cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
وطنية دستورية
كالهون
يرى كرايغ كالهون الوطنية الدستورية باعتبارها ترسيخ لكوسموبوليتية أكثر عمومية. ويلاحظ أن الديمقراطية تضم جوانب غير الثقافة السياسية ويشير إلى أن الديمقراطية لها عوامل خارجية أكثر من غيرها. ويقرّ هابرماس بهذا ويطرح أسئلة حول ما إذا كان «ثمّة معادلة وظيفية للاندماج بين أمة المواطنين والأمة الإثنية». ومع ذلك، يجادل كالهون أن هابرماس يفترض خطًأ قابلية المبادلة بين القومية الإثنية والقومية. ويقول كالهون إن الوطنية الدستورية مشروع مشترك بين جميع المواطنين، وهي مشروع مقولب بالحوار والثقافة العامة للدولة. وبالتالي، فهو يقترح تنقيحًا لنظرية الوطنية الدستورية مشيرًا إلى أن «فكرة الدستور كإطار قانوني يجب أن تُستكمل بمفهوم الدستور كخلق علاقات اجتماعية ملموسة: من روابط الالتزام المتبادل التي صيغت في العمل المشترك للمؤسسات، ومن الوسائط المشتركة للعمل الملموس».
جوي ماكلولين
جوي ماكلولين هو لاعب كرة قاعدة أمريكي، ولد في 11 يوليو 1956 في تلسا في الولايات المتحدة.
حديقة ظل
حديقة الظّل هي حديقة منزلية زُرعت ونمت في منطقة قليلة أو منعدمة التّعرّض لأشعة الشمس المباشرة. حدائق الظّل قد تتكون طبيعيّاً أو بزراعة النّباتات تحت الأشجار، وكذلك عند زراعتها على جانب ظل مبنى أو حائط. هذا النوع من الحدائق يُمثّل بضع عوائق وصعوبات لمستخدميه، وهو أن قليل من النّباتات التي تستطيع النّمو في الظل.
فرانك مكابي (مدرب خيول)
فرانك مكابي هو مدرب خيول أمريكي، ولد في 10 مارس 1859 في باترسون في الولايات المتحدة، وتوفي في 26 يونيو 1924.
بني كلة السفلى (بني قلة)
بني كلة السفلى هي إحدى مشيخات المملكة المغربية، تتبع جغرافيا لإقليم وزان وإداريًا لبني قلة. يقدر عدد سكانها بـ 6556 نسمة حسب الإحصاء الرسمي للسكان والسكنى لسنة 2004.
الدوري البرتغالي الممتاز 1937–38
الدوري البرتغالي الممتاز 1937–38 هو موسم من الدوري البرتغالي الممتاز. أقيم خلال الفترة 1937 وحتى 8 مايو 1938، وأشرف على تنظيمه اتحاد البرتغال لكرة القدم، وكان عدد الأندية المشاركة فيه 8، وفاز فيه نادي بنفيكا.
ستيفن غراي (شاعر)
ستيفن غراي (30 نوفمبر 1941 - 22 أكتوبر 2020)، هو شاعر وكانت وناقد أدبي جنوب أفريقي.
ولد في كيب تاون في 30 أكتوبر 1941. درس في كلية سانت أندرو ، جراهامستاون، وبعد ذلك في جامعة كيب تاون، جامعة كامبردج إنجلترا، وجامعة أيوا الولايات المتحدة. حتى عام 1992، كان أستاذًا للغة الإنجليزية في جامعة راند الأفريكانية في جوهانسبرج.
كان شاعرا غزير الإنتاج ونشر ثماني روايات. تشمل الموضوعات المتكررة المواقف تجاه المثلية الجنسية والعديد من إعادة كتابة التاريخ في جنوب إفريقيا. كما كتب للمسرح.
إرنست تورنر (سياسي)
إرنست تورنر هو سياسي أسترالي، ولد في 15 يوليو 1876، وتوفي في 7 ديسمبر 1943. انتخب عضو مجلس نواب تسمانيا.
مغالطة التركيب
مغالطة التركيب، وتحصل هذه المغالطة حين يُعتقد بأن ما يصدق على أفراد فئة ما، أو أجزاء كل ما، يصدق أيضاً على الفئة (معتبرة كوحدة واحدة) أو على الكل بوصفه كلا، مع عدم وجود تبرير منطقي لهذه النقلة. وهناك نوعان من هذه المغالطة:
النوع الأول يحصل حينما يستدل الشخص بخصائص عن أجزاء ضمن الفئة ليصل إلى نتائج عن خصائص الفئة كاملة. وهذا الاستلال يسير على النحو التالي: وهذا يعتبر مغالطة، لأنه مجرد حقيقة أن الأجزاء فيها خصائص معينة، لا يضمن أن تحتوي المجموعة ككل على هذه الخصائص. ولكن في بعض الأحيان يكون هناك مسوغات كافية تمكن من الحكم على الكل من بناء على خصائص الأجزاء. فمثلا الشخص الغني لديه ثروة أكثر من الشخص الفقير. في بعض الدول، طبقة الأشخاص الأغنياء ككل، يملكون ثروة أكبر من طبقة الأشخاص الفقراء. ففي هذه الحالة، وجود المسوغ سوف يضمن صحة الاستدلال بما يعني أن المغالطة لن ترتكب.
النوع الثاني يحصل حينما يتم الافتراض بأن ماهو صحيح لأجزاء من الكل، يجب أن يكون صحيحاً بالنسبة إلى الكل، بدون وجود مسوغات منطقية. وهذه المغالطة تسير على النحو التالي:
وهذا اللون يعتبر مغالطة لأنه لايمكن أن يستنتج من مجرد حقيقة أن بعض الأجزاء من الكل (المعقد) تملك خصائص معينة، إذن فالكل الذي تنتمي هذه الأجزاء أيضا فيه نفس الخصائص. وهذا أوضح مايكون في الرياضيات، فالعددين 1 و 3 أعداد فردية، إذن مجموعهم 4 يجب أن يكون فردياً، وهذا يعتبر مغالطة.
ولكن هناك بعض الحالات التي لايكون فيها هذا الاستدلال مغالطة، وذلك حينما يكون لدينا مسوغات منطقية. فمثلا إذا كان كل جزء في الجسم البشري مكون من مادة، فليس مغالطة أن نستنتج ان الجسم البشري مكون من مادة.
تنشأ مغالطة التركيب عندما يستنتج المرء صحة أمر ما اعتمادًا على صحة جزء منه. على سبيل المثال: «يتكون هذا الإطار من المطاط، وبالتالي فإن السيارة التي هو جزء منها مصنوعة أيضًا من المطاط.» هذا خطأ، لأن المركبة تتكون من مجموعة متنوعة من الأجزاء، والكثير من هذه الأجزاء غير مطاطي. غالبًا ما يتم خلط هذه المغالطة مع مغالطة التعميم المتسرع؛ حيث يتم التوصل في هذه الأخيرة إلى خلاصة تنطبق على عينة ما، وتعميمها على كافة المجموعة التي سُحبَت منها هذه العينة على نحوٍ غير مبررٍ. مغالطة التركيب هي المعاكس لمغالطة التفكيك؛ قد تختلفان في حالة التولد، وذلك حين يمتلك الكل خصائصًا غير موجودةٍ في الأجزاء.
في الاقتصاد
في الكيمياء وعلوم المواد، قد يشكل نوع واحد من الذرات متآصلاتٍ تمتلك خصائصًا فيزيائيةً مختلفةً عن بعضها البعض مثل الماس والجرافيت التي يتكون كل منها من ذرات كربون. ما ينطبق على ذرة كربون واحدة لا ينطبق على مجموعة ذرات الكربون الأخرى المقترنة بالمواد. إضافةً إلى ذلك، تختلف خصائص الذرة عن خصائص الجسيمات دون الذرية الفردية التي تشكلها.
في نظرية الشبكة الاجتماعية، قد يمتلك مجموعة من البشر المنظمين في شبكة اجتماعية قدراتٍ لا يمتلكها الأفراد الذين يشكلون هذه الشبكة كلٌّ على حدىً. يعتبر فريق الدلاء البشرية أو السلسلة البشرية مثالًا بسيطًا على ذلك؛ إذ يمكن للأشخاص المرتبين في سلسلة نقل دلاء من الماء أو غيره من العناصر المماثلة بشكل أسرع وبجهد أقل من مجموعة غير منظمة من الأفراد الذين يحملون نفس الأحمال عبر نفس المسافة. ما هو صحيح بالنسبة للجزء (يحتاج الفرد إلى تحريك جسده عبر المسافة بأكملها لتحريك حمولة ما) ليس صحيحًا بالنسبة للكل (حيث يمكن للأفراد تحريك الأحمال عبر المسافة بمجرد الوقوف في مكانهم وتسليم الحمل للفرد الآخر).
مغالطة مودو هوك
مغالطة مودو هوك (أو «هذا فقط») هي الخطأ غير الصوري في تقييم المعنى لوجود ما على أساس الخصائص المكونة لبنيته المادية مع إهمال ترتيب المواد. على سبيل المثال: تنص الطبيعانية الوجودية على أن المادة والحركة هما كل ما يؤلف البشر، ومع ذلك تقول بأنه لا يمكن افتراض أن الخصائص المتأصلة في العناصر والتفاعلات الفيزيائية -التي تصنعنا في النهاية- تحدد أية معنىً؛ فالبقرة التي على قيد الحياة وبصحة جيدة، والبقرة التي تم تقطيعها إلى أجزاء هي نفس المادة، ولكن من الواضح أن ترتيبها/ طريقة تركيبها يوضح تلك المعاني الظرفية المختلفة.
