cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
طب الأسنان في جميع أنحاء العالم
البرازيل
تكمن الخطوة الأولى حتى تصبح طبيب أسنان في البرازيل هي إجراء امتحان في عشر مواد (الأحياء، الفيزياء، الكيمياء، الرياضيات، الأدب، وأحد اللغات الخمسة الأساسية التي تعرض من قبل الجامعات، البرتغالية، التاريخ، الجغرافيا) والذي قد يتم مقارنته بامتحان السات في الولايات المتحدة الأمريكية. وتختلف هذه الامتحانات باختلاف الجامعات؛ ومع ذلك، تعد دراسة الأسنان من أصعب الدراسات التي يستطيع الفرد الحصول عليها وفي الأغلب يكون الطلاب فيها من الطبقة العليا نظرا لصعوبتها ورسومها التعليمية المكلفة. على الطلاب إكمال خمس سنوات للحصول على بكالريوس جراحة الأسنان. ويتطلب من الخريجين الحصول على سنة أو سنتين من الخبرة. يتم توفير دعم كلية طب الأسنان من القطاعين العام والخاص. يجب أن يتم تسجيل استنتاج الدورة ومرخصة من قبل مجلس الأسنان تأميم البرازيل من أجل حصول الطلاب على شهادة طب الأسنان. ومع ذلك، العيادات الخاصة هي المكان الأكثر شيوعًا لذهاب الشخص الذي بحاجة إلى طبيب الأسنان. يهيمن اليوم على السوق الخاص الشركات الكبيرة التي توظف معظمها أطباء الأسنان حديثي التخرج. مع ذلك هناك الآلاف من العيادات الصغيرة المنتشرة في جميع أنحاء البلاد. ويشرف على ممارسة طب الأسنان في البرازيل (CFO Conselho Federal de Odontologia)، وهو كيان اتحادي ينسق هيئات الدولة ال 27. تضم هذه المؤسسة 340,000 طبيب أسنان مسجل و 191 جامعة و/أو كلية في البرازيل. أصبحت البرازيل دولة رائدة على المستوى الدولي في مجالات مثل أبحاث طب الأسنان الدولية، زراعة الأسنان، اللثة، علاج الجذور، الاستعاضة، طب أسنان الأطفال، تقويم الأسنان، جراحة الفم والوجه والفكين. قسم طب الأسنان البرازيلي يتطور، في جميع أنحاء الدولة، العديد من التقنيات المبتكرة وأبحاث طب الأسنان المتعلقة بجوانب مختلفة، وقد وضعت جامعة ساو باولو فوب / جامعة جنوب المحيط الهادئ بحوث طب الأسنان طب الأطفال مؤخرا بحثا ملحوظا تتعلق «دراسة آثار العلاج الكيميائي المضاد للميكروبات الضوئية على Streptococcus mutans» على بقاء الخلايا العوالق والبيوفيلم من S. mutans UA159، لاختبار فعالية من نموذج بيوفيلم في تقييم عملية إزالة المعادن. أطباء الأسنان في السوق المشتركة لبلدان المخروط الجنوبي مؤهلون للعمل في الأرجنتين وشيلي وباراغواي وأوروغواي وبيرو.
كندا
تتم مراقبة ممارسة طب الأسنان في كندا من قبل المجلس الوطني لاختبار بورد طب الأسنان في كندا (NDAEB)، في حين يتم الإشراف على التخصص من قبل الكلية الملكية لأطباء الأسنان. اليوم، كندا لديها حوالي 16,000 طبيب أسنان. رعاية طب الأسنان الكندية الحكومية ليست للعامة بيد أن بعض المقاطعات توفر الرعاية المجانية للأسنان للأطفال وكبار السن. يتم تغطية رعاية طب الأسنان لدى الكنديين الآخرين في الغالب من قبل العمل، ولكن العديد منهم يجب أن يدفع من جيبه.
بالنسبة لمعظم أوائل فترة الاستعمار كان طب الأسنان ممارسة نادرة وغير عادية في كندا. في الحالات الصعبة، الحلاقون أو الحدادون يقلعون الأسنان، ولسنوات عديدة كندا تخلفت وراء التقدم الأوروبي. كان أول أطباء الأسنان في كندا من الموالون للإمبراطورية المتحدة الذين فروا من الثورة الأمريكية. وكان أول طبيب أسنان مسجل في كندا هو السيد هيوم الذي أعلن في صحيفة هاليفاكس في عام 1814.
لا يغطي نظام الرعاية الصحية الكندي الرعاية الصحية للأسنان، كما هي في العديد من البلدان الأخرى، على الرغم من أن خدمات طب الأسنان العام يتم تقديمها منذ فترة طويلة لفئات معينة من السكان. مع ذلك، قدرت الدراسات أن ما لا يقل عن 6 ملايين من الكنديين يتجنب الذهاب إلى طبيب الأسنان بسبب التكلفة.
تشيلي
في تشيلي يتطلب من أطباء الأسنان ست سنوات من التعليم ما بعد الثانوي، ويكون بعد سنتين مخصصتين للمعرفة العلمية والطبية الأساسية (الكيمياء والفيزياء وعلم الأحياء، التشكل، التشريح، الأنسجة وغيرها)، ثم يكون التركيز خاص على الممارسة ومسؤوليته تجاه المرضى في الأربع سنوات الأخيرة. برامج التخصص تكون من 3 - 4 سنوات (القبول يكون بالمنافسة) وتكون ممكنة بعد أن يتم الانتهاء من 3 سنوات على الأقل من الخبرة في العمل. تأسست أول مدرسة طب الأسنان في جامعة تشيلي في عام 1888. أما المؤسسات الأخرى التي توفر التعليم المهني للأسنان في شيلي فهي جامعة أوسترال دي تشيلي (Austral de Chile) منذ عام 2004، ونيفرزيداد دي كونسيبسيون (Universidad de Concepción) منذ عام 1919، وجامعة بونتيفيسيا ونيفرزيداد كاتوليكا دي تشايل (Pontificia Universidad Católica de Chile) (منذ عام 2009)، ونيفرزيداد دي فالبارايسو (Universidad de Valparaís) منذ عام 1952، ونيفرزيداد دي لا فرونتيرا (Universidad de la Frontera) (منذ عام 1992)، ونيفرزيداد دي تالكا (Universidad de Talca)، وهي جامعات حكومية، والجامعات الخاصة التالية: ونيفرزيداد فينيس تيراي (Universidad Finis Terrae)، ونيفرزيداد ناسيونال أندرس بيلو (Universidad Nacional Andrés Bello)، ونيفرزيداد مايور (Universidad Mayor)، ونيفرزيداد دي لوس أندس (Universidad de los Andes)، ونيفرزيداد ديجو بورتاليس (Universidad Diego Portales)، ونيفرزيداد ديل ديسارولو (Universidad del Desarrollo)، ونيفرزيداد سان سيباستيان (Universidad San Sebastián) ونيفرزيداد دي أنتوفاغاستا (Universidad de Antofagasta). بعد التأثر لعقود بكل من الأوروبيين (وخاصة من البلدان الناطقة بالألمانية)، وطب الأسنان في أمريكا الشمالية، فإن التعليم والممارسة التشيليين في طب الأسنان قد وصلا الآن إلى مستوى مكتف ذاتيا ويستفيد من مجموعة من المعاهد العليا والأساتذة والممارسين الذين يتمتعون بالمستوى المرتفع. وقد تطورت الأبحاث بوتيرة سريعة والعديد من المقالات تجد طريقها إلى المنشورات الدولية.
كوستاريكا
يتم الإشراف على طب الأسنان من قبل كوليجيو دي سيروجانوس دنتيستاس دي كوستاريكا (Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica). يدرس أطباء الأسنان 6 سنوات في جامعة كوستاريكا في D.D.S. (بكالوريوس في جراحة الأسنان)، أو دورات مماثلة من مختلف الجامعات الخاصة. وكثيرا ما يشار إلى كوستاريكا باعتبارها واحدة من البلدان العشرة الأولى في العالم للسياحة العلاجية، بما في ذلك طب الأسنان.
مصر
لطب الأسنان تاريخ طويل في مصر، حيث ظهرت مهنة طب الأسنان في وقت مبكر أي حوالي 3000 عام قبل الميلاد.
يدرس طب الأسنان في جامعات حكومية وخاصة في مصر: وهناك نقابة لجميع أطباء الأسنان والتي تنظم العمل في عيادات طب الأسنان بالتعاون مع وزارة الصحة. حتى يتمكن أطباء الأسنان من الممارسة، ينبغي أن يكونوا مسجلين في نقابة الأسنان. يكمل أطباء الأسنان الدراسة لمدة 5 سنوات بالإضافة إلى سنة من الممارسة في طب الأسنان أو المستشفيات العامة في البلاد. تعطي معظم الجامعات الحكومية تعطي درجة البكالوريوس والماجستير والدكتوراه في جميع مجالات طب الأسنان. ومع ذلك، يعد الحصول على فرصة للدراسات العليا في مجال تقويم الأسنان أمرا صعب نوعا ما وفقا للعديد من ممارسي الأسنان في العموم في مصر.
