cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
سرطانة الخلية الكلوية
كيمياء الدم
يتم إجراء اختبارات كيمياء الدم، إذا كان يُشتبه في سرطان الخلايا الكلوية؛ لأن السرطان لديه القدرة على رفع مستويات مواد كيميائية معينة في الدم. على سبيل المثال، قد وُجِدَ أن إنزيمات الكبد مثل ناقلة أمين الأسبارتات (AST)، وناقلة أمين الألانين (ALT) تكون في مستويات عالية بشكل غير طبيعي. ويمكن أيضا تحديد مرحلة السرطان عن طريق وجود مستويات غير طبيعية مرتفعة من الكالسيوم، مما يشير إلى أن السرطان قد يكون انتشر إلى العظام. في هذه الحالة، يجب أن يطلب الطبيب إجراء تصوير مقطعي محسوب. تستطيع اختبارات كيمياء الدم أيضا تقييم الوظيفة الكُلية للكلى، ويمكن أن تسمح للطبيب باتخاذ قرار بشأن مزيد من الاختبارات الإشعاعية.
الأشعة
المظهر المميز لسرطان الخلايا الكلوية هو الآفة الكلوية الصلبة التي تغير من شكل الكلية. وغالبا ما يكون له حواف غير منتظمة أو مفصص، ويمكن رؤيته على شكل كتلة أو نتوء في منطقة الحوض أو أسفل البطن. عادة يتحول 85 إلى 90٪ من الأورام الكلوية الصلبة إلى أن سرطان في الخلايا الكلوية، ولكن قد تكون الكتل الكلوية الكيسية أيضا ناتجة منه. ومع ذلك، فإن التقدم في وسائل التشخيص قادر على تشخيص نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من آفات الكلى، التي قد تبدو صغيرة الحجم، والحميدة. وستحتوي 10٪ من الحالات على تكلسات، وبعضها سيحتوي على الدهون الماكروسكوبية (على الأرجح بسبب غزو الدهون المحيطة بالكلى). إن تحديد الطبيعة الحميدة أو الخبيثة للورم الكلوي على أساس حجمها هو أمر مهم؛ لأنه قد يكون سرطان الخلايا الكلوية كيسي أيضا، كما أن هناك العديد من الآفات الكلوية الكيسية حميدة، مثل الكيس الكلوي البسيط، والكيس الكلوي النزفي، والورم الكلوي الكيسي متعدد المساكن، ومرض الكلى المتعدد الكيسات، لذا فإنه قد يكون من الصعب أحيانا لأخصائي الأشعة تمييز الآفة الكيسية الحميدة من الخبيثة. وقد صنفهم نظام تصنيف البوسنيك للآفات الكلوية الكيسية إلى مجموعات حميدة، وتلك التي تحتاج إلى استئصال جراحي، استنادا إلى ميزات التصوير المحددة.
اختبارات التصوير الرئيسية التي يتم إجراؤها من أجل تحديد سرطان الخلايا الكلوية هي التصوير المقطعي للبطن والحوض، واختبارات الموجات فوق الصوتية على الكلى (التصوير بالموجات فوق الصوتية)، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتصوير الحويضية الوريدية، وتصوير الأوعية الكلوية. بالإضافة إلى هذه الاختبارات التشخيصية الرئيسية، يمكن أيضا أن تُستخدم اختبارات إشعاعية أخرى مثل تصوير المسالك البولية الإخراجي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، وتصوير الشرايين، وتصوير الأوردة، ومسح العظام للمساعدة في تقييم مرحلة الأورام الكلوية، وتمييز الأورام الحميدة من الأورام الخبيثة.
التصوير المقطعي المحوسب
يُستخدم التصوير المقطعي المعزز بالتباين بشكل روتيني لتحديد مرحلة سرطان الخلايا الكلوية في مناطق البطن والحوض. الأشعة المقطعية لديها القدرة على تمييز الأورام الصلبة من الأورام الكيسية، ويمكن أن توفر معلومات عن مكان، ومرحلة، وانتشار السرطان لأعضاء أخرى. تتضمن الأجزاء الرئيسية للجسم البشري التي يتم فحصها لاحتمال انتشار سرطان الخلايا الكلوية إليها: الوريد الكلوي، والعقدة اللمفاوية، والوريد الأجوف السفلي. ووفقا لدراسة أجرتها شركة سوك وآخرون، فإن خصائص التصوير المقطعية المحوسبة متعددة الطبقات لها تطبيقات في تشخيص المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الكلوية ذوالخلايا الصافية من خلال تصوير الاختلافات بين هذه الخلايا على المستوى الخلوي.
الموجات فوق الصوتية
الفحص بالموجات فوق الصوتية يمكن أن يكون مفيد في تقييم الحالات المشكوك فيها من أورام الكلى عديمة الأعراض، والآفات الكلوية الكيسية، إذا كانت نتيجة التصوير المقطعي المحوسب غير حاسمة. يستخدم هذا الإجراء الإشعاعي الآمن وغير الجائر موجات صوتية عالية التردد؛ لإنتاج صورة داخلية للجسم على شاشة الكمبيوتر. ويمكن أن تساعد الصورة التي تم إنشاؤها بواسطة الموجات فوق الصوتية في تشخيص سرطان الخلايا الكلوية على أساس الاختلافات في انعكاسات الصوت على سطح الأعضاء، وكتل الأنسجة الشاذة. كما تستطيع اختبارات الموجات فوق الصوتية تحديد ما إذا كان تكوين ورم الكلى صلب أو مليء بالسوائل.
ويمكن إجراء خزعة عن طريق الجلد من قبل أخصائي الأشعة باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي لتوجيه أخذ العينات من الورم لغرض التشخيص المَرَضي. ولكن هذا لا يتم بشكل روتيني؛ بسبب وجود ميزات التصوير النموذجي لسرطان الخلايا الكلوية، كما أن احتمالية أن تكون النتيجة سلبية، وبشكل غير صحيح جنبا إلى جنب مع خطر حدوث مضاعفات طبية للمريض قد يجعلها غير مفضلة من منظور المخاطر والمنافع. ومع ذلك، فإن اختبارات الخزعة للتحليل الجزيئي لتمييز الأورام الكلوية الحميدة من الخبيثة ذات أهمية في الفحص.
تصوير الحويضة الوريدية
هو إجراء مفيد في الكشف عن وجود ورم كلوي غير طبيعي في المسالك البولية. هذا الإجراء ينطوي على حقن صبغة مباينة في ذراع المريض. وتنتقل الصبغة خلال مجرى الدم إلى الكلى، وتمر في نفس الوقت في الكلى والمثانة. هذا الاختبار ليس ضروريا إذا تم إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
تصوير الأوعية الكلوية
يستخدم تصوير الأوعية الكلوية نفس مبدأ تصوير الحويضة الوريدية، حيث يستخدم هذا النوع من الأشعة السينية أيضا صبغة مباينة. هذا الاختبار الإشعاعي مهم في تشخيص سرطان الخلايا الكلوية كمساعدة لفحص الأوعية الدموية في الكلى. ويعتمد هذا الاختبار التشخيصي على المادة المباينة، التي يتم حقنها في الشريان الكلوي؛ ليتم امتصاصها من قبل الخلايا السرطانية. توفر الصبغة المباينة مخططا أوضح للأوعية الدموية غير الطبيعية، التي يعتقد أنها مشتركة مع الورم. وهي أمر حتمي للجراحين؛ لأنها تسمح بمعاينة الأوعية الدموية للمريض قبل العملية.
تحديد المرحلة
تحديد مرحلة سرطان الخلايا الكلوية هو العامل الأكثر أهمية في التنبؤ به، وتشخيصه. يمكن أن يتبع التصنيف نظام تصنيف TNM، حيث يتم تصنيف حجم ومدى الورم (T)، وتورط الغدد الليمفاوية (N) والانتشار (M) كل على حدة. أيضا، يمكن استخدام طريقة تجميع المرحلة الإجمالية من المرحلة الأولى إلى الرابعة، مع تنقيح AJCC لعام 1997 الموصوف أدناه:
مرضيات الأنسجة
المظهر العيني والمجهري لسرطان الخلايا الكلوية متغير للغاية. قد يظهر سرطان الخلايا الكلوية على شكل مناطق حمراء، مع نزف الأوعية الدموية، والخراجات التي تحتوي على سوائل مائية. ويحتوي جسم الورم على أوعية دموية كبيرة لها جدران تتألف من خلايا سرطانية. حيث يُظهر الفحص العيني غالبا ورم أصفر متعدد الفصوص في القشرة الكلوية، ويحتوي غالبا على مناطق نخر، ونزيف، وتندب. بينما في السياق المجهري، هناك أربعة أنواع فرعية نسيجية رئيسية من سرطان الخلايا الكلوية: خلية صافية (سرطان الخلايا الكلوية التقليدي، 75٪)، وحليمي (15٪)، وكاره للون (كروموفوبيك) (5٪)، والقناة الجامعة (2٪). ويمكن ملاحظة التغيرات الساركوماتية ضمن أي نوع فرعي من سرطان الخلايا الكلوية، مصاحبة بمسار سريري أكثر عدوانية، وتوقعات مستقبلية أسوأ. تحت المجهري الضوئي، يمكن لهذه الخلايا السرطانية إظهار الحليمات، أو الأنابيب أو الأعشاش، وتكون كبيرة جدا، وغير نمطية، ومضلعة.
