cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
الرغبة الشديدة في الطعام
الرغبة الشديدة في تناول الشوكولاتة
عشق (شغف) الشيكولاتة، تفصيلا: ينظر إلى الشيكولاتة كحلوي مرغوبة من النساء أكثر من الرجال. أجريت دراسات في المملكة البريطانية المتحدة، 7722960 و في أمريكا و كندا و توصلت إلى أنه بالطبع النساء تعشق الشيكولاتة أكثر من الرجال. أيضا يبدو أن عشق الشيكولاتة يحدث قبل فترة الطمث. و مع ذلك لا يوجد تفسير بيولوجي علمي تم إثباته. يبدو أنه يرجع لخلفيه ثقافية أكثر منه سبب بيولوجي تختبر النساء الاسبانيات عشق الشيكولاته في فترة ما قبل الطمث اقل من النساء الأمريكية (بنسبة 24% مقابل 60%) بالرغم من عدم اختلافهم فسيولوجيا تحب النساء الاسبانيات الشيكولاتة أكثر بعد وجبة العشاء الأوقات التي يعشق فيها الذكور الشيكولاتة تختلف بين كلا الثقافتين ولكنها لم تختلف عن الأوقات التي تعشق فيها النساء في كلا الثقافتين الشيكولاته (بإستثناء فترة ما قبل الطمث) معالجة الرغبة الشديدة في اكل الشيكولاتة، لرائحة الياسمين مفعول فعال
شوفيك غوش
شوفيك غوش (5 نوفمبر 1992 في الهند - ) هو لاعب كرة قدم هندي في مركزي الظهير والدفاع. شارك مع منتخب الهند تحت 20 سنة لكرة القدم ومنتخب الهند تحت 23 سنة لكرة القدم. أما مع النوادي، فقد لعب مع نادي دلهي ديناموس ونادي موهون باغان و.
محمد سليمان العقيل
محمد السليمان العقيل هو تاجر عراقي، من أصول نجدية يعد من الأعلام البارزة في الزبير والبصرة، رئيس غرفة زراعة البصرة، وعضو مجلس إدارة البصرة، وعضو غرفة تجارة البصرة، وترأس غرفة تجارة البصرة أحياناً. وعضو المجلس البلدي في مدينة الزبير العراقية.
النسب
هو محمد بن سليمان بن محمد بن حمد بن محمد بن حمد العقيل ويعتبر أكبر أبناء أبيه. يعود نسب عائلة محمد السليمان العقيل إلى سليم من الحمد من آل أبو رباع من الحسني من الدغيم من السلقا من العمارات من قبيلة عنزة من بني وائل من ربيعة من عدنان وأبناء عمومة العقيل من سليم هي أسرة النملة والشويهي والسديس والفهدي والحضيف والحواس والفراج والقصير والعوهلي وغيرهم ويسكنون هذه الأيام في حرمة وبلدة الشقة شمال بريدة وعيون الجواء وعنيزة والكويت. وكان إبراهيم أخو محمد قاضياً في محاكم البصرة. وأول عضو في مجلس النواب العراقي ممثلٍ عن محافظة البصرة المشتملة على مدينة الزبير.
الولادة والنشأة
وُلد محمد سليمان العقيل بالزبير، وعاش فيها ودرس وعمل حتى توفي في الزبير، تعود أصول عائلة السليمان العقيل إلى بلدة حرمة بإقليم سدير الواقع في نجد، حيث ولد أبوه سليمان في بلدة حرمة عام 1280 هـ وانتقل أبوه سليمان ذو التسع سنوات مع الجد محمد بن حمد بن محمد العقيل إلى بلدة الزبير في ولاية البصرة جنوب العراق، طلباً للرزق والأمان والاستقرار، فتزوّج سليمان بالزبير وعاش فيها وعمل في البناء حتى صار أستاذاً فيه، كما تميز سليمان بصوت رخيم شجي استغله في ترديد الأهازيج الشعبية أثناء عمله لتحفيز العمال. وتوفي سليمان في الزبير سنة 1364 للهجرة، وكان سليمان قد تزوج، من لولوة بنت فهد بن محمد بن عبد الله بن عثمان أبا حسين عام 1304 هـ أنجبت له كلاً من:
ولد محمد في محلة المجصة أحد أحياء مدينة الزبير عام 1888 م في زمن مشيخة عبد الله الإبراهيم الراشد على ناحية الزبير في ولاية البصرة، ودرس القرآن والفقه والقراءة بمسجد الباطن في الزبير على يد الشيخ محمد بن عبد الله بن سليمان العوجان وناصر بن إبراهيم الأحمد ومحمد العسافي وعبد المحسن بن ابراهيم البابطين ثم انتقل للتعلم إلى المدرسة الرشدية ودرس فيها علوم العصر الحديثة والشعر والأدب.
الحياة الأسرية
تزوج محمد السليمان العقيل من حصة بنت محمد العيسى وأنجبت منه ابنه تدعى فاطمة ثم طلقها وتزوج من طيبة بنت علي بن عبد الكريم المهيدب وقد أنجبت منه صفية وعائشة ومريم وسعاد وقاسم ويذكر أنه تزوج ابنه مشاري الدخيل وطلقها دون أن تنجب منه.
السيرة
بدأ نشاط محمد السليمان العقيل التجاري بعد أن استلم إدارة محل لبيع الدقيق في الزبير تركه له فهد الراشد، وافق حينها افتتاح مطاحن حدية لطحن القمح بشكل جيد فتواصل معهم لاستيراد منتجاتها إلى الزبير حيث توسعت تجارته ليأسس تجارة مستقلة بعنوان برقي وهاتفي ثابت عام 1926 م واشترك معه بالعمل شقيقه عبد العزيز وعقيل ليصبح لاحقًا أحد كبار تجار الشعير وأكثرهم امتلاكًا لمستودعات تخزين الحبوب في الناحية الجنوبية من نهر الخندق وأحد أكبر ملاك بساتين النخيل في البصرة كما استورد منتجات غذائية كالسكر والشاي والقهوة وأنشأ معملًا لجرش وطحن الحبوب في بغداد بالشراكة مع سعود القضيب.
كما قام ببناء سوق العقيل في الزبير والبصرة وجعلها مكانًا لتجمع الحرفيين ونساجي السجاد وامتلك عدد من القصور منها قصر في القريطية في مقاطعة الكريطيات، اشتراه من آل الابراهيم ثم باعه لعبد العزيز البسام وقصر آخر في القريطية شهد استضافة شخصيات سياسية أبرزها الملك فيصل الثاني والأمير عبد الإله بن علي وحاكم الكويت عبد الله السالم الصباح ثم باع القصر لاحقًا ليبني قصرًا ثالثًا في الشمال منه أما قصره الرابع فيطل على شط العرب وقصره الخامس يقع على نهر الشريفات في منطقة شط العرب.
امتدت علاقات محمد السليمان العقيل مع تجار من موطنه الأصلي مثل آل الغنيم في الأحساء، وعبد اللطيف الفوزان في الخبر ومحمد العبد الله المتروك وعبد المحسن الناصر الخرافي وعبد الكريم أبل وعبد الله العبد اللطيف العثمان في الكويت، والتاجر حمد العلي القاضي في بومبي، وآل العجاجي في البحرين.
مقاومة الغزو الإنكليزي
اشترك محمد العقيل في جهاد أهل العراق ضد الاحتلال الإنكليزي.
مزرعته
قال عبد اللطيف الشواف في كتابه (عبد الكريم قاسم وعراقيون آخرون) "استضافنا المرحوم الحاج محمد العقيل عميد عائلة العقيل التجارية الكبيرة في مزرعته في صحراء الزبير التي تسقيها مياه الآبار بعد استخراجها بواسطة المضخات النفطية وكان المرحوم الحاج علي البسام أحد ضيوفنا الذين لازمونا خلال السفرة وقد استمتع الضيف الدانمركي بما شاهد من أساليب الزراعة وتربية الدواجن والحياة البدوية العراقية".
نشاطاته في نجد
قام محمد السليمان العقيل ببناء مدرسة كلفت 40 ألف ريال على أرض اشتراها خصيصا لذلك في بلدة حرمة، مسقط رأس والده، وقد تحولت المدرسة بعد انتقال طلبتها إلى مدارس الحكومة إلى مقر للنادي الفيصلي ثم إلى متحف). وأيضا كان من أبرز المساهمين في تأسيس «شركة كهرباء الكويت الأهلية» التي أدخلت الطاقة الكهربائية إلى الكويت عام 1933 في عهد الشيخ أحمد الجابر الصباح.
الوفاة
توفي محمد السليمان العقيل بمدينة الزبير عام 1975 م بعمر 87 عام وصلي عليه في مسجد الدروازة ثم دفن بمقبرة التابعي الجليل مقبرة الحسن البصري.
أنتوني تشن (مخرج)
أنتوني تشن (بالصينية: 陳哲藝؛ بالإنجليزية: Anthony Chen) هو كاتب سيناريو ومخرج سنغافوري، ولد في 18 أبريل 1984 في سنغافورة.
(23039) 1999 XP20
1999 أكس بي 20 (ويعرف أيضًا باسم (23039) 1999 أكس بي 20 وفق تسمية الكوكب الصغير) ؛ هو كويكب ضمن حزام الكويكبات. اكتُشف هذا الجُرم الفلكي بواسطة بحث لنكولن عن الكويكبات القريبة من الأرض في 5 ديسمبر 1999، وترتيبه 23039 من حيث الاكتشاف.
