Acute neurologic disorders of infancy and childhood.

SUMMARY A study of 65 patients with acute onset of a focal neurological disorder in infancy and childhood revealed that 42 had fever or seizures or both at the time of onset of the neurologic disability and that 23 had neither fever nor seizures. The group with fever or seizures or both had an earlier age of onset, an increased incidence of preceding infection, more widespread and more severe physical findings, and a poorer prognosis with greater residual disability. Although inconclusive, evidence indicates that the neurologic deficit in many children with fever or seizures or both may be due to a focal inflammatory process and in many without fever or seizures to an ischemic process. RESUME Desordres neurologiques aigus de l'enfance Une etude de 65 patients avec un commencement aigu de desordre neurologique focal pendant la premiere et la grande enfance a revele que 42 avaient de la fievre ou des crises ou bien les deux a la fois au moment du debut de l'invalidite neurologique et que 25 n'avaient ni fievre ni crises. Le groupe avec fievre ou crises ou les deux a la fois avait un plus jeune âge au moment de l'apparition de la maladie qui etait plus souvent precedee par une infection, comportait des symptomes plus etendus et severes, et dont le prognostic etait plus grave avec une plus grande invalidite residuelle. Sans pouvoir conclure definitivement, on peut dire que le deficit neurologique chez de nombreux enfants avec fievre ou crises ou les deux a la fois pourrait etre dua un processus inflammatoire focal, et chez de nombreux enfants sans fievre ou crises a un processus ischemique. ZUSAMMENFASSUNG Akute neurologische Storungen im Sauglings und Kindesalter Eine Studie von 65 Patienten mit akuten Erscheinungen einer fokalen neurologischen Storung im Sauglings- und Kindesalter ergab dass 42 Fieber oder Anfalle oder beides zur Zeit des Beginns der neurologischen Storung, und dass 23 weder Fieber nqch Anfalle hatten. Die Gruppe mit Fieber oder Anfallen oder beidem waren friiher betroffen worden, wiesen ein haufigeres Vorkommen vorhergegangener Infektion auf, weiter verbreitete und ernsthaftere physische Befunde und eine schwachere Prognose mit grosseren bleibenden Schaden. Obwohl das Beweismaterial nicht schliissig ist, weist es doch darauf hin dass das neurologische Defizit bei vielen Kindern, die Fieber oder Anfalle oder beides hatten, von einem fokalen Inflammations-Prozess herriihren kann, und bei vielen der nicht mit Fieber oder Anfallen Erkrankten von einem isochemischen Prozess stammen kann. RESUMEN Disturbios neurologicos agudos en la infancia y la ninez Se han estudiado 65 pacientes que tuvieron un acceso agudo de un disturbio neurologico focal durante la infancia o la ninez. Se hallo que 42 ya padecian de fiebre o de ataques o de ambos cuando empezo la incapacidad neurologica, y que 23 no padecian ni de fiebre ni de ataques. En el grupo con fiebre o ataques o ambos, la enfermedad neurologica empezo cuando eran mas jovenes; habia una incidencia mayor de infecciones anteriores, incapaci-dades fisicas mas extensas y mas graves, y un pronostico peor con mayores incapacidades residuas. Aunque no decisiva, la evidencia da que pensar que el defecit neurologico en muchos nifios que padecen de fiebre o de ataques o de ambos puede resultar de una actividad inflamatoria focal, y en muchos que no tienen fiebre ni ataques de una actividad isquemica.