cyanic-selkie/wikianc huggingface dataset:
تصلب متعدد
الوراثيات
لا يُعتبر التصلب المتعدد مرضاً وراثياً، إلا أنه قد ثبت أن عدداً من التباينات الوراثية تزيد من إمكانية الإصابة بالمرض. وترتفع إمكانية الإصابة بين أقارب الشخص المصاب مع زيادة هذا الاحتمال كلما كانت صلة القرابة أوثق. في التوائم المتماثلة يصاب التوأمان في 30% من الحالات، بينما تقل نسبة الإصابة عند التوائم غير المتماثلة إلى 5%، وإلى 2.5% عند الأشقاء، وإلى نسبة أقل عند أنصاف الأشقاء. إذا كان كلا الوالدين مصابٌ بالمرض فإن احتمال إصابة أولادهما يعادل عشر أضعاف نسبة إصابة السكان عامةً. كما أن المرض أكثر شيوعاً عند بعض المجموعات العرقية عن سواهم. الجينات النوعية المرتبطة بالتصلب المتعدد تشمل الاختلافات في مستضد الكريات البيضاء البشرية (HLA)، وهي مجموعة من الجينات التي توجد على الكروموسوم 6 الذي يعمل كمعقد التوافق النسيجي الكبير (MHC). ترتبط التغيرات التي تحدث في منطقة مستضد الكريات البيضاء (HLA) بالاستعداد للإصابة بالمرض وهي معروفة منذ أكثر من 30 عاماً. إضافة لذلك، وُجد أن هذه المنطقة مشاركة في تطور أمراض مناعية ذاتية أخرى مثل سكري النمط الأول والذِئْبَةٌ الحمامِيَّةٌ الشاملة. عموماً فإن التقديرات تشير إلى أن التغيرات التي تحدث في HLA هي السبب في حوالي 20 إلى 60% من الاستعداد الوراثي للمرض.
وقد كشفت الأساليب الوراثية الحديثة (دراسات الجينوم البشري) عن وجود 12 جين آخر على الأقل خارج الموقع الكروموسومي لـHLA قد تزيد قليلاً من احتمالية الإصابة بالتصلب المتعدد.
العوامل المسببة للعدوى
اقتُرح أن العديد من الميكروبات قد تكون نقطة بدء الإصابة بالتصلب المتعدد، ولكن لم يتم تأكيد أي من تلك الآراء. إن انتقال شخصٍ في سن صغيرة من أحد الأماكن في العالم إلى مكانٍ آخر يترتب عليه تغيّر إمكانية إصابة ذلك الشخص بالتصلب المتعدد. وقد يكون سبب ذلك أن نوعاً ما من العدوى، التي يُحدِثها ميكروب واسع الانتشار أكثر من كونه نادراً، يتعلق بالمرض. من آليات العدوى المقترحة ما يُعرف بالفرضية الصحية وفرضية الانتشار. وتقترح الفرضية الصحية أن التعرض لبعض العوامل المعدية في سنٍ مبكرة يقي من الإصابة، ويكون المرض استجابةً لمواجهة متأخرة مع تلك العوامل. في حين تقترح فرضية الانتشار أن المرض يرجع إلى عامل مُعدٍ أكثر شيوعاً في المناطق التي ينتشر فيها التصلب المتعدد، حيث يتسبب العامل المعدي بإصابة معظم الأشخاص بحالة عدوى مستمرة بدون أعراض. فقط في حالات قليلة وبعد مرور سنوات عدة يتسبب المرض في إزالة الميالين. وقد تلقت الفرضية الصحية قبولاً أكبر من فرضية الانتشار.
تضم الأدلة الخاصة باعتبار الفيروس عاملا مسببا: وجود الشرائط قليلة النسائل في المخ والسائل الدماغي الشوكي لدى معظم المصابين بالتصلب المتعدد، وارتباط العديد من الفيروسات ب التهاب الدماغ والنخاع الشوكي المزيل للميالين في البشر، وحدوث إزالة الميالين في الحيوانات بسبب بعض حالات العدوى الفيروسية. ويعتبر فيروس الهربس البشري من المجموعات الفيروسية المرشحة لذلك. الأفراد الذين لم يُصابوا مطلقاً بفيروس إبشتاين – بار هم أقل لإمكانية الإصابة بالتصلب المتعدد بينما يكون الأفراد الذين أُصيبوا به كشباب بالغين أكثر عرضة للإصابة به مقارنة بمن أصيبوا به في سن أصغر. على الرغم من أن البعض يعتبر أن ذلك يتناقض مع الفرضية الصحية، حيث أن من لم يُصابوا ربما خضعوا لتنشئة أكثر تشددا من الناحية الصحية ويعتقد الآخرون أنه لا يوجد تعارض لأن اللقاء الأول مع الفيروس المسبب في مرحلة متأخرة نسبياً من الحياة هو ما يحرك المرض. وتضم الأمراض الأخرى التي قد تكون ذات صلة الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.
عوامل أخرى
أظهر التدخين أنه عامل مخاطرة مستقل للإصابة بالتصلب المتعدد. قد يكون الكرب عامل مخاطرة على الرغم من ضعف الأدلة التي تدعم ذلك. وقد تم تقييم الارتباط بالتعرض المهني للسموم - بصورة أساسية المواد المذيبة- ولكن لم يتم التوصل لاستنتاجات واضحة. كما دُرست التطعيمات كعوامل مسببة؛ ولكن، معظم الدراسات لم تظهر أي ارتباط. وقد تم النظر في عدة عوامل مخاطرة محتملة أخرى، مثل الحمية وتناول الهرمونات؛ ولكن، الأدلة على علاقتها بالمرض «ضئيلة وغير مقنعة». ويقل حدوث داء النقرس عما هو متوقع لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد، كما وُجِدت مستويات أقل من حمض البول فيهم. وقد أدى ذلك إلى وجود النظرية القائلة بأن حمض البول عامل واقٍ، على الرغم أن أهميته الدقيقة تظل غير معروفة.
الفسيولوجيا المرضية
الخصائص الثلاث الأساسية لمرض التصلب المتعدد هي تشكل الآفات في الجهاز العصبي المركزي (والتي تدعى أيضاً اللويحات)، التهاب وتدمير غمد الميالين الخاص بالخلايا العصبية. وتتفاعل تلك الخصائص بطريقة معقدة وغير مفهومة تماماً بعد لتؤدي إلى تحلل نسيج العصب وبالتالي ظهور علامات وأعراض المرض. إضافة لذلك، يُعتقد أن التصلب المتعدد أحد اضطرابات الأمراض الالتهابية الناتجة عن اضطراب المناعة التي تتطور من تداخل بين العوامل الوراثية للفرد ومسببات بيئية غير معروفة بعد. يُعتقد أن الأضرار تكون، على الأقل في جزء منها، بسبب قيام جهاز المناعة الخاص بالفرد نفسه بمهاجمة الجهاز العصبي.
الضرر
يشير الاسم «التصلب المتعدد» إلى الندوب (الصلبة – التي تشيع معرفتها باسم اللويحات أو الآفات) التي تتشَّكل في الجهاز العصبي. تؤثّر هذه الندوب أكثر ما يكون في المادة البيضاء في العصب البصري وجذع الدماغ والعقد القاعدية والنخاع الشوكي أو المادة البيضاء القريبة من البطينات الجانبية. وظيفة خلايا المادة البيضاء هي حمل الإشارات بين مناطق المادة الرمادية، حيث يتم إصدارها، وبين باقي الجسم. ونادراً ما يكون الجهاز العصبي المحيطي مشتركاً بالإصابة.
الالتهاب
بعيداً عن إزالة الميالين، العلامة الأخرى المميزة للمرض هي الالتهاب. تحدث العملية الالتهابية، بما يلائم التفسير المناعي، بسبب الخلايا التائية، وهي نوع من الخلايا الليمفاوية التي تلعب دوراً هاماً في دفاعات الجسم. تتمكن الخلايا التائية من الدخول إلى الجسم عبر تمزق في الحاجز الدموي الدماغي. وتتعرف الخلايا التائية على الميالين باعتباره دخيلاً وتبدأ في مهاجمته، مما يفسر سبب تسمية تلك الخلايا «الخلايا الليمفاوية ذاتية التفاعل». يبدأ الهجوم على الميالين عمليات التهابية تحفز خلايا مناعية أخرى وإطلاق عوامل أخرى قابلة للذوبان مثل السيتوكينان والأجسام المضادة. ويتسبب المزيد من كسر الحاجز الدموي الدماغي بحدوث عدد من التأثيرات الضارة الأخرى مثل التورّم (الانتفاخ)، وتفعيل البلاعم، وتفعيل أكثر للسيتوكينات والبروتينات المدمرة الأخرى. يمكن أن يقلل الالتهاب من نقل المعلومات ما بين الخلايا العصبية بثلاث طرق على الأقل. قد تقوم العوامل المذيبة التي تم إطلاقها بإيقاف النقل العصبي في الخلايا السليمة. وقد تؤدي تلك العوامل إلى فقدان الميالين أو تزيد من الفقدان، أو قد تؤدي إلى تحلل المِحوار تماماً.