أوروبا
وتوجد في جميع البلدان الأوروبية، خدمات طب الأسنان العامة و/أو الإعانات التي تكفل حصول معظم المواطنين (إن لم يكن جميعهم) على خدمات طب الأسنان التي يحتاجونها بغض النظر عن قدراتهم على الدفع. ويمكن الاطلاع على المعلومات المتعلقة بالمستويات مختلفة من توفير رعاية الأسنان في جميع أنحاء أوروبا في دليل ممارسة الأسنان، التي نشرها مجلس أطباء الأسنان الأوروبي.
فنلندا
في فنلندا، التعليم في طب الأسنان هو عبارة عن ليسانس 5 سنوات ونصف  (DMD أو DDS)، والذي يكون بعد التخرج من المدرسة الثانوية. التقديم يكون من خلال امتحان دخول كلية طب الأسنان وكلية الطب. اعتبارا من عام 2011، توفر طب الأسنان من قبل كليات الطب في 4 جامعات :  المرحلة الأولى من التدريب تبدأ مع التدريبات قبل السريرية وهي سنتين موحدة لأطباء الأسنان والأطباء. يتم استخدام التعلم القائم على حل المشاكل (PBL) اعتمادا على الجامعة. أما العام الثالث الخريفي يتكون من المرحلة السريرية-النظرية في علم الأمراض، وعلم الوراثة، والأشعة والصحة العامة، وترتبط بشكل جزئي مع المرحلة الثانية للأطباء. المرحلة الثالثة من التدريب السريري تستمر لمدة 3 سنوات، وتشمل فترات على استعداد في مركز المستشفى المركزي للحوادث، وعيادة أمراض الفم والوجه والفكين، وفي عيادة الأطفال. المرشحين الذين يكملون بنجاح السنة الرابعة من التدريب يتأهلون لدورة الصيف المدفوعة في المركز الصحي المجتمعي الذي يختارونه.
يتم تشجع أبحاث الدكتوراه بقوة وهي إلزامية جنبا إلى جنب مع التدريب على الدراسات العليا. التدريب بعد التخرج يكون متاح في جميع الجامعات الأربع، ويستمر لـ4-6 سنوات إضافية.
غيانا
تعد جامعة تيكسيلا الأمريكية من جامعة طب الأسنان في غيانا. يتدرب الطلاب في شيدي جاغان ومستشفيات الأسنان الأخرى للحصول على درجة.
هونغ كونغ
يجب على المرء أن يكمل 6 سنوات بكالوريوس في جراحة طب الأسنان (B.D.S.) ليصبح طبيب أسنان. ففي جامعة هونغ كونغ يتعلم الطلاب العلوم الصحية الأساسية، وعلوم الأسنان في إطار منهج التعلم القائم على المسائل. وبالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد التدريب الرسمي والممارسة تحت إشراف. ومن المقبول أنه بعد إتمام خمس سنوات فقط من هذا التدريب سوف يحقق المتدربون مستوى أعلى من الكفاءة المهنية .
يمكن للخريجين دخول الممارسة العامة أو استكمال تحضير درجة التخصص بعد اكتساب 1-2 من سنوات الخبرة في العمل.
حصل معظم أطباء الأسنان الممارسين على درجة طب الأسنان من الفلبين، وذلك قبل تأسيس كلية طب الأسنان في جامعة هونغ كونغ (في عام 1980).
الهند
في الهند، التدريب في مجال طب الأسنان يكون خلال 5 سنوات BDS (بكالوريوس في جراحة الأسنان)، والذي يتضمن 4 سنوات دراسية وسنة التدريب الإلزامي. في عام 2010، كان هناك ما مجموعه 291 كلية (39 تديرها الحكومة و 252 في القطاع الخاص) توفر تعليم طب الأسنان. فيكون عدد الخريجين سنويًا 23690 خريج. وينظم تعليم طب الأسنان في الهند من قبل مجلس طب الأسنان في الهند.
في معظم الولايات 15% من مقاعد كلية طب الأسنان في الولاية يتم شغرها علر امتحان دولي تجريه  CBSE (المجلس المركزي للتعليم الثانوي). المقاعد المتبقية من قبل السلطات المعنية بالولاية. بعض الجامعات المستقلة تجري اختبارات الاختيار الخاصة بها. الاختيار لكليات الأسنان الخاصة تختلف وتتطلب عادة دفع رسوم أعلى.
يكون تدريب الدراسات العليا لمدة ثلاث سنوات في التخصص. يتم تقديم ماجستير في جراحة الأسنان (MDS) في التخصصات التالية: الاختيار لدورات الدراسات العليا هي من خلال امتحانات القبول الوطنية أو الدولة وتكون تنافسية للغاية. بالإضافة إلى ذلك وتقدم دورات لمدة عامين بشهادات في ميكانيكا الأسنان ونظافة الأسنان.
إيران
في إيران يحتاج أطباء الأسنان إلى ست سنوات من التعليم ما بعد الثانوي. البرنامج كله عبارة عن درجة واحدة من D.D.S. (طبيب في جراحة الأسنان). بعد ذلك، أولئك الذين يرغبون في التخصص في مجال معين يقومون بمتابعة التعليم العالي. وعند التخرج، قد يحتاج طبيب الأسنان إلى استيفاء سنتين من الخدمة العسكرية (كطبيب أسنان في الزي الرسمي للذكور) أو الخدمة الحكومية (ذكورا وإناثا) من أجل جمع درجات كافية للبدء في الممارسة الخاصة. الجامعات الحالية التي تقدم طب الأسنان هي:
إسرائيل
يوجد في إسرائيل كليتان لطب الأسنان هما: الجامعة العبرية - وجامعة هداسا لطب الأسنان في القدس، التي أسسها الأخوان ألفا أوميغا وكلية طب الأسنان بجامعة تل أبيب في تل أبيب. وتقدم هاتان الجامعتان درجة البكالريوس في طب الأسنان. وبالإضافة إلى ذلك، هناك مراكز متعددة للدراسات العليا بعد التخرج مثل مشفى رامبام في حيفا ومركز برزيلاي الطبي في عسقلان. وتتولى القوات الطبية التابعة لقوات الدفاع الإسرائيلية برامج ما بعد التخرج في مركز شيبا الطبي في تل هشومير .
التنظيم
في إيطاليا يكمل أطباء الأسنان 6 سنوات كاملة من الدراسة الجامعية للحصول على الدرجة. مع ذلك، فمن الممكن الاتفاق على بعض الكفاءات السريرية الأساسية المشتركة بين جميع الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي.
ينظم القبول في كلية طب الأسنان عن طريق اختبار القبول، وهو نفس اختبار القبول للطب، مؤلف من 80 سؤال حول خمسة مواضيع: علم الأحياء والكيمياء والرياضيات والفيزياء والمعرفة العامة. عدد القبول يختلف في كل جامعة.
وفيما يلي مثال على واحد على الكفاءة السريرية (استئصال جذر الأسنان المدفونة): إذا كان الطبيب يعتبر مؤهل سريريًا في الاستئصال الجراحي للجذر المدفون، وهذا يعني أكثر بكثير من القدرة التقنية والجراحية المطلوبة لاستئصال جذر مدفون في السنخ وهو يشمل مجموعة واسعة من المعرفة قبل السريرية والسريرية والفهم الذي يستند إليه العلاج الجراحي.
مدارس طب الأسنان الإيطالية
بحلول شهر يوليو عام 2012، كان هناك 31 مدرسة طب أسنان في إيطاليا. وهم:
(1) جامعة ماركي التقنية (2)  جامعة نابولي فيدريكو الثاني (3)  جامعة نابولي الثانية (4)  جامعة باري (5)  جامعة بولونيا (6)  جامعة بريشا (7)  جامعة كالياري (8)  جامعة كاتانيا (9)  جامعة كييتي (10)   جامعة فيرارا (11)  جامعة فلورنسا (12)  جامعة جنوة (13)  جامعة إنسوبريا (14)  جامعة لاكويلا (15) جامعة مسينا (16)  جامعة ميلانو (17)  جامعة مودينا وريدجو إميليا (18)  جامعة بادوفا (19)  جامعة باليرمو (20)  جامعة بارما (21)  جامعة بافيا (22)  جامعة بيروجا (23)  جامعة بيزا (24)  جامعة روما سابينزا (25)  جامعة القلب المقدس الكاثوليكية (26)  جامعة روما تور فيرغاتا (27)  جامعة ساساري (28)  جامعة سيينا (29) جامعة تورينو (30)   جامعة ترييستي (31)  جامعة فيرونا
ماليزيا
جراحات طب الأسنان (أو كما هو معروف عيادات طب الأسنان) في ماليزيا مطالبون بأن تكون مسجلة ومصرحة في ماليزيا عبر وزارة الصحة تحت مرافق الرعاية الصحية وخدمات قانون عام 1998. وهو شرط أن جميع جراحي طب الأسنان يحمل «شهادة ممارسة سنوية» صالحة. أطباء الأسنان الأجانب أصحاب المؤهلات من دول أخرى غير مسموح لهم بالحصول على شهادة ممارسة سنوية إلا إذا كانوا يدرسون أو يقومون بإلقاء المحاضرات في التعليم العالي.