تقييد العبور مع كالينينغراد
تقييد العبور مع كالينينغراد سلسلة من إجراءات الحظر على نقل البضائع العابرة عبر أراضي ليتوانيا بين شبه المعزل كالينينغراد في الاتحاد الروسي (يقع على طول الحدود بين بولندا وليتوانيا، وكلاهما عضو في الاتحاد الأوروبي وحلف شمال الأطلسي) وإقليم البر الرئيسي روسيا. امتد القيد ليشمل السلع الخاضعة للعقوبات فقط وبدأ في 18 يونيو 2022.
التاريخ
تفاوضت روسيا وليتوانيا على نظام العبور المبسط إلى كالينينغراد في أواخر التسعينيات. في البداية ضغطت روسيا من أجل الحق في الحصول على ممر عسكري لكن ليتوانيا رأت أن هذه الفكرة غير مقبولة لأنها تنتهك سيادة البلاد. تم التوقيع على الاتفاقية وبدأت آلية العبور المبسطة في العمل في 1 يوليو 2003 مع ليتوانيا التي تنظم قواعد العبور بالكامل. عندما انضمت ليتوانيا إلى الاتحاد الأوروبي في عام 2004 انضمت أيضًا إلى السياسة المشتركة بشأن العقوبات الاقتصادية.
يونيو
تم فرض التقييد في 18 يونيو 2022 كعقوبة تبعها غزو واسع النطاق لأوكرانيا من قبل القوات الروسية. من بين أمور أخرى توقف عبور الفحم والمعادن والأسمنت والخشب ومواد البناء ومنتجات التكنولوجيا الفائقة عن طريق النقل بالسكك الحديدية. قال حاكم منطقة كالينينغراد أنطون عليخانوف إن الحظر أثر على 40-50٪ من البضائع المنقولة بين المنطقة وبقية روسيا. في 21 يونيو وسعت ليتوانيا القيود على مركبات الشحن أيضًا.
ردا على ذلك بدأ الوفد الروسي في تهديد ليتوانيا علنا. قال أندري أركاديفيتش كليموف رئيس اللجنة المؤقتة لمجلس الاتحاد لحماية السيادة: إذا لم يقم الاتحاد الأوروبي «بتصحيح الوضع مع الحصار، فإنه سيطلق يد روسيا لحل هذه المشكلة بأي وسيلة».
في 22 يونيو ذكرت الولايات المتحدة أن التزام الناتو بالدفاع عن ليتوانيا «صارم».
وصرح ممثلو ليتوانيا بأنهم مستعدون لفك روسيا لها عن نظام الطاقة الإقليمي. في 24 يونيو قال رئيس ليتوانيا جيتاناس نوسيدا: لن يجرؤ الاتحاد الروسي على مهاجمة دولة عضو في الناتو.
في 29 يونيو اقترح رئيس لجنة الشؤون الدولية لمجلس الاتحاد الروسي فلاديمير دشاباروف أن روسيا يمكن أن تستخدم القوات العسكرية ضد ليتوانيا.
وفي وقت لاحق قال ممثلو ألمانيا إنهم دعوا ليتوانيا إلى السعي للتوصل إلى حل وسط من أجل «عدم استفزاز روسيا». وفقا لهم إذا لم يتم استعادة الطريق المعتاد للبضائع من الاتحاد الروسي إلى كالينينغراد عبر ليتوانيا فقد تستخدم موسكو القوة العسكرية.
يوليو
في 11 يوليو وسعت ليتوانيا القيود المفروضة على عبور البضائع، وبدأت في التطبيق التدريجي للعقوبات التي أعلنها الاتحاد الأوروبي. وتضمنت القائمة مواد كيميائية صناعية من الخرسانة والخشب والكحول.
في 13 يوليو نشرت المفوضية الأوروبية شرحًا للدول الأعضاء بشأن عبور البضائع من روسيا إلى كالينينغراد، مؤكدة شرعية تصرفات ليتوانيا. صرحت وزارة خارجية ليتوانيا بأنها تتبع هذه التوصيات وستقوم بفحص جميع البضائع قدر الإمكان من أجل جعل من المستحيل على الاتحاد الروسي انتهاك شروط العقوبات.
في 23 يوليو أزالت ليتوانيا قيود عبور السكك الحديدية عن كالينينغراد.
حادثة تيجين
كانت فضيحة تيجين فضيحة سياسية في أوائل فترة شووا في عهد إمبراطورية اليابان والتي أدت إلى انهيار حكومة رئيس الوزراء سايتو ماكوتو عام 1934.
التاريخ والخلفية
وفي يونيو 1933، اشترت بانشوكي، وهي مجموعة من المستثمرين الصغار، 100,000 سهمًا من تيجين (وهي شركة رايون وغزل ونسيج كبرى) من بنك تايوان بسعر 125 ينًا يابانيًّا للسهم. وارتفع سوق البورصة بشكل مطرد في الأسعار، حيث وصل سعر السهم الواحد 200 ين بحلول نهاية العام، وبدأت الشائعات في الظهور على الصفحات الرئيسية لمختلف الصحف أن مجموعة بانشوكي تمكنت بطريقة أو بأخرى من التلاعب في السوق.
عملاً بهذه الشائعات التي لا أساس لها، اتهم مسؤولو اليمين المتطرف في وزارة العدل المسؤولين في وزارة المالية وأعضاء مجلس رئيس الوزراء سايتو بالتآمر مع بنك تايوان للسماح لمجموعة بانشوكي بشراء الأسهم بسعر منخفض بشكل مصطنع مقابل رشاوي نقدية وأوراق مالية. وفي أبريل 1934، أمرت وزارة العدل بإلقاء القبض على نائب وزير المالية ومدير بنك تايوان ورئيس تيجين. وبعد علم سايتو أنه من المقرر إلقاء القبض على عدد من وزراء الحكومة، قام رئيس الوزراء بحل الحكومة يوم 3 يوليو 1934. وبعد ذلك بوقت قصير، تم القبض على 13 مسؤولاً آخرين بتهمة الفساد.
العواقب
بعد محاكمة طويلة، تم نفي جميع التهم عن كل المتهمين الـ 16، ووجد أن المجموعة الكاملة لمعاملات الأوراق المالية التي تتضمن أسهم تيجين خالية من أي مخالفات مالية. ومع ذلك، ترك هذا الأمر انطباعًا قويًا لدى الشعب الياباني بشكل عام بوجود فساد كبير يصل لأعلى المستويات في الحكومة وقطاع التمويل، وهو ما دمر المزيد من ثقة الشعب في كل من النظامين الديمقراطية الليبرالية وفي النظام الرأسمالي. وقد شجع اليميني كو كو هونشا هذه الصورة، برئاسة هيرانوما كيتشيرو الذي كان أيضًا رئيس هيئة الادعاء في المحاكمة. وبشكل غير مباشر، ساهمت حادثة تيجين في زيادة العنف والهجمات الإرهابية التي تقوم بها جماعات سرية مثل ساكوريكاي وليج أوف بلود ضد شخصيات قيادية في الحكومة وقطاع التمويل. كما ساهمت أيضًا في محاولة القيام بـانقلابات عسكرية مثل حادثة 26 فبراير ضد الفساد الموجود بالحكم المدني.
المحرم (مذيخرة)
المحرم محلة تابعة لقرية احوال البر، التابعة لعزلة مذيخرة بمديرية مذيخرة إحدى مديريات محافظة إب في الجمهورية اليمنية. ، بلغ تعداد سكانها 40 حسب تعداد اليمن لعام 2004.
دون إيري
دون إيري هو عازف لوحة المفاتيح وعازف بيانو وملحن بريطاني، ولد في 21 يونيو 1948 في سندرلاند في المملكة المتحدة.
الغواصة الألمانية يو-546
غواصة يو-546 غواصة يو بوت ألمانية من الفئة التاسعة سي/40 بنيت لسلاح بحرية ألمانيا النازية كريغسمارينه، في أحواض دويتشه ويرفت في هامبورغ خلال الحرب العالمية الثانية.
ميك روسي
ميك روسي هو عازف بيانو وملحن أمريكي، ولد في 9 ديسمبر 1956.
ريان وليامز (لاعب كرة قدم)
ريان وليامز (و. ) هو لاعب كرة قدم، من أستراليا، يلعب كلاعب وسط.
أولمبياد الشطرنج ال34
أولمبياد الشطرنج 2000 هي منافسة عالمية نظمها الاتحاد الدولي للشطرنج من 28 أكتوبر إلى 12نوفمبر 2000 بمدينة إسطنبول التركية.
لويز هنريكي دا سيلفيرا
لويز هنريكي دا سيلفيرا هو محامي وسياسي برازيلي، ولد في 25 فبراير 1940 في بلوميناو في البرازيل، وتوفي في 10 مايو 2015 في جوينفيل في البرازيل بسبب نوبة قلبية. نشط حزبياً في. وقد انتخب وفي ، انتخب  عن دائرة.
كفر هورين
السكان
بلغ عدد سكان كفر هورين 4,774 نسمة، حسب الإحصاء الرسمي لعام 2006.
كريس بيتيت
كريس بيتيت هو لاعب كرة قاعدة أمريكي، ولد في 15 أغسطس 1984 في باسادينا في الولايات المتحدة.
