cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
الشيلة (ردفان)
الشيلة هي إحدى قرى عزلة الحبيلين بمديرية ردفان التابعة لمحافظة لحج، بلغ تعداد سكانها 158 نسمة حسب تعداد اليمن لعام 2004.
كأس الدوري الياباني 2001
كأس الدوري الياباني 2001 هو الموسم 9 من كأس الدوري الياباني. أشرف على تنظيمه دوري الدرجة الأولى الياباني، وكان عدد الأندية المشاركة فيه 28، وفاز فيه يوكوهاما مارينوس.
ويستبورت (داكوتا الجنوبية)
ويستبورت هي بلدة تقع في مقاطعة براون، داكوتا الجنوبية بولاية داكوتا الجنوبية في الولايات المتحدة. تبلغ مساحتها 0.62 (كم²)، وترتفع عن سطح البحر 406 م، بلغ عدد سكانها 133 نسمة في عام 2010 حسب إحصاء مكتب تعداد الولايات المتحدة وتصل الكثافة السكانية فيها 214 نسمة/كم2.
التركيبة السكانية
قام مكتب تعداد الولايات المتحدة بتحديد بيانات التركيبة السكانية لويستبورت في تعداد الولايات المتحدة. في ما يلي، التركيبة السكانية حسب تعدادي 2000 و2010.
تعداد عام 2000
بلغ عدد سكان يستبورت 72 نسمة بحسب تعداد عام 2000، وبلغ عدد الأسر 23 أسرة وعدد العائلات 18 عائلة مقيمة في المدينة. في حين سجلت الكثافة السكانية. وبلغ عدد الوحدات السكنية 25 وحدة بمتوسط كثافة قدره. وتوزع التركيب العرقي للمدينة بنسبة 100.00% من البيض. بلغ عدد الأسر 23 أسرة كانت نسبة 47.8% منها لديها أطفال تحت سن الثامنة عشر تعيش معهم، وبلغت نسبة الأزواج القاطنين مع بعضهم البعض 60.9% من أصل المجموع الكلي للأسر، ونسبة 4.3% من الأسر كان لديها معيلات من الإناث دون وجود شريك، وكانت نسبة 17.4% من غير العائلات. تألفت نسبة 17.4% من أصل جميع الأسر من أفراد ونسبة 8.7% كانوا يعيش معهم شخص وحيد يبلغ من العمر 65 عاماً فما فوق. وبلغ متوسط حجم الأسرة المعيشية 3.21، أما متوسط حجم العائلات فبلغ 3.13. بلغ العمر الوسطي للسكان 29 عاماً. وكانت نسبة 31.9% من القاطنين تحت سن الثامنة عشر، وكانت نسبة 15.3% بين الثامنة عشر والأربعة وعشرون عاماً، ونسبة 26.4% كانت واقعةً في الفئة العمرية ما بين الخامسة والعشرون حتى والأربعة وأربعون عاماً، ونسبة 13.9% كانت ما بين الخامسة والأربعون حتى الرابعة والستون، ونسبة 12.5% كانت ضمن فئة الخامسة والستون عاماً فما فوق. يوجد لكل 100 أنثى 80.0 ذكر، ويوجد لكل 100 أنثى في الثامنة عشر من عمرها فما فوق 81.5 ذكر.
بلغ متوسط دخل الأسرة في المدينة 38,438 دولار، أما متوسط دخل العائلة فبلغ 38,750 دولار. وكان متوسط دخل الذكور 22,188 دولار مقابل 19,688 دولار للإناث. وسجل دخل الفرد الخاص بالمدينة 14,501 دولار. ولم يكن هناك عوائل تحت خط الفقر، وكانت نسبة 4.3% من غير العوائل تحت خط الفقر،
تعداد عام 2010
بلغ عدد سكان ويستبورت 133 نسمة بحسب تعداد عام 2010، وبلغ عدد الأسر 48 أسرة وعدد العائلات 34 عائلة مقيمة في البلدة. في حين سجلت الكثافة السكانية. وبلغ عدد الوحدات السكنية 51 وحدة بمتوسط كثافة قدره. وتوزع التركيب العرقي للبلدة بنسبة 92.5% من البيض و 4.5% من الأمريكيين الأصليين. بلغ عدد الأسر 48 أسرة كانت نسبة 37.5% منها لديها أطفال تحت سن الثامنة عشر تعيش معهم، وبلغت نسبة الأزواج القاطنين مع بعضهم البعض 62.5% من أصل المجموع الكلي للأسر، ونسبة 4.2% من الأسر كان لديها معيلات من الإناث دون وجود شريك، بينما كانت نسبة 4.2% من الأسر لديها معيلون من الذكور دون وجود شريكة وكانت نسبة 29.2% من غير العائلات. تألفت نسبة 25.0% من أصل جميع الأسر من أفراد ونسبة 12.5% كانوا يعيش معهم شخص وحيد يبلغ من العمر 65 عاماً فما فوق. وبلغ متوسط حجم الأسرة المعيشية 3.38، أما متوسط حجم العائلات فبلغ 2.77. بلغ العمر الوسطي للسكان 40.5 عاماً. وكانت نسبة 29.3% من القاطنين تحت سن الثامنة عشر، وكانت نسبة 7.6% بين الثامنة عشر والأربعة وعشرون عاماً، ونسبة 20.4% كانت واقعةً في الفئة العمرية ما بين الخامسة والعشرون حتى والأربعة وأربعون عاماً، ونسبة 35.4% كانت ما بين الخامسة والأربعون حتى الرابعة والستون، ونسبة 7.5% كانت ضمن فئة الخامسة والستون عاماً فما فوق. وتوزع التركيب الجنسي للسكان بنسبة 57.9% ذكور و42.1% إناث.
قائمة أنهار كاليدونيا الجديدة
قائمة الأنهر في كاليدونيا الجديدة:
قائمة التكتيكات العسكرية
هذه القائمة تظم قائمة بالتكتيكات العسكرية.
ثعبة مبقعة
مناطق التواجد
هذا النوع متوطن في ليبيا والجزائر والمغرب وتونس. يبدو أن هذا النوع يوجد فقط في المناطق الواقعة على مستوى سطح البحر، ولم يشاهد إلى في أربعة مناطق على شواطئ الشمال التونسي. يوجد في الكثبان الرملية حول الشجيرات والأنهار الجافة.
كيفن غريني (عالم آثار)
كيفن غريني هو عالم آثار بريطاني، ولد في 1948.
كيث براون (لاعب هوكي الجليد)
كيث براون هو لاعب هوكي الجليد كندي، ولد في 6 مايو 1960 في كورنر بروك في كندا.
جورج أوديامبو
جورج أوديامبو (31 ديسمبر 1992 - ) هو لاعب كرة قدم كيني في مركز الهجوم. شارك مع منتخب كينيا لكرة القدم. أما مع النوادي، فقد لعب مع عزام يونايتد وكووبيون بالوسيورا ونادي أوليسيس ونادي راندرس ونادي شيراك ونادي غور مايا.
ORF6
البنية
بروتين ORF6 قصير وطوله 63 حمض أميني في سارس-كوف تسلسل ORF6 غير منحفظ جيدا ويملك تطابقا تسلسليا منخفظا نسبيا بين الفيروسين يقدر بـ 66%. يملك هذا البروتين لولب ألفا مزدوج الألفة بالنهاية الأمينية يرتبط مع الغشاء، لكنه ليس بروتينا عبر غشائي. ذيل النهاية الكربوكسيلية المتكون من حوالي 20 حمض أميني قطبيٌ ويمتد إلى العصارة الخلوية ويحتوي تسلسلات إشارة من أجل نقله إلى الأحياز الخلوية التي يتموقع فيها.
التعبير والتموقع
مثل بقية جينات البروتينات الملحقة، يتواجد جين ORF6 قرب الجينات التي تشفر البروتينات البنيوية في النهاية 3' من الجينوم الرنوي لفيروس كورونا. إلى جانب كل من ORF7 وORF7b وORF8، يتواجد ORF6 بين جيني الغشاء والقفيصة. يتموضع في الشبكة الإندوبلازمية وجهاز غولجي،  مع دراسات في سارس-كوف-2 تشير إلى وجود علاقة له بحويصلات مثل  واليحلولات.
الوظيفة
يُعتقد أن الوظيفة الأساسية لبروتين ORF6 هي التعديل المناعي ومناهضة الإنترفيرون، وهو ليس أساسيا لتضاعف الفيروس. ورغم ذلك يبدو أن غيابه يُنقص من فعالية التضاعف.
تآثر مع البروتينات الفيروسية
تقترح دراسات في سارس-كوف أن بروتين ORF6 يقوم بتآثرات بروتين بروتين مع بروتين فيروسي ملحق آخر هو بروتين ORF9b. في سارس-كوف-2 وليس في فيروس اتهاب الكبد الفأري اكتُثشِف البروتين ORF6 في جسيمات شبيهة بالفيروس وفي فيرونات ناضجة، وهو ما يوحي بإمكانية كونه بروتينا فيروسيا بنيويا صغيرا.
تأثيرات على المناعة
بروتين ORF6 في كل من سارس-كوف وسارس-كوف-2 مناهض للإنترفيرون ويُعتقد أن له دور في التهرب من المناعة. وُصفت العديد من تآثرات البروتين بروتين مع بروتينات الخلية المضيفة التي تتوسط هذا التهرب. فقد تم الإبلاغ عن أنه يثبط عبر تثبيط عامل النسخ  وهو ما يثبط تنشيط الإنترفيرون. أبلغت دراسات في سارس-كوف أن هذا التثبيط قد يتوسطه ارتباط بروتين ORF6 ببروتينات ال. في سارس-كوف-2 يتآثر بروتين ORF6 مع RAE1 وNUP98 وهو ما يثبط تآثرات وعمل الكريوفيرينات.