مالطا
تأسست جراحة الأسنان ككلية منفصلة في عام 1954، والتي كانت في السابق تحت إشراف مجلس الدراسات داخل كلية الطب والجراحة. الكلية تستقبل 8 طلاب سنويًا. يتم منح درجة B.Ch.D بعد الانتهاء من دورة مدتها 5 سنوات.
التنظيم
يجب أن يكون جميع أطباء الأسنان الممارسون للمهنة مشتركون في السجل الطبي الوطني المسمى بيج-ريجيستر (BIG-Register). التسجيل يمكن مراجعته بحرية من خلال شبكة الإنترنت، إذا كان المرء يريد أن يتحقق ما إذا كان طبيب الأسنان الخاص به حاصل على أوراق الاعتماد الصحيحة.
التعليم
تم تغيير منهج طب الأسنان لتصبح فترة الدراسة 6 سنوات بدلا من 5 سنوات. هناك ثلاث مدارس طب الأسنان في هولندا: أقدم تعليم لطب الأسنان في هولندا كان يدرس في جامعة أوتريخت. تم إغلاق كلية طب الأسنان في أوترخت بسبب الاقتصاد الحكومي.
نيوزيلندا
يتم الإشراف على طب الأسنان في نيوزيلندا من قبل مجلس الأسنان، في حين يتم الإشراف على التخصص أيضا من قبل الكلية الملكية الأسترالاسية لجراحي الأسنان.
جامعة أوتاغو هي مدرسة طب الأسنان الوحيدة في نيوزيلندا التي توفر التدريب الأكاديمي المطلوب. الدخول إلى مدرسة طب الأسنان الوحيدة في نيوزيلندا يتطلب من الطالب التنافس في دورة طب الأسنان السنة الثانية عبر دورة العلوم الصحية في السنة الأولى. عند دخول الدورة يبدأ الطلاب تعلمهم طب الأسنان في السنة الثانية من الدراسة الجامعية. مجموع الوقت لإكمال الدورة، بما في ذلك دورة تنافسية السنة الأولى، هو 5 سنوات من الدراسة الأكاديمية بدوام كامل.
النرويج
تتوفر دراسة طب الأسنان لمدة خمس سنوات في الجامعات التالية: ويتم تنظيم جميع أطباء الأسنان في النرويج من خلال «تانليجيفورينينجن». تعد خدمات طب الأسنان مجانية للأطفال. بعض الإجراءات المعقدة مثل تركيب الأستعاضات الصناعية الجديدة وبعض جراحات الفم تغطى جزئيا من قبل الخدمات الصحية الوطنية، وعادة ما تكون بنسبة 50٪.
باكستان
بدأ تاريخ طب الأسنان في باكستان قبل استقلال البلاد. تأسست أول جامعة لطب الأسنان في باكستان وأقدم مؤسسة لطب الأسنان كلية طب الأسنان De'Montmorency عام 1934 في لاهور من قبل حاكم البنجاب آنذاك السير جيف فيتز هارواي دي مونتمورنسي. في وقت لاحق في عام 1974، انضم معهد نيشتار لطب الأسنان للقائمة. كلية طب الأسنان de'Montmorency لديها تراث غني جدا من التميز الأكاديمي والسريري قبل وبعد الاستقلال. تاريخ طب الأسنان في باكستان هو في الواقع قصة التقدم في كلية طب الأسنان de'Montmorency. في الوقت الحاضر هناك 32 مدرسة طب الأسنان (الحكومية والخاصة) في جميع أنحاء باكستان، وفقا للمجلس الطبي وطب الأسنان الباكستاني الهيئة التنظيمية للدولة لديها ما يزيد على 11500 طبيب أسنان مسجل. وبعد التدريب لمدة أربع سنوات يتم الحصول على درجة البكالوريوس في جراحة الأسنان (BDS)، الأمر الذي يتطلب تدريبا إضافيا إلزاميا لمدة سنة واحدة ليكون طبيب أسنان مسجل في باكستان.
بيرو
في بيرو، يتطلب أطباء الأسنان خمس سنوات من التعليم ما بعد الثانوي في إحدى الجامعات. هناك العديد من الجامعات التي توفر التعليم لطب الأسنان. ثلاث سنوات الدراسة الأولى هي تعليم مماثل لمدارس الطب البشري، ثم في السنتين الرابعة والخامسة تكون لدراسة طب الأسنان والممارسات في العيادة الجامعية، وطلاب السنة الأخيرة يجب أن يحقق خدمات يتم تقييمها ومدفوعة الأجر في مستشفى عام وفي الأماكن الطبية الريفية (حيث لا توجد مستشفيات أو أطباء في مكان قريب، هو متكرر؛ انظر حالات الطب العام).يحصل الطلاب على درجة في طب الأسنان (بكلوريوس في طب الأسنان)، إذا كانوا يريدون ممارسة المهنة في بيرو يجب على الطلاب عمل ودعم أطروحة للحصول على درجة  Cirujano Dentista درجة (طبيب الأسنان الجراح). ويتم الإشراف على طب الأسنان من قبل Colegio Odontológico del Perú.
رعاية الأسنان في بيرو هي أقل تكلفة بكثير مما هي عليه في الولايات المتحدة الأمريكية والمكسيك وغيرها من البلدان الأمريكية والأوروبية أو الآسيوية والعيادات البيروفية المسجلة لديها مستوى جيد. ليما أريكيبا سيرو دي باسكو تشيمبوت قوسقو وانكاشو هوانوكو تاكنا تروخيو موكيجوا ايكا إكيتوس بونو
الفلبين
يجب على معظم أطباء الأسنان في الفلبين الحصول على ما مجموعه 6 سنوات من كلية طب الأسنان (2 سنوات تحضيرية، 4 سنوات أصولية) للحصول على درجة دكتوراه في طب الأسنان (.D.M.D). في الوقت الحاضر، يوجد في البلاد ما مجموعه 25 مدرسة لطب الأسنان، والتي يتم فيها إدارة ترخيص المجلس وينظمها مجلس طب الأسنان من لجنة التنظيم المهني.
بولندا
NFZ (صندوق الصحة الوطني) في بولندا يوفر تغطية 100٪ فقط لخدمات صحة الأسنان الأساسية.
بعض الخدمات تحت NFZ لرعاية الأسنان:
البرتغال
جميع مدارس الأسنان هي دخول جامعي في البرتغال. بعد تخرجه من المدرسة الثانوية، يطلب من الطلاب اتخاذ برنامج الأسنان لمدة 5 سنوات لاستكمال درجة DDS/DMD. هناك 7 مدارس طب أسنان مع 3 منها حكومية.
سلوفاكيا
في سلوفاكيا، يكمل أطباء الأسنان 6 سنوات من الدراسة الجامعية لكسب .MDDr درجة (lat. Medicinae Dentalis Doctor).الحاصل على .MDDr يمكن أن يؤدي التدخلات العلاجية في مجال العلاج التحفظي، والاستعاضة السنية وعلاج الجذور. لإجراء تقويم الأسنان والجراحات السنية العظمية مطلوب دورة الدراسات العليا لمدة سنتين. أما بالنسبة لجراحة الوجه والفكين فتكون عبارة عن 4 سنوات من الدراسات العليا. كما يمكن لخريج الطب العام (بعنوان .MUDr) الاتحاق بدورة لجراحة الفم والوجه والفكين، ولكن دورة التخدير تستغرق 5 سنوات. يتم تقديم تعليم الأسنان في جامعتين: جامعة كومينيوس في براتيسلافا وجامعة بافول جوزيف سفاريك في كوشيتسه. الخريجين يعملون تحت إشراف أطباء مهرة لمدة 3 سنوات على الأقل للحصول على ترخيصهم من الغرفة السلوفاكية لأطباء الأسنان. يتم دفع جزء من خدمة طب الأسنان من التأمين الصحي ولكن معظم العلاج المتعلق بـ (الحشوات، التعويضات) يدفع نقدا من قبل المريض.