الوصف
اكتُشف في 5 ديسمبر 1999 في مرصد ماغدالينا ريدج، الواقع في مقاطعة سوكورو، نيومكسيكو في الولايات المتحدة، بواسطة مشروع بحث لنكولن عن الكويكبات القريبة من الأرض. وقد رصد المشروع 2,618 مشاهدة للكويكب إلى غاية 5 فبراير 2022 بتوقيت منطقة المحيط الهادئ، أي في مدة قدرها 18,371 يومًا (50.3 عام). تستغرق الفترة المدارية للكويكب 1,660 يومًا (4.5 عام).
الخصائص المدارية
يتميز مدار هذا الكويكب بنصف محور رئيسي يبلغ 2.75 وحدة فلكية، وحضيض قدره 2.49 وحدة فلكية، وانحراف قدره 0.094 وزاوية ميلان 3.8 درجة بالنسبة لمسار الشمس. بسبب هذه الخصائص، أي نصف المحور الرئيسي بين 2 و3.2 وحدة فلكية وحضيض أكبر من 1,666 وحدة فلكية، يُصنف هذا الجُرم الفلكي وفقًا لقاعدة بيانات مختبر الدفع النفاث لأجرام النظام الشمسي الصغيرة كائنًا من حزام الكويكبات الرئيسي.
تمليط (علم الفلزات)
التمليط هي عملية من عمليات الترسيب تختزل فيها الأيونات إلى حالة التكافؤ الصفرية، بالتالي يستحصل على الفلزات في الحالة الحرة. تستخدم هذه العملية من أجل تنقية المحاليل المصوّلة. تعد عمليات تمليط النحاس من الأمثلة الشائعة؛ إذ توجد عادة أيونات النحاس عادة في المحلول أثناء عمليات استخراج النحاس بالتصويل، وتترسب تلك الأيونات من المحلول بوجود الحديد الصلب. يتأكسد الحديد وفق تلك العمليات، في حين تختزل أيونات النحاس في تفاعل أكسدة واختزال:
يستخدم أسلوب التمليط في استخراج عدد من الفلزات الأخرى، مثل الكادميوم، وكذلك في استخلاص الذهب بالزنك وفق عملية ميريل-كراو Merrill-Crowe process.
الأسلوب السينمائي لكريستوفر نولان
كريستوفر نولان هو مخرج أفلام بريطاني أمريكي معروف باستخدامه الجماليات والموضوعات والتقنيات السينمائية التي يمكن التعرف عليها على الفور في عمله. نظرًا لكونه صانع أفلام مؤلفًا، فإن عمل نولان تنطوي غالبًا على التحرير الإهليلجي، والإضاءة على غرار الأفلام الوثائقية، وعمل الكاميرا المحمولة، والإعدادات الطبيعية، ومواقع التصوير الحقيقية على أعمال الاستوديو. تعد الروايات المضمنة والتقاطع بين الأطر الزمنية المختلفة مكونًا رئيسيًا في عمله، وغالبًا ما تعرض أفلامه مشاهد صوتية تجريبية وصورًا ومفاهيم مستوحاة رياضيًا. يفضل نولان التصوير على فيلم على الفيديو الرقمي ويدعو إلى استخدام مخزون أفلام عالي الجودة وبتنسيق أكبر. كما أنه يفضل التأثيرات العملية على الصور التي تم إنشاؤها بواسطة الحاسوب، وهو من دعاة المعرض المسرحي.
يستكشف عمله الموضوعات الوجودية والمعرفية مثل التجربة الذاتية والمادية وتشويه الذاكرة والأخلاق البشرية وطبيعة الزمن والسببية وبناء الهوية الشخصية. غالبًا ما تكون شخصياته مضطربة عاطفيًا، وموسوسة، وغامضة أخلاقيًا، وتواجه مخاوف وقلق الوحدة، والشعور بالذنب، والغيرة، والجشع. يستخدم نولان أيضًا تجاربه الواقعية كمصدر إلهام في عمله. أبرز موضوع متكرر له هو مفهوم الزمن؛ تلعب الأسئلة المتعلقة بطبيعة الوجود والواقع أيضًا دورًا رئيسيًا في جسم عمله.
شاركت زوجة نولان، إيما توماس، في إنتاج جميع تقاطيعه، وشارك في كتابة العديد من أفلامه مع شقيقه الأصغر، جوناثان نولان. ومن بين المتعاونين المتكررين الآخرين المحرر لي سميث والمصورين السينمائيين والي فيستر وهويت فان هويتما والملحن هانز زيمر ومصمم الصوت ريتشارد كينج ومصمم الإنتاج ناثان كرولي ومخرج اختيار الممثلين جون بابسيدرا. تتميز أفلام نولان بالعديد من الممثلين المتكررين، أبرزهم مايكل كين، الذي ظهر في ثمانية أفلام.
سيبونيسو جوميدى
سيبونيسو جوميدى (14 سبتمبر 1985 في جنوب أفريقيا - ) هو لاعب كرة قدم جنوب أفريقي في مركز الدفاع. لعب مع بيدفيست ويتس ونادي أمازولو.
كسينيا الرومية
كسينيا الرومية، البارة والصالحة (واسمها لما ولدت يوسيبيا) (باللاتينية: Xenia de Roma؛ باليونانية: ξενία της Ρώμης)، كانت قديسة مسيحية عاشت في القرن الخامس الميلادي.
كانت يوسيبيا الابنة الوحيدة لرجل مسيحي ثري كان عضوا في مجلس الشيوخ في روما. هربت، مع اثنتين من الخادمات مخلصتين لها، خشية تزويجها قسرا من قبل أهلها، إذ كانت ترغب في نذر نفسها. هربت يوسيبيا في قارب رسا بهن في الإسكندرية ومنها إلى جزيرة كوس، أين اتخذت لنفسها اسم "كسينيا" (والذي يعني الأجنبي أو الغريب باللغة اليونانية) بغية إخفاء هويتها وقطع أثرها حتى يصير إيجادها مهمة مستحيلة على والديها. على الجزيرة، التقت النسوة بكاهن هو الأب بولس الذي كان رئيس دير القديس أندراوس. صار لهن أبا روحيا وأخذهن معه إلى ميلاس أين استقررن أخيرا. هناك، أنشأت كسينيا كنيسة القديس إسطفانوس وديرا للنساء. بعد فترة وجيزة، صار بولس أسقفا للمدينة فعينها شماسة.
قيل فيها
قال عنها القديس ديميتري في كتابه، حياة القديسين:
كما قيل عنها كذلك:
الوفاة والتطويب
القديسة مكرمة في الكنيستين الأرثوذكسية والكاثوليكية، إذ يُحتفل بعيدها في 24 يناير (أو 6 فبراير حسب التقويم اليولياني)، وهو يوم وفاتها. ويُعيد لها في الكنيسة الأرمنية في 27 و31 ديسمبر. يذكر التقليد أن إكليلا من النجوم المضيئة ظهر حول صليب أشع فوق سماء الدير خلال جنازتها. ويقال أنها تنبأت بموتها. بعد فترة قصيرة لحقت بها رفيقتاها، وكانت إحداهما من أذاع سيرة سيدتها.
وصلات خارجية
طروبارية القديسة كسينيا الرومية
معركة سكوليني
اندلعت معركة سكوليني في 29 يونيو 1821 في سكوليني، مولدافيا بين القوات العثمانية والقوات الثورية اليونانية التي أثارها فليكي إتريا بقيادة الأمير جورج كاتاكوزينوس. جاءت المعركة نتيجة الانتقام العثماني لبعثة ألكسندروس يبسيلانتيس في إمارتي الدانوب، وتلاها في أعقاب معركة دراجاشاني. عندما عبر العثمانيون نهر باهلوي في ياش في 25 يونيو 1821، عبر الملازم أول كاتاكوزينوس وقواته، المتمركزة في الأصل على الحدود الروسية، نهر بروت.
المعركة
كان العثمانيون يمتلكون جيشًا يفوق عدد الإغريق بحوالي عشرة إلى واحد. قلد كاتاكوزينوس انسحاب إبسيلانتس إلى الإمبراطورية النمساوية بعد دراغاشاني بالفرار إلى روسيا. ومع ذلك، فإن قواته، المكونة من حوالي 500 جندي يوناني شاب (ذكر إدوين إيمرسون العدد بـ 400 جندي )، أرادوا البقاء ومحاربة الإمبراطورية العثمانية. خلال المعركة، فر ما يقرب من ربع الجيش اليوناني بالسباحة عبر نهر بروت. واصل الجنود المتبقون القتال حتى قتلهم العثمانيون أو غرقوا في النهر. أشاد الروس المتمركزون على الضفة المقابلة من النهر بشجاعة اليونانيين. جيورجاكيس أوليمبيوس، وهو قائد عسكري قاد جيشًا في الأفلاق، كان محصنًا في دير مولدوفا سيكو ؛ قاتل جيورجاكيس حتى اقتحم العثمانيون الدير وأجبروه على إشعال براميل البارود التي مات منها في الانفجار. ومع ذلك، كان لدى جيورجاكيس رفيق مقدوني اسمه يانيس فارماكيس، الذي واصل القتال لمدة أسبوعين. في النهاية، في 4 أكتوبر 1821، استسلم فارماكيس بوعده بأن حياته ستنقذ. لم يحفظ العثمانيون الوعد، وتم قطع رأس فارماكيس في النهاية في القسطنطينية.