الحاجز الدموي الدماغي
الحاجز الدموي الدماغي هو جزء من جهاز الشعيرات الدموية الذي يمنع دخول الخلايا التائيّة إلى الجهاز العصبي المركزي. وقد تصبح قابلة لاختراق تلك الأنواع من الخلايا التي تظهر كنتيجة ثانوية للعدوى الفيروسية أو البكتيرية. بعد أن تعمل على إصلاح نفسها، أي بعد الشفاء من العدوى، قد تبقى الخلايا التائيّة محاصرة داخل الدماغ.
التشخيص
يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد بناءً على العلامات والأعراض الموجودة، بالإضافة إلى التصوير الطبي والفحوصات المخبرية الداعمة. قد يكون تأكيد المرض صعباً، خاصة في المراحل المبكرة، حيث قد تتشابه علامات المرض وأعراضه مع أمراض أخرى. تعتبر معايير ماكدونالد أكثر الطرق المستخدمة في تشخيص مرض التصلب اللويحي، وهي تركّز على على الأدلة السريرية والمخبرية والإشعاعية لوجود الآفات في أوقات مختلفة في مناطق مختلفة كما تعتبر معايير شوماخر ومعايير بوزر الأكثر أهمية تاريخياً. تتيح المعايير السابقة التشخيص غير الباضع، إلا أن البعض يشير إلى أن الدليل القاطع الوحيد على وجود المرض هو إجراء تشريح بعد الوفاة أو أخذ خزعة من الموضع الذي تم التأكد من وجود آفات نمطية للتصلب المتعدد فيه. قد تكون البيانات السريرية وحدها كافية لتشخيص التصلب المتعدد إذا تعرّض المريض لهجمات منفصلة من الأعراض العصبية التي تميّز المرض. في المرضى الذين يسعون للحصول على رعاية طبية بعد هجمة واحدة فقط، فإن الأمر يحتاج إلى اختبارات أخرى لإجراء التشخيص. أكثر الأدوات التشخيصية استخداماً هي التصوير العصبي، وتحليل السائل الدماغي الشوكي والاستجابات المستثارة. قد يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للمخ والنخاع الشوكي مناطق مزالة الميالين (ندوب أو لويحات). يمكن إعطاء الغادولينيوم من خلال الوريد كمادّة تباين لإلقاء الضوء على اللويحات النشطة ولإظهار وجود آفات قديمة غير مترافقة بأعراض إثناء إجراء التقييم، عن طريق الإلغاء. يمكن أن يقدم اختبار السائل الدماغي الشوكي الذي تم الحصول عليه من البزل القطني الدليل على وجود التهاب مزمن في الجهاز العصبي المركزي. يُفحص السائل الدماغي الشوكي للحصول على الشرائط قليلة الأنسال من الغلوبولين المناعي G بواسطة الرحلان الكهربائي، والتي تعتبر واسمات التهابية توُجد لدى 75% - 85 % من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد. قد يستجيب الجهاز العصبي في حالة الإصابة بالتصلب المتعدد بصورة أقل نشاطاً لتحفيز العصب البصري والخلايا العصبية الحسية بسبب زوال الميالين من تلك الممرات. يمكن فحص هذه الاستجابات الدماغية باستخدام الاستجابات المرئية المستثارة والاستجابات المستثارة الحسية.
المسارات السريرية
وصفت عدة أنواع فرعية، أو أنماط لتطور الحالة. تعتمد الأنواع الفرعية على السير السابق لهذا المرض في محاولة لـتوقع السير المستقبلي.فهي تكتسب أهميتها ليس فقط من أجل التشخيص بل لاتخاذ قرارات العلاج أيضًا. في عام 1996 وصفت الجمعية الوطنية للتصلب المتعدد أربع مسارات سريرية: ويتميز النوع الفرعي الناكس المعاود بانتكاسات لا يمكن التنبؤ بها تليها فترات تمتد بين أشهر وسنوات من الهدوء النسبي (هجوع) مع عدم وجود علامات جديدة لنشاط المرض. حالات العجز التي تحدثُ أثناء الهجمات قد تتراجع أو تترك مشاكل، وتحدث هذه الأخيرة في حوالي 40% من الهجمات وهي أكثر شيوعا كلما كانت فترة المرض أطول وهذا يصف سير المرض الأولي لدى 80% من الأفراد المصابين بالتصلب المتعدد. عندما تتراجع حالة العجز دائمًا بين الهجمات، يشار إلى ذلك أحيانا بالتصلب المتعدد الحميد MS، على الرغم من أن المصابين سوف يعانون من بعض درجات العجز التي ستتجمع على المدى الطويل. ومن ناحية أخرى، فإن مصطلح التصلب المتعدد الخبيث يستخدم لوصف مرضى التصلب المتعدد الذين يصلون إلى مستوى كبير من العجز في فترة قصيرة من الزمن. يبدأ النوع الفرعي الناكس الهاجع عادة بـ متلازمة معزولة سريريا (CIS). في المتلازمة المعزولة سريريا، يصاب المريض بهجمة توحي بـ إزالة الميالين، دون أن تستوفي معايير مرض التصلب المتعدد. ويصاب حوالي 30 - 70% من الأشخاص الذين يعانون من المتلازمة المعزولة سريريا بالتصلب المتعدد في مرحلة لاحقة.
يحدث التصلب المتعدد الثانوي المترقي في حوالي 65% من المصابين بالتصلب المتعدد الأولي الناكس الهاجع، الذين سيعانون بالنتيجة من لديهم تراجع عصبي متقدم بين الهجمات الحادة دون أي فترات أكيدة من الهجوع. قد تظهر من حين لآخر انتكاسات وهجوع طفيف. طول الفترة الزمنية الأكثر شيوعا بين بدء المرض والتحول من نوع التصلب المتعدد الناكس الهاجع إلى الثانوي المترقي هو 19 عاما.
يحدثُ النوع الفرعي الأولي المترقي في حوالي 10-20% من الأفراد، ولا يترافق بوجود هجوع بعد الأعراض الأولية. ويتميز بتطور العجز من البداية، دون هجوع أو تحسن، أو مع بعض التحسن البسيط أحيانا فقط. السن المعتادة لبدء النوع الأولي المترقي أكثر تأخرًا من النوع الناكس الهاجع. وهو مشابه للسن الذي يبدأ فيه عادة النوع الثانوي المترقي عادة في التصلب المتعدد الناكس الهاجع، أي حوالي 40 سنة من العمر.
أما التصلب المتعدد المترقي الناكس فيصف الأفراد الذين يعانون من تراجع عصبي ثابت، منذ بداية المرض ولكنهم يمرون أيضا بهجمات مركبة واضحة. وهذا هو الشكل الأقل شيوعا بين جميع الأنواع الفرعية.
وصفت أنواع غير عادية من التصلب المتعدد، وهي تشمل مرض ديفيتش، تصلب بالو المتحد المركز، تصلب شيلدر المنتشر وتصلب ماربوغ المتعدد. وهناك جدل بشأن ما إذا كانت هذه الأنواع أشكالاً أخرى للتصلب المتعدد أم أنها أمراض مختلفة. يختلف سلوك التصلب المتعدد لدى الأطفال، حيث يستغرق وقتاً أطول للوصول إلى المرحلة المتقدمة. ومع ذلك، فإنهم يصلون إليها في متوسط عمر أقل من البالغين عادة.
تدبير الحالة
على الرغم من عدم توفر علاج شاف معروف لمرض التصلب المتعدد، إلا إن هناك العديد من العلاجات المفيدة. الأهداف الأساسية للعلاج هي استعادة الأداء الوظيفي بعد الهجمة، ومنع وقوع هجمات جديدة، ومنع الإعاقة. وكما هو الحال مع أي علاج طبي، فالأدوية المستخدمة في تدبير حالة التصلب المتعدد لديها العديد من آثار عكسية. ويتابع بعض المرضى العلاجات البديلة، على الرغم من نقص الأدلة الداعمة لها.