السويد
يتم تنظيم معظم أطباء الأسنان في السويد من خلال "Tandläkarförbundet" التي تصدر أيضا المجلة العلمية «مجلة الأسنان السويدية».
يتم توفير رعاية الأسنان في عيادات طب الأسنان الحكومية والخاصة. خدمات طب الأسنان مجانية للجميع حتى سن 20 سنة. من سن 20 فما فوق، هناك مبلغ للدولة والذي عادة ما يكون، اعتمادا على رسوم طبيب الأسنان ونوع الخدمة المقدمة للأسنان ، ويكون حوالي 10٪ - 15٪ من التكلفة الإجمالية. للحصول على خدمات طب الأسنان أكثر تكلفة فوق سن 65 يدفع المرضى فقط 7800 كرونة سويدية (~ 1000 $) بالإضافة إلى تكلفة المواد السنية التي تم استخدامها. العنوان الإنكليزي المعطى لخريجي طب الأسنان في السويد هو D.D.S (درجة جامعية في طب الأسنان)y  حتى عام 2013. بسبب تطبيق بولونيا (Bologna) غيرت المدارس الثانوية للأسنان لقب D.D.S إلى درجة الماجستير في العلوم في جراحة الأسنان، وكذلك منح لقب أكاديمي بحت من ماجستير العلوم (120 ساعة معتمدة) في علوم الأسنان''. ''
جميع أطباء الأسنان في الاتحاد الأوروبي أو EES مؤهلين للعمل في السويد. ويطلب من أطباء الأسنان الذين لديهم امتحان خارج EES أن يأخذوا دورة لمدة عام في كارولينسكا في ستوكهولم. اعتبارًا من 15 أبريل 2016 يكون مطلوب اللغة السويدية بطلاقة أيضا لأطباء الأسنان مع امتحان من EES.
تايوان
جميع مدارس طب الأسنان هي دخول جامعي في تايوان. بعد التخرج من المدرسة الثانوية، يطلب من الطلاب اتخاذ برنامج طب الأسنان 6 سنوات لاستكمال درجة DDS/DMD. القبول في مدارس الأسنان تنافسية في تايوان. فقط الطلاب الحاصلين على أعلى 3٪ من النتائج الأكاديمية في امتحان القبول في كلية تايوان المشتركة للقبول في تايوان سيتم قبولهم. وتبلغ الرسوم الدراسية لمدارس طب الأسنان حوالي 70,000-75,000 تود (2200-2400 دولار أمريكي) لكل فصل دراسي. ويطلب من الطلاب أيضا دفع رسوم إضافية للأدوات والمواد الأخرى في معظم الأحيان. يجب على الطلاب استكمال 5 سنوات من الدورات الطبية الأساسية وطب الأسنان المهني في جامعاتهم، تليها سنة من التدريب قبل التخرج. خلال العطلة الصيفية، ينصح الطلاب بالحصول على خبرة للمستقبل. أول مدرسة طب الأسنان في تايوان تنتمي إلى مدرسة طب الأسنان في جامعة تايوان الوطنية التي تأسست في عام 1953. وهناك حاليا 7 مدارس طب الأسنان في تايوان:
تايلاند
المجلس التايلاندي لطب الأسنان أنشئ عام 1994، هو الهيئة الإدارية الرائدة في مجال طب الأسنان، ويقوم الآن على صياغة متطلبات الكفاءة الموحدة لممارسين طب الأسنان، وبالتالي التأثير بشكل مباشر على برامج التدريس في مدارس طب الأسنان. تلعب وزارة الصحة العامة دور هام في تخطيط القوى العاملة في مجال طب الأسنان لخدمات الصحة العامة للأسنان. ويعمل المجلس التايلندي لطب الأسنان ووزارة الصحة العامة واتحاد مدارس طب الأسنان معا للترويج لتعليم طب الأسنان القائم على العلم. وبالإضافة إلى ذلك، تولي الحكومة التايلاندية مزيدا من الأهمية للصحة العامة لطب الأسنان لمواطنيها.
عام 2007 بلغ عدد أطباء الأسنان التايلانديون في القوى العاملة 7175,2093,1400 و 76 لأطباء الأسنان وممرضين الأسنان والمساعدين، وفنيين المختبرات. وفي عام 2009، بلغ عدد أطباء الأسنان في القطاع العام 382 3 طبيبا وفي القطاع الخاص451 4. كان هناك 849 و 218 طبيب أسنان في الجامعة والجيش.
التعليم والتسجيل
هناك ستة عشر مدرسة لطب الأسنان في المملكة المتحدة، خمسة منها هي برامج دخول الخريجين، والاعتراف فقط بالمتقدمين. وبالتالي فإن المنافسة على الأماكن شرسة (تقريبا 1 مرشح ناجح معترف به في كل 26 المتقدمين في عام 2013). نظرا لانخفاض أعداد مدارس طب الأسنان، يكون تمويل بناء وتطوير الخدمات في المدارس مرتفعا جدا. الجامعات البريطانية المعروفة التي تقدم دورات طب الأسنان هي جامعات ليدز، ليفربول، غلاسكو، كارديف، كوينز بلفاست، برمنغهام، بريستول، دندي، مانشستر، بليموث، شيفيلد، كوين ماري، لندن وكينغز كوليج لندن. اعتبارا من عام 2013، الجامعات الوحيدة في المملكة المتحدة التي تقدم بالتدريس 4 سنوات بدخول برنامج BDS هي ليفربول، كلية كينغز لندن، بلسمد، أوكلان وأبردين.
ممارسة طب الأسنان
يمكن لأطباء الأسنان القيام بأعمال في إطار دائرة الصحة الوطنية أو من القطاع الخاص. يمكن أن يختار أي من هذه البدائل، أو كليهما.
الولايات المتحدة
في الولايات المتحدة طب الأسنان عادة ما يمارسه أطباء الأسنان الذين أكملوا دورة الدراسات العليا للتعليم المهني. وقد أدى ذلك إلى جودة عالية من الرعاية. مع استثناءات قليلة فقط، لا برامج الرعاية الصحية التي ترعاها الحكومة مثل Medicare ولا Medicaid تغطي علاج الأسنان الروتيني.
تعليم الأسنان في الولايات المتحدة
هناك فرص محدودة لتعليم طب الأسنان في الولايات المتحدة مع 4440 خريج في عام 2003، بانخفاض من 5750 خريج عام 1982. هناك حركة قليلة أو معدومة من قبل جمعية طب الأسنان الأمريكية ADA, أو الولايات لتوسيع نطاق تعليم الأسنان. وبسبب التدريب العملي المطلوب، فإن تعليم طب الأسنان باهظ التكلفة وغير مدعوم من الحكومة الاتحادية. متوسط خريجي طب الأسنان يتخرجون ولديهم أكثر من 200,000 $ من الديون. في الولايات المتحدة أطباء الأسنان يحصلون إما على درجة D.D.S. (دكتوراه في جراحة الأسنان) أو دكتوراه في الطب (دكتوراه في طب الأسنان). ليس هناك فرق في التدريب لأي درجة. الدرجتين متعادلتين وتعترف بالتساوي من قبل جميع مجالس الدولة من طب الأسنان. هناك 56 مدرسة طب الأسنان المعتمدة في الولايات المتحدة التي تتطلب 4 سنوات من الدراسات العليا (باستثناء برنامج فريد من نوعه لمدة 3 سنوات في جامعة المحيط الهادئ). وقد حصل معظم المتقدمين لمدرسة طب الأسنان على ما لا يقل عن B.S. أو B.A. إلا أنه يتم قبول نسبة صغيرة بعد إتمام دورات محددة مسبقا فقط. لذلك على عكس العديد من البلدان الأخرى (بخلاف الولايات المتحدة وكندا وأستراليا)، عادة ما يستغرق أكثر من 8 سنوات لتصبح طبيب الأسنان.
يتم تنظيم الترخيص على ثلاثة مستويات في معظم المناطق. يجب على العديد من أطباء الأسنان الحصول على البورد الوطني، البورد الإقليمي، ومن ثم اتخاذ امتحان علم القانون المقبول من قبل الولاية لتلبية متطلباتهم للحصول على رخصة الولاية. ولا تتطلب جميع الولايات أو تقبل حتى البورد الإقليمي. على الرغم من أن رخصة الولاية صالحة فقط في الولاية المصدرة، بسبب البورد الإقليمي طبيب الأسنان قد يكون قادر على التقدم بطلب للحصول على ترخيص في أي ولاية أخرى ضمن ولايات البورد الإقليمي. هناك العديد من الاتفاقيات التعاونية بين الولايات التي تسمح بالاعتراف برخصة ولاية أخرى للحصول على ترخيص إما عن طريق «الترخيص عن طريق أوراق الاعتماد» أو «الترخيص بالمثل». على الرغم من أن امتحان الترخيص الوطني لم يتم بعد، فقد عملت جمعية طب الأسنان الأمريكية (ADA) مع التعليم وفحص المجموعات لتشكيل هذا الامتحان.
