cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
تدريب
التدريب المهني أو التدريب أثناء العمل
استخدام بعض المعلقين مصطلح مشابه للتعلم في مكان العمل أو التدريب في موقع العمل هو التحسين في الأداء: «التدريب والتطوير». هناك أيضا خدمات إضافية متوفرة على الإنترنت لأولئك الذين يرغبون في تلقي التدريب وتتجاوز تلك التي يتم تقديمها من قبل أرباب عملهم. وتشمل بعض الأمثلة على هذه الخدمات الإرشاد الوظيفي، تقييم المهارات، والخدمات المساندة. يحتاج التدريب أثناء العمل إلى اتباع خطوات وإجراءات محددة وبصفة خاصة تحليل المهام والمهارات وتحديد أوجه القصور في أدائها وتحديد الأسلوب الأمثل لتطويرها بالإضافة لتوفير الإمكانات، ومراعاة الجوانب السيكولوجية والبيئية، ومتابعة وتقييم الأداء على فترات قريبة وبعيدة. وذلك تؤكده الحاجة إلى وجود مدربين أو موجهين لديهم الاتجاهات والمهارات اللازمة للقيام بهذا الدور.
الدين والقيم الروحية
في الاستخدام الديني والروحي، قد يعني التدريب تنقية العقل والقلب، والتفاهم والإجراءات للحصول على مجموعة متنوعة من الأهداف الروحية مثل القرب من الله، أو التحرر من المعاناة. ونلاحظ على سبيل المثال مؤسسى التدريب الروحي للبوذية، والتدريب ثلاثي الأضعاف، أو التلمذة في المسيحية.
الذكاء الاصطناعي
طور باحثون وسائل تدريب اصطناعية لأجهزة المخابرات كذلك. الخوارزمات التطورية، بما في ذلك البرمجة الوراثية وغيرها من أساليب آلة التعلم، واستخدام نظام رجع الصدى على أساس اللياقة البدنية للسماح لبرامج الكمبيوتر لتحديد مدى نجاح الكيان في تنفيذ المهمة. وأساليب بناء سلسلة من البرامج، والمعروفة باسم «مجتمع» البرامج، ومن ثم لاختبار «اللياقة البدنية» تلقائيا، ومراقبة مدى حسن أداء المهمة المنشودة. فالنظام تلقائيا يقوم بإنشاء برامج جديدة تقوم على أفراد من السكان ذو أفضل أداء. وهؤلاء الأعضاء الجدد يحلوا محل البرامج التي تؤدي أسوأ. ويتكرر الإجراء حتى تحقيق الأداء الأمثل.
وقد انتشر في الآونة الأخير ما يسمى بالتدريب والتطوير الإداري الذي يتم من خلال تقديم الدورات التدريبية التي يخضع فيها المرشحين إلى مجموعة من التدريبات والمعلومات التي تنتمي بشكل أو بآخر إلى طبيعة عملهم وقد تختلف هذه الدورات التدريبية في طريقة وأسلوب تقديمها تبعا ً للمحاضر أو المدرب الذي يقوم بتنفيذ هذه الدورة. وأنواع التدريب التي يقدمها المركز التدريبي سواء الخاص أو الحكومي إما تعاقدية أو عامة:
فانيليا
المعلومات الغذائية عن خلاصة الفنيلية
يحتوي كل 100غ من خلاصة الفنيلية، بحسب وزارة الزراعة الأميركية على المعلومات الغذائية التالية :
التاريخ
وفقًا للاعتقاد الشائع، كان شعب توتوناك، الذين يعيشون على الساحل الشرقي للمكسيك في ولاية فيراكروز الحالية، من بين أول الناس الذين زرعوا الفنيلية، خلال عصر إمبراطورية الأزتك (حوالي القرن الخامس عشر ). غزا الأزتيك من المرتفعات الوسطى للمكسيك توتوناك، وطوروا طعم قرون الفنيلية. أطلقوا على الفاكهة اسم تليلكسوشيتل، أو «الزهرة السوداء»، على اسم الفاكهة الناضجة، والتي تذبل وتتحول إلى اللون الأسود بعد وقت قصير من قطفها. يعود الفضل إلى الفاتح الإسباني هيرنان كورتيس في إدخال الفنيلية والشوكولاتة إلى أوروبا في عشرينيات القرن الخامس عشر.
حتى منتصف القرن التاسع عشر، كانت المكسيك المنتج الرئيسي للفنيلية. في عام 1819، وأصحاب المشاريع الفرنسية شحنها الفواكه الفنيلية إلى جزر ريونيون و موريشيوس وتأمل في إنتاج الفنيلية هناك. بعد عام 1841، عندما اكتشف إدموند ألبيوس كيفية تلقيح الأزهار يدويًا بسرعة، بدأت القرون في الازدهار. وسرعان ما بعث بساتين الفاكهة الاستوائية من ريونيون إلى جزر القمر، سيشيل، ومدغشقر، جنبا إلى جنب مع تعليمات لتلقيح لهم.بحلول عام 1898، أنتجت مدغشقر وريونيون وجزر القمر 200 طن متري من حبوب الفنيلية، أي حوالي 80 ٪ من الإنتاج العالمي في ذلك العام. وفقًا لبيانات منظمة الأمم المتحدة للأغذية والزراعة لعام 2019، كانت مدغشقر، تليها إندونيسيا، أكبر منتجي الفنيلية في عام 2018.
زراعة الفنيلية
بعد أن دمر إعصار استوائي أراضي المحاصيل الرئيسية، ارتفع سعر الفنيلية في السوق بشكل حاد في أواخر السبعينيات وظل مرتفعاً خلال أوائل الثمانينيات على الرغم من إدخال الفنيلية الإندونيسية. في منتصف الثمانينيات، تفكك الكارتل الذي كان يتحكم في أسعار الفنيلية وتوزيعه منذ إنشائه في عام 1930. انخفضت الأسعار بنسبة 70٪ خلال السنوات القليلة التالية، لتصل إلى ما يقرب من 20 دولارًا أمريكيًا للكيلوغرام الواحد. ارتفعت الأسعار بشكل حاد مرة أخرى بعد أن ضرب الإعصار المداري هودة مدغشقر في أبريل 2000. أدى الإعصار وعدم الاستقرار السياسي وسوء الأحوال الجوية في السنة الثالثة إلى دفع أسعار الفنيلية إلى 500 دولار أمريكي للكيلوغرام في عام 2004، مما أدى إلى دخول بلدان جديدة في صناعة الفنيلية. أدى المحصول الجيد، إلى جانب انخفاض الطلب الناجم عن إنتاج الفنيلية المقلدة، إلى انخفاض سعر السوق إلى نطاق 40 دولارًا / كجم في منتصف عام 2005. وبحلول عام 2010، انخفضت الأسعار إلى 20 دولارًا / كجم. تسبب إعصار إيناو في ارتفاع مماثل إلى 500 دولار / كجم في عام 2017.
والمذاق تقدر ب 95٪ من منتجات «الفنيلية» بشكل مصطنع مع فنيلية المستمدة من اللجنين بدلا من الفواكه الفنيلية.
علم أصول الكلمات
لم تكن الفانيلا معروفة تمامًا في العالم القديم قبل وصول كورتيس إلى المكسيك. أعطى المستكشفون الإسبان الذين وصلوا إلى ساحل خليج المكسيك في أوائل القرن السادس عشر اسم الفنيلية الحالي. جلب البحارة والمستكشفون البرتغاليون الفنيلية إلى إفريقيا وآسيا في وقت لاحق من ذلك القرن. أطلقوا عليه اسم فاينيلا أو «الكبسولة الصغيرة». دخلت كلمة فانيلا إلى اللغة الإنجليزية عام 1754، عندما كتب عالم النبات فيليب ميلر عن الجنس في قاموس البستاني الخاص به. فانيلا مشتق من فاينا، من اللغة اللاتينية (الغمد) لوصف شكل القرون.
أوركيد الفنيلية
الأنواع الرئيسية التي يتم حصادها للفنيلية هي في. بلانيفوليا. على الرغم من أنها موطنها الأصلي المكسيك، إلا أنها تزرع الآن على نطاق واسع في جميع أنحاء المناطق الاستوائية. إندونيسيا ومدغشقر هما أكبر منتجي العالم.تشمل المصادر الإضافية V. بومبونا و V. تاهيتيانسيس (نمت في نيو وتاهيتي )، على الرغم من أن محتوى الفانيلين في هذه الأنواع أقل بكثير من في.بلانيفوليا.
تنمو الفنيلية ككرمة، تتسلق شجرة موجودة (تسمى أيضًا المعلم)، أو عمودًا، أو أي دعم آخر. يمكن زراعته في خشب (على الأشجار)، في مزرعة (على الأشجار أو الأعمدة)، أو في «تظليل»، في زيادة أوامر الإنتاجية. يشار بيئة نموها لليصل إلى تيروار، ولا يشمل فقط النباتات المجاورة، ولكن أيضا المناخ والجغرافيا، والجيولوجيا المحلية. إذا تُرك بمفرده، فسوف ينمو بأعلى مستوى ممكن على الدعم، مع القليل من الزهور. في كل عام، يقوم المزارعون بطي الأجزاء العليا من النبات إلى أسفل بحيث يظل النبات على ارتفاعات يمكن الوصول إليها بواسطة إنسان واقف. هذا أيضا يحفز الإزهار بشكل كبير.
