cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
ميجيل ليرا
ميجيل ليرا (7 أغسطس 1978 في إسبانيا - ) هو لاعب كرة قدم إسباني في مركز الدفاع. لعب مع تشارلتون أثلتيك وخيمناستيك طركونة وريكرياتيفو وسكونثورب يونايتد وشيفيلد وينزداي وميلتون كينز دونز ونادي أليكانتي ونادي إيركوليس ونادي برينتفورد ونادي بلاكبول و.
كوي... ميل غايا
تم عرض الفيلم في مهرجان القدس السينمائي وفي مهرجان نات فيلم في الدانمارك. تم إنتاج فيلمين كتتمة لهذا الفيلم وهما كريش عام 2006 وكريش 3 عام 2013، كما تم إنتاج مسلسل أنيميشن حول شخصيات الفيلم بعنوان J Bole Toh Jadoo وتم عرضه على قناة نكلوديون (الهند).
فكرة الفيلم تتشابه مع كل من الفيلم الهوليوودي إي تي الذي صدر عام 1982، وقصة فيلم The Alien التي كتبها المخرج الهندي ساتياجيت راي عام 1960 والتي يقال أن فيلم إي تي نفسه مستوحى منه.
بطولة أفريقيا للسباحة 2008
بطولة أفريقيا للسباحة 2008 هي النسخة العاشرة من بطولة إفريقيا للسباحة، ودارت فعالياتها في مدينة جوهانسبرغ من 13 إلى 19 سبتمبر 2008.
(23720) 1998 HG26
1998 إتش جي 26 (ويعرف أيضًا باسم (23720) 1998 إتش جي 26 وفق تسمية الكوكب الصغير) ؛ هو كويكب ضمن حزام الكويكبات. اكتُشف هذا الجُرم الفلكي بواسطة سبيس واتش في 20 أبريل 1998، وترتيبه 23720 من حيث الاكتشاف.
الوصف
اكتُشف في 20 أبريل 1998 في مرصد قمة كت الوطني، الواقع في صحراء سونورا، أريزونا في الولايات المتحدة، بواسطة مشروع سبايس واتش (مشاهد السماء) التابع لجامعة أريزونا. وقد رصد المشروع 1,697 مشاهدة للكويكب إلى غاية 5 فبراير 2022 بتوقيت منطقة المحيط الهادئ، أي في مدة قدرها 9,100 يومًا (24.9 عام). تستغرق الفترة المدارية للكويكب 1,320 يومًا (3.6 عام).
الخصائص المدارية
يتميز مدار هذا الكويكب بنصف محور رئيسي يبلغ 2.36 وحدة فلكية، وحضيض قدره 1.89 وحدة فلكية، وانحراف قدره 0.201 وزاوية ميلان 3.74 درجة بالنسبة لمسار الشمس. بسبب هذه الخصائص، أي نصف المحور الرئيسي بين 2 و3.2 وحدة فلكية وحضيض أكبر من 1,666 وحدة فلكية، يُصنف هذا الجُرم الفلكي وفقًا لقاعدة بيانات مختبر الدفع النفاث لأجرام النظام الشمسي الصغيرة كائنًا من حزام الكويكبات الرئيسي.
حادث حافلة جنوب سيناء
حادث حافلة جنوب سيناء هو حادث وقع وتصادم بين حافلة وميكروباص في مدينة الطور في محافظة جنوب سيناء المصرية مما أسفر عن مقتل 16 شخص وإصابة 18 آخرين بسبب الشبورة الكثيفة.
الحادث
وأفادت المصادر الأمنية بأن الحادث وقع بالقرب من مدينة الطور (400 كم جنوب شرق القاهرة) بين حافلة لنقل الركاب كانت متوجهة من القاهرة إلى منتجع شرم الشيخ (على البحر الأحمر) والحافلة الصغيرة، بسبب الضباب الكثيف وقيادة السائقين بسرعات كبيرة.
وتم نقل جثامين الضحايا إلى مستشفى الطور العام، بينما تم نقل المصابين إلى مستشفيات الطور وأبو رديس وشرم الشيخ.
كريستيان يرفينن
كريستيان يرفينن هو لاعب هوكي الجليد فنلندي، ولد في 29 يوليو 1992 في توركو في فنلندا.
الكاتب الشبح (فيلم)
الكاتب الشبح هو فيلم للمخرج العالمي«رومان بولانسكي» عام 2010، إنتاج فرنسي – ألماني – إنجليزي مشترك، من نوع أفلام الاثارة السياسية. الفيلم مأخوذ من عمل أدبي للكاتب البريطاني «روبرت هاريس» وصدر عام 2007 في رواية تحت عنوان «الشبح». تحول الكتاب إلى سيناريو إشترك في كتابته «بولانسكى» و«هاريس»، واسندت البطولة للممثل الإسكوتلاندي العالمي «إيوان مكريغور» والممثل الأيرلندي العالمي «بيرس بروسنان». حقق الفيلم نجاح جماهيري وإعجاب من النقاد، كما حصل على جوائز كثيرة تتضمن جائزة أفضل مخرج لبولانسكى في «مهرجان برلين العالمى للسينيما» في نسخته رقم 60، و«جوائز الافلام الاوربية» في النسخة 23 لعام 2010.
تعريف
الكاتب الشبح أو الكاتب الخفي (هو اصطلاح يطلق على كاتب ذو دراية باصول وقواعد الكتابة، يقوم بالكتابة بالنيابة عن شخص آخر لا يملك هذه الموهبة مثل الفنانين والسياسيين دون ظهور إسمه على الكتاب).
أحداث الفيلم
تقوم دار نشر بتعيين الكاتب الشبح (الممثل «إيوان مكريغور» والذي لا يذكر له اسم في الفيلم) ليتمم كتابة السيرة الذاتية لرئيس الوزراء البريطانى السابق «آدم لانج»(الممثل«بيرس بروسنان») والذي يلجأ للكاتب الشبح لظروف وفاة مساعده وكاتبه السابق «مايك ماكارا» غرقا. يسافر الكاتب الشبح إلى جزيرة تابعة لولاية «ماساتشوستس» الأمريكية حيث يقيم رئيس الوزراء البريطانى السابق «آدم لانج» مع زوجته «روث» (الممثلة البريطانية «اوليفيا وليامز») ومساعدته الشخصية وعشيقته «أميليا بلاى» (الممثلة الكندية «كيم كاترال») وطاقم عمله.
تحذر «اميليا» الكاتب من أخذ مخطوطات الكاتب السابق «ماكارا» خارج البيت لدواعى الأمن. يتهم وزير الخارجية البريطانى السابق «ريتشارد ريكارت» (الممثل البريطانى «روبرت بوج») «آدم لانج» بالقبض غير القانونى على بعض المشتبه بهم في حوادث ارهاب وتسليمهم للتعذيب على يد وكالة المخابرات المركزية وهي جريمة حرب محتملة. يواجه «لانج» الملاحقة القضائية من قبل المحكمة الجنائية الدولية ما لم يبقى في الولايات المتحدة (أو إحدى الدول القليلة الأخرى التي لا تعترف باختصاص المحكمة). أثناء غياب «لانج» في واشنطن، يعثر الكاتب على مستندات وصور في ملف «ماكارا» ويكتشف أنها تخص وزير الخارجية البريطانى السابق «ريتشارد ريكارت». أثناء تجول الكاتب بالدراجة، يصادف رجلًا عجوزًا يخبره أن التيار لا يمكن أن يأخذ جثة الكاتب الراحل «مكارا» من العبارة حيث اختفى إلى الشاطئ حيث تم اكتشافه، ويكشف أيضًا عن وجود جار رأى مصابيح كاشفة على الشاطئ في الليلة التي مات فيها «ماكارا». تقول الزوجة «روث» للكاتب إن «لانج» لم يكن سياسيا وكان دائما يطلب رأيها، وتطلعه على جدال حاد حدث بين «لانج» و«ماكارا» قبل وفاته، ثم تحدث بين الكاتب و«روث» علاقة لليلة واحدة. يستخدم الكاتب سيارة «ماكارا» وهي مبرمجة للوصول لمكان محدد يتضح أنه بيت البروفيسور «ايميت» (الممثل البريطانى «توم ويلكنسون»)، ويصل الكاتب ويجد «ايميت» ينفى زيارة «ماكارا» ويراوغ ويدعى أن معرفته برئيس الوزراء هي معرفة عابرة بينما يكتشف الكاتب صور كثيرة تجمع «لانج» بالبروفيسور«ايميت» وايضا علاقة «ايميت» بالمخابرات الأمريكية. في طريق العودة تطارد الكاتب سيارة يفلح في الهروب منها. يتم اغتيال «لانج» برصاص شخص مناهض للحرب ويطلب الجميع الاستمرار في كتابة السيرة الذاتية لان الكتاب سيحقق رواجا كبيرا بعد اغتيال «لانج» بينما يحاول الامريكان الوصول لسرقة مسودة الكتاب بقلم «ماكارا» التي يكتشف الكاتب فيها سرا وهو أن المخابرات الأمريكية قامت بتجنيد «روث» بمعرفة«ايميت». وينتهى الفيلم ونحن لا نعلم مصير الكاتب.