طبيب الأسنان قد يستمر بالمزيد من التدريب في تخصص الأسنان الذي يتطلب من 1 إلى 7 سنوات إضافية من التدريب ما بعد الدكتوراه. هناك 9 تخصصات طب الأسنان معترف بها. وتشمل العلاجات اللبية (علاج قناة الجذر)، وأمراض الفم والوجه والفكين، وعلم أشعة الفم والوجه والفكين، طب أسنان الأطفال، اللثة ، التعويضات السنية (إعادة بناء الأسنان المعقدة)، تقويم الأسنان (تحريك الأسنان)، جراحة الفم والوجه والفكين، والصحة العامة للأسنان. لا يوجد تخصص في طب الأسنان التجميلي أو زراعة الأسنان. يحظر على أطباء الأسنان أن يدعوا أنهم متخصصون في مجالات الممارسة التي لا يوجد تخصص معترف بها. وقد يحدون من ممارساتهم في مجال واحد من طب الأسنان، ويدعون أن ممارستهم تقتصر على تلك المنطقة.
يمكن لأي طبيب أسنان عام أن ينفذ الإجراءات المنصوص عليها في التخصصات المحددة إذا رأى نفسه متمكنًا. العديد من أطباء الأسنان يتدربون في بعض جوانب التخصصات المذكورة أعلاه مثل زرع الأسنان، والاستعاضة السنية وعلاج الجذور، ويحددون أو يركزون بشدة ممارساتهم على هذه التخصصات. عندما يقوم طبيب الأسنان العام بأي إجراء يقع ضمن مجال التخصص، فمن المتوقع أن تؤدي بنفس المستوى من الخبرة كخبير معتمد ويتم الاحتفاظ بها قانونيا لهذه المعايير فيما يتعلق بأي قضايا سوء الممارسة.
باول فورنيس
باول فورنيس هو عازف ساكسفون أسترالي، ولد في 27 نوفمبر 1944.
أوكتافيوس كاتو
كان أوكتافيوس فالنتين كاتو (22 فبراير 1839 – 10 أكتوبر 1871) معلمًا أمريكيًا ومفكرًا وناشطًا في مجال الحقوق المدنية في فيلادلفيا. أصبح ناظرًا على الطلاب الذكور في معهد الشباب الملون، حيث تلقى تعليمه أيضًا. وُلد حرًا في مدينة تشارلستون، كارولينا الجنوبية، في عائلة مرموقة متعددة الأعراق، انتقل شمالًا مع عائلته وهو صبي. تعلّم وعمل أستاذًا، ونشط في مجال الحقوق المدنية. عُرف كرجلٍ بأنه من أفضل لاعبي البيسبول والكريكت في القرن التاسع عشر في فيلادلفيا، بنسلفانيا.
أصبح كاتو شهيدَ العنصرية، إذ أُصيب وقُتل في أعمال العنف التي شهدها يوم الانتخابات في فيلادلفيا، إذ هاجم أشخاصٌ من الإثنية الأيرلندية، تابعين للحزب الديمقراطي ومناهضين لإعادة الإعمار ومعارضين لحق تصويت ذوي البشرة السوداء، رجالًا سود لمنعهم من التصويت لصالح المرشحين الجمهوريين.
نشاطه وتأثيره
في عام 1859، عاد إلى فيلادلفيا، حيث اختير لعضويةٍ كاملةٍ في معهد بانيكير وسكرتيرًا إداريًا فيه. وُظف أيضًا مُعلمًا للغة الإنجليزية والرياضيات في آي سي واي (معهد الشباب الملون).
مارتن إي. مارتي
'''مارتن إي. مارتي''' هو عالم عقيدة أمريكي، ولد في 5 فبراير 1928 في ويست بوينت في الولايات المتحدة.
يوتوبيا بلانيشيا
يوتوبيا بلانيشيا هو سهل شاسع من الحمم البركانية يقع في النصف الشمالي لكوكب المريخ داخل حوض يوتوبيا التصادمي أكبر حوض تصادم معروف على كوكب المريخ وفي النظام الشمسي بقطر يقدر بنحو 3300 كم.
تم اختيار سهل يوتوبيا بلانيشيا كموقع هبوط للمسبار الكوكبي الأمريكي فايكينغ 2  وبدأ استكشافتة في 3 سبتمبر عام 1976 ، و موقع هبوط المركبة الجوالة زورونج في 14 مايو 2021 ، كجزء من مهمة تيان وين-1 الصينية.
أوتوكا (بوسانسكا كروبا)
أوتوكا (بالصربية السيريلية ) هي قرية في البوسنة والهرسك. وهي تقع في بلدية بوزانسكا كروبا التابعة لكانتون يونا-سانا في اتحاد البوسنة والهرسك. طبقا لنتائج تعداد البوسنة عام 2013 فقد كان عدد سكانها 3,634 نسمة.
شيف جون بيغ تري
شيف جون بيغ تري مواليد 2 يونيو 1877 في ميشيغان، الولايات المتحدة - الوفاة 6 يوليو 1967 في نيويورك، الولايات المتحدة، هو ممثل أمريكي بدأ مسيرته الفنية سنة 1915. ظهر في قرابة 59 فلما. امتدت مسيرته الفنية لأكثر من 35 عاما.
الفاتح الطاهر
الفاتح علي بابكر الطاهر هو أستاذ جلالة الملك بوميبول للهيدرولوجيا والمناخ في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا.
الحياة المبكرة والتعليم
ولد الفاتح الطاهر في ابو روف، أم درمان، السودان، في أكتوبر 1961 ل علي بابكر الطاهر ونفيسة حسن موسى.
أدلبرتو إسكوبار
أدلبرتو إسكوبار هو لاعب كرة قدم باراغواياني في مركز الوسط، ولد في 23 أبريل 1949 في أسونسيون في باراغواي، وتوفي في 26 يونيو 2011. شارك مع منتخب باراغواي لكرة القدم. أما مع النوادي، فقد لعب مع سيرو بورتينيو ونادي إلتشي ونادي غرناطة ونادي ليبرتاد.
الفاتح الطاهر
الحياة المبكرة والتعليم
حصل على بكالوريوس العلوم في الهندسة المدنية من جامعة الخرطوم عام 1985 (مع مرتبة الشرف الأولى). حصل على جائزة جامعة الميرغني حمزة. ثم أكمل درجة الماجستير في علوم الهيدرولوجيا من الجامعة الوطنية في أيرلندا عام 1988 (مع مرتبة الشرف من الدرجة الأولى) وحصل على جائزة ماكلولين. ثم حصل الطاهر على درجة الماجستير في علوم الأرصاد الجوية ودكتوراه في العلوم في علم المناخ المائي، كلاهما، في عام 1993 من معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا (MIT). تم تمويل بحثه من قبل زمالة ناسا في أبحاث التغيير العالمي.
الحياة الوظيفية والبحثية
واصل الطاهر عمله في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا بعد حصوله على الدكتوراه، كزميل ما بعد الدكتوراه قبل ترقيته إلى أستاذ مساعد عام 1994. في عام 1998، أصبح أستاذًا مشاركًا ثم أستاذًا في عام 2003. الطاهر أستاذ جلالة الملك بوميبول للهيدرولوجيا والمناخ، ومدير برنامج معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا- جامعة محمد السادس للفنون التطبيقية (UM6P ) البحثي مع التركيز على التنمية المستدامة في إفريقيا.
تركز أبحاث الطاهر على تطوير نماذج عددية يتم التحقق منها ضد المراقبة عبر الأقمار الصناعية لدراسة كيفية تأثير تغير المناخ العالمي على المجتمع من خلال التغيرات في توافر المياه  وتفشي الأمراض،  على وجه الخصوص في أفريقيا  وآسيا.
الجوائز والتكريم
حصل الطاهر على جائزة ناسا للمحقق الجديد في عام 1996، جائزة الرئاسة الأمريكية للوظيفة المبكرة للعلماء والمهندسين (PECASE) في عام 1997، وجائزة الكويت في العلوم التطبيقية لعمله في مجال تغير المناخ في عام 1999. تم انتخابه زميلًا في الاتحاد الجيوفيزيائي الأمريكي (AGU) في عام 2008، ثم حصل على جائزة AGU في العلوم الهيدرولوجية في عام 2017.