قد جلبت الدراسات الحديثة الانتباه إلى الارتباط الوثيق لذلك النوع من الخلايا السرطانية بشدة شراسة الحالة. وتشير بعض الدراسات إلى أن هذه الخلايا السرطانية تُراكم الجليكوجين، والدهون، ويظهر السيتوبلازم صافي، ولا تزال النوى في منتصف الخلايا، والغشاء الخلوي واضح. وقد تكون بعض الخلايا أصغر، مع سيتوبلازم يوزيني، تشبه الخلايا الأنبوبية الطبيعية. وتكون السدى قليلة، ولكن بها الكثير من الأوعية الدموية. ويقوم الورم بضغط النسيج المحيط به، مما ينتج عنه محفظة كاذبة.
النوع الأكثر شيوعا من الخلايا التي يظهرها سرطان الخلايا الكلوية هو الخلية الصافية، التي قد سميت بهذ الاسم بسبب ذوبان نسبة الدهون العالية الموجودة في سيتوبلازم الخلية. ويعتقد أن الخلايا الصافية هي الأقل احتمالا للانتشار، وعادة ما تستجيب بشكل أفضل للعلاج. ومع ذلك، فإن معظم الأورام تحتوي على خليط من الخلايا. ويعتقد أن المرحلة الأكثر عدوانية من سرطان الكلى هي التي تكون فيها الخلايا مختلطة؛ تحتوي على كل من خلايا صافية، وحبيبية.
مخطط التدريج النسيجي الموصى به لسرطان الخلايا الكلوية هو نظام فهرمان (1982)، وهو عبارة عن تقييم على أساس التشكل المجهري للورم مع هيماتوكسيلين، ويوزين (صبغة H&E). يصنف هذا النظام سرطان الخلايا الكلوية مع الدرجات 1، 2، 3، 4 على أساس الخصائص النووية. وفيما يلي تفاصيل نظام تصنيف فهرمان لسرطان الخلايا الكلوية:
ويُعتقد أن التصنيف النووي واحد من العوامل المشخِصَة الأساسية في المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الكلوية. ومع ذلك، فإن الدراسة التي قام بها ديلاهونت وآخرون (2007) بينت أن تصنيف فهرمان يعتبر مثاليا لسرطان الخلايا الصافية، ولكنه قد لا يكون ملائما لسرطان الخلايا الكلوية الكارهة للون، وأن تصنيف السرطان (الذي تم إنجازه بواسطة الأشعة المقطعية) هو مؤشر أفضل لتنبؤ هذا المرض. فيما يتعلق بتصنيف سرطان الكلى، تم تقديم نظام تصنيف هايدلبرغ للأورام الكلوية في عام 1976 كوسيلة لربط الخصائص النسيجية مع العيوب الوراثية المعروفة.
الوقاية
يمكن الحد من خطر سرطان الخلايا الكلوية عن طريق الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي.
العلاج
يعتمد نوع العلاج على عوامل متعددة، وعلى الفرد نفسه، وبعضها يشمل: مرحلة سرطان الخلايا الكلوية (أعضاء وأجزاء الجسم المتضررة/ غير المتضررة)، ونوع سرطان الخلايا الكلوية، والظروف الموجودة مسبقا أو الظروف المرضية، والصحة العامة، وعمر الشخص. ولكل شكل من أشكال العلاج مخاطر ومزايا؛ وسيقوم أخصائي الرعاية الصحية بتوفير أفضل الخيارات التي تناسب الظروف الفردية.
إذا انتشر السرطان خارج الكلى، غالبا يكون الانتشار في الغدد اللمفاوية، أوالرئتين، أو الوريد الرئيسي للكلى. يتم استخدام العديد من العلاجات بما في ذلك الجراحة والأدوية. سرطان الخلايا الكلوية مقاوم للعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي في معظم الحالات، ولكنه يستجيب بشكل جيد للعلاج المناعي باستخدام انترلوكين 2 أو انترفيرون ألفا، أو العلاج البيولوجي، أو العلاج الموجه. في الحالات المبكرة، يكون العلاج بالتبريد، والجراحة هي الخيارات المفضلة.
الترصد النشط
أصبحت المراقبة النشطة أكثر شيوعا مع اكتشاف كتل أو أورام صغيرة، وأيضا مع الجيل الأكبر سنا عندما لا تكون الجراحة مناسبة. وتشمل المراقبة النشطة استكمال إجراءات التشخيص المختلفة، والاختبارات، والتصوير لرصد تطور الحالة قبل اللجوء لخيار علاج أكثر خطورة مثل الجراحة. وذلك مفيد بشكل خاص مع كبار السن، والمرضى الذين يعانون من المراضة المشتركة (مصابين بأكثر من مرض)، ومع الحالات التي لا تناسبها الجراحة.
الجراحة
قد يكون هناك إجراءات مختلفة أنسب، تبعا للظروف.
قد يكون العلاج الموصى به لسرطان الخلايا الكلوية هو استئصال الكلية الكلي أو استئصال الكلية الجزئي، عن طريق الإزالة الجراحية لكل أو جزء من الكلى. قد يشمل ذلك بعض الأعضاء المحيطة أو الأنسجة أو العقد اللمفاوية. إذا كان السرطان موجود فقط في الكلى، وذلك في حوالي 60٪ من الحالات، فإنه يمكن علاج تقريبا 90٪ من الحالات مع الجراحة.
وقد يكون استئصال الكلية الجراحي استئصالا «جذريا» إذا تم إزالة الكلى المتضررة بأكملها بما في ذلك لفافة جيروتا، والغدة الكظرية الموجودة على نفس الجانب، والعقد الليمفاوية المناطقية خلف الصفاق، وكلها في نفس الوقت. هذه الطريقة، وإن كانت شديدة، إلا أنها فعالة. ولكنها ليست مناسبة دائما، لأنها عملية جراحية كبرى قد تؤدي إلى مضاعفات أثناء وبعد الجراحة، وقد تتطلب وقتا أطول للإفاقة والشفاء. ومن المهم التأكد من أن الكلى الأخرى تعمل بكامل طاقتها، وغالبا ما تستخدم هذه التقنية عندما يكون هناك ورم كبير موجود في كلية واحدة فقط. في الحالات التي ينتشر فيها الورم في الوريد الكلوي، والوريد الأجوف السفلي، وربما الأذين الأيمن، يمكن أيضا إزالة هذا الجزء من الورم جراحيا. وفي حالات الانبثاث المعروفة، قد يحسن الاستئصال الجراحي للكلية (استئصال الكلية الخلوي) البقاء على قيد الحياة، وكذلك استئصال الآفة المنتشرة الانفرادية. ويتم في بعض الأحيان انصمام الكلى قبل الجراحة؛ لتقليل فقدان الدم (انظر الصورة).
ويمكن أيضا العلاج بالتبريد بالمنظار في حالات الآفات الأصغر. وعادة ما تؤخذ خزعة في وقت العلاج. ويمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء العملية للمساعدة في توجيه وضع مسبار التجميد. ثم يتم تنفيذ دورتين من تجميد ثم ذوبان الجليد لقتل الخلايا السرطانية. ولأن الورم لم يتم إزالته، فإن المتابعة تكون أكثر تعقيدا، ومعدلات الشفاء من المرض عموما ليست جيدة مثل تلك التي تم الحصول عليها مع الاستئصال الجراحي.
العلاج الجراحي لمرض الانبثاث: إذا حدث انبثاث، فإن العلاج الجراحي قد لا يزال خيارا قابلا للتطبيق. ولا يزال يمكن استئصال الكلية الجذري والجزئي، وفي بعض الحالات التي يكون فيها الانبثاث صغير، يمكن أيضا إزالته جراحيا. وهذا يعتمد على مرحلة النمو، ومدى انتشار المرض.
علاجات الاستئصال الجراحي عن طريق الجلد
تستخدم علاجات الاستئصال عن طريق الجلد الموجهة بالتصوير من قبل أخصائي الأشعة لعلاج الأورام المحددة الموقع، إذا كان الإجراء الجراحي ليس خيارا جيدا. على الرغم من أن استخدام التقنيات الجراحية بالمنظار لاستئصال الكلية قد خَفّض بعض المخاطر المرتبطة بالجراحة، إلا أن الجراحة من أي نوع في بعض الحالات لا تزال غير ممكنة. على سبيل المثال، في كبار السن، والناس الذين يعانون بالفعل من القصور الكلوي الحاد، أو الناس الذين لديهم العديد من الأمراض المصاحبة، والجراحة في هذه الحالات لا تكون مضمونة.
النوعان الرئيسيان من تقنيات الاجتثاث التي تُستخدم في سرطان الخلايا الكلوية هما الاجتثاث بالتردد الإشعاعي، وبالتبريد.