توجد المركبات ذات المذاق المميزة في الفاكهة، والتي تنتج من تلقيح الزهرة. يبلغ حجم حبات البذور هذه حوالي ثلث بوصة (8 مم) في ست بوصات (15 سم)، وتتحول من الأحمر إلى الأسود عند النضج. يوجد داخل هذه القرون سائل زيتي مليء بالبذور الصغيرة. زهرة واحدة تنتج ثمرة واحدة. أزهار في. بلانيفوليا هي خنثى : فهي تحمل أعضاء من الذكور ( الأنثر ) والأنثى ( بيستيل ). ومع ذلك، يتم حظر التلقيح الذاتي بواسطة غشاء يفصل بين تلك الأعضاء. الزهور يمكن التلقيح بشكل طبيعي عن طريق النحل من جنس ميليبونا ( ابيجا دي مونتي أو نحلة الجبل)، عن طريق النحل جنس يولايما، أو العصفور الطنان. قدم نحل ميليبونا للمكسيك ميزة لمدة 300 عام على إنتاج الفنيلية منذ وقت اكتشاف الأوروبيين لها. كانت أول زهرة أوركيد من الفنيلية تزهر في أوروبا في مجموعة لندن للأونورابل تشارلز جريفيل في عام 1806. ذهبت قصاصات هذا النبات إلى هولندا وباريس، حيث قام الفرنسيون بزرع الكروم لأول مرة في مستعمراتهم الخارجية. نمت الكروم، لكنها لن تثمر خارج المكسيك. حاول المزارعون جلب هذه النحلة إلى أماكن أخرى للنمو دون جدوى. الطريقة الوحيدة لإنتاج الفاكهة بدون النحل هي التلقيح الاصطناعي. اليوم، حتى في المكسيك، يتم استخدام التلقيح اليدوي على نطاق واسع.
في عام 1836، كان عالم النبات تشارلز فرانسوا أنطوان مورين يشرب القهوة في فناء في بابانتلا (في فيراكروز، المكسيك) ولاحظ النحل الأسود يطير حول زهور الفنيلية بجوار طاولته. لقد راقب أفعالهم عن كثب حيث كانوا يهبطون ويشقون طريقهم تحت رفرف داخل الزهرة، وينقلون حبوب اللقاح في هذه العملية. في غضون ساعات، أغلقت الأزهار وبعد عدة أيام، لاحظ مورين أن قرون الفنيلية بدأت في التكون. بدأ Morren على الفور في تجربة التلقيح اليدوي. ثبت أن الطريقة غير قابلة للتطبيق ماليًا ولم يتم نشرها تجاريًا. بعد سنوات قليلة في عام 1841، تم تطوير طريقة بسيطة وفعالة للتلقيح اليدوي الاصطناعي من قبل عبد يبلغ من العمر 12 عامًا يُدعى إدموند ألبيوس في ريونيون، وهي طريقة لا تزال مستخدمة حتى اليوم. باستخدام قطعة شظية مشطوفة من الخيزران،  يرفع عامل زراعي الغشاء الذي يفصل العضو الآخر والوصمة، ثم باستخدام الإبهام، ينقل حبوب اللقاح من العضو الآخر إلى وصمة العار. ستنتج الزهرة، التي يتم تلقيحها ذاتيًا، ثمارًا. تدوم زهرة الفنيلية حوالي يوم واحد، وأحيانًا أقل، لذلك يتعين على المزارعين فحص مزارعهم كل يوم بحثًا عن الزهور المفتوحة، وهي مهمة تتطلب عمالة مكثفة.
الفاكهة، وكبسولات البذور، إذا ما تركت على النبات، ينضج ويفتح في النهاية؛ عندما تجف، تتبلور المركبات الفينولية، مما يعطي الثمار مظهرًا مرصعًا بالماس، وهو ما يسميه الفرنسيون جيفر ( الصقيع ).ثم يطلق رائحة الفنيلية المميزة. تحتوي الفاكهة على بذور سوداء صغيرة. في الأطباق المحضرة بالفنيلية الطبيعية الكاملة، يمكن التعرف على هذه البذور على أنها بقع سوداء. يتم استخدام كل من القرنة والبذور في الطهي.
مثل بذور الأوركيد الأخرى، لن تنبت بذور الفنيلية دون وجود بعض فطريات الفونجي. بدلاً من ذلك، يقوم المزارعون بإعادة إنتاج النبات عن طريق القطع : يزيلون أجزاء من الكرمة بستة أو أكثر من العقد الورقية، أي جذر مقابل كل ورقة. تتم إزالة الورقتين السفليتين، ويتم دفن هذه المنطقة في تربة رخوة عند قاعدة الدعامة. تتشبث الجذور العلوية المتبقية بالدعم، وغالبًا ما تنمو إلى أسفل في التربة. النمو سريع في ظل ظروف جيدة.
كيمياء
جوهر الفنيلية يحدث في شكلين:
- مستخلص سيكبوت الحقيقي هو خليط معقد من عدة مئات من المركبات المختلفة، بما في ذلك فنيلية، الأسيتالديهيد، حمض الأستيك، فورفورال، حمض هيكسانواك، 4 هيدروكسي بينزال ديهايدي، الأوجينول، ميتل السيناميت، وحمض إزوبوتيرك. يتكون الجوهر الصناعي من محلول من الفانيلين الصناعي في الإيثانول.
- مركب الفانيلين الكيميائي (4-هيدروكسي-3-ميثوكسي بنزالديهايد) هو مساهم رئيسي في المذاق المميز ورائحة الفنيلية الحقيقية وهو مكون المذاق الرئيسي لحبوب الفنيلية المعالجة. تم عزل الفانيلين لأول مرة من قرون الفنيلية بواسطة جوبلاي في عام 1858. بحلول عام 1874، تم الحصول عليه من جليكوسيدات عصارة أشجار الصنوبر، مما تسبب مؤقتًا في حدوث كساد في صناعة الفنيلية الطبيعية. يمكن تصنيع الفانيلين بسهولة من مواد خام مختلفة، ولكن غالبية الفانيلين من الدرجة الغذائية (نقي بنسبة 99٪) مصنوع من الجاياكول.
زراعة
بشكل عام، لا تأتي جودة الفنيلية إلا من الكروم الجيدة ومن خلال طرق الإنتاج الدقيقة. يمكن إجراء إنتاج الفنيلية التجاري في إطار عمليات الحقول المفتوحة وعمليات «الصوب الزراعية». يشترك نظاما الإنتاج في أوجه التشابه هذه:
يجب أن تكون تربة زراعة الفنيلية فضفاضة، وتحتوي على نسبة عالية من المواد العضوية ونسيج طيني. يجب أن يتم تصريفها جيدًا، ويساعد الانحدار الطفيف في هذه الحالة. لم يتم توثيق الأس الهيدروجيني للتربة جيدًا، لكن بعض الباحثين أشاروا إلى درجة حموضة التربة المثلى حول 5.3. يعتبر الفرش مهمًا جدًا للنمو السليم للكرمة، ويجب وضع جزء كبير من الفرش في قاعدة الكرمة. يختلف التسميد باختلاف ظروف التربة، ولكن التوصيات العامة هي: 40 إلى 60 جم من النيتروجين، 20 إلى 30 جم من الفوسفور 2 O 5 و 60 إلى 100 جم من البوتاسيوم 2 O يجب أن تطبق على كل نبات سنويًا بالإضافة إلى الأسمدة العضوية، مثل السماد الدودي، وكعك الزيت، وروث الدواجن، ورماد الخشب. تعتبر التطبيقات الورقية مفيدة أيضًا للفنيلية، ويمكن رش محلول 1٪ أن بي كا (17:17:17) على النبات مرة واحدة شهريًا. تتطلب الفنيلية مادة عضوية، لذا فإن ثلاثة أو أربعة استخدامات للنشارة في السنة كافية للنبات.
الإكثار والتحضير ونوع المخزون
يمكن أن يتحقق انتشار الفنيلية إما عن طريق قطع الساق أو عن طريق زراعة الأنسجة. لقطع الساق، يجب إنشاء حديقة ذرية. يجب أن تنمو جميع النباتات تحت ظل 50٪، وكذلك باقي المحصول. يوفر تغطية الخنادق بقشر جوز الهند والري الدقيق مناخًا محليًا مثاليًا للنمو الخضري. قصاصات بين 60 و 120 سم (24 و 47 بوصة) للزراعة في الحقل أو الصوبة الزجاجية. يجب تجذير القطع التي يقل طولها عن 60 إلى 120 سم (24 إلى 47 بوصة) وتربيتها في مشتل منفصل قبل الزراعة. يجب أن تأتي مواد الزراعة دائمًا من أجزاء غير مزهرة من الكرمة. يوفر ذبول القصاصات قبل الزراعة ظروفًا أفضل لبدء الجذور وتثبيتها.
قبل زراعة القصاصات، يجب غرس الأشجار لدعم الكرمة لمدة ثلاثة أشهر على الأقل قبل بذر القصاصات. يتم حفر حفر 30 × 30 × 30 سم بعيدًا عن الشجرة بمسافة 30 سم (12 بوصة) وتمتلئ بسماد ساحة المزرعة (السماد الدودي) والرمل والتربة العلوية مختلطة جيدًا. يمكن زراعة 2000 عقل في المتوسط لكل هكتار (2.5 فدان). أحد الاعتبارات المهمة هو أنه عند زراعة قصاصات من القاعدة، يجب تقليم أربعة أوراق ويجب الضغط على النقطة القاعدية المقطوعة في التربة بطريقة تجعل العقد على اتصال وثيق مع التربة، وتوضع على عمق من 15 إلى 20 سم (5.9 إلى 7.9 بوصة). الجزء العلوي من القطع مرتبط بالشجرة باستخدام ألياف طبيعية مثل الموز أو القنب.