الهجمات الحادة
خلال الهجمات العرضية، يعتبر إعطاء جرعات مرتفعة من كورتيكوستيرويد ات عن طريق الوريد، مثل ميثيل بردنيزولون، هو العلاج المعتاد، مع الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم التي يبدو أنها تتمتع بفعالية وهامش أمان مماثلين. على الرغم من فعاليتها عموما في تخفيف الأعراض على المدى القصير، فالعلاجات الكورتيكوستيرويدية لا تبدو ذات تأثير كبير على الشفاء على المدى الطويل. قد تكون عواقب الهجمات الشديدة التي لا تستجيب للكورتيكوستيرويدات قابلة للعلاج بواسطة فصادة البلازما.
التصلب المتعدد الناكس الهاجع
تمت الموافقة على ثمانية علاجات معدلة للمرض من قبل الجهات التنظيمية لعلاج التصلب المتعدد الناكس الهاجع (RRMS)، تضم: إنترفيرون بيتا-1A، إنترفيرون بيتا-1B، جلاتيرامير أسيتات، ميتوكزانترون، ناتاليزوماب، فينغوليمود، تيريفلونوميد ودايميثيل فومارات. ولكن لم تثبت جدواها الاقتصادية حسب دراسات 2012.
في التصلب المتعدد الناكس الهاجع، نجد هذه العلاجات فعالة بشكل معتدل في خفض عدد الهجمات. ويعتبر الإنترفيرون وجلاتيرامير اسيتات الخط العلاجي الأول ويعتبر العلاج المبكر والطويل المدى آمنا ويحسن النتائج. يقلل ناتاليزوماب من معدل الانتكاس أكثر من علاجات الخط الأول، ولكن نظرا للأمور المتعلقة بالآثار العكسية فهو يعتبر خطاً علاجياً ثانياً يحتفظ به لأولئك الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى أو للحالات الشديدة من المرض. أما الميتوكزانترون المحدود الاستعمال بسبب آثاره العكسية الشديدة فهو خيار الخط الثالث لأولئك الذين لا يستجيبون للأدوية الأخرى. علاج المتلازمة معزولة سريريا (CIS) بواسطة الانترفيرون يقلل من إمكانية انتقال المرض إلى حالة التصلب المتعدد السريرية. وتقدر فعالية الإنترفيرون وجلاتيرامير لدى الأطفال معادلة تقريباً لفعاليتها لدى البالغين. ويبقى دور بعض العوامل الجديدة مثل فينغوليمود وتيريفلونوميد ودايميثيل فومارات، حتى عام 2011، غير واضح بعد تماما.
التصلب المتعدد المترقي
لم يظهر أي علاج قدرته على تغيير مسار التصلب المتعدد الأولي المترقي واعتبارا من عام 2011 حصل دواء واحد فقط، وهو ميتوكزانترون على الموافقة لعلاج التصلب المتعدد الثانوي المترقي. في هذه الفئة من المرضى هناك دليل مبدئي يدعم استخدام ميتوكزاتنرون باعتدال في ابطائه لتطور المرض وانقاصه لمعدلات الانتكاس أكثر من عامين.
الآثار العكسية
هناك العديد من الآثار العكسية للعلاجات المعدلة للمرض. وأحد أكثرها شيوعا هو تهيج الجلد في موقع حقن جلاتيرامير أسيتات وإنترفيرون (حيث تصل إلى 90% عند الحقن تحت الجلد و33% عند الحقن العضلي). ومع مرور الوقت، يمكن مشاهدة بروزا في موقع الحقن، ويرجع ذلك إلى التخريب الموضعي للأنسجة الدهنية، والمعروف باسم الضمور الشحمي قد تسبب الانترفيرونات اعراضا مشابهة للانفلونزا ويعاني بعض الأشخاص الذين يتلقون جلاترامير ردود فعل تالية للحقن تتضمن التبيغ، وضيق الصدر، وخفقان القلب وضيق التنفس، والقلق، وهي تستمر لأقل من ثلاثين دقيقة عادة. الآثار العكسية الأكثر خطورة ولكن أقل شيوعا بكثير هي تلف الكبد بسبب الإنترفيرون، الخلل الوظيفي الانقباضي (12%)، العقم واللوكيميا النخاعية الحادة (0.8%) بسبب الميتوزانترون، واعتلال بيضاء الدماغ العديد البؤر المترقي الذي يحدث بسبب ناتاليزوماب (التي تحدث لدى 1 من 600 من الأشخاص المعالجين).
قد يسبب فنغوليمود حدوث ارتفاع ضغط الدم وبطء القلب وذمة البقعة الصفراء، وارتفاع معدل أنزيمات الكبد أو انخفاض مستويات الخلايا اللمفاوية. هناك أدلة مبدئية تؤيد سلامة تيريفلونوميد على المدى القصير، حيث تشمل الآثار الجانبية الشائعة: الصداع، والتعب، والغثيان، وفقدان الشعر، وآلام الأطراف. وكانت هناك أيضا تقارير عن فشل الكبد واعتلال بيضاء الدماغ العديد البؤر المرافق لاستخدامه كما إنه يسبب خطرا على تطور الجنين. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا بسبب ديميثيل فومارات هي التبيغ ومشاكل الجهاز الهضمي. وفي حين من الممكن أن يسبب دايميثيل فومارات حدوث انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء إلا إنه لم يتم الإبلاغ عن حدوث حالات من العدوى الانتهازية أثناء التجارب.
الأعراض المُترابطة
لقد أُثبت أن لكل من الأدوية والتأهيلات العصبية القُدرة على تحسين بعضًا الأعراض، لكنها لا تُغير من مسار المرض. من بين الأعراض التي لديها رد جيد بسبب الأدوية والعلاج، المثانة غير المُستقرة والتشنج، بينما قد تطرأ تغييرات بسيطة في القليل من باقي الأعراض. يجبُ اتّباع نهج مُتعدد التخصصات للمشاكل العصبية وذلك للتحسين من نوعية الحياة، فهناك الحاجة إلى الخدمات الصحية المُختلفة. ارتفع نشاط ومشاركة المُصابين بالتصلب المُتعدد في برامج التأهيل المُتعدد ولكنها لا تؤثر على مستوى الإعاقة. لا توجد أدلة كافية على الفعالية الشاملة للتخصصات العلاجية الفردية، مع ذلك توجد أدلة قوية وكافية على فعالية بعض من العلاجات الفردية مثل: مُمارسة التمارين الرياضية وعلاج علم النفس والعلاج السلوكي المعرفي.
علاجات بديلة
قد يستخدم ما نسبته أكثر من 50% من المصابين بالتصلب المتعدد الطب البديل، على الرغم من أن هُناك تفاوت في هذه النسب بسبب أختلاف تعريف الطب البديل. يفتقر هذا النوع من العلاج إلى الأدلة الواضحة التي تُبين مدى فعاليته أو حتى تُعتبر معدومة. تتضمن العلاجات ذات فائدة غير مُثبتة المُستخدمة من المُصابين بالتصلب المُتعدد منها، المكملات الغذائية والخاصة بالحمية الغذائية وفيتامين دي وبعض أساليب الأسترخاء مثل اليوغا والتداوي بالأعشاب (والقنب الطبي) والمعالجة بالإكسجين عالي الضغط والعلاج الدودي وعلم المنعكسات والوخز بالأبر. يتم استخدام العلاج بنسبة أكبر من قبل النساء والمُصابين بالتصلب المتعدد لفترة أطول أو من يعانون من اعاقة.
توقعات سير المريض
]] تعتمدُ توقعات سير المريض على أمور كثيرة منها النوع الفرغي للمرض والعمر والجنس وعلى الأعراض الأولية للشخص وكذلك درجة الإعاقة الخاصة بالمريض. تُوجد علاقة مُشتركة ما بين (النساء والتهاب العصب البصري ونوع فرعي مُنتكس أو بعض من الأعراض الحسية في البداية وقليل من الهجمات المرضية في السنوات الأولى أو في سن مُبكرة في البداية) وما بين توقعات سير جيدة للمريض.
يبلغُ مُتوسط العمر المتوقع للمُصابين 30 عامًا مُنذ بداية الإصابة بتصلب المتعدد، أقل بخمس حتى عشرة سنوات بالنسبة للإشخاص غير المُصابين بالمرض. تبلغُ 40% نسبة المُصابين بالمرض التي تبلغ أعمارهم السبعون عامًا. على الرغم من ذلك، فإن ثلثي المُصابين يعود سبب وفاتهم إلى عواقب المرض، يُعد الانتحار عند المُصابين أكثر شيوعًا، بينما تُعد الالتهابات والمُضاعفات الأخرى أشجُ خطرًا عند الإشخاص المُصابين بإعاقة. على الرغم من أن يفقدُ الكثير من المُصابين قُدرتهم على المشي قبل الوفاة، فتبلغ 90% نسبه القادرين على المشي وحدهم بعد 10 سنوات مُنذ الإصابة بالمرض بينما تبلغ 75% بعد 15 سنة.