في عام 2023، تم انتخابه عضوًا في الأكاديمية الوطنية للهندسة (NAE)، وفي نفس العام، انتخب زميلًا للأكاديمية العالمية للعلوم (TWAS). الطاهر عضو في الجمعية الأمريكية للأرصاد الجوية والجمعية الملكية للأرصاد الجوية والجمعية الأمريكية للمهندسين المدنيين والجمعية الهندسية السودانية والأكاديمية الوطنية السودانية للعلوم.
الحياة الشخصية
الطاهر لديه ستة أشقاء، وتزوج شاهيناز في ديسمبر 1991.
مطار ريو دي جانيرو الدولي
تاريخ
في عام 1970 كان مطار ريو دي جانيرو يحتل المرتبة الأولى في البرازيل من حيث عدد المسافرين، وقد انتقل في عام 1985 للمرتبة الثانية.
برنارد ماتيو
برنارد ماتيو هو عالم مصريات فرنسي، ولد في 11 يناير 1959 في أفالون (فرنسا) في فرنسا.
استخدام المضادات الحيوية في الثروة الحيوانية.
ان استخدام المضادات الحيوية في الماشية هو استخدام المضادات الحيوية لأي غرض في تربية الماشية، والتي تشمل العلاج عند المرض (علاجي)، وعلاج مجموعة من الحيوانات عندما يتم تشخيص إصابة واحدة على الأقل بالعدوى السريرية (الميتافيلاكسيس )، والعلاج الوقائي (الوقاية) .و تعد المضادات الحيوية أداة مهمة لعلاج الأمراض الحيوانية والإنسانية وحماية صحة الحيوان ورفاهيته، ودعم سلامة الأغذية. ومع ذلك إذا تم استخدامها بشكل غير مسؤول فقد يؤدي ذلك إلى مقاومة المضادات الحيوية التي قد تؤثر على صحة الإنسان والحيوان والبيئة.
بينما تختلف مستويات الاستخدام بشكل كبير من بلد إلى آخرفعلى سبيل المثال، تستخدم بعض دول شمال أوروبا كميات منخفضة جدًا لعلاج الحيوانات مقارنة بالبشر، جميع أنحاء العالم، تستهلك حيوانات المزرعة ما يقدر بنحو 73٪ من مضادات الميكروبات (المضادات الحيوية بشكل أساسي). وعلاوة على ذلك، تقدر دراسة أجريت في عام 2015 أن استخدام المضادات الحيوية الزراعية العالمية سيزداد بنسبة 67٪ من عام 2010 إلى عام 2030، ويرجع ذلك أساسًا إلى الزيادات في الاستخدام في البلدان النامية في مجموعة بريك.
تعد زيادة استخدام المضادات الحيوية أمرًا مثيرًا للقلق حيث تعتبر مقاومة المضادات الحيوية تهديدًا خطيرًا لرفاهية الإنسان والحيوان في المستقبل، ويمكن أن تؤدي المستويات المتزايدة من المضادات الحيوية أو البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية في البيئة إلى زيادة عدد الإصابات المقاومة للأدوية في على حد سواء. و تعد الأمراض البكتيرية سببًا رئيسيًا للوفاة، ومن شأن المستقبل بدون المضادات الحيوية الفعالة أن يغير بشكل جذري الطريقة التي يمارس بها الطب البشري والطب البيطري الحديث. ومع ذلك، يتم الآن إدخال تشريعات وقيود أخرى علوى استخدام المضادات الحيوية في حيوانات المزرعة في جميع أنحاء العالم. في عام 2017 اقترحت منظمة الصحة العالمية بشدة تقليل استخدام المضادات الحيوية في الحيوانات المستخدمة في صناعة الأغذية.
وتم حظر استخدام المضادات الحيوية لأغراض تعزيز النمو في الاتحاد الأوروبي منذ عام 2006، وأصبح استخدام الجرعات العلاجية الفرعية من المضادات الحيوية المهمة طبيًا في علف الحيوانات والمياه لتعزيز النمو وتحسين كفاءة الأعلاف غير قانوني في الولايات المتحدة في 1 كانون الثاني (يناير) 2017، من خلال التغيير التشريعي الذي سنته إدارة الغذاء والدواء (FDA) والتي سعت إلى الامتثال الطوعي من مصنعي الأدوية لإعادة تسمية المضادات الحيوية الخاصة بهم.
تاريخ
ويلخص كتاب 2018 «Pharming Animals: تاريخ عالمي للمضادات الحيوية في إنتاج الغذاء (1935-2017)» الدور المركزي الذي لعبته المضادات الحيوية في الزراعة: «منذ ظهورها في الثلاثينيات، لم يكن للمضادات الحيوية تأثير كبير فقط على الطب البشري، ولكن أيضًا على إنتاج الغذاء. في المزارع وأساطيل صيد الحيتان وصيد الأسماك وكذلك في مصانع التجهيز وعمليات تربية الأحياء المائية وتم استخدام المضادات الحيوية لعلاج الأمراض والوقاية منها، وزيادة تحويل الأعلاف، والحفاظ على الغذاء.ان انتشارها السريع في جميع مجالات إنتاج الأغذية ومعالجتها كان يُنظر إليه في البداية على أنه قصة تقدم على جانبي الستار الحديدي».
وللتراجع، بينما كانت المضادات الحيوية الطبيعية أو مضادات الجراثيم معروفة للإنسان القديم، ظهرت المضادات الحيوية كما نعرفها في المقدمة خلال الحرب العالمية الثانية للمساعدة في علاج ضحايا الحرب. تم تسجيل أن المضادات الحيوية كانت تستخدم لأول مرة في الزراعة قرب نهاية الحرب، في شكل مستحضرات البنسلين داخل الثدي لعلاج التهاب الضرع البقري. في ذلك الوقت، كان يُنظر إلى الحليب على أنه منتج زراعي شديد الحساسية للتلوث البكتيري، ورحب المزارعون بفرصة «تنقية» منتجاتهم من أجل سلامة المستهلكين؛ في وقت لاحق فقط تحول هذا القلق من الحمل البكتيري للمنتج إلى البقايا التي قد تنتج عن المعالجة في وقت غير مناسب أو غير منظم.
قد اتبع استخدام المضادات الحيوية لعلاج الأمراض والوقاية منها مسارًا مشابهًا للمسار المستخدم في الطب البشري من حيث التطبيقات العلاجية لعلاج الأمراض وإدارتها وتحسين صحة السكان، وتطبيق إستراتيجية كل حالة على حدة. العلاجات الوقائية عندما تعتبر الحيوانات في خطر معين. ومع ذلك، في أواخر الأربعينيات من القرن الماضي، وجدت الدراسات التي فحصت مكملات B12 في وجبات الكتاكيت أن B12 المنتج من تخمير Streptomyces aureofaciens ، وهو مضاد حيوي يستخدم في الطب البشري، أدى إلى زيادة وزن الكتاكيت بشكل أفضل من B12 الذي تم توفيره من مصادر أخرى، وكمية مخفضة من العلف لجلب الطيور إلى وزن السوق. أظهرت دراسات أخرى أجريت على أنواع حيوانية أخرى تأثيرًا مشابهًا للنمو وكفاءة الأعلاف، مما أدى إلى أنه مع انخفاض تكلفة المضادات الحيوية، تم تضمينها بشكل متزايد عند مستويات منخفضة (`` شبه علاجية '' ) في علف الماشية كوسيلة لزيادة الإنتاج من البروتين الحيواني الميسور التكلفة لتلبية احتياجات السكان الذين يتزايد عددهم بسرعة في فترة ما بعد الحرب. تزامن هذا التطور مع زيادة حجم المزارع الفردية ومستوى حبس الحيوانات عليها، وبالتالي أصبحت العلاجات الروتينية بالمضادات الحيوية أكثر الوسائل فعالية من حيث التكلفة لعلاج المرض المتوقع الذي قد ينشأ في بعض الأحيان نتيجة لذلك. تبنى الطب البيطري بشكل متزايد الاستخدام العلاجي والميتافيليكتيكي والوقائي الاستراتيجي للمضادات الحيوية لعلاج الأمراض. كما نما الاستخدام الروتيني للمضادات الحيوية لتحفيز النمو والوقاية من الأمراض.