زراعة الأنسجة
تم استخدام زراعة الأنسجة لأول مرة كوسيلة لإنشاء نباتات الفنيلية خلال الثمانينيات في جامعة تاميل نادو. كان هذا جزءًا من المشروع الأول لتنمية في.بلانيفوليا في الهند. في ذلك الوقت، كان هناك نقص في مخزون زراعة الفنيلية في الهند. النهج مستوحى من العمل الجاري في زراعة الأنسجة لل نباتات المزهرة الأخرى. تم اقتراح عدة طرق لزراعة أنسجة الفنيلية، لكن جميعها تبدأ من البراعم الإبطية لكرمة الفنيلية. تم أيضًا تحقيق عملية التكاثر في المختبر من خلال زراعة كتل الكالس والبذور الأولية ونصائح الجذر والعقد الجذعية. يمكن الحصول على وصف لأي من هذه العمليات من المراجع المذكورة سابقًا، ولكن جميعها ناجحة في إنتاج نباتات الفنيلية الجديدة التي تحتاج أولاً إلى النمو حتى ارتفاع لا يقل عن 30 سم (12 بوصة) من قبل يمكن زراعتها في الحقل أو الدفيئة.
إدارة الآفات والأمراض
الفنيلية عرضة للعديد من الأمراض الفطرية والفيروسية. تتسبب أنواع فوساريوم وسكيليروتيوم وفيتوفتورا وكولتروتريشيوم في تعفن الجذر والساق والأوراق والفول وقمة إطلاق النار. يُفضل تطور معظم الأمراض بسبب ظروف النمو غير المناسبة مثل الإفراط في الري، وعدم كفاية الصرف الصحي، والنشارة الثقيلة، والتلقيح الزائد، والكثير من الظل. يمكن السيطرة على الأمراض الفطرية عن طريق رش خليط بوردو (1٪)، الكاربيندازيم (0.2٪) وأوكسي كلوريد النحاس (0.2٪).
يمكن إدارة المكافحة البيولوجية لانتشار مثل هذه الأمراض عن طريق تطبيق تريشوديرما على التربة (0.5 كجم (1.1 رطل) لكل نبات في منطقة الجذور ) والاستخدام الورقي للبكتيريا الزائفة (0.2٪).فيروس الفسيفساء، تجعيد الأوراق، وفيروس موزاييك سيمبيديوم من الأمراض الفيروسية الشائعة. تنتقل هذه الأمراض من خلال النسغ، لذلك يجب تدمير النباتات المصابة. تشمل الآفات الحشرية للفنيلية الخنافس والسوس التي تهاجم الزهرة واليرقات والثعابين والرخويات التي تلحق الضرر بالأجزاء الرقيقة من النبتة وبراعم الزهور والفاكهة غير الناضجة والجنادب التي تؤثر على أطراف إطلاق النار. حالة ممارسة الزراعة العضوية، يتم تجنب المبيدات الحشرية، ويتم اعتماد تدابير ميكانيكية لإدارة الآفات. يتم تنفيذ معظم هذه الممارسات في ظل زراعة الدفيئة، حيث يصعب تحقيق مثل هذه الظروف الميدانية.
الفنيلية الاصطناعية
تحتوي معظم منتجات الفنيلية الاصطناعية على الفانيلين، والذي يمكن إنتاجه صناعياً من اللجنين، وهو بوليمر طبيعي موجود في الخشب. معظم الفانيلين الاصطناعي هو منتج ثانوي من اللب المستخدم في صناعة الورق، حيث يتم تكسير اللجنين باستخدام الكبريتات أو الكبريتات. ومع ذلك، فإن الفانيلين هو واحد فقط من 171 مكونًا عطريًا محددًا لفواكه الفنيلية الحقيقية.
تستخدم أنواع الأوركيد ليبتوت بيكولور كبديل طبيعي للفنيلية في باراغواي وجنوب البرازيل.
في عام 1996 حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من أن بعض منتجات الفنيلية التي تباع في المكسيك مصنوعة من حبوب التونكا الأرخص ثمناً والتي تحتوي بالإضافة إلى الفانيلين على مادة الكومارين السامة. نصحوا المستهلكين بالتحقق دائمًا من ملصق المكونات وتجنب المنتجات الرخيصة المشبوهة.
مذاق الفنيلية غير النباتية
في الولايات المتحدة، تمت الموافقة على الكاستوريوم، الإفرازات من أكياس الخروع للقنادس الناضجة، من قبل إدارة الغذاء والدواء كمضافات غذائية،  غالبًا ما يشار إليها ببساطة على أنها «مذاق طبيعي» في قائمة مكونات المنتج. يتم استخدامه في كل من الأطعمة والمشروبات،  خاصةً بمذاق الفنيلية والتوت، بإجمالي إنتاج أمريكي سنوي يقل عن 300 رطل. كما أنه يستخدم لتذوق بعض السجائر وفي صناعة العطور، ويستخدمه صائدو الفراء كطعم عطري.
الحصاد
إن حصاد ثمار الفنيلية يتطلب عمالة كثيفة مثل تلقيح الأزهار. لا يتم حصاد القرون الخضراء الداكنة غير الناضجة. لا يعد اللون الأصفر الباهت الذي يبدأ في النهاية البعيدة للثمار مؤشرًا جيدًا على نضج القرون. تنضج كل فاكهة في وقتها الخاص، مما يتطلب حصادًا يوميًا. «الطرق الحالية لتحديد نضج حبوب الفنيلية ( فانيلا بلانيفوليا أنديوز) لا يمكن الاعتماد عليها. يحدث الاصفرار في نهاية الزهرة، المؤشر الحالي، قبل أن تتراكم الفاصوليا القصوى لتركيزات الجلوكوفانيلين. الفاصوليا المتبقية على الكرمة حتى تتحول إلى اللون البني تحتوي على تركيزات أعلى من الجلوكوفانيلين ولكن قد تنقسم وتكون ذات جودة منخفضة. يصعب الحكم على نضج الفاصوليا لأنها تصل إلى الحجم الكامل بعد وقت قصير من التلقيح. يتراكم الجلوكوفانيلين من 20 أسبوعًا، بحد أقصى 40 أسبوعًا بعد التلقيح. تحتوي الفاصوليا الخضراء الناضجة على 20٪ مادة جافة ولكن أقل من 2٪ جلوكوفانيلين.»  يرتبط تراكم المادة الجافة والجلوكوفانيلين ارتباطًا وثيقًا، ولضمان أفضل مذاق من كل فاكهة، يجب قطف كل حبة يدويًا بمجرد أن تبدأ في الانقسام من النهاية. من المرجح أن تنقسم الثمار المفرطة النضج، مما يؤدي إلى انخفاض القيمة السوقية. يتم تحديد قيمتها التجارية بناءً على طول ومظهر الكبسولة.
إذا كان طول الثمرة أكثر من 15 سم (5.9 بوصة)، يتم تصنيفها على أنها من النوع الأول. عادةً ما يتم حجز أكبر فواكه أكبر من 16 سم (6.3 بوصة) وحتى 21 سم (8.3 بوصة) لسوق الفنيلية الذواقة، لبيعها لكبار الطهاة والمطاعم. إذا كان طول الثمار يتراوح بين 10 و 15 سم، فإن القرون تندرج تحت فئة الجودة الثانية، والفواكه التي يقل طولها عن 10 سم (3.9 بوصة) تقع ضمن فئة الجودة الثالثة. تحتوي كل فاكهة على آلاف بذور الفنيلية السوداء الصغيرة. يعتمد محصول فاكهة الفنيلية على الرعاية والإدارة الممنوحة للكروم المعلقة والمثمرة. أي ممارسة موجهة لتحفيز إنتاج الجذور الهوائية لها تأثير مباشر على إنتاجية الكرمة. يمكن أن تنتج كرمة عمرها خمس سنوات ما بين 1.5 و 3 كجم (3.3 و 6.6 رطل) من القرون، ويمكن أن يزيد هذا الإنتاج حتى 6 كجم (13 رطلاً) بعد بضع سنوات. يمكن تسويق الفاكهة الخضراء المقطوعة على هذا النحو أو معالجتها للحصول على سعر سوق أفضل.
العلاج
توجد عدة طرق في السوق لمعالجة الفنيلية ؛ ومع ذلك، فكلها تتكون من أربع خطوات أساسية: القتل، والتعرق، والتجفيف البطيء، وتكييف الحبوب.
القتل
يُقتل النسيج الخضري لقرون الفنيلية لإيقاف النمو الخضري للقرون وتعطيل خلايا وأنسجة الثمار، مما يؤدي إلى حدوث تفاعلات أنزيمية مسؤولة عن الرائحة. تختلف طريقة القتل، ولكن يمكن تحقيقها بالتسخين في الماء الساخن أو التجميد أو الخدش أو القتل بالتسخين في الفرن أو تعريض الفول لأشعة الشمس المباشرة. تعطي الطرق المختلفة ملامح مختلفة للنشاط الأنزيمي.
أظهرت الاختبارات أن الاضطراب الميكانيكي لأنسجة الفاكهة يمكن أن يتسبب في عمليات المعالجة،  بما في ذلك تنكس الجلوكوفانيلين إلى الفانيلين، لذلك يذهب المنطق إلى أن تعطيل أنسجة وخلايا الفاكهة يسمح للإنزيمات وركائز الإنزيم بالتفاعل.