يستخدم الاجتثاث بالتردد الإشعاعي مسبار كهربائي يتم إدخاله في الأنسجة المتضررة، لإرسال ترددات إشعاعية إلى الأنسجة لتوليد الحرارة من خلال احتكاك جزيئات الماء. حيث تدمر الحرارة أنسجة الورم. وتموت الخلايا بشكل عام في غضون دقائق من التعرض لدرجات حرارة أعلى من 50 درجة مئوية.
يتضمن العلاج بالتبريد أيضا إدخال مسبار في المنطقة المصابة، ولكن يُستخدم التبريد لقتل الورم بدلا من الحرارة. يتم تبريد المسبار بسوائل كيميائية باردة جدا. وتؤدي درجات الحرارة المجمِدة إلى موت الخلايا السرطانية عن طريق إحداث جفاف اسموزي (تناضحي)، يسحب الماء من الخلية، مما يدمر الإنزيم، والعضيات، وغشاء الخلية، ويجمد السيتوبلازم.
العلاج الموجه
العلاج المناعي هو الأسلوب الذي ينشط الجهاز المناعي للشخص، ويستخدمه لمصلحة الجسم الخاصة. وقد تم تطويره بعد ملاحظة أنه في بعض الحالات كان هناك تراجع مناعي عفوي. ويستفيد العلاج المناعي من هذه الظاهرة عن طريق بناء استجابة مناعية للشخص ضد الخلايا السرطانية.
وهناك أدوية علاجية موجهة أخرى تُثبط عوامل النمو التي ثبت أنها تعزز نمو وانتشار الأورام. وقد تمت الموافقة على معظم هذه الأدوية خلال السنوات العشر الماضية. هذه العلاجات هي:
كما تم ملاحظة بعض النشاط للإيبيليموماب، ولكنه ليس دواء مصدق به لسرطان الكلى.
ومن المتوقع أن يصبح المزيد من الأدوية متاح في المستقبل القريب، كما يجري حاليا عدة تجارب سريرية للعلاجات المناعية الجديدة، بما في ذلك: أتيزوليزوماب، وفارليلوماب، ودورفالوماب، وتريملوميماب، وأفيلوماب.
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي ليس ناجحا في حالة سرطان الخلايا الكلوية. ويكون السرطان مقاوماً في معظم الحالات، ولكن هناك نسبة نجاح حوالي 4-5٪.
العلاج مساعد والعلاج المستحدث
يشير العلاج المساعد إلى العلاج بعد الجراحة الأولية، ووُجِدَ أنه غير مفيد في سرطان الخلايا الكلوية. على العكس من ذلك، يتم إعطاء العلاج المستحدث قبل العلاج الأساسي المقصود. وقد ثبت في بعض الحالات أن العلاج المستحدث يقلل من حجم، ومرحلة سرطان الخلايا الكلوية، مما يسمح باستئصاله جراحيا. العلاج المستحدث هو شكل جديد من العلاج، ولا تزال فعالية هذا النهج يتم تقييمها في التجارب السريرية.
سرطان الخلايا الكلوية النقيلي
سرطان الخلايا الكلوية النقيلي هو انتشار سرطان الخلايا الكلوية الأولية من الكلى إلى أعضاء أخرى. 25-30٪ من الناس يكون لديهم هذا الانبثاث في الوقت الذي يتم تشخيصهم بسرطان الخلايا الكلوية. وتفسر هذه النسبة العالية بأن العلامات السريرية تكون بسيطة إلى أن يتقدم المرض إلى حالة أكثر شدة. أكثر الأماكن شيوعا للانبثاث هي الغدد الليمفاوية، والرئة، والعظام، والكبد، والمخ.
تشخيص سرطان الخلايا الكلوية النقيلي يكون سيء مقارنة مع سرطانات أخرى، على الرغم من ارتفاع متوسط معدلات البقاء على قيد الحياة في السنوات القليلة الماضية بسبب تقدم العلاج. كان معدل البقاء على قيد الحياة في عام 2008 للمرض النقيلي أقل من عام. وبحلول عام 2013 تحسن ذلك إلى 22 شهرا في المتوسط. على الرغم من هذا التحسن إلا أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لا يزال أقل من 10٪، ولا يستجيب 20-25٪ من المصابين لجميع العلاجات. وفي هذه الحالات، يكون تقدم المرض سريعا.
تعتبر العلاجات المتاحة لسرطان الخلايا الكلوية التي نوقشت في قسم «العلاج» هي أيضا ذات صلة بانبثاث هذا السرطان. وتشمل الخيارات إنترلوكين 2، الذي يعتبر العلاج الأساسي لسرطان الخلايا الكلوية المتقدم. ومن عام 2007 إلى عام 2013، تمت الموافقة على سبعة علاجات جديدة خصيصا لسرطان الخلايا الكلوية النقيلي، وهي: (سونيتينيب، وتمسيروليموس، وبيفاسيزوماب، وسورافينيب، وإيفروليموس، وبازوبانيب، وأكسيتينيب). وتستند هذه العلاجات الجديدة على حقيقة أن سرطان الخلايا الكلوية هي أورام تحتوي على عدد كبير من الأوعية الدموية. وتهدف الأدوية إلى تثبيط نمو الأوعية الدموية الجديدة في الأورام، وبالتالي تباطؤ النمو، وأيضا تقليل حجم الأورام في بعض الحالات. ولسوء الحظ فإن الأعراض الجانبية شائعة جدا مع هذه العلاجات وتشمل:
العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي هما الأكثر شيوعا في علاج سرطان الخلايا الكلوية النقيلي؛ لاستهداف الأورام الثانوية في العظام، والكبد، والدماغ، وغيرها من الأعضاء. وفي الحالات التي لا علاج لها، تعمل هذه العلاجات على تخفيف الأعراض المرتبطة بانتشار الأورام.
توقعات سير المرض
يتأثر التشخيص بعدة عوامل، منها حجم الورم، ودرجة الإجارة، والانبثاث، ونوع النسيج، والدرجة النووية. ويعتبر تحديد المرحلة هو العامل الأكثر أهمية الذي يؤثر في نتائج سرطان الخلايا الكلوية. وتستند الأرقام التالية إلى المرضى الذين تم تشخيصهم لأول مرة في عامي 2001 و 2002 من قبل قاعدة بيانات السرطان القومية: ككل، إذا كان المرض يقتصر على الكلى، فإن 20-30٪ فقط من الحالات يحدث لها مرض النقيلي بعد استئصال الكلية. وتُظهر مجموعات فرعية أكثر تحديدا معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في حوالي 90-95٪ للأورام أقل من 4 سم. وبالنسبة للأورام الأكبر حجما التي تقتصر على الكلى دون غزو وريدي، فإن البقاء على قيد الحياة لا يزال جيدا نسبيا في 80-85٪ من الحالات. ويقل معدل البقاء إلى ما يقرب من 60% للأورام التي تمتد من خلال الكبسولة الكلوية، وتخرج من لفافة الغلاف. وتؤثر العوامل مثل الصحة العامة، واللياقة البدنية، أو شدة الأعراض على معدلات البقاء على قيد الحياة. على سبيل المثال، يكون لدى الشباب (بين 20-40 سنة) نتائج أفضل، على الرغم من وجود أعراض أكثر عند العرض، ربما بسبب انخفاض معدلات انتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية (المرحلة الثالثة).
ويرتبط التصنيف النسيجي إلى شدة السرطان، ويُصنف إلى 4 درجات، وحيث تكون الدرجة 1 هي الأفضل توقعا في سير المرض (معدل البقاء على قيد الحياة 5 سنوات أكثر من 89٪)، و الدرجة 4 هي الأسوأ (46٪ هو معدل البقاء على قيد الحياة 5 سنوات).
يتم اكتشاف سرطان الخلايا الكلوية في بعض الناس قبل أن يكون لديهم أعراض (بالصدفة) عن طريق التصوير المقطعي المحوسب، أو الموجات فوق الصوتية. ويختلف تشخيص سرطان الخلايا الكلوية عن طريق الخطأ (بدون أعراض) في التوقعات من ذلك الذي تم تشخيصه بعد ظهور أعراض سرطان الخلايا الكلوية أو أعراض انبثاث. وقد كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أعلى في الحالات التي تم اكتشافها بالصدفة من الأورام التي تُظهر أعراض (85.3٪ مقابل 62.5٪). وتكوت مرحلة الآفات العرضية أقل بكثير من تلك التي تسبب الأعراض، حيث لوحظ أن 62.1٪ من المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الكلوية العرضية يكونوا في المرحلة الأولى، بينما 23٪ فقط مع الحالات التي ظهر عليها أعراض سرطان الخلايا الكلوية.
إذا حدث انبثاث إلى الغدد الليمفاوية، فإن البقاء لمدة 5 سنوات على قيد الحياة يكون حوالي 5٪ إلى 15٪. وبالنسبة لسرطان الخلايا الكلوية النقيلي، فإن العوامل التي قد تؤدي إلى تنبؤ سيء بنتيجة المرض تشمل: انخفاض نتيجة كارنوفسكي (وهي طريقة قياسية لقياس الخلل الوظيفي في المرضى الذين يعانون من السرطان)، وانخفاض مستوى الهيموغلوبين، وارتفاع مستوى نازعة لاكتات المصل، وارتفاع مستوى الكالسيوم المصحح في الدم. أما بالنسبة للحالات غير المنتشرة، فيمكن استخدام طريقة حساب نتيجة ليبوفيتش للتنبؤ بتطور المرض بعد الجراحة.