بايرون سميث
بايرون سميث هو لاعب غولف أمريكي، ولد في 7 مارس 1981 في بالم سبرينغس في الولايات المتحدة.
بيتر فيرنر (مجدف)
بيتر فيرنر هو مجدف ألماني، ولد في 10 فبراير 1950.
كوينتن برايس
كوينتن برايس (و. ) هي مُدرسة، ومحامية، وسياسية أسترالية، ولدت في بريزبان.
مناصب
تولت منصب الحاكم العام لأستراليا (5 سبتمبر 2008–28 مارس 2014) .
التعليم
تعلمت في جامعة كوينزلاند .
دار المعارف
أنشأها صاحبها نجيب متري في سنة 1890 كمطبعة تجارية في الطابق الأرضي من منزل كبير كان يحمل رقم 70 شارع الفجالة (اشتهر آنذاك بشارع المطابع) وقد كان هذا المبنى ملكا لخليل الزهار واشتراه السيد عبد الرحيم الدمرداشي باشا. في سنة 1910 حدث تطوير لدار المعارف للطباعة بأن أصبحت دار المعارف للنشر، وقد تم ذلك بعد استئجار دكان بنفس المنزل السابق وجعلته مكتبة دار المعارف . في سنة 1953م تغير ترقيم العقارات بشارع الفجالة فأصبحت تحمل رقمها الحالي وهو رقم 9 شارع الفجالة، وهو حاليا أحد فروع دار المعارف. مع زيادة أعمال نشر الكتب بدار المعارف قامت ببناء المبنى الحالي حيث انتقلت اليه في 1/3/1950، وكان آنذاك يحمل رقم 5 شارع ماسبيرو.
وفيما بعد تغير اسم الشارع ورقم العقار ليصبحا باسمها الحالي وهو رقم 1119 طريق كورنيش النيل وهو حاليا على مقربة من ميدان عبد المنعم رياض ثم قامت فيما بعد ببناء ملحق جانبي لهذا المقر الرئيسي. في سنة 1963م جرى تأميم الكثير من المنشآت العامة ومن ضمنها دار المعارف. حاليا يوجد لدار المعارف 21 فرعا في الجمهورية تقوم بعرض وبيع كافة إصدارات دار المعارف.
رئيس مجلس الإدارة الحالي : سعيد عبده مصطفي
أثرت الدار المكتبة العربية بالنشر للعديد من كبار الكتاب أمثال طه حسين وتوفيق الحكيم والمازني ومحمد مندور وإبراهيم ناجي وأحمد حسن الزيات وعائشة عبد الرحمن وشوقي ضيف وأحمد مستجير و سيد شلبي. كما أن دار المعارف هي الدار الوحيدة التي سمحت لكل الأطياف والألوان السياسية بالنشر في مطابعها من كتاب الأصولية والسلفية والماركسية والشيوعية.
شريان (يهر)
شريان هي إحدى قرى عزلة يهر بمديرية يهر التابعة لمحافظة لحج، بلغ تعداد سكانها 28 نسمة حسب تعداد اليمن لعام 2004.
أسطورة طوفان جلجامش
أسطورة طوفان جلجامش هي أسطورة طوفان في ملحمة جلجامش. يعتقد العديد من العلماء أن أسطورة الطوفان أضافها محرر استخدم قصة الفيضان من ملحمة أتراهاسس إلى اللوح الحادي عشر في «النسخة القياسية» لملحمة جلجامش. توجد أيضًا إشارة قصيرة إلى أسطورة الفيضان في قصائد جلجامش السومرية الأقدم، والتي استُلهمت منها النسخ البابلية اللاحقة الكثير من الإلهام والمواضيع.
لمحة تاريخية
يُعتقد أن العهد التاريخي المفترض لجلجامش كان نحو عام 2700 قبل الميلاد، قبل وقت قصير من أقدم القصص المكتوبة المعروفة. أضفى اكتشاف القطع الأثرية المرتبطة بأغا وإين مي باراكي سي ملكا كيش، وهما ملكان آخران ورد ذكرهما في القصص، مصداقية على الوجود التاريخي لجلجامش.
يرجع تاريخ أقدم قصائد جلجامش السومرية إلى سلالة أور الثالثة (2100-2000 قبل الميلاد). تذكر إحدى هذه القصائد رحلة جلجامش للقاء بطل الطوفان، بالإضافة إلى نسخة قصيرة من قصة الطوفان. يرجع تاريخ النسخ الأكادية الأولى من الملحمة الموحدة إلى عام 2000-1500 قبل الميلاد. ولكن ليس واضحًا ما إذا كانت تتضمن سردًا موسعًا لأسطورة الفيضان، بسبب الطبيعة المجزأة لهذه النسخ البابلية القديمة؛ رغم أن إحدى المقاطع تتضمن بالتأكيد قصة رحلة جلجامش لمقابلة أوتنابيشتيم. تضمنت النسخة الأكادية «القياسية» نسخة طويلة من القصة التي حررها سين-لقي-ونيني، الذي عاش في وقت ما بين 1300 و1000 قبل الميلاد.
اللوح الحادي عشر
يحتوي لوح طوفان جلجامش الحادي عشر على مواد قصصية إضافية إلى جانب الفيضان. تم تضمين قصة الطوفان لأن الآلهة منحت بطل الطوفان أوتنابيشتيم الخلود وهذا يناسب موضوع الخلود للملحمة. يبدو أن النقطة الأساسية هي أن أوتنابيشتيم مُنح الحياة الأبدية في ظروف فريدة لا يمكن تكرارها أبدًا. وكتوضيح لهذه النقطة، يتحدى أوتنابشتيم جلجامش أن يبقى مستيقظًا ستة أيام وسبع ليال. ولكن، بمجرد انتهاء أوتنابشتيم من الكلام، ينام جلجامش. يأمر أوتنابشتيم زوجته بأن تخبز رغيف خبز في كل يوم ينامه جلجامش حتى لا ينكر فشله. لا يستطيع جلجامش الذي يريد التغلب على الموت أن يقهر النوم حتى.
بينما يغادر جلجامش، تطلب زوجة أوتنابيشتيم من زوجها أن يقدم لها هدية فراق. يخبر أوتنابشتيم جلجامش عن نبتة تشبه اللُسَاس توجد في قاع المحيط تجعله شابًا مرة أخرى. يحصل جلجامش على النبتة عن طريق ربط قدميه بحجارة ليتمكن من المشي في قاع البحر. يأخذ النبات ويخطط لاختباره على رجل عجوز عندما يعود إلى أوروك. لسوء الحظ، عندما يتوقف جلجامش للاستحمام، يسرقه ثعبان يزال جلده عند رحيله، فيبدو كأنه ولد من جديد. يعود جلجامش، بعد فشله في كلتا الفرصتين، إلى أوروك، حيث يدفعه مشهد جدرانها الضخمة إلى مدح هذا العمل الدائم الذي يقوم به الرجال الفانون. قد يكون المعنى أن البشر يمكنهم تحقيق الخلود من خلال الأعمال الدائمة للحضارة والثقافة.
كأس الدوري الياباني 2000
كأس الدوري الياباني 2000 هو الموسم 8 من كأس الدوري الياباني. أشرف على تنظيمه دوري الدرجة الأولى الياباني، وكان عدد الأندية المشاركة فيه 27، وفاز فيه كاشيما أنتلرز.
متحف أسوان (متحف جزيرة إلفنتين)
الإنشاء
موقع المتحف كان استراحة أُقيمت على جزيرة الفنتين سنة 1898م لمهندس الري الإنجليزي السير ويليام ويلكوكس مصمم قناطر أسيوط وخزان أسوان وبعد الانتهاء من المشروع عام 1912 م تم تحويل هذا المبنى إلى متحف وتم افتتاحه رسميًا بعد 5 سنوات لذلك فالمتحف يعد من أقدم المتاحف الإقليمية في مصر.
محتويات المتحف
يضم المتحف الكثير من تماثيل الملوك والأفراد وبعض المومياوات للكبش رمز الإله «خنوم» وأنواع مختلفة من الفخار وعناصر معمارية وزخرفية وعدد من التوابيت وأدوات الحياة اليومية وبعض اللوحات الجنائزية. وفي السنوات الأخيرة قامت البعثة الألمانية التي تنقب في إلفنتين بالتعاون مع المجلس الأعلى للآثار بإنشاء ملحق للمتحف القديم يقع إلى الشمال منه ويضم بعض الآثار التي عثرت عليها البعثة أثناء حفائرها التي جرت لسنوات طويلة في الجزيرة.
يضم المتحف أيضا حديقة وكهوف منقوشة بنقوش صخرية ومئاذن علي الطراز الإسلامي وبيت نوبي محاط ببحيرة ومعبد الآلهة ساتت ومعبد حقا إيب ومقياساً للنيل.