التعرق
التعرق هو عملية هيدروليتيكية ومؤكسدة. تقليديا، تتكون من حفظ الفاكهة، لمدة 7 إلى 10 أيام، مكدسة بكثافة ومعزولة في الصوف أو غيره من القماش. هذا يحافظ على درجة حرارة 45-65 درجة مئوية (113-149 درجة فهرنهايت) ورطوبة عالية. يمكن أيضًا استخدام التعرض اليومي لأشعة الشمس، أو غمس الثمار في الماء الساخن. الثمار بنية اللون وقد اكتسبت الكثير من مذاق ورائحة الفنيلية المميزة بنهاية هذه العملية، لكنها لا تزال تحتفظ بنسبة 60-70٪ من محتوى الرطوبة حسب الوزن.
التجفيف
يتم تقليل نسبة الرطوبة إلى 25-30٪ بالوزن، لمنع التعفن ولإغلاق الرائحة في القرون، دائمًا عن طريق تعرض الفاصوليا للهواء، وعادة (وتقليديًا) بشكل متقطع من الظل وأشعة الشمس. يمكن وضع الثمار في الشمس أثناء الصباح وإعادتها إلى صناديقها في فترة بعد الظهر، أو نشرها على رف خشبي في غرفة لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع، وأحيانًا مع فترات من التعرض للشمس. التجفيف هو الأكثر إشكالية في مراحل المعالجة ؛ يمكن أن يؤدي عدم التكافؤ في عملية التجفيف إلى فقدان محتوى الفانيلين في بعض الفواكه بحلول الوقت الذي يتم فيه علاج البعض الآخر.
التكييف
يتم التكييف عن طريق تخزين القرون لمدة خمسة إلى ستة أشهر في صناديق مغلقة، حيث يتطور العطر. يتم فرز الثمار المعالجة وتصنيفها وتغليفها ولفها في ورق البارافين وحفظها من أجل تطوير الصفات المرغوبة من الحبوب، وخاصة المذاق والرائحة. تحتوي ثمار الفنيلية المعالجة على 2.5٪ فانيلين في المتوسط.
وضع العلامات
بمجرد الشفاء التام، يتم فرز ثمار الفنيلية حسب الجودة وتصنيفها. العديد من أنظمة تصنيف فاكهة الفنيلية قيد الاستخدام. لكل دولة تنتج الفنيلية نظام تصنيف خاص بها،  ويستخدم البائعون الأفراد بدورهم أحيانًا معاييرهم الخاصة لوصف جودة الفاكهة التي يعرضونها للبيع. بشكل عام، تعتمد درجة فاكهة الفنيلية على الطول والمظهر (اللون واللمعان ووجود أي تشققات ووجود الشوائب) ومحتوى الرطوبة في الفاكهة. القرون الكاملة، الداكنة، الممتلئة والدهنية التي تكون جذابة بصريًا، بدون عيوب، والتي تحتوي على محتوى رطوبة أعلى يتم تصنيفها بدرجة عالية. هذه القرون بشكل خاص من قبل الطهاة لمظهرها ويمكن وضعها في أطباق الذواقة. يتم تقطيع الفاصوليا التي تظهر عليها علامات موضعية للمرض أو عيوب جسدية أخرى لإزالة الشوائب. تسمى الأجزاء الأقصر المتبقية «القطع» ويتم تخصيص درجات أقل، مثل الفواكه ذات المحتوى الرطوبي المنخفض. تميل الفاكهة ذات الدرجة المنخفضة إلى تفضيل الاستخدامات التي لا يكون فيها المظهر مهمًا، مثل إنتاج مستخلص مذاق الفنيلية وفي صناعة العطور.
تحصل الفاكهة عالية الجودة على أسعار أعلى في السوق. ومع ذلك، نظرًا لأن الدرجة تعتمد بشدة على المظهر المرئي ومحتوى الرطوبة، فإن الفواكه ذات الدرجة الأعلى لا تحتوي بالضرورة على أعلى تركيز لجزيئات المذاق المميز مثل الفانيلين،  وليست بالضرورة الأكثر طعمًا. * يختلف محتوى الرطوبة بين المصادر المذكورة
تم اقتراح نظام تصنيف بديل مبسط لتصنيف ثمار الفنيلية المناسبة للاستخدام في الطهي: في ظل هذا المخطط، يُصنع مستخلص الفنيلية عادةً من ثمار الدرجة ب.
الإنتاج
في عام 2018، بلغ الإنتاج العالمي من الفنيلية 7575 طنًا، بقيادة مدغشقر بنسبة 41.0٪ من الإجمالي، وإندونيسيا بنسبة 29.8٪ (الجدول). بسبب الجفاف، والأعاصير، والممارسات الزراعية الفقيرة في مدغشقر، هناك مخاوف بشأن المعروض العالمي وتكاليف الفنيلية في عام 2017 وعام 2018. كثافة من أعمال إجرامية ضد المزارعين مدغشقر عالية، ورفع تكلفة على مستوى العالم استخدام فنيلية مدغشقر في المنتجات الاستهلاكية.
الاستخدامات
المستحضرات التجارية الرئيسية الأربعة للفنيلية الطبيعية هي:
يمكن الحصول على مذاق الفنيلية في الطعام عن طريق إضافة مستخلص الفنيلية أو بطهي قرون الفنيلية في التحضير السائل. يمكن الحصول على رائحة أقوى إذا تم تقسيم القرون إلى قسمين، مما يؤدي إلى تعريض مساحة أكبر من سطح الكبسولة للسائل. في هذه الحالة، يتم خلط بذور القرون في المستحضر. تعطي الفنيلية الطبيعية اللون البني أو الأصفر للمستحضرات، حسب التركيز. تتميز الفنيلية عالية الجودة بمذاق عطري قوي، لكن الطعام الذي يحتوي على كميات صغيرة من الفنيلية منخفضة الجودة أو نكهات تشبه الفنيلية الاصطناعية أكثر شيوعًا، لأن الفنيلية الحقيقية أغلى بكثير.
تعتبر الفنيلية من أكثر الروائح والنكهات شيوعًا في العالم،  تُستخدم على نطاق واسع كمركب رائحة ومذاق للأطعمة والمشروبات ومستحضرات التجميل، كما يتضح من شعبيتها كمذاق آيس كريم. وعلى الرغم من وقصب السبق توابل وكيل من تلقاء نفسها، ويستخدم الفنيلية أيضا لتعزيز مذاق من المواد الأخرى، التي نكهته الخاصة في كثير من الأحيان التكميلية، مثل الشوكولاته، الكسترد، الكراميل، القهوة، وغيرها. الفنيلية هو عنصر مشترك في الحلوة الغربية السلع المخبوزة مثل الكعك والكيك. الرغم من التكلفة، فإن الفنيلية ذات قيمة عالية لنكهتها.
تستخدم صناعة المواد الغذائية ميثيل وإيثيل فانيلين كبدائل أقل تكلفة للفنيلية الحقيقية. إيثيل فانيلين أغلى ثمناً، لكن له نوتة أقوى. أجرى المصور كوك عدة اختبارات تذوق بين الفنيلية والفانيلين في المخبوزات والتطبيقات الأخرى، وما أثار ذعر محرري المجلة أن المتذوقين لم يتمكنوا من التمييز بين مذاق الفانيلين والفنيلية ؛  ومع ذلك، في حالة آيس كريم الفنيلية، فازت الفنيلية الطبيعية. أدى اختبار أحدث وشامل أجرته نفس المجموعة إلى مجموعة متنوعة أكثر إثارة للاهتمام من النتائج. أي أن مذاق الفنيلية الاصطناعية عالية الجودة هي الأفضل لملفات تعريف الارتباط، في حين أن الفنيلية الحقيقية عالية الجودة أفضل قليلاً للكيك وأفضل بشكل ملحوظ للأطعمة غير المسخنة أو المسخنة قليلاً. كان يُعتقد أن السائل المستخرج من قرون الفنيلية له خصائص طبية، يساعد في علاج أمراض المعدة المختلفة.
التهاب الجلد
يمكن أن تتسبب عصارة معظم أنواع سحلية الفنيلية التي تنضح من السيقان المقطوعة أو التي يتم حصادها في الإصابة بالتهاب الجلد المتوسط إلى الشديد إذا لامست الجلد العاري. تحتوي عصارة بساتين الفاكهة على بلورات أكسالات الكالسيوم، والتي يُعتقد أنها العامل المسبب الرئيسي لالتهاب الجلد التماسي في عمال مزارع الفنيلية.
للمزيد أنظر
المعلومات الغذائية عن خلاصة الفنيلية
غرب سيانغ
غرب سيانغ رمزها «WS» ، هو تقسيم إداري لدولة الهند تتبع ولاية أروناجل برديش  ، مركزها هو مدينة الونج  عدد سكانها حسب تعداد سنة 2001 هو 103,575 ، مساحتها 8,325 كم² وكثافة السكان 12 لكل كم².
شهر عسل
شهر العسل هي الفترة الزمنية التي يقضيها عريسان بعد إتمام مراسم الزواج وسكنهم في بيت واحد ، ومدتها شهر واحد. تلقب بشهر العسل بسبب أن كل منهم يتفرغ للأستمتاع بالأخر. وكيفية قضاء شهر العسل تختلف من شعب إلى أخر ومن مجموعة إلى أخرى مثلاً الأثرياء يفضلون السفر مباشرة بعد حفلة العرس إلى منطقة سياحية، وفي بعض المناطق الزراعية يبقى العريس وعروسه في البيت لاستقبال المهنين والزوار بينما تتكفل ام العروس بإرسال الطعام لبيت الزوجية.