تلميحات غير خيالية
قال مؤلف الكتاب الذي استند إليه الفيلم «روبرت هاريس» إن الرواية مستوحاة جزئيًا من رئيس الوزراء البريطانى السابق «تونى بلير» والذي ارتبط اسمه بغزو العراق عام 2003 والحرب على الإرهاب وعلاقته بالولايات المتحدة واعتراض الشارع على سياساته والدعوة لمحاكمته للضلوع في جرائم حرب. كما ان شخصية وزير الخارجية البريطانى الاسبق في الفيلم مستوحاة من وزير الخارجية في حكومة بلير الوزير «روبن كوك».
إنتاج الفيلم
اتفق «بولانسكى» مع الكاتب «روبرت هاريس» على فيلم يؤخذ من روايته «بومبي Pompeii» ولكن المشروع تم الغاؤه بسبب إضراب الممثلين، غير «بولانسكى» رأيه واتجه إلى كتاب «هاريس» المسمى«الشبح» قبل نزوله إلى الاسواق واشتركا في كتابة السيناريو، وبمجرد نزول الكتاب إلى الاسواق 2007 أعلن «بولانسكى» للصحافة عزمه على إخراج الفيلم عام 2008 وببطولة «نيكولاس كيدج» و«بيرس بروسنان». تأخر التصوير لأسباب كثيرة مما دعى «نيكولاس كيدج» للإعتذار. بدأ التصوير في فبراير 2009 بعيدا عن المواقع التي لايستطيع «بولانسكى» الظهور بها نظرا لملاحقة السلطات الأمريكية له لاتهامه بممارسة الجنس مع قاصر. لم يتم تصوير المناظر الخارجية كما ذكر الكتاب في جزيرة تابعة لولاية «ماساتشوستس» الأمريكية، ولكن استبدل المخرج هذه الجزيرة بجزيرة أخرى على بحر البلطيق هي جزيرة يوزدوم واكتفى المخرج بمشاهد قليلة تستلزم التصوير في شوارع الولاية الأمريكية بدون حضوره. أثناء رحلة «بولانسكى» في سبتمبر 2009 إلى «مهرجان زيورخ السينيمائى» القت قوات الشرطة السويسرية القبض عليه بناء على طلب السلطات الأمريكية بخصوص قضية تحرشه بقاصر لعام 1978، واضطر «بولانسكى» للإقامة الجبرية بفلته وإكمال أعماله من هناك، كما إنه لم يحضر افتتاح فيلمه في مهرجان برلين في 12 فبراير 2010.
عرض الفيلم
تم عرض الفيلم لأول مرة في 12 فبراير 2010 في «مهرجان برلين السينمائي الدولي» الستين، وخلال الأسابيع الأربعة التالية تم عرضة على نطاق واسع في معظم دول أوروبا، ثم عرض في الولايات المتحدة 19 مارس 2010، وفي النهاية دخل دور العرض البريطانية 16 إبريل 2010.
استقبال الفيلم والنقد
كانت التعليقات معظمها إيجابية وأفاد موقع «الطماطم الفاسدة» أن 84% من النقاد كتبوا تعليقات إيجابية وذلك بناء على 196 تعليق بمتوسط تقييم (7.4 / 10) وكان ملخص ما قيل أنه بالرغم من أن الفيلم يفتقر إلى اللطمة المفاجأة والتي تعود مشاهد أفلام «بولانسكى» عليها، إلا أن الفيلم أفاد كثيرا من الإتجاه الأنيق، والسيناريو المتأجج، والأداء المركزى القوى للممثل «إيوان مكريغور». منح موقع «ميتاكريتك» على الإنترنت والمتخصص في تجميع آراء النقاد درجة 77% بناء على 33 تعليق. الناقد السينيمائى «أندرو ساريس» (توفى يونية 2012) كتب أن الفيلم يشكل معجزة المرونة النفسية والفنية، وكتب الناقد «روجر إيبرت» (توفى أبريل 2013) أن الفيلم هو عمل رجل يعرف كيف يخرج لنا فيلما للإثارة. الصحفى والمدون «وليام برادلى» كتب في صحيفة «الهافنجتون بوست» نقدا عن الأبعاد الفنية والسياسية للفيلم فقال ان الفيلم هو من أفضل ما شاهد في السنوات الأخيرة. كتبت الصحيفة اليومية البريطانية «الجارديان» أن الفيلم من أمتع أفلام «بولانسكى»، ومنح الناقد «ثيون ويبر» في المجلة اليومية «لاس» التي تصدر على الإنترنت درجة (6.8/10) وكتب أن الفيلم يعبر عن وأقع الولايات المتحدة وبريطانيا من القلق والتوتر الذي تسببه السلطات للمسافرين وغيرهم من الناس ولا تترك لهم مجال للإسترخاء. هاجم الفيلم الكاتب «جون رينتول» من صحيفة «الانديبندانت» البريطانية اليومية على الإنترنت، وكتب إنه من المعجبين برئيس الوزراء السابق «تونى بلير»، كما كتب «جون روزنثال» من التجمع الاعلامى «البيجاما» المحافظ كلمات مشابهة من ناحية أن الفيلم تموله الحكومة الألمانية وأن المخرج رجل دعاية ويكره «بلير». بالرغم من كل النقد لهذا الفلم، لكن لم يوضح النقاد أن شركة إنتاج الفيلم الألمانية «الفت بابلسبيرج» تلقت 3.5 مليون يورو من الحكومة الألمانية وهذا ما يمكن لأى شركة إنتاج سينيمائى في ألمانيا أن تحصل عليه ولا تكون ملزمه برد هذا المبلغ! ولهذا السبب تم إنتاج أفلام عديدة ناطقة بالإنجليزية في السنوات السابقة مثل: «سيادة بورن The Bourne Supremacy» و«إنذار بورن The Bourne Ultimatum» و«إيون فلوكس» و«فالكيرى Valkyrie» و«عازف البيانو The Pianist» و«فندق بودابست العظيم The Grand Budapest Hotel» و«البستاني المخلص The Constant Gardener» و«غير معلوم» و«أوغاد مجهولون» و«أنونيموس». وصف الصحفى «كيث أوليتش» من مجلة «تايم أوت نيويورك» أن فيلم «الكاتب الشبح» هو أفضل ثانى فيلم شاهده في عام 2010 واصفا اياه بأنه ما يفترض أن يكون عليه فيلم الإثارة الذي يتم تنفيذه بخبرة.
الجوائز
حصل فيلم «الكاتب الشبح» على قائمة طويلة من الجوائز والترشيحات وأغلبها للمخرج «رومان بولانسكى» وبطل الفيلم «إيوان مكريغور» والممثلة«أوليفيا ويليامز» في دور الزوجة «روث».
الحدبة (حرض)
الحدبة هي إحدى قرى عزلة الشعاب بمديرية حرض التابعة لمحافظة حجة، بلغ تعداد سكانها 141 نسمة حسب تعداد اليمن لعام 2004.
السودان في بطولة العالم للألعاب المائية 2015
تنافس السودان في بطولة العالم للألعاب المائية 2015 في قازان، روسيا من 24 يوليو إلى 9 أغسطس 2015.
السباحة في المياه المفتوحة
تأهلت السودان لسباحين للتنافس في ماراثون المياه المفتوحة
السباحة
حقق السباحون السودانيون معايير تأهيل في الأحداث التالية (بحد أقصى 2 سباحين في كل حدث في وقت دخول مستوى-A، وواحد في مستوى-B)
الرجال النساء
العلاقات الأمريكية المالية
العلاقات الأمريكية المالية هي العلاقات الثنائية التي تجمع بين الولايات المتحدة ومالي.
مقارنة بين البلدين
هذه مقارنة عامة ومرجعية للدولتين:
صندوق الأمم المتحدة للشراكات الدولية
أنشئ صندوق الأمم المتحدة للشراكات الدولية (يونفيب) في عام 1998 ليكون بمثابة واجهة بين مؤسسة الأمم المتحدة ومنظومة الأمم المتحدة. يشرف على عمل الصندوق المجلس الاستشاري للصندوق الذي يرأسه نائب الأمين العام.
العلاقات الأمريكية المالية
مدن متوأمة
في ما يلي قائمة باتفاقيات التوأمة بين مدن أمريكية ومالية:
صندوق الأمم المتحدة للشراكات الدولية
يسهل صندوق الأمم المتحدة للشراكات الدولية الشراكات المبتكرة مع الشركات والمؤسسات ومنظمات المجتمع المدني لخلق سبل عيش مستدامة في البلدان النامية. يقوم صندوق الأمم المتحدة للشراكات الدولية بتعبئة الخبرات والتكنولوجيا وأنظمة التسليم والتمويل والموارد الأخرى لدعم الأهداف الإنمائية للألفية.
العلاقات الأمريكية المالية
منظمات دولية مشتركة
يشترك البلدان في عضوية مجموعة من المنظمات الدولية، منها:
صندوق الأمم المتحدة للشراكات الدولية
يعد صندوق الأمم المتحدة للشراكة الدولية أحد مكونات مكتب الأمم المتحدة للشراكات، والذي يشمل أيضًا صندوق الأمم المتحدة للديمقراطية.
العلاقات الأمريكية المالية
أعلام
هذه قائمة لبعض الشخصيات التي تربطها علاقات بالبلدين:
أنوشروان بن خالد
أنوشروان بن خالد بن محمد القاشاني ،المعروف أيضًا باسم أبو نصر شرف الدين، رجل دولة فارسي ومؤرخ، شغل منصب وزير الإمبراطورية السلجوقية والخلافة العباسية.
