونغو). قد ينتشر من الحيوانات المصابة عن طريق التعامل مع اللحوم المصابة أو عن طريق التعرض لعضة الحيوان أو خدوشه. قد تنتقل العدوى من إنسان إلى إنسان آخر من خلال التعرض لسوائل الجسم المصاب أو الأدوات الملوثة، أو عبر الرذاذ التنفسي، أو ربما ينتقل عن طريق الهواء. يمكن للأفراد أن ينقلوا الفيروس منذ بداية ظهور الأعراض حتى تتقشر جميع الآفات وتسقط؛ مع وجود أدلة على إمكانية العدوى لأكثر من أسبوع بعد تقشر الآفات. يمكن تأكيد التشخيص من خلال فحص الآفة بحثًا عن وجود الحمض النووي (الدنا) للفيروس.
لا يوجد علاج معروف للمرض. وجدت دراسة أجريت في عام 1988 أن لقاح الجدري كان وقائيًا بنسبة 85% في منع العدوى في حالات التماس الوثيق مع مصاب وفي الحد من شدة المرض. تمت الموافقة على لقاح أحدث للجدري ولجدري النسناس يعتمد على لقاح أنقرة معدل، تمت الموافقة عليه، لكن توافره محدود. تشمل التدابير الأخرى الغسل المنتظم لليدين وتجنب المرضى والحيوانات الأخرى. يمكن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات، كالسيدوفوفير والتيكوفورمات، والغلوبيلين المناعي ولقاح الجدري أثناء تفشي المرض. عادة ما يكون المرض خفيفًا ويتعافى معظم المصابين خلال عدة أسابيع بدون علاج. تقدر خطورة الوفاة بين 1-10%، رغم تسجيل عدد قليل من الوفيات نتيجة الإصابة بجدري النسناس منذ عام 2017.
تم تأكيد تفشي مرض جدري النسناس، وهو مرض فيروسي، في مايو عام 2022. وجدت مجموعة الحالات الأولى في المملكة المتحدة، حيث تم الكشف عن أول حالة بتاريخ 6 مايو عام 2022 في فرد له صلات سفر إلى نيجيريا (حيث موطن المرض). يعد هذا تفشي هو أول مرة ينتشر فيها جدري النسناس بشكل واسع خارج وسط وغرب إفريقيا. منذ 18 مايو فصاعدًا، تم الإبلاغ بشكل متزايد عن الحالات من البلدان والمناطق، أغلبها في أوروبا لكن أيضَا في شمال وجنوب أمريكا، وفي آسيا وأفريقيا وأوقيانوسيا. في 23 يوليو، صرحت منظمة الصحة العالمية بأن التفشي هو حالة طوارئ صحية عالمية ذات أهمية دولية (بي إتش إي آي سي)، مما رفع حالة التفشي إلى طوارئ صحية عالمية. تم تأكيد ما مجموعه 22،763 حالة، حتى 30 يوليو.
الانتقال
يعتقد أن جزءًا كبيرًا من المصابين لم يسافروا مؤخرًا إلى مناطق أفريقيا حيث يوجد جدري النسناس عادةً، كنيجيريا، وجمهورية الكونغو الديمقراطية، إضافة إلى وسط وغرب أفريقيا. يعتقد أنه ينتقل عن طريق الاقتراب الوثيق من الأشخاص المرضى، مع تحذير أكبر من الاتصال مع الأفراد الذين لديهم آفات على بشرتهم أو في أعضائهم التناسلية، ومن الاقتراب من فراشهم وملابسهم. صرح مركز السيطرة على الأمراض أيضًا أن الأفراد يجب أن يتجنبوا الاتصال مع الحيوانات النافقة أو استهلاكها كالفئران والسناجب والنسانيس بأنواعها إضافة إلى الطرائد البرية أو المستحضرات المشتقة من الحيوانات في إفريقيا.