معتقدات تاريخية
يعتقد أن أصل هذا التقليد يعود لأكثر من 4000 سنة، ويقال بأن عند البابليون كان يتوجب على أب الزوجة تقديم للزوج، طيلة شهر قمري، كميات من الجعة مصنوعة بالعسل. هذا لاعتقاد أن هذا النوع من الجعة يرفع درجة الخصوبة الجنسية والقدرة الجنسية.
أصل التسمية
كان شهر العسل في الأصل الفترة التي تلي الزواج وغالباً ما تتسم "بالحب والسعادة"، كما عرفت هذه الفترة منذ عام 1546م. وقد تشير الكلمة إلى فكرة أن الشهر الأول للزواج هو "الأجمل والأحلى".
ويُعتقد أن هناك بعض الأسباب التي دفعت إلى تسميته بهذا الاسم:
السبب الأول يرجع إلى وجودة عادة شهر العسل لدى البابليون، حيث يقدمون شراباً ممزوجاً بالعسل الأبيض للعروسين طيلة الشهر القمري بعد الزواج.
السبب الثاني يرجع إلى عصر الرومان، حيث كانت لديهم عادة عبارة عن تناول كوب من الماء الممزوج بالعسل يومياً لمدة شهر كامل، ذلك لأنهم يرون أن ذلك يزيد من القدرة الجنسية للرجل.
اليوم تغيرت عادات الناس في الاحتفال بالعرس، ولكن ظلت تسمية الفترة الأولى بين العريسين بشهر العسل، رغم أنهم لا يقومون بنفس العادات القديمة لشهر العسل.
طريقة قضاء شهر العسل في السنوات الأخيرة
تنوعت في السنوات الأخيرة طرق قضاء شهر العسل بشكل قد يكون مختلفا عن السنوات السابقة، حيث يقوم الكثير من العرسان بالسفر إلى بضع البلدان والمدن السياحية، عن طريق وكالات الأسفار، ومن أشهر البلدان التي يتوجهون إليها من أجل قضاء شهر العسل: تركيا، ودولة إسبانيا، حيث تقدم الكثير من الوكالات خيارات وخطط من أجل قضاء شهر عسل عن طريق توفير السياحة في مدن تاريخية وفنادق فخمة ومنتجعات سياحية مميزة. من أشهر الدول التي يسافر إليها الناس لقضاء شهر العسل: دول إسبانيا، حيث المدن التاريخية والمميزة، مثل: مدريد وبرشلونة وجزيرة مايوركا، وغيرها من المدن والأماكن السياحية الفاخرة والمميزة.
أثاره
خلصت إحدى الدراسات العلمية لعام 2015 إلى أن قضاء شهر العسل يرتبط بانخفاض معدل الطلاق إلى حد ما، بغض النظر عن الأموال التي انفقت على هذا شهر. ويرتبط الإنفاق المرتفع وما يتبعهُ من ديون التي تتعلق بالزفاف، مثل المجوهرات والحفلات، بارتفاع مخاطر الطلاق
جوزيف طرشه
جوزيف طرشه فنان ومصور تلفزيوني سوري من أول وأشهر المصورين الذين عرفتهم مدينة حلب في سوريا
حياته
ولد في مدينة حلب عام 1937 من عائلة عريقة في الفن والأدب توارثت فن التصوير الفوتوغرافي، وكان أبوه نعوم سعيد طرشه من أوائل المصورين الفوتوغرافيين في المدينة، أمام آلة التصوير الخشبية توقف الكثير من الشخصيات الأدبية والفنية في انتظار إظهار صورتهم. نشأ في حي النيال مركز المدينة الاجتماعي والفني، ليفقد في عمر ثلاث سنوات والدته دسبينا اليونانية الأصل بسبب مرض مفاجئ أصابها، تربى بجانب أخته الأكبر جانيت طرشه التي اهتمت به ورعته.
بدأ مهنة التصوير الاحترافي في عام 1965 وانتقل إلى دولة الكويت ليتعلم أسرار هذا الفن وليتمرن على يد أساتذة التصوير آنذاك في محلات آردو الشهيرة. تزوج في عام 1969 من السيدة جورجيت أسود ورزق منها ثلاث أولاد: أمال، سمير، والاعلامي نعمان طرشة المقيم في ايطاليا.
خلال مسيرته المهنية عرف بتفانيه الكبير في العمل لدرجة انه كان يقضي حياته بين تغطية الأخبار ومقر التلفزيون ليعود إلى منزله في وقت متأخر بعد أن يطمئن على وصول الشريط المصور إلى إدارة التلفزيون. اشتهر بطيبته قلب كبيرة وابتسامة لا تفارق وجهه استطاع بواسطتها كسب قلوب كل من عرفوه، وكان محبوباً من الجميع. توفي في مدينة حلب في عام 2007 اثر حادث منزلي أليم.
المسيرة المهنية
انتسب في تاريخ 1/12/1974 إلى نقابة الفنانين السوريين في مدينة حلب. منذ بدايات التلفزيون السوري بدأ بالعمل كمصور سينمائي لتغطية أخبار حلب والمنطقة الشمالية، وكان التلفزيون يعتمد على تقارير إخبارية مصورة بالأبيض والأسود يتم إرسالها بالبريد تغطي كافة النشاطات السياسية والاجتماعية. تابع العمل بكاميرا السينما ذات الحجم الثقيل التي كان يحملها على كتفه حتى عام 1980 حيث أصبح الإرسال يتم بالألوان بنظام بال وسيكام.
(استديو جوزيف) استديو التصوير الخاص به في شارع قسطاكي حمصي هو المكان الذي تابع فيه ممارسة مهنته كمصور فوتوغرافي وفيديو بتقديمه خدمات للأعراس والحفلات الخاصة إضافة إلى خدمات فنية وتقنية. كان (أبو نعمان) كما كان يلقب من جميع الذين يعرفوه المصور التلفزيون الوحيد في مدينة حلب رغم كثرة النشاطات والفعاليات التي كانت تقام، وقابل أهم الشخصيات العربية والعالمية وعاصر جميع الأحداث التي مرت على مدينته المحبوبة، والتي لم يقبل أن يفارقها رغم العديد من العروض التي قدمت له بالانتقال إلى دمشق أو إلى الدول العربية.
يعد من أوائل العاملين في قسم التلفزيون في إذاعة حلب ومن المؤسسين للمركز الإذاعي والتلفزيوني لمدينة حلب، وعلى يده تتلمذ العديد من المصورين والفنيين حيث تحول في آخر عهده إلى العمل كمدير تصوير ومدير استوديو للمركز الإذاعي والتلفزيوني بحلب.
وصلات خارجية
قائمة أعلام السوريين
بارتشة قشلاق (قشلاق أهر)
بارتشة قشلاق هي منطقة سكنية تقع في إيران في قسم قشلاق الریفي. يقدر عدد سكانها بـ 126 نسمة.
1593
سنة 1593 كانت سنة بسيطة تبدأ يوم الجمعة (الرابط يظهر نموذج التقويم الكامل للسنة) من التقويم اليولياني.
طحالب متجمدة
طحالب متجمدة
تتواجد هذه التجمعات معلقة على البلورات الجليدية أو بينها إضافة إلى تواجدها في قنوات المياه المالحة المتجمدة أو تحت السطوح الجليدية, وبالرغم من أن إنتاج العوالق النباتية أكبر من إنتاج الطحالب المعلقة في المحيط الجنوبي على مدار السنة إلا أن تزهر الطحالب يختلف اختلافا كبيرا عن تزهر العوالق النباتية من حيث التوقيت والتوزيع بالتالي توفر هذه الطحالب موارد غذائية ذات مستوى عالي في المواسم التي ينخفض فيها الإنتاج البيولوجي.
تسلخ الأبهر
تسلخ الأبهر ويسمى أيضاً: أم الدم المسلخة أو تشرح الشريان الأورطي عبارة عن تمزق يصيب جدار الشريان الأبهر مما يؤدي إلى تدفق الدم بين الطبقات المكونة لجدار الشريان الأبهر ويجبر هذه الطبقات على التباعد عن بعضها البعض. هو تمزق في جدار الشريان الأبهر يؤدي إلى تدفق الدم بين طبقاته وانفصالها عن بعضها، وتسلخ الأبهر هو من حالات الطوارئ التي قد تؤدي إلى الوفاة العاجلة حتى مع تقديم أفضل وأكمل العلاجات المتوفرة، ويعتبر تسلخ الأبهر حالة طبية طارئة يمكن أن تؤدي سريعًا إلى وفاة المريض، حتى وإن تلقى أفضل سبل العلاج الممكنة. أما إذا تمكن التسلخ من تمزيق الشريان الأبهر تمامًا واختراقه (عبر الجدران الثلاثة للشريان كلها)، يؤدي ذلك إلى حدوث نزيف دموي غزير وسريع. يتسبب التمزق الناتج عن تسلخ الأبهر في حدوث معدل وفاة تبلغ نسبته %80 بينما تلقى نسبة %50 من المرضى المصابين بتسلخ الأبهر حتفها حتى قبل أن تصل إلى المستشفى للعلاج. فإذا وصل التسلخ إلى ستة سنتيمترات في جدار الشريان الأبهر، فيجب أن يتم إجراء جراحة طارئة للمريض.