سيرته
ولد أنوشروان عام 1066/7 في ري. كان ينتمي إلى عائلة إثنا عشرية شيعية تعود أصولها إلى كاشان. كان أميناً للصندوق وقائداً للجيش السلجوقي في عهد السلطان محمد الأول. وخلف أنوشروان في وقت لاحق شمس المُلك عثمان كقائد للجيش السلجوقي. بعد ذلك ، ذهب أنوشروان إلى بغداد، حيث أصبح فيما بعد قائدًا للجيش السلجوقي مرة أخرى. عينه محمود الثاني وزيراً له في عام 1127، وظل في هذا المنصب حتى عام 1128. شغل أنوشروان منصب وزير الخليفة العباسي المُسترشد من 1132 إلى 1134، ثم لفترة وجيزة كوزير للسلطان السلجوقي الجديد غياث الدين مسعود من 1135 إلى 1136. توفي أنوشروان فيما بعد بين 1137 و 1139.
أنوشروان والزينبي
وكان بين أنوشروان بن خالد وبين الوزير الزينبي عداوة وتباغض وتنافس على الوزارة، فعزل الوزير الزينبي وتولى أنوشروان بن خالد، فتقرب الناس إليه بثلب الزينبي؛ فدخل الحيص بيص الشاعر عليه وأنشده قصيدةً أولها:
يشير إلى أنوشروان وإلى الزينبي. فاستحسن الناس منه ذلك واستدلوا به على وفائه وحريته. ثم إن أنوشروان بن خالد مات وأعيد الزينبي إلى الوزارة فتقرب الناس إليه بمسبة أنوشروان؛ فدخل عليه الحيص بيص وأنشده:
بقيت ولا زلت بك النعل، إنني *** فقدت اصطباري يوم فقد ابن خالد
قيل عنه
كان رجلاً من أفاضل الناس وأعيانهم وأخيارهم، تولى الوزارة للسلاطين وللخلفاء. وكان يستقيل من الوزارة فيجاب إلى ذلك ثم يخطب لها فيجيب كارهاً. وهو الذي صنف له ابن الحريري المقامات الحريرية، وإليه أشار في أولها بقوله: ً فأشار من إشارته حكم وطاعته غنمً طلب الأرجاني الشاعر من الوزير أنوشروان خيمةً، فأرسل إليه بدنانير كثيرة وقال له: اشتر بها خيمةً؛ فقال الأرجاني في ذلك:
لله در ابن خالدٍ رجلاً *** أحيا لنا الجود بعدما ذهبا
ســألته خيمةً ألوذ بها *** فجاد لـي ملء خيمةٍ ذهبا
وكان أنوشروان بن خالد كثير التواضع مشهوراً بذلك يقوم لكل من يدخل عليه، فهجاه ابن الهبارية الشاعر بقوله:
قعدت عن صلة الراجي وقمت له *** فذا وثوب على الطلاب لا لهم
وفيه يقول أيضاً يشير إلى كثرة قيامه:
رأيـــــت مشــروبه يعبــــى *** مزاوداً فـــي يــد الغلام
فقلت: لا يعرضن لشرب ال *** دواء من غير ما سقام
فمــــا به حـــــــاجة إليــــه *** فإنـــــــه دائــــــم القيام
وكان عاقلا سائسا رزينا، وافر الجلالة، حسن السيرة، محبا للعلماء أحضر ابن الحصين إلى داره ، فسمع أولاده «المسند» بقراءة ابن الخشاب وسمعه خلق. و زار الغزالي فقال له الغزالي: «زمانك محسوب عليك وأنت كالمستاجر فتوفرك على ذلك أولى من زيارتي» فخـرج أنوشروان وهو يقول: «لا إله إلا الله، هذا الذي كان في أول عمره يستزيدني فضل لقب في ألقابه، كان يلبس الذهب والحرير».
الوفاة
مات أنوشروان في سنة اثنتين وثلاثين وخمسمائة هـ.
أمين بن شعيب
أمين بن شعيب (بالفرنسية : Amine BENCHAIB) (من مواليد 18 يونيو 1998 في غنت, بلجيكا) لاعب كرة قدم بلجيكي من أصل مغربي , يلعب مع الفريق الروماني (Fotbal Club Farul Constanța).
مصادر خارجية
- ويكيبيديا الفرنسية
أوقست سترومبرغ
أوقست سترومبرغ هو لاعب كرة قدم سويدي في مركز حراسة المرمى، ولد في 28 فبراير 1992 في غوتنبرغ في السويد. لعب مع نادي ليونغسكايل.
مونيكا ماكدونالد
مونيكا ماكدونالد هي  أسترالية، ولدت في 5 مايو 1967.
ولادة منزلية
كانت الولادة المنزلية هي الطريقة الوحيدة للولادة حتى الربع الأول من القرن العشرين. فهي أحد أنواع الولادة التي تحدث في محل الإقامة بدلاً من المُستشفى أو مركز الولادة، ويُمكن أن تتم بحضور قابلة أو انتظار الولادة مع وجود خبرة في التصرف مع المواليد في المنزل. كانت الولادة في المنزل هي الوضع الأمثل الذي يُنفذ آنذاك وحتى ظهور الطب الحديث. ومنذ بداية القرن العشرين، انخفضت مُعدلات المواليد في المنازل في معظم البلدان المُتقدمة، وغالبًا ما انخفضت إلى أقل من 1% من جميع الولادات. ومع ذلك، يختلف ذلك بشكل كبير مع وجود مُعدل مواليد أعلى في هولندا مُقارنة بالكثير من البلدان ذات الدخل المرتفع، كما أن المملكة المتحدة لديها مُعدل مواليد موحد يتراوح بين 2-3%. كما انخفض مُعدل وفيات الرضع والأمهات بشكل كبير في الماضي، وتم الإبلاغ عنه في تقرير بيل للحكومة البريطانية لوزارة الصحة لعام 1970. وفي وقت لاحق، حددت النتيجة الوبائية عدم وجود روابط سببية مع التحسن في مُعدلات الوفيات المرتبطة في المقام الأول بالتحسينات في الدخل والصحة العامة. تم تحديد التحليل الذي يتحكم في العوامل الاجتماعية والاقتصادية وإذا كان قد تم التخطيط للولادة والتحضير لها أو إذا لم يتم التخطيط لها أو أنها غير مُراقبة، كانت نتائج الولادة المُخططة في المنزل إيجابية. وعلى الرغم من ذلك، في هذا الوقت، أصبح الرأي القائل بأن الولادة يجب أن تتم في المُستشفى مُتمارسًا أكثر.
يمكن للنساء اللواتي يحصلن على رعاية طبية عالية الجودة أن يخترن الولادة في المنزل لأنهن يُفضلن العلاقة الحميمة في المنزل وتجربة وجود الأسرة حولهن، لتجنب المخاطر المُتعلقة بالولادات في المُستشفى أو الرغبة في تجنب تجربة وجود الطبيب النموذجي والطب الطبيعي للمُستشفى، من بين أسباب أخرى. يمكن للمهنيين الذين يحضرون الولادات في المنزل أن يكونوا أطباء توليد أو قابلات مصدقات أو غير مُعتمدات أو مُساعدة القابلة. في البلدان النامية، حيث قد لا تتمكن المرأة من تحمل تكاليف الرعاية الطبية أو قد لا يكون في متناولها، قد تكون الولادة في المنزل هي الخيار الوحيد المتاح، وقد تكون هناك أمرأة لتساعدها أو لا تساعدها أي قابلة من أي نوع. وفي بعض الحالات، قد تكون الولادة المنزلية غير مُخططة، بسبب عدم الوصول إلى الرعاية أو عدم الوصول إلى مرفق الولادة أو المختارة تسمى غالبًا،. يميل هذا الأخير إلى الحدوث للنساء اللواتي يسعين إلى تجنب تكرار تجارب الولادة الصادمة السابقة في المرافق.