الأرض الوسطى في الأفلام
روايتي الهوبيت وسيد الخواتم للكاتب ج. ر. ر. تولكين، التي تقع أحداثها في الأرض الوسطى، كانت موضوعاً للعديد من الاقتباسات السينمائية. كان هناك العديد من المحاولات لجلب ذلك العالم الخيالي إلى الشاشة الكبيرة لكنها بائت بالفشل، حتى إن بعضها رفض من قبل المؤلف نفسه. أول تصوير للأرض الوسطى في فيلم جاء عام 1966 كفيلم كارتوني قصير. أول اقتباس سينمائي كبيرة تم تقديمه في سيد الخواتم في 1978.
في 2001، أصدرت نيو لاين سينما الجزء الأول من سلسلة أفلام سيد الخواتم للمخرج بيتر جاكسون ثم تبعته بالثاني في 2002 والثالث في 2003. بيتر جاكسون عاد مرة أخرى في 2012 للأرض الوسطى وتم إصدار الجزء الأول من ثلاثية الهوبيت، على أن يصدر الجزء الثاني في 2013 والثالث في 2014.
سيرغناغو (بافيا)
السكان
في سنة 1861 بلغ عدد السكان 1,228 نسمة، وتطور العدد ليصل في سنة 2011 لـ 754 نسمة.
جوناثان هوغ
جوناثان هوغ (مواليد 6 ديسمبر 1988 في ميدلزبره - إنجلترا) لاعب كرة قدم إنجليزي يلعب حالياً لصالح نادي الدرجة الممتازة أستون فيلا الإنجليزي منذ عام 2009 في مركز الوسط المحوري.
مغالطة التفكيك
مغالطة التفكيك ويتم ارتكابها حين يستدل شخص بأن ماهو صحيح بالنسبة للكل، فهو صحيح بالنسبة لجميع الأجزاء، وبدون تقديم مسوغات لهذا الاستدلال. وهناك نوعان من هذه المغالطة:
النوع الأول، حينما يستدل شخص بأن ماهو صحيح بالنسبة للكل، يجب أن يكون صحيحاً بالنسبة لكل الأجزاء وبدون أن يقدم مسوغات منطقية لهذا الاستدلال. وتسير على النحو التالي:
وهذه المغالطة واضحة بالمثال التالي: 4 عدد زوجي، إذن 1 و 3 يجب أن يكونا زوجيان.
ولكن هناك حالات لا تنطبق عليها هذه المغالطة وذلك حين يكون هناك مسوغ منطقي للاستدلال. فمثلا الجسم البشري مكون من مادة، ومن هنا يعتبر معقولاً أن تستنتج أن الأجزاء التي تكون الجزء البشري أيضا مكونة من مادة. لأنه لايوجد أي سبب للاعتقاد بأن الجسم مكون من مكونات غير مادية وتتحول إلى مادية حين تتحد معاً.
النوع الثاني من هذه المغالطة يتم ارتكابه حينما يتم رسم استنتاجات عن خصائص أفراد المجموعة بناء على خصائص المجموعة ككل، بدون وجود مسوغات منطقية تدعم هذا الاستدلال. وهذه المغالطة تسير على النحو التالي:
وهذا النمط يعتبر مغالطة كما في المثال الآتي: «الرياضيون، كمجموعة، هم لاعبو كرة قدم، ولاعبو كرة سلة وسباحون. إذن، كل رياضي يجب ان يكون لاعب كرة قدم، لاعب كرة سلة، وسباح».
ولكن قد يكون هناك مسوغات منطقية تسوغ مثل هذا الاستدلال، فمثلا، «قطة أ من الثديات، لأن كل القطط من الثديات». فعبارة «كل القطط من الثديات» هنا تعتبر مسوغ منطقي يجعلنا نستنتج صفات الجزء من الكل.
تاريخياً
في فلسفة الأناكساغوراس اليونانية القديمة كما ادعى الذري الروماني لوكريتيوس فقد كان من المفترض أن الذرات التي تشكل مادة ما يجب أن تتمتع بنفس الخصائص الملحوظة لهذه المادة وبالتالي فإن ذرات الماء ستكون رطبة وذرات الحديد ستكون صلبة وذرات الصوف ستكون ناعمة وما إلى ذلك. تسمى هذه العقيدة هوموإيوميريا وتعتمد على مغالطة التفكيك.
قسم حصار الريفي (مقاطعة فاروج)
قسم حصار الريفي هي منطقة سكنية تقع في خراسان شمالي في إيران. يقدر عدد سكانها بـ 5,476 نسمة.
لوكاس بروكوب
لوكاس بروكوب هو لاعب كرة قدم نمساوي، ولد في 26 أبريل 1999. لعب مع أوستريا فيينا.
المهلة الأخيرة (رواية)
رواية المهلة الأخيرة للمؤلف الروسي فالنتين راسبوتين تدور حول التفاعلات الأسرية والاجتماعية التي محورها سيدة روسية دورها الاجتماعي أم لعدة أولاد في قريتها وفي المدن القريبة والمدن البعيدة. وفي نفس الوقت هي جدة لعدة أحفاد. ولا يفهم أولادها أنها في أخر مراحل حياتها ولا يدركوا أنهم في «المهلة الأخيرة» لرعايتها.
وهي رواية تستحق التدريس في البرامج الأكاديمية لعلوم التعمر. متوافر نسخة بالروسية منها للتنزيل وقد تم تحويلها لفيلم روسي.
هدى قطان
هدى قطان (2 أكتوبر 1983)، هي خبيرة تجميل، رائدة أعمال ويوتيوبر عراقية-أمريكية. وهي مؤسسة شركة مستحضرات التجميل هدى بيوتي.
الحياة المبكرة
ولدت هدى قطان في أوكلاهوما سيتي، الولايات المتحدة يوم 2 أكتوبر 1983، واحدة من 4 أبناء لوالدها إبراهيم وزوجته سوسو العراقيين. انتقلت العائلة بعدها إلى كوكفل، ومن ثم إلى بوسطن. ودخلت إلى جامعة ديربورن ميشيغان حيث تخصصت في التمويل.
مشوارها
سنة 2006، انتقلت هدى قطان إلى دبي، منذ أن أصبح والدها مدرساً في الجامعة الأمريكية في الشارقة. بعد بضع سنوات، انتقلت هدى إلى لوس أنجلوس، حيث درست فن المكياج. من بين زبنائها عدة مشاهير مثل إيفا لانغوريا ونيكول ريتشي. ثم عادت هدى إلى دبي حيث أصبحت تعمل لدى شركة مستحضرات التجميل ريفلون كخبيرة تجميل. في أبريل 2010، وبناءاً على نصيحة أحد أخواتها، فتحت مدونة خاصة بالجمال باسم هدى بيوتي والتي تنشر فيها دورات تعليمية ونصائح حول التجميل والمكياج.
سنة 2013، وبعد نجاح مدونتها، افتتحت شركة خاصة بمستحضرات التجميل بنفس أسم المدونة Huda Beauty. تم إطلاق أول منتج لها، وهو سلسلة من الرموش الاصطناعية. وحققت نجاحاً كبيراً بهذا المنتوج، والتي تشتهر بها كيم كاردشيان.
بعد ذلك، بدأت شركة هدى، التي تتخد من دبي مركزا لها، في تقديم منتجات تجميل أخرى، بما في ذلك ألواح ظلال العيون، وأحمر الشفاه السائل، وبطانات الشفة، وألواح التظليل، وكريمات الأساس، والأظافر الزائفة.
حققت هدى شعبية في إنستغرام، حيث لديها أكثر من 25 مليون متابع منذ 2018. وصنفت في المرتبة الأولى في «قائمة إنستغرام للمؤثرين» لعام 2017، حيث كسبت 18000 دولار لكل مشاركة في المحتوى المدعوم. صنفت واحدة من «أقوى عشر مؤثرين في عالم الجمال» من قبل مجلة فوربس. صنفت هدى من ضمن أكثر 25 شخصية مؤثرة في الأنترنت من قبل مجلة تايم سنة 2017.
في عام 2018، بدأت هدى بالتمثيل مع عائلتها في مسلسها الواقعي Huda Boss الذي نشر على فيسبوك ووتش.
توسع الحويضة
توسع الحويضة أو توسع حوض الكلوة هو تمدد الحوض الكلوي. وهو نتيجة موجات شائعة نسبيا في الأجنة، وهو أكثر شيوعا بنسبة ثلاث مرات في الأجنة الذكورية. في معظم الحالات، يعالج التضيق بشكل طبيعي، دون وجود أي آثار سيئة على الطفل. أهميته في الأجنة ليست واضحة. كان يُعتقد أنها علامة على الاعاقة، ولكن في معظم الحالات يتم حلها تلقائيًا. في بعض الدراسات ظهر أنه يظهر ويختفي عدة مرات طوال فترة الحمل. هناك بعض النقاش حول أي درجة منه تعتبر شديدة بما فيه الكفاية لتبرير مزيد من التحقيق ومعظم السلطات استخدام 6مم كنقطة قطع.
يعتبر توسع الحويضة «علامة لينة» لمتلازمة داون، وهذا إلى جانب عوامل أخرى مثل العمر وفحص المصل الأمومي غير الطبيعي (exa، شاشة مدمجة أو رباعية) قد يكون سبباً لاختبار تشخيصي قبل الولادة مثل اختبار السائل الأميني في استبعاد متلازمة داون.
المعنى
علم أصل الكلمة والنطق: الحويضة وهذا يعني «[الكلى] الحوض»، و، توسع: وهذا يعني «تمدد».
