The Future of the Cerebral Palsied Child

SUMMARY Of a typical population of cerebral palsied children in the United States, 33 per cent are mentally normal and essentially self-sufficient. This group usually can be assimilated into the general population, although a few will need special vocational guidance or a sheltered environment. In another 25 per cent, the major problem is mental retardation with minimal physical handicap. These patients need a sheltered environment or custodial or institutional care. A further 25 per cent are so handicapped physically or mentally as to be custodial problems, either at home or in an institution. An additional 5 per cent are bright mentally, but have marked physical handicap and need socialization and intellectual stimulation. The remainder present intermediate problems of mental or physical disability. The needs of the physically and mentally handicapped in the United States are largely unmet except in the larger metropolitan areas. RESUME Cet examen de 1513 sujets IMC aux Etats-Unis essaie de prevoir, a partir de la gravite des symptomes, si un enfant pourra se suffir a lui-meme ou s'il aura besoin de soins de garde de facon permanente. Environ, un tiers des enfants IMC sont mentalement normaux et peuvent se suffir a eux-memes. Ces enfants peuvent generalement s'assimiler dans la population generale. Un quart sont retardes mentalement, mais ont un handicap moteur leger; ces sujets necessiteront un environnement protege et quelques soins de garde ou daccueil. Un autre quart est si touche, mentalement ou physiquement, que les problemes de garde sont permanents, a la maison ou en institution. Environ 5 pour cent sont mentalement brillants mais ont des troubles moteurs tres graves; ils necessitent quelque stimulation sur le plan intellectuel et des efforts particuliers de socialisation. Le pourcentage restant presente des problemes intermediates de handicap moteur ou mental. Les besoins pour les sujets handicapes moteurs ou retardes sont tres insuffisamment pourvus aux Etats-Unis, sauf dans les grandes zones urbaines. ZUSAMMENFASSUNG Diese uberwachungsstudie von 1513 Patienten mit cerebraler Lahmung in den Vereinigten Staaten versucht auf dem Boden des Schweregrades der Symptome eine Voraussage, ob ein individuelles Kind im wesentlichen fur sich selbst sorgen konnen wird, oder standig der Fursorge bedarf. Ungefahr ein Drittel der cerebral gelahmten Kinder sind geistig normal und konnen grundsatzlich fur sich selbst sorgen. Diese Kinder konnen im allgemeinen in die Bevolkerung assimiliert werden. Weitere 25 Prozent sind geistig zuruckgeblieben, leiden jedoch nur unter einem geringen physischen Handikap. Diese Patienten benotigen eine entsprechende Umgebung und einige Aufsicht und Fursorge. Weitere 25 Prozent haben so schwere geistige oder korperliche Einschrankungen, das sie standig beaufsichtigt werden mussen, entweder zu Hause oder in Heimen. Ungefahr 5 Prozent sind geistig hochstehend, haben aber erhebliche physische Fehler und bedurfen der Anpassung an die Gesellschaft und geistiger Forderung. Der Rest stellt Zwischenstufen geistiger oder physischer Schwache dar. Die Bedurfnisse der physisch oder geistig eingeschrankten Menschen werden in den Vereinigten Staaten weitgehend nicht erfullt, auser in den gro sen Stadten. RESUMEN El futuro del nino con paralisis cerebral Este estudio realizado en 1.553 pacientes con paralisis cerebral en U. S. A., trata de prever basandose en la gravedad de los sintomas, si un nino determinad o podra valerse por si mismo o necesitara una ayuda permanente. Alrededor de un tercio de ninos con paralisis cerebral son mentalmente normales y pueden valerse por si mismos. Estos ninos pueden ser corrientemente asimilados a la poblacion normal. Otro 25 por ciento son retrasados mentales, pero tienen un defecto fisico minimo. Estos pacientes necesitaran un ambiente de protection y algunos cuidados por parte de vigilantes o en una institucion; otro 25 por ciento sufren un retraso mental o un defecto fisico tan grandes que presentan problemas de custodia permanente, bien en casa o en una institucion. Alrededor del cinco por ciento son mentalmente brillantes pero tienen defectos fisicos marcados y precisan cuidados sociales y estimulo intelectual. El resto presenta problemas intermedios de deficiencia mental o fisica. Las necesidades de los ninios con defectos fisicos o con retraso, estan lejos de estar resueltos en U. S. A., excepto en las grandes areas metropolitanas.