يعاني بعض المرضى إلى جانب الأعراض الأكثر شيوعًا، كالحمى، والصداع، وتضخم العقد اللمفية، والطفح الجلدي والآفات، من التهاب المستقيم والتهاب بطانة المستقيم. حذر مركز السيطرة على الأمراض الأطباء أيضًا من عدم استبعاد احتمالية جدري القرود لدى المرضى الذين يعانون من عدوى منقولة جنسيًا، بسبب وجود تقارير عن عدوى مشتركة مع مرض الزهري والسيلان والكلاميديا والهربس.
لويز ليكسبورغ
لويز ليكسبورغ مواليد 17 يناير 1988 في هيليرود، هي لاعبة كرة يد دانمركية تلعب كجناح أيمن. مثلت منتخب الدنمارك لكرة اليد للسيدات.
سجل المنافسة
شاركت في البطولات التالية:
(34440) 2000 SV46
2000 أس في 46 (ويعرف أيضًا باسم (34440) 2000 أس في 46 وفق تسمية الكوكب الصغير) ؛ هو كويكب ضمن حزام الكويكبات. اكتُشف هذا الجُرم الفلكي بواسطة بحث لنكولن عن الكويكبات القريبة من الأرض في 23 سبتمبر 2000، وترتيبه 34440 من حيث الاكتشاف.
الخصائص المدارية
يتميز مدار هذا الكويكب بنصف محور رئيسي يبلغ 3.14 وحدة فلكية، وحضيض قدره 2.53 وحدة فلكية، وانحراف قدره 0.193 وزاوية ميلان 14.3 درجة بالنسبة لمسار الشمس. بسبب هذه الخصائص، أي نصف المحور الرئيسي بين 2 و3.2 وحدة فلكية وحضيض أكبر من 1,666 وحدة فلكية، يُصنف هذا الجُرم الفلكي وفقًا لقاعدة بيانات مختبر الدفع النفاث لأجرام النظام الشمسي الصغيرة كائنًا من حزام الكويكبات الرئيسي.
الخصائص الفيزيائية
يُقدر القدر المطلق (H) لـ بـ12.79 ووضاءته بـ0.059، مما يمكِّن تقدير قطره بـ 17.335كم. استُخلصت هذه النتائج بفضل ملاحظات مستكشف الأشعة تحت الحمراء عريض المجال (WISE)، وهو مرصد فضائي أمريكي وُضع في المدار في عام 2009 ويراقب السماء بأكملها بالأشعة تحت الحمراء، في عام 2011، نُشرت النتائج الأولى المتعلقة بالكويكبات من الحزام الرئيسي.
أنديلا كوزاكوفا - جيروفا
أنديلا كوزاكوفا - جيروفا (14 مايو 1897 - 1 يونيو 1986) محامية تشيكية، وأول امرأة تحصل على شهادة جامعية في القانون في تشيكوسلوفاكيا، وأول كاتبة عدل في أوروبا خلال فترة الحماية. عملت بشكل ملحوظ من أجل المطالبة بحقوق المراة، ودعت إلى توفير فرص التعليم العالمي لها.
سيرتها
ولدت أنديلا كوزاكوفا في 14 مايو 1897 في هامبوليك،، النمسا-المجر (تسمى حاليًا جمهورية التشيك)،وأكملت تعليمها المدرسي في مدرسة للبنين في روكيكاني (gymansium) "مصطلح بلغات أوربية مختلفة للمدارس الداخلية الثانوية التي تُعد الطلاب للتعليم العالي في الجامعات".
درست كلية الحقوق بجامعة تشارلز في براغ ، وتخرجت في 19 ديسمبر 1922،وأصبحت أول امرأة تحصل على درجة الدكتوراة في القانون في تشيكوسلوفاكيا. وقد أدى ذلك إلى بداية جديدة للمرأة في دخول المهنة القانونية التي يشغلها الذكور آنذاك.
في ممارسة المحاماة ، بدأت حياتها المهنية ككاتبة في قسم الصحافة في رئاسة مجلس الوزراء ثم في وزارة الرعاية الاجتماعية،وفي عام 1928، نجحت واجتازت جميع امتحانات كاتب العدل، وأصبحت بديلة لكاتب العدل ثم نائب كاتب العدل في عام 1930، في سبتمبر 1938 ، أصبحت أول امرأة في تشيكوسلوفاكيا وفي جميع أنحاء أوروبا يتم تعيينها ككاتب عدل.