تطوير المتحف
ما بين عام 1991 – 1993 تم إضافة ملحق جديد إلى متحف أسوان وسمي الإنكس يقع على جزيرة إلفتين وعلى بعد حوالي عشرة أمتار إلى الشمال من متحف أسوان. وتبلغ مساحة ملحق المتحف حوالي 220 متر مربع وبه 3 قاعات عرض وسقف زجاجي يعلوه سقف خرساني ومتوج في المنطقة الوسطى بشكل هرمي وأهم محتوياته عدد 21 فترينة حائطية ووسطية ويشتمل على حوالي عدد 670 رقما أثريا بدءا من عصر الدولة القديمة وحتى العصر البطلمي الروماني وهي نتائج لحفائر بعثة المعهد الألماني للآثار بجزيرة إلفنتين بدءا من عام 1969 وحتى 1997 م.
بعد إغلاقه فترة منذ ثورة يناير 2011 قرر وزير الآثار إعادة افتتاح متحف أسوان بجزيرة الفنتين أمام السائحين الأجانب مرة أخرى، وذلك بالتزامن مع مرور 100 عام على إنشاء المتحف عام 1917، وإقامة احتفالية كبرى بهذه المناسبة.
خلل الحركة الهدبية الأولي
خلل الحركة الهدبية الأولي هو اعتلال أهداب خلوية وراثي جسمي متنحي نادر يسبب عيوبًا في عمل الأهداب المبطنة للجهاز التنفسي (السفلي والعلوي، والجيوب الأنفية، وقناة استاكيوس، والأذن الوسطى)، وقناة فالوب، وخللًا في سوط الحيوانات المنوية. لم يعد استدام عبارة «متلازمة الأهداب غير المتحركة» مستحبة لأن الأهداب قادرة على الحركة، ولكن حركتها غير فعالة أو غير متزامنة.
تعد أهداب الجهاز التنفسي المتحركة، والتي تشبه «الشعر» المجهري (على الرغم من أنها لا علاقة لها بالشعر من الناحيتين البنيوية والبيولوجية)، عضيات معقدة تتحرك حركة متزامنة في السبيل التنفسي، وتدفع المخاط نحو الحلق. تتحرك الأهداب عادةً من 7 إلى 22 مرة في الثانية، ويمكن أن يؤدي أي عطل فيها إلى ضعف التصفية المخاطية، وبالتالي حدوث إنتانات في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. تشارك الأهداب أيضًا في عمليات بيولوجية أخرى (مثل إنتاج أحادي أكسيد النيتروجين)، وتعتبر حاليًا موضوعًا لعشرات الجهود البحثية.
العلامات والأعراض
يعاني العديد من الأفراد المصابين بخلل الحركة الهدبية الأولي من فقدان السمع وتظهر لديهم أعراض التهاب الأذن الوسطى ما يشير إلى تباين الاستجابة لإدخال أنابيب أو حلقات بضع الطبلة. يعاني بعض المرضى من ضعف في حاسة الشم، ويُعتقد أن هذا العرض يترافق بإنتاج مخاط غزير داخل الجيوب الأنفية (على الرغم من أن آخرين أبلغوا عن حساسية طبيعية، أو حتى حادة، للروائح والطعوم). يعد التقدم السريري للمرض متنوعًا، وقد تحتاج بعض الحالات الشديدة اللجوء إلى زرع الرئة. يمكن الوقاية من التعرض للعدوى عن طريق التشخيص المبكر. لوحظ أن العلاج باستخدام تقنيات العلاج الفيزيائي للصدر يقلل حدوث عدوى الرئة ويبطئ تقدم توسع القصبات بصورة كبيرة. يُعتقد أن العلاج المكثف لداء الجيوب الأنفية الذي يبدأ في سن مبكرة يبطئ من أذية الجيوب الأنفية طويل الأمد (على الرغم من أن هذا الأمر غير موثق توثيقًا كافيًا حتى الآن). لوحظ أيضًا أن التدابير الصارمة لتعزيز تصفية المخاط، والوقاية من التهابات الجهاز التنفسي، وعلاج العدوى البكتيرية الإضافية تبطئ تقدم المرض الرئوي. على الرغم من أن وقوع المرض الحقيقي غير معروف، يقدر بنحو واحد من كل 32,000 شخص، وقد تصل الإصابة الفعلية إلى 1 من كل 15,000 شخص.
وراثيات
يعد خلل الحركة الهدبية الأولي اضطرابًا متغايرًا وراثيًا يؤثر على الأهداب المتحركة والتي تتكون من نحو 250 بروتينًا. يعاني نحو 90% من الأفراد المصابين بخلل الحركة الهدبية الأولي من عيوب في التراكيب الدقيقة تؤثر على البروتين (أو البروتينات) في أذرع الداينين الخارجية والداخلية أو إحداهما، هذه الأذرع هي المسؤولة عن منح الأهداب القدرة على الحركة، ويحدث نحو 38% من هذه العيوب بسبب طفرات في جيني DNAI1 وDNAH5، اللذان يرمزان البروتينات الموجودة في ذراع الداينين الخارجي في الأهداب.
تتضافر الجهود الدولية لتحديد الجينات التي ترمز لبروتينات ذراع الداينين الداخلية أو بروتينات البنى الهدبية الأخرى (البرمق الشعاعي، الجهاز المركزي، إلخ) المرتبطة بخلل الحركة الهدبية الأولي. يعد دور جين DNAH5 في متلازمات التوضع المغاير واللا تناظر بين اليسار واليمين قيد الدراسة أيضًا. ثبت تورط ما لا يقل عن 32 جينًا في هذه الحالة.
من الجينات الأخرى المرتبطة بهذه الحالة جين GAS2L2.
الفيزيولوجيا المرضية
تعد الحالة موروثة جينيًا. يُلاحظ غياب الهياكل التي تشكل الأهداب، منها أذرع الداينين الداخلية والخارجية أو إحداهما، والجهاز المركزي، والبرمق الشعاعي.. إلخ، وقد تكون موجودة ولكنها غير وظيفية، وبالتالي يفقد الخيط المحوري قدرته على الحركة. تُعرّف الخيوط المحورية على أنها البنى المتطاولة التي تشكل الأهداب والسوط. بالإضافة إلى ذلك، قد تتواجد عيوب كيميائية تتداخل مع الوظيفة الهدبية رغم وجود بنية سليمة. مهما كان السبب الكامن وراء الحالة، يبدأ الخلل الوظيفي للأهداب خلال المرحلة الجنينية من التطور ويؤثر عليها.
مع ذلك، يُعتقد أن بعض الطفرات تحدث في الجين المرمز لبروتين الداينين البنيوي الرئيسي لليسار واليمين (Ird) لدى بعض الأفراد المصابين بخلل الحركة الهدبية الأولي، ما يؤدي إلى ظهور الأهداب الأحادية التي لا تدور. بالتالي، لا يتولد تدفق في العقدة، ويتحرك جين Shh حركة عشوائية داخلها، ما يؤدي إلى إصابة 50% من حاملي الطفرات بانقلاب الأحشاء، والذي يمكن أن يترافق مع توضع قلب يميني أو يظهر بدونه، ويصبح توضع الأعضاء الداخلية صورة معكوسة للوضع الطبيعي. لذلك، يعاني الأفراد المصابون بهذه الطفرات من متلازمة كارتاغنر. يختلف الحال في الطفرات الجينية المرتبطة بخلل الحركة الهدبية الأولي؛ إذ يعاني 6% على الأقل من مرضى خلل الحركة الهدبية الأولي من حالة تسمى الأحشاء مبهمة التوضع أو التوضع المتغاير، أي أن توضع العضو أو تطوره لا يكون نموذجيًا (التوضع الطبيعي) ولا معكوسًا تمامًا (انقلاب الأحشاء التام) بل يكون مزيجًا بين الإثنين. تعد تشوهات الطحال مثل تعدد الطحال وانعدام الطحال وعيوب القلب الخلقية المعقدة أكثر شيوعًا في الأفراد المصابين بالأحشاء مبهمة التوضع وخلل الحركة الهدبية الأولي، وتظهر لدى جميع الأفراد المصابين بالأحشاء مبهمة التوضع.
علاقته باضطرابات وراثية نادرة أخرى
أشارت نتائج الأبحاث الجينية الحديثة إلى أن عددًا كبيرًا من الاضطرابات الوراثية، سواء كانت متلازمات أو أمراض، والتي لم تذكر المؤلفات الطبية مسبقًا أي علاقة بينها وبين خلل الحركة الهدبية الأولي، قد تكون، في الواقع، مرتبطة إلى حد كبير بالسبب الجذري الوراثي للأمراض الملاحظة ظاهريًا والمتباينة بوضوح. وبالتالي يعد خلل الحركة الهدبية الأولي اعتلالًا هدبيًا. تشمل الاعتلالات الهدبية المعروفة الأخرى متلازمة باردت بيدل والكلى متعددة الكيسات وأمراض الكبد وانضمار الكلية ومتلازمة ألستروم ومتلازمة ميكل غروبر وبعض أشكال اعتلال الشبكية.
التشخيص
اقتُرحت العديد من الاختبارات التشخيصية لهذه الحالة. تشمل هذه الاختبارات: قياس مستويات أحادي أكسيد النيتروجين في الأنف كاختبار مسح، والفحص المجهري للخزعات وتحري نمط الحركة الهدبية وترددها والفحص المجهري الإلكتروني لأذرع الداينين بصفته الاختبار التشخيصي المؤكد. اقتُرحت الاختبارات الجينية أيضًا ولكن إجرائها صعب نظرًا لوجود العديد من الجينات المرتبطة بالمرض.