الوبائيات
يظهر عادةُ مرض تصلب متعدد عند الأشخاص في أواخر العشرينات وبداية الثلاثينيات ولكن يُمكن أن يصاب الأطفال به وكذلك من تجاوز عمره الخمسون لكنها نادرة الحدوث. يُعد النوع الفرعي التدريجي الأكثر شيوعًا بين الأشخاص في الخمسين من العُمر. تُعد النساء أكثر عُرضةُ للإصابة بالمرض من الرجل، كما هو الحال في أكثر الأمراض المناعية الذاتية وتستمر بالتزايد أيضًا. ففي عام 2008، تم أثبات أن نسبة الإصابة بالمرض عند النساء هي الضعف مُقارنة بالرجال. أما عند الأطفال، فيصيب الأناث أكثر من الذكور، أما عند الأشخاص بعد سن الخمسون فتكون نسبة الإصابة مُتساويةً تقريبًا.
تاريخ الاكتشاف
وصف أستاذ علم الأمراض البريطاني روبرت كارسويل(1793-1857) وأستاذ علم التشريح وعلم الأمراض الفرنسي جان كروفييه (1791-1873) العديد من التفاصيل والأعراض السريرية المُتعلقة بمرض التصلب المُتعدد، لكنهما لم يعرّفاه كمرض مُنفصل بحد ذاته. قام العالم كارسويل بوصف الإصابات ب«كآفه ملحوظه في الحبل الشوكي مع ضمور». أشار الطبيب الشرعي السويسري إدوارد فون رندفلايش (1836-1908) في عام 1863 أن الآفات المُصاحبة للالتهابات تنتشرُ حول الأوعية الدموية.
كان طبيب الأمراض العصبية الفرنسي جان مارتن شاركو (1825-1893) أول شخص من فام بتعريف واكتشاف التصلب المتعدد كمرض متميز وكان ذلك في عام 1868. وذلك بالاستعانة بالتقارير والمعلومات السابقة وإضافة إلى مُلاحظاته السريرية والمرضية ولقد لُقب شاركو بsclerose en plaques.
التشخيص
كان شاركو أول من حاول لوضع معايير لتشخيص مرض التصلب المتعدد، ما تُعرف الآن باسم "ثالوث شاركو"، والتي تتضمن رأرأة ورجفان قصدي وكلام تلغرافي، وكما لاحظ شاركو بإن مرضاه كانوا يُعانوا من تغييرات في الإدراك والمعرفة، حيث قام بوصف مرضاه بأنهم يُعانون من ضعف ملحوظ في الذاكرة واستعياب بطئ للأفكار والمعلومات.
وكان يُعتمد على ثالوث شاركو والملاحظات السريرية لتشخيص المرض حتى قام شوماخر بأول مُحاولة لتوحيد معايير لتشخيص المرض وكان ذلك في عام 1965 وتتضمنت التالي: أعراض سريرية لمشكلة ما في الجهاز العصبي المركزي وأدلة على مشاركة منطقتين أو أكثر للجهاز العصبي المركزي وأدلة مشاركة المادة البيضاء وغيرها. وتم حاليًا إدراجه في معايير ماكدونالد ومعايير بوزر في عام 2010 ويتم حاليًا الأستعانة بها للتشخيص.
بدأ ظهور علاجات فعالة من خلال نظريات القرن 20.
الأدوية
تهدُف الأبحاث الحالية اكتشاف طرق للعلاج حيثُ تكون أكثر فعالية وأسهلُ إدارةًً في حالة التصلب المُتعدد المُنتكس، أكتشاف علاج من أجل الأنواع الفرعية التقدمية، تكوين أستراتيجيات خاصة بالحماية العصبية وأكتشاف علاج فعال للأعراض.
في أعوام 2000 و2010، تمت الموافقة على بعض من الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم حيثُ من المتوقع أن ترتفع وتيرة أستخدام هذه الأدوية. حاليًا، تخضع أدوية أخرى للأبحاث منها لاكوينيمود، حيث وصل إلى المرحلة الثالثة للإبحاث وذلك في شهر أغسطس عام 2012، ولم يتم الحصول على نتائج حاسمة في المراحل السابقة. في نفس الوقت، توجد عدة أبحاث أخرى والتي تهتم بزيادة فعالية العلاج الحالي وكذلك التسهيل من إدارته. يتضمن العلاج أنواع من الأدوية الجديدة مثل إنترفيرون بيتا 1-ألفا، حيث كان من المتوقع أن يتم أستخدامه عند فواصل زمنية أطول لكن بالحفاظ على ردود فعل مُشابهة. ومن المُنتظر أن تتم الموافقة على بيغإنترفيرون بيتا 1-ألفا في عام 2013.
توجد آثار بسبب مضادات وحيد النسيلة. أثبتت المضادات وحيد النسيلة مثل أليمتوزوماب وداكليزوماب وسي دي 20 وريتوكسيماب وأوفاتوموماب أنها تمتلك بعض المُميزات وما زالت في مرحلة الأبحاث كأحتمال للعلاج. لكن أدى أستخدام هذه الأدوية إلى حدوث بعض من الأعراض الجانبية الخطيرة خاصةً العدوة الانتهازية. وهناك إبحاث أخرى تخص أكتشاف أختبار خاص باأضداد فيروس جي سي، حيثُ من المُمكن أن يساعد على التعرف على المُصابين الأكثر عُرضة للإصابة باعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمية وذلك عند الحصول على عينة من ناتاليزوماب. على الرغم من أن تلعب المضادات وحيد النسيلة دورًا في علاج التصلب المُتعدد في المُستقبل إلا أنه بسبب عوامل الخطورة المُرافقة لهذا العلاج، فسيكون أستعمال هذا العلاج مُنخفض.
توجد أستراتيجية أخرى مُستخدمة في الأبحاث والتي تتضمن عمل تقييم لفعالية أستخدام أثنان من الأدوية أو أكثر بما يُعرف العلاج المُركب. ويرجع هدف أستخدام العلاج المُركب في التصلب المُتعدد إلى أن العلاج يستهدف آليات مُختلفة لذلك فليس من الضرورة أستبعادها. التآزريات، في هذه الحالات بعض الأدوية تقوم بتحفيز آثار الأدوية الأخرى، يعتبر أمر مُمكن الحدوث لكن له بعض العيوب مثل حجب عمل بعض الأدوية أو زيادةً في أظهار آثارها الجانبية. هناك بعض الدراسات السريرية الخاصة بالعلاج المًركب، لكن لم تُثبت أيً منها نتائج إيجابية لكي يتم أعتبارها كعلاج فعال لمرض التصلب المُتعدد.
ما زالت الأبحاث الخاصة بالحماية العصبية والعلاجات التجديدية وكذلك العلاج بالخلايا الجذعية بالمراحل الابتدائية على الرغم من أهميتها الكبيرة. في نفس الوقت، لا يوجد علاج للمراحل المُتطورة للمرض. من المُمكن تقييم الكثير من الأدوية الجديدة وكذلك الأدوية التي ما زالت تحت نطاق العمل والتطوير حاليًا كعلاج من أجل التصلب المتعدد البدئي المترق والتصلب المتعدد الثانوي المترق.
قصور وريدي دماغي نخاعي مزمن
في عام 2008، أيد جراح الأوعية الدموية باولو زامبوني كتصلب المتعدد تؤدي إلى عملية تضييق الأوعية الدموية التي تُغذي الدماغ، وقد أطلق على هذه العملية أسم قصور وريدي دماغي نخاعي مزمن. أكتشف زامبوني كجميع مرضاة المُصابين بالتصلب المُتعدد كانوا يعانوا من القصور الوريدي الدماغي النخاعي المُزمن، حيثُ يجرى عملية جراحية لتصحيح هذه المُشكلة، وسُميت هذه العملية في الإعلام ب«إِجْراءات تحريرية»، وصرح الجراح بأن 73% من الأشخاص الذين خضعوا لهذه العملية أظهروا حالة من التحسن. أكتسبت هذه النظرية أهتمامًا من قبل الإعلام والمُصابين بالتصلب المُتعدد خصوصًا في كندا. لا تُعد أفتراضات زامبوني مؤكدة معلوماتيًا ويعود السبب إلى أن الدراسات السريرية التي أجريت ليست بعمياء ولا بمفحوصة والتي أثارت بعض المخاوف. في نفس الوقت، لم تكشف الدراسات اللاحقة أي علاقة ما بين القصور الوريدي الدماغي النُخاعي المُزمن والتصلب المُتعدد أو أكتُشف علاقة ما بينهما لكن ليست بواضحة، ولكن أدت أفتراضية زامبوني إلى أثارة أعتراضات جادة للفرضية. تم نقد «إِجْراءات تحريرية» وذلك بسبب المُضاعفات الخطيرة الناجمة عنها وموت المُصابين، من دون أي فوائدة مُثبتة. في عام 2013، لم يكن موصى بهذه الفرضية كعلاج للتصلب المُتعدد. حاليًا، تُجرى العديد من الأبحاث بخصوص فرضية القصور الوريدي الدماغي النخاعي المزمن.