سرطانة الخلية الكلوية واحدة من السرطانات المرتبطة بقوة مع متلازمات الورم العضلي، وغالبا ما يرجع ذلك إلى إنتاج هرمونات منتبذة عن طريق الورم. ويتحدد علاج هذه المضاعفات عموما بعلاج السرطان نفسه.
وبائيات
يختلف معدل انتشار المرض حسب العوامل الجغرافية، والديموغرافية، وبدرجة أقل حسب العوامل الوراثية. هناك بعض عوامل الخطر المعروفة، ولكن أهمية عوامل الخطر المحتملة الأخرى لا تزال أكثر إثارة للجدل. وقد ازداد معدل الإصابة بالسرطان في جميع أنحاء العالم بمعدل يتراوح بين 2- 3% تقريبا في العقد الواحد حتى السنوات القليلة الماضية، حيث استقر عدد الحالات الجديدة.
وتختلف نسبة الإصابة بسرطان الخلايا الكلوية باختلاف الجنسين، والأعمار، والأعراق، والموقع الجغرافي في جميع أنحاء العالم. فالرجال لديهم نسبة أعلى من النساء (حوالي 1.6: 1)، ويتم تشخيص الغالبية العظمى بعد 65 سنة من العمر. وأفادت التقارير أن نسبة الإصابة في آسيا أقل بكثير من البيض، وفي حين أن البلدان الأفريقية سجلت أدنى معدلات للإصابة، فإن الأمريكيين من أصل أفريقي لديهم أعلى نسبة إصابة بين سكان الولايات المتحدة. وتزيد النسبة في البلدان المتقدمة عن البلدان النامية، حيث توجد أعلى المعدلات في أمريكا الشمالية، وأوروبا، وأستراليا، ونيوزيلندا.
تاريخ
قدم دانيال سينيرت أول مرجع يشير إلى وجود ورم في الكلى في نصه براكتيساي ميديسيناي، الذي نُشر لأول مرة في 1613.
ونشر ميريل أول حالة من سرطان الكلى في عام 1810، حيث وصف حالة فرانسواز ليفلي، وهي امرأة تبلغ من العمر 35 عاما، قدِمت إلى مستشفى بريست المدني في 6 أبريل 1809، ويفترض أنها كانت في المراحل المتأخرة من الحمل.
كما نشر كونيغ التصنيف الأول للأورام الكلوية على أساس الشكل المجهري في عام 1826. وقسم كونيغ الأورام إلى أورام شحمية، ، وأورام كوليسترولية، وأورام فطرية الشكل، وأورام نخاعية.
الجدل حول الورم الكلوي الكظراني
بعد تصنيف الورم، حاول الباحثون التعرف على منشأ أنسجة سرطان الكلى.
وقد تم مناقشة سبب حدوث الأورام الظهارية الكلوية لعقود، حيث بدأ بول غراويتز النقاش عندما نشر ملاحظاته على شكل الأورام الكلوية الصغيرة الصفراء عام 1883. وخلص غراويتز إلى أن الأورام السنخية فقط كانت من أصل كظراني، في حين أن الأورام الحليمية أصلها من الأنسجة الكلوية.
في عام 1893، تحدى بول سوديك النظرية التي افترضها غراويتز من خلال نشر أوصاف الأورام الكلوية التي حدد فيها سمات غير نمطية داخل الأنابيب الكلوية، وأشار إلى تدرج هذه السمات غير النمطية بين النبيبات، والورم الخبيث المجاور. في عام 1894، صاغ أوتو لوبارش، الذي أيد النظرية التي افترضها غراويتز، مصطلح سرطان الخلايا الكلوية الكظراني (hypernephroid tumor)، الذي تم تعديله إلى هايبرنفروما (بالإنجليزية: hypernephroma) من قبل فيليكس فيكتور بيرش هيرسكفيلد لوصف هذه الأورام.
وقد قدم أوسكار ستويرك في عام 1908 انتقادا شديدا لجراويتز، حيث اعتبر أن الأصل الكظراني للأورام الكلوية غير مؤكد. وعلى الرغم من الحجج المقنعة ضد النظرية التي افترضها غراويتز، فإن مصطلح هايبرنيفروما، مع ارتباطه بالدلالة الكظرية، استمر في الأدب.
كما قدم فوت، وهمفريس، وفوت وآخرون مصطلح «سرطانة الخلية الكلوية» (بالإنجليزية: Renal Celled Carcinoma)؛ للتأكيد على الأصل الأنبوبي الكلوي لهذه الأورام. ثم تم تغييرها بشكل طفيف من قبل فيتر إلى مصطلح مقبول الآن على نطاق واسع وهو سرطان الخلايا الكلوية (بالإنجليزية: Renal Cell Carcinoma).
وقدم أوبيرلينغ وآخرون أدلة مقنعة لتسوية النقاش في عام 1959، عندما درسوا البنية الفوقية للخلايا الصافية من ثمانية سرطانات كلوية. ووجد الباحثون أن سيتوبلازم الخلية السرطانية يحتوي على العديد من الميتوكوندريا، ورواسب من الجليكوجين، والدهون. وحددوا الأغشية السيتوبلازمية المدرجة عموديا في الغشاء القاعدي مع بعض الخلايا التي تحتوي على زوغيبات على طول حدودها الحرة. وخلصوا إلى أن هذه السمات تشير إلى أن الأورام نشأت من الخلايا الظهارية للنبيب الملفف الكلوي، وبالتالي تسوية واحدة من القضايا الأكثر مناقشة في علم الأورام أخيرا.
ملعب البحري
ملعب البحري هو ملعب كرة قدم في البصرة، العراق. وهو مقر نادي البحري، الذي يلعب في الدوري العراقي الدرجة الأولى. يتسع الملعب لـ7000 متفرج، افتتح الملعب بمباراة ودية بين نادي البحري ونادي الميناء في 16 مارس 2022.
دوين ويلسون
دوين ويلسون هو لاعب كرة قاعدة أمريكي، ولد في 29 يونيو 1934 في ويتشيتا في الولايات المتحدة.
فرانسيسكو فارغاس بيليز
فرانسيسكو فارغاس بيليز (مواليد 25 ديسمبر 1984) هو ملاكم مكسيكي، مثّل بلاده في الألعاب الأولمبية الصيفية 2008.
ألان كين
ألان كين (23 سبتمبر 1984 بغالواي في جمهورية أيرلندا - ) هو لاعب كرة قدم أيرلندي في مركز الدفاع. لعب مع نادي سليغو روفرز و و.
مقاطعة مافريك (تكساس)
مقاطعة مافريك هي إحدى المقاطعات في ولاية تكساس، الولايات المتحدة الأمريكية.
روبي دياز
روبي دياز هو لاعب كرة قدم إسكتلندي يلعب كمدافع مع نادي إنفيرنيس كاليدونيال ثيسل.
حملة الأنفال
عمليات الأنفال أو حملة الأنفال (بالكردية: کارەساتی ئەنفال) هي إحدى عمليات الإبادة جماعية التي قام بها النظام العراقي السابق برئاسة الرئيس صدام حسين سنة 1988 ضد الأكراد في إقليم كردستان شمالي العراق وقد اوكلت قيادة الحملة إلى علي حسن المجيد الذي كان يشغل منصب أمين سر مكتب الشمال لحزب البعث العربي الاشتراكي وبمثابة الحاكم العسكري للمنطقة وكان وزير الدفاع العراقي الأسبق سلطان هاشم كان القائد العسكري للحملة وقد اعتبرت الحكومة العراقية آنذاك الأكراد مصدر تهديد لها وقد سميت الحملة بالأنفال نسبة للسورة رقم 8 من القرآن الكريم. و(الأنفال) تعني الغنائم أو الأسلاب، والسورة تتحدث عن تقسيم الغنائم بين المسلمين بعد معركة بدر في العام الثاني من الهجرة. استخدمت البيانات العسكرية خلال الحملة الآية رقم 11 قام بتنفيذ تلك الحملة قوات الفيلقين الأول والخامس في كركوك وأربيل مع قوات منتخبة من الحرس الجمهوري بالإضافة إلى قوات الجيش الشعبي وافواج مايسمى بالدفاع الوطني التي شكلها النظام العراقي وقد تظمنت العملية ستة مراحل.
الاسم
الأنفال هي السورة الثامنة أو الفصل الثامن في القرآن الكريم. وهي تُفسِّر انتصار 313 شخص من أتباع العقيدة الإسلامية الجديدة على ما يقارب 900 شخص من الوثنيين في معركة بدر في عام 624 بعد الميلاد. تعني الأنفال حرفيًا بغنائم الحرب وكانت تُستخدم لوصف الحملة العسكرية للإبادة والنهب التي يقودها علي حسن المجيد الذي أبلغت أوامره الجحوش (أي «مهر الحمار» في الكردية) وهي الوحدات التي تأخذ الأبقار والأغنام والماعز والمال والأسلحة وحتى المرأة الكردية كانت قانونية، وجاءت الحملة ردا على هجمات المقاتلين الأكراد بيشمركة الذين سيطروا خلال الحرب مع إيران على بعض المدن بدعم من الحرس الثوري الإيراني.