الأصل اللغوي
تسلخ الأبهر: كلمة سلخ تعني في اللغة العربية كشط، أما الأبهر فقد جاء في لسان العرب:
وجاء في المعجم الطبي الموحد ترجمة كلمة (aorta) بالشريان الأبهر، وترجمة (aortic dissection) ب: تسلخ الأبهر أو أم الدم المُسَلِّخَة
نظرة عامة على تركيب الشريان الأبهر
مثل باقي الشرايين الأخرى، يتكون الشريان الأبهر من ثلاث طبقات، وهي: بطانة الشريان والطبقة الوسطى والطبقة الخارجية. أما الطبقة التي تتصل اتصالاً مباشرًا بمجرى الدم فهي الطبقة الداخلية المعروفة باسم tunica intima، والتي يطلق عليها اسمًا شائع الاستخدام وهو بطانة الشريان. وتتكون هذه الطبقة بصفة أساسية من الخلايا البطانية. أما الطبقة التالية للطبقة الداخلية فهي الطبقة الوسطى أو الطبقة العضلية المعروفة باسم tunica media. وتتكون هذه الطبقة من مزيج من الخلايا العضلية الملساء والألياف المرنة. أما آخر الطبقات من الجهة الخارجية فهي الطبقة المعروفة باسم tunica adventitia أو الطبقة الخارجية. وتتكون هذه الطبقة من نسيج ضام.
التصنيف
تم استخدام العديد من نظم التصنيف المختلفة لوصف حالات تسلخ الأبهر. وتعتمد النظم شائعة الاستخدام على التركيب التشريحي للتسلخ أو على الفترة الزمنية الفاصلة بين بداية الإصابة بالمرض وظهور الأعراض على المريض.
تصنيف DeBakey
وقد تم إطلاق اسم تصنيف DeBakey على هذا النظام نسبةً إلى الجراح Michael E. DeBakey الذي كان يعاني شخصيًا من تسلخ الأبهر. ويعتبر هذا النظام وصفًا للتركيب التشريحي لحالة تسلخ الأبهر. ويقوم هذا النظام بتصنيف التسلخ وفقًا للمكان الأساسي الذي بدأ فيه التمزق البطاني والمدى الذي وصل إليه التسلخ (والذي يتمركز إما في الأبهر الصاعد أو في الأبهر الهابط أو يصيب كلاً من الأبهر الصاعد والأبهر الهابط).
تصنيف Stanford
ينقسم هذا التصنيف إلى مجموعتين؛ وهما A وB، ويتوقف ذلك على ما إذا كانت الإصابة ممتدة إلى الأبهر الصاعد من عدمه.
ويرتبط تصنيف Stanford ارتباطًا وثيقًا بالممارسة الإكلينيكية حيث يتطلب علاج تسلخ الأبهر من النوع A - بصفة عامة - التدخل الجراحي كإجراء علاجي أولي بينما يتم علاج تسلخ الأبهر من النوع B - بصفة عامة - باستخدام العقاقير كإجراء علاجي مبدئي بينما يتم إرجاء التدخل الجراحي في حالة حدوث مضاعفات.
العلامات والأعراض
تعاني نسبة %96 من المصابين بتسلخ الأبهر من ألم حاد يصيبهم بشكل مفاجئ. ويمكن وصف الألم الذي يعاني منه مريض تسلخ الأبهر بأنه يشبه التمزق في طبيعته أو بأنه ألم تغلب عليه سمة الحدة أو الشعور بوخز طعنة. وتشعر نسبة %17 من المصابين بانتقال الألم في داخل أجسادهم بينما يمتد التسلخ لأسفل داخل تجويف الشريان الأبهر. ويرتبط مكان الألم بالموضع الذي يحدث فيه التسلخ. ويرتبط الإحساس بألم الصدر الأمامي بالتسلخ الذي يصيب الأبهر الصاعد. أما الألم الذي يشعر به المريض بين الكتفين (ناحية الظهر) فيقترن بالتسلخ الذي يصيب الأبهر الهابط. فإذا كان المصاب يعاني من ألم في التجويف البلوري المحيط بالرئتين، فقد يكون ناتجًا عن التهاب التامور الحاد الناتج عن النزيف الحادث داخل كيس التامور. وتنطوي مثل هذه الحالة على احتمالية كبيرة لتعرض المريض للخطر لأن هذا الألم قد يكون نذيرًا بأن المريض يوشك على الإصابة بحالة اندحاس التامور.
وبينما يمكن أن يحدث خلط بين الألم الناتج عن الحالة السابقة وبين الألم الناتج عن احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية)، يمكن تمييز تسلخ الأبهر بكونه غير مرتبط - عادةً - بالأعراض الأخرى للإصابة باحتشاء عضلة القلب؛ والتي تتضمن قصور القلب والتغيرات التي يمكن رصدها لنشاط عضلة القلب باستخدام مخطط القلب الكهربائي (Electrocardiography؛ الذي تتم الإشارة إليه اختصارًا بالحروف ECG). أيضًا، عادةً لا يعاني المصابون بتسلخ الأبهر من حالة الإفراط في إفراز العرق (التعرق الغزير).
أما المصابون بتسلخ الأبهر ممن لا تظهر عليهم أعراض الألم فهم يعانون من التسلخ المزمن.
وتشمل الأعراض الأقل شيوعًا والتي يمكن أن تصاحب الإصابة بتسلخ الأبهر ما يلي: قصور القلب الاحتقاني (ويحدث في نسبة %7 من حالات الإصابة) والتعرض لحالة الإغماء (ويحدث في نسبة %9 من حالات الإصابة) والسكتة الدماغية (تحدث في نسبة تتراوح ما بين %3 و%6 من حالات الإصابة) واعتلال الأعصاب المحيطية الإقفاري والشلل السفلي والسكتة القلبية والتعرض للموت المفاجئ. أما إذا أصيب المريض بالنوبات الإغمائية، يكون النزيف الذي يصيب التامور هو سبب حدوث ذلك في ما يقرب من نصف عدد حالات الإغماء؛ وهو ما يؤدي بالتالي إلى الإصابة باندحاس التامور.
أما المضاعفات العصبية الناتجة عن تسلخ الأبهر (أي الإصابة بحادث وعائي دماغي (الذي يُشار إليه اختصارًا بالحروف CVA) وكذلك الشلل) فتنتج عن إصابة واحد أو أكثر من الشرايين المغذية لأجزاء من الجهاز العصبي المركزي.
التغيرات التي تطرأ على ضغط الدم
بينما يشير التاريخ المرضي للعديد من المصابين بتسلخ الأبهر إلى إصابتهم بمرض فرط ضغط الدم، يتغير قياس ضغط الدم بشكل متفاوت في حالة مرضى تسلخ الأبهر الحاد، ويميل ضغط الدم إلى الارتفاع بشكل أكبر في حالة الإصابة بتسلخ الأبهر القاصي. أما في حالات الإصابة بتسلخ الأبهر الداني، تظهر أعراض الإصابة بمرض فرط ضغط الدم في نسبة %36 من المصابين بينما تظهر أعراض الإصابة بحالة انخفاض ضغط الدم في نسبة %25 من الحالات. أما في حالات تسلخ الأبهر القاصي، تصاب نسبة %70 من المرضى بفرط ضغط الدم بينما تصاب %4 من الحالات بانخفاض ضغط الدم.
أما انخفاض ضغط الدم الشديد الذي يصيب المريض عند ظهور أعراض المرض فهو مؤشر مهم للغاية لتشخيص الإصابة بتسلخ الأبهر. وغالبًا ما يرتبط انخفاض ضغط الدم الشديد بالإصابة بحالات: اندحاس التامور أو القصور الأبهري الشديد أو التمزق الأبهري. ومن المهم في هذه الحالة أن يتم قياس ضغط الدم بشكل دقيق. أما انخفاض ضغط الدم الكاذب (الحالة المعروفة باسم Pseudohypotension أو Osler's sign؛ التي تكون فيها قراءة ضغط الدم المنخفضة كاذبة الدلالة) فقد تحدث نتيجة لإصابة الشريان العضدي الرأسي (وهو الشريان المغذي للذراع الأيمن) أو الشريان تحت الترقوي الأيسر (المغذي للذراع الأيسر).
القصور الأبهري
يحدث القصور الأبهري (الذي تتم الإشارة إليه اختصارًا بالحرفين AI) في نصف أو ثلثي حالات الإصابة بتسلخ الأبهر الصاعد. أما اللغط (النفخة الأبهرية) الناتج عن القصور الأبهري فيكون مسموعًا في نسبة تقترب من %32 من حالات الإصابة بتسلخ الأبهر الداني. وتتوقف شدة اللغط (علو صوته) على ضغط الدم، وقد تكون غير مسموعة الصوت في حالة الإصابة بانخفاض ضغط الدم.
تتعدد المسببات المرضية للقصور الأبهري في سياق حالات تسلخ الأبهر الصاعد. فقد يتسبب التسلخ في تمدد فوهة الصمام الأبهري مما يجعل شرفات الصمام عاجزة عن الالتئام. وثمة آلية أخرى يمكن أن تتسبب في الإصابة بالقصور الأبهري ألا وهي أن التسلخ قد يمتد إلى جذر الأبهر مباعدًا بين شرفات الصمام الأبهري. وتتمثل الآلية الثالثة في حالة حدوث تمزق بطاني ممتد، حيث تتدلى السديلة البطانية داخل مسار تدفق الدم داخل البطين الأيسر (LV) وتتسبب في انغماد بطاني داخل الصمام الأبهري مما يعوق الانقباض السليم للصمام الأبهري.