مهرجان الإمارات لمسرح الطفل
الجوائز
· جائزة أفضل تأليف (عبد الله صالح)
· جائزة أفضل ممثل - دور أول (أنس أحمد خميس)
· جائزة أفضل ممثلة - دور أول (ريم عدنان)
· جائزة أفضل ممثل - دور ثان (محمد الظاهري)
· جائزة أفضل ممثلة - دور ثان – (نورة علي)
· جائزة أفضل مناظر مسرحية (عبد الله بن حيدر)
· جائزة أفضل موسيقى ومؤثرات صوتية (عبد الله صالح)
· جائزة أفضل أزياء (عبد الكريم سكر)
· جائزة لجنة التحكيم التقديرية (غابة الوسواس)
اللجنة العليا
1. 1 إسماعيل عبد الله
2. د.حبيب غلوم
3. أحمد الجسمي
5. راشد بن عبود 6. أحمد بورحيمة 7. ياسر القرقاوي
8. عبيد علي
المكرمون
2. الفنان حسن رجب (الإمارات)
الفرق المشاركة
2. جمعية كلباء للفنون – مسرحية (زهور والمنظرة المسحورة)
4. مسرح الفجيرة القومي- مسرحية (حكاية عبود ودودو)
5. مسرح دبي الأهلي – (السرير السحري)
6. مسرح دبي الشعبي – مسرحية (ياسمين والمارد الشرير)
7. جمعية حتا للثقافة – مسرحية (جبل الريحان)
8. جمعية دبا الفجيرة للثقافة - (سلة الحلويات)
9. مسرح زايد للطفولة – مسرحية (أنقذوا نجمة)
10. جمعية شمل – مسرحية (العقد الضائع)
11. فرقة مراكز أطفال الشارقة – مسرحية (كتاب مستعمل)
الرعاة
3. مؤسسة الإمارات
6. تلفزيون الشارقة
لجنة التحكيم
1. أحمد الأنصاري (الإمارات) 2. إبراهيم سالم (الإمارات) 3. سماح (الكويت) 4. عدنان سلوم (سوريا) 5. عبد الله راشد (الإمارات)
لجنة تحكيم الصغار (أول مرة)
- نوف أحمد علي - دانه جلال عبد الله
- سهيل جاسم الجوهر
- عبد الرحمن يوسف بوبقيش
الجوائز
· جائزة أفضل عمل مسرحي متكامل (حكاية عبود ودودو)
· جائزة أفضل إخراج (مبارك ماشي)
· جائزة أفضل تأليف (عبد الله مسعود)
· جائزة أفضل ممثلة - دور أول (بدور)
· جائزة أفضل ممثل - دور ثان (ناجي جمعة)
· جائزة أفضل مناظر مسرحية (مبارك ماشي)
· جائزة أفضل إضاءة (آدم علي)
· جائزة أفضل موسيقى ومؤثرات صوتية (مسرحية ياسمين والمارد الشرير)
· جائزة أفضل أزياء (موزة محكوم)
· جائزة أفضل ماكياج (ناجي الدهماني)
· جائزة لجنة التحكيم الخاصة (كتاب مستعمل)
· جائزة لجنة تحكيم الأطفال (حكاية عبود ودودو)
اللجنة العليا
1. إسماعيل عبد الله 2. د.حبيب غلوم
3. حسن رجب
4. راشد بن عبود 5. أحمد بورحيمة 6. علي طالب
المكرمون
1. الفنانة هدى حسين (الكويت) 2. الكاتب سالم الحتاوي (الإمارات)
الرعاة
3. دائرة الثقافة والإعلام بعجمان
4. مؤسسة الإمارات
7. مجموعة مسارح الشارقة
8. هيئة الإنماء التجاري والسياحي بالشارقة
9. جمعية الشارقة التعاونية
الفرق المشاركة
1. مسرح الشارقة الوطني – مسرحية (نمول الشجاع) 2. المسرح الحديث بالشارقة - مسرحية (شكراً بابا) 3. مسرح رأس الخيمة الوطني – مسرحية (جنون الأشباح) 4. مسرح دبي الأهلي – (أنا وسندريلا) 5. مسرح عجمان الوطني - مسرحية (سعدون وأبطال الكرتون) 6. مسرح بني ياس - مسرحية (مملكة النحل) 7. مسرح زايد للطفولة – مسرحية (المهرج والدمى) 8. فرقة مراكز أطفال الشارقة – مسرحية (قطرة مطر)
لجنة التحكيم
1. هدى حسين (الكويت) رئيسا للجنة التحكيم 2. حسن رجب (الإمارات) عضواً 3. محمد عبد الله آل علي (الإمارات) عضواً 4. محمد العامري (الإمارات) عضواً 5. محمد سيد أحمد (السودان) عضواً
الجوائز
· جائزة أفضل إخراج..... مرعي الحليان... (شكرا بابا)
· جائزة أفضل تأليف........ محمود أبوالعباس... (قطرة مطر)
· جائزة أفضل ممثل - دور أول.... محمد الظاهري.. (مملكة النحل)
· جائزة أفضل ممثلة - دور أول... مناصفة بين
· الفنانة بدور... (أنا وسندريلا) والفنانة ريم عدنان (قطرة مطر)
· جائزة أفضل ممثل - دور ثان..... نواف المطروشي (شكرا بابا)
· جائزة أفضل ممثلة - دور ثان..... الفنانة أشواق.. (أنا وسندريلا)
· جائزة أفضل مناظر مسرحية.... عبد الله بن حيدر... (مملكة النحل)
· جائزة أفضل إضاءة.... محمد جمال.... (جنون الأشباح)
· جائزة أفضل موسيقى.... عبد العزيز المازم (نمّول الشجاع)
· جائزة أفضل أزياء........ سفتلانا معالي.... (قطرة مطر)
· جائزة أفضل ماكياج.... حامد سيف... (سعدون وأبطال الكرتون)
· جائزة لجنة التحكيم الخاصة..... عبد الله أبوعابد... (شكرا بابا)
· جائزة لجنة تحكيم الأطفال..... (مملكة النحل)
· جائزة الجمهور... أنا وسندريلا.. (مسرح دبي الأهلي)
اللجنة العليا
1) الأستاذ/إسماعيل عبد الله رئيس المهرجان
2) الدكتور/حبيب غلوم مدير المهرجان
3) الأستاذ/أحمد الجسمي عضواً
4) الأستاذ/حسن رجب عضواً
5) الأستاذ/جمال سالم عضواً
6) الأستاذ/محمد العامري عضواً
7) الأستاذ/راشد بن عبود عضواً
8) الأستاذ/أحمد بو رحيمة عضواً
9) الأستاذ/علي طالب عضواً
المكرمون
الفنان منصور المنصور (الكويت)
الفنان عبد الله بو عابد (الإمارات)
الرعاة
3. مؤسسة الإمارات للنفع الاجتماعي
5. بلدية الشارقة
الفرق المشاركة
1. مسرح الشارقة الوطني – مسرحية (مدينة العسل)
2. المسرح الحديث بالشارقة - مسرحية (الحواس الخمس)
3. جمعية دبا للثقافة والفنون مسرحية (الفلاح الطيب)
6. مسرح زايد للطفولة – مسرحية (برودكاست من المريخ)
7. جمعية شمل للفنون الشعبية والمسرح (جميلة)
8. مسرح دبي الشعبي – مسرحية (جسوم ألون)
9. جمعية حتا للثقافة والفنون والتراث – مسرحية (الأمير مشغول)
لجنة التحكيم
2. الأستاذ/محمود أبوالعباس (العراق) عضواً
3. الأستاذ/جمال سالم (الإمارات) عضواً
4. الأستاذ/ أحمد بورحيمة (الإمارات) عضواً
الجوائز
· جائزة أفضل عرض متكامل... حجبت
· جائزة أفضل تأليف........ حجبت
· جائزة أفضل ممثل - دور أول.... حميد سمبيج.. (مدينة العسل)
· جائزة أفضل ممثلة - دور أول... الفنانة زينب عبد الله (الأمير مشغول)