الملخّص
بدأت حملة الأنفال في عام 1986 واستمرّت حتى عام 1989، وكان على رأسها علي حسن المجيد ابن عم الرئيس العراقي صدام حسين من مدينة تكريت مسقط رأس صدام. شملت حملة الأنفال استخدام الهجمات البرية والقصف الجوي والتدمير المنظم للمستوطنات والترحيل الجماعي وفرق الإعدام والحرب الكيماوية التي جعلت المجيد يحصل على لقب «علي الكيماوي».
قُتل آلاف المدنيين خلال الحملات المناهضة للمتمردين التي امتدت من الربيع الشمالي لعام 1987 إلى الخريف الشمالي لعام 1988. كانت الهجمات جزءًا من حملة طويلة دمّرت ما يقارب 4500 قرية كردية و31 قرية مسيحية آشورية على الأقل في مناطق شمال البلاد ونزوح ما لا يقل عن مليون من سكان البلاد البالغ عددهم 3.5 مليون نسمة. ولقد جمعت منظمة العفو الدولية أسماء أكثر من 17000 شخص اختفوا في عام 1988 وقد وُصفت الحملة بأنها إبادة جماعية في طبيعتها.
تحت حكم الرئيس الأمريكي رونالد ريغان، استمرّت الولايات المتحدة في مساعدة العراق بعد تقارير عن استخدام الغاز السام على المدنيين الأكراد.
المرحلة الأولى
ابتدأت بالهجوم على منطقة (سركلو) و (بركلو) وقد استغرقت هذه المرحلة 3 اسابيع.
المرحلة الثانية
ابتدأت هذه المرحلة عندما قام النظام العراقي (في عهد صدام حسين) بشن هجوم على منطقة قره داغ واستمرت هذه العملية من 22 اذار إلى 30 اذار من سنة 1988.
المرحلة الثالثة
ابتدأت بالهجوم على منطقة كرميان في محافظة كركوك.
المرحلة الرابعة
ابتدأت عندما قام النظام العراقي السابق بشن هجوم على منطقة حوض الزاب الصغير.
ألان سميث (لاعب دوري الرغبي)
ألان سميث هو لاعب دوري الرغبي بريطاني، ولد في 8 فبراير 1944 في  في المملكة المتحدة.
حملة الأنفال
المرحلة الخامسة
حيث قام النظام العراقي بشن هجوم على المناطق الجبلية ل محافظة اربيل وجرى تدمير القرى الكردية هناك.
نتائج الحملة
وقامت الحكومة العراقية انذاك بتدمير ما يقارب من 2000 قرية وقتل الألاف من المواطنين الاكراد في مناطق إقليم كردستان أثناء عمليات الانفال واجبار قرابة نصف مليون مواطن كردي على الإقامة في قرى اقامتها الحكومة العراقية انذاك خصيصا كي يسهل السيطرة عليهم وجرى القاء القبض على ما يقارب من 1000 مواطن كردي جرى تصفيتهم ودفنهم في قبور جماعية في مناطق نائية من العراق.
الإعتراف الدولي
في يوم 5 كانون الأول - ديسمبر من سنة 2012 م أقر البرلمان السويدي بأن هذه العمليات بأنها عمليات إبادة جماعية بحق الأكراد العراقيين
فرانس فان انرات
في كانون الأول/ديسمبر لعام 2005، أدانت المحكمة فرانز فان أنرات بالتواطؤ في جرائم حرب بسبب دوره في بيع الأسلحة الكيميائية إلى الحكومة العراقية. حُكم عليه بالسجن لمدة 15 سنة، كما حكمت المحكمة بأن قتل الآلاف من الأكراد في العراق في ثمانينيات القرن الماضي كان بالفعل إبادة جماعية.
وفي اتفاقية الإبادة الجماعية لعام 1948، فإن تعريف الإبادة الجماعية هو «أفعال تُرتكب بقصد التدمير الكلّي أو الجزئي لجماعة قومية أو عرقية أو دينية». وقالت المحكمة الهولندية إنها اعتبرت من الناحية القانونية والمقنعة أن السكان الأكراد يستوفون الشرط المنصوص عليه في اتفاقيات الإبادة الجماعية بوصفهم جماعة عرقية، وليس لدى المحكمة أي استنتاج آخر من أن هذه الهجمات ارتكبت بقصد تدمير السكان الأكراد في العراق.
محاكمة الأنفال
في حزيران/يونيو لعام 2006، أعلنت المحكمة العراقية الخاصة أن صدام حسين وستة متهمين آخرين سيحاكمون في 21 آب/أغسطس لعام 2006 فيما يتعلق بحملة الأنفال. في كانون الأول/ديسمبر لعام 2006، تمت محاكمة صدام بتهمة الإبادة الجماعية خلال عملية الأنفال. كانت المحاكمة لحملة الأنفال لا تزال جارية في 30 كانون الأول/ديسمبر لعام 2006 عندما أُعدم صدام حسين لدوره في مذبحة الدجيل.
في 23 حزيران/يونيو من عام 2007، أُدين علي حسن المجيد واثنين آخرين من المتّهمين هما سلطان هاشم أحمد وحسين رشيد محمد بتهمة الإبادة الجماعية وبتهم أخرى وحكم عليهما بالإعدام شنقًا. حُكم على اثنين آخرين من المتهمين وهما فرحان الجبوري وصابر عبد العزيز الدوري بالسجن المؤبد، وتمت تبرئة طاهر توفيق العاني بناءًا على طلب النيابة. اتُّهم المجيد بجرائم حربٍ وجرائم ضد الإنسانية وجرائم إبادةٍ جماعية، وقد أُدين في حزيران/يونيو من عام 2007 وحُكم عليه بالإعدام.
انكار الابادة الجماعية
قام رئيس أركان الجيش العراقي في النظام السابق نزار الخزرجي بانكار التطهير العرقي الذي حصل في حملة الانفال بوصفها بمجرد عملية امن داخلية و بانها مؤامرة ايرانية غربية لشيطنة الحكومة العراقية و ان قامت الدولة بتعويض سكان القرى بعد تهجيرهم بنقلهم الى مجمعات سكنية تتوفر فيها الخدمات المختلفة، لكن تتعارض هذه الادعاءات مع اكتشاف مقابر جماعية للكرد في مناطق مختلفة، بالاضافة الى شهادات مختلفة من الناجين من هذه الحملة.
مصادر
مقالات ووثائق عن عمليات الأنفال
ايبي واتانابي
ايبي واتانابي (باليابانية: 渡辺一平؛ بالكانا: わたなべ いっぺい) مواليد 18 اذار 1997، هو سباح ياباني و حامل الرقم القياسي العالمي في 200 متر صدر.
سيرته
تنافس في مسابقة 100 متر صدرا في الألعاب الأوليمبية الصيفية عام 2016.
في 9 آب 2016, واتانابي كسر الرقم القياسي الاولمبي بالنسبة للرجال في 200 متر صدرا خلال الدور نصف النهائي. الا ان انه في الجولة النهائية حل في المركز السادس.
في كأس كوسوك كيتاجيما في طوكيو انه كسر الرقم العالمي في سباق 200 متر صدرا في وقت 2:06.67.
فيلهيلم كريستيان فايتلينغ
كان فيلهلم كريستيان فايتلينغ (5 أكتوبر من عام 1808- 25 يناير من عام 1871) خياطًا ألمانيًا ومخترعًا وناشطًا سياسيًا راديكاليًا. اكتسب فايتلينغ شهرةً في أوروبا باعتباره منظرًا اجتماعيًا قبل أن يهاجر إلى الولايات المتحدة.
كان فايتلينغ مخترعًا ناجحًا لملحقات آلات الخياطة التجارية، إذ اخترع أجهزة الغرز المزدوجة وأنشأ ثقوب الأزرار، بالإضافة إلى كتابته لمؤلفات سياسية واسعة.
نشاطه السياسي
انضم فايتلينغ إلى احتجاجات العمال الباريسيين وانخرط في معارك الشوارع في عام 1839، بعد انضمامه إلى العصبة الشيوعية في عام 1837. وصف تريسترام هانت مبادئ فايتلينغ بأنها «مزيج عاطفي للغاية من الشيوعية البابوفية والعقيدة الألفية المسيحية والألفية الشعبوية»:"حث فايتلينغ على تثبيت الشيوعية بالقوة بمساعدة جيش مؤلف من 40 ألف جندي من المدانين السابقين، تماشيًا مع عمل الراديكالي المسيحي فيلستيه دي لامينيه. تبع ذلك إنشاء فايتلينغ لمجتمع بريء (مجتمع ما قبل السقوط الخالي من الخطايا) من الملكية المشتركة والزمالة والانسجام المجتمعي. أعاد فايتلينغ إحياء سياسات القيامة التي تعود إلى القرن السادس عشر «تجديدية العماد في مونستر» والمحاولات الدموية للاسترشاد بها خلال المجيء الثاني للمسيح، في الوقت الذي كافح فيه ماركس وإنجلز في وجه تعقيدات الرأسمالية الصناعية وأنماط الإنتاج الحديثة. جذب مزيج فايتلينغ المتهور من التبشير والشيوعية الآلاف من التلاميذ المتفانين عبر القارة، الأمر الذي أثار انزعاج ماركس وإنجلز كثيرًا."نُشر أول عمل له في عام 1838 تحت عنوان الجنس البشري كما هو، وكما يجب أن يكون، والذي تُرجم إلى المجرية وغيرها من اللغات الأخرى.