ما بعد المعركة
بعد المعركة، توقفت جميع الانتفاضات اليونانية في إمارة الدانوب والمناطق الشمالية الأخرى الخاضعة للإمبراطورية العثمانية. ومع ذلك، فإن المهمة الأساسية، والتي كانت تحويل القوات العسكرية العثمانية الكبيرة بأي ثمن نحو شمال البلقان، والتي كانت ستستخدم لولا ذلك لقتال وسحق حرب الاستقلال اليونانية في الجنوب، قد تم إنجازها.
ورم ليفي رحمي
الأورام الليفية الرحمية، والمعروفة أيضًا باسم الورم العضلي الأملس الرحمي أو الأورام الليفية، هي أورام العضلات الملساء الحميدة في الرحم. لا تعاني معظم النساء من أعراض بينما قد تعاني فترات أخرى مؤلمة أو ثقيلة. إذا كانت كبيرة بما يكفي، فقد تضغط على المثانة مسببة حاجة متكررة للتبول. قد تسبب أيضًا الألم أثناء ممارسة الجنس أو ألم أسفل الظهر. يمكن أن تصاب المرأة بورم ليفي رحم واحد أو أكثر. في بعض الأحيان، قد تجعل الأورام الليفية من الصعب الحمل، على الرغم من أن هذا غير شائع.
السبب الدقيق للأورام الليفية الرحمية غير واضح.ومع ذلك، تعمل الأورام الليفية في العائلات ويبدو أنها تتحدد جزئيًا بمستويات الهرمون. عوامل الخطر تشمل السمنة وتناول اللحوم الحمراء. يمكن إجراء التشخيص عن طريق فحص الحوض أو التصوير الطبي. عادة لا تكون هناك حاجة للعلاج إذا لم تكن هناك أعراض. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل الإيبوبروفين ، قد تساعد في الألم والنزيف بينما الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) قد يساعد في الألم. قد تكون هناك حاجة مكملات الحديد في تلك مع فترات الدورة الشهرية. أدوية من موجهة الغدد التناسلية الإفراج عن فئة ناهض هرمون قد تقلل من حجم الأورام الليفية لكنها مكلفة وترتبط مع الآثار الجانبية. إذا ظهرت أعراض أكبر، فقد تساعد الجراحة لإزالة الورم الليفي أو الرحم. قد يساعد الانصمام الشريان الرحمي أيضًا.النسخ السرطانية من الأورام الليفية نادرة جدًا وتُعرف باسم ورم خبيث عضلي قلبي. لا يبدو أنها تتطور من الأورام الليفية الحميدة. حوالي 20 ٪ إلى 80 ٪ من النساء يصبن الأورام الليفية في سن 50. في عام 2013 ، قدّر أن 171 مليون امرأة قد تأثرت في جميع أنحاء العالم. عادةً ما توجد خلال سنوات الإنجاب المتوسطة وما بعدها. بعد انقطاع الطمث ، عادة ما ينقص الحجم. في الولايات المتحدة، الأورام الليفية الرحمية هي سبب شائع للإزالة الجراحية للرحم.
العلامات والأعراض
بعض النساء المصابات بالأورام الليفية الرحمية لا تظهر عليها الأعراض. يمكن أن يشير ألم البطن وفقر الدم وزيادة النزيف إلى وجود الأورام الليفية. قد يكون هناك أيضا ألم أثناء الجماع، وهذا يتوقف على موقع الورم الليفي. أثناء الحمل، قد يكون أيضًا سبب الإجهاض،  النزيف، الولادة المبكرة، أو التدخل في موضع الجنين. يمكن أن يسبب الورم الليفي الرحمي ضغطًا في المستقيم. يمكن أن ينمو البطن بشكل أكبر من خلال محاكاة ظهور الحمل. يمكن أن تمتد بعض الأورام الليفية الكبيرة عبر عنق الرحم والمهبل. على الرغم من أن الأورام الليفية شائعة، فهي ليست سببًا نموذجيًا للعقم، فهي تمثل حوالي 3٪ من الأسباب التي تجعل المرأة غير قادرة على إنجاب طفل. غالبية النساء المصابات بالورم الليفي الرحمي ستحصل على نتائج طبيعية للحمل. في حالات الأورام الليفية الرحمية المتداخلة في العقم، يوجد الورم الليفي عادة في موضع تحت المخاطية ويعتقد أن هذا الموقع قد يتداخل مع وظيفة البطانة وقدرة الجنين على الغرس.
عوامل الخطر
بعض عوامل الخطر المرتبطة بتطور الأورام الليفية الرحمية. الأورام الليفية أكثر شيوعًا عند النساء البدينات. تعتمد الأورام الليفية على هرمون الاستروجين والبروجيستيرون في النمو وبالتالي فهي ذات صلة فقط خلال سنوات الإنجاب. في بعض الحالات تكون الأورام الليفية الرحمية كبيرة الحجم ممّا قد يسبب صعوبة في الحمل وزيادة في مخاطر الإجهاض المبكر.
الحمية
تميل الوجبات الغذائية الغنية بالفواكه والخضروات إلى تقليل خطر الإصابة بالأورام الليفية. الألياف، وفيتامين A ، C و E ، فيتويستروغنز، الكاروتينات واللحوم والأسماك ومنتجات الألبان لها تأثير غير واضح. المستويات الغذائية الطبيعية لفيتامين (د) قد تقلل من خطر تطور الأورام الليفية. علم الوراثة خمسون في المئة من الأورام الليفية الرحمية تظهر خللًا وراثيًا. غالبًا ما يتم العثور على إزاحة على بعض الكروموسومات. الأورام الليفية وراثية جزئيا. إذا كانت الأم مصابة بأورام ليفية، يكون خطر الإصابة بالابنة أعلى بثلاث مرات من المتوسط. لدى النساء السود فرصة 3- 3 مرات زيادة في تطوير الأورام الليفية الرحمية من النساء البيض. فقط عدد قليل من الجينات المحددة أو الانحرافات الوراثية الخلوية ترتبط بالأورام الليفية. 80-85 ٪ من الأورام الليفية لديها طفرة في جين الوحدة الفرعية المعقدة للوحدة الفرعية 12 (MED12).
الورم العضلي الأملس العائلي: داء عضلي الأملس الوراثي وسرطان الخلايا الكلوية تم الإبلاغ عن متلازمة (متلازمة ريد) التي تسبب الورم العضلي الأملس الرحمي إلى جانب الورم العضلي الأملس الجلدي وسرطان الخلايا الكلوية. يرتبط هذا مع حدوث طفرة في الجين الذي ينتج إنزيم فومارات هيدراتاز، الموجود على الذراع الطويلة للكروموسوم 1 (1q42.3-43). الميراث هو جسمية سائدة.
العوامل الوراثية
تُظهر 50% من الأورام الليفية شذوذًا جينيًا، يتمثّل غالبًا بإزفاء على بعض الصبغيات، فتُعتبر الأورام الليفية وراثية جزئيًا، فإذا أُصيبت الأم بها، سيرتفع خطر إصابة بناتها لحوالي 3 أضعاف عن المتوسط، وكذلك تُعتبر النساء ذوات البشرة السوداء أكثر عرضة لتطوير أورام ليفية رحمية من ذوات البشرة البيضاء بـ3-9 مرات، علمًا أن القليل من المورثات المحددة والانحرافات المكونة للخلايا تترافق مع الأورام الليفية، فتمتلك 80-85% منها طفرة في مورثة الوحَيدة 12 للمعقد الوسيط.
الأورام العضلية الملساء العائلية
أُبلغ عن متلازمة، تسمى بمتلازمة ريد، تسبب أورامًا عضلية ليفية ملساء في الرحم والجلد إلى جانب سرطانة الخلية الكلوية، ويترافق ذلك مع طفرة في المورثة التي تنتج إنزيم الفومارات هيدراتاز، المتوضعة على الذراع الطويلة من الصبغي 1 (1q42.3-43)، علمًا أن الوراثة جسمية راجحة.
الفيزيولوجيا المرضية
مجهريا، تشبه الخلايا السرطانية الخلايا الطبيعية (ممدودة، على شكل مغزل، مع نواة على شكل سيجار) وتشكل حزم مع اتجاهات مختلفة (مشوش). هذه الخلايا موحدة في الحجم والشكل، مع تخفيفات نادرة. هناك ثلاثة متغيرات حميدة: غريبة (غير نمطية) ؛ الخلوية. ونشط ميتياسيا. يجب أن ينبه ظهور النواة البارزة مع الهالات المحيطة بالنوى أخصائي علم الأمراض إلى التحقيق في احتمال الإصابة بمرض الورم العضلي الأملس الوراثي النادر ومتلازمة سرطان الخلايا الكلوية.