في عام 1922 أسست جمعية النساء المتعلمات بالجامعة وشغلت منصب نائبة الرئيس للجمعية لمدة عشر سنوات، وفي عام 1943 تزوجت من المحامي ياروسلاف جيرا.
توفيت في 1 يونيو 1986 في سانتا باربرا بولاية كاليفورنيا عن عمر يناهز 89 عامًا
يوليان أولبريشت
يوليان أولبريشت هو لاعب كرة قدم ألماني، ولد في 6 يونيو 1999 في هامبورغ في ألمانيا. لعب مع نادي إدمونتون ونادي يورك يونايتد.
وزارة النقل في مينيسوتا
تشرف وزارة النقل في مينيسوتا (Minnesota Department of Transportation) على المواصلات بجميع الوسائط التي تشمل الأرض والماء والهواء والسكك الحديدية والمشي وركوب الدراجات في ولاية مينيسوتا الأمريكية. الوكالة على مستوى مجلس الوزراء مسؤولة عن صيانة نظام الطرق السريعة الرئيسية للولاية (بما في ذلك الطرق السريعة للولاية والطرق السريعة الأمريكية والطرق السريعة بين الولايات) ، وتمويل المطارات البلدية والحفاظ على مساعدات الملاحة اللاسلكية ، وغيرها من الأنشطة.
تفشي جدري النسناس في كندا عام 2022
تفشي جدري النسناس في كندا عام 2022 هو جزء من تفشي جدري النسناس البشري الناجم عن فصيلة غرب أفريقية من فيروس جدري النسناس. بدأ التفشي في كندا بتاريخ 19 مايو من عام 2022، حيث أصبحت البلاد منذ ذلك الحين واحدة من أكبر الدول المتأثرة في الأمريكيتين.
خلفية
جدري النسناس  هو مرض فيروسي معدي يمكن أن يصيب البشر وبعض أنواع الحيوانات الأخرى. تتضمن الأعراض حمى، وتضخم العقد اللمفية وطفح جلدي يؤدي إلى ظهور بثور ومن ثم تقشرها. يتراوح الوقت الفاصل بين التعرض للفيروس وظهور الأعراض (الحضانة) من خمسة إلى واحد وعشرين يومًا. عادة ما تكون مدة ظهور الأعراض بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع. قد يكون هناك أعراض خفيفة، ويمكن أن تحدث الإصابة بدون ظهور أي أعراض. لم تُلاحظ الأعراض التقليدية للحمى وآلام العضلات، يليها الغدد المتورمة، مع وجود آفات في المرحلة نفسها، في جميع الحالات المتفشية. قد تكون الإصابات خطيرة بشكل خاص عند الأطفال، أو النساء الحوامل أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
ينجم هذا المرض عن فيروس جدري النسناس، وهو فيروس حيواني المنشأ من عائلة فيروسات الأرثوبوكس. ينتمي فيروس الجدري، العامل المسبب للجدري، أيضًا لعائلة الفيروسات هذه. من ضمن النوعين اللذين يصيبان البشر، يسبب النوع الغرب أفريقي مرضًا أقل حدة من نوع أفريقيا الوسطى (حوض الكونغو). قد ينتشر من الحيوانات المصابة عن طريق التعامل مع اللحوم المصابة أو عن طريق التعرض لعضة الحيوان أو خدوشه. قد تنتقل العدوى من إنسان إلى إنسان آخر من خلال التعرض لسوائل الجسم المصاب أو الأدوات الملوثة، أو عبر الرذاذ التنفسي، أو ربما ينتقل عن طريق الهواء. يمكن للأفراد أن ينقلوا الفيروس منذ بداية ظهور الأعراض حتى تتقشر جميع الآفات وتسقط؛ مع وجود أدلة على إمكانية العدوى لأكثر من أسبوع بعد تقشر الآفات. يمكن تأكيد التشخيص من خلال فحص الآفة بحثًا عن وجود الحمض النووي (الدنا) للفيروس.
