cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
نهر غراي
يقع نهر غراي/ ماوهيرانوي (Māwheranui) في شمال غرب الجزيرة الجنوبية لنيوزيلندا. يرتفع في بحيرة كريستابل، وهي واحدة من العديد من البحيرات الصغيرة على الجانب الغربي من جبال الألب الجنوبية، على بعد 12 كيلومترًا جنوب غرب معبر لويس، وتمتد غربًا لمسافة 120 كيلومترًا قبل تصريفها في بحر تسمان في جريموث. قام توماس برونر، الذي استكشف المنطقة في أواخر الأربعينيات من القرن التاسع عشر ، بتسمية النهر على شرف السير جورج غراي، الذي شغل لأول مرة منصب حاكم نيوزيلندا من 1845 إلى 1854. غيّر قانون تسوية مطالبات نغاي تاهو 1998 الاسم الرسمي للنهر إلى نهر جراي/ ماوهيرانوي عام 1998. إن الاسم الماوري لنظام النهر والمنطقة المحيطة به هو ماوهيرا Māwhera، مع وجود ماوهيرانوي متميز من الفرع الشمالي نهر غراي الصغير / ماوهيرايتي.
إدي تومسون (رجل أعمال)
إدي تومسون هو شخصية أعمال ومحاسب بريطاني، ولد في 16 يوليو 1940 في غلاسكو في المملكة المتحدة، وتوفي في 15 أكتوبر 2008 في دندي في المملكة المتحدة بسبب سرطان البروستاتا.
منطقة تصادم
تحدث منطقة التصادم عندما تلتقي الصفائح التكتونية عند حدود متقاربة حيث تحملهما من الغلاف الصخري القاري. كما هو عادة لا يحدث اندساس للغلاف الصخري القاري بسبب كثافته المنخفضة نسبيا، والنتيجة هي منطقة معقدة من تكون الجبال التي تكون قابلة للطي و التصدع كما الكتل القارية القشرة تتراكم فوق منطقة الاندساس.
إرنستس غوتمانس
إرنستس غوتمانس (مواليد 15 يناير 1901) هو ملاكم لاتفي، مثّل بلاده في الألعاب الأولمبية الصيفية 1924.
تسمم بالأكسجين
ينجم التسمم بالأكسجين عن الآثار الضائرة لتنفس الأكسجين الجزيئي عند ضغوط جزئية مرتفعة. قد تؤدي الحالات الشديدة من التسمم إلى تلف الخلايا وموتها، مع تأثيرات تُلاحظ غالبًا في الجهاز العصبي المركزي والرئتين والعينين. تاريخيًا، عُرف تسمم الجهاز العصبي المركزي باسم تأثير بول بيرت، بينما سُمي التسمم الرئوي بتأثير لورين سميث، وذلك تيمنًا بأسماء الباحثين الذين قادوا الاكتشافات والكتابات الوصفية في أواخر القرن التاسع عشر. تمثل سمية الأكسجين مصدر قلق للغواصين تحت الماء، وأولئك المعالجين بتراكيز عالية من الأكسجين الإضافي (خاصة الأطفال الخدج)، والمعالجون بالأكسجين عالي الضغط.
يؤدي تنفس الأوكسجين مرتفع الضغط الجزئي إلى فرط الأكسجة، أي زيادة الأكسجين في أنسجة الجسم. يتأثر الجسم بطرق مختلفة حسب نوع التعرض. تحدث سمية الجهاز العصبي المركزي بسبب التعرض قصير الأمد لضغوط جزئية عالية من الأكسجين عند قيم أعلى من الضغط الجوي. ينجم التسممان الرئوي والعيني عن التعرض فترةً أطول لمستويات الأكسجين المتزايدة عند قيم الضغط الطبيعي. قد تشمل أعراض التسمم كلًا من التخليط الذهني ومشكلات تنفسية وأخرى بصرية مثل قصر البصر. قد يؤدي التعرض الطويل لضغوط الأكسجين الجزئية المرتفعة عند الضغط الطبيعي، أو التعرض الأقصر لضغوط جزئية عالية جدًا، إلى حدوث أضرار تأكسدية في أغشية الخلايا، وانهيار الحويصلات الهوائية في الرئتين، وانفصال شبكية العين، والنوبات المرضية. يمكن تدبير التسمم بالأكسجين من طريق تقليل التعرض لمستويات الأكسجين المرتفعة. تشير الدراسات إلى إمكانية التعافي بصورة كاملة من معظم أنواع التسمم بالأوكسجين على المدى الطويل.
توجد بروتوكولات لتجنب آثار فرط الأكسجة في حالات استنشاق الأكسجين عند ضغوط جزئية أعلى من المعتاد، مثل الغوص تحت الماء باستخدام أسطوانات غازات التنفس المضغوطة، والعلاج بالأوكسجين عالي الضغط، ورعاية الأطفال حديثي الولادة، ورحلات البشر إلى الفضاء. أثمرت هذه البروتوكولات عبر خفض معدل حدوث النوبات المرضية بسبب التسمم بالأكسجين إلى حده الأدنى، مع اقتصار الضرر الرئوي والعيني بصورة أساسية على حالات رعاية الأطفال الخدج.
أصبح الأكسجين متاحًا للاستخدام الترفيهي في السنوات الأخيرة عبر ارتياد حانات الأكسجين. حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أولئك الذين يعانون مشكلات قلبية أو رئوية من هذه الحانات. يستخدم الغواصون غازات التنفس التي تحتوي على أكسجين يصل تركيزه إلى 100%، على أن يُدربوا تدريبات خاصة لاستخدام هذه الغازات.
التصنيف
يمكن تصنيف التأثيرات السامة للأكسجين وفقًا للأعضاء المصابة، ما يعطي ثلاثة أنواع رئيسية:
قد يسبب تسمم الجهاز العصبي المركزي بالأكسجين نوبات مرضية، وصلابة تستمر فترات قصيرة، تليها تشنجات وفقدان للوعي؛ يمثل هذا الشكل من التسمم مصدر قلق للغواصين الذين يختبرون ضغوطًا أكبر من الضغط الجوي. يؤدي تسمم الرئتين بالأكسجين إلى تلفهما، ما يسبب ألمًا وصعوبة في التنفس. قد يؤدي الضرر التأكسدي في العين إلى قصر النظر أو انفصال الشبكية الجزئي. يشيع حدوث الإصابات الرئوية والعينية عند إعطاء الأكسجين الإضافي في سياق العلاج الطبي، خاصةً عند الرضع حديثي الولادة، لكنها قد تحدث أيضًا في أثناء العلاج بالأكسجين عالي الضغط.
قد يحدث الضرر التأكسدي في أي خلية في الجسم، لكن التأثيرات في الأعضاء الثلاثة الأكثر حساسية تمثل الشواغل الأساسية. قد يسبب التسمم بالأكسجين تلف خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم)، وإصابة في الكبد، أو القلب، أو الغدد الصماء (الغدد الكظرية، والغدد التناسلية، والغدة الدرقية)،   أو الكلى، إضافةً إلى أضرار عامة في خلايا الجسم.
في ظروف غير اعتيادية، يمكن ملاحظة تأثيرات الأكسجين السامة على الأنسجة الأخرى: يُشتبه في تسببه بحدوث تلف في العظام في أثناء رحلات الفضاء. قد يسبب فرط الأكسجة أيضًا بصورة غير مباشرة تخدرًا نتيجة ارتفاع قيمة ثاني أكسيد الكربون عند مرضى الرئة، مثل مرضى داء الانسداد الرئوي المزمن أو المصابين بنقص التهوية بفعل تثبيط الجهاز التنفسي مركزيًا. لا يسبب هواء الغلاف الجوي عند الضغط الجوي تسممًا بالأكسجين في حالات فرط التهوية، لأن ضغط الأكسجين الجزئي في الهواء على مستوى سطح البحر يبلغ 0.21 بار (21 كيلو باسكال) بينما يتطلب حدوث التسمم ضغطًا جزئيًا لا يقل عن 0.3 بار (30 كيلو باسكال).
الأعراض والعلامات
يظهر تسمم الجهاز العصبي المركزي بالأوكسجين عبر أعراض متنوعة، مثل التغيرات البصرية (خاصة الرؤية النفقية)، وسماع رنين في الأذنين (طنين الأذن)، والغثيان، والنفضان (خاصة في الوجه)، والتغيرات السلوكية (التهيج، والقلق، والارتباك)، والدوخة. قد يتبع ذلك نوبة توترية رمعية تتكون من مرحلتين: تقلص شديد للعضلات يستمر عدة ثوان (طور توتري)، يليه تشنجات سريعة من ارتخاء العضلات وتقلصها بصورة متناوبة ما ينتج عنه ارتعاش اختلاجي (طور رمعي). تنتهي النوبة بفترة من اللاوعي (حالة ما بعد النوبة). يعتمد بدء النوبة على الضغط الجزئي للأكسجين في غاز التنفس ومدة التعرض. على أي حال، لا يمكن التنبؤ بفترة التعرض قبل بدء النوبة، إذ أظهرت الاختبارات تباينًا كبيرًا، بين نتائج الأفراد أو بين نتائج الفرد الواحد من يوم لآخر. إضافةً إلى ذلك، تقلل العديد من العوامل الخارجية، مثل الغمر تحت الماء، والتعرض للبرد، وممارسة الرياضة، الفترة التي تسبق ظهور أعراض الجهاز العصبي المركزي. يرتبط نقص التحمل ارتباطًا وثيقًا باحتباس ثنائي أكسيد الكربون. توجد عوامل أخرى، مثل الظلام والكافيين، تزيد من التحمل لدى الحيوانات التي جرى اختبارها، لكن دون إثبات تأثيرها في البشر.
الرئتين
تنجم أعراض التسمم الرئوي بالأكسجين عن التهاب يبدأ في الشعب الهوائية المؤدية إلى الرئتين ثم ينتشر في الرئتين (الشجرة الرغامية القصبية). تظهر الأعراض في الجزء العلوي من الصدر (المناطق تحت القص وجؤجؤ القصبة الهوائية)، وتبدأ بدغدغة خفيفة مع الشهيق وتتطور إلى سعال متكرر. إذا استمر التنفس في ظل ضغط الأكسجين الجزئي المرتفع، يعاني المرضى حرقةً خفيفةً عند الاستنشاق مع سعال غير مضبوط عليه وضيق عرضي في التنفس (زلة تنفسية). تضمنت الموجودات السريرية المتعلقة بالتسمم الرئوي أصوات فقاعات تُسمع بسماعة الطبيب (خرخرة فقاعية)، وحمى، وزيادة تدفق الدم إلى بطانة الأنف (فرط الدم في الغشاء المخاطي للأنف). يظهر تصوير الرئتين بالأشعة السينية تغيرًا طفيفًا على المدى القصير، لكن التعرض الطويل يؤدي إلى زيادة انتشار الظلال الساحتين الرئويتين. تنخفض قيم اختبارات وظائف الرئة، نتيجة نقص كمية الهواء التي يمكن أن تحتفظ بها الرئتان (السعة الحيوية) والتغيرات في وظيفة الزفير ومرونة الرئة. أشارت الاختبارات التي أُجريت على الحيوانات إلى تباين في التحمل مشابه للتباين الملاحظ في حالات تسمم الجهاز العصبي المركزي، إضافةً إلى اختلافات كبيرة بين الأنواع. إن التعرض المتقطع للأكسجين عند تجاوزه 0.5 بار (50 كيلو باسكال) يسمح للرئتين بالتعافي ويؤخر ظهور أعراض التسمم.
الأعين
يمكن ملاحظة علامات إصابة العين (اعتلال الشبكية عند الأطفال الخدج) في الأطفال الخدج، باستخدام منظار العين للتمييز بين المناطق ذات الانتشار الوعائي والمناطق غير الحاوية على الأوعية الدموية في شبكية الرضيع، ومن ثم تحديد أربع مراحل: (1) يوجد خط فاصل بين المناطق؛ (2) يأخذ الفاصل شكل سلسلة من المنحنيات؛ (3) يحدث نمو أوعية دموية جديدة حول المنحنيات. (4) تبدأ الشبكية بالانفصال عن الجدار الداخلي للعين (المشيمية).
الأسباب
يحدث التسمم بالأكسجين بسبب التعرض له عند ضغوط جزئية أكبر من تلك التي يتعرض لها الجسم عادة، وذلك في ثلاث حالات رئيسية: الغوص تحت الماء، والعلاج بالأكسجين عالي الضغط، وتوفير الأكسجين الإضافي، خاصة للأطفال الخدج. تختلف عوامل الخطر اختلافًا ملحوظًا في كل حالة.
تسمم الجهاز العصبي المركزي
يحدث هذا النوع من التسمم بالأوكسجين عادةً عند التعرض لضغوط جزئية من الأكسجين أعلى من 1.6 بار (160 كيلو باسكال) -نحو ثمانية أضعاف الضغط الجزئي الجوي العادي– لفترة تتراوح من دقائق إلى بضع ساعات، تعرض يُرجح حدوثه بين المرضى المعالجين بالأكسجين عالي الضغط والغواصين. يحدث تسمم الجهاز العصبي المركزي فقط في ظروف الضغط العالي، حيث يكون الضغط المحيط أعلى من المعدل الطبيعي، وذلك لأن الضغط الجوي لمستوى سطح البحر يبلغ نحو 1 بار (100 كيلو باسكال). يواجه الغواصون الذين يتنفسون الهواء عند أعماق تتجاوز 60 مترًا (200 قدم) خطرًا متزايدًا للإصابة بما يسمى «نوبة» تسمم بالأكسجين. قد يتعرض الغواصون الذين يتنفسون خليطًا غازيًا غنيًا بالأكسجين، مثل النيتروكس، لنوبة تسمم عند أعماق ضحلة نسبيًا، وذلك في حال نزولهم تحت عمق التشغيل الأقصى للخليط.
تسمم الرئة
تتعرض الرئتان وبقية الجهاز التنفسي لأعلى تراكيز الأكسجين في جسم الإنسان، وعليه تكون أول الأعضاء التي تظهر أعراض التسمم. يحدث التسمم الرئوي فقط عند التعرض لضغوط جزئية من الأكسجين أكبر من 0.5 بار (50 كيلو باسكال)، أي ما يقابل التعرض لأكسجين نسبته 50% عند الضغط الجوي العادي. تبدأ العلامات المبكرة للتسمم الرئوي بآثار التهاب الرغامى والقصبات، أو التهاب الشعب الهوائية العليا، بعد فترة لا عرضية تستمر بين 4 و22 ساعة عند نسبة أكسجين تزيد عن 95%، مع إشارة بعض الدراسات إلى بدء ظهور الأعراض بعد نحو 14 ساعة عند نسبة الأكسجين هذه.
قد تبدأ هذه الأعراض في وقت أبكر، تحديدًا بعد 3 ساعات من التعرض للأكسجين في حال ارتفاع ضغطه الجزئي إلى 2-3 بار (200-300 كيلو باسكال) –أكسجين بنسبة 100% عند قيمة ضغط تعادل 2-3 أضعاف الضغط الجوي-. عند إجراء تجارب على الفئران تضمنت تنفس الأكسجين عند ضغوط تتراوح بين 1 و3 بار (100 و300 كيلو باسكال)، تبين أن المظاهر الرئوية للتسمم بالأكسجين قد تختلف عند ظروف الضغط الطبيعي مقارنةً بحالات الضغط العالي. ترصد اختبارات وظائف الرئة التدهور الرئوي خلال 24 ساعة من التعرض المستمر للأكسجين بنسبة 100%، مع وجود دليل على حدوث تلف سنخي منتشر وبداية متلازمة الضائقة التنفسية الحادة التي تحدث عادةً بعد 48 ساعة من التعرض للأكسجين بنسبة 100%، تعرض يؤدي في النهاية إلى انهيار الحويصلات الهوائية (انخماص الرئة)، بينما وجود ضغوط جزئية كبيرة من الغازات الخاملة، مثل النيتروجين عادةً، سيمنع حدوق مثل هذه التأثيرات الضارة عند ضغط الأكسجين الجزئي نفسه.
من المعروف أن الأطفال الخدج أكثر عرضة للإصابة بخلل التنسج القصبي الرئوي عند التعرض طويل المدة لتراكيز عالية من الأكسجين. يُذكر من المجموعات الأخرى الأكثر عرضة لخطر التسمم بالأكسجين كل من المرضى الموضوعين على التهوية الميكانيكية والمعرضين لمستويات أكسجين أعلى من 50%، والمرضى المعرضين لمواد كيميائية تزيد من خطر التسمم بالأكسجين مثل العلاج الكيميائي بالبليومايسين، وعليه توصي الدلائل الإرشادية الحالية الخاصة بالمرضى الموضوعين على التهوية الميكانيكية في العناية المركزة بالحفاظ على تركيز الأكسجين تحت نسبة 60%. وبالمثل، يزداد خطر التسمم بالأكسجين عند الغواصين الذين تلقوا علاج مرض تخفيف الضغط، علاج يتضمن تنفس الأكسجين تحت ظروف الضغط العالي، دون نسيان تعرضهم للأكسجين في أثناء الغوص.
تسمم العين
يؤدي التعرض الطويل لنسب عالية من الأكسجين إلى تلف شبكية العين. يختلف الضرر الذي يصيب العين النامية عند الرضع المعرضين لنسب عالية من الأكسجين تحت ظروف الضغط الطبيعي عن تلف العين الذي يتعرض له الغواصون البالغون تحت ظروف الضغط العالي، اختلاف يظهر في ناحيتي الآلية والتأثير. قد يكون فرط الأكسجة عاملًا مشاركًا في حدوث التنسج الليفي خلف العدسة أو اعتلال الشبكية الخداجي (آر أو بّي) عند الرضع. لا تكون الشبكية كاملة التوعية الدموية عند الخدج عادةً، ويحدث اعتلال الشبكية الخداجي عندما يتوقف نمو الأوعية الدموية في الشبكية ثم يُستأنف بصورة غير طبيعية، إذ يصاحب نمو هذه الأوعية الجديدة ظهور أنسجة ليفية (نسيج ندبي) قد تتقلص وتسبب بذلك انفصال الشبكية. لا يمثل التعرض للأكسجين الإضافي رغم خطورته عامل الخطر الرئيسي لتطور هذا المرض، ولا يؤدي تقييد استخدام الأكسجين الإضافي بالضرورة إلى تقليل معدل الإصابة باعتلال الشبكية الخداجي، بل قد يزيد خطر حدوث مضاعفات جهازية مرتبطة بنقص الأكسجة.
حدث قصر النظر مفرط التأكسج عند الغواصين الذين يستخدمون أجهزة إعادة دفق الأكسجين ذات الدائرة المغلقة لفترات طويلة، إضافةً إلى حدوثه المتكرر أيضًا عند المعالجين بالأكسجين عالي الضغط. يرجع ذلك إلى زيادة القوة الانكسارية للعدسة، إذ إن نتائج قياس القرنية والطول المحوري لا تكشف عن سبب متعلق بالقرنية أو بطول المحور أدى إلى قصر النظر. يُذكر أن هذا الضرر عادةً ما يكون قابلًا للعكس مع مرور الوقت.
أنطون ويلهلم أمو
أنطون ويلهلم أمو هو فيلسوف وكاتب غاني، ولد في 1703 في اكسيم في غانا، وتوفي في 1784 في غانا. يعتبر أول فيلسوف ألماني من أصول أفريقية. درس في مدينة هاله Halle شرق ألمانيا والتي كانت آنذاك جامعة مرموقة. لكنه انتقل جامعة فيتنبيرغ لاحقا وحصل هناك على الدكتوراه.
تسمم بالأكسجين
الآلية
مع أن جميع آليات تفاعل هذه الأنواع داخل الجسم ليست مفهومة فهمًا تامًا بعد، تُعد جذور الهيدروكسيل (OH·) إحدى أكثر المنتجات التفاعلية الناتجة عن الإجهاد التأكسدي شيوعًا، إذ تستطيع إطلاق تفاعل تسلسلي ضار من فوق أكسدة الدهون غير المشبعة داخل أغشية الخلايا. تحفز التراكيز العالية من الأكسجين أيضًا تشكيل الجذور الحرة الأخرى، مثل أكسيد النيتريك والبيروكسينيتريت والتريوكسيدان، التي تضر جميعها الدنا والجزيئات الحيوية الأخرى. يملك الجسم مجموعة من النظم المضادة للأكسدة مثل الجلوتاثيون، التي تقي الجسم من الإجهاد التأكسدي، لكنها تُهزم في النهاية بتأثير التراكيز العالية جدًا من الأكسجين الحر، إذ يتجاوز معدل تلف الخلايا قدرة النظم التي تمنعه أو تصلحه. ينتج عن ذلك تلف الخلايا وموتها.
التشخيص
يصعب تشخيص تسمم الجهاز العصبي المركزي بالأكسجين عند الغواصين قبل بداية النوبة، إذ إن أعراض الاضطرابات البصرية ومشكلات الأذن والدوخة والتخليط الذهني والغثيان قد تحدث نتيجة عدد من العوامل المشتركة في البيئة تحت الماء مثل التخدّر والاحتقان والبرودة. على أي حال، قد تفيد هذه الأعراض بتشخيص المراحل الأولى من التسمم بالأكسجين لدى المرضى المعالجين بالأكسجين عالي الضغط. في كلتا الحالتين، تشير النوبة التي تحدث في بيئة يُتنفس فيها الأكسجين عند ضغوط جزئية تزيد عن 1.4 بار (140 كيلو باسكال) إلى تشخيص التسمم بالأكسجين، إن لم يوجد تاريخ سابق للإصابة بالصرع أو رصد نقص سكر الدم في الفحوصات.
يصعب تشخيص خلل التنسج القصبي الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون صعوبات تنفسية في الأسابيع القليلة الأولى. على أي حال، عدم تحسن تنفس الرضيع خلال هذا الوقت يدعو إلى اللجوء لاختبارات الدم والأشعة السينية لتأكيد تشخيص خلل التنسج القصبي الرئوي. إضافةً إلى ذلك، قد يساعد تصوير القلب بالأمواج فوق الصوتية على استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى مثل عيوب القلب الخلقية أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي.
عادة ما يُقترح تشخيص اعتلال الشبكية الخداجي عند الرضع حسب التقييم السريري، ومن أبرز المؤشرات الموجهة نحو التشخيص يُذكر الخداج، وانخفاض الوزن عند الولادة، وقصة تعرض للأكسجين، في حين لم تُرصد أي عوامل وراثية مرتبطة بهذه الحالة.
الوقاية
تعتمد الوقاية من التسمم بالأكسجين كليًا على المكان؛ تؤمن الاحتياطات المناسبة الوقاية من أكثر الآثار ضررًا تحت الماء وفي الفضاء على حد سواء. يحتاج الخدج عادةً إلى أكسجين إضافي لعلاج مضاعفات الولادة المبكرة، ويجب هنا تطبيق إجراءات الوقاية من خلل التنسج القصبي الرئوي واعتلال الشبكية الخداجي دون الإخلال بإمداد الأكسجين الكافي للحفاظ على حياة الرضيع.
تحت الماء
تمثل سمية الأكسجين خطرًا كبيرًا عند الغوص، لأن نوبة التسمم تؤدي إلى الموت غرقًا بصورة شبه مؤكدة. قد تحدث النوبة فجأة دون أعراض تحذيرية، وتشمل تأثيراتها تشنجات مفاجئة وحالة فقدان للوعي، قد يخسر خلالها الغواص المصاب منظم الغوص الخاص به ومن ثم يحدث الغرق. يفيد قناع الغوص الذي يغطي كامل الوجه في منع فقدان المنظم إن حدثت النوبة. نظرًا إلى ازدياد خطر تسمم الجهاز العصبي المركزي بالأكسجين في أثناء الغوص العميق أو طويل المدة أو عند استخدام غازات التنفس الغنية بالأكسجين، يُعلَّم الغواصون كيفية حساب عمق التشغيل الأقصى لغازات التنفس الغنية بالأكسجين، دون نسيان أهمية كتابة هذا العمق على الأسطوانات التي تحويها بوضوح.
قد يؤدي الغوص إلى عمق أخفض من 56 مترًا (184 قدمًا) على الهواء إلى ازدياد خطر تعرض الغواص للتسمم بالأكسجين، حيث يتجاوز الضغط الجزئي للأكسجين 1.4 بار (140 كيلو باسكال)، لذلك يجب استخدام خليط غازي يحتوي الأكسجين بنسبة أقل من 21% (خليط ناقص التأكسج). إن زيادة نسبة النيتروجين خيار غير قابل للتنفيذ، لأن الخليط الناتج يكون مخدرًا بشدة. على أي حال، لا يملك الهليوم تأثيرًا مخدرًا، ويمكن الحصول على خليط قابل للاستخدام إما عبر استبدال الهيليوم بالنتروجين كليًا (يسمى المزيج الناتج الهليوكس)، أو عبر استبداله جزئيًا، لنحصل بذلك على ما يسمى التريمكس.
يمكن تجنب التسمم الرئوي بالأكسجين تجنبًا كاملًا في أثناء الغوص، فمدة الغوص المحدودة وطبيعته المتقطعة تجعل التسمم الرئوي من المضاعفات النادرة نسبيًا (والقابلة للعكس إن حدثت) عند الغواصين. يستطيع الغواصون اعتمادًا على الإرشادات الموضوعة تقدير الوقت الذي يصبحون فيه عرضةً لخطر التسمم الرئوي.
البيئات عالية الضغط
اقتُرح كل من الفيتامين إي والسيلينيوم بمثابة وسيلتين محتملتين للوقاية من سمية الأكسجين الرئوية، لكنهما رُفضا لاحقًا. على أي حال، توجد بعض الأدلة التجريبية في الفئران على فائدتهما في منع عملية فوق أكسدة الدهون في الجسم الحي وإتلاف الجذور الحرة، ومن ثم منع التغيرات المرضية في شبكية العين بعد التعرض المتكرر للأكسجين عالي الضغط.
البيئات نظامية الضغط
يمكن عكس أضرار خلل التنسج القصبي الرئوي في مراحله المبكرة عبر استخدام فترات راحة تتضمن ضغوطًا أخفض من الأكسجين، لكنه قد يؤدي في النهاية إلى إصابة رئوية دائمة إذا تطور إلى مرحلة الضرر الشديد، علمًا أن المريض لا يدخل هذه المرحلة إلا بعد يوم أو يومين من التعرض للأكسجين دون فواصل.
يمكن الوقاية بنسبة كبيرة من اعتلال الشبكية الخداجي من طريق الفحوصات الطبية. تنص الإرشادات الحالية على فحص جميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 32 أسبوعًا أو الذين يقل وزنهم عند الولادة عن 1.5 كغ (3.3 رطل) للكشف عن اعتلال الشبكية الخداجي كل أسبوعين على الأقل. أظهرت الدراسة التعاونية الوطنية في عام 1954 وجود علاقة سببية بين إعطاء الأكسجين الإضافي واعتلال الشبكية الخداجي، علمًا أن الانخفاض اللاحق للأكسجين الإضافي تسبب في ارتفاع معدل وفيات الرضع، لذلك تتطلب البروتوكولات الحديثة حاليًا مراقبة مستويات الأكسجين في الدم عند الخدج الذين يتلقون الأكسجين لتحقيق التوازن بين مخاطر نقص الأكسجة واعتلال الشبكية الخداجي.
البيئات منخفضة الضغط
يمكن تجنب التسمم بالأكسجين في مثل هذه البيئات، لأن السمية ناتجة عن ارتفاع الضغط الجزئي للأكسجين، وليس بسبب ارتفاع نسبة الأكسجين فقط. يتضح هذا عبر استخدام الأكسجين النقي حديثًا في بدلات الفضاء، التي يجب أن تعمل عند ضغط منخفض (تاريخيًا، استُخدم الأكسجين بنسب عالية جدًا في ظل ضغوط أخفض من الضغط الجوي الطبيعي في المركبات الفضائية الأولى، مثل مركبتي الفضاء جمناي وأبولو). في تطبيقات أخرى مثل النشاط خارج المركبة، يكون الأكسجين عالي النسبة غير سام، حتى عند تنفس الخليط الذي تقترب نسبة أكسجينه من 100%، بسبب عدم السماح بتجاوز الضغط الجزئي للأكسجين قيمة 0.3 بار (4.4 رطل / بوصة مربعة) بصورة مزمنة.
التدبير
يتضمن العلاج بالأكسجين عالي الضغط عادةً تنفس المريض الأكسجين بنسبة 100% عبر قناع في أثناء وجوده داخل غرفة عالية الضغط مضغوطة بالهواء حتى نحو 2.8 بار (280 كيلو باسكال). تُعالج النوبات الحاصلة في أثناء العلاج عبر إزالة القناع عن المريض، وبالتالي خفض الضغط الجزئي للأكسجين المُستنشق إلى أقل من 0.6 بار (60 كيلو باسكال).
تتطلب نوبة التسمم الحاصلة تحت الماء رفع الغواص إلى السطح في أقرب وقت ممكن. مع أن التوصيات العلاجية نصت على تجنب رفع الغواص في أثناء النوبة لسنوات عديدة، بسبب خطر حدوث الانصمام الغازي الشرياني، تنوه بعض الأدلة بأن المزمار لا يعيق مجرى الهواء إعاقة تامة، ما دفع لجنة الغوص التابعة لجمعية الطب تحت سطح البحر والضغط العالي إلى التوصية حاليًا بضرورة رفع الغواص خلال مرحلة النوبة الرمعية (التشنجية) إذا لم يكن المنظم في فمه -إذ إن خطر الغرق يكون أكبر عندها من خطر الإصابة بالانصمام الغازي الشرياني- على أن يتأخر الصعود حتى نهاية المرحلة الرمعية بخلاف ذلك. يضمن رجال الإنقاذ الحفاظ على سلامتهم الشخصية في أثناء المرحلة التشنجية، ثم يتأكدون من توفر إمدادات الهواء للضحية، والحفاظ عليها، ثم ينفذون رفعًا مضبوطًا يحقق الطفو. تُعلِم معظم وكالات تدريب الغواصين كيفية رفع جسم شخص غير واعي. يجري دائمًا الاتصال بخدمات الطوارئ عند الوصول إلى السطح، نظرًا إلى احتمال حدوث مضاعفات إضافية تتطلب عناية طبية. وضعت البحرية الأمريكية إجراءات لاستكمال مواقف تخفيف الضغط في أثناء الصعود حيث لا تتوفر حجرات إعادة الضغط على الفور.
تُعالج أعراض خلل التنسج القصبي الرئوي أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة من طريق خفض نسبة الأكسجين المعطى، إلى جانب تقليل فترات التعرض وزيادة فترات الراحة التي يُوفر الهواء الطبيعي خلالها. قد يلجأ الأطباء إلى جهاز التنفس الاصطناعي لضمان بقاء أنسجة الرئة منتفخة عند الحاجة إلى استخدام الأكسجين الإضافي لعلاج مرض آخر (خاصة عند الرضع). سيُخفض الضغط ودرجة التعرض بصورة تدريجية، مع إمكانية استخدام الأدوية مثل الموسعات القصبية والفاعلات بالسطح الرئوي.
قد يتراجع اعتلال الشبكية الخداجي تلقائيًا، لكن تفاقم المرض إلى ما بعد عتبة معينة (التي تُعرّف بمرور خمس ساعات مستمرة أو ثماني ساعات إجمالية من المرحلة الثالثة من اعتلال الشبكية الخداجي)، يستدعي اللجوء إلى الجراحة البردية أو الجراحة بالليزر اللتان ثبتت فائدتهما في تقليل خطر الإصابة بالعمى كنتيجة نهائية للمرض. عند تفاقم المرض أكثر من ذلك، قد تساعد تقنيات مثل عملية بجع الصلبة وجراحة استئصال الزجاجية على إعادة ربط الشبكية المنفصلة.
الإنذار
مع أن التشنجات التي يسببها تسمم الجهاز العصبي المركزي بالأكسجين قد تؤدي إلى إصابة عرضية للضحية، ظل حدوث تلف في الجهاز العصبي بعد النوبة أمرًا غير مؤكد لسنوات عديدة، وبحثت العديد من الدراسات عن أدلة على هذا الضرر. خلصت مراجعة لهذه الدراسات أجراها بترمان في عام 2004 إلى عدم استمرار أي ضرر عصبي على المدى الطويل بعد إيقاف التعرض لغاز التنفس الذي يحتوي نسبًا عالية من الأكسجين.
سيستعيد غالبية الأطفال الذين نجوا من الإصابة بخلل التنسج القصبي الرئوي وظائف الرئة بصورة شبه طبيعية، إذ تستمر الرئتان بالنمو خلال أول 5-7 سنوات من العمر، ويكون الضرر الناجم عن خلل التنسج القصبي الرئوي قابلًا للعكس إلى حد ما (حتى عند البالغين)، ومع ذلك، يُرجح أن يكونوا أكثر عرضةً للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي لبقية حياتهم، وغالبًا ما تكون شدة العدوى اللاحقة أكبر من تلك التي يعانيها أقرانهم.
غالبًا ما يتراجع اعتلال الشبكية الخداجي عند الرضع دون تدخل علاجي وقد يغدو البصر طبيعيًا في السنوات اللاحقة. عند تقدم المرض إلى المراحل التي تتطلب حلًا جراحيًا، تكون النتائج جيدة عموًما عند علاج المرحلة 3 من اعتلال الشبكية الخداجي، لكنها أسوأ بكثير في المراحل اللاحقة. تنجح الجراحة عادةً في تصحيح الاضطرابات التشريحية في العين، إلا أن تلف الجهاز العصبي الحاصل مع تطور المرض يؤدي إلى نتائج أضعف نسبيًا في تصحيح الرؤية. يقلل وجود أمراض أخرى معقدة من احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية.
علم الأوبئة
انخفض معدل حدوث تسمم الجهاز العصبي المركزي بين الغواصين منذ الحرب العالمية الثانية، إذ جرى تطوير البروتوكولات للحد من زمن التعرض والضغط الجزئي للأكسجين المستنشق. أوصى دونالد في عام 1947 بتحديد العمق الذي يسمح فيه استنشاق الأكسجين النقي عند 7.6 متر (25 قدمًا)، أي ما يعادل ضغطًا جزئيًا للأكسجين يبلغ 1.8 بار (180 كيلو باسكال). جرى تقليل هذا الحد بمرور الوقت، إذ يوصى اليوم عمومًا بحد يعادل 1.4 بار (140 كيلو باسكال) في أثناء الغوص الترفيهي و1.6 بار (160 كيلو باسكال) في مواقف تخفيف الضغط الضحلة. أصبح التسمم بالأكسجين حاليًا أمرًا نادر الحدوث إلا في حالات عطل المعدات أو الخطأ البشري. طورت البحرية الأمريكية عبر تاريخها جداول كتيباتها اليدوية للغوص لتقليل حوادث التسمم بالأكسجين. بين عامي 1995 و1999، رصدت التقارير 405 حالات غطس سطحي وفق جداول هيليوم-أكسجين؛ لوحظت أعراض التسمم بالأكسجين في 6 حالات (1.5%). نتيجة لذلك، عدلت البحرية الأمريكية في عام 2000 الجداول الزمنية وأجرت اختبارات ميدانية لما يعادل 150 حالة غوص، دون أن ينتج عن أي منها أعراض تسمم بالأكسجين. نُشرت جداول منقحة في عام 2001.
أدى التباين في التحمل والعوامل المتغيرة الأخرى مثل عبء العمل إلى تخلي البحرية الأمريكية عن فحص تحمل الأكسجين. لوحظت 6 نوبات تسمم بالأكسجين فقط (0.1%) من بين 6250 اختبار تحمل الأكسجين تم إجراؤها بين عامي 1976 و1997.
إن تسمم الجهاز العصبي المركزي بالأكسجين عند المرضى المعالجين بالأكسجين عالي الضغط أمر نادر الحدوث، ويتأثر بعدد من العوامل: الحساسية الفردية والبروتوكول العلاجي، وربما الاستطباب العلاجي والمعدات المستخدمة. أشارت دراسة أجراها ويلسلاو في عام 1996 إلى حدوث 16 حالة تسمم من أصل 107,264 مريضًا (0.015%)، بينما رصد هامبسون وأتيك في عام 2003 معدل تسمم استقر عند 0.03%. أبلغ كل من يلدز وآي وقريددي، في ملخص لما يعادل 36,500 حالة علاج بين عامي 1996 و2003، عن ثلاث حوادث تسمم بالأكسجين فقط، ليبلغ معدل حدوث التسمم 0.008%. كشفت مراجعة لاحقة لأكثر من 80,000 حالة علاج عن معدل أقل، بلغ 0.0024%. قد يرجع الانخفاض في معدل الإصابة جزئيًا إلى استخدام قناع (بدلًا من استخدام الحجيرة) لإيصال الأكسجين.
يعد خلل التنسج القصبي الرئوي من أكثر المضاعفات شيوعًا عند الخدج، وقد زاد معدل حدوثه بالتزامن مع زيادة معدل البقيا لدى الأطفال شديدي الخداجة. على أي حال، انخفضت حدة المرض نتيجة إدارة تطبيق الأكسجين الإضافي، حتى أصبح المرض اليوم مرتبطًا بعوامل رئيسية أخرى أهم من فرط الأكسجة.
في عام 1997، أظهر ملخص لدراسات تناولت الأطفال حديثي الولادة في وحدات العناية المركزة في البلدان الصناعية أن ما يصل إلى 60% من الأطفال منخفضي الوزن عند الولادة أصيبوا باعتلال الشبكية الخداجي، مع ارتفاع هذه النسبة إلى 72% عند الأطفال منخفضي الوزن بشدة عند الولادة؛ وزنهم أقل من 1 كغ (2.2 رطل) عند الولادة. على أي حال، فإن حدوث التبعات الشديدة أقل تواترًا: وُجد أن معدل الإصابة بالعمى لا يزيد عن 8% لدى الأطفال ذوي الوزن المنخفض جدًا عند الولادة -الذين يقل وزنهم عن 1.5 كغ (3.3 رطل) عند الولادة-.
نبذة تاريخية
وصف بول بيرت تسمم الجهاز العصبي المركزي لأول مرة في عام 1878، إذ بيّن سمية الأكسجين عند الحشرات، والعنكبيات، وكثيرات الأرجل، والرخويات، وديدان الأرض، والفطريات، والبذور النابتة، والطيور، والحيوانات الأخرى. يشار إلى تسمم الجهاز العصبي المركزي أحيانًا باسم «تأثير بول بيرت».
وصف جيه. لورين سميث التسمم الرئوي بالأكسجين لأول مرة في عام 1899 عندما لاحظ سمية الجهاز العصبي المركزي واكتشف بالتجارب التي أجريت على الفئران والطيور أن ضغط الأكسجين البالغ 0.43 بار (43 كيلو باسكال) لا يحمل أي تأثير، بينما ارتفاعه إلى 0.75 بار (75 كيلو باسكال) يؤدي إلى تهيج رئوي. يمكن الإشارة إلى التسمم الرئوي باسم «تأثير لورين سميث». سُجل أول تعرض بشري في عام 1910 باسم بورنشتاين عندما تنفس رجلان الأكسجين عند 2.8 بار (280 كيلو باسكال) مدة 30 دقيقة بينما استمر بورنشتاين مدة 48 دقيقة دون ظهور أعراض. أصيب بورنشتاين في عام 1912 بتشنجات في يديه ورجليه عندما تنفس الأكسجين عند 2.8 بار (280 كيلو باسكال) مدة 51 دقيقة. ثم مضى سميث ليوضح أن التعرض المتقطع لغاز التنفس مع نسبة أقل من الأكسجين سمح للرئتين بالتعافي وتأخير ظهور السمية الرئوية.
كان ألبرت آر. بينكه وآخرون في عام 1935 أول من لاحظ تقلص المجال البصري (الرؤية النفقية) عند الغوص مع ضغوط تراوحت بين 1.0 بار (100 كيلو باسكال) و4.1 بار (410 كيلو باسكال). أجرى دونالد وياربرو وآخرون خلال الحرب العالمية الثانية أكثر من 2000 تجربة حول سمية الأكسجين لدعم الاستخدام الأولي لأجهزة إعادة دفق الأكسجين ذات الدائرة المغلقة. نشر غواصو البحرية في السنوات الأولى من الغوص باستخدام هذه الأجهزة أسطورة وحش يُدعى «بيت الأكسجيني»، كان يتربص في قاع وحدة الغوص التجريبية «الوعاء المبلل» التابعة للأميرالية (حجرة عالية الضغط مملوءة بالماء) للقبض على الغواصين غير الحذرين. وصفوا التعرض لهجوم التسمم بالأكسجين بأنه «التعرض لبيت».
في العقد الذي أعقب الحرب العالمية الثانية، اكتشف لامبرتسن وآخرون المزيد حول تأثيرات تنفس الأكسجين تحت الضغط وطرق الوقاية. إن أعمالهم حول التعرض المتقطع بهدف زيادة تحمل الأكسجين، وبناء نموذج للتنبؤ بسمية الأكسجين الرئوي استنادًا إلى الوظيفة الرئوية تمثل جميعها وثائق أساسية في عملية تطوير إجراءات التشغيل القياسية عند تنفس الأكسجين بضغوط متزايدة. أظهر عمل لامبرتسن تأثير ثاني أكسيد الكربون في إنقاص الفترة التي تسبق ظهور أعراض الجهاز العصبي المركزي وقد أثر في الجهود الحالية بدءًا من إرشادات التعرض الحالية وصولًا إلى تصميم جهاز التنفس المستقبلي.
لم يلاحظ اعتلال الشبكية الخداجي قبل الحرب العالمية الثانية، لكن توافر الأكسجين الإضافي في العقد التالي جعله أحد الأسباب الرئيسية لعمى الرضع في البلدان المتقدمة. صُنف استخدام الأكسجين بحلول عام 1960 بمثابة عامل خطر ومن ثم فُرضت القيود على استخدامه، قيود خفضت معدل الإصابات باعتلال الشبكية الخداجي لكنها رفعت معدل وفيات الرضع والمضاعفات المرتبطة بنقص الأكسجة. منذ ذلك الحين، وضعت نظم المراقبة والتشخيص الأكثر تطورًا بروتوكولات لاستخدام الأكسجين تهدف إلى تحقيق التوازن بين حالات نقص الأكسجين ومشكلات اعتلال الشبكية الخداجي.
وصف نورثوي خلل التنسج القصبي الرئوي لأول مرة في عام 1967، حيث حدد الشروط التي تقود إلى التشخيص. توسع بانكالاري في هذه الحالة لاحقًا ومن بعده شينان في عام 1988، الذي اقترح أن الحاجة إلى أكسجين إضافي في الأسبوع 36 قد تتنبأ بالنتائج طويلة المدى. على أي حال، خلص بالتا وآخرون في عام 1998 إلى أن الأدلة الشعاعية مثلت أدق وسيلة للتنبؤ بالآثار طويلة المدى.
أظهر بترمان وآخرون في عامي 1986 و1995 أن الظلام والكافيين يؤخران بدء التغيرات في النشاط الكهربائي للدماغ في الفئران. سلطت أبحاث تسمم الجهاز العصبي المركزي في السنوات التالية الضوء على طرق الوقاية وتعزيز التحمل بصورة آمنة. تبين أن الحساسية تجاه تسمم الجهاز العصبي المركزي بالأكسجين تتأثر بعوامل مثل النظم اليوماوي والأدوية والعمر والجنس. كتب هاملتون وآخرون في عام 1988 إجراءات للإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي لوضع حدود التعرض للأكسجين في سياق العمليات ضمن الموائل تحت الماء. حتى اليوم، لا تفسر نماذج التنبؤ بسمية الأكسجين الرئوي جميع نتائج التعرض لضغوط جزئية عالية من الأكسجين.
المجتمع والثقافة
عادةً ما يتنفس الغواصون الترفيهيون النيتروكس الذي يحتوي نسبة تصل إلى 40% من الأكسجين، بينما يستخدم الغواصون التقنيون الأكسجين النقي أو النيتروكس الذي يحتوي ما يصل إلى 80% من الأكسجين. يحتاج الغواصون الذين يتنفسون نسبًا من الأكسجين أكبر من تلك الموجودة في الهواء (21%) إلى التدريب حول مخاطر التسمم بالأكسجين وكيفية الوقاية منها. يُشترط على الغواص إظهار دليل على أهليته التدريبية قبل شراء النيتروكس.
منذ أواخر التسعينيات، زاد الاستخدام الترفيهي للأكسجين من طريق حانات الأكسجين، حيث يتنفس الزبائن الأكسجين عبر قنية أنفية. تفيد بعض الادعاءات بأن استخدام الأكسجين يقلل من التوتر ويزيد الطاقة ويقلل من آثار الإفراط في تناول الكحول والصداع، رغم عدم وجود أي دليل علمي يدعم هذه الادعاءات. توجد أيضًا أجهزة معروضة للبيع تقدم «التدليك بالأكسجين» و «إزالة السموم بالأكسجين» بحجة أنها تزيل السموم من الجسم وتقلل الدهون فيه. صرحت جمعية الرئة الأمريكية بأنه «لا يوجد دليل على تشكيل استخدام الأكسجين عند مستويات التدفق المنخفضة المعتمدة في الحانات خطورة على صحة الإنسان العادي»، لكن مركز تقييم الأدوية وأبحاثها الأمريكي ينوه بحاجة مرضى القلب أو الرئة إلى تنظيم كمية الأكسجين الإضافي بعناية وينصح بتجنب ارتياد حانات الأكسجين.
انبهر المجتمع الفيكتوري بالتوسع السريع في مجال العلوم. في «تجربة الدكتور أوكس»، قصة قصيرة كتبها جول فيرن عام 1872، يستخدم الطبيب التحليل الكهربائي للماء لفصل الأكسجين عن الهيدروجين، ثم يضخ الأكسجين النقي في جميع أنحاء مدينة كويكويندون، ما تسبب في عدوانية السكان الهادئين وحيواناتهم، ونمو النباتات بسرعة. ينهي انفجار الهيدروجين والأكسجين في مصنع الدكتور أوكس تجربته. لخص فيرن قصته عبر توضيحه أن تأثيرات الأكسجين الموصوفة في الحكاية كانت من اختراعه. تحدث أيضًا نوبة قصيرة من التسمم بالأكسجين في كتابه «من الأرض إلى القمر».
أل بولتون
أل بولتون هو مقدم برامج إذاعية ومقدم تلفزيوني أمريكي، ولد في 24 أكتوبر 1925 في الإسكندرية في الولايات المتحدة، وتوفي في 2 أبريل 2014 في شريفبورت في الولايات المتحدة.
إدغار بيريز
إدغار بيريز هو شخصية أعمال بيروفي، ولد في 7 فبراير 1974 في ليما في بيرو.
يفون غودن
يفون غودن هو نقابي وسياسي كندي، ولد في 12 مايو 1955 في في كندا. نشط حزبياً في الحزب الديمقراطي الجديد.
غواصة يو-91
غواصة يو-91 كانت واحدة من 329 غواصة تخدم في البحرية الإمبراطورية الألمانية اثناء الحرب العالمية الأولى. شاركت يو-91 في الحرب البحرية في الحرب العالمية الأولى ومعركة الأطلسي الأولى.
هربرت دبليو. تايلور
'''هربرت دبليو. تايلور''' هو محامي وسياسي أمريكي، ولد في 19 فبراير 1869 في الولايات المتحدة، وتوفي في 15 أكتوبر 1931 في نيوآرك في الولايات المتحدة. حزبياً، نشط في الحزب الجمهوري. وقد انتخب عضو جمعية نيوجيرسي العامة وانتخب عضو مجلس النواب الأمريكي.
الخط 3 لمترو باريس
الخط 3 لمترو باريس  (بالفرنسية: Ligne 3 du métro de Paris) هو الخط الثالث من مجموعة خطوط مترو باريس الستة عشر. يقع في باريس في فرنسا. يربط اليوم بين جسر لوفالوا - بيكون في لوفالوا-بيري في الضواحي الملاصقة الغربية وغالياني في بانيوليه في الشرق. هو الخط الثالث في باريس وافتتح في 1904. تم تمديده عدة مرات وكان آخرهم في 1971. تم تقسيمه في نفس السنة وإضافة الخط 3 بيس. طول الخط 11.665 كم ويقطع باريس من الغرب إلى الشرق على الضفة اليمنى. نقل الخط في 2009 حوالي 98 مليون مسافر وذلك مع الخط 3 بيس. يقع في المرتبة التاسعة من جملة 14 لمجموع الخطوط.
السياحة
الخط يخدم:
العلاقات الأرجنتينية الفلبينية
العلاقات الأرجنتينية الفلبينية هي العلاقات الثنائية التي تجمع بين الأرجنتين والفلبين.
مقارنة بين البلدين
هذه مقارنة عامة ومرجعية للدولتين:
منظمات دولية مشتركة
يشترك البلدان في عضوية مجموعة من المنظمات الدولية، منها:
صداع ثقب الجافية
صداع ثقب الجافية أو صداع ما بعد ثقب الجافية هو أحد مضاعفات ثقب غشاء الأم الجافية (أحد الأغشية المحيطة بالمخ والحبل الشوكي). يتميز بكونه صداعاً حاداً يحدث غالباً بعد التخدير النصفي أو عملية بزل السائل النخاعي، وقد يحدث بشكل عرضي أثناء تخدير فوق الجافية. عند حدوث تسرب السائل النخاعي من خلال الثقب الحادث في الأم الجافية قد يترتب عليه انخفاض منسوب السائل حول المخ والنخاع الشوكي وهو ما يسبب الصداع في خلال ساعات أو أيام. يبدأ الصداع خلال يومين من التسرب في نحو 66% من المرضى وفي خلال ثلاثة أيام في نحو 90% من الحالات المرضية، ونادراً ما يبدأ الصداع في الظهور بشكل فوري بعد ثقب الجافية مباشرة.
الأعراض
صداع في الجزء الأمامي من الرأس، يبدأ بعد فترة تمتد من ساعات حتى أيام من ثقب الجافية، يصاحب عادة بشعور بالغثيان وحدوث تقيؤ، تزداد الأعراض وتصبح أكثر ظهوراً عند الجلوس بشكل عمودي وتتلاشى قليلاً عند الاستلقاء على الظهر.
الأسباب
عند حدوث تسرب للسائل النخاعي ينخفض مستوى السوائل حول المخ بما يترتب عليه حدوث شد نحو الأسفل في المخ وأوعيته الدموية بالإضافة إلى السحايا وهو ما يسبب الإحساس بالألم.
عوامل الخطورة
يزداد حدوث تسرب في السائل النخاعي بعد ثقب الجافية في المرضى صغار السن وفي النساء الحوامل، كما يزداد عند استخدام إبر ذات قطر أكبر -عند ثقب الجافية-، ويرتفع معدل الإصابة عند تكرار محاولات الثقب.
الوقاية
يقلل استخدام الإبر الحديثة وتلك ذات القطر المصغر من إمكانية حدوث الصداع، كما يعد توجيه فتحة الإبرة أثناء مرورها في غشاء الأم الجافية إلى الاتجاه الجانبي أحد عوامل خفض حدوث التسريب.
العلاج
يلتزم المريض بالراحة السريرية والاستلقاء على الظهر وتجنب الجلوس أو الوقوف، كما يتم زيادة نسبة إنتاج السائل النخاعي عن طريق زيادة السوائل التي يحصل عليها المريض، يتم استخدام المسكنات مثل مضادات الالتهاب اللاستيرويدية في حالة الصداع البسيط أو الأدوية الناركوتية في حالة الصداع الشديد وذلك تحت اشراف الطبيب المختص. توجد بعض الدراسات التي تؤيد استخدام الكافيين في العلاج بجرعة تتراوح من 300-500 مليغرام وريدياً للشخص البالغ. في الحالات الشديدة يمكن ترقيع الثقب الحادث في غشاء الأم الجافية عن طريق حقن كمية (10-15 مليلتر) من دم المريض في موضع الثقب. تشير بعض الدراسات إلى إمكانية استخدام عقار هايدروكورتيزون في العلاج.
جورج دبليو. ديكر
'''جورج دبليو. ديكر''' هو موسيقي أمريكي، ولد في 6 نوفمبر 1938، وتوفي في 4 أبريل 2014.
أثاناسيا تسوميليكا
أثاناسيا تسوميليكا هي متسابقة مشي يونانية ولدت في يوم 2 يناير 1982، أبرز إنجازاتها هو فوزها بالميدالية الذهبية في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية 2004 في أثينا عاصمة اليونان في سباق المشي 20 كلم.
الفنحة (العدين)
الفنحة محلة تابعة لقرية وادي الغراف، التابعة لعزلة قداس بمديرية العدين إحدى مديريات محافظة إب في الجمهورية اليمنية. ، بلغ تعداد سكانها 35 حسب تعداد اليمن لعام 2004.
مورتن كنوتسن
مورتن كنوتسن هو مدرب كرة قدم ولاعب كرة قدم نرويجي، ولد في 27 نوفمبر 1977 في آرندال في النرويج. شارك مع ومنتخب النرويج تحت 21 سنة لكرة القدم. أما مع النوادي، فقد لعب مع نادي أود ونادي روسنبورغ ونادي ستارت.
ويليام أشفورد
ويليام أشفورد هو رسام أيرلندي، ولد في 1746 في برمنغهام في المملكة المتحدة، وتوفي في 17 أبريل 1824 في دبلن في جمهورية أيرلندا.
خربوق أبيض
خُرْبُوق أبيض أو بقلة الرماح  نبات سام في فصيلة الزهور الحزمية. موطنها الأصلي أوروبا وأجزاء من غرب آسيا (غرب سيبيريا وتركيا والقوقاز).
وصف
ساقه تعلو نحو ١٥٠ سم، أوراقه زباء الصفحة السفلى. أزهاره إلى البياض العاجي يعلوه مواج أخضر. ازهراره صيفي يستمر من أواسط تموز إلى آب.
الاستخدامات
استخرج من جذاميره المجففة عصائر لمدة وجيزة لتكون مبيدًً للآفات المسببة من خنفساء بطاطس كلورادو.
السمومية
استخدمت عصارته في المشروبات وذلك لأنهم اختالوها نوعًا ثوم الدببة. جميع أجزاء النبات سامة بما في ذلك رائحتها.
أعراض
عادة ما تحدث أعراض التسمم القلوي في غضون ثلاثين دقيقة إلى أربع ساعات من الابتلاع ، وتشمل:
الإسكندر الأكبر
يتركز الجدل بين المؤرخين حول سبب وفاة الإسكندر الأكبر. يعتقد البعض أن الملك المقدوني مات لأسباب طبيعية ويعتقد البعض الآخر أنه تسمم. تشير قصة الإسكندر إلى أن دائرته المقربة تآمرت لاغتياله عند عودته إلى بابل. تشير نظرية اقترحها شيب في عام 2013 إلى أن الخربق الأبيض قد استخدم لقتل الإسكندر الأكبر. يجادل شيب بأن المشتبه بهم المعتادين الذين يُعتقد أنهم الجانيون ، مثل الزرنيخ والستركنين ، كانوا سيتصرفون بسرعة كبيرة جدًا لربطهم بالحسابات التاريخية. كان الإسكندر مريضًا لمدة اثني عشر يومًا وعانى من أعراض مرادفة لتسمم الخربق الأبيض. والجدير بالذكر أن النظرية تعززت من خلال الاقتراح القائل بأن الإسكندر شرب النبيذ المسموم الخربق الأبيض. توضح الروايات من ديودور الصقلي أن الملك أصيب بالألم بعد شرب وعاء كبير من النبيذ غير المخلوط تكريما لهرقل.
آيت إكاس (آيت إيڭاس)
آيت إكاس هي إحدى مشيخات المملكة المغربية، تتبع جغرافيا لإقليم تارودانت وإداريًا لآيت إيڭاس. يقدر عدد سكانها بـ 9533 نسمة حسب الإحصاء الرسمي للسكان والسكنى لسنة 2004.
بريان هيو
بريان هيو هو سياسي أسترالي، ولد في 2 فبراير 1931 في سيدني في أستراليا، وتوفي في 17 يونيو 2015. حزبياً، نشط في حزب العمال الأسترالي. وقد انتخب عضو المجلس التشريعي نيو ساوث ويلز.
احتمالات مورس
جهد مورس ، أو دالة مورس، التي سميت على اسم الفيزيائي فيليب م. مورس، هي نموذج مناسب لوصف التفاعل البيني للطاقة الكامنة لجزيء ثنائي الذرة.
هو تقريب أفضل للبنية الاهتزازية للجزيء من المذبذب التوافقي الكمومي لأنه يتضمن آثار انكسار الروابط، مثل وجود حالات غير مقيدة.
كما أنه يفسر لا هرمونية/ توافقية الروابط الحقيقية واحتمال الانتقال غير الصفري للتوافقيات الأعلى وللحزم المركبة.
يمكن أيضا استخدام جهد مورس لنمذجة تفاعلات أخرى مثل التفاعل بين ذرة وسطح. ونظراً لبساطته (ثلاثة متغيرات ملائمة /توفيق فقط)، لا يستخدم في التحليل الطيفي الحديث.
يعتبر أيضا دالة الطاقة الكامنة الأكثر شيوعاً في الاستخدام لتحليل البيانات الطيفية.
دالة الطاقة الكامنة
دالة مورس للطاقة الكامنة هي كالتالي
هنا r هي المسافة بين الذرات، r_e هي طول رابطة التوازن، D_e هو عمق بئرالجهد (معرّف بالنسبة للذرات المنفصلة) a يتحكم في «عرض» الجهد. يمكن حساب طاقة التفكك للروابط بطرح طاقة نقطة الصفر E_0. يمكن ايجاد ثابت القوة (الصلابة) للرابطة عن طريق مفكوك تايلور V'(r) حول r=r_e إلى المشتق الثاني لدالة الطاقة الكامنة، والتي يمكن من خلالها إثبات أن المعلمة، a ، تكون
أي ان k_e هو ثابت القوة عند الحد الأدنى.
نظرًا لأن صفرية الطاقة الكامنة هو أمر إختياري، يمكن إعادة كتابة معادلة جهد مورس بأي عدد من الطرق عن طريق إضافة أو طرح قيمة ثابتة. عندما تستخدم(دالة جهد مورس) لنمذجة التفاعل بين السطح والذرة، يمكن إعادة تعريف مستوى الطاقة الصفرية بحيث يصبح جهد مورس
حالات وطاقات اهتزازية
مثل المذبذب التوافقي الكمومي، يمكن العثور على طاقات وجهد مورس باستخدام طرق المؤثر. ينطوي أحد النهج على تطبيق طريقة العوامل على هاميلتون.
لكتابة الحالات الثابتة على جهد مورس، أي \Psi_n(r) و E_n ومعادلة شرودنغر التالية:
من المناسب إدخال المتغيرات التالية:
بعد ذلك، تأخذ معادلة شرودنغر الشكل البسيط:
يمكن كتابة قيمها الذاتية وال الحالات الخاصة على النحو التالي:
أي
حيث تشير [x] إلى أكبر عدد صحيح أصغر من x.
أي و هو متعدد لغوير المعمم:
يوجد أيضًا التعبير التحليلي الهام التالي لعناصر المصفوفة لعامل الإحداثيات (هنا يُفترض m>n و )
الطاقة الذاتية في المتغيرات الأولية بهذا الشكل:
أي ان n هو عدد الذبذبات الكمية، و \nu_0 لديها وحدات من التردد، وهي مرتبطة رياضيا بكتلة الجسيمات، m ، وثوابت مورس عبر
في حين أن تباعد الطاقة بين مستويات الاهتزاز في المذبذب التوافقي الكمومي ثابت عند h\nu_0 ، الطاقة بين المستويات المجاورة تنخفض مع زيادة v في مذبذب مورس. رياضيا، تباعد مستويات مورس
يطابق هذا الاتجاه عدم التناسق الموجود في الجزيئات الحقيقية. ومع ذلك، فشلت هذه المعادلة فوق بعض القيم مثل n_m أي يتم حسابها على أنها صفر أو سلبية. على وجه التحديد:
يرجع هذا الفشل إلى العدد المحدود من المستويات المقيدة في جهد مورس، وبعض الحدود القصوى من n_m التي لا تزال مقيدة. للطاقات التي اعلى من n_m ، يُسمح بجميع مستويات الطاقة الممكنة، لأن المعادلة E_n لم تعد صالحة.
الثوابت \omega_e و يمكن أن تكون مرتبطة مباشرة بالمعلمات لجهد مورس.
كما هو واضح من التحليل البعدي، تستخدم المعادلة الأخيرة تدوينًا طيفيًا لأسباب تاريخية حيث \omega_e يمثل انخفاض الموجة E=hc\omega وليس تردد زاوي بواسطة.
دوري المحترفين الإيراني 2016-17
دوري المحترفين الإيراني 2016-17 هو الموسم 34 من دوري المحترفين الإيراني. أشرف على تنظيمه اتحاد إيران لكرة القدم، وكان عدد الأندية المشاركة فيه 16، وفاز فيه نادي برسبوليس.
هاريس جولدسميث
هاريس جولدسميث هو عازف بيانو أمريكي، ولد في 23 نوفمبر 1935، وتوفي في 2 أبريل 2014 في مانهاتن في الولايات المتحدة.
كرة الفيفا الذهبية 2013
كرة الفيفا الذهبية 2013 هي جائزة فردية عالمية تمنح لأفضل لاعب كرة قدم في سنة 2013. تعتبر جائزة هذه السنة هي النسخة الثامنة والخمسين لجائزة الكرة الذهبية التي بدأت سنة 1956 والتي كانت تمنح من مجلة فرانس فوتبول، بينما هي النسخة الرابعة من كرة الفيفا الذهبية التي هي نتيجة اندماج الجائزة التي تقدمها فرانس فوتبول والفيفا سنة 2010.
أسماء المرشحين ال23 تم إعلانهم في 29 أكتوبر 2013، بينما الإعلان عن الخمسة المرشحين النهائيين في 9 ديسمبر، في حين كان حفل الإعلان عن أفضل لاعب في العالم في 13 يناير 2014.
هذه تعبر أول مرة في تاريخ الجائزة يتم فيها تحديد خمسة مرشحين بدلا من ثلاثة في النهائي.
وكذلك توزع في حفل الجائزة عدة جوائز أخرى كأفضل هدف وأفضل 11 لاعب وجائزة اللعب النظيف وأفضل مدرب وغيرها.
فاز بالكرة الذهبية لسنة 2013 لاعب ريال مدريد البرتغالي كريستيانو رونالدو للمرة الأولى في تاريخه.
الكرة الذهبية للرجال
تم الإعلان عن الفائزين أثناء حفل الفيفا المقام في زيورخ (سويسرا) في 13 يناير 2014.
تم الإعلان عن قائمة المرشحين من قبل الفيفا في 29 أكتوبر 2013 وهم:
كرة الفيفا الذهبية - جائزة الشرف
تعتبر هذه الجائزة هي إضافة خاصة لهذه السنة ومنحت خصيصا للجوهرة السوداء وملك كرة القدم اللاعب البرازيلي السابق بيليه.
مدرب السنة لكرة القدم رجال
تم الإعلان عن قائمة المرشحين لأفضل مدرب لسنة 2013 في 29 أكتوبر 2013 وهم:
جائزة بوشكاش لأفضل هدف
تم الإعلان عن الفائزين في حفل الفيفا المقام في زيورخ (سويسرا) في 13 يناير 2014.
تم الإعلان عن القائمة النهائية للأهداف المرشحة في أواخر سنة 2013 لعرضها على المصوتين.
جائزة الفيفا للعب النظيف
قدمت هذه الجائزة إلى:
الجائزة الرئاسية
تقدم هذه الجائزة الرئاسية من قبل رئيس الفيفا جوزيف بلاتر إلى شخصية أو هيئة ساهمت اللعبة بطريقة أو بأخرى، وقدمت هذه السنة ل:
ديفيد تيرنبول
ديفيد تيرنبول (و. 1915 – 2007 م) هو كيميائي، وفيزيائي، ومهندس، وخبير بالمعادن، و، وأستاذ جامعي من الولايات المتحدة الأمريكية. ولد في كيواني. وكان عضواً في الأكاديمية الوطنية للعلوم، والأكاديمية الأمريكية للفنون والعلوم. توفي في كامبريدج (ماساتشوستس) ، عن عمر يناهز 92 عاماً.
التعليم
تعلم في
مناصب وهيئات
أدار جامعة هارفارد.
أبجدية سامرية
الخط السامري هو أبجدية ساكنة في تصنيف الأبجديات، يستخدمها السامريون حتى اليوم في الكتب الدينية، وعلى وجه الخصوص لكتابة التوراة السامرية. ويستند هذا الخط على الصيفة العبرية القديمة للأبجدية الفينيقية.
في اليهودية، جرى استبدال الخط العبري القديم تدريجيًا بالكتابة الآرامية، التي كانت منتشرة على نطاق واسع في الإمبراطورية الأخمينية وفي الوقت الذي تلا انتفاضة بار كوخبا تم التخلي عن الخط القديم تمامًا في النصوص الدينية. احتفظ السامريون بالخط العبري القديم، لكن أشكال الحروف تغيرت بمرور الوقتعن الخط العبري القديم.
طبع مورين Jean Morin الأبجدية لأول مرة في عام 1631 م. وفي طبعة باريس متعدد اللغات طبع النص الكامل للتوراة السامرية بالخط السامري لأول مرة في عام 1631. قبلها وفي العديد من الطبعات اللاحقة، كانت النصوص السامرية وما زالت تُطبع بالخط المربّع.
منذ عام 2008، جرى تسجيل الخط السامري في الكتلة 0800-083F في Unicode.
برايان ألفورد
برايان ألفورد هو لاعب كرة قدم أمريكية أمريكي، ولد في 7 يونيو 1975 في أوك بارك في الولايات المتحدة.
شريط عازل
الشريط العازل أو القطاع العازل (بالإنجليزية: Buffer strip) هو شريط نباتي يأخذ مساحة من الأرض يتم الحفاظ عليه كي يساعد على التحكم في الهواء والتربة وجودة المياه، إلى جانب مشاكل بيئية أخرى، تتعامل بشكل أساسي على الأرض المستخدمة في الزراعة. تعمل القطاعات العازلة على حبس الرواسب، وتعزيز ترشيح المغذيات والمبيدات الحشرية عن طريق إبطاء الجريان السطحي الذي يمكن أن يدخل المياه السطحية المحلية. تجمع أنظمة الجذر للنباتات المزروعة في هذه المخازن جزيئات التربة معًا مما يخفف من تآكل الرياح ويثبت قاع المجاري التي توفر الحماية من التآكل والانهيارات الأرضية الكبيرة. يمكن للمزارعين أيضًا استخدام قطاعات عازلة لتربيع حقول المحاصيل الحالية لتوفير السلامة للمعدات بينما الزراعة بشكل أكثر كفاءة.
أكيرا شيمادا
أكيرا شيمادا هو لاعب كرة قاعدة وسياسي ياباني، ولد في 25 ديسمبر 1901 في كوبه في اليابان، وتوفي في 27 يونيو 1945. انتخب.
شريط عازل
تقدم العديد من حكومات الدول والولايات والحكومات المحلية حوافز مالية لبرامج الحفظ مثل الأشرطة العازلة لأنها تساعد في استقرار البيئة حتى عند استخدام الأرض. لا تعمل الشرائط العازلة على استقرار الأرض فحسب، بل يمكنها أيضًا أن تقدم دليلاً مرئيًا على أن الأرض تخضع للرقابة.
أكبر التجمعات السلمية في التاريخ
هذه لائحة بأكبر التجمعات السلمية المحتملة في التاريخ لأناس في مكان واحد لغرض واحد، وهذه لائحة لما يزيد عن تجمع مليون شخص. مع الإشارة أن الترتيب والأرقام ليست بالضرورة دقيقة لأن المصادر التي تعتمد عليها المقالة هي بالأصل مبنية بدورها على التقدير.
أرنولف الثالث، كونت فلاندرز
أرنولف الثالث (توفي. في 22 فبراير 1071)؛ كان كونت فلاندرز لسنة واحدة من 1070 إلى وفاته في 1071.
حياته
ولد حوالي.1055 كان أرنولف الأبن البكر لـ بالدوين السادس، كونت فلاندرز وريتشيلد، كونتيسة هينو ومونس، وهو على فراش الموت، اعطى فلاندرز لـ أرنولف، وهينو لأبنه الثاني بالدوين، وإذا توفى أحدهما أولا ورث أخر المقاطعات كلها، وأيضا كلف شقيقه الأصغر روبرت الفريزي بضمان حماية على أبنائه، وأعطى روبرت اليمين للوالدة، التي ستصبح الوصية حتى بلوغ أرنولف.
بعد وفاة والده في 1070 قام عمه روبرت الفريزي بقطع يمينه وبدأ بـ مطالبة بالخلافة، ناشدت ريتشيلد فيليب الأول ملك فرنسا الذي استدعى للمثول أمامه، رفض روبرت ذلك وواصل عدوانه على ريتشيلد وأرنولف، وعنده جمع فيليب الأول جيشه وجلبه إلى فلاندرز، رافق الجيش الفرنسي بعض القوات من نورمان التي أرسلتهم عمته الملكة ماتيلدا بقيادة ويليام فيتزأوسبرون، وأيضا كان أرنولف متحالف مع يوستاس الثاني، كونت بولوني، والتقت القوات في معركة كاسيل في 22 فبراير 1071، خلال هذه المعركة انتصر قوات روبرت في نهاية المطاف، ولكن روبرت تم القبض عليه وأيضا قواته قبضت على الكونتيسة ريتشليد أيضا لاحقا تم مقايضة بينهما، وكانت من نتائج الحرب وفاته على يد جيربود الفلمنكي، إيرل تشستر الأول، ربما يكون عن طريق الصدفة، وبذلك استطاع روبرت الحاكم بلا منازع، في حين عادت ريتشيلد وأبنها الثاني بالدوين إلى هينو، ومع ذلك واصلت ريتشيلد أعمال العنف ضد روبرت، بحيث كان قاصراً لم يتزوج أبداً وليس لديه الذرية.
فرانسيسكو غوميز جوردانا
فرانسيسكو جوميز جوردانا (7 يونيو 1852 - 18 نوفمبر 1918) كان رجلًا عسكريًا إسبانيًا، ومُفوضًا لإسبانيا في المغرب من عام 1915 حتَّى موته عام 1918. ومُصوِّرًا للملك الإسباني ألفونسو الثالث عشر. كان والدهُ سوسا الأول كوندي دي جوردانا، الذي شغل نفس المنصب في أواخر عشرينيات القرن العشرين وأوائل عام 1931.
تأثير تالبوت
تأثير تالبوت هو تأثير حيود قريب المجال لوحظ لأول مرة في عام 1836 من قبل هنري فوكس تالبوت. عندما تحدث موجة مستوية على شبكة حيود دورية، تتكرر صورة الشبكة على مسافات منتظمة بعيدًا عن مستوى الشبكة. تسمى المسافة المنتظمة بطول تالبوت، وتسمى الصور المتكررة بالصور الذاتية أو صور تالبوت.
عند ربع طول تالبوت، يتم تقليل حجم الصورة الذاتية إلى النصف، وتظهر مع نصف فترة الشبكة (وبالتالي يتم رؤية ضعف عدد الصور).
عند ثُمن طول تالبوت، يتم تقليل فترة وحجم الصور إلى النصف مرة أخرى، وهكذا يتم إنشاء نمط كسوري للصور الفرعية ذات الحجم المتناقص باستمرار، والذي يُشار إليه غالبًا باسم سجادة تالبوت. تستخدم تجاويف تالبوت لتكوين مجموعة متماسكة من مجموعات الليزر.
حساب طول تالبوت
أظهر اللورد رايلي أن تأثير تالبوت كان نتيجة طبيعية لحيود فريسنل وأن طول تالبوت يمكن إيجاده بالصيغة التالية:
أي ان a هي فترة صريف الحيود و \lambda هو الطول الموجي لحادث الضوء على المشبك. ومع ذلك، إذا كان الطول الموجي \lambda يشبه فترة صريف a ، قد يؤدي هذا التعبير إلى أخطاء في z_\text{T} ما يصل إلى 100٪. في هذه الحالة، يجب استخدام التعبير الدقيق المستمد من اللورد رايلي:
تأثير تالبوت الذري
نظرًا لطبيعة الموجة الميكانيكية الكمومية للجسيمات، فقد لوحظت تأثيرات الانعراج أيضًا في الذرات - وهي تأثيرات تشبه تلك الموجودة في حالة الضوء.
تشابمان وآخرون. نفذوا تجربة تم فيها تمرير شعاع متوازي من ذرات الصوديوم من خلال شبكتين حيويتين (الثانية تستخدم كقناع) لمراقبة تأثير تالبوت وقياس طول تالبوت.
كان الشعاع بمتوسط سرعة 1,000 مقابلا لطول موجة دي بروجلي أي: =. تم تنفيذ تجربتهم مع شبكات 200 و التي أسفرت عن أطوال تالبوت من 4.7 و  على التوالي.
استجواب
الاستجواب هو أسلوب مقابلة يجري على النحو الذي يشيع استخدامه من قبل الموظفين المُكلفين بإنفاذ القانون، والعسكريين، ووكالات الاستخبارات بهدف الحصول على معلومات مفيدة مُتعلقة بالقضية ذات الشأن. قد يتضمن الاستجواب مجموعة متنوعة من الأساليب، منها التلاطف مع المُستجوب أو الخداع لأجل الحصول على معلومات أو استخدام العقاقير العقلية أو التعذيب بشكلٍ صريح.