An Unintended Consequence of a New Opioid Legislation.

Background The Controlled Substance Act was enacted in efforts to reduce the abuse and misuse of opioid pain relievers. However, the effects of this regulation on the prescribing patterns of providers has yet to be realized. Objective We sought to identify the changes in opioid-prescribing patterns of an elective colorectal surgical practice as a result of this legislative change. Design This is a retrospective study of patients undergoing elective colorectal surgery. Patients were intentionally grouped into group A (January 1, 2012 to October 5, 2014) and group B (October 6, 2014 to December 31, 2016) to capture the period surrounding the new legislation. Settings We evaluated patients undergoing elective colorectal surgery at a single academic center over a 5-year period. Patients There were 443 patients undergoing elective colorectal surgery between 2012 and 2016. Main outcome measures The primary outcome was total milligram morphine equivalent of pain medication prescribed at discharge. Secondary outcomes included total number of pills prescribed, total milligram morphine equivalent of pain medication at subsequent prescriptions, and numeric postoperative pain scores. Results Patients in group B were found to have a greater mean total milligram morphine equivalent prescribed at discharge (719 (SD 593) vs 660 (SD 548), p = 0.03), mean total quantity of pills prescribed at discharge (98 (SD 106) vs 87 (SD 63), p = 0.05), and mean total quantity of pills prescribed as subsequent prescriptions (77 (SD 117) vs 68 (SD 83), p = 0.05) compared with group A. On multivariable analysis, group B was a significant predictor of greater total milligram morphine equivalents prescribed at discharge compared with group A (p = 0.01). Limitations This study is limited by analysis from a single institution. Conclusions Efforts to minimize opioid prescriptions after surgery through legislation could result in unintended consequences. Recognition of this result is important to effectively reduce opioid prescriptions after surgery. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B96. UNA CONSECUENCIA NO DESEADA DE UNA NUEVA LEGISLACION DE OPIOIDES: La Ley de Sustancias Controladas se promulgo con el fin de reducir el abuso y el uso indebido de analgesicos opioides. Sin embargo, los efectos de esta regulacion en los patrones de prescripcion de los proveedores aun no se han realizado.Se intento identificar los cambios en los patrones de prescripcion de opioides de una practica quirurgica colorrectal electiva como resultado de este cambio legislativo.Este es un estudio retrospectivo de pacientes sometidos a cirugia colorrectal electiva. Los pacientes fueron agrupados intencionalmente en el Grupo A (1 de enero de 2012 al 5 de octubre de 2014) y el Grupo B (6 de octubre de 2014 al 31 de diciembre de 2016) para capturar el periodo que rodea la nueva legislacion.Se evaluaron a los pacientes sometidos a cirugia colorrectal electiva en un solo centro academico durante un periodo de 5 anos.Hubo 443 pacientes que se sometieron a cirugia colorrectal electiva entre 2012-2016.La medida de resultado primaria fue el equivalente de miligramos de morfina total de los analgesicos prescritos al momento del alta. Las medidas de resultado secundarias incluyeron el numero total de pildoras prescritas, el equivalente total de miligramos de morfina de la medicacion para el dolor en las prescripciones posteriores y las puntuaciones numericas de dolor postoperatorio.Se encontro que los pacientes en el Grupo B tenian un equivalente de miligramos de morfina total total mayor prescrito al alta (719 [DE 593] v. 660 [DE 548], p = 0.03), cantidad total promedio de pildoras prescritas al alta (98 [SD 106] v. 87 [SD 63], p = 0.05), y la cantidad total promedio de pildoras recetadas como recetas posteriores (77 [SD 117] v. 68 [SD 83], p = 0.05) en comparacion con el Grupo A. En analisis multivariable, el Grupo B fue un predictor significativo de mayores equivalentes de morfina en miligramos totales prescritos al alta en comparacion con el grupo A (p = 0.01).Este estudio esta limitado por el analisis de una sola institucionLos esfuerzos para minimizar las recetas de opioides despues de la cirugia a traves de la legislacion podrian tener consecuencias no deseadas. El reconocimiento de este resultado es importante para reducir eficazmente las recetas de opioides despues de la cirugia. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B96.