احتشاء عضلة القلب
يحدث احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) في نسبة تتراوح ما بين %1 و%2 من حالات الإصابة بتسلخ الأبهر. ويتعلق المسبب المرضي للاحتشاء بالدور الذي تلعبه الشرايين التاجية (الشرايين المغذية للقلب) في الإصابة بتسلخ الأبهر. وترتبط هذه الحالة بالشريان التاجي الأيمن أكثر من ارتباطها بالشريان التاجي الأيسر. فإذا تم علاج احتشاء عضلة القلب باستخدام علاج مذيب للتجلط ترتفع معدلات الوفيات إلى ما يزيد عن %70، وينتج معظمها عن النزيف الذي يحدث داخل كيس التامور مسببًا اندحاس التامور.
ولأن تسلخ الأبهر قد يتشابه في ظاهره مع احتشاء عضلة القلب أمام طبيب غرفة الطوارئ، ينبغي على الطبيب أن يتوخى الحذر في تشخيص الحالة بالشكل السليم قبل أن يبدأ في تقديم العلاج المناسب لاحتشاء عضلة القلب لأن النظام العلاجي الخاص باحتشاء عضلة القلب قد يتسبب في وفاة الشخص الذي يعاني من أعراض الإصابة بتسلخ الأبهر.
الارتشاح البلوري
يمكن أن ينتج الارتشاح البلوري (تجمع السوائل في المنطقة الواقعة بين الرئة وجدار الصدر أو الحجاب الحاجز) عن الدم الناتج عن التمزق المتنقل عبر الشريان الأبهر أو السائل الناتج عن تفاعل التهابي في المنطقة المحيطة بالشريان الأبهر. فإذا كان الارتشاح البلوري ناتجًا عن تسلخ الأبهر، فعادةً ما يصيب شق الصدر الأيسر أكثر من إصابته لشق الصدر الأيمن.
الأسباب
يرتبط تسلخ الأبهر بالإصابة بمرض فرط ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وكذلك بالعديد من الاضطرابات التي تصيب النسيج الضام. ونادرًا ما يقترن التهاب الأوعية الدموية (وهو الالتهاب الذي يصيب أحد الشرايين) بتسلخ الأبهر. ويمكن أن ينتج تسلخ الأبهر - أيضًا - عن رضوض الصدر. وتظهر الإصابة بفرط ضغط الدم في التاريخ المرضي الخاص بالمريض في نسبة تتراوح ما بين %72 و%80 من حالات الإصابة بتسلخ الأبهر.
وتنتشر أعلى معدلات الإصابة بتسلخ الأبهر بين الأفراد الذين تتراوح أعمارهم ما بين الخمسين والسبعين عامًا. وتبلغ معدلات إصابة الذكور ضعف معدلات إصابة الإناث (أي أن نسبة إصابة الذكور إلى الإناث هي اثنان إلى واحد). وتحدث نصف حالات تسلخ الأبهر بين الإناث قبل سن الأربعين خلال فترة الحمل (وعادةً ما يكون ذلك في فترة الثلاثة أشهر الثالثة من فترة الحمل الكلية أو في مرحلة مبكرة من فترة ما بعد الولادة).
تصاب نسبة تتراوح ما بين %7 و%14 من مرضى تسلخ الأبهر بمرض الصمام الأبهري ثنائي الشرف (وهو مرض قلبي خِلقي يصيب الصمام الأبهري). ويكون هؤلاء الأشخاص عرضة للإصابة بتسلخ الأبهر الصاعد. ولا ترتبط زيادة احتمالية الإصابة بتسلخ الأبهر لدى المصابين بمرض الصمام الأبهري ثنائي الشرف بدرجة ضيق الصمام.
وتزيد متلازمة تيرنر أيضًا من احتمالية الإصابة بتسلخ الأبهر، وذلك بسبب تمدد جذر الأبهر.
ويمكن تقسيم رضوض الصدر التي تؤدي إلى الإصابة بتسلخ الأبهر إلى مجموعتين وفقًا للمسبب المرضي: المجموعة التي تنتج عن الإصابات غير نافذة في منطقة الصدر (وعادةً ما تنتج عن حوادث السيارات) ومجموعة علاجية المنشأ. وتشتمل الأسباب علاجية المنشأ على الرضوض التي يمكن أن يتعرض لها المريض عند إجراء قسطرة القلب أو استخدام مضخة بالونية داخل الأبهر.
ويمكن أن يحدث تسلخ الأبهر كنتيجة ثانوية متأخرة الحدوث بعد جراحة القلب. وقد تبين أن نسبة %18 من الأشخاص الذين ظهرت عليهم أعراض تسلخ الأبهر الحاد قد سبق لهم إجراء عملية للقلب المفتوح. أما المرضى الذين استبدلوا صمامهم الأبهري بسبب إصابتهم بمرض القصور الأبهري فتزيد لديهم احتمالية الإصابة بتسلخ الأبهر بشكل كبير. ويكون السبب وراء ذلك أن القصور الأبهري يتسبب في زيادة تدفق الدم داخل الأبهر الصاعد. ويمكن أن يتسبب ذلك في تمدد وإضعاف جدران الأبهر الصاعد.
وعادةً لا يتسبب الزهري في الإصابة بتسلخ الأبهر. وفي المرحلة الثالثة للإصابة بالزهري (الزهري المتقادم) - وهي المرحلة التي تظهر فيها المضاعفات القلبية الوعائية - تتم إزالة أوعية العروق للأبهر (الأوعية المغذية لجدار الأبهر) ويتسبب ذلك في تليف الطبقة الوسطي من جدار الشريان الأبهر. وبدءًا من هذه المرحلة، يمكن أن يتعرض مرضى الزهري الثالثي للإصابة بتمددات وعائية بالشريان الأبهر بالصدر مما قد يتسبب في تمزق الشريان. وفي المقابل، لا يجد التسلخ مسارًا داخل شرياني في جدار الأبهر يمكن أن يسلكه.
الفسيولوجيا المرضية
تبدأ أولى مراحل الإصابة بتسلخ الأبهر بالتمزق الذي يصيب الطبقة الداخلية المبطنة للشريان الأبهر. وبسبب الضغط الشديد الذي يتعرض له الشريان الأبهر من الداخل، يدخل الدم إلى الطبقة الوسطى من جدار الشريان عند النقطة التي تعرضت للتمزق. وتتسبب قوة الدماء المتدفقة إلى الطبقة الوسطى في امتداد هذا التمزق. ويمكن أن يمتد التمزق إلى نقطة قريبة (أي إلى مكان قريب من القلب) أو بعيدة (أي بعيدًا عن القلب) أو يمتد في الاتجاهين كليهما. تنتقل الدماء عبر الطبقة الوسطى من جدار الشريان الأبهر لينتج عنها تجويف شرياني كاذب (ممر كاذب) (بينما يكون التجويف الشرياني الحقيقي هو المجرى الطبيعي لتدفق الدم داخل الشريان الأبهر). وينفصل التجويف الشرياني الكاذب عن التجويف الشرياني الحقيقي بواسطة طبقة من نسيج الطبقة المبطنة للشريان. ويطلق على هذا النسيح اسم السديلة البطانية.
وتنشأ الغالبية العظمى من حالات تسلخ الأبهر بسبب تمزق بطاني في الأبهر الصاعد (وهو ما يحدث في نسبة %65 من حالات الإصابة) أو في قوس الأبهر (وهو ما يحدث في نسبة %10 من حالات الإصابة) أو في مكان بعيد عن الرباط الشرياني داخل الأبهر الصدري الهابط (وهو ما يحدث في نسبة %20 من حالات الإصابة).
وبينما يتدفق الدم أسفل التجويف الشرياني الكاذب يمكن أن يتسبب في تمزقات ثانوية للطبقة الداخلية المبطنة للشريان الأبهر. وعبر هذه التمزقات الثانوية، يمكن أن يعاود الدم تدفقه إلى داخل التجويف الشرياني الحقيقي.
وعلى الرغم من غموض سبب التمزق البطاني لجدار الشريان الأبهر في بعض حالات الإصابة، فإن الأمر عادةً ما يكون له علاقة بانحلال الكولاجين والإيلاستين؛ الذين يكونان الطبقة الوسطى لجدار الشريان الأبهر. ويطلق على هذه الحالة اسم النخر المتوسط الكيسي (داء ايردهايم). وعادةً ما تقترن هذه الحالة بالإصابة بحالة متلازمة مارفان. كما يمكن - أيضًا - أن تقترن بالإصابة بحالة متلازمة إهلرز-دانلوس (Ehlers-Danlos syndrome).
ولا يوجد دليل على حدوث تمزق بطاني في نسبة %13 من حالات الإصابة بتسلخ الأبهر. ومن المعتقد أن السبب الذي يكمن وراء الإصابة في هذه الحالات هو حدوث ورم دموي داخل الجدار الشرياني (يتسبب فيه النزيف الذي يصيب الطبقة الوسطى من جدار الشريان). وحيث أنه لا وجود اتصال مباشر بين التجويف الشرياني الحقيقي والتجويف الشرياني الكاذب في مثل هذه الحالات، يصعب تشخيص الإصابة بتسلخ الأبهر باستخدام طريقة تصوير الأبهر الظليل في حالة كون المسبب المرضي للتسلخ هو الورم الدموي الحادث داخل الجدار الشرياني. وينبغي أن يتم علاج تسلخ الأبهر الذي يصاب به المريض كنتيجة ثانوية لوجود ورم دموي داخل الجدار الشرياني بالطريقة نفسها التي يتم استخدامها مع تسلخ الأبهر الناتج عن التمزق البطاني.