الموقع والتصنيف
النمو والموقع هما العاملان الرئيسيان اللذان يحددان ما إذا كان الورم الليفي يؤدي إلى ظهور أعراض ومشكلات. يمكن أن تكون الآفة الصغيرة عرضية في حالة وجودها داخل تجويف الرحم، في حين أن الآفة الكبيرة الموجودة خارج الرحم قد تمر دون أن يلاحظها أحد. يتم تصنيف المواقع المختلفة على النحو التالي: توجد الأورام الليفية داخل الفم داخل جدار العضلات وهي الأكثر شيوعا. ما لم تكن كبيرة، فإنها قد تكون بدون أعراض. الأورام الليفية داخل الفم تبدأ كعقيدات صغيرة في جدار العضلات في الرحم. مع مرور الوقت، قد تتوسع الأورام الليفية داخل الفم إلى الداخل، مما يسبب تشويه واستطالة تجويف الرحم. توجد الأورام الليفية تحت الغشاء على سطح الرحم. يمكن أن تنمو أيضًا للخارج من السطح وتبقى متصلة بقطعة صغيرة من الأنسجة ومن ثم تسمى الأورام الليفية المتحولة. توجد الأورام الليفية تحت المخاطية في العضلات أسفل بطانة الرحم وتشوه تجويف الرحم. حتى الآفات الصغيرة في هذا الموقع قد تؤدي إلى نزيف وعقم. يُطلق على الآفة المسننة داخل التجويف أورام ليفية داخل الأجسام ويمكن أن تنتقل عبر عنق الرحم. توجد الأورام الليفية العنقية في جدار عنق الرحم (عنق الرحم). نادراً ما توجد الأورام الليفية في الهياكل الداعمة (الرباط المستدير أو الرباط العريض أو الرباط الرحمي الرحمي) للرحم التي تحتوي أيضًا على نسيج عضلي ناعم. الأورام الليفية قد تكون مفردة أو متعددة. تبدأ معظم الأورام الليفية في جدار العضلات في الرحم. مع المزيد من النمو، قد تتطور بعض الآفات نحو الخارج من الرحم أو نحو التجويف الداخلي. التغييرات الثانوية التي قد تحدث داخل الأورام الليفية هي النزف، النخر، التكلس، والتغيرات الكيسية. يميلون إلى التكلس بعد انقطاع الطمث. إذا احتوى الرحم على عدد كبير جدًا من العد، يُشار إليه باسم الورم العضلي الأملس الرحمي المنتشر.
الأورام الليفية خارج الرحم من أصل الرحم والأورام الليفية النقيلي الأورام الليفية ذات الأصل الرحمي الموجودة في أجزاء أخرى من الجسم، والتي تسمى أحيانًا myomas الطفيلية، كانت نادرة للغاية من الناحية التاريخية، ولكن يتم تشخيصها الآن بتواتر متزايد. قد تكون مرتبطة أو متطابقة لورم عضلي الأملس النقيلي. فهي في معظم الحالات لا تزال تعتمد على الهرمون ولكنها قد تسبب مضاعفات تهدد الحياة عندما تظهر في أعضاء بعيدة. تشير بعض المصادر إلى أن نسبة كبيرة من الحالات قد تكون مضاعفات متأخرة للجراحات مثل استئصال الورم العضلي أو استئصال الرحم. ارتبط استئصال الورم العضلي بالمنظار بشكل خاص باستخدام أداة التشريح مع زيادة خطر حدوث هذه المضاعفات. هناك عدد من الحالات النادرة التي تنتشر فيها الأورام الليفية. لا يزالون ينموون بطريقة حميدة، لكن يمكن أن يكونوا خطرين حسب موقعهم. في الورم العضلي الأملس مع غزو الأوعية الدموية، يغزو الورم الليفي الظاهر في الأوعية الدموية ولكن لا يوجد خطر من التكرار. في داء الورم العضلي الأملس الوريدي، تنمو الورم العضلي الأملس في الأوردة مع الأورام الليفية الرحمية كمصدر لها. مشاركة القلب يمكن أن تكون قاتلة. في الورم العضلي الأملس الحميد، ينمو الورم العضلي الأملس في مواقع بعيدة مثل الرئتين والغدد الليمفاوية. المصدر غير واضح تماما. تورط رئوي يمكن أن يكون قاتلا. في الورم العضلي الأملس المنتشر داخل الصفاق، تنمو الورم العضلي الأملس بشكل منتشر على الأسطح الصفاقية والأمنية، مع وجود الأورام الليفية الرحمية كمصدر لها. هذا يمكن محاكاة ورم خبيث ولكن يتصرف بحميدة.
طريقة تطور المرض
الأورام الليفية عبارة عن أورام وحيدة النسيلة وحوالي 40 إلى 50٪ تظهر شذوذات كروموسومية قابلة للكشف نمطيا. عند وجود العديد من الأورام الليفية، فإنها غالباً ما تكون لها عيوب وراثية غير مرتبطة. لوحظت طفرات معينة في بروتين MED12 في 70 في المئة من الأورام الليفية.السبب الدقيق للأورام الليفية غير مفهومة بشكل واضح، لكن فرضية العمل الحالية هي أن الاستعدادات الوراثية والتعرض لهرمونات ما قبل الولادة وتأثيرات الهرمونات وعوامل النمو وعوامل النمو الزينيستروجين تتسبب في نمو الورم الليفي. عوامل الخطر المعروفة هي النزول الأفريقي، والسمنة، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، ومرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، وعدم الولادة. من المعتقد أن الاستروجين والبروجستيرون لهما تأثير ميتوجيني على خلايا الورم العضلي الأملس ويعملان أيضًا بالتأثير (بشكل مباشر وغير مباشر) على عدد كبير من عوامل النمو، السيتوكينات وعوامل موت الخلايا المبرمج بالإضافة إلى الهرمونات الأخرى. وعلاوة على ذلك، يتم تعديل إجراءات هرمون الاستروجين والبروجستيرون من خلال الحديث المتبادل بين إشارة الاستروجين والبروجسترون والبرولاكتين والتي تتحكم في التعبير عن المستقبلات النووية المعنية. من المعتقد أن هرمون الاستروجين يعزز النمو عن طريق تنظيم IGF-1 و EGFR و TGF-beta1 و TGF-beta3 و PDGF،ويعزز البقاء على قيد الحياة للخلايا الورم العضلي الأملس عن طريق الخلايا العضلية.
يتم التعبير بشكل شاذ عن أروماتيز و 17 بيتا هيدروكسيستيرويد ديهيدروجينيز في الأورام الليفية، مما يشير إلى أن الأورام الليفية يمكن أن تحول الأندروستينيون المتداول إلى استراديول. تم توضيح آلية عمل مماثلة في التهاب بطانة الرحم وأمراض بطانة الرحم الأخرى. تعتبر مثبطات الأروماتيز حاليًا قيد العلاج، وفي بعض الجرعات، تمنع إنتاج هرمون الاستروجين تمامًا في الأورام الليفية بينما لا تؤثر بشكل كبير على إنتاج المبيض من هرمون الاستروجين (وبالتالي المستويات الجهازية منه). إن زيادة إفراز Aromatase ظاهرة بشكل خاص عند النساء الأميركيات من أصول إفريقية. يتم النظر في الأسباب الوراثية والوراثية وتشير العديد من النتائج الوبائية إلى وجود تأثير جيني كبير خاصة في حالات الإصابة المبكرة. الأقارب من الدرجة الأولى لديهم خطر 2.5 أضعاف، وما يقرب من 6 أضعاف المخاطرة عند النظر في الحالات المبكرة. التوائم أحادية الزيجوت لها معدل توافق مزدوج لاستئصال الرحم مقارنة بالتوائم التوأمية. يحدث توسع الأورام الليفية الرحمية بمعدل بطيء لتكاثر الخلايا مع إنتاج كميات وفيرة من المصفوفة خارج الخلية. توجد مجموعة صغيرة من الخلايا في الأورام الليفية الرحمية لها خصائص للخلايا الجذعية أو الخلايا السليفة، وتساهم بشكل كبير في نمو الأورام الليفية التي تعتمد على الستيرويد. هذه الخلايا الجذعية السلفيات تعاني من نقص في مستقبلات هرمون الاستروجين ألفا ومستقبلات هرمون البروجسترون وتعتمد بدلاً من ذلك على مستويات أعلى بشكل كبير من هذه المستقبلات في الخلايا المتمايزة المحيطة للتوسط في إجراءات هرمون الاستروجين والبروجستيرون عبر إشارات الباراكرين.