· جائزة أفضل ممثل - دور ثان..... خالد الحمادي (جسوم الون)
· جائزة أفضل ممثلة - دور ثان..... الفنانة علياء المناعي.. (الحواس الخمس)
· جائزة أفضل مناظر مسرحية.. الفنان مبارك ماشي (برودكاست من المريخ)
· جائزة أفضل أزياء.... عبد الكريم عوض... (الحواس الخمس)
· جائزة أفضل إضاءة.... عبد الله مسعود.... (الفلاح الطيب)
· جائزة أفضل موسيقى.... عبد الله صالح (الحواس الخمس) وماجد الحلو (الفلاح الطيب)
· جائزة أفضل ماكياج.... جعفر غلوم... (مدينة العسل)
· جائزة لجنة التحكيم الخاصة..... مريم سلطان... (مدينة العسل)
· جائزة لجنة تحكيم الأطفال..... (جسوم ألون)
اللجنة العليا
4) الأستاذ/ناجي الحاي عضواً
7) الأستاذ/ياسر القرقاوي عضواً
الرعاة
8. جمعية الشارقة التعاونية
الفرق المشاركة
1. جمعية حتا للثقافة والفنون والتراث – مسرحية (درس خصوصي)
2. مسرح رأس الخيمة الوطني – مسرحية (شكرا ماما)
3. جمعية دبا للثقافة والفنون مسرحية (رحلة المعرفة)
4. مسرح أم الفيوين الوطني – مسرحية (آي باد)
5. مسرح بني ياس – مسرحية (سبيس زون)
6. المسرح العربي – مسرحية (مارو)
لجان التحكيم
لجنة تحكيم المهرجان: 1. الأستاذ/ناجي الحاي رئيس اللجنة
2. الأستاذ/داوود حسين عضواً
3. الأستاذ/عبد الإله عبد القادر عضواً
5. الأستاذة/ باسمة يونس عضواً
لجنة تحكيم الأطفال: 1. ميثاء علي يوسف
2. هند عبد الله
3. عبد الرحمن جمعة
لجنة تحكيم أختيار العروض
لجنة اختيار العروض المشاركة في المهرجان:
1. إبراهيم سالم
2. محمد العامري
3. محمد سعيد السلطي
4. عدنان سلوم
المكرمون
الفنان داؤد حسين (الكويت)
الفنان محمد سعيد السلطي (الإمارات)
الجوائز
جائزة أفضل عرض متكامل - مسرحية (رحلة المعرفة) · جائزة أفضل تأليف - جاسم الخراز – مسرحية (آي باد)
· جائزة أفضل إخراج - سمير الخوالدة - مسرحية (رحلة المعرفة)
· جائزة أفضل ممثل دور أول – ماجد الصوري - مسرحية (شكرا ماما)
· جائزة أفضل ممثلة دور أول - أصالة – مسرحية (شكرا ماما)
· جائزة أفضل ممثل دور ثان – حسين سعيد سالم – مسرحية (آي باد)
· جائزة أفضل ممثلة دور ثان – حنان البلوشي - مسرحية (رحلة المعرفة)
· جائزة أفضل مناظر مسرحية - عبد الله بن حيدر – مسرحية (سبيس زون)
· جائزة أفضل أزياء- عبد الله بن حيدر – مسرحية (سبيس زون)
· جائزة أفضل إضاءة.... محمد المراشدة – مسرحية (رحلة المعرفة)
· جائزة أفضل موسيقى – حميد الرمسي – مسرحية (آي باد)
· جائزة لجنة التحكيم الخاصة: محمد عبد الله راشد (رحلة المعرفة) – سعيد عبد الله بن لندن (درس خصوصي) – عذراء (درس خصوصي) · جائزة لجنة تحكيم الأطفال – مسرحية (آي باد)
أليس ألدرج
أليس ألدرج هي عالمة محيطات وأحياء مائية أميركية. تقوم بتدريس ثلج البحار ودورة الكاربون والميكروبات والعوالق في بيئة المحيطات. وقد عملت على أبحاث في البحار المفتوحة في مختبرها بجامعة كاليفورنيا، سانتا باربرا. وتعاونت مع شبكة الأبحاث البيئية طويلة الأمد في موقع أبحاث موريا للبيئة المرجانية، في بيلنسيا الفرنسية. كما تعد واحدة من أبرز الباحثين العلميين والأكثر إستشهادا بهم منذ 2003, وفقا لبحث موقع ISI السنوي للائحة المعرفة، والذي ينشره ثومسون رويترز.
حياتها
ولدت أليس لويس ألدرج في دينفر، كولارادو في الولايات المتحدة الأميركية عام 1949. وتخرجت من مدرسة ميريت هوتون الثانوية في ثورنتون، كولارادو. ثم درست علم الاحياء في كلية كارلتون حتى عام 1971. كان قد ألهمها والدها للاهتمام بالعلوم وكذلك فعلت والدتها.
إنضمت للتدريس في جامعة كاليفورنيا، سانتا باربرا عام 1976. وعلمت على أبحاث حول بيئة المحيطات. وإكتشفت وجود جزيئات تسمى الجزيئات القاطعة الشفافة أو TEP وعوالق حيوانية قاعية. كما عملت على وصف هجرة هذه الكائنات وتشتتها عبر الشعاب المرجانية ومروج الأعشاب البحرية ورمال المد والجزر. تختص أليس بتدريس ثلج البحار وجزيئات قاع المحيط ودورة الكاربون في البحار. وقد غيرت مفاهيم العلم لتدفق الجزيئات القاعية عبر أبحاثها عن ثلج البحار. وعملت على أول قياس لمعدلات غرق ثلج البحار الممكن ملاحظتها. مكتشفة أنها تتسارع بشكل كاف لإيصال كميات كبيرة من الكاربو العضوي إلى أعماق البحار. إضافة لتدريسها وأبحاثها في الجامعة، تعمل أليس كباحثة لدى موقع أبحاث موريا للشعاب المرجانية ودراسات LTER في بيلنسيا الفرنسية. حيث تدرس التيارات والقوى المؤثرة في نقل ماء الجزيرة. وتقيّم التأثيرات البيولوجية للعوالق الحيوانية والأسماك في منطقة الشعاب المرجانية. كما يقيّم العلماء السمات البيوكيمياوية والفروق بين المياه عبر منطقة الشعاب المرجانية وبين المياه البعيدة عن الشاطئ.
تلعب أليس دورا هاما بكون جامعة كاليفورنيا، سانتا باربرا تحتل المرتبة السابعة عالميا وفقا لتأثيرها العلمي والعالمي وسجل تعاونها. وتعد من ضمن 0,1% من باحثي شبكة المعرفة ISI الأكثر إشادة بهم منذ عام 2003 حتى اليوم. إنتخبت أليس زميلة للإتحاد الأميركي لتقدم العلوم عام 1990. وربحت ميدالية هنري بريانت بيجلو من مؤسسة وودز-هيل لعلم المحيطات عام 1992. كما قُلدت منصب رئيس برنامج دراسات علوم البحار في جامعة كاليفورنيا، سانتا باربرا عام 1995. والذي شغلته حتى عام 2004 وقدم لها جائز قدرها 5000 دولار. إضافة لنيلها جائزة التدريس المميز للعلوم من الجامعة نفسها عام 1996. واختيارها زميلة للإتحاد الأميركي الجيوفيزيائي عام 1998.
أصبحت أليس ريسة لقسم البيئة، والتطور, والاحياء البحرية عام 2004. وحصلت على جائزة ج. إيفيلين هوتشينسون من المجتمع الأميركي لعلم المحيطات والبحيرات عام 2008. واخيرا إستلمت جائزة الإنجاز المميز لإتحاد خريجي كلية كارلتون عام 2011.