تحفيز النمو
وفي عام 1910 في الولايات المتحدة، أدى نقص اللحوم إلى احتجاجات ومقاطعات. وبعد هذا النقص وغيره من حالات النقص، طالب الجمهور الحكومة بإجراء أبحاث حول استقرار الإمدادات الغذائية. منذ القرن العشرين، كان على الإنتاج الحيواني في مزارع الولايات المتحدة تربية كميات أكبر من الحيوانات خلال فترة زمنية قصيرة لتلبية طلبات المستهلكين الجديدة. فقد تم اكتشاف في الأربعينيات من القرن الماضي أن تغذية المستويات العلاجية الفرعية من المضادات الحيوية أدت إلى تحسين كفاءة الأعلاف وتسريع نمو الحيوانات. فبعد هذا الاكتشاف، نشر السياناميد الأمريكي بحثًا يؤسس ممارسة استخدام محفزات نمو المضادات الحيوية. بحلول عام 2001، نمت هذه الممارسة كثيرًا لدرجة أن تقريرًا صادر عن اتحاد العلماء المهتمين وجد أن ما يقرب من 90 ٪ من إجمالي استخدام مضادات الميكروبات في الولايات المتحدة كان لأغراض غير علاجية في الإنتاج الزراعي. من المعروف أن بعض المضادات الحيوية، عند إعطائها بجرعات منخفضة، تعمل على تحسين كفاءة تحويل الأعلاف (المزيد من الإنتاج، مثل العضلات أو الحليب، لكمية معينة من العلف) وقد تعزز نموًا أكبر، على الأرجح من خلال التأثير على فلورا الأمعاء. يمكن استخدام الأدوية المدرجة أدناه لزيادة نسبة تحويل العلف وزيادة الوزن، ولكن لا يُسمح قانونًا باستخدامها لهذه الأغراض بعد الآن في الولايات المتحدة. بعض الأدوية المدرجة أدناه هي حاملات شاردة، وهي كوكيديوستات ولا يتم تصنيفها كمضادات حيوية في العديد من البلدان؛ لم يثبت أنها تزيد من خطر الإصابة بالعدوى المقاومة للمضادات الحيوية لدى البشر. وتعتبر ممارسة استخدام المضادات الحيوية لتحفيز النمو مشكلة للأسباب التالية:
آليات تطوير المقاومة
ويمكن أن تحدث مقاومة المضادات الحيوية - غالبًا ما يشار إليها باسم مقاومة مضادات الميكروبات (AMR) على الرغم من أن هذا المصطلح يغطي مضادات الفيروسات ومضادات الفطريات والمنتجات الأخرى - عندما تكون المضادات الحيوية موجودة بتركيزات منخفضة جدًا لمنع نمو البكتيريا، ومما يؤدي إلى استجابات خلوية في البكتيريا والتي تسمح منهم للبقاء على قيد الحياة. ويمكن لهذه البكتيريا بعد ذلك أن تتكاثر وتنشر جيناتها المقاومة للمضادات الحيوية إلى أجيال أخرى، مما يزيد من انتشارها ويؤدي إلى عدوى لا يمكن علاجها بالمضادات الحيوية. هذه مسألة مثيرة للقلق بشكل متزايد حيث تعتبر مقاومة المضادات الحيوية تهديدًا خطيرًا في المستقبل لرفاهية الإنسان. تعد الأمراض المعدية السبب الرئيسي الثالث للوفاة في أوروبا، وسيؤدي المستقبل بدون مضادات حيوية فعالة إلى تغيير طريقة ممارسة الطب الحديث بشكل جذري. ويمكن للبكتيريا أن تغير ميراثها الجيني من خلال طريقتين رئيسيتين، إما عن طريق تحور مادتها الجينية أو الحصول على واحدة جديدة من بكتيريا أخرى. هذا الأخير هو الأكثر أهمية في إحداث سلالات البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية في الحيوانات والبشر. إحدى الطرق التي يمكن أن تحصل بها البكتيريا على جينات جديدة هي من خلال عملية تسمى الاقتران والتي تتعامل مع نقل الجينات باستخدام البلازميدات. تحمل هذه البلازميدات المقترنة عددًا من الجينات التي يمكن تجميعها وإعادة ترتيبها، والتي يمكن أن تمكن البكتيريا بعد ذلك من تبادل الجينات المفيدة فيما بينها لضمان بقائها على قيد الحياة ضد المضادات الحيوية وجعلها غير فعالة في علاج الأمراض الخطيرة لدى البشر، ومما يؤدي إلى كائنات مقاومة للأدوية المتعددة.
ومع ذلك من المهم ملاحظة أن مقاومة المضادات الحيوية تحدث أيضًا بشكل طبيعي، حيث إنها استجابة البكتيريا لأي تهديد. نتيجة لذلك، تم العثور على البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية في بيئات نقية لا علاقة لها بالنشاط البشري مثل البقايا المجمدة والمكشوفة للماموث الصوفي، وفي القمم الجليدية القطبية وفي الكهوف المعزولة في أعماق الأرض.
مضادات حيوية عالية الأولوية
ونشرت منظمة الصحة العالمية (WHO) قائمة منقحة في عام 2019 لـ "مضادات الميكروبات شديدة الأهمية للطب البشري، المراجعة السادسة" بقصد استخدامها "كمرجع للمساعدة في صياغة وتحديد أولويات تقييم المخاطر واستراتيجيات إدارة المخاطر لاحتواء مقاومة مضادات الميكروبات بسبب استخدام مضادات الميكروبات البشرية وغير البشرية للمساعدة في الحفاظ على فعالية مضادات الميكروبات المتاحة حاليًا.و يسرد مضادات الميكروبات ذات الأولوية القصوى على النحو التالي: الجيل الثالث والرابع والخامس من السيفالوسبورينات والجليكوببتيدات والماكروليد والكيتوليد والبوليميكسينات بما في ذلك الكوليستين والكينولونات بما في ذلك الفلوروكينولونات.
ونشرت وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) مجموعة الخبراء المخصصين لمضادات الميكروبات (AMEG) أيضًا تصنيفًا محدثًا للمضادات الحيوية المختلفة في الطب البيطري من خلال مخاطر مقاومة المضادات الحيوية على البشر بسبب استخدامها جنبًا إلى جنب مع الحاجة إلى علاج الأمراض في الحيوانات من أجل الصحة وأسباب الرفاهية. يركز التصنيف بشكل خاص على الوضع في أوروبا. تم تصنيف المضادات الحيوية من الفئة أ («تجنب») على أنها «غير مناسبة للاستخدام في الحيوانات المنتجة للغذاء». تُستخدم منتجات الفئة ب («تقييد»)، والمعروفة أيضًا باسم المضادات الحيوية ذات الأولوية القصوى، كملاذ أخير فقط. وتشمل هذه الكينولونات (مثل الفلوروكينولونات)، والجيل الثالث والرابع من السيفالوسبورينات، والبوليميكسين، بما في ذلك الكوليستين. تم إنشاء فئة وسيطة جديدة من الفئة C («تحذير») للمضادات الحيوية التي يجب استخدامها في حالة عدم توفر منتج في الفئة D («الحذر») والذي سيكون فعالًا سريريًا. تشمل الفئة C الماكروليدات والأمينوغليكوزيدات، باستثناء سبيكتينوميسين، الذي يظل في الفئة D.
ان دليل لنقل مكروليد كانت الكائنات الدقيقة مقاوم للمن الحيوان إلى الإنسان ضئيلة، ومعظم البرامج دليل على أن مسببات الأمراض المثيرة للقلق في البشر نشأت في البشر وحافظت هناك، مع حالات نادرة من انتقال إلى البشر. تعتبر الماكروليدات مفيدة للغاية أيضًا في العلاج الفعال لبعض أنواع الميكوبلازما في الدواجن، ولوسونيا في الخنازير، والتهابات الجهاز التنفسي في الماشية وفي بعض الحالات والعرج في الأغنام.
ملخص
وفي حين أن الاستخدام الطبي البشري للمضادات الحيوية هو المصدر الرئيسي للعدوى المقاومة للمضادات الحيوية لدى البشر، فمن المعروف أن البشر يمكنهم اكتساب جينات مقاومة المضادات الحيوية من مجموعة متنوعة من المصادر الحيوانية بما في ذلك حيوانات المزرعة والحيوانات الأليفة والحيوانات البرية. تم تحديد ثلاث آليات محتملة يمكن من خلالها أن يؤدي استخدام المضادات الحيوية الزراعية إلى الإصابة بأمراض بشرية على النحو التالي: 1- العدوى المباشرة بالبكتيريا المقاومة من مصدر حيواني. 2 - اختراق حاجز الأنواع متبوعًا بانتقال مستمر في البشر لسلالات مقاومة تنشأ في الماشية؛ 3- انتقال جينات المقاومة من الزراعة إلى مسببات الأمراض البشرية. وفي حين أن هناك أدلة على انتقال المقاومة من الحيوانات إلى البشر في جميع الحالات الثلاث، فإما أن النطاق محدود أو يصعب تحديد السببية. كما ذكر Chang et al (2014): «موضوع استخدام المضادات الحيوية الزراعية معقد. كما أشرنا .. يعتقد الكثيرون أن المضادات الحيوية الزراعية أصبحت تشكل تهديدًا خطيرًا على صحة الإنسان. في حين أن القلق ليس غير مبرر، فقد يكون حجم المشكلة مبالغًا فيه. لا يوجد دليل على أن الزراعة» مسؤولة إلى حد كبير«عن زيادة السلالات المقاومة، ولا ينبغي لنا أن نشتت انتباهنا عن إيجاد طرق مناسبة لضمان الاستخدام المناسب للمضادات الحيوية في جميع الأماكن، وأهمها الطب السريري».