التشخيص
يتم إجراء الورم الليفي الرحمي مقابل ورم غدي. الأورام الليفية يمكن أن تكون مخطئة لأورام المبيض. الورم غير المألوف الذي يمكن أن يخطئ في الورم الليفي هو ساركوما بوتريويز. هو أكثر شيوعا في الأطفال والمراهقين. مثل الأورام الليفية، فإنه يمكن أيضًا أن يبرز من المهبل ويتم تمييزه عن الأورام الليفية. في حين أن الجس المستخدم في فحص الحوض يمكن أن يحدد عادة وجود الأورام الليفية الأكبر، تطورت الموجات فوق الصوتية النسائية (الموجات فوق الصوتية) كأداة قياسية لتقييم الرحم للأورام الليفية. سوف تصور الموجات فوق الصوتية الأورام الليفية ككتل محورية ذات نسيج غير متجانس، والتي عادة ما تسبب تظليل شعاع الموجات فوق الصوتية. يمكن تحديد الموقع وقياس الآفة. أيضا، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد تصوير لحجم وموقع الأورام الليفية داخل الرحم. لا يمكن أن تميز طرائق التصوير بوضوح بين الورم العضلي الأملس الرحمي الحميد وورم عضلي الأملس الرحمي الخبيث، إلا أن هذا الأخير نادر جدًا. النمو السريع أو النمو غير المتوقع، مثل تضخم الآفة بعد انقطاع الطمث، يرفع مستوى الشك في أن الآفة قد تكون ورم خبيث. أيضا، مع الآفات الخبيثة المتقدمة، قد يكون هناك دليل على الغزو المحلي. نادراً ما يتم إجراء الخزعة، ونادراً ما يتم التشخيص. في حالة وجود تشخيص غير مؤكد بعد التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي، تتم الإشارة إلى الجراحة بشكل عام.تقنيات التصوير الأخرى التي قد تكون مفيدة بشكل خاص في تقييم الآفات التي تؤثر على تجويف الرحم هي تصوير الرحم أو تصوير الرحم.
اضطرابات التعايش الأورام الليفية التي تؤدي إلى نزيف مهبلي شديد تؤدي إلى فقر الدم ونقص الحديد. بسبب تأثيرات الضغط من الممكن حدوث مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الإمساك والنفخ. قد يؤدي ضغط الحالب إلى الإصابة بالتسمم المائي. قد تظهر الأورام الليفية إلى جانب بطانة الرحم، والتي قد تسبب العقم بحد ذاتها. قد يكون مخطئ غدية أو تتعايش مع الأورام الليفية. في حالات نادرة جدًا، يمكن أن تتطور نموًا خبيثًا (سرطانيًا) ، ورم خبيث عضلي، من عضل الرحم. في حالات نادرة للغاية، قد تظهر الأورام الليفية الرحمية كجزء أو في وقت مبكر من أعراض مرض عضلة الأملس الوراثي ومتلازمة سرطان الخلايا الكلوية.
العلاج
معظم الأورام الليفية لا تحتاج إلى علاج إلا إذا كانت تسبب الأعراض. بعد انقطاع الطمث، تقلص الأورام الليفية، ومن غير المعتاد أن يسبب لهم مشاكل. الأورام الليفية الرحمية يمكن علاجها عن طريق: دواء للسيطرة على الأعراض (مثل إدارة الأعراض) دواء يهدف إلى تقليص الأورام الموجات فوق الصوتية تدمير الورم الليفي استئصال الورم العضلي أو الاجتثاث بالترددات الراديوية إستئصال الرحم الشريان الرحمي الانصمام بالنسبة لأولئك الذين لديهم أعراض، فإن الانسداد في الشريان الرحمي والخيارات الجراحية لها نتائج مماثلة فيما يتعلق بالرضا.
دواء تحرير يمكن استخدام عدد من الأدوية للسيطرة على الأعراض. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن استخدامها لتقليل فترات الحيض المؤلمة. حبوب منع الحمل عن طريق الفم يمكن أن توصف للحد من النزيف والتشنجات. يمكن علاج فقر الدم عن طريق مكملات الحديد. أجهزة ليفونورجيستريل داخل الرحم فعالة في الحد من تدفق دم الحيض وتحسين الأعراض الأخرى. الآثار الجانبية عادة ما تكون قليلة حيث يتم إطلاق الليفونورجستريل (البروجستين) في تركيز منخفض محليا. في حين ركزت معظم دراسات الليفونستريل- اللولب على علاج النساء دون الأورام الليفية، ذكرت بعض النتائج الجيدة بشكل خاص للنساء المصابات بالورم الليفي بما في ذلك الانحدار الكبير للأورام الليفية. كابيرجولين في جرعة معتدلة وجيد التحمل قد أظهر في دراستين لتقليص الأورام الليفية بشكل فعال. آلية العمل المسؤولة عن كيفية تقلص الكابيرجولين للأورام الليفية غير واضحة. خلات أوليبريستال هو مُعدِّل مستقبلات هرمون البروجسترون الانتقائية الاصطناعية (SPRM) وله دليل مبدئي لدعم استخدامه للعلاج قبل الجراحة للأورام الليفية ذات الآثار الجانبية المنخفضة. أظهرت الأورام الليفية طويلة الأجل التي تمت معالجتها من قبل UPA انخفاضًا في الحجم حوالي 70٪. في بعض الحالات، يتم استخدام UPA وحده لتخفيف الأعراض دون جراحة. دانازول هو علاج فعال لتقليص الأورام الليفية والسيطرة على الأعراض. استخدامه محدود بسبب الآثار الجانبية غير السارة. ويعتقد أن آلية العمل تكون لها آثار مضادة للإستروجين. تشير التجربة الحديثة إلى أنه يمكن تحسين المظهر الجانبي للأمان والآثار الجانبية عن طريق الجرعات الأكثر حذراً. نظائر هرمون الغدد التناسلية المنبعثة من هرمون الغدد التناسلية تسبب انحدارًا مؤقتًا للأورام الليفية عن طريق خفض مستويات هرمون الاستروجين. بسبب القيود والآثار الجانبية لهذا الدواء، نادراً ما ينصح بخلاف الاستخدام قبل الجراحة لتقليص حجم الأورام الليفية والرحم قبل الجراحة. يستخدم عادة لمدة أقصاها 6 أشهر أو أقل لأنه بعد الاستخدام لفترة أطول يمكن أن يسبب هشاشة العظام وغيرها من مضاعفات ما بعد انقطاع الطمث. الآثار الجانبية الرئيسية هي أعراض ما بعد انقطاع الطمث. في العديد من الحالات، سوف تنمو الأورام الليفية بعد توقف العلاج، ومع ذلك، قد تستمر فوائد كبيرة لفترة أطول في بعض الحالات. هناك عدة اختلافات ممكنة، مثل منبهات GnRH ذات أنظمة الإضافة التي تهدف إلى تقليل الآثار الضارة لنقص الاستروجين. هناك العديد من أنظمة الإضافات المحتملة، تيبولون، رالوكسيفين، بروجيستيروجين وحدها، الإستروجين وحده، والإستروجين والبروجستيرونينات مجتمعة.
تم اختبار مضادات البروجسترون مثل الميفيبريستون، وهناك دليل على أنه يخفف بعض الأعراض ويحسن من نوعية الحياة ولكن بسبب التغيرات النسيجية الضارة التي لوحظت في العديد من التجارب، لا يمكن التوصية بها حاليًا خارج إطار البحث. تكرر نمو الورم الليفي بعد توقف العلاج بمضادات البروستات. تم استخدام مثبطات الأروماتيز بشكل تجريبي لتقليل الأورام الليفية. يُعتقد أن هذا التأثير يرجع جزئيًا إلى انخفاض مستويات هرمون الاستروجين الجهازية وجزئيًا عن طريق تثبيط هرمون إنزيم مفرط محلياً في الأورام الليفية. ومع ذلك، فقد تكرر نمو الورم الليفي بعد توقف العلاج. تشير الخبرة المكتسبة من العلاج التجريبي لمثبط الأروماتيز إلى التهاب بطانة الرحم إلى أن مثبطات الأروماتيز قد تكون مفيدة بشكل خاص في تركيبة مع مثبط الإباضة البروجستيرونية.
استئصال الورم العضلي
استئصال الورم العضلي هو عملية جراحية لإزالة واحد أو أكثر من الأورام الليفية. يوصى به عادة عندما تفشل خيارات العلاج الأكثر تحفظًا للنساء اللائي يرغبن في إجراء جراحة للحفاظ على الخصوبة أو اللائي يرغبن في الاحتفاظ بالرحم. هناك ثلاثة أنواع من استئصال الورم العضلي: في استئصال الورم العضلي الرحمي (يُسمى أيضًا استئصال عنق الرحم) ، يمكن إزالة الورم الليفي من خلال استخدام منظار ، أداة تنظيرية يتم إدخالها عبر المهبل وعنق الرحم والتي يمكن أن تستخدم طاقة كهربائية عالية التردد لقطع الأنسجة ، أو جهاز مماثل. يتم استئصال الورم العضلي بالمنظار من خلال شق صغير بالقرب من السرة. يستخدم الطبيب منظار البطن والأدوات الجراحية لإزالة الأورام الليفية. تشير الدراسات إلى أن استئصال الورم العضلي بالمنظار يؤدي إلى انخفاض معدلات الإصابة والانتعاش بشكل أسرع من استئصال الورم العضلي البطني. يعد استئصال الورم العضلي البطني (المعروف أيضًا باسم استئصال الورم العضلي المفتوح أو البطني) هو أكثر العمليات الجراحية غزوًا لإزالة الأورام الليفية. يقوم الطبيب بعمل شق في جدار البطن ويزيل الأورام الليفية من الرحم. استئصال الورم العضلي بالمنظار لديه ألم أقل ووقت أقصر في المستشفى من الجراحة المفتوحة.
إستئصال الرحم كان استئصال الرحم الطريقة التقليدية لعلاج الأورام الليفية. على الرغم من أنه يوصى به الآن كخيار أخير ، إلا أن الأورام الليفية لا تزال السبب الرئيسي وراء استئصال الرحم في الولايات المتحدة.