مهرجان الإمارات لمسرح الطفل
الفرق المشاركة
1. مسرح زايد للطفولة - مسرحية (جزيرة المشاعر)
2. مسرح رأس الخيمة الوطني – مسرحية (بستان المحبة)
3. جمعية دبا للثقافة والفنون مسرحية ([أنا وحدي | أنا وحدي (مسرحية)])
4. مسرح الشارقة الوطني – مسرحية (مريوم والسنافر)
5. مسرح دبي الشعبي – مسرحية (أحلام نجمة)
6. مسرح دبي الأهلي – مسرحية (النجم الأزرق)
لجان التحكيم
لجنة تحكيم المهرجان: 1. الأستاذ/أحمد الجسمي.. رئيس اللجنة
2. الأستاذ/محمد ياسين.. عضواً
3. الأستاذة/سميرة أحمد.. عضواً 4. الأستاذ/محمد سعيد السلطي.. عضواً
5. الأستاذة/ أمل عرفة.. عضواً
لجنة تحكيم أختيار العروض
1. غنام غنام
3. أحمد الأنصاري
المكرمون
الفنان محمد ياسين (البحرين)
الفنان مرعي الحليان (الإمارات)
الجوائز
جائزة أفضل عرض متكامل - مسرحية (مريوم والسنافر) · جائزة أفضل تأليف - فيصل الدرمكي – مسرحية (جزيرة المشاعر)
· جائزة أفضل إخراج - حسن رجب - مسرحية (مريوم والسنافر)
· جائزة أفضل ممثلة دور أول - نفين ماضي – مسرحية (بستان المحبة)
· جائزة أفضل ممثل دور ثان – مناصفة بين «ذيب داؤود» و«مبارك خميس» – مسرحية (مريوم والسنافر) و (بستان المحبة)
دوبلين (كارولاينا الشمالية)
دوبلين هي بلدة أمريكية تقع في الولايات المتحدة في مقاطعة بلادين، كارولاينا الشمالية. يقدر عدد سكانها بـ 338 نسمة ومساحتها 1.1 كم2 ووترتفع عن سطح البحر 40 متر.
التركيبة السكانية
حدّد مكتب تعداد الولايات المتحدة بيانات التركيبة السكانية لدوبلين في تعداد الولايات المتحدة. في ما يلي، التركيبة السكانية حسب تعدادي 2000 و2010.
تعداد عام 2000
بلغ عدد سكان دوبلين 250 نسمة بحسب تعداد عام 2000 ، وبلغ عدد الأسر 108 أسرة وعدد العائلات 67 عائلة مقيمة في البلدة. في حين سجلت الكثافة السكانية. وبلغ عدد الوحدات السكنية 113 وحدة بمتوسط كثافة قدره. وتوزع التركيب العرقي للبلدة بنسبة 81.20% من البيض و13.20% من الأمريكيين الأفارقة و1.60% من الأمريكيين الأصليين و2% من الأعراق الأخرى و2% من عرقين مختلطين أو أكثر و5.60% من الهسبانيون أو اللاتينيون من أي عرق.
بلغ عدد الأسر 108 أسرة كانت نسبة 32.4% منها لديها أطفال تحت سن الثامنة عشر تعيش معهم، وبلغت نسبة الأزواج القاطنين مع بعضهم البعض 41.7% من أصل المجموع الكلي للأسر، ونسبة 15.7% من الأسر كان لديها معيلات من الإناث دون وجود شريك، بينما كانت نسبة 4.6% من الأسر لديها معيلون من الذكور دون وجود شريكة وكانت نسبة 38% من غير العائلات. تألفت نسبة 33.3% من أصل جميع الأسر من عدة أفراد يعيشون في نفس المنزل ونسبة 17.6% كانت تتألف من شخص يعيش بمفرده يبلغ من العمر 65 عاماً أو أكثر. وبلغ متوسط حجم الأسرة المعيشية 2.31، أما متوسط حجم العائلات فبلغ 2.88.
بلغ العمر الوسطي للسكان 35.3 عاماً. وكانت نسبة 25.2% من القاطنين تحت سن الثامنة عشر، وكانت نسبة 9.6% بين الثامنة عشر والرابعة والعشرين عاماً، ونسبة 27.2% كانت واقعةً في الفئة العمرية ما بين الخامسة والعشرين والرابعة والأربعين عاماً، ونسبة 20% كانت ما بين الخامسة والأربعين والرابعة والستين، ونسبة 18% كانت ضمن فئة الخامسة والستين عاماً فما فوق. يوجد لكل 100 أنثى 106.6 ذكر، ويوجد لكل 100 أنثى في الثامنة عشر من عمرها فما فوق 96.8 ذكر.
بلغ متوسط دخل الأسرة في البلدة 27,778 دولارًا، أما متوسط دخل العائلة فبلغ 29,250 دولارًا. وكان متوسط دخل الذكور 30,625 دولارًا مقابل 20,455 دولارًا للإناث. وسجل دخل الفرد الخاص بالبلدة 15,455 دولارًا. وكانت نسبة 15.5% من العائلات ونسبة 19.1% من السكان تحت خط الفقر، وكان من هؤلاء نسبة 19% تحت سن الثامنة عشر ونسبة 35.6% في الخامسة والستين من العمر وما فوق.
تعداد عام 2010
بلغ عدد سكان دوبلين 338 نسمة بحسب تعداد عام 2010 ، وبلغ عدد الأسر 131 أسرة وعدد العائلات 88 عائلة مقيمة في البلدة. في حين سجلت الكثافة السكانية. وبلغ عدد الوحدات السكنية 145 وحدة بمتوسط كثافة قدره. وتوزع التركيب العرقي للبلدة بنسبة 66.86% من البيض و19.53% من الأمريكيين الأفارقة و1.48% من الأمريكيين الأصليين و9.17% من الأعراق الأخرى و2.96% من عرقين مختلطين أو أكثر و10.95% من الهسبانيون أو اللاتينيون من أي عرق.
بلغ عدد الأسر 131 أسرة كانت نسبة 38.2% منها لديها أطفال تحت سن الثامنة عشر تعيش معهم، وبلغت نسبة الأزواج القاطنين مع بعضهم البعض 42% من أصل المجموع الكلي للأسر، ونسبة 19.1% من الأسر كان لديها معيلات من الإناث دون وجود شريك، بينما كانت نسبة 6.1% من الأسر لديها معيلون من الذكور دون وجود شريكة وكانت نسبة 32.8% من غير العائلات. تألفت نسبة 29% من أصل جميع الأسر من عدة أفراد يعيشون في نفس المنزل ونسبة 16.8% كانت تتألف من شخص يعيش بمفرده يبلغ من العمر 65 عاماً أو أكثر. وبلغ متوسط حجم الأسرة المعيشية 2.58، أما متوسط حجم العائلات فبلغ 3.19.
بلغ العمر الوسطي للسكان 38.8 عاماً. وكانت نسبة 28.1% من القاطنين تحت سن الثامنة عشر، وكانت نسبة 7.1% بين الثامنة عشر والرابعة والعشرين عاماً، ونسبة 24.6% كانت واقعةً في الفئة العمرية ما بين الخامسة والعشرين والرابعة والأربعين عاماً، ونسبة 24.3% كانت ما بين الخامسة والأربعين والرابعة والستين، ونسبة 16% كانت ضمن فئة الخامسة والستين عاماً فما فوق. وتوزع التركيب الجنسي للسكان بنسبة 48.5% ذكور و51.5% إناث.
ريجنالد ديني
ريجنالد ديني ممثل بريطاني (ولد يوم 20 نوفمبر من العام 1891) كان ديني ممثلاً مشهوراً في الأفلام الصامتة، بدأ مسيرته السينمائية في عام 1915 شارك في العديد من الأفلام العالمية أبرزها فيلم روميو وجولييت
فانيسا ماي
فانيسا ماي  وتعرف أيضاً باسم فانيسا فاناكورن   وهي عازفة كمان بريطانية ومتزلجة منحدرات ثلجية تايلندية، تعتبر فانيسا من أفضل عزفة الكمان في العالم، ولدت في يوم 27 أكتوبر 1978 في سنغافورة ووالدتها سنغافورية صينية ووالدها إنكليزي بريطاني ينحدر أصله من قرية كافنديش سوفولك في إنكلترا.
زكريا ريتور
زكريا ريتور (و. ) هو برسبيتر شيخ، و ، ومؤرخ ، وفيلسوف من الإمبراطورية البيزنطية، ولد في غزة.
مناصب
تولى منصب مطران .
باتريك لونش (محامي)
باتريك لونش هو محامي أمريكي، ولد في 4 فبراير 1965 في بروفيدنس في الولايات المتحدة.
ألان بيرد
ألان بيرد هو سياسي أسترالي، ولد في 28 سبتمبر 1906 في أستراليا، وتوفي في 21 يوليو 1962. حزبياً، نشط في حزب العمال الأسترالي. وقد انتخب عضو مجلس النواب الأسترالي عن دائرة (10 ديسمبر 1949 – 21 يوليو 1962).
