معدل_الوفيات_البشرية_الناتجة_من_انفلونزا_الطيور(إتش_5_إن_1)
نسبة الوفيات في الحالات العالمية لا تتطلع إلا إلى العدد الرسمي [28] من الحالات التي أكدت منظمة الصحة العالمية. لا يأخذ في الاعتبار الحالات الأخرى، مثل تلك التي تظهر في تقارير الصحف. كما أنه لا يعكس أي تقدير للمدى العالمي للحالات الخفيفة أو غير المصحوبة بأعراض، [29] أو الحالات الأخرى التي لم يتم تشخيصها أو عدم الإبلاغ عنها من قبل الحكومات الوطنية إلى منظمة الصحة العالمية، أو لأي سبب لا يمكن تأكيده من قبل منظمة الصحة العالمية. في حين أن عدد حالات منظمة الصحة العالمية هو الأكثر موثوقية، إلا أن هذه القيود التي لا يمكن تجنبها تؤدي إلى حذف عدد غير معروف من الحالات. يتم التأكيد على مشكلة الحالات التي يتم التغاضي عنها ولكنها حقيقية في التقارير العرضية التي تكشف فيها الأمصال في وقت لاحق عن الأجسام المضادة لعدوى فيروس إتش5 إن 1 في دم الأشخاص الذين لم يُعرف قط أنهم مصابون بأنفلونزا الطيور، والذين أكدتهم منظمة الصحة العالمية بعد ذلك بأثر رجعي على أنهم "حالات". " ظهرت تقارير صحفية عن مثل هذه الحالات، وغالبًا ما يكون مناولي الدواجن، في بلدان مختلفة. تم تأكيد أكبر عدد من الحالات بدون أعراض في عام 2006 بين العمال الكوريين الذين ساعدوا في عمليات إعدام ضخمة للدواجن المصابة بفيروس إتش5 إن 1. [30] لقد تلاشت هذه السلالة الكورية الحميدة نسبياً من فيروس إتش5 إن 1، وكانت سلالات إتش5 إن 1 الباقية لديها معدل وفيات أعلى بين البشر. للحالات غير المؤكدة تأثير كبير محتمل على نسبة الوفيات. هذا التأثير الرياضي يفهمه جيدًا علماء الأوبئة، ويسهل رؤيته نظريًا. على سبيل المثال، إذا افترضنا لكل حالة مؤكدة أبلغت عنها منظمة الصحة العالمية أن هناك حالة أخرى خفيفة وغير مبلَّغ عنها، فإن العدد العالمي الفعلي للحالات سيكون ضعف العدد الحالي للحالات المؤكدة من منظمة الصحة العالمية. عندئذٍ تُحسب نسبة الوفيات الناجمة عن عدوى إتش5 إن 1 بنفس عدد الوفيات، ولكن يتم تقسيمها على عدد مضاعف في إجمالي الحالات، مما يؤدي إلى نسبة وفاة افتراضية تبلغ نصف نسبة الوفيات المبلغ عنها حاليًا. تشير هذه النتيجة لعلماء الأوبئة إلى أن العالم يواجه فيروس إتش5 إن 1 الأقل فتكًا مما هو مفترض حاليًا، على الرغم من أنه قد يكون أكثر عدوى ويصعب تتبعه. [31] ستكون نسبة حالات الوفاة بناءً على عدد دقيق وشامل من الحالات لا تقدر بثمن، ولكن من المؤسف أنه من المستحيل تحقيقها. القدرة على تشخيص كل حالة من حالات فيروس إتش5 إن 1 عند ظهورها غير موجودة. حاولت بعض الدراسات الصغيرة التي تم الإبلاغ عنها جمع بيانات أولية حول هذه الإحصاء الحيوي، من خلال إجراء اختبارات دم منتظمة للجيران والتواصل مع الحالات القاتلة في القرى التي تأكدت فيها الوفيات الناجمة عن فيروس إتش5 إن 1. في معظم الحالات، فشل هذا الاختبار في إظهار أي حالات خفيفة مُغفلة، على الرغم من أنه في دراسة واحدة على الأقل تم تحديد حالات مُغفلة خفيفة. [32] [33] [34] توفر هذه الدراسات المنهجية لجهات الاتصال أدلة مهمة على أن ارتفاع معدل الوفيات بين الحالات المؤكدة في القرى التي أجريت فيها هذه الدراسات لا يمكن أن يعزى ببساطة إلى الفشل الشامل في اكتشاف الحالات الخفيفة. لسوء الحظ، من المرجح أن تظل هذه الدراسات قليلة للغاية وغير دقيقة لتحديد الوضع المعقد في جميع أنحاء العالم فيما يتعلق بفتاكة إتش5 إن 1 المتفاوتة. سيكون الاختبار والإبلاغ الضروريان لدراسات الأمصال الجماعية لتحديد حالات الحالات التي يتم التغاضي عنها لكل كليد وسلالة من فيروس إتش5 إن 1 في جميع أنحاء العالم مكلفين للغاية. ومن ثم، فإن التخصيص الدقيق للعدوى من قبل مختلف سلالات إتش5 إن 1 عبر الطيف، بما في ذلك الحالات المميتة والخطيرة والخفيفة وغير المتماثلة، من المرجح أن تظل غير معروفة لدى كل من البشر ومئات الأنواع الأخرى التي يمكن أن تصيبها. العلماء قلقون للغاية بشأن ما نعرفه عن فيروس إتش5 إن 1 ؛ ولكن أكثر قلقًا بشأن الكم الهائل من البيانات المهمة التي لا نعرفها عن فيروس إتش5 إن 1 وعن طفراته المستقبلية.