سافر فايتلينغ إلى سويسرا في عام 1841 بعد تمرد البلانكيين الفاشل، وزار جنيف وفيفي ولانجينثال في كانتون برن، واستقر أخيرًا في زيوريخ عام 1843. روج لمذاهب الشيوعية من خلال وعظه ومنشوراته في جميع الأماكن التي زارها، بما في ذلك كتاب ضمانات الانسجام والحرية لعام 1842.
نُشر عمل فايتلينغ إنجيل الخطاة الفقراء في عام 1845، ولكنه كان قد جذب اهتمام السلطات السويسرية بحلول ذلك الوقت. أُلقي القبض عليه وجرت محاكمته بتهمة التحريض الثوري، بالإضافة إلى ازدراء الدين بسبب نشره نصًا يصور يسوع على أنه شيوعي وابن مريم غير الشرعي. أدانته المحكمة وحكمت عليه بالسجن لمدة ستة أشهر.
رُحّل إلى بروسيا بعد إطلاق سراحه. أقام لبعض الوقت في هامبورغ، لكنه غادر بعد ذلك في رحلة متوجهة إلى لندن وترير وإقليم بروكسل العاصمة ومدينة نيويورك.
تتبع فايتلينغ جذور الشيوعية إلى المسيحية المبكرة في كتابه لعام 1847 ''إنجيل الخطاة الفقراء. ''
وقد أشاد برونو باور ولودفيغ فويرباخ وميخائيل باكونين بكتابه ضمانات الانسجام والحرية، بعد أن التقى الأخير بفايتلينغ في زيوريخ في عام 1843. أشار كارل ماركس في أحد مقالاته في عام 1844 إلى عمل فايتلينغ على أنه «ظهور أدبي عنيف ولامع للعمال الألمان»، على الرغم من اقتراح جون سبارغو أنه «ببساطة كانت مناشدات فايتلينغ الموجهة للعمال كطبقة بحد ذاتها، هي السبب في مدح ماركس لهذا العمل». أكد ماركس على «براعة» فايتلينغ النظرية والفلسفية التي قارنت بشكل إيجابي بين العمال الإنجليز الأكثر «اقتصاديةً» والعمال الفرنسيين الأكثر عمليةً «من الناحية السياسية».
تشارلز كالفين روجرز
تشارلز كالفين روجرز هو عسكري أمريكي، ولد في 6 سبتمبر 1929 في فيرجينيا الغربية في الولايات المتحدة، وتوفي في 21 سبتمبر 1990 في ألمانيا بسبب سرطان البروستاتا.
دينامو كورسك
دينامو كورسك هو فريق كرة سلة روسي للسيدات تأسس في سنة 1994 يقع مقره في كورسك. ينافس في الدوري الروسي لكرة السلة للسيدات والدوري الأوروبي لكرة السلة للسيدات.
فيصل خليل
فيصل خليل سبيت، من مواليد 4 ديسمبر 1982، لاعب كرة قدم إماراتي.
و مركزه مهاجم، مثّل منتخب الإمارات لكرة القدم و أندية الأهلي والوصل و الشعب و الحمرية.
واخر انجازاته الشخصية : هداف الدوري الإماراتي لسنة 2008/2009.
كأس الخليج 2004
و قد سجل هدف في مرمى منتخب العراق لكرة القدم.
كأس الخليج 2007
سجل هدف في مرمى منتخب الكويت لكرة القدم وساهم في فوز منتخب الإمارات باللقب.
كأس آسيا 2007
سجل هدف الفوز في مرمى منتخب قطر لكرة القدم.
الإنجازات
سجل هدفه رقم 100 في مشوراه الكروي
مقاطعة مككولوك (تكساس)
مقاطعة مككولوك هي إحدى المقاطعات في ولاية تكساس، الولايات المتحدة الأمريكية.
غامد (اسم)
غامد هو اسم علم مذكر من أصل عربي، ومعناه هو من يدخل السيف في غمده، فهو في الأصل حامل السيف المتوقف عن الحرب، الساتر المصلح المسالم.
تلفزيون والت ديزني
تلفزيون والت ديزني هي شركة ترفيه أمريكية تشرف على المحتوى التلفزيوني والأصول التي تملكها وتديرها شركة والت ديزني، كانت تُسمى سابقًا مجموعة ديزني– أي بي سي التلفزيونية  و ABC Group قبل ذلك، و Capital Cities / ABC في البداية، حتى استحواذ ديزني على تونتي فرست سينتشوري فوكس في 20 مارس 2019، الأصول في المجموعة تشمل شبكات التلفزيون: أيه بي سي، إيه بي سي نيوز، قنوات تلفزيون ديزني، استوديوهات تلفزيون ديزني، استوديوهات أي بي سي وهولو
التاريخ
في عام 1996، حصلت شركة ديزني على شركة كابيتال سيتيز / أي بي سي. حيث انضمت إلى مجموعة أي بي سي تليفيجن نيتورك غروب وسي سي / أي بي سي برودكاستينغ غروب (شبكة راديو أي بي سي و 8 محطات تلفزيونية و 21 محطة إذاعية) وأي بي سي كابل وإنترناشونال برودكاست غروب وسي سي / أي بي سي بوبليشينغ غروب وسيسي / مجموعة الوسائط المتعددة أبأي بي سيك. وضمت مجموعة الكابلات والبث الدولي أسهم ملكية في شركة إسبن، المحدودة (80٪) A+E تيلفجن نيتوركس (37.5٪)، لايف تايم تيلفجن (50٪)، واستثماراتها الدولية. وشملت هذه الاستثمارات تيلي مونشن (50٪، ألمانيا، وشملت 20٪ من ار تي ال 2)، هامستر للإنتاج. (33 في المائة، فرنسا) ونظام الإذاعة الاسكندنافية (23 في المائة، لكسمبرغ). كما تمتلك إسبن حيازات دولية: يوروسبورت (33.3٪، إنجلترا)، تف سبورت (10٪، فرنسا؛ وروسبورت التابعة لها) وقناة الرياضة اليابانية (20٪). مجموعة النشر بما في ذلك منشورات فيرتشايلد، منشورات تشيلتون، العديد من الصحف من عشرات الصحف اليومية (بما في ذلك فت وورث ستار تيلغرام، كانساس سيتي ستار) والمزيد من الأسبوعية، وعشرات غيرها من المنشورات في مجالات المجلات الزراعية والأعمال والتجارة القانون بالإضافة إلى مجلة لا للمستثمر المؤسسي. وتابعت مجموعة الوسائط المتعددة الأعمال التجارية في تكنولوجيات وسائط الإعلام الجديدة والناشئة، بما في ذلك التلفزيون التفاعلي، والدفع مقابل المشاهدة، والفيديو حسب الطلب، والتلفزيون عالي الوضوح، والفيديو، والقرص البصري، والخدمات عبر الإنترنت، والترفيه القائم على الموقع.
وفي عام 1993، شكلت شركة ديك أنيماشيون سيتي وكابيتال سيتيز / أي بي سي مشروعا مشتركا يسمى ديك إنتيرتينمنت ل. ب في أبريل 1996، بسبب استمرار إعادة تعيين ديزني-سي سي / أ<font style="background-color: rgb(254, 252, 224);">ي بي سي  المدمجة وتقاعد رئيسها، تم إعادة تقسيم قسم مجموعة ودت إلى مجموعات أخرى مع والت تم نقل ديزني تيلفجن انترناتشيونال (بما في ذلك قناة ديزني الدولية وبينا فيستا التلفزيون المحلية والتلفزيون المدفوع تقسيم وغمتف وسوبر رتل المقتنيات) إلى كابيتال سيتيز /  أي بي سي. في مايو بسبب الاندماج، أي بي سي  انهت  أي بي سي للإنتاج شعبة العمليات مع الحفاظ على بوتيك شركات الإنتاج: فيكتور التلفزيون، DIC الترفيه، أي بي سي/كين للإنتاج وجرينجراس الإنتاج. العمليات الدولية من ديزني تي في انترناتشيونال وأي بي سي كابل للبث الدولي مجموعة أدمجت في حزيران / يونيه ديزني/أي بي سي التلفزيونية الدولية.
<font style="background-color: transparent;">كانت ديزني ومجموعة أي بي سي ببيع شركات النشر المختلفة في عام 1997. تم بيع تشيلتون ل ريد إلزيفير ب 447 مليون $ وحصلت على 142 مليون $ من منشورات يوروموني للمستثمر المؤسسي. في نيسان / أبريل، اشترى نايت ريدر أربع صحف منها «كانساس سيتي ستار» و «فورت وورث ستار تيلغرام» مقابل 1.65 مليار دولار. وفي آب / أغسطس 1999، بيعت منشورات فيرتشايلد إلى منشورات كوندي ناست. في مارس 1998، وضعت ديزني- أبك سهم من نظام الإذاعة الاسكندنافية للبيع.
