cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
داء شاغاس
تتمثل الوقاية بشكل أساسيّ بالتّخلّص من البَقِّ المُقَبِّل وتفادي عضّته. وقد ينطوي ذلك على استخدام المبيدات الحشرية أو الناموسية. ويعد فحص الدّم قبل عمليّات نقل الدم طريقةً أخرى لتفادي الإصابة. لم يتمّ تطوير مطعومٍ للمرض حتى سنة 2017. أما بالنّسبة لحالات الإصابة المكتشفة مبكّراً فيتم معالجتها باستخدام كل من الدوائين بنزنيدازول أو نيفورتيموكس. في الغالب تنجح المعالجة بهذه الأدوية إذا تم إعطاؤها مبكّراً، لكن كلّما زادت مدّة الإصابة بالمرض قلّ مفعول الدّواء. في الحالات المزمنة من المرض يمكن أن تنجح تلك الأدوية في تأخير أو منع تطوّر أعراض المرض للمرحلة النّهائيّة. بنزنيدازول ونيفورتيموكس يسبّبان أعراضاً جانبيّة مؤقتة في 40 % من المصابين، وتشمل هذه الأعراض أمراضاً جلدية، وتسمّماً في الدّماغ وتهيّجاً في الجهاز الهضميّ.
تشير التقديرات إلى أن 6.6 مليون شخص مصاب بداء شاغاس، أغلبهم من المكسيك، وأمريكا الوسطى، وأمريكا الجنوبية. في عام 2015، قُدِّر بأنّ داء شاغاس تسبب بحوالي 8000 حالة وفاة تقريباً في عام 2015. وقد كان أغلب المصابين بالدّاء من الفقراء، وأغلبهم لم يدرك حتى إصابته بالعدوى. وقد أدّت التحركات السكانية الواسعة النطاق إلى زيادة المناطق التي يوجد فيها داء شاغاس، وهذا ينطبق على عددٍ من البلدان الأوروبية إضافةً إلى الولايات المتحدة الأمريكية. ولقد شهدت هذه المناطق زيادةً في عدد الإصابات خلال السنين الماضية وحتى عام 2014. وقد تم وصف المرض لأول مرة في عام 1909 من قبل الطبيب البرازيلي كارلوس شاغاس، الذي سُمي المرض باسمه. ويصنف داء شاغاس على أنه مرض مداري مهمل. ويؤثر على أكثر من 150 نوعاً من الحيوانات الأخرى.
علامات المرض والأعراض
يمرّ المصابون بمرض شاغاس بمرحلتين مختلفتين من المرض: مرحلة حادة غير مزمنة تحدث بعد الإصابة بالعدوى بفترة قصيرة، ومرحلة مزمنة تتطور مع مرور الزمن.
المرحلة الحادة من المرض تبقى لعدة أسابيع أو أشهر بعد الإصابة بالمرض. لا يتم ملاحظة هذه المرحلة في العادة، لأنها خالية من الأعراض المرضية أو تكون أعراضها خفيفة جداً وعامة جداً بحيث يصعب نسبها إلى مرض شاغاس. وتشمل هذه الأعراض الحمّى، والإرهاق، وآلام في الجسم والعضلات، وصداع في الرأس، وطفح جلدي، وفقدان للشهية، والإسهال، والشعور بالغثيان، والتقيؤ. أما علامات الفحص البدني، فتشمل على تضخم خفيف في الكبد أو الطحال، وتورّم في الغدد وتورّم موضعي (شاغوما) في منطقة دخول الطفيليات إلى الجسم.
أبرز علامات المرحلة الحادة من داء شاغاس هي علامة رومانا ، التي تتضمّن تورّماً في الجفون على جانب الوجه بالقرب من مكان العضة أو مكان إفراز الحشرة لبرازها أو إذا تم فرك العينين بالبراز عن طريق الخطأ. نادراً ما قد يموت الأطفال الصغار أو الأشخاص البالغون في المرحلة الحادة من المرض بسبب التهاب شديد في عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) أو في الدّماغ (التهاب السحايا). وقد تكون المرحلة الحادة أكثر شدة وخطورة عند الأشخاص ضعافِ جهاز المناعة. إذا تطوّرت الأعراض خلال المرحلة الحادة من المرض، فإنها عادةً ما تزول تلقائيًا خلال ثلاثة إلى ثمانية أسابيع عند (90)% تقريباً من المصابين. على الرغم من أن الأعراض تتلاشى، فإن المرض يبقى ويدخل المرحلة المزمنة حتى مع استخدام العلاج. أما المصابون بالحالة المزمنة من مرض شاغاس، فإن (60-80)% منهم لن تظهر لديهم الأعراض (تسمى بالمرحلة غير المحددة من مرض شاغاس المزمن)، أمّا النّسبة المتبقية (20-40)% فتظهر لديهم أعراض خلال حياتهم تهددهم بالخطر، وتشمل على اضطرابات في القلب أو في الجهاز الهضمي (يُسمى بالمرحلة المحددة المزمنة من مرض شاغاس). في (10)% من المصابين، تتطوّر الإصابة من المرحلة الحادة للمرض إلى مرحلة سريرية أعراضيّة (مصحوبة بأعراض) من المرحلة المزمنة من مرض شاغاس.
إنّ المرحلة الأعراضيّة (المحددة) المزمنة للمرض تؤثر على الجهاز العصبي، الجهاز الهضمي والقلب. ويتأثر حوالي ثلثي المصابين بالأعراض المزمنة بأضرار في القلب، وتشمل اعتلال عضلة القلب التوسعي مما يؤدي إلى عدم انتظام نبضات القلب وقد يؤدي إلى الموت المفاجئ. حوالي الثلث من المرضى تتطوّر لديهم أضرار في الجهاز الهضمي، مما قد يؤدي إلى توسع في القناة الهضمية (تضخم القولون وتضخم في المريء)، إضافةً إلى فقدان الوزن الشديد. أما الصعوبات في بلع الطعام (تعذر ارتخاء مريئيّ ثانوي) فقد تكون أولَ أعراضِ وجودِ علةٍ في الجهاز الهضمي وقد تؤدي إلى سوء التغذية.
أما العلامات السريرية الظاهرة لداء شاغاس فتحدث بسبب موت الخلايا في النسيج الهدف (المصاب) الذي يحدث خلال الفترة المعدية، عن طريق الحث على حدوث استجابة التهابية وآفات خلوية وتليف، بالتسلسل. على سبيل المثال، اللَيشُمانَة (طفيليات) داخل الخلايا تؤدي إلى تدمير الخلايا العصبية الموجودة داخل جدار العضو في الجهاز العصبي الذاتي في الأمعاء والقلب، مما يؤدي إلى تضخّم في الأمعاء ويسبب تمدد الأوعية الدموية في القلب. وإذا تُرِك المرض غير معالج، فإن داء شاغاس قد يكون مميتاً، بسبّب أضرار في عضلة القلب في أغلب الحالات.
طرق الانتقال الرئيسية
في الأماكن التي ينتشر فيها مرض شاغاس، فإن الطريقة الأساسية لانتقال المرض هي حشرة ناقلة تُدعى بترياتوميني. تنتقل عدوى المثقبية الكروزية لهذه الحشرة عند تغذيتها على دم شخص أو حيوان مصاب. خلال النهار، تختبئ هذه الحشرات في الشقوق الموجودة في الجدران والأسقف.
تخرج هذه الحشرات في الليل عندما يكون المصابون نياماً؛ ولأنها تفضّل التغذية على وجوه الناس، فهي تعرف باسم «البَقّ المُقَبِّل». بعد أن تقوم هذه الحشرات بِعَضِّ الكائن الحي وابتلاعِ دمهِ، تتغوَّطُ عليه. وبهذا تنقل هذه الحشرات طفيليات المثقبية الكروزية (المعروفة باسم مثقبيات) عن طريق بُرازها الذي تتركه بالقرب من مكان العضة.
يسبب القيام بحك منطقة العضة بدخول السَّائِط المِثْقَبِيّ (طفيليات المثقبية الكروزية) إلى العائل من خلال الجرح أو من خلال الأغشية المخاطية السليمة، مثل الملتحمة. فور دخوله العائل، يقوم السَّائِط المِثْقَبِيّ باجتياح الخلايا، حيث يتمايز إلى ليشمانة داخل الخلايا. ثم تتكاثر هذه الليشمانيات عن طريق الانشطار الثنائي وتتمايز إلى السائط المثقبي، الذي ينتقل بدوره إلى الدورة الدموية. تتكرر هذه الدورة في كل خلية حديثة الإصابة بالعدوى. يستمر التكاثر فقط عند دخول الطفيليات إلى خلية أخرى أو عند ابتلاعها من قبل ناقل آخر. (انظر أيضاً: دورة حياة وانتشار التريبانوسوما الكروزية'')
المناطق ذات الأشجار الكثيفة (مثل الغابات المطيرة الاستوائية) والمدن الحضرية لا تعد مناطق جيدة لتكوين دورة لعدوى الإنسان. مع ذلك، فإن المناطق الحرجية وحيواناتها التي يتم تقليصها لاستثمارها اقتصادياً ولاستيطان الإنسان فيها، مثل المناطق التي تم قطع أشجارها حديثا، أو مناطق نمو نخيل البياسافا، وبعض المناطق في الأمازون، قد يمكن تكوين دورة عدوى الإنسان فيها، لأن الحشرات تبحث عن مصادر جديدة للغذاء.