الاجتثاث بطانة الرحم يمكن استخدام الاجتثاث بطانة الرحم إذا كانت الأورام الليفية موجودة فقط داخل الرحم وليست داخل العضلات وصغيرة نسبيًا. من المتوقع حدوث معدلات فشل وتكرار عالية في وجود أورام ليفية أكبر أو داخل العضل.
إجراءات أخرى التذرية بالترددات الراديوية عبارة عن علاجات طفيفة التوغل للأورام الليفية. في هذه التقنية ، تقلص الورم الليفي عن طريق إدخال جهاز يشبه الإبرة في الورم الليفي من خلال البطن وتسخينه بالطاقة الكهربائية للترددات الراديوية (RF) لتسبب نخر الخلايا. يعتبر العلاج خيارًا محتملًا للنساء اللاتي لديهن أورام ليفية وأكملن الحمل وتريد تجنب استئصال الرحم. الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة للرنين المغناطيسي ، هو تدخل غير جراحي (لا يتطلب أي شق) يستخدم موجات الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة المركزة لتدمير الأنسجة بالترافق مع التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، الذي يرشد ويراقب العلاج. خلال هذا الإجراء ، يتم توجيه الطاقة الموجات فوق الصوتية المركزة والتحكم فيها باستخدام التصوير الحراري MR. المرضى الذين لديهم أعراض الأورام الليفية ، والذين يرغبون في خيار العلاج غير الغازية والذين ليس لديهم موانع MRI هم مرشحون ل MRgFUS. حوالي 60 ٪ من المرضى مؤهلين. إنه إجراء العيادات الخارجية ويستغرق من ساعة إلى ثلاث ساعات حسب حجم الأورام الليفية. إنه آمن وفعال حوالي 75 ٪. يستمر التحسن في الأعراض لمدة عامين إضافيين. [57] تتراوح الحاجة إلى علاج إضافي من 16 إلى 20٪ وتعتمد إلى حد كبير على كمية الأورام الليفية التي يمكن أن تخفف بأمان ؛ كلما ارتفع حجم السائل ، انخفض معدل إعادة العلاج. لا توجد حاليًا تجربة عشوائية بين MRgFUS والإمارات العربية المتحدة. تجري تجربة متعددة المراكز للتحقيق في فعالية MRgFUS مقابل الإمارات العربية المتحدة.
حوالي 1 من كل 1000 آفة تكون أو تصبح خبيثة ، وعادة ما تكون عبارة عن ساركومة عضلية سائلة في الأنسجة. علامة على أن الآفة قد تكون خبيثة هي نموها بعد انقطاع الطمث. لا يوجد توافق في الآراء بين علماء الأمراض حول تحويل الورم العضلي الأملس إلى ساركوما. ورم خبيث هناك عدد من الحالات النادرة التي تنتشر فيها الأورام الليفية. لا يزالون ينموون بطريقة حميدة ، لكن يمكن أن يكونوا خطرين حسب موقعهم.
علم الأوبئة
حوالي 20 ٪ إلى 80 ٪ من النساء يصبن الأورام الليفية في سن 50.على الصعيد العالمي في عام 2013 ، قدّر أن 171 مليون امرأة قد تأثرت. عادةً ما توجد خلال سنوات الإنجاب المتوسطة وما بعدها. بعد انقطاع الطمث ، عادة ما ينقص الحجم. عملية جراحية لإزالة الأورام الليفية الرحمية تحدث بشكل متكرر أكثر لدى النساء في «الطبقات الاجتماعية العليا». يصاب المراهقون بالأورام الليفية الرحمية بشكل أقل تواترا من النساء الأكبر سنا. ما يصل إلى 50 ٪ من النساء مع الأورام الليفية الرحمية ليس لديهم أعراض. انتشار الأورام الليفية الرحمية بين المراهقين هو 0.4 ٪. أوروبا يُعتقد أن نسبة حدوث الأورام الليفية الرحمية في أوروبا أقل من الإصابة في الولايات المتحدة. الولايات المتحدة الامريكانية ثمانون في المئة من النساء الأميركيات من أصل أفريقي ستنمو أورام الأورام الليفية الحميدة في أواخر الأربعينيات من عمرها ، طبقًا للمعهد الوطني لعلوم الصحة البيئية. النساء الأميركيات من أصل أفريقي أكثر عرضة مرتين أو ثلاث مرات للإصابة بالأورام الليفية مقارنة بالمرأة القوقازية. في النساء الأميركيات من أصل أفريقي يبدو أن الأورام الليفية تحدث في سن أصغر ، وتنمو بسرعة أكبر ، وأكثر عرضة للتسبب في الأعراض. هذا يؤدي إلى ارتفاع معدلات الجراحة للأمريكيين من أصل أفريقي ، سواء استئصال الورم العضلي ، واستئصال الرحم. [ تؤدي زيادة خطر الإصابة بالأورام الليفية في الأمريكيين من أصل أفريقي إلى جعلهم أسوأ حالًا في علاجات الخصوبة داخل المختبر وتزيد من مخاطر الولادة المبكرة والولادة القيصرية. ليس من الواضح سبب انتشار الأورام الليفية لدى النساء الأميركيات من أصول إفريقية. تشير بعض الدراسات إلى أن النساء السوداوات المصابات بالسمنة والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أكثر عرضة للإصابة بأورام ليفية. تشمل الأسباب الأخرى المقترحة ميل النساء الأميركيات من أصول إفريقية إلى استهلاك الطعام بأقل من المتطلبات اليومية لفيتامين د.
المجتمع والثقافة
قانون الولايات المتحدة تمت قراءة مشروع قانون S.1289 لعام 2005 مرتين وتم إحالته إلى لجنة الصحة والعمل والمعاشات التقاعدية ، لكن لم يتم إقراره للتصويت في مجلس الشيوخ أو مجلس النواب. ذكر قانون التعليم والتليف الرحمي المقترح لعام 2005 أن 5 مليارات دولار يتم إنفاقها سنويًا على العمليات الجراحية لاستئصال الرحم كل عام ، والتي تؤثر على 22٪ من الأمريكيين من أصل أفريقي و 7٪ من نساء القوقاز. كما دعا مشروع القانون إلى مزيد من التمويل لأغراض البحث والتعليم. وينص أيضًا على أنه من أصل 28 مليار دولار تم إصدارها للمعاهد الوطنية للصحة ،  تم تخصيص 5 ملايين دولار للأورام الليفية الرحمية في عام 2004
حيوانات أخرى
الأورام الليفية الرحمية نادرة في الثدييات الأخرى ، على الرغم من أنها لوحظت في بعض الكلاب والأختام الرمادية في بحر البلطيق.
أبحاث
وقد تم التحقيق المغيرون مستقبلات هرمون البروجسترون ، مثل progenta ،. يتم اختبار مستقبلات مستقبلات هرمون البروجسترون انتقائية أخرى ، حيث يتم اختبارها بنتائج واعدة كإمكانية محتملة لعلاج الأورام الليفية ، وتهدف إلى توفير مزايا مضادات البروجسترون دون آثارها الضارة. يرتبط الاستهلاك المنخفض من فيتامين (د) بتطور الأورام الليفية الرحمية.
(28648) 2000 GY
2000 جي واي (ويعرف أيضًا باسم (28648) 2000 جي واي وفق تسمية الكوكب الصغير) ؛ هو كويكب ضمن حزام الكويكبات. اكتُشف هذا الجُرم الفلكي بواسطة سبيس واتش في 2 أبريل 2000، وترتيبه 28648 من حيث الاكتشاف.
الوصف
اكتُشف في 2 أبريل 2000 في مرصد قمة كت الوطني، الواقع في صحراء سونورا، أريزونا في الولايات المتحدة، بواسطة مشروع سبايس واتش (مشاهد السماء) التابع لجامعة أريزونا. وقد رصد المشروع 1,578 مشاهدة للكويكب إلى غاية 8 أكتوبر 2021 بتوقيت منطقة المحيط الهادئ، أي في مدة قدرها 9,261 يومًا (25.4 عام). تستغرق الفترة المدارية للكويكب 1,520 يومًا (4.2 عام).
الخصائص المدارية
يتميز مدار هذا الكويكب بنصف محور رئيسي يبلغ 2.58 وحدة فلكية، وحضيض قدره 2.49 وحدة فلكية، وانحراف قدره 0.036 وزاوية ميلان 4.92 درجة بالنسبة لمسار الشمس. بسبب هذه الخصائص، أي نصف المحور الرئيسي بين 2 و3.2 وحدة فلكية وحضيض أكبر من 1,666 وحدة فلكية، يُصنف هذا الجُرم الفلكي وفقًا لقاعدة بيانات مختبر الدفع النفاث لأجرام النظام الشمسي الصغيرة كائنًا من حزام الكويكبات الرئيسي.
الخصائص الفيزيائية
يُقدر القدر المطلق (H) لـ بـ14.99 ووضاءته بـ0.235، مما يمكِّن تقدير قطره بـ 3.148كم. استُخلصت هذه النتائج بفضل ملاحظات مستكشف الأشعة تحت الحمراء عريض المجال (WISE)، وهو مرصد فضائي أمريكي وُضع في المدار في عام 2009 ويراقب السماء بأكملها بالأشعة تحت الحمراء، في عام 2011، نُشرت النتائج الأولى المتعلقة بالكويكبات من الحزام الرئيسي.