لا يوجد علاج معروف للمرض. وجدت دراسة أجريت في عام 1988 أن لقاح الجدري كان وقائيًا بنسبة 85% في منع العدوى في حالات التماس الوثيق مع مصاب وفي الحد من شدة المرض. تمت الموافقة على لقاح أحدث للجدري ولجدري النسناس يعتمد على لقاح أنقرة معدل، تمت الموافقة عليه، لكن توافره محدود. تشمل التدابير الأخرى الغسل المنتظم لليدين وتجنب المرضى والحيوانات الأخرى. يمكن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات، كالسيدوفوفير والتيكوفورمات، والغلوبيلين المناعي ولقاح الجدري أثناء تفشي المرض. عادة ما يكون المرض خفيفًا ويتعافى معظم المصابين خلال عدة أسابيع بدون علاج. تقدر خطورة الوفاة بين 1-10%، رغم تسجيل عدد قليل من الوفيات نتيجة الإصابة بجدري النسناس منذ عام 2017.
تم تأكيد تفشي مرض جدري النسناس، وهو مرض فيروسي، في مايو عام 2022. وجدت مجموعة الحالات الأولى في المملكة المتحدة، حيث تم الكشف عن أول حالة بتاريخ 6 مايو عام 2022 في فرد له صلات سفر إلى نيجيريا (حيث موطن المرض). يعد هذا تفشي هو أول مرة ينتشر فيها جدري النسناس بشكل واسع خارج وسط وغرب إفريقيا. منذ 18 مايو فصاعدًا، تم الإبلاغ بشكل متزايد عن الحالات من البلدان والمناطق، أغلبها في أوروبا لكن أيضَا في شمال وجنوب أمريكا، وفي آسيا وأفريقيا وأوقيانوسيا. في 23 يوليو، صرحت منظمة الصحة العالمية بأن التفشي هو حالة طوارئ صحية عالمية ذات أهمية دولية (بي إتش إي آي سي)، مما رفع حالة التفشي إلى طوارئ صحية عالمية. تم تأكيد ما مجموعه 22،763 حالة، حتى 30 يوليو.
لويز ساند
سجل المنافسة
شاركت في البطولات التالية:
روماريو بارو
روماريو بارو (مواليد 25 يناير 2000) هو لاعب كرة قدم برتغالي يلعب في مركز خط الوسط في نادي أتلتيكو كاسا بيا.
1903 في كندا
فيما يلي قوائم الأحداث التي وقعت خلال عام 1903 في كندا.
(26823) 1988 SS2
1988 أس أس 2 (ويعرف أيضًا باسم (26823) 1988 أس أس 2 وفق تسمية الكوكب الصغير) هو كويكب ضمن حزام الكويكبات؛ وترتيبه 26823 من حيث الاكتشاف. اكتُشف هذا الجُرم الفلكي بواسطة شيلت جون بوبي في 16 سبتمبر 1988.
كأس العالم للسيدات 2023 المجموعة السادسة
أقيمت مباريات المجموعة السادسة من نهائيات كأس العالم 2023 ما بين 23 يوليو إلى 2 أغسطس 2023. ضمت المجموعة كلًّا من فرنسا وجامايكا والبرازيل وبنما، وتأهل متصدرا الترتيب فرنسا وجامايكا إلى دور الـ16.
الترتيب
في دور الـ16 :
المباريات
جميع الأوقات المذكورة محلية.
فرنسا ضد جامايكا
<section begin=F1 /><section end=F1 />
البرازيل ضد بنما
<section begin=F2 /><section end=F2 />
فرنسا ضد البرازيل
<section begin=F3 /><section end=F3 />
بنما ضد جامايكا
<section begin=F4 /><section end=F4 />
بنما ضد فرنسا
<section begin=F5 /><section end=F5 />
لوسيانا مارين
لوسيانا مارين مواليد 13 أكتوبر 1988 في رومانيا، هي لاعبة كرة يد رومانية تلعب كوسط مدافع. مثلت منتخب رومانيا لكرة اليد للسيدات. حققت المركز الثالث في بطولة العالم لكرة اليد للسيدات 2015.