التشخيص
يصعب أحيانًا التوصل إلى التشخيص السليم لحالة تسلخ الأبهر بسبب تنوع الأعراض والعلامات نتيجة لاختلاف الموضع الذي بدأ فيه التمزق البطاني والمدى الذي وصل إليه التسلخ.
وعلى الرغم من أن التعرف على التاريخ المرضي للحالة بشكل دقيق قد يكون مفيدًا للغاية في تشخيص الإصابة بتسلخ الأبهر، فإنه لا يمكن دائمًا الوصول إلى التشخيص السليم عن طريق التاريخ المرضي والعلامات الجسمية وحدهما. وعادةً ما يتم التشخيص عن طريق إظهار السديلة البطانية باستخدام اختبار الأشعة التشخيصية. وتشمل الاختبارات شائعة الاستخدام لتشخيص الإصابة بتسلخ الأبهر فحص الأشعة المقطعية بالكمبيوتر للصدر مع استخدام مادة تباين يودي وكذلك استخدام تصوير القلب الصدوي عبر المريء. أما الاختبارات الأخرى التي يمكن استخدامها، فتشمل تصوير الأبهر أو التصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية الدموية (الذي تتم الإشارة إليه اختصارًا بالحروف MRA) والذي يتم استخدامه لفحص الشريان الأبهر. ولكل من هذه الاختبارات مميزاته وعيوبه المتنوعة كما تختلف كل من درجة خاصيتي الحساسية والنوعية لكل اختبار يتم استخدامه لتشخيص الإصابة بتسلخ الأبهر.
وبوجه عام، تتوقف تقنية التصوير التي يتم استخدامها لفحص المريض على الاحتمالية القائمة للتشخيص قبل الإجراء الفعلي للاختبار وكذلك على الوسائل والأدوات المتاحة للفحص وعلى استقرار الحالة الصحية للمريض وأخيرًا على درجة خاصيتي الحساسية والنوعية التي يتميز بهما الاختبار المستخدم.
فحص الصدر بأشعة اكس
يتميز اختبار الكشف عن اتساع منطقة وسط الصدر (اتساع المنصف) باستخدام أشعة اكس لفحص الصدر بدرجة متوسطة لخاصية الحساسية (تبلغ نسبتها %67)، وذلك عند تشخيص تسلخ الأبهر الصاعد. وعلى الرغم من ذلك، يتميز هذا الإجراء بدرجة منخفضة لخاصية النوعية؛ وذلك لأن العديد من الحالات المرضية الأخرى يمكن أن تتسبب في حدوث اتساع المنصف الذي يظهر عند فحص الصدر بأشعة أكس.
أما النتائج الأخرى التي يمكن اكتشافها باستخدام أشعة اكس على الصدر، فهي: انطماس الظل الخاص بقوس الأبهر على صورة الأشعة (aortic knob) اختفاء العقدة الأبهرية وهبوط الشعب الهوائية اليسرى، واختفاء الخطوط المجاورة للرغامي، وانحراف الرغامي.
وتظهر صورة فحص الصدر بأشعة اكس «طبيعية» في نسبة تتراوح ما بين %12 و%20 من المصابين بتسلخ الأبهر.
مخطط القلب الكهربائي
لا تظهر علامات مميزة للإصابة بتسلخ الأبهر في مخطط القلب الكهربائي للحالة التي يتم فحصها. وفي ثلث عدد الحالات التي يتم فحصها باستخدام مخطط القلب الكهربائي تظهر دلائل على تضخم البطين الأيسر؛ الأمر الذي يرجع إلى الفترة الطويلة التي عانت فيها الحالة موضع الفحص من فرط ضغط الدم. أما في ثلث آخر من الحالات موضع الفحص، يوضح مخطط القلب الكهربائي أن نتيجة الفحص «طبيعية». أما إذا أظهر مخطط القلب الكهربائي إصابة الحالة موضع الفحص بحالة نقص التروية القلبية في سياق الإصابة بتسلخ الأبهر، فيجب عندئذ وضع احتمالية إصابة الشرايين التاجية في الحسبان.
علامات كيميائية حيوية
على الرغم من عدم توفر اختبارات لفحص الدم في الوقت الحالي تساعد على تشخيص تسلخ الأبهر بدقة، فقد أجريت أبحاث على القياسات التسلسلية التي يتم إجراؤها لرصد الأضداد وحيدة النسيلة التي تخص السلاسل الثقيلة لبروتين الميوزين في العضلات الملساء (monoclonal antibodies to smooth muscle myosin heavy chains). وقد جاءت نتيجة هذه الأبحاث جيدة من حيث خاصيتي الحساسية والنوعية في الكشف عن حالات الإصابة بتسلخ الأبهر. بلغت نسبة خاصية الحساسية لهذا النوع من الاختبارات %90 تقريبًا بينما بلغت نسبة خاصية النوعية %97؛ وذلك خلال فترة 12 ساعة في بداية حدوث التسلخ. ويمكن لهذا الفحص أن يميز بدقة بين حالتي احتشاء عضلة القلب وتسلخ الأبهر. هذا الاختبار ليس متوفرًا في الوقت الحالي من ضمن وسائل الفحص الإكلينيكية المستخدمة لتشخيص تسلخ الأبهر.
تخطيط صدى القلب عبر المريء
يعتبر تخطيط صدى القلب عبر المريء (الذي يُشار إليه اختصارًا بالحروف TEE) من الاختبارات التي تحقق نتائج جيدة نسبيًا في تشخيص الإصابة بتسلخ الأبهر، حيث تصل نسبة خاصية الحساسية الخاصة بهذا الاختبار إلى %98 أما خاصية النوعية فتبلغ نسبتها %97. وينتمي هذا الاختبار - نسبيًا - إلى الاختبارات غير الجراحية، حيث يجب على الشخص الخاضع للاختبار أن يبتلع مجس تخطيط صدى القلب. يعد هذا الاختبار دقيقًا ولاسيما عند تقييم مدى قصور الأبهري في إطار حالة تسلخ الأبهر الصاعد، وتحديد ما إذا كانت فوهات (جذور) الشرايين التاجية مصابة أم لا. في حين أن العديد من المؤسسات الطبية تقوم بتخدير المريض في حالة إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء لتوفير أقصى قدر من الراحة للمريض، إلا أن الأشخاص الذين يظهرون قدرًا أكبر من التعاون يمكن أن يتم إجراء الاختبار لهم دون استخدام التخدير. تتمثل عيوب تخطيط صدى القلب عبر المريء في عجزه عن توضيح صورة الشريان الأبهر القاصي الصاعد (بداية قوس الأبهر)، والشريان الأبهر البطني الهابط الذي يقع أسفل المعدة. قد يصعب من الناحية الفنية إجراء تخطيط لصدى القلب عبر المريء للمصابين بتضيق المريء أو دوالي المريء.
تصوير الأبهر الظليل
يتطلب تصوير الأبهر وضع قسطرة بداخله، وحقن مادة تباين عند تصويره بأشعة اكس. ويعرف هذا الإجراء باسم تصوير الأبهر الظليل.
تصوير الأوعية الدموية بالأشعة المقطعية بالكمبيوتر
تتراوح نسبة خاصية الحساسية لهذه الأشعة ما بين %96 و%100، وتتراوح نسبة خاصية النوعية ما بين %96 و%100. من ضمن عيوب هذه الأشعة ضرورة توفر مادة تباين معالجة باليود إضافةً إلى عدم القدرة على تحديد موقع الجزء المتمزق من البطانة الداخلية للشريان.
أشعة الرنين المغناطيسي (MRI)
تعد أشعة الرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) حاليًا هي أفضل اختبار للكشف عن تسلخ الأبهر وتقييم حالته، حيث تبلغ نسبتي خاصيتي الحساسية والنوعية لهذا الاختبار %98. يقدم التصوير بالرنين المغناطيسي صورة تركيبية ثلاثية الأبعاد للشريان الأبهر، مما يسمح للطبيب أن يحدد موقع الجزء المتمزق من البطانة الداخلية للشريان، ومدى إصابة الأوعية الدموية الفرعية، ويحدد ما إذا كانت هناك أية أجزاء ثانوية أخرى تعرضت للتمزق. تعد هذه الأشعة من الاختبارات غير الجراحية، ولا تتطلب استخدام مواد تباين معالجة باليود، إضافة إلى قدرتها على تحديد درجة قصور الأبهري بدقة بالغة.
يتمثل العيب الوحيد لاستخدام أشعة الرنين المغناطيسي في الكشف عن تسلخ الأبهر في عدم توفرها بالقدر الكافي الذي يسمح لكافة الحالات المصابة بتسلخ الأبهر باستخدامها حيث أن جهاز أشعة الرنين المغناطيسي - في كثير من الأحيان - لا يوجد إلا في المستشفيات الكبرى، إضافةً إلى أن إجراء أشعة الرنين المغناطيسي يستغرق وقتًا طويلاً نسبيًا. ونظرًا للكثافة العالية للمجالات المغناطيسية المستخدمة في أثناء التصوير بأشعة الرنين المغناطيسي، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي لا يصلح لمن لديهم أجهزة أو أجزاء معدنية مزروعة في أجسادهم نتيجة لإصابات أو إجراء جراحات أو ما شابه. علاوةً على ذلك، يعاني الكثيرون من الخوف من المناطق المغلقة في أثناء وضعهم في داخل أنبوب جهاز أشعة الرنين المغناطيسي.