خلفية
لا تُوجد علاقة بين الولادة الحديثة في المنزل وظهور البنسلينات والهرمون البيبتيدي، الذي له علاقة مُباشرة بعملية الولادة، وتقنيات التوليد الحديثة. وحتى القرن العشرين، كانت المخاطر المُرتبطة بالولادة عالية، حيث كانت ظروف النظافة مُنخفضة وغابت الرقابة في ظل وجود حالات حمل كثيرة ونُدرة معرفة السيدات بمعلومات عن الحمل والولادة. ووفقًا لدراسات عدة، تراوح مُعدل وفيات الأمهات بين 8 و17%، وكان من المُمكن أن يصل إلى 20%. لفترة ليست بالقصيرة، كانت الولادة المنزلية تعتمد على القابلة أو المُمرضة وليس الطبيب، وعلى الرغم من ذلك، لم يكن لديهم وسائل فعالة للمُراقبة قبل المخاض وأثناءه. وأدى عدم استخدام الموجات فوق الصوتية إلى انعدام القدرة على تشخيص حمل التوأم وعسر ولادة الكتف وتدلي الحبل السري قبل جزء المجيء من الجنين أو المشيمة المُنزاحة. بالإضافة إلى ذلك، كان المُستشفى منذ فترة طويلة موقعًا مُعرضًا للخطر بداع عدوى المُستشفيات التي يُمكن أن تُؤثر على حديثي الولادة؛ إلى أن تغير الوضع خلال القرن التاسع عشر مع اكتشاف الميكروبات والتطهير. وهكذا، اكتشف الطبيب المجري أجناتس سيملفيس أن حمّى النِفاس يُمكن تجنبها نهائيًا عن طريق اللجوء إلى تعقيم اليدين في عيادات التوليد. ويُشار إلى أن حمّى النِفاس كانت مُنتشرة في مُستشفيات مُنتصف القرن التاسع عشر بسبب عمليات التشريح، بالإضافة إلى أنها غالبًا ما تكون مُميتة، بمُعدل وفيات يبلغ 10% ـ 35%. ولقد افترض سيملفيس نظرية الغسيل باستخدام محاليل الجير المكلور في عام 1847 وذلك أثناء عمله في العيادة الأولى للتوليد في مستشفى فيينا العام، حيث كان مُعدل الوفيات في أجنحة الأطباء ثلاثة أضعاف المُعدل في أجنحة القابلات. كما نشر كتابًا عن النتائج التي حصل عليها في. وأدت هذه المُلاحظة إلى تطبيق قواعد النظافة بشكل فعال، حيث بدت صورة المُستشفى بمثابة الكيان الحقيقي للرعاية السريرية المُنظمة، وليس بمثابة المقر الأخير. وبالمثل، دعم تطوير التقنيات الطبية واختراع العديد من الأدوات المُستشفيات وجعلها قادرة على تقديم كافة الخدمات الطبية والرعاية الصحية على النحو الأمثل، بما في ذلك التوليد.
خلال النصف الأول من القرن العشرين، كانت في المُستشفيات تستقبل المزيد والمزيد من النساء، وليس فقط المحتاجات. واكتسبت عملية الولادة القيصرية سمعة سيئة بسبب المُضادات الحيوية والتخدير. وفي عقد الثلاثينيات، مرت مهنة القابلات بأزمة هوية، قبل أن تُصبح مُؤسسية وتُدمج بالمُستشفيات.وحتى عام 1950، كان لا يزال نسبة 45% من الولادات تتم داخل المنزل. بداية من عقد الخمسينات، شُجعت تشجيع الغالبية العُظمى من النساء في البلدان المُتقدمة على الولادة في المُستشفى. وكانت أسباب هذه الحملة الصحية العامة مُتنوعة وليست كلها ذات طبيعة طبية بحتة؛ فقد ازداد إحجام المُوظفين الطبيين عن هذه المُمارسة في المنزل، بالإضافة إلى خشيتهم نقل حالات الطوارئ إلى المُستشفى. فيما لعبت الأسباب الاجتماعية دورًا آخرًا فيما يخص تغيير نمط الحياة والحداثة ودفاع بعض التيارات النسوية عن هذا الوضع الطبي للولادة، الذي كان يُنظر إليه على أنه استيلاء على جسد المرأة باستخدام التقنية.
الأنواع
الولادات المنزلية هي إما مُجهزة أو غير مُراقبة أو مُخططة أو غير مُخططة. وتحضر النساء عندما يتم مساعدتهن أثناء الولادة من قبل شخص محترف، وعادة ما تكون قابلة، ونادرًا ما يكون طبيب عام. تسمى النساء غير المدعومات أو اللواتي يحضرهن شخص عادي، ربما زوجاتهم أو عائلاتهم أو أصدقائهم أو غير المتزوجات غير المحترفات، أحيانًا باسم الولادة بدون مُساعدة. الولادة المنزلية المُخططة هي الولادة التي تحدث في المنزل عن طريق النية. الولادة المنزلية، هي التي تحدث في المنزل بالضرورة، ولكن ليس بالنية. تشمل أسباب الولادات المنزلية غير المُخطط لها عدم القدرة على السفر إلى المُستشفى أو مركز الولادة بسبب ظروف خارجة عن سيطرة الأم مثل الطقس أو اعتراض الطرق أو سرعة تطور الولادة.
العوامل
تختار العديد من النساء الولادة في المنزل كونها تبدو في محيط مألوف بالنسبة إليهن. وتختار أخريات الولادة في المنزل لأنهن لا يحببن المُستشفى أو بيئة مركز الولادة، ولا يحببن خبرة ولادة تتمحور حول الطب، وهن قلقات بشأن تعريض الرضيع لمسببات الأمراض المنقولة بالمُستشفيات أو لا يعجبهن وجود الغرباء عند الولادة. في حين تفضل آخريات الولادة في المنزل لأنهم يشعرون أنها طبيعية أكثر وأقل إرهاقًا. في دراسة نُشرت في دورية القبالة وصحة المرأة، سئلت النساء، لماذا اخترن الولادة المنزلية؟ كانت الأسباب الخمسة الأولى هي السلامة، وتجنب التدخلات الطبية غير الضرورية الشائعة في ولادات المُستشفيات، والتجارب السلبية السابقة في المُستشفى، ومزيد من التحكم، وبيئة مريحة ومألوفة. وجدت إحدى الدراسات أن النساء يُعانين من الألم المُتأصل في الولادة بشكل مُختلف، وأقل سلبًا، في المنزل. في البلدان النامية، حيث قد لا تتمكن المرأة من تحمل تكاليف الرعاية الطبية أو قد لا يكون في مُتناولها، قد تكون الولادة في المنزل هي الخيار الوحيد المتاح، وقد يكون متوفر امرأة تُساعدها أو لا تُساعدها أي مهنية من أي نوع. قد لا تتمكن بعض النساء من الحصول على ولادة آمنة في المنزل، حتى مع القابلات المدربات تدريبًا عاليًا. هناك بعض الحالات الطبية التي يمكن أن تمنع المرأة من التأهل للولادة في المنزل. هذه غالبًا ما تشمل أمراض القلب، وأمراض الكلى، ومرض السكري، وتسمم الحمل، والمشيمة المنزاحة، وانفصال المشيمة، نزف قبل الولادة بعد 20 أسبوعًا من الحمل، والقوباء التناسلية النشطة. قد تُؤدي الولادات القيصرية السابقة في بعض الأحيان إلى منع المرأة من التأهل للولادة في المنزل، ولكن ليس دائمًا. من المهم أن تناقش المرأة ومقدم الرعاية الصحية المخاطر الصحية الفردية قبل التخطيط للولادة في المنزل.
الاتجاهات
كانت الولادة المنزلية، حتى ظهور الطب الحديث، طريقة التنفيذ الفعلية. في العديد من البلدان المتقدمة، انخفض مُعدل الولادة في المنزل بسرعة خلال القرن العشرين. في الولايات المتحدة كان هناك تحول كبير نحو الولادة في المُستشفى بداية من حوالي عام 1900، عندما كان ما يقرب من 100% من الولادات في المنزل. انخفضت الأسعار إلى 50% في عام 1938 وإلى أقل من 1% في عام 1955. ومنذ عام 2000، أدى التحول إلى الوالدات المنزلية إلى رفع المُعدل من 0.54% في عام 2004 إلى 0.72% في عام 2009. في المملكة المتحدة حدث اتجاه مشابه ولكنه أبطأ مع حوالي 80% من الولادات التي تحدث في المنزل في العشرينات من القرن الماضي و1% فقط في عام 1991. في اليابان، حدث التغيير في مكان الولادة بعد ذلك بكثير، ولكن أسرع بكثير: بلغت نسبة الولادة في المنزل 95%. في عام 1950، ولكن فقط 1.2% في عام 1975. وخلال فترة زمنية مماثلة، انخفض مُعدل وفيات الأمهات أثناء الولادة خلال الفترة من 1900 إلى 1997 من 6 إلى 9 حالات وفاة لكل ألف إلى 0.077 وفاة لكل ألف، بينما انخفض مُعدل وفيات الرضع بين عامي 1915 و1997 من حوالي 100 حالة وفاة لكل ألف مولود إلى 7.2 وفاة لكل ألف.
وصف أحد الأطباء الولادة في دار للطبقة العاملة في العشرينيات من القرن العشرين:
تتناقض هذه التجربة مع ولادة مُستشفى في العشرينات تناولها أدولف ويبر:
تمتعت القبالة، وهي المُمارسة التي تدعم الولادة الطبيعية، بازدهار في الولايات المتحدة خلال السبعينيات. إينا ماي جاسكين على سبيل المثال، في بعض الأحيان تسمى «أم القبالة الموثوقة» ساعدت في افتتاح مركز القبالة الزراعية في سمرتاون، تينيسي في عام 1971، والذي لا يزال موجودًا حتى الآن. ومع ذلك، على الرغم من أن هناك زيادة حادة في الولادات التي حدثت في الولادة بين عامي 1975 و2002 (من أقل من 1.0% إلى 8.1%)، فإن معظم هذه الولادات حدثت في المُستشفى. ظل مُعدل الولادات خارج المُستشفى في الولايات المتحدة ثابتًا عند 1% من جميع الولادات منذ عام 1989، حيث أظهرت بيانات من عام 2007 أن 27.3% من الولادات المنزلية منذ عام 1989 وقعت في مركز ولادة قائم بذاته و65.4% في محل إقامة. وبالتالي، ظل المُعدل الفعلي للولادة في الولايات المتحدة مُنخفضًا (0.65%) خلال العشرين عامًا السابقة لعام 2007.