طرق أخرى
يمكن أن تنتقل التريبانوسوما الكروزية أيضاً عن طريق عمليات نقل الدم. فجميع مكونات الدم معدية باستثناء مشتقات الدم (مثل الأجسام المضادة المجزّأة). تبقى الطفيليات حيةً في درجة حرارة (4 ْس) لمدة 18 يوماً على الأقل أو لمدة 250 يوم كحد أقصى عندما تتواجد في درجة حرارة الغرفة. إنه من غير الواضح إذا كانت المثقبية الكروزية يمكن أن تنتقل خلال مكونات الدم المجمدة-الذائبة.
تتضمن الطرق الأخرى أيضاً نقل الأعضاء وعن طريق حليب الثدي، والتعرض للعدوى بالخطأ في المختبرات. يمكن أن ينتقل داء شاغاس أيضاً خلقياً (من امرأة حامل إلى طفلها) عن طريق المشيمة، وهو السبب في 13% من حالات وفيات المواليد في أجزاء من البرازيل.
انتقال المرض عن طريق الفم طريقة غير معتادة للعدوى، ولكنها شُخّصت. في عام 1991 انتقل داء شاغاس إلى عمال مزرعة في محافظة بارايبا في البرازيل، بسبب أكلهم لطعام ملوث، وقد حصلت أيضاً حالات عدوى عن طريق شرب عصير نخل الآساي والجارابا الملوّث. كما حدث أيضاً تفشٍّ للمرض سنة 2007 في 103 من أطفال المدارس في فنزويلا، ونُسب السبب إلى عصير جوافة ملوث.
تزداد مشكلة مرض شاغاس سوءاً في أوروبا؛ لأن معظم حالات الإصابة المزمنة ليس لها أعراض، وسببها الهجرة من أمريكا اللاتينية.
التشخيص
يتمثل تشخيص داء شاغاس بالعثور على التريبانوسوما الكروزية في الدم، الذي يتم عن طريق الفحص المجهري لدم حديث مضاد للتخثر، أو فحص الغِلاَلَةِ الشَّهْباء للدم للعثور على طفيليات متحركة، أو يتم عن طريق تحضير لطاخة (مسحة) للدميكون بعضها يكون رقيقاً وبعضها سميكاً يتم صبغها بالغيمزا، لتسهيل رؤية الطفيليات. عند الفحص باستخدام المجهر، قد يتم الخلط بين التريبانوسوما الكروزية والتريبانوسوما الرانغيلية، التي لا تُعتبر مسببةً للأمراض لدى الإنسان. يمكن عزل التريبانوسوما الكروزية عند حقن الفئران بها، عند استنباتها في أوساط مخصصة (مثل مُسْتَنْبَتُ نوفي-ماكنيال-نيكول وLIT)، وعن طريق التَشْخيصِ الثَوَائِيّ، حيث حشرات الرَّضُوفِيَّات غير المصابة بالعدوى تتغذى على دم المريض، ويتم بعد ذلك فحص محتويات الأمعاء للتأكد من وجود الطفيليات.
هناك العديد من المعايرات المناعية الموجودة التي يمكن من خلالها تمييز المثقبيات الكروزية عن غيرها (تمييز المثقبيات الكروزية عن أية مسببات مرضية أخرى). وتشمل هذه الفحوصات: اكتشاف حالات تثبيت المتممة، التراص الدموي غير المباشر، مقايسة التَأَلُّق الفلورية بشكل غير مباشر، المُقايَسَةُ المَناعِيَّةُ الشُّعاعِيَّة، والمُقايَسَةُ الامْتِصاصِيَّةُ المَناعِيَّةُ للإِنْزيمِ المُرْتَبِط. كبديل، التشخيص وتمييز المثقبيات الكروزية يمكن القيام به عن طريق استخدام تفاعل البلمرة التسلسلي.
الوقاية
لا يوجد حالياً أي لقاح ضد داء شاغاس. تتركز الوقاية عموماً على خفض أعداد الحشرات التي تنشر المرض (الترياتوم) والتقليل من احتكاك البشر معهم. ويتم ذلك عن طريق استخدام البخاخات ومواد الطلاء المحتوية على المبيدات الحشرية (البيريثرويد المصنعة)، وتحسين ظروف السكن والظروف الصحية في المناطق الريفية. بالنسبة لسكان المناطق الحضرية، فإن قضاء العطلات والتخييم في البرية أو النوم في الفنادق أو منازل الطين في المناطق الموبوءة قد يكون خطيراً، وينصح باستعمال ناموسية.
ويجري حالياً اختبار عدد من اللقاحات المحتمل نجاحها. وقد أعطى التطعيم بالتريبانوسوما الرانغيلية نتائج إيجابية في النماذج الحيوانية. وتجري اختبارات لفحص إمكانات استخدام الحمض النووي كعلاج مناعي لمرض شاغاس الحاد والمزمن من قبل العديد من المجموعات البحثية.
كان نقل الدم في السابق ثاني أكثر طرق انتقال مرض شاغاس شيوعًا، لكن تطوير اختبارات فحص بنك الدم وتنفيذها قلل بشكل كبير من هذا الخطر في القرن الحادي والعشرين. يخضع التبرع بالدم في جميع بلدان أمريكا اللاتينية الموبوءة بالمرض للاختبار، وفحص الدم ينتشر في بلدان العالم، مثل فرنسا وإسبانيا والولايات المتحدة الأمريكية، التي لديها أعداد كبيرة ومتزايدة من المهاجرين من المناطق الموبوءة. في إسبانيا، يتم تقييم المتبرعين باستبيان لتحديد الأفراد المعرضين لخطر التعرض لداء شاغاس.
وافقت إدارة الغذاء والدواء على اختبارين لمرض شاغاس، أحدهما تمت الموافقة عليه في نيسان (أبريل) 2010، ونشرت الإدارة توجيهات أوصت باختبار جميع منتجات الدم والأنسجة المتبرع بها. مع أن هذه الاختبارات ليست مطلوبة في الولايات المتحدة، لكنه يتم اختبار (75-90)٪ من إمدادات الدم للتأكد من عدم وجود داء شاغاس، بما في ذلك جميع الوحدات التي يتم جمعها من قبل الصليب الأحمر الأمريكي، وهو ما يمثل 40٪ من إمدادات الدم في الولايات المتحدة. وقدمت شبكة بيوفيجيلانس شاغاس تقارير عن حالات كانت فيها فحوصات الدم موجبة لمرض شاغاس في الولايات المتحدة، كما ذكرت مختبرات تستخدم اختبار الفحص الذي وافقت عليه إدارة الأغذية والعقاقير في عام 2007.
التعامل مع المرض
هناك طريقتان لعلاج داء شاغاس: الأولى باستخدام الأدوية المضادة للطفيليات؛ للقضاء على الطفيليات، وتتضمن الثانية علاج الأعراض المرضية حتى يصبح التحكم بالأعراض وعلامات المرض ممكناً. يشمل التحكم بالمرض على التركيز على الفشل المتزايد في الجِهازِ العَصَبِيِّ اللَّاوُدِّيّ. قد يؤدي المرض المستقل الذي يسببه داء شاغاس في النهاية إلى تضخم المريء وتضخم القولون وتسريع اعتلال عضلة القلب التوسعي. أما الآليات التي تبين سبب استهداف داء شاغاس للجهاز العصبي اللاودي وعدم مهاجمة المرض للجهاز العصبي المستقل فهي غير واضحة حتى الآن.
العلاج
إن العلاج عن طريق الأدوية المضادة للطفيليات هو الأكثر جدوى في بداية العدوى، لكنه لا يقتصر على الحالات في المرحلة الحادة من المرض فقط. يمكن الاختيار من بين عدة أدوية مثل ازول أو المشتقات النيتروجينية كبنزنيدازول أو النيفورتيموكس. لكن كلا الدوائين محدودان من حيث قدرتهما على العلاج الطفيلي (قدرته على القضاء على المثقبيات الكروزية من الجسم بشكل كامل)، خصوصاً في الحالات المزمنة، وقد تم تسجيل حالات قاومت فيها الطفيليات هذه العقاقير.
تظهر الدراسات بأن العلاج باستخدام مضادات الطفيليات يؤدي إلى الشفاء في حوالي (60-85)% من المرضى البالغين، وأكثر من (90)% من الرضع إذا تم إعطاء العلاج خلال السنة الأولى من المرحلة الحادة من المرض. أما الأطفال (الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و12 سنة) المصابون بالمرحلة المزمنة من المرض، فتبلغ نسبة الشفاء لديهم حوالي (60)% عند استخدام البنزنيدازول. مع أن نسبة الشفاء من المرض تنخفض مع زيادة مدة الإصابة، فإن العلاج باستخدام البنزنيدازول يبطئ من بداية أمراض القلب في البالغين المصابين بالمرحلة المزمنة من المرض.
إن علاج المرحلة المزمنة من المرض في النساء قبل أو خلال الحمل لا يقلل من احتمال نقل المرض إلى الجنين. وبالمثل، فإنه من غير الواضح فيما إذا كان العلاج الوقائي خلال المرحلة المزمنة من المرض مفيداً للأشخاص الذين سيتعرضون لنقص (تثبيط) المناعة (على سبيل المثال عند الأشخاص الذين ستنقل أعضاء لهم) أو في الأشخاص ضعيفي المناعة (مثل المصابين بفَيروس العَوَزِ المَناعِيِّ البَشَرِيّ، الإيدز).
المضاعفات
في المرحلة المزمنة من المرض، يتضمن العلاج التحكم بمظاهر المرض السريرية. على سبيل المثال، فإن الناظمة القلبية والأدوية المستخدمة لعلاج نبضات القلب غير المنتظمة، مثل الدواء المضاد لاضطراب النظم المسمى بأميودارون، قد يساهم في إنقاذ حياة شخص يعاني من أمراض قلب مزمنة، بينما قد يحتاج المريض لعملية جراحية للتخلص من التضخم في الأمعاء. لكن الشفاء غير ممكن في هذه المرحلة من المرض. الأمراض القلبية المزمنة التي يسببها مرض شاغاس هي أحد الأسباب الرئيسية للقيام بعمليات زراعة القلب. لكن وحتى وقتٍ قريبٍ، كان داء شاغاس يعتبر مانعاً لإجراء عملية زراعة القلب، فأضرار القلب قد تعود مجدداً لأن الطفيليات من المتوقع أن تنتهز الفرصة التي يقدمها لها كابت (مثبط) المناعة الذي يتبع العملية الجراحية.
كان من الملاحظ أن نسبة بقاء المصابين بمرض شاغاس على قيد الحياة ازدادت بشكل واضح عند استخدام جرعات أقل من الدواء الكابت للمناعة سايكلوسبورين. حديثاً اكتشف بأن المعالجة المباشرة لعضلات القلب باستخدام الخلايا الجذعية عن طريق نقل خلايا نخاع العظم أدى بشكل ملحوظ إلى التخفيف من أخطار فشل القلب عند المصابين بمرض شاغاس.
علم الأوبئة
يتأثر حوالي ثماني إلى عشرة ملايين شخص بداء شاغاس يسكنون في بلدان أمريكا اللاتينية التي ينتشر فيها المرض، بالإضافة إلى ما بين300 و400 ألف شخص يسكنون في مناطق لا ينتشر فيها المرض، مثل إسبانيا والولايات المتحدة. يصاب بداء بشاغاس حوالي 41200 شخصاً سنوياً في البلدان التي ينتشر فيها المرض، إضافةً إلى 14400 رضيعاً يولدون مصابين بالمرض سنوياً. في 2010، أدى المرض لوفاة 10300 شخصاً مقارنة بالوفيات عام 1990 التي وصل عددها إلى 9300.
يوجد المرض في 18 بلداً متفرقاً في القارات الأمريكية، تتراوح بين أمريكا الجنوبية وشمال الأرجنتين. يوجد داء شاغاس في منطقتين بيئيتين مختلفتين؛ في المنطقة الشمالية المخروطية يعيش الناقل الرئيسي للمرض داخل وبالقرب من المناطق السكنية. في أمريكا الوسطى والمكسيك، يعيش الناقل الرئيسي في داخل المساكن وفي المناطق غير المسكونة أيضاً. في كلتا المنطقتين، يتواجد الداء بشكل حصري في المناطق القروية، حيث يتكاثر الترياتوم ويتغذى على أكثر من 150 صنفاً من 24 عائلة مختلفة من الثّدييّات الأليفة والبرية الموجودة، ويتغذى أيضاً على الإنسان، الذي يُعتبر مخزنا طبيعيا للتريبانوسوما الكروزية.
على الرغم من أن حشرات الترياتوم تتغذى على الطيور، إلا أنه يبدو أنها حصينة ضد الإصابة بالعدوى، وبالتالي فهي لا تعتبر مخازن للمثقبية الكروزية. حتى عندما يتم القضاء على مستعمرات الحشرات في أحد البيوت وفي مساكن الحيوانات الأليفة المجاورة، فإنها تعود للظهور مجدداً من النباتات أو الحيوانات التي تعتبر جزءاً من دورة العدوى القديمة الحرجية (في الحيوانات البرية). وهذا يكثر حدوثه في الناطق السهلية العشبية المفتوحة، لوجود أشجار مبعثرة بين المناطق السكانية.
إن المخزن الأساسي للمثقبية الكروزية في الحيوانات البرية في أمريكا يتضمن الأبوسوم، والراكونات، والمدرع، والسناجب، الجيروذات، والفئران. الأوبوسوم هو من أهم المخازن؛ لأن الطفيليات بإمكانها إنهاء دورة حياتها في الغدد الشرجية لهذا الحيوان دون الحاجة لإعادة الدخول إلى الحشرة الناقلة. ينتشر مرض شاغاس في الأوبوسوم في أمريكا بنسبة تتراوح بين (8.3)% حتى (37.5)%.
توصلت دراسات أقيمت على راكونات في الجنوب الشرقي إلى أن نسبة الإصابات تتراوح بين (47)% إلى (15.5)%. أما الدراسات على نسبة انتشار المرض في المدرعات فأقيمت في لويزيانا، وتشير إلى أن نسبة الإصابة تتراوح ما بين (1.1)% إلى (28.8)%. بالإضافة إلى هذا، فإن القوارض الصغيرة مثل السناجب والفئران والجرذان تلعب دوراً مهماً في دورة العدوى الحرجية، وهذا بسبب حب تغذية الحشرات الناقلة للعدوى عليهم. كما أظهرت دراسة في تكساس أن (17.3)% هو معدل انتشار المثقبية الكروزية وتمت هذه الدراسة على 75 نموذجاً يمثلون 4 أنواع مختلفة من القوارض الصغيرة.
يعتبر داء شاغاس في مرحلته المزمنة أحد أضخم المشاكل الصحية في العديد من البلدان في أمريكا اللاتينية، على الرغم من فاعلية الإجراءات الصحية والإجراءات الوقائية التي تم اتخاذها، مثل القضاء على الحشرات الناقلة للعدوى. ومع ذلك، فقد تمت العديد من الإنجازات عند محاربة المرض في أمريكا اللاتينية؛ فقد تم خفض نسبة الإصابة في الأطفال والشباب في بلدان المخروط الجنوبي بنسبة (72)%، وتم الإعلان أنه ما لا يقل عن ثلاثة بلدان (الأورغواي في 1997، تشيلي في 1999، وفي البرازيل في 2006) أصبحت خالية تماماً من نواقل المرض والمعديات. في الأرجنتين، تم وقف انتقال العدوى في 13 مقاطعة من المقاطعات التسعة عشرة المُستوطَنة، كما تمّ إحراز تقدم كبير نحو تحقيق هذا الهدف في كل من باراغواي وبوليفيا.
إن فحص الدم المتبرع به، وفحص مكوناته، وفحص الأعضاء المتبرع بها، إضافةً إلى الخلايا والأنسجة المتبرع بها ومنتجاتهما للبحث عن المثقبية الكروزية، أصبح إجبارياً في جميع البلدان التي ينتشر فيها المرض، وقد تم تطبيق هذا ما يقارب 30000 شخصٍ مصابٍ يعيشون في أمريكا، وهذا على الأغلب بسبب الهجرات من بلدان أمريكا اللاتينية. وكانت هناك 23 حالة تم الحصول عليها من حالات البق المُقَبِّل في الولايات المتحدة بين عامي 1955 و2014. مع تزايد تحركات السكان، أصبح احتمال انتقال العدوى عن طريق نقل الدم أكثر أهمية في الولايات المتحدة. يتم الآن فحص منتجات الدم والأنسجة المنقولة عن طريق الدم بشكل نشط في الولايات المتحدة، وبالتالي معالجة هذه المخاطر وتقليلها.
تاريخ المرض
سمي المرض باسم الطبيب وعالم الأوبئة البرازيلي كارلوس شاغاس، الذي قام بوصف المرض لأول مرة في 1909. لم يكن المرض يعتبر مشكلةَ صحة عموميةٍ عند الإنسان حتى الستينيات من القرن الماضي (تم تجاهل الوباء الذي ظهر في البرازيل في 1920 عالمياً ). اكتشف الدكتور شاغاس بأن أمعاء ترياتوميدي (الآن الرَّضُوفِيَّات: الترياتوم) تحتوي على كائن أولي سوطي، وهو نوع جديد من فصيلة المثقبيات التريبانوسوما، وتمكن العالم عن طريق التجربة من إثبات أن العدوى يمكن أن تنتقل إلى قرود القشة عندما تعضها حشرة حاملة للمرض. وبينت دراساتُ لاحقة أن السعادين السنجابية أيضاً معرضةٌ للإصابة بالعدوى.
قام شاغاس بتسمية الطفيليات المعدية بالمثقبية الكروزية وسماها لاحقاً ذاك العام باسم المتثاقبة الكروزية تشريفاً لأوسوالدو كروز ، الطبيب وعالم الأوبئة البرازيلي المعروف الذي قام بمحاربة أوبئة من الحمى الصفراء، والجدري، والطاعون الدبلي في ريو دي جنيرو ومدن أخرى في بداية القرن العشرين. وكان شاغاس أول من اكتشف ووضح الطفيليات الفطرية المُتَكَيِّسَةُ الرِّئَوِيَّة بدون علم، وربطت هذه الطفيليات بعدها بالفينسيكليدين المعروف (التهاب المُتَكَيِّسَةِ الرِّئَوِيَّة في مرضى الإيدز). وأدى الخلط بين دورة حياة هذين المسببين للأمراض لأن يميز جنس المتثاقبة الكروزية، لكن اتّباعه لوصف غيره للمتكيسة الرئوية كجنس مستقل، أدى به إلى العودة لاستخدام مصطلح المثقبية الكروزية.
كان يعرف داء شاغاس بداء شاغاس-مازا في الأرجنتين، تكريماً لسلفادور مازا الطبيب الأرجنتيني الذي بدأ بالبحث في هذا المرض في عام 1926، والذي أصبح على مر السنين الباحث الأساسي في هذا المرض في البلاد كلها. في عام 1927، قدم مازا أول دليل علمي على وجود المثقبية الكروزية في الأرجنتين، مما أدى في النهاية إلى دعم الكليات الطبية المحلية والأوروبية له وتلقيه الدعم من صانعي القانون في الحكومة الأرجنتينية.
من المعتقد بأن شارلز داروين قد يكون عانى من داء شاغاس بسبب عضة الحشرة السوداء العظيمة المنتشرة في بامباس (فينشوكا) (انظر مرض شارلز داروين). قام داروين بتدوين الأحداث في مذكراته رحلة البيجل التي قام بها في مارس من عام 1835 إلى شرق الأنديز بالقرب من الميندوزا. كان داروين شاباً وكانت حالته الصحية جيدة بالعادة، وإن كان قبلها بستة أشهر قد مرض لمدة شهر بالقرب من فالبارايسو، لكن في عام 1837، بعد مرور عام تقريباً على عودته إلى إنجلترا، بدأ يعاني بشكل متقطع من مجموعة غريبة من الأعراض المرضية، مما أدى به لأن يصبح مقعداً لجزء كبير من بقية حياته. وقد لاقت المحاولات لفحص بقايا داروين في دير ويست منستر باستخدام تقنية تفاعل البلمرة التسلسلي الحديثة معارضةً شديدةً من قبل أمين الدير.
البحث
بينت العديد من التجارب العلاجية على الحيوانات أملاً في إيجاد دواء للمرض؛ وتشمل هذه التجارب مثبّطات إنزيم أوكسيدوسكوالين سايكليز وسكوالين سينثيز ومثبطات سيستين بروتياز ديرماسيبتن التي تم جمعها من ضفادع جنس ضفدع الورق (ضفدع الورق الجبلي وضفدع الورق المميز), السيسكويتربين لاكتون ديهايدروليوكوداين الذي يؤثر على نمو التريبانوسوما الكروزية المستنبتة في مرحلة الشعرورة، ومثبطات امتصاص البيورين، ومثبطات الإنزيمات المشاركة في عمليات أيض التريبانوثيون. ومن المأمول أن يتم الكشف عن أهداف دوائية جديدة بعد تسلسل جينوم التريبانوسوما الكروزية.
لمرض شاغاس تأثير واضح على اقتصاد الولايات المتحدة الأمريكية واقتصاد العالم؛ حيث تقدر تكلفة العلاج في الولايات المتحدة الأمريكية بما يقارب 900 مليون دولار سنوياً، وهذا يشمل تأمين العلاج في المستشفى والأجهزة الطبية مثل صانع الخطو (منظم النبض). أما التكلفة العالمية فتقدر بحوالي 7 مليارات دولار.
أظهرت دراسة بأن استخدام الميغازول أكثر نشاطاً ضد مرض شاغاس من البنزنيدازول ولكن هذا لم يُدرس على الإنسان حتى الآن. فيكسينيدازول، وهو دواء قديم أعيد اكتشافه لهذا الهدف يتم اختباره في الدور الثاني من التجارب السريرية. وُجد أنّ مطعوم (TcVac3) ضد مرض شاغاس كان فعالاً على الفئران، وهنالك خطط لدراسة فاعليته على الكلاب. يؤمل بأن يكون هذا المطعوم متوافراً بشكل تجاري بحلول عام 2018.
أسوس آر أو جي آلاي
أسوس آر أو جي آلاي هو جهاز حاسوب ألعاب  طُوِّرَ وصُنِّع بواسطة شركة أسوس، تحت علامتها التجاريَّة.
تاريخ
أُعلن عن الجهاز لأوَّل مرَّة في ، ولكنَّ لم يُصَّدق الإعلان؛ لأنَّ الشركة تقوم على إطلاق أخبار كاذبة للاحتفال بـ«كذبة أبريل» في نفس اليوم.
قُرِّر أن يبدأ شحن الجهاز رسميًّا في يونيو 2023 وبسعر (مع الإعلان عن الأسعار المحليَّة الأُخرى والتوافر بشكل منفصل). بحسب شركة أسوس، فإنَّ إصدار الجهاز إلى الهند لأوَّل مرَّة في ، وعندئذٍ يُعرض في متاجر أسوس إكسكلوزف وأسوس إيه شوب وفليبكارت. وصرَّحت الشركة أيضًا أنَّها ستستضيف عرضًا حصريًّا لبيعها سريعًا على فليبكارت في 7 يوليو.
وحدة المُعالجة المركزيَّة
المُعالج الأساسي للجهاز هو من سلسلة إيه إم دي رايزن زد 1. النُسخة الأُولى تأتي بِمُعالج إيه إم دي رايزن زد 1 والأُخرى بِمُعالج إيه إم دي رايزن زد 1 إكستريم.
المنافذ
على الجهاز، توجد منافذ عديدة، وهي يو إس بي سي 3.2 جيل 2 وموصل الصوت 3.5 مم وفتحة خاصَّة لبطاقة مايكرو إس دي.
البرمجيَّات
نظام التشغيل الأساسي للجهاز هو «ويندوز 11 هوم» المُدمج مع آرموري كريت إس إي ، وهي أداة برمجيَّة طوَّرتها أسوس. تحتوي الأداة على بعض الميزات، لكنَّها تختلف عن أنظمة التشغيل الموَّجهة للألعاب. وهي مُجرَّد أداة مساعدة موجودة لنظام التشغيل مايكروسوفت ويندوز.
النَّقد والاستقبال
صرح توني بولانكو من بأنَّه «قويّ ولكنه غير مُتكامل»، وصفه بأنه متكامل من ناحية لشاشة العرض وبيئة العمل ولكنه انتقد الأداء وعمر البطارية.
إس بي نايشن
إس بي نايشن هي شبكة تدوين رياضية مملوكة لشركة فوكس ميديا. شارك في تأسيسها كل من تايلر بليزينسكي، و، و في عام 2005.
باكهيد (جورجيا)
باكهيد هي بلدة تقع في مقاطعة مورغان، جورجيا بولاية جورجيا في الولايات المتحدة. تبلغ مساحتها 2.1 (كم²)، وترتفع عن سطح البحر 190 م، بلغ عدد سكانها 171 نسمة في عام 2010 حسب إحصاء مكتب تعداد الولايات المتحدة.
كارل ديولف
كارل ديولف هو لاعب هوكي الجليد فرنسي، ولد في 21 فبراير 1972 في مدينة ليل في فرنسا.
كينيث برنارد
كينيث برنارد هو كاتب أمريكي، ولد في 7 مايو 1930 في بروكلين في الولايات المتحدة.
ألفارو ريبيرو
ألفارو ريبيرو هو منافس ألعاب قوى برازيلي، ولد في 16 مايو 1901، وتوفي في 11 نوفمبر 1979.
سيناف جلاسليس
سيناف جلاسليس هو نوع من العثة من فصيلة الناريات. وصفها دانيال لوكاس في عام 1937. توجد في المغرب.
كريستابس فالتيرس
كريستابس فالتيرس مواليد 18 سبتمبر 1981 في ريغا، هو لاعب كرة سلة لاتفي. بدأ مسيرته الاحترافية في سنة 1998. يحمل الرقم 18. يبلغ طوله.
المسيرة الاحترافية
لعب مع بانيونيس في سنة 2003، ثم لعب مع نادي سكونتو في موسم 2003–2004، ثم لعب مع إي دبليو إي باسكتس أولدنبورغ في الدوري الألماني من سنة 2004 إلى 2006، ثم لعب مع أماتوري أوديني في موسم 2006–2007، ثم لعب مع زينيت سانت بطرسبرغ في الدوري الروسي في موسم 2007–2008، ثم لعب مع بالونكيستو فوينلابرادا في الدوري الإسباني في موسم 2008–2009، ثم لعب مع جوفينتوت بادالونا في موسم 2009–2010.
اضطرابات طيف التوحد في وسائل الإعلام
تصف اضطرابات طيف التوحد (ASDs) أو حالات طيف التوحد (ASCs) مجموعة من الحالات تصَّنف على أنها اضطرابات نمو عصبي في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، تستخدم من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي. كما هو الحال مع العديد من الخلايا العصبية المتباينة للأشخاص والحالات، إن الصورة الشائعة للأشخاص المصابين بالتوحد والتوحد ذاته يستند غالبًا على تمثيلات وسائط غير دقيقة. إضافةً إلى ذلك قد تعزز وسائل الإعلام العلوم الزائفة حول التوحد مثل الجدل حول استخدام اللقاح أو التواصل المُيسَّر.منذ السبعينيات أصبحت الصورة الخيالية للأشخاص المصابين بالتوحد ومتلازمة أسبرجر وغيرها من ASCs أكثر شيوعًا. غالبًا ما يعتمد الإدراك العام للتوحد على هذه الصور الخيالية في الروايات والسير الذاتية والأفلام والمسلسلات التلفزيونية وأيضًا غالبًا يتم تصوير التوحد في وسائل الإعلام هذه الأيام بطريقة تظهر الشفقة على الجمهور واهتمامهم بالموضوع لأن وجهة نظرهم لا تظهر أبدًا مما يجعل الجمهور لا يملك فكرة عن التوحد وتشخيصه. على سبيل المثال القدرات الغير نمطية (كالقدرة على ضرب أعداد كبيرة دون آلة حاسبة) قد يُساء تفسير الصور في وسائل الإعلام للشخصيات من قبل المشاهدين على أنها تصوير دقيق لجميع المصابين بالتوحد والتوحد ذاته. وضح جيمس ماكغراث أن الصورة النمطية للأفراد المصابين بالتوحد قائمة على أنهم ناجحون في الرياضيات والعلوم إلى جانب الخيال غير المرغوب فيه وهي تظهر على نطاق واسع في الأدب.
أعمال خيالية
منذ الستينات، ظهرت الشخصيات في السينما والتلفزيون والطباعة التي يمكن وصفها بأنها "على طيف التوحد". تم تقديم الشخصيات بوصفها مصابة بالتوحد علنًا في الشريعة أو تم تصميمها مع وضع واحدة من العديد من  ASCs" مراكز الجراحة الإسعافية" في الاعتبار.
نظرية لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية
كان لقاح الحصبة والنُّكَاف والحصبة الألمانية موضوع جدل ناتج عن نشر ورقة لعام 1998 من قبل أندرو ويكفيلد وأشخاص آخرين. في عام 2010 وجد المجلس الطبي العام أن بحث ويكفيلد كان "غير نزيه" تم الإعلان من قبل المجلة الطبية البريطانية أن البحث صُنِّف على أنه احتِيالي في عام 2011.
نشرت مقالة في مارس 2007 من قِبَل"بي إم سي للصحة العامة"افترضت أن تقارير وسائل الإعلام عن دراسة ويكفيلد "خلقت انطباعًا مضللًا بأن الأدلة التي لها صلة بالتوحد كانت جوهرية مثل الأدلة ضدها". توصلت الأوراق السابقة في الاتصالات وفي الطب والمجلة الطبية البريطانية إلى أن التقارير الإعلامية قدمت صورة مضللة لمستوى الدعم لنظرية ويكفيلد.
لاحظ فريق العلاقات العامة أنه بعد إزالة ويكفيلد من السجل الطبي العام لسوء سلوكه في مايو 2010؛ تفاعل 62%من المستجيبين لاستطلاع الرأي بشأن الجدل حول لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، قدموا رأيهم بأنهم يعتقدون أن وسائل الإعلام لم تجري تقارير مسؤولة عن القضايا الصحية.
تضمَّن مقال تم نشره من قِبَل مجلة نيو إنجلاند الطبية يدْرُس تاريخ مضادات التطعيم حيث أن معارضة اللقاحات موجودة منذ القرن التاسع عشر ولكن في الوقت الحالي "وسائل الإعلام المهتمة لمضادات التطعيم عادة تكون التلفزيون والإنترنت بما في ذلك وسائل التواصل الاجتماعي التي عادةً تستخدم للتأثيرعلى الرأي العام وصرف الانتباه عن الأدلة العلمية".
ناقشت المجلة الطبية البريطانية دور وسائل الإعلام في إثارة قضية التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.
كما أثارت مخاوف بشأن مسألة دور الصحفيين الذين يكتبون حول النظريات العلمية بأنهم" ليسوا في وضع يُخوِّلهم للتشكيك في هذه النظريات والسؤال والفهم". وصف نيل كاميرون المؤرِّخ المتخصص في تاريخ العلوم الذي يكتب لصحيفة مونتريال جازيت الجدل بأنه "فشل الصحافة" الذي أدى إلى وفيات غير ضرورية، موضحًا بأنه١-  لم ينبغي على مجلة لانسيت أن تنشر دراسة تستند على " نتائج لا معنى لها إحصائيًا"من 12 حالة فقط. ٢-استمرار الحملة الصليبية من قبل مجلة" برايفت آي الساخرة" المناهضة للتطعيم. ٣- إكتِساح الخوف على نطاق واسع من الأباء القلقين ومشاهير"nincompoop". ذكرت الجريدة الرسمية أيضًا مايلي: ليس هناك ما يضمن أن كشف الدراسة الأصلية سيكون لها تأثير سيء على جميع الآباء، سيكون على الخبراء الطبيِّين العمل بجد لمحاولة التقليل من الأضرار التي لحقت بهم بسبب باحث طبي مُتمرِّد تم فحص عمله بطريقة غير محترفة من قبل مجلة دولية رفيعة المستوى.
أشخاص متوحدين
أصبحت تكهنات وسائل الإعلام بشأن الشخصيات المعاصرة على أن ظاهرة "إن طيف التوحد" شائعة في الآونة الأخيرة. كما ذكرت مجلة نيويورك بعض الأمثلة متضمنة أن مجلة تايم أشارت إلى احتمالية أن بيل غيتس مصاب بالتوحد وأن كاتب سيرة وارن بافت ذكر أن ذاكرته المذهلة و"افتتانه بالأرقام" يعطيانه "الهالة الغامضة لشخص مصاب بالتوحد".
كما هناك بعض الشخصيات البارزة مثل مصمم أنظمة مناولة الحيوانات الأمريكية والمؤلف تمبل غراندين و الناقد والمؤلف الموسيقي الأمريكي الحائز على جائزة بوليتزر تيم بيج، أيضًا الناشطة البيئية السويدية غريتا تونبرج المصابة بالتوحد.
أوزلاغ شاه
عندما مات السلطان محمد بويع جلال الدين للحكم بدلا من أوزلاغ. في أواخر سنة 617 هـ، بعد سقوط خراسان وسمرقند بيد جنكيز، هرب جلال الدين من خوارزم مع أخويه الأصغرين أوزلاغ شاه وآق شاه. ولکن أدرك المغول أوزلاغ شاه وقتلوه.
بيرومفيل (جورجيا)
بيرومفيل هي بلدة تقع في مقاطعة دوولي بولاية جورجيا في الولايات المتحدة. تبلغ مساحتها 0.9 (كم²)، وترتفع عن سطح البحر 116 م، بلغ عدد سكانها 415 نسمة في عام 2000 حسب إحصاء مكتب تعداد الولايات المتحدة وتصل الكثافة السكانية فيها 461.1 نسمة/كم2.
الضحاضيح (المفلحي)
الضحاضيح هي إحدى قرى عزلة المفلحي بمديرية المفلحي التابعة لمحافظة لحج، بلغ تعداد سكانها 32 نسمة حسب تعداد اليمن لعام 2004.
أكيرا كونو
أكيرا كونو (12 سبتمبر 1974 في إيواته في اليابان – )؛ هو لاعب كرة قدم ياباني سابق كان يلعب كلاعب وسط.
ديفيد مكريري
ديفيد مكريري مواليد  في بلفاست، هو لاعب ومدرب كرة قدم أيرلندي شمالي دولي سابق كان يلعب كلاعب وسط. سبق له أن لعب في كأس العالم لكرة القدم مع منتخب بلاده. لعب خلال مسيرته 639 مباراة سجل خلالها 19 هدفاً. كان ديفيد يلعب في مركز الوسط ولكنه خلال مسيرته لعب في جميع مراكز اللعب عدا مركز حراسة المرمى. لعب خلال مسيرته 67 مباراة دولية مع منتخب بلاده وشارك في نهائيات كأس العالم في مونديال عام 1982 في إسبانيا ومونديال عام 1986 في المكسيك.
إيما إيليزا باور
إيما إيليزا باور هي كاتِبة أمريكية، ولدت في 1852 في آن آربر في الولايات المتحدة، وتوفي بنفس المكان في 11 أكتوبر 1937.
ديفيد مكريري
المسيرة الاحترافية
في عام 1981 انتقل إلى صفوف نادي تلسا رافنكس الأمريكي الذي يلعب في دوري أمريكا الشمالية ولعب معه موسمين 1981 و1982 سجل خلالهما هدفين.
في عام 1982 انتقل إلى نادي نيوكاسل يونايتد حيث أمضى معه موسم 1983-84، ثم انتقل إلى نادي هارت أوف ميدلوثيان وبعدها نادي هارتلبول يونايتد.
الإدارة والتدريب
اُختِيرَ ماكريري ليُدَرِّبَ نادي ماغواي الذي يلعب في دوري ميانمار الوطني في أواخر عام 2010. واستطاع تنمية الشباب في النادي، وهذا أدى إلى استدعاء خمسة لاعبين إلى منتخب ميانمار للشباب تحت 22 عامًا. بعد عامين في بورما، انتقل إلى ماليزيا لتولي إدارة وتدريب نادي صباح الذي يلعب في الدوري الماليزي الممتاز. بعد أن قاد النادي إلى نهائيات كأس ماليزيا، استقال من منصبه في يوليو 2013.
إنجازات
مانشستر يونايتد
بيدرو كاستيلو
خوسيه بيدرو كاستيلو تيرونيس (من مواليد 19 أكتوبر 1969) هو مدرس من بيرو وزعيم نقابي وسياسي ورئيس بيرو المُنتخب بعد الانتخابات العامة في بيرو عام 2021. حصل على مكانة بارزة كشخصية قيادية في إضراب المعلمين عام 2017 وخاض الانتخابات كمرشح عن حزب بيرو الحرة اليساري. احتل المركز الأول في الجولة الأولى من التصويت الرئاسي وتقدم إلى الدور الثاني ضد كيكو فوجيموري. في 16 يونيو، أشار الفرز النهائي للجولة الثانية من قبل المكتب الوطني للعمليات الانتخابية إلى أن كاستيلو قد فاز بنسبة 50.13٪ من الأصوات الصحيحة، على الرغم من أن هيئة التحكيم الوطنية للانتخابات أخرت إعلانها الرسمي للنتيجة بسبب مزاعم التزوير التي أثارتها فوجيموري. تم تأكيد فوز كاستيلو في 19 يوليو، ومن المقرر أن يتم تنصيبه في 28 يوليو. اعتبرت النتيجة على نطاق واسع على أنها رفض للنخبة البيروفية التقليدية.
الحياة المبكرة والتعليم
ولد كاستيلو لعائلة فقيرة مكونة من فلاحين أميين في بلدة بونيا، تاكابامبا، مقاطعة تشوتا، مقاطعة كاجاماركا. على الرغم من كون كاخاماركا موقعًا لأكبر منجم ذهب في أمريكا الجنوبية، ظلت واحدة من أفقر المناطق في بيرو. وهو ثالث أبناء عائلة والديه من بين تسعة أطفال.
وُلِد والده إيرينو كاستيلو في مزرعة مملوكة لعائلة مالكة للأرض. استأجرت الأسرة الأرض من ملاك الأراضي حتى تولى الجنرال خوان فيلاسكو ألفارادو السلطة وأعاد توزيع الممتلكات من ملاك الأراضي إلى الفلاحين، فحصل إيرينو على قطعة أرض كان يعمل عليها. خلال طفولته، كان على كاستيلو في كثير من الأحيان أن يوازن بين تعليمه وعمل المزرعة في المنزل. أكمل تعليمه الابتدائي والثانوي في معهد Octavio Matta Contreras de Cutervo العالي التربوي. تضمنت رحلة كاستيلو اليومية من وإلى المدرسة المشي على طول ممرات منحدرة شديدة الانحدار لمدة ساعتين، مرتديًا معطفًا من الصوف وقبعة من القش "شوتانو". عندما كان شابًا، سافر كاستيلو في جميع أنحاء بيرو لكسب الأموال من أجل دراسته. ابتداءً من سن الثانية عشرة، سار هو ووالده لمدة يومين إلى ثلاثة أيام للعمل لبضعة أشهر في مزارع البن بمنطقة الأمازون في بيرو. سافر كاستيلو مع أخته عبر الأمازون للعمل في محاصيل الأرز وبيع الآيس كريم من أجل دفع تكاليف الدراسة. باع الصحف ونظف غرف الفنادق في ليما. درس التعليم الابتدائي في معهد الدراسات العليا في أوكتافيو كاريرا ودرجة الماجستير في علم النفس التربوي من جامعة سيزار فاليجو.
كريستين نولين
كريستين نولين مواليد 8 مايو 1985 في كايلوا-كونا، هي لاعبة كرة سلة أمريكية. بدأت مسيرتها الاحترافية في سنة 2007. تم اختيارها من قبل فريق هيوستن كومتز خلال الدرافت. تلعب مع نادي فنربخشة كلاعب وسط. وتحمل الرقم 43. يبلغ طولها.
بيدرو كاستيلو
الحياة المبكرة والتعليم
خلال الصراع الداخلي في بيرو الذي بدأ في الثمانينيات، عمل كاستيلو في شبابه كرجل دورية في Ronda Campesina للدفاع ضد الدرب الساطع. تبعه نيلفر هيريرا، وهو أحد طلابه السابقين، إلى روندا كامبيسينا، قائلاً إن كاستيلو «كان يحاول دائمًا مساعدة الناس... إذا كان علينا بناء طريق، فقد كان هناك، وإذا كان علينا القيام ببعض المهام أو المهمات، فقد كان هناك، وإذا كان علينا مساعدة شخص مريض لا يملك المال، فقد كان هناك». ووفقًا لفريد قهات، أستاذ العلاقات الدولية البيروفي الذي قابله جاكوبين، فإن هذه الجماعات تضمنت بعضًا من ذوي المعتقدات اليسارية، وتكافح الإرهاب اليساري المتطرف في المناطق الريفية التي لا تخضع لسيطرة حكومة بيرو.
منذ عام 1995، عمل كاستيلو مدرسًا في مدرسة ابتدائية ومدير مدرسة 10465 في بلدة بونيا، تشوتا، حيث كان مسؤولاً عن الطبخ والتنظيف والتدريس للطلاب في صفه. وفقًا لكاستيلو، شيد المجتمع المدرسة بعد عدم تلقي أي مساعدة حكومية. تضمنت مهنة كاستيلو التدريسية تلقي أجر منخفض، وكانت المكانة المهنية لعمله محترمة للغاية ومؤثرة في المناطق الريفية في بيرو، مما أدى إلى مشاركة كاستيلو في نقابات المعلمين.
إضراب المعلم
بعد قراءة مقال إخباري يفيد بأن بيرو شهدت نموًا اقتصاديًا كبيرًا بسبب الثروة المعدنية للبلاد، لاحظ كاستيلو كيف وصل طلابه إلى المدرسة وهم جائعون ولم يحصلوا على أي فوائد من الاقتصاد، مما ألهمه لتغيير وضع بيرو. أصبح كاستيلو قائدًا لنقابة المعلمين خلال إضراب عام 2017، الذي سعى إلى زيادة الرواتب، ودفع الدين الاجتماعي، وإلغاء قانون مهنة المعلم العام، وزيادة ميزانية قطاع التعليم. امتدت الإضرابات إلى أجزاء مختلفة من جنوب بيرو، وبسبب إطالة أمدها، تم استدعاء وزير التعليم ماريلي مارتينز، ورئيس الوزراء فرناندو زافالا، والحكام الإقليميين الخمسة والعشرين، والمديرية الإقليمية ليما. على الرغم من التوصل إلى اتفاق، استمر المعلمون في الإضراب.
عرض الرئيس بيدرو بابلو كوتشينسكي نفسه كوسيط، ودعا مندوبي المعلمين للقائه في قصر الحكومة للتوصل إلى حل؛ تم استقبال قادة CEN فقط، إلى جانب قادة كوسكو، ولكن لم يتم استقبال ممثلي القواعد التي يقودها كاستيلو. ونتيجة لذلك، تفاقم الإضراب، مع وصول المعلمين من جميع المناطق إلى ليما، وعقدوا مسيرات وتجمعات في العاصمة. ساعدت كيكو فوجيموري وأنصار فوجيميوري -المعارضون لإدارة كوتشينسكي- كاستيلو في الإضراب في محاولة لزعزعة استقرار حكومة الرئيس.
في 24 أغسطس 2017، على الرغم من استمرار بعض المعلمين في إضراب، أصدرت الحكومة مرسومًا أعلى ينص على المزايا المتفق عليها في المفاوضات رسميًا. أصدرت الحكومة تحذيرًا بأنه إذا لم يعد المعلمون إلى الفصول الدراسية اعتبارًا من 28 أغسطس، فستقوم وزارة التربية والتعليم بتعيين معلمين جدد.
أعلن كاستيلو تعليق الإضراب في 2 سبتمبر 2017 لكنه أوضح أنه سيكون مجرد تعليق مؤقت.
الحياة السياسية
في عام 2002، ترشح كاستيلو لمنصب رئيس بلدية أنغويا مع حزب يسار الوسط " ممكن بيرو" بقيادة أليخاندرو توليدو لكنه لم يفز. شغل منصب عضو قيادي في الحزب في كاخاماركا من عام 2005 حتى حل الحزب في عام 2017 بعد نتائجه السيئة في الانتخابات العامة لعام 2016. بعد قيادته خلال إضراب المعلمين، اقتربت العديد من الأحزاب السياسية في بيرو من كاستيلو للترويج له كمرشح للكونجرس، على الرغم من رفضه فقد قرر بدلاً من ذلك الترشح للرئاسة بعد أن شجعته النقابات.
الجولة الأولى
خلال وباء COVID-19 في بيرو، حاول كاستيلو مواصلة تعليم طلابه خلال الإغلاق. لكن مجتمعه الفقير لم يكن لديه القدرات. لم يتمكن أي من طلابه تقريبًا من الحصول على هاتف محمول، ولم تصل الأجهزة اللوحية التعليمية التي وعدت بها الحكومة. وبعد تجربة
وبعد خبرة طويلة من النضال على مدار أكثر من خمسة وعشرين عامًا من التدريس، قرر كاستيلو الترشح في الانتخابات الرئاسية.
في أكتوبر 2020، أعلن عن ترشحه للرئاسة في الانتخابات العامة 2021 مع بيرو الحرة. وأعلن ترشحه رسميا في 6 ديسمبر عام 2020، مؤكدا تذكرته، والذي يتضمن المحامي دينا Boluarte والحاكم السابق ل جونين، فلاديمير سيرون. تم استبعاد سيرون لاحقًا من قبل هيئة المحلفين الوطنية للانتخابات بسبب قضاء عقوبة بالسجن بتهمة الفساد منذ عام 2019.
خلال حملته الانتخابية، قال كاستيلو إنه سيعفو عن القومي العرقي أنتورو هومالا، وهو عرقي وشقيق الرئيس السابق أولانتا هومالا، الذي حُكم عليه بالسجن تسعة عشر عامًا بعد أن قاد الاستيلاء على مركز للشرطة في أنداهوايلاس مما أسفر عن مقتل أربعة من رجال الشرطة. ومسلح واحد. عند اختتام حملته الأولى قبل الجولة التمهيدية من الانتخابات، أقام كاستيلو مسيرة انتخابية في المركز التاريخي في ليما، بدءًا بمسيرة في ساحة سان مارتن، وقاد مسيرة على ظهور الخيل إلى بلازا دوس دي مايو حيث تجمع المئات من المؤيدين. وذكر أنه في حالة انتخابه، فإن المواطنين سيشرفون على سياساته، وأنه سيتلقى فقط راتب المعلم وأنه سعى إلى خفض رواتب أعضاء الكونجرس والوزراء إلى النصف.
ارتفعت التوقعات بفوزه خلال الأسابيع الأخيرة من الحملة وفي يوم الانتخابات، حيث حصل كاستيلو على 18 ٪ من الأصوات في الجولة الأولى، مما جعله في المركز الأول وسط عدد كبير من المرشحين. يُعزى نجاحه إلى التركيز على الاختلاف الكبير في مستويات المعيشة بين ليما وريف بيرو، وبناء الدعم في المقاطعات الريفية. وبعد ذلك واجه مرشحة المركز الثاني، كيكو فوجيموري، في الجولة الثانية من التصويت لاختيار رئيس بيرو التالي. كانت فوجيموري قد احتلت المركز الثاني سابقًا في الانتخابات العامة لعامي 2011 و 2016.
الجولة الثانية
مع اقتراب الجولة الثانية من الانتخابات الرئاسية، قالت وكالة أسوشيتيد برس إنه إذا أصبح كاستيلو رئيسًا، فمن غير المرجح أن يتم سن مقترحات سياسته، حيث أن الكونجرس المنتخب حديثًا في بيرو يتكون من أحزاب معارضة، مع حصول حزبه على أكثر من 37 من 130 مقعدًا في الكونغرس. شاركت الإيكونوميست أفكارًا مماثلة، حيث كتبت أنه بسبب الانقسامات الكبيرة للأحزاب في الكونغرس، كان من المتوقع أن يكون الشخص الذي يتم انتخابه للرئاسة ضعيفًا بسبب الكونجرس المنكسر.
بعد فوزه في الجولة الأولى، دعا كاستيلو إلى الحوار مع القوى السياسية البيروفية الأخرى، بما في ذلك النقابات العمالية وروندا كامبينسيناس، من أجل تحقيق اتفاق سياسي، على الرغم من أنه استبعد وضع خارطة طريق مماثلة لخريطة أولانتا هومالا خلال الانتخابات العامة لعام 2016. أسس تحالفًا سياسيًا مع المرشحة الرئاسية اليسارية السابقة فيرونيكا ميندوزا في مايو 2021، وحصل على دعمها لحملته. خلال جولة في ميسا ريدوندا في منطقة ليما، تعرض كاستيلو لصيحات الاستهجان من قبل التجار البيروفيين والفنزويليين، وقاموا بتوجيه الإهانات إليه بإطلاق اسم نيكولاس مادورو، رئيس فنزويلا عليه. بعد أيام، حدث وضع مماثل في مدينة تروخيو. خلال الحملة، نددت منظمة Free Peru بتلقي كاستيلو تهديدات بالقتل مجهولة المصدر. بالإضافة إلى ذلك، وجه مرشح المركز الثالث رافائيل لوبيز ألياجا تهديدات بالقتل في ختام مظاهرة ضد ترشيح كاستيلو، صائحًا: «الموت للشيوعية! الموت لسيرون! الموت لكاستيلو!»
في 18 مايو، قدم كاستيلو في منطقة بوينتي بيدرا في ليما الفريق الفني لتنسيق حكومته المحتملة، ومن بينهم المحامون دينا بولوارت (المرشح لمنصب نائب الرئيس) وريكاردو لوبيز ريسو وجوليان بلاسين، وعالم الاجتماع أناهي دوراند. وعضو الكونغرس السابق خوان باري، والطبيب هيرناندو سيفالوس، والاقتصاديون سيليست روساس مونيوز، وأندريس ألينكاستر ورولاندو فيلا، والفيزيائي النووي موديستو مونتويا ورولاندو باوكار، واللغوية نيلا فيجيل، وعالمة الأوبئة أنطونيو كيسبي، والمعلمون كارلوس غالاردو جوميز، وماركو فاليرا، وليوميز وكذلك المحامي الأعلى السابق أفيلينو غيلين.
التفاعلات
بعد النجاح المفاجئ لكاستيلو في الجولة الأولى من الانتخابات، انخفض مؤشر S&amp;P/BVL بيرو العام بنسبة 3.2٪ وشهد مؤشر سول البيروفي انخفاض قيمته بنسبة 1.7٪، وهي أكبر خسارة له منذ ديسمبر 2017 خلال أول عملية عزل ضد بيدرو بابلو كوتشينسكي. في الأسبوع الذي سبق جولة الإعادة، واصل مؤشر سول تسجيل أدنى مستوياته التاريخية مقابل الدولار الأمريكي.
هنأ الرئيس البوليفي السابق إيفو موراليس كاستيلو، قائلاً إن كاستيلو «فاز باقتراحنا» وأنه تحدث معه عبر الهاتف من قبل. كما شارك الرئيس الأوروغوياني السابق خوسيه موخيكا التهنئة بنجاح كاستيلو في الجولة الأولى من الانتخابات، وحذر كاستيلو من «عدم الوقوع في الاستبداد»، أثناء مشاركته في مكالمة فيديو حية على فيسبوك.
في 2 يونيو 2021، قارنت صحيفة فاينانشيال تايمز أسلوبه في القيادة ليس بتلك التي شوهدت في كوبا أو فنزويلا، لكنها أشارت إلى أن أسلوب حكمه سيكون أكثر شبهاً بالأسلوب الذي شوهد في بوليفيا خلال فترة إيفو موراليس. كما أفادت صحيفة فايننشال تايمز عن هروب رؤوس الأموال من أغنى الأفراد والشركات، على الرغم من عدم تأكيد هذه المزاعم على الفور.
الرئيس المنتخب
تم تعيين كاستيلو رسميًا كرئيس منتخب لبيرو في 19 يوليو 2021، قبل أكثر من أسبوع بقليل من تنصيبه. قبل أيام من تعيينه، التقى كاستيلو ومستشاره الاقتصادي بيدرو فرانك مع السفير ليانغ يو في السفارة الصينية في بيرو لمناقشة تقديم لقاحات سينوفارم COVID-19 بشكل أسرع في بيرو.
قدم معظم القادة الإقليميين، وبعضهم في أوروبا، مثل بيدرو سانشيز من إسبانيا، التهاني وتمنى لكاستيلو كل التوفيق في توليه رئاسة بيرو في الذكرى المئوية الثانية.
المواقف السياسية
وصف المحللون كاستيلو بأنه يساري زراعي وشعبوي واشتراكي. لقد قال إنه ليس شيوعياً وأنه ليس تشافيستا. وصفته العديد من وكالات الأنباء الدولية بأنه ينتمي إلى أقصى اليسار      ونأى كاستيلو بنفسه عن اليساريين المتطرفين من حزب بيرو الحرة الماركسي اللينيني الذي اختاره كمرشح، مشيرًا إلى أن «الشخص الذي سيحكم هو أنا» ولن تكون هناك «شيوعية» في بيرو تحت حكومته. صرح فريد كاهات من الجامعة البابوية الكاثوليكية في بيرو بأن علاقة كاستيلو محدودة مع بيرو الحرة وانفصل عن زعيم الحزب، مضيفًا أنه «من المهم أن نتذكر أن كاستيلو مرشح ولكنه ليس عضوًا في الحزب... يمكن القول إنه أكثر تحفظًا مما توحي به المثل العليا لليبرالي بيرو». كثيرا ما يوصف بأنه «محافظ اجتماعيا».
بعد فوزه في الجولة الأولى من الانتخابات الرئاسية، قدم كاستيلو أفكاره بطريقة أكثر اعتدالًا، في محاولة للحفاظ على التوازن بين المثل اليسارية لبيرو الحرة وإجماع البيروفيين. كتب الإيكونوميست أن كاستيلو «يجمع بين الخطاب الراديكالي والبراغماتية»، مشيرة إلى أنه عمل مع كل من الجماعات اليسارية واليمينية، بما في ذلك القوة الشعبية لكيكو فوجيموري، خلال إضراب المعلمين عام 2017. وبينما كان يروج للقيم اليسارية بشأن الإنفاق الحكومي والسياسة الخارجية، فإنه يتجه إلى اليمين أكثر في القضايا الاجتماعية، ويعبر بشكل مباشر عن معارضته لـ «إضفاء الشرعية على الإجهاض، أو زواج المثليين، أو القتل الرحيم» و «نهج المساواة بين الجنسين» في التعليم.
الاقتصاد
وفقًا لقهات، تم إنشاء السياسة الاقتصادية لكاستيلو بالتعاون مع فيرونيكا ميندوزا، بالاستعانة بالاقتصاديين في بيرو الجديدة الذين لديهم تاريخ راسخ في شغل المناصب العامة. مستشاره الاقتصادي الرئيسي هو بيدرو فرانك، وهو اقتصادي سابق بالبنك الدولي وبنك الاحتياطي المركزي في بيرو ساعد كاستيلو في تعديل سياساته. أعرب كاستيلو عن اهتمامه بتحريك بيرو أكثر نحو اقتصاد مختلط.
وعد كاستيلو في خطاب موجه إلى الشركات الأجنبية بأنه لن يؤمم الشركات في بيرو، قائلاً إن أولئك الذين يسعون لتأميم الصناعة داخل حزبه هم جزء من اليسار المتطرف. تتمثل بعض مقترحاته الاقتصادية الرئيسية في تنظيم «الاحتكارات واحتكارات القلة» من أجل إنشاء اقتصاد مختلط وإعادة التفاوض بشأن الإعفاءات الضريبية مع الشركات الكبيرة. أدلى كاستيلو بتصريحات تدعم زيادة التنظيم، وانتقد بشكل مباشر الشركات التشيلية Saga Falabella وLATAM Airlines Group. مستشهداً بحقيقة أن أمريكا اللاتينية مدينة لبيرو بنحو مليار دولار، دعا كاستيلو إلى شركة طيران وطنية مملوكة للدولة. في مقابلة مع CNN، صرح أنه إذا تم انتخابه، فإنه سيجري مناقشات مع الشركات لضمان «أن 70٪ من الأرباح يجب أن تبقى للدولة وأن تأخذ الشركات 30٪، وليس العكس كما هو الحال اليوم» وأوضح قهات أن كاستيلو اقترح فرض ضرائب على الأرباح غير المتوقعة، ووصف هذه الأرباح بأنها «نتاج أسعار دولية جيدة وليس ميزة الشركة نفسها»، مع تشابه هذه السياسات مع تلك التي وضعها رئيس الولايات المتحدة جيمي. كارتر.
هناك اقتراح رئيسي آخر لكاستيلو هو زيادة ميزانيات التعليم والصحة بما لا يقل عن عشرة في المائة من الناتج المحلي الإجمالي لبيرو. وتلقى انتقادات لعدم توضيح كيفية تمويل هذه السياسات، وذلك لأن الميزانية الحكومية الحالية لبيرو تشكل بالفعل أربعة عشر في المائة من الناتج المحلي الإجمالي للبلاد. يعتقد كاستيلو أن الوصول إلى الإنترنت يجب أن يكون حقًا لجميع البيروفيين. واقترح إنشاء وزارة للعلوم والتكنولوجيا يتم تكليفها على الفور بمكافحة جائحة COVID-19 في بيرو.
فيما يتعلق بالتعدين في بيرو، قال كاستيلو إنه يدعم استخراج المعادن في جميع أنحاء بيرو «حيث تسمح الطبيعة والسكان بذلك» وأنه يرحب بالاستثمارات الدولية فيما يتعلق بهذه المشاريع. بالنسبة للإصلاح الزراعي، اقترح كاستيلو جعل بيرو أقل اعتمادًا على استيراد السلع الزراعية وتحفيز استخدام المنتجات الغذائية المحلية بدلاً من الترويج لإنتاج السلع للتصدير فقط.
الحكم
يتمثل أحد الاقتراحات الرئيسية لكاستيلو في انتخاب جمعية تأسيسية لتغيير الدستور الموروث من نظام ألبرتو فوجيموري، حيث يقول كاستيلو «إنه يعمل على الدفاع عن الفساد على نطاق واسع». قال كاستيلو إنه في جهوده لإعادة كتابة دستور بيرو، سيحترم سيادة القانون من خلال استخدام العمليات الدستورية الحالية والدعوة إلى استفتاء دستوري لتحديد ما إذا كان ينبغي تشكيل جمعية تأسيسية أم لا؛ لإجراء استفتاء، سيطلب كاستيلو تصويت الأغلبية من الكونجرس، وهو أمر غير مرجح ويحد من فرصه في تغيير الدستور. كما يجب أن يوافق الكونجرس على جميع الإصلاحات المقترحة.
في حدث يسمى «إعلان المواطن - القسم من أجل الديمقراطية»، وقع كاستيلو اتفاقًا يتعهد فيه باحترام الديمقراطية، قائلاً «أقسم من كل قلبي، أقسم من كل قلبي، أنني سأحترم الديمقراطية الحقيقية والمساواة في الحقوق والفرص للشعب البيروفي، دون أي تمييز ومحاباة». كما وعد كاستيلو في هذا الحدث باحترام فترة الولاية الرئاسية البالغة خمس سنوات، قائلاً إنه في حالة انتخابه، فلن يعدل الآليات لتمديد الفترة الرئاسية وسيغادر منصبه في 28 يوليو 2026. تضمنت البيانات الأخرى التي أدلى بها كاستيلو احترام الفصل بين السلطات داخل الهيئات الحكومية في بيرو والاعتراف باستقلالية الكيانات الدستورية.
السياسات الاجتماعية
تتضمن السياسات الاجتماعية المقترحة من كاستيلو إنشاء مجموعات شبه عسكرية وعسكرة الشباب البيروفي من أجل تعزيز تجربة ثورية، ودعوة المواطنين إلى تسليح أنفسهم من أجل توفير العدالة من خلال «الإدارة الاشتراكية». ودعا بيرو إلى الانسحاب من الاتفاقية الأمريكية لحقوق الإنسان وإعادة العمل بعقوبة الإعدام في البلاد. كما دعا كاستيلو إلى لوائح أكثر صرامة على وسائل الإعلام في بيرو أيضًا.
ووفقًا لكاستيلو، فإن قضايا الإجهاض وحقوق مجتمع الميم في بيرو «ليست ذات أولوية». تم وصف اقتراحه «المرأة الاشتراكية» بأنه «نظرة أبوية عميقة ومعيارية بين الجنسين للمجتمع المتخفي تحت لغة تبدو محررة» بواسطة خافيير بوينتي، الأستاذ المساعد لدراسات أمريكا اللاتينية في كلية سميث.
دوليًا
دافع كاستيلو عن حكومة نيكولاس مادورو في فنزويلا، واصفًا إياها بأنها «حكومة ديمقراطية»، بينما شارك حزبه «بيرو الحرة» في الثناء على سياسات فيدل كاسترو وهوجو شافيز.
روب فليك
روب فليك هو لاعب هوكي الجليد كندي، ولد في 28 مارس 1991 في لندن في كندا.
بيدرو كاستيلو
دوليًا
بعد فوزه في الجولة الأولى من الانتخابات الرئاسية، صرح كاستيلو فيما يتعلق بفنزويلا بأنه «لا يوجد تشافيزية هنا»، قائلاً عن الرئيس مادورو «إذا كان هناك شيء يجب أن يقوله بشأن بيرو، فهو أولاً يحل مشاكله الداخلية». كما دعا مادورو إلى إعادة اللاجئين الفنزويليين إلى وطنهم، قائلاً إن الفنزويليين وصلوا إلى بيرو «لارتكاب جرائم». ووصف كاستيلو أزمة اللاجئين الفنزويليين بقضية «الاتجار بالبشر»، وقال إنه سيمنح الفنزويليين الذين يرتكبون الجرائم 72 ساعة لمغادرة بيرو.
روابط مزعومة لـ MOVADEF
خلال فترات الصراع الداخلي الشديدة في بيرو في الثمانينيات والتسعينيات من القرن الماضي، وصفت الحكومة والجيش ووسائل الإعلام في بيرو أي فرد يساري في الطيف السياسي بأنه تهديد للأمة، وقد سُجِن وقُتل العديد من الطلاب والأساتذة وأعضاء النقابات، بسبب معتقداتهم السياسية. استمرت هذه المشاعر لعقود حتى انتخابات عام 2021، حيث تعاونت النخبة اليمينية في بيرو والمنظمات الإعلامية مع حملة فوجيموري من خلال مناشدة الخوف عند مناقشة كاستيلو، وربطه بالجماعات الشيوعية المسلحة.
في عام 2017، تم انتقاد مشاركة كاستيلو في إضراب المعلم من قبل وزير الداخلية كارلوس باسومبريو إغليسياس، الذي ذكر أن كاستيلو كان متورطًا مع MOVADEF، وهي مجموعة تتكون من أعضاء سابقين في Shining Path. نفى كاستيلو التورط مع MOVADEF، أو فصيل اتحاد المعلمين الأكثر تشددًا CONARE، قائلاً: «لدي هويتي في متناول اليد... هنا في هذا المكان، في هذا التدريس لا يوجد مكان لتلك الفصائل»، وأنه إذا كان هناك وزارة التربية والتعليم مسؤولة عن أي معلمين مرتبطين بـ MOVADEF في المدارس لأنها وظفت المعلمين. تم دحض المزاعم التي تربط كاستيلو بمثل هذه الجماعات من قبل كاستيلو نفسه ووسائل الإعلام الرئيسية، حيث وصفت صحيفة الغارديان الروابط مع Shining Path بأنها «غير صحيحة»، بينما قالت وكالة Associated Press إن مزاعم وسائل الإعلام البيروفية بوجود روابط مع Shining Path كانت «غير مدعومة». أشارت مجلة الإيكونوميست إلى أنه في نفس الوقت الذي يُزعم فيه أن كاستيلو عمل مع مجموعات مرتبطة بـ Shining Path، كان أيضًا يشارك مع مشرعين يمينيين من القوة الشعبية، حزب كيكو فوجيموري، بنفس الصفة.