التصنيف
حين يترافق المرض بمزيج من انقلاب الأحشاء (انعكاس الأعضاء الداخلية) والتهاب الجيوب الأنفية المزمن وتوسع القصبات، يُعرف المجموع باسم متلازمة كارتاغنر (يحدث انقلاب الأحشاء في 50% فقط من حالات خلل الحركة الهدبية الأولي).
العلاج
لا توجد استراتيجيات علاج فعالة معيارية لهذا المرض. تُستنبط العلاجات الحالية لخلل الحركة الهدبية الأولية من التليف الكيسي والمرضى المصابين بتوسع القصبات غير التليفي، ولا يتواجد علاج موثوق خاص بالمرض. يمكن أن يتطور قصور تنفسي خطير قاتل؛ ويُطبق العلاج طويل الأمد بالماكروليدات مثل كلاريثروميسين وإريثروميسين وأزيثروميسين تطبيقًا تجريبيًا لعلاج خلل الحركة الهدبية الأولي في اليابان، رغم كون المنهج مثيرًا للجدل بسبب تأثيرات الأدوية.
الإنذار
لا يوجد تقدير موثوق لمتوسط العمر المتوقع للأشخاص المصابين بخلل الحركة الهدبية الأولي. وجدت أكبر دراسة متعددة المراكز حول وظيفة الرئة عند الأفراد المصابين بخلل الحركة الهدبية الأولي في العديد من البلدان الأوروبية دليلًا قويًا يدحض الافتراض الشائع بأن المرض خفيف. وجدت هذه الدراسة أن وظائف الرئة لدى الأشخاص المصابين بخلل الحركة الهدبية الأولي يُقارن بمثيلتها لدى المصابين بالتليف الكيسي في مرحلة الطفولة ولكنها تكون أفضل في مرحلة الشباب. مع ذلك، يترقى كلا المرضين وتتدهور وظيفة الرئة مع التقدم بالعمر مقارنة بمجموعات الأقران. تشير بيانات المسح إلى أن أعراض الجهاز التنفسي تزداد تدريجيًا وباستمرار ابتداءً من منتصف العشرينات مقارنةً بالسكان الطبيعيين.
تاريخه
وُصفت مجموعة الأعراض الكلاسيكية المرتبطة بخلل الحركة الهدبية الأولي لأول مرة من قبل أيه. زيد. زيفرت في عام 1904، في حين نشر مانس كارتاجنر أول تقرير له عن هذا الموضوع في عام 1933.
ضروس العقل المنطمرة
ضروس العقل المنطمرة  هو اضطراب حيث يتم منع الأضراس الثالثة (ضروس العقل) من الظهور في الفم. يمكن أن يحدث هذا بسبب حاجز مادي، مثل الأسنان الأخرى، أو اضطراب في النمو حيث تكون الزاوية بعيدة عن الموضع العمودي. تكون ضروس العقل المنطمرة عادةً بدون أعراض، إلى أن تكون اتصالًا بالفم، أو تسبب حركتها أضرارًا بالضروس المجاورة، أو تتطور أمراضًا حول السن مثل الكيس، حيث يمكن أن يتطور ألم وتورم موضعي.
من المحتمل أن تنطمر ضروس العقل بسبب عدم التوافق بين حجم الأسنان وحجم الفك. تصنف ضروس العقل تبعًا لاتجاه انطمارها، وعمقها مقارنة بسطح العض للأسنان المجاورة وكمية تاج السن الذي يمتد خلال أنسجة اللثة أو العظم. يمكن أيضا تصنيف ضروس العقل تبعًا لوجود أو عدم وجود الأعراض والمرض. غالباً ما يبدأ فحص وجود ضروس العقل في أواخر مرحلة المراهقة عندما قد تصبح الأسنان المتطورة جزئياً منطمرة.يشمل الفحص عادة الفحص السريري بالإضافة إلى الأشعة السينية مثل أشعة البانوراما.
يمكن علاج العدوى الناتجة عن ضروس العقل المنطمرة في البداية بالمضادات الحيوية أو تقليح الأسنان وكشط الجذر أو جراحة الأنسجة الرخوة لأنسجة اللثة المحيطة بالأسنان. بمرور الوقت، تميل معظم هذه العلاجات إلى الفشل ويصاب المرضى بأعراض متكررة. أكثر علاج شائع هو خلع ضرس العقل.مخاطر خلع ضرس العقل تتناسب تقريبًا مع صعوبة الخلع. في بعض الأحيان، عندما يكون هناك خطر كبير على العصب السنخي السفلي، يتم إزالة تاج السن فقط (وتترك الجذور عن قصد) في إجراء يسمى coronectomy. الخطر طويل المدى لعمل هذا هو أن العدوى المزمنة يمكن أن تستمر من بقايا الأسنان. يتم تشخيص حالة الضرس الثاني بشكل جيد بعد خلع ضرس العقل مع احتمال فقدان العظام بعد الجراحة عند اكتمال الاستخراج عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 25 عامًا أو أكبر. يوجد جدل علاجي من حيث الحاجة إلى وتوقيت خلع أضراس العقل الخالية من الأمراض والتي لا تسبب مشاكل. يشير مؤيدو الإزالة المبكرة إلى تزايد مخاطر الخلع بمرور الوقت وتكاليف مراقبة ضروس العقل التي لم تتم إزالتها. يشير مؤيدو الاحتفاظ بضروس العقل إلى مخاطر وتكلفة الجراحة غير الضرورية.
تؤثر هذه الحالة على ما يصل إلى 72٪ من سكان السويد. وقد تم وصف ضروس العقل في النصوص القديمة لأفلاطون وأبقراط، وأعمال داروين وأقدم أدلة لطب الأسنان العلاجي. كان اجتماع التقنيات المعقمة والأشعة والتخدير في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين الذي سمح بإدارة أكثر روتينية لضروس العقل المتأثرة.
تصنيف
يتم تصنيف جميع الأسنان إما النامية، بزغت (في الفم)، منطمرة جزئيًا (لا تبزغ برغم عدم وجود حاجز لها من الأسنان الأخرى) أو منطمرة كليًا. الأسنان المنطمرة هي التي لا تبزغ بسبب الانسداد بسبب الأسنان الأخرى.ضروس العقل هي آخر أسنان تبزغ في الفم وهي أكثرها عرضة للانطمار. تتكون بين عمر 14 و 25، وتتشكل الجذور بنسبة 50٪ عند سن 16 عاما، و 95٪ من ضروس العقل تبزغ قبل سن 25، ولكن بعض حركة الأسنان يمكن أن تستمر إلى ما بعد سن ال 25.
تصنف ضروس العقل تبعا لـ: اتجاه وعمق الانطمار، وكمية المساحة المتاحة لبزوغ الأسنان، وكمية الأنسجة الرخوة أو العظم (أو كليهما) التي تغطيها. تساعد بنية التصنيف الأطباء على تقدير مخاطر الإصابة بالالتهابات والعدوى والمضاعفات المرتبطة بإزالة ضرس العقل. تصنف ضروس العقل أيضًا من خلال وجود (أو غياب) الأعراض والمرض.
وجدت إحدى المراجعات أن 11٪ من ضروس العقل سيكون لها دليل على المرض ويجد لها [أعراض]، و 0.6٪ سيكون لديهم الأعراض لكن ليس لديهم مرض، و 51٪ سيكونون بدون أعراض لكن لديهم مرض حاضر، و 37٪ سيكونون بدون أعراض وليس لديها مرض. غالبًا ما يتم وصف ضروس العقل المنطمرة من خلال اتجاه انحرافها (المائلة للأمام أو بزاوية إنسية هي الأكثر شيوعًا) وعمق الانحراف وعمر المريض بالإضافة إلى عوامل أخرى مثل العدوى الموجودة مسبقًا أو وجود الأمراض (الخراجات، الأورام أو التهاب عظم الفكين). يتم استخدام كل من هذه العوامل للتنبؤ بصعوبة (ومعدل المضاعفات) عند خلع الضرس المنطمر.
يُعرف نظام تصنيف آخر غالبًا ما يتم تدريسه في مدارس طب الأسنان بالولايات المتحدة باسم تصنيف بيل وغريغوري (Pell and Gregory). يتضمن هذا النظام مكونًا أفقيًا وعموديًا لتصنيف موقع الأضراس الثالثة (ينطبق في الغالب على الأضراس الثالثة السفلية): علاقة الضرس الثالث بمستوى الأسنان الموجودة بالفعل في الفم وهذا هو المكون الرأسي أو السيني، وعلاقة ضرس العقل بالحد الأمامي للشعبة الصاعدة من الفك السفلي وهذا هو المكون أفقي أو مكون ص.
العلامات والأعراض
ضروس العقل المنطمرة التي لا يوجد لها اتصال بالفم، والتي ليس لها أي أمراض مرتبطة بالسن، ولم تسبب امتصاص الأسنان على الأسنان المجاورة، نادرًا ما تكون لها أعراض. فرص حدوث مرض عند ضروس العقل المنطمرة التي لا يوجد لها اتصال مع الفم هي حوالي 12 ٪. عندما تتصل ضروس العقل بالفم، فإن الطعام والبكتيريا تتغلغل حول الضرس وتتسبب في أعراض مثل الألم الموضعي، وتورم ونزيف الأنسجة التي تغمر السن. يُسمى النسيج الذي يحيط بالسن بغطاء السن ([./https://en.wikipedia.org/wiki/Operculum_(dentistry) operculum])، ويسمى هذا بـ التهاب ما حول التاج ([./https://en.wikipedia.org/wiki/Pericoronitis pericoronitis]). يحدث التهاب اللثة المزمن ذو الدرجة المنخفضة عادة في ضرس العقل أو الضرس الثاني، مما يسبب أعراضًا أقل وضوحًا مثل رائحة الفم الكريهة ونزيف اللثة. يمكن أن تظل الأسنان أيضًا بدون أعراض (خالية من الألم)، حتى مع وجود مرض.