قائمة العمليات الفلسطينية ضد إسرائيل (2022)
هذه قائمةٌ بالعمليّات الفلسطينيّة الملحوظة ضد جيش الاحتلال الإسرائيلي والمستوطنات الإسرائيليّة عام 2022. تشملُ هذه العمليّات أبرز الهجَمات بالسكاكين والأسلحة الناريّة والعمليات الفدائيّة وغيرها لكنها لا تشملُ الرشقات والهجمات الصاروخيّة.
خارطة العمليات
عمَّ هدوءٌ حذرٌ كافّة الأرجاء الفلسطينيّة في الشهرين ونصف الأولين، لكنّ أواخر الشهر الثالث (آذار/مارس) شهدت ارتفاعًا ملحوظًا وبارزًا في نوعيّة وعدد العمليّات الفلسطينيّة ضد حُراس الأمن الإسرائيليين والمستوطنين، ففي ظرفِ أسبوعٍ واحدٍ فقط (من 22 مارس حتى 29 مارس)، نفَّذَ الفلسطينيون ثلاث عمليات نوعيّة وملحوظة ضد أهداف عسكريّة إسرائيليّة. البداية كانت مع هجوم بئر السبع الذي قُتل فيه أربعُ أشخاصٍ ما بين مستوطنين وحُراس أمن معَ إصابة ثلاثة آخرين بجروح مختلفة. اعتُبر هذا الهجوم نوعيًا حيث أنّ المهاجم استعملَ خلال العمليّة الدهس والطعن ضدّ عددٍ من حرّاس الأمن في بئر السبع. الهجوم الثاني جاء بعد أربع أيّام فقط من الأول، واستهدفَ هذه المرّة مدينة الخضيرة حين فتحَ مسلّحان النار على عددٍ من عناصر الشرطة الإسرائيليّة ما نجم عنه مقتل جنديين اثنيين وإصابة عشرة آخرين. الهجوم الأعنف إطلاقًا حتى أواخر الشهر الثالث من عام 2022 كان هجوم بني براك الذي نفَّذَه فدائي فلسطيني كان معتقلًا من قبلُ لدى جيش الاحتلال الإسرائيلي، وقد تسبَّبَ في مقتل 5 مستوطنين إسرائليين وإصابة آخرين. خلَّفت العمليات الفلسطينيّة الثلاثة المتواليّة 11 قتيلًا إسرائيليًا أكثر من نصفهم مجنّدين في جيش الدفاع، كما خلَّفت عشرات الجرحى.
استمرَّت وتيرة العمليات في الارتفاع خاصّة مع استمرار الجيش الإسرائيلي في التضييق وفرض الخناق على عددٍ من مدن الضفّة. الهجوم الملحوظ الرابع جاء في السابع من نيسان/أبريل وقد استهدفَ هذه المرّة العاصِمة تل أبيب حيثُ فتحَ المهاجم نيرانه وسطَ شارع ديزنغوف ما أسفرَ عن مقتل 3 مستوطنين إسرائيليين وإصابة أكثر من 10 آخرين، قبل أن يُقتَل المهاجِم بعد 9 ساعات في مسجدٍ في مدينة يافا بعد اشتباكٍ مع مجموعة من جنود الشاباك والشُرطة. تصاعدت التوترات أكثر فأكثر خاصّة في مدينة القُدس مع عودة قوات الاحتلال الإسرائيلي لاقتحامِ باحات المسجد الأقصى، فحصل هجوم إلعاد خلال ما يُعرف بيوم استقلال إسرائيل، وقد أسفرَ عن مقتل ثلاثة أشخاص وجرح أربعة آخرين. برزت في منتصفِ العام كتيبتي نابلس وجنين ضمنَ مجموعة عرين الأسود، وقد تمكّنت الكتيبة الأولى من تنفيذ عمليّة نوعية ضد عناصر في الجيش الإسرائيلي لكنها لم تُسفر عن قتلى بحسبِ المصادر العبريّة.
هدأت الأمور بعض الشيء في الربع الثالث من العام وهو الربع الذي لم يشهد عمليات فلسطينيّة ملحوظية باستثناء باستثناء العمليّة التي هاجمَ فيها فلسطيني في الثالث عشر من آب/أغسطس حافلةً كانت تقلُّ عددًا من المستوطنين بالقدس وهربَ من عينِ المكان، وقد نجمَ عن هذا الهجوم إصابة 7 مستوطنين 3 منهم في حالة خطرة. شنَّ الجيش الإسرائيلي عقب هذه العمليّة حملة اعتقالات طالت عشرات الفلسطينيين في حيّ سلوان وأحياء أخرى، في الوقت باركت عددٌ من فصائل المقاومة الفلسطينيّة في الضفة وقطاع غزّة هذه العمليّة بما في ذلك حركة الجهاد الإسلامي و‌الجبهة الشعبية لتحرير فلسطين و‌لجان المقاومة الشعبية و‌حركة حماس. جديرٌ بالذكرِ أنّ هذه العمليّة جاءت بعد أيّام قليلة من الحربِ التي شنّتها إسرائيل على القطاع.
جون إيتون (ملحن)
جون إيتون هو ملحن وعازف بيانو أمريكي، ولد في 30 مارس 1935 في  في الولايات المتحدة، وتوفي في 2 ديسمبر 2015 في نيويورك في الولايات المتحدة.
(30567) 2001 OR90
2001 أو أر 90 (ويعرف أيضًا باسم (30567) 2001 أو أر 90 وفق تسمية الكوكب الصغير) ؛ هو كويكب ضمن حزام الكويكبات. اكتُشف هذا الجُرم الفلكي بواسطة تعقب الأجرام القريبة من الأرض في 25 يوليو 2001، وترتيبه 30567 من حيث الاكتشاف.
الوصف
اكتُشف في 25 يوليو 2001 في مرصد هاليكالا، الواقع في هاليكالا، هاواي في الولايات المتحدة، بواسطة مشروع تعقب الأجرام القريبة من الأرض. وقد رصد المشروع 737 مشاهدة للكويكب إلى غاية 8 يوليو 2021 بتوقيت منطقة المحيط الهادئ، أي في مدة قدرها 16,218 يومًا (44.4 عام). تستغرق الفترة المدارية للكويكب 1,320 يومًا (3.6 عام).
الخصائص المدارية
يتميز مدار هذا الكويكب بنصف محور رئيسي يبلغ 2.36 وحدة فلكية، وحضيض قدره 2.05 وحدة فلكية، وانحراف قدره 0.133 وزاوية ميلان 3 درجة بالنسبة لمسار الشمس. بسبب هذه الخصائص، أي نصف المحور الرئيسي بين 2 و3.2 وحدة فلكية وحضيض أكبر من 1,666 وحدة فلكية، يُصنف هذا الجُرم الفلكي وفقًا لقاعدة بيانات مختبر الدفع النفاث لأجرام النظام الشمسي الصغيرة كائنًا من حزام الكويكبات الرئيسي.
بطولة التلفزيون النسائية إن دبليو إيه
بطولة التلفزيون النسائية إن دبليو إيه هي بطولة مصارعة محترفة نسائية تملكها وتروج لها منظمة المصارعة المحترفة الأمريكية تحالف المصارعة الوطني (إن دبليو إيه). ستكون هذه بطولة ثانوية لشعبة النساء في المنظمة.
التاريخ
في حلقة 26 يوليو من برنامج إن دبليو إيه الأسبوعي الرئيس، إن دبليو إيه باوررر، أعلنت مادوسا تقديم بطولة التلفزيون النسائية إن دبليو إيه.
السقيفة 2 (مسلسل تلفزيوني)
السقيفة 2 (بالكورية: 펜트하우스 2)؛ هو مسلسل تلفزيوني كوري جنوبي، تم بثه على قناة إس بي إس كل يوم الجمعة والسبت من بداية 19 فبراير الى 2 ابريل 2020.
ملخص
تقع أحداث المسلسل بعد احداث الجزء الأول مع ظهور شخصيات جديدة، وهي عبارة عن حرب انتقامية، كما أصبح لسقيفة ملكة جديدة.
تركز السقيفة 2 على انتقام أوه يون هي، وأسرار شيم سو ريون، وأطفال هيرا بلاس الذين يريدون أن يكونوا الأفضل في مدرسة تشونغ آه للفنون والفوز بالجائزة الكبرى.
كما تروي الدراما أيضا قصة النساء اللاتي سيفعلن أي شيء لحماية أبنائهن وأنفسهن.
الطاقم
=== رئيسي ===
الاستقبال
اعتبارًا من الأسبوع الأخير من فبراير 2021 احتلت السقيفة 2 المرتبة الأولى بنسبة 46.24٪ في وسائل الإعلام كأكثر البرامج التلفزيونية يتم الحديث عنها، وفقًا لشركة Good Data Corporation لتحليلات البيانات الضخمة.
مع نهاية الموسم الثاني في 2 أبريل 2021، تم وضع المسلسل في المرتبة الثامنة في قائمة أفضل 50 مسلسلًا تلفزيونيًا كوريًا على قناة عامة، حيث حققت الحقة 12 نسبة 29.2% (حوالي 5.69 مليون مشاهد). احتل المسلسل المركز الأول 13 مرة على التوالي من أول بث له في 19 فبراير 2021 إلى الحلقة الأخيرة في 2 أبريل 2021.