كما تلقت الولادة في المملكة المتحدة بعض الضغط منذ عام 2000. كانت هناك حركة، ولا سيما في ويلز، لزيادة مُعدلات الولادة في المنزل إلى 10% بحلول عام 2007. بين عامي 2005 و2006، كانت هناك زيادة بنسبة 16% من الولادة في المنزل في عام 2007، كان مُعدل المواليد في المنازل لا يزال 3% حتى في ويلز (ضعف المُعدل القومي). أشار تقرير صدر في عام 2001 إلى وجود مجموعة واسعة من مُعدلات المواليد في المملكة المتحدة، مع بعض المناطق حوالي 1% وغيرها من أكثر من 20%. في أستراليا، تراجعت نسبة الولادة في المنزل على نحو ثابت على مر السنين وبلغت 0.3% في عام 2008، حيث تراوحت النسبة من 1% في الإقليم الشمالي إلى 0.1% في كوينزلاند. في عام 2004، كان مُعدل المواليد في نيوزيلندا في كان المنزل ما يقرب من ثلاث مرات في أستراليا بمُعدل 2.5% والزيادة.
في هولندا، كان هذا الاتجاه مُختلفًا بعض الشيء عن البلدان الصناعية الأخرى: ففي عام 1965، كان ثلثا الولادات الهولندية يحدث في المنزل، وانخفض هذا الرقم إلى حوالي 20% في عام 2013، وهو ما زال أكبر مما هو عليه في الدول الصناعية الأخرى. يُولد أقل من 1% من الأطفال من كوريا الجنوبية في المنزل.
دراسات نوعية
أجريت دراسات متعددة بشأن سلامة الولادات في المنزل لكل من الطفل والأم. تختلف الممارسات القياسية ومُتطلبات الترخيص والوصول إلى الرعاية في المُستشفيات في حالات الطوارئ بين البلدان، وفي بلدان مثل الولايات المتحدة، وبين المناطق، مما يجعل من الصعب مقارنة الدراسات عبر الحدود الوطنية. وقد خلصت المراجعة المنهجية والتحليل البعدي في الولايات المتحدة لعام 2014 إلى أن مُعدلات وفيات الأطفال حديثي الولادة كانت ثلاثة أضعاف المواليد في المُستشفيات، ولكن المنهجية خضعت لمراجعة نقدية على أساس إدراج دراسات ذات ضوابط ضعيفة. توصلت دراسة جماعية على مستوى الولايات المتحدة للولادات المُخطط لها في المنزل أو المُستشفى من 2004-2009 إلى أنه لا توجد فروق ذات دلالة في نتائج الفترة المحيطة بالولادة ولكن انخفض مُعدل اعتراض الأمهات اللاتي يخططن للولادة في المنزل.
توصلت دراسة أمريكية عن جميع الولادات المُخططة في أوريغون بين عامي 2012-2013 إلى أن مُعدلات النتائج السلبية في النساء الأقل عرضة للمخاطر مُنخفضة ولكن نسبة الولادات المُخططة في المنزل ترتبط بمُعدل وفيات أعلى في الفترة المحيطة بالولادة وحديثي الولادة بالمقارنة مع الولادة المُخطط لها في المُستشفيات. اعتمدت هذه الدراسة على البيانات الروتينية بأثر رجعي وفشلت في السيطرة على الاختلافات في تقديم الخدمات، مثل القابلات غير المرخصات الذين يحضرن نسبة من الولادات المنزلية وعدم تكامل خدمات القبالة في ولاية أوريغون). وعلى العكس، وجدت دراسة حديثة عن تكامل خدمات القبالة في الولايات المتحدة أن مُعدلات الوفيات ومُعدلات الولادة المُبكرة أو مُنخفضة الوزن عند الولادة كانت أقل في الولايات ذات خدمات القبالة المُتكاملة، بالإضافة إلى انخفاض مُعدلات التدخل التوليدي وارتفاع مُعدلات الولادة الفسيولوجية. وجدت دراسة أترابية واسعة النطاق لنتائج المواليد المُخططة في المنزل، ومُستشفى التوليد أو إعدادات وحدة القبالة في إنجلترا مُعدلات أقل من التدخل في جميع الإعدادات بقيادة القابلة وليس هناك فروق في نتائج حديثي الولادة السلبية. على الرغم من أن المُعدلات كانت مُنخفضة جدًا بشكل عام، كان هناك خطر مُتزايد من نتائج الفترة المحيطة بالولادة السلبية للولادات الأولى المُخططة في المنزل. تم العثور على نتائج مثالية في هذه الدراسة مع وحدات القبالة القائمة بذاتها، والتي هي وحدات منفصلة عن مُستشفى مع وحدة التوليد، التي تديرها القابلات وتهدف في المقام الأول لرعاية النساء مع حمل صحي. من المُرجح أن ترتبط الاختلافات في نتائج الدراسة بعدم القدرة على تقديم المُساعدة في الوقت المناسب للأمهات مع إجراءات الطوارئ في حالة حدوث مُضاعفات أثناء المخاض في ظروف ذات مستويات مُنخفضة من تكامل الخدمة أو عدم حصول الجميع على الرعاية، وكذلك مع تراخيص مُتنوعة على نطاق واسع ومعايير تدريب القابلات بين الولايات والدول المُختلفة.
أبحاث السلامة
في عام 2014، عرضت مراجعة شاملة في مجلة الأخلاقيات الطبية من 12 دراسة منشورة سابقا تضم 500000 مولود منزلي مُخطط للنساء ذوات المخاطر المُنخفضة إلى أن مُعدلات وفيات الأطفال حديثي الولادة للولدان في المنزل كانت ثلاثة أضعاف تلك الولادات في المُستشفيات. هذه النتيجة تابعة للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. نظرًا لخطر أكبر للوفاة في الفترة المحيطة بالولادة، تنصح الكلية النساء اللواتي اللاتي هن في سن مبكر (أكثر من 42 أسبوعًا من الحمل) أو يحملن توأم أو يكن لديهن وضع الجنين الذي تظهر فيه القدمين أو الأرداف أولاً أثناء الولادة بعدم محاولة الولادة في المنزل. وجدت مراجعة مجلة الأخلاقيات الطبية بالإضافة إلى ذلك أن العديد من الدراسات توصلت إلى أن الولادة المنزلية كانت أكثر عرضة للإخفاق في إحراز نتائج حرز أبغار في حديثي الولادة، فضلاً عن التأخير في تشخيص نقص الأكسجة، والحماض، والاختناق. هذا يتناقض مع دراسة مراجعة عام 2007 في المملكة المتحدة من قبل المعهد الوطني للصحة والتفوق السريري (NICE)، وهي منظمة حكومية بريطانية مكرسة لوضع مبادئ توجيهية للتغطية في جميع أنحاء المملكة المتحدة، والتي أعربت عن قلقها لعدم وجود أدلة الجودة في الدراسات التي تقارن المخاطر المحتملة وفوائد بيئات الولادة في المنزل والمشفى في المملكة المتحدة. أشار تقريرهم إلى أن وفيات الفترة المحيطة بالولادة المرتبطة بالولادة كانت مُنخفضة في جميع الأماكن في المملكة المتحدة، ولكن في حالات المُضاعفات التوليدية غير المتوقعة، كان مُعدل الوفيات أعلى بالنسبة للولادات المنزلية بسبب الوقت اللازم لنقل الأم إلى وحدة التوليد.
تشير الأدلة غير المُؤكدة إلى أن وفيات الفترة المُحيطة بالولادة أثناء الولادة بالنسبة للولادات المنزلية المحجوزة، بغض النظر عن مكان ولادتها في نهاية المطاف، هي نفس أو أعلى من الولادات المحجوزة في وحدات التوليد. إذا كانت الفترة المُحيطة بالولادة أعلى، فمن المُرجح أن يكون ذلك في مجموعة النساء اللواتي يُعانين من مُضاعفات أثناء الولادة والذين يحتاجون إلى النقل إلى وحدة التوليد.
عندما تحدث مُضاعفات التوليد غير المتوقعة، سواء للأم أو للرضيع، أثناء المخاض في المنزل، من المُرجح أن تكون نتائج المُضاعفات الخطيرة أقل ملاءمة مما كانت عليه عندما تنشأ نفس المُضاعفات في وحدة التوليد.
وأشارت كل من مجلة الأخلاقيات الطبية وتقرير إلى أن استخدام العمليات القيصرية كان أقل بالنسبة للنساء اللواتي يلدن في المنزل، وأشار كلاهما إلى دراسة سابقة تحدد أن النساء اللواتي كن يلدن في المنزل قد رضين عن هذه التجربة عند مقارنتهن النساء اللواتي خططن للولادة في المُستشفى.