المصطلح «بدون أعراض» (asymptomatic) يعني أن الشخص ليس له أعراض. لا ينبغي أن يكون المصطلح بدون أعراض معادلاً لغياب المرض. معظم الأمراض ليس لها أعراض في وقت مبكر من عملية المرض. فمثلا السن بلا عرض أو ألم يمكن أن تكون مصابة بعدوى لسنين طويلة قبل أن تظهر أعراض الألم.
الأسباب
تصبح ضروس العقل منطمرة عندما لا يكون هناك مساحة كافية في الفكين للسماح لجميع الأسنان بالبزوغ في الفم. نظرًا لأن ضروس العقل هي اخر الأسنان التي تبزغ في الفم، ونظرًا لعدم وجود مساحة كافية في الفكين لاستيعاب المزيد من الأسنان، تصبح أسنان الحكمة عالقة في الفكين، أي أنها منطمرة. هناك استعداد وراثي لانطمار الأسنان. يلعب علم الوراثة دورًا مهمًا، وإن لم يكن متوقعًا، في إملاء حجم الفك والأسنان وإمكانية بزوغ الأسنان. يعتقد البعض أيضًا أن هناك انخفاضًا تطوريًا في حجم الفك نظرًا لوجود أنظمة غذائية حديثة أكثر نعومة وأقل خشونة من غذاء أجدادنا.
الفيزيولوجيا المرضية
ضروس العقل المنطمرة والمغطاة بالكامل بالعظام والأنسجة الرخوة، لا تتواصل مع الفم، ولها معدل منخفض من العدوى السريرية المهمة. نظرًا لأن السن لا يبزغ مطلقًا، فإن بصيلات الأسنان التي تحيط بالسن لا تتحلل أثناء البزوغ، ويمكن أن تتطور الخراجات أو الأورام غير الشائعة مع مرور الوقت. تقديرات معدل حدوث الخراجات أو الأورام الأخرى (كلها حميدة تقريبًا) حول متوسط الأسنان المنطمرة بنسبة 3٪، وعادة ما يظهر ذلك عند الأشخاص دون سن 40. هذا يشير إلى أن فرصة تشكيل الورم تتناقص مع تقدم العمر. بالنسبة للأسنان المدفونة جزئيًا في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا، فإن أكثر الأمراض شيوعًا والسبب الأكثر شيوعًا لإزالة ضرس العقل هو التهاب ما حول التاج أو التهاب نسيج اللثة فوق ضرس العقل المدفون. تشمل البكتيريا المرتبطة بالعدوى الهضمونية العقدية (Peptostreptococcus)، البكتيريا المغزلية (Fusobacterium)، والبكتيريا العَصَوَانِيَّةُ (Bacteroides). المرض الثاني الأكثر شيوعًا المقبل هو تسوس الأسنان أو نخر الأسنان. خمسة عشر في المئة من الأشخاص الذين لديهم ضروس عقل محتجزة وجزء منها ظاهر في الفم لديهم تجويفات على ضرس العقل أو الضرس الثاني المجاور بسبب ضرس العقل. معدل تسوس الأسنان في الجزء الخلفي من الضرس الثاني في أي مكان من 1 ٪ إلى 19 ٪ مع اختلاف كبير يعزى إلى زيادة العمر.
في خمسة بالمائة من الحالات، يؤدي التهاب التهاب دواعم السن المتقدم أو التهاب اللثة بين الأضراس الثانية والثالثة إلى إزالة ضرس العقل. بين المرضى الذين يعانون من ضروس العقل المحتجزة بدون أعراض، ما يقرب من 25 ٪ لديهم التهابات اللثة (أمراض اللثة). الأسنان ذات الجيوب اللثوية التي يزيد حجمها عن 5 مم لديها معدلات فقد للأسنان تبدأ من 10 أسنان ضائعة لكل 1000 من الأسنان في السنة، وتصل إلى معدل 70 من الأسنان تضيع سنويًا لكل 1000 أسنان للجيوب التي تصل لـ 11 ملم. يزداد خطر الإصابة بأمراض اللثة وتسوس الأسنان على الأضراس الثالثة مع التقدم في العمر لأقلية صغيرة (أقل من 2٪) من البالغين الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر مع الحفاظ على الأسنان دون تسوس أو أمراض اللثة و 13٪ يحتفظون بضروس عقل غير مصابة بتسوس أو أمراض اللثة. يزداد عمق سبر الجيب حول اللثة مع مرور الوقت إلى أكثر من 4 مم في نسبة كبيرة من الشباب الذين لديهم ضروس عقل منطمرة مرتبطة بالزيادة في علامات الالتهاب في المصل مثل إنترلوكين 6 ووالبروتين المتفاعل-C.
لا يُعتقد أن ازدحام الأسنان الأمامية ناتج عن بزوغ ضروس العقل على الرغم من أن هذا السبب يستخدمه العديد من أطباء الأسنان لتبرير خلع ضرس العقل. ,
التشخيص
يمكن إجراء تشخيص للانطمار سريريًا إذا كان جزء من ضرس العقل مرئيًا لتحديد حجمها وعمقها، وإذا كان عمر المريض كبيرًا بما فيه الكفاية، فمن غير المحتمل زيادة البزوغ أو تعديل مكانه.تستمر ضروس العقل في التحرك حتى سن 25 عامًا بسبب البزوغ، ثم تواصل بعض الحركة اللاحقة بسبب أمراض اللثة.
إذا لم يتم تقييم السن من خلال الفحص السريري وحده، يتم التشخيص باستخدام صورة شعاعية بانورامية أوCBCT. ضروس العقل التي لم تبزغ لا يزال لديها احتمالية البزوغ، يتم استخدام العديد من عوامل التخمين لتحديد فرصة انطمار ضرس العقل. نسبة المسافة بين طول تاج الضرس والمساحة المتاحة، وزاوية الضروس مقارنةً بالضروس الأخرى هما الأكثراستخدامًا في التخمين حيث تكون نسبة المساحة هي الأكثر دقة. على الرغم من القدرة على الحركة إلى مرحلة البلوغ المبكر، يمكن توقع احتمالية إصابة السن عندما تقل نسبة المساحة المتاحة لطول تاج السن عن 1.
العلاج
ضروس العقل التي بزغت بالكامل وتقوم بوظيفتها الطبيعية لا تحتاج إلى عناية خاصة ويجب معالجتها مثل أي أسنان أخرى. ومع ذلك، من الأصعب اتخاذ قرارات علاجية بلضروس العقل الخالية من الأعراض والخالية من الأمراض، حيث يوجد احتمال كبير أن تتطور مرض مع مرور الوقت، ولكن لا يوجد أي شيء عند الفحص، أو في الأشعة السينية (انظر الجدل حول العلاج أدناه).
العلاج المحلي
التهاب ما حول التاج هو التهاب في غطاء ضروس العقل المدفونة جزئياً. يمكن علاجها بالتنظيف الموضعي، وغسل المنطقة بمطهر، وبالمضادات الحيوية إذا كانت شديدة. يمكن أن يكون العلاج النهائي إزالة اللثة، ومع ذلك فإن تكرار الإصابة بهذه الالتهابات مرتفع. بالرغم من مساحة الأنسجة الصغيرة يجب أن ينظر بحذر إلى التهاب أنسجة ما حول التاج، لأنه يقع بالقرب من المساحات اللفافية في الرأس والعنق ويمكن أن يتطور إلى التهابات الرقبة التي تهدد الحياة.
إزالة ضرس العقل
إزالة ضروس العقل (خلع الأسنان) هي أكثر العلاجات شيوعًا لضروس العقل المنطمرة. في الولايات المتحدة، تتم إزالة 10 ملايين من ضروس العقل سنويًأ. الإجراء يعتمد على عمق انحراف وزاوية السن، هو عمل شق بالمشرط في الغشاء المخاطي للفم، وإزالة عظم الفك السفلي أو الفك العلوي الذي يغطي الضرس، تقسيم الضرس واستخرجه على شكل قطع. يمكن استكمال ذلك تحت التخدير الموضعي أو التخدير الكلي.
الشفاء والمخاطر والمضاعفات
معظم الناس سيعانون من الألم والتورم (الذي يكون أشد ما يكون في أول يوم بعد العملية الجراحية) ثم العودة إلى العمل بعد يومين إلى ثلاثة أيام مع انخفاض معدل الانزعاج إلى حوالي 25 ٪ بحلول اليوم السابع بعد العملية الجراحية ما لم تتأثر بمشكلة التجويف الجاف: اضطراب من التئام الجروح التي تطيل الألم بعد العملية الجراحية. قد يستغرق الأمر من 4 إلى 6 أسابيع قبل تعافي المرضى تمامًا خلال مجموعة حركات الفك كاملة.