إدوارد ريني
إدوارد هنري ريني هو عالم أسترالي، وكان رئيسا لجمعية جنوب أستراليا الملكية.
ولد في بالمين، سيدني في 19 آب 1852 وتوفي في أديليد في 8 كانون الثاني 1927.
حصل على درجة بكالوريوس وماجستير في الآداب من جامعة سيدني، ثم انتقل إلى لندن لدراسة الكيمياء.
المركز الدولي للتعليم والبحث والخدمات المتعلقة بعلم النبات الشعبي
مقر الدراسات الدولي للخدمات وعلم النبات العرقي (آي سي إي إي آر إس) هي منظمة غير ربحية (إن بي أو)، يقع مقرها الرئيسي في برشلونة (كاتالونيا في إسبانيا).
تكرس آي سي إي إي آر إس لتحويل علاقة المجتمع بالنباتات ذات التأثير النفسي من طريق الانخراط في بعض القضايا الأساسية الناتجة عن عولمة آياهواسكا وإيبوجا وغيرهما من النباتات العرقية. تأسست آي سي إي إي آر إس عام 2009، وهي مسجلة على أنها منظمة غير ربحية، ولها أعمال خيرية في هولندا وإسبانيا. ومن طريق المنظمات الشريكة في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة، تتمتع آي سي إي إي آر إس أيضًا بوضع استشاري لدى المجلس الاقتصادي والاجتماعي التابع للأمم المتحدة.
الرؤية
تتصور آي سي إي إي آر إس مستقبلًا تُقَيم فيه الممارسات النباتية ذات التأثير النفسي وتتكامل مع أجزاء المجتمع. تكريسًا لتحويل التحديات إلى فرص، رؤيتهم هي رؤية مستقبل تتغير فيه علاقة المجتمع بهذه النباتات, إذ يُمنح كل فرد وكل مجتمع الحق في متابعة الشفاء والتمكين الذاتي، وتُحترم ثقافات السكان الأصليين، وتُقام الجسور بين المعارف التقليدية والعلم. تكرِّس آي سي إي إي آر إس جهودها لربط المعارف النباتية العرقية للشعوب الأصلية بالعلم الحديث والممارسات العلاجية، والاستجابة للحاجة الضرورية إلى أدوات فعالة للتنمية الشخصية والاجتماعية.
وفقًا لموقعهم على الإنترنت، فإن مهمة المنظمة تشمل:
التأريخ
تأسس المركز الدولي للتعليم والبحث والخدمات النباتية العرقية آي سي إي إي آر إس في 20 مايو 2009، من قبل بنيامين دي لوين، مدير الفيلم الوثائقي لعام2014.
تعرف «طقوس آيبوجين» على أنها منظمة خيرية غير ربحية معفاة من الضرائب (مؤسسة خيرية), مكرسة لدمج آياهواسكا وإيبوجا والنباتات التقليدية الأخرى على أنها علاج في المجتمع الحديث، والحفاظ على الثقافات الأصلية التي كانت تستخدم هذه الأنواع النباتية منذ العصور القديمة.
وفقًا لمؤسسها ومديرها التنفيذي بنيامين دي لوين، بمرور الوقت انضم المزيد من الأشخاص إلى الفريق بخلفيات علمية لإصلاح سياسات الأدوية، وبدأنا في توسيع نطاقنا ومعالجة الموضوع من هذه الزوايا المختلفة. في الوقت الحالي، نقوم بذلك البحث العلمي ونحاول أيضًا جعل العلم مفهومًا لواضعي السياسات وللجماهير أكثر. ونقوم أيضًا بالتثقيف من طريق الموقع الإلكتروني، ونقدم معلومات حول الحد من الضرر والحد من المخاطر، ونشارك في إصلاح السياسات.
تشكلت آي سي إي إي آر إس منذ عام 2009، منذ وجود عدد قليل من المتطوعين وعدم وجود ميزانية في ذلك الوقت، ووجد  14موظفًا في عام2009. في عام 2010، قدمت آي سي إي إي آر إس أول تدريب لها للإدارات الصحية حول الإيبوجين، إضافةً إلى تنظيم مؤتمر حول هذا الموضوع في إدارة الصحة الكاتالونية في العام نفسه. وشاركت في بناء العلاقات والدعوة مع صانعي القرار والهيئات الدولية في الأمم المتحدة. في عام 2010، في رسالة ردًا على استفسار آي سي إي إي آر إس، أكدت الهيئة الدولية لمراقبة المخدرات «آي أن سي بي» أنه لا يوجد مصنع أو خليط يحتوي على دي أم تي -متضمنةً آياهوسكا- يخضع حاليًا للمراقبة الدولية.
علاوة على ذلك، شاركت آي سي إي إي آر إس في وضع مبادئ توجيهية مهمة لحقوق الإنسان وسياسة الأدوية بقيادة المركز الدولي لحقوق الإنسان وسياسة المخدرات، التي شارك في نشرها كل من منظمة الصحة العالمية وبرنامج الأمم المتحدة الإنمائي وبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز). ونظمت فعاليات جانبية في لجنة المخدرات في فيينا لعدة سنوات, وشاركت عدة مرات في هيئات حقوق الإنسان التابعة للأمم المتحدة في جنيف.
بين عامي 2016  و2019، دعم الفريق أكثر من  120قضية قانونية لطب النبات في 27 دولة من طريق برنامج الدفاع القانوني، وصندوق آياهواسكا للدفاع، مما خلق سوابق قانونية إيجابية. بَنَت آي سي إي إي آر إس في كاتالونيا وإسبانيا، ولعبت آي سي إي إي آر إس دورًا رائدًا في تطوير تنظيم متكامل للقنب وخلق مساحات لأصوات مرضى القنب الطبي والأطباء في النقاش السياسي.
مجتمع دولي موحد ومتنوع ثقافيًا من طريق مؤتمر آياهوسا العالمي، الذي عقد في إيبيزا في إسبانيا عام 2014، وفي ريو برانكو في البرازيل عام 2016، وفي جيرونا في إسبانيا عام 2019، هو أكبر حدث آياهواسكا على الإطلاق في التاريخ، بمشاركة  1400مشارك من 35 دولة.
كما زرعت آي سي إي إي آر إس بذور عمليات التنظيم الذاتي للمجتمع في بلدان مختلفة لتعزيز المسؤولية الجماعية والأخلاق والسلامة والاستراتيجيات الفعالة تجاه التنظيم.
ريان كونولي (مخرج)
ريان كونولي هو كاتب سيناريو ومخرج أمريكي، ولد في 25 فبراير 1982.
(29136) 1987 SQ4
1987 أس كيو 4 (ويعرف أيضًا باسم (29136) 1987 أس كيو 4 وفق تسمية الكوكب الصغير) هو كويكب ضمن حزام الكويكبات؛ وترتيبه 29136 من حيث الاكتشاف. اكتُشف هذا الجُرم الفلكي بواسطة في 25 سبتمبر 1987.
أليكسي كوزنيتسوف (ملحن)
أليكسي كوزنيتسوف هو عازف الغيتار الكلاسيكي وملحن روسي، ولد في 6 سبتمبر 1941 في تشيليابنسك في روسيا.
مذبحة توشني
مذبحة توشني هي مذبحة أدت إلى مقتل 84 من القبارصة الأتراك في قرية توشني بالقرب من لارنكا القبرصية على يد قبارصة يونانيين أعضاء في منظمة إيوكا-ب أثناء التدخل العسكري التركي في قبرص صيف 1974.
خلفية
أثناء تدخل الأتراك في شمال الجزيرة، احتجز أعضاء من منظمة إيوكا-ب أكثر من 80 رجلاً من قرية توشني وقرية زيجي المجاورة، ومعهم صبية قصر تبلغ أعمارهم 13 عامًا. أُدخل القبارصة الأتراك المعتقلون في حافلة بالليل. وبحسب الناجي الوحيد من المجزرة سوات حسين كفادر، فقد نقلوا إلى قرية بالوديا حيث أعدموا بالبنادق الآلية.
بلغ إجمالي عدد ضحايا المجزرة 84 (78 من توشني و 6 من زيجي). وبحسب كفادر كان هناك ضابط يوناني. وقال كفادر في مقابلة إن ضابطا بالجيش اليوناني بثلاث نجوم تحدث معهم أثناء الليل وطمأنهم بأنهم لن يصابوا بأذى قائلا: «أصدقائنا لا تخافوا، أنتم اليوم سجناء، وغدًا سنكون في خدمتكم في الجيش، لا أحد يسيء إلى الأسرى».
ووقعت الفظائع في نفس يوم مجازر ماراثا وسانتالاريس وألودا، وأيضا كانت على يد أعضاء منظمة إيوكا-ب من القبارصة اليونانيين في منظمة.
وفي سنة 2016 قالت وزيرة خارجية قبرص السابقة إيراتو كوزاكو ماركوليس: «أعتذر للقبارصة الأتراك عن مقتل 126 امرأة وطفلًا في ألودا وماراتا وسانتالاريس و 85 رجلاً مدنياً قتلوا في توشني نتيجة جرائم القتل المروعة المرتكبة. بواسطة متطرفي EOKA B في 14 أغسطس 1974».