ناجو
مدن توأم
المدن التوأم:
هلت (مقاطعة تشرداول)
هلت هي قرية تقع في قسم بيجنوند الريفي (مقاطعة تشرداول) في إيران. يقدر عدد سكانها بـ 106 نسمة بحسب إحصاء 2016.
جاي كارتي
جاي كارتي مواليد ، هو لاعب كرة سلة أمريكي سابق. بدأ مسيرته الاحترافية في سنة 1968. تم اختياره من قبل فريق أتلانتا هوكس خلال الدرافت. لعب في الرابطة الوطنية لكرة السلة. حمل الرقم 52. يبلغ طوله. اعتزل اللعب في 1969.
تعداد الولايات المتحدة 1960
تعداد الولايات المتحدة 1960 كان التعداد الثامن عشر للسكان يجرى في الولايات المتحدة. تم إجراء التعداد في 1 أبريل 1960. تم تقدير العدد الكلي للسكان بحوالي 179,323,175 بزيادة 18.5% عن التعداد السابق في عام 1950.
كاترينا آدامز
كاترينا آدامز مواليد 5 أغسطس 1968 في شيكاغو، هي لاعبة كرة مضرب أمريكية سابقة بدأت مسيرتها كمحترفة سنة 1988 وكانت تلعب باليد اليمنى، اعتزلت اللعب في 1999. أعلى تصنيف لها في الفردي كان المركز الـ 67 في سنة 1989. أعلى تصنيف لها في الزوجي كان المركز الـ 8 في سنة 1989.
جولي بيرمان
جولي بيرمان هي ممثلة أمريكية، ولدت في 3 نوفمبر 1983 في لوس أنجلوس في الولايات المتحدة. من الجوائز التي نالتها.
بيدرو مانويل مينديز ريبيرو
بيدرو مانويل مينديز ريبيرو (25 يناير 1983 في البرتغال - ) هو لاعب كرة قدم برتغالي في مركز الدفاع. شارك مع منتخب البرتغال تحت 20 سنة لكرة القدم ومنتخب البرتغال تحت 21 سنة لكرة القدم. أما مع النوادي، فقد لعب مع نادي بورتو ونادي بيلينينسش ونادي جل فيسنتي ونادي ريكرياتيفو ديسبورتيفو دو ليبولو وديسبورتيفو تروفينسي و و.
فريدريش بوخهولتس
فريدريش بوخهولتس (و. ) هو مؤرخ، وكاتب، وعالم اجتماع ألماني، توفي في برلين ، عن عمر يناهز 75 عاماً.
بنفوليو
بنفوليو هو شخصية إيطالية خيالية في رواية روميو وجولييت للكاتب وليم شكسبير. ينتمي لعائلة مونتيغيو وهو ابن عم روميو، ويظهر دوره في المسرحية كصانع سلام يخفق في محاولة لمنع العنف بين عائلته وعائلة كابوليت.
مايلز لورد
مايلز لورد هو قاضي ومحامي أمريكي، ولد في 6 نوفمبر 1919 في  في الولايات المتحدة، وتوفي في 10 ديسمبر 2016 في إيدن بريري في الولايات المتحدة.
فيكتور راميريز
فيكتور راميريز (9 يونيو 1988 في السلفادور - ) هو لاعب كرة قدم أمريكي في مركز الوسط. لعب مع.
كاربينوني
كاربينونيهي ي بلدية في مقاطعة إزرنية في منطقة مليزة بجنوب إيطاليا، وتقع على بعد حوالي غرب كمبباسة وحوالي  شرق إزرنية. اعتبارًا من 31 ديسمبر 2004 ، كان عدد سكانها 1273 نسمة ومساحتها.
تقع البلدية على حدود البلديات التالية: كاستيلبتروسو، فروسولون، إزرنية، ماكياغودينا، باسكي (مليزة)، بيتورانيلو ديل موليز، سانتا ماريا ديل موليز، سيسانو ديل موليز.
جيمهاي
جيمهاي هي مدينة في كوريا الجنوبية، تتبع مقاطعة غيونغسانغ الجنوبية، بلغ عدد سكانها 534,124  نسمة في 2015، تبلغ مساحتها 463.26 كيلومتر مربع.
هيدي مارك
هيدي مارك هي عارضة وممثلة أمريكية، ولدت في 28 مايو 1971 في كولومبوس في الولايات المتحدة.
سام جونز (سياسي)
سام جونز هو شخصية أعمال وسياسي أمريكي، ولد في 1953. حزبياً، نشط في الحزب الديمقراطي. وقد انتخب عضو مجلس نواب لويزيانا.
الإكراه (فيلم 2016)
يُعتبر فيلم الإكراه المعروف أيضًا باسم سادي فيلمًا مثيرًا تم إنتاجه دوليًا عام 2016 من إخراج كريج جودويل. من بطولة انالي تيبتون وجاكوب سيدررين ومارتا جاستيني. تم عرضه لأول مرة في مهرجان تورينو السينمائي في نوفمبر 2016.
قصة
تقوم سادي جلاس (تيبتون) بجولة نشر كتاب مع صديقها تييري (ميرليت). إنها تروج لكتابها الذي يعرض تفاصيل علاقتها الفوضوية مع أليكس (سيدرجرين) ، والذي يعني ضمنيًا أنه كان جنسيًا وعنيفًا. في إيطاليا ، يحضر أليكس ويدعو سادي لقضاء عطلة نهاية الأسبوع معه بدلاً من مقابلة عائلة تييري في باريس.
مستاءة من علاقتها الحالية ، توافق على مقابلة أليكس في النادي. هناك ، يجتمعون مع فرانشيسكا (جاستيني) ، التي تؤدي رقصة مثيرة. توافق سادي على الانضمام إلى أليكس فقط إذا انضمت فرانشيسكا إليهم.
في الفيلا ، تتعاطى سادي وفرانشيسكا المخدرات وتبدآن علاقة جنسية بينما يستعد أليكس لإقامة حفلة. في الحفل ، يصل العديد من الضيوف ويتناولون المخدرات ويمارسون الجنس مع بعضهم البعض. سادي تدخل في غرفة فيها شقّ حنجرة وترفعها في الهواء بذراعيها.
تستيقظ سادي وتبدأ بالتساؤل عما إذا كان ما رأته حقيقيا. إنها تواجه أليكس ، الذي يلومها لعدم معرفة ما كانت تحصل عليه.
سادي تغادر الفيلا وتحاول مغادرة البلدة. تسأل رجلاً في سيارة لإبعادها ، لكن الرجل هاجمها وأعاقها ، وأعادها إلى الفيلا. عندما تستيقظ ، ينظفها أليكس ويخبرها أنها مجرد لعبة.
تعطي فرانشيسكا سادي المزيد من العقاقير ، لكن بينما لا ترى ، سادي تبصقها. ترافق أليكس سادي إلى غرفة مليئة بالأشخاص المحيطين بتييري ، الذين تم ربطهم بنفس الطريقة التي كانت بها المرأة في الليلة السابقة. فرانشيسكا ترتدي زي الجلاد ، وتعطي سادي السكين. تقترب سادي من تييري وتقطع ذراعها خلف ظهره بينما يبدأ بقية الحشود في تقبيل بعضهم البعض. بينما تتحرك سادي لقطع حبال تييري ، يحاول أليكس منعها لكنها تطعنه في المعدة. وبغضب، تقوم فرانشيسكا بقطع حلق تييري وتهرب.
في وقت لاحق ، في مدينة نيويورك ، سادي في مطعم تقوم بالترويج لكتاب جديد. يكشف أنها قتلت بالفعل أليكس في باريس ، قبل أن يبدأ الفيلم. ترى فرانشيسكا في الحشد ويتحدثون بعد ذلك ، فرانشيسكا تشير إلى أن سادي ستعود قريبًا إلى عالم العنف المليء بالجنس الذي تحاول الفرار منه في الخارج ، بينما يتم تصوير سادي ، ترى فرانشيسكا تدخل سيارة وتجلس بجوار أليكس.
إنتاج
في سبتمبر 2015 ، تم إعلان تيبتون لدور البطولة في الفيلم. تم التصوير في إيطاليا ، ابتداءً من نوفمبر 2015.
البياضات
البياضات هي منتجات نسيجية منزلية مخصصة لأغراض الاستخدام اليومي، مثل أغطية السرير ومفارش المائدة والمناشف وقد تشير كلمة البياضات أيضًا إلى البياضات التي تستخدم في الكنائس، ويقصد بها أقمشة المذبح التي تستخدم في الكنيسة.