انحياز للتباين
الانحياز للتباين أو تحيز الاختلاف كمفهوم في نظرية القرار، هو الميل إلى النظر إلى خيارين علي أنهما أكثر تميزا عند تقييمها في وقت واحد، عن تقييمها بشكل منفصل.
وقد قدم أحد الكتاب ما أسماه «نظرة مبسطة» لاتحياز التباين: عندما سئل عما إذا كان شخص ما يريد التفاح، فإنه قد تقول «نعم». لذلك، يتم وضع التفاح أمامه ويبدأ في أكله وهو سعيد. ولكن ماذا لو تم وضع تفاحتين على الطاولة (واحدة أكلها وهو سعيد والأخرى ما زالت طازجة. سوف يختار الفرد التفاحة الطازجة ويأكلها وهو سعيد، ولكن إذا سُئل، «هل كنت استمتعت بأكل التفاح الأخرى» فإنه من المرجح أن يجيب بـ «لا». وعلاوة على ذلك، إذا قٌدمت خمس تفاحات على الطاولة، فإنه قد يفحص كل التفاح بحيث تكون على يقين من أن ما سيأكلها هي أفضل واحدة، حتي لو تسبب ذلك في أن ضياع الوقت الذي يقضيه في اتخاذ هذا القرار. والسبب في ذلك هو أن انحياز التباين يدفع الأفراد إلى «الإفراط في دراسة الفروق بين الأشياء وفحصها بشكل مفرط والتدقيق فيها».
نظرية شي وتشانج
تطور مفهوم انحياز التباين على يد العالمين كريستوفر كيه. شي، وتشاو تشانج من جامعة شيكاغو، وذلك في محاولة لتفسير التباين بين أسلوب التقييم المشترك، وبين أسلوب التقييم المنفصل. حيث أن طريقة تقديم الاختيارات هي عنصر مهم في سياق إتخاذ القرارات. وأسلوب التقييم المشترك هو عندما تعرض جميع الاختيارات معًا في ذات الوقت أمام صاحب القرار، أما أسلوب التقييم المنفصل فهو يتضمن تقييم كل عنصر على حدة. وطبقًا للدراسات فإن أسلوب التقييم من شأنه أن يؤثر في حكم التقييم النهائي على نفس الاختيارات، بحيث يختلف تقييم الاختيارات عند تقديمها بصورة منفصلة عما إذا كانت تُقدم معًا في نفس الوقت.
وفي عام 2004، قدم شي وتشانج عددًا من التفسيرات المحتملة والتي من شأنها توضيح سبب التباين في أساليب التقييم، ومن بين هذه النظريات هي انحياز التباين. وتشير النظرية إلى أنه في حالة المقارنة بين اختيارين، فوجود هذين الاختيارين معًا قد يبرز عدة اختلافات بينهما، بحيث تصعب ملاحظتها في حالة فحص كل اختيار على حدة. أو بعبارة أخرى، فإن مراقبة اختيارين آنيًا تجعلهما يبدوان مختلفين أكثر عما إذا كنت تراقبهما بصورة منفصلة.
ووضح شي وتشانج في ورقتهما البحثية المنشورة عام 2004، أنه عندما يوضع المرء أمام عدة اختيارات أو توقعات، فعلى الأغلب سوف يتبع أسلوب التقييم المشترك، أما عندما يواجه المرء حدثًا منفردًا بعينه، فمن المرجح أنه سوف يتبع أسلوب التقييم المنفصل. وكما تقدم سابقًا فإن دالة المنفعة الخاصة باختيار معين تختلف باختلاف أسلوب التقييم. ومن ذلك نرى أنه عندما يشرع الأفراد في تقييم الاختيارات المختلفة آنيًا والتي سوف تفضي في النهاية إلى اختيار واحد منفصل، فإنهم على الأرجح سوف يقيمون اختياراتهم بناءً على أسلوب التقييم المشترك وليس على أساس التقييم المنفصل. وبالتالي فسوف يبالغ معظم الأفراد في تقدير الفوارق بين الاختيارات المختلفة، ظنًا منهم أنها سوف تؤدي في النهاية إلى سعادتهم، إلا أن توقعاتهم السابقة لن تتحقق لأنهم سوف يحصلون على اختيار واحد فقط بشكل منفصل ولن يلحظوا الفرق حقًا بين هذا الاختيار والاختيارات الأخرى عند التجربة. وهذه المبالغة في تقدير الفوارق هي ما يعرف بانحياز التباين.
أمثلة وتطبيقات
إذا قمت مثلا بمشاهدة شاشات التلفاز المرصوصة بجانب بعضها في واجهة أحد المتاجر، فمن المحتمل أن تلاحظ فرقًا شاسعًا بين شاشتين متقاربتين في المواصفات، رغم أن كلاهما يظهر صورة عالية الجودة. وعليه فقد يرى المشتري سببًا كافيًا في دفع المزيد من المال في سبيل الحصول على التلفاز صحاب الجودة الأعلى، وذلك رغم أنه قد يستحيل تمييز الفرق بين كلًا من الشاشتين إذا ما كنت تشاهد كل تلفاز على حدة. ونظرًا إلى أن المشتري على الأغلب سوف يقضي وقته في مشاهدة شاشة واحدة فقط في آن واحد، فكان من الأفضل له أن يشتري التلفاز الآخر الذي يعرض صورة مقاربة بتكلفة أقل.
وينطبق نفس المبدأ على المشتري الذي يحاول أن يختار بين الأطعمة التي لا تحتوي على أي علامات تجارية، وبين الأطعمة التابعة للعلامات التجارية الشهيرة. ففي كثير من الأحيان قد لا يكون الفرق في الطعم سببًا كافيًا لتبرير الفرق في السعر. وفي حالة إذا ما كنت تتذوق هذه الأطعمة كل على حدة، فقد لا تجد أي فرق في الطعم إطلاقًا. وعليه فمن الأفضل ألا تقيم سلعة ما بناءً على طعمها، بل يجب أن يكون سعرها هو العامل الأساسي في التقييم. ففي عام 2010، طلبت أحد المجلات من بعض المستهلكين أن يتذوقوا 12 نوعًا مختلفًا من الفاصولياء المسلوقة. وكانت نتيجة هذه التجربة كالآتي: احتلت علامة برانستون المرتبة الأولي، ويليها أسدا، وموريسون، وهاينز. لاحظ أن هؤلاء المستهلكين فضلوا موريسون على هاينز، وذلك رغم أن سعر فاصولياء موريسون كان نصف سعر هاينز.
وقد ناقش أحد الكتاب مسألة انحياز التباين في حالة اختيار الوظائف وشراء المنازل. فعلى سبيل المثال: إذا عرض على أحدهم وظيفتين، أحدهما وظيفة شيقة وأجرها 60,000 دولار في السنة، والأخرى وظيفة مملة ولكن أجرها 70,000 دولار في السنة، أو إذا عرض على ذات الشخص أن يختار من بين منزلين بنفس السعر، أحدهما أكبر حجمًا لكنه بعيد عن مكان العمل، والآخر أصغر حجمًا من الأول ولكنه قريب من مكان العمل، ففي أغلب الأحوال سوف يفترض الناس في هذا الموقف افتراضات خاطئة. وهذه الافتراضات على سبيل المثال هي أن الوظيفة التي تدفع أجرًا أعلى سوف تجعلهم سعداء أكثر بنسبة السدس، أو أن المنزل الأكبر الذي يحتل مساحة 4,000 قدم سوف يجعلهم أكثر سعادة من المنزل الذي يحتل مساحة 3,000 قدم بنسبة الثلث، بينما في الحقيقة لن يحدث أي من هذه الأشياء. فنحن لا نشعر بأي سعادة زائدة عند امتلاك نقود زائدة عن حاجتنا، أو عند امتلاكنا منزلًا أكبر حجمًا.
وفي ضوء ما تقدم، يقترح الكاتب طريقة أكثر عقلانية من مقارنة الوظائف والمنازل المختلفة بصفة مباشرة. فبدلًا من ذلك، عليك بأن تقيم كل وظيفة وكل منزل على حدة تقييمًا شاملًا، ومن ثم قارن بين المنفعة التي سوف تحصل عليها في كل حالة، ومن ثم ستصل في النهاية إلى الاختيار الذي يعكس توقعاتك بصدق.
دراسات مستقبلية
في عام 2009، نشر كل من مارجاريت بروكس وأشلي جويدروز ومادورا شاكرابارتي نتائج دراساتهم. وفيها عرضوا على بعض المرشحين إلى الوظائف عدة أساليب متبعة في زيادة التنوع في قرارات التعيين، ومن ثم قاموا بدراسة ردود أفعالهم الموجهة نحو تلك الأساليب المختلفة. وعليه وجدوا أن معظم هؤلاء المشرحين كانوا يفضلون الأسلوب الكلي، ومن ثم زاد إعجابهم بهذا الأسلوب حينما عرض عليهم جميع الأساليب آنيًا. ووجد الباحثون أن تلك النتائج متوافقة مع ظاهرة انحياز التباين.
حماض كيتوني سكري
الحُماض الكيتوني السكري هي مضاعفة قد تهدد الحياة في المرضى الذين يعانون من داء السكري. تحدث غالبًا في مرضى سكري النمط الأول، ولكن قد تحدث في مرضى سكري النمط الثاني في ظل ظروف معينة. ينتج الحماض الكيتوني السكري من نقص في الإنسولين؛ استجابة لانتقال الجسم لحرق الأحماض الدهنية وإنتاج أجسام كيتونية حامضية والتي تسبب معظم الأعراض والمضاعفات.