كأس العالم للسيدات 2023 المجموعة السادسة
جامايكا ضد البرازيل
<section begin=F6 /><section end=F6 />
لوسيانا مارين
سجل المنافسة
شاركت في البطولات التالية:
كأس العالم للسيدات 2023 المجموعة السادسة
نظام اللعب النظيف
يستخدم نقاط اللعب النظيف ككسر فاصل إذا تعادلت الأرقام الإجمالية والسجلات المباشرة للفرق، يتم احتسابها بناءً على البطاقات الصفراء والحمراء المستلمة في جميع مباريات المجموعة على النحو التالي:
بدمافتي
بدمافتي "المنبثقة من اللوتس"، هي إلهة هندوسية وقرينة الإله فينكاتيسوارا، وهو شكل من أشكال فيشنو. توصف بأنها ابنة ملك محلي وتجسيد للإلهة لاكشمي، قرينة فيشنو. وهي إلهة رئيس في الهندوسية تعبد كجانب من جوانب الإلهة لاكشمي وجانبها الثاني، بومي. يعتقد أن شفاعتها لا غنى عنها لكسب رضا الرب.
لوسي ساترابوفا
لوسي ساترابوفا مواليد 3 يوليو 1989 في هافليتشكوف برود، التشيك، هي لاعبة كرة يد تشيكية تلعب كحارس مرمى. مثلت منتخب التشيك لكرة اليد للسيدات.
سجل المنافسة
شاركت في البطولات التالية:
(26155) 1994 VL7
1994 في أل 7 (ويعرف أيضًا باسم (26155) 1994 في أل 7 وفق تسمية الكوكب الصغير) هو كويكب ضمن حزام الكويكبات؛ وترتيبه 26155 من حيث الاكتشاف. اكتُشف هذا الجُرم الفلكي بواسطة في 8 نوفمبر 1994.
رينان لودي
رينان أوغوستو لودي دوس سانتوس (ولد في 8 أبريل 1998)، المعروف باسم رينان لودي، لاعب كرة قدم برازيلي محترف يلعب كظهير أيسر لأتلتيكو مدريد.
أتلتيكو باراناينسي
وُلد لودي في سيرانا،ساو باولو ، وانضم إلى فريق شباب أتلتيكو باراناينسي في عام 2012. وظهر لأول مرة مع الفريق الأول و أيضًا المرة الأولى في بطولة الدوري البرازيلي في يوم 14 أكتوبر 2016 ، حيث بدأ بخسارة 1-0 خارج أرضه ضد نادي غريميو.
لعب لودي لاحقًا فريق تحت 23 عامًا في بطولة باراناينسي ، وسجل أول هدف كبير له في 25 مارس 2018 ، حيث سجل الهدف الافتتاحي في مباراة الفوز 5-0 على أرضه ضد نادي مارينغا. بعد ثلاثة أيام من المباراة ، قام مدد عقده مع النادي حتى مارس 2021.
أصبح لودي لاعبًا أساسيًا بشكل منتظم تحت قيادة المدير الفني الجديد تياغو نونيز ، ولذلك قام اللاعب يوم 10 أغسطس 2018 بتجديد عقده حتى عام 2022.
أتلتيكو مدريد
في 28 يونيو 2019 ، توصل نادي أتلتيكو مدريد الإسباني إلى اتفاق مبدئي مع نادي أتليتيكو باراناينسي بشأن انتقال لودي. تم الانتهاء من الصفقة في 7 يوليو 2019 ووقع لودي عقدًا لمدة ست سنوات مع النادي. في 24 نوفمبر 2019 ، سجل لودي هدفه الأول لأتلتيكو مدريد بالتعادل 1-1 مع نادي غرناطة. في 16 مايو 2021 ، دخل لودي كبديل وسجل هدفًا متأخرًا في المباراة التي انتهت بفوز الفريق 2-1 على أرضه أمام نادي أوساسونا وهي المباراة التي أدت إلى إبقاء النادي في السباق للفوز بلقب الدوري الإسباني ضد نادي ريال مدريد. في الأسبوع التالي ، عندما فاز أتليتكو مدريد بالمباراة الأخيرة في البطولة ، توج لودي و النادي بلقب الدوري الإسباني.