في عام 2009، تم الإبلاغ عن 500,000 حالة ولادة في المنازل والمُخططات المُخططة مُنخفضة المخاطر في المملكة المتحدة، حيث كان لدى القابلات مُتطلبات ترخيص قوية، وذلك في المجلة البريطانية لأمراض النساء والولادة. ولخصت الدراسة إلى أنه بالنسبة للنساء مُنخفضات المخاطر، لم تكن هناك زيادة في مُعدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة، بشرط أن تكون القابلات مدربات تدريبًا جيدًا وكانت هناك سهولة وسرعة في الوصول إلى المُستشفيات. علاوة على ذلك، أشارت الدراسة إلى وجود أدلة على أن «النساء مُنخفضات المخاطر اللواتي يلدن في المنزل المُخطط لهن أقل عرضة للإحالة إلى الرعاية الثانوية والتدخلات التوليدية اللاحقة من تلك اللواتي ولدن في المُستشفى المُخطط لهن». وقد تم انتقاد الدراسة لأسباب عدة، بما في ذلك أن بعض البيانات قد تكون مفقودة وأن النتائج قد لا تكون ممثلة لمجموعات سكانية أخرى.
في عام 2012، أجرت ولاية أوريغون دراسة لجميع الولادات في الولاية خلال العام كجزء من مُناقشة مشروع قانون بشأن مُتطلبات الترخيص للقابلات في الولاية. ووجد الباحثون أن مُعدل وفيات الرضع أثناء الولادة كان 0.6 حالة وفاة لكل ألف ولادة للولادات المُخططة في المُستشفيات، و4.8 حالة وفاة لكل ألف للولادات المُخططة في المنزل. ووجدوا كذلك أن مُعدل الوفيات للمواليد المُخططة في المنزل الذين حضرتهم القابلات المباشرات بلغ 5.6 لكل ألف. ولاحظت الدراسة أن إحصائيات ولاية أوريغون كانت مُختلفة في مناطق أخرى، مثل بريتيش كولومبيا، والتي لديها مُتطلبات مُختلفة للترخيص. لاحظت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بولاية أوريغون أن لديها ثاني أعلى مُعدل للولادات المنزلية في البلاد في عام 2009، بنسبة 1.96% مقارنة بالمُعدل الوطني البالغ 0.72%. وجد مسح أجري عام 2014 لحوالي 17,000 من المواليد المنزليين الذين تم الإبلاغ عنهم طواعية في الولايات المتحدة بين عامي 2004 و2010 أن مُعدل وفيات الرضع عند الولادة يبلغ 1.30 لكل ألف. كانت مُعدلات وفيات حديثي الولادة وحديثي الولادة 0.41 و0.35 في الألف. استبعد المسح الوفيات الوراثية المرتبطة بالشذوذ، وكذلك المواليد حيث يتم نقل الأم إلى المُستشفى قبل بدء العمل.
في أكتوبر 2013، نُشرت أكبر دراسة من هذا النوع في المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة وتضمنت بيانات عن أكثر من 13 مليون ولادة في الولايات المتحدة، وتقييم عمليات الولادة من قبل الأطباء والقابلات داخل وخارج المُستشفى من 2007 إلى 2010. أشارت الدراسة إلى أن الأطفال الذين يولدون في المنزل أكثر احتمالا بمقدار 10 أضعاف من احتمالية الحصول على درجة حرز أبغار من صفر بعد خمس دقائق، وأربعة أضعاف احتمال حدوث نوبات في الوليد أو اختلال وظيفي عصبي خطير بالمقارنة مع الأطفال الذين يولدون في المُستشفيات. وأظهرت نتائج الدراسة أن خطر درجات حرز أبغار من الصفر يكون أكبر لدى الأطفال الذين يولدون لأول مرة - أي 14 مرة من خطر ولادة المُستشفى. تم تأكيد نتائج الدراسة من خلال تحليل ملفات شهادات الميلاد من المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) والمركز الوطني للإحصاءات الصحية. في ضوء النتائج التي توصلت إليها الدراسة، ذكر الدكتور آموس غرونيباوم، أستاذ التوليد وطب النساء في كلية طب وايل كورنيل والمؤلف الرئيسي للدراسة، أن حجم المخاطر المرتبطة بإيصال المنزل أمر ينذر بالخطر ويستدعي الحاجة إلى الوالدين - معرفة عوامل الخطر. وأضاف مؤلف آخر، وهو الدكتور فرانك تشيرفيناك، أن الدراسة قللت من مخاطر الولادة في المنزل، حيث استخدمت البيانات الولادات المنزلية التي تم فيها نقل الأم إلى المُستشفى أثناء الولادة كوضع في المُستشفى.
عندما يتعلق الأمر بالولادات المنزلية مقابل الولادات في المُستشفيات، ترتبط الولادات المنزلية بقوة بالنتائج السيئة. يوجد مُعدل متزايد من النتائج السلبية للولادات في المنزل على الرغم من انخفاض مُعدل خطر الولادة المنزلية. [...] نؤكد أن المخاطر المتزايدة للنتائج السيئة من تحديد الولادة المنزلية، بغض النظر عن المصاحبة، يكاد يكون من المستحيل حلها عن طريق النقل. ويرجع ذلك إلى أن الوقت الإجمالي للنقل من المنزل إلى المُستشفى لا يمكن تقليصه في الواقع إلى الأوقات المرضية سريريًا لتحسين النتيجة عندما يكون الوقت جوهريًا عندما يحدث تدهور غير متوقع لحالة المريض الجنيني أو المريضة الحامل.
دراسة التصميم
غالباً ما يكون من الصعب تفسير البيانات المتاحة حول سلامة الولادة المنزلية في البلدان المتقدمة بسبب قضايا مثل اختلاف معايير الولادة المنزلية بين البلدان المُختلفة، ويصعب مقارنتها مع دراسات أخرى بسبب تعاريف مُختلفة للوفيات المحيطة بالولادة. بالإضافة إلى ذلك، من الصعب مقارنة الولادات المنزلية والمُستشفيات لأن اختلافات المخاطر تختلف فقط بين المجموعتين، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض: الأشخاص الذين يختارون الولادة في المنزل أكثر عرضة لأن يكونوا أصحاء ويواجهون مخاطر مُنخفضة للمُضاعفات. هناك أيضا اختلافات لا يمكن تحديدها في مرضى الولادة في المنزل، مثل مواقف الأمهات تجاه التدخل الطبي في الولادة.
قضايا الحماية والترخيص
في حين أن المرأة في البلدان المتقدمة قد تختار وضع طفلها في المنزل أو في مركز الولادة أو في المُستشفى، فإن التغطية الصحية والمسائل القانونية تؤثر على الخيارات المتاحة.
أستراليا
في أبريل 2007، وسعت حكومة أستراليا الغربية نطاق التغطية للولادة في المنزل في جميع أنحاء الولاية. كما توفر حكومات الولايات الأخرى في أستراليا، بما في ذلك الإقليم الشمالي ونيو ساوث ويلز وجنوب أستراليا، تمويلاً حكوميًا للولادات المنزلية المستقلة والخاصة.
اعتبارا من يوليو 2012، يجب على جميع المهنيين الصحيين تقديم دليل على التأمين من المسؤولية.
في مارس 2016، حققت قاضية المحكمة الجنائية فيكتوريا في وفاة كارولين إميلي لوفيل ضد القابلة غاي ديمانويل. كما تمت دعوة كورنر وايت إلى مراجعة تنظيم القابلات الذين يعتنون بالمرأة أثناء الولادة في المنزل، ولكي تنظر أيضًا الحكومة والسلطات الصحية إلى جريمة تمنع ممارسي الصحة غير المسجلين من أخذ المال لحضور الولادات المنزلية.
كندا
وتختلف التغطية الصحية العامة لخدمات الولادة في المنزل من مقاطعة إلى مقاطعة كما هو الحال في توافر الأطباء والقابلات اللاتي يقدمن خدمات الولادة المنزلية. تغطي مقاطعات أونتاريو، وكولومبيا البريطانية، وساسكاتشوان، ومانيتوبا، وألبيرتا، وكيبيك حاليا خدمات الولادة المنزلية.
إدارة نظم المعلومات
إدارة نظم المعلومات وأنظمة معلومات الإدارة. هناك فرق كبير تلك انظمة إدارة وهذا للذي نحن بصدده إدارة لا أكثر ولا اقل للمعلومت تكون في أي إدارة سواء عامة أو خاصة. 'نظم المعلومات الإدارية (بالإنجليزية: Management Information Systems)، واختصارها (بالإنجليزية: MIS) نظم المعلومات الادارية أو ما يعرف باسم (MIS) يجمع مابين تقنية المعلومات وعلوم الحاسبات والإدارة
التعريف
تأخذ إدارة نظم المعلومات صفة لقسمين من التعاريف التعريف الأول الإدارة. والقسم الثاني نظم المعلومات.
ولادة منزلية
الولايات المتحدة الأمريكية
تقوم 27 ولاية بترخيص أو تنظيم القابلات المباشرات بطريقة ما أو القابلة المهنية المعتمدة (CPM). ولا توجد في الولايات الـ 23 الأخرى قوانين ترخيص، ويمكن اعتقال القابلات الممارسات بسبب ممارسة الطب دون ترخيص. من القانوني في جميع الولايات الـ 50 توظيف ممرضة قانونية معتمدة (CNM)، ممرضات مدربات، على الرغم من أن معظم القابلات المهنيات المُعتمدات يعملن في المُستشفيات.