في أواخر عام 1999، تم نقل تلفزيون والت ديزني، جنبا إلى جنب مع وحدات التلفزيون الأخرى من استوديوهات والت ديزني مرة أخرى إلى مجموعة-أي بي سي التلفزيونية لدمج مع أي بي سي في وقت الذروة لتقسيم، أي بي سي الترفيهية، لتشكيل مجموعة أي بي سي  <font style="background-color: rgb(254, 252, 224);">ل لترفيه.
في آذار / مارس 2000، شكلت شركة أي بي سي مجموعة إعلانية ديزني كيدز نيتورك (DKN) عن طريق الدمج لبيع الإعلانات الخاصة ببرنامج "TGIF" في وقت الذروة، في فقرات  ديزني ساترداي مورنينغ، ديزني's وان تو في فقرة مشتركة، ومن يريد أن يكون مليونيرا، عالم ديزني الرائع، ويني الدبدوب بريمتايم سبشالز. وقد وضعت DKN تحت نائب الرئيس أبك من المبيعات دان بارناثان وسوف تعمل أيضا على بعض الإعلانات مع راديو ديزني، Disney.com ومجلة  ديزني ادفينشرز. وأضاف دكن  قناة تون ديزني عندما بدأت القناة في قبول الإعلانات في سبتمبر 2000.
عين رئيس مجموعة أبك روبرت ايجر رئيسا ومدير التشغيل لشركة والت ديزني في يناير 2000. في عام 2000، مع استثمار من قبل باين كابيتال وشيس كابيتال بارتنرز، هيوارد إعادة شراء ديك المشاريع.
وفي أيلول / سبتمبر 2002، عرض رئيس مجلس الإدارة / الرئيس التنفيذي لشركة ديزني مايكل إيسنر عرضا مقترحا لإعادة تنظيم أجزاء اليوم في شبكة البث الإذاعي أي بي سي  مع وحدة مماثلة في قنواتها الكابلية: قناة أي بي سي ساترداي مورنينغ مع قنوات ديزني (تون & بلاي هاوس)، و أي بي سي دايتايم مع سوابنيت وأي بي سي برايم تايم مع أي بي سي  فاميلي. في تشرين الأول / أكتوبر، تم تغيير أي بي سي  فاميلي في جميع أنحاء العالم من ديزني كو وحدة الإبلاغ مباشرة إلى أن تكون ضمن مجموعة شبكات أي بي سي للكابل  التي تديرها آن سويني.
مجموعة ديزني–أي بي سي التلفزيونية
وفي هذا السياق يوم 12 أبريل 2004، أعلنت ديزني عن إعادة هيكلة قسم شبكات وسائل الإعلام في ديزني مع تعيين سويني رئيسا ل أبك مالك  ديزني-أي بي سي، ورئيس إسبن جورج بودنهايمر أصبح الرئيس التنفيذي للشعبة مع سويني، وكذلك رئيس أي بي سي سبورتس. وأضافت هذه الخطوة  شبكة التلفزيون أي بي سي  داخل ديزني- أي بي سي. قناة ABC1 أطلقت في البداية في المملكة المتحدة على أنها أول استخدام لعلامة أي بي سي التجارية خارج الولايات المتحدة. في حين أطلقت أي بي سي نيوز الآن هذا العام في الولايات المتحدة على قناة فرعية الرقمية من 70 شركة مملوكة لاي بي سي وشغلها والشركات التابعة لها.
ديزني نسجت واندمجت في12 يونيو2007 أبك شبكات راديو مع سيتادل  لبث التابعة ل سيتادل الاتصالات مع الإبقاء على إسبن راديو وشبكات ومحاطات راديو ديزني و 10 عاما مزود خدمة ترخيص الأخبار ل أي بي سي نيوز راديو مع سيتادل  للشبكات.
.في فبراير 2007، أعيدت تسمية تلفزيون توشستون إلى  استوديوهات أي بي سي كجزء من دفعة ديزني لإسقاط العلامات التجارية الثانوية مثل بوينا فيستا لديزني، أي بي سي، إي س بي ان، ومؤخرا، A & E نيتوركز. تم إغلاق ABC1 في المملكة المتحدة
يوم 22 يناير 2009 , ديزني-أي بي سي  قالت انها ستدمج أي بي سي  الترفيه و  استوديوهات أي بي سي في وحدة جديدة تسمى مجموعة أي بي سي الترفيهية. في نيسان / أبريل، أخذت أي بي سي نيتوركس حصة ملكية في هولو في مقابل الحصول على ترخيص التوزيع على الإنترنت و 25 مليون $ في الاعتمادات الإعلانية شبكة أي بي سي. تم إطلاق شبكة ليف ليف (لون) من خلال محطات التلفاز المملوكة لشركة أي بي سي  على القنوات الفرعية للمحطات في وقت متأخر من ذلك العام، استحوذت A + E نيتوركس على خدمات ليفيتيمي إنتيرتينمنت مع ملكية داتغ إلى 42٪. في نوفمبر، ديزني-أي بي سي  تبيع غي ام تي في  إلى أي تي في ل 37 مليون $.
في 24 مارس 2012، بعد حل تقسيم أي بي سي دايتايم، بدأت شركة أي بي سي فاميلي ورلدوايد في السيطرة التشغيلية على سوابنيت حتى توقفت هذه الشبكة ببطء لديزني جونيور. وأكدت إن بي سي يونيفرزال خطط لبيع حصتها البالغة 15.8٪ في شبكات A + E إلى ديزني (بالإضافة إلى مالكها السابق هيرست إنتيرتينمنت & سينديكاتيون الذي أصبح 50-50 شريك في المشروع المشترك).
في أغسطس 2013، أعلنت ديزني أبك أنها سوف تسرح 175 موظفا. ومن المتوقع ان تصل عمليات التسريح إلى مواقع بين العمليات الفنية بالإضافة إلى ثمانية محطات محلية تابعة للوحدة. في 28 أكتوبر، أطلقت أبك نيوز وونيفيسيون الاتصالات فيوجن، أخبار الإسباني وهجاء يظهر قناة الكابل.
.في أغسطس 2014، استحوذت شركة A + E على حصة بنسبة 10٪ في فيس ميديا مقابل 250 مليون دولار، ثم أعلنت في أبريل 2015 أن H2 سيتم إعادة تسويقها في قناة فيس مع إطلاق المبكرة في أوائل عام 2016. كما قامت ديزني بالاستثمار المباشر في فيس ميديا مع استثمارين بقيمة 200 دولار في نوفمبر 2015 ثم بعد أسبوع في ديسمبر للحصول على 10٪ مباشرة للمساعدة في تمويل البرمجة. أصبح أي بي سي الأسرة فري فورم في 12 يناير 2016
.في 21 أبريل 2016، باعت ديزني-أي بي سي حصتها في فيجن ليونيفيجن. في سبتمبر 2016، عين رئيس المجموعة بن شيروود بروس روزينبلوم، رئيس أكاديمية التلفزيون ورئيس وارنر بروس تي في المجموعة السابقة، إلى منصب تم إنشاؤه حديثا، رئيس العمليات التجارية، للحد من عدد التقارير المباشرة من 17 إلى حوالي 8. روزبلوم سيكون والإشراف على مبيعات الإعلانات جنبا إلى جنب مع رؤساء القنوات والمبيعات التابعة والتسويق والهندسة ووسائل الإعلام الرقمية والتوزيع العالمي وتكنولوجيا المعلومات والبحوث والاستراتيجية وتطوير الأعمال. وهذا يسمح شيروود للتركيز على المحتوى ووحدات التشغيل المباشرة التي لا تزال تقدم تقارير مباشرة له، وحدات شبكة أبك، وحدات قنوات الكابل (قنوات ديزني في جميع أنحاء العالم، وفريفورم)، استوديوهات أي بي سي ومحطات التلفزيون أي بي سي.
والت ديزني للتلفزيون والاتصالات
والت ديزني للتلفزيون والاتصالات(WDTT) هي فرع من شركة والت ديزني. في الوقت الذي اندمجت ديزني ورأس المال المدن / أبك، كانت أقسام ودت قناة ديزني، كسال-تي في لوس انجليس، والتلفزيون والتلفزيون ديزني، تلفزيون تاتشستون وبوينا فيستا هوم فيديو الدولية، وديزني انتراكتيف
قصة WDTT
في 24 أغسطس 1994 مع استقالة جيفري كاتزنبرغ تم إعادة تنظيم شركة ديزني حيث أصبح ريتشارد فرانك رئيس ديزني للتلفزيون والاتصالات الجديد الذي تم تقسيمه، والذي تم تقسيمه من أعماله الترفيهية، استوديوهات والت ديزني للترفيه. تم نقل والت ديزني برامج الكمبيوتر داخل ودت في 5 ديسمبر 1994 كما ديزني انتر اكتيف ة. في نهاية عقده في 30 أبريل 1995، غادر فرانك ديزني. تم تعيين دينيس هايتور ، وهو مدير تنفيذي للتسويق بحلول 9 أبريل ليخلف فرانك.