قد يكون الحماض الكيتوني السكري هو أول الأعراض لمرض السكري غير المشخّص قبل ذلك، ولكنه قد يحدث أيضًا عند الأشخاص المشخّصون بمرض السكري نتيجة لمجموعة متنوعة من الأسباب، مثل مرض واغل أو قلة الامتثال للعلاج بالإنسولين. تشمل الأعراض النموذجية التقيؤ، والتجفاف، والتنفس الجهدي العميق، والارتباك، وأحيانًا الغيبوبة. يُشخّص الحماض الكيتوني السكؤي بواسطة اختبارات الدم والبول؛ ويتم تمييزها عن غيرها (الأشكال النادرة من الحماض الكيتوني) عن طريق وجود مستويات عالية من سكر الدم. يشمل العلاج السوائل الوريدية لتصحيح الجفاف، والإنسولين لكبح إنتاج الأجسام الكيتونية، وعلاج الأسباب الكامنة مثل العدوى، والمراقبة المكثفة لمنع وتحديد المضاعفات.
الحماض الكيتوني السكري هو حالة طبية طارئة، وبدون علاجه قد يؤدي إلى الموت. وُصف الحماض الكيتوني السكري لأول مرة عام 1886؛ وحتى بداية استعمال الإنسولين في العشرينات من القرن الماضي كان شبه قاتل عالميًا. أما اليوم فنسبة الوفيات من هذه الحالة هي أقل من %1 عند العلاج المناسب وفي الوقت المناسب.
علامات وأعراض
عادة ما تتطور أعراض الحماض الكيتوني السكري خلال مدة 24 ساعة. تشمل الأعراض السائدة الغثيان والقيء، العطش المفرط، البوال (التبويل الزائد) وألم بطني قد يكون شديدًا. قد يلاحظ أولئك الذين يقيسون سكر الدم لأنفسهم مستويات سكر الدم عالية. في الحماض الكيتوني السكري الشديد، يصبح التنفس جاهد وطابعه عميق ولاهث (يشار إليه باسم «تنفس كوسمأول»). قد يكون البطن مؤلماً لدرجة الاشتباه بالبطن الحاد، مثل التهاب البنكرياس الحاد، التهاب الزائدة الدودية أو انثقاب معدي معوي. يحدث القيء الشبيه بثفل القهوة (قيء الدم المتغيّر) في أقلية من المرضى؛ عادة ما ينتج من تآكل المريء. في الحماض الكيتوني السكري الشديد، قد يظهر الارتباك، النوام، الذهول أو حتى الغيبوية (انخفاض ملحوظ في مستوى الوعي).
في الفحص الطبي السريري هنالك بعض الأدلة على الإصابة بالجفاف، مثل الفم الجاف وانخفاض تورم الجلد. إذا كان الجفاف عميق لدرجة التسبب بانخفاض حجم الدم في الجسم، قد يلاحظ تسرع القلب وانخفاض ضغط الدم. غالبا، تتواجد «رائحة كيتونية»، توصف ك «رائحة الفاكهة»، وتقارن عادة برائحة قطرات من الإجاص التي تملك رائحة الكيتون. وإذا كان التنفس من نوع تنفس «كاسمأول»، فانه ينعكس على زيادة معدل التنفس. الأطفال المصابين بالحماض الكيتوني السكري عرضة للوذمة الدماغية (تورم انسجة الدماغ) التي تسبب الصداع، الغيبوبة، الضعف في المنعكَس الحدقي الضوئي (استجابة الحدقة للضوء)، والموت. تحدث بنسبة 0.3-1.0 % عند الأطفال المصابين بمرض الحماض الكيتوني السكري، تم وصف الحالة في الشباب، لكنها نادرة الحدوث عند البالغين بشكل عام. تتسبب في نسبة 20-50% من معدل الوفيات.
سبب
يحدث الحماض الكيتوني السكري في غالب الأحيان في المصابين بمرض السكري، ولكن قد يكون أيضًا أول عرض عند شخص لم يسبق أن تم تشخيصه بمرض السكري. عادة ما يكون سبب كامن معيّن لحدوث حالة الحماض الكيتوني السكري؛ قد يكون مرض واغل (ذات الرئة، انفلونزا، التهاب معدي معوي، عدوى الجهاز البولي)، الحمل، عدم كفاية الإنسولين المتنأول (مثل خلل في جهاز قلم الإنسولين)، احتشاء عضل القلب (نوبة قلبية)، سكتة دماغية أو استخدام الكوكايين. المصابين الصغار عمرا الذين يحدث لديهم نوبات متكررة من الحماض الكيتوني السكري قد يكونون مصابين باضطراب الأكل، أو يستخدمون انسولين غير كاف لخوفهم من زيادة وزنهم. الحماض الكيتوني السكري قد يحدث مع الأشخاص الذين على علم باصابتهم بمرض السكري النوع 2 أو مع الأشخاص الذين تبين بعد إجراء الفحوصات ان لديهم مواصفات النوع 2 من السكري (مثل: السمنة، تواجد المرض بكثرة في تاريخ أفراد العائلة)؛ هذا شائع أكثر في الأفريقيين، الأفريقيين-الأمريكيين والأسبان. ويطلق على حالتهم «السكري نوع 2 الميال لتراكم الكيتون». الادوية في فئة gliflozin (مثبطات SGLT2)، والتي تستخدم عادة لمرض السكري من النوع الثاني، وقد ارتبطت مع الحماض الكيتوني السكري مع نسبة السكر في الدم منخفضة بشكل ملحوظ («سوي سكر الدم DKA»). قد يكون هذا لأنها كانت تستخدم في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول، لكن في مرضى السكري من النوع الثاني قد يكون نتيجة للزيادة في مستويات الجلوكاجون.
آلية
ينشأ الحماض الكيتوني السكري بسبب نقص الإنسولين في الجسم. يؤدي نقص الإنسولين والارتفاع الموازي للغلوكاغون إلى زيادة إفراز الجلوكوز من الكبد (في الحالة الطبيعية، يثبط الإنسولين هذه العملية) عن طريق تحلل الغلايكوجين وأيضًا عن طريق دورة تخليق الجلوكوز. تمتد مستويات السكر العالية إلى البول، آخذة معها الماء والمواد المذابة (مثل الصوديوم والبوتاسيوم) في عملية تعرف باسم إدرار البول التناضحي. هذا يؤدي إلى البوال، التجفاف، العطش المعأوض والعطاش. غياب الإنسولين يؤدي إلى تحرر الاحماض الدهنية من النسيج الدهني (التحلل الدهني)، التي تتحول، مجددا في الكبد، إلى أجسام كيتونية (acetoacetate and β-hydroxybutyrate .hydroxybutyrate) β- يستطيع ان يوفر مصدر للطاقة في غياب توصيل الغلوكوز المتواسَط بالإنسولين، وهي آلية للحماية في حالة الجوع الشديد. قيمة PKa للاجسام الكيتونية منخفضة لذلك هي تجعل الدم يمتلك خاصية الحامضية (الحماض الأيضي). الجسم بداية يقاوم التغير من خلال bicarbonate buffering system، لكن هذا النظام سرعان ما يتوقف عن التحمل لذلك يجب على آليات أخرى العمل لتعويض هذا الحُماض. من هذه الاليات هي فرط التنفس من أجل تخفيض مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم (نوع من التنفس القلوي التعويضي). الحالات القصوى لفرط التنفس يمكن ان تظهر ك «تنفس كاسمأول». في حالات مختلفة مثل العدوى، الجسم يحتاج كميات أكبر من الإنسولين لكن لا يمكن حصول ذلك بوجود بنكرياس مصاب. مستوى السكر في الدم يرتفع، يتبعه الإصابة بالجفاف، والمقاومة للتأثير الطبيعي للانسولين في الجسم تزداد أكثر عن طريق حلقة مفرغة. نتيجة لهذه الآليات، المصابون بمرض الحماض السكري البالغ لديهم متوسط نقص الماء الكلي تقريبا 6 لتر (100 مل لتر/كغ)، بالإضافة إلى نقص أساسي في الصوديوم، البوتاسيوم، الكلور، الفسفات، المغنيسيوم والكالسيوم. مستوى الغلوكوز يتعدى عادة 13.8 مل مول/لتر أو 250 ملغ/دلتر.