إدارة نظم المعلومات
التعريف
الإدارة مهمة إعداد وتنفيذ الخطط المتعلقة بتطوير الأنظمة الإلكترونية الخاصة بجمع وتنقية وحفظ وتبويب البيانات ومن ثم نشرها وتوفيرها لذوي الاهتمام والباحثين والخبراء
اختصاصات الإدارة
إعداد خطط وسياسات استخدام الحاسب الآلي في أنشطة الإدارة المكلف بالتنسيق ومتابعة تنفيذها. برمجة وحفظ واسترجاع وتطوير نظم المعلومات والبيانات اللازمة لأنشطة لإدارة المكلف بالتنسيق. توفير وصيانة الأجهزة والبرامج والشبكات الإلكترونية اللازمة لنظم العمل الآلية بلإدارة المكلف، بالتنسيق مع الوحدات الإدارية المعنية. تصميم وتشغيل وإدارة قواعد البيانات والمعلومات بأنواعها المختلفة. تقديم الدعم الفني اللازم لمستخدمي الشبكات الإلكترونية بالوزارة، وتدريبهم على استخدام الأنظمة والبرامج وأجهزة الحاسب الآلي وملحقاتها. إنشاء ومتابعة وتحديث موقع لإدارة المكلف بالتنسيق على شبكة المعلومات المحلية أو الإقليمية أو الدولية. العمل على تنفيذ مشروع السجل الوطني. إجراء التعدادات والمسوحات استناداً على السجلات الإدارية. تطوير نظام البيانات المفتوحة. العمل على مساندة نظام الحكومة الإلكترونية بتوفير بيانات انية متكاملة
نقل بالكبلات
النقل بالكبلات هو أحد الأنواع الرئيسية لطرق النقل ويعتمد على المركبات التي تسحبها الكبلات بدلاً من وجود مصدر داخلي للطاقة. ويعد استخدام البكرات وموازنة الأحمال في الصعود والهبوط من العناصر المشتركة في المصعد الهوائي.
والنماذج الشائعة هي:
النقل السطحي بالكابلات :
النقل الرأسي :
لوكاس ماي
لوكاس ماي هو لاعب كرة قاعدة أمريكي، ولد في 24 أكتوبر 1984 في لاس فيغاس في الولايات المتحدة.
إيرني رايت (لاعب كرة قدم أمريكية)
إيرني رايت هو لاعب كرة قدم أمريكية أمريكي، ولد في 6 نوفمبر 1939 في توليدو في الولايات المتحدة، وتوفي في 20 مارس 2007 في سان دييغو في الولايات المتحدة بسبب سرطان.
المضحاء (أفلح الشام)
المضحاء هي إحدى قرى عزلة بني حربي بمديرية أفلح الشام التابعة لمحافظة حجة، بلغ تعداد سكانها 545 نسمة حسب تعداد اليمن لعام 2004.
تاريخ جزر العذراء البريطانية
عادةً ما يتم تقسيم تاريخ جزر العذراء البريطانية إلى خمس فترات منفصلة، وهي:
تُستخدم هذه التقسيمات الزمنية على هذا النحو لسهولة الشرح فقط. إذ يبدو أن ثمَّة فترة زمنية غير مؤكدة ابتداءً من رحيل آخر سكان هنود الأراواك، أو ما سُمي في وقت لاحق جزر العذراء البريطانية، حتى الاستيطان الأول للأوروبيين في أوائل القرن 17، مع عدم وجود أي سجلات واضحة لذلك. تتميز كل فترة من هذه الفترات المذكورة أعلاه بتغيير هائل عن ما قبلها، ما يوفر طريقة جديدة لتحديد التاريخ بالكامل.
مستوطنة الهنود الحمر في عصر ما قبل كولومبوس
كانت أول مستوطنة مسجلة للإقليم من قِبَل هنود الأراواك الذين قَدِموا من مناطق أمريكا الجنوبية في حوالي 100 قبل الميلاد. يؤرخ فيرنون بيكرينغ الأحداث هذه في وقت لاحق، في حوالي 200 قبل الميلاد، ويشير إلى أن هنود سيبوني ممكن أن يكونوا قد سبقوا الهنود إلى تلك المنطقة. ومن المعتقد أنهم استقروا في جزيرة سانت توماس القريبة منذ حوالي 300 قبل الميلاد. تُشير بعض الأدلة على وجود قبائل من الشعوب الأصلية في الأمريكتين على هذه الجزر، ربما أثناء معسكرات الصيد الموسمية منذ 1500 قبل الميلاد. وثمًّة دعم ضئيل لفكرة التسوية الدائمة في أي من جزر العذراء البريطانية الحالية في ذلك الوقت.
سكن الأراواك الجزر حتى القرن الخامس عشر، عندما تم ترحيلهم من قِبَل شعب الكاريب المعروفين بعدوانيتهم، وهم قبيلة جاءت من جزر الأنتيل الصغرى. وقد سمي البحر الكاريبي على اسم هذه القبيلة.
لم يذكر أي من الزائرين أو المستوطنين الأوروبيين اللاحقين لجزر العذراء أنهم قابلوا الهنود الحمر فيما سمي بعد ذلك جزر العذراء البريطانية. واجه كريستوفر كولومبوس ردًا عدائيًا مع سكان الكاريبي الأصليين أثناء وصوله إلى سانت كروا.
توجد معلومات قليلة نسبيًا عن السكان الأوائل في هذا الإقليم على وجه التحديد (مقارنة بالأراواك عمومًا). عُثر على أكبر حفريات الفخار التي صنعها الأراواك حول بلمونت وكوف في الشمال الغربي من تورتولا. عُثر أيضًا على العديد من المواقع الأثرية الأخرى، بما في ذلك سوبر هول وأبل باي وكوكسهيث وبوكوود بوند وبليزنت فالي وجبل سيج وراسل هيل (المعروفة حاليًا باسم رود تاون) وباسيا وبورسيل وخليج باراكويتا وخليج جوزيه وماونت هيلثي وكين غاردن باي. تتسبب الحفريات الأثرية الحديثة في قيام المؤرخين المحليين بمراجعة ما اعتقدوا أنهم يعرفونه عن هؤلاء المستوطنين الأوائل. تُشير الاكتشافات التي أوردتها الصحف المحلية في عام 2006 إلى أن مستوطني الأراواك الأوائل لهم أهمية أكثر مما كان يُعتقد سابقًا.
1492: الاكتشاف الأوروبي المُبكر
كان كريستوفر كولومبوس أول من وصل إلى جزر العذراء في عام 1493 أثناء رحلته الثانية إلى الأمريكتين. أسماهم كولومبوس باسم سانتا أورسولا إي لاس ونس ميل فيرجينز (سانت أورسولا وجزرها ال 11.000 العذراوات) الذي اختصره فيما بعد إلى لاس فيرجينز (العذراوات) استنادًا إلى أسطورة سانت أورسولا. يُذكر أيضًا أنه أطلق شخصيًا اسم فيرجن غوردا (العذراء السمينة) على إحدى الجزر والتي كان يعتقد أنها أكبر جزيرة في المجموعة.
ادّعى الإسبان أنهم المكتشفين الأصليين للجزر، لكنهم لم يستقروا في الإقليم قط. في عام 1508، استقر خوان بونس دي ليون الثاني في بورتوريكو، وتشير التقارير في السجلات الإسبانية إلى أن المستوطنين آنذاك كانوا يستخدمون الجزر لصيد الأسماك وليس لأي هدف آخر. ربما كانت هذه السجلات تُشير إلى جزر العذراء الأمريكية الحالية.
في عام 1517، زار سباستيان كابوت وتوماس سبيرت الجزر لدى عودتهما من المياه البرازيلية. زار السير جون هوكينز الجزر ثلاث مرات، أولها في عام 1542 ثم مرة أخرى عام 1563 مع شحنة من العبيد متجهة إلى هيسبانيولا. أما في زيارته الثالثة، فقد كان برفقة قبطان شاب يدعى فرنسيس دريك مثلما جاء في سفر يهوديت.
عاد دريك عام 1585، ويُذكر أنه أرسى سفينته في نورث ساوند ساوند على فيرجن غوردا قبل هجومه المنظّم من الناحية التكتيكية على سانتو دومينغو. عاد دريك للمرة الأخيرة عام 1595 وكانت هذه رحلته الأخيرة التي توفي خلالها. وقد سُميت القناة الرئيسية في جزر العذراء البريطانية على شرفه.
في عام 1598، أفادت التقارير بأن جورج كليفورد، إيرل كمبرلاند الثالث، قد استخدم الجزر كمحطة لهجومه في وقت لاحق على موقع لا فورتاليزا في بورتوريكو خلال الصراعات بين إنجلترا وإسبانيا.
منح الملك الإنجليزي (والإسكتلندي) جيمس السادس والأول امتيازًا خاصًا لجيمس هاي، الإيرل الأول من كارلايل، لحكم تورتولا فضلًا عن «أنغويلا وسميريرا (جزيرة سومبريرو) وأنيغادا». تلق كارلايل شهادات امتياز أيضًا عن باربادوس وسانت كيتس و «جميع جزر الكاريبي» في عام 1627 (ملكية كارلايل). توفي بعد ذلك بفترة وجيزة، لكن ابنه، الإيرل الثاني من كارلايل، أجّر شهادات الامتياز للورد ويلوبي لمدة 21 سنوات في عام 1647. ولم يحاول أي منهما تسوية الوضع في الجزر الشمالية أبدًا.