توصلت دراسة كوكرين إلى أن استخدام المضادات الحيوية إما قبل الجراحة أو بعدها مباشرة يقلل من خطر العدوى والألم والتجويف الجاف بعد خلع ضرس العقل بواسطة جراحي الفم، لكن استخدام المضادات الحيوية يؤدي أيضًا إلى مزيد من الآثار الجانبية لهؤلاء المرضى. اثني عشر مريضا تلقو المضادات الحيوية للوقاية من عدوى واحدة، ولكل 21 شخصًا تلقوا المضادات الحيوية كان من المحتمل حدوث حدث عكسي. كانت نتيجة المراجعة أن المضادات الحيوية التي تُعطى للأشخاص الأصحاء لمنع العدوى قد تسبب ضررًا أكبر من الفائدة لكل من المرضى الأفراد والسكان ككل.
توجد العديد من الاختلافات في التقنية الجراحية. اعتبارًا من عام 2014، كانت الأدلة غير كافية للتوصية بنوع واحد من الممارسات الجراحية على نوع آخر.
يمكن أن تشمل المضاعفات طويلة الأجل مضاعفات اللثة مثل فقدان العظام على الضرس الثاني بعد إزالة ضرس العقل. يعد فقدان العظام من المضاعفات بعد إزالة الأسنان الحكيمة أمرًا غير مألوف لدى الشباب ولكنه يتواجد في 43٪ من الأشخاص البالغين من العمر 25 عامًا أو أكبر. الإصابات في العصب السنخي السفلي الذي يؤدي إلى تنميل أو خدر جزئي في الشفة السفلية والذقن يحدث بمعدلات تتفاوت بشكل كبير من 0.04٪ إلى 5٪. أكبر دراسة مأخوذة من دراسة استقصائية أجريت على 535 من جراحي الفم والوجه والفكين في كاليفورنيا، حيث تم الإبلاغ عن معدل 1: 2500.
ويعزى التباين الكبير في معدلات التقارير إلى الاختلافات في التقنية، وتجربة المريض وتجربة الجراح. تم الإبلاغ عن المضاعفات الأخرى غير الشائعة، بما في ذلك الـ تواصل بالجيوب الأنفية المستمر، والأضرار التي لحقت الأسنان المجاورة، وإصابة العصب اللساني، تحرك الأسنان، التهاب العظم و وكسر الفك. التهاب العظم السنخي، العدوى بعد العملية الجراحية، النزيف المفرط قد يكون متوقعًا أيضًا.
الجدل العلاجي
يتم خلع العديد من ضروس العقل المنطمرة قبل سن 25، عندما يمكن توقع حدوث بزوغ كامل بشكل معقول وقبل أن تبدأ الأعراض أو المرض. وقد أدى ذلك إلى جدل علاجي يشار إليه عمومًا باسم خلع ضروس العقل الخالية من الأعراض.
في عام 2000، وضع المعهد الوطني للتميز السريري (NICE) في المملكة المتحدة مبادئ توجيهية للحد من إزالة الأضراس الثالثة الخالية من الأمراض والتي تكون بدون أعراض، مشيرةً إلى عدد الأسنان المنطمرة الخالية من الأمراض والتي يتم إزالتها وتوفير التكاليف المحتملة على الأشخاص. يشير المدافعون عن السياسة إلى أنه يمكن مراقبة ضروس العقل المنطمرة وأن تجنب الجراحة يعني أيضًا تجنب النقاهة والمخاطر والمضاعفات والتكاليف المرتبطة بها. بعد تنفيذ إرشادات NICE، شهدت المملكة المتحدة انخفاضًا في عدد العمليات لضروس العقل المنطمرة بين عامي 2000 و 2006 وارتفاعًا في متوسط العمر عند الاستخراج من 25 إلى 31 عامًا. اعتمدت جمعية الصحة العامة الأمريكية سياسة مماثلة ضد إزالة الأضراس الثالثة قبل حدوث أي مشاكل.
يشير أولئك الذين يقفون مع استخراج ضروس العقل الخالية من الأعراض إلى أن ضروس العقل تطور عادةً أمراض اللثة أو التسوس التي قد تلحق الضرر في الأضراس الثانية في النهاية وأن هناك تكاليف مرتبطة بمراقبة أسنان الحكمة. يشيرون أيضًا إلى حقيقة أن هناك زيادة في معدل الإصابة بأمراض اللثة اللاحقة للعمليات الجراحية على الضرس الثاني، صعوبة الجراحة ووقت الشفاء بعد العملية الجراحية مع تقدم العمر. شهدت المملكة المتحدة أيضًا زيادة في معدل تسوس الأسنان على الأضراس السفلية الثانية من 4 إلى 5٪ قبل إرشادات NICE إلى 19٪ بعد تبنيها.
على الرغم من أن معظم الدراسات توصلت إلى نتائج سلبية طويلة الأجل مثل زيادة الجيب اللثوي، فمن الواضح أن الإزالة المبكرة (قبل 25 عامًا)، والنظافة الجيدة بعد الجراحة والتحكم في البلاك، والافتقار إلى ما سبق أمراض اللثة قبل الجراحة هي أهم العوامل التي تقلل من احتمال النتائج السلبية بعد الجراحة. تشير مراجعة كوكرين للإزالة الجراحية مقابل الاحتفاظ بضروس العقل المنطمرة الخالية من الأمراض إلى أن وجود ضروس العقل المنطمرة بدون أعراض قد تترافق مع زيادة خطر الإصابة بأمراض اللثة التي تؤثر على الضرس الثاني المجاور (يقاس بعمق سبر الجيب من الجهة البعيدة > 4  مم على ذلك الضرس) على المدى الطويل. ومع ذلك، فإن القليل من الدراسات قد استوفت المعايير التي يجب تضمينها في مراجعة كوكرين وتلك التي تم تضمينها قدمت أدلة ذات جودة منخفضة للغاية وكان لديها قدر كبير من التحيز. لم تجد دراسة أخرى أيضًا كانت متحيزة أي دليل يشير إلى أن إزالة أسنان الحكمة الخالية من الأمراض التي لا تظهر عليها أعراض لها تأثير على الازدحام في قوس الأسنان. كما أن هناك أدلة غير كافية لتسليط الضوء على الاختلاف في خطر التسوس مع أو بدون ضروس العقل المنطمرة.
وقد تم تحديد تجربة واحدة في المراهقين الذين لديهم علاج تقويم الأسنان بمقارنة إزالة ضروس العقل المنطمرة في الفك السفلي مع ابقائها. لقد فحصت فقط التأثير على الازدحام في القواطع السفلية وتم تصنيفها على أنها «منحازة للغاية» من قبل المؤلفين. وخلص الباحثون إلى أنه لا توجد أدلة كافية لدعم إما الإزالة الروتينية أو الاحتفاظ بضروس العقل المنطمرة بدون أعراض. أشارت تجربة منضبطة معشاة أجريت في المملكة المتحدة إلى أنه ليس من المعقول إزالة سن الحكمة المتأثرة الخالية من الأمراض لمجرد منع ازدحام القواطع حيث لا توجد أدلة قوية كافية لإظهار هذا الارتباط.
نظرًا لعدم وجود أدلة كافية لتحديد ما إذا كان يجب إزالة هذه الأسنان أم لا، ينبغي أن تؤخذ تفضيلات المريض وقيمه في الاعتبار ومن خلال الخبرة السريرية للطبيب والنظر بعناية للمخاطر والفوائد للقيام بتحديد العلاج. إذا تقرر الاحتفاظ بضروسالعقل المنطمرة الخالية من الأمراض، فمن المستحسن إجراء تقييم سريري على فترات منتظمة لمنع النتائج غير المرغوب فيها (التهاب نسيج حول التاج، امتصاص الجذر، تكوين الكيس، تكوين الورم، الالتهاب / العدوى).
استئصال التاج
استئصال التاج هو إجراء يتم فيه إزالة تاج ضرس العقل المنطمر، ولكن يتم ترك الجذور في مكانها عن قصد. يشار إلى أنه يمكن عمله عندما لا يكون هناك مرض في لب الضرس أو عدوى حول تاج الضرس، وهناك خطر كبير من إصابة العصب السنخي السفلي.
في حين أن استئصال التاج يقلل الخطر المباشر على وظيفة العصب السنخي السفلي فإن لديه معدلات مضاعفاته الخاصة ويمكن أن يؤدي إلى عمليات جراحية متكررة. يتم تخلخل ما بين 2.3٪ و 38.3٪ من الجذور أثناء العملية وتحتاج إلى إزالتها وتحتاج نسبة 4.9٪ من الحالات إلى إعادة العملية بسبب الألم المستمر أو تعري الجذر أو الالتهابات المستمرة. كما تم الإبلاغ عن تحرك الجذور وتغير مكانها في 13.2 ٪ إلى 85.9 ٪ من الحالات.
المآل
يعتمد تشخيص ضرس العقل المنطمر على عمق الانطمار. عندما يفتقر إلى التواصل مع الفم، فإن الخطر الرئيسي هو احتمال حدوث كيس أو ورم في الأنسجة المحيطة بالضرس (مثل جريب الأسنان)، وهو أمر غير شائع نسبيًا.
بمجرد التواصل مع الفم، لا يمكن التنبؤ بظهور المرض أو الأعراض ولكن فرصته تزداد مع تقدم العمر. أقل من 2 ٪ من ضروس العقل خالية من أي أمراض لثة أو تسوس عند سن 65. علاوة على ذلك، وجدت العديد من الدراسات أن ما بين 30٪ - 60٪ من الأشخاص الذين لديهم ضروس عقل منطمر بدون أعراض سابقًا قد يستخرجونها بسبب الأعراض أو المرض، بعد 4-12 سنة من الفحص الأولي.