الحماض الكيتوني السكري شائع في السكري نوع 1 لأن هذا النوع من السكري مقترن مع النقص الكلي في إنتاج الإنسولين من قبل جزر لانغرهانس. في السكري نوع 2، هنالك إنتاج للأنسولين ولكن هذه الكميات من الإنسولين غير كافية لتلبية متطلبات الجسم بسبب مقأومة الإنسولين الناتجة عن تضرر العضو. عادة، هذه الكميات من الإنسولين كافية لمنع تكوين الكيتون. إذا حدث الحماض الكيتوني السكري مع أحد الاشخاص المصابين بمرض السكري نوع 2 يطلق عليهم حينها السكري نوع 2 الميال لتكوين الكيتون " ketosis-prone type 2 diabetes". الآلية المحددة لهذة الظاهرة غير واضحة، لكن هنالك دليل لكل من ضعف إفراز الإنسولين وعمل الإنسولين. مجرد ما تم علاج هذه الحالة، سوف يستمر إنتاج الإنسولين ويكون المريض على الاغلب قادر على متابعة حمية غذائية أو تنأول اقراص كما هو موصى به من أجل العلاج لمرضى السكري نوع 2. الحالة الطبية للحماض الكيتوني السكري مرافقة، بالإضافة إلى ما ذكر سابقا، لإفراز مختلف الهرمونات التي تعمل عكس تنظيم الهرمون الأصل مثل غلوكاجون والأدرينالين والسيتوكاينات، والأخير يؤدي إلى زيادة علامات الالتهاب، حتى في حالة غياب العدوى. من أخطر مضاعفات الحماض الكيتوني السكري هو الوذمة الدماغية الناتجة عن عدة عوامل. البعض يقترح أنها نتيجة استبدال السوائل النشط أكثر من اللازم، لكن التعقيد قد ينشأ قبل البدء في المعالجة. هذه الاحتمالية تحصل على الأرجح مع الأشخاص المصابين بحماض الكيتوني السكري الشديد، والأشخاص المصابين حديثا بهذا المرض. العوامل الأكثر تأثيرا في تطور الوذمة الدماغة هي الجفاف، الحُماض، والمستوى المنخفض لثاني اكسيد الكربون؛ قد يؤدي زيادة مستوى الالتهابات والتخثر بالإضافة إلى العوامل السابقة إلى تقليل مستوى تدفق الدم إلى اجزاء من الدماغ، التي ستنتفخ بمجرد أن تبدأ عملية استبدال السوائل. انتفاخ أنسجة الدماغ يؤدي إلى رفع ضغط الدماغ الداخلي وبالتالي يؤدي إلى الوفاة.
التحقيقات
الحماض الكيتني السكري يمكن تشخيصه عندما يجتمع كل من ارتفاع سكر الدم، وجود الكيتونات في الدم أو عند تحليل البول والحُماض. تؤخذ قياسات غاز الدم الشرياني عادة لتدل على وجود الحُماض أو لا؛ هذا يتطلب أخذ عينة من شريان. قد تؤخذ قياسات لاحقة (للتأكد من فاعلية العلاج) من فحص دم عادي أخذ من وريد، إذ أن هناك فرق بسيط في قيمة PH بين الشريان والوريد. يمكن قياس الكيتونات في البول (acetoacetate) والدم (β-hydroxybutyrate). عندما نقارن فحص البول للاسيتواسيتيت والدم لبيتا هيدروكسبيوتيريت، فإن الثاني يساعدنا على تقليل الحاجة لدخول المستشفى، تقليل المدة في المشفى وتقليل كلفة رعاية المشفى. عند مستويات مرتفعة للغاية، قياس كيتون الدم الشعري يصبح غير دقيق.
بالإضافة إلى ما ذكر أعلاه، عينات الدم تؤخد عادة لقياس اليوريا والكيراتينين (قياسات فعالية وظيفة الكلية، التي يمكن أن تضعف في مرض الحماض الكيتوني السكري بسبب الجفاف) والكهارل (الشوارد الكهربائية). يمكن قياس أيضا علامات الالتهاب (عد الدم الشامل، بروتين C النشيط) والتهاب البنكرياس الحاد (الاميليز والليبيز). يتم أخد صورة أشعة سينية للصدر وتحليل البول، من أجل استبعاد وجود عدوى. إذا اشتبه الإصابة بالوذمة الدماغية بسبب الارتباك، التقيؤ المتكرر أو أية أعراض أخرى، يتم عمل تصوير مقطعي لمعرفة مدى خطورته واستبعاد المسببات الأخرى مثل السكتة الدماغية.
المعايير
يتم تمييز مرض الحماض الكيتوني من الحالات الطارئة الأخرى التي تحدث بسبب مرض السكري من خلال وجود كميات كبيرة من الكيتونات في الدم والبول، وكذلك ملاحظة وجود الحماض الأيضي. حالة ارتفاع سكر الدم المفرطة الأسمولية (معروفة أيضا بحالة فرط الأسمولية اللاكيتوني، (HONK متعارف عليها أكثر لدى مصابين السكري من النوع 2 وتتميز بارتفاع أسمولية بلازما الدم (فوق 320 ميل اسمول/كغ) بسبب الجفاف الحاد وتركيز الدم، قد يحدث في هذه الحالة الحماض المعتدل ووجود كيتونات في الدم ولكن ليس بنفس الكمية الملحوظة في مرض الحماض الكيتوني السكري. قد يكون هنالك درجة من الخلط بين مرض الحماض الكيتوني السكري وفرط الأسمولية اللاكيتوني بسبب ارتفاع الأسمولية في الحماض الكيتوني أيضا. الحماض الكيتوني لا ينتج دائما عن مرض السكري، قد يكون نتيجة الافراط في تنأول الكحول أو حدوث الجوع الشديد جدا، فففي كلتا الحالتين السابقتين مستوى الغلوكوز في الدم قد يكون منخفضاً أو طبيعيّاً. يحدث الحماض الأيضي في الأشخاص المصابين بمرض السكري لأسباب أخرى مثل التسمم بغلايكول إثيلين أو بارالدهايد. صنفت الجمعية الأمريكية للسكري مرض الحماض الكيتوني السكري لدى البالغين إلى ثلاثة مراحل حسب شدته: و في بيان أصدر عام 2004 من قبل الجمعية الأوروبية لعلم الغدد الصم للأطفال وجمعية لوسون ويلكنز للغدد الصم للأطفال قد استخدموا تصنيفاً يختلف قليلاً؛ حيث صنف درجة حموضة مرض الحماض الكيتوني الخفيف ما بين 7.20 – 7.30 وثنائي الكربونات بين 10-15 ممول/لتر، صنف درجة حموضة المعتدل من هذا المرض ما بين 7.10-7.20 وثنائي الكربونات بين 5-10. أما بالنسبة لمرحلة مرض الحماض الكيتوني الشديد فدرجة حموضتها تكون أقل من 7.10 وثنائي الكربونات أقل من 5.
الوقاية
يتم الوقاية من مرض الحماض الكيتوني من خلال التزام الأشخاص المصابين بالسكري بالقواعد اليومية، وهذه القواعد عبارة عن تعليمات يجب الالتزام والتقيد بها من قبل المرضى لمعرفة كيفية التعامل ومعالجة أنفسهم في حال الشعور بالألم أو عدم الراحة بسبب المرض. تتضمن هذه التعليمات نصيحة حول الكمية الزائدة المناسبة من الإنسولين التي يجب أخذها عندما يتبين لدى المريض أن مستوى السكر في الدم غير منتظم، نظام غذائي سهل الهضم غني يالكربوهيدرات والاملاح، وسائل للقضاء على الحمى وعلاج العدوى، وتوصيات خاصة حول الوقت المناسب للاتصال وطلب المساعدة الطبية. الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري يمكن رصد مستويات الكيتون الخاصة بهم عند ما يصبحو غير جيدين وطلب المساعدة إذا ارتقى لها.
إدارة المرض
الهدف الرئيسي عند علاج مرض الحماض الكيتوني السكري هو استبدال السوائل المفقودة والشوارد الكهربائية أثناء وضع حد لمستويات السكر المرتفعة في الدم وإنتاج الكيتونات مع الإنسولين. قد يكون أحيانا الإدخال إلى وحدة العناية المركزة أو منطقة للعناية المستقلة الفائقة ضروريا.
استبدال السوائل
كمية السائل المستبدل تعتمد على درجة الجفاف المقاسة. إذا كان الجفاف شديداً جداً لدرجة التسبب بصدمة (انخفاض ضغط الدم بدرجة كبيرة جداً يصاحبه تغذية غير كافية من الدم لأعضاء الجسم المختلفة)، أو مستوى منخفض من الوعي، ينصح بتسريب سريع للمحلول الملحي (لتر واحد للبالغين، 10 مليلتر / كغ في جرعات متكررة للأطفال) من أجل استعادة حجم الدم الدائر في الجسم. تعويض السوائل (الإمهاء) بشكل أبطأ، الذي اعتماداً على كمية الماء والصوديوم الناقصة قد يكون ممكناً في حال كان الجفاف متوسط الحالة، والمحلول الملحي هو السائل الذي ينصح به. حالات الحماض الكيتوني الخفيفة جداً غير المصحوبة بالقيء وفيها جفاف خفيف قد تعالج من خلال الإمهاء الفموي والجلدي بدلا من حقن الإنسولين بالوريد تحت الملاحظة للعلامات التي تدل على سوء الحالة. أما صدمة القلب هي حالة خاصة لكن غير معتاد عليها، في هذه الحالة ينخفض ضغط الدم ولكن ليس بسبب الجفاف بل بسبب عجز في قدرة القلب على ضخ الدم خلال الأوعية الدموية. هذه الحالة تتطلب العناية بالمريض في وحدة العناية المركزة، التحكم في الضغط الوريدي المركزي (الذي يتطلب قثطار وريدي مركزي في الوريد الكبير في القسم العلوي من الجسم)، وإعطاء الأدوية التي تعمل على زيادة نبض القلب وضغط الدم.