الاتصال المباشر مع الحيوانات
وفيما يتعلق بالعدوى المباشرة بالبكتيريا المقاومة من مصدر حيواني، فقد أظهرت الدراسات أن الاتصال المباشر بالماشية يمكن أن يؤدي إلى انتشار البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية. يظهر الخطر أكبر في أولئك الذين يتعاملون مع الماشية أو يديرونها، على سبيل المثال في دراسة حيث تمت مراقبة البكتيريا المقاومة في عمال المزارع والجيران بعد تلقي الدجاج لمضاد حيوي في علفهم. قد يحتوي السماد أيضًا على بكتيريا Staphylococcus aureus المقاومة للمضادات الحيوية والتي يمكن أن تصيب البشر.و في عام 2017، أدرجت منظمة الصحة العالمية المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) في قائمة أولوياتها المكونة من 12 نوعًا من البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية، وحثت على الحاجة إلى البحث عن مضادات حيوية جديدة وأكثر فعالية ضدها. كانت هناك أيضًا زيادة في عدد مسببات الأمراض البكتيرية المقاومة للعديد من العوامل المضادة للميكروبات، بما في ذلك MRSA ، والتي ظهرت مؤخرًا في سلالات مختلفة. يرتبط بعضها بالماشية والحيوانات المرافقة التي يمكن أن تنتقل بعد ذلك إلى البشر، وتسمى أيضًا المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (LA-MRSA). يمكن العثور على هذه السلالات الجديدة على الأنسجة الرخوة لعمال الماشية، على سبيل المثال في أنوفهم. نظرت دراسة في العلاقة بين التعرض للماشية وحدوث عدوى LA-MRSA ولاحظت أن الإصابة بـ LA-MRSA كانت أكثر احتمالية بنسبة 9.64 مرة بين عمال الماشية والأطباء البيطريين مقارنة بأسرهم غير المعرضة للخطر وأفراد المجتمع، مما يدل على أن التعرض للماشية يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بعدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA). في حين أن إجمالي الأعداد المستعمرة من قبل LA-MRSA لا تزال منخفضة، وعدد أقل لا يزال يعاني من العدوى، ومع ذلك، فإن الحالة آخذة في الارتفاع في الانتشار ويصعب علاجها وأصبحت مصدر قلق للصحة العامة.
مقاومة المضادات الحيوية المنقولة بالغذاء
هناك طريقة أخرى يمكن أن يتعرض بها الإنسان للبكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية هي عن طريق مسببات الأمراض الموجودة في الطعام. على وجه الخصوص، إذا تم تناول البكتيريا المقاومة من قبل البشر عن طريق الطعام ثم استعمرت الأمعاء، فيمكن أن تسبب عدوى غير سارة في حد ذاتها، ولكن قد يكون من الصعب علاجها إذا كانت خطيرة بما يكفي لتتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية ولكنها أيضًا مقاومة المضادات الحيوية شائعة الاستخدام. تعد أنواع العطيفة والسالمونيلا والإشريكية القولونية والليستيريا أكثر أنواع البكتيريا المنقولة بالغذاء شيوعًا. تمثل السالمونيلا والكامبيلوباكتر وحدهما أكثر من 400000 أمريكي يصابون كل عام بالمرض بسبب العدوى المقاومة للمضادات الحيوية. تعتبر منتجات الألبان ولحم البقر المفروم المفروم والدواجن من بين الأطعمة الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تؤوي مسببات الأمراض المقاومة والمعرضة للمضادات الحيوية، وقد وجدت مراقبة اللحوم بالتجزئة مثل الديك الرومي والدجاج ولحم الخنزير ولحم البقر وجود بكتيريا Enterobacteriaceae. في حين أن بعض الدراسات قد أثبتت صلات بين العدوى المقاومة للمضادات الحيوية والحيوانات المنتجة للغذاء، كافح البعض الآخر لإيجاد روابط سببية وحتى عند فحص المقاومة بواسطة البلازميد. ويمكن أن تساعد الاحتياطات القياسية مثل بسترة اللحوم أو تحضيرها وطهيها بشكل صحيح وطرق حفظ الطعام وغسل اليدين الفعال في القضاء على هذه البكتيريا وغيرها من البكتيريا الضارة المحتملة أو تقليلها أو منع انتشارها والعدوى بها.
مصادر أخرى للمقاومة
وبالإضافة إلى الغذاءقد يمكن أن تسبب الإشريكية القولونية من مصادر متنوعة التهابات المسالك البولية ومجرى الدم.و في حين تشير إحدى الدراسات إلى أن نسبة كبيرة من عزلات الإشريكية القولونية المقاومة التي تسبب التهابات مجرى الدم لدى البشر يمكن أن تنبع من الماشية المنتجة للغذاء، ومنذ ذلك الحين تناقضت دراسات أخرى مع هذا حيث وجدت القليل من القواسم المشتركة بين جينات المقاومة من مصادر الثروة الحيوانية وتلك الموجودة في الإنسان. العدوى، حتى عند فحص المقاومة بوساطة البلازميد.
وإن استخدام المضادات الحيوية في الماشية لديه أيضًا القدرة على إدخال البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية إلى البشر عن طريق التعرض البيئي أو استنشاق البكتيريا المحمولة بالهواء. المضادات الحيوية التي تُعطى للماشية بتركيزات شبه علاجية لتحفيز النمو عندما لا يكون هناك تشخيص للمرض - وهي ممارسة لا تزال مسموحًا بها في بعض البلدان - قد تقتل بعض، ولكن ليس كل، الكائنات البكتيرية في الحيوان، وربما تترك تلك الموجودة بشكل طبيعي مقاومة للمضادات الحيوية في البيئة. ومن ثم فإن ممارسة استخدام المضادات الحيوية لتحفيز النمو يمكن أن يؤدي إلى اختيار المقاومة. لا يتم هضم المضادات الحيوية ومعالجتها بشكل كامل في أمعاء الحيوان أو الإنسان، وبالتالي، فإن ما يقدر بنحو 40 إلى 90٪ من المضادات الحيوية التي يتم تناولها تفرز في البول و / أو البراز. هذا يعني أنه بالإضافة إلى العثور على المضادات الحيوية في مياه الصرف الصحي البشرية وروث الحيوانات، يمكن أن يحتوي كلاهما أيضًا على بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية نشأت في الجسم الحي أو في البيئة. عندما يتم تخزين روث الحيوانات بشكل غير كافٍ أو استخدامه كسماد ويمكن أن يؤدي ذلك إلى انتشار البكتيريا في المحاصيل وفي مياه الجريان السطحي. وتم العثور على المضادات الحيوية بكميات صغيرة في المحاصيل المزروعة في الحقول المخصبة واكتشافها في الجريان السطحي من الأراضي المخصبة لمخلفات الحيوانات. لقد ثبت أن التسميد يقلل من وجود العديد من المضادات الحيوية بنسبة 20-99٪، ولكن وجدت إحدى الدراسات أن الكلورتتراسيكلين (CTC)، وهو مضاد حيوي يستخدم في علف الماشية في الصين، قد تدهور بمعدلات مختلفة اعتمادًا على الحيوان الذي تم تغذيته. إلى، وهذا السماد لم يكن كافياً لضمان التحلل الجرثومي لرابع كلوريد الكربون.
المواقف العالمية من استخدام المضادات الحيوية في حيوانات المزرعة
وفي عام 2017، أوصت منظمة الصحة العالمية (WHO) بالحد من استخدام المضادات الحيوية في الحيوانات المستخدمة في صناعة الأغذية. بسبب زيادة مخاطر البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية، اقترحت منظمة الصحة العالمية بشدة قيودًا على المضادات الحيوية المستخدمة لتعزيز النمو والمضادات الحيوية المستخدمة على الحيوانات السليمة. يجب معالجة الحيوانات التي تتطلب مضادات حيوية بالمضادات الحيوية التي تشكل أقل خطر على صحة الإنسان. وقد أصدر HSBC أيضًا تقريرًا في أكتوبر 2018 يحذر من أن استخدام المضادات الحيوية في إنتاج اللحوم يمكن أن يكون له عواقب «مدمرة» على البشر. وقد أشارت إلى أن العديد من منتجي الألبان واللحوم في آسيا والأمريكتين لديهم حافز اقتصادي لمواصلة الاستخدام العالي للمضادات الحيوية، لا سيما في ظروف المعيشة المزدحمة أو غير الصحية.