خلع ضرس العقل يزيل المرض من ضرس العقل نفسه، ويبدو أيضًا أنه يحسن حالة اللثة الخاصة بالضرس الثاني، على الرغم من أن هذه الفائدة تقل بعد عمر 25 عامًا.
علم الأوبئة
نظرت القليل من الدراسات إلى النسبة المئوية للوقت الذي يوجد فيه ضرس العقل أو معدل بزوغ ضرس العقل. ويطلق على عدم وجود ما يصل إلى خمسة أسنان (باستثناء الأضراس الثالثة، أي ضروس العقل) نقص الأسنان. تحدث الأضراس الثالثة المفقودة في 9-30 ٪ من السكان الذين شملتهم الدراسة. أظهرت إحدى الدراسات الواسعة النطاق التي أجريت على مجموعة من الشباب في نيوزيلندا أن 95.6٪ لديهم على الأقل ضرس عقل واحد مع معدل بزوغ 15٪ في الفك العلوي و 20٪ في الفك السفلي. ووجدت دراسة أخرى أجريت على 5000 مجند في الجيش أن هناك 10767 من أسنان الحكمة المنطمرة. تم العثور على أن تكرر الأضراس السفلية المنطمرة بنسبة 72 ٪ في دراسة سويدية، وتكرر ضروس العقل المنطمرة التي تظل خالية من المرض وتقدر الأعراض ما بين 11.6 ٪ إلى 29 ٪، وهي نسبة تقل مع تقدم العمر.
التاريخ
تم وصف ضروس العقل في النصوص القديمة لأفلاطون وأبقراط. "Teeth of wisdom" هي من اللاتينية، dentes sapientiæ ، والتي بدورها مستمدة من مصطلح أبقراط، أتباع سوشونستر ، من السيفرون اليوناني، وهذا يعني الحكمة.
اعتقد تشارلز داروين أن ضروس العقل في تدهور مع التطور، والذي أثبت معاصره باولو مانتيغزا فيما بعد أنه غير صحيح عندما اكتشف أن داروين لم يفتح عظام فك العينات للعثور على ضروس عقل منطمرة عالقة في الفك.
في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين، أدى تجمع التقنية المعقمة والتخدير والأشعة إلى جعل الجراحة الروتينية على ضروس العقل ممكنة. يصف نص John Tomes لعام 1873 «نظام جراحة الأسنان» تقنيات إزالة «الأضراس الثالثة» بما في ذلك أوصاف إصابة العصب السنخي السفلي، وكسر الفك، وتمدد البؤبؤ بعد وضع الأفيون في التجويف العظمي بعد خلع الضرس. تتكهن نصوص أخرى من هذا الوقت تقريبًا، بأنها عرضة للتسوس وتناقش حول ما إذا كانت تؤدي إلى ازدحام الأسنان الأخرى أم لا.
حسنين محمد ربيع
حسنين محمد ربيع (1938م - 2019م ) كان مؤرخ مصري وأستاذ جامعي.
حياته
كان معيدا سنة ١٣٩٨هجرية/١٩٧٨م بقسم التاريخ بكلية الشريعة بمكة التي كانت حينذاك تابعة لجامعة الملك عبد العزيز.
عاد الدكتور حسنين إلى القاهرة في العام ١٤٠٣هجرية/١٩٨٣م ليتقلد مناصب عديدة منها عميد كلية الآداب في
جامعة القاهرة  ونائب رئيس جامعة القاهرة ورئيس اتحاد المؤرخين العرب بالقاهرة وعضو مجمع اللغة العربية بالقاهرة وعضو لجنة الترقيات بالجامعات المصرية وغيرها من المناصب.
وابتعثته جامعة القاهرة إلى جامعة لندن لدراسة الدكتوراة. ولم يسافر الا وله كتاب مطبوع
أبو بكر قاسم
أبو بكر قاسم هو أويغوري صيني من تركستان الشرقية، اعتقل من قِبل الولايات المتحدة في معتقل غوانتانامو في كوبا. وكان رقم الاعتقال المسلسل الخاص به 283. أفرج عنه وحصل على اللجوء إلى ألبانيا في 8 مايو 2006.
حسنين محمد ربيع
حياته
ورغم أن جامعة لندن عينت للدكتور حسنين مشرفا يهوديا على رسالته هو المستشرق برنارد لويس إلا أن الدكتور حسنين  فوت عليه فرصة التأثير عليه بان اختار موضوعا ذا صلة برسالته للماجستير فاختار موضوعا يتعلق بالنظام الاقتصادي زمن المماليك بعيدا عن تاريخ الإسلام وعقائده ورموزه وحصلت رسالته للدكتوراة من جامعة لندن على مرتبة الشرف مع التوصية بالطبع.
أبو بكر قاسم
اعتقاله
في أواخر عام 2001 تم القبض على أبي بكر قاسم جنبًا إلى جنب مع عادل عبد الحكيم من قبل القوات الباكستانية. وتم تسليمهما إلى الولايات المتحدة والتي اعتقلتهم في أفغانستان لمدة ستة أشهر تقريبًا، ثم نُقلوا إلى «معسكر دلتا» في القاعدة البحرية في غوانتانامو. وفي 18 فبراير 2006 نشرت واشنطن تايمز مادة تدعى فيها أن أبا بكر قاسم وعادل عبد الحكيم تلقوا تدريبًا عسكريًا في أفغانستان. وفي 17 أبريل 2006 رفضت المحكمة العليا في الولايات المتحدة طلبه بسماع مرافعته.
حسنين محمد ربيع
حياته
ويعتبر الدكتور حسنين من رواد دراسة التاريخ الاقتصادي برسالتيه في الماجستير والدكتوراة. وهو أول باحث عربي استخدم وثائق الجنيزة العبرية في دراسته.
محمية نهر عمرو
المناظر الطبيعية المحمية لنهر عمرو هي مناطق طبيعية محمية تقع في مقاطعة أورورا في شرق وسط لوزون في دولة الفلبين. يتم المحافظة على مصدر المياه الأساسي للزراعة وتوليد الطاقة والاستهلاك المحلي لمجتمعات أوروران الشمالية النائية على ساحل المحيط الهادئ. تم إنشاء المنطقة لأول مرة في عام 1990 كمحمية غابات مستجمعات المياه في نهر عمرو لحماية وصيانة وتحسين إنتاجية المياه لنهر عمرو. في عام 2000 ، أعيد تصنيف محمية الغابات كمنطقة محمية بموجب النظام الوطني للمناطق المحمية المتكاملة مع سن الإعلان رقم 274 من قبل الرئيس جوزيف إسترادا. إن هذه المحمية الطبيعية واحدة من خمس مناطق محمية معلنة في الفلبين في أورورا.
حسنين محمد ربيع
حياته
ومن أعمال الخير التي قام بهافي قريته الاصلية التي تقع في الواحات الغربية أنه بنى فيها مسجدا على حسابه الخاص وأصر أهل قريته على تسميته جامع الدكتور حسنين ربيع.
محمية نهر عمرو
الوصف
تغطي المناظر الطبيعية المحمية لنهر عمرو مساحة في بلديات أوروران الشمالية. النهر هو ثالث أكبر منطقة مستجمعات مائية في أورورا.
الحيوانات البرية
من المعروف أن المتنزه يسكنه أنواع متنوعة من الحيوانات البرية على سبيل المثال ورل الماء الاسيوي.
حسنين محمد ربيع
وفاته
انتقل الأستاذ الدكتور حسنين محمد ربيع إلى رحمة الله تعالى في يوم الثلاثاء الثاني من جمادى الاخرة سنة ١٤٤٠ هجرية الموافق للثامن من يناير ٢٠١٩ م
وزارة ممدوح سالم الخامسة
وزارة ممدوح سالم الخامسة هي الوزارة المائة في تاريخ مصر وتشكلت في 9 مايو 1978.
خير وبركة (فيلم)
ملخص الفيلم
تدور أحداث الفيلم في إطار كوميدى يتناول قصة شقيقين يحاولان البحث عن فرصة عمل، وخلال رحلة البحث يواجهان العديد من المواقف الكوميدية عندما يعملان في مهن لا يعرفان عنها شيئًا.
فلورون سوطوكا
فلورون سوطوكا (بالفرنسية: Florian Sotoca؛ مواليد 25 أكتوبر 1990) لاعب كرة قدم فرنسي يلعب في مركز رأس الحربة مع نادي لانس في الدوري الفرنسي.
سبق له أن لعب مع أندية مارتيغ ومونبلييه.
بايرون دبليو. ديكسون
'''بايرون دبليو. ديكسون''' هو لاعب كرة قدم أمريكية أمريكي، ولد في 18 مارس 1875 في فيلادلفيا في الولايات المتحدة، وتوفي في 22 مايو 1930 في ميامي بيتش في الولايات المتحدة.
كين تشوي
كين تشوي هو مغني صيني، ولد في 28 نوفمبر 1960 في هونغ كونغ البريطانية في المملكة المتحدة.
تشارلز وود (ملحن)
تشارلز وود (و. ) هو ملحن، ومدرس بريطاني، ولد في أرماه ، يستخدم آلات أورغن، توفي في كامبريدج ، عن عمر يناهز 60 عاماً.
التعليم
تعلم في .
النسري (حالمين)
النسري هي إحدى قرى عزلة حبيل الريدة بمديرية حالمين التابعة لمحافظة لحج، بلغ تعداد سكانها 791 نسمة حسب تعداد اليمن لعام 2004.