في 15 مارس 2022 ، سجل لودي هدفه الأول ببطولة دوري أبطال أوروبا لمساعدة ناديه على الفوز أمام نادي مانشستر يونايتد 1-0 على ملعب أولد ترافورد والتأهل إلى ربع النهائي بالبطولة ، حيث حقق أتلتيكو مدريد الفوز بنتيجة 2-1 في مجموع المباراتين.
التهاب الكبد الكحولي
الالتهاب الكبدي الكحولي هو التهاب كبدي ينتج عن الإفراط في تناول ، وهو عادة ما يصاحب ، وهو مرحلة أولية لمرض الكبد الكحولي وقد يساهم في تطور التليف، مما يؤدي إلى تشمع الكبد.
أعراضه هي اليرقان والحبن (تراكم السوائل في جوف البطن) والإعياء والاعتلال الدماغي الكبدي (اختلال وظائف بسبب الفشل الكبدي). الحالات الخفيفة منه يسيطر عليها الجسم ذاتيًا، ولكن الحالات الشديدة قد تؤدي للموت، لكن يمكن علاجها بالجلايكورتيكودات (كـ بريدنيزولون).
العلامات والأعراض
يتميز التهاب الكبد الكحولي بعدد من الأعراض، والتي قد تشمل الشعور بالتوعك، وتضخم الكبد، وتطور السوائل في البطن (الاستسقاء)، والارتفاع المتواضع في مستويات إنزيمات الكبد (على النحو الذي تحدده اختبارات وظائف الكبد). قد يظهر أيضًا مع اعتلال الدماغ الكبدي (ضعف الدماغ بسبب فشل الكبد) ما يسبب أعراضًا مثل الارتباك أو انخفاض مستويات الوعي أو النجمة، (ارتعاش مميز للأطراف). تتميز الحالات الشديدة باليرقان العميق، والتقرح (يتراوح من النعاس إلى فقدان الوعي)، والمرض الخطير التدريجي؛ معدل الوفيات هو 50٪ في غضون 30 يومًا من ظهور المرض على الرغم من الرعاية الأفضل.
يختلف التهاب الكبد الكحولي عن تليف الكبد الناجم عن استهلاك الكحول على المدى الطويل. يمكن أن يحدث التهاب الكبد الكحولي في مرضى الكبد الكحولي المزمن والتليف الكحولي. لا يؤدي التهاب الكبد الكحولي في حد ذاته إلى تليف الكبد، ولكن تشمع الكبد أكثر شيوعًا في المرضى الذين يستهلكون الكحول على المدى الطويل. يصاب بعض مدمني الكحول بالتهاب الكبد الحاد كتفاعل التهابي للخلايا المتأثرة بالتغير الدهني. هذا لا يرتبط مباشرة بجرعة الكحول. يبدو أن بعض الناس أكثر عرضة لرد الفعل هذا من غيرهم. يسمى هذا التفاعل الالتهابي للتغير الدهني بالتهاب الكبد الدهني الكحولي وربما يهيئ الالتهاب لتليف الكبد عن طريق تنشيط الخلايا النجمية الكبدية لإنتاج الكولاجين.
الفيزيولوجيا المرضية
إذا كان مرض الكبد المزمن موجودًا أيضًا:
التشخيص
يتم التشخيص في الحالات التي يوجد فيها تاريخ مرضي مفرط من شرب الكحول مع تدهور في اختبارات وظائف الكبد كارتفاع في البليروبون. في معظم الحالات، إنزيمات الكبد لا تتعدى 500. قد يتم أخذ عينة من الكبد لتحديد التغييرات في الكبد، والتي تعتبر مهمة في تأكيد ا لتشخيص السريري.