في نيسان / أبريل 1996 بسبب استمرار إعادة تعيين ديزني-سي سي / أي بي سي للاندماج والتقاعد من رئيسها هايتور، تم إعادة تقسيم قسم ودت إلى مجموعات أخرى مع معظم تم نقلها إلى استوديوهات والت ديزني أو سي سي / أبي بي سي. . تم بيع ككال إلى إذاعة يونغ   في مايو 1996 بسبب ملكية سي سي / أي بي سي من كابك-تي في.كي أي بي سي.
شون فونتينو
شون فونتينو مواليد 8 أبريل 1976 في لوس أنجلوس، كاليفورنيا، هو ممثل أمريكي بدأ مسيرته الفنية سنة 2000.
أكينجيدي إيدو
أكينجيدي إيدو (9 سبتمبر 1996 بكانو في نيجيريا - ) هو لاعب كرة قدم نيجيري في مركز الوسط.
كوبرا إلكترونيكس
كوبرا إلكترونيكس (بالإنجليزية: Cobra Electronics) هي مجموعة جزائرية متخصصة في الصناعات الإلكترونية، يقع مقرها في برج بوعريريج.
مقاطعة مكلينان (تكساس)
مقاطعة مكلينان هي إحدى المقاطعات في ولاية تكساس، الولايات المتحدة الأمريكية.
دوين وود
دوين وود هو لاعب كرة قدم أمريكية أمريكي، ولد في 20 سبتمبر 1937 في ويلبورتون في الولايات المتحدة، وتوفي في 23 يوليو 2012 في ماكالستر في الولايات المتحدة.
معركة درنة (توضيح)
قد يقصد من «معركة درنة» :
سام لوري (لاعب كرة قدم)
سام لوري هو لاعب كرة قدم بريطاني في مركز الوسط، ولد في 26 أغسطس 1934 في غلاسكو في المملكة المتحدة، وتوفي في 26 أغسطس 1979. لعب مع تشارلتون أثلتيك ونادي برادفورد بارك أفنيو ونادي ميدلزبره.
(46572) 1991 VA5
1991 في أي 5 (ويعرف أيضًا باسم (46572) 1991 في أي 5 وفق تسمية الكوكب الصغير) هو كويكب ضمن حزام الكويكبات؛ وترتيبه 46572 من حيث الاكتشاف. اكتُشف هذا الجُرم الفلكي بواسطة في 4 نوفمبر 1991.
أوبيد إسترادا
أوبيد إسترادا هو لاعب كرة قدم مكسيكي، ولد في 31 يوليو 1994. لعب مع.
فوهة ديلامبر
الوصف
يبلغ قطرها 52 كيلومتر وعمقها 3.5 كيلومتر.تم تسميتها تكريما للرياضياتي وعالم الفلك الفرنسي جان باتيست جوزيف ديلامبر من القرن الثامن عشر. تتميز الحواف الداخلية الشمالية لفوهة ديلامبر بأنها على شكل مدرجات. أما الحواف الداخلية للجزء الجنوبي فتتميز بوجود خدوش طفيفة. يوجد في وسط الفوهة بعض القمم متراوحة الطول قد تصل إحداها إلى 15,000 قدم.
كانت ديلامبر موقع هبوط المسبار غير المأهول رانجر 8، والذي التقط صورا لفوهة البركان. ديلامبري من العصر الأمبري المبكر، والذي استمر من 3.8 إلى 3.2 مليار سنة.
فوهات القمر الصناعي
لرسم خريطة مماثلة لفوهات القمر يتم وضح حروف على كل جانب من جوانب الفوهة ومركزها لكل حرف منهم دلاله معينة.
شاندونغ غولدن ستارز
شاندونغ غولدن ستارز هو فريق كرة سلة صيني للمحترفين تأسس في سنة 1995 يقع مقره في جينان، شاندونغ، الصين. ينافس في الرابطة الصينية لكرة السلة.
بريت ماهر
بريت ماهر مواليد 17 أبريل 1973، هو لاعب كرة سلة أسترالي سابق بدأ مسيرته الاحترافية في سنة 1992 ويحمل الرقم 5.
شاندونغ غولدن ستارز
أبرز اللاعبين
من أبرز اللاعبين الذين لعبوا معه:
مقاطعة مكمولين (تكساس)
مقاطعة مكمولين هي إحدى المقاطعات في ولاية تكساس، الولايات المتحدة الأمريكية.
لكولوك
القصة
منصف وحمزة طالبان جامعيان يعيشان في منزل مشترك. يومياتهم مليئة بالصراعات المضحكة. يدخلون في العديد من المشاكل ويخوضون العديد من المغامرات التي تعرض واقع تجربة الشباب وأولياء الأمور في المجتمع.
كارل بروسيك
الدكتور كارل بروسيك (19 مايو 1896- 8 مايو 1961) متسلق جبال نمساوي، من أصول تشيكية، والمعروف باسم مخترع عقدة بروسيك. ولد في فيينا في 19 مايو 1869 وتوفي في 8 مايو 1961 في بيرشتولدسدورف عن عمر يناهز 65 عاماً.
ترأس بروسيك نادي جبال الألب النمساوي (OeAV) لمرتين، وينسب إليه الفضل في ريادة أكثر من 70 مسار تسلقٍ جديد.
تمت تسمية قمة في سلسلة جبال كاسكيد بولاية واشنطن في الولايات المتحدة باسم قمة بروسيك، تكريماً لكارل بروسيك.
نيكولاي ستانكوف
نيكولاي ستانكوف هو لاعب كرة قدم بلغاري في مركز الوسط، ولد في 11 ديسمبر 1984 في فارنا في بلغاريا. لعب مع نادي بيروي ستارا زاغورا ونادي تشيرنو مور فارنا ونادي دوبرودزا دوبريتش ونادي لوكوموتيف بلوفديف.
فريدريك كولبيرغ
فريدريك كولبيرغ (13 نوفمبر 1900 – 21 مارس 1965) هو ملاكم أمريكي راحل، مثّل بلاده في الألعاب الأولمبية الصيفية 1920.
لكعوب (يافع)
لكعـوب هي إحدى قرى عزلة لبعوس بمديرية يافع التابعة لمحافظة لحج، بلغ تعداد سكانها 923 نسمة حسب تعداد اليمن لعام 2004.
كودي ميلر
كودي ميلر (ولد في 9 كانون الثاني 1992) هو سباح اميركي متخصص في الصدر. في الألعاب الأوليمبية الصيفية عام 2016 ، ميلر فاز بالميدالية البرونزية في الرجال 100 متر صدرا والميدالية الذهبية في رجال 4 × 100 متر تتابع متنوع.
ميلر قد حصل على ما مجموعه خمسة ميداليات في المسابقات الدولية الكبرى: اثنين ميداليات ذهبية وأخرى فضية واثنان برونزية في مسابقات الاحواض الط ويلة و قصيرة.
الدكتور ليفزي
الدكتور ديفيد ليفزي هو شخصية خيالية في رواية جزيرة الكنز للكاتب الإسكتلندي روبرت لويس ستيفنسون.
أول ظهور له في الرواية هو حين يأتي لنزل الأميرال بنبو، يثبت شجاعته وقوته حين يحاول القرصان بيلي بونز أن يتنمر عليه. لاحقا عند وفاة بونز واكتشاف خريطة الكنز، يبدأ الدكتور ليفزي بالتخطيط مع العمدة تريلوني لتنظيم رحلة لاستعادة كنز فلينت.
يلجأ جيم هوكنز للدكتور عندما يكتشف مؤامرة القراصنة. يتمكن ليفزي من الحفاظ على برودة أعصابه رغم الخبر المروع الذي أوتي به، فينظم مع القبطان سمولت والعمدة تريلوني فرار الفريق النزيه من السفينة. يروي الدكتور ليفزي نفسه أحداث الهروب من الهيسبانيولا والاستقرار بالبيت الخشبي على الجزيرة.
يثبت الدكتور ليفزي مهارته في القتال عند هجوم القراصنة بقيادة لونغ جون سيلفر على الحصن (ولا عجب في ذلك كونه جنديا محنكا شارك في معركة فونتنوي وهو شاب)، ويتحمل مسؤولية سلامة الرحلة حين يصاب القبطان سمولت بجروحه البليغة. يذهب الدكتور بعد ذلك لمقابلة بن غان وينجح في كسب ولاءه، كما أنه يفاوض هدنة مع سيلفر بتسليمه خريطة الكنز عالما أنها عديمة الجدوى (الشيء الذي لا يعلمه سيلفر)، ولاحقا يتمكن من إنقاذ جيم عند تبادل النار في مخبأ الكنز.
تشارلز كاندي
تشارلز كاندي هو عسكري أمريكي، ولد في 7 أغسطس 1832 في ليكسينغتون في الولايات المتحدة، وتوفي في 28 أكتوبر 1910 في دايتون في الولايات المتحدة.