الخط الزمني لجائحة فيروس كورونا في السعودية (2020)
أدناه الخط الزمني للأحداث المتعلّقة بجائحة فيروس كورونا في السعودية في عام 2020.
مايو 2020
وتطبق هذه الإجراءات في مدينة مكة (عدا الأحياء المعزولة) بالتزامن مع دخول بقية المناطق في المرحلة الثانية التي تبدأ في 31 مايو حتى نهاية 20 يونيو 2020، وتشمل:
وتطبق إجراءات هذه المرحلة الثانية في مكة (عدا الأحياء المعزولة) بدءا من 21 يونيو الذي تدخل فيه بقية مناطق المملكة ومدنها المرحلة الثالثة وهي عودة الحياة الطبيعية إلى ما قبل فترة إجراءات منع التجول.
كما شملت الإجراءات السماح لسكان الأحياء بممارسة رياضة المشي داخل أحيائهم أثناء فترة منع التجول وفقا للإجراءات الاحترازية الصحية اللازمة والتباعد الاجتماعي. واستمرار تعليق العمرة والزيارة، واستمرار تعليق الرحلات الدولية.
حرب المعلومات
حرب المعلومات هي مصطلح يستخدم لوصف استخدام وإدارة المعلومات للحصول على ميزة تنافسية على العدو، حرب المعلومات قد تتضمن جمع المعلومات الإستراتيجية، التأكد من صلاحية المعلومات الموجودة، نشر دعايات أو معلومات خاطئة لاحباط العدو أو الشعب، التقليل من نوعية المعلومات التي توجد لدى العدو والعمل على تقليل فرص جمع العدو للمعلومات.
وهي استخدام نظم المعلومات لاستغلال وتخريب وتدمير وتعطيل معلومات الخصم وعملياته المبنية على المعلومات ونظم معلوماته وشبكات الحاسب الآلي الخاصة به، وكذلك حماية ما لدي من كل ذلك من هجوم الخصم؛ لإحراز السبق، والتقدم على نظمه العسكرية والاقتصادية. من الممكن أن تحدث هذه الحرب على مستوى الأشخاص، الشركات، أو على مستوى عالمي. وتنقسم حرب المعلومات إلى سبعة أقسام: حرب القيادة والسيطرة، الحرب الاستخبارية، الحرب الإلكترونية، حرب العمليات النفسية، حرب قراصنة المعلومات، حرب المعلومات الاقتصادية، حرب المعلومات الافتراضية.
أنابيلا (ممثلة)
سوزان جورجيت شاربنتييه  (ولدت في 14 يوليو 1907 - 18 سبتمبر 1996) ممثلة سينمائية فرنسية، عرفت فنياً باسم أنابيلا  ; ظهرت في 46 فيلم بين عامي 1927 - 1952. بما في ذلك عملها في بعض أفلام هوليوود خلال أواخر عقد 1930 وعقد 1940.
بيقية برانسية
البيقية البرانسية نوع نباتي يتبع جنس البيقية من الفصيلة البقولية. اسمه العلمي.
الدوري البرازيلي الدرجة الثانية 2002
الدوري البرازيلي الدرجة الثانية 2002 هو موسم من الدوري البرازيلي الدرجة الثانية. أشرف على تنظيمه اتحاد البرازيل لكرة القدم، وكان عدد الأندية المشاركة فيه 26، وفاز فيه نادي كريسيوما.
بيقية برانسية
موطنها جبال البرانس بين فرنسا وإسبانيا.
الوصف النباتي
النبات عشبي معمر يتحمل البرودة. الورقة ريشية مركبة تنتهي بمحلاق. الأزهار حمراء داكنة. الثمرة قرن.
العلاقات الفلبينية اليونانية
العلاقات الفلبينية اليونانية هي العلاقات الثنائية التي تجمع بين الفلبين واليونان.
توم وود (لاعب اتحاد الرغبي)
توم وود هو لاعب اتحاد الرغبي بريطاني، ولد في 3 نوفمبر 1986 في كوفنتري في المملكة المتحدة.
العلاقات الفلبينية اليونانية
مقارنة بين البلدين
هذه مقارنة عامة ومرجعية للدولتين:
منظمات دولية مشتركة
يشترك البلدان في عضوية مجموعة من المنظمات الدولية، منها:
أحمد بيبو
أحمد آدم أحمد محمد (1 سبتمبر 1994 - ) والمعروف باسم أحمد بيبو هو لاعب كرة قدم سوداني. يلعب حالياً كمدافع في المريخ في الدوري السوداني الممتاز.
آل شعفل (يافع)
ال شعفل هي إحدى قرى عزلة لبعوس بمديرية يافع التابعة لمحافظة لحج، بلغ تعداد سكانها 67 نسمة حسب تعداد اليمن لعام 2004.
ويتونكا (داكوتا الجنوبية)
التركيبة السكانية
قام مكتب تعداد الولايات المتحدة بتحديد بيانات التركيبة السكانية لويتونكا في تعداد الولايات المتحدة. في ما يلي، التركيبة السكانية حسب تعدادي 2000 و2010.
تعداد عام 2000
بلغ متوسط دخل الأسرة في البلدة 25,417 دولار، أما متوسط دخل العائلة فبلغ 25,417 دولار. وسجل دخل الفرد الخاص بالبلدة 13,144 دولار.
تعداد عام 2010
بلغ عدد سكان ويتونكا 8 نسمة بحسب تعداد عام 2010، وبلغ عدد الأسر 3 أسرة وعدد العائلات 3 عائلة مقيمة في البلدة. في حين سجلت الكثافة السكانية. وبلغ عدد الوحدات السكنية 3 وحدة بمتوسط كثافة قدره. وتوزع التركيب العرقي للبلدة بنسبة 100.0% من البيض. وبلغ متوسط حجم الأسرة المعيشية 2.67، أما متوسط حجم العائلات فبلغ 2.67. بلغ العمر الوسطي للسكان 57.5 عاماً. وكانت نسبة 12.5% من القاطنين تحت سن الثامنة عشر، وكانت نسبة 0.0% بين الثامنة عشر والأربعة وعشرون عاماً، ونسبة 12.5% كانت واقعةً في الفئة العمرية ما بين الخامسة والعشرون حتى والأربعة وأربعون عاماً، ونسبة 37.5% كانت ما بين الخامسة والأربعون حتى الرابعة والستون، ونسبة 37.5% كانت ضمن فئة الخامسة والستون عاماً فما فوق. وتوزع التركيب الجنسي للسكان بنسبة 62.5% ذكور و37.5% إناث.
(25011) 1998 PP1
1998 بي بي 1 (ويعرف أيضًا باسم (25011) 1998 بي بي 1 وفق تسمية الكوكب الصغير) هو كويكب ضمن حزام الكويكبات؛ وترتيبه 25011 من حيث الاكتشاف. اكتُشف هذا الجُرم الفلكي بواسطة برنامج شميدت للكويكبات في بكين في 13 أغسطس 1998.
ليلى بينهيرو
ليلى بينهيرو هي عازفة بيانو وملحنة ومغنية برازيلية، ولدت في 16 أكتوبر 1960 في بليم في البرازيل.
دينو
دينو هو مغني ومنتج أسطوانات وملحن ودي جيه أمريكي، ولد في 20 يوليو 1963 في لوس أنجلوس في الولايات المتحدة.
العلاج بالتشابيرونات الجزيئية
العلاج بالتشابيرونات الجزيئية يعد من أحدث الأساليب الدوائية لأمراض الاختزان في الجسميات الحالة. فإنه يحدد البروتين المعيب كبديل للعلاج بمنع الكودون الختامي.هذه التشابيرونات عبارة عن جزيئات دقيقة لديها القدرة على الدخول إلى الجهاز العصبي المركزي (عن طريق الحاجز الدموي الدماغي). عند وصولها إلى الجهاز العصبي المركزي ترتبط مع الانزيم (غير النشط) وتعمل على إصلاحه بحيث يأخذ الشكل الوظيفي الصحيح.
تأسل رجعي
التأسل أو ارتداد وراثي أو تأصيل هو الرجعية التطورية، مثل ظهور صفات على متعضية مرة أخرى بعد أن انحسرت منذ أجيال. يقع التأسل لأن مورثات الخصائص الظاهرية التي وجدت في السابق ما زالت محفوظة في الشيفرة الوراثية (DNA)، وإن كانت تلك المورثات لا يعبَّر عنها ظاهريًا في أغلب المتعضيات التي تحوزها. من أمثلة ذلك ظهور الأرجل الخلفية في الثعابين أو الحيتان، وأصابع الأقدام الزائدة لدى الحافريات والتي لا تصل إلى الأرض أصلًا، ووجود أسنان للدجاج، وعودة التكاثر الجنسي في ينم وCrotoniidae بعد اختفائه، وظهور ذيل للإنسان، وظهور حلمات زائدة، وتضخم الأنياب.
ذيل الإنسان
يولد بعض الأطفال بقطعة لحمية تشبه الذيل، وهو ما اتخذ لسنواتٍ طويلة كإشارة تطورية ناتجة عن أسلاف للبشر كان لهم ذيول، وعاد ظهورها عند البشر. وسُميت هذه الظاهرة بالتأسل. ففي مجال التطور هنالك ما يُسمى التأسل atavism، وهو ظهور صفات على متعضية مرة أخرى بعد أن انحسرت منذ أجيال في أسلافه. ومنها ما يسمى بالذيل البشري.