الإنسولين
بعض الإرشادات تقترح أخذ جرعة ابتدائية عالية من الإنسولين (0.1 وحدة من الإنسولين/ كغ من وزن الجسم). يمكن إعطاءها فوراً بعد معرفة إذا ما كان مستوى البوتاسيوم في الجسم أعلى من 3.3 ميليمول/لتر؛ حيث إذا كان مستوى البوتاسيوم أقل من ذلك فإن الإنسولين قد يؤدي إلى خفض مستوى البوتاسيوم بشكل خطير جدا. من الإرشادات المقترحة أيضا تأخير بدء إعطاء الإنسولين حتى يتم إعطاء السوائل. بشكل عام، الإنسولين المعطى (0.1 وحدة / كغ / ساعة) يقوم بتقليل السكريات الموجودة في الدم وتوقيف إنتاج الكيتون. الإرشادات تختلف في تحديد الجرعة المستخدمة عندما يبدأ مستوى السكر في الدم بالانخفاض، البعض يقترح تقليل جرعة الإنسولين عندما ينخفض مستوى الغلوكوز إلى أقل من 16.6 ممول / لتر (330 مغ / دلتر)، لكن آخرون يقترحون تسريب الغلوكوز بالإضافة للسائل الملحي السالين للسماح بتسريب جرعات أكبر من الإنسولين المعطى.
البوتاسيوم
مستوى البوتاسيوم في الجسم يتذبذب بشكل كبير أثناء علاج مرض الحماض الكيتوني؛ لأن الإنسولين يقوم بتخفيض مستوى البوتاسيوم في الدم من خلال إعادة توزيعه لداخل الخلايا. أما البوتاسيوم المتواجد خارج الخلايا فإن جزء كبير منه قد يتم خسارته في البول بسبب ادرار البول التناضحي. نقص البوتاسيوم في الدم عادة يتبع العلاج. هذا يزيد من خطر عدم الانتظام في معدل نبض القلب الخطير. لذلك، يجب متابعة معدل نبض القلب بشكل مستمر، وكذلك تكرار قياس مستوى البوتاسيوم وإضافة البوتاسيوم إلى سوائل الحقن الوريدي إذا انخفض مستواه إلى أقل من 5.3 ممول/لتر. إذا انخفض مستوى البوتاسيوم إلى أقل من 3.3 ممول / لتر، يجب توقيف إعطاء الإنسولين للسماح بتعديل الانخفاض الذي حدث في مستوى البوتاسيوم.
البيكربونات
إعطاء محلول بيكربونات الصوديوم لزيادة مستوى الحمض في الدم بشكل سريع هو موضع جدل. هنالك إثبات بسيط على أنّ هذا يحسّن النتائج لدرجة تتخطى العلاج المعتمد، ولكن على الرغم من وجود دليل على أنه قد يحسن من حُماض الدم إلا أنه قد يؤدي إلى تدهور الحُماض داخل خلايا الجسم ويزيد من خطر حدوث بعض التعقيدات؛ لذلك استخدام هذا المحلول لا ينصح به. هنالك بعض الإرشادات تنصح به في الحالات المستعصية من الحُماض (عندما تنخفض درجة جموضة الدم إلى أقل من 6.9) وإعطاء كميات أقل في حالات الحُماض الشديدة (درجة الحموضة بين 6.9-7.0).
التورم الدماغي
إذا اصطُحبت الوذمة الدماغية بالغيبوبة، فعادة تتطلب هذه الحالة الاهتمام من قبل العناية المركزة، وإعطاء تهوية اصطناعية ومراقبة شديدة باستمرار. يتم ابطاء اعطاء السوائل. العلاج المثالي لحالات الوذمة الدماغية في مرض الحماض الكيتوني لم يكتشف بعد، ولكن يتم استخدام المنتول والملحي مفرط التوتر (بتركيز 3%) – كما في الحالات الأخرى من الوذمة الدماغية- لمحاولة تقليل التورم.
التحسن
يعرف تحسن الحماض الكيتوني السكري على أنه تحسن عام بالأعراض، كالقدرة عل تحمل التغذية والسوائل عن طريق الفم، بقاء حامضية الدم ضمن المدى الطبيعي (>7.3)، وغياب الكيتونات في الدم (<1 mmol/l) أو في البول. بعد ما يتحقق هذا التحسن، يمكن العودة لحقن الإنسولين تحت الجلد، بعد ساعة من إيقاف الحقن الوريدية.
عند المرضى المشتبه إصابتهم بالنوع الثاني من السكري الميال لتراكم الكيتون، تحديد وجود الأجسام المضادة ضد الانزيمات المسؤولة عن نزع مجموعة الكربوكسيل من حمض الجلوتاميت والخلايا الجزيرية، يساعد في اتخاد قرار ما إذا كان يتوجب على المريض إكمال حقنات الإنسولين طويلة الأمد (في حال وجود الأجسام المضادة)، أو سحب الإنسولين ومحاولة العلاج باستخدام الأدوية عن طريق الفم كما هي الحال في سكري النوع الثاني.
الوبائيات
يحدث الحماض الكيتوني السكري في 4.6-8.0 لكل 1000 مريض مصاب بسكري النوع الأول سنويا. في الولايات المتحدة الاميريكية، يسجل 135,000 حالة دخول للمستشفيات سنويا نتيجة للحماض الكيتوني السكري، ما يقدر ب 2.4 بليون دولار أمريكي أو ما يعادل ربع إلى نصف التكلفة الإجمالية للعناية بمرضى سكري النوع الأول. حيث أنه يوجد وثائق تشير إلى هذه الزيادة في عدد الحالات المدخلة. خطر الإصابة يزداد عند الذين لديهم عامل خطورة مستمر، كاضطراب الأكل، وهؤلاء الذين لا يستطيعون تأمين حقن الإنسولين. يحصل 30% تقريبا من الأطفال المصابين بسكري النوع الأول على تشخيصهم بعد جملة من أعراض الحماض الكيتوني.
التاريخ
لقد نُسب أول وصف كامل للحماض الكيتوني السكري لجوليوس درشفيلد، أخصائي علم الأمراض الألماني الذي يعمل في مانشستر، المملكة المتحدة. في وصفه -الذي قدمه في محاضرة أُقيمت في الكلية الملكية للأطباء عام 1886 في لندن- إستند إلى تقارير أدولف كوسمأول، علاوةً على ذلك قام بوصف الكيتونات الأساسية، الاسيتواسيتيت والبيتا-هيدروكسي بيوتاريت، وتصميمها الكيميائي. بقيت الحالة مميتة في جميع أنحاء العالم حتى أُكتُشِف الإنسولين في عشرينات القرن الماضي: بحلول ثلاثينات القرن الماضي إنخفضت معدلات الوفاة إلى 29٪. ، وبحلول الخمسينات أصبحت أقل من 10٪. تم وصف الوذمة الدماغية الناتجة عن الحماض الكيتوني السكري في عام 1936 من قِبل فريق من الأطباء من فيلاديلفيا.
ركزت العديد من البحوث والدراسات منذ خمسينات القرن الماضي على العلاج المثالي لمرض الحماض الكيتوني السكري. نسبة كبيرة من هذه الدراسات تم اجراؤها في مركز العلوم الصحية في جامعة تنسي وكلية الطب في جامعة إيموري. شملت خيارات العلاج المدروسة جرع عالية أو منخفضة وريدية، تحت الجلد، أو داخل العضلة (مثل " نظام البرتي ") من الإنسولين، مكملات الفوسفات، الحاجة لجرعة تحميل من الإنسولين، وملائمة استخدام علاج البيكربونات في الحماض الكيتوني السكري المتوسط. أسئلة عديدة بقيت دون إجابة، مثل " هل إعطاء البيكربونات في حالات الحماض الكيتوني السكري الشديدة يُحدث فرقاً حقيقياً في حالة المريض السريرية، وهل جرعة تحميل الإنسولين ضرورية عند البالغين.
تم وصف السكري نوع 2- الميال لتراكم الكيتون بالكامل لأول مرة عام 1987 بعد عدة تقارير لحالة سابقة. لقد كان يُعتقد في البدء انّه نوع من سكري بداية النضج لدى الشباب. وأُطلقت عليه عدة أسماء وصفية أُخرى مثل («سكري نوع 1 مجهول السبب»، «سكري فلاتبوش»، «سكري لا نمطي»، «سكري نوع 1,5») قبل إيجاد الاصطلاح الحالي «السكري نوع 2- الميال لتراكم الكيتون».
كريستين رينتون
كريستين رينتون هي ممثلة أمريكية، ولدت في 14 سبتمبر 1982 بدنفر في الولايات المتحدة.
معهد برباناس
معهد برباناس يقع في جنوب جاكرتا في إندونيسيا. يعد المعهد مدرسة للتعليم العالي. تأسس المعهد في 19 فبراير 1969 من قبل جمعية البنوك برباناس، ويركز المعهد على الخدمات المصرفية والمالية والمعلوماتية. تم تأسيسها لتلبية احتياجات موظفي البنوك، وقد تم تنظيمها من قبل المؤسسة التعليمية لجمعية البنوك.
التاريخ
في البداية نظمت المؤسسة التعليمية لجمعية البنوك التعليم العالي المصرفي في شكل أكاديمية بيرباناس المصرفية، زالتي تطورت لاحقًا لتصبح أكاديمية بيرباناس للمصارف والمحاسبة في عام 1982. استجابةً لمتطلبات واحتياجات سوق القوى العاملة المتعلمة نما المعهد من الأكاديمية إلى الكلية، جيث تعاون مع كلية بيرباناس للاقتصاد في عام 1988 وفي 10 ديسمبر 1999، وافتتحت برنامج الدراسات العليا في الإدارة.
بناءً على قرار وزير التعليم العالي رقم 209/D/O2007، المؤرخ في 23 أكتوبر 2007، تم دمج كلية بيرباناس للاقتصاد وكلية بيرباناس لإدارة الكمبيوتر والمعلوماتية في معهد المالية والمصرفية والمعلوماتية في آسيا برباناس أو المعروفة شعبيا باسم معهد برباناس.
أستريد هولم (رسامة)
أستريد هولم هي رسامة دنماركية، ولدت في 30 أكتوبر 1876 في كوبنهاغن في الدنمارك، وتوفيت في 12 ديسمبر 1937 في فريدريكسبرغ في الدنمارك.
ستيفان لوكاس
ستيفان لوكاس (18 أبريل 1978 أوبارفيلييه فرنسا - ) هو لاعب كرة قدم فرنسي، يلعب كحارس مرمى، ولعب 34 مباراة.
حقل نفط كرافتسوفسكوي
حقل نفط كرافتسوفسكوي (بالروسية: Кравцовское нефтяное месторождение) يقع داخل بلوك D-6 في المياه الساحلية لبحر البلطيق، على بعد حوالي 22 كيلومترًا (14 ميل) غرب إقليم كالينينغراد الروسي. تم فتحه في عام 1983 وبدأ الاستخراج في عام 2004. يتم إجراء عملية الاستخراج بواسطة شركة لوك أويل. يقدر النفط القابل للاسترداد في الحقل بحوالي 9.1 مليون طن. يبلغ عمق المياه المحيطة حوالي 30 مترًا (98 قدمًا).
تم تطوير الحقل بمنصتين تم تركيبهما باستخدام سفينة رافعة ستانيسلاف يودين. تضمنت الشركات المشاركة في بناء البنية التحتية للحقل شركة سيمنسز الألمانية وغيرها من الشركات. يتم نقل النفط المنتج والغاز المصاحب عن طريق خط أنابيب تحت الماء بطول 47 كيلومترًا (29 ميلًا) إلى وحدة رومانوفو لتجميع النفط. يتم تصدير النفط الخام من خلال محطة النفط إيزهيفيسكي.
نظرًا لقربها من برزخ قورش أحد مواقع التراث العالمي لليونسكو الواقعة داخل كل من ليتوانيا وكالينغراد الروسية، فقد أثيرت مخاوف بشأن التأثير البيئي للتسرب في الموقع. خلال العقد الأول من القرن الحادي والعشرين اتفقت الدولتان على تقييم الأثر البيئي المشترك لمشروع D-6، بما في ذلك خطط التخفيف من الانسكاب النفطي. لم يكن مشروع التقييم والتخفيف قد اكتمل حتى عام 2010.
خايمي (دوق سيغوفيا)
خايمي، دوق سيغوفيا (23 يونيو 1908 - 20 مارس 1975) هو الابن الثاني للملك ألفونسو الثالث عشر ملك إسبانيا وزوجته الأميرة فيكتوريا أوجيني من باتنبرغ.
الخلافة
نتيجة أنه أصم منذ الولادة تنازل عن مطالبة بالعرش عن نفسه وذريته في المستقبل بعد تنازل شقيقه الأكبر ألفونسو، أمير أستورياس عن ورثة مما مكن لشقيقه الأصغر إنفانتي خوان أن يصبح على رأس ورثة العرش، بمقابل إنشاء له لقب دوق سيغوفيا، وعند وفاة والده في 1941 أصبح المتظاهر لـ عرش فرنسا كـ (هنري السادس أو جاك الثاني)، ولكن في 6 ديسمبر 1949 تراجع عن تخلي في مطالبة بالعرش الإسباني، وفي 3 مايو 1964 أصبح دوق مدريد ورئيس فرع كارلية كـ (خايمي الرابع ملك إسبانيا)، إلا أن في 19 يوليو 1969 تخلى نهائياً عن المطالبة بالعرش الإسباني لصالح أبن أخيه خوان كارلوس، بطلب من أبنه ألفونسو.
توفي دون خايمي في مستشفى سانت غالن المركزي في سويسرا في 20 مارس 1975، دفن في دير سان لورينزو دي إسكوريال الملكي.
جودي يونغ
جودي يونغ هي أمينة مكتبة أمريكية، ولدت في 1946.
هيوي لونغ
هيوي بيرس لونغ الابن (30 أغسطس 1893 – 10 سبتمبر 1935)، الملقب كينغفيش، هو سياسي أميركي شغل منصب الحاكم الأربعين لولاية لويزيانا بين عامي 1928-1932 وكعضو في مجلس الشيوخ عن الولاية في الفترة من 1932 حتى اغتياله في عام 1935. كان لونغ عضوا في الحزب الديمقراطي، وكان شعبويا وندد بالأغنياء والبنوك، ودعى إلى مشاركة الثروة. قاد لونغ شبكة واسعة من المؤيدين لكونه زعيم المشهد السياسي في الولاية، وكان على استعداد لتنفيذ قراراته بالقوة. هيوي لونغ هو رب عائلة لونغ السياسية البارزة.
قام لونغ بتأييد فرانكلين روزفلت في الانتخابات الرئاسية عام 1932، إلا أنه انفصل عن روزفلت في يونيو 1933 وخطط للترشح بنفسه في انتخابات عام 1936 وتحالف مع الكاهن الكاثوليكي النافذ ومعلق الراديو تشارلز كوغلين. اغتيل لونغ في عام 1935، وتلاشت حركته الوطنية بعد ذلك، ولكن إرثه استمر في لويزيانا من خلال زوجته، السيناتور روز ماكونيل لونغ، وابنه السيناتور راسل بي لونغ.
تم توسيع المستشفيات والمؤسسات التعليمية تحت قيادة لونغ، وتم وضع نظام للمستشفيات الخيرية لتقدم الرعاية الصحية للفقراء، وبناء الطرق السريعة والجسور للحد من عزلة الريف، وقدم الكتب المدرسية مجانا لأطفال المدارس. ولا يزال لونغ شخصية مثيرة للجدل في تاريخ لويزيانا، حيث أطال نقاده وأنصاره النقاش فيما إذا كان بإمكانه أن يصبح دكتاتورا أو زعيما غوغائيا.
ولادته ونشأته
ولد لونغ في لويزيانا بتاريخ30 اغسطس سنة 1893م، بمدينة وينفيلد بولاية لويزيانا بعد شقيقه أيرل، وهو ينتمي إلى الكنيسة المعمدانية، وتدرّج من العمل كصبي مزرعة ثم بائع متجول ثم محام ٍ (درس في الجامعة نفسها التي درس فيها قاتله).
أعماله
في عام 1928م، انتخب حاكماً لولاية لويزيانا على إساس من شعبيته كداعية إصلاح ومساند لمساعدة الآسرة العاملة. ولقد تمكّن من إشادة الطرقات عامّة ومستشفيات حكومية ومدارس لتعليم أبناء القرى النائية. لقد حقّق ذلك من خلال فرض ضرائب على أصحاب الأموال، وخاصة شركات النفط. كانت أهدافه نبيلة، ولم يترك العملية الديمقراطية بأساليبها تعيقه عن تحقيق أهدافه النبيلة. ومن أجل تأمين المال لتنفيذ تلك المشاريع، قرّر قبول المعونة من أي جهة كانت. وهكذا، عندما طرد عمدة نيويورك (مدينة) زعماء المافيا من مدينته، وعلى رأسهم فرانك كوستيللو، استقبله لونغ في ولايته، وبالتالي جلب الملايين من الدولارات إلى الخزينة. لم تنجح سياسة القبضة القوية دوماً مع لونغ، ففي عام 1929م، عندما حاول فرض ضريبة على رجال النفط الأثرياء، تآمر مجلس نواب الولاية ضد لونغ وحاولوا إلصاق تهمة الرشوة وسوء السلوك به، لكنهم لم يتمكنوا من تقديم دليل ضدّه.
انتخابه لعضوية مجلس الشيوخ الأمريكي
في عام 1930م، انتخب لونغ لعضوية مجلس الشيوخ الأمريكي، وبذلك صار سيناتوراً. على مدى سنة ونصف، لم يسافر السيناتور لونغ إلى واشنطن العاصمة، ولم يجلس على مقعده في مجلس الشيوخ الأمريكي، فقد تخوّف من استلام حاكم لويزيانا الجديد منصبه، وبالتالي يلغي جميع الإصلاحات التي طبّقها في لويزيانا. وهكذا بقي لونغ في ولايته ليحول دون استلام الحاكم الجديد مهام منصبه. صحيح أن نوايا لونغ كانت حسنة وإصلاحية، لكنه خرج عن المسار الديمقراطي وتّصرف وفق أسلوب الدولة البوليسية مّما يذكّرنا بالقائد أدولف هتلر. لقد رفع هتلر مستوى أداء الحكومة في ألمانيا من خلال إهمال المجلس النيابي، وإقامة دولة بوليسية. كما أنَّ بينيتو موسوليني بدأ سياسته في إيطاليا بشقّ المزيد من الطرقات وتشييد المشاريع العامة وتسيير القطارات بانتظام ودقّة.
ترشحه لمنصب رئاسة الولايات المتحدة الأمريكية
بدأ لونغ يشق طريقه نحو منصب الولايات المتحدة، وراح يروّج خطته الجديدة تحت عنوان (المشاركة في الثروات) التي تقترح تأمين مخصّصات لكل أسرة في الولايات المتحدة الأمريكية، وبدأ لونغ يجمع تأييداً واسعاً في أوساط أصحاب الأصوات الانتخابية الذين ضربتهم موجة الكساد الكبير في عقد الثلاثينات.