مارييس آيبيرس
مارييس آيبيرس (4 يناير 1978 بإسن في ألمانيا - ) هو لاعب كرة قدم ألماني في مركز الهجوم. لعب مع ألمانيا آخن وفاتنشايد 09 وفيكتوريا هامبورغ ونادي دويسبورغ ونادي سانت باولي ونادي كولن وفورت لودردايل سترايكرز و و.
رافاييل بيكر
رافاييل بيكر هو لاعب غولف برازيلي، ولد في 2 أبريل 1991 في ساو باولو في البرازيل.
بطولة أفريقيا للسباحة 2010
بطولة أفريقيا للسباحة 2010 هي النسخة العاشرة من بطولة إفريقيا للسباحة، ودارت فعالياتها في مدينة الدار البيضاء المغربية من 13 إلى 19 سبتمبر 2010.
البطاقة الزرقاء (الاتحاد الأوروبي)
البطاقة الزرقاء هي تصريح عمل موثق في جميع دول الاتحاد الأوروبي (توجيه مجلس الاتحاد الأوروبي 2009/50/EC) يسمح للمواطنين أصحاب الكفاءة العالية من خارج الاتحاد الأوروبي حسب هجرة انتقائية بالعمل والعيش في أي دولة داخل الاتحاد الأوروبي، ما عدا الدنمارك وأيرلندا والمملكة المتحدة التي لا تخضع لهذا المقترح. استحدث فريق مؤسسة بروغل البحثية مصطلح البطاقة الزرقاء، وهو مستوحى من البطاقة الخضراء للولايات المتحدة مع الإشارة إلى علم الاتحاد الأوروبي ذي اللون الأزرق ومرصع عليه اثنتا عشرة نجمة ذهبية.
قدمت المفوضية الأوروبية مقترح البطاقة الزرقاء لتعرض فيه إجراء أحادي المسار للمواطنين من خارج الاتحاد الأوروبي للتقدم بطلب للحصول على تصريح عمل تستمر صلاحيته لمدة عامين ويمكن تجديده بعد ذلك. سيُمنح حاملو البطاقة الزرقاء سلسلة من الحقوق، مثل القواعد المساعدة على لم شمل الأسرة. يحث المقترح أيضًا على التعبئة الجغرافية في الاتحاد الأوروبي، بين الدول الأعضاء المختلفة، لحاملي البطاقة الزرقاء. ويعد الأساس القانوني لهذا الاقتراح هو المادة 63 (3)(أ) من معاهدة روما، التي تنص على أنه ينبغي على المجلس اتخاذ تدابير بشأن سياسات الهجرة المتعلقة بـ "شروط الدخول والإقامة ومعايير بشأن إجراءات القضية من قبل الدول الأعضاء" وتدابير "تحدد الحقوق والأوضاع التي بموجبها يجوز لـ رعايا البلدان الثالثة المقيمين بشكل قانوني في دولة من الدول الأعضاء الإقامة في الدول الأعضاء الأخرى.
المقترح
قدم رئيس المفوضية الأوروبية دوراو باروسو ومفوض شؤون الأمن والعدل والحرية فرانكو فراتيني مقترح البطاقة الزرقاء في مؤتمر صحفي في ستراسبورغ في 23 أكتوبر عام 2007. وكان الدافع وراء تقديم باروسو لهذا المقترح هو افتقار الاتحاد الأوروبي إلى العمالة والمهارات في المستقبل، والصعوبة التي يواجهها عمال البلدان الثالثة في التنقل بين الدول الأعضاء المختلفة بغرض العمل، وإجراءات القبول المتضاربة للـ 27 دولة الأعضاء، و«فجوة الحقوق» بين مواطني الاتحاد الأوروبي والمهاجرين الشرعيين. ولقد قدم هذا المقترح مع اقتراح آخر، وهو COM (2007) 638، يتضمن إجراء تطبيق مبسط ومجموعة مشتركة لحقوق عمال البلدان الثالثة المقيمين بشكل شرعي. تم اختيار اسم 'البطاقة الزرقاء' للإشارة إلى المهاجرين المحتملين وتعد البطاقة الزرقاء بديلاً أوروبيًا للبطاقة الخضراء في الولايات المتحدة. فاللون الأزرق هو اللون السائد في الاتحاد الأوروبي.
ردود الفعل الدولية
لقد لاقى الاتحاد الأوروبي انتقادات كثيرة قبل تقديم هذا المقترح بفترة قصيرة. أشارت السيدة مانتو شابالا - مسيمانغ وزيرة الصحة بجنوب إفريقيا إلى حقيقة أن العديد من الدول الأفريقية تعاني بالفعل من هجرة عمال الصحة المدربين وقالت أن هذا المقترح ربما يفاقم المشكلة. بينما ذهب أستاذ القانون الدولي الاقتصادي تاج الدين الحسيني أيضًا إلى أن «هذا شكل جديد للاستعمار والعنصرية ومن الصعب أن يلاقي دعمًا من الدول الجنوبية».
إن الأطروحة التي قدمها بجوركلوند في عام 2011 بعنوان التأثيرات المحتملة لتوجيهات الاتحاد الأوروبي على الدول النامية في المنطقة من خلال هجرة العمالة المدربة ومع التركيز على جمهورية مالي تستنتج أنه يبدو على المهاجريين الماليين المدربيين في العموم أنهم منذ بداية خروجهم وهم يفكرون في العودة إلى أوطانهم بعد مدة محددة يحملون معهم رأس مال بشري في أشكال مهارات وخبرات ومعلومات ووجهات نظر مختلفة في أساليب العمل. وأثناء إقامتهم بالخارج، غالبًا ما تمثل التحويلات النقدية من المغتربين مصدرًا مهمًا من مصادر الدخل لبلد المنشأ.
الموافقة
في 20 نوفمبر 2008، راجع البرلمان الأوروبي مقدمة البطاقة الزرقاء بينما أوصى ببعض التوصيات لمكافحة هجرة العقول وأيد وجود مرونة أكثر للدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي. ومع ذلك فإن العديد من هذه المقترحات تم تجاهلها في التشريعات اللاحقة التي صدرت في 25 مايو 2009. وقُدمت بعض الحلول التوافقية، مثل «على الدول الأعضاء تحديد حصص لحاملي البطاقة الزرقاء أو حظرها حسب ما يرونه مناسبًا» تتسبب قواعد البطاقة الزرقاء أيضًا في مشاكل مع التوجيهات الأوروبية بشأن الإقامة الدائمة.
التنفيذ
بعد عدة سنوات من الوقت الذي كان من المفترض فيه دخول هذه البطاقة حيز التنفيذ، استمرت الدول الأعضاء في سن القوانين والتوجيهات وتنفيذها. وبالفعل، قدمت مجموعات التفكير أفكارًا مُعدة لاستكمال البطاقة الزرقاء ومعالجة نقاط الضعف بها. وقد سنّت ألمانيا جميع التشريعات المتعلقة بالبطاقة الزرقاء في أبريل 2012 مع التركيز على المهارات اللغوية ومجالات الاحتياج مثل الهندسة والرياضيات وتكنولوجيا المعلومات.
روبرتو رودريغيز (لاعب كرة قاعدة)
روبرتو رودريغيز هو لاعب كرة قاعدة كولومبي، ولد في 29 نوفمبر 1941 في كاراكاس في فنزويلا، وتوفي في 23 سبتمبر 2012 في ماراكاي في فنزويلا.
(20121) 1995 WT7
الوصف
اكتُشف في 27 نوفمبر 1995 في مرصد أويزومي الفلكي، الواقع في أويزومي، محافظة غونما في اليابان، بواسطة عالم الفلك الياباني تاكاو كوباياشي. وقد رصد المشروع 2,147 مشاهدة للكويكب إلى غاية 5 فبراير 2022 بتوقيت منطقة المحيط الهادئ، أي في مدة قدرها 12,351 يومًا (33.8 عام). تستغرق الفترة المدارية للكويكب 1,600 يومًا (4.4 عام).
الخصائص المدارية
يتميز مدار هذا الكويكب بنصف محور رئيسي يبلغ 2.67 وحدة فلكية، وحضيض قدره 2.28 وحدة فلكية، وانحراف قدره 0.146 وزاوية ميلان 12.7 درجة بالنسبة لمسار الشمس. بسبب هذه الخصائص، أي نصف المحور الرئيسي بين 2 و3.2 وحدة فلكية وحضيض أكبر من 1,666 وحدة فلكية، يُصنف هذا الجُرم الفلكي وفقًا لقاعدة بيانات مختبر الدفع النفاث لأجرام النظام الشمسي الصغيرة كائنًا من حزام الكويكبات الرئيسي.
الخصائص الفيزيائية
يُقدر القدر المطلق (H) لـ بـ13.43 ووضاءته بـ0.327، مما يمكِّن تقدير قطره بـ 5.333كم. استُخلصت هذه النتائج بفضل ملاحظات مستكشف الأشعة تحت الحمراء عريض المجال (WISE)، وهو مرصد فضائي أمريكي وُضع في المدار في عام 2009 ويراقب السماء بأكملها بالأشعة تحت الحمراء، في عام 2011، نُشرت النتائج الأولى المتعلقة بالكويكبات من الحزام الرئيسي.
العلاقات الزامبية الهندوراسية
العلاقات الزامبية الهندوراسية هي العلاقات الثنائية التي تجمع بين